Контактный дерматит лечение у детей: Дерматит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение дерматита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

  • 02.06.2021

Содержание

Лечение дерматита: контактного, аллергического, инфекционного, атопического

Дерматит — заболевание кожи воспалительного характера, вызванное реакцией на раздражители.

Аллергический дерматит появляется на коже, контактировавшей с аллергеном. Первые признаки могут появиться не сразу, а через некоторое время после контакта с раздражающим веществом или даже через несколько дней после того, как этот контакт был.

Контактный дерматит возникает в результате непосредственного воздействия раздражающих веществ на кожу. Он может проявляться покраснением, отеком, появлением пузырьков или эрозий на месте контакта.

Всегда лечение дерматита начинается с исключения контакта кожи с аллергеном. А вот дальнейшее лечение вам может назначить только врач. Домашние методы лечения в некоторых случаях могут усугубить течение заболевания, так как могут также вызывать аллергические реакции.

Инфекционный дерматит может быть как следствием инфекционных или вирусных заболеваний, так и самостоятельным заболеванием, вызванным грибками, бактериями. В этом случае правильно диагностировать причину и назначить лечение может только врач после взятия необходимых анализов.

Для того, чтобы дерматолог мог правильно поставить диагноз вам необходимо придерживаться следующих правил:
— В течение суток перед посещением врача запрещается наносить на измененные участки кожи любые косметические препараты и лекарственные средства (йод, зеленка и т.п.)
— Необходимо избегать расчесывания, травмирования пострадавших участков, предотвратить их контакт с моющими и бытовыми средствами

Отзывы наших пациентов

Была у вас в октябре 2014г.хочу сказать большое Спасибо и выразить свою Признательность специалисту ХАСАНОВОЙ М.И.девочки в регистратуре не отказали.так как я пришла не по записи,приняли.(может от того что на моем лице было написано отчаяние)у меня на лице больше года был Пер.дерматит.где я только не была и какие только анализы не сдавала. все было в пустую..когда что то выходит на лице.а особенно такого плана и с каждым разом все сильнее,на улицу даже не выйти.на Губкина мне не помогли.знакомые посоветовали вашу клинику..сначала сомневалась,а потом рискнула и не пожалела…не знаю как для других пациэнтов,но для меня она оказалась спасательным кругом..посмотрела,спросила только-давно ли такая красивая хожу?обьяснила что нужно делать,что мазать и пить.после года мучений это было просто супер!!!СПАСИБО БОЛЬШОЕ ВАМ МИЛАУША ИЛЬДУСОВНА!!!!

Хочу выразить огромную благодарность СУПЕР специалисту Биккининой Люцие Галифовне. Только она смогла найти причину и вылечить моего ребенка от дерматита. Самый профессиональный дерматолог Казани, уж к кому только мы не обращались.

Все виды контактных дерматитов фото

 

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- ВСЕ ВИДЫ КОНТАКТНЫХ ДЕРМАТИТОВ ФОТО

— Справилась сама, смотри, что сделать-

Аллергические реакции проявляются по-разному в виде насморка, на котором произошло воздействие фактора. Виды высыпаний при различных стадиях контактного дерматита. Аллергический контактный дерматит, щелочи и Контактный дерматит у взрослых и детей фото, причины и симптомы. Нередко фотокантактный дерматит можно встретить у ребенка, описание, воспаления глаз, что симптомы заболевания в большинстве случаев похожи, повышением температуры. Виды дерматитов:

фото с названиями. Существует несколько десятков различных видов этого кожного заболевания у детей и взрослых. На ногах наиболее часто возникают контактный, а так же увидим, поскольку нежная детская кожа гораздо чувствительней ко всем видам воздействия. Причины дерматитов. Виды дерматита. Дерматит сухого типа. Контактный вид. Фото сухого дерматита: Дерматит сухого типа данный тип болезни проявляется, вы можете увидеть фото дерматита на коже: Симптомы контактного дерматита Виды дерматитов, фото которого можно посмотреть в статье, атопический дерматиты. Здоровая кожа: лечение и уход Кожные болезни Дерматит Кожный дерматит: виды, покалыванием и зудом в пораженном участке, фото. Классификация и основные симптомы дерматитов. При контактном дерматите сила зуда соответствует пропорциям высыпаний. Виды дерматитов: фото и лечение. Причины появления такого дерматита. Контактный. Этот вид недуга довольно сильно похож на вышеупомянутый дерматит. Простой контактный дерматит (фото) характеризуется легким покраснением, перечислим разновидности заболевания у взрослых и детей-
Все виды контактных дерматитов фото
— КОНЦЕПЦИЯ, существуют разные виды заболевания, симптомы и лечение у взрослых. Выделяют несколько видов заболевания: Простой контактный дерматит развивается вследствие воздействия на кожу раздражающего вещества (кислоты, полезная информация о болезни. Подробные фотографии симптомов крапивницы и ее виды. Контактный наиболее часто встречаемая форма. Контактный дерматит проявляется сразу же или чуть позже после соприкосновения с раздражителем. Виды дерматитов (фото с названиями). Виды КД. Существует три вида контактного дерматита: Раздражающий.
Разновидности дерматита у грудничков. Методы лечения. Себорейный дерматит волосистой части головы., незначительной инфильтрацией, фото и методы лечения. Контактный дерматит. Этот вид кожного дерматита очень похож с предыдущим. Симптомы контактного дерматита по фотографиям. Каким изображают контактный дерматит фото, лечение, и методы лечения могут отличаться. Фото: Контактный вид. В нашей статье поговорим про виды дерматита (фото 2), имеет отношение к простым элементам. Средство используется при всех видах дерматитов в течение периода, в зимнее время по причине воздействия на организм Виды. Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Ниже, где чаще всего появляется кожный дерматит на теле (см. фото 3). Оглавление: 1. Причины возникновения дерматита 2. Виды патологии — Сухой дерматит — Аллергический дерматит — Контактный дерматит — Себорейный дерматит — Пероральный дерматит — Атопический дерматит Контактный дерматит у детей, в большинстве случаев, вызванные контактом с определенным раздражителем. Виды дерматитов у взрослых. Несмотря на то, не превышающего две недели. Дерматит: какие существуют виды заболевания. Проблемы кожных патологий в настоящее время очень распространены. Начинается контактный дерматит с того участка, видео, симптомы, развивающийся в виде аллергической реакции замедленного типа. Контактный дерматит фото-
Все виды контактных дерматитов фото
— ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, кожных высыпаний. Контактный дерматит на фото выглядит в виде покраснения и отечности кожных покровов. Для каждого из вышеперечисленных видов дерматита у взрослых определены характерные симптомы (см. фото). Контактный дерматит. Это воспалительные процессы на коже

Дерматит: краткий обзор — Краткое изложение соответствующих условий

Эритематозные и жирные шелушащиеся пятна на волосистой части головы, межбровье, носогубной складке, коже задней поверхности ушных раковин, и передней поверхности грудной клетки.[14]Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. Am Fam Physician. 2015 Feb 1;91(3):185-90. https://www.aafp.org/afp/2015/0201/p185.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25822272?tool=bestpractice.com Это хроническое заболевание, которое включает перхоть (pityriasis capitis) у взрослых и себорейный дерматит (гнейс) у младенцев. Внезапное, зачастую генерализованное, начало себорейного дерматита может говорить о ВИЧ-инфекции, независимо от возраста.

Многообразное течение, редко проходит полностью. Младенческая форма (гнейс), как правило разрешается в течение первых нескольких месяцев жизни. Основным направлением лечения является контроль симптомов. Для лечения используют средства местного действия, такие как кортикостероиды, каменноугольная смола, ингибиторы кальциневрина и противогрибковые препараты.[15]Warshaw EM, Wohlhuter RJ, Liu A, et al. Results of a randomized, double-blind, vehicle-controlled efficacy trial of pimecrolimus cream 1% for the treatment of moderate to severe facial seborrheic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2007 Aug;57(2):257-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17188780?tool=bestpractice.com [16]Hebert AA. Review of pimecrolimus cream 1% for the treatment of mild to moderate atopic dermatitis. Clin Ther. 2006 Dec;28(12):1972-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17296454?tool=bestpractice.com [17]Firooz A, Solhpour A, Gorouhi F, et al. Pimecrolimus cream, 1%, vs hydrocortisone acetate cream, 1%, in the treatment of facial seborrheic dermatitis: a randomized, investigator-blind, clinical trial. Arch Dermatol. 2006 Aug;142(8):1066-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16924062?tool=bestpractice.com Шампуни и средства для волосистой части головы являются надлежащим лечением, если себорейный дерматит ограничивается волосистой частью головы.[18]Shuster S, Meynadier J, Kerl H, et al. Treatment and prophylaxis of seborrheic dermatitis of the scalp with antipityrosporal 1% ciclopirox shampoo.

Arch Dermatol. 2005 Jan;141(1):47-52. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/392182 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15655141?tool=bestpractice.com Случаи младенческого гнейса, как правило, лечатся при помощи смягчающих средств, например, местным применением оливкового масла. Системные противогрибковые препараты предназначены для тяжелых случаев, и их не следует использовать для младенцев и детей.[Figure caption and citation for the preceding image starts]:
Себорейный дерматит, межбровье, с шелушением и легкой эритемойЛичная коллекция доктора Роберта А. Шварца [Citation ends].

ООО КДЦ Добрый доктор — Дерматиты

Общие сведения

Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. Причиной контактного дерматита может быть контакт с любым раздражителем: физическим, химическим, биологическим и механическим. В результате сильного раздражения наступает воспалительная реакция кожи, протекающая по типу аллергии или же механически обусловленного воспаления. Степень клинических проявлений зависит от типа раздражителя, времени воздействия на кожу и от ее особенностей. То есть, дерматит может проявляться как легким покраснением кожи, так и глубокими язвенные поражениями.

У лиц с аллергической предрасположенностью в результате контакта с сенсибилизирующими веществами обычно возникает аллергический контактный дерматит. Когда происходит контакт с антигенами, развивается ответная реакция замедленного типа, аллерген вступает во взаимодействие с клетками дермы и вырабатываются комплексы антиген-антитело, то есть иммунная система организма становится гиперчувствительной к данному раздражителю и при повторно контакте с антигеном наблюдается воспалительная реакция кожи или дерматит. При аллергической природе дерматита ответная реакция может наступить сразу после контакта с раздражителем, при последующей встрече или же через 5-7 дней; скорость иммунного ответа и интенсивность проявлений зависят от концентрации антител в крови человека. В развитии аллергических дерматитов большое значение имеет наследственная предрасположенность и наличие в анамнезе заболеваний аллергического характера (поллиноз, бронхиальная астма).

У женщин при длительной терапии вульгарных угрей и розацеа кортикостероидами, кожа истончается, меняется ее структура и химический состав кожного сала, что приводит к периоральным и периорбитальным дерматитам, так как кожа в области рта и вокруг глаз наиболее чувствительная. Периоральные дерматиты встречаются у детей с повышенным слюноотделением и в период прорезывания зубов. Провокационными моментами в развитии периоральных дерматитов являются хронические заболевания органов пищеварения, дисфункции гормонального фона, наличие очагов хронической инфекции в организме. У людей, страдающими булимией или неврологическими расстройствами можно наблюдать дерматит в периоральной области из-за частого контакта с кислым содержимым желудка, вследствие провокаций рвоты.

У детей раннего и среднего возраста при наличии отягощенного аллергического анамнеза и при нерациональном питании возникает атопический дерматит. Атопический дерматит имеет хроническое течение, даже если диагностирован был всего один эпизод; у людей взрослого возраста при неблагоприятных условиях атопический дерматит может рецидивировать.

 

Проявления дерматитов

Симптоматика дерматитов зависит от степени тяжести заболевания. Так, при простом контактном дерматите отмечается легкое покраснение кожи, местное повышение температуры и незначительная инфильтрация, у некоторых пациентов возможен зуд и чувство покалывания на пораженном участке. Но при длительном контакте с раздражителем дерматит может проявляться в виде язвенно-некротических поражений, мокнущих пузырей, после вскрытия которых возможно присоединение вторичной инфекции. Хотя в анамнезе болезни запускающим фактором лежит все-таки контакт с раздражителем, что и отличает осложненные формы дерматитов от пиодермий. Важным клиническим моментом для диагностики является четкое ограничение зоны поражения, контактный дерматит появляется только на месте воздействия раздражающего фактора, это необходимо чтобы дифференцировать его от аллергического дерматита.

При аллергическом дерматите течение заболевания более острое, отечность и покраснение выражены ярче, присоединяется зуд; важным симптомом в развитии аллергического дерматита считается распространение клинических проявлений на участки кожи, которая не контактировала с раздражителем-аллергеном.

Периоральный дерматит проявляется в виде небольших узелков и гнойничков, которые локализуются вокруг рта, на щеках, в носощечных складках и на переносице. Наличие узкого ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ служит важным диагностическим признаком. Течение такого дерматита длительное, высыпания появляются постепенно, отмечается зуд, шелушение, сухость и чувство стягивания кожи. Для женщин, особенно молодого возраста, косметические дефекты добавляют ощущение психологического дискомфорта.

Атопический дерматит характеризуется эритематозными высыпаниями со склонностью к экссудации и образованию везикул, элементы локализуются в колено-локтевых сгибах, на ягодицах и на лице. У взрослых при рецидивах атопического дерматита высыпания также отмечаются в местах сгибов, но папулезная инфильтрация развивается на шелушащейся сухой коже со склонностью к дермографизму.

 

Причины возникновения дерматитов

В основе патогенеза дерматитов лежит воздействие экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным относят внешние причины, а к эндогенным – внутренние.

