Герпангина лечение у детей: Герпангина у детей: симптомы и способы их облегчения

  • 03.06.2021

Содержание

Герпангина у детей: симптомы и способы их облегчения

 

Любопытство и активность детей часто приводит к появлению синяков и ушибов. Но что, если во рту у ребенка появились болезненные красные бугорки, которые не являются результатом падения? Возможно, он заразился герпангиной. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом заболевании и о том, как можно облегчить состояние ребенка.

Информация о заболевании

Герпангина — это вирусная инфекция, распространенная среди детей в возрасте от 1 года до 4 лет. По словам врачей, об этом заболевании свидетельствуют небольшие, похожие на пузырьки раны во рту и горле. Специалисты утверждают, что зачастую эту инфекцию вызывают вирусы Коксаки и ECHO-вирусы. Пик заболевания, распространенного во всем мире, обычно приходится на лето и осень. Несмотря на то, что страдают им в основном дети, взрослые тоже могут заразиться герпангиной, которую еще называют синдромом «рука-нога-рот». Это заболевание может спровоцировать неприятные ощущения у ребенка, но, как правило, его симптомы проходят в течение недели без осложнений.

Симптомы герпангины

Помимо сыпи во рту это заболевания может вызвать головную боль, высокую температуру, потерю аппетита и боль в горле, которая приводит к возникновению болезненных ощущений во время глотания. Высыпания во рту напоминают маленькие заполненные жидкостью волдыри белого или бело-серого цвета с красной каймой. Обычно они поражают небо, заднюю стенку горла и другие неподвижные части рта. Повышение температуры возникает внезапно и варьируется от 38,3°С до 41°С. Чрезвычайно важно в этом случае предотвратить обезвоживание с помощью средств пероральной регидратации.

Облегчение симптомов

Поскольку это вирусное заболевание, все, что вы можете сделать, чтобы облегчить страдания ребенка, это бороться с симптомами. Диагноз обычно ставит медицинский работник, но герпангина считается легким заболеванием и не имеет специфического лечения.

Вот несколько способов облегчить симптомы:

  • снизить температуру с помощью жаропонижающих средств;
  • увеличить потребление холодных напитков и пищи, например, мороженого без сладких наполнителей;
  • есть мягкую пищу, которая не будет раздражать полость рта;
  • полоскать рот прохладной водой.

Когда ребенок болеет, соблюдение гигиены полости рта может вызывать определенные сложности, однако вам следует поддерживать малыша и помогать ему чистить зубы. Используйте ополаскиватель для полости рта, чтобы способствовать заживлению очагов воспаления. Но прежде узнайте у стоматолога, подходит ли этот ополаскиватель ребенку по возрасту.

Как и многие другие вирусы, герпангина заразна и может легко распространяться среди одноклассников или братьев и сестер. Очень важно принимать меры предосторожности: мыть руки и дезинфицировать поверхности, к которым прикасался ребенок. Самое главное — изолируйте ребенка, не пускайте его в школу или детский сад до полного выздоровления.

 

Почему летом болит горло у детей

Если горло заболело летом, то родители считают это странным — ведь летом не холодно, нет мороза, нет риска переохладиться. Но на самом деле, лето — это как раз «золотое» время именно для болезней горла. И тому есть несколько причин:

1. Перепады температур. Именно летом наши ЛОР-органы более всего подвержены переохлаждению. Мы можем полдня провести под кондиционером, радуясь приятной прохладе, а потом выйти на солнце, и покрывшись УФ, вернуться обратно в приятную прохладную комнату. Вечером ребенок уже может пожаловаться на неприятные ощущения и першение в горле.

2

Герпангина. Это остро протекающая инфекция. Основные симптомом являются сильные боли в горле, мелкие язвочки на слизистой рта, которые могут быть в области миндалин и (или) нёба, высокая температура, интоксикация. Признаки — высокая температура, сильная интоксикация (головная боль, умеренные понос-рвота).

Интересно, что ни к герпесу, ни к ангине это заболевание не имеет отношения. Вызывает герпангину — энтеровирус, ECHO и Коксаки. Герпангина не требует ни антибиотика, ни Ацикловира. Не существует специфической схемы лечения, проводится исключительно симптоматическое лечение. Оно направлено на снижение температуры и снятие болевого синдрома в горле и предупреждение обезвоживания. Также необходимо предупредить обезвоживание.

НО! Вирусы ECHO и Коксаки могут иметь, как изолированный признак-герпангину, так и несколько симптомов: герпангина+сыпь на ладошках и стопах (это называется «Рука-нога-рот»), но в этом случае поводом для обращения к врачу все таки является СЫПЬ.

3. Инфекционный мононуклеоз. А вот это может быть вызвано именно герпес-вирусами — как одним, так и сразу несколькими — 4,5,6 типа (вирусом Эпштейна- Барр, Цитомегаловирусом и вирусом 6 типа).

Ангина и боль в горле — это визитная карточка инфекционного мононуклеоза. Наряду с этим и высокая лихорадка, увеличение лимфоузлов, а с 3-4 дня — может быть увеличение печени и селезенки. В зависимости от тяжести проявлении и наличия присоединившейся бактериальной инфекции назначается схема лечения врачом.

Инфекционный мононуклеоз, как правило, быстро не проходит, так же если на фоне симптоматического лечения, в течение 3 дней ребенку не лучше не тяните с обращением к врачу. При своевременной диагностике выздоровления проходит гораздо быстрее и без последствий для организма.

Обычно лето — это период детских вечеринок, когда дети собираются вместе и на этих мероприятиях дети много пьют воды из одноразовой посуды, которую сложно идентифицировать — чья она именно. Это и есть основной фактор, способствующим передаче этих герпетических инфекций.

  • АНАЛИЗ. Иногда предлагают на 4-6 день заболевания сдать слюну (мазок слизистой) на обнаружение вирусов герпеса. Но это в любом случае не будет показательным, т.к герпинфекция (носительство) есть у 90% населения. Показательным в данной ситуации будет только анализ крови на выявление герпес-вируса и антител к нему (анализ на антитела к герпес-вирусам делается 2-3 дня).

4.Стрептококковая ангина

вызывается бета-гемолитическим стептококком группы , то есть есть бактерией, следовательно своевременное назначение антибиотиков предупреждает ревматическую лихорадку, миокардит, гломерулонефрит. Для ранней диагностики этой ангины, которую можно выполнить в домашних условиях, в аптеках продается стрептотест. Он проводится в течении 5 минут, несложен в исполнении и, как правило, показывает наличие стрептококка, как причины ангины. Диагностировав стрептококковую ангину, врач обязательно вам назначит антибиотик, а также план диспансерного наблюдения.

Как облегчить боль в горле?

  • «Мирамистин» — он бывает как в виде спрея, так и в виде раствора для полоскания. Обладает противомикробным и противовоспалительным действием, не повреждает клетки. Им можно полоскать им орошать зев 3-4 раза в сутки.
  • Спрей «Тантум верде». Он обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Его можно использовать 2-3 дня у детей с 2 лет.
  •  Можно рассовывать различные пастилки. Это «Граммидин НЕО «(у детей с 5 лет), «Лизобакт» (у детей с 3 лет), «Стрепсилс» (у детей с 5 лет). Дети младшего возраста просто разгрызают и глотают и постилки не успевают оказать нужное действие.
  • Именно уменьшить боль помогут препараты с лидокаином (например, Стрепсилс с лидокаином), но у них есть возрастные ограничения. Как правило, детям до 6-8 лет, они не показаны.
  • Восполняющий объем жидкости (если лихорадит при герпангине, при переохлаждении, стрептококковой ангине) — ромашковый чай. Также травяные овары можно использовать для полоскания — отвар коры дуба (он также обладает вяжущим действием и может немного уменьшить глоточные миндалины), шалфей (он есть также в виде пастилок для рассасывания).

Важно не только грамотное лечение, но и грамотный уход — обильное питье , легкое питание, не раздражающее слизистую горла. В первые 3 дня заболевания можно обходиться симптоматической терапией. Тут главная тактика — это наблюдение (при условии, что температура снижается после приема жаропонижающих и ребёнок — пьёт, а также нет токсикоза и «пылающего зева»

Татьяна Михайловна Лебедева, врач педиатр,  инфекционист, к.м.н.

Памятка по энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция — это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.

Основной путь передачи энтеровирусной инфекции считается фекально-оральный, контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены.

Воздушно-капельный, если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чиханье.

Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в кулерах является источником энтеровирусной инфекции.

Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией, возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку.

Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость.

Условно можно выделить две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:

I. Потенциально тяжелые:

— серозный менингит;

— энцефалит;

— острый паралич;

— неонатальные септикоподобные заболевания;

— мио-(пери-)кардит;

— гепатит;

— хронические инфекции иммунодефицитных лиц.

II. Менее опасные:

— трехдневная лихорадка с сыпью или без;

— герпангина;

— плевродиния;

— везикулярный фарингит;

— конъюнктивит;

— увеит;

— гастроэнтерит.

 

1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна. 

2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью. 
3. Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й — 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов. 
Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства. 
4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей. 
5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции. 
6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно. 
7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня. 
8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели. 
9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований. 
Высокая тропность энтеровирусов к нервной системе характеризуется многообразием клинических форм наиболее часто встречающихся поражений нервной системы: серозных менингитов, энцефалитов, полирадикулоневритов, невритов лицевого нерва. 

Диагностика энтеровирусной инфекции включает 4 основных метода:

1) серологический;

2) иммуногистохимический;

3) молекулярно-биологический;

4) культуральный.

Лечение энтеровирусной инфекции

Лечение направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса. Используются противовирусные препараты, такие как интерфероны, обезболивающие, жаропонижающие средства для детей, противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики.

При присоединении бактериальной вторичной инфекции назначаются антибиотики.

При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно-щелочного и водно-электролидного баланса — мочегонные средства. Если развиваются состояния, угрожающие жизни — требуются реанимационные меры и интенсивная терапия.

