Эпиглоттит у детей симптомы и лечение: Эпиглоттит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение – причины, 3 фактора риска, 8 ведущих симптомов, методы лечения

  • 28.07.2020

Содержание

Эпиглоттит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит у детей – это острое бактериальное воспаление, захватывающее надгортанник и ткани гортаноглотки и сопровождающееся жизнеугрожающей обструкцией верхних дыхательных путей. Развитие эпиглоттита у детей происходит стремительно: в течение нескольких часов нарастает дисфония, дисфагия, боль в горле, слюнотечение, затруднение дыхания, стридор. Диагностике эпиглоттита у детей помогает проведение рентгенографии шеи, фиброларингоскопии или фарингоскопии, бактериологического посева мазков из зева. Лечение эпиглоттита у детей требует восстановления проходимости респираторного тракта путем трахеостомии и интубации трахеи, назначения антибиотикотерапии, инфузионной и симптоматической терапии.

Общие сведения

Эпиглоттит у детей (острый подслизистый ларингит, инфильтративный/инфильтративно-гнойный (абсцедирующий, флегмонозный) ларингит, гортанная ангина) – воспалительное поражение анатомических структур верхнего отдела гортани (надгортанника, язычно-надгортанных и черпало-надгортанных складок, мягких тканей над черпаловидными хрящами, иногда — язычка мягкого неба), приводящее к резкой обструкции гортани.

В отоларингологии эпиглоттиты встречаются у взрослых и детей, однако у последних они имеют тенденцию к крайне тяжелому течению, многочисленным осложнениям и высокой летальности (в 20-50% случаев). Наиболее высокая заболеваемость эпиглоттитом отмечается у детей 2-5 лет; мальчики болеют в 1,5-2 раза чаще девочек. Между тем, включение в национальные календари ряда стран профилактической вакцинации против гемофильной инфекции типа b привело к практически полному исчезновению эпиглоттитов у детей.

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит у детей

Причины

В абсолютном большинстве случаев (не менее 95%) у детей дошкольного возраста эпиглоттит вызывается гемофильной палочкой типа b (Hib — Haemophilus influenzae типа b). Для стран, не проводящих массовую вакцинацию, распространенность инфекции оценивается в 0,1-0,2%. В России, относящейся к их числу, профилактика Hib-инфекции является актуальной проблемой практической педиатрии.

Гемофильная палочка представляет собой грамотрицательную палочковидную бактерию, обладающую свойствами факультативного анаэроба. Главными факторами патогенности бактерии выступает способность к образованию капсулы и индукции пиогенного воспаления в зоне инвазии. Источником и резервуаром гемофильной палочки выступает человек; (возбудитель присутствует в носоглотке 80% здоровых лиц). Передача Hib-инфекции реализуется воздушно-капельным путем.

В более старшем возрастной группе в числе возбудителей эпиглотитта у детей фигурируют бета-гемолитические стрептококки групп А, В и С, клебсиеллы, пневмококки, золотистый стафилококк, псевдомоны, вирусы гриппа, парагиппа и простого герпеса I типа и др. У детей с иммунодефицитом зарегистрированы случаи эпиглоттитов кандидозной этиологии.

Факторы риска

Вероятность заболевания эпиглотиттом выше у детей:

Патогенез

Попадание патогенного микроорганизма на слизистую оболочку респираторного тракта сопровождается нарушением эпителиального барьера, инфильтрацией подслизистого слоя. Воспаление и отек быстро распространяются на язычную поверхность надгортанника, затем черпало-надгортанные складки, черпаловидные хрящи и все структуры верхнего этажа гортани. Прогрессирующий отек приводит к оттеснению надгортанника кзади, что вызывает быстро прогрессирующий стеноз дыхательных путей, тяжелых случаях приводящий к асфиксии и смерти.

В соответствии с выраженностью воспалительных явлений в надгортаннике различают отечную, инфильтративную и абсцедирующую формы эпиглоттита у детей. В воспалительный процесс могут вовлекаться мышцы, межмышечная клетчатка, надхрящница.

Симптомы эпиглоттита у детей

Для клинической картины эпиглоттита у детей характерна классическая триада признаков: дисфагия, слюнотечение и затруднение дыхания. Развитию эпиглоттита у детей может предшествовать ОРВИ с фебрильной температурой тела и болью в горле при глотании, характер которой напоминает таковую при тонзиллите. Некоторые дети жалуются на болезненность при пальпации шеи, поперхивание, сухость в горле, боли в ухе. Клиника эпиглоттита развивается очень стремительно и за 4-6 часов может прогрессировать до полной обструкции дыхательных путей.

При этом у ребенка резко нарастает беспокойство и возбуждение, появляется обильное слюнотечение, дисфагия, нарушения голоса по типу дисфонии или афонии. По мере нарастания стеноза гортани усиливается одышка, тахикардия, цианоз. Дети принимают вынужденное положение, сидя с максимально разогнутым позвоночником, запрокинутой назад головой, широко открытым ртом и высунутым языком («поза треножника»).

Осложнения

Диагностика

Обследование ребенка с подозрением на эпиглоттит должно проводиться крайне осторожно в условиях стационара, где имеется отделение реанимации и интенсивной терапии. Это объясняется тем, что даже обычный осмотр зева педиатром или детским отоларингологом с использованием шпателя при эпиглоттите у детей может спровоцировать декомпенсацию стеноза гортани. В стационаре выполняется:

  • Эндоскопия гортани. Лучшим инструментальным методом, подтверждающим диагноз эпиглоттита у детей, является фиброларингоскопия; при отсутствии технической возможности проводится фарингоскопия, прямая или непрямая ларингоскопия ребенку. Характерными эндоскопическими признаками острого эпиглоттита у детей служат яркая гиперемия и увеличение размеров надгортанника, его малоподвижность, отек черпало-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. При абсцедирующей форме эпиглоттита у детей в зоне наибольшей инфильтрации надгортанника просвечивает подслизисто расположенный гнойник.
  • Лабораторная диагностика. Лабораторная идентификация возбудителя эпиглоттита у детей предполагает бактериологическое исследование мазка из зева и посев крови на аэробные и анаэробные бактерии.
  • Рентген. Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях выявляет увеличенную тень надгортанника (т. н. «симптом большого пальца»).

Эпиглоттит у детей требует дифференцировки со следующими клинически сходными состояниями:

Лечение эпиглотитта у детей

Дети с установленным диагнозом «эпиглоттит» лечатся в условиях ОРИТ. Коррекции гипоксемии проводится путем ингаляций увлажненного кислорода. При полной обтурации верхних дыхательных путей производится наложение трахеостомы либо назотрахеальная интубация, осуществляется мониторинг витальных функций (АД, ЭКГ, пульсоксиметрия, определение КОС и газового состава крови).

При инфильтративной форме эпиглоттита у детей выполняются насечки на слизистой надгортанника в зонах наибольшего отека; при выявлении абсцесса надгортанника производится его вскрытие. Это позволяет уменьшить натяжение тканей и улучшить дыхание.

