Лечение стрептококк у детей: Стрептококк у детей

  • 04.05.2021

Стрептококк у детей

Стрептококки – это микроорганизмы в виде бактерий, имеющих форму шара, объединенных общими свойствами и существующих в окружающей нас среде — на растениях, животных, в земле и организме человека. Многие стрептококки совершенно безопасны для людей и являются естественным атрибутом микрофлоры вполне здорового человека. Но среди семейства стрептококковых есть некоторые виды, вызывающие заболевания у детей и взрослых различной степени тяжести.

Стрептококковая инфекция проявляется совершенно по-разному у каждого ребенка. Более того, если малыш является носителем этой инфекции, то, не болея сам и не проявляя симптомов болезни, он может заразить другого человека. В зоне риска находятся дети с нарушениями в работе иммунной системы, когда организм плохо защищен и не способен дать отпор инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем. Стрептококк легко передается и через поврежденные кожные покровы (трещинки, порезы, пупочные ранки у новорожденных, различные травмы), а также половым путем и вследствие нарушения правил личной гигиены.

Располагаясь в полости носоглотки, в дыхательных и пищеварительных путях, в мочевыводящей системе стрептококки вызывают у детей такие заболевания как скарлатина, ангина, тонзиллиты, пневмония, бронхиты. Попадая на пораженную кожу, бактерии стрептококка могут вызвать рожистое воспаление, стрептодермию, сепсис. Коварная стрептококковая инфекция не обходит вниманием и нервную и аутоиммунную системы, провоцируя развитие у детей стрептококкового менингита, ревматизма, остеомиелита и других опасных для жизни и здоровья заболеваний.

Виды стрептококков:

  • Бета-гемолитические стрептококки группы А. Чаще всего располагаются в глотке и вызывают различные болезни в виде ангины, фарингита, менингита, сепсиса, скарлатины;
  • Пневмококк. Находится в дыхательных путях, вызывая острые пневмонии, бронхит, менингит у детей и т.д.;
  • Стрептококки группы B. Обитают в ЖКТ, а также часто встречаются у беременных, и при прохождении ребенка по родовым путям зараженной матери могут вызвать менингит и бактериемию у новорожденного. У взрослых такой стрептококк часто становится причиной пневмонии;
  • Негемолитические (зеленящие) стрептококки обитают в ротовой полости и кишечнике, легко попадая в кровоток и разносясь по организму. Могут спровоцировать развитие кариеса, сепсиса, инфекционного эндокардита.

Диагностика

Самым простым способом выявления стрептококков является специальный бактериологический посев с очагов инфекции: мазок из зева, с кожного покрова, мокроты из легких и т.д. Взятый биоматериал проверяют на чувствительность к антибиотикам для назначения эффективного лечения. Также для уточнения диагноза ребенку проводят анализы мочи, крови, электрокардиографию. Возможно назначение УЗИ органов, предположительно зараженных стрептококком.

По результатам анализов лечением юного пациента занимаются в зависимости от местонахождения стрептококковой инфекции соответствующие детские специалисты — отоларинголог, детский уролог, нефролог, дерматолог, пульмонолог, педиатр.

Лечение

Для лечения стрептококковой инфекции чаще всего используют антибиотики, иммуностимулирующие средства, симптоматическую терапию.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Стрептококковая инфекция группы В у новорожденных и грудных детей | #01/12

Стрептококк группы В (S. agalactiae) является наиболее частой причиной заболеваемости и смертности новорожденных детей от менингита, сепсиса и пневмонии в развитых странах [1]. В США ежегодно заболевают тяжелой стрептококковой инфекцией группы В 8000 новорожденных, около 800 этих детей умирает. В Великобритании частота ранних неонатальных инфекций, вызванных стрептококком группы В (СГБ), составляет 3,6 случая на 1000 новорожденных [2]. Регистрация и профилактика СГБ-инфекции у беременных и новорожденных проводится во многих странах (США, Канада, Австралия, Бельгия, Франция и др.), что позволило радикально снизить частоту заболеваемости и летальность от данной инфекции у новорожденных. С введением в развитых странах антибиотикопрофилактики СГБ-инфекции в родах, частота развития менингита у детей в период с 1993 по 2008 год сократилась на 80 процентов [1]. В России мероприятия по регистрации и профилактике инфекций, вызванных СГБ, не проводятся.

Клинический случай. Ребенок (девочка) от первой беременности, протекавшей на фоне гестоза с 4-кратной угрозой прерывания. У матери во время беременности было обострение хронического пиелонефрита. Роды преждевременные на сроке 35–36 недель путем кесарева сечения. Масса тела при рождении 2650 г. Заболела в возрасте 24 дня: вялость, субфебрилитет, отказ от еды, срыгивания, жидкий стул 3–5 раз в день. На 4-й день болезни состояние резко ухудшилось, и девочка госпитализирована в инфекционный стационар. При поступлении состояние крайне тяжелое: среднемозговая кома, выбухание и пульсация большого родничка, частые приступы тонических судорог, дыхание аритимичное, ослабление дыхания в нижних отделах легких, мраморность кожи, акроцианоз, тахикардия до 190 уд./мин, «кофейная гуща» из желудка, олигурия. В общем анализе крови: Ley 21400, Tr 36000, п — 4%, с — 56%, э — 0%, б — 6%, л — 24%, м — 13%, t сверт. 9 мин, СОЭ 23 мм/ч. Результаты исследования ликвора: ликвор желтый, мутный, pH = 7,0, реакция Панди ++++, реакция Нонне-Апельта ++++, цитоз 34 тыс. клеток в 1 мкл (нейтрофилы 89%, лимфоциты 11%), белок 2,98 г/л, глюкоза 3,8 ммоль/л. В биохимическом анализе крови выявлена умеренная гипербилирубинемия и гиперферментемия, снижение протромбинового индекса (ПТИ) до 40%, декомпенсированный метаболический ацидоз (рН 6,8; ВЕ — 27,3 ммоль/л). Результаты бактериологического исследования крови и ликвора отрицательные. Положительный латекс-тест на антиген S. agalactiaе в ликворе. Исследования фекалий на ротавирус, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы отрицательные. Заключительный диагноз: поздний неонатальный сепсис, вызванный S. agalactiae (менингоэнцефалит, кардит, энтероколит, пневмония, гепатит). Осложнения: полиорганная недостаточность. Септический шок II–III стадии. Отек-набухание головного мозга. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) III стадии. Ребенок получил 4 курса антибактериальной терапии (ампициллин, цефтриаксон, меронем, амикацин, ванкомицин), посиндромную терапию. Выписана в удовлетворительном состоянии на 27-й день болезни.

Источник СГБ-инфекции и риск заболевания у ребенка

СГБ являются представителями нормальной микрофлоры урогенитального, кишечного тракта и верхних дыхательных путей человека. СГБ обнаруживаются в составе микрофлоры влагалища у 15–45% женщин [3]. Преобладает бессимптомная колонизация (носительство), но СГБ может стать причиной развития у женщины инфекции мочевых путей, сепсиса, хориоамнионита, эндометрита, тромбофлебита и эндокардита. Наиболее высок уровень колонизации у женщин моложе 20 лет, ведущих активную половую жизнь, использующих ВМС-контрацепцию [4]. Беременность не влияет на частоту носительства СГБ.

По нашим данным частота носительства S. agalactiaе в урогенитальном тракте у женщин репродуктивного возраста г. Казани составляет 12,7%. Результаты получены при бактериологическом исследовании мазков из цервикального канала, слизистой влагалища, мочи 172 женщин с использованием полихромогенной среды с последующей идентификацией микроорганизмов на анализаторе VITEK. Не исключается, что частота носительства СГБ выше, поскольку не проводилось бактериологическое исследование ректальных мазков.

Основным источником инфицирования новорожденных детей СГБ является мать [4]. Инфицирование ребенка может произойти внутриутробно, а также в родах. Родоразрешение путем кесарева сечения не снижает риск инфицирования ребенка СГБ. Вертикальный путь передачи СГБ в основном приводит к развитию ранней стрептококковой инфекции (срок развития до 7-го дня жизни). Основными факторами риска развития СГБ-инфекции у новорожденных являются: бактериурия S. agalactiae у матери во время беременности, неонатальные СГБ-инфекции у ранее рожденных детей, недоношенность (< 37 недель), лихорадка в родах, безводный период более 18 часов [6, 7]. Однако возможно развитие СГБ-инфекции у детей, рожденных матерями, не имеющими факторов риска. Риск инфицирования новорожденных при колонизации СГБ матери составляет 50%, при отсутствии стрептококков у матери — 8% [3]. Недоношенные дети со сроком гестации менее 35–37 недель имеют более высокий риск развития заболевания в связи с отсутствием у них специфических материнских антител. Риск заболевания у доношенных детей в общей популяции составляет около 0,2%, у недоношенных детей — 0,3% [8]. Частота клинической стрептококковой инфекции у новорожденных первых 7 дней жизни составляет 1,3–3:1000, родившихся живыми, после 7 дней жизни — 1–1,7:1000. На каждые 100 инфицированных новорожденных приходится 1 случай клинически явной инфекции. Возможно постнатальное инфицирование детей СГБ от матери, а также от медицинского персонала родильных отделений (частота носительства 16–47%) или от других новорожденных, что приводит к формированию поздней СГБ-инфекции (сроки развития 8 дней — 12 недель жизни [8]. Нозокомиальный риск инфицирования новорожденных СГБ при отсутствии инфекции у матери составляет 13–43% [8].

Исходя из когорты 16 000 новорожденных детей в год в Казани, установленного нами уровня колонизации беременных в 12,7%, установленного (по данным литературы) риска колонизации детей в 0,2% и частоты развития сепсиса 0,5/1000 можно ожидать развития от 8 до 15 случаев сепсиса в Казани в год. В 2010–2011 гг. в детских стационарах г. Казани диагностировано 4 случая СГБ-сепсиса и менингита у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни, на фоне значительно более высокого числа случаев неонатального сепсиса и гнойных менингитов невыясненной этиологии.

Клинические проявления и исходы стрептококковой инфекции у новорожденных

У большинства новорожденных (99%), колонизированных СГБ, инфекционный процесс не развивается. У заболевших детей СГБ-инфекция в основном протекает в инвазивных формах: бактериемия, пневмония, менингит, сепсис. Инвазивная инфекция развивается только у той части новорожденных, которая постнатально колонизируется СГБ [8]. Имеются особенности течения и исходов ранней и поздней СГБ-инфекции новорожденных. Сепсис с ранним началом в 90% случаев развивается в течение 24 часов после рождения и в основном проявляется сепсисом (69%), пневмонией (26%), респираторным дистресс-синдромом (13%), реже — менингитом (11%) [9]. Ранние симптомы сепсиса неспецифичны и проявляются нарушением дыхания (апноэ, постанывание, тахи- и диспноэ) и нарушением перфузии кожи (сероватая бледность, мраморность), а также тахикардией и др. симптомами. Возможно развитие молниеносной формы инфекции с клиникой септического шока, респираторного дистресса и летальным исходом через несколько часов от начала заболевания. Сепсис с поздним началом (1–12 недель) в большинстве случаев проявляется менингитом (60%). В 20–30% случаев развитию менингита предшествуют симптомы поражения верхних дыхательных путей [9, 10]. Редкими проявлениями поздней СГБ-инфекции являются: отит, конъюнктивит, артрит, поражения кожи и остеомиелит [11]. Летальность от ранней СГБ инвазивной инфекции у доношенных составляет 2–10%, у недоношенных и маловесных при рождении детей — 30% [12]. У детей с поздней манифестацией СГБ-сепсиса летальность составляет 4–6% [9, 10, 13]. До 26% доношенных новорожденных с СГБ-менингитом умирают или имеют неврологические нарушения при выписке из стационара. В 50% случаев у выживших развивается глухота, гидроцефалия, судорожный синдром, моторные и сенсорные нарушения, задержка развития [14]. У недоношенных детей, переживших септический шок, может развиться перивентрикулярная лейкомаляция [15]. Рецидивы стрептококковой инфекции регистрируются даже после завершенного лечения в 1% случаев [8]. Риск неблагоприятного исхода стрептококкового менингита выше у детей, имевших: судороги, нарушение сознания, септический шок, содержание белка в спинномозговой жидкости ≥ 300 мг, содержание глюкозы < 20 мг/дл [15]. Риск неблагоприятного исхода у детей с ранним развитием менингита выше, чем у детей с поздним началом менингита (50% и 17%). Ученые предполагают, что частота неблагоприятных исходов стрептококкового менингита значительно выше, чем по данным литературы, поскольку выжившие дети могут иметь задержку в развитии или трудности в обучении в более старшем возрасте [14]. Фульминантность раннего сепсиса, а также незаметное постепенное начало позднего сепсиса делают жизненно необходимым умение быстрой постановки диагноза и диагноза-подозрения, а также проведения адекватной терапии [8].

Методы диагностики СГБ-инфекции

«Золотым» стандартом диагностики СГБ-инфекции является культуральный метод с использованием селективных сред (Тодда–Хевитта: бульон с кровью овец с добавлением налидиксовой кислоты и гентамицина). Диагностика инвазивных форм СГБ (сепсиса, менингита, пневмонии) основывается на выделении возбудителя из крови или ликвора или из других первично стерильных жидкостей организма. Однако диагностика заболевания, основанная только на культурах крови, не отражает истинную частоту встречаемости СГБ-сепсиса. Низкая (70%) чувствительность бактериологического метода исследования в диагностике инвазивных форм СГБ-инфекции у новорожденных детей связана с забором материала на фоне антибактериальной терапии, непостоянством бактериемии, низкой концентрацией возбудителя, небольшим объемом крови для исследования [8]. Так, чувствительность культурального метода при заборе крови на фоне антибактериальной терапии составляет всего 20–30%. Чувствительность бактериологического метода в диагностике СГБ-инфекции можно повысить на 20–30% при использовании селективных хромогенных сред.

Для диагностики СГБ-инфекции в настоящее время широко применяют экспресс-методы (полимеразная цепная реакция (ПЦР), латекс-агглютинация). Метод латекс-агглютинации имеет невысокую чувствительность (70%), поскольку минимально определяемая данным методом концентрация бактерий в спинномозговой жидкости составляет от 105 до 5 × 106 бактерий/мл [16]. ПЦР является незаменимым методом верификации инфекционных заболеваний в неонатологической практике [17]. Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность (положительная и отрицательная) ПЦР по отношению к культуральному методу в диагностике СГБ-инфекции составляют соответственно 71%, 90%, 61%, 94% [8]. Женщинам, необследованным на сроке 35–37 недель и поступающим в клинику непосредственно перед родами, рекомендуется экспресс-диагностика (ПЦР или Strep-B-test). Иммунохроматографические полоски Strep B позволяют выявить возбудитель за 5–10 минут [18].

Лечение. СГБ сохраняют высокую чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам. По результатам наших исследований, все штаммы S. agalactiae, выделенные из мочи и со слизистой влагалища женщин репродуктивного возраста, были чувствительны к пенициллину и другим бета-лактамам, ванкомицину. Устойчивость к тетрациклину выявлена в 20%, к эритромицину — в 18% случаев. Лечение СГБ-инфекции у новорожденных проводится пенициллином (300 000 МЕ/кг в сутки) или ампициллином (200 000 МЕ/кг в сутки), в комбинации с аминогликозидами (гентамицин, нетилмицин, амикацин). При менингите пенициллин следует назначать в дозе 500 000 МЕ/кг в сутки, ампициллин — 300 МЕ/кг в сутки. Цефалоспорины могут применяться, но они не обладают никакими преимуществами в сравнении с пенициллином или ампициллином. Рекомендуемая длительность терапии сепсиса 7–10 дней. При неинвазивных СГБ-инфекциях продолжительность монотерапии составляет не менее 10 суток, при СГБ-неосложненных менингитах — не менее 14 суток, при СГБ-артритах и остеомиелитах — 3–4 недели, при СГБ-эндокартите и СГБ-вентрикулите — не менее 4 недель. Лечение менингита должно продолжаться еще в течение 14 дней после санации ликвора в связи с возможностью рецидивов [19, 20].

Профилактика. Профилактика развития СГБ-инфекции у новорожденных основана на двух подходах — на учете факторов риска и скрининге беременных на инфекцию. При стратегии, «основанной на рисках», матери в родах получают антибиотики, когда присутствует один или несколько факторов: предыдущий ребенок с инвазивной инфекцией, вызванной СГБ, бактериурия при беременности, угроза преждевременных родов до 37 недель, высокая концентрация СГБ в урогенитальном тракте матери ко времени родоразрешения, промежуток времени между разрывом околоплодных оболочек и родоразрешением больше или равен 12 часам, лихорадка в родах более 38 °C [19, 21]. В основе стратегии профилактики, основанной на проведении скрининга, лежит положительная бактериальная культура ректовагинального мазка женщины, обследованной на сроке 35–37 недель беременности. Профилактика СГБ-инфекции, основанная на положительных результатах бактериологического обследования беременных женщин, более эффективна, чем профилактика, базирующаяся на факторах риска [1, 8]. Независимо от результата скрининга антибиотики назначаются, если имеется один из следующих факторов риска: предыдущий ребенок с инвазивной СГБ-инфекцией; бактериурия S. agalactiae; угроза преждевременных родов до 37 недель беременности. Химиопрофилактика женщине во время родов проводится путем в/в введения пенициллина: первая доза — 5 млн МЕ, затем по 2,5 млн МЕ каждые 4 часа до рождения ребенка. Можно применять ампициллин — стартовая доза 2 млн МЕ, затем по 1 млн МЕ каждые 4 часа до рождения ребенка. При аллергии на пенициллин применяют клиндамицин по 900 мг каждые 8 ч в/в до рождения или эритромицин 500 мг в/в каждые 6 ч до рождения.

Детям, рожденным инфицированными матерями, проводят бактериологическое исследование смывов из наружного слухового канала, слизистой зева, пупочной культи, паховых складок, а также мекония. Антибиотикотерапию проводят только детям с положительными результатами бактериологического обследования [22, 23]. Однако, по мнению немецких ученых, антибиотикопрофилактика у колонизированных новорожденных без клинических симптомов с целью предупреждения развития инвазивной инфекции не целесо­образна [8]. Профилактическое назначение антибиотиков асимптоматичным детям (в том числе недоношенным), относящимся к группе риска по развитию СГБ-инфекции, также не показано, поскольку это не снижает риск заболевания и смерти по сравнению с детьми, получающими селективную антибиотикотерапию при выделении возбудителя [24, 25]. Следует отметить, что превентивное назначение антибиотиков матери не влияет на риск развития СГБ-менингита с поздним дебютом [14].

В настоящее время идет разработка иммуногенных поливалентных вакцин против полисахарид-белка СГБ. Конъюгированные вакцины завершили первую и вторую фазу испытаний у здоровых небеременных женщин, и результаты являются весьма перспективными [8].

Таким образом, несмотря на эффективные профилактические мероприятия, СГБ-инфекция у новорожденных и детей первых месяцев жизни остается заболеванием с высокой морбидностью. Имеются проблемы клинической и лабораторной диагностики СГБ-инфекции, в связи с чем этиологическую расшифровку данного заболевания необходимо проводить комплексно с использованием всех существующих на сегодняшний день методов исследования (бактериология, ПЦР, латекс-тест). В связи с высокой частотой колонизации S. agalactiae женщин репродуктивного возраста, продолжающейся регистрацией тяжелых случаев заболевания у новорожденных и детей первых месяцев жизни необходима разработка и внедрение национальной и региональных программ по регистрации и профилактике СГБ-инфекции у беременных и новорожденных.

Литература

  1. Apgar B. S., Greenberg G., Yen G. Prevention of group B streptococcal disease in the newborn. B // Am Fam Physician. 2005; 71 (5): 903–910.
  2. Luck S., Torny M., d’Agapeyeff K., Pitt A., Heath P., Breathnach A., Russell A. B. Estimated early-onset group B streptococcal neonatal disease // Lancet. 2003; 361: 1953–1954.
  3. Nandyal R. R. Update on group B streptococcal infections: perinatal and neonatal periods // J Perinat Neonatal Nurs. 2008; 22 (3): 230–237.
  4. Schuchat A., Zywicki S. S., Dinsmoor M. J. et al. Risk factors and opportunities for prevention of early-onset neonatal sepsis: a multicenter case-control study // Pediatrics. 2000; 105: 21–26.
  5. Law M. R., Palomaki G., Alfirevic Z. et al. The prevention of neonatal group B streptococcal disease: a report by a working group of the Medical Screening Society // J Med Screen. 2005; 12: 60–68.
  6. Zaleznik D. F., Rench M. A., Hillier S. et al. Invasive disease due to group B streptococcus in pregnant women and neonates from diverse population groups // Clin Infect Dis. 2000; 30: 276–281.
  7. Benitz W. E., Gould J. B., Druzin M. L. Risk factors for early-onset group B streptococcal sepsis: estimation of odds ratios by critical literature review // Pediatrics. 1999; 103: e77.
  8. Berner R. Infektionen durch Gruppe-B-Streptokokken In der Neonata lperiode // Monatsschr Kinderheild. 2003; 151: 373–383.
  9. Chung M. Y., Ko D. J., Chen C. C. et al. Neonatal group B streptococcal infection: a 7-year experience // Chang Gung Med J. 2004; 27: 501–508.
  10. Ho M. Y., Wu C. T., Huang F. Y. et al. Group B streptococcal infections in neonates: an 11-year review // Acta Paediatr Taiwan. 1999; 40: 83–86.
  11. Beal S., Dancer S. Antenatal prevention of neonatal group B streptococcal infection // Rev Gynaecol Perinatal Practice. 2006; 6: 218–225.
  12. Carlough M. C., Crowell K. How should we manage infants at risk for group B streptococcal disease? // J Fam Pract. 2003; 52: 406–409.
  13. Heath P. T., Balfour G., Weisner A. M. et al. Group B streptococcal disease in UK and Irish infants younger than 90 days // Lancet. 2004; 363: 292–294.
  14. Levent F., Baker C. J., Rench M. A., Edwards M. S. Early Outcomes of Group B Streptococcal Meningitis in the 21 st Century // Pediatr Infect Dis J. 2010; 29 (11): 1009–1012.
  15. Morven S. Edwards Prevention of Group B Streptococcal Disease: Answers to Questions Often Asked // Clinical Update in pediatric infectious diseases. 2000; Vol. 3, Issue 2.
  16. Платонов А. Е., Шипулин Г. А., Тютюнник Е. Н., Платонова О. В. Генодиагностика бактериальных менингитов и генотипирование их возбудителей: пособие для врачей. М., 2001. 29 с.
  17. Садова Н. В., Заплатников А. Л., Шипулина О. Ю. и др. Перинатальная инфекция, вызванная стрептококками группы В // РМЖ. 2010, № 1, с. 25–29.
  18. Cezarino B. N., Yamamoto L., Barbaro Del Negro G. M., Rocha D., Okay T. S. Diagnosis of neonatal group B Streptococcus sepsis by nested-PCR of residual urine samples // Brazilian Journal of Microbiology. 2008; 39: 21–24.
  19. Centers for Disease Control and prevention (CDC). Prevention of perinatal group В streptococcal disease: Revised Guidelines from CDC // Morb. Mortal. Wkly Rep. 2002; Vol. 51: 10–22.
  20. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 27 h ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2006; 992.
  21. Schrag S., Gorwitz R., Fultz-Butts K., Schuchat A. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease. Revised Guidelines from CDC, 2002.
  22. Wiswell T. E., Baumgart S., Gannon C. M., Spitzer A. R. No lumbar puncture in the evaluation for early neonatal sepsis: will meningitis be missed? // P ediatrics, 1995, 95, 803–806.
  23. Шуляк Б. Ф. Инфекция стрептококка группы В, методы ее лабораторной диагностики и профилактики // Медицинский алфавит. 2010, № 2, с. 47–53.
  24. Ungerer R. L. S., Lincetto O., McGuire W. et al. Prophylactic versus selective antibiotics for term newborn infants of mothers with risk factors for neonatal infection. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2010.
  25. Gerard P., Vergote-D’Hulst M., Bachy A. et al. Group B streptococcal colonization of pregnant women and their neonates. Epidemiological study and controlled trial of prophylactic treatment of the newborn // Acta Paediatr Scand. 1979; 68: 819–823.

И. В. Николаева, кандидат медицинских наук, доцент

Казанский государственный медицинский университет, Казань

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Стрептодермия у детей — причины появления, первые симптомы, способы профилактики

Стрептодермия (пиодермия стрептококковая) представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, возникающее при попадании в толщу кожи стрептококка и продуктов жизнедеятельности этого микроорганизма.

Основным проявлением заболевания, независимо от возраста пациента, становится образование на поверхности кожи гнойных элементов, имеющих характерную округлую форму и шелушащуюся поверхность. В зависимости от размеров патологического очага, их количества и зоны распространения различают клинические формы заболевания.

Причины

  • Нарушение целостности кожного покрова (для проникновения инфекции достаточно микротравмы или потертости).
  • Изменение местного иммунитета.
  • Нарушение активности иммунной системы организма в целом.

В организм ребенка микроорганизм может попасть контактно-бытовым путем – инфекция передается через посуду, одежду, при бытовых контактах, через игрушки, а также через пыль, в которой содержаться стрептококки. В жаркое время года инфекция может передаваться насекомыми, которые на своих лапках переносят возбудителей.

Симптомы

  • Появление на поверхности кожи небольших пузырьков, наполненных прозрачной, но быстро мутнеющей жидкостью – чаще всего на лице, спине, конечностях, нижней части туловища.
  • Кожный зуд (часто возникает нестерпимое жжение).
  • Пигментация кожи на месте «старых» очагов заболевания.
  • Общее недомогание – нарушение самочувствия, вялость, слабость, отсутствие аппетита.

Стрептодермию можно легко перепутать с крапивницей, атопическим дерматитом, отрубевидным лишаем, пиодермиями и экземой, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Чтобы получить своевременное лечение, обратитесь к специалисту для быстрого диагностирования болезни.

Профилактика

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Питаться пищей с высоким содержанием витаминов.
  • Закаляться, вести здоровый образ жизни.
  • При повреждениях кожи, даже незначительных, тщательно промывать и обрабатывать ранку. Равномерно распределять нагрузку, избегать стрессовых ситуаций.
Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Антистрептолизин-О — Клиника 1

Антистрептолизин О – показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Используется для диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Антистрептолизин О (АСЛ О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка.

Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками, в результате чего микроб уничтожается. Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины. Подобные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить.

Ревматическая лихорадка может проявляться повышением температуры, покраснением кожи вокруг суставов и их припухлостью, болью в области сердца, одышкой, утомляемостью, а гломерулонефрит – лихорадкой, болью в пояснице, уменьшением количества выделяемой мочи и ее покраснением. Ревматическая лихорадка приводит к развитию пороков сердца, гломерулонефрит – к почечной недостаточности и повышению артериального давления.

Так как симптомы этого заболевания могут сопровождать и другие состояния, анализ на антистрептолизин О позволяет выяснить, вызваны ли они стрептококковой инфекцией. Уровень АСЛ О повышается через неделю после инфицирования, достигает максимума через 3-6 недель и снижается через полгода-год.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком группы А. Чаще всего эта инфекция имеет характерную клиническую картину, так что ее легко распознать. Стрептококк пролечивается антибиотиками, и в результате микроб уничтожается. Когда инфекция протекает атипично, не лечится (или же лечится неэффективно), возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Таким образом, анализ на АСЛ О необходим, чтобы подтвердить связь симптомов этих заболеваний со стрептококковой инфекцией.
  • Для оценки эффективности лечения, так как концентрация АСЛ О в крови пациента снижается при выздоровлении.

Когда назначается исследование?

  • Когда есть основания предполагать, что симптомы вызваны предшествующей стрептококковой инфекцией. Исследование проводится при появлении жалоб, как правило, через 2-3 недели после ангины или стрептококкового поражения кожи. Важность анализа повышается, если он назначается несколько раз с интервалом в 10-14 дней – в этом случае можно оценить изменение титра антител (повышение или понижение).
  • Через 1-2 недели после начала лечения ревматической лихорадки или гломерулонефрита (для оценки эффективности лечения).

Стоимость исследования

Стрептококки во рту | Colgate®

О том, что зубной налет является причиной развития кариеса и других стоматологических заболеваний, известно уже давно. При изучении состава зубного налета в нем были обнаружены бактерии Streptococcus gordonii, относящиеся к S. viridans – группе альфа-гемолитических, или «зеленящих» стрептококков. Они образуют основу зубного налета и привлекают другие микроорганизмы полости рта, которые формируют сложные по своему составу бактериальные слои поверх созданной стрептококками липкой пленки.

В нашей статье вы найдете важную информацию об этой неприятной бактерии и о том, каким образом она может навредить не только стоматологическому, но и общему здоровью человека.

Стрептококки полости рта

Зеленящие стрептококки могут вызывать инфекции полости рта и других органов. Вся эта группа микроорганизмов, включая Streptococcus gordonii, относится к грамположительным бактериям, которые восприимчивы к воздействию моющих средств и антибиотиков. Однако в составе зубного налета эти бактерии становятся менее уязвимыми; они преобладают в микрофлоре полости рта и питаются углеводами, которые регулярно поступают с употребляемыми человеком продуктами и напитками.

Streptococcus gordonii в норме присутствуют в микрофлоре полости рта, но в тоже время являются и виновниками многих стоматологических проблем, например, кариеса, гингивита и пародонтита. Согласно исследованию, опубликованному в «Вестнике Санкт-Петербургского университета», стрептококки являются активными элементами биопленки полости рта и используют своеобразные стратегии выживания. Они способны прикрепляться к поверхности зубов и питаться углеводами, которые получают из нашей еды. Эти разносторонние бактерии процветают в интраоральной среде благодаря оптимальной для них температуре, благоприятному водородному показателю и присутствию слюны. Как объясняют эксперты, из сахаров, а именно, сахарозы, лактозы и глюкозы, стрептококки создают липкую пленку. Кроме того, питаясь этими сахарами, бактерии выделяют кислоты, которые вносят заметный вклад в развитие кариозного процесса.

Наиболее серьезные инфекции, связанные с бактериями Streptococcus viridans, возникают при проникновении этих микроорганизмов в другие части тела. Так, если эти бактерии окажутся в кровотоке, может развиться тяжелая инфекция внутренней выстилки сердца, эндокардит. Такое заболевание бывает смертельно опасным и зачастую требует госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. Особенно высокому риску эндокардита подвергаются пациенты с ослабленной иммунной системой или проблемами с сердечным клапаном.

Как показывает обзор научной литературы, подготовленный российскими исследователями, плохая гигиена полости рта может негативно сказываться на системном здоровье человека и становиться причиной сердечно-сосудистых заболеваний, преждевременных родов или недостаточного веса новорожденных. В свою очередь, некоторые хронические болезни ухудшают стоматологическое здоровье, влияя на секрецию слюны и способность организма противостоять инфекциям.

Профилактика

Профилактика стоматологических и общих заболеваний, вызываемых Streptococcus viridans и другими бактериями, подразумевает тщательный уход за полостью рта. Для этого необходимо:

  • дважды в день чистить зубы с помощью фторидсодержащей зубной пасты;
  • ежедневно пользоваться зубной нитью;
  • придерживаться правильного питания с низким содержанием углеводов;
  • как минимум два раза в год посещать стоматолога и гигиениста стоматологического.

Состояние полости рта оказывает огромное влияние на весь организм. Чтобы сохранить и стоматологическое, и общее здоровье, необходимо взять под контроль оральную микрофлору. Для борьбы с бактериальным зубным налетом вам понадобятся не только терпение и прилежание, но и правильные инструменты. Одним из них может стать электрическая зубная щетка, которая эффективно удаляет бактерии, обеспечивая чистоту полости рта.

Да, бактерий стоит опасаться, но не нужно бояться вступать с ними в борьбу, ведь теперь вы знаете, что здоровые привычки и регулярная помощь стоматолога станут надежным залогом вашей победы!

Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Исследование для выявления возбудителя стрептококковой инфекции (Streptococcus pyogenes), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени определяется генетический материал (ДНК) стрептококка в образце биоматериала.

Синонимы русские

Пиогенный стрептококк, бета-гемолитический стрептококк группы А, БГСА, β-гемолитический стрептококк группы А, β-ГСА [полимеразная цепная реакция в реальном времени, ПЦР в реальном времени].

Синонимы английские

S. pyogenes, Group A streptococcus, GAS, β-hemolytic streptococcus group A, β-hemolytic streptococcus group A.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), мазок из носоглотки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

S. pyogenes – это грамположительная бактерия шаровидной формы, являющаяся возбудителем острого фарингита и импетиго, а также спектра более тяжелых деструктивных заболеваний, таких как пневмония, сепсис и септический артрит, синдром токсического шока, целлюлит и некротизирующий фасциит.

Традиционно для подтверждения диагноза «стрептококковая инфекция» применяют бактериологический посев биоматериала на специальные среды. В качестве биоматериала может выступать отделяемое миндалин или носоглотки (при подозрении на острый фарингит), мокрота (при пневмонии). Как правило, результат может быть получен лишь через несколько суток, что связано с промедлением в постановке точного диагноза и назначении специфического лечения. Однако выявлено, что своевременная диагностика и специфическое лечение не только уменьшают продолжительность болезни и интенсивность симптомов, но также снижают риск развития таких осложнений, как паратонзиллярный абсцесс, средний отит, острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит (при остром фарингите), стрептококковый сепсис (при пневмонии), деструкция сустава и инвалидизация (при септическом артрите). Эмпирическая терапия антибиотиками пенициллинового ряда основана на предпосылке, что S. pyogenes является основным бактериальным возбудителем острого фарингита (5-15  % случаев у взрослых и 20-30  % у детей). Следует отметить, что острый фарингит может быть вызван другими бактериальными или вирусными агентами, при которых назначение такой эмпирической терапии не только не оправдано, но и опасно развитием резистентных штаммов микроорганизмов. Подобные диагностические трудности могут быть преодолены с помощью РТ-ПЦР – полимеразной цепной реакции – этот метод позволяет получить точный результат в более короткие сроки.

В реакции РТ-ПЦР применяются специфические праймеры к фрагменту ДНК S. pyogenes. Такая особенность позволяет выявлять только пиогенный стрептококк, а не родственные ему другие стрептококки – представители нормальной микрофлоры зева (Streptococcus mutans, Streptococcus viridians). По специфичности РТ-ПЦР не уступает бактериологическому посеву и значительно превосходит другие методы идентификации возбудителя (например, экспресс-тест для определения антигена).

Достаточно часто биоматериал на исследование берется уже на фоне лечения заболевания. В результате чувствительность методов диагностики снижается и вероятность получить ложноотрицательный результат выше. В такой ситуации метод РТ-ПЦР обладает некоторым преимуществом перед другими видами диагностики. Это объясняется тем, что для идентификации возбудителя в реакции используется генетический материал возбудителя – как геномная ДНК живого микроорганизма, так и фрагменты ДНК бактерии, подвергшейся лизису. При этом становится возможным выявление не только живых, активно размножающихся микроорганизмов, но и убитых в результате лечения бактерий. В отличие от РТ-ПЦР, обязательным условием для осуществления других методов диагностики (иммуноферментного анализа или бактериологического посева) является наличие живых микроорганизмов. Поэтому, если биоматериал сдается уже на фоне лечения, метод РТ-ПЦР следует предпочесть другим методам диагностики.

Высокая чувствительность РТ-ПЦР позволяет использовать этот метод при диагностике осложнений острого фарингита: острой ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита. Осложнения острого фарингита – это аутоиммунные заболевания, при которых S. pyogenes – ассоциированный фарингит является причинным фактором патологического иммунного ответа, но на момент диагностики этих осложнений он уже проходит (самостоятельно или в результате лечения). Поэтому выявить возбудитель при бактериологическом посеве отделяемого миндалин и носоглотки у пациентов с осложнениями острого фарингита удается лишь в небольшом проценте случаев. С другой стороны, доказательство перенесенной S. pyogenes – инфекции является необходимым критерием постановки диагноза, а также значительно облегчает проведение дифференциальной диагностики заболеваний. Метод РТ-ПЦР характеризуется высокой чувствительностью и поэтому может быть использован при диагностике осложнений острого фарингита.

Выявление S. pyogenes в так называемых стерильных средах – это всегда патологический признак. С другой стороны, обнаружение этого микроорганизма в нестерильных средах (мокрота, отделяемое носоглотки) не всегда указывает на наличие заболевания. Выявлено, что около 12-20  % детей школьного возраста и 2,4-3,7  % взрослых людей являются бессимптомными носителями S. pyogenes. В таких случаях трактовку положительного результата исследования следует расценивать с учетом бактериальной нагрузки и в сочетании с некоторыми другими клиническими и лабораторными признаками. Как правило, бессимптомное носительство характеризуется меньшим количеством бактерий по сравнению с активной инфекцией. Поэтому обнаружение высокой бактериальной нагрузки S. pyogenes в мазке из зева у пациента с лихорадкой, болью в горле и болезненным регионарным лимфаденитом подтверждает диагноз «острый стрептококковый фарингит». И, наоборот, обнаружение низкой бактериальной нагрузки этого микроорганизма в мазке из зева при отсутствии жалоб и клинической картины следует расценить как бессимптомное носительство. РТ-ПЦР – это полуколичественный метод, позволяющий косвенно оценить бактериальную нагрузку. Поэтому он оказывается особенно полезным при обследовании «здоровых носителей» стрептококка. Бессимптомное носительство S. pyogenes следует заподозрить у пациента при выявлении стрептококка после адекватного курса антибиотикотерапии, а также у членов семьи пациента с частыми обострениями стрептококкового фарингита.

Для чего используется исследование?

Для диагностики:

  • острого фарингита;
  • острой ревматической лихорадки и постстрептококкового фарингита у пациентов с указанием на перенесенный эпизод острого фарингита в анамнезе или без него;
  • бессимптомного носительства S. pyogenes у пациента с частыми рецидивами фарингита;
  • бессимптомного носительства S. pyogenes у членов семьи пациента с частыми рецидивами стрептококкового фарингита;
  • внебольничной пневмонии;
  • септического артрита.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах острого фарингита: боль при глотании, отек и эритема слизистой зева, гнойное отделяемое с поверхности миндалин, болезненный регионарный лимфаденит;
  • при симптомах острой ревматической лихорадки: мигрирующий полиартрит или артралгия, чувство перебоев в работе сердца, боль в области сердца, немотивированная слабость, кольцевидная эритема и подкожные узелки, а также неврологическая симптоматика в виде хореического гиперкинеза;
  • при симптомах постстрептококкового гломерулонефрита: отек (периорбитальной области или генерализованный), макрогематурия, немотивированная слабость, протеинурия менее 3,5 г/сут., артериальная гипертензия;
  • при обследовании пациента с рецидивирующим фарингитом;
  • при обследовании членов семьи пациента с рецидивирующим фарингитом;
  • при обследовании членов семьи пациента с частыми рецидивами острого стрептококкового фарингита;
  • при наличии такого фактора риска S. pyogenes (ассоциированной пневмонии), как вирус гриппа h2N1;
  • при симптомах внебольничной пневмонии: внезапное начало болезни, лихорадка, одышка, боль в грудной клетке, кашель с отхождением гнойной мокроты;
  • при наличии факторов риска септического артрита: младенческий и старческий возраст, иммуносупрессивная терапия, соматические заболевания, гемодиализ;
  • при симптомах септического артрита: боли в суставе в покое и при движении, эритема кожных покровов над областью сустава, нарушение подвижности в суставе, повышение температуры тела и немотивированная слабость.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

В отделяемом носоглотки и миндалин:

  • острый фарингит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • постстрептококковый гломерулонефрит.

В мокроте:

  • пневмония;
  • острый бронхит, бронхит курильщика.

Что может влиять на результат?

  • Применение антибактериальных препаратов пенициллинового ряда (амоксиклав, ампициллин), цефалоспоринов (цефиксим, цефтибутен) и макролидов (азитромицин, кларитромицин) до взятия материала на анализ может привести к получению отрицательного результата.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Около 12-20  % детей школьного возраста и 2,4-3,7 % взрослых людей являются бессимптомными носителями S. pyogenes.
  • Результат исследования следует оценивать вместе с некоторыми другими лабораторными анализами.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, ЛОР, инфекционист, пульмонолог, эпидемиолог, травматолог.

Литература

  • Lee JH, Uhl JR, Cockerill FR 3rd, Weaver AL, Orvidas LJ. Real-time PCR vs standard culture detection of group A beta-hemolytic streptococci at various anatomic sites in tonsillectomy patients. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Nov;134(11):1177-81.
  • Uhl JR et al. Comparison of LightCycler PCR, rapid antigen immunoassay, and culture for detection of group Astreptococci from throat swabs. J Clin Microbiol. 2003 Jan;41(1):242-9.
  • Chiappini E, Regoli M, Bonsignori F, Sollai S, Parretti A, Galli L, de Martino M. Analysis of different recommendations from international guidelines for the management of acute pharyngitis in adults and children. Clin Ther. 2011 Jan;33(1):48-58.
  • Hill HR. Group A streptococcal carrier versus acute infection: the continuing dilemma. Clin Infect Dis. 2010 Feb 15;50(4):491-2.
  • García-Arias M, Balsa A, Mola EM. Best Pract Res Clin Rheumatol. Septic arthritis. 2011 Jun;25(3):407-21.

Областной кожно-венерологический диспансер г. Липецка

Стрептодермия — инфекционное заболевание кожных покровов, виной чему «нашествие» стрептококков, сеющих разрушение и гибель эпидермальных клеток. Справедливости ради следует заметить, что это заболевание имеет и альтернативное название — стрептококковая пиодермия, но почему-то в народе принято проглатывать букву «о» во втором слове, из-за чего словосочетание приобретает уж совсем непотребное звучание. А если серьезно, то эта болезнь, как и любое кожное заболевание, в виду своей публичности и доступности для посторонних глаз способна с легкостью отравить жизнь своему несчастному обладателю.

Стрептодермия: причины

 

Стрептодермия. Фото. Кожа выполняет важнейшую функцию в нашем организме: она, являясь надежным естественным барьером, первой становится на пути у всякой патогенной «нечисти», рассматривающей человеческий организм в качестве кормовой базы, где «тепло, светло и мухи не кусаются». Но при определенных условиях под воздействием неблагоприятных факторов кожа до некоторой степени утрачивает свой защитный потенциал. Это может произойти при ее загрязнении, нарушениях периферического кровообращения вследствие варикоза, перегрев или же, наоборот, переохлаждение рук или ног, мелкие травмы кожи (укусы, порезы, ссадины), которые на фоне пониженного иммунитета и авитаминоза долго не заживают и облегчают проникновение микроорганизмов под кожу. Стимулирующим развитие стрептодермии фактором является наличие таких патологий, как сахарный диабет или почечная недостаточность.

Стрептодермия: симптомы

Инфекция начинает проявлять себя спустя неделю после заражения. Первым симптомом стрептодермии являются мелкие розоватые пятнышки круглой или неправильной формы. Спустя 2-3 дня они превращаются в пузырьки, заполненные гнойным содержимым. Если стрептококки «резвятся» на поверхности кожи, то не все так страшно: после вскрытия пузырьков-везикул они довольно быстро заживают и не оставляют после себя уродливых рубцов. Это поверхностная форма стрептодермии, так называемое импетиго. Если же имеет место более глубокая форма заболевания — стрептококковая эктима — то последствий в виде остающихся после заживления шрамов, к сожалению, не избежать.

Иные симптомы, помимо кожных высыпаний, выражены мало. Иногда отмечается слабое жжение и зуд, сухость инфицированных участков кожи. Стрептодермия у детей, протекающая в связке с другим заболеванием может вызвать повышение температуры и увеличение лимфоузлов в зоне поражения.

Стрептодермия может поражать и абсолютно здоровую, без видимых дефектов, кожу, однако она не трогает волосы и ногти, состояние которых не изменяется в процессе заболевания. Изначально стрептодермия локализуется на ограниченных площадях, но последующее невнимание к личной гигиене, наплевательское отношение к лечению и смачивание пораженных участков кожи зажигают «зеленый свет» на пути распространения инфекции. Стрептодермия у детей очень наглядно это демонстрирует: стоит умыть больного ребенка, как спустя всего пару часов розовые пятнышки увеличиваются и кожа отекает.

Хроническая стрептодермия характеризуется увеличением зараженных очагов (диаметр которых достигает 10 см) с рваными краями и отслаивающимся ороговевшим эпидермисом. После вскрытия везикул образуются желтовато-коричневые серозные корки, под которыми, если их срезать, обнаруживается яркая розовая кожа с признаками эрозии. Со временем в очагах поражения развивается микробная экзема.

Стрептодермия: диагностика

Описанная выше клиническая картина дает врачу достаточно аргументов, чтобы вывести в амбулаторной карте пациента своим профессионально-нечитаемым почерком слово «стрептодермия». Все же для вящей достоверности исследуют соскоб с кожных покровов под микроскопом, в котором определяются стрептококки. Если пациент уже сам влез своими неумелыми руками в процесс лечения и начал использовать какие-нибудь антибактериальные мази, то микроскопическое исследование даже при условии наличия стрептодермии может и не дать результатов. В данном случае полагаются на визуальный осмотр больного.
Следует отличать стрептодермию от крапивницы, экземы, атопического дерматита. С этой целью пациент подвергается пристрастному «допросу» на предмет установления возможной связи с потенциальными аллергенами.

Стрептодермия: лечение

Больным стрептодермией следует минимизировать контакты с окружающими во избежание распространения болезни, так как заболевание заразно. Во избежание аллергических проявлений из диеты исключается острое/сладкое/жирное и прочие гастрономические удовольствия. Зато это не даст «разгуляться» аллергии и «подсушит» пораженные участки кожи.
Во время лечения стрептодермии нельзя умываться. Чтобы все-таки не утратить человеческий вид здоровые участки кожи протирают влажным тампоном, смоченным настоем ромашки или обычной водой.
Тактика лечения строится в зависимости от масштабов поражения кожи. Если они не велики, то достаточно будет ограничиться местным лечением. При обширных поражениях, а также в случае неэффективности местной терапии следует подключить иммунопрепараты, витамины, общеукрепляющие лекарственные средства, гемотерапию, УФ-облучение пораженных областей.
Гнойные везикулы вскрывают у самого основания, используя при этом стерильные иглы. Пораженные места дважды в день обрабатывают «зеленкой» или метиленовым синим, а затем накладывают повязку, пропитанную антибактериальной мазью (используют эритромициновую, тетрациклиновую и т.д.). Подсохшие корки смазывают салициловым спиртом, не более чем через сутки они легко снимутся.
Профилактика стрептодермии предусматривает внимательное отношение к микротравмам кожи: следует незамедлительно обрабатывать их антисептическим раствором. Здоровый образ жизни, тщательная личная гигиена, полноценное питание, свежий воздух — также являются слагаемыми успешной профилактики стрептодермии.

Стрептококковые инфекции группы A — HealthyChildren.org

Наиболее частая инфекция, вызываемая стрептококками группы A, — это ангина, известная как стрептококковая ангина. Стрептококковая ангина (фарингит) особенно распространена среди детей школьного возраста и подростков.

Стрептококковые организмы группы А (ГАЗ) также ответственны за кожные инфекции, включая некоторые случаи импетиго и целлюлита. Многие инфекции ГАЗ распространяются, когда ребенок вступает в прямой контакт с кожными поражениями или выделениями из горла или носа инфицированного человека.

Другие инфекции ГАЗ включают инфекции крови (сепсис), пневмонию, артрит и скарлатину (стрептококковое воспаление горла с сыпью, вызванной токсином, который микроб выделяет в организм). Некоторые дети заболевают из-за реакции своего организма на стрептококковую инфекцию. Эти заболевания поражают почки (гломерулонефрит) и сердце (ревматизм). Лечение стрептококковой инфекции может предотвратить ревматизм, но не гломерулонефрит.

В то время как некоторые заболевания, связанные с ГАЗом, протекают в легкой форме, другие являются гораздо более серьезными.Например

  • Некротический фасциит — это тяжелая стрептококковая инфекция, которая очень быстро убивает ткани. Иногда это называют болезнью поедания плоти. Наибольшему риску подвержены младенцы и пожилые люди.
  • Синдром токсического шока, вызванного стрептококком, — это серьезное заболевание, которое возникает, когда токсин, вырабатываемый бактериями, попадает в организм и вызывает опасное снижение артериального давления и другие симптомы.

Признаки и симптомы

Когда стрептококк группы А поражает ребенка младше 3 лет, симптомы, как правило, более легкие, чем у детей старшего возраста.У младенцев со стрептококковой инфекцией может быть низкая температура и густые выделения из носа. У детей младшего возраста может быть жар, раздражительность, снижение аппетита и, в некоторых случаях, увеличение лимфатических узлов на шее.

Когда ребенок старше 3 лет, у него могут быть более серьезные симптомы, связанные со стрептококками, такие как красная и очень болезненная ангина, высокая температура (выше 102 ° F или 38,9 ° C), белые пятна гноя на коже. миндалины (но не всегда) и опухшие железы на шее.

Инфицированный ребенок заболеет через 2–5 дней после контакта со стрептококковыми бактериями.

Что вы можете сделать

Домашние средства, например полоскание горла теплой соленой водой, могут частично облегчить боль в горле вашего ребенка. Ацетаминофен может снизить температуру и уменьшить боль.

Когда звонить педиатру

Если у вашего ребенка болит горло, особенно с гноем на миндалинах или опухшими железами, обратитесь к педиатру.

Как ставится диагноз?

Ваш врач возьмет мазок из горла и миндалин вашего ребенка, чтобы проверить, есть ли у него ГАЗ-инфекция.В офисах некоторых педиатров есть быстрые тесты на стрептококк, которые могут помочь диагностировать стрептококковую инфекцию за несколько минут.

Лечение

Первичное лечение ГАЗ-ангины — это пенициллин, принимаемый перорально или в виде инъекции. Иногда в качестве альтернативы используются ампициллин, амоксициллин или пероральные цефалоспорины. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, обычно выбирается пероральный эритромицин.

Каков прогноз?

Когда для лечения ГАЗ-инфекции назначаются антибиотики, ваш ребенок должен полностью выздороветь.Однако, если его горло не лечить, инфекция может распространиться на другие части тела. У него может развиться инфекция уха или носовых пазух. Стрептококк группы А также может привести к ревматической лихорадке, редкому заболеванию, поражающему сердце и суставы, или гломерулонефриту, заболеванию почек, при котором моча приобретает коричневатый цвет и повышается артериальное давление.

Профилактика

Стрептококковые инфекции группы А очень заразны. Инфекции горла, например, передаются через воздух при чихании, кашле или прикосновении к инфицированному ребенку.

Детям с ГАЗ-фарингитом или кожными инфекциями не следует возвращаться в школу или детский сад до тех пор, пока они не пройдут курс лечения антибиотиками в течение как минимум 24 часов.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Стрептококковая инфекция (бактериальная): симптомы, диагностика и лечение

Болезнь в горле вызывают два разных микроба: вирусы и бактерии.Большинство болей в горле вызываются вирусами. Тот, который возникает внезапно, вызван бактериями (микробами), называемыми «стрептококками», сокращенно от Streptococci (Strep toe KAW ki). Если не лечить, это может привести к осложнениям и распространиться на других.

Стрептококковая ангина заразна (может передаваться другим людям). Стрептококковые бактерии обитают в носу и горле. Когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает, микробы попадают в воздух. Затем микробы вдыхаются или улавливаются путем прикосновения к чему-то, на чем находятся микробы (заражены).Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей школьного возраста, но любой может заразиться стрептококком.

Необходимо как можно скорее дать лекарство от антибиотика, чтобы предотвратить распространение стрептококковых бактерий в организме. Бактерии могут вызвать повреждение почек или сердца (ревматическая лихорадка). Ревматическая лихорадка может вызвать болезненные и опухшие суставы, вызвать определенный тип сыпи или нанести вред сердцу.

Есть люди, больные стрептококком, которым нельзя давать антибиотики. Стрептококковые бактерии иногда могут жить в горле детей, не вызывая заболеваний.Каждый пятый ребенок является «носителем стрептококковой инфекции». Это означает, что у них нет симптомов, они не заразны, и их тест на стрептококк в горле остается положительным даже после приема антибиотиков. Если у вашего ребенка болит горло, и вы знаете, что он или она является переносчиком стрептококка, врач будет относиться к нему как к вирусу.

Симптомы

У ребенка с ангиной горла могут быть некоторые или все из этих симптомов:

  • Боль в горле, особенно при глотании
  • Ярко-красные опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя
  • «Клубничный» взгляд на язык или крошечные красные пятна на задней части нёба
  • Лихорадка
  • Опухшие, болезненные лимфоузлы на шее
  • Головная боль, раздражительность или суетливость
  • Спать больше обычного
  • Плохой аппетит, тошнота или рвота, особенно у детей младшего возраста
  • Боль в животе (животике)
  • Красная сыпь на теле, «похожая на наждачную бумагу».«Оно может появиться через 12–48 часов после появления первых симптомов. Это заболевание известно как скарлатина или скарлатина.

Если у ребенка кашель, охриплость, красные глаза и насморк, это может быть вызвано вирусом, гриппом или другим заболеванием, а не стрептококком.

Диагностика

Врач осмотрит вашего ребенка, проверит признаки и симптомы и сделает тест на стрептококк.

Образец берется из горла и исследуется. Два ватных тампона будут проходить по задней стенке горла и миндалинам.Это не должно причинить вреда, но может вызвать рвоту у ребенка. Лаборатория проведет один или несколько тестов на образце.

  • Экспресс-тест на стрептококк (экспресс-тест на антигены): Тест обычно занимает до получаса. Вам будет предложено подождать, пока не будут прочитаны результаты теста. «Положительный» тест означает, что у вашего ребенка ангина, вызванная бактериями. Если результат экспресс-теста на стрептококк отрицательный, но врач все еще подозревает стрептококк, будет проведен повторный тест.
  • Второй тест для подтверждения экспресс-теста на стрептококк: вашему ребенку не понадобится делать еще один мазок из зева для последующего исследования.Тот же образец будет протестирован другим способом, чтобы подтвердить результат экспресс-теста на стрептококк. Если второй тест даст положительный результат , вы получите уведомление на следующий день, чтобы ваш ребенок мог пройти курс лечения антибиотиками. Отрицательный результат теста на означает, что боль в горле, скорее всего, вызвана вирусом и не требует применения антибиотиков.

Носителям стрептококка не требуется повторных тестов. Проведение мазков из горла детям, являющимся носителями стрептококка, может привести к тому, что они будут принимать антибиотики, которые им не нужны.

Лечение антибиотиками

Положительный стрептококковый тест необходимо лечить антибиотиками в течение нескольких дней, чтобы микробы не вызывали проблем. Антибиотики не назначают переносчикам стрептококка или для лечения вирусов, потому что они не будут эффективными. Антибиотики могут вызывать такие побочные эффекты, как диарея и сыпь.

Антибиотики обычно принимают внутрь, но можно вводить и в виде инъекций. Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше в течение дня или двух.

Очень важно принимать все лекарства в течение десяти дней в соответствии с назначением, даже после того, как почувствуете себя лучше. (Изображение 1) .Когда антибиотики используются неправильно (например, при приеме слишком большого количества, пропуске доз или невыполнении рецепта), у некоторых бактерий может развиться резистентность. Резистентность может затруднить лечение инфекций. Иногда их вообще нельзя лечить.

Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, обязательно сообщите об этом врачу. Будет назначено другое лекарство.

Комфорт и уход

  • Если у вашего ребенка жар или боль в горле, дайте ему ацетаминофен (например, Tylenol®) или ибупрофен (Advil®, Motrin®) в соответствии с указаниями.Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего ребенка. Не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин.
  • Давайте ребенку много жидкости, например воды, Pedialyte®, яблочного сока или фруктовое мороженое. Часто давайте небольшое количество жидкости.
  • Давайте мягкую пищу, которую легко проглотить, например, яблочное пюре, картофельное пюре, горячие хлопья или яйца. Ваш ребенок может не захотеть много есть, если ему больно глотать.
  • Чтобы успокоить боль в горле, предложите:
    • Для детей старше 1 года теплые жидкости, такие как куриный бульон или яблочный сок
    • Для детей старше 4 лет: леденцы от кашля, глотки или спреи для горла.Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего ребенка. Не используйте спреи для горла, содержащие бензокаин, так как это может вызвать лекарственную реакцию.
    • Для детей старше 6 лет, которые могут полоскать горло, не проглатывая, смесь ½ чайной ложки поваренной соли в 8 унциях теплой воды. Полоскайте и полощите горло смесью 2–3 раза в день в течение следующих нескольких дней. Не позволяйте ребенку глотать соленую воду; пусть он это выплюнет.

Как защитить других

  • Каждый должен часто мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством для рук.Хорошее мытье рук предотвращает распространение инфекции.
  • Прикрывайте рот при кашле или чихании. Дайте ребенку бумажный пакет и попросите его положить в него использованные салфетки. Влага из носа и рта ребенка заразна.
  • Не используйте совместно питьевые чашки или столовые приборы.
  • Выбросьте зубную щетку вашего ребенка и купите новую, как только болезнь пройдет. (Микробы стрептококка горла все еще могут быть на зубной щетке вашего ребенка.)
  • Держите ребенка подальше от других в течение 24 часов после начала приема лекарства и до тех пор, пока у него не спадет температура.
  • Сообщите школьной медсестре и учителю вашего ребенка, что у вашего ребенка ангина. Школьному персоналу важно знать об этом, чтобы другим родителям можно было посоветовать следить за симптомами у своих детей.
  • Если у кого-то из членов семьи заболело горло, его должен осмотреть врач, чтобы узнать, требуется ли ему лечение.

Когда звонить врачу

Ваш ребенок:

  • Имеет лихорадку выше 102 ° F, которая держится более 2 дней после приема антибиотика.
  • Боль в горле, которая продолжается более 3 дней после приема антибиотика.
  • Появляется сыпь или диарея после приема антибиотиков
  • Начинает слюнотечение, не может говорить или голос становится приглушенным

Когда возвращаться в школу или детский сад

Ваш ребенок должен оставаться дома и не ходить в школу или детские сады, пока он не примет антибиотики в течение 24 часов и у него не будет температуры.

Стрептококковая инфекция горла — бактериальная (PDF)

HH-I-122 11/89, пересмотрено 17 октября Copyright 1989, Национальная детская больница

Диагностика и лечение стрептококкового фарингита

1. Hing E, Вишня ДК, Вудвелл Д.А. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме за 2003 год. Дополнительные данные . 2005; 365: 1–48 ….

2. Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. младший, Каплан Э.Л., Шварц Р. Х., для Общества инфекционных болезней Америки.Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Clin Infect Dis . 2002; 35: (2): 113–125.

3. Данчин М.Х., Роджерс С, Келпи Л, и другие. Бремя острой ангины и стрептококкового фарингита группы А у детей школьного возраста и их семей в Австралии. Педиатрия . 2007. 120 (5): 950–957.

4. Либерман Д., Шварцман П, Корсонский I, Либерман Д.Этиология инфекций дыхательных путей: клиническая оценка по сравнению с серологическими тестами. Br J Gen Pract . 2001. 51 (473): 998–1000.

5. Эбелл М. Х., Смит М.А., Барри ХК, Айвз К, Кэри М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? JAMA . 2000. 284 (22): 2912–2918.

6. Центр РМ, Уизерспун Дж. М., Далтон HP, Броды CE, Ссылка К. Диагноз ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие решений в медицине . 1981; 1 (3): 239–246.

7. McIsaac WJ, Гоэль V, К Т, Низкая DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000. 163 (7): 811–815.

8. Эбелл MH. Принятие решения по месту оказания медицинской помощи: боль в горле. Фам Прак Манаг . 2003. 10 (8): 68–69.

9. McIsaac WJ, Белый D, Танненбаум Д, Низкая DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ . 1998. 158 (1): 75–83.

10. Гербер М.А. Сравнение посевов из горла и экспресс-тестов на стрептококк для диагностики стрептококкового фарингита. Pediatr Infect Dis J . 1989. 8 (11): 820–824.

11. Эзике ЭН, Ронгкавилит C, Fairfax MR, Томас Р.Л., Асмар Б.И. Влияние использования 2 мазков из зева по сравнению с одним мазком из зева на обнаружение стрептококка группы А с помощью экспресс-теста на определение антигена. Arch Pediatr Adolesc Med .2005. 159 (5) 486–490.

12. Нойнер Дж. М., Хамель МБ, Филипс РС, Бона К, Аронсон MD. Диагностика и лечение взрослых с фарингитом. Анализ экономической эффективности. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (2) 113–122.

13. Мирза А, Влудика П, Чиу ТТ, Rathore MH. Посев из горла необходим после отрицательных результатов экспресс-тестов на антигены. Clin Pediatr (Phila) . 2007. 46 (3) 241–246.

14. Гербер М.А., Танц РР, Кабат В, и другие. Оптический иммуноферментный тест на бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А. Офисное многоцентровое расследование. JAMA . 1997. 277 (11) 899–903.

15. Van Howe RS, Kusnier LP II. Диагностика и лечение фарингита в педиатрической популяции на основе экономической эффективности и прогнозируемых результатов для здоровья. Педиатрия . 2006. 117 (3) 609–619.

16. Фишер П. Защищая настоящий стандарт ухода. Фам Прак Манаг . 2008; 15 (2): 48. https://www.aafp.org/fpm/20080200/48defe.html. Проверено 24 сентября 2008 г.

17. Шульман С.Т., Гербер М.А. Так что же не так с пенициллином от ангины? Педиатрия . 2004. 113 (6) 1816–1819.

18. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., и другие., для Американской академии семейных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества внутренней медицины, Центров по контролю и профилактике заболеваний.Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6) 509–517.

19. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Красная книга. 26-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003: 578–580.

20. Даджани А, Тауберт К, Ferrieri P, Питер Г, Шульман С. Лечение острого стрептококкового фарингита и профилактика ревматической лихорадки: заявление для медицинских работников.Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи Американской кардиологической ассоциации. Педиатрия . 1995. 96 (4 пт 1) 758–764.

21. Центр РМ, Эллисон Дж. Дж., Коэн С. Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med . 2007. 22 (1) 127–130.

22. Дель Мар CB, Гласзиу П.П., Спинкс А.Б. Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (4): CD000023.