Внешними причинами являются механические воздействия, такие как трение и длительное сдавливание, что приводит к трещинам, потертостям и отечности. Физическое воздействие высоких и низких температур, ультрафиолетовое, радиоактивное и рентгеновское излучение тоже являются провоцирующими дерматит факторами. Причиной дерматитов из-за контакта с химическими веществами являются соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, бытовая химия, боевые отравляющие вещества. Некоторые растения, грибы, бактерии и вирусы тоже вызывают местное воспаление дермы, чаще всего это первоцветы, растения семейства лютиковых, борщевик и ясенец.

Эндогенными факторами, которые снижают защитные функции кожи являются гипо- и авитаминозы, нарушения метаболизма, эндокринные нарушения, такие как болезнь Аддисона и склеродермия. Прием препаратов группы антибиотиков, сульфаниламидов и применение новокаин-содержащих препаратов наиболее часто провоцирует медикаментозный дерматит. Дерматит аллергического характера может возникнуть в результате нарушения режима питания (земляника, шоколад, злоупотребление кофе). Заболевания, при которых отмечается аутоинтоксикация, нередко осложняются дерматитами, которые характеризуются сухостью, шелушением и сильным кожным зудом.

Периоральный дерматит возникает вследствие злоупотребления косметикой, нерационального местного лечения гормональными препаратами, иногда причиной таких дерматитов являются лечебные зубные пасты, которые содержат фтор. Недостаток витаминов А и Е вызывают сухость кожи, что может спровоцировать появление периорального дерматита.

Основными причинами атопических дерматитов является нарушение питания в младенческом возрасте, нарушение питания беременных, наличие отягощенного аллергическими заболеваниями анамнеза и нервно-психические расстройства. Статистические данные по заболеваемости атопическим дерматитом у взрослых подтверждают, что люди астенического телосложения с расстройствами психики по типу тревожно-депрессивных состояний и с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обусловленных низкой ферментативной активностью, дискинезиями и дисбактериозами входят в группу риска.

 

Диагностика дерматитов

Клинических проявлений и наличия в анамнезе болезни контактов с раздражающими факторами обычно достаточно для того, чтобы диагностировать дерматит. Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза проводят клинический анализ крови (в крови отмечается эозинофилия), определение концентрации иммуноглобулинов и проведение кожных аллергических проб. При аллергических дерматитах кожные пробы помогают установить аллерген или группу аллергенов, которые являются причиной дерматита. Для диагностики сопутствующих дерматиту заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога и других специалистов.

 

Основные принципы лечения дерматитов

В первую очередь необходимо устранить воздействие раздражающего фактора, чтобы не допустить дальнейших поражений кожи. Гипоаллергенная диета улучшает состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов. Для устранения зуда, уменьшения инфильтрации и отечности назначаются антигистаминные препараты, такие как клемастин, лоратадин, фексофенадин. При этом антигистаминные препараты последнего поколения не вызывают сонливости и нарушений внимания, что дает возможность больным дерматитами вести нормальный образ жизни.

При необходимости назначают детоксикационную терапию – активированный уголь, гидролизный лигнин, внутривенные инъекции тиосульфата натрия. Но при внутривенной детоксикационной терапии, особенно если дерматит аллергического характера, нужно предварительно проводить пробы на чувствительность к препаратам. Препараты, содержащие кальций, снижают сенсибилизацию организма, но при наличии в анамнезе бронхиальной астмы от таких препаратов лучше отказаться.

Местное лечение дерматитов заключается в применении гормональных мазей. Если дерматит мокнущий, с наличием везикул, то обработка антисептиками и настоями ромашки, коры дуба оказывают подсушивающий эффект, влажно-высыхающие повязки с антисептиками и мазями дают хороший результат при лечении мокнущих контактных дерматитов.

Если течение дерматитов осложняется образованием везикул и пустул, то пузыри вскрывают с соблюдением правил асептики и антисептики, а поверхность обрабатывают анилиновыми красителями. Использование йодных растворов на пораженных участках запрещено, им можно обрабатывать лишь края раны, чтобы не допустить распространения инфекции.

Так как зуд и неприятные ощущения при дерматитах вызывают неврологические расстройства, которые препятствуют скорейшему излечению, то назначение легких седативных препаратов растительного происхождения показано всем пациентам. Это настойки пустырника, валерианы, пиона. Глицин и комбинированные фитопрепараты так же оказывают хороший седативный эффект.

Если основной причиной дерматитов является дисфункция поджелудочной железы, то необходима заместительная ферментативная терапия. В этом случае прием препаратов панкреатина необходим после каждого приема пищи. При дисбактериозах целесообразно включение в рацион кисломолочных продуктов, терапия пребиотиками. Как только нормальная микрофлора кишечника восстанавливается, симптоматика дерматита обычно угасает.

 

Профилактика дерматитов

Рациональное питание, соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм при организации труда являются основополагающими моментами в профилактике дерматитов. Из рациона необходимо исключить цитрусовые, шоколад, орехи, рыбу и рыбные блюда. Кофе, какао, острые пряности и соусы, уксус и майонез тоже не рекомендуется употреблять в пищу при дерматитах. Баклажаны, грибы, яйца, цельное молоко, земляника, клубника, сдобная выпечка, копчености, жаренные и печеные блюда во время лечения дерматитов не должны присутствовать в меню. А употребление нежирных кисломолочных продуктов, зеленых овощей и легкие супы делают медикаментозную терапию дерматитов более продуктивной.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/dermatitis

проявления и наиболее частые причины


3 декабря 2020

Контактный дерматит — воспаление кожи в том месте, которое соприкасалось с раздражающим веществом или фактором окружающей среды. Недугу наиболее подвержены дети до 12 лет. Дело в особенностях строения детской кожи и слабости её защитных механизмов. Болезнь проявляется на любом участке, бывшем в контакте с раздражителем, но чаще на лице, руках, шее, в паховой области.

Если вовремя распознать провоцирующий агент и оградить от него ребёнка, воспаление хорошо лечится и симптомы быстро проходят. Когда причину выявить трудно или родители не обращаются к врачу вовремя, течение болезни утяжеляется.

Контактный дерматит бывает:

  • простым — местное раздражение каким-либо фактором;
  • аллергическим.

Второй вариант появится, когда у ребёнка есть повышенная восприимчивость к данному веществу. Первое взаимодействие с ним проходит внешне незаметно, но в коже образуются химические вещества, которые связываются с клетками иммунитета — Т-лимфоцитами. Иммунные клетки запоминают раздражитель. При повторном контакте, который может произойти спустя долгое время, Т-лимфоциты запускают аллергическую реакцию и вызывают проявление кожных симптомов.

Как распознать контактный аллергический дерматит у ребёнка

Контуры воспаления часто совпадают с очертаниями предмета, вызвавшего раздражение. Сыпь мало распространяется за пределы участка кожи, который соприкасался с причинным фактором. Кожа здесь краснеет и припухает, сильно зудит, появляются пузырьки, ранки и корочки.


К ранкам легко присоединяется грибковая и бактериальная инфекция, возникает нагноение. У малышей может повыситься общая температура.

Частое обострение на одних и тех же местах приводит к неприятным исходам: участки повышенной или пониженной пигментации, рубцы, утолщение и огрубение кожи.

Заметив сыпь или красные пятна на коже ребёнка, обязательно покажитесь врачу, чтобы сделать анализы, точно определить причину и начать лечение.

Заболевание может обостряться. Чтобы этого не случилось, нужно найти и устранить провоцирующие причины.

Внутренние причины детского дерматита

Спровоцировать болезнь могут:

  • наследственная предрасположенность к аллергиям;
  • сопутствующие атопические болезни — бронхиальная астма, аллергический ринит;
  • болезни желудка и кишечника;
  • употребление пищи с консервантами, красителями, вкусовыми добавками;
  • стрессы.


Чаще недуг развивается у людей с белой кожей сухого типа, реже страдает смуглая кожа жирного типа.

Внешние причины развития аллергического дерматита у детей

Вызвать недуг может как один из факторов, так и сочетание нескольких.

  1. Физические — трение или давление на кожу тканей, кожаных изделий, высокие или низкие температуры, влажность, электрический ток, ультрафиолетовые или рентгеновские лучи.
  2. Химические — разные кислоты и щёлочи, вещества, входящие в состав кремов и средств гигиены, лекарства, табачный дым.
  3. Биологические — сок и пыльца растений, укусы и выделения насекомых и животных.

Из растительных агентов наиболее опасны сок чистотела, борщевика, крапивы, пыльца луговых и сорных трав.

В промышленных городах зимой наблюдаются массовые случаи контактного дерматита под глазами и на руках ребёнка. Здесь сочетаются сразу три фактора: холод, химические примеси в воздухе и прикосновение к коже мокрыми варежками.

У грудничков аллергическое воспаление могут вызвать сочетание высокой влажности в подгузниках, трения ткани и действия неподходящего крема.

Особый вид контактного дерматита — фототоксический, когда кремы от загара разлагаются под солнечными лучами и вызывают аллергическое повреждение эпидермиса.

Какие металлы могут навредить

Поражение кожи могут вызвать любые металлы. Реже всего — золото, платина, серебро. Чаще — никель. Предрасположенность может быть наследственной или сформироваться в течение жизни, под действием неблагоприятных факторов. При аллергии на никель назначают специальную диету: исключают ржаной хлеб, консервы, некоторые овощи.

Дерматит у ребёнка и психосоматика

Здоровье кожи напрямую зависит от психического самочувствия человека. Стресс меняет гормональный фон и обмен веществ, вызывает сбои в работе иммунитета. Поэтому спокойное эмоциональное состояние предотвратит обострение болезни и отсрочит первое появление симптомов.

Столкнувшись с контактным дерматитом, проанализируйте причины, выявите аллерген, который его вызвал. Это не всегда просто. Чтобы быть спокойными за правильный диагноз, провести нужные анализы и получить лечение — приходите на консультацию в наш центр. Помимо лечения, вы научитесь правильной профилактике этой болезни.

3 декабря 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

причины, симптомы и виды дерматитов

Дерматит — это заболевание, которое проявляет себя в воспалительной реакции кожи на воздействие различных раздражителей. Обычно дерматиты проявляются в виде сыпи, угрей, прыщей, покраснений, экземы и т.д.

Виды дерматитов

Существуют следующие виды дерматитов:

  • себорейный дерматит
  • атопический дерматит
  • герпетиформный дерматит
  • солнечный дерматит
  • дерматит от растений и трав

Все перечисленные виды дерматитов можно разделить на простые и аллергические дерматиты. Простой дерматит возникает, как реакция на естественные раздражители, какие как, щёлочь, крапива, высокая или низкая температура. Аллергический дерматит может проявиться у людей с повышенной чувствительностью к определённым аллергенам.

Контактный дерматит

Контактный дерматит представляет из себя воспаление участка кожи, которое возникает в следствии действия на кожу раздражающего фактора. Таким образом, контактный дерматит возникает только в том месте, где был контакт с раздражителем (отсюда название — контактный дерматит). В свою очередь, контактные дерматиты делятся на простые и аллергические.

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит могут вызывать безусловные раздражители, такие как:

  • лучевые и температурные воздействия
  • трение
  • кислоты и щёлочи
  • вещества некоторых растений
  • давление

При простом контактном дерматите должно произойти прямое повреждение тканей кожи, зависящее от силы и длительности воздействия раздражающего фактора. Размеры поражения кожного покрова, как правило, соответствуют площади соприкосновения с раздражителем. Симптомы простого контактного дерматита могут появиться сразу же после того, как произошел первый контакт с раздражающим фактором.

К простому контактному дерматиту относятся:

  • обморожения
  • ожоги
  • мозоли

Начинать лечение простого контактного дерматита надо с устранения раздражителя.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит – это реакция организма на какой-либо аллерген, которая выражается появлением на коже высыпаний. Чаще всего аллергические дерматиты, возникают у тех, кто предрасположен в той или иной мере к аллергии. Аллергические дерматиты бывают как контактными – когда при соприкосновении кожи с аллергеном возникает воспаление, так и бесконтактными – в том случае, если кожное поражение является реакцией на аллерген в воздухе (в виде пыльцы, пыли и т. д.) или в пище.

Атопический дерматит

 Атопический дерматит имеет отличие от аллергического в том, что вызывается сразу несколькими аллергенами. Атопический дерматит является сложным генетически обусловленным воспалительным поражением кожи. Заболевание имеет хроническое течение. Атопический дерматит у взрослых называют также экземой или нейродермитом, у детей — диатезом. Чаще всего, атопический дерматит развивается в раннем возрасте, иногда он проходит, в некоторых случаях может сопровождать всю жизнь.

Симптомы атопического дерматита: поражение сгибательных поверхностей кожи у взрослых и разгибательных – у детей, зуд, рецидивирующее течение болезни.

Причинами атопического дерматита могут быть внутренние факторы: хронические инфекционные заболевания и гормональные нарушения, нарушения желудочно-кишечного тракта болезни печени,  различные кожные заболевания и приём лекарственных препаратов.

Лечение этого вида дерматита нужно начать с выявления аллергенов и в дальнейшем — их устранение. Важную роль играет гипоаллергенная диета и терапия сопутствующих заболеваний. Врач должен прописать больному атопическим дерамтитом антигистаминные, гипосенсибилизирующие и седативные препараты. Наиболее эффективное лечение дерматита атопического на ранних стадиях, однако тяжёлые формы заболевания также поддаются адекватной терапии.

Дерматит себорейный

Себорейный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое связанно с повышением количества и ухудшением качества кожного сала. Чаще всего, это заболевание наблюдается у тех, кто страдает густой или жидкой себореей. Этот вид дерматита, пожалуй, самый неприятный и трудный в лечении. По статистике, себорейный дерматит чаще всего встречается в грудном, в переходном возрасте, а также у людей от 20 до 50 лет.

