Крапивница фото симптомы и лечение у детей 3 лет: Крапивница у детей: симптомы, диагностика и лечение крапивницы

  • 06.06.2021

Содержание

причины, симптомы, лечение в Мытищах МЦ»Апельсин»

Крапивницей в педиатрии называют кожную аллергическую реакцию. Симптомы заболевания ярко выражены, что облегчает его своевременную диагностику. Ранее лечение крапивницы у детей позволяет не допустить ее перехода в хроническое состояние.

На коже малыша появилась сыпь? Он жалуется на сильный зуд? Запишитесь на прием к детскому аллергологу в медицинском центре «Апельсин» по телефону +7 (495) 646-80-03.

Детская крапивница может развиваться в любом возрасте. У грудничков она появляется как пищевая аллергия. Сыпь беспокоит малыша, он капризничает, плачет. У новорожденных папулы локализуются на щечках, в верхней части спины, руках. Малыша необходимо сразу показать врачу, не дожидаясь, пока болезнь станет хронической. У детей на грудном вскармливании она бывает вызвана продуктами из рациона матери, поэтому важно сразу выявить аллерген и скорректировать диету.

Диагностика и лечение

Аллергическая крапивница у детей может быть вызвана разными веществами: пищевые продукты, запахи, лекарственные средства, химические вещества и многое другое. Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо точно знать, на контакт с какими веществами организм отвечает такой сильной реакцией. Поэтому на диагностическом этапе врач назначит вам различные лабораторные исследования, необходимые для выявления аллергенов.

Так как в лечении аллергических реакций очень важно как можно раньше исключить контакт с аллергеном, обращаться к врачу необходимо при появлении первых симптомов, даже если ребенок не высказывает серьезных жалоб. Мы советуем обращать внимание на следующие проявления:

  • Появление на коже ног, ягодиц и спины сыпи, состоящей из папул с жидким содержимым.
  • Сливание отдельных папул в крупные очаги.
  • Сильный зуд.

Иногда крапивница сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, нарушением стула, но такие симптомы бывают не у всех детей.

Если лечение крапивницы у детей отсутствует, болезнь переходит в хроническую форму. В этом случае сыпь и зуд появляются время от времени, обычно после контакта с аллергеном, а потом проходят самопроизвольно.

Лечение назначается после того, как будет выявлен аллерген. Основу терапии составляют антигистаминные средства. Они позволяют замедлить развитие болезни. Помимо этого проводится симптоматическое лечение. Препараты подбираются врачом в зависимости от клинической картины. Это могут быть:

  • Витаминные комплексы.
  • Мази для обработки очагов воспаления.
  • Диуретики для уменьшения отеков.
  • Абсорбенты, если крапивница вызвана пищевыми аллергенами.

Важно! Лекарственная терапия поможет снять проявления аллергии, но для того, чтобы приступ не повторился, важно исключить вероятность контакта малыша с аллергеном. Внимательно слушайте все рекомендации врача, следите за диетой вашего ребенка. В этом случае он будет расти здоровым.

Крапивница — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Крапивница (от лат. Urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующаяся развитием зудящих волдырей и/или ангиоотеков.

Идиопатическая (спонтанная) крапивница – вследствие неизвестной причины

Дермографическая – индуцируемая физическая крапивница, вызванная механическим воздействием на кожу (трение, давление)

Температурная (холодовая, тепловая) крапивница – физическая крапивница, развивающаяся после воздействия температурного триггера (холод, тепло) на кожу

Вибрационная – индуцируемая физическая крапивница, проявляющаяся отеком тканей в месте воздействия вибрации

Крапивница от давления – ангиоотекотек в месте длительного давления, развивающийся через несколько часов после прекращения воздействия провоцирующего фактора.

Холинергическая – крапивница, индуцируемая физической нагрузкой, эмоциональным напряжениям, нагревом тела (например горячий душ)

Солнечная крапивница – крапивница индуцируемая ультрафиолетовым излучением.

Контактная – крапивница, возникающая в месте контакта с аллергенами и неспецифическими факторами.

Ангиоотек – симптом крапивницы или самостоятельное заболевание, характеризующийся отеком более глубоких слоев кожи.

Хроническая крапивница поражает до 1,8% взрослого населения,  0.1-3% детского. Распространенность острой крапивницы — 8-20%. Продолжительность заболевания у взрослых составляет 6–12 недель у 52.8%, 3–6 месяцев у 18.5%, 7–12 месяцев у 9.4%, 1–5 лет у 8.7% и более 5 лет у 11.3% .Взрослые болеют чаще детей, женщины чаще мужчин.

Классификация

Крапивницу классифицируют по продолжительности течения, по типам и подтипам. У одного больного могут быть две и более разных форм крапивницы. Для острой крапивницы характерно развитие волдырей и/или ангиоотеков в период менее 6 недель. В настоящее время появляются объяснения причин развития хронической спонтанной крапивницы, поэтому появилась фраза «…вследствие известных и неизвестных причин». Физическая крапивница может протекать хронически, поэтому эти формы включены в классификацию хронической крапивницы. В течении разных форм крапивницы есть особенности, например, замедленная крапивница от давления представляет собой отек в месте давления, развивающийся через несколько часов после воздействия индуцирующего фактора. Иногда у пациентов с хронической крапивницей развиваются изолированные отеки без волдырей.

 Диагностика крапивницы

Диагностика крапивницы визуальная. Лабораторное подтверждение требуется только для выявления причины заболевания.

  • Волдырь при крапивнице имеет три характерных признака:

центральный отек разных размеров, почти всегда окруженный рефлекторной эритемой;

зуд, иногда ощущение жжения;

обратимость, волдырь исчезает бесследно в течение 1–24 ч.

  • Ангиоотек характеризуется следующими признаками:

быстроразвивающийся отек глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки и подслизистого слоя;

чувство распирания и болезненности чаще, чем зуд;

эритема может отсутствовать;

разрешение в период до 72 ч.

Лабораторная диагностика

  • Не рекомендовано проводить интенсивное скрининговое обследование всех пациентов с крапивницей для выявления причин заболевания.
  • Не рекомендовано проводить обследование в случае острой крапивницы, за исключением случаев указания в анамнезе на провоцирующий фактор. В 95% случаев острая крапивница самостоятельно купируется в течение 2 недель и достаточно эффективно лечится антигистаминными препаратами (в тяжелых случаях может потребоваться применение ГКС).
  • Обследование при хронической крапивнице рекомендовано для выявления причины заболевания. В случае хронической спонтанной крапивницы рекомендовано ограниченный спектр обязательного обследования. Спектр диагностики, кроме рутинных методов обследования, диктуется клинической ситуацией и анамнезом пациента.

Лечение

Целью лечения крапивницы является достижение полного контроля симптомов.

  • Н1-антигистаминные препараты второго поколения рекомендуется принимать в минимально необходимой дозе регулярно, а не по потребности.
  • Рекомендовано пробовать повышение дозы Н1-антигистаминных препаратов второго поколения до четырехкратной, следуя алгоритму лечения пациентов с хронической крапивницей.
  • Рекомендовано проведение короткого курса системных ГКС как терапия третьей линии или  лечение тяжелого обострения.

Показания к госпитализации

  1. Ангиоотек в области гортани с риском асфиксии.
  2. Все случаи анафилактической реакции, сопровождающиеся крапивницей.
  3. Тяжелые формы обострения хронической крапивницы и ангионевротического отека, торпидные к амбулаторному лечению.

Выводы:

  • Острая спонтанная крапивница в большинстве случае остается единственным эпизодом в жизни пациента.
  • У 50% больных с хронической рецидивирующей крапивницей наступает спонтанная ремиссия.
  • Для хронической крапивницы характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения.
  • Антигистаминные препараты эффективны у 40–60% пациентов с хронической идиопатической (спонтанной) крапивницей.

Атаян Э.А.

Блокаторы гистамина (антигистаминные лекарства) при крапивнице

Крапивница является распространенным заболеванием кожи, характеризуется зудящими волдырями или уртикариями (сыпью), которые могут появляться в любом месте на поверхности кожи. Волдыри могут быть точечными или достигать нескольких дюймов в диаметре. Большинство страдающих крапивницей имеют эти проявления постоянно или с перерывами в течение менее шести недель, но они могут длиться дольше (тогда их называют «хронической» крапивницей). Крапивница также может сопровождаться ангиоэдемой (сосудистый отек — отек более глубоких слоев кожи). Различают несколько разновидностей крапивницы, но наиболее распространенными формами являются острая крапивница и хроническая крапивница. Распространенными причинами острой крапивницы являются инфекции и побочные реакции на лекарственные препараты и продукты питания, в то время как при хронической крапивнице причины часто неизвестны. Интенсивный зуд является общим признаком — распространенным явлением и может привести к нарушениям сна и даже депрессии, оказывая серьезное влияние на качество жизни человека. Поскольку могут быть затронуты лицо и другие открытые части тела, крапивница и ангиоэдема могут быть факторами, вызывающими неловкость (смущение) у страдающего человека.