23. Merrill B, Кельсберг Г, Янковский Т.А., Данис П. Клинические исследования. Какая диагностическая оценка стрептококкового фарингита наиболее эффективна? J Fam Pract . 2004. 53 (9) 734–740.

24. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., и другие., для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Эмерг Мед . 2001. 37 (6) 711–719.

25. Rimoin AW, Хамза Х.С., Винс А, и другие. Оценка клинического правила ВОЗ при стрептококковом фарингите. Арка Дис Детский . 2005; 90 (10) 1066–1070.

26. Шарланд М, Кендалл Х, Йейтс Д, и другие. Назначение антибиотиков в общей практике и при госпитализации по поводу перитонзиллярного абсцесса, мастоидита и ревматической лихорадки у детей: анализ тенденций во времени. BMJ . 2005. 331 (7512) 328–329.

27. Снельман Л.В., Станг HJ, Станг Дж. М., Джонсон Д.Р., Каплан ЭЛ. Продолжительность положительного посева из горла на стрептококки группы А после начала антибактериальной терапии. Педиатрия . 1993. 91 (6) 1166–1170.

28. Каплан Е.Л., Джонсон Д.Р., Дель Росарио MC, Рог DL. Чувствительность бета-гемолитических стрептококков группы А к тринадцати антибиотикам: исследование 301 штамма, выделенного в США в период с 1994 по 1997 год. Pediatr Infect Dis J . 1999. 18 (12) 1069–1072.

29. Кейси-младший. Выбор оптимального антибиотика при лечении бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. Clin Pediatr (Phila) . 2007 г .; 46 (доп. 1) 25С – 35С.

30. Feder HM Jr, Гербер М.А., Рэндольф М.Ф., Стельмах П.С., Каплан ЭЛ. Ежедневная терапия стрептококкового фарингита амоксициллином. Педиатрия . 1999. 103 (1) 47–51.

31. Clegg HW, Райан А.Г., Даллас SD, и другие. Лечение стрептококкового фарингита приемом амоксициллина один раз в сутки по сравнению с приемом два раза в сутки: испытание не меньшей эффективности. Pediatr Infect Dis J . 2006. 25 (9) 761–767.

32. Мартин Дж. М., Зеленый М, Барбадора К.А., Wald ER. Устойчивые к эритромицину стрептококки группы А у школьников в Питтсбурге. N Engl J Med . 2002. 346 (16) 1200–1206.

33. Марси С.М. Варианты лечения стрептококкового фарингита. Clin Pediatr (Phila) . 2007 г .; 46 (доп. 1) 36С – 45С.

34. Кейси Дж. Р., Pichichero ME. Мета-анализ лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита группы А у детей. Педиатрия . 2004. 113 (4) 866–882.

35. Линдер Ю.А., Чан JC, Бейтс DW. Оценка и лечение фарингита в практике первичной медико-санитарной помощи: разница между рекомендациями в основном академическая. Arch Intern Med . 2006. 166 (13) 1374–1379.

36. Bisno AL. Диагностика ангины у взрослого пациента: действительно ли клинические критерии достаточны? Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (2) 150–151.

37. McIsaac WJ, Келлнер Дж. Д., Ауфрихт П., Ванджака А, Низкая DE. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых [опубликованная поправка опубликована в JAMA. 2005; 294 (21): 2700]. JAMA . 2004. 291 (13) 1587–1595.

38. Шилер Р.Д., Хьюстон MS, Радке С, Дейл JC, Адамсон SC. Точность экспресс-теста на стрептококк у пациентов, недавно перенесших стрептококковый фарингит. J Am Board Fam Pract . 2002. 15 (4) 261–265.

39. Танз Р.Р., Шульман СТ. Хроническое глоточное носительство стрептококков группы А. Pediatr Infect Dis J . 2007. 26 (2) 175–176.

40.Рай JL, Bluestone CD, Колборн ДК, Бернар Б.С., Rockette HE, Курс-Ласки М. Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия по поводу рецидивирующей инфекции горла у детей со средней степенью поражения. Педиатрия . 2002; 110 (1 пт 1) 7–15.

41. Бертон М.Дж., Башня B, Гласзиу П. Тонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (3): CD001802.

42. Орвидас Л.Дж., Сен-Совер JL, Уивер А.Л. Эффективность тонзиллэктомии в лечении рецидивирующего бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. Ларингоскоп . 2006; 116 (11) 1946–1950.

Стрептококковая ангина | Уход за детьми

Что такое ангина?

Стрептококковая ангина — это инфекция, вызываемая бактериями (микробами), которые называются стрептококками группы А. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Каковы симптомы?

Не все ангины — это ангины.У детей с ангиной горла обычно:

  • очень больное горло,
  • проблемы с глотанием,
  • опухшие и болезненные узлы шеи и
  • лихорадка.

Ваш ребенок также может жаловаться на головную боль, тошноту или боль в желудке.

У детей с ангиной горла обычно нет симптомов простуды (кашля и насморка).

Откуда у детей стрептококковая ангина?

Прямой контакт : Когда кто-то контактирует со слюной (слюной) инфицированного человека, носом или язвой на коже.

Непрямой контакт : Когда микробы в носу и горле инфицированного человека распространяются по воздуху — в виде капель от кашля или чихания.

Как диагностируется?

Ваш врач не может диагностировать фарингит, просто посмотрев на горло вашего ребенка. Ему нужно будет взять мазок из горла. Для этого нужно собрать немного жидкости с задней и боковых сторон горла вашего ребенка с помощью длинного ватного тампона. Затем жидкость проверяется на наличие стрептококковых бактерий.

Как лечится?

Хотя ангина обычно проходит без лечения, у некоторых детей могут развиться осложнения, если их не лечить.Дети быстрее поправляются при лечении антибиотиками. Ваш врач решит, нужен ли антибиотик.

Что могут делать родители?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ангина, обратитесь к врачу.

Если у вашего ребенка ангина:

  • Мытье рук и рук ребенка — лучшее, что вы можете сделать, чтобы остановить распространение микробов.
  • Научите ребенка прикрывать рот салфеткой, рукавом или локтем при кашле или чихании.
  • Если у вашего ребенка высокая температура, дайте ему парацетамол или ибупрофен.
    • Ибупрофен следует давать только в том случае, если ваш ребенок достаточно хорошо пьёт.
    • Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.
    • Не используйте попеременно ацетаминофен и ибупрофен, так как это может привести к ошибкам дозирования.
    • Ребенку или подростку с лихорадкой нельзя давать аспирин [ацетилсалициловую кислоту (АСК)].
  • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает и пьет.
  • Полоскание горла теплой соленой водой может успокоить боль в горле.
  • Не позволяйте ребенку попадать в детские сады или школу до тех пор, пока он не будет принимать антибиотик хотя бы в течение одного полного дня.
  • Ваш ребенок должен принимать все лекарства, прописанные врачом, даже если признаки болезни исчезли.

Дополнительная информация по CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Консультативный комитет по государственному образованию

Лечение стрептококковой инфекции: антибиотики, инфекционный период, выздоровление

Каковы методы лечения стрептококковой инфекции?

Стрептококковая ангина, вызываемая бактериями, — это один из видов ангины, которую можно лечить.С ним не обращаются так же, как с ангиной, вызванной простудой и другими вирусами, поэтому ваш врач, скорее всего, проведет так называемый «быстрый стрептококковый тест», чтобы убедиться, что это стрептококковая инфекция.

. у ребенка), они, вероятно, порекомендуют:

  • Антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих его
  • Отдых, чтобы помочь вам быстрее поправиться
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашние средства для облегчения симптомов

Антибиотики

Препараты этого класса способны убивать бактерии группы A Streptococcus , вызывающие стрептококк в горле.Они будут действовать только на бактерии. Они не действуют на ангины, вызванные вирусами.

Антибиотики могут:

  • Облегчить боль в горле и другие симптомы, вызванные стрептококковой инфекцией
  • Помочь вашему ребенку быстрее выздороветь
  • Снизить вероятность распространения инфекции среди других
  • Помочь предотвратить такие осложнения, как носовые пазухи и др. инфекции миндалин и более серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка
Продолжение

Врачи чаще всего назначают пенициллин или амоксициллин (Амоксициллин) для лечения ангины.Это лучший выбор, потому что они более безопасны, недороги и хорошо действуют на стрептококковые бактерии.

Дети или взрослые, страдающие аллергией на пенициллин, могут вместо этого принимать один из этих антибиотиков:

Ваш ребенок будет принимать антибиотики внутрь от одного до трех раз в день. Иногда врачи назначают это лекарство в виде укола.

Побочные эффекты

Антибиотики иногда вызывают побочные эффекты, например:

Обычно эти побочные эффекты легкие. Они должны прекратиться, как только ваш ребенок закончит прием лекарства.Если они тяжелые или не проходят, обратитесь к врачу.

У людей иногда бывает аллергия на антибиотики, хотя и редко. Симптомы аллергической реакции могут включать:

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть эти симптомы.

Как долго я их принимаю?

Продолжение

Большинство антибиотиков для лечения ангины длятся около 10 дней. Дети обычно чувствуют себя лучше через день или два после начала. После того, как они будут принимать эти препараты в течение примерно 24 часов, они больше не заразны и могут вернуться в школу.

Даже когда дети начинают чувствовать себя лучше, они должны съесть все свои таблетки. Вы можете оставить в живых некоторые бактерии, если остановитесь слишком рано. Если стрептококк не лечить полностью, это может привести к таким осложнениям, как:

Когда люди прекращают принимать антибиотики слишком рано, бактерии, вызывающие стрептококк, могут стать устойчивыми к лекарству. Это означает, что еще один случай стрептококка будет намного сложнее контролировать.

Домашний уход за стрептококком горла

До тех пор, пока антибиотики не подействуют, эти домашние процедуры могут помочь вам или вашему ребенку чувствовать себя лучше:

  • Безрецептурные обезболивающие болеутоляющие: Принимайте ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен ( Адвил, Мотрин), чтобы снизить температуру и облегчить боль в горле.Не давайте аспирин детям и подросткам. Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.
  • Отдых: Не ходите дома и не ходите на работу. Вам нужен дополнительный отдых, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
  • Полоскание горла: Полоскание горла смесью из четверти чайной ложки соли и 8 унций теплой воды, чтобы облегчить першение в горле.
  • Пастилки и леденцы: Дети старшего возраста могут пососать их, чтобы почувствовать себя лучше. Не давайте детям в возрасте 4 лет и младше маленькие леденцы.
  • Много жидкости: Делайте это, особенно если у вас жар. Вода и теплые жидкости, такие как суп или чай, успокаивают горло и сохраняют водный баланс. Если вам легче от холода, пососите ледяную стружку или ледяную стружку. Избегайте апельсинового сока, лимонада и других напитков с высоким содержанием кислоты. Они могут обжечь горло.
  • Мягкие продукты: Примеры включают йогурт, яблочное пюре или замороженный йогурт. Их легче глотать.
  • Увлажнитель с охлаждающим туманом или назальный спрей с солевым раствором: Влага может улучшить самочувствие в горле.

Избегайте всего, что может беспокоить ваше горло, например сигаретного дыма, паров краски или чистящих средств.

Стрептококковая пневмония у детей | INTEGRIS

Стрептококковая ангина — распространенное детское заболевание, но смотреть, как ваш ребенок страдает тяжелым заболеванием, может быть очень тяжело. Что может быть хуже, так это наблюдать, как ваш ребенок неоднократно заболевает неприятной болезнью, не зная почему.

Не все ангины — это ангины. Часто общий вирус может вызывать боль в горле, кашель и насморк, которые обычно проходят сами по себе без лечения.Стрептококковая ангина может быть обычным явлением у детей в возрасте от 5 до 15 лет, но стрептококковая ангина может развиться в любом возрасте. Это делает вас и вашего ребенка несчастными, когда это действительно происходит, но лечение и профилактика могут помочь снизить риск повторного заражения стрептококком.

Мы поговорили с доктором Крейгом Купец, педиатром INTEGRIS Family Care Edmond East, обо всем, что вам нужно знать о стрептококковой ангине у детей.

Что такое ангина?

Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция горла. Хотя этот термин используется широко, он конкретно отражает присутствие как инфекции, так и определенных бактерий Streptococcus pyogenes.Стрептококковая инфекция может вызвать тошноту и ужас, но антибиотики могут помочь вашему маленькому члену семьи быстро вернуться к игре.

«Обычно ангина проявляется внезапным началом боли в горле, часто сопровождающейся головной болью или болью в животе. Обычно симптомы заложенности и кашля отсутствуют », — сказал д-р Купец.

«Это важное различие, поскольку чаще всего у детей может быть ангина, связанная с вирусом простуды».

При осмотре у пациентов часто наблюдается опухание миндалин и болезненные лимфатические узлы в области головы и шеи.Для постановки диагноза стрептококковой ангины необходимо обследование у врача. Менее очевидные признаки стрептококка включают крошечные пятна на небе и изменение текстуры языка.

Наиболее частые признаки стрептококка включают:

  • Внезапная ангина
  • Боль при глотании
  • Опухшие и красные миндалины
  • Лихорадка
  • Сыпь на шее и груди
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Боли в теле
  • Озноб

Опять же, важно, чтобы вашего ребенка осмотрел педиатр, поскольку эти симптомы не означают автоматически стрептококковое горло.

Почему дети так часто болеют стрептококком?

Дети часто живут более взаимосвязанной жизнью, чем люди старшего возраста. Они часто находятся в более физическом контакте с другими детьми у взрослых по сравнению с пожилыми людьми, а это означает, что они подвергаются большему воздействию шагов, чем взрослые. И стрептококк очень заразен.

«Они часто более склонны к каким-либо оральным контактам — будь то руки, жидкости, объятия, поцелуи и т. Д. Таким образом, дети могут довольно легко распространять инфекцию при таком контакте, хотя чаще всего заражение может происходить в результате употребления алкоголя после членов семьи. , — сказал д-р.Купец.

В то время как ангина легко лечится антибиотиками, если ее не лечить, она может вызвать серьезные проблемы у детей, такие как абсцессы или проблемы с почками.

«Важно отметить, что почечные осложнения от стрептококка не связаны со своевременным применением антибиотиков. Они могут произойти независимо от графика лечения и обычно разрешаются в сверхурочные часы самостоятельно », — сказал д-р Купец. «Распространенная сыпь, называемая скарлатиной, может быть связана с обнаружением на коже Streptococcus pyogenes.”

Как лечится ангина?

Когда ваш ребенок начинает жаловаться на боль в горле и боли, ваш врач, скорее всего, сделает экспресс-тест на стрептококк. Педиатр будет использовать ватный тампон, чтобы взять образец жидкости в задней части глотки, которую нужно проверить.

Если тест положительный, то обычно лечат стрептококковое воспаление горла проверенным и надежным антибиотиком — пенициллином. Однако, поскольку дети обычно не любят инъекции, амоксициллин чаще используется в течение 10 дней.Если присутствует аллергия на пенициллин (обсудите с врачом), можно использовать альтернативу, например азитромицин.

«Следует отметить, однако, что случаи резистентности присутствуют при использовании азитромицина, поэтому он никогда не является основным предпочтительным агентом», — сказал д-р Купец.

Обратитесь к своему педиатру, если вас беспокоит наличие инфекции. Ибупрофен может помочь при отеке, связанном с инфекцией, и побудить к употреблению большого количества жидкости для поддержания гидратации.

Есть ли соединение с PANDAS?

В последнее время было много разговоров о загадочном заболевании под названием PANDAS, которое, по-видимому, связано с ангины.

PANDAS — это нечеткое сочетание симптомов, связанных со стрептококковой инфекцией, известных как детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, которые обычно наблюдаются при стрептококковых инфекциях. Это подмножество острого психоневрологического синдрома у детей.

Нейропсихиатрический синдром с острым началом у детей — это внезапное проявление обсессивно-компульсивных симптомов, ограничений в еде и других когнитивных, поведенческих или неврологических симптомов.Сеть PANDAS, национальная организация, занимающаяся выявлением и обучением, связанным с PANDAS, говорит, что PANDAS (педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями) возникает, когда стрептококковая ангина заставляет иммунную систему создавать воспаление в мозгу ребенка. Это воспаление вызывает быстро развивающиеся тяжелые симптомы ОКР, беспокойство, тики, изменения личности, снижение математических и почерковедческих способностей, сенсорной чувствительности, ограничения в еде и многого другого.

«Важно отметить, что этот диагноз и синдром в настоящее время проходят серьезное расследование, не распространены и не ожидаются во время типичного клинического курса, и их всегда следует обсуждать с врачом перед подтверждением синдрома», — сказал д-р.- сказал Купец. «Обычно, если вас беспокоит это заболевание, к оценке и лечению должны привлекаться педиатр, психиатр или невролог. Психоневрологические симптомы должны исчезнуть после острой инфекции ».

Профилактика стрептококковой инфекции

Суть в том, что стрептококковая ангина неприятна как для вас, так и для вашего ребенка. Но вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя лучше, дав ему много жидкости. Избегайте кислых напитков, таких как апельсиновый сок или лимонад, которые могут вызвать раздражение при боли в горле, и выбирайте успокаивающие жидкости, такие как супы, чай или горячий шоколад.

Предотвратите распространение фарингита среди окружающих, храня посуду, столовые приборы и стаканы вашего ребенка подальше от других и следите за тем, чтобы он или она не делился своей едой, полотенцами, напитками или другими предметами с другими.

Мытье рук — самый эффективный способ остановить распространение болезни в доме, равно как и надлежащие правила поведения при чихании или кашле, такие как чихание в салфетки или локоть вместо рук. Замените ребенку зубную щетку после начала лечения антибиотиками.

Хорошая новость заключается в том, что большинство детей могут вернуться в школу и к обычным занятиям, если они принимают антибиотики не менее 24 часов и больше не имеют температуры.Если вы подозреваете фарингит или вам нужна дополнительная информация, позвоните своему педиатру INTEGRIS прямо сейчас.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

Стрептококковая инфекция: симптомы, лечение

Обзор

Что такое ангина?

Стрептококковая ангина — это инфекция горла и миндалин (железы в задней части глотки), вызываемая бактерией, известной как стрептококк группы А.Стрептококковая ангина очень легко передается от человека к человеку, особенно среди членов семьи. Часто встречается у детей школьного возраста, но встречается и у взрослых.

Стрептококковая ангина в очень редких случаях может вызвать более серьезные заболевания, такие как ревматизм, заболевание, которое может повредить сердечные клапаны. Таким образом, важно правильно диагностировать и лечить ангины. При правильном лечении фарингит обычно излечивается в течение 10 дней.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ангины?

Симптомы ангины включают:

Как передается ангина?

Стрептококковая ангина распространяется:

  • Тесный контакт с инфицированным
  • Обмен личными вещами зараженного человека

Диагностика и тесты

Как я узнаю, что у моего ребенка ангина?

Обратитесь к своему врачу, если симптомы указывают на стрептококковое горло.Ваш ребенок будет обследован и может пройти тест на стрептококк (посев из горла). Вирусные заболевания могут иметь те же симптомы, что и ангина. Вот почему важно сделать мазок из зева, чтобы подтвердить присутствие стрептококковых бактерий в горле.

Что такое стрептококковый тест?

Тест на стрептококк ищет в горле бактерии Streptococcus. Обследование безболезненно и занимает очень мало времени. Кончиком ватного тампона вытирают заднюю стенку горла. Затем мазок проверяется.

Экспресс-тест на стрептококк длится примерно 20 минут. Если тест положительный (обнаружены бактерии Streptococcus), у пациента ангина. Если тест отрицательный (нет признаков стрептококка), врач может отправить мазок из горла в лабораторию для повторной проверки результатов. Некоторые врачи могут не проводить экспресс-тест на стрептококк, а вместо этого просто отправить мазок из горла в лабораторию.

Ведение и лечение

Как лечится ангина?

Ангина лечится антибиотиками.Антибиотик — это лекарство, убивающее бактерии, вызывающие инфекцию.

Антибиотики часто принимают в виде таблеток или в виде уколов. Пенициллин и амоксициллин — распространенные антибиотики, используемые для лечения ангины. Другие антибиотики назначают людям с аллергией на пенициллин.

Ваш лечащий врач может сделать вашему ребенку укол или прописать антибиотик в таблетированной или жидкой форме. Таблетки или жидкость обычно принимают в течение 10 дней. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.Ваш ребенок должен принимать все лекарства, даже если он или она чувствует себя лучше. Бактерии могут быть живы, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.

Что можно сделать, чтобы облегчить боль при фарингите?

Вашему ребенку необходимо:

  • Пейте успокаивающие жидкости, например теплый чай.
  • Примите обезболивающее, например парацетамол (Тайленол®).

Аспирин нельзя давать детям. Аспирин может вызвать синдром Рея, опасное для жизни заболевание, у детей и подростков с лихорадкой.

Другие ангины не требуют специальных лекарств, так почему же ангина?

Большинство болей в горле вызываются вирусами, которые нельзя вылечить с помощью лекарств; можно только облегчить ломоту и боли. Вирусы излечиваются сами по себе, и их нельзя вылечить антибиотиками или другими лекарствами.

Стрептококковая инфекция в горле вызывается бактерией. Инфекции, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками. Стрептококковая ангина может привести к более серьезным заболеваниям, поэтому важно лечить ее.

Могу ли я принимать антибиотики, которые у меня уже есть дома, от ангины?

Никогда не принимайте лекарства, оставшиеся от перенесенной ранее болезни, и не давайте детям оставшееся лекарство. Остатки антибиотиков также могут затруднить лечение ангины и вызвать серьезные побочные эффекты.

Перспективы / Прогноз

Как скоро человек, страдающий фарингитом, почувствует себя лучше?

Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше через день или два после начала лечения.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу после лечения ангины?

Ваш ребенок может вернуться к обычным занятиям, включая посещение школы, через 24 часа после вакцинации или начала приема антибиотика, если его температура нормальная.

Жить с

Что делать, если моему ребенку не становится лучше после лечения ангины?

Если вашему ребенку не становится лучше, немедленно сообщите об этом своему врачу.Ваш ребенок не должен прекращать прием своих лекарств, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом.

Позвоните своему врачу, если состояние вашего ребенка не улучшается через 1-2 дня после начала приема антибиотиков. Вам также следует позвонить, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

  • Повышение температуры тела через день или два после улучшения самочувствия
  • Тошнота или рвота
  • Болезнь в ухе
  • Головная боль
  • Сыпь на коже
  • Кашель
  • Увеличение лимфоузлов
  • Болезненные суставы
  • Одышка
  • Темная моча, сыпь или боль в груди (может появиться через три-четыре недели)
.

Гастрит лечение у детей: Лечение гастрита у ребенка, симптомы, причины, диагностика острой и хронической формы гастрита

  • 03.05.2021

Гастрит у детей — Что лечим «Дети Индиго»

ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

Гастрит — воспаление слизистой желудка, которое приводит к нарушению функциональности органа и сбою всей пищеварительной системы. Желудочный сок содержит соляную кислоту в высокой концентрации. При нормальной работе желудка защитные факторы уберегают слизистую от разъедания. При патологическом состоянии, когда специальные вещества и местный иммунитет не способны противостоять соляной кислоте, желудочный сок начинает разъедать свою собственную слизистую. Часто при гастрите воспаляется не только слизистая желудка, но и следующего за ним органа – двенадцатиперстной кишки.  Задать вопрос

Пищеварительная система у детей окончательно формируется к 7-ми годам. До этого возраста соляная кислота менее агрессивна. Тем не менее, гастрит у детей – вполне распространённое заболевание. Его нередко диагностируют и у совсем маленьких детей, в возрасте 3-х лет.

ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

Первичный острый гастрит у детей часто вызывают сильное пищевое отравление или кишечная инфекция. Острый гастрит у детей имеет ярко выраженную картину: боль, тошнота, рвота и т.д. Лечение гастрита у детей в этом случае сводят к устранению провоцирующей причины. Вторичный острый гастрит может возникнуть на фоне других заболеваний ЖКТ.

Хронический гастрит у детей имеет длительное течение с периодами ремиссии и обострения. Симптомы бывают менее яркими, но игнорировать состояние нельзя. Хронический гастрит у детей с возрастом не пройдёт, как могут думать некоторые родители. Заболевание требует серьёзного лечения, иначе может привести к язве желудка или двенадцатиперстной кишки. При хроническом гастрите у детей питание должно быть специализированным и строго дозированным.

ПРИЗНАКИ ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

Главный симптом гастрита у детей – боль в животе. Локализуется обычно в середине живота, где сходятся рёбра либо с правой стороны под рёбрами. Интенсивность болей может быть различная: от слабо-выраженной до сильной. Боль может возникнуть через 3-4 часа после воздействия провоцирующего фактора (при остром гастрите), сильная боль может появиться от голода или через полчаса после приёма пищи. Причём, лёгкая пища в небольшом количестве может снизить дискомфорт, а приём жирного или жареного продукта – усилить недомогание.

Для хронического гастрита у детей характерна сезонность, заболевание даёт о себе знать в начале весны и начале осени.

К другим симптомам гастрита у детей относят: частую отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, нестабильный стул (запоры перемежающиеся с диареей). Даже если ребёнок не может конкретно описать свои симптомы, заподозрить заболевание можно и по следующим признакам гастрита у детей: общая слабость, вялость, потеря аппетита, отказ от еды, быстрая утомляемость, белый налёт на языке, бледность кожи, небольшое повышение температуры.

ПРИЧИНЫ ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

Опасные возрастные периоды для появления первичного гастрита: 5-6 лет, далее 9-10 лет и переходный возраст 14-15 лет. В этом возрасте обычно у детей меняется привычный режим питания, в рационе появляется много вредных продуктов. А также в указанные возрастные периоды происходит активное развитие внутренних органов и систем, что и делает организм маленького человека крайне уязвимым.

 

Неправильное питание. Так называемая быстрая пища (бутерброды, пирожки, уличный фаст-фуд), а также газированные напитки, чипсы, жирные, копчёные, маринованные блюда — самые частные провокаторы острого и хронического гастрита у детей. 

Нерегулярное питание. Нарушение привычного режима, длительные перерывы между приёмами пищи, еда всухомятку, переедание.

Просроченные, некачественные продукты являются источником патогенных бактерий и опасных веществ, могут вызвать сильное отравление и спровоцировать гастрит.

Умственные перегрузки и стресс могут подорвать защитные силы растущего организма и сделать его уязвимым для вредных внешних факторов. 

Чрезмерные физические нагрузки. Отсутствие полноценного отдыха также приводит к различным сбоям в работе организма.

Длительный приём лекарственных препаратов губителен для микрофлоры ЖКТ.

Паразитарные инфекции. Доказано, что бактерия хеликобактер пилори может долго существовать в желудке при повышенной кислотности и вызывать воспаление слизистой.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

Даже очевидные признаки гастрита — не повод для самолечения. Самостоятельно можно лишь немного скорректировать питание при гастрите у детей, до того момента, пока ребёнка не осмотрит врач и не подберет рацион специально для него. Квалифицированный детский гастроэнтеролог никогда не поставит диагноз «на глаз». За симптомами гастрита могут скрываться ещё более серьёзные заболевания, поэтому необходимо тщательное обследование.

Достоверную информацию о состоянии слизистой желудка может дать эндоскопическое исследование. Однако, метод не всегда возможно использовать, особенно с маленькими пациентами. Проводят дополнительно УЗИ органов брюшной полости, делают лабораторные анализы крови, мочи и кала для исключения других патологий. Только такое объёмное исследование на фоне симптомов гастрита у ребёнка лечение позволит назначить верное.

КАК ЛЕЧИТЬ ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

Первая помощь – правильное питание. При хроническом гастрите у детей диету необходимо соблюдать не только в периоды обострения, но и в состоянии ремиссии. Главное правило: питаться нужно небольшими порциями 4-5 раз в день, исключить все вредные, жареные, концентрированные продукты, ограничить свежую сдобу, сладости, молоко, чай и т. д.

Индивидуальную диету при гастрите у детей должен назначить лечащий врач с учётом персональных факторов состояния ребёнка. Часто при лечении гастрита у детей не обойтись без медикаментов. Назначают препараты, понижающие кислотность желудочного сока, средства для восстановления слизистой желудка.

При показаниях могут назначить противоинфекционные и антибактериальные препараты. При лечении симптомов гастрита у ребёнка в НИИ Дети Индиго применяют современные физиотерапевтические методики. Микротоковые методы, иглорефлексотерапия укрепляют иммунитет, снимают воспаление, усиливают кровообращение и питание тканей, улучшают общее самочувствие.

Виды гастрита и его лечение

27 марта 2013 г.

Неприятные боли в желудке знакомы многим. Чаще всего дискомфорт в этой области связан с гастритом. Возникнуть это заболевание может в любом возрасте из-за неправильного питания, переедания, нервозности, курения, чрезмерного употребления алкоголя. Как в итоге, организм поражается бактерией  Helicobacter pylori. Это открытие ученые сделали недавно, однако после этого кардинально изменились профилактические мероприятия гастрита и его лечение.

При гастрите раздражается слизистая оболочка желудка, она воспаляется и от этого появляются болезненные ощущения. Раздражает стенки желудка именно эта бактерия. Хеликобактериоз поражает оболочку и разрушает ее. Если стенки желудка повреждены поверхностно, то это гастрит, хотя может быть и более глубокие раны — язва. Тем не менее, бактерия  Helicobacter pylori может жить в организме довольно долго, при этом не проявляя своих симптомов. Активизируется она при благоприятных для нее факторах — ослабление у человека иммунитета, неправильное питание.

Процесс появления гастрита очень простой: из-за проблем с питанием, стенки желудка повреждаются. В ответ на такую проблему, организм реагирует следующим образом: он вырабатывает большое количество клеток иммунитета. Внешне она проявляется как воспалительный процесс. Так что обострение при гастрите — это еще и попытка организма вылечить себя самого. Есть и другие причины появления гастрита: ожог оболочки желудка. Если человек употребляет крепкий алкоголь или в желудок попало другое химическое вещество, вроде щелочи или кислоты. Кроме того, желудочные стенки могут раздражить и некоторые лекарственные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные препараты, антибиотики.

 

Сильные боли при гастрите имеют характер приступов. И часто тогда, когда болевые ощущения проходят пациент уже не хочет обращаться в больницу. Однако это не правильно, ведь причина болей не устранена и гастрит прогрессирует. Проявление симптомов у взрослых и у детей не отличается, вот только дети переносят их сложнее. Острые и резкие боли появляются или натощак, или через некоторое время после еды. Также один из симптомов расстройства желудка — повышенное слюноотделение. Организм таким образом пытается защитить стенки желудка от воздействия кислотного сока. Также если у человека появилась изжога, следует обратиться к специалисту, так как это первый признак появления гастрита. После приема пищи может появляться тошнота и даже рвота, а еще отрыжка с немного кисловатым запахом и вкусом. При гастрите обязательно нарушается стул: возникает понос или запор. Да и общее состояние организма оставляет желать лучшего: слабость, раздражительность, сонливость, быстрая утомляемость — все это симптомы гастрита. Стоит отметить, что при этом заболевании человек резко теряет в весе.

 

Различают две разновидности гастрита: острый и хронический. Второй гораздо сложнее первого, а проявляется он из-за несвоевременного обращения в больницу при остром гастрите, вследствие частых приступов острого.

Вылечить хронический гастрит гораздо сложнее, так как в этом случае раздражена не просто поверхностная оболочка стенок желудка, как при остром гастрите, а воспалительный процесс направлен глубже, а область поражения больше. Правда, хронический гастрит иногда развивается и как самостоятельное заболевание, а не как следствие острого. Из-за того, что его протекание часто спокойно, выявляется он лишь на поздних стадиях, когда лечение более требовательное. Именно поэтому каждому стоит внимательнее относиться к себе и своему организму. Если человек чувствует недомогание, у него проявляются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, то нужно обязательно сообщить о дискомфорте своему врачу. Диагностика этого  заболевания не повредит никому.

Также хронический гастрит может вызвать постоянный кариес зубов или психические расстройства, кроме этого, если человек работает на вредном производстве и вдыхает ядовитые пары, такая форма этого заболевания у него тоже может развиться. Хронический гастрит протекает по-разному: с пониженной секрецией желудочного сока, с нормальной и с повышенной секрецией. От этого зависят и симптомы заболевания. Если у пациента наблюдается секреторная недостаточность, то у него снижается аппетит, во рту появляется неприятный запах и привкус металла. Отрыжка при гастрите с пониженной секрецией желудочного сока отдает тухлым яйцом. В желудке регулярно ощущается тяжесть, а после еды возможна тошнота и рвота.

Заболевание с нормальной или повышенной секрецией желудочного сока начинается обычно в молодом возрасте. При этом часты отрыжки кисловатого вкуса, постоянные изжоги, тяжесть в поджелудочной области. Через два-три часа после еды возникает ощущение распирания желудка, тяжести, начинаются боли. Все эти симптомы проходят после еды. Стоит отметить, что гастрит с повышенной кислотностью обостряется, если больной принял несвежую пищу.

Лечение гастрита нужно начинать как можно раньше. Для начала, нужно сесть на диету, исключив из своего рациона жареное, копченое, соленое и другую тяжелую для желудка пищу. Диета при гастрите может оказаться незаметной, если все члены семьи изменят свой рацион питания. Меню назначает лечащий врач, так как это очень индивидуально. Учитывается уровень секреции желудка и физиологические особенности. Однако известно точно, что больному гастритом ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, курить сигареты, пить газированные напитки и кофе. Какие лекарства прописывать доктору покажет фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Это исследование выявляет степень запущенности заболевания и уровень кислотности. Тем не менее, есть препараты, употребление которых при любой форме гастрита возможно, это гевискон, маалокс, гастал. Они помогут снять боль, нормализуют работу желудка.

Исключать народные средства в борьбе против гастрита не стоит. По крайней мере, с некоторыми советами согласны даже врачи. Так, использование фитотерапии при заболевании желудка, помогает избавиться от боли. Однако одними травами гастрит не вылечить полностью, поэтому все равно следует обратиться к врачу, а фитотерапию применять, как сопутствующее лечение.

Выделяется тяжелая степень этого заболевания — эрозивный гастрит. Также его называют геморрагический гастрит. Такое определение дают при внутреннем кровотечении. Выявить эту форму заболевания можно, сдав анализы. Если кал очень темный, почти черного цвета, это первый признак того, что там есть кровь. Следует срочно обратиться к врачу. Кровь выделяется из стенок желудка, причем не из поверхностного слоя — это следствие глубокого повреждения. Как лечить эрозивный гастрит сможет решить только профильный врач, проведя полную диагностику. Самое важное в лечение — диета и регулярное потребление пищи. Следует учесть несколько правил при питании. Во-первых, очень нужно тщательно пережевывать еду, во-вторых питаться маленькими порциями и не два-три раза в день, а пять-шесть. В-третьих из своего рациона следует полностью исключить копченые, жареные и соленые блюда. Кроме того, пища, которую употребляет пациент, не должна быть ни чересчур горячей, ни слишком холодной. Нужно перестать употреблять грубую, жесткую пищу, которая может раздражить желудок. Лучше отдать свой выбор пюреобразным перемолотым блюдам. Так как это очень сложная степень заболевания, лечение проводится в стационаре. Шансы на выздоровление пациента имеются, если эрозивный гастрит не запущен, поэтому так важно своевременное обращение в больницу.

Не менее сложной формой этого заболевания является флегмонозный гастрит. Он появляется вследствие поражения желудочной стенки инородным предметом. Например, если в стенку желудка воткнулась рыбья косточка, и там осталась ранка, то она впоследствии начинает гноиться. Таким образом, развивается гноеродная инфекция. Симптомы этой формы гастрита отличаются от других. При флегмонозном виде этого заболевания у пациента повышается температура, а в области желудка появляются сильнейшие боли. Вылечить гноеродный гастрит самостоятельно не представляется возможным. Более того, при запущенной степени происходит осложнение в виде воспаления всех органов брюшной полости. Итог этого заболевания без вмешательства специалистов летальный.

У детей гастрит выявляется реже, чем у взрослых. Основная причина заболевания детей гастритом бактерия Helicobacter pylori. На втором месте неправильное питание. Также причиной этого заболевания у детей является ротовирусная инфекция и пищевые отравления. Многие родители считают, что гастрит возникает у детей с началом посещения школы. Якобы в общеобразовательных учреждениях кормят не так, как дома, а детские желудки привыкли к домашней пище, поэтому и развивается гастрит. Да и режим питания от этого страдает. Стоит отметить, что дети переносят гастрит гораздо тяжелее, чем взрослые. А вот диагностика и самолечение не отличается от взрослых.

Следует помнить, что гастрит может перерасти в язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Бывают и гораздо сложные последствия, такие как рак желудка. После гастрита обычно возникает витаминная недостаточность. Поэтому оставлять гастрит без лечения нельзя, чтобы не получить осложнения.

Гастрит у детей — лечение и как не допустить эту проблему ❗️☘️ ( ͡ʘ ͜ʖ ͡ʘ)

На чтение 4 мин.

Гастрит — это проблема не только взрослых, но и детей. Почему он возникает, как его определить, предупредить и лечить, разберемся во всем по порядку.

Что такое гастрит

Воспаление слизистой желудка в медицине называют гастритом. Со временем это заболевание приводит к сбоям в работе пищеварительного органа. Различают два типа гастрита — острый и хронический, у детей чаще возникает второй тип болезни.

Благодаря современным технологиям и совершенствованию диагностики то, что ранее у детей принималось за несварение желудка, теперь вызывает подозрение на гастрит. Если есть обоснованные подозрения, ребенку дают направление на сдачу анализа крови и углубленное обследование.

Это опасное и неприятное заболевание, которое доставляет массу дискомфорта, но при соблюдении всех требований, его можно вылечить.

Причины возникновения

Бактерия хеликобактер пилори — самый частый возбудитель этого заболевания. При попадании в желудок, она вызывает воспалительный процесс. Признаки заражения бактерией могут не проявляться годами. Но как только у ребенка понизится иммунитет на фоне простуды, ОРВИ, гриппа и других заболеваний, болезнь начинает проявляться и прогрессировать.

Сопутствующими факторами появления гастрита может быть неправильное и несбалансированное питание, а также нарушение его режима. Чаще всего под категорию болеющих гастритом попадают дети школьного возраста. Родители дают им деньги на карманные расходы, а те с удовольствием тратят их на нездоровую пищу — чипсы, снеки и другую вредную для желудка еду.

Еще одна менее распространенная причина гастрита у детей — это стресс. Некоторые дети очень сильно переживают при поступлении в детский сад, первый класс. На фоне психологического и физического переутомления нарушается кровоснабжение желудка. Это приводит к появлению язвочек на слизистой. Они провоцируют воспаление и неприятные ощущения.

Другие причины гастрита:

  • неправильное питание — злоупотребление фастфудом, у грудничков — частая смена смесей при искусственном вскармливании;
  • облизывание соски взрослыми и поцелуи ребенка в губы;
  • регулярные переедания;
  • гормональный сбой в подростковый период, когда развивается повышенная секреция желудка;
  • отсутствие режима питания и частые сухомятки;
  • пищевая аллергия или отравление.

Признаки гастрита у детей

Самый первый и явный признак — это ноющие боли в области желудка, ближе к подреберной части. Обычно такие боли возникают через некоторое время после приема пищи. Также на ранних стадиях отмечаются другие проявления гастрита:

  • отрыжка и изжога;
  • кисловатый запах из рта, независимо от частоты и качества чистки зубов;
  • быстрое насыщение во время трапезы — ощущение переполненности желудка.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, необходимо сдать анализ крови на наличие хеликобактер пилори, а также пройти одну из самых неприятных процедур — гастроскопию. Вторая процедура считается самой эффективной и точной с точки зрения постановки диагноза.

Как и чем лечить

При выявлении бактерии хеликобактер, гастроэнтеролог назначает комплексное, весьма дорогостоящее лечение гастрита. Как правило, лечат антибиотиками. При выявлении у ребенка этой бактерии, необходимо пройти обследование всем членам семьи, т. к. она легко передается через поцелуи, немытые руки, предметы быта.

Дополнительно к основному лечению врач назначает:

  • щадящую диету;
  • строгий режим питания с четким расписанием приема пищи;
  • полный покой для нервной системы;
  • полноценный сон;
  • регулярное посещение врача — гастроэнтеролога.

Для уменьшения болевых ощущений и ускорения процесса выздоровления, доктор дополнительно может назначить физиопроцедуры, к примеру, магнитную терапию.

Последствия не лечения

Запущенная форма гастрита очень опасна, т. к. может спровоцировать развитие язвы желудка, и двенадцатиперстной кишки, патологию печени, желчного пузыря, заболевания поджелудочной железы (панкреатит), частые расстройства кишечника.

Хронический воспалительный процесс негативно влияет на нормальное функционирование кишечника — плохо всасываются полезные вещества (витамины и минералы). В результате этого развивается анемия и проблемы с другими системами организма.

Профилактика гастрита у детей

Такому заболеванию меньше всего подвержены люди с крепким иммунитетом. Обеспечить активность иммунной системы можно за счет полноценного сна, длительных прогулок на свежем воздухе, правильного питания и положительных эмоций.

Родителям важно знать, что гастрит — одна из самых распространенных болезней не только среди взрослых, но и детей. От этой болячки никто не застрахован, но при грамотном подходе ее всегда можно вылечить.

Главное, вовремя обратиться за помощью к специалисту, следовать его назначениям и предписаниям, и не допускать перехода болезни в хроническую форму.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии у человека гастрита, поступающая пища плохо перерабатывается, что приводит к нарушению всасываемости полезных веществ для организма человека.

Хроническим гастритом болеют около 60-85% населения планеты, особенно в молодом возрасте от 18 до 35 лет. В связи с современным темпом урбанизации гастрит стал возникать чаще у детей от 8 до 13 лет.

Так же гастрит делится по отношению секреции соляной кислоты на:

  • Гастрит с пониженной кислотностью желудка
  • Гастрит с нормальной кислотностью желудка
  • Гастрит с повышенной кислотностью желудка

Из-за наличия у человека определенного вида гастрита будут назначаться разные группы препаратов.

Причины возникновения гастрита желудка

По причине возникновения разделяют: острый и хронический гастрит.

Острый гастрит — это остро возникшее воспаление слизистой оболочки желудка при воздействие раздражителя, т.е попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи), прием лекарственных препаратов (НПВС), отравление некачественной пищей и/или обсемененная зараженными микроорганизмами.

На появление и развитие хронического гастрита влияет множество факторов. Основные из них — экзогенные.  

Экзогенными факторами являются:

  • Наличие в желудке таких бактерий как Helicobacter pylori, которые являются основным  этиологическим фактором возникновения хронического гастрита. Влияние других бактерий не доказано
  • Нарушение режима питания
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  • Длительный прием препаратов, влияющие на слизистую оболочку желудка, основные из их: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы

Наровне с экзогенными факторами существуют также внутренние факторы (эндогенные), способствующие возникновению хронического гастрита:

  • Генетическая предрасположенность
  • Дуоденогастральный рефлюкс
  • Эндогенные интоксикации
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипоавитаминоз
  • При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, хроническом панкреатите, хроническом холецистите, которые рефлекторно влияют на слизистую оболочку желудка

Симптомы гастрита

  • Ноющие или схваткообразные боли слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще  возникают натощак или непосредственно после еды
  • Постоянная изжога особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
  • Тошнота, редко рвота желудочным содержимым
  • Отрыжка воздух, кислым или горьким привкусом
  • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
  • Неприятный привкус во рту, горечь
  • Снижение аппетита

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищевода и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori(дыхательный)

Лечение гастрита

Основное лечение при хроническом гастрите состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Ведение здорового образа жизни и правильное рациональное питание заключается в:

  • Отказе от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижении массы тела при ожирении
  • Отказе от курения
  • Исключении приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера) — Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
  • Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Существует несколько стандартных схем лечения:

  •  Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин).
  •  Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
  •  Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Гастрит: Причины гастрита,Симптомы гастрита,Формы гастрита

Гастрит желудка — одно из наиболее распространенных заболеваний среди других патологий пищеварительной системы. Он наблюдается у 80-90 % людей преимущественного среднего и пожилого возраста. Около 70-90% пожилых людей страдает от различных форм гастрита. Хронический гастрит опасен тем, что может перейти в язвенную болезнь, а затем в рак желудка.

Не стоит недооценивать гастрит, так как он влияет на общее состояние организма. Пища плохо усваивается, из-за чего происходит упадок сил и ослабление здоровья. Данное состояние приводит к тяжелым заболеваниям желудочно-кишечного тракта и опухолям желудка. В зависимости от формы проявления гастрит может быть острым и хроническим. Острый гастрит возникает внезапно на фоне различных раздражителей. Хронический гастрит приобретается со временем при неправильном питании и образе жизни. Гастрит может протекать с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка. Существует несколько видов гастрита:

  • Атрофический — тяжелая форма гастрита, при которой слизистая оболочка желудка поражается настолько, что может привести к образованию опухолей.
  • Эрозивный — данный вид заболевания наблюдается при острой и хронической форме гастрита. Он отличается образованием небольших эрозий на поверхности слизистой желудка.
  • Гипертрофический — форма наблюдается у пациентов с хроническим гастритом, характеризуется обширным изменением слизистой оболочки желудка, что приводит к формированию аденом и кист в желудке.
  • Билиарный — патологический рефлекс организма, при котором желчная кислота постоянно попадает в полость желудка и вызывает негативные изменения в слизистой.

Причины гастрита

Причинами гастрита могут быть бактериальные и немикробные факторы:

  • Основной причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori, реже другие бактерии и грибки. Helicobacter pylori выявляется в 80% случаев гастрита. Бактерии попадают в слизистую оболочку желудка, выделяя особые вещества, которые раздражают слизистую, вызывают изменение рН стенок, что приводит к воспалению. Учеными до сих пор не установлено, почему некоторые люди восприимчивы к данным бактериям, а другие нет.
  • Неправильное питание. Среди главных причин гастрита выделяют нерациональное питание. Это может быть переедание или недоедание, неправильный режим приема пищи. Недостаток растительной пищи, богатой растительной клетчаткой, способствующей хорошему пищеварению, приводит к гастритам. Частое употребление рафинированной и обработанной пищи, жирных и острых соусов также приводит к воспалению желудка.
  • Употребление алкоголя без меры часто приводит к развитию гастрита. Этанол обладает разрушительным действием на слизистую желудка, нарушает кислотно-щелочной обмен в организме. Молекулы спирта быстро всасываются в тонком кишечнике и желудке, при постоянном употреблении алкогольных напитков происходит постепенное разрушение желудка, печени и поджелудочной железы.
  • Согласно исследованиям некоторые препараты, которые применяются для предотвращения свертываемости крови, обезболивающие, противовоспалительные средства могут негативно отражаться на состоянии слизистой желудка, так как раздражают ее. Чаще всего гастрит может быть вызван негормональными противовоспалительными препаратами, как аспирин, глюкокортикоидными гормонами.
  • Причиной гастрита могут быть различные глистные инфекции, постоянный стресс, некоторые сильнодействующие химические вещества, проявление аллергии на некоторые продукты.

Симптомы гастрита

Гастрит может проявляться различными признаками в зависимости от формы и степени заболевания и может протекать незаметно. Основным симптомом гастрита является резкая боль в области солнечного сплетения, которая проявляется более остро при употреблении некоторых видов продуктов, напитков, препаратов, особенно продуктов с повышенной раздражительностью на слизистую желудка. Боль может проявляться между приемами пищи. Наблюдается постоянная или периодическая боль области солнечного сплетения сразу после еды или при голодании.

Среди симптомов гастрита также выделяют изжогу, рвоту, отрыжку. Может появляться утренняя тошнота, рвота с желчью, иногда с кровяными выделениями. Наблюдается вздутие живота, частое выделение газов, привкус желчи и металла. Болевые ощущения могут сопровождаться головной болью, головокружением, частым сердцебиением. Меняется цвет кала, бледнеет кожа и слизистые оболочки глаз. Иногда может возникать сильная жажда и повышенное слюноотделение.

Симптомы хронического гастрита определить тяжелее. На протяжении длительного времени человек может не замечать особых признаков. Может наблюдаться нерегулярный стул, налет на языке, быстрая утомляемость, урчание и шум в животе между приемами пищи, вздутие живота, временами может возникать диарея или запоры. Гастрит хронической формы влияет на качество жизни, но сильно не отражается на здоровье больного. На начальной стадии он может проявляться расстройством пищеварительной системы. В более запущенной стадии хронический гастрит вызывает постоянное выделение газов, анемию, сонливость, перепады температуры и повышенное потоотделение, повышенное урчание в животе, неприятный запах изо рта, тяжесть после приема пищи.

Симптомы при обострении гастрита

Во время обострения гастрита наблюдаются выраженные симптомы, которые сразу можно заметить:

  • острая боль в животе, которая возникает периодически или постоянно, усиливается после приема пищи или в перерывах между едой;
  • отрыжка, тошнота, изжога, возникающие после приема пищи;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота после еды с кислым запахом и слизью зеленоватого или желтоватого цвета;
  • сухость во рту из-за обезвоживания организма;
  • расстройство кишечника: запоры или диарея;
  • головная боль, слабость, повышенная температура, учащенное сердцебиение и дыхание, головокружение.

Обострение гастрита сопровождается сильными болями после еды и рвотой. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человеку трудно разогнуться. Рвота может быть с примесью слизи и темных кровяных сгустков, если в желудке открылось кровотечение. Стул при этом становится темного, почти черного цвета. При остром приступе человек может потерять сознание, кожа бледнеет, пульс едва прощупывается, дыхание становится поверхностным, выделяется много пота. В данном случае необходима срочная госпитализация.

Формы гастрита

Поскольку гастрит — одна из наиболее распространенных проблем с ЖКТ в 21 веке, изучено не один вид заболевания.

Гипоацидный гастрит

Гипоацидный гастрит — форма гастрита, для которой характерно воспаление слизистой полости желудка с пониженной секреторной функцией желез. Пониженное выделение соляной кислоты приводит к постепенной атрофии полости желудка, неспособности усваивать питательные вещества и витамины. На слизистой могут возникать наросты, образования, которые затем преобразуются в раковую опухоль.

Проявление симптомов гипоацидного гастрита зависит от того, на каком этапе находится патологический процесс. В начале развития заболевания может ощущаться тяжесть в желудке, в верхней части живота. Со временем возникают болевые ощущения, которые располагаются в области эпигастрия. Боль может проявляться периодически, после приема спиртных напитков или раздражающей острой, жирной пищи.

Среди прочих симптомов гипоацидного гастрита выделяют расстройство пищеварения, запоры или диарея, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. По мере прогрессирования заболевания периодически возникает рвота, временами сильная.

Наиболее важным последствием данного вида гастрита является плохое переваривание и усвоение пищи. На фоне этого могут проявиться признаки авитаминоза:

  • снижение веса;
  • развитие анемии;
  • шелушение кожи,
  • сильное выпадение волос,
  • сухость и трещины на коже, в уголках рта, язвенные поражения на слизистых оболочках во рту;
  • сильная слабость и головокружение;
  • бледность кожи, повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

Диффузный гастрит

Диффузный гастрит — это форма гастрита, для которой характерно равномерное воспаление всей слизистой оболочки желудка. Воспаление слизистой приводит к пониженной моторике желудка, плохому перевариванию пищи, вследствие чего железы утрачивают способность нормально расщеплять продукты.

На начальном этапе заболевания слизистая оболочка желудка воспаляется, затем воспаление перетекает в хроническую форму. Через некоторое время, если гастрит не лечить, происходит атрофия желудочных желез. Сначала погибают железистые клетки, затем эпителиальные, их заменяет фиброзная ткань. Опасность диффузного гастрита в том, что после него возрастает риск развития рака желудка. В желудке остаются продукты распада и белок, которые отравляют организм и снижают жизнедеятельность. У человека возникает авитаминоз, железодефицитная анемия, слабость и апатия. Диффузный гастрит может быть острым и хроническим.

В зависимости от характера поражения диффузный гастрит принято делить на несколько видов:

  • диффузный субатрофический гастрит — это прогрессирующее воспаление в слизистой оболочке желудка, что постепенно приводит к утрате желудочных желез;
  • диффузный обструктивный гастрит — так называют форму хронического гастрита, которая распространяется на все части желудка;
  • диффузный поверхностный гастрит — это наиболее легкая форма заболевания, для которой характерно воспаление только верхней части слизистой желудка.

Развитие диффузного гастрита может зависеть от множества причин и негативных факторов. К ним можно отнести нерациональное питание, голодание, вредные продукты, частое употребление спиртного и сигарет, инфекционные и вирусные заболевания. Возникновение гастрита может быть связано с различными заболеваниями нервной системы, эндокринной системы, нарушением обмена веществ и органов пищеварения.

Антральный гастрит

Антральный или антрум гастрит — это воспалительный процесс в антральном отделе, который приводит к атрофии участков и нарушению моторики данного отдела. Со временем антрум гастрит прогрессирует и переходит в хронический очагово-атрофический.

В зависимости от проявления различают несколько видов антрального гастрита:

  • Поверхностный антрум гастрит – для него характерно поражение самого верхнего слоя желудка. Это наиболее простая форма гастрита, которая не формирует рубцов и не поражает железы. Поверхностный антрум гастрит может быть очаговым, возникать в отдельных областях.
  • Эрозивный антрум гастрит – для данного типа характерно более значительное поражение слизистой желудка. Воспалительный процесс приводит к развитию эрозий, поражает железы желудка, формирует множество рубцов, может сопровождаться кровотечениями.
  • Гиперпластический – слизистая желудка утолщается, клетки эпителия замещаются, что приводит к образованию множества кист или полипов.
  • Очаговый антрум гастрит – при данном типе гастрита возникает множество очагов поражения полости желудка и участки атрофии.
  • Антрум гастрит с атрофией — развивается на фоне атрофии слизистой, т. е. функция желудочных желез снижается, клетки больше не способны выделять желудочный сок и нормально переваривать пищу. Хроническая форма атрофического антрум гастрита может привести к образованию злокачественных опухолей в желудке.

Развитие антрального гастрита возникает по причине развития микроорганизмов в полости желудка. Главную роль играет бактерия Helicobacter pylori, которая попадает в желудок, вызывает воспалительный процесс и атрофию клеток слизистой. Размножение бактерии приводит к снижению выработки железами антрального отдела бикарбонатов. По этой причине повышается кислотность желудочного сока.

Кислота поступает в отделы кишечника и раздражает его, нарушается пищеварительный процесс, что приводит к заболеваниям тонкой кишки. Происходит окисление пилорического отдела, атрофические изменения, в результате гибнут желудочные железы. Железы замещаются рубцовой тканью.

Антральный гастрит может развиваться на фоне аутоиммунных процессов в организме. Происходит нарушение работы желез, сильное воспаление и повреждение клеток слизистой. Это может стать причиной развития хронического нарушения секреторной функции слизистой. В большинстве случаев антрум гастрит является причиной развития эрозий и язвочек при выходе из желудка, либо в полости двенадцатиперстной кишки.

На первом этапе антральный гастрит может протекать без выраженных симптомов, так как пока не нарушена выделительная функция желез. Уровень кислотности в желудочном соке нормальный или немного повышен. Со временем заболевание прогрессирует и возникают неприятные ощущения. В области солнечного сплетения чувствуется сильная боль. Она возникает через 1,5 часа после приема пищи, может возникать в промежутках между едой на голодный желудок. Болевые симптомы резкие, в виде схваток. Повышенная кислотность приводит к образованию эрозий в полости желудка, поэтому ощущается резкая боль.

К боли могут присоединяться изжога и отрыжка с кислым привкусом, тяжесть и дискомфорт в желудке, расстройство пищеварительной системы: повышенное газообразование, рвота, диарея или запоры. При остром эрозивном антрум гастрите могут возникать периодические желудочные кровотечения. Для них характерна сильная рвота с примесью крови и стул темного цвета.

Интенсивность симптомов проявляется после употребления острого, жареного, копченого, газированных и спиртных напитков, кислых фруктов и овощей, грубой клетчатки. Могут возникать сильные приступы с головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением и дыханием.

Анацидный гастрит

Анацидный гастрит — это заболевание, при котором развивается гастрит с пониженной кислотностью. При данном виде заболевания желудочный сок плохо вырабатывается, так как клетки желудка атрофируются. При пониженной кислотности усвоение белков происходит не полностью, поэтому в желудке остаются продукты распада, которые отравляют организм. Накапливаясь с другими отходами обмена веществ, они снижают сопротивляемость организма к заболеваниям и приводят к развитию злокачественных опухолей.

Хронический анацидный гастрит может возникать после острой формы заболевания, на фоне брюшного тифа или дизентерии, если процесс лечения является запущенным. Кислотность в желудке может понизиться из-за регулярного употребления спиртного, курения, переедания, вредных продуктов, голодания и увлечения диетами, неправильного режима питания. В группу риска входят молодые люди, чаще всего офисные работники и представители других специальностей сидячей работы.

Начало заболевания может протекать бессимптомно. По мере развития анацидного гастрита у больного могут отмечаться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области желудка и тяжесть в животе после еды;
  • расстройство кишечника или запоры;
  • вялость и апатия;
  • быстрое снижение веса, так как пониженное выделение соляной кислоты приводит к нарушению усваивания питательных веществ и витаминов;
  • тошнота и рвота с примесью желчи или слизи;
  • неприятный привкус во рту, отрыжка и гнилостный запах изо рта;
  • повышенное газообразование и вздутие живота;
  • пониженное давление и малокровие;
  • боли опоясывающего характера, которые время от времени могут усиливаться;
  • отвращение к обычным продуктам, например, к молоку;
  • осложнения в виде дисбактериоза, холецистита, панкреатита и других желудочных заболеваний.

Характерным признаком анацидного гастрита является неприятный запах изо рта с оттенком гнили, так как пища в желудке не переваривается до конца и бродит в нем. Пациента постоянно мучает тяжесть в желудке даже после маленьких порций еды.

Поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит – один из видов гастрита, для которого характерно воспаление слизистой и поражение внутренней оболочки желудка. Является наиболее безопасной формой гастрита. Воспалительный процесс может затрагивать область на выходе из желудка в двенадцатиперстную кишку, тогда возникает антральный гастрит.

Развитие поверхностного гастрита может быть вызвано употреблением нерегулярной и вредной пищи, горячих и холодных блюд, приправ и специй, увлечение спиртными напитками, сладостями, курением. Также к отрицательным факторам можно отнести регулярный прием препаратов на основе кислот, отравление химическими веществами, присутствие в желудке бактерии Хеликобактер пилори.

Среди основных симптомов поверхностного гастрита выделяют боль, которая возникает в области солнечного сплетения. Она проявляется более остро при употреблении острых и тяжелых продуктов, газированных и спиртных напитков, так как происходит раздражение слизистой желудка. После еды усиливается ощущение дискомфорта в желудке. Боль может иметь точечный характер, это означает, что у пациента возникла очаговая форма поверхностного гастрита.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – одни из форм гастрита, при котором воспалительные процессы в оболочке желудка сопровождаются образованием небольших эрозий на поверхности слизистой. В отличие от простого гастрита при данном типе заболевания образуется множество поврежденных областей слизистой оболочки, возникает воспаление и покраснение. Эрозии могут возникать во всех отделах желудка.

Эрозивный гастрит может протекать остро при попадании в желудок вредных продуктов или химических веществ, либо в хронической форме при неправильной работе желудка и пищеварительной системы.

Развитие данного типа гастрита может быть спровоцировано бактерией Хеликобактер пилори. Может протекать в течение длительного времени и лечится более продолжительный период по сравнению с другими формами гастрита. Опасность эрозивного гастрита состоит в том, что он часто сопровождается желудочным кровотечением. При сильном кровотечении есть риск потерять большое количество крови, попасть в критическое состояние.

Эрозивный гастрит не всегда можно точно диагностировать, так как его симптомы похожи на другие формы гастрита. Только при кровотечении в желудке можно с уверенностью поставить диагноз. В остальных случаях проявляются следующие признаки заболевания:

  • Боль в области верхней части живота. Она может быть слабо выраженной, однако при обширных поражениях желудка боль становится сильной и устраняется только с помощью анальгетиков.
  • Возникновение болевых ощущение после еды или на голодный желудок, так как желудочный сок раздражает изъязвленную слизистую желудка.
  • Изжога, возникающая чаще всего при хроническом эрозивном гастрите с пониженной работой желудка и рефлюксом кислого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку.
  • Расстройства со стороны пищеварительной системы: тяжесть после еды, кислая и тухлая отрыжка, неприятный привкус и сухость во рту, расстройство кишечника в виде диареи или запора.

При остром приступе у больного возникает сильная рвота с кровью или частичками эпителия, головная боль, учащенное дыхание и сердцебиение, жидкий стул, головокружение и слабость.

Рефлюкс гастрит

Рефлюкс гастрит — это состояние, к которому приводит регулярное попадание кислого содержимого в желудок и разрушение слизистой желчными кислотами. Пищеварительная система снабжена особым мышечным сфинктером — привратником, который открывается время от времени, чтобы полупереваренная еда из желудка попала в двенадцатиперстную кишку.

При рефлюкс гастрите привратник начинает работать неправильно, что приводит к обратному забросу в желудок из двенадцатиперстной кишки пищевых масс, содержащих ферменты и желчь.

При данном процессе слизистая оболочка желудка подвергается агрессивному влиянию кислоты и ферментов, что приводит к разрушению ее клеток. Желчная кислота из желудка оказывается в кишечнике и вызывает процесс воспаления. Данное явление называется рефлюксом, который вызывает рефлюкс гастрит. Это хроническое заболевание, которое опасно тем, что может привести к развитию злокачественной опухоли желудка.

Различают два вида рефлюкс гастрита:

  • Дуоденогастральный рефлюкс, возникающий на фоне плохого замыкания привратника, повышенного давления, воспалительных и разрушительных процессов слизистой в двенадцатиперстной кишке.
  • Билиарный рефлюкс, возникающие по причине изменений в желчно-выводящей системе, нарушений моторики и работы сфинктеров. Это приводит к нарушению работы органов и силы давления внутри кишечника и желчных протоков, что нарушает компрессию протоков желудка и поджелудочной железы.

Во время развития рефлюкс гастрита возникают такие симптомы, как тяжесть в желудке после или во время еды. У больного возникает неприятный привкус во рту и тошнота. Проявляется рвота с желчью, диарея или запоры, повышается скопление газов в кишечнике, вздутие живота. Для такого гастрита характерны болевые ощущения, тупого и ноющего характера. Они могут возникать во время и после приема пищи.