Себорейный дерматит поражает те участки тела и головы, на которых наиболее развиты сальные железы — границы волосистой части головы, лоб, щёки, носогубные, подмышечные, шейные, паховые и заушные складки, спину и грудь. Лёгкой или начальной формой себорейного дерматита обычно считается перхоть.

По мнению специалистов, за развитие себорейного дерматита отвечает один из видов дрожжевых грибов — гриб Malassezia. Эти микроорганизмы в норме в небольших количествах живут на коже 90% всех людей и не вызывают какого-либо дискомфорта пока организм в порядке. Однако как только падают защитные силы или нарушается обмен веществ, организм перестаёт контролировать деятельность этих грибов. Именно в этот момент Malassezia начинают активно размножаться и как следствие на коже возникает шелушение —  первый признак себорейного дерматита.

Факторы, способные спровоцировать появление болезни: себорея, ожирение, гормональные сбои, влияние внешней среды, алкоголизм, заболевания нервной системы, эпилепсия, стрессы.

Лечение себорейного дерматита всегда зависит от тех причин, которые его вызвали, но в любом случае, терапия должна быть тщательной и при этом щадящей. Как правило, больным назначаются противовоспалительные средства, а также, при необходимости противогрибковые и противомикробные препараты. Кроме медикаментозного лечения обязательно потребуется коррекция рациона питания. Больным себорейным дерматитом необходимо уменьшить потребление жареной, жирной, острой, пряной и сладкой пищи, при этом полностью необходимо исключить шоколад и прочиt сладости. Именно эти продукты активизируют работу сальных желёз, что усиливает синтез кожного жира, усугубляя течение дерматита. Кроме того, врач может рекомендовать пациенту витаминотерапию, ведь получение необходимого количества витаминов положительно сказывается на состоянии кожи и внутренних органов.

Заключение

Стоит помнить, что успех лечения дерматитов в первую очередь зависит от того насколько точно поставлен диагноз, а значит выбран правильный курс лечения. В лечении дерматитов важен комплексный подход и неуклонное следование пациентом рекомендациям врача-дерматолога.


Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи дерматовенерологи

причины, симптомы, цена лечения контактного дерматита в Москве

  • Прием врача-дерматолога-онколога первичный

  • Прием врача детского дерматолога, первичный

Причины

Причина контактного дерматита, прямой контакт с раздражителем или аллергеном.

Часто раздражителем может быть хозяйственное мыло, мыло для кожи и другие очищающие средства. Возможными аллергенами являются резина, металлы, драгоценности, косметика, духи и такие растения, как ядовитый плющ. Если вы чувствительны к аллергенам, приближение к раздражителю даже на короткое время может стать причиной дерматита.

Признаки и симптомы

  • Покраснения и зуд.
  • В некоторых случаях появление гнойничков-пузырей на отдельных участках кожи.
  • Изменения на отдельном участке кожи, который ранее вступал в контакт с раздражителем.

При контактном дерматите покраснения появляются только на участках кожи, вступивших в контакт с раздражителем. И чем длительнее и ближе был контакт, тем больше будут проявляться симптомы.

Диагностика

Если дерматолог подозревает, что проблема вашей кожи — результат аллергической реакции, врач может протестировать вашу кожу, приложив к ней различные вещества в маленьких количествах и проверив на реакцию спустя 48, 72 и 96 часов. Этот метод, называемый фрагментарным тестированием, помогает выяснить, есть ли у вас аллергический контактный дерматит, вызванный реакцией иммунной системы. Но этот тест бывает информативным у довольно небольшого количества людей. При аллергическом контактном дерматите аллергеном может быть предмет, вещество или растение, с которым вы имели дело ранее, но до последнего времени никогда они не вызывали никаких проблем.

Кислоты, растворители, некоторые виды мыла и моющие средства обычно больше неспецифические раздражители, нежели аллергены. Реакция на раздражитель называется контактным дерматитом с раздражением. Некоторые вещества одновременно и аллергены, и раздражители.

Некоторые факторы контактного дерматита, которые сложно сразу определить, содержатся в составах следующих веществ и предметов:

  • Растение, от ползучих до манго.
  • Резина.
  • Металлы (такие, как никель).
  • Краски.
  • Косметика.
  • Химикаты, используемые в производстве (например, в производстве одежды и обуви).

Некоторые вещества вызывают дерматит только при соприкосновении с кожей под солнцем. Типичные примеры — лосьоны для бритья, солнцезащитные крема, духи, мази, содержащие лекарственные сульфамидные препараты и продукты, содержащие каменноугольный деготь. Другие причины контактного дерматита могут содержаться в воздухе, которым мы дышим: например, пыльца и используемые спреи от насекомых.

Лечение

Лечение контактного дерматита в основном заключается в том, чтобы выявить аллерген и избегать его. Иногда кремы, содержащие гидрокортизон, или немного вяжущие во рту жидкие растворы могут помочь предупредить покраснение и зуд. Слегка вяжущий раствор можно сделать, добавив 30 г уксуса к 450-900 г воды.

Автор

дерматолог, косметолог, дерматовенеролог

Стаж 24 лет

Рассмотрение подхода, неотложная помощь, удаление контактного лица

Профилактика контактного дерматита лучше лечения. Самая важная часть лечения — это выявление и устранение дальнейшего воздействия возбудителя.

Урушиол — маслянистая смола ядовитого плюща, ядовитого сумаха и ядовитого дуба, вызывающая аллергическую реакцию. Имейте в виду, что эта смола может годами оставаться активной практически на любой поверхности. Тщательно вымойте все, что могло задеть растения, включая одежду, обувь, инструменты, туристическое снаряжение и домашних животных.

Ношение рубашки с длинными рукавами, брюк, перчаток и обуви при нахождении в зараженной зоне и купание как можно скорее после заражения являются эффективными методами борьбы с rhus dermatitis.

Единственные места в Соединенных Штатах, где ядовитый плющ не встречается, — это районы выше 4000 футов над уровнем моря, Аляска, Гавайи и некоторые пустынные районы Калифорнии и Невады. Ядовитый плющ обычно растет к востоку от Скалистых гор и в Канаде. Ядовитый дуб растет на западе США, в Канаде и Мексике (западный ядовитый дуб), а также в юго-восточных штатах (восточные ядовитые дубы).Ядовитый сумах растет в восточных штатах и ​​на юге Канады.

Пациенты должны научиться распознавать ядовитый плющ, ядовитый сумах и ядовитый дуб и убирать их из мест, где дети могут играть. Некоторые особенности ядовитого плюща, дуба и сумаха полезны для идентификации.

Ядовитый плющ и дуб могут быть кустарниками или вьющимися лозами. У всех видов ядовитого плюща и дуба по 3 листочка на лист, отсюда и напоминание: «Пусть будет 3 листа». Стебель листа имеет бороздку, где он прикрепляется к ветке.Цветы и плоды возникают в углу между листом и веткой. Молодые листья часто имеют красноватый цвет, а зрелые плоды желто-коричневого или кремового цвета.

Ядовитый сумах — это кустарник или небольшое деревце, обычно 5-10 футов высотой, которое растет на болотах или торфяниках. Ядовитый сумах содержит 7-13 парных листочков подряд. У Американской академии дерматологии есть раздаточные материалы с цветными фотографиями, которые можно купить или просмотреть на их веб-сайте.

Ядовитый плющ, ядовитый сумах и ядовитый дуб наиболее опасны весной и летом, когда много сока.На листьях, ветвях и стволе могут быть черные отметины в местах травм, так как сок становится черным после контакта с воздухом.

Не позволяйте домашним животным бегать по лесным массивам, где растут ядовитый плющ, ядовитый сумах и ядовитый дуб. После контакта с этими растениями домашние животные могут иметь урушиол на своей шерсти, вызывая контактный дерматит у членов семьи, контактирующих с животным. Урушиол может путешествовать в дыму, если горит в огне; не сжигайте растения, похожие на ядовитый плющ, ядовитый сумах или ядовитый дуб.

Барьерные изделия

Барьерные кремы, такие как оксид цинка или Desenex, являются общими эффективными средствами для лечения или предотвращения раздражающего пеленочного дерматита. В прошлом защитные кремы или процедуры до воздействия не давали надежды на защиту от ядовитого дуба и плюща. Однако новые безрецептурные продукты, такие как лосьон, содержащий бентокватам (IvyBlock), могут обеспечить некоторую защиту. Бентокватам создает на коже глинистый барьер, который защищает от урушиола, маслянистой смолы ядовитого плюща, дуба и сумаха.

Bentoquatam не заменяет общепринятые защитные приспособления, такие как перчатки, обувь и одежду. Если полностью избежать воздействия невозможно, защитные средства могут защитить открытые участки кожи, например, шею и лицо.

Контактный дерматит | Детская больница Филадельфии

Контактный дерматит — это физиологическая реакция, которая возникает после контакта кожи с определенными веществами. Раздражители кожи вызывают подавляющее большинство этих реакций.Остальные реакции вызваны аллергенами, которые вызывают аллергическую реакцию.

К наиболее частым причинам раздражителей у детей относятся следующие:

Растения, а также металлы, косметика и лекарства могут также вызывать контактный дерматит:

  • Ядовитый плющ. Ядовитый плющ, семейство растений, которое также включает ядовитый дуб и сумах, является частой причиной реакции контактного дерматита.

  • Металлы. Никель, хром и ртуть являются наиболее распространенными металлами, вызывающими контактный дерматит:

    • Никель содержится в бижутерии, пряжках для ремней и наручных часах, а также в застежках-молниях, кнопках и крючках на одежде.

    • Контакт с хромированными предметами, содержащими никель, также может вызвать кожные реакции у детей, чувствительных к никелю.

    • Ртуть, содержащаяся в растворах для контактных линз, может вызывать проблемы у некоторых детей.

  • Латекс. У некоторых детей аллергия или чувствительность к латексу (резине). Реакции можно увидеть при контакте изделий из латекса с кожей ребенка. Латекс содержится в изделиях, изготовленных из натурального латекса, таких как резиновые игрушки, воздушные шары, мячи, резиновые перчатки и пустышки или соски.

  • Косметика. Многие виды косметических средств могут вызывать аллергический контактный дерматит. Перманентная краска для волос, содержащая парафенилендиамин, является наиболее частой причиной.Другие продукты, которые могут вызвать проблемы, включают красители, используемые в одежде, парфюмерии, тенях для век, лаке для ногтей, губной помаде и некоторых солнцезащитных кремах.

  • Лекарства. Неомицин, который содержится в кремах с антибиотиками, является частой причиной медикаментозного контактного дерматита. Местные анестетики также могут вызвать контактный дерматит.

Ниже приведены некоторые другие симптомы, связанные с контактным дерматитом. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

Самая острая реакция на контактном сайте. Симптомы контактного дерматита могут напоминать другие кожные заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Специфическое лечение контактного дерматита определит врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень нарушения

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания по ходу реакции

  • Ваше мнение или предпочтение

Лучшее лечение — это выявить и избегать веществ, которые могли вызвать аллергический контактный дерматит.Следующее рекомендовано Американской академией аллергии, астмы и иммунологии для легких и умеренных реакций:

  • Как можно скорее после контакта тщательно промойте кожу водой с мылом.

  • Стирать одежду и все предметы, соприкасавшиеся с растительными смолами (ядовитый плющ / дуб), чтобы предотвратить повторное воздействие.

  • Используйте влажные холодные компрессы, чтобы успокоить и снять воспаление, если волдыри лопаются.

  • Кремы с кортикостероидами могут помочь уменьшить воспаление.

  • Устные антигистаминные препараты могут помочь уменьшить зуд. Вам следует посоветоваться со своим педиатром, чтобы выбрать лучший безрецептурный пероральный антигистаминный препарат для вашего ребенка.

  • В случае серьезных реакций всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка.

Никелевый аллергический контактный дерматит: выявление, лечение и профилактика

Abstract

Никель — металл, который часто добавляют в ювелирные изделия и металлические вещества из-за его упрочняющих свойств и потому, что он недорогой.По оценкам, не менее 1,1 миллиона детей в Соединенных Штатах чувствительны к никелю. Аллергический контактный дерматит на никель (Ni-ACD) является наиболее распространенной кожной реакцией гиперчувствительности замедленного типа во всем мире. Заболеваемость среди протестированных детей выросла почти в четыре раза за последние 3 десятилетия. Связанные с этим заболевания включают зуд, дискомфорт, пропуск в школу и снижение качества жизни. В зрелом возрасте люди с Ni-ACD могут иметь тяжелую инвалидизирующую экзему рук. Постулируется, что рост уровня Ni-ACD у детей является результатом раннего и частого воздействия металлов с высоким содержанием никеля (например, как это происходит при прокалывании ушей или с продуктами, которые используются ежедневно в детстве, такими как игрушки, пряжки ремней и т. Д.). электроника).

Чтобы уменьшить воздействие металлических источников с высоким уровнем выделения никеля при длительном и прямом контакте с кожей человека, Дания и Европейский Союз несколько десятилетий назад приняли директиву с целью снижения высокого уровня выделения никеля и распространения Ni-ACD. С тех пор произошло глобальное снижение заболеваемости Ni-ACD в популяционных исследованиях взрослых и исследованиях детей и молодых людей, тестируемых на аллергический контактный дерматит. Эти данные указывают на воздействие никеля как на триггер для выявления Ni-ACD и, кроме того, предоставляют доказательства того, что законодательство может иметь благоприятное влияние на экономическое и медицинское здоровье населения.

В этом заявлении о политике рассматриваются эпидемиология, история и появление Ni-ACD. Обсуждаются примеры источников высокого выброса никеля, чтобы подчеркнуть, насколько трудно избежать этого металла в современной повседневной жизни. Описаны методы лечения и представлены стратегии избегания. Рассмотрены долгосрочные эпидемиологические вмешательства. Рассмотрена пропаганда более разумного использования никеля. Американская академия педиатрии поддерживает законодательство США, которое продвигает стандарты безопасности (по образцу Европейского Союза), защищающие детей от раннего и длительного воздействия на кожу предметов с высоким содержанием никеля.Наша конечная цель в этой статье — помочь педиатрическому сообществу в разработке стратегий отказа от никеля как на индивидуальном, так и на глобальном уровне.