Профилактика

Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка. Соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку — это лучшая профилактика энтеровирусной инфекции. Маленьким детям (до 3 лет), контактирующим с больным, обычно для профилактики назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально в течение недели.

герпангина у ребенка лечение — 11 рекомендаций на Babyblog.ru

Специфика герпеса как болезни заключается в том, что дети заражаются им значительно чаще взрослых. Причина здесь — в широкой распространённости вируса: даже если герпеса нет у родителей и ближайших родственников, уже в возрасте двух-трёх лет ребёнок невольно столкнётся с переносчиком. А сколько малышей заражается от больных матерей при беременности или после родов!

Сразу нужно сказать: чрезмерно оберегать от заражения ребёнка с нормальной иммунной системой и состоянием здоровья, создавая для него стерильные условия, нельзя. Организм человека умеет вырабатывать пожизненный иммунитет практически ко всем типам герпеса, и стоит ребёнку один раз болезнь перенести, и на всю оставшуюся жизнь он уже будет надёжно защищён.

Важно только, чтобы это первое заражение прошло легко и без осложнений. И тут уже нужно знать специфику разных типов вирусов и их влияние на организм ребёнка.

Типы герпеса, встречающиеся у детей

Из более чем 200 типов герпесвирусов наиболее распространёнными у человека являются 6 типов. Дети заражаются ими так же легко, как и взрослые, и потому во многих случаях переболевают соответствующими заболеваниями в младшем возрасте. К этим вирусам относятся:

  • вирусы герпеса 1 и 2 типов, которые приводят ко всем известным высыпаниям в виде прозрачных пузырьков в том месте, через которое произошло заражение. Дети чаще всего заносят вирус через рот с немытыми руками, предметами обихода и некоторыми продуктами питания. Потому у них симптомы простого герпеса чаще всего оказываются локализованными на губах.
  • Вирус герпеса 3 типа, называемый по латыни Varicella zoster. Вызывает ветрянку, которая у уже переболевших ею людей в редких случаях сменяется время от времени рецидивирующим опоясывающим лишаём.
  • Вирус герпеса 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр, являющийся причиной развития инфекционного мононуклеоза. По статистике, к 13 годам этим вирусом инфицируется до половины детей, болезнь у которых протекает в смазанной или бессимптомной форме. Страшным последствием заражения этим вирусом является лимфома Беркитта, которой болеют дети в странах экваториальной Африки.
  • Вирус герпеса 5 типа, ещё именуемый цитомегаловирусом. Его особенностью является в большинстве случаев бессимптомное протекание инфекции и отсутствие каких-либо последствий заражения, из-за чего подавляющее большинство людей — и детей в том числе — являются переносчиками его.
  • Вирус герпеса 6 типа, очень известный педиатрам тем, что вызывает внезапную экзантему. Её очень часто путают с краснухой, за что она и получила своё второе название — псевдокраснуха.

Несмотря на то, что все эти вирусы широко распространены у детей, наибольшее количество неприятностей доставляют первые три типа. Мало того, что вызываемые ими болезни характеризуются яркой симптоматикой, так ещё и у детей зачастую возникают различные осложнения в виде стоматита, гингивита, менингита, энцефалита и других болезней.

Такие осложнения проявляются чаще всего после перенесения детьми первичной инфекции, рецидивы же обычно значительно менее опасны. Да и первичное заражение герпесом вызывает осложнения обычно только при ослабленной иммунной системе у ребёнка.

Из всех герпесных инфекций каждая имеет свои специфические клинические проявления и особенности при заражении ими ребёнка, и потому заслуживают подробного отдельного описания. Сейчас же мы остановимся на простом герпесе у детей, вызываемом вирусами герпеса 1 и 2 типов.

Симптомы герпеса у детей

Симптомы герпеса у детей очень похожи на таковые у взрослых, но чаще всего оказываются выражены значительно более ярко. Многое здесь зависит от возраста, в котором заразился ребёнок.

При заражении ребёнка в первые дни или даже часы после рождения обычно говорят про неонатальный герпес, характеризующийся особой симптоматической картиной и спецификой протекания.

У детей же более позднего возраста симптомы герпеса проявляются несколько иначе. Так, на первой, продромальной стадии не всегда можно понять, что у ребёнка начинается именно герпес. В это время ребёнок становится менее подвижным, у него повышается температура, он испытывает сильное недомогание и слабость. Зачастую на этом этапе появляются головные боли и воспаления горла, являющиеся признаком герпангины. Такие симптомы легко принять за простудное заболевание и начать бороться не с той инфекцией.

На следующей стадии на губах и около них, в полости рта, иногда вокруг глаз, у ребёнка появляются красные зудящие высыпания. По мере увеличения их интенсивности возрастает сила зуда, переходящего затем в боль.

Далее на высыпаниях появляются прозрачные пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. По внешнему виду они идентичны таким же везикулярным высыпаниям у взрослых, но располагаются на большей площади и могут быть значительно сильнее выражены. При развитии у ребёнка герпесных гингивита и стоматита пузырьки появляются не только на наружных кожных покровах, но и в полости рта — на слизистых оболочках, миндалинах, языке и дёснах. При этом на дёснах они выглядят как маленькие белые точки, не менее болезненные, чем везикулы в других местах.

Со временем эти пузырьки становятся непрозрачными, и жидкость в них начинает напоминать гной. Всё это время ребёнка беспокоит сильная боль, при герпесной ангине — проблемы с глотанием пищи. Маленькие дети могут при тяжёлом протекании герпеса много кричать и очень плохо спать.

На следующей стадии пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, в которой кишат вирусные частицы, их в буквальном смысле миллиарды, и на месте каждого пузырька появляется маленькая язвочка. Она быстро покрывается коркой и в таком виде перестаёт беспокоить ребёнка.

Последняя стадия — стадия заживления. Кожа на месте язвочек восстанавливается, струпья обсыпаются и следов герпеса не остаётся.

Примерно такими же симптомами характеризуется неонатальный герпес, который, однако, имеет и свою специфику.

Неонатальный герпес: основные симптомы и способы диагностики

Неонатальный герпес у детей часто называется ещё врождённым. Во многих случаях дети заражаются герпесом во время самих родов или в первые часы после них, и симптомы болезни проявляются у них в первые дни жизни. Тяжесть симптомов и протекания болезни у них зависит от сроков заражения.

Наиболее тяжелы последствия заражения плода на ранних и средних сроках беременности: в этом случае у ребёнка может развиваться гидро- и микроцефалия, эпилепсия, ДЦП, цирроз печени, гепатит, поражения лёгких и глаз.

В случае если ребёнок оказывается заражённым непосредственно при родах или вскоре после них, у него можем развиваться одна их трёх форм неонатального герпеса:

  1. Локализованная форма, характерная примерно для 20-40% новорожденных с неонатальным герпесом. При ней обычно поражаются кожные покровы и слизистые оболочки глаз и рта. При ней генерализованных симптомов обычно не бывает, но на коже появляются единичные или сгруппированные везикулярные элементы. Чаще всего появление пузырьков происходит через неделю-две после рождения. Ещё через две недели при проведении правильного лечения они полностью заживают, не оставляя после себя следов.
  2. Генерализованная форма, при которой наблюдается полный спектр симптомов, характерных для герпеса: первоначальное повышение температуры, вялость, срыгивания, одышка и апноэ, цианоз и симптомы пневмонии. Очень часто в патологический процесс вовлекаются надпочечники и печень. Эта форма герпеса проявляется в 20-50% случаев, при этом у пятой части младенцев регистрируются генерализованные симптомы без последующих высыпаний на коже.
  3. Поражающая форма, характеризующаяся поражениями нервной системы. При ней характерно развитие энцефалита, менингоэнцефалита, наблюдающееся в 30% случаев, а при антенатальном заражении плода возможно развитие микроцефалии, гидроцефалии, а также появление внутричерепных кальцификатов. Проявление инфекции носит генерализованный характер и характеризуется дрожью, судорогами, ликвором, снижением аппетита ребёнка, цитозом.

Как правило, инкубационный период при заражении ребёнка при родах длится от двух до тридцати дней, и именно по его окончании появляются симптомы заболевания.

Пути заражения детей герпесом

Заражение ребёнка герпесом в большинстве случаев происходит при общении его со сверстниками или взрослыми, являющимися носителями вируса.

В очень многих случаях заражение ребёнка происходит от матери во время рецидива у неё герпеса. Особенно это актуально для детей грудного возраста: в этот период крайне тяжело соблюсти все меры предосторожности для защиты ребёнка от герпеса. К тому же, именно на этом этапе сама мать достаточно часто ограничивает свой рацион, что приводит к гиповитаминозам, снижению иммунитета и возникновению рецидива болезни.

В любом случае, каждый переносчик вируса даже в латентной фазе может быть источником заражения. Поэтому прямой контакт ребёнка с человеком, который когда-либо болел герпесом, является рисковой ситуацией.

Кроме прямого контакта заразиться герпесом ребёнок может следующими способами:

  • бытовым путём, используя общую посуду, еду или одежду
  • воздушно-капельным путём, когда рядом с ним человек с рецидивом герпеса на губах чихает или громко разговаривает
  • от матери при родах или беременности.

Последний способ передачи вируса наиболее актуален в том случае, если мать заражается герпесом первый раз во время беременности. Тут риск заражения плода довольно высок, и такое заражение чревато выкидышем.

По статистике, из 100 тысяч новорожденных, матери которых не имеют иммунитета к вирусу простого герпеса и заразились впервые во время беременности, 54% малышей рождаются с врождённым герпесом. Если же у матери имеется иммунитет к одному из двух типов вирусов герпеса, то это значение уменьшается до 22-26% малышей на 100 тысяч новорожденных.

Рецидив герпеса у матери при вынашивании ребёнка тоже может привести к заражению его, однако в этом случае реже проявляются серьёзные последствия, поскольку плод оказывается защищённым материнским иммунитетом.