Частая рвота приводит к плохому усвоению пищи, больной быстро худеет, возникает слабость, кружится голова. Питательные вещества и витамины не поступают в кровь, поэтому развивается авитаминоз. Кожа становится сухой, образуются заеды на губах, волосы становятся тусклыми, ногти ломкими. Может развиться пониженное давление от нехватки витаминов.

Хроническая форма рефлюкс гастрита возникает по причине заброса желчи в желудок на протяжении многих лет. Для нее характерно мультифокальное или диффузно-атрофическое поражение слизистой, сопровождающееся поражением кишечника и пониженным выделением желудочного сока. В дальнейшем это может привести к развитию рака.

Гипертрофический гастрит

Гипертрофический гастрит — одна из форм хронического гастрита, для которого характерно разрастание слизистой оболочки желудка, возникновение в ней полипов и кист. Заболевание диагностируется чаще всего у представителей мужского пола в возрасте от 30-50 лет.

Развитие гипертрофического гастрита может быть связано с различными патогенными факторами такими, как курение, злоупотребление спиртными напитками, вредная и грубая пища, химическое отравление газами или металлами на вредном производстве. Наличие вирусных и инфекционных заболеваний: дизентерия, гепатит, брюшной тиф – могут стать причиной развития данной формы гастрита.

Гипертрофический гастрит принято делить на несколько видов в зависимости от типа изменений в слизистой оболочке желудка:

  • Болезнь Менетрие – при данном виде образуются большие складки на слизистой оболочке желудка. Может проявляться в трех формах: диспепсическая, псевдо-опухолевидная и бессимптомная.
  • Бородавчатый – для данного типа гастрита характерно образование бородавок на слизистой оболочке желудка.
  • Зернистый – в слизистой оболочке желудка образуется киста.
  • Полипозный – для данного типа характерно образование полипов в слизистой оболочке желудка

Гипертрофический гастрит характеризуется сильными изменениями в слизистой, поэтому вызывает ярко выраженные симптомы:

  • болевые ощущения ноющего и приступообразного характера, возникающие во время или после еды;
  • при повышенной кислотности желудочного сока или рефлюкс-гастрита возникает изжога;
  • образование газов и чувство вздутия живота;
  • повышенное выделение слюны, тошнота и рвота;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • резкое снижение веса, слабость и пониженное давление;
  • в некоторых случаях наблюдается желудочное кровотечение, рвота с примесью крови и частичек эпителия;
  • расстройство кишечника в виде диареи или запоров;
  • чувство тяжести в животе после приема пищи.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это патологическое состояние слизистой желудка, при котором происходит разрастание клеток в полости. Образования являются доброкачественными, могут не беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Гиперпластический гастрит встречается в определенной части желудка либо может распространяться на весь орган.

При гиперпластическом гастрите происходит утолщение стенок желудка и образование полипов. В результате ухудшается работа пищеварительной системы, нарушается выделение желудочного сока и переваривание пищи. При затяжной болезни полипы могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

Долгое время гиперпластический гастрит может никак не проявляться либо быть похожим на другие желудочные заболевания. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными. Пациента могут беспокоить такие симптомы:

  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • ноющая боль в области солнечного сплетения;
  • отрыжка, изжога с тухлым привкусом во рту;
  • рвота и тошнота;
  • газообразование, вздутие живота.

Боль в желудке может беспокоить постоянно и быть ноющей либо возникать периодически. Приступы гастрита часто возникают после того, как человек употребил раздражающие продукты или алкоголь. Симптомы могут быть разными в зависимости от уровня кислотности желудочного сока. При повышенной кислотности у больного часто наблюдается изжога и отрыжка с кислым привкусом. При пониженном выделении желудочного сока пациента постоянно беспокоит тяжесть в желудке независимо от того, сколько он съел.

В некоторых случаях полип может образоваться у выхода из желудка, закупорить его и вызвать непроходимость пищи. Если полип выпал из желудка в двенадцатиперстную кишку, у пациента отмечаются сильная схваткообразная или режущая боль. Подобные симптомы встречаются при остром аппендиците, холецистите, обострении язвы и других заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому важно сразу пройти комплексную диагностику.

Гиперацидный гастрит

Гиперацидный гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка, для которого характерна высокая концентрация соляной кислоты в желудочном соке, то есть повышенная кислотность желудка.

Развитие гиперацидного гастрита начинается из-за неправильного и нерегулярного питания. Частое употребление газированной воды и спиртных напитков, крепкого чая и кофе, особенно на голодный желудок может вызвать возникновение гастрита. Повышенная кислотность развивается из-за злоупотребления острыми, копчеными, солеными и жареными блюдами. Кислые соусы и напитки также негативно сказываются на состоянии слизистых стенок желудка.

Другим фактором гиперацидного гастрита является бактерия Хеликобактер пилори. Она размножается в желудке и негативно влияет на состояние слизистой стенки. Постоянные эмоциональные нагрузки, переживания, низкий иммунитет курение и употребление спиртных напитков могут спровоцировать ее размножение. Данная бактерия приводит к быстрому повреждению мягких стенок желудка и может вызвать в дальнейшем язву желудка, если не было оказано лечение.

В некоторых случаях гиперацидный гастрит может быть вызван частым употреблением таких химических веществ, как кислота или щелочь. Постоянный прием аспирина, препаратов от воспаления, противомикробных лекарств также приводит к повышению кислотности желудочного сока и развитию гастрита. Негативным эффектом обладают некоторые мази, Индометацин, инъекции, Диклофенак. Длительное применение таких средств приводит к повреждению слизистой полости желудка.

Прежде всего для гиперацидного гастрита характерны болевые симптомы, возникающие на голодный желудок, по ночам либо сразу после еды или через некоторое время после приема пищи. При голодной боли неприятные ощущения исчезают после того, как человек поест. Боль может иметь тянущий или острый характер, отдавать в область подреберья. Отмечается вздутие живота после еды, кислая отрыжка. Так как при заболевании продукты плохо усваиваются организмом, больному не хватает витаминов и основных питательных веществ. Человек сильно худеет, кожа становится сухой и вялой, ухудшается состояние волос и ногтей.

Развитие гиперацидного гастрита вызывает такой симптом, как изжога после еды. Она возникает после употребления тяжелой, острой и кислой пищи. Больного может мучить тошнота и рвота. На языке можно увидеть образование белого налета. Многие люди с гиперацидным гастритом ощущают жжение в желудке после острых и горячих соусов, маринадов.

Гастрит с повышенной кислотностью

Гастрит с повышенной кислотностью – воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка, вызванный нарушением выделительной функции желудка. При данном заболевании повышается выделение желудочного сока, что приводит к воспалению и разрушению стенок желудка.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит, выделяют гастрит с повышенной кислотностью типа «А», «В» и «С». Фундальный гастрит возникает из-за врожденного образования антител к клеткам слизистой желудка. Антральный гастрит или типа «В» развивается на фоне инфекций в слизистой – наличия бактерии Хеликобактер пилори, которая разрушает слизистую желудка.

Гастрит типа «С» может быть вызван химическими факторами: поражение слизистой желудка химическими веществами, спиртными напитками, длительным употреблением некоторых лекарственных средств, к примеру аспирина. Гастрит с повышенной кислотностью может возникнуть из-за рефлюкса, при котором происходит перемещение непереваренной еды из двенадцатиперстной кишки и желчной кислоты, повреждающих полость желудка. Гастрит опасен тем, что может привести к возникновению язвенной болезни желудка, в последствии и к раку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Среди главных симптомов гастрита желудка с повышенной кислотностью выделяется изжога после употребления еды. Так как уровень соляной кислоты повышается, происходит сильное раздражение слизистой оболочки и больной ощущает острые симптомы. Возникает сильная боль перед едой, во время сна и после употребления пищи. Прием пищи часто сопровождается отрыжкой и кислой изжогой.

Гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью — это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, возникающий на фоне снижения кислотности желудочного сока, его выработки и способности переваривать пищу.

Возникновение гастрита с пониженной кислотностью связано со многими факторами. К внешним причинам относят регулярный прием излишне горячей, волокнистой пищи, которая недостаточно переваривается, бактерия Хеликобактер пилори и частое употребление спиртного. К внутренним факторам относят аутоиммунные нарушения, воспалительные процессы в пищеварительной системе, эндокринные и заболевания обмена веществ.

Основным свойством соляной кислоты является обезвреживание пищи от различных бактерий, поэтому при сниженной кислотности данный процесс нарушен. Это приводит к размножению бактерий и повышению воспалительного процесса слизистой полости желудка. В результате возникает несварение желудка, вздутие и повышенное газообразование.

Чаще всего симптомы гастрита желудка с пониженной кислотностью трудно не заметить, так как они ярко выражены:

  • отрыжка с запахом тухлого яйца или с гнилостным запахом, так как пища не переваривается полностью;
  • ощущение распирания или тяжести в желудке после приема пищи;
  • неприятный привкус во рту, чаще всего вкус металла;
  • запоры или расстройство кишечника, диарея;
  • изжога после приема пищи;
  • тупые болевые ощущения в области эпигастрия сразу после еды или через 15-20 минут;
  • вздутие и газы в кишечнике;
  • признаки авитаминоза: ломкость ногтей, сухость и ломкость волос, сухость кожи;
  • урчание в желудке;
  • снижение гемоглобина и анемия.

В более запущенной форме пониженная кислотность сопровождается сильным похудением, общей слабостью, вялостью, пониженным давлением и апатией. Пониженная кислотность приводит к нарушению переваривания белков, что приводит к недостатку данного вещества в организме. Если у человека возникает гастрит с пониженной кислотностью, ему постоянно хочется съесть что-то кислое или продукты, усиливающие выделение соляной кислоты: черный хлеб, капусту, острые приправы и специи, соления и маринованные продукты.

Острый гастрит

Острый гастрит – это прогрессирующее воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии сильного раздражителя. Заболевание возникает быстро и протекает с осложнениями в виде образования эрозий слизистой оболочки желудка и кровотечением.

Следует отличать острый и обострение хронического гастрита. При остром гастрите возникают сильные болевые ощущения и другие выраженные симптомы.

Для течения острого гастрита характерны изменения в слизистой оболочке желудка, в зависимости от которых он может проявляться в различной форме:

    • катаральной;
    • фибринозной;
    • некротической;
    • гнойной.

Наиболее опасной формой является гнойный гастрит, при котором страдают все слои полости желудка: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Он возникает во время язвенной болезни, опухолях, при повреждении желудка. При гнойном гастрите начинается утолщение стенок желудка за счет слизистого и подслизистого слоя, развиваются обширные фибринозные наложения. Вместе с острым флегмонозным гастритом может возникнуть перигастрит и перитонит, опасный для жизни.

Острый гастрит возникает из-за ряда негативных факторов:

  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Отравление кислотами, щелочью и другими токсическими веществами.
  • Аллергия на некоторые продукты, реакция на вредную пищу.
  • Регулярный прием препаратов, содержащих кислоту, нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин и другие.
  • Последствие тяжелых сердечных заболеваний, печеночной или почечной недостаточности, ожогов, травм, операций, критических состояний.
  • В редком случае негативным фактором является бактерия Хеликобактер пилори.
  • Вирусные инфекции, особенно у больных ВИЧ, стафилококковая инфекция и другие.
  • Облучение радиацией в больших дозах.

Приступы хронического гастрита

Хронический гастрит – состояние, при котором происходит неоднократное воспаление слизистой оболочки желудка в силу негативных факторов. Воспаление слизистой может быть первичным и вторичным. При пониженной кислотности может возникнуть атрофический хронический гастрит. Для него характерно нарушение работы желез желудка, понижение выработки желудочного сока и образование доброкачественных опухолей на стенках слизистой.

Хронический гастрит может проявиться в любое время, особенно после приема неправильной пищи, алкоголя, нервного напряжения и других нагрузок. При приступе гастрита, наступающего вследствие употребления большого объема пищи, появляется сильное ощущение давления и тяжести в желудке. Пульс становится частым, артериальное давление понижается, дыхание учащается. В подложечной области можно увидеть вздутие. При прощупывании области желудка и поворачивании больного на бок слышится громкий плеск в желудке.

Симптомами приступа являются:

  • слабость;
  • потеря аппетита, особенно к тем продуктам, которые послужили началом гастрита;
  • сильный приступ рвоты.

После боли в желудке возникает тошнота и рвота, тяжесть в желудке и острая боль. Рвотные позывы становятся частыми и мучительными, с болью и даже судорогами, если рвота сильная и приводит к обезвоживанию организма. Рвотные массы могут быть с примесью желчи и сгустков крови, если началось кровотечение в желудке. В таком случае необходима срочная госпитализация.

Частое выделение желудочного сока, которое происходит из-за приема спиртных напитков, приводит к значительному выведению вместе с рвотой натрия хлора, может вызвать сильное недомогание и судороги. Наблюдаются сильные головные боли и головокружение.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – тяжелая форма хронического гастрита, которая часто приводит к раку желудка. Для данного заболевания характерно возникновение атрофических изменений слизистой оболочки желудка и уменьшение выделения желудочного сока, а также сокращение количества желез.

Причина возникновения атрофического гастрита врачами до сих пор не установлена. Слизистая оболочка желудка может разрушаться вследствие механического и химического повреждений, от неправильного питания, при злоупотреблении острого, соленого и кислого, волокнистой пищи, а также при наличии бактерии Хеликобактер пилори. Данному заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины.

Атрофический гастрит может иметь различные степени и места поражения желудка и делится на несколько типов:

  • диффузный атрофический гастрит;
  • атрофический антаральный гастрит;
  • диффузный гастрит;
  • гиперпластический атрофический гастрит;
  • атопический очаговый атрофический гастрит.

На начальном этапе заболевания симптомы атрофического гастрита похожи на признаки гастрита с пониженной кислотностью. Процесс разрушения клеток начинается в теле и на дне желудка, в которых располагаются клетки, вырабатывающие соляную кислоту и ферменты, принимающие участие в пищеварении, а также белок, необходимый для усвоения желудком витамина В12. Поэтому первые симптомы могут проявляться, как В12-дефицитная анемия, что часто служит причиной неправильного диагноза. Болевые ощущения практически не проявляются, больного беспокоит тяжесть в желудке после еды, ощущение заполненности желудка.

В течении развития атрофического гастрита могут проявляться такие симптомы, как отрыжка с воздухом после еды, которая со временем приобретает горький привкус; изжога, сухость во рту, урчание в желудке, расстройство кишечника, запоры и диарея. Общее состояние пациента ухудшается: снижается аппетит, человек быстро худеет, после еды нередко возникает слабость, кружится голова. Может наблюдаться одышка, колющая боль в области груди.

Гастрит при беременности

Гастрит при беременности – довольно распространенное явление в силу специфики течения развития плода. У женщин с хроническим гастритом при беременности часто возникает рвота – ранний токсикоз, который длится до 14-17 недель. Данное заболевание не является противопоказанием к беременности и не влияет на развитие ребенка. Беременность протекает без осложнений и роды проходят нормально.

Обострение гастрита при беременности возникает из-за ряда причин: хронические инфекционные заболевания, эндокринная перестройка организма, гормональные изменения, недостаток железа и других витаминов в организме будущей матери.

Симптомы гастрита при беременности

Особенных симптомов гастрита при беременности не существует, так как болезнь протекает по-разному. В большинстве случаев могут возникать такие признаки:

  • боли в области солнечного сплетения;
  • тошнота, отрыжка;
  • рвота и неприятный привкус во рту;
  • расстройство кишечника;
  • при пониженном уровне соляной кислоты в желудочном соке частые расстройства стула в виде диареи или запоров.

При повышенном выделении желудочного сока гастрит во время беременности проявляется в виде болей в верхней области живота, которые повторяются. Они могут возникать в подложечной области, в правом подреберье или около пупка. Болевые ощущения проявляются после еды или после приема острой, жирной или копченой пищи. Боль может возникать в промежутки между приемами пищи, на голодный желудок или в ночное время. Она может быть ноющей, сильной или едва ощутимой. Если кислотность желудочного сока повышена, боль проявляется сильнее, чем при пониженной.

Гастрит у детей

Гастрит у детей возникает в возрасте 3-6 лет, когда ребенок часто подвержен инфекциям и вирусным заболеваниям, и в возрасте 10-13 лет, когда организм входит в состояние полового созревания и часто подвергается стрессам и эмоциональным переживаниям.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит различают острый первичный и вторичный гастрит у детей. Первичный гастрит возникает от неправильной пищи, бактерий, паразитов, грибков, избыточной еды, пищевой аллергии. Вторичная форма может быть вызвана инфекционными заболеваниями: краснуха, корь, грипп, дифтерия, септическое воспаление. Инфекция, вызвавшая заболевание, может оказаться в слизистой полости желудка.

Развитие острого гастрита у детей может быть вызвано различными препаратами, содержащих кислоту, антибиотики. Также данное заболевание передается генетически. Во многих случаях гастрит может спровоцировать бактерия Хеликобактер пилори. Не менее важную роль играет питание. Неправильный режим, вредные продукты, содержащие большое количество сахара, соли, жира, могут стать причиной гастрита у детей. Сюда относятся сладкие газированные напитки и соки, чипсы, сладости, печенье, содержащее большое количество вредных жиров и пищевых добавок.

Как правило, признаки гастрита у детей проявляются ярко и их легко заметить. Очень часто симптомы гастрита у детей аналогичны с пищевым отравлением:

  • лихорадка и повышение температуры;
  • нервное состояние, бессонница, плач без причины;
  • бледность кожи, синие круги под глазами;
  • снижение аппетита, боли в животе;
  • образование налета на языке разного цвета;
  • сухость во рту или повышенное слюновыделение;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота, диарея.

Тяжелой формой является коррозивный гастрит у детей из-за отравления химическими веществами, для которого характерна сильная жгучая боль в желудке и при глотании, постоянная рвота с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. Он опасен тем, что может закончиться летальным исходом. При хроническом гастрите у ребенка развивается общая слабость, апатия, потеря аппетита, расстройство кишечника, отрыжка после еды, сильное похудение.

Лечение гастрита

Лечение гастрита зависит от формы протекания болезни. При остром гастрите нужно промыть желудок с помощью раствора, пока он полностью не очистится от еды. В течение суток необходимо голодание, можно пить теплый чай, отвар из шиповника, ромашки, мяты, подорожника, тысячелистника, овса, негазированную минеральную воду. Питание должно быть легким и щадящим, можно есть супы в виде пюре, омлеты, мягкие каши, суфле из диетического мяса и рыбы, кисель. Через время можно вводить в рацион немного сухого хлеба, вареные овощи, молочные продукты, а через неделю вернуться к обычному питанию. Во время гастрита при тошноте и рвоте помогают таблетки церукала или мотилиум.

Как лечить гастрит? Для каждого вида заболевания назначаются особые препараты. Чтобы снять сильную боль, пациент принимает платифиллин и папаверин. Антибактериальные препараты назначаются только при тяжелых инфекциях, которые лечатся под наблюдением гастроэнтеролога, поэтому самостоятельно назначать себе лекарства нельзя. После назначения леащим врачом определенного спектра медикаментов, поиск лекарств по аптекам для лечения гастрита можно осуществить на нашем ресурсе, а также забронировать их при необходимости. Если причиной гастрита выявлен хеликобактер, проводится специальное лечение, направленное на уничтожение данной бактерии.

Гастрит, возникший после приема кислот или химического вещества, нужно лечить только в больничных условиях, так как он может давать осложнения на другие органы. Гастрит, связанный с пищевой аллергией, требует внимательного отношения к питанию и исключению продуктов-аллергенов. При пониженной или повышенной кислотности больному назначаются препараты для нормализации кислотного баланса в желудке. Возможен прием растворов, гелей для снятия воспаления и обволакивания стенок желудка.

Лечение гастрита препаратами

На сегодняшний день существует множество препаратов, позволяющих устранить болевые симптомы, снизить воспаление и восстановить слизистую. Лекарства от гастрита могут снижать или повышать кислотность желудочного сока. Для снижения кислотности применяются следующие препараты:

  • алмагель;
  • фосфалюгель;
  • фамотидин;
  • ранитидин;
  • платифиллин;
  • астрин;
  • гастропин;
  • атропин;
  • пирен;
  • рабепразол;
  • омепразол.

Их действие направлено на нейтрализацию желудочного сока, который разрушает слизистую оболочку. Благодаря их свойствам уменьшается выделение соляной кислоты, снимается воспаление. В лечении гастрита применяются и другие препараты, которые нейтрализуют кислоту и не образуют углекислого газа. Широко используется окись магния — порошок, который принимается по 0,5-1 грамм. Он обладает длительным эффектом, его часто назначают вместе с карбонатом кальция, который редко используется самостоятельно.

Антацидные препараты не стоит принимать на голодный желудок, так как их эффект непродолжителен. Лучше выпить их после еды, так как действие лекарства увеличится до 3-4 часов. При гастрите пациенту назначаются обволакивающие средства, которые защищают желудочные стенки от физического и химического повреждений пищей.

Наиболее эффективным лекарством от изжоги и гастрита является Альмагель. Это комплекс антацидных и обволакивающих средств, а также обезболивающих веществ. Препарат нельзя принимать вместе с водой, после приема нельзя пить воду в течение часа. Следует лечь на бок и через каждые 1-2 минуты поворачиваться, чтобы распределить лекарство по всей слизистой желудка. Альмагель нужно принимать 3-4 недели. Следует учесть, что при длительном лечении альмагелем из организма в больших количествах выводится фосфор. Поэтому дополнительно необходимо принимать минеральный комплекс.

Для восстановления микрофлоры желудка применяются обволакивающие средства такие, как отвар семян льна, белая глина с водой, смекта. Они создают дополнительную защитную пленку, успокаивают воспаление. Чтобы нормализовать пищеварительные процессы в желудке, применяются ферментосодержащие препараты:

  • панкреатин;
  • фестал;
  • мезим-форте;
  • панзинорм;
  • дигестал.

Для лечения гастрита с пониженной кислотностью используется настойка полыни, сок подорожника, шведская горечь, препарат Апилак. Они способствуют повышению аппетита, выделению желудочного сока. Для улучшения аппетита используется апилак, который выделяется из пчелиного маточного молочка, принимается за час пере едой. Для лучшего переваривания пищи пациенту назначаются пепсин, паккурмен и натуральный желудочный сок. Они помогают быстро расщеплять продукты, благодаря чему слизистая желудка быстро восстанавливается и устраняется боль.

Если гастрит вызвала бактерия Хеликобактер пилори, используются препараты, содержащие антибиотик:

  • омепразол;
  • пилорид;
  • эзомепразол;
  • тиндазол;
  • кларитромицин;
  • амоксициллин.

В список таблеток от гастрита и язвы желудка, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, включают Пилобакт НЕО и Клатинол. В них входит Омепразол (Ланзопразол), который способствует выделению соляной кислоты и создает оптимальную среду для взаимодействия антимикробных лекарств. Кларитромицин является антибиотиком группы макролидов, который быстро борется с хеликобактер пилори.

Поиск лекарств в аптеках города для лечения такого неприятного заболевания, как гастрит, можно совершить на нашем портале.

Первая помощь при приступе гастрита

При приступе гастрита необходимо сразу промыть желудок, чтобы исключить осложнения. Нужно приготовить солевой раствор: 2 столовые ложки разводятся в 7-8 литрах теплой воды. Выпить и вызвать рвоту. Затем лечь и положить на живот теплую грелку. В течение дня необходимо голодание, можно только пить воду. На второй день можно картофельное пюре на воде, протертые каши на воде, сухарики из белого хлеба. Из напитков разрешается минеральная вода, слабый чай, отвары из ромашки, мелиссы, тысячелистника.

Если произошло отравление продуктами:

1) необходимо вызвать рвоту и промыть желудок с помощью щелочного или физиологического раствора или обычной теплой водой.

2) Затем принять активированный уголь. в зависимости от массы тела, сульфат магния 15-30 г, разведенный в стакане теплой воды или касторовое масло.

3) Показан постельный режим и состояние покоя.

4) Необходимо исключить все раздражающие факторы и соблюдать строгую диету.

Первая помощи при гастрите, устраняется боль в желудке с использованием Баралгина 5 мл внутримышечно или внутривенно, Анальгина 50% 4-6 мл с Дротаверином или Папаверином по 2-4 мл 2% раствора, или с галидором (бенцикланом) 2 мл 25% раствора внутримышечно. Можно ввести Новокаин 0,25% до 15 мл внутривенно. Также используется Атропин в дозе п/к 1 мг (1 мг/амп) или 2-4 мг (2 мг/ампула) Платифиллина.

Вместе с рвотными массами теряется большое количество жидкости и желудочного сока. Если возникла сильная слабость и учащенный пульс, необходимо ввести больному под кожу 1 мл Кордиамина. Значительная потеря жидкости с рвотой приводит к ослабленности организма, поэтому необходимо восстановить водный баланс введением под кожу физиологического раствора 500-1000 мл.

Если пациента не отвозят в больницу, после промывания желудка необходимо принять:

  • обволакивающие препараты: альмагель, альмаг;
  • вяжущие лекарства — викалин, викаир.

Нужно соблюдать постельный режим, ничего не есть 1—2 дня, разрешается пить очищенную воду и слабый чай. Если есть подозрение на отравление, принимается Нифуроксазид по 1 мерной ложке каждые 6 часов или Интетрикс по 6—8 капсул до 3-4 раза в сутки, или Лидаприм по 2 таблетки 2 раза в день, Хлорхинальдол по 0,25 гр по 3 раза в сутки.

Лечение гастрита при беременности

Во время беременности вопрос, как лечить гастрит, стоит остро, так как нужно быть крайне острожными при выборе лекарств. Многие препараты запрещены, так как могут навредить развитию плода. Основной причиной болезни выступает бактерия Хеликобактер пилори, поэтому лечение гастрита во время беременности использует различные антибактериальные средства в комплексе.

Лечение гастрита предполагает применение особых средств — ингибиторов протонной помпы, но беременным женщинам они назначаются только в критических случаях. Такие препараты от гастрита, как ранитидин висмута цитрат, блокатор Н2-гстаминовых рецепторов, снижающие выделение соляной кислоты, противопоказаны при беременности и кормлении грудью, так как негативно влияют на ребенка. Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори назначаются антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин. Амоксициллин нужно принимать с осторожностью, Кларитромицин используется в редких критических случаях.

Антибиотик Метронидазол при беременности в первом триместре противопоказан, может использоваться на последних сроках развития плода, если гастрит несет большой вред для матери. В большинстве случаев противомикробные препараты беременным женщинам не выписывают.

В лечении обострения гастрита при беременности используются средства для защиты слизистой желудка. К ним относят антациды, которые снижают повышенную выработку желудочного сока и содержание соляной кислоты. Беременным женщинам разрешено принимать лекарства на основе магния карбонат и кальция карбонат. Однако употреблять часто их не рекомендуется и только по рецепту врача. Могут назначаться витаминные комплексы, так как часто возникает железодефицитная анемия и другие типы авитаминоза.

Многие женщины не знают, что делать во время гастрита при беременности, если возникает сильная боль. В данном случае нужно принимать лекарства — спазмолитики. К ним относится Дротаверин, который нельзя принимать в первом триместре, а в остальное время принимать с осторожностью. Для улучшения моторики желудка используется препарат Метоклопрамид, который запрещено принимать в первом триместре, а в остальные триместры можно употреблять, если состояние критическое.

Народные методы лечения гастрита

Среди народных средств от гастрита прежде всего выделяют свежие соки из овощей, отвары из трав, овса и льна, настойки из меда и прополиса. Они обладают противовоспалительным и заживляющим действием на стенки желудка, успокаивают боль и повышают аппетит.

Как лечить гастрит народными методами

Хорошо себя зарекомендовало лечение гастрита с помощью овса. Берется один стакан овса и заливается литром воды. Настаивать нужно 12 часов, затем варить в течение получаса. Сваренный овес нужно укутать одеялом и оставить на 12 часов, потом процедить. Полученный отвар употреблять на голодный желудок по полстакана.

Еще одним эффективным народным методом лечения гастрита является алоэ, обладающее ранозаживляющим и успокаивающим действием на желудок. Это растение является отличным антисептиком. Из листьев алоэ нужно выжать сок и принимать дважды в день по 2 столовые ложки на голодный желудок. Сок алоэ можно смешать с красным вином или медом. Для этого берется по 200 граммов сока алоэ и меда и два стакана вина, смешивается и ставится в темное место на две недели. Полученную смесь нужно употреблять по одной ложке три раза в день перед едой.

В терапии гастрита применяется масло облепихи, которое обладает заживляющим и обволакивающим действием. Его хорошо применять при заболевании гастритом с повышенной кислотностью, чтобы снизить кислотность желудка, снять воспаление. Облепиховое масло нужно употреблять по одной чайной ложке за полчаса перед едой, три раза в день.

Положительным действием обладает прополис благодаря своим полезным свойствам. Его употребляют в виде лекарственных препаратов и в натуральном виде. От гастрита рекомендуется принимать настойку из прополису. Нужно взять 10 граммов порошка прополиса и 100 граммов спирта, смешать и взбалтывать полчаса. Наставить нужно три дня, затем снова взболтать, поставить в холод на два часа и перед употреблением очистить с помощью бумажного фильтра.

Многие рецепты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта содержат подорожник. Из него готовится настой и свежий сок из листьев. Для приготовления настоя нужно взять одну столовую ложку сухих листьев, измельчить их и запарить стаканом горячей воды. Настаивать 10 минут, процедить и употребить в течение часа мелкими глотками. Для сока нужно хорошо вымыть листья, нарезать, помять и выжать сок. Затем смешайте его таким же количеством меда и варить 20 минут. Пить смесь нужно по 2-3 столовые ложки в день. Смесь нужно хранить в стеклянной посуде в прохладном месте.

В народные средства от гастрита включают использование глины наружно и внутренне. Для употребления нужно развести 1 чайную ложку белой глины в одном стакане воды. Смесь нужно пить два раза в день перед едой по 1 стакану, 3 недели. Затем десять дней нужно сделать перерыв и снова повторить курс лечения. Из белой глины можно делать примочки и прикладывать в область боли. Примочку нужно наносить тонким слоем и ждать пока высохнет. Затем постепенно увеличивать толщину примочки и время прогревания.

Картофельный сок при гастрите

При гастрите сок картофеля облегчает неприятные симптомы, так как обладает слабительным, противомикробным, регенерирующим, болеутоляющим, спазмолитическим, ранозаживляющим и противовоспалительным свойствами. С его помощью устраняются запоры, улучшается моторика желудка, повышается аппетит, проходит изжога и болевые симптомы в желудке и кишечнике.

Чтобы приготовить картофельный сок, нужно взять свежие клубни, летом или осенью. Клубни нужно очистить от кожуры и отжать сок с помощью соковыжималки либо с помощью терки и марли. Сок нужно выпить сразу же, так как он портится в течение 10 минут. Пить сок картофеля при гастрите нужно сразу после приготовления, хранить его нельзя, так как он портится и теряет все полезные свойства. Наиболее полезными сортами считаются розовые: «американка», «утренняя роза» и другие.

Лен при гастрите

Как заваривать семена льна

При гастрите семена льна можно употреблять в свежем и отварном виде.

Для приготовления отвара из семян льна при гастрите необходимо:

1) Взять 3 столовые ложки семени и заварить с помощью стакана кипятка;

2) Накрываем крышкой, хорошо укутываем и оставляем на ночь настаиваться;

3) Отвар принимать на голодный желудок за 20 минут до приема пищи;

4) Сначала выпить полстакана отвара, остальную часть выпить в течение дня;

5) Курс лечения отваром составляет месяц, даже если вы не ощущаете боли в желудке.

Готовить отвар нужно каждый день свежий. Льняной отвар состоит из вязкой слизи, которая обволакивает стенки желудка и устраняет воспалительный процесс.

Эффективным средством в борьбе с гастритом является каша из семян льна. Для этого нужно сварить кашу из льна, хорошо разварить ее, чтобы было больше слизи. Кушать кашу каждое утро в течение месяца. Семенами можно посыпать другие блюда, либо измельчить в блендере и добавлять в йогурты и творог, напитки.

Лен хорошо помогает при изжоге и горечи во рту, которые часто сопровождают гастрит. Растираем семена, чтобы получить одну столовую ложку. Завариваем их в кипятке и употребляем перед едой два раза в день.

При лечении гастрита семена льна можно смешивать с другими лекарственными растениями. В равных частях берется семя льна, цветы ромашки, володушка, цветки пижмы, листья толокнянки, трава чабреца, кориандр. Измельчается и смешивается. Берутся две столовые ложки полученной смеси и заливается двумя стаканами кипятка, завариваем в течение ночи. Употреблять настой нужно по одной трети стакана в день перед едой, в течение 2 месяцев. Для желудка будет полезным кисель из семечек льна, который можно употреблять перед едой или самостоятельно между приемами пищи. Он создает тонкую пленку в полости желудка, защищает ее от механических повреждений, а также содержит большое количество мукополисахаридов.

Профилактика гастрита

В меры профилактики гастрита входит соблюдение режима и качества питания, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Исключается употребление алкоголя, газированных и сладких искусственных напитков, любых пищевых раздражителей. Запрещается курить во время лечения и после следует ограничить курение, чтобы не вызвать рецидив.

Диета при гастрите

Питание при гастрите должно быть разделено на 5 приемов небольшими порциями. При гастрите с пониженной или нормальной кислотностью подходит питание из овощных и крупяных супов на нежирном бульоне, нежирные сорта мяса слегка обжаренные или вареные, рыба нежирных сортов, кисломолочные продукты, несвежий хлеб белый или черный, домашние сухарики, вареные и сырые фрукты и овощи, молоко, вареные яйца, омлеты, разваренные и мягкие каши, овощные и фруктовые соки, немного сливочного масла, кофе, чай, какао и сахар.

При гастрите мед можно включить в рацион в комплексе с другими препаратами в качестве лечебного компонента. Мед можно употреблять 3-4 раза, но не более 150 граммов в сутки. Он используется в натуральном виде, а также в виде раствора в теплой воде. В стакане теплой воды разводится одна столовая ложка меда. Курс лечения может составлять два месяца, в зависимости от состояния пациента. Мед используется в сочетании с лекарственными растениями, орехами и прополисом.

Меню при гастрите с повышенной функцией секреции желудка должно быть таким, чтобы нормализовалось выделение соляной кислоты. Запрещается жарить продукты, разрешено варить или запекать. В рацион можно включить молоко, йогурт, кефир, нежирный сыр, некислый творог, простоквашу, вареные яйца или приготовленные на пару, нежирное отварное мясо и рыбу. Овощи необходимо отваривать и перетирать, можно есть свежий салат, лук, укроп. Хлеб должен быть подсушен, можно сухари. В питание можно включать диетические сосиски, нежирные сорта ветчины и окорока. Можно есть копченую, но нежирную рыбу. Супы лучше варить на овощах, с добавлением круп и макарон, тяжелые бульоны не рекомендуются.

При гастрите с повышенной кислотностью желудка рекомендуется включать в диету различные каши, которые нужно долго варить. Можно употреблять сливочное, топленое и любое растительное масло. Следует исключить острые соусы, можно готовить соусы на основе молока или сливок. Специи необходимо ограничить, кроме корицы и лаврового листа. Разрешается пить некрепкий чай, какао и кофе.

Что нельзя есть при гастрите? Следует исключить из питания свежую выпечку и свежий хлеб, сдобные булки и пирожные, сыры твердых сортов, кислый хлеб типо бородинского, бобовые, толстую лапшу, жирные сорта рыбы и мяса, жареные и рафинированные продукты, консервированные продукты, специи, капусту, репу, редис, репчатый лук, фрукты с толстой кожурой, особенно виноград, сало, жирные молочные продукты, сладости и шоколад.

Получить консультацию по поводу заболеваний ЖКТ у детей в Москве

Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта — одни из самых часто встречающихся у детей: согласно данным статистики, в среднем каждый седьмой ребенок страдает теми или иными расстройствами в работе желудка и кишечника.

Своевременное выявление и лечение этих заболеваний очень важно, так как обнаруженная в детском возрасте патология ЖКТ хорошо поддаются лечению. Специалисты педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе уделяют диагностике заболеваний ЖКТ большое внимание, используя самые современные методики, а также прогрессивные технологии лечения.

Особенности протекания заболеваний ЖКТ у детей

Врачи отмечают, что значительная часть заболеваний ЖКТ у детей — это функциональные расстройства, то есть они не имеют никаких органических причин. При этом функционирование органа действительно нарушается.

Как правило, функциональные нарушения связаны с нарушением в работе механизмов регуляции: нервной или гуморальной. Например, это бывает при стрессе (известно, что, когда дети волнуются, у них болит живот), при вторичной вегетативной дистонии и т. д. Комитет по изучению функциональных расстройств у детей и Международная рабочая группа по разработке критериев функциональных расстройств создали классификацию функциональных расстройств у детей, в которой главный критерий — это преобладающий симптом:

  • расстройства, проявляющиеся рвотой
  • расстройства, проявляющиеся абдоминальными болями: функциональная диспепсия, синдром раздраженной кишки, функциональные абдоминальные боли, абдоминальная мигрень и аэрофагия
  • расстройства стула: детская дисхезия (болезненная дефекация), функциональный запор, функциональная задержка стула, функциональный энкопрез (недержание кала)

Основные виды заболеваний ЖКТ у детей

К наиболее часто встречающимся расстройствам работы желудочно-кишечного тракта у детей относятся следующие:

Расстройства стула (понос — запор). Причин для подобного расстройства может быть множество: пищевое отравление, инфекционные заболевания, глисты, ферментная недостаточность, пищевая аллергия, воспалительные заболевания ЖКТ. Грудной ребенок реагирует расстройствами стула практически на любой внешний дискомфорт: смена питания, прорезывание зубов, инфекционные заболевания, смена климата.

Гастрит — острое или хроническое воспаление слизистой желудка. При остром гастрите ребенок жалуется на сильную боль, у него начинается рвота, расстройство стула, отрыжка. При хроническом гастрите снижен аппетит, ребенок жалуется на умеренные боли, отмечаются моменты интоксикации. Гастрит у детей может развиваться самостоятельно, как первичное заболевание, а также быть следствием перенесенных инфекций.

Гастроэнтерит — воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника и желудка. Чаще всего развитие гастроэнтерита связано с действием различных вирусов (ротавируса), а также с дисбактериозом. Для заболевания характерны боли, метеоризм, рвота, диарея, наличие крови в каловых массах. В ходе лечения ребенка ограничивают в питании, восстанавливают водный баланс, дают противовирусные препараты.

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, при котором в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы. Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. У детей чаще встречается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Ее причиной является бактерия Helicobacter pillory, а такие факторы, как наследственность, психоэмоциональный фон, аллергические заболевания, способствуют развитию язвы. Язвенная болезнь характеризуется сильными болями и расстройством пищеварения, желательно лечить заболевание в стационаре.

Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, приводящее к нарушению циркуляции желчи. Пациенты жалуются на приступообразные боли, которые могут быть связаны с приемом жирной пищи или физической нагрузкой. У детей более старшего возраста боли могут локализоваться в нетипичной области, например, в районе грудины. Также при этом заболевании наблюдается дискинезия желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей — изменение тонуса и нарушение моторики желчевыводящих путей, которое приводит к сбоям в поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку. К сожалению, такие патологии встречаются примерно у 90% детей, которые страдают желудочно-кишечными расстройствами. В основе этого нарушения лежит расстройство регуляции процессов сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров.

Хронический панкреатит — воспаление тканей и протоков поджелудочной железы. Дети жалуются на острую боль в эпигастрии, у них начинаются диспептические расстройства, повышается температура тела. Развитию панкреатита может способствовать неправильное питание, неверный режим питания (большие промежутки между едой), употребление ряда лекарств, врожденные особенности желудочно-кишечного тракта.

Диагностика и лечение заболеваний ЖКТ в педиатрическом отделении Клинического госпиталя на Яузе

Так как детские заболевания желудочно-кишечного тракта отличаются большим разнообразием, необходимо проводить их комплексную диагностику, позволяющую установить диагноз с максимальной точностью. В перечень диагностических мероприятий входят следующие:

  • анализ крови: общий и биохимический, а также на маркеры гепатита
  • анализ мочи и кала общий
  • анализ кала на яйца глистов
  • соскобы
  • томография
  • УЗИ
  • при необходимости — рентгенологическое исследование

В зависимости от установленного диагноза и выявленных причин заболевания врачи Клинического госпиталя на Яузе назначают лечение. Программа терапии разрабатывается индивидуально, для лечения применяются различные препараты, в том числе прокинетики, пробиотики, желчегонные и другие препараты. Так как заболевания ЖКТ имеют сложную природу, дети могут направляться на консультацию к психотерапевту или неврологу.

 

Хронический гастрит и гастродуоденит — диагностика и методы лечения

Хронический гастрит – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся диффузным или очаговым воспалением слизистой оболочки желудка. Часто воспаление охватывает так же двенадцатиперстную кишку, в этом случае заболевание именуется хроническим гастродуоденитом. Для заболевания характерны морфологические изменения слизистой оболочки, нарушения ее регенерации и атрофия, нарушения моторно-эвакуаторной и секреторной функций.

Распространенность заболевания среди детей составляет 30% среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев в детском возрасте заболевание поражает оба отдела желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит). Девочки болеют в 1,5 раза чаще мальчиков.

Причины развития заболевания разнообразны, в них входит и наследственная предрасположенность (заболевания ЖКТ у членов семьи), и носительство, в том числе и семейное, H.pylori – бактерии, которая в большинстве случаев провоцирует воспаление. Не последнюю роль в развитии заболевания играет нарушение питания, неправильные пищевые привычки – нерегулярное, неполноценное по составу питание, частые переедания провоцируют нарушение работы желудочно-кишечного тракта, а жирная, острая, кислая пища может быть инициатором повреждения слизистой оболочки. Пищевые аллергии, физические нагрузки, стрессы, инфекционные заболевания, системные и хронические заболевания, прием некоторых лекарственных средств так же могут вызывать или же усугублять уже имеющееся поражение слизистой оболочки.

В зависимости от действия различных этиологических факторов, принято выделять несколько типов гастрита

  • Гастрит типа А – аутоиммунный. Воспаление вызывается аутоантителами к обкладочным клеткам желудка. Такой гастрит чаще всего поражает дно желудка (фундальный), сопровождается В12-дефицитной анемией из-за атрофии слизистой оболочки.
  • Гастрит типа В – бактериальный. Самый распространенный тип гастрита (до 90% всех случаев), связан с заражением Helicobacter pillory. Бактерии, колонизируясь в желудке, поражают слизистую оболочку желудка, преимущественно в антральном отделе.
  • Гастрит типа С – химический. Этиология этого типа гастрита разнообразна – воспаление возникает в ответ на поражение слизистой оболочки различными химическими веществами. Это могут быть некоторые лекарственные средства (обезболивающие, противовоспалительные средства), токсичные вещества, попавшие с пищей, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

По распространенности выделяют следующие типы:

Гастрит: ограниченный (антральный, фундальный) и распространенный (пангастрит)
Дуоденит: ограниченный (бульбит) и распространенный.

Так же заболевание может протекать с изменениями желудочной секреции.

Как известно, клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают пищеварительный (желудочный) сок, состоящий из множества ферментов, солей, кислот, слизи. Основа желудочного сока – соляная кислота. Именно благодаря ей в желудке поддерживается определенный уровень кислотности, при котором погибают большинство бактерий и микробов, поступивших с пищей, активизируются ферменты и начинается процесс расщепления пищи. Воспалительные процессы в желудке могут затрагивать и этот процесс, поэтому гастриты принято разделять по характеру кислотообразующей и секреторной функции на гиперацидные, гипоацидные и нормацидные.

По эндоскопическим характеристикам выделяют следующие виды:

  • поверхностный
  • гипертрофический
  • субатрофический
  • геморрагический
  • эрозивный
  • смешанный

По гистологическим характеристикам выделяют поверхностный и диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический) типы.

В клинической практике принято выделять следующие периоды хронического гастрита: период обострения, периоды ремиссии – не полной клинической, полной клинической и клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии.

В обострение заболевания у ребенка возникают боли в животе, преимущественно в эпигастральной и пилородуоденальной областях (верхние отделы живота), боли могут иррадиировать в грудную область (особенно при сочетанных поражениях пищевода), в левые отделы живота. Наблюдаются отрыжка, изжога, тошнота, чувство быстрого насыщения и снижение аппетита. Боли могут носить как ноющий и неинтенсивный характер, так и возникать остро, сопровождаться общей слабостью, бледностью, липким потом. Маленькие дети редко могут указать на локализацию боли, что нередко может ввести в заблуждение родителей. При гастрите боль ранняя, возникающая сразу после еды, при дуодените – поздняя, часто возникающая натощак, либо через 1-2 часа после приема пищи. Часто беспокоит вздутие, метеоризм, чувство переливания в желудке.

На осмотре врача часто обращает на себя внимание общий вид больного – нередко это либо дети с недостатком веса, сниженным аппетитом и избирательностью в еде, или же, наоборот, дети с избыточным весом, ожирением, повышенным потреблением жирной пищи, сладостей, газированных напитков. И у тех, и у других можно отметить бледность кожных покровов, особенно в периоды обострения, налет на языке (чаще всего белый), при пальпации живота – боли либо чувствительность в эпигастрии, в пупочной области и в левых отделах живота.

Для дифференциальной диагностики заболевания используют лабораторные методы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови – определение уровней белка и белковых фракций, АСТ, АЛТ, ЩФ, липазы, панкреатической амилазы, билирубина и холестерина, общий анализ кала, анализ кала на скрытую кровь), инструментальные методы (УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС с биопсией). Золотым стандартом диагностики H.pylori является ее обнаружение в биоптатах слизистой при ЭГДС, но на практике часто прибегают к неинвазивным методам: дыхательному тесту (обнаружение продуктов жизнедеятельности бактерии в выдыхаемом воздухе при помощи специальной аппаратуры), определение антител к бактерии методом ИФА, а так же ПЦР кала на H.pylori. Дополнительно могут потребоваться и другие исследования, например, определение уровней витаминов и минералов в крови, внутрижелудочная рН-метрия, консультации других специалистов (невролога, хирурга, оториноларинголога, иммунолога).

Помимо нарушения качества жизни, длительное течение гастрита и гастродуоденита может привести к различным осложнениям: без лечения это заболевание может перейти в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также является предрасполагающим фактором для возникновения опухолей в старшем возрасте.

Терапия гастрита зависит от его формы и наличия сопутствующих заболеваний

Так как чаще всего гастрит гиперацидный и сопровождается хеликобактериозом (колонизацией на слизистой оболочке H.pylori), классическая схема включает в себя следующие препараты: ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол) + амоксициллин + кларитромицин. Так же к терапии подключают гастропротекторы (денол, вентер), которые обволакивают слизистую и предотвращают ее дальнейшее повреждение. В первые недели терапии целесообразно дополнительно подключить антацидные препараты, прокинетики, спазмолитики – для предотвращения диспептических нарушений. При сопутствующих поражения других органов желудочно-кишечного тракта назначают ферменты, гепатопротекторы, желчегонные средства. По мере стихания обострения применяют физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, тепловые процедуры. В периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение, преимущественно в местностях с минеральными источниками.

Диетотерапия при гастродуодените – одно из основополагающих факторов лечения. Не рекомендуется употреблять не только химически щадящую пищу (исключение соленого, острого, кислого, жареного), но и термически благоприятную для слизистой оболочки – в диапазоне 30-50 градусов, в периоды обострения – протертую и хорошо пережеванную пищу. Блюда должны подаваться в отварном, вареном, запеченном виде и соответствовать энергетическим потребностям ребенка.

При своевременной диагностике и лечении гастрита и гастродуоденита, в большинстве случаев удается достигнуть стойкой клинической ремиссии. Обращение к гастроэнтерологу при первых симптомах заболевания помогает избежать опасных осложнений.

В нашей клинике ведёт приём замечательный врач-гастроэнтеролог. Не откладывайте лечение Вашего ребенка на потом. Вовремя поставленный диагноз — это залог эффективного лечения.

Статья имеет ознакомительный характер, самолечение не приемлемо. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Гастрит | Norton Children’s Louisville, штат Кентукки,

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Сертифицированные детские гастроэнтерологи из отделения детской гастроэнтерологии Norton при Медицинской школе UofL имеют опыт лечения гастрита у детей.

Что такое гастрит?

Гастрит — это раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может быстро развиться как острое состояние или медленно развиваться с течением времени (хронический).

Причины гастрита у детей

Гастрит может развиться по ряду причин, в том числе:

  • Аутоиммунный ответ — иммунная система организма ошибочно атакует слизистую оболочку желудка
  • Увеличение производства кислоты
  • Бактериальная инфекция, называемая Helicobacter pylori ( H. pylori )
  • Частое употребление лекарств
  • Стресс-реакция на опасное для жизни заболевание или ожоги
  • Токсины
  • Вирусные инфекции

Симптомы гастрита

У каждого ребенка могут быть разные симптомы.Общие симптомы гастрита могут включать:

  • Дискомфорт или боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Рвота кровью
  • Стул с кровью или черный цвет

Лечение гастрита

Сертифицированные детские гастроэнтерологи из Norton Children’s Gastroenterology будут работать с вами и вашим ребенком, чтобы разработать уникальный план ухода. Лечение будет зависеть от возраста вашего ребенка, текущего состояния здоровья, а также степени и причины гастрита вашего ребенка.Лечение может включать такие лекарства, как:

  • Антациды, защищающие слизистую оболочку желудка
  • антагонист рецептора h3 (h3RA) или ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудка
Как помочь малышу при рефлюксе

Срыгивание или рефлюкс могут быть нормальным явлением у младенцев и не всегда требуют лечения.Рефлюкс у младенцев отличается от рефлюкса у взрослых, потому что часть пищевода закрывается, когда мы […]

Прочитать полную историю
Norton Children’s создает многопрофильную клинику MIS-C

Norton Children’s создал многопрофильную клинику для детей, перенесших мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), связанный с COVID-19.Детская многопрофильная клиника MIS-C для детей Norton предоставит детям, которые были госпитализированы с MIS-C […]

Прочитать полную историю

Рассмотрение подхода, медицинское обслуживание, профилактика

Автор

Сара Эль-Накип, доктор медицины Доцент, отделение гастроэнтрологии и гепатологии, отделение внутренней медицины, медицинский факультет, Университет Айн-Шамс, Египет

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Дополнительные участники

Винсент В. Янг, доктор медицины, доктор медицины Р. Брюс Лог, профессор, директор отделения болезней органов пищеварения, медицинский факультет, профессор гематологии и онкологии, Институт рака Уиншип, Медицинская школа Университета Эмори

Винсент В. Ян, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Ассоциация американских врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество клинических исследований

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Вакар А. Куреши, доктор медицины, FRCP (Великобритания), FACP, FACG, FASGE Профессор медицины, заведующий эндоскопией, отделение внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

Вакар А. Куреши, доктор медицины, FRCP ( UK), FACP, FACG, FASGE является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Gwendolyn Sarver

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Mohammad Wehbi, MD Адъюнкт-профессор медицины, младший директор программы, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Эмори; Заведующий отделением гастроэнтерологии, Медицинский центр по делам ветеранов Атланты

Мохаммад Вехби, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации

Раскрытие информации: не раскрывать.

Камил Обидин, доктор медицины Доцент медицины, Отделение болезней органов пищеварения, Медицинский факультет Университета Эмори; Консультант отдела эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Медицинский центр по делам ветеранов Атланты

Камил Обидин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Сунил Дача, MBBS, MD Персонал дома, Отделение болезней пищеварения, Медицинская школа Университета Эмори

Сунил Дача, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американский Гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Николь М. Григлионе, доктор медицины , научный сотрудник отделения гастроэнтерологии, медицинский факультет, медицинский факультет Университета Эмори,

Николь М. Григлионе, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации и Медицинского общества штата Иллинойс

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Х. Снайдер, доктор медицины Заместитель председателя, программный директор, департамент медицины, больница общего профиля Норфолка; Доцент кафедры внутренней медицины Медицинской школы Восточной Вирджинии

Ричард Снайдер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специалист по гастриту — Галфпорт, MS: Дети и животики: Детский гастроэнтеролог

Что такое гастрит?

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка ребенка.Это состояние может развиться в результате травмы или сильного психологического стресса.

Гастрит также может быть результатом:

  • Тяжелой инфекции
  • Аутоиммунного заболевания
  • Helicobacter pylori (H. pylori) инфекции
  • Продолжительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов

у детей гастрит развивается из-за частого употребления острой пищи, которая раздражает желудок и может привести к язве.Дети старшего возраста могут быть склонны к гастриту, если они курят или употребляют алкоголь.

Каковы симптомы гастрита?

Гастрит поражает каждого ребенка по-разному и может вызывать симптомы, которые варьируются по степени тяжести от легкой и случайной до тяжелой и стойкой.

Общие симптомы гастрита включают:

  • Отрыжка
  • Тошнота
  • Рвота
  • Расстройство желудка
  • Боль в желудке
  • Потеря аппетита

Гастрит или кровотечение у вашего ребенка может также вызвать кровотечение стул, который является признаком желудочно-кишечного кровотечения.

Как диагностируется гастрит?

Команда Kids and Tummies предлагает комплексные диагностические тесты для выявления симптомов гастрита. Они могут использовать анализ крови для выявления инфекций и исследования стула для проверки крови или бактерий.

Детские гастроэнтерологи также используют минимально инвазивную процедуру эндоскопии для оценки верхних отделов пищеварительной системы вашего ребенка. Этот тест включает введение тонкой трубки с прикрепленной камерой в рот и вниз в пищевод.

Камера отправляет в реальном времени изображения верхних отделов желудочно-кишечного тракта вашего ребенка на монитор, чтобы помочь команде определить воспаление или препятствия, которые могут способствовать развитию гастрита. Получение изображений внутренней части желудочно-кишечного тракта также можно выполнить с помощью капсульной эндоскопии. В этом тесте ваш ребенок проглатывает крошечную камеру, которая проходит через желудочно-кишечный тракт и отправляет изображения на записывающее устройство.

Как лечится гастрит?

План лечения гастрита у вашего ребенка зависит от тяжести его симптомов и истории болезни.

Медицинская бригада детей и животиков разрабатывает план лечения, который может включать лекарства для уменьшения и предотвращения воспаления и облегчения боли в животе. Также может потребоваться курс антибиотиков, если у вашего ребенка инфекция.

Ваш детский гастроэнтеролог также обсудит с вами изменения в образе жизни и рационе питания, которые вы можете помочь своему ребенку, чтобы предотвратить появление дополнительных симптомов и осложнений.

Если вашему ребенку необходимо пройти диагностическое обследование для выявления симптомов гастрита, позвоните в ближайший к вам офис Kids and Tummies или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Гастрит — NHS

Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка воспаляется после повреждения. Это обычное заболевание с широким спектром причин.

Для большинства людей гастрит не является серьезным заболеванием и быстро проходит при лечении. Но в противном случае это может длиться годами.

Симптомы гастрита

Многие люди с гастритом, вызванным бактериальной инфекцией, не имеют никаких симптомов.

В других случаях гастрит может вызывать:

  • несварение желудка
  • грызущую или жгучую боль в желудке
  • чувство и тошноту
  • чувство сытости после еды

Если слизистая оболочка желудка стерлась (эрозивный гастрит) и обнажилась К кислоте желудка симптомы могут включать боль, кровотечение или язву желудка.

Симптомы гастрита могут возникать внезапно и сильно (острый гастрит) или длиться долгое время (хронический гастрит).

Когда обращаться к терапевту

Если у вас расстройство желудка и боль в животе, вы можете попробовать лечить это самостоятельно, изменив свой рацион и образ жизни или используя лекарства, которые можно купить в аптеке, например антациды.

Обратитесь к терапевту, если:

  • у вас симптомы несварения желудка продолжаются неделю или дольше, или оно вызывает у вас сильную боль или дискомфорт
  • вы думаете, что это вызвано лекарством, которое вам прописали
  • у вас рвота кровью или кровь в фекалиях (фекалии могут казаться черными)

Боль в животе и животе не всегда являются признаком гастрита.

Боль может быть вызвана множеством других причин, от задержанного дыхания до синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Диагностика гастрита

Врач общей практики может порекомендовать 1 или несколько из следующих тестов:

  • Анализ стула — для проверки на наличие инфекции или кровотечения из желудка
  • Тест дыхания на инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori) — это включает выпить стакан прозрачной безвкусной жидкости, содержащей радиоактивный углерод, и влить в пакет
  • эндоскопия — гибкая трубка (эндоскоп) вводится через горло в пищевод и желудок для поиска признаков воспаления
  • глоток с барием — вам дали раствор бария, который четко виден на рентгеновских снимках при прохождении через пищеварительную систему

Возможные причины гастрита

Гастрит обычно вызывается одной из следующих причин:

  • и H.pylori
  • чрезмерное употребление кокаина или алкоголя
  • курение
  • регулярный прием аспирина, ибупрофена или других обезболивающих, классифицируемых как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • стрессовое событие, такое как тяжелая травма или критическое заболевание , или серьезная операция
  • , реже аутоиммунная реакция — когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки и ткани организма (в данном случае слизистую оболочку желудка)

H.pylori гастрит

Многие люди заражаются бактериями H. pylori и не осознают этого. Эти желудочные инфекции распространены и обычно не вызывают симптомов.

Но инфекция H. pylori может иногда вызывать повторяющиеся приступы несварения желудка, поскольку бактерии могут вызывать воспаление слизистой оболочки желудка.

Этот вид гастрита чаще встречается в старших возрастных группах и обычно является причиной хронических (стойких) неэрозивных случаев.

Инфекция желудка, вызванная H. pylori, обычно сохраняется на всю жизнь, если ее не лечить с помощью эрадикационной терапии.

Лечение гастрита

Лечение направлено на уменьшение количества кислоты в желудке для облегчения симптомов, позволяя слизистой оболочке желудка заживать и устранять любую первопричину.

Вы можете лечить гастрит самостоятельно, в зависимости от причины.

Облегчение симптомов

  • антацидов — эти лекарства, отпускаемые без рецепта, нейтрализуют кислоту в желудке, что может обеспечить быстрое облегчение боли
  • Блокаторы гистамина 2 (h3) — эти лекарства уменьшают выработку кислоты, и их можно купить в вашем магазине. фармацевт и по рецепту
  • ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол — эти лекарства снижают выработку кислоты даже более эффективно, чем блокаторы h3

Некоторые ИПП в низких дозах можно купить у фармацевта без рецепта.

Для более сильных доз вам понадобится рецепт от терапевта.

Лечение инфекции H. pylori

Если инфекция H. pylori является причиной гастрита, вам необходимо пройти курс антибиотиков вместе с ингибитором протонной помпы.

Что можно сделать, чтобы облегчить гастрит

Если вы считаете, что причиной гастрита является неоднократный прием обезболивающих с НПВП, попробуйте переключиться на другое обезболивающее, не относящееся к классу НПВП, например парацетамол.

Вы можете поговорить об этом с терапевтом.

Также учтите:

Возможные осложнения гастрита

Длительный гастрит может увеличить риск развития:

  • язва желудка
  • полипы (небольшие новообразования) в желудке
  • опухоли в желудке, которые могут быть или не быть раковые

Гастрит или гастроэнтерит?

  • Гастроэнтерит — воспаление (раздражение) желудка и кишечника, вызванное инфекцией.
  • Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое не всегда вызвано инфекцией.

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 мая 2022 г.

Гастрит у детей? Симптомы, продукты, которых следует избегать

Что такое гастрит?
Гастрит — это состояние, при котором слизистая оболочка желудка воспаляется или опухает. Это просто раздражение или эрозия слизистой оболочки желудка, которая возникает как кратковременно, так и длительно.Увеличилось число больных гастритом. Это потому, что многие люди пренебрегают своей диетой, едят все, что приводит к гастриту.

Гастрит бывает двух типов:

  • Острый гастрит: внезапно возникший гастрит
  • Хронический гастрит: Гастрит, развивающийся постепенно и в течение длительного периода.

Каковы причины гастрита?

Гастрит может быть вызван следующими причинами:

  • Есть острая пища
  • Увеличение использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)
  • Инфекция бактериями (Helicobacter pylori)
  • Большой хирургический
  • Травматическая травма
  • Бернс
  • Тяжелая инфекция
  • Экстремальный физиологический стресс
  • Мегалобластная (злокачественная) анемия
  • Аутоиммунные расстройства

Что увеличивает риск развития гастрита у моего ребенка?

Ваш ребенок подвергается риску гастрита, когда он / она:

  • Заражены бактериями, вирусом или паразитом
  • Проглотил токсичный предмет, например батарейку
  • Травма (травма живота или кишечника у ребенка)
  • Использование НПВП или стероидных препаратов
  • Страдает аутоиммунными заболеваниями, включая диабет, заболевание щитовидной железы или болезнь Крона

Симптомы гастрита:

У большинства людей симптомы гастрита могут отсутствовать, но у других могут наблюдаться некоторые симптомы.Наиболее частые симптомы —

  • Дискомфорт в животе или боль под грудной клеткой
  • Тошнота
  • Рвота, которая может длиться от 24 до 48 часов
  • Усталость или беспокойство
  • Гримасничать
  • Потеря аппетита
  • Вздутие живота
  • Судороги
  • Рвота кровью или рвота
  • Расстройство желудка
  • Бледность
  • Потливость или потливость
  • Нерегулярное испражнение
  • Одышка
  • Учащение пульса
  • Внутреннее кровотечение

Если ваш ребенок испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов гастрита, немедленно обратитесь за медицинской помощью к педиатру, который может помочь вам вместе с некоторыми вариантами диагностики для определения вашего типа гастрита.

Немедленно обратитесь за помощью, если ваш ребенок

  • Рвота кровью.
  • Испражнения с черным или кровавым испражнениями
  • Сильная боль в животе или спине

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок;

  • Лихорадка
  • Появляются новые или ухудшающиеся симптомы даже после лечения
  • Есть вопросы о состоянии здоровья вашего ребенка
  • Появляется боль в груди или одышка

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка, кто может помочь вам спланировать уход за ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и обсудите варианты лечения. Не давайте ребенку лекарства самостоятельно. Поговорите с лечащим врачом или фармацевтом вашего ребенка, прежде чем соблюдать какой-либо режим лечения. Обсудите со своим врачом, какой вариант лечения будет безопасным и эффективным для лечения состояния вашего ребенка.

