Лечение косоглазия у детей до года: Причины и лечение косоглазия у детей — Офтальмология в детской клинике Литфонда

  • 20.05.2021

Содержание

Лечение косоглазия у детей. Главное — не упустить время!

Косоглазие — достаточно частая патология глаз у детей. Косметический дефект- всего лишь верхушка айсберга. Главная опасность косоглазия заключается в стойком снижении зрения, которое во взрослом возрасте практически невозможно вылечить.
По этому вопросу консультирует детский врач-офтальмолог клиники «Светодар» Наталья Валерьевна Садова.
Одновременная и слаженная работа двух глаз позволяет нам видеть мир объемным. Глаза расположены на определенном расстоянии друг от друга, и мы видим предмет каждым глазом с разных ракурсов, а мозг сводит эти данные в одну картинку. Кроме того, глаза движутся содружественно во все стороны. При косоглазии этот механизм нарушен и ребенок видит мир плоским.
Косоглазие бывает разных форм. Врожденное видно сразу. Хотя блуждающий взгляд для новорожденного – это нормальное состояние, но такая ситуация допустима только до 2 месяцев, в противном случае надо обратиться к врачу.
Наиболее частая форма — содружественное косоглазие, которое проявляется на 2-3 годах жизни. Это приобретенное косоглазие раннего возраста. Оно связано со многими причинами.

Одна из причин — аметропия – изменение преломляющей способности глаза. Чаще всего косоглазие связано с аномалиями рефракции – с излишним «плюсом» и наоборот.
В возрасте 2-3 лет у ребенка появляется больше информации из внешнего мира, он начинает рассматривать картинки, у него увеличивается работа вблизи и нагрузка на глаза возрастает.
Чаще всего проблема начинается с периодического «забегания» глаза к носу (сходящееся косоглазие встречается в 93,5% случаях, то есть превалирует над расходящимся). Сначала косоглазие имеет непостоянный характер, затем все чаще глаз «забегает». Как только вы увидели такую картину у своего чада, сразу покажите его офтальмологу.
Лечение
Косоглазие лечится в 4-5 этапов, достаточно долго и обязательно при участии родителей. В зависимости от вида косоглазия, хирургическое лечение может встать во главу списка, или быть завершающим этапом.
Сначала идет оптическая коррекция, при наличии показаний могут быть назначены очки.
Далее нужно разбудить спящие нервные пути, которые идут от косящего глаза к головному мозгу. Для этого «штрафуют» лучше видящий глаз (используют заклейки или глазные капли, вызывающие расширение зрачка), давая возможность работать косящему глазу.
Затем мы заставляем мозг ребенка «сливать» изображения от обоих глаз в единую картину (при помощи специального прибора — синоптофор).
В заключение лечения используются специализированные компьютерные программы, позволяющие закрепить результат и не дать косоглазию вернуться. Такие занятия можно осуществлять дома (программы можно приобрести в интернет-магазинах) или пройти курсы лечения в лечебном учреждении.
Среди родителей иногда ходит миф о том, что косоглазие «пройдет само». Это не так. Если вы видели взрослых с косоглазием – большинство из них недолеченные дети. А вот своевременное лечение содружественного косоглазия (с атипичным косоглазием дело обстоит сложнее) приводит к хорошему результату – глаза ребенка восстанавливают свою функцию, и он видит мир объемно. Детский организм пластичен, хорошо отзывается на лечение, за год можно максимально поднять остроту зрения. Правда, работа родителей играет большое значение в лечении. Им приходится нелегко, возможны конфликты с ребенком, но, согласитесь, его здоровье того стоит.

Профилактика заболевания
Планируя беременность, хорошо бы выяснить анамнез, то есть собрать информацию у родственников на предмет болезней глаз. Если в семье они есть, надо тщательнее наблюдать за малышом. Конечно, здоровье беременной женщины, отсутствие инфекций тоже очень важно для будущего человечка.
Малышу нужно давать игрушки по возрасту. У грудничков должны быть яркие крупные игрушки на расстоянии 40 сантиметров от глаз, располагать их ближе нет смысла. К 6 месяцам у младенца должны уйти «забегания» глаз. Если до 8 месяцев этого не произошло – обратитесь к врачу.

В 2-3 года ребенок начинает интересоваться мелкими деталями. Ему лучше давать книжки с крупными рисунками, четкими контурами, печатью хорошего качества.
Планшеты и телефоны – не физиологичны для ребенка, он же обычно не фиксирует взгляд на игрушке в течение получаса, а мультик может смотреть и дольше… Поэтому эти предметы лучше отложить до более позднего возраста. Если уж вам надо его занять, то позвольте малышу провести с гаджетом не более 10 минут.

Косоглазие у детей: лечить нельзя откладывать?

Вы знаете, где нужно поставить запятую в этом предложении? Если ребенок косит, врачи-офтальмологи скажут так: «присутствует патология содружественного движения глаз». С этого момента у родителей начинаются муки выбора: надо ли делать операцию или «само пройдет»? К сожалению, самостоятельно эта болезнь не исчезнет. Но и операция — не единственный метод лечения. Давайте разбираться, почему возникает косоглазие и как его можно вылечить бесплатно в Москве, если есть полис ОМС?

«Офтальмохирургия — это аристократия от хирургии. Операция по коррекции косоглазия несложная, но руки хирурга не должны «бежать» впереди головы!»

Леонид Борисович Кононов

врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.,
заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Диагноз «косоглазие»

Косоглазие у детей — явление распространенное. По-научному такая зрительная патология еще называется страбизм, что переводится с древнегреческого языка как «крутой поворот». В странах Европы и в США даже существует особый вид офтальмологов, которые занимаются только хирургической коррекцией патологии содружественного движения глаз. (Они именуются офтальмологи-страбологи, поэтому Европейское общество детских офтальмологов называется обществом детских офтальмологов и страбологов).

Суть косоглазия в том, что пациент не в состоянии одновременно сфокусировать оба глаза на объекте. Зрительный анализатор в головном мозге не получает трехмерную картинку мира от обоих глаз и центральная нервная система, чтобы обезопаситься от двоения, просто «не принимает» изображение от косящего глаза.

Заподозрить неладное родители могут на основании того, что ребенок натыкается на предметы, как будто не замечая их, и из-за этого часто падает. В возрасте 4 – 5 лет малыш уже может сам пожаловаться на то, что у него «двоится в глазах». У ребенка нарушается пространственно-зрительная ориентация: ему сложно понять, что стул стоит дальше, чем диван, потому что он видит моноизображение, а не стерео. Ситуация равносильно тому, как если бы мы пришли в 3D-кинотеатр и во время сеанса сняли очки, продолжая смотреть фильм.

Причины заболевания

Почему у ребенка возникает косоглазие? На этот вопрос ни один врач не даст вам четкого ответа. Причины косоглазия у детей могут быть самыми разными.

Начать с того, что косоглазие у детей до года обусловлено незрелостью всех систем детского организма при появлении на свет, включая и зрительный аппарат. Именно из-за этого молодые мамы часто пугаются, что у малыша глазки «плавают» или косят, но к 6 – 7 месяцам их симметричное положение должно четко сформироваться.

Косоглазие у ребенка, которому 1 – 3 года, может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Например, в силу пороков развития глазодвигательных мышц, осложнений таких инфекционных болезней, как дифтерия, корь, скарлатина или серьезных проблем в родах, связанных с гипоксией плода. Большую роль играет и наследственный фактор: если у кого-то из родственников в роду были страдающие косоглазием, история может повториться.

Косоглазие у детей 5 лет свидетельствует о том, что никакое лечение не проводилось и время работает уже против маленького пациента. Золотым стандартом в офтальмологии считается проведение хирургической коррекции, когда ребенок достиг 3 лет.

«Получить косоглазие после сотрясения или удара можно только в том случае, если это серьезная черепно-мозговая травма с кровоизлиянием в ткани мозга, когда образовывается отек, наступает ишемия и разрушаются нервные волокна. А чтобы, как в кино: «Испугался. Упал. Потерял сознание. Очнулся — косоглазие»? Нет. К счастью, так не бывает. Это миф!»

Леонид Борисович Кононов

врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.,
заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Диагностика

Если вы считаете, что у ребенка появилось косоглазие, это еще не значит, что оно действительно есть! Оценить состояние зрительного аппарата может только специалист. Родители, не имеющие медицинского образования, запросто могут ошибиться.

Бывает, нам просто кажется, что есть небольшое косоглазие у ребенка, если он, например, рассматривает игрушку, поднеся ее слишком близко к глазам. Или смотрит на нас исподлобья, повернув голову. Это еще ни о чем не говорит.

По-настоящему информативная диагностика косоглазия у детей обязательно включает в себя: осмотр врачом-офтальмологом, применение аппаратных средств для оценки функционирования всей зрительной системы, электрофизиологические исследования для исключения функциональных нарушений проводящих структур зрительного восприятия. Чтобы исключить нарушения со стороны неврологии используют компьютерную томографию (КТ головного мозга).

Виды косоглазия

В офтальмологии выделяют более 15 разновидностей содружественного косоглазия у детей. Вот наиболее часто встречающиеся из них.

  • Сходящееся
  • При сходящемся косоглазии у детей глаза скошены в сторону переносицы. Этот вид косоглазия сопровождает дальнозоркость. По статистике, он лучше поддается коррекции без операции.
  • Расходящееся
  • При расходящемся косоглазии у детей, наоборот, глаза скошены к вискам, а сопровождает патологию близорукость. Причины его возникновения, за редким исключением, кроются в нарушении внутриутробного развития. Именно этот вид косоглазия является показанием для оперативного вмешательства.
  • Альтернирующее
  • Альтернирующее косоглазие у ребенка — это когда глаза косят «по очереди»: в течении месяца может косить, например, правый, а затем он приходит в норму, но начинает косить его сосед. При таком виде косоглазия ребенок теряет совсем немного остроты зрения, потому что все-таки «работает» обоими, хоть и попеременно.
  • Скрытое
  • О скрытом (или непостоянном косоглазии) у детей можно судить только, когда возникает необходимость смотреть одним глазом (например, в подзорную трубу). В ситуации, когда оба глаза ребенка открыты, проблему визуально заметить невозможно. Причем косящий глаз способен отклоняться по всем направлениям: вправо, влево, вниз или вверх.
  • Вертикальное
  • Вертикальное косоглазие у детей, как понятно уже из названия, возникает, когда глаз косит по вертикальной оси: либо вверх, либо вниз. Этот вид косоглазия чаще других требует именно оперативного вмешательства, потому что чаще всего обусловлен параличом нижних и верхних прямых и косых мышц глазного яблока, что невозможно устранить терапевтическим лечением.

Лечится ли косоглазие у детей?

Часто родители, осознав проблему, пытаются самостоятельно найти ответы в интернете, забивая в поиск: «У моего ребенка косоглазие. Что делать?!» Двух мнений здесь быть не может: надо обращаться за помощью к опытному офтальмологу. И чем скорее, тем лучше будет для ребенка.

Лечение косоглазия у детей бывает трех видов: консервативное, аппаратное и оперативное. Рассмотрим подробнее, что представляет собой каждый из них.

Консервативный вид лечения. Начинают исправление косоглазия у детей с подбора очков (т.н. оптическая коррекция). Иногда одного ношения очков (или контактных линз мягких) будет достаточно, чтобы ребенок научился объединять картинки, увиденные двумя глазами, в одну. Также, чтобы заставить плохо видящий глаз «трудиться» в полную силу, другой на время закрывают черной повязкой, а затем их меняют местами. Это называется окклюзионная терапия.

Аппаратный вид лечения.

Коррекция косоглазия у детей при помощи выполнения упражнений на специальном приборе — синоптофоре (когда две то вспыхивающие, то гаснущие картинки, которые видит ребенок, постепенно соединяются в одну). Цель аппаратного лечения косоглазия у детей — устранение амблиопии (потери остроты зрения), почти всегда сопутствующей косоглазию.

Оперативный. Хирургические вмешательства рекомендованы в том случае, если угол отклонения глаза превышает 10 градусов от анатомически правильного положения. Чаще всего, это единственный способ лечения у детей при расходящемся косоглазии.

! Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного пациента.

«Идеальный результат: прооперировать так, чтобы пациент после операции не то, чтобы видел хорошо, а чтоб никто и понять не мог, что его прооперировали. Результат должен быть максимален для ребенка. В этом я, как офтальмохирург с 17–летним стажем, вижу первостепенную цель своей работы. И так же считают мои коллеги по Морозовской больнице. Мой совет родителям прост: не надо бояться молодых специалистов. Важно помнить, что хирургия — это, в значительной степени, ремесло. Чем больше хирургический поток, тем выше мастерство врача, а его возраст значения не имеет. Не надо также бояться осложнений после оперативной коррекции косоглазия — они бывают крайне редко. Чаще всего речь идет о недоэффекте или гиперэффекте. В первом случае не достигается правильное положение глаз, но это не проблема: дополнительно воздействуя с помощью аппаратов, применяя окклюзию — все поправимо. Гиперэффект — когда у пациента было сходящееся косоглазие, а стало расходящееся. Это уже требует повторных вмешательств. Но, повторюсь, подобные случаи единичны. Это, скорее, исключение, а не правило»

Леонид Борисович Кононов

врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.,
заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Как проводится операция?