Определяющая роль в этиотропном лечении эпиглоттита у детей отводится антибактериальной терапии. При эпиглоттитах, вызванных гемофильной палочкой типа b, предпочтение отдается ингибиторзащищенным аминопенициллинам (амоксициллин) и цефалоспоринам (цефтриаксон). В комплексную терапию включается внутривенный иммуноглобулин, седативные средства, инфузии солевых растворов, ингаляции глюкокортикоидов, постановка компрессов с димексидом на область шеи.

Прогноз и профилактика

Исход эпиглоттита у детей во многом определяется своевременностью постановки диагноза, оказания неотложной помощи и начала рациональной антибиотикотерапии. При адекватной вентиляции легких летальность не превышает 1%. Основной проблемой в раннем распознавании эпиглоттитов у детей является большое количество диагностических ошибок на догоспитальном этапе, быстрое прогрессирование симптомов, приводящее к гибели ребенка от асфиксии в течение нескольких часов.

Профилактика эпиглоттита и других Hib-инфекций требует широкого охвата детей раннего возраста профилактической вакцинацией против гемофильной инфекции. В настоящее время прививки против гемофильной инфекции проводятся препаратами Хиберикс, Акт-ХИБ и комплексными вакцинами Пентаксим и Инфанрикс ГЕКСА.

причины, 3 фактора риска, 8 ведущих симптомов, методы лечения

Что собой представляет эпиглоттит

Эпиглоттит – воспалительное заболевание надгортанника и окружающих его тканей, которое имеет тенденцию к тяжёлому течению и приводит к развитию удушья, появлению осложнений со стороны различных органов. Кроме отёчности в области надгортанника, при этом недуге обнаруживается воспаление черпало-надгортанных складок, мягких тканей над черпаловидными хрящами и даже язычка мягкого нёба.

Надгортанник представляет собой один из хрящей гортани, по внешнему виду напоминающий лепесток. Он выполняет очень важную функцию – закрывает дыхательные пути в момент глотания и препятствует проникновению пищи в просвет трахеи.

Название «эпиглоттит» произошло от лат. слова «epiglottis», которое переводится, как «надгортанник», а суффикс «-ит», указывает на воспалительную природу недуга. В отечественной литературе можно встретить это заболевание под другими названиями – острый подслизистый ларингит, гортанная ангина, флегмонозный ларингит. Зарубежные авторы считают правильнее называть болезнь именно эпиглоттитом, определяя воспаление надгортанника и гортаноглотки.

Подвержены этому недугу как дети, так и взрослые. Причём в группу риска по развитию эпиглоттита попадают малыши от 2 до 5 лет и взрослые мужчины 40 – 50 лет. Болезнь в 1,5 – 2 раза чаще поражает мальчиков, чем девочек.

Эпиглоттит в практике врача-педиатра

Причины заболевания

Основным виновником появления опасного недуга считается  гемофильная палочка типа b (Haemophilus influenzae тип b (Hib)). Именно этот возбудитель обнаруживается более чем в 90% случаев развития эпиглоттита у детей дошкольного возраста.

Haemophilus influenzae представляет собой неподвижную палочковидную бактерию, которая способна образовывать колонии на питательных средах, содержащих кровь. Впервые микроорганизм был описан в 1892 году немецким биологом Пфайффером, который ошибочно посчитал её возбудителем гриппа.

Хотя впоследствии была доказана вирусная природа гриппа, присвоенное учёным название осталось и до сих пор (слово «Influenza», переводится, как «грипп»). Со временем бактерия стала носить имя первооткрывателя, нередко её называют «палочкой Пфайффера».

У ребят постарше при эпиглоттите помимо гемофильной палочки нередко выделяются и другие возбудители (золотистый стафилококк, пневмококк, гемолитические стрептококки, псевдомонады). Хотя воспаление надгортанника традиционно считается бактериальной инфекцией, зарегистрированы случаи возникновения недуга при инфицировании вирусами гриппа и парагриппа. Возможно развитие эпиглоттита грибковой природы у детей с различными формами иммунодефицитов.

Исследования доказывают, что в случаях, когда причиной болезни стала гемофильная палочка, риск развития осложнений возрастает многократно. Воспаление при эпиглоттите, вызванном другими возбудителями, обычно ограничивается областью надгортанника и выражено умеренно.

Причины заболеванияПричины заболевания

Как происходит заражение

Заболевание возникает при попадании инфекционного агента на слизистую оболочку дыхательных путей малыша. Источником инфекции служит больной человек или бессимптомный носитель гемофильной палочки.

Около 90% взрослого населения являются здоровыми носителями различных штаммов бактерии Haemophilus influenzae. У 5% из них выделяется наиболее опасная разновидность инфекционного агента (тип b).

Патогенный микроорганизм распространяется воздушно-капельным путём при разговоре, кашле, чихании или поцелуях. Попав на слизистую оболочку дыхательных путей малыша, бактерия проникает в подслизистый слой, вызывая отёк и признаки воспаления. Инфекция быстро охватывает как надгортанник, так и другие структуры гортаноглотки.

При тяжёлом течении инфекции, уже через несколько часов от появления первых признаков болезни, возможно развитие стеноза дыхательных путей. Постоянно нарастающий отёк отодвигает надгортанник кзади, вызывая асфиксию, нередко со смертельным исходом.

Кроме того, прогрессирующая инфекция может распространяться на окружающие ткани, подкожно-жировую клетчатку, мышечные волокна, надхрящницу с развитием флегмон, абсцессов. Попадая в кровь, инфекционный агент быстро разносится по всему организму и способен вызвать развитие воспаления в среднем ухе, лёгких, суставах, мозговых оболочках.

Факторы риска развития инфекции

Далеко не все носители опасного микроорганизма знают о своей особенности, большинство инфицированных малышей не имеют никаких проявлений болезни. Для развития опасного состояния необходим ряд условий, сочетание факторов риска.

  1. Травматизация надгортанника. Ожоги слизистой оболочки гортаноглотки из-за употребления слишком горячей пищи, воздействия химических веществ, значительно «облегчают» попадание микроорганизма в подслизистый слой надгортанника. Механическая травматизация слизистой оболочки при попадании инородного тела, частые и длительные респираторные инфекции также увеличивают риски развития недуга.
  2. Особенности иммунной системы малыша. Дети, страдающие хроническими заболеваниями (серповидно-клеточной анемией, лимфогранулематозом, перенесшие перинатальную энцефалопатию) более склонны к развитию опасного состояния. Ослабление защитных свойств иммунной системы можно наблюдать и у часто болеющих малышей, ребят, страдающих иммунодефицитами, получающих химиотерапию.
  3. Сенсибилизация организма. Исследования доказывают, что наиболее тяжёлые проявления инфекции возникали у детей, имеющих отягощенный аллергологический анамнез. Склонность к реакциям гиперчувствительности, медикаментозной и пищевой аллергиям нередко наблюдается у больных эпиглоттитом детей.

Виды эпиглоттита

В зависимости от выраженности патологического процесса в надгортаннике специалисты различают несколько форм заболевания:

  • отёчный;
  • инфильтративный;
  • абсцедирующий эпиглоттит.