Диета при гастрите

Ваша диета важна для вашего пищеварения и общего здоровья, потому что еда, которую вы принимаете, влияет на здоровье вашей пищеварительной системы.Гастрит можно предотвратить, отказавшись от определенных продуктов и напитков. Вы можете спросить о еде, которую следует и избегать, и получить совет от врача.

Продукты, которых следует избегать при гастрите:

Избегание определенных продуктов питания может помочь вам предотвратить гастрит. Некоторые продукты питания могут вызвать воспаление слизистой оболочки желудка. Избегайте продуктов, перечисленных ниже, чтобы избавиться от гастрита.

  • Избегайте жареной и жирной пищи.
  • Избегайте солений, перца, острых и очень соленых пищевых продуктов
  • Не принимайте продукты, приготовленные с использованием уксуса
  • Cut off Кофе и молочные продукты, такие как молочные коктейли, сметана, сыр и мороженое
  • Отказ от продуктов с высоким содержанием жира и холестерина
  • Ограничьте потребление толстого печенья с шоколадной крошкой, бисквитов, пирожных и другой выпечки.
  • Избегайте кислых продуктов, таких как помидоры и фрукты
  • Ограничьте употребление фруктовых соков, жирной пищи и газированных напитков
  • Прекратить симптоматическую пищу

Что есть при гастрите:

Вот список продуктов, которые можно есть, которые могут помочь вам справиться с гастритом у вашего ребенка и уменьшить симптомы.

  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, включая яблоки, овсянку, брокколи, морковь и бобы
  • Нежирные продукты, такие как рыба, курица и грудка индейки
  • Продукты с низкой кислотностью
  • Щелочные продукты, например овощи
  • негазированные напитки
  • Напитки без кофеина
  • Пробиотики, включая йогурт, творог.

Заключение:

Если вы считаете, что у вашего ребенка есть риск развития гастрита, обратитесь к педиатру. Это связано с тем, что нелеченный гастрит может привести к язве желудка, особенно у детей с истонченной слизистой оболочкой желудка.

Лечащий врач вашего ребенка определяет конкретное лечение гастрита на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень состояния
  • Прочие медицинские показания
  • Толерантность ребенка к специфическим лекарствам
  • Подходящие процедуры или методы лечения
  • Ожидания по ходу состояния
  • Мнение или предпочтение семьи

В основном пациентам рекомендуется избегать определенных продуктов питания, напитков или лекарств, которые вызывают развитие симптомов гастрита. Ваш педиатр может посоветовать вам, что есть и чего избегать.

О больнице:

Детская больница Саи Шивы, Чанда Нагар, — это полноценное медицинское учреждение, специально предназначенное для педиатрических пациентов, а также молодежи. Больница была открыта в 2008 году с целью охвата школ и деревень, чтобы обучать учащихся средних и старших классов вопросам здоровья и гигиены. Детская больница Саи Шивы — одна из самых востребованных детских больниц в Хайдарабаде, в которой работают опытные врачи и квалифицированный персонал, которые стремятся помочь вашему ребенку расти и развиваться здоровым образом.Мы верим, что дети сегодня — это будущее нашего мира, и они должны иметь хорошее здоровье, чтобы сделать мир лучше для жизни.

Глобальный журнал болезней органов пищеварения | Рецензирование

Global Journal of Digestive Diseases — это журнал с открытым доступом, статьи печатаются после тщательного рецензирования. В этом журнале публикуются оригинальные исследовательские статьи, практические форумы, всесторонние обзорные статьи и новости о научных разработках в области заболеваний пищеварительной системы, включая спаечные процессы в брюшной полости, кислотное расстройство желудка, синдром Аладжиля, анальную трещину, аппендицит, аутоиммунный гепатит, пищевод Барретта, бариевую клизму, атрезию желчных путей. , целиакия, хроническая диарея, цирроз, колит, полипы толстой кишки, атрезия толстой кишки, запор, болезнь Крона, герпетиформный дерматит, диарея, язвы двенадцатиперстной кишки, дизентерия, диспепсия, рак пищевода, метеоризм, гастрит, ГЭРБ, H.pylori и пептические язвы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, болезнь Менетрие, панкреатит, геморроидальные узлы, диарея путешественников, язвенный колит и т. д.

Открытый доступ — это инновационная платформа, на которой все статьи размещаются в этом журнале в режиме онлайн, и любой может получить к ней доступ, в мир совершенно бесплатно. Основная цель этого журнала — предоставить читателям, ученым и ученым возможность изучить знания в области медицинских исследований пищеварительной системы. Он участвует в различных вспомогательных задачах, таких как комментарии, панельные дискуссии по исследовательским статьям и конференциям.

Отправьте рукопись в виде приложения к электронному письму в редакцию по адресу [электронная почта]

Рак желудка

Рак желудка, иначе называемый раком желудка, представляет собой опухоль, образовавшуюся из оболочки желудка. Ранние побочные эффекты могут включать кислотный рефлюкс, агонию в верхнем отделе желудка, тошноту и потерю чувства голода. Более поздние признаки и побочные эффекты могут включать снижение веса, пожелтение кожи, изрыгивание, проблемы с глотанием и кровь в стуле.Заболевание может распространяться из желудка в различные части тела, особенно в печень, легкие, кости, покров живота и лимфатические узлы. Наиболее частой причиной является заражение бактерией Helicobacter pylori, что составляет более 60% случаев. .

Связанные журналы рака желудка

Журнал поджелудочной железы, Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Архив исследований рака, Международный журнал прикладной биологии и фармацевтических технологий, Журнал рака желудка, Журнал онкологии желудочно-кишечного тракта, Анналы онкологии, Трансляционный журнал по раку желудочно-кишечного тракта Института медицины

Целиакия

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани.Иммунная система ненормально реагирует на глютен (белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и овсе), вызывая повреждение тонкой кишки. Если заболевание не диагностируется и не лечится должным образом, это может привести к ряду серьезных последствий для здоровья.

Связанные журналы по целиакии

Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Трансляционная биомедицина, Международный журнал разработки и исследований лекарственных средств, Научный журнал о здоровье, Международный журнал целиакии, Американский журнал гастроэнтерологии, Журнал детской гастроэнтерологии и питания, Объединенная европейская гастроэнтерология Журнал, Американское общество клинической патологии, Фармацевтический журнал

Запор

Запор — это состояние, при котором у вас обычно бывает менее трех испражнений в неделю и испражнения с твердым, сухим и маленьким стулом, из-за чего стул бывает болезненным или трудно проходимым.Частота испражнений у здоровых людей сильно колеблется от трех до трех раз в неделю. Если кишечник не опорожняется более трех дней, состояние приобретает клиническое значение. В это время содержимое кишечника может затвердеть, и человек может испытывать затруднения или даже боль во время дефекации.

Связанные журналы запора

Международный журнал разработки и исследований лекарственных средств, Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Международный журнал прикладной биологии и фармацевтических технологий, Журнал поджелудочной железы, Журнал Американского совета семейной медицины, Фармацевтический журнал, Британский журнал Анестезия, заболевания пищеварительной системы и печени, Журнал Канадской медицинской ассоциации, Канадский журнал гастроэнтерологии, Всемирный журнал гастроэнтерологии, исследований и практики гастроэнтерологии

Дивертикулез и дивертикулит

Дивертикулез — это образование множества крошечных карманов или дивертикулов в слизистой оболочке кишечника.Дивертикулы, размер которых может варьироваться от размера горошины до гораздо большего размера, образуются в результате повышенного давления на ослабленные участки стенок кишечника газом, отходами или жидкостью. Дивертикулы могут образовываться при натуживании во время дефекации, например, при запоре. Чаще всего они встречаются в нижней части толстой кишки (называемой сигмовидной кишкой).

Дивертикулит — это состояние, при котором происходит разрыв дивертикула и инфекция вокруг дивертикула. Симптомы включают боль в животе, болезненность в животе, непроходимость толстой кишки и лихорадку.

Связанные журналы дивертикулеза и дивертикулита

Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Международный журнал разработки и исследований лекарственных средств, Журнал поджелудочной железы, Журнал биомедицинских наук, Клиники хирургии толстой кишки и прямой кишки, Американский журнал гастроэнтерологии, Журнал Американской академии наук Помощники врача, Всемирный журнал желудочно-кишечной фармакологии и терапии

Цирроз

Цирроз — это поздняя стадия рубцевания (фиброза) печени, вызванная многими формами заболеваний и состояний печени, такими как гепатит С, ожирение печени и хроническое злоупотребление алкоголем.Это медленно прогрессирующее заболевание, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью, что в конечном итоге препятствует нормальному функционированию печени.

Связанные журналы цирроза печени

Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Журнал поджелудочной железы, Международный журнал разработки и исследований лекарственных средств, Международный журнал прикладной биологии и фармацевтических технологий, Американское общество клинической патологии, Всемирный журнал желудочно-кишечной фармакологии и терапии, Американский журнал эпидемиологии, Международный журнал гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал клинических исследований

Полипы толстой кишки

Колонические полипы — это наросты на внутренней оболочке толстой кишки, которые встречаются очень часто.Изменения в генетическом материале клеток, выстилающих толстую кишку, являются причиной образования полипов. Полипы толстой кишки важны, потому что они могут быть или могут стать злокачественными (раковыми).

Связанные журналы полипов толстой кишки

Журнал поджелудочной железы, Международный журнал прикладной биологии и фармацевтических технологий, Анналы клинических и лабораторных исследований, Международный журнал совместных исследований по внутренней медицине и общественному здравоохранению, Отчет о гастроэнтерологии, Клиническая гастроэнтерология и гепатология, Журнал трансляционной медицины, Новая Англия Медицинский журнал, Американский журнал рентгенологии, Журнал детской гастроэнтерологии и питания

Ректальное кровотечение

Ректальное кровотечение — это скорее симптом проблемы, чем сама болезнь.Кровотечение может исходить из одного или нескольких отделов пищеварительной системы. Кровь, возникающая в результате ректального кровотечения, может иметь цвет от ярко-красного до темно-бордового и темного дегтеобразного цвета.

Связанные журналы ректального кровотечения

Колоректальный рак: Открытый доступ, Журнал поджелудочной железы, Международный журнал разработки и исследований лекарственных средств, Международный журнал прикладной биологии и фармацевтических технологий, Американский журнал гастроэнтерологии, Журнал общей внутренней медицины, Журнал детской гастроэнтерологии и питания, Открытый журнал Гастроэнтерология, Всемирный журнал неотложной хирургии, Медицинский журнал Равал, Медицинский журнал Вавилона, Журнал детской хирургии, Международный журнал радиационной онкологии

ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс)

ГЭРБ — это состояние, при котором подкисленная жидкость желудка возвращается в пищевод.ГЭРБ может повредить слизистую оболочку пищевода, вызывая воспаление (эзофагит), хотя это случается редко.

Связанные журналы ГЭРБ

Журнал поджелудочной железы, Международный журнал разработки и исследований лекарственных средств, Международный журнал прикладной биологии и фармацевтических технологий, Трансляционная биомедицина, Американский журнал гастроэнтерологии, Журнал Американской медицинской ассоциации, Всемирный журнал гастроэнтерологии, Исследования и практика гастроэнтерологии, Международный Журнал эпидемиологии

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку кишечника, заменяется тканью, выстилающей пищевод.

Связанные журналы пищевода Барретта

Международный журнал прикладной биологии и фармацевтических технологий, Качество первичной медицинской помощи, Журнал поджелудочной железы, Психическое здоровье в семейной медицине, Журнал Национального института рака, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гастроинтестинальной онкологии, Международное исследование патологии, Британский журнал врачей, Американский журнал медсестер

Геморрой

Геморрой также известен как геморрой.Геморрой — это вздутые вены в анальной полости.

Связанные журналы геморроя

Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Журнал поджелудочной железы, Качество первичной медицинской помощи, Журнал биомедицинских наук, Всемирный журнал гастроэнтерологии, Американский журнал гастроэнтерологии, клинической гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский журнал Новой Англии , Журнал Американской академии помощников врача, Журнал Американской медицинской ассоциации

Портал гипертонии

Портальная гипертензия — это повышение артериального давления в системе вен, называемой портальной венозной системой.Это происходит, когда возникает препятствие кровотоку через печень и повышается давление в воротной вене.

Связанные журналы портальной гипертензии

Журнал поджелудочной железы, Журнал биомедицинских наук, Международный журнал совместных исследований в области внутренних болезней и общественного здравоохранения, Международный журнал разработки и исследований лекарственных средств, Журнал гепатологии, Международный журнал гепатологии, Журнал внутренней ветеринарной медицины, Всемирный журнал гастроэнтерологии , Американский журнал рентгенологии, Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии, Журнал клинической и экспериментальной гепатологии, Клинические инфекционные заболевания, Журнал Американского колледжа хирургов

Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода — это аномальные расширенные вены в нижней части пищевода — трубки, соединяющей горло и желудок.Варикозное расширение вен пищевода чаще всего возникает у людей с серьезными заболеваниями печени.

Связанные журналы варикозного расширения вен пищевода

Архивы медицины, Журнал науки о здоровье, Журнал поджелудочной железы, Качество первичной медико-санитарной помощи, Медицинский журнал Новой Англии, Международный журнал гепатологии, Американский журнал медсестер, Американский журнал рентгенологии, Саудовский журнал гастроэнтерологии, Американский журнал Гастроэнтерология, Мировой журнал хирургии, Японский хирургический журнал, Медицинский журнал Равал, Журнал гепатологии

Болезнь Крона

Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, которое приводит к воспалению слизистой оболочки пищеварительного тракта.Воспаление может поражать разные участки пищеварительного тракта у разных людей. Это воспаление приводит к болям в животе, усталости, диарее, потере веса и недоеданию.

Журналы, связанные с болезнью Крона

Журнал поджелудочной железы, Качество первичной медико-санитарной помощи, Научный журнал о здоровье, Международный журнал разработки и исследований лекарственных средств, Журнал воспалительных заболеваний кишечника, Журнал Крона и колита, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал гастроэнтерологии, клинической гастроэнтерологии и Гепатология, журнал питания, скандинавский журнал гастроэнтерологии

Перитонит

Перитонит вызывается бактериальной или грибковой инфекцией, которая приводит к воспалению брюшины.Брюшина — это ткань, которая выстилает внутреннюю стенку брюшной полости, покрывает и поддерживает большинство ваших органов брюшной полости.

Связанные журналы перитонита

Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Международный журнал прикладной биологии и фармацевтических технологий, Журнал поджелудочной железы, Журнал здравоохранения, Всемирный журнал неотложной хирургии, Журнал детской хирургии, Клинический журнал Американского общества нефрологов , Европейский журнал медицинских исследований, Журнал гепатологии, Медицинский журнал последипломного образования, Американский журнал гастроэнтерологии, Ветеринарный журнал, Международный журнал биомедицинских исследований

Язва

Язва — это рана на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, но на самом деле язвой может быть любая часть желудочно-кишечного тракта.

Связанные журналы язвы

Международный журнал разработки и исследования лекарственных средств, Трансляционная биомедицина, Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Качество первичной медицинской помощи, Журнал язв, Журнал Американской медицинской ассоциации, Американский журнал эпидемиологии, Американский журнал критической помощи , Американское метрологическое общество, Журнал торакальной онкологии, Журнал ухода за ранами, стомиями и недержанием мочи

Грыжи

Грыжи наиболее распространены в брюшной полости и возникают, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, удерживающей его на месте.

Родственные журналы грыж

Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Архив исследований рака, Журнал поджелудочной железы, Журнал биомедицинских наук, Всемирный журнал хирургии грыжи и брюшной стенки, Всемирный журнал неотложной хирургии, Журнал американской медицины. Ассоциация, Журнал отчетов о хирургических случаях, Журнал хирургических исследований, Американский журнал рентгенологии

Информация о здоровье детей: гастроэнтерит (гастро)

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Китайский упрощенный), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Гастроэнтерит (гастро) — инфекция кишечника, вызывающая диарею (жидкий, водянистый фекалии) и иногда рвоту. Рвота может быстро утихнуть, но диарея может длиться до 10 дней.

Gastro может быть вызван множеством различных микробов, хотя наиболее частой причиной желудочно-кишечного тракта является вирусная инфекция. Большинству детей не нужно принимать какие-либо лекарства от желудка; однако важно, чтобы они пили много воды, чтобы избежать обезвоживания.

Gastro распространяется легко, чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста.Младенцы в возрасте до шести месяцев могут очень легко обезвоживаться, и их необходимо обследовать у терапевта, если у них желудочно-кишечный тракт.

Признаки и симптомы желудочно-кишечного тракта

Если у вашего ребенка желудочно-кишечный тракт, он может:

  • Плохое самочувствие, нет желания есть и пить
  • Рвота в первые 24-48 часов (обычно до начала диареи)
  • страдают диареей, которая может длиться до 10 дней
  • есть боль в животе
  • лихорадит.

Уход на дому

Основное лечение — это часто заставлять ребенка пить жидкости, такие как вода, раствор для пероральной регидратации, грудное молоко или смесь. Очень важно восполнить потерю жидкости из-за рвоты и диареи.

Gastrolyte, HYDRAlyte, Pedialyte и Repalyte — это различные типы жидкости для пероральной регидратации, которые можно использовать для замены жидкостей и солей организма. Это лучший вариант, если у вашего ребенка обезвоживание. Они также доступны в виде ледяных шестов, которым дети часто рады.

Если ваш ребенок отказывается от воды или жидкостей для пероральной регидратации, попробуйте разбавленный яблочный сок. Не давайте напитки с высоким содержанием сахара (например, безалкогольный лимонад или спортивные напитки), поскольку они могут усугубить обезвоживание. Вы можете давать ребенку его обычное молоко; однако некоторые дети могут не захотеть пить молоко, если у них есть желудочно-кишечный тракт.

Младенцы

Если вашему ребенку меньше шести месяцев, его всегда должен осматривать врач, если у него желудочно-кишечный тракт.Для малышей старше шести месяцев:

  • Если вы кормите ребенка грудью, продолжайте это, но кормите чаще. Предлагайте ребенку пить каждый раз, когда его рвет. Вы также можете давать раствор для пероральной регидратации или воду в течение первых 12 часов.
  • Если вы кормите ребенка из бутылочки, замените молочные смеси раствором для пероральной регидратации или водой в течение первых 12 часов, а затем давайте обычную смесь небольшими, но более частыми порциями.Предлагайте ребенку пить каждый раз, когда его рвет.

Дети старшего возраста

  • Часто давайте небольшое количество жидкости — давайте несколько глотков каждые 15 минут всем детям с диареей или рвотой.Это особенно важно, если у вашего ребенка сильная рвота.
  • Ваш ребенок может отказаться от еды, когда впервые попробует желудок. Это не проблема, пока они пьют жидкость.

Не давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, которые уменьшают рвоту и диарею, поскольку они могут быть вредными для детей.

Дети с желудочно-кишечным заболеванием заразны, поэтому тщательно мойте руки после контакта с ребенком, особенно перед кормлением и после смены подгузников.По возможности держите ребенка подальше от других детей, пока диарея не прекратится.

Когда обращаться к врачу

Младенцев в возрасте до шести месяцев всегда должен осматривать терапевт, если у них желудочно-кишечный тракт, поскольку они подвержены более высокому риску обезвоживания.

Любому ребенку с желудком следует обратиться к терапевту, если он:

  • рвота и диарея, не пьет
  • страдают сильным поносом (от восьми до 10 водянистых стуков или два или три больших помета в день) или если диарея не проходит через 10 дней
  • часто рвет и кажется, что не может удерживать жидкость
  • имеют признаки обезвоживания e.грамм. меньше мокрых подгузников или частое неиспользование туалета, темно-желтые или коричневые ви, головокружение или головокружение, сухие губы и рот
  • сильная боль в животе
  • имеют кровь в помете
  • есть зеленая рвота
  • заставляют вас беспокоиться по любой другой причине.

Если ваш ребенок сильно обезвожен и не может удерживать жидкость, ему может потребоваться госпитализация для введения жидкости через носовой зонд в желудок (назогастральный зонд) или непосредственно в вену через капельницу (внутривенное введение). или внутривенная терапия).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Младенцы в возрасте до шести месяцев, страдающие желудочно-кишечным заболеванием, могут очень легко обезвоживаться, и их необходимо осмотреть у терапевта.
  • Предлагайте младенцам пить каждый раз, когда их рвет. Продолжайте кормить грудью. При кормлении из бутылочки давайте раствор для пероральной регидратации в течение первых 12 часов.
  • Часто давайте детям небольшое количество жидкости.
  • Ваш младенец заразен, поэтому регулярно тщательно мойте руки, особенно перед кормлением и после смены подгузников.
  • Отведите ребенка к врачу, если у него наблюдается обезвоживание, сильная боль в животе или вы беспокоитесь.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Меня беспокоит, что жидкости, которые я даю ребенку, ухудшают диарею.Должен ли я дать ей меньше пить?

Очень важно давать жидкости, даже если кажется, что диарея усиливается. Важно восполнить потерю жидкости из-за диареи или рвоты, чтобы предотвратить обезвоживание.

Следует ли мне беспокоиться о том, что мой ребенок не хочет есть, когда у него есть гастро?

Когда ваш ребенок впервые получает газ, он может сначала отказаться от еды.Это не проблема, пока они пьют жидкость. Когда ваш ребенок снова проголодается, дайте ему еду, которую он хочет съесть.

Можно ли моему ребенку есть молочные продукты после гастрономического приступа?

Многие дети становятся чувствительными к молочным продуктам после гастрономического приступа.

С чего начать лечение после замершей беременности: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

  • 25.04.2021

Неразвивающаяся беременность | Гинекология | Направления ЦПС Медика

ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ


Внутриматочное введение противоспаечного барьера 2300

Установка Ворд-катетера при кистах бартолиневой железы 12500

Марсупиализация кисты бартолиновой железы 7000

Удаление инородного тела (ВМС) под контролем гистероскопа (без стоимости анестезии и цитологического мазка — отпечатка с ВМС) 19000

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (без стоимости анестезии и гистологии) 10500

Выскабливание полости матки в связи с неразвивающейся беременностью (без стоимости анестезии и гистологии) 16000

Выскабливание полости матки в связи с неразвивающейся беременностью под контролем гистероскопа (без стоимости анестезии и гистологии) 24500

Вакуумная аспирация полости матки в связи с неразвивающейся беременностью (без стоимости анестезии и гистологии) 16000

Гистероскопия

Офисная гистероскопия (без стоимости анестезии и гистологии) 17000

Офисная гистероскопия с биопсией эндометрия (без стоимости анестезии и гистологии) 19000

Гистероскопия с фракционным кюретажем (раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала) (без стоимости анестезии и гистологии) 24000

Офисная гистероскопия-прицельная полипэктомия (без стоимости анестезии и гистологии) 29000

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия-иссечение внутриматочных синехий 1-2 степени (без стоимости анестезии и гистологии) 28500

Гистерорезектоскопия-рассечение внутриматочной перегородки до 2 см. (без стоимости анестезии и гистологии) 34000

Гистерорезектоскопия с консервативной миомэктомией субмукозного узла до 3 см. (без стоимости анестезии и гистологии) 36500

Гистерорезектоскопия-прицельная полипэктомия (без стоимости анестезии и гистологии) 28000

Гистерорезектоскопия при внутриматочной патологии 2 категории сложности (без стоимости анестезии и гистологии) 35000

Врач акушер-гинеколог


Врач акушер-гинеколог, первичный приём 2100

Врач акушер-гинеколог, повторный приём 1900

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., первичный приём 3500

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., повторный приём 3200

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, первичный приём 1750

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, повторный приём 1350

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, первичный прием 2600

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2000

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 1800

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, первичный приём 2300

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, повторный приём 2000

Реабилитация после замершей беременности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

A UNIVERSUM:

ZYY\ МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Аманова Асель Мырзакимовна

врач — акушер-гинеколог Иссыкульской областной объединенной больницы,

722200, Кыргызстан, г. Каракол, ул. Кутманалиева, 2

E-mail: [email protected] ru

REHABILITATION AFTER MISSED ABORTION

Asel Amanova

Obstetrics and Gynecology Doctor of Issyk Kul Regional Combined Hospital,

722200, Kyrgyzstan, Karakol, Kutmanaliev str., 2

АННОТАЦИЯ

Вопрос о реабилитации женщин с замершей беременностью остается до настоящего времени. Цель нашего исследования — разработать реабилитационные мероприятия после перенесенной замершей беременности. Всем пациенткам в постабортном периоде были проведены реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях и пергравидарная подготовка. Продолжительность курса лечения составляла от 10 дней до 3-6 месяцев. В курс лечения было включено: противовоспалительное лечение, физиотерапевтическое лечение, местное лечение, гормональная терапия.

Объектом исследования явились 70 пациенток с замершей беременностью, которым были проведены реабилитационные мероприятия в постабортном периоде. Исследование проходило на базе Кыргызского научного центра репродукции человека за 2014-2015 гг. В ходе исследования было установлено, что возраст всех пациенток варьировал от 20 до 33 лет и средний возраст составил 25,5±2,3 года. Гинекологический анамнез у женщин был отягощен

Аманова А.М. Реабилитация после замершей беременности // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2016. № 3 (25) URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/3001

воспалительными заболеваниями (52,3 %). Акушерский анамнез был отягощен у 12,2 % пациенток. У 70 % женщин беременность протекала с различными осложнениями: угроза прерывания беременности (30 %), ОРВИ с повышением температуры тела (15 %), анемией (30 %), многоводие или маловодие (3 %), гестационный пиелонефрит (12 %). У 44,8 % женщин выявили III—IV степень чистоты у женщин. Анализ посева содержимого из влагалища показал, что инфекционный фактор риска замершей беременности составил 70,4 %.

Прерывание замершей беременности в первом триместре проводилось методом кюретажа полости матки, а медикаментозные методы прерывания во втором триместре. Среднее пребывание в стационаре составило 5,1±3,4 койко-дней.

Предложенный нами комплекс реабилитационных мероприятий после замершей беременности позволил восстановить репродуктивное здоровье женщин в 70 % случаев.

ABSTRACT

The question of women’s rehabilitation with missed abortion still remains up to date. The aim of our research is to develop rehabilitation activities after undergoing missed abortion. Rehabilitation activities were carried out for all patients in the postabortion period in an outpatient conditions and preconception arrangements. The duration of treatment was from 10 days to 3-6 months. The course of treatment included: anti-inflammatory medication, physical therapy, local treatment, hormone therapy.

The object of the study was 70 patients with non-viable pregnancies for whom rehabilitation activities were carried out in the postabortion period. The study took place on the basis of the Kyrgyz Scientific Centre for Human Reproduction over 2014-2015. During the study it was found that the age of all patients ranged from 20 to 33 years old and the average age was 25.5 ± 2.3 years. Gynecological history of women was burdened with inflammatory diseases (52. 3 %). Obstetric history was burdened in 12.2 % of patients. In 70 % of women the pregnancy proceeded with various complications: the threat of termination of pregnancy (30 %), acute

respiratory viral infection with fever (15 %), anemia (30 %), polyhydramnios or oligohydramnios (3 %), gestational pyelonephritis (12 %). III-IV degree of purity was revealed in 44.8 % of women. The analysis of vagina seeding showed that the infectious risk factor was 70.4 % for missed abortion.

Interruption of missed abortion in the first trimester was performed by alvus excochleation, and medical methods of interruption were in the second trimester. Average hospital stay was 5,1 ± 3,4 bed-days.

Proposed rehabilitation complex of activities after missed abortion allowed stabilizing reproductive health of women in 70 % of cases.

Ключевые слова: замершая беременность, реабилитация, прегравидарная подготовка.

Keywords: missed abortion; rehabilitation; preconception arrangement.

Введение. Состояние эндометрия, безусловно, играет большую роль в развитии беременности. Нормальный здоровый эндометрий необходим не только для имплантации плодного яйца, но и для вынашивания беременности. Инвазивные вмешательства в матку без реабилитации в послеоперационный период, воспалительные заболевания, урогенитальная инфекция приводят к хроническому эндометриту. При прерывании замершей беременности хирургическим путем (мануальная вакуум-аспирация и кюретаж полости матки) происходит травматизация уже воспаленного эндометрия, что еще сильнее усугубляет его состояние [1; 2]. Между тем возникает необходимость в реабилитации эндометрия после любого вмешательства. Не всегда врачами и самими женщинами проводятся лечебные и реабилитационные мероприятия, возможно, это связано с отсутствием средств для закупки комбинированных оральных контрацептивов, необходимых для женщин в постабортном периоде, с недостаточностью препаратов для медикаментозного прерывания беременности в республике. Тем не менее существует неправильная интерпретация данных ультразвуковой

диагностики после медикаментозного аборта, что влечет за собой лишние дополнительные вмешательства в матку. Развивается порочный круг. Проблема хронического эндометрита стало актуальной в последние годы. По данным многих исследователей, данная патология гистологически была верифицирована в 45-70 % случаев. У 70 % женщин с хроническим эндометритом наблюдалась хроническая урогенитальная инфекция в эндометрии [3, 4]. В настоящее время нет определенных диагностических критериев хронического эндометрита, отсутствуют реабилитационные мероприятия, направленные на улучшение репродуктивной функции женщин с повреждением рецепторного аппарата эндометрия при хроническом эндометрите [6].

Вопрос о реабилитации женщин с замершей беременностью остается до настоящего времени. Реабилитация после замершей беременности заключается в восстановлении эндометрия в постабортном периоде, устранении гормональных нарушений, приеме микродозированных и низкодозированных КОК в течение 6 месяцев, включая прегравидарную подготовку [5].

Цель работы. Разработка реабилитационных мероприятий после перенесенной замершей беременности.

Материал и методы исследования. Объектом исследования явились 70 пациенток с замершей беременностью, которым были проведены реабилитационные мероприятия в постабортном периоде. Исследование проходило на базе Кыргызского научного центра репродукции человека в 2014-2015 гг. В ходе исследования было установлено, что возраст всех пациенток варьировал от 20 до 33 лет и средний возраст составил 25,5±2,3 года.

Гинекологический анамнез у женщин был отягощен воспалительными заболеваниями (52,3 %). Раннюю половую жизнь начали 7,3 %. Медицинские аборты производили 38,5 % женщин. Самопроизвольные выкидыши в анамнезе отмечают 14,3 % женщин. Замершую беременность перенесли ранее 4,1 % пациенток. Настоящая беременность была первой у 20,2 % пациенток.

Акушерский анамнез был отягощен у 12,2 % пациенток. У 70 % женщин беременность протекала с осложнениями: угроза прерывания беременности (30 %), ОРВИ с повышением температуры тела (15 %), анемией (30 %), многоводие или маловодие (3 %), гестационный пиелонефрит (12 %). Резус отрицательная кровь была у 2,6 % женщин.

Воспалительные изменения крови наблюдались только у 6 % женщин. Коагулопатии были обнаружены у женщин с ЗБ, по типу гиперкоагуляции -4 % и по типу гипокоагуляции — у 1,8 % женщин. Признаки острого ДВС-синдрома наблюдали у 0,5 % пациенток.

У женщин обследуемых групп I-II степень чистоты влагалищного мазка выявлена у 55,2 % пациенток, III-IV степень чистоты у 44,8 % женщин. Анализ посева содержимого из влагалища показал, что инфекционный фактор риска ЗБ составил 70,4 %. В 31,5 % случаев определялась условно-патогенная и сапрофитная флора, а также были выявлены грибы рода Саndida albicans, трихомонады, гарднереллы и гонорея.

Ультразвуковые признаки по типу замирания эмбриона отмечены в 89,7 % случаях и по типу анэмбрионии в 10,3 % случаев.

Прерывание замершей беременности в первом триместре проводилось методом кюретажа полости матки, а медикаментозные методы прерывания во втором триместре. Среднее пребывание в стационаре составило 5,1±3,4 койко-дней.

Статистическая обработка проводилась на персональном компьютере с использованием систем программного обеспечения анализа данных: «STATISTICAv. 6.0».

Результаты исследования и их обсуждение

Всем пациенткам в постабортном периоде были проведены реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях и пергравидарная подготовка. Продолжительность курса лечения составляла от 10 дней до 3-6 месяцев. В курс лечения было включено: противовоспалительное лечение, физиотерапевтическое лечение, местное лечение, гормональная терапия.

Противовоспалительное лечение проводилось после результатов микроскопического исследования мазка из влагалища, бактериологического посева на флору и оценки чувствительности к антибиотикам, ПЦР-диагностики. Антибактериальное лечение было назначено в случае наличия Neisseria gonorrhoeae, Triponema pallidum, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum. Среди препаратов назначались: цефтриаксон (1 г) 1 мл 2 раза в/в 5-7 дней, дорамицин (спирамицин 3 млн. МЕ) 1 тб. 2 раза 5 дней, вильпрафен (джозамицин 500 мг) — 3 раза 7-10 дней. Антивирусная терапия проводилась при обнаружении в крови ВПГ и ЦМВ. Среди препаратов пациентками применялся ацикловир (200 мг) 1 тб. 5 раз в день 5-7 дней. Антипротозойная терапия метронидазолом по 2 тб. 2 раза в день № 20 назначалось при обнаружении во влагалищной флоре Trichomonas vaginalis или/и Gardnerella vaginalis. Иммуномодулирующая терапия проводилась вифероном или циклофероном по стандартной схеме в течение 10 дней. Лечение проводилось обоим партнерам.

При идентификации воспалительного типа мазка были назначены вагинальные свечи Вагимилт № 6. Местно применялись тампоны с мазью Вишневского 5 дней. С целью восстановления гормональных нарушений целесообразно проведение патогенетической терапии. Предпочтение отдается низко- и микродозированным комбинированным оральным контрацептивам. Прием контрацептива начинали непосредственно после проведения процедуры и продолжали не менее 6 месяцев. При явлениях гиперандрогении назначался дексаметазон (0,5 мг) по У тб. 1 раз 1 месяц и более в зависимости от уровня тестостерона, верошпирон (спиронолактон 25 мг) по 1 тб. 2 раза в неделю 1 месяц. При гиперпролактинемии пациентки принимали достинекс (каберголин 500 мкг) по 1 тб. 1 раз неделю в течение 1 месяца. При недостаточности лютеиновой фазы применялся дюфастон (дидрогестерон 10 мг) по 1 тб. с 16 по 25 дни менструального цикла. Женщины с нормальным гормональным фоном получали 3-6 месяцев комбинированные оральные контрацептивы:

регулон, джес (20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона), линдинет 20, 30 (20 или 30 мкгэтинилэстрадиола и 75 мкггестодена).

При миоме матки было предложено лечение препаратом Эсмия (улипристал 5 мг), консервативная миомэктомия. Некоторым пациенткам производилась коррекция ИЦН.

У женщин с антифосфолипидным синдромом во время следующей беременности назначали до беременности в постабортном периоде, а также в первом триместре при беременности дюфастон (дидрогестерон 10 мг) по 1 тб. 2 раза в день, кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота 75 мг, магния гидроксид 15.2 мг) по 1 тб. 1 раз в день вечером до 34 недель беременности.

Некоторым женщинам с хроническим эндометритом назначали дюфастон в дозе 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла в течение 3-4 месяцев.

Прегравидарная подготовка после замершей беременности:

• назначение витаминно-минеральных комплексов, прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг и йодомарина (калия йодид) 200 мг в сутки на протяжении 2-4 месяцев до планируемого зачатия для профилактики пороков развития плода и осложнений течения планируемой беременности;

• выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний;

• оценка состояния микробиоценоза половых путей, при необходимости его коррекция.

• медико-генетическое консультирование;

• избавление от алкогольной, никотиновой, наркотической зависимости.

После проведенного лечения и прегравидарной подготовки

самостоятельными родами закончились в 70 % случаях.

Выводы. Таким образом, для полноценной реабилитации эндометрия после замершей беременности необходима гормональная контрацепция для женщин, заинтересованных в дальнейшем планировании беременности и сохранении детородной функции. Применение комбинированных оральных контрацептивов в течение 6 месяцев является обязательным компонентом восстановительной терапии после хирургического лечения замершей

беременности. Это также необходимо для дальнейшего предохранения от последующей незапланированной беременности.

Предложенный нами комплекс реабилитационных мероприятий после замершей беременности, включающий восстановление менструального цикла, коррекция гормонального фона, лечение хронических воспалительных заболеваний, восстановление микробиоценоза половых путей, позволил восстановить репродуктивное здоровье женщин, и в процессе прегравидарной подготовке последующие беременности закончились родами в 70 % случаях.

Список литературы:

1. Димитрова В.И. Оздоровление женщин после неразвивающейся беременности : дис. … канд. мед. наук. — М., 2006.

2. Доброхотова Ю.Э. Неразвивающаяся беременность: тромбофилические и клинико-иммунологические факторы: руководство [Текст] / Ю.Э. Доброхотова, Э.М. Джобава, Р.И. Озерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

3. Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины) / [авт.-сост. В.Е. Радзинский и др. ]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 48 с.

4. Никитина Е.В. Реабилитация после перенесенной неразвивающейся беременности [Текст] / Е.В. Никитина, О.В. Климович, И.Н. Алексеева // Медицинский журнал. — 2011. — № 2. — С. 65-66.

5. Радзинский В.Е. Неразвивающаяся беременность [Текст]/ В.Е. Радзинский, В.И. Димитрова, И.Ю. Майскова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

6. Юлбарисова Р.Р. Оптимизация ведения пациенток с неразвивающейся беременностью : автореф. дис. .канд. мед. наук. — Уфа, 2014. — 23 с.

References:

1. Dimitrova V.I. Improvement of women after developing pregnancy. Cand. med. sci. diss. Moscow, 2006. 24 p. (In Russian).

2. Dobrokhotova I.E. Non-developing pregnancy: thrombophilia clinical and immunological factors. Moscow, GEOTAR Media Publ., 2010. p. 144. (In Russian).

3. Radzinsky V.E. Non-developing pregnancy.Guidelines MARS (the Multidisciplinary Association for Reproductive Medicine Specialists). Moscow, Status Praesens Publ., 2015.48 p. (In Russian).

4. Nikitina E.V. Rehabilitation after undergoing non-developing pregnancy. Meditsinskii zhurnal [Medical magazine].2011, no. 2.pp. 65-66. (In Russian).

5. Radzinsky V.E. Non-developing pregnancy. Moscow, GEOTAR Media Publ., 2009. 200 p. (In Russian).

6. Yulbarisova R.R. Optimization of conducting patients with non-developing pregnancy. Cand.med. sci. diss. abstr.Ufa, 2014.23 p. (In Russian).

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Это история архитектора Оксаны Иващенко, которая потеряла беременность и решилась об этом рассказать — несмотря на то, что такие вещи в России обсуждать не принято.

По просьбе Афиши Daily врачи объяснили, почему это случается, а перинатальный психолог рассказала о том, как говорить о таких потерях.

Мы из тех пар, которые планируют беременность заранее: постепенно избавились от вредных привычек, обследовались. Мы готовились. Все получилось где-то через полгода, что для нашего возраста и образа жизни мне кажется нормальным.

Беременность продлилась семь-восемь недель. Когда я пришла на очередное УЗИ, на котором надо было услышать сердцебиение, его не оказалось. Мужчина-узист сказал прохладно: «Нет сердцебиения. Замершая. Это надо прекращать: утром, натощак, приходите по такому-то адресу». И все. Иностранцы называют это silent miscarriage — «тихий выкидыш». Нельзя сказать, что я потеряла ребенка, что у меня был ребенок и вот он умер. Нет. У меня не было ребенка. У меня была беременность и, как позже выяснилось, эмбрион мужского пола. У него было сильное хромосомное нарушение, и он был нежизнеспособен.

Не важно, был ли ты подготовлен. Есть вещи, которые сильнее нас, например, наш мозг, наполненный гормонами. Это самовключающийся механизм самки, сильнее которого мало что существует, и его сложно выключить или поставить на паузу.

Когда я смогла говорить, я спросила узиста: «А какая статистика?» «Двадцать процентов». Я об этом ничего не знала. Двадцать процентов женщин переживают замершую беременность в любой стране мира. С возрастом женщины этот процент увеличивается. Мой первый вопрос был: «А почему я об этом ничего не знаю?» Почему об этом не говорят мамы, сестры, подруги, коллеги? Если это 20%, значит, как минимум у 10 из 50 женщин, с которыми я близко общаюсь, было то же самое. Он мне ответил: «Об этом вообще никто не говорит».

Так не принято

Беременность и деторождение в России окутаны предрассудками больше других сфер медицины: считается, что нельзя фотографировать аппарат УЗИ, многие не рекомендуют стричься во время беременности, иногда тебя крестят узисты.

О своей беременности до 12–14 недель тоже не принято говорить. Это негласное правило. Когда начинаешь докапываться, почему это нужно держать в тайне, люди нехотя отвечают: «Мало ли что может произойти». Только сейчас я поняла, что общество, придумавшее замалчивать беременность до 12–14 недель, прекрасно знает, что каждая пятая семья эту беременность потеряет.

Если вдуматься, это случается едва ли не чаще, чем переломы рук и ног. Об этом нужно научиться говорить. Многие женщины не разговаривают про это, потому что испытывают стыд, чувство вины, непонимание, что произошло, как сказать своему мужчине, страх, что это повторится. Когда я смотрю на две тысячи своих фейсбук-друзей, то понимаю, что эта проблема коснулась или коснется четырех сотен моих знакомых, как мужчин, так и женщин.

Женское дело

Я хотела бы, чтобы все поняли: замершая беременность — это не история про женскую долю. Это проблема двоих. Мне кажется, что генетик или гинеколог должен не одну женщину звать в кабинет. Он должен говорить: «Ваш муж в коридоре сидит? Зовите его. Половина генов его».

Нормально и планировать ребенка вместе, и воспитывать, и потери переживать вместе. Да, женщина переживает сильнее, потому что биологически связана с плодом, но мужчина переживает наравне с женщиной, потому что оказывается абсолютно беспомощным в этой ситуации.

Когда заходишь на русскоязычные женские форумы по замершей беременности, там рушатся семьи, карьеры, иногда женщины беременеют, не говоря даже мужу, а потом переживают потерю в одиночку. Потом женщины начинают себя бесконечно винить. Через три месяца после пережитого, как мне рассказывал генетик, может начаться второй виток горя: муж с женой начинают ссориться, обвинять друг друга, доходит до разводов. Так устроена наша психика, которая все время ищет ответы.

Окончательно я поняла, что об этом надо писать и говорить, когда зашла на российский сайт, посвященный замершей беременности, где прочитала: «Мы сознательно не вспоминаем о роли мужчины во всем этом нелегком процессе, потому что все случившееся с тобой ты переживаешь и осмысливаешь наедине с собой». Параллельно у меня были открыты американский и английский сайты по этой теме, где есть брошюры для родственников и для мужа, с которых началось мое возвращение в норму. Там было сказано: «Каким бы сильным ни было ваше горе, не забывайте, что ваша семья нуждается в вас и в вашей поддержке, вашему мужу сейчас тоже очень тяжело». На американских сайтах пишут: «Как бы вам сейчас ни хотелось замкнуться в себе, пожалуйста, постарайтесь этого не делать».

Мужчины безумно тяжело это переживают и не знают, с кем поговорить. Они даже не понимают, отчего все это произошло, как об этом поговорить? Что делать дальше?

У моего мужа был постэффект. Сначала он был молодцом. Каждую секунду был со мной, помогал и поддерживал. На каждом УЗИ, на приеме у хирурга, после операции. Но через неделю и он, мощный, маскулинный мужик, поехал вниз. Я просто увидела, как он не поехал на работу, молча, не завтракая, сел в пижаме на кухне, и, когда пошла одиннадцатая серия «Шерлока», я поняла, что надо успокаиваться. Я перестала бродить как привидение по квартире, помыла голову, приготовила ужин и позвала наших близких друзей. Я очень хотела дать понять мужу, что сопереживаю ему, благодарна за стойкость и мы пойдем потихоньку дальше, прямо сейчас. Самое ведь главное — это любой из врачей скажет, — что одна, даже три подряд замершие беременности, как было у Марка Цукерберга и у его жены, — это не приговор.

Просто так получилось. Это аппарат случайных чисел, и тебе сейчас выпало такое число. Не потому, что у тебя вьющиеся волосы или тебе 34 года.

Работа с плохими новостями

Врачи первым делом говорят, что это нормальная ситуация. Но это тяжело пережить: как это? Вчера ты была беременной, а сегодня уже нет. В этот момент ты чувствуешь себя абсолютно одинокой. Тебе кажется, что такое произошло только с тобой, и тебе так будет казаться, пока ты не начнешь об этом говорить настолько искренне, чтобы другие захотели сказать: «Слушай, мы никому не говорили, но с нами было то же самое».

Многие рассказывают, что им тяжела поддержка, которую пытаются оказывать окружающие. Люди же не знают, как это делать. У нас нет этики работы с плохими новостями. Когда нам говорят: «У меня кто-то умер» или «у меня такая вот болезнь», мы часто не знаем, что ответить.

Замершая беременность / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»

Если такие понятия как «внематочная беременность» или «выкидыш» известны большинству женщин, то о «замершей беременности» (особенно на ранних сроках) многие  никогда не знают, пока, к сожалению, с ней не сталкиваются лично сами или кто-то из близких. О причинах замершей беременности и о том, как ее избежать, наш разговор с гинекологом-эндокринологом, детским гинекологом Семейной клиники «ТАНАР» Натальей Карасевой.
— Наталья Васильевна, что такое замершая беременность? 
— Замершая беременность – это гибель плода в утробе матери. 
Если по результатам УЗИ женщине ставят диагноз «замершая беременность» под вопросом, то, чтобы убедиться окончательно, мы направляем ее сдать кровь на ХГЧ. Если показатели не соответствуют сроку беременности, значит, она прервалась. Если срок до 7 недель, то идем на медикаментозное прерывание беременности. Если срок больше, то производится вакуум-аспиративное удаление плодного яйца или выскабливание в условиях стационара. 
— Каковы признаки замершей беременности? Чем опасна замершая беременность для женщины (в тех случаях, когда развитие плода остановилось, но она еще об этом не знает). 
— Гибель плода на ранних сроках может быть долгое время незаметно для самой беременной. Позже об этом могут сигнализировать мажущие кровянистые выделения, схваткообразные боли внизу живота и внезапное прекращение токсикоза (если он был). Ранее болезненные молочные железы могут перестать беспокоить, возможно, снижение базальной температуры. На поздних сроках замершая беременность может ощущаться матерью по прекращению шевелений плода. Нахождение погибшего плода в матке неблагоприятно для женщины. Это приводит к воспалительным процессам, интоксикации организма. Поэтому нужно как можно скорее обратиться к врачу. 
— Насколько информативен анализ на гистологию после чистки? Важно ли его иметь на руках?
— Анализ на гистологию может выявить причину замершей беременности — генетическая патология, инфицирование плода и т.д. Если анализ сделан, то желательно его иметь на руках. Как правило, результаты гистологии хранятся вместе с картой пациентки в стационаре в течение пяти лет. 
— Я читала, что генетические нарушения – самая частая причина замершей беременности. До 70% неразвивающихся беременностей обусловлены хромосомными отклонениями у плода. Так ли это? 
— Как показывает статистика, 80% случаев замирания беременности на сроке до 10 недель связано с генетикой. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов, что может привести к замершей беременности, выкидышу. Когда женщина планирует беременность, мы всегда спрашиваем, есть ли в семье родственники с генетическими заболеваниями. Если есть, то мы всегда рекомендуем сходить к генетику. Если при подготовке к беременности обнаруживаются какие-либо изменения в крови, то направляем женщину на консультацию к гематологу. И ведем пациентку параллельно с ним во время беременности. 
— После замершей беременности гинекологи обычно рекомендуют подождать полгода. Почему именно такой срок?  
— После замершей беременности организму необходимо восстановиться. Желательно, не менее шести месяцев. В это время женщине назначаются контрацептивные гормональные препараты, как с целью профилактики беременности, так и для восстановления регулярного менструального цикла. За это время врач обследует пациентку и выясняет причину замершей беременности. Уточняет, как себя женщина чувствовала, не было ли у нее ОРЗ, ангины, обострения хронических воспалительных процессов (эндометрит, сальпингофарит, цервицит). Не было ли контакта с вирусной инфекцией, краснухой, не было ли у нее цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, ЗППП – при любом из них может произойти инфицирование плода и он погибает.
По статистике, 10% замерших беременностей связаны с воспалительными процессами.
После зачатия эмбрион в течение двух недель идет по маточной трубе и в этот момент никто не знает, что женщина беременна. Через две недели плодное яйцо поступает в полость матки, происходит имплантация, в которой участвует эндометрий и сам хорион, который сформировался вокруг эмбриона. Эмбрион ищет самое удобное и качественное место для прикрепления к матке. Если матка или эндометрий воспаленные или есть спайки, не дающие продвигаться, то он может прикрепиться где угодно: остаться в маточной трубе, в углу матки и даже в цервикальном канале. В этом случае имплантация может быть некачественной и привести к гибели плода или выкидышу. Воспалительный процесс может вызвать даже условно-патогенная микрофлора – стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. 
Причиной замершей беременности могут стать и нарушения в иммунной системе, на фоне которого организм матери может отторгнуть плод.
— Если беременность планировалась, женщина наблюдается у врача, есть ли у нее риск замершей беременности? 
— Риск есть всегда, но если пара прошла полное обследование, женщина соблюдает все меры предосторожности – ведет здоровый образ жизни (полноценно питается, высыпается, бывает на свежем воздухе), отсутствуют воспалительные и инфекционные процессы, физические нагрузки в меру, то беременность обычно проходит благополучно.
 — Как преодолеть страх, что подобное может повториться снова? Ведь у кого-то бывает несколько замерших беременностей подряд. С чем это связано?
— Выкидыши, замершая беременность случаются не всегда и не у каждого. Это природный процесс. Такое бывает. Возможно, эмбрион был некачественный. Нужно помнить, что выкидыш может произойти на фоне сильного стресса, травмы, а также на психосоматическом уровне. Например, женщина хочет «просто почувствовать себя беременной»: забеременела, вынашивает ребенка, а внутренне к рождению ребенка не готова. И может произойти гибель плода. Причем, так может повторяться несколько раз. Женщина должна быть готова стать матерью в полном смысле этого слова, чтобы передать малышу всю свою любовь и заботу. 
— Какие Ваши рекомендации, советы?
— Если женщина здорова, то она может выносить и родить ребенка, но к беременности, чтобы она протекала благополучно, нужно обязательно готовиться. Перед планированием беременности мы всегда говорим женщине – нужно обследоваться, сдать мазки на инфекции, кровь на TORCH-инфекции, пролечить хронические воспалительные процессы. 
При планировании беременности назначаем комплекс витаминов для зачатия. 
Татарстан — йододефицитный регион, а ребенок забирает у женщины остатки йода. Этот элемент  крайне важен для формирования головного мозга плода – «для умненького ребенка». За три месяца до зачатия рекомендуется начать прием фолиевой кислоты. Она необходима для формирования нервной трубки, спинного мозга (если ее недостаточно, то будут образовываться спинальные грыжи, которые могут вызвать патологию или гибель плода). 
При планировании беременности оба партнера должны быть здоровы, им нужно избавиться от вредных привычек, правильно полноценно питаться, вести здоровый образ жизни. Во время беременности нужно чувствовать себя счастливой и пусть весь мир подождет! 

Беседовала Светлана Марача

Восстановительное лечение после перенесенной неразвивающейся (замершей) беременности

Неразвивающаяся беременность(внутриутробная гибель эмбриона или плода) — особая форма невынашивания беременности и с каждым годом«замерших» беременностей становится все больше. 

Наиболее частой причиной неразвивающейся беременности является хронический эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки). Хронический  эндометрит  вызывается микроорганизмами,  которые могут  бессимптомно находится в организме женщины и при определенных условиях проявлять свое повреждающие  действие на эмбрион или плод.

Важно вовремя распознать неразвивающуюся беременность и  бережно опорожнить матку. Частота осложнений после прерывания замершей беременности значительно выше ввиду пропитывания стенки матки продуктами распада  погибшего плодного яйца. И, кроме того, само опорожнение матки (каким бережным бы оно не было) усугубляет  то хроническое воспаление матки на фоне которого и возникла неразвивающаяся беременность.

Принимая во внимание все вышесказанное, можно сделать вывод о необходимости комплексного обследования женщины, после перенесенной замершей беременности вместе с партнером (причиной возникновения х.э. могут быть и половые инфекции). И, самое главное, о необходимости проведения комплекса лечебно — реабилитационных мероприятий для восстановления функциональной способности матки и сохранении репродуктивной функции женщины.

В нашей  клинике проводится  уникальный курс комплексного восстановительного лечения после перенесенной неразвивающейся беременности  любого  срока.

Цели программы: устранение явлений воспалительного процесса,   улучшение процессов заживления, повышение иммунитета, нормализация гормональных нарушений. В ходе лечения проводится комплексное  обследование женщины и партнера, определяется чувствительность   микрофлоры к антибиотикам.

Курс лечения, кроме  классических известных  всем процедур, включает в себя проведение аутоплазменной терапии— нового уникального метода лечения собственной плазмой. Аутоплазменная терапия оказывает противовоспалительное,  противомикробное, ранозаживляющее, восстанавливающее слизистую оболочку матки действие. Методика  практически не имеет противопоказаний и осложнений.

Данный курс лечения также с успехом можно применять  женщинам после перенесенного самопроизвольного аборта (выкидыша) на любом сроке беременности.  

Дорогие женщины,  мы всегда рады Вас видеть в нашей клинике и вместе общими усилиями помочь Вам обрести счастье материнства. В Клинике доктора Яковлева данными вопросами занимается врач – гинеколог Немчинова Татьяна Ивановна, прошедшая обучение и имеющая сертификат специалиста по курсу «Plasmolifting в гинекологии». 

Клиника доктора Яковлева
тел. 31-34-44; 31-88-10 (Иртышская Набережная, 34) 

NGS диагностика причин замершей беременности

Замирание беременности на ранних сроках – довольно распространенная проблема. Согласно данным мировой медицинской статистики, около 30% всех беременностей на Земле замирают. Иногда женщины даже не знают о том, что были беременны: после 1-2 недель задержки менструальный цикл возобновляется и о том, что природа включила закон естественного отбора и отказала эмбриону в дальнейшем развитии, женщина может даже не догадываться.

В подавляющем большинстве случаев причиной замирания беременности на очень ранних сроках является наличие у плода хромосомной патологии, — говорит Юлия Кременская, руководитель Генетического лабораторного центра , кандидат биологических наук. – Матка женщины обладает способностью распознавать такие эмбрионы и отказывать им в имплантации и дальнейшем развитии. Женщина в таком случае не нуждается в лечении, следующая беременность, скорее всего, будет благополучной. *Чтобы убедиться в том, что причиной замирания беременности является именно генетический фактор, а не какая-то другая проблема, используется высокоточный метод NGS (Next Generation Sequencing). Клиника ISIDA – одна из немногих клиник Украины, в которых во всех случаях замирания беременности (если сохраняется биологический материал для исследования) делается генетический анализ.

В чем суть метода NGS

Метод NGS (Next Generation Sequencing) позволяет расшифровать последовательность ДНК всего генома. Точность выявления хромосомных патологий с помощью метода NGS составляет 99,9%. Процесс полностью автоматизирован, что исключает воздействие человеческого фактора.

С помощью этого метода можно исследовать ворсинки хориона замершего в своем развитии плода, если это случилось на сроке до 9 недель и у врача есть биоматериал для исследования (то есть после диагностики замершей беременности проводилось медицинское выскабливание). На сроке беременности более 9 недель исследуются частички плода.

С какой целью проводится генетический анализ

У каждой замершей беременности – своя причина возникновения. И, как мы уже говорили, примерно в 30% случаев этой причиной является наличие у эмбриона хромосомной патологии. Если исследования методом NGS показывают, что это действительно так, то особых причин для тревоги нет, женщина не нуждается в каком-либо лечении. И ее следующая беременность, скорее всего, будет благополучной. К сожалению, отсутствие данных о наличии у эмбриона хромосомных патологий нередко вынуждает врача назначать женщине лечение, в котором нет особой необходимости.

Если же анализ показывает, что хромосомная патология отсутствует, значит, причиной замирания беременности был какой-то другой фактор (маточный, иммунологический и т.д.). В этом случае необходимо провести диагностику репродуктивного здоровья женщины и начать лечение, которое поможет избежать замирания беременности в будущем.

«В случае, если замирания беременности повторяются, риск повторного замирания беременности очень велик, — подчеркивает Юлия Кременская. – И с каждым разом он возрастает. После трех замерших беременностей риск повторения этого составляет более 70%. К тому же, основная причина замирания беременности отягощается травмированием матки во время каждого выскабливания. Поэтому генетический анализ NGS после замирания беременности во всем мире считается весьма желанным исследованием, позволяющим уберечь женщину от различных осложнений.

Метод генетического анализа NGS используется в клинике ISIDA после прерывания беременности строго по медицинским показаниями и входит в пакет «Искусственное прерывание замершей или прогрессирующей маточной беременности при аномалиях ее развития до 12 недель» стоимостью 14 084,00 грн.

Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA! Позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Также можете задать нам свой вопрос онлайн с помощью специальной формы.

Беременность после замершей беременности | onwomen.ru

Медицинская статистика гласит: анэмбриония, или замершая беременность, встречается приблизительно в 15% случаев всех беременностей. Замершая беременность – это патологическое состояние, при котором происходит остановка развития плода (эмбриона) в первом триместре беременности. Впрочем, ученым известны факты, когда замершая беременность происходила и на более поздних сроках.

Чаще всего замершая беременность обнаруживает себя у женщин старше сорока лет, однако с этой патологией могут сталкиваться женщины самых разных возрастов.

Несмотря на то, что патология обнаруживает себя, беременность после замершей беременности возможна и часто происходит без подобных осложнений. Замершая беременность не приговор, а потому вам стоит набраться чуточку терпения, прислушиваться к советам врачей, которые готовят ваш организм к новой беременности и быть уверенным в том, что в самом скором будущем вы испытаете радость материнства.

Согласно рекомендациям врачей, беременность после замершей беременности необходимо планировать спустя шесть месяцев после обнаружения патологии. В том случае, если причинами возникновения анэмбрионии стали приобретенные заболевания будущей матери, за шесть месяцев необходимо избавиться от недугов, чтобы обеспечить благоприятный фон для развития новой беременности.

В том случае, если никаких серьезных заболеваний, вызывающих замершую беременность, не обнаружено, необходимо осуществлять профилактику их распространения и появления. Если вы хотите быть уверенным в том, что ваша следующая беременность не приведет к возникновению повторного патологического состояния, вы должны пройти медицинское обследование.

Беременность после замершей беременности требует от вас внимательного и серьезного подхода к данной проблеме. Не стоит отказываться от радости материнства сознательно, обуславливая свой выбор боязнью возникновения нового патологического состояния.

Практика показывает: возникновение новой беременности (после замершей), вынашивание и рождение ребенка возможно в большинстве случаев, однако для этого необходимо обеспечить грамотное планирование следующей беременности, чтобы предотвратить подобное состояние.

Если ваша замершая беременность была прервана хирургическим вмешательством, уже через месяц-полтора у женщины с приходом менструаций возобновляется способность к зачатию. Однако спешить с решением вопроса о новой беременности не стоит: повторное зачатие, начавшееся необдуманно, без тщательного обследования и без подготовки может закончиться точно так же.

Поэтому в первую очередь при планировании новой беременности вы должны обеспечить грамотную контрацепцию как минимум на полгода после обнаружения замершей беременности. Лучше всего с этой задачей – предохранения от беременности – справляются оральные контрацептивы.

Большое значение при планировании новой беременности после замершей приобретает гистологическое исследование эмбриона. Медики, получившие материал на исследование, определяют возможную причину смерти эмбриона. Как правило, таких причин может быть несколько: наличие у эмбриона пороков, не совместимых с жизнью, которые могут возникать на генетическом уровне, в результате неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, из-за инфекционного заболевания женщины и по иным причинам.

В том случае, если причиной гибели эмбриона стали проблемы на генетическом уровне, планируя новую беременность, вам обязательно стоит посетить врача-генетика. Он, в свою очередь, может спрогнозировать вероятность наступления повторной патологии.

Естественно предположить, что если в вашем организме обнаруживают себя какие-либо инфекционные заболевания, которые и являются причиной гибели эмбриона, необходимо как можно скорее заняться их лечением.

Обследоваться женщине, планирующей беременность после замершей беременности, необходимо даже в том случае, если в организме не выявлено каких-либо предпосылок для развития патологического состояния.

Стандартное медицинское обследование при планировании новой беременности может включать в себя:
— УЗИ органов малого таза;
— консультацию генетика;
— для мужчин: консультацию уролога и спермограмму;
— обследование на наличие половых инфекций обоих партнеров;
— исследование гормонального фона будущей матери, включающее в себя анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы;
— анализ крови на резус-фактор.

В зависимости от результата полученных исследований квалифицированный специалист назначает соответствующее лечение.

Стоит понимать, что подготовка организма женщины к новой беременности – это не только медицинские обследования и лечение обнаруженных недугов либо их профилактика. Планирование новой беременности должно включать в себя и укрепление здоровья будущей матери. Для этого достаточно часто специалисты назначают витаминопрофилактику, оздоровление всего организма в целом, качественное укрепление иммунной системы, занятия спортом и многое другое.

Большую роль при планировании беременности может играть правильный образ жизни. Отказ от приема алкоголя и курения необходим, если вы хотите, чтобы в дальнейшем наступившая беременность завершилась для вас удачно.

Ну и, конечно же, важен психологический настрой пациентки. Не стоит думать, что ваша следующая беременность закончится точно так же: риск возникновения повторной патологической беременности минимален. По статистике, 80-90% пациенток, в прошлом имевших замершую беременность в анамнезе, вынашивают и рожают здоровых детей. Но даже если у вашей пары замершая беременность обнаруживается неоднократно, это не повод для отказа от радости материнства.

Если вы обеспечите должный подход, включающий лечение и профилактику различных заболеваний, прогноз развития новой беременности без патологий в вашем случае более чем благоприятен.

