Лечение при миоме матки и эндометриозе: признаки и лечение, нужна ли операция

  • 25.10.2020
Эндометриоз матки и миома матки: сочетание, симптомы, лечение

Эндометриоз матки и миома матки – одни из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин старше 35 лет. Они могут встречаться как по отдельности, так сочетаться, поскольку, имеют одинаковые причины возникновения. Обе болезни в запущенной форме приводят к бесплодию. Поэтому важно их своевременно выявить и вылечить. Несмотря, на одинаковые методы диагностики, подходы к лечению патологий разные.

Содержание

Отличия миомы и эндометриоза

Миома матки и эндометриоз матки – это гормонозависимые гинекологические заболевания. Они возникают на фоне гормонального дисбаланса, при котором избыточное количества эстрогена. Именно, поэтому они часто развиваются одновременно, и даже имеют похожую симптоматику. Тем не менее, это разные заболевания.

Миома матки и её формы

Миома матки, которая еще называется фиброма или лейомиома – это новообразование доброкачественной природы, которое развивается в миометрии – мышечном слое матки. Миомы формируются из мышечных тканей матки в виде узла. В зависимости от направления роста миоматозного узла выделяют 3 основные формы заболевания:

  1. Интерстициальная или интрамуральная – образование разрастается исключительно в миометрии, который имеет второе название интерстиций.
  2. Субсерозная или подсерозная – опухоль появляется на внешней поверхности миометрия под серозной оболочкой матки и растет в сторону брюшной полости. Узел может расти на широком основании или узкой ножке, позволяющей ему выходить за пределы матки.
  3. Субмукозная или подслизистая – узел находится на внутренней поверхности миометрия под внутренней слизистой оболочкой и разрастается в сторону полости матки.

Также существуют комбинированные разновидности миом, сочетающие в себе характеристики 2 основных форм узлов: интерстициально-субсерозная и интерстициально-субмукозная.

Миома может развиваться между листками связки матки и её называют интралигаментарной. Когда она появляется на шейке матки, то диагностируют шеечную разновидность заболевания, встречающуюся довольно редко.

Миоматозные узлы в 95% развиваются в теле матки и только в 5% на её шейке.

В матке может образовываться один узел либо несколько, причем, с разной локализацией в органе и скоростью роста. Во втором случае диагностирую множественную миому. Развитие миомы матки определяют по размеру узла. На УЗИ размер миомы определяют в сантиметрах или миллиметрах, проводя измерение в диаметре узла. В практичной гинекологии принято сравнивать матку с разросшимся узлом с размером матки, характерным для определенного срока беременности. Выделяют следующие узлы:

  1. Малый – до 2 см в диаметре либо не более 5 недель беременности.
  2. Средний – в пределах 2-6 см в диаметре или до 12 акушерских недель.
  3. Большой – свыше 6 см в диаметре или 12 недель и больше.

В зависимости от размера узла выбирают метод лечения.

Эндометриоз и его разновидности

Эндометриоз – это заболеванием, при котором эндометрий распространяется за пределами своего нормального расположения. Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность матки. Во время менструации происходит отслаивание его функционального слоя, которое сопровождается менструальным кровотечением. В норме отслоенные части эндометрия вместе с менструальными выделениями выводятся с матки наружу.

При развитии эндометриоза кровь с частичками эндометрия может по маточным трубам попасть в брюшную полость. Там клетки эндометрия прикрепятся к внутренним органам, и начнут функционировать, как в матке. Они могут прикрепиться к маточным трубам, яичникам, кишечнику, мочевому пузырю и др. Также эндометрий может в некоторых местах пробивать тонкую разделительную прослойку и врастаться в миометрий, утолщая стенки матки, и деформируя её.

В зависимости от места локализации очагов эндометрия выделяют такие формы эндометриоза:

  1. Генитальная – патологические очаги разрастания клеток эндометрия локализуются только в органах половой системы. Они могут находиться в миометрии тела матки, в области шейки матки, яичниках и др.
  2. Экстрагенитальная – очаги находятся за пределами репродуктивной системы. Чаще всего, они поражают кишечник и послеоперационные рубцы.

На долю генитального эндометриоза приходится 90%, а экстрагенитального – 10%. Встречаются смешанные формы заболевания, при которых сочетается генитальная и экстрагенитальная форма.

Генитальная форма эндометриоза, в свою очередь, разделяется на 2 разновидности:

  1. Внутренняя – патологические очаги разрастаются в теле матки.
  2. Наружная – очаги находятся за пределами тела матки: на шейке матки, во влагалище и на придатках.

Внутренний эндометриоз еще называют аденомиозом. По клинической картине он похож на миому матки.

Аденомиоз – одна из форм эндометриоза

Выделяют 3 основные формы аденомиоза:

  1. Очаговую – в миометрии из клеток эндометрия образовываются отдельные очаги.
  2. Диффузную – эндометрий распространяется в миометрии массивно.
  3. Узловую – очаги аденомиоза имеют форму узла, похожего на миому.

При развитии аденомиоза выделяют следующие стадии:

  • І стадия – патологический процесс локализован в эндометрии, рельеф стенок матки не изменен, но видны отдельные очаги черного или красно-бордового цвета.
  • ІІ стадия – очаги врослись в миометрий. Наблюдается изменение рельефа стенок матки.
  • ІІІ стадия – очаги локализуются во всей толще миометрия, видны уплотнения в слизистом слое матки.
  • ІV стадия – патологический процесс переходит на соседние с маткой внутренние органы.

Таким образом, при обнаружении аденомиозного узла в диагнозе фиксируется его стадия, а миоматозного узла – размер в диаметре.

Признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом

Коварство миомы матки и эндометриоза в том, что на  ранних стадиях болезни протекают бессимптомно, но их можно обнаружить во время стандартного гинекологического осмотра.

При развитии заболеваний, начинают появляться симптомы, на которые следует обратить внимание и пройти обследование у гинеколога. Признаки миомы в сочетании с эндометриозом:

  • боль и дискомфорт во время полового акта;
  • сбои в менструальном цикле;
  • болезненные месячные;
  • кровавые выделения на протяжении менструального цикла;
  • появление мажущих кровянистых выделений за 1-2 дня до или после менструации;
  • изменение характера месячных – увеличивается количество критических дней и обильность менструального кровотечения;
  • тянущие или ноющие боли внизу живота и области малого таза, которые усиливаются перед месячными;
  • не удается забеременеть, несмотря на многочисленные попытки;
  • начинаются проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • частые запоры и болевые ощущения при дефекации.

Обнаружение у себя одного или нескольких симптомов, является поводом записаться на прием к гинекологу.

Схема дифференциальной диагностики

При сочетании двух заболеваний необходимо проводить дифференциальную диагностику, позволяющую точно определить, какие формы патологий развились в женском организме. Она должна состоять из нескольких этапов. Сначала женщину осматривает гинеколог и заподозрив сочетание миомы матки с внутренним эндометриозом дает ей направление на инструментальные исследования, которые позволят подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Осмотр и сбор анамнеза

Гинеколог проводит стандартный осмотр с зеркалами и пальпацией. При развитии миомы, матка увеличивается в размере. Ее поверхность может оставаться ровной или становиться бугристой, в зависимости от того, какой разновидности появились миоматозные узлы, сколько их, и в каком месте расположены. Некоторые опухоли хорошо пальпируются, а другие во время осмотра выявить не удается. Все зависит от их локализации и размера.

Когда развивается аденомиоз, то матка может как увеличиться в размере, так не менять своих параметров. Её контуры останутся ровными, а патологические образования не будут прощупываться. Именно этот признак позволяет дифференцировать миому и эндометриоз во время гинекологического обследования.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование органов малого таза считается одним из ведущих методов диагностики различных гинекологических патологий, в том числе миом матки и эндометриоза. У обоих заболеваний есть специфические эхопризнаки:

  • миома будет выглядеть, как единичное или множественное гипоэхогенное образование в матке;
  • для аденомиоза характерна смазанность границ между мышечным и слизистым слоем матки и наличие участков с повышенной эхогенностью в миометрии, а также анэхогенные образования с размером до 5 мм в диаметре.

Труднее всего поставить точный диагноз, если у женщины узловая форма аденомиоза в сочетании с эндометриозом экстрагенитальной формы и миомой матки. При узловой форме аденомиоза на УЗИ видны округлые полости с диаметром до 3 см. Специалист может их принять за миоматозные узлы.

Гистероскопия

Гистероскопию проводят при помощи гистероскопа – специального аппарата с вмонтированной  камерой. Гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и шейку матки, в которую предварительно ввели анестезирующий препарат. Исследование назначают при подозрении на развитие миоматозных узлов субмукозной формы на фоне внутреннего эндометриоза.

Специалист, проводящий исследование имеет возможность внимательно рассмотреть полость матки с патологическими образованиями. При миоме будет хорошо видно узел, имеющий сферическую форму, и деформирующий стенку матки.  Для того чтобы отличить миому от полипа эндометрия в полость матки вводят газ или жидкость. Миоматозный узел, в отличие от полипа, свою форму не изменит.

При аденомиозе на эндометрии хорошо просматриваются очаги, имеющие черный или красно-бордовый цвет. Иногда из очагов выделяется кровь. Когда у женщины развилась диффузная форма заболевания, то очаги наблюдаются по всей полости матки. Если узловая форма аденомиоза, то отдельные очаги могут наблюдаться в разных зонах матки. Аденоматозный узел состоит из соединительной ткани и железистых компонентов, а миома – из мышечной и соединительной ткани.

Гистологическое исследование

Окончательный диагноз, при подозрении на аденомиоз, выставляется только после гистологического исследования тканей, взятых из очагов, появившихся  на эндометрии. Поэтому, во время гистероскопии берутся образцы тканей для лабораторных исследований. Иногда для получения тканей для гистологического исследования врач назначает диагностическое выскабливание, которое проводят под общим наркозом.

Подходы к лечению миомы матки и аденомиоза

Выбор способа лечения аденомиоза в сочетании с миомой в первую очередь зависит от стадии развития обоих заболеваний и возраста пациентки. Обязательно учитывается, планирует ли женщина в будущем рожать детей. Если пациентка хочет еще рожать, то подбираются щадящие методы лечения, позволяющие сохранить репродуктивную функцию.

В зависимости от стадии развития в матке патологических процессов может назначаться консервативное или оперативное лечение. Средства народной медицины при сочетании двух довольно серьезных заболеваний, которые могут привести к бесплодию, рекомендуется применять только в качестве дополнительного лечения, а не самостоятельной терапии.

Консервативная терапия

Под консервативной терапией миомы матки, сочетающейся с аденомиозом, понимают прием некольких групп препаратов, действие которых направлено на снижение уровня эстрогена и стабилизацию гормсонального фона. Врач подбирая медикаменты, обязательно учитывает результаты анализов крови на гормоны пациентки. При грамотном подборе лекарств, миоматозные узлы уменьшаются в размере, а очаги аденомиоза исчезают. Женщину перестают беспокоить симптомы заболеваний, и восстанавливается её фертильность – способность забеременеть.

Медикаментозная терапия при сочетании аденомиоза с миомой матки включает в себя прием следующих групп препаратов:

  1. Агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или сокращенно ГнРГ. Их действие направлено на блокировку гонадотропных гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). В результате их приема у женщины начинается исскуственная менопауза. Препараты не назначаются пациенткам младше 35-ти летнего возраста.
  2. Аналогов прогестерона и синтетических прогестагенов. Их действие направлено на предотвращение разрастания эндометрия. Препараты этой группы чаще назначаются пациенткам, у которых начался климактерический период, а также тем, у кого непереносимость агонистов ГнРГ.
  3. Комбинированных оральных контрацептивов. Их назначают пациенткам младше 35 лет. Они тормозят разрастание эндометрия и препятствуют резкому повышению уровня гонадотропных гормонов во время овуляции.

Консервативная терапия назначается пациенткам, у которых миомы матки небольших размеров сочетаются с очагами эндометриоза малых размеров, находящихся в теле матки.

Хирургическое лечение

Нужна ли операция пациентке, у которой диагностирована миома матки в сочетании с эндометриозом, решает исключительно врач, основываясь на результаты проведенных инструментальных иследований, а также наличие осложнений. Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • миоматозные узлы в диаметре имеют размер более чем 3 см;
  • узлы быстро растут – 2 см и больше либо 4 акушерские недели на протяжении года;
  • выраженный болевой синдром;
  • рапространение эндометриоза на соседние внутренние органы и ткани.

Хирурги стараются по возможности сохранить женщине матку и удалить только новообразования. При хирургическом вмешательстве в основном применяют малоинвезивный способ – лапароскопию. Внизу живота делают несколько проколов, через которые вводят лапароскоп и специальные инструменты, при помощи которых узлы и очаги иссекают и удаляют. Лапароскоп – это специальный аппарат, оснащенный камерой с подсветкой.

После операции проводится длительная гормонотерапия. Её цель – ввести пациентку в состояние искусственного климакса. После того, как организм восстановится, гормоны постепенно отменяют. После окончания реабилитационного периода женщина сможет планировать беременность.

Удаление матки показано в следующих случаях:

  • миоматозные узлы большого размера – более 6 см в диаметре или больше 12 недель беременности;
  • множественные узлы и диффузный аденомиоз 3-4 стадии;
  • некроз узла – отмирание миоматозных тканей, вследствии нарушения кровотока опухоли;
  • перерождение доброкачественной природы миоматозного узла в злокачественную опухоль;
  • миома сочетается одновременно с эндометриозом и гиперплазией эндометрия.

Кроме того, если женщину беспокоят частые и обильные маточные кровотечения, несмотря на медикаментозное лечение, то матка попадет под удаление при миоме и эндометриозе или внутреннем эндометриозе 3-4 стадии.