В случае возникновения отёчной формы воспаления надгортанника, недуг обычно протекает более легко. При инфильтративном и абсцедирующем эпиглоттите чаще наблюдаются удушье и септические осложнения. Но не стоит забывать, что клинические формы недуга могут последовательно сменять друг друга уже в течение нескольких часов.

Как проявляется воспаление надгортанника у детей

Между попаданием бактерии на слизистую оболочку и возникновением первых жалоб пациента может пройти различное количество времени. Не исключено длительное носительство патогенной палочки и начало заболевание на фоне полного здоровья. Проявления недуга может несколько отличаться в зависимости от возраста малыша и характера воспаления в гортаноглотке.

Но при любом виде эпиглоттита появляется характерные симптомы.

  1. Боль в горле. Малыш часто жалуется на выраженную болезненность в горле, нередко неприятные ощущения распространяются и на область шеи, иррадиируют в ухо, область ключицы. Эти проявления во многом напоминают признаки тонзиллита у детей.
  2. Дисфагия. Ребёнок начинает отказываться от еды и питья, поскольку процесс глотания приносит ему резкое усиление боли в горле.
  3. Слюнотечение. Повышенную секрецию слюнных желез можно наблюдать у 80% детей, особенно часто эти проявления обнаруживаются у малышей раннего возраста. Важно! Данные 3 признака наблюдаются практически у каждого больного эпиглоттитом и составляют классическую триаду симптомов.
  4. Повышение температуры тела. Обычно недуг начинается остро, когда резко повышается температура тела до 38 – 39°C. Нередко этот симптом появляется в ночное время и сопровождается ухудшением состояния малыша. Появление эпиглоттита на фоне уже имеющейся ОРВИ возникает в единичных случаях.
  5. Ухудшение общего состояния. Острый эпиглоттит сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Ребёнок становится слабым, вялым, а при присоединении дыхательной недостаточности возникает беспокойство. Кроха пугается, начинает плакать и кричать, чем вызывает большое выделение слизистого секрета и усиление одышки.
  6. Обструкция дыхательных путей. После появления первых признаков заболевания до возникновения одышки, асфиксии может пройти совсем немного времени, около 3 – 5 часов. Для детей характерно быстрое развитие патологического процесса и перехода недуга в угрожающее для жизни малыша состояние.

Симптомы

Симптомы

Склонность детей к удушью объясняется узостью дыхательных путей, быстрым прогрессированием отёка слизистой оболочки, увеличенным образованием слизи, которая перекрывает вход в гортань. Кроме того возможно дополнительное сужение голосовой щели с развитием стеноза, что связанно с высокой эластичностью хрящевой ткани у детей.

  1. Кашель, изменение тембра голоса. Осиплость наблюдается более чем у половины малышей с эпиглоттитом и указывает на наличие отёка в области голосовой щели. Сухой, непродуктивный кашель возникает эпизодически и, как правило, не бывает изнуряющим. Малыш также отмечает сухость и першение в горле.
  2. Характерный вид ребёнка. Клинические проявления недуга быстро прогрессируют, а состояние крохи быстро ухудшается. Кожные покровы ребёнка становятся бледными и холодными, с сероватым оттенком, появляется холодный пот. Малыш пытается принять положение, в котором он чувствует себя лучше.

«Поза треножника» считается одним из присущих данному заболеванию симптомом. Маленький пациент садится на постель и опирается руками позади туловища, голова при этом запрокинута назад, а широко открытым ртом кроха пытается заглатывать воздух. Именно в таком положении увеличивается просвет дыхательных путей, и малыш ощущает некоторое облегчение.

При попытке изменить вынужденную позу крохи возникает ухудшение состояния, появляется приступ одышки, затруднение вдоха. Особенно тяжело малышу становится в положении лёжа на спине.

Появление первых признаков эпиглоттита, возникновение симптомов дыхательной недостаточности, указывает на необходимость срочной госпитализации малыша. Нередко такие крохи требуют интенсивной терапии в отделении реанимации.

СимптомыСимптомы

Проявления эпиглоттита у детей младшего возраста

Новорождённые и младенцы до 1 года очень редко подвержены воспалению надгортанника. Этот недуг более характерен для ребят от 2 до 5 лет. Именно в этом возрасте возможно самое тяжёлое течение недуга, быстрое прогрессирование симптомов заболевания и развития удушья, септических осложнений.

Поскольку крохи первых лет жизни не могут чётко сформулировать свои жалобы, первые признаки недуга часто упускаются из виду, а родители обращаются к врачу, когда уже возникли осложнения. Поэтому мамам и папам следует быть настороженными в отношении опасного заболевания и не заниматься самолечением. При первых признаках болезни нужно немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Симптомы эпиглоттита могут напоминать проявления ложного крупа у детей, поэтому малышу может потребоваться детальное обследование.

Как проявляется эпиглоттит у взрослых

У взрослых воспаление надгортанника встречается редко, а мужчины страдают от этого недуга чаще женщин. Это связано с особенностями строения дыхательной системы и частым употреблением мужчинами раздражающих гортань веществ (табакокурение). Историческим доказательством опасности и быстротечности этого заболевания служит скоропостижная смерть президента США Джорджа Вашингтона, вызванная осложнением эпиглоттита.

Диагностика

Осмотр и анамнез

Наблюдая малыша с воспалением надгортанника, врач обращает внимание на жалобы и поведение ребёнка. Доктор расспрашивает родителей, когда появились первые симптомы и как менялись клинические проявления болезни. Нередко предъявляемые жалобы и тяжесть состояния крохи указывают на развитие тонзиллита, но при осмотре глотки малыша признаков воспаления миндалин не обнаруживается.

Несоответствие клинических проявлений недуга и картины в гортаноглотке является одним из частых признаков эпиглоттита. При воспалении надгортанника врач обнаружит лишь гиперемию слизистой оболочки и увеличение слюнообразования.

Осмотр и анамнезОсмотр и анамнез

Клинический анализ крови

В гемограмме обнаруживаются признаки воспаления, вызванного бактериальным инфекционным агентом – повышение количества лимфоцитов со сдвигом формулы влево (преобладание юных форм). Лейкопения — снижение числа белых клеток крови, встречается реже и говорит об истощении защитных сил организма.

Инструментальная диагностика

С помощью специальных приборов можно увидеть надгортанник и удостовериться в правильности диагноза. Наилучшим методом исследование считается введение гибкого эндоскопа (фиброринофаринголарингоскопа) и определение степени поражения надгортанника. В случаях отсутствия специального прибора возможно проведение прямой ларингоскопии, отодвигание корня языка в сторону и рассмотрение входа в гортань.

Бактериологический посев

С помощью данного метода можно не только выявить возбудителя, вызвавшего заболевание, но и определить чувствительность бактерии к различным антибиотикам. К сожалению, для выращивания колоний микроорганизмов на питательной среде необходимо некоторое время. Поскольку состояние крохи может ухудшиться в любую минуту, противомикробные препараты выбирают исходя из данных о самом распространённом возбудителе (Haemophilus influenzae).