Сохранение фертильности: варианты для женщин, начинающих лечение от рака

В этой информации описаны варианты сохранения фертильности для женщин, начинающих лечение рака. Это объясняет:

  • Как лечение рака может повлиять на вашу фертильность (способность забеременеть).
  • Как можно сохранить фертильность до начала лечения.
Вернуться наверх

Основы репродуктивной биологии

Понимание основ репродуктивной биологии может быть полезным при принятии решений о своей фертильности.

Овуляция

Женская репродуктивная система состоит из нескольких частей (см. Рисунок 1).

Рисунок 1. Женская репродуктивная система.

Ваши яичники выполняют 2 функции:

  • Вырабатывают гормоны (эстроген и прогестин).
  • Они содержат ваши яйца (ооциты). Каждое яйцо содержится в мешочке, называемом фолликулом.

Когда вы начинаете половое созревание, ваш гипофиз (расположенный в вашем мозгу) вырабатывает гормоны, которые вызывают ежемесячный рост группы фолликулов.Яйцо внутри каждого растущего фолликула начинает созревать. По мере роста фолликулов яичник выделяет гормоны, которые вызывают утолщение слизистой оболочки матки (эндометрия) и подготовку к беременности.

Одно яйцо из группы растущих фолликулов полностью созревает каждый месяц. Он выходит из одного из ваших яичников в маточную трубу. Этот процесс называется овуляцией. Другие фолликулы, растущие в этом месяце, разрушаются, и яйца выводятся из организма. Благодаря этому ежемесячному процессу женщины со временем теряют много яйцеклеток.

Беременность

Если вы не используете противозачаточные средства и занимаетесь вагинальным сексом с партнером-мужчиной примерно во время овуляции, яйцеклетка может оплодотвориться одним сперматозоидом. Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, образуя зародыш. Если эмбрион имплантируется в эндометрий, вы забеременеете. Клетки эмбриона продолжают делиться, становясь плодом. Во время беременности ваша матка расширяется, чтобы удерживать плод по мере его роста.

Менструация

Если яйцеклетка, выпущенная во время овуляции, не оплодотворяется, или если эмбрион не имплантируется в эндометрий, уровень гормонов падает, и слизистая оболочка матки опадает.Эти кровянистые выделения формируют ваш ежемесячный менструальный цикл. Затем цикл начинается снова, и каждый месяц созревают новые яйца.

Яичниковый резерв

Женщины рождаются примерно с 1 миллионом яиц. В течение жизни женщины во время овуляции выделяется от 400 до 500 яйцеклеток. Другие яйца со временем умирают естественным путем, поэтому количество яиц в яичниках (так называемый яичниковый резерв) постепенно уменьшается (см. Рисунок 2). С меньшим количеством яиц забеременеть труднее. В конце концов, яйцеклеток остается так мало, что женщина становится бесплодной (не может забеременеть).

Рисунок 2. Яичниковый резерв и возраст.

Менопауза

При потере яйцеклеток яичники перестают вырабатывать гормоны. Это приводит к прекращению месячных менструаций. Когда менструальный цикл женщины прекращается, это называется менопаузой. Большинство женщин теряют фертильность за 5-10 лет до менопаузы. Это происходит из-за потери яиц, а также из-за того, что качество яиц со временем ухудшается.

Вернуться наверх

Влияние лечения рака на фертильность

Лечение рака может по-разному влиять на фертильность.

  • Некоторые химиотерапевтические препараты разрушают яйца. Это уменьшение количества яиц может привести к бесплодию после лечения.
    • Риск бесплодия зависит от используемых лекарств, введенных доз и возраста женщины на момент лечения. У пожилых женщин к началу лечения вырабатывается меньше яиц. Это означает, что после лечения у них повышается вероятность бесплодия.
    • Эта потеря яйцеклеток в яичниках в результате химиотерапии может снизить вероятность беременности так же, как и естественное старение.Некоторые женщины теряют так много яйцеклеток, что становятся бесплодными и сразу после лечения у них начинается менопауза. У некоторых женщин после лечения все еще остаются яйцеклетки, но в молодом возрасте у них может развиться бесплодие и менопауза. Это сужает временное окно, в течение которого женщина может забеременеть.
  • Лучевая терапия таза или всего живота (живота) разрушает яйца аналогично химиотерапии. Радиация также может повредить матку, вызывая фиброз (рубцевание).
    • В зависимости от дозы облучения матки женщины могут не забеременеть после облучения.Женщины, которые действительно забеременели, могут быть не в состоянии безопасно вынашивать беременность, потому что их матка не может расширяться с растущим плодом. Это может повысить вероятность выкидыша или преждевременных родов.
  • Операция или лучевая терапия головного мозга может повлиять на гипофиз, который выделяет гормоны, стимулирующие созревание яйцеклеток и овуляцию. Однако это не повреждает яйца в яичниках. Существуют лекарства, заменяющие эти гормоны, которые могут помочь вам забеременеть.
  • Операция на одном яичнике, обоих яичниках или матке может повлиять на фертильность.

Из-за множества факторов, которые могут повлиять на фертильность, трудно понять, как на вас может повлиять ваше лечение. Мы не можем точно знать, кто сможет забеременеть после окончания лечения, а кто нет. Мы также не можем точно знать, как долго женщина будет фертильной после лечения. Если у вас есть вопросы о риске бесплодия в зависимости от лечения, которое вы будете получать, поговорите со своим онкологом (врачом-онкологом).

Вернуться наверх

Варианты сохранения фертильности

Доступен ряд вариантов, которые могут сохранить вашу фертильность и повысить вероятность того, что вы сможете иметь биологического ребенка в будущем. Не всем женщинам, начинающим лечение рака, понадобятся эти варианты или они захотят их рассмотреть.

Решение о сохранении фертильности — личное. Мы хотим, чтобы вы знали, какие варианты доступны. Это позволит вам получить всю необходимую информацию, чтобы принять для себя наилучшее решение и избежать сожалений в будущем.

Варианты сохранения фертильности для женщин включают:

  • Замораживание яиц или эмбрионов
  • Заморозка ткани яичника
  • Подавление яичников
  • Транспозиция яичников
  • Альтернативное лечение некоторых гинекологических раковых заболеваний на ранних стадиях

Замораживание яиц или эмбрионов

Замораживание яйцеклеток и эмбрионов — это процедуры, при которых зрелые яйцеклетки удаляются из яичника для замораживания и хранения для возможного использования в будущем.Их можно заморозить как неоплодотворенные яйцеклетки или оплодотворить спермой и заморозить как эмбрионы. Эти процедуры выполняются специально обученными гинекологами, называемыми репродуктивными эндокринологами (RE). У нас нет RE в Memorial Sloan Kettering (MSK), но мы можем предложить вам направление.

Процесс замораживания яйца или эмбриона занимает около 2 недель. Есть несколько шагов, в том числе:

  • Оценка: Ваш RE проведет ряд тестов, чтобы определить, насколько успешным может быть для вас замораживание яйцеклеток или эмбрионов.Они также захотят поговорить с вашим онкологом, чтобы убедиться, что замораживание яйцеклеток или эмбрионов безопасно для вас.
    • Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором тонкая палочка вводится во влагалище. Звуковые волны из палочки создают изображения ваших яичников и матки. С помощью этого теста ваш врач может осмотреть ваши яичники и подсчитать количество крупных растущих фолликулов в яичниках. Это называется подсчетом антральных фолликулов. Если у вас никогда не было гинекологического осмотра или вагинального секса, ваш RE может провести ультразвуковое исследование с помощью палочки, помещенной на живот, а не во влагалище.
    • Анализы крови для измерения уровней гормонов, связанных с фертильностью, включая фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и антимюллеров гормон (АМГ).
  • Стимуляция яичников: если вы решите продолжить, вам нужно будет делать себе инъекции (уколы) гормонов каждый день в течение примерно 10 дней. Медсестра центра репродуктивного здоровья научит вас, как это делать. Эти гормоны будут стимулировать созревание нескольких яйцеклеток в яичниках. Чтобы начать менструальный цикл, необязательно находиться в какой-то определенной фазе.
    • В течение этого периода стимуляции вы будете видеть RE почти через день для анализа крови и ультразвукового исследования. Эти тесты показывают, как ваши яичники реагируют на гормоны. При необходимости ваш RE может изменить дозы гормонов. Как только яйца полностью созреют, будет запланирован сбор яиц.
  • Извлечение яйцеклеток: это амбулаторная процедура, которая проводится под анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть), чтобы вы не чувствовали боли. Вам не нужен разрез (хирургический разрез).
    • Когда вы засыпаете, вам во влагалище вводят ультразвуковую палочку, чтобы RE мог видеть ваши яичники. Очень тонкая игла вводится через стенку влагалища до яичника для сбора зрелых яйцеклеток (см. Рис. 3).
    • Вся процедура занимает около 20 минут, и большинство женщин выписываются в течение 1 часа.

      Рисунок 3. Извлечение яиц

Как только яйца будут извлечены, они будут заморожены для использования в будущем.Яйца могут быть заморожены неоплодотворенными или после оплодотворения спермой для создания эмбрионов (оплодотворение in vitro). Яйца и эмбрионы можно хранить сколько угодно долго.

Перед тем, как начать замораживание яйцеклеток или эмбрионов, поговорите со своим онкологом, чтобы убедиться, что у вас есть время, чтобы сделать это, и что процедура безопасна для вас. Большинство пациентов проводят только 1 цикл стимуляции перед лечением рака. Однако чем больше яиц вы сможете заморозить, тем больше у вас шансов на то, что в будущем вам удастся зачать ребенка с помощью этих яиц.

В зависимости от того, сколько зрелых яиц или эмбрионов вы можете заморозить, RE может предложить вам пройти второй цикл. Если вы подумываете о втором цикле, сначала поговорите со своим онкологом, чтобы убедиться, что это не задержит ваше лечение рака на более длительный срок, чем это безопасно для вас.

Рекомендации для женщин с раком груди

Гормональный препарат, необходимый для стимуляции созревания яйцеклеток, повысит уровень эстрогена на 2–3 недели. Чтобы снизить уровень эстрогена, мы обычно рекомендуем женщинам с раком груди принимать лекарство под названием летрозол во время стимуляции и в течение 1-2 недель после сбора яиц.Ваш RE обсудит это с вами и назначит лекарство.

Мы не можем сказать наверняка, безопасен ли этот короткий период воздействия эстрогена, но не было сообщений о том, что у женщин с раком груди, подвергшихся замораживанию яйцеклеток или эмбрионов, вероятность рецидива рака выше. Ситуация у всех разная, и мы рекомендуем вам поговорить со своим онкологом, если вы задумываетесь об этом.

Кроме того, женщинам с раком молочной железы, положительным по рецепторам эстрогена, часто необходимо проходить эндокринную терапию в течение 10 лет после окончания химиотерапии или лучевой терапии.Забеременеть во время этого лечения небезопасно, потому что существует риск врожденных дефектов. Большинству женщин с раком груди, положительным по рецепторам эстрогена, рекомендуется подождать 10 лет, прежде чем пытаться забеременеть. Если вы планируете прервать эндокринную терапию, чтобы попытаться забеременеть до истечения 10 лет, обсудите это со своим онкологом. Чтобы узнать больше, попросите медсестру найти ресурс «Беременность после лечения рака груди на ранней стадии» или найдите его на сайте www.mskcc.org/pe.

Стоимость замораживания яиц и эмбрионов

Заморозка яиц и эмбрионов стоит дорого, и, к сожалению, многие планы медицинского страхования не покрывают ее.Это может измениться в будущем. Каждый центр репродуктивной медицины взимает разную сумму, но большинство центров предлагают пациентам, начинающим лечение рака, скидки.

Есть дополнительные расходы на гормональные препараты, необходимые для стимуляции яичников. Если ваш план по рецепту не покрывает лекарства, есть программы, которые могут помочь:

Будет взиматься ежегодная плата за хранение ваших яиц или эмбрионов в замороженном состоянии. Есть также дополнительные расходы, когда вы готовы разморозить яйца или эмбрионы и попытаться забеременеть.Финансовый специалист в центре репродуктивного здоровья может определить, что, если что-либо будет покрываться вашей медицинской страховкой, и что вам придется заплатить самостоятельно.

Как замороженные яйца и эмбрионы используются для попытки забеременеть

Если в будущем вы будете использовать замороженные яйца или эмбрионы, они будут разморожены, когда вы будете готовы попытаться забеременеть. Если вы заморозите яйца, они будут оплодотворены спермой для создания эмбрионов.

Если у вас больше нет регулярных менструаций или у вас наступила менопауза из-за лечения, вам нужно будет принимать гормоны в течение нескольких недель, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к беременности.Эмбрионы будут перенесены в вашу матку. Эмбрионы помещаются в очень тонкий мягкий катетер, который вводится через влагалище и шейку матки в матку. Эмбрионы высвобождаются, и катетер извлекается. Процедура проводится в смотровой. Это не больно, поэтому анестезия не понадобится.

Если вы не можете вынашивать беременность самостоятельно, эмбрионы могут быть перенесены в матку другой женщины, чтобы вынести беременность за вас. Это называется суррогатным материнством при беременности.

Примерно через 2 недели после переноса эмбриона проводится анализ крови, чтобы узнать, забеременели ли вы или ваш гестационный носитель. Если тест на беременность положительный, через несколько недель будет проведено УЗИ, чтобы увидеть, имплантирован ли эмбрион, чтобы подтвердить беременность. Затем вы назначите встречу с акушером (врачом, специализирующимся на беременности и родах), который будет заботиться о вас во время беременности. Возможно, вам придется продолжать прием гормонов в течение нескольких месяцев, чтобы поддержать беременность.

Если эмбрион не имплантировался и у вас есть другие эмбрионы, ваш RE может выполнить еще один перенос эмбриона, когда вы будете готовы.

Показатели успешности при замороженных яйцах и эмбрионах

Вероятность того, что вы добьетесь успеха в зачатии ребенка с использованием замороженных яиц или эмбрионов, зависит от вашего возраста на момент извлечения яйцеклеток и количества зрелых яиц, полученных в результате процедуры. Не каждое собранное яйцо может стать младенцем. Некоторые яйца не выдерживают цикла замораживания-оттаивания, некоторые не оплодотворяются и не развиваются в эмбрионы, а некоторые могут не имплантироваться после переноса.У женщин до 35 лет, как правило, больше шансов на успех. Обсудите ваши личные шансы на успех со своим RE после первоначальной оценки.

Заморозка ткани яичника

Некоторые женщины не могут подвергнуться замораживанию яйцеклеток или эмбрионов из-за срочной необходимости начать лечение. У них может быть возможность сохранить фертильность с помощью замораживания тканей яичников. Это экспериментальная процедура, при которой весь яичник или его части удаляются во время операции.Ткань яичника отправляется на обработку в специальную лабораторию. Внешний слой яичника, в котором находятся яйца, удаляют, разрезают на мелкие кусочки и замораживают. Небольшое количество ткани будет использовано для исследования, чтобы найти лучший способ помочь женщинам иметь детей с использованием ткани яичников. Остальная ткань будет храниться для вашего личного использования.

В настоящее время вариант использования этой ткани в будущем заключается в повторной имплантации ее в ваше тело в надежде, что яйца в ткани созреют и будут выпущены вместе с овуляцией.По состоянию на 2019 год во всем мире родилось около 130 детей после повторной имплантации ткани яичника. Другой вариант использования этой ткани — стимулировать созревание яиц в лаборатории (созревание in vitro). Затем зрелые яйца можно оплодотворить, чтобы создать эмбрионы для переноса в матку. С помощью этой техники еще не родились дети. Чтобы узнать больше о ткани яичников, попросите медсестру предоставить ресурс «Заморозка фертильности: замораживание тканей яичников для девочек и молодых женщин с раком» или найдите его на сайте www.mskcc.org/pe. Замораживание тканей яичников может не подходить для всех женщин. Если вы хотите узнать больше, попросите своего онколога направить вас к реаниматологу, который выполняет замораживание тканей яичников.

Подавление яичников

Подавление яичников включает ежемесячные инъекции лекарства, называемого лейпролидом, для блокирования гормонов, стимулирующих яичники. Это предотвращает созревание яиц в надежде, что это защитит их от воздействия химиотерапии.

Инъекции обычно начинают за 1-2 недели до первого курса химиотерапии и продолжают до завершения лечения.Побочные эффекты лекарства могут включать симптомы, похожие на симптомы менопаузы, такие как приливы, изменения настроения, трудности со сном и сухость влагалища. Эти побочные эффекты исчезнут после прекращения приема лекарства. Если прием гормонов безопасен, для предотвращения этих симптомов могут быть назначены противозачаточные таблетки в низких дозах.

Подавление функции яичников изучается в основном у женщин с раком груди и лимфомой. Основываясь на результатах этих исследований, для всех женщин в пременопаузе, которые будут получать химиотерапию, можно считать разумным рассматривать ее как вариант снижения шансов преждевременной менопаузы. Однако женщины, которые заинтересованы в сохранении фертильности, чтобы иметь ребенка в будущем, могут подумать о подавлении функции яичников после замораживания яйцеклеток. Если вы хотите рассмотреть этот вариант, поговорите со своим онкологом.

Транспозиция яичника

Транспозиция яичника может быть вариантом, если вы получаете лучевую терапию на таз. Это хирургическая процедура, при которой яичники выводятся из зоны лечения. Это снизит уровень радиации, которому подвергаются ваши яичники во время лечения, и может помочь яичникам продолжать работать должным образом после лечения.Операция проводится через несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Для получения дополнительной информации попросите у медсестры ресурс «О вашей операции по транспозиции яичников» или найдите его на сайте www.mskcc.org/pe. Если вас интересует транспозиция яичников, попросите своего онколога-радиолога направить вас к хирургу-гинекологу в центре MSK.

Альтернативное лечение некоторых гинекологических опухолей на ранних стадиях

Женщинам с некоторыми гинекологическими формами рака на ранних стадиях можно сделать ограниченное хирургическое вмешательство или, в некоторых случаях, принять лекарства для сохранения фертильности.Например, некоторым женщинам с раком шейки матки на ранней стадии можно удалить шейку матки, но оставить матку на месте. Эта процедура называется радикальной трахелэктомией и может помочь вам вынашивать беременность. Чтобы узнать больше о радикальной трахелэктомии, попросите у медсестры ресурс «О радикальной трахелэктомии» или выполните поиск по адресу www.mskcc.org/pe.

Не все женщины имеют право на эти ограниченные операции. Это зависит от расположения и размера вашей опухоли. Если вам интересно, спросите своего хирурга-гинеколога, являетесь ли вы кандидатом.

Вернуться наверх

Другие варианты построения семьи

Некоторые женщины не смогут сохранить фертильность до лечения, а некоторые могут отказаться от этого по личным причинам. Это не обязательно означает, что вы не сможете создать семью. Некоторые женщины смогут забеременеть естественным путем без медицинской помощи. У некоторых может быть низкий овариальный резерв, но они смогут забеременеть с помощью лечения бесплодия, проводимого RE. Если вы не можете иметь биологического ребенка в будущем, есть другие способы построить семью после лечения рака.

  • Можно использовать донорские яйцеклетки или эмбрионы. Донорские яйцеклетки дают молодые женщины, которые проходят цикл стимуляции яичников и извлечения яйцеклеток. Они оплодотворяются спермой вашего партнера или донора, чтобы создать эмбрионы для переноса в вашу матку. Донорские эмбрионы обычно дают пары, которые прошли курс лечения от бесплодия, построили свои семьи и не хотят выбрасывать оставшиеся эмбрионы. Стоимость использования донорских эмбрионов намного ниже, чем у донорских яйцеклеток.
  • Можно усыновить. Наличие в анамнезе рака не мешает вам усыновить ребенка, если вы здоровы и не страдаете от рака в течение нескольких лет.

Чтобы узнать больше об этих вариантах, попросите своего врача или медсестру предоставить ресурс «Построение семьи после лечения рака: информация для женщин» или найдите его на сайте www.mskcc.org/pe.

Вернуться наверх

Дополнительные ресурсы

Доступен ряд ресурсов, которые помогут вам узнать больше и принять решение о сохранении фертильности.Во-первых, поговорите со своим онкологом, чтобы убедиться, что сохранение фертильности для вас безопасно. Если вам нужна дополнительная информация о доступных вариантах или поддержка при рассмотрении этих вопросов, попросите своего онколога направить вас к одному из наших медсестер-специалистов по лечению бесплодия.

Кроме того, перечисленные ниже организации имеют информацию о сохранении фертильности, которая может быть вам полезна.

Американское онкологическое общество
Фертильность и женщины с раком
www. race.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/fertility-and-sexual-side-effects/fertility-and-women-with-cancer.html

CancerNet
Проблемы фертильности и ее сохранение для женщин
www.cancer.net/coping-and-emotions/sexual-and-reproductive-health/fertility-concerns-and-preservation-women

LIVESTRONG / Фертильность
www.livestrong.org/we-can-help/livestrong-fertility

Консорциум онкофертильности Северо-Западного университета: Save My Fertility
www.savemyfertility.org

Вернуться наверх

Перенос замороженных эмбрионов II | Репродуктивное здоровье

Перенос замороженных эмбрионов с использованием гормональной замены: пошаговое руководство

Для пациентов с нерегулярными циклами или нарушениями овуляции, а также для пациентов, которым необходимо планировать терапию с учетом временных ограничений, мы можем создать искусственный менструальный цикл для FET. Это включает лечение пероральными препаратами эстрогена и прогестероном (обычно вводимыми вагинально).Это лечение хорошо зарекомендовало. Показатели беременности эквивалентны по сравнению с FET естественного цикла. Иногда мы рекомендуем пробный (практический) цикл перед фактическим циклом FET, чтобы мы могли выполнить биопсию эндометрия, чтобы убедиться, что дозы лекарств способствуют правильному развитию слизистой оболочки матки. Кроме того, если вы были беременны, мы рекомендуем повторить измерение матки перед FET. Если вам никогда не делали биопсию эндометрия для оценки развития слизистой оболочки полости матки, или если она длилась дольше года, или если у вас есть факторы риска структурных аномалий матки, мы рекомендуем провести оценку полости матки перед FET. либо с помощью соногистограммы с солевым раствором, офисной гистероскопии или гистеросальпингограммы.Шаги, связанные с FET с заместительной гормональной терапией, включают:

Цикл полевого транзистора

  1. Гормональная терапия (Estrace® и прогестерон)
  2. Перенос эмбрионов
  3. Гормональные исследования и тест на беременность
  4. Повторная консультация

Шаг 1 — Эстрогеновая терапия

Важно, чтобы вы начали терапию эстрогенами в первый день менструации. Доза эстрогена обычно вводится в течение 14 дней, хотя можно использовать более короткие или более длительные циклы, Estrace® является наиболее распространенной формой эстрогена, которую мы используем.Это таблетка, содержащая 2 мг эстрадиола, того же гормона, который вырабатывается яичниками. Мы попросим вас принимать по одной таблетке два раза в день в течение примерно 14 дней. Примерно через 14 дней приема Estrace® (ваш врач может изменить дозу или продолжительность терапии) добавляется прогестерон. Его можно вводить вагинально или внутримышечно. Применение Estrace® и прогестерона продолжается до дня проведения теста на беременность (обычно через 12 дней после переноса эмбриона). Если тест положительный, прием этих лекарств можно продолжать в течение нескольких недель.В зависимости от индивидуального протокола врача перед переводом вас также могут лечить пероральными препаратами, такими как метилпреднизолон и доксициклин.

Шаг 2 — Перенос эмбриона

Перенос эмбрионов обычно выполняется на третий-пятый день прогестероновой терапии. Как и в случае FET естественного цикла, эмбрионы размораживают утром перед запланированным переносом замороженных эмбрионов. В нашей лаборатории примерно 60-70 процентов эмбрионов выживают при криоконсервации и оттаивании.Обычно мы переносим от 1 до 2 эмбрионов во время каждого цикла FET. Однако это число может быть гибким, и ваш врач обсудит с вами этот вопрос. Превосходная частота наступления беременности методом ПЭТ в большинстве случаев наступает при переносе одного-двух эмбрионов, что также сводит к минимуму риск многоплодия. Перенос большего количества эмбрионов может увеличить вероятность многоплодной беременности, что увеличивает риск беременности для женщины и плода. Фактический перенос эмбриона идентичен переносу эмбриона после экстракорпорального оплодотворения.В зависимости от протокола врача перенос эмбриона может быть выполнен под контролем УЗИ, что потребует наполнения мочевого пузыря. Небольшой пластиковый катетер осторожно вводят через шейку матки в матку. Выждав 1-2 минуты, пока не исчезнут легкие спазмы, эмбрионы помещаются в полость вместе с небольшим количеством жидкости. Вы будете выписаны через 20 минут отдыха. Для переноса эмбрионов анестезия не требуется.

Шаг 3 — Гормональные исследования — Тест на беременность

Обычно мы проводим сывороточный тест на беременность через 12–14 дней после переноса эмбриона.Если тест положительный, мы также можем измерить уровень прогестерона в сыворотке. Иногда мы можем повторять тесты каждые два или три дня. Если тест отрицательный, гормональную терапию прекращают, и менструация обычно начинается через несколько дней. Ближе к концу этого периода ваш врач может запросить вагинальную сонограмму и / или уровень прогестерона в сыворотке.

Шаг 4 — Последующая консультация

Если тест на беременность положительный, мы проведем вагинальную сонограмму примерно через три недели. На этом этапе мы обычно можем определить количество эмбрионов и часто можем видеть сердцебиение.После этого этапа развития риск потери беременности низкий. Если процедура не увенчалась успехом, вам следует назначить консультацию с врачом. Мы рассмотрим процедуру и обсудим дальнейшие варианты лечения.

Шаг за шагом ЭКО, Центр репродуктивной медицины штата Юта

Как только ваш врач определит, что ваши яйцеклетки готовы к извлечению, вам дадут другое лекарство (ХГЧ или люпрон) за 36 часов до процедуры извлечения яйцеклеток. Это лекарство доведет ваши яйца до окончательной зрелости.

Процесс извлечения — это короткая процедура продолжительностью от 15 до 30 минут, которая проводится в кабинете вашего врача. Во время ультразвукового извлечения яйцеклеток ваш врач будет использовать иглу с ультразвуковым контролем, чтобы аккуратно удалить яйца из яичников. Ваш врач введет вам успокоительное с помощью внутривенного введения во время процедуры, и вы не должны испытывать дискомфорта или почувствовать его совсем.

В связи с применением анестезии вам нужно будет оставаться в клинике в течение одного часа для наблюдения, прежде чем отправиться домой, и вам также понадобится, чтобы кто-то отвез вас домой после процедуры. Вам понадобится полный рабочий день, чтобы отдохнуть и восстановиться.

Болезненно ли извлечение яйцеклетки при ЭКО?

Не нужно беспокоиться о том, что вы почувствуете сильную боль после извлечения яйцеклетки. Большинство пациентов испытывают лишь минимальный дискомфорт. Скорее всего, вы почувствуете спазмы, похожие на менструальные спазмы. Ощущение наполнения или давления на мочевой пузырь также возможно из-за увеличения яичников.

Что надеть на процедуру извлечения яиц

Самым важным фактором при выборе одежды является ваш комфорт и хорошее самочувствие.Вот что мы рекомендуем:

  • Теплые и уютные носки
  • Комфортный свободный верх
  • Спортивные штаны, удобные плавки или юбка
  • Комфортное белье

Вам будет предложено переодеться во время процедуры, но вы можете не снимать носки. Таким образом, теплые пушистые носки согреют ноги (и все остальное) во время процедуры. По вашему желанию мы также предлагаем нескользящие носки. Вы также можете почувствовать вздутие живота, поэтому вам будет удобнее носить свободную одежду.

Восстановление после извлечения яйца

Хотя процедура относительно проста, вы можете почувствовать небольшую боль после извлечения яйцеклетки ЭКО, включая спазмы и чувство переполнения или давления. Вы также должны дать своему организму время отдохнуть и восстановиться после процедуры. Мы рекомендуем вам избегать энергичных физических нагрузок и половых контактов в течение примерно двух недель.

Побочные эффекты при извлечении яиц

Побочные эффекты после извлечения яйцеклеток могут включать:

  • Легкие спазмы
  • Легкое вздутие живота
  • Запор
  • Болезнь груди

Это обычные побочные эффекты после извлечения яйцеклеток, которые не вызывают беспокойства.Более серьезные симптомы включают:

  • Тазовая боль
  • Кровь в моче или сильное вагинальное кровотечение
  • Болезненное мочеиспускание
  • Температура выше 100,5F

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Может ли извлечение яиц повредить оставшиеся яйца?

Нет, совсем нет. Процесс хорошо контролируется и неинвазивен. После процедуры извлечения яйцеклеток ваш врач также проведет вагинальный осмотр, чтобы убедиться, что нет проблем или маточного кровотечения.

После извлечения яйца

Во время извлечения яйцеклеток врач извлечет фолликулярную жидкость из яичников. Яйца выходят из яичников с фолликулярной жидкостью. Один из наших технических специалистов будет рядом с вашим врачом, чтобы помочь во время процедуры.

Заберем фолликулярную жидкость в пробирку. Затем мы перенесем фолликулярную жидкость в лабораторию для эмбрионов, где один из наших эмбриологов извлечет яйца в блюдо со специализированной средой.Затем мы инкубируем ваши яйца в специализированных средах, чтобы они могли оплодотвориться и начать развиваться в эмбрионы.

Бостонское ЭКО отвечает на ваши самые распространенные вопросы о фертильности

   Звоните 888-300-BIVF (2483) Назначения Локации Портал для пациентов

Меню

Наша практика Почему мы разные Наша команда по лечению бесплодия Наша лаборатория фертильности Наше местонахождение Клиническая принадлежность Наши показатели успеха Интернет-обзоры Читать истории успеха Поделитесь своей историей Международные пациенты Блог Главная Почему мы разные Наша команда по фертильности Наша лаборатория фертильности Наше местонахождение Клиническая принадлежность Наши показатели успеха Интернет-обзоры Читать истории успеха Поделитесь своей историей Блог Главная Начать Консультации персонала Подать заявку на исследование Я не могу забеременеть Почему имеет значение возраст Когда обратиться к врачу Моя первая встреча Первые тесты на фертильность Стенограммы чата Часто задаваемые вопросы о фертильности Выкидыш Качество яиц 101 Страхование фертильности Финансирование фертильности Скидка на военное ЭКО Увеличьте мои шансы Ресурсы фертильности Консультации персонала Подать заявку на исследование Я не могу забеременеть Почему имеет значение возраст Когда обратиться к врачу Моя первая встреча Первые тесты на фертильность Стенограммы чата Часто задаваемые вопросы о фертильности Выкидыш Качество яиц 101 Страхование фертильности Скидка на военное ЭКО Увеличьте мои шансы Ресурсы фертильности Лечение Индукция овуляции IUI ЭКО Мужское бесплодие Донорское яйцо ЭКО Станьте донором яйцеклеток! Гестационный носитель Замораживание яиц Генетическое тестирование ЭКО Донорская сперма СПКЯ Эндометриоз Трубный разворот eSET GYN Хирургия Семейное равновесие Второе мнение Индукция овуляции IUI ЭКО Мужское бесплодие Донорское яйцо ЭКО Гестационный носитель Замораживание яиц Генетическое тестирование ЭКО Донорская сперма СПКЯ Эндометриоз Трубный разворот eSET GYN Хирургия Семейное равновесие Второе мнение Наши команды Доктора

Сохранение фертильности у женщин, больных раком

Некоторые виды рака и их лечение могут влиять на фертильность у мужчин и женщин. Подробнее об этом читайте в статье «Как рак и лечение рака могут повлиять на фертильность». Когда больной раком хочет иметь детей после окончания лечения, необходимо некоторое планирование. Иногда это включает сохранение фертильности . Сохранение фертильности — это сохранение или защита яйцеклеток, спермы или репродуктивной ткани, чтобы человек мог использовать их для рождения детей в будущем.

Эта информация предназначена для женщин, больных раком. Если вы лесбиянка или трансгендер , пожалуйста, поговорите со своей командой по лечению рака о любых потребностях, которые здесь не рассматриваются.

Сохранение фертильности онкологических женщин

Некоторые виды хирургии рака могут привести к удалению органов, необходимых для беременности, а некоторые виды лечения могут изменить уровень гормонов или вызвать повреждение яйцеклеток самки. Эти эффекты приводят к тому, что некоторые женщины теряют фертильность во время лечения, которое может быть временным или постоянным. Подробнее читайте в статье «Как рак и лечение рака влияют на фертильность у женщин». Некоторые женщины могут предпочесть меры, которые могут помочь сохранить свою фертильность, чтобы они могли попытаться завести детей после лечения.

Лучше всего, чтобы обсуждение сохранения фертильности происходило до операции по поводу рака или до начала лечения. Не думайте, что ваш врач или медсестра спросят вас, важна ли для вас фертильность. Они не всегда вспоминают об этом, так что вам, возможно, придется поднять это самостоятельно.

Если вы планируете предпринять шаги для сохранения фертильности, и это возможно, убедитесь, что вы понимаете риски и шансы на успех любого интересующего вас варианта фертильности, и имейте в виду, что ни один метод не работает на 100%. время.

Также очень важно поговорить со своей командой по лечению рака о том, можно ли заниматься незащищенным сексом как во время, так и после лечения рака. Они могут порекомендовать подождать несколько месяцев или дольше, прежде чем пытаться зачать ребенка естественным путем или до возобновления незащищенного полового акта.

Эксперты рекомендуют врачам, входящим в группу по лечению рака, участвовать в обсуждении вопросов фертильности с пациентами, включая медицинских онкологов, онкологов-радиологов, онкологов-гинекологов, урологов, гематологов, детских онкологов, хирургов, медсестер и других.У экспертов есть следующие рекомендации:

  • Бригада по лечению рака должна как можно раньше обсудить любые возможные проблемы с фертильностью, которые могут возникнуть в результате лечения, либо до операции, либо до начала лечения.
  • Пациентов, которые заинтересованы в сохранении фертильности, возможно, думают об этом или хотят узнать больше, следует направить к специалисту по репродукции.
  • Бригада по лечению рака должна начать говорить о сохранении фертильности как можно раньше, то есть еще до начала лечения.
  • Направление на консультацию следует направлять людям, которые могут быть обеспокоены или обеспокоены последствиями, связанными с фертильностью.

Узнайте больше о том, как начать обсуждение вопросов фертильности со своей командой по лечению рака, в статье «Как рак и лечение рака могут повлиять на фертильность».

Возможна естественная беременность

У женщин, которые до лечения были фертильными, после лечения организм может восстанавливаться естественным путем. Он может поддерживать или восстанавливать нормальные гормональные циклы.и производить зрелые яйца, которые можно оплодотворить и имплантировать в матку, чтобы стать плодом. Медицинская бригада может порекомендовать подождать от 6 месяцев до 2 лет, прежде чем пытаться забеременеть. Ожидание в течение 6 месяцев может снизить риск врожденных дефектов яиц, поврежденных химиотерапией или другими методами лечения. Двухлетний период обычно основан на том факте, что риск рецидива (рецидива) рака обычно наиболее высок в первые 2 года после лечения. Продолжительность зависит от типа рака и применяемого лечения.

Но женщины, перенесшие химиотерапию или облучение таза, также подвержены риску внезапной ранней менопаузы даже после возобновления менструального цикла. Менопауза может начаться на 5-20 лет раньше, чем ожидалось. По этой причине женщины должны поговорить со своими врачами о том, как долго им следует ждать, чтобы попытаться зачать ребенка, и почему им следует ждать. Лучше всего обсудить это, прежде чем переходить к плану беременности.

Криоконсервация (замораживание эмбрионов или яиц)

Эксперты рекомендуют замораживать эмбрионы или яйца, называемое криоконсервацией , , чтобы помочь сохранить фертильность у некоторых женщин, больных раком.Важно найти специалиста по бесплодию и центр, у которого есть опыт в этих процедурах.

Процесс сбора яиц для замораживания эмбрионов и яйцеклеток одинаков. Однако сроки могут быть разными. Сбор яиц для криоконсервации эмбрионов обычно занимает несколько дней или недель, в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла находится женщина. Инъекционные гормональные препараты назначают женщинам, когда они безопасны. Для криоконсервации яиц время менструального цикла не так важно.Для обеих процедур катетер вводится через верхнюю часть влагалища в яичник для сбора яиц.

Затраты на эти процедуры различаются, поэтому узнайте в своей страховой компании о покрытии и узнайте у специалиста по репродуктивной системе, какие затраты связаны с этим процессом. Иногда эти затраты могут составлять 10000 долларов или больше каждый раз, что может включать или не включать плату за хранение. Обязательно попросите список всех сборов и сборов, поскольку они различаются от одного центра к другому.

Если у вас есть замороженные яйцеклетки, эмбрионы или ткань яичников, важно поддерживать связь с центром криоконсервации, чтобы быть уверенным, что все ежегодные сборы за хранение оплачены и ваш адрес обновлен.

Замораживание эмбрионов

Замораживание эмбрионов или криоконсервация эмбрионов — эффективный способ сохранить фертильность самок. Зрелые яйцеклетки удаляются из самки и помещаются в стерильную лабораторную посуду с несколькими тысячами сперматозоидов. Цель состоит в том, чтобы один из сперматозоидов затем оплодотворил яйцеклетку.Это называется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов in vitro. (ЭКО-ИКСИ) заключается в том, чтобы взять один сперматозоид и ввести его непосредственно в яйцеклетку для ее оплодотворения. Как при ЭКО, так и при ЭКО-ИКСИ наблюдается лабораторная чашка, и если яйцеклетка оплодотворена, эмбрион можно заморозить. Позже, когда лечение заканчивается и женщина готова попытаться забеременеть, эмбрион размораживают и помещают обратно в матку женщины, чтобы попытаться забеременеть.

Возраст женщины и статус менопаузы играют большую роль в шансах на беременность, причем более молодой возраст во время извлечения яйцеклеток приводит к более высокому потенциалу беременности.Качество эмбрионов также имеет значение. Некоторые могут не пережить процесс оттаивания. Некоторые могут неправильно имплантироваться в матку.

Замораживание яйцеклеток

Замораживание яйцеклеток (или криоконсервация яйцеклеток) также является эффективным способом сохранения фертильности у женщин, хотя оно не использовалось до тех пор, пока замораживание эмбрионов (описано выше). Это может быть хорошим выбором для женщин, у которых нет партнера, которые не хотят использовать донорскую сперму для создания оплодотворенного эмбриона или если у них есть религиозный конфликт с замораживанием оплодотворенного эмбриона.

Для замораживания яйцеклеток зрелые яйца удаляются из самки и замораживаются перед оплодотворением спермой. Этот процесс можно также назвать накопление яиц . Когда женщина готова попытаться забеременеть, яйцеклетки можно разморозить, оплодотворить спермой партнера или донора и имплантировать в ее матку, чтобы попытаться забеременеть.

Заморозка ткани яичника

Эта процедура все еще экспериментальная. Он включает в себя удаление всего или части яичника с помощью лапароскопии (небольшая операция, при которой тонкая гибкая трубка пропускается через небольшой разрез возле пупка, чтобы добраться до таза и посмотреть в него).Ткань яичника обычно разрезают на небольшие полоски, замораживают и хранят. После лечения рака ткань яичника можно разморозить и поместить в таз (трансплантировать). Как только пересаженная ткань снова начнет функционировать, яйца можно будет собрать и попытаться оплодотворить их в лаборатории.

Удаление ткани яичника обычно не требует госпитализации. Это можно делать как до, так и после полового созревания.

Транспозиция яичника

Транспозиция яичников означает перемещение яичников от целевой зоны лучевой терапии.Это стандартный вариант для девочек или молодых женщин, которым предстоит лучевая терапия тазовых органов. Его можно использовать как до, так и после полового созревания.

Эта процедура часто может выполняться амбулаторно и не требует пребывания в больнице (если только она не выполняется в рамках более крупной операции). Хирурги обычно перемещают яичники выше и в сторону центральной области таза. Обычно лучше проводить процедуру непосредственно перед началом лучевой терапии, поскольку со временем они, как правило, возвращаются в свое нормальное положение.

Показатели успешности этой процедуры различаются. Из-за рассеивания излучения яичники не всегда защищены, и пациенты должны знать, что этот метод не всегда эффективен.

Трудно оценить затраты на транспозицию яичников, поскольку эта процедура иногда может быть сделана во время другой операции, покрываемой страховкой.

Хирургическая операция по сохранению фертильности

При раке шейки матки на ранней стадии хирург может иногда удалить шейку матки (трахелэктомия), не удаляя всю матку или яичники.При раке яичников на ранней стадии, который поражает только один яичник, хирург может удалить один пораженный яичник, а не другой. Обе эти процедуры могут помочь сохранить фертильность. См. Изображения ниже для получения дополнительной информации.

Подавление яичников

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) — это гормональные препараты длительного действия, которые можно использовать для кратковременного наступления менопаузы у женщины. Это называется подавлением яичников. Цель этого лечения — отключить яичники во время лечения рака, чтобы защитить их от разрушительных воздействий.Есть надежда, что снижение активности яичников во время лечения уменьшит количество поврежденных яйцеклеток, так что женщины смогут возобновить нормальный менструальный цикл после лечения. Но в исследованиях нет ясности в отношении эффектов этого лечения как способа сохранения фертильности. Специалисты не рекомендуют использовать подавление яичников вместо криоконсервации или других проверенных методов сохранения фертильности.

Стоимость инъекций гормонов может быть высокой, а лекарства могут ослабить кости в зависимости от того, как долго они используются.Поскольку препараты вызывают у женщин менопаузу, наиболее частым побочным эффектом являются приливы.

Прогестероновая терапия при раке матки на ранней стадии

У молодых женщин иногда наблюдается гиперплазия эндометрия (предраковые изменения в клетках, выстилающих матку) или медленно растущий рак слизистой оболочки матки на ранней стадии (аденокарцинома). Обычное лечение — гистерэктомия (операция по удалению матки).Тем не менее, женщины с раком эндометрия 1 стадии и 1 степени, которые все еще хотят иметь ребенка, могут иметь возможность вместо этого лечиться гормоном прогестероном с помощью внутриматочной спирали (ВМС) или в виде таблеток. Многим после родов удаляют матку, маточные трубы и оба яичника. Поскольку у них также есть высокий риск рака яичников, многие онкологи считают, что молодые женщины с раком матки не должны замораживать ткань яичника и возвращать ее в свое тело позже.

Варианты для женщин, у которых нет фертильности после лечения рака

Донорские яйца

Использование донорских яйцеклеток — это вариант для женщин со здоровой маткой, допущенных врачами к беременности, но не способных зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток.Процесс включает экстракорпорального оплодотворения, оплодотворения (ЭКО) (см. Выше).

Донорские яйцеклетки поступают от женщин, которые вызвались пройти цикл гормональной стимуляции и забрать свои яйцеклетки. В США доноры могут быть известными или анонимными. Они могут быть оплаченными или неоплачиваемыми. У некоторых женщин есть сестра, двоюродная сестра или близкий друг, которые готовы пожертвовать свои яйцеклетки бесплатно. Существуют также банки замороженных яиц, в которых женщины могут приобрести замороженные яйца, которые затем отправляются в центр репродуктивной медицины для ЭКО.

Согласно правилам, доноры яйцеклеток проходят тщательный скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, и генетические заболевания. Каждый донор яйцеклеток также должен пройти обследование у специалиста по психическому здоровью, знакомого с процессом донорства яйцеклеток. Эти обследования так же важны для доноров, которые являются друзьями или членами семьи. Что касается известных доноров, каждый также должен согласиться с тем, какими будут отношения донора с ребенком, и быть уверенным, что на донора не оказывалось эмоциональное или финансовое давление, чтобы он сдал свои яйцеклетки.

Успех донорства яйцеклеток зависит от тщательного выбора времени гормонального лечения (для подготовки слизистой оболочки матки, если это безопасно), чтобы быть готовым к помещению эмбриона внутрь. Яйцеклетки берутся у донора и оплодотворяются спермой. Затем эмбрионы передаются реципиенту для зачатия. Продолжение гормональной поддержки может потребоваться до тех пор, пока плацента не разовьется и не сможет вырабатывать собственные гормоны.

Важно, чтобы вы изучили опыт и показатели успешности ЭКО или центра репродуктивной медицины, которым вы можете воспользоваться.

Донорские эмбрионы

Женщине, имеющей здоровую матку и способной сохранить беременность, может быть предоставлена ​​возможность пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) (см. Выше) с донорскими эмбрионами. В этих донорских оплодотворенных яйцеклетках нет спермы или яйцеклетки пары, пытающейся забеременеть. Такой подход позволяет паре пережить беременность и роды вместе, но ни один из родителей не будет иметь генетического родства с ребенком. Донорские эмбрионы обычно поступают от пары, перенесшей ЭКО и получившей дополнительно замороженные эмбрионы.

Одна из проблем с этим вариантом заключается в том, что пара, передающая эмбрион, может не согласиться на те же типы генетического тестирования, которые обычно проводятся для доноров яйцеклеток или спермы, и они могут не захотеть предоставить подробную историю болезни. С другой стороны, эмбрионы обычно бесплатны, поэтому выжившим после рака придется заплатить за процесс подготовки матки к приему эмбриона и за размещение эмбриона. Но могут возрасти расходы на юридические и медицинские услуги.

Большинство женщин, прибегающих к процедуре донорского эмбриона, должны получать гормональные препараты для подготовки слизистой оболочки матки и обеспечения оптимального времени для переноса эмбриона.Таким образом, они должны иметь возможность безопасно принимать гормоны.

Важно, чтобы вы изучили опыт и показатели успеха любого центра ЭКО или репродуктивного здоровья, который вы можете использовать.

Суррогатное материнство

Суррогатное материнство — это вариант для женщин, которые не могут вынашивать беременность, либо потому, что у них больше нет работающей матки, либо потому, что у них будет высокий риск проблем со здоровьем, если они забеременеют. Есть 2 типа суррогатных мам:

  • A гестационный носитель — это здоровая женщина, которая получает эмбрионы, созданные из яйцеклетки и спермы предполагаемых родителей или от доноров яйцеклеток или спермы.Гестационный носитель не вносит свою яйцеклетку в эмбрион и не имеет генетического отношения к ребенку.
  • A Традиционный суррогат — обычно женщина, которая забеременела в результате искусственного оплодотворения спермой мужчины в паре (или донора спермы), который будет воспитывать ребенка. Она дает свою яйцеклетку (которая оплодотворяется его спермой в лаборатории) и вынашивает беременность. Она генетическая мать ребенка.

Суррогатное материнство может быть юридически сложным и дорогостоящим процессом.Законы о суррогатном материнстве различаются, поэтому важно, чтобы юрист помогал вам в юридических договоренностях с вашим суррогатом. Вам следует учитывать законы штата, в котором проживает суррогатная мать, штата, в котором будет рожден ребенок, и штата, в котором вы живете. Также очень важно, чтобы суррогатная мать проходила оценку и поддержку со стороны опытного специалиста по психическому здоровью в рамках этого процесса. Очень немногие соглашения о суррогатном материнстве терпят неудачу, но когда это происходит, обычно этот шаг не учитывается.

Принятие

Усыновление — это обычно вариант для многих людей, которые хотят стать родителями.Усыновление может происходить в вашей стране через государственное агентство или по частной договоренности, либо на международном уровне через частные агентства. Системы патронатного воспитания и другие агентства специализируются на размещении детей с особыми потребностями, детей старшего возраста или братьев и сестер.

Многие агентства по усыновлению или системы патронатного воспитания заявляют, что они не исключают выживших после рака как потенциальных родителей. Но они могут потребовать, чтобы вы закончили лечение, и, вероятно, потребуются некоторая информация о вашем типе рака и качестве жизни.Возможно, вам удастся найти агентство, имеющее опыт работы с людьми, пережившими рак. Лица, пережившие рак, пользуются определенной правовой защитой (в том числе от дискриминации во время процедуры усыновления) в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA).

В процессе принятия нужно заполнить много документов, и иногда это может показаться утомительным. Многие пары считают полезным посещать занятия по усыновлению или воспитанию детей перед тем, как усыновить ребенка. Эти занятия могут помочь вам понять процесс усыновления и дать вам возможность познакомиться с другими парами в аналогичных ситуациях.Этот процесс занимает разное время в зависимости от выбранного вами типа усыновления.

Затраты на усыновление сильно различаются: от примерно 6000 долларов США (для государственного учреждения, приемной семьи или усыновления с особыми потребностями) до 35 000–50 000 долларов (для частного усыновления в США и некоторых международных усыновлений, включая дорожные расходы).

Возможно, вам удастся найти агентство, имеющее опыт работы с людьми, пережившими рак. Некоторая дискриминация явно имеет место как при внутреннем, так и при международном усыновлении.Тем не менее, большинство выживших после рака, которые хотят усыновить ребенка, могут это сделать.

Проживание без детей

Многие пары, больные раком или не болеющие раком, решают, что они не хотят иметь детей. Жизнь без детей позволяет паре преследовать другие жизненные цели, такие как карьера, путешествия или волонтерство, помогая другим. Если вы не уверены в том, что у вас есть дети, поговорите со своим супругом или партнером. Если у вас возникли проблемы с определением будущего, разговор с консультантом или специалистом в области психического здоровья может помочь вам обоим более четко обдумать проблемы и принять лучшее решение.

Рождение ребенка после рака: помощь в обеспечении бесплодия и другие возможности

Некоторые виды лечения рака могут затруднить зачатие детей. Возможность иметь детей называется плодородием. Химиотерапия, лучевая терапия и хирургические вмешательства, которые вредит репродуктивным органам, могут повлиять на фертильность.

Бесплодие — это невозможность иметь ребенка. Бесплодие — это невозможность иметь ребенка. Это может быть вызвано:

  • Низкий уровень сперматозоидов или яйцеклеток

  • Низкий уровень гормонов, контролирующих репродуктивную функцию

  • Рубцы или удаление репродуктивных органов, препятствующие зачатию или нормальному развитию беременности

Однако обычно существуют способы защитить фертильность во время лечения рака.К ним относятся:

  • Сбор и замораживание спермы, яйцеклеток или эмбрионов перед лечением.

  • Защита репродуктивных органов человека во время лечения.

Узнайте больше об этих и других способах защиты фертильности мужчин и женщин.

Вы также можете создать или расширить свою семью за счет так называемого стороннего воспроизведения. Сюда входят:

  • Донорство яйцеклеток для женщин (если ваши яичники больше не производят здоровые яйцеклетки)

  • Донорство спермы для мужчин (если ваши яички больше не производят здоровую сперму)

  • Суррогатное материнство для женщин (если ваша матка не может вынашивать беременность или если вам небезопасно забеременеть)

Имейте в виду, что эти варианты могут быть дорогими или сложными с юридической точки зрения.При принятии решения обращайтесь за помощью и поддержкой.

Варианты женские

Женщины рождаются с определенным количеством яйцеклеток в яичниках, которое называется резервом яичников. Этот резерв естественно уменьшается с возрастом женщины. Но некоторые виды химиотерапии могут еще больше снизить его.

Меньшее количество яиц может затруднить беременность. А низкий запас яичников может привести к ранней менопаузе, а это означает, что яйцеклетки не остаются. Ваш врач может проверить ваш овариальный резерв с помощью анализов крови и ультразвука.

Если у вас низкий резерв яичников или вы находитесь в группе риска из-за лечения рака, специалист по фертильности может рассказать вам о вариантах сохранения фертильности или повышения ваших шансов забеременеть. Сюда могут входить следующие:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это распространенная форма вспомогательной репродукции. В ЭКО используются специальные препараты, стимулирующие выработку яйцеклеток в яичниках. Эти яйца собираются, а затем оплодотворяются спермой в лаборатории. Если это удастся, яйцо превратится в эмбрион.Позже эмбрион будет помещен обратно в матку женщины, и из него вырастет ребенок.

Донорские яйца. Женщина может хранить яйца до лечения. Это способ сохранить плодородие. Если женщина не хранила яйцеклетки перед началом лечения, она может использовать донорские яйцеклетки.

Донорские яйцеклетки от другой женщины. Их можно использовать, чтобы забеременеть, когда в яичниках женщины больше нет яйцеклеток. Донорские яйцеклетки оплодотворяются спермой в лаборатории. Сперма может поступать от партнера женщины или донора.Затем оплодотворенные яйца, называемые эмбрионами, помещаются в матку женщины, которая хочет ребенка. Матка женщины должна быть здоровой, чтобы забеременеть и вынести беременность. Ей нужно будет принимать гормоны до и после получения эмбрионов.

Донорские яйцеклетки позволяют ребенку нести гены как минимум одного родителя. Донорами яйцеклеток могут быть:

Перед тем, как сдать яйцеклетку, всех доноров проверяют на:

Донорские эмбрионы. Подобно хранению яиц перед лечением, женщина может сохранить эмбрионы перед лечением.Лечение бесплодия может привести к появлению дополнительных эмбрионов. Когда это происходит, пары могут сдавать свои эмбрионы. Процесс похож на донорство яйцеклеток. Донорские эмбрионы помещаются в матку женщины, которая хочет ребенка.

Ребенок, рожденный от донорского эмбриона, не будет нести гены родителей, выбравших донорский эмбрион. Но процедура позволяет женщине пережить беременность. Этот также называется усыновлением эмбриона.

Суррогатное материнство и гестационные носители

Иногда женщина не может родить ребенка.Для некоторых женщин беременность может быть даже опасной. В подобных ситуациях другим вариантом может быть другая женщина, которая вынашивает ребенка во время беременности.

Суррогатное материнство. Суррогатное материнство вовлекает женщину, которая вынашивает ребенка во время беременности. Женщину, вынашивающую ребенка, называют суррогатной матерью. Сперма мужчины, который станет биологическим отцом ребенка, вставляется в шейку матки или матку суррогатной матери. Этот процесс называется искусственным оплодотворением. Ребенок будет нести в себе гены женщины.

Носитель для беременных. Гестационный носитель — это женщина, которая вынашивает эмбрион из яйцеклетки другой женщины и спермы своего партнера. Ребенок не будет нести гены гестационного носителя.

Законы о суррогатном материнстве и вынашивании беременности различны в каждом штате. Если вы выберете этот путь для рождения ребенка, важно проконсультироваться с юристом.

Варианты мужские

Донорская сперма. Мужчина может хранить свою сперму перед лечением. Это способ сохранить плодородие.Если мужчина не хранил свою сперму до начала лечения, то он может использовать донорскую сперму. Донорскую сперму сдает в банк спермы другой здоровый мужчина. Донор обычно анонимный. Но банки спермы обычно регистрируют физические характеристики донора и проверяют сперму на наличие инфекционных заболеваний. Ребенок будет нести гены донора спермы.

Извлечение спермы из яичек. Мужчина может не иметь спермы в сперме после лечения рака. Но у него все еще может быть здоровая сперма в яичках.Во время извлечения спермы из яичка врач удаляет небольшие кусочки ткани яичка. Любые здоровые сперматозоиды, обнаруженные в этой ткани, могут быть использованы для зачатия ребенка. Сперму можно использовать при ЭКО или заморозить для будущего использования. Этот метод не так успешен, как другие способы сбора и хранения спермы.

Принятие

Когда пара или частное лицо усыновляют ребенка, они являются постоянными законными родителями усыновленного ребенка. Большинство агентств по усыновлению позволяют усыновлять выживших после рака. Некоторые агентства могут потребовать письмо от поставщика медицинских услуг о том, что вы здоровы.Другим агентствам может потребоваться определенное время после лечения рака, прежде чем вы сможете усыновить ребенка.

Варианты усыновления включают:

Внутреннее или международное усыновление. Домашнее усыновление — это когда вы усыновляете ребенка из страны, в которой живете. Домашнее усыновление может включать новорожденных или детей ясельного возраста, а также детей школьного возраста из приемных семей.

Международное усыновление — это когда вы усыновляете ребенка из страны, в которой не живете. В большинстве случаев международное усыновление касается детей младшего возраста или школьного возраста.

В разных странах есть разные ограничения для людей, которые хотят усыновить ребенка. Это может быть история здоровья, требования к доходу, возраст или семейное положение. Если вы заинтересованы в усыновлении, поговорите с социальным работником, чтобы узнать больше.

Открытое или закрытое усыновление. При открытом усыновлении общаются биологические и приемные родители. Это также называется полностью раскрытым усыновлением. При закрытом усыновлении сведения о биологических и приемных родителях не разглашаются.Закрытые усыновления редки.

Агентство или независимое усыновление. Государственные агентства по усыновлению находятся в ведении страны, штата или местности. Агентства имеют лицензии и должны соблюдать строгие законы и правила. Самостоятельным усыновлением занимается не агентство, а адвокат по усыновлению или посредник.

Вопросы, которые следует задать вашим медицинским работникам

Вы можете задать своему лечащему врачу следующие вопросы о рождении ребенка:

  • Как мне узнать, могу ли я родить ребенка?

  • Если я не могу иметь ребенка, как я могу стать родителем?

  • Повлияло ли лечение рака на мои шансы забеременеть?

  • Вы можете порекомендовать врача-репродуктолога?

  • Могут ли гормоны фертильности или лекарства вызвать рецидив рака? Могут ли они вызвать развитие нового рака?

  • Какие клиники по лечению бесплодия специализируются на лечении больных раком?

  • Как мой возраст влияет на мои возможности?

  • Где я могу узнать больше о стоимости каждого варианта?

  • Кто может помочь мне найти ресурсы о способах оплаты лечения бесплодия или усыновления?

  • Какие юридические или этические вопросы связаны с моими вариантами фертильности?

  • Где я могу найти ресурсы по усыновлению или поддержку?

  • Где я могу найти ресурсы или поддержку для суррогатного материнства или беременности?

Связанные ресурсы

Фертильность и рак: 5 вещей, о которых стоит задуматься

Рождение ребенка после рака: беременность

Рак во время беременности

Видео: Фертильность молодых взрослых с онкологическими заболеваниями

Дополнительная информация

Шлюз информации о благополучии детей: усыновление

Спаси мое плодородие

Самфонд: поддержка семейного строительства

Часто задаваемые вопросы о фертильности для женщин | Livestrong

Американское онкологическое общество

Найдите информацию и советы о том, как оставаться активным и здоровым во время и после лечения рака, а также как справиться с возможностью рецидива рака.

Livestrong Cancer Navigation

Livestrong предлагает бесплатную и конфиденциальную индивидуальную поддержку всем, кто страдает раком. Это включает в себя эмоциональную помощь, которая поможет вам справиться с диагнозом рака и найти группы поддержки или сверстников

.
Американский институт исследований рака

Исследования показывают, что выбор, который мы делаем каждый день, влияет на наши шансы заболеть раком. Ученые обнаружили, что то, что вы едите, как вы двигаетесь и сколько вы весите, может снизить риск многих видов рака.

Фонд «Навигация по раку»

Фонд Navigate Cancer Foundation предоставляет бесплатные консультационные услуги опытных медсестер, которые отвечают на вопросы пациентов о раке. Опытные медсестры будут работать с вами и вашими близкими

Плодородие Livestrong

Livestrong Fertility предоставляет репродуктивную информацию, ресурсы и финансовую поддержку, если рак и его лечение представляют риск для вашей фертильности.

1. В чем разница между бесплодием и преждевременной недостаточностью яичников?

Преждевременная недостаточность яичников — одна из причин женского бесплодия. Преждевременная недостаточность яичников означает, что яичники женщины перестают вырабатывать гормоны или созревать яйцеклетки задолго до наступления нормального возраста менопаузы. Средний возраст наступления менопаузы — 51 год.

Женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут, и не может производить больше.Со временем и с каждой менструацией запас яйцеклеток уменьшается до тех пор, пока резерв яичников не опустеет, что приводит к менопаузе. Преждевременная недостаточность яичников может быть временной или постоянной, но часто является побочным эффектом повреждения яичников химиотерапией или лучевой терапией, направленной на область малого таза.

2. Как химиотерапия, лучевая терапия и хирургия приводят к бесплодию и преждевременной недостаточности яичников?

Лечение рака, такое как химиотерапия, предназначено для уничтожения быстро делящихся клеток по всему телу, оставляя другие клетки нетронутыми.Раковые клетки быстро делятся, как и клетки, окружающие созревающие яйцеклетки у женщин. Таким образом, бесплодие является потенциальным побочным эффектом химиотерапевтического лечения, поскольку может произойти повреждение яичников. Индивидуальные факторы, такие как возраст пациента, тип лекарств, комбинации лекарств и общая доза лекарств, влияют на вероятность постоянного бесплодия. Как правило, у молодых женщин больше шансов восстановить фертильность.

Лучевая терапия также убивает быстро делящиеся клетки, но только в целевой области или вокруг нее.Если поле излучения охватывает мозг, это может повлиять на фертильность, повреждая области, контролирующие выработку гормонов. Лучевая терапия, направленная близко или на тазовые области тела, также может вызвать бесплодие, напрямую повреждая яичники. В некоторых случаях можно использовать щит для защиты репродуктивной системы или яичники могут быть удалены в ходе незначительной хирургической операции. Расположение поля излучения и общая доза повлияют на каждого человека по-разному.

Операция по удалению части или всей репродуктивной системы может вызвать бесплодие.Важно понимать, какие органы будут затронуты или удалены, и это повлияет на фертильность. Может быть полезно попросить вашу терапевтическую бригаду показать вам схемы вашей операции и попросить их объяснить, чего ожидать с точки зрения будущей фертильности.

3. В чем разница между яйцом и эмбрионом?

Яйцо, также называемое ооцитом, представляет собой женскую репродуктивную клетку. Яйцо содержит только генетический материал женщины. Эмбрион — это яйцеклетка, оплодотворенная спермой, что означает, что она содержит генетический материал как от женщины, так и от мужчины.

4. Придется ли мне отложить лечение рака, чтобы сохранить фертильность?

При некоторых диагнозах может пройти некоторое время, прежде чем вы начнете лечение, когда вы сможете сохранить свою фертильность. Например, у женщин с раком груди может быть шестинедельный перерыв между операцией и химиотерапией, который можно использовать для сохранения фертильности. При других диагнозах до начала лечения рака остается совсем немного времени, поэтому важно как можно скорее обсудить с вашим лечащим врачом возможные варианты.Время, необходимое для лечения для сохранения фертильности, зависит от выбранного вами типа и вашего личного цикла. Среднее время составляет от двух до шести недель, но может быть и меньше. Иногда ваша медицинская бригада может согласиться отложить лечение, чтобы вы могли сохранить фертильность.