Врождённый иммунитет ребёнка к герпесу

Если до беременности мать успела заразиться вирусом простого герпеса, то с большой вероятностью её ребёнку до полугодовалого возраста ничего не угрожает. У матери с нормальным иммунитетом после первого знакомства с вирусом герпеса (пусть даже оно прошло в её детстве) иммунная система вырабатывает специфические к этому вирусу антитела, которые при повторной встрече с вирусом быстро и надёжно его уничтожают.

Эти антитела называются иммуноглобулинами, обозначающимися обычно Ig. Против вирусов герпеса вырабатываются Ig классов М и G. Именно их ищут в крови при диагностике герпеса.

Из всех иммуноглобулинов через трансплацентарный барьер благодаря своим малым размерам успешно проникают только IgG. Они и создают у плода иммунитет против герпеса, с которым даже новорожденный малыш будет для вируса неуязвим.

Однако срок жизни этих антител — всего несколько месяцев, и спустя примерно полгода их в организме ребёнка уже не остаётся. Тогда он и становится восприимчивым к герпесу. Об этом свидетельствует и статистика: пик заболевания первичной инфекцией у детей приходится на 8-13-й месяц жизни.

Важно и то, что антитела передаются ребёнку вместе с молозивом и молоком матери. Чем дольше, следовательно, мать будет кормить ребёнка грудным молоком, тем дольше обеспечит ему защиту о герпетической инфекции.

Соответственно, если во время беременности мать заражается герпесом впервые, вирус поражает как её ткани, не причиняя, впрочем, ей слишком больших неприятностей, так и ткани и системы органов плода, что и является зачастую причиной многих осложнений и нарушений в его развитии.

Осложнения герпеса у детей

Вообще для детей опасен даже не сам герпес, но его осложнения. Именно они могут приводить к серьёзным нарушениям функций отдельных органов, а иногда — даже к инвалидности и летальному исходу.

Среди наиболее распространённых и опасных осложнений герпеса у детей можно выделить следующие:

  • Энцефалит и менингоэнцефалит, развивающиеся как у новорожденных, так и у детей старшего возраста. Без лечения такие формы летальны в 90% случаев, а при нормальном лечении — в 50%.
  • ДЦП, развивающийся как ответ на тяжёлую форму протекания инфекции у новорожденных при отсутствии лечения.
  • Заболевания глаз: кератоконъюнктивит, иридоциклит, эрозия роговицы, эписклерит, хориоретинит, увеит.
  • ДВС-синдром.
  • Стоматит и гингивит, зачастую развивающиеся в качестве клинической формы герпеса
  • Поражения печени, иногда — вплоть до гепатитов.
  • Герпангина и воспаления гландов.

В целом при тяжёлых формах герпеса у детей характерно поражение именно нервной системы, поэтому наиболее опасными являются энцефалиты, эпилепсия и развитие ДЦП. Важно то, что генерализованные формы герпеса у детей на ранних стадиях часто путают с другими инфекциями, что приводит к задержке в лечении и упусканию сроков борьбы с болезнью. Именно поэтому своевременная диагностика герпеса у детей имеет первоочередную важность.

Диагностика герпеса у детей

Говоря про диагностику неонатального герпеса, необходимо в первую очередь сказать про планомерное и непрерывное отслеживание состояние матери в период беременности.

Регистрация на этом этапе рецидива герпеса или первичной инфекции позволит в будущем, при появлении у ребёнка соответствующих осложнений, максимально быстро установить правильную их причину.

Важным методом диагностирования герпеса является осмотр ребёнка на предмет выявления у него характерных высыпаний. Кроме того, плач ребёнка и отказ его от пищи может быть результатом поражения десен и слизистых поверхностей рта.

Достаточно чёткими признаками герпеса являются также судороги непонятного происхождения или сепсис, не проходящий при целенаправленной борьбе с бактериальными инфекциями.

Дополнительно к симптоматической диагностике необходимо проводить инструментальные и лабораторные исследования:

  • «золотой стандарт», основанный на культивировании вируса из различных жидкостей и слизистых субстанций организма ребёнка и отличающийся высокими чувствительностью и специфичностью
  • электронная микроскопия
  • иммунофлюоресцентный метод и прямое обнаружение вируса в жидкости везикул
  • полимеразная цепная реакция
  • исследование патологий плаценты, состояния сердца, печени ребёнка, томография головного мозга.

В большинстве случаев при появлении пузырьковых высыпаний дальнейшая диагностика герпеса уже не требуется, и необходимо как можно скорее приступать к лечению болезни.

Лечение герпеса у детей: медицинские препараты, народные средства, схемы лечения

При лечении герпеса у детей крайне важно отдавать себе отчёт в том, что даже локализованная форма герпеса без должной борьбы с ней грозит перерасти в генерализованную инфекцию.

При появлении любых внешних симптомов герпеса у новорожденных детей или детей старшего возраста необходимо проведение антивирусной терапии, например, с помощью Ацикловира. Его вводят в организм внутривенно в количестве 45 мг на килограмм массы тела ребёнка в сутки. Если инфекция генерализованная или имеются симптомы менингоэнцефалита, дозу необходимо повысить до 60 мг/кг в сутки.

Сроки лечения для локализованной и генерализованной форм составляют, соответственно, 14 и 21 день.

Необходимо помнить, что энтеральное введение Ацикловира часто бывает неэффективным.

Сами участки высыпаний на коже ребёнка следует обрабатывать мазями Ацикловир или Зовиракс 3-4 раза в сутки.

Если у ребёнка в результате заболевания началось поражение глаз и окологлазных оболочек, прописывается обработка их 3% раствором Видарабина, 1% раствором Йоддиоксиуридина, или 2% раствором Трифлуридина.

Очень эффективны при борьбе с герпесной инфекцией у детей иммуноглобулины Пентаглобин, Сандоглобин, Интраглобин, Цитотек, Октагам. Они являются прямыми уничтожителями вируса в организме и потому широко используются при лечении генерализованной инфекции. Зачастую используются интерфероны — Виферон по 150000 МЕ 1 раз в сутки ректально на протяжении 5 дней — и антибиотики для подавления активизирующей микрофлоры.

Параллельно должна проводиться терапия ребёнка по поддержанию жизненно важных функций его организма.

Из народных средств для лечения герпеса у детей применяют отвары и настои зверобоя и солодки. Они способствуют скорейшему заживлению язвочек на месте высыпаний.

Не стоит опасаться проникновения вируса простого герпеса в молоко матери при рецидиве у неё болезни. Даже при лечении ребёнка необходимо продолжать грудное вскармливание. Исключительными из этого правила случаями являются ситуации, когда при рецидиве герпеса у матери высыпания находятся на груди.

Профилактика детского герпеса

Профилактика герпеса у детей различается в зависимости от самой формы болезни.

Профилактика неонатального герпеса заключается в своевременном выявлении герпесной инфекции у матери, контроль состояния её здоровья и наблюдения за состоянием родовых путей, вульвы и промежности.

Если проявление герпеса у матери имело место до 36 недели срока, необходимо проведение противовирусной терапии матери Ацикловиром до рождения ребёнка. Это обеспечит возможность естественных родов.

Если же первый эпизод герпеса имел место у матери позже 36 недели, для профилактики герпеса у ребёнка необходимо проведение кесарева сечения.

В дальнейшем главным принципом профилактики детского герпеса будет регулярное и возможно более долгое кормление ребёнка грудью. Важно защищать ребёнка от контактов с людьми с явными симптомами герпеса, а при наличии их у матери — избегать целовать ребёнка. При необходимости контакта с малышом мать с рецидивирующим герпесом должна одевать ватно-марлевую повязку и тщательно мыть руки.

Если же ребёнок уже переносил герпес, лучшей профилактикой повторного обострения болезни будет правильный, обильный и наполненный витаминами рацион, активный образ жизни и частое пребывание на свежем воздухе. А при возникновении у ребёнка любых заболеваний необходимо максимально быстро их вылечивать, поскольку даже простые ангины сильно подрывают иммунитет и способствуют рецидиву герпеса.

И помните: чем более здоровый образ жизни ведёт ребёнок, тем надёжнее он защищен от герпеса. Поэтому спорт, закалка и свежий воздух всегда будут самыми надёжными защитниками его от этой распространённой болезни.

Желаем вам и вашему ребенку здоровья!

Источник: http://www. herpes911.ru/gerpes-u-detej.html

Паратонзиллярный абсцесс: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход
Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) — это скопление гноя между капсулой небной миндалины и глоточными мышцами.

Чаще всего диагностируется передний ПТА, он локализуется между верхним полюсом миндалины и передней небной дужкой. Также различают задний ПТА — между миндалиной и задней небной дужкой, нижний ПТА — у нижнего полюса миндалины, наружный ПТА — снаружи миндалины.

Паратонзиллит — инфекционное воспалительное заболевание клетчатки, окружающей небную миндалину, без формирования абсцесса (полости с гноем).

Паратонзиллиту или ПТА обычно предшествует острый тонзиллофарингит, но в ряде случаев заболевание может развиваться и без предшествующей инфекции глотки, что связывают с закупоркой слюнных желез.

Паратонзиллярный абсцесс — наиболее распространенная инфекция глубоких тканей шеи у детей и подростков, на его долю приходится не менее 50% случаев. Ежегодная заболеваемость ПТА составляет 30-40 случаев на 100 000 человек в возрасте от 5 до 59 лет.

Основными возбудителями ПТА являются Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группа А, БГСА), Streptococcus anginosus (ангиозный стрептококк), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк, включая метициллин-резистентные штаммы — MRSA) и респираторные анаэробы (включая Fusobacteria, Prevotella и Veillon).

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Типичным клиническим проявлением ПТА является сильная боль в горле (обычно односторонняя), лихорадка, приглушенный голос. Пациенты также могут жаловаться на слюнотечение и трудности при глотании.