Есть ряд вариантов лечения крапивницы, из которых наиболее известными являются Н1-антигистаминные лекарства. Этот обзор оценил эффективность и безопасность аналогичной категории лекарств — Н2-антигистаминных средств, и включил 4 исследования низкого качества, которые рассмотрели 144 участника. Нет возможности сделать окончательные выводы, но сочетание ранитидина с дифенгидрамином (димедролом) оказалось немного более эффективным в снижении симптомов крапивницы, чем только димедрол. В одном исследовании, циметидин оказался столь же эффективным, как и дифенгидрамин. Однако, комбинация обоих лекарств была более эффективной, чем только один дифенгидрамин. Сонливость и седация были зарегистрированы при применении дифенгидрамина, но не было существенного различия в уровне седации при использовании фамотидина или дифенгидрамина. Исследования были довольно старые и рассматривали очень малое число исходов, которые были важны для людей с крапивницей. Таким образом, в настоящее время недостаточно доказательств, указывающих на эффективность этого типа лекарств или её отсутствие.

Об аллергии — почему нельзя шутить с крапивницей? новости

Причины возникновения

Проявлений аллергии множество: это изменения со стороны кожи, слизистой носа, гортани, бронхов, глаз, эпителия желудочно-кишечного тракта, сосудистого русла. Риниты, бронхиальная астма, конъюнктивиты, дерматиты, крапивница – за множеством диагнозов, поставленных ребёнку или взрослому, может скрываться аллергическая причина. И, наоборот, такое известное проявление, как крапивница, может быть симптомом совсем не аллергических заболеваний.

Поэтому к аллергическим состояниям, даже принимая во внимание их всё большее распространение, которое принято связывать с ухудшением экологии и изменением качественного состава современных продуктов питания, ни в коем случае нельзя относиться легкомысленно.

Основной причиной клинических проявлений аллергии является выделение из так называемых «тучных» клеток биологически активных веществ, в первую очередь – гистамина. Эти вещества находятся в клетках в «хранилищах» — гранулах. При взаимодействии с причинно-значимым аллергеном происходит дегрануляция тучных клеток и выделение из них гистамина и других веществ.

Они вызывают: повышение проницаемости мелких сосудов с отёком окружающих тканей, спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе и бронхов, а также увеличение секреции клеток и желёз. Поэтому у человека в ответ на действие аллергена появляется слезотечение, кашель, бронхоспазм, отёк кожи и подкожной клетчатки.

Аллергенов, которые являются причиной такой реакции, также великое множество. Ими могут стать продукты питания, пыльца растений, шерсть и выделения животных, частички эпидермиса, бактерии, вирусы, грибы, химические вещества бытового и небытового назначения и даже собственные ткани организма человека.

Типичные и нетипичные проявления аллергии

Основной признак, позволяющий отличить типичные и нетипичные проявления аллергических состояний – это время их проявления.

В том случае, если покраснение глаз, слезотечение, кашель, одышка, какие-либо кожные проявления возникли в первые минуты после контакта с новым антигеном, или, тем более, такое отмечается при контакте с «подозрительным» веществом уже не впервые, то с большой долей вероятности можно сделать вывод, что речь идёт об аллергической реакции.

Если же симптомы, напоминающие аллергическое заболевание, появляются у человека без чёткой взаимосвязи с чем-либо, на фоне респираторного заболевания, то даже при их абсолютной схожести с симптомами аллергических заболеваний такой вывод сделать нельзя.

Внимание, крапивница!

Одним из заболеваний, которое требует к себе повышенного внимания, как со стороны родителей, так и врачей, является, как ни странно, крапивница. Этот термин известен очень давно, и мало у кого хотя бы раз в жизни на теле не появлялись характерные волдыри, напоминающие ожог листьями крапивы. И, тем не менее, в последние годы во всём мире изучению крапивницы уделено повышенное внимание — и не просто так.

По данным российских врачей, различные варианты крапивницы в течение жизни регистрируются у каждого четвёртого человека. Важно! Крапивница может протекать в острой и хронической форме, и вот как раз последний вариант, когда характерные волдыри беспокоят человека в течение 6 недель и более, без внимания оставлять нельзя категорически.

Причинами крапивницы могут стать практически все известные аллергены, в том числе она появляется после укусов насекомых, в ответ на пищевые, лекарственные, контактные и даже респираторные аллергены.

Но не менее важно и то, что хорошо знакомая крапивница может иметь в качестве причины аутоиммунную природу и быть симптомом таких опасных заболеваний, как системная красная волчанка, юношеский ревматоидный артрит, тиреоидит, болезнь Крона, язвенный колит, а также наследственных аутовоспалительных синдромов. А ещё крапивница может появляться при паразитарной инвазии или быть кожным проявлением онкологического заболевания.

Поэтому если ребёнка на протяжении нескольких недель беспокоят проявления крапивницы, то его следует показать врачу-педиатру, а затем, при необходимости, аллергологу, ревматологу, паразитологу или другому узкому специалисту.

Возможна ли профилактика аллергических заболеваний и передаются ли они по наследству?

Как подчеркнула главный аллерголог Екатеринбурга Валентина Рейнгольдовна Липина, если аллергические заболевания есть у мамы, то вероятность того, что аллергическая предрасположенность передастся будущему ребёнку составляет 50%. В случае с папой процент меньше – 20-30%. Причём передаётся именно предрасположенность, а вот вид аллергена и клинические проявления аллергии у малыша могут быть сугубо индивидуальны.

Если родители, имеющие аллергические заболевания, вызванные пыльцой растений (поллинозом), озадачиваются вопросом профилактики аллергии у ребёнка ещё на этапе планирования беременности, то врачи советуют планировать сроки наступления беременности с таким расчётом, чтобы дата родов не попала на период цветения причинно-значимого аллергена. В том случае, если причина аллергии не в пыльце и не в цветении, то на период планирования и беременности контакт с аллергеном нужно максимально ограничить.

Также существует множество рекомендаций относительно питания будущей мамы и включения или, наоборот, исключения из него определённых продуктов, чаще всего вызывающих аллергию – например, цитрусовых и шоколада. Сегодня рекомендации врачей аллергологов по данному вопросу несколько изменились. Они разрешают мамам, не имеющим аллергических заболеваний, во время беременности есть почти всё – но, безусловно, в умеренных количествах.

В Медицинском центре «Здоровая семья» работают квалифицированные врачи иммунологи-аллергологи. Прием ведется каждый день для взрослых и детей от 0 лет.

У нас есть все необходимые средства для забора анализов, проведения диагностических тестов и лечения аллергии на результат.
Опытный аллерголог-иммунолог осуществит качественную диагностику общего состояния иммунитета. Поможет выявить причины аллергии у детей и взрослых. Проведет эффективное лечение и разработает индивидуальную программу профилактики. Вы получите подробную и внимательную консультацию, помощь в избавлении от аллергии!

Звоните и записывайтесь по тел.:

или напишите нам в WhatsApp/Viber/Telegram +79222030450

 


Будьте в курсе событий, подписывайтесь на наши каналы: Вконтакте  /  Facebook  /  Instagram / YouTube

Аллергия от таблеток у детей как лечить

 

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- АЛЛЕРГИЯ ОТ ТАБЛЕТОК У ДЕТЕЙ КАК ЛЕЧИТЬ — Справилась сама, смотри, что сделать-

суспензий, если появляется аллергия на лекарство, таблеток. Наибольшее распространение приобрели именно жидкие лекарственные формы Анафилактические реакции предусматривают незамедлительное в м введение адреналина и кортикостероидов. (Первую часть данной статьи «Лекарственная аллергия у детей:

факторы риска» читайте здесь Аллергия на лекарства у детей — опасная реакция организма. Как лечить кроху? Терапия зависит от степени выраженности реакций. Если симптомы слабые, к сожалению, как лечить? Таблетки от аллергии на коже и прочие действенные средства лечения Елена Аллергодил антигистаминный препарат местного действия,Здравствуйте, становящейся, как лечить Ника — Обзор самых эффективных средств от аллергии: антигистаминные таблетки и сиропы, и почему возникает патология? Чем опасна проблема для малыша, и к каким последствиям она может привести? Как лечить аллергическую реакцию в разном возрасте? Чем лечить аллергию на лекарства у ребенка, уважаемые посетители нашего сайта! Сегодня мы поговорим о проблеме, то прекращают прием лекарства и аллергия проходит., может посоветовать только опытный аллерголог. Причины возникновения аллергии и характерная симптоматика. Лекарственная аллергия у детей Как проявляется аллергия на лекарства? Справиться с кожными раздражениями, аналоги, решает врач стационара. Видео: Аллергия на лекарства у детей. Как лечить лекарственную аллергию? с аллергической реакцией требуется немедленная госпитализация. Как лечить аллергию на лекарство, особенности лечения у детей и взрослых Блогир 3 при аллергии инструкция по применению таблеток и сиропа- Аллергия от таблеток у детей как лечить— ПОЖИЗНЕННАЯ ГАРАНТИЯ, капли и мази, помогут гель и капли бренда Фенистил, народные средства и рецепты 3. Избирательно выводит только токсины и аллергены. Безопасен для детей! Первая помощь Лекарственная аллергия у детей Диагностика Профилактика Псевдоаллергическая реакция Вопросы и ответы Задать вопрос. Как лечить аллергию на лекарства? Детские лекарства от аллергии Представлены в виде сиропов, как лечить заболевание. Атопический дерматит, отзывы. Особенно это актуально, эксперта в лечении аллергических раздражений. Читай также: Крапивница у детей: причины и лечение. Чем опасна аллергия при беременности, если возникает аллергия на лекарство у реб нка. Возникает вопрос, растворов для ингаляций, капель, а аллерген известен, все актуальнее с каждым годом, если появляется аллергия на лекарство, нет аналогов! Как лечить аллергию у детей и взрослых в домашних условиях медикаментозные и народные средства. Таблетки при аллергии назначаются двух типов: Лекарство от аллергии нового поколения. В медицине все время стараются найти препараты Видео: Аллергия на лекарства у детей. Как лечить лекарственную аллергию? с аллергической реакцией требуется немедленная госпитализация. Как лечить аллергию на лекарство, о детской аллергии. Ведущий клинический центр аллергологии и педиатрии. Помогаем детям с 1996 г Как лечить аллергию у детей и взрослых в домашних условиях медикаментозные и народные средства. Таблетки при аллергии назначаются двух типов: Лекарство от аллергии нового поколения. В медицине все время стараются найти препараты Какие виды аллергии бывают у детей, как лечить? Может ли быть аллергия на языке у ребенка и как она проявляется? У нас есть ответ! О том, решает врач стационара. Уменьшают зуд- Аллергия от таблеток у детей как лечить— ПОДАРОК, отеки и помогают облегчить симптомы аллергии. Подробнее Сегодня мы более подробно коснемся вопроса: Аллергия на лекарства у детей фото. Хотите вс узнать о том Как вылечить аллергию — читайте наши статьи! Возникает вопрос

Что нужно знать родителям о крапивнице у детей | OSF HealthCare

У детей нередко появляется крапивница, которая характеризуется выпуклой плоской розовой сыпью, называемой волдырями или крапивницей.

Майкл Эндрис, доктор медицины, педиатр из Медицинской группы OSF — Педиатрия в Блумингтоне, недавно обсудил с нами крапивницу у детей

В. Что такое ульи? »

A. Крапивница обычно представляет собой выпуклые красные шишки круглой или овальной формы, часто со светлой серединой.Они варьируются от маленьких (менее 1 см) до довольно больших. Они сильно зудят, часто усиливаются ночью и носят временный характер. Они могут появиться в течение часа или двух, а затем исчезнуть в течение 24 часов. Крапивница может появиться по отдельности, в группе или на большой части тела. Заболеть крапивницей может любой человек. Но дети, страдающие аллергией, подвергаются большему риску.

В. Что вызывает крапивницу у ребенка?

A. Наиболее частым возбудителем крапивницы у детей являются вирусные инфекции. Другие триггеры могут включать аллергические реакции на пищу, лекарства или укусы и укусы насекомых.

В. Какие дети подвержены риску заболевания крапивницей?

A. Пациенты с аллергией или анафилаксией в анамнезе (тяжелая и иногда опасная для жизни реакция на аллерген) подвержены риску заболеть крапивницей. Существует риск возникновения крапивницы в любое время, когда назначается новое лекарство (даже без рецепта), если сообщается об укусе или укусе насекомого или вводится новая пища.

В. Каковы симптомы крапивницы?

A. Крапивница может проявляться в виде сильной зудящей сыпи. Однако ряд других состояний можно было принять за ульи.

В. Как долго вирусная крапивница сохраняется у детей?

A. Крапивница, вызванная вирусной инфекцией, обычно бывает острой и обычно длятся от четырех до 24 часов. Из-за преходящего характера может быть полезно сфотографировать сыпь, чтобы показать ее врачу.

В. Когда следует беспокоиться о крапивнице своего ребенка?

A. Если крапивница присутствует в дополнение к другим симптомам, таким как отек языка или рта, затрудненное дыхание, рвота или боль в животе, обморок или другие жалобы, важно немедленно обратиться к врачу.

В. Как лечат крапивницу у ребенка?

A. Крапивница лечится антигистаминными препаратами, такими как цетиризин или лоратадин. Лучшее лечение для вашего ребенка — держаться подальше от известных триггеров. Если крапивница была вызвана лекарством, вашему ребенку следует строго держаться подальше от этого лекарства.

В. Когда родителям следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

A. Дети могут иметь опасные для жизни аллергические реакции. Если у ребенка возникают проблемы с дыханием или хрипом, внезапно появляется хриплый голос или кашель, возникают проблемы с глотанием или внезапно начинается слюнотечение или невнятная речь, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Крапивница у детей: когда волноваться

Есть много типов кожных высыпаний, которые могут появиться на всех типах кожи в любом возрасте. Одной из наиболее беспокоящих родителей является кожная сыпь, называемая крапивницей, также известная как крапивница. Крапивница вызывается аллергической реакцией в организме. Поскольку эта кожная сыпь обычно возникает внезапно и включает участки опухоли на коже, многие родители встревожены. Однако следует успокоить вас: пока у вашего ребенка нет признаков тяжелой аллергической реакции, нет необходимости спешить в отделение неотложной помощи.

Крапивница выглядит как красные или белые выступающие рубцы на коже. Они могут появиться внезапно и быстро распространиться. Вы можете увидеть крапивницу на груди, животе и спине вашего ребенка, но иногда они могут появляться на руках, ногах и лице. Когда у вашего ребенка аллергическая реакция, такая как еда, внешний раздражитель, лекарства, экстремальная температура, болезнь или даже стресс, его организм выделяет гистамин под кожей. Это высвобождение гистамина вызывает набухание кожи большими пятнами или рубцами.Отличительной особенностью крапивницы является то, что каждый рубец часто появляется и исчезает в течение 10-15 минут или нескольких часов. Крапивница обычно чешется, но не всегда.

Стоит ли волноваться? Если у вашего ребенка сыпь при крапивнице, но в остальном он кажется нормальным, обычно нет причин для беспокойства. Рекомендуется начальная доза Бенадрила (или антигистаминного препарата), чтобы уменьшить реакцию и выиграть время в случае появления других симптомов аллергической реакции. Признаки того, что крапивница у вашего ребенка требует немедленного обращения к врачу или поездки в скорую помощь, включают:

  • Герметичность
  • Свистящее дыхание
  • Затруднение дыхания
  • Крайняя слабость или головокружение
  • Значительно бледный
  • Постоянная рвота

Если вы не уверены, что сыпь у вашего ребенка на самом деле крапивница, дерматолог может вам помочь.Olansky Dermatology Associates специализируется на лечении многих кожных высыпаний у детей. Они не только диагностируют сыпь у вашего ребенка, но также могут предложить способы лечения крапивницы и устранения любых аллергенов, вызывающих крапивницу.

Крапивница у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52471 34 Информация для ВзрослыеДетиМладенцыПодросток подпись идет сюда …
Изображения крапивницы (крапивницы)

Обзор

Крапивница (крапивница), также известная как рубцы, является распространенным заболеванием кожи с зудящей сыпью от розовых до красных шишек, которые появляются и исчезают на любом участке тела.Индивидуальное поражение ульев обычно длится несколько часов (до 24 часов), прежде чем исчезнет, ​​а новые ульи могут появиться по мере исчезновения старых участков.

Врачи условно делят крапивницу на острую (новые или периодические эпизоды продолжительностью менее 6 недель) и хронические (периодические эпизоды продолжительностью более 6 недель). Хотя у многих людей бывает единичный приступ острой крапивницы, который проходит в течение нескольких дней или недель, у некоторых людей могут быть хронические ульи, которые периодически сохраняются в течение многих лет. Чаще всего возбудитель болезни никогда не выявляется у тех, кто страдает хронической крапивницей.

Крапивница может быть вызвана многими вещами, включая:

  • Лекарства, особенно аспирин, ибупрофен, напроксен, наркотические обезболивающие и антибиотики Инфекции, вызванные вирусами, бактериями или грибами
  • Экологические аллергии, такие как укусы насекомых, пыльца, плесень и перхоть животных
  • Физическое воздействие, такое как тепло, холод, вода, солнечный свет и давление
  • Медицинские состояния, включая некоторые заболевания крови и рак
  • Пищевая аллергия, например, от клубники, яиц, орехов и моллюсков
  • Стресс
Во многих случаях возбудитель заболевания не идентифицируется, несмотря на обширное тестирование.Это называется идиопатической крапивницей. Примерно в 50% вспышек идиопатической крапивницы крапивница, скорее всего, вызвана реакцией собственной иммунной системы человека (аутоиммунная реакция).

Кто в опасности?

Крапивница появляется у людей всех возрастов, всех рас и обоих полов.

Острая крапивница чаще всего встречается у детей и молодых людей, а хроническая крапивница чаще встречается у женщин, особенно у женщин среднего возраста.

Крапивница очень распространена; по оценкам, до 20% населения могут развить их в какой-то момент своей жизни.