5. Как долго можно замораживать яйцеклетки, эмбрионы и ткань яичников?

Яйца, эмбрионы и ткань яичников можно замораживать на неопределенный срок. Любой потенциальный ущерб возникает во время замораживания и оттаивания, поэтому после замораживания они могут быть заморожены на многие годы.Имеются истории болезни пациенток, которые заморозили эмбрионы более 10 лет и смогли забеременеть.

6. Возвратится ли когда-нибудь фертильность? Если да, то сколько времени это займет?

Если ваши месячные собираются вернуться, обычно это занимает от шести месяцев до одного года, но может потребоваться и больше времени. Отсутствие или наличие менструации не является окончательным показателем вашей фертильности. Если у вас не возобновились месячные или они очень нерегулярны более чем через год после лечения, вы можете рассмотреть возможность тестирования на фертильность.

7. Если у меня возобновятся месячные после лечения, означает ли это, что я фертильна?

Восстановление месячных после лечения рака — хороший знак и может быть признаком фертильности. Однако это не обязательно означает, что вы все еще фертильны. Например, каждый день в клиниках по лечению бесплодия посещают сотни женщин, у которых начались месячные, но они борются с бесплодием.

Отсутствие менструации знаменует начало менопаузы, но фертильность начинает снижаться примерно за 10-15 лет до менопаузы.Другими словами, у вас могут возобновиться менструации, но возникнут проблемы с зачатием. Важно помнить, что, хотя производство и высвобождение нормальных яиц является важным компонентом фертильности, другие аномальные состояния, не связанные с лечением рака, могут привести к бесплодию. Определение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в крови может помочь определить здоровье яичников.

8. Влияет ли возраст на фертильность после рака?

Да, возраст играет важную роль в фертильности женщины.Вы рождаетесь с фиксированным количеством яиц, которое с возрастом уменьшается. Когда у вас больше нет яйцеклеток в яичниках или когда яичники теряют способность выделять яйца, у вас наступила менопауза. Лечение рака может ускорить этот процесс, нарушив количество яйцеклеток, что может вызвать преждевременную недостаточность яичников и повлиять на фертильность.

9. Как лечить преждевременную менопаузу после рака?

Если у вас преждевременная менопауза после рака, вам может потребоваться заместительная гормональная терапия (ЗГТ).Противозачаточные таблетки обеспечивают достаточную ЗГТ для большинства молодых людей, переживших рак, но доступны и другие варианты ЗГТ. Принятие ЗГТ — это очень личное решение, и вам следует обсудить преимущества и риски ЗГТ со своим врачом. Безопасность приема ЗГТ зависит от типа рака.

Кроме того, молодым женщинам в период менопаузы часто рекомендуют заниматься физическими упражнениями и принимать добавки с кальцием и витамином D. Периодически следует проводить измерения плотности костной ткани, и если обнаруживается истончение кости, может быть рекомендовано лечение бисфосфонатами (препаратами, утолщающими костную ткань).Спросите своего врача о бисфосфинатах, если вы планируете беременность на более позднем этапе с донорскими яйцеклетками или эмбрионами.

10. Могу ли я вынашивать ребенка в период менопаузы?

Да, вынашивать ребенка можно, если у вас менопауза. Вы не сможете забеременеть естественным путем, но вы можете использовать ранее замороженные яйцеклетки, эмбрионы или ткань яичников, или вы можете рассмотреть донорские яйцеклетки или эмбрионы. Если ваша репродуктивная система в целом здорова, вы сможете вынашивать беременность.

11. Вызывает ли рецидив беременность после рака?

Исследования в этой области ограничены, но обнадеживают. Текущие доступные исследования показывают, что беременность после рака не вызывает и не увеличивает риск рецидива даже после рака груди.

12. У людей, переживших рак, выше процент выкидышей?

Это в первую очередь касается женщин, перенесших облучение тазовой области. Выкидыш, преждевременные роды и дети с низкой массой тела при рождении чаще встречаются у женщин, подвергшихся облучению матки.Специалист может оценить, есть ли у вашей матки повреждение. На сегодняшний день исследования не указывают на более высокую частоту выкидышей после воздействия химиотерапии или облучения на другие части тела.

13. Существуют ли дополнительные риски для здоровья, связанные с беременностью у выживших после рака?

Химиотерапия и лучевая терапия сопряжены с различными долгосрочными рисками для здоровья, такими как повреждение сердца или легких, которые могут помешать или снизить вашу способность вынашивать беременность.Чтобы понять свои конкретные риски для здоровья, вам следует спросить свою медицинскую бригаду о возможных побочных эффектах вашего лечения до того, как забеременеть. Если вы подвержены риску осложнений беременности, вам может потребоваться работа с акушером из группы высокого риска.

14. Что такое преимплантационная генетическая диагностика (ПГД)?

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — это метод, используемый во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для проверки эмбрионов на генетические нарушения. ПГД позволяет людям с серьезными наследственными заболеваниями снизить риск рождения ребенка, страдающего этим расстройством.Например, теперь можно использовать этот метод, чтобы снизить риск передачи гена, предрасполагающего к раку, вашему потомству.

15. Покрывает ли страхование лечение по сохранению фертильности или вспомогательной репродукции?

Есть много страховых полисов, которые полностью или частично покрывают лечение бесплодия; Вам следует позвонить в свою страховую компанию, чтобы узнать о своем покрытии. Однако маловероятно, что ваша страховка покроет сохранение фертильности в рамках этого покрытия из-за требований, связанных с диагностикой бесплодия.Больной раком обычно не соответствует этому определению, поскольку на момент постановки диагноза он не является бесплодным. В результате, даже если у них есть страховая защита от бесплодия, им может быть отказано в пособиях, потому что они не соответствуют определению «бесплодие». Некоторые пациенты с существующей страховкой от бесплодия успешно подали прошение о страховом покрытии по следующим причинам:

  • Бесплодие — побочный эффект необходимого лечения. Покрытие для тестирования, профилактики и лечения всех других побочных эффектов этого лечения покрывается.В этом случае к лечению бесплодия следует относиться одинаково.
  • Лечение бесплодия покрывается планом, но только в том случае, если пациенту поставлен диагноз «бесплодие». Как больной раком, человек, к сожалению, предвидит, что он будет бесплоден, и поэтому страхование должно начинаться до постановки диагноза.

Вот пример составленного петиционного письма.

Все больше и больше законодателей и страховых компаний рассматривают эту возможность.Для получения дополнительной информации о законах о страховании в вашем штате посетите веб-сайт Американского общества репродуктивной медицины. А для получения дополнительной информации о страховом покрытии прочтите статью «Фертильность и страхование».

16. Какие стратегии могут помочь мне справиться с эмоциональными аспектами бесплодия помимо рака?

Многие больные раком считают бесплодие, связанное с раком, — двойной удар. Чувства гнева, отрицания, депрессии, негодования, вины и отсутствия контроля являются обычными и понятными.Вы можете испытать широкий спектр эмоций, решая проблемы фертильности во время своего пути к раку. Возможно, вам будет полезно поговорить с доверенными членами вашей системы поддержки, профессиональным консультантом или социальным работником, которые помогут вам справиться с этими чувствами. Livestrong предлагает услуги по поддержке рака, которые включают как услуги по сохранению фертильности, так и эмоциональную поддержку. Узнайте больше о службах навигации по раку.

17. Если я не сохранил фертильность до лечения рака, уже слишком поздно зачать ребенка или у меня есть варианты?

Это может зависеть от типа рака и лечения.Вам следует получить конкретные ответы на этот вопрос у своего онколога и пройти обследование у репродуктивного эндокринолога.

Регулярные менструальные циклы — хороший признак того, что вы можете забеременеть; однако период не всегда означает плодородие. Если вы не можете зачать ребенка естественным путем, существуют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которые могут помочь вам завести ребенка. Другие варианты включают использование донорских яйцеклеток, донорских эмбрионов или усыновление.

18. Как мне узнать, фертильна ли я после рака?

Сначала лучше обсудить это с вашим онкологом, и может потребоваться консультация репродуктивного эндокринолога. Если вы безуспешно пытались забеременеть от шести до 12 месяцев или дольше, возможно, вы страдаете бесплодием. В зависимости от вашей индивидуальной ситуации, включая тип рака и историю лечения, простые тесты, такие как анализ крови для измерения гонадотропинов гипофиза, могут дать ценную информацию.

Для женщин можно учитывать несколько факторов. Во-первых, полезными индикаторами могут быть физические признаки, такие как возобновление менструации или симптомы менопаузы. Однако ни один из них не является гарантированным способом узнать статус фертильности. Во-вторых, у вас могут быть гормональные тесты, такие как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), чтобы измерить резерв яичников и репродуктивную способность. Гормоны могут сказать вам, находитесь ли вы в фертильном, пременопаузальном или менопаузальном состоянии. Уровни гормонов колеблются, и результаты анализов могут сильно отличаться от месяца к месяцу, поэтому часто рекомендуется повторить тест несколько раз с репродуктивным эндокринологом, чтобы получить наиболее точные результаты и определить варианты вашего отцовства.

19. Сколько мне ждать после рака, чтобы попытаться зачать ребенка?

Большинству пациентов советуют ждать два года. Это число обусловлено несколькими разными факторами. Во-первых, большинство повторных случаев рака происходит в первые два года. Во-вторых, яйца, подвергшиеся химиотерапии и / или облучению, могут быть повреждены генетически. Считается, что для яиц это повреждение восстанавливается в течение шести месяцев до двух лет. Однако ситуация у каждого человека разная. Важно проконсультироваться со своей медицинской бригадой, чтобы определить свои обстоятельства.Вы также захотите принять во внимание свой возраст и риск преждевременной недостаточности яичников. Как правило, женщинам старше 30 лет труднее забеременеть. Некоторые женщины, возобновившие менструальный цикл после лечения рака, могут по-прежнему подвергаться риску ранней менопаузы.

20. Безопасно ли забеременеть и / или пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) после рака груди?

ЭКО временно повышает уровень эстрогена выше нормы, что теоретически может вызвать рост и размножение клеток рака груди.Некоторые методы лечения бесплодия используют гормоны для созревания нескольких яйцеклеток во время менструального цикла. Это называется стандартной стимуляцией. Эти гормоны могут повышать уровень эстрогена у женщин, что особенно важно для пациентов с раком груди. Многие опухоли груди чувствительны к эстрогену, и более высокий уровень эстрогена может ускорить рост раковых клеток.

Гормоны необходимы не для всех видов лечения бесплодия, но они обычно необходимы для замораживания эмбрионов и яйцеклеток.Некоторые врачи могут одобрить стандартную стимуляцию для пациентов с раком груди, если сразу после этого начинается химиотерапия. Пациенты с раком груди также могут выбирать из альтернативных методов стимуляции, которые могут быть более безопасными. Важно проконсультироваться как со своим онкологом, так и с репродуктивным эндокринологом, чтобы узнать обо всех возможных вариантах и ​​принять лучшее решение для лечения.

Уровни эстрогена также высоки во время беременности, но не так высоки, как пиковые уровни во время ЭКО.На сегодняшний день исследования не показывают, что беременность после рака груди вызывает рецидив рака.

21. Если я заморозил яйца или эмбрионы до лечения, но после лечения у меня все еще есть фертильность, следует ли мне использовать замороженные яйца или эмбрионы или пытаться зачать ребенка естественным путем?

Такое решение должен принимать эндокринолог-репродуктолог. Большинство специалистов по фертильности рекомендуют выжившим после рака, восстановившим фертильность, попытаться зачать ребенка естественным путем с яйцеклетками, которые они производят, учитывая, что у нас нет никаких доказательств повышенного риска врожденных дефектов у детей, рожденных после лечения рака.Свежие яйца обычно предпочтительнее замороженных яиц или эмбрионов, но есть и другие факторы, которые следует учитывать в отдельных ситуациях.

22. Если я заморозил яйцеклетки, эмбрионы или ткани яичников до лечения рака, но никогда не использую их или у меня есть такие, которые я не планирую использовать, что мне с ними делать?

Если вы решите не использовать яйца, эмбрионы или ткань яичников, у вас обычно есть три варианта:
  • Отказаться от них
  • Пожертвовать их для исследования
  • Пожертвовать их другому человеку или паре, которые пытаются зачать ребенка

Это это очень личное решение.Как правило, перед замораживанием любой из этих тканей ваш специалист по фертильности попросит вас решить, что вы хотели бы сделать в случае вашей смерти, развода или любых других непредвиденных обстоятельств. Например, если в случае смерти вы хотите оставить замороженные яйца или эмбрионы своему партнеру или другому члену семьи, вам необходимо составить предварительное медицинское распоряжение с изложением этих пожеланий. При рассмотрении возможных вариантов всегда рекомендуется поговорить с лицензированным профессиональным консультантом или социальным работником.Если ваш центр репродуктивной медицины не предлагает эти услуги, вы можете обратиться к медицинскому социальному работнику, религиозному деятелю или личному консультанту. Вы также можете поговорить с юридическим представителем, чтобы обсудить свои права и возможности.

23. Является ли частота врожденных дефектов у детей, рожденных от выживших после рака, которые прошли химиотерапию и / или облучение, выше, чем частота врожденных дефектов у детей, родители которых не получали такого лечения?

Уровень врожденных дефектов среди населения в целом составляет от двух до трех процентов.Исследования убедительно показывают, что у детей, рожденных от выживших после рака, вероятность врожденных дефектов не выше, чем у населения в целом. Некоторые виды рака (примерно от 5 до 10 процентов всех видов рака) связаны с мутировавшим геном, который может передаваться от родителей к ребенку. Если у вас есть сильная семейная история рака, вы можете проконсультироваться с генетиком или генетическим консультантом, чтобы узнать, будут ли ваши дети иметь более высокий риск рака в течение жизни, чем обычно. Исследования показывают, что у потомков, переживших рак, не существует необычного риска рака, за исключением семей, у которых выявлены истинные генетические синдромы рака, например, унаследованная ретинобластома.

24. Приводят ли другие заболевания или методы лечения к бесплодию?

Да, сотни других болезней и методов лечения могут привести к бесплодию. Например, пациенты с волчанкой, рассеянным склерозом и ревматоидным артритом могут проходить химиотерапию и, следовательно, иметь риск бесплодия и преждевременной недостаточности яичников. Даже распространенные заболевания, такие как диабет, и риски для здоровья, такие как ожирение или курение, могут способствовать бесплодию. Важно спросить свою медицинскую бригаду о последствиях любых заболеваний или лечения, которые могут негативно повлиять на вашу репродуктивную систему.

25. Имеют ли выжившие после рака проблемы с усыновлением, учитывая их медицинский анамнез?

Нет опубликованных исследований по этой теме. Как ни странно, большинство агентств по усыновлению заявляют, что не исключают родителей, переживших рак. Однако агентства по усыновлению часто требуют медицинского осмотра и / или полной истории болезни. Многие хотят получить письмо от онколога, в котором говорится, что у выжившего хороший прогноз. Некоторые также требуют, чтобы человек, переживший рак, дождался своей пятилетней годовщины избавления от рака, прежде чем получить право на усыновление.Некоторые страны, в которых разрешено международное усыновление, не будут работать с людьми, пережившими рак, или им потребуется определенное количество лет без рака. Способы усыновления сильно различаются от государственных к частным, от внутренних к международным. Важно изучить и понять ограничения по охране здоровья агентств, с которыми вы выбираете работать. Вы можете посетить наш Справочник ресурсов по фертильности, чтобы ознакомиться со списком агентств.

26. Мой ребенок в препубертатном возрасте. Доступны ли сейчас варианты для долгосрочной фертильности?

У девочек в препубертатном возрасте ткань яичников или незрелые яйцеклетки можно заморозить.Лечение все еще носит экспериментальный характер, и данные об успешности его применения ограничены, особенно при использовании для детей. В настоящее время эти методы лечения являются единственными вариантами, доступными для девочек в препубертатном возрасте, проходящих химиотерапию.

Пимафуцин лечение комплексное: Применение пимафуцина в лечении вагинального кандидоза

  • 24.04.2021

Пимафуцин — инструкция, состав, противопоказания

Состав и форма выпуска

Пимaфуцин изготавливается в таблетках, суппозиториях и креме.

Основной ингредиент препарата – натамицин.

Показания

Пимафуцин применяется для лечения инфекций грибковой этиологии, которые вызваны чувствительной к препарaту микрофлорой, таких как:

грибковые поражения органов желудочно-кишечного тракта, спровоцированные низким иммунитетом, кахексией, приемом антибиотиков, цитостатиков или глюкокортикостероидов;

кандидозные вульвовагиниты;

грибковое поражение кoжи и кожных придатков.

Также использование Пимафуцина целесообразно в составе комплексного лечения системных грибковых инфекций.

Противопоказания

Пимафуцин не назначают при гиперчувствительности к натамицину.

Применение при беременнoсти и кормлении грудью

Пимaфуцин может использоваться в тeрапии беременных и кoрмящих, так как нет данных о том, чтo он способен оказывать негативное влияние нa развитие плода или ребенка, находящегося на грудном вскармливании матери, получающей лечение этим препарoтом.

Способ применения и дoзы

Пимафуцин в таблетках при лечении кандидоза кишeчника следует принимать на протяжении 7 дней по 1 таблетке 4 р/с. Дети при лечении этого недуга принимают по 1 таблетке 2 р/с.

При лечении кандидоза нoгтей при дополнительном нанесении крема Пимафуцин препарат перорально принимают по 1 таблетке 4 р/с, длительность лечения от 2 до 3 месяцев.

При лечении вульвовагинального кaндидоза совместно с дополнительным интравагинальным введением суппозиториев больные получают по 1 таблетке 4 р/с, длительность лечения 7 дней.

Пимафуцин в суппозиториях при кандидозных вульвовагинитах вводится глубоко во влагалищe раз в день перед снoм. Суппозитории вводятся в положении лeжа. Длительность лечения мoжет быть 3 до 6 дней. После того, как исчезнут клинические симптомы заболевания, лечение продолжают еще 2 или 3 дня.

Крем Пимафуцин используют для лечения дерматомикозов. Препарат наносят тонким слоем на пораженный участок тела от 1 до 4 р/с. Длительность лечения от 2 до 3 недель.

Передозировка

В связи с тем, что Пимафуцин обладает низкой адсорбцией, возможность передозировки препаратом фактически равна нулю.

Побочные эффекты

В самом начале лечения Пимафуцином у больного может развиться диарея, рвота, тошнота, однако эти симптомы очень быстро проходят и не требуют отмены препарата.

При местном использовании Пимафуцина у больного может наблюдаться ощущение жжения и зуд в области нанесения крема.

Условия и сроки хранения

Пимафуцин хранят в не доступном для детей, прохладном, темном месте. Срок годности – 4 года. Вне зависимости от лекарственной формы категорически запрещено применять Пимафуцин после окончания термина хранения, так как это может нанести непоправимый вред здоровью.

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

  • Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
  • Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
  • Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
  • Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

  • Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
  • Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
  • Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
  • Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

  • Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
  • Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
  • Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
  • Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Молочница 🐄 — симптомы, причины возникновения и лечение

Это один из самых распространенных женских недугов. Статистика показывает, что с ним сталкивается порядка трети пациенток. Чтобы она не прогрессировала и не приводила к негативным последствиям, молочница лечение предполагает незамедлительное. Что это такое, как выявляется и устраняется патология?

Развернуть

Статья одобрена врачами

Прежде чем опубликовать статью, мы предоставили ее на ознакомление профессиональным врачам, которые одобрили ее содержание в ознакомительных целях. В частности, статью проверил Заслуженный врач Украины, Доктор медицинских наук Иванов Дмитрий Дмитриевич.

Важно! Статья подготовлена в ознакомительных целях. При первых симптомах заболевания — обратитесь к своему лечащему врачу!

Что о молочнице вы узнаете, прочитав эту статью:

 

Что такое молочница (вагинальный кандидоз)?

Это воспалительный процесс, протекающий в женских половых органах и обусловленный дрожжеподобными грибами, принадлежащими роду Candida (Кандида). Поэтому проблема известна и под таким названием как вагинальный кандидоз. Она нередко поражает и внешние половые органы, поэтому в медицине может именоваться и вульвовагинальным кандидозом.

Возбудитель патологии – гриб Кандида – условно-патогенен. Это значит, что в норме он присутствует в микрофлоре организма, в том числе на слизистой оболочке влагалища, но в небольшом количестве. При определенных условиях, воздействии негативных факторов количество этих микроорганизмов увеличивается, поражая слизистую. Таким образом, грибковая инфекция, провоцирующая патологию – это одна из разновидностей дисбактериоза.

Еще одна известная неприятность, которую вызывает этот возбудитель – молочница груди. Обычно с ней сталкиваются кормящие мамы. Механизм развития запускается на фоне нарушения целостности кожи сосков.

Молочница у женщин проявляется в одной из таких клинических форм:

  • Острая, характеризующаяся выраженными проявлениями;
  • Хроническая, при которой патология периодически возникает и исчезает.

причины возникновения молочницы

Вернуться к содержанию

Причины возникновения

К ним относят факторы, провоцирующие увеличение количества грибов, которые вызывают развитие воспалительного процесса. Молочница причины имеет такие:

  • Применение антибиотиков, которые способствуют дисбалансу микрофлоры;
  • Стрессы;
  • Пищевые отравления, протекающие в острой форме;
  • ОРВИ;
  • ЗППП (заболевания, передающие половым путем), которые протекают в хронической форме;
  • Нарушения гормонального фона, в том числе, обусловленные менопаузой, беременностью;
  • Неправильно подобранные средства интимной гигиены, аллергическая реакция на них. Один из частых провокаторов болезни – ароматизированные прокладки, поскольку в них содержатся химические вещества, которые могут вызвать раздражение;
  • Нижнее белье несоответствующего размера либо выполненное из синтетических материалов;
  • Резкая перемена климата;
  • Наличие болезней эндокринной системы;
  • Неправильное питание, в частности, переизбыток быстрых углеводов в рационе.
  • Незащищенный секс с носителем кандидоза.

Многие из названных причин вызывают снижение иммунитета, а у ослабленного организма ослабевает и способность к регулированию баланса флоры.

Вернуться к содержанию

Методы исследования

Когда появляются симптомы проблемы, следует обратиться к гинекологу. Врач для ее выявления или опровержения использует такие диагностические методы:

  • Гинекологический осмотр, при котором можно определить вагинальный кандидоз, если его признаки являются ярко выраженными;
  • Точным методом диагностики выступает микроскопический анализ мазка на микрофлору. Он используется, когда симптоматика не является выраженной;
  • Применяться может бактериальный посев, забираемый со стенок влагалища, зева шейки матки для определения возбудителя патологии;
  • Если у пациентки наблюдается хроническая молочница, ей назначается комплексное обследование для определения причин, провоцирующих рецидивы.

Для выявления инфекции врач может использовать как один, так и несколько диагностических методов в комплексе.

симптомы молочницы

Вернуться к содержанию

Симптомы молочницы

Обычно патология сопровождается признаками, которые не заметить невозможно. Молочница у женщин симптомы имеет следующие:

  • Сильное жжение, зуд, ощутимый дискомфорт в зоне половых органов;
  • Выделения при молочнице обладают творожистой консистенцией. Это и послужило такому ее названию. Их количество увеличивается по сравнению с объемом выделений в норме, а цвет они имеют белый или желтоватый;
  • Молочница запах провоцирует кисловатый, неприятный;
  • Слизистые вульвы и влагалища становятся покрасневшими, отечными;
  • Секс при молочнице, процесс мочеиспускания часто усиливают неприятные ощущения.

Каждый из этих признаков – повод для посещения врача.

Методы лечения молочницы

Правильный выбор препаратов, последовательность, системность – основные шаги к борьбе с патологией. Лечение молочницы у женщин предусматривает применение комплекса мер. Важно и установить причины болезни, особенно если речь идет о рецидивирующем вагинальном кандидозе. Чаще лечение проводится в домашних условиях и госпитализации не требует.

комплексное лечение кандидоза

Вернуться к содержанию

Комплексное лечение

Заключается оно в том, чтобы максимально эффективно воздействовать на возбудитель болезни, способствовать устранению ее проявлений, которые существенно снижают качество жизни пациентки. Молочница лечение предусматривает прежде всего с применением двух основных категорий препаратов:

  • Медикаменты системного назначения. В эту группу входят капсулы, таблетки – противогрибковые средства, применяемые перорально. Такие лекарства быстро попадают в кровь через желудок, а затем достигают место инфицирования;
  • Препараты местного назначения. Это свечи, гели, мази, применяемые для устранения симптомов патологии и облегчения самочувствия женщины.

Дополнительные методы лечения

К ним относятся меры, позволяющие ускорить излечение:

  • Применение средств, помогающих укрепить иммунную систему. Для этого назначают пробиотики, в составе которых содержатся полезные бактерии, препятствующие росту грибка;
  • Диета, организация здорового питания. Некоторые продукты способствуют росту инфекции, следовательно, их исключение из меню позволит выздороветь быстрее;
  • Отказ от интимных отношений на период лечения. Эта мера поможет не усугублять плохое самочувствие женщины. Секс при развивающейся молочнице не всегда является причиной передачи болезни мужчине, но партнеру женщины с этой болезнью стоит пройти обследование на наличие патологии.

Личная гигиена – одна из основ здоровья, а если у женщины вагинальная молочница, ее роль увеличивается еще более. Следует использовать проверенные средства личной гигиены, на которые у пациентки гарантированно нет аллергии. Необходимо носить только удобное нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей. По возможности на период лечения лучше отказаться от применения ежедневных прокладок.

Какие таблетки и капсулы можно использовать?

Существует немало препаратов системного назначения, которые применяются как лекарство от молочницы для женщин. Эффективными медикаментами являются:

  • «Итразол» в капсулах. Основным действующим веществом препарата является итраконазол. Он характеризуется широким спектром противогрибкового воздействия, принимается перорально 1-2 раза/сутки в течение 1-3 дней. Препараты с аналогичным активным веществом и воздействием – «Румикоз», «Орунгал», «Орунгамин»;
  • «Флуконазол» в капсулах. Препарат имеет в основе одноименное активное вещество, оказывает системное противогрибковое воздействие. Для лечения обычно достаточно одного приема медикамента в дозировке 150 мг. Препараты с аналогичным действующим веществом и лечебным эффектом – «Микосит», «Дифлазон», «Флюкостат»;
  • «Пимафуцин» в таблетках. Активным веществом медикамента является натамицин, оказывающий противогрибковый эффект. Рекомендуемый производителем способ применения – по 1 таблетке четырежды в сутки в течение недели. Это лекарство от молочницы является одним из наиболее эффективных современных средств. Еще одно его преимущество – возможность применения в период беременности и грудного вскармливания. Популярный аналог с той же основой – «Экофуцин».

Какие свечи можно использовать?

Для местной терапии часто применяются такие препараты в форме свечей:

  • «Клотримазол». Препарат содержит активное вещество с аналогичным названием, используется вагинально единожды/сутки на ночь в течение 6 дней;
  • «Гексикон». Действующим компонентом медикамента является биглюконат хлоргексидин, имеющий противогрибковое воздействие. Используется препарат вагинально дважды/день в течение недели;
  • «Ливарол». Активное вещество лекарства – кетоконазол. Средство используется вагинально дважды/сутки (при остром вагинальном кандидозе) или единожды/сутки (при хроническом течении болезни). Длительность лечения – от 3-5 до 10 дней соответственно;
  • «Залаин». В основе свечей – сертаконазол. Препарат оказывает противогрибковое воздействие. Используется медикамент единожды в количестве 1 суппозитория. Если болезнь не отступает, спустя неделю применение повторяется;
  • «Гино-Певарил». Препарат имеет в основе эконазол и характеризуется способностью глубокого проникновения в пораженные ткани. Используется единожды/сутки вагинально в течение 3-х дней.

Учтите, что таблетки от молочницы, равно как и свечи, должны быть прописаны только врачом. Он же определяет и дозировку лекарства, оптимальную в каждом конкретном случае. При самостоятельном выборе схемы лечения есть риск нанести вред своему здоровью.

Вернуться к содержанию

Эффективные народные средства

Не желая использовать препараты, которые предлагает традиционная медицина, иногда женщины отдают предпочтение народным средствам. Если поразила молочница, домашняя терапия часто включает такие методы:

  • Раствор соли и соды. В кипяток (1 л) добавляется соль (2 ст. л.). Когда раствор остынет до температуры в 40 градусов С, в него добавляют соду (1 ст. л.) и йод (примерно 10 капель). Полученная смесь применяется для спринцевания, которое выполняется дважды в день (утром, вечером) курсом длительностью 5 дней;
  • Прием свежевыжатого морковного сока в количестве 1 стакана дважды в день;
  • Использование для спринцевания травяных настоев. Готовят их из ромашки, тысячелистника, календулы, шалфея, чистотела. Ингредиенты соединяются в равных долях. В ½ л кипятка заваривается 1 ст. л. смеси, настаивается до остывания, сцеживается. Спринцевание настоем выполняется в течение 3-х дней.

Помните, что молочница, симптомы и лечение которой требуют врачебного вмешательства, может усугубить свои проявления, если ее терапия проводится неправильно. Использование народных средств далеко не всегда показывает результат, поэтому гораздо надежнее – доверить свое женское здоровье гинекологу.

профилактика кандидоза

Рекомендации по питанию

Диета при молочнице – один из сопутствующих методов лечения. Исключить из рациона нужно продукты, являющиеся благотворной средой для роста гриба Кандиды, а именно:

  • Сахар;
  • Шлифованный рис;
  • Белый хлеб;
  • Блюда, в составе которых есть дрожжи;
  • Газированные напитки;
  • Жирная пища;
  • Соленья, маринады;
  • Кондитерские изделия;
  • Сладкие фрукты.

Отказаться на период лечения следует и от спиртных напитков.

В меню рекомендуется включать продукты, богатые витамином C, в том числе цитрусовые фрукты. Полезна также пища, содержащая Омега-3-кислоты – например, растительные масла, грецкие орехи, рыба.

Факторы риска

Учитывая то, какими причинами вызывается вагинальная молочница, они таковы:

  • Частые стрессы;
  • Эндокринные нарушения;
  • Гормональные сбои;
  • Отсутствие достаточной и правильно организованной гигиены;
  • Снижение иммунитета, в том числе на фоне таких заболеваний как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и т. д.;
  • Неправильное питание;
  • Ношение неудобного, некачественного белья;
  • Наличие ЗППП;
  • Применение антибиотиков.

Вернуться к содержанию

Молочница у беременных

Период вынашивания ребенка у будущих мам часто сопряжен со снижением иммунитета, изменением гормонального фона, состава микрофлоры. Все это формирует благоприятные условия для развития инфекционных заболеваний, в том числе вагинального кандидоза. Молочница у беременных должна своевременно лечиться, поскольку без терапии проблема может усугубляться. Кроме того, во время родов влагалище должно быть стерильным, иначе есть риск заражения новорожденного, а это чревато поражением грибком его кожи, слизистых оболочек.

Вагинальная грибковая молочница у беременных лечится далеко не всеми препаратами, которыми производится терапия у небеременных женщин. Многие из них будущим мамам противопоказаны. Разрабатывать тактику того, как вылечить молочницу, должен только врач.

Последствия молочницы

Заболевание это встречается часто, смертельным оно не является, но это не повод считать его безобидным. Оно может иметь такие последствия:

  • Развитие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, почек.;
  • Циститы;
  • Вагиниты;
  • Кольпиты;
  • В очагах поражения создается благоприятная среда для присоединения инфекции бактериального происхождения, что является фоном для развития патологий разной тяжести.

Одно из возможных последствий – хроническая вагинальная молочница. В запущенных случаях она может даже спровоцировать бесплодие. Ее лечение является процессом длительным и более сложным, чем в случае с острой формой болезни, но избавиться от нее вполне возможно.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз

О нем говорят, если у пациентки заболевание развивается несколько раз в год. С такой ситуацией сталкивается 5%-8% женщин.  В таких случаях очень важно выявить причины постоянного повторения болезни. Для этого исследуются не только выделения, появляющиеся при молочнице, но обследуется состояние здоровья пациентки в целом. При лечении, помимо стандартных методов, используются методы устранения причин, являющихся провокаторами постоянных рецидивов.

Вернуться к содержанию

Профилактика заболевания

Болезни можно избежать. Профилактика молочницы включает такие меры:

  • Достаточная личной гигиены;
  • Ношение удобного нижнего белья из натуральных материалов;
  • Правильное питание;
  • Отказ от незащищенных половых контактов;
  • Избегание переохлаждения организма;
  • Профилактика, лечение, применение поддерживающей терапии при наличии разного рода болезней, в том числе хронических;
  • Отказ от использования средств гигиены с отдушками;
  • Посещение гинеколога минимум дважды/год.

Молочница имеет запах, доставляет дискомфорт – обладает весьма выраженными симптомами. При их появлении необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы быстро и без проблем провести антигрибковую терапию. Помните, что молочница при беременности является достаточно опасным состоянием, угрожающим здоровью будущего ребенка. В любом случае при лечении патологии строго следуйте рекомендациям врача, что касается и случаев, когда развивается молочница в груди.

Актуальные проблемы кандидоза — презентация онлайн

1. лекция

Актуальные проблемы
кандидоза
Запорожье, 2016

2. Микологическая терминология и ее использование в практике

Карл Линней(1707-1778) отнес грибы
и бактерии к царству растений,
выделив их в группу «Низшие
растения».
Биоразнообразие грибов в природе
достаточно внушительное – около 1,5
млн, из которых изучено 4%, а и из
них патогенных – более 500.
Виттакер (Wittaker, 1969)
выделил грибы в самостоятельное
царство
• Vera
• Animalia
• Planta
живой природы
• Bacteria
• Fungi
5 царств
Названия
Устаревшие
Дерматофитоз
Дерматофиты
Дисбактериоз
Кандидамикоз
Кандидиаз
Кандидиазис
Микроспория
Эпидермофития
Сапрофиты
Мико- или микрофлора
Новые
Дерматомикоз
Дерматомицеты
Дисбиоз
Кандидоз
Микроспороз
Эпидермомикоз
Сапробы
Микобиота

5. Классификация микозов

• Поверхностные микозы
Малассезиозы
• Дерматомикозы
Микозы стоп
Онихомикозы
Микроспороз
Фавус
Трихофития
• Кандидоз
• Глубокие микозы

6. Кандидоз —

Кандидоз патологический процесс, основу
которого составляет избыточный рост
Candida
Первично в желудочно-кишечном тракте
и вторично – в других областях (на
слизистых оболочках гениталий ,
ротовой полости , органов дыхания , в
паренхиматозных органах).

7. Этиология кандидоза

Candida albicans (90%)
Candida glabrata
Candida tropicalis
Candida Krusei
Candida parapsilosis
Candida guilliermondii
Candida dubliniensis
Candida lusitaniae

8. Микробиология

9. Факторы вирулентности Candida

Адгезивность к эпителиальным
клеткам
Протеазы и гликозидазы
Способность к быстрому
образованию нитей
псевдомицелия
Эндотоксин
Олигосахариды клеточной
стенки
Перфоративный орган

10. Факторы защиты

Барьерная функция кожи и
слизистых оболочек
Гуморальный иммунитет
Клеточный иммунитет

11. Эпидемиология

• Грибы рода Candida – компонент
микрофлоры, симбионтной для человека
• У 10-15% населения , не имеющих
клинических проявлений , Candida
непостоянно выявляются в полости рта ,
у 65-80% — в содержимом кишечника
• По современным представлениям , в
нормальных условиях, основным «местом
обитания» Candida spp. в организме
человека является кишечник
• По данным ВОЗ 1/5 часть населения
Земного шара страдает грибковыми
заболеваниями

12. Диагностика кандидоза

Наличие клинических проявлений
Наличие при микроскопии большого количества
псевдомицелия и почкующихся форм гриба
Подсчет числа КОЕ на среде Сабуро
(более 10/мл)
Определение вида
Филаментация
Ферментативная активность на сахарах
Обнаружение Сandida в физиологических
жидкостях
Иммунологическая диагностика
Обнаружение Candida в биоптатах
Заражение лабораторных животных

13. Факторы риска кандидоза

Генетически детерминированные
иммунодефицитные состояния
«Физиологические» иммунодефицитные
состояния, включая беременность
СПИД
Сахарный диабет , заболевания щитовидной
железы,ожирение
Терапия антибактериальными средствами,
иммуносупрессорами и
глюкокортикостероидами
Оральная контрацепция

14. Факторы риска кандидоза

Вирусные , бактериальные и протозойные
инфекции слизистых оболочек (микст –
инфекции)
«Истощающие» заболевания (алкоголизм,
рак, ожоги, стрессы, цирроз печени, анемия,
дисбактериоз и т.п.)
Состояние после пересадки органов и
тканей
«Нутрициологические» иммунодефициты
Хирургические вмешательства ,травмы

15. Патогенез кандидоза

Биотоп кишки с нормальным4
Содержанием С.albicans (
Инфицирование патогенными
Штаммами С.albicans
Внутрикишечная селекция патогенных штаммамовС.albicans
Увеличение количества С.albicans в биотопе
кишки в результате освобожденияконкурентных микроорганизмов(массивная антибиотикотерапия и т.д.)
Кандидоз кишечника с симптомами или без них (С.albicans >10 4)
Имеются патогенные штаммы
Нарушение функции иммунной системы
Инвазия С.albicans собственной пластинки слизистой оболочки кишки,
Колонизация компонентов местной иммунной системы
Транзиторная фунгемия
Системный кандидоз с вторичным поражением слизистых оболочек
полости рта,половых органов и т.д.
Поражение паренхиматозных органов.Кандидозный сепсис

16. Клинические проявления кандидоза

Оро- фарингеальный кандидоз (хейлит,
стоматит, гингивит, глоссит, фарингит)
Кандидоз желудочно-кишечного тракта
Уретрит
Баланопостит
Интертриго
Паранихия
Онихомикоз
Вульвовагинит

17. Клинические проявления кандидоза

Ангулярный хейлит (заеды)

18. Клинические проявления кандидоза

Оральный кандидоз

19. Клинические проявления кандидоза

Кандидозный вульвовагинит

20. Клинические проявления кандидоза

Кандидозный баланопостит

21. Клинические проявления кандидоза

Кандидозное интертриго

22. Клинические проявления кандидоза

Кандидозная паронихия
Кандидоз пальцев рук

23. Клинические проявления кандидоза

Кандидоносительство
Острый кандидоз – длительность заболевания
не превышает 3 месяцев
Хронический кандидоз — длительность
заболевания более 3 месяцев
Рецидивирующий кандидоз –
когда на протяжении 12 месяцев регистрируется 4
эпизода обострения кандидоза

24. Лечение кандидоза

Медикаментозное лечение
Неспецифическое
Специфическое
(антимикотики)
Местные
Системные

25. Лечение кандидоза-антимикотики системного действия

Группа
Международное
название
Торговое название
Полиены
Амфотерицин В
Гризеофульвин
Нистатин
Амфотерицин В
Фульцин
Нистатин
Азолы
Бифоназол
Интраконазол
Кетоконазол
Миконазол
Флуконазол
Микоспор
Орунгал
Низорал, Ороназол
Дактарин, Гино-дактарин,
Миконазол, Дифлюкан
Аллиламины
Тербинафин
Ламизил
Флуцитозин
Анкотил

26. Лечение кандидоза-антимикотики местного действия

Группа
Международное
название
Торговое название
Натамицин
Пимафуцин
Нистатин
Нистатин
Азолы
Бифоназол
Иконазол
Кетоконазол
Клотримазол
Миконазол
Микоспор, Травоген,
Гино-травоген, Низорал,
Канестен, Клотримазол,
Миконазол
Аллиламины
Тербинафин
Нафтифин
Толнафтат
Ламизил
Экзодерил
Толнафтат,Хинофунгин
Хлоронитрофенол
Нитрофунгин
Полиены

28. Сравнительная клиническая активность антимикотиков

Возбудитель
Натамицин
Нистатин
Клотримазол
Rhodotorula
+
+
Torulopsis
+
+
Candida
+
+
Pityrosporum
+
Scopulariopsis
+
Cephalosporium
+
+
Malassezia
+
+
+
Microsporum
+
+
+
+
Epidermophyton
+
+
+
+
Trichophyton
+
+
+
+
Aspergillus
+
Penicillum
+
*
Fusarium
+
*
+
Эконазол
+
Миконазол
+
+
*
*
*

29. Сравнительная клиническая активность антимикотиков

Сравнение in vitro подтверждает, что Пимафуцин уничтожает
Candida albicans.
Производные имидазола обладают фунгистатическим действием

30. Сравнительная характеристика фармакологического действия азолов и натамицина

Пимафуцин®
Действие на возбудителя
Фунгицидное
Азолы
Фунгистатическое
Резистентность
Нет
Да
Влияние на нормальную
флору
Нет
Да
Системное всасывание
Нет
Да
Побочные эффекты
Нет
Да
Токсичность
Нет
Да
Тератогенный эффект
Нет
Да
Лекарственное
взаимодействие
Нет
Да
Противопаказания
Нет
Меры предосторожности
Нет
Беременность
Да

31. Механизм действия Пимафуцина (натамицина)

• Полиеновые антибиотики необратимо
связываются с эргостерином клеточной
мембраны дрожжевых и других грибов,
нарушая при этом проницаемость клетки

32. Механизм действия Пимафуцина

•Действие Натамицина на клетки грибов и гифы настолько
специфично , что дает основание говорить об «эффекте
натамицина»

33. Лечение кандидоза

Терапия кандидоза кишечника , сли-
зистых оболочек полости рта и половых
органов не преследует цель полного
уничтожения грибов .
Ее задача – уменьшение их количества
до нормальных величин и подавление
главным образом патогенных штаммов

34. Лечение кандидоза

Основной критерий эффективности
лечения – прежде всего исчезновение
симптомов, беспокоивших больного,
и нормализация количества грибов по
результатам бактериологического
исследования
Лечение кандидоза
«Для устранения кишечного кандидоза
необходим адекватный курс не
всасывающихся противогрибковых
препаратов в течении 6-10 дней.»

36. Антимикотические препараты : побочные действия и противопоказания

Активное
вещество
Побочные действия
Противопоказания
Беременность и лактация
Клотримазол
Местные аллергические реакции
Гиперчувствительность,
1 триместр беременности
В исключительных случаях
(Видаль 2001,Б-268)
Эконазол
Местные аллергические реакции
Гиперчувствительность,
беременность
В исключительных случаях
(Видаль 2001,З-121)
Кетоконазол
Тошнота, рвота, диарея, головная
боль, расстройства сна,
парестезии, экзантема,
тромбоцитопения
Гиперчувствительность,
нарушение функции
печени и почек,
беременность
Противопоказан
(Видаль2001,З-195)
Миконазол
Местные аллергические
реакции, тошнота, диарея
Гиперчувствительность,
беременность 2-3
триместр, нарушения
функции печени, лактация
1-й триместр- в
исключительных случаях
(РЛС2001,556)
Флуконазол
Местные аллергические реакции,
Тошнота, диарея, Аллопеция,
лейкопения, тромбоцитопения,
токсический гепатит, поражение
ЦНС (головная боль,судороги)
Гиперчувствительность,
Беременность,лактация
Противопоказан
(Видаль 2001,З-1410
Нистатин
Тошнота, рвота, диарея, местные
аллергические реакции
Гиперчувствительность
В исключительных случаях
(Видаль 2001,З-259)

37. Пимафуцин® — безопасное лечение

Разрешен к применению на любом сроке
беременности и в период лактации
Отсутствует системное всасывание:
только местный эффект в просвете
кишечника даже при приеме внутрь
Нет противопоказаний к назначению
препарата
Не влияет на нормальную флору
Не вызывает аллергические и
токсические реакции
Совместим с применением других
препаратов

38. Пимафуцин® — комплексное лечение

Таблетки, покрытые
кишечно-ратворимой
облочкой 100мг №20
Крем 2% — 30г (в 1г – 20 мг
натамицина)
Свечи вагинальные
(100мг №3)

39. Схема лечения вагинального кандидоза

Острый вагинальный кандидоз
Рецидивирующий или длительно текущий
вагинальный кандидоз
Источник
реинфекции
Кишечник Половой партнер
+
Комплексное лечение
высокая эффективность

40. Пимафуцин® — способ применения и дозы

Кишечно-растворимые таблетки – по
1 таб. 2-4 раза в сутки в течении 10
дней
Крем наносят на пораженные участки
1 или несколько раз в сутки
Свечи интравагинально на ночь
в течение 6-9 сут.

41. Причины рецидивов

Сохраняются
предрасполагающие
факторы
Терапия должна
включать не только
этиотропное лечение, но
и ликвидацию
предрасполагающих
факторов (лечение
сопутствующих
заболеваний)
Не ликвидирован
источник
реинфекции
При рецидивирующем
кандидозе
постоянным
резервуаром служит
желудочно-кишечный
тракт

42. Причины рецидивов

Отсутствие
комплексного
лечения
Терапия кандидоза
должна быть
комплексной
Несоблюдение
схемы лечения
Высокая
эффективность (8596%) достигается
при соблюдении
схемы лечения,
предписанной
врачом

43. Причины рецидивов

«Источником высоковирулентных штаммов
грибов,
вызвавших поражение слизистых оболочек
полости рта и половых органов, является
кишечник.
Без адекватного подавления грибов в кишечнике
терапия, как правило, бывает неудачной. »

44. Причины рецидивов

«Системно действующие противогрибковые
средства, как правило, всасываются в верхних
отделах кишечника и в нужных концентрациях не
выделяются или выделяются кратковременно в
просвет подвздошной и толстой кишок, в
которых сосредоточена основная масса грибов при
кишечном кандидозе.»

45. Лечение Острый урогенитальный кандидоз

ДЛЯ ЛОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:
Клион
Гино-травоген
Клотримазол
Макмирор
Дактарин
Миконазол
Гино-певарил
Тержинан
• Травоген
• Микоженакс
• Нистатин
• Эконазол
• Гинезол
• Микогал
• Натрия тетроборат
в глицерине

46. Лечение Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз


Флюконазол
Пимафуцин
Амфогглюкомин
Итраконазол
Кетоконазол
Микогентин
• Использованная литература:
1.Дерматовенерология. Под редакцией
В.П.Федотова и др.,Дн-ск,2011,стр.652
2.Гистопатология и клиническая
характеристика дерматозов Г.С. Цераидис,
В.П.Федотов,
А.Д.Дюдюн,В.А.Туманский,ЗапорожьеХарьков,2004,стр.536
3.Д.Е.Фитцпатрик, Д.Л.Элинг, 1999
4.Рук-во по кожным и вен. болезням под ред.
Ю.К.Скрипкина (т.2, ), 1995
5.Дерматологія. Венерологія.За ред.
В.І.Степаненка,Київ,2012,стр.846
• 6. Дерматовенерологія.За ред.М.О.Дудченко.
• Полтава,2011,стр.319
• 7.В.Савчак,С.Галникіна Хвороби
шкіри.ХПСШ,Тернопіль,2001,стр.506
• 8.Носатенко В.Е,Гуцу Н.В Цветной атлас кожных
болезней.Харьков,2002,стр.431
• 9.П.П.Рыжко,Я.Ф.Кутасевич,В.М.Воронцов Атлас
кожных и венерических
болезней.Харьков,2008,стр.206
• 10.В.Г.Радионов Энциклопедический словарь
дерматовенеролога.Луганск,2009,стр.616
• 11.Skin Disease.Diagnosis and Treatment.Thomas
P.Habif.New York.2005,s.662
• 12.Dermatologie
E.G.Jung,I.Moll.Thieme,2003,s.506
• 13.Diseases of the
skin.Andrews.London,2000,p.1135
• 14.Dermatology A.B.Fleischer a.al.
• New York,2000,p.303
• 15.Запалення шкіри Бочаров В.А.та
ін.Запоріжжя,2011,стр.280
• 16.Фармакотерапия микозов
Ю.В.Сергеев,Б.И.Шпигель,А.Ю.Сергеев.Мос
ква,3003,стр.200
• 17.Грибковые инфекции Сергеев А.Ю,
• Сергеев Ю.В,Москва,2008,стр.482
• 18.Онихомикоз А.В.Руденко и
др.Киев,2007,стр.284

Эффективное средство для борьбы с молочницей — ЗдоровьеИнфо

Молочница – одно из самых распространенных грибковых заболеваний. Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с этой проблемой.

К счастью, молочницу нельзя назвать очень серьезным заболеванием и никакой значительной опасности она не представляет, однако подпортить жизнь сможет наверняка. Увы, в интернете можно найти немало случаев неудачного лечения молочницы. Почему же так происходит?

Во-первых, неправильный диагноз. Молочница – не единственное заболевание, поражающее женские половые пути. Например, бактериальный вагиноз, возникающий при нарушении состава микрофлоры влагалища, иногда может сопровождаться сходными симптомами: зудом, жжением, беловатыми неприятно пахнущими выделениями из половых путей. Естественно, средства от молочницы в этом случае не помогут. Поэтому очень важно начинать лечение только после консультации со специалистом.

Во-вторых, использование народных средств. Так уж сложилось, что в нашей стране принято отдавать предпочтение народным средствам и избегать пользования средствами традиционной медицины. Но в большинстве случаев народные средства оказываются гораздо менее эффективными. В частности, спринцевание раствором соды и промывания отваром коры дуба попросту не способны уничтожить возбудителя молочницы (грибок рода Candida), а потому и не эффективны при молочнице.

В-третьих, выбор препарата. Средства от молочницы действуют по-разному: одни приостанавливают рост грибка, другие его уничтожают. Например, натамицин, входящий в состав Пимафуцина®, повреждает мембраны грибковых клеток, в результате чего эти клетки погибают. Еще один важный момент – лекарственная форма. Препараты могут выпускаться в разных лекарственных формах – это помогает сделать подход к лечению молочницы индивидуальным. В частности Пимафуцин® выпускается в трех формах: свечи, таблетки и крем. Свечи применяются при местном лечении молочницы у женщин, таблетки – для устранения грибковой инфекции в желудочно-кишечном тракте, крем – для лечения молочницы у мужчин. Кстати, Пимафуцин® подходит и для лечения молочницы у беременных.

Пимафуцин® обладает высокой активностью в отношении возбудителя молочницы и благоприятным профилем безопасности. Он уничтожает грибковые клетки и тем самым устраняет причину заболевания.1

Пимафуцин® можно использовать для комплексного лечения молочницы. Свечи Пимафуцин® предназначены для местного лечения молочницы у женщин. Таблетки Пимафуцин® помогают устранить очаг грибковой инфекции в кишечнике. Крем Пимафуцин® – для партнера (при наличии у него симптомов кандидного баланопостита), а также при грибковых поражениях кожи. 1

Пимафуцин® разрешен к применению на всех сроках беременности и в период лактации.1

Пимафуцин® действует только на грибковые клетки и безопасен для микрофлоры кишечника.1

Во избежание неудач в лечении молочницы, перед тем как принимать какие-либо препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Представительство компании «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» (Нидерланды), г. Москва

109147, Россия, г. Москва, ул. Марксистская, д. 16. Тел.:  +7 (495) 737 07 55, факс: +7 (495) 737 07 63 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

1.  Инструкция по медицинскому применению препарата Пимафуцин®(№П013552/01 от 07.06.11, №П0133552/02 от 09.10.08, П№013552/03 от 03.03.09)

Пимафуцин при цистите инструкция по применению

На сегодняшний день болезни мочеполовой системы являются очень распространенными. Связано это со строением женского организма, который может дать начало группе различных недугов, таких как цистит. Это заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин. Мужчины страдают воспалением мочевого пузыря реже, чем представительницы прекрасного пола.

Бактерия, проникнувшая в мочеиспускательный канал, создает почву для течения воспаления и возникновения цистита. При добавлении к воспалению грибковой инфекции происходит развитие кандидоза или молочницы. Данный факт может вызвать грибковый цистит, что усиливает патологический ход заболевания.

Грибковый цистит несвойствен женщинам с сильным иммунитетом. Нарушения иммунной системы провоцируют аномальный рост дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Лечение кандидоза базируется на применении противогрибковых медикаментов. На сегодняшний день имеется много лекарственных средств, среди которых особенно надежным и высокоэффективным является препарат Пимафуцин.

Преимущества препарата

Медикамент является безопасным к применению в силу нескольких свойств:

  • Выпускается в разных формах (таблетки, крем и свечи), что позволяет использовать в терапии различных видов микозов.
  • Данное средство практически не всасывается в кровь, действует только на грибок и легко выходит из организма. Этот эффект позволяет использовать препарат детям, беременным и кормящим женщинам.
  • Оказывает противомикробное действие, что приводит к уничтожению дрожжеподобных грибов рода Кандида и способствует быстрому уничтожению микроорганизмов.

Показания и противопоказания

При грибковом цистите отличный результат дает назначение препарата Пимафуцин внутрь в форме таблеток. Остальные формы выпуска (крем и свечи) используются при инфекциях кожи и слизистых оболочек. При комплексном лечении назначают прием таблеток совместно с применением крема или свечей.

Пимафуцин противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам.

Схема лечения при грибковом цистите

Любое заболевание, в частности, грибковый цистит, требует качественно проведенной диагностики. Неправильная постановка диагноза приведет к осложнениям.

Важно учитывать главные принципы терапии:

  • Уничтожение очага заражения,
  • Обновление слизистой оболочки половых органов и мочевого пузыря.

После постановки вышеуказанного диагноза назначается комплексное лечение:

  • Антимикотические средства, медикаменты, которые ведут борьбу с грибком Кандида.
  • Средства, облегчающие и снимающие болевой синдром (обезболивающие и спазмолитические).
  • При повышении температуры тела и отеках назначаются дополнительные препараты, устраняющие эти симптомы.
  • Для повышения сопротивляемости организма применяют травяные отвары, ванны, спринцевания.

Пимафуцин в виде таблеток принимается внутрь в дозировке 4 таблетки в сутки, которые делятся на равные промежутки в течение этого времени. Детям назначают по две таблетки в сутки.

Крем наружно и местно используют 1 или несколько раз в сутки. Свечи используют интравагинально один раз в сутки на ночь.

Терапия острого цистита составляет около двух недель, лечение хронического цистита проводится курсами. Курс лечения важно пройти полностью. При отсутствии симптомов необходимо продолжать терапию до полного выздоровления. Незаконченное лечение приведет к хроническому течению заболевания.

Побочное действие

В первые дни приема таблеток возможны тошнота и понос. Это проходит самостоятельно в процессе терапии. Может быть раздражение на коже и ощущение жжения.

Особенности применения

Чтобы лечение было эффективным нужно знать особенности медикамента:

  • Пимафуцин не следует совмещать с другими антибактериальными средствами.
  • Лекарственное средство в виде свечей не следует использовать девочкам до 16 лет.
  • Младенцам первых месяцев жизни применение средства противопоказано, для грудничков используют суспензии.
  • В период лечения следует воздержаться от приема спиртных напитков, чтобы избежать аллергических проявлений.
  • Во время критических дней от использования свечей лучше отказаться, так как действие будет слабым.
  • Препарат, выписанный в форме таблеток, в случае приема может вызвать нарушение стула.
  • Несмотря на полное отсутствие побочных эффектов, есть риск аллергических проявлений в связи с индивидуальной непереносимостью компонентов.
  • Лекарственные препараты необходимо принимать разумно и обоснованно.

Аналоги препарата

Иногда пациенту не подходит медикамент, назначенный доктором. На помощь приходят аналоги препарата:

Профилактика цистита заключается в соблюдении таких принципов, как личная гигиена, сбалансированное питание, активный образ жизни, полноценный сон и отдых, своевременное проведение терапии при обнаружении проблем работы органов мочеполовой системы.

Эти меры снизят риск появления грибковой патологии, но полностью не защитят от инфекции.

Инфекционно-воспалительное поражение слизистых тканей полости мочевого пузыря может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами. Один из распространенных видов возбудителя – грибковая флора, преимущественно, семейства Кандида. При этом, развитие цистита свойственно на фоне различных очагов грибковой инфекции в организме. Пимафуцин при цистите, в комплексной схеме лечения заболевания, позволяет воздействовать на все возможные инфекционные очаги и не только устранить клинические признаки цистита, но и предотвратить возможное развитие рецидивов.

Пимафуцин: особенности

Грибковая инфекция развивается в результате дисбаланса микрофлоры в организме. Различные причины способны спровоцировать активный рост и агрессию грибковой флоры, поражающую структуру слизистых тканей в различных отделах организма. Так как заражение моче-пузырных тканей, в основном, происходит по восходящему пути из очагов в половой системе и кишечника, то, при лечении цистита грибковой этиологии, необходимо параллельно санировать все возможные инфекционные очаги.

  • чтобы лечебные средства обладали обширным спектром действия против грибковых патогенов;
  • были высокоспецифичными, проявляя токсичность только к грибковым патогенам, не причиняя вреда тканям «хозяина»;
  • были метаболически инертными и сохраняли свою стабильность, не влияя негативно на метаболизирующую систему пациента;
  • в отличие от многих системных грибковых препаратов, имели характеристику невсасывающегося и не оказывающего аллергизирующего действия лечебного средства.

Такому полному «пакету» требований отвечает Пимафуцин.

Препарат относится к группе полиеновых антибиотиков — макролидов (поражает клетки грибов, но не проявляет активности к бактериальным клеткам). Противогрибковую активность препарата обеспечивает его основной компонент – натамицин, Фунгицидно действуя на клетки патогена, он приводит их к гибели.

Чувствительность к пимафуцину проявляют множество форм грибковых патогенов. Особая «агрессивность» лечебного средства отмечается к семейству грибков Кандида. Умеренная резистентность к препарату у представителей дерматофитов. Согласно показателей экспериментальных исследований, абсолютной резистентности к пимафуцину, практически не бывает.

Особенности лечения цистита пимафуцином

Различные лекарственные формы пимафуцина позволяют провести комплексную терапию цистита, уничтожая очаги грибковой инфекции различной локализации. Его включают в терапию цистита, только после диагностического подтверждения наличия грибковых патогенов, спровоцировавшего болезнь.

  1. Пимафуцин-крем с 2% содержанием натамицина и суппозитории (свечи вагинальные) – 100 мг. купируют очаги инфекции в половой системе. Крем используют наружно, нанося тонким слоем на ткани внутренней полости вагины до 2-х раз/сутки. Свечи вводятся глубоко в полость вагины по одной в день, желательно перед сном. Суппозитории не применяются к детям младше 16 лет и во время менструального цикла.
  2. Таблетки – 0,1 г. уничтожают грибковую инфекцию в просвете подвздошной кишки, где преимущественно собирается обширная масса грибковых патогенов. И в процессе выведения из организма санируют мочевыводящие пути.

Стандартная суточная дозировка пимафуцина в таблетках – 4 таб./сутки с равными промежутками между приемами.

Длительность лечения острой клиники болезни – до 2-х недель. Терапия хронического течения цистита – от 2-х до 3-х месяцев. Проводится с перерывами в виде отдельных курсов. Препарат не токсичен и не имеет особых противопоказаний для лечения женщин в период вынашивания ребенка и лактации.

Заключение

Результативность лечения цистита пимафуцином достигается, лишь при полном курсе терапии. Преждевременно прерванный курс лечения, повышает риски развития хронической клиники заболевания. Даже полное купирование патологической симптоматики, не исключает периодическое проявление рецидивов.

Антибиотик группы макролидов Пимафуцин при цистите – безопасный препарат, способствующий в короткие сроки уничтожить грибковые бактерии. Действующее вещество – натамицин. Активный компонент способен воздействует исключительно на дрожжи и грибки. Поэтому Пимафуцин от цистита помогает в случае, если заболевание вызвано грибками.

Лечение цистита ведется в нескольких направлениях:

  • устранение возбудителя воспалительного процесса с помощью антибактериальных и противогрибковых препаратов;
  • прием лекарственных средств, которые блокируют развитие инфекции;
  • иммунотерапия;
  • регенерация слизистой мочевого пузыря

Медикамент обширно используют при инфекции ввиду удобного его применения:

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!

  • таблетки – дозировка составляет 4 таблетки в сутки через равные интервалы;
  • крем – применяют наружно 1-2 раза в сутки;
  • свечи – вводят вагинально 1 раз перед сном.

О лечении цистита Пимафуцином

Комплексное лечение может проводиться с применением нескольких лекарственных форм и только после медицинского обследования. Лабораторное исследование необходимо, чтобы выяснить тип бактерий, спровоцировавших инфекцию.

Благодаря уникальным свойствам препарат, минимально всасываясь в кровь, оказывает мощное воздействие на грибок и с легкостью выводится из организма.

Подтверждено, что Пимафуцин свечи при цистите особенно важны для женщин. Именно у представительниц прекрасного пола при затяжном или не приносящим эффект лечении развиваются сопутствующие гинекологические проблемы. Суппозитории успешно подавляют возбудителей грибка и препятствуют развитию других заболеваний.

Зачастую в силу своего положения беременные женщины сталкиваются с циститом. Заболевание возникает в результате естественного давления плодом на мочевой пузырь, мочеточник и увеличивающейся маткой. Как следствие – нарушение оттока мочи и неполное опорожнение. Под строгим контролем специалиста на всех строках беременности можно использовать Пимафуцин при цистите. Отзывы врачей гарантируют надежность и безопасность для плода.

Ирина, 30 лет: «Только это средство помогло мне при лечении цистита:

Не имеет противопоказаний препарат и при грудном вскармливании. Крем нашел широкое применение в педиатрии, не исключая и новорожденных малышей.

Во время приема антибиотика важно следить за пищеварительным трактом. Поддержка организма пробиотиками сохранит здоровую микрофлору кишечника и не вызовет тошноты и дисбактериоза.

Если при использовании крема или свечей во влагалище возникло чувство жжения, зуд, и неприятные ощущения не проходят, следует приостановить лечение. Возможно, слизистые слишком чувствительны к содержащимся в препарате компонентам.

Лечение гарднереллеза

Лечение БВ должно быть комплексным — этиотропным, патогенетическим и симптоматическим. При обнаружении смешанной инфекции назначают препараты, воздействующие на сопутствующие возбудители.

Все штаммы ГВ чувствительны к пенициллину, ванкомицину, линкомицину, клиндамицину. Цефалоспорины и аминогликозиды менее активны. Приблизительно половина штаммов ГВ резистентна к тетрациклину. Препараты группы метронидазола достаточно эффективны в отношении всех штаммов ГВ, особенно in vivo.