Тризм (спазм жевательных мышц), связанный с раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы, встречается почти у 2/3 пациентов и является важным отличительным признаком ПТА в сравнении с тяжелым течением острого тонзиллофарингита. Также пациенты могут жаловаться на припухлость шеи и боль в ухе на стороне поражения.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагноз ПТА ставится клинически — по результатам фарингоскопии (осмотра глотки). Подтверждается получением гнойного отделяемого при дренировании абсцесса или данными инструментальных исследований (чаще всего УЗИ).

При фарингоскопии отмечается опухшая и/или колеблющаяся миндалина с отклонением небного язычка в противоположную поражению сторону, гиперемия (краснота) и отечность мягкого неба. В некоторых случаях присутствуют налеты или жидкое отделяемое в небной миндалине. Отмечается увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Двусторонний ПТА встречается крайне редко, его диагностика сложнее, ввиду отсутствия асимметрии в глотке, а также редко присутствующего спазма жевательных мышц.

Лабораторные исследования для постановки диагноза не требуются, дополнительно их назначают для определения тяжести течения и подбора метода лечения.

Лабораторные исследования могут включать:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • исследование электролитов (калий, натрий, хлор) при признаках обезвоживания;
  • стрепта-тест для исключения БГСА;
  • посев на аэробные и анаэробные бактерии, если проводилось дренирование абсцесса (посев рекомендуется только при осложненном течении ПТА, рецидивирующем течении ПТА или у пациентов с иммунодефицитными состояниями).

Инструментальные методы обследования — УЗИ, компьютерная томография, рентгенограмма шеи в боковой проекции, магнитно-резонансная томография или ангиография — не обязательны и выполняются для исключения других заболеваний, если диагноз ПТА не очевиден.

Дифференциальная диагностика

Тяжелое течение острого тонзиллофарингита. Частые возбудители — вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус Коксаки (герпангина), аденовирус, дифтерия, БГСА, гонорея. Проявляется двусторонним отеком в горле, гиперемией, на миндалинах могут присутствовать налеты.

Эпиглоттит. Воспалительное заболевание надгортанника, обусловленное, как правило, гемофильной палочкой. Чаще встречается у детей младшего возраста, не привитых от Haemophilus influenzae типа b. Прогрессирует быстрее, чем ПТА. Проявляется болью в горле, слюнотечением, затруднением глотания, дыхательной недостаточностью.

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс). Гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего наблюдается у детей от 2 до 4 лет. При фарингоскопии при этом отмечаются минимальные изменения. Основные жалобы: ригидность затылочных мышц, боль при движении, особенно при разгибании шеи (в отличие от усиленной боли при сгибании, наблюдаемой при менингите), отек и болезненность шеи, боль в груди, затрудненное глотание, слюнотечение, приглушенный голос, спазм жевательных мышц (присутствует только в 20% случаев).

Осложнения

Ранняя диагностика и своевременное, надлежащее лечение паратонзиллярной инфекции имеют решающее значение для предотвращения осложнений. Осложнения ПТА встречаются редко, но потенциально смертельны. Инфекция может распространяться из паратонзиллярного пространства в глубокие пространства шеи, соседние области и в кровоток.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

При осложненном течении детям (в особенности детям младшего возраста) показаны госпитализация и лечение в условиях стационара.

Основным методом лечения ПТА является системная антибактериальная терапия. При тяжелом течении, выраженной интоксикации, затруднении глотания, тошноте антибактериальная терапия назначается парентерально (минуя ЖКТ) с последующим переводом на пероральные формы препаратов — до завершения 14-дневного курса лечения. Курсы антибактериальной терапии менее 10 дней повышают вероятность рецидива заболевания.

После назначения системной антибактериальной терапии рекомендуется динамическое наблюдение в течение 24 часов. Оно допустимо у пациентов с предполагаемым паратонзиллитом, без явных признаков ПТА, без признаков обструкции дыхательных путей, сепсиса, тяжелого спазма жевательных мышц или других признаков осложненного течения заболевания. А также у детей до 7 лет с небольшими абсцессами и редкими эпизодами острого тонзиллофарингита в анамнезе.

Исследования показали, что назначение системной антибактериальной терапии эффективно даже без дренирования абсцесса. По имеющимся данным 50% детей отвечали на системную антибактериальную терапию и не нуждались в дренировании абсцесса или удалении миндалин.

Системная антибактериальная терапия должна включать антибиотики, активные в отношении БГСА, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов. При ПТА чаще всего назначаются амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам, клиндамицин. При отсутствии эффекта или тяжелом течении к лечению добавляется ванкомицин или линезолид, чтобы обеспечить оптимальный охват потенциально устойчивых грамположительных кокков.

Существует 3 методики дренирования ПТА:

  • пункция ПТА — гнойное отделяемое удаляется через аспирационную иглу;
  • дренирование ПТА через разрез;
  • тонзиллэктомия.

Дренирование абсцесса никогда не исключает назначения системной антибактериальной терапии.

Все 3 методики дренирования абсцесса сопоставимы по эффективности. Выбор процедуры зависит от состояния пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста и способности пациента к сотрудничеству с врачом.

Пациентам без спазма жевательных мышц или рецидивирующих острых тонзиллофарингитов в анамнезе рекомендуется пункционное дренирование ПТА или дренирование абсцесса через разрез, которые могут выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Тонзиллэктомия является предпочтительной в следующих случаях:

  • наличие предыдущих эпизодов ПТА или рецидивирующего тонзиллофарингита;
  • значительная обструкция верхних дыхательных путей или другие осложнения;
  • неэффективность дренирования абсцесса;
  • наличие других показаний для тонзиллэктомии (например, обструкция верхних дыхательных путей и храп из-за большого размера миндалин).

Рандомизированные исследования, в которых сравнивались пункционное дренирование ПТА и дренирование ПТА через разрез, показали сопоставимое разрешение абсцесса — более чем в 90% случаев.

Данные о пользе системной гормональной терапии (глюкокортикоидами) при лечении ПТА противоречивы. Некоторые исследования показывают, что использование глюкокортикоидов (дексаметазона) может сокращать длительность симптомов заболевания, а также уменьшать болевой синдром после дренирования ПТА. В других же исследованиях никаких явных преимуществ назначения глюкокортикоидов у взрослых и детей зафиксировано не было. Поскольку число пациентов, участвовавших в этих исследованиях, было небольшим (от 40 до 250 случаев), необходимо дальнейшее изучение эффективности рутинного применения глюкокортикоидов при лечении ПТА.

Рецидивы ПТА встречаются в 10-15% случаев, чаще у пациентов с рецидивирующим острым тонзиллитофарингтом в анамнезе.

Фактор риска ПТА — курение.

Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса в клинике Рассвет

При своевременном и соответствующем лечении большинство паратонзиллярных инфекций проходят без осложнений. Всем пациентам с диагностированным паратонзиллитом или ПТА мы назначаем системную антибактериальную терапию длительностью 10-14 дней.

По показаниям выполняем дренирование абсцесса под местной анестезией в амбулаторных условиях.

При осложненном течении, рецидивирующих ПТА или острых тонзиллофарингитах, неэффективности антибактериальной терапии и неэффективности дренирования абсцесса мы направляем пациента в стационар для проведения тонзиллэктомии.

В качестве обезболивающей терапии отдаем предпочтение НПВС (ибупрофен) или ацетаминофену (парацетамол), а не местным анестетикам в виде полосканий, спреев и леденцов.

Для лечения паратонзиллита и ПТА мы не назначаем гомеопатические, натуропатические, иммуномодулирующие и другие средства, эффективность которые не доказана.

Автор:

ГБУЗ «Городская поликлиника»| Энтеровирусные болезни. Симптомы, профилактика и лечение |


Энтеровирусные болезни — острые инфекционные заболева­ния, вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ECHO. Клинические проявления многообразны, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов.

Этиология. Возбудители энтеровирусных болезней—неполиомиелитные вирусы. Кишечные вирусы относятся к пикорнавирусам (семейство Picornavindae, род Enterovirus). Существует 23 серотипа вируса Коксаки А, 6 серотиггов Коксаки В, 32 серотипа

виру­сов ECHO и еще 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов). Энтеровирус 70 является возбудителем острого геморраги­ческого конъюнктивита. Энтеровирус 72 соответствует вирусу ге­патита А (см. вирусные гепатиты). Общие свойства энтеровирусов: а) небольшие размеры (15-35 нм), б) содержат РНК, в) устойчивы к эфиру, 70% спирту, 5% лизолу, к замораживанию.

Эпидемиология. Источником инфекции является только чело­век. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных) и фекально-оральным (от вирусоносителей) путем. Заболевание рас­пространено повсеместно. В странах умеренного климата харак­терна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодо­го возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических слу­чаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих ряд стран.

Патогенез. Кишечные вирусы проникают в организм через сли­зистую оболочку верхних отделов респираторного и пищевари­тельного тракта. В ряде случаев на месте ворот инфекции возни­кают изменения в виде поражения слизистых оболочек (синдром острого респираторного заболевания, фарингиты, герпангина). После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь (вирусемия) и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, что проявляется и в клиничес­кой картине болезни, а также в морфологических изменениях тка­ней. Некоторое значение имеет лимфогенное распространение ви­русов. У беременных возможно внутриутробное поражение пло­да. Перенесенное энтеровирусное заболевание (или инаппарантная инфекция) оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция. Существуют перекрестные иммунологические реакции к некоторым энтеровирусам.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней (чаще 3-4 дня). Энтеровирусные болезни характе­ризуются многообразием клинических проявлений. Некоторые из клинических форм (герпангина, эпидемическая миалгия, перикар­диты) связаны с определенной группой энтеровирусов. Заболева­ния начинаются остро. Ниже приводится краткая характеристика отдельных клинических форм. Нередко наблюдаются сочетанные признаки различных клинических форм.

