Лечение панкреатит у детей: Панкреатит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение панкреатита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

  • 22.08.2021

Панкреатит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение панкреатита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Панкреатит – это патология поджелудочной железы, которая сопровождается локальным воспалением и нарушением ее функции. Диагностикой и лечением заболевания у детей занимается педиатр, семейный врач или гастроэнтеролог.

О заболевании

Панкреатит – распространенная патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая сопровождается локальным воспалением ткани поджелудочной железы и ее протоков. Рассматриваемый орган играет одну из ключевых ролей в процессе пищеварения, обеспечивая выброс большого количества ферментов в кишечник. Поджелудочная железа также участвует в контроле уровня глюкозы в крови посредством секреции инсулина. Панкреатит ведет к нарушению указанных функций, что может стать причиной серьезного ухудшения состояния ребенка.

Заболевание протекает остро или хронически. У детей важно максимально быстро распознать патологию, чтобы своевременно назначить адекватное лечение. В противном случае болезнь прогрессирует и приводит к органическому поражению тканей железы и повышению риска развития серьезных осложнений – сахарный диабет, грубые расстройства пищеварения, коллаптоидные реакции (предобморок и потеря сознания).

Симптомы панкреатита

Панкреатит – болезнь, которая в 90% случаев сопровождается нарушением секреции пищеварительных ферментов железой. Результатом такого поражения является ухудшение работы ЖКТ ребенка с возникновением характерных симптомов.

Наиболее частыми признаками панкреатита у детей являются:

  • болевые ощущения в животе – дискомфорт носит опоясывающий характер с иррадиацией в спину;
  • метеоризм;
  • нарушение дефекации по типу диареи;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температурных показателей тела до 37-38оС.

У грудничков и новорожденных симптомы панкреатита носят меньшую выраженность, чем у детей старшей возрастной группы. Иногда родители могут даже не заметить каких-то особых изменений в поведении малыша. У подростков симптоматика заболевания отличается яркостью и интенсивностью. Это обусловлено влиянием значительного числа провоцирующих факторов.

Клиническая картина заболевания зависит от формы и длительности патологического процесса, а также степени поражения поджелудочной железы. При хроническом течении воспаления боль может носить затяжной ноющий характер. Параллельно ребенок теряет массу тела, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос.

При выявлении каких-либо из указанных признаков родителям стоит обратиться за помощью к врачу. Ранняя диагностика панкреатита с назначением адекватного лечения способствует быстрой стабилизации функции пищеварения малыша и минимизации рисков развития осложнений.

Причины панкреатита

Патогенетической основой панкреатита любого генеза является локальное воспаление тканей железы. Ключевым механизмом этого патологического процесса является высвобождение чрезмерного количества активных ферментов, которые начинают повреждать собственные структуры органа. Гиперактивация секреторной функции железы может быть как первичной, так и вторичной (развивается вследствие патологии других органов и систем).

У новорожденных и грудничков панкреатит чаще возникает в результате врожденных аномалий развития органа и его протоков. Из-за отсутствия адекватного оттока ферменты скапливаются внутри железы и запускают процесс лизиса (химического разрушения) собственных тканей.

У детей школьного и подросткового возраста активация выделения биоактивных энзимов может быть спровоцирована следующими факторами:

  • употребление большого количества жаренной и жирной пищи – пищеварительный тракт ребенка не приспособлен для переваривания «тяжелых» продуктов;
  • вирусные или бактериальные поражения органов ЖКТ с проникновением возбудителя в поджелудочную железу;
  • сужение панкреатических дуктусов на фоне неопластических процессов в брюшной полости.

Риск развития панкреатита также повышается при нерегулярном питании, употреблении большого количества фаст-фуда, газированных напитков. Поражение поджелудочной железы иногда возникает на фоне приема агрессивных медикаментов или попадания в ЖКТ малыша токсинов.

Диагностика панкреатита

Гастроэнтерологи и педиатры «СМ-Доктор» — это специалисты со стажем от 10 лет и более. Благодаря большому опыту и современному оборудованию, которым оснащена наша клиника, врачи могут быстро выявить панкреатит даже на ранних этапах развития. Все это создает оптимальные условия для назначения адекватного лечения и, следовательно, восстановления состояния ребенка в кратчайшие сроки.

Врач устанавливает предварительный диагноз панкреатита еще на первой консультации. В этом ему помогает анамнез заболевания, особенности клинической картины. Для верификации диагноза назначаются следующие дополнительные исследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – особое внимание обращается на уровень альфа-амилазы;
  • ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • анализ кала на эластазу-1;
  • КТ, МРТ органов брюшной полости (при необходимости в сложных клинических случаях).

При подозрениях на сопутствующее нарушение функции других внутренних органов и систем гастролог направляет ребенка на консультацию к смежным специалистам (инфекционист, невролог, нефролог).

Лечение панкреатита

Ключевым аспектом лечения панкреатита является обеспечение максимально возможного функционального покоя железе в острой фазе воспаления. Значительное снижение секреторной функции органа, создаваемое искусственно, способствует естественному затуханию активности патологического процесса.

С этой целью врачи назначают постельный режим и дробное употребление воды без газа (в первые дни) с постепенным расширением рациона за счет использования пюреобразных блюд. Для купирования клинической картины с помощью медикаментов используются следующие группы препаратов:

  • анальгетики и спазмолитические средства – для устранения болевого синдрома;
  • антисекреторные препараты;
  • ферменты – для стабилизации функции пищеварения;
  • ингибиторы протеазы.

Аномалии развития панкреас иногда могут потребовать оперативного лечения. При выявлении бактериальной причины заболевания врач дополнительно использует антибиотики с целью уничтожения возбудителя.

Профилактика заболевания предусматривает соблюдение рациональной диеты, которая соответствует возрасту малыша, и своевременное лечение других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» — современная клиника, специализирующаяся на предоставлении полного пакета услуг по диагностике и лечению всевозможных заболеваний ЖКТ детей от 0 и до 18 лет. Благодаря высокотехнологичному оборудованию и большому опыту наших врачей мы гарантируем быстрое улучшение самочувствия каждого пациента. Обращайтесь к квалифицированным специалистам в удобное время!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение панкреатита у детей в Москве

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, к которому приводит повышение активности ферментов. В норме они активируются после поступления в кишечник и обеспечивают функцию переваривания пищи. При задержке секрета ферменты начинают работать еще до выхода из поджелудочной железы, что приводит к воспалению тканей, протоков, сосудов. Лечение панкреатита у детей должно быть своевременным, это крайне важно для профилактики серьезных осложнений.

Почему возникает панкреатит

Хроническая форма воспаления является следствием острого процесса. Впервые панкреатит может проявиться в силу разных причин:

  • механических: травмы, диагностические вмешательства, перенесенные операции;

  • токсико-аллергических: пищевые аллергии, инфекционные заболевания, интоксикации и отравления;

  • врожденных: анатомические особенности – дефекты строения протоков железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки.

Нередко панкреатит у ребенка возникает на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта: воспаления желчного пузыря и прочие нарушения функции ЖКТ после перенесенного вирусного и простудного заболевания.

Симптомы панкреатита у ребенка

Воспаление органа приводит к поступлению ферментов и токсинов в кровь и лимфу, поэтому могут возникать симптомы общей интоксикации детского организма. Несмотря на это болезнь часто протекает в стертой, легкой форме. Даже острое воспаление у маленького ребенка может не вызывать сильных болей, обычно не сопряжено с тяжелой симптоматикой.

У детей старшего возраста возникают приступообразные боли в верхней части живота. Они носят опоясывающий, ноющий характер, могут отдавать в правое подреберье, лопатку, спину. Частым спутником панкреатита является комплекс диспепсических нарушений:

  • снижение аппетита;

  • тошнота;

  • нарушения стула;

  • рвота;

  • вздутие живота и повышенное газообразование.

К другим, менее распространенным симптомам, относят повышение температуры тела (незначительное), бледность кожи или чуть заметную желтушность, редко цианоз и мраморность кожных покровов лица, рук, ног. Могут наблюдаться сухость слизистой полости рта, белесоватый налет на языке.

В целом симптоматика зависит от того, на какой стадии заболевание, как давно оно наблюдается, насколько угнетена функция поджелудочной железы. Лечение панкреатита у ребенка 7–8 лет нередко начинается с посещения врача по поводу периодических ноющих болей в животе, обостряющихся после употребления сладкой пищи, физической нагрузки, стресса.

Приступ боли может длиться от 50–60 минут до нескольких дней. Многие дети отмечают появление изжоги, чередование запоров и диареи. По результатам плановых медицинских осмотров и наблюдениям родителей у многих маленьких пациентов с панкреатитом имеет место потеря веса, астеновегетативный синдром.

Методы диагностики

Врач диагностирует панкреатит на основании жалоб и выявленных симптомов, результатов лабораторных и аппаратных исследований. Обычно прибегают к УЗИ органов брюшной полости, клиническому и биохимическому анализу крови. Иногда требуется компьютерная томография или МРТ внутренних органов, если есть основания подозревать осложнения или другие патологии поджелудочной железы.

Особенности лечения

Лечение панкреатита у детей направлено на следующие результаты:

  • снятие неприятных симптомов;

  • устранение причин болезни;

  • нормализация функции поджелудочной железы.

Первой задачей является обеспечение функционального покоя органа. Важно быстро купировать неприятные симптомы, а также не допустить действия первопричин. При обострении прописывается лечебное голодание в течение суток, но оно должно проходить под контролем врача. В этот период важно давать ребенку минеральную щелочную воду. Чтобы не допустить упадка сил, первое время целесообразно находиться в стационаре. В это время может быть предложено парентеральное введение питательных растворов.

Дальнейшее медикаментозное лечение основывается на следующих лекарствах:

  • анальгетики и спазмолитики для снятия боли;

  • антисекреторные препараты;

  • ферментные препараты;

  • ингибиторы протеазы при тяжелом течении заболевания.

Важно соблюдать лечебную диету в течение всего курса лечения и некоторое время после. Под запретом – жирная, жареная, тяжелая пища, острые продукты и соусы, газировка. Специалист составит диету с учетом возрастных потребностей, общего состояния здоровья ребенка.

Профилактика панкреатита должна основываться на рациональном питании в соответствии с возрастом ребенка, предупреждении и своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы. Задать интересующие вопросы, пройти диагностику и получить эффективное лечение вы можете, обратившись к детским врачам клиники «Семейный доктор». 

Для записи к детскому врачу-гастроэнтерологу на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-педиатр, гастроэнтеролог, ведущий специалист клиники

врач-педиатр, гастроэнтеролог, к.м.н.

Лечение хронического панкреатита у детей | Римарчук Г.В.

Значительная распространенность гастроэнтерологических заболеваний у детей, тенденция к их росту и рецидивированию в более старших возрастных группах является актуальной проблемой педиатрии. Особое место среди патологии пищеварительной системы у детей занимает хронический панкреатит (ХП). Исследования отечественных и зарубежных гастроэнтерологов убедительно свидетельствуют о возрастающей частоте хронического панкреатита как у взрослых, так и у детей [1, 2]. В последние два десятилетия достижения гастроэнтерологии связаны с появлением новых методов диагностики и лечения болезней поджелудочной железы (ПЖ). Но как свидетельствует клинический опыт, своевременная диагностика хронического панкреатита и его терапия у детей остаются сложной задачей, несмотря на существование новых информативных методов исследования, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, эндоскопия и лапароскопия. Важную роль играет оценка функционального состояния ПЖ с использованием различных стимуляторов секреции [3]. Применение современных методов диагностики дает возможность детализировать характер структурных нарушений ПЖ, проследить динамику морфологических изменений в различные периоды болезни, выявить соответствующие им функциональные нарушения, определить патологический тип внешней секреции (гиперсекреторный, гипосекреторный, обструктивный) и обосновать лечебную тактику.

 

Отек поджелудочной железы при остром
панкреатите (компьютерная томограмма)

По современным представлениям ХП — это воспалительно-дегенеративный процесс в ПЖ, конечной стадией которого является фиброз паренхимы с постепенным снижением экзокринной и эндокринной функций.

Этиология

Применение октреотида при хроническом панкреатите дает возможность быстро купировать боль и снизить ферментативную активность

Среди множества этиологических факторов панкреатита у детей ведущую роль играет патология двенадцатиперстной кишки (41,8%), желчевыводящих путей (41,3%), аномалии развития железы, травмы живота. Другими причинами ХП могут быть инфекции (эпидемический паротит, вирусы гепатита, энтеровирусы, сальмонеллез и др.), гельминтозы и другие заболевания, в частности, болезни соединительной ткани, гиперлипидемии, чаще I и V типа, гиперкальциемия, хроническая почечная недостаточность. Известно токсическое действие некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид и др. ) на ацинарную ткань. Особое место среди причин занимает наследственный панкреатит, муковисцидоз, синдром Швахмана, изолированный дефицит панкреатических ферментов и другие наследственные болезни, протекающие с панкреатической недостаточностью. По нашим данным, ХП у детей в большинстве случаев развивается вторично, а как первичное заболевание встречается только у 14% больных [1,4].

Патогенез

Использование антипротеазв педиатрии целесообразно на начальных этапах панкреатита, так как подавляя трипсиновую и кининовую активность, они предотвращает формирование системных осложнений

Как известно, основными патогенетическими механизмами развития большинства форм ХП является внутрипротоковая гипертензия и активация панкреатических ферментов (аутолиз), что приводит к отеку, некрозу и в дальнейшем, при рецидивировании процесса, к склерозированию паренхимы. Поэтому при выборе лечебной программы при ХП необходимо учитывать особенности клинико-морфологических вариантов: интерстициально-отечного, паренхиматозного, фиброзно-склеротического, кистозного [5, 6].

Лечение

 

Просмотреть [ _Т а б л и ц у_ ]

ХП у детей требует индивидуального терапевтического подхода. В период обострения показаны пребывание ребенка в стационаре, создание физиологического покоя и щажение больного органа, что обеспечивает назначение седативных средств, постельный режим.

Диетотерапия

 

Просмотреть [ _Т а б л и ц у_ ]

Важное место в комплексе консервативных мероприятий принадлежит лечебному питанию, основная цель которого состоит в снижении панкреатической секреции. Хорошо известна высокая чувствительность больных с панкреатитами к качественному и количественному составу пищи. С помощью диеты снижается панкреатическая секреция, облегчается всасывание пищевых ингредиентов и компенсируются энергетические и пластические потребности организма.

При составлении панкреатической диеты (стол № 5п) необходимо учитывать возраст больного, физический статус, период болезни, особенности метаболических процессов, наличие сопутствующей гастроэнтерологической патологии, режим питания, способ кулинарной обработки. Диета в фазе обострения панкреатита характеризуется физиологическим содержанием белка, умеренным ограничением жиров, углеводов и максимально полным исключением экстрактивных веществ и сокогонных продуктов (сырые овощи, фрукты, соки). В первые дни выраженного обострения рекомендуется воздержание от приема пищи. Разрешается отвар шиповника, несладкий чай, щелочные минеральные воды (Боржоми, Славяновская, Смирновская). Постоянно с помощью назогастрального зонда производят аспирацию желудочного содержимого.

Заместительная ферментная терапия направлена на ликвидацию нарушений абсорбции жиров, белков и углеводов, которые наблюдаются при тяжелом течении панкреатита

По мере стихания симптомов болезни постепенно переходят к пероральному приему пищи, соблюдая принцип частого и дробного кормления. В рацион вводят протертые каши, протертый творог, молочный кисель, а с 5-го дня — овощной протертый суп, овощные пюре, на 7-8-й день паровые фрикадельки и котлеты, отварную рыбу (стол №5 (панкреатический) — протертая пища). Через 2-3 нед добавляются фруктовые и овощные соки, небольшими порциями в дополнение к пище, а затем — свежие овощи и фрукты. Через 1-1,5 мес ребенка переводят на расширенную диету 5п (непротертая пища). Больным запрещены крепкие вегетарианские навары, мясные, рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, жареные, копченые продукты, грубая клетчатка, острые закуски, приправы, консервы, колбасы, свежеиспеченный хлеб, мороженое, холодные и газированные напитки, шоколад. Однако абсолютный запрет перечисленных продуктов нередко вызывает у больных ощущение неполноценности, поэтому при хорошем состоянии допустимо прибегать к ?зигзагам? в диете [2, 5].

В фазе стихания панкреатита назначают щадящее питание, обеспечивающее физиологическую потребность в основных пищевых веществах и энергии. Рекомендуется увеличение белка на 25% от возрастной нормы. Основная цель диетотерапии в фазе ремиссии направлена на профилактику рецидива, для этого используют вариант диеты №5 п в течение 5-6 мес.

 

Просмотреть [ _Т а б л и ц у_ ]

Медикаментозная терапия

Важнейшее значение в остром периоде панкреатита имеет ликвидация болевого синдрома. Необходимо проводить лечебные мероприятия направленные на устранение причин, вызывающих боль. В арсенале медикаментозных средств должны быть холино- и спазмолитики, анальгетики, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, ферментные и антиферментные препараты [7 — 9]. С анальгезирующей целью назначаются спазмолитики — но-шпа, папаверин, эуфиллин, в сочетании с простыми анальгетиками, которые в первые дни обострения вводят парентерально, а по мере улучшения состояния — внутрь. Это позволяет ликвидировать спазм сфинктера Одди, снизить внутрипротоковое давление и обеспечить пассаж панкреатического сока и желчи в двенадцатиперстную кишку. Традиционно и успешно при обострении ХП для торможения желудочной и панкреатической секреции используются антихолинергические средства (0,1% раствор атропина, 0,2% раствор платифиллина, 0,1 % раствор метацина и др.).

Важнейшее значение в остром периоде панкреатита имеет . Необходимо проводить лечебные мероприятия направленные на устранение причин, вызывающих боль. В арсенале медикаментозных средств должны быть холино- и спазмолитики, анальгетики, Н-блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, ферментные и антиферментные препараты [7 — 9]. С анальгезирующей целью назначаются — но-шпа, папаверин, эуфиллин, в сочетании с простыми анальгетиками, которые в первые дни обострения вводят парентерально, а по мере улучшения состояния — внутрь. Это позволяет ликвидировать спазм сфинктера Одди, снизить внутрипротоковое давление и обеспечить пассаж панкреатического сока и желчи в двенадцатиперстную кишку. Традиционно и успешно при обострении ХП для торможения желудочной и панкреатической секреции используются (0,1% раствор атропина, 0,2% раствор платифиллина, 0,1 % раствор метацина и др. ).
Диспансеризация детей с ХП требует систематического этапного наблюдения, проведения ежеквартальных противорецидивных курсов заместительной ферментной терапии

В последние годы с целью подавления желудочной секреции используют современные антисекреторные средства: селективные блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — ранитидин, фамотидин, низатидин; ингибиторы протонной помпы — омепразол, лансопразол. Эти препараты назначают 1-2 раза в сутки или однократно на ночь в течение 2-3 нед.

Снижение стимулирующего действия соляной кислоты достигается назначением антацидных препаратов на 3-4 нед: гастерин-гель (гель фосфата алюминия и пектин для перорального применения), гелусил и гелусил лак (магний и алюминий силикат), маалокс (гидроокись алюминия и магния), мегалак (кремнекислый водный алюминий-магний), протаб (гидроокись алюминия и магния, метилпосилоксан), ремагель (гидрооксиды алюминия и магния), топалкан (альгиновая кислота, гидроокись алюминия и гидрокарбонат магния, гидратированный кремний), фосфалюгель (коллоидный фосфат алюминия), тамс (карбонат кальция и карбонат магния).

Перспективным является использование регуляторных пептидов. Средством выбора в терапии панкреатита следует считать октреотид — аналог эндогенного соматостатина — гуморального ингибитора экзокринной и эндокринной секреции ПЖ и кишечника (табл.1). Он также эффективен при желудочно-кишечных кровотечениях различного генеза, благодаря избирательным гемодинамическим эффектам [1, 5].

Как показывает наш опыт, применение октреотида дает возможность быстро купировать болевой синдром и снизить ферментативную активность. Курс терапии октреотидом не превышает 5-7 дней. Выраженных побочных явлений не отмечено. Уже после 1-2 инъекций у оперированных больных объем отделяемого по дренажу из протока или сальниковой сумки сокращается в 2-4 раза. В среднем через 3-5 нед происходит закрытие свищей. Быстро улучшается состояние больного, уменьшаются боли в животе, ликвидируется парез кишечника, нормализуется активность ферментов в крови и моче.

Дезинтоксикация

Особое значение в период выраженного обострения панкреатита приобретает инфузионная терапия, направленная на устранение нарушений обмена веществ на фоне эндогенной интоксикации. С этой целью больному вводят гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, 10% раствор альбумина, свежезамороженную плазму, глюкозо-новокаиновую смесь.

В детской гастроэнтерологии не утратили своего значения антиферментные препараты — ингибиторы протеаз, действие которых направлено на инактивацию циркулирующего в крови трипсина. Назначение их показано при панкреатите, сопровождающемся высокой ферментемией, ферментурией, для ликвидации (феномена уклонения ферментов). По нашему мнению, несмотря на существующее в терапевтических и хирургических клиниках представления о невысокой эффективности антипротеаз даже при очень высоких дозах, использование этих препаратов в педиатрии особенно целесообразно при начальных этапах панкреатита, так как подавляя трипсиновую и кининовую активность, они предотвращают формирование системных проявлений (как следствие кининового взрыва и избыточной продукции интерлейкинов). В то же время они не оказывают влияния на активность ферментов, обладающих выраженным липолитическим действием [2, 4, 5, 8].

В период купирования обострения на фоне ограничения перорального питания очень важно назначение парентерального и энтерального питания. Смеси аминокислот (аминостерил, аминосол, альвезин, полиамин и другие), вводят внутривенно капельно (30-40 капель в 1 мин). К ним рекомендуется добавление растворов электролитов (калия хлорид, кальция глюконат 1%) с учетом показателей кислотно-щелочного баланса. Наряду с ними используют жировые эмульсии для связывания активной липазы и восполнения дефицита жирных кислот в крови: 10-20% интралипид или липофундин внутривенно с гепарином капельно со скоростью 20-30 капель в 1 мин, из расчета 1-2 г жира на 1 кг веса.

Энтеральное питание

По мере исчезновения диспептических расстройств целесообразно переходить на энтеральное питание, главным преимуществом которого является уменьшение частоты развития осложнений. Следует отметить, что чем дистальнее вводятся в пищеварительный тракт нутриенты, тем меньше стимулируется экзокринная функция ПЖ [6, 7, 10].

Вводить смеси аминокислот можно энтерально (интрадуоденально и даже интраеюнально) утром натощак, в подогретом до 37оС виде, в объеме от 50 до 200 мл в зависимости от возраста через день, курсом до 5-7 процедур. Такой путь введения аминокислот не дает побочных реакций, легко переносится больными и имеет отчетливый терапевтический эффект.

Энтеральное питание осуществляется смесями на основе гидролизатов белка с высокой степенью гидролиза с включением среднецепочечных триглицеридов, продуктов на молочной основе низкожировых и с измененным жировым компонентом. Постепенно переходят на смеси с низкой степенью гидролиза (табл.2), так как эти продукты всасываются в кишечнике без предшествующей ферментации. Их можно вводить интрадуоденально в теплом виде через зонд.

Учитывая, что у большинства больных панкреатитом диагностируют значительные нарушения двигательной функции двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, чаще с явлениями дуоденостаза и гипомоторной дискинезии, в комплексе лечения показано использование прокинетиков. Из них наиболее целесообразно отдавать предпочтение домперидону и цизаприду, как препаратам с минимальными побочными реакциями по сравнению с метоклопрамидом.

Патогенетическая терапия включает антигистаминные средства (дифенгирдрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин), помимо основного действия они оказывают также седативный и противорвотный эффекты. Антибактериальная терапия показана для предупреждения вторичного инфицирования, при угрозе формирования кист и свищей, перитонита и развития других осложнений.

В восстановительный период возможно применение эссенциальных фосфолипидов, витаминных комплексов, антиоксидантов. Ввиду дефицита витаминов, особенно группы В и С, при ХП рекомендуется их парентеральное введение, а при легком течении — внутрь. Репаративные процессы в поджелудочной железе хорошо стимулируют препараты пиримидинового ряда (пентоксил, метилурацил), которые обладают ингибиторным, противовоспалительным, противоотечным действием [1].

Заместительная терапия

Сложным вопросом лечения панкреатической недостаточности является выбор ферментной терапии. Заместительная терапия ферментами направлена на ликвидацию нарушений абсорбции жиров, белков и углеводов, которые наблюдаются при тяжелом течении панкреатита (наследственный и посттравматический панкреатит). В большинстве случаев показано кратковременное (не более 2-4 нед) назначение ферментов прерывистыми курсами. Доза подбирается индивидуально до получения терапевтического эффекта. Сначала предпочтение отдается некомбинированным препаратам панкреатина, затем через 2-3 нед при стихании обострения используются ферменты с добавлением желчных кислот и/или гемицеллюлазы. Среди множества ферментных препаратов, как показали данные других авторов и наши собственные исследования, лучшим эффектом обладают микрогранулированные ферменты с кислотоустойчивой оболочкой, полученные по новым технологиям (ликреаза, креон, панцитрат), характеристика которых представлена в табл. 3, 4. Они отвечают требованиям к ферментным препаратам: отсутствие токсичности, побочных явлений, хорошая переносимость, оптимум действия в интервале рН 5-7, устойчивость к соляной кислоте, пепсину и другим протеазам, достаточное содержание активных пищеварительных ферментов.

Эффективность ферментов и адекватность используемой дозы оценивается по динамике клинических данных (исчезновение болевого и диспепсического синдромов), нормализации копрограммы и уровня ферментов дуоденального содержимого, крови и мочи, положительной динамике массы тела ребенка. Следует подчеркнуть, что у детей с ХП и гипосекреторным типом функции, несмотря на клиническое улучшение, восстановления экзокринной функции не происходит, поэтому вопрос о заместительной ферментной терапии решается строго индивидуально. Длительное бесконтрольное применение этих препаратов подавляет собственную энзимную продукцию по механизму обратной связи. Абсолютным показанием к пожизненному назначению заместительной терапии является муковисцидоз, наследственный панкреатит, врожденный дефицит ферментов, синдром Швахмана.

 

Санаторно-курортное лечение

В период ремиссии больные могут быть направлены на санаторно-курортное лечение (Железноводск, Ессентуки, Боржоми, Трускавец, Моршин) и местные гастроэнтерологические санатории. Бальнеолечен еоснован на применении слаботермальных и термальных вод малой и средней минерализации. Ощелачивающее действие минеральных вод препятствует раннему закислению дуоденального содержимого, индуцирует продукцию эндогенного холецистокинина и секретина. Содержащиеся в воде ионы магния и кальция, как коферменты, значительно потенцируют действие секретина и других регуляторных пептидов, чем обеспечивают стимулирующее влияние на дегрануляцию зимогенных гранул, внутридуоденальную активность ферментов. Курс терапии составляет 24-30 дней, минеральную воду назначают из расчета 10-15 мл на год жизни ребенка в сутки, начиная с небольшого объема (1/3 суточной дозы) и однократного приема в первые дни, постепенно доводя при хорошей переносимости до полной дозы при трехкратном приеме.

Грязелечение (иловой, торфяной, сапропелевой грязью) проводят осторожно из-за опасности обострения. У детей применяют сегментарную аппликацию при невысокой температуре, курсом 8-10 процедур, с одновременным исследованием ферментов крови и мочи, клиническим обследованием больного.

Диспансеризация

Диспансеризация детей с ХП требует систематического этапного наблюдения, проведения ежеквартальных противорецидивных курсов заместительной ферментной терапии, витаминотерапии, репарантов, гепатопротекторов, физиолечения. Необходимо диетологическое воспитание ребенка и родителей, формирование традиций лечебного питания, с целью создания психологического комфорта в семье. Обязателен контроль за состоянием смежных органов пищеварения (по показаниям — проведение ЭГДС). Амбулаторно рекомендуется не реже чем 1 раз в 3 мес проводить копроскопию, контролировать уровень амилазы крови, мочи. Один раз в полгода — выполнять ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При отсутствии эффекта от настойчивого консервативного лечения с использованием всех современных методов, при появлении осложнений больной наблюдается совместно педиатром и хирургом для решения вопроса о необходимости проведения оперативного лечения.

 

 

 

 

 


Литература

 

1. Заболевания органов пищеварения у детей / Под ред. А.А. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук. М. 1996; 304 с.

1. Заболевания органов пищеварения у детей / Под ред. А.А. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук. М. 1996; 304 с.

2. Руководство по гастроэнтерологии / Под общей ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева. М., Медицина, 1996; 3: 719 с.

3. Римарчук Г.В. Современные аспекты диагностики хронического панкреатита у детей. Рос. педиатр. журнал 1998;1: 43-9.

4. ДиМагно Ю.П. Определение степени тяжести течения и лечение острого панкреатита. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; 8 (5): 88-90.

5. Хазанов А.И. Лечение хронического панкреатита. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997; 7 (2): 87-92.

6. Хирургия поджелудочной железы, руководство для врачей / Под ред. М.В. Данилова, В.Д. Федорова. М., Медицина. 1995; 510 с.

7. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. СПб, Питер, 1994; 410 с.

8. Справочник практического врача по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта. М., 1999; 426 с.

9. ДиМагно Ю.П. Осложнения хронического панкреатита. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; 8 (5): 90-92.

10. McClave Stephen A. Comparison of the Safety of Early Enternal vs Parenteral Nutrition in Mild Acute Pancreatitis. J. of Parenteral and Enternal Nutrition 1997; 21 (1): 14-20.

.

причины, симптомы и лечение ребенка

Панкреатит у детей протекает с развитием воспалительной реакции в тканях поджелудочной железы. В детском возрасте эта патология нередко маскируется под другие болезни пищеварительного тракта (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоз), может долгое время протекать с незначительными симптомами.

При появлении признаков панкреатита у детей необходимо обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму и может давать осложнения, включая панкреонекроз (осложнение острого панкреатита с разрушением ткани поджелудочной железы)1.

Причины развития панкреатита у ребенка

Панкреатит у детей развивается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов

2:
  • нерациональное питание, переедание, избыток в рационе жирных, пряных и чрезмерно острых блюд;
  • тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, факторы внешней среды;
  • врожденные или приобретенные аномалии развития органов пищеварения;
  • повреждения брюшной стенки;
  • прогрессирование других болезней ЖКТ*;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
  • гельминтозы;
  • эндокринологические заболевания;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Независимо от причин развития панкреатита у детей, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи и проведении комплексного обследования.

По данным диагностики специалисты выявляют факторы, провоцирующие воспалительную реакцию в поджелудочной железе, подбирают эффективную схему лечения, проводят профилактику для предотвращения дальнейших рецидивов.

Симптомы панкреатита у детей

Главными симптомами панкреатита у детей являются

2:
  • жалобы на резкие боли в верхней части живота, которые часто отдают в поясницу и ребра;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • расстройство стула;
  • белый налет на языке;
  • прогрессирование других болезней ЖКТ*;
  • частая рвота.

Острый панкреатит у детей

Острая форма панкреатита может развиваться вследствие инфекционного поражения организма, на фоне повреждений поджелудочной железы. Болезнь часто возникает после переедания и употребления чрезмерно жирной пищи, а также на фоне вирусных инфекций и гельминтозов.

Острое воспаление железы сопровождается выраженным деструктивно-воспалительным процессом. Ребенка необходимо госпитализировать, чтобы избежать развития осложнений и серьезных нарушений в работе пищеварительной системы2.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий, например, развития гнойного перитонита (инфекционного воспаления брюшины).

Хронический панкреатит у детей

Признаки хронического воспаления поджелудочной железы у детей определяются в первую очередь формой болезни и состоянием других органов пищеварительного тракта. Обычно детей беспокоят ноющие боли под грудью, которые усиливаются после употребления жирных и острых блюд, физического и психоэмоционального переутомления.

Хронический панкреатит в детском возрасте чаще всего развивается на фоне неблагоприятной наследственности. Если у родителей и близких родственников появляется подобное заболевание, риски его развития у ребенка значительно возрастают.

Хроническое течение воспалительного процесса может приводить к необратимым изменениям тканей поджелудочной железы и нарушению функций органа. При появлении характерных признаков обострения, таких как боль в животе, горечь во рту, рвота, частый и жидкий стул, необходимо обращаться к специалистам. Самолечение может усилить воспалительную реакцию.

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит развивается у детей на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта, токсического поражения (например, в следствии отравления лекарствами), аллергической реакции. В подавляющем большинстве причина воспалительного процесса кроется в обострении желчнокаменной болезни и болезней печени.

Реактивный панкреатит развивается через несколько часов после неблагоприятного воздействия внутренних и внешних факторов. Отмечаются следующие симптомы3:

  • боль, нарастающая после еды;
  • признаки газообразования;
  • изжога;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • следы желчи и слизи в рвотных массах.

Диагностика панкреатита у детей

Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить2:

  • обзорную рентгенографию органов ЖКТ*;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • МРТ**.

Лечение панкреатита у детей

Выбор методов лечения панкреатита у детей требует внимательного изучения анамнеза, данных обследования и осмотра ребенка. Острая форма заболевания нередко требует госпитализации ребенка. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в покое, который можно обеспечить только строгим соблюдением следующих условий2:

  • постельный режим;
  • диета;
  • возможное краткосрочное лечебное голодание;
  • медикаментозное лечение, включающее введение глюкозы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения, например, препарат Креон®.

При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное хирургическое лечение.

Из-за высокого риска появления осложнений панкреатит в детском возрасте требует контроля специалистов. Даже если симптомы воспалительного процесса слабо выражены, необходимо обратиться к специалисту для предупреждения нежелательных последствий.

Особое внимание гастроэнтерологи уделяют разработке мер профилактики обострений панкреатита у детей. Профилактика включает поддержание рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, предупреждение токсикационного поражения организма в результате инфекционных процессов и течения болезней внутренних органов.

Диета при панкреатите у детей

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки

2:
  • свежий хлеб и выпечка;
  • газированная вода;
  • жирные молочные продукты;
  • копчености, приправы и пряности;
  • магазинные соки;
  • жирное мясо;
  • капуста;
  • лимоны;
  • кредис;
  • бобовые;
  • кофе.

Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы (курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.

Употребление ферментных препаратов

Поскольку панкреатит связан с поражением поджелудочной железы, это значит, что полноценно выполнять свою функцию этот орган уже не может. Функция подежелудочной железы заключается в том, чтобы обеспечивать организм пищеварительными ферментами:

  • амилазой для расщепления белков;
  • протеазой дляр асщепления углеводов;
  • липазой для расщепления жиров.

Качественная «работа» ферментов влияет на развитие ребенка, поскольку именно с помощью них он получает из пищи необходимые питательные вещества.

Если у ребенка диагностирован хронический панкреатит, то важно осознать, что восстановиться полностью поджелудочная железа не сможет. Для поддержания пищеварительного процесса может потребоваться прием ферментных препаратов. Такую терапию называют заместительной, поскольку с помощью этих средств возможно компенсировать возникшую нехватку пищеварительных ферментов, т. е. заместить. Признанным препаратом для приема детьми является препарат Креон®. Он содержит комплекс ферментов, идентичных тем, что вырабатываются организмом. Ключевым отличием Креон® является наличие сотен мелких частиц внутри капсулы. Эти частицы были разработаны для лучшего пищеварения и получили название минимикросфер. Именно маленький размер помогает препарату встроиться в физиологический процесс для максимально точного его повторения2.

Узнать больше

Если капсулу сложно проглотить, то ее можно вскрыть и добавить частицы к мягкой пище, пюре или соку с кислым вкусом. Кроме того, Креон® удобен для подбора индивидуальной дозы, поскольку детям, особенно маленьким, доза подбирается по массе тела4.

Самое важное, что интересует маму при выборе лекарства для ребенка – безопасность. При приеме Креон® организм не перестает сам переваривать пищу2, Креон® лишь дополняет собственное пищеварение4. Более того, Креон® разрешен детям с рождения4 и имеет более 300 научных публикаций. Подробнее о правилах приема можно узнать здесь.

Панкреатит у детей: причины, признаки и особенности лечения | Креон®10000

Панкреатит у детей протекает с развитием воспалительной реакции в тканях поджелудочной железы. В детском возрасте эта патология нередко маскируется под другие болезни пищеварительного тракта (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоз), может долгое время протекать с незначительными симптомами.

При появлении признаков панкреатита у детей необходимо обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму и может давать осложнения, включая панкреонекроз (осложнение острого панкреатита с омертвлением ткани поджелудочной железы) [1].

Причины развития панкреатита у ребенка

Панкреатит у детей развивается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

  • нерациональное питание, переедание, избыток в рационе жирных, пряных и чрезмерно острых блюд;
  • тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, факторы внешней среды;
  • врожденные или приобретенные аномалии развития органов пищеварения;
  • повреждения брюшной стенки;
  • прогрессирование других болезней ЖКТ;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
  • гельминтозы;
  • эндокринологические заболевания;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
Независимо от причин развития панкреатита у детей, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи и проведении комплексного обследования.

По данным диагностики специалисты выявляют факторы, провоцирующие воспалительную реакцию в поджелудочной железе, подбирают эффективную схему лечения, проводят профилактику для предотвращения дальнейших рецидивов.

Симптомы панкреатита у детей

Главными симптомами панкреатита у детей являются:

  • жалобы на резкие боли в верхней части живота, которые часто отдают в поясницу и ребра;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • расстройство стула;
  • белый налет на языке;
  • прогрессирование других болезней ЖКТ;
  • частая рвота [2].

Острый панкреатит у детей

Острая форма панкреатита может развиваться вследствие инфекционного поражения организма, на фоне повреждений поджелудочной железы. Болезнь часто возникает после переедания и употребления чрезмерно жирной пищи, а также на фоне вирусных инфекций и гельминтозов.

Острое воспаление железы сопровождается выраженным деструктивно-воспалительным процессом. Ребенка необходимо госпитализировать, чтобы избежать развития осложнений и серьезных нарушений в работе пищеварительной системы [3]. Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий, например, развития гнойного перитонита (инфекционного воспаления брюшины).

Хронический панкреатит у детей

Признаки хронического воспаления поджелудочной железы у детей определяются в первую очередь формой болезни и состоянием других органов пищеварительного тракта. Обычно детей беспокоят ноющие боли под грудью, которые усиливаются после употребления жирных и острых блюд, физического и психоэмоционального переутомления.

Хронический панкреатит в детском возрасте чаще всего развивается на фоне неблагоприятной наследственности. Если у родителей и близких родственников появляется подобное заболевание, риски его развития у ребенка значительно возрастают.

Хроническое течение воспалительного процесса может приводить к необратимым изменениям тканей поджелудочной железы и нарушению функций органа. При появлении характерных признаков обострения, таких как боль в животе, горечь во рту, рвота, частый и жидкий стул, необходимо обращаться к специалистам. Самолечение может усилить воспалительную реакцию.

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит развивается у детей на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта, токсического поражения (например, в следствии отравления лекарствами), аллергической реакции. В подавляющем большинстве причина воспалительного процесса кроется в обострении желчнокаменной болезни и болезней печени.

Реактивный панкреатит развивается через несколько часов после неблагоприятного воздействия внутренних и внешних факторов. Отмечаются следующие симптомы:

  • боль, нарастающая после еды;
  • признаки газообразования;
  • изжога;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • следы желчи и слизи в рвотных массах [4].

Диагностика панкреатита у детей

Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить:

  • обзорную рентгенографию органов ЖКТ;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Лечение панкреатита у детей

Выбор методов лечения панкреатита у детей требует внимательного изучения анамнеза, данных обследования и осмотра ребенка. Острая форма заболевания нередко требует госпитализации ребенка. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в покое, который можно обеспечить только строгим соблюдением следующих условий:

  • постельный режим;
  • диета;
  • возможное краткосрочное лечебное голодание;
  • медикаментозное лечение, включающее введение глюкозы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения, например, препарат Креон®.
При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное хирургическое лечение.

Из-за высокого риска появления осложнений панкреатит в детском возрасте требует контроля специалистов. Даже если симптомы воспалительного процесса слабо выражены, необходимо обратиться к специалисту для предупреждения нежелательных последствий.

Особое внимание гастроэнтерологи уделяют разработке мер профилактики обострений панкреатита у детей. Профилактика включает поддержание рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, предупреждение токсикационного поражения организма в результате инфекционных процессов и течения болезней внутренних органов.

Диета при панкреатите у детей

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки:

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки:

  • свежий хлеб и выпечка;
  • газированная вода;
  • жирные молочные продукты;
  • копчености, приправы и пряности;
  • магазинные соки;
  • жирное мясо;
  • капуста;
  • лимоны;
  • кредис;
  • бобовые;
  • кофе [5].

Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы (курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.

Употребление ферментных препаратов

При обострении панкреатита у детей осложняется работа поджелудочной железы, что затрудняет ее участие в пищеварении. Чтобы оказать поддержку воспаленном органу и всему желудочно-кишечному тракту, специалисты назначают ферментные препараты. Они содержат панкреатин, который ускоряет процесс расщепления углеводов, жиров и белков, способствуя их активному всасыванию в кровоток.

Препарат Креон® является современным ферментным средством, содержащим панкреатин в виде минимикросфер, которые помещены в желатиновую капсулу. Сама капсула растворяется в желудке, из нее высвобождаются минимикросферы, которые перемешиваются с желудочным содержимым. Каждая частичка минимикросфер покрыта кислотоустойчивой оболочкой, что позволяет им в первозданном виде покинуть желудок и вместе с пищей перейти в кишечник. При изменении рН в кишечнике происходит растворение кислотоустойчивого покрытия минимикросфер, пищеварительные ферменты высвобождаются и начинают свою работу. Перемешиваясь с желудочным содержимым, частички активного вещества поступают в кишечник и быстрее оказывают терапевтическое действие.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

RUCRE172288 от 06.06.2017

1. Белоусов Ю.В. Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия? Здоровье Украины. 2004; 26: 28-32

2. Сереброва С.Ю. Хронический панкреатит: современный подход к диагностике и лечению. Русский Медицинский Журнал. Болезни органов пищеварения. 2008; 10

3. Данилов В.Г., Косарев В.А., Дурягин Д.С. и другие. Острый панкреатит у детей // Хирургия. 1995. — № 4.

4. Гудзенко Ж.П., Панкреатит у детей //М: «Медицина», 1980.

5. Асташкин В.А. Панкреатит у детей.//Хирургия. 1975. — № 10.

Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

методы, способы и принципы лечения панкреатита

По статистике, в России распространенность хронического панкреатита составляет 27–50 случаев на 100 000 человек. В европейских странах этот показатель несколько ниже — 25–26 человек[1]. Но растет число заболевших острым панкреатитом: до середины 50-х годов ХХ века такая форма заболевания встречалась достаточно редко, а на сегодня в нашей стране фиксируется около 36–40 случаев на 100 000 жителей[2]. Острый панкреатит диагностируется примерно у 2,5–11,8% от общего количества больных с острыми заболеваниями брюшной полости, поступивших в стационар[3]. Мировая тенденция также оставляет желать лучшего — ежегодно панкреатит поражает 8–10 человек из 100 000[4].

Формы панкреатита и их особенности

Так что же такое панкреатит и в чем его опасность для заболевшего? Медицинские издания определяют панкреатит как воспалительное заболевание, вызванное целым рядом причин и поражающее ткани поджелудочной железы — органа, ответственного за выработку пищеварительного сока. Специалисты выделяют две отдельные формы панкреатита в зависимости от клинической картины заболевания и причин, его вызвавших.

Острый панкреатит. При этой форме заболевания воспаление вызывает ферментативный аутолиз: ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани — возникает так называемое самопереваривание. В основе заболевания лежит повреждение ацинозных клеток, повышенная выработка пищеварительного сока и нарушение его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием липазы — фермента, расщепляющего жиры, — возникает жировая дистрофия тканей, а трипсин, отвечающий за переваривание белков, провоцирует отек и некроз клеток железы. В результате возникает значительное поражение органа, в тяжелых случаях сопровождающееся нагноением, фиброзом, абсцессами. При длительном воздействии пищеварительных ферментов поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.

Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. Гастроэнтерологи выделяют две стадии этого заболевания. На начальной стадии симптоматика может быть не ярко выраженной. Продолжаться эта стадия может несколько лет, но при отсутствии должного лечения она обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Постепенно развивается недостаточность поджелудочной железы — ткани больного органа замещаются соединительной тканью, неспособной вырабатывать панкреатический сок и, соответственно, ферменты. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе всей пищеварительной системы.

Важно!

Следует отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Правильный диагноз может поставить только врач.

Симптомы и причины панкреатита

Причины развития заболевания могут быть весьма разнообразными, и в соответствии с ними специалисты выделяют два типа панкреатита — первичный и вторичный (реактивный).

Первичный панкреатит развивается из-за поражения тканей самой железы. Основными причинами, по которым это происходит, являются следующие:

  • злоупотребление алкоголем и табаком: по некоторым данным, в России эта причина провоцирует заболевание в 25–50% случаев, а в мире — от 30 до 95%[5];
  • травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры — такие, как неумело проведенная эндоскопия;
  • неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков;
  • интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи.

Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Самой частой причиной, по статистике, является желчнокаменная болезнь. Вызвать вторичный панкреатит способны и вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз, глистные инвазии в желчевыводящих путях. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.

Симптоматика заболевания зависит от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, локализованная в правом или левом подреберье либо принимающая опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Приступ длится от часа до нескольких суток. Среди прочих симптомов отмечают тошноту и рвоту, не улучшающую самочувствие, повышение температуры до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи, потливость.

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или выражены слабо, но в случае обострения они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины, иногда иррадиирует в спину или в область сердца. Спровоцировать приступ может употребление алкоголя, жирной или острой пищи. Снижение боли наблюдается при наклоне вниз или приседании на корточки. Помимо боли обострение хронического панкреатита характеризуется метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Лечение панкреатита в зависимости от формы заболевания

Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания. Лечение острого панкреатита и обострения его хронической формы должно проводиться только в условиях стационара под наблюдением врача. Основными назначениями в этом случае являются голод в течение нескольких дней, холод на область живота и покой. Для снятия боли возможно назначение спазмолитиков, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу. При возникновении угрозы жизни пациента проводится хирургическая операция по удалению некротизированных участков железы или полному удалению органа.

Хотя любая форма заболевания приводит к возникновению ферментной недостаточности, в острый период панкреатита противопоказан прием любых ферментных препаратов. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии для устранения симптомов ферментной недостаточности врачи обычно рекомендуют проведение ферментной терапии, назначают пациенту препараты на основе панкреатина. В них, как правило, содержится липаза, протеаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин. С помощью этих ферментов поддерживается способность организма переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.

Действие ферментных препаратов постепенно купирует и болевой синдром. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и в панкреатической секреции (по принципу обратной связи). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и ослабляет болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии.

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять в пищу целый ряд продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Группы препаратов при лечении панкреатита

При медикаментозном лечении панкреатита используются сразу несколько групп препаратов:

  • Спазмолитики для купирования болевого синдрома.

Важно!

Недопустимо принимать спазмолитики без назначения лечащего врача больше двух дней, поскольку препараты этой группы могут вызвать серьезные побочные эффекты.

  • Ферментативные препараты (только в период ремиссии).
  • Блокаторы h3-рецепторов для снижения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.
  • Антациды для снижения кислотности в желудке и создания защитного слоя на его слизистой.
  • Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфицирования омертвевшей ткани поджелудочной железы и окружающих органов и предотвращения осложнений — панкреонекроза, сепсиса, перитонита.
  • Холинолитики для блокирования болевых ощущений через снижение панкреатической секреции.
  • Противорвотные для облегчения общего состояния больного, устранения обезвоживания организма.
  • Желчегонные (только в период ремиссии!) для устранения застоя желчи, отечности железы, снижения функциональной нагрузки на орган, улучшения пищеварения.
  • Антипротеазные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (принимают только в первые несколько суток заболевания!).

Назначение любых медикаментов и порядок их приема должны проводится только врачом в зависимости от степени поражения органа, силы болевого синдрома и общего состояния пациента. Самолечение такого заболевания, как панкреатит в любой его форме, может привести к необратимым последствиям — от формирования абсцессов и начала кровотечений вплоть до летального исхода.


Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?

Авторы: Ю. В. Белоусов, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой детской гастроэнтерологии ХМАПО

Своевременная диагностика и терапия заболеваний поджелудочной железы у детей являются одной из наиболее сложных проблем клинической гастроэнтерологии. Практика показывает, что, с одной стороны, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих заболеваний, с другой, распознавание их представляет значительные трудности и вне специализированных учреждений нередко сопровождается диагностическими ошибками.

Это касается и выявления патологии pancreas как основного заболевания, и дифференциальной диагностики воспалительных (панкреатит) и функциональных ее изменений (панкреатопатия). Необходимо также учитывать возможность аномалий и пороков развития поджелудочной железы, среди которых чаще встречается врожденная гипоплазия поджелудочной железы (синдром Швахмана). Достаточно сложен также вопрос адекватной терапии болезней поджелудочной железы, которая должна быть дифференцирована в зависимости от наличия или отсутствия воспалительных изменений, периода заболевания и характера нарушения внешнесекреторной функции pancreas.

Ключевое заболевание поджелудочной железы у детей — хронический панкреатит, который протекает в детском возрасте достаточно тяжело и требует дифференцированной поэтапной терапии в стационарных условиях. По современным представлениям, хронический панкреатит — это прогрессирующее воспалительное заболевание, характеризующееся очаговыми или диффузными деструктивными и дегенеративными изменениями ацинарной ткани и протоковой системы с развитием различной функциональной недостаточности органа. Морфологические изменения ткани поджелудочной железы носят стойкий характер, сохраняются и прогрессируют даже после прекращения воздействия этиологических факторов и приводят к экзокринной и эндокринной недостаточности. Морфологическим субстратом хронического панкреатита являются отек, воспаление и очаговые некрозы поджелудочной железы, нарушающие отток панкреатического сока, способствующие внутрипротоковой гипертонии, прогрессированию некроза ацинарной ткани с последующими атрофией ацинусов, интралобулярным и перилобулярным фиброзом органа. В начальной стадии патологический процесс может носить ограниченный характер и локализоваться в каком-либо одном отделе поджелудочной железы, по мере развития заболевания диффузно поражается вся железа.

Этиологические факторы хронического панкреатита

Хронический панкреатит у детей чаще вторичен и развивается на фоне заболеваний органов пищеварения, прежде всего двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей. Значительно реже встречается первичный хронический панкреатит, но именно эта форма протекает наиболее тяжело и имеет выраженную клиническую симптоматику.

Этиологические факторы хронического панкреатита многочисленны, обычно на организм ребенка действует не один, а комплекс факторов, обусловливающих развитие заболевания на фоне измененной реактивности организма. Наиболее частые причины развития панкреатита у взрослых — алкогольное и токсическое воздействия, у детей — эксквизитны. Значительно большее влияние в детском возрасте имеет травматическое повреждение поджелудочной железы с сотрясением органа, разрушением определенного количества ацинусов и высвобождением биологически активных веществ. Причиной повышения давления в протоках поджелудочной железы может стать их аномалия или обтурация камнем, что приводит к нарушению пассажа панкреатического сока с развитием воспалительных изменений и гиперферментемии. Прямое повреждающее действие на ткань поджелудочной железы оказывают инфекционные агенты, в частности велика роль вируса эпидемического паротита; нельзя исключить и участие иерсиний, влияние других бактериальных инфекций. Важное значение в развитии хронического панкреатита имеет активация ферментов панкреатического сока вследствие регургитации в протоки содержимого двенадцатиперстной кишки, в том числе желчи. К развитию заболевания может привести длительный прием лекарственных средств, прежде всего антибиотиков тетрациклинового ряда, сульфаниламидов, диуретиков, сульфасалазина, 6-меркаптопурина. Возможно возникновение наследственного панкреатита с аутосомно-доминантным типом наследования с неполной пенетрантностью патологического гена. Эта патология проявляется обычно у детей в возрасте 10-12 лет. Наконец, заболевание может носить аутоиммунный характер с образованием аутоантител к ткани поврежденного органа. Несмотря на многообразие этиологических факторов, у 10-40% больных установить причину хронического панкреатита не удается (идиопатическая форма заболевания).

