Обострение хронического аденоидита у детей лечение: Обострение аденоидита у детей — лечение

  • 18.02.2021

Содержание

Обострение аденоидита у детей — лечение

Аденоидит бывает хроническим и острым. Основным различием между данными патологическими процессами является то, что при остром ярко выражены симптомы, а хронический протекает незаметно при ремиссии. Необходимо своевременно устранить болезнь, поскольку ее хронизация провоцирует формирование опасных последствий, которые поражают среднее ухо и носоглотку. Лечение обострения аденоидита у детей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Хронический аденоидит у детей

Значение миндалины в глотке для здоровья очень важно. Вырабатывая защитные антитела, данный орган образует живое препятствие для попадающей внутрь организма патогенной микрофлоры. Во время посещения детских учреждений организм ребенка постоянно подвергается атаке вредоносных микроорганизмов. Загруженная работой миндалина в глотке разрастается, образуются аденоиды у детей. Они при регулярных вирусных патологиях воспаляются, вследствие чего происходит формирование аденоидита.

При хронической форме заболевания воспалившаяся миндалина может перекрыть просвет носоглоточной области, что спровоцирует расстройство дыхания носом, постоянный ринит. Ребенок дышит через рот, во сне храпит либо сопит. В определенных ситуациях ввиду накопления слизи внутри гортани отмечается интенсивный кашель.

В соответствии с медицинскими исследованиями, подобному заболеванию подвержены 1/5 часть детей в возрасте до 7 лет. В процессе взросления наблюдается уменьшение глоточной миндалины. Приблизительно в 20 лет она атрофируется. Хронический аденоидит у детей зачастую сопряжен с воспалительным процессом в среднем ухе, вследствие чего может ухудшиться слух.

Причины возникновения и факторы риска

Острая форма аденоидита формируется в результате частых бактериальных инфекций. Преобразование патологического процесса в хроническую форму обусловливается ухудшением работы иммунной системы, постоянными болезнями респираторного тракта, аллергия, а также другие причины:

  • преждевременный перевод ребенка на искусственное кормление;
  • несбалансированный рацион питания с излишком углеводов;
  • нехватка витамина D;
  • хронические инфекции;
  • переохлаждение;
  • негативные экологические условия;
  • сухой либо чересчур влажный воздух в жилом помещении;
  • гормональный дисбаланс.

При ОРВИ хроническая форма аденоидита обостряется вследствие активного роста патогенной микрофлоры в лимфоидной ткани. Располагающими к болезни факторами считаются:

  • присутствие у ребенка экссудативно-катарального либо аллергического диатеза;
  • ухудшение защитного механизма, что спровоцировано отсутствием грудного кормления, несбалансированным питанием, которое включает углеводную пищевую продукцию, общими фоновыми болезнями, к примеру, рахитом, гиповитаминозом либо гастроэзофагитом;
  • негативные внешние факторы;
  • рецидивирующие риниты и воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Почему возникает патология в запущенной форме у детей.

Симптомы заболевания

Преобразование острой формы патологии в хроническую сопряжено с такими симптомами:

  • приоткрытый рот;
  • утрата аппетита;
  • нарушения сна;
  • заложенный нос, что ведет к сопению, храпу;
  • хронический ринит с гнойным содержимым либо слизью;
  • повышенная температура;
  • замедленное физическое и психическое развитие;
  • болезненные ощущения в голове;
  • ночной приступообразный кашель в связи с накоплением слизи в глотке;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение слуха вследствие добавившихся болезней ушей.

При хроническом аденоидите отмечаются речевые расстройства. Ребенку трудно дается произношение носовых согласных, его речь отрывиста и тиха.

О присутствии у детей рассматриваемой патологии можно говорить по внешнему виду малыша. У ребенка может отвисать челюсть, повышаться слюноотделение, нарушаться прикус. Поскольку дыхание носом нарушается, то наблюдается гипоксия. В связи с этим у пациента отмечается сужение и выпячивание вперед грудной клетки.

Хронический аденоидит в некоторых случаях сопровождается астмой, фарингитом и ангиной, поскольку ввиду постоянно приоткрытого рта воздух не очищается от бактерий и пыли, оседающих в верхних дыхательных путях.

Кроме того, во время данного патологического процесса вероятно формирование воспаления в носоглоточной области. Подобное станет провоцирующим фактором интенсивных выделений, раздражающих кожный покров над губой, вследствие чего эта часть лица покраснеет, станет толще и покроется небольшими трещинами.

Один из признаков болезни- нарушение сна.

Диагностика

Терапией подобной болезни занимается ЛОР-врач. Для постановки диагноза специалисту требуется провести анализ жалоб пациента и осмотреть его. Присутствие заболевания может возникнуть из-за:

  • красноты, отечности носоглоточной миндалины;
  • гнойного содержимого и слизистых выделений.

Чтобы постановить точный диагноз необходимо проведение таких методов обследования:

  • Задняя риноскопия. Дает возможность провести оценку состояния аденоидов и выявить красноту, отечность, присутствие гнойного содержимого.
  • Рентгенограмма носоглоточной области. Используется для дифференциального обследования патологических процессов, для оценки разрастания аденоидов.
  • Эндоскопия. Методика доподлинно позволяет установить размер и состояние аденоидов, слизистой. Во время диагностики применяется эластичная трубка с видеокамерой.
  • Мазок из носоглоточной области. Выявляет возбудителя патологии и восприимчивость к лекарственным препаратам;
  • Аудиометрия и отоакустическая эмиссия. Подобные методы обследования проводятся в той ситуации, когда у пациента отмечается значительное ухудшение остроты слуха.

Аденоидит требуется отличать от таких болезней, как хроническая форма ринита, гайморит, а в подростковом возрасте от доброкачественных новообразований в носу.

Способы выявления заболевания у детей.

Методы терапии

Терапия неприятной симптоматики в детском возрасте осуществляется комплексно с патологиями респираторных путей. Важно помнить, что излечить ребенка следует полностью, чтобы предотвратить появление неблагоприятных последствий в качестве хронического аденоидита. Терапевтическая схема предполагает местные и общие меры. Методики лечения назначаются специалистом. Самой действенной считается комплексная терапия с использованием антигистаминных и местных противомикробных медикаментов.

Медикаментозная терапия

При возникновении первоначальной симптоматики требуется без промедлений обращаться к лечащему врачу. Это обусловливается вероятностью появления неблагоприятных последствий на сердце и почки. При консервативном лечении используются следующие препараты:

  • Антигистаминные — Супрастин, Пипольфен и пр.
  • Антивоспалительные — Ибупрофен, Парацетамол и пр.
  • Противомикробные — Аугментин, Супракс. Назначают, если присутствуют эксудативно-серозный и гнойный аденоидиты с выраженным отравлением.
  • Местные антисептические средства — Мирамистин, Орасепт, Ингалипт.
  • Вспомогательная терапия — ингаляции, полоскание горла, физиотерапевтические манипуляции.

Промывания

Промывка носовой полости посредством особых растворов используется в терапевтических и профилактических целях. Оно дает возможность устранить слизь и патогенную микрофлору, убрать заложенность в носе, уменьшить воспалительный процесс. Манипуляция проводится 2-3 раза в сутки, при обострении — до 6 раз. Для проведения процедуры нужны:

  • спринцовка;
  • кружка Эсмарха;
  • шприц без иглы;
  • специальные устройства.

Как раствор для промывания используют минеральную воду, солевой раствор, настойки из лечебных растений. Нужно придерживаться соответствующих правил, поскольку при проникновении жидкости в слуховую трубу вероятно формирование воспаления в среднем ухе.

Физиотерапия

С учетом тяжести протекания патологии, от выраженности воспаления, размеров аденоидов врач подбирает самую действенную физиотерапевтическую процедуру. Наиболее популярная методика — лазеротерапия. Во время манипуляции необходим лазер, посредством которого прогреваются воспалившиеся аденоиды. Подобная терапия устраняет патогенную микрофлору, помогает уменьшить отечность, воспалительный процесс. Другие процедуры:

  • Озонотерапия. Используется озон, останавливающий рост вредоносных бактерий, восстанавливает местную иммунную систему, ускоряет восстановление слизистой.
  • УФО. Применяются УФ-лучи, которые обладают бактерицидным действием. Ожидаемый результат будет достигнут спустя несколько часов.
  • УВЧ. Под влиянием постоянных либо импульсных высокочастотных токов снимается воспаление, уменьшаются боли, повышается иммунитет.
  • Магнитотерапия. Помогает повысить оборонительные функции, ускорить клеточную регенерацию
  • Электрофорез. Способ, во время которого через кожу и слизистые вводят медикаментозные препараты (антисептики, антигистамины, антивоспалительные) посредством тока.
  • КВЧ-терапия. Используются магнитные волны, которые устраняют отечность, улучшают работу иммунной системы.

Физиотерапевтические процедуры при аденоидите в запущенной форме у детей.

Народные средства

В качестве дополнительной терапии применяются народные средства:

  • Солевой раствор. При постоянном ополаскивании подсушиваются раны в гортани. 1 ч. л. соли разводится в 1 л воды. Манипуляция повторяется 3 раза в сутки.
  • Сок алоэ. До процедуры носоглотка промывается водой с солью. Затем в нос закапываются 4–5 капель выжатого сока. Курс терапии до 3 месяцев.
  • Масло облепихи. Закапывается в нос по 3 капли дважды в сутки. Терапевтическая схема — 20 дней.
  • Прополис. Применяется для промывки носовой полости. 20 капель аптечного средства разводятся в 1 стакане воды. Затем добавляется 1/4 ч. л. соды. Проводится манипуляция трижды в сутки.
  • Свекла и мед. Компоненты перемешиваются и применяются для закапывания. Терапевтический курс — 2-3 недели.
  • Настой календулы. 1 ч. л. аптечного средства разводятся подсоленной водой (500 г) и промывается нос 2 раза в сутки.
  • Травяные сборы для ополаскивания. Настойка смешивается с цветками ромашки лекарственной (3 ч. л.) и липы (2 ст. л.). После заливаются кипящей водой, настаиваются 20 минут и процеживаются. Полость носа нужно обрабатывать 3 раза в сутки. Курс терапии — 7 дней.
  • Настойка лечебных растений. Берутся 100 г ромашки, мяты перечной, шалфея. 3 ст. л. массы заливаются кипящей водой, настаиваются четверть часа, процеживаются. Употребляется средство по 1 стакану 3 раза в сутки после трапезы до выздоровления.
  • Ингаляция с маслами. Используется масло эвкалипта либо лимона. Процедура проводится на протяжении 10 минут.

Лечение запущенного аденоидита у детей народными методами.

Дыхательная гимнастика

Упражнения способствуют предотвращению преобразования острого аденоидита в хронический. Такой тренинг дает возможность сохранить дыхание носом и предотвращает формирование гипертрофии аденоидов. Гимнастика осуществляется во время ремиссии. При хроническом воспалении в миндалинах полезными станут следующие упражнения:

  • Дыхание 1 ноздрей. Пациент, оставаясь в начальном положении, делает вдох одной ноздрей, выдыхает другой, после чередует.
  • Бульканье. Внутрь бутылки погружается один конец трубки, а второй дается пациенту в рот. Ребенок делает вдох через нос, а выдох через рот на протяжении 5 минут.
  • Ёжик. Малыш делает глубокий вдох и делает повороты головы по сторонам.
  • Подъёмный кран. Опустив кисти рук на ключицы, пациент делает вдох носом и поднимает руки вверх. На выдохе руки опускаются.
  • Шарик. Делается плавный вдох, малышом надувается брюшная полость, а на выдохе — сдувается.

Каждый тренинг необходимо повторять несколько раз. Упражнения делаются в утреннее время. До этого требуется тщательно прочистить носовую полость и закапать сосудосуживающие капли.

Упражнения для устранения запущенного фарингита.