Герпангина вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 2,3,4, 6,7 и 10) и Коксаки В-3. Заболевание начинается остро, быстро повышается температура тела до 39-40°С, однако общее состоя­ние больных остается удовлетворительным. Лихорадка длится 2-5 дней. Боли в горле выражены умеренно или отсутствуют. Харак­терны изменения зева: на фоне умеренно гиперемированной сли­зистой оболочки зева появляются единичные (от 1 до 20) четко отграниченные элементы, которые иногда представлены в виде небольших папул (1-2 мм в диаметре), затем они превращаются в пузырьки (до 5 мм), наполненные прозрачной жидкостью. Пузырь­ки быстро лопаются, и на их месте возникают поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом и окруженные узким венчиком гиперемированной слизистой оболочки. Отдельные яз­вочки могут сливаться, образуя более обширные дефекты (до 7 мм). Расположены они на передних дужках, реже на нёбе, язычке, нёбных миндалинах. К 4-7-му дню болезни наступает заживление дефекта слизистой оболочки без каких-либо следов. У 1/3 больных наблюдаются и другие проявления энтеровирусных заболеваний.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) вы­зывается вирусами Коксаки В (типы 1-5), Коксаки А-9 и возможно некоторыми вирусами ECHO (типы 1,6,9). Заболевание начинается внезапно. Появляется озноб, повышение температуры тела (до 39-40°С) и почти одновременно сильнейшие мышечные боли, которые локализуются в мышцах живота (часто в пупочной области) и в ниж­них отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгаи продолжаются 5-10 мин и повторяются через 30-60 мин. Иногда они более длительны (от нескольких часов до 1-2 сут). Лихорадка чаще длится 2-3 дня. У половины больных отмечает­ся вторая волна лихорадки с новым приступом болей. У отдельных больных в это время развивается картина серозного менингита (на 5-7-й день болезни). Из других симптомов часто отмечают гиперемию слизистой оболочки зева, лимфаденопатию, иногда экзантему.

Серозный менингит — одна из распространенных форм энтеровирусных болезней, вызывается всеми группами энтеровирусов (Коксаки А (типы 2,4,7,9), Коксаки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6,9,11,16, 30). Наблюдается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Начинается остро с повы­шения температуры тела (до 39—40°С) и симптомов общей инток­сикации. К концу 1 -го или на 2-й день болезни появляются четко выраженные менингеальные симптомы (сильная головная боль, ри­гидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Иногда наблюдаются другие симптомы энтеровирусной ин­фекции (миалгия, экзантема, поражение миокарда, гиперемия сли­зистой оболочки зева). Спинномозговая жидкость вытекает под давлением, прозрачная, цитоз 200-300 в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, содержание сахара и хлоридов нормальное. У некоторых больных отмечается вторая волна лихорадки.

Миелит (с параличами) может вызываться вирусами Коксаки А (типы 4,7,10,14) и В (типы 1-6), а также вирусами ECHO (типы 2,4,6,7,9,11,16). По клиническим симптомам и течению напо­минает паралитические формы полиомиелита. Протекает легче. Парезы.и параличи проходят относительно быстро с восстановле­нием двигательных функций. Иногда протекают тяжело. Описаны летальные исходы.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Кок­саки В (типы 2-5). Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (до 60-80%). Описаны небольшие вспышки. Основ­ные признаки: лихорадка, расстройство питания, повышенная сонливость, судороги, цианоз, желтуха, тахикардия, расширение границ сердца, коллапс, геморрагии, увеличение печени и селезенки, понос.

Энцефалит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. Тяжесть заболевания широко варьирует. В легких случаях проявляется лишь отдельными, не резко выраженными симптомами и изменениями ЭЭГ. В тяжелых случаях протекает с нарушением сознания, хореоподобными подергиваниями мышц, судорогами, нистагмом, пара­личом лицевого нерва.

Перикардиты и миокардиты вызываются вирусами Коксаки В (типы 2-5) и вирусами ECHO (типы 1,6,8,9,19). Появляются умеренная лихорадка, общая слабость, боли в области сердца, глу­хость тонов, шум трения перикарда, возможен выпот в полость пе­рикарда. Выявляются характерные для миокардита изменения ЭКГ. Течение благоприятное.

Инфекционная экзантема (бостонская экзантема, эпидемичес­кая экзантема, кореподобная и краснухоподобная экзантемы) чаще обусловлена вирусами ECHO (типы 4,5,9,12,16,18), реже виру­сами Коксаки (А-9, А-16, В-3). Заболевание начинается остро. По­вышается температура тела до 38-39°С, отмечаются симптомы интоксикации (слабость, головная боль, мышечные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь, которая в выраженных слу­чаях захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. По характе­ру экзантема чаще краснухе- или кореподобная, реже скарлатиноподобная или петехиальная. Через 3-4 дня она исчезает. Лихорад­ка длится 1 -7 дней. У отдельных больных наблюдаются и другие проявления болезни (серозный менингит, эпидемическая миалгия).

Своеобразный вариант энтеровирусной экзантемы—заболе­вание, протекающее с поражением кистей, стоп, полости рта (Hand-Fuss —• Mund Krankheit, или сокращенно HFMK). При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения тем­пературы тела на пальцах кистей и стоп появляется экзантема в виде небольших везикул диаметром 1-3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на языке и слизистой оболочке щек обнаруживают единичные не­большие афтозные элементы. Заболевание вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 5,10,16).

Малая болезнь (трехдневная лихорадка, летний грипп, неопре­деленная лихорадка, Коксаки- и ЕСНО-лихорадка) может быть вызвана всеми типами энтеровирусов. Характеризуется кратковремен­ностью и легкостью течения, а также отсутствием выраженных из­менений со стороны отдельных органов и систем. Проявляется в виде умеренной кратковременной лихорадки (1-3-дневная), сла­бости, разбитости, мышечных болей. Иногда отмечаются стертые признаки других клинических форм (нерезко выраженная эпиде­мическая миалгия, герпангина без типичных изменений в зеве, сла­бые менингеальные симптомы и пр.).

Острый катар верхних дыхательных путей вызывается мно­гими типами энтеровирусов. При инфекции, обусловленной виру­сом Коксаки А-21, эта форма является преобладающей. В отли­чие от малой болезни в таких случаях кратковременная лихорадка сочетается с выраженным воспалением слизистой оболочки верх­них дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, у детей может возникнуть синдром крупа).

Энтеровирусиая диарея может наблюдаться не только у де­тей, но и у взрослых. Понос может сочетаться с другими проявле­ниями энтеровирусных болезней или быть основным признаком за­болевания. У некоторых больных симптомы энтероколита сочета­ются с выраженной картиной острого мезаденита, что нередко обусловливает диагностические трудности.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит обусловлен энтеровирусом 70. Заболевание начинается остро. Обычно сначала поражается один глаз, через 1 -3 дня процесс захватывает и второй глаз. Отмечается светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела. Общее состояние больного остается удовлетворительным. При осмотре наблюдается отек век, гиперемия и припухлость конъюнк­тив, кровоизлияния в конъюнктиву, чаще верхнего века, отделяемое скудное, слизисто-гнойное или серозное. Роговица поражается ред­ко. Нормализация наступает через 10-14 дней.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При ряде клиничес­ких форм диагноз может быть установлен на основании характер­ной клинической симптоматики (герпангина, эпидемическая миал­гия, серозный менингит с экзантемой, эпидемический конъюнкти­вит), особенно во время эпидемических вспышек. Диагностика спорадических энтеровирусных заболеваний нередко вызывает трудности. Для лабораторного подтверждения диагноза использу­ют выделение вирусов (из слизи и смывов зева, спинномозговой жидкости, испражнений) и серологические исследования. Следует учи­тывать, что выделение вирусов из кала может наблюдаться и у здо­ровых вирусоносителей. Для серологических исследований берут парные сыворотки (первая до 4-5-го дня болезни, вторая—после 14-го дня болезни). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Используют реакцию нейтрализации с эта­лонными штаммами энтеровирусов (на тканевых культурах или мышатах-сосунках), РСК, РТГА, реакцию преципитации в геле.

Дифференциальный диагноз проводят в зависимости от клини­ческой формы (с серозными менингитами, инфекционными конъ­юнктивитами, ротавирусными диареями, полиомиелитом и др.). Особая осторожность необходима при диагностике эпидемической миалгии, которая бывает сходна с острыми хирургическими заболе­ваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость и др.).

Лечение. Этиотропного лечения нет. Имеются указания об эффек­тивности иммуноглобулина с высоким титром антител при лечении больных тяжелыми формами энтеровирусного энцефалита у лиц с дефицитом антител. Назначают общеукрепляющие и симптоматичес­кие средства.Курс лечения 5-7 дней.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, серьезный при миелитах и энцефалитах, неблагоприятный при энцефаломиокардитах новорожденных. Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы. При серозных менингитах стационарное ле­чение продолжается 2-3 нед, выписка производится после полного клинического выздоровления и санации спинномозговой жидкости.

Профилактика и мероприятия в очаге. В очаге проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфекций с воздушно-капельным и фекально-оралъным механизмом передачи.Введение иммунного иммуноглобулина не дает выраженного профилактического эффекта. Специфическая профилактика не раз­работана. Срок изоляции 14 дней. Для детей, контактировавших с заболевшими, в детских учреждениях устанавливается карантин на 14 дней после прекращения контакта и дезинфекции. Работников родильных домов и детских учреждений, бывших в контакте с боль­ными, на 14дней переводят на другую работу.

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

Врач инфекционист поликлиники №14
ГБУЗ «Городская поликлиника»  Федулаева С.В.


 

Энтеровирусные экзантемы и энантемы. Болезнь рука-нога-рот и герпангина

Энтеровирусные экзантемы и энантемы являются весьма распространенными заболеваниями, и чаще всего проявляются двумя формами: болезнью рука-нога-рот, и герпангиной.  Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже, и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении, при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные пузырьки с плотной покрышкой на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз. Предметом этой статьи являются типичные формы энтеровирусных экзантем и энантем — это болезнь рука-нога-рот и герпангина. 