Патогенетические механизмы хронического панкреатита

Патогенетические механизмы хронического панкреатита чрезвычайно сложны и во многом остаются неясными. Одним из ведущих факторов развития заболевания является активация панкреатических ферментов в протоках и паренхиме железы, что приводит к возникновению отека, некроза и последующему фиброзу с экзокринной и эндокринной недостаточностью. Развитию гиперферментемии способствуют факторы, приводящие к нарушению оттока панкреатического сока, существенную роль при этом играют нарушения микроциркуляции, в результате которых развиваются ишемия, отек, нарушение проницаемости клеточных мембран, деструкция ацинарных клеток. В системный кровоток выходят панкреатические ферменты и другие биологически активные вещества, в частности вазоактивные амины, что нарушает микроциркуляцию вне поджелудочной железы и вызывает повреждение других органов и систем. В последние годы обсуждается проблема окислительного стресса — накопления в ацинарных клетках продуктов перекисного окисления липидов, свободных радикалов, вызывающих повреждение клеток, воспаление, синтез белков острой фазы. Предполагается также роль врожденного или приобретенного дефекта синтеза литостатина, приводящего к преципитации белка и кальция и обструкции мелких протоков с последующими перидуктальным воспалением и фиброзом.

Особенности клинического течения панкреатитов у детей

Хронический панкреатит обычно развивается постепенно и характеризуется наличием латентной (субклинической) стадии, во время которой отмечаются ухудшение самочувствия, аппетита, неинтенсивная боль в животе, признаки микроциркуляционных расстройств: акроцианоз, экхимозы, иногда геморрагическая сыпь, нарастает ферментемия. На этом фоне появляется наиболее характерный и постоянный признак хронического панкреатита — боль в верхнем отделе живота (преимущественно в околопупочной области), прогрессивно нарастающая, усиливающаяся после приема пищи и физической нагрузки и ослабевающая в положении сидя при наклоне туловища вперед. У значительной части детей отмечается иррадиация боли в поясницу, нижнюю часть спины; опоясывающая боль в детском возрасте наблюдается редко. Продолжительность болевых приступов различна: от нескольких часов до нескольких суток, иногда они перемежаются достаточно длительными безболевыми периодами. Возникновение болевого синдрома при хроническом панкреатите обусловлено внутрипротоковой гипертонией за счет сохраняющейся секреции панкреатических ферментов воспаленной железой в условиях обструкции ее протоков, воспалением внутрипанкреатических нервных стволов с развитием перипанкреатического воспаления и вовлечением в процесс двенадцатиперстной кишки и ретроперитонеального пространства.

Болевой синдром при хроническом панкреатите обычно сопровождается диспептическим, наиболее характерные проявления которого тошнота, рвота, резкое снижение аппетита. Позднее присоединяются изменения со стороны кишечника, обусловленные развитием синдрома нарушенного всасывания с диареей и панкреатической стеатореей, о чем свидетельствует появление «жирного» блестящего кала, трудно смываемого со стенок унитаза. Кал, особенно в начальных стадиях и при легком течении заболевания, может оставаться оформленным, иногда отмечается склонность к запору. На фоне болевого и диспептического синдромов всегда наблюдаются признаки хронической интоксикации: общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, эмоциональная лабильность, реже — повышение температуры тела.

У больных иногда снижается масса тела (у некоторых детей во время обострения заболевания потеря массы тела весьма значительна). Следует подчеркнуть, что клиническая картина хронического панкреатита у детей весьма вариабельна и во многом определяется периодом заболевания, тяжестью процесса, степенью гиперферментемии, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний.

Обострение хронического панкреатита следует дифференцировать с острым панкреатитом, в основе которого лежит активация панкреатических ферментов, обусловливающая аутолиз железы с развитием реактивного воспаления и токсемии. Острый панкреатит у детей протекает по типу интерстициального, реже — геморрагического, при наличии инфекции он может трансформироваться в гнойный панкреатит. Острый отек поджелудочной железы при интерстициальном панкреатите обусловливает развитие болевого синдрома, заставляющего ребенка принять вынужденное положение — на левом боку или коленно-локтевое. При этом характерно несоответствие между интенсивным характером боли и результатами пальпации: живот остается мягким, доступным пальпации; характерные для заболевания болевые зоны и мышечная защита отсутствуют. В большинстве случаев процесс ограничивается воспалением без развития некроза.

В отличие от интерстициального, геморрагический панкреатит характеризуется не только выраженным болевым синдромом, но и типичными пальпаторными признаками: болезненность и мышечная защита в верхнем отделе живота, положительные симптомы Керте, Кача, Мейо-Робсона, прогрессирующее ухудшение состояния ребенка, нарастание болевого синдрома, резкое повышение температуры тела, развитие токсикоза с эксикозом; при гнойном процессе развивается септическое состояние с симптоматикой острого раздражения брюшины. При панкреонекрозе и гнойном процессе прибегают к хирургическому вмешательству, лечение при интерстициальном панкреатите — консервативное. Цель инструментального исследования (ультразвукового, рентгенологического, томографического, а при необходимости — лапароскопии) — прежде всего определение показаний к операции: геморрагическая жидкость в брюшной полости, абсцедирование, очаги некроза и кисты поджелудочной железы.

Функциональные нарушения поджелудочной железы — панкреатопатии

Значительно чаще хронический панкреатит у детей дифференцируют с функциональными нарушениями поджелудочной железы — панкреатопатиями, при которых нарушается преимущественно внешнесекреторная функция органа (диспанкреатизм) со слабовыраженной клинической симптоматикой. Воспалительные изменения поджелудочной железы при этом отсутствуют, процесс развивается по типу висцеро-висцерального рефлекса и, по-видимому, ограничивается преходящим отеком. Панкреатопатия обычно сопутствует заболеваниям гастродуоденальной зоны и гепатобилиарной системы и проявляется кратковременной болью преимущественно в левом подреберье, снижением аппетита, иногда — неустойчивым стулом, стеатореей, реже — креатореей. Область левого реберно-позвоночного угла, куда проецируется и непосредственно прилежит забрюшинно расположенная поджелудочная железа, иногда слегка напряжена и чувствительна при пальпации. При ультразвуковом исследовании поджелудочная железа практически не отличается от нормальной и лишь динамическое наблюдение в некоторых случаях позволяет выявить незначительное ее увеличение.

Осложнения хронического панкреатита

Осложнения хронического панкреатита у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых. На фоне обострения заболевания (и при остром панкреатите) возможно формирование ложной кисты, образующейся в результате аутолиза поджелудочной железы и реактивного воспаления брюшины. Внутренняя поверхность кисты не имеет эпителиального покрова, содержимое ее состоит из панкреатического секрета бурого цвета. Формирование ложной кисты обычно сопровождается усилением боли в области проекции тела и хвоста железы с иррадиацией в спину, температурной реакцией, периодической рвотой. При пальпации живота отмечается защитное напряжение мышц в верхнем отделе, чаще слева; при значительных размерах кисты может прощупываться плотное образование. Диагноз устанавливается с помощью ультразвукового исследования или ретроградной панкреатохолангиографии. Лечение консервативное, лишь при значительных по объему ложных кистах, а также при их осложнениях — острой кишечной непроходимости, образовании свищей, нагноении, разрыве кисты — проводится оперативное вмешательство. Ложная киста, в свою очередь, может служить одним из механизмов формирования стеноза дистального отдела общего желчного протока и стеноза двенадцатиперстной кишки, а при присоединении вторичной инфекции — абсцесса поджелудочной железы. Однако такие случаи в детской практике исключительно редки.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы у детей

Диагностика заболеваний поджелудочной железы основывается на данных анамнеза и характерных клинических симптомах, оценке экзокринной и эндокринной деятельности органа и результатах инструментальных исследований, способных определить наличие структурных изменений pancreas. К прямым методам исследования экзокринной (внешнесекреторной) функции поджелудочной железы относится изучение показателей секреторной деятельности органа натощак и после введения стимуляторов.

Для диагностики обострения хронического панкреатита важное значение имеет определение активности панкреатических ферментов — амилазы, липазы и трипсина в крови, а также амилазы и липазы в моче. Однократного определения активности фермента может быть недостаточно, поскольку показатели амилазы и липазы в крови натощак обычно повышаются в 1,5-2 раза на короткий период времени (через 2-12 часов после обострения и достигает максимума к концу первых суток с последующим быстрым падением и нормализацией в течение 2-4 дней). Активность амилазы в моче возрастает примерно на 6 часов позже сывороточной. В то же время повышение активности сывороточной амилазы в два и более раз в сочетании с увеличением липазы и трипсина (или одного из них) является достаточно достоверным тестом обострения заболевания. Однако и нормальные показатели концентрации ферментов в крови и моче не дают основания исключить диагноз хронического панкреатита. В таких случаях применяется «провокационный» тест, при котором определяется активность ферментов до и после стимуляции. Наиболее широко используют определение амилазы в крови после стимуляции панкреозимином или глюкозой, а также уровень амилазы в моче на фоне стимуляции прозерином. После введения раздражителей наблюдается феномен «уклонения ферментов» (гиперферментемия), что свидетельствует о поражении ткани поджелудочной железы или препятствии для оттока панкреатического сока. Иногда провокационные тесты могут быть отрицательными (уровень ферментов не изменяется или даже снижается), что связано с уменьшением числа ацинарных клеток, продуцирующих эти ферменты при тяжелом панкреатите.

В последние годы альтернативой достаточно инвазивному секретин-панкреозиминовому тесту стало определение в кале эластазы-1. Этот фермент секретируется поджелудочной железой и не метаболизируется в кишечнике, его активность в кале объективно отражает состояние экзокринной функции органа, а органоспецифичность исключает возможность ошибки, связанной с активностью кишечных ферментов. В отличие от других тестов, определение эластазы-1 можно проводить, не отменяя препараты заместительной терапии. В норме активность эластазы-1 в кале более 200 мкг/г кала, снижение концентрации эластазы свидетельствует о панкреатической недостаточности.

Признаком внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы является полифекалия, когда кал имеет сальный вид, сероватого цвета, кашицеобразный, вязкий, с резким гнилостным запахом, плохо смывается со стенок унитаза. При микроскопическом исследовании могут обнаруживаться непереваренные мышечные волокна (креаторея) — признак тяжелого течения панкреатита; наличие капель нейтрального жира (стеаторея) — один из ранних симптомов панкреатической недостаточности.

Для оценки внутрисекреторной функции поджелудочной железы применяется метод определения гликемической кривой.

Из инструментальных методов диагностики хронического панкреатита наиболее доступным, но не всегда достаточно информативным, особенно в начальном периоде заболевания, является ультразвуковое исследование, позволяющее наблюдать больного в динамике. При ультразвуковом исследовании определяют размеры поджелудочной железы и степень эхогенности паренхимы. В норме толщина головки поджелудочной железы у детей колеблется от 8 до 18 мм, тела — от 5 до 15 мм и хвоста — от 5 до 16 мм, ширина главного протока не превышает 2 мм. В периоде обострения хронического панкреатита отмечается диффузное или локальное увеличение головки, тела или хвоста поджелудочной железы, нечеткость ее контуров, расширение протока, усиление эхогенности органа. В таких случаях необходимо провести повторные исследования, чтобы оценить динамику состояния железы. При длительном течении хронического панкреатита контуры железы становятся неровными, отмечается негомогенное усиление эхогенности, признаки фиброза, очаги обызвествления. Ультразвуковое исследование позволяет выявить калькулез в протоках железы, псевдокисты, гематому или разрыв поджелудочной железы при травме брюшной полости. Чувствительность метода (60-70%) и его специфичность (80-90%) позволяют использовать ультразвуковое исследование в качестве одного из основных диагностических методов верификации хронического панкреатита. Для уточнения диагноза панкреатита используют также компьютерную томографию (чувствительность ее около 90%, специфичность — 85%). Метод дополняет и уточняет результаты ультразвукового исследования, позволяя выявить изменения контуров и размеров поджелудочной железы, очаги обызвествления и некроза, расширение панкреатического протока, псевдокисты и кисты, все это ставит компьютерную томографию в ряд наиболее информативных исследований при диагностике заболеваний pancreas.

Рентгенологическое исследование, включающее прицельный снимок брюшной полости в проекции поджелудочной железы, контроль пассажа бария по верхним отделам желудочно-кишечного тракта, дуоденографию в условиях гипотонии, в связи с большой лучевой нагрузкой и внедрением в практику более информативных методов диагностика хронического панкреатита в настоящее время применяется редко. Значительно более информативным методом исследования является эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — золотой стандарт в диагностике хронического панкреатита, позволяющая выявить стеноз протока и локализацию обструкции, обнаружить структурные изменения мелких протоков, внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки. На основании результатов исследования диагностируют вероятный хронический панкреатит (если изменены один-два мелких протока), легкий (более трех мелких протоков), умеренный (поражение главного протока и ответвлений) и выраженный (изменение главного протока и ответвлений, внутрипротоковые дефекты или камни, обструкция протока, стриктуры или значительная неравномерность поражения). В связи со сложностью исследования разработаны четкие показания: хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом и повторными обострениями; вторичный панкреатит, развившийся на фоне калькулезного холецистита; рецидивирующая желтуха неясной этиологии; боль в верхних отделах брюшной полости, появившаяся после травмы живота; дуоденостаз с расширением петли двенадцатиперстной кишки на рентгенограмме.

Радионуклидное сканирование поджелудочной железы с метионином, меченным 75-Se обеспечивает возможность визуального контроля, определяет при хроническом панкреатите снижение накопления в поджелудочной железе радионуклида, нечеткость и размытость ее контуров, ускорение поступления меченного панкреатического содержимого в кишечник. Однако из-за значительной лучевой нагрузки в педиатрической практике метод применяется редко.

Термографические методы исследования (дистанционная и контактная жидкокристаллическая термография) используют на догоспитальном этапе в качестве скрининг-метода. Результаты термографического исследования с учетом клинических данных позволяют дифференцировать воспалительные и реактивные изменения железы (панкреатопатия) и наметить план исследования с использованием более сложных диагностических методов.

Лечение хронического панкреатита

Терапия при хроническом панкреатите предполагает устранение провоцирующих факторов, купирование болевого синдрома, коррекцию экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы, устранение сопутствующих расстройств со стороны пищеварительной системы.

В периоде обострения хронического панкреатита и при остром панкреатите больные должны находиться на стационарном лечении с ежедневным (до стихания острых явлений) контролем гемодинамических параметров (пульс, артериальное давление, центральное венозное давление), водного баланса, гематокрита, кислотно-основного состояния, содержания гемоглобина, лейкоцитов, амилазы, липазы, калия, кальция, глюкозы, мочевины в сыворотке крови.

Чрезвычайно важную роль на всех этапах лечения больного хроническим панкреатитом играет диетическое питание, которое должно обеспечивать физиологический покой поджелудочной железе, облегчать всасывание пищевых веществ и компенсировать энергетические затраты организма. При остром панкреатите и тяжело протекающем обострении хронического панкреатита в первые 2-3 дня назначается «голодная» пауза с одновременным обильным питьем (отвар шиповника, несладкий чай, щелочные минеральные воды без газа). В периоде голодания следует несколько раз в день проводить отсасывание желудочного секрета с помощью назогастрального зонда.

После стихания острых явлений ребенку назначают диету с физиологической нормой содержания белка — от 80 до 120 г в сутки в виде легкоусвояемых продуктов ( молочные блюда, яйца, нежирные сорта мяса и рыбы), углеводов ( 250-300 г в сутки высокомолекулярных полисахаридов), ограничивая жиры до 55-60 г в сутки за счет уменьшения количества животных жиров и использования хорошо переносимых растительных, не вызывающих усиления панкреатической секреции. Необходимо соблюдать принцип частого питания небольшими порциями (диета №5-П). Диета должна быть максимально индивидуализирована с учетом личностных особенностей больного ребенка и соответствующей гастродуоденальной патологии. Диетическое лечение в период ремиссии предусматривает использование диеты №5-П в течение 5-6 месяцев, которая обеспечивает физиологическую потребность организма ребенка в основных пищевых ингредиентах и энергии.

Важнейший принцип лечения больных с хроническим панкреатитом в периоде обострения — купирование болевого синдрома.

Основная причина боли — внутрипротоковая гипертония, поэтому препаратами выбора являются средства, блокирующие стимулированную панкреатическую секрецию, — Соматостатин (октреотид) и даларгин.

Являясь мощным ингибитором нейроэндокринных гормонов желудочно-кишечного тракта, окреотид угнетает стимулированную секрецию поджелудочной железы путем прямого действия на экзокринную ткань и уменьшения высвобождения секретина и холецистокинина. Препарат активен также при лечении больных с псевдокистами, быстро улучшается состояние больных, уменьшается боль в животе, ликвидируется парез кишечника, нормализуется активность панкреатических ферментов. Назначают октреотид детям 25-100 мкг 3 раза в день подкожно или внутривенно в течение 5-7 дней.

Даларгин — синтетический аналог опиоидных пептидов — также антагонист панкреатической секреции, его применяют по 1 мг 2-3 раза в день внутримышечно или внутривенно капельно в 100-200 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Эффективность использования антипротеазных препаратов как ингибиторов протеолитических ферментов, прежде всего циркулирующего в крови трипсина, в настоящее время подвергается сомнению, поскольку они не влияют на активность липолитических ферментов, обладающих выраженным деструктивным действием, и не могут купировать некротические процессы в железе даже при высоких суточных дозах введения. В то же время, при условии применения антипротеазных препаратов в первые часы обострения панкреатита, удается получить обезболивающий эффект за счет подавления трипсиновой и кининовой активности.

В остром периоде заболевания могут быть использованы панкреатические ферменты в комбинации с блокаторами Н2-рецепторов гистамина или жидкими антацидами (Маалокс, Фосфалюгель) для предупреждения инактивации экзогенных панкреатических ферментов кислотой желудочного сока. Эффективность панкреатических ферментов в остром периоде заболевания основывается на их свойстве уменьшать болевой синдром за счет включения механизма обратной связи: повышение уровня протеаз в просвете двенадцатиперстной кишки вызывает уменьшение высвобождения и синтеза холецистокинина, что приводит к снижению стимуляции экзокринной функции поджелудочной железы, уменьшению внутрипротокового и тканевого давления, поскольку холецистокинин является основным стимулятором экзогенной функции поджелудочной железы. Назначают ферментные препараты, не содержащие желчных кислот (Панкреатин, Мезим Форте, трифермент, Креон).

При неосложненном панкреатите болевой синдром обычно купируют в течение 2-3 дней. Если болевой синдром сохраняется дольше, используют аналгезирующие препараты: 50% раствор Аналгина 1-2 мл или Баралгина 3-5 мл 2-3 раза в день. При отсутствии эффекта дополнительно назначают нейролептики: 0,25% раствор дроперидола по 1-2 мл (2,5-5мг) с 0,05-0,1 мг (1-2 мл 0,005% раствора) фентанила внутримышечно или внутривенно 1-2 раза в сутки. С первых суток обострения для профилактики развития септических осложнений применяют антибиотики.

Инфузионная терапия при обострении хронического панкреатита проводится с первых часов обострения заболевания (желательно под контролем центрального венозного давления). Внутривенно применяют 5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, полиионный раствор, на основе которых вводят необходимые для интенсивной терапии при болевом синдроме препараты: октреотид, даларгин, антипротеазные препараты, аналгетики, нейролептики и другие.

При обострении заболевания минимальные исследования должны включать: определение амилазы мочи (ежедневно), биохимический нализ крови (уровни амилазы, аминотрансфераз, щелочной фосфатазы) один раз в 2 дня. В дальнейшем эти исследования проводятся не реже одного раза в неделю.

При уменьшении или ликвидации болевого синдрома и диспептических расстройств, стабилизации гемодинамических показателей, нормализации содержания в крови и моче панкреатических ферментов начинается следующий этап лечения больных с хроническим панкреатитом. Решают вопрос о необходимости коррекции внешнесекреторной функции поджелудочной железы путем компенсации ее недостаточности. Последняя проявляется в первую очередь стеатореей. Заместительная ферментативная терапия с общепринятой точки зрения необходима в тех случаях, когда ежедневное выделение жира превышает 15 г, и (или) больной теряет массу тела, и (или) имеют место диарея и диспептические симптомы. Во всех случаях, когда предполагается экзокринная недостаточность и решается вопрос о назначении панкреатических ферментов, целесообразно определение эластазы-1, это позволяет избежать необоснованного их назначения или, напротив, подтвердить необходимость. Из большого числа предлагаемых ферментных препаратов (табл.) при экзокринной недостаточности поджелудочной железы следует прежде всего предпочесть формы, не содержащие желчь и экстракты слизистой оболочки желудка. Важным условием успешной терапии является оптимальное содержание в препарате липазы, особенно учитывая ее нестабильность при транзите после приема пищи (сохраняется только около 8% липазной активности панкреатина в кишечнике). Максимальное количество липазы содержат (в порядке убывания) Панцитрат, Креон, Панзинорм и Фестал, однако последние два препарата малоприемлемы из-за наличия в них желчи. Наконец, ферментный препарат не должен инактивироваться в кислом содержимом желудка, хотя этого можно избежать дополнительным одновременным назначением жидких антацидов или блокаторов Н2-рецепторов гистамина. Большинство гастроэнтерологов отдают предпочтение при лечении больных с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы Креону — защищенному от воздействия соляной кислоты ферментному препарату.

При затяжном течении хронического панкреатита ферментные препараты принимают длительно, дозы подбирают индивидуально и корректируют в процессе лечения с учетом диетического питания (уменьшают при строгой диете, увеличивают при ее расширении). Принимая во внимание, что при хроническом панкреатите ферментные препараты используют в различные периоды заболевания, в остром периоде следует предпочесть препараты, содержащие высокие дозы трипсина и химотрипсина, а при внешнесекреторной недостаточности — высокие дозы липазы.

Симптоматическая терапия при хроническом панкреатите чаще включает препараты, нормализующие нарушения моторики двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и сфинктеров большого дуоденального сосочка (холинолитики, прокинетики), гипосенсибилизирующие средства (Кларитин, Фенистил), пробиотики (бифидум- и лактобактерины, Симбитер).

В фазе ремиссии после выписки из стационара ребенка наблюдает гастроэнтеролог. Стабильное состояние больного поддерживается соблюдением диетического режима (диета №5-П в течение 6-12 месяцев, иногда и более) после обострения. Обязательным компонентом диспансеризации является противорецидивная терапия, которая на первом году наблюдения проводится 3-4 раза в год, через 2-3 года 1-2 курса в год. Продожительность курса противорецидивной терапии — от 4 до 6 недель. В диспансерном периоде для профилактики широко используют лекарственные растения и сборы из них, основным показанием к назначению которых является недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Благоприятные результаты в предупреждении рецидивов хронического панкреатита дает курортное лечение, которое следует проводить только в период ремиссии при нормальных показателях экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы.

Успех комплексной терапии хронического панкреатита состоит в тщательном соблюдении последовательности корригирующих мероприятий с учетом основных показателей функционирования поджелудочной железы в различные периоды заболевания.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

30.05.2021 Онкологія та гематологія Програма Guardian: мовою доказової медицини про туроктоког альфа

Туроктоког альфа (препарат НовоЕйт, фармацевтична компанія Novo Nordisk, Данія) – ​це рекомбінантний людський фактор коагуляції VIII (FVIII) з усіченим В-доменом без будь-яких інших модифікацій у послідовності амінокислот. Засіб є очищеним білком, який складається з 1445 амінокислот і має молекулярну масу близько 166 кДа. Його виготовляють за допомогою технології рекомбінантної ДНК у клітинах яєчників китайського хом’яка й отримують без додавання будь-яких білків людського чи тваринного походження в процесі культивування клітин, очищення або виробництва готового препарату….

30.05.2021 Дерматологія Онкологія та гематологія Роль імунотерапії у лікуванні меланоми шкіри

12-14 березня на міжнародній медичній науково-освітній платформі Medical Knowledge Hub відбулася друга Школа дерматоонкології. Онлайн-захід був орієнтований на лікарів, які займаються діагностикою та лікуванням пухлин шкіри, а саме дерматологів, онкологів, онкохірургів, патоморфологів, суміжних спеціалістів. Особливою подією школи став сателітний симпозіум компанії MSD, у рамках якого провідні фахівці висвітлили сучасні погляди на діагностику та лікування меланоми….

Панкреатит у детей | Диагностика и лечение

Как диагностируют панкреатит у детей?

Острый панкреатит

Не существует единого теста для выявления острого панкреатита. Первый шаг в процессе диагностики обычно включает анализ крови. Этот тест покажет, есть ли аномально высокие уровни ферментов, называемых амилазой и липазой.

Визуализирующие обследования острого панкреатита могут включать:.

Анализы крови и рентгенологические исследования, такие как УЗИ, КТ или МРТ, не всегда могут дать четкий диагноз.Когда это произойдет, ваш врач вынесет клиническое заключение на основании истории болезни вашего ребенка и тяжести симптомов.

Хронический панкреатит

В отличие от острого, анализ крови обычно не выявляет хронический панкреатит. Ваш врач проведет различные тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка хронический панкреатит.

Визуализирующие тесты при хроническом панкреатите могут включать:

  • УЗИ брюшной полости: УЗИ покажет, опухла ли поджелудочная железа или воспалилась.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): это может помочь исключить другие причины боли в животе.
  • Компьютерная томография (КТ): может также использоваться для исключения других причин боли в животе.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): тест, который сочетает в себе рентгеноскопию (рентгеновский метод) с гибкой эндоскопией, включающий телескоп с крошечной камерой высокого разрешения на конце, чтобы заглянуть внутрь тела и помочь выявить проблемы поджелудочной железы, поджелудочной железы. проток, печень, желчный пузырь и желчные протоки.

В некоторых случаях визуализирующие тесты не всегда могут дать четкий диагноз. Когда это произойдет, ваш врач вынесет клиническое заключение на основании истории болезни вашего ребенка и тяжести симптомов.

Какие варианты лечения панкреатита у детей?

Острый панкреатит

Не существует специального лекарства или лечения, которое помогло бы поджелудочной железе восстановиться. Обычно для нормального функционирования организма требуется поддерживающая терапия.

Поддерживающая терапия может включать:

  • Предоставление лекарств для облегчения боли.
  • Выдача лекарств от тошноты при стойкой рвоте.
  • Введение жидкостей для внутривенного введения, чтобы ваш ребенок оставался достаточно гидратированным.
  • Ацетаминофен (например, тайленол) может облегчить легкую боль. Однако могут потребоваться более сильные обезболивающие, такие как наркотики, такие как морфин.

В случае тяжелого панкреатита, из-за которого ребенок не ест в течение многих дней, ваш врач может порекомендовать дать ему необходимое жидкое питание, поместив трубку для кормления через нос в желудок или кишечник.Или они могут порекомендовать внутривенное питание. Питание важно в процессе заживления.

После того, как боль, рвота и дискомфорт, связанные с острым панкреатитом, исчезнут, к вашему ребенку постепенно вернется аппетит. Их следует поощрять попробовать и поесть. Диета вашего ребенка будет варьироваться от прозрачных жидкостей до обычной пищи. Выбор будет зависеть от того, что ваш ребенок может терпеть.

Хронический панкреатит

В настоящее время не существует специальных лекарств или средств лечения хронического панкреатита.Однако многие врачи предлагают поддерживающую терапию, при которой они лечат симптомы, чтобы поддержать нормальное функционирование организма. Поддерживающая терапия может включать:

  • Лекарство для облегчения боли, связанной с этим заболеванием
  • обеспечивает лечение ферментами поджелудочной железы, которые помогают пищеварению
  • В тяжелых случаях можно вводить инсулин для контроля уровня сахара у ребенка

Детям с хроническим панкреатитом и болью может быть рекомендована хирургическая процедура, называемая боковой панкреатикоеюностомией, или Пейстовом.Эта процедура соединяет сегмент тонкой кишки с поджелудочной железой для улучшения оттока из первичного протока поджелудочной железы. Может быть рекомендован другой хирургический вариант, называемый тотальная панкреатэктомия и аутотрансплантация островков (TPIAT). Эта сложная процедура требует удаления поджелудочной железы и клеток, продуцирующих гормоны, а также выделения и возврата клеток путем инъекции в печень пациента.

Панкреатит у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, большой железы за желудком.Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты в тонкий кишечник, чтобы помочь переваривать жиры, белки и углеводы, содержащиеся в пище. Поджелудочная железа также выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму использовать глюкозу, полученную с пищей, для получения энергии. Обычно пищеварительные ферменты не становятся активными, пока не достигнут тонкого кишечника, где они начинают переваривать пищу. Но если эти ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы, они начинают «переваривать» саму поджелудочную железу.

Острый панкреатит возникает внезапно и длится непродолжительное время. Хронический панкреатит не проходит сам по себе и приводит к медленному разрушению поджелудочной железы. Любая форма может вызвать серьезные осложнения. В тяжелых случаях может возникнуть кровотечение, повреждение тканей и инфицирование. Также могут развиваться псевдокисты, скопления жидкости и тканевого мусора. Ферменты и токсины могут попасть в кровоток, повредив сердце, легкие, почки или другие органы.

Хронический панкреатит у детей встречается редко.Травма поджелудочной железы и наследственный панкреатит — две известные причины детского панкреатита. Дети с муковисцидозом — прогрессирующим неизлечимым заболеванием легких, приводящим к инвалидности, — также могут болеть панкреатитом. Но чаще всего причина неизвестна.

Симптомы

Острый панкреатит обычно начинается с боли в верхней части живота, которая может длиться несколько дней. Боль может быть сильной и может стать постоянной — она ​​может быть только в животе или может достигать спины и других областей.Она может быть внезапной и сильной или начинаться с легкой боли, усиливающейся при приеме пищи. Человек с острым панкреатитом часто выглядит и чувствует себя очень плохо. Другие симптомы могут включать:

Тяжелые случаи могут вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление. Сердце, легкие или почки могут перестать работать. Если происходит кровотечение в поджелудочной железе, следует шок и иногда даже смерть.

Диагноз

Врач назначит анализ крови для диагностики острого панкреатита. Врач также может назначить УЗИ брюшной полости для поиска камней в желчном пузыре и компьютерную томографию для выявления воспаления или разрушения поджелудочной железы.Компьютерная томография также полезна для обнаружения псевдокист.

Лечение

Лечение зависит от тяжести приступа. Если не возникают осложнения со стороны почек или легких, острый панкреатит обычно проходит самостоятельно. Лечение в целом направлено на поддержку жизненно важных функций организма и предотвращение осложнений. Для внутривенного восполнения жидкости потребуется пребывание в больнице. Если возникают псевдокисты поджелудочной железы, которые считаются достаточно большими, чтобы препятствовать заживлению поджелудочной железы, ваш врач может дренировать или удалить их хирургическим путем.

Если проток поджелудочной железы или желчный проток не заблокирован желчными камнями, острый приступ обычно длится всего несколько дней. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное кормление в течение трех-шести недель, пока поджелудочная железа медленно заживает. Этот процесс называется полным парентеральным питанием. Однако в легких случаях заболевания полное парентеральное питание не приносит пользы. После того, как все признаки острого панкреатита исчезнут, врач попытается решить, что его вызвало, чтобы предотвратить будущие приступы.У некоторых людей причина приступа ясна, но у других необходимы дополнительные тесты.

Острый панкреатит у детей — Национальный фонд поджелудочной железы

Причины острого панкреатита у детей

Многие случаи острого панкреатита возникают у детей, страдающих отдельным заболеванием. Некоторые из этих заболеваний поражают несколько органов и могут привести к тому, что ваш ребенок заболеет настолько, что ему потребуется лечение в отделении интенсивной терапии. Другие частые причины острого панкреатита у детей включают физические травмы, прием некоторых лекарств, камни в желчном пузыре или проблемы с анатомией протоков (труб) в печени или поджелудочной железе.Травмы руля велосипеда или тупая травма средней верхней части живота могут вызвать панкреатит. Обычные лекарства, которые связаны с панкреатитом, включают противосудорожные препараты, химиотерапевтические препараты и некоторые антибиотики. У 35% детей с острым панкреатитом причина не может быть установлена.

Каковы симптомы панкреатита?

Общие симптомы включают боль в животе, тошноту и рвоту. Однако не у каждого пациента с панкреатитом будут все эти симптомы.Симптомы панкреатита неспецифичны и их легко спутать с признаками другого заболевания. Они также различаются в зависимости от возраста и уровня развития вашего ребенка; например, невербальные младенцы могут проявлять повышенный плач.

Как диагностировать панкреатит?

Не существует единого теста для диагностики панкреатита. Диагноз является клиническим и зависит от наличия симптомов, соответствующих острому панкреатиту, отклонений в анализах крови или рентгенологических изображений, показывающих воспаление в поджелудочной железе.Диагноз острого панкреатита можно поставить, если соблюдены два или более из этих критериев.

Амилаза и липаза — наиболее часто измеряемые анализы крови. Оба являются ферментами, которые вырабатываются поджелудочной железой и помогают переваривать пищу. Когда поджелудочная железа повреждена или воспалена, уровень амилазы и липазы в крови может подняться выше нормы. Поскольку другие состояния также могут повышать уровень этих ферментов, они неспецифичны для панкреатита. Таким образом, при отсутствии соответствующих симптомов или рентгенологических признаков панкреатита повышение уровня амилазы или липазы не обязательно приводит к диагнозу панкреатита.

Ультразвук и компьютерная томография — наиболее распространенные методы визуализации, которые можно использовать для поиска раздражения поджелудочной железы. Важно отметить, что поджелудочная железа иногда может казаться нормальной на этих снимках во время эпизода панкреатита.

Как лечить панкреатит?

Лечение панкреатита — поддерживающая терапия. Не существует единственного лекарства или лечения, которое помогло бы поджелудочной железе восстановиться. Пациентов, страдающих болями в животе, можно лечить обезболивающими. Некоторым пациентам хорошо помогает парацетамол (тайленол), в то время как другим могут потребоваться более сильные наркотические обезболивающие.Тошнота и рвота лечатся лекарствами от тошноты.

Если пациент не может принимать пищу через рот из-за боли, тошноты или рвоты, ему или ей не разрешат есть, и он будет пить жидкость внутривенно (в / в).

Ваш ребенок может начать есть, когда он или она проголодались и готовы есть. Может быть предложено любое количество начальных диет, от прозрачных жидкостей до обычной пищи. Выбор зависит от того, насколько болен ваш ребенок, и от предпочтений врачей, ухаживающих за вашим ребенком.Большинство детей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы начать есть в первые или два дня после приступа острого панкреатита. Иногда их симптомы могут быть более серьезными или сохраняться в течение более длительного периода времени. В этом случае вашему ребенку может быть назначено питание через зонд или капельницу, чтобы предотвратить недоедание и улучшить заживление.

Должен ли мой ребенок оставаться на ночь в больнице, если он / она заболеет панкреатитом?

Не обязательно. Если ваш ребенок может нормально есть или пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, а боль можно контролировать с помощью пероральных лекарств, ему может не понадобиться оставаться в больнице для лечения.Раньше диагностировать панкреатит у детей было намного сложнее. Многим детям, у которых действительно был острый панкреатит, вероятно, был поставлен диагноз желудочного вируса, и они без проблем оставались дома.

Как долго продлится панкреатит?

В среднем симптомы панкреатита длятся около недели. Это не означает, что ваш ребенок будет находиться в больнице все это время, поскольку симптомы со временем улучшаются. Некоторые пациенты имеют более тяжелое заболевание и могут оставаться в больнице в течение месяца или более.

Если мой ребенок заболеет острым панкреатитом, есть ли какие-либо долгосрочные осложнения?

Осложнения острого панкреатита зависят от степени раздражения поджелудочной железы. Наиболее частым осложнением является скопление жидкости вокруг поджелудочной железы. Эти скопления могут быть маленькими или достаточно большими, чтобы вызвать вздутие живота. Обычно жидкость со временем уходит. Если карманы с жидкостью вызывают симптомы, врачи могут порекомендовать слить жидкость. Симптомы скопления жидкости включают рвоту из-за закупорки желудка или части тонкой кишки и лихорадку из-за инфекции.В редких случаях скопления жидкости вызывают кровотечение в брюшную полость или кишечник.

Может ли мой ребенок умереть от острого панкреатита?

Смерть от острого панкреатита у детей довольно редка, но это может случиться. Большинство смертей, связанных с панкреатитом, происходит у детей, у которых имеется серьезное заболевание, повреждающее несколько органов.

Может ли рецидив панкреатита?

Да, может. Около 10% детей перенесут очередной приступ острого панкреатита. Еще меньше будет иметь несколько эпизодов.Если у вашего ребенка еще один эпизод, его или ее врач проведет дополнительное обследование для поиска известных причин рецидивирующего острого панкреатита.

Как предотвратить панкреатит?

Есть несколько излечимых причин острого панкреатита. К ним относятся желчнокаменная болезнь, высокий уровень кальция в крови, высокий уровень триглицеридов в крови и аномалии желчных протоков, исходящих из печени, или протоков внутри поджелудочной железы. Лечение этих расстройств может помочь предотвратить будущие эпизоды. К сожалению, для большинства пациентов невозможно предотвратить панкреатит.

Национальный фонд поджелудочной железы благодарит следующих врачей за предоставленную информацию:

Марк Э. Лоу, MD, PhD

Профессор педиатрии

Директор отделения детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания,

Детская больница Питтсбурга

Джулия Б. Грир MD MPH

Доцент-исследователь

Медицинский факультет Питтсбургского университета

Медицинское отделение, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Арвинд Сринат, М.Д.

Сотрудник по детской гастроэнтерологии

Детская больница Питтсбурга

Может ли боль в животе у вашего ребенка быть панкреатитом? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Автор: Кадаккал Радхакришнан, MD

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Когда у вашего ребенка лихорадка и тошнота из-за боли в животе, это часто всего лишь 24-часовая ошибка.Однако панкреатит — воспаление поджелудочной железы — также имеет симптомы, очень похожие на желудочный вирус. Хотя обычно мы слышим только о том, что панкреатит является проблемой для взрослых, дети также могут пострадать.

У взрослых камни в желчном пузыре и алкоголь являются двумя основными причинами панкреатита и могут вызывать серьезные заболевания при длительной госпитализации. У детей причины часто разные, а болезнь встречается реже.

Чтобы снизить риск осложнений, родителям важно распознать симптомы панкреатита на ранней стадии.

Факторы и причины панкреатита у детей

Поджелудочная железа — пищеварительная железа в задней части брюшной полости. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные соки, которые стекают в верхнюю часть тонкой кишки и играют важную роль в переваривании углеводов, жиров и белков.

Удивительный феномен: поджелудочная железа, несмотря на то, что вырабатывает пищеварительные соки, никогда не переваривает себя из-за естественной системы сдержек и противовесов в железе. Когда эта система сдержек и противовесов прерывается, может возникнуть панкреатит.

Эти системы сдержек и противовесов включают выработку пищеварительной системы, вторичную по отношению к определенным гормональным сигналам, когда пища достигает начала тонкой кишки, свободное поступление пищеварительных соков в тонкий кишечник по трубкам, называемым протоками, и предотвращение активации пищеварительных ферментов.

Существует два основных типа панкреатита: острый и хронический. Когда панкреатит возникает один раз, он известен как острый панкреатит, а когда он возникает повторно, это называется хроническим панкреатитом.Когда панкреатит не проходит или не проходит, могут возникнуть более долгосрочные проблемы. Например, поджелудочная железа может покрыться рубцами и образовывать отложения кальция в железе, а также отложения и камни в протоке поджелудочной железы.

У детей точная причина панкреатита в половине случаев неизвестна. Острый панкреатит может быть вызван лекарствами, вирусной инфекцией или травмой. Напротив, рецидивирующий панкреатит может быть вызван генетическими дефектами или врожденными аномалиями протока поджелудочной железы.

Два генетических дефекта, связанных с повторным панкреатитом, хотя и встречаются редко, включают изменения гена муковисцидоза и мутации, вызывающие активацию пищеварительного фермента, называемого трипсином, в поджелудочной железе.

Симптомы панкреатита

Панкреатит может быть очень болезненным для детей. Если ваш ребенок жалуется на постоянную боль в верхней части живота — часто в середине и слева, а иногда и с иррадиацией боли в спину, — это может быть признаком, а не просто гриппом или болью в животе.

Боль часто бывает интенсивной и сопровождается тошнотой или рвотой. Боль может быть безжалостной и почти всегда не связана с диареей. Иногда у детей может развиться обезвоживание, затрудненное дыхание и даже шок из-за потери жидкости в тканях.

Диагностика и лечение панкреатита

Панкреатит бывает трудно диагностировать, и для начала тестирования на него требуется высокая степень подозрения. Лучший скрининговый тест на острый панкреатит — это простой анализ крови, который выявляет повышение уровня двух ферментов: амилазы и липазы.

Ультразвук также может быть полезным инструментом при оценке поджелудочной железы, а компьютерная томография может потребоваться, если симптомы серьезные и есть опасения по поводу значительного воспаления. МРТ может потребоваться, если панкреатит становится рецидивирующим или есть опасения по поводу закупорки желчным камнем, вызывающего панкреатит. Как только панкреатит становится рецидивирующим, можно обратиться за помощью к врачу-генетику для поиска генетических мутаций, которые могут быть связаны с панкреатитом.

При лечении панкреатита следует обращаться за помощью к детскому гастроэнтерологу.Хотя конкретные методы лечения ограничены, многие инструменты управления могут помочь контролировать симптомы. Общее лечение включает адекватное обезболивание и отказ от пероральной диеты для отдыха поджелудочной железы и коррекцию потери жидкости.

Когда боль и тошнота уменьшатся, можно начать пероральное питание или кормление через назогастральный зонд. Медицинские данные показывают, что раннее начало питания орально или через зонд для кормления ускоряет выздоровление и сокращает время пребывания в больнице.

Когда панкреатит становится рецидивирующим, диета с низким содержанием жиров может помочь снизить частоту приступов.Иногда требуется добавление пищеварительных ферментов, если у пациента развивается дефицит пищеварительных ферментов.

Когда приступы панкреатита учащаются, боль может стать изнурительной. Для этого доступны более интенсивные варианты лечения, такие как удаление поджелудочной железы и инъекция собственных вырабатывающих инсулин клеток пациента из поджелудочной железы в печень. Было показано, что они улучшают качество жизни и снижают риск диабета.

Этот пост основан на одной из серии статей, подготовленных U.S. News & World Report совместно с медицинскими экспертами клиники Кливленда.

Хронический панкреатит у детей

Насколько распространен хронический панкреатит?

Хронический панкреатит у детей встречается редко. Его можно диагностировать в любом возрасте, но чаще встречается после 10 лет. Специалисты-педиатры в Cincinnati Children’s Care для пациентов с хроническим панкреатитом в возрасте от 3 лет.

Что вызывает хронический панкреатит?

Причины хронического панкреатита у детей могут включать:

  • Камни в желчном пузыре или закупорка протока поджелудочной железы
  • Нарушение обмена веществ, например высокий уровень кальция в крови
  • Наследственность или генетика (передается от семьи)
  • Травма поджелудочной железы

Другие причины включают прием лекарств, инфекцию или другое заболевание, например муковисцидоз.Однако во многих случаях причина хронического панкреатита у детей неизвестна.

Проблемы, связанные с хроническим панкреатитом

Основная проблема для людей с хроническим панкреатитом — хроническая боль. Хронический панкреатит может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

  • Обезвоживание или низкое кровяное давление
  • Кровотечение, повреждение тканей и инфекция
  • Полости (псевдокисты) поджелудочной железы, заполненные жидкостью, которые могут вызывать рвоту и жар
  • Травма сердца, легких, почек или других органов при попадании пищеварительных ферментов и токсинов в кровоток
  • Сахарный диабет, вызванный потерей ткани поджелудочной железы и клеток, вырабатывающих инсулин
  • Жир не всасывается в организм, что приводит к жирному стулу из-за недостатка пищеварительных ферментов
  • Диарея, боли в животе, вздутие живота и вздутие (выступающий живот)

Признаки и симптомы

Хронический панкреатит начинается с множественных эпизодов острого панкреатита.Эти эпизоды обычно включают сильную боль в верхней части живота, рвоту и тошноту.

Самый частый симптом хронического панкреатита — боль в верхней части живота, которая намного хуже, чем типичная боль в животе. Ребенок может описать это как серьезное заболевание, а также проблемы со стоянием или сидением. Боль может быть постоянной, приходить и уходить и усиливаться после еды, особенно после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира.

Еще один частый симптом — потеря веса. Частично это связано с тем, что организм не может усваивать пищу.в некоторых случаях дети избегают еды, потому что это усугубляет болезненные симптомы. Иногда панкреатит может вызвать потерю аппетита, что приводит к потере веса.

Другие симптомы хронического панкреатита включают:

  • Тошнота
  • Рвота (рвота может быть желтоватой, зеленоватой или коричневатой)
  • Диарея и жирный стул
  • Проблемы с перевариванием пищи и плохой рост
  • Сахарный диабет
  • Желтуха (изменение цвета кожи на желтый)
  • В некоторых случаях боль в спине или левом плече

Диагностика хронического панкреатита

Поскольку симптомы хронического панкреатита напоминают симптомы других заболеваний, его диагностика может быть сложной задачей.Панкреатит иногда ошибочно принимают за запор, изжогу, воспалительное заболевание кишечника или синдром раздраженного кишечника.

Чтобы диагностировать хронический панкреатит, врач проведет тщательный медицинский осмотр и задаст вопросы об истории болезни ребенка. Тесты могут включать:

  • Анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо функционирует поджелудочная железа, и проверить уровни ферментов поджелудочной железы, а также проверить выработку инсулина и высокие ли ферменты поджелудочной железы
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), процедура визуализации, используемая для исследования тонкой кишки, протока поджелудочной железы и других частей желудочно-кишечного тракта.
  • КТ брюшной полости. Эта технология использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для выявления признаков повреждения поджелудочной железы.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), которая может показать аномалии протока поджелудочной железы
  • Испытания стула
  • Генетические тесты, позволяющие выявить возможную наследственную (наследственную) причину

Лечение хронического панкреатита

От хронического панкреатита нет лекарства, но лечение может облегчить симптомы и улучшить качество жизни ребенка.Важно как можно скорее вылечить хронический панкреатит, потому что повторное воспаление может нанести непоправимый ущерб. Варианты лечения включают:

  • Прием ферментов поджелудочной железы для переваривания питательных веществ
  • Соблюдение специальной диеты и / или прием витаминов для устранения неспособности организма усваивать определенные питательные вещества
  • Хирургическое удаление желчного пузыря или поджелудочной железы
  • Прием лекарств для коррекции метаболического дисбаланса
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для снятия закупорки, вызывающей панкреатит
Тотальная панкреатэктомия и аутотрансплантация островковых клеток

В редких случаях ребенку может быть сделана операция, называемая тотальной панкреатэктомией и аутотрансплантацией островков (TPIAT).Это включает удаление всей поджелудочной железы и реконструкцию желудочно-кишечного тракта. После удаления поджелудочной железы ее отправляют в островную лабораторию, где извлекают островковые клетки. Эти клетки отвечают за производство инсулина и других гормонов. Затем островки пересаживаются в тело пациента, где они продолжают выполнять важные функции поджелудочной железы.

Хотя TPIAT — сложная операция, операция может изменить жизнь пациентов, у которых предыдущие вмешательства не привели к облегчению болезненных симптомов панкреатита.

Обезболивание

Хронический панкреатит может вызвать сильную боль в верхней части живота. Свести к минимуму эту боль и помочь вашему ребенку справиться с ней — первоочередная задача. Детский специалист по боли может предложить лекарства и стратегии, которые помогут вашему ребенку справиться с болезненными симптомами, а также сведут к минимуму употребление наркотиков. Психолог может также помочь, предложив стратегии преодоления боли.

Узнайте больше о команде Cincinnati Children’s Pain Management.

Перспективы для людей с хроническим панкреатитом

Не у всех детей, перенесших острые эпизоды панкреатита, разовьется хронический панкреатит, но у некоторых будет.

К сожалению, хронический панкреатит — это пожизненное заболевание, хотя симптомы иногда приходят и уходят. Пациенты должны регулярно посещать своего врача, чтобы оценить свое состояние, убедиться, что они получают достаточное питание, и обсудить варианты лечения. Врач будет регулярно проводить эндокринные тесты для выявления любых проблем, связанных с толерантностью к глюкозе или развитием диабета.

Дети с хроническим панкреатитом могут подвергаться повышенному риску развития рака поджелудочной железы.Степень риска зависит от основной причины панкреатита, семейного анамнеза и типа генетического поражения.

Лечение хронического панкреатита | Детский Питтсбург

Панкреатит у детей — это часто болезненное воспалительное заболевание поджелудочной железы.

Поджелудочная железа выполняет две основные функции.

  1. Во-первых, он производит ферменты, которые организм использует для расщепления или переваривания пищи.
  2. Во-вторых, он производит инсулин, регулирующий уровень сахара в крови.

Типы панкреатита

Существует два типа панкреатита: хронический и острый рецидивирующий.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это заболевание, когда поджелудочная железа вашего ребенка постепенно раздражается и иногда становится необратимо поврежденной.

Это повреждение вызывает рубцевание поджелудочной железы и приводит к потере части пищеварительной функции. Это также может вызвать диабет.

Часто существуют генетические факторы риска, которые увеличивают шансы заболеть хроническим панкреатитом.

Острый рецидивирующий панкреатит

Острый рецидивирующий панкреатит не является хроническим заболеванием. Он может приходить и уходить, и его причины отличаются от хронического панкреатита.

Некоторые проблемы, которые могут вызвать острый рецидивирующий панкреатит, например:

  • Травма живота.
  • Закупорка поджелудочной железы.
  • Дефект формы поджелудочной железы.
  • Другие болезни.
  • Наркотики или токсины.

Иногда врачи не знают причину.

Часто генетические факторы риска могут увеличить шансы заболеть острым рецидивирующим панкреатитом.

Симптомы панкреатита

У некоторых детей могут не быть физических симптомов, а других может быть трудно заметить.

Примерно симптомов хронического панкреатита :

  • Боль высоко в животе.
  • Тошнота, рвота.
  • Медленный рост.
  • Похудание.
  • Диарея или жирный стул.

Осложнения панкреатита

Хронический панкреатит — это пожизненное заболевание , хотя его симптомы могут появляться и исчезать у некоторых детей.

Но, поскольку он препятствует правильному перевариванию пищи , дети с панкреатитом не могут легко набирать вес или могут медленно расти. У некоторых детей сильная боль в животе, которую нелегко контролировать с помощью лекарств.

Хронический панкреатит может привести к диабету , поскольку поджелудочная железа может не вырабатывать достаточно инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Он также может увеличить риск рака поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита у детей

Вашему врачу необходимо будет осмотреть вашего ребенка и узнать его или ее историю болезни. Анализы крови часто могут подтвердить диагноз панкреатита .

Если ваш врач диагностирует панкреатит, вашему ребенку могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы узнать степень повреждения поджелудочной железы. Тестирование также может подтвердить, какой тип панкреатита у вашего ребенка.

Врач вашего ребенка может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • КТ брюшной полости.
  • МРТ живота.
  • Ультразвук или эндоскопическое ультразвуковое исследование (введение небольшой трубки через рот в желудок) поджелудочной железы.

Лечение хронического и острого рецидивирующего панкреатита

Целью лечения как хронического, так и острого рецидивирующего панкреатита является облегчение симптомов этого заболевания.