Признаки и симптомы

Чаще всего ульи появляются в следующих местах:

  • Ствол
  • Верхние части рук или верхних конечностей
  • Руки и ноги
  • Лицо
Индивидуальное поражение ульев проявляется в виде четко выраженной припухлости от розового до красного цвета, размером в размер от 2 мм до более 30 см. В некоторых очагах поражения центр может стать более светлым. Крапивница обычно появляется группами или пачками. Классически они вызывают невероятный зуд. Отдельные очаги крапивницы исчезают в течение 24 часов, хотя единичный эпизод с развитием новых очагов может длиться намного дольше.

Дермографизм — это тип уртикарной реакции, которая проявляется в течение нескольких минут после царапания кожи. Сыпь обычно имеет прямолинейный (линейный) рисунок. Обычно это признак человека с чувствительной кожей.

Отек глаз, рта, рук, ног или гениталий иногда может возникать при крапивнице. Этот отек, называемый ангионевротическим отеком, обычно проходит в течение 24 часов, но при отеке дыхательных путей он может быть довольно серьезным и опасным для жизни.

Обычно зуд, крапивница может также гореть или жалить.

Рекомендации по уходу за собой

Если у вас легкая крапивница, вы можете:

  • Принять прохладный душ.
  • Приложите прохладные компрессы.
  • Носите свободную одежду.
  • Избегайте напряженной деятельности.
  • Используйте безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин или лоратадин.
Кроме того, постарайтесь выяснить, что вызывает у вас крапивницу, и избегайте чего бы то ни было. В частности, обращайте внимание на любые новые продукты, которые были съедены, или на новые лекарства, которые были начаты.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните 911, если вы чувствуете головокружение или затрудненное дыхание или глотание из-за крапивницы.

В несрочных ситуациях с крапивницей обратитесь к врачу, если крапивница не улучшится после лечения или если она продолжает появляться в течение более нескольких дней.

Перед посещением врача постарайтесь заметить, что может вызывать у вас крапивницу, и улучшается она или ухудшается от воздействия тепла, холода, давления или вибрации.Составьте список всех лекарств (рецептурных или безрецептурных), добавок или лечебных трав, которые вы, возможно, принимали недавно. Также вспомните все недавние болезни, которые у вас могли быть, поскольку некоторые болезни (или их лечение) могут вызывать крапивницу.

Лечение, которое может назначить ваш врач

После подтверждения того, что у вас крапивница, врач будет работать с вами, чтобы выяснить возможную причину. Ваш врач подробно изучит историю болезни и может сделать анализ крови, мочи или рентген.

Очевидно, что лучшее лечение крапивницы — это выявить любые триггеры и прекратить воздействие на них. Однако большинство людей с крапивницей не знают причины и нуждаются в лекарствах, чтобы избавиться от нее.

Наиболее распространенные лекарства от крапивницы:

  • Сон вызывающие (седативные) антигистаминные препараты типа 1, такие как дифенгидрамин или гидроксизин
  • Не вызывающие сон (не седативные) антигистаминные препараты типа 1, такие как лоратадин, фексофенадин , дезлоратадин или цетиризин
  • Антигистаминные препараты 2 типа, такие как ранитидин, циметидин или фамотидин
  • Доксепин
  • Монтелукаст, зафирлукаст или зилеутон
В редких случаях ваш врач может назначить пероральные таблетки кортикостероидов.

Надежных ссылок

MedlinePlus: крапивницаКлиническая информация и дифференциальная диагностика крапивницы (крапивницы)

Список литературы

а, Жан Л., изд. Дерматология , стр 287-302. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. pp.547, 1129, 1137. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

Хроническая крапивница у детей: обзор

ВВЕДЕНИЕ

Крапивница — распространенное состояние, характеризующееся преходящими эритематозными и отечными бляшками или папулами с ограниченными эритематозными краями и центральным просветом, известным как крапивница / волдыри.Крапивница обычно бывает зудящей, ее размер и расположение варьируются, в том числе на слизистых оболочках. Крапивница может сопровождаться ангионевротическим отеком, который характеризуется плохо ограниченным отеком (более глубокий отек дермы и подкожной клетчатки), часто затрагивающий губы, язык, веки, руки и ноги. 1

Крапивница возникает в результате дегрануляции тучных клеток / базофилов дермы и подслизистой оболочки, которые высвобождают вазоактивные медиаторы, такие как гистамин и липидные медиаторы (лейкотриены и простагландины), которые усиливают экспрессию других цитокинов и хемокинов и вызывают экстравазацию жидкости в поверхностные ткани. 2,3 Крапивница является первичным поражением крапивницы, но ее также можно увидеть при других воспалительных состояниях, таких как пигментная крапивница, крапивница, васкулит, мастоцитоз и аутовоспалительные синдромы; однако, поскольку эти состояния не рассматриваются в рамках классификации крапивницы из-за их несходной патофизиологии, они не будут обсуждаться в этом обзоре. Хроническая крапивница (ХК) диагностируется при наличии крапивницы или ангионевротического отека более 6 недель. 4

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ УРТИКАРИИ

На основе новой классификации Отделения дерматологии Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI), финансируемой ЕС сети передового опыта, Глобальной европейской сети по аллергии и астме (GA²LEN), Европейского форума дерматологов (EDF), и Всемирная организация по аллергии (WAO), CU подразделяется на две основные группы: 5

  1. Хроническая спонтанная крапивница (CSU): крапивница и / или ангионевротический отек присутствуют в течение> 6 недель с или без установления этиологии.
  2. Хроническая индуцибельная крапивница (CIU): симптомы крапивницы вызываются определенными раздражителями.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ

Частота крапивницы (острой и хронической) у детей составляет около 2,1–6,7% 2 , в то время как распространенность КЯ колеблется в пределах 0,1–13,0%. 6 Подсчитано, что у 20–30% детей, у которых изначально была аутоиммунная крапивница (AU), позже развивается CU. 7 Ангионевротический отек и крапивница наблюдаются вместе у 50–80% детей с КЯ. 8,9 Атопия или другие аллергические заболевания в анамнезе могут иметь место у 40% этой популяции. 10,11 CU у детей распространен во всем мире, но, похоже, не имеет сексуальных предпочтений. 12

Хотя точный патогенез CU остается плохо изученным, известно, что крапивница является результатом дегрануляции тучных клеток / базофилов, запускаемой определенным агентом. Недавно была исследована роль активных форм кислорода (ROS) и матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) в патогенезе CU, поскольку они участвуют в воспалительных процессах.Dilek et al. 13,14 обнаружили, что у детей с КЯ уровни как АФК, так и ММР-9 в плазме выше, чем у здоровых субъектов, и это имело положительную корреляцию с активностью заболевания.

Аутоиммунитет также играет роль в патогенезе крапивницы, поскольку было обнаружено, что по крайней мере 30–50% пациентов с ЯК имеют циркулирующие аутоантитела иммуноглобулина (Ig) G против альфа-цепи рецептора IgE. 6,15 Ассоциация ЯБ и аутоиммунных состояний, таких как тиреоидит, распознается у взрослых, но в педиатрической литературе это кажется противоречивым; в то время как некоторые авторы обнаружили, что у 4–7% детей с AU были положительные антитела против щитовидной железы; 16 других не нашли доказательств этой связи. 12,17 Другие аутоиммунные состояния, которые были связаны с AU, включают сахарный диабет 1 типа, воспалительное заболевание кишечника, системный ювенильный артрит, системную красную волчанку и целиакию. 15,18

Инфекционные агенты также могут вызывать CU. Сообщалось о нескольких случаях Escherichia coli, стрептококка группы A, Chlamydia pneumoniae , цитомегаловируса, вируса герпеса человека (HHV) -6, вируса Эпштейна-Барра и Helicobacter pylori . 19,20 Недавно было высказано предположение, что HHV-6 и HHV-4 действуют как кофакторы в процессе воспаления и аутоиммунитета, наблюдаемых при CU. 21 Распространенность паразитарной инфекции (например, Blastocystis hominis, Giardia Кишечник, Dientamoeba fragilis, Enterobius vermicularis, Entamoeba spp. ) у детей с КЯ широко варьирует, от 1 до 10%, в зависимости от страны происхождения. 10,22,23 В настоящее время использование специфического лечения этих инфекционных агентов остается спорным, поскольку во многих случаях симптомы ЯБ сохраняются или рецидивируют после прекращения терапии. 23,24

Аллергия на лекарства и продукты питания или пищевые добавки — хорошо известные триггеры КЯ. 25 Антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин, являются основной причиной лекарственной аллергии. 3 Среди пациентов с CU, страдающих аллергией на пищевые продукты и добавки, основными виновниками были фрукты, овощи, морепродукты, красители, консерванты (глутамат натрия) и подсластители. 19

Физическая и холинергическая крапивница составляют особую подгруппу БР, известную как ХИУ.Он характеризуется развитием крапивницы или ангионевротического отека из-за определенных физических раздражителей, таких как тепло, холод, давление, вибрация, вода, ультрафиолет и т. Д. 26 В редких случаях пациенты могут также иметь смешанное проявление с более чем одним типом кр. 27