Болезнь «рука-нога-рот»

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot, And Mouth Disease, HFMD 

Что нужно знать о болезни рука-нога-рот Болезнь рука-нога-рот (HFMD) вызывается вирусом Коксаки, из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста. Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой), и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), 

но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на осень. Ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных. 

Лечение болезни рука-нога-рот

Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению симптомов ребенка, профилактике обезвоживания и выявлении осложнений. 

Лекарства

Вы можете давать вашему ребенку препараты на основе ибупрофена или парацетамола, для снижения лихорадки и облегчения боли во рту. Посоветуйтесь со своим врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата. 

NB! Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — так как аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания — синдрома Рейе. 
Режим игры и отдыха

Если ваш ребенок чувствует себя уставшим или больным — позвольте ему отдыхать как можно больше. Если же ваш ребенок имеет игривое настроение, энергичен и весел — не настаивайте на отдыхе, пусть играет и проводит день в своем обычном режиме. 

Диета

Если у вашего ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать ребенка, но и предлагать ему мягкие, пюреобразные, легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и тд. Будет лучше, если эти продукты будут прохладными, или комнатной температуры — но не горячими. 

Не давайте ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не давайте цитрусовые соки и газированные напитки. Эти жидкости могут усилить боль во рту вашего ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — так как отрицательное давление при сосании также усиливает боли и способствует травме слизистой и кровотечению. Пить через соломку — безопасно, поэтому она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка. 
Школа и детский сад

Ваш ребенок может вернуться в детский коллектив сразу после стихания лихорадки и общего недомогания, и после исчезновения элементов сыпи. До этого периода выход в школу нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих. 

Свяжитесь с вашим врачом, если: 
  • Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции. 
  • Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, и полностью отказывается от еды и питья. 
Обратитесь к врачу немедленно, или вызовите скорую помощь, если: 
  1. Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если: 
    • Ребенок не мочился более 8 часов 
    • У младенца прощупывается резко впавший родничок на голове 
    • Ребенок плачет без слез 
    • Его губы потрескались и сухие. 
    1. У ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль, или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C. [1]

    Герпангина 

    Герпангина является вирусным заболеванием, которое вызывается теми же вирусами Коксаки, и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, выраженной болью в горле и лихорадкой. 

    Герпетическая ангина является распространенной детской инфекцией. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе. 

    Симптомы герпангины
    • Лихорадка 
    • Головная боль 
    • Потеря аппетита 
    • Боль в горле: постоянная или только при глотании 
    • Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни рука-нога-рот). 

    Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм, белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными. 

    Диагностика герпангины Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики, врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни. 
    Лечение 

    См. лечение болезни рука-нога-рот.  Болезнь обычно проходит в течение недели. 

    Возможные осложнения 

    Как при болезни рука-нога-рот, так и при герпангине, главными осложнениями являются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения — немедленно обращаться к врачу. 

    Осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

    Во время болезни ребенка, все члены семьи должны соблюдать максимально тщательную гигиену: разделять посуду на индивидуальную, и часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками. 

    от А до Я: герпангина (для родителей)

    Герпетическая ангина (her-pan-JY-nuh) — инфекция полости рта и горла, которая обычно вызывает красные волдыри и язвы на миндалинах и мягком небе, что является мясистая задняя часть неба.

    Дополнительная информация

    Инфекции герпангины обычно вызываются вирусами Коксаки.Хотя это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 10 лет, герпангина может заразиться любой человек.

    Вирусы Коксаки

    очень заразны, и эпидемии наиболее распространены весной. и ранняя осень. Помимо язв во рту и волдырей, герпангина может вызывать жар, головную боль, боль в горле, потеря аппетита, тошнота и рвота.Герпетическая ангина может привести к обезвоживанию организма. если инфицированный человек не пьёт достаточно.

    Помните

    Обычно лихорадка, связанная с герпангиной, проходит в течение 2–4 дней. Язвы могут длиться до недели, но большинство детей с простой инфекцией полностью выздоравливают. через несколько дней без необходимости лечения.

    Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical. эксперты.

    причин, признаков, лечения и профилактики

    Герпетическая ангина — это типичное заболевание, при котором волдыри и язвы на задней стенке глотки или также на небе у маленьких детей.Если ваш ребенок страдает этим заболеванием, прочитайте эту статью, чтобы узнать больше обо всем, что вам нужно знать о герпангине.

    Что такое герпангина?

    Герпетическая ангина вызывается семейством вирусов, известных как энтеровирусы. Это типичная инфекция, вызывающая маленькие волдыри или язвы во рту и горле у детей. Герпетическая ангина обычно поражает маленьких детей летом и осенью. Обычно этим вирусом заражаются дети в возрастной группе от трех до десяти лет.Все инфекции, вызываемые группой энтеровирусов, очень заразны и могут легко поразить другого ребенка при контакте с инфицированным ребенком. Несмотря на то, что герпангина может поражать и взрослых, скорее всего, у них выработались бы антитела для борьбы с этой инфекцией, поэтому вероятность заражения ниже.

    Чем он отличается от болезни рук, ног и рта?

    Симптомы герпангины похожи на другое заболевание, известное как болезнь рук и ног, которая также вызывается той же группой вирусов.Обе эти инфекции чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Симптомы как герпангины, так и заболевания ладонно-ягодичной области начинаются с умеренного повышения температуры тела, боли в горле, за которыми следуют язвы во рту и горле. В обоих случаях передача происходит через нечистые или немытые руки, частицы фекалий и выделения из дыхательных путей. Лечение обоих состояний также схоже и обычно приходит в норму в течение 7-10 дней. Что касается того, чем герпангина отличается от HFM, основное отличие заключается в расположении язв в полости рта.При заболевании ладонно-ногтевой области это происходит в передней части рта, а в случае герпангины язвы возникают в задней части рта. В большинстве случаев у детей, инфицированных HFM, также появляются волдыри или поражения на ладонях и подошвах ног. В случае герпангины язвы или волдыри появляются только во рту и в горле.

    Причины герпангины у детей

    Герпетическая ангина у детей вызывается группой вирусов, наиболее распространенными из которых являются:

    • Энтеровирус 71.
    • Эховирус.
    • Coxsackievirus A.
    • Coxsackievirus B.

    Какие дети подвергаются повышенному риску герпангины?

    По данным медицинских экспертов,

    • Дети в возрастной группе от трех до десяти лет подвергаются очень высокому риску заражения герпангиной. Это потому, что они не подвергались воздействию вируса и, следовательно, не выработали антитела для борьбы с ним.
    • Самый высокий риск развития этого состояния в США приходится на летние и осенние месяцы.В других местах с тропическим климатом это может быть круглый год.
    • Школы, детские сады, летние лагеря и т. Д. — это места, где дети взаимодействуют друг с другом и подвергаются высокому риску заражения этой болезнью.
    • Дети, которые не моют руки регулярно и должным образом.
    • Он передается через дыхательные пути и воздушно-капельные выделения, например, при кашле, чихании или через частицы фекалий.
    • Вирус, вызывающий герпангину, может сохраняться на поверхностях и объектах вне тела в течение нескольких дней, и любой, кто вступает с ним в контакт, рискует заразиться.

    Признаки и симптомы герпангины

    Признаки и симптомы герпангины могут различаться у некоторых детей, однако наиболее частыми признаками и симптомами герпангины являются:

    • Боль в горле
    • Высокая температура тела
    • Крайне затрудненное глотание пищи
    • Полная потеря аппетита
    • Дети вообще отказываются от еды
    • Сильная головная боль
    • Крошечная шишка, похожая на волдыри или язвы во рту и горле, которые кажутся серыми с красной внешней оболочкой
    • Сильная боль в шее
    • Сильная усталость
    • Увеличение лимфатических узлов
    • Рвота
    • Слюнотечение
    • Обезвоживание, это происходит из-за того, что некоторые дети отказываются есть или пить из-за боли в горле, которая может вызвать обезвоживание организма.

    Детям, инфицированным герпангиной, необходимо соблюдать осторожность, поскольку они наиболее заразны в течение первых семи дней после заражения. Этот период известен как инкубационный период, у них в это время могут отсутствовать визуальные симптомы.

    Как лечить герпангину?

    Как правило, не существует специальных лекарств для лечения вируса, вызывающего герпангину, и нельзя использовать антибиотики для уничтожения вирусов. Лечение герпангины направлено на уменьшение дискомфорта и устранение симптомов инфекции, которая обычно поражает детей в течение 7-10 дней.Детям, страдающим от головной боли, лихорадки, боли во рту и горле, для облегчения симптомов назначают такие лекарства, как ибупрофен, парацетамол. Лекарства, назначаемые при герпангине, должны быть назначены врачом и подходить для детей.

    Лечение герпангины можно проводить после того, как врач поставит ей диагноз. Диагноз может быть поставлен на основании медицинского осмотра и истории болезни ребенка. Язвы, возникающие при герпангине, сильно отличаются от обычных язв, поэтому герпангину легко отличить от других инфекций полости рта и горла.К другим факторам, указывающим на инфекцию герпангины, относятся:

    • Сезон или время года, так как это чаще встречается в летние и осенние месяцы.
    • Возраст инфицированного ребенка.
    • Инкубационный период инфекции.
    • Контакт ребенка с инфицированными людьми.

    Домашние средства от герпангины

    Вот некоторые из домашних средств от волдырей герпангины:

    1. Регулярное полоскание рта

    Раствор теплой воды и соли можно использовать для регулярного полоскания рта; это поможет облегчить боль во рту и горле.Делать это нужно через равные промежутки времени в течение дня.

    2. Держите тело увлажненным

    Обезвоживание — один из наиболее распространенных рисков и осложнений герпангины, которого можно избежать, выпив много воды. Фруктовые соки и другие напитки не рекомендуются, так как они могут усилить инфекцию горла и боль. Вместо этого, регулярное употребление горячей воды может принести облегчение.

    3. Кремы и анестетики для местного применения

    Кремы и гели для местного применения, такие как лидокаин, могут облегчить боль во рту или горле.Убедитесь, что он назначен врачом и подходит для детей.