Лечение панкреатита , которое может предложить ваш врач, включает:

  • Лекарство для замены ферментов, которые поджелудочная железа не производит.
  • Специальные витаминные добавки , которые усваиваются организмом.
  • обезжиренная диета для вашего ребенка, чтобы помочь контролировать симптомы.

Если причиной панкреатита у вашего ребенка является исправимый дефект, хирургическое вмешательство иногда может вылечить его. Генетический хронический панкреатит обычно неизлечим.

Если лекарства и добавки не облегчают симптомы и не улучшают здоровье вашего ребенка, хирургу может потребоваться удалить поджелудочную железу .

Удаление поджелудочной железы и трансплантация островковых клеток

В Детском отделении мы иногда лечим хронический и острый рецидивирующий панкреатит с помощью тотальной панкреатэктомии и аутотрансплантации островков (TPAIT).

A Тотальная резекция поджелудочной железы — это операция по удалению всей поджелудочной железы.

Автоматическая трансплантация островков означает, что хирурги используют собственные клетки вашего ребенка из поджелудочной железы и вводят их обратно в организм.

С помощью TPIAT врачи берут у ребенка островковые клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают гормоны, необходимые организму, и трансплантируют их обратно в печень.

Консультации и лечение панкреатита вашего ребенка: чего ожидать

Если врач диагностировал у вашего ребенка хронический панкреатит или острый рецидивирующий панкреатит, мы хотим, чтобы вы знали, что вы не одиноки.Центр терапии редких заболеваний всегда готов помочь.

На номер запишитесь на прием для вашего ребенка или направьте пациента на лечение панкреатита, свяжитесь с нами по:

Вот чего вы можете ожидать, обратившись к нам на первую консультацию по поводу панкреатита.

Как скоро я могу записаться на прием по поводу панкреатита моего ребенка?

Обычно мы можем пригласить новых пациентов на прием к одному из наших специалистов по заболеваниям поджелудочной железы в течение 1-2 недель .

Мы попросим лечащего врача прислать медицинские карты вашего ребенка, чтобы мы могли просмотреть их перед вашим визитом.

Сколько времени займет первое посещение?

Ваш первый визит займет минимум 2 часа , в зависимости от того, какие диагностические тесты и обследования уже прошли ваш ребенок.

Если во время этого визита мы проводим консультацию хирурга , ваш ребенок встретится с другими специалистами из Центра терапии редких заболеваний. Это займет около 8 часов за 2 дня .

Чего мне следует ожидать при первом посещении моего ребенка по поводу панкреатита?

Ваш ребенок получит полное обследование на для подтверждения точного диагноза хронического или острого рецидивирующего панкреатита. Мы также посмотрим, насколько болезнь поразила ребенка.

Поскольку мы работаем как одна команда здесь, в центре, другие врачи и персонал могут увидеть вашего ребенка во время вашего визита.

Сюда могут входить:

  • Специалист по боли
  • Диетолог
  • Эндокринолог
  • Хирург
  • Консультант по генетике
  • Психолог
  • Социальный работник

Во время вашего визита мы поговорим с вами о:

  • Вероятные следующие шаги для вашего ребенка в ближайшем будущем.
  • Варианты лечения и ухода за вашим ребенком при хроническом или остром рецидивирующем панкреатите.
  • Способы ухода за ребенком дома, чтобы улучшить его или ее качество жизни.

Если врач считает, что операция на поджелудочной железе может быть хорошим вариантом для вашего ребенка, мы обсудим детали. Мы хотим убедиться, что вы знаете, что влечет за собой операция и что вам может потребоваться для подготовки.

К концу визита у вас будет план ухода, адаптированный к потребностям вашего ребенка.Мы также запланируем повторный визит через 3 месяца.

Перед отъездом, пожалуйста, не стесняйтесь спросить нас о диагнозе панкреатита, лечении вашего ребенка или о чем-нибудь еще, о чем вы думаете.

Если мой ребенок сдал анализы в Центре терапии редких заболеваний, когда мне ожидать результатов?

В течение 2 недель вам позвонят , чтобы обсудить результаты анализов и дальнейшие шаги по лечению панкреатита вашего ребенка.

Вы также можете найти результаты анализов своего ребенка, если вы подписались на my CHP — Детский портал для пациентов.

my CHP позволяет вам контролировать здоровье вашего ребенка в режиме онлайн. Это бесплатная услуга для пациентов, родителей и опекунов детской больницы UPMC в Питтсбурге.

Партнеры по лечению панкреатита вашего ребенка

Если у ребенка редкое заболевание, такое как хронический или острый рецидивирующий панкреатит, оно поражает всю семью.

В Центре терапии редких заболеваний мы рассматриваем каждого члена семьи как своего партнера.

Наилучший подход к лечению достигается, когда мы объединяем наш опыт в области панкреатита с вашими знаниями о том, что лучше всего для вашего ребенка.

Свяжитесь с нами , чтобы записаться на прием или узнать больше о хроническом или остром рецидивирующем панкреатите у вашего ребенка:

Острый панкреатит у детей — причины и симптомы


Изображение: «Цветение DSC_0302» Панамериканской организации здравоохранения. Лицензия: CC BY-ND 2.0

.

Введение в панкреатит у детей

Панкреатит олицетворяет воспаление поджелудочной железы, органа, который выделяет различные ферменты, помогающие пищеварению. Эти ферменты способствуют расщеплению важных молекул, таких как белки, жиры и углеводов , и важны для правильного усвоения этих питательных веществ из принятой пищи. Однако эти ферменты имеют вредные эффекты, если секретируются ненадлежащим образом в отношении местоположения и времени, поскольку ферменты вызывают автолиз и воспаление. Панкреатит может иметь незаметные проявления. Панкреатит может быть легким, тяжелым, смертельным или приводящим к потере трудоспособности, серьезно ухудшающим качество жизни.

Эпидемиология панкреатита у детей

Панкреатит чаще встречается у взрослого населения; однако данные свидетельствуют о возможном на увеличении заболеваемости детским панкреатитом на . Такой рост заболеваемости может быть связан с реальным увеличением частоты детского панкреатита или повышением осведомленности об этом состоянии.

Примечание : Заболеваемость панкреатитом у детей по оценкам составляет ок. 1 из 10 000 детей.

Классификация панкреатитов у детей

Панкреатит классически делится на 2 группы (острые и хронические).

Острый панкреатит часто характеризуется эпизодическими приступами воспаления, тогда как хронический панкреатит представляет собой длительный процесс.

Существует различных систем накопления баллов для оценки и прогнозирования различных аспектов панкреатита, , но существуют также противоречивые данные о превосходстве одного балла над другими.

Наиболее заметны следующие результаты:

  • Критерии Рэнсона
  • Оценка APACHE
  • Бальтазар сорт
  • Индекс тяжести КТ (CTSI)
  • Критерии Глазго
  • балл BISAP

Критерии Рэнсона

Разработан во второй половине 20 века; Критерии Рэнсона используются для оценки степени тяжести острого панкреатита.

Для пациентов с не желчнокаменным панкреатитом введены следующие параметры:

При поступлении:

  • Возраст> 55 лет
  • Количество лейкоцитов> 16000 клеток / мм3
  • Глюкоза крови> 11 ммоль / л (> 200 мг / дл)
  • AST в сыворотке> 250 МЕ / л
  • Сыворотка ЛДГ> 350 МЕ / л в течение 48 часов

Уместными считаются следующие параметры:

  • Кальций в сыворотке =,> или <2.0 ммоль / л
  • Снижение гематокрита> 10%
  • Гипоксемия с PaO2 <60 мм рт. Ст.
  • Увеличение АМК> 5 мг / дл после внутривенной гидратации
  • Базовый дефицит> 4 мЭкв / л
  • Улавливание жидкостей> 6 л

Для желчнокаменного панкреатита характерны следующие признаки:

При поступлении:

  • Возраст> 70 ​​лет
  • Количество лейкоцитов> 18000 клеток / мм3
  • Уровень глюкозы в крови> 12.2 ммоль / л
  • AST в сыворотке> 250 МЕ / л
  • ЛДГ в сыворотке> 400 МЕ / л через 48 часов

Следующие характеристики должны быть оценены:

  • Кальций в сыворотке <2,0 ммоль / л
  • Падение гематокрита> 10%
  • Гипоксемия PaO2 <60 мм рт. Ст.
  • Увеличение АМК ≥ 2 мг / дл после внутривенной гидратации
  • Отрицательное превышение основания> 5 мэкв / л
  • Секвестрация жидкости> 4 л

Если оценка ≥ 3, скорее всего, диагноз — тяжелый панкреатит.Оценка <3 свидетельствует о нетяжелом панкреатите.

Оценка APACHE II

APACHE — это сокращение от Acute Physiology and Chronic Health Evaluation. При подсчете баллов учитывается несколько факторов, таких как уровень кальция в сыворотке крови, ожирение и показатели органной недостаточности. Показатель APACHE> 8 указывает на тяжелый панкреатит и напрямую связан с повышенным риском смерти.

Балтазар балл

Введенная Эмилем Бальтазаром оценка Balthazar теперь является неотъемлемой частью индекса тяжести компьютерной томографии (CTSI). Сорт Бальтазар можно описать следующим образом:

  • Нормальный CT: класс A
  • Очаговое или диффузное увеличение поджелудочной железы: степень B
  • Патологии поджелудочной железы и перипанкреатическое воспаление: степень C
  • Сбор жидкости в одном месте: класс D
  • Два или более скопления жидкости и / или пузырьков газа в поджелудочной железе или вокруг нее: степень E

Индекс серьезности CT (CTSI)

Всего в CTSI 10 баллов.CTSI — это совокупный результат оценки степени по шкале Бальтазара и панкреонекроза. Оценка Balthazar последовательно выставляется от 0 до 4.

Степень некроза поджелудочной железы определяет количество баллов, назначенных, как описано ниже:

  • Некроза нет: 0 баллов
  • Некроз 0–30%: 2 балла
  • Некроз 30–50%: 4 балла
  • Некроз более 50%: 6 баллов

Критерии Глазго

Критерии Глазго полезны при панкреатите различной этиологии, например, при панкреатите, вызванном алкоголем или желчнокаменной болезнью.Оценка ≥ 3 указывает на тяжелый панкреатит.

Изучаемые параметры можно запомнить с помощью аббревиатуры PANCREAS, а именно:

  • P: PaO2 <60 мм рт. Ст.
  • A: Возраст> 55 лет
  • N: Нейтрофилия с общим количеством лейкоцитов> 15000 клеток / мм3
  • C: Гипокальциемия с уровнем кальция <2 ммоль / л
  • R: Нарушение функции почек с уровнем мочевины> 16 ммоль / л
  • E: Повышенные ферменты, такие как уровень AST> 200 МЕ / л и уровень LDH> 600 МЕ / л
  • A: Уровень альбумина <32 г / л
  • S: Уровень глюкозы> 10 ммоль / л

Оценка BISAP
  • АМК> 25 мг / дл
  • Нарушение психического статуса
  • > 2 критерия SIRS
  • Возраст> 60
  • Наличие плеврального выпота

Клиническая картина панкреатита у детей

Пример

17-летний пациент мужского пола, который признался, что употреблял алкоголь со своими друзьями после школы, жалуется на тошноту и выраженную рвоту в течение последних 12 часов, и он связывает свои симптомы с алкоголем.

При физикальном осмотре у него болезненность в животе, лихорадка, снижение шума кишечника и боль в верхней части живота, отдающая в спину и усиливающаяся после еды. Лабораторные исследования показывают повышенный уровень липазы.

Какой патологический процесс имеет отношение к состоянию пациента?

Этиопатогенез панкреатита у детей

Панкреатит — это острый или хронический воспалительный процесс поджелудочной железы. Острый панкреатит — это обратимое повреждение, связанное с воспалением, тогда как хронический панкреатит — это необратимое разрушение в результате длительного воспаления. Нарушения обмена веществ и анатомические или механические аномалии повышают риск острого панкреатита, такие как делительная поджелудочная железа, киста холедоха и дисфункция сфинктера Одди.

Этиопатогенез острого панкреатита можно понять по 3 наиболее важным причинам (обструкция протоков, повреждение ацинарных клеток и нарушение внутриклеточного транспорта). Все три причины приводят к активации ферментов, что приводит к острому панкреатиту.

Этиология острого панкреатита у детей отличается от этиологии острого панкреатита у взрослых.

наиболее частых причин острого панкреатита у детей относятся к категории обструкции желчных путей . Камни в желчном пузыре, желчный отстой, делимая поджелудочная железа, киста холедоха, дисфункция сфинктера Одди и кольцевая поджелудочная железа являются наиболее частыми примерами обструкции желчевыводящих путей у детей, которые приводят к острому панкреатиту. До одной трети случаев острого панкреатита у детей связано с обструкцией желчевыводящих путей.

В то время как алкоголь является частой причиной острого панкреатита у взрослых, алкоголь редко является причиной острого панкреатита у детей.На лекарства приходится до четверти случаев острого панкреатита у детей. Вальпроевая кислота, 6-меркаптопурин / азатиоприн, месаламин, триметоприм / сульфаметоксазол, фуросемид, такролимус и стероиды обычно используются у детей и связаны с острым панкреатитом. Эти лекарства могут вызвать прямое повреждение ацинарных клеток.

Системные заболевания являются причиной почти всех оставшихся случаев острого панкреатита у детей. Сепсис, шок и гемолитико-уремический синдром — 3 распространенных примера системных заболеваний, которые могут вызывать острый панкреатит у детей .

К другим менее частым причинам острого панкреатита у детей относятся травмы, вирусные инфекции, диабетический кетоацидоз, гипертриглицеридемия, гиперкальциемия и идиопатическая этиология.

Ключевые особенности клеточного каскада , который следует как следствие любой из ранее упомянутых причин, которые в конечном итоге приводят к панкреатиту, следующие:

  • Интерстициальный отек
  • Нарушение кровотока
  • Ишемия
  • Повреждение ацинарных клеток
  • Несоответствующая активация литических ферментов поджелудочной железы

Клинические признаки и симптомы панкреатита у детей

Острый панкреатит обычно является клиническим диагнозом с признаками и симптомами, указанными в приведенном выше клиническом эпизоде.Однако панкреатит сложно диагностировать, и он обычно является скрытой имитацией многих, казалось бы, безобидных патологий.

Признаки и симптомы панкреатита можно кратко резюмировать следующим образом:

Знаки Симптомы
Гипотония Тошнота
Вздутие живота в эпигастральной области Рвота
Снижение кишечных шумов Лихорадка
Желтуха Болезненное, раздраженное, покрасневшее лицо
Пальпируемое образование в брюшной полости при наличии псевдокисты Диффузная боль в животе, отдающая в спину и усиливающаяся во время еды

Диагностика панкреатита у детей

Панкреатит часто устанавливают на основании классических признаков и симптомов.Однако хронический панкреатит трудно диагностировать . Хотя ни одно исследование не предоставило исчерпывающей информации о диагнозе панкреатита, информации о его диагнозе, был разработан ряд тестов для диагностики панкреатита с высокой чувствительностью и специфичностью.

Исследования для постановки диагноза панкреатит можно разделить на следующие категории:

  • Анализ крови
  • Визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости, МРТ и контрастная компьютерная томография
  • Инвазивные исследования, такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Лабораторные исследования на основе крови и сыворотки, а также интерпретации, которые помогают диагностировать панкреатит, указаны ниже:

Расследование Устный перевод
Липаза Повышенный
CRP Повышенная (часто отражает тяжелое заболевание)
Щелочная фосфатаза Заметно увеличивается при непроходимости протоков и желчевыводящих путях
GGT Обострение алкогольного панкреатита

Другими находками, часто встречающимися в лабораторных исследованиях крови при панкреатите, которые отражают плохой прогноз, являются гипокальциемия, гипергликемия, коагулопатия и метаболический ацидоз.

INSPPIRE Диагностические критерии острого панкреатита у детей

Международная исследовательская группа детского панкреатита: в поисках лекарства «INSPPIRE» попыталась определить острый детский панкреатит в 2014 году. Следующие диагностические критерии могут быть использованы для объективного определения случая острого панкреатита у ребенка:

У пациента должно быть как минимум 2 из следующего:

  • Боль в животе, совместимая с острым панкреатитом
  • Повышение уровня липазы и / или амилазы в сыворотке> 3 раза выше верхнего предела нормы
  • Результаты визуализации, подтверждающие острый панкреатит

Ведение панкреатита у детей

Лечение зависит от степени тяжести.При остром неосложненном панкреатите мер обезболивания и внутривенное введение жидкости для обезвоживания и контроля электролитов составляют основу терапии . ИПП, подавляющие кислотность и поддерживающие отсутствие пищи во рту (NPO) во время рвоты, также являются важным дополнением к лечению. Лечение хронического панкреатита часто направлено на предотвращение обострений и поддержание нового компенсированного баланса между функцией поджелудочной железы и воспалением органа.

Добавки ферментов поджелудочной железы доступны для пациентов, чтобы облегчить пищеварение.Некоторые этиологии, такие как киста холедоха, панкреатит, вторичный по отношению к непроходимости протоков, камни в желчном пузыре и желчный осадок, часто требуют хирургического вмешательства. Хирургические процедуры при тяжелом некротическом панкреатите, такие как некрэктомия, часто связаны с высокой заболеваемостью и смертностью.

Прогноз панкреатита у детей

Основные осложнения панкреатита следующие:

  • Образование псевдоцисты
  • Тромбоз селезеночной вены
  • Острый респираторный дистресс-синдром
  • Полиорганная недостаточность
  • Сепсис
  • Проблемы питания

Тромбоз селезеночной вены встречается у 19% больных панкреатитом.В неосложненных случаях обычно разрешается через 3–7 недель. Данные свидетельствуют о повышенном риске карциномы у пациентов с наследственным панкреатитом . Плохой прогноз также присутствует при сопутствующих состояниях, таких как основное системное заболевание и травма.

Дети с острым панкреатитом обычно госпитализируются на срок ок. 1 неделя. Младенцы и дети ясельного возраста, у которых развивается острый панкреатит, могут быть госпитализированы на срок до 3 недель. Ориентировочная стоимость острого панкреатита у детей в США составляет ок.52 миллиона долларов в год.

Профилактика панкреатита у детей

Панкреатит, вызванный алкоголем и желчнокаменной болезнью, является наиболее важной этиологией панкреатита.

Панкреатит можно предотвратить, если своевременно устранить известную этиологию. . Кроме того, диета с низким содержанием жиров помогает предотвратить повторяющиеся обострения.

Краткое изложение панкреатита у детей

Эпидемиология

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы и может быть острым или медленным и вялотекущим, например, при хроническом панкреатите.Хотя панкреатит чаще встречается у взрослых, заболеваемость детским панкреатитом увеличивается. Панкреатит оказывает серьезное негативное влияние на качество жизни; , следовательно, необходимы доскональные знания и своевременная помощь для предотвращения, выявления и лечения детского панкреатита.

Накопительные балльные системы

Кумулятивные системы оценки, основанные на клинических признаках, симптомах, лабораторных исследованиях и исследованиях изображений, были разработаны для оценки степени тяжести панкреатита.Степень тяжести панкреатита () является наиболее важным определяющим фактором при лечении и последующем прогнозе . Ни одна из систем подсчета очков не превосходит другие.

Этиология

Основными причинами панкреатита являются обструкция протоков, повреждение ацинарных клеток и нарушение внутриклеточного транспорта, все из которых приводят к порочному кругу повреждения клеток, несоответствующей активации ферментов поджелудочной железы и воспалению с разрушением поджелудочной железы. В то время как камни в желчном пузыре вызывают непроходимость протоков, алкоголь воздействует на ацинарные клетки и нарушает регуляцию внутриклеточного транспортного механизма .

Диагностика

Острый панкреатит часто ставят клинический диагноз; однако, когда диагноз не определен, полезно использовать несколько диагностических тестов , таких как рутинный анализ крови, на инвазивные методы, такие как ERCP. Эти исследования при правильном использовании обеспечивают значительную чувствительность и специфичность в диагностике панкреатита.Анализы крови, которые связаны с плохим прогнозом, включают гипокальциемию, гипергликемию, коагулопатию и метаболический ацидоз.

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести. В то время как лечение острого панкреатита часто основано на симптомах и консервативно с обезболивающими и гидратацией, которые составляют основу лечения, тяжелый некротический панкреатит часто требует хирургического вмешательства.

Ангина у детей 2 лет лечение: Ангина катаральная у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение катаральной ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

  • 10.08.2021

Лечение и диагностика ангины у детей в клинике ЕМС в Москве

Ангина – воспаление миндалин и лимфатических узлов глотки. Не надо путать ангину  (тонзиллит) с воспалением гортани, когда повреждается не лимфоидная ткань, а слизистые оболочки гортани (фарингит).

Всех нас ежеминутно окружают микроорганизмы, среди них много болезнетворных бактерий, вирусов и грибов. Когда количество таких микроорганизмов становится слишком большим, на фоне ослабленного иммунитета может развиться ангина.

Факторами риска являются также хронические заболевания ЛОР-органов и кариес.

Классификация ангин

Ангина у детей делится на 2 вида: острую и хроническую.

Острая ангина развивается от 2 до 4 дней, при этом общая симптоматика яркая – боль в горле, высокая температура, изменение состояния миндалин, увеличение лимфатических узлов. При обострении хронической ангины нет ярких проявлений. Часто этот процесс путают с обычной вирусной инфекцией.

Ангина у детей делится по виду налетов и изменений на миндалинах: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс), язвенно-некротическая или гангренозная.

По типу возбудителей: герпетическая, грибковая, вирусная, бактериальная, смешанная.

Симптомы ангины

Признаки воспаления: боль в горле, в том числе при глотании, изменение состояния миндалин (краснота, налет, пузырьки, изъязвление), повышение температуры тела до 38⁰ и выше. Дополнительными признаками заболевания могут быть воспаление лимфатических узлов шеи и подчелюстной области, боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Часто дети жалуются на общее плохое самочувствие, головную боль, тошноту, отказываются от еды и питья. Особо опасный симптом — признаки нарушения дыхания из-за чрезмерного отека миндалин или небных дужек.

Осложнения ангины

Наиболее часто осложнения возникают при флегмонозной ангине, когда бактерии выделяют токсины, способные расплавить ткань миндалины с образованием гнойного абсцесса. Лечение гнойной ангины у детей надо начинать немедленно, до вскрытия гнойника, так как ее развитие проявляется не только в токсическом эффекте, но может сопровождаться нарушением глотания и/или дыхания ребенка. А самостоятельный прорыв абсцесса в окружающие ткани приведет к образованию гнойного затека.

Вовремя не снятые врачом налеты при язвенно-некротической ангине могут приводить к захвату патологическим процессом всей миндалины и выходу за ее пределы. В таких случаях неизбежно хирургическое лечение. 

Самым опасным осложнением является развитие ревматических поражений, когда противострептококковые антитела, образуя агрессивный иммунный комплекс, могут фиксироваться в тканях сердечных клапанов и/или на суставных поверхностях, приводя к их разрушению. Вот почему так важно убедиться, что через 3 месяца от даты выздоровления в крови не циркулируют описанные иммунные комплексы в виде Антистрептолизина (АСЛО). Если они обнаруживаются необходимо провести дополнительные лабораторные тесты и профилактические противоревматические мероприятия.

Диагностика ангины

Для диагностики ангины в Детской клинике ЕМС берется мазок на патогенный стрептококк (Стрептест) и группу патогенных бактерий и вирусов. Стрептест является методом экспресс-диагностики, его результаты становятся известными уже через 15 минут.

Характер заболевания (бактериальное, вирусное) определяется с помощью клинического анализа крови и анализа на С-реактивный белок (СРБ). Исследования проводятся в клинике, результат лечащий врач получает уже через 20 минут.

Ангина у детей: лечение

Детская клиника ЕМС проводит лечение ангины как в амбулаторных условиях, так и в условиях комфортабельного стационара.

Если нет необходимости в хирургическом лечении, лечение ангины (в том числе лечение герпесной ангины) у детей проводится препаратами, которые подбираются индивидуально, с учетом переносимости, состояния желудочно-кишечного тракта, аллергологического анамнеза, а также с учетом возбудителя заболевания.

Дополнительно к противомикробным (противовирусным, противогрибковым) препаратам назначаются обезболивающие, жаропонижающие и противоаллергические средства.

Лечение ангины в Детской клинике осуществляют высококвалифицированные врачи-педиатры.    

Современная медицина не приветствует местное лечение ангин полосканием, когда и так воспаленные дужки излишне напрягаются, а возбудители могут выноситься за пределы локуса воспаления, приводя к распространению процесса.

Преимущество отдается таким местным методам лечения, как орошение или обработка лекарственными препаратами миндалин и/или небных дужек.

И запомните – никаких согревающих процедур, грелок и компрессов. Это может только навредить ребенку!

Ангина у детей, симптомы, лечение

Ангина – инфекционное воспаление миндалин, с развитием общей интоксикацией организма. Вызывают данное заболевание различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы.

 

Самыми часто встречаемыми микробами выступают стрептококки – это бактерии. Они попадают в организм с вдыхаемым воздухом, и в случае недостаточно сильного локального иммунитета, остаются в миндалинах и начинают активно размножаться. При этом токсичные продукты их жизнедеятельности, всасываясь в кровь, вызывают местную и общую воспалительную реакцию организма.

Основные проявления (симптомы) АНГИНЫ:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании,
  • высокая температура (38, 5 – 39,0 градусов и выше),
  • сильная слабость, недомогание – проявления общей интоксикации организма,
  • при осмотре — покраснение миндалин, выраженные налёты.

Также необходимо знать, что иммунная система у детей несовершенна. Она постепенно созревает и становится сильнее. При встрече с различными вирусами, бактериями  иммунная система определенным образом «тренируется», но это происходит медленно, весь период взросления.

Не менее часто поражение миндалин осуществляется респираторными вирусами. Клинические проявления болезни очень схожи со стрептококковой ангиной, но имеются характерные отличия. Определить их может только опытный доктор. Так же помогает в диагностике специфический тест – стрептатест. Этот тест проводится врачом на приеме, готовность результата  в течение 5-7 минут.

В случае бактериальной (стрептококковой) ангины применение антибиотиков оправдано, в случае вирусного поражения миндалин применение антибиотиков не показано, назначаются противовирусные препараты.

Выраженное воспаление миндалин развивается и при вирусном и при бактериальном  поражениях миндалин.

Применение местных процедур значительно ускоряет процесс выздоровления и профилактирует такие осложнения как паратонзиллярный абсцесс, флегмона и т.д.

Процедуры для лечения АНГИНЫ:

1)       Ультразвуковое орошение слизистой (РОСА) горла, миндалин с антисептическими лекарствами (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин), а также с озонированным физиологическим раствором, который является природным антибактериальным и противовирусным средством.

 «ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ при АНГИНЕ!» – так написано в руководстве к ультразвуковому аппарату РОСА.

2)       Тубус-кварц или УФО (ультрафиолетовое облучение) — применение ультрафиолета на слизистую глотки и миндалин.

Всем известны лечебные свойства ультрафиолета — противомикробный,  противовирусный и противовоспалительный эффекты.

Как правило эти процедуры назначает врач курсом  от 3 до 7 (10) процедур.

В любом случае необходимо помнить, что своевременное и комплексное начало лечения в значительной степени снижает риск возникновения серьёзных осложнений со стороны суставов, почек, сердца.

 

Ангина у детей — Рассказовская ЦРБ

Классификация

По характеру поражения, различают такие типы этого недуга у детей:

Следует отметить, что в некоторых источниках катаральную ангину рассматривают как острый фарингит.

Также принято рассматривать классификацию ангины у детей, отталкиваясь от типа возбудителя:

  • бактериальная;
  • вирусная;
  • грибковая.

Катаральная ангина

Катаральная ангина считается самой лёгкой формой этого типа патологии. Характеризуется покраснением и отёчностью миндалин. Если лечение будет начато своевременно, полное выздоровление наступает через неделю. В противном случае недуг переходит в более сложную стадию.

Фолликулярная ангина

В этом случае на слизистой оболочке дыхательных путей образуется гнойничковая сыпь. Миндалины увеличиваются и отекают. Так же, как и в случае с катаральной ангиной, при адекватном лечении наступает полное выздоровление через 1–1,5 недели.

Язвенно-плёночная форма

Самая сложная форма ангины. Характеризуется тяжёлой клинической картиной, нередко дополняется другими заболеваниями. Миндалины увеличенные, на них образуется рыхлая плёнка с накоплением гноя.

При такой форме развития патологического процесса практически всегда наступает общая интоксикация организма. Нередко язвенно-плёночная форма ангины стает причиной развития серьёзных осложнений.

Общая симптоматика

Вне зависимости от того, какой именно подтип ангины, клиническая картина практически всегда проявляется одинаково. Начальные симптомы ангины у детей таковы:

  • резкое повышение температуры до 39 градусов;
  • боль в горле;
  • заложенность и боль при глотании даже жидкости;
  • боли в мышцах и суставах;
  • головная боль без видимой на то причины;
  • усталость, «разбитое» состояние;
  • лимфатические узлы, которые расположены в подчелюстной области и на шее, увеличены;
  • язык обложен белым налётом, иногда с серым оттенком;
  • красное горло, увеличенные миндалины.

Кроме этого, общая клиническая картина может дополняться такими признаками:

  • практически полное отсутствие аппетита;
  • нарушения работы ЖКТ — нестабильный стул, тошнота и рвота;
  • сиплый голос у ребёнка;
  • капризное состояние, сон ребёнка беспокойный.

При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лечить такое заболевание самостоятельно, в домашних условиях, детям до года настоятельно не рекомендуется. Ангина у ребёнка в этом возрасте может дать серьёзное осложнение.

Опасность этого заболевания состоит ещё и в том, что осложнения могут проявиться через некоторое время. Поэтому лечение лучше проводить под присмотром врача в стационаре. Лечить ангину в домашних условиях не рекомендуется ещё и потому, что самостоятельно нельзя диагностировать характер возбудителя.

 

Симптомы ангины

Диагностика

Как правило, дети до года редко направляются на дополнительные диагностические процедуры, так как клиническая картина весьма однозначна. Если таковая необходимость присутствует, то могут проводиться такие дополнительные исследования:

Лечение

Клиницисты отмечают, что лечить ангину у детей до года лучше в стационаре. Это инфекционное заболевание может стать причиной серьёзных осложнений даже у взрослых. Ввиду того, что у ребёнка до года иммунная система слишком ослаблена, не исключение летальный исход.

Основная программа лечения состоит из следующих пунктов:

  • обильное питье тёплой жидкости;
  • приём прописанных препаратов;
  • строгий постельный режим;
  • полоскание горла.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

  • антибиотики;
  • антигистаминные;
  • жаропонижающие;
  • противомикробные вещества.

Антибиотики при ангине у детей прописываются обязательно. Для того чтобы иммунная система не становилась ещё более уязвимой, попутно используется витаминотерапия. Обратите внимание, что антибиотики при ангине у детей должен прописывать только врач. Использовать какие-либо препараты самостоятельно нельзя, так как это может спровоцировать ухудшение ситуации.

Кроме приёма медикаментов, следует полоскать горло. Полоскания должны проводиться только тёплыми антисептическими растворами:

  • отвар из ромашки;
  • фурацилин;
  • отвар из сбора шалфея, календулы и ромашки.

Обратите внимание, что сбивать температуру у ребёнка старше 3 лет можно только в том случае, если она превышает 38 градусов. Что касается грудничков, то здесь понижать температуру нужно уже при 38.

Лечение ангины должно проводиться комплексное, даже если недуг будут лечить в домашних условиях. Только в таком случае можно избежать серьёзных осложнений. Использовать одни только народные средства для лечения такого сложного инфекционного заболевания недопустимо.

Возможные осложнения

В случае с ангиной у детей осложнения могут быть как первичные (которые возникают в процессе течения самого заболевания) так и отложенные (развиваются через некоторое время после выздоровления).

К первой группе относятся такие патологические процессы:

Последние два пункта возможны только в том случае, если инфекция попадёт в кровь.

К отложенным осложнениям можно отнести следующие недуги:

Таких серьёзных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью и начать корректное лечение. Лечить ангину нужно только по предписаниям врача.

После прохождения курса лечения, ребёнок должен регулярно проходить обследование у профильного медицинского специалиста. Также в течение месяца по окончании лечения, следует отказаться от прививок и реакций Манту.

Профилактика

Предотвратить заболевание гораздо проще, чем лечить его. К сожалению, полностью исключить образование ангины у детей невозможно. Однако если соблюдать несложные рекомендации можно существенно сократить риск её развития.

В качестве профилактики ангины у детей хорошо подходят следующие правила:

  • следует укреплять иммунную систему ребёнка;
  • не допускается переохлаждение, применение в пищу слишком холодного;
  • все заболевания нужно лечить до конца и своевременно;
  • применение каких-либо лекарственных средств должно осуществляться только по предписанию врача;
  • при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.

В таком случае, даже если ребёнок заболеет ангиной, можно избежать существенных осложнений.

Врач-оториноларинголог  Л.В. Ледова

Литература:

«Практическая оторинолорингология». Клинические рекомендации. Крюков А.И., Пальчун В.Т.

«Руководство по практической оториноларингологии» Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М., 2011г.

 Источник: http://gorlonos.com/ushi/otit/opredelit-i-vylechit-naruzhnyj-u-rebenka.html

Доктор Комаровский об ангине | Все о ЛОР заболеваниях

Ангина – это инфекционное заболевание с синдромом интоксикации всего организма. Происходит нагноение миндалин и слизистой зева. Довольно часто недуг наблюдается у детей дошкольного возраста. Это взаимосвязано с небольшой реактивностью организма. Комаровский об ангине говорит: не нужно путать ангину с другими болезнями, так как лечить недуг нужно правильно. Иначе возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений. Доктору Комаровскому про ангину довелось снять много передач, поэтому стоит прислушаться ко всем рекомендациям.

Что такое ангина?

Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое вызывают болезнетворные микробы, вирусы и грибки. Самыми часто встречаемыми микробами выступают стрептококки. Попадают в организм они через рот. На протяжении длительного периода могут не выдавать себя.
Пока малыши чувствуют себя нормально бактерии не будут причинять неудобств. В случае промерзания иммунитет ослабляется, и бактерии начинают оперативно размножаться.

Заразна ли ангина? Ангина является заразной болезнью, поэтому с легкостью передается от одной особи к другой. Заразиться можно:

  • через общие игрушки;
  • предметы личной гигиены;
  • через посуду;
  •  через телесные прикосновения.

Вирусная ангина имеет инкубационный период около 12 часов. Заражаются дети обычно в 2 года. Именно в 2-3 года ангина у ребенка переносится максимально сложно. Возможна ангина у грудничка, но ему придется очень сложно. Врожденный иммунитет, который был передан от матери, уже израсходован, а собственный еще не выработан.

Симптомы заболевания

Симптомам ангины Комаровский уделяет особое внимание, так как важно не перепутать признаки с другими болезнями. У детей симптомы проявляются очень быстро и агрессивно. По этой причине ангину очень часто путают с гриппом. Стоит прислушаться к Комаровскому об ангине у детей, чтобы научиться распознавать признаки. Проявление таких признаков помогут родителям:

Симптомам ангины Комаровский уделяет особое внимание, так как важно не перепутать признаки с другими болезнями. У детей симптомы проявляются очень быстро и агрессивно. По этой причине ангину очень часто путают с гриппом. Стоит прислушаться к Комаровскому об ангине у детей, чтобы научиться распознавать признаки. Проявление таких признаков помогут родителям:

  •        увеличение температуры тела до 39 градусов;
  •        появление сильных болевых ощущений в горле;
  •        воспаление лимфатических узлов и их значительное увеличение;
  •        миндалины становятся ярко-красного цвета;
  •        после заражения возможны проявления белого налета на миндалинах;
  •        при тяжелой форме недуга увеличивается количество лимфоидной ткани в области миндалин.

В случае своевременного определения симптомов болезни антибиотики не понадобятся. Важно оперативно обратиться к лечащему врачу для получения квалифицированной помощи.

Виды ангины

В зависимости от стадии заболевания, общей клиники и характера протекания симптомов различают несколько видов болезни:

  •         катаральная, иными словами тонзиллит;
  •         фолликулярная или гнойная ангина;
  •         некротическая;
  •         грибковая, иными словами кандидозный тонзиллит.

Катаральная ангина

Проявляется этот вид небольшим поражением миндалин. Протекает ангина без температуры. Иногда возможно повышение температуры тела до 37,5 градусов. Появляются небольшие отечности и покраснение. Также могут увеличиваться лимфоузлы. Вследствие этого ребенок ощущает слабость. Появляется тяжесть в голове и несильная боль в горле. Очень редко у детей возникает рвота. Такой вид длится до трех суток. Потом болезнь либо проходит, либо переходит в другое заболевание. Если наблюдаются покраснения задней стенки глотки и небо мягкое, то это результат фарингита.

Фолликулярная форма

Фолликулярная ангина у детей сопутствуется значительным повышением температуры тела, сильнейшими болевыми ощущениями в горле, ознобом. На миндалинах начинает появляться желтоватый или зеленоватый налет. Поэтому эту форму также называют гнойной. При глотании ребенок испытывает сильнейшую боль. Параллельно с этими симптомами возникают боли в суставах. Лимфоузлы значительно увеличиваются, так как начинается процесс нагноения. Выздоровление чаще всего происходит на 7 день.

Некротическая форма

Эта форма недуга сопровождается очень неприятным запахом изо рта. При ангине у детей возникает запах на фоне отмирания тканей миндалин. Пораженные участки становятся довольно плотными, а после их устранения остаются кровоточащие ранки. После отторжения отмирших участков образуются дефекты. Появляется белесый налет, язвочки, налет на языке. Нагноение проявляется не только на миндалинах, но и на небных дугах. Длительность заболевания может быть более месяца. При обследовании крови ребенка обнаруживается значительное повышение лейкоцитов.

Грибковая форма

По степени заразности кандидозный тонзиллит занимает последнее месте. Взрослые очень редко обретают этот недуг, поэтому заболевание считается детским. Нагноение вызывается спорами грибка. По симптомам распознать недуг очень сложно. Для правильного лечения ангины у детей Комаровский советует сдать анализы и провести исследования флоры, которая обитает в горле ребенка.

Доктор Комаровский о болезни

Евгений Комаровский утверждает, что ангиной переболел абсолютно каждый хоть один или два раза в жизни. Если покраснело горло и начало болеть – это не всегда означает, что у ребенка именно ангина. Так проявлять может себя и тонзиллит. Это нагноение миндалин причиной которого становится попадание вирусов воздушно-капельным путем.

При этом заболевании поражение миндалин происходит особенным способом. Степень тяжести такого поражения различает тонзиллит от ангины. По мнению врача, заболевание не имеет хронической формы и не может временами начинать развиваться обострение. Болезнь может быть только острой.

Излечение заболевания

По мнению Комаровского ангина для окружающих несет опасность, поэтому необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям врача. Установить первопричину развития болезни в домашних условиях невозможно, поэтому важен осмотр специалиста. Ангину у детей должен определять только специалист.

Каждый признак недуга может проявляться и при других заболеваниях, поэтому только врач сможет оперативно поставить верный диагноз. Это спасет ребенка от ряда осложнений. Требуется своевременная терапия болезни. Вылечить ангину без антибиотиков практически невозможно, тогда как тонзиллит нуждается всего лишь в повышении иммунитета. Для лечения ангины Комаровский прежде всего советует придерживаться диеты.

Известный врач дает несколько рекомендаций, как облегчить состояние малышей в возрасте трех лет. Лечение Комаровский предлагает следующее:

  •        Обязательно посетить лечащего врача для постановки диагноза.
  •        Запрещается двигательная активность, поэтому при заболевании очень важно соблюдать постельный режим.
  •        Не нужно искать специальные дорогостоящие препараты для излечения болезни. На помощь придут обычные ампициллин, пенициллин или эритромицин.
  •        Все антибиотики и противовирусные препараты принимать в строго указанной дозировке. При облегчении состояния нельзя прекращать прием медикаментов. Не до конца вылеченное заболевание может привести к нежелательным последствиям.
  •        У детей лечение возможно местными способами: отварами ромашки, шалфея или содовым раствором. Но стоит помнить, что включать эти методы нужно в комплексное излечение болезни. В этом случае результатов можно ждать гораздо быстрее.
  •        Можно ли вылечить болезнь только полосканиями? Нет. Процедуры полоскания помогают устранить возникающий налет. Благодаря этому пропадают все болевые ощущения. Кратность проведения процедур назначается врачом в индивидуальном порядке. Все зависит от общей клинической картины. В случае ощущения чрезмерной сухости полоскать горло после каждого употребления еды.
  •        Если температура тела очень сильно поднимается, то эффективен прием жаропонижающих препаратов. В случае сильных болей в горле возможен прием болеутоляющих лекарств.
  •        Для увлажнения горла можно принимать рассасывающие леденцы. Вылечить заболевание таким способом невозможно, но лечебные леденцы помогут устранить возникающий дискомфорт.
  •        Постоянное проветривание помещения, в котором находится больной. Ежедневно проводить влажную уборку. У всех должна быть индивидуальная посуда, так как болезнь заразна.

При соблюдении всех рекомендаций можно значительно ускорить процесс выздоровления больного.

Диета при ангине

Евгений Комаровский советует соблюдать больному диету. Не нужно заставлять ребенка кушать через силу. Готовить только ту пищу, которая не будет травмировать миндалины. Не нужно употреблять:

  •          острого;
  •          соленого;
  •          горячего;
  •          твердого;
  •          грубого.

Чаще употреблять бульоны, каши, картофельное пюре, свежие фрукты и овощи. Главное – это обильное теплое употребление жидкости. Можно воду заменить на:

  •        теплое молоко с медом;
  •          отвары из целебных растений;
  •          чай;
  •          компоты и свежих или высушенных фруктов.

При соблюдении диеты выздоровление малыша значительно ускорится. Не стоит пренебрегать советами, чтобы не нанести вреда организму ребенка.

Как не допустить рецидива?

Организм человека очень чувствителен к вирусам в тот момент, когда его иммунная система ослаблена. Крайне важно придерживаться здорового образа жизни, верно питаться и не подвергать свое здоровье влиянию отрицательных факторов. Одеваться всегда по погоде, не сидеть под кондиционерами, не пить ледяную жидкость. Так как ангина заразна, то в период эпидемий не стоит находиться в общественных местах.

Достаточно эффективно закаливание. Но осваивать ее нужно под присмотром своего лечащего врача. Градус воды понижать только постепенно или эффект будет противоположным.

Во время болезни ребенок испытывает очень сильный стресс. Комаровский дает совет подарить малышу любимую игрушку. В этом случае настроение улучшится. Ведь в период болезни дети лишены привычного образа жизни, а приятный сюрприз станет поводом к скорейшему выздоровлению.

Советы доктора несут массу полезной информации. Если прислушиваться ко всем рекомендациям и строго соблюдать их, то можно помочь больному выздороветь как можно скорее. Очень важно не заниматься самолечением, потому что можно нанести вред здоровью своего ребенка. При проявлении первых симптомов обратиться к лечащему врачу для постановки точного диагноза.

Как лечить ангину у детей в домашних условиях

Ангина: Pixabay

Несмотря на распространенность и частоту заболевания детей ангиной, относиться к ней так, будто это обычная простуда, нельзя. Родители могут лечить ангину у детей в домашних условиях только под наблюдением врача, выполняя его рекомендации. Но при этом создают благоприятные для выздоровления ребенка условия, облегчают течение болезни народными средствами.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Ангина у ребенка: симптомы и признаки

Ангина — острое инфекционное заболевание, вызываемое в большинстве случаев стрептококками и стафилококками, которые поражают миндалины. Толчок к заболеванию — общее или местное переохлаждение, если ребенок долго был на холоде или ел мороженое, пил холодные напитки.

Читайте также

Чем полезны финики для организма

Часто ангина появляется при неполноценном питании, в котором мало витаминов и микроэлементов, а также при переутомлении, недостаточных прогулках на свежем воздухе. Эти факторы ослабляют иммунитет. Причина ангины — воспалительные процессы в других органах, в том числе безобидный на первый взгляд кариес.

Появляется ангина резко, с высокой температурой до 38–40 градусов. Сопровождается характерными симптомами:

  • Сильной болью в горле. Ребенок отказывается от еды и даже питья, потому что испытывает болезненность при глотании.
  • Слабостью, ознобом. Возможны рвота и понос — так проявляется интоксикация организма.
  • Покраснением и отеком глотки. Воспаление часто затрагивает голосовые связки, тогда голос становится хриплым.
  • Воспалением лимфоузлов. Различные прогревания в таком случае противопоказаны.

Читайте также

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Если на миндалинах появились белые, желтоватые точки или белый налет — это проявления гнойной ангины. Важно отличить ее от дифтерийной, очень опасной и токсичной. Это может сделать только врач после специальных исследований. Поэтому сразу вызывайте доктора и лечите ребенка только по его рекомендациям и назначениям. Врач также решит, лечить ребенка в стационарном отделении или в домашних условиях.

Как вылечить ангину у ребенка в домашних условиях

Учитывая бактериальную природу заболевания, лечат ангину только антибиотиками. Выбирать их по своему усмотрению нельзя. Видов ангины много, поэтому правильное назначение антибиотиков — главная задача специалиста. Родителям следует помнить, что прием этих лекарств — не менее недели, даже если улучшение наступило через пару дней. Иначе вы сделаете «прививку» от антибиотиков, организм на них не будет реагировать, а затем каждый раз придется прибегать ко все более сильным препаратам.

Читайте также

Как сформировать женскую аптечку

Некоторые врачи не рекомендуют лечить ангину антибиотиками с первых дней, а назначают их с третьего–четвертого. Предполагается, что в таком случае сразу активизируется иммунитет против заболевания, и в дальнейшем организму будет легче противостоять ему. Но если состояние ребенка тяжелое — с лечением лучше не затягивать.

Назначаются жаропонижающие средства. Их рекомендуют давать больному, если температура превышает 38 градусов. Но в этом подход индивидуальный: у некоторых детей при 38 градусах уже могут начаться судороги, поэтому у них сбивают температуру после 37,5.

Назначают различные спреи и растворы для полоскания горла. Они не влияют на возбудителя болезни, но облегчают боль, потому что увлажняют и смягчают слизистую оболочку, уменьшают отек и сдавливание горла.

Читайте также

Почему появляются прыщи на теле

С этой же целью дают ребенку различные таблетки и леденцы для рассасывания. Хотя у некоторых родителей появилось неприятие этих средств. В леденцы для вкуса добавлены эссенции и другие химические вещества, что затягивает лечение и даже ослабляет горло. Лучше обратитесь к народным средствам.

Народная медицина богата рецептами от болей в горле. Они действительно облегчают состояние больного, но только на фоне медикаментозного лечения:

  • Первый и самый простой метод — обильное питье. Различные натуральные чаи, отвары с медом и лимоном. Не забывайте только, что они не должны быть очень горячими.
  • Различные полоскания. Делать их надо 4–6 раз в день. Поэтому меняйте и разнообразьте рецепты. Отвар календулы, чистотела. Раствор соль–сода–йод (по половине чайной ложки и 3 капли йода на полстакана теплой воды). Перекись водорода (чайная ложка на стакан воды). Яблочный уксус (две чайные ложки на стакан). В первый день облегчают боль частые полоскания слабым раствором лимонной кислоты. Разведенный водой сок красной свеклы тоже эффективно снимает воспаление.
  • Компрессы. Начинайте с обертывания горла капустным листом, меняйте его каждые два часа. Потом делайте компрессы из сока алоэ, меда и водки (1:2:3).
  • Давайте жевать ребенку кусочки сотового меда или прополиса.

Читайте также

Продуло ухо: как помочь народными средствами

Ангина при своевременном и правильном лечении проходит без осложнений. Но если ее не долечить — часто возвращается. Она опасна тяжелыми последствиями, является первопричиной более 100 опасных болезней: ревматизма, поражения почек, сердечных заболеваний.

Стоит ли удалять миндалины, в которых часто развивается воспаление? Практика показала, что тогда заболевание коснется других участков носоглотки. Миндалины — это особые фильтры, первый барьер при защите от вирусов и бактерий.

Отнеситесь к ангине у ребенка как к серьезному заболеванию, правильно пролечите ее. Для профилактики закаляйте его организм, укрепляйте иммунитет.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Читайте также

Диабет: симптомы и причины

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1652593-kak-lechit-anginu-u-detey-v-domashnikh-us/

Ангина: причины, лечение и симптомы | Блог о здоровье

Мы часто не обращаем внимание на температуру, слабость и боль в горле, считая это лёгкой простудой. Но не стоит думать, что подобные симптомы всегда безопасны и проходят сами собой. Ангина и её осложнения часто несут угрозу здоровью и даже жизни.

Что вызывает ангину?

Причина ангины — инфекции и воспаления в миндалинах и лимфоузлах носоглотки. Инфекция легко переходит в ротовую полость из полипов носа, глубокого кариеса и воспалений дёсен. Часто ангина является сопутствующим заболеванием при общих бактериальных, грибковых или вирусных заражениях: гриппе, сифилисе, тифе.

Кроме того, ангину могут вызвать обычно безопасные стрептококки, находящиеся в горле. При ухудшении условий — пониженной температуре, высокой влажности, несбалансированной пище — они активизируются и начинают атаковать организм.

При каких симптомах стоит бить тревогу

Общие симптомы ангины похожи на обычное ОРЗ: высокая температура, слабость, головная боль и озноб. Но есть три признака, по которым можно отличить ангину от других болезней:

  • Незатруднённое дыхание. Простуду обычно сопровождает заложенность носа, но при ангине дискомфорт сосредоточен только в области горла;
  • Боль при глотании, вызванная воспалением миндалин;
  • Участки на нёбе и миндалинах, покрытые пузырьками с гноем, светлым или ярко-жёлтым налётом, а в запущенных случаях — серыми участками некроза.

Из-за обширного воспаления уменьшается просвет горла, глотать становится всё труднее, а под нижней челюстью можно нащупать увеличенные плотные лимфоузлы.

Внимание!

Важно не пропустить первые тревожные признаки — при отсутствии лечения ангина может привести к заражению крови, абсцессу и отёку гортани. Могут воспалиться сердечные клапаны, среднее ухо, начнут разрушаться почки и суставы.

Виды ангин

У болезни несколько классификаций: по типу инфекции, тяжести заболевания и причине заражения.

По причине ангину делят на две формы:

  • Наружная — если инфекция попала из внешней среды;
  • Внутренняя — если заражение распространилось по своему организму или началось из-за снижения иммунитета.

Наружную ангину провоцирует контакт с больным человеком, а внутренняя может начаться как при уже имеющихся инфекционных болезнях (грипп, хламидии, дифтерия), так и из-за ослабления организма.

По типу возбудителя выделяют три формы:

  • Бактериальная ангина — самый распространённый тип у взрослых больных. Его можно отличить по беловатому налёту на миндалинах. Обычно её вызывают стрептококки, пневмококки и энтеробактерии. При грамотном лечении она длится не больше недели, но без вмешательства может спровоцировать поражение суставов, почек и сердечных клапанов.
  • Вирусная ангина — обычно ей болеют дети до 3 лет, взрослых больных практически не встречается. На миндалинах появляются маленькие язвочки, по которым легко определить тип болезни. Помимо обычных симптомов, из-за возраста прибавляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Грибковая ангина — самая редкая форма. Возникает из-за заражения патогенными грибами и нарушения микрофлоры. На миндалинах появляется светлый творожистый налёт, распространяющийся на нёбо и язык.

По клинической картине ангину делят на:

  • Катаральную — поражена только слизистая оболочка миндалин;
  • Фолликулярную — помимо слизистой оболочки, поражаются и гноятся фолликулы;
  • Лакунарную — заражение проникает глубоко в миндалины, начинается более выраженное заражение всего организма.

Как диагностировать ангину?

Поможет в этом только врач-отоларинголог. Помимо визуального осмотра глотки, фарингоскопии и пальпации лимфоузлов, он может отправить вас на следующие анализы:

  • общий анализ крови,
  • мазок зева,
  • мазок полости носа.