Хирургическое лечение

В определенных ситуациях в терапевтических целях заболевания необходимо оперативное вмешательство. Главным показанием к осуществлению подобной манипуляции станет синдром обструктивного апноэ. Помимо того, операция проводится тогда, когда остальные методы терапии воспаления в миндалинах не дали ожидаемого результата на протяжении 6 месяцев, при рецидивах отита среднего уха, хронической форме синусита, слуховых расстройствах. С учетом увеличения аденоидов, возрастных показателей ребенка, его общего состояния специалист предлагает одну из разновидностей оперативного вмешательства:

  • Классическое. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием посредством особого ножа, напоминающего петлю. Заранее специалист тщательно промывает носовую полость больного.
  • Эндоскопическое. Воспалившаяся миндалина удаляется при помощи осбого эндоскопического инструментария, позволяющего провести осмотр глотки малыша, осуществлять контроль хода манипуляции. В такой ситуации применяется общее обезболивание.
  • Аденотомия. Удаление увеличенной миндалины проводят посредством лазерного луча. В процессе манипуляции специалист в полной мере удаляет глоточную миндалину, разрушает ее изнутри либо уменьшает аденоиды.

После операции запрещаются излишние физические напряжения, прием в пищу кислого и горячего.

Оперативное вмешательство при аденоидах.

Возможные последствия и осложнения

Если невовремя обратиться к специалисту и ненадлежащим образом выбрать терапевтическую схему, возникают неблагоприятные последствия:

  • приступы удушья во сне в связи с гипоксией;
  • формирование среднего отита;
  • ухудшение слуховой функции;
  • хроническая форма трахеита, ларингита, развивающихся в связи с регулярным слизеотделением и отхождением гнойного содержимого;
  • хроническая форма тонзиллита;
  • перемены в очертаниях лица;
  • замедленное развитие.

Профилактика

Предотвратить патологию возможно, соблюдая следующие предписания:

  • при появлении первоначальной симптоматики у ребенка (храп во время сна, заложенный нос, приоткрытый рот) необходимо проконсультироваться со специалистом;
  • окончательно устранять простудные заболевания, воспаления в глотке;
  • улучшать оборонительные механизмы в организме — прием витаминов, пересмотра рациона питания;
  • исключить контактирование ребенка с зараженными инфекциями респираторного тракта;
  • постоянно соблюдать правила гигиены (делать промывку носоглотки раствором соли, полоскать ротовую полость после приема пищи).

Хроническая форма аденоидита в детском возрасте считается довольно опасным патологическим процессом, который без соответствующей терапии заканчивается разного рода неблагоприятными последствиями и отражается на надлежащем развитии ребенка. Потому при возникновении начальной симптоматике необходимо без промедлений проконсультироваться со специалистом.

Нижеприведенное видео включает в себя сведения о таком явлении, как обострение аденоидита у детей — лечение, необходимое для устранения болезни.

Аденоидит хронический: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Аденоидит можно выявить по характерным симптомам, даже не прибегая к осмотру зеркалом. При заболевании нарушается носовое дыхание, наблюдается тугоухость, изменяется голос, становится гнусавым. Чем больше увеличивается глоточная миндалина, тем больше проявляются эти симптомы. Аденоидит хронический может изменить степень тяжести, всего их три – I, II, III. Заболевание развивается у детей младшего возраста. Маскируется аденоидит под простуду, ОРВИ, именно поэтому его не сразу можно выявить. Так заболевание перетекает в хроническую форму, а это приводит к серьезным последствиям.

аденоидит хронический

Хронический аденоидит

Глоточная миндалина в детском возрасте играет огромную роль. Она вырабатывает защитные антитела и является живым барьером для инфекций, проникающих в организм. Ребенок, посещая общественные учреждения, всегда подвергается рискам заражения бактериями, вирусами. При усиленной работе миндалина увеличивается в размерах, разрастается и происходит формирование аденоидов. Как утверждает известный педиатр Комаровский, необходимо уже на первых стадиях начинать лечение, чтобы не довести дело до оперативного вмешательства. Образованные аденоиды часто воспаляются из-за инфекций, и развивается аденоидит у детей. Симптомы и лечение Комаровский, как и любой другой детский доктор знают в совершенстве. В зависимости от стадии назначают правильную методику избавления от проблемы.

Хронический аденоидит приводит к постоянному насморку, так как воспаленная миндалина в глотке перекрывает просвет, нарушается дыхание. Хронический аденоидит у ребенка (2 года) может иметь начальную стадию, чаще всего заболеванием страдают дети от трех до десяти лет. Ребенок начинает чаще дышать ртом, во сне – храпеть. Скопившаяся слизь часто провоцирует кашель при аденоидите.

Медицинская статистика утверждает, что 20% детей младшего возраста страдают хроническими формами аденоидита. У подростков носоглоточная миндалина начинает уменьшаться и к 20 годам она полностью атрофируется. Максимальный ее размер достигается в возрасте от 4 до 7 лет. Но не стоит говорить о том, что к 14-15 годам болячка рассосется сама по себе. Аденоидит требует незамедлительного лечения, так как последствия могут быть очень серьезными.

аденоидит у детей симптомы и лечение комаровский

Факторы, способствующие заболеванию

Аденоидит хронический формируется при наличии частых бактериальных и вирусных инфекций. Другие причины:

  • ослабленная система ребенка;
  • аллергические заболевания;
  • постоянные простуды;
  • переохлаждения;
  • искусственное вскармливание;
  • нехватка витамина D;
  • хронические инфекции;
  • переизбыток в рационе углеводов;
  • плохая экологическая обстановка;
  • слишком влажный или пересушенный воздух в помещении;
  • гормональные нарушения.

Обострение хронического аденоидита происходит при наличии острой вирусной инфекции, при активном размножении болезнетворных бактерий. Другие причины обострения:

  • Воспалительные ЛОР заболевания (ОРВИ, коклюш, скарлатина, ангина, корь).
  • Наследственный фактор.
  • Перекармливание углеводистой пищей, сладостями.
  • Недостаточный иммунитет, склонность к аллергическим реакциям.

Нарушение температурного режима в помещении (слишком тепло, сухой воздух, много пыли, вредных веществ — бытовой химии).

обострение хронического аденоидита

Аденоидит у детей, симптомы и лечение (Комаровский)

Как утверждает доктор Комаровский, переход аденоидита острого в хроническую форму можно определить по следующим симптомам:

  • рот постоянно приоткрыт;
  • аппетит снижается;
  • возникают проблемы со сном;
  • нос заложен, как следствие – сопение, храп;
  • возникает ринит со слизью и гноем;
  • субфебрилетит (температура от 37 до 37,9)
  • происходит отставание в психическом и физическом развитии;
  • головные боли;
  • приступы ночного кашля из-за скопившейся слизи в горле;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение слуха.

Хронический аденоидит симптомы имеет схожие. При этом нарушается речь ребенка. Малыш с трудом произносит носовые согласные, старается говорить приглушенно, отрывисто, «в нос». Даже по внешнему виду можно определить у ребенка аденоидит в хронической форме. Формируется, так называемое «аденоидное лицо» — нижняя челюсть отвисает, слюноотделение повышается, появляется отек и нарушается прикус. Кислородное голодание – следствие затрудненного носового дыхания. Дети с такой патологией часто имеют суженную и выпяченную вперед грудную клетку.

Часто аденоидит хронический сопровождается фарингитами, бронхиальной астмой, ангинами. Это объясняется постоянно открытым ртом, через который инфекции быстро проникают в организм, оседают на гортани, трахее. Воспалительные процессы могут распространиться в полости носа, как следствие – постоянные выделения слизи, а это приводит к раздражению кожи на губах, появляются покраснения, болезненные микротрещины.

Диагностика

Лечением аденоидита занимается врач-отоларинголог. Для постановки диагноза доктор делает осмотр и выслушивает жалобы. Заподозрить аденоидит хороший специалист может уже при обнаружении:

  • покраснений, отека глоточной миндалины;
  • гнойных, слизистых выделений.

Чтобы установить точный диагноз, применяются следующие методы диагностирования:

  • Задняя риноскопия. При помощи зеркала доктор осматривает задние отделы в носовой полости. Это позволяет выявить, до какой степени разрослись аденоиды, устанавливается гиперемия (покраснение), наличие гноя, отеки.
  • Рентген носоглотки. Дифференциальная диагностика аденоидита и гайморита. Оценка степени тяжести.
  • Эндоскопия носоглотки. Используется эластичная трубка с видеокамерой, которая позволяет выявить точный размер аденоидов, их состояние, а также слизистой оболочки.
  • Мазок из носоглотки. Позволяет определить чувствительность к тем или иным медикаментам, а также выявляет возбудителей заболевания.
  • Методы отоакустической эмиссии и аудиометрия. Данные исследования проводятся, если у пациента есть снижение слуха.

Доктор должен дифференцировать аденоидит хронический от следующих заболеваний: гайморит, ринит, синусит, ювенильная ангиофиброма (у подростков).

как вылечить хронический аденоидит у ребенка

Методы лечения

Аденоидит лечится, как медикаментозными способами, так и оперативными. Лечение аденоидов у детей без операции Комаровский и другие доктора рекомендуют проводить на I или II стадии. Препараты должен назначить лечащий врач. Чаще всего используется комплексная терапия – местные антибактериальные средства плюс антигистаминные препараты.

Также назначается промывание носа специальными растворами. Эта процедура полезна не только при лечении, но и для профилактики заболевания. Промывание носоглотки удаляет слизь, а вместе с ней все микробы. При этом уменьшается заложенность носа, степень воспаления снижается. Процедуру нужно повторять по 3-4 раза, во время обострения заболевания – до 6 раз в день. Для промывания можно воспользоваться: спринцовкой либо детским аспиратором; кружкой Эсмарха; шприцом без иголки; специальными аптечными устройствами. В виде раствора подойдут: солевые растворы, настои трав, лекарственные средства, натуральная минеральная вода. Во время процедуры промывания следует придерживаться техники безопасности и не допускать попадания жидкости в слуховую трубу, это может содействовать воспалению среднего уха и нарушению слуха.

Физиотерапевтические методы лечения

В лечение аденоидов у детей без операции Комаровский рекомендует включать физиотерапевтические процедуры. Отоларинголог должен подобрать эффективные методы, они будут зависеть от тяжести заболевания, размеров аденоидов, степени воспаления. Наиболее распространенный метод – лазерная терапия. В процедуре применяется гелий – неоновый лазер. С его помощью аденоиды прогреваются, при этом погибают все микробы, уменьшается отек и воспаление. Для эффективности процедуры следует соблюдать такие условия:

  • Трубку-светодиод необходимо подводить непосредственно к аденоидам, облучение через переносицу не принесет желаемого результата.
  • Перед процедурой облучения нужно сделать промывание солевым раствором, ликвидировать всю слизь и гной из носовых проходов.

Эффективным методом считается и озонотерапия, здесь применяется газ озон. С его помощью можно остановить рост и размножение патогенных микроорганизмов. При этом происходит восстановление местного иммунитета, ускоряется заживление слизистой. Озон легко растворяется в воде, поэтому можно его использовать при промываниях носоглотки.

Метод УФО. Ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидными свойствами. Уже через 3-8 часов применения наблюдается положительный эффект.

Ультравысокочастотная терапия. Часто используется в период обострения заболевания. Импульсные токи ультравысокой частоты способны устранить воспалительный процесс, снизить болезненные ощущения, повысить местный иммунитет.

Магнитотерапия. Ускоряет восстановление клеток, повышает защитные функции организма.

Электрофорез. При этом методе с помощью электрического тока через слизистые оболочки и кожные покровы вводят различные лекарственные средства (антигистаминные, антисептические, противовоспалительные).

КВЧ-терапия. Применяются электромагнитные волны, имеющие миллиметровый диапазон. Процедура избавляет от отеков, способствует повышению иммунитета.

Все эти процедуры могут принести успех в лечении, в основном, на ранних стадиях заболевания. Если же оно запущено, может понадобиться операция по удалению аденоидов.

 аденоиды у детей лечение в домашних условиях

Оперативное вмешательство

Задумываясь над вопросом, как вылечить хронический аденоидит у ребенка, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Часто бывает так, что требуется хирургическое вмешательство. Безусловным показанием к этому является синдром обструктивного апноэ. Кроме этого, операция требуется и в тех случаях, когда другие способы лишь на время снимают симптомы хронического аденоидита.