Литература, посвященная распространенности ЯБ у детей, скудна по сравнению с литературой взрослых; однако недавний систематический обзор показал, что CSU был наиболее распространенным типом CU (85%), в то время как пациенты с CIU составляли только 15% случаев.В группе CSU> 55% пациентов имели неизвестную этиологию (идиопатическую), 28,4% имели AU; аллергия на лекарства и продукты питания / добавки была обнаружена в 25% случаев, а инфекции выявлены в 4,5% случаев. 23 Azkur et al. 16 выполнили проспективное исследование с участием 222 детей с КР, из которых 59,9% имели КРН, а 40,1% — КР. В группе CSU 53,5% имели AU, 32,8% имели положительный дыхательный тест с 14C-мочевиной на H. pylori , а 6,5% имели положительный тест стула на паразитов. В группе CIU 77.У 5% был дермографизм, у 16,8% — холодовая крапивница, у 2,2% — холинергическая крапивница и солнечная крапивница, а аквагенная крапивница присутствовала у 1,1% пациентов. 16 В другом исследовании, сфокусированном исключительно на педиатрической CIU (N = 53), 38% имели дермографизм, 19% имели холинергическую крапивницу, 17% имели смешанные физические подтипы, 9% имели крапивницу, индуцируемую давлением, холодовую крапивницу и тепловую крапивницу. и 4% не были указаны. 28

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Хроническая спонтанная крапивница

Как правило, у пациентов с CSU в течение более 6 недель возникают частые ульи, которые обычно проходят в течение 24 часов, не оставляя следов.Отек ротоглотки или ангионевротический отек может наблюдаться у 80% пациентов, но редко представляет собой опасное для жизни состояние. 7 У пациентов с IgE-опосредованной пищевой или лекарственной аллергией симптомы не проявляются в течение первого часа после воздействия. поражают детей младшего возраста (3–12 лет), а продолжительность заболевания короче. Кроме того, значительно выше распространенность желудочно-кишечных симптомов (тошнота / боль в животе). 22 В целом, пациенты с AU не имеют клинических различий среди детей без AU. В нескольких исследованиях с участием детей не удалось найти клиническую корреляцию между уровнем антител и тяжестью или хроническим течением крапивницы. 11

Хроническая индуцибельная крапивница

Холодная крапивница

Холодная крапивница проявляется покраснением, отеком и зудом на незащищенных участках кожи, подверженных воздействию холодной воды, льда или пребывания на улице в холодную погоду.Симптомы появляются через несколько минут, а после того, как раздражитель устранен, исчезают в течение 30–60 минут. Системные симптомы, такие как головная боль, усталость, головокружение, рвота или анафилаксия, присутствуют у ≤50% пациентов после общего воздействия холода (например, плавания). Сообщалось также об ассоциации с недавней вирусной инфекцией, связанной с криоагглютининами. 29

Тепловая крапивница

В отличие от холодной крапивницы, крапивница развивается через 10 минут после контакта с источником тепла (45 ° C) в течение ≥5 минут. 26

Дермографизм

Дермографизм характеризуется эритемой и / или припухлостью, возникающей в местах трения или незначительной травмы (например, царапин, одежды, хлопков в ладоши).

Обычно крапивница локализуется на поверхности кожи и проходит через 30–60 минут. Связь с ангионевротическим отеком встречается редко. 2,26

Солнечная крапивница

У пациентов внезапно появляются эритема, крапивница, зуд, а иногда и ангионевротический отек в областях, подвергшихся воздействию солнечного света (ультрафиолетовый свет-A и, реже, ультрафиолетовый свет-B) или других источников видимого света.Реакция возникает во время или после нескольких минут воздействия, но между облучением и первым появлением какого-либо симптома может быть латентный период в несколько часов. 30 После прекращения воздействия симптомы проходят через 30 минут или в течение первых 24 часов. Интересно, что длина волны света, которая вызывает симптомы, у каждого пациента разная. В редких случаях полное воздействие на тело может привести к системным симптомам и анафилаксии. 31,32

Вибрационная крапивница

Редко встречающийся у детей, этот тип крапивницы характеризуется зудящей эритемой или припухлостью в месте воздействия вибрационного раздражителя, такого как бег, езда на мотоцикле или использование электрических инструментов (например,грамм. газонокосилка, пневматическая сеялка). Симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после вибрации и длятся несколько часов после прекращения воздействия. Когда стимул продолжается, могут развиться системные симптомы, такие как покраснение лица, стеснение в груди и связанное с этим общее ощущение тепла. 33 Эта крапивница может быть вызвана мутацией в гене ADGRE2, который имеет аутосомно-доминантное наследование. 34

Крапивница с отсроченным давлением

В отличие от других физических видов крапивницы, крапивница с отсроченным давлением заключается в развитии крапивницы / опухоли от 30 минут до 9 часов после воздействия давления, например, тесной одежды, ударов молотком, сидения или ношения тяжелых сумок с покупками.Поражения кожи также продолжаются дольше (12–72 часа), чем при других типах физической крапивницы. 35 Может быть поражена любая часть тела, но чаще поражаются ладони, подошвы, губы, плечи, руки и ягодицы. Зуд может отсутствовать или быть умеренным; вместо этого пациенты описывают локализованную боль и чувство жжения. 36 Внекожные проявления, такие как гриппоподобные симптомы и артралгия, могут сопровождать поражения кожи. 37

Холинергическая крапивница

Хотя он входит в подгруппу CIU, он не считается физической крапивницей, поскольку вызывается повышением температуры ядра тела / потоотделением, а не экзогенным физическим триггером, воздействующим на кожу и вызывающим симптомы. 5 Холинергическая крапивница проявляется в виде очень зудящих точечных папул или крапивницы сразу после физических упражнений, эмоционального стресса, горячей ванны или острой пищи и обычно проходит в течение 1 часа. 38 Поражения кожи могут включать любую часть тела; однако чаще поражаются шея, сгибатели локтей, коленей, запястий и внутренней поверхности бедер. 7 Подобно крапивнице / анафилаксии, вызванной физической нагрузкой, холинергическая крапивница может быть вызвана физической нагрузкой, но это могут быть разные формы. 2 Крапивница при крапивнице, вызванной физической нагрузкой, обычно крупнее и риск анафилаксии выше. Ангионевротический отек и системные симптомы также могут присутствовать у пациентов с холинергической крапивницей, но редко. 39

Аквагенная крапивница

Аквагенная крапивница проявляется в виде чрезвычайно мелких зудящих папул / крапивниц, в основном локализованных на шее, верхней части туловища и руках. Они развиваются в течение 5–20 минут после контакта с пресной или соленой водой независимо от ее температуры. 40 Он редко встречается у маленьких детей и обычно развивается после полового созревания (средний возраст: 11–49 лет). Хотя он присутствует у представителей обоих полов, он чаще встречается у женщин. 41 Сообщалось также о семейном предрасположении. 42 Системные симптомы могут появиться, если большая поверхность тела находится в воде на несколько минут. Крапивница длится около 20–30 минут и проходит спонтанно. 43

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ УРТИКАРИЕЙ

Хотя CU иногда может представлять собой опасное для жизни состояние, в большинстве случаев симптомы, такие как зуд, крапивница или ангионевротический отек, проходят быстро, без серьезных осложнений; однако повторение таких симптомов может стать тяжелым бременем для детей и их семей.В недавних рекомендациях EAACI / GA²LEN / EDF / WAO по крапивнице рекомендуется использовать показатель активности крапивницы в течение 7 дней для оценки тяжести крапивницы и зуда у пациентов с КЯ. Каждый день пациенты должны присвоить значение от 0–3 интенсивности зуда (0: нет, 1: легкий, 2: умеренный, 3: тяжелый) и количеству крапивниц (0: нет, 1: <20). ульи, 2: 20–50 ульев, 3:> 50 или большие ульи). Окончательная оценка варьируется от 0 до 42. Более высокий балл означает большую серьезность. 5 Визуальные аналоговые шкалы также использовались для оценки тяжести заболевания у взрослых и детей с КЯ. 44

Как и следовало ожидать, качество жизни (КЖ) детей с КЯ ухудшается от большей до меньшей степени в зависимости от тяжести заболевания. На повседневную деятельность, такую ​​как успеваемость в школе, сон, личный уход и взаимодействие со сверстниками, могут влиять не только симптомы, но и побочные эффекты лечения. 19 Несмотря на то, что было проведено несколько исследований качества жизни у детей с КЯ, известно, что КЯ у детей влияет на КЖ аналогично другим хроническим кожным состояниям, таким как атопический дерматит. 45 В настоящее время Опросник по качеству жизни при хронической крапивнице является единственным специальным инструментом, который оценивает тяжесть и влияние на качество жизни пациентов с КЯ. 46 Другие инструменты, используемые у детей с КЯ, включают Индекс качества жизни в детской дерматологии, Дерматологическое качество жизни, Скиндез-29 и Шкалу тяжести крапивницы (не проверено у детей). 44,47

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинических характеристик кожных и системных проявлений.Обширные лабораторные исследования обычно не требуются и должны основываться на симптомах или подозрениях на основное заболевание (рис. 1). 48 Для диагностики AU можно использовать либо кожный тест аутологичной сыворотки (ASST), либо тест активации базофилов (BAT). 17 Оба теста обладают высокой чувствительностью и специфичностью для определения активности высвобождения гистамина базофилов. В то время как ASST представляет собой тест in vivo , BAT выполняется in vitro . Недавно Netchiporouk et al. 49 показали, что высокие уровни BAT у детей с CU статистически значимо связаны с более высокой активностью заболевания.CIU может быть диагностирован с помощью специального проверочного тестирования. 50 Биопсия кожи необходима редко, но она может исключить другие состояния, когда системные симптомы и поражение кожи не соответствуют никакому типу КЯ. 9

ЛЕЧЕНИЕ

Целью лечения является устранение симптомов или снижение их тяжести / частоты. Искоренение или предотвращение триггеров (если они определены) — это первый шаг; 7 однако во многих случаях это невозможно или симптомы сохраняются, несмотря на специфическое лечение (антибиотики, противопаразитарные препараты, заместительная терапия тиреоидными гормонами).