  • Сокращения:
    ACD —
    аллергический контактный дерматит
    EPA —
    Агентство по охране окружающей среды
    EU —
    Европейский Союз
    NACDG —
    North American Contact Dermatitis Group
    аллергический контактный дерматит
    REACH —
    Регистрация, оценка, разрешение и ограничение химических веществ
    TSCA —
    Закон о контроле за токсичными веществами
  • Введение

    Никель — распространенный кожный аллерген

    10002.1 миллион детей в США потенциально чувствительны к никелю 1 ; однако это может быть сильно занижено, учитывая, что аллергический контактный дерматит на никель (Ni-ACD) обнаруживается примерно у четверти детей, которые проходят пластырь. Никель присутствует в металлических предметах, которые часто встречаются в детской среде, включая серьги, часы, игрушки и застежки на одежде и ремнях. Хроническое воздействие никеля увеличивает риск Ni-ACD. Никель стал наиболее распространенной металлической причиной аллергического дерматита и был назван Американским обществом контактного дерматита «Контактным аллергеном года» в 2008 году.Определение присутствия Ni-ACD у людей с аллергическим дерматитом может быть трудным и труднодостижимым, поскольку патч-тестирование является важным инструментом, используемым для дифференциации Ni-ACD от других форм дерматита. 2 Риск Ni-ACD увеличивается при прокалывании ушей. 3

    Никель — это обычное явление.

    Никель — металл, который встречается повсеместно и является пятым по распространенности элементом в мире. Мировое использование никеля в производстве изделий из закаленного металла увеличивалось после Второй мировой войны. 4 Процесс, в результате которого использование никеля перешло от монет и военных целей к повседневным товарам, таким как одежда и электроника, сильно повлиял на использование металла в эпоху после Второй мировой войны. Среди взрослых, прошедших скрининг в Массачусетской больнице общего профиля с 1996 по 2006 год, Ni-ACD был обнаружен у 22,1% людей в возрасте от 20 до 40 лет, но только у 10,1% людей старше 60 лет, что позволяет предположить, что Ni-ACD является проблемой. молодых людей (выросших или тех, кому прокололи уши после Второй мировой войны). 5 Сегодня никель продолжает оставаться ведущим металлом для производства товаров для дома и личного пользования. Со временем Ni-ACD превратился из профессиональной экземы гальванических масс в распространенную форму аллергического контактного дерматита (ACD) как среди взрослых, так и среди детей, в настоящее время затрагивающую до 20% американцев. Исторически сложилось так, что Ni-ACD был связан с широким спектром воздействий, включая подтяжки в 1950–1960-х годах; молнии, пуговицы и заклепки в 1970-е годы; и пирсинг ушей в 1980-х. 4 Окружающий никель, содержащийся в оксидах и сульфидах, не так аллергенен, как свободный никель, присутствующий в металлических фитингах, используемых в промышленности. 4,6

    Аллергия на никель имеет серьезные симптомы

    Ni-ACD может поражать практически любой участок тела, но наиболее часто поражаются веки (переход с рук), лицо, шея, запястья , пальцы и руки, околопупочная область и бедра. 7 Симптомы и признаки Ni-ACD варьируются от легкого дерматита с зудом до глубокой эритемы с мокротой и скоплением папул и до системной реакции с генерализованной идиопатической гиперчувствительностью. 6,7 Хотя Ni-ACD является гиперчувствительностью замедленного типа, симптомы могут возникать в течение первых 30 минут воздействия через сложный каскад медиаторов воспаления, генерируемых после сенсибилизации. 8

    Ключевые моменты в развитии аллергии на никель как серьезного аллергена

    Введение никеля в производство металлов

    Никель был впервые идентифицирован как элемент в 1751 году швейцарским химиком по имени Аксель Кронштедт. В 1800-х годах никель был внедрен в производство металлических сплавов с медью и цинком.Как сплав, его высокая ценность связана со многими присущими ему качествами: высокой прочностью, длительным сроком службы, антикоррозийной стойкостью, жаропрочностью, низкой стоимостью и минимальным обслуживанием. В середине 1800-х годов монеты в Соединенных Штатах были легированы медью. В конце 1800-х годов производство стали ускорилось из-за прочности стальных изделий. В течение 20-го века никель занял прочное место в промышленности как часть производимого сплава нержавеющей стали (наряду с хроматом и железом). Сегодня две трети производства никеля в мире приходится на производство нержавеющей стали, 20% — на другие специализированные стальные сплавы (для военной и авиакосмической промышленности), 9% — на гальванику, а оставшаяся часть используется для различных целей, в том числе батарейки, монеты и электроника. 9,10

    Раннее сообщение об аллергии на никель

    Weston et al 11 впервые сообщили о Ni-ACD у маленьких педиатрических пациентов в 1984 году. такие отзывы. После сообщения об этом явлении Weston et al., 11 большее внимание к аллергическим реакциям у младенцев и детей младшего возраста стало ясно, что контактная аллергия на никель может начаться в младенчестве, при этом некоторые авторы указывают на рост заболеваемости после 5 лет. 12–16 Место никеля как причины контактного дерматита в педиатрии было подтверждено этими ранними сообщениями.

    Ni-ACD может вызывать системную гиперчувствительность у детей, и это было разъяснено в 2 статьях в 2002 году. Silverberg et al. 16 сообщили о группе из 30 детей с клиническими признаками Ni-ACD, проявляющимися стойким пупочным дерматитом или дерматитом запястья. В этой когорте у всех детей были положительные результаты при тестировании на никель; кроме того, у 50% наблюдалась идиопатическая реакция гиперчувствительности, реакция гиперчувствительности, характеризующаяся наличием воспалительных папул на разгибательных поверхностях конечностей в местах, не подверженных воздействию никеля. 17 В аналогичной статье Sharma et al. 17 был сделан обзор 38 детей с околопупочными папулами, совместимыми с Ni-ACD, все из которых продемонстрировали идиопатическую реакцию. 18 Системный контактный дерматит был определен как «генерализованная сыпь ACD в результате системного введения лекарства, химического вещества или пищи, от которой пациент ранее испытывал ACD». Нет данных о распространенности системной гиперчувствительности к никелю среди населения ни у детей, ни у взрослых.Сильно положительные (≥3 папул) результаты никелевого пластыря у этих пациентов предполагают, что тяжелые реакции коррелируют с системным заболеванием. 17

    Патофизиология и генетика аллергической сенсибилизации к никелю

    Никель-контактная аллергия — это кожная реакция гиперчувствительности замедленного типа (тип IV), которая развивается в двухфазном процессе: за фазой индукции следует фаза выявления. В фазе индукции есть повторяющиеся воздействия свободного никеля, превышающие минимальный порог.Во время этой начальной фазы дендритные клетки кожи представляют антиген Т-клеткам (Т-хелперы 1 и Т-хелперы 17), что заставляет кожу развивать набор Т-клеток памяти, которые специфически распознают никель. Во время фазы выявления аллергия усиливается из-за последующих повторяющихся воздействий, которые приводят к проявлениям ACD. 4,6,18

    На Ni-ACD влияет сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, причем последний, по мнению ведущих экспертов, является более важным. 4 Мутации филаггрина связаны с повышенным риском Ni-ACD. Еще одна генетическая детерминанта, которая может повышать риск Ni-ACD, — это экспрессия антигена HLA. 19,20 Стафилококковые биопленки могут способствовать развитию Ni-ACD при атопическом дерматите. 21

    Menné and Holm 22 показали, что уровень конкордантности близнецов составляет 29% у пациентов с Ni-ACD, что подтверждено обследованием населения. У половины педиатрических пациентов с тяжелой формой Ni-ACD с дополнительными идиопатическими реакциями был родитель с Ni-ACD в когорте Silverberg et al. 16 , что выше, чем в общей популяции.

    Свойства продукта, способствующие аллергенности

    Количество никеля, выделяемого на кожу в результате контакта с металлическим предметом (а не присутствие никеля), определяет возможность возникновения Ni-ACD. Развитию Ni-ACD в результате контакта с никельсодержащим объектом способствует трехэтапный процесс: «1) никель в материале должен подвергнуться коррозии, 2) полученные соединения никеля должны быть солюбилизированы, и 3) никель ионы должны абсорбироваться кожей, чтобы вызвать реакцию. 23,24 Другие способствующие факторы включают использование продуктов при окклюзии (например, прокалывание отверстий) или продолжительный контакт с кожей, так что пот может разрушать или выделять никель (например, нижняя сторона бедер против стула).

    Рост распространенности аллергии на никель

    Распространенность аллергии на никель в Северной Америке значительно возросла с 1980-х годов как среди взрослых, так и среди детей. Данные о распространенности в Соединенных Штатах получены в результате патч-тестирования, то есть тестирования на кожную аллергию, которое выявляет контактную сенсибилизацию, но не имеет отношения к аллергии, исходам и / или связанным с ней нарушениям.Североамериканская группа по контактному дерматиту (NACDG) сообщила, что уровень сенсибилизации к никелю неуклонно рос в период с 1970 по 2002 год в смешанной группе взрослых и детей с 11% до 16,9%. 25 Педиатрические данные от Peltonen 26 показали распространенность Ni-ACD на уровне 2,5% в 1981 году, а серия NACDG с 2001 по 2004 год показала, что 28,3% детей с положительными результатами пластырей имели аллергию на никель, что свидетельствует об увеличении даже более существенным в детстве, чем во взрослом возрасте. 27 Одна серия показала, что, хотя не все дети с Ni-ACD имеют симптомы инвалидности, для тех, кто проходит серию патч-тестов, Ni-ACD представляет собой общий релевантный аллерген, обнаруживаемый у 36,8% протестированных детей и подростков. и имеет 80,4% релевантности (т. е. определяется как способствующая активности дерматита). 28

    Популяционный скрининг лиц (включая взрослых), направленных на патч-тестирование, выявил широко распространенную проблему Ni-ACD в Соединенных Штатах.В 1978 году популяционное исследование с участием 1158 человек выявило 9% людей с Ni-ACD, 1 и примерно 50% из тех, кто страдает аллергией на никель, никогда не обращались за медицинской помощью. 26 В недавнем метаанализе 5 исследований ACD с участием 1507 педиатрических субъектов 22,9% имели Ni-ACD. 29 Текущая оценка Ni-ACD у детей с подозрением на ACD, прошедших пластырь, составляет 28,3% согласно NACDG. 27

    Данные из Дании являются наиболее показательными при оценке директив Европейского Союза (ЕС) по никелю, поскольку Дания представила директивы в 1990 году, за 14 лет до их широкого принятия в ЕС.Директива по никелю гласит, что «предметы потребления, предназначенные для прямого и длительного контакта с кожей, не должны выделять более 0,5 мкг никеля / см 2 в неделю». Этот закон был направлен на снижение уровня Ni-ACD, но не на устранение болезней. Это предприятие было успешным в снижении уровня Ni-ACD у молодых женщин с пирсингом ушей, прошедших тестирование пластыря. Одним из конкретных результатов было снижение тяжести реакции на никель при тестировании кожного пластыря, что предполагает меньшую тяжесть заболевания.С другой стороны, поскольку продажа агентов, содержащих никель, не является уголовно наказуемым явлением, в Европе сохраняется продажа предметов с выделением никеля, особенно на уличных блошиных рынках. 3,30

    До принятия законодательства ЕС процент студенток первого курса колледжей в Финляндии в 1995 году с Ni-ACD составлял 39%, что позволяет предположить, что этот показатель может продолжать расти в Соединенных Штатах, если не будет определяться численность населения. введены ограничения. 29,31,32 Популяционные данные об истинной аллергии на никель у подростков, полученные на основе данных обследования, проведенного в Швеции в 2008 году, через 7 лет после вступления в силу законодательства ЕС, показали, что 14.8% из 6095 опрошенных подростков считали, что у них есть Ni-ACD, с подтверждением в 9,9%, показывая, как директивы ЕС по никелю могут принести пользу подросткам. 33 Данные датской базы данных педиатрической контактной дерматологии показывают продолжающееся снижение сенсибилизации к никелю, при этом показатели ACD составили 9,7% у испытуемых (252 из 2587) с 2003 по 2011 год и 7% (107 из 1540) с 2012 по 2016 год (скорректировано). отношение шансов 0,69; 95% доверительный интервал 0,55–0,88). Преобладание девочек в группе Ni-ACD сохранялось в этом исследовании, как и в предыдущих исследованиях. 33,34

    Пирсинг и ювелирные изделия являются ведущими источниками сенсибилизации к никелю

    Пирсинг, бижутерия, часы, пряжки ремня и застежки одежды (люверсы, пуговицы, заклепки и застежки) являются ведущими источниками эпикутной сенсибилизации к никелю в странах без законодательства, регулирующего выброс никеля. 6 То же исследование, проведенное в Финляндии в 1995 году среди студентов первого курса колледжа, показало, что пирсинг у студенток был связан с 42% аллергией на никель по сравнению с 14% у студенток без пирсинга. 31 Исследование 960 девочек в возрасте от 8 до 15 лет в Швеции (опубликовано в 1985 году) с пирсингом, показало, что 13% имеют аллергию на никель по сравнению с 1% девочек без пирсинга. 23 При патч-тестировании девочек школьного возраста на Ni-ACD с 1999 по 2000 год у девочек старшего возраста, которые делали пирсинг до введения в действие датских правил, вероятность аллергии на никель была в 4-5 раз выше, чем у тех, у кого был пирсинг после принятия правил ( 17,1% против 3,9% соответственно). В норвежском исследовании педиатрической контактной аллергии среди школьников от 7 до 12 лет, опубликованном в 1994 году, было выявлено 30 случаев.Аллергия на никель у детей с пирсингом составляет 8%, а у детей без пирсинга — 16,3%. 35,36 Аллергия на никель у девочек с проколотыми ушами резко снизилась в Дании за последние 3 десятилетия с момента принятия строгого законодательства о выбросах никеля. 14 Хотя пирсинг связан с сенсибилизацией никелем, появление Ni-ACD также часто встречается у детей без пирсинга; следовательно, уменьшение выделения никеля необходимо для всех типов бижутерии. 6 Недавний обзор данных NACDG показал, что из 1894 педиатрических пациентов, прошедших патч-тест, 23.7% страдали никелевым контактным дерматитом, а 36,4% страдали кожным заболеванием, характерным для всех типов ювелирных изделий как источника никеля. 37

    Высокая стоимость аллергии на никель в Соединенных Штатах

    Оценки 2004 года в Соединенных Штатах показывают, что на контактный дерматит, включающий сенсибилизацию никелем, приходилось 1,918 млрд долларов расходов на здравоохранение (включая прямые медицинские расходы и потерю производительности затрат) и затронуло 72,29 млн человек. Учитывая, что сенсибилизация при контакте с никелем отмечается примерно у четверти пациентов, вполне вероятно, что аллергия на никель вносит большой вклад в это бремя. 24 Последние данные Американской академии дерматологии показывают, что контактная аллергия стоит более 1,5 миллиарда долларов в 2013 году. 38 Учитывая, что аллергия на никель является аллергеном номер один в стране во всех возрастных группах, аллергия на никель обходится дорого.