Диагностика

Диагностика

Лечебная тактика

Помощь малышу до госпитализации в стационар

Если у крохи обнаружились признаки опасного заболевания нужно немедленно вызывать скорую помощь и транспортировать малыша в отделение. Родителям нужно разрешить малышу выбрать удобную позу, усадить ребёнка и успокоить. Страх и болезненные процедуры только усиливают обструкцию дыхательных путей.

Врачебная тактика

Большинство детей с выраженными симптомами эпиглоттита попадают в отделение реанимации, где имеются все условия для оказания комплексной помощи. Практически всегда производится освобождение дыхательных путей от слизи, применяется кислородотерапия. В тяжёлых случаях малышу может потребоваться респираторная поддержка с помощью аппарата искусственной вентиляции лёгких.

Больному эпиглоттитом малышу обязательно проводится антибиотикотерапия. Для этих целей обычно выбираются противомикробные средства из групп ингибиторозащищенных аминопенициллинов или цефалоспоринов III–IV поколения (Уназин, Тиенам, Ванкомицин, Лендацин, Цефепим) и их комбинации.

В комплексное лечение входит назначение инфузионной терапии, иммуноглобулинов, седативных и жаропонижающих препаратов. Возможно использование ингаляций глюкокортикоидов и компрессов на область шеи под врачебным контролем.

Гемофильная палочка может стать причиной развития различных осложнений – отита, пневмонии, менингита, артрита, сепсиса. Одним из самых опасных осложнений эпиглоттита считается развитие асфиксии, удушья, приводящего к смертельному исходу. Но при своевременном и правильном лечении летальность не превышает 1%.Лечебная тактикаЛечебная тактика

Профилактика

Специфическая профилактика эпиглоттита

Для предотвращения Hib-инфекции разработана специальная вакцина, которая включена в календарь прививок. Хотя вакцинация не может уберечь от развития эпиглоттита на 100%, риски опасных осложнений значительно снижаются у привитых малышей.

Неспецифическая профилактика

Неспецифические профилактические меры включают в себя повышение защитных сил организма, правильное питание, закаливание и ежедневные прогулки. Следует оградить малыша от контакта с инфекционными больными, это поможет обезопасить кроху от многих распространённых заболеваний.

Заключение

Воспаление надгортанника – опасное, угрожающее жизни заболевание. Эпиглоттит у детей может протекать с развитием серьёзных осложнений, которые без надлежащего лечения могут привести к смертельному исходу. Родителям нужно знать основные признаки болезни и понимать важность профилактических прививок. Ведь отказ от вакцинации в некоторых случаях может стоить жизни ребёнка.

Эпиглоттит у детей и взрослых: симптомы и лечение

Симптомы эпиглоттита часто мучают пациентов, которые имеют проблемы с надгортанником. Патология представляется собой резкое нарушение проходимости дыхательных путей. Врачи часто диагностируют острый эпиглоттит у детей и взрослых. Обычно поражает детей в возрасте от 4 лет.

Общая информация

Эпиглоттит — болезнь, относящаяся к ЛОР-сфере. В результате развития воспалительного процесса в надгортаннике, появляется непроходимость в дыхательных путях. Надгортанник выполняет роль клапана. С виду он напоминает лепесток и находится между гортанью и трахеей.

С его участием происходит процесс дыхания. Клапан выполняет еще одну важную роль — препятствует попаданию пищи, закрываясь, направляет ее в пищевод. Благодаря этому свойству становится понятно, почему человек не может одновременно глотать еду и дышать.

Возникновение воспалительного процесса происходит очень резко. Эпиглоттит характеризуется нарастанием симптомов. Поэтому лечение должно быть оказано своевременно.

Если срочно не принять меры, возможна остановка дыхания у маленьких и взрослых пациентов и летальный исход.

Угроза жизни

Заболевание характеризуется острой формой инфекции, развитие которой происходит в области надгортанника. Сама болезнь угрожает жизни пациента. Выделяют 3 формы заболевания:

воспаление надгортанника

воспаление надгортанника
  • отечная;
  • инфильтративная;
  • абсцедирующая.

Острая форма эпиглоттита у взрослых и детей — это серьезная опасность для жизни. Если родители заметили первые подозрительные признаки, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Клиническая картина

Развитие заболевания начинается после респираторно-вирусной инфекции. Патология развивается стремительно. Всего за несколько часов у пациента диагностируют непроходимость дыхательных путей из-за наличия отека. Таким образом фиксируют дыхательную недостаточность.

картина горла

картина горла

Среди начальных признаков эпиглоттита выделяют резкое повышение температуры тела. Принятие пищи становится невозможным, затрудняется глотание слюны. При дыхании можно услышать звук, похожий на свист. Человек пытается вдыхать воздух, прикладывая большие усилия для этого.

Общие признаки

Симптоматика также проявляется в:

  • раздражительности и изнеможении;
  • слабости;
  • беспокойстве.

При осмотре малыша заметно воспаленное горло. Покраснение распространяется на всю глотку, но наиболее выражено в ее центральной части. Заболевание можно заподозрить и по другим симптомам. Проявления эпиглоттита у детей могут быть разными, учитывая возраст и индивидуальные особенности организма.

осмотр горла

осмотр горла
Эпиглоттит у взрослых

Заболевание в редких случаях можно зафиксировать у взрослых. Эпиглоттит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Причиной таким показателям является природное строение гортанной области у представителей сильного пола. Кроме этого, они в большей степени злоупотребляют вредными привычками, чем женщины. В зону риска попадают люди, страдающие от алкогольной и наркотической зависимости.

Эпиглоттит и детский организм

Также как и в случае со взрослыми, заболевание чаще наблюдается у мальчиков. Возрастная категория, больше всего подвластна проявлению эпиглоттита — 2–5 лет. Начинается болезнь с обычного ОРВИ или ангины. Мальчикам и девочкам становится трудно дышать. При глотании возникает болезненность, слюна начинает обильно выделяться.

ларингит у ребенка

ларингит у ребенка

Через некоторое время появляются и другие симптомы. Это заболевание имеет свойство быстро прогрессировать. Все существующие признаки могут проявиться за несколько часов до полного нарушения дыхания.

Высокий процент смертности случается из-за острой кислородной недостаточности. Другими причинами летального исхода являются аспирация рвотных масс и гипоксическая кома.

Осложнения

Самое опасное осложнение, угрожающее жизни пациента, является асфиксия. Этот процесс представляет собой перекрытие дыхательных путей надгортанником, пребывающем в отечной форме. В результате заболевания, у пациента может образоваться отек легких, который также возникает при нехватке кислорода. Если инфекция будет распространяться из области надгортанника, возможно формирование сепсиса, пневмонии или менингита.

эпиглоттит у ребенка

эпиглоттит у ребенка

Диагностика эпиглоттита

Образование эпиглоттита у взрослых и детей — это неотложное состояние. Если во время осмотра врач подозревает данное заболевание, необходимо срочно проводить госпитализацию. Окончательный диагноз можно поставить после тщательного обследования области надгортанника. Проводится процедура при помощи ларингоскопа.

