Лечение острой крапивницы у детей: Крапивница у детей: симптомы, диагностика и лечение крапивницы

  • 25.07.2020

Содержание

Аллергическая крапивница у детей — лечение и профилактика | Клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

  • Специализированный Детский аллергоцентр для маленьких пациентов
  • Мощная диагностическая база
  • Высококвалифицированные опытные врачи-аллергологи
  • При необходимости консультации врачей других специальностей – педиатров, дерматологов и т.д.

Крапивница – это довольно распространенное мультифакторное заболевание. Ее проявления возможны как реакция на пищу, на фоне вирусной инфекции и глистной инвазии. Она может быть вызвана воздействием химических веществ или других факторов (давление, холод и т.д.). В результате на коже возникают зудящие приподнятые бледно-розовые волдыри. Они напоминают ожоги крапивой, поэтому заболевание и называют крапивницей.

ПРИЧИНЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ

Чаще всего крапивница возникает в ответ на воздействие аллергенов. Это могут быть:

  • пищевые продукты (арахис, яйца, орехи, креветки, клубника и др.
    ),
  • медикаменты (некоторые антибиотики, аспирин, ибупрофен и др.),
  • укусы насекомых,
  • пыльца,
  • пылевые клещи,
  • плесень,
  • животные,
  • латекс.

Крапивница также может быть вызвана физическими стимулами, такими как давление, холод, жара, бактериальными и вирусными инфекциями, стрессом, ультрафиолетовым облучением.

Аллергическая крапивница сопровождается выработкой антител IgE. Если этого не происходит, считается, что в данном случае крапивница не имеет аллергической природы. Часто причины крапивницы остаются неизвестными, особенно при длительном течении заболевания.

Механизм образований волдырей связан с повышением проницаемости капиллярных сосудов под воздействием гистамина. В ткань, которая находится под самой поверхностью кожи, поступает жидкость. Пораженный участок набухает, краснеет и воспаляется.

СИМПТОМЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ

Волдыри при аллергической крапивнице появляются на любом участке тела. Они могут менять свою форму, исчезать и вскоре возникать на новом месте. Если нажать на волдырь, он белеет.

Выделяют острую и хроническую крапивницу. В первом случае симптомы проходят в течение нескольких дней или недель. Острая крапивница чаще встречается у детей и подростков.

Крапивницу считают хронической, если волдыри присутствуют практически ежедневно более 6 недель. При этом каждый из них «живет» не дольше суток. После исчезновения волдыря на коже не остается никаких синяков, шрамов или других следов.

Крапивница похожа на ангиоэдему (отек Квинке), которая охватывает более глубокие слои кожи и подкожных тканей. Ангиоэдема вызывает отек рук, ног, рта, губ, глаз и горла. В тяжелых случаях она приводит к затруднению дыхания, болям в животе.

ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ

Для опытного аллерголога диагностика крапивницы при осмотре не представляет особых  трудностей. Врач выясняет локализацию высыпаний, время появления и длительность существования отдельного пузыря. Он может назначить кожные пробы для выявления аллергенов, анализы крови.

Иногда установить, что вызывает крапивницу, довольно просто. Например, человек съедает арахис или креветки, и вскоре появляются волдыри. Но бывает, что врач совместно с пациентом вынуждены провести настоящее «детективное расследование», чтобы найти триггеры заболевания.

Причины хронической крапивницы в большинстве случаев остаются неизвестными. Чаще всего она не связана с аллергическими реакциями. Пациента с хронической крапивницей необходимо тщательно обследовать, чтобы исключить серьезные заболевания, которые могут сопровождаться образованием волдырей (например, некоторые виды рака, гепатиты, системная красная волчанка и др.).

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ

Если причина аллергической крапивницы известна, то, прежде всего, нужно избегать воздействия аллергена. Например, исключить из рациона опасные продукты. Острая крапивница обычно проходит в течение недели.

Для лечения  аллергической крапивницы у детей и взрослых часто используют антигистаминные препараты без седативного эффекта. Они блокируют действие гистамина – вещества, которое вызывает симптомы аллергии, в том числе, волдыри на коже.

Антигистаминные препараты – эффективны и удобны (их принимают один раз в день). Для облегчения зуда можно прикладывать холодные компрессы. В тяжелых случаях для лечения аллергической крапивницы назначают короткий курс кортикостероидов, например, преднизолона.

Если у вас или вашего ребенка возникли симптомы крапивницы, обращайтесь в Универсальную клинику «Оберіг». Запишитесь на прием к врачу-аллергологу по телефону:

(044) 521 30 03

Крапивница у детей: что вызывает и как лечить?

Нередкая проблема со здоровьем детей – это крапивница. Это знакомо родителям малышей разных возрастов. Что это такое, из-за чего возникает, как помочь ребенку и когда нужно обращаться к врачу? Давайте разбираться вместе.

Что это такое — крапивница?

Крапивница — это аллергическая реакция, при которой на коже ребенка появляются немного приподнятые, сильно зудящие, красные волдыри, очень похожие на ожог крапивы.

Они встречаются группами на любой части тела.

Крапивница обычно является признаком реакции на продукты питания или укус насекомого, также причиной может быть солнечный свет, перепады температур (холодно или жарко).

Возникает чаще летом, ведь в это время года появляется много новых и для большинства малышей еще незнакомых продуктов питания (ягоды и фрукты — клубника, черника и т.д.), повышается риск укусов насекомых (комары, пчелы, осы и др.). Все они могут давать аллергическую реакцию у ребенка в виде крапивницы.

Признаки и симптомы крапивницы

Красные пятна в виде волдырей на коже, похожие на укусы комаров, которые могут сливаться между собой. Высыпания кольцевидной формы, чаще всего красные снаружи и белые посередине.

Крапивница обычно очень зудит и чешется, вызывая дискомфорт у малыша.

До исчезновения без следа высыпания могут сохраняться около суток.

Часто волдыри соединяются, образуя более крупные отеки. Площадь пораженной кожи может варьироваться по размеру от маленькой до такой же большой, как обеденная тарелка.

Сыпь обычно проходит в течение нескольких дней, но может сохраняться неделями. Крапивница может иметь неприглядный вид и доставлять ребенку дискомфорт. Иногда крапивница сочетается с отеками кожи и слизистых, приступами кашля, тошнотой и общей слабостью.

Анафилаксия

В редких случаях у детей возникает более серьезная аллергическая реакция, известная как анафилаксия. Симптомы анафилаксии включают в себя:

  •  затруднение дыхания и/или шумное дыхание
  •  хрип или постоянный кашель
  •  отек языка
  •  отек горла и/или ком в горле
  •  у ребенка хриплый голос или ему трудно говорить
  •  потеря сознания
  •  бледность.

Важно! Немедленно вызывайте скорую помощь, если у ребенка появились симптомы анафилаксии.

Если в прошлом у ребенка были анафилактические реакции, необходимо всегда иметь при себе адреналин (например, EpiPen). Он выпускается в шприце-ручке, которым при первых признаках анафилаксии нужно сделать укол в ногу ребенка.

Что вызывает крапивницу?

Обычно крапивница возникает, когда иммунная система реагирует на какое-либо вещество (например, продукт питания или яд насекомого), воспринимая его как токсичное.

Что же может вызвать крапивницу у ребенка?

  1.  укусы насекомых
  2.  вирусные инфекции (например, ОРВИ или гепатит)
  3.  различные химические вещества в пищевых продуктах, лекарствах или растениях.

Для большинства детей атаки крапивницы с каждым разом становятся все более и более сильными и интенсивными, если ребенок постоянно подвергается воздействию одного и того же триггера («пускового механизма» аллергической реакции).

Что делать?

При появлении у малыша любых высыпаний его нужно показать врачу. Чаще всего крапивницу можно безопасно лечить дома. Врач может назначить антигистаминные препараты для облегчения симптомов. Лучшее лечение крапивницы — это избегать триггеров, однако это не всегда возможно.

Что поможет вылечить крапивницу у ребенка?

— избегайте известных триггеров для вашего ребенка

— постарайтесь избегать всего того, что усиливает сыпь (солнечный свет, жара и горячий душ)

— делайте ребенку прохладные компрессы (подгузник из ткани или чистое полотенце, смоченное в холодной воде), которые помогут уменьшить зуд и жжение.

Когда нужно обращаться к врачу?

Покажите ребенка врачу при появлении у него любых высыпаний.

Лечение тяжелой или часто повторяющейся крапивницы может включать:

— проверку того, что сыпь не вызвана основным заболеванием

— лекарства, такие как кортикостероиды — коротким курсом

— антигистаминные препараты для облегчения зуда.

Если при крапивнице возникают другие симптомы (высокая температура, синяки, бледность кожи, боль в суставах), ребенка обязательно нужно показать врачу.

 

Профилактика крапивницы у детей

Педиатр KinderKlinik Елена Саволюк рассказала, какие меры профилактики можно предпринять:

«Крапивницу у детей до года предупредить нельзя, она может появиться в любой момент. Но есть советы, которые помогут вам уменьшить риск ее появления:

  •  постарайтесь понять, что именно вызывает реакцию и ограничьте контакт с триггером
  •  одевайте малыша в просторную одежду из натуральных тканей
  •  при подозрении, что крапивницу вызывает еда, начните вести пищевой дневник
  •  при первых появлениях наложите на зону поражения холодный компресс
  •  всегда под рукой должны быть антигистаминные препараты».

И будьте здоровы!

Оригинальную статью читайте

здесь.

Читайте также: Аллергия на укусы комаров у детей: опасно ли это?

Крапивница

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Крапивница: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Крапивница – заболевание преимущественно аллергического характера, основным симптомом которого является появление на коже волдырей разного цвета (от бледно-розового до багрового), сопровождаемое кожным зудом, а в более тяжелых случаях – другими проявлениями аллергической реакции (бронхоспазмом, отеком Квинке, аллергическим конъюнктивитом, ринитом).

По статистике Российского общества дерматологов и косметологов, 25% людей хотя бы раз испытывали симптомы крапивницы.

При этом 15% страдают хронической формой этого заболевания в течение как минимум 5 лет.

Причины появления крапивницы

Аллергическая крапивница может быть вызвана множеством причин:

  1. Контакт с бытовой химией (порошки, средства для уборки, латексные перчатки).
  2. Пищевые аллергены (морепродукты, цитрусовые).
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов (чаще всего антибиотиков).
  4. Косметические средства (маски, шампуни, декоративная косметика, средства, используемые при окраске бровей и ресниц в перманентном макияже, при наращивании волос, ногтей и ресниц).
  5. Попадание на кожу пыльцы растений, вызывающей аллергические реакции (поллиноз, аллергический конъюнктивит, ринит).
  6. Физическое воздействие на кожу: холод, контакт с водой, длительное сдавливание.
К провоцирующим факторам развития крапивницы относятся:
  1. Наличие в анамнезе аллергических реакций – сезонный или аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма, атопический дерматит.
  2. Аллергические заболевания и/или крапивница у близких родственников.
  3. Глистная инвазия.
  4. Длительно текущие хронические заболевания неаллергической природы: сахарный диабет, лимфомы, заболевания желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы.
Классификация заболевания

Основная классификация аллергической крапивницы строится на длительности и частоте обострений кожных проявлений.

  1. Аллергическая крапивница называется острой в том случае, если волдыри на коже после воздействия раздражителя (триггера) развиваются однократно и сохраняются в течение не менее 24 часов. Обычно причиной такой крапивницы является пищевой или контактный аллерген.
  2. При хронической аллергической крапивнице волдыри на коже постоянно возникают в течение не менее шести недель, но каждый новый волдырь существует не более суток. Чаще всего развивается при наличии хронических заболеваний.

Таким образом, если аллергическая реакция с кожными проявлениями длится менее шести недель, ее называют острой, если более – хронической.

Разновидности крапивницы
  1. Папулезная крапивница характеризуется длительным сохранением на коже волдырей. Чаще болеют женщины.
  2. Дермографическая крапивница выявляется у 2-5% населения. После механического раздражения на коже в норме появляются следы воздействия. Присоединение к этой реакции сыпи и возникновение зуда указывает на дермографическую крапивницу.
  3. Солнечная крапивница – вариант фотодерматоза. После инсоляции на коже появляются зудящие участки с волдырями. Чаще страдают женщины и лица с заболеваниями печени или с нарушениями порфиринового обмена (группой генетических заболеваний, при которых нарушен пигментный обмен – биосинтез гема; к симптомам также относится изменение цвета мочи, нарушение работы внутренних органов).
  4. Холодовая крапивница развивается после воздействия на кожу низких температур.
  5. Крапивница у детей имеет схожую со взрослыми симптоматику, но характеризуется более бурным течением.

    Отек появляется не только на видимых слизистых губ и глаз, но и на слизистой ЖКТ, что сопровождается болью, вздутием живота, тошнотой, рвотой, диареей и т. д.
  6. Крапивница вследствие физического воздействия развивается, согласно одной из теорий, из-за нарушения микроциркуляции в тканях, регулярно подвергающихся раздражению, и повышенной чувствительности кожи в этих местах к повреждающим факторам.
  7. Крапивница, возникающая после контакта кожи с раздражителем, называется контактной.
По степени тяжести выделяют крапивницу легкого, среднетяжелого и тяжелого течения.

Тяжелое течение любой аллергической реакции требует госпитализации в стационар для оказания медицинской помощи, т. к. высок риск развития опасных для жизни осложнений.

В случаях, когда причина (в частности, аллерген) крапивницы не найдена, ее называют идиопатической.

Симптомы крапивницы

Для крапивницы характерно появление на коже волдырей бледно-розового, розового или багрового цвета, приподнятых над поверхностью здоровой кожи и сопровождаемых сильным зудом, с возможным развитием болезненности в зоне поражения. Эти процессы в основном связаны с выбросом в кровь биологически активного вещества – гистамина (на снижении синтеза или чувствительности к нему построено лечение антигистаминными препаратами). В некоторых случаях возможно появление симптомов общей интоксикации: ломоты в теле, слабости, иногда отмечается небольшое повышение температуры тела.

В случаях сочетания крапивницы с другими аллергическими реакциями возможно присоединение симптомов, свойственных определенной патологии. Так, при аллергическом конъюнктивите больного беспокоят зуд, покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь и отек век. При аллергическом рините, помимо обильных выделений из носа, возникает заложенность носа, нарушение обоняния и носового дыхания. Из-за отека евстахиевых труб возможно изменение слуха. Приступ бронхоспазма, спровоцированный воздействием аллергена, проявляется ощущением неполного выдоха, нехватки воздуха, свистящим дыханием.

Развитие приступа астмы, сопровождаемого синюшностью кожных покровов, губ и носогубного треугольника (последнее особенно выражено у детей), сильной одышкой, отсутствием эффекта от использования привычных ингаляторов или использование специальных ингаляторов более 8 раз в сутки требует немедленного обращения за специализированной медицинской помощью.

Папулезной крапивнице более подвержены женщины. Чаще всего красно-бурые очаги располагаются на нижних конечностях. Также появляются отграниченные участки гиперпигментации в складках кожи, и развивается гиперкератоз (избыточное шелушение).

Дермографическая крапивница проявляется следующим образом: участок кожи, подвергшийся механическому воздействию (расчес, трение), краснеет, слегка опухает, и на нем выступает зудящая сыпь.


Солнечная крапивница возникает на открытых участках тела, наиболее подверженных воздействию лучей. Проявления аналогичны аллергической крапивнице – на коже появляются зудящие отечные волдыри разного размера. Чаще заболевание регистрируется у женщин.

При холодовой крапивнице тяжесть заболевания зависит от выраженности кожных проявлений: покраснения пораженного участка, зуда, отека с расширением поражаемой поверхности. Одной из причин возникновения холодовой крапивницы является повышенное образование криоглобулинов – особых белков плазмы, способных выпадать в осадок при температуре ниже 37°С.

Крапивница у детей выражается покраснением, появлением отека и зуда пораженной области. Чаще, чем у взрослых, в процесс вовлекаются органы ЖКТ, что проявляется быстропроходящей диареей, болью в животе, иногда рвотой.

Из-за незрелости иммунной системы в ранние годы жизни для детей характерен более выраженный ответ на воздействие аллергена.

Если после вибрационного воздействия на коже появляются зудящие волдыри, можно говорить о вибрационной крапивнице. С ней чаще сталкиваются люди определенных профессий (работающие отбойным молотком, асфальтоукладчики и пр.).

Распознать контактную крапивницу просто – очаги имеют четкие границы в месте контакта с раздражителем. Например, при аллергии на латекс крапивница проявится на участках кистей, контактирующих с перчатками. Диагностика болезни затруднена в тех случаях, когда крапивница развивается в ответ на попадание на кожу и слизистые респираторных аллергенов (пыльцы деревьев, цветов, сорных трав).

Диагностика

Начинается обследование с общего анализа крови и подсчета количества эозинофилов в мазке крови.

Крапивница: лечение и симптомы | CheckDerm от Фенистил

Распространенность 

Крапивница — это заболевание кожи и слизистых оболочек аллергического характера, при котором происходит образование волдырей или ангиоотека (отек Квинке). 

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 25% населения планеты сталкивалось с крапивницей хотя бы один раз в жизни. У 2-7% детей хотя бы однажды возникала подобная проблема. Если контакта с аллергеном предотвратить нельзя, то повторный случай расценивается как хроническая крапивница.

Серьезным проявлением крапивницы (30-40% всех эпизодов заболевания) является отек Квинке.

Причины

Сначала происходит контакт с аллергеном. Затем выделяются медиаторы, такие как гистамин, и провоцируют развитие аллергической реакции. 

Симптомы и диагностика

В зависимости от типа аллергена, массивности и пути контакта с ним, заболевание проявляется либо высыпаниями на коже, либо отеком Квинке.  

Важным симптомом острой крапивницы является внезапное начало заболевания, такое же внезапное стихание кожного процесса и полное разрешение дерматоза в течение 24 часов. 

Крапивница сопровождается сильным зудом. Зуд имеет постоянный, жгучий, пульсирующий характер, усиливается при расчесывании.

Виды крапивницы

Существует много разновидностей крапивницы, каждая из которых имеет свои клинические признаки и особенности. Мы разберем только самые распространенные:

1. Классический вариант — спонтанная крапивница — встречается чаще всего. Может возникнуть на любом участке тела и проявляется волдырями (выбухающими участками отечной кожи), которые имеют тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения, давления одежды или частей тела друг с другом (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра). На лице элементы сыпи могут не выступать над поверхностью кожи. Цвет сначала бледно-розовый, затем постепенно переходит в фарфорофо-белый. При уменьшении дермального отека, цвет сыпи меняется на розовый или ярко-красный, затем высыпания исчезают бесследно в течение 1–24 часов без образования рубцов и пятен.

По характеру течения обычная крапивница подразделяется на острую и хроническую.

Под острой крапивницей понимают внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов.

Хронической крапивницей называют состояние, возникающее вследствие известных или неизвестных причин, при котором ежедневно или почти ежедневно, в течение более 6 недель, появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов.

2. Холодовая крапивница — состояние, которое развивается чаще у молодых людей под действием холода или ветра. Через 5-30 минут после физического контакта с раздражающими факторами, сначала появляются волдыри, затем зуд, имеющие все клинические признаки типичной формы крапивницы. Волдыри сохраняются примерно в течение 30 минут.

3. Замедленная крапивница, как следствие давления на кожу, появляется у людей средних лет (30-35), обычно носит затяжной, хронический характер. Проявляется из-за длительного давления на кожу через 2-6 часов в виде глубокого отека, зуда, жжения или боли, который сохраняется до полутора суток. Элементы сыпи возникают в местах постоянного ношения тугих браслетов, украшений, одежды и обуви, а также при длительном нахождении в одном положении (профессиональная крапивница офисных работников). Данная патология может сопровождаться недомоганием, усталостью, повышением температуры тела, ознобами и болями в суставах.

В некоторых случаях наблюдается среднетяжелое или тяжелое течение крапивницы.

4. Солнечная крапивница — частая патология, в ее механизме развития лежат сразу два фактора: повышенная чувствительность кожи к теплу и солнечным лучам, вне зависимости от причин этой гиперчувствительности.

5. Контактная крапивница развивается через полчаса-час после контакта определенных веществ с кожей. Неимунная контактная крапивница — это заболевание с легким течением. Некоторые виды растений (в частности крапива, отсюда и происходит название), некоторые животные (например, медузы и гусеницы) выделяют вещества, стимулирующие высвобождение гистамина. Заболевание в редких случаях длится более 2-х часов, обычно купируется холодовыми компрессами.

Детская крапивница

Строфулюс — детская форма крапивницы относится к заболеваниям кожи аллергического характера, которые могут развиться на фоне пищевой сенсабилизации у детей с атопическим дерматитом или экссудативным диатезом. Характерное проявление — узелково-пузырьковая сыпь у детей, находящихся на искусственном вскармливании или при не соответствии диеты возрасту ребенка.

Развитию крапивницы способствуют постоянные контакты с аллергенами, укусы насекомых, наличие инфекционных или паразитарных заболеваний.

Профилактика и лечение

Возможна только вторичная профилактика крапивницы – т.е. предупреждение повторного контакта с аллергеном, учитывая пережитый опыт. Наиболее эффективный вариант такой профилактики — устранение аллергена и других облигатных аллергенов из жизни аллергика. В случае, когда аллерген выявить самостоятельно не получается, необходимо обращение к врачам-дерматологам или иммунологам-аллергологам, которые назначают соответствующие анализы, проводят скрининг состояния организма и назначают терапию возможных последующих эпизодов заболевания.

Используемая литература:

1. Крапивница: Клинические рекомендации. 2015.

2. Нусинов Е.В. Крапивница. Атопический дерматит: Методические рекомендации. 2012.

3. Никитина И.В., Тарасова М.В. Хроническая крапивница. Русский медицинский журнал. 2008.

4. Острая крапивница и ангиоотек в практике семейного врача / Васильева А.А., Хакимова Р. Ф.// Вестник современной клинической медицины. — 2011 — Т4 (4).

Крапивница

КРАПИВНИЦА

Под определение крапивницы попадает целая группа заболеваний, которые характеризуются появлением зудящих волдырей или ангионевротических отеков. Распространенность крапивницы составляет 20% , среди детского населения — 2,1–6,7% , при этом острая крапивница у детей встречается чаще, чем у взрослых. Хроническая спонтанная крапивница поражает до 0,5-5% населения, женщины болеют чаще мужчин

Клинические проявления

Ведущий симптом заболевания — характерные высыпания в виде волдырей, которые есть ни что иное, как ограниченный отек сосочкового слоя кожи. Размеры и форма волдырей значительно различается и может меняться в течении заболевания. Важные диагностические критерии волдырей:

  • зуд или жжение;
  • полное разрешение в течение 24 часов.
Примерно у половины пациентов волдырям сопутствует ангионевротический отек — отек глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Цвет кожи при ангиоотеке может не изменяться, следов при надавливании на пораженную область не остается. Разрешение ангиоотека происходит в течении 72 часов. Чаще всего ангиоотек развивается в области век, губ, ушей, гениталий, кистей и стоп.

Принципы диагностики

Диагностика крапивницы проводится визуально, лабораторного подтверждения диагноза не требуется. В то же время необходимо исключить целый ряд заболеваний, при которых крапивница выступает симптомом.

При острой крапивнице не требуется проводить обследование для определения причины заболевания. В 95% случаев оно самостоятельно разрешается в течение двух недель и хорошо поддается несложному лечению. При хронической крапивнице объем обследования для определения причин диктуется клинической ситуацией и данными анамнеза.

Основные направления лечения

  • Устранение причин и провоцирующих факторов.
Поиск и исключение подозрительных лекарств, пищевых продуктов, физических факторов. Купирование очагов воспаления и инфекции.
  • Симптоматическая фармакотерапия.
Применяются антигистаминные препараты в соответствии с алгоритмом, изложенным в национальных клинических рекомендациях.
  • Индукция толерантности.
Может использоваться у пациентов с некоторыми видами крапивницы (например, солнечной, холодовой). Суть процедуры — повторяющееся воздействия причинного стимула на кожу до достижения полной невосприимчивости. Например, у пациентов с холодовой крапивницей это достигается ежедневным приемом холодных ванн с постепенным снижением температуры воды.

Острая спонтанная крапивница обычно остается единственным случаем в жизни пациента. Она не требует диагностики причин и проходит самостоятельно. Хроническая крапивница протекает волнообразно с периодами обострения и ремиссии, не прогрессирует и спонтанно саморазрешается у 50% пациентов.

КРАПИВНИЦА: причины, симптомы, лечение | Центр АЛЛЕРГОЛОГИИ в Ставрополе

Крапивница (от лат. Urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующихся развитием зудящих волдырей и/или ангиоотеков.
Состояния, при которых волдыри являются симптомом (кожные тесты, аутовоспалительные синдромы, заболевания, вызванные мутациями в протеин — кодирующих генах, играющих ведущую роль в регуляции воспалительного ответа, анафилаксия, наследственный ангиоотек и т. п.), не относятся к крапивнице.
Хроническая крапивница поражает до 1,8% взрослого и 0,1–3% детского населения.
Распространенность острой крапивницы – 8–20%.
Продолжительность заболевания у взрослых составляет:
6–12 недель у 52,8%;
3–6 месяцев у 18,5%;
7–12 месяцев у 9,4%;
от 1 года до 5 лет – у 8,7% и более 5 лет – у 11,3%.
Взрослые болеют чаще детей, женщины чаще мужчин.
Волдырь – первичный бесполостной морфологический элемент, возникающий в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы вследствие вазодилатации и повышения проницаемости сосудов и отличающийся полной обратимостью.
Ангиоотек – элемент, аналогичный волдырю, с развитием отека в подкожном слое.
Волдырь при крапивнице имеет три характерных признака:
• центральный отек разных размеров, почти всегда окруженный рефлекторной эритемой;
• зуд, иногда ощущение жжения;
• обратимость, волдырь исчезает бесследно в течение 1–24 часов.
Ангиоотек характеризуется следующими признаками:
• быстроразвивающийся отек глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки и подслизистого слоя;
• чувство распирания и болезненности чаще, чем зуд;
• эритема может отсутствовать;
• разрешение в период до 72 часов.
Вопросник:
UAS7 (Urticaria Activity Score 7), или Индекс Активности Крапивницы 7, для оценки тяжести заболевания и результатов лечения спонтанной крапивницы.
UAS7 предполагает суммарную оценку основных симптомов заболевания (количество высыпаний и интенсивность зуда) самим пациентом каждые 24 часов за 7 последовательных дней.

Нарушения цитокинового статуса у детей с крапивницей | Мальцев

Введение

Крапивница по-прежнему является одной из актуальных и мало изученных проблем аллергологии детского возраста. Распространенность острой крапивницы в детской популяции достигает 6,7 % [1]. Согласно согласительным документам, острая крапивница — это спонтанное возникновение волдырей и/или ангиоотеков на протяжении временного периода менее 6 недель; хроническая спонтанная крапивница диагностируется при сохранении симптомов на протяжении временного периода более 6 недель [2].

Внешние проявления крапивницы практически одинаковы (волдырь, ангиоотек), при этом причины и механизмы заболевания многообразны. Диагностический алгоритм крапивницы описан в отечественных и зарубежных согласительных документах, но в большинстве случаев он не приводит к выявлению причины заболевания, что является следствием не всегда понятных клинико-патогенетических характеристик различных вариантов течения крапивницы [3][4][5].

Проблема зависимости развития различных вариантов течения крапивницы от функциональной активности иммунной системы ребенка остается малоизученной [6][7][8][9][10][11]. Учитывая неоднозначность представлений о роли отдельных структур иммунной системы, в том числе и цитокинов, в патогенезе крапивницы представляет интерес изучение цитокинового статуса детей с различными вариантами течения крапивницы, а также анализ факторов, приводящих к трансформации крапивницы в хроническую форму.

Цель исследования — изучение особенностей цитокинового профиля детей с острой и хронической спонтанной крапивницей.

Материалы и методы

Для реализации поставленной цели обследовано 264 ребенка обоих полов в возрасте от 6 до 16 лет с различными вариантами течения крапивницы. В контрольную группу были включены 30 детей обоих полов аналогичного возраста I и II Б групп здоровья. Обследование пациентов проводилось в первый день поступления ребенка до начала терапии в стационаре. Анамнестическим хронологическим критерием включения пациентов в исследование явилось наличие эпизодов крапивницы длительностью не более 6 недель для острой крапивницы, более 6 недель — для хронической спонтанной крапивницы.

Клинические методы исследования включали анализ анамнестических данных, объективный осмотр ребенка с определением степени тяжести крапивницы по Zuberbier T. с соавт. (расчет индекса активности крапивницы в течение 7 дней пребывания пациента в стационаре — UAS7) [12]. Иммунологические методы исследования включали определение уровней ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-17, IFN-γ методом иммуноферментного анализа сыворотки крови. Все лабораторные исследования были проведены однократно. На проведение клинического исследования и взятие крови из вены получены информированные согласия от родителей детей до 15 лет и от подростков 15 лет и старше.

Проверка данных на нормальность распределения была выполнена с помощью теста Шапиро-Уилка. В качестве описательных статистик для количественных показателей посчитаны средние ± средние квадратические отклонения, медиана и квартили, минимальные и максимальные значения в выборке. Сравнение медиан в группах проводилось с помощью теста Краскала-Уоллиса (попарные апостериорные сравнения производились с помощью метода Неменьи). Различия признавались статистически значимыми на уровне р < 0,05. Расчёты выполнялись в R (версия 3.2, R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria).

Результаты

Анализ анамнестических данных, клинических проявлений (уртикарии, зуд), значений UAS7 показал, что легкое течение острой крапивницы (UAS7 7 – 15 баллов) отмечалось у 36 детей, среднетяжелое (UAS7 16 – 27 баллов) — у 139 детей, тяжелое течение острой крапивницы (UAS7 28 – 42 балла) — у 61 ребенка, хроническая спонтанная крапивница различной степени активности регистрировалась у 28 детей.

При исследовании цитокинового статуса детей с легким течением острой крапивницы зафиксировано статистически достоверное значительное снижение уровня ИЛ-4 (2.02 ± 0.34 пг/мл, медиана — 1,94). Уровень провоспалительного ИЛ-6 практически не выходит за рамки контрольных значений (3.97 ± 1.68 пг/мл, медиана — 3,8). При этом содержание провоспалительного ИЛ-17 по сравнению с показателями контрольной группы повышено (5.45 ± 1.97 пг/мл, медиана — 4,54), содержание γ-ИФН значительно повышено (18.9 ± 4.51 пг/мл, медиана — 18,4) (табл. 1, 2).

Таблица / Table 1

Описательные статистики показателей цитокинового статуса в группе детей с легким течением острой крапивницы
Descriptive statistics of cytokine status indicators in a group of children with mild acute urticaria

Таблица / Table 2

Описательные статистики показателей цитокинового статуса в контрольной группе детей
Descriptive statistics of cytokine status indicators in the control group of children

При исследовании цитокинового статуса детей со среднетяжелым течением острой крапивницы зафиксировано статистически достоверное снижение уровня ИЛ-4 (2. 73 ± 1.36 пг/мл, медиана — 1,89). Уровень провоспалительного ИЛ-6 не выходит за рамки контрольных значений (4.49 ± 2.81 пг/мл, медиана — 2,78). При этом содержание провоспалительного ИЛ-17 по сравнению с показателями контрольной группы повышено (4.47 ± 1.22 пг/мл, медиана — 4,3), содержание γ-ИФН значительно повышено (16.3 ± 4.43 пг/мл, медиана — 18,3) (табл. 3).

Таблица / Table 3

Описательные статистики показателей цитокинового статуса в группе детей со среднетяжелым течением острой крапивницы
Descriptive statistics of cytokine status indicators in a group of children with moderate acute urticaria

При исследовании цитокинового статуса детей с тяжелым течением острой крапивницы зафиксировано статистически достоверное значительное снижение уровня противовоспалительного ИЛ-4 (2.26 ± 1.44 пг/ мл, медиана — 1,79). Уровень провоспалительного ИЛ-6 не выходит за рамки контрольных значений (5.5 ± 0.96 пг/мл, медиана — 5,26). При этом содержание провоспалительного ИЛ-17 по сравнению с показателями контрольной группы повышено (6.03 ± 3.58 пг/мл, медиана — 4,23), содержание γ-ИФН значительно повышено (16.9 ± 5.78 пг/мл, медиана — 14,5) (табл. 4).

Таблица / Table 4

Описательные статистики показателей цитокинового статуса в группе детей с тяжелым течением острой крапивницы
Descriptive statistics of cytokine status indicators in a group of children with severe acute urticaria

Таким образом, для всех вариантов течения острой крапивницы характерна гиперпродукция ИЛ-17, γ-ИФН на фоне снижения синтеза ИЛ-4.

При исследовании цитокинового статуса детей с хронической спонтанной крапивницей зафиксировано статистически достоверное значительное снижение уровня ИЛ-4 (2.06 ± 0.47 пг/мл, медиана — 2,08). Уровень провоспалительного ИЛ-6 значительно выходит за рамки контрольных значений в сторону повышения (23.3 ± 2.44 пг/мл, медиана — 9,89). При этом содержание провоспалительного ИЛ-17 по сравнению с показателями контрольной группы повышено (5.45 ± 1.97 пг/мл, медиана — 4,54), содержание γ-ИФН значительно повышено (15.1 ± 4.11 пг/мл, медиана — 16,05) (табл. 5).

Таблица / Table 5

Описательные статистики показателей цитокинового статуса в группе детей с хроническим течением спонтанной крапивницы
Descriptive statistics of cytokine status indicators in a group of children with chronic spontaneous urticaria

При попарном сравнении показателей цитокинового статуса детей с помощью метода Неменьи статистически значимое отличие при различных вариантах течения крапивницы от контрольной группы было выявлено по следующим показателям: ИЛ-4, ИЛ-17 и γ-ИФН при всех вариантах крапивницы, ИЛ-6 только при хроническом течении спонтанной крапивницы (табл. 6).

Таблица / Table 6

Уровни статистической значимости при сравнении медиан показателей цитокинового статуса детей с различными вариантами течения крапивницы и контрольной группы
Levels of statistical significance when comparing the median cytokine status of children with different variants of urticaria and the control group

Примечание: попарные сравнения осуществлялись с помощью метода Неменьи.

Note: pairwise comparisons were carried out using the Némenyi method.

Анализ шансов позволил выявить статистически значимую связь между тяжелым течением острой крапивницы и следующими показателями (далее предикторы): ИЛ-6, ИЛ-17. Более высокие значения предиктора ИЛ-6 связаны с повышенными шансами тяжелого течения крапивницы по сравнению другими формами течения: увеличение ИЛ-6 на единицу приводит в среднем к возрастанию шансов наступления тяжелого течения на 22% (OR = 1.22, 95 % CI: 1.01 – 1.48, p = 0.042). Более высокие значения предиктора ИЛ-17 ассоциированы с повышенными шансами наступления тяжелого течения: увеличение ИЛ17 на единицу приводит в среднем к возрастанию шансов тяжелого течения на 26 % (OR = 1.26, 95 % CI: 1.12 – 1.43, p = 0.0002) (табл. 7).

Таблица / Table 7

Оценка отношения шансов для исхода «Тяжелое течение крапивницы»
Assessment of the odds ratio for the outcome of “Severe urticaria”

Анализ шансов позволил выявить статистически значимую связь между хронической крапивницей (врожденный иммунитет) и ИЛ-6. Более высокие значения предиктора ИЛ-6 ассоциированы с повышенными шансами наступления хронической крапивницы: увеличение ИЛ-6 на единицу приводит в среднем к возрастанию шансов хронической крапивницы на 15 % (OR = 1.15, 95% CI: 1.05 – 1.41, p = 0.043) (табл. 8).

Таблица / Table 8

Оценка отношения шансов для исхода «Хроническая крапивница»
Assessment of the odds ratio for the outcome of “Chronic urticaria”

Анализ рисков выявил статистически значимую связь между тяжелым течением острой крапивницы и следующими показателями: ИЛ-6, ИЛ-17. Более высокие значения предиктора ИЛ-17 ассоциированы с повышенным риском наступления тяжелого течения крапивницы: увеличение ИЛ-17 на единицу связано, в среднем, с увеличением риска тяжелого течения в 1.05 раз (RR = 1.05, 95 % CI: [1.03; 1.08], p = <0.0001). Более высокие значения предиктора ИЛ-6 связаны с повышенным риском тяжелого течения крапивницы по сравнению другими формами течения: увеличение ИЛ-6 на единицу связано с незначительным увеличением риска тяжелого течения (RR = 1. 05, 95 % CI: [1.03; 1.08], p = <0.0001) (табл. 9).

Таблица / Table 9

Оценка отношения рисков и разности рисков для исхода «Тяжелое течение крапивницы»
Assessment of the risk ratio and risk difference for the outcome of “Severe urticaria”

Анализ рисков позволил выявить статистическую значимую связь между хронической крапивницей и показателями γ-ИФН, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-17. Более высокие уровни γ-ИФН ассоциированы с повышенным риском наступления хронической крапивницы: увеличение γ-ИФН на единицу приводит, в среднем, к увеличению риска хронической крапивницы на 1.15 % (RD = 1.15, 95 % CI: [1.11; 1.2], p = <0.0001). Более высокие значения предиктора ИЛ-4 ассоциированы с повышенным риском наступления хронической крапивницы: увеличение ИЛ-4 на единицу приводит, в среднем, к увеличению риска хронической крапивницы на 0.44 % (RD = 0.44, 95 % CI: [0.36; 0.53], p = <0.0001). Более высокие значения предиктора ИЛ-6 ассоциированы с повышенным риском наступления хронической крапивницы: увеличение ИЛ-6 на единицу приводит в среднем к увеличению риска хронической крапивницы на 1. 02 % (RD = 1.02, 95 % CI: [1.01; 1.03], p = <0.0001). Более высокие значения предиктора ИЛ-17 ассоциированы с повышенным риском наступления хронической крапивницы: увеличение ИЛ-17 на единицу приводит, в среднем, к увеличению риска хронической крапивницы на 1.24 % (RD = 1.24, 95 % CI: [1.14; 1.34], p = <0.0001) (табл.10).

Таблица / Table 10

Оценка отношения рисков и разности рисков для исхода «Хроническая крапивница»
Assessment of the risk ratio and risk difference for the outcome of “Chronic urticaria”

Примечание: NV — нет вариаций по одному из исходов.

Note: NV — there is no variation in one of the outcomes.

Обсуждение

Выявленное снижение содержания ИЛ-4 в сыворотке крови детей со всеми вариантами течения крапивницы может свидетельствовать о дисрегуляции процессов синтеза ИЛ-4 и возможном дальнейшем нарушении дифференцировки иммунных клеток.

Отсутствие динамики содержания ИЛ-6, являющегося цитокином, индуцирующим синтез белков воспаления, у детей со всеми вариантами течения острой крапивницы в настоящем исследовании свидетельствует о невыраженной продукции данного провоспалительного цитокина и, видимо, незначительном его влиянии на воспалительную реакцию при острой крапивнице. При этом гиперпродукция ИЛ-6 регистрируется у детей с хроническим течением спонтанной крапивницы, что может рассматриваться как предиктор хронизации процесса. Гиперпродукцию γ-ИФН у детей со всеми вариантами течения острой и хронической крапивницы возможно объяснить функциями данного цитокина по обеспечению переключения иммунного ответа с Т-хелперов 2 типа на Т-хелперы 1 типа, активирующих Т-регуляторные клетки и способствующих активации апоптоза клеток-эффекторов. ИЛ-17 относится к провоспалительным цитокинам и участвует во многих этапах иммунного ответа. Мишенями для ИЛ-17 являются кератиноциты, фибробласты, эпителиальные клетки. Повышение уровня ИЛ-17 у детей с острой и хронической спонтанной крапивницей может свидетельствовать о выраженности воспалительного процесса и возможном поражении клеток кожи и подкожной клетчатки.

Заключение

  1. Для всех вариантов течения острой крапивницы характерна гиперпродукция ИЛ-17, γ-ИФН на фоне снижения синтеза ИЛ-4. При хронической крапивнице в цитокиновом статусе детей наблюдается гиперпродукция провоспалительного ИЛ-6.
  2. Анализ шансов выявил статистически значимую связь между развитием тяжелого течения острой крапивницы и уровнями провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ИЛ-17; между формированием хронической крапивницы и уровнем ИЛ-6.
  3. Анализ рисков выявил статистически значимую связь между развитием тяжелого течения острой крапивницы и уровнями провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ИЛ-17; между формированием хронической крапивницы и уровнями γ-ИФН, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-17.
  4. Поиск иммунологических предикторов тяжелого течения острой крапивницы у детей, а также ее трансформации в хроническую форму представляет научный интерес и является предметом дальнейшего исследования.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Finansing. The study did not have sponsorship.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. Authors declares no conflict of interest.

1. Горячкина Л.А., Ненашева Н.М., Борзова Е.Ю. cc // Лечащий врач. — 2003. — №9. — С. 43-45.

2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с крапивницей. М.: Союз педиатров России, 2016. 51 с.

3. Борзова Е.Ю. Биомаркеры локального и системного воспаления при хронической крапивнице: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2012. 44 с.

4. Соловей Т.Н. Патогенетическая характеристика клинических форм хронической крапивницы, обоснование дифференцированной тактики диагностики и лечения у детей: Автореф. дис. … к-та мед. наук. – М., 2008. 45 с.

5. Яловега Г.Э., Лебеденко А.А., Калмыкова Т.С., Аверкина Л.А., Посевина А.Н., и др. Особенности микроэлементного статуса у детей с острой крапивницей // Педиатрическая фармакология. — 2016. — №2. — С. 101-104. DOI: 10.15690/pf.v13i2.1550

6. Мальцев С.В., Сизякина Л.П., Лебеденко А.А., Малахова М.К. Особенности адаптивного и врожденного иммунитета у детей с различными вариантами течения острой крапивницы // Цитокины и воспаление. — 2014. – Т. 14, №3. — С. 117-118. eLIBRARY ID: 22840551

7. Образцов А.А. Крапивница у детей: вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения: Автореф. дис. … к-та мед. наук. – М., 2006. 43 с.

8. Сизякина Л.П., Андреева И.И. Справочник по клинической иммунологии. — Ростов-на-Дону, 2005. 448 с.

9. Сизякина Л.П., Лебеденко А.А., Мальцев С.В., Посевина А.Н., Аверкина Л.А. Крапивница у детей: современный взгляд на проблему // Медицинский вестник Юга России. — 2015. — №4. — С. 5-13. DOI: 10.21886/2219-8075-2015-4-5-13

10. Lin Y.R., Liu T.H., Wu T.K., Chang Y.J., Chou C.C., Wu H.P. Predictive factors of the duration of a first-attack acute urticaria in children // Am J Emerg Med. — 2011. — Vol. 29. — P.883-889. doi: 10.1016/j.ajem.2010.04.004

11. Mathur A.N., Mathes E.F. Urticaria mimickers in children // Dermatol Ther. — 2013. — Vol. 26. — P. 467-475. doi: 10.1111/dth.12103

12. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C., Walter Canonica G. , Church M.K., et al. EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticarial // Allergy. — 2009. — Vol. 64. №10. — P. 1417-1426. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02179.x.


Рассмотрение подходов, фармакологические методы лечения, нефармакологические методы лечения

  • Frigas E, Park MA. Острая крапивница и ангионевротический отек: особенности диагностики и лечения. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (4): 239-50. [Медлайн].

  • Hide M, Francis DM, Grattan CE, Hakimi J, Kochan JP, Greaves MW. Аутоантитела против высокоаффинного рецептора IgE как причина высвобождения гистамина при хронической крапивнице. N Engl J Med . 1993 июн 3.328 (22): 1599-604. [Медлайн].

  • Zuberbier T, Maurer M. Крапивница: современные мнения об этиологии, диагностике и терапии. Acta Derm Venereol . 2007. 87 (3): 196-205. [Медлайн].

  • Каплан А.П., Иосиф К., Майкут Р.Дж., Геба Г.П., Зельдин Р.К. Лечение хронической аутоиммунной крапивницы омализумабом. J Allergy Clin Immunol . 2008 сентябрь 122 (3): 569-73. [Медлайн].

  • Criado PR, Criado RF, Takakura CF, Pagliari C, de Carvalho JF, Sotto MN, et al.Ультраструктура сосудистой проницаемости при крапивнице. Isr Med Assoc J . 2013 Апрель 15 (4): 173-7. [Медлайн].

  • Виола М., Куаратино Д., Гаэта Ф., Руми Дж., Карузо К., Романо А. Перекрестные реакции на нестероидные противовоспалительные препараты. Curr Pharm Des . 2008. 14 (27): 2826-32. [Медлайн].

  • Kalogeromitros D, Kempuraj D, Katsarou-Katsari A, Gregoriou S, Makris M, Boucher W, et al. Теофиллин как «дополнительная» терапия у пациентов с крапивницей отсроченного давления: проспективное самоконтролируемое исследование. Int J Immunopathol Pharmacol . 2005 июль-сен. 18 (3): 595-602. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Магерл М., Борзова Э., Хименес-Арнау А., Граттан С.Е., Лоулор Ф., Мателье-Фусаде П. и др. Определение и диагностическое тестирование соматической и холинергической крапивницы — рекомендации консенсусной панели EAACI / GA2LEN / EDF / UNEV. Аллергия . 2009 декабрь 64 (12): 1715-21. [Медлайн].

  • Тонг Л.Дж., Балакришнан Г., Кочан Дж. П., Кинет Дж. П., Каплан А. П..Оценка аутоиммунитета у пациентов с хронической крапивницей. J Allergy Clin Immunol . 1997 Апрель 99 (4): 461-5. [Медлайн].

  • Cardinale F, Mangini F, Berardi M, Sterpeta Loffredo M, Chinellato I, Dellino A и др. [Непереносимость пищевых добавок: обновленная информация]. Минерва Педиатр . 2008 декабрь 60 (6): 1401-9. [Медлайн].

  • Шейх Дж. Успехи в лечении хронической крапивницы. Immunol Allergy Clin North Am .2004 г., май. 24 (2): 317-34, vii-viii. [Медлайн].

  • Schuller DE. Острая крапивница у детей: причины и агрессивный подход к диагностике. Постградская медицина . 1982, август 72 (2): 179-85. [Медлайн].

  • Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Крапивница и инфекции. Allergy Asthma Clin Immunol . 2009 декабрь 1. 5 (1): 10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каплан А.П. Чему меня научили первые 10 000 пациентов с хронической крапивницей: личному путешествию. J Allergy Clin Immunol . 2009 Март 123 (3): 713-7. [Медлайн].

  • Valsecchi R, Pigatto P. Хроническая крапивница и Helicobacter pylori. Acta Derm Venereol . 1998 Ноябрь 78 (6): 440-2. [Медлайн].

  • Озкая-Баязит Э., Демир К., Озгуроглу Э., Каймакоглу С., Озармаган Г. Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с хронической крапивницей. Arch Dermatol . 1998 сентябрь 134 (9): 1165-6. [Медлайн].

  • Di Campli C, Gasbarrini A, Nucera E, Franceschi F, Ojetti V, Sanz Torre E, et al.Благоприятные эффекты эрадикации Helicobacter pylori при идиопатической хронической крапивнице. Dig Dis Sci . 1998 июн. 43 (6): 1226-9. [Медлайн].

  • Schnyder B, Helbling A, Pichler WJ. Хроническая идиопатическая крапивница: естественное течение и связь с инфекцией Helicobacter pylori. Int Arch Allergy Immunol . 1999 Май. 119 (1): 60-3. [Медлайн].

  • Leznoff A, Josse RG, Denburg J, Dolovich J. Связь хронической крапивницы и ангионевротического отека с аутоиммунитетом щитовидной железы. Arch Dermatol . 1983 августа, 119 (8): 636-40. [Медлайн].

  • Rose RF, Bhushan M, King CM, Rhodes LE. Солнечный ангионевротический отек: необычное заболевание ?. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2005 21 октября (5): 226-8. [Медлайн].

  • Ботто Северная Каролина, Уоршоу ЭМ. Солнечная крапивница. J Am Acad Dermatol . 2008 г., декабрь 59 (6): 909-20; викторина 921-2. [Медлайн].

  • Каплан А.П. Крапивница, ангионевротический отек.Адкинсон Н.Ф.Ю. младший, Бусс В.В., Бохнер Б.С., Холгейт СТ, Саймонс ФЕР, ред. Аллергия: принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2003. 1537-58.

  • Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, Kocabas CN, Tuncer A, Adalioglu G. Этиология различных форм крапивницы в детстве. Педиатр дерматол . 2004 март-апрель. 21 (2): 102-8. [Медлайн].

  • Каплан А.П. Хроническая крапивница и ангионевротический отек. N Engl J Med . 2002 г.Vol. 346: 175-9.

  • Белтрани VS. Крапивница и ангионевротический отек. Дерматол Клин . 1996, 14 января (1): 171–198. [Медлайн].

  • Сотер NA. Острая и хроническая крапивница и ангионевротический отек. J Am Acad Dermatol . 1991 25 июля (1, 2): 146-54. [Медлайн].

  • Варадараджулу С. Крапивница и ангионевротический отек. Контроль острых эпизодов, борьба с хроническими случаями. Постградская медицина . 2005 Май. 117 (5): 25-31.[Медлайн].

  • О’Доннелл Б.Ф., Лоулор Ф., Симпсон Дж., Морган М., Гривз М.В. Влияние хронической крапивницы на качество жизни. Br J Dermatol . 1997, февраль, 136 (2): 197-201. [Медлайн].

  • Zuberbier T, Iffländer J, Semmler C, Henz BM. Острая крапивница: клинические аспекты и терапевтическая эффективность. Acta Derm Venereol . 1996 июл.76 (4): 295-7. [Медлайн].

  • Дэвис, доктор медицины, Брюэр Дж. Д. Уртикарный васкулит и синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 г., май. 24 (2): 183-213, vi. [Медлайн].

  • Каплан А.П. Крапивница и ангионевротический отек. Миддлтон Э., Рид С.Е., Эллис Э.Ф. и др., Ред. Аллергия: принципы и практика . Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1104-18.

  • Шейла М.А., Стивен CD. Крапивница. Prim Care Clin Office Pract . 2008. Vol. 35: 141-57.

  • Чарльзуорт EN. Крапивница и ангионевротический отек: клинический спектр. Ann Allergy Asthma Immunol июня. 1996. 76 (6): 484-95.

  • Гривз М. Хроническая крапивница. J Allergy Clin Immunol . 2000 апр. 105 (4): 664-72. [Медлайн].

  • Hirschmann JV, Lawlor F, English JS, Louback JB, Winkelmann RK, Greaves MW. Холинергическая крапивница. Клинико-гистологическое исследование. Arch Dermatol . 1987 апр. 123 (4): 462-7. [Медлайн].

  • Wong RC, Fairley JA, Ellis CN.Дермографизм: обзор. J Am Acad Dermatol . 1984, 11 октября (4, часть 1): 643-52. [Медлайн].

  • Белани Х., Генслер Л., Баджпай У., Мейнхардт Э., Граф Дж., Пинкус Л. и др. Нейтрофильная крапивница с системным воспалением: серия случаев. JAMA Dermatol . 2013 г. 1. 149 (4): 453-8. [Медлайн].

  • Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Диагностика крапивницы. Индийский J Dermatol . 2013 май. 58 (3): 211-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дибберн Д.А. Младший Крапивница: избранные основные моменты и последние достижения. Med Clin North Am . 2006 Январь 90 (1): 187-209. [Медлайн].

  • Дибберн Д.А. Младший, Дрескин СК. Крапивница и ангионевротический отек: обзор. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 г., май. 24 (2): 141-62, т. [Medline].

  • [Рекомендации] Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Консультации и направления к специалистам со ссылкой на доказательства: чем может помочь аллерголог-иммунолог. J Allergy Clin Immunol . 2006, февраль 117 (2 дополнительные консультации): S495-523. [Медлайн].

  • Белтрани VS. Крапивница: переоценена. Allergy Asthma Proc . 2004 май-июнь. 25 (3): 143-9. [Медлайн].

  • Mortureux P, Léauté-Labrèze C, Legrain-Lifermann V, Lamireau T, Sarlangue J, Taïeb A. Острая крапивница в младенчестве и раннем детстве: перспективное исследование. Arch Dermatol . 1998 Mar.134 (3): 319-23. [Медлайн].

  • Irinyi B, Széles G, Gyimesi E, Tumpek J, Herédi E, Dimitrios G, et al.Клинические и лабораторные обследования в подгруппах хронической крапивницы. Int Arch Allergy Immunol . 2007. 144 (3): 217-25. [Медлайн].

  • Браун Н.А., Картер Дж. Д..Уртикарный васкулит. Curr Rheumatol Rep . 2007 9 августа (4): 312-9. [Медлайн].

  • Haas N, Toppe E, Henz BM. Микроскопическая морфология различных видов крапивницы. Arch Dermatol . 1998, январь, 134 (1): 41-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зубербьер Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Чёрч М.К., Хименес-Арнау А.М. и др. EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: лечение крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь.64 (10): 1427-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Зубербьер Т. Краткое изложение новых международных рекомендаций EAACI / GA2LEN / EDF / WAO по крапивнице. World Allergy Organ J . 2012 г., 5, Приложение 1: S1-5. [Медлайн].

  • Slater JW, Zechnich AD, Haxby DG. Антигистаминные препараты второго поколения: сравнительный обзор. Наркотики . 1999, январь, 57 (1): 31-47. [Медлайн].

  • Breneman DL. Цетиризин в сравнении с гидроксизином и плацебо при хронической идиопатической крапивнице. Энн Фармакотер . 1996 30 октября (10): 1075-9. [Медлайн].

  • Блихен С.С., Томас С.Е., Гривз М.В., Ньютон Дж., Кеннеди С.Т., Хиндли Ф. и др. Циметидин и хлорфенирамин в лечении хронической идиопатической крапивницы: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование. Br J Dermatol . 1987 июл.117 (1): 81-8. [Медлайн].

  • Lin RY, Curry A, Pesola GR, Knight RJ, Lee HS, Bakalchuk L, et al. Улучшение результатов у пациентов с острыми аллергическими синдромами, получающих комбинированные антагонисты h2 и h3. Энн Эмерг Мед . 2000 Ноябрь, 36 (5): 462-8. [Медлайн].

  • Pollack CV Jr, Романо Т.Дж. Амбулаторное ведение острой крапивницы: роль преднизона. Энн Эмерг Мед . 1995 26 ноября (5): 547-51. [Медлайн].

  • Bluestein HM, Hoover TA, Banerji AS, Camargo CA Jr, Reshef A, Herscu P. Ангионевротический отек, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, в отделении неотложной помощи общественной больницы. Ann Allergy Asthma Immunol .2009 декабрь 103 (6): 502-7. [Медлайн].

  • Grattan CE, O’Donnell BF, Francis DM, Niimi N, Barlow RJ, Seed PT, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование циклоспорина при хронической «идиопатической» крапивнице. Br J Dermatol . 2000 августа 143 (2): 365-72. [Медлайн].

  • Vena GA, Cassano N, Colombo D, Peruzzi E, Pigatto P. Циклоспорин при хронической идиопатической крапивнице: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol .2006 Октябрь 55 (4): 705-9. [Медлайн].

  • О’Доннелл Б.Ф., Барр Р.М., Блэк А.К., Фрэнсис Д.М., Кермани Ф., Ниими Н. и др. Внутривенный иммуноглобулин при аутоиммунной хронической крапивнице. Br J Dermatol . 1998, январь 138 (1): 101-6. [Медлайн].

  • Grattan CE, Фрэнсис Д.М., Слейтер Н.Г., Барлоу Р.Дж., Гривз М.В. Плазмаферез при тяжелой хронической хронической крапивнице. Ланцет . 1992 г. 2 мая. 339 (8801): 1078-80. [Медлайн].

  • Верни Р., Шварц Т., Гшнайт Ф.Колхициновое лечение уртикарного васкулита. Dermatologica . 1986. 172 (1): 36-40. [Медлайн].

  • Ружичка Т., Гёрц Г. Системная красная волчанка и васкулитная крапивница. Влияние уровней дапсона и комплемента. Dermatologica . 1981. 162 (3): 203-5. [Медлайн].

  • Неттис Э., Дамбра П., Д’Оронцио Л., Лориа М.П., ​​Ферраннини А., Турси А. Сравнение монтелукаста и фексофенадина при хронической идиопатической крапивнице. Arch Dermatol .2001, январь, 137 (1): 99-100. [Медлайн].

  • Асеро Р., Тедески А., Лорини М. Антагонисты рецепторов лейкотриена при хронической крапивнице. Аллергия . 2001 Май. 56 (5): 456-7. [Медлайн].

  • Gober LM, Sterba PM, Eckman JA, Saini SS. Эффект анти-IgE (омализумаб) у пациентов с хронической идиопатической крапивницей (CIU). J Allergy Clin Immunol . 2008. 121 (2 доп. 1): S147. [Полный текст].

  • Wong JT, Nagy CS, Krinzman SJ, Maclean JA, Bloch KJ.Быстрая оральная стимуляция-десенсибилизация для пациентов с аспириновой крапивницей-ангионевротическим отеком. J Allergy Clin Immunol . 2000 Май. 105 (5): 997-1001. [Медлайн].

  • Grattan CE. Чувствительность к аспирину и крапивница. Клин Эксп Дерматол . 2003 28 марта (2): 123-7. [Медлайн].

  • Díaz Jara M, Pérez Montero A, Gracia Bara MT, Cabrerizo S, Zapatero L, Martínez Molero MI. Аллергические реакции на ибупрофен у детей. Педиатр дерматол .2001 янв-фев. 18 (1): 66-7. [Медлайн].

  • Лэнси Р.А., Шефер О. П., Маккормик М.Дж. Аортокоронарное шунтирование и замена аортального клапана с холодовой кардиоплегией у пациента с холодовой крапивницей. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Февраль 92 (2): 273-5. [Медлайн].

  • Simonart T, Askenasi R, Lheureux P. Особенности крапивницы, наблюдаемые в отделении неотложной помощи. евро J Emerg Med . 1994 июн 1 (2): 80-2. [Медлайн].

  • Simons FE. Анафилаксия. J Allergy Clin Immunol . 2010 февраль 125 (2 приложение 2): S161-81. [Медлайн].

  • Наджиб У., Шейх Дж. Обновленная информация об острой и хронической крапивнице для лечащего врача. Постградская медицина . 2009 Январь 121 (1): 141-51. [Медлайн].

  • Пунавалла Т., Келли Б. Крапивница: обзор. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (1): 9-21. [Медлайн].

  • Simons FE.H2-антигистаминные препараты: актуальны как никогда раньше для лечения аллергических расстройств. J Allergy Clin Immunol . 2003 октябрь 112 (4 доп.): S42-52. [Медлайн].

  • Bains SN, Hsieh FH. Современные подходы к диагностике и лечению системного мастоцитоза. Ann Allergy Asthma Immunol . 2010 января, 104 (1): 1–10; викторина 10-2, 41. [Medline].

  • Пэк Й.С., Чон Дж., Ким Дж. Х., О Ч. Тяжесть острой и хронической крапивницы коррелирует с уровнем D-димера, но не с С-реактивным белком или общим IgE. Клин Эксп Дерматол . 2014 Октябрь 39 (7): 795-800. [Медлайн].

  • Zuberbier T, et al. Европейская академия аллергии и клинической иммунологии, Глобальная европейская сеть по аллергии и астме, Европейский форум дерматологов, Всемирная организация по аллергии. Руководство EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы: редакция и обновление 2013 г. Аллергия . 2014 Июль 69 (7): 868-87. [Медлайн].

  • Cooke A, Bulkhi A, Casale TB.Роль биопрепаратов в трудноизлечимой крапивнице. Биологические препараты . 2015. 9: 25-33. [Медлайн].

  • Помогают ли стероиды детям при острой крапивнице?

    У девочки 4 лет появилась зудящая крапивница. Других симптомов не было. Ее терапевт прописал пероральный антигистаминный препарат, но сыпь не исчезла. Вы задаетесь вопросом, есть ли роль пероральных стероидов для этого здорового ребенка.

    Структурированный клинический вопрос

    У ребенка с острой крапивницей [пациент], приводит ли добавление пероральных стероидов к антигистаминным препаратам [вмешательство] к более быстрому разрешению симптомов [результат]?

    Стратегия поиска и результат

    Кокрановская база данных систематических обзоров с использованием поискового слова «крапивница»: нет подходящих результатов.

    Medline с 1966 по октябрь 2002 года с использованием интерфейса OVID. («Exp urticaria OR крапивница $ .mp» И «exp стероиды ИЛИ стероидные $ .mp ИЛИ exp гормоны коры надпочечников ИЛИ кортикостероид $ .mp») ОГРАНИЧЕНИЕ до [человека И РКИ]. В результатах поиска — 21 статья, из них две актуальные.

    Дальнейший поиск в Medline без фильтра RCT и в SUMsearch с использованием поисковых терминов «стероиды» и «крапивница» не дал соответствующих результатов.

    См. Таблицу 3.

    Таблица 3

    Стероиды у детей при острой крапивнице

    Комментарий

    Нет исследований, специально предназначенных для детей с острой крапивницей.Эти ограниченные испытания показывают улучшение симптомов при назначении преднизолона, но необходимы более масштабные исследования. Решение о лечении стероидами должно быть основано на потенциальной пользе уменьшения продолжительности симптомов этого часто самоограничивающегося заболевания, взвешенной по сравнению с потенциальными побочными эффектами терапии. Однако ни в одном исследовании побочных эффектов не наблюдалось.

    ССЫЛКИ

    1. Pollack CV Jr , Romano TJ.Амбулаторное ведение острой крапивницы: роль преднизона. Ann Emerg Med, 1995; 26: 547–51.

    2. Zuberbier T , Ifflander J, Semmler C, et al. . Острая крапивница: клинические аспекты и терапевтическая эффективность. Acta Dermato-Venereologica 1996; 76: 295–7.

    Причины, лечение, когда обращаться к врачу и многое другое

    У вашего ребенка могли появиться шишки на коже без видимой причины.Это может быть крапивница, которую в медицине называют крапивницей.

    Эти приподнятые участки кожи могут быть красными и опухшими и исчезнуть в течение нескольких часов, дней или недель. Обычно они очень чешутся. Другие высыпания у младенцев могут быть похожи на крапивницу.

    Крапивница обычно появляется, если ваш ребенок контактировал с аллергеном, инфекцией, укусами насекомых или пчел. Если ваш ребенок достаточно взрослый, для лечения крапивницы могут помочь лекарства, такие как антигистаминные препараты. Они также могут уйти сами.

    Общие симптомы крапивницы у младенцев:

    • выпуклые шишки или пятна разного размера на коже, которые могут быть красного или розового цвета с белыми центрами, называемые волдырями
    • опухоль кожи
    • кожный зуд
    • жалящая или жгучая

    Ульи могут выглядеть как укусы насекомых. Они могут быть изолированы в одном месте на теле младенца или распространяться по всему телу. Волны могут быть размером от полдюйма до нескольких дюймов.

    Обычно крапивница находится на лице, руках, ногах и гениталиях, но может появиться где угодно на теле. Крапивница может исчезнуть в одном месте и появиться на другой части тела через короткое время.

    У вашего ребенка может быть крапивница разное время. Острая крапивница может длиться от нескольких часов до недель. Иногда крапивница может длиться более шести недель. Они известны как хроническая крапивница.

    Крапивница может поражать не только поверхность кожи.Симптомы, выходящие за пределы кожи, включают:

    • тошноту
    • рвоту
    • боль в животе

    Имейте в виду, что крапивница также может быть одним из признаков более серьезного состояния, называемого анафилаксией или анафилактическим шоком.

    Хотя анафилактический шок редко встречается у младенцев, это очень серьезная реакция, которая может привести к затрудненному дыханию, отеку горла и потере сознания, помимо других симптомов. Требуется немедленная медицинская помощь.

    Крапивница возникает, когда организм вашего ребенка выделяет гистамин в ответ на контакт с чем-то внешним или внутренним. Причины могут включать:

    • Вирусные инфекции. Простуда, инфекция верхних дыхательных путей или вирус желудочно-кишечного тракта могут вызвать крапивницу. Младенцы и дети чаще заболевают острой крапивницей от вирусов, чем взрослые.
    • Бактериальные инфекции.
    • Продукты питания. Ваш младенец может реагировать на пищу, с которой он соприкасается или глотает.Остерегайтесь немедленных аллергических реакций на такие продукты, как орехи и яйца.
    • Лекарства. Общие лекарства, которые могут вызвать крапивницу, включают антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.
    • Факторы окружающей среды. Холодная и жаркая окружающая среда или изменения в окружающей среде могут вызвать крапивницу.
    • Укусы насекомых или пчелы.
    • Прочие аллергены. К ним относятся пыльца и раздражители, такие как химические вещества и ароматизаторы.
    • Аутоиммунные состояния.

    Помните, что не всегда можно сказать, почему у вашего ребенка развилась крапивница.

    Следите за сыпью у ребенка и обратитесь к врачу, прежде чем лечить ребенка какими-либо лекарствами. Для большинства лекарств нет инструкций по дозировке для младенцев. Чтобы убедиться, что лекарство безопасно, и узнать его дозу, поговорите со своим врачом.

    Медицинские процедуры

    Пероральные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и цетиризин (Зиртек), отпускаются без рецепта для лечения крапивницы.Эти лекарства успокаивают высвобождение гистамина в организме.

    Ваш врач может посоветовать вам, безопасно ли давать эти лекарства вашему младенцу, поскольку они не одобрены для использования у детей младше 2 лет. Возможно, вам придется вводить антигистамин несколько раз в день в течение нескольких дней для облегчения. симптомы крапивницы.

    Иногда можно использовать стероиды, если ульи вашего ребенка не реагируют на антигистаминные препараты.

    Вашему ребенку может потребоваться немедленная медицинская помощь, если ульи вызывают серьезные симптомы, такие как проблемы с дыханием, хрипы или закрытие горла.

    Эти симптомы требуют неотложной медицинской помощи. Они могут привести к тому, что вашему младенцу понадобятся рецептурные лекарства более высокого уровня или даже госпитализация.

    Домашние средства

    Ваш врач может порекомендовать вам лечить крапивницу вашего ребенка дома. Крапивница часто проходит сама по себе и без каких-либо других методов лечения.

    Вы можете лечить крапивницу в домашних условиях:

    • удерживая ребенка от всего, что могло вызвать сыпь. Поскольку крапивница у младенцев чаще всего вызывается вирусом, в этом нет необходимости или возможности.
    • использование холодного компресса для снятия дискомфорта, вызванного крапивницей

    Если домашние средства не успокаивают крапивницу, обратитесь к врачу еще раз.

    Не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вашего ребенка развивается крапивница.

    позвоните врачу, если крапивница у вашего ребенка:
    • сопровождается такими симптомами, как затрудненное дыхание. Это неотложная медицинская помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
    • сопровождаются хрипом, обмороком или изменением артериального давления.Это признаки анафилактического шока. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
    • кашель
    • сопровождаются лихорадкой или другими гриппоподобными симптомами. Если ребенку меньше 3 месяцев и у него высокая температура, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
    • возникают с рвотой
    • появляются на разных частях тела
    • длится несколько дней
    • начинаются после контакта с пищей
    • появляются снова часто

    Крапивница у младенцев может выглядеть так же, как и другие высыпания, обычно наблюдаемые у детей. младенцы, например, тепловая сыпь или другие высыпания, вызванные вирусами.

    Если у вашего ребенка сыпь, и он кажется зудящим или неудобным, обратитесь к врачу для постановки диагноза, особенно перед тем, как давать какие-либо лекарства. Ваш врач может провести медицинский осмотр и задать вопросы о вашем ребенке, чтобы диагностировать заболевание.

    Крапивница у младенцев чаще всего вызывается вирусами и проходит без какого-либо лечения.

    Крапивница, длящаяся несколько недель или часто повторяющаяся, может потребовать дополнительных анализов для диагностики причины. Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку сдать анализ крови или попросить вас отслеживать воздействие на него внешних аллергенов.

    Крапивница | Всемирная организация по аллергии

    Обновлено: июль 2019 г.
    Обновлено: февраль 2014 г.,
    Сообщение: сентябрь 2004 г.,


    Аллен П. Каплан, MD
    Медицинский университет Южной Каролины
    Департамент медицины: легочная 96, улица Джонатана Лукаса,
    Чарлстон, SC 29425
    США


    Определения
    Симптомы
    Классификация
    Причины
    Лечение

    Крапивница и ангионевротический отек: общий обзор

    Определения

    Крапивница — это временное эритематозное опухание кожи, связанное с зудом, которое обычно проходит в течение 24 часов.Это вызвано дегрануляцией гистаминсодержащих клеток (тучных клеток) в поверхностной дерме.

    Симптомы

    Крапивница зудит, имеет приподнятый белый волдырь в центре и окружен эритематозным ореолом. Поражения обычно округлые и ограниченные. Обычно крапивница должна побледнеть при надавливании; они обычно рассасываются в течение 24 часов и не оставляют шрамов или изменений на коже. Покраснение возникает из-за расширения кровеносных сосудов в поверхностных слоях кожи, которые отреагировали на гистамин, а затем усиливается местным нервным рефлексом (рефлекс аксона), инициируемым теми же нервными волокнами, которые опосредуют зуд.Волдырь возникает из-за просачивания этих сосудов и по мере того, как жидкость вытекает, сжимает сосуды внизу, так что центральная область кажется чистой.

    Ангионевротический отек часто сопровождает крапивницу, поскольку отек возникает в результате тех же процессов, которые вызывают крапивницу, но затрагивают мелкие кровеносные сосуды (венулы) в более глубоких слоях кожи.

    Классификация

    Крапивница обычно классифицируется по длительности. Если крапивница сохраняется менее шести недель, процесс считается «острым».Если крапивница сохраняется более 6 недель, ее называют «хронической». Причины и механизмы образования ульев в каждом конкретном случае разные, равно как и прогноз и подходы к лечению.

    Острую крапивницу можно разделить на два основных типа, в зависимости от скорости образования ульев и продолжительности их проявления. Один тип вызывает поражения, которые длятся 1-2 часа и обычно встречаются при физически индуцированной крапивнице. Разжигающий стимул присутствует только кратковременно, и происходит быстрая дегрануляция тучных клеток.Биопсия таких поражений выявляет незначительный клеточный инфильтрат или его отсутствие. Второй тип дает заметный клеточный инфильтрат, и отдельные поражения могут длиться до 36 часов. Этот тип встречается с пищевыми или лекарственными реакциями, крапивницей замедленного действия, хронической спонтанной крапивницей и уртикарным васкулитом.

    Хроническая спонтанная крапивница характеризуется ненекротическим инфильтратом периваскулярных мононуклеарных клеток (CD4-положительные Т-лимфоциты и моноциты) с различным накоплением эозинофилов, нейтрофилов и тучных клеток.Пациенты с васкулитом и крапивницей представляют собой отдельную подгруппу, в которой причина и патогенез образования ульев, вероятно, связаны с иммунными комплексами, активацией комплемента, образованием анафилатоксина, высвобождением гистамина и накоплением, активацией и дегрануляцией нейтрофилов.

    Причины
    Острая крапивница

    Острая крапивница, являющаяся аллергической (опосредованной IgE) реакцией, часто встречается как у детей, так и у взрослых. Этот тип крапивницы представляет собой самоограничивающийся процесс, который возникает, когда тучные клетки кожи активируются, дегранулируют и выделяют гистамин, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов (PAF), ферменты, такие как триптаза и химаза, цитокины и хемотаксические цитокины (хемокины). ).Когда аллерген (например, пища), на который у человека аллергия, попадает через кровоток к тучным клеткам кожи, он связывается с IgE, и тучные клетки активируются и дегранулируют. Аллергены, которые могут привести к острой крапивнице, включают продукты питания, лекарства (особенно антибиотики, такие как пенициллин) и яды пчел, ос, желтых шершней, шершней или огненных муравьев. Практически любой аллерген, который может распространяться по организму и на который есть IgE-ответ, потенциально может вызвать генерализованную крапивницу.

    Если аллергическая реакция вызывает крапивницу или опухоль, ее обычно принимают внутрь (пища, пероральные препараты) или вводят инъекцией (лекарства, укусы). Если аллерген может проникнуть через кожу локально, на месте воздействия разовьется крапивница. Например, контактная крапивница может возникнуть после контакта с латексными перчатками, если через кожу проникает достаточное количество латекса.

    Неспецифические стимулы

    Острая крапивница может возникать в результате «неспецифической» стимуляции тучных клеток, когда происходит дегрануляция тучных клеток в отсутствие определенного аллергена.Примером может служить воздействие определенных радиоконтрастных сред, которые изменяют осмоляльность окружающей среды, в которой находится тучная клетка, и может привести к дегрануляции. У пациентов, у которых развивается острая крапивница, могут быть другие сопутствующие проявления системной анафилактической реакции, такие как хрипы, отек гортани, судороги, диарея и гипотония.

    Острые вирусные заболевания у детей могут быть связаны с уртикарными высыпаниями, которые длятся несколько недель, а затем спонтанно проходят.Обычно это сопровождает симптомы вирусного ринита, фарингита или бронхита. Когда таким пациентам назначают антибиотики, причина крапивницы становится менее ясной, поскольку альтернативной возможностью становится лекарственная реакция. Если был назначен пенициллин или родственные ему антибиотики, лучше провести кожную пробу на предмет аллергии на пенициллин и / или цефалоспорин, чем делать необоснованное предположение, что у ребенка «аллергия на пенициллин». Гепатит B, инфекционный мононуклеоз (вирус EB) и большое количество гельминтозов могут быть связаны с крапивницей во всех возрастных группах.

    Кодеин и другие препараты на основе опиатов могут вызывать дегрануляцию тучных клеток путем стимуляции опиатных рецепторов. Крапивница и ангионевротический отек могут быть результатом воздействия агентов, изменяющих метаболизм арахидоновой кислоты, таких как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти реакции на НПВП могут быть молниеносными с генерализованной крапивницей и отеком.

    Индуцибельная крапивница

    Физически вызванная крапивница и / или опухоль имеют общее свойство индуцироваться факторами окружающей среды, такими как изменение температуры или прямая стимуляция кожи давлением, поглаживанием, вибрацией или светом.Эти ульи быстротечные, то есть длятся менее двух часов, единственное исключение — это крапивница с задержкой давления. Стимул приводит к высвобождению гистамина тучными клетками и не сопровождается какой-либо клеточной инфильтрацией, то есть без компонента поздней фазы.

    Физическая крапивница

    Физически вызванная крапивница и / или опухоль имеют общее свойство индуцироваться факторами окружающей среды, такими как изменение температуры или прямая стимуляция кожи давлением, поглаживанием, вибрацией или светом.

    Расстройства, зависимые от холода

    Идиопатическая холодовая крапивница характеризуется быстрым появлением зуда, эритемы и отека после воздействия холодового раздражителя. Расположение опухоли ограничено теми частями тела, которые были обнажены. При подозрении может быть проведен тест с кубиками льда, при котором кубик льда помещается на предплечье субъекта на 4-5 минут. Положительная реакция приводит к образованию улья в форме кубика льда в течение 10 минут после снятия раздражителя.Динамика этой реакции (т. Е. Воздействие холода с последующим формированием улья по мере того, как область возвращается к температуре тела) демонстрирует, что произошла двухэтапная реакция, в которой воздействие холода является необходимым условием, но формирование улья фактически происходит при повышении температуры .

    Одно из предложений по объяснению этого феномена состоит в том, что пациенты имеют аутоантитела IgE к кожному антигену, вызванному холодом. Сообщалось о пассивном переносе (PK-тестирование), при котором сыворотка пациента вводилась в предплечье, как это можно было сделать при внутрикожном кожном тесте.Через 48 ч. на месте проводится тест на кубики льда, и небольшой волдырь является положительным результатом. Это было сделано в эпоху до ВИЧ. Фракционирование сыворотки показало, что IgE является патогенным антителом, а не криоглобулином IgE, т.е. не агрегируется на холоде. Таким образом, сенсибилизация может происходить на холоде, а высвобождение медиаторов происходит по мере нагрева клеток. Исследования по проверке этой гипотезы (то есть по выявлению индуцируемого холодом кожного антигена) до сих пор были отрицательными.

    Локализованная холодовая крапивница, при которой только определенные участки тела мочеиспускаются при холодном контакте, была зарегистрирована после предрасполагающих состояний, таких как холодовая травма; также сообщалось о местах внутрикожных инъекций аллергенов, иммунотерапии амброзией или укусов насекомых.

    Системная холодовая крапивница приводит к тяжелому генерализованному образованию ульев в результате системного воздействия холода на покрытые или открытые части тела. Симптомы не связаны с физическими упражнениями или другими видами деятельности, а тест на кубик льда отрицательный.

    Холодозависимый дерматографизм демонстрирует заметное образование улья, если кожа поцарапана, а затем охлаждается.

    Расстройства, вызванные физической нагрузкой

    Холинергическая или генерализованная тепловая крапивница характеризуется появлением мелких (1 мм) точечных волдырей, окруженных заметной эритематозной вспышкой, связанной с физическими упражнениями, горячим душем, потоотделением и тревогой.Обычно поражения сначала появляются на шее и верхней части грудной клетки; если смотреть на расстоянии, крапивница может не различаться, и пациент выглядит покрасневшим. Зуд — характерная черта реакции. Постепенно поражения распространяются дистально, охватывая лицо, спину и конечности, а волдыри увеличиваются в размерах. У некоторых пациентов крапивница сливается и напоминает ангионевротический отек. Иногда могут наблюдаться симптомы более генерализованной холинергической стимуляции, такие как слезотечение, слюноотделение и диарея, хотя и нечасто.Эти различные стимулы имеют общую особенность — опосредованы холинергическими нервными волокнами. Потовые железы — это парадокс; они иннервируются симпатическими волокнами, которые выделяют ацетилхолин. Холинергическая крапивница — единственная форма крапивницы, при которой у некоторых пациентов эмоциональные раздражители могут вызвать крапивницу. Одно исследование предполагает, что у субпопуляции пациентов есть антитела IgE к антигену в поту.

    Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, была впервые описана у ряда пациентов, у которых в результате физических упражнений возникли сочетания зуда, крапивницы, ангионевротического отека, хрипов и гипотензии.Крапивница, наблюдаемая при анафилаксии, вызванной физической нагрузкой, имеет большие размеры (10-15 мм), в отличие от небольших точечных очагов, характерных для холинергической крапивницы. Были описаны подтипы анафилаксии, вызванной физическими упражнениями, которые связаны с едой. В одном из таких ульев наблюдается только в том случае, если физические упражнения происходят в течение 5 часов после приема пищи, на которую у пациента аллергия. Во втором подтипе крапивница возникает, если физическая нагрузка наступает в течение 5 часов после еды, но идентичность пищи не имеет значения.

    Другие физически индуцированные формы крапивницы или ангионевротического отека

    Остальные формы физически вызванной крапивницы или опухоли, за исключением дерматографизма, являются относительно редкими заболеваниями.

    Дерматографизм

    Дерматографизм, способность писать на коже, может возникать как изолированное заболевание, которое часто проявляется как травматическая крапивница. Его можно диагностировать, наблюдая за кожей после поглаживания с помощью депрессора для языка или ногтя, более количественно используя дермографометр, где можно контролировать уровень раздражения. Белая линия, вторичная по отношению к рефлекторной вазоконстрикции, сопровождается зудом, эритемой и линейным волдырем, как это видно при классической реакции волдыря и обострения.Часто это единичная находка, не имеющая большого клинического значения. Но симптоматический дерматографизм может быть очень тяжелым и изнурительным. Его также можно спутать с хронической спонтанной крапивницей, если симптомы сохраняются все время. Иногда чувствительность бывает такой, что трение одеждой о кожу во время повседневных занятий вызывает образование ульев.

    Крапивница / ангионевротический отек, вызванный давлением

    Крапивница, вызванная давлением, обычно возникает через 4-6 часов после приложения давления.Пациенты могут жаловаться на отек, вторичный по отношению к давлению, при нормальном внешнем виде кожи (т. Е. Отсутствии эритемы или поверхностного инфильтрирования крапивницы), поэтому термин ангионевротический отек более подходит. Другие являются преимущественно крапивницей и могут быть связаны или не быть связаны со значительным отеком. Симптомы возникают из-за тесной одежды; руки могут опухать от таких действий, как удары молотком; отек стопы часто возникает после ходьбы у пациентов с нормальной функцией сердца; отек ягодиц может стать заметным после нескольких часов сидения.

    Солнечная крапивница

    Солнечная крапивница — редкое заболевание, при котором кратковременное воздействие света вызывает развитие крапивницы в течение 1-3 минут. Обычно сначала возникает кожный зуд, примерно через 30 секунд, за которым следует отек, ограниченный освещенной светом области и окруженный заметной эритематозной зоной, вызванной рефлексом аксона. Поражения обычно исчезают в течение 1-3 часов. Шесть подтипов могут быть определены на основе длины волны света, которая инициирует реакцию. Солнечная крапивница I типа и, возможно, IV типа зависит от антител IgE.Наследственная протпорфирия — это светочувствительная крапивница, вызванная мутантным протопорфирином IX

    .
    Аквагенная крапивница

    У пациентов появляются маленькие волдыри после контакта с водой, независимо от ее температуры.

    Хроническая
    Спонтанная крапивница и ангионевротический отек (CSU)

    CSU диагностируется, когда крапивница присутствует более 6 недель и когда определено, что очевидный длительный эпизод крапивницы не является результатом повторяющихся эпизодов острой крапивницы.Как правило, не существует идентифицируемых продуктов или лекарств, вызывающих это, и при обнаружении пищевого аллергена в качестве причины, когда крапивница сохраняется более шести недель, кожные пробы или RAST-тестирование на пищевую аллергию не рекомендуется. Поражения могут иметь очень большую форму или размер, но имеют примерно круглую форму. Они кажутся уплотненными (не плоскими), а отдельные поражения длятся 12-24 часа. Эта последняя характеристика также отличает его от индуцибельной крапивницы, за исключением крапивницы замедленного действия. Ангионевротический отек также присутствует примерно в 40% случаев и может затрагивать губы, язык, глотку, конечности, но не гортань, и асфиксия не представляет опасности.Уровень спонтанной ремиссии составляет 65% в течение 3 лет, 85% в течение 5 лет и 98% в течение 10 лет.

    CSU не связан с атопией, т. Е. Существует повышенная частота атопического дерматита, аллергического ринита или астмы по сравнению с частотой этих заболеваний при отсутствии хронической крапивницы, хотя их уровень IgE в группе выше нормы. Некоторым пациентам проводят дерматографию, хотя это обычно более мягкая степень, чем наблюдается при IgE-зависимом дерматографизме, описанном ранее.Дерматографизм может увеличиваться и уменьшаться, а крапивница может варьироваться от тяжелой до легкой или может периодически проходить. Эти люди имеют нормальное количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и не имеют признаков системного заболевания. CSU, по-видимому, не является аллергической реакцией в классическом понимании, даже несмотря на то, что могут быть задействованы антитела IgE и не требуется внешний аллерген для инициирования или продолжения процесса. Он отличается от кожных реакций, вызванных аллергеном, или от физически индуцированной крапивницы (например,g., дерматография или холодовая крапивница) в том смысле, что гистологические исследования выявляют заметный клеточный инфильтрат вокруг небольших венул с повышенным количеством тучных клеток.

    Связь с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы

    Пациенты с CSU имеют повышенную частоту тиреоидита Хашимото. Была отмечена связь с наличием антител к тиреоглобулину или антигену микросомального происхождения (пероксидаза), даже если пациенты эутиреоидны. Частота аутоантител к щитовидной железе у пациентов с хронической крапивницей составляет примерно 24%.Функцию щитовидной железы и антитела к щитовидной железе следует проверять у всех пациентов с хронической крапивницей. Нет данных, позволяющих предположить, что какое-либо из этих антител является патогенным с точки зрения образования улья, и считается, что они связаны с параллельными аутоиммунными событиями.

    Автоаллергия

    Увеличивается количество антител IgE к аутоаллергенам, которые могут иметь патогенное значение. Помимо вышеупомянутых антител IgG к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, также наблюдается высокая частота встречаемости антител IgE к периоксидазе.Тем не менее, чтобы быть патогенетически значимым, тироидный антиген должен присутствовать в коже. Когда был проведен скрининг генов на предмет антител IgE, которые не присутствуют в нормальном контроле, которые направлены на аутоантигены, было идентифицировано очень большое их количество. Наиболее заметным был IgE анти-интерлейкин 27. Интерлейкин 27 имеет; тем не менее, он обнаружен в коже, но является эпидермисом, и эпидермис в норме при CSU. Большой интерес представляет обследование пациентов с атопическим дерматитом.

    Лечение
    Лечение острой крапивницы и отека Квинке

    Идентификация причинных аллергенов на основании истории болезни и анализа крови или кожных тестов на специфические антитела IgE позволит человеку с крапивницей и ангионевротическим отеком избежать патогенных аллергенов.Если речь идет о реакции на лекарства, например на НПВП или антибиотики, врач должен определить альтернативные группы лекарств для будущего лечения и, если возможно, провести кожные пробы с антибиотиками, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз аллергии на определенные антибиотики. Острые приступы крапивницы или ангионевротического отека можно лечить с помощью антигистаминных препаратов H2. Лечение 1% ментолом в водном креме может подавить зуд. Поскольку тесная одежда соприкасается с кожей, волдыри могут появиться, поэтому следует рекомендовать свободную одежду.Зуд усиливается в теплых условиях, рекомендуется прохладная температура, особенно в спальне. Если крапивница и ангионевротический отек возникли во время реакции системной анафилаксии, пациенту следует прописать автоинъектор адреналина. Очень часто эпизоды крапивницы возникают без каких-либо объяснений, без длительного клинического значения и без риска рецидива. Пациентов, не реагирующих на антигистаминные препараты, можно лечить постепенным курсом кортикостероидов.

    Физически индуцированная крапивница

    Такие заболевания, как холодовая крапивница, холинергическая (общая тепловая) крапивница и дерматографизм, можно лечить антигистаминными препаратами, такими как цетиризин или лоратидин.Если они настолько серьезны, что реакция на них недостаточна, можно использовать более высокие, чем обычно, дозы (например, лоратидин или цетиризин по 10 мг до 4 раз в день). В некоторых случаях, в тяжелых случаях, можно попробовать конкретное лекарство, например ципрогептадин 4-8 мг 3-4 раза в день для лечения холодовой крапивницы или гидроксизин 50 мг четыре раза в день для холинергической крапивницы. Солнечная крапивница (крапивница, вызванная светом) лечится антигистаминными препаратами и солнцезащитными средствами, если чувствительность к УФ. длины волн. Чувствительность к видимым длинам волн света особенно затруднена, поскольку симптомы могут возникать как в помещении, так и на открытом воздухе.Крапивница с отсроченным давлением является исключением, когда симптомы больше напоминают CSU (с которым она обычно связана) и плохо поддаются лечению антигистаминными препаратами. Его можно лечить омализумабом или циклоспорином. Он реагирует на кортикостероиды, но не рекомендуется его постоянное применение.

    Хроническая спонтанная крапивница

    В антигистаминных препаратах первого поколения больше нет необходимости, поскольку у нас есть отличные альтернативы при возникновении устойчивости к антигистаминным препаратам. Добавление 25-50 мг гидроксамина или дифендирамина перед сном может помочь при бессоннице или остаточном зуде , если крапивница контролируется иным образом, так что дополнительные агенты не нужны.Антагонисты рецептора H-2 и антагонисты лейкотриена больше не рекомендуются; нет убедительных доказательств эффективности, помимо эффекта плацебо.

    Если реакция на антигистаминные препараты неудовлетворительна, препаратом выбора является Омализумаб, вводимый в виде подкожной инъекции 150 мг или 300 мг ежемесячно. Прибор UAS-7 измеряет зуд и крапивницу по шкале от 0 до 3 с увеличением на 7 дней в неделю. Таким образом, оценка 42 является максимальной (худшей). Это полезный инструмент для наблюдения за клиническим течением пациентов, и он использовался в трех исследованиях фазы 3 с участием более 300 пациентов в каждом.У пациентов, невосприимчивых к антигистаминным средствам и антагонистам лейкотриенов, наблюдалось резкое исчезновение симптомов с недельным баллом 6 или меньше примерно у 60-70% пациентов и полным контролем, то есть нулевым баллом у 40-50%.


    Рисунок. Оценка симптомов, демонстрирующая реакцию на 300 мг омализумаба по сравнению с плацебо в течение 6-месячного испытания.

    Когда терапия была прекращена после 6 месяцев испытаний, симптомы возобновились, а более поздние исследования показывают, что даже через 1 год.недостаточно для того, чтобы прекратить прием препарата и у значительного числа пациентов не будет рецидива. Мы действительно знаем, что повторный прием омализумаба после рецидива снова приводит к превосходному контролю над болезнью. Ангионевротический отек или симптомы крапивницы замедленного давления реагируют вместе с крапивницей.

    Скорость ответа предполагает две группы пациентов. Есть люди, ответившие быстро, т.е. на одну неделю (т.е. на одну инъекцию), в то время как у других наблюдается более медленное, прогрессивное уменьшение симптомов в течение 16 недель i.е. 4 инъекции. Уровни IgE падают до нуля вскоре после введения, связанный IgE (с тучными клетками и базофилами), по-видимому, диссоциирует в присутствии омализумаба, и рецептор IgE снижается. Любой из них или все они могут привести к учету десенсибилизации тучных клеток, в зависимости от того, какой эффект преобладает, для быстро и медленно реагирующих субъектов. Если ответ кажется неудовлетворительным после по крайней мере 4 доз, можно увеличить дозу до 450 мг или даже 600 мг или уменьшить интервал между дозами 300 мг каждые 2-3 недели.Это основано на опыте частичного маркетинга и официально не изучалось. Хотя утверждены дозы от 150 до 300 мг, все исследования продемонстрировали превосходную эффективность при дозе 300 мг.

    Если антигистаминные препараты лечат 45% пациентов, а омализумаб эффективен у остальных 55%, предполагается, что оба препарата будут эффективны примерно у 83% пациентов с ХСС. Если реакции на омализумаб не наблюдается, следующим препаратом выбора является циклоспорин. Типичная доза для взрослых составляет 200 мг, рекомендуется 3.5 мг / кг не должно быть превышено. Из-за возможных побочных эффектов на функцию почек и артериальное давление; каждые 4-6 недель пациентов проверяют на уровень азота мочевины, креатинина, белка в моче и артериального давления. Препарат можно безопасно применять, и у большинства пациентов побочные эффекты отсутствуют. Если отменить циклоспорин в случае неблагоприятного воздействия на креатинин или артериальное давление, оно обычно исчезает в течение 3 недель. Ключевым моментом является частый мониторинг. Его эффективность также составляет не менее 70%, как и у омализумаба, и ранее он был препаратом выбора для пациентов с устойчивостью к гистамину.По оценкам, процент успеха при последовательном применении всех трех препаратов, то есть после неэффективности антигистаминных препаратов и омализумаба, составляет 93%.

    Если произойдет сбой со всеми тремя, нет исследований, которые рекомендовали бы, что делать. Ранее опробованные агенты, у которых не было четко показано, что их влияние на заболевание превышает 25-30% -ный эффект плацебо, включают дапсон, сульфасалазин, гидроксихлорохин, внутривенный гамма-глобулин и метотрексат. Такролимас относится к той же категории лекарств, что и циклоспорин, и может быть альтернативой.Кортикостероиды можно применять остро, но не хронически, при особо тяжелых эпизодах. Сорок мг / день за 3 приема (прекратить без снижения) излечит отек Квинке. Более длительный курс, который постепенно снижается на 5 мг / день (всего 10 дней), может временно улучшить положение, если рассматривать альтернативные препараты. Небольшое количество пациентов (неофициально) ответили на комбинацию омализумаба и низких доз циклоспорина.

    Уртикарный васкулит можно лечить аналогичным образом, но можно попробовать другие агенты (которые обычно менее эффективны для CSU), такие как дапсон, гидроксихлорохин или колхицин.Гидроксихлорохин может быть особенно полезен для лечения синдрома гипокомплементарного уртикарного васкулита. На различные типы уртикарного васкулита приходится менее 1% всех хронических крапивниц. Требуется подтверждение биопсией кожи. Признаки его наличия — лихорадка, поражение других органов, кроме кожи, петехии и / или пупура, или поражения, которые оставляют рубцы или длятся 36 часов. или больше.

    Как лечат крапивницу или крапивницу

    Крапивница (крапивница) — это распространенное кожное заболевание, которым в какой-то момент жизни страдают до 20 процентов людей.Хотя многие ульи проходят сами по себе без лечения, для других могут потребоваться лекарства и методы лечения. Выбор лечения в значительной степени зависит от первопричины и может включать безрецептурные антигистаминные препараты, кортикостероиды, противовоспалительные препараты, моноклональные антитела или даже простую охлаждающую ванну.

    Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

    Домашние средства

    Большинство случаев острой крапивницы связано с аллергией. Считается, что хроническая крапивница (крапивница, длящаяся более шести недель или повторяющаяся в течение месяцев или лет) вызывается аутоиммунным ответом.В обоих случаях крапивница вызвана веществом или состоянием, на которое организм реагирует ненормально.

    Реакция может быть вызвана любым количеством факторов, включая пищу, лекарства, пыльцу, укусы и укусы насекомых или латекс. Даже определенные физические триггеры, такие как тепло, холод, давление, солнце, упражнения и вибрация, могут вызывать от иммунного ответа, который приводит к образованию крапивницы.

    Крапивница на ногах.

    DermNet / CC BY-NC-ND

    Для облегчения может быть достаточно просто снять себя с курка.В целом острые ульи проходят самостоятельно и обычно проходят в течение нескольких часов или дней без лечения.

    Если крапивница вызывает особенно сильный зуд, можно использовать влажный холодный компресс, чтобы успокоить зуд и уменьшить отек. Самый простой способ сделать это — смочить мочалку в тазе с ледяной водой и приложить ее непосредственно к коже.

    Чтобы еще больше уменьшить дискомфорт, носите свободную одежду из хлопка или гладкой легкой синтетической ткани, например, вискозы. Избегайте шерсти, льна, джинсовой ткани или любой текстурированной ткани, которая может раздражать кожу.Также следует избегать перегрева, поскольку это может усугубить симптомы. И что бы вы ни делали, не царапайте.

    Средства, отпускаемые без рецепта

    Антигистаминные препараты — лучшее средство первой линии для лечения крапивницы. Эти препараты действуют путем подавления гистамина, химического вещества, вырабатываемого иммунной системой, которое вызывает симптомы аллергии. При большинстве типов крапивницы безрецептурные антигистаминные препараты могут оказать значительное облегчение.

    В отличие от антигистаминных препаратов старого поколения, новые препараты обычно не вызывают сонливость и могут длиться до 24 часов.Они включают:

    Побочные эффекты, как правило, незначительны и включают головокружение, сухость во рту, тошноту, запор и кашель.

    Бенадрил (дифенгидрамин), более старый антигистаминный препарат, обычно не рекомендуется употреблять в дневное время из-за его седативного эффекта, но он может помочь вам уснуть, если вас не дает уснуть из-за зуда.

    Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов, также известные как h3-блокаторы, представляют собой другой класс препаратов, иногда используемых в тандеме с антигистаминными препаратами. Блокаторы h3, которые обычно назначают для лечения изжоги, сужают кровеносные сосуды кожи и тем самым снимают покраснение и воспаление.В их число входят такие популярные безрецептурные бренды, как:

    • Тагамет (циметидин)
    • Пепцид (фамотидин)

    Побочные эффекты включают головную боль, головокружение, диарею, мышечную боль, боль в суставах и сыпь.

    Рецепты

    Для некоторых хронических форм могут потребоваться другие лекарства, особенно если причиной является физический, а не аллергический характер.

    Безрецептурные антигистаминные препараты могут быть недостаточно сильными для лечения всех форм крапивницы.

    Среди обычно используемых рецептурных препаратов — антигистаминные препараты, кортикостероиды, модификаторы лейкотриенов и моноклональные антитела, специально одобренные для лечения хронической крапивницы.

    Антигистаминные препараты

    Кларинекс (дезлоратадин) — это антигистаминный препарат, аналогичный Кларитину и Зиртеку, но он доступен только по рецепту. Он действует намного быстрее, чем препараты, отпускаемые без рецепта, и может быть подходящим при серьезной или широко распространенной вспышке.

    Если антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, не помогают, врач может назначить Вистарил (гидроксизина памоат) перед сном. Это более сильный антигистаминный препарат, используемый для лечения широкого спектра кожных реакций, включая хроническую крапивницу, контактный дерматит и зуд, связанный с гистамином (зуд).Побочные эффекты включают головную боль, расстройство желудка и помутнение зрения.

    Кортикостероиды

    Если антигистаминные препараты не приносят облегчения даже в более высоких дозах или вызывают невыносимые побочные эффекты, ваш врач может назначить вам кортикостероиды, чтобы быстро уменьшить отек и зуд.

    Кортикостероиды способны ослабить иммунную систему в целом. Таким образом, независимо от того, является ли причина аллергической или аутоиммунной (обе из которых опосредованы иммунной системой), эти препараты могут «ослабить» симптомы, когда другие лекарства не могут.

    Для этого чаще всего назначают преднизон, который может вводиться либо в виде инъекций, либо в виде таблеток.

    Кортикостероиды можно использовать только для краткосрочного лечения из-за риска серьезных побочных эффектов, включая остеопороз, глаукому и диабет.

    Модификаторы лейкотриена

    Модификаторы лейкотриена работают, предотвращая высвобождение лейкотриена, вещества, которое не только вызывает сужение дыхательных путей, но и способствует воспалению.

    Снижая последний эффект, модификаторы лейкотриена оказываются эффективными при лечении определенных форм острой крапивницы (особенно тех, которые вызваны пищей или аспирином), а также хронических форм (таких как холинергическая крапивница, вызванная высокой температурой или физическими упражнениями).

    Модификаторы лейкотриенов — это препараты, обычно используемые для лечения астмы.

    Модификаторы лейкотриена можно использовать отдельно или в комбинации с антигистаминными препаратами.

    В настоящее время рекомендуются два варианта:

    • Accolate (зафирлукаст)
    • Singulair (монтелукаст)

    Общие побочные эффекты модификаторов лейкотриенов включают головную боль, тошноту, рвоту, бессонницу и раздражительность.

    Доксепин

    Доксепин — это трициклический антидепрессант, который также действует как мощный антигистаминный препарат. При назначении в низких дозах доксепин может быть чрезвычайно эффективным при лечении стойкой крапивницы неизвестного происхождения (так называемой хронической идиопатической крапивницы).

    Побочные эффекты включают сонливость, сухость во рту, обезвоживание, головную боль, усталость, головокружение и изменения настроения.

    Доксепин следует использовать под наблюдением врача, поскольку известно, что он вызывает суицидальные мысли у детей и молодых людей с депрессией или другими психическими заболеваниями в анамнезе.

    Доксепин продается под различными торговыми марками, включая Silenor, Zonalon и Prudoxin.

    Ксолаир (Омализумаб)

    Ксолаир (омализумаб) — это инъекционный препарат, который первоначально прописывали людям с астмой, которые не реагировали на кортикостероиды. Совсем недавно он был одобрен для лечения хронической идиопатической крапивницы, если все другие методы лечения не помогли.

    Xolair — это моноклональное антитело, которое блокирует белок, известный как иммуноглобулин E (IgE), который играет центральную роль при аллергии и некоторых типах крапивницы и дерматита.При этом ученые не совсем уверены, как работает Xolair, поскольку хроническая крапивница, в отличие от острой крапивницы, не связана с аллергией или не зависит от IgE.

    Общие побочные эффекты, включая отек и боль в месте инъекции, кашель, головокружение, усталость, учащенное сердцебиение и стеснение в груди.

    Руководство по обсуждению Hives Doctor

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или любимому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Дополнительные лекарственные средства (CAM)

    Хотя для лечения острой и хронической крапивницы было предложено множество дополнительных и альтернативных лекарств (САМ), доказательства пока остаются слабыми. Это особенно верно в отношении хронической крапивницы, состояние которой мы до сих пор не совсем понимаем.

    Некоторые дополнительные и альтернативные лекарства не только потенциально не приносят пользы, но и могут усугублять симптомы, а не улучшать их.

    Одним из таких примеров является куркума, натуральная специя, широко рекламируемая как средство от крапивницы. Несмотря на эти заявления, куркумин (ингредиент, придающий куркуме желтый цвет), как известно, вызывает у некоторых людей контактный дерматит, а также хроническую крапивницу.

    Другие местные средства, такие как гель алоэ вера, могут уменьшить зуд, но вряд ли сделают что-то большее, чем холодный компресс.

    Если вы решите использовать какие-либо добавки или средства народной медицины, обязательно посоветуйтесь со своим врачом и убедитесь, что они не взаимодействуют с лекарствами, которые вы принимаете.(Зверобой, например, может снизить концентрацию антигистаминных препаратов в крови).

    Ванны с коллоидной овсянкой

    Если зуд и отек сводят вас с ума, самым быстрым средством облегчения может стать охлаждающая ванна. Он немедленно сужает расширенные кровеносные сосуды и ослабляет гиперактивные нервные сигналы. Еще одна добавка, которая может помочь уменьшить локализованное воспаление, — это коллоидная овсянка.

    Хотя текущие исследования далеко не окончательны, некоторые небольшие исследования показали, что коллоидная овсянка — мелко измельченная овсяная каша, суспендированная в жидкости, геле или сливках — может уменьшить тяжесть зуда и смягчить воспаленную кожу.Он широко доступен в качестве добавки для ванн и успокаивающего лосьона.

    Для дополнительного облегчения храните лосьон из коллоидной овсянки в холодильнике.

    Терапия разума и тела

    Люди часто обращаются к терапии разума и тела, поскольку осознают роль, которую мысли и эмоции играют в общем состоянии здоровья и восприятии благополучия.

    Стресс не вызывает крапивницу, но может усугубить симптомы, особенно если заболевание носит хронический характер.

    Некоторые практики могут быть полезны для снятия стресса. Они включают:

    • Медитация, которая учит перенаправлять мысли с физических ощущений
    • Глубокое дыхание (пранаяма), медитативная практика, в которой ваше внимание сосредоточено на ритмических дыхательных упражнениях
    • Управляемые образы, в которых вы создаете успокаивающие мысленные образы
    • Прогрессивная мышечная релаксация (PMR), при которой вы мысленно напрягаете и расслабляете мышцы одну за другой

    % PDF-1.4 % 1171 0 объект > endobj xref 1171 94 0000000016 00000 н. 0000003255 00000 н. 0000003421 00000 н. 0000004134 00000 п. 0000004163 00000 п. 0000004318 00000 н. 0000004577 00000 н. 0000005074 00000 н. 0000005710 00000 н. 0000006164 00000 п. 0000006956 00000 н. 0000007635 00000 п. 0000008022 00000 н. 0000008505 00000 н. 0000008620 00000 н. 0000008733 00000 н. 0000009234 00000 п. 0000009814 00000 н. 0000010157 00000 п. 0000010501 00000 п. 0000010600 00000 п. 0000012170 00000 п. 0000013513 00000 п. 0000013926 00000 п. 0000014359 00000 п. 0000014814 00000 п. 0000015215 00000 п. 0000015629 00000 п. 0000015982 00000 п. 0000017327 00000 п. 0000017644 00000 п. 0000018098 00000 п. 0000018531 00000 п. 0000019136 00000 п. 0000019554 00000 п. 0000019799 00000 п. 0000020255 00000 п. 0000020578 00000 п. 0000020962 00000 п. 0000021052 00000 п. 0000021627 00000 н. 0000022260 00000 п. 0000022720 00000 п. 0000023031 00000 п. 0000023356 00000 п. 0000024769 00000 п. 0000024885 00000 п. 0000026214 00000 п. 0000028149 00000 п. 0000029603 00000 п. 0000034755 00000 п. 0000036419 00000 п. 0000041518 00000 п. 0000044116 00000 п. 0000046292 00000 п. 0000048907 00000 н. 0000051823 00000 п. 0000052872 00000 п. 0000056311 00000 п. 0000057920 00000 н. 0000058712 00000 п. 0000066381 00000 п. 0000127922 00000 н. 0000128355 00000 н. 0000128809 00000 н. 0000129115 00000 н. 0000129552 00000 н. 0000133654 00000 п. 0000133801 00000 н. 0000133927 00000 н. 0000134336 00000 н. 0000134782 00000 н. 0000135266 00000 н. 0000135354 00000 н. 0000135852 00000 н. 0000143014 00000 н. 0000143055 00000 н. 0000143134 00000 н. 0000143193 00000 п. 0000143244 00000 н. 0000143280 00000 н. 0000143359 00000 н. 0000143473 00000 н. 0000145302 00000 н. 0000145649 00000 н. 0000145718 00000 н. 0000145836 00000 н. 0000147665 00000 н. 0000148077 00000 н. 0000148482 00000 н. 0000149407 00000 н. 0000155401 00000 н. 0000003050 00000 н. 0000002222 00000 н. трейлер ] / Назад 291464 / XRefStm 3050 >> startxref 0 %% EOF 1264 0 объект > поток h ޔ SkHQ? ӥӥTlY, [6MdJ> 򑸉, e ք) ​​fO (N \ $ \ RoK? 8 {.

    Крапивница и опухоль | Райли Детское Здоровье

    Зуд, группировка и размер крапивницы отличают их от других аллергических кожных реакций, таких как атопический дерматит . Крапивница может возникать внезапно как реакция на конкретный триггер (острая крапивница), а также может возникать повторно или в течение длительного времени (хроническая крапивница).

    Крапивница может появиться при ангионевротическом отеке (отек более глубоких тканей кожи). Ангионевротический отек обычно не вызывает зуда и обычно возникает вокруг глаз, губ, языка, рук и ног.Дети, у которых есть крапивница с ангионевротическим отеком, чаще страдают рецидивирующей или хронической крапивницей.

    Симптомы крапивницы могут длиться от нескольких минут до нескольких месяцев или дольше. Признаки и симптомы крапивницы часто включают:

    • Зуд
    • Красные выпуклые шишки или рубцы на коже, которые становятся белыми при надавливании (побледнение)
    • Внезапное появление и исчезновение этих шишек

    Ангионевротический отек (опухоль) может возникать одновременно с крапивницей или отдельно реакция. Симптомы отека Квинке включают:

    • Отек вокруг глаз или слизистой оболочки глаз
    • Отек рук и / или ног
    • Отек рта и / или горла
    • Затруднение дыхания
    • Спазмы желудка

    Крапивница может появиться в одной области или по всему телу. Если у вашего ребенка внезапно развивается тяжелая крапивница или ангионевротический отек, возникают проблемы с дыханием, рвота или он теряет сознание, возможно, у него или нее наблюдается анафилаксия , тяжелая аллергическая реакция. Анафилаксия — неотложная помощь . Если вы считаете, что у вашего ребенка сильная аллергическая реакция, немедленно отвезите его в больницу.

    Многие факторы могут вызвать у вашего ребенка крапивницу или опухоль. Эти причины могут быть физическими, аллергическими или неаллергическими.

    Физические причины включают:

    • Холодный
    • Тепло
    • Давление
    • Солнечный свет
    • Вибрация
    • Вода

    Аллергические реакции могут вызвать крапивницу или отек в ответ на:

    • Пыльца
    • перхоть
    • Споры плесени
    • Продукты питания
    • Наркотики
    • Насекомые

    Неаллергические причины крапивницы включают:

    • Инфекции
    • Идиопатические причины (причина не найдена)
    • Аутоиммунные состояния
    • Прочие условия

    Диагностика крапивницы и опухоли

    В качестве первого шага к диагностике причины крапивницы и отека врачи-аллергологи из Riley в IU Health спросят о истории болезни вашего ребенка и проведут медицинский осмотр.Основное внимание будет уделено воздействиям, которые могут способствовать возникновению проблемы.

    Специалисты Allery часто проводят оценку, если проблема хроническая (например, у ребенка крапивница ежедневно в течение двух-трех месяцев). Выявить и подтвердить причины хронической крапивницы может быть чрезвычайно сложно, но специалисты по аллергии в Riley в IU Health обучены изучать историю болезни вашего ребенка, чтобы помочь определить возможную причину и направить любые дальнейшие исследования.

    В случае острой крапивницы может быть очевидная пища или вещество, такое как арахис или лекарство, которое действует как спусковой крючок.Острая крапивница может не потребовать дальнейшего обследования или тестирования на аллергию , если только еда не является частью истории болезни или нет анафилаксии.

    Если аллерголог вашего ребенка подозревает пищевую аллергию на основании истории болезни вашего ребенка, врач может провести тест на пищевую аллергию и предложить пищевую аллергию для подтверждения диагноза.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*