Лечение эндометриоза и миомы матки

Медикаментозная терапия миомы матки в сочетании с эндометриозом позволят вылечить паталогии только на ранних стадиях. Когда болезни перешли на среднюю или тяжелую форму, то показано только оперативное лечение.

Гормональные препараты при миоме матки и эндометриозе

Остановимся на перечне популярных препаратов, рассмотренных выше груп лекарств, используемых при лечении как внутреннего эндометриоза, так других форм заболевания:

  1. Агонисты ГнРГ: Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Их выпускают в удобной для использования депо-форме, при которой делается 1 инъекция в 28 дней. Курс лечения 3 месяца, а при необхости увеличивается до 6 месяцев.
  2. Аналоги прогестерона и синтетических прогестагенов: Дидрогестерон и Норэтистерон. Прием лекарства назначают непрерывным курсом либо по схеме, например, с 5 по 25 день менструального цикла. Курс лечения до 6 месяцев.
  3. Комбинированные оральные контрацептивы: Микролют, Новинет и Регулон. Часто назначают Диециклен при миоме матке в сочетании с эндометриозом. У кождого контрацептива своя схема приема. Курс лечения может длиться от 3 до 9 месяцев.

Назначать препарат, дозу, схему лечения и продолжительность курса терапии  должен исключительно лечащий врач.

Клайра

Клайра – противозачаточные таблетки, которые назначают пациенткам с миомой матки до 2 см в диаметре, сочетающейся с ранней стадией эндометриоза, если их возраст не превышает 35 лет. Также курс лечения назначают женщинам, перед проведением хирургического вмешательства. Их прием предотвращает беременность и нормализирует гормональный фон. Как следствие, очаги эндометриоза и миоматозные узлы прекращают свое развитие. В упаковке находится 28 таблеток, разных цветов, которые согласно инструкции принимаются в конкретные дни менструального цикла.

Бусерелин

Для пацинток старше 35 лет назначают Бурселин – синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Он, попадая в кровоток, запускает сложные процессы в передней доли гипофиза, приводящие к продолжительному увеличению уровня половых гормонов  в крови. Это приводит к прекращению синтеза гонадотропных гормонов гипофиза: ФСГ и ЛГ.

Как следствие, начинается искусственная менопауза, при которой в организме существенно снижается уровень эстрогена, вследствии чего подавляется рост гормонозависимых образований – миом матки и очагов эндометриоза. При длительной терапии будет происходить их обратная инволюция – уменьшение размера. После отмены лечения гормональный фон на протяжении 2-4 месяцев востановится и менструальный цикл возобновится.

Бусерелин выпускают в форме спрея, капель или раствора для инъекций, а также имлантантов. Препарат назначают для лечения миом  и очагов эндометриоза небольшого размера. Когда миомы разрослись до среднего или большого размера, то препарат назначают перед оперативным вмешательством, чтобы узлы уменьшились в размере. Также препарат входит в послеоперационную терапию для профилактики рецедива.

Гормональная спираль Мирена

В противозачаточной спирали Мирена, есть специальная капсула, в которой локализован гормон левоноргестрел. После установки спирали он ежедневно выделяется в организм и влияет на чувствительность эстрогена и прогестерона. Благодаря непосредственному влиянию левоноргестрела на внутриматочный слой матки обеспечивается лечебный эффект.

Спираль устанавливают только женщинам, у которых диагностированы эндометриозные очаги и миоматозные узлы небольшого размера. Со временем они начинают инволюционироать и могут вовсе рассосаться. У женщины исчезают симптомы заболеваний – боли внизу живота, нерегулярный менструальный цикл и др. Противозачаточное средство не вызывает аллергических реакций и отторжения. После удаления спирали женщина сможет забеременеть

Свечи от миомы и эндометриоза

При миоме матки сочетающейся с эндометриозом вагинальные свечи, в виде самотоятельного лечения не используются, а входят в состав комплексной терапии. Сущесттвует огромный ассортимент суппозиториев, назначаемых при данных заболеваниях. Особой популярностью пользуются свечи с прополисом. Они хорошо устраняют выраженный болевой синдром, воспалительные процессы в эндометриии и предотвращают его разрастание.

Их назначают женщинам, перенесшим оперативное вмешательство, чтобы снизить риск развития инфекций. Они оказывают антисептическое действие и способствуют ускорению заживления тканей. На поздних стадиях заболиваний для купирования болевого синдрома назначают Ихтиоловые свечии. Они оказывают обезбаливающее действие уже через 5-10 минут после введения.

Народные средства лечения миомы матки и эндометриоза

При лечении миомы матки сочаетающейся с эндометриозом народные средства используют в качестве дополнительного лечения, помогающего ускорить выздоровление. Пользуются популярностью следующие средства:

  1. Влагалищные тампоны с березовым дегтем и камфорным маслом. На ночь вставляется тампон с нанесеной смесью. Один день готовят смесь, взяв по 1 ст. ложке камфоры и сливочного масла, а на второй день для смеси берут по 1 ст. ложке березового дегтя и сливочного масла. Чередуя через день смеси, общий курс лечения составляет 30 дней, а затем после 10-ти дневного перерыва повторный курс.
  2. Свечи из прополиса и масла чайного дерева. Понадобится 100 г прополиса, 150 г спирта, 80 г масла какао, 25 г масла чайного дерева. Сначала готовим спиртовую настойку прополиса. Прополис натирают на мелкую терку, высыпают в стеклянную бутылочку, заливают спиртом и плотно закрывают. Хранят в темном прохладном месте 12 дней, периодически встряхивая. Затем смесь переливают в эмалированную или стеклянную кастрюлю и на медленном огне, постоянно помешивая, выпаривают спирт. Когда консистенция станет похожей на мед, ставят на водяную баню. Добавляют масло какао и чайного дерева, и периодически помешивая, прогревают 30 минут. Дають смеси остыть, до комнатной температуры и делают из неё продолговатые свечи, которые кладут в холодильник, чтобы остыли. Курс лечения 10 дней, а затем 5-ти дневный перерыв. При необходимости проводят повторный курс.

Прежде, чем применять народный рецепт обязательно посоветуйтесь со своим лечащим доктором.

Правильное питание диета

Диета при развитии миомы матки и эндометриоза направлена на нормализацию обмена веществ и замедление процеса синтеза эстрогенов. Уровень эстрогена напрямую зависит от состояния имуной системы женщины и количества употребляемых животных жиров. Чтобы снизить уровень эстрогена необходимо включать в свой рацион следующие продукты:

  1. Овощи и фрукты. Их ежедневное количество не должно быть меньше, чем 400 г. Употребление клетчатки в таком объеме, позволит снизить количество эстрогена.
  2. Морскую рыбу. Следует употреблять 2-3 раза в неделю. Содержит Омега-3 и белок.
  3. Орехи, особенно фундук, миндаль и грецкий орех. В небольшом кольчестве употреблять ежедневно Они снижают холестерин, выводят токсины, а также богаты на микроэлементы, которые нужны для востановления клеток и соединительных тканей.
  4. Зеленый чай. Ежедневно употреблять по 2-3 чашки. Напиток устраняет вредноное действие свободных радикалов, а за счет содержания полифенолов и антиоксидантов, сдерживает рост патологических клеток.
  5. Пшеничные и овсяные отруби. Они выводят токсины и снижают холестерин.
  6. Пророщенные зерна пшеницы, содержат в себе большое количество витаминов, микро и макроэлементов, аминокислот и ферментов, поддерживающих иммунитет женщины.

Женщинам, у которых диагностированы патологические процессы в матке очень важно придерживаться правильного питания и снизить вес. Ведь жировые клетки имеют свойство депонировать этрогены. Чем меньше на теле женщины жировых отложений, тем ниже уровень эстрогена.

Противопоказания при лечении

Женщинам  категорически запрещено подвергать органы малого таза перегреву. Поэтому, следует отказаться от принятия гарячих ван, посещения саун и бань, а также прикладывания тепла в области поясницы и низа живота. Также следует ограничить пребывание на солнце, а от посещения соляриев отказаться вовсе.

Следует полностью отказаться от курения и принятия алкогольных напитков. Стараться избегать стрессов. Важно снизить эмоциональные и физические нагрузки. Чтобы не спровоцировать перекрут миоматозного узла, нельзя поднимать тяжести, проводить интенсивные тренаровки в тренажерном зале, качать прес, крутить обруч, бегать в быстром темпе.

Нельзя самостоятельно назначать себе любые лекарства и средства народной медицины. Лекарства, дозу и курс приема должен назначать исключительно врач. Прием народных рецептов возможен после консультации с лечащим доктором.

Нужна ли операция при эндометриозе и миоме матки

Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях заболеваний. Когда миоматозный узел разросся до среднего или большого размера и есть множественные очаги эндометриоза, то вылечится только медикаментами и народными средствами не удастся. Необходимо провести оперативное лечение. Чем быстрее женщина обратиться, тем более щадящие методы хирургического вмешательства можно будет применить.

Профилактика

Методы профилактики заболеваний:

  1. Регулярно проводить плановые осмотры у гинеколога не реже 1 раза в полгода и делать УЗИ органов малого таза.
  2. Своевременно лечить все гинекологические заболевания и патологии.
  3. Первые роды планировать до 30 лет.
  4. Стараться, чтобы грудное вскармливание не было короче, чем 6 месяцев.
  5. Заботиться о надежной контрацепции, чтобы не прибегать к абортам.
  6. Гормональные контрацептивы должен подбирать исключительно гинеколог. Их самостоятельный выбор недопустим.
  7. Придерживаться здорового способа жизни, включающего рациональное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек.

Чтобы не провоцировать гормональные дисбалансы, способствующие развитию патологических процессов в матке, важно придерживаться правила: любые гормональные препараты можно принимать только по назначению врача.

Опасности  миомы

Запущенная форма миомы матки и эндометриоза приводит к бесплодию. При развитии заболеваний существует риск перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные опухоли. При диагностировании болезней на ранних этапах, будет назначено медикаментозное либо оперативное лечение. Женщина сможет полностью вылечиться и сохранить репродуктивную функцию. На поздних этапах показано удаление матки, с развившимися в ней патологиями, и рождение ребенка будет невозможно.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома­­_матки

https://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/83/

как протекает, симптомы и признаки, лечение миомы с аденомиозом в Москве
Лиана Назимовна Аминова

Содержание статьи

Эндометриоз и аденомиоз матки являются одними из самых распространенных заболевания женских половых органов. Оба заболевания характеризуются одним общим признаком – ткани эндометрия прорастают в мышечную ткань других органов.

По месту локализации и глубине таких вторжений и определяется степень заболевания, его течение и соответственно лечение. Чтобы разобраться, чем отличается эндометриоз от аденомиоза, рассмотрим характерные признаки этих патологий.

fcdf5cdc005032e7a900e254b08ad904.jpg

Что такое аденомиоз

Аденомиоз имеет и второе название – внутренний эндометриоз, что подразумевает, что эндометрий прорастает внутри матки вглубь ее мышечной ткани. Итогом такого вторжения является увеличение размера матки, прорывные кровотечения, нарушение менструального цикла, боли во время месячных и прочие неприятные ощущения.

Классифицировано три основных формы аденомиоза – узловая, очаговая и диффузная. При этом у одной пациентки может быть диагностировано сразу две или три формы аденомиоза.

  • Узловой аденомиоз – отличается тем, что на месте вторжения эндометрия образуются узлы, напоминающие миоматозные.
  • Очаговый аденомиоз – эндометрий проникает в мышцы матки на небольших четко выраженных участках.
  • Диффузный аденомиоз – характерен тем, что при нем поражаются большие участки миометрия.

Теперь рассмотрим, как делиться аденомиоз по степени поражения мышечной ткани матки:

  • Первая стадия – это минимальное проникновение миометрия вглубь мышечного слоя.
  • Вторая стадия – эндометриозные очаги проникли достаточно глубоко, однако без локальных повреждений и при этом поражено не более 50% миометрия.
  • Третья стадия – характеризуется более глубоким проникновением вглубь мышечного слоя, при этом поражено больше чем 50% миометрия.
  • Четвертая стадия – поражение по всей глубине мышцы и в некоторых случаях распространение на другие органы и ткани.

Ранняя диагностика аденомиоза и своевременные профилактические меры позволяют контролировать патологию и удерживать ее на 1-2 стадии, когда заболевание не приносит женщине ни каких неудобств и позволяет родить здорового ребенка. Полностью излечить аденомиоз невозможно, регрессирует он только с наступлением менопаузы.

Причины возникновения аденомиоза

Определить точные причины заболевания ученые до сих пор не смоги, возможно, из-за сложного механизма его развития. Так как аденомиоз является гормонозависимой патологией, его появление может быть обусловлено многими факторами, в том числе и гормональным фоном женщины. Не исключается и большая роль наследственной предрасположенности к аденомиозу. Среди факторов могущих спровоцировать если не сам аденомиоз, то бурный его рост врачи называют:

  • Травмы матки, в том числе хирургические – аборты, выскабливания, удаления полипов, кесарево сечение.
  • Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний – воспалений органов малого таза, миомы и прочих патологий.
  • Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Симптомы аденомиоза

Большая часть женщин с диагнозом аденомиоз проживают жизнь, даже не подозревая о его существовании. Дело в том, что патология становится «агрессивной» и начинает развиваться крайне редко. И если говорить о симптомах аденомиоза, то нужного говорить о 3-4 стадии, в некоторых случаях о «продвинутой» второй стадии. Итак, как проявляет себя аденомиоз:

  • Нарушение менструального цикла, который проявляется обильными кровотечениями со сгустками, увеличением продолжительности менструации.
  • Кровянистыми выделениями коричневого цвета 2-3 дня до и после менструации.
  • Болевыми ощущениями разной интенсивности в низу живота, в крестце, пояснице.
  • Болями при месячных и во время полового акта.
  • В некоторых случаях прорывными кровотечениями с большой потерей крови и последующей анемией.

Эндометриоз

Эндометриоз является более сложной и тяжелой патологией. Механизм его развития также недостаточно изучен, однако предполагается что в период месячных кровотечений чрез маточные трубы, вместе с кровью в брюшную полость попадают кусочки эндометрия. Место локализации эндометрия может быть самое разнообразное – чаще всего он внедряется в районе малого таза: на яичниках, наружной стороне матки в трубах, на кишечнике, мочевом пузыре и пр. Однако зафиксированы случаи появления эндометриоза и в других органах – легких, печени, в мышечных тканях и даже в глазах.

Формы и стадии развития эндометриоза

Принято делить эндометриоз по месту локализации:

  • Генитальная форма – когда эндометриоз поражает только половую систему женщины.
  • Экстрагенитальная форма – в этом случая эндометрий находят в любых других органах, кроме половой системы.
  • Комбинированная форма – очаги эндометриоза распространены как в матке и других половых органах, так и в других тканях и органах.

По степени распространения и внедрения эндометриоза его делят на четыре стадии:

  • Первая стадия – небольшое количество маленьких очагов и эндометриоза. Обычно не имеет существенных проявлений и не влияет на качество жизни женщины.
  • Вторая стадия – очаги имеют множественный характер и при этом достаточно глубоко внедрились в ткани и органы.
  • Третья стадия – характеризуется большим количеством очагов эндометриоза или несколькими глубоко внедрившимися очагами. При третьей стадии начинает проявляться клиническая картина в виде воспалительных процессов, опухолей и кист.
  • Четвертая стадия – очаги эндометрия, глубоко внедренные в ткани и органы, носят массовый характер и зачастую приводят к появлению доброкачественных и злокачественным опухолям.

Причины возникновения эндометриоза

Причины эндометриоза как и аденомиоза, до конца неизвестны. Предполагается что помимо гормональной составляющей, существует и иммунная. При нормальной работе иммунной системы организм не позволяет частичкам эндометрии приживаться вне полости матки. Существует несколько теорий, каким образом эндометрий попадает в организм – одна теория предполагает, что с менструальной кровью, вторая допускает попадание частиц с лимфатическим током. Обе эти теории пока не имеют своего подтверждения. Однако с влиянием гормонов на процесс развития заболевания согласны сторонники обеих теорий, поэтому нарушение гормонального фона все еще является одной из главных составляющей этой патологии.

Симптомы эндометриоза

Несмотря на то, что оба этих заболевания практически идентичны и имеют общую этиологию, симптомы эндометриоза могут несколько отличаться от симптомов аденомиоза своей интенсивностью и локализацией. По причине большего количество очагов симптомы эндометриоза проявляются более ярко:

  • Кровотечения во время менструации могут появиться в любом органе, где присутствует частичка эндометрия.
  • Перед месячными и во время них орган или ткани может набухать, что приводит к болезненности и чувству сдавленности.
  • Повышение температуры и воспалительные процессы в очагах внедрения эндометрия.
  • Нарушение менструального цикла, маточные кровотечения и прочие нарушения.
  • Боли при мочеиспускании и дефекации, боли во время месячных и при половом акте.
  • Образование опухолей, кист и других доброкачественных и злокачественных образований.
  • Бесплодие, самопроизвольные аборты.

Эндометриоз и аденомиоз матки – сходства и различия

Несмотря на общий механизм возникновения и проявления эндометриоза и аденомиоза, эти два заболевания имеют некоторые различия. Во-первых, эндометриоз является более сложной формой патологии т.к. в процесс могут быть включены множество органов, при аденомиозе затрагивается только матка. Во-вторых, симптоматика эндометриоза более расширенная, что может привести к сложности при постановке диагноза. В третьих, аденомиоз сам по себе редко становится причиной бесплодия, тогда как эндометриоз напротив, зачастую приводит к бесплодию и иным нарушениям.

Особенности диагностики аденомиоза и эндометриоза

Диагностика ранних стадий как аденомиоза, так и эндометриоза бывает крайне затруднена из-за отсутствия симптомов и жалоб. Однако именно раннее диагностирование дает наиболее значимые результаты для профилактики дальнейшего развития болезни и лечения. При поздней диагностики лечение будет более продолжительным и более радикальным. В большинстве случаев особенно при эндометриозе нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому кроме профессионализма врача, требуется и внимательное отношение женщин к своему здоровью, и своевременное прохождение профилактических осмотров у гинеколога и других специалистов.

Для диагностики аденомиоза используются как УЗИ-осмотр, так и МРТ и лапороскопическое исследование. На более поздних стадиях возможна постановка диагноза при пальпации и на основе анамнеза. Намного сложнее дело обстоит с эндометриозом. В зависимости от место локализации патологии, диагноз установить бывает очень сложно. Обычно, при наличие симптомов диагноз ставится на основе исследований и методом исключения других заболеваний.

Лечение аденомиоза и эндометриоза

Миома матки аденомиоз и эндометриоз хорошо поддаются стабилизации гормональными препаратами, однако применение их оправдано только на первых стадиях заболевания. При более сложных формах часто не обойтись без хирургического вмешательства.

Существует несколько способом стабилизировать и частично уменьшить проявления аденомиоза и эндометриоза. На первой стадии заболевания прием оральных контрацептивов позволяют добиться значительного улучшения и «консервации» состояния пациентки. При более выраженных симптомах, когда болезнь начала прогрессировать, зачастую оправдывает себя метод введения пациентки в искусственную менопаузу. Так как эндометриоз и аденомиоз во время менопаузы регрессируют, такой метод помогает значительно уменьшить проявление болезни и остановить ее дальнейшее развитие.

В большинстве случае, эндометриоз требует более радикального лечения, в зависимости от расположения очага может понадобиться лапороскопическая или полостная  операция. В дальнейшем такие женщины все равно должны пройти курс гормонотерапии, чтобы избежать рецидивов.

Кроме лечения непосредственно патологии, лечение может быть направлено на снятия воспалительных процессов и общее укрепление организма. Вообще лечение эндометриоза и аденомиоза является комплексной и сложной задачей и цель врача не только уменьшить их проявления, но и сохранить основные функции органов.

Возможные осложнения эндометриоза и аденомиоза

Несмотря на то, что обе эти патологии могут протекать бессимптомно, при прогрессе заболевания эндометриоз может стать причиной бесплодия и других нарушений. Поэтому при неспособности женщины забеременеть хороший врач обязательно должен провести обследование на наличие эндометриоза или аденомиоза. Зачастую эта патология сопровождается и другими нарушениями и заболеваниями, наиболее частыми из них являются кисты яичников, непроходимость маточных труб, спаечные процессы в органах малого таза, миомы и прочее.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Менструальный цикл // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  2. Эволюция методов консервативного лечения эндометриоза Ж. В. Беспалова, Н. И. Волков Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. — акад. РАМН В. И. Кулаков) РАМН, Москва
  3. Современные принципы ультразвуковой диагностики генитального эндометриоза (в помощь практикующему врачу) В. Н. Демидов, А. И. Гус Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир.- акад. РАМН В. И. Кулаков), РАМН, Москва
  4. Сидорова И.С., Ищенко А.И., Унанян А.Л. и др. Акушерство и гинекология: Учебник в 4 кн. /— Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019 г. 

Оцените статью

в сочетании с эндометриозом, названия, отзывы

Миома является одним из самых распространенных нарушений в гинекологической сфере. Сегодняшние методики диагностирования дают возможность обнаружить даже мелкие размеры новообразований – до 1-го сантиметра. Способны ли свечи при миоме матки помочь?

В основе формирования опухоли лежат изначально гормональные патологии, однако достоверная причина до сих пор не изучена.

слабость

Содержание статьи

Особенности лечения свечами

Свечи являются одной из самых комфортных и эффективных форм лекарства для многочисленных болезней. При заболеваниях в гинекологической сфере их возможно вводить во влагалище либо в анальное отверстие. Результативность терапии свечами определена следующими их качествами:

  • Влагалище и анальная кишка обладают весьма богатой сетью сосудов. По этой причине, вводя суппозитории, активный компонент очень стремительно внедряется в кровообращение. Скорость можно сравнить с внедрением лекарственного средства от постановки укола в вену.
  • Подобным методом возможно подвести медикаментозный препарат предельно близко к органу, формируя в нем предельно вероятные концентрации.
  • Свечи, поскольку не проходят через желудочный тракт и тонкий кишечник, не подвергаются метаболизму со стороны печени. Во-первых, данный факт уменьшает нагрузку на орган, а во-вторых, утрата активного компонента минимальна.
  • Вводя свечи в анальное отверстие, возможно в какой-то степени привести в норму стул, а это будет профилактическими мерами от вялых течений в малом тазу, вызывающие рост новообразований в матке.
  • Если у женщины критические дни, она может просто ввести суппозиторий в анальное отверстие. Таким образом не прервется схема терапии.
  • Доказано, что на свечи существенно реже появляются второстепенные и аллергические реакции.

Зачастую терапия миомы заключается в гормональном лечении. Обычно, это парентеральное введение либо внутренний прием.

Суппозитории на основе разнообразных медикаментозных препаратах, растений и прочих продуктах способны существенно оказать влияние на весь ход терапии. К примеру, сократив варикозные явления в области малого таза, проявив противовоспалительное воздействие при защемлении узлов. Однако, необходимо принимать во внимание, что нет достоверных сведений, подтверждаемых полную результативность суппозиториев в лечении данной болезни.

Какие применяются группы лекарственных суппозиториев:

  1. На основе пчеловодческих продуктов (прополисовые свечи и др.).
  2. Обеззараживающие и противовоспалительные (в составе индометацин, димексид, ихтиол, лонгидаза и прочие).
  3. На растительной основе, включая и гомеопатические БАДы (с облепихой, чистотелом, туей, календулой и т.д.).

Обзор эффективных лекарственных средств

Все суппозитории не обладают особыми показаниями, по этой причине их разрешено чередовать в терапии с целью достижения предельного эффекта.

На основе прополиса

Суппозитории с прополисом при миоме используются достаточно часто. Также их применяют и при иных проблемах в гинекологической сфере (воспаления, эндометриоз, бесплодие). Они почти не обладают противопоказаниями, поскольку в их составе полностью природные составляющие. В структуре находятся вытяжка из прополиса и масло какао. По этой причине не стоит применять это средство лишь при высокой аллергенной реакции на данные продукты.

Суппозитории нужно хранить в холодном месте (холодильник), поскольку они способны растаять. Классическая схема предполагает применение по 1-ой свече 2 раза в сутки. Процесс введения необходимо осуществлять в положении лежа, после чего нужно еще полежать около 20-ти минут, чтобы свеча растворилась и не вытекла. Курс приема составляет не менее 30-ти дней, повтор ведется только несколько раз в году.

прополис в свечах Результативно осуществлять комбинированную апитерапию при миоме. С этой целью совместно с суппозиториями рекомендовано использовать настой пчелиного подмора в комбинации с экстрактом прополиса 20% на протяжении 2-3 месяцев.

Кроме того, есть суппозитории Прополис-Д с димексидом. Они снимают воспалительный процесс и оказывают обезболивающее воздействие. Структура подобрана таким образом, что элементы активно дополняются, повышая действие каждого. Данного воздействия возможно добиться, если комбинировать прополис и ихтиоловые суппозитории при миоме.

Возможно изготовить и самостоятельно суппозитории с прополисом.

  • Рецепт №1. Необходимо взять стакан растительного масла и 50 г прополиса. Прополис предварительно размельчить. Все следует перемешать и поставить на водяную баню на 2-3 часа, пока раствор полностью не станет однородным. Далее возможно применять раствор с целью нанесения на тампоны либо же просто внедрять во влагалище раствор шприцом без надевания иглы. Однако, при этом следует непременно проводить процедуру в горизонтальном положении, иначе раствор вытечет.
  • Рецепт №2. Чтобы изготовить именно суппозитории, необходимо взять жир (подойдет любой: свиной, коровий и т.д.) растопить его и прибавить 50 г прополиса и такое же количество воска. Все следует перемешать и разогреть. Затем смесь охлаждается немного. После этого возможно уже формировать суппозитории. Хранить их следует только в холодильной камере и не более 30 дней.

На основе облепихи

Зачастую применяются фармацевтические облепиховые суппозитории от миомы, а также при разнообразных болезнях маточной шейки. Однако, возможно использовать и изготовленные свечи в домашних условиях на базе данного растения.

Суппозитории из облепихи имеют иммуностимулирующее и противовоспалительное воздействие. Они содержат в себе большое количество витаминных групп, антиоксидантов.

Традиционная схема использования включает введение по одной свече во влагалище 2 раза в сутки. Длительность терапии не менее месяца.

Противопоказанием к применению считается лишь персональная восприимчивость к облепихе.

На основе чистотела

Подобные суппозитории имеют противоопухолевое качество, они угнетают формирование болезнетворных клеток в организме. Свечи способны применяться не только при миоме, но и с целью предупреждения и лечения иных новообразований.

Вводить суппозитории с чистотелом следует по 1-2 в день в анальное отверстие либо во влагалище. Средняя длительность терапии составляет 10 суток.

С лонгидазой

Лонгидаза проявляет протеолитический и рассасывающий эффект. Зачастую применяется при разной степени проявленности спаек в области малого таза, но еще способно нормализовать течение миомы. Определено это тем, что лонгидаза проявляет собственное воздействие именно на соединительную и фиброзную материи, разрушая их. В непосредственно подобное строение обладают миоматозные образования.

Средство не опасно, на него почти не появляется второстепенных реакций. Противопоказаниями к использованию являются лишь аллергия на элементы, беременность и грудное вскармливание. Кроме того, не стоит использовать свечи при раковых опухолях в области малого таза.

Суппозитории с лонгидазой при маточной миоме возможно вводить во влагалище или прямую кишку по одной свече 2-3 раза в сутки. Продолжительность составляет 2 недели, рекомендовано осуществлять повтор терапии каждые 3-6 месяцев, согласовав данный вопрос со специалистом.

Свечи Геро

Сформированы на базе экстракта грецкого ореха с добавкой какао. Полностью безопасные суппозитории. По этой причине их разрешено использовать даже в период беременности и лактации. Проявляют противовоспалительное и общеукрепляющее воздействие, приводят к норме кровообращение в области малого таза, нормализуют сосудистые свойства.

Гомеопатические свечи

Эффективность гомеопатических препаратов могут связывать с эффектом плацебо, полагая, что активного компонента в них минимальное число. Однако, эффект терапии в определенных вариантах показателен, поэтому они все еще очень распространены. Можно встретить следующие суппозитории при миоме:

  • С экстрактом прополиса;
  • На основе туи;
  • С экстрактом календулы и прочие.

Свечи Экстра

Данные суппозитории при миоме включают в свою структуру вытяжку из 5-ти растений. В них вступают подобные разновидности:

  • Алаказия, способна оказывать влияние на разделение клеток, угнетая увеличение патогенных, включая и опухолевые.
  • Экирказон оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, нормализует кровообращение.
  • Золотой ус помогает рассасывать разные новообразования.
  • Алоэ владеет распространенным целебным воздействием на организм в целом.
  • Чистотел ведет регулировку деятельности антиоксидантной системы, увеличивает устойчивость организма, способен проявлять противоопухолевое воздействие.

Средство не опасно, однако не стоит его использовать во время беременности и кормления грудью, при высокой восприимчивости организма к элементам препарата.

Вводить суппозитории при маточной миоме возможно в анальное отверстие либо во влагалище по 1 свече на протяжении 10-ти суток. Предпочтительно курс лечения повторить.

Свечи Фитораксин

Данные свечи изготовлены на базе комбинирования полифенольных соединений. Они внедряются в клетки с аномальным метаболизмом и провоцируют их смерть через денатурацию белка. Кроме того, средство помогает организму усиленно производить свой интерферон, что увеличивает его защитные качества.

Фитораксин Схему терапии следует повторять. Вводить свечи необходимо в анальное отверстие или во влагалище по 1 свече 2 раза в сутки.

Суппозитории в терапии миомы не считаются ключевым видом лечения. Они способны применяться как дополнение. Множество свечей обладает природным безопасным составом, в определенных случаях это могут быть гомеопатические средства и БАДы. По этой причине их правильнее комбинировать с лекарственным лечением.

Какие свечи применять при сочетании с другой патологией

Часто так бывает, что миома может сопровождаться еще и другим нарушением в области малого таза. Какие лекарственные суппозитории в такой ситуации можно использовать?

При эндометриозе и миоме

Зачастую при эндометриозе свечи применяются с целью достижения обезболивающего результата без использования средств в таблетированной форме и в виде капсул. В подобном варианте применяются суппозитории с нестероидным составом.

Наиболее назначаемые суппозитории:

  1. Индометацин. Ключевой активный компонент – производное от индолуксусной кислоты. Снимают воспалительный процесс и оказывают анальгезирующее воздействие. Дозирование и курс терапии назначается персонально только лечащим врачом с учетом состояния миоматозных узлов. Данные суппозитории не нарушают микрофлоры влагалища. Противопоказаны при беременности.
  2. Лонгидаза. Суппозитории назначаются при эндометриозе с наличием спаечного процесса. Они останавливают развитие всех компонентов, играющих основную роль в формировании спаек, кроме того – лечат воспаления. Противопоказаны при беременности.
  3. Эндометрин. Данные свечи относятся к категории гомеопатических средств. Свечи снимают боли, оказывают рассасывающий и регенерирующий эффект. Приводят к улучшению гормонального фона женщины. Разрешены к использованию в период беременности.
  4. Суппозитории на основе прополиса и облепихи. Способствуют сокращению воспалительного процесса, нормализуют деятельность иммунной системы. Облепиха оказывает кровеостанавливающий и противовоспалительный эффект.

При миоме и кисте

Суппозитории для терапии кисты предпочтительнее многих оральных медикаментозных средств. Однако, при миоме и кисте на яичнике многие свечи нельзя использовать. Разберемся в том, какие можно.

Прежде всего о противопоказаниях: свечи для лечения кисты яичника нельзя использовать, если миома у вас провоцирует кровотечения. Также миома должна быть доброкачественного характера, в противном случае это спровоцирует еще большие проблемы с самочувствием.

Эффективные свечи:

  1. Лонгидаза. Данные свечи могут избавить женщину от многих проблем в гинекологической сфере. Таким образом, их могут использовать при миоме, кисте, эндометриозе. Устанавливать дозировку должен только специалист. Средство проявляет хорошее воздействие на миому и способствует рассасыванию кисты на яичнике.
  2. Ихтиоловые свечи. Данное средство способствует устранению источника воспалительного процесса, приводит в норму кровообращение, уменьшает боли. Вводится как ректально, так и вагинально. При кисте предпочтительнее вводить ректально на предварительно очищенный кишечник. Дозировку определяет только лечащий врач.
  3. Утрожестан. Относится к наиболее результативным препаратам при ведении борьбы с кистой яичника. Окажет положительное действие при миоме. Является гормональным средством, нормализует гормональный фон.

При миоме и воспалении

Каждая женщина хоть раз сталкивалась с таким заболеванием, как воспаление в гинекологической сфере. Наряду с такими воспалительными процессами может скрыться миома матки. Какими свечами можно излечить протекающий воспалительный процесс:

  • Гексикон. Препарат антисептического действия противовоспалительного характера. Вводится в прямую кишку, поскольку именно там средство мгновенно внедряется в кровоток и оказывает мгновенное действие. Дозировку и схему лечения определяет только специалист.
  • Ихтиоловые свечи. Признаны наиболее универсальными для использования в гинекологии. Лечат миому и сопряженные ей воспалительные процессы. Снимают болевые ощущения и помогают быстрее заживлять пораженные оболочки.
  • Лонгидаза. Относится к современным препаратам, обладает эффективным снятием воспалительных процессов в малом тазу.
  • Микожинакс. Свечи смешанного воздействия. Прекрасно избавляют от воспаления, снимают боли и устраняют патогенные микроорганизмы из органов малого таза.
  • Супорон. Суппозитории российского производства. Относятся к категории ректально-вагинальных свечей. Обладают антисептическим эффектом, снимают воспаления и боли. Произведены из природных элементов, интенсивно ведут борьбу с воспалениями в детородных органах.

отзывыОтзывы о лечении

Вы можете оставить свои отзывы о применении гинекологических свечей при миоме матки в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Вероника, 45 лет:

Как-то в один момент стала ощущать ноющие и тянущие болевые ощущение внизу живота. Долго ждать не стала, обратилась к специалисту. Провели УЗИ и прочие исследования и нашли у меня миому. Новообразование не большое, оперировать не стали. Врач прописал лечение, среди которого были свечи лонгидаза. Вводила вагинально, со временем миоматозных узлов не стало. Но подверженность образованию новых узлов осталась. Теперь время от времени с согласия врача ставлю свечи для профилактики.

Елена, 34 года:

Была беременна 3-м ребенком, когда у меня обнаружили миому. Как такое вообще произошло и как я смогла при этом забеременеть это загадка. Беременность не была запланированной, но мы решили оставить ребенка. Лечили меня свечами с прополисом, потом перешли на облепиху. Когда родила стали пользоваться гормональными препаратами через 4 месяца от рождения ребенка. Опухоль существенно сократилась, на данный момент проводится поддерживающая терапия.

эндометриозе, малых и больших размеров

Пациенткам с имеющимися миоматозными узлами необходимо знать какие существуют противопоказания при миоме и строго придерживаться ограничений по этому заболеванию. Чтобы не вызвать стремительный рост опухоли необходимо хорошо разбираться в характере этого доброкачественного новообразования, знать, чем вызвано его развитие и что предпринять, чтобы не спровоцировать его увеличение.

Содержание статьи

Характеристика миомы

Нельзя утверждать, что узнав о диагнозе, женщина должна полностью изменить свою жизнь, но контролировать и следить за состоянием миомы придется постоянно. Для начала нужно хорошо разбираться в характере возникшей опухоли и что она из себя представляет. Сама миома является гормонозависимым доброкачественным новообразованием, состоящим из мышечных тканей, возникновение которого и дальнейшее развитие происходит из-за гормонального дисбаланса в организме. Толчком может послужить любой воспалительный процесс, затронувший матку, проведенные аборты и другие повреждения слизистой оболочки, полученные при различных хирургических вмешательствах или при диагностических манипуляциях.

противопоказания Присутствие миомы может долгое время оставаться бессимптомным, особенно если имеется всего один единичный узел или несколько, но имеющих небольшие размеры. Почувствовать боль различной степени можно при большом размере опухоли, когда она начинает оказывать давление на находящиеся рядом органы. Чтобы не спровоцировать повышение ее активности и быстрое увеличение, необходимо устранить любые факторы, способные послужить толчком для развития патологического процесса. Гинеколог, в свою очередь, поможет выбрать методы лечения, способные уже на ранних стадиях приостановить дальнейшее развитие миомы и замедлить ее рост.

Категорические запреты при миоме

Пациентка с диагнозом миомы матки должна хорошо понимать, что ей следует предпринимать, чтобы не вызвать стремительного роста миоматозных узлов и в чем себя ограничивать. Прежде всего необходимо по возможности ограничить те факторы, которые являются причиной образования миомы, а именно:

  • не поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает 3 кг;
  • не допускать переутомлений;
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок;
  • постараться не испытывать стрессы, так как они способствуют нестабильности гормонального фона;
  • не употреблять много жидкости во избежание отека матки;
  • не допускать прерывания беременности и абортов;
  • контрацептивы, принимаемые орально, использовать только по рецепту гинеколога;
  • не злоупотреблять массажем, разогревающими процедурами, баней и сауной.

Чтобы не спровоцировать рост опухоли, прежде чем заняться каким-либо видом спорта, необходимо получить одобрение врача. Чтобы не допустить нежелательных последствий следует отказаться от горячих ванн и лучше вообще заменить их душем. О различных лимфодренажных обертываниях, массажа с кремами, оказывающими разогревающее действие тоже необходимо забыть. Категорически запрещается при миоме любых размеров посещение солярия и длительного нахождения под лучами солнца. Не допускаются те виды гимнастики и спорта где упор делается на повышение кровообращения в области брюшного пресса и поясницы Противопоказаниями являются и езда на велосипеде, растяжки мышц и массаж ног. Непосредственные противопоказания будут даны индивидуально, так как многое в этом вопросе зависит от расположения самой миомы.

При миоме малых размеров

Небольшие размеры миоматозных узлов обычно не оказывают ярко выраженной симптоматики и часто развиваются вообще бессимптомно. Соблюдение определенных правил на этой стадии позволит на долгое время замедлить их рост и не вызвать патологических проявления и дискомфорта. Небольшие по размеру узлы не сильно реагируют на физические напряжения, опасность при поднятии тяжестей представляет только миомы на ножке, однако, и усердствовать и надрываться при миоме малых размеров тоже не стоит. Мелкие узлы легче переносят отек матки от чрезмерно потребления жидкости на ночь, тем не менее не стоит подвергать их дополнительному испытанию, лучше снабжать свой организм водой в течение дня и небольшими дозами, ограничив перед сном. Узлы мелких размеров всегда рискуют остаться незамеченными, но рано или поздно они в любом случае начнут увеличиваться.

Пациенткам с миомой необходимо пользоваться средством для предохранения от беременности, так как и беременность и ее прерывание приведет к гормональным изменениям, что нежелательно при этом заболевании. Гормональные контрацептивы комбинированного действия отличаются и по составу и количеству гормонов, верно подобранный препарат при небольшой миоме нередко останавливает рост узла.

При миоме больших размеров

С миомой большого размера дело обстоит гораздо сложнее, в этом случае имеется гораздо больше ограничений и противопоказаний, чем при узлах в начальной стадии развития. Запрет распространяется на все виды действий, вызывающих напряжение брюшных мышц и повышающих активность кровообращения в органах малого таза. Получая полноценное питание с кровью при достаточном количестве кислорода, клетки в миоме начинают активно делиться и опухоль стремительно растет. То же самое касается массажа и всех прогревающих процедур.

Опасными последствиями угрожают нездоровое питание, неумеренность в еде, длительное стрессовое состояние, любое травмирование стенок матки. При миоме большого размера не допускается тяжелый физический труд, так как крупная опухоль растягивает связки матки, а при нагрузке с увеличением внутрибрюшного давления связки натягиваются еще сильнее, что способствует изменению расположения внутренних органов.

Не рекомендуется допускать отека матки излишне потребляемой жидкостью, особенно на ночь. Подобные нарушения ограничивает кровоснабжение тканей, что способно вызвать гипоксию и усиление образования соединительной ткани в узлах миомы, что спровоцирует их увеличение.

Каких продуктов следует избегать?

При миоме матки не существует каких-либо жестких ограничений в питании, однако, необходимо разнообразить свой рацион достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Оказаться нужно только от блюд, которые способны раздражать слизистые желудка и кишечника. Острые приправы, алкоголь вызывают прилив крови к органам в малом тазе, что способствует росту опухоли и образованию новых узлов.

Продукты, употребление в пищу которых необходимо ограничить или полностью исключить, выделены в определенную группу, а именно:

  • сорта сыра с повышенной жирностью;
  • все колбасные изделия и копчености;
  • маргарин и сливочное масло;
  • различные виды сдобы, печенье, пирожки;
  • большая часть кондитерских изделий, кроме пастилы, зефира или мармелада;
  • жирное мясо.

питани Все продукты фаст-фуда, содержащие большое количество усилителей вкуса, канцерогенов, химических красителей и ароматизаторов способны спровоцировать развитие опухоли, поэтому их употребление в пищу противопоказано.

Полезные советы

Согласно медицинской статистике, более двух третей женщин имеют различные миоматозные опухоли, причем их большее количество даже не подозревают о наличии данных патологических процессов. Поэтому обращение к гинекологу часто бывает запоздалым, что приносит некоторые трудности в лечение. Специалист обязан объяснить больной, обратившийся к нему по поводу миомы, чего ей следует опасаться и избегать, а что окажется полезным при этом заболевании:

  1. Прежде всего ей необходимо пересмотреть свой режим питания и состав блюд, исключив из меню то, что способствует росту миомы.
  2. Стараться оградить себя от длительных стрессовых ситуаций и пребывания в депрессивных состояниях.
  3. Ответственно относиться к предупреждению беременности.
  4. Прислушиваться к советам врача, если специалист считает, что необходимо принимать препараты с прогестероном в целях противомиомной терапии.
  5. Необходимо осуществлять постоянный контроль за состоянием опухоли, периодически оценивать изменения в ее характере при помощи УЗИ.
  6. Не допускать игнорирования заболевания.
  7. Не применять к себе некоторые виды оздоровительной физкультуры в виде использования обруча с утяжелением или с массажными приспособлениями.
  8. При наличии миомы не допускаются упражнения на пресс. Они применяются лишь в целях профилактики возникновения миоматозных образований.
  9. Полностью отказаться от массажа в области живота и талии, особенно с использованием разогревающих массажных средств.
  10. С осторожностью относится к назначаемым физиотерапевтическим процедурам, предупреждать врачей о наличии миомы.
  11. При миоме пойдет на пользу плаванье, небыстрые прогулки, достаточная двигательная активность.

В период менопаузы

В период менопаузы характер миомы может как улучшиться, так проявиться более тяжелыми состояниями, требующими немедленной помощи. При климаксе происходят значительные гормональные изменения, когда менструальный цикл нарушается. Менструации могут несколько месяцев не происходить, а потом вновь появляться. Все это время происходит постепенное затухание репродуктивных функций, которое продолжается до полного их исчезновения. На основании неустойчивого гормонального фона гинекологические заболевания тоже ведут себя по-разному – изменяясь к лучшему или усугубляясь. Миома матки не является исключением, при менопаузе она может полностью устраниться самостоятельно или принять более серьезное злокачественное состояние.

Чтобы не допустить развития патологии необходимо не допускать скачков гормонов, своевременно избавляться от сопутствующих заболеваний. Категорически противопоказаны тяжелые нагрузки, все виды прогревающих процедур и различные омолаживающие манипуляции с применением массажа, обертываний, которые так популярны у женщин в этом возрастном периоде.

При миоме и кисте яичников

Киста яичника также возникает по причине гормонального сбоя в организме, она способна исчезнуть самостоятельно, а также вызвать различные осложнения. Эти два заболевания происходят по одной причине и часто имеют общие признаки. Для снижения вероятности подобных образований необходимо прежде всего по возможности сократить появления гормональных сбоев. В качестве противопоказаний существуют следующие рекомендации:

  • отказаться от гормональных лекарственных препаратов;
  • не допускать дефицита необходимых минеральных веществ и авитаминоза;
  • важным противопоказанием являются стрессовые ситуации;
  • обеспечить необходимую двигательную активность, в то же время не нагружать органы малого таза.

При миоме и эндометриозе

Развитие эндометриоза нередко бывает вызвано повышенным уровнем эстрогена, то есть, как и в случае с миомой – гормональными нарушениями. Самолечение при этих двух патологиях категорически запрещается, а гинеколог с его опытом способен объективно оценить состояние и масштабы болезни. При этом нужно учитывать имеющиеся противопоказания, следуя которым можно существенно облегчить клиническую картину заболеваний:

  • избегать тепловых воздействия на низ живота;
  • не загорать и не посещать солярий;
  • полностью исключить принятие горячих ванн, посещение бани и сауны.

Все рекомендации, которые следует учитывать при миоме, сопровождающейся эндометриозом, обычные и ничем не отличаются от противопоказаний при других гинекологических патологиях. Однако, следуя им, можно предотвратить развитие осложнений и времени на устранение этих патологических ситуаций потребуется намного меньше.

отзывыОтзывы и рекомендации наших читателей

Вы можете оставить свои отзывы о миоме матки и противопоказаниях при данном заболевании в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Людмила:

Миому обнаружили у моей сестры год назад, она получила подробные рекомендации как питаться при этом заболевании и как себя вести. Ей уже 49 лет и она старается следовать советам, сама ходит за продуктами, но с тележкой, так как не рекомендуется поднимать тяжести.

Варвара:

При миоме на самом деле имеется немало ограничений, но это не смертельно, хотя запрет на посещение солярия меня очень огорчил. Даже на море можно немного побыть под солнцем, но только по утрам или вечером. Качество жизни от этого не очень меняется, можно приноровиться.

Интересное видео: Что можно делать при миоме матки, а что нельзя

признаки узлового образования и гиперплазии эндометрия, лечение народными и гормональными средствами

1И миома и эндометриоз являются довольно распространенными женским недугами, которые диагностируются у женщин детородного возраста.

Несмотря на то, что клиническая картина при этих заболеваниях проявляется довольно ярко, диагностируются они, как правило, случайно во время профилактического осмотра.

Обе эти патологии являются доброкачественными, которые успешно лечатся медикаментозно или хирургическим путем.

Что такое миома матки?

Миома – это образование доброкачественной природы, которая растет из мышечной или соединительной ткани, и локализуется или в самой полости матки или на ее внешней стенке. В редких случаях миома может образовываться в шеечной области.

Размеры миоматозного образования могут быть различными – от крошечного миллиметрового узелка до килограммового образования, которое можно прощупать через мышцы живота.

Клиническая картина при миоме проявляется на более поздних сроках, тогда, когда образование достигает значительных размеров и начинает мешать работе репродуктивных и других тазовых органов. Чем раньше образование будет диагностировано, тем больше вероятность того, что лечение будет проводиться консервативным путем.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Миоматозное образование, несмотря на свою доброкачественность, может доставлять женщине очень много неприятностей. Это и бесплодие, и прорывные межменструальные кровотечения, и болевые ощущения, и нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря.

Причиной появления миоматозного образования является одна единственная клетка, которая начинает беспорядочно делиться. На быстроту митоза влияет гормональный фон женщины, а именно дисбаланс прогестерона и эстрогена.

Поэтому миома чаще всего встречается у женщин детородного возраста или предклимактерического периода.

Некоторые специалисты считают, что с наступлением климакса или беременности миома может рассасываться самостоятельно. Это обусловлено тем, что в первом случае снижается количество эстрогенов, а во втором увеличивается количество прогестерона.

 6

Однако, такое явление наблюдается не у всех женщин, поэтому утверждать это нельзя.

И миома и эндометриоз – это заболевания, которые тесно связаны с гормональным уровнем женщины, поэтому их довольно часто диагностируют одновременно.

Другими причинами образования миомы являются:

  • отсутствие регулярной половой жизни, родов, лактации;
  • поздние роды;
  • ранние половые связи;
  • заболевания яичников;
  • наличие инфекционных и воспалительных заболеваний в хронической форме;
  • недуги эндокринных желез;
  • лишний вес;
  • повреждения матки механическим путем – аборты, сложные роды, выскабливания, непрофессиональный гинекологический осмотр, хирургические вмешательства;
  • наследственность.

Рожавшие женщины менее подвержены данному недугу, но поздняя беременность может стать толчком для развития миоматозного образования.

Виды

Миомы классифицируются следующим образом:

  1. Межмышечная или интерстициальная. Это наиболее распространенная форма миоматозного образования, при котором узлы локализуются в толще мышечного слоя.
  2. Подслизистая или субмукозная. В этом случае миома растет в направлении слизистого маточного слоя.
  3. Подбрюшинная или субсерозная. Миома расположена под наружным слоем матки и растет в сторону брюшной полости.
  4. Межсвязочная или интралигаментраная. Узлы в этом случае располагаются между связками репродуктивного органа.
  5. Шеечная или забрюшинная. Образование развивается из шеечного слоя или из нижних отделов органа.

Миома может быть:

  • простой – деление клеток не наблюдается;
  • пролиферирующей – деление клеток имеется, но опухоль доброкачественная;
  • предсаркома – присутствует митоз и атипичные клетки.

Кроме того, миома может быть единичной или множественной, иметь ножку или быть диффузной.

2

Эндометриоз

Эндометриоз – это патологическое разрастание железистой ткани маточного слоя за пределы матки. Такое явление можно наблюдать не только в толще детородного органа, но и в маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре и в более отдаленных от детородного органа областях.

При разрастании в других органах, эндометриальные фрагменты изменяются в соответствии с менструальным циклом.

В этом случае появляется боль, увеличение органа в размере, кровянистые выделения, бесплодие, нарушения ежемесячного цикла, патологические выделения из грудных желез.

Гиперплазия эндометрия – это следующее по распространенности заболевание в женском организме после миомы, он тоже чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Причинами эндометриоза многие специалисты считают ретроградную менструацию, при которой кровь (а с ней и фрагменты эндометрия) попадает в брюшную полость и трубы. Там эндометрий прикрепляется, и при благоприятных условиях начинает функционировать, соблюдая цикличность. Эндометриозу способствует также прижигание эрозий, аборты, кесарево сечение, наследственный фактор.

Есть еще несколько теорий развития эндометриоза, но они не имеют широкого распространения.

Течение заболевания может быть разнообразным, симптомы могут проявляться в запущенных случаях, как правило, это:

  • боль определенной локализации или разлитого характера;
  • болезненные менструации;
  • болезненный половой акт;
  • боевые ощущения при мочеиспускании и дефекации;
  • длительные и очень обильные менструации;
  • бесплодие;
  • постгеморрагическая анемия.

ОСТОРОЖНО!

Эндометриоз может приводить к развитию осложнений. Это могут быть спаечные процессы или возникновение эндометриоидных кист, которые заполнены менструальной кровью.

Виды заболевания

Эндометриоз классифицируется в соответствии с местом локализации «лишнего» эндометрия:

  • генитальный – очаги патологического скопления эндометрия сосредоточены в самой матке, на поверхности органа, на яичниках и так далее;
  • экстрагенитальный – полип эндометрия обнаруживается на органах, которые не имеют отношения к половой системе.

Генитальный эндометриоз в свою очередь подразделяется на:

  • внутренний –эндометрий внедряется в мышечный слой детородного органа;
  • внешний – эндометрий обнаруживается во влагалище, на шейке, на яичниках и так далее.

3

Миома матки в сочетании с эндометриозом

В последнее время одновременное протекание эндометриоза и миоматозного образования в матки участилось. Связано это с тем, что оба эти недуга кроются в одной и той же причине – дисбалансе гормонов.

Это явление провоцирует активное разрастание тканей на клеточном уровне. Когда разрастаются клетки эндометрия – развивается эндометриоз, разрастание мышечных или соединительных клеток приводит к образованию миомы.

Причины возникновения

Как уже было сказано, причин, которые могут дать толчок к развитию эндометриоза или миомы много, но всегда в основе патологий лежа гормональные нарушения. Поэтому одновременно эти заболевания встречаются после родов или перед климактерическими изменениями в организме.

Причины:

  • гормональные сбои;
  • стрессы;
  • нарушение обменных процессов;
  • аборты или выкидыши;
  • большое количество беременностей;
  • операции на репродуктивные органы;
  • наследственность;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • вредные привычки и неправильное питание;
  • хронические инфекционные или воспалительные недуги.

Симптомы

Одновременное протекание миомы и эндометриоза на ранних стадиях симптомами не сопровождается, чаще всего гинеколог ставит такой диагноз, когда выясняет причины бесплодия женщины.

Однако некоторые признаки, которые внимательная к себе женщина заметит без труда, безусловно имеются:

  • Боли в нижней части живота, которые становятся более интенсивными во время менструации.
  • Боли или дискомфортные ощущения во время полового акта.
  • Нарушение менструального цикла. Выделения могут становиться как слишком обильными, так и очень скудными, кроме того, между циклами могут наблюдаться кровянистые выделения разной интенсивности.
  • Появление запоров и болей во время акта дефекации.
  • Непринятые ощущения при мочеиспускании.

4

Медикаментозное лечение

Консервативный метод лечения обсуждаемых патологий заключается в использовании гормональных средств.

Женщинам назначаются:

  1. Производные прогестерона – Диферилин, Бусерилин, Клайра, Золадекс и прочие. Надо сказать, что такая терапия дает положительный результат в половине случаев.
  2. Препараты растительного происхождения – Индинол, Эпигаллат. Эти лекарственные средства тормозят механизмы развития заболевания, что и приводит к эффективности лечения.

ВАЖНО!

Консервативные способы лечения как таковые заболевания не лечат, а лишь приостанавливают прогрессирование этих недугов до наступления менопаузы. Поэтому молодым женщинам, чаще всего назначается оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение гормональной терапией не ограничивается, чтобы работа половых органов была восстановлена, а также, чтобы защитные силы организма включились в процесс, назначаются противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты.

Они купируют болевые симптомы, повышают иммунитет, устраняют последствия кровопотери, и помогают восстановить утраченное здоровье.

Народная медицина

Народная медицина в своем арсенале имеет много различных средств для лечения миомы и эндометриоза.

Однако, стоит понимать, что нетрадиционные методы могут оказывать только дополнительный эффект, а точнее снимать симптоматические проявления недугов, но лечить заболевания можно только при помощи медикаментозных средств или хирургического вмешательства.

При лечении народными средствами часто используется:

  • льняное масло, которое используется как вовнутрь, так и наружно;
  • травы тысячелистник и пастушья сумка;
  • калина;
  • корень лопуха;
  • крапива;
  • горец;
  • хвощ;
  • петрушка и прочее.

Перед использованием любого нетрадиционного метода лечения необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку могут иметься противопоказания.

5

Нужна ли операция?

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • большие миоматозные узлы;
  • активный рост узлов;
  • интенсивные боли;
  • обильные маточные кровотечения;
  • некротические образования;
  • поражение эндометриозом соседних органов;
  • развитие кист;
  • наличие злокачественного процесса.

В настоящее время хирурги предпочитают проводить следующие виды операций:

  • симультанная лапароскопия;
  • симультанная миомэктомия или гистерорезектопия.

При этих вмешательствах травматичность крайне низкая, а восстановительный период недолгий.

В некоторых случаях возможно трансвагинальное вмешательство, которое исключает необходимость прокола в брюшной стенке.

После хирургического вмешательства женщине назначается длительное гормональное лечение, во время которого организм пациентки вводится в состояние искусственного климакса. После отмены препаратов происходит самостоятельное восстановление функций репродуктивной системы. Полное удаление детородного органа назначается только в том случае, если имеется угроза для жизни пациентки.

Подводя итоги, можно сказать, что узловая миома в сочетании с эндометриозом – это опасно для женского здоровья.

Тем более, что начальные стадии недугов могут протекать без симптомов, а это значит, что недуги диагностируются в запущенных стадиях.

Однако это не приговор, и при своевременном и грамотном лечении женщина может избежать серьезных проблем со здоровьем.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о принципах лечения миомы матки с эндометриозом:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

эндометриоз и миома матки лечение, ответы врачей, консультация
здравствуйте,мне 36 лет не рожала.. у меня эндометриоз. началось все когда мне было 27 лет .. был эндометриоз яичника и узел на матке..гиперплазия.. полипоз…
был поставлен не правильный диагноз восполение и меня долго лечили антибиотиками не видели эндометриоза пока мои яичник не пернаполнился кровью и лопнул… мне даже после всего этого не ставили диагноз и не делали операцию…хотя я настаивала..вся эта гадость разлетелась по всему тазу и и у меня начался наружный эндометриоз…такие врачи в нашем городе.. !!!!после у меня пошла слизь и кровь уже с прямои кишки и я обратилась в частную клинику в другом городе.. после чего была произведена операция .диагноз:наружный эндометриоз 4 степ, эндометриоз тазовой брющины и правого яичника.. левый ячник не был обнаружен… спаечный процкесс в малом тазу… и после назначена лечение уколы деферилин 5 штук.долго еще потом лечилась и депо провера ..дюфастон.. жанин.. боли не проходили ..спаечный процесс убрали не весь…
и я делала еще 2 операции.. в принципе бесполезные мне каждый врач убирал что мог))) позадиматочный эндометриоз… резекция правого яичника.. после этого была последная операция в Москве на Опарина у Адамян Л.В. она убрала мне сильновыраженный спаечный процес.. после чего у меня 6 лет ничего не болело..я и не принемала никах лекарств.. цикл был регулярный и все было ок..
и вот год назад у меня стали скудные месячные и тянущая боль уже с права…Узи обнаружено узел на матк 12 мм.низко по задней стенке левого ребра интрамуральный, так же обнаружены полипы эндлрометрия..и подозрение на эндометриоз правого яичника.. ..(в нижнем полюсе однокамерное гледкостеночное образование д12 мм с мелкодисперсным содержимым)
после этого гистероскопия, диагноз полиповидная желизисто-кистозная гиперплазия эндрометрия
лечение 5 мес дюфастон с 5по 25 день цикла.. потом клайра 3 мес.. после этого последние снова узи на сегодняшний день..
5 день цикла. (на фоне приема препарата «Клайра» )матка в антифлексии размеры 60-43-54
форма обычная контуры четко миометрий с эхогенными включениями дифузно, по задней стенке слева интрамуральный миоматозный узел д20 мм и по задней стенке ближе к дну интрамуральный субсерозный миоматозный узел д10 мм
эндрометрий 5 мм
правый яичник расположен типично размер 38-30-37 увеличен содержит однокамерное полостное образование овальной формы д28 мм (регресирующая функциональная киста )
левый яичник отсутствует
заключение: аденомиоз, миома матки, регресирующая функцион киста прав яичника.
так же здавала антимилюр гормон результ 0,04 при норме 0,51-7,27 нг/мл
Что мне делать в этой ситации????
у меня постояная тупая ноющая боль с левой стороны…
пить гормоны я уже не могу..пила таблетки пол года,
сейчас снова назначают Визан, если смысл в моей ситуации снова принемать гормональное лечение..я набрала вес 10 кг на дюфастоне!!!!!!

что с правым яичником киста? или поражен эндометриозом он? какая в этом разница и что делать?
я хотела бы делать операцию лапароскопию что бы убрать этот эндометриоз яичника..
возможно ли что это эндометридная киста регрусирующая на фонелечения а не функциональная ???
что делать с узлами на матке??
почему они увеличились на лечении???
можно ли их удалить во время операции ??? и сохранить матку.. ????

Миома матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Миома матки имеет очень полиморфные симптомы и зависит от возраста пациента, продолжительности заболевания, локализации и размера опухоли, ее морфогенетического типа, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболевания. В 42% случаев опухоли развиваются бессимптомно в течение длительного времени.

Риск злокачественной трансформации миомы матки довольно низок — в пределах 0,25-0,75% (в постменопаузе — 2,6-3.7%). В то же время эти новообразования часто сочетаются с раком эндометрия (4–37%), молочными железами (1,3–5,7%), поджелудочной железой (до 16,5%).

Симптомы тесно связаны с расположением миоматозного узла, его величиной и скоростью роста опухоли. Первые симптомы миомы матки в большинстве случаев дают о себе знать в возрасте от тридцати пяти до сорока лет, поскольку именно в этот период выработка половых гормонов в организме начинает уменьшаться. На ранних стадиях некоторые формы заболевания могут протекать бессимптомно.

Основные характеристики:

  • маточное кровотечение;
  • обильные и продолжительные периоды;
  • тянущая и давящая боль в нижней части живота;
  • иррадиация боли в поясничную область, нижние конечности;
  • частое мочеиспускание;
  • Запор
  • ;
  • приливов;
  • анемия.
  • боль,
  • кровотечение,
  • нарушение функции соседних органов,
  • рост опухоли.

Частые позывы к мочеиспусканию возникают, если рост опухоли происходит по направлению к мочевому пузырю, сжимая его. Запор связан с ростом опухоли в направлении прямой кишки, из-за чего ее просвет сдавливается и происходит задержка стула. Следует также обратить внимание на то, какие симптомы миомы матки являются вторичными. К ним относятся головокружение, головная боль и общее ухудшение здоровья, часто связанное с анемией, возникающей в результате снижения уровня гемоглобина и эритроцитов, может вызывать боль в сердце, а также дискомфорт и боль во время полового контакта.

Боль

Как правило, боль локализуется в нижней части живота и нижней части спины. Постоянная ноющая боль сопровождает субперитонеальную миому и вызывается дилатацией брюшины и / или сжатием тазового сплетения таза. Часто выраженные долговременные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, главным образом, при нарушении кровоснабжения опухоли, прогрессирование которого может привести к развитию клинической картины острого живота.Спазматические боли во время менструации сопровождают подслизистую локализацию опухоли и свидетельствуют о назначении патологического процесса. В то же время боль у пациентов с миомой матки может быть вызвана заболеваниями других органов или систем: циститом, колитом, эндометриозом, воспалением придатков матки, невритом различного происхождения и т. Д.

Кровотечение

Кровотечение является наиболее распространенным признаком миомы матки. Обильные и продолжительные менструации (меноррагии) характерны для подслизистой локализации опухоли.Их происхождение обусловлено снижением тонуса матки, увеличением менструальной поверхности, а также особенностями строения кровеносных сосудов, снабжающих субмукозные миоматозные узлы (в этих сосудах теряется адвентистическая мембрана, что увеличивает их проницаемость и в то же время уменьшает сократительную активность, когда нарушается целостность сосудов). Ациклическое маточное кровотечение (метроррагия) более характерно для межмышечной и субперитонеальной локализации новообразования, но наиболее частой причиной являются связанные патологические изменения в эндометрии.

trusted-source [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Нарушение функции соседних органов

Изменение функции соседних органов наблюдается, как правило, в случае субперитонеальной, цервикальной и межмышечной локализации узлов и / или сравнительно большого размера опухоли. Узлы, расположенные впереди матки, оказывают давление на мочевыводящие пути и способствуют дисфункции мочеиспускания, сопровождающейся образованием гидроуретра, гидронефроза и пиелонефрита; Опухоли позвоночника осложняют акт дефекации.Однако в некоторых случаях причиной нарушения функции соседних органов может быть небольшая миома матки; Этот факт объясняется общими механизмами иннервации, циркуляции крови и лимфы половой и мочевой систем у женщин, а также анатомическими и эмбриональными взаимоотношениями между органами этих систем.

Рост опухоли

Рост миомы матки часто определяет клиническое течение заболевания. В целом рост опухоли происходит медленно, но в то же время происходит быстрое увеличение размера опухоли.Под быстрым ростом новообразования подразумевается увеличение его параметров в течение года или менее короткого периода на величину, соответствующую 5-недельной беременности. Причинами быстрого роста опухоли могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли, злокачественная трансформация. Увеличение размеров матки возможно при развитии отека узла из-за нарушения его кровоснабжения.

Слизистая миома матки

Одним из наиболее распространенных признаков образования субмукозной миомы являются маточные кровотечения.Их можно наблюдать как в процессе менструации, так и в период между ними. Во время менструации могут быть боли спазматического характера. И только в очень редких случаях он не может проявить себя. Количество выделяемой крови не связано с размером узлового образования. Также анемичное состояние больного, характеризующееся общей слабостью, бледностью кожи, связано с признаками субмукозной миомы, связанной с тяжелой кровопотерей как во время менструации, так и между ними.

Эндометриоз: причины, осложнения и лечение

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, сходная с тканью, образующей слизистую оболочку матки, растет за пределами полости матки. Слизистая оболочка вашей матки называется эндометрием.

Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия растет на яичниках, кишечнике и тканях, выстилающих таз. Ткань эндометрия необычно распространяется за пределы области таза, но это не невозможно. Эндометриальная ткань, растущая вне вашей матки, называется эндометриальным имплантатом.

Гормональные изменения вашего менструального цикла влияют на неуместную ткань эндометрия, вызывая воспаление и болезненность области. Это означает, что ткань будет расти, сгущаться и разрушаться. Со временем разрушившейся ткани некуда деваться и она попадает в таз.

Эта ткань, попавшая в таз, может вызвать:

  • раздражение
  • образование рубца
  • спаек, при которых ткань связывает ваши органы малого таза вместе
  • сильная боль во время менструации
  • проблемы с фертильностью

Эндометриоз является распространенной гинекологической состояние, затрагивающее до 10 процентов женщин.Вы не одиноки, если у вас есть это расстройство.

Симптомы эндометриоза различны. Некоторые женщины испытывают легкие симптомы, но у других могут быть симптомы от умеренной до тяжелой. Тяжесть вашей боли не указывает на степень или стадию заболевания. Вы можете иметь легкую форму заболевания, но испытывать мучительную боль. Также возможно иметь тяжелую форму и иметь очень небольшой дискомфорт.

Тазовая боль является наиболее распространенным симптомом эндометриоза. Вы также можете иметь следующие симптомы:

Вы также можете не иметь никаких симптомов.Важно, чтобы вы регулярно проходили гинекологические осмотры, которые позволят вашему гинекологу отслеживать любые изменения. Это особенно важно, если у вас есть два или более симптомов.

Понятно, что вы хотите быстро избавиться от боли и других симптомов эндометриоза. Это состояние может нарушить вашу жизнь, если его не лечить. Эндометриоз не излечивается, но его симптомы можно контролировать.

Доступны варианты медицинской и хирургической помощи, которые помогут уменьшить ваши симптомы и справиться с любыми потенциальными осложнениями.Ваш врач может сначала попробовать консервативное лечение. Затем они могут порекомендовать операцию, если ваше состояние не улучшается.

Каждый по-разному реагирует на эти варианты лечения. Ваш врач поможет вам найти тот, который лучше всего вам подходит.

Может быть неприятно получать варианты диагностики и лечения на ранних стадиях заболевания. Из-за проблем с фертильностью, боли и страха, что нет облегчения, с этой болезнью трудно справиться умственно. Подумайте о том, чтобы найти группу поддержки или больше узнать о состоянии.Варианты лечения включают в себя:

Средства от боли

Вы можете попробовать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, но они не эффективны во всех случаях.

Гормональная терапия

Прием дополнительных гормонов может иногда облегчать боль и останавливать прогрессирование эндометриоза. Гормональная терапия помогает вашему организму регулировать ежемесячные гормональные изменения, которые способствуют росту тканей, который происходит при эндометриозе.

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы снижают фертильность, предотвращая ежемесячный рост и накопление тканей эндометрия.Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца могут уменьшить или даже устранить боль при менее тяжелом эндометриозе.

Инъекция медроксипрогестерона (Депо-Провера) также эффективна при прекращении менструации. Останавливает рост эндометриальных имплантатов. Снимает боль и другие симптомы. Однако это может быть не ваш первый выбор из-за риска снижения производства кости, увеличения веса и увеличения частоты депрессии в некоторых случаях.

Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH)

Женщины принимают так называемые агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), чтобы блокировать выработку эстрогена, стимулирующего яичники.Эстроген — это гормон, который в основном отвечает за развитие женских половых признаков. Блокирование производства эстрогена предотвращает менструацию и создает искусственную менопаузу.

GnRH терапия имеет побочные эффекты, такие как сухость влагалища и приливы. Прием небольших доз эстрогена и прогестерона одновременно может помочь ограничить или предотвратить эти симптомы.

Даназол

Даназол это еще один препарат, используемый для остановки менструации и уменьшения симптомов.Принимая даназол, болезнь может продолжать прогрессировать. Даназол может иметь побочные эффекты, в том числе прыщи и гирсутизм. Гирсутизм — это ненормальный рост волос на лице и теле.

Изучаются другие препараты, которые могут улучшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Консервативная хирургия

Консервативная хирургия предназначена для женщин, которые хотят забеременеть или испытывают сильную боль и для которых гормональное лечение не работает. Целью консервативной хирургии является удаление или разрушение эндометриальных новообразований без повреждения репродуктивных органов.

Лапароскопия, малоинвазивная хирургия, используется для визуализации и диагностики эндометриоза. Он также используется для удаления тканей эндометрия. Хирург делает небольшие разрезы на животе, чтобы хирургически удалить наросты или сжечь или испарить их. Лазеры обычно используются в наши дни как способ уничтожить эту «неуместную» ткань.

Операция последней инстанции (гистерэктомия)

В редких случаях ваш врач может рекомендовать полную гистерэктомию в качестве крайней меры, если ваше состояние не улучшается при других методах лечения.

Во время полной гистерэктомии хирург удаляет матку и шейку матки. Они также удаляют яичники, потому что эти органы вырабатывают эстроген, а эстроген вызывает рост ткани эндометрия. Кроме того, хирург удаляет видимые повреждения имплантата.

Гистерэктомия обычно не считается лечением или лечением эндометриоза. Вы не сможете забеременеть после гистерэктомии. Получите второе мнение, прежде чем соглашаться на операцию, если вы думаете о создании семьи.

Во время регулярного менструального цикла ваше тело теряет слизистую оболочку матки. Это позволяет менструальной крови течь из матки через небольшое отверстие в шейке матки и через влагалище.

Точная причина эндометриоза неизвестна, и существует несколько теорий относительно причины, хотя ни одна теория не была научно доказана.

Одна из старейших теорий заключается в том, что эндометриоз возникает вследствие процесса, называемого ретроградной менструацией. Это происходит, когда менструальная кровь течет обратно через фаллопиевы трубы в полость таза, а не покидает тело через влагалище.

Другая теория заключается в том, что гормоны превращают клетки вне матки в клетки, подобные тем, которые выстилают внутреннюю часть матки, известные как клетки эндометрия.

Другие считают, что это может произойти, если небольшие участки живота преобразуются в ткани эндометрия. Это может произойти, потому что клетки в вашем животе растут из эмбриональных клеток, которые могут изменять форму и действовать как клетки эндометрия. Не известно, почему это происходит.

Эти смещенные клетки эндометрия могут находиться на стенках таза и на поверхности органов малого таза, таких как мочевой пузырь, яичники и прямая кишка.Они продолжают расти, сгущаться и кровоточить в течение вашего менструального цикла в ответ на гормоны вашего цикла.

Менструальная кровь также может протекать в полость таза через хирургический рубец, например, после кесарева сечения (также обычно называемого кесаревым сечением).

Другая теория заключается в том, что клетки эндометрия транспортируются из матки через лимфатическую систему. Еще одна теория предполагает, что это может быть связано с неисправной иммунной системой, которая не разрушает клетки эндометрия.

Некоторые считают, что эндометриоз может начаться в период плода с неуместной клеточной ткани, которая начинает реагировать на гормоны полового созревания. Это часто называют теорией Маллера. Развитие эндометриоза также может быть связано с генетикой или даже токсинами окружающей среды.

Эндометриоз имеет четыре стадии или типа. Это может быть любое из следующего:

  • минимальный
  • легкий
  • умеренный
  • тяжелый

Различные факторы определяют стадию расстройства.Эти факторы могут включать местоположение, количество, размер и глубину эндометриальных имплантатов.

Стадия 1: минимальная

При минимальном эндометриозе на яичнике имеются небольшие повреждения или раны и неглубокие эндометриальные имплантаты. Также может быть воспаление в или вокруг вашей тазовой полости.

Стадия 2: Легкий

Легкий эндометриоз включает легкие поражения и неглубокие имплантаты на яичнике и слизистой оболочке таза.

Стадия 3: Умеренный

Умеренный эндометриоз включает в себя глубокие имплантаты на слизистой оболочке яичника и таза.Также может быть больше поражений.

Стадия 4: тяжелая

Самая тяжелая стадия эндометриоза включает глубокие имплантаты на слизистой оболочке таза и яичников. Также могут быть поражения ваших маточных труб и кишечника.

Симптомы эндометриоза могут быть сходными с симптомами других состояний, таких как кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза. Лечение вашей боли требует точного диагноза.

Ваш врач выполнит один или несколько из следующих тестов:

Подробная история

Ваш врач запишет ваши симптомы и историю болезни эндометриоза.Общая оценка состояния здоровья также может быть проведена для определения наличия каких-либо других признаков долгосрочного расстройства.

Физикальное обследование

Во время обследования органов малого таза ваш врач вручную почувствует брюшную полость на наличие кист или шрамов за маткой.

УЗИ

Ваш врач может использовать трансвагинальное УЗИ или УЗИ брюшной полости. При трансвагинальном УЗИ датчик вводится во влагалище.

Оба типа ультразвука дают изображения ваших репродуктивных органов.Они могут помочь вашему врачу определить кисты, связанные с эндометриозом, но они не эффективны для исключения заболевания.

Лапароскопия

Единственный определенный метод выявления эндометриоза — это прямой просмотр. Это делается с помощью небольшой хирургической процедуры, известной как лапароскопия. После постановки диагноза ткань можно удалить той же процедурой.

Проблемы с фертильностью являются серьезным осложнением эндометриоза. Женщины с более легкими формами могут быть в состоянии забеременеть и нести ребенка до срока.По данным клиники Майо, около 30-40 процентов женщин с эндометриозом имеют проблемы с беременностью.

Лекарства не улучшают фертильность. Некоторые женщины смогли забеременеть после хирургического удаления тканей эндометрия. Если в вашем случае это не работает, вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия или экстракорпорального оплодотворения, чтобы повысить ваши шансы на рождение ребенка.

Возможно, вы захотите иметь детей раньше, чем позже, если у вас диагностирован эндометриоз и вы хотите детей.Со временем ваши симптомы могут ухудшиться, что может затруднить самостоятельное зачатие. Вы должны пройти обследование у врача до и во время беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы понять ваши варианты.

Даже если бесплодие не является проблемой, лечение хронической боли может быть трудным. Депрессия, беспокойство и другие психические проблемы не являются редкостью. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими побочными эффектами. Присоединение к группе поддержки также может помочь.

По данным Johns Hopkins Medicine, от 2 до 10 процентов рождающих женщин в Соединенных Штатах в возрасте от 25 до 40 лет страдают эндометриозом.Обычно он развивается через несколько лет после начала менструального цикла. Это состояние может быть болезненным, но понимание факторов риска может помочь вам определить, подвержены ли вы этому заболеванию, и когда вам следует поговорить с врачом.

Возраст

Женщины всех возрастов подвержены риску эндометриоза. Это обычно затрагивает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но симптомы могут начаться в период полового созревания.

Семейный анамнез

Поговорите с врачом, если у вас есть член семьи с эндометриозом.У вас может быть более высокий риск развития заболевания.

История беременности

Беременность может временно уменьшить симптомы эндометриоза. Женщины, у которых нет детей, подвергаются большему риску развития расстройства. Тем не менее, эндометриоз все еще может возникнуть у женщин, которые имели детей. Это поддерживает понимание того, что гормоны влияют на развитие и прогресс состояния.

История менструального цикла

Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы, связанные с вашим периодом.Эти проблемы могут включать более короткие циклы, более тяжелые и продолжительные периоды или менструацию, которая начинается в молодом возрасте. Эти факторы могут подвергнуть вас повышенному риску.

Эндометриоз является хроническим заболеванием без лечения. Мы пока не понимаем, чем это вызвано.

Но это не значит, что состояние должно влиять на вашу повседневную жизнь. Доступны эффективные методы лечения боли и проблемы с фертильностью, такие как медикаменты, гормональная терапия и хирургия. Симптомы эндометриоза обычно улучшаются после менопаузы.

Симптомы и лечение. Как лечить эндометриоз

Содержание:

Эндометриоз — это заболевание с необъяснимой, достоверной причиной его развития. Эта болезнь тщательно изучается, но многие вопросы остаются без ответа.



Что такое эндометриоз?

Эндометриоз представляет собой состояние, характеризующееся появлением эктопических участков эндометриальной такны. Это означает, что ткань, которая гистологически и функционально похожа на эндометрий (слизистая оболочка матки), попадает в ткани и органы, для которых ее наличие не характерно.Эндометриоидная ткань претерпевает все изменения, характерные для менструального цикла. Постепенно эта ткань прорастает окружающие ткани. Эндометриоз встречается в основном у женщин репродуктивного возраста.

Факторы и причины заболевания:

  • Метаплазия (перерождение) клеток мезотелия в эндометриоидные клетки
  • Имплантация клеток эндометрия, оторванных во время менструации или внутриматочных манипуляций. В этом случае клетки могут попасть в лимфатический путь или через кровоток.Часто эндометрий выбрасывается в брюшную полость через фаллопиевы трубы

При проведении диагностической лапароскопии у многих женщин выявляются эндометриоидные гетеротопии, которые исчезают сами по себе без какого-либо лечения и никак не проявляются, они являются «случайным открытием». Однако определенные факторы риска и генетическая предрасположенность к эндометриозу способствуют инфильтрации и образованию эндометриальных кист яичников.

Классификация эндометриоза

Эндометриоз классифицируется следующим образом:

  • Половая форма.Это означает, что эндометриоз поражает половые органы: матку, яичники, трубки, наружные половые органы, шейку матки, влагалище и брюшину таза.
  • Экстрагенитальная форма. Форма эндометриоза, при которой поражаются остальные органы: кишечник, легкие, рубцы после операций, органы мочевыделительной системы
  • Смешанные формы

Существует еще одна классификация по этапам:

  1. поражена только слизистая
  2. миометрия поражена до середины
  3. эндометрий поражен серозной (наружной) мембраной
  4. эндометриоз прорастает по всей толщине матки и покрывающей ее брюшины

Основные симптомы эндометриоза

  • . Дисменорея (болезненные менструации) . Дисменорея выражена в различной степени. В начальной стадии дисменорея часто почти не выражена. Со временем боль становится более выраженной. Распространенность эндометриоза не коррелирует с выраженностью боли. Часто наблюдается выраженный болевой синдром у женщин с единичными гетеротопиями и незначительные боли у пациентов с распространенным эндометриозом. Боль появляется перед менструацией и усиливается во время нее. Это явление связано с менструальной реакцией при эндометриоидных гетеротопиях.
    Подробнее о дисменорее читайте здесь: Дисменорея: причины и лечение
  • Диспареуния (болезненный половой контакт) .
  • Кровяное пятно перед менструацией . Этот симптом встречается у 35% женщин, страдающих эндометриозом. За несколько дней до ожидаемой менструации.
  • Бесплодие

При осмотре очаги эндометриоза можно обнаружить на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и влагалище.Матка болезненна при смещении, ее можно отклонить назад и прочно зафиксировать в этом положении. Эндометриоидные кисты яичника могут быть обнаружены.

Эндометриоз может поражать не только гениталии, но и мочевую систему: мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, мочеточники и почки. Это может привести к серьезным последствиям, таким как гидронефроз, почечная блокада и потеря ее функции.

Бесплодие выявляется у 25-40% женщин, страдающих эндометриозом.

Причины эндометриоза

В настоящее время существует множество различных теорий развития эндометриоза, но ни одна из них не была полностью доказана.Были определены только наиболее вероятные факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Это:

  • Внутриматочные манипуляции
  • абортов
  • Воспалительные заболевания женских половых органов
  • Операции
  • Прижигание шейки матки
  • Неблагоприятная экология
  • Анемия
  • Метаболические расстройства
  • ВМС

Диагноз Эндометриоз

Прежде всего, это клинические проявления и жалобы пациента.Значительно помогает в диагностике УЗИ. Но основным методом является лапароскопия, во время которой вы можете с уверенностью диагностировать эндометриоз. Все очаги выглядят типично и визуализируются как красные, черные или белые очаги. Красные очаги похожи на эндометрий, а черные и белые очаги неактивны. Классическими для эндометриоза являются черно-коричневые.

Во время лапароскопии они проводят последовательное обследование полости таза, поверхности яичников, брюшины таза, связок матки, аппендикса, сигмовидной кишки, маточных труб.Для улучшения качества диагностики лапароскопия дополняется биопсией.

Кисты яичников эндометрия также называют «шоколадными», так как их содержимое темно-коричневого цвета. 90% всех эндометриотических кист являются параовариальными кистами.

Эндометриотические узлы — это проявление глубокого эндометриоза. Узлы состоят из волокнистой ткани и клеток гладких мышц, они являются основой узла, а не эндометриотической ткани. Чаще всего такие узлы поражают крестцово-маточные связки, ретроцервикальную фасцию, ректальную перегородку матки и связки яичников.Все эти структуры образуют связочный аппарат матки и придатков, с помощью которого они удерживаются в физиологическом положении в малом тазу. Некроз и кровотечение почти не характерны для узлов; они не подвергаются секреторным изменениям в фазе 2 цикла. Отсюда эндометриальный процесс может распространяться на боковые стенки таза, мочеточников и подвздошных сосудов.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза длительное и не всегда успешное.После медикаментозной терапии рецидив возникает до 50%, после хирургического лечения у 20% пациентов рецидив возникает в течение 5 лет. Медикаментозная терапия не устраняет очагов эндометриоза и, к сожалению, эффект носит временный характер.

В этом случае медикаментозная терапия не увеличивает процент беременности у женщин, которые заинтересованы в этом. Основные задачи лечения эндометриоза: снижение интенсивности симптомов, улучшение качества жизни, точная диагностика. Выбор метода лечения зависит от ряда факторов.Он принимает во внимание, хочет ли женщина сохранить фертильность, тяжесть симптомов, от того, какое лечение предшествовало и каков был его эффект, от расположения очагов эндометриоза.

Принципы лекарственной терапии при эндометриозе

Довольно высокий анальгетический эффект оказывает общие терапевтические меры — физические упражнения, психологическая поддержка, расслабление, нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол.

Наиболее распространенным при лечении эндометриоза стало использование комбинированных оральных контрацептивов, так как они имеют менее выраженные побочные эффекты.В этом случае предпочтительны трехфазные КОК.

Применяйте прогестагенов для схем, это помогает снизить уровень эстрадиола.

Даназол является синтетическим производным 17альфа-этинилэстрадиола, его действие заключается в подавлении овуляции и менструации (прекращение менструации). Этот препарат вызывает атрофию слизистой оболочки влагалища и эндометрия, уменьшает интенсивность тазовых болей, уменьшает диспареунию и менструальные боли.Очаги внематочного эндометрия уменьшаются, прорастание гетеротопических очагов прекращается. За счет снижения кровопотери уровень гемоглобина увеличивается. Побочные эффекты препарата: нерегулярные маточные кровотечения, незначительный анаболический эффект, прыщи, гирсутизм (усиление роста волос на теле), отеки, увеличение массы тела, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желез. В связи с явлениями андрогенизации пациенты часто отказываются от лечения даназолом, несмотря на его высокую эффективность.

Гестринон — синтетический стероидный гормон с высокой антипрогестиновой активностью.Он действует на гипоталамо-гипофизарную систему и подавляет действие гормонов центральной нервной системы (гонадотропинов). Этот препарат также обладает антиэстрогенной активностью. В результате наблюдается резкое снижение выработки ЛГ и ФСГ при овуляции, и пика не наблюдается. Как следствие, яичники вырабатывают меньше гормонов, что приводит к атрофии эндометрия и, соответственно, эндометриоидных гетеротопий. Дозировка подбирается врачом. Несмотря на подавление овуляции, некоторые женщины могут забеременеть, поэтому на период лечения необходима надежная контрацепция.

Другая группа препаратов, используемых при лечении эндометриоза, это гонадолиберина, , агонистов, , . Механизм их действия заключается в подавлении выработки лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов гипофиза, что приводит к снижению выработки эстрогена яичниками. Это приводит к состоянию псевдоменопаузы. Эти препараты нельзя применять более 6 месяцев из-за деминерализации костей. Проявления гипоэстрогенизма могут быть значительно выражены, а именно, все симптомы менопаузы: сухая слизистая влагалища, приливы крови, сердцебиение и другие.Эти препараты достаточно дороги и применяются только в качестве альтернативного метода, тогда, когда нет эффекта от всех других методов терапии. Агонисты гонадотропина выпускаются в различных формах: назальный спрей, подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, депо-формы. Менструация возобновляется через 2-3 месяца после окончания приема препарата. Для уменьшения выраженного менопаузального синдрома приемлема заместительная гормональная терапия. Агонисты гонадотропина можно назвать спасением при стадиях эндометриоза 2 и 3.

Мифепристон — это препарат с антипрогестеронной активностью, при приеме в течение 3 месяцев он уменьшает боль, а положительный эффект наблюдается в конце первого месяца. Механизм действия мифепристона заключается в том, что он предотвращает менструальное кровотечение в очагах эндометриоза.

Хирургическое лечение эндометриоза заключается в удалении гетеротопий с максимальным сохранением органов. Это особенно важно для женщин, которые планируют продолжить беременность и роды.Рецидив после такого лечения наступает не более чем в 20% случаев в течение 5 лет. Хирургическое лечение очень эффективно против синдрома постоянной боли в области таза. Кисты эндометрия яичников удаляются вместе с их капсулой.

Как известно, тяжелый эндометриоз может стать причиной бесплодия. Хирургическое лечение в этом случае может сыграть большую роль. Во время операции проводится рассечение спаек, удаление кист, восстановление анатомических структур и их взаимосвязь друг с другом.Но не всегда только хирургический метод приводит к восстановлению фертильности. В некоторых случаях вам понадобятся современные технологии размножения.

Последствия эндометриоза

Эндометриоз может протекать бессимптомно и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, эндометриоз не диагностируется вовремя и отсутствие адекватного лечения может привести к осложнениям. Наиболее вероятные осложнения:

  • Спайки в области таза
  • Нарушения фертильности
  • Анемия из-за сильного кровотечения
  • Кисты эндометрия
  • Злокачественная опухоль

Есть ли профилактика эндометриоза?

Поскольку достоверные причины эндометриоза неизвестны, эффективной профилактики не существует.Однако вы можете повлиять на развитие и исход заболевания, если будете следовать ряду рекомендаций:

  • Регулярно посещать гинеколога в качестве профилактического осмотра
  • Своевременное лечение выявленных заболеваний
  • Регуляция массы тела и ее поддержание в пределах нормы
  • Сексуальный отдых в «критические» дни
  • Прием КОК в качестве контрацептива
  • Отсутствие абортов

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это не значит, что беременность невозможна или противопоказана.Напротив, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она благотворно влияет на течение заболевания. Дело в том, что во время беременности возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под воздействием прогестерона в течение 9 месяцев. Все эти условия способствуют регрессии гетеротопий.

Однако сам по себе эндометриоз является фактором риска во время беременности, так как он может вызвать угрозу выкидыша. Поэтому рекомендуется проводить прегравидарное обучение женщин, страдающих эндометриозом, а во время беременности проводить профилактику невынашивания беременности и плацентарной недостаточности.Для этого рекомендуется посетить гинеколога до беременности и зарегистрироваться как можно раньше. Эндометриоз не оказывает прямого влияния на ребенка, поэтому нет необходимости опасаться за здоровье ребенка. Однако косвенный эффект может проявляться в развитии плацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за разрушения плаценты.

Эндометриоз и миома матки

Часто наблюдается сочетание эндометриоза с миомой матки.Диагностика сегодня стала более точной, поэтому это состояние стало чаще обнаруживаться. Сочетание миомы матки с аденомиозом вызывает более выраженные клинические проявления, поскольку одна патология усугубляет другую. Лечение вызывает трудности, и часто единственным методом является хирургическое лечение. Такой подход к проблеме лишает молодых женщин возможности забеременеть и успешно перенести беременность. Это приводит к ранней менопаузе и выраженному менопаузальному синдрому (если приходится удалять яичники).В настоящее время минимально инвазивные методы лечения доступны и совершенствуются, цель которых не только сохранить орган, но и сохранить его полноценное функционирование.
В некоторых случаях используется гормонотерапия прогестероном и гонадотропными агонистами гормонов. Они приводят к псевдоменопаузе и позволяют уменьшить миому и гетеротопии вдвое или более. Это преимущество используется при подготовке женщин к хирургическому лечению с крупными миомами с целью уменьшения ее объема, что, в свою очередь, облегчит техническую сторону хирургического лечения.Этот метод не применяется у молодых женщин детородного возраста, особенно тех, кто планирует беременность.
Фитопрепараты и методы народной медицины недостаточно эффективны. Они не способны устранить миому или очаги эндометриоза. С целью профилактики и в сочетании с другими методами лечения они могут использоваться, но в качестве отдельного метода лечения не принесут эффекта, а наоборот, могут затянуть драгоценное время. Наилучшим вариантом лечения аденомиоза в сочетании с миомой матки в любом месте с диаметром узла более 1 см у женщин детородного возраста является хирургическое лечение.Более того, это абсолютный показатель для операции.

Эндометриоз шейки матки

При поражении эндометриоза шейки матки эндометриоидные гетеротопии локализуются на шейке матки и визуализируются врачом при осмотре на гинекологическом стуле. Они выглядят как маленькие красные цветовые образования. Поскольку гетеротопии подвержены циклическим изменениям менструального цикла, они претерпевают те же изменения в разных фазах, что и эндометрий. Во время менструации эндометриотические поражения являются кровоточащими образованиями.Эндометриоз также может локализоваться в шейном канале. В этом случае бесплодие может развиваться со временем из-за образования спаек в шейном канале.

На шейке матки эндометриоз часто возникает после манипуляций с ней и в матке — прижигание, выскабливание, аборт. Лечение эндометриоидных гетеротопий включает разрушение очагов с помощью жидкого азота, радиоволновой терапии или лазера.

Ретроцервикальный эндометриоз

Приблизительно 6-7% всех локализаций эндометриоза — ретроцервикальный эндометриоз.Процесс располагается на задней поверхности шейки матки на уровне крестцово-маточных связок. Гетеротопии могут врастать вглубь, вплоть до прямой кишки и пространства Дугласа. Эта форма эндометриоза может привести женщину к полной инвалидности. Проявляется в виде боли в нижней части живота и в поясничной области с иррадиацией в прямую кишку во время менструации, боль усиливается. Во время полового акта может быть кровотечение (если очаги эндометриоза локализуются во влагалищных сводах).Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется еще один симптом во время менструации — выделения крови из прямой кишки при дефекации.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников может не проявляться в течение длительного времени и протекает бессимптомно. Со временем в процесс вовлекается брюшина, поражения распространяются, и формируется спаечный процесс. Как и при других формах эндометриоза, существуют характерные боли в животе, усиливающиеся во время менструации.Боль в прямой кишке, пах. Менструация всегда болезненна, диспареуния также присутствует (болезненный половой акт).

Небольшие кисты постепенно увеличиваются, могут даже сливаться друг с другом, образуя эндометриомы, которые хорошо прощупываются при бимануальном исследовании, хорошо видны при УЗИ. Кисты содержат темно-коричневое вещество, благодаря парше их называют «шоколадными» кистами. Лечение проводится преимущественно лапароскопически, объем операции зависит от репродуктивных планов женщины и степени ее распространения.

Смотри также:

,

миома матки | UKF IMS

Описание

Миомы матки (также: лейомиомы матки, миома матки) представляют собой скопление многочисленных доброкачественных узелковых опухолей или опухолей, состоящих из мышц и соединительной ткани, которые могут образовываться в матке или на ней. Они отличаются своими размерами, формой и расположением, которые также являются определяющими факторами для любых симптомов и жалоб. Маточные миомы часто встречаются у женщин детородного возраста, но обычно развиваются в возрасте от 35 до 50 лет.Миомы развиваются и растут под влиянием женских гормонов. После менопаузы рост опухолей практически отсутствует, поскольку уровень женских гормонов снижается. Редкая злокачественная форма миомы называется лейомиосаркомой.

Симптомы

Миозы часто развиваются бессимптомно, однако они также могут вызывать различные заболевания. Типичными симптомами являются тяжелое или длительное менструальное кровотечение, сопровождающееся сильной, спастической болью. Дополнительными признаками миом могут быть ощущение давления или инородного тела в животе, неприятные ощущения во время полового акта и кровотечение между менструациями.

Причины и риски

Фоновые и триггерные факторы, которые вызывают миомы, не совсем понятны. Однако ясно, что они стимулируются женскими половыми гормонами, под воздействием которых опухоли будут расти. Семейная предрасположенность может также играть решающую роль в формировании миом.

Если миомы матки вызывают более сильные и продолжительные менструальные периоды или кровотечение между периодами, повышенная кровопотеря может привести к анемии. Иногда миомы приносят проблемы во время беременности: влияние измененных уровней гормонов может привести к их значительному увеличению в размерах, и, если они чрезмерно растут, может вызвать преждевременные роды или неправильное положение ребенка.

Обследование и диагностика

После обсуждения с гинекологом, уже обнаружившего признаки миомы матки, обычно проводится пальпация и ультразвуковое исследование. Большие миомы могут быть обнаружены с помощью пальпации, но меньшие узелки и более точный диагноз их положения и размера потребуют вагинального УЗИ. При миомах внутри матки может потребоваться эндоскопический осмотр матки. При определенных обстоятельствах может потребоваться лапароскопия для исследования миом снаружи и в стенке матки, во время которых сразу могут быть удалены как маленькие, так и большие узелки.

Лечение

Лечение миом обычно происходит только тогда, когда они приносят дискомфорт, ухудшают фертильность или вызывают проблемы до или во время беременности. Определяющим фактором при выборе лечения является то, хочет ли пациент по-прежнему иметь детей. Медикаментозное лечение и хирургические или нехирургические методы имеют свои преимущества и недостатки и должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента. Терапевтические меры могут быть направлены на уменьшение менструального кровотечения или облегчение боли и судорог.Особенно стоит упомянуть гормональное лечение, а также операцию по удалению миомы или матки.

Если узелки растут прямо под эндометрием, гистероскопия часто рассматривается. Если миомы расположены снаружи или в стенке матки, их можно удалить лапароскопически. Преимущество здесь заключается в том, что во время операции отбираются образцы ткани, а затем исследуются на наличие злокачественных клеток.

Курс и прогноз

По оценкам, около 40-80 процентов женщин имеют миомы матки.Это может также включать очень маленькие миомы, которые остаются незамеченными. Трудно прогнозировать, как будут развиваться миомы в отдельных случаях: они различаются по размеру и росту. У некоторых женщин рост и вызванный этим дискомфорт остаются практически неизменными без лечения. Но в других случаях они могут увеличиваться в размерах, а симптомы могут ухудшаться или полностью исчезнуть сами по себе. Однако во время менопаузы миомы дегенерируют, и в результате симптомы обычно исчезают.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*