    4. Употребляйте не острую пищу

    Употребление сухой, острой, горячей, соленой и цитрусовой пищи может вызвать раздражение волдырей во рту и горле. Всегда лучше употреблять мягкие и безвкусные овощи, не цитрусовые, такие как бананы, и другие молочные продукты, которые не вызывают раздражения язв во рту.

    Если симптомы не улучшаются даже после недели приема лекарств и домашних средств или ухудшаются, немедленно обратитесь к врачу.

    Как предотвратить герпангину

    Вот несколько советов, которые могут помочь предотвратить заражение:

    • Первый и самый эффективный способ предотвратить не только герпангину, но и любую другую инфекцию — это тщательное мытье рук. Детей необходимо научить правильно и регулярно мыть руки, особенно до и после еды, после посещения туалета, прихода извне и регулярно в течение дня.
    • Прикрывайте рот и нос при кашле и чихании, чтобы они не распространяли вирусы.
    • В случае герпангины у младенцев родителям необходимо соблюдать особые меры предосторожности. Им необходимо регулярно и тщательно мыть руки, особенно после контакта со слизью или смены подгузников. Также им необходимо тщательно мыть и дезинфицировать игрушки, детские товары, одежду, ванные комнаты, кухонные столешницы и столешницы.
    • Дети, инфицированные герпангиной, не должны контактировать с другими детьми во избежание распространения инфекции. Лучше избегать школ и лагерей, пока симптомы полностью не исчезнут.

    Когда обращаться к врачу

    Лучше всего немедленно обратиться к врачу, как только ваш ребенок станет свидетелем любого из симптомов герпангины, чтобы врачи могли поставить официальный диагноз и исключить другие заболевания. Немедленное лечение требуется, если ребенок испытывает любой из следующих симптомов:

    • Стойкая лихорадка, которая держится выше 106 градусов.
    • Сильная боль в горле и ротовой полости более пяти дней.
    • Диарея или рвота, которые могут продолжаться более суток.

    Помимо вышеперечисленных симптомов, если у ребенка наблюдаются какие-либо симптомы обезвоживания, необходимо немедленно обратиться к врачу. Симптомы обезвоживания включают:

    • Затруднение при мочеиспускании
    • Моча темного цвета
    • Уменьшенное количество мочи
    • Сухость во рту
    • Чувство дурноты, головокружения.
    • Слабость и утомляемость
    • Отсутствие слез
    • Запавшие щеки и глаза

    Чтобы получить максимальную пользу от посещения врача, убедитесь, что вы учли следующее:

    • Четко объясните причину визита к врачу.
    • Во время визита запишите все детали, упомянутые врачом в отношении диагноза, лечения, приема лекарств или любых других анализов, которые необходимо сделать.
    • Врач может дать некоторые инструкции или домашние средства, которым вы должны следовать, находясь дома, записать все такие инструкции и пояснить, есть ли у вас какие-либо сомнения относительно них.
    • Если прописано какое-либо лекарство или лечение, обсудите с врачом, как они помогут вашему ребенку и есть ли у них какие-либо побочные эффекты.
    • Если врач рекомендует повторное обследование, обязательно посетите его, даже если симптомы улучшатся.

    Каков прогноз?

    Герпетическая ангина — это нормальная инфекция, которая чаще всего встречается у детей, имеет легкие симптомы и обычно возвращается в норму в течение семи-десяти дней. Однако единственная проблема с герпангиной заключается в том, что она очень заразна. Самым серьезным риском герпангины является обезвоживание, которое также можно предотвратить с помощью правильного домашнего ухода и приема жидкости.Любые другие осложнения герпангины встречаются довольно редко. Герпетическая ангина не смертельна, однако в некоторых редких случаях сообщалось о смерти младенцев в возрасте до одного года. Сообщалось, что герпангина редко поражает взрослых, некоторые исследования показывают, что иногда она поражает беременных женщин, у которых могут возникнуть неблагоприятные осложнения беременности, такие как низкий вес ребенка при рождении, преждевременные роды и маленькие для гестационного возраста дети.

    Герпетическая ангина — это легкая инфекция, которая обычно может поражать детей, однако она не является серьезной причиной для беспокойства и поддается эффективному лечению с помощью соответствующих лекарств и домашнего ухода.Большинство инфицированных детей чувствуют себя лучше в течение недели и могут вернуться к своей обычной повседневной деятельности. При первых признаках симптомов всегда лучше проконсультироваться с врачом.

    Также читают:

    Энцефалит у детей
    Ревматическая лихорадка у детей
    Гиперлексия у детей

    Лечение и лечение герпангины: медицинское обслуживание, диета, мероприятие

    Автор

    Sandra G Gompf, MD, FACP, FIDSA Профессор инфекционных болезней и международной медицины, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды; Начальник отдела инфекционных заболеваний, директор программ профессионального здоровья и инфекционного контроля, Госпиталь для ветеранов Джеймса А. Хейли

    Сандра Гомпф, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов.

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Соавтор (ы)

    Беата Кэтрин Касанас, DO, FACP, FIDSA Доцент, директор программы стипендий по инфекционным заболеваниям, Департамент внутренней медицины, Отделение инфекционных болезней и международной медицины, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды; Исполнительный медицинский директор Департамента здравоохранения округа Хиллсборо

    Беата Кэтрин Касанас, DO, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американское общество внутренней медицины, Американская остеопатическая ассоциация, Флорида Остеопатическая медицина. Association, Infectious Diseases Society of America

    Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Pfizer, Allergan, Insmed.

    Моис Кэррингтон, MD Врач, внутренняя медицина, специальность по инфекционным болезням

    Мойз Кэррингтон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

    Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

    Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

    Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Специальная редакционная коллегия

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

    Главный редактор

    Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета Стюарта Г. Вольфа, заведующий кафедрой внутренней медицины медицинского факультета Научного центра здоровья Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

    Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Дополнительные участники

    Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

    Томас Э. Херклин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

    Раскрытие информации: Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Med Learning Group
    Получил исследовательский грант от: Regeneron.

    Инфекция Коксаки и ваш ребенок

    Что такое инфекция Коксаки?

    Инфекция Коксаки вызывается группой вирусов, называемых вирусами Коксаки. Эти вирусы обычно вызывают легкое заболевание с симптомами гриппа у маленьких детей. Но у некоторых детей они могут привести к более серьезным инфекциям.

    Как дети могут заразиться инфекцией Коксаки?

    Если у вас инфекция Коксаки во время беременности, вы можете передать ее своему ребенку во время или вскоре после родов.Ваш ребенок также может заразиться инфекцией Коксаки после рождения, если он контактирует с инфицированным человеком или с микробами от инфицированного человека. Инфекция Коксаки часто встречается летом и осенью.

    Инфекция Коксаки может распространиться на вашего ребенка:

    • В воздухе при чихании или кашле инфицированного человека рядом
    • Когда инфицированный человек чихает или кашляет и касается поверхностей, например игрушек, немытыми руками.
    • В таких местах, как детские сады и школы, когда другие дети инфицированы
    • На поверхностях, загрязненных фекалиями (фекалиями), когда кто-то меняет подгузник инфицированного ребенка, а затем не моет руки

    Какие проблемы со здоровьем может вызвать инфекция Коксаки у вашего ребенка?

    Инфекция Коксаки может привести к следующим распространенным состояниям здоровья:

    • Заболевания рук, ящура. Это состояние может вызвать кожную сыпь с красными пятнами или волдырями на ладонях рук вашего ребенка, подошвах его стоп и вокруг области подгузника. Волдыри также могут появиться во рту вашего ребенка на деснах, языке, внутренней стороне щеки и в горле. Эти волдыри могут вызвать сильную боль при глотании и обезвоживание ребенка.
    • Герпетическая ангина. Это состояние может вызвать боль в горле, жар, а также язвы и волдыри во рту. Язва — это открытая язва или рана.Язвы обычно белого или серого цвета с красной каймой вокруг них. Волдыри обычно имеют красную кайму.
    • Розовый глаз (также называемый конъюнктивитом). Это глазная инфекция, которая может вызывать покраснение, отек, зуд, жжение и выделения в глазу.

    Инфекция Коксаки иногда вызывает более серьезные проблемы со здоровьем, особенно у новорожденных. К ним относятся:

    • Энцефалит. Это опухоль мозга. Иногда это приводит к повреждению мозга и смерти.
    • Гепатит. Это опухоль печени. Гепатит заставляет печень перестать работать.
    • Менингоэнцефалит. Это инфекция ткани головного мозга.
    • Миокардит. Это опухоль сердечной мышцы. Это может привести к повреждению сердца. У новорожденных это может вызвать серьезную инфекцию и осложнения, включая сердечную недостаточность и смерть.
    • Вирусный менингит. Это инфекция мозговых оболочек. Менинги — это ткани, которые покрывают и защищают головной и спинной мозг.

    Как узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция Коксаки?

    Около половины детей с инфекцией Коксаки не имеют никаких признаков или симптомов. У других может быть только лихорадка.

    Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков и симптомов:

    • Сонливость
    • Боль в животе или тошнота (тошнота в животе)
    • Волдыри на коже или во рту
    • Лихорадка, головная боль или мышечные боли
    • Потеря аппетита
    • Сыпь
    • Боль в горле

    Поставщик вашего ребенка проводит медицинский осмотр для проверки на наличие инфекции Коксаки.Она проверяет кожу вашего ребенка на наличие сыпи или волдырей, а во рту вашего ребенка — на наличие волдырей или язв. Поставщик вашего ребенка также может взять посев из горла, кровь или образцы фекалий или мочи вашего ребенка для тестирования в лаборатории.

