Аденоиды у детей 3 лет симптомы и лечение: Аденоиды у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление аденоидов в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

  • 02.11.2020

Содержание

Гипертрофия аденоидов — признаки, симптомы, диагностика и лечение.

Гипертрофия аденоидов (аденоидные вегетации/разрастания, гипертрофия носоглоточной/глоточной миндалины)  – это стойкое увеличение носоглоточной миндалины. Может встречаться как изолированно, так и в сочетании с гипертрофией небных миндалин.

Носоглоточная миндалина (аденоиды) – скопление лимфоэпителиальной ткани в верхней части носоглотки. Результат ее увеличения называется гипертрофией аденоидов, а при воспалении процесс называют аденоидитом. В сочетании с небными, трубными и язычной миндалинами составляют кольцо Пирогова-Вальдейера, расположенного на входе в верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт и выполняющего роль местного иммунного барьера.

Гипертрофия аденоидов чаще всего наблюдается в возрасте от 2 до 6 лет, но может встречаться и в более позднем возрасте.

Существует несколько классификаций аденоидов по степени увеличения. Наиболее популярно разделение, основанное на субъективной оценке врачом размера миндалины при осмотре:

  • I степень – просвет хоан перекрыт на 1/3
  • II степень – просвет хоан перекрыт на 1/3–2/3
  • III степень – хоаны закрыты аденоидами полностью.

Однако недостаточно только оценки размера миндалины, важным критерием является тщательный сбор анамнеза.

Причины

Гипертрофия аденоидов I-II степени в возрасте от 2 до 6 лет зачастую является физиологическим процессом, который связан с тем, что ребенок начинает активно контактировать с окружающим миром и миндалина подвергается постоянной антигенной стимуляции.

Выраженная (или патологическая) гипертрофия, которая приводит к описанным ниже симптомам, может возникнуть из-за инфекционной или неинфекционной причины. Среди инфекционных выделяют следующие:

  • вирусные (аденовирус, вирус Коксаки, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус парагриппа, риновирус и др.
    )
  • бактериальные (Streptococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Neisseria, Mycoplasma pneumoniae, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella и др.)

Среди неинфекционных причин выделяют гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергию, длительное воздействие сигаретного дыма.

Симптомы

Симптоматика при гипертрофии возникает из-за увеличения размеров миндалины и/или наличия в ней хронических воспалительных изменений (хронический аденоидит). Хотя эти процессы зачастую связаны (длительное воспаление приводит к гипертрофии), нужно учитывать, что так происходит не всегда. Например, при аденоидных вегетациях I степени могут присутствовать выраженные признаки хронического воспаления, а при вегетациях III степени может вообще не быть клинических проявлений. При физиологической гипертрофии процесс проходит без каких-либо симптомов либо с незначительными проявлениями.

При выраженной гипертрофии у ребенка затруднено носовое дыхание, в связи с чем он дышит через рот, храпит во время сна, иногда с остановками дыхания (синдром обструктивногоапноэ во сне). Нарушение вентиляции полости носа приводит к слизистым выделениям, частым риносинуситам. Характерно чихание, неприятный запах изо рта. Крупные аденоиды давят на мягкое небо, у детей нарушается фонация и артикуляция, дети гнусавят. Если аденоиды блокируют слуховые трубы, это может проявляться рецидивирующими острыми отитами, снижением слуха, связанным со скоплением в среднем ухе жидкости (экссудативный средний отит). Со временем из-за кислородного голодания ребенок становится вялым и апатичным, раздражительным. Происходит ухудшение памяти, снижение внимания, трудности в обучении. Сон с открытым ртом в течение длительного времени приводит к нарушению развития лицевого скелета. Твердое небо становится высоким и узким, нижняя челюсть узкой и удлиненной, нарушается прикус, что в будущем может потребовать ортодонтического лечения.

Опытный оториноларинголог сразу распознает типичный «аденоидный» вид ребенка.

Различают острое и хроническое воспаление слизистой оболочки носоглоточной миндалины:

  • Острый аденоидит – острое воспаление, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Проявляется как простуда: лихорадкой, затруднением носового дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа. Длительность заболевания варьирует и не превышает одного месяца. При наличии гипертрофии аденоидов к перечисленным проявлениям добавляются явления, характерные для гипертрофии.
  • Хронический аденоидит – хроническое полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит нарушение местных иммунных процессов, образование устойчивых микробных биопленок. Проявляется затруднением носового дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа, стеканием слизи по глотке и кашлем. Причины у заболевания такие же, как и у гипертрофии. Нет единого мнения о длительности аденоидита, при котором его можно считать хроническими.
    По разным данным должно пройти не менее 12 недель от начала заболевания. Данное состояние может возникать самостоятельно и со временем приводить к гипертрофии аденоидов.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики в общемировой практике и стандартом нашей больницы является проведение эндоскопического осмотра полости носа. Данное исследование мы проводим тонким гибким фиброскопом под местной анестезией.

Проведение рентгенографии в боковой проекции является распространенным способом оценки гипертрофии, однако может вводить в заблуждение. Например, на рентгенограмме может быть видна картина аденоидов III степени из-за увеличения трубных миндалин (они находятся по бокам от носоглоточной), из-за отека слизистой оболочки или скопления густой слизи. Данный метод применяется только в случае невозможности проведения эндоскопии носоглотки.

Важно проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые могут иметь похожие клинические проявления (юношеская ангиофиброма, атрезия хоан, полипоз, увеличение задних концов нижних носовых раковин, гипертрофия трубных миндалин).

Лечение

Физиологическая гипертрофия без каких-либо проявлений или с минимальной симптоматикой лечения не требует, однако необходим эндоскопический осмотр для проведения дифференциальной диагностики.

Лечение может быть консервативным. Оно включает устранение факторов, которые могут вызывать гипертрофию: аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс, пассивное курение. Соответственно, в ряде случаев необходим мультидисциплинарный подход оториноларинголога, аллерголога, гастроэнтеролога и педиатра. Положительный эффект может оказать смена климата на более благоприятный, например, морской. Топические кортикостероиды у детей с трех лет используются в качестве дополнительного лечения, при этом в ряде исследований отмечался некоторый положительный эффект, но целом данные об эффективности этих препаратов неоднозначны. При остром и обострении хронического аденоидита в случае бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.

Также в лечении используют орошение носоглотки солевым раствором. Применение различных масел, муколитиков, местных антибактериальных препаратов, растворов серебра, фитопрепаратов, физиотерапия на сегодняшний день не имеют качественной доказательной базы.

В некоторых случаях без оперативного лечения не обойтись. Операция нужна далеко не каждому ребенку и для нее нужны конкретные показания. При их определении врачи Ильинской Больницы следуют принципам доказательной медицины, опираясь на общемировой опыт. Среди показаний – неэффективность консервативного лечения, рецидивирующие инфекции, острые отиты и синуситы, «аденоидное» лицо. Родители должны понимать, что длительный отказ от операции при наличии показаний, попытка «переждать» или «перерасти» гипертрофию аденоидов может привести к осложнениям, лечение которых в дальнейшем потребует большого количества времени и может отрицательно повлиять на развитие ребенка. Согласно рекомендациям Американской Академии Оториноларингологии и Хирургии Головы и Шеи, аденотомию следует проводить в следующих случаях:

При наличии патологии небных миндалин зачастую операцию по их резекции/удалению проводят одновременно (аденотонзиллотомия/аденотонзиллэктомия), а при экссудативном среднем отите одновременно проводят шунтирование.

Аденотомия со временем претерпела значительные изменения. Ранее эту операцию проводили под местной анестезией с помощью специального ножа (аденотом) под контролем небольшого зеркала, а иногда и вслепую. Во время операции ребенок испытывал стресс, а хирург мог не в полном объеме выполнить операцию. В наше время подобный подход практически не используется, однако в некоторых клиниках сохранился.

Аденоидит. Аденоиды у детей | Клиника «Оберіг»

Аденоиды — это чрезмерное увеличение носоглоточной миндалины. Чаще всего аденоиды встречаются у детей в дошкольном возрасте. После 10 лет аденоидная ткань обычно подвергается обратному развитию, в связи с чем у взрослых они бывают крайне редко. К причинам, способствующим развитию данной болезни, относятся: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп), при которых происходит поражение слизистой оболочки полости носа и миндалин, приводящее к нарушению носового дыхания.

ПРИЗНАКИ АДЕНОИДОВ

Основным признаком аденоидов является длительное затруднение носового дыхания. Одновременно отмечаются стекающие в носоглотку обильные выделения из носа. Больные дети спят с открытым ртом, храпят. Они вялы, апатичны, их беспокоят головные боли. Слух у них часто снижен. При полном прекращении носового дыхания ребенок дышит ртом. Рот у него постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, сглаживаются носогубные складки, в результате чего лицо приобретает характерное выражение. При длительном нарушении носового дыхания изменяется состав крови, снижается количество эритроцитов и гемоглобина, увеличивается количество лейкоцитов, нарушается функция почек и желудочно-кишечного тракта, отмечается нарушение обмена веществ, проявляются гормональные нарушения. Все это влияет на нервную систему ребенка. Появляется смена настроений, раздражительность, переходящая в слезы.В ряде случаев преобладают другие признаки: беспокойный сон, частые катаральные воспалительные процессы в полости носа, кашель.