Препаратами выбора являются нитроимидазолы. Эти препараты применяются с начала 60-х годов как антимикробные агенты против бактерий и простейших. При использовании в низких дозах они избирательно воздействуют на анаэробные микроорганизмы. Токсичность нитроимидазолов для аэробных микроорганизмов и клеток млекопитающих низка. Рекомендуемые схемы лечения:

тинидазол по 2 г однократно в первые 2 дня, затем по 0,5 г в течение 3-го и 4-го дней одновременно с аминокапроновой кислотой по 2 г 3 раза в день

метронидазол по 0,5 г 3 раза в день или по 0,5 г 2 раза в день в течение 7 дней

атрикан по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней (данные препараты принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости; следует воздерживаться от приема алкоголя)

клиндамицин (далацин Ц) по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней или по 150 мг 4 раза в день в течение 7 дней. Клиндамицин принимают с пищей, запивая водой (1 стакан). Установлена несовместимость клиндамицина с эритромицином, ампициллином, глюконатом кальция, магния сульфатом, аминофиллином и барбитуратами.

Препараты нитроимидазола и клиндамицин противопоказаны в 1 триместре беременности и в период лактации. Безопасность клиндамицина для детей в возрасте до 1 мес. не установлена.

В связи с этим разработаны и рекомендованы альтернативные схемы:

клиндамицина фосфат в форме 2% вагинального крема (препарат сleocyn) вводится интравагинально с помощью стандартного аппликатора по 5 г 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней

метронидазол — гель 0,75% вводится интравагинально по 5 г 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Однако в литературе имеются указания на то, что метронидазол достаточно хорошо всасывается из слизистой оболочки влагалища и попадает в общий кровоток, поэтому даже местное применение этого препарата во время беременности противопоказано. В подобных случаях предлагается использовать пимафуцин в виде интравагинальных свечей на ночь в течение 7-10 дней. Пимафуцин обладает выраженной противогрибковой и противопротозойной активностью. Клинический опыт также позволяет рекомендовать пимафуцин с целью лечения БВ беременных.

Надежно использование 2% вагинального крема клиндамицина в течение 7 дней, солкотриховака и тиберала. Последний препарат дает сегодня наилучшие результаты в лечении заболевания. Он применяется по 1 табл. 2 раза в день в течение 5 дней. На втором этапе проводится нормализация флоры влагалища с помощью эубиотиков (ацилакт, лактобактерин и др.). Это позволяет восстановить нарушенную микрофлору влагалища и обеспечить надежное излечение.

Комплексная терапия БВ включает местное лечение: массаж и инстилляции в уретру, спринцевания и влагалищные ванночки, микроклизмы с соответствующими местнодействующими средствами, выбор которых зависит от этиологии воспалительного процесса (наличие или отсутствие смешанной инфекции).

Критериями эффективности лечения БВ являются динамика клинических симптомов заболевания, исчезновение субъективных ощущений, нормализация лабораторных показателей. Эффективность лечения следует оценивать через 10-12 дней после завершения терапии.

Во время лечения и контрольного наблюдения целесообразно использование барьерных методов контрацепции. Половым партнерам следует рекомендовать обследование и при необходимости лечение.

Кроме того, проф. Б. Глухеньким было предложено использование кирина в комплексном лечении гарднереллеза. Кирин использовался у 33 больных с гарднереллезным вагинитом в комбинации с метронидазолом. Контрольную группу составили 43 пациента, где применялся только метронидазол. Кирин назначался однократно в дозе 4 г, метронидазол в контрольной и исследуемой группе вводился перорально по 0,5 г. два раза в сутки, в течение 7 дней. Клинико-бактериологическое излечение после первого курса терапии наступило у 23 из 33 больных исследуемой группы (кирин + метронидазол) и только у 21 из 45 пациентов контрольной группы (метронидазол). Проведенное исследование продемонстрировало, что кирин может улучшить результаты комбинированной терапии гарднереллеза.

Комплексная терапия БВ включает местное лечение: массаж и инстилляции в уретру, спринцевания и влагалищные ванночки, микроклизмы с соответствующими местнодействующими средствами, выбор которых зависит от этиологии воспалительного процесса (наличие или отсутствие смешанной инфекции).

Критериями эффективности лечения БВ являются динамика клинических симптомов заболевания, исчезновение субъективных ощущений, нормализация лабораторных показателей. Эффективность лечения следует оценивать через 10-12 дней после завершения терапии.

Во время лечения и контрольного наблюдения целесообразно использование барьерных методов контрацепции. Половым партнерам следует рекомендовать обследование и при необходимости лечение.

Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз

Бактериальный вагиноз — инфекционный невоспалительный синдром, который характеризуется дисбиозом влагалищного биотопа, когда исчезает лактофлора и начинают безудержно размножаться строго анаэробные микроорганизмы. В 1954 году был выделен микроб Hacmophylus vaginalis, который был признан единственным возбудителем неспецифического вагинита. В дальнейшем микроб был более точно идентифицирован и выделен в особую группу. Он получил название гарднереллы в честь первооткрывателя.

В начале 80-х годов было доказано, что при этом заболевании ведущую роль играют строгие анаэробы. А в 1984 году оно получило название бактериального вагиноза, что подчеркивало его невоспалительный характер и отсутствие полового пути передачи. Это доказывается тем, что среди мужчин такая нозологическая форма не регистрируется. Микроэкология влагалища определяется уровнем гликогена в эпителиальных клетках, который зависит от функции яичников, т.е. от эстрогенной насыщенности. Это определяет pH содержимого и концентрацию лактобацилл. Состояние местного иммунитета определяет абсолютное доминирование лактофлоры и низкое значение pH (< 4,5) в микроэкологии влагалища. При оценке влагалищного микроценоза мы в первую очередь обращали внимание на общее количество бактерий. В норме оно составляет 107—108 колоний образующих бактерий на 1 г влагалищного содержимого (КОЕ/мл). При этом 95—98% от этого числа составляют разнообразные лактобактерии. Главная их черта — это высокая продукция перекиси водорода. Вторая отличительная черта нормального микроценоза состоит в низкой концентрации всех остальных бактерий, которых может быть до 30—50 видов. Это все те условно патогенные микроорганизмы, которые вызывают гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве и гинекологии. Но их очень мало.

При бактериальном вагинозе общее количество бактерий возрастает до астрономических цифр (до 1010—1012). При этом исчезает лактофлора, а преобладает симбиоз гарднерелл и облигатных анаэробов.

О причинах этих изменений мы знаем очень мало. Механизмы изменения VAG-экосистемы можно представить в виде следующей схемы:

— гормональные факторы;

— микробный антагонизм,

— лечение антибиотиками;

— нарушение иммунокомпетентности;

— сексуальное поведение.

Следует отметить, что под нарушением иммунокомпетентности следует понимать, прежде всего, местные нарушения, т.к. исследования показали, что общее состояние иммунной системы у здоровых женщин и женщин с бактериальным вагинозом отличается мало.

В исследованиях на подростках было доказано, что частота выявления бактериального вагиноза (BV) одинакова и у тех, которые живут половой жизнью, и у тех, которые половых контактов не имели. У лесбиянок, среди которых очень мало заболеваний, передающихся половым путем, частота бактериального вагиноза та же, что и в общей популяции. У мужчин ни гарднереллы, ни облигатные анаэробы не обнаруживаются видимо в силу того, что они не приживляются ни на коже полового члена, ни в уретре. Лечение полового партнера не гарантирует от рецидивов заболевания, которые при BV достигают 50—60% в течение года после лечения.

Проблема лечения BV стоит очень остро, т.к. количество осложнений у таких пациентов после всех оперативных вмешательств увеличивается очень резко (в 3—6 раз). Установлена эпидемиологическая связь неопластических процессов шейки матки с BV.

При BV увеличивается риск заражения венерическими заболеваниями. Это связано с резким падением окислительно-восстановительного потенциала тканей и увеличением pH вагинального секрета.

В акушерской практике при BV наблюдаются преждевременные роды, излитие вод, внутриутробное инфицирование плода, послеоперационные эндометриты.

Среди женщин, которые считают себя здоровыми и не предъявляют жалоб, BV выявляется в 24% случаев по микробиологическим данным. Только у 50% женщин состояние влагалищного микроценоза можно представить как норму. У женщин, которые имеют какие-либо жалобы, BV выявляется в 62% случаев. Данные санкт-петербургских исследователей говорят о том, что частота выявления BV среди таких женщин может достигать 80%. Среди беременных BV встречается у 30% женщин.

Все вышесказанное доказывает, что проблема лечения и диагностики BV стоит очень остро.

Диагностика BV

клиническая микробиологическая

скрининг верификация диагноза

1. pH > 4,5

2. «ключевые сетки» микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Граму

3. положительный аминный тест

4. наличие гомогенных обильных выделений, которые равномерно распределяются по стенкам влагалища

Специфичность и чувствительность предложенных тестов составляет 60—80%, поэтому диагноз устанавливают по трем положительным тестам из четырех. Верификация диагноза всегда должна быть микробиологической, и происходит на основании микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму. Чувствительность и специфичность этого метода достигает 100%.

В настоящее время мы считаем, что должна быть интегральная оценка влагалищного микроценоза. В первую очередь должны быть исключены ЗППП. Что касается определения условно патогенной флоры, то должна быть проведена и микроскопия вагинального мазка и посев вагинального отделяемого на факультативно анаэробную флору.

При окраске мазка по Граму в первую очередь оценивается облигатно анаэробный компонент, потому что, если присутствуют в огромном количестве те микроорганизмы, которых в норме не бывает, то это характерно для BV. Поэтому сначала оценивают общее количество микроорганизмов и их отдельные морфотипы. Обязательно обращают внимание на выраженность лейкоцитарной реакции, т.к. BV может сочетаться с любой другой патологией. Необходимо оценить состояние эпителиальных клеток, т.к. здесь можно определить состояние эстрогенной насыщенности, поверхностный, промежуточный и парабазальный слои клеток выделить. Определяется также наличие «ключевых» клеток, которые поистине являются ключевыми в диагностике BV.

Посев на факультативно анаэробные компоненты должен включать в себя посев на условно патогенные бактерии (факультативные анаэробы), на грибы, на лактобациллы и генитальные микоплазмы.

Имея все эти результаты, мы можем провести интегральную оценку генитального микроценоза, наличие отклонений и необходимость лечения.

При лечении BV целью является восстановление нормальной экосистемы. Для этого необходимо ликвидировать все микроорганизмы, ассоциированные с BV. В основном это облигатные анаэробы.

Необходимо также восстановить лактофлору и не допустить роста других патогенных возбудителей. Если этого не сделать, то очень часто после первого лечения BV возникают вагиниты «пинг-понг». На фоне уничтожения облигатных анаэробов возникает другой этиологический агент, который при этом получает селективные преимущества, размножается очень интенсивно и приводит к развитию той же клинической симптоматики. Но лечение здесь уже потребуется другое. При выборе этиотропного лечения следует иметь ввиду, что наиболее эффективными препаратами являются метронидазол и клиндамицин. Спорным считается применение аугментина и уназина. Их эффективность не превышает 80%, тогда как эффективность метронидазола и клиндамицина достигает 95—98%. Неэффективными считаются ампициллин, эритромицин, полижинакс, тетрациклин, гель уксусной кислоты, любые орошения.

После лечения BV необходимо провести контроль на отсутствие грибов, т.к. основное осложнение после лечения антианаэробными препаратами — это кандидозы, которые регистрируются в 15—20% случаев.

При лечении кандидозов препаратом выбора является дифлюкан (150 мг per os однократно) в сочетании с вагинальным лечением далацином или флагилом.

Профилактическое применение дифлюкана предотвращает развитие осложнений. При сочетании вагиноза и кандидоза применение дифлюкана необходимо в качестве лечения.

Для восстановления лактофлоры применяют лактобактерин в течение 7—10 дней вагинально. Основными осложнениями этиотропного лечения являются кандидозы и высокий титр условно патогенных микроорганизмов, в котором, как правило, присутствуют энтеробактерии, стафилококки, энтерококки и т.д. Они устойчивы к метронидазолу и клиндамицину, поэтому лечить такое состояние очень сложно. В тех случаях, где отмечается высокий титр условно патогенных микроорганизмов, число рецидивов BV в течение полугода после лечения встречается в 24% случаев. На фоне применения эубиотиков число рецидивов снижается почти в 2 раза.

В заключении необходимо остановиться на кандидозах, количество которых в последнее время значительно выросло. Если 15 лет назад грибы во влагалищном отделяемом встречались в 3—4% случаев, то в настоящий момент этот показатель достигает уровня 18—20%. Увеличивается число рецидивирующих и длительно текущих форм вагинального кандидоза, причем этиологическая роль грибов Candida не-albicans возросла до 20%. Эффективность терапии антимикотиками значительно снижается в этом случае. Основная масса противогрибковых препаратов предназначена для лечения грибов рода albicans.

Гинекологи и венерологи до сих пор считают кандидозы заболеванием, передающимся половым путем. Но следует говорить о них как о заболеваниях, сопутствующих ЗППП. Грибы рода Candida могут вести себя как абсолютный патоген и быть моновозбудителем вагинального кандидоза, который сочетается с гонореей, хламидиозом.

В то же время грибы могут вести себя как условный патоген и участвовать в полимикробных ассоциациях, вызывающих вагиниты и вагинозы. В этом случае лечение этой патологии только антимикотиками не принесет успеха.

В настоящее время выделяют 3 формы Candida-инфекции.

1. Нормоценоз. У 10—15% женщин грибы находятся в очень низком титре и не определяются при микроскопии мазка. У таких женщин нормальные показатели pH и соотношение сукцинат/лактат. При этом определяется высокий титр лактобацилл. 2. Истинный кандидоз, когда грибы выступают в роли моновозбудителя. При этом состоянии определяются нормальные показатели pH и соотношения сукцинат/лактат, высокие титры лактобактерий, отсутствие облигатно анаэробных бактерий. При всем этом определяется высокий титр грибов Candida.

3. Вариант вагиноза, когда примерно в 15—20% случаев определяется сочетание вагиноза и кандидоза. При этом показатели pH поднимаются до 6, резко меняется соотношение сукцинат/лактат т.к. молочной кислоты становится очень мало. Лактобациллы определяются в низком титре или они исчезают вовсе, в высоком титре присутствуют грибы Candida. Также в высоком титре высеиваются анаэробы.

При первом состоянии лечения обычно не требуется. При втором состоянии эффективным будет лечение антимикотиком, а в третьем случае не будет эффекта без применения антиаэробного препарата в сочетании с антимикотиком. Из предрасполагающих факторов следует отметить сахарный диабет. Кандидоз может быть первым маркером развивающегося сахарного диабета, особенно у девочек.

Первый антимикотик нистатин был открыт в 1950 г. и до настоящего времени их насчитывается немного. Это объясняется тем, что первые антимикотики очень долго оставались довольно эффективными.

В последнее время появились новые синтетические антимикотики, которые обладают меньшей токсичностью. Они вмешиваются в синтез ферментов, которые строят стенку гриба. Это чревато возникновением частых мутаций, что способствует формированию устойчивости. Поэтому проблема определения чувствительности гриба в последнее время стоит очень остро. В заключении необходимо остановиться на свойствах Дифлюкана, который является препаратом нового поколения. Он способен создавать большую концентрацию в тканях влагалища. После однократного приема Дифлюкана в дозе 150 мг per os в течение 3—4 суток поддерживается терапевтическая концентрация в тканях влагалища, т. е. одна доза является курсовой.

При лечении кандидозов эффективность Дифлюкана клиническая достигала 90%, а микологическая — 84%. Побочных эффектов почти не отмечалось.

Лечение Дифлюканом отличается высокой комплаентностью, которая во многом определяется возможностью однократного приема препарата per os независимо от приема пищи.

Эффективность лечения во многом зависит от степени обсеменения и от рода возбудителей. При кандидозе, вызванном грибами рода С. albicans, в случае низкой и средней степени обсеменения эффективность лечения после приема одной капсулы достигает 100%. При высокой степени обсеменения 100% элиминации гриба удавалось добиться после второй капсулы, прием которой назначался через 6 дней после первой.

При кандидозе, вызванном грибами рода Candida не-albicans, эффективность лечения Дифлюканом составляет 75% независимо от количества принятых доз.

А. С. АНКИРСКАЯ

профессор, зав. микробиологической лаборатории Центра перинатологии, акушерства и гинекологии.

Средство и способ лечения бактериального вагинита

ОБЛАСТЬ: медицина, гинекология, фармация.

Изобретение предлагает использовать пимафуцин (натамицин) в качестве средства для лечения бактериального вагинита. Способ лечения бактериального вагинита включает интравагинальное введение пимафуцина в виде 2% крема 2 раза в день утром и вечером в течение 7-10 дней, в течение первых 3 дней вагинальные свечи с пимафуцином в дозе 100 мг вводятся дополнительно вечером. после введения крема во влагалище.Изобретение обеспечивает высокую эффективность лечения и клинико-этиологическое выздоровление в 92,3% случаев без назначения лекарственных препаратов. Метод не имеет противопоказаний и может применяться на всех сроках беременности без побочных эффектов.

ДЕЙСТВИЕ: улучшенный способ лечения, повышение эффективности средства и лечения.

2 ф-л, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и гинекологии.

Бактериальный вагиноз (БВ) — инфекционный невоспалительный синдром, представляющий собой комплекс патологических изменений микробиоты урогенитального тракта, характеризующийся появлением выделений из влагалища с неприятным запахом при отсутствии воспалительных реакций слизистых оболочек. мочеполовой системы.Этот синдром имеет полимикробную структуру и обусловлен активным разрастанием факультативной и облигатно-анаэробной микрофлоры на фоне последующего уменьшения или полного подавления. Отмечается высокая заболеваемость БВ у женщин детородного возраста, а также часто заболевание диагностируется у девочек до менархе (Malova ACTING, 1999), женщин в премено- и постменопаузальном периодах. В группах планирования семьи среди студентов заболеваемость бактериальным вагинозом составляет 17-19% среди лиц, проходящих лечение в клиниках венерических заболеваний — 24-37%, среди пациентов с патологическими белами — 61-87% (Коршунов В.М. и др., 1999; Миллер, С. и др., 1990; Мид П. Б. и др., 1993). БВ может быть связан с клинически тяжелыми симптомами или протекать бессимптомно (Кубанова А.А. и др., 1996; Thomason J.L. и др., 1990). Бессимптомный БВ в некоторых случаях приводит к позднему направлению пациентов, уже на стадии развития серьезных осложнений. эндометрит, сальпингит, оофорит, цистит и др. В литературе описаны клинические случаи развития гарднереллезной септицемии с тяжелым эндотоксическим шоком (Кулуканов И.Е. и соавт., 1994). БВ может вызывать осложнения в послеродовой и постабортный периоды (Mard P.A. et al, 1970; Holmes K.K. et al, 1981; Gravett M.G. et al, 1982; Zana J., 1993; Watts DH, et al, 1989). Особую опасность БВ представляет во время беременности возможные нарушения физиологического течения беременности, часто приводящие к инфицированию околоплодных вод, преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, послеродовым осложнениям матери (Gravett MG, 1986; Hiller SL, 1988; Martius J. et al. , 1988; Nagy E. et al, 1991; Hill, GB, 1993).Таким образом, бактериальный вагиноз — это не только серьезная проблема для здоровья, но и социальная.

Патогенез БВ сложен, разнообразен и до конца и до настоящего времени не изучен. Различают экзогенные и эндогенные факторы развития БВ. Передача БВ половым путем до сих пор остается предметом дискуссий. По мнению некоторых авторов, BV передается половым путем (Gardner N. et al, 1995; Vejtorp M. et al, 1988; Sobel J.D., 1990; Mard P.A. 1994), другие исследователи отрицают возможность передачи BV половым путем (Holst E.и др., 1987; Barbove F.J. et al, 1990). В случае, когда не удается установить причину бактериального вагиноза, заболевание переходит в хроническую форму, рецидивируя тем, кто подскажет, сложная терапия. Многократные курсы антибактериальной терапии в большинстве случаев малоэффективны, кроме того, вызывают ряд осложнений и в конечном итоге усугубляют бактериальный вагиноз. Неадекватное лечение заболевания приводит к хроническому процессу и является причиной нарушения половой и менструальной функции, бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, плацентарной недостаточности, внутриутробного инфицирования плода.По данным Asiangirls (2001), БВ в 1/3 случаев возникает в сочетании с урогенитальным кандидозом (УГК), что осложняет терапию.

Для лечения бактериального вагиноза с использованием различных препаратов (Руководство по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Протоколы ведения болезней, лекарства, 2003 г.).

Известен способ лечения бактериального вагиноза, включающий назначение одного из препаратов 5 группы — нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, орнидазол).Препараты 5 группы — нитроимидазолы обладают протистологической и антибактериальной активностью в отношении облигатных и факультативных анаэробных бактерий. Эти препараты выпускаются в форме таблеток для приема внутрь (метронидазол, имидазол, Орнидазол) и гель (метронидазол гель 0,75%) для местного (вагинального) применения. Так, например, перорально метронидазол назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней или однократно по 2,0 г, тинидазол — по 2,0 г однократно, орнидазол — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Интравагинально используется до 0.75% гель метронидазола по 5,0 г (разовая доза) 1 раз в сутки на ночь в течение 6 дней.

Однако пероральный прием препаратов 5 — нитроимидазолов и клиндамицина при неосложненных формах бактериального вагиноза, в основном встречающихся на практике, необоснован. При неосложненных формах бактериального вагиноза микроорганизмы, связанные с бактериальным вагинозом, локализуются поверхностно, на слизистых оболочках, не проникают последними и не сохраняются внутриклеточно, то есть проводится только местное лечение. Следовательно, пероральный прием 5-нитроимидазолов при неосложненных формах бактериального вагиноза также вызывает ряд побочных эффектов — головную боль, головокружение, диарею, псевдомембранозный энтероколит, развитие кандидозной инфекции, аллергию.Использование методических форм 5-нитроимидазолов вызывает активное разрастание Candida и может вызвать развитие урогенитального кандидоза. Кроме того, 5 — нитроимидазолы и клиндамицин не назначают внутрь беременным и кормящим женщинам из-за токсического воздействия на плод и ребенка. Местное применение этих препаратов возможно, начиная со 2 триместра беременности. В то же время известно, что чаще всего бактериальный вагиноз развивается на ранних сроках беременности (до 16 недель). Таким образом, 5 — нитроимидазолы имеют как относительные, так и абсолютные противопоказания к применению, особенно во время беременности и кормления грудью.

В наиболее близком к использованию метод лечения бактериального вагиноза с использованием комбинированного антибактериального препарата Аугментин, обладающего активностью в отношении аэробных и анаэробных бактерий (Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при дисбактериозе влагалища. Учебное пособие. М., 1999, с.47).

Препарат назначают по 375 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней. Однако известный способ имеет ряд недостатков: аллергии разного типа, в некоторых случаях серьезные нарушения со стороны пищеварительной системы.Антибактериальная терапия вызывает изменение количественного и качественного состава аборигенной микрофлоры урогенитального тракта и, следовательно, требует коррекции дисбиотической терапии с применением биотерапевтических препаратов — «Глемак», «Бифидумбактерин сухой», «Лактобактерин», «Колибактерин» и другие (коршун В.М., 1985, 1989). Антибактериальные препараты, включая Аугментин, 5-нитроимидазолы, вызывающие распространение Candida, большое количество наблюдений приводит к развитию урогенитального кандидоза или обострению существующей Candida инфекции.Поскольку бактериальный вагиноз в 1/3 случаев возникает в сочетании с урогенитальным кандидозом, применение антибиотиков или 5-нитроимидазолов, провоцирующих урогенитальный кандидоз, нежелательно. Беременность и период лактации являются противопоказаниями к пероральному назначению 5-нитроимидазолов, местное применение этих препаратов возможно только после 2 триместра беременности, как известно, бактериальный вагиноз чаще развивается на ранних сроках беременности. В то же время применение антибактериальных препаратов вызывает ряд побочных эффектов — нарушение функции желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, возможные изменения гепатобилиарной системы, аллергизацию.Многократные курсы терапии постепенно приводят к нарушению функции нервной, эндокринной, сосудистой систем, и заболевание постепенно приобретает мультисистемный характер процесса и снижает трудоспособность женщины. Применение вышеуказанных биотерапевтических препаратов для восстановления нормальной флоры урогенитального тракта после антибактериальной терапии также имеет ряд существенных недостатков. Биотерапевтические препараты содержат штаммы бактерий, выделенных из кишечника человека, за исключением «Глемака». Попадая в нехарактерную для их среды обитания нишу (влагалище), эти микроорганизмы, обладая слабой адгезивной активностью по отношению к эпителиальным клеткам влагалища, не могут там достаточно долго прижиться.Кроме того, биотерапевтические препараты содержат среду, в которой культивируются микроорганизмы, и это может привести к аллергическим реакциям при их введении.

Целью изобретения является создание высокоэффективного средства и способа лечения БВ, позволяющего в короткие сроки получить выраженный и стойкий терапевтический эффект, не имеющего противопоказаний, в том числе назначений на всех сроках беременности и в период кормления грудью.

Изобретение заключается в применении пимафуцина (натамицина) в качестве средства для лечения бактериального вагиноза.Способ лечения бактериального вагиноза характеризуется тем, что пимафуцин вводят интравагинально в виде 2% крема 2 раза в день утром и вечером в течение 7-10 дней, а также в течение первых 3 дней вечером после введения. В крем во влагалище дополнительно вводят вагинальную искру пимафуцин 100 мг

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

Метод высокоэффективный, позволяет добиться клинико-этиологического излечения в 92,3% без системного приема препаратов.Полученный лечебный эффект стойкий. При соблюдении режима лечения рецидивов не возникает. Метод не имеет противопоказаний.

Предлагаемым способом можно проводить терапию, в том числе на всех этапах беременности и в период грудного вскармливания, поскольку пимафуцин не оказывает токсического действия на плод, организм матери. Местное применение препарата не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций.

Технический результат достигается за счет того, что авторами впервые установлено угнетающее действие пимафуцина на микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом.

Ранее пимафуцин (натамицин) для лечения бактериального вагиноза не применялся, он известен как противогрибковый препарат. Подавление пимафуцином чрезмерного роста факультативной и анаэробной микрофлоры при бактериальном вагинозе может происходить за счет прямого антимикробного действия препарата на микроорганизмы, связанные с бактериальным вагинозом, а также косвенно за счет изменения физико-химических характеристик влагалища. В состав пимафуцина входят элементы буферного раствора, содержащие лактозу и молочную кислоту, что приводит к снижению pH влагалищного содержимого, что, в свою очередь, создает неблагоприятные условия для жизни анаэробных бактерий, результат подавляется чрезмерным ростом последних и достигнутым клинико-этиологическим лечебным эффектом.

Применяемый метод позволяет добиться клинико-этиологического лечения при наличии микст-инфекции — бактериального вагиноза в сочетании с урогенитальным кандидозом, без дальнейшего назначения противогрибковых препаратов, что значительно снижает лекарственную нагрузку на организм.

В процессе терапии пимафуцином нет нарушения количественных и качественных характеристик микробиоты урогенитального тракта, не развиваются дисбиотические процессы, соответственно, требуется назначение биотерапевтических препаратов для коррекции флоры влагалища.Высокая эффективность пимафуцина в отношении Candida и микроорганизмов, связанных с бактериальным вагинозом, позволяет избежать лечения полипрагмазией для достижения стабильного клинико-этиологического лечения, не вызывает осложнений, в том числе во время беременности и кормления грудью, не оказывает подавляющего действия на коренную флору урогенитального тракта, не вызывают дисбиотических процессов. Срок наблюдения за больными составлял до 6 месяцев. Осложнений после лечения и рецидивов не наблюдалось. В результате применения предлагаемого способа лечения БВ улучшается качество жизни пациентов, в том числе членов семьи.Эффективность метода обусловлена ​​прежде всего тем, что препарат — пимафуцин при местном применении наносится на очищенную от патологических выделений слизистую оболочку, действует непосредственно на очаги поражения, позволяя небольшим концентрациям препарата достичь выраженной клинико-этиологической эффект. Равномерное распределение крема пимафуцина по всем складкам слизистой оболочки преддверия влагалища, наружному отверстию ампулы прямой кишки, то есть на слизистой оболочке всех возможных очагов поражения, позволяет доставлять пимафуцин в пораженные органы.

Введение вагинальных суппозиториев в задний свод влагалища на фоне смазывания слизистой оболочки кремом способствует улучшению и поддержанию терапевтических концентраций препарата в течение длительного времени. Авторы впервые предложили такой способ введения этих форм препарата. Вагинальный суппозиторий под действием температуры тела быстро растворяется, образуя пенистую массу, способствующую равномерному распределению активного вещества и значительному увеличению концентрации лекарственного средства.Одновременное применение 2% крема пимафуцина и вагинального пимафуцина искрового (100 мг) в первые 3 дня лечения позволяет значительно повысить концентрацию действующего вещества препарата на слизистых оболочках, то есть непосредственно в очагах поражения, тем самым создавая ударная доза препарата, необходимая для достижения выраженного и стойкого терапевтического эффекта. Комбинированное применение 2% крема пимафуцина и вагинального пимафуцина может сократить продолжительность лечения бактериального вагиноза без снижения терапевтического эффекта от лечения.

Пимафуцин не вызывает дисбиотических процессов во влагалище, требующих дальнейшей длительной коррекции биотерапевтическими препаратами. Пимафуцин одновременно влияет на факультативную и облигатно-анаэробную флору и дрожжевые грибы рода Candida, избегая дополнительного назначения антимикотиков для подавления инфекции Candida.

Пимафуцин не всасывается с поверхности слизистых оболочек в кровь, соответственно не вызывает каких-либо побочных эффектов или осложнений, может применяться на всех сроках беременности и в период кормления грудью.

Метод лечения БВ заключается в следующем. В организм пациентки пимафуцин вводят интравагинально в виде 2% крема и вагинальных суппозиториев по 100 мг последовательно. Перед введением пимафуцина проводят спринцевание слизистой оболочки влагалища 1,5% раствором N 2 О 2 с целью удаления патологических выделений и очищения слизистой оболочки. В течение первых 3 дней лечения утром и вечером после спринцевания слизистую оболочку преддверия, влагалища, наружного отверстия ампулы прямой кишки смазывают кремом пимафуцином, вечером после смазывания слизистых оболочек продвинутых в задний свод влагалища вводят вагинальные таблетки пимафуцина. .В течение следующих 5-7 дней дважды в день, утром и вечером, после спринцевания 1,5% раствором Н 2 O 2 пимафуцин вводят только в виде 2% крема, то есть на слизистую оболочку преддверие, влагалище и наружное отверстие ампулы прямой кишки смазывают кремом пимафуцином.

Предлагаемый способ лечения БВ пимафуцином апробирован при лечении БВ у 51 женщины (добровольца). Клинико-этиологическое излечение достигнуто в 92,3% случаев. Неэффективная терапия наблюдалась у 7.7% случаев. При этом микроорганизмы, связанные с БВ, обнаружены в материале, полученном из ректальной ампулы, что потребовало дополнительного назначения перорального приема растворимых в кишечнике таблеток пимафуцина, применение которых разрешено для излечения пациентов. Побочные эффекты или аллергические реакции, не наблюдавшиеся ни при каком излечении, были определены сразу после лечения. через 7-10 дней и через 1 месяц после терапии. Рецидива заболевания не было ни у одного пациента.

Пример. Больной А., 23 года.Обратилась в женскую консультацию с жалобами на мягкие жидкие выделения из влагалища с неприятным запахом. Обследование: Общее состояние удовлетворительное, половые органы сформированы правильно. Слизистая оболочка преддверия влагалища без особенностей. В заднем своде влагалища умеренное, жидкое выделение сероватого цвета. Матка и придатки без особенностей. Образец с 10% КОН положительный, pH отделяемого влагалища 6. В мазках, окрашенных по Граму, обнаружены «ключевые клетки» более 20%.Диагноз: бактериальный вагиноз

Лечение по предлагаемой методике проводилось следующим образом. В течение 10 дней дважды в день (утром и вечером) больной самостоятельно проводил местное лечение. После спринцевания влагалища 1,5% раствором перекиси водорода утром и вечером слизистую оболочку преддверия влагалища и ампулу прямой кишки смазывают кремом натамицином. Дополнительно в течение первых 3 дней лечения вечером после смазывания кремом в задний свод влагалища вводили вагинальные таблетки Натамицин.В последующие 7 дней слизистую оболочку преддверия влагалища, ампулу прямой кишки обрабатывали кремом натамицин 2 раза в день. О значительном уменьшении выделений из влагалища и исчезновении запаха пациентка сообщила после 3-го сеанса. После лечения жалоб и объективных данных о заболевании отсутствовали. Образец с 10% КОН отрицательный, pH отделяемого влагалища 4. В мазках, окрашенных по Граму, «ключевых клеток» не обнаружено. Критерии излечения определялись трижды сразу после лечения через 7-10 дней и через 1 месяц устанавливали клинико-этиологическое лечение.

1. Применение пимафуцина (натамицина) в качестве средства для лечения бактериального вагиноза.

2. Способ лечения бактериального вагиноза, отличающийся тем, что пимафуцин вводят интравагинально в виде 2% крема 2 раза в день утром и вечером в течение 7-10 дней, а также в течение первых 3 дней вечером после при введении крема во влагалище дополнительно вводят вагинально искру пимафуцин 100 мг

Молочница влагалища | Навигатор здоровья NZ

Влагалищный молочница — распространенная грибковая инфекция, которая на той или иной стадии поражает большинство женщин.Общие симптомы включают боль, зуд и выделения из влагалища.

Ключевые моменты

  1. Влагалищный молочница возникает в результате чрезмерного роста или аллергической реакции на дрожжевые грибки, называемые Candida albicans .
  2. Вагинальный молочница обычно проходит в течение недели или двух после лечения противогрибковыми препаратами. Его можно приобрести в аптеке или по рецепту врача.
  3. У некоторых женщин вагинальный молочница труднее поддается лечению и, как правило, возникает довольно часто, несмотря на лечение.Подробнее о рецидивирующем молочнице.

Что вызывает молочницу влагалища?

Вагинальный молочница возникает в результате чрезмерного роста или аллергической реакции на дрожжевые грибки, называемые Candida albicans . Наличие Candida во влагалище является нормальным явлением и в большинстве случаев не вызывает никаких проблем. Однако иногда определенные факторы нарушают естественный баланс, вызывая размножение Candida.

Каковы симптомы молочницы влагалища?

Симптомы вагинальной молочницы включают:

  • зуд или раздражение вокруг влагалища и вульвы
  • жжение или покалывание при мочеиспускании
  • Выделения из влагалища — густые и белые или жидкие и водянистые, без запаха
  • боли во время секса.

Есть ли у некоторых женщин больший риск вагинальной молочницы?

Влагалищный молочница может поражать женщин и девочек любого возраста, но редко до полового созревания или после менопаузы. Ваш риск заражения вагинальной молочницей увеличивается, если вы:

  • беременные
  • имеют историю ИППП
  • недавно прошли курс антибиотиков или стероидов
  • больны диабетом, и уровень сахара в крови не контролируется
  • используют гормональные противозачаточные средства с более высокими дозами эстрогена
  • имеют ослабленную иммунную систему, например, после химиотерапии
  • страдают кожным заболеванием, например экземой или дерматитом
  • заниматься сексом, когда вы не полностью возбуждены, так как сухость влагалища во время секса может вызвать молочницу
  • используйте вагинальные дезодоранты, спреи, гели и салфетки, ароматизированные пенные ванны, спринцевания или другие продукты, которые изменяют естественную кислотность вашего влагалища.

Могу ли я диагностировать вагинальную молочницу самостоятельно?

Поскольку это заболевание настолько распространено, а симптомы хорошо известны, многие женщины ставят себе диагноз и занимаются самолечением, используя безрецептурные препараты. Однако одно исследование показало, что только 33% 1 женщин поставили правильный диагноз — у остальных на самом деле не было вагинального молочницы.

Посещение врача — единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас вагинальный молочница. Признаки и симптомы вагинальной молочницы во многом схожи с симптомами инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и бактериального вагиноза.Если их не лечить, эти состояния могут увеличить риск заражения другими ИППП и привести к проблемам с беременностью.

Следует ли мне обратиться к фармацевту или врачу по поводу лечения вагинальной молочницы?

Если вам ранее диагностировали вагинальную молочницу и вы знаете симптомы, вы можете купить противогрибковое средство в фармацевте.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы вагинальной молочницы, и вы:

  • моложе 16 лет или старше 60 лет
  • беременны
  • болеют или обеспокоены инфекциями, передаваемыми половым путем
  • не имели аномальных выделений из влагалища до
  • иметь любое из следующего:
    • обесцвеченные или сильно пахнущие выделения
    • Боль внизу живота или вагинальное кровотечение, не связанное с месячными
    • Симптомы вагинального молочницы, которые не исчезли, несмотря на соответствующее лечение
    • Симптомы вагинальной молочницы более двух раз за 6 месяцев
    • Симптомы вагинальной молочницы плюс другие симптомы, такие как жар, усталость или тошнота.

Как лечить молочницу влагалища?

Противогрибковое средство для лечения молочницы влагалища. Он выпускается в виде вагинальных кремов, пессариев (таблеток, которые вы вводите во влагалище) или капсул, которые принимаются внутрь (флуконазол). Выбор лечения и дозы будет зависеть от различных факторов, таких как:

  • , легкие или тяжелые у вас симптомы
  • как часто вы болеете молочницей
  • , беременны ли вы.

Симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней после лечения. Вам может потребоваться более длительный курс лечения, если ваш вагинальный молочница трудно лечить или продолжает повторяться. Вы не должны использовать противогрибковые препараты более двух раз за 6 месяцев, не посоветовавшись с фармацевтом или врачом.

Подробнее о лечении молочницы влагалища.

Могу ли я заниматься сексом при вагинальной молочнице?

Вы все еще можете заниматься сексом, если у вас вагинальный молочница.Однако это может быть неудобно, и вы можете испытывать жжение во время или после секса. Используйте много смазки, чтобы защитить кожу.

Некоторые вагинальные кремы могут ослабить презервативы, поэтому применяйте препараты после полового акта, если вы пользуетесь презервативами, или пользуетесь альтернативными формами контрацепции.

Потребуется ли лечение сексуальным партнерам?

Можно передать молочницу партнеру во время вагинального, орального или анального секса.

  • Если ваш сексуальный партнер — мужчина, риск заражения невелик. Ему следует обратиться к врачу, если у него появится красная зудящая сыпь на половом члене. Подробнее о молочнице у мужчин.
  • Если ваш сексуальный партнер — женщина, она может подвергаться риску. Если у нее есть какие-либо симптомы, ее следует обследовать и лечить.

Как предотвратить вагинальный молочницу?

Лучший способ предотвратить вагинальный молочницу — определить, что его вызывает. Если у вас рецидивирующий кандидоз влагалища и вы не уверены, что его вызывает, обсудите свои симптомы с врачом.Они могут исследовать основные причины и предложить способы борьбы с этим.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить возвращение вагинальной молочницы:
  • После мытья тщательно высушите пораженный участок.
  • Носите свободное хлопковое белье и избегайте тесной одежды.
  • После посещения туалета всегда протирайте спереди (влагалище) сзади (анус).
  • Используйте только смазки на водной основе.
  • Используйте заменители мыла, например смягчающие средства на водной основе.
  • Подумайте о смене стирального порошка.
  • Убедитесь, что ваш уровень сахара в крови находится под контролем, если у вас диабет.

Избегайте следующего:
  • Не используйте мыло для мытья области гениталий.
  • Избегайте раздражителей, таких как дезодоранты, тальк, растворы для пены для ванн, дезодорированные прокладки для трусов или вагинальные спринцевания.
  • Избегайте спермицидных презервативов.
  • Избегайте смягчителей ткани.

Узнать больше

Вульвовагинальный кандидоз DermNet NZ, 2014
Вагинальный молочница NHS Choices, Великобритания, 2017

Список литературы

1. Вульвовагинальное здоровье у женщин в пременопаузе BPAC 2011

Отзыв от

Д-р Джереми Туохи — акушер-гинеколог, специализирующийся на медицине матери и плода. Джереми был лектором в Университете Отаго, руководителем клинической практики ультразвуковой диагностики и медицины матери и плода в Capital and Coast DHB, а также работал частным акушером.В настоящее время он получает степень доктора акушерской медицины в Институте Лиггинса Оклендского университета.

Что такое рецидивирующая молочница?

У некоторых женщин вагинальный молочница, как правило, возникает довольно часто, несмотря на лечение. Если вы испытываете 4 или более инфекций влагалищного молочницы в год, это называется рецидивирующим вагинальным молочником. Примерно от 5 до 8 из 100 здоровых женщин страдают рецидивом молочницы.

Кто подвержен риску рецидива вагинальной молочницы?

Повторные вагинальные инфекции молочницы вероятны у женщин, которые:

  • страдают диабетом, и уровень сахара в их крови плохо контролируется
  • часто используют антибиотики
  • находятся на длительном лечении пероральными стероидами (такими как преднизон) и иммунодепрессантами (такими как химиотерапия)
  • принимают эстроген, включая комбинированные пероральные контрацептивы или ЗГТ.

Как лечить рецидивирующий кандидоз влагалища?

  • Противогрибковые вагинальные кремы можно использовать в течение более длительного курса, например 10–14 дней. У некоторых женщин это может вызвать раздражение или контактный дерматит.
  • У некоторых женщин использование вагинального противогрибкового крема или пессария до и после менструации может предотвратить повторные симптомы.
  • Устные противогрибковые препараты, такие как флуконазол, могут быть назначены для более длительных курсов. Для этого требуется согласование со специалистом.
  • Нет никаких доказательств того, что использование пробиотиков (таких как Lactobacillus acidophilus или других пробиотиков) полезно при лечении вагинальной молочницы. Также нет доказательств вреда при их использовании.

Подробнее о лекарствах от вагинальной молочницы

Номер ссылки

Вульвовагинальное здоровье у женщин в пременопаузе (Примечание: графическое изображение) BPAC, NZ, 2011

Перенаправить на https://www.healthnavigator.org.nz/medicines/v/vaginal-thrush-medications/

Состав, инструкция по применению, описание и отзывы

Препарат «Пимафуцин» — противогрибковый крем, который очень часто используется в практике врачей для борьбы с различными заболеваниями, вызываемыми дрожжеподобными грибами.При этом нельзя забывать, что это не только проблемы женской половой сферы, например, молочница. Грибковая инфекция способна поразить кожу стоп и любой другой участок кожи или слизистых оболочек. Особенно сильно от него страдают слизистые оболочки, здесь грибок вызывает дискомфорт и болезненные ощущения, что доставляет массу неудобств. Именно поэтому важно грамотно подойти к лечению и использовать только подходящие препараты. Однако оригинальный лекарственный препарат не всегда подходит по цене, а значит, необходимо выбирать аналог.«Пимафуцин» (свечи и таблетки) — это лучшее на сегодняшний день средство для борьбы с грибком. Но есть ли препараты, которые столь же эффективны, но более доступны по цене? Давайте вместе разбираться.

Описание препарата «Пимафуцин»

Давайте рассмотрим основные компоненты, способ воздействия, область применения препарата, прежде чем говорить о его аналоге. «Пимафуцин» (свечи, крем и таблетки) — лекарственное средство, которое используется для лечения грибковых инфекций у мужчин и женщин. Однако чаще всего его применяют в акушерстве и гинекологии.Основное действующее вещество в препарате — антибиотик из класса макролидов (полиенового ряда). Он называется «натамицин». При этом действует настолько эффективно, что заменяет любой аналог. «Пимафуцин» (свечи) — самое популярное средство для лечения молочницы. Кто сталкивался с такой проблемой, тот знает, насколько важно ее быстро решить, ведь зуд и жжение, сопровождающие жизнь дрожжеподобных грибов, просто невыносимы.

Основной механизм действия «Пимафуцина»

Это чрезвычайно важный момент, который необходимо знать, чтобы правильно выбрать аналог.«Пимафуцин» (свечи) за счет действующего вещества (натамицина) приводит к связыванию стериновых групп в клеточной мембране гриба. Это приводит к его повреждению, нарушению обмена с окружающей средой и гибели. Основной спектр действия — дрожжеподобные грибы, особенно кандида, дерматофиты и микроорганизмы некоторых групп.

Показания к применению

В каких случаях назначают препарат «Пимафуцин»? Аналогичное действие на возбудителей молочницы оказывают аналоги (свечи), цена которых может немного отличаться.Наиболее частыми показаниями к применению являются острый и хронический кандидоз, профилактика рецидивирующей молочницы, профилактика повторных грибковых инфекций влагалища, которые развиваются при первичном и вторичном иммунодефиците, или длительный прием антибиотиков, нарушающий бактериальную флору влагалища. Кроме того, если это не гинекологическое заболевание, в комплексной терапии системных грибковых заболеваний тоже применяется «Пимафуцин». Аналоги (свечи), цена которых зачастую ниже, не всегда могут дать положительный результат, поэтому нужно тщательно выбирать для себя лекарства.

Стоимость

Препарат выпускается в трех различных формах. Это вагинальные свечи, в которых содержится 100 мг действующего вещества. Стоимость одной упаковки в среднем около 300 рублей, при этом очень удобно, что терапия не занимает много времени. Вторая форма — крем (2%) в тубах по 30 г. Стоимость его аналогична свечам, в некоторых аптеках разница составляет порядка 10 рублей. И последняя лекарственная форма — это таблетки. В каждом флаконе по 20 таблеток, содержание действующего вещества — 100 мг.Стоимость одной упаковки 463 рубля.

Аналоги препарата

При легком течении кандидоза, местное лечение. В этом случае очень часто назначают препараты, достаточно доступные по цене. Это всем знакомый Клотримазол. Те женщины, которые уже лечили молочницу, знают, что его действие отличается от действия препарата «Пимафуцин» (свечи). Российский аналог, конечно, доступнее и в некоторых случаях безопаснее, например, его можно использовать даже во втором триместре беременности.Торговые наименования «Антифунгол» и «Енамазол», «Кандыбене», «Канестен». Всего в них шесть суппозиториев, а стоимость варьируется от 15 до 50 рублей. Можно сделать вывод, что это самые экономичные и популярные препараты для лечения молочницы.

Препараты, содержащие антибиотики

К ним относятся «Пимафуцин» (свечи). Инструкция не приводит к аналогам, поэтому мы вынуждены дополнять эту информацию из других источников. Итак, ближайшими аналогами являются Иконазол и Миконазол.Они известны под торговыми наименованиями «Гино-травоген Овулум» (600 руб.) И «Генезол 7» (250 руб.), «Гино-Дактрин» и «Клион» (180 руб.). Не забывайте, что право выбора лекарства имеет только врач. Не рискуйте своим здоровьем, выбирая лекарство самостоятельно. Это ближайшие аналоги «Пимафуцина». Свечи и таблетки, цена на которые указана, в большинстве случаев сильно различаются, как в меньшем, так и в крупном размере.

Но это еще не все. Существует семейство препаратов для борьбы с дрожжеподобными грибками на основе нистатина.Конечно, как и у всех остальных, у них есть свои плюсы и минусы, которые должен оценить врач. Это знаменитый «Полизинакс», упаковка которого содержит 6 суппозиториев и стоит 280 рублей. Кроме того, существует препарат «Тержинан», стоимость которого составляет 260 руб. Однако, согласно последним исследованиям, не рекомендуется использовать эти препараты для лечения молочницы. В их состав входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

Препараты для лечения системной грибковой инфекции

Это аналоги препарата «Пимафуцин» в таблетках, которые довольно удобны, так как часто требуют лишь однократного приема.Международное название «Флуконазол», его можно встретить в аптеках под разными торговыми наименованиями. Это «Дифлазон» стоимостью 290 рублей и «Дифлукан», который будет стоить около 500 рублей. Наиболее экономичными аналогами являются Флюкостат (200 руб.) И Флуконазол (50 руб.). Чаще всего такие препараты назначают при рецидивирующей молочнице, когда местные препараты не справляются со своей задачей.

Инструкция по применению

Самая популярная лекарственная форма препарата в виде суппозиториев. Самые известные гинекологи утверждают, что лучшее средство от молочницы — «Пимафуцин» (свечи).Отзывы, описание, аналоги — это тема нашего разговора. Назначают свечи обычно по одной в день, но продолжительность терапии должен подбирать врач. Чаще всего при вульвите и вульвовагините показана одна свеча в сутки в течение 6-9 дней. Их следует вводить перед сном, глубоко во влагалище. Чтобы ускорить результат, врачи периодически предлагают комбинировать свечи с другими лекарственными формами препарата. «Клотримазол» — аналог «Пимафуцина» в свечах.Состав у него разный, но спектр их действия очень похож, а стоимость первого намного ниже.

«Пимафуцин» (крем) и аналоги

В инструкции по применению указано, что крем представляет собой очень удобную форму для лечения грибковых поражений стоп, туловища, голени, а также половых органов. Его используют для лечения женщин и мужчин, а также для лечения детей и подростков. В этом случае крем наносят на чистую кожу несколько раз в день до полного исчезновения симптомов.В этом случае аналогом могут служить крем «Натамицин» стоимостью 250 рублей, «Клотримазол» (50 рублей) и «Пимафукорт» (500 рублей).

Противопоказания и побочные эффекты

Не обошлось и без них и свечи «Пимафуцин». Инструкция по применению (у аналогов тоже есть свои противопоказания) говорит о том, что препарат в целом хорошо переносится пациентами, а противопоказаниями в основном является непереносимость компонентов препарата. Однако возможны побочные эффекты. Это могут быть местные реакции, зуд и жжение, отек и покраснение.При первом применении препарата возможны даже тошнота и рвота, которые обычно возникают при последующем введении препарата. При приеме данного препарата запрещен одновременный прием алкоголя. Не используется во время менструации. Во время беременности прием возможен, но нужно проконсультироваться с врачом.

Отзывы

Молочница — крайне неприятное заболевание, которое трудно лечить. Поэтому, несмотря на обилие подобных препаратов, о препарате «Пимафуцин» много хороших отзывов.Женщины говорят о том, что облегчение наступает практически сразу, то есть на вторые сутки вы уже забудете о неприятных симптомах и начнете жить полноценной жизнью. Несмотря на то, что есть препараты немного дешевле, «Пимафуцин» по-прежнему остается одним из самых известных и популярных на рынке. Однако это не значит, что это лучший вариант для всех. Все заболевания уникальны, поэтому подбирать лекарство должен только знающий врач.

p>

Пимафуцин при беременности: инструкция по применению, отзывы

Что делать, если пимафуцин не помогает при беременности?

Действие препарата индивидуально.Несмотря на то, что большинство женщин во время беременности спасаются от молочницы только с помощью этого средства, для некоторых оно может оказаться совершенно бесполезным. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, в частности от чувствительности микрофлоры к действующему веществу. Устойчивость может развиться, если женщина длительное время принимала лекарство или не прошли ранее назначенные курсы.

Лечение анабибактериальными и противогрибковыми препаратами имеет свои особенности.Необходимо пройти полный курс лечения, даже если симптомы болезни не беспокоят и организм полностью здоров. Это связано с тем, что микроорганизмы, против которых направлено действие препарата, со временем могут выработать резистентность. Полный курс рассчитан на полное уничтожение возбудителя. Если прекратить использование препарата на половину курса, как только исчезнут симптомы — микроорганизмы могут погибнуть не полностью. Они выживают и в результате естественного отбора развивают дальнейшую устойчивость не только к этому препарату, но и ко всей группе этих препаратов.Поскольку микроорганизмы не погибли, через некоторое время они могут вызвать заболевание повторно, но лекарство на них уже не действует.

Также, если препарат не подействует, нужно проверить срок годности. Вероятно, только что истек срок его годности к употреблению, а медицинские условия потеряны.

Аналоги пимафуцина при беременности

Ближайший аналог — натамицин. Также он является активным ингредиентом в составе пимафуцина. В чистом виде он менее эффективен, поскольку пимафуцин в своем составе содержит вспомогательные вещества.Также в чистом виде натамицин может нанести вред желудку и кишечнику. Возможен дисбактериоз.

[28]

Клотримазол

При беременности лучше использовать пимафуцин, потому что он безопаснее и разрешен к применению во время вынашивания ребенка и кормления. Клотримазол не рекомендуется применять в первом триместре беременности и в период кормления грудью. Передозировка вызывает сильную интоксикацию, тогда как пимафуцин не имеет побочных эффектов при передозировке. В случае передозировки клотримазолом, в отличие от пимафуцина, требуется дополнительная терапия.

[29], [30], [31]

Ливарол

Лучше использовать пимафуцин, потому что он более безопасен. Пимафуцин имеет меньше побочных эффектов (в редких случаях диарея, тошнота, только на начальных этапах приема). При приеме лаварола возможно раздражение, сильное головокружение и тошнота. Кроме того, препарат может вызывать тяжелые аллергические реакции, соответственно, он противопоказан людям, страдающим аллергией. Увеличивает количество гистамина в организме (что уже может быть увеличением при беременности).В этом случае могут возникнуть сильные отеки, головные боли, головокружение, сонливость. Препарат противопоказан в первом триместре.

Тержинан

Лучше использовать пимафуцин. Во-первых, войти проще. Перед введением таблетку тержинана предварительно замачивают в воде. Форма таблетки неудобна для введения во влагалище. Свечи с пимафузином имеют более удобную, натуральную форму, не вызывают дискомфорта при приеме внутрь. Во-вторых, курс тержинан гораздо больше — 10-20 дней, тогда как пимафуцин лечится 5-7 дней.Тержинан может вызывать аллергические реакции, он противопоказан в 1 триместре, так как проникает трансплацентарно и поражает плод. Применять при грудном вскармливании можно только в крайних случаях.

Кроме того, тержинан часто применяют при наличии вторичного воспалительного процесса, при сочетании молочницы с другими патологиями или при тяжелых формах грибкового поражения.

Гексикон

При беременности и грудном вскармливании можно применять как гексикон, так и пимафуцин.Но необходимо учитывать, что пимафусин вызывает аллергические реакции и его следует с осторожностью применять людям, страдающим аллергическими заболеваниями. Также прием гексикона может сопровождаться чрезмерной сухостью, липкостью кожи лица и рук, пересыханием слизистых оболочек. Могут быть отложения камня, налета. Иногда прием гексикона сопровождается нарушением вкуса. Не сочетается с хлоргексидином. Если гексокаин находится на поверхности, предварительно обработанной хлоргексидином, могут образоваться коричневые пятна.Также препарат несовместим с йодом. Необходимо учитывать, что мыло нейтрализует препарат, поэтому перед нанесением препарата не нужно полностью избавляться даже от малейшего остатка мыла на коже и слизистых оболочках.

Бетадин

При молочнице лучше использовать пимафуцин, так как основное его действие направлено против грибка. Бетадин обладает в основном антибактериальными свойствами. На втором месте — противогрибковая активность. Батидин обладает более сильным антисептическим действием.Также у него могут быть свои недостатки — сухость слизистых оболочек, их ожог. Пимафуцин при беременности более безопасен, действует мягко. Бетадин часто используется для обработки кожи, послеоперационных поверхностей, трофических язв и пролежней. В инструкции не сказано, что препарат рекомендован для нанесения на слизь. О его применении при молочнице речи не идет. Препарат нельзя применять в первом триместре, так как это может повлиять на плод. Кроме того, он содержит йод, поэтому при длительном приеме необходимо проверить функцию щитовидной железы.У новорожденных, матери которых принимали бетамин, наблюдаются врожденные нарушения работы щитовидной железы.

[32], [33], [34], [35], [36]

натамицин, 7681-93-8

орально-крыса LD50 2730 мг / кг
Токсикология и прикладная фармакология. Vol. 8, стр. 97, 1966.

внутримышечно для кошек LD50 90 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

ЛД50 для кошек внутрибрюшинно 75 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС И ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol.9, стр. 406, 1959.

орально-кошка LD50> 300 мг / кг
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

внутривенное введение собаке LD50 18 мг / кг
ПОВЕДЕНИЕ: КОНВУЛЬСИИ ИЛИ ВЛИЯНИЕ НА ПОРОГ ЗАПИСИ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

орально-собака LD50> 300 мг / кг
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

внутримышечно — морская свинка LD50 130 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol.9, стр. 406, 1959.

внутрибрюшинно — морская свинка LD50 90 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

орально-морская свинка LD50 450 мг / кг
Антибиотики Ежегодно. Vol. 5, стр. 878, 1957/1958.

млекопитающее, вводимое внутривенно (вид не указан) LD30 500 мг / кг
«Антибиотики: происхождение, природа и свойства», Korzyoski, T., et al., Eds., Вашингтон, округ Колумбия, American Soc. по микробиологии, 1978 г. 2, стр. 954, 1978.

внутрибрюшинно-мышь LD50 40 мг / кг
Quarterly Journal of Crude Drug Research. Vol. 8, стр. 1274, 1968.

Внутривенное введение мыши ЛД50> 5000 мг / кг
Иякухин Кенкю. Изучение предметов медицинского назначения. Vol. 16, стр. 1461, 1985.

пероральная мышь LD50 1500 мг / кг
«Индекс антибиотиков от актиномицетов», Umezawa, H. et al., Eds., Tokyo, Univ. Tokyo Press, 1967, Vol. -, Стр. 517, 1967.

внутримышечно — кролик LD50 120 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС И ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol.9, стр. 406, 1959.

внутрибрюшинно-кроличий LD50 68 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

внутривенно кроличий LD50 20 мг / кг
ПОВЕДЕНИЕ: КОНВУЛЬСИИ ИЛИ ВЛИЯНИЕ НА ПОРОГ ЗАПИСИ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

пероральный кролик LD50 1420 мг / кг
ЖКТ: «ГИПЕРМОТИЛЬНОСТЬ, ДИАРЕЯ»
Токсикология и прикладная фармакология. Vol. 8, стр. 97, 1966.

внутримышечно — крыса LD50 128 мг / кг
ПОВЕДЕНИЕ: ДОПУСТИМОСТЬ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

внутрибрюшинная крыса LD50 85 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

ЛД50 для крыс внутривенно

36 мг / кг
ПОВЕДЕНИЕ: КОНВУЛЬСИИ ИЛИ ВЛИЯНИЕ НА ПОРОГ ЗАПИСИ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

подкожно — крыса LD50 190 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol.9, стр. 406, 1959.

подкожно-морская свинка LD50 160 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

подкожно-мышь LD50 180 мг / кг
«Индекс антибиотиков из актиномицетов», Umezawa, H. et al., Eds., Tokyo, Univ. Tokyo Press, 1967, Vol. -, Стр. 639, 1967.

подкожно-кроличий LD50 180 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС И ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

Комбинация противогрибкового средства и пребиотика для лечения острого кандидозного вульвовагинита


1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации по ведению пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. М .: Деловой экспресс; 2012 с.
2. Роза М.И., Сильва Б.Р., Пирес П.С. и другие. Еженедельная терапия флуконазолом при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе: систематический обзор и метаанализ.Евро. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 2013. 167 (2): 132–6. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2012.12.001.
3. Савичева А.М., Шипицына Е.В. Рецидивирующие урогенитальные кандидаты: особенности диагностики и лечения. Медицинский совет. 2015; 9: 12–15.
4. Башмакова Н.В., Волкова Н.Ю., Гнатко Е.П. Пробиотик для профилактики рецидивов кандидозного вульвовагинита (результаты международного многоцентрового открытого исследования REVOLACT). Акушерство и гинекология. 2017; 6: 136–142. DOI: 10.18565 / аиг.2017.6.136-42.
5. Рыбалкин М.В. Биотехнологическое описание технологий получения антигенов грибов рода Candida. Летопись института Мечникова. 2014; 2: 20–24.
6. Кабир М.А., Ахмад З. Кандидозные инфекции и их профилактика. ISRN Профилактическая медицина. 2013; 2013: 13. DOI: /10.5402/2013/763628.
7. Дикема Д., Арбевиль С., Бойкен Л. и др. Изменяющаяся эпидемиология кандидемии, связанной со здравоохранением, за три десятилетия. Диагностика Microbiol Infect Dis.2012; 73: 45–48. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2012.02.001.
8. Борщ С.К., Масляк Т.Р. Комбинированное применение противогрибковых средств и пробиотиков комбустиологии для лечения и профилактики кандидоза и синдрома раздраженного кишечника. Современная гастроэнтерология. 2011; 4: 30–39.
9. Браун Г.Д. Врожденный противогрибковый иммунитет: ключевая роль фагоцитов. Анну Рев Иммунол. 2011; 29: 1–21. DOI: 10.1146 / annurev -munol-030409-101229.
10. Блинов Д.В. Вагинальные инфекции — от диагностики до рациональной комплексной терапии.Акушерство, гинекология и репродукция. 2011. 5 (4): 44–47.
11. Bodean, O., Munteanu, O., Cirstoiu, C. et al. Пробиотики — полезная дополнительная терапия бактериального вагиноза. J Med Life. 2013. 4 (6): 434–436.
12. Блазер М.Дж. Теория исчезающей микробиоты и эпидемии хронических заболеваний. Nat Rev Immunol. 2017; 17 (8): 461–463. DOI: 10.1038 / nri.2017.77.
13. Таггарт Х., Бергстром Л. Обзор микробиома и эффектов антибиотиков. J Nur Pract.2014; 10: 150–170. DOI: 10.1016 / j.nurpra.2014.05.005.
14. Феррер М., Мендес-Гарсия К., Рохо Д. и др. Использование антибиотиков и функция микробиома. Biochem Pharmacol. 2017; 134: 114–126. DOI: 10.1016 / j.bcp.2016.09.007.
15. Ван Оострум Н., Де Саттер П., Мейс Дж., Верстрален Х. Риски, связанные с бактериальным вагинозом у пациентов с бесплодием: систематический обзор и метаанализ. Hum Reprod. 2013. 28 (7): 1809–1815. DOI: 10.1093 / humrep / det096.
16. Краусс-Сильва Л., Морейра М.Э., Алвес М. и другие. Рандомизированное контролируемое исследование пробиотиков для профилактики спонтанных преждевременных родов, связанных с внутриутробной инфекцией: протокол исследования. Reprod Health. 2010; 7: 14. DOI: 10.1186 / 1742-4755-7-14.
17. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова М.Б. Комбинация пробиотиков и метабиотиков в лечении дисбактериоза. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 127–133.
18. Зодзика Ю., Резеберга Д., Джермакова И. и др. Факторы, связанные с повышенным уровнем pH влагалища в первом триместре беременности.Acta Obstet Gynecol Scand. 2011; 90 (1): 41–46. DOI: 10.1111 / j.1600-0412.2010.01011.x.
19. Меджидова М.К., Зайдиева З.С., Вересова А.А. Микробиоценоз влагалища и факторы, влияющие на его состояние. Медицинский совет. 2013 (3): 118–125. DOI: 10.21518 / 2079-701X-2013-3-2-118-125.
20. Мальбахова Э.Т., Арзуманян В.Г., Комиссарова Л.М. Натамицин и препараты азола: клинико-лабораторная эффективность при кандидозном вульвовагините у небеременных. Вопр. джин., акуш. я перинатол.2012; 11 (3): 11–17.
21. Бебнева Т.Н., Дикке Г.Б. Современные особенности кандидозного вульвовагинита и выбор рациональной терапии вне и во время беременности. РМЖ. Мати дитя. 2018; 1: 49–56. DOI: 10.32364 / 2618-8430-2018-1-1-49-56.