Современные офтальмологи говорят, что лучшая операция — та, которая не сделана. К хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, когда все другие методы исчерпаны.

Коррекционная операция по исправлению косоглазия у детей — несложное хирургическое вмешательство, выполняющееся в режиме «одного дня» под общей анестезией. Операции делятся на ослабляющие или усиливающие, в зависимости от того, что нужно сделать для устранения проблемы в каждом конкретном случае: ослабить или наоборот — усилить одну из тех мышц, которые приводят в движение глазное яблоко.

После операции косоглазия у детей реабилитационный период длится неделю и, как правило, легко переносится ребенком.

Кстати, по базовой программе ОМС доступна миниинвазивная хирургическая коррекция с использованием викрила (тончайшей саморассасывающейся шовной нити) и минидоступа, после которого не остается видимого рубца.

Для того чтобы попасть на плановую госпитализацию с таким заболеванием как косоглазие, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва — столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

А что же дальше?

Лечение косоглазия нельзя считать законченным после завершения операции. Это не как с аппендицитом — вырезали воспалившийся аппендикс и забыли.

Во-первых, только спустя 3 месяца хирурги смогут окончательно оценить ее результат и принять решение, нуждается ли ребенок в проведении дополнительного хирургического этапа через полгода или нет.

Во-вторых, при косоглазии у ребенка упражнения специальные назначаются в обязательном порядке на аппарате синоптофор. Курс составляет от 10 до 20 сеансов.

Но и на этом останавливаться еще рано — с ребенком надо заниматься самостоятельно. Для этого есть гимнастика при косоглазии у детей, с которой вас подробно ознакомит врач перед выпиской.

Дальше все зависит только от терпения родителей и дисциплинированности ребенка, но счастливые детские глаза, способные увидеть всю красоту окружающего мира, того стоят!

Материал подготовлен совместно с экспертом: Леонидом Борисовичем Кононовым, врачом-офтальмологом высшей категории,
к.м.н., заведующим отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Косоглазие у новорожденных детей. Пройдет или нет?

Узнайте, проходит ли косоглазие у новорожденных до 1 года. Что делать, если у детей косят глаза в первые 12 месяцев жизни, расскажет израильский детский офтальмолог профессор Яир Морад

К нам часто обращаются обеспокоенные родители с вопросом по поводу косоглазия у грудных детей. Проходит ли данный вид косоглазия со временем или требуется лечение?

Косоглазие у детей может проявляться в возрасте от 1 до 3 месяцев, и у большинства из них косоглазие бесследно пройдет. Важно не пропустить те случаи, когда косоглазие не проходит самостоятельно, и начать необходимое лечение до появления дополнительных проблем с глазами и зрением.


Причины косоглазия у младенцев

Почему у новорожденных детей появляется косоглазие? Когда начинать лечение? Смотрите видео-ответ эксперта. (Профессор Яир Морад)

По сравнению с другими системами организма, зрительная система начинает развиваться только после рождения, когда мозг ребенка начинает принимать и анализировать зрительные изображения.

В первые несколько месяцев жизни ребенку тяжело сфокусировать глаза на одном предмете из-за слабости глазных мышц, поэтому у некоторых детей глаза начинают косить. Данный вид косоглазия называют функциональным, он обычно проходит до 6-месячного возраста.

Что делать, если косоглазие у ребенка не проходит после 6 месяцев?

Если косоглазие у грудничков не прошло до 6-ти месячного возраста, скорее всего, оно не пройдет самостоятельно и требуется произвести соответствующее лечение.

При косоглазии глаза ребенка смотрят не в одном направлении, а в разные стороны, а мозг, соответственно, принимает два изображения. Адаптируясь к ситуации, мозг воспринимает только одну визуальную картинку, игнорируя вторую, и ответственные за бинокулярное зрение клетки не развиваются.

Если не начать лечение косоглазия у малыша вовремя в раннем возрасте, мы не сможем вернуть функциональность этих клеток, когда ребёнок станет старше.

Косоглазие у ребёнка после 6-ти месяцев требует лечения – коррекция зрения очками (в случае плохого зрения) или операция по устранению косоглазия.

Чем раньше Вы обратитесь к детскому офтальмологу и начнете лечение, тем больше вероятность восстановить зрение и нормальную функциональность глаз.

Косоглазие у грудничков. В каком возрасте рекомендуется проводить операцию?

Если косоглазие у ребенка не связано с проблемой плохого зрения и его нельзя устранить с помощью очков, вероятнее всего, потребуется операция по устранению косоглазия.

При необходимости оперативного лечения, операции по коррекции косоглазия у детей в Израиле проводятся с 6-7 месячного возраста. Лечение косоглазия до года помогает предотвратить развитие дополнительных серьезных патологий глаз и зрения.

К нам часто приезжают дети из России, Украины и других стран бывшего СССР, которым рекомендуют отложить операцию до 3 или 5 лет. Ожидание привет лишь к дополнительным проблемам. Из-за недостаточной нагрузки на мышцы косящего глаза, зрение падает и развивается амблиопия, «ленивый глаз».


Заключение

В каком возрасте проходит косоглазие у грудничка? В большинстве случаев страбизм у грудных детей пройдет до 6-ти месячного возраста.

Если же косоглазие не проходит в возрасте 6-ти месяцев, обязательно обратитесь за помощью к детскому офтальмологу. Вашему ребенку необходимо лечение – очки или операция по коррекции косоглазия, которые желательно проводить до 1 года, для того, чтобы избежать развития осложнений.

Профессор Яир Морад

Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.

Образование, стаж и научная работа

  • опыт более 30 лет
  • окончил медицинский факультет Технологического университета имени Раппопорта
  • стажировка в области детской офтальмологии в Канаде
  • ординатура в клинике Шнайдер и больнице Ассаф Арофэ (Израиль)
  • автор многочисленных работ и исследований

Все публикации профессора

Лечение косоглазия у детей

Чем опасно косоглазие, каковы причины его возникновения, когда родителям стоит насторожиться, и какие существуют методы лечения, — рассказывает хирург-офтальмолог, врач высшей квалификационной категории, д.м.н., заведующая отделением офтальмологии Наталья Александровна Попова.




Добрый день. Меня зовут Наталья Александровна Попова. Я заведующая отделением офтальмологии. Сегодня мы поговорим с вами о таком несимпатичном недуге, как косоглазие. Вопрос, который возникает у родителей деток младшего возраста, когда им кажется, что есть косоглазие, и конечно, всякая такая ситуация требует разрешения. Врач должен четко ответить – есть косоглазие или нет. Потому как даже малый угол смещения глаза является серьезной проблемой. Родитель видит только проблему внешнюю, эстетическую. Да, несимпатично глазик отклонился, но мы понимаем, что проблема значимо глубже. Проблема состоит в том, что нарушается совместная работа глаз, нарушается соотношение восприятия пространства, нарушение восприятия соотношения объектов, нарушается так называемое бинокулярное зрение. Не имеет значения, насколько отклонился глаз видимо или невидимо. Сам факт отклонения глаза от точки фиксации нарушает вот такую стройную систему восприятия внешнего мира.

Когда возникает косоглазие? Оно может возникнуть в любом возрасте. Собственно, от причины, которая является пусковым моментом для косоглазия, мы и различаем разные формы косоглазия. Они проявляются в разном возрасте, и даже возраст нашего пациента нам подсказывает уже, где искать причину. Причин много, причины разные. Есть врожденные, есть приобретенные. Есть особенности строения оптической системы глаза, которая бывает ответственна за это косоглазие. Забегая вперед, скажу, что и пути лечения все разные. Будут перед нами 5 семей с проблемой «дети с косоглазием», и в этих пяти случаях может быть разный путь лечения. Где-то мы скажем, лечить только очками, кому-то мы скажем, только хирургией, а кого-то мы будем лечить и тем и другим способом.

Когда родители должны насторожиться? Считается, что первые 3 месяца жизни ребенка положение глаз может быть нессиметричным, может быть спонтанное отклонение глаз, это нормально, это физиологично. Если нет такой проблемы, что косит глаз всегда. Но после 3 месяцев, к полугоду глаза уже должны стоять ровно. Если сохраняется даже периодическое отклонение глаза, то это уже знак, что проблема есть.

Отчего происходит косоглазие? Достаточно частой причиной является особенность строения оптики глаза. Так называемая дальнозоркость, превышающая возрастную норму. Такое позитивное слово «дальнозоркость» на самом деле не отражает качество зрения, оно отражает только степень напряжения глаза. Дети все рождаются дальнозоркими. Есть количественные характеристики, сколько должно быть диоптрий дальнозоркости при рождении. Всякий ее избыток может вызвать косоглазие. Для чего природа наделила детский глаз запасом детской дальнозоркости? Потому как глаз будет расти, и оптика глаза растет, но меняется не так быстро, как форма глаза, как размер в целом глаза. Поэтому это такой аванс природы на правильное формирование глаза в целом. Но если есть избыток дальнозоркости детской, то детский глаз по мере развития ребенка, который проявляет интерес к книжкам, к мелким объектам, дальнозоркий глаз начинает вблизи с большим усилием фокусировать, чтобы видеть четко, от этого усилия глаз может «съехать». Такая форма косоглазия лечится очками. Мы назначаем очки для постоянного ношения с утра до вечера. В динамике мы оцениваем положение глазкок.

Лечение косоглазия – дело долгое, этапное. Мы всегда говорим семье набираться терпения, поэтому это этап за этапом, это лечение годами. По виду косоглазия, по направлению отклонения глаза различают горизонтальные формы, вертикальные формы. Если родитель замечает вертикальное отклонение глаз или ограничение подвижности глаза, то это всегда говорит о том, что нужно готовиться к хирургическому лечению, здесь очки не справятся. Очки потенциально могут исправлять только горизонтальные формы косоглазия.

Когда косит один глаз или оба глаза косят. Самые сложные случаи – это одностороннее косоглазие. Как бы не казалось родителям, что только один глазок косит – на самом деле это серьезная проблема, более серьезная, нежели глаза косят по очереди. Так как пластичный детский организм, мозг ребенка, чтобы не двоилось в момент отклонения глаза, гасит изображение косящего глаза. То есть, мы видим, оба глаза открыты, ребенок на вас смотрит одним глазом, другой отклонен, но тот который отклонен, он в этот момент не смотрит. Мы называем по-медицински это скотома или торможение изображения косящего глаза, которая избавляет ребенка от двоения. Это наступает так быстро, это буквально первая-вторая неделя от момента наступления косоглазия. Поэтому ребенок не скажет вам, что у него двоится. Это от него не зависит, это такая физиология младшего возраста детей. В этом подавлении изображения косящего глаза кроется угроза лености глаза, опять же по-медицински мы называем это амблиопия или ленивый глаз от неупотребления. Глаз отклонился, и если он каждый день, изо дня в день отклонен, он не работает. Тогда не смотря на то, что все в глазу создано для хорошего зрения – и сетчатка и зрительный нерв, он становится просто ленивым. Эта ситуация требует серьезного этапа лечения: поднятия остроты зрения. Самый распространенный, наверное, менее эстетичный, нежели другие, но самый эффективный способ — это заклейки или окклюзии фиксирующего глаза, лучшего глаза. То есть, задача состоит в том, чтобы растренировать чаще косящий глаз, чтобы он изо дня в день тренируясь, вновь восстановил свое зрение. Лечение амбиопии должно быть как можно раньше начато. Потому что до 7 лет мы должны вылечить все косоглазие, и леность глаза, и сам факт отклонения глаза. Для того, чтобы в школу ребенок пошел с правильным положением глаз и в идеале должно уже сформироваться бинокулярное зрение. Помимо методов очковой коррекции, помимо методов окклюзии, заклейки, и хирургических методов лечения, у нас существует масса вспомогательных, необходимых методов функционального лечения. Это по развитию сотрудничества одного и другого глаза, то есть по развитию самого факта бинокулярного зрения. Бинокулярное зрение может развиться только при условии ровно симметрично стоящих глаз. Поэтому, задача – глаза поставить ровно и развить это бинокулярное зрение. В нашей клинике существует все необходимое оборудование для диагностики самых разных форм косоглазия. Для функционального лечения, для этапного лечения, консервативного и конечно для хирургического лечения. Сегодня мы создали команду в нашей клинике врачей-специалистов с большим опытом, кто работает с разными формами косоглазия. Это врачи функционального лечения, консервативного лечения и врачи-хирурги. Сегодня гласно или негласно мы стали лидерами в этой области. Мы принимаем пациентов из разных городов России, из близлежащих республик, из-за рубежа. Сегодня мы можем помочь нашим детям, дать им уверенность по жизни.

Дата публикации: 30.11.16

Почему у новорожденных может быть косоглазие?

У новорожденных детей не редко обнаруживается косоглазие. Косоглазие проявляется в отклонении положения одного или двух глаз, когда человек смотрит прямо. Как косоглазие отражается на зрении?