Затруднение носового дыхания приводит к воспалению в околоносовых пазухах, нарушению роста скелета лица. Выделения из носа приводят к раздражению кожи преддверия носа и верхней губы. Проглатывание выделений ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Поверхностное дыхание через рот постепенно приводит к неправильному развитию грудной клетки (так называемая «куриная грудь»). Вдыхание через рот холодного воздуха приводит к развитию воспалительных заболеваний глотки, гортани, трахеи, бронхов. Кроме того, аденоиды являются причиной воспаления среднего уха, нефрита, ночного недержания мочи, приступов бронхиальной астмы и др При нарушении носового дыхания страдает и речь, появляется так называемая закрытая гнусавость, когда согласные м, н, р, к, х слышатся как б, д или л.

Врач детский оториноларинголог (детский ЛОР) при осмотре ребенка на консультации определяет степень аденоидов, также может быть назначено рентгенологическое исследование носоглотки для подтверждения поставленного диагноза. Различают аденоиды 1,2,3,4 степени.

При аденоидных разращениях 1-й степени носовое дыхание во время бодрствования и слух заметно не нарушаются. Во время же сна объем аденоидной ткани за счет венозного кровенаполнения несколько увеличивается, в результате чего дыхание через нос затрудняется. Ребенок спит с открытым ртом. Именно этот признак и является начальным для аденоидных вегетации 2-й степени. Есть также аденоиды 3 и 4 степени.

АДЕНОИДИТ

У ребенка с аденоидами нередко развивается аденоидит, т. е. их воспаление, такое же, как и воспаление небных миндалин — хронический тонзиллит. Аденоидит может быть острым или хроническим, когда имеется воспаление глоточной миндалины; заболевание чаще всего встречается в дошкольном и младшем школьном возрасте.

ХРОНИЧЕСКИЙ АДЕНОИДИТ — следствие перенесенного ранее острого аденоидита. Он часто сопровождается увеличением глоточной миндалины и нарастающими признаками заболевания. Попадание в гортань слизи и гноя, особенно по ночам, вызывает длительный кашель. Хроническое воспаление в носоглотке приводит к хроническому воспалению слуховой трубы, нарушению ее проходимости, а вследствие этого — и к снижению слуха. Хронический аденоидит сопровождается невысокой температурой и такими симптомами хронической интоксикации, как повышенная утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита.

ПРИЗНАКИ ОСТРОГО АДЕНОИДИТА

Острый аденоидит бывает чаще всего в раннем возрасте при активизации микрофлоры носоглотки, при охлаждении, вирусной инфекции (ОРЗ, грипп, корь, ветряная оспа), скарлатине и других инфекционных заболеваниях. У малыша появляются слизисто-гнойные выделения из носоглотки, стекающие по задней стенке глотки, затрудненное носовое дыхание, повышение температуры. Воспалительный процесс из носоглотки может распространиться на слуховую трубу, а через нее и в ухо, что обусловливает возникновение острого среднего отита у ребенка. Таким образом, частые острые аденоидиты вызывают и возникновение частых средних отитов у детей, что, в свою очередь, ведет к нарушению слуха.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ

Лечение аденоидов, в основном, хирургическое (детская ЛОР-хирургия). Консервативные методы лечения применяют при небольшой степени увеличения носоглоточной миндалины или при наличии противопоказаний к их удалению. Климатотерапия в условиях Крыма и Черноморского побережья Кавказа оказывает нередко благотворное влияние на состояние ребенка. В любом случае, решение о методе лечения аденоидов принимает врач, исходя из состояния ребенка. Основным показанием к удалению аденоидов является затрудненное дыхание через нос и различные нарушения общего и местного характера (отит, фарингит, ангина, хронический тонзиллит, ларингит, трахеит, пневмония, деформация лицевого скелета, грудной клетки, недержание мочи и пр.). Однако в некоторых случаях удаление аденоидов противопоказано, например, при болезнях крови, инфекционных, кожных заболеваниях, если недавно ребенок перенес какое-либо заболевание и др. Чаще всего операцию производят в 3—5—7-летнем возрасте. При резком затруднении носового дыхания и ухудшения слуха удаление аденоидов производят и в более раннем возрасте, вплоть до грудного.

Звоните:

(044) 521 30 03

Аденоиды у детей: удалять или нет?

На ваши вопросы отвечает заведующая отделением оториноларингологии, к.м.н. Светлана Иосифовна Алексеенко.

Аденоиды являются наиболее часто встречающейся причиной затрудненного носового дыхания у детей. По статистике, от 40-60% детей страдают от этой патологии. Однако существует целый ряд других заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Затрудненное носовое дыхание могут вызывать: врожденные аномалии развития носа и носоглотки, риниты и риносинуситы, деформации носовых структур, полипоз носа, кисты, доброкачественные и злокачественные образования, метаболические нарушения, токсическое воздействие и др. Все эти проблемы могут не только причинять малышу страдания, но и вызывать серьезные осложнения. Родителям очень важно своевременно заметить, что ребенок нездоров. Найти же истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение может только грамотный специалист.

«Диагностический потенциал Детской городской больницы им. К.А. Раухфуса позволяет выявлять патологии лор-органов на ранней стадии»

Насколько важной является проблема аденоидов у детей?

Аденоидные вегетации относятся к самой распространенной патологии верхних дыхательных путей у детей. Аденоиды часто являются причиной развития болезней среднего уха, гортани, бронхолегочной системы, деформаций лицевого скелета, грудной клетки, нарушений функций сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, нервной системы. Дети, страдающие гипертрофией глоточной миндалины, как правило, относятся к группе частоболеющих.

Есть ли разница между аденоидами и аденоидитом?

Да, есть. Аденоиды – это гипертрофия (увеличение) носоглоточной миндалины, вызывающее обструкцию верхних дыхательных путей. Санкт-Петербургская школа выделяет 3 степени аденоидов: первая – когда гипертрофированная ткань прикрывает верхнюю треть сошника, на второй стации прикрываются две трети сошника, аденоиды доходят до заднего края нижней носовой раковины, на третьей они полностью закрывают сошник, практически распространяясь до заднего конца нижней носовой раковины.

Аденоидит – это уже воспалительный, как правило, инфекционно-аллергический процесс в области носоглоточной миндалины с вовлечением практически всех органов и систем организма. Аденоидит может сопровождать любую степень аденоидных вегетаций. Хирургическая помощь может потребоваться и в том и в другом случае.

Когда можно заподозрить у детей патологию носоглоточной миндалины?

Родители предъявляют жалобы на затрудненное носовое дыхание детей, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа, сопение, храп, понижение аппетита, быстрая утомляемость и слабость, рассеянность, забывчивость, беспокойный сон, гнусавость, субфебрилитет, понижение слуха («переспрашивание»), энурез.

Что такое «аденоидное лицо»?

Длительно существующая проблема отсутствия носового дыхания приводит к анатомическим изменениям костей лицевого скелета.

Так, постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица постепенно вызывает изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет лица и головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает.

Голова вытягивается вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, вследствие постоянного напряжения сглаживаются носогубные складки, теряется живая мимика. Создается специфическое выражение лица, которое называют «аденоидным». Голос приобретает особый глухой тембр.

Исправить уже сформировавшееся «аденоидное лицо» даже путем проведения аденотомии бывает очень сложно. Приходиться привлекать к этой проблеме врачей ортодонтов. Ребенку годами после запоздалой аденотомии приходится носить специальные ортодонтические «капы», проводить много времени за сложными дыхательными упражнениями. Но, к сожалению, результаты в отдаленном периоде не всегда положительные.

Как в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса проводятся исследования на наличие аденоидов и аденоидита у детей?

Современная диагностика состояния носоглотки довольно разнообразна и в значительной мере зависит от диагностических возможностей лечебного учреждения. «Золотым» стандартом для постановки правильного диагноза и определения показаний к оперативному вмешательству является эндоскопическое исследование. Для выполнения этой процедуры не требуется госпитализация. Процедура легко выполнима в любом возрасте под местной анестезией. Если же ребенок психо-эмоционально лабилен, мы предлагаем исследование под кратковременным масочным наркозом или медикаментозной седацией. Индивидуально подбираются гибкие или ригидные эндоскопы в соответствии с возрастом ребенка.

Если же необходимо получить больше информации, то в нашем стационаре мы проводим компьютерно-томографическое исследования носа, носоглотки, околоносовых пазух, в том числе с выполнением 3D реконструкции на спиральном компьютерном томографе. Также проводится магнитно-резонансное исследование, цифровая рентгенография.

Каковы показания к удалению аденоидов?

Одним из самых частых показаний к операции называют синдром обструктивного апноэ сна. Ребенок ночью во сне на какое-то время задерживает дыхание. Эта ситуация, безусловно, опасная для жизни и является абсолютным показанием к операции.

Кроме того, аденотомия бывает крайне необходима детям с сопутствующей патологией среднего уха, при заболеваниях околоносовых пазух, изменениях лицевого скелета, сопутствующих заболеваниях нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, ЦНС и др.

«Никакой заочный обзор жалоб и анамнеза пациента не может охватить все варианты клинического сценария болезни. Во всех случаях необходимо получить квалифицированную консультацию лор-хирурга и принять совместное решение»

В каком возрасте можно проводить операцию?