В медицинской практике наблюдались случаи резкого сужения дыхательных путей. Подобное явление характерно для острой формы эпиглоттита. В результате асфиксии пациенты умирают. В связи с этим процедура для ребенка требует проведения исключительно в амбулаторных условиях.

Оптимальный вариант диагностики — общая или операционная анестезия. Если в результате отечности у больного сформировалось сужение горла, главная задача специалиста, которую необходимо провести в первую очередь, восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого в передней поверхности шеи делают отверстие, вставляя трубку, через которую будет поступать воздух. Также возможна вставка в само горло через ротовую полость.

Такая операция имеет название трахеостомия. После проведения процедуры ребенок или взрослый готов к сдаче анализов. Для этого берут немного выделения из области верхних дыхательных путей, а также кровь. Весь собранный материал отправляют в лабораторию для исследования.

Этапы неотложной медицинской помощи

После поступления в медицинское учреждение, больного направляют в отделение интенсивной терапии:

осмотр мальчика

осмотр мальчика
  1. Внутрь дыхательных путей ребенку вводят пластиковую трубку. При помощи этой процедуры обеспечивают свободное дыхание. Выполняется она под наркозом.
  2. Далее необходимо сделать рентгеновский снимок. Простыми словами — это подтверждение того, что дыхательные пути блокируются не чем иным, как надгортанником.
  3. Далее, терапия подразумевает ввод антибактериальных препаратов внутривенно. Лекарственные вещества уничтожают бактерии, спровоцировавшие развитие заболевания.
  4. В вену также вводят витамины и другие питательные вещества, чтобы предотвратить обезвоживание организма и его истощение.
  5. Сердечная и дыхательные системы поддаются мониторингу.
  6. В палате, где находится больной ребенок, увлажняют воздух. Таким образом пытаются дополнительно увлажнить дыхательные пути.

Если своевременная медицинская помощь не была оказана, возникает полное блокирование поступления воздуха в организм. Состояние, которое при этом развивается, грозит нехваткой кислорода, судорогами и потерей сознания. Спустя 3–4 часа в результате осложнений наступает летальный исход.

болит горло

болит горло

Этапы лечения

Лечение эпиглоттита начинается с оказания пациенту неотложной медицинской помощи. Если своевременно не принять меры, развития осложнений не миновать. Подобное лечение предполагает вызов скорой помощи или самостоятельную транспортировку пациента в стационар. Перевозить больного следует в сидячем положении.

Лечится заболевание в условиях стационара. В первую очередь стараются снять отек и уничтожить бактерии, которые спровоцировали развитие патологии. В организм больного ребенка вводят антибиотики:

  • Цефтриаксон.
  • Амоксициллин.
  • Клавуланат.

прием препаратов

прием препаратов

Антибиотики подбираются в каждом индивидуальном случае. Это зависит от состояния пациента и степени выраженности симптомов.

Хорошо влияют на человека иммуномодулирующие препараты, а также проводится антиоксидантная терапия. Лечению отводят много времени до полного восстановления организма.

Меры профилактики

Чтобы исключить вероятность возникновения эпиглоттита, проводится вакцинация для ребенка. Фармацевтический рынок представляет отдельные вакцины для малыша, возраст которого не превышает 5 лет. Отдельные препараты подбираются детям больше 5-летнего возраста, а также взрослым. Эта часть профилактики обязательна для лиц со сниженным иммунитетом.

Среди простейших профилактических мер является частое мытье рук, особенно после посещения улицы и перед принятием пищи. Упорядочивают распорядок дня, включая физические упражнения и закаливание. Питание должно быть сбалансированным со всеми необходимыми для организма веществами. Взрослым следует отказаться от курения и тщательно следить за гигиеной полости рта.

Если вовремя диагностируют симптомы и лечение пройдет как можно быстрее, человек быстро поправится и вернется к привычным повседневным делам. При проявлении малейших признаков эпиглоттита не стоит заниматься самолечением, а сразу обратиться за медицинской помощью. Только в таком случае гарантируется полное излечение от болезни, особенно если болен ребенок.

фото, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Эпиглоттит – опасное заболевание воспалительного характера, поражающее верхние отделы гортани.

Патология имеет стремительное течение, симптомы ее развиваются в течение нескольких часов, воспалительный процесс нередко приводит к уменьшению дыхательного просвета гортани, и, как следствие, к развитию асфиксии.

Данное состояние, в свою очередь, чревато самыми негативными последствиями, вплоть до летального исхода. Считается что патология может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Однако, эпиглоттит у детей имеет более тяжелое течение и чаще приводит к гибели. По статистике к развитию недуга в большей степени склонны мальчики, у них эпиглоттит встречается в полтора раза чаще, чем у девочек.

О симптомах и лечении ларинготрахеита у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Характеристика патологии

Острый эпиглоттит у ребенка — фото:

Характеристика патологии и фото

Эпиглоттит представляет собой воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления поражает верхние отделы гортани, в частности, область надгортанника (клапан в форме лепестка, расположенный между гортанью и трахеей).

Данный орган имеет важное значение, так как, закрываясь, он препятствует попаданию пищи в трахею, а также участвует в дыхательном процессе.

Воспаление надгортанника развивается стремительно, симптомы эпиглоттита у ребенка возникают в течении нескольких часов, иногда и минут. Поэтому ребенку необходимо как можно скорее оказать квалифицированную медицинскую помощь.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Причины возникновения и факторы рискаОсновной причиной развития недуга считается проникновение в организм гемофильной бактерии типа b (данная бактерия является также причиной развития менингита, пневмонии), однако и другие патогенные микроорганизмы могут привести к развитию характерной симптоматики заболевания.

К числу таких микроорганизмов относят:

Второстепенными предрасполагающими факторами развития патологии считаются:

  1. Травматическое повреждение гортани (например, ожоги, возникающие вследствие потребления слишком горячих блюд и напитков).
  2. Курение (в том числе и пассивное).
  3. Попадание в дыхательные пути инородных предметов.
  4. Химические ожоги при вдыхании токсичных химических соединений.
  5. Употребление наркотических средств (характерно для подростков).
  6. Длительное ослабление естественных защитных сил организма.
  7. Половая принадлежность (патология встречается у мальчиков чаще, чем у девочек).
к содержанию ↑

Классификация и формы

Классификация и формы заболеванияВыделяют следующие разновидности недуга:

  1. Отечная форма сопровождается увеличением притока крови к области гортани, болезненными ощущениями в шее. При этом в крови ребенка резко повышается уровень лейкоцитов.
  2. Инфильтративная форма также сопровождается выраженными болевыми ощущениями, появлением серого налета на языке. Нередко данная разновидность недуга осложняется такими заболеваниями как менингит, сепсис.
к содержанию ↑

Клиническая картина

Заболевание характеризуется наличием целого ряда специфических признаков, таких как:

  1. Резкое повышение температуры тела до весьма высоких значений.
  2. Болезненные ощущения во время глотания, сложности при проглатывании пищи.
  3. Осложнения дыхания. В момент вдоха можно услышать характерный свистящий звук.
  4. Общая слабость ребенка, плохое самочувствие.
  5. Раздражительность, неустойчивое эмоциональное состояние, тревожность.
  6. Покраснения и отечность слизистой оболочки гортани.
  7. С течением времени болезненные ощущения усиливаются, ребенок испытывает боль не только при глотании, но и в момент прикосновения к шее.
  8. Клиническая картина и признакиПовышенное слюнотечение.
  9. Изменение голоса (осиплость, приглушенность).
  10. Симптомы кислородной недостаточности, в частности, побледнение кожных покровов, синюшность губ.