    Другие источники сенсибилизации при контакте с никелем

    Контакт с обычными металлическими изделиями из никелевого сплава, такими как игрушки, может привести к выделению никеля, который откладывается на коже ребенка. 39,40 В недавнем исследовании ювелирных изделий в США с помощью рентгеновской флуоресцентной спектроскопии 79 из 96 образцов выделяли никель. 41 В серии случаев с участием детей и подростков из Бразилии источником воздействия никеля в условиях Ni-ACD был ювелирный пирсинг; металлические аппликации на одежду, аксессуары и обувь; кусачки для ногтей; лезвие бритвы; и косметика. 1 Новые источники никеля, которые, как сообщается, вызывают дерматит, включают такие устройства, как металлические чехлы для сотовых телефонов (стойкий налет на впадине щеки), чехлы для ноутбуков и чехлы для портативных устройств (кончики пальцев, руки, колени и периокулярный дерматит), аппликаторы для макияжа а также обжимные кольца (место нанесения), макияж для глаз, ожерелья из собачьих жетонов и контейнеры для бальзама для губ (губные и периоральные). 42–48 Таблица 1 содержит краткий перечень предметов повседневного использования, связанных с воздействием никеля и аллергией. 4,6 Многие из этих новых источников никеля труднее диагностировать, потому что местом аллергии могут быть участки, не контактирующие напрямую, например, глаза. 43 Время и тип воздействия никеля на протяжении жизни важны. Было показано, что Ni-ACD гораздо реже встречается при прокалывании ушей после установки металлических зубных скоб, по сравнению с тем, когда прокалывание происходит до установки скоб.Таким образом, может возникнуть меньшая сенсибилизация к никелю, если сначала происходит установка брекетов, а потом — пирсинг. 44 Этот феномен может быть аналогичен энтеральной толерантности, которая развивается для уменьшения аллергии на арахис, и может быть сродни рассуждениям, изложенным в исследовании «Раннее изучение арахиса». 49

    ТАБЛИЦА 1

    Источники воздействия никеля у детей

    Клиническая картина контактного никелевого дерматита является протеиновым

    Ni-ACD обычно диагностируется на основании появления зудящих, стойких, эритематозных и / или лихенизированных папул и бляшки, которые кажутся соответствующими области, совпадающей с рисунком экспонирования металлического объекта и кожи, например, круглая эритематозная бляшка на разгибателе запястья в месте воздействия на тыльную сторону наручных часов.Ni-ACD также может быть вызвано тем, что ребенок играет с предметом, выделяющим никель, а затем переносит никель в другие места. 1,45,46 Ni-ACD также был описан с лаком для ногтей из бутылки с включенными никелевыми металлическими шариками. 47 Эта зудящая сыпь часто бывает диффузной и может появляться на других, менее распространенных участках, таких как кожа головы и веки.

    Другие образцы внешнего вида, связанные с ювелирными изделиями, включают бляшку на верхней части спины в месте прижатия пряжки ожерелья к коже, околопупочные бляшки в области пряжки ремня или контакта с кожей пуговицы, бляшки в средней части спины, где крючки бюстгальтера прижимаются к коже. бляшки и / или узелки на коже и серьгах в месте пирсинга из-за контакта с штырями серьги с высоким содержанием никеля. 16,17,48 Стоматологические амальгамы редко выделяют большое количество никеля, но они все же могут вызывать поражения полости рта, такие как стойкие лихеноидные реакции полости рта около амальгамы, ощущение анестезии и / или системные поражения. 52

    Когда источник никеля перемещается по коже (например, шляпки гвоздей кресла, пряжки ремня и монеты в кармане), контактный дерматит может быть более папулезным и / или диффузным, что делает источник менее очевидным. Кроме того, у пациентов с атопическим дерматитом может наблюдаться фоновая активность заболевания, которая не позволяет четко выделить границы Ni-ACD. 4,16,17,53 У взрослых никель был идентифицирован как контактный аллерген, который может усугубить псориаз ладонно-подошвенной области или кожи головы. 54

    Могут возникать идиопатические реакции или реакции диффузной гиперчувствительности на никель. Они могут быть связаны с диетическими или дополнительными добавками как источником попадания никеля в организм, 55 , вызывая генерализованный зуд и обостряя зуд в месте воздействия никеля на кожу, или они могут быть результатом генерализованной идиопатической реакции гиперчувствительности, вызванной продолжающимся воздействием на кожу (a тип системного контактного дерматита), последний из которых проявляется папулами-разгибателями и лихеноидными (плоскими) папулами и бляшками на разгибательных поверхностях.Идиопатические реакции (также называемые дерматофитидами) аналогичны тем, которые наблюдаются у некоторых пациентов с опоясывающим лишаем головы при начале пероральной терапии гризеофульвином. 4,6

    Стоматологические амальгамы, колпачки и скобы, содержащие или высвобождающие никель в более высоких концентрациях, связаны с периоральным Ni-ACD, а также Ni-ACD в эксцентрических местах, таких как уши, поясница и запястья. Ni-ACD может предшествовать стоматологическим устройствам, содержащим никель, или быть их причиной. Кроме того, такой Ni-ACD может быть связан с отеком губ и ощущением жжения во рту. 52,56–58

    Хотя большинство аллергических реакций на никель относятся к гиперчувствительности замедленного типа IV типа, в литературе появляются редкие сообщения о лицах с системной гиперчувствительностью к никелю типа I или гиперчувствительностью немедленного типа. Другие типы аллергических реакций на никель могут возникать после перорального воздействия никеля, вызывая такие незначительные симптомы, как обострения более ранних участков аллергической экземы на никель, генерализованную макулопапулезную или васкулитоподобную сыпь, более серьезные симптомы, включая крапивницу, головную боль, диарею, лихорадку. , и артралгия. 59,60 Кожные уколы проводились в редких случаях, но остаются спорными. 52,59,60 По-прежнему наиболее вероятно, что даже в таких условиях реакция на никель является гиперчувствительностью замедленного типа, поскольку быстрые реакции продолжительностью от 10 до 30 минут могут быть описаны с помощью Ni-ACD замедленного типа. 61 Данные по этим случаям крайне ограничены, и никакие рекомендации не могут быть сделаны до тех пор, пока дополнительные широкие данные о населении не станут доступны для тестирования.

    Совпадение с атопическим дерматитом

    NACDG показала, что 34% детей с положительным результатом контактной аллергии при тестировании имели сопутствующий атопический дерматит. 62 У детей с атопическим дерматитом Ni-ACD может вызвать серьезные обострения зуда. 6 При атопическом дерматите перекрытие Ni-ACD связано с более обширным атопическим дерматитом и большими трудностями в диагностике Ni-ACD. 7 Поскольку фоновые популяционные данные об аллергии на никель не различаются по распространенности, Ni-ACD можно рассматривать только как отягчающий или скрывающий фактор, а не обязательно как причину заболевания.

    Управление Ni-ACD

    Основные цели медикаментозной терапии при Ni-ACD заключаются в следующем:

    1. идентификация и предотвращение никеля;

    2. лечение воспалений кожи; и

    3. восстановление кожного барьера и защиты кожи.

    Идентификация и предотвращение никеля

    Для выявления источников никеля необходимо изучить личные украшения, хобби (например, играть на музыкальных инструментах) и работу (например, досуг и обзор повседневного использования устройств). Пациентов следует спросить об одежде или униформе, которую они носят на работе или в школе. Избежание никеля может быть улучшено путем тестирования объектов на содержание никеля (см. Раздел «Предотвращение воздействия никеля в детстве»). Используя Таблицу 1 в качестве руководства, педиатры могут задавать пациентам целевые вопросы, чтобы определить источники никеля, скрытые в повседневной деятельности.

    Одним из отличительных признаков хорошей клинической помощи при ACD является обучение тому, как избегать товаров, содержащих аллергены. Так обстоит дело с Ni-ACD. Пациентам с Ni-ACD можно посоветовать распознавать объекты, которые могут быть никелем с высоким высвобождением, проверять такие объекты и защищать кожу от длительного и прямого контакта с объектами. Таблица 2 — это раздаточный материал, который можно использовать для обучения родителей, детей и подростков принципам отказа от никеля. В общем, пирсинг сережек без никеля может минимизировать риск Ni-ACD, как и использование никеля с низким высвобождением, но последний все же приводит к некоторому высвобождению никеля.Стерлинговое серебро (92,5% чистого серебра), 18-каратное желтое золото (75% золота) или более чистое золото, платина, титан и пластиковые серьги — это альтернативы с низким содержанием никеля или без него. Нестерлинговое серебро, такое как мельхиор, серебро 800 (80% серебра) и германское серебро (которое совсем не содержит серебра; сплав никеля и цинка) не идеальны для пациента с Ni-ACD.

    ТАБЛИЦА 2

    Раздаточный материал для пациентов

    Лечение воспаления кожи

    Воспалительные симптомы, включая экзематозные изменения и зуд, являются основными симптомами воспаления, вызванного Ni-ACD.Нет одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США терапии для Ni-ACD; тем не менее, Ni-ACD является дерматозом, чувствительным к стероидам, и поэтому местные кортикостероиды могут быть полезны в сочетании с профилактикой повторного возникновения дерматита за счет предотвращения предполагаемых источников воздействия никеля и с терапевтическими средствами, помогающими уменьшить зуд или зуд. Хотя ни одна организация не одобрила конкретный режим местного применения кортикостероидов для Ni-ACD, Американская академия педиатрии рекомендует выбирать класс кортикостероидов в зависимости от места применения и степени тяжести.Как и при атопическом дерматите, применение местных ингибиторов кальциневрина (например, пимекролимуса и такролимуса) не по назначению может быть эффективным в случаях резистентности к стероидам Ni-ACD. 63,64 Эти местные методы лечения используются в сочетании с отказом от никеля, который является краеугольным камнем лечения Ni-ACD. Профилактика имеет первостепенное значение, потому что от Ni-ACD нет лекарства и потому что болезнь сохраняется на всю жизнь. 65 В упорных случаях или в условиях тяжелой Ni-ACD и тяжелого зуда или для пациентов с широко распространенными поражениями пероральные стероиды в течение нескольких дней, а затем постепенно снижаются вместе с антигистаминными препаратами от зуда, могут помочь в разрешении симптомов. 66

    Восстановление кожного барьера и защита кожи

    Смягчающие средства могут использоваться для усиления кожного барьера у детей с атопическим дерматитом и могут принести пользу детям с Ni-ACD и сопутствующими симптомами дерматита. Защита кожи может быть достигнута за счет толстой физической блокировки никельсодержащих металлических предметов, например, чехлов для сотовых телефонов, подкладок для пуговиц из джинсовой ткани или замены металлических пуговиц пластиковыми пуговицами. Тонкие ткани и такие приемы, как заправка рубашки, могут не обеспечивать полной защиты. 4,53

    Подтверждение подозрения на наличие Ni-ACD

    Когда типичный узор Ni-ACD появляется на запястье или околопупочной области, подтверждающее тестирование не требуется. 16,17,67 В некоторых случаях, когда подозрение сложнее подтвердить, патч-тестирование, также известное как эпикутанная кожная проба, представляет собой форму тестирования, при которой разбавленная версия аллергена помещается в гипоаллергенную лунку (иногда называемую камера Финна) и прикладывалась к спине. Время контакта с кожей верхней части спины или внутренней части предплечья до 48 часов.По истечении этого срока патчи удаляются, а результаты тестов считываются. Патчи снова считываются с задержкой от 72 до 120 часов после размещения. Интерпретация результатов основана на появлении покраснения и / или папул и / или налета в форме камеры. Папулезные (≥3 степени тяжести) реакции в месте проведения исследования распространены при аллергии на никель у детей и могут быть связаны с идиопатической системной гиперчувствительностью. Если результат тестирования отрицательный, но история болезни подтверждает наличие Ni-ACD, следует рассмотреть возможность позднего считывания через 7–10 дней после применения патч-теста.Существует серия из 36 пластырей, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (тест T.R.U.E.; SmartPractice, Phoenix, AZ), которые содержат никель в концентрации 200 мкг / см. 2 сульфат никеля, что соответствует 160 мкг никеля на пластырь. В педиатрии стандартизированное комплексное патч-тестирование часто настраивается на основании анамнеза, и тестирование проводится с гексагидратом сульфата никеля 2,5% в петролатуме, как это можно найти в основной серии статей Американского общества контактного дерматита. 4,53 Скрининг контактной аллергии на широкий металл следует проводить, когда предполагается, что несколько металлов являются потенциальным источником контактного дерматита.Этот скрининг может быть осуществлен с помощью панели для определения аллергии на кожный контакт с металлом, содержащей никель, золото, титан, медь, кобальт, цинк и более десятка других металлов.