Возраст не является определяющим для показаний или противопоказаний к операции. При необходимости оперативное вмешательство может быть проведено уже с годовалого возраста. Кроме того, в последние годы имеется тенденция к росту аденотомий у подростков и у взрослых.

Нужно помнить, что в любом возрасте ребенок должен предварительно пройти полноценное обследование.

Как проводится аденотомия в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса?

За последние 10 лет в мире появились не только новые методы диагностики, но и технического обеспечения аденотомии. По техническим возможностям, по применяемым методикам Детская городская больница им. К.А. Раухфуса соответствуют мировым тенденциям по проведению аденотомии.

В нашем стационаре аденотомия проводится под эндотрахеальным наркозом с эндоскопическим или зеркальным контролем. Используются как традиционный хирургический инструментарий, так и высокотехнологичная шейверная система с диатермокоагуляцией.

Применение современных методик дает возможность выполнения «парциальной» аденотомии в случаях, когда ребенку нужно удалить только часть мешающей носоглоточной миндалины с сохранением как такового иммунологического органа. После применения современных методик мы наблюдаем у детей более гладкий послеоперационный период. Кроме того, применение эндоскопических методик делает практически невозможным возобновления роста ткани носоглоточной миндалины в дальнейшем.

Насколько необходим и так ли уж безопасен наркоз при проведении аденотомии?

Казалось бы, уже давно прошли времена, когда врач и больной испытывали страх перед наркозом. В мировой практике общая анестезия уже много лет является стандартом для выполнения лор-операций у детей. Однако в России до сих пор многие родители боятся подвергнуть наркозу своих детей. Среди родителей устойчиво мнение, что после операции аденоиды почти всегда рецидивируют, а значит, ребенку потребуется много наркозов.

«Аденотомия под наркозом практически исключает возникновение рецидива, так как выполняется под оптическим контролем»

Применение современных видов наркоза не только повышает безопасность оперативного вмешательства, но и уменьшает психотравму ребенка – маленькому пациенту совершенно необязательно «присутствовать» на собственной операции.

Современные возможности анестезиологического пособия, высококвалифицированные детские врачи-анестезиологи, полноценная предоперационная индивидуальная подготовка пациента сводят все анестезиологические риски в нашем стационаре к минимуму.

От себя хочу еще раз подчеркнуть, что операция – это всего один из этапов комплексного лечения. Правильная предоперационная подготовка, адекватное ведение пациента в послеоперационный период являются залогом успеха в лечении лор-заболеваний.

Будьте здоровы!

Медицинский центр Аксон

 

Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Сопровождается затруднением свободного носового дыхания, храпом во время сна, гнусавостью голоса, насморками. Ведет к частым простудным заболеваниям и воспалению в среднем ухе, снижению слуха, изменению голоса, невнятной речи, задержке развития, формированию неправильного прикуса.

Причины увеличения аденоидов.
Существует наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластическая аномалия конституции). У детей с данной аномалией наряду с аденоидами нередко выявляется снижение функции щитовидной железы, которое проявляется апатичностью, вялостью, отечностью и склонностью к полноте.
Предрасполагающим фактором в развитии аденоидов может быть нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов. Вторичное воспаление и увеличение аденоидов может развиться после таких детских инфекционных заболеваний.

Выделяют три степени увеличения аденоидов
1 степень – аденоиды закрывают треть хоан и сошника. В течение дня ребенок дышит свободно. Ночью, из-за перехода в горизонтальное положение и увеличение объема аденоидов дыхание затруднено.
2 степень – аденоиды закрывают половину хоан и сошника. Ребенок и днем и ночью дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.
3 степень – аденоиды целиком (или почти целиком) закрывают сошник и хоаны. Симптомы те же, что и при 2 степени, но выражены более резко.

Симптомы аденоидов
Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое. Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается храпом. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка.
При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха. Дети становятся рассеянными и невнимательными.
Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом (воспалением аденоидов). При обострении аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (слабость, повышение температуры). Аденоиды и особенно аденоидит часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов.
Длительное течение болезни приводит к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется. Из-за нарушения формирования твердого нёба, нарушается прикус. Лицо пациента приобретает своеобразный «аденоидный вид».
Из-за хронического нарушения оксигенации у детей с длительным течением аденоидов иногда развивается некоторая умственная отсталость. Пациенты часто жалуются на головные боли.


Диагностика аденоидов.

Диагноз выставляется отоларингологом на основании данных фарингоскопии, риноскопии, МРТ носоглотки, эндоскопического исследования носоглотки.

Тактика лечения определяется не столько размером аденоидов, сколько сопутствующими расстройствами. Показания к операции определяет оториноларинголог. Операция выполняются под местным обезболиванием с использованием радиоволновой аппаратуры (сургитрон), возможно их эндоскопическое удаление.
У склонных к аллергии пациентов аденоиды часто рецидивируют, поэтому оперативное лечение следует комбинировать с десенсибилизирующей терапией.

Как лечить увеличенные аденоиды у детей? | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-отоларинголог Иван Лесков.

Почему они увеличиваются?

Увеличиваются аденоиды в ответ на частые респираторные инфекции. Потому что, с одной стороны, аденоиды – это орган защиты организма. С другой – своеобразная «учебка» для иммунной системы. На каждого возбудителя здесь формируется свой иммунокомпетентный «клеточный ответ». При частых инфекциях сюда мигрируют лимфоидные клетки, в итоге – отек аденоидов. Но даже увеличенные, они все равно продолжают работать – и заниматься обучением иммунокомпетентных клеток, и обеспечивать первичную защиту верхних дыхательных путей от внешних инфекций.

Пусть себе растут?

Родители, столкнувшиеся с проблемой аденоидов у своего ребенка, перво-наперво должны уяснить, чего делать не надо. Во-первых, нельзя «оставлять все как есть». Аденоиды – не самостоятельный орган, а часть лимфоидного кольца глотки, куда входит целая «сеть» миндалин. От их общего благополучия зависит работа верхних дыхательных путей. С аденоидов воспаление может перейти в любую часть лимфоидного кольца. А в результате – если не отиты, то хронический ринит. Или хроническое воспаление тубарной миндалины, к которой нет вообще никакого доступа. И даже хирургически ее удалить невозможно.

О риске заблуждений

                                                               
Кстати
Врачи выделяют 3 степени аденоидита: 1-я степень – если аденоиды закрывают треть носоглотки, 2-я степень – если половину носоглотки, 3-я степень – носо­глотку полностью. За пределы носоглотки аденоиды выйти не могут. Если вашему ребенку поставили диагноз «аденоиды 4-й степени», вас обманули.

Как самостоятельно определить эти степени? 1-я степень – ребенок свободно дышит и отлично слышит; 2-я степень – во время сна может быть затруднено дыхание, появляется храп. Ребенок начинает хуже слышать (середина носо­глотки – это уровень выхода евстахиевых труб, закрытых, возможно, увеличенными аденоидами). 3-я степень – ребенок постоянно плохо дышит и слышит.

Считается, что ребенок аденоиды «перерастет». Да, действительно, «перерастет». Но стойко увеличенные аденоиды – это всегда воспалительный очаг. Если с этим очагом ничего не делать, инфекция из него пойдет по всему лимфоидному кольцу. Ребенок не будет вылезать из болезней. Пусть даже аденоиды чуть уменьшатся…

Другая ошибка – удаление. Она тоже связана с родительской позицией ничего не делать. Да и многие врачи ничего другого не предлагают. Забывая, правда, при этом сказать, что аденоиды увеличиваются на фоне частых респираторных инфекций. Если аденоиды удалить, менее частыми инфекции не станут. А так как удалить их полностью физически невозможно, при сохранении частых респираторных инфекций они вновь вырастут – в течение 2–6 месяцев. Даже из одной оставшейся клетки…

И, наконец, аденотомия – все-таки операция. Возможны осложнения. В частности, летальный исход – 1 случай на 35 тысяч. Для справки: при вакцинации против полиомиелита летальность – 1 случай на 3 млн.

Вопрос об удалении аденоидов может и должен решаться только после подавления воспалительного процесса! Другими словами, справился врач с этим воспалительным процессом – и в подавляющем большинстве случаев удаление оказывается просто не нужным. Современная отоларингология все активнее склоняется в пользу консервативного лечения аденоидов.

Ждать ли чуда?

Консервативное лечение быстрым не бывает – занимает минимум 2–3 месяца. Эффективность его зависит и от настроя родителей, и от подготовки конкретного врача. Например, если вашему ребенку в качестве основного рекомендовано гомеопатическое лечение или противовоспалительные и антибактериальные спреи, «чуда» можно не дождаться. Спреи «не добивают» до воспаленных аденоидов. «Детская» же гомеопатия нацелена на усиление оттока лимфы. В том числе от аденоидов. Увы, в 90% случаев они не уменьшаются.

В лечении «детских» аденоидов многое зависит от «взрослости», самостоятельности родителей. Ребенок часто болеет? Не результат ли это хронической инфекции? Какой именно? За ответом – первым делом к иммунологу!

Нет хронической инфекции? Отлично. Под присмотром педиатра занимаемся мероприятиями, повышающими барьерные функции организма. Параллельно ищем «своего» лор-врача.