При правильном положении глаз, мы видим предметы с помощью центрального зрения. Затем благодаря зрительному анализатору происходит их слияние в единое изображение. Если человек страдает косоглазием, то этого слияния не происходит, и центральная нервная система не воспринимает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном косоглазии способно развиться сопутствующее заболевание – амблиопия, когда один из глаз полностью не участвует в зрительном процессе.

Зачастую у новорожденных косоглазие – это временное явление, поскольку дети не сразу научаются управлять мышцами глаз. Когда мышцы приходят в тонус, то косоглазие проходит, обычно нормой считается период до 4 месяцев.

Если косоглазие обнаруживается у ребенка старше 5 месяцев, то необходимо в срочном порядке показать его офтальмологу. Причины появления косоглазия могут быть врожденными и приобретенными:

  • наследственный фактор,
  • заболевания центральной нервной системы,
  • травмы,
  • стрессы,
  • болезни глаз (дальнозоркость, астигматизм, близорукость),
  • тяжелые роды,
  • вирусные заболевания.

Косоглазие требует безотлагательного лечения, поскольку это заболевание отражается как на качестве зрения, так и на внешности (многие дети с косоглазием становятся объектами насмешек). Существует около 20 видов косоглазия, определить, какое лечение необходимо ребенку, может только офтальмолог.

Первый осмотр офтальмолога у ребенка проходит в роддоме. Затем офтальмолога необходимо посетить в 2 месяца, далее в 6. В случае если косоглазие выявлено до 6 месяцев, никакого серьезного лечения врач не назначает, поскольку заболевание может пройти само собой.

Лечение косоглазия может проводиться несколькими способами:

  • выполнение специального комплекса упражнений, что укрепить глазные мышцы;
  • если косит один глаз, то на здоровом носят специальную повязку;
  • ношение, назначенных врачом, очков;
  • если вышеперечисленные методы лечения не помогают, то назначается операция.

Косоглазие у детей. Лечение косоглазия у детей в Самаре в клинике Косма

Родители некоторых детей замечают, что глаз у ребенка отклоняется к виску или переносице. Ошибочно рассматривать это как внешний дефект, на который можно не обращать внимание. Такие особенности — важный сигнал для обращения к врачу-офтальмологу.

ПОЧЕМУ КОСИТ ГЛАЗ?

Мнение, что косоглазие у ребенка может пройти само собой, ошибочно. Его вызывают серьезные причины: нарушение работы глазодвигательных мышц, аномалии рефракции (остроты зрения).

При обнаружении такой проблемы в любом возрасте также важно проконсультироваться у врача-невролога, чтобы исключить неврологическую патологию.

КАКОВЫ РИСКИ ПРИ НЕЛЕЧЕНОМ КОСОГЛАЗИИ У РЕБЕНКА?

Если глаз длительное время занимает неправильное положение, то в нем снижается острота зрения. Мозг выключает его из акта зрения: ребенок, фактически, видит одним глазом. Это называется дисбинокулярная амблиопия. При таком заболевании у человека не формируется бинокулярное – стереоскопическое зрение. Ребенок видит мир без объема. Отсутствие лечения может повлечь за собой развитие серьёзных осложнений, а также ограничения в выборе профессии.

КОГДА МОЖНО ВЫЯВИТЬ ВРОЖДЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ, И КАКИЕ МЕТОДЫ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТ?

Обнаружить врожденный дефект можно еще до года. Этот вид косоглазия связан с нарушением строения и работы глазодвигательных мышц. Чаще всего, оно может быть исправлено хирургическим путем. Операция проводится в возрасте 2-3 лет. А дальше используется очковая коррекция и лечение.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ГЛАЗ СТАЛ ОТКЛОНЯТЬСЯ С ВОЗРАСТОМ?

В таких случаях этот вид косоглазия называется приобретенным. Родителям нужно с большим вниманием наблюдать, не появилось ли у ребенка отклонение глаза в возрасте 2-3 лет. При обнаружении этого, необходимо срочно показаться к офтальмологу. На приеме основная задача врача офтальмолога состоит в определении причины появления и развития недуга.

ЧТО ЕСЛИ ПРИЧИНА – ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ?

Причин ее а также близорукости может быть несколько, в том числе — нарушение рефракции (остроты зрения). Если у ребенка гиперметропия, или дальнозоркость, он скашивает глаза, чтобы четче увидеть предмет перед собой.

Такое отклонение — показание к срочному назначению очков! При этом очки ребенок должен носить постоянно. Он должен только спать без очков. Все остальное время, а особенно работа на близком расстоянии, должна осуществляться только в очках!

Возможно, будет назначено специальное офтальмологическое лечение: ортоптические и плеоптические тренировки. Их задача — включить в акт зрения слабовидящий глаз, тренировать фокусировку, глазодвигательные мышцы, такое лечение косоглазия (близорукости или дальнозоркости) обязательно даст положительный эффект.

КАКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДБОРА КОРРИГИРУЮЩИХ ОЧКОВ СУЩЕСТВУЮТ ПРИ КОСОГЛАЗИИ?

Подбор очков у детей с косоглазием требует высокой точности и врачебного контроля на всех этапах — от выписки рецепта, подбора и посадки оправы, назначения врачом очковых линз до проверки остроты зрения в готовых очках. При подборе оправы маленьким детям, очень важно, чтобы оправа была удобной, чтобы она не давила на переносье, на ушки, не смещалась при движении. В настоящее время появились удобные силиконовые оправы, специально разработанные для детей, которые нетравмоопасны, гиппоаллергенны и комфортны.

КАКОВЫ ЭТАПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТСКОГО КОСОГЛАЗИЯ:

1. Врачебный подбор очков на фоне циклоплегии (расширения зрачка).
2. Окклюзия (заклейка) глаз с целью перехода монолатерального косоглазия (отклонение одного глаза) в альтернирующее (попеременное), при котором работают оба глаза и не развивается дисбинокулярная амблиопия (снижение остроты зрения одного глаза).
3. Плеоптическое лечение на специализированных аппаратах с целью повышения остроты зрения в очках до 1,0.
4. Ортоптическое лечение на аппарате синоптофор с целью погашения функциональной скотомы торможения (дефекта в поле зрения). Создание условий для слияния образов, сформировавшихся в правом и левом полушарии головного мозга.
5. Диплоптическое лечение с призмами при наличии слияния, при малых углах косоглазия.
6. При угле более 15 градусов и отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение года показано хирургическое лечение.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ПРОГНОЗ РЕЗУЛЬТАТА ЛЕЧЕНИЯ КОСОГЛАЗИЯ?

Заболевание может быть успешно вылечено. Прогноз результата лечения во многом зависит от качества выполнения рекомендаций врача родителями и ребенком. А именно, согласятся ли родители на операцию, будет ли ребенок носить назначенные очки, регулярно проходить офтальмологическое лечение.

Всем родителям необходимо помнить, что диагностика зрения ребенка необходима с самого раннего возраста. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем выше его эффективность.

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ «КОСМА» ВЕДУТ ПРИЕМ ВРАЧИ — ОФТАЛЬМОЛОГИ

в Самаре:

главный врач,
врач-офтальмолог высшей категории

заведующая отделением клинической оптометрии,
врач-офтальмолог

врач-офтальмолог,
кандидат медицинских наук

врач-офтальмолог
высшей категории

врач-офтальмолог
высшей категории

врач-офтальмолог
высшей категории

Врач-офтальмолог (детский, взрослый)

В Новокуйбышевске:

врач-офтальмолог
первой категории

Косоглазие

Косоглазие (определение) – это преимущественно проблема детского возраста и охватывает примерно 1,5-3,5% детского населения. Возраст до 4-х лет принято считать критическим в плане возможного развития косоглазия. Косоглазие — это не только косметический дефект, вызывающий психологические проблемы, но и тяжелый функциональный дефект, который часто сопровождается выраженным снижением зрения косящего глаза. 

При рождении ребенок неспособен распознавать предметы, фиксировать их двумя глазами. Мощнейшее развитие зрительного анализа, объемное восприятие окружающей действительности происходит в первые годы жизни. Если до 3-х мес. периодическое расходящееся или сходящееся косоглазие при попытке фиксировать объекты считается нормальным явлением, то к 4-м месяцам это начинает вызывать определенные опасения в плане адекватного развития зрительного анализатора, и является поводом для обращения к детскому офтальмологу.

Учитывая незрелость зрительной системы у ребенка, сбой в формировании совместного восприятия двумя глазами (бинокулярного зрения)происходит легко. Причин для развития косоглазия у детей может быть множество:

  • Неврологический статус (широкий двигательный диапазон каждого глаза обеспечен работой шестью глазных мышц в каждом глазу (в целом 12 м-ц). Управление их движением осуществляется нервами, начало которых лежит в основании мозга (примерно в проекции затылка). Если у ребенка ликворо-динамические нарушения, последствия тяжелой родовой травмы, инфекционное поражение мозга и др., нарушается мышечное равновесие в каждом глазу и в двух глазах соответственно – возникает косоглазие. Как правило, для такого косоглазия характерно раннее начало – до 6 мес. Или до 1-го года.
  • Отклонения в рефракции (миопия, астигматизм, высокая дальнозоркость, анизометропия (разница в рефракции двух глаз более 1,0 дпр.)
  • Наследственность (наличие косоглазия хотя бы у одного из родителей или ближайших родственников увеличивает шанс появления косоглазия у ребенка).
  • Неадекватная зрительная нагрузка.
  • Общие тяжелые заболевания, психические стрессы, травмы.

Пусть не во всех случаях, но косоглазие предупредить возможно. И позаботиться об этом должны родители детей. Для этого необходимо обязательно к годовалому возрасту пройти обследование ребенка у детского окулиста.

Если родители начали замечать косоглазие, выявить рефракционные отклонения от возрастной нормы можно при обследовании. При их обнаружении, первое, что назначает доктор – это очки, компенсирующие эти отклонения. Если это сделано вовремя, то очки помогут избежать торможения в наработке зрительных функций (амблиопии), и их развитие пойдет в соответствии с возрастными параметрами. Риск развития косоглазия будет минимален.

     

Требуется консультация детского окулиста при малейших первых признаках косоглазия. На начальном этапе периодическое косоглазие легче затормозить своевременно назначенным лечением. Чем раньше удастся распознать косоглазие — тем лучше. Периодическое сходящееся (в отличии от периодического расходящегося) косоглазие быстрее переходит в постоянное.

Столкнувшись с проблемой косоглазия у ребенка, родители должны осознать, что путь лечения косоглазия — это достаточно долгий путь, результат которого не только симметричное положение глаз, но отработанная совместная деятельность двух глаз (бинокулярное зрение), высокая острота зрения каждого глаза. Максимальное внимание необходимо уделять детям в дошкольный период( до 7-ми лет), т. к. именно в этот возрастной период происходит основное формирование зрительной системы.

Определить есть ли косоглазие у ребенка можно в отделениях охраны детского зрения

Стоит понимать, что косоглазие не пройдет само собой. В раннем возрасте, когда зрительные функции только формируются можно не только предотвратить косоглазие, но и исправить его без хирургического вмешательства. Если не позаботиться об исправлении данной патологии в детстве в дальнейшем потребуется хирургическое вмешательство, а именно операция по исправлению косоглазия.

Классификация: виды и формы косоглазия

Выделяют два основных вида: содружественное и паралитическое косоглазие.

Первый вид (содружественное) косоглазия чаще встречается в практике и характеризуется тем, что угол отклонения то правого, то левого глаза примерно равны. Если глаза косят попеременно, то говорят об альтернирующем косоглазии. Если превалирует отклонение одного глаза, то говорят о монолатеральном косоглазии одного глаза.

Косоглазие также бывает:сходящимся, расходящимся и вертикальным, в сочетании с двумя предыдущими типами или самостоятельным.

На практике превалирующее число детей имеют сходящееся содружественное косоглазие. Его в свою очередь подразделяют на:

  • Аккомодационное (хорошо компенсируется очками (им страдают до 40% детей со сходящимся косоглазием),сопряжено с дальнозоркостью выше возрастных норм, проявляется в возрасте 2 – 3 года).
  • Частично-аккомодационное косоглазие (когда под влиянием очков угол косоглазия значительно уменьшается, но полностью не компенсируется. Такое косоглазие в процессе лечения чаще требует оперативного этапа).
  • Неаккомодационное косоглазие (оптическая коррекция не исправляет угол косоглазия, рефракция ближе к возрастной норме, основным этапом в лечении является операция косоглазия).

Расходящееся косоглазие встречается:

  • с недостатком конвергенцией (косоглазие вблизи),
  • с избытком дивергенции (косоглазие вдаль),
  • комбинированное косоглазие.