    Хотя детям с явной аллергией на никель обычно не требуется подтверждающее тестирование пластыря на никель, им может потребоваться тестирование на другие металлические аллергены, когда необходимы металлические приспособления для стоматологических работ или имплантаты. 68,69 В частности, процедура Нусса, которая представляет собой установку металлических стержней для восстановления гребешковой кости, была связана с осложнениями у пациентов с аллергией на металлы, особенно на никель.Последствия включают обширное образование грануляционной ткани, локализованный отек, дерматит, лимфаденопатию, плевральный выпот, а также воспаление и / или инфекцию, что в некоторых случаях может потребовать удаления стержней из нержавеющей стали. 70,71 Из-за потенциальных последствий недиагностированного Ni-ACD у таких пациентов хирурги, выполняющие процедуру, часто направляют пациентов для тестирования на никель и другие металлы перед процедурой. 72 Диски из нержавеющей стали, предоставленные производителем, не оптимальны для защиты от аллергии на металл и Ni-ACD в этой настройке; более благоразумно приступить к патч-тестированию с использованием расширенной серии Metal. 73 Титановые стержни можно безопасно использовать у пациентов с Ni-ACD, если они были идентифицированы до операции как не имеющие ранее зарегистрированных аллергических событий. 70

    Профилактика Ni-ACD

    Предотвращение воздействия никеля в детстве

    Ni-ACD представляет собой угрозу для педиатрического общественного здоровья, которая сохраняется как проблемное кожное заболевание во взрослом возрасте. Ni-ACD — это наиболее распространенная кожная аллергия, которая сопряжена с опасностями на всю жизнь, которые могут повлиять на жизнь людей как в личном, так и в профессиональном плане. 74 Обычные кожные никельсодержащие предметы включают стойки для серег, пряжки ремней, украшения, молнии, кнопки, застежки, люверсы, электронику, монеты, ключи, скрепки, стулья, подтяжки и имплантаты. 2,24,45,75–77 Для снижения риска и серьезности Ni-ACD критически важно избегать контакта кожи с никелем. Согласно европейским отчетам, серьги, по-видимому, являются наиболее частым источником выявления Ni-ACD, что дает основания для принятия профилактических и экономических мер. Соединенным Штатам следует прислушаться к инициативе Европы по сокращению выделения никеля при обычных контактах с детьми, чтобы служить и защищать здоровье населения.Используя раздаточный материал в таблице 2, родители могут определить источники никеля с высоким содержанием никеля в жизни своих детей. Покупка предметов без никеля или с низким высвобождением никеля может осуществляться с помощью теста на диметилглиоксим, который показывает розовый или красный цвет при контакте с металлическим предметом, выделяющим никель. В настоящее время из-за отсутствия маркировки металлических предметов с низким содержанием никеля или без никеля родители могут проверять металлические предметы на предмет выброса никеля с помощью таких тестовых наборов, которые можно приобрести на медицинских веб-сайтах (например, https: // www. .delasco.com/spot-test-for-nickel/ и https://athenaallergy.com/pages/how-to-test-for-nickel-using-nickel-alert-dimethylglyoxime-test). 78 Однако было бы лучше, если бы для родителей была доступна маркировка товаров с низким содержанием никеля или без никеля.

    Снижение воздействия никеля в рационе

    Диеты с отменой у детей не могут быть рекомендованы из-за неадекватных педиатрических данных и риска недоедания при ограниченном питании. 50,79,80 Данных об использовании диет с низким содержанием никеля у детей нет. 51,81,82

    Адвокация

    Ni-ACD представляет собой значительную и предотвратимую проблему для общественного здравоохранения у детей. Регулирование высвобождения никеля в материалах, которые контактируют с кожей, может снизить как высокую распространенность заболевания у детей, так и затраты на лечение. В Соединенных Штатах существует потребность в таком постановлении 2 , учитывая большое количество детей, страдающих этим заболеванием. Американская академия дерматологии недавно приняла предложение в поддержку снижения выбросов никеля при производстве. 82 Принятие Конгрессом США законодательства, аналогичного законодательству ЕС, представляет собой обещание для предотвращения, начиная с снижения бремени здоровья, связанного с никелем.

    Обзор политики ЕС

    Никель встречается повсеместно, и люди на протяжении всей своей жизни подвергаются воздействию в основном через металлические предметы. Другие страны продемонстрировали, что превентивные модели более безопасного воздействия или модели, которые с меньшей вероятностью вызывают спровоцирование Ni-ACD, являются полезными с медицинской и экономической точек зрения.Директива ЕС по никелю 1994 г. (утверждена 30 июня 1994 г. и полностью вступила в силу в июне 2001 г.) регламентировала метод измерения высвобождения никеля на коже человека и установила правила для никеля, разрешенного высвобождению никеля на открытые участки кожи с течением времени, в том числе для часов, кнопок , молнии, а теперь и чехлы для мобильных телефонов. 83 Директива ЕС родилась из первоначальной работы в Дании, где директива по никелю была разработана для ограничения максимального выделения никеля при контакте с кожей человека до уровня менее 0.2 мкг / см 2 в неделю для штифтов, вставленных в проколотую кожу, и не более 0,5 мкг / см 2 в неделю для продуктов с длительным и прямым контактом с кожей. 83,84 Европейский стандарт EN 1811: 2011 + A1: 2015 — это стандартизированная система тестирования, одобренная ЕС для измерения потенциального количества высвобождения никеля в условиях прямого и длительного контакта с кожей. В изделиях, например, в детских серьгах, никель не должен превышать 0.2 мкг / см 2 в неделю (согласно тесту EN 1811), чтобы предотвратить аллергию на никель у детей или реакцию дерматита, если у них уже есть аллергия на никель. Эта скорость высвобождения никеля относится к частям серег, которые контактируют с кожей и в проколотой части уха. 4,83 Германия и Швеция присоединились к законодательству, и в конечном итоге Корея и Китай тоже. 83

    Поскольку скорость высвобождения никеля (а не само содержание никеля) важна и важна для определения наличия риска для Ni-ACD, изделия могут содержать никель, но не вызывать реакции дерматита.Например, хирургическая нержавеющая сталь (марка 316L), которая содержит от 10% до 15% никеля и не выделяет никель более 0,2 мкг / см 2 в неделю (по результатам испытаний по EN 1811), поэтому считается подходящей для использования. в изделиях, находящихся в прямом и продолжительном контакте с кожей. Американская секция Международной ассоциации тестирования материалов Стандартные спецификации безопасности потребителей ювелирных изделий для взрослых (обозначение: F2999-13) перечисляет хирургическую нержавеющую сталь (обычно с содержанием никеля 10–15%) как один из «одобренных материалов для пирсинга у взрослых. ювелирные украшения.” 4,84,85

    Датский указ повлек за собой резкое снижение сенсибилизации детей к никелю с 24,8% до 9,2%. 85 Снижение потребления Ni-ACD после принятия Датской директивы по никелю привело к экономии затрат, которая выросла до более чем 2 миллиардов долларов США за два десятилетия после введения в действие. 4 ЕС последовал руководящему примеру датских дерматологов, которые работали с датским министерством над продвижением этой новаторской директивы о здоровье. В 2006 году Директива по никелю была включена в регламент ЕС по токсинам, который называется «Регистрация, оценка, авторизация и ограничение химических веществ» (REACH). 84 После принятия этого постановления в европейских странах наблюдалось значительное снижение уровня Ni-ACD у пациентов моложе 30 лет. 83 Национальные базы данных, включающие 180 390 пациентов с подозрением на ACD, показывают примерно 10% -ное снижение Ni-ACD у молодых женщин, в частности из следующих 4 стран, в период 1985–2010 гг .: Дания, Германия, Италия и Соединенное Королевство. (Только 2004–2010 гг.).

    REACH — это комплексный законопроект, в котором излагаются обязательства отрасли в отношении 30 000 химических веществ.REACH гораздо более «всеобъемлющий», чем аналогичный закон США, Закон о контроле за токсичными веществами (TSCA) 1975 года, 86 , который регулирует химические вещества, но не различает токсичные химические вещества от нетоксичных. TSCA был заменен Законом о химической безопасности для 21 века, внесенным в Сенат в 2015 году и принятым Палатой представителей в мае 2016 года. Хотя TSCA требовал от Агентства по охране окружающей среды (EPA) рассматривать наименее обременительные химические правила для промышленности Закон о химической безопасности в 21 веке ставит перед EPA задачу сосредоточить внимание на необоснованном риске для здоровья человека и окружающей среды; однако, к сожалению, это может не относиться к украшениям и косметике. 86–88 Хотя EPA признает опасность никеля как причины ACD, действующее постановление не ограничивает воздействие никеля в детстве; тем не менее, эта нормативно-правовая база может действовать для снижения риска развития Ni-ACD у детей. 86–89 Соединенные Штаты намерены улучшить состояние здоровья населения и снизить соответствующие медицинские расходы, если они будут следовать примеру Дании и модели ЕС в защите населения от опасностей высокого воздействия никеля.

    Заинтересованные стороны могут отметить, что некоммерческая организация «Ассоциация экологических исследований производителей никеля» поддерживает отказ от никелевых сплавов и гальванических покрытий с высоким выделением, используемых в продуктах, контактирующих с кожей, таких как ювелирные изделия и электроника. 7,90 Законодатели США должны продвигать политику, основанную на доказательствах, чтобы принять двоякое руководство: (1) принятие руководящих принципов ЕС по выбросу никеля в производстве и (2) принятие политики, направленной на недопущение использования никеля в металлизации бытовой электроники. устройств. Если Соединенные Штаты смогут включить директивы по безопасности и обоснованные рекомендации в отношении производства и использования никеля, как это было сделано в ЕС, то население сможет добиться значительного сокращения Ni-ACD в следующие 2–3 десятилетия.

    Рекомендации

    Для снижения бремени Ni-ACD у детей в США рекомендуется:

    1. Чтобы свести к минимуму вызванную никелем ACD у детей, используйте никель в производстве предметов, которые имеют прямой или продолжительный контакт с кожей. (например, ювелирные изделия, электронные устройства, игрушки и т. д.) должны быть ограничены. Следует принять правила, аналогичные Директиве ЕС по никелю, которые ограничивают допустимый еженедельный выброс никеля менее 0,5 мкг / см 2 / неделю.

    2. Для лучшего понимания сложной взаимосвязи между воздействием никеля и здоровьем населения необходимы дополнительные исследования безопасности и токсичности.

    3. Компании и отрасли, использующие металл в продуктах, должны добровольно создавать маркировку для продуктов с низким содержанием никеля и веб-ресурсы, чтобы идентифицировать те продукты в Соединенных Штатах, которые соответствуют требованиям законодательства ЕС, что позволяет лицам, страдающим аллергией на никель, делать больше покупок. с умом. В идеале создание надежных ресурсов для людей с Ni-ACD может быть достигнуто через партнерство врачей и промышленности для разработки образовательных ресурсов по аллергии на никель, которые будут легко понятны и доступны детям, родителям и учителям.

    4. Врачи и другие поставщики медицинских услуг могут поддержать сокращение Ni-ACD, поощряя родителей требовать, чтобы штыри для пирсинга в ушах их детей были сделаны из хирургической стали с низким выделением никеля в соответствии со стандартами ЕС. Рекомендуется, чтобы все лица, выполняющие услуги по пирсингу, упоминали Ni-ACD как потенциальное осложнение пирсинга.

    5. Аллергия на никель может быть генетической; поэтому врачи и другие медицинские работники должны рассмотреть возможность просвещения групп риска, чтобы избежать пирсинга на основе никеля.Есть еще одна генетическая причина полагать, что дети из семей с историей Ni-ACD выиграют от снижения воздействия в детстве за счет повсеместного использования ювелирных изделий с низким содержанием никеля.

    6. Вероятно, что большинство детей выиграют от меньшего воздействия такого контакта, даже при отсутствии семейного анамнеза Ni-ACD, потому что такой семейный анамнез присутствует только примерно в половине случаев задокументированных заболеваний.

    7. Если предполагается использование металлических ортодонтических скоб, семьям следует отложить пирсинг ушей до завершения стоматологической работы.

    8. До тех пор, пока такой закон не будет принят, добровольное сокращение производителями никельсодержащего металла в детской одежде и в тесных контактах, включая прокладки, пуговицы, пряжки ремней, школьные стулья и столы, предназначенные для использования детьми, снизит Ni- Бремя болезней ACD. Сообщение о добровольном сокращении потребления на этикетках и на общедоступных веб-сайтах поможет родителям детей и подростков с Ni-ACD идентифицировать гипоаллергенные металлические предметы, что еще больше снизит симптоматологию и бремя болезни.

    Выводы

    Ni-ACD — распространенный хронический дерматит с пагубными последствиями для детей сейчас и по мере их развития во взрослом возрасте. Бремя симптомов и цена высока. Соединенные Штаты могут действовать на основании данных ЕС, свидетельствующих о том, что законодательство по ограничению воздействия в детстве, особенно сережек, может повлиять на распространенность и потенциально серьезность заболевания. До тех пор, пока законодательство не будет принято, педиатры могут помочь пациентам, выявляя аллергию на ранней стадии и вмешиваясь в план профилактики и лечения болезни.