Процесс лечения

Уменьшить аденоиды – это, прежде всего, подавить воспаление. Нужны противовоспалительные, противоинфекционные средства. Их необходимо доставлять непосредственно на поверхность аденоидов. Показать, как правильно эти средства закапывать, должен врач. Другой вариант – использование специальных распылителей для носоглотки – они продаются.

Обязательно промывание, с помощью которого удаляется гной с поверхности аденоидов. Методов два: «кукушка» (промывание носоглотки и придаточных пазух носа методом перемещения) и носоглоточный душ. В обоих случаях нужен врач. Промывать дома «долфином» – значит загнать гной еще глубже.

В лечении аденоидов не обойтись без физиотерапии. Из всех ее способов работают только те, которые можно доставить в носоглотку. Подойдет кварц, но одновременно в нос и горло. Или лазерная терапия – с проведением световода через нос в носоглотку. Причем и эти процедуры должен делать отоларинголог, а не физиотерапевт.

Аденоиды у детей — лечение

Лечение аденоидов у детей:

Лечение аденоидов у детей зависит от стадии аденоидов, тяжести симптомов, появлением у ребенка осложнений. Применяют как медикаментозное лечение и физиотерапию или оперативное вмешательство (аденотомия).

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления, отека, устранение насморка, очищение носовой полости, укрепление иммунитета. Для этого применяются следующие группы лекарств:

  • сосудосуживающие капли;
  • антигистаминные средства;
  • противовоспалительные гормональные назальные спреи;
  • местные антисептические средства, капли в нос;
  • растворы солевые для очистки от соплей и увлажнения внутренней полости носа;
  • средства для укрепления организма (витамины, иммуностимуляторы).

Увеличение глоточной миндалины у некоторых детей бывает обусловлено не ее разрастанием, а отеком, вызванным аллергической реакцией организма в ответ на определенные аллергены. Тогда для восстановления ее нормальных размеров необходимо только местное и системное применение антигистаминных препаратов.

К эффективному средству снятия воспаления можно отнести водородную воду. Водородная вода удаляет 99,9% бактерий со слизистой, снимает аллергические реакции. Также водородная вода укрепляет иммунитет, снижает заболеваемость ребенка.

Водородной водой необходимо промывать нос, а также пить ее несколько раз в день.

Физиотерапия

Обычно назначаются и физиотерапевтические процедуры, так как облегчить дыхание с их помощью удается очень быстро.

Для устранения воспаления аденоидов, используется кварцевание, лазеротерапия, ультразвук и прогревание.

Также для детей с аденоидами полезны занятия дыхательной гимнастикой.

Профилактика аденоидов

Для профилактики аденоидов очень важно после перенесенных ОРЗ дать ребенку восстановиться, не вести ребенка сразу в сад, а недельку побыть дома. В этот период активно гулять на свежем воздухе.

Очень важно, чтобы ребенок занимался каким-либо спортом, способствующим развитию органов дыхания (плавание, теннис, легкая атлетика). Практикуйте ежедневные прогулки, поддерживайте оптимальный температурный режим и уровень влажности дома. Важно употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами, пить воду, насыщенную водородом.

Лечение аденоидов у детей и взрослых без операции в Воронеже

Аденоиды представляют собой заболевание, при котором происходит разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, находящейся в области задневерхней стенки носоглотки. Данный недуг довольно распространен и встречается чаще всего у детей в возрасте от 3 до 8 лет, но может присутствовать и у взрослого человека, в результате отсутствия лечения в детстве. Лечебно-диагностический центр «Витамед» в Воронеже осуществляет лечение аденоидов в носу с использованием инновационных средств и высокотехнологичного оборудования.

К причинам возникновения заболевания следует отнести в основном наследственную предрасположенность и патологию беременности и родов. Развитие заболевания происходит ив результате не эффективного лечения насморка. Аденоиды в носоглотке, должно проводиться квалифицированным специалистом, могут развиться и по причине неблагоприятной экологической ситуации в регионе.

Среди основных симптомов следует отметить:

  • затрудненное дыхание;
  • головная боль;
  • храп;
  • снижение слуха;
  • частный ночной кашель;
  • сильная утомляемость и даже нарушение умственного развития.

Если Вас или Вашего ребенка беспокоят подобные симптомы, лечение аденоидов должно быть незамедлительным.

Почему лучше лечить, а не удалять

Удаление аденоидов стандартным хирургическим путем — это серьезное испытание для ребенка и родителей, которое в некоторых случаях может привести к рубцовым изменениям в носоглотке и развитию хронического отита и тугоухости. Поэтому прежде чем принять решение по удалению аденоидных вегетаций, обратитесь в медцентр Витамед за консультацией к нашим лор врачам с большим опытом работы в данной области. Методики лечения аденоидов, предлагаемые в медцентре Витамед являются эффективными и более безболезненными для вашего ребенка:

Методика лечения аденоидов у детей

Медицинскими специалистами принято выделять несколько степеней течения данного заболевания. Признаком 1 стадии является перекрытие трети заднего отверстия носовых ходов. При этом ребенок может испытывать затрудненное дыхание во время сна. 2 степень характеризуется перекрытием 66{cfa3fb332863d9c8c13d16bb906aef3fe9c9cda7c36e68a02e9753d39216de07} просвета носоглотки. Лечение аденоидов в носу у детей в данном случае проводится консервативным методом, без хирургического вмешательства. При 3 степени закрыт практически весь просвет носоглотки. Отмечается постоянная затрудненность дыхания. В этом случае может потребоваться удаление у детей аденоидов хирургическим способом, а так же, в нашей клинике производится секторальная аденотомия с использованием высокотехнологической методики хирургическим лазером. Отсутствие своевременных мер зачастую приводит к различным осложнениям вплоть до нарушений слуха, речи, неполноценного  психологического развития.

На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик, с помощью которых можно быстро справиться с заболеванием. Наши специалисты предлагают пройти лечение аденоидов лазером, высокая эффективность которого доказана множеством положительных отзывов. Предварительно необходимо пройти тщательную диагностику и с учетом индивидуальных особенностей ребенка выявить противопоказания и подобрать подходящие препараты.

Лечение аденоидов без операции: преимущества современной методики

По мнению большинства отоларингологов, лечение аденоидов лазером является одной из самых действенных и щадящих методик. Что же представляет собой процедура? Под воздействием специального лазера происходит уменьшение глоточной миндалины (аденоидов).  Уже после первого сеанса пациент сможет лучше дышать.

Положительные отзывы о лечении аденоидов доказывают высокую эффективность и надежность методики. Наши специалисты используют в своей работе инновационное оборудование, которое позволяет выполнять процедуру с невероятной точностью. Среди преимуществ метода следует отметить:

  1. безболезненность;
  2. высокая эффективность;
  3. возможность проведения в амбулаторных условиях;
  4. минимальное количество противопоказаний и т.д.;

В особо сложных случаях специалисты могут использовать совместно и хирургическое лечение аденоидов у детей и применение терапевтического лазера (отзывы о подобной методике Вы можете найти на нашем сайте). Использование терапевтического лазера ЛАСТ-лор приводит к уменьшению аденоидов и улучшению носового дыхания. Оптимальный вариант терапевтического лечения — 2 раза в год на фоне обязательного медикаментозного лечения. 

Если Вы не знаете, как быстро и эффективно справиться с данным заболеванием, предлагаем пройти лечение аденоидов лазером у детей и взрослых в лечебно-диагностическом центре «Витамед».

Храп у детей: причины и методы лечения

Сон жизненно важен для развития детей, поэтому неудивительно, что многие родители беспокоятся, если слышат храп своего ребенка.

Хотя храп чаще всего встречается среди пожилых людей, он встречается и у многих детей. У него может быть много причин, некоторые из которых вызывают появление и исчезновение храпа, а другие могут иметь длительный характер.

Храп у детей часто не вызывает особого беспокойства, особенно если он случается время от времени.Но если храп частый или сильный, это может указывать на нарушение дыхания во время сна.

Более подробная информация о типах, причинах, последствиях и методах лечения храпа у детей может позволить родителям лучше всего заботиться о здоровье своих детей и помочь детям поправиться и укрепить сон.

Храп у детей — одно и то же?

Не все храпы у детей одинаковы. Частота, тяжесть и последствия храпа у детей могут значительно различаться.

Практически любой человек, взрослый или ребенок, время от времени страдает храпом. В большинстве случаев этот храп незначителен и непродолжителен, не оказывая заметного воздействия на сон или общее состояние здоровья человека.

Если храп учащается и нарушает сон, это может указывать на нарушение дыхания во время сна (SDB). Нарушение дыхания во сне может быть более серьезным.

С одной стороны, это первичный храп, также известный как простой храп или привычный храп, когда ребенок храпит более двух раз в неделю, но не имеет других заметных симптомов или связанных с ними проблем со здоровьем.

С другой стороны, синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС), состояние, характеризующееся постоянными задержками дыхания ребенка в течение ночи. Эти провалы, называемые апноэ, происходят десятки раз за ночь, когда дыхательные пути блокируются. ОАС может вызывать фрагментарный сон и связан с негативным воздействием на физическое и психическое здоровье, обучение и поведение.

Насколько распространен храп у детей?

Незначительный, периодический храп, как полагают, наблюдается у 27% детей. Такой легкий временный храп обычно не вызывает проблем со здоровьем.