Клиническая картина при инфильтративной форме течения недуга дополняется следующими проявлениями:

  • плотный налет на языке серого оттенка;
  • изменение выражения лица (гримаса боли), возникающее при глотании;
  • визуально заметное увеличение размеров надгортанника;
  • нагноения, возникающие на слизистой оболочке гортани;
  • одышка.
к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Эпиглоттит – опасное заболевание, которое довольно часто приводит к плачевным последствиям. Наиболее частым осложнением данного недуга является развитие удушья (асфиксии).

В результате прекращения поступления кислорода в организм, нарушается работа всех его органов и систем. Нередко асфиксия приводит к летальному исходу.

Инфильтративная форма патологии может способствовать развитию таких опасных состояний как менингит, сепсис, что также нередко становится причиной гибели.

к содержанию ↑

Неотложная помощь

Первая неотложная помощь

При появлении первых симптомов недуга необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи для дальнейшей госпитализации ребенка.

А до момента приезда врачей необходимо внутримышечное введение лекарственных препаратов, способствующих снятию отечности (Цефтриаксон, Цефтазидим), а также использование жаропонижающих средств.

При этом необходимо, чтобы ребенок находился в сидячем положении. Важно также обеспечить приток свежего воздуха, избавить малыша от тесной одежды. Ребенка в обязательном порядке необходимо госпитализировать.

В условиях стационара интенсивная терапия заключается в применении кислородотерапии, антибактериальных средств, интубации трахеи.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется в несколько этапов:

  1. Осмотр и опрос пациента.
  2. Фиброскопия надгортанника (осмотр при помощи фиброскопа) чаще всего назначается детям старшего возраста.
  3. Рентгенография надгортанника (назначается в тех случаях, когда фибросокпия затруднена из – за сильного отека слизистой).
  4. Анализ крови (чаще всего общий, реже – биохимический) для выявления воспалительного процесса и установления типа недуга.
  5. Лабораторные исследования мазка из области ротоглотки для определения возбудителя.
к содержанию ↑

Лечение

Диагностика и лечение

Лечение эпиглоттита у детей проводится в условиях стационара в палате интенсивной терапии.

Выделяют основные направления терапии, такие как уничтожение патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие недуга, поддержание жизнеспособности и дыхания, предупреждение развития осложнений.

Важно помнить, что ребенка в момент приступа крайне нежелательно перемещать в горизонтальное положение (если малыш не может сидеть самостоятельно, под спину ему подкладывают валик).

Также опасно проводить увлажняющие теплые ингаляции, так как это только увеличивает очаг воспаления.

к содержанию ↑

Медикаментозные средства

Обязателен прием лекарственных препаратов, таких как:

  1. Антибактериальные препараты (Цефтриаксон).
  2. Иммуномодулирующие препараты (Пентаглобин, Иммуноглобулин человеческий).
  3. Физраствор и питательные препараты для внутривенного введения.
  4. Симптоматические средства (жаропонижающие).

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия больному

Прием антибиотиков – основной способ терапии недуга.

Для лечения эпиглоттита у детей используют следующие антибактериальные препараты:

  • Цефтриаксон;
  • Цефуроксим;
  • Меропенем;
  • Цефотаксим;
  • Цефтазидим.
к содержанию ↑

Народная медицина

Лечение эпиглоттита у ребенка должно осуществляться только медикаментозными препаратами, которые назначил врач.

Лечение в домашних условиях с использованием средств народной медицины не только неэффективно, но и опасно для здоровья и жизни малыша.

Так как в этом случае теряется драгоценное время, а симптомы недуга только нарастают.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, когда дыхательный просвет гортани сужен в значительной степени, ребенку необходима экстренная хирургическая операция.

Лечение в данном случае заключается во введении в область гортани и трахеи специальной трубки, при помощи которой искусственно расширяют дыхательный просвет (интубация гортани).

Это способствует нормализации дыхания и предотвращению развития асфиксии. После проведенной операции в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.

Как проводится хирургическое вмешательство?

к содержанию ↑

Клинические рекомендации

Так как эпиглоттит представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни детей, правила проведения диагностических мероприятий, порядок госпитализации и рекомендованная схема лечения разработаны специалистами и прописаны документально на законодательном уровне.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению эпиглоттита.

Профилактика

Предотвратить развитие опасного недуга можно, если устранить причины и провоцирующие факторы, которые приводят к возникновению патологии. Так, необходимо оградить ребенка от табачного дыма и контакта с токсичными летучими химическими соединениями.

Важно следить за температурой пищи и напитков, которые употребляет малыш (слишком горячая еда или питье может привести к ожогу и воспалению). Особенно важно регулярно укреплять иммунитет малыша, так как здоровая иммунная система активно противостоит болезнетворным бактериям, вызывающим эпиглоттит.

Меры профилактики

Эпиглоттит – довольно редкое, но от того не менее опасное заболевание, которое негативно сказывается на состоянии здоровья малыша и может привести к его гибели.

При появлении первых характерных симптомов, таких как резкая боль в горле, признаки удушья, необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.

При этом еще до приезда врачей важно оказать ребенку первую помощь. Важно четко понимать план своих действий и не допускать ошибок, которые могут стать для малыша роковыми. А для этого необходимо сохранять спокойствие и не поддаваться панике.

Как не задохнуться от простуды? О лечении эпиглоттита в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

клинические рекомендации, лечение и симптомы, неотложная помощь

Эпиглоттит у детей — воспалительное поражение надгортанника и окружающей его клетчатки, имеющее в своей основе инфекционную природу. Заболевание характеризуется болевыми ощущениями в зеве, нарушением глотания, изменением голоса и другими симптомами. В отсутствие терапии возможны обструкция дыхательных путей и гибель ребенка. Лечение заболевания основывается на проведении антибактериальной и симптоматической терапии, а также восстановлении проходимости трахеи.

Причины патологии

Эпиглоттит у детей: симптомы и лечение

Эпиглоттит у детей: причины и подходы к лечению

Основная причина развития эпиглоттита в раннем детском возрасте — инфицирование гемофильной палочкой b типа. У детей старше года возбудителем могут быть и другие бактерии, например, золотистый стафилококк, пневмококк и стрептококк. В некоторых случаях к воспалению надгортанника приводят вирусы и грибки.

При попадании на слизистую оболочку бактерии или вирусы вызывают воспалительную реакцию, сопровождающуюся сильнейшим отеком. В случае прогрессирования заболевания возможно появление гнойных форм инфекции с последующим распространением гноя и поражением нижележащих органов.

Основные симптомы

Острый эпиглоттит в детском возрасте характеризуется тремя клиническими признаками: обильное слюноотделение, нарушения дыхания и глотания.