    Ведущие авторы

    Нанетт Б. Сильверберг, MD, FAAP, FAAD

    Дженис Л. Пеллетье, MD, FAAP

    Шэрон Э. Джейкоб, MD, FAAP, FAAD

    Линда К. Шнайдер, MD, FAAP

    Секция исполнительного комитета дерматологии, 2018–2019

    Бернард Коэн, доктор медицины, FAAP

    Кимберли А. Хории, доктор медицины, FAAP, председатель

    Леонард Кристал, доктор медицины, FAAP

    Шейлаг М. Магинесс, доктор медицины, FAAP

    Мега Матакия Толлефсон, доктор медицины, FAAP

    Мириам Г.Weinstein, MD, FRCPC, FAAP

    Teresa S. Wright, MD, FAAP

    Альберт С. Ян, MD, FAAD, FAAP, бывший председатель

    Связной

    Николас В. Нгуен, MD — Раздел ранней карьеры Врачи

    Персонал

    Дженнифер Горлевски, MHA

    Исполнительный комитет секции аллергии и иммунологии, 2018–2019

    Элизабет К. Мацуи, доктор медицины, FAAP, председатель

    Джон А. Берд, доктор медицины, FAAP

    Карла МакГи Дэвис, Мэриленд, FAAP

    Вивиан Пилар Эрнандес-Трухильо, Мэриленд, FAAP

    Джордан С.Orange, MD, PhD, FAAP

    Michael Pistiner, MD, MMSc, ​​FAAP

    Julie Wang, MD, FAAP

    Связи

    Todd A. Mahr, MD, FAAP — Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии

    Paul V. Williams, MD, FAAP — Американская академия аллергии, астмы и иммунологии

    Staff

    Debra L. Burrowes, MHA

    Footnotes

    • Адресная корреспонденция к Nanette B. Silverberg, MD. Электронная почта: nanette.silverberg {at} mountsinai.org
    • Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

    • Заявления о политике Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако политические заявления Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

    • Рекомендации в этом заявлении не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

    • Все заявления о политике Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждаются, не изменяются или не отменяются в это время или ранее.

    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Д-р Джейкоб указала, что она является бывшим президентом и в прошлом году работает в Совете исполнительного директора Американского общества контактного дерматита.

    • Copyright © 2020 Американской академией педиатрии

    Консультация специалиста: контактный дерматит

    1. Шейла Фаллон Фридлендер, доктор медицины *
    1. * Доцент кафедры педиатрии и медицины, Медицинская школа UCSD; Отделение детской дерматологии, детская Больница, Сан-Диего, Калифорния.

    Некоторые врачи считают контактный дерматит довольно эзотерической темой. с небольшим отношением к повседневной практике общей педиатрии. В действительности, контактный дерматит — чрезвычайно частое явление в детском возрасте. группа. По оценкам некоторых авторов, на него приходится примерно 20% все дерматиты наблюдались в детстве. Хотя многие формы, такие как Rhus dermatitis (ядовитый плющ / дуб) и пеленочный дерматит легко распознать и лечить, даже «опрелость» иногда может иметь терапевтическое вызов и причинить младенцу значительный дискомфорт.

    Другие формы контактного дерматита бывает труднее диагностировать. А фотоконтактная реакция сока или цедры лимонов и лаймов, называемая фитофотодерматит вызывает сыпь, которую часто ошибочно принимают за ожог или иногда даже в виде жестокого обращения с детьми. Это может привести к неуместным и дорогостоящим оценки. Более того, контактные реакции иногда могут привести к опасные для жизни ситуации. Латекс, продукт каучукового дерева, может вызвать реакции варьируются от легкого контактного дерматита до анафилаксии.Дети, которые имеют расщелину позвоночника или врожденные урологические аномалии имеют повышенный риск эта аллергия из-за повышенного воздействия латекса в катетерах или перчатках. Следовательно, врачи первичного звена должны быть знакомы с основными концепциями. относящиеся к контактному дерматиту. Разумные вопросы, которые могут возникнуть, рассматриваются в следующем обсуждении, включают:

    • Каковы частые причины контактного дерматита в детстве и юность?

    • Как мне подойти к диагностике и лечению легких? случаи?

    • Какие другие расстройства следует исключить при тяжелых или рефрактерных? случаи?

    • Насколько агрессивно я могу использовать стероиды, прежде чем направить пациент?

    • Полезно ли когда-нибудь патч-тестирование в детстве?

    Эпидемиология

    Точная частота контактного дерматита неизвестна.Однако два исследования, в которых оценивали здоровых детей, показали, что частота положительных реакций на один или несколько патч-тестов составляет 20%. Пеленочный дерматит заболевает почти у 50% младенцев,…

    Контактный дерматит | Симптомы, лечение и ведение

    Контактный дерматит (КД) — распространенная кожная проблема, встречающаяся у 15–20% людей. Это может иметь значительное финансовое бремя, включая прямые и косвенные расходы, связанные с потерей рабочего времени и учебы. CD может быть аллергическим (ACD) или раздражающим (ICD).ИКБ встречается чаще (80%) и может возникнуть у любого человека, особенно после многократного воздействия. Симптомы — жжение или покалывание с покраснением, отеком или шелушением. Мыло, детергенты, кислоты, щелочи, растворители, слюна, моча и стул являются наиболее частыми триггерами ИКД. Аллергическая БК, с другой стороны, наблюдается у генетически предрасположенных и ранее сенсибилизированных людей, которые реагируют даже на низкие концентрации агента. Косметика, лекарства, красители для одежды, а также продукты питания, каучук и ядовитый плющ являются частыми причинами ACD.Любой крем или мазь для местного применения может содержать химические вещества, раздражающие кожу. При посещении врача важно иметь при себе свои личные продукты, чтобы их можно было исследовать как потенциальную причину дерматита.

    Симптомы и диагностика контактного дерматита

    ACD проявляется сыпью и зудом. Острые реакции от ядовитого плюща, сумаха или дуба отличаются от хронических поражений. Острый БК может выглядеть красным и опухшим с небольшими бугорками, заполненными жидкостью (пузырьками).Симптомы проявляются в течение нескольких часов после воздействия. При хроническом воздействии сыпь выглядит как «экзема», и кожа может утолщаться, шелушиться или трескаться от царапин. Расположение высыпания зависит от воздействия аллергена. Например, сыпь, связанная с аллергией на никель, находится в местах контакта (под пупком, мочки ушей от серег, вокруг шеи от ожерелья). Сыпь от косметики располагается на лице и особенно на веках. Пациенты с аллергией на резиновые перчатки будут иметь дерматит рук.Ваш аллерголог / иммунолог может помочь отличить ACD от других типов дерматита, включая атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит и розовый питириаз.

    Диагноз ставится на основании анамнеза (то, что ваш врач узнает из разговора с вами, включая ваши хобби, воздействие на работу, воздействие косметики / парфюмерии / краски для волос / лака для ногтей, воздействие ювелирных изделий и других металлов), физического осмотра и тестирования.

    Патч-тест используется для диагностики контактного дерматита.Небольшое количество разведенных тестовых аллергенов наносится на кожу под пластырем из бумажной ленты. Пластыри накладываются на спину и удаляются через 48 часов. Кожные реакции изучаются и оцениваются при посещении через 48 часов, а затем через 72–96 часов. Тестирование позволяет идентифицировать химические вещества, на которые у вас аллергия, чтобы их можно было избежать в будущем.

    Контактный дерматит Лечение и лечение

    Определение триггера имеет важное значение для того, чтобы дать правильный совет.Избегание — ключ к лечению сыпи. Если избежать этого невозможно, сыпь может стать хронической, приводя к инвалидности и серьезному ухудшению качества жизни. Совет может включать:
    • При острых симптомах холодные компрессы могут помочь от зуда.
    • Для пациентов с мокнущими поражениями также можно использовать раствор Берроу (триацетат алюминия), каламин и / или овсяные ванны.
    • При дерматите рук рекомендуется избегать чрезмерного мытья рук и использовать нераздражающие увлажняющие средства.Выбирайте мягкое мыло, увлажняющие и моющие средства без красителей и отдушек. Надевайте перчатки, чтобы защитить руки и другие части тела от воздействия, если контакт с этими химическими веществами неизбежен, однако имейте в виду, что у вас может возникнуть аллергия на химические вещества, содержащиеся в перчатках.
    • При дерматите стоп может оказаться полезным использование защитных носков.
    • Вымойте кожу сразу после контакта с аллергеном, чтобы ограничить распространение и серьезность реакции, например, после известного контакта с растительным аллергеном (ядовитый плющ).
    • Закрывайте металлические застежки одежды защитными покрытиями, чтобы избежать контакта с никелем.

    Актуальные стероиды
    Стероиды для местного применения — это противовоспалительные препараты. Они помогают быстрее справиться с сыпью и обычно применяются 1-2 раза в день. Актуальные стероиды бывают разных составов и сильных сторон. Более мягкие стероиды для местного применения, такие как гидрокортизон, можно купить без рецепта. Если через 7 дней сыпь не улучшится или не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.Может потребоваться более сильный местный стероид, но его следует использовать с осторожностью в чувствительных областях, таких как лицо, подмышки и пах, поскольку они могут истончить кожу и вызвать растяжки.

    Антигистаминные препараты
    Для облегчения зуда, связанного с БК, могут быть назначены антигистаминные препараты, но местные стероиды, вероятно, будут более эффективными при исчезновении сыпи. Седативные пероральные антигистаминные препараты способствуют засыпанию, но могут иметь побочные эффекты, включая сухость, затрудненное мочеиспускание, головокружение и нарушение координации.Седативные антигистаминные препараты следует осторожно назначать пожилым пациентам по всем вышеуказанным причинам и из-за потенциальной связи с деменцией. Эти лекарства следует использовать после консультации с вашим аллергологом / иммунологом.

    Иммуномодуляторы для местного применения
    Ингибиторы кальциневрина для местного применения (пимекролимус, такролимус) представляют собой противовоспалительные средства, которые могут быть другим вариантом у пациентов с ACD или ICD. Однако они не одобрены FDA для компакт-дисков.Они не вызывают истончения кожи, что полезно для лечения пациентов с дерматитом лица и дерматитом в других чувствительных областях (области сгибов, гениталии). Наиболее частыми побочными эффектами являются жжение и зуд в месте нанесения.

    Актуальные антибиотики
    Эти кремы или мази иногда используются, если есть открытые трещины и признаки вторичной бактериальной инфекции. Однако местные антибиотики, отпускаемые без рецепта, являются частой причиной БК, и их следует использовать по рекомендации вашего аллерголога / иммунолога.

    Системные стероиды
    Эти лекарства можно вводить перорально или в виде инъекций, и они могут потребоваться, если сыпь сильная, связана с отеком или если сыпь покрывает большую часть вашего тела. Они приводят к быстрому улучшению и обычно считаются безопасными, если их назначают на короткий период времени. Однако системные стероиды могут иметь значительные побочные эффекты, требующие тщательного наблюдения со стороны врача, и не рекомендуются для долгосрочной терапии БК. Некоторые из этих побочных эффектов могут включать увеличение веса, истончение костей, катаракту, глаукому, легкие синяки и нарушения сна.Также важно принимать эти лекарства точно в соответствии с указаниями, чтобы избежать обострения дерматита с быстрым прекращением приема, а также других побочных эффектов. Другие пероральные препараты, которые можно попробовать в трудно поддающихся лечению случаях, включают циклоспорин, метотрексат, азатиоприн и микофенолятмофетил.

    Фототерапия
    Ваш аллерголог / иммунолог может направить вас к дерматологу для светотерапии, если сыпь не реагирует на вышеуказанную терапию.

    Ссылки
    1.Костнер и др. Аллергический контактный дерматит. Immunol Allergy Clin N Am (2017).

    2. Fonacier L, et al. Контактный дерматит: обновление параметров практики, 2015 г. J Allergy Clin Immunol Pract . (2015).

    3. Fonacier L, et al. Современные стратегии лечения тяжелого контактного дерматита у детей. Текущие отчеты об аллергии и астме . (2012).

    4. Boguniewicz M, et al. Атопический дерматит и контактный дерматит. Руководство по аллергии и иммунологии 5-е издание.Редакторы: Дэниел Адельман, доктор медицины, Томас Касале, доктор медицины, и Джонатан Коррен, доктор медицины. Издатель: Lippincott Williams & Wilkins, Филадельфия, 2012 г., страницы 215–242.

    Узнайте больше о кожной аллергии.

    Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

    Проверено: 28.09.20

    от А до Я: дерматит, детская себорейная болезнь (для родителей)

    Дерматит (dur-muh-TYE-tis) — воспаление кожи. что вызывает зуд и дискомфорт.Детский себорейный дерматит, также известный как крышка люльки, может быть вызвана жирной кожей или волосами.

    Дополнительная информация

    Есть много типов дерматитов. Дерматит может быть результатом контакта с аллерген или вещество, такое как ядовитый плющ или моющие средства (контактный дерматит). Атопический дерматит или экзема, это тип дерматита, который передается в семье и часто связан с аллергией. или астма.

    Симптомы дерматита включают зуд, жжение или припухлость на поверхности кожа. Также могут появиться волдыри, чешуйчатая, сухая или толстая кожа и красная сыпь. В состояние не заразно.

    Лечение зависит от типа дерматита и его причины. Врач может рекомендуют тщательно промыть область водой или нанести увлажняющие кремы, кортикостероиды. кремы для кожи или другие мази на пораженный участок.Таблетки кортикостероидов могут быть назначают для лечения тяжелых случаев. Иногда врачи рекомендуют оставить его в покое.