Стоимость диагностики и лечения косоглазия

Стоимость диагностики зрения – обследования глаз:

Наименование услуги

Стоимость (в рублях)

плановый

прием

внеочередной прием

1

Диагностические обследования

1.1

Комплексное  диагностическое обследование *

2 800

3 500

   1.2 Комплексное диагностическое обследование детей под наркозом (пациент)     6 950  
 

1.3

Повторное диагностическое обследование по короткой методике в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара  

1 150

 

1 320

   1.4 Диагностическое обследование по короткой методике в ранний послеоперационный период — в течение 1 месяца (в амбулаторных условиях и в условиях  дневного стационара) по рекомендации докторов Центра

   600

         700

2

Диагностические обследования в условиях повышенной комфортности

2.1

Комплексное обследование

6 000

2.2

Обследование по короткой методике

3 500

3

Специальные методы

Наименование услуги 1 глаз 2 глаза

3.1

Квантитативная пороговая периметрия  (учетная единица — глаз) *

800

1 170

3.2

Ультразвуковая биомикроскопия (учетная единица — глаз) *

 840

1 230

3.3

Стандартизированная эхография глаза и орбиты (учетная единица — глаз)*

  850

1 100

3.4

Электрофизические исследования   (ЭФИ) *

2 450

3.5

Определение порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва (электрофосфен) *

  440

3.6

Промывание и зондирование слезоотводящих путей *

1 370

1 750

3.7

Эндоскопия полости носа и слезного мешка *

1 170

1 170

3.8

Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза *

 990

1 120

3.9

Оптическая когерентная томография заднего отрезка глаза *

1 030

1 280

3.10

Исследование переднего отрезка глаза на камере Шеймпфлюга

 970

1 220

3.11

 Анализ материала на патогенную микрофлору *

  850

1 400

3.12 Эндотелиальная микроскопия   370   500

3.13

Анализ осмолярности слезной жидкости 

1 450

2 710

3.14

Динамическая контурная тонометрия Паскаля 

  400

  720

3.15

HRT ретинальная томография (учетная единица — пациент)*

1 100

1 100

3.16  
Исследование слезопродукции и слезоотведения (пациент) *
220
3.17
Ультразвуковое В-сканирование глазного яблока *
   360 490
  3.18  Кератотопография         640         840
  3.19  Сканирующая лазерная поляриметрия (GDX VCC)        660      1 140
  3.20  Флюоресцентная ангиография**              2 900
  3.21  Конфокальная микроскопия роговицы     1 080      1 350
  3.22  Индоцианиновая ангиография      6 900    12 900

*Бесплатная медицинская помощь  по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

**В настоящее время процедура  не проводится (до момента регистрации препарата на территории РФ). 

Консультативно — диагностический прием и оперативное лечение  пациентов  по системе ОМС  в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза»  осуществляется по предварительной записи:                                                    

 — для жителей Свердловской области  —  на основании  направления  от врача – окулиста,                  

 — для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения, заверенного печатью.

Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)

Стоимость лечения косоглазия:

Наименование услуги

Стоимость (в рублях)

В порядке очереди

Вне очереди

1.

Оперативное лечение косоглазия

 1.1. Операция при неосложненном косоглазии              27 500      34 400
 1.2. Операция при осложненном косоглазии 
            35 000      43 700
 1.3. Операция при косоглазии на ранее оперированных глазах              39 000      48 700
 1.4. Операция  при косоглазии с инъекцией Ботокс             40 100      50 100
 2.  Инъекция ботулотоксина при косоглазии (глаз)
            24 200  

Внимание! Указана стоимость лечения одного глаза. 

*Бесплатная медицинская помощь  по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

Консультативно — диагностический прием и оперативное лечение  пациентов  по системе ОМС   в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза»  осуществляется по предварительной записи:

— для жителей Свердловской области  —  на основании  направления  от врача – окулиста,                   

— для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения,  заверенному печатью.

Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)


Полезные статьи

Офтальмолог рекомендует принимать меры при обнаружении эзотропии

Эзотропия — это термин, используемый для описания косого глаза, обращенного внутрь.

По данным Американской академии офтальмологии, около 4 процентов детей страдают косоглазием в той или иной форме (косоглазие). У младенцев наиболее распространенный тип скрещивания глаз известен как эзотропия, когда глаз или глаза поворачиваются внутрь.

Хотя иногда это может быть так же просто, как выписать очки, чтобы исправить положение глаз, важно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.

Банка раннего вмешательства:

  • исключить потенциально серьезное основное заболевание
  • определить подходящее лечение для быстрого исправления перекрестного глаза и
  • предотвращает затяжные долгосрочные эффекты.

Главный детский офтальмолог Бостона Дэвид Хантер, доктор медицинских наук, дает совет педиатрам, что делать, если у пациента внезапно развивается эзотропия.

Когда педиатр должен направить пациента с косоглазием к офтальмологу?

У младенцев и маленьких детей не так много способов сообщить нам, что у них проблемы со зрением.Итак, один из способов обнаружить проблему — это развитие эзотропии.

В то время как глаз младенца обычно смещается наружу в течение первых трех месяцев жизни, редко наблюдается заметное смещение глаза внутрь. У младенцев пересечение глаза (глаз) называется «инфантильной эзотропией». Часто это может появиться спонтанно и по неизвестным причинам. Он может развиться уже в несколько недель. Обычно для коррекции детской эзотропии требуется хирургическое вмешательство.

Для детей старшего возраста это может быть тревожным сигналом, когда ребенок внезапно описывает двоение в глазах.

Посмотрите видео и узнайте больше о подходе доктора Хантера к косоглазию.

Если эзотропия возникает в любом возрасте, ребенка следует направить к офтальмологу, имеющему опыт работы с детьми. Офтальмолог назначит расширяющие капли. Это поможет определить, нужен ли ребенку рецепт на корректирующие линзы. Это также позволит офтальмологу проверить сетчатку и зрительные нервы на наличие признаков основного заболевания.

Независимо от причины, чем дольше эзотропия остается без лечения, тем труднее восстановить стереопсис (восприятие глубины) и предотвратить амблиопию (обычно называемую «ленивым глазом»).

В чем разница между «сопутствующей» и «несовместимой» эзотропией?

Когда глаза смещены, офтальмологи не просто измеряют угол выравнивания, глядя прямо перед собой. Также проверяем совмещение взглядом вправо, влево, вверх и вниз. Мы описываем это как «сопутствующую эзотропию», когда измерения смещения одинаковы во всех направлениях.

Если эзотропия возникает в любом возрасте, ребенка следует направить к офтальмологу, имеющему опыт работы с детьми.

Когда у ребенка в возрасте 2 лет и старше развивается сопутствующая эзотропия, это может быть признаком того, что ребенок дальновиден и ему просто нужны очки. Это может исправить перекресток при ношении очков. Но если сопутствующая эзотропия не реагирует на очки и не связана с другим системным или структурным заболеванием, мы называем это «острой сопутствующей эзотропией».Последнее состояние встречается довольно редко и обычно требует немедленного хирургического вмешательства. Сопутствующая эзотропия обычно не связана с какими-либо острыми соматическими или неврологическими заболеваниями, хотя есть исключения.

Напротив, когда измерение ориентации взгляда значительно отличается хотя бы в одном другом направлении, это называется «несовместной эзотропией». Часто может показаться, что один глаз застрял, когда пытается двигаться в одном направлении. Сопутствующая эзотропия вызывает большее беспокойство, потому что она может быть связана с другими заболеваниями, такими как паралич шестого черепного нерва, высокое внутричерепное давление или даже опухоли.

Какие существуют варианты лечения ребенка с острой комитантной эзотропией? Для лечения эзотропии иногда необходимы корректирующие процедуры, нацеленные на медиальную прямую мышцу. Дэвид Хантер, доктор медицины, доктор философии

Традиционно единственным лечением для этих детей была хирургия косоглазия. Во время операции медиальная прямая мышца каждого глаза углубляется на 4-6 мм, чтобы уменьшить напряжение в глазу и уменьшить или устранить отклонение глаза.

Недавно мы обнаружили, что многие из этих детей реагируют на инъекцию ботулотоксина (ботокса) в медиальные прямые мышцы живота.Ботокс — это коммерческий сорт токсина, который, как известно, вызывает ботулизм, отравление, при котором все мышцы тела становятся чрезвычайно слабыми. Требуемое количество ботокса — это крошечная доля того, что может вызвать какую-либо системную реакцию, но его достаточно, чтобы ослабить одну мышцу.

Прежде всего, важно, чтобы дети с косоглазием были немедленно осмотрены детским офтальмологом, даже если им всего несколько недель или месяцев. Это может исключить какие-либо серьезные заболевания, предотвратить длительную «ленивость» и помочь таким детям как можно скорее вернуться к правильному зрению.

Узнайте больше о отделении офтальмологии детской больницы Бостона.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое косоглазие (косоглазие)?

Косоглазие (косоглазие) — это состояние, при котором глаза не совпадают друг с другом.Другими словами, один глаз повернут в направлении, отличном от другого.

В нормальных условиях шесть мышц, контролирующих движение глаз, работают вместе и направляют оба глаза в одном направлении. Пациенты со косоглазием имеют проблемы с контролем движения глаз и не могут сохранять нормальное положение глаз (положение глаз).

Косоглазие можно классифицировать по направлению повернутого или смещенного глаза:

  • Поворот внутрь (эзотропия)
  • Поворот наружу (экзотропия)
  • Поворот вверх (гипертропия)
  • Поворот вниз (гипотропия)

Другие факторы, которые необходимо учитывать при определении причины и лечении косоглазия:

  • Проблема возникла внезапно или со временем?
  • Присутствовал ли он в первые 6 месяцев жизни или возник позже?
  • Всегда ли влияет на один и тот же глаз или переключается между глазами?
  • Степень поворота мала, умеренная или большая?
  • Всегда ли он присутствует или только часть времени?
  • Есть ли в семейном анамнезе косоглазие?

Какие бывают виды косоглазия?

Существует несколько форм косоглазия.Два наиболее распространенных:

  • Аккомодационная эзотропия : Это часто происходит в случаях неисправленной дальнозоркости и генетической предрасположенности (семейный анамнез) к повороту глаз. Поскольку способность фокусироваться связана с тем, куда смотрят глаза, необходимы дополнительные усилия для фокусировки. если держать удаленные объекты в фокусе, глаза могут быть обращены внутрь. Симптомы включают двоение в глазах, закрытие или закрытие одного глаза при взгляде на что-то рядом, а также наклон или поворот головы.Этот тип косоглазия обычно начинается в первые несколько лет жизни. Это состояние обычно лечится с помощью очков, но может также потребоваться повязка на глаза и / или операция на мышцах одного или обоих глаз.
  • Прерывистая экзотропия : При этом типе косоглазия один глаз фиксирует (концентрируется) на цели, в то время как другой глаз смотрит наружу. Симптомы могут включать двоение в глазах, головные боли, трудности с чтением, напряжение глаз и закрытие одного глаза при просмотре далеких объектов или при ярком свете.У пациентов могут отсутствовать симптомы, в то время как отклонение (различие) глаз может быть замечено другими. Прерывистая экзотропия может возникнуть в любом возрасте. Лечение может включать очки, пластырь, упражнения для глаз и / или операцию на мышцах одного или обоих глаз.

Другой тип косоглазия называется инфантильной эзотропией. Это состояние характеризуется значительным обращением обоих глаз внутрь у младенцев, которое обычно начинается в возрасте до шести месяцев. Обычно отсутствует значительная дальнозоркость, и очки не исправляют пересечение.Поворот внутрь может начаться нерегулярно, но вскоре становится постоянным. Он присутствует, когда ребенок смотрит вдаль и вблизи. Лечением этого типа косоглазия является операция на мышцах одного или обоих глаз для исправления положения.

Взрослые также могут испытывать косоглазие. Чаще всего смещение глазного яблока у взрослых происходит из-за инсульта, но оно также может быть вызвано физической травмой или косоглазием в детстве, которое ранее не лечилось, рецидивировало или прогрессировало.Косоглазие у взрослых можно лечить разными способами, включая наблюдение, наложение заплат, призматические очки и / или хирургию косоглазия.

Насколько распространено косоглазие?

По оценкам, четыре процента населения США, или около 13 миллионов человек, страдают косоглазием.

Симптомы и причины

Что вызывает косоглазие?

В большинстве случаев косоглазие возникает в результате нарушения нервно-мышечного контроля движений глаз.Наше понимание этих центров управления в мозгу все еще развивается. Реже возникает проблема с самой глазной мышцей. Косоглазие часто передается по наследству: около 30 процентов детей с косоглазием имеют члена семьи с аналогичной проблемой.

Другие состояния, связанные со косоглазием, включают:

  • Неисправленные аномалии рефракции
  • Плохое зрение одним глазом
  • Детский церебральный паралич
  • Синдром Дауна (поражены 20-60% этих пациентов)
  • Гидроцефалия (врожденное заболевание, приводящее к скоплению жидкости в головном мозге)
  • Опухоли головного мозга
  • Инсульт (основная причина косоглазия у взрослых)
  • Травмы головы, которые могут повредить область мозга, отвечающую за контроль движения глаз, нервы, контролирующие движение глаз, и глазные мышцы.
  • Неврологические проблемы (нервная система)
  • Болезнь Грейвса (гиперпродукция гормона щитовидной железы)

Когда появляются симптомы косоглазия?

К возрасту от 3 до 4 месяцев глаза младенца должны уметь фокусироваться на мелких объектах, а глаза должны быть прямыми и хорошо выровненными.6-месячный младенец должен уметь сосредотачиваться как на близких, так и на удаленных объектах.