Начальная стадия заболевания проявляется повышением температуры до 38,5–39 градусов и болью в горле, усиливающейся при глотании. Патология в отсутствие лечения прогрессирует быстро и в течение 5–7 часов может привести к тяжелой дыхательной недостаточности.

При появлении симптомов эпиглоттита родителям необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Попытки самолечения могут привести к гибели ребенка!

Использование по своей инициативе народных методов вместо обращения к врачу может привести к сильному ухудшению.

Ребенок при этой болезни становится беспокойным, возбужденным. Родители отмечают изменение голоса и выделение большого количества слюны. Прогрессирующее воспаление в тканях ротоглотки приводит к одышке, учащению сердцебиения и цианозу.

Последнее состояние характеризуется синюшностью кожных покровов на руках, ногах и в области носогубного треугольника. Дети с эпиглоттитом занимают вынужденное положение — сидя, с запрокинутой назад головой. Рот при этом широко открыт, а язык высунут.

Неотложная помощь

Клинические рекомендации по терапии эпиглоттита требуют госпитализации больного в отделение интенсивной терапии. С момента поступления ребенка проводятся ингаляции увлажненного кислорода для устранения гипоксии. Если диагностирована полная обструкция верхних дыхательных путей, проводится трахеостомия с интубацией.

При выявлении гнойного инфильтрата или абсцесса в области надгортанника выполняют его хирургическое вскрытие. Это облегчает дыхание и предупреждает распространение воспаления на трахею или рядом расположенные ткани.

Важная часть лечения — антибактериальные средства, позволяющие устранить возбудителя патологии.

Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, преимущественно цефалоспоринам или аминопенициллинам. Предупредить инфицирование гемофильной палочкой можно с помощью специфической профилактики, заключающейся в своевременной вакцинации ребенка. 

Прогноз при эпиглоттите зависит от своевременности диагностики и начала терапии. Если заболевание выявлено на начальных этапах и ребенок госпитализирован в отделение интенсивной терапии, смертность не превышает 0,5%.

При позднем лечении или попытках родителей самостоятельно использовать лекарства, развивается дыхательная недостаточность и происходит гибель ребенка в течение 5–7 часов.

Читайте также: промывание желудка у детей

Эпиглоттит у детей: редкий и опасный

Казалось, у ребенка обычная ОРВИ и просто болит горло, но вдруг появилось затрудненное свистящее дыхание, повышенное слюноотделение, посинели губы. Это — симптомы острого эпиглоттита. В такой ситуации медлить нельзя, нужно срочно вызывать врачей. Что это такое, как предотвратить и вовремя распознать коварную болезнь? Об этом говорим сегодня вместе с педиатром Полиной Александровной Кизино.

Эпиглоттит. Что это такое?

Epiglottis (лат.) — это надгортанник, небольшой клапан, который перекрывает дыхательные пути в момент проглатывания пищи. Воспаление надгортанника называется эпиглоттит, и это довольно опасно, ведь увеличенный клапан может полностью перекрыть дыхательные пути и привести к удушью. Сегодня эта болезнь встречается довольно редко и, как правило, у детей 2-4 лет.

Причины возникновения эпиглоттита

Основным возбудителем эпиглоттита является опасная бактерия Haemophilus influenzae типа B, или гемофильная палочка. Она же приводит к менингитам и пневмониям, которые тяжело переносятся и часто имеют серьезные последствия. В 1985 году была изобретена вакцина от гемофильной инфекции и с тех пор случаи заболевания эпиглоттитом стали очень редкими.

Как правило, эпиглоттит появляется на фоне обычной «простуды» и ослабленного иммунитета. Дело в том, что попавшая воздушно-капельным путем на слизистую носа или рта бактерия может жить там, не причиняя вреда, пока для нее не создадутся благоприятные условия. ОРЗ или ОРВИ как раз-таки «подготавливают благоприятную почву» для размножения гемофильной палочки.

Добавим, что воспаление надгортанника может быть также вызвано пневмококком, грибами рода Candida и травмой (например, ожогом) надгортанника. И еще интересный факт: по статистике эпиглоттитом чаще болеют мальчики, чем девочки.

Эпиглоттит: симптомы

При эпиглоттите у ребенка очень болит горло и сильно повышается температура, затем ему становится тяжело дышать, в дыхании появляются свисты, от недостатка кислорода могут посинеть губы. Развитие отека надгортанника может прогрессировать очень быстро и буквально за пару часов привести к полному перекрытию дыхательных путей.

О том, какие признаки помогут отличить эпиглоттит от ангины, рассказывает педиатр Полина Кизино:

«Основная опасность эпиглоттита заключается в том, что развивается отек дыхательных путей в области надгортанника и окружающих тканей, который приводит к затруднению дыхания. Это заболевание, как и ангина, сопровождается достаточно сильной болью в горле, болью при глотании, но, кроме этих признаков, можно отметить сильное слюноотделение, приглушённый голос, затруднение дыхания. При наличии последнего ребёнок занимает так называемое вынужденное положение сидя, в котором дышать получается легче всего».

Эпиглоттит клинически напоминает ларинготрахеит (ложный круп или стеноз гортани). Родителям важно помнить: если при подозрении на ложный круп ребенку сделали ингаляцию Пульмикорта, и/или врач скорой помощи ввел инъекцию дексаметазона/преднизолона, но ребенку не стало легче дышать через 20 минут — нужно как можно скорее показать больного врачу, в идеале — ЛОР-хирургу.

Эпиглоттит: лечение

Эпиглоттит лечится только в стационаре. Это опасное состояние, и для того, чтобы избавиться от него, нужно уничтожить бактерию-возбудитель, а в первую очередь необходимо снять отек и восстановить нормальное дыхание больного. Всем этим занимаются врачи, поэтому в случае подозрения на эпиглоттит нужно посадить ребенка, чтобы облегчить его дыхание, собрать вещи и вызвать бригаду скорой помощи.

Мнение педиатра Полины Кизино: «Поскольку это острое состояние и развитие его происходит достаточно бурно, в случае даже небольшого затруднения дыхания (одышки), самым правильным будет обратиться в скорую помощь и действовать по их инструкции. Одышка может появиться и при других заболеваниях, но все они требуют своевременной врачебной помощи».

Есть ли профилактика эпиглоттита?

Педиатр Полина Кизино: «По статистике острый эпиглоттит в большинстве случаев вызывается гемофильной палочкой типа В —  Haemophilus influenzae type b, сокращенно Hib или ХИБ — поэтому главная профилактика — это вакцинация от этого возбудителя».

Существуют моновакцины (АКТ-ХИБ, Хиберикс и тд), есть ХИБ-компонент в многокомпонентных вакцинах (Пентаксим, Инфанрикс Гекса). В российский нацкалендарь ХИБ-вакцина пока входит только для групп риска, поэтому родители редко знают о ее существовании.

Материалы о различных детских заболеваниях мы собираем для вас в серии статей «справочник». 


— поделитесь с друзьями!