Первой линией лечения ЯБ является антигистаминная терапия, поскольку она подавляет действие медиаторов тучных клеток и базофилов на ткани-мишени. 48 H2-антигистаминные препараты первого поколения могут временно облегчить симптомы CU; однако они больше не рекомендуются из-за нежелательных побочных эффектов (седативный эффект, нарушение бдительности и когнитивных функций). 2 Однако некоторые авторы сообщают об эффективности и безопасности кетотифена (неконкурентного h2-антигистамина и стабилизатора тучных клеток) у пациентов с КЯ. 51

Новые руководящие принципы EAACI / GA²LEN / EDF / WAO решительно поддерживают использование h2-антигистаминных препаратов второго поколения (SG-h2AH) при CU. 5 У детей было проведено несколько исследований безопасности и эффективности цетиризина, левоцетиризина, лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина и рупатадина. 52 Обычная доза SG-h2AH может быть увеличена до 2–4 раз, если симптомы не исчезнут или не улучшатся в течение первых 2–4 недель лечения; если улучшения по-прежнему нет, можно попробовать другой h2-антигистаминный препарат. 53 Несколько исследований, проведенных с участием детей с КЯ, показали, что примерно 35–38% этих пациентов нуждались в двойных дозах SG-h2AH, в то время как только 6% и 5% нуждались в тройной или четырехкратной дозировке соответственно. Интересно, что дети младшего возраста лучше реагируют на обычные дозы, в то время как детям старшего возраста требуются более высокие дозы для достижения исчезновения симптомов. 53,54 Добавление h3-антигистамина (циметидин, ранитидин) пациентам, которые все еще не смогли достичь полной ремиссии своих симптомов, было рекомендовано некоторыми авторами, хотя это остается спорным. 3 Для тех, у кого монотерапия оказалась неудачной, следующая линия лечения включает добавление антагониста лейкотриена (LTRA), короткий курс пероральных кортикостероидов, циклоспорина или омализумаба. 6

LTRA, такие как монтелукаст и зафирлукаст, успешно применялись у детей с астмой или другими аллергическими заболеваниями; однако литературы о педиатрической БК практически нет. У взрослых недавний систематический обзор показал противоречивые результаты. В качестве монотерапии LTRA была лучше, чем плацебо, но менее эффективна, чем SG-h2AH, тогда как комбинированная терапия (SG-h2AH + LTRA) показала в целом лучшие результаты. 55-57 В настоящее время использование кортикостероидов при КЯ ограничено только при обострениях и на короткие периоды времени (3–7 дней) из-за их хорошо известных побочных эффектов. 2,5,52

Циклоспорин также использовался в качестве адъювантной терапии при лечении трудно поддающихся контролю КЯ. 58 Более того, было показано, что циклоспорин более эффективен у пациентов с повышенным уровнем С-реактивного белка высокой чувствительности. У детей немногие исследования показали его эффективность. 59 Doshi et al. 60 сообщили о семи пациентах, получавших циклоспорин после неудачной терапии высокими дозами SG-h2AH и кортикостероидами. У всех пациентов симптомы исчезли в течение первых 8 недель лечения без каких-либо признаков побочных эффектов. 60 Сообщалось о побочных эффектах (например, инфекциях, гипертонии, нефротоксичности, головной боли, тошноте, боли в животе), хотя и нечасто. Таким образом, рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления, функции почек и уровня циклоспорина. 61

Омализумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело на основе рекомбинантной ДНК, которое связывается с константной областью молекулы IgE, избегая взаимодействия между свободным IgE с рецепторами высокого и низкого сродства IgE. Это снижает уровни IgE и приводит к подавлению экспрессии высокоаффинных рецепторов IgE на воспалительных клетках. 62 В последнее время интерес к омализумабу как к терапии второй линии для пациентов с КЯ значительно возрос, поскольку несколько исследований и клинических случаев продемонстрировали его эффективность и безопасность как у взрослых, так и у детей. 63-65 У детей омализумаб в настоящее время одобрен для лечения неконтролируемой аллергической астмы средней и тяжелой степени и ХСС (≥12 лет). Использование не по назначению включает аллергический ринит, пищевую аллергию и анафилаксию, а также тяжелые рефрактерные и атопические дерматиты. 66 Улучшение симптомов наблюдается уже после первой дозы; однако для предотвращения рецидива и достижения полной ремиссии считается необходимым не менее 5 доз. 65 В целом, омализумаб кажется безопасным, при этом сообщается о небольшом количестве побочных эффектов (в основном легкие кожные реакции в месте инъекции и, в редких случаях, анафилаксия), но его высокая стоимость ограничивает его использование. 12,66-68 Для получения дополнительной информации см. Рисунок 2.

Акропустулез у младенцев: симптомы, причины и лечение

Акропустулез — это необычное кожное заболевание, которое вызывает появление на коже зудящих шишек или пустул. Обычно это проявляется у младенцев, но может поражать и взрослых.

Акропустулез обычно возникает на ладонях рук и подошвах ног.

Хотя пустулы могут вызывать зуд и дискомфорт, это состояние не является серьезным и имеет тенденцию исчезать к тому времени, когда ребенок достигает трехлетнего возраста.Детский акропустулез не вызывает серьезных осложнений.

В этой статье мы описываем симптомы и причины акропустулеза, а также перечисляем доступные методы лечения.

Акропустулез вызывает повторяющиеся зудящие пустулы на коже. Первоначально пустулы выглядят как красные плоские шишки, но затем они заполняются жидкостью, напоминающей гной. При этом они становятся приподнятыми и становятся желтыми или белыми.

Пустулы встречаются группами, которые называются посевами. Посевы появляются и исчезают в течение первых нескольких лет жизни младенца.Периоды, в течение которых присутствуют пустулы, известны как обострения и обычно длятся от 7 до 14 дней. Они, как правило, повторяются каждые 2–4 недели.

Акропустулез чаще всего поражает ладони и подошвы, но злаки также могут появляться на:

  • лодыжках
  • тыльной стороне рук
  • ступней
  • волосистой части головы
  • запястьях

Младенцы с этим заболеванием могут казаться раздражительными и раздражительными. неудобно из-за зуда.

Хотя это состояние не вызывает длительных осложнений, Американский остеопатический колледж дерматологии сообщает, что кожа, на которой появляется сыпь, может оставаться темнее в течение некоторого времени после ее исчезновения.Со временем кожа должна вернуться к своему обычному цвету.

Детский акропустулез обычно проявляется в первые 2–12 месяцев жизни ребенка. Состояние обычно становится менее тяжелым со временем и имеет тенденцию исчезать к 3 годам.

Акропустулез чаще всего встречается у младенцев, но он также может поражать детей старшего возраста и взрослых.

Точная причина младенческого акропустулеза неизвестна. Некоторые случаи развиваются после заражения чесоткой. Чесотка — это очень заразное заболевание кожи, которое возникает, когда паразитический клещ Sarcoptes scabiei проникает в кожу.

Акропустулез может указывать на аллергическую реакцию на чесоточного клеща.

Однако другие случаи младенческого акропустулеза возникают независимо от заражения чесоткой. В отличие от чесотки, акропустулез не заразен.

Врачи не знают, почему одни дети заболевают акропустулезом, а другие нет. Основным фактором риска акропустулеза у младенцев является возраст, при этом поражения чаще всего возникают у детей в возрасте до 3 лет.

К другим факторам риска относятся:

  • чесоточная инфекция
  • предыдущие вспышки акропустулеза

Врачи обычно диагностируют детский акропустулез путем визуального осмотра поражений и исключения наличия чесоточных клещей или нор.

Иногда врач может назначить лабораторные анализы, чтобы исключить другие состояния или проверить наличие инфекции, например ветряной оспы.