Анализ крови покажет наличие инфекции и общее состояние организма, а бактериоскопическое исследование мазков поможет определить тип возбудителя инфекции.

Фарингоскопия — метод осмотра носоглотки и гортани при помощи специального шпателя (и, иногда, носоглоточного зеркала). При необходимости применяется местный анестетик для уменьшения рвотного рефлекса, затем язык прижимается шпателем.

Ангину должен лечить только специалист

Главной сложностью в подборе лечения является определение причины болезни. Так, антибиотики помогут при бактериальной форме, но при вирусной будут не только бесполезны, но и нанесут вред организму. Кроме того, можно не заметить начавшегося некроза или абсцесса.

Под каждый тип ангины подбирается специфическое лечение, направленное на уничтожение очага инфекции и устранение симптомов. Сначала определяют тип инфекции, затем вид возбудителя. После — назначают препарат, направленный именно на этот микроорганизм. Помимо этого, вам пропишут антигистаминные препараты, чтобы исключить негативную реакцию на терапию, а также порекомендуют промывать горло антисептиком. Остальные назначения зависят от симптомов. Например, если нет острых болей и температуры, анальгетики или жаропонижающие препараты вам не пропишут.

Лечение ангины длится до двух недель. Однако, при острой форме, вам могут назначить лечение в стационаре инфекционной больницы. Если лечитесь дома, не забудьте изолироваться от контактов с домочадцами: используйте отдельное полотенце и посуду, тщательно мойте руки.

Поможет ли профилактика?

Можно существенно снизить шансы заразиться внешней формой ангины, если следовать простым правилам:

  • Избегать переохлаждения, не употреблять очень холодные напитки и пищу;
  • Следить за рационом — очень пряная и солёная еда раздражает слизистую горла;
  • Регулярно наблюдаться у стоматолога и отоларинголога, чтобы вовремя заметить начало инфекционных процессов;
  • Постараться избегать контактов с больным человеком.

Не помешает также следить за общим состоянием организма, ведь к ангине может привести множество вирусных заболеваний. Главное, что нужно помнить — при малейших признаках ангины не следует заниматься самолечением. Тогда любую её форму можно будет быстро победить и избежать последствий.

Ангина вирусная и бактериальная — (клиники Di Центр)

Слово ангина произошло от латинского «ango» — сжимать и душить. И хотя в ходе ангины еще никто не погиб от удушья, название прижилось не только среди врачей, но и среди пациентов.

Второе название болезни — острый тонзиллит. Острый тонзиллит (ангина) — это воспаление небных миндалин глоточного лимфоидного кольца, и реже — других лимфоидных образований глотки (небные валики, аденоиды). Он может быть одно и двух сторонним. Более половины всех тонзиллитов вызывается вирусами, остальные — различными бактериями, самая значимая из которых — бета-гемолитический стрептококк группы, А (современное название — Streptococcus pyogenes). Ангина, вызванная этим микробом, может давать разнообразные осложнения на внутренние органы. В небольшом проценте случаев, ангина может быть вызвана грибками или паразитами.

Кто чаще всего болеет ангиной?

Острая ангина (тонзиллит) широко распространена, особенно среди детей. возрасте 5 — 15 лет чаще встречается бактериальный (стрептококковый) тонзиллит, в то время как вирусный поражает в основном детей младше 5 лет и взрослых.

Виды ангины

Наибольшее значение имеет отличие ангины, вызванной стрептококком, от ангины, вызванной другими микробами. В зависимости от этого различают стрептококковый и не стрептококковый тонзиллит, поскольку это имеет принципиальное значение для дальнейшего лечения.

В Российской медицине принята классификация ангины, основанная на стадии воспалительного процесса и внешнем виде миндалин.

Различают следующие виды ангины:

  • Катаральная ангина — миндалины увеличены, красные, налетов нет, считается самой легкой формой.

  • Фолликулярная ангина — появляется мелкоточечный гнойный налет.

  • Лакунарная ангина — лакуны миндалин заполнены гноем, считается самой тяжелой формой.

В европейской и американской медицине этому виду классификации значения не придают. В России часто можно услышать слово «ангина», как обозначение именно стрептококкового тонзиллита, хотя на самом деле такого значения у этого слова нет.

В зависимости от того, воспалены одна или обе миндалины, ангина может быть одно- и двусторонней. Во многих случаях ангина сочетается с фарингитом — воспалением задней стенки глотки, также могут вовлекаться язычная миндалина, небные валики и др.

Лечение вирусной и бактериальной ангины

Лечение ангины (например, катаральной), вызванной вирусом, заключается в облегчении симптомов болезни, т.к. вирусная ангина как правило проходит сама. В этом случае для облегчения симптомов заболевания рекомендуется: полоскать горло соленой водой, обильно пить теплый чай, принимать обезболивающие препараты, а также использовать другие методы лечения в домашних условиях.

В случае, если причина заболевания ангиной стал стрептокок, то для лечения ангины (например, фолликулярной или лакунарной) необходима антибиотикотерапия. Прием антибиотиков поможет справиться с распространением инфекции и предотвратить возникновение редких, но серьезных осложнений (например, ревматизма, миокардита).

При возникновении частых рецидивов ангин, заболевание переходит в хроническую форму, при этом создаются условия для местного разрушения миндалин. Что в свою очередь ведет к несостоятельности миндалин в выполнении своих защитных функций иммунной системы. Кроме того, постоянное присутствие инфекции в миндалинах способствует попаданию микробов в общий кровоток, тем самым поражая другие органы и системы. Для исключения осложнений связанных с этим явлением, врачи рекомендуют удаление патологически изменённых миндалин.

Противопоказаниями для операции удаления миндалин являются: пороки сердца 2−3 степени тяжести; гемофилия — нарушение свертываемости крови; сахарный диабет с тяжелым течением.

Серия клинических случаев и обзор литературы

Реферат

Стенокардия Людвига потенциально смертельна, быстро распространяющийся целлюлит дна ротовой полости и шеи. Ожидаемое затруднение дыхательных путей становится еще более трудным, когда оно возникает у детей. У детей гортань расположена относительно выше на шее, и у них нет возможности для слепой назальной интубации или оптоволоконной оптики в сознании, которые в противном случае являются методом выбора для взрослых пациентов. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического лечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общим наркозом.

Ключевые слова: Затрудненные дыхательные пути, Людвиг, стенокардия Людвига

Введение

Стенокардия Людвига потенциально смертельна и быстро распространяется целлюлитом дна ротовой полости и шеи. Хотя современная стоматологическая помощь и использование антибиотиков для лечения инфекций полости рта значительно снизили их частоту, это все еще остается кошмаром для анестезиологов. Раннее распознавание и быстрое лечение важны, чтобы избежать опасной для жизни острой обструкции дыхательных путей [1]. Это преимущественно наблюдается у людей среднего возраста и редко встречается у детей.[2] Однако дети со стенокардией Людвига (ЛА) имеют высокий риск обструкции дыхательных путей, потому что гортань расположена относительно выше на шее, чем у взрослых. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического лечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией (GA).

История болезни

После утверждения наблюдательным советом учреждения мы ретроспективно проанализировали клиническое течение и лечение ЛА у 16 ​​педиатрических пациентов (2010–2014 гг.), Которые обратились в отделение неотложной помощи.У шестерых из 16 были выполнены разрезы и дренирование (I&D) в рамках общей практики в нашей больнице. Демографические переменные присутствующих пациентов суммированы в. В первую очередь хирургическим путем дренировали младенцев и детей ясельного возраста, в том числе одного младенца, четырех малышей и одного ребенка старше 3 лет. У всех детей была лихорадка и двусторонний мускулистый и болезненный отек шеи [и]. У четырнадцати пациентов (87%) было поднятие языка, у 12 (75%) пациентов было ограничение движений шеи, у 11 (68%) была одинофагия, у 10 (62%) был тризм и у пяти (31%) пациентов были респираторные симптомы (одышка). и тахипноэ).Всем детям начали внутривенно вводить антибиотики, и у 10 детей улучшилось состояние под медицинским контролем. Эти дети, которые не реагировали на антибиотики, были раздражительными, не могли управлять выделениями и демонстрировали некоторые признаки респираторного дистресс-синдрома, перенесшие экстренную I&D в рамках общей диагностики.

Таблица 1

Демографический профиль и ведение детей со стенокардией Людвига

Сильный отек двусторонней подчелюстной и передней шейной области, вторичный по сравнению со стенокардией Людвига, у 8-месячного ребенка

После предварительной клинической оценки и предоперационных исследований (гемограмма , Рентген мягких тканей шеи), пациенты были отправлены на хирургическое дренирование.Всем пациентам проводился безопасный и стандартный мониторинг внутривенного введения (частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия и диоксид углерода в конце выдоха) в операционной. Перед индукцией ГА вводили инъекционный гликопирролат (5 мкг / кг) и дексаметазон (0,1 мг / кг). Ингаляционная индукция севофлураном (2-4%) была проведена у пяти пациентов, в то время как дополнительное внутривенное введение тиопентона (2-3 мг / кг) применялось у одного пациента. У одного пациента был сделан поверхностный разрез наиболее выступающей части опухоли, чтобы облегчить ожидаемые трудности при ларингоскопии.После успешной вентиляции мешком и маской была выполнена прямая ларингоскопия для визуализации голосовой щели, а трахея была интубирована после введения суксаметония 1,5 мг / кг. Анестезия поддерживалась рокуронием, фентанилом и ингаляционным агентом. Двум пациентам потребовалось внутриротовое дренирование абсцесса. Интраоперационный период во всех случаях протекал без осложнений. Пациенты были переведены в отделение интенсивной терапии для плановой вентиляции в связи с выраженным отеком дыхательных путей. Пациенты были экстубированы после уменьшения отека дыхательных путей, о чем свидетельствует слышимая утечка вокруг эндотрахеальной трубки.Один ребенок экстубирован в течение 24 часов. Остальные пять были экстубированы в течение следующих 48 часов. Все дети переведены в палату на 3 день после операции и выписаны в течение недели после госпитализации.

Обсуждение

Стенокардия Людвига — это быстро прогрессирующая тяжелая инфекция мягких тканей шеи и дна рта. [3] В этом обзоре представлен обзор различных анатомических особенностей, факторов риска, лечения и анестезиологических последствий ЛП в педиатрической популяции.

Анатомические особенности

Необходимо понимать сложные анатомические взаимоотношения в голове и шее, чтобы оценить естественную историю распространения инфекций в голове и шее. Присоединение фасциальных слоев к структурам шеи создает потенциальные пространства внутри шеи. Первичным очагом инфекции при стенокардии Людвига является поднижнечелюстное пространство, которое делится на две части подъязычной мышцей: верхнее подъязычное и нижнее подчелюстное пространство [4]. Распространение инфекции останавливается кпереди нижней челюстью и снизу подъязычной мышцей [].Инфекционный процесс распространяется кверху и кзади, поднимая дно рта и язык. Подъязычная кость ограничивает отросток снизу, а опухоль распространяется на переднюю часть шеи, вызывая деформацию и появление «бычьей шеи» [5]. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к незаметному нарушению дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции. Если не лечить, инфекция может распространиться сзади вдоль шиловидной мышцы в глоточно-верхнечелюстное пространство, оттуда в заглоточное пространство и затем проникнуть в верхнее средостение.[5]

Патогенез

LA преимущественно наблюдается у людей среднего возраста с плохой зубной системой. Обзор литературы указывает на заболеваемость ЛП у детей 24-30%. [5] Предрасполагающими факторами являются кариес зубов, недавнее удаление зубов, иммуносупрессия, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия, разрывы слизистой оболочки полости рта, подчелюстной сиаладенит и переломы нижней челюсти. [4] Хотя это может быть идиопатическим, когда предрасполагающий фактор остается неустановленным. [5] Одонтогенная инфекция, особенно нижнего коренного зуба 2 nd и 3 rd , является наиболее частой причиной у взрослых [6], тогда как у детей инфекции глубокого шейного отдела шеи, возникающие после инфекции верхних дыхательных путей (URI), в большинстве случаев случаи.[5] В нашей серии исследований URI в анамнезе присутствовали у восьми детей, тогда как у четырех детей была одонтогенная причина, а у остальных — не было причины.

Обычными микроорганизмами, культивируемыми у педиатрических пациентов, ответственными за ЛА, в большинстве случаев являются бета-гемолитические стрептококки группы А и золотистый стафилококк . [3] Многие абсцессы являются полимикробными и содержат грамположительные, грамотрицательные, анаэробные организмы и, следовательно, они реагируют на антибиотики широкого спектра действия. [6] Достоверные бактериологические данные были невозможны, так как все наши пациенты лечились антибиотиками до госпитализации.В преантибиотическую эпоху первым выбором было агрессивное лечение с хирургической декомпрессией для сохранения ротоглоточных дыхательных путей. Однако в наши дни агрессивное введение внутривенных антибиотиков на ранних этапах развития целлюлита часто является целительным, избавляя от проблем с I&D. Однако хирургическое обследование остается выбором в случаях, когда есть подозрение на абсцесс или нет ответа на терапию антибиотиками. В нашей серии исследований целлюлит был устранен у 10 из 16 пациентов, и только шести потребовалось хирургическое дренирование.

Клинические признаки

LA может проявляться лихорадкой, тахикардией, болью при глотании и характерным мускулистым и болезненным уплотнением дна рта. Первичный очаг инфекции в ЛП — подчелюстное пространство. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции [1]. перечисляет симптомы, выявленные у 16 ​​пациентов с ЛП.У всех пациентов наблюдались лихорадка и болезненная мускулистая припухлость шеи. Ограниченные движения шеи и тризм наблюдались у 12 (75%) и 10 (62%) пациентов соответственно. Пять пациентов поступили с респираторными жалобами. Периодические медицинские осмотры как средство контроля дыхательных путей являются обязательными для ранней диагностики надвигающейся дыхательной недостаточности. Предупреждающие признаки, которые требуют раннего вмешательства в дыхательные пути, включают усиление дыхательной работы, например выраженное тахипноэ с поверхностным дыханием, использование вспомогательных мышц, одышку, ортопноэ, стридор и принятие пациентом позы для обнюхивания.Таким пациентам не всегда может потребоваться интубация, однако их следует наблюдать в отделении интенсивной терапии для частого осмотра дыхательных путей.

Варианты обеспечения проходимости дыхательных путей

У таких пациентов управление проходимостью дыхательных путей может быть очень сложной задачей. Факторы пациента, такие как надгортанный отек, ригидность затылочной кости и тризм, могут мешать обеспечению проходимости дыхательных путей в экстренных ситуациях. Опубликованные рекомендации по обеспечению проходимости дыхательных путей основаны на анекдотическом опыте и, следовательно, весьма разнообразны.Различные методы, описанные для анестезиологического лечения, включают плановую трахеостомию под местной анестезией [7] бодрствующую волоконно-оптическую [7] или слепую назальную интубацию [7] прямую ларингоскопию и интубацию под внутривенной или ингаляционной анестезией с миорелаксантами или без них. Трахеостомия, хотя и считается признанным методом защиты дыхательных путей под местной анестезией, не обходится без осложнений. Это включает в себя неспособность оперировать детей, не склонных к сотрудничеству, без анестезии, трудности при оперировании отечных тканей, опасения опасного для жизни вторжения в средостение и связанные со значительной заболеваемостью.

Волоконно-оптическая и слепая назальная интубация в сознании с использованием местной анестезии успешно применялась у взрослых [7], но эти методы могут оказаться неприменимыми в этой возрастной группе. Сообщалось об успешных интубациях в контролируемых условиях с использованием внутривенной или ингаляционной техники с или без миорелаксантов, дексаметазона и распыления адреналина у взрослых [9]. Mehrotra и Mehrotra использовали блок шейного сплетения для хирургической декомпрессии дыхательных путей без эндотрахеальной интубации у взрослого пациента.[10]

Ожидаемые проблемы

Основная проблема педиатрических пациентов с ЛП — вызвать анестезию и добиться интубации без потери проходимости дыхательных путей. До настоящего времени не было подтверждено никаких клинических критериев для предоперационной оценки трудностей дыхательных путей в педиатрической возрастной группе. Выбор эндотрахеальной трубки также важен, поскольку формулы для определения размера эндотрахеальной трубки не применимы к ЛП из-за уникальной конфигурации входного отверстия в гортани. Ясно, что внутривенная индукция была бы чрезвычайно опасной, поскольку ни успешная интубация, ни вентиляция легких не могли быть гарантированы.Следовательно, предпочтительным выбором является ингаляционная индукция севофлураном / галотаном, которая поддерживает спонтанное дыхание до выполнения ларингоскопии. Интубация без миорелаксанта может вызвать ларингоспазм и разрыв абсцесса из-за прямой травмы, что в конечном итоге приведет к катастрофе дыхательных путей. В таких ситуациях оправдано разумное использование миорелаксантов, а суксаметоний обеспечивает наилучшие условия для интубации. В качестве альтернативы ларингоскопия может выполняться под глубокой ингаляционной анестезией, а миорелаксант следует вводить только после визуализации голосовых связок.Поэтому такие решения должен очень тщательно приниматься у каждого пациента опытным анестезиологом. Настоятельно не рекомендуется использовать кетамин без защиты дыхательных путей, потому что, если абсцесс разрывается, можно попасть в катастрофические последствия для дыхательных путей. В нашем учреждении пациентам с большим абсцессом сначала делают поверхностный горизонтальный разрез в подчелюстной области после обеспечения адекватной вентиляции с помощью маски. Однако глубокий разрез может привести к разрыву содержимого в ротовой полости и вызвать катастрофические последствия для дыхательных путей.

В заключение, таких пациентов следует срочно принять в присутствии анестезиолога-консультанта для дренирования задолго до серьезного нарушения проходимости дыхательных путей. Поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области может способствовать вентиляции через маску и раннему установлению окончательной проходимости дыхательных путей.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Серия клинических случаев и обзор литературы

Реферат

Стенокардия Людвига потенциально смертельна, быстро распространяющийся целлюлит дна ротовой полости и шеи.Ожидаемое затруднение дыхательных путей становится еще более трудным, когда оно возникает у детей. У детей гортань расположена относительно выше на шее, и у них нет возможности для слепой назальной интубации или оптоволоконной оптики в сознании, которые в противном случае являются методом выбора для взрослых пациентов. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического лечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общим наркозом.

Ключевые слова: Затрудненные дыхательные пути, Людвиг, стенокардия Людвига

Введение

Стенокардия Людвига потенциально смертельна и быстро распространяется целлюлитом дна ротовой полости и шеи. Хотя современная стоматологическая помощь и использование антибиотиков для лечения инфекций полости рта значительно снизили их частоту, это все еще остается кошмаром для анестезиологов. Раннее распознавание и быстрое лечение важны, чтобы избежать опасной для жизни острой обструкции дыхательных путей [1]. Это преимущественно наблюдается у людей среднего возраста и редко встречается у детей.[2] Однако дети со стенокардией Людвига (ЛА) имеют высокий риск обструкции дыхательных путей, потому что гортань расположена относительно выше на шее, чем у взрослых. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического лечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией (GA).

История болезни

После утверждения наблюдательным советом учреждения мы ретроспективно проанализировали клиническое течение и лечение ЛА у 16 ​​педиатрических пациентов (2010–2014 гг.), Которые обратились в отделение неотложной помощи.У шестерых из 16 были выполнены разрезы и дренирование (I&D) в рамках общей практики в нашей больнице. Демографические переменные присутствующих пациентов суммированы в. В первую очередь хирургическим путем дренировали младенцев и детей ясельного возраста, в том числе одного младенца, четырех малышей и одного ребенка старше 3 лет. У всех детей была лихорадка и двусторонний мускулистый и болезненный отек шеи [и]. У четырнадцати пациентов (87%) было поднятие языка, у 12 (75%) пациентов было ограничение движений шеи, у 11 (68%) была одинофагия, у 10 (62%) был тризм и у пяти (31%) пациентов были респираторные симптомы (одышка). и тахипноэ).Всем детям начали внутривенно вводить антибиотики, и у 10 детей улучшилось состояние под медицинским контролем. Эти дети, которые не реагировали на антибиотики, были раздражительными, не могли управлять выделениями и демонстрировали некоторые признаки респираторного дистресс-синдрома, перенесшие экстренную I&D в рамках общей диагностики.

Таблица 1

Демографический профиль и ведение детей со стенокардией Людвига

Сильный отек двусторонней подчелюстной и передней шейной области, вторичный по сравнению со стенокардией Людвига, у 8-месячного ребенка

После предварительной клинической оценки и предоперационных исследований (гемограмма , Рентген мягких тканей шеи), пациенты были отправлены на хирургическое дренирование.Всем пациентам проводился безопасный и стандартный мониторинг внутривенного введения (частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия и диоксид углерода в конце выдоха) в операционной. Перед индукцией ГА вводили инъекционный гликопирролат (5 мкг / кг) и дексаметазон (0,1 мг / кг). Ингаляционная индукция севофлураном (2-4%) была проведена у пяти пациентов, в то время как дополнительное внутривенное введение тиопентона (2-3 мг / кг) применялось у одного пациента. У одного пациента был сделан поверхностный разрез наиболее выступающей части опухоли, чтобы облегчить ожидаемые трудности при ларингоскопии.После успешной вентиляции мешком и маской была выполнена прямая ларингоскопия для визуализации голосовой щели, а трахея была интубирована после введения суксаметония 1,5 мг / кг. Анестезия поддерживалась рокуронием, фентанилом и ингаляционным агентом. Двум пациентам потребовалось внутриротовое дренирование абсцесса. Интраоперационный период во всех случаях протекал без осложнений. Пациенты были переведены в отделение интенсивной терапии для плановой вентиляции в связи с выраженным отеком дыхательных путей. Пациенты были экстубированы после уменьшения отека дыхательных путей, о чем свидетельствует слышимая утечка вокруг эндотрахеальной трубки.Один ребенок экстубирован в течение 24 часов. Остальные пять были экстубированы в течение следующих 48 часов. Все дети переведены в палату на 3 день после операции и выписаны в течение недели после госпитализации.

Обсуждение

Стенокардия Людвига — это быстро прогрессирующая тяжелая инфекция мягких тканей шеи и дна рта. [3] В этом обзоре представлен обзор различных анатомических особенностей, факторов риска, лечения и анестезиологических последствий ЛП в педиатрической популяции.

Анатомические особенности

Необходимо понимать сложные анатомические взаимоотношения в голове и шее, чтобы оценить естественную историю распространения инфекций в голове и шее. Присоединение фасциальных слоев к структурам шеи создает потенциальные пространства внутри шеи. Первичным очагом инфекции при стенокардии Людвига является поднижнечелюстное пространство, которое делится на две части подъязычной мышцей: верхнее подъязычное и нижнее подчелюстное пространство [4]. Распространение инфекции останавливается кпереди нижней челюстью и снизу подъязычной мышцей [].Инфекционный процесс распространяется кверху и кзади, поднимая дно рта и язык. Подъязычная кость ограничивает отросток снизу, а опухоль распространяется на переднюю часть шеи, вызывая деформацию и появление «бычьей шеи» [5]. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к незаметному нарушению дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции. Если не лечить, инфекция может распространиться сзади вдоль шиловидной мышцы в глоточно-верхнечелюстное пространство, оттуда в заглоточное пространство и затем проникнуть в верхнее средостение.[5]

Патогенез

LA преимущественно наблюдается у людей среднего возраста с плохой зубной системой. Обзор литературы указывает на заболеваемость ЛП у детей 24-30%. [5] Предрасполагающими факторами являются кариес зубов, недавнее удаление зубов, иммуносупрессия, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия, разрывы слизистой оболочки полости рта, подчелюстной сиаладенит и переломы нижней челюсти. [4] Хотя это может быть идиопатическим, когда предрасполагающий фактор остается неустановленным. [5] Одонтогенная инфекция, особенно нижнего коренного зуба 2 nd и 3 rd , является наиболее частой причиной у взрослых [6], тогда как у детей инфекции глубокого шейного отдела шеи, возникающие после инфекции верхних дыхательных путей (URI), в большинстве случаев случаи.[5] В нашей серии исследований URI в анамнезе присутствовали у восьми детей, тогда как у четырех детей была одонтогенная причина, а у остальных — не было причины.

Обычными микроорганизмами, культивируемыми у педиатрических пациентов, ответственными за ЛА, в большинстве случаев являются бета-гемолитические стрептококки группы А и золотистый стафилококк . [3] Многие абсцессы являются полимикробными и содержат грамположительные, грамотрицательные, анаэробные организмы и, следовательно, они реагируют на антибиотики широкого спектра действия. [6] Достоверные бактериологические данные были невозможны, так как все наши пациенты лечились антибиотиками до госпитализации.В преантибиотическую эпоху первым выбором было агрессивное лечение с хирургической декомпрессией для сохранения ротоглоточных дыхательных путей. Однако в наши дни агрессивное введение внутривенных антибиотиков на ранних этапах развития целлюлита часто является целительным, избавляя от проблем с I&D. Однако хирургическое обследование остается выбором в случаях, когда есть подозрение на абсцесс или нет ответа на терапию антибиотиками. В нашей серии исследований целлюлит был устранен у 10 из 16 пациентов, и только шести потребовалось хирургическое дренирование.

Клинические признаки

LA может проявляться лихорадкой, тахикардией, болью при глотании и характерным мускулистым и болезненным уплотнением дна рта. Первичный очаг инфекции в ЛП — подчелюстное пространство. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции [1]. перечисляет симптомы, выявленные у 16 ​​пациентов с ЛП.У всех пациентов наблюдались лихорадка и болезненная мускулистая припухлость шеи. Ограниченные движения шеи и тризм наблюдались у 12 (75%) и 10 (62%) пациентов соответственно. Пять пациентов поступили с респираторными жалобами. Периодические медицинские осмотры как средство контроля дыхательных путей являются обязательными для ранней диагностики надвигающейся дыхательной недостаточности. Предупреждающие признаки, которые требуют раннего вмешательства в дыхательные пути, включают усиление дыхательной работы, например выраженное тахипноэ с поверхностным дыханием, использование вспомогательных мышц, одышку, ортопноэ, стридор и принятие пациентом позы для обнюхивания.Таким пациентам не всегда может потребоваться интубация, однако их следует наблюдать в отделении интенсивной терапии для частого осмотра дыхательных путей.

Варианты обеспечения проходимости дыхательных путей

У таких пациентов управление проходимостью дыхательных путей может быть очень сложной задачей. Факторы пациента, такие как надгортанный отек, ригидность затылочной кости и тризм, могут мешать обеспечению проходимости дыхательных путей в экстренных ситуациях. Опубликованные рекомендации по обеспечению проходимости дыхательных путей основаны на анекдотическом опыте и, следовательно, весьма разнообразны.Различные методы, описанные для анестезиологического лечения, включают плановую трахеостомию под местной анестезией [7] бодрствующую волоконно-оптическую [7] или слепую назальную интубацию [7] прямую ларингоскопию и интубацию под внутривенной или ингаляционной анестезией с миорелаксантами или без них. Трахеостомия, хотя и считается признанным методом защиты дыхательных путей под местной анестезией, не обходится без осложнений. Это включает в себя неспособность оперировать детей, не склонных к сотрудничеству, без анестезии, трудности при оперировании отечных тканей, опасения опасного для жизни вторжения в средостение и связанные со значительной заболеваемостью.

Волоконно-оптическая и слепая назальная интубация в сознании с использованием местной анестезии успешно применялась у взрослых [7], но эти методы могут оказаться неприменимыми в этой возрастной группе. Сообщалось об успешных интубациях в контролируемых условиях с использованием внутривенной или ингаляционной техники с или без миорелаксантов, дексаметазона и распыления адреналина у взрослых [9]. Mehrotra и Mehrotra использовали блок шейного сплетения для хирургической декомпрессии дыхательных путей без эндотрахеальной интубации у взрослого пациента.[10]

Ожидаемые проблемы

Основная проблема педиатрических пациентов с ЛП — вызвать анестезию и добиться интубации без потери проходимости дыхательных путей. До настоящего времени не было подтверждено никаких клинических критериев для предоперационной оценки трудностей дыхательных путей в педиатрической возрастной группе. Выбор эндотрахеальной трубки также важен, поскольку формулы для определения размера эндотрахеальной трубки не применимы к ЛП из-за уникальной конфигурации входного отверстия в гортани. Ясно, что внутривенная индукция была бы чрезвычайно опасной, поскольку ни успешная интубация, ни вентиляция легких не могли быть гарантированы.Следовательно, предпочтительным выбором является ингаляционная индукция севофлураном / галотаном, которая поддерживает спонтанное дыхание до выполнения ларингоскопии. Интубация без миорелаксанта может вызвать ларингоспазм и разрыв абсцесса из-за прямой травмы, что в конечном итоге приведет к катастрофе дыхательных путей. В таких ситуациях оправдано разумное использование миорелаксантов, а суксаметоний обеспечивает наилучшие условия для интубации. В качестве альтернативы ларингоскопия может выполняться под глубокой ингаляционной анестезией, а миорелаксант следует вводить только после визуализации голосовых связок.Поэтому такие решения должен очень тщательно приниматься у каждого пациента опытным анестезиологом. Настоятельно не рекомендуется использовать кетамин без защиты дыхательных путей, потому что, если абсцесс разрывается, можно попасть в катастрофические последствия для дыхательных путей. В нашем учреждении пациентам с большим абсцессом сначала делают поверхностный горизонтальный разрез в подчелюстной области после обеспечения адекватной вентиляции с помощью маски. Однако глубокий разрез может привести к разрыву содержимого в ротовой полости и вызвать катастрофические последствия для дыхательных путей.

В заключение, таких пациентов следует срочно принять в присутствии анестезиолога-консультанта для дренирования задолго до серьезного нарушения проходимости дыхательных путей. Поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области может способствовать вентиляции через маску и раннему установлению окончательной проходимости дыхательных путей.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Серия клинических случаев и обзор литературы

Реферат

Стенокардия Людвига потенциально смертельна, быстро распространяющийся целлюлит дна ротовой полости и шеи.Ожидаемое затруднение дыхательных путей становится еще более трудным, когда оно возникает у детей. У детей гортань расположена относительно выше на шее, и у них нет возможности для слепой назальной интубации или оптоволоконной оптики в сознании, которые в противном случае являются методом выбора для взрослых пациентов. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического лечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общим наркозом.

Ключевые слова: Затрудненные дыхательные пути, Людвиг, стенокардия Людвига

Введение

Стенокардия Людвига потенциально смертельна и быстро распространяется целлюлитом дна ротовой полости и шеи. Хотя современная стоматологическая помощь и использование антибиотиков для лечения инфекций полости рта значительно снизили их частоту, это все еще остается кошмаром для анестезиологов. Раннее распознавание и быстрое лечение важны, чтобы избежать опасной для жизни острой обструкции дыхательных путей [1]. Это преимущественно наблюдается у людей среднего возраста и редко встречается у детей.[2] Однако дети со стенокардией Людвига (ЛА) имеют высокий риск обструкции дыхательных путей, потому что гортань расположена относительно выше на шее, чем у взрослых. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического лечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией (GA).

История болезни

После утверждения наблюдательным советом учреждения мы ретроспективно проанализировали клиническое течение и лечение ЛА у 16 ​​педиатрических пациентов (2010–2014 гг.), Которые обратились в отделение неотложной помощи.У шестерых из 16 были выполнены разрезы и дренирование (I&D) в рамках общей практики в нашей больнице. Демографические переменные присутствующих пациентов суммированы в. В первую очередь хирургическим путем дренировали младенцев и детей ясельного возраста, в том числе одного младенца, четырех малышей и одного ребенка старше 3 лет. У всех детей была лихорадка и двусторонний мускулистый и болезненный отек шеи [и]. У четырнадцати пациентов (87%) было поднятие языка, у 12 (75%) пациентов было ограничение движений шеи, у 11 (68%) была одинофагия, у 10 (62%) был тризм и у пяти (31%) пациентов были респираторные симптомы (одышка). и тахипноэ).Всем детям начали внутривенно вводить антибиотики, и у 10 детей улучшилось состояние под медицинским контролем. Эти дети, которые не реагировали на антибиотики, были раздражительными, не могли управлять выделениями и демонстрировали некоторые признаки респираторного дистресс-синдрома, перенесшие экстренную I&D в рамках общей диагностики.

Таблица 1

Демографический профиль и ведение детей со стенокардией Людвига

Сильный отек двусторонней подчелюстной и передней шейной области, вторичный по сравнению со стенокардией Людвига, у 8-месячного ребенка

После предварительной клинической оценки и предоперационных исследований (гемограмма , Рентген мягких тканей шеи), пациенты были отправлены на хирургическое дренирование.Всем пациентам проводился безопасный и стандартный мониторинг внутривенного введения (частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия и диоксид углерода в конце выдоха) в операционной. Перед индукцией ГА вводили инъекционный гликопирролат (5 мкг / кг) и дексаметазон (0,1 мг / кг). Ингаляционная индукция севофлураном (2-4%) была проведена у пяти пациентов, в то время как дополнительное внутривенное введение тиопентона (2-3 мг / кг) применялось у одного пациента. У одного пациента был сделан поверхностный разрез наиболее выступающей части опухоли, чтобы облегчить ожидаемые трудности при ларингоскопии.После успешной вентиляции мешком и маской была выполнена прямая ларингоскопия для визуализации голосовой щели, а трахея была интубирована после введения суксаметония 1,5 мг / кг. Анестезия поддерживалась рокуронием, фентанилом и ингаляционным агентом. Двум пациентам потребовалось внутриротовое дренирование абсцесса. Интраоперационный период во всех случаях протекал без осложнений. Пациенты были переведены в отделение интенсивной терапии для плановой вентиляции в связи с выраженным отеком дыхательных путей. Пациенты были экстубированы после уменьшения отека дыхательных путей, о чем свидетельствует слышимая утечка вокруг эндотрахеальной трубки.Один ребенок экстубирован в течение 24 часов. Остальные пять были экстубированы в течение следующих 48 часов. Все дети переведены в палату на 3 день после операции и выписаны в течение недели после госпитализации.

Обсуждение

Стенокардия Людвига — это быстро прогрессирующая тяжелая инфекция мягких тканей шеи и дна рта. [3] В этом обзоре представлен обзор различных анатомических особенностей, факторов риска, лечения и анестезиологических последствий ЛП в педиатрической популяции.

Анатомические особенности

Необходимо понимать сложные анатомические взаимоотношения в голове и шее, чтобы оценить естественную историю распространения инфекций в голове и шее. Присоединение фасциальных слоев к структурам шеи создает потенциальные пространства внутри шеи. Первичным очагом инфекции при стенокардии Людвига является поднижнечелюстное пространство, которое делится на две части подъязычной мышцей: верхнее подъязычное и нижнее подчелюстное пространство [4]. Распространение инфекции останавливается кпереди нижней челюстью и снизу подъязычной мышцей [].Инфекционный процесс распространяется кверху и кзади, поднимая дно рта и язык. Подъязычная кость ограничивает отросток снизу, а опухоль распространяется на переднюю часть шеи, вызывая деформацию и появление «бычьей шеи» [5]. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к незаметному нарушению дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции. Если не лечить, инфекция может распространиться сзади вдоль шиловидной мышцы в глоточно-верхнечелюстное пространство, оттуда в заглоточное пространство и затем проникнуть в верхнее средостение.[5]

Патогенез

LA преимущественно наблюдается у людей среднего возраста с плохой зубной системой. Обзор литературы указывает на заболеваемость ЛП у детей 24-30%. [5] Предрасполагающими факторами являются кариес зубов, недавнее удаление зубов, иммуносупрессия, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия, разрывы слизистой оболочки полости рта, подчелюстной сиаладенит и переломы нижней челюсти. [4] Хотя это может быть идиопатическим, когда предрасполагающий фактор остается неустановленным. [5] Одонтогенная инфекция, особенно нижнего коренного зуба 2 nd и 3 rd , является наиболее частой причиной у взрослых [6], тогда как у детей инфекции глубокого шейного отдела шеи, возникающие после инфекции верхних дыхательных путей (URI), в большинстве случаев случаи.[5] В нашей серии исследований URI в анамнезе присутствовали у восьми детей, тогда как у четырех детей была одонтогенная причина, а у остальных — не было причины.

Обычными микроорганизмами, культивируемыми у педиатрических пациентов, ответственными за ЛА, в большинстве случаев являются бета-гемолитические стрептококки группы А и золотистый стафилококк . [3] Многие абсцессы являются полимикробными и содержат грамположительные, грамотрицательные, анаэробные организмы и, следовательно, они реагируют на антибиотики широкого спектра действия. [6] Достоверные бактериологические данные были невозможны, так как все наши пациенты лечились антибиотиками до госпитализации.В преантибиотическую эпоху первым выбором было агрессивное лечение с хирургической декомпрессией для сохранения ротоглоточных дыхательных путей. Однако в наши дни агрессивное введение внутривенных антибиотиков на ранних этапах развития целлюлита часто является целительным, избавляя от проблем с I&D. Однако хирургическое обследование остается выбором в случаях, когда есть подозрение на абсцесс или нет ответа на терапию антибиотиками. В нашей серии исследований целлюлит был устранен у 10 из 16 пациентов, и только шести потребовалось хирургическое дренирование.

Клинические признаки

LA может проявляться лихорадкой, тахикардией, болью при глотании и характерным мускулистым и болезненным уплотнением дна рта. Первичный очаг инфекции в ЛП — подчелюстное пространство. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции [1]. перечисляет симптомы, выявленные у 16 ​​пациентов с ЛП.У всех пациентов наблюдались лихорадка и болезненная мускулистая припухлость шеи. Ограниченные движения шеи и тризм наблюдались у 12 (75%) и 10 (62%) пациентов соответственно. Пять пациентов поступили с респираторными жалобами. Периодические медицинские осмотры как средство контроля дыхательных путей являются обязательными для ранней диагностики надвигающейся дыхательной недостаточности. Предупреждающие признаки, которые требуют раннего вмешательства в дыхательные пути, включают усиление дыхательной работы, например выраженное тахипноэ с поверхностным дыханием, использование вспомогательных мышц, одышку, ортопноэ, стридор и принятие пациентом позы для обнюхивания.Таким пациентам не всегда может потребоваться интубация, однако их следует наблюдать в отделении интенсивной терапии для частого осмотра дыхательных путей.

Варианты обеспечения проходимости дыхательных путей

У таких пациентов управление проходимостью дыхательных путей может быть очень сложной задачей. Факторы пациента, такие как надгортанный отек, ригидность затылочной кости и тризм, могут мешать обеспечению проходимости дыхательных путей в экстренных ситуациях. Опубликованные рекомендации по обеспечению проходимости дыхательных путей основаны на анекдотическом опыте и, следовательно, весьма разнообразны.Различные методы, описанные для анестезиологического лечения, включают плановую трахеостомию под местной анестезией [7] бодрствующую волоконно-оптическую [7] или слепую назальную интубацию [7] прямую ларингоскопию и интубацию под внутривенной или ингаляционной анестезией с миорелаксантами или без них. Трахеостомия, хотя и считается признанным методом защиты дыхательных путей под местной анестезией, не обходится без осложнений. Это включает в себя неспособность оперировать детей, не склонных к сотрудничеству, без анестезии, трудности при оперировании отечных тканей, опасения опасного для жизни вторжения в средостение и связанные со значительной заболеваемостью.

Волоконно-оптическая и слепая назальная интубация в сознании с использованием местной анестезии успешно применялась у взрослых [7], но эти методы могут оказаться неприменимыми в этой возрастной группе. Сообщалось об успешных интубациях в контролируемых условиях с использованием внутривенной или ингаляционной техники с или без миорелаксантов, дексаметазона и распыления адреналина у взрослых [9]. Mehrotra и Mehrotra использовали блок шейного сплетения для хирургической декомпрессии дыхательных путей без эндотрахеальной интубации у взрослого пациента.[10]

Ожидаемые проблемы

Основная проблема педиатрических пациентов с ЛП — вызвать анестезию и добиться интубации без потери проходимости дыхательных путей. До настоящего времени не было подтверждено никаких клинических критериев для предоперационной оценки трудностей дыхательных путей в педиатрической возрастной группе. Выбор эндотрахеальной трубки также важен, поскольку формулы для определения размера эндотрахеальной трубки не применимы к ЛП из-за уникальной конфигурации входного отверстия в гортани. Ясно, что внутривенная индукция была бы чрезвычайно опасной, поскольку ни успешная интубация, ни вентиляция легких не могли быть гарантированы.Следовательно, предпочтительным выбором является ингаляционная индукция севофлураном / галотаном, которая поддерживает спонтанное дыхание до выполнения ларингоскопии. Интубация без миорелаксанта может вызвать ларингоспазм и разрыв абсцесса из-за прямой травмы, что в конечном итоге приведет к катастрофе дыхательных путей. В таких ситуациях оправдано разумное использование миорелаксантов, а суксаметоний обеспечивает наилучшие условия для интубации. В качестве альтернативы ларингоскопия может выполняться под глубокой ингаляционной анестезией, а миорелаксант следует вводить только после визуализации голосовых связок.Поэтому такие решения должен очень тщательно приниматься у каждого пациента опытным анестезиологом. Настоятельно не рекомендуется использовать кетамин без защиты дыхательных путей, потому что, если абсцесс разрывается, можно попасть в катастрофические последствия для дыхательных путей. В нашем учреждении пациентам с большим абсцессом сначала делают поверхностный горизонтальный разрез в подчелюстной области после обеспечения адекватной вентиляции с помощью маски. Однако глубокий разрез может привести к разрыву содержимого в ротовой полости и вызвать катастрофические последствия для дыхательных путей.

В заключение, таких пациентов следует срочно принять в присутствии анестезиолога-консультанта для дренирования задолго до серьезного нарушения проходимости дыхательных путей. Поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области может способствовать вентиляции через маску и раннему установлению окончательной проходимости дыхательных путей.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Стенокардия Людвига у детей — детская EM Morsels

Детские инфекции головы и шеи часто встречаются в отделении неотложной помощи.Хотя чаще всего они будут относительно простыми (, хотя все еще раздражают пациента и семью ), такие как острый средний отит, внешний отит, синусит или фарингит, они также могут усложняться. Конечно, мы должны уметь управлять простыми случаями, но мы должны сохранять бдительность в отношении потенциальных осложнений (например, синдрома Градениго, орбитального целлюлита, периорбитального целлюлита, мастоидита). Одно такое осложнение заслуживает большого уважения. Давайте рассмотрим Стенокардия Людвига у детей :

  • Что в имени?
    • Приписывается Wilhem Frederick von Ludwig — отсюда «Ludwig’s»
    • Набухшее подчелюстное пространство и язык могут привести к нарушению дыхательных путей — отсюда «стенокардия», происходящая от латинского «Angere», что означает «, чтобы задушить «
    • ».
  • Описывает быстро прогрессирующий инфекционно-воспалительный процесс дна ротовой полости .
    • В доантибиотическую эпоху уровень смертности составлял> 50%. [ Britt, 2000 ]
    • Текущий уровень смертности повысился до 0-10%. [Бритт, 2000]
  • Местоположение / Анатомия имеет значение
    • Когда язык опухает и смещается, мы все нервничаем. Это важное дыхательное отверстие можно легко заблокировать.
    • Поднижнечелюстное пространство имеет «границы», но некоторые из них менее ограничивают распространение инфекции / воспаления.
      • Верхняя граница = слизистая оболочка дна полости рта
      • Нижняя граница = поверхностный слой глубокой шейной фасции, простирающейся на от подъязычной кости до нижней челюсти.
      • Поднижнечелюстное пространство разделено подъязычно-подъязычной мышцей :
        • Делает подчелюстной и подъязычной щели .
        • Эти пространств не изолированы друг от друга.
    • Инфекция / воспаление поднижнечелюстного пространства:
      • Смещение языка кверху и основания языка кзади.
        • Может ли посягать на дыхательные пути .
        • Опухший, твердый и смещенный язык также делает интубацию более сложной задачей, чем .
      • Может распространяться по фасциальным плоскостям на локальные структуры, например: [ Lin, 2009; Бритт, 2000, ]
        • Заглоточное пространство
        • Верхнее средостение
  • Часто встречается у взрослых, но ~ от 1/4 до 1/3 случаев приходится на детей.[ Britt, 2000; Куриен, 1997, ]
    • Возраст заболевших варьируется от новорожденных до 9000 взрослых.
    • Средний возраст детей со стенокардией Людвига = 9,7 года

  • Часто думают, что это связано с одонтогенным источником :
    • Корни 2-го и 3-го моляров проходят ниже линии подъязычной кости в поднижнечелюстное пространство.
    • Частая причина у взрослых, но в меньшей степени у детей младшего возраста. [ Britt, 2000; Куриен, 1997, ]
  • Может встречаться без четкой этиологии .[ Линь, 2009; Бритт, 2000, ]
  • Другие причины у детей, которые следует учитывать:
    • Травма полости рта (разрывы и переломы нижней челюсти)
    • Сиаладенит
    • Гингивостоматит
    • Лимфатические и сосудистые мальформации
    • Состояния, предрасполагающие детей к тяжелым инфекциям:
      • Иммуносупрессия (врожденная или приобретенная)
      • Нейтропения
      • Сахарный диабет
  • Инфекция
    • Часто смешанная флора аэробных и анаэробных видов.
    • Видны Strep, Staph и Bacteroides.
    • Может не ассоциироваться с определенным абсцессом .
    • В одной серии 35% дали положительный посев крови . [ Britt, 2000 ]
    • Может ассоциироваться с пневмонией, медиастинитом, перикардитом и сепсисом.

Людвиг — это намного больше, чем обычные опухшие подчелюстные лимфатические узлы, которые часто возникают у детей, но, очевидно, мы хотели бы обнаружить его до того, как он дойдет до точки нарушения проходимости дыхательных путей.

  • Очаговые симптомы [ Lin, 2009 ]
    • Боль в языке, в горле
    • Тризм
    • Дисфония, дисфагия и слюнотечение
  • Очаговые симптомы [ Lin, 2009 ]
    • Плотное уплотнение дна полости рта
    • Отек и смещение языка
    • Ограниченная подвижность языка
  • Системные симптомы и признаки могут также проявляться по мере ухудшения состояния и могут включать:
    • Токсичный вид
    • Явный респираторный дистресс

  • Учитывая возможность быстрого нарушения проходимости дыхательных путей, раннее распознавание обязательно ( сохраняйте бдительность! ).
  • Должен иметь низкий порог стабилизации дыхательных путей, но:
    1. Это будет непростая задача
      • Мобилизовать все ресурсы (аналог надгортанника)
      • Интубация Awake может быть лучшим вариантом
      • Назотрахеальная интубация может помочь избежать большого твердого языка.
      • Будьте готовы с хирургическими планами — Транстрахеальная и крикотиротомия.
      • Подготовьте все варианты… и надеяться, что они не понадобятся.
    2. Интубация не всегда необходима [ Lin, 2009; Бритт, 2000, ]
      • > 50% не требовали вмешательства в дыхательные пути в серии исследований Бритта.
      • Наблюдается тенденция к наблюдению за дыхательными путями / выжидательной тактике . [ Чоу, 2007; Бритт, 2000 ]
  • Антибиотики внутривенно .
    • Пенициллины, аминогликозиды
    • Рассмотрите возможность добавления анаэробного покрытия с помощью метронидазола или клиндамицина .
  • Дренаж хирургический
    • Стенокардия Людвига часто рассматривается как « процесс без гнойного поражения». ”[ Britt, 2000 ]
    • Требуется, если имеется локализованный абсцесс. или , если состояние пациента не улучшается после внутривенного введения антибиотиков. [ Lin, 2009 ]
    • Бритт обнаружил, что ~ 50% не нуждались в хирургическом вмешательстве.
  • Стероиды (?)
    • Часто заказывают для уменьшения местного отека…
    • Нет убедительных доказательств…

  • Внимательно осмотрите рот! Этот язык смещен, тверд и неподвижен? Это проблема!
  • Дело не в сердце. Эта стенокардия является удушением из-за инфекции в поднижнечелюстной области.
  • Будьте бдительны и зовите на помощь! Это редко, но если вы столкнетесь с этим, ребенку потребуется присутствие и учет всех младших специалистов.
  • Abx и Airway! В то время как каждый случай требует индивидуального ухода ( некоторые требуют только тщательного наблюдения и подготовки, ) для безопасного управления проходимостью дыхательных путей, все они нуждаются в внутривенных антибиотиках как можно скорее.

Линь HW1, О’Нил А., Каннингем MJ.Стенокардия Людвига у детей. Клиника Педиатр (Phila). 2009 июль; 48 (6): 583-7. PMID: 19286617. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Каждый третий случай стенокардии Людвига встречается у детей и подростков, и поэтому педиатры идеально подходят для выявления этих людей на ранней стадии их потенциальной жизни. угрожающее заболевание. Раннее выявление и направление детей, страдающих стенокардией Людвига, в центры третичной медицинской помощи позволяет быстро начать лечение и проконсультироваться с теми службами неотложной помощи, которые имеют решающее значение для оказания […]

Лин HW1, О’Нил А., Рахбар Р., Скиннер М.Л.Стенокардия Людвига после пластики уздечки у подростка. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009 сентябрь; 73 (9): 1313-5. PMID: 19560216. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Ангина Людвига — это быстро прогрессирующий целлюлит поднижнечелюстного пространства, который может привести к значительной обструкции верхних дыхательных путей. Большинство зарегистрированных случаев связаны с одонтогенной инфекцией. Мы представляем случай 13-летней девочки, которая перенесла френулопластику для исправления речевых нарушений, и впоследствии у нее развилась опасная для жизни инфекция дна ротовой полости.Немедленная интубация, хирургическая декомпрессия и антибактериальная терапия succ […]

Чжоу YK1, Ли CY, Чао ХХ. Неотложная проблема с обструкцией верхних дыхательных путей: стенокардия Людвига. Педиатр Emerg Care. 2007 декабрь; 23 (12): 892-6. PMID: 180. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Ангина Людвига остается потенциально смертельным заболеванием, быстро распространяющим двусторонний целлюлит субментального, подъязычного и подчелюстного пространства, который несет угрозу быстрой обструкции дыхательных путей. С момента появления антибиотиков в 1940-х годах смертность значительно снизилась.Это привело к редкому возникновению болезни, в результате чего у многих врачей был ограниченный опыт лечения стенокардии Людвига. Хотя возникновение ангины Людвига я […]

Бритт JC1, Джозефсон GD, Gross CW. Стенокардия Людвига у детей: отчет о случае и обзор литературы. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000, 30 января; 52 (1): 79-87. PMID: 10699244. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Ангина Людвига — это быстро прогрессирующий целлюлит, затрагивающий поднижнечелюстное пространство шеи.Он характеризуется мускулистым уплотнением субментальной области и дна рта, что может привести к быстрой обструкции дыхательных путей. Обеспечение проходимости дыхательных путей, антибиотики и разумное хирургическое вмешательство — это основа успешной терапии. Мы представляем случай стенокардии Людвига у 5-летнего ребенка и предлагаем метаанализ педиатрических случаев Людви […]

Куриен М1, Мэтью Дж., Иов А., Стенокардия Захарии Н. Людвига. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1997 июн; 22 (3): 263-5. PMID: 9222634.[PubMed] [Прочитано QxMD]

Представлен 13-летний обзор пациентов с диагнозом стенокардия Людвига, поступивших в Христианский медицинский колледж и больницу, Веллор, Индия, в период с марта 1982 года по апрель 1995 года. Пациенты были госпитализированы либо в ЛОР, либо в детское хирургическое отделение. Был 41 пациент, из которых 24% — дети и 76% — взрослые. Сравнивались клинический профиль и исход этих двух групп. В педиатрической группе ни у кого не было кариеса зубов во время прелюбодеяния […]

Паттерсон ХК, Келли Дж. Х., Стром М.Ангина Людвига: новая информация. Ларингоскоп. 1982 Апрель; 92 (4): 370-8. PMID: 7070177. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Несмотря на снижение преантибиотической смертности, которая превысила 50%, стенокардия Людвига остается потенциально смертельной болезнью в первую очередь из-за быстро прогрессирующей обструкции дыхательных путей. После отчетов нескольких крупных серий в 1940-х годах были помещены отдельные отчеты о случаях из-за широкого использования антибиотиков при инфекциях ротовой полости, улучшения стоматологической помощи, а также соблюдения строгих диагностических критериев.Поскольку эта организация теперь не […]

Шон М. Фокс

Мне нравится заботиться о пациентах, и мне бесконечно полезно помогать обучать других делать то же самое. Я прошел обучение по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных преподавателей и клиницистов. Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины.Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

Статей: 541

Предыдущий пост Задержка мочи у детей

Следующее сообщение Осельтамивир (Тамифлю) для детей, возможно, не волшебная таблетка

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда кровоток к сердцу заблокирован.Без крови и кислорода, которое она несет, часть сердца начинает умирать. Сердечный приступ не обязательно должен быть смертельным. Быстрое лечение может восстановить приток крови к сердцу и спасти вам жизнь.