Эксперты: Полина Александровна Кизино Подпишитесь на нас в фейсбуке:

Читать дальше

что это такое, причины, симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Глотка – часть тела, которая объединяет две системы организма: дыхательную и пищеварительную. В дыхательные каналы не должна попадать пища и жидкость, иначе человек захлебнется. Для этого в организме придуман подвижный хрящ, который называется надгортанник. Однако если он заболевает (воспаляется), это зачастую приводит к летальным исходам. Все об эпиглоттите будет говориться на vospalenia.ru.

Что это такое – эпиглоттит?

Что это такое – эпиглоттит? Данный термин применяется в отношении воспаления надгортанника и окружающих его тканей (в районе гортаноглотки). Данный процесс провоцирует обструкцию дыхательных путей и нарушение проходимости воздуха. Здесь появляется дисфагия, дисфония, лихорадка, боль в горле, стридорозное дыхание.

Опасность данной болезни заключается в том, что отекают надгортанник и окружающие ткани, которые сужают воздухопроводящие пути вплоть до их полного закрытия. Воздух не проникает в легкие, что приводит к острой дыхательной недостаточности и, как следствию, смерти.

По форме течения бывает острым. Хроническая форма может проявиться, если заболевание беспокоит не первый раз.

Выделяют такие виды эпиглоттита:

  • Отечная.
  • Абсцедирующая.
  • Инфильтративная.
перейти наверх

Причины

Причиной развития эпиглоттита является гемофильная палочка, постоянно находящаяся в носу и носовых пазухах в пассивном состоянии. Передается воздушно-капельным путем, что делает заболевание эпидемическим. Помимо гемофильной палочки, возбудителями могут быть пневмококки, грибок кандида, золотистый стафилококк, стрептококки, парагрипп, герпес, лишай, ветрянка и т. д. Эти микроорганизмы не проникают к надгортаннику, если этому не способствуют благоприятные факторы.

Другими причинами эпиглоттита становятся:

  • Прямые травмы гортани – раны, удары, разрывы.
  • Химический ожог щелочами или кислотами.
  • Термический ожог сильно горячей пищей.
  • Злоупотребление курением.
  • Наркомания (употребление кокаина или героина).

В группе риска оказываются люди:

  1. мужчины (мальчики).
  2. афроамериканские лица.
  3. люди, пребывающие в большом тесном коллективе – в школах, садиках, офисе и т. д.
  4. аллергики.
  5. жители мегаполисов.
  6. люди со сниженным иммунитетом или иммунодефицитом.
  7. люди, страдающие лимфогранулематозом – заболевание крови.
  8. дети, страдающие от перинатальной энцефалопатии.
  9. перенесшие удаление селезенки.
перейти наверх

Симптомы и признаки эпиглоттита надгортанника и верхней части гортани

По каким симптомам и признакам можно распознать эпиглоттит надгортанника и верхней части гортани? Все начинается с обычной простуды и ринита: лихорадка, заложенность носа, чихание. Далее появляются следующие признаки:

  • Боль в горле, как при тонзиллите.
  • Гиперемия горла.
  • Затрудненность дыхания, как при трахеите или бронхите.
  • Симптомы интоксикации.
  • Трудно глотать из-за отекшего надгортанника.
  • Повышение слюноотделения.
  • Приглушенность голоса.
  • Дыхание хриплое, свистящее, шумное.
  • Посинение губ и кончиков пальцев.
  • Появляется страх, раздражительность, беспокойство, как при острой дыхательной недостаточности.
  • Вынужденная поза – шея вытянута, рот открыт, язык высунут.

Ни в коем случае не проводите диагностику эпиглоттита сами. Это может привести к удушью больного.

перейти наверх

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит преимущественно наблюдается у детей, особенно у мальчиков в возрасте 2-5 лет. Начинается все с обычной ангины или ОРВИ. Появляется затрудненное дыхание, боль при глотании, обильное слюноотделение. Затем появляются следующие симптомы. Следует понимать, что заболевание является стремительно прогрессирующим. За несколько часов проявляются все симптомы вплоть до полной обструкции путей дыхания. Здесь отмечается высокая смертность из-за острой кислородной недостаточности, гипоксической комы, аспирации масс при рвоте.

перейти наверх

Эпиглоттит у взрослых

У взрослых эпиглоттит практически не наблюдается. Если и болеют, то чаще мужчины, нежели женщины. Связано это со строением гортанной области у мужчин, а также вредными привычками, которыми редко злоупотребляют женщины. У женщин он также возникает по причинам злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика эпиглоттита проводится лишь после восстановления состояния больного, которого зачастую сначала реанимируют, устраняя обструкцию. ЛОР-врач собирает жалобы и анамнез, проводит общий осмотр надгортанника, после чего назначает анализы и процедуры:

  • Фиброларингоскопия.
  • Рентгенография надгортанника.
  • Ларингоскопия.
  • Анализ крови.
  • Фарингоскопия.
  • Микробиологическое исследование отделяемого из зева.
перейти наверх

Лечение

Лечение эпиглоттита проводится исключительно в стационарном режиме. Никакие народные средства и диета здесь не помогут. Лечение в домашних условиях может привести лишь к смерти. Поэтому при первых симптомах болезни следует вызвать скорую помощь, чтобы больного транспортировали в сидячем положении.

Скорая помощь до приезда в больницу устранит дыхательную непроходимость. Как лечится эпиглоттит на данном этапе? Ингаляциями влажного кислорода, кислородной маской, интубацией трахеи, чрескожной пункционной трахеостомией.

По прибытии в больницу проводятся такие же процедуры, пока полностью не будет устранено непроходимость воздуха. Чем еще лечить эпиглоттит? Реаниматолог и отоларинголог прописывают лекарства:

  • Антибиотики – цефалоспорины и пенициллин: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефуроксим, Амоксиклав, Цефтриаксон.
  • Иммунокорректоры: Бронхомунал, Ликопид, Полиоксидоний.
  • Инфузионные физиологические растворы: Дисоль, Лактасол, Рингера.
  • Седативные средства.
  • Ингаляция глюкокортикоидов.
  • Компрессы с димексидом на шею.

При появлении инфильтративного эпиглоттита делаются насечки на надгортаннике в зонах большей отечности. Вскрытие надгортанника происходит при абсцессе.

перейти наверх

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в вакцинации людей. Существуют отдельные вакцины для детей младше 5 лет, старше и для взрослых, у которых наблюдается сниженный иммунитет. Другими профилактическими мерами являются:

  • Мытье рук.
  • Занятие спортом.
  • Закаливание.
  • Сбалансированное питание.
  • Укрепление иммунитета.
  • Отказ от курения.
  • Отсутствие употребления горячей пищи, чтобы не было ожогов.
  • Отсутствие самолечения при появлении симптомов болезни.
перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при эпиглоттите? Продолжительность жизни зависит от того, была ли оказана врачебная помощь. Летальность при нелечимом заболевании составляет 30-40%. При проведении лечения летальные исходы составляют 1%. Это должно подстегнуть больных вовремя реагировать на собственные симптомы и вызывать скорую помощь, чтобы не погибнуть от острой кислородной недостаточности.

 

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*