Считается, что первичный храп без других симптомов поражает от 10 до 12% детей. Исследования показывают, что обструктивное апноэ во сне страдает от 1,2 до 5,7% детей. Около 70% детей с диагнозом «нарушение дыхания во сне» получают диагноз «первичный храп».

Трудно определить точную статистику храпа и апноэ во сне. Родители не всегда могут наблюдать храп своего ребенка или осознавать его частоту и силу. Кроме того, подробное тестирование апноэ во сне, известное как полисомнография, может быть недоступно, доступно или практично не во всех случаях.

Что вызывает храп у детей?

Храп возникает, когда воздух не может свободно проходить через дыхательные пути в задней части глотки. Когда человек вдыхает или выдыхает, ткани вокруг дыхательных путей вибрируют, создавая слышимый шум.

Множественные факторы могут вызвать закупорку дыхательных путей и заставить человека храпеть. У детей к наиболее распространенным факторам риска храпа относятся:

  • Большие или опухшие миндалины и аденоиды: Миндалины и аденоиды находятся в задней части горла и являются частью иммунной системы организма. Если они от природы больше или опухли из-за инфекции, миндалины и аденоиды могут препятствовать прохождению дыхательных путей и вызывать храп. Это наиболее частая причина нарушения дыхания во сне у детей.
  • Ожирение: Исследования показали, что дети с избыточным весом чаще храпят. Ожирение может сужать дыхательные пути и повышать риск SDB, включая обструктивное апноэ во сне.
  • Застой: Симптомы, похожие на простуду, могут вызвать застой, которая блокирует беспрепятственный поток воздуха, а инфекция может вызвать воспаление миндалин и аденоидов.
  • Аллергия: Вспышки аллергии могут вызвать воспаление в носу и горле, что может затруднить дыхание и повысить риск храпа.
  • Астма: Как и аллергия, астма может препятствовать нормальному дыханию, а если она вызывает частичную закупорку дыхательных путей, может спровоцировать храп.
  • Анатомические характеристики: Анатомические особенности некоторых людей затрудняют нормальное дыхание во время сна. Например, искривленная перегородка, при которой ноздри разделены неравномерно, может вызвать дыхание ртом и храп.
  • Экологический табачный дым (ETS): Воздействие ETS, часто называемое пассивным курением, может влиять на дыхание и коррелирует с более высоким риском храпа у детей.
  • Загрязненный воздух: Низкое качество воздуха или избыток загрязняющих веществ могут нарушить нормальное дыхание и повлиять на вероятность частого храпа у ребенка.
  • Более короткая продолжительность грудного вскармливания: Исследования обнаружили связь между храпом у детей и сокращением продолжительности грудного вскармливания.Точная причина этого неизвестна, но возможно, что грудное вскармливание способствует развитию верхних дыхательных путей, что снижает вероятность храпа.

Обструктивное апноэ во сне — еще один важный фактор риска храпа у детей. Для детей с синдромом обструктивного апноэ во сне характерен храп, в том числе с паузами при дыхании. Хотя большинство детей с СОАС храпят, не все храпящие дети страдают СОАС.

Опасен ли храп у детей?

Нечастый храп у детей обычно не опасен, но регулярный или сильный храп, указывающий на нарушение дыхания во сне, может иметь серьезные последствия для здоровья.

Наибольшее беспокойство вызывает обструктивное апноэ во сне. OSA вызывает серьезные нарушения сна и влияет на количество кислорода, которое ребенок получает во время сна. Это было связано с нарушением развития мозга, снижением успеваемости, сердечно-сосудистыми проблемами, такими как высокое кровяное давление, измененный метаболизм и проблемы с поведением.

В целом очевидно, что OSA может серьезно повлиять на качество жизни ребенка. Воздействие ОАС изучается в первую очередь у детей старшего возраста, но исследователи полагают, что они также распространяются на маленьких детей, например, на 2-3-летних.

Традиционно первичный храп, который не поднимался до уровня OSA, считался доброкачественным, но недавние исследования показали, что привычный храп также несет риск для здоровья. Было обнаружено, что проблемы когнитивных нарушений и поведенческих проблем чаще возникают у детей с первичным храпом, чем у тех, кто никогда или редко храпит. Регулярный храп может повлиять на нервную систему и отрицательно сказаться на сердечно-сосудистой системе.

Хотя исследования обнаружили связь между привычным храпом и проблемами со здоровьем, точное объяснение неясно.Возможно, что нарушение дыхания во время сна, даже если оно не является СОАС, может вызвать небольшие нарушения, влияющие на качество сна. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как первичный храп влияет на детей разного возраста.

Помимо непосредственного воздействия на здоровье, храп также может нарушать сон родителей или братьев и сестер, которые живут в одной комнате с храпящим ребенком. Если храп особенно громкий, он может заставить других проснуться, что приведет к более фрагментированному сну для других членов семьи ребенка.

Какие признаки того, что храп у детей может быть признаком более серьезной проблемы?

Родители, которые беспокоятся о храпе своего ребенка, должны поговорить с педиатром. Хотя некоторый храп может быть нормальным явлением, различные признаки могут указывать на возможность нарушения дыхания во сне:

  • Храп три ночи в неделю и более
  • Задыхание или затрудненное дыхание во время сна

Другие проблемы, возникающие вместе с храпом, могут вызвать дальнейшее беспокойство:

  • Ночное недержание мочи
  • Голубоватая кожа
  • Утренние головные боли
  • Дневная сонливость
  • Проблемы с концентрацией или обучением
  • Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
  • Прибавка в весе ниже среднего (нарушение роста)
  • Ожирение

Важно отметить, что эти факторы могут быть индикаторами SDB, но не все дети, которые храпят и имеют эти проблемы, обязательно имеют более серьезное нарушение дыхания.

Что может помочь уменьшить храп у детей?

Легкий, нечастый храп обычно быстро проходит сам по себе. Даже привычный храп может исчезнуть самостоятельно без лечения для многих детей. Однако во многих случаях принятие мер для предотвращения нарушения дыхания во сне важно для здоровья ребенка.

Поговорите с доктором

Первым шагом к уменьшению храпа у детей является обсуждение этого вопроса со своим врачом. Многие педиатры заранее спросят о храпе, и родители должны открыто высказывать свои опасения.

Врач может найти признаки более серьезного нарушения дыхания во сне или других факторов, таких как астма или аллергия, которые могут способствовать храпу. Они могут порекомендовать дополнительное тестирование, например исследование ночного сна, для выявления обструктивного апноэ во сне.

Четкий диагноз может помочь определить лучший способ уменьшить храп, и врач сможет лучше всего обсудить преимущества и недостатки различных вариантов лечения.

Хирургия

Операция по удалению миндалин и аденоидов, известная как аденотонзиллэктомия, является одним из основных методов лечения детей с нарушенным дыханием во сне.Чаще всего его назначают детям с тяжелым апноэ во сне, но он может быть вариантом для некоторых с первичным храпом. Благодаря удалению ткани, которая чаще всего блокирует дыхательные пути, эта операция может уменьшить храп и остановки дыхания в ночное время.

Устройства положительного давления в дыхательных путях

Устройство положительного давления в дыхательных путях (PAP) направляет сжатый воздух через маску в рот и в дыхательные пути для предотвращения закупорки. Большинство устройств PAP являются либо непрерывными (CPAP), либо двухуровневыми (BiPAP) в зависимости от того, как они контролируют поток воздуха.

В то время как устройства для ПАП широко используются для лечения ОАС у взрослых, у детей они обычно предназначены для ОАС, который сохраняется после операции по удалению миндалин и аденоидов.

Гигиена сна

Способ помочь детям лучше спать — это принять меры по улучшению их гигиены сна, в том числе их привычек, связанных со сном, и окружающей среды. Примеры улучшений гигиены сна включают установление постоянного режима сна, уменьшение воздействия света и времени перед сном, а также настройку спальни так, чтобы она была как можно более тихой и удобной.

Хотя эти меры по устранению храпа у детей больше похожи на домашние средства, чем на лечение, они могут быть полезными. Для детей, которые храпят, плохая гигиена сна может усугубить риск фрагментированного сна и соответствующих проблем, связанных с поведением, мышлением и здоровьем.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Обструктивное апноэ во сне у детей — Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами предосторожности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Обструктивное апноэ во сне у детей — это нарушение сна, при котором дыхание вашего ребенка частично или полностью блокируется во время сна. Состояние возникает из-за сужения или закупорки верхних дыхательных путей во время сна.

Есть различия между синдромом обструктивного апноэ сна у детей и апноэ сна у взрослых. В то время как у взрослых обычно бывает дневная сонливость, у детей чаще возникают проблемы с поведением.Основной причиной у взрослых часто является ожирение, в то время как у детей наиболее частым основным заболеванием является увеличение аденоидов и миндалин.

Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения осложнений, которые могут повлиять на рост, когнитивное развитие и поведение детей.

Симптомы

Во время сна признаки и симптомы апноэ во сне у детей могут включать:

  • Храп
  • Паузы на дыхании
  • Беспокойный сон
  • Фырканье, кашель или удушье
  • Дыхание через рот
  • Ночное потоотделение
  • Ночное недержание мочи
  • Ужасы сна

Младенцы и дети младшего возраста с синдромом обструктивного апноэ во сне не всегда храпят.Они могли просто нарушить сон.