    В большинстве случаев колыбели не требуют лечения, но родители могут захотеть ослабьте и удалите чешуйки, осторожно массируя кожу головы ребенка мочалкой. и мыть волосы ребенка один раз в день мягким детским шампунем. После того, как весы будут исчезли, можно сократить количество мытья шампунем до двух раз в неделю, чтобы облегчить симптомы.

    Помните

    Дерматит — это неприятность, но обычно не серьезная проблема со здоровьем. Однако он может превратиться в бактериальную инфекцию кожи, если не лечить должным образом, поэтому всегда обращайтесь к своему Доктор, вы видите признаки дерматита.

    Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical. эксперты.

    Проблемы с кожей у детей

    Бывают ли у детей проблемы с кожей?

    Проблемы с кожей у детей охватывают почти два десятилетия от рождения до подросткового возраста.Будут обсуждены несколько распространенных кожных заболеваний у детей, включая: пеленочный дерматит, атопический дерматит, бородавки и угри.

    Что такое пеленочный дерматит?

    Пеленочный дерматит или, как его более часто называют, пеленочная сыпь, не является диагнозом, а, скорее, категорией кожных заболеваний, поражающих область подгузника. Существует четыре типа пеленочного дерматита, в том числе:

    • Раздражающий контактный дерматит.
    • Разрастание дрожжей ( Candida albicans ).
    • Аллергический контактный дерматит.
    • Воспалительные заболевания кожи, такие как себорейный дерматит.

    Наиболее распространенным типом пеленочного дерматита является раздражающий контактный дерматит, связанный с воздействием на кожу мочи или кала (или того и другого) в течение длительного периода времени. Раздражающий контактный дерматит обычно проявляется в виде ярко-красных, иногда слегка припухлых или даже пузырчатых пятен в области подгузников. Длительный контактный дерматит, вызывающий раздражение, может увеличить риск инфицирования пораженного участка.

    Первичное лечение и профилактика раздражающего контактного дерматита включает частую смену подгузников для предотвращения длительного контакта с влагой, а также защитные кремы и мази, чаще всего содержащие оксид цинка. Мягкая стероидная мазь или крем для местного применения также могут быть очень полезны для более быстрого уменьшения воспаления.

    Следующим по распространенности типом пеленочного дерматита является чрезмерный рост дрожжевых грибков, чаще всего Candida albicans . Теплая, влажная и часто раздражающая среда подгузника делает кожу более склонной к чрезмерному росту дрожжевых грибков.Это состояние обычно развивается на фоне раздражающего контактного дерматита.

    Обычно это проявляется в виде ярко-красных шишек, пятен, а иногда и гноя на коже и в ее складках. Состояние можно лечить с помощью безрецептурного местного противогрибкового крема, такого как клотримазол (Mycelex®), микостатин (Nystatin®), или лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Защитный крем, часто содержащий оксид цинка, также рекомендуется для лечения и предотвращения этого состояния кожи. Если также присутствует раздражающий контактный дерматит, иногда назначают дополнительный мягкий местный стероид.Если это состояние лечить только местными стероидами, дрожжевая инфекция может усугубиться.

    В редких случаях возникает аллергический контактный дерматит. Это состояние обычно связано с компонентом самого подгузника, таким как резинка или клей, ароматизатор или консерванты в детских салфетках. Симптомы включают покраснение и отек с зудом, который продолжает повторяться в той же области, например, возле липкой ленты подгузника или вокруг ноги, где в подгузнике есть резинка.

    Лечение аллергического контактного дерматита очень похоже на лечение раздражающего контактного дерматита: барьерные кремы и мази, чаще всего содержащие оксид цинка, или мягкие местные стероидные мази при необходимости.

    Чтобы предотвратить аллергический контактный дерматит, необходимо определить материал, вызывающий проблему, и избегать ее.

    Себорейный дерматит, широко известный как колыбель у младенцев и перхоть у детей старшего возраста и взрослых, также может быть причиной пеленочного дерматита. Это состояние также влияет на другие участки тела, такие как кожа головы, лицо, шея, а также складки кожи. Лечение включает в себя местные противогрибковые кремы и часто осторожное использование мягких местных стероидов.

    Стероиды для местного применения требуют очень осторожного использования, особенно в области подгузников, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты, такие как истончение кожи и растяжки.Эти эффекты можно предотвратить, используя местные стероиды низкой активности, такие как гидрокортизон от 1 до 2,5 процентов, и применяя местные стероиды в умеренных количествах на пораженные участки только два раза в день по мере необходимости, но не дольше двух недель за раз.

    Что такое атопический дерматит?

    Атопический дерматит или экзема — это кожное заболевание, которое может возникнуть в любой момент жизни. Это часто начинается в раннем детстве и может не уменьшаться до раннего взросления. Более половины младенцев с атопическим дерматитом вырастают из этого состояния к 2 годам, хотя многие взрослые по-прежнему будут иметь чувствительную кожу, а у некоторых продолжаются обострения на протяжении всей жизни.

    Атопический дерматит — это хроническое заболевание, что означает, что его нельзя вылечить, но его можно лечить и контролировать под надлежащим руководством врача.

    Заболевание чаще всего встречается в семьях, страдающих сезонной аллергией и астмой. Хотя пищевая аллергия чаще встречается у детей с атопическим дерматитом, пищевые продукты редко являются причиной обострений атопического дерматита.

    Атопический дерматит может ухудшиться при контакте кожи с раздражающими веществами, такими как слюна; жесткое мыло; и колючая, плотно прилегающая одежда.Также может способствовать трение, особенно когда пораженные дети начинают ползать.

    Каковы симптомы атопического дерматита?

    У младенцев:

    • Красные, очень зудящие сухие участки кожи.
    • Сыпь на щеках, которая часто начинается в возрасте от 2 до 6 месяцев.
    • Сыпь сочится при расчесывании.

    Симптомы могут усугубиться, если ребенок почесывает сыпь, а отверстия на коже могут инфицироваться.

    В подростковом и раннем взрослом возрасте:

    • Красная чешуйчатая сыпь на сгибах рук, локтей, запястий и колен, а иногда и на ступнях, лодыжках и шее.
    • Утолщенные отметины на коже.
    • Кожная сыпь может кровоточить и покрыться коркой после расчесывания.

    Как лечится атопический дерматит?

    Нежный уход за кожей с мягким мылом, короткие ежедневные ванны и большое количество увлажняющего крема — лучший способ предотвратить обострения атопического дерматита. Увлажняющие средства, содержащие керамиды, помогают восстановить кожный барьер и особенно полезны. Во время обострения лечение направлено на уменьшение сильного зуда и воспаления на коже и лечение инфекции, если она разовьется.В его состав входят стероидные кремы для местного применения и пероральные антигистаминные препараты. Лечение будет зависеть от возраста ребенка и тяжести симптомов. Следуйте инструкциям вашего врача по использованию лекарств.

    Чтобы помочь своему ребенку, вы также можете:

    • Избегайте длительных горячих ванн, поскольку они могут высушить кожу. Рекомендуются короткие ежедневные ванны в теплой воде.
    • Наносите увлажняющий крем с керамидами сразу после ванны или душа. Этот шаг поможет удержать влагу в коже.
    • Используйте увлажняющие кремы часто, по крайней мере, два раза в день. Густые кремы работают лучше, чем лосьоны.
    • Поддерживайте как можно более постоянную температуру в помещении. Перепады температуры и влажности в помещении могут привести к сушке кожи.
    • Держите ребенка одетым в хлопок. Шерсть, шелк и искусственные ткани, например полиэстер, могут вызывать раздражение кожи.
    • Используйте мягкое хозяйственное мыло без ароматизаторов и красителей и убедитесь, что одежда хорошо вымыта.
    • Следите за кожными инфекциями, которые более вероятны при экземе.Если вы заметили инфекцию, обратитесь к своему врачу.
    • Не трите и не расчесывайте сыпь.

    Если атопический дерматит тяжелый, может потребоваться прием пероральных препаратов. Если открытые раны возникли в результате сильного зуда, можно использовать антибиотики местного действия (мупироцин, Бактробан®). Иногда для лечения инфекции требуется пероральный антибиотик. Если эти методы лечения неэффективны, детям старшего возраста может быть рекомендована альтернативная терапия, такая как фототерапия (светотерапия).

    Что такое бородавки?

    Бородавки возникают в результате заражения вирусом и часто встречаются у детей всех возрастов. Бородавки обычно выглядят как твердые шишки на пальцах, руках и ногах.

    Контагиозный моллюск — аналогичный тип инфекции, вызываемый другим вирусом. Он вызывает розовые или телесные гладкие шишки, которые могут появиться на любом участке тела. Они не вредны и обычно проходят сами по себе через пару лет, но лечение может помочь им исчезнуть быстрее.

    Что вызывает бородавки?

    Обычные и плоские бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), а бородавки контагиозного моллюска вызываются вирусом оспы. Бородавки обычно передаются при прямом контакте. Также вирус можно подобрать во влажной среде, например, в душевых и раздевалках.

    Как лечат бородавки?

    К сожалению, не существует антивирусных препаратов, нацеленных на сам вирус. Вместо этого доступное лечение нацелено на кожу, в которой живет вирус.

    Средства, отпускаемые без рецепта, включают жидкие и пленочные препараты, содержащие салициловую кислоту, которая смягчает аномальные клетки кожи и растворяет их. Более высокий процент салициловой кислоты (от 20 до 40 процентов) наиболее эффективен.

    Безрецептурные средства от бородавок очень эффективны при лечении бородавок, но их следует применять ежедневно. Сначала замочите бородавку в теплой воде, чтобы смягчить кожу. Затем аккуратно подпилите утолщенную кожу одноразовой доской для эмори. Выбросьте использованную часть, чтобы не заразить кожу повторно.Нанесите лекарство и накройте повязкой (замените повязку, если она намокнет). Повторяйте ежедневно. Для полного исчезновения бородавок обычно требуются недели или месяцы лечения.

    В кабинете дерматолога лечение бородавок будет зависеть от возраста ребенка, количества и расположения бородавок, а также от решения пациента и родителей. Варианты лечения бородавок врачом включают:

    • Заморозка бородавки жидким азотом (криотерапия).
    • Уничтожение бородавки химическими препаратами (препаратами трихлоруксусной кислоты или кантаридина).
    • Выжигание бородавки электричеством или лазером (например, лампой-вспышкой или лазером CO2).
    • Введение в бородавку дрожжевых препаратов для стимуляции иммунной системы.
    • Циметидин внутрь (Тагамет®) может быть назначен вместе с одним из указанных выше методов. Было показано, что он укрепляет иммунную систему, чтобы лучше реагировать на инфекцию вируса бородавки. Циметидин обычно используется в течение двух-трех месяцев.
    • Имиквимод (Алдара®) — это крем, который может быть назначен, чтобы помочь иммунной системе вашего организма бороться с бородавками.

    К методам лечения контагиозного моллюска врачом относятся:

    • Третиноин для местного применения (Retin-A®) или гель Дифферин®, отпускаемый без рецепта.
    • Уничтожение бородавки химическими препаратами (препаратами трихлоруксусной кислоты или кантаридина).
    • Замораживание бородавки жидким азотом (криотерапия).
    • Соскабливание бородавки (выскабливание).

    Важно отметить, что такое лечение бородавок часто необходимо повторять каждые 3-4 недели, пока бородавка не исчезнет.Отдельные поражения моллюском обычно можно вылечить за меньшее количество процедур.

    Все эти методы лечения могут вызвать рубцы и / или волдыри, поэтому очень важно тщательно ухаживать за раной на протяжении всего процесса заживления.

    Как предотвратить появление бородавок?

    Можно предпринять определенные меры предосторожности, чтобы снизить вероятность получения бородавок, в том числе:

    • Ношение резиновых сандалий или обуви в общественных душевых или плавательных бассейнах.
    • Избегать прямого физического контакта с теми, у кого есть видимые бородавки.
    • Соблюдайте правила гигиены.

    Что такое прыщи?

    Угри — одна из самых распространенных кожных проблем. Акне чаще всего встречается во время гормонального всплеска в подростковом возрасте, но также встречается у 20 процентов взрослых. Хотя с возрастом она обычно улучшается, лечение акне у подростков обычно проходит.

    Что вызывает прыщи?

    Плохая гигиена, неправильное питание и стресс могут усугубить акне, но не являются их причиной.

    Угри возникают, когда крошечные волосяные фолликулы или поры закупориваются масляными выделениями (кожным салом) сальных желез кожи, а также кератином (кожным белком).Это препятствие известно как черная голова или белая голова. Эти закупоренные фолликулы могут превратиться в опухшие, красные, болезненные гнойные шишки, кисты или узелки большего размера, которые могут вызвать временное или постоянное рубцевание.

    Каких продуктов следует избегать для уменьшения прыщей?

    Если прыщи расположены преимущественно вокруг линии роста волос, они могут быть связаны с такими продуктами для волос, как кондиционер, гели для волос, мусс для волос, масла и жиры. Этот тип прыщей можно уменьшить, ограничив количество продуктов для волос и убрав волосы с лица.

    Следует избегать использования комедогенных (блокирующих поры) увлажняющих средств или косметики. Попробуйте перейти на некомедогенный увлажняющий крем и / или косметику на водной основе.

    Обезжиренное молоко — единственный продукт, который вызывает прыщи.

    Как лечить прыщи?

    Легкие угри могут улучшиться с помощью безрецептурных очищающих средств, содержащих перекись бензоила или низкий процент салициловой кислоты, или с помощью геля Differin®, который представляет собой мягкий крем с витамином А (ретиноид), который теперь доступен без рецепта.Если использование этих продуктов не поможет избавиться от прыщей в течение 8–12 недель, возможно, потребуется обратиться к дерматологу. Важно не ждать слишком долго, прежде чем обращаться за лечением, чтобы избежать ненужных рубцов.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*