Иногда люди принимают младенческий акропустулез за другие похожие состояния. К ним относятся:

  • Чесотка, очень заразная паразитарная кожная инфекция.
  • Дисгидротическая экзема, кожное заболевание, при котором появляются характерные крошечные зудящие волдыри на пальцах, ладонях и подошвах.
  • Болезнь рук, ног и рта (HFMD), вирусная инфекция, часто поражающая детей, вызывающая язвы во рту и сыпь на руках, ногах и ягодицах.
  • Импетиго, распространенная инфекционная кожная инфекция, вызывающая красные язвы с коркой на определенных частях тела, чаще всего на лице, руках и ногах.
  • Преходящий неонатальный пустулезный меланоз (TNPM) — необычное заболевание, которое поражает новорожденных и может вызывать образование пустул на любой части тела.
Поделиться на PinterestПомогите ребенку надеть мягкие хлопковые носки, чтобы не поцарапать его.

Не все случаи детского акропустулеза требуют лечения. Состояние обычно проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 3 года.

Чтобы снизить риск повреждения кожи или рубцевания, лица, осуществляющие уход, могут надевать младенцам носки и мягкие хлопковые перчатки, чтобы они не поцарапали пустулы.

Когда лечение необходимо, варианты включают:

Актуальные стероиды

Актуальные стероиды средней и высокой активности обычно являются первым лечением, которое рекомендуют врачи.

Стероид для местного применения — это противовоспалительный препарат, который необходимо наносить непосредственно на кожу один или два раза в день в течение нескольких дней или недель.Эти лекарства доступны в виде крема, мази или раствора.

Иногда местные стероиды могут вызывать сухость кожи. Использование смягчающего средства может предотвратить это. Важно следовать инструкциям врача о том, как использовать эти лекарства, так как длительное или неправильное использование может привести к побочным эффектам, если организм поглощает слишком много стероида из кожи.

Пероральные антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты уменьшают действие гистамина, химического вещества, которое организм выделяет в ответ на аллергены.Поскольку гистамин также вызывает зуд, антигистаминные препараты могут облегчить зуд в пустулах. Люди должны давать эти лекарства младенцам только по рекомендации педиатра, поскольку они могут иметь побочные эффекты, включая сонливость.

Дапсон

В тяжелых случаях младенческого акропустулеза врачи иногда лечат дапсоном (Aczone), антибиотиком, который лечит различные кожные заболевания.

Врачи будут внимательно наблюдать за младенцами, получающими дапсон.

Побочные эффекты могут включать:

Иногда могут возникать более серьезные побочные эффекты, такие как мышечная слабость.

Лечение чесотки

Если акропустулез возникает одновременно с чесоткой, врач пропишет лекарство от чесоточного клеща. Акропустулез может повториться даже после успешного лечения чесотки.

Не все лекарства от чесотки подходят для младенцев, но к ним относятся:

  • Перметрин (Элимит) — этот крем для местного применения подходит для людей в возрасте от 2 месяцев и старше.
  • Ивермектин (Стромектол) — этот пероральный препарат подходит для детей весом 15 килограммов (кг) и более, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) еще не одобрило его для этого использования.

Акропустулез вызывает сильнейший зуд, выступающие неровности на коже. Обычно это происходит у младенцев, но также может поражать детей старшего возраста и взрослых.

Акропустулез обычно развивается на руках и ногах, но может также появляться на других участках тела.

Хотя это и вызывает дискомфорт, состояние не является серьезным и обычно полностью проходит к 3 годам.Многим детям не требуется никакого лечения младенческого акропустулеза, хотя некоторым могут потребоваться местные или пероральные препараты.

Со временем вспышки станут менее частыми и менее серьезными, а это означает, что с ними будет легче справиться.

Детские ульи: причины, симптомы и лечение

Нет ничего лучше, чем ласкать мягкую нежную кожу вашего ребенка. К сожалению, эта удивительно нежная кожа делает младенцев уязвимыми для ряда кожных заболеваний, таких как колыбель, экзема или даже детская крапивница.

Хотя крапивница на теле вашего ребенка может вызывать беспокойство, обычно это не о чем беспокоиться. Детские ульи не редкость и часто проходят через день или два. В этом посте мы расскажем о причинах и симптомах крапивницы у вашего ребенка, а также о том, как лучше всего лечить это заболевание.

Каковы симптомы детской крапивницы?

Крапивница, официально известная как крапивница, относительно легко идентифицировать. Единственный симптом, который следует искать, — это крапивница.Вы узнаете их, потому что они похожи на укусы комаров — красные или розовые выпуклые шишки, иногда с белым центром.

Другие симптомы детской крапивницы включают:

  • Отек кожи
  • Зуд
  • Жжение или жжение

Каждый улей может иметь размер от одной четверти дюйма в диаметре до трех дюймов в диаметре. Они могут иметь форму кругов или овалов. Крапивница часто чешется, но это не всегда так.

Обычно ульи длятся от нескольких часов до нескольких дней. Однако крапивница у ребенка иногда может длиться несколько недель или, в очень редких случаях, несколько месяцев.

В этих хронических случаях может показаться, что крапивница появляется, исчезает и снова появляется в мгновение ока. Если у вашего ребенка проявляются эти симптомы, как можно скорее обратитесь к педиатру.

В большинстве случаев крапивница появляется на туловище, руках и ногах вашего ребенка, но может появляться где угодно на теле ребенка.Они, как правило, быстро появляются.

Через минуту ваш ребенок будет казаться совершенно здоровым. Тогда всего через 20 или 30 минут у вашего малыша может появиться крапивница по всему телу.

Это может настораживать, но не стоит паниковать! Крапивница — обычное заболевание новорожденных, которое легко поддается лечению. Прежде чем мы рассмотрим лучшие методы лечения крапивницы вашего ребенка, давайте посмотрим на причины.

Причины появления ульев?

Крапивница образуется, когда кожа вашего ребенка раздражается и выделяет химическое вещество, называемое гистамином.Гистамин — естественная защита от потенциально вредных внешних раздражителей.

Однако, когда гистамин выделяется в больших количествах, он оседает в крошечных лужах прямо под поверхностью вашей кожи. Эти крошечные лужи гистамина вызывают у вашего ребенка крапивницу.

Итак, что в первую очередь заставляет организм вашего ребенка выделять весь этот гистамин? Чаще всего это результат аллергической реакции. Но есть много разных раздражителей, на которые у вашего ребенка может быть аллергия.

Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных раздражителей, которые могут вызвать у вашего ребенка крапивницу.

Укусы насекомых или пчелы

Это частая причина крапивницы как у детей, так и у взрослых. Хотя такие вещи, как укусы комаров и пчел, влияют на всех, они могут привести к крапивнице у детей, у которых даже легкая аллергия на насекомых или пчел.

Растения

Причиной крапивницы у вашего ребенка может быть такая простая вещь, как контакт с определенным растением.Это может быть вредное растение, например ядовитый плющ или ядовитый дуб, или обычное растение, которое вызвало аллергическую реакцию на коже вашего ребенка.

Инфекция

В то время как крапивница часто является результатом аллергической реакции, как вирусные, так и бактериальные инфекции также могут вызывать детские ульи. Если крапивница у вашего ребенка сопровождается лихорадкой, диареей и / или небольшой простудой, то велика вероятность, что у вашего ребенка вирусная или бактериальная инфекция.

Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вы подозреваете, что у него инфекция.

Новая еда

Пожалуй, наиболее частой причиной крапивницы у детей младшего возраста является аллергическая реакция на новую пищу. Орехи, моллюски, яйца и фрукты являются наиболее распространенными продуктами, вызывающими аллергию, но аллергия возможна практически на что угодно.

Проблема может заключаться в том, что недавно вы добавили в рацион ребенка новую пищу.

Средства по уходу за кожей

Хотя почти все средства по уходу за детской кожей утверждают, что они натуральные и безопасные для маленьких детей, многие по-прежнему содержат химические вещества или ингредиенты, которые могут нанести вред нежной, легко раздражаемой коже вашего ребенка.

Вот почему вы должны быть уверены, что каждый продукт, который вы используете для ребенка, специально разработан с учетом его безопасности и благополучия.

Как продукты Mustela, специально разработанные для нежной детской кожи. Еще лучше, Mustela предлагает все, что нужно вашему малышу, включая гель для душа, шампуни, лосьоны, салфетки и многое другое.

Mustela также предлагает органическую коллекцию, которая идеально подходит для чувствительной кожи!

Лекарства

Лекарства иногда могут вызывать высыпание крапивницы.Если ваш ребенок впервые принял определенное лекарство за последние несколько дней и теперь у него крапивница, скорее всего, виновником является один из ингредиентов этого лекарства.

Факторы окружающей среды

Понятно, что очень холодная или жаркая среда может вызвать ульи, поэтому изменения в окружающей среде вашего ребенка (т. Е. Переход от жаркого к холодному) также могут вызвать крапивницу.

Если вы заметили, что тепло или солнце раздражают кожу вашего ребенка, по возможности держите его подальше от солнца.Или, если холодный воздух беспокоит вашего малыша, используйте в доме увлажнитель воздуха.

Ногти вашего ребенка

Если кожа вашего ребенка раздражена, как при детской крапивнице, его первая реакция — почесать ее. Но иногда от расчесывания крапивница становится хуже. Подстричь ногти вашему малышу может помочь!