Днем дети с апноэ во сне могут:

  • Плохо учится в школе
  • С трудом обращаю внимание
  • Есть проблемы с обучением
  • Есть проблемы с поведением
  • Плохая прибавка в весе
  • Будьте гиперактивными

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок постоянно просыпается по утрам с чувством усталости и имеет проблемы с поведением.

Причины

Ожирение — частый фактор, лежащий в основе обструктивного апноэ во сне у взрослых. Но у детей наиболее частым заболеванием, приводящим к обструктивному апноэ во сне, являются увеличенные миндалины и аденоиды. Однако ожирение также играет роль у детей. Другими основными факторами могут быть черепно-лицевые аномалии и нервно-мышечные расстройства.

Факторы риска

Помимо ожирения, к другим факторам риска апноэ во сне у детей относятся:

  • Синдром Дауна
  • Аномалии черепа или лица
  • Детский церебральный паралич
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Нервно-мышечная болезнь
  • История низкой массы тела при рождении
  • Семейный анамнез обструктивного апноэ сна

Осложнения

Обструктивное апноэ сна у детей может иметь серьезные осложнения, в том числе:

  • Отказ от роста
  • Проблемы с сердцем
  • Смерть

Лечение обструктивного апноэ сна у детей в клинике Mayo

Октябрь03, 2020

Показать ссылки
  1. Lesperance MM, et al. , Eds. Оценка и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. В: Детская отоларингология Каммингс. Сондерс Эльзевир; 2015. https://www.clinicalkey.com. Проверено 8 сентября 2020 г.
  2. Huang Y, et al. Обструктивное апноэ во сне у детей: где мы находимся? Успехи в оторино-ларингологии. 2017; 80: 136.
  3. Парути С. Оценка подозрений на обструктивное апноэ сна у детей. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 августа 2018 г.
  4. Парути С. Ведение детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 августа 2018 г.
  5. Riggin Ea. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 31 июля 2020 г.
  6. Котагал С. Сон при нервно-психических и нейродегенеративных расстройствах. Семинары по детской неврологии. 2015; 22: 126.

Обструктивное апноэ сна у детей

Удаление аденоидов у детей: когда подходящее время?

У вас есть храпящий или беспокойный сон? Д-р Сэм Хэй обсуждает самые важные признаки, на которые нужно обратить внимание, которые могут указывать на то, что вашему ребенку необходимо удалить аденоиды.

Это две самые распространенные операции, о которых вы слышите у детей — удаление миндалин и аденоидов. Но что такое аденоиды и как принять решение, что лучше избавиться от них хирургическим путем, чем оставить их там, где они есть?

Носоглотка — пространство внутри и вокруг задней части носа и горла — является одной из наиболее важных частей иммунной системы нашего организма. Он фильтрует воздух, который мы вдыхаем при каждом вдохе, удаляя вредные частицы и насекомых, и позволяя иммунной системе выработать сильный ответ для защиты организма.В носоглотке есть иммунная ткань, но больше всего она сконцентрирована в глыбах на миндалинах и аденоидах.

Мы можем легко увидеть наши миндалины по бокам горла, сразу за основанием языка. Но как бы вы ни старались, вы никогда не сможете мельком увидеть свои аденоиды, поскольку они находятся внутри задней части носа над мягким небом.

Все рождаются с аденоидами. Они набухают и увеличиваются естественным образом примерно в трехлетнем возрасте, а затем снова начинают уменьшаться в размере с семи лет. Средний размер примерно такой же, как широкая фасоль, но, хотите верьте, хотите нет, они могут раздуться до размера мяча для пинг-понга! Обычно они полностью исчезают к тому времени, когда дети становятся подростками.

Некоторые люди говорили, что миндалины и аденоиды у нас есть только потому, что лор-хирурги удаляют их. Но теперь мы знаем, что они чрезвычайно важны для нашей иммунной системы, как мы боремся с болезнями и как мы остаемся сильными и здоровыми. Так что любое решение просто «выгнать их» никогда не бывает легкомысленным.

Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.

Что вызывает увеличение аденоидов?

У некоторых детей просто чертовски большие дети, со временем они уменьшатся, но они только что родились такими.

Многие дети страдают рецидивирующими инфекциями, в результате которых аденоиды опухают и увеличиваются в размерах, или достаточно одной или двух инфекций, чтобы они оставались опухшими надолго.

Иногда аденоиды увеличиваются в размерах как часть аллергии вашего ребенка.

Дети часто плохо себя чувствуют из-за рецидивирующих инфекций, когда возникают аденоиды. Изображение: iStock

СВЯЗАННЫЕ С: Все, что вам нужно знать о ветре вашего ребенка

Какие проблемы вызывают увеличенные аденоиды?

  • Заложенный и заложенный нос.
  • Дыхание через рот. Когда аденоиды увеличиваются, они блокируют носоглотку, что в конечном итоге приводит к проблемам с дыханием. Обычно дети дышат только ртом, чаще всего ночью, что приводит к неприятному запаху изо рта.
  • Проблемы со сном. Некоторые дети могут храпеть, но в конечном итоге нарушение дыхания приводит к тому, что дети плохо спят, часто просыпаются раздраженными и никогда не проявляют активности в течение дня. Это, в свою очередь, способствует возникновению проблем с поведением и обучением. Если это значимо, вашему ребенку может быть поставлен диагноз обструктивного апноэ во сне (СОАС), что требует проведения исследования сна.
  • Инфекции уха. При увеличении аденоиды блокируют маленькие дренажные трубки (евстахиевы трубы), ведущие к среднему уху, что приводит к рецидивирующим инфекциям среднего уха или склеиванию уха — скоплению жидкости в среднем ухе.Эти состояния переходят в хронические проблемы со слухом, языком или обучением.
  • Другие инфекции. Увеличенные аденоиды могут быть связаны с хроническим или повторяющимся синуситом или тонзиллитом. Фактически, это связь с миндалинами и тонзиллитом, которая часто требует полного удаления как аденоидов, так и миндалин.

Как узнать, что у моего ребенка увеличены аденоиды?

Пришло время съездить к терапевту.

Ваш дружелюбный семейный врач проведет обследование и обсудит все симптомы и проблемы, от которых страдают ваши дети, что поможет лучше понять, чем занимаются аденоиды.

Хотя рентгеновский снимок может дать некоторую информацию, следующим шагом будет посещение хирурга, ухаживающего за носом и горлом (ЛОР), у которого есть лучшие приемы и инструменты для исследования аденоидов.

ЛОР-хирург будет использовать модную камеру, которая проходит через нос вашего ребенка, чтобы хорошо рассмотреть аденоиды и то, как они блокируют носоглотку. Однако всесторонняя оценка включала не только оценку аденоидов.

СВЯЗАННЫЙ: Д-р Сэм Хэй раскрывает 5 симптомов беременности, которые нельзя игнорировать

У моего ребенка увеличены аденоиды, что дальше?

Многие родители считают, что следующим шагом будет операция по удалению аденоидов.Они убеждены, что комочки бесполезны, и все решит операция. Но я сожалею, что это неправда.

Два основных показания к операции:

Не существует универсального ответа на все вопросы! На этом этапе важно отметить, что все планы лечения должны быть тщательно продуманы и индивидуализированы ЛОРом для вашего ребенка. Отчасти потому, что все дети разные, а отчасти потому, что большинство проблем, связанных с аденоидами, имеют тенденцию к естественному уменьшению с возрастом.

Факторы, которые примет во внимание ваш ЛОР-хирург:

  • Потенциальные преимущества и риски операции по сравнению с соответствующими альтернативами. Например, настороженное ожидание или повторные антибактериальные курсы.
  • Естественное течение болезни — в целом и с учетом прошлого опыта с вашим ребенком.
  • Клинические факторы, связанные с болезненным процессом — частота и тяжесть эпизодов рецидива инфекции.
  • Ценности и предпочтения семьи и ребенка.
  • Успеваемость ребенка в школе в связи с отсутствием на работе по болезни
  • Доступность медицинских услуг и их стоимость.

Что касается частоты и тяжести инфекций, ваш ЛОР обычно предполагает хирургическое вмешательство, если было более трех эпизодов в каждый из трех лет, более пяти эпизодов в каждый из двух лет или более семи эпизодов в течение одного года. .

В конце концов, в руках уважаемого хирурга большинству детей не требуется операция по поводу увеличенных или инфицированных аденоидов. Поскольку аденоиды обычно уменьшаются и исчезают к подростковому возрасту, исчезнут и любые проблемы с аденоидами.

Врач осмотрит миндалины и аденоиды вашего ребенка с рецидивирующими инфекциями. Изображение: iStock

СВЯЗАННЫЕ С: Д-р Сэм Хэй объясняет, как определить, действительно ли вам «нужны» антибиотики.

Есть ли альтернативы хирургическому вмешательству?

Симптомы заложенности носа часто можно контролировать с помощью регулярной промывки солевым раствором и стероидных спреев для носа.

Использование солевого спрея для носа или промывочной системы помогает вымыть все сопли из дыхательных путей и сохранить аденоиды как можно более чистыми от слизи.Лучше всего делать это пару раз в день, особенно перед сном, но можно повторять столько раз в день, сколько вам нужно.

Стероидные спреи для носа помогают уменьшить отек и образование слизи в верхних дыхательных путях и, надеюсь, также приведут к небольшому сокращению аденоидов.