    Если воспитатель вашего ребенка считает, что у него может быть более серьезная инфекция, вызванная инфекцией Коксаки, он может использовать следующие медицинские тесты для ее диагностики:

    • Катетеризация сердца. Во время этой процедуры лечащий врач вставляет небольшую трубку в кровеносные сосуды ребенка для измерения артериального давления и кровотока в сердце и вокруг него.
    • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет сделать снимки груди и органов вашего ребенка, таких как сердце и легкие. Это может показать, увеличено ли сердце. Он также может показать, есть ли в легких дополнительный кровоток или лишняя жидкость. Избыточная жидкость в легких — признак сердечной недостаточности.
    • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией). Этот тест похож на рентген, но также использует компьютер и показывает более подробные изображения тела, включая кости, мышцы, жир и органы.
    • Электрокардиограмма (также называемая ЭКГ или ЭКГ). Этот тест регистрирует, насколько быстро бьется сердце и устойчив ли его ритм. Он может показать, увеличена ли одна из камер сердца.
    • Магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ). Это медицинский тест, позволяющий получить подробную картину вашего тела изнутри.
    • Спинальный метчик. Это когда врач вашего ребенка вводит маленькую иглу в поясницу ребенка, чтобы удалить небольшое количество спинномозговой жидкости.Спинномозговая жидкость находится вокруг головного и спинного мозга. Поставщик вашего ребенка отправляет жидкость на анализ в лабораторию.

    Как лечится инфекция Коксаки?

    Лечение вашего ребенка зависит от того, насколько серьезна инфекция. Легкая инфекция Коксаки может длиться несколько дней и обычно проходит без лечения.

    Чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше:

    • Убедитесь, что она много отдыхает.
    • Спросите у врача, можно ли дать ребенку ацетаминофен (например, Тайленол®) или ибупрофен, чтобы снизить температуру и облегчить боль от язв во рту или волдырей.
    • Спросите у врача, можно ли давать ребенку ледяную жидкость в небольших количествах.
    • Спросите у врача вашего ребенка об анестетиках для полоскания рта или спреях, которые могут уменьшить боль во рту.

    Если у вашего ребенка серьезная инфекция Коксаки или осложнения, ему может потребоваться лечение в больнице.

    Как долго длится инфекция Коксаки?

    Продолжительность заражения может быть разной. Если у вашего ребенка только температура, температура может вернуться к норме в течение 1 дня, но в среднем держится 3 дня.Заболевание рук, ящура и рта обычно длится 2–3 дня. Для прояснения вирусного менингита может потребоваться от 3 до 7 дней.

    Как защитить ребенка от инфекции Коксаки?

    • Держите ребенка подальше от инфицированных.
    • Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета, после смены подгузника ребенку и перед тем, как брать пищу.
    • Часто мойте игрушки, дверные ручки и другие поверхности вашего ребенка, чтобы снизить риск заражения.
    • Напомните членам семьи вымыть руки.
    • Избегайте близких контактов, таких как поцелуи, объятия или совместное использование посуды с инфицированными людьми.
    • Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка есть признаки или симптомы инфекции Коксаки.

    Последнее обновление: октябрь 2019 г.

    Kidswood Pediatrics, расположенное в Уинтер-парке, Флорида

    (COVID-19)
    Телемедицина В связи с пандемией коронавируса мы предлагаем услуги телемедицины, чтобы помочь предотвратить распространение COVID-19.Телемедицина позволяет нашему провайдеру видеть вашего ребенка откуда угодно. Запишитесь на прием по телемедицине. Приходите к врачу заранее, перед приездом.

    Если вы или ваш ребенок контактировали с пациентом с COVID-19, или недавно путешествовали. и имеют симптомы кашля или лихорадки; пожалуйста, свяжитесь с органами здравоохранения для получения рекомендаций по тестированию.
    Мы не проводим тестирование на КОРОНАВИРУС в офисе. Эта мера поможет защитить наших пациентов и наш персонал.

    Добро пожаловать на официальный сайт Kidswood Pediatrics, вашего медицинского центра, ориентированного на пациента. NCQA признал.

    В нашем офисе мы стремимся предоставлять лучшие педиатрические услуги, в том числе все: от осмотра детей до медицинского осмотра, спортивного осмотра, скрининга СДВГ, проверки слуха и зрения, поведенческих проблем, ухода за новорожденными и многих других услуг.Наша конечная цель — сделать все возможное, чтобы наши пациенты оставались счастливыми и здоровыми.

    Мы понимаем, что охрана здоровья ребенка — это круглосуточная работа, и мы планируем помочь в этом с помощью нашего интерактивного портала для пациентов.

    Обратите внимание, что Kidswood Pediatrics — двуязычный офис, и наши сотрудники готовы предоставить вам услуги, говорящие на английском и испанском языках.

    En nuestra officina se habla espanol e ingles. Nuestro personal es bilingüe y esta dispuesto a asistir a los pacientes que así lo prefieran.

    Обслуживание прилегающих к Зимнему парку территорий, включая Альтамонте, Кассельберри, Кларкона, Итонвилл, Голденрод, Лонгвуд, Орландо, Флорида.

    Герпетическая ангина

    Определение

    • Вирусная инфекция, вызывающая небольшие язвы в задней части рта

    Позвоните или перезвоните, если

    • Проблемы с дыханием или слюнотечением
    • Боль в горле длится более 7 дней
    • Лихорадка длится более 3 дней
    • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

    Об этой теме

    Симптомы

    • Маленькие язвы (язвы), окруженные красным кольцом.Сначала может выглядеть как крошечные водяные пузыри, а затем превратиться в открытые язвы.
    • Расположен рядом с миндалинами и на небе (мягкое небо)
    • У среднего ребенка 5 таких язв, хотя их может быть и больше.
    • На передней части рта и на деснах нет язв.
    • Боль в горле — главный симптом. Боль усиливается, когда ребенок глотает.
    • Также вызывает боль при глотании и снижение аппетита.
    • Лихорадка в течение 2–3 дней
    • Нет насморка, кашля или других симптомов простуды

    Причина

    • Герпетическая ангина вызывается вирусами Коксаки А.
    • Человек может заболеть герпангиной до 5 раз.

    Предотвращение передачи инфекции другим людям

    • Хорошее мытье рук может предотвратить распространение инфекции.

    Консультации после ухода

    Обзор:
    • Герпетическая ангина — это инфекция горла, вызываемая вирусом Коксаки.
    • Он уйдет сам по себе.
    • Ваша работа — следить за тем, чтобы ваш ребенок пил достаточно жидкости.
    • Герпангину можно лечить в домашних условиях.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    Обезболивающее при болях в горле:
    • Возраст старше 1 года. Можно пить теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок.
    • Возраст от 6 лет. Также можно сосать леденцы или леденцы. Ириска, кажется, помогает.
    • Возраст более 8 лет. Также можно полоскать горло. Используйте теплую воду с добавлением небольшого количества поваренной соли. Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку магазина. Рецепт не требуется.
    • Лечебные спреи для горла или леденцы обычно не помогают.
    Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен. Используйте по мере необходимости.
    Лихорадка:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен. Примечание. Снижение температуры важно для борьбы с инфекциями.
    • Для ВСЕХ лихорадок: Держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
    Антибиотики не нужны:
    • Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях.
    • Они могут убивать только бактерии.
    Жидкость и мягкая диета:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
    • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок был хорошо гидратирован.
    • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
    • Твердые тела. Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание: потребление жидкости намного важнее, чем употребление в пищу любых твердых веществ.
    • Из-за опухших миндалин трудно проглотить твердую пищу.
    • Младенцам предлагайте жидкости в чашке, ложке или шприце, а не в бутылочке. Причина: соска может усилить боль.
    Чего ожидать:
    • Лихорадка длится 2–3 дня.
    • Боль в горле и язвы длятся 4-5 дней.
    Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.
    • Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных делах.

    Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
    Copyright 2000-2020 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
    Отказ от ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
    Статья 2659

    .

    Герпетическая ангина у детей

    Что такое герпангина у детей?

    Герпетическая ангина — это внезапное вирусное заболевание у детей. Он вызывает появление во рту небольших волдырей или язв (язв). Они часто находятся в задней части глотки или на небе.

    Герпетическая ангина часто встречается у детей в возрасте от 3 до 10 лет.Чаще всего встречается летом и осенью.

    Что вызывает герпангину у ребенка?

    Герпетическая ангина вызывается вирусом. Наиболее распространенные вирусы, вызывающие это:

    Какие симптомы герпангины у ребенка?

    Симптомы каждого ребенка могут немного отличаться. Но ниже приведены наиболее частые симптомы герпангины:

    • Волдыри во рту, часто в задней части глотки и на небе

    • Головная боль

    • Внезапная лихорадка

    • Высокая температура, иногда до 41 ° C (106 ° F)

    • Боль во рту или горле

    • Слюни

    • Снижение аппетита

    • Боль в шее

    Как диагностируют герпангину у ребенка?

    Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать герпангину на основе полной истории болезни и физического осмотра вашего ребенка.Язвы выглядят иначе, чем другие язвы. Их часто легко идентифицировать.

    Как лечится герпангина у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

    Цель лечения — облегчить симптомы. Герпетическая ангина — это вирусная инфекция. Итак, антибиотики не помогают лечить болезнь. Лечение может включать:

    • Пить больше жидкости

    • Прием парацетамола при лихорадке

    • Прием пероральных обезболивающих, например пастилок

    • Соблюдайте мягкую диету, например, холодное молоко и мороженое.Ваш ребенок не должен употреблять кислую и острую пищу.

    Большинство заболевших детей чувствуют себя лучше примерно через неделю. Важно, чтобы ваш ребенок пил достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

    Как я могу предотвратить герпангину у моего ребенка?

    Правильное мытье рук может помочь предотвратить распространение болезни на других детей.

    Основные сведения о герпангине у детей

    • Герпетическая ангина — острое вирусное заболевание у детей.

    • Общие симптомы — маленькие волдыри или язвы во рту и лихорадка.

    • Это вызвано вирусом. Наиболее распространены вирусы Коксаки A и B.

    • Лечение может включать в себя жидкости и лекарства от лихорадки и боли.

    • Правильное мытье рук может предотвратить распространение герпангины.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*