Ваш врач может назвать сердечный приступ инфарктом миокарда или ИМ. Ваш врач может также использовать термин острый коронарный синдром для обозначения сердечного приступа или нестабильной стенокардии.

Что такое стенокардия и почему нестабильная стенокардия вызывает беспокойство?

Стенокардия (скажем «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») является симптомом ишемической болезни сердца.Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу. Стенокардия может быть опасной. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и знать, когда обращаться за помощью.

Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди. Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.

Существует два типа стенокардии:

  • Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда проявятся ваши симптомы.Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию. Вы также знаете, как облегчить симптомы покоем или нитроглицерином.
  • Нестабильная стенокардия означает, что ваши симптомы изменились по сравнению с типичной картиной стабильной стенокардии. Ваши симптомы не проявляются в предсказуемое время. Например, вы можете почувствовать стенокардию во время отдыха. Ваши симптомы могут не исчезнуть после отдыха или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи.Это может означать, что у вас сердечный приступ.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечные приступы случаются, когда кровоток к сердцу блокируется. Обычно это происходит из-за того, что внутри коронарных артерий накопились жировые отложения, называемые бляшками, по которым кровь поступает в сердце. Если налет разрывается, организм пытается исправить это, образуя вокруг него сгусток. Сгусток может блокировать артерию, препятствуя притоку крови и кислорода к сердцу.

Этот процесс накопления бляшек в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца или ИБС.У многих людей зубной налет начинает формироваться в детстве и постепенно накапливается в течение всей жизни. Отложения зубного налета могут ограничивать приток крови к сердцу и вызывать стенокардию. Но слишком часто сердечный приступ является первым признаком ИБС.

Такие вещи, как интенсивные упражнения, внезапные сильные эмоции или употребление запрещенных наркотиков (например, стимуляторов, таких как кокаин), могут вызвать сердечный приступ. Но во многих случаях нет четкой причины, почему сердечные приступы происходят именно тогда, когда они происходят.

Какие симптомы?

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Вот еще несколько способов описать боль от сердечного приступа:

  • Многие люди описывают боль как дискомфорт, давление, сдавливание или тяжесть в груди.
  • Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.
  • Боль может распространяться вниз по левому плечу и руке, а также в другие области, например, на спину, челюсть, шею или правую руку.

Нестабильная стенокардия имеет симптомы, похожие на сердечный приступ.

Что делать, если вы думаете, что у вас сердечный приступ?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, действуйте быстро. Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

Если ваш врач прописал нитроглицерин при стенокардии:

  1. Примите 1 дозу нитроглицерина и подождите 5 минут.
  2. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
  3. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
  4. Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Если у вас , а не нитроглицерин:

  1. Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи сейчас .Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
  2. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
  3. Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Лучший выбор — поехать в больницу на машине скорой помощи. Парамедики могут начать лечение, спасающее жизнь, еще до вашего прибытия в больницу.Если вы не можете связаться со службами неотложной помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу. Не садитесь за руль, если у вас нет другого выбора.

Как лечится сердечный приступ?

Если вы поедете в больницу на машине скорой помощи, сразу же начнется лечение, чтобы восстановить кровоток и ограничить повреждение сердца. Вам могут дать:

  • Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов.
  • Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики).
  • Лекарства для уменьшения нагрузки на сердце и облегчения боли.

В больнице вам сдадут анализы, например:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он может обнаруживать признаки плохого кровотока, повреждения сердечной мышцы, аномального сердцебиения и других проблем с сердцем.
  • Анализы крови, в том числе тесты для проверки уровня сердечных ферментов. Наличие этих ферментов в крови обычно является признаком повреждения сердца.
  • Катетеризация сердца, если другие тесты показывают, что у вас может быть сердечный приступ. Этот тест показывает, какие артерии заблокированы и как работает ваше сердце.

Если катетеризация сердца показывает, что артерия заблокирована, врач может сразу же провести ангиопластику, чтобы улучшить кровоток через артерию. Или врач может провести экстренное шунтирование, чтобы перенаправить кровь вокруг заблокированной артерии.

После этих процедур вы примете лекарства, которые помогут предотвратить новый сердечный приступ.Правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте прием лекарства, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

После сердечного приступа вероятность его повторения выше. Участие в программе кардиологической реабилитации помогает снизить этот риск. Программа кардиологической реабилитации разработана для вас и проводится под наблюдением врачей и других специалистов. Это может помочь вам научиться соблюдать сбалансированную диету и безопасно заниматься спортом.

После сердечного приступа часто возникает чувство беспокойства и страха. Но если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, спросите своего врача о лечении. Лечение депрессии может помочь вам оправиться от сердечного приступа.

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Сердечные приступы обычно являются результатом сердечного приступа, поэтому принятие мер по отсрочке или обращению вспять ишемической болезни сердца может помочь предотвратить сердечный приступ. Болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, поэтому эти шаги важны для всех.

Для улучшения здоровья сердца:

  • Не курите и избегайте пассивного курения. Отказ от курения может быстро снизить риск повторного сердечного приступа или смерти.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей большое количество рыбы, фруктов, овощей, бобов, зерновых и хлеба с высоким содержанием клетчатки, а также оливкового масла.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам безопасный уровень упражнений.
  • Поддерживайте здоровый вес.Похудейте, если нужно.
  • Управляйте другими проблемами со здоровьем, такими как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
  • Понизьте уровень стресса. Стресс может повредить ваше сердце.
  • Если вы говорили об этом со своим врачом, принимайте малые дозы аспирина каждый день. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Причина

Сердечный приступ или нестабильная стенокардия вызваны внезапным сужением или закупоркой коронарной артерии.Это препятствует проникновению крови и кислорода в сердце.

Эта закупорка возникает из-за проблемы, называемой атеросклерозом или затвердением артерий. Это процесс, при котором внутри артерий накапливаются жировые отложения, называемые бляшками. Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь, богатая кислородом, проходит по всему телу. Когда в коронарных артериях возникает атеросклероз, это приводит к сердечным заболеваниям.

Если бляшка распалась, это может вызвать сердечный приступ или нестабильную стенокардию.Разрыв или разрыв бляшки заставляет организм восстанавливать поврежденную выстилку артерии так же, как тело может залечить порез на коже. Образуется сгусток крови, закрывающий эту область. Сгусток крови может полностью перекрыть приток крови к сердечной мышце.

При сердечном приступе из-за отсутствия кровотока клетки сердечной мышцы начинают умирать. При нестабильной стенокардии кровоток полностью не блокируется сгустком крови. Но сгусток крови может быстро разрастаться и перекрыть артерию.

Стент в коронарной артерии также может заблокироваться и вызвать сердечный приступ.Стент может снова сузиться, если после установки стента вырастет рубцовая ткань. А тромб может застрять в стенте и заблокировать приток крови к сердцу.

Триггеры сердечного приступа

В большинстве случаев нет ясных причин, почему сердечные приступы происходят, когда они случаются. Но иногда ваше тело выделяет адреналин и другие гормоны в кровоток в ответ на сильные эмоции, такие как гнев, страх и импульс «бей или беги». Тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаток сна и переедание также могут вызвать эту реакцию.Адреналин увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать сужение коронарных артерий, что может вызвать разрыв нестабильной бляшки.

Редкие причины

В редких случаях коронарная артерия сокращается и сокращается, вызывая симптомы сердечного приступа. В тяжелых случаях спазм может полностью заблокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. В большинстве случаев в этих случаях также присутствует атеросклероз, хотя иногда артерии не сужаются. Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами.Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазм.

Другой редкой причиной сердечного приступа может быть внезапный разрыв коронарной артерии или спонтанное расслоение коронарной артерии. В этом случае коронарная артерия разрывается без известной причины.

Симптомы

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Стенокардия нестабильная

Симптомы нестабильной стенокардии похожи на инфаркт.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

Люди с нестабильной стенокардией часто описывают свои симптомы как:

  • Отличается от их типичной картины стабильной стенокардии. Их симптомы не проявляются в предсказуемое время.
  • Внезапно становится более частым, тяжелым или продолжительным, или вызывается меньшими усилиями, чем раньше.
  • Происходит в состоянии покоя без явного напряжения или стресса. Некоторые говорят, что эти симптомы могут разбудить вас.
  • Не отвечает ни на покой, ни на нитроглицерин.

Женские симптомы

У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Женщины чаще мужчин откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают прием по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других. Но лучше перестраховаться.Если у вас есть симптомы возможного сердечного приступа, обратитесь за помощью. Когда вы попадете в больницу, не бойтесь говорить о том, что вам нужно. Чтобы получить необходимые вам анализы и лечение, убедитесь, что ваши врачи знают, что вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Другие способы описания боли в груди

Люди, страдающие сердечным приступом, часто по-разному описывают боль в груди. Боль:

  • Может ощущаться как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение, резкая боль (реже) или тупая боль.При описании боли люди часто прикладывают кулак к груди.
  • Может распространяться от груди вниз по левому плечу и руке (наиболее частое место), а также в другие области, включая левое плечо, середину спины, верхнюю часть живота, правую руку, шею и челюсть.
  • Может быть диффузным — обычно трудно указать точное место боли.
  • Не становится хуже от глубокого вдоха или надавливания на грудь.
  • Обычно начинается с низкого уровня, затем постепенно увеличивается в течение нескольких минут до пика.Дискомфорт может приходить и уходить. Боль в груди, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд, может представлять собой еще одну серьезную проблему, такую ​​как расслоение аорты.

«Тихий сердечный приступ» без каких-либо симптомов возможен, но это случается редко.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск сердечного приступа, — это то, что приводит к проблеме, называемой атеросклерозом, или укреплением артерий. Атеросклероз является отправной точкой для сердечных заболеваний, заболеваний периферических артерий, сердечного приступа и инсульта.

Ваш врач может помочь вам определить риск сердечного приступа. Знание своего риска — это только начало для вас и вашего врача. Знание своего риска может помочь вам и вашему врачу обсудить, нужно ли вам снизить риск. Вместе вы можете решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Вещи, которые увеличивают риск сердечного приступа, включают:

  • Высокий холестерин.
  • Высокое кровяное давление.
  • Диабет.
  • Курение.
  • Семейный анамнез ранних пороков сердца. Раннее заболевание сердца означает, что у вас есть член семьи мужского пола, которому был поставлен диагноз до 55 лет, или член семьи женского пола, которому поставили диагноз до 65 лет.

Ваш возраст, пол и раса также могут повысить ваш риск. Например, ваш риск увеличивается с возрастом.

Женщины и болезни сердца

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью.Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

НПВП

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые используются для облегчения боли и лихорадки, уменьшения отека и воспаления, могут повышать риск сердечного приступа. Этот риск выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Люди старше 65 лет, страдающие заболеваниями сердца, желудка или кишечника, чаще страдают от проблем.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Регулярное использование других НПВП, таких как ибупрофен, может снизить эффективность аспирина в предотвращении сердечного приступа и инсульта.

Информацию о том, как предотвратить сердечный приступ, см. В разделе «Профилактика» этого раздела.

Когда звонить

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа. Сюда могут входить:

  • Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 низких дозы аспирина.Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Зачем ждать скорую помощь?

Позвонив в службу 911 и доставив скорую помощь в больницу, вы можете начать лечение до прибытия в больницу. Если в пути возникают какие-либо осложнения, персонал скорой помощи обучен их оценивать и лечить.

Если скорая помощь недоступна, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль в больницу.

кпр

Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, позвоните в службу 911 или в другую службу экстренной помощи и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию).Оператор скорой помощи может научить вас, как выполнять СЛР.

Кого смотреть

Техники и фельдшеры скорой медицинской помощи могут начать лечение в машине скорой помощи. Специалисты по неотложной медицине оценивают и лечат вас в отделении неотложной помощи. Интервенционный кардиолог или сердечно-сосудистый хирург может выполнить процедуру или операцию. Для лечения после сердечного приступа вы можете обратиться к кардиологу, другим врачам и медсестрам, специализирующимся на сердечных заболеваниях.

Экзамены и тесты

Экстренное обследование при сердечном приступе

После того, как вы позвоните в службу 911 в случае сердечного приступа, парамедики быстро оценят вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания.Они также поместят электроды на вашу грудь для электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца.

Когда вы прибудете в больницу, врач отделения неотложной помощи изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, а также сделает более полную ЭКГ. Техник возьмет кровь для проверки сердечных ферментов, которые попадают в кровоток, когда клетки сердца умирают.

Если ваши тесты показывают, что вы подвержены риску сердечного приступа или у вас есть риск сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам катетеризацию сердца.Затем врач может увидеть, заблокированы ли ваши коронарные артерии и как работает ваше сердце.

Если артерия кажется заблокированной, во время катетеризации может быть выполнена ангиопластика — процедура по открытию закупоренных артерий. Или вас направят к сердечно-сосудистому хирургу для операции по аортокоронарному шунтированию.

Если ваши тесты показывают , а не , ясно показывают сердечный приступ или нестабильную стенокардию, и у вас нет других факторов риска (например, предыдущего сердечного приступа), вам, вероятно, придется пройти другие тесты.Они могут включать сканирование сердечной перфузии или визуализацию ОФЭКТ.

Обследование после сердечного приступа

Через 2–3 дня после сердечного приступа или после госпитализации по поводу нестабильной стенокардии вам могут быть сданы дополнительные анализы. (Даже если вам, возможно, сделали некоторые из этих тестов, когда вы были в отделении неотложной помощи, вы можете пройти некоторые из них снова.)

Врачи используют эти тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце, и выяснить, получают ли все еще неповрежденные участки сердца достаточный кровоток.

Эти тесты могут включать:

  • Эхокардиограмма (эхо). Эхо используется, чтобы узнать несколько вещей о сердце, включая его размер, толщину, движение и кровоток.
  • Стресс-электрокардиограмма (например, тестирование на беговой дорожке). Этот тест сравнивает вашу ЭКГ в состоянии покоя с ЭКГ после того, как ваше сердце подверглось нагрузке, будь то физические упражнения (беговая дорожка или велосипед) или с помощью лекарств.
  • Стресс-эхокардиограмма.Стресс-эхокардиограмма может показать, возможно ли снижение притока крови к сердцу.
  • Сканирование сердечной перфузии. Этот тест используется для оценки количества крови, попадающей в сердечную мышцу во время отдыха и физических упражнений.
  • Катетеризация сердца. В этом тесте краситель (контрастное вещество) вводится в коронарные артерии, чтобы оценить ваше сердце и коронарные артерии.
  • Сканирование пула сердечной крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь к остальному телу.
  • Тест на холестерин. Этот тест показывает количество холестерина в крови.

Обзор лечения

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь.

При неотложной помощи кровь возвращается к сердцу. Это лечение похоже на нестабильную стенокардию и сердечный приступ.

  • Лечение нестабильной стенокардии предотвращает сердечный приступ.
  • Лечение сердечного приступа ограничивает повреждение сердца.

Скорая помощь

Лечение начинается в отделении скорой помощи и неотложной помощи. При необходимости вы можете получить кислород. Вы можете получить морфин, если вам нужно обезболивающее.

Цель вашей медицинской бригады — предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

В обращение входит:

  • Нитроглицерин. Он открывает сердечные артерии, чтобы помочь крови течь обратно к сердцу.
  • Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и нагрузку на сердце.

Вы также получите лекарства, предотвращающие образование тромбов. Их дают, чтобы сгустки крови не увеличивались в размерах, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

  • Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.
  • Антиагрегантное средство .
  • Антикоагулянты .
  • Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
  • Тромболитики.

Ангиопластика или хирургия

Ангиопластика . Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика обеспечивает приток крови к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа.

Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где доступна ангиопластика.

Если вы лечитесь в больнице, где есть соответствующее оборудование и персонал, вас могут направить в лабораторию катетеризации сердца.Вам будет проведена катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой. Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Операция шунтирования . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим вариантом из-за местоположения закупорки или из-за многочисленных закупорок.

Другое лечение в больнице

После сердечного приступа вы останетесь в больнице как минимум несколько дней.Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Они проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и лекарства, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных осложнений.

Врачи посоветуют вам лекарства, которые снижают риск повторного сердечного приступа или осложнений и помогают дольше жить после сердечного приступа. Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Примеры включают:

Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

После того, как вы пойдете домой из больницы, примите все лекарства правильно. Не прекращайте прием лекарства, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация

Кардиологическую реабилитацию можно начать в больнице или вскоре после того, как вы вернетесь домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация научит вас быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье.Кардиологическая реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Если вы не выполните программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Отказ от курения — это часть кардиологической реабилитации. Лекарства и консультации могут помочь вам навсегда бросить курить. Люди, которые продолжают курить после сердечного приступа, гораздо чаще, чем некурящие, могут перенести еще один сердечный приступ.Когда человек бросает курить, риск повторного сердечного приступа значительно снижается в первый год после отказа от курения.

Обратитесь к врачу

Ваш врач захочет внимательно следить за вашим здоровьем после сердечного приступа. Обязательно соблюдайте все свои встречи. Сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии, таких как изменения в боли в груди, увеличение или уменьшение веса, одышка при физических упражнениях или без них и чувство депрессии.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, приняв меры, замедляющие или предотвращающие ишемическую болезнь сердца — основной фактор риска сердечного приступа.Здоровый для сердца образ жизни важен для всех, а не только для людей, имеющих проблемы со здоровьем. Это может помочь вам сохранить здоровье и снизить риск сердечного приступа.

Внести изменения в образ жизни

  • Бросить курить . Возможно, это лучшее, что вы можете сделать для предотвращения сердечных заболеваний. Вы можете сразу же начать снижать риск, бросив курить. Также избегайте пассивного курения.
  • Упражнение .Активный образ жизни полезен для сердца и кровеносных сосудов, а также для всего тела. Активный образ жизни помогает снизить риск проблем со здоровьем. И это помогает тебе чувствовать себя хорошо. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в большинство, если не все дни недели. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
  • Соблюдайте диету, полезную для сердца . То, как вы питаетесь, может снизить риск. Есть несколько вариантов здорового питания для сердца. Помните, что некоторые продукты, о которых вы можете слышать, — это просто причуды, которые вообще не предотвращают сердечных заболеваний.
    • Сравнение диет, полезных для сердца
  • Достигните здорового веса и сохраняйте его . Здоровый вес — это вес, который снижает риск проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания. Употребление в пищу полезных для сердца продуктов и активность могут помочь вам контролировать свой вес и снизить риск.

Устранение других проблем со здоровьем

Управляйте другими проблемами со здоровьем, повышающими риск сердечного приступа. К ним относятся диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.Здоровый образ жизни поможет вам справиться с этими проблемами. Но также может потребоваться прием лекарств.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

  • Управляйте стрессом. Стресс может ранить ваше сердце. Снижайте уровень стресса, рассказывая о своих проблемах и чувствах, вместо того, чтобы скрывать свои чувства. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.
  • Помощь при депрессии .Лечение депрессии может помочь вам оставаться здоровым.

Принятие решения о приеме аспирина

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать аспирин каждый день. Аспирин может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и инсульта, а также риска серьезного кровотечения.Если у вас низкий риск сердечного приступа и инсульта, польза от аспирина, вероятно, не перевешивает риск кровотечения.

Узнать о проблемах женщин

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

Предотвращение нового сердечного приступа

После сердечного приступа вас больше всего беспокоит то, что у вас может быть еще один.Вы можете снизить риск повторного сердечного приступа, присоединившись к программе кардиологической реабилитации (реабилитации) и принимая лекарства.

Сделать кардиологическую реабилитацию

Возможно, вы начали кардиологическую реабилитацию в больнице или вскоре после того, как вернулись домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа.

В кардиологической реабилитации вы получите образование и поддержку, которые помогут вам выработать новые здоровые привычки, такие как правильное питание и больше физических упражнений.

Сделайте полезные для сердца привычки

Если вы не выполните программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа.Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. «Жизнь после сердечного приступа».

Принимайте лекарства

После сердечного приступа принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте прием лекарства, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Вы можете принимать лекарства по номеру:

  • Предотвратить образование тромбов.Эти лекарства включают аспирин и другие антикоагулянты.
  • Уменьшите нагрузку на сердце (бета-адреноблокатор).
  • Снижает холестерин.
  • Лечит нерегулярное сердцебиение.
  • Пониженное артериальное давление.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

История одного человека:

Алан, 73

«В какой-то момент моей жизни у меня должен был случиться сердечный приступ.Курение только ускорило процесс. Это случилось, когда я играл в баскетбол с парнями с работы. У меня заболела грудь. Следующее, что я помню, это то, что я лежу на полу »- Алан

Узнайте больше об Алане и о том, как он научился справляться с сердечным приступом.

Жизнь после сердечного приступа

Возвращение домой после сердечного приступа может быть тревожным. Ваше пребывание в больнице могло показаться слишком коротким.Вы можете нервничать из-за того, что окажетесь дома без врачей и медсестер после столь пристального наблюдения в больнице.

Но у вас есть анализы, которые говорят вашему врачу, что вы можете вернуться домой безопасно. Теперь, когда вы дома, вы можете предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Сделать кардиологическую реабилитацию

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) научит вас быть более активным и изменить образ жизни, который может привести к укреплению сердца и улучшению здоровья.

Если вы не выполните программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность. Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. Профилактика.

Научитесь здоровым привычкам

Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить вероятность повторного сердечного приступа. Отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса — важные шаги, которые вы можете предпринять.

Для получения дополнительной информации о том, как внести изменения в здоровый образ жизни, см. Профилактика.

Управляйте стенокардией

Сообщите своему врачу о любых симптомах стенокардии, появившихся у вас после сердечного приступа. Многие люди страдают стабильной стенокардией, которую можно облегчить отдыхом или нитроглицерином.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

Депрессия и болезни сердца связаны. Люди с сердечными заболеваниями чаще впадают в депрессию.А если у вас одновременно депрессия и болезнь сердца, вы не сможете оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Это может усугубить депрессию и сердечные заболевания.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.

Стресс и гнев также могут ранить ваше сердце. Они могут усугубить ваши симптомы. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Занимайтесь сексом, когда будете готовы

Вы можете возобновить половую жизнь после сердечного приступа, когда будете здоровы и готовы к этому.Вы можете быть готовы, если сможете выполнять легкую или умеренную активность, например быструю ходьбу, без симптомов стенокардии. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь вам узнать, достаточно ли здорово ваше сердце для секса.

Если вы принимаете нитраты, например нитроглицерин, не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию. Сочетание нитрата с одним из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Получить поддержку

Независимо от того, восстанавливаетесь ли вы после сердечного приступа или меняете свой образ жизни, чтобы избежать нового, важна эмоциональная поддержка со стороны друзей и семьи.Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечных заболеваниях. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете. Программы кардиологической реабилитации предлагают поддержку вам и вашей семье. Встречи с другими людьми с такими же проблемами помогут вам понять, что вы не одиноки.

Сделайте другие шаги, чтобы жить более здоровым

После сердечного приступа также важно:

  • Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. Не прекращайте прием лекарства, если врач не сказал вам об этом.
  • Не принимайте лекарства, витамины или растительные продукты, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.
  • Если вы женщина и принимаете гормональную терапию, обсудите со своим врачом, следует ли вам продолжать ее прием.
  • Держите уровень сахара в крови в целевом диапазоне, если у вас диабет.
  • Делайте вакцину от гриппа каждый год. Это может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить повторный сердечный приступ.
  • Сделайте пневмококковую вакцину.Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам еще одна доза.
  • Пейте алкоголь в умеренных количествах, если пьете. Это означает употребление 1 алкогольной порции в день для женщин или 2 порций в день для мужчин.
  • Обратитесь за помощью при проблемах со сном. Ваш врач может захотеть проверить наличие апноэ во сне, распространенной проблемы со сном у людей с сердечными заболеваниями. Дополнительную информацию см. В разделе Апноэ во сне.

Лекарства

Принимайте все лекарства правильно.Не прекращайте прием лекарства, если врач не сказал вам об этом. Прием лекарств может снизить риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца.

В приемном покое и реанимации

Лечение сердечного приступа или нестабильной стенокардии начинается с приема лекарств в отделении скорой и неотложной помощи. Это лечение одинаково для обоих. Цель состоит в том, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы или предотвратить сердечный приступ, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Вы можете получить:

  • Морфин для обезболивания.
  • Кислородная терапия для увеличения кислорода в крови.
  • Нитроглицерин открывает артерии, ведущие к сердцу, и помогает крови течь к сердцу.
  • Бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нагрузки на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

  • Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка 911.
  • Антиагрегантное средство .
  • Антикоагулянты .
  • Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
  • Тромболитики .

В больнице и дома

В больнице врачи назначат вам лекарства, снижающие риск осложнений или другого сердечного приступа. Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Они могут помочь вам прожить дольше после сердечного приступа. Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

Лекарство для снижения артериального давления и нагрузки на сердце

Вы можете принимать другие лекарства, если у вас есть другая проблема с сердцем, например сердечная недостаточность.Например, вы можете принять мочегонное средство, называемое антагонистом рецепторов альдостерона, которое помогает вашему организму избавиться от лишней жидкости.

Лекарство для предотвращения образования тромбов и повторного сердечного приступа

Лекарство для снижения холестерина

Другие лекарства от холестерина, такие как эзетимиб, могут использоваться вместе со статинами.

Лекарство для лечения симптомов стенокардии

Что думать о

Вы можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за тем, как лекарство действует в вашем организме.Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно будет сдать анализы.

Если ваш врач рекомендует ежедневный прием аспирина, не заменяйте аспирин нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). НПВП снимают боль и воспаление во многом так же, как аспирин, но они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин. НПВП не снижают риск повторного сердечного приступа. Фактически, НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, например, от боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Для получения дополнительной информации о ежедневном приеме аспирина и НПВП см. Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

Хирургия

Для открытия закупоренных артерий и улучшения кровотока к сердцу может быть сделана процедура ангиопластики или шунтирования.

Ангиопластика

Ангиопластика . Эта процедура возвращает кровь к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа. Врачи стараются делать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика — это не операция. Это делается с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером, которая вводится в вашу артерию. Он не требует больших надрезов (надрезов) и не требует анестезии, чтобы вы уснули.

В большинстве случаев стенты устанавливаются во время ангиопластики. Они держат артерию открытой.

Но ангиопластика проводится не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где она доступна.

Если вы находитесь в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для выполнения этой процедуры, вам может быть сделана катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой.Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование

Операция шунтирования . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим выбором из-за расположения закупорки или из-за того, что у вас много закупорок.

Кардиологическая реабилитация

После ангиопластики или шунтирования вас могут посоветовать принять участие в программе кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.Дополнительную информацию см. В разделе «Кардиологическая реабилитация».

Лечение осложнений

Сердечные приступы, повреждающие критические или большие области сердца, как правило, впоследствии вызывают больше проблем (осложнений). Если умирает лишь небольшое количество сердечной мышцы, сердце может нормально функционировать после сердечного приступа.

Вероятность возникновения этих осложнений зависит от количества сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, и от того, вводятся ли лекарства во время и после сердечного приступа, чтобы предотвратить эти осложнения.Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы также влияют на риск осложнений и смерти.

Около половины всех людей, перенесших сердечный приступ, будут иметь серьезные осложнения. Виды осложнений, которые могут возникнуть, зависят от локализации и степени повреждения сердечной мышцы. Наиболее частые осложнения:

  • Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями. К ним относятся блокада сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
  • Сердечная недостаточность, которая может быть кратковременной или переходить в состояние на всю жизнь. Рубцовая ткань в конечном итоге заменяет участки сердечной мышцы, поврежденные сердечным приступом. Рубцовая ткань влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь так же хорошо, как и должно. Повреждение левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.
  • Заболевание сердечного клапана.
  • Перикардит — воспаление за пределами сердца.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если сердечный приступ вызвал аритмию, вы можете принимать лекарства или вам может потребоваться кардиологическое устройство, например, кардиостимулятор.

Если у вас слишком медленный пульс (брадикардия), врач может порекомендовать кардиостимулятор.

Если у вас аномальный сердечный ритм или если вы подвержены риску нарушения сердечного ритма, которое может быть смертельным, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).

Информацию о различных типах аритмий см .:

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями.Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в вашем теле, но также в вашем разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Лечение сердечного приступа становится все более успешным в плане продления жизни, уменьшения количества осложнений и госпитализаций. Но сердечный приступ может привести к проблемам, которые со временем усугубляются, таким как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма (аритмии).

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни. Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье.Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

Вам нужно будет решить, нужны ли вам меры жизнеобеспечения, если ваше здоровье станет очень плохим. Предварительное распоряжение — это юридический документ, в котором врачам рассказывается, как заботиться о вас в конце вашей жизни. Вы также можете сказать, где вы хотите получить помощь. И вы можете назвать кого-нибудь, кто будет следить за тем, чтобы ваши пожелания были выполнены.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач внутренних болезней
Джордж Филиппид, доктор медицины, кардиология

Боль в груди у детей | Причины и инструкции для родителей

Распространенные болезни, вызывающие боль в груди

Боль в груди может быть симптомом серьезного основного заболевания. К счастью, большая часть боли в груди у детей вызвана доброкачественными или самостоятельно купирующимися заболеваниями.Ниже перечислены некоторые распространенные заболевания, которые могут вызывать боль в груди.

Костохондрит

Костохондрит возникает вследствие воспаления «сустава» между грудиной и ребрами. Это особенно часто встречается у девочек-подростков и женщин предподросткового возраста, но может возникнуть у любого человека в любом возрасте.

Часто вызываемые вирусным заболеванием или частым кашлем, это заболевание часто сопровождается симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Это может длиться несколько недель.

Может возникнуть боль при глубоком вдохе или выдохе, но истинное затруднение дыхания встречается редко и должно вызывать беспокойство при других диагнозах.

Отличительным признаком костохондрита является болезненность при надавливании на реберно-хрящевой сустав, что соответствует вдавлению по бокам грудины.

Лечение обычно состоит из одно-двухнедельного курса безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Травма

Травма мышц и костей грудной стенки может иметь множество причин. Некоторые из них очевидны, например, прямой удар во время спортивного соревнования или падение. Другие менее очевидные причины включают поднятие тяжестей, частый кашель или интенсивные аэробные упражнения, которые могут вызвать напряжение в мышцах ребер.

Лечение обычно поддерживающее с помощью покоя и безрецептурных болеутоляющих. Проконсультируйтесь с врачом, если травма вызывает сильную, постоянную или связанную с затрудненным дыханием боль в груди.

Стресс или тревога

Хотя немногие люди готовы поверить в то, что стресс может вызвать такой тревожный симптом, боль в груди, связанная со стрессом, на самом деле ничем не отличается от головной боли, связанной со стрессом. Боль часто бывает тупой или неспецифической и усиливается при стрессе или тревоге.

Общие основные факторы стресса включают потерю родственника, школьные экзамены и «разрыв» с парнем или девушкой.

Часто стресс может усилить боль в груди по другой причине. Важно понять, является ли боль в груди причиной беспокойства или результатом.

Синдром прекардиальной хватки

Доброкачественное заболевание неизвестной причины. Чаще всего возникает у подростков и характеризуется внезапным появлением сильной острой боли в груди или спине.

Боль возникает исключительно при вдохе (вдохе). Типичный эпизод длится несколько минут и разрешается спонтанно.

Боль также можно «сломать» с помощью принудительного глубокого вдоха. В день может происходить несколько эпизодов.

Хотя его причина остается неясной, прекардиальный синдром не имеет серьезных побочных эффектов. Специального лечения не существует, и частота событий обычно снижается в подростковом возрасте.

Кислотный рефлюкс

Может вызывать боль в животе или груди.Иногда это проявляется в виде жжения ниже грудины, хотя дети могут быть не в состоянии точно описать этот симптом.

Боль может меняться в зависимости от приема пищи. В настоящее время существует множество рецептурных и безрецептурных лекарств для лечения кислотного рефлюкса.

Причины сердечной боли в груди у детей

В отличие от взрослых, сердечная боль в груди у детей встречается крайне редко. Помните, что следующие состояния встречаются редко, когда вы рассматриваете причины боли в груди.

Перикардит

Воспаление внутренней оболочки сердца. Обычно это вызвано излечимой или самоограничивающейся инфекцией, но может иметь и другие, более серьезные причины. Типичная боль при перикардите резкая, в средней части грудины и может распространяться на плечи.

Принятие сидячего положения или наклона вперед часто облегчает боль. Часто наблюдаются кашель, затрудненное дыхание и жар.

Аномалии коронарных артерий

Может ограничивать поступление кислорода в сердце и вызывать симптомы, похожие на симптомы боли в груди у взрослых.Это может быть связано с врожденными аномалиями положения артерий или приобретенными заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки.

Сильное утолщение сердечной мышцы и продолжительные эпизоды учащенного сердцебиения также могут ограничивать кровоснабжение сердца. Дети могут испытывать «типичную» сокрушающую боль в средней части грудины, которая распространяется на шею и подбородок или на левое плечо и руку. Скорее всего, у детей будут менее специфические жалобы.

Также могут возникать затрудненное дыхание и потоотделение.Любой, у кого есть эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу.

Пролапс митрального клапана

Незначительная аномалия клапана, заполняющего основную насосную камеру сердца (левый желудочек). Это происходит примерно у 6 процентов женщин и реже у мужчин.

Хотя пролапс митрального клапана, как сообщается, связан с увеличением частоты возникновения боли в груди, точная причина остается неясной.

При отсутствии других тревожных признаков и симптомов боль в груди у пациентов с пролапсом митрального клапана имеет тенденцию протекать без осложнений.

Артериальная аневризма

Артериальная аневризма — это растяжение и выпячивание сосуда, которое может привести к разрыву. У детей боль в груди из-за аневризмы аорты встречается крайне редко и почти исключительно на фоне других необычных заболеваний, особенно синдрома Марфана.

Другие причины боли в груди

Другие относительно частые причины включают несоответствующее скопление воздуха, жидкости или воспаление в груди, а также инфекции легких и астму.Поищите другие тревожные симптомы, чтобы определить, нуждается ли ваш ребенок в немедленном обследовании.

Вопросы о боли в груди

Что мне делать, если у моего ребенка болит грудь?

Не паникуйте. Помните, что боль в груди обычно возникает из-за доброкачественного заболевания или заболевания, которое проходит самостоятельно. Сердечная болезнь или другое серьезное заболевание — маловероятная причина.

Однако, если у вашего ребенка сильная боль в груди или в груди, связанная с затрудненным дыханием, лихорадкой, потоотделением или пульсом выше 200, вам следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

При отсутствии этих симптомов боль в груди в большинстве случаев может подождать удобного времени для оценки. Если вы не уверены, позвоните своему врачу.

Если я считаю, что моего ребенка нужно обследовать, к какому врачу мне обратиться?

Обычно лучше начать с педиатра или семейного врача, чем со специалистом. Большинство детей с болью в груди не нуждаются в услугах врача-специалиста.

Кроме того, разные причины боли в груди находятся в ведении разных специалистов.Если вам все же нужно обратиться к специалисту, ваш врач может решить, какой из врачей вам подойдет.

Что мне следует ожидать в кабинете врача, если у моего ребенка обнаружена боль в груди?

Оценка обычно начинается с тщательного изучения истории проблемы и физического осмотра. После этого оценка может заметно отличаться в зависимости от первоначальных выводов.

Многим детям не требуется дополнительных анализов для установления диагноза и начала лечения. В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки, электрокардиограмма, исследование дыхания или консультация специалиста.

Что, если мой ребенок конкретно говорит, что у него или ее «сердце болит»?

Для многих маленьких детей сердце является наиболее узнаваемым органом грудной клетки, поэтому они используют эту фразу для обозначения боли в груди любого рода.

Хорошая новость заключается в том, что дети редко могут отличить сердечную боль от несердечной боли в груди, поэтому они вряд ли будут правы, возложив вину на сердце.

Плохая новость заключается в том, что, когда родители и другие лица, осуществляющие уход, слышат эту фразу, может быть чрезвычайно трудно убедить их, что сердце не виновато.

Детей, жалующихся на «боль в сердце», следует обследовать так же, как и других детей с болью в груди, обращая внимание на тяжесть и сопутствующие симптомы.

Боль в груди у детей: общие причины и когда следует беспокоиться

Автор: Маркус С. Ренно, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP и Тим Томас, доктор медицины, FAAP

Многие дети говорят, что у них болит грудь в какой-то момент во время их роста и развития. Боль в груди у детей редко бывает из-за сердца.Тем не менее, вы можете смело спросить об этом своего педиатра, чтобы выяснить причину боли. Часто причину можно определить, ответив на несколько вопросов о дискомфорте и пройдя тщательный медицинский осмотр.

Какая наиболее частая причина боли в груди у детей?

Большинство детей, жалующихся на боль в груди, испытывают скелетно-мышечную боль в груди, то есть боль, исходящую от мышц или костей грудной клетки и их связок. Существует три распространенных причины скелетно-мышечной боли в груди:

  • Спазм или спазм мышц и нервов грудной стенки.Они приходят и уходят и могут быть довольно болезненными. Эти боли иногда называют «синдромом прекардиального захвата».

  • Сильный или частый кашель во время простуды также может вызывать боли в груди.

  • «Костохондрит» — это боль, вызванная воспалением хряща, соединяющегося с кости груди.

Скелетно-мышечная боль в груди не возникает из-за каких-либо проблем с сердцем и не представляет опасности. Обезболивающие, такие как ибупрофен, могут облегчить боль и уменьшить воспаление.Поговорите со своим педиатром о как безопасно использовать ибупрофен и любые другие обезболивающие.

Что еще вызывает боль в груди у детей?

Другие частые причины боли в груди включают:

  • Пневмония (инфекция легких) может вызывать раздражение вокруг легких, которое может быть довольно болезненным, особенно при дыхании. Иногда это называют плевритом.

  • Дети иногда описывают проблемы с дыханием из-за астма как боль в груди.

  • Кислотный рефлюкс из желудка в пищевод может вызвать ожог и болезненные ощущения. Это называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или изжога.

  • Некоторые дети описывают эмоциональные реакции на стресс и тревогу как «боль» в груди. Другие могут жаловаться на дискомфорт, чтобы привлечь внимание. Ваш педиатр может определить это как причину боли в груди вашего ребенка путем устранения.

  • В редких случаях проблемы с сердцем вызывают боль в груди у детей.

Что такое сердечный приступ и может ли он случиться у ребенка?

Коронарные артерии — это крошечные артерии, которые охватывают сердце, доставляя кислород в сердечную мышцу. Когда они блокируются по какой-либо причине, сердце не получает достаточно кислорода. Это то, что обычно называют сердечным приступом.

Инфаркт очень необычен для ребенка, если у него нет аномального хода или происхождения коронарной артерии или заболевания сердечной мышцы.Примеры:

  • Гипертрофический кардиомиопатия — это аномалия сердечной мышцы, которая делает ее очень толстой. Это присутствует примерно у 1 из 200 человек. Из-за того, насколько толстая мышца, иногда ей требуется больше кислорода, чем коронарные артерии могут обеспечить. Это не только повреждает мышцу, но и со временем подвергает сердце риску нарушение сердечного ритма, которое может быть опасным для жизни. Гипертрофическая кардиомиопатия — ведущая причина внезапная сердечная смерть у молодых спортсменов в США.

  • Примерно 1 человек из 100 рождается с коронарной артерией, которая начинается в необычном месте. В редких случаях это нарушение может вызвать симптомы, угрожающие жизни. Аномальная коронарная артерия — вторая по частоте причина внезапной сердечной смерти у детей в США. Вот почему боль в груди, возникающая из-за упражнений, — это красный флаг.

  • Дети с врожденным анамнезом пороки сердца, Болезнь Кавасаки и генетические причины высокий уровень холестерина подвержен более высокому риску сердечного приступа из-за закупорки коронарной артерии, чем другие.Спросите своего педиатра, применимо ли что-либо из этого к вашему ребенку.

  • Миокардит возникает, когда иммунная система вызывает повреждение сердечной мышцы. Это часто происходит во время борьбы с вирусной инфекцией. Миокардит может быть опасным для жизни и приводить к нарушению функции сердца и нарушение сердечного ритма. К счастью, миокардит у детей встречается очень редко — ежегодно примерно у 1 из 100 000 детей.

Помните

Поговорите со своим педиатром о любых проблемах со здоровьем вашего ребенка.

Дополнительная информация

О докторе Ренно

Маркус Ренно, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, доцент кафедры педиатрии и радиологии в Университете медицинских наук Арканзаса и Детской больнице Арканзаса. Он специализируется на передовых методах визуализации сердца детей, включая трансторакальную и чреспищеводную эхокардиографию, МРТ сердца, КТ сердца и эхокардиографию плода. Он занимал многочисленные руководящие должности в Американской академии педиатрии, в том числе Секция педиатрических стажеров, Совет по педиатрическим специальностям и Секция кардиологии и кардиохирургии.

О докторе Томасе


Тим Томас, доктор медицины, MMHC, FAAP, доцент кафедры детской кардиологии в Медицинском центре Университета Вандербильта.

Лечение синехии у девочек комаровский: Синехии половых губ — Библиотека

  • 08.08.2021

Синехии половых губ — Библиотека

Авторы: Самойленко В.В.

Красивым словом «синехия» мы называем слипание малых половых губ. Наблюдения говорят о том, что от 0,5 до 3 % всех девочек так или иначе сталкивается с этой проблемой (были исследования, которые говорили о цифрах, до 30%(!), но ведь это если очень всматриваться….). Вероятно, распространенность явления намного выше, но, к счастью, в большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, и далеко не все родители считают своим долгом обращать на это внимание при отсутствии жалоб у ребенка. По последним данным пик проблемы приходится на возраст 1-2 года.
Давайте разбираться?

Этиология развития синехий до конца неясна. Большинство физиологов полагают, что основной причиной служит низкий уровень эстрогена у новорожденных девочек. Вероятно, свою роль играет и низкий уровень гигиены, а также воспаление любой природы, повреждающее нежный слизистый слой. В любом случае исходом становится слипание внутренних поверхностей половых губ, видимое невооруженным глазом.
Основную роль эстрогена подтверждают клинические наблюдения, показавшие, что синехии не встречаются у новорожденных девочек, когда в крови ребенка высок уровень материнского эстрогена. Эти исследования опровергли существовавшее когда то мнение, относившее синехии половых губ к врожденным патологиям. В пользу этой теории говорит и тот факт, что к моменту полового созревания, когда у девочки повышается собственный уровень эстрогена, как минимум, 80% даже самых тяжелых случаев разрешаются самостоятельно и бесследно.

Как ставится диагноз.

Для постановки диагноза достаточно обычного осмотра. Большинство случаев выявляется случайно при врачебном осмотре или внимательном осмотре родителями. После аккуратного разведения больших половых губ, видно, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой.

Никакие другие исследования не требуются. Для исключения некоторых иных состояний внешне похожих на синехии также достаточно обычного визуального осмотра. Лабораторные исследования не показаны.
Подавляющее число случаев синехий малых половых губ протекает бессимптомно. Только в некоторых случаях к внешней клинике синехий прибавляются картина инфекции мочевых путей или вульвовагинита. Нет причинной связи между неосложненными синехиями и возрастанием риска инфекции мочевыводящих путей и только в случае застоя мочи во влагалище и выше уровня слипания этот риск возрастает.

Что делать?

При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.
И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения.
Стандартом помощи при синехиях половых губ, является местное использование кремов, содержащих эстроген. Оптимальным кремом, доступным в нашей аптеке является Овестин. Показано использование кремов в течение нескольких недель с постепенным замещением их нейтральными парфюмерными кремами (мазями), препятствующими повторному слипанию, которые применяют после каждого купания. В качестве «нейтрального крема» можно использовать любой детский крем с ланолином, не содержащий ароматизаторов.

Стандартный протокол предусматривает использование эстрогенсодержащих мазей в течение 2-х недель два раза в день, с последующей оценкой результата, следующие 2 недели можно использовать мазь 1 раз в день, добавляя нейтральную мазь после купания. Как только синехии будут разделены, лечебный крем можно отменить, продолжая использовать смягчающие мази.
Техника нанесения эстрогенсодержащего крема чрезвычайно важна – разведя большие половые губы, необходимо пальцем (не ватой, ушной палочкой, марлей и т.д. – пальцем!) нанести мазь строго по линии склеивания, не нанося крем на неповрежденные ткани. При этом палец продвигается по линии синехии мягко, с небольшим, не травмирующим, деликатным давлением.

Помимо использования мазей важно ограничить травмирующее нежные ткани промежности воздействия тканей и парфюмерных средств.

Использование местного эстрогена безопасно даже в случае длительного курса (2-3 месяца). Длительными наблюдениями не выявлено серьезных побочных эффектов. Кратковременные изменения, вызванные действием эстрогенов (пигментация слизистой вульвы, появление волосков, набухание грудных желез) описаны только в нескольких случаях и проходят самостоятельно и без последствий после прекращения лечения. Однако, учитывая даже минимальный риск побочных эффектов, содержащие его мази,  должны использоваться только по показаниям, минимальными по продолжительности курсами, а оценка состояния слизистых половых органов и молочных желез девочки должны проводиться при каждом посещении врача.

Хирургическое лечение синехий оправдано только в тяжелых, вызывающих обширную симптоматику и устойчивых к терапии эстрогеном, случаях.

Хирургическое разделение рекомендуется для тех случаев с существенным прилипанием, которое является безразличным к терапии эстрогена. Есть несколько методик хирургического разделения синехий, конкретную методику выберет врач, который и ответит на все вопросы родителей. Однако, при любом вмешательстве родителям стоит помнить, что современная медицина позволяет проводить вмешательства абсолютно безболезненно и не травматично для девочки. Поскольку после хирургического разделения синехий риск рецидива составляет примерно 30% врач может принять решение о применении эстрогенов после вмешательства.

При любом методе терапии тщательное соблюдение гигиены – обязательное условие эффективности лечения. Применение смягчающих мазей оправдано во всех случаях.

Повторим – лечение требуется только в случаях синехий, затрудняющих отток мочи или на фоне выраженной инфекции мочевыводящих путей. Во всех остальных случаях достаточно наблюдения

Ниже приведены рекомендации, разработанные европейскими педиатрами для родителей, столкнувшихся с проблемой синехий малых половых губ у своих дочек.

1. Используйте мазь, содержащую эстроген 2 раза в день, в течение 2 недель, если Ваш доктор не назначил другого режима.
2. Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки только и строго по линии слипания.
3. Используйте только свой палец для нанесения мази. Ничего другого.
4. Наносите мазь с небольшим давлением, не беспокоящим ребенка. Давление также важно, как и само лекарство.
5. Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется яркая краснота или девочка перестанет мочиться
6. Как только половые губы будут разведены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную, не содержащую лекарства мазь после каждого купания. Это важно для предотвращения рецидива. Поддерживайте такой режим в течение недели (если доктор не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.
7. Для профилактики рецидивов используйте следующие простые правила:

  • подмывайте девочку спереди назад (не наоборот):
  • поддерживайте промежность ребенка в чистоте, подмывайте ее рукой, а не мочалкой или губкой;
  • выбирая мыло, отдавайте предпочтение нежным, не содержащим отдушек, красок или дезодорантов сортам. Используйте мыло экономно, старайтесь, чтобы оно не попадало на слизистую оболочку девочки;
  • По таким же правилам выбирайте моющие средства, парфюмерные средства и туалетную бумагу — без духов и красок;
  • избегайте ванн с пеной;
  • надевайте на ребенка сухую одежду после купания или занятий в бассейне;
  • не злоупотребляйте подгузниками, не забывайте менять их, не допускайте раздражений на коже;
  • используйте только белое 100%-хлопковое белье;
  • следите, чтобы после мочеиспускания на коже ног и промежности девочки не оставалась моча.

Автор статьи: Самойленко В.В.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=88465

опубликовано 17/10/2009 21:09
обновлено 02/07/2017
— Уход за ребенком, гигиена, Разное

Синехии у девочек лечение орви. Доктор комаровский о синехии у девочек. Как выглядят синехии влагалища, малых половых губ у девочек

С интимными проблемами сталкиваются не только взрослые женщины, но и маленькие девочки. Детские гинекологи диагностируют у малышек аномалии половых органов, вульвовагиниты и другие заболевания. Довольно известной проблемой считаются синехии у девочек (слипание половых губ). Несколько лет назад врачи под этим термином понимали врождённую патологию. Затем это мнение опровергли проведённые исследования. Сейчас считается, что синехии могут появиться у любой девочки из-за влияния определённых факторов.

Эта интимная проблема возникает у малышек в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Иногда синехии появляются и раньше. Как правило, при этом состоянии у ребёнка не возникает никаких симптомов.

Малышка может ни на что не жаловаться. В основном синехии проходят самостоятельно, но в некоторых случаях требуется хирургическое лечение. Давайте разберёмся, как родители и врачи обнаруживают эту проблему у детей, какую помощь можно оказать.

Под этим термином врачи понимают слипание (сращение) малых или больших половых губ на всём их протяжении или только в нижней трети. Входа во влагалище нет. Половые губы соединяет тонкая перепонка. При полном сращении невозможно увидеть отверстие мочеиспускательного канала.

Синехии может заметить врач при обычном осмотре ребёнка. Сращение под силу увидеть и родителям невооружённым глазом.

В некоторых случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • плаксивость;
  • капризность;
  • потуги во время мочеиспускания.

Эти признаки появляются тогда, когда у малышки полностью слипаются половые губы. Дополнительные симптомы появляются при инфекционных заболеваниях, начинающихся из-за нарушения оттока мочи.

Ждать или обращаться к врачу?

Если у ребёнка половые губы слиплись не полностью, симптомы инфекционного процесса отсутствуют, то можно отложить визит к специалисту. В подавляющем большинстве случаев ребёнок не нуждается в какой-либо помощи. Нужно лишь соблюдать гигиену и наблюдать за состоянием половых губ. Можно воспользоваться народными средствами лечения синехий у девочек (например, использовать отвары из ромашки для купания).

Если же у малышки наблюдается обширное слипание, которое затрудняет отток мочи, или появились признаки инфекционного заболевания, то обратиться к врачу нужно как можно быстрее. Специалист в зависимости от состояния ребёнка выберет наиболее подходящий способ лечения.

1. Консервативный метод

Большинство врачей при выявлении у ребёнка синехий выбирают консервативное лечение. Девочке назначается специальный крем, содержащий эстрогены (например, Овестин). Гормоны, входящие в состав средства, способствуют разъединению слипшихся половых губ.

Крем с эстрогенами специалисты рекомендуют использовать по определённой схеме в течение двух недель. Затем оценивается результат. После этого крем может использоваться ещё в течение двух недель, но реже. Огромную роль играет техника нанесения лечебного средства при наличии симптомов синехий у девочек.

Мазь врачи советуют использовать следующим образом:

  1. Положить ребёнка на спинку.
  2. Развести ножки и большие половые губы.
  3. Аккуратно нанести крем пальцем на линию склеивания (не использовать ватные палочки, марлю и др.).
  4. Не обрабатывать мазью неповрежденные участки.