Мы надеемся, что оба эти метода улучшат симптомы и уменьшат количество инфекций, однако вам, возможно, придется надолго, поскольку лечение часто необходимо продолжать до тех пор, пока аденоиды не уменьшатся сами по себе.

Даже если вы хотите посетить хирурга-ЛОР, лучше всего опробовать эти методы, прежде чем вы туда попадете.

Эта статья была первоначально опубликована в апреле 2018 г. и обновлена ​​в октябре 2020 г.

Увеличенные миндалины и аденоиды | Бостонская детская больница

Что такое увеличенные миндалины и аденоиды?

Миндалины — это маленькие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта по обеим сторонам горла. Аденоид — это скопление ткани, расположенное за полостью носа над нёбом.Миндалины и аденоиды борются с инфекцией и могут увеличиваться при заражении.

Увеличенные миндалины и аденоиды также называют тонзиллитом, аденоидитом или гипертрофией миндалин и аденоидов. У ребенка с увеличенными миндалинами и аденоидами может быть боль в горле, проблемы с глотанием, апноэ во сне или инфекция внутреннего уха.

Что вызывает увеличение миндалин и аденоидов?

Миндалины и аденоиды могут увеличиваться по разным причинам, включая воздействие вирусов, бактерий, грибковых, паразитарных инфекций и сигаретного дыма.

Распространенные вирусы включают:

  • аденовирус
  • вирус гриппа
  • Вирус Эпштейна-Барра
  • Вирус простого герпеса

Общие бактерии включают:

Риск инфекций миндалин и аденоидов возрастает, когда дети находятся в тесном контакте с другими детьми, у которых есть вирусные или бактериальные инфекции.

Каковы симптомы увеличенных миндалин и аденоидов?

Симптомы увеличенных миндалин и аденоидов могут различаться в зависимости от причины и тяжести инфекции.Они могут возникать внезапно или развиваться постепенно.

Симптомы тонзиллита

  • боль в горле
  • глотание болезненное
  • потеря аппетита
  • Миндалины ярко-красные
  • белая или желтая пленка на миндалинах
  • лихорадка
  • неприятный запах изо рта

Симптомы увеличенных аденоидов

  • дыхание ртом вместо носа
  • постоянно насморк
  • носовая речь
  • повторяющиеся ушные инфекции
  • храп
  • Апноэ во сне, когда ребенок несколько раз перестает дышать на несколько секунд во время сна

Как мы ухаживаем за увеличенными миндалинами и аденоидами

Детское отделение отоларингологии Бостона — старейший, крупнейший и один из самых известных центров детской отоларингологии в США. S. Наша команда специализируется на лечении инфекционных и воспалительных заболеваний уха, носа и горла, включая увеличенные миндалины и аденоиды. Поскольку наше внимание уделяется детям, у нас есть опыт и знания, чтобы предложить самое лучшее лечение.

Обструктивное апноэ сна | Детская больница Филадельфии

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) возникает, когда ребенок перестает дышать во время сна. Прекращение дыхания обычно происходит из-за закупорки (непроходимости) дыхательных путей.Обструктивное апноэ во сне поражает многих детей и чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

У детей наиболее частой причиной обструктивного апноэ сна являются увеличенные миндалины и аденоиды. Во время сна наблюдается значительное снижение мышечного тонуса, что сказывается на проходимости дыхательных путей и дыхании. Многие из этих детей в бодрствующем состоянии практически не дышат; однако при снижении мышечного тонуса во время сна дыхательные пути становятся меньше, а миндалины и аденоиды блокируют дыхательные пути, затрудняя прохождение воздуха и затрудняя работу дыхания. Это похоже на дыхание через небольшую хрупкую соломинку, при этом соломинка иногда сжимается и блокирует воздушный поток. Многие из коротких пауз (продолжительностью всего несколько секунд) вызывают кратковременное возбуждение, которое повышает мышечный тонус, открывает дыхательные пути и позволяет ребенку возобновить дыхание.

Хотя фактическое количество минут возбуждения в течение ночи может быть небольшим, повторяющиеся сбои (сопоставимое изображение: кто-то тычет вас от 15 до 30 раз за ночь) могут привести к плохому ночному сну, что может привести к серьезным дневным проблемам. у детей.Ребенок обычно не осознает, что просыпается, и родитель часто описывает очень беспокойный сон, но обычно не описывает полностью пробуждение ребенка.

Апноэ во сне чаще встречается у детей с избыточным весом; однако некоторые дети с увеличенными миндалинами и / или аденоидами могут даже иметь недостаточный вес. Другие дети с высоким риском апноэ во сне включают детей с маленькой челюстью, черепно-лицевыми синдромами, мышечной слабостью или синдромом Дауна.

Ниже приведены наиболее частые симптомы обструктивного апноэ во сне.Однако каждый ребенок индивидуален, и симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

  • Храп — громкий храп или шумное дыхание во сне.
  • Периоды бездыхания — хотя грудная клетка движется, воздух или кислород не попадают в легкие через нос или рот. Продолжительность этих периодов варьируется и измеряется в секундах.
  • Дыхание через рот — проход к носу может быть полностью заблокирован увеличенными миндалинами и аденоидами, в результате чего ребенок может дышать только через рот.
  • Беспокойство во время сна — частые возбуждения приводят к беспокойному сну или «ворочанию и ворочанию» в течение ночи.
  • Сон в нечетных положениях — ребенок может выгнуть шею назад (гиперэкстензия), чтобы открыть дыхательные пути, или спать сидя.
  • Проблемы с поведением или сонливость — могут включать раздражительность, раздражительность, разочарование, гиперактивность и трудности с вниманием.
  • Школьные проблемы — дети могут плохо учиться в школе, даже если их называют «медлительными» или «ленивыми».«
  • Постельное недержание мочи — также известный как ночной энурез, хотя помимо апноэ во сне существует множество причин ночного недержания мочи.
  • Частые инфекции — могут включать в анамнезе хронические проблемы с миндалинами, аденоидами и / или ушными инфекциями.

Кроме того, симптомы обструктивного апноэ во сне могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Поговорите с лечащим врачом, если вас беспокоит его дыхание в ночное время.Ваш ребенок может быть направлен к специалисту, например, к специалисту по сну, отоларингологу (уха, носа и горла) или к легочному врачу для дальнейшего обследования.

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию диагностические процедуры обструктивного апноэ во сне могут включать исследование ночного сна (также называемое полисомнографией) и оценку верхних дыхательных путей с помощью визуализации и / или рентгеновских лучей.

Ваш врач обсудит полезность исследования сна в нашей лаборатории сна при оценке обструктивного апноэ во сне.Во время исследования сна на ребенка накладывают в общей сложности 16 электродов для записи его активности во сне, от функции мозга и дыхания до активности глаз и мышечного тонуса. Ночью для каждого ребенка записывается более 1000 листов с показаниями, при этом всегда присутствуют два технолога, которые следят за вашим ребенком и оценивают записи.

Ночное исследование часто раскрывает всю степень медицинской проблемы. Лечение обструкции верхних дыхательных путей часто включает операцию по удалению миндалин и аденоидов.В более сложных случаях рассматриваются другие хирургические вмешательства, а также применение искусственной вентиляции легких во время сна. При первичных нарушениях сна, отличных от апноэ во сне, также назначаются модификации поведения и специальные лекарства.

Лечение обструктивного апноэ во сне основано на его причине. Поскольку увеличенные миндалины и аденоиды являются наиболее частой причиной обструктивного апноэ во сне у детей, обычно рекомендуется хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) и аденоидов (аденоидэктомия) (см. Миндалины и аденоиды).Специалист по ушам, носу и горлу проведет оценку такой операции. У детей с черепно-лицевыми аномалиями иногда требуются другие виды хирургического вмешательства. Снижение веса и лечение других медицинских проблем также могут быть полезны при лечении синдрома обструктивного апноэ во сне.

В случаях, когда операция не помогает, другим эффективным методом лечения является постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). CPAP включает в себя ношение маски на носу во время сна, прикрепленной к аппарату, который продувает воздух через носовые проходы в дыхательные пути.Это давление воздуха сохраняет дыхательные пути открытыми и позволяет ребенку нормально дышать во время сна.

Если не лечить, обструктивное апноэ во сне может вызвать замедление роста («задержку роста»), высокое кровяное давление и проблемы с сердцем. Обструктивное апноэ во сне также может влиять на поведение и когнитивные способности. Таким образом, важно получить его как можно раньше.

Во всех случаях конкретное лечение обструктивного апноэ во сне зависит от многих факторов и подбирается для каждого ребенка. Пожалуйста, обсудите состояние вашего ребенка, варианты лечения и ваши предпочтения с лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Обструктивное апноэ сна у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое обструктивное апноэ сна у детей?

Обструктивное апноэ во сне — это когда ребенок ненадолго перестает дышать во время сна. Это происходит из-за засора в верхние дыхательные пути. Это проходы через нос и рот к дыхательному горлу и легким. Пауза в дыхании может происходить много раз за ночь, нарушая сон ребенка.Большинство детей будут храпеть, но другие симптомы, такие как моча в постели или ходьба во сне. также может произойти.

Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 6 лет.

Что вызывает обструктивное апноэ во сне у ребенка?