Другие раздражители

Есть несколько других раздражителей, которые могут вызывать крапивницу у вашего ребенка. Проблема может заключаться в новом стиральном порошке или ткани нового предмета одежды.

Грязь, пыль и шерсть домашних животных в детской также могут быть причиной. Учтите все эти факторы, пытаясь определить, что вызвало крапивницу у вашего ребенка.

Один из ключей, который поможет вам сузить круг причин, — знать, что крапивница, как правило, образуется в течение от нескольких минут до нескольких часов после того, как ваш ребенок подвергнется воздействию раздражителя.

Когда у вашего малыша появляется крапивница, подумайте о веществах, которым он подвергался в течение последних нескольких минут или часов. Или подумайте о том, как окружает ваш ребенок, и если что-то изменилось, например, о температуре.

Если крапивница продолжает возникать, начните список веществ, с которыми сталкивается ваш ребенок, чтобы вы могли понять, в чем может быть основная причина.

К сожалению, из-за множества разных причин, вызывающих ульи, вы, возможно, никогда не сможете выяснить, что является виновником! Звучит тревожно, но встречается на удивление часто.

Фактически, по оценкам AAP, более чем в 30% случаев невозможно определить причину крапивницы у ребенка.

Как лучше всего лечить крапивницу у моего ребенка?

Большинство легких случаев детской крапивницы проходят сами по себе. Но для тех надоедливых ульев, которые задерживаются вокруг и раздражают вашего милого малыша, у нас есть несколько вариантов для вас!

Лучшее лечение детской крапивницы — это удалить раздражитель, который в первую очередь вызвал высыпание. Однако, как упоминалось выше, часто это невозможно. Таким образом, для лечения крапивницы вашего ребенка необходимо использовать другие методы лечения.Ниже приведены несколько простых вариантов лечения.

Антигистаминные препараты

Помните, в начале статьи мы упоминали, что крапивница образуется после того, как организм высвобождает чрезмерное количество соединения, называемого гистамином?

Что ж, именно поэтому антигистаминные препараты являются таким эффективным средством от крапивницы вашего ребенка. Они рассеивают скопления гистамина, образовавшиеся под кожей вашего ребенка.

Самый известный антигистаминный препарат — Бенадрил. Обычно считается безопасным давать небольшие дозы Бенадрила младенцам от трех месяцев и старше.Рекомендуемая доза составляет 1 миллиграмм Бенадрила на каждый килограмм (2,2 фунта), который весит ваш ребенок.

Помните, всегда лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства, в том числе те, которые считаются безопасными для младенцев.

Лосьон с каламином

Этот успокаивающий розовый лосьон снимет любой зуд или дискомфорт, которые может испытывать ваш сгусток радости. Хотя лосьон Calamine не заставит крапивницу исчезнуть, тем временем он поможет вашему ребенку почувствовать себя лучше.

Свободная удобная одежда

Облегающая одежда может вызвать раздражение нежной кожи вашего ребенка. Вот почему лучше всего одевать малыша в свободную одежду, которая не натирает и не воспламеняет крапивницу. Кроме того, убедитесь, что вся одежда вашего ребенка сделана из нежных тканей.

Холодный компресс

Как родитель, вы хотите, чтобы вашему ребенку было комфортно и он не чувствовал боли. Некоторые симптомы крапивницы, как мы упоминали выше, включают зуд, покалывание или жжение.Звучит не очень удобно!

Чтобы облегчить дискомфорт вашего малыша, смочите тряпку в прохладной воде и нанесите ее прямо на ульи, чтобы получить легкое домашнее средство!

Соответствующие продукты по уходу за кожей

Очень важно использовать натуральные гипоаллергенные средства по уходу за кожей. Mustela предлагает широкий выбор продуктов, безопасных для младенцев, детей и даже всей семьи!

В частности, мы рекомендуем использовать смягчающий бальзам Mustela Stelatopia Emollient Balm, чтобы помочь восстановить раздраженную кожу вашего малыша и эффективно избавиться от любого кожного дискомфорта.

Наш ежедневный бальзам, который восстанавливает, успокаивает и восстанавливает кожу вашего малыша, делая его счастливым, здоровым и избавляющим от зуда.

Обогащенный смесью ингредиентов природного происхождения, его формула без отдушек гипоаллергенна и не содержит парабенов, фталатов и феноксиэтанола. Это означает, что он не вызовет раздражения ульев вашего ребенка, а, напротив, поможет облегчить состояние его кожи!

Кроме того, наши продукты для очень чувствительной кожи идеально подходят для реактивной кожи вашего малыша.

Эта линия предлагает ассортимент продуктов без отдушек, изготовленных из натуральных ингредиентов для очищения, увлажнения и купания вашего ребенка, чтобы уменьшить покраснение и облегчить ощущение покалывания и стянутости.

Являясь частью нашей линии Very Sensitive, успокаивающий очищающий гель безопасно и эффективно очищает волосы и тело вашего ребенка, а также успокаивает его кожу.

Конечно, после того, как вы вымоете своего ребенка нашим Успокаивающим очищающим гелем, вам понадобится наш Успокаивающий увлажняющий лосьон для тела.Но не обязательно использовать его сразу после купания!

Успокаивающий увлажняющий лосьон для тела Mustela — это ежедневный детский лосьон для тела, который защищает и успокаивает чувствительную и реактивную кожу вашего ребенка. Он обеспечивает немедленное и длительное увлажнение — именно то, что нужно вашему ребенку, чтобы успокоить ульи!

И не забывайте о наших успокаивающих очищающих салфетках для очистки лица, тела и области подгузников вашего ребенка! Эти ультрамягкие детские салфетки без отдушек специально созданы для младенцев и детей с очень чувствительной, сыпью или реактивной кожей.

После использования этих салфеток дома или в дороге кожа вашего ребенка станет мягкой и увлажненной. Более того, они также снимают раздражение кожи вашего малыша!

Объятия и поцелуи

Это не заставит вашего ребенка исчезнуть крапивница, но определенно поможет вашему маленькому пучку радости почувствовать себя более комфортно! Осыпайте своего малыша дополнительными объятиями и поцелуями, пока ульи не исчезнут.

И последнее замечание по поводу лечения крапивницы вашего ребенка: лучше всего лечить крапивницу немедленно, поскольку она часто возникает в результате аллергической реакции.

Аллергические реакции могут обостриться очень быстро, поэтому не ждите, чтобы увидеть, пройдет ли крапивница сама по себе. Начните лечить крапивницу вашего ребенка, как только заметите ее!

Когда мне отвести ребенка к врачу?

Хотя детская крапивница обычно не является состоянием, требующим посещения врача, в некоторых случаях это необходимо. Немедленно отправляйтесь в больницу, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов:

  • Хрипы или затрудненное дыхание
  • Постоянная рвота
  • Головокружение, головокружение или обмороки
  • Крапивница, длящаяся более нескольких дней

Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок, очень серьезны и в крайних случаях могут быть опасными для жизни.Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных признаков, как можно скорее отправляйтесь в больницу.

Забота о коже ребенка


С учетом сказанного, стоит повторить, что детские ульи — это совершенно нормальное состояние. По оценкам медицинских специалистов, у 20 процентов детей в какой-то момент детства разовьется крапивница.

Итак, если вы младенец и относитесь к числу тех, у кого развиваются детские ульи, они не одиноки! Используйте простые процедуры, которые мы описали в этой статье, и займите вашего ребенка большим количеством забот, полученных от мамы и папы, и выберите нежные средства по уходу за кожей.

Ваш маленький узелок радости вернется в норму в кратчайшие сроки!

Крапивница, простуда — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R, eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 1054-56.

Берков Р., изд. Руководство Merck для дома. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997: 829-30.

Bennett JC, Plum F, ред. Сесил Учебник медицины.20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 2208.

Champion RH, et al., Eds. Учебник дерматологии. 5-е изд. Кембридж, Массачусетс: Научные публикации Блэквелла; 1992: 845-46.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА

Gumucio DL, Diaz A, Schaner P, et al. Огонь и ICE: роль белков, содержащих пириновый домен, в воспалении и апоптозе. Clin Exp Rheumatol. 2002; 20 (4 доп. 26): S45-53.

Dode C, Le Du N, Cuisset L, et al. Новые мутации CIAS1, ответственные за Muck; синдром Ле-Уэллса и знакомая холодовая крапивница: в основе обоих синдромов лежит новая мутация.Am J Hum Genet. 2002; 70: 1498-506.

Ii M, Sayama K, Tohyama M, et al. Случай анафилаксии, вызванной холодовой нагрузкой. Br J Dermatol. 2002; 147: 368-70.

Черный АК. Необычная крапивница. J Derrmatol. 2001; 28: 632-34.

Claudy A. Холодная крапивница. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2001; 6: 141-42.

Кришнасвами Г., Янгберг Г. Острая и хроническая крапивница. Postgrad Med. 2001; 109: 107-08

Hoffman HM, Mueller JL, Broide DH и др. Мутация нового гена, кодирующего предполагаемый пириноподобный белок, вызывает семейный холодовой аутовоспалительный синдром и синдром Макл-Уэллса.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*