Кремы, содержащие эстроген, не представляют опасности для здоровья малышек. Даже при длительном лечении серьёзные побочные эффекты из-за применяемого средства не возникают. В некоторых случаях родители замечают у ребёнка пигментацию слизистой оболочки вульвы, первые волоски на лобке, набухание грудных желез. Эти признаки появляются из-за влияния эстрогенов. После прекращения использования крема все симптомы исчезают.

Лечебное средство постепенно должно замещаться нейтральной мазью. Подойдёт любой детский крем, в составе которого есть ланолин и отсутствуют ароматизаторы. Подобные средства препятствуют повторному слипанию малых и больших половых губ.

2. Хирургический метод

Если в зоне слипания половых губ появилась краснота, ребёнок не может помочиться, то нужно немедленно обратиться к врачу. Специалист выберет хирургический метод лечения: разъединит половые губы ребенка зондом и нанесёт антибактериальную мазь.

Процесс разделения синехий не травматичен для ребёнка. Девочка ничего не почувствует. Перед хирургическим вмешательством проводится обезболивание (местное или общее). Очень часто врачи назначают эстрогены после разделения синехий. Гормональная терапия необходима для предупреждения повторного слипания, ведь риск рецидива равен 30%.

Причины появления синехий и профилактика

Родители могут предотвратить появление этой интимной проблемы у своих дочек. Однако чтобы это сделать, нужно знать причины синехий у девочек. Сращение малых и больших половых губ происходит:

  • из-за частого подмывания с использованием мыла, мочалок;
  • из-за ношения слишком узкого белья и воспаления;
  • из-за инфекционных процессов, протекающих в области половых органов или в мочевых путях.

Таким образом, профилактика синехий половых губ должна заключаться в правильной гигиене, использовании качественного белья и своевременном лечении всех заболеваний. Учитывая все нижеперечисленные советы, можно предупредить образование синехий у ребёнка.

1. Особенности гигиены

Очень важную роль играет гигиена. Девочек нужно подмывать утром, вечером и днём при необходимости без трения и усилия, используя чистую воду комнатной температуры. Специалисты рекомендуют мыть половые органы детей под струёй воды, а не в ванночке или тазу. Можно применять специальное детское мыло. В его состав не должны входить отдушки, красители. При подмывании нужно следить, чтобы пена не попадала на слизистую оболочку девочки.

Мыло не рекомендуется использовать часто , ведь оно вызывает раздражение, пересушивает кожу и способствует появлению микротрещин (именно из-за них возникают синехии у девочек, так как слизистая вульвы начинает восстанавливать свою целостность).

Также не стоит применять для подмывания ребёнка губки и мочалки. Все действия рекомендуется совершать чистыми руками спереди назад для того, чтобы не занести во влагалище инфекцию с заднего прохода.

Для подмываний можно использовать отвары лекарственных трав , но выбирать их следует вдумчиво. Эти средства у некоторых детей вызывают аллергическую реакцию. Перед применением отваров или перед использованием травяных ванночек следует проконсультироваться с педиатром.

После подмывания нельзя вытирать половые органы, так как можно повредить слизистую оболочку. Это место следует промокнуть мягкой пелёнкой или полотенцем. После этого на ребёнка можно надевать чистый подгузник или трусики.

2. Выбор нижнего белья

Лучшим материалом для детских трусиков считается хлопок. Именно изделия из этой ткани и нужно приобретать для своих дочерей. Натуральные трусики хорошо пропускают воздух и позволяют коже дышать. Детки в хлопковых изделиях чувствуют себя очень комфортно. Раздражение кожи не возникает.

Нижнее белье нужно приобретать подходящего размера. Трусики не должны быть чересчур маленькими, сжимать и натирать. В противном случае у малышек начнётся воспалительный процесс. Это, в свою очередь, приведёт к тому, что родителям придётся обращаться к врачу по поводу лечения синехий у девочек.

3. Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Одна из важных профилактических мер – посещение детского гинеколога при появлении подозрительных симптомов. Если у малышки есть покраснение наружных половых органов, налёт на них, появляются выделения из половых путей, то нужно незамедлительно посетить врача. Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии какой-либо инфекции в организме.

Если результаты анализов и дополнительных обследований покажут, что у ребёнка есть какое-то заболевание, то специалист назначит соответствующее лечение. Чем раньше оно будет начато, тем быстрее удастся избавиться от имеющейся проб

Синехии у девочки 5,5 месяцев

Какая Вы молодец, что дублируете анализы и держите руку на пульсе!

Гомеопатия не лечит что-то конкретное — насморк, кашель, аллергию и т.д. Они не болеют Она делает организм сильнее и устойчивее. Моя семья уже лет 5-7 как перешла на гомеопатию и очень довольны все.Но это детали. Почитайте тут: http://www.homeorealhelp.ru/forum/viewtopic.php?t=47

Нам доктор-гомеопат выписал препарат, исходя из состояния дочки, её особенностей, т.н. конституции и буквально через день (или на следующий, уже точно не помню) я увидела миллиметровое «разлипание» этой полосочки. Чего, кстати, не видела уже давно с этим самым овестином. И потом пошло расходится дальше. Миллиметр за миллиметром. Потом очистился организм с помощью фурункулёза. Дочке было лет 4-5, когда это чудо (по-другому не могу назвать) произошло. А началось всё в 1 год и 5 дней Сейчас ей идёт 10-й год. ТТТ! Полёт нормальный

А во время синехий я каждый день после мытья проверяла срастание — не заросло ли? И чем только не мазала и как только не пыталась справиться — ничего не помогало. Причём иногда у нас срасталось просто катастрофически — в день по 3-4 мм!

Мне говорили, что эта беда пройдёт в период полового созревания, но как с этим жить до того периода — практически никто не знал И каких только причин врачи не называли! Ох… Как вспомню — так вздрогну! Причём, консультировалась я и в Семашко, и в Сеченовке, и в интернете, и в районной пол-ке…

Вы, Автор, держитесь! Может это я так эмоционально переживала эту напасть? Но держать дочку приходилось мне Конечно, это ужасно. Да и когда она уже запомнила врача, она стала прятаться и убегать. В общем караул. Главное — чтобы был отток мочи. Воспаления или неважные анализы могут быть оттого, что где-то там, в складочках остаются капельки мочи. Может даже они и попадают в анализ и «портят» показания. Попробуйте в след.раз перед сбором мочи для анализа дать ей немного пописать мимо баночки.

Ну и, конечно же, следите за степенью сращения. Если зарастает совсем — ноги в руки и бегом ко врачу разрывать У нас пару раз было такое — врагу не пожелаю.

Первый визит к гинекологу и,что это за страшной слово «Синехия»? — 14 ответов на Babyblog

Сегодня на дет.площадке общалась с подругами. У нас у всех девочки, разница 2-4 месяца. Я с дочкой уже прошла годовой осмотр врачей, другие мамочки только собираются. И вот встал вопрос:»надо ли проходить гениколога?». Мне не сказали, другой маме сказали. Оказалось, что генилог — это врач не для обязательного осмотра. Вот нашла информацию по этому вопросу.

Первый раз новорожденная девочка осматривается неонатологом еще в роддоме. Врач обращает внимание на наружные половые органы, констатирует их правильное развитие. В дальнейшем осмотр детского гинеколога рекомендован всем девочкам в течение первого года жизни, хотя врач этой специальности и не входит в перечень специалистов, обязательных для посещения.

Когда консультация обязательна.

Крайне желательно обратиться к детскому гинекологу, если девочка страдает аллергическими заболеваниями, инфекциями мочевыводящих путей и почек, органов дыхания, заболеваниями щитовидной железы и надпочечников.

Также девочку нужно отвести к гинекологу, если имелись осложнения во время беременности и родов. Такие патологические состояния беременности, как кислородное голодание плода (гипоксия) при беременности и в родах, родовая травма, могут спровоцировать преждевременное половое развитие. Имевшиеся у беременной женщины хламидийная, уреаплазменная, микоплазменная и другие инфекции, передаваемые половым путем, требуют дополнительного обследования девочки, так как не исключена возможность их передачи ребенку. Маму должно насторожить наличие различного рода выделений (от слизистых до гноевидных и кровянистых) из половых путей девочки, покраснение и зуд вульвы, увеличение клитора, нагрубание сосков молочных желез, появление кровоизлияний и кровянистых выделений в области наружных половых органов. Как проходит осмотр Максимум, что может понадобиться на приеме у детского гинеколога, это чистая пеленка. Маме самой нужно вести себя спокойно, она не должна бояться, что ребенку причинят боль. У детей первого года осмотр проводится на пеленальном столе. Для девочки постарше лучше, если во время осмотра она будет сидеть у мамы на коленях: так малышка будет чувствовать себя более защищенной. Осмотр совершенно безболезнен для ребенка. Если необходимы такие манипуляции, как осмотр влагалища и шейки матки, извлечение инородного тела, то они проводятся под общим обезболиванием. Что может обнаружить докторПоловой криз После выписки мамы с малышом из послеродового отделения у некоторых девочек появляются достаточно обильные слизистые, а иногда кровянистые выделения из половых путей, набухают соски молочных желез. Так репродуктивная система девочки реагирует на половые гормоны матери, поступавшие к плоду через плаценту, а позже к ребенку с грудным молоком. В норме к концу первого месяца жизни выделения из половых путей полностью исчезают. Набухание молочных желез может сохраняться еще некоторое время, исчезая у некоторых девочек к окончанию периода грудного вскармливания. При сохранении этого симптома маме рекомендуется изменить характер питания: исключить из своего (а позднее — и из рациона малышки) мясо бройлерных кур (в нем могут содержаться гормонально активные добавки), давать ребенку фрукты, выращенные в сезон в естественных условиях (с грядки).

СИНЕХИИ: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ СИНЕХИИ У ДЕВОЧЕК

Причины синехии у девочек: синехии, синехия у девочек, симптомы, лечение синехийНедостаток половых гормонов эстрогенов испытывают все девочки до периода полового созревания, но у некоторых детей это приводит к заболеванию под названием Синехии. Этот недуг может также появиться в результате воспалительного процесса в области вульвы, из-за которого слизистая истончается и происходит образование соединительно-тканной пленки.

Симптомы синехии:

Врачи ставят диагноз синехия, когда у маленькой девочки малые половые губы «слипаются» между собой. Вход во влагалище перекрыт пленкой. При полных синехиях не видно даже отверстия мочеиспускательного канала. Чтобы не пропустить проблему, регулярно осматривайте половые органы своей дочери во время гигиенических процедур – купания или подмывания.

Лечение синехии у девочки:

При обнаружении симптомов синехии не откладывайте визит к врачу. Устранить синехии необходимо в кратчайшие сроки. Ведь здоровье малышки страдает, так как в результате у нее нарушается мочеиспускание, идет восходящая инфекция.

На ранних стадиях ( когда половые губы еще не «слиплись» полностью ) исправить положение можно довольно легко. Достаточно на ночь накладывать на половые губы прокладку с мазью, которая содержит эстрогены. Процедуру нужно повторять в течение 5-7 дней.

Если после проведенного курса лечения синехии ситуация не меняется, снова обратитесь к врачу! Специалист разъединит малые половые губы. А чтобы все быстрее зажило, он посоветует использовать мазь календулы и делать малышке травяные ванночки.

Вот еще нашла у девочке на ББ:

Для профилактики после лечения синехии:

Можно использовать простые гигиенические процедуры и после высушивания промежности и половых губок — смазывание малых половых губ и слизистой между ними тонким слоем крема Малавит гель в течение 2 недель. Следите за цветом кожи промежности, как только появляется ярко розовая полоса, возможен рецидив, т.к. слизистая малых половых губ набухает и легко травмируется. Результат — срастание.

Еще 2 недели после расхождения синехий нужно оставить обработку контрактубексом и траумелем. В дальнейшем можно ограничиться использованием крема «Малавит» в виде геля после подмывания или любой мази для новорожденных детей от опрелостей.
Синехии могут рецидивировать до начала полового созревания, т.е. до 9-10 лет, чаще до 6-7 лет.

Перед лечением:

Предлагаю, учитывая наличие отверстия в синехии, забрать материал на бак посев и микроскопию мазка из влагалища, сдать анализ соскоба с анальных складок на острицы (энтеробиоз), кала на яйца глистов и кала на микроценоз (дисбактериоз), чтобы исключить глисты. Обязательно исключить аллергизирующие продукты, провести противоглистное лечение, тогда есть надежда, что синехии на фоне проводимого Вами лечения не возникнут вновь.

Во избежание Хирургического вмешательства:

Резать не нужно, разрывать — тем более.
Я убеждена, что разрушать синехии хирургическим путем нецелесообразно и даже для психического состояния ребенка вредно. Есть консервативная тактика ведения, состоящая из 2-х компонентов.

Во-первых — обработка синехии кремом «Овестин»(1 раз в сутки, лучше на ночь, тонким слоем) и кремом «Контрактубекс» (до 2-х раз в сутки утром и днем) ежедневно до момента полного расхождения синехий. Если расхождение не произошло через 2-3 недели, то нужно сделать перерыв в применении овестина, но оставить обработку контрактубексом в течение 7-10 дней. Кроме того, обязательно соблюдение диеты, не вызывающей проявления дерматита (ярко розовая полоса от клитора до анального отверстия, высыпания по типу крапивницы или шелушение кожи на промежности, на щеках или на других частях тела). Подобная тактика ведения позволяет избежать травмирования психики ребенка, ликвидировать синехии и предотвратить повторное слипание половых губ.

При обработке кремом необходимо производить давящие движения в области синехии сверху вниз для облегчения их самостоятельного разделения.
Не забывайте, что обязательным условием лечения является исключение из рациона питания аллергизирующих продуктов!
Овестин можно повторить, но только после осмотра детским гинекологом для уточнения состояния малых половых губ. Возможно,
синехии как таковой уже и нет и Вы старательно травмируете анатомически положенную заднюю спайку вульварного кольца.

Применение ОВЕСТИНА и др. преператов:

овестин можно использовать только 1 раз в день. Можно добавить в траумель р-р псоринохеля (на 5 см крема 2 мл псоринохеля, перемешать и использовать при синехиях.

Подгузники не помеха, мешает несоблюдение жестких условий их ношения, т.е. несоблюдение времени нахождения ребенка в подгузнике. Синехии подгузники не вызывают!

Что такое синехия у девочек?

Синехия у девочек в медицине подразумевает постепенное сращение малых половых губ. По мнению специалистов, такая проблема у младенцев сегодня встречается относительно редко. Самый опасный — возраст от одного года до трех лет.

Основные причины

Сегодня врачи выделяют несколько основных причин, по которым могут развиваться синехии у девочек. Чаще всего это недостаток гормона эстрогена. Именно поэтому детям после 10 лет не стоит бояться этого диагноза, ведь к этому возрасту организм уже может самостоятельно вырабатывать необходимое количество этого гормона.С другой стороны, синехии у девочек возникают из-за высокого содержания в организме столбов. Только в отдельных случаях эта проблема проявляется как аллергическая реакция на определенные продукты или популярные средства гигиены.

Симптомы

Родители должны в первую очередь заметить признаки порока развития малых половых губ у ребенка. Кроме того, синехии у девочек проявляются в виде болезненных ощущений при очередном мочеиспускании, а также отклонением струи мочи от прямого угла.При первых подозрениях на данную болезнь специалисты настоятельно рекомендуют родителям показать ребенка врачам. В противном случае в этой зоне уже будут размножаться бактерии.

Лечебно-профилактические мероприятия

Перед тем, как приступить к самой терапии, врач в обязательном порядке должен сдать ребенку несколько анализов, в том числе мазок из влагалища, кала и пробы мочи. Чаще всего, как утверждают специалисты, лечение синехий у девочек, фото которых можно найти в специализированной литературе, обходится без хирургического вмешательства.Если пленка на половых железах полупрозрачная и тонкая, с большей вероятностью можно отказаться от специальных гормональных мазей. В противном случае, когда данная медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта, а сращение половых губ достаточно сильное, назначают операцию. Современная медицина позволяет провести его практически безболезненно и в кратчайшие сроки. Отметим, что в 25% случаев после операции возникают рецидивы.

Полезные рекомендации

Прежде всего, следует отметить, что в качестве профилактических мер родители должны ознакомиться с популярными во всем мире лекциями Комаровского.Он максимально подробно рассказывает о том, как правильно следить за гигиеной малыша, чтобы в дальнейшем ни разу не встал вопрос о том, как лечить синехии у девочек. Комаровский на самом деле считается достаточно квалифицированным врачом, чей опыт не вызывает сомнений. Кроме того, не стоит запускать болезнь на ранних стадиях. Все дело в том, что, как уже отмечалось выше, под пленкой на половых губах могут начать размножаться бактерии, и это существенно затруднит дальнейшую терапию. Быть здоровым!

,

Что такое синехии девушки?

спаек у девочек в медицине подразумевают постепенное сращивание малых половых губ. По мнению специалистов, у младенцев такого рода проблема сегодня встречается относительно редко. Наиболее опасным является возраст от одного до трех лет.

основная причина

Врачи сегодня выделяют несколько основных причин, по которым синехии могут возникать у девочек. Чаще всего это недостаток гормона эстрогена. Поэтому детям после 10 лет не стоит бояться диагноза, т.к. возраст, в котором организм уже может вырабатывать необходимое количество этого гормона.С другой стороны, синехия у девочек и возникает из-за повышенного содержания клеток в опоре тела. Лишь в некоторых случаях проблема проявляется в виде аллергической реакции на определенные продукты или распространенной гигиены.

Симптомы

Родители должны в первую очередь заметить признаки аномального развития малых половых губ у ребенка. Кроме того, синехии у девочек проявляются в виде боли при следующем мочеиспускании, а также отклонения от правильного угла струйки мочи. При первых подозрениях. От этого заболевания специалисты настоятельно рекомендуют родителям ребенка врачи.В противном случае в этой области всегда будут бактерии.

Лечебно-профилактические мероприятия

Перед самой терапией врач должен обязательно сдать ребенку некоторые анализы, которые включают вагинальный мазок, образец кала и мочи. В большинстве случаев, по мнению специалистов, лечение спаек у девочек, фото которых можно найти в специализированной литературе, обойтись без операции. Если пленка на половых губах тонко просвечивается и она, скорее всего, останется на применении специальных гормональных мазей.В противном случае, когда это лекарство не дает желаемого эффекта, а сращение малых половых губ достаточно сильное, назначается операция. Современная медицина позволяет сделать это практически безболезненно и в кратчайшие сроки. Обратите внимание, что 25% всех случаев наступают после Рецидив хирургического вмешательства.

Полезные подсказки

В первую очередь следует отметить, что в качестве меры профилактики родители должны обязательно ознакомить с популярными буквально во всем мире лекциями Комаровского.Это наиболее подробное описание того, как следить за гигиеной малыша, что впоследствии никогда не возникнет вопросов, как лечить спаек у девочек. Коморовский на самом деле считается вполне квалифицированным врачом, чья квалификация не вызывает сомнений. Кроме того, не следует. запускаются на ранних стадиях заболевания. Дело в том, что, как уже отмечалось выше, пленка на половых губах может начать размножение бактерий, и это значительно затруднит дальнейшее лечение. Будьте здоровы!

.

Что такое синехия у девочек?

Синехия у девочек в медицине подразумевает постепенное сращение малых половых губ. По мнению специалистов, такая проблема у младенцев сегодня встречается относительно редко. Самый опасный — возраст от одного года до трех лет.

Основные причины

Сегодня врачи выделяют несколько основных причин, по которым могут развиваться синехии у девочек. Чаще всего это недостаток гормона эстрогена. Именно поэтому детям после 10 лет не стоит бояться этого диагноза, ведь к этому возрасту организм уже может самостоятельно вырабатывать необходимое количество этого гормона.С другой стороны, синехии у девочек возникают из-за высокого содержания в организме столбов. Только в отдельных случаях эта проблема проявляется как аллергическая реакция на определенные продукты или популярные средства гигиены.

Симптомы

Родители должны в первую очередь заметить признаки порока развития малых половых губ у ребенка. Кроме того, синехии у девочек проявляются в виде болезненных ощущений при очередном мочеиспускании, а также отклонением струи мочи от прямого угла.При первых подозрениях на данную болезнь специалисты настоятельно рекомендуют родителям показать ребенка врачам. В противном случае в этой зоне уже будут размножаться бактерии.

Лечебно-профилактические мероприятия

Перед тем, как приступить к самой терапии, врач в обязательном порядке должен сдать ребенку несколько анализов, в том числе мазок из влагалища, кала и пробы мочи. Чаще всего, как утверждают специалисты, лечение синехий у девочек, фото которых можно найти в специализированной литературе, обходится без хирургического вмешательства.Если пленка на половых железах полупрозрачная и тонкая, с большей вероятностью можно отказаться от специальных гормональных мазей. В противном случае, когда данная медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта, а сращение половых губ достаточно сильное, назначают операцию. Современная медицина позволяет провести его практически безболезненно и в кратчайшие сроки. Отметим, что в 25% случаев после операции возникают рецидивы.

Полезные рекомендации

Прежде всего, следует отметить, что в качестве профилактических мер родители должны ознакомиться с популярными во всем мире лекциями Комаровского.Он максимально подробно рассказывает о том, как правильно следить за гигиеной малыша, чтобы в дальнейшем ни разу не встал вопрос о том, как лечить синехии у девочек. Комаровский на самом деле считается достаточно квалифицированным врачом, чей опыт не вызывает сомнений. Кроме того, не стоит запускать болезнь на ранних стадиях. Все дело в том, что, как уже отмечалось выше, под пленкой на половых губах могут начать размножаться бактерии, и это существенно затруднит дальнейшую терапию. Быть здоровым!

.

Синехия у мальчиков — причины, описание, лечение

Синехия — шип между поверхностью крайней плоти и головкой полового члена. При рождении и в младенчестве у всех мальчиков есть врожденные синехии. Они довольно нежные и нежные. Под влиянием ферментов сальных желез и из-за спонтанной эрекции они самостоятельно отделяются при подготовке головки полового члена к раскрытию. Этот процесс физиологический, не мгновенный, а постепенный. Обычно он не доставляет ребенку ни малейшего беспокойства.

Иногда во время этого процесса возникает такое явление, как баланопостит. Это процесс воспаления скопления смегмы, творожного жира. Пенис красный, отечный, ребенок чувствует боль при мочеиспускании. Многие родители начинают паниковать и бить тревогу, но особо пугаться не стоит. Явление не такое страшное, как кажется на первый взгляд, и достаточно быстро, чтобы его остановить. Как только смегма вырвется наружу, процесс быстро стихает. Чтобы ускорить это, промывают полость между головкой и крайней плотью.Эту процедуру проводит специалист, но научиться под силу любой маме. Санация проводится путем распыления антисептика. Самый простой и доступный из них — отвар ромашки. Противопоказаны попытки разделить синехии у мальчиков разовые. Такие разорванные спайки снова вырастут через 10 дней, но уже не будут нежными, а с элементами соединительной ткани, то есть рубцовыми.

Синехии у мальчиков исчезают в среднем к 6-7 годам, хотя этот процесс очень индивидуален.Спустя 7 лет в организме происходят гормональные изменения, что также приводит к изменению состава смегмы. С этого времени увеличивается риск воспаления.

Синехии у мальчиков: лечение

Если физиологический процесс расслоения спаек по тем или иным причинам у ребенка затягивается, врач может назначить отрыв синехий. Эта процедура крайне болезненна. С помощью местной анестезии следует добиться полного отсутствия боли и дискомфорта.Почему это так важно? Поскольку головка полового члена является чрезвычайно чувствительной зоной, здесь много нервных окончаний.

Синехии у мальчиков удалить сложно. Любой болевой синдром в области половых органов всегда очень силен. И хотя это длится недолго, всего несколько секунд, но такая сильная боль может привести к очень серьезным нарушениям, расстройствам психики и эректильной дисфункции. Хотелось бы, чтобы меня запомнили те, кто без анестезии отрывает синехии у мальчиков, говоря: «Ну, потерпите».Профессиональный врач грамотно подберет оптимальный метод обезболивания, не заставляя ребенка испытывать боль.

Несколько слов о самой процедуре отделения спаек. Делается без специальных инструментов, только руками и салфетками. Период после этого очень важен. В течение недели нужно будет применять специальные мазевые препараты, предотвращающие повторное сращение. Мази создают прослойку между поверхностями слизистых оболочек. Если их не применять, спайки неизбежно снова срастутся.Так что за этим моментом в лечении нужно следить особенно тщательно.

Итак, вкратце резюмируем все вышесказанное:

  • в раннем возрасте синехии у детей мужского пола почти универсальны, и это нормальное физиологическое состояние;

  • Иногда может быть воспаление головки полового члена и крайней плоти, но это явление быстро лечится путем обращения к врачу или надлежащего ухода в домашних условиях;

  • разрыв синехии в раннем возрасте произвести нельзя;

  • немедленное нарушение — процесс очень болезненный и должен выполняться только под полной местной анестезией;

  • После удаления спаек проводится обработка, предотвращающая их повторное сращение.

.

Ячмень у детей на глазу лечение: Ячмень у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение ячменя у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

  • 06.08.2021

Ячмень у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение ячменя у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Ячмень – это распространенное инфекционно-воспалительное заболевание век, характеризующееся образованием гнойного экссудата в полости волосяной луковицы ресницы или в находящейся рядом с ней сальной железе. Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются офтальмолог.

Описание заболевания

Ячмень является наиболее встречающейся в офтальмологии болезнью век, с которой минимум один раз в жизни сталкиваются свыше 80% людей. Патология носит инфекционный характер и возникает при попадании в область глаза бактериальной инфекции. Заболевание часто возникает в детском и подростковом возрасте, что связано с несовершенством иммунной системы и неспособностью детского организма бороться с патогенной микрофлорой наравне со взрослыми.

Выделяют 2 основных вида ячменя век – наружный и внутренний. Наружный ячмень характеризуется возникновением гнойничка с внешней стороны ресничного края века. Внутренний ячмень встречается значительно реже и представляет собой гнойник, развивающийся при инфицировании мейбомиевых желез на внутренней стороне века.

При подозрении на глазную патологию необходимо показать ребенка квалифицированному офтальмологу. Отсутствие соответствующего лечения (или самолечение) может нанести непоправимый вред здоровью глаз ребенка, вызвав тяжелые гнойно-септические осложнения.

Симптомы ячменя

Клиническая картина заболевания возникает остро и протекает в короткие сроки. В начале болезни ребенок жалуется на зуд края века одного или реже обоих глаз. Затем возникают ограниченная отечность и покраснение кожи века в зоне воспаленной волосяной луковицы, болезненность при моргании или касании. В некоторых случаях отек выражен настолько сильно, что малыш оказывается неспособным открыть глаз. Спустя несколько суток (обычно двое-трое) наверху образования возникает пустула – гнойная головка желтоватого цвета. При самостоятельном вскрытии ячменя наружу выделяется гнойное содержимое, состоящее из погибших клеток волосяной луковицы, бактерий и дертрита.

При внутреннем ячмене симптоматика схожа с проявлениями внешней формы патологии, однако в данном случае гнойное образование формируется изнутри века в глубине его хряща. Определить воспаление можно при выворачивании века. Вскрытие гнойника внутреннего ячменя, в отличие от внешнего, происходит в конъюнктивальный мешок.

При образовании множественных ячменей на глазу могут появляться симптомы общеинтоксикационного синдрома:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • мышечная и суставная боль, ломота в теле;
  • увеличение лимфоузлов.

Причины ячменя

Ячмень возникает при попадании в организм ребенка патогенных микроорганизмов. Как правило, инфекция носит бактериальный характер и вызывается золотистым стафилококком. Значительно реже болезнь является результатом вирусной или грибковой инфекции.

Проникая в сальную железу или волосяной мешочек, возбудители провоцируют закупорку выводных протоков, от чего внутри развивается воспаление и скопление гнойного содержимого. Проникновению инфекции в веки ребенка способствует несоблюдение правил гигиены, а именно:

  • Использование чужих предметов личного пользования – полотенец, платочков и др.
  • Отсутствие необходимой гигиены рук, привычка трогать немытыми руками глаза.
  • Надевание контактных линз немытыми руками, неправильное хранение контактных линз.
  • Купание в загрязненных водоемах.

Как правило, ячмень возникает у детей с ослабленным иммунитетом. Снижение защитных сил детского организма может возникать в следующих случаях:
  • переохлаждение;
  • наличие хронических заболеваний;
  • воздействие стресса;
  • физическое и эмоциональное переутомление;
  • авитаминоз;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, загрязненность воздуха.

Диагностика ячменя

При наличии проявлений ячменя ребенка необходимо привести на осмотр врачу-офтальмологу. Грамотному специалисту не составит труда диагностировать заболевание на основании характерных клинических признаков. Однако одного лишь подтверждения диагноза недостаточно. Для подбора эффективного лечения врачу, прежде всего, необходимо определить причину возникновения патологии и особенности течения заболевания. Для этого ребенок направляется на дополнительные исследования:
  • биомикроскопию глаза;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический анализ мазка с конъюнктивы (метод позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам).

Лечение ячменя

Как правило, ячмень хорошо поддается медикаментозному лечению и при грамотно подобранной терапии проходит бесследно за 7-10 дней. При отсутствии осложнений для устранения глазной патологии достаточно местной консервативной терапии, включающей следующие процедуры:
  • Промывание век дезинфицирующими растворами
  • Использование антибактериальных капель и мазей.
  • Использование антибиотикосодержащих средств местного применения.

Помимо этого в лечении ячменя хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, такие как УФО и УВЧ.

При наличии симптомов общей интоксикации организма ребенку назначаются жаропонижающие препараты, противовоспалительные средства, а также пероральный или внутримышечный прием антибиотиков. Для восстановления иммунной системы пациенту могут назначаться иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

В некоторых случаях ячмень достигает больших размеров и не поддается консервативному лечению. В этой ситуации может потребоваться хирургическое удаление очага воспаления. Для этого хирург аккуратно вскрывает гнойник специальными миниатюрными инструментами, после чего тщательно дезинфицирует образовавшуюся ранку.

Профилактика ячменя

Для предупреждения воспалительных процессов глаз и век рекомендуется:
  • мыть руки перед прикосновением к лицу;
  • укреплять иммунитет путем закаливания, правильного питания и занятий спортом;
  • своевременно лечить любые инфекционные процессы в организме.

Офтальмологи предупреждают, при появлении признаков, подозрительных в отношении ячменя, не заниматься самолечением и, тем более, не греть очаг воспаления (теплым яйцом, мешочком с солью). Самое правильное решение – показать ребенка детскому офтальмологу.

Врачи клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» практикуют как консервативное, так и хирургическое лечение ячменя. Высокотехнологичное диагностическое и хирургическое оборудование, профессионализм сотрудников и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяют добиваться высоких результатов в лечении офтальмологических заболеваний.


Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

полезная информация от Медицинского центра №1

Что вызывает воспаление?

Причины, которые вызывают воспаление, связаны в основном с несоблюдением простых правил гигиены: пользование чужой косметикой, несмывание косметики перед сном, грязные руки, которыми протираются глаза, попадание в глаз стафилококка. Но бывает, что ячмень на глазу провоцируется глазным клещом демодексом. Он находится возле корня ресницы или брови. Причина заболевания может скрываться и под сопутствующими болезнями: сахарный диабет, глистная болезнь, пониженный иммунитет, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Как раз постоянный характер возникновения болезни указывает на сопутствующую болезнь. Поэтому лечить придется именно ее. Если быстро вылечить ячмень не получается и на месте старого сразу образовывается следующий, то стоит проконсультироваться с дерматологом, так как причиной воспаления могут стать блефарит или конъюнктивит. Википедия утверждает, что среди основных причин болезни имеет место период снижения иммунитета во время простудных заболеваний. Но к списку причин относят и периоды после операций, стрессовые или депрессивные состояния, физическое и нервное истощение, малокровие.

Основные признаки болезни

В первый день болезни ощущается дискомфорт в районе глазного века. Затем начинают проявляться более серьезные симптомы, такие как покраснение, зуд, жжение, припухлость. Иногда ячмень на глазу вызывает головные боли и повышение температуры. Через 2 дня на веке образовывается бугорок с желтым или белым окончанием. Для того чтобы быстро вылечить ячмень, не нужно трогать нарыв и ни в коем случае не выдавливать гной. Гнойник раскроется приблизительно на 4 день болезни, после чего дискомфортные ощущения в глазу должны пройти. Фото 2 сделано после вскрытия гнойника. Так как ячмень не заразен, то нет необходимости изолировать больного от других членов семьи. Если же появилось внутреннее воспаление, то гной не будет выходить на поверхность века, а выльется в конъюнктивальный мешок. Правда, бывают случаи, когда удается вылечить ячмень внутреннего происхождения и получить хроническое воспаление мейбомиевой железы. Халазион не будет беспокоить болями, но будет заметен визуально.

Как вылечить воспаление?

Вылечить ячмень на глазу одним волшебным средством невозможно. Но можно значительно ускорить процесс выхода гноя. Для этого в первый же день болезни назначают протирания зудящей области века. Лечение состоит из высушивающего действия йода, раствора зеленки или медицинского спирта. Такую процедуру повторяют в течение дня несколько раз. Заболевание на этом этапе потребует применения глазных капель и мазей. Капли используют несколько раз в день. Для этого подойдут тобрекс, левомицетин или ципромед. А тетрациклиновую или гидрокортизоновую мази на время сна закладывают за веко. Лечение значительно ускорится, если пройти курс УВЧ, но только после консультации с лечащим врачом. Ни в коем случае не старайтесь вылечить ячмень прогреванием глаза в домашних условиях. Ячмень на глазу пройдет быстрее, если придерживаться очищающей диеты и употреблять в пищу много витаминов и фруктов. Это повысит иммунитет и придаст организму сил для борьбы с инфекциями. Вылечить ячмень на глазу у ребенка тяжелее, потому что он постоянно будет тереть глаза руками, тем самым занося туда инфекцию. Причем веко у детей напухает настолько, что глаз практически полностью закрывается. Лечение обязательно должен назначить врач, так как взрослые препараты для детей не подойдут. Обычно им выписывают капли альбуцида и сульфаниламиды внутренне. Всегда соблюдайте дозировку, которая должна соответствовать возрасту ребенка.

Ячмень на глазу: симптомы, лечение, профилактика

Ячмень – заболевание век, при котором возникает нагноение волосяного мешочка ресницы, сопровождается отечностью, болью и зудом. С этим неприятным недугом, портящим внешний вид, сталкиваются многие люди.

Причины возникновения ячменя

Часто ячмень появляется после перенесенной простуды или переохлаждения организма (например, при сильном холодном ветре), а также вследствие несоблюдения элементарных правил гигиены. Установлено, что воспаление вызывается бактериальной инфекцией – в большинстве случаев золотистым стафилококком, но возбудителем может стать и патогенный клещ-демодекс.

Есть и другие причины развития заболевания. Неоднократное появление ячменя на глазу сигнализирует о недостаточной работе иммунной системы. Нередко воспаление на глазах возникает после тяжелой болезни: гриппа или ангины. Спровоцировать ячмень могут и такие болезни, как сахарный диабет, фурункулез, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Воспалительный процесс волосяной луковицы возникает и при авитаминозе. Малоподвижный образ жизни, курение, постоянное нахождение в запыленном помещении также служит причиной гнойного образования на веке.

Симптомы

К первым симптомом ячменя относят покраснение на верхнем или нижнем веке, при нажатии на которое ощущается болезненность. Через время воспаленный участок века припухает и, если его не лечить, на этом месте формируется «шарик» характерного желтого цвета.

Иногда болезнь сопровождается головной болью, повышением температуры тела, воспалением лимфоузлов. В некоторых случаях ячмень вызывает осложнения, которые влекут за собой серьезные проблемы со здоровьем у больного.

Лечение

Лечение ячменя лучше начать на самом раннем этапе: как только появилось покраснение и зуд, следует смазывать пораженное место специальной глазной мазью или антибактериальными каплями до 4-6 раз в день. Рекомендуется аккуратно обработать воспаленное веко настойкой календулы, йодовым или раствором бриллиантового зеленого (при переносимости йода). В случае созревания ячменя ни в коем случае не следует его выдавливать или прокалывать во избежание попадания гнойного содержимого в окружающие ткани. На время болезни женщинам лучше не пользоваться косметикой. В пользование больного должно быть выделено личное полотенце. Зимой необходимо выходить на улицу в головном уборе, избегать попадания ветра на лицо.

Если общее состояние ухудшилось, появилась температура и другие осложнения, следует сразу обратиться к врачу-офтальмологу. Специалист назначит прием медикаментов, физиолечение, а в тяжелых случаях произведет оперативное вмешательство. Не рекомендуется самостоятельно прогревать глаз.

Профилактика заболевания

  1. Ведение здорового образа жизни: необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом и закаливающими процедурами, постепенно избавляться от вредных привычек. Следует сократить время пребывания за компьютером, постараться избегать стрессов. Полноценное питание также способно поддержать организм и является важным условием для хорошего здоровья.
  2. Обязательно следить за гигиеной: не прикасаться и не тереть глаза немытыми руками, индивидуально пользоваться качественной декоративной косметикой и другими средствами личной гигиены. Носить с собой антибактериальные салфетки, чтобы при попадании соринки в глаз не убирать ее грязными руками.
  3. Избегать переохлаждения и длительного пребывания в запыленных местах.

Все эти советы помогут восстановить и укрепить ослабленный иммунитет при частом рецидиве заболевания.

Смотрите также:

Лечение конъюнктивита, ячменя, халязиона, блефарита, кератита, склерита — лечение воспалительных заболеваний глаз

  • Конъюнктивит. Лечение конъюнктивита
    Коньюктивит – это воспаление соединительнотканной оболочки глаза (конъюнктивы), которая тонкой пленкой покрывает глазное яблоко снаружи и заднюю поверхность век. Клиническая картина конъюнктивита заключается в покраснении и отеке конъюнктивы, слезотечении, ощущении рези и зуда в глазах. При своевременном лечении конъюнктивита прогноз благоприятен. Важно вовремя обратиться к грамотному специалисту. После тщательного осмотра врач назначит индивидуальный курс лечения. Чаще назначаются капли, и при необходимости специальные препараты (мази и гели).
  • Ячмень. Лечение ячменя
    Ячменем называют острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы и расположенной рядом с ним сальной железы. Когда в проток сальной железы попадают бактерии (чаще золотистый стафилокк, стрептококк) начинается воспалительная реакция, которая сопровождается отеком и образованием гнойника, веко становится болезненным. Через некоторое время на поверхности века показывается пузырек с гноем, который чуть позже выходит наружу. Только опытный врач сможет вовремя назначить эффективные средства лечения ячменя – специальные капли и мази. Нельзя заниматься самолечением при помощи народных средств (речь идет о здоровье Вашего ребенка!), нужно обратиться к врачу! В отсутствии адекватного лечения ячмень может обратиться куда более опасными гнойными воспалительными процессами.
  • Халязион. Лечение
    По симптомам его легко спутать с ячменем, ведь это заболевание также является воспалением век. Процесс это вяло протекающий и почти безболезненный. Халязион характеризуется появлением в толще ткани века плотным округлым образованием величиной со спичечную головку и больше. Чаще всего в лечение халязиона применяются терапевтические методы, направленные на снятие воспаления века – мази, капли, компрессы. Если же заболевание запущенно, врач может принять решение вводить препараты с помощью уколов или же начать оперативное лечение халязиона.
  • Блефарит. Лечение блефарита
    Блефарит – это воспаление век. Оно характеризуется воспалением сальных желез век и выделением из них патологически измененного секрета. При блефарите веки у ребенка краснеют и утолщаются, может проявляться зуд в области век. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он осмотрит ребенка и подберет эффективные в конкретном случае средства лечения блефарита – капли, мази, гели. Лечение блефарита приносит хорошие результаты, когда четко установлена причина заболевания и его форма (бывает чешуйчатая, язвенная, ангулярная форма).
  • Кератит. Лечение кератита
    Кератит – это воспаление роговицы. При этом глаз краснеет, в роговице появляются воспалительные инфильтраты различных оттенков (белесоватого, сероватого, желтоватого). Ребенок жалуется на режущую боль, слезотечение, светобоязнь, ощущение «соринки» в глазу. Залог эффективности лечения кератита – верно установленная причина заболевания. Только в этом случае врач сможет назначить адекватное лечение кератита и устранить заболевание. На время лечения кератита отменяют ношение контактных линз!
  • Склерит. Лечение склерита
    Склерит – это воспаление наружной оболочки глаза, представляющей собой плотную белковую непрозрачную ткань. Лечение склерита направлено на уничтожение инфекционных агентов (бактерии, вирусы, грибки), ликвидацию воспаления и укрепление местного иммунитета.

В детском возрасте вследствие несовершенства механизмом местного и системного иммунитета, нежности соединительнотканных и слизистых структур глаза воспалительные заболевания глаз встречаются очень часто. Предотвратить их развитие можно средствами профилактики, а лечением должен заниматься только квалифицированный специалист. Прежде чем применять народные методы лечения, подумайте о том, что рискуете здоровьем ребенка!

Обращайтесь за грамотной медицинской помощью в Центр детской офтальмологии «Тонус АМАРИС». Высококвалифицированные педиатры окажут Вашему ребенку своевременную и эффективную помощь, заботу и внимание, избавят Вас от переживаний и волнений!

Ячмень — ПроМедицина Уфа

Что такое ячмень и как он проявляется

Ячмень — острое гнойное воспаление края века: волосяного мешочка или сальной железы у корня ресниц. Ячмень может быть довольно болезненным, но обычно исчезает сам собой в течение недели.

Заболевание начинается с местного покраснения и легкого отека в области одной ресницы. Небольшой воспалительный очаг проявляется резко выраженной болезненностью. На 2-3 день появляется гнойное расплавление и верхушка приобретает желтоватый оттенок (головка). На 3-4 день гнойник вскрывается, гной изливается, боль стихает. Если воспаление возникает в области наружного угла глаза, то возникает сильный отек из-за нарушения лимфообращения. Ячмень — признак дефицита иммунной системы.

Причины возникновения ячменя

В 90% заболеваний ячменем виноват такой возбудитель как золотистый стафилококк, однако возникнуть ячмень может и из-за простой закупорки протока, либо по вине стрептококка. Часто заболевание возникает на фоне простудных заболеваний, ослабления иммунитета, при этом одновременно может возникать несколько гнойных очагов, в том числе на одном глазу.

Обычно ячмень проходит самостоятельно максимум за 4 дня. При этом гнойная головка может так и не образоваться — если быстро начать лечение при первых симптомах ячменя — либо прорыв и очищение протока происходит самостоятельно. А вот попытки самостоятельно удалить гнойник и вскрыть его врачами резко осуждаются.

Симптомы

Сначала появляется зуд края века, затем развивается гиперемия и локальная припухлость, которая сопровождается болью в покое и при надавливании на воспаленный очаг. Иногда отек века выражен настолько сильно, что пациент не может открыть глаз. Образование множественных ячменей на глазу сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, головной болью, недомоганием, припухлостью околоушных и подчелюстных лимфоузлов.

Спустя 2-3 дня в области воспалительного фокуса появляется пустула – гнойная головка; одновременно с этим болевые ощущения стихают. При самостоятельном вскрытии ячменя из него выделяется гнойное содержимое, после чего все симптомы постепенно регрессируют. Обычно гнойно-воспалительный процесс при ячмене занимает около одной недели.

Внутренний ячмень располагается изнутри века, в глубине хряща. Он определяется при выворачивании века как локальная гиперемия и отек конъюнктивы. Через 2-3 дня, по мере созревания ячменя, через слизистую просвечивает желтоватый гной. Самопроизвольное вскрытие внутреннего ячменя происходит со стороны конъюнктивы. В дальнейшем на слизистой оболочке века нередко разрастаются листовидные грануляции.

Диагностика

При появлении ячменя на глазу желательно проконсультироваться у офтальмолога. Обычно распознавание внутреннего или наружного ячменя проводится путем визуального осмотра глаза с выворотом век при боковом освещении. Дополнительная офтальмологическая диагностика в большинстве случаев не требуется.

При часто рецидивирующих ячменях могут потребоваться консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога), определение глюкоз крови и мочи, проведение глюкозо-толерантного теста, исследование ресниц на демодекс и кала на яйца гельминтов. Осуществляется бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя ячменя, посев крови на стерильность.

Лечение

В большинстве случаев ячмень проходит самостоятельно за несколько дней или недель и в таких случаях не требует обязательного лечения. Но если улучшение не наступает, во избежание осложнений лечить ячмень необходимо. Существует несколько методов лечения.

Тёплый компресс – простой и эффективный метод лечения ячменя. Используйте для него полотенце или махровую салфетку, смоченную в горячей воде. Компресс должен быть комфортным для кожи, не обжигать её. Компресс прикладывают к веку в течение 5-10 минут. Такое прогревание ячменя способствует удалению гноя. Процедуру необходимо проводить 3-4 раза в день, до наступления улучшения.

Важно также очищать кожу вокруг век от гнойных выделений или сухих корочек, особенно, если ячмень связан с блефаритом. Это можно сделать, используя небольшое количество детского шампуня, разбавленного водой. Смоченным ватным тампоном протирают край века и ополаскивают глаз водой.

Если ячмень очень большой или его лечение не приносит ожидаемого эффекта, доктор может проколоть его при помощи иглы или сделать маленький разрез над ним для дренирования. Это даст выход скопившемуся содержимому и избавит веко от инфекции.

Не допускается выдавливание ячменя. Все манипуляции должен выполнять квалифицированный специалист.

Ячмень на глазу: лечение, признаки, причины появления

Острое гнойное воспаление в волосяной луковице ресницы или в сальной железе получило название «ячмень» из-за характерной округлой формы, напоминающей зерно. Внешняя безобидность такого явления обманчива: оно явно указывает на снижение защитных свойств иммунной системы и требует тщательного лечения для профилактики рецидивов и возможных осложнений.

Причины появления ячменя на глазу

Стафилококки, предпочитающие селиться на коже и волосах человека, при сильном иммунитете никак не проявляют себя. Их интенсивное размножение запускают снижение защитных свойств организма, его переохлаждение, тяжелые заболевания и гиповитаминоз, последствия глистной инвазии. Проникая в структуру волосяной луковицы, стрептококки вызывают воспалительный процесс и нагноение как реакцию на патогенный микроорганизм. Это основная причина ячменя на глазу у пациентов всех возрастов. При несбалансированном рационе, повышенных физических нагрузках или стрессовых ситуациях заболевание может протекать в форме нескольких или множественных нагноений на веках или слизистой. Также в числе факторов, способствующих появлению ячменя на глазу, – привычка трогать веки грязными руками, большое количество пыли в помещении или на улице.

В группу риска по вероятности появления ячменя входят:

  • пациенты со сниженным иммунитетом;
  • лица с заболеваниями эндокринной системы;
  • пациенты с патологиями ЖКТ;
  • лица, чья профессиональная деятельность связана с работой на улице или в помещениях со сложными климатическими или антисанитарными условиями;
  • пациенты, перенесшие воспалительные заболевания глаз и век, а также те, кто не до конца прошел назначенный курс лечения.

Симптомы ячменя на глазу

Нагноение века дает о себе знать ощущением тяжести, отечностью и воспалением по линии роста ресниц. Участок становится болезненным, температура кожи век повышается. Линия отека имеет четкие границы, на конъюнктиве заметны признаки гиперемии – покраснения и воспалительного процесса. В течение 2-3 суток с момента развития ячменя на его поверхности образуется гнойная головка, содержимое которой составляют погибшие клетки волосяной луковицы.

При внутреннем ячмене патология локализуется в области под веком – в так называемой мейбомиевой железе, что делает заболевание практически незаметным. О воспалительном процессе говорят характерные симптомы ячменя – уплотнение и болезненность пораженного века. Опасность такого заболевания в развитии халязиона – воспаления хряща вокруг мейбомиевой железы, которое существенно затягивает процесс излечения и заставляет пациента регулярно проходить осмотр офтальмолога.

В тяжелых случаях при ячмене, локализованном внутри сальной железы, наблюдаются признаки общей интоксикации – головная и мышечная боль, лихорадка, увеличение лимфатических узлов. Самолечение в данном случае категорически противопоказано, и пациенту стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

У вас появились симптомы ячменя?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Виды и стадии развития ячменя

В зависимости от локализации и внешних признаков различают:

  • внешний ячмень – болезненное образование на линии роста ресниц, которое быстро нагнаивается. Признаки ячменя в этом случае заметны невооруженным глазом, что упрощает постановку диагноза;
  • внутренний ячмень – локализуется внутри века, доставляет неудобства выраженными болевыми ощущениями и чувством постороннего предмета в глазу. Обнаруживается при визуальном врачебном осмотре.

Формирование и развитие ячменя происходит в несколько стадий:

  • процесс инфильтрации. Отмечается появление первых характерных признаков нагноения: зуда, отечности, покраснения века в области воспаления. В течение нескольких часов неприятные ощущения усиливаются;
  • процесс нагноения. На поверхности образования заметна капсула с гнойным содержимым. При увеличении объема гноя или механическом воздействии может преждевременно прорваться;
  • процесс прорыва гнойной капсулы. Если воспаление не прорывается самостоятельно, его вскрывает хирург. Отделение гнойного содержимого происходит в течение нескольких дней;
  • заживление. На месте язвы формируется корочка, под которой образуется тонкий слой восстановленной кожи. В зависимости от качества курса лечения и состояния иммунной системы срок заживления может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Осложнения ячменя на глазу

Важность обращения к врачу при появлении ячменя обусловлена высоким риском развития следующих осложнений:

  • конъюнктивит – инфекционное поражение слизистой оболочки глаза, вызывающая отечность, гиперемию и некоторое ухудшение зрения. Лечение заболевания отличается сложностью и продолжительностью;
  • халязион – образование кистозного характера на внутренней части века. Причиняет неудобства, требует продолжительного лечения;
  • флегмона глазницы – вызвана обильным нагноением из-за попытки самостоятельно вскрыть ячмень или множественного образования очагов нагноения с их последующим слиянием. Симптомы данной патологии – нарушение зрения, выраженная отечность, дискомфорт при движении века и т.д.;
  • тромбоз сплетения сосудов – нарушение оттока жидкости из глазницы, что становится причиной отечности. Глазное яблоко выпячивается, кожа синеет, веки воспаляются, а зрение резко ухудшается;
  • тромбофлебит – воспалительный процесс в кровеносных сосудах. Характеризуется головной болью, чувством усталости, снижением остроты зрения, покраснением слизистой глаза;
  • менингит – последствия флегмоны глаза. Признаки смертельно опасной патологии: температура выше 39°С и сильная головная боль;
  • сепсис – заражение крови из-за попадания в нее гноя и патогенных микроорганизмов. Признаки осложнения: интоксикация организма, озноб, учащенное сердцебиение, появление сыпи, нарушения дыхания.

Диагностика ячменя

Постановка верного диагноза возможна уже при внешнем осмотре пациента и анализе его жалоб. Если же заболевание возникает сравнительно часто, потребуется проведение лабораторных исследований для исключения или выявления:

  • сахарного диабета;
  • глистных инвазий;
  • ВИЧ/СПИД или других заболеваний, вызывающих резкое снижение иммунитета.

Лечение ячменя

При сильном иммунитете заболевание может пройти самостоятельно без специального лечения. Так происходит, если неблагоприятное воздействие на организм прекратилось, и активизацию стафилококка удалось подавить.

Самостоятельное лечение ячменя на глазу медикаментами в домашних условиях не рекомендовано. Тем более что народные рецепты часто несут в себе угрозу зрению. Советы о том, как лечить ячмень, могут стать причиной разрыва гнойной капсулы и инфицирования слизистой глаза с самыми серьезными последствиями.

Курс, назначенный специалистом, будет в разы эффективнее и безопаснее. Его составляющие – антибактериальные препараты, местные антибиотические средства и составы для снятия воспалительного процесса. Лечение ячменя следует проводить под наблюдением и на основе рекомендаций специалиста. Если развивается осложнение, он немедленно скорректирует курс и примет меры по недопущению дальнейшего воспаления.