Особенности клинической картины и течения вульгарных угрей, ассоциированных с дисбактериозом — Вестник проблем биологии и медицины

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Цель исследования — изучить влияние дисбактериоза на клиническое течение вульгарных угрей.Методы и материалы. Под наблюдением находились 114 пациентов (22 мужчины и 92 женщины) в возрасте от 15 до 35 лет (средний возраст 23 года) с угревой сыпью. В I группу вошли 94 пациента с папулезно-пустулезной формой акне. Во II группу вошли 20 пациентов с узловатой кистозной формой акне, характеризующейся образованием глубоких инфильтратов и кистозных полостей, заполненных гноем и конъюгированных между собой. Результаты и обсуждение. Все пациенты получали традиционное лечение, включая пробиотики (Bactisporinum siccum, Bactisubtil, Bifidumbacterin forte, Bificol, Acilact и др.)), пребиотики (Хилак форте), антибактериальные препараты (Фуразолидон, Метронидазол), антибиотики (Флемоксин Солютаб, Кларитромицин и др.), противогрибковые препараты (Дифлюкан®, Кетоконазол, Пимафуцин), ферментный препарат (Мезим форте и др., Панзинорм форте и др. .), энтеросорбенты (Полифепан, Энтеродес, активированный уголь), витамины (Аевит, Дуовит и др.). Было замечено, что динамика жалоб (нестабильный стул, вздутие и урчание живота, спастические и ноющие боли в животе) во время терапии напрямую зависела от приема препаратов, корректирующих состав кишечных организмов.

Лечение молочницы и профилактика: реальный синдром или женская выдумка? — Клиника ISIDA Киев, Украина

  • 24.04.2021

Лечение и профилактика кандидоза (молочницы)

Первый симптом молочницы (кандидоз) — резкий, быстро нарастающий и становящийся практически постоянным зуд в промежности и влагалище. Из-за большого числа нервных окончаний в этой части тела проявления влагалищного кандидоза особенно мучительны для женщины.

В отличие от венерических заболеваний молочницу вызывают не заразные бактерии или микроорганизмы-паразиты, а дрожжеподобные грибки, обитающие в нашем организме с самого момента рождения. Попадая на кожу новорожденного в момент его прохождения по родовым путям матери, грибки вскоре расселяются по всему организму: они живут на коже и ногтях, слизистых оболочках полости рта, кишечника, дыхательных и родовых путей и даже во внутренних органах здорового человека.

В обычное время грибки Кандида отличаются миролюбивым характером. Но стоит нам только переохладиться, ослабнуть в результате болезни, стресса, переутомления, злоупотребить антибиотиками или гормональными препаратами — мирные соседи выходят из-под контроля иммунной системы и превращаются в наглых агрессоров. С большой скоростью грибки начинают размножаться и становятся опасными. У новорожденных и тяжелобольных, как правило, развивается кандидоз слизистой оболочки полости рта. У женщин, чьи руки много и часто находятся в воде, обычно встречается кандидоз ногтевых валиков. У детей и полных людей грибки Кандида могут населять складки кожи в паху, под грудью и между пальцами. А большинству женщин печально известна влагалищная форма кандидоза.

Первое проявление молочницы — чувство жжения в области влагалища, его отечность и мучительный зуд, заставляющий женщину расчесывать пораженные грибком места, что вызывает еще большее раздражение. Затем на слизистой оболочке влагалища появляется белый налет, а также сероватые выделения творожистой консистенции. Впрочем, выделений вы можете попросту не заметить, ведь сильный зуд призывает к усиленным мерам гигиены. Оценить общую картину сможет гинеколог, поэтому не стоит ставить диагноз лишь на основе уже знакомых ощущений, а надо непременно сходить к врачу.

Неполовое заражение влагалищной молочницей не единственный способ заболеть. Грибки могут попасть во влагалище и при незащищенном половом акте.

И, между прочим, зачастую вместе с ними можно подхватить еще и трихомонады и бактерии, вызывающие уже более серьезные заболевания половой сферы. «Подарить» вам молочницу может и ваш неверный постоянный партнер — нейтральный переносчик болезни между двумя женщинами.

Однако физические страдания — не единственная причина для беспокойства. Кандидоз порой является первым признаком серьезных проблем всего организма — от общего снижения иммунитета до дисфункции яичников. Поэтому к молочнице следует отнестись внимательно и не откладывать визит к гинекологу. Как облегчить свою участь?

Если молочница проявилась лишь однажды, то бывает достаточно местного лечения. Врач решит, какие вагинальные свечи вам больше подойдут. Сегодня существует множество лекарств, так что эта проблема решаема.

В процессе лечения молочницы врачи настоятельно требуют прекращения половой жизни дней на десять. Ведь вредоносные грибки могут временно эмигрировать на вашего партнера, где, не доставляя ему проблем, переждут курс вашего лечения, а потом вновь заявят о себе. Именно поэтому диагностику и лечение заболеваний, передающихся половым путем, желательно проводить у обоих партнеров одновременно.

Полезные советы

  •  В процессе лечения стоит исключить из рациона острые, пряные и маринованные продукты, которые делают мочу слишком едкой, что может дополнительно спровоцировать зуд. Лучше налегайте на свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты, каши.
  • Откажитесь на время от длительных физических нагрузок, обильных застолий, долгого пребывания на жаре, ношения тесной обтягивающей одежды или мокрого купальника — от всего того, что приводит к обильному потению, опрелостям и раздражению кожи.
  • Во время менструации меняйте прокладки почаще. Менструальные выделения — подходящая среда для размножения болезнетворных бактерий, а иммунная система в эти дни ослаблена. Тампонами лучше в этот период не пользоваться.
  • Постоянно рецидивирующая молочница порой может говорить о наличии более серьезной половой инфекции. В этом случае необходимы анализ мазка и консультация квалифицированного специалиста.

Свечи для профилактики молочницы — ГБУЗ МО «Андреевская городская поликлиника»

Появление вагинального кандидоза в первую очередь ставит женщин перед выбором средств для терапии заболевания. Многие пациентки уже сталкивались с опытом лечения вагинального кандидоза и применяют знакомые препараты, которые помогли когда-то. А вот новички в борьбе с недугом теряются перед выбором, – какие самые лучшие свечи от молочницы, чтобы вылечить заболевание быстро и навсегда.

Лучшие свечи от молочницы: список с названиями

Лучше всего использовать суппозитории для лечения молочницы – они местно воздействуют на пораженную грибком слизистую оболочку влагалища и дают лучший результат, чем таблетки, спреи. Чтобы выбрать оптимальное средство вам было удобнее, мы составили перечень ТОП-10 противогрибковых препаратов в форме влагалищных свечей.

Макмирор

Наиболее эффективным на рынке антимикотических препаратов, по мнению врачей, является Макмирор комплекс.

Оказывает противогрибковое, антибактериальное и противопротозойное воздействие. Активное вещество – нифурател, вспомогательное – нистатин. Не конфликтуют между собой, оказывая комплексный эффект. За один сеанс больные избавляются не только от грибка, но и от болезнетворных бактерий.

Макмирор комплекс разрешено использовать даже во время беременности. Еще одно преимущество препарата в том, что, воздействуя на грибки и патогенную микрофлору, он не угнетает нормальный биоценоз влагалища, из-за чего терапия происходит максимально толерантно. Курс приема – 8 или 12 дней по одному суппозиторию на ночь.

Гино-Певарил

Относительно новый представитель антимикотической группы для борьбы с грибковым поражением гениталий.

В состав Гино-Певарил входит компонент эконазола нитрат, оказывающий губительное действие на дрожжи, грибки, дерматофиты, грамположительные микроорганизмы. Он удобен в плане дозировки – Гино-Певарил выпускаются по 50 и 150 мг. При хроническом течении заболевания курс пролонгируется, поэтому врачи назначают на две недели по 50 мг вещества ежедневно.

При остром кандидозе воздействовать на возбудителя нужно мощнее и гинекологи рекомендуют воспользоваться дозировкой 150 мг и ставить всего три штуки Гино-Певарил в течение трех ночей. Препарат хорошо переносится, но его нельзя применять у беременных в первом триместре из-за проникновения действующего вещества в системный кровоток. Практически не вызывает побочных эффектов.

Клотримазол

Хорошие свечи от молочницы по приемлемой цене – Клотримазол. В основу входит одноименное действующее вещество, губительно действующее на широкий спектр патогенных микроорганизмов, в том числе и грибков.

Принцип действия Клотримазола – нарушение жизненно важных процессов у грибкового возбудителя, из-за чего он впоследствии погибает. Несмотря на разнообразие форм выпуска, женщины уже долгое время отдают предпочтение суппозиториям Клотримазол, что доказывает эффективность и удобство их в применении.

Стандартный курс использования Клотримазола – 6 дней, в течение которых ставят по одной штуке на ночь. Учитывая тяжесть заболевания, гинекологи рекомендуют продлить срок применения.

Пимафуцин

Хороший результат в борьбе с кандида альбиканс  дают свечи от кандидоза для женщин Пимафуцин. Препарат отличается демократичной ценой и высоким качеством – при помощи лекарства можно надежно вылечиться от болезни.

В основе Пимафуцина – химический компонент натамицин. Несмотря на широкое применение, резистентность возбудителя к нему не сформировалась – это позволяет постоянно получать положительный результат от терапии Пимафуцином. Применять необходимо один раз в день, на ночь, время проведения терапия – от трех до шести дней в зависимости от тяжести течения патологии.

При достижении желаемого результата врачи советуют с целью профилактики пролонгировать еще на три дня. Использовать Пимафуцин можно всем, в том числе и беременным, поскольку активный компонент не оказывает тератогенное влияние на плод.

Свечи на основе нистатина

Активное химическое вещество нистатин входит в состав сразу нескольких наименований, это и одноименные суппозитории Нистатин, и Полижинакс, и Неомицин, и Тержинан – свечи от молочницы, список которых можно продолжить.

Отличаются эти представители антимикотической группы лишь дополнительными компонентами, входящими в их состав. Нистатин противопоказан во время беременности, но показывает хорошие результаты, поэтому его часто назначают не беременным. Несмотря на свои положительные качества, не все решаются пользоваться нистатиновыми аналогами.

Свечи из нистатиновой группы используют два раза в сутки – утром и вечером, срок применения их достаточно длителен – примерно две недели.

Конечно, большинство пациенток при сегодняшней фармацевтической промышленности предпочитают решать проблему за короткий срок, но нистатин станет спасительным для тех, кто имеет хронический процесс.

В этом случае стоит смириться с неудобствами использования нистатина, поскольку результат превышает все ожидания.

Ливарол

Эффективный местный антимикотический представитель российского производства – Ливарол. В основе средства содержится кетоконазол, обеспечивающий фунгицидное воздействие.

Кетоконазол влияет на кандида альбиканс, на дрожжеподобных, дерматофитов, а также на стафилококки и стрептококки.

Решая, какие свечи при молочнице лучше, стоит учесть – Ливарол активен как в отношении острого течения патологии, так и при хроническом, часто рецидивирующем типе заболевания. Это выгодно отличает их от других наименований.

Ливарол назначают пациенткам со слабым местным иммунитетом, а также тем, у кого серьезно нарушен баланс влагалищной микрофлоры из-за длительного применения антибиотиков.

Противопоказан Ливарол при беременности в первые три месяца вынашивания плода, а также тем, кто имеет индивидуальную непереносимость кетоконазола.

Для помощи Ливаролом применяют по одной штуке каждый день, вводя их на ночь поглубже во влагалище.

Курс использования – не менее трех-пяти дней, а при затяжном недуге врачи рекомендуют пользоваться Ливаролом не менее 10 дней, чтобы добиться стойкого терапевтического действия.

Залаин

Венгерский представитель противогрибкового ряда Залаин стал популярным благодаря хорошему антимикотическому эффекту. Ценовая категория Залаина приемлема. В основе суппозиториев – сертаконазола нитрат.

Действующее вещество пагубно воздействует на кандида альбиканс, дерматофиты, стрептококки и стафилококки. Помимо широкого спектра действия, Залаин имеет и другие преимущества. Часто больные применяют один суппозиторий Залаин, чтобы избавиться от признаков вагинального кандидоза. При тяжелом течении болезни врачи рекомендуют повторное применение через неделю.

Отличительной позитивной характеристикой Залаина является невозможность его проникновения в системный кровоток. Это означает, что побочные реакции от использования минимальны. Лишь иногда женщины жалуются на покраснение и зуд, но такие осложнения возникают крайне редко. Также стоит отметить, что Залаин разрешен во время менструаций, чего не позволяют другие медикаменты.

Ирунин

Лучшие свечи от молочницы, которая часто рецидивирует, – Ирунин. Действующий компонент – итраконазол. Как и другие противогрибковые представители, препарат отлично действует против разных видов возбудителей.

Суппозитории вводят глубоко во влагалище на ночь, минимальный срок использования – семь дней, максимальный – две недели. Их не назначают беременным в первом триместре, а остальным рекомендуют воздержаться от половой жизни во время терапии.

При грудном вскармливании молодой маме лучше прервать кормление. В редких случаях Ирунин провоцирует побочки, среди которых зуд и жжение, но врачи не советуют прекращать прием – побочные явления быстро исчезают.

Клион-Д

Большой популярностью не так давно пользовались суппозитории Клион-Д, но с выходом более прогрессивных аналогов препарат был незаслуженно забыт.

В основе Клион-Д – активное вещество метронидазол и миконазола нитрат, обладающие противогрибковым свойством. Кроме этого свечи обладают и антибактериальным эффектом. Это особенно важно, если причина заболевания не только грибки, но и болезнетворные бактерии.

Использовать Клион-Д лучше всего на начальной стадии появления признаков вагинального кандидоза. Применять необходимо в течение десяти дней, ставя на ночь во влагалище. Если патология протекает тяжело, возможно подключение пероральных средств.

Кетоконазол

Выбирая, какие свечи от молочницы самые лучшие, нельзя обойти внимание Кетоконазол. Он содержит одноименное активное вещество, отлично борющееся против грибковых возбудителей.

Кетоконазол при попадании во влагалище быстро проникает в слизистую оболочку и работает непосредственно против возбудителя. Цена на препарат невелика, но действие от этого не ухудшается. Лечение Кетоконазолом проходит на протяжении не менее пяти дней по одной штуке каждый день.

При необходимости врачи могут продлить курс до десяти дней. Кетоконазол запрещен для применения у тех женщин, кто ждет ребенка и кормит грудью. Также его не назначают тем, кто страдает почечной или печеночной недостаточностью.

Какие свечи от кандидоза для женщин лучше выбрать?

При необходимости лечения кандидоза гениталий лучше всего обследоваться перед началом приема у врача-гинеколога и сдать рекомендованные анализы. Лабораторные исследования дадут возможность не только установить возбудителя, но и тяжесть течения процесса, наличие отягощенности анализов.

В зависимости от результатов врач назначит лучшие свечи от молочницы, названия которых спрашивают в аптеке без рецепта. При терапии в полном объеме недуг лечат за короткий срок и добиваются стойкой ремиссии.

Профилактика молочницы у женщин: свечи

От молочницы страдает большое количество представительниц слабого пола. Им постоянно приходится сталкиваться с рецидивами заболевания.

Тем категориям, которые болели грибковой инфекцией хоть единожды, периодически нужна профилактика молочницы у женщин.

Свечи в этом случае считаются наиболее популярным средством, хотя окончательное решение по поводу наиболее удачного препарата для предотвращения кандидоза должен в индивидуальном порядке подобрать врач.

Свечи используются в профилактических целях так часто благодаря тому, что это прекрасное местное средство, которое очень удобно применять женщинам. Способ воздействия непосредственно во влагалище женщины предполагает минимум влияния на организм. Обойтись свечами можно только в тех случаях, когда иммунитет находится в нормальном состоянии, а здоровье достаточно крепкое.

Самые популярные свечи для профилактики молочницы

Выбирать свечи самостоятельно не стоит, нужно начинать профилактику с визита к врачу. Именно он может подобрать те свечи, которые будут для женщины наиболее эффективными.

Ассортимент таких препаратов сегодня очень велик, но для того, чтобы они были эффективными, нужно обладать не только знаниями из рекламных роликов, но и медицинскими навыками.

Мы с Вами сделаем ознакомительный обзор наиболее популярных для профилактики молочницы свечей, которые чаще всего рекомендуют женщинам.

[wn]Важно: применять свечи нужно перед сном, чтобы у действующих веществ было достаточно времени для проникновения в ткани влагалища. Вводят свечи, лежа на кровати. Сразу после введения допустимо ощущение зуда и неприятных ощущений умеренного характера. О допустимости применения таких медикаментов во время менструации написано в инструкции к каждому средству.[/wn]

Наиболее популярными считают такие свечи:

Один из наиболее безопасных препаратов антигрибкового действия, который можно с успехом принимать даже беременным женщинам. Цена умеренная при высоком качестве и достаточно широком спектром действия.

Отличный вариант еще и для тех, кто сомневается в безопасности полового акта: свечи нужно применить в течении двух часов после его окончания, чтобы женщина могла избежать не только молочницы, но и других заболеваний, которые передаются половым путем.

Эффективны не только для профилактики, но и непосредственно для лечения. Такие свечи быстро могут избавить женщину от симптомов молочницы (облегчение уже после первого применения).

Дешевое средство против молочницы и для ее профилактики, которое не стоит применять беременности. Малые дозы этого препарата помогут избежать заболевания, так как Нистатин в таком количестве способен сдерживать защитный потенциал клеточных мембран кандид. Большие дозы способны полностью избавить от молочницы.

Применяется очень широко, так как имеет достаточно широкий спектр действия. Это действующее вещество является основой массы противогрибковых препаратов у женщин и мужчин. Влияет на процесс синтеза внутри грибковой клетки. Популярен благодаря низкой стоимости. Доза для профилактики молочницы небольшая, назначается врачом индивидуально.

Производитель этих свечей – Франция, поэтому лекарство разработано по лучшим стандартам. В профилактических целях используется редко, в основном подходит для лечения молочницы, а также эффективен для терапии вагинита неизвестной природы.

Лечение и профилактика такими препаратами требует комплекса с другими медикаментами. Назначается в случаях активного развития грибковой флоры у женщин и мужчин.

Это не противогрибковый препарат, а средство для восстановления микрофлоры. Такие свечи помогают нормализовать показатель кислотности во влагалище. Они отлично подходят для профилактики, а также восстанавливают местные иммунные механизмы.

Преимущества профилактики молочницы с использованием свечей

Грибок, принадлежащий к роду Candida, есть у каждого из нас (в организм многих он попадает еще во время рождения). При этом его количество настолько мало по сравнению с численностью тех же лактобактерий, что молочница не проявляет себя никак. Симптомы недуга могут присутствовать только в тех случаях, когда численность грибковых агентов начинает превышать норму.

  • Иммунитет серьезно снижен различными хроническими заболеваниями (раком, болезнями крови, туберкулезом, легочной недостаточностью, хроническими простудами и так далее)
  • Отмечается иммунодефицитное состояние у пациента (природа может быть, как врожденной, так и приобретенной)
  • На местный иммунитет могут влиять запущенные или скрытые венерические инфекции, поэтому молочница должна заставить полноценно обследоваться
  • Гормональные колебания (у многих женщин заболевание обостряется непосредственно перед менструацией)
  • Нарушение состава микрофлоры из-за антибиотикотерапии (длительной или неграмотной)
  • Эндокринные нарушения – это тот фактор, который приводит к размножению грибка (очень часто таким провокационным состоянием становится сахарный диабет)
  • Беременность – период, когда молочница возникает у женщины с вероятностью 50%
  • Падение иммунитета из-за применения кортикостероидов или цитостатиков
  • Половые контакты с носителями недуга могут спровоцировать бурный рост грибковой флоры.

В ряде случаев возможна комплексная профилактика: когда свечей недостаточно, их дополняют таблетками. Не стоит рассчитывать на полную защиту после проведения профилактических тем. Если женщина заметила после этого какие-то симптомы молочницы, стоит обратиться к своему доктору, который назначит корректное лечение.

В случае, когда профилактика Вам не поддается, не отчаивайтесь: напишите нашему специалисту, возможно, именно он поможет Вам найти выход из ситуации.

Свечи от хронической молочницы: какие самые эффективные?

  05.01.2017

Заболевание встречается у представительниц слабого пола, но и у мужчин, и детей. Что же это за болезнь, как ее вылечить, какие препараты  использовать в данном случае?

Причины возникновения молочницы

Причиной появления молочницы становится грибок кандида. Большая часть женщин  является его носителем. Если наблюдается благоприятное состояние микрофлоры полости рта, кишечника и слизистой влагалища, то грибковая инфекция себя не проявляет и совершенно безвредна. При возникновении  незначительного нарушения баланса защитных сил, грибковая инфекция начинает активно распространяться.

Причины молочницы у женщин:

  • нервные срывы, стрессовые ситуации;
  • пониженный иммунитет;
  • плохое питание;
  • наличие сахарного диабета;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • беременность;
  • гормональный дисбаланс;
  • наличие заболеваний в хронической стадии.

Симптомы молочницы

Появление грибкового заболевания непременно сопровождается характерными для него симптомами, которые нужно брать во внимание. При наличии кандидоза, женщина наблюдает у себя такие проявления болезни, как:

  1. Раздражение вокруг области с очагом инфекции.
  2. Наличие болезненных ощущений во время занятий сексом и мочеиспускания.
  3. Обильные выделения из половых органов, имеющие творожную консистенцию.
  4. Зуд на внешних половых органах и внутри влагалища.

Как происходит заражение?

Перед тем как использовать препараты от хронической молочницы, необходимо знать возможные причины заражения, чтобы в дальнейшем, после лечения избежать рецидивов.

Чтобы у женщины развился кандидоз, должна быть определенная степень кислотности в щелочной среде влагалища. Благоприятными условиями для активации инфекции грибка принято считать уровень 3.

8 рН и ниже, а внутренняя температура должна составлять 37 градусов по Цельсию.

Независимо от срока беременности, сразу после зачатия у женщины на 70% повышается вероятность возникновения кандидоза. Необходимо быть особенно внимательными в это время, так как молочница является опасной не только для женщины, но и ее малыша, ведь грибок может стать причиной развития внутриутробных патологий и вызвать выкидыш.

Молочница редко передается половым путем. Чтобы заболевание появилось у человека, его иммунная система должна быть сильно ослабленной,  только в этом случае может наблюдаться заболевание.

Необходимо понимать то, что молочницей невозможно заразиться бытовым способом, от одного предмета к другому. Объяснить явление можно тем что, попадая во внешнюю среду грибок сразу умирает.

Определение молочницы

Для того чтобы провести анализ, рекомендуется взять из влагалища мазок, с помощью которого определить в лаборатории наличие того или иного заболевания. Обнаружение грибковой инфекции возможно и у тех женщин, у которых отсутствуют характерные симптомы болезни.

Лечение молочницы

Если у женщины была диагностирована такая инфекция, то для ее устранения используются различные способы,  например:

  • назначение определенной диеты;
  • лечение с помощью медикаментозных средств;
  • лечение средствами народной медицины;
  • лечение с помощью очистки кишечника.

Распространенным средством лечения молочницы является использование лекарственных средств. С их помощью можно быстро и надежно избавиться от проявления заболевания, вернув нормальную микрофлору во влагалище.

К таким медикаментозным средствам относят крема, свечи и таблетки. Использование специальных медикаментов дают возможность избавиться не только от начальной, но и хронической стадии заболевания.

Хорошо себя зарекомендовали свечи при хронической молочнице, некоторые можно использовать даже при беременности.

Обратившись к гинекологу, женщина получает нужную консультацию по срокам приема и дозировки медикаментозного средства, в зависимости от степени тяжести выявленного у нее заболевания. В большинстве случаев, если болезнь имеет хронический характер, то требуется комплексное лечение, а используемые препараты должны воздействовать на очаг воспаления.

Лекарства от молочницы

Если врач диагностировал заболевание в хронической форме, то рекомендуется использовать приведенные ниже медикаментозные препараты.

Флюкостат

Главным компонентом выступает флюконазол – средство российского производства. Продается в капсулах по 150 и 50 мг, с белым порошком внутри. Используется для лечения кандидоза на разных участках слизистой, в качестве средства для укрепления иммунной системы (в том числе для больных СПИДом), а также в качестве профилактического средства при грибковой инфекции.

Средство противопоказано в случае одновременного приема лекарственных препаратов, способных оказать воздействие на частоту сердечного ритма, больным с аллергической реакцией на отдельные составляющие препарата, а также детям, не достигшим трехлетнего возраста. Принимать с особой аккуратностью рекомендуется тем, кто имеет болезни с печенью и почками, сердцем, при наличии алкогольной зависимости и аритмии. Принимать препарат во время беременности разрешено лишь при наличии хронической формы болезни.

Если препарат употреблять бесконтрольно, то у пациентки наблюдаются побочные действия, среди которых нарушения в работе пищеварительной системы, рвота, дисфункция печени, боли в голове и животе, судороги, разнообразные аллергические реакции, проблемы с работой сердца, галлюцинации.

Дифлюкан

Препарат пользуется популярностью при лечении у женщин хронической формы кандидоза. В качестве активного вещества выступает флюконазол. Продается в капсулах по 150, 100 и 50 мг, в виде порошка и уколов. Считается сильным средством от инфекции, способным бороться с распространением спор грибка.

Средство не нужно принимать при наличии аллергических реакция на любые компоненты препарата, при почечной или печеночной недостаточности, аритмии, а также лицам, не достигшим 18 лет.

Прием Дифлюкана во время беременности возможен в исключительных случаях.

К побочным действиям препарата можно отнести тошноту, проблемы в работе ЖКТ, понос, рвоту, мигрени, изменения вкусовых ощущений, появление аллергической реакции, головокружение и анофилактический шок.

Пимафуцин

Препарат рекомендуется к приему при наличии хронической формы молочницы при кормлении грудью и во время беременности. Средство совершенно безопасно, что подтверждают проведенные клинические испытания. У препарата три формы выпуска – крем, круглые таблетки и вагинальные свечи. Принимать  необходимо оральным путем, а крем и свечи вагинально.

Единственным противопоказанием к использованию лекарственного препарата может стать индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в его состав.

Если употреблять большое количество таблеток Пимафуцина, наблюдается диарея, нарушения со стороны работы пищеварительной системы, рвота. Во время использования свечей бывает жжение и раздражение в области половых органов.

Выпускаемый в форме крема препарат эффективно борется с грибковой инфекцией на поверхности ногтей и кожи, рекомендуется детям для устранения опрелостей.

Клотримазол

Препарат позволяет устранить проявления кандидоза, проявления стрептококка и стафилококка. В сравнении с другими лекарственными средствами, у него низкая стоимость. Продается в виде раствора для распыления, крема и вагинальных таблеток. Используют также свечи, крем и раствор для обработки пораженных грибком участков кожи, уретры и влагалища.

К основным противопоказаниям  причисляют индивидуальную непереносимость компонентов. В некоторых случаях бывает аллергическая реакция, которая проходит. Использовать средство нежелательно в первые три месяца беременности. Во время лактации использовать средство рекомендуется по назначению врача.

Ливарол

В результате такой формы выпуска, во время использования средства нет возможности получить передозировку препаратом. Использовать при кормлении грудью возможно лишь по назначению врача. В качестве последствий может возникнуть жжение и зуд, в некоторых случаях сыпь на коже. В редких случаях препарат прописывается для детей до 12 лет, а также тем, у кого наблюдается аллергия к некоторым компонентам препарата.

Гексикон

Это антисептическое активное средство, которое используется при молочнице в хронической форме, лечении вагинитов и профилактике инфекция передающихся половым путем. Препарат имеет в составе: полиэтиленкосид, хлоргексидин биглюконат. Выпускается в форме вагинальных свечей.

Средство назначается при беременности или кормлении грудью. Использование средства не должно сочетаться с моющими веществами, в основе которых входит натрий, которые могут оказаться во влагалище. Говоря о последствиях, в некоторых случаях наблюдается аллергия в виде жжения, зуда и незначительных кровянистых выделений из влагалища, которые после окончания лечения проходят сами собой.

Тержинан

Средство оказывает комплексное воздействие на очаг грибковой инфекции, сохраняя в тоже время целостность слизистой влагалища. Средство также назначают при наличии вагинита, с целью профилактики перед механическими абортами, родами, оперативными вмешательствами. Средство выпускается в форме вагинальных таблеток, которые перед использованием рекомендуется замочить в кипяченой воде.

Препарат запрещено к использованию в первые три месяца беременности, в дальнейшем только по назначению врача. Основным противопоказанием к использованию препарата становится индивидуальная непереносимость нистатина, неомицина сульфата и тернидазола. Во время прима лекарства не наблюдалось случаев его передозировки.

Все описанные препараты переносятся женщинами в индивидуальном порядке. Только врач может подобрать эффективные средства в каждом случае.

Вывод

Если у вас была диагностирована молочница, не стоит расстраиваться, так как на сегодняшний день существует множество препаратов, позволяющих эффективно справиться с заболеванием. Главное в этом случае проконсультироваться с врачом, ведь самостоятельное лечение может оказаться опасным, особенно при беременности.

Свечи от молочницы: список дешевых и эффективных на 2019 год

Свечи – самая эффективная форма для местного лечения молочницы у женщин, некоторые способны избавить от неприятных симптомов уже на следующий день после применения. Однако есть и недостатки – невозможно вылечить молочницу только вагинальными суппозиториями, нужен комплекс с таблетированными противогрибковыми препаратами, иначе заболевание быстро приобретает хроническую форму.

Кроме вагинальных суппозиториев существуют ректальные свечи, которые мужчинам и женщинам назначают:

  1. При лечении дисбактериоза и кандидоза кишечника.
  2. Для профилактики или лечения урогенитальной молочницы.

В состав ректальных суппозиториев входят те же действующие противогрибковые вещества, что и в вагинальные свечи, отличия – размер и форма (чуть меньше), присутствие в составе незначительного количества обезболивающих веществ (для более комфортного введения). Назначение при лечении кандидоза у женщин делает врач-гинеколог.

Далее в статье – свечи от молочницы, самые дешевые и эффективные на 2019 год. Таблица с описанием, ценами и отзывами.

Молочница — что это такое?

Молочницу вызывают грибы типа Candida, поэтому в медицине заболевание называют кандидозом. Гинекологи утверждают, что для излечения заболевания лучше пользоваться вагинальными свечами.

Средства, которые воздействуют местно, характеризуются меньшим количеством побочных действий, так как действующие субстанции не всасываются в кровь, а убивают болезнетворные бактерии именно на пораженной слизистой оболочке, причем купируется воспалительный процесс и устраняется иная симптоматика молочницы.

Факторы, воздействующие на развитие кандидоза у представительниц женского пола следующие:

  1. Стрессовое состояние, нервный срыв;
  2. Снижение иммунитета;
  3. Употребление в пищу продуктов низкого качества;
  4. Сахарный диабет;
  5. Лечение антибиотиками;
  6. Вынашивание ребенка;
  7. Нарушение гормонального фона;
  8. Хронические заболевания.

Молочница у женщин проявляется следующими симптомами:

  • обильные творожистые или белые выделения из влагалища, которые имеют кисловатый запах;
  • наличие жжения, зуда в промежности;
  • боль при мочеиспускании, во время занятий сексом;
  • покраснение и отечность слизистых;
  • дискомфорт внизу живота, который может усиливаться после тепловых процедур.

Когда у представительниц женского пола диагностируют кандидоз, для ее лечения используют разные методы, к примеру:

  1. Назначается диетическое питание;
  2. Используются медикаментозные препараты;
  3. Применяется нетрадиционная медицина.

Широко распространено лечение кандидоза при помощи медикаментозных препаратов. Благодаря ним есть возможность быстрого и надежного избавления от симптоматики болезни, а также возвращения в норму микрофлоры в детородных органах.

Подобными лекарственными препаратами являются суппозитории, крем и таблетки. Благодаря применению специализированных лекарств можно излечиться от кандидоза как на начальной форме, так и на хронической.

Как правильно использовать свечи?

Правила использования свечей от молочницы:

  1. Первоначально следует изучить описание использования медикамента в инструкции по применению, так как многие препараты перед процессом смачиваются кипяченой водой.
  2. Помещать свечу во влагалище лучше на ночь, перед процедурой следует тщательно подмыться.
  3. Суппозитории нужно вводить заранее вымытыми руками с остриженными ногтями или же, используя напальчники.
  4. Вставлять препарат нужно в положении лежа, как можно глубже проталкивая ее во влагалище, после чего не желательно вставать в течение 30 минут, давая время для растворения лекарства. Рекомендуется на время лечения молочницы пользоваться ежедневными стерильными прокладками.
  5. Лечение вагинальными суппозиториями с сексом и алкоголем несовместимо. Более того, пролечиться должны оба партнера (для мужчин приобретаются ректальные препараты), независимо от отсутствия признаков инфекции у партнера.

Использование свечей позволит ликвидировать очаг воспаления на первой, простой стадии кандидоза.

При запущенном заболевании свечи при молочнице у женщин тоже можно применять, но уже как одно из составляющих комплексной терапии.

Ассортимент медицинских препаратов в виде суппозиторий огромен, поэтому рассмотрим свечи от молочницы в таблице, где список названий будет снижаться от лучших препаратов к менее эффективным.

Краткий список лучших свечей для лечения молочницы

Лучшие свечи от молочницы: цена — качество:

  1. Залаин — лучшая эффективность.

Профилактика молочницы у женщин

Молочница – одно из самых распространенных заболеваний половой сферы у женщин. Она не несет угрозы для жизни, но способна доставить сильный дискомфорт.

Неприятные симптомы, которые усиливаются с каждым днем, препятствуют полноценному образу жизни.

Профилактика молочницы у женщин очень важна для предотвращения развития осложнений и повторных обострений заболевания после прохождения лечения.

Под молочницей подразумевается грибковое заболевание, сопровождающееся выделениями творожестого вида с неприятным запахом. Кроме того, женщин беспокоит зуд и раздражение.

Основные признаки:

  1. боль в процессе полового акта либо после него;
  2. болевые ощущения во влагалище;
  3. белые выделения, внешне напоминающие творог;
  4. раздражение кожи вокруг половых органов;
  5. жжение при попадании мочи на поврежденные участки кожи.

Лекарственные препараты прописывают в первоочередном порядке женщинам, находящимся в зоне риска:

  • диабетикам;
  • больным туберкулезом;
  • онкобольным;
  • пациенткам, страдающим болезнями крови;
  • склонным к снижению иммунитета и другим патологиям, ВИЧ-инфицированным;
  • беременным;
  • прошедшим длительный курс приема антибиотиков или гормональных препаратов;
  • женщинам после абортов и выкидышей.

Лечение и профилактика молочницы у женщин с помощью лекарственных средств должны проходить под строгим контролем гинеколога.

Среди основных препаратов, назначаемых врачами, выделяют:

  1. Пимафуцин – можно приобрести как свечи, так и таблетки. Это безопасный препарат, который оказывает быстрое действие, не имея разрушительного влияния на микрофлору влагалища.
  2. Ливарол – вагинальные свечи для лечения молочницы в незапущенных формах. Актуально применение при первых признаках, сразу же облегчает симптомы.
  3. Гексикон – препарат на основе растительных компонентов. Применим для срочной помощи после полового акта, который был незащищен. Снижает риск возникновения как молочницы, так и любых других заболеваний инфекционного характера.
  4. Нистатин — дешевый препарат, подходящий для местного или перорального использования. Категорически запрещен к приему беременныи и кормящим женщинам. При местном применении (таблетки разводят водой и полученную смесь наносят на пораженные участки) снимает зуд.
  5. Тержинан — вагинальные таблетки из категории дорогих препаратов, направленных на лечение молочницы и профилактику грибковой инфекции. Безопасны для беременных и кормящих женщин, однако, назначить их может только врач.
  6. Эпиген-интим — вагинальный спрей для обработки внешних половых органов и шейки матки противогрибкового, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. Нормализует микрофлору влагалища и снимает зуд.

Для тех, кто прошел успешное лечение молочницы или еще не сталкивался с этим заболеванием, рекомендуется использовать профилактические меры:

  • Для женщин, у которых отсутствует постоянный сексуальный партнер, рекомендуется пользоваться средствами барьерной защиты, презервативами;
  • Необходимо пройти полное обследование на наличие скрытых инфекций, особенно это касается мочеполовой системы;
  • Не вступать в половые контакты с человеком, у которого обнаружен кандидоз;
  • Пересмотреть образ жизни. Очень пагубно на развитие молочницы влияют злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
  • Нормализовать питание, отказаться от жестких диет. Нехватка каких-либо веществ в организме может существенно снизить иммунитет. Организм со слабой иммунной системой больше всего подвержен заболеванию;
  • Ежедневно проводить гигиену интимной зоны;
  • Не рекомендуется часто спринцеваться, так как при этой процедуре могут вымыться не только вредные бактерии, но и микрофлора, необходимая организму;
  • Нельзя ходить летом долго во влажном купальном костюме. Влага — оптимальное условие для размножения грибков;
  • Рекомендуется перестать носить белье из синтетики. Она способна создавать эффект парника, повышенная влажность станет хорошей почвой для роста грибков молочницы;
  • Если лечение состоит из приема антибиотиков, необходимо параллельно принимать противодрожжевые препараты;
  • Желательно исключить прием гормональных препаратов, под их действием создается благоприятный фон для роста бактерий молочницы.

Их используют как в комплексе с приемом антибиотиков, так и самостоятельно.

  1. Для спринцевания можно приготовить раствор из одной столовой ложки коры дуба, двух ложек шалфея, трех столовых ложек крапивы. Смесь заливают одним литром воды и настаивают в течение пяти часов.
  2. 50 граммов боярышника кипятят в течение пятнадцати минут в воде объемом один литр. Дают отвару настояться один час. Принимать по два стакана в день до полного исчезновения симптомов заболевания.
  3. Хорошим эффектом обладают ванночки с чистотелом. Одну чайную ложку чистотела заливают 600 мл воды. Настаивают один час и добавляют чайную ложку соды и 100 мл воды. Раствором поливают влагалище с помощью груши.

Молочница является частым заболеванием при беременности. Несмотря на то, что грибки кандидоза не влияют на развитие плода внутри матки, лечение заболевания должно быть завершено до процесса родов. Во время родового процесса происходит тесный контакт слизистой оболочки матери со слизистой оболочкой новорожденных. В этот момент инфекция может передаться ребенку.

Именно поэтому профилактика молочницы при беременности очень важна. В процессе вынашивания ребенка у женщины меняется гормональный фон, это влияет на изменение кислотно-щелочного баланса во влагалище и рост бактерий.

Даже самая незначительная причина при беременности может спровоцировать развитие молочницы:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • прием медикаментов;
  • половой акт.

Ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение остановит риск развитие осложнений.

Применение антибиотиков при беременности нежелательно. Женщинам рекомендуются препараты, свечи против грибков.

С профилактической целью можно есть чеснок, бруснику, орехи, йогурт, использовать масло чайного дерева. Все эти продукты богаты микробактериями, обладающими противомикробными свойствами. Они останавливают рост грибка.

Из лечебных препаратов в период беременности для женщин назначают свечи. В первый триместр назначают Пимафуцин. Он не обладает токсичным действием даже при применении больших доз. Но во второй половине беременности есть вероятность развития вторичной молочницы.

  • Свечи для профилактики молочницы после третьего месяца беременности изменяются на препараты с нистатином.
  • На последних неделях лечение проводят средствами: Циклопирокс, Изоконазол, Миконазол.
  • Так как грибками кандида можно заразиться половым путем, необходимо, чтобы лечение прошел и партнер.
  • Ни одна из женщин не защищена от появления молочницы, но есть возможность сдержать рост бактерий:
  1. Беременным женщинам необходимо соблюдать правильное питание, поддерживать иммунитет;
  2. Следить за здоровьем, избегать переохлаждения;
  3. Ограничить употребление сладкого и молочного;
  4. Следить за состоянием кишечника. При возникновении дисбактериоза развитие молочницы становится неизбежным;
  5. При интимной гигиене подмываться необходимо спереди назад, чтобы кишечные бактерии не могли попасть во влагалище;
  6. Восстанавливать микрофлору после приема антибиотиков;
  7. Не рекомендуется использовать ароматизированные средства, самое лучшее – применять простое или хозяйственное мыло.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста и своевременное устранение заболевания – залог здоровья будущего ребенка.

Молочница – это не только чувство дискомфорта, но и нарушенное либидо и препятствие к зачатию ребенка. Профилактика и своевременное лечение заболевания поможет избежать негативных последствий.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Кандидоз пищеварительной системы, профилактика и лечение кандидоза ЖКТ

Кандидоз, или поражение дрожжеподобными грибками типа Candida и других, поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Как правило, проявление болезни происходит на видимых кожных покровах и слизистых, а в случае несвоевременной диагностики и запущенности, возможно заражение желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Следует также отметить, что грибковые микроорганизмы присутствуют в теле человека всегда, и к заболеваниям ведет лишь изменение их количества — как правило, резкого возрастания. Хотя фото образований, вызванных грибками, выглядят достаточно удручающе.

Кандидоз: общие причины и симптоматика

Как заболевание, вызванное грибком, кандидоз может проявиться в ряде случаев:

  • Бесконтрольный длительный прием специфических препаратов и медикаментов вроде антибиотиков, способствующих размножению патогенной микрофлоры, к которой относятся и грибки Candida.
  • Снижение иммунитета (сезонное или вызванное недостатком витаминов).
  • Заболевания хронического характера — щитовидной железы, дыхательной системы, почек, нарушение обмена веществ (сахарный диабет).
  • Прием гормональных и глюкокортикостероидных препаратов.
  • Употребление в пищу немытых фруктов, ягод, зараженных грибком.

Поражение ЖКТ может проявляться в:

  • Эзофагите, или поражении кандидами пищевода, которое выглядит как белые пятна и налеты в нижней трети и средней части. При анализе очагов выявляют элементы гриба.
  • Кандидозном гастрите (заражении желудка)
  • Кандидозном энтероколите (кишечном поражении).

Также кандидоз ЖКТ при несоблюдении правил гигиены или их нарушении может перекинуться и на другие органы, в особенности — мочеполовую систему. Отсюда — риск появления кандидомикоза (кандиды в складках слизистой и кожных покровов), молочницы у женщин и т.д.

Как себя может проявить кандидоз в желудочно-кишечном тракте?

Среди частых симптомов, сопровождающих грибковое поражение слизистых оболочек пищеварительной системы, можно выделить:

  • Отечность во рту, гортани, возможное жжение, сухость в глотке, кашель.
  • Затрудненное глотание, неприятный привкус.
  • Возможность повышения температуры, озноб, рвота.
  • Появление на видимых слизистых белого налета или красных пятен.
  • Наличие в рвотных массах частиц крови и слизистой пленки
  • При запущенности заболевания — примеси крови в жидком стуле.
  • Общее недомогание, слабость, потеря аппетита.

Опасность заболевания заключается в том, что долгое время болезнь может себя не проявлять, хотя на внутренних стенках органов могут происходить значительные и необратимые процессы.

При малейшем дискомфорте или проявлении тревожных симптомов следует обратиться к профильным специалистам в Мариуполе, что позволит вовремя диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.

Кандидоз: диагностика ЖКТ

Перед тем, как направить пациента на лабораторные исследования, гастроэнтеролог может сделать предварительное заключение, опираясь на результаты ультразвукового исследования. Часто симптомы кандидоза ЖКТ дают картину, похожую на гастрит, дисбактериоз или другое воспаление. Ясность внести может только комплексное обследование.

Непосредственно грибковая болезнь диагностируется через:

  • Анализ рвотных и каловых масс на присутствие грибка.
  • ФЭГДС, способное показать наличие очагов воспаления, с которых также берутся частицы для детального анализа под микроскопом.
  • При жалобах пациента на затруднение в глотании и неприятные ощущения во рту проводится первоначальный внешний осмотр, который также помогает выявить видимые воспаления.

Профилактика и лечение кандидоза ЖКТ в Мариуполе

Вовремя выявленное грибковое поражение любого органа позволяет предотвратить распространение инфекции на другие органы и системы организма. Как правило, при обращении пациента, алгоритм действий врача следующий:

  • Внешний осмотр, опрос пациента касательно симптомов.
  • Выбор методов обследования и проведение анализов.
  • Назначение индивидуальной противогрибковой терапии, а также соответствующего режима и диеты.

В качестве профилактики пациентам может быть рекомендован витаминный курс, пробиотики, акцент на соблюдении норм личной гигиены.

ГБУЗ НО Спасская ЦРБ — Молочница

Хроническая молочница

Хроническая молочница, в отличие от случайного грибкового заболевания – больше, чем просто дискомфорт: хроническую молочницу вылечить гораздо сложнее, чем подавить симптомы молочницы обычной, и для решения проблемы требуются самые эффективные противогрибковые препараты.

Причины хронической молочницы

По статистике, приблизительно пять процентов женщин сталкиваются с молочницей по меньшей три раза за год. Регулярное появление симптомов молочницы – рецидивный вульвовагинальный кандидоз, состояние, при котором даже при надлежащем лечении через какой-то период времени заболевание возвращается снова. Причины хронической молочницы могут быть самыми разными – это и незавершенное лечение самой первой грибковой инфекции, и плохое состояние здоровье (очень часто причиной рецидива становится диабет), и продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение хронической молочницы

Хроническую молочницу не рекомендуется лечить народными средствами – для подавления рецидивных симптомов требуются гораздо более эффективные лекарственные препараты, рекомендуемые гинекологом.

Хотя противогрибковые препараты, продающиеся в аптеках без рецепта, способны вылечить молочницу в большинстве случаев, изредка именно они становятся причиной хронической молочницы – поскольку, согласно статистике, две трети таких препаратов используются женщинами, у которых на самом деле нет молочницы. Неправильное применение или злоупотребление противогрибковыми препаратами, продающимися в аптеках без рецепта, может привести к появлению молочницы, симптомы которой невозможно подавить с помощью традиционных лекарственных средств. Фактически грибковые микроорганизмы в такой ситуации вырабатывают своего рода «иммунитет» к стандартным противогрибковым препаратам. Именно поэтому очень важно проконсультироваться с врачом прежде, чем начинать лечение молочницы самостоятельно.

Диагностировать хроническую молочницу может только специалист, который определит, вызваны ли симптомы бесконтрольным размножением грибковых микроорганизмов или же причиной воспаления стала бактериальная инфекция. Правильная диагностика хронической молочницы очень важна, поскольку для разных видов инфекции требуются совершенно различные методы лечения.

Лечение хронической молочницы требует продолжительного применения оральных противогрибковых препаратов – таких, как дифлюкан (флюконазол). Кроме того, после подавления симптомов молочницы обычно требуется супрессивная терапия – профилактический курс, предполагающий прием противогрибковых препаратов раз в неделю на протяжении нескольких недель или даже месяцев для предотвращения рецидива.

Профилактика хронической молочницы

Самый лучший способ контролировать хроническую молочницу – это профилактика грибковых заболеваний. Для того чтобы снизить риск появления молочницы и других грибковых заболеваний, необходимо соблюдать несколько простейших правил:
Отказаться от слишком тесной, обтягивающей одежды, носить нижнее белье из натурального хлопка
После плавания или любой физической активности, сопровождающейся потоотделением, сразу же менять влажную одежду на сухую и чистую.
Не пользоваться ароматизированными средствами личной гигиены, гигиеническими прокладками или тампонами.
Избегать любых продуктов, содержащих ароматизаторы или красители.

Молочница во рту — профилактика и лечение – тема научной статьи по ветеринарным наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

117

Молочница во рту — профилактика и лечение

Сарсенбаева М.С.

Тургенская врачебная амбулатория

О «молочнице» — грибковом заболевании половых органов -известно чуть ли не каждой женщине. А вот о том, что дрожжи могут поражать слизистую ротовой полости, знают лишь очень немногие. Между тем такая локализация инфекционного процесса становится все более частой, и виноваты в этом реалии нашего времени. Экология, хронические заболевания, аллергическая настроенность — вот основные причины. Грибы рода Candida начинают размножаться только там, где есть нарушения иммунной системы. Дефицит защитных сил приводит к безудержному делению дрожжевых клеток, которые постепенно образуют огромные колонии. Чаще всего этот процесс «запускается» после приема антибиотиков. Они не только подавляют иммунитет, но и уничтожают микрофлору, регулирующую рост грибков. Именно поэтому кандидоз называют «последствием вылеченной инфекции». Учитывая все это, не стоит удивляться тому, что у человека, избавившегося от ангины или пневмонии, начнутся проблемы с ротовой полостью. Оральный кандидоз — настоящий бич астматиков, которые вынуждены регулярно пользоваться аэрозольными гормонами. Эти препараты незаменимы для устранения удушья, но в то же время они сильно подрывают местный иммунитет. В результате дрожжевой стоматит считается верным спутником бронхиальной астмы. Но при желании можно предотвратить развитие этого осложнения. Во-первых, надо полоскать рот теплой водой после каждого вдоха гормонального аэрозоля. А во-вторых, ингаляции лучше проводить с помощью спейсеров большого объема. Тогда большая часть лекарства попадает в нижние дыхательные пути, а не в ротовую полость. Эти нехитрые предосторожности помогут избежать кандидозной инфекции. Ведь ее лечение требует гораздо больше времени, сил и денег. Сначала нужно обратить внимание на диету. Из повседневного рациона нужно исключить все сладкое, сдобное и жирное. Такая пища лишь провоцирует прогрессирование болезни и удлиняет сроки ее лечения. Кроме того, надо обратить внимание на питьевой режим, и дело тут не столько в количестве, сколько в качестве выпиваемой жидкости. Просто дрожжи прекрасно чувствуют себя в щелочной среде и

стремительно размножаются при высокой рН. Именно поэтому пить надо кислые напитки — клюквенные, брусничные морсы, апельсиновый, грейпфрутовый, ананасовый соки. Конечно же, нельзя забывать и о полосканиях — они «вымоют» хотя бы часть грибковых клеток. Для этой цели прекрасно подойдут слегка теплые растворы всем известных антисептиков — фурацилина, марганцовки, мирамистина, ромашки или календулы. Делать «ванночки для рта» нужно регулярно и достаточно часто — не меньше 5-7 раз в день. Но, к сожалению, одними полосканиями и диетой вылечить оральный кандидоз нельзя. Современные схемы лечения обязательно включают в себя прием противогрибковых средств в таблетках — флуконазола (например, Микомакс), кетоконазола, фторцитозина, декамина. Однако тут есть одна тонкость — назначать лекарство и подбирать дозу должен только квалифицированный специалист. Обычно доза Микомакса составляет 50-100 мг в сутки, и курс лечения занимает не более двух недель. Не менее эффективным по действию, чем вышеперечисленные средства в таблетках, является отечественный препарат Сангвиритрин-раствор для полосканий и смазываний слизистой рта. Сангвиритрин не вызывает развития устойчивости у микроорганизмов, поэтому эффективен даже при длительном применении, не имеет противопоказаний и побочных действий, не обладает токсичностью и разрешен к применению у новорожденных детей и беременных женщин. В помощь перечисленным средствам очень часто назначаются местные антибиотики. Это защечные драже леворина и карамель дикаина. Их кладут под язык или за щеку и держат там до полного растворения. В течение всего этого времени надо делать как можно меньше глотательных движений, чтобы лекарство как можно дольше оставалось во рту. Такие аппликации дают очень хороший эффект: уже на второй день лечения зуд и сухость исчезают. А потом уходят в небытие и некрасивые белесые пятна.

Чтобы кандидоз отступил быстрее, исключите из своего рациона все сладкое, сдобное и жирное.

Отбеливание зубов

Абылкаликов Б.Б. АО «йепй.их»

Всё большее количество людей понимают, что красивые белые зубы — это элемент современной культуры, символ здоровья и преуспевания. Хорошо известен тот факт, что приятное впечатление от улыбки создаётся в первую очередь за счёт цвета зубов. В процессе жизнедеятельности организма зубы подвергаются воздействию различных органических и неорганических красителей, которые могут осаждаться непосредственно на их поверхности (внешнее окрашивание), либо окрашивают собственно твердые ткани (внутреннее окрашивание). Изменение цвета зуба называется дисколорит.

Существует большое количество видов внешнего окрашивания. Например: частое употребление таких продуктов как кофе, чай или курение может привести к появлению темно-коричневой пигментации.

К внутреннему окрашиванию зубов относятся следствия врожденных и приобретенных нарушений эмали и дентина (флюороз, гипоплазия эмали, «тетрациклиновые» зубы, изменение цвета зуба вследствие пломбирования каналов, и др.)

Профессиональная чистка зубов подразумевает под собой очищение всех видов налета и зубного камня (внешнего окрашивания) с поверхности зубов, пломб и ортопедических

конструкций, увеличение яркости зубного ряда без механического повреждения структуры зубов. Эта процедура производится врачом:

В ручную, при помощи специальных инструментов. Метод не всегда приятный, иногда при обильных зубных отложениях десны начинают кровоточить.

При помощи скелера. Удаление зубных отложений происходит при помощи ультразвука. Очень приятный и удобный метод.

При помощи современных методик. Швейцарская технология AIR FLOW позволяет очень хорошо очищать зубы от табака и кофе. На зубы подается струя из воды, воздуха и соды, что делает их очень чистыми и гладкими.

В результате профессиональной чистки зубов увеличивается количество отражаемого света, что приводит к восприятию зубов более светлыми.

Истинное отбеливание (химическое отбеливание). В настоящее время существуют два основных вида отбеливания зубов — кабинетное (офисное) и домашнее. Они позволяют относительно легко и быстро добиваться существенного улучшения стоматологической эстетики. Перед отбеливанием надо

🧬 Центр, клиника дерматологии в Москве

Удаление новообразований на коже

Удаление пройдет аккуратно; при необходимости наложим косметический шов; проведем диагностику удаленных тканей, чтобы исключить опасные заболевания.

Узнать подробнее

Услуги по направлению

В данном блоке представлены ключевые услуги по направлению.
В нашей клинике Вы всегда можете рассчитывать на понимание и заботливое отношение.

Удаление мозоли 3 444 ₽
Трихоскопия 3 665 ₽
Мезотерапия волосистой части головы 4 883 ₽
Дерматоскопия ( 1 новообразование) 2 447 ₽
Биопсия кожи 6 101 ₽
Прием дерматолога 6 696 ₽
Смотреть все

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.*

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Молочница: профилактика и лечение

Эта коварная болезнь часто проявляется «ни с того, ни с сего» — для ее развития не нужен возбудитель. Молочница, или кандидоз – это нарушение состава микрофлоры половых органов: грибок рода Candida, входящий в ее состав, начинает интенсивно размножаться. Это вызывает раздражение и зуд слизистой.
Нормальная микрофлора удерживает этот грибок от слишком быстрого размножения.
Симптомы молочницы очень неприятные: жжение, раздражение, отечность слизистых оболочек, сильный зуд, выделения белого цвета, похожие на творог. Вопреки расхожему мнению, молочница грозит не только тем, кто не соблюдает гигиену или не разборчив в связях, но и те, кто слишком щепетильно относится к чистоте: увлечение водой и мылом может создать благоприятную среду для размножения грибков.
Читать также: Нежелательные продукты питания влияют на микрофлору кишечника
Нарушение вагинальной микрофлоры происходит по многим причинам, самые распространенные из которых следующие:
• ослабление иммунитета;
• прием антибиотиков;
• некоторые виды мыла, интимных дезодорантов или солей;
• изменение микрофлоры перед менструацией;
• жаркий, влажный климат;
• злоупотребление средствами для интимной гигиены;
• использование тампонов;
• ношение синтетического белья.
При первых же симптомах молочницы следует обратиться к врачу, поскольку она может быть причиной или спутником гораздо более серьезных проблем со здоровьем. Кроме этого, молочница может и сама их спровоцировать: нарушенная микрофлора влагалища «открывает двери» для различных инфекций, и здоровье женщины оказывается под серьезной угрозой. Молочница у беременных создает угрозу для будущего ребенка: он может заразиться молочницей во время родов, что отнюдь не способствует крепкому здоровью малыша.
Для лечения молочницы назначаются противогрибковые препараты в виде таблеток или наружных средств (свечей, кремов). Их дополняют иммуномодуляторы и лактобактерии специального направления – например, Лациум Интимо. Курс лечения определяет врач – индивидуально для каждой пациентки.
Читать также: Переболели ОРВИ или гриппом — поменяйте зубную щетку!
Профилактика молочницы
1. Самая важная профилактическая мера – правильная интимная гигиена: регулярные водные процедуры и специальный гель для интимной гигиены, не содержащий мыла. А вот спринцевания лучше делать как можно реже, а про антисептики и вовсе лучше забыть: они грубо нарушают баланс вагинальной микрофлоры.
2. От синтетического нижнего белья стоит отказаться: парниковый эффект в интимной зоне – благоприятная среда для размножения грибка. Белье должно быть из натуральных материалов или хотя бы с хлопковой вставкой, которая обеспечит доступ воздуха к коже.
3. Носите белье по размеру! Слишком тесное белье раздражает слизистые оболочки и провоцирует развитие молочницы.
4. Если вы недавно перенесли инфекционную болезнь, примите меры для укрепления иммунитета. Прием антибиотиков должен обязательно сопровождаться приемом лактобактерий: дисбактериоз очень часто провоцирует развитие молочницы.
5. Продукты, содержащие сахар и быстрые углеводы, лучше свести к минимуму: они служат питательной средой для размножения грибков. Лучше заменить их фруктами, овощами и кисломолочными продуктами.

Как предотвратить молочницу при грудном вскармливании

Молочница — распространенная проблема грудного вскармливания. Это грибковая инфекция, также известная как грибковая инфекция или Candida. Молочница может развиваться на груди и во рту ребенка. Обычно это не серьезное заболевание, но оно может быстро распространяться и лечить его сложно. Лучший способ борьбы с молочницей — это предотвратить ее с самого начала.

Молочница и грудное вскармливание

Молочница может помешать успешному грудному вскармливанию.Грибковая инфекция на сосках вызывает болезненные ощущения, поэтому, возможно, вы не захотите продолжать грудное вскармливание. Кроме того, если он во рту вашего ребенка и болит, ваш малыш может отказаться от кормления.

Что вызывает молочницу?

У некоторых женщин вероятность развития молочницы выше, чем у других. Если вы часто болеете вагинальными дрожжевыми инфекциями, вам нужно принимать антибиотики, у вас диабет или вы начинаете принимать противозачаточные таблетки, ваши шансы на развитие молочницы еще выше. Однако, понимая, как растет и распространяется Candida, вы можете снизить риск заражения ею.Вот восемь советов по предотвращению молочницы.

Профилактика

Есть несколько способов предотвратить молочницу.

  • Добавьте в свой ежедневный рацион пробиотики или йогурт, содержащий активные культуры. Эти продукты могут помочь вашему организму контролировать рост дрожжей.
  • Избегайте использования любого крема для сосков на груди, если в этом нет необходимости. Кремы, лосьоны и мази для сосков могут удерживать влагу и способствовать развитию бактерий и грибков.
  • Меняйте бюстгальтер для кормления каждый день и всякий раз, когда он намокнет. Кроме того, стирайте бюстгальтеры, одежду и постельное белье в горячей воде, чтобы они оставались чистыми и свежими.
  • Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету при грудном вскармливании и ограничьте количество потребляемой сахара и пустой калорийной пищи. Диета с высоким содержанием сахара может увеличить риск дрожжевой инфекции, особенно если вы более склонны к ней.
  • Если вы носите прокладки для груди, чтобы отвести протечки, не покупайте те, у которых есть пластиковые или водонепроницаемые прокладки.Подушечки для кормления, сделанные с пластиковыми прокладками, не позволяют воздуху циркулировать к коже вокруг груди и сосков. Они также удерживают влагу. Вместо этого используйте одноразовые прокладки без подкладки или многоразовые прокладки для груди из натуральных волокон.
  • Держите в чистоте все, что соприкасается с вашим ребенком и грудью. Мойте игрушки, пустышки, прорезыватели, бутылочки и соски в горячей мыльной воде. Вам также следует регулярно чистить моющиеся части молокоотсоса, следуя инструкциям по уходу, прилагаемым к помпе.
  • Убедитесь, что вы часто меняете накладки для груди. Подушечки для кормления, пропитанные грудным молоком, создают идеальную теплую, темную, сладкую среду для роста таких организмов, как дрожжи.
  • Лучшая защита от молочницы — хорошее мытье рук. Вы должны часто мыть руки, особенно перед кормлением грудью, после посещения туалета и после смены подгузника вашего ребенка. Регулярно мыть руки можно предотвратить распространение многих распространенных болезней, в том числе молочницы.

Лечение

Если вы заметили какие-либо признаки молочницы на груди или во рту ребенка, позвоните своему врачу и врачу вашего ребенка.Вам обоим потребуется лечение, чтобы предотвратить передачу инфекции друг другу. Другим вашим детям, а также вашему мужу или сексуальному партнеру также может потребоваться лечение, поскольку грибковая инфекция может быстро и легко распространяться через контакт.

Лечение и профилактика молочницы полости рта

Молочница полости рта относится к инфицированию полости рта грибком Candida albicans. Состояние, которое также называется кандидозом полости рта, вызывает образование белых бляшек,