Косоглазие обычно появляется у младенцев и детей младшего возраста, и чаще всего к тому времени, когда ребенку исполняется 3 года. Однако у детей старшего возраста и даже у взрослых может развиться косоглазие. Внезапное появление косоглазия, особенно при двоении в глазах, у старшего ребенка или взрослого может указывать на более серьезное неврологическое расстройство. В этом случае немедленно обратитесь к врачу.

Состояние, называемое псевдострабизмом (ложное косоглазие), может создать впечатление, что у ребенка косоглазие, хотя на самом деле глаза направлены в том же направлении.Псевдострабизм может быть вызван лишней кожей, покрывающей внутренние уголки глаз и / или плоской переносицей. По мере того, как лицо ребенка развивается и растет, глаза больше не будут выглядеть перекрещенными.

Диагностика и тесты

Как диагностируется косоглазие?

Любой человек старше четырех месяцев с подозрением на косоглазие должен пройти полное обследование у детского офтальмолога с дополнительным временем, потраченным на изучение того, как глаза фокусируются и двигаются.Экзамен может включать следующее:

  • Анамнез пациента (для определения симптомов, имеющихся у пациента, семейного анамнеза, общих проблем со здоровьем, принимаемых лекарств и любых других возможных причин симптомов)
  • Острота зрения (чтение букв с карты зрения или изучение зрительного поведения маленьких детей)
  • Refraction (проверка глаз с помощью ряда корректирующих линз, чтобы измерить, как они фокусируют свет). Дети не обязательно должны быть достаточно взрослыми, чтобы давать устную обратную связь при проверке очков.
  • Тесты на выравнивание и фокусировку
  • Обследование после расширения (расширения) зрачков для определения состояния внутренних структур глаза

Ведение и лечение

Как лечится косоглазие?

Варианты лечения включают следующее:

  • Очки или контактные линзы : Используются у пациентов с неисправленными аномалиями рефракции.С корректирующими линзами глазам потребуется меньше усилий для фокусировки и они могут оставаться прямыми.
  • Призменные линзы : специальные линзы, которые могут отклонять свет, попадающий в глаз, и помогают уменьшить количество поворотов, которые глаз должен делать, чтобы смотреть на объекты.
  • Ортоптика (упражнения для глаз) : Может помочь при некоторых типах косоглазия, особенно при недостаточности конвергенции (форма экзотропии).
  • Лекарства : Глазные капли или мази. Кроме того, инъекции ботулотоксина типа А (например, ботокса) могут ослабить сверхактивную глазную мышцу.Эти методы лечения могут использоваться вместе с хирургическим вмешательством или вместо него, в зависимости от ситуации пациента.
  • Патч : Для лечения амблиопии (ленивого глаза), если у пациента она наблюдается одновременно с косоглазием. Улучшение зрения также может улучшить контроль смещения глаз.
  • Хирургия глазных мышц : Хирургия изменяет длину или положение глазных мышц, чтобы глаза были выровнены правильно. Это выполняется под общей анестезией рассасывающимися швами.Иногда взрослым предлагают регулируемую операцию по поводу косоглазия, при которой положение глазных мышц корректируется после операции.

Что может случиться, если не лечить косоглазие?

Некоторые считают, что дети перерастут косоглазие или поправятся сами. По правде говоря, может стать хуже, если не лечить.

Если глаза не выровнены должным образом, может произойти следующее:

  • Ленивый глаз (амблиопия) или постоянное плохое зрение повернутым глазом.Когда глаза смотрят в разные стороны, мозг получает два изображения. Чтобы избежать двоения в глазах, мозг может игнорировать изображение повернутого глаза, что приводит к плохому развитию зрения в этом глазу.
  • Расплывчатое зрение, которое может повлиять на успеваемость в школе и на работе, а также на получение удовольствия от хобби и досуга
  • Напряжение глаз
  • Усталость
  • Головные боли
  • Двойное зрение
  • Плохое трехмерное (3-D) зрение
  • Низкая самооценка (от смущения по поводу своего внешнего вида)

Также возможно, что, не диагностировав косоглазие, серьезная проблема (например, опухоль головного мозга, которая вызывает это состояние) может быть упущена из виду.

Перспективы / Прогноз

Что можно ожидать после лечения косоглазия?

Пациенту необходимо будет обратиться к врачу для последующего наблюдения, чтобы узнать, отреагировал ли пациент на лечение, и при необходимости внести коррективы.

В случае детей со косоглазием, если заболевание выявлено вовремя и должным образом вылечено, оно может привести к прекрасному зрению и восприятию глубины, а также может защитить от потери зрения.

У моего ребенка ленивый глаз — что мне делать?

Амблиопия, более известная как ленивый глаз или блуждающий глаз, поражает от двух до пяти процентов детей в Соединенных Штатах. Что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка ленивый глаз?

«К счастью, амблиопия хорошо поддается лечению у маленьких детей», — сказал доктор Коллин Хейр, детский офтальмолог в Geisinger. «Но важно обратиться за лечением на раннем этапе, так как состояние может привести к серьезным повреждениям и даже к слепоте, если его не лечить.”

Вот что вам нужно знать о диагностике и лечении ленивого глаза.

Почему взгляд блуждает
«Ленивый глаз» возникает, когда мозг вашего ребенка воспринимает только изображения и сигналы, посылаемые одним глазом. Это вызвано изменением нервных путей между сетчаткой и мозгом, часто из-за ненормального визуального восприятия, такого как катаракта или смещение глаз.

«Глаз, который« игнорируют », не развивается с такой же скоростью, — сказал доктор Хейл, — и это отсутствие использования может привести к ухудшению состояния.Развивающиеся глаза — это «используй или потеряй».

Факторы риска для ленивого глаза включают преждевременные роды, маленький размер при рождении, семейный анамнез проблем со зрением и задержку развития. Типы амблиопии характеризуются основной причиной состояния, в том числе:

  • Смещение глаз (косоглазие): Это наиболее частая причина ленивого глаза. Дети могут родиться с перекрещивающимися, выпадающими или отклоняющимися от нормы глазами или иметь другие аномальные движения. Это не позволяет им отслеживать синхронно, и со временем эта разница будет ухудшать зрение обращенного глаза.Эти проблемы могут сопровождать детей во взрослую жизнь.
  • Резкое различие в резкости (рефракционная амблиопия): Если один глаз вашего ребенка имеет высокий рецепт, а другой — нет, глаз, который постоянно нечеткий, пострадает и может вызвать ленивый глаз. Это может быть из-за высокой близорукости или дальнозоркости или даже из-за астигматизма.
  • Депривация: Когда ребенок рождается с таким заболеванием, как катаракта или опущение век в одном глазу, это может препятствовать попаданию света в глаз; это может помешать нормальному развитию глаза.Эти состояния необходимо быстро вылечить, чтобы предотвратить необратимую потерю зрения.

Раннее выявление и отдаленные последствия

Помимо явных признаков ленивого глаза, вы можете заметить, что ваш ребенок борется с восприятием глубины, щурится или трет один глаз. Чтобы подтвердить диагноз, вам следует запланировать осмотр зрения у оптометриста или педиатра.

«Многие педиатры теперь выявляют эти проблемы с помощью теста, называемого фотоскринингом», — сказал д-р.Волосы. «Он оценивает рецепт и положение глаз ребенка, выявляя потенциальные проблемы». Многие школы также используют это как часть своего ежегодного тестирования.

При раннем обнаружении «ленивого глаза» можно лечить несколькими способами. Тем не менее, пациенты должны составить план лечения как можно раньше, когда заболевание легче всего поддается лечению. Дети старшего школьного возраста могут пройти курс лечения, но для его улучшения может потребоваться больше времени. Почти 3 процента взрослых испытывают необратимую потерю зрения из-за отсутствия лечения ленивыми глазами.

Варианты лечения ленивого глаза
«Наши методы лечения предназначены для улучшения зрения вашего ребенка в плохо видящем глазу, заставляя мозг его использовать», — сказал доктор Хейл. «Это похоже на тренировку слабых мышц».

Основой лечения амблиопии является патч-терапия, которая покрывает более сильный глаз. Это делается только после исправления значительной ошибки рефракции (или необходимости в очках). Иногда амблиопию можно лечить с помощью глазных капель, таких как атропин.Операция по выравниванию глаз или операция на глазных мышцах может быть очень полезной, если ее провести на ранней стадии, чтобы восстановить способность глаз работать вместе.

«Ленивые глаза» без лечения — частая причина слепоты. Однако хорошие новости заключаются в том, что лечение доступно и почти всегда успешно. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка заболевание глаз, специалисты по детской офтальмологии компании Geisinger имеют обширную подготовку по оценке и лечению глазных заболеваний, включая сложные состояния, требующие хирургического вмешательства.Они также обеспечивают комплексный уход за глазами при всех проблемах со зрением, например, прописывают очки и контактные линзы.

Коллин Хейр, доктор медицины, является стипендиатом педиатрической офтальмологии и специалиста по косоглазию, который оказывает офтальмологическую помощь младенцам и детям с широким спектром глазных болезней и расстройств. Он принимает пациентов в клиниках Geisinger’s Forty Fort и Wilkes-Barre. Чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию, позвоните по телефону 800-332-8901.

Операция по поводу косоглазия — Св.Детская исследовательская больница Джуда

Что такое косоглазие?

Косоглазие (Stru-BIS-muss) — это заболевание глаз, при котором оба глаза не смотрят в одном направлении. Распространенные названия — «косоглазие» и «пристенное внимание». Медицинская бригада вашего ребенка может сказать, что глаза «не совмещены». Оба глаза не указывают в одно и то же время в одну и ту же сторону.

Почему моему ребенку нужна операция по поводу косоглазия?

Для лечения косоглазия используются очки, призмы, повязки и капли, которые делают зрение нечетким на одном (1) глазу.Они также включают уколы, которые помогают расслабить глазные мышцы. Вашему ребенку может быть назначено сочетание этих методов лечения. Если эти методы лечения не работают, вашему ребенку может потребоваться операция на глазных мышцах. Им может понадобиться это на обоих глазах, даже если только один (1) глаз смотрит в «неправильном» направлении.

Что происходит во время операции по поводу косоглазия?

Операция по лечению косоглазия занимает от одного (1) до 2 часов или меньше. Вашему ребенку назначена общая анестезия, поэтому он спит во время операции и ничего не чувствует.Обычно им не нужно оставаться в больнице на ночь.

Во время операции врач вашего ребенка использует небольшое приспособление, чтобы осторожно держать веки открытыми. Затем они делают небольшое отверстие на поверхности глаза. Они регулируют одну (1) или несколько глазных мышц с помощью растворяющихся швов. В дальнейшем нет необходимости снимать швы, потому что они тают сами по себе. Глаз никогда не удаляют для проведения операции.

Чего ожидать после операции

Главное, что вы заметите, — это то, что глаз вашего ребенка выглядит ярко-красным.Это происходит потому, что передняя часть вашего глаза чистая. После операции вы можете увидеть любую кровь, которая есть. Покраснение может длиться неделю, прежде чем оно начнет меняться. Может пройти месяц или два, прежде чем глаз снова станет полностью белым.

Вы также можете заметить, что слезы вашего ребенка слегка красные от крови. Это не значит, что вашему ребенку больно. Это происходит потому, что в глазу много кровеносных сосудов. Покраснение слез обычно проходит через несколько часов.

Глаза вашего ребенка также будут липкими от слизи в течение нескольких дней.Иногда веки могут слипаться. Вы можете осторожно протереть его чистой влажной тряпкой для мытья посуды, но , а не , трите глаза и не допускайте попадания воды.

Лечение боли после операции

Тайленола® или Мотрина® обычно достаточно для облегчения боли после операции по поводу косоглазия. Вы также можете положить на глаз ребенка прохладную салфетку или холодный компресс после операции. Это может быть пакет со льдом, чистая мочалка, смоченная в ледяной воде и хорошо отжатая, или пакет с замороженным горошком.Оберните пакет со льдом или пакет с замороженным горошком чистой тряпкой для мытья посуды, прежде чем положить его на глаза ребенку.

Действия после операции

Ваш ребенок, вероятно, вернется к нормальной жизнедеятельности через один (1) — 5 дней. Им следует избегать следующих вещей в течение 2 недель после операции.

  • Попадание воды, мыла или шампуня в глаза.
  • Протирать глаза.
  • Грубая игра — например, бег на полной скорости, борьба, игра в метку или другие активные игры.
  • Плавание.

Будут ли глаза моего ребенка смотреть в том же направлении после операции?

Глаза вашего ребенка могут смотреть в одном направлении или быть «выровненными» сразу после операции. Или нет. Глаза станут красными и немного опухшими. Они могут выпрямиться в течение 1-2 дней после операции, но вы, возможно, еще не заметите этого. Это из-за синяков и отеков. По мере заживления глаза вашего ребенка могут выглядеть прямее. Чтобы узнать, была ли операция эффективной, требуется от 4 до 6 недель.

Ваш ребенок может «двоиться» после операции. Это может занять от нескольких дней до недель.