Профилактика ячменя

Исключить риск появления ячменя помогут:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • меры по усилению защитных сил организма и восстановлению иммунитета;
  • исключение ситуаций перегрева или переохлаждения организма;
  • своевременное лечение серьезных инфекционных заболеваний;
  • активный образ жизни;
  • сбалансированное питание, прием витаминных курсов.

Дополнительные рекомендации с учетом состояния организма пациента даст лечащий врач.

Вопросы и ответы

От чего появляется ячмень на глазу?

Основная причина воспаления – инфицирование сальной железы или волосяной луковицы ресницы из-за активной жизнедеятельности стафилококков. Этому способствуют загрязнение окружающего воздуха, снижение защитных свойств иммунной системы, несоблюдение правил личной гигиены. Реже ячмень на глазу появляется из-за сложных условий профессиональной деятельности или незалеченных инфекционных заболеваний глаз.

Как проявляется ячмень?

Первые признаки проявления ячменя – дискомфорт века, заметное воспаление и отечность области ресниц, зуд и ощущение некоторой тяжести. В течение нескольких дней на поверхности кожи становится заметной желтая гнойная головка очага воспаления. По мере созревания она прорывается, после чего ряд «воспалительных» симптомов заболевания уходит, но остается небольшой зуд и участок покраснения.

Как быстро убрать ячмень с глаза?

Любые способы лечения ячменя следует в обязательном порядке согласовать с офтальмологом. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее удастся справиться с патологией. Ускорить прорывание гнойной капсулы помогут антибактериальные средства и мази местного действия. Попытки быстро убрать ячмень с глаза компрессами, прогреванием или выдавливанием гноя очень опасны и могут стать причиной серьезного воспаления слизистой и поражения глазного яблока.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Ячмень: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда воспаляется волосяной мешочек ресницы или сальная железа, ставят диагноз ячмень. Если локализацией ячменя является долька мейбомиевой железы, это внутренний ячмень. Научное название этого заболевания гордеолум. Это пишут в медицинской карте пациента.

Возникновение ячменя зачастую происходит внезапно. С такой проблемой сталкивался каждый третий человек, так как болезнь отличается широким распространением. Симптоматика заметна сразу, потому как патологический процесс стремительно развивается. В большинстве случаев, человек, у которого появился на глазу ячмень, не воспринимает это, как серьезную проблему. Однако это является сигналом того, что произошел сбой в работе иммунной системе. Из этого следует, что оставлять ячмень без внимания не рекомендуется.

Важно запомнить, что занятие самолечением патологии может негативно сказать на органах зрения человека, которые очень близко расположены с мозгом. Любые эксперименты, советы народной медицины и прочее могут окончиться плачевными последствиями для здоровья.

В основном, воспалительный процесс поражает один глаз. Редко встречается парное развитие патологии. По внешнему виду гнойное скопление схоже с нарывом, локализацией которого является край века наружной стороны глаза. При развитии внутреннего ячменя, который расположен на внутреннем веке, повышается риск возникновения различных осложнений.

Какие бывают стадии болезни

Существует несколько стадий развития патологического процесса:

1. Стадия инфильтрации. Такая стадия характеризуется появление зуда и жжения на веке. Оно отекает. Такой процесс не занимает более трех дней.

2. Нагноение. При отсутствии разрешения ячменя, происходит формирование гнойника. Это круглое, прозрачное, заполненное белым содержимым, образование.

3. Прорыв гнойника. Если не произошло самопроизвольного прорыва гнойной капсулы, это делает специалист клиники. Выход гнойного содержимого может наблюдаться на протяжении нескольких дней.

4. Заживление. Происходит формирование корочки в том месте, где ранее располагался ячмень. Под такой корочкой регенерируются ткани.

Почему появляется болезнь

Виной появления ячменя является золотистый стафилококк. Он имеет непосредственное отношение к патогенной флоре, и постоянно присутствует на кожном или волосяном покрове человека. В редких случаях ячмень появляется из-за стафилококка. Размножение таких микроорганизмов напрямую связано с пониженным иммунитетом.

Отсюда следует, что причинами возникновения ячменя являются:

  • Если на организм на протяжении длительного времени воздействовал холод.

  • Стрессовое состояние, болезнь, чрезмерное переутомление или физическая нагрузка, соблюдение неправильного питания или строгой диеты могут негативно сказаться на функционировании иммунитета.

  • Если организм не получает достаточное количество витаминов и минералов.

  • При диагностированном сахарном диабете, когда зрительные органы неполноценно кровоснабжаются.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, когда организмом не усваиваются питательные вещества.

  • Если в организме присутствует золотистый стафилококк, резистентный к антибиотикам.

  • В организме протекает хронический воспалительный процесс. Сюда относят кариес, аденоиды, тонзиллит.

  • При наследственной предрасположенности.

  • Организм заражен гельминтами.

  • Несоблюдение качественной гигиены. Проникновение инфекции в веко может произойти из-за грязных рук.

  • Человек использует контактные линзы. Они не являются самостоятельной причиной возникновения ячменя, но если присутствует другой фактор риска, может начаться воспалительный процесс.

У ребенка воспалительный процесс на глазу развивается по аналогичным причинам. Однако течение патологии отличается более тяжелой степенью. Происходит это потому, что у детей несовершенная иммунная система. Также, ребенку тяжело и беспокойно, ведь ячмень чешется, приходится тереть глаза руками. Такое негативно скажется на течении патологического процесса. В результате может развиваться абсцесс, флегмона, блефарит.

У ребенка внутренняя сторона века покрыта рыхлой клетчаткой, и воспалительный процесс стремительно затрагивает окружающую ткань. Если заболевание протекает тяжело, может появиться менингит. Исходя из этого, родителям необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение, а не заниматься самолечением ячменя у ребенка. При наличии других патологических процессов, которые возникли на фоне ячменя, ребенка госпитализируют.

Запрещенные действия при ячмене

Если образовался ячмень на веке, человеку следует запомнить ряд действий, которые нельзя совершать, пока патология не исчезнет. А именно:

  • Не надавливать на ячмень с целью выдавливания гнойной массы.

  • На протяжении всего лечения запрещается использовать косметические средства для глаз.

  • Не пользоваться влажными примочками на глаза.

  • Не посещать сауны, бани.

  • Не растирать место воспалительного процесса руками.

  • Не находиться длительное время на холоде. При отсутствии возможности такой возможности на глаз наложить сухую чистую повязку.

Опасность болезни

Главной опасностью является неправильная постановка диагноза. Если начато неправильное лечение воспалительного процесса, ячмень будет присутствовать длительное время. Кроме этого, организм выматывается. При попытке самостоятельно выдавать гнойную массу, повышается риск того, что произойдет распространение гноя, что пагубно скажется на головном мозге.

В такой ситуации пациента экстренно госпитализируют. Поэтому необходимо помнить, что любое самолечение строго запрещается, а также, выдавливание, чесание больного глаза грязными руками и т.д. Обратившись к опытному и квалифицированному врачу можно рассчитывать на постановку точного диагноза, на основании которого будет начато эффективное лечение.

В противном случае, могут развиться следующие осложнения:

1. Рецидив патологического процесса. При ослабленной именной системе и неполноценном купировании воспалительного процесса, произойдет повторное возникновение ячменя на глазу.

2. Развитие гнойного конъюнктивита. Развитие такого осложнения связано с распространением инфекции на конъюнктиву.

3. Формирование халязиона. Характеризуется образованием кисты на сальной железе. Такую кисту заполняет жидкость.

4. Развитие флегмоны глазницы. Она формируется, когда сливаются несколько гнойников. При этом наблюдается усиление глазной боли, отечность века, интенсивное выделение гноя. Кроме этого, происходит повышение температуры тела, ухудшение зрения. Человеку трудно двигать глазным яблоком, по причине его выпячивания.

5. Закупоривается пещеристое сосудистое сплетение. Развитие такого осложнения встречается в редких случаях. Происходит формирование экзофтальма, отечности века, оно приобретает синий оттенок. Человек жалуется на сильные болезненные ощущения в глазу. Белок налит кровью, появляется сильная головная боль. Отмечается чрезмерная утомляемость глаза.

6. Развитие менингита. При распространении бактерий в головной мозг, в нем развивается воспалительный процесс. В результате, у человека повышается температура тела, появляется рвота, головная боль усиливается. Повышается риск возникновения комы или летального исхода.

7. Развитие сепсиса. Когда диагностируют заражение крови, высока вероятность смерти пациента. Отмечается значительное повышение температуры тела, кожные покровы покрываются сыпью, артериальное давление стремительно понижается. У пациента отсутствует сознание, перестают нормально функционировать все внутренние органы и системы.

Принципы лечения

Для быстрого избавления от ячменя на глазу необходимо использовать комплексное лечение. Пациенту могут назначить использование капель, мазей на основе антибактериального препарата. При тяжелом течении патологического процесса, рекомендовано принимать лекарства систематически. Если гнойник не вскрылся самопроизвольно, пациенту необходимо обратиться в медицинский центр, где опытный врач проведет вскрытие и санацию.

Капли. Использование капель при ячмене глаза способствуют остановке распространения воспалительного процесса по всему глазу. Пациенту могут назначить пользоваться софрадексом, гентамицином, эритромицином, левомицетином, ципролетом, хлорамфениколом, тобрамицином, вигамоксом. Капать глаз необходимо от трех до шести раз в сутки. Частота определяется только лечащим врачом.

Глазная мазь. Закладывание мази проводится перед сном. Если пользоваться мазью в дневное время, это способствует ухудшению зрительной функции. Врач может назначить использование эритромициновой, тетрациклиновой мази, а также, колбициона, тобрекса, офлоксацина, эубетала. Перед закладыванием глазной мази рекомендуется тщательно вымыть руки. Мазь наносится сначала на палец, затем следует оттянуть веко и заложить туда средство.

Важным моментом перед тем, как купить лекарственный препарат, является уточнение, что мазь будет применяться на глаза. Существуют аналогичные средства, которыми проводят обработку кожных покровов. В таких препаратах намного больше действующего вещества, в результате чего можно сильно навредить глазу.

Антибактериальные препараты. При тяжелом течении заболевания, врач назначает прием антибактериальных средств. Их принимают перорально. Такое терапевтическое мероприятие показано тогда, когда у пациента ослаблен иммунитет, или ячмень появился у ребенка. В большинстве случаев могут назначить прием доксициклина, ампициллина, амоксиклава, аугментина, азитромицина, сумамеда, хемомицина. Лечение антибактериальным препаратом длиться минимум пять дней.

Обработка антисептиками. После вскрытия гнойника, пациенту необходимо промывать пострадавший глаз антисептическим средством. В таких случаях используют фурацилин, сульфацил натрия. Антисептик закапывается в глаз, лишнее убирается стерильным тампоном.

Использование вспомогательной терапии. При повышенной температуре тела, пациенту могут назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Имеется в виду использование парацетамола, ибупрофена. Во время лечения пациенту рекомендовано соблюдение правильного питания. Кроме этого, следует принимать витамины и минералы, пивные дрожжи.

Физиотерапевтические методы. Пациент назначают УВЧ, микроволновую терапию. Физиотерапевтическое лечение длиться от четырех до шести дней.

Ячмень в глазу: что мы делаем, когда он выходит внутри, а что снаружи — Аптека Sikalias | Φαρμακείο Σικαλιάς

Ячмень в глазу: что мы делаем, когда он выходит внутри, а что снаружи

Ячмень обычно поражает только один глаз, хотя ячмень может поражать оба глаза или иметь более одного глаза. Ячмень не влияет на зрение пациента.

Ячмень на глазу — это прыщик или абсцесс, образующийся на верхнем или нижнем веке.Это воспаление, вызванное закупоркой сальных протоков (натуральное кожное масло) и бактериями, которые обычно живут на поверхности века, не вызывая проблем при нормальных условиях.

Внутренний ячмень — это острое гнойное воспаление половых губ (гнойный фолликулит), затрагивающее прилегающие сальные и потовые железы.

Наружный ячмень — острое гнойное воспаление мейбомиевых желез. Обычно закупоренная пора закупоривается и трансфицируется стафилококком.

Причины появления ячменя в глазу

Ячмень обычно вызывается бактериями стафилококка. Эти бактерии часто живут на коже, не причиняя вреда, пока не «активируются».

Внешний ячмень

Это может быть вызвано одной из следующих причин:

Инфекция кармана ресниц (небольшое отверстие в коже, из которого растет ячмень.

Инфекция сальной железы. Это железа, связанная с карманом для бровей, вырабатывающая маслянистое вещество, называемое кожным салом, которое смазывает ресницы, предотвращая их высыхание.

Инфекция подгузниковой железы. Это потовая железа, связанная с карманом для бровей. Жидкость, которую он выделяет, помогает предотвратить высыхание глаз.

Внутренний ячмень

Внутренний ячмень вызван инфекцией мейбомиевой железы. Эта железа находится на веках и производит маслянистую жидкость, которая является частью слоя слез, покрывающего ваш глаз.

Чем можно заняться дома

Лучшее домашнее лечение — частые горячие компрессы. Некоторые традиционные домашние горячие компрессы включают чайные пакетики и вареный картофель для запекания, однако самые полезные альтернативы — это маски для микроволновой печи (продаются в некоторых аптеках) или горячие подушки (например, те, которые продаются любителям зимы).Важно запастись терпением, так как ячмень может полностью уйти через несколько дней.

В большинстве случаев глазок ячменя разрушается сам по себе в течение пяти-семи дней. Между тем, вы можете выполнить 5 простых шагов ниже:

Применяйте горячие компрессы 4-6 раз в день примерно по 15 минут за раз, чтобы облегчить дренаж. Накладывая теплый компресс, держите глаза закрытыми.

Осторожно протрите веко водопроводной водой или мягким не раздражающим мылом или шампунем (например, детским шампунем). Это может помочь с дренажем.Закройте глаза и аккуратно потрите, чтобы не повредить глаза.

Не выдавливайте и не прокалывайте ячмень в глазу. Если вы это сделаете, есть большой шанс вызвать более серьезную инфекцию.

Прекратите использовать макияж и любые мази или кремы для глаз, пока у вас есть ячмень, потому что вы можете заразить пятно бактериями.

Прекратите пользоваться контактными линзами, если у вас ячмень, поскольку инфекция может распространиться на роговицу.

Как уберечься от ячменя в глазу

Следует проявлять осторожность при рецидиве микробного ячменя, так как он может скрывать снижение защиты организма (например, сахарный диабет, прием лекарств и т. Д.)).

Тщательная гигиена век и глаз и рук при контакте с глазами помогает избежать воспаления в этой области (блефарита и других воспалений глаз).

Источник: iatropedia.gr

Ячмень на глазу — лечение, признаки, причины появления

Острое гнойное воспаление в волосяном фолликуле ресницы или в сальной железе называется ячменем из-за его характерной круглой формы, напоминающей зерно.Внешняя безвредность этого явления обманчива: оно явно указывает на снижение защитных свойств иммунной системы и требует тщательного лечения для предотвращения рецидивов и возможных осложнений.

Причины появления ячменя на глазу

Стафилококки, предпочитающие селиться на коже и волосах человека, никак не проявляют себя при сильном иммунитете. Их интенсивное размножение провоцируется снижением защитных свойств организма, его переохлаждением, тяжелыми заболеваниями и гиповитаминозом, последствиями глистной инвазии.Проникая в структуру волосяного фолликула, стрептококки вызывают воспаление и нагноение как реакцию на патогенный микроорганизм. Это основная причина появления ячменя в глазу у пациентов любого возраста. При несбалансированном питании, повышенных физических нагрузках или стрессовых ситуациях заболевание может протекать в виде нескольких или множественных нагноений на веках или слизистых оболочках. Также среди факторов, способствующих появлению ячменя на глазу, — привычка касаться век грязными руками, большое количество пыли в помещении или на улице.

В группу риска по вероятности появления ячменя входят:

  • пациенты со сниженным иммунитетом;
  • лицам с заболеваниями эндокринной системы;
  • пациентам с патологиями желудочно-кишечного тракта;
  • лицам, профессиональная деятельность которых связана с работой на улице или в помещениях с тяжелыми климатическими или антисанитарными условиями;
  • пациенты, страдающие воспалительными заболеваниями глаз и век, а также не прошедшие назначенный курс лечения.

Симптомы ячменя на глазах

Нагноение века дает о себе знать ощущением тяжести, припухлости и воспаления по линии роста ресниц. Участок становится болезненным, повышается температура кожи век. Линия отека имеет четкие границы, признаки гиперемии — на конъюнктиве заметны покраснение и воспаление. В течение 2-3 дней с момента развития ячменя на его поверхности образуется гнойная головка, содержимым которой являются мертвые клетки волосяного фолликула.

При внутреннем ячмене патология локализуется в области под веком — в так называемой мейбомиевой железе, что делает заболевание практически незаметным. На воспалительный процесс указывают характерные симптомы ячменя — уплотнение и болезненность пораженного века. Опасность такого заболевания заключается в развитии халязиона — воспаления хряща вокруг мейбомиевой железы, что значительно затягивает процесс заживления и вынуждает пациента проходить регулярное обследование у офтальмолога.

В тяжелых случаях при локализации ячменя внутри сальной железы наблюдаются признаки общей интоксикации — головная и мышечная боль, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов. Самолечение в этом случае категорически противопоказано, и пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Виды и стадии развития ячменя

В зависимости от локализации и внешних признаков различают:

  • наружный ячмень — болезненное образование на линии роста ресниц, которое быстро нагнаивается.Признаки ячменя в этом случае видны невооруженным глазом, что упрощает диагностику;
  • внутренний ячмень — локализуется в пределах века, доставляет неудобства с сильной болью и ощущением инородного предмета в глазу. Обнаруживается при визуальном медицинском осмотре.

Формирование и развитие ячменя происходит в несколько этапов:

  • процесс инфильтрации. Отмечается появление первых характерных признаков нагноения: зуд, припухлость, покраснение века в области воспаления.В течение нескольких часов дискомфорт усиливается;
  • процесс нагноения. На поверхности образования видна капсула с гнойным содержимым. При увеличении объема гноя или механическом воздействии может преждевременно вырваться наружу;
  • процесс прорыва гнойной капсулы. Если воспаление не вспыхнет само, хирург его вскроет. Отделение гнойного содержимого происходит в течение нескольких дней;
  • выздоровление.На месте язвы образуется корка, под которой образуется тонкий слой регенерированной кожи. В зависимости от качества курса лечения и состояния иммунной системы период заживления может занять от нескольких дней до нескольких недель.

Осложнения ячменя на глазу

Важность обращения за медицинской помощью при появлении ячменя из-за высокого риска развития следующих осложнений:

  • конъюнктивит — инфекционное поражение слизистой оболочки глаза, вызывающее отек, гиперемию и некоторое ухудшение зрения.Лечение болезни сложное и длительное;
  • халязион — образование кистозного характера на внутренней стороне века. Доставляет неудобства, требует длительного лечения;
  • флегмона орбиты — вызвана обильным нагноением из-за попытки самостоятельно вскрыть ячмень или множественным образованием очагов нагноения с последующим их сращением. Симптомами данной патологии являются нарушение зрения, сильная отечность, дискомфорт при движении века и т. Д.;
  • тромбоз сплетения сосудов — нарушение оттока жидкости из орбиты, вызывающее отек. Глазное яблоко выпячивается, кожа синеет, веки воспаляются, резко ухудшается зрение;
  • тромбофлебит — воспалительный процесс в сосудах. Характеризуется головной болью, чувством утомляемости, снижением остроты зрения, покраснением слизистой оболочки глаза;
  • менингит — последствия флегмоны глаза.Признаки смертельной патологии: температура выше 39 ° С и сильная головная боль;
  • сепсис — заражение крови из-за попадания в нее гноя и патогенных микроорганизмов. Признаки осложнения: интоксикация организма, озноб, учащенное сердцебиение, сыпь, дыхательная недостаточность.

Диагностика ячменя

Поставить правильный диагноз можно уже при внешнем осмотре пациента и анализе его жалоб.Если заболевание встречается относительно часто, потребуются лабораторные исследования для исключения или выявления:

  • сахарный диабет;
  • глистные инвазии;
  • ВИЧ / СПИД или другие заболевания, вызывающие резкое снижение иммунитета.

Обработка ячменя

При сильном иммунитете болезнь может пройти самостоятельно без специального лечения. Это происходит, если прекратилось негативное воздействие на организм, а активация стафилококка была подавлена.

Самостоятельное лечение ячменя на глазу лекарствами в домашних условиях не рекомендуется. Более того, народные рецепты часто несут угрозу для зрения. Советы, как лечить ячмень, могут привести к разрыву гнойной капсулы и инфицированию слизистой оболочки глаза с самыми серьезными последствиями.

Курс, прописанный специалистом, будет в разы эффективнее и безопаснее. В его состав входят антибактериальные препараты, местные антибиотики и составы для снятия воспалительного процесса.Лечение ячменя нужно проводить под наблюдением и на основании рекомендаций специалиста. Если разовьется осложнение, он сразу скорректирует курс и примет меры для предотвращения дальнейшего воспаления.

Профилактика ячменя

Устранить риск появления ячменя поможет:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • меры по укреплению защитных сил организма и восстановлению иммунитета;
  • исключение ситуаций перегрева или переохлаждения организма;
  • своевременное лечение тяжелых инфекционных заболеваний;
  • активный образ жизни;
  • сбалансированное питание, прием витаминных курсов.

Дополнительные рекомендации с учетом состояния организма пациента даст лечащий врач.

Вопросы и ответы

Что вызывает появление ячменя на глазах?

Основная причина воспаления — инфицирование сальной железы или волосяного фолликула ресницы из-за активной жизнедеятельности стафилококков. Этому способствует загрязнение окружающего воздуха, снижение защитных свойств иммунной системы, несоблюдение правил личной гигиены.Реже ячмень появляется на глазу из-за тяжелых условий профессиональной деятельности или нелеченных инфекционных заболеваний глаз.

Как появляется ячмень?

Первые признаки проявления ячменя — дискомфорт век, заметное воспаление и припухлость области ресниц, зуд и чувство некоторой тяжести. В течение нескольких дней на поверхности кожи становится заметной желтая гнойная головка очага воспаления. По мере созревания прорывается, после чего проходит ряд «воспалительных» симптомов болезни, но остается небольшой зуд и участок покраснения.

Как быстро вывести ячмень из глаза?

Любое лечение ячменя в обязательном порядке согласовывается с офтальмологом. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее вы сможете справиться с патологией. Антибактериальные средства и мази для местного применения помогут ускорить прорыв гнойной капсулы. Попытки быстро удалить ячмень из глаза компрессами, согреванием или выдавливанием гноя очень опасны и могут вызвать серьезное воспаление слизистой оболочки и повреждение глазного яблока.

Как избавиться от ячменя: средства и средства от ячменя

Эми Хеллем; проверено Гэри Хейтингом, OD

Что такое ячмень?

Ячмень (или ячмень) — это инфекция века, которая вызывает болезненную красную шишку у края глаза. Инфекция вызывается закупоркой сальных желез или бактериями, и они могут возникать у основания ресницы (внешний ячмень) или в одной из желез внутри века (внутреннее).

Обычно ячмень возникает только на одном глазу за раз, но они могут возникнуть на обоих глазах, особенно если вы не лечите первый ячмень, который у вас есть. Ячмень обычно бывает разовым, и после лечения ячменя он не возвращается, но иногда может появиться снова. То, что вы думаете, является ячменем, также может быть халязион, который представляет собой исцеленный внутренний ячмень, который больше не является инфекционным.

Как избавиться от ячменя? (Обработка ячменя)

Хотя большинство красных прыщиков у края века безвредны и часто вовсе не являются ячменями, они обычно заживают сами по себе через неделю или две, но ячмень может доставлять неудобства.К счастью, у нас есть несколько домашних средств, которые могут помочь вам быстро избавиться от ячменя или, по крайней мере, уменьшить дискомфорт и отек, которые часто сопровождают ячмень.

1. Очистите веки

Первое, что вам нужно сделать, если вы заразились ячменем, — это очистить веки. Вы можете нанести разбавленный детский шампунь без слез на ватный диск, мочалку или подушечку для снятия макияжа. Затем промойте веки теплой водой и осторожно промокните их насухо. Вы также можете использовать мягкий физиологический раствор для очистки век.

2. Вымойте руки

Мойте руки до и после прикосновения к ячменю и не делитесь полотенцами или мочалками с другими.

3. Используйте очищающую подушечку для век.

Другой вариант — предварительно увлажненные очищающие подушечки для век. Вы можете найти эти безрецептурные товары в большинстве аптек.

4. Прекратите наносить макияж для глаз

Если у вас ячмень, рекомендуется отказаться от макияжа для глаз, потому что его закрытие может замедлить процесс заживления. Также выбросьте старую косметику или аппликаторы, которые могли быть загрязнены.

5. Носите очки (не контактные линзы)

Носите очки, а не контактные линзы, пока ячмень не заживет.

6. Применяйте теплые компрессы

Вы можете ускорить заживление ячменя, прикладывая теплые компрессы на 10–15 минут три или четыре раза в день .

7. Попробуйте чайный пакетик или теплую мочалку

Некоторые люди используют чайные пакетики для обработки ячменя, но обычная чистая мочалка, смоченная в теплой (не горячей) воде, поможет.Отожмите ткань, чтобы с нее не капала вода, и накройте ею закрытые глаза. Если вы хотите попробовать чайный пакетик, подождите, пока он остынет, чтобы он стал теплым, а не горячим, и держите его на веке примерно 5-10 минут. Если у вас более одного ячменя, используйте разные чайные пакетики для каждого глаза.

8. Не выдавливайте ячмень

Цель лопания ячменя — попытаться быстро высосать ячмень, как если бы вы вырывали прыщ. Но что бы вы ни делали, не волнуйтесь и не пытайтесь выпустить ячмень! Тепло от теплого компресса часто позволяет ему открываться, стекать и заживать самостоятельно, не травмируя веко и не распространяя инфекцию, сжимая его.

9. Используйте кремы с антибиотиками

Хотя вы можете использовать безрецептурные кремы с антибиотиками для лечения ячменя, убедитесь, что вы используете кремы, специально предназначенные для глаз, и избегайте местных стероидов. Кроме того, известно, что глазные капли с антибиотиками мало помогают избавиться от ячменя. Если ячмень настолько серьезен, что требует применения антибиотиков, вам, вероятно, лучше обратиться к врачу.

10. Массаж

Мягкий массаж чистыми руками или теплым компрессом / теплой мочалкой, которую вы используете, иногда может помочь облегчить боль от ячменя.Массаж также может способствовать оттоку ячменя. Придерживайтесь легкого массажа и прекратите, если почувствуете боль.

Как обезболить ячмень?

  • Обезболивающие: Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, могут облегчить боль или дискомфорт, но они, вероятно, не помогут быстрее зажить ячменю.

  • Домашние средства: Лучший способ облегчить ячмень — это лечить его теплыми компрессами или салфетками и как можно быстрее заставить ячмень зажить.

Как предотвратить ячмень?

Есть несколько способов предотвратить ячмень.

  • Очищайте лицо и удаляйте макияж каждую ночь.

  • Ежедневно мойте веки разбавленным детским шампунем.

  • Используйте безрецептурное средство для промывания век.

  • Всегда мойте руки, прежде чем прикасаться к контактам, и убедитесь, что вы дезинфицируете и очищаете контакты в соответствии с инструкциями производителя.

  • Бактерии могут расти на макияже, поэтому меняйте макияж глаз каждые 2-3 месяца. Никогда не делитесь макияжем с кем-либо еще.

  • Не трите глаза, если они чешутся, особенно если вы не только что вымыли руки.

  • Избегайте совместного использования полотенец или масок с больными ячменем.

Как долго сохраняется ячмень?

В большинстве случаев ячмень проходит при домашних процедурах в течение 3-5 дней. Отек должен начать уменьшаться через 2–3 дня.Если вам нужно обратиться к врачу или использовать антибиотики для лечения более серьезного ячменя, он все равно должен исчезнуть в течение недели.

Если ячмень возвращается, у вас могут быть проблемы с блефаритом. Принятие мер по быстрому лечению этой проблемы с веками также поможет предотвратить рецидивы.

Когда обращаться к окулисту по поводу ячменя

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • Через несколько дней состояние вашего ячменя не улучшится.

  • У вас ухудшается ячмень.

  • У вас болит глаз, а не только веко.

  • Это влияет на ваше зрение.

  • Ваше веко опухает или становится очень красным.

  • Если ваш глаз не открывается полностью.

  • Не помогают внутренние и домашние средства или безрецептурные препараты.

  • Если ячмень продолжает увеличиваться.

Хирургия ячменя

В некоторых случаях для лечения ячменя может потребоваться небольшая операция у офтальмолога с последующим приемом рецептурных лекарств от ячменя или антибиотиков.Если ваш врач рекомендует операцию, это довольно простая процедура, чтобы открыть и осушить ячмень.

Страница опубликована в декабре 2019 г.

Страница обновлена ​​в апреле 2021 г.

4 лучших домашних средства от ячменя

На веках появляется опухоль и накапливается гной? Тогда вы можете пострадать от ячменя. Какие домашние средства действуют против зерна ячменя, вы узнаете здесь.

Домашние средства от ячменя: Что такое ячменное зерно?

  • A Зерно ячменя (Hordeolum) — это небольшой шарик, который находится прямо на подходе к вашим ресницам. Это воспаление сальной железы глаза. Это воспаление обычно через несколько дней приводит к отеку и скоплению гноя.
  • Воспаление обычно вызывается инфекцией, вызванной бактериями (часто стафилококками). В основном, зерна ячменя заживают сами по себе через несколько дней, ни в коем случае не выражайте это.
  • Зерна ячменя могут быть заразными , поэтому не трогайте глаза пальцами без надобности. Кроме того, регулярно мойте руки, чтобы не передать бактерии кому-либо еще.

Домашние средства от ячменя: отличие от градин

Есть много разных глазных болезней. В отличие от зерна ячменя , града , зерна не воспаление , а клеточные отходы уже существующей инфекции. Поэтому из гордеолума может выходить град.Поэтому удаление грады обычно выполняется хирургическим путем.

Как производится зерно ячменя?

  • Внутреннее зерно ячменя (Hordeolum internum): Внутреннее зерно ячменя обычно вызвано воспалением сальных желез века. Эти железы вырабатывают жир для слезной жидкости.
  • Наружное зерно ячменя (Hordeolum externum): Наружное зерно ячменя вызывается воспалением малых желез (выделение пота) или желез Зейса (выработка кожного сала для волос и ресниц).

Симптомы ячменя

Заражение ячменя редко опасно , но все же может быть неприятным. Если ячменное зерно распространяется должным образом в виде воспаления, это может привести к конъюнктивиту . В этом случае обязательно нужно при первых признаках обратиться к врачу на лечение и не пытаться лечить ячменное зерно домашними средствами.

Отек на глазу может также вызывать боль , потому что кожа очень твердая по сравнению с остальной частью лица и, таким образом, создается более высокое давление.

Зерно ячменя обычно исчезает само, но если вы заметили следующие симптомы, вам следует обратиться непосредственно к врачу:

  • головная боль
  • Повышенная температура / лихорадка
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Общее недомогание

Домашние средства от ячменя: 4 практических совета

  1. Питье: При любой инфекции или воспалении важно пить достаточно.Вы должны пить не менее двух литров воды в день, особенно при сухом глазу. Как вариант, вы также можете сделать ставку на чай или смузи. Как похудение с помощью смузи работает, вы узнаете здесь.
  2. Компрессы: С Quark вы можете выполнять эффективные компрессии. Творог — отличный продукт для лечения ячменя, поскольку он естественным образом борется с воспалениями. Нанесите творог на льняную ткань и нанесите на закрытое веко. Там вы оставите это примерно на 10 минут.
  3. Каша: Вы можете отварить льняное семя с водой (соотношение 1: 2) до набухания, а затем переложить заторную смесь в льняной мешок для обработки и нанести на веко несколько раз в день.Это должно постепенно удалить гной. Обратите внимание на гигиеническую процедуру, при которой вы меняете льняную ткань для каждого нового выпуска.
  4. Чай: Веки и гной можно промокнуть кипяченым охлажденным и слегка остывшим ромашковым чаем и ватным тампоном. Кроме того, вы также можете приготовить подушечку с черным чаем. Ненадолго вылейте чайный пакетик в кипящую воду, а затем положите остывший пакетик на веко на несколько минут.

Как предотвратить?

Таким образом, вы даже не полагаетесь на домашнее средство от ячменя из-за инфекции глаза, вы должны позаботиться о своей иммунной системе .Сбалансированная диета — важный фактор вашего здоровья. Лучше всего каждый день уделять несколько минут физическим упражнениям повседневной жизни и регулярно выходить на свежий воздух.

Дополнительные советы по предотвращению ячменя:

  • Не допускать высыхания глаз
  • При нанесении макияжа очень осторожно и бережно ручкой для глаз или век
  • Соблюдение правил гигиены (регулярно мыть руки, не трогать глаза)

Ячмень у детей: причины, симптомы, лечение

К сожалению, сегодня ячмень у детей — относительно частое явление, от которого никто не застрахован.Конечно, ни один родитель не хочет, чтобы его ребенок однажды утром проснулся с опухшим глазом. Чтобы не допустить такой ситуации, очень важно узнать первопричины, провоцирующие проблему. С другой стороны, если диагноза недуга все же избежать не удалось, следует в обязательном порядке узнать, как вылечить ячмень у детей. В этой статье мы дадим наиболее развернутые ответы на все эти вопросы.

Основные причины

Врачи на сегодняшний день выделяют несколько основных причин, приводящих к развитию данной проблемы.Иногда достаточно протереть грязными руками глаза, и буквально на следующий день на глазу появляется небольшая припухлость. Однако это не единственный фактор, вызывающий ячмень у детей. Плановому формированию этого заболевания в определенной степени способствует очень ослабленный иммунитет, а также наиболее частые переохлаждения.

Как проявляется болезнь?

Симптомы :

  • покраснение века;
  • головная боль;
  • набухание;
  • зуд;
  • небольшое повышение температуры тела.

Развитие болезни

По оценкам специалистов, ячмень у детей, как правило, развивается быстрыми темпами. Буквально на вторые сутки появляются уже описанные первичные симптомы, а также небольшой желтоватый бугорок на веке. Через пять дней он прорывается, и из него начинает сочиться вязкая жидкость — гной. В этот период родители обязательно должны соблюдать гигиену детских рук, так как возможно заражение инфекцией, что, в свою очередь, усугубит течение болезни.

Лечение ячменя у детей. Совет специалистов

В первую очередь следует отметить, что возникший бугорок нельзя выдавливать искусственно, так как это может привести к очень серьезным осложнениям. Также не рекомендуется прикладывать тепло к пораженному участку глаза. Лучшее решение — обратиться за помощью к специалисту. Врач назначит индивидуальное лечение после осмотра и визуального осмотра в зависимости от показателей здоровья ребенка. Отметим, что чаще всего используются лечебные средства.Например, для лечения ячменя у годовалого ребенка назначают специальные глазные капли (20% «Альбуцид») и мазь Тетрациклин 1%. Последние следует накладывать на веко трижды в день до полного исчезновения болезни. Если у вас нет возможности немедленно обратиться за медицинской помощью, можно слегка обжечь веко спиртом, йодом или зеленкой. Возьмите ватный тампон и промокните его жидкостью, после чего аккуратно прижите воспаленное место. В этом случае следует быть особенно осторожным с маленькими детьми, чтобы алкоголь или йод случайно не попали в сам глаз.По мнению специалистов, на ранних стадиях этого часто бывает достаточно при соблюдении правил гигиены, чтобы недуг не продолжил свое дальнейшее развитие. Быть здоровым!

Кто и как лечит глаза малыша ячменем?

Ячмень — болезнь, поражающая как взрослых, так и детей. Ячмень под глазом может лопнуть даже очень маленького ребенка. Официальная медицина имеет много названий этого недуга. По сути, ячмень — это не что иное, как воспаление сальных желез, расположенных у корней ресниц, или же воспаление самого волосяного фолликула.Из статьи узнаем, кем и чем лечить ячмень на глазах у ребенка. Чаще всего это заболевание поражает детей.

Причины ячменя

Обычно причиной появления ячменя является гипотермия, но на самом деле проблема в бактериальной инфекции. В 90-95% случаев возбудитель — золотистый стафилококк. Заболеванию также способствует ослабление иммунитета. Выглядит как небольшая припухлость на веке, напоминающая по форме и размеру зерна ячменя (поэтому в народе популярно это название).Другие симптомы включают покраснение века, увеличение лимфатических узлов, лихорадку. Воспаление может сопровождаться очень болезненными ощущениями или зудом — ни в коем случае нельзя чесать глаза. Через несколько дней на припухлости образуется место будущего прорыва, оно выглядит как белое или желтое пятно. Гной выходит через три-четыре дня после «созревания», а через неделю отек спадает и наступает выздоровление. Также бывает, что воспаляется не один, а несколько мешочков для волос. Такое течение болезни может привести к тому, что ребенок не сможет открыть глаз.Кому и чем лечить ячмень на глазах у ребенка в таких случаях — узнаем чуть позже.

Заболевание неинфекционное, чаще всего проявляется у детей и подростков (особенно в период гормональной бури). К появлению воспалений также может привести несоблюдение гигиены, недостаток витаминов, нарушение обмена веществ, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Ячмень — сигнал о том, что с организмом что-то не так. Об этом стоит помнить.

Ячмень на глазу — что делать?

Важно понимать, что ячмень — это не прыщик, выдавить его ни в коем случае нельзя! Место лучше не мочить, так как влага переносит инфекцию.Используйте сухое тепло (НЛО, УВЧ), которое поможет ему быстрее созреть. Многие не понимают, как лечится ячмень популярным народным средством — куриным яйцом.

Используется как метод разогрева: сваренное вкрутую яйцо завернуть в полотенце и приложить к проблемному месту. При появлении нескольких очагов воспаления нужно принимать более серьезные меры. Лучше всего посоветоваться с врачом, а не искать для себя ответа на вопрос «кому какое дело, как лечат ячмень в глазах ребенка». Скорее всего, потребуется укрепление иммунитета.Хотя часто сам ячмень проходит, без вмешательства врачей и без применения лекарств. Простые процедуры могут ускорить процесс восстановления. Проконсультируйтесь со специалистом, чтобы показать, как правильно чистить и лечить глаз. Во время обострения лучше сократить пребывание ребенка на улице, особенно в холодное время года. Если это невозможно, рекомендуется наложить на пораженный глаз чистую сухую повязку. Позаботьтесь о своих детях!

Sty — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обычно диагностирует ячмень, просто глядя на ваше веко.Ваш врач может использовать свет и увеличительное устройство, чтобы исследовать ваше веко.

Лечение

В большинстве случаев ячмень не требует специального лечения, но использование теплых компрессов может ускорить заживление. Ячмень обычно проходит сам по себе. Рецидивы обычны.

Если ячмень не проходит, ваш врач может порекомендовать такие процедуры, как:

  • Антибиотики. Ваш врач может назначить глазные капли с антибиотиками или крем с антибиотиком для местного применения для нанесения на веко.Если инфекция века не проходит или распространяется за пределы века, врач может порекомендовать антибиотики в таблетках или таблетках.
  • Операция по снятию давления. Если ваш ячмень не очищается, врач может сделать в нем небольшой надрез, чтобы слить гной.

Образ жизни и домашние средства

Пока ваш ячмень не исчезнет сам по себе, попробуйте:

  • Оставьте свинарник в покое. Не пытайтесь выдавить ячмень или выдавить гной из ячменя. Это может привести к распространению инфекции.
  • Очистите веко. Осторожно промойте пораженное веко водой с мягким мылом.
  • Накройте закрытый глаз теплой мочалкой. Чтобы облегчить боль, промойте чистой тряпкой теплой водой. Отожмите тряпку и накройте ею закрытый глаз. Снова смочите тряпку, когда она потеряет тепло. Продолжайте это в течение 5-10 минут. Затем аккуратно помассируйте веко.Повторяя это два-три раза в день, ячмень может стекать самостоятельно.
  • Следите за чистотой глаз. Не наносите макияж на глаза, пока ячмень не заживет.
  • Обойтись без контактных линз. Контактные линзы могут быть загрязнены бактериями, связанными с ячменем. Если вы носите контактные линзы, старайтесь обходиться без них, пока ячмень не исчезнет.

Подготовка к приему

Начните с посещения семейного врача или терапевта, если ваш ячмень болезненный или не начинает улучшаться в течение двух дней.В некоторых случаях врач может направить вас к специалисту, занимающемуся лечением глазных болезней и состояний (офтальмологу).

Поскольку встречи могут быть короткими, лучше подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

  • Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не связанными с ячменем.
  • Перечислите ключевую личную информацию , которую, по вашему мнению, может быть важно знать вашему врачу.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок , которые вы принимаете.
  • Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу для ячменя:

  • Какова вероятная причина моего ячменя?
  • Когда я могу ожидать, что мой ячмень уйдет?
  • Это заразно?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Можно ли лечить мой ячмень?
  • Каковы преимущества и риски этих методов лечения?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить сти в будущем?
  • Могу ли я продолжать носить контактные линзы?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой?
  • Какие сайты вы рекомендуете?
  • Нужен ли мне повторный визит?

15 июля 2020 г.

Поделиться на:

Показать ссылки
  1. Yanoff M, et al., ред. Доброкачественные образования век. В кн .: Офтальмология. 5-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 апреля 2020 г.
  2. Халазион и гордеолум. Руководство Merck Professional Edition. https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/eyelid-and-lacrimal-disorders/chalazion-and-hordeolum-stye. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  3. Fowler GC, et al., Eds. Халязион и гордеолум. В: Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 4-е изд. Эльзевир; 2020. https: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 28 апреля 2020 г.
  4. Ghosh C, et al. Поражения век. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 апреля 2020 г.
  5. Как безопасно пользоваться косметикой вокруг глаз. Американская академия офтальмологии. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/eye-makeup. По состоянию на 28 апреля 2020 г.
  6. Что вам нужно знать о соблюдении гигиены и соблюдении требований к контактным линзам. Американская оптометрическая ассоциация. https://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/contact-lenses/what-you-need-to-know-about-contact-lens-hygiene-and-compliance.По состоянию на 28 апреля 2020 г.
  7. Лечение халазии и ячменя. Американская академия офтальмологии. https://www.aao.org/eye-health/diseases/chalazion-stye-treatment. По состоянию на 28 апреля 2020 г.
  8. Softing Hataye AL (экспертное заключение). Клиника Майо. 28 июня 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Лечение глистов у детей препараты: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

  • 16.07.2021

ПИРАНТЕЛ в лечении глистных инвазий

ПИРАНТЕЛ

В ЛЕЧЕНИИ ГЛИСТНЫХ ИНВАЗИЙ

Глистные инвазии (гельминтозы) — это группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями.

В организме человека могут паразитировать около 250 видов гельминтов, на территории Украины распространены около 14 видов.

Особенно частым является заражение человека геогельминтами, в жизненном цикле которых отсутствуют промежуточные хозяева, а личиночная стадия их развития происходит в почве. К геогельминтам относятся острицы, аскариды, власоглав, кривоголовка, кишечная угрица.

Учитывая высокую восприимчивость человека к гельминтам и их широкую распространенность, зараженность населения в определенных регионах Украины достигает 10–50% и более (особенно в сельских регионах, а также среди детей).

Несоблюдение правил личной гигиены — причина распространения гельминтов. Инфицирование человека происходит при попадании в организм яиц гельминтов алиментарным путем при употреблении плохо вымытых и термически не обработанных овощей, фруктов, ягод.

Дальнейшее развитие гельминта происходит в кишечнике человека, где паразиты растут, достигают стадии половой зрелости, размножаются. Самка выделяет оплодотворенные яйца, при попадании которых с экскрементами в почву при достаточной влажности и соответствующем температурном режиме развиваются личинки. Таким образом поддерживается эпидемическая цепочка распространения паразита.

Патологические проявления гельминтозов зависят от степени заражения, вида гельминта, реакции организма. Болезнь может протекать бессимптомно или сопровождаться выраженными клиническими проявлениями, иногда — со смертельным исходом.

При паразитировании в кишечнике человека половозрелая особь аскариды достигает 20–40 см, острицы — 1 см, власоглава — 4–5 см, кривоголовки — 1–1,5 см, кишечной угрицы — 2,2 мм.

Число паразитов может колебаться от единиц до десятков, и даже тысяч.

Питаются гельминты, поглощая пищевые ресурсы хозяина, всасывая необходимые белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы всей поверхностью тела, вызывая у человека истощение, анемию, полигиповитаминоз.

Продукты обмена веществ и распада погибших гельминтов вызывают явления интоксикации: общую слабость, разбитость, бессонницу, раздражительность, анорексию, а также являются сильными аллергенами.

Выделенные гельминтами антиферменты угнетают секрецию пищеварительных желез, обусловливая нарушение процессов пищеварения и всасывания пищи, гнилостные и бродильные процессы в кишечнике, изменение биоценоза, приводя к развитию дисбактериоза, что сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением дефекации, метеоризмом.

Клинически на фоне глистной инвазии процессы сенсибилизации проявляются в виде поливалентной аллергии эндо- и экзогенной природы, крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, кожного зуда, эозинофилии, эозинофильных инфильтратов в тканях, а также непереносимостью некоторых продуктов питания, лекарственных средств, предметов бытовой химии, бытовой пыли и цветочной пыльцы.

Продукты метаболизма гельминтов оказывают иммуносупрессивное действие, угнетая клеточный и гуморальный иммунитет, приводя к активации условно-патогенной микрофлоры, генерализации инфекционных заболеваний, способствуя затяжному и хроническому их течению, развитию осложнений при соматической патологии.

Механическое воздействие паразитов на органы и ткани приводит к нарушению их функций и структуры, раздражению нейромышечного аппарата пищеварительного тракта, вызывая дисфункцию кишечника, диспепсические явления.

Травмируя ткани, на которых они паразитируют, гельминты способствуют внедрению в них микроорганизмов, развитию воспалительных и гнойных осложнений.

Одним из перспективных и доступных методов лечения пациентов является применение синтетического противогельминтного препарата ПИРАНТЕЛ (пирантел в форме памоата), изготовитель — фирма «Дженом Биотек».

Этот антигельминтный препарат широкого спектра действия проявляет активность в отношении молодых и половозрелых особей остриц, аскарид, кривоголовок и кишечных угриц.

Пирантел блокирует нейромышечную передачу, вызывая паралич мышц паразитов и выведение их из кишечника естественным путем.

Препарат плохо всасывается из кишечника, 50% его выводится в неизмененном виде с калом, а остальная часть экскретируется с мочой в неизмененном виде или в виде метаболитов. Хорошо переносится пациентами.

Фирма «Дженом Биотек» выпускает препарат в форме таблеток (в упаковке по 3 таблетки по 250 мг) или суспензии с приятным запахом и вкусом для внутреннего применения 50 мг/мл во флаконах по 15 мл.

Учитывая то что характер питания и социально-бытовые условия всех членов семьи идентичны, при выявлении гельминтов у пациента целесообразно провести лечение препаратом одновременно всех членов его семьи. Дозы ПИРАНТЕЛА устанавливают в зависимости от возраста и массы тела больного.

 

Таблица

Рекомендуемые дозы применения ПИРАНТЕЛА

 

Масса тела пациента, кг

 

Возраст пациента, лет

 

Таблетки 250 мг

 

Суспензия, мл

До 10

До 2

2,5

10–25

2–9

1

5

25–35

9–13

1,5

7,5

35–50

13–18

2

10

Более 50

Старше 18

3

 

ПИРАНТЕЛ принимают однократно в любое время независимо от приема пищи. Специальной диеты и дополнительного назначения слабительных средств не требуется.

При энтеробиозе целесообразен повторный прием ПИРАНТЕЛА через 2 нед, а лечение стронгилоидоза проводится в течение трех дней подряд.

С острожностью следует применять препарат при тяжелых поражениях печени. В период беременности ПИРАНТЕЛ назначает лечащий врач только в случае крайней необходимости. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на период применения препарата.

 

ПИРАНТЕЛ не оказывает системного действия, что снижает риск развития осложнений при его приеме.

Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде диспептических явлений, головной боли, нарушения сна, кожной сыпи.

Профилактическое применение препарата ПИРАНТЕЛ (фирмы «Дженом Биотек»), особенно через 1,5–2 мес после летних каникул, позволяет снизить распространенность глистных инвазий у детей и их негативные последствия.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
компанией «Дженом Биотек»

Лучшие средства от глистов, топ-10 рейтинг лекарств от гельминтов

Гельминтная инфекция, говоря простым языком, попросту глисты, является весьма неприятным и опасным заболеванием человеческого организма, способным причинить значительный вред. Подвержены такой болезни как взрослые, так и дети. Пускать ее на самотек не следует – лучше всего обратиться к специальным медикаментозным препаратам, которые позволяют в короткие сроки и без серьезного дискомфорта избавиться от живущих в человеке паразитов. Однако следует помнить, что самолечение – вещь далеко не самая эффективная, а зачастую даже очень вредная, поэтому перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Сегодня в продаже имеется большой выбор лекарств, действие которых направлено на борьбу с гельминтами. Они сильно отличаются друг от друга составом, принципом действия, видом используемого активного вещества. Поэтому к их выбору следует подходить очень тщательно в нашем рейтинге лучших средств от глистов мы решили рассказать вам о наиболее популярных препаратах. Когда мы выбирали продукцию для этого обзора мы руководствовались отзывами специалистов, а также учитывали соотношение цены и качества лекарства. В рейтинг вошли не самые дорогие препараты, чтобы каждый из наших читателей мог восстановить свое пошатнувшееся здоровье, избавиться от паразитов.

Лекарства широкого действия

3. Антигельминтное средство Гельминтокс

Выпускается в виде суспензии или таблеток. Функцию активного вещества здесь выполняет пирантела – в одной таблетке содержится 125 или 250 г, поэтому подбирать их необходимо в зависимости от тяжести заболевания. В качестве вспомогательных веществ тут используются кукурузный крахмал, карбоксиметилкрахмал и стеарат натрия. С помощью этого вещества полностью блокируется нервная система гельминтов, что в дальнейшем приводит к их параличу и гибели. Погибшие паразиты выводятся из организма естественным путем. Препарат показал очень высокую эффективность при борьбе со зрелыми и незрелыми гельминтами вне зависимости от их пола – справляется с острицами, аскаридами, анкилостом. Не вызывает возбуждения у глистов, соответственно, провокация на миграцию отсутствует. К сожалению, лекарство не способно воздействовать на мигрирующие личинки. Всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте практически не происходит. Максимальная концентрация в крови наступает примерно через один-три часа после приема препарата.

Практически полностью выводится через кишечник и почки, мизерное количество откладывается в печени. Таблетки и суспензию желательно принимать внутрь взрослым и детям в возрасте от шести лет, можно это делать во время или после еды, а также натощак. В день принимают до 4 таблеток в зависимости от тяжести заболевания – точную дозировку должен назначать специалист. Курс лечения достаточно короткий: он занимает от трех до пяти дней. В это время нужно полностью убрать квартиру, тщательно протереть все поверхности, вымыть детские игрушки. Усиленно следят за личной гигиеной – ежедневно меняют нижнее белье, также тщательно проглаживают постельное белье, стоит учитывать, что лечить необходимо каждого члена семьи. Передозировка препаратом слишком негативных последствий не вызывает – достаточно просто промыть желудок. Не рекомендован кормящим женщинам, беременным необходимо принимать с осторожностью.

Преимущества:

  • Приемлемая стоимость;
  • Активное вещество хорошо справляется почти с любыми видами кишечных паразитов;
  • Короткий курс лечения;
  • Результат заметен буквально после первой таблетки.