Удаление миндалины производится в стационарных условиях, операция называется аденотомией. Врач посоветует, стоит ли удалять аденоиды ребенку. Если операция неизбежна, он же будет назначать один из видов хирургического вмешательства, это может быть:

  • Классическая операция.
  • Эндоскопическое хирургическое вмешательство.
  • Лазерная аденотомия.

После проведения операции пациенту запрещаются интенсивные физические нагрузки, плавание, употребление горячих, кислых блюд и напитков.

лечение аденоидов народными средствами самые эффективные

Лечение аденоидов народными средствами — самые эффективные

При течении заболевания не в тяжелой форме, наряду с медикаментозным лечением можно использовать рецепты народной медицины как вспомогательную терапию. Если обнаружены аденоиды у детей, лечение в домашних условиях можно проводить следующими способами:

  • Промывание солевым раствором. В литре воды развести чайную ложку соли, повторять три раза в день.
  • Сок алоэ. После промывания соленой водой закапать в нос по 3-5 капель свежего сока алоэ. Курс продолжать — 60 дней.
  • Масло облепихи. В каждую ноздрю три капли. Курс – три недели.
  • Для промывания носа – прополис. Взять аптечную настойку, развести 20 капель в стакане воды (теплой), добавить четверть чайной ложечки соды. Делать промывание три раза за день.
  • Мед со свеклой. Пропорции ½ (мед + свекольный сок). Три раза в день закапывают по три капли. Курс – три недели.
  • Травяной сбор для полосканий: ромашка – 3 ч.л., липа – 2 ст.л. – залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Три раза в день полоскать носоглотку на протяжении недели.
  • Настой: взять по 100 г мяты, пырея, шалфея, мать-и-мачехи, ромашки. Три столовые ложки сбора залить 750 мл кипятка. Настоять 20 минут, процедить. Пить по стакану три раза в день после еды.
  • Ингаляции при аденоидите делают с эфирными маслами. Подойдет лимонное масло или эвкалиптовое. Три капли масла капают в чашу для ингаляций. Дышать необходимо не менее 10 минут. Для малышей дозу и время уменьшают в два раза.
стоит ли удалять аденоиды ребенку

Дыхательная гимнастика

Итак, если вы начали лечение аденоидов народными средствами, самые эффективные рецепты не дают гарантии полного избавления от проблемы. Параллельно пользуйтесь и дыхательной гимнастикой. Она помогает избежать возможных обострений и перехода в хроническую стадию. Если аденоидит носит хроническую форму, дыхательная гимнастика сохраняет носовое дыхание, не дает развиваться гипертрофии аденоидов. Выполняются упражнения в периоды ремиссии. Главная цель – научить малыша правильно дышать через нос, чтобы организм насыщался кислородом, происходил отток лимфы. Как следствие – происходит уменьшение аденоидов. При хронической форме аденоидита полезны следующие упражнения:

  • Дышим одной ноздрей. Вдох правой (в это время левую зажимаем), выдох левой (в это время зажимаем правую).
  • Бульканье. Погрузить в бутылку резиновую трубку, другой конец – в рот. Малыш должен вдыхать носом, а выдыхать в трубочку. Булькать так пять минут. Вдох, выдох.
  • Ежик. Пусть малыш представит, что он ежик, ищущий яблоки в траве. Глубоко вдохнуть и поворачивать голову то вправо, то влево.
  • Подъемный кран. Вдох через нос, руки тянутся вверх. Выдох, руки опускаются.
  • Шарик. Плавный вдох, надуть живот. Выдох – сдуть живот.

Заниматься дыхательной гимнастикой лучше по утрам. Перед занятиями хорошо промыть нос, закапать каплями.

Профилактика

Если обнаружены аденоиды у детей, лечение в домашних условиях не дадут моментального результата. За консультацией обязательно следует обратиться к отоларингологу. Знающий специалист подскажет правильные методы. Ну, а для того, чтобы предупредить аденоидит, родители должны следовать рекомендациям:

  • Сразу же обращайтесь к доктору, как только заметили храп во сне, заложенность, открытый рот, ухудшение слуха.
  • Простудные заболевания необходимо вылечивать до конца.
  • Повышайте защитную силу организма, иммунитет закаливаниями, занятиями физкультурой, приемами витаминов, правильным питанием.
  • Ограничивайте контакты ребенка с больными острыми респираторными заболеваниями.
  • Гигиенические процедуры должны проводиться регулярно – чистка зубов, промывание носа солевыми растворами, полоскание горла после приема пищи.

Аденоидит может привести к тяжелым последствиям, отразиться на развитии, поэтому родители при первых подозрениях обязаны показать своего ребенка доктору.

симптомы и лечение хронической и острой формы

Аденоидитом называется воспалительный процесс в носоглоточной миндалине (аденоиде), котороеприводит к ее гипертрофии. Чаще всего патологию диагностируют у 5-8% детей в возрасте от 3 до 10 лет. Важно вовремя заметить и ликвидировать воспаление, так как хронический аденоидит у детей в последствии может привести к частым заболеваниям ЛОР-органов, деформации лицевого черепа, нарушению речи и других патологий.

Аденоидит у детей

Носоглоточная миндалина – это бугорок, состоящий из лимфатической ткани, покрытой многослойным мерцательным эпителием, который выделяет слизь. В норме носоглоточная миндалина не доступна обзору без специальных оптических инструментов.

Классификация аденоидитов

В зависимости от выраженности воспалительного процесса, различают следующие формы:

  • острая. Данной форме присущи катаральные симптомы в области носоглоточной миндалины. Острый аденоидит у детей развивается на фоне острых инфекций дыхательных путей, вызванных как вирусами, так и бактериями. По длительности течения острая форма соответствует длительности ОРВИ, и в среднем составляет около недели;
  • подострая. Длится более трех недель, сопровождается небольшой температурой (до 38°С) и воспаление наблюдается не только в носоглоточной миндалине, но и в других структурах лимфатического кольца. Воспалительный процесс в подострой форме часто развивается у малышей, которые уже имеют гипертрофированные миндалины;
  • хроническая. Характеризуется длительным течением свыше шести месяцев. Страдают не только аденоиды, но и близлежащие органы, поэтому к симптомов аденоидита нередко присоединяются признаки заболеваний ЛОР-органов и респираторного тракта: бронхиты, ларингиты, отиты, синуситы.

По характеру поражения в хронической форме аденоидита у детей различают такие разновидности:

Интересные статьи

  • катаральный тип воспаления;
  • экссудативно-серозный;
  • гнойный.

Отдельной формой в этом списке стоит аллергическая форма аденоидита, которая развивается в комбинации с аллергическими симптомами, обусловленные повышенной восприимчивостью организма к любому из факторов внешней среды. Часто кроме аллергического насморка, другие симптомы детей беспокоить не будут.

По критериям, основанным на оценке размеров носоглоточной миндалины и степени нарушения дыхания носом, определяют следующие степени гипертрофии:

  • 1 степень: увеличенная миндалины закрывает одну треть кости носовой перегородки или общей полости носовых ходов;
  • 2 степень: аденоида перекрывает половину костной части перегородки носа;
  • 3 степень: аденоида занимает две трети костной части перегородки носа по ее длине;
  • 4 степень характеризуется нарушением носового дыхания по причине почти полного прикрытия носовых ходов аденоидными разрастаниями.

Какие факторы вызывают аденоидит у детей

Непосредственной причиной развития воспалительного процесса становятся патогенные микроорганизмы: бактерии (золотистый стафиллококк, стрептококк), вирусы и грибки. Предрасполагающими к заболеванию факторами являются следующие проблемы:

  • наличие у ребенка экссудативно-катарального или аллергического диатеза;
  • снижение защитных сил организма, к которым приводит отсутствие грудного вскармливания, несбалансированное питание, состоящее преимущественно из углеводной пищи, а также общие фоновые заболевания, например, рахит, гиповитаминоз или гастроэзофагиальный рефлюкс;
  • вредные факторы окружающей среды. Большая роль среди них принадлежит сухому и теплому загрязненному воздуху, а также отсутствию проветривания помещения, в котором пребывает ребенок;
  • часто повторяющиеся риниты и воспалительные болезни респираторного тракта. По мнению доктора Комаровского, именно недолеченные ОРВИ чаще всего становятся причиной хронического аденоидита у ребенка.

Признаки острой формы недуга у ребенка

Острый аденоидит у детей начинается на фоне симптомов инфицирования верхних дыхательных путей и сопровождается повышением температуры тела до 38-39°С, общей интоксикацией организма (слабость, утомляемость, снижение аппетита), а также дискомфортом или болью при глотании.

Аденоиды — Школа доктора Комаровского

Аденоидит у детей — как вылечить? | Нордин

Схема лечения аденоидов I-III степени у детей.

Аденоиды. Безоперационное лечение аденоидов.Лор-врач Ткач Юрий Николаевич

Местное воспаление может иметь гнойный или катаральный характер. Так, при катаральном остром аденоидите ребенок будет жаловаться как на заложенность носа, так и на насморк, ухудшение слуха, хриплость голоса. Образование слизи, которая стекает по задней стенке глотки, приводя к появлению приступообразного кашля.

Родители самостоятельно могут отметить наличие храпа во время сна, а также болезненное увеличение подчелюстных лимфатических узлов. При развитии гнойной формы аденоидита выделения из прозрачных превращаются желто-зеленые с неприятным запахом. Длительность катарального аденоидита составляет в среднем около недели, а гнойный может продолжаться до 20 дней.

У детей до одного года острое воспаление носоглоточной миндалины – редкость, однако, если такое случается, то недуг сопровождается выраженной интоксикацией, отказом от еды по причине заложенности носа, отрыжкой и диспепсическими симптомами. Острый аденоидит заразен для остальных детей, что связано с ОРВИ. Учитывайте это и ограничьте контакты больного ребенка с другими малышами.

Симптомы болезни

Заболевание считается хроническим, если длится более одного месяца или его эпизоды случаются более трех раз в год. Характерными признаками того, что заболевание приняло хроническое течение, будут жалобы родителей:

  • насморк с жидким отделяемым из носа, носящим слизистый или гнойный характер;
  • кашель с выделением мокроты, который чаще беспокоит утром или ночью. Это вызвано затрудненным оттоком слизи через носовые ходы;
  • затруднение дыхания носом. Проявляется храпом или громким сопением во сне. По этой же причине у ребенка будет гнусавый голос и постоянно открытый рот;
  • дискомфорт в носоглотке. Диапазон неприятных ощущений варьируется от незначительного першения до выраженной давящей боли без точного ее расположения. Дискомфорт становится выраженным при акте глотания;
  • повышение температуры тела. Для хронической формы характерно постепенное увеличение температуры с другими симптомами аденоидита.

При длительном течении болезни формируется так называемое «аденоидное лицо»: сглаженные складки носогубного треугольника, повышенное слюноотделение, деформация лицевой части черепа, нарушение прикуса, флегматичное выражение лица. Проблемы, сопровождающие хронический аденоидит, касаются не только физического, но и умственного развития ребенка. Так как ребенок становиться невнимательным, равнодушным, быстро устает и плохо учится в школе.

Диагностика острой и хронической формы аденоидита

Диагностику аденоидита проводит врач отоларинголог, который на основании данных анамнеза, осмотра, передней и задней риноскопии, определит степень и характер заболевания, что необходимо для выбора схемы лечения. Если воспалительный процесс спровоцирован аллергеном, то потребуется провести аллергологическое исследование.

Кроме этого, для оценки функции слуховой трубы потребуется сделать акустическую импедансометрию. В случае, когда ребенок или его родители предъявят жалобы на снижение слуха, врач проведет аудиометрию и отоакустическую эмиссию.

Из лабораторных исследований, которые при данном заболевании имеют второстепенное значение, актуален серологический анализ крови, помогающий определить установить характер инфекционного агента болезни.