Я обеспокоен. Мне позвонить в глазную клинику?

Да. Если вас что-то беспокоит после операции по поводу косоглазия, как можно скорее позвоните в клинику. Позвоните в медицинский кабинет, если клиника закрыта.

Инфекция после операции по поводу косоглазия встречается редко. Кроме того, врач вашего ребенка пропишет вам капли с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекции после операции. Но всегда возможно, когда в теле есть отверстие.У вашего ребенка может быть инфекция, если отек усиливается, глаз или веко становятся красными или вы видите гной, выходящий из его глаза. Другие признаки инфекции — жар и усиливающаяся боль.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Для каждого ребенка это индивидуально. Большинство детей могут вернуться в школу через 2 или 3 дня, если они хорошо выздоравливают и у них нет двоения в глазах. Однако в течение 2 недель после операции им не следует ходить на перемену, в тренажерный зал или на занятия физкультурой. Врач вашего ребенка также может попросить вашего ребенка пропустить школу или другие занятия, чтобы выздороветь.

Вопросы?

Если у вас есть вопросы об операции вашего ребенка по поводу косоглазия, обратитесь к окулисту или медсестре. Вы можете позвонить в офтальмологическую клинику по телефону 901-595-3255 или позвонить в первичную поликлинику вашего ребенка. Вы также можете позвонить в медицинский кабинет по телефону 901-595-2441.

Косоглазие | Глаза у детей

Хирургия косоглазия

Прежде чем рекомендовать операцию, ваш офтальмолог, доктор Паквуд, Норман или Хант, тщательно рассмотрит возможность коррекции с помощью пластыря, очков или призм.Глазные капли иногда используются до или после операции, но никогда не могут исправить положение глаз в долгосрочной перспективе.

Хирургия косоглазия может быть выполнена у детей в возрасте от четырех месяцев и является важным вариантом для детей старшего возраста и взрослых. Лучше провести операцию как можно раньше, потому что мозговые цепи для бинокулярного зрения (использующие два глаза вместе) лучше всего адаптируются в молодом возрасте. Хирургия косоглазия все еще может выполняться у детей старшего возраста и взрослых, поскольку эти мозговые цепи продолжают иметь некоторую адаптируемость.

Могут возникать недокоррекции и чрезмерные исправления, потому что не у всех глазные мышцы и мозговые цепи одинаково реагируют на одинаковое количество операций. Приблизительно от 70 до 85% пациентов (в зависимости от типа косоглазия) после одной операции имеют долгосрочное стабильное выравнивание глаз. От 20 до 40% пациентов, у которых после первой операции нет правильного выравнивания, может потребоваться повторная операция через несколько месяцев или несколько лет после первой операции, чтобы гарантировать стабилизацию результатов первой операции.При необходимости почти всегда можно провести повторную операцию.

Операция по поводу косоглазия проводится в амбулаторных условиях, что позволяет пациентам прибыть всего за час до запланированной процедуры и вернуться домой через несколько часов после ее завершения. Серьезные осложнения случаются редко; риск отслоения сетчатки, слепящей инфекции глаза или тяжелой анестезиологической реакции составляет один из 2500 или меньше. Операция по поводу косоглазия считается одной из самых безопасных из всех офтальмологических процедур.

Чего ожидать

Перед операцией

В ночь перед операцией не ешьте и не ешьте молоко после полуночи. Лекарства можно принимать, запивая водой. За 3 часа до приема можно принимать только яблочный сок и воду. См. Страницу подготовки к операции в больнице.

Если вы или ваш ребенок серьезно заболели (у вас жар, глубокий кашель или рвота) за несколько дней до операции, позвоните нам по телефону (817) 529-9949.

Время, назначенное вам на операцию, является предварительным, и его, возможно, придется изменить в день операции.Как правило, пациенты отбираются по возрасту, сначала самые молодые. Это не применимо для взрослых.

Во время операции

Врач-анестезиолог может назначить перед операцией пероральное седативное средство. Маленького ребенка усыпят в течение нескольких секунд, вдыхая газ из маски, поднесенной к его или ее лицу. Внутривенный (IV) трубопровод и дыхательная трубка (эндотрахеальная трубка) устанавливаются только после того, как пациент заснет, а дыхательная трубка удаляется до того, как он полностью проснется.Детям в возрасте 13 лет и старше, которые не испытывают чрезмерного страха, заранее могут назначить внутривенное введение седативных средств. В зависимости от особых потребностей или состояния здоровья пациента анестезиолог может немного изменить режим.

После того, как пациент полностью уснет, несколько глазных мышц (обычно на обоих глазах) перемещают с помощью микрохирургии. С помощью специальных инструментов мы вращаем глаз так, чтобы сделать разрез в тонком покрытии над белком глаза, не вынимая глаз из головы.Мы не можем использовать лазеры для глазных мышц, потому что они разрушают мышечную ткань. Вместо этого мы будем использовать крошечные швы для изменения положения мышц на основе измерений, полученных во время визитов в офис и когда ваш ребенок спит. Швы снимать не нужно; когда мышца заживает, синтетические швы рассасываются сами по себе.

Операция по лечению косоглазия обычно выполняется в течение часа, хотя это время может варьироваться от 30 до 90 минут в зависимости от сложности случая.Сразу после операции доктор Паквуд, Норман или Хант найдут вас или вашу семью, чтобы обсудить результаты.

Во время восстановления

Пациента переводят из операционной в отделение постанестезиологического восстановления, чтобы он проснулся более полно под наблюдением медперсонала. Через 15–30 минут вам или вашему ребенку будет предложено выпить сок или съесть эскимо, пока мы удаляем внутривенную трубку, и семья может присоединиться к вам из зала ожидания.

Повязки на глаза обычно не накладываются. Может быть легкая светочувствительность, болезненность глаз или ощущение царапания. Вы можете увидеть, как из глаз вытекают несколько капель окровавленных слез. Их можно стереть мочалкой или салфеткой. Мы не рекомендуем тереть глаза.

Операция может вызывать легкий дискомфорт и легкую тошноту. Медсестры устранят любой дискомфорт с помощью соответствующих лекарств. Мы выписываем большинство пациентов в течение двух-трех часов после операции.

Дома

Когда вас выпишут, медсестра назначит вам капли или мазь с антибиотиками, которые помогут вылечить и предотвратить инфекцию в первую неделю после операции. Начиная с этой ночи, выдавите около дюйма мази или одну каплю только на нижние веки или на нижние ресницы в течение семи дней. Вы можете дать своему ребенку Тайленол при любой легкой боли.

Вернувшись домой, вы или ваш ребенок можете возобновить все нормальные занятия. Дети младшего возраста часто играют в течение нескольких часов после операции, хотя некоторые дети могут чувствовать усталость, ворчливость или тошноту в течение дня или двух.Купание, душ и мытье волос не помешают заживлению, но избегайте погружения глаз в ванну или бассейн в течение семи-десяти дней после операции. Вы или ваш ребенок можете вернуться в детский сад, школу или работу через один или два дня после операции. Покраснение глаз обычно проходит через несколько недель.

Обычно мы не можем сказать, «сработала» ли операция, до тех пор, пока не пройдут недели или месяцы, поскольку мозговые цепи адаптируются к новому положению мышц, чтобы заставить глаза двигаться вместе.Мы оценим эффективность вашего визита через неделю после операции и дадим более точное заключение через три-четыре месяца после этого.

Временное двоение в глазах является обычным явлением в течение нескольких недель после операции, потому что мозг не привык к новому положению глаза. Очень немногие пациенты испытывают двоение в глазах в течение нескольких месяцев или дольше; В таких случаях доктор Паквуд, Норман или Хант могут назначить призмы для облегчения проблемы.

Последующие экзамены

Планировщик хирургии установит время для первой краткой послеоперационной проверки через 5-10 дней после операции.Если вы хотите записаться на прием самостоятельно, позвоните по телефону (817) 529-9949 и сообщите секретарю, что вам нужно назначить послеоперационный осмотр. Обычно мы проводим вторую послеоперационную проверку через шесть недель после операции.

Детское косоглазие (косоглазие) — RNIB


Быстрые ссылки
— Что такое детское косоглазие?
— Как глаза работают вместе?
— Как развивается зрение?
— Что вызывает косоглазие в детстве?
— Каковы факторы риска косоглазия?
— Как описываются косоглазия?
— Какие бывают типы косоглазия?
— Как косоглазие может повлиять на зрение?
— Время косоглазия
— Как определяется косоглазие?
— Специалисты, занимающиеся лечением косоглазия
— Какие тесты будут проводиться?
— Как лечить косоглазие?
— Каковы перспективы для детей с косоглазием?
— Как справиться



Что такое детское косоглазие?

Космы — обычное явление, которым страдают около 2–3 процентов детей в Великобритании.

Косоглазие может быть более заметным, когда ребенок фокусируется на небольшом предмете или устал; хотя у некоторых детей косоглазие заметно, когда они НЕ сосредотачиваются прямо на чем-то.

Как глаза взаимодействуют друг с другом?

У большинства людей глаза работают как пара. Когда вы смотрите на объект, ваши глаза будут указывать в одном направлении и фокусироваться в одной и той же точке. Ваш мозг будет получать похожие, но немного разные изображения от каждого глаза, чтобы он мог соединить их вместе, чтобы вы могли иметь бинокулярное и трехмерное (3D) зрение.Это позволяет вам иметь восприятие глубины (также известное как стереопсис) и судить о том, насколько далеко объекты.

Движение каждого глаза контролируется шестью мышцами, которые перемещают ваше глазное яблоко в разных направлениях. Мышцы одного глаза также работают и координируются с мышцами другого глаза, чтобы они могли работать вместе.

Как развивается зрение?

Когда вы рождаетесь, ваши глаза и мозг должны научиться работать вместе. По мере роста вы используете свои глаза для сбора информации, которая отправляется в мозг для обработки, и это создает связь между ними.Эта связь между глазами и мозгом известна как зрительный путь.

Зрительный путь развивается на протяжении всего детства и до возраста семи или восьми лет. В это время важно, чтобы ваши глаза посылали в мозг четкие и похожие изображения. Глаза и мозг используют ваш визуальный опыт, чтобы улучшить свою координацию и позволить вашему зрительному пути развиваться как можно более полно. Это позволяет развить хороший уровень зрения в каждом глазу отдельно, а также позволяет двум глазам работать вместе как пара, чтобы вы могли видеть в 3D.

После восьмилетнего возраста зрительные пути и «видящие» части мозга полностью сформированы, и их трудно изменить. Вот почему так важно лечить проблемы со зрением у детей до этого возраста.

Вернуться к началу



Что вызывает косоглазие у детей?

Есть много разных видов косоглазия. У некоторых детей не будет особой причины для косоглазия. Это называется «идиопатическим», что означает, что причина этого явления неизвестна.

Некоторые распространенные причины косоглазия могут включать:

Ошибки рефракции (проблемы с фокусировкой)

Ошибки рефракции — это очень частые состояния, когда есть проблемы с фокусирующей способностью глаза. Их обычно корректируют очками. Наиболее распространенные типы аномалий рефракции:

  • Гиперметропия (дальнозоркость), когда ваш глаз лучше фокусируется на расстоянии, чем при взгляде вблизи, и заставляет глаз работать больше, чтобы видеть объекты более четкими вблизи.
  • Близорукость (близорукость), из-за которой ваше зрение становится нечетким на расстоянии и более четким, когда вы смотрите на предметы вблизи.
  • Астигматизм , который может вызывать нечеткое зрение вблизи и вдаль. Это вызвано тем, что передняя часть глаза не совсем сферическая (круглая). Астигматизм очень распространен, и у большинства людей есть определенная степень астигматизма.

Дальнозоркость у детей может вызвать косоглазие в месте поворота глаза (эзотропия).Дальнозоркость у детей — самая частая причина эзотропии.

Глаза детей обладают большой фокусирующей способностью, что позволяет им делать объекты, на которые они смотрят, четкими на расстоянии и вблизи. Если у вашего ребенка дальнозоркость, его глазам нужно будет сильнее фокусироваться, чтобы зрение было четче, особенно при зрении крупным планом. Эта фокусировка называется «аккомодацией». Когда мы приспосабливаемся, наши глаза естественным образом «сходятся» или смотрят внутрь, к носу. Чем больше ребенку нужно приспособиться, тем больше сойдутся его глаза.

Это означает, что если ребенок дальнозоркий и ему необходимо приспособиться, чтобы лучше видеть, это может привести к тому, что его глаза будут слишком сильно повернуты друг к другу, и у них может развиться конвергентное косоглазие (эзотропия). Очки для коррекции дальнозоркости позволяют им расслабиться и улучшить зрение. В то же время очки могут также выпрямить глаза и убрать косоглазие, потому что их чрезмерное схождение также будет смягчено.

Заболевания глаз

Другие заболевания глаз, такие как врожденная катаракта или заболевания сетчатки или зрительного нерва, могут вызывать ухудшение зрения.Это также может вызвать косоглазие в этом глазу.

Проблемы с глазными мышцами

Некоторые косоглазия возникают только тогда, когда глаза смотрят в определенном направлении. Это проблема с движением глаз, и они не влияют на зрение так же, как другие косоглазия, потому что глаза обычно большую часть времени прямые.