Мышцы головы и шеи помогают держать открытыми верхние дыхательные пути. Когда ребенок засыпает, эти мышцы расслабляются. Это позволяет тканям складываться ближе друг к другу.Если дыхательные пути частично закрыты во время бодрствования, засыпание может привести к полному закрытию прохода.

У детей наиболее частой причиной такой закупорки являются увеличенные миндалины и аденоиды. Эти железы расположены сзади и по бокам горла. Они могут стать слишком большими. Или инфекция может вызвать их опухоль. Затем они могут ненадолго блокировать дыхательные пути во время сна.

Обструктивное апноэ во сне также может быть вызвано:

  • Избыточный вес
  • Опухоль или образование в дыхательных путях
  • Определенные синдромы или врожденные дефекты, такие как синдром Дауна и синдром Пьера-Робена

Какие симптомы обструктивного апноэ сна у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

  • Громкий храп или шумное дыхание (задыхается или фыркает) во сне
  • Паузы дыхания, обычно продолжающиеся от нескольких секунд до минуты
  • Дыхание через рот
  • гнусавый голос
  • Беспокойство во сне
  • Слишком сильная дневная сонливость или раздражительность
  • Гиперактивность в течение дня
  • Поведенческие проблемы
  • Ходьба во сне или ночные кошмары
  • Ночное недержание мочи
  • Потребность вздремнуть после возраста сна
  • Проблемы с обучением
  • Утренние головные боли

Симптомы нарушения сна апноэ может быть похожим на другие состояния здоровья.Посоветуйте вашему ребенку медицинское обслуживание провайдер для диагностики.

Как диагностировать обструктивное апноэ во сне у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах, истории здоровья и режиме сна вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может пройти исследование сна.

Исследование сна — лучший способ диагностировать обструктивное апноэ во сне. Но тест может быть трудным для детей младшего возраста или тех, кто не хочет сотрудничать.Для исследования вашему ребенку может потребоваться поспать в специальной лаборатории. Во время сна он или она будут подключены к мониторам, которые проверяют:

  • Мозговая активность
  • Электрическая активность сердца
  • Содержание кислорода и часто углекислого газа в крови
  • Движение грудной клетки и брюшной стенки
  • Мышечная активность
  • Количество воздуха, проходящего через нос и рот

Лечащий врач вашего ребенка может направить вашего ребенка к специалисту по сну для дополнительной оценки. Иногда апноэ во сне тестирование может проводиться с помощью устройства, используемого в вашем собственном доме.

Как лечить обструктивное апноэ во сне у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение обструктивного апноэ во сне основывается на причине. Может включать:

  • Операция по удалению увеличенных миндалин и аденоиды.Лечащий врач вашего ребенка обсудит риски и преимущества. с тобой.
  • Похудание. Если ваш ребенок лишний вес, потеря веса может облегчить симптомы.
  • Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Во время сна ваш ребенок носит специальную маску, которая обеспечивает постоянный поток. воздуха, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Некоторым детям может быть трудно привыкнуть к маска.
  • Быстрое расширение верхней челюсти. Это устройство, созданное ортодонт. Устройство расширяет нёбо и носовые ходы.
  • Ингаляционные стероиды. Эти лекарства могут помочь детям с легкой или умеренное обструктивное апноэ во сне, вызванное увеличением миндалин.
  • Держаться подальше от пассивного курения, загрязнители помещений и аллергены. Это важно для детей, у которых также есть носовые скопление.

Каковы возможные осложнения синдрома обструктивного апноэ сна у ребенка?

Иногда из-за этого состояния у вашего ребенка становится меньше кислорода в кровь, чем обычно. Это потому, что состояние может затруднить поступление воздуха и кислорода. поступать в легкие и выходить из них. Если эта картина продолжится, легкие и сердце вашего ребенка может иметь необратимые повреждения. Хроническое апноэ во сне также может привести к замедлению роста и разработка.

Основные сведения об обструктивном апноэ сна у детей

  • Обструктивное апноэ во сне — это когда ребенок ненадолго перестает дышать во время сна. Часто это происходит из-за закупорки дыхательных путей.
  • Наиболее частая причина — большие миндалины и аденоиды в верхних дыхательных путях.
  • Громкий храп или шумное дыхание во время сна являются основным симптомом. Ваш ребенок также может быть раздражительным, сонным или гиперактивным в течение дня.
  • Исследование сна — лучший способ диагностировать заболевание.
  • Если у вашего ребенка большие миндалины и аденоиды, может помочь их удаление хирургическим путем.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Информация о здоровье детей: обструктивное апноэ во сне (OSA)

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это заболевание, при котором у детей, когда они спят, затруднено дыхание.Когда дети (и взрослые) засыпают, их мышцы расслабляются. Сюда входят мышцы верхних дыхательных путей, которые могут быть частично или полностью заблокированы аденоидами и миндалинами у спящих детей. Вы можете заметить храп и паузы в дыхании ребенка во время сна.

Храп у детей является довольно распространенным явлением — храпят от 15 до 20 процентов детей. ОАС встречается реже и поражает лишь около двух-трех процентов детей.

OSA нарушает сон.Если у вашего ребенка СОАС, он может чувствовать усталость днем, а также у него могут быть проблемы с обучением, поведенческими и / или медицинскими проблемами.

Признаки и симптомы ОАС в детстве


Если у вашего ребенка СОАС, вы можете заметить, что он:

  • громкий храп, паузы в дыхании и затрудненное дыхание во сне
  • давится, задыхается или фыркает во сне
  • беспокойный и потный во время сна
  • спит в необычных позах, e.грамм. высоко на подушках
  • ночью дышит через рот, а не через нос
  • головные боли и / или усталость по утрам
  • заложенный нос, плохой аппетит и / или проблемы с глотанием.

Иногда единственными проблемами, которые может показать ребенок с СОАС, являются трудности с вниманием, поведенческие проблемы и трудности в обучении.

Что вызывает Children’sOSA?


Наиболее частой причиной ОАС в детском возрасте является увеличение миндалин в задней части глотки, аденоидов в задней части носа и носовых раковин (небольших костных структур) в дыхательных путях. Миндалины и аденоиды растут быстрее всего в возрасте от двух до семи лет. Удаление миндалин и аденоидов излечивает ОАС у 80–90% детей. Иногда аденоиды снова вырастают. Если симптомы вернутся, вашему ребенку может потребоваться дополнительная операция.

Другие причины OSA включают:

  • ожирение
  • длительная аллергия или сенная лихорадка
  • определенные заболевания, связанные со слабостью мышц или низким мышечным тонусом, например синдром Дауна
  • очень маленькие челюсти или плоские лица у детей.

Когда обращаться к врачу


Если вы подозреваете, что у вашего ребенка OSA, покажите его терапевту.Ваш ребенок может быть направлен к педиатру или специалисту по ушам, носу и горлу. Врач может посоветовать вашему ребенку пройти ночное наблюдение в больнице или дома. Это может помочь диагностировать СОАС.

Лечение OSA


После того, как диагноз поставлен, лечение зависит от того, что вызывает проблему и насколько она серьезна.

  • Детям с увеличенными аденоидами и миндалинами может потребоваться операция по их удалению.
  • Детям с очень избыточным весом необходимо начать программу физических упражнений и контроля веса.
  • Дети с длительной (хронической) носовой аллергией могут попробовать различные виды лечения. При необходимости ваш врач обсудит это с вами.
  • Детям с особыми состояниями или тяжелым апноэ во сне может потребоваться аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), чтобы помочь им дышать ночью.
  • Есть несколько детей, которым потребуются более специализированные хирургические процедуры.

Последующая деятельность


Детям, которым была сделана операция по удалению миндалин и аденоидов, возможно, потребуется вернуться в клинику сна после операции. Это могло быть так, если их исследование сна показало тяжелое СОАС или если их симптомы не улучшились через шесть-восемь недель после операции.

Хотя большинство детей излечиваются с помощью операции, некоторые из них могут храпеть или испытывать затруднения при дыхании во сне.Если у вашего ребенка все еще проявляются симптомы СОАС, сообщите об этом врачу. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные анализы или лечение.

Ключевые моменты, которые следует запомнить


  • Громкий храп, паузы в дыхании и затрудненное дыхание во время сна — признаки обструктивного апноэ сна (СОАС).
  • Дети с ОАС могут чувствовать сонливость в дневное время, испытывать трудности с обучением, проблемы с поведением или проблемы со здоровьем.
  • Ночной мониторинг дома или в больнице может помочь диагностировать СОАС.
  • Большинство детей излечиваются путем удаления миндалин и аденоидов.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Если мой ребенок храпит, у него может развиться СОАС?

Нет, это маловероятно — до 20 процентов детей храпят, но только около трех процентов страдают СОАС. Храп — это лишь один из признаков СОАС: если у вашего ребенка СОАС, у него, вероятно, также будут паузы в дыхании или фырканье и удушье во время сна, а также дневная сонливость из-за нарушения сна в течение ночи.

Если у моего ребенка проблемы с обучением или поведенческими проблемами, следует ли мне попросить исследование сна?

Существует множество возможных причин трудностей в обучении или поведенческих проблем у детей, и СОАС — лишь одна из них. Если у вашего ребенка проблемы с обучением или поведением, ваш терапевт может направить вас к педиатру, который осмотрит вашего ребенка и выяснит причину его проблем.

Разработано Королевской детской больницей, Центром общественной клиники детского сна.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*