Как проводят терапию острого аденоидита

Лечение острого аденоидитау детей проводится в комплексе с ОРВИ. Не забывайте, что вылечить ребенка нужно полностью, чтобы не допустить осложнений в виде хронического аденодита или аденоидов. План лечения включает местные и общие мероприятия. Итак, что нужно делать для местного лечения:

  • промывать. В качестве локального воздействия на воспалительный процесс, по рекомендациям доктораКомаровского,хороший эффект дает промывание носа изотоническим раствором соленой воды (Хьюмер, Маример, Аквалор). Такая манипуляция не только физически поможет вымыть микробы со слизистой, но и обладает некоторым противовоспалительным эффектом, повышает местный иммунитет и способствует активному функционированию ворсинок реснитчатого эпителия. Как вариант, промывание можно проводить отварами лекарственных трав. В народной медицине используются сборы на основе противовоспалительных трав: ромашки, зверобоя, мать-и-мачехи, череды и календулы;
  • капать. Используются сосудосуживающие препараты в форме каплей или спреев (Назол, Галазолин, Риностоп) – они облегчат ребенку дыхание и снимут отек слизистой. В качестве этиотропной терапии применяются антибиотики местного действия в виде аэрозолей – Биопарокс, Полидекса, Изофра. Некоторые педиатры практикуют использование капель Альбуцид у детей ранних лет, что связано с широким противобактериальным спектром действия этого препарата. Чтобы уменьшить раздражающее действие Альбуцида, рекомендуется развести его с кипяченой водой 1:1 и капать по 2 капли 3-4 раза в день.

Для общего лечения применяют антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин, Зодак), при наличии инфекционного процесса, вызванного бактериями – антибиотики системного действия (Азитромицин, Амоксициллин). В качестве вспомогательных средств используют физиотерапию – электрофорез, тубусный кварц, фототерапию и гомеопатические препараты – Синупрет, Лимфомиозот.

Лечение хронического аденоидита у детей

Еще несколько лет назад лечение хронического аденоидита у детей заключался в хирургическом удалении миндалин. Сейчас же эскулапы пересмотрели свое отношение к аденотомии с учетом важной защитной функции лимфатического кольца, и установили четкий перечень показаний к операции. Сюда включены: гипертрофия 2 степени, наличие эпизодов остановки дыхания во сне, а также сопутствующий хронический гнойный отит.

Вариант хирургического лечения рассматривают также при неэффективности 1-2 курсов медикаментозного лечения, при появлении нарушений со стороны нервной системы, часто повторяющимися обострениями гнойного аденоидита, который осложняется гайморитом, синуситом или воспалением дыхательных путей.

В проведении аденотомии используется два подхода. Один из них – парциальная аденотомия, предусматривает частичное удаление миндалины, чем обеспечивается проходимость носовой полости и сохранение иммунной функции миндалины. Второй метод – аденэктомия основан на полном удалении глоточной миндалины. Метод, которым будут лечить аденоидит у детей должен выбрать врач с учетом преимуществ методик, степени заболевания и состояния ребенка.

Консервативное лечение аденоидита у детей не имеет строгих стандартов, и проводится комплексно с учетом всех звеньев возникновения и развития недуга. Основные направления медикаментозного лечения хронической формы проводятся аналогично острому аденоидиту.

Профилактика аденоидита у ребенка

Для проведения профилактики острых форм аденоидита и обострения хронического процесса, следует учесть все факторы, приводящие к недугу.

  • Во-первых, родителям нужно обеспечить комфортные условия в комнате, где находится ребенок: увлажненный прохладный воздух будет лучшей профилактикой аденоидита и ОРВИ.
  • Во-вторых, рекомендуется приобщить ребенка к здоровому образу жизни – подойдут все виды физической активности, предусматривающие длительное пребывание на свежем воздухе.
  • В-третьих, приучите ребенка к промыванию носа солевыми растворами каждый день, полосканию рта после приема пищи и чистке зубов.

Предупредить заболевание сейчас – это лучше, чем долго и мучительно лечить болезнь в будущем!

Лечение острого и хронического аденоидита у детей и взрослых

Аденоидит это воспаление, глоточной миндалины. Воспалительный процесс характеризуется инфекционно-аллергическим характером. Аденоидит часто встречается у детей с гипертрофированной глоточной миндалиной, однако, развитие острого аденоидита у взрослых также возможно.

Если у Вас есть подозрение на Аденоидит, не затягивайте с началом лечения и обязательно обратитесь за помощью к специалистам.
В нашем центре Вы можете получить оперативную консультацию лучших специалистов в данной области, в комфортных условиях нашей поликлинической базы, либо на дому. А так же пройти все необходимые исследования и получить современное лечение.

Диагностика аденоидитов

  • оценка пациента с назальными симптомами включает подробный анамнез и осмотр.
  • некоторые пациенты могут нуждаться в дальнейшей оценке с участием эндоскопии носа и диагностической визуализации( КТ, рентгенография).

Осмотр носа

Медицинский осмотр носа имеет первостепенное значение для выявления или подтверждения причины назальной обструкции. Большинство из основных причин заложенности носа может быть определено на основе тщательного обследования носа, полости носа и носоглотки.

Передняя риноскопия — передняя риноскопия может быть выполняется с помощью носового зеркала или с помощью эндоскопа, вместе с ярким источником света для улучшения визуализации. Эта процедура позволяет оптимально рассмотреть носовые структуры: каждую полость носа, носовые раковины, перегородку носа, слизистую оболочку полости носа.

Осмотр начинается с оценки аномалии слизистой оболочки, проходимости и затрудненности дыхания. Нормальная слизистая поверхность розовая, носовые ходы широкие и можно легко увидеть средние носовые раковины. Перегородка должна быть по средней линии, хотя и незначительные отклонения могут быть нормой. Передняя риноскопия дает оценку размера нижних носовых раковин и положение передней трети носовой перегородки. Хотя нет строгих определений для нормального размера носовой полости, врачи должны оценить размеры носовой полости относительно перегородки и носовых раковин при оценки степени искривление перегородки носа, значительную гипертрофию нижних носовых раковин, и контакт между слизистой поверхностью.

Заложенность носовых ходов, вызванная отеком и гиперемией слизистой оболочки полости носа, может развиться в результате аллергии, ринитов неаллергического характера или злоупотреблением назальными деконгестантами. Изъязвленная, рыхлая слизистая может свидетельствовать о гранулематозной болезни. Могут быть выявлены полипы на уровне средней носовой раковины или в середине носовом ходе. Обнаружение гнойных выделений из носа могут говорить о наличии у пациента риносинусита.

Эндоскопия полости носа — задние носовые структуры лучше визуализируются при эндоскопии полости носа. Фиброволоконная эндоскопия носовой полости — это диагностический инструмент с низким риском и высоким диагностическим результатом. Пациентов, у которых этиология назальных обструктивных симптомов неясна после первоначальной оценки, или у которых сохраняются симптомы после лечения предполагаемой причины, должны быть направлены на эндоскопию.

После подготовки полости носа пациента с помощью топических деконгестантов и/или спреев для местной анестезии, используется ж эндоскоп, чтобы непосредственно изучить область средних носовых ходов, задние структуры полости носа и носоглотки для выявления полипов; рассмотреть гипертрофию задних концов нижних носовых раковин, искривление носовой перегородки в средних и задних отделах, увидеть аденоиды, опухоли полости носа, атрезию хоан, и гнойные выделения в носоглотке при риносинуситах.

Дополнительная диагностика включает в себя дополнительные изображения, применяется для оценки расстройств слизистой оболочки и анатомических деформаций. Показаны в случаях, когда диагноз не ясен только из данных анамнеза и физикального обследования. Компьютерная томография (КТ) носа и околоносовых пазух является основным диагностическим методом визуализации. Обычной рентгенографической пленке не хватает чувствительности и специфичности, которые необходимы при диагностической оценке назальной обструкции. Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет более подробно оценить мягкие ткани по сравнению с КТ, является вторичным исследованием и показана для визуализации носовых опухолей.

Лечение аденоидита в Интеграмед

Лечение острого, хронического аденоидита- консервативное. Включает в себя использование противоотечных и противовоспалительных препаратов, носовые орошения с антисептическими растворами, физиотерапия. Носовые капли и ингаляции назначаются дополнительно.

— Интраназальное введение противоотечных и противовоспалительных препаратов

— Орошение носовой полости

— При крайней степени увеличения аденоидов с рецидивирующей формой заболевания мы организовываем и проводим хирургическое лечение.

Причины аденоидита

  • Искусственное вскармливание
  • Монотонное питание
  • Рахит вследствие дефицита витамина D
  • Диатез
  • Охлаждение
  • Аллергия
  • Плохая экология

Острая форма аденоидитов развивается у детей младшего возраста за счет активации микробной флоры в носоглотке после переохлаждения. Любое инфекционное заболевание, с участием аденоидов в виде аденоидита как осложнение, также имеет место быть.

Виды аденоидитов.

Аденоидит известен в двух формах: острый и хронический. Острая форма проявляется какретроназальный тонзиллита. Что касается хронической формы, то очень широкий спектр различных клинико-патологических проявлений. Они обусловлены конкретной воспалительной реакции в организме больного, а также иммунологической реактивностью организма и степени его аллергизации.

Симптомы острого аденоидита.

Острые респираторные заболевания и стрептококковая инфекция относятся к факторам, вызывающих развитие аденоидитов. Изолированные воспаление возникает в редких случаях. Заболевание начинается с высокой температуры тела (39 градусов по Цельсию и выше).

Появляется умеренная боль в глубине носа при глотании. Пациент имеет насморк и заложенность носа. Ночью есть приступы кашля. Выделения из носа и рта слизистого или гнойного характера. Появляется нередко храп.

Пациенты также испытывают головные боли и боли за мягким небом с иррадиацией к задней части носовой полости и уши. У младенцев острый аденоидит это тяжелое состояние, и его диагностика не легка, потому что болезнь имеет некоторые спорные признаки. Симптомы в основном проявляется в виде интоксикации, сосание затруднено.

Заболевание также сопровождается лимфаденопатией. Лимфатические узлы нижние челюсти и шеи могут быть увеличены и болезненны. Как правило, эта форма аденоидитов длится до 5 дней.
Хронический аденоидит.
Эта форма аденоидитов характеризуется большой продолжительностью.

Существуют следующие формы хронического аденоидита:

Симптомы хронического аденоидита.

В периоды обострения картина хронической формой заболевания похожа на острый аденоидит.

После лечения острой симптомы исчезают, однако, сама болезнь не устраняется. Это свойство отличает хроническую форму от острой формы. Острая форма характеризуется полным выздоровлением и восстановлением пострадавших функций. Симптомы хронического аденоидит обнаруживаются в основном у детей старшего возраста. Если ребенок имеет хроническую форму аденоидитов, как правило, это в сочетании с психологической и эмоциональной задержкой развития.

Наши специалисты

Острый аденоидит у ребенка 5 лет. Симптомы аденоидита у детей, лечение хронической и острой формы заболевания. Какой врач занимается лечением аденоидита

Дошкольники и дети младшего школьного возраста ввиду неокрепшей иммунной системы и повышенной чувствительности организма больше всех подвержены различным заболеваниям. Одним из исключительно детских недугов является аденоидит — воспаление аденоидов (глоточных миндалин).

В пубертатный период организм перестраивается, иммунная система крепнет и с легкостью подавляет большинство воспалительных процессов в миндалинах. Но грудничкам сложно самостоятельно бороться с размножением бактерий.

Поскольку симптомы аденоидита возникают только у детей до 10 лет, лечение заболевания должно быть максимально щадящим и в то же время эффективным. Родителям маленьких детей следует знать все симптомы воспаления миндалин, чтобы незамедлительно обратиться к врачу.

Что это?

Аденоидит – это заболевание воспалительной природы, которое поражает носоглоточную миндалину. Локализуется процесс на задней стенке носоглотки. Аденоидит возникает у детей от рождения и до младшего школьного возраста.

Распространенность болезни составляет более 25-ти процентов. Такой высокий показатель обусловлен гипертрофированной формой миндалины в носоглотке. Как следствие — она постоянно провоцирует воспалительный процесс, а также замедляет выздоровление от различных инфекционных заболеваний.

Интересный факт! С возрастом аденоиды атрофируются, поэтому у взрослых такой болезни не может быть.

Маленькие дети очень восприимчивы к разного рода инфекционным заболеваниям. В то время как детский организм развивается и подстраивается под окружающую среду, иммунная система ребенка очень чутко реагирует на различные раздражители, ослабевая под натиском всевозможных микроорганизмов.

При ослаблении иммунитета на воспаленных миндалинах может начать скапливаться слизь, наполненная различными вирусами, бактериями и грибками. В этот момент увеличиваются шансы заболеть простудой и гриппом.

А если ребенок не может дышать носом, в дыхательные пути попадает холодный и неочищенный воздух, что увеличивает риск развития воспалительного процесса в организме.

Сгустки слизи на миндалинах называются аденоидами, а развивающийся в них воспалительный процесс – это аденоидит.

Следует отметить, что аденоидит – это детское заболевание, которое довольно часто поражает глоточные миндалины ребенка в возрасте до 10 лет. В период полового созревания детский организм перестраивается и иммунная система уже с успехом подавляет размножение бактерий в миндалинах.


В носоглотке новорожденного ребенка вместо лимфоидной ткани присутствуют шарообразные скопления лимфоцитов. Свое активное развитие кольцо Пирогова-Вальдейера начинает в грудном возрасте.

Глоточная миндалина формируется быстрее других, поскольку первой сталкивается с заносимыми воздухом раздражителями.

Организм детей испытывает повышенную иммунную нагрузку (заболевания, прививки). В ответ лимфоидная ткань миндалины мобилизуется и увеличивается в объеме. Этот процесс естественен, но частое усиленное продуцирование антител на местном уровне приводит к патологическому разрастанию (гипертрофии).

Классификация

Существует три степени аденоидитов, которые отличаются размером миндалины:

  1. Первая степень. Это самая легкая форма заболевания, нос ребенка дышит свободно, разросшаяся миндалина закрывает носоглотку лишь на треть. Во время сна ребенок дышит через рот, поскольку от притока венозной крови в лежачем положении миндалина увеличивается в размерах и перекрывает большую часть носоглотки.
  2. Вторая степень. Носоглотка закрыта наполовину.
  3. Третья степень. Миндалина разрастается до такой степени, что носоглотка полностью блокируется и ребенок не может дышать носом. Особенный дискомфорт болезнь приносит ночью, когда ребенок постоянно кашляет и захлебывается.

Существует также острый и хронический аденоидит. Острая форма начинается со значительного повышения температуры (на уровне 39°C). В носоглотке ощущается жжение и нос заложен. Могут также болеть уши. Острый аденоидит длится до 5-ти дней и может перетечь в отит.


Хроническая форма заболевания может быть спровоцирована частыми ОРВИ. Малыш ощущает все признаки интоксикации, может развиться аллергия и воспалиться почки.

Легкая форма заболевания обычно раз

Операция по удалению аденоидов у детей: показания, как это?

На сегодняшний день существует несколько способов лечения аденоидов. Несмотря на то, что миндалины не имеют нервных окончаний, во время операции применяется анестезия, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта во время процедуры.

В ЛОР-хирургии используются следующие методы удаления аденоидов у детей:

  1. Классический метод — во время операции нет возможности визуального наблюдения за процедурой.В ротовую полость вводится аденотом — это нож кольцевой формы. Для визуализации процедуры используется гортанное зеркало. Главный недостаток операции — интенсивное кровотечение и невозможность полностью удалить лимфоидную ткань. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к применению кровоостанавливающих средств.
  2. Эндоскопические методики — хирургические вмешательства с введением эндоскопа с камерой в полость носоглотки. Изображение, полученное во время операции, значительно повышает точность самой процедуры и ее результатов.
    • Лазерное удаление — высокоточный и малотравматичный метод. Стерильность лазера сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений. Период восстановления и заживления проходит намного быстрее.
    • Эндоскопическое лечение — с помощью видеоэндоскопа врач с высокой точностью удаляет гипертрофированные ткани. Этот метод дает хорошие результаты.
    • Радиоволновая аденотомия — воспаленные ткани удаляются с помощью специального аппарата. Методика доставляет минимум болезненных ощущений и позволяет минимизировать риск развития осложнений.
    • Обработка холодной плазмой представляет собой комбинацию криотерапии и плазменных методов. Иссечение тканей проводится при низких температурах. К достоинствам метода можно отнести его бескровность и безболезненность. Главный недостаток такой терапии — могут оставаться рубцы, вызывающие проблемы в глотке.

Хирургическое вмешательство рекомендуется ранней осенью, когда защитные свойства иммунной системы находятся на высоком уровне.Чтобы выздороветь быстро и без осложнений, следует придерживаться специальной диеты и восстановительной дыхательной гимнастики.

Как проходит удаление аденоидов у детей?

Операция может проводиться как в стационаре, так и в амбулатории. Степень воспаления и другие особенности организма пациента зависят от метода лечения. Процедура проводится под общей или местной анестезией. После того, как анестезия подействовала, врач определяет, где находятся деформированные лимфоидные ткани, и начинает их удаление.

Основные методы работы и особенности их реализации:

  1. Операция классическая — удаление миндалин происходит через ротовую полость с помощью специального скальпеля. Процедура проводится под местной анестезией. Главный его недостаток — отсутствие визуализации операционного поля. То есть удаление происходит вслепую и велик риск рецидива.
  2. Удаление лазером — лазерный луч используется для иссечения тканей. Он коагулирует воспаленные ткани или постепенно испаряет их слой за слоем.Плюс этой процедуры при отсутствии кровотечения. К минусам можно отнести его продолжительность, которая составляет более 20 минут.
  3. Microbirder — с помощью бритвы (аппарата с вращающимся скальпелем) врач исключает аденоиды. Во время процедуры не затрагиваются прилегающие слизистые оболочки. Если есть кровотечение, рану обрабатывают лазером или радиоволнами.
  4. Электрокоагуляция — миндалины удаляют, накидывая на них специальную петлю электрода. Этот метод абсолютно бескровный, так как сосуды при удалении пломбируются.
  5. Холодная плазма аденотомия — на ткань воздействую с помощью плазменного луча. Этот метод чаще всего применяется при аномальном расположении миндалин. Врач может отрегулировать глубину проникновения луча.

Независимо от выбранного метода, операция длится не более получаса, после чего пациент начинает выходить из наркоза. В течение 3-4 часов врач наблюдает за его состоянием, затем отправляет домой. Если во время оперативного вмешательства или после того, как возникло кровотечение или другие осложнения, пациента оставляют на 1-3 дня в стационаре.

Удаление аденоидов 2 степени у детей

Значительное увеличение ткани миндалин при закрытии 2/3 полости носа — вторая стадия аденоидов. Патологический процесс проявляется нарушениями носового дыхания. Ребенку трудно дышать днем ​​и ночью, что приводит к нарушениям сна. Из-за неполноценного ночного отдыха ребенок становится вялым и раздражительным. Дефицит кислорода провоцирует сильные головные боли и отставание в развитии.

Воспаленные железы могут вызывать симптомы, которые на первый взгляд не связаны с носоглоткой:

  • Неотложное недержание мочи.
  • Бронхиальная астма.
  • Нарушение слуха.
  • Высокая температура тела.
  • Кровянистые выделения из носа.
  • Синдром апноэ и ночного храпа.

Помимо вышеперечисленных симптомов, аденоиды вызывают нарушения речи. Пациент начинает говорить носом, то есть неразборчиво.

Удаление аденоидов 2 степени у детей — один из методов лечения. Показаний к оперативному вмешательству есть:

.
  • Отставание в умственном и физическом развитии.
  • Частые обострения аденоидита и синусита.
  • Бронхиальная астма, недержание мочи и другие болезненные симптомы.
  • Прекращение дыхания во время сна.

Основная цель операции — вскрытие носовых ходов с сохранением лимфоидной ткани носовых миндалин с целью поддержания нормального состояния иммунитета. Операция проводится с частичным или полным удалением деформированных тканей. Лечение чаще всего проводится под общим наркозом с использованием эндоскопических методов.Операция противопоказана вне фазы обострения воспаления. В остальных случаях проводят профилактические мероприятия, подавляя разрастание лимфоидной ткани.

Удаление аденоидов 3 степени у детей

Если увеличенная лимфоидная ткань полностью перекрывает носовой ход и пациент дышит только ртом, то это указывает на аденоидит 3 степени, который является наиболее опасным. Чаще всего это заболевание поражает детей детского возраста. Аденоидные разрастания являются источником инфекции, которая быстро распространяется на носовые пазухи, глотку и бронхи.Патологический процесс сопровождается аллергизацией и заражением бактериями.

Удаление аденоидов третьей степени у детей проводится при отсутствии положительных результатов медикаментозной терапии и при нарастании болезненных симптомов. Операция проводится под общим наркозом и занимает не более 20 минут. Полное выздоровление наступает через 1-2 месяца.

Без своевременного хирургического лечения аденоидит приводит к таким осложнениям:

  • Нарушения физиологических характеристик среднего уха.
  • Хронические инфекционные процессы в организме.
  • Частые простуды.
  • Воспаление дыхательных путей.
  • Деформации костей лица.
  • Пониженная эффективность.

Вышеперечисленные осложнения опасны для детского организма. Но своевременная операция позволяет минимизировать риск их развития.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Одним из способов лечения гипертрофированных тканей глоточных миндалин является эндоскопическое удаление аденоидов.У детей такую ​​операцию можно проводить в любом возрасте. Процедура проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Преимущества эндоскопии:

  • Во время операции пациент находится в медикаментозном сне, поэтому дискомфорта нет.
  • Удаление тканей проводится с помощью видеоэндоскопического оборудования, поэтому весь процесс контролирует врач.
  • Для предотвращения рецидива полностью иссекают лимфоидную ткань.

Эндоскопическая аденотомия — это малоинвазивная процедура.Он особенно эффективен при миндалинах, которые разрастаются по стенкам слизистой оболочки и не разрастаются в просвете дыхательных путей. Такое строение тканей не мешает дыхательному процессу, но существенно нарушает вентиляцию слуховой трубы. На этом фоне возникают частые отиты, а в запущенном случае кондуктивная тугоухость.

Особенности процедуры:

  1. Пациенту проведена общая анестезия, что делает операцию абсолютно безопасной и безболезненной.В полость носа также вводится анестезия.
  2. В нижнем носовом проходе врач вводит эндоскоп и исследует операционное поле.
  3. Удаление гипертрофированной ткани глотки проводится с помощью различных эндоскопических инструментов: электроножа, резекционной петли или щипцов. Выбор инструмента зависит от строения глоточных миндалин.

Хирургическое вмешательство длится не более 20 минут. Риск осложнений минимален.Тяжесть послеоперационного периода зависит от типа применяемой анестезии. Многие пациенты сталкиваются с такими болезненными симптомами: тошнота и рвота, головные боли и головокружение, носовые кровотечения. В большинстве случаев через 2-3 дня после резекции ребенка отправляют домой.

Чтобы выздороветь быстро и с минимальными осложнениями, врач дает ряд рекомендаций. В первую очередь назначается специальная диета. В первые дни после операции разрешается только мягкая измельченная пища: пюре, каши, супы.Через неделю меню можно будет расширить. Помимо диеты рекомендуется щадящий режим физических нагрузок. Полное выздоровление наступает через 1-3 месяца.

trusted-source [14], [15], [16], [17], [18]

Удаление аденоидов при ознобе у детей

Одной из разновидностей эндоскопической аденотомии является удаление по дрожи гипертрофированных тканей.

Особенности процедуры:

  • Операция проводится с помощью микрорезца, который похож на сверло и расположен в полой трубе.
  • На боковой стороне трубки есть отверстие, через которое фреза вращается, захватывает и разрезает ткань.
  • Бритва подсоединена к отсасывающему устройству, которое удаляет удаленные ткани и предотвращает их попадание в дыхательные пути, что значительно снижает риск аспирации.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких. Для контроля операционного поля через ротовую полость или носовой ход вводится эндоскоп.

Послеоперационный период длится 1-3 дня. В последующие 10 дней пациенту показаны ограниченные физические нагрузки и диета. Нормальное носовое дыхание появляется через 2-3 дня после операции. Для ускорения выздоровления показаны специальные дыхательные упражнения и курс физиотерапии.

Лазерное удаление аденоидов у детей

Современный метод лечения воспаленной ткани глоточных миндалин — лазерное удаление аденоидов. У детей лазерная техника — это малоинвазивная процедура с минимальными осложнениями.

Преимущества лазерного лечения:

  • Минимальная травматизация прооперированного участка.
  • Высокая точность действий хирурга.
  • Минимальная кровопотеря и полное бесплодие.
  • Короткий период восстановления.

Лазерная аденотомия может проводиться такими способами:

  1. Валоризация — верхние слои лимфоидной ткани обжигаются паром, нагретым углекислым газом. Этот метод используется на ранних стадиях заболевания, когда аденоиды не очень большие.
  2. Коагуляция — проводится при аденоидах 3 степени, для воздействия на ткани используется сфокусированный лазерный луч.

Процедура проводится с небольшой долей анестетика, что значительно снижает риск осложнений от анестезии, облегчает выход из наркоза. Несмотря на все преимущества лазерного лечения, некоторые хирурги не рекомендуют его использовать. Это связано с тем, что лазерный луч не удаляет, а сжигает воспаленные ткани, возвращая их нормальный размер.

Удаление аденоидов у детей радиоволнами

Еще один популярный метод лечения аденоидита — радиоволновой метод. Процедура проводится в условиях стационара с помощью специального аппарата Сургитрон. Гипертрофические носоглоточные миндалины иссекают насадкой с помощью радиоволн.

Преимущества удаления аденоидов у детей с помощью радиоволн:

  • Минимальная кровопотеря за счет коагуляции сосудов.
  • Использование общей анестезии для детей младше 7 лет и местной анестезии для пожилых пациентов.
  • Восстановительный период с минимальными осложнениями.

Радиоволновое лечение показано в следующих случаях: снижение остроты слуха, затрудненное носовое дыхание, частые вирусные заболевания, хронический средний отит, отсутствие эффекта от медикаментозной терапии. Операция рекомендована при тяжелых патологических процессах, поражающих верхние дыхательные пути, а также при деформации лицевого скелета и неправильном прикусе из-за аденоидов.

Для того, чтобы лечение было эффективным, проводится специальное обучение.Больного осматривают педиатр и отоларинголог, назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований. За пару дней до операции рекомендуется диетическое питание.

Непосредственно перед операцией вводят анестетик. Как только подействует анестезия, врач начинает лечение. Иссечение пораженных тканей проводится с помощью радиоволн. Процедура длится не более 20 минут. После удаления желез пациента переводят в общую палату и наблюдают за его состоянием.

Противопоказания к радиоволновой аденотомии:

  • Возраст до 3-х лет.
  • Онкологические заболевания.
  • Тяжелые нарушения свертываемости крови.
  • Деформация лицевого скелета.
  • Недавняя профилактическая вакцинация (менее 1 месяца).

После операции пациенту назначают большое количество питья и, при необходимости, лекарства для симптоматической терапии. Особое внимание уделяется питанию и минимальным физическим нагрузкам.Запрещено принимать горячую ванну и загорать под прямыми солнечными лучами.

.

Хронический аденоидит: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Аденоидит можно определить по характерным симптомам, даже не глядя в зеркало. При заболевании нарушается носовое дыхание, наблюдается снижение слуха, меняется голос, становится гнусавым. Чем сильнее нарастает глоточный тонзиллит, тем больше проявляются эти симптомы. Хронический аденоидит может менять степень тяжести, их всего три — I, II, III. Заболевание развивается у маленьких детей.Маскированный аденоидит при простуде, ОРВИ, из-за чего сразу выявить не удается. Так болезнь переходит в хроническую форму, а это приводит к серьезным последствиям.

Хронический аденоидит

Глоточная миндалина в детстве играет огромную роль. Он вырабатывает защитные антитела и является живым барьером для инфекций, проникающих в организм. Ребенок, посещая государственные учреждения, всегда подвергается риску заражения бактериями, вирусами. При усиленной работе миндалевидное тело увеличивается в размерах, разрастается и образуются аденоиды.По словам известного педиатра Комаровского, начинать лечение нужно на первых этапах, чтобы не доводить дело до оперативного вмешательства. Образованные аденоиды часто воспаляются из-за инфекций, а у детей развивается аденоидит. Симптомы и лечение Комаровский, как и любой другой детский врач, знает отлично. В зависимости от стадии назначается правильный метод избавления от проблемы.

Хронический аденоидит приводит к перманентному насморку, так как воспаленная миндалина в горле блокирует просвет, нарушая дыхание.Хронический аденоидит у ребенка (2 года) может иметь начальную стадию, чаще всего заболевание поражает детей от трех до десяти лет. Ребенок начинает чаще дышать ртом, во сне — храпит. Скопившаяся слизь часто провоцирует кашель при аденоидите.

Медицинская статистика утверждает, что 20% детей младшего возраста страдают хроническими формами аденоидита. У подростков начинает уменьшаться носоглоточная миндалина и к 20 годам полностью атрофируется. Максимальный размер его достигается в возрасте от 4 до 7 лет.Но не говорите, что к 14-15 годам болячка рассосется сама собой. Аденоидит требует немедленного лечения, так как последствия могут быть очень серьезными.

Факторы, способствующие заболеванию

Хронический аденоидит формируется при частых бактериальных и вирусных инфекциях. Другие причины:

  • ослабленная система ребенка;
  • аллергические заболевания;
  • упорные простуды;
  • переохлаждение;
  • искусственное вскармливание;
  • недостаток витамина D;
  • хронические инфекции;
  • переизбыток углеводов в рационе;
  • плохая экологическая обстановка;
  • слишком влажный или пересушенный воздух в помещении;
  • гормональные нарушения.

Обострение хронического аденоидита происходит на фоне острой вирусной инфекции, при активном размножении болезнетворных бактерий. Другие причины обострения:

  • Воспалительные заболевания ЛОР-органов (ОРВИ, коклюш, скарлатина, ангина, корь).
  • Наследственный фактор.
  • Перекармливание углеводной пищей, сладостями.
  • Недостаточный иммунитет, склонность к аллергическим реакциям.

Нарушение температуры в помещении (слишком теплый, сухой воздух, много пыли, вредных веществ — бытовая химия).

Аденоидит у детей, симптомы и лечение (Комаровский)

По словам доктора Комаровского, переход острого аденоидита в хроническую форму можно определить по следующим симптомам:

  • рот всегда приоткрыт;
  • снижается аппетит;
  • есть проблемы со сном;
  • заложение носа, как следствие — фырканье, храп;
  • ринит со слизью и гноем;
  • субфебрилетит (температура от 37 до 37.9)
  • имеется отставание в умственном и физическом развитии;
  • головная боль;
  • приступы ночного кашля из-за скопления слизи в горле;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря слуха.

Симптомы хронического аденоидита аналогичны. Это нарушает речь ребенка. Малыш с трудом произносит носовые согласные, пытается говорить невнятно, отрывисто, «в нос». Даже по внешнему виду аденоидит в хронической форме можно выявить у ребенка. Формируется так называемое «аденоидное лицо», свисает нижняя челюсть, усиливается слюноотделение, появляется припухлость, нарушается прикус.Кислородное голодание — результат затрудненного носового дыхания. У детей с этой патологией часто бывает суженная и выступающая грудь.

Часто хронический аденоидит сопровождается фарингитом, бронхиальной астмой, ангиной. Это связано с постоянно открытым ртом, через который инфекции быстро попадают в организм, оседают на гортани, трахее. Воспалительные процессы могут распространяться в полость носа, как следствие — постоянное выделение слизи, а это приводит к раздражению кожи на губах, появлению покраснений, болезненных микротрещин.

Диагностика

Аденоидит лечит отоларинголог. Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр и выслушивает жалобы. Заподозрить аденоидит хороший специалист может уже при обнаружении:

  • покраснение, отек глоточной миндалины;
  • гнойные, слизистые выделения.

Для постановки точного диагноза используются следующие методы диагностики:

  • Задняя риноскопия. С помощью зеркала врач осматривает задние отделы носовой полости.Это позволяет определить степень разрастания аденоидов, гиперемию (покраснение), наличие гноя, отеков.
  • Рентген носоглотки. Дифференциальный диагноз аденоидита и синусита. Оценка степени тяжести.
  • Эндоскопия носоглотки. Мы используем эластичную трубку с видеокамерой, которая позволяет выявить точный размер аденоидов, их состояние, а также слизистую оболочку.
  • Мазок из носоглотки. Позволяет определить чувствительность к любому лекарству, а также выявляет возбудителей болезни.
  • Методы отоакустической эмиссии и аудиометрии. Эти исследования проводятся, если у пациента потеря слуха.

Врач должен дифференцировать хронический аденоидит от следующих заболеваний: синусит, ринит, синусит, ювенильная ангиофиброма (у подростков).

Методы лечения

Аденоидит лечится как медикаментозными методами, так и оперативно. Лечение аденоидов у детей без операции Комаровский и другие врачи рекомендуют проводить на I или II стадии.Препараты должен назначить врач. Чаще всего применяется комплексная терапия — местные антибактериальные препараты плюс антигистаминные препараты.

Также промывают нос специальными растворами. Эта процедура полезна не только для лечения, но и для профилактики заболевания. Полоскание носоглотки удаляет слизь, а вместе с ней и все микробы. Это уменьшает заложенность носа, уменьшается степень воспаления. Процедуру повторять 3-4 раза, при обострении заболевания — до 6 раз в сутки.Для промывания можно использовать: шприц или детский аспиратор; кружка Эсмарха; шприц без иглы; специальные аптечные приборы. В виде раствора подходят: солевые растворы, настои трав, лекарств, природная минеральная вода. Во время процедуры полоскания следует соблюдать меры безопасности и не допускать попадания жидкости в слуховую трубу, что может способствовать воспалению среднего уха и потере слуха.

Физиотерапевтические методы лечения

В лечение аденоидов у детей без операции Комаровский рекомендует включать физиотерапевтические процедуры.Отоларинголог должен выбрать эффективные методы, они будут зависеть от тяжести заболевания, размера аденоидов, степени воспаления. Самый распространенный метод — это лазеротерапия. В процедуре используется гелий-неоновый лазер. С его помощью разогреваются аденоиды, при этом гибнут все микробы, уменьшается отек и воспаление. Для эффективности процедуры необходимо соблюдение следующих условий:

  • Трубку-светодиод нужно подвести непосредственно к аденоидам, облучение через переносицу не принесет желаемого результата.
  • Перед процедурой облучения необходимо провести полоскание физиологическим раствором, чтобы удалить всю слизь и гной. FR
.

Аденоидит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Цели лечения аденоидита: устранение бактериального очага в паренхиме аденоидной вегетации для предотвращения рецидива воспаления в носоглотке с распространением на полость носа, околоносовые пазухи, среднее ухо , траореорхиальное дерево.

trusted-source [22], [23]

Показания к госпитализации

Срочная госпитализация по поводу ретроназального тонзиллита тяжелой степени с тяжелой интоксикацией и гнойными осложнениями (глоточный абсцесс и др.)). Обычная госпитализация по поводу операции аденотомии.

trusted-source [24], [25], [26], [27]

Немедикаментозное лечение аденоидита

При остром аденоидите трубчатый кварц и гелий-неоновый лазер наносят на заднюю стенку глотки, проводят диатермию и электрофорез препаратов для регионарных лимфатических узлов. Санаторно-курортное лечение — это сочетание местных методов лечения с общим лечением естественных физических факторов курорта. Эндоназальный электрофорез грязевого пятна, фототерапия (лазерное воздействие на носоглотку через световод или полость носа, НК-лазер на поднижнечелюстную зону).

При хроническом аденоидите проводятся оздоровительные мероприятия (лечебная дыхательная гимнастика, закаливание, термоконтрастные ванны для ног), физиотерапия, гелий-неоновое лазерное облучение лимфоидной ткани через рот и эндоназально, грязелечение, криогенная кислородная терапия. , ультразвуковое лечение озоном, лимфотропная терапия (кислородная терапия, лимфотропная терапия (MF), кислородная терапия, лимфотропная терапия (MF, кислородная терапия, лимфотропная терапия (MF), кислородная терапия, лимфотропная терапия (MF, кислородная терапия, лимфотропная терапия (MF) , кислородная терапия, лимфотропная терапия (MFR, кислородная терапия, лимфотропная терапия (MFR), другие препараты в области верхних шейных лимфатических узлов — регионарные для глоточной миндалины).

trusted-source [28], [29], [30], [31], [32]

Медикаментозное лечение аденоидита

При остром аденоидите назначают такое же лечение, как и при острой ангине. В начале болезни стараются ограничить развитие воспаления и предотвратить развитие гнойного процесса. При наличии колебаний абсцесс вскрывают. Проводятся антибактериальная, гипосенсибилизирующая дезинтоксикация, орошающая терапия, аэрозольные ингаляции антисептических средств. Дополнительно сосудосуживающие назальные капли или назальные спреи, ирригационная терапия, дезинфицирующие средства для носоглотки (протеинат серебра, колларгол, йодинол, 0.Назначают 1% раствор оксихинолина в 20% растворе глюкозы).

Органосохраняющие методы лечения с учетом участия в регуляции гуморального и клеточного иммунитета на местном и системном уровнях. Принимая во внимание значительную роль лимфоидной ткани миндалин как органа иммунитета, формирующего иммунный барьер слизистой оболочки верхних дыхательных путей, придерживаются тактики консервативной консервативной терапии хронического аденоидита на ранних стадиях заболевания. болезнь.3-4 раза в год проводят циклы комплексной терапии, включающей прямое воздействие на воспалительный процесс в носоглотке и общую терапию, направленную на укрепление состояния ребенка, коррекцию иммунитета, купирование аллергических проявлений.

Общая терапия включает дезинтоксикационные мероприятия, иммуномодулирующее лечение, купирование аллергических проявлений. Местное лечение исключает ирригационную терапию, так называемый назальный душ для выведения антигенов со слизистой оболочки полости носа и носоглотки с применением фито- и биопрепаратов, минеральной воды, антисептиков.Из средств местной терапии применяют лечебные растворы и эмульсии при температуре 37 ° С; промывание полости носа и носоглотки растворами зверобоя, календулы и прополиса; случаи попадания антисептических препаратов в полость носа: аэрозольная вакуум-терапия и аэрозольные ингаляции гомеопатических препаратов; орошение эмульсиями каланхоэ, прополиса, эвкалипта; закапывание в нос лечебных растворов и масел, иммуномодуляторов; назальный настой из гелевых капель крахмал-агар.Широко используются тонизирующие интраназальные глюкокортикоиды флутиказон, софрадекс в виде назальных спреев. Провести иммунотерапию лейкоцитарным интерфероном, лактоглобулином, экстрактом тимуса, левамизолом. Внутрь назначают этиотропные гомеопатические препараты: умкалор, лимфомиозотум, тонзилгон, тонзилотрен, новорожденный в возрастной дозировке по различным схемам. Хороший терапевтический эффект отмечен при применении 15% раствора димефосфона, закапывании в полость носа свежеприготовленного раствора суперлимфа (препарата местной цитокинотерапии).

Обязательно проводят мероприятия по восстановлению носового дыхания (отсасывание выделений из носа у грудничков и детей раннего возраста, закапывание сосудосуживающих растворов, колларгола или протеината серебра, содово-таниновых капель. При подозрении на развитие осложнений назначают антибиотики.

У младенцев не применяйте назальные спреи с сосудосуживающими препаратами, так как они могут вызвать рефлекторный ларингизм или бронхоспазм.

Обязательной составляющей комплексного консервативного лечения является проведение гипосенсибилизирующей терапии, витаминотерапии и иммунореабилитации с учетом состояния иммунного статуса.Показано купирование других воспалительных очагов.

Хирургическое лечение аденоидита

При стойкой гиперплазии аденоидной вегетации с соответствующими клиническими симптомами, осложнениями со стороны полости носа, придаточных пазух носа, среднего уха, трахеобронхиального дерева, при развитии вторичных аутоиммунных заболеваний, частых обострениях аденоидита, неудачно проведенном консервативном лечении проводят аденотомию с последующим противодействием. повторное лечение

Дальнейшее управление

Закаливание, профилактика респираторно-вирусных заболеваний, своевременная санация полости рта, полоскание горла антисептическими средствами.

trusted-source [33]

Показания для консультации других специалистов

Наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов и систем организма, эндокринных нарушений, аллергических проявлений, тщательное обследование терапевтом перед операцией.

.

Аденоиды: причины, симптомы, диагностика, лечение

Аденоиды лечат с целью восстановления свободного носового дыхания, предотвращения развития сопутствующих заболеваний ЛОР-органов, внутренних органов и систем организма, вызванных частыми заболеваниями верхних дыхательных путей и др. длительное нарушение носового дыхания.

Показания к госпитализации

Необходимость операции аденотомии.

Немедикаментозное лечение аденоидов

Трубка KUF к задней стенке глотки и эндоназально, воздействие гелий-неонового лазера на лимфоидную ткань, диатермия и УВЧ на регионарные задние, затылочные и затылочные лимфатические узлы, ирригационная терапия (так называемый «назальный душ») на время устранения антигены слизистой оболочки полости носа и носоглотки с применением минеральной воды, назальных спреев «Аква Марис» и «Физиомер», озонотерапии, кислородных коктейлей, грязелечения.Санаторно-курортное лечение (климатические и бальнеологические курорты в теплое время года): вакуумная гидротерапия неразбавленной морской и йодобромной водой, грязевым раствором, ингаляционная терапия после промывания носоглотки углекислым, грязями, фитонцидами, растительными маслами, эндоназальный грязевой электрофорез, фототерапия ( например, лазерное излучение носоглотки через световод или носовую полость).

Лекарство от аденоидов

Гомеопатические лимфотропные препараты: умкалор, тонзигон, тонзилотрен, бэби-подростки в возрастных дозах по разным схемам для 1-1.5 месяцев. Эффективность лимфомиозита при аденоидах не доказана.

Хирургическое лечение аденоидов

Аденотомия, крио-, лазерная и ультразвуковая деструкция лимфоидной ткани.

Лечение аденоидов должно быть комплексным, сочетать методы местного и общего воздействия, особенно в запущенных случаях, когда в лимфаденоидной ткани развивается воспалительный процесс, отмечаются соматические и психоинтеллектуальные нарушения. Такие дети, по показаниям, должны быть обследованы педиатром, детским психотерапевтом, эндокринологом, терапевтом, сурдологом, фониатром и другими специалистами в соответствии с психосоматическими и функциональными нарушениями.

Лечение аденоидов в основном хирургическое (аденотомия и аденэктомия, разница между этими видами операций в том, что при удалении аденотомии удаляется только сама гипертрофированная глоточная миндалина, а при аденэктомии — оставшаяся лимфоидная ткань, доступная для удаления сбоку. стенки носоглотки), особенно при аденоидах II и III степени.

Когда показано оперативное лечение аденоидов?

Аденотомия проводится в любом возрасте при наличии соответствующих показаний.

У грудных детей хирургическое лечение аденоидов в обязательном порядке при нарушениях носового дыхания, при шумном дыхании во время сна (особенно при вдохе), при затрудненном сосании (ребенок отрывается от груди, чтобы «перевести дух» или даже отказаться Это). Операция также показана при повторных аденоидитах, сальпинготитах, трахеобронхитах и ​​др. У детей этой возрастной группы, у которых частые средние отиты, длительные периоды субфебрилитета, не объясняемые другими причинами, длительные периоды сепсиса при отсутствии других значимых очагов инфекции (например, хронического тонзиллита), явления нейротоксикоза (судороги, менингизм, изменение соматических рефлексов) аденотомия допускается даже в период обострения хронического аденоидита под «прикрытием» соответствующего антибактериального препарата. препараты.

Дети в возрасте 5-7 лет подлежат хирургическому лечению по поводу закупорки носового дыхания аденоидального происхождения, нарушения фонации, воспалительных заболеваний среднего уха и их осложнений; Аденотомия в этом возрасте также производится при шейном адените, лимфатической лихорадке или субфебрилитете неясной этиологии, рецидивирующем аденогидалите, рините, синусите, глазных инфекциях, ларинготрахеронрите, желудочно-кишечных расстройствах, деформациях лицевого скелета и грудной клетки, спазмах рефлекса (спазмы гортани) судорожный кашель, головные боли и др.).

Аденотомия у взрослых производится даже в тех случаях, когда лимфаденоидная ткань носоглотки сосредоточена вокруг устьев слуховой трубы и препятствует выздоровлению при катаральном и гнойном отите, риносинусите, хронической бронхопневмонии.

Некоторые зарубежные авторы рекомендуют пациентам любого возраста (при наличии аденоидов), перенесшим оперативное лечение аденоидов антроцеллотомией или мастоидэктомией, для более благоприятного течения послеоперационного периода основного оперативного вмешательства.В равной степени это относится и к хирургическим вмешательствам на придаточных пазухах носа.

Противопоказания

Аденотомия не производится в случаях, когда глоточная миндалина, даже если она увеличена, не вызывает описанных выше явлений аденоида и осложнений. Хирургическое лечение аденоидов не проводится при наличии местных и общих воспалительных процессов банальной этиологии (острый аденоидит и тонзиллит, аденовирусная инфекция верхних дыхательных путей, острый ринит и др.)). Оперативное вмешательство проводится через 2-3 недели после завершения этих заболеваний. Хирургическое вмешательство не производят при эпидемиях заразных заболеваний, например, гриппа, а также при туберкулезе в активной фазе, наличии очагов инфекции в зубочелюстной области, серопозитивном сифилисе, декомпенсированных состояниях с заболеваниями сердца и почек, гемофилии. Оперативное лечение аденоидов откладывается при других заболеваниях, которые поддаются эффективному лечению. Удаление аденоидов при врожденных пороках мягкого и твердого неба (расщелина), а также при выраженной атрофии слизистой оболочки глотки, преэзофагеальном состоянии и озере приводят к обострению функциональных и трофических нарушений основного заболевания. .

trusted-source [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Как проходит хирургическое лечение аденоидов?

Перед хирургическим лечением аденоидов большое внимание необходимо уделить предоперационной подготовке, которая по общепринятым правилам включает в себя ряд мероприятий (к сожалению, эти правила часто не соблюдаются полностью и проводится подготовка к хирургическому лечению аденоидов. по «укороченной программе», что часто приводит к серьезным, иногда фатальным осложнениям):

  1. тщательно собрать анамнез, выяснить, болел ли ребенок в последнее время какими-либо инфекционными заболеваниями, не контактировал ли он с больными детьми в последние недели или находился в эпидемически опасной среде; Страдает ли ребенок усиленным кровотечением, выясните наследственные особенности;
  2. провести ряд исследований (рентгенография грудной клетки, анализы крови (общеклинические и гемостатические показатели), моча, серологические тесты на туберкулез и сифилис и, согласно показаниям, другие исследования, исследовать мазки из глотки на дифтерийный переносчик;
  3. ребенок осмотрен педиатром для выявления противопоказаний к хирургическому вмешательству, стоматологом и, по показаниям, другими специалистами;
  4. , если операция планируется под общим наркозом, накануне ребенок осмотрен анестезиологом-реаниматологом.

Перед операцией многие лор-педиатры рекомендуют применять местную профилактическую антисептическую обработку для предотвращения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Для этого за 3-4 дня до операции ребенку назначают 3% раствор протаргола или 20-30% раствор сульфацил натрия (Альбуцида) в виде капель в нос, а также за 1 неделю до операции для улучшения кровоостанавливающего эффекта. параметры — витамин С, глюконат кальция и др.

Хирургическое лечение аденоидов должно быть оснащено всем необходимым для помощи при носоглоточном кровотечении (задняя тампонада носа, перевязка наружной сонной артерии), асфиксии (уздечка языка, наборы для интубации и трахеотомии), болевом шоке и коллапсе (набор препаратов, стимулирующих деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, системы гипофиз-кора надпочечников, повышающих артериальное давление) по согласованию с реаниматологом.

Для аденотомии необходимы следующие хирургические инструменты: ротатор, язык, аденотомы Бекмана двух размеров, выбранных по правилу В.И. Воячека (объем носоглотки, его ширина равна двум сложенным боковым поверхностям дистальные фаланги первых пальцев рук), назальные щипцы Лукаса, длинные изогнутые ножницы и носоглоточные щипцы типа Любэ — Барбона для младенцев.

Для проведения операции под общей анестезией необходимы соответствующие средства для интубационной анестезии.

Перед иммобилизацией конечностей перед операцией рекомендуется плотно завернуть в простыню. Ребенка усаживают на левое бедро помощника, который прикрывает ножки ребенка своими ножками, правой рукой — грудь ребенка, удерживая его левой рукой, а правой рукой фиксирует. Левая рука фиксирует голову ребенка.

Анестезия

Торакальным детям и детям до 2–3 лет оперативное лечение аденоидов производится без анестезии в амбулаторных условиях.Через 2–3 года некоторые авторы рекомендуют проводить кратковременную масочную анестезию эфиром. Детям старшего возраста и взрослым проводят аппликационную анестезию, 3-4 раза смазывая задние отделы слизистой оболочки носа и носоглоточную дугу 1-3% раствором дикаина или 5-10% раствором кокаина. Особенно тщательно анестезируйте задний конец сошника. Обезболивают также заднюю стенку носоглотки и носоглоточную поверхность мягкого неба. Если по тем или иным причинам местная анестезия невозможна, операция проводится под интубационным наркозом.

trusted-source [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Техника аденотомии

Аденотомия состоит из нескольких этапов:

  1. После сдавливания языка вниз с помощью изогнутого шпателя кольцо аденотома вставляется за мягкое небо, при этом ручка инструмента удерживается так, чтобы палец фиксировал стержень аденотома; кольцо аденотома поворачивается на 90 ° относительно поверхности языка, продвигается вдоль шпателя к задней стенке глотки и, достигая мягкого неба, за ним образуется кольцо, разворачивающееся в противоположном направлении, так что лезвие занимает горизонтальное положение и свод кольца направлен в сторону ротового отверстия, т. е. режущая часть — к задней стенке глотки.
  2. Сложное перемещение аденотомы (наклон ручки вниз, одновременное движение кольца вверх до дуги носоглотки, прижатие дуги кольца к сошнику без потери контакта с последним, возведение кольца с упором в угол, образованный сошник и свод носоглотки, небольшой наклон головы ребенка кпереди) обеспечивают «исходное положение»
  3. Быстрое движение по дуге носоглотки, надавливание на кольцо аденотома вверх и назад, отсекают аденоиды и вместе с ножом переносят их в полость рта и далее в почечный таз.Во время рассечения аденоидов ассистент или сам хирург наклоняет голову ребенка вниз, тем самым добиваясь плотного контакта лезвия с удаляемым предметом и плавного скольжения ножа по задней стенке носоглотки. После удаления аденоидов голова ребенка сразу наклоняется вниз, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути в случае обильного, но кратковременного кровотечения, а выливалась через нос и рот. Иногда удаленные аденоиды остаются на лоскуте слизистой оболочки задней стенки глотки и нависают над мягким небом.Их захватывают зажимом и режут ножницами.
  4. После некоторой паузы, определенной хирургом, вся процедура повторяется с использованием аденотомии меньшего размера для завершения «медиальной» аденотомии и удаления латерально расположенных остатков аденоидов, закрывающих носоглоточные отверстия слуховой трубы; для этого аденотум вводят еще два раза. Чтобы предотвратить психическую травму ребенка, А.А.Горлина (1983) рекомендует на этапе рассечения аденоида вести аденот зигзагообразно сверху вниз, чтобы они были удалены более полно;
  5. По окончании операции ребенку предлагают высморкаться и проверить качество носового дыхания, при этом следует иметь в виду (что устанавливается до операции), что носовое дыхание не может существенно улучшиться из-за риногенных причин ( полипы носа, гипертрофический ринит, искривление перегородки и др.).Кроме того, проводятся пальцевые пробы носоглотки для проверки тщательности аденотомии. Далее исследуют удаленные аденоиды и сравнивают с картиной in vivo. Удаленные аденоиды следует показать родителям ребенка, чтобы они могли быть уверены в качестве проведенной операции, но их также следует предупредить, что в редких случаях, несмотря на хорошо проведенную операцию, возможны рецидивы.

trusted-source [83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90]

Осложнения после аденотомии

Осложнения во время и после аденотомии, хотя и редко, могут вызывать опасные для жизни аномалии и вызывать значительные трудности в их устранении.

Наиболее частым осложнением после аденотомии является кровотечение, которое возникает сразу после операции или через несколько часов после операции. При всех других благоприятных условиях причиной такого кровотечения является неполное удаление лимфоидной ткани, что может зависеть от следующих обстоятельств: несоответствия размеров аденотома и размера носоглотки, недостаточно высокого положения ножа в отсечение аденоидов, что может быть определено по отсутствию дуги кольца к сошнику и недостаточному прижатию лезвия к верхнезадней стенке дуги носоглотки, а также при подъеме пациента во время рассечения аденоидов.При таком кровотечении необходимо повторить операцию и аккуратно удалить конкактомом лимфоидную ткань и все фрагменты слизистой оболочки на задней стенке глотки. Если кровотечение продолжается, то необходимо провести заднюю тампонаду носа или принять другие меры.

Осложнения со стороны среднего уха (сальпингоит, катаральный и острый гнойный средний отит) вызваны трубной или гематогенной инфекцией. Лечение обычное.

Послеоперационное повышение температуры тела до 37.5-38 ° C без видимых причин — явление частое, продолжающееся не более 2 суток. При более высокой и продолжительной температуре необходимо заподозрить сепсис, дифтерию, пневмонию, обострение туберкулеза легких. Проводимые мероприятия должны быть направлены на установление причины гипертермии и ее устранение.

Рвота кровью может возникнуть вскоре после операции, если во время удаления аденоидов она проглотила. Возникновение рвоты через несколько часов указывает на возобновление кровотечения.Такого ребенка необходимо немедленно доставить в больницу для выяснения причины этого осложнения.

Иногда возникает застрявшая аденотома в носоглотке, проявляющаяся в том, что невозможно закончить операцию и поднести нож в рот. Причина этого чаще всего — чрезмерный наклон головы при рассечении аденоидов или неправильное положение переднего бугорка I шейного позвонка. В первом случае для выведения ножа в исходное положение голова приводится в исходное положение.Во втором случае, если удаление аденотома не удается, головке придают небольшой наклон, а препятствие на пути ножа срезают принудительным движением. Бывают и такие происшествия, как поломка кольца (ножа) и его заклинивание в носоглотке. Это случается в тех случаях, когда есть дефект материала или конструкции в кольце или конце стержня аденотома, к которому приварен нож. В таких случаях, не торопясь, палец или зажим Микулича, щипцы Любэ-Барбона, введенные в носоглотку, нащупывают оставшийся металлический предмет, захватывают его и осторожно удаляют.Неудачная аденотомия немедленно повторяется или, если травма носоглотки возникла при удалении инородного тела, появившегося во время операции, повторная операция откладывается на 1 месяц.

Травматические осложнения возникают при грубой операции. Например, при значительном давлении аденотома на заднюю стенку носоглотки происходит глубокое повреждение слизистой оболочки и в дальнейшем может возникнуть рубцовый стеноз носоглотки. Синехии и рубцовые деформации мягкого неба после аденотомии возникают у детей с врожденным сифилисом.Кривая шея и ригидность шеи возникают редко и возникают в результате повреждения аденотома апоневроза и превертебральных мышц с инфицированием поврежденных тканей и развитием воспалительного рубцового процесса. Это осложнение возникает, когда при выскабливании голова пациента не наклоняется вперед и плохо фиксируется ассистентом, а наоборот, ребенок резко отклоняет ее кзади, что значительно увеличивает естественный шейный лордоз, выпуклость которого попадает под лопатку. аденотома.Это осложнение проявляется в вынужденном положении головы ребенка, которое характеризуется неподвижностью и вытянутостью головы. Описаны также случаи подвывиха атланта; заболевание получило название «кривошея носоглотки» или синдром Гризеля, названное в честь французского врача П. Гризеля в 1930 году. Синдром назофарингеальной кривошеи характеризуется смещением атласа в положение роскошного вращения, но из-за одностороннего контрактура превертебральных мышц.Ребенок, прооперированный накануне аденоидов, просыпается утром с повернутой и наклоненной набок головой. При глубокой пальпации под углом нижней челюсти ребенок испытывает острую боль. На рентгенограмме верхних шейных позвонков выявлен признак атланта-ротации-вращения. Применение антибиотиков, противоотечных средств, гидрокортизона, физиотерапии в течение нескольких дней приводит к выздоровлению.

Результатом травмирования слизистой оболочки носоглотки может стать атрофический эпифарингит, который возникает после повторной аденотомии, выполненной разными специалистами по неправильным показаниям.

Результаты операции у большинства детей положительные; Восстанавливается носовое дыхание, быстро устраняются имеющиеся воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, возвращается аппетит, повышается физическая и умственная активность, нормализуется дальнейшее физическое и интеллектуальное развитие ребенка. Однако статистические данные показывают, что рецидивы аденоидов встречаются в 2-3% случаев и, в первую очередь, у детей, страдающих аллергией, проявляющейся атонической астмой, отеком Квинка, крапивницей, сезонным бронхитом и др.Как правило, рецидив аденоидов возникает при не удалении их полностью и не ранее, чем через 3 месяца после операции, и проявляется постепенным увеличением затруднения носового дыхания и всех других признаков аденоидов, которые наблюдались до операции. Проведение аденотомии под контролем зрения под общим наркозом и с использованием современных методов видеохирургии резко снижает количество рецидивов.

Следует учитывать, что у детей после аденотомии, даже при абсолютно свободном носовом дыхании, сохраняется привычка держать рот открытым, особенно на ночь.Для устранения этой привычки у таких детей проводятся специальные курсы дыхательной гимнастики, определенные учебные занятия, иногда перевязывают нижнюю челюсть платком.

Если лечение аденоидов ребенку проводится в амбулаторных условиях, его оставляют в лечебном учреждении на час (лежа на кушетке), в течение которого врач или опытная медсестра периодически осматривают его, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения. а потом идет домой. В домашних условиях назначают постельный режим на 2-3 дня, исключить горячую пищу и напитки на 7-10 дней.В последующие дни физическая активность ребенка ограничивается 2 неделями, школьников освобождают от занятий на 2 недели, от физкультуры на 1 месяц. Детей старшего возраста и взрослых после удаления аденоидов помещают в стационар на 3 дня с назначением постельного режима и, по показаниям, соответствующих симптоматических средств. Для облегчения носового дыхания и удаления кровянистых корок, образовавшихся в послеоперационном периоде, в нос назначают масляные капли 3-4 раза в день.

trusted-source [91], [92], [93], [94], [95], [96]

Безоперационное лечение аденоидов

Это лечение аденоидов — лишь вспомогательный метод, дополняющий хирургическое лечение. Его эффективность при развитых аденоидах сводится только к уменьшению воспалительных явлений и подготовке почвы к более благоприятному течению послеоперационного периода. На самых ранних стадиях прорастания аденоидов (I степень) такое лечение может дать положительные результаты только при комплексном подходе к нему и особенно при устранении причины заболевания.Для этого проводится противоаллергическое и десенсибилизирующее лечение аденоидов, укрепление иммунных функций организма, систематическое закаливание, санация очагов инфекции, насыщение организма витаминами А и D и необходимыми для гармоничного развития организма микроэлементами. Существенная роль в безоперационном лечении отводится гелиотерапии, УФО-терапии, а в последние годы — лазеротерапии.

Дальнейшее управление

Наблюдение отоларинголога, дыхательная гимнастика и оздоровительные мероприятия.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*