Синдром Брауна и синдром втягивания Дуэйна являются примерами глазных заболеваний, которые могут вызывать косоглазие только при взгляде в определенных направлениях:

  • Синдром Брауна — это когда глаз не может двигаться вверх.Это вызвано тем, что одна из глазных мышц, которая тянет глаз вверх, не может свободно двигаться.
  • Синдром втягивания Дуэйна — это когда один или иногда оба глаза не очень хорошо поворачиваются в сторону, и веки могут открываться и закрываться, когда глаза пытаются повернуться. Это вызвано неправильной проводкой нервов, контролирующих определенные мышцы глаза.

Эти типы косоглазия могут не нуждаться в лечении, поскольку глаза большую часть времени прямые, но их все же может контролировать офтальмолог или ортоптик.

Вернуться к началу



Каковы факторы риска косоглазия?

Существуют некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития косоглазия у ребенка:

Семейный анамнез

Некоторые типы косоглазия могут передаваться в семьях, поэтому, если родитель коснулся или нуждался в очках с раннего возраста, может быть повышенный шанс, что их ребенок также может быть затронут. То, как косоглазие может передаваться по наследству, еще полностью не изучено.

Недоношенность или низкий вес при рождении

Дети, родившиеся раньше срока (до 32 недель), могут подвергаться большему риску развития косоглазия.Младенцы с низкой массой тела при рождении также более подвержены риску развития косоглазия.

Другие состояния

Дети с такими заболеваниями, как церебральный паралич и синдром Дауна, также могут быть более склонны к развитию косоглазия.



Как описывается косоглазие?

Специалисты, ухаживающие за глазами вашего ребенка, могут описать косоглазие вашего ребенка по-разному. Некоторые из слов, которые вы можете услышать, будут иметь особое значение при использовании для описания косоглазия, и косоглазие может быть описано в зависимости от:

  • Когда его можно увидеть: постоянный , если он виден все время, и прерывистый , если он приходит и уходит.
  • Может ли это быть вызвано проблемой фокусировки (ошибкой рефракции), например дальнозоркостью: рефракция, , если косоглазие вызвано проблемой фокусировки, и непреломляющее, , если это не так.
  • Какой глаз кажется пораженным: левый или правый или чередующийся , где косоглазие может меняться от одного глаза к другому.
  • Как поворачивается взгляд: если поворот направлен внутрь, он называется сходящимся косоглазием или эзотропией , если поворот направлен наружу, он называется расходящимся косоглазием или экзотропией , если поворот направлен вверх называется гипертропией , если поворот вниз — гипотропией .

Это означает, что специалисты могут тщательно классифицировать косоглазие вашего ребенка, и они могут описать косоглазие вашего ребенка, используя смесь этих слов, например, «прерывистое сходящееся косоглазие». Зная характер косоглазия вашего ребенка и как можно точнее обозначив его, вы сможете решить, как с этим бороться.



Какие существуют типы косоглазия?

Некоторые распространенные типы косоглазия у детей включают:

  • Врожденная или младенческая эзотропия. Это косоглазие, обращенное внутрь, обычно развивается в первые шесть месяцев жизни. Основная причина неизвестна (это называется «идиопатической»).
  • Аккомодационная эзотропия. Этот тип косоглазия вызван дальнозоркостью (гиперметропией), которая вызывает косоглазие с поворотом внутрь. Косоглазие можно улучшить или убрать, надев очки.
  • Неаккомодационная эзотропия. Этот тип косоглазия при повороте внутрь обычно развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет и представляет собой косоглазие, которое не улучшается при ношении очков.
  • Прерывистая дистанционная экзотропия. Это косоглазие, поворачивающееся наружу, которое появляется и исчезает, обычно более заметное, когда ребенок смотрит на предметы вдаль. Обычно родители могут заметить, что глаз отворачивается, когда ребенок устал, мечтает или находится на ярком солнечном свете. Ребенок также может закрыть или потереть один глаз, когда находится на ярком солнечном свете.

Вернуться к началу



Как косоглазие может повлиять на зрение?

Если у вашего ребенка появляется косоглазие, это означает, что каждый глаз смотрит в разном направлении, и его глаза посылают в мозг разные изображения.Их мозгу трудно объединить две картинки в одно четкое изображение, потому что картинки очень разные. Это означает, что их глаза перестали работать вместе и обычно у взрослых вызывают двоение в глазах. Однако по мере того, как зрительная система вашего ребенка все еще развивается, мозг может легко адаптироваться, чтобы остановить это двоение, игнорируя изображение, исходящее из глаза при косоглазии. Они будут использовать только зрение своим лучшим / прямым глазом. Мозг «выключает» зрение прищуривающимся глазом, это называется «подавлением», и это может привести к ухудшению зрения в этом глазу из-за того, что он не используется.

Дети могут легко приспособиться к использованию одного глаза, и по их поведению может быть неочевидно, что у них есть проблемы с глазами и зрением. Это может быть обнаружено только при проверке зрения вашего ребенка офтальмологом.

Амблиопия

Амблиопия возникает, когда зрительный путь не развивается правильно в одном глазу, потому что этот глаз не может послать четкое изображение в мозг. Это приводит к нечеткости зрения в этом глазу, даже когда ребенок носит правильные очки.Глаз с амблиопией можно назвать амблиопическим глазом или «ленивым» глазом.

У ребенка со косоглазием может развиться амблиопия глаза, которая имеет поворот, потому что зрение в этом глазу не используется мозгом.

У некоторых детей может быть амблиопия, но может не быть косоглазия. Это может быть связано с тем, что один или оба глаза особенно близорукие (миопические), дальнозоркие (гиперметропические) и / или имеют высокий астигматизм.

Амблиопия может привести к необратимому снижению видимости этим глазом.Есть разные способы лечения амблиопического глаза, и лечение более эффективно, когда зрение все еще развивается в возрасте до семи или восьми лет.

К сожалению, амблиопию нелегко исправить в более позднем возрасте, поэтому очень важно, чтобы косоглазие и амблиопия были обнаружены на ранней стадии и вылечены.

Снижение бинокулярного зрения

Косоглазие означает, что два глаза не работают вместе. Это может ухудшить трехмерное или бинокулярное зрение вашего ребенка. Бинокулярное и трехмерное зрение позволяет вам иметь восприятие глубины (также известное как стереопсис).Это поможет вам оценить, насколько далеко все находится.

Вернуться к началу



Время косоглазия

Когда ваш ребенок рождается, его глаза и мозг плохо взаимодействуют друг с другом. В течение первых нескольких месяцев вы можете заметить, что глаза вашего ребенка время от времени прищуриваются или двигаются отдельно друг от друга. Это нормально и обычно должно улучшаться примерно к двум месяцам и должно исчезнуть к тому времени, когда они достигнут четырех месяцев. Если это не так, вам следует поговорить со своим терапевтом или патронажной сестрой о направлении на полное обследование в офтальмологическое отделение больницы.

Чаще всего косоглазие развивается немного позже в жизни вашего ребенка, часто в возрасте от 18 месяцев до четырех лет. Если вы заметили, что у вашего ребенка появляется косоглазие, важно проконсультироваться с окулистом. Дети имеют право на бесплатную проверку зрения NHS. После этого ваш окулист или терапевт сможет направить вашего ребенка в офтальмологическую клинику, чтобы его осмотрел ортоптик (специалисты, которые диагностируют и управляют косоглазием).

Как определяется косоглазие?

Косоглазие могут заметить родители, родственники, друзья, патронажный врач или терапевт.Регулярные проверки для выявления проблем со зрением у младенцев и детей обычно проводятся при осмотре новорожденного и при осмотре через 6-8 недель. Когда дети пойдут в школу (в возрасте от 4 до 5 лет), следует также проводить плановую проверку зрения, чтобы убедиться, что у них хорошее зрение и что их глаза работают вместе.

Этот скрининг обычно проводится и иногда проводится профессионалами, известными как ортоптики, которые выявляют и помогают проводить любое лечение, необходимое для лечения косоглазия. К сожалению, это обследование может не проводиться в некоторых частях страны, и если у вас есть какие-либо сомнения относительно проверки зрения вашего ребенка, вам следует спросить об этом в школе или детском саду вашего ребенка.

Если вы обеспокоены состоянием глаз вашего ребенка перед этой проверкой, потому что вы заметили косоглазие или другие симптомы, вам следует обсудить это с оптометристом (оптиком), терапевтом вашего ребенка или патронажным врачом и попросить направить вас к ортоптику. .

Вернуться к началу



Специалисты, занимающиеся лечением косоглазия

  • Ортоптисты обычно работают в офтальмологической клинике при больнице, и им рекомендуется проводить или управлять службой скрининга детей в возрасте 4-5 лет.Они являются экспертами в том, как два глаза работают вместе (известное как бинокулярное зрение), включая косоглазие, двоение в глазах и амблиопию. Если у вашего ребенка есть подозрение на какое-либо из этих состояний, они обычно являются одними из первых специалистов, которых они увидят, если их направят в больницу. Ортоптики обладают огромным опытом в проверке зрения у маленьких детей, диагностике косоглазия, назначении пластырей и любых упражнениях для глаз, которые могут помочь. Большинство ваших посещений по поводу косоглазия вашего ребенка будет с ортоптиком.
  • Офтальмологи — офтальмологи в больницах. Их работа заключается в диагностике заболеваний глаз и проведении любого лечения или хирургического вмешательства, которое может потребоваться. Если ваш ребенок был направлен в больницу с диагнозом косоглазие, он может обратиться к офтальмологу, чтобы проверить состояние его глаз и убедиться, что нет основного заболевания глаз, вызывающего косоглазие.
  • Оптометристы (также известные как оптики) являются экспертами в проверке вашего зрения и назначении очков.Они также обладают квалификацией для выявления заболеваний или проблем со зрением, включая косоглазие и проблемы с бинокулярным зрением. Если вашему ребенку прописаны очки для лечения косоглазия, вы можете обратиться к окулисту на главной улице или в больнице, чтобы они их заменили. Оптометристы также могут справиться с некоторыми типами косоглазия.
  • Специалисты по раздаче очков обладают квалификацией в области выдачи и подгонки очков и могут дать профессиональный совет о подходящих оправах и линзах для детей.Обычно они работают в отделениях оптики и в некоторых отделениях оптометрии больниц.


Какие тесты будут проводиться?

Если у вашего ребенка подозревают косоглазие, его обычно направляют к ортоптику для подтверждения диагноза. Иногда окулист может диагностировать и лечить косоглазие вашего ребенка.

Ортоптик или оптометрист оценит, насколько хорошо ваш ребенок видит, попросив его назвать или сопоставить буквы, картинки или формы.Есть даже разные способы измерить зрение у младенцев. Чтобы проверить, присутствует ли косоглазие, они будут проверять движения глаз вашего ребенка, которые могут включать закрытие и открытие каждого глаза по очереди. Они также проверит трехмерное зрение вашего ребенка (стереопсис).

При оценке косоглазия обычно также используются глазные капли. Глазные капли используются для расслабления фокусировки глаз вашего ребенка, чтобы рецепт на очки был максимально точным.

Глазные капли также увеличивают зрачки, поэтому, когда капли начинают действовать, ваш ребенок может стать чувствительным к свету.На всякий случай вы можете принести ребенку солнцезащитные очки, шляпу или кепку с полями, которые он наденет после теста. Некоторые дети также могут чувствовать, что их зрение нечеткое или нечеткое. Опять же, это связано с тем, что капли останавливают работу механизма фокусировки. Иногда капли могут немного пощекотать при первом нанесении, но это проходит через минуту или две. Эффект от глазных капель обычно проходит через 6-8 часов и полностью проходит в течение 24 часов.

В очень редких случаях при подозрении на другую причину косоглазия (кроме врожденного косоглазия или нарушения рефракции) может потребоваться сканирование глаза или мозга.Ортоптик или оптометрист может направить вашего ребенка к офтальмологу для дальнейших анализов, если это необходимо.

Вернуться к началу



Как лечить косоглазие?

Цели лечения косоглазия в детстве — убедиться, что зрение в каждом глазу развивается нормально (т. Е. Предотвратить амблиопию), и помочь двум глазам работать вместе, чтобы бинокулярное и трехмерное зрение также могло развиваться в максимальной степени. . Чтобы лечение было успешным, его необходимо вводить до завершения развития зрительного пути (в возрасте до 7-8 лет).

В основном лечение косоглазия продолжается и обычно включает регулярные посещения и осмотры в офтальмологической клинике в течение нескольких лет. Частота визитов вашего ребенка в офтальмологическую клинику будет зависеть от таких факторов, как возраст, тип косоглазия и эффективность лечения.

Как лечить косоглазие вашего ребенка, будет зависеть от его типа. Часто для достижения наилучшего результата для зрения вашего ребенка может потребоваться несколько процедур или комбинация процедур.

Некоторые из наиболее распространенных способов лечения косоглазия:

  • очки
  • окклюзионная терапия (наложение заплат)
  • упражнения
  • хирургия
  • инъекции ботулинического токсина.

Очки

Обычно первый шаг в борьбе с косоглазием — это обследование ребенка на предмет необходимости в очках. Вашему ребенку важно иметь правильно прописанные очки, чтобы обеспечить четкое зрение обоими глазами. Это поможет предотвратить амблиопию или ленивость косящего глаза.Большинству детей с косоглазием будут прописаны очки, которые им нужно будет носить постоянно.

Когда ваш ребенок носит очки, вы можете заметить, что его косоглазие становится менее заметным или полностью исчезает. Этот тип косоглазия известен как аккомодационное косоглазие . Когда ваш ребенок снимет очки, вы заметите, что его косоглазие снова видно. Это означает, что для коррекции косоглазия нужно надевать очки. Многим детям нужно носить только очки, чтобы избавиться от косоглазия.

Ваш ребенок нередко говорит, что поначалу он лучше видит без него. Это потому, что они так усердно работали глазами, чтобы сфокусироваться без очков, что им трудно «расслабиться» в очках и позволить очкам делать фокусировку за них. Обычно это проходит, когда ваш ребенок все время носит очки. Обычно вы можете ожидать повторного посещения ортоптика или оптометриста в течение примерно шести недель после того, как вашему ребенку дали первую пару очков.

Помогаем ребенку носить очки

Заставить детей носить очки может быть сложно. Если вашему ребенку не нравится носить очки, ему поможет большая поддержка. Также может помочь позитивно относиться к ношению очков, сделать это частью повседневной жизни ребенка и хвалить его, когда он носит очки.

При выборе очков для ребенка может оказаться полезным посоветоваться с оптиком. Специалист по оптике может убедиться, что очки подходят правильно и удобны, так как это поможет вашему ребенку носить очки.Также важно, чтобы ваш ребенок смотрел через линзы своих очков, а не сверху, поэтому очень важно подобрать их очки.

Большинству детей с косоглазием, которым нужны очки, необходимо постоянно их носить. Иногда это может вызывать проблемы, например, когда вы находитесь на детской площадке или когда идет дождь. Большинство из них можно преодолеть со временем и научившись ухаживать за очками и ухаживать за ними. Обратитесь к оптометристу или оптику вашего ребенка за дополнительной информацией о том, как действовать в подобных ситуациях.

Окклюзионная терапия (наложение заплат)

Окклюзионная терапия не может выпрямить глаз, но используется для улучшения зрения при амблиопии или ленивом глазу. Патч предполагает прикрытие здорового глаза вашего ребенка повязкой. Затем ваш ребенок использует свой более слабый глаз, чтобы видеть, и это помогает проложить путь между этим глазом и мозгом. По сути, визуальное развитие более слабого глаза получает шанс наверстать упущенное. Если пластырь делается достаточно рано в детстве, зрение часто может улучшиться до нормального уровня.

Если ваш ребенок носит очки, исправление должно происходить всегда, когда они носят очки, обычно с нашивкой, носимой под очками, чтобы он не мог «выглянуть» из-за заплатки. Ваш ортоптик сообщит вам, как часто, как долго и когда будет наилучшее время для вашего ребенка носить пластырь, поскольку это может варьироваться. Пластырь можно носить несколько часов в день или большую часть дня. Когда ваш ребенок носит повязку, важно поощрять его использовать свой ленивый глаз, читая, раскрашивая, смотря телевизор или играя в компьютерные игры.Если вашему ребенку сказали, что ему нужно носить пластырь в школьные часы, важно объяснить учителю вашего ребенка, как и когда следует носить пластырь.

Большинство детей хорошо переносят нашивку, и некоторым это может показаться забавной игрой. Однако некоторым детям бывает сложно накладывать повязки, потому что, если зрение слабым глазом плохое, они могут плохо видеть, когда они носят пластырь. Опять же, может помочь множество поощрений с помощью таблиц и наклеек. Могут быть доступны нашивки разного дизайна или цвета, которые также могут побудить детей носить их.

Для успешного наложения повязки на глаза может потребоваться несколько недель или месяцев, и лечение обычно продолжают до тех пор, пока зрение не станет нормальным или не будет обнаружено дальнейшего улучшения зрения.

Иногда, когда исправление прошло успешно и было остановлено, есть вероятность, что зрение вашего ребенка может снова немного ухудшиться. Из-за этого риска им может потребоваться тщательное наблюдение у ортоптика или оптометриста, даже если им больше не нужно носить пластырь.

Иногда вместо пластыря используют глазные капли.Капли атропина затуманивают зрение в хорошем глазу вашего ребенка настолько, что они начинают использовать другой глаз, как при ношении повязки. Такие капли подходят не всем детям, и вам нужно обсудить этот вариант со своим ортоптиком или офтальмологом, чтобы узнать, возможно ли это.

Упражнения

При некоторых типах косоглазия упражнения могут быть полезны для усиления способности глаз работать вместе. Этот тип лечения обычно полезен для детей старшего возраста с периодическим косоглазием и обычно используется вместе с очками и / или хирургическим вмешательством.

Хирургия

Некоторым детям может потребоваться операция на глазных мышцах, чтобы выпрямить косоглазие. Обычно это необходимо, если косоглазие очень выражено и не устраняется правильной коррекцией очков.

Некоторым детям, у которых косоглазие с самого раннего возраста, может быть предложено раннее хирургическое вмешательство, чтобы попытаться выровнять глаза, чтобы они научились работать в паре и могли дать некоторое трехмерное зрение. Обычно это планируется, когда ребенку исполняется около года.У детей старшего возраста может быть применено хирургическое вмешательство, чтобы глаза выглядели ровнее. Хирургия не может улучшить зрение ленивого глаза, поэтому после операции все равно могут потребоваться очки или пластырь.

Операция обычно ослабляет или укрепляет мышцы глаза, чтобы глаза были лучше выровнены. Как правило, риск операции по поводу косоглазия очень низок. Наиболее частым осложнением может быть чрезмерная или недостаточная коррекция косоглазия, поэтому нередко требуется более одной операции.Это не означает, что что-то пошло не так, но для получения наилучших результатов может потребоваться точная настройка.

Операция по устранению косоглазия обычно проводится под общим наркозом, что означает, что ваш ребенок будет спать (без сознания) и не сможет чувствовать боли. Обычно операция проводится в дневном стационаре, поэтому вашему ребенку не придется оставаться в больнице на ночь.

Инъекция ботокса (ботокс)

Некоторым детям может быть предложено лечение с помощью инъекции ботокса.Эта инъекция ослабляет некоторые глазные мышцы, так что глаза лучше выровнены. У детей это можно проводить под общим наркозом. Он используется только при определенных типах косоглазия и в определенных случаях, например, если кто-то перенес несколько операций по устранению косоглазия, в результате которых глаза не выровнялись должным образом. Эффект обычно временный, но может быть эффективным при некоторых типах косоглазия у детей.

Вернуться к началу



Каковы перспективы для детей с косоглазием?

Лечение косоглазия и амблиопии обычно очень эффективно, если косоглазие обнаружено и лечится на ранней стадии.В этих случаях у большинства детей в долгосрочной перспективе будет хорошее зрение на каждый глаз.

Если косоглазие или амблиопию не выявить до 7-8 лет, это может иметь необратимое влияние на зрение в одном глазу. Уровень зрения в этом глазу будет разным у разных людей, и некоторые могут сохранять разумный уровень зрения. Большинство людей, которые с детства страдали косоглазием или ленивым глазом, которые не лечились, полностью адаптированы к ухудшению зрения на один глаз, и это не доставляет им повседневных проблем.

Плохое зрение одним глазом может ухудшить восприятие глубины, что может вызвать трудности при оценке расстояния, а также при таких действиях, как ловля мяча или перемещение по ступенькам. Однако дети с ленивым глазом полностью адаптированы к этому, и их мозг находит другие способы оценки расстояний, поэтому эти трудности, как правило, не являются проблемой. Если у вашего ребенка косоглазие или ленивый глаз, он не сможет полностью увидеть 3D-эффекты в 3D-фильмах.

В будущем, даже если у него ухудшится зрение на один глаз, ваш ребенок все равно сможет водить машину, если на зрение в его оставшемся глазу не повлияют другие состояния глаз и он будет соответствовать стандартам вождения.Некоторые профессии, такие как пилот, полицейский, некоторые профессиональные водители или некоторые подразделения сил, требуют достижения определенного уровня зрения обоими глазами и обоими глазами, работающими вместе. Помните об этом, чтобы помочь вам и вашему ребенку спланировать выбор карьеры на будущее. Вы можете спросить своего ортоптика или оптометриста за дополнительной информацией об определенных профессиях и о том, может ли это повлиять на вашего ребенка.

Иногда взрослым, перенесшим операцию по косоглазию в детстве, в более позднем возрасте может потребоваться дополнительная операция, чтобы снова выпрямить глаза.

В настоящее время лечения амблиопии у взрослых не существует.



Как справиться

Вполне естественно беспокоиться, когда у вашего ребенка диагностировано косоглазие, особенно если вы не заметили никаких проблем с его глазами. Может быть обнадеживающим знать, что своевременная диагностика и оценка косоглазия обычно означает, что с ним можно справиться, чтобы оно не приводило к долгосрочным изменениям зрения.

Большинство детей с косоглазием обладают хорошим зрением, и после лечения оба глаза работают вместе.

Дети, лечение которых не столь успешно, могут иметь плохое зрение на один глаз. Это может не вызывать у них никаких проблем на протяжении всей жизни, так как многие люди очень хорошо приспосабливаются к плохому зрению только на один глаз. Однако важно, чтобы человек с хорошим зрением только на один глаз регулярно проходил обследование у окулиста, чтобы убедиться, что глаз, на который они полагаются, здоров. Оптометрист может посоветовать вам, как часто вашему ребенку следует проверять глаза.

Вернуться к началу



Возможно, вас заинтересует…



Информационный бюллетень по косоглазию | Здоровье детей Квинсленд

Косоглазие (иногда также называемое «косоглазие» или «ленивый глаз») — это состояние, при котором глаза не совпадают. Это означает, что когда один глаз смотрит на что-то, другой поворачивается внутрь, наружу, вверх или вниз. Он может присутствовать постоянно или время от времени. Косоглазие обычно появляется в раннем детстве и может проявляться с рождения.

Каковы причины?

Косоглазие поражает примерно пяти из 100 детей.Есть ряд причин.

У детей, рожденных со косоглазием, это может быть связано с неправильным развитием мышц или нервов, но если оно появляется в первые несколько месяцев жизни, это обычно связано с тем, что мозг неправильно контролирует выравнивание глаз.

У детей с нарушением зрения, особенно у дальнозорких, может развиться косоглазие.

Косоглазие также может появиться после травм головы или болезней, вызывающих слабость глазных мышц.

Как влияет на зрение?

Когда глаза не прямые и работают вместе, каждый глаз посылает в мозг свое изображение. Чтобы избежать путаницы, мозг иногда игнорирует часть изображения, полученного одним глазом.

Если один глаз становится доминирующим, это может привести к ухудшению зрения повернутого глаза (амблиопия). Когда повернутый глаз часто переключается с одной стороны на другую, зрение обычно одинаковое.

Косоглазие также влияет на способность ребенка определять расстояние, что может привести к неуклюжести и плохой зрительно-моторной координации.

Признаки и симптомы

Общие признаки могут включать закрытие одного глаза, неуклюжесть, необычное положение головы и неправильное положение глаз.

У некоторых детей косоглазие может быть очевидным, только если смотреть в определенном направлении, или когда ребенок устал или плохо себя чувствует.

Однако некоторые симптомы могут быть обнаружены только после того, как ребенок станет достаточно взрослым, чтобы описать проблему. Они могут включать двоение в глазах или нечеткость зрения и трудности с чтением.

Как диагностируется состояние?

Это нормально, когда глаза ребенка в течение короткого периода времени до четырех месяцев выглядят смещенными. Косоглазие, которое присутствует всегда или становится все более очевидным, не является нормальным явлением и должно быть обнаружено как можно скорее.

Косоглазие иногда может быть признаком серьезных заболеваний глаз и здоровья. Раннее обследование, диагностика и лечение косоглазия важны для достижения наилучшего результата для ребенка.

Специалисты-офтальмологи, включая офтальмологов (окулистов), ортоптиков и оптометристов, используют набор тестов, чтобы проверить, ровные ли глаза ребенка и работают ли они вместе. Офтальмологу почти всегда необходимо закапывать глазные капли в глаза ребенка в рамках полного первого осмотра.

Что такое лечение?

Лечение направлено на улучшение выравнивания глаз и восстановление или защиту нормального зрения. Лечение может включать очки, пластырь, глазные капли, операцию на глазных мышцах и упражнения для глаз.

Офтальмологи работают вместе, чтобы разработать план лечения для каждого ребенка. Во многих случаях потребуется комбинация методов лечения.

Свяжитесь с нами

Амбулаторные пациенты — офтальмология (уровень 2)
Уровень 2, Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street, Южный Брисбен
t: 07 3068 2630 | 07 3068 1111 (общие вопросы)
e: CHQ_2Dorthoptist @ health.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*