Недостатки:

  • Не разрушают оболочку яиц, отложенных глистами, поэтому необходимо будет провести повторный курс лечения через несколько недель;
  • Не подходит кормящим женщинам и детям в возрасте до 6 лет.

Антигельминтное средство Гельминтокс

2. Антигельминтное средство Вермокс

Продукция румынского производства изготавливается в виде таблеток белого цвета, обладает слабым характерным запахом. Мебендазол – основное действующее соединение в данном препарате, однако есть и несколько веществ, усиливающих его положительные характеристики – лаурилсульфат натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния. Также содержатся и вспомогательные вещества – кукурузный крахмал и моногидрат лактозы. Принцип действия средства заключается в следующем: лекарство приводит к необратимым нарушениям, связанным с утилизацией глюкозы, вследствие чего запасы гликогена в тканях глистов постепенно сходят на нет, также оно не допускает выработку клеточного тубулина и в значительной степени замедляет синтез АТФ. В кишечнике практически не всасывается, а вот в плазму крови попадает – следы препарата можно обнаружить где-то через три-четыре дня после окончания курса лечения. Прием внутрь производится с незначительным количеством воды. Взрослым и детям старше 10 лет достаточно 1 таблетки, подходит для малышей в возрасте от 2 лет – им дают по половине таблетки.

Курс состоит в однократном применении. В случае если имеется вероятность повторного заражения глистами, повторить прием лекарства следует через две-три недели в этой же дозе. Как указано в аннотации, наиболее хороший эффект достигается в случае, если лечение проходят все члены семьи, так как вещество является идеальным вариантом профилактики. При наиболее серьезных заболеваниях – трихоцефалезе, тениозе, эхинококкозе – принимать надо будет от трех до пяти дней подряд. При беременности принимать это средство категорически запрещается. Клинические и фармакологические исследования не выявили случаев попадания активного вещества в грудное молоко, однако при кормлении желательно прекратить прием этого средства. Препарат не сочетается с этиловым спиртом, жирной пищей и слабительными.

Преимущества:

  • Предназначается в том числе и для пациентов, страдающих несколькими гельминтозами, то есть, когда в кишечнике живет сразу несколько видов паразитов;
  • Высокая эффективность;
  • Короткий курс лечения;
  • Невысокая стоимость;
  • Не всасывается в кровь;
  • Полностью выводится из организма в короткие сроки.

Недостатки:

  • Достаточно большое количество противопоказаний;
  • Не следует давать детям в возрасте до двух лет и кормящим женщинам.

Антигельминтное средство Вермокс

1. Антигельминтное средство Вормин

Лекарственное средство представляет собой плоские таблетки, имеющие оранжевую окраску и скошенные края. Запах довольно слабый, но приятный – препарат пахнет ванилином. Активное средство здесь – мебендазол, который отличается широким спектром действия, хорошо борется с большинством известных гельминтов. Кроме того, с его помощью удается вызвать необратимое нарушения утилизации глюкозы. В желудочно-кишечном тракте всасывания препарата не происходит, однако вещество может соединяться с белками плазмы, сохраняясь в них на несколько дней. В органах распределяется неравномерно – может накапливаться в жировых отложениях, незначительная часть остается в печени. Благодаря содержащимся здесь дополнительным веществам, усиливающим действие активного соединения, может проникать под оболочку яиц гельминтов и оказывать угнетающее воздействие на личинок. Практически полностью выводится из организма естественным путем через кишечник и почки.

Эффективность высокая, однако специалисты рекомендуют повторить курс лечения примерно через месяц, чтобы исключить вероятность повторного возникновения заболевания. Принимают препарат в течение максимум шести дней – в зависимости от разновидности заболевания. Существуют определенные побочные эффекты, однако проявляются они весьма редко – например, могут наблюдаться боли в животе, тошнота, головокружение и даже головная боль. Производитель указывает, что подобный препарат не следует принимать людям, страдающим от нарушений в работе печени, беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до двух, а также тем, кто обладает повышенной чувствительностью к активному веществу. В течение суток категорически запрещается принимать алкогольные напитки. Эффективным считается лечение если в соскобах и прочих анализах не обнаружены сами гельминты или их яйца. Препарат плохо сочетается с липофильными лекарствами.

Преимущества:

  • Достаточно удобная схема приема;
  • Небольшое количество побочных эффектов, однако проявляются они довольно редко;
  • Хорошо переносится, не попадает в кровь и успешно борется с заболеванием;
  • Можно принимать и в детском возрасте, начиная с двух лет.

Недостатки:

  • Продается исключительно по рецепту.

Антигельминтное средство Вормин

Средства против глистов для беременных и маленьких детей

3. Антигельминтное средство Декарис

Оптимально подходит для борьбы со многими паразитарными заболеваниями, хорошо справляется в том числе с болезнетворными микробами, регулирует состояние иммунной системы. При помощи этого средства гибнут клетки паразитов, замедляется действие фумаровой кислоты, которая угнетающе действует на иммунитет человека. Бактерии и паразиты полностью выводятся из организма буквально через сутки. Всасывается в кишечном тракте, максимальная концентрация в организме достигается через полтора-два часа после приема. Метаболизм осуществляется в печени, выходит вещество тоже достаточно быстро – на это уходит от трех до шести часов, в этом участвуют и кишечник, и почки. Изготавливается лекарство в форме плоских небольших таблеток округлой формы, которые имеют легкий оранжевый оттенок. Основное действующее вещество здесь – левамизол, вместе с ним в составе находятся кукурузный крахмал, тальк, абрикосовый ароматизатор, стеариновокислый магний, тальк и поливинилпирролидон. Назначается пациентам в случае появления паразитарных инфекций широкого спектра, вызываемых гельминтами, аскаридами, кривоголовкой, некатором американским.

Беременным женщинам и детям в возрасте до одного года назначают с осторожностью – при приеме данного лекарственного средства такие пациенты должны находиться под пристальным наблюдением врача. Кормящим женщинам не подойдет. Максимальная продолжительность курса лечения составляет три дня, однако зачастую хватает и однократного приема. Повторный курс для окончательного избавления от паразитов проводят спустя одну-две недели. Препарат несовместим с алкогольными напитками, а также с лекарствами, которые снижают свертываемость крови и не допускают образования тромбов.

Преимущества:

  • Широкий спектр действия;
  • В большинстве случаев достаточно всего одной таблетки для эффективной борьбы с паразитами;
  • Можно принимать всем членам семьи;
  • Средство хорошо переносится организмом.

Недостатки:

  • Присутствует вероятность передозировки и возникновения побочных эффектов.

Антигельминтное средство Декарис

2. Антигельминтное средство Пирантел

Антигельминтное лекарство в форме таблеток или суспензии, успешно и быстро борется с круглыми первичнополостными червями, паразитирующими в кишечнике человека. Справляется с возбудителями трихоцефалеза, острицами, анкилостомами, эффективно лечит аскаридоз. Функцию активного действующего соединения здесь выполняет пирантел. Он действует непосредственно на самих гельминтов, блокируя у них нервную систему, что в дальнейшем приводит к полному параличу. За счет подобного подхода удается в значительной степени облегчить выведение паразитов из организма, не допуская при этом их возбуждения. С легкостью справляется со взрослыми особями и с гельминтами, находящимися на ранней стадии развития, к сожалению, не способен бороться с личинками, которые мигрируют в тканях человека. Препарат врач назначает в случае выявления таких заболеваний, как энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз и некаротоз. В инструкции сказано, что детям до трех лет его принимать нежелательно, однако под наблюдением врача средство дают малышам в возрасте от полугода.

Препарат необходимо принимать с осторожностью в случае, если человек страдает заболеваниями печени, во время кормления следует воздержаться от употребления данного средства. Побочные явления бывают, но они все кратковременные, после прекращения приема таблеток сразу же исчезают. Проявляются в большинстве своем со стороны желудочно-кишечного тракта: у человека может наблюдаться снижение аппетита, возникают боли в желудке, тошнота и даже спазмы. В редких случаях бывают головные боли, бессонница, еще реже поднимается температура. Принимают таблетку во время или после приема пищи – ее придется хорошенько разжевать и запить большим количеством воды. Повторный курс можно пройти не раньше, чем через три недели.

Преимущества:

  • Борется с большинством известных кишечных паразитов;
  • Побочные действия проявляются крайне редко;
  • Можно использовать в качестве профилактического средства.

Недостатки:

  • Назначаются врачом в индивидуальном порядке – учитываются возраст пациента, его масса и тип обнаруженных гельминтов.

Антигельминтное средство Пирантел

1. Антигельминтное средство Пиперазин

Один из наиболее дешевых препаратов в нашем обзоре лучших средств от глистов, однако он характеризуется широко направленным действием – с его помощью борются с 90% известных паразитов. В результате однократного применения организм избавляется от 95% живущих в нем червеобразных паразитов, а при повторном использовании средство полностью очищает человека от этой заразы. Стоит отметить, что лекарство используется в том числе и в ветеринарной практике: с его помощью борются с глистами в кишечниках разных животных – собак, кошек, даже крупного рогатого скота. В отличии от большинства других аналогичных препаратов, здесь всего одно действующее соединение – адипинат. Вещество является полностью синтетическим, его разрабатывали специально для борьбы с гельминтными инфекциями. Сюда также добавлены натрий, кальций, тальк и крахмал. Аллергенных компонентов здесь нет, поэтому он подойдет пациентам, страдающим аллергическими реакциями на различные лекарственные препараты – практически всегда переносится хорошо.

Двигательная активность под действием адипината полностью парализуется, за счет чего удается вывести практически всех паразитов, остаются в кишечнике только яйца гельминтов. Чтобы избавиться и от них, нужно подождать пару недель, пока из них выведутся личинки, после чего принимают препарат еще один раз. Пиперазин практически полностью всасывается в кровь, но в органах и тканях не накапливается. За счет того, что паразиты не гибнут, а лишаются возможности двигаться, в организм не попадает их яд.

Преимущества:

  • Совершенно не токсичный, что делает его подходящим даже для маленьких детей;
  • Очень низкая стоимость;
  • Борется практически со всеми гельминтами;
  • После однократного приема за пределы организма выходит подавляющее большинство паразитов.

Недостатки:

  • Всасывается в кровеносную систему;
  • Не подходит пациентам с заболеваниями центральной нервной системы.

Антигельминтное средство Пиперазин

Растительные препараты

3. Антигельминтное средство Bactefort

Новейшая разработка, позволяющая быстро и безболезненно избавиться от живущих в человеке гельминтов. Кроме того, при помощи данных капель удается в кратчайшие сроки справиться с симптомами интоксикации организма, обеспечив превосходное самочувствие. Стоит отметить, что сам человек зачастую не подозревает о том, что в нем поселились глисты, хотя последние отравляют его органы продуктами своей жизнедеятельности. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению работы иммунной системы, делая организм подверженным разного рода заболеваниям. Препарат полностью натуральный, выпускается в виде капель, разработан на базе природных растительных экстрактов. Синтетические полученные соединения в его составе отсутствует, значит, он не причинит вред организму. Основу составляет вытяжка из березовых листьев – очень мощный природный антисептик, является также мочегонным средством. Способствует быстрому избавлению от токсинов, нормализации работы кишечника, печени, желчного пузыря.

Экстракт грецкого ореха замедляет развитие гельминтов, позволяет разрушить и сделать нежизнеспособными их яйца. Пижма и гвоздика действуют как очень сильное средство, оказывающее губительное воздействие на простейшие организмы. С их помощью снижается воспалительный процесс, а также улучшается общее состояние человека. Перечная мята тоже характеризуется мягким успокаивающим эффектом и нормализует работу всего пищеварительного тракта. Препарат может использоваться людьми самого разного возраста. Подходит для беременных и кормящих женщин, малышей с 4 месяцев. Допустимо применять его в качестве профилактического средства.

Преимущества:

  • Нетоксичный препарат;
  • Эффективно и мягко борется с гельминтами;
  • Восстанавливает иммунитет;
  • Улучшает общее состояние организма.

Недостатки:

  • Достаточно дорого стоит;
  • Принимать необходимо в строгом соответствии с инструкцией;
  • На рынке регулярно встречаются подделки с нулевым эффектом.

Антигельминтное средство Bactefort

2. Антигельминтное средство Intoxic

Как и предыдущий препарат, выпускается в виде капель, которые обладают широким спектром воздействия (быстро борются с большинством гельминтов), с его помощью удается избавиться не только от взрослых особей и червей, находящихся на личиночной стадии развития, но даже и с кладками яиц этих паразитов. Можно использовать в качестве лекарственного и профилактического средства. Разрешается применять детям в возрасте от трех лет. Полностью избавиться от паразитов удается через месяц ежедневного применения препарата – как видно, эффект наступает не так быстро, как при работе с синтетическими веществами, однако вреда организму от этого препарата нет. Он не имеет побочных явлений и противопоказаний, во время приема не возникают аллергические реакции.

В составе находятся только натуральные компоненты, каждый из которых имеет соответствующий сертификат по качеству и безопасности для человека. Препарат отличается весьма приятным вкусом. Он включает в себя медвежью желчь, сок плодов сумаха и джунгарскую ферулу. Первый компонент угнетающее действует на яйца глистов – растворяет их оболочку, что приводит к гибели. Сок плодов сумаха парализует взрослые особи, лишает их возможности размножаться. Последнее вещество выводит из организма все накопленные во время болезни токсины, имеет высокие противовоспалительные характеристики, а также позволяет бороться с другими вирусными и бактериальными заболеваниями. Имеющийся здесь комплекс витаминов восстанавливает иммунитет.

Преимущества:

  • Практически отсутствуют противопоказания;
  • Препарат приятен на вкус;
  • Есть все необходимые сертификаты качества;
  • Состоит только из натуральных компонентов.

Недостатки:

  • Достаточно дорого стоит;
  • Встречается индивидуальная непереносимость некоторых компонентов.

Антигельминтное средство Intoxic

1. Тройчатка Эвалар

Несмотря на то, что это биологически активная добавка, а вовсе не лекарственный препарат, данное средство мягко, но при этом эффективно борется со многими видами плоских и круглых червей. Состоит исключительно из веществ растительного происхождения, что в значительной степени минимизирует возможность возникновения побочных эффектов и сужает круг противопоказаний к приему. Выпускается либо в виде капсул, либо в качестве порошка саше – так его гораздо удобнее принимать малышам в возрасте от трех лет. Здесь содержатся вытяжки гвоздики, горькой полыни и цветов пижмы. Последний компонент характеризуется активным противомикробным действием, с его помощью глистов можно парализовать, не убивая. К тому же он усиливает работу всех желез желудочно-кишечного тракта, приводит в тонус мускулатуру, обладает ярко выраженным противовоспалительным действием.

Горькая полынь хорошо борется с острицами и аскаридами, усиливает выделение желчи, не позволяет образовываться камням в почках и желчном пузыре, стимулирует выработку желудочного сока. Кроме того, здесь имеются экстракты других трав и эфирные масла. После выведения всех глистов нормализуется пищеварение, а последующий прием препарата позволяет не допустить рецидива данного заболевания.

Преимущества:

  • Быстро восстанавливает иммунитет, активно выводя токсичные продукты жизнедеятельности глистов;
  • Уменьшает болевые ощущения в кишечнике;
  • Снижает проявления аллергических реакций;
  • Приводит в норму работу пищеварительного тракта в целом;
  • Стимулирует выделение секреции желез.

Недостатки:

  • Не следует принимать при язвенных заболеваниях пищеварительной системы, также не подходит для беременных и кормящих, детям до трех лет.

Тройчатка Эвалар

Гомеопатические лекарства

1. Антигельминтное средство Теукриум

Уже давно среди опытных врачей и фармакологов бытует мнение, что гомеопатические средства являются более безопасными для человеческого организма вне зависимости от того, в какой сфере медицины они применяются. Действительно, если судить по отзывам к данному препарату, работает он ничуть не менее эффективно по сравнению с традиционными таблетками, выпущенными на базе синтетических соединений. При приеме препарата необходимо будет придерживаться определенной диеты, за счет которой удастся в значительной степени повысить эффективность его действия, а также создать в кишечнике неблагоприятную микрофлору для размножения и жизнедеятельности гельминтов. Упор здесь делается на употребление белков, а вот в жирах и углеводах придется себя несколько ограничивать.

Теукриум хорошо справляется с аскаридами и острицами, избавляет от болей в животе. Принимают препарат четыре раза в день, раздражение и зуд снимаются очень быстро. В качестве основного действующего средства используется экстракт дубровника настоящего. В составе также есть эфирные масла, которые дополнительно помогают избавиться от проблем с дыхательными путями.

Преимущества:

  • Полностью натуральное средство;
  • Является абсолютно безопасным;
  • Мягко и быстро избавляет от гельминтов;
  • Оказывает общий положительный эффект на весь организм.

Недостатки:

  • Далеко не все пациенты доверяют гомеопатическим средствам;
  • Необходимость соблюдать определенную диету.

Антигельминтное средство Теукриум

В заключении полезное видео

Вот мы и закончили наш обзор лучших средств от глистов. Как видите, в него вошли самые разные препараты, объединенные лишь одной целью – помочь человеку справиться с данным заболеванием, избавить его от дискомфорта и болевых ощущений. Если вам когда-то приходилось принимать подобное лекарство – расскажите об этом читателям в комментариях. Стесняться этой болезни не нужно, возможно, ваш опыт поможет другому человеку справиться с такой напастью значительно быстрее и без негативных последствий.

Лекарство от глистов для человека: лучшие препараты

22.09.2018 Симптомы и признаки глистов у человека
Как и любое серьезное заболевание, вызывающее опасение, у гельминтоза (медицинский термин, используемый при заражении паразитами) есть свои признаки проявления. Характерная особенность, которая типична при инфицировании организма любым видом паразитирующих форм – медленное нарастание симптомов. Иммунная система человека реагирует на присутствие «чужака» сыпью, сухим кашлем, дисбактериозом, изменением уровня эозинофилов при проведении клинического анализа крови. Воспалительные процессы, вызываемые раздражением ткани внутренних органов, когда паразит пытается зацепиться, сдавливание тканей, нарушение обмена веществ и выделение токсинов, которые могут привести к сбою жизненно важных систем – все это уже тяжелые симптомы, указывающие на запущенную форму заболевания. Относительно временных рамок, то каждый паразит проявляет себя по-разному: одни дают знать о своем присутствии через две недели, а другие – через год и более.

Как избавиться от паразитов
Выбирая медикаментозный путь избавления от паразитов, не избежать приема противогельминтных средств. Многие выпускаемые сейчас противоглистные препараты широкого спектра действия способны быстро вывести паразитов без опасения о рецидиве. Но заниматься самолечением с помощью таких средств категорически нельзя! Только после консультации и последующем наблюдении у врача, потому что побочные эффекты даже при минимальном уровне токсичности – это серьезный фактор, на который не стоит закрывать глаза. Альтернативой таблеткам, как и медицинским лекарствам от глистов для человека, стали народные методы. Насколько растительные настои эффективнее, чем таблетки для детей от глистов или лекарства для взрослых, лучше выяснять в другое время, а не тогда, когда симптомы заражения паразитами уже проявили себя. Если организм не справился с личинкой и гельминт дорос до стадии размножения, то с этой угрозой не могут справиться тыквенные семечки от глистов или отвары, нужна «артиллерия» намного серьезней.

Для определения классификации лекарств от глистов нужно сначала ввести понятие о видах гельминтов. Классифицируются паразиты и по месту обитания в теле человека как кишечные и внекишечные. Гельминтоз является общим названием поражения тела человека паразитами, такими как: круглые черви – нематоды; плоские – трематоды; ленточные – цестоды.
Четкое разделение введено , поскольку препараты, помогающие от одного вида червей, не приносят вреда для другого. Лекарственные средства от паразитов в организме человека подразделяются на: Лекарства узкого спектра действия – противоцестодозные, противотрематодозные, противонематодозные. Широкого спектра действия – для выведения любых глистов. Терапия против глистов проводится чаще дома, но при осложнении в виде интоксикации требуется госпитализация больного. Чтобы вылечить гельминтоз самостоятельно, нужно следовать инструкциям, строго соблюдая предложенную врачом дозу препаратов. Нельзя и уменьшать количество препарата от глистов, ведь тогда паразиты просто изменят свое место обитания в организме.

Классификация препаратов против паразитов Все противогельминтные препараты, которые предлагает фармацевтическая индустрия, делятся на лекарства широкого или узкого спектра действия. Синтетические формы пришли на смену чесноку и экстракту мужского папоротника и хеноподиевому маслу. Антиглистное действие таблеток более эффективно при выведении гельминт, а при соблюдении условий приема препарата происходит полная очистка. Лекарства от глистов у человека узкого спектра действия включают:
противоцестодозные (-нематодозные, — трематодозные) препараты, а широкого – противоглистные. Противоцестодозные Применяются для воздействия на ленточных червей, а демонстрируют свою эффективность эти лекарственные препараты при кишечных формах гельминтоза и внекишечных. При диагностике первой – паразиты выводят из организма, принимая никлосамид, а внекишечный цестодоз лечат с помощью албендазола. Но даже при выясненной разновидности гельминта не исключена необходимость приема лекарств от аллергии.
Противонематодозные Против кишечного нематодоза в распоряжении лечащего врача есть целый список лекарств против глистов, которые успешно применяются на практике. Эффективно повлиять на ленточных червей способны следующие лекарственные средства: левамизол, пиперазин, пирантела памоат, бефения гидроксинафтоат. Сильные препараты от паразитов внекишечной формы: ивермектин, диэтилкарбамазина цитрат.
Противотрематодозные средства Назначаются врачом, когда диагностирована разновидность гельминтов – сосальщики. Для успешного лечения кишечной формы потребуется принимать перхлорэтилен, а внекишечный трематодоз лечат благодаря приему битионола или хлоксина. Чтобы доза противотрематодозные средства оказалась эффективной, вызывая гибель паразитов, ее должен назначить врач.

Антигельминтные препараты широкого спектра действия Лекарственные средства против глистных инвазий этой группы отличаются широкими «полномочиями». Борьбу с ростом паразитов, предотвращая размножение гельминтов, такие препараты ведут, нарушая обменные процессы «чужаков». Повышенная активность современных лекарств от глистов для человека, отличающихся широким действием, способствует быстрому выведению паразитов. Среди лекарств против глистов этой группы самыми эффективными считаются: пирантел, мебендазол, празиквентал. Самые эффективные лекарства от глистов для детей и взрослых Эффективность лекарства зависит от того, какому виду гельминта удалось попасть внутрь организма. Лекарство от глистов для человека независимо от возраста назначается врачом после анализа, который помогает определить разновидность паразита. Острицы, аскариды, лямблии или другие глистные инвазии: какое лекарство поможет избавиться от глистов и как долго надо его принимать? Курс лечения вплоть до стационара должен назначать врач. Самолечение недопустимо!

Самые популярные средства:
Гельминтокс Состав: пирантела эмбонат. Показания: эффективное глистогонное для человека, которое помогает выводить аскариды, острицы. Незаменимое лекарство против глистов при анкилостомидозе (Necator americanus, Ankylostoma duodenale), когда мелкие черви своей ротовой капсулой прикрепляются к слизистой верхнего сегмента тонкого кишечника человека. Применение: взрослым лекарство назначают по 6-8 таблеток, суточная доза зависит от веса, а детям рекомендована суспензия, которую надо давать из расчета: 1 мерная ложка на 10 кг. Перед приемом лекарства не требуется принимать слабительное.

Албендазол Состав: албендазол (производное карбамата бензимидазола) и вспомогательные компоненты. Показания: средство от глистов, которое медициной трактуется как препарат общего действия, назначается при смешанных гельминтозах, аскаридозе, описторхозе, энтеробиозе, нейроцистицеркозе, лямблиозе, стронгилоидозе, личиночной форме цестод. Применение: одноразовая суточная доза лекарства составляет 400-800 мг с повторным приемом через три недели. Доза и схема приема зависит от вида глистной инвазии.

Пирантел Состав: пирантел. Показания: лекарство назначают, если диагностирован килостомоз, энтеробиоз, аскариды. Это самые безопасные таблетки для детей от глистов, которые часто назначают для эффективного лечения аскаридоза. Применение: доза варьируется – от 125 мг до 1 г, оптимальный объем высчитывается с учетом веса, возраста. При некоторых формах глистной инвазии требуется принимать таблетки, разжевывая, на протяжении трех дней, а через пару недель повторить курс.

Декарис Состав: левамизол и вспомогательные вещества. Показания: таблетки от глистов для человека назначают при аскаридозе, некаторозе, неуточненном анкилостомидозе. Лекарственный препарат вызывает мышечный и нервный паралич гельминта, после приема выводит его в течение суток. Применение: одноразовый прием лекарства взрослыми составляет 150 мг, а детям следует давать лекарство, объем которого не превысит 2,5 мг на один кг веса.

Вермокс Состав: мебендазол. Показания: лекарство от глистов для человека эффективно при заражении аскаридами или острицами. Назначают современный препарат при энтеробиозе, тениозе, трихоцефалезе, трихоцефалезе и множественных нематодах. Не рекомендован препарат беременным и кормящим матерям, больным, страдающим печеночной недостаточностью или язвенным колитом, малышам до 2-х лет. Применение: взрослым однократно разрешается принять не более 100 мг лекарства, а детям – до 50 мг. Схема лечения некоторых глистных инвазий предусматривает прием «Вермокса» на протяжении трех дней, с повторным профилактическим курсом через две недели.

Немозол Состав: албендазол и вспомогательные вещества. Показания: лекарство против глистов эффективно против личинок Taenia solium, Echinococcus granulosus. Хорошо помогает при аскаридозе, некаторозе, токсокарозе, лямблиозе, эхинококкозе печени, легких. Поражение сетчатки, беременность, при заболеваниях крови это лекарство назначают с большой осторожностью. Применение: доза (на один раз) для взрослых составляет 400 мг, детям старше двух лет дают 20 мл суспензии.

Таблетки для профилактики глистов у людей Медикаментозная схема лечения предполагает профилактику гельминтоза при некоторых опасных факторах. Прием лекарства против глистов для человека, как профилактическая мера, назначается врачом после основного курса лечения. Спустя несколько недель, когда по факту были обнаружены глисты, иногда требуется повторно выпить таблетки, чтобы исключить повторную инвазию. Во всех остальных случаях настоятельно рекомендована немедикаментозная профилактика.

Источник: <a href=»https://sovets.net/4063-lekarstvo-ot-glistov-dlya-cheloveka.html» title=»Лекарство от глистов для человека»>https://sovets.net/4063-lekarstvo-ot-glistov-dlya-cheloveka. html </a>


ВОРМИЛ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | VORMIL компании «Mili Healthcare»

фармакодинамика. Альбендазол — антипротозойный и антигельминтный препарат широкого спектра действия из группы бензимидазола карбомата. Препарат действует как на кишечные, так и на тканевые паразиты в форме яиц, личинок и взрослых гельминтов. Антигельминтное действие альбендазола обусловлено угнетением полимеризации тубулина, что приводит к нарушению метаболизма и гибели гельминтов.

Альбендазол активен против таких кишечных паразитов: нематоды — Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Cutaneus Larva Migrans; цистоды — Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематоды — Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis; протозои — Giardia lamblia (intestinalis или duodenalis).

Альбендазол активен в отношении тканевых паразитов, включая цистный и альвеолярный эхинококкоз, вызванных инвазией Echinococcosus granulosus и Echinococcosus multilocularis соответственно. Альбендазол является эффективным средством для лечения нейроцистицеркоза, вызванного личиночной инвазией Taenia solium, капилляриоза, вызванного Capillaria philippinensis, и гнатостомоза, вызванного инвазией Gnathostoma spinigerum.

Альбендазол уничтожает цисты или значительно уменьшает их размеры (до 80%) у пациентов с гранулярным эхинококкозом. После лечения альбендазолом количество нежизнеспособных цист увеличивается до 90% по сравнению с 10% у пациентов, не проходивших курс лечения. После применения альбендазола для лечения цист, вызванных Echinococcus multilocularis, полное выздоровление наблюдалось у меньшей части пациентов, у большинства — улучшение или стабилизация состояния.

Фармакокинетика. После приема внутрь препарат слабо всасывается (до 5%) в пищеварительном тракте. Одновременное применение жирной пищи примерно в 5 раз увеличивает всасывание препарата.

Альбендазол быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении. Основной метаболит — сульфат альбендазола — сохраняет половину фармакологической активности первичного вещества.

Т½ сульфата альбендазола с плазмы крови составляет около 8,5 ч. Сульфат альбендазола и другие метаболиты выводятся преимущественно с желчью, и только небольшая их часть — с мочой. После длительного применения препарата в высоких дозах его выведение из цист продолжается несколько недель.

кишечные формы гельминтозов и кожный синдром Larva Migrans (краткосрочное лечение низкими дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоз, описторхоз, кожный синдром Larva Migrans, лямблиоз у детей.

Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами):

– цистный эхинококкоз (вызванный Echinococcus granulosus):

— при невозможности хирургического вмешательства;

— перед хирургическим вмешательством;

— после операции, если предоперационное лечение было коротким, если наблюдается распространение гельминтов или во время операции были найдены живые формы;

— после проведения чрескожного дренажа цист с диагностической или терапевтической целью;

– альвеолярный эхинококкоз (вызванный Echinococcus multiocularis):

— при неоперабельных заболевании, в частности в случаях местных или отдаленных метастазов;

— после паллиативного хирургического вмешательства;

— после радикального хирургического вмешательства или пересадки печени;

– нейроцистицеркоз (вызванный личинками Taenia solium):

— при наличии единичных или множественных цист или при гранулематозном поражении мозга;

— при арахноидальных или внутрижелудочковых цистах;

— при рацемозних цистах;

– капилляроз (вызванный Capillaria philippinensis), гнатостомозе (вызванный Gnathostoma spinigerum и родственными видами), трихинеллез (вызванный Trichinella spiralis и T. pseudospiralis), токсокароз (вызванный Toxocara canis и родственными видами).

таблетки для жевания.

Кишечные инфекции и кожный синдром Larva Migrans.

Препарат принимать вместе с пищей. Желательно применять в одно и то же время суток. Если не наступает выздоровление через 3 нед, назначать второй курс лечения.

Таблетку можно разжевать или раскрошить и принять с небольшим количеством воды.

Инфекция Возраст Продолжительность приема
Энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефалез Взрослые и дети в возрасте от 2 лет.

Для детей от 1 до 2 лет необходимо применять соответствующие дозы в виде суспензии оральной

400 мг 1 раз/сут (1 таблетка) единоразово
Стронгилоидоз, тениоз, гименолепидоз Взрослые и дети в возрасте от 2 лет 400 мг 1 раз/сут (1 таблетка) в течение 3 дней. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предыдущего курса
Клонорхоз, опистархоз Взрослые и дети в возрасте от 2 лет 400 мг 1 таблетка 2 раза в сутки в течение 3 дней.
Кожный синдром Larva Migrans Взрослые и дети в возрасте от 2 лет 400 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в течение 1–3 дней.
Лямблиоз Только дети в возрасте 2–12 лет 400 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в течение 5 дней

Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами).

Препарат принимать одновременно с пищей.

Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.

Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначать из расчета 15 мг/кг/сут. Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 800 мг.

Инфекция Продолжительность приема
Цистный эхинококкоз 28 дней. 28-дневный цикл можно назначать повторно (всего 3 раза) после перерыва в 14 дней
Неоперабельные и множественные кисты До три 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозгу) может понадобиться более длительное лечение
Перед операцией Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла. Если операцию следует выполнить до завершения этих циклов, лечение продолжать как можно дольше до начала операции
После операции

После чрескожного дренажа цист

Если перед операцией был получен короткий (менее 14 дней) курс лечения или в случае проведения неотложного оперативного вмешательства, после операции проводить два цикла по 28 дней, разделенных 14-дневным перерывом в приеме препарата.

Аналогично, если найдены жизнеспособные цисты или возникло распространение гельминтов, проводить два полных цикла лечения.

Альвеолярный эхинококкоз 28 дней. Второй 28-дневный курс повторять после 2-недельного перерыва в приеме препарата. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет
Нейроцистицеркоз* Продолжительность приема — от 7 до 30 дней. Второй курс можно повторить после 2-недельного перерыва в приеме препарата.
Цисты в паренхиме и гранулемы Обычная продолжительность лечения — от 7 дней (минимум) до 28 дней.
Арахноидальные и внутрижелудочные цисты Обычный курс лечения составляет 28 дней.
Рацемозные цисты Обычный курс лечения составляет 28 дней, может длиться дольше. Продолжительность лечения определяется клиническим и радиологическим ответом на лечение
Капилляриоз 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней

Обычно требуется один курс лечения, но могут понадобиться следующие курсы, если результаты паразитологического обследования останутся положительными

Гнатостомоз 400 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней (см. выше)
Трихинеллез, токсокароз 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней (см. выше)

*При лечении пациентов с нейроцистицеркозом следует назначать соответствующую ГКС и противосудорожное терапию. Пероральные и ГКС рекомендуются для предупреждения возникновения случаев церебральной гипертензии в течение 1-й недели лечения.

Больные пожилого возраста. Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не требуется, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пожилых пациентов с нарушением функции печени.

Почечная недостаточность. Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не нужна, однако при наличии признаков почечной недостаточности такие больные должны находиться под тщательным наблюдением.

Печеночная недостаточность. Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику. Поэтому пациентов с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) на начало применения альбендазола необходимо тщательно обследовать, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или снижения показателей крови до клинически значимого ровня лечение следует прекратить.

Дети. Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 2 лет в данной лекарственной форме.

Для детей 1–2 лет при необходимости применяют Вормил в виде суспензии оральной.

Суспензия оральная.

Дозу устанавливает врач индивидуально.

Детям от 1 до 2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат назначать по 5 мл суспензии (200 мг) 1 раз в сутки однократно.

Взрослым и детям в возрасте старше 2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат применять внутрь по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки однократно.

При установленном диагнозе стронгилоидоза, тениоза и гименолепидоза препарат применять взрослым и детям в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки в течение 3 сут. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предыдущего курса.

При описторхозе и клонорхозе взрослым и детям в возрасте старше 2 лет препарат назначать по 10 мл суспензии (400 мг) 2 раза в сутки в течение 3 сут. Указанная схема эффективна также при смешанной инвазии Opisthorhis viverrini и Clonorchis sinensis.

При лямблиозе детям в возрасте 2–12 лет препарат применять по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки в течение 5 сут.

При кожном синдроме Larva Migrans препарат применять взрослым и детям в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии в течение 1–3 сут.

Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами)

Препарат принимать вместе с пищей. Перед применением взболтать.

Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.

Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (10 мл суспензии) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначать из расчета 15 мг/кг/сут.

Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 800 мг.

Инфекция Продолжительность приема
Цистный эхинококкоз 28 дней. 28-дневный цикл можно назначать повторно (всего 3 раза) после перерыва в 14 дней
Неоперабельные и множественные кисты До трех 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозгу) может понадобиться более длительное лечение.
Перед операцией Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла; если операцию следует выполнить раньше, чем будут завершены эти циклы, лечение продолжать как можно дольше до начала операции
После операции

После чрескожный дренаж цист

Если перед операцией был получен короткий (менее 14 дней) курс лечения или в случае проведения неотложного оперативного вмешательства, после операции проводить два цикла по 28 дней, разделенных 14-дневным перерывом в приеме препарата.

Аналогично, если найдены жизнеспособные цисты или возникло распространение гельминтов, проводить два полных цикла лечения.

Альвеолярный эхинококкоз 28 дней. Второй 28-дневный курс повторять после 2-недельного перерыва в применении препарата. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет
Нейроцистицеркоз** Продолжительность приема — от 7 до 30 дней в зависимости от ответа на лечение. Второй курс можно повторить после 2-недельного перерыва в приеме препарата
Цисты в паренхиме и гранулемы Обычная продолжительность лечения — от 7 дней (минимум) до 28 дней
Арахноидальные и внутрижелудочные цисты Обычный курс лечения составляет 28 дней
Рацемозные цисты Обычный курс лечения составляет 28 дней, может длиться дольше. Продолжительность лечения определяется клинической и радиологической ответом на лечение
Капилляриоз 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней

Обычно требуется один курс лечения, но могут понадобиться следующие курсы, если результаты паразитологического обследования останутся положительными

Гнатостомоз 400 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней (см. выше).
Трихинеллез, токсокароз 400 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 дней (см. выше).

**При лечении пациентов с нейроцистицеркозом следует назначить соответствующую ГКС и противосудорожное терапию. Пероральные и ГКС рекомендуются для предупреждения случаев церебральной гипертензии в течение 1-й недели лечения.

Больные пожилого возраста. Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не требуется, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пациентов пожилого возраста с нарушением функции печени.

Почечная недостаточность. Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не требуется, однако при наличии признаков почечной недостаточности таким больным следует находиться под тщательным наблюдением.

Печеночная недостаточность. Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику. Поэтому пациентов с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) перед началом применения альбендазола необходимо тщательно обследовать, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или снижения показателей крови до клинически значимого уровня лечение следует прекратить.

Дети. Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 1 года.

Применять детям в соответствии с информацией, указанной в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.

повышенная чувствительность к альбендазолу, другим производным бензилидазолов, другим компонентам препарата. Заболевания сетчатки глаза. Женщинам, планирующим беременность. Женщинам репродуктивного возраста следует применять эффективные негормональные контрацептивные средства во время и в течение 1 мес после лечения. Фенилкетонурия.

со стороны пищеварительного тракта: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, боль в области эпигастрия.

Гепатобилиарные нарушения: транзиторное повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит, гепатоцеллюлярные нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, включая апластическую анемию; агранулоцитоз, панцитопения. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к подавлению костного мозга.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, гиперемия, полиморфная эритема, синдром Стивенса —Джонсона, обратная алопеция (истончение волос и умеренная потеря волос), зуд, крапивница, пузырчатка, дерматит, отек.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия.

Общие нарушения: боль в костях, горле, лихорадка, слабость.

Возможны реакции гиперчувствительности включая анафилактические/анафилактоидные реакции.

Пациенты с заболеваниями печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению костного мозга.

краткосрочное лечение кишечных инфекций и кожного синдрома Larva Migrans.

Чтобы предотвратить приема Вормила в ранние сроки беременности, женщин репродуктивного возраста следует лечить в первую неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. Во время терапии необходима надежная контрацепция.

Лечение альбендазолом может вывить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть быстро после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию ГКС и противосудорожными препаратами.

Длительное лечение системных гельминтных инфекций

Лечение альбендазолом сопровождается слабым или умеренным повышением уровня печеночных ферментов, обычно нормализуется после прекращения лечения. Сообщалось о случаях гепатита. Поэтому уровень печеночных ферментов следует проверять перед началом каждого курса лечения и минимум каждые 2 нед во время лечения. Если уровень печеночных ферментов значительно повышается (более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы), лечение альбендазолом следует прекратить. Лечение может быть восстановлено после нормализации уровня ферментов, но состояние пациента следует тщательно контролировать.

Альбендазол может вызывать угнетение костного мозга, поэтому следует проводить анализы крови пациента как в начале лечения, так и каждые 2 нед в течение 28-дневного цикла. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к подавлению костного мозга, результатом чего является возникновение панцитопении, апластической анемии, агранулоцитоза и лейкемии, что предопределяет необходимость тщательного контроля показателей крови. В случае возникновения значительного снижения показателей крови лечение следует прекратить (см. ПРИМЕНЕНИЕ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Можно применять при проведении дегельминтизации перед вакцинацией, а также для профилактического лечения и 2 раза в год.

У больных нейроцистицеркозом, которые лечатся альбендазолом, могут возникать симптомы (например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы), связанные с воспалительной реакцией, вызванной гибелью паразитов. Это следует лечить кортикостероидами и противосудорожными препаратами. Для предотвращения возникновения случаев повышения церебрального давления в течение 1-й недели лечения рекомендуется применять пероральные или в/в кортикостероиды.

Чтобы предотвратить применение Вормила у женщин на ранних сроках беременности, а также женщин репродуктивного возраста следует:

— начинать лечить только после отрицательного теста на беременность;

— предупредить о необходимости применения эффективных средств контрацепции во время лечения и в течение месяца после его отмены.

Лечение альбендазолом может выявить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть вскоре после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию ГКС и противосудорожными препаратами.

Следует учитывать, что в состав Вормил, суспензия, входит сахароза, поэтому в случае установленной непереносимости следует некоторых сахаров следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Наличие в препарате натрия пропилпарабена и натрия метилпарабена может вызвать аллергические реакции (возможно замедленные). Во время применения препарата необходимо прекратить кормление грудью.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан для применения в период беременности и кормления грудью или для лечения женщин, планирующих беременность.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Учитывая наличие такой побочной реакции как головокружение, рекомендуется на период применения альбендазола воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

альбендазол индуцирует ферменты системы цитохрома Р450.

При одновременном применении с циметидином, празиквантелом и дексаметазоном возможно повышение уровня метаболитов альбендазола в плазме крови, отвечающих за системную активность препарата, что, в свою очередь, может привести к его передозировке.

Лекарственные средства, которые могут незначительно снижать эффективность альбендазола: противосудорожные препараты (например, фенитоин, фосфенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), левомизол, ритонавир.

Эффективность лечения пациентов следует контролировать, могут понадобиться альтернативные дозовые режимы или терапия.

Грейпфрутовый сок также повышает уровень сульфоксида альбендазола в плазме крови.

Из-за возможного нарушения активности цитохрома Р450 существует теоретический риск взаимодействия с такими препаратами: оральными контрацептивами, антикоагулянтами, оральными сахароснижающими средствами, теофиллином.

При одновременном применении альбендазола с теофиллином необходимо контролировать уровень теофиллина в крови.

Системное действие увеличивается, если препарат принимать во время еды.

симптомы: тошнота, рвота, сонливость, нарушение зрения, зрительные галлюцинации, нарушение речи, головокружение, потеря сознания, увеличение печени, повышение уровня трансаминаз, желтуха; респираторный дистресс; коричнево-красная или оранжевая окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез и кала (пропорционально принятой дозе препарата).

Лечение: проводят промывание желудка, а также симптоматическую и поддерживающую терапию.

при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 30. 05.2021 г.

Не так страшен глист: не впадайте в паразитофобное безумие

Изображение с сайта med-explorer.ru

Молодая женщина у окошка аптечного киоска просит фармацевта:

– Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь противоглистное. Наш педиатр велела давать дочке раз в год.

Девушка-фармацевт некоторое время сомневается.

– А анализ на яйца глист вы сдавали?

– Нет, – отвечает мама, – доктор сказала, что можно не проверять. У нас ведь собака, так что пропить нужно для профилактики, – после чего девушка выкладывает на прилавок множество коробочек: пирантел, вермокс, празиквантел, декарис…

Декарис – самый дешевый и самый популярный. Было бы интересно узнать, сколько детей и взрослых принимают его один-два раза в год в качестве профилактики паразитов, но вот исследований таких не проводилось.

Впрочем, по оценкам некоторых экспертов, такая практика распространена довольно широко. И эти эксперты, как ни удивительно, врачи-неврологи. Именно им приходится иметь дело с последствиями, среди которых – тяжелые осложнения, вызванные приемом декариса.

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия Лев Брылёв

– Давайте прочитаем внимательно список возможных побочных явлений в инструкции к препарату, – говорит Лев Брылёв, врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий 1 неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова» (Москва).

– Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, периферическая полиневропатия, обонятельные галлюцинации, генерализованные судороги, нарушение речи, летаргия; редко – утомляемость, тремор, нарушения сна, спутанность сознания, атаксия…

Но самое неприятное и серьезное осложнение – это лейкоэнцефалопатия, о возможности развития которой также есть указания в инструкции.

– Осложнение редкое, – говорит Лев Вадимович, – встречается менее, чем у одного процента из тех, кто принимает левомизол (действующее вещество декариса), чаще всего – в комбинации со фторурацилом (такое лечение в ряде случаев назначают пациентам с онкозаболеваниями).

Однако случается это и когда его принимают для профилактики поражения гельминтами. Мне приходилось сталкиваться с такими ситуациями в собственной практике, хотя всего в мировой медицинской литературе таких случаев задокументировано порядка ста.

Значит, самолечением занимаются у нас очень и очень многие. Это категорически неверно.

Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, и, делая назначение, врач взвешивает баланс пользы и вреда. Когда пациент болен, его приходится лечить, но если нет конкретного диагноза, то рисковать незачем. Тем более, когда в списке осложнений от препарата есть столь тяжелые.

Что же такое мультифокальная лейкоэнцефалопатия?

– У пациентов с определенными особенностями иммунной системы левомизол может привести к аутоиммунному поражению мозга, – объясняет доктор Брылев, – Происходит активация клеток иммунной системы, которые атакуют гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и мозгом), а затем и центральную нервную систему. Симптомы развиваются через неделю–две после приема таблетки. Это спутанность сознания, головная боль, головокружение, нарушение движений и чувствительности, эмоциональная нестабильность.

Для того, чтобы правильно диагностировать заболевание, нужно исключить другие со сходными симптомами, поэтому у больного берут анализы крови и спинномозговой жидкости, делают МРТ мозга. В совокупности с фактом приема декариса результаты анализа служат для постановки соответствующего диагноза.

Лейкоэнцефалопатия опасна не только своими основными симптомами, но и вторичными, возникающими из-за длительного постельного режима. В первую очередь, это пневмония, образование тромбов.

Если вовремя начать лечение гормональными препаратами, то пациент выздоравливает. Двигательные нарушения проходят, но, к сожалению, по словам Льва Вадимовича, внимание и память не всегда восстанавливаются полностью.

Паразиты: гнать или не гнать? Е.Е.Корнакова, кандидат наук, научный сотрудник Зоологического института РАН

Итак, декарис – препарат не безопасный. Что же предпочесть ему, ведь педиатры, действительно, часто предлагают давать ребенку противоглистное в профилактических целях раз или два в год.

Этот вопрос мы задали паразитологу Елене Евгеньевне Корнаковой, кандидату наук, научному сотруднику Зоологического института РАН (Санкт-Петербург).

– Ошибка содержится уже в самом вопросе, – говорит Елена Евгеньевна. – Я за профилактику, но не за медикаментозную. Педиатров, предлагающих пить препараты профилактически, следует заставить как следует учить паразитологию. Любое лечение нужно проводить, когда есть показания, а не «на всякий случай».

Что же делать, если в доме есть кошка или собака?

Роль домашних животных в заражении людей паразитами сильно преувеличена, – считает наш эксперт.

– У человека нет общих глистов с кошками. Собачьим паразитом, токсокарой, люди заражаются в основном через уличную грязь, содержащую экскременты собак.

Доказано, что вероятность заражения токсокарозом равна для владельцев животных и тех, кто их не держит. Кроме того, если у человека, действительно, есть токсокароз, то однократный прием лекарств не поможет, лечить его приходится длительно.

Противогельминтные препараты отнюдь не безопасны. Довольно токсично лекарство от плоских червей, так что при некоторых заболеваниях пациентов лечат в стационаре. Препараты против нематод, к которым относится большинство наших паразитов, тоже не безвредны для организма. И гигиенические условия в России все же очень отличны от африканских, где поголовная дегельминтизация оправдана.

Всемирная организация здравоохранения определила круг стран, для которых есть рекомендация регулярно проводить всеобщую дегельминтизацию населения. Наша страна к ним не относится.

Какой же должна быть профилактика заражения гельминтами? Изображение с сайта kiddieversity.com

– Профилактика – это образ жизни, а не прием медикаментов. Нематодные инвазии (аскаридоз, трихуриаз, энтеробиоз, токсокароз) и эхинококкоз – это болезни грязных рук, а значит в первую очередь, нужно соблюдать элементарные правила гигиены, то есть мыть руки.

Есть заболевания, передающиеся при поедании недостаточно термически обработанной пищи, содержащей личинок паразитов. Это мясо и рыба, особенно карповых пород. Опасна икра домашнего посола, особенно щучья – она может содержать личинок широкого лентеца. Есть любители сырого фарша или бифштексов с кровью, они рискуют заразиться бычьим или свиным цепнями.

Хороший способ обеззараживания рыбы и мяса (кроме достаточной термической обработки) – это промораживание. В бытовых холодильниках при температуре морозильной камеры -20 градусов достаточно выдержать в ней рыбу или мясо около двух суток. Следует учесть, что все мясо, продающееся в магазинах и на крупных городских рынках, проходит тщательную ветеринарную экспертизу. Поэтому опасно мясо, покупаемое на мелких провинциальных рынках или непосредственно у деревенских хозяев.

Яйца и цисты паразитов могут переноситься механическими векторами – мухами. Для предотвращения заражения через овощи и фрукты их нужно тщательно мыть проточной водой и окатывать кипяченой.

Очень важно тщательно мыть зелень, поскольку она выращивается часто с применением компоста, в который могут добавлять человеческие фекалии. К сожалению, такая практика бытует у нас в сельском хозяйстве.

Заражение детей токсокарозом часто происходит при игре в песочнице, поэтому в некоторых странах Европы песочницы на детских площадках запрещены.

Эхинококкозом заражаются при проглатывании яиц этого паразита собак, поэтому нельзя гладить бродячих и деревенских собак и играть с ними: они могут иметь доступ к внутренностям забиваемых домашних животных, являющихся промежуточным хозяином этих гельминтов.

Важна также гигиена жилища – регулярная уборка, так как на полу могут оказаться принесенные на уличной обуви частицы земли и экскрементов, а кроме того нельзя полностью исключить случайных заражений воздушно-пылевым путем.

Но не впадайте в паразитофобное безумие, не так страшен глист, как его малюют!

Пылесос, вода и мыло – этого вполне достаточно. Нет необходимости создавать в квартире стерильность операционного блока.

Что же все-таки применить, если есть подозрение на глисты? Изображение с сайта euroclinic.gr

– Применить нужно визит к участковому терапевту. Он назначает обследование, исходя из симптомов. Без обследования никакие препараты не прописывают, и я не даю никаких советов по самостоятельному приему противопаразитарных лекарств. Могу сказать только одно: декарис – препарат далеко не самый эффективный и безопасный и грамотными педиатрами давно не прописывается.

Началась массовая дегельминтизация детей – Газета.uz

Фото: Минздрав

Массовая дегельминтизация детей началась в Каракалпакстане, Бухарской, Кашкадарьинской, Сурхандарьинской, Сырдарьинской, Ташкентской и Ферганской областях.
Она охватит 6,5 миллионов детей.

20 апреля 2021, 09:41   Общество  

В Узбекистане 19 апреля стартовала массовая акция по профилактике кишечных гельминтозов среди детей, сообщила пресс-служба Министерства здравоохранения.

В рамках первого этапа акции, который продлится до 24 апреля, будут охвачены дети от 2 до 10 лет (более 6,115 миллиона) и школьники до 15 лет (445 тысяч), обучающиеся в зонах повышенного риска — Бухарской, Кашкадарьинской, Сурхандарьинской, Сырдарьинской, Ташкентской и Ферганской областях и Каракалпакстане.

Гельминтоз возникает в результате попадания в организм человека паразитических червей (глистов). На сегодняшний день выявлено около 250 видов таких вредителей, из которых 9 видов обнаружены у детей.

Если у ребёнка наблюдается следующие симптомы, у него может быть один из этих паразитов:

  • болит живот;
  • пропадает аппетит;
  • ребёнок становится нервным;
  • ребёнок скрипит зубами во сне.

Паразит откладывает в организме человека от 5 до 150 тысяч яиц. Их опасность в том, что они быстро развиваются и распространяются по организму через кишечник, повреждая внутренние органы и системы.

«В рамках массовых мероприятий специальные противоглистные препараты были доставлены в регионы. Дети получают лекарства в детских садах и школах, а выездные группы, организованные учреждениями первичной медико-санитарной помощи и региональными отделениями Службы санитарно-эпидемиологического благополучия и общественного здоровья, раздают лекарства по системе „махаллабай“ детям, находящимся на дому», — отметили в Минздраве.

Второй тур дегельминтизации планируется организовать через шесть месяцев.

Подпишитесь на наш Telegram «Газета.uz»