Лечение стрептококк у детей: Стрептококк у детей

  • 04.05.2021

Содержание

Стрептококк у детей

Стрептококки – это микроорганизмы в виде бактерий, имеющих форму шара, объединенных общими свойствами и существующих в окружающей нас среде — на растениях, животных, в земле и организме человека. Многие стрептококки совершенно безопасны для людей и являются естественным атрибутом микрофлоры вполне здорового человека. Но среди семейства стрептококковых есть некоторые виды, вызывающие заболевания у детей и взрослых различной степени тяжести.

Стрептококковая инфекция проявляется совершенно по-разному у каждого ребенка. Более того, если малыш является носителем этой инфекции, то, не болея сам и не проявляя симптомов болезни, он может заразить другого человека. В зоне риска находятся дети с нарушениями в работе иммунной системы, когда организм плохо защищен и не способен дать отпор инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем. Стрептококк легко передается и через поврежденные кожные покровы (трещинки, порезы, пупочные ранки у новорожденных, различные травмы), а также половым путем и вследствие нарушения правил личной гигиены.

Располагаясь в полости носоглотки, в дыхательных и пищеварительных путях, в мочевыводящей системе стрептококки вызывают у детей такие заболевания как скарлатина, ангина, тонзиллиты, пневмония, бронхиты. Попадая на пораженную кожу, бактерии стрептококка могут вызвать рожистое воспаление, стрептодермию, сепсис. Коварная стрептококковая инфекция не обходит вниманием и нервную и аутоиммунную системы, провоцируя развитие у детей стрептококкового менингита, ревматизма, остеомиелита и других опасных для жизни и здоровья заболеваний.

Виды стрептококков:

  • Бета-гемолитические стрептококки группы А. Чаще всего располагаются в глотке и вызывают различные болезни в виде ангины, фарингита, менингита, сепсиса, скарлатины;
  • Пневмококк. Находится в дыхательных путях, вызывая острые пневмонии, бронхит, менингит у детей и т.д.;
  • Стрептококки группы B. Обитают в ЖКТ, а также часто встречаются у беременных, и при прохождении ребенка по родовым путям зараженной матери могут вызвать менингит и бактериемию у новорожденного. У взрослых такой стрептококк часто становится причиной пневмонии;
  • Негемолитические (зеленящие) стрептококки обитают в ротовой полости и кишечнике, легко попадая в кровоток и разносясь по организму. Могут спровоцировать развитие
    кариеса
    , сепсиса, инфекционного эндокардита.

Диагностика

Самым простым способом выявления стрептококков является специальный бактериологический посев с очагов инфекции: мазок из зева, с кожного покрова, мокроты из легких и т.д. Взятый биоматериал проверяют на чувствительность к антибиотикам для назначения эффективного лечения. Также для уточнения диагноза ребенку проводят анализы мочи, крови, электрокардиографию. Возможно назначение УЗИ органов, предположительно зараженных стрептококком.

По результатам анализов лечением юного пациента занимаются в зависимости от местонахождения стрептококковой инфекции соответствующие детские специалисты — отоларинголог, детский уролог,

нефролог, дерматолог, пульмонолог, педиатр.

Лечение

Для лечения стрептококковой инфекции чаще всего используют антибиотики, иммуностимулирующие средства, симптоматическую терапию.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Стрептококковая инфекция группы В у новорожденных и грудных детей | #01/12

Стрептококк группы В (S. agalactiae) является наиболее частой причиной заболеваемости и смертности новорожденных детей от менингита, сепсиса и пневмонии в развитых странах [1]. В США ежегодно заболевают тяжелой стрептококковой инфекцией группы В 8000 новорожденных, около 800 этих детей умирает. В Великобритании частота ранних неонатальных инфекций, вызванных стрептококком группы В (СГБ), составляет 3,6 случая на 1000 новорожденных [2]. Регистрация и профилактика СГБ-инфекции у беременных и новорожденных проводится во многих странах (США, Канада, Австралия, Бельгия, Франция и др.), что позволило радикально снизить частоту заболеваемости и летальность от данной инфекции у новорожденных. С введением в развитых странах антибиотикопрофилактики СГБ-инфекции в родах, частота развития менингита у детей в период с 1993 по 2008 год сократилась на 80 процентов [1]. В России мероприятия по регистрации и профилактике инфекций, вызванных СГБ, не проводятся.

Клинический случай. Ребенок (девочка) от первой беременности, протекавшей на фоне гестоза с 4-кратной угрозой прерывания. У матери во время беременности было обострение хронического пиелонефрита. Роды преждевременные на сроке 35–36 недель путем кесарева сечения. Масса тела при рождении 2650 г. Заболела в возрасте 24 дня: вялость, субфебрилитет, отказ от еды, срыгивания, жидкий стул 3–5 раз в день. На 4-й день болезни состояние резко ухудшилось, и девочка госпитализирована в инфекционный стационар. При поступлении состояние крайне тяжелое: среднемозговая кома, выбухание и пульсация большого родничка, частые приступы тонических судорог, дыхание аритимичное, ослабление дыхания в нижних отделах легких, мраморность кожи, акроцианоз, тахикардия до 190 уд./мин, «кофейная гуща» из желудка, олигурия. В общем анализе крови: Ley 21400, Tr 36000, п — 4%, с — 56%, э — 0%, б — 6%, л — 24%, м — 13%, t сверт. 9 мин, СОЭ 23 мм/ч. Результаты исследования ликвора: ликвор желтый, мутный, pH = 7,0, реакция Панди ++++, реакция Нонне-Апельта ++++, цитоз 34 тыс. клеток в 1 мкл (нейтрофилы 89%, лимфоциты 11%), белок 2,98 г/л, глюкоза 3,8 ммоль/л. В биохимическом анализе крови выявлена умеренная гипербилирубинемия и гиперферментемия, снижение протромбинового индекса (ПТИ) до 40%, декомпенсированный метаболический ацидоз (рН 6,8; ВЕ — 27,3 ммоль/л). Результаты бактериологического исследования крови и ликвора отрицательные. Положительный латекс-тест на антиген

S. agalactiaе в ликворе. Исследования фекалий на ротавирус, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы отрицательные. Заключительный диагноз: поздний неонатальный сепсис, вызванный S. agalactiae (менингоэнцефалит, кардит, энтероколит, пневмония, гепатит). Осложнения: полиорганная недостаточность. Септический шок II–III стадии. Отек-набухание головного мозга. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) III стадии. Ребенок получил 4 курса антибактериальной терапии (ампициллин, цефтриаксон, меронем, амикацин, ванкомицин), посиндромную терапию. Выписана в удовлетворительном состоянии на 27-й день болезни.

Источник СГБ-инфекции и риск заболевания у ребенка

СГБ являются представителями нормальной микрофлоры урогенитального, кишечного тракта и верхних дыхательных путей человека. СГБ обнаруживаются в составе микрофлоры влагалища у 15–45% женщин [3]. Преобладает бессимптомная колонизация (носительство), но СГБ может стать причиной развития у женщины инфекции мочевых путей, сепсиса, хориоамнионита, эндометрита, тромбофлебита и эндокардита. Наиболее высок уровень колонизации у женщин моложе 20 лет, ведущих активную половую жизнь, использующих ВМС-контрацепцию [4]. Беременность не влияет на частоту носительства СГБ.

По нашим данным частота носительства S. agalactiaе в урогенитальном тракте у женщин репродуктивного возраста г. Казани составляет 12,7%. Результаты получены при бактериологическом исследовании мазков из цервикального канала, слизистой влагалища, мочи 172 женщин с использованием полихромогенной среды с последующей идентификацией микроорганизмов на анализаторе VITEK. Не исключается, что частота носительства СГБ выше, поскольку не проводилось бактериологическое исследование ректальных мазков.

Основным источником инфицирования новорожденных детей СГБ является мать [4]. Инфицирование ребенка может произойти внутриутробно, а также в родах. Родоразрешение путем кесарева сечения не снижает риск инфицирования ребенка СГБ. Вертикальный путь передачи СГБ в основном приводит к развитию ранней стрептококковой инфекции (срок развития до 7-го дня жизни). Основными факторами риска развития СГБ-инфекции у новорожденных являются: бактериурия

S. agalactiae у матери во время беременности, неонатальные СГБ-инфекции у ранее рожденных детей, недоношенность (< 37 недель), лихорадка в родах, безводный период более 18 часов [6, 7]. Однако возможно развитие СГБ-инфекции у детей, рожденных матерями, не имеющими факторов риска. Риск инфицирования новорожденных при колонизации СГБ матери составляет 50%, при отсутствии стрептококков у матери — 8% [3]. Недоношенные дети со сроком гестации менее 35–37 недель имеют более высокий риск развития заболевания в связи с отсутствием у них специфических материнских антител. Риск заболевания у доношенных детей в общей популяции составляет около 0,2%, у недоношенных детей — 0,3% [8]. Частота клинической стрептококковой инфекции у новорожденных первых 7 дней жизни составляет 1,3–3:1000, родившихся живыми, после 7 дней жизни — 1–1,7:1000. На каждые 100 инфицированных новорожденных приходится 1 случай клинически явной инфекции. Возможно постнатальное инфицирование детей СГБ от матери, а также от медицинского персонала родильных отделений (частота носительства 16–47%) или от других новорожденных, что приводит к формированию поздней СГБ-инфекции (сроки развития 8 дней — 12 недель жизни [8]. Нозокомиальный риск инфицирования новорожденных СГБ при отсутствии инфекции у матери составляет 13–43% [8].

Исходя из когорты 16 000 новорожденных детей в год в Казани, установленного нами уровня колонизации беременных в 12,7%, установленного (по данным литературы) риска колонизации детей в 0,2% и частоты развития сепсиса 0,5/1000 можно ожидать развития от 8 до 15 случаев сепсиса в Казани в год. В 2010–2011 гг. в детских стационарах г. Казани диагностировано 4 случая СГБ-сепсиса и менингита у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни, на фоне значительно более высокого числа случаев неонатального сепсиса и гнойных менингитов невыясненной этиологии.

Клинические проявления и исходы стрептококковой инфекции у новорожденных

У большинства новорожденных (99%), колонизированных СГБ, инфекционный процесс не развивается. У заболевших детей СГБ-инфекция в основном протекает в инвазивных формах: бактериемия, пневмония, менингит, сепсис. Инвазивная инфекция развивается только у той части новорожденных, которая постнатально колонизируется СГБ [8]. Имеются особенности течения и исходов ранней и поздней СГБ-инфекции новорожденных. Сепсис с ранним началом в 90% случаев развивается в течение 24 часов после рождения и в основном проявляется сепсисом (69%), пневмонией (26%), респираторным дистресс-синдромом (13%), реже — менингитом (11%) [9]. Ранние симптомы сепсиса неспецифичны и проявляются нарушением дыхания (апноэ, постанывание, тахи- и диспноэ) и нарушением перфузии кожи (сероватая бледность, мраморность), а также тахикардией и др. симптомами. Возможно развитие молниеносной формы инфекции с клиникой септического шока, респираторного дистресса и летальным исходом через несколько часов от начала заболевания. Сепсис с поздним началом (1–12 недель) в большинстве случаев проявляется менингитом (60%). В 20–30% случаев развитию менингита предшествуют симптомы поражения верхних дыхательных путей [9, 10]. Редкими проявлениями поздней СГБ-инфекции являются: отит, конъюнктивит, артрит, поражения кожи и остеомиелит [11]. Летальность от ранней СГБ инвазивной инфекции у доношенных составляет 2–10%, у недоношенных и маловесных при рождении детей — 30% [12]. У детей с поздней манифестацией СГБ-сепсиса летальность составляет 4–6% [9, 10, 13]. До 26% доношенных новорожденных с СГБ-менингитом умирают или имеют неврологические нарушения при выписке из стационара. В 50% случаев у выживших развивается глухота, гидроцефалия, судорожный синдром, моторные и сенсорные нарушения, задержка развития [14]. У недоношенных детей, переживших септический шок, может развиться перивентрикулярная лейкомаляция [15]. Рецидивы стрептококковой инфекции регистрируются даже после завершенного лечения в 1% случаев [8]. Риск неблагоприятного исхода стрептококкового менингита выше у детей, имевших: судороги, нарушение сознания, септический шок, содержание белка в спинномозговой жидкости ≥ 300 мг, содержание глюкозы < 20 мг/дл [15]. Риск неблагоприятного исхода у детей с ранним развитием менингита выше, чем у детей с поздним началом менингита (50% и 17%). Ученые предполагают, что частота неблагоприятных исходов стрептококкового менингита значительно выше, чем по данным литературы, поскольку выжившие дети могут иметь задержку в развитии или трудности в обучении в более старшем возрасте [14]. Фульминантность раннего сепсиса, а также незаметное постепенное начало позднего сепсиса делают жизненно необходимым умение быстрой постановки диагноза и диагноза-подозрения, а также проведения адекватной терапии [8].

Методы диагностики СГБ-инфекции

«Золотым» стандартом диагностики СГБ-инфекции является культуральный метод с использованием селективных сред (Тодда–Хевитта: бульон с кровью овец с добавлением налидиксовой кислоты и гентамицина). Диагностика инвазивных форм СГБ (сепсиса, менингита, пневмонии) основывается на выделении возбудителя из крови или ликвора или из других первично стерильных жидкостей организма. Однако диагностика заболевания, основанная только на культурах крови, не отражает истинную частоту встречаемости СГБ-сепсиса. Низкая (70%) чувствительность бактериологического метода исследования в диагностике инвазивных форм СГБ-инфекции у новорожденных детей связана с забором материала на фоне антибактериальной терапии, непостоянством бактериемии, низкой концентрацией возбудителя, небольшим объемом крови для исследования [8]. Так, чувствительность культурального метода при заборе крови на фоне антибактериальной терапии составляет всего 20–30%. Чувствительность бактериологического метода в диагностике СГБ-инфекции можно повысить на 20–30% при использовании селективных хромогенных сред.

Для диагностики СГБ-инфекции в настоящее время широко применяют экспресс-методы (полимеразная цепная реакция (ПЦР), латекс-агглютинация). Метод латекс-агглютинации имеет невысокую чувствительность (70%), поскольку минимально определяемая данным методом концентрация бактерий в спинномозговой жидкости составляет от 105 до 5 × 106 бактерий/мл [16]. ПЦР является незаменимым методом верификации инфекционных заболеваний в неонатологической практике [17]. Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность (положительная и отрицательная) ПЦР по отношению к культуральному методу в диагностике СГБ-инфекции составляют соответственно 71%, 90%, 61%, 94% [8]. Женщинам, необследованным на сроке 35–37 недель и поступающим в клинику непосредственно перед родами, рекомендуется экспресс-диагностика (ПЦР или Strep-B-test). Иммунохроматографические полоски Strep B позволяют выявить возбудитель за 5–10 минут [18].

Лечение. СГБ сохраняют высокую чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам. По результатам наших исследований, все штаммы S. agalactiae, выделенные из мочи и со слизистой влагалища женщин репродуктивного возраста, были чувствительны к пенициллину и другим бета-лактамам, ванкомицину. Устойчивость к тетрациклину выявлена в 20%, к эритромицину — в 18% случаев. Лечение СГБ-инфекции у новорожденных проводится пенициллином (300 000 МЕ/кг в сутки) или ампициллином (200 000 МЕ/кг в сутки), в комбинации с аминогликозидами (гентамицин, нетилмицин, амикацин). При менингите пенициллин следует назначать в дозе 500 000 МЕ/кг в сутки, ампициллин — 300 МЕ/кг в сутки. Цефалоспорины могут применяться, но они не обладают никакими преимуществами в сравнении с пенициллином или ампициллином. Рекомендуемая длительность терапии сепсиса 7–10 дней. При неинвазивных СГБ-инфекциях продолжительность монотерапии составляет не менее 10 суток, при СГБ-неосложненных менингитах — не менее 14 суток, при СГБ-артритах и остеомиелитах — 3–4 недели, при СГБ-эндокартите и СГБ-вентрикулите — не менее 4 недель. Лечение менингита должно продолжаться еще в течение 14 дней после санации ликвора в связи с возможностью рецидивов [19, 20].

Профилактика. Профилактика развития СГБ-инфекции у новорожденных основана на двух подходах — на учете факторов риска и скрининге беременных на инфекцию. При стратегии, «основанной на рисках», матери в родах получают антибиотики, когда присутствует один или несколько факторов: предыдущий ребенок с инвазивной инфекцией, вызванной СГБ, бактериурия при беременности, угроза преждевременных родов до 37 недель, высокая концентрация СГБ в урогенитальном тракте матери ко времени родоразрешения, промежуток времени между разрывом околоплодных оболочек и родоразрешением больше или равен 12 часам, лихорадка в родах более 38 °C [19, 21]. В основе стратегии профилактики, основанной на проведении скрининга, лежит положительная бактериальная культура ректовагинального мазка женщины, обследованной на сроке 35–37 недель беременности. Профилактика СГБ-инфекции, основанная на положительных результатах бактериологического обследования беременных женщин, более эффективна, чем профилактика, базирующаяся на факторах риска [1, 8]. Независимо от результата скрининга антибиотики назначаются, если имеется один из следующих факторов риска: предыдущий ребенок с инвазивной СГБ-инфекцией; бактериурия S. agalactiae; угроза преждевременных родов до 37 недель беременности. Химиопрофилактика женщине во время родов проводится путем в/в введения пенициллина: первая доза — 5 млн МЕ, затем по 2,5 млн МЕ каждые 4 часа до рождения ребенка. Можно применять ампициллин — стартовая доза 2 млн МЕ, затем по 1 млн МЕ каждые 4 часа до рождения ребенка. При аллергии на пенициллин применяют клиндамицин по 900 мг каждые 8 ч в/в до рождения или эритромицин 500 мг в/в каждые 6 ч до рождения.

Детям, рожденным инфицированными матерями, проводят бактериологическое исследование смывов из наружного слухового канала, слизистой зева, пупочной культи, паховых складок, а также мекония. Антибиотикотерапию проводят только детям с положительными результатами бактериологического обследования [22, 23]. Однако, по мнению немецких ученых, антибиотикопрофилактика у колонизированных новорожденных без клинических симптомов с целью предупреждения развития инвазивной инфекции не целесо­образна [8]. Профилактическое назначение антибиотиков асимптоматичным детям (в том числе недоношенным), относящимся к группе риска по развитию СГБ-инфекции, также не показано, поскольку это не снижает риск заболевания и смерти по сравнению с детьми, получающими селективную антибиотикотерапию при выделении возбудителя [24, 25]. Следует отметить, что превентивное назначение антибиотиков матери не влияет на риск развития СГБ-менингита с поздним дебютом [14].

В настоящее время идет разработка иммуногенных поливалентных вакцин против полисахарид-белка СГБ. Конъюгированные вакцины завершили первую и вторую фазу испытаний у здоровых небеременных женщин, и результаты являются весьма перспективными [8].

Таким образом, несмотря на эффективные профилактические мероприятия, СГБ-инфекция у новорожденных и детей первых месяцев жизни остается заболеванием с высокой морбидностью. Имеются проблемы клинической и лабораторной диагностики СГБ-инфекции, в связи с чем этиологическую расшифровку данного заболевания необходимо проводить комплексно с использованием всех существующих на сегодняшний день методов исследования (бактериология, ПЦР, латекс-тест). В связи с высокой частотой колонизации S. agalactiae женщин репродуктивного возраста, продолжающейся регистрацией тяжелых случаев заболевания у новорожденных и детей первых месяцев жизни необходима разработка и внедрение национальной и региональных программ по регистрации и профилактике СГБ-инфекции у беременных и новорожденных.

Литература

  1. Apgar B. S., Greenberg G., Yen G. Prevention of group B streptococcal disease in the newborn. B // Am Fam Physician. 2005; 71 (5): 903–910.
  2. Luck S., Torny M., d’Agapeyeff K., Pitt A., Heath P., Breathnach A., Russell A. B. Estimated early-onset group B streptococcal neonatal disease // Lancet. 2003; 361: 1953–1954.
  3. Nandyal R. R. Update on group B streptococcal infections: perinatal and neonatal periods // J Perinat Neonatal Nurs. 2008; 22 (3): 230–237.
  4. Schuchat A., Zywicki S. S., Dinsmoor M. J. et al. Risk factors and opportunities for prevention of early-onset neonatal sepsis: a multicenter case-control study // Pediatrics. 2000; 105: 21–26.
  5. Law M. R., Palomaki G., Alfirevic Z. et al. The prevention of neonatal group B streptococcal disease: a report by a working group of the Medical Screening Society // J Med Screen. 2005; 12: 60–68.
  6. Zaleznik D. F., Rench M. A., Hillier S. et al. Invasive disease due to group B streptococcus in pregnant women and neonates from diverse population groups // Clin Infect Dis. 2000; 30: 276–281.
  7. Benitz W. E., Gould J. B., Druzin M. L. Risk factors for early-onset group B streptococcal sepsis: estimation of odds ratios by critical literature review // Pediatrics. 1999; 103: e77.
  8. Berner R. Infektionen durch Gruppe-B-Streptokokken In der Neonata lperiode // Monatsschr Kinderheild. 2003; 151: 373–383.
  9. Chung M. Y., Ko D. J., Chen C. C. et al. Neonatal group B streptococcal infection: a 7-year experience // Chang Gung Med J. 2004; 27: 501–508.
  10. Ho M. Y., Wu C. T., Huang F. Y. et al. Group B streptococcal infections in neonates: an 11-year review // Acta Paediatr Taiwan. 1999; 40: 83–86.
  11. Beal S., Dancer S. Antenatal prevention of neonatal group B streptococcal infection // Rev Gynaecol Perinatal Practice. 2006; 6: 218–225.
  12. Carlough M. C., Crowell K. How should we manage infants at risk for group B streptococcal disease? // J Fam Pract. 2003; 52: 406–409.
  13. Heath P. T., Balfour G., Weisner A. M. et al. Group B streptococcal disease in UK and Irish infants younger than 90 days // Lancet. 2004; 363: 292–294.
  14. Levent F., Baker C. J., Rench M. A., Edwards M. S. Early Outcomes of Group B Streptococcal Meningitis in the 21 st Century // Pediatr Infect Dis J. 2010; 29 (11): 1009–1012.
  15. Morven S. Edwards Prevention of Group B Streptococcal Disease: Answers to Questions Often Asked // Clinical Update in pediatric infectious diseases. 2000; Vol. 3, Issue 2.
  16. Платонов А. Е., Шипулин Г. А., Тютюнник Е. Н., Платонова О. В. Генодиагностика бактериальных менингитов и генотипирование их возбудителей: пособие для врачей. М., 2001. 29 с.
  17. Садова Н. В., Заплатников А. Л., Шипулина О. Ю. и др. Перинатальная инфекция, вызванная стрептококками группы В // РМЖ. 2010, № 1, с. 25–29.
  18. Cezarino B. N., Yamamoto L., Barbaro Del Negro G. M., Rocha D., Okay T. S. Diagnosis of neonatal group B Streptococcus sepsis by nested-PCR of residual urine samples // Brazilian Journal of Microbiology. 2008; 39: 21–24.
  19. Centers for Disease Control and prevention (CDC). Prevention of perinatal group В streptococcal disease: Revised Guidelines from CDC // Morb. Mortal. Wkly Rep. 2002; Vol. 51: 10–22.
  20. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 27 h ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2006; 992.
  21. Schrag S., Gorwitz R., Fultz-Butts K., Schuchat A. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease. Revised Guidelines from CDC, 2002.
  22. Wiswell T. E., Baumgart S., Gannon C. M., Spitzer A. R. No lumbar puncture in the evaluation for early neonatal sepsis: will meningitis be missed? // P ediatrics, 1995, 95, 803–806.
  23. Шуляк Б. Ф. Инфекция стрептококка группы В, методы ее лабораторной диагностики и профилактики // Медицинский алфавит. 2010, № 2, с. 47–53.
  24. Ungerer R. L. S., Lincetto O., McGuire W. et al. Prophylactic versus selective antibiotics for term newborn infants of mothers with risk factors for neonatal infection. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2010.
  25. Gerard P., Vergote-D’Hulst M., Bachy A. et al. Group B streptococcal colonization of pregnant women and their neonates. Epidemiological study and controlled trial of prophylactic treatment of the newborn // Acta Paediatr Scand. 1979; 68: 819–823.

И. В. Николаева, кандидат медицинских наук, доцент

Казанский государственный медицинский университет, Казань

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Стрептодермия у детей — причины появления, первые симптомы, способы профилактики

Стрептодермия (пиодермия стрептококковая) представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, возникающее при попадании в толщу кожи стрептококка и продуктов жизнедеятельности этого микроорганизма.

Основным проявлением заболевания, независимо от возраста пациента, становится образование на поверхности кожи гнойных элементов, имеющих характерную округлую форму и шелушащуюся поверхность. В зависимости от размеров патологического очага, их количества и зоны распространения различают клинические формы заболевания.

Причины

  • Нарушение целостности кожного покрова (для проникновения инфекции достаточно микротравмы или потертости).
  • Изменение местного иммунитета.
  • Нарушение активности иммунной системы организма в целом.

В организм ребенка микроорганизм может попасть контактно-бытовым путем – инфекция передается через посуду, одежду, при бытовых контактах, через игрушки, а также через пыль, в которой содержаться стрептококки. В жаркое время года инфекция может передаваться насекомыми, которые на своих лапках переносят возбудителей.

Симптомы

  • Появление на поверхности кожи небольших пузырьков, наполненных прозрачной, но быстро мутнеющей жидкостью – чаще всего на лице, спине, конечностях, нижней части туловища.
  • Кожный зуд (часто возникает нестерпимое жжение).
  • Пигментация кожи на месте «старых» очагов заболевания.
  • Общее недомогание – нарушение самочувствия, вялость, слабость, отсутствие аппетита.

Стрептодермию можно легко перепутать с крапивницей, атопическим дерматитом, отрубевидным лишаем, пиодермиями и экземой, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Чтобы получить своевременное лечение, обратитесь к специалисту для быстрого диагностирования болезни.

Профилактика

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Питаться пищей с высоким содержанием витаминов.
  • Закаляться, вести здоровый образ жизни.
  • При повреждениях кожи, даже незначительных, тщательно промывать и обрабатывать ранку. Равномерно распределять нагрузку, избегать стрессовых ситуаций.
Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Антистрептолизин-О — Клиника 1

Антистрептолизин О – показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Используется для диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Антистрептолизин О (АСЛ О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка.

Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками, в результате чего микроб уничтожается. Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины. Подобные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить.

Ревматическая лихорадка может проявляться повышением температуры, покраснением кожи вокруг суставов и их припухлостью, болью в области сердца, одышкой, утомляемостью, а гломерулонефрит – лихорадкой, болью в пояснице, уменьшением количества выделяемой мочи и ее покраснением. Ревматическая лихорадка приводит к развитию пороков сердца, гломерулонефрит – к почечной недостаточности и повышению артериального давления.

Так как симптомы этого заболевания могут сопровождать и другие состояния, анализ на антистрептолизин О позволяет выяснить, вызваны ли они стрептококковой инфекцией. Уровень АСЛ О повышается через неделю после инфицирования, достигает максимума через 3-6 недель и снижается через полгода-год.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком группы А. Чаще всего эта инфекция имеет характерную клиническую картину, так что ее легко распознать. Стрептококк пролечивается антибиотиками, и в результате микроб уничтожается. Когда инфекция протекает атипично, не лечится (или же лечится неэффективно), возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Таким образом, анализ на АСЛ О необходим, чтобы подтвердить связь симптомов этих заболеваний со стрептококковой инфекцией.
  • Для оценки эффективности лечения, так как концентрация АСЛ О в крови пациента снижается при выздоровлении.

Когда назначается исследование?

  • Когда есть основания предполагать, что симптомы вызваны предшествующей стрептококковой инфекцией. Исследование проводится при появлении жалоб, как правило, через 2-3 недели после ангины или стрептококкового поражения кожи. Важность анализа повышается, если он назначается несколько раз с интервалом в 10-14 дней – в этом случае можно оценить изменение титра антител (повышение или понижение).
  • Через 1-2 недели после начала лечения ревматической лихорадки или гломерулонефрита (для оценки эффективности лечения).

Стоимость исследования

Стрептококки во рту | Colgate®

О том, что зубной налет является причиной развития кариеса и других стоматологических заболеваний, известно уже давно. При изучении состава зубного налета в нем были обнаружены бактерии Streptococcus gordonii, относящиеся к S. viridans – группе альфа-гемолитических, или «зеленящих» стрептококков. Они образуют основу зубного налета и привлекают другие микроорганизмы полости рта, которые формируют сложные по своему составу бактериальные слои поверх созданной стрептококками липкой пленки.

В нашей статье вы найдете важную информацию об этой неприятной бактерии и о том, каким образом она может навредить не только стоматологическому, но и общему здоровью человека.

Стрептококки полости рта

Зеленящие стрептококки могут вызывать инфекции полости рта и других органов. Вся эта группа микроорганизмов, включая Streptococcus gordonii, относится к грамположительным бактериям, которые восприимчивы к воздействию моющих средств и антибиотиков. Однако в составе зубного налета эти бактерии становятся менее уязвимыми; они преобладают в микрофлоре полости рта и питаются углеводами, которые регулярно поступают с употребляемыми человеком продуктами и напитками.

Streptococcus gordonii в норме присутствуют в микрофлоре полости рта, но в тоже время являются и виновниками многих стоматологических проблем, например, кариеса, гингивита и пародонтита. Согласно исследованию, опубликованному в «Вестнике Санкт-Петербургского университета», стрептококки являются активными элементами биопленки полости рта и используют своеобразные стратегии выживания. Они способны прикрепляться к поверхности зубов и питаться углеводами, которые получают из нашей еды. Эти разносторонние бактерии процветают в интраоральной среде благодаря оптимальной для них температуре, благоприятному водородному показателю и присутствию слюны. Как объясняют эксперты, из сахаров, а именно, сахарозы, лактозы и глюкозы, стрептококки создают липкую пленку. Кроме того, питаясь этими сахарами, бактерии выделяют кислоты, которые вносят заметный вклад в развитие кариозного процесса.

Наиболее серьезные инфекции, связанные с бактериями Streptococcus viridans, возникают при проникновении этих микроорганизмов в другие части тела. Так, если эти бактерии окажутся в кровотоке, может развиться тяжелая инфекция внутренней выстилки сердца, эндокардит. Такое заболевание бывает смертельно опасным и зачастую требует госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. Особенно высокому риску эндокардита подвергаются пациенты с ослабленной иммунной системой или проблемами с сердечным клапаном.

Как показывает обзор научной литературы, подготовленный российскими исследователями, плохая гигиена полости рта может негативно сказываться на системном здоровье человека и становиться причиной сердечно-сосудистых заболеваний, преждевременных родов или недостаточного веса новорожденных. В свою очередь, некоторые хронические болезни ухудшают стоматологическое здоровье, влияя на секрецию слюны и способность организма противостоять инфекциям.

Профилактика

Профилактика стоматологических и общих заболеваний, вызываемых Streptococcus viridans и другими бактериями, подразумевает тщательный уход за полостью рта. Для этого необходимо:

  • дважды в день чистить зубы с помощью фторидсодержащей зубной пасты;
  • ежедневно пользоваться зубной нитью;
  • придерживаться правильного питания с низким содержанием углеводов;
  • как минимум два раза в год посещать стоматолога и гигиениста стоматологического.

Состояние полости рта оказывает огромное влияние на весь организм. Чтобы сохранить и стоматологическое, и общее здоровье, необходимо взять под контроль оральную микрофлору. Для борьбы с бактериальным зубным налетом вам понадобятся не только терпение и прилежание, но и правильные инструменты. Одним из них может стать электрическая зубная щетка, которая эффективно удаляет бактерии, обеспечивая чистоту полости рта.

Да, бактерий стоит опасаться, но не нужно бояться вступать с ними в борьбу, ведь теперь вы знаете, что здоровые привычки и регулярная помощь стоматолога станут надежным залогом вашей победы!

Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Исследование для выявления возбудителя стрептококковой инфекции (Streptococcus pyogenes), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени определяется генетический материал (ДНК) стрептококка в образце биоматериала.

Синонимы русские

Пиогенный стрептококк, бета-гемолитический стрептококк группы А, БГСА, β-гемолитический стрептококк группы А, β-ГСА [полимеразная цепная реакция в реальном времени, ПЦР в реальном времени].

Синонимы английские

S. pyogenes, Group A streptococcus, GAS, β-hemolytic streptococcus group A, β-hemolytic streptococcus group A.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), мазок из носоглотки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

S. pyogenes – это грамположительная бактерия шаровидной формы, являющаяся возбудителем острого фарингита и импетиго, а также спектра более тяжелых деструктивных заболеваний, таких как пневмония, сепсис и септический артрит, синдром токсического шока, целлюлит и некротизирующий фасциит.

Традиционно для подтверждения диагноза «стрептококковая инфекция» применяют бактериологический посев биоматериала на специальные среды. В качестве биоматериала может выступать отделяемое миндалин или носоглотки (при подозрении на острый фарингит), мокрота (при пневмонии). Как правило, результат может быть получен лишь через несколько суток, что связано с промедлением в постановке точного диагноза и назначении специфического лечения. Однако выявлено, что своевременная диагностика и специфическое лечение не только уменьшают продолжительность болезни и интенсивность симптомов, но также снижают риск развития таких осложнений, как паратонзиллярный абсцесс, средний отит, острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит (при остром фарингите), стрептококковый сепсис (при пневмонии), деструкция сустава и инвалидизация (при септическом артрите). Эмпирическая терапия антибиотиками пенициллинового ряда основана на предпосылке, что S. pyogenes является основным бактериальным возбудителем острого фарингита (5-15  % случаев у взрослых и 20-30  % у детей). Следует отметить, что острый фарингит может быть вызван другими бактериальными или вирусными агентами, при которых назначение такой эмпирической терапии не только не оправдано, но и опасно развитием резистентных штаммов микроорганизмов. Подобные диагностические трудности могут быть преодолены с помощью РТ-ПЦР – полимеразной цепной реакции – этот метод позволяет получить точный результат в более короткие сроки.

В реакции РТ-ПЦР применяются специфические праймеры к фрагменту ДНК S. pyogenes. Такая особенность позволяет выявлять только пиогенный стрептококк, а не родственные ему другие стрептококки – представители нормальной микрофлоры зева (Streptococcus mutans, Streptococcus viridians). По специфичности РТ-ПЦР не уступает бактериологическому посеву и значительно превосходит другие методы идентификации возбудителя (например, экспресс-тест для определения антигена).

Достаточно часто биоматериал на исследование берется уже на фоне лечения заболевания. В результате чувствительность методов диагностики снижается и вероятность получить ложноотрицательный результат выше. В такой ситуации метод РТ-ПЦР обладает некоторым преимуществом перед другими видами диагностики. Это объясняется тем, что для идентификации возбудителя в реакции используется генетический материал возбудителя – как геномная ДНК живого микроорганизма, так и фрагменты ДНК бактерии, подвергшейся лизису. При этом становится возможным выявление не только живых, активно размножающихся микроорганизмов, но и убитых в результате лечения бактерий. В отличие от РТ-ПЦР, обязательным условием для осуществления других методов диагностики (иммуноферментного анализа или бактериологического посева) является наличие живых микроорганизмов. Поэтому, если биоматериал сдается уже на фоне лечения, метод РТ-ПЦР следует предпочесть другим методам диагностики.

Высокая чувствительность РТ-ПЦР позволяет использовать этот метод при диагностике осложнений острого фарингита: острой ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита. Осложнения острого фарингита – это аутоиммунные заболевания, при которых S. pyogenes – ассоциированный фарингит является причинным фактором патологического иммунного ответа, но на момент диагностики этих осложнений он уже проходит (самостоятельно или в результате лечения). Поэтому выявить возбудитель при бактериологическом посеве отделяемого миндалин и носоглотки у пациентов с осложнениями острого фарингита удается лишь в небольшом проценте случаев. С другой стороны, доказательство перенесенной S. pyogenes – инфекции является необходимым критерием постановки диагноза, а также значительно облегчает проведение дифференциальной диагностики заболеваний. Метод РТ-ПЦР характеризуется высокой чувствительностью и поэтому может быть использован при диагностике осложнений острого фарингита.

Выявление S. pyogenes в так называемых стерильных средах – это всегда патологический признак. С другой стороны, обнаружение этого микроорганизма в нестерильных средах (мокрота, отделяемое носоглотки) не всегда указывает на наличие заболевания. Выявлено, что около 12-20  % детей школьного возраста и 2,4-3,7  % взрослых людей являются бессимптомными носителями S. pyogenes. В таких случаях трактовку положительного результата исследования следует расценивать с учетом бактериальной нагрузки и в сочетании с некоторыми другими клиническими и лабораторными признаками. Как правило, бессимптомное носительство характеризуется меньшим количеством бактерий по сравнению с активной инфекцией. Поэтому обнаружение высокой бактериальной нагрузки S. pyogenes в мазке из зева у пациента с лихорадкой, болью в горле и болезненным регионарным лимфаденитом подтверждает диагноз «острый стрептококковый фарингит». И, наоборот, обнаружение низкой бактериальной нагрузки этого микроорганизма в мазке из зева при отсутствии жалоб и клинической картины следует расценить как бессимптомное носительство. РТ-ПЦР – это полуколичественный метод, позволяющий косвенно оценить бактериальную нагрузку. Поэтому он оказывается особенно полезным при обследовании «здоровых носителей» стрептококка. Бессимптомное носительство S. pyogenes следует заподозрить у пациента при выявлении стрептококка после адекватного курса антибиотикотерапии, а также у членов семьи пациента с частыми обострениями стрептококкового фарингита.

Для чего используется исследование?

Для диагностики:

  • острого фарингита;
  • острой ревматической лихорадки и постстрептококкового фарингита у пациентов с указанием на перенесенный эпизод острого фарингита в анамнезе или без него;
  • бессимптомного носительства S. pyogenes у пациента с частыми рецидивами фарингита;
  • бессимптомного носительства S. pyogenes у членов семьи пациента с частыми рецидивами стрептококкового фарингита;
  • внебольничной пневмонии;
  • септического артрита.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах острого фарингита: боль при глотании, отек и эритема слизистой зева, гнойное отделяемое с поверхности миндалин, болезненный регионарный лимфаденит;
  • при симптомах острой ревматической лихорадки: мигрирующий полиартрит или артралгия, чувство перебоев в работе сердца, боль в области сердца, немотивированная слабость, кольцевидная эритема и подкожные узелки, а также неврологическая симптоматика в виде хореического гиперкинеза;
  • при симптомах постстрептококкового гломерулонефрита: отек (периорбитальной области или генерализованный), макрогематурия, немотивированная слабость, протеинурия менее 3,5 г/сут., артериальная гипертензия;
  • при обследовании пациента с рецидивирующим фарингитом;
  • при обследовании членов семьи пациента с рецидивирующим фарингитом;
  • при обследовании членов семьи пациента с частыми рецидивами острого стрептококкового фарингита;
  • при наличии такого фактора риска S. pyogenes (ассоциированной пневмонии), как вирус гриппа h2N1;
  • при симптомах внебольничной пневмонии: внезапное начало болезни, лихорадка, одышка, боль в грудной клетке, кашель с отхождением гнойной мокроты;
  • при наличии факторов риска септического артрита: младенческий и старческий возраст, иммуносупрессивная терапия, соматические заболевания, гемодиализ;
  • при симптомах септического артрита: боли в суставе в покое и при движении, эритема кожных покровов над областью сустава, нарушение подвижности в суставе, повышение температуры тела и немотивированная слабость.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

В отделяемом носоглотки и миндалин:

  • острый фарингит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • постстрептококковый гломерулонефрит.

В мокроте:

  • пневмония;
  • острый бронхит, бронхит курильщика.

Что может влиять на результат?

  • Применение антибактериальных препаратов пенициллинового ряда (амоксиклав, ампициллин), цефалоспоринов (цефиксим, цефтибутен) и макролидов (азитромицин, кларитромицин) до взятия материала на анализ может привести к получению отрицательного результата.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Около 12-20  % детей школьного возраста и 2,4-3,7 % взрослых людей являются бессимптомными носителями S. pyogenes.
  • Результат исследования следует оценивать вместе с некоторыми другими лабораторными анализами.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, ЛОР, инфекционист, пульмонолог, эпидемиолог, травматолог.

Литература

  • Lee JH, Uhl JR, Cockerill FR 3rd, Weaver AL, Orvidas LJ. Real-time PCR vs standard culture detection of group A beta-hemolytic streptococci at various anatomic sites in tonsillectomy patients. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Nov;134(11):1177-81.
  • Uhl JR et al. Comparison of LightCycler PCR, rapid antigen immunoassay, and culture for detection of group Astreptococci from throat swabs. J Clin Microbiol. 2003 Jan;41(1):242-9.
  • Chiappini E, Regoli M, Bonsignori F, Sollai S, Parretti A, Galli L, de Martino M. Analysis of different recommendations from international guidelines for the management of acute pharyngitis in adults and children. Clin Ther. 2011 Jan;33(1):48-58.
  • Hill HR. Group A streptococcal carrier versus acute infection: the continuing dilemma. Clin Infect Dis. 2010 Feb 15;50(4):491-2.
  • García-Arias M, Balsa A, Mola EM. Best Pract Res Clin Rheumatol. Septic arthritis. 2011 Jun;25(3):407-21.

Областной кожно-венерологический диспансер г. Липецка

Стрептодермия — инфекционное заболевание кожных покровов, виной чему «нашествие» стрептококков, сеющих разрушение и гибель эпидермальных клеток. Справедливости ради следует заметить, что это заболевание имеет и альтернативное название — стрептококковая пиодермия, но почему-то в народе принято проглатывать букву «о» во втором слове, из-за чего словосочетание приобретает уж совсем непотребное звучание. А если серьезно, то эта болезнь, как и любое кожное заболевание, в виду своей публичности и доступности для посторонних глаз способна с легкостью отравить жизнь своему несчастному обладателю.

Стрептодермия: причины

 

Стрептодермия. Фото. Кожа выполняет важнейшую функцию в нашем организме: она, являясь надежным естественным барьером, первой становится на пути у всякой патогенной «нечисти», рассматривающей человеческий организм в качестве кормовой базы, где «тепло, светло и мухи не кусаются». Но при определенных условиях под воздействием неблагоприятных факторов кожа до некоторой степени утрачивает свой защитный потенциал. Это может произойти при ее загрязнении, нарушениях периферического кровообращения вследствие варикоза, перегрев или же, наоборот, переохлаждение рук или ног, мелкие травмы кожи (укусы, порезы, ссадины), которые на фоне пониженного иммунитета и авитаминоза долго не заживают и облегчают проникновение микроорганизмов под кожу. Стимулирующим развитие стрептодермии фактором является наличие таких патологий, как сахарный диабет или почечная недостаточность.

Стрептодермия: симптомы

Инфекция начинает проявлять себя спустя неделю после заражения. Первым симптомом стрептодермии являются мелкие розоватые пятнышки круглой или неправильной формы. Спустя 2-3 дня они превращаются в пузырьки, заполненные гнойным содержимым. Если стрептококки «резвятся» на поверхности кожи, то не все так страшно: после вскрытия пузырьков-везикул они довольно быстро заживают и не оставляют после себя уродливых рубцов. Это поверхностная форма стрептодермии, так называемое импетиго. Если же имеет место более глубокая форма заболевания — стрептококковая эктима — то последствий в виде остающихся после заживления шрамов, к сожалению, не избежать.

Иные симптомы, помимо кожных высыпаний, выражены мало. Иногда отмечается слабое жжение и зуд, сухость инфицированных участков кожи. Стрептодермия у детей, протекающая в связке с другим заболеванием может вызвать повышение температуры и увеличение лимфоузлов в зоне поражения.

Стрептодермия может поражать и абсолютно здоровую, без видимых дефектов, кожу, однако она не трогает волосы и ногти, состояние которых не изменяется в процессе заболевания. Изначально стрептодермия локализуется на ограниченных площадях, но последующее невнимание к личной гигиене, наплевательское отношение к лечению и смачивание пораженных участков кожи зажигают «зеленый свет» на пути распространения инфекции. Стрептодермия у детей очень наглядно это демонстрирует: стоит умыть больного ребенка, как спустя всего пару часов розовые пятнышки увеличиваются и кожа отекает.

Хроническая стрептодермия характеризуется увеличением зараженных очагов (диаметр которых достигает 10 см) с рваными краями и отслаивающимся ороговевшим эпидермисом. После вскрытия везикул образуются желтовато-коричневые серозные корки, под которыми, если их срезать, обнаруживается яркая розовая кожа с признаками эрозии. Со временем в очагах поражения развивается микробная экзема.

Стрептодермия: диагностика

Описанная выше клиническая картина дает врачу достаточно аргументов, чтобы вывести в амбулаторной карте пациента своим профессионально-нечитаемым почерком слово «стрептодермия». Все же для вящей достоверности исследуют соскоб с кожных покровов под микроскопом, в котором определяются стрептококки. Если пациент уже сам влез своими неумелыми руками в процесс лечения и начал использовать какие-нибудь антибактериальные мази, то микроскопическое исследование даже при условии наличия стрептодермии может и не дать результатов. В данном случае полагаются на визуальный осмотр больного.
Следует отличать стрептодермию от крапивницы, экземы, атопического дерматита. С этой целью пациент подвергается пристрастному «допросу» на предмет установления возможной связи с потенциальными аллергенами.

Стрептодермия: лечение

Больным стрептодермией следует минимизировать контакты с окружающими во избежание распространения болезни, так как заболевание заразно. Во избежание аллергических проявлений из диеты исключается острое/сладкое/жирное и прочие гастрономические удовольствия. Зато это не даст «разгуляться» аллергии и «подсушит» пораженные участки кожи.
Во время лечения стрептодермии нельзя умываться. Чтобы все-таки не утратить человеческий вид здоровые участки кожи протирают влажным тампоном, смоченным настоем ромашки или обычной водой.
Тактика лечения строится в зависимости от масштабов поражения кожи. Если они не велики, то достаточно будет ограничиться местным лечением. При обширных поражениях, а также в случае неэффективности местной терапии следует подключить иммунопрепараты, витамины, общеукрепляющие лекарственные средства, гемотерапию, УФ-облучение пораженных областей.
Гнойные везикулы вскрывают у самого основания, используя при этом стерильные иглы. Пораженные места дважды в день обрабатывают «зеленкой» или метиленовым синим, а затем накладывают повязку, пропитанную антибактериальной мазью (используют эритромициновую, тетрациклиновую и т.д.). Подсохшие корки смазывают салициловым спиртом, не более чем через сутки они легко снимутся.
Профилактика стрептодермии предусматривает внимательное отношение к микротравмам кожи: следует незамедлительно обрабатывать их антисептическим раствором. Здоровый образ жизни, тщательная личная гигиена, полноценное питание, свежий воздух — также являются слагаемыми успешной профилактики стрептодермии.

Стрептококковые инфекции группы A — HealthyChildren.org

Наиболее частая инфекция, вызываемая стрептококками группы A, — это ангина, известная как стрептококковая ангина. Стрептококковая ангина (фарингит) особенно распространена среди детей школьного возраста и подростков.

Стрептококковые организмы группы А (ГАЗ) также ответственны за кожные инфекции, включая некоторые случаи импетиго и целлюлита. Многие инфекции ГАЗ распространяются, когда ребенок вступает в прямой контакт с кожными поражениями или выделениями из горла или носа инфицированного человека.

Другие инфекции ГАЗ включают инфекции крови (сепсис), пневмонию, артрит и скарлатину (стрептококковое воспаление горла с сыпью, вызванной токсином, который микроб выделяет в организм). Некоторые дети заболевают из-за реакции своего организма на стрептококковую инфекцию. Эти заболевания поражают почки (гломерулонефрит) и сердце (ревматизм). Лечение стрептококковой инфекции может предотвратить ревматизм, но не гломерулонефрит.

В то время как некоторые заболевания, связанные с ГАЗом, протекают в легкой форме, другие являются гораздо более серьезными.Например

  • Некротический фасциит — это тяжелая стрептококковая инфекция, которая очень быстро убивает ткани. Иногда это называют болезнью поедания плоти. Наибольшему риску подвержены младенцы и пожилые люди.
  • Синдром токсического шока, вызванного стрептококком, — это серьезное заболевание, которое возникает, когда токсин, вырабатываемый бактериями, попадает в организм и вызывает опасное снижение артериального давления и другие симптомы.

Признаки и симптомы

Когда стрептококк группы А поражает ребенка младше 3 лет, симптомы, как правило, более легкие, чем у детей старшего возраста.У младенцев со стрептококковой инфекцией может быть низкая температура и густые выделения из носа. У детей младшего возраста может быть жар, раздражительность, снижение аппетита и, в некоторых случаях, увеличение лимфатических узлов на шее.

Когда ребенок старше 3 лет, у него могут быть более серьезные симптомы, связанные со стрептококками, такие как красная и очень болезненная ангина, высокая температура (выше 102 ° F или 38,9 ° C), белые пятна гноя на коже. миндалины (но не всегда) и опухшие железы на шее.

Инфицированный ребенок заболеет через 2–5 дней после контакта со стрептококковыми бактериями.

Что вы можете сделать

Домашние средства, например полоскание горла теплой соленой водой, могут частично облегчить боль в горле вашего ребенка. Ацетаминофен может снизить температуру и уменьшить боль.

Когда звонить педиатру

Если у вашего ребенка болит горло, особенно с гноем на миндалинах или опухшими железами, обратитесь к педиатру.

Как ставится диагноз?

Ваш врач возьмет мазок из горла и миндалин вашего ребенка, чтобы проверить, есть ли у него ГАЗ-инфекция.В офисах некоторых педиатров есть быстрые тесты на стрептококк, которые могут помочь диагностировать стрептококковую инфекцию за несколько минут.

Лечение

Первичное лечение ГАЗ-ангины — это пенициллин, принимаемый перорально или в виде инъекции. Иногда в качестве альтернативы используются ампициллин, амоксициллин или пероральные цефалоспорины. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, обычно выбирается пероральный эритромицин.

Каков прогноз?

Когда для лечения ГАЗ-инфекции назначаются антибиотики, ваш ребенок должен полностью выздороветь.Однако, если его горло не лечить, инфекция может распространиться на другие части тела. У него может развиться инфекция уха или носовых пазух. Стрептококк группы А также может привести к ревматической лихорадке, редкому заболеванию, поражающему сердце и суставы, или гломерулонефриту, заболеванию почек, при котором моча приобретает коричневатый цвет и повышается артериальное давление.

Профилактика

Стрептококковые инфекции группы А очень заразны. Инфекции горла, например, передаются через воздух при чихании, кашле или прикосновении к инфицированному ребенку.

Детям с ГАЗ-фарингитом или кожными инфекциями не следует возвращаться в школу или детский сад до тех пор, пока они не пройдут курс лечения антибиотиками в течение как минимум 24 часов.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Стрептококковая инфекция (бактериальная): симптомы, диагностика и лечение

Болезнь в горле вызывают два разных микроба: вирусы и бактерии.Большинство болей в горле вызываются вирусами. Тот, который возникает внезапно, вызван бактериями (микробами), называемыми «стрептококками», сокращенно от Streptococci (Strep toe KAW ki). Если не лечить, это может привести к осложнениям и распространиться на других.

Стрептококковая ангина заразна (может передаваться другим людям). Стрептококковые бактерии обитают в носу и горле. Когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает, микробы попадают в воздух. Затем микробы вдыхаются или улавливаются путем прикосновения к чему-то, на чем находятся микробы (заражены).Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей школьного возраста, но любой может заразиться стрептококком.

Необходимо как можно скорее дать лекарство от антибиотика, чтобы предотвратить распространение стрептококковых бактерий в организме. Бактерии могут вызвать повреждение почек или сердца (ревматическая лихорадка). Ревматическая лихорадка может вызвать болезненные и опухшие суставы, вызвать определенный тип сыпи или нанести вред сердцу.

Есть люди, больные стрептококком, которым нельзя давать антибиотики. Стрептококковые бактерии иногда могут жить в горле детей, не вызывая заболеваний.Каждый пятый ребенок является «носителем стрептококковой инфекции». Это означает, что у них нет симптомов, они не заразны, и их тест на стрептококк в горле остается положительным даже после приема антибиотиков. Если у вашего ребенка болит горло, и вы знаете, что он или она является переносчиком стрептококка, врач будет относиться к нему как к вирусу.

Симптомы

У ребенка с ангиной горла могут быть некоторые или все из этих симптомов:

  • Боль в горле, особенно при глотании
  • Ярко-красные опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя
  • «Клубничный» взгляд на язык или крошечные красные пятна на задней части нёба
  • Лихорадка
  • Опухшие, болезненные лимфоузлы на шее
  • Головная боль, раздражительность или суетливость
  • Спать больше обычного
  • Плохой аппетит, тошнота или рвота, особенно у детей младшего возраста
  • Боль в животе (животике)
  • Красная сыпь на теле, «похожая на наждачную бумагу».«Оно может появиться через 12–48 часов после появления первых симптомов. Это заболевание известно как скарлатина или скарлатина.

Если у ребенка кашель, охриплость, красные глаза и насморк, это может быть вызвано вирусом, гриппом или другим заболеванием, а не стрептококком.

Диагностика

Врач осмотрит вашего ребенка, проверит признаки и симптомы и сделает тест на стрептококк.

Образец берется из горла и исследуется. Два ватных тампона будут проходить по задней стенке горла и миндалинам.Это не должно причинить вреда, но может вызвать рвоту у ребенка. Лаборатория проведет один или несколько тестов на образце.

  • Экспресс-тест на стрептококк (экспресс-тест на антигены): Тест обычно занимает до получаса. Вам будет предложено подождать, пока не будут прочитаны результаты теста. «Положительный» тест означает, что у вашего ребенка ангина, вызванная бактериями. Если результат экспресс-теста на стрептококк отрицательный, но врач все еще подозревает стрептококк, будет проведен повторный тест.
  • Второй тест для подтверждения экспресс-теста на стрептококк: вашему ребенку не понадобится делать еще один мазок из зева для последующего исследования.Тот же образец будет протестирован другим способом, чтобы подтвердить результат экспресс-теста на стрептококк. Если второй тест даст положительный результат , вы получите уведомление на следующий день, чтобы ваш ребенок мог пройти курс лечения антибиотиками. Отрицательный результат теста на означает, что боль в горле, скорее всего, вызвана вирусом и не требует применения антибиотиков.

Носителям стрептококка не требуется повторных тестов. Проведение мазков из горла детям, являющимся носителями стрептококка, может привести к тому, что они будут принимать антибиотики, которые им не нужны.

Лечение антибиотиками

Положительный стрептококковый тест необходимо лечить антибиотиками в течение нескольких дней, чтобы микробы не вызывали проблем. Антибиотики не назначают переносчикам стрептококка или для лечения вирусов, потому что они не будут эффективными. Антибиотики могут вызывать такие побочные эффекты, как диарея и сыпь.

Антибиотики обычно принимают внутрь, но можно вводить и в виде инъекций. Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше в течение дня или двух.

Очень важно принимать все лекарства в течение десяти дней в соответствии с назначением, даже после того, как почувствуете себя лучше. (Изображение 1) .Когда антибиотики используются неправильно (например, при приеме слишком большого количества, пропуске доз или невыполнении рецепта), у некоторых бактерий может развиться резистентность. Резистентность может затруднить лечение инфекций. Иногда их вообще нельзя лечить.

Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, обязательно сообщите об этом врачу. Будет назначено другое лекарство.

Комфорт и уход

  • Если у вашего ребенка жар или боль в горле, дайте ему ацетаминофен (например, Tylenol®) или ибупрофен (Advil®, Motrin®) в соответствии с указаниями.Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего ребенка. Не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин.
  • Давайте ребенку много жидкости, например воды, Pedialyte®, яблочного сока или фруктовое мороженое. Часто давайте небольшое количество жидкости.
  • Давайте мягкую пищу, которую легко проглотить, например, яблочное пюре, картофельное пюре, горячие хлопья или яйца. Ваш ребенок может не захотеть много есть, если ему больно глотать.
  • Чтобы успокоить боль в горле, предложите:
    • Для детей старше 1 года теплые жидкости, такие как куриный бульон или яблочный сок
    • Для детей старше 4 лет: леденцы от кашля, глотки или спреи для горла.Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего ребенка. Не используйте спреи для горла, содержащие бензокаин, так как это может вызвать лекарственную реакцию.
    • Для детей старше 6 лет, которые могут полоскать горло, не проглатывая, смесь ½ чайной ложки поваренной соли в 8 унциях теплой воды. Полоскайте и полощите горло смесью 2–3 раза в день в течение следующих нескольких дней. Не позволяйте ребенку глотать соленую воду; пусть он это выплюнет.

Как защитить других

  • Каждый должен часто мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством для рук.Хорошее мытье рук предотвращает распространение инфекции.
  • Прикрывайте рот при кашле или чихании. Дайте ребенку бумажный пакет и попросите его положить в него использованные салфетки. Влага из носа и рта ребенка заразна.
  • Не используйте совместно питьевые чашки или столовые приборы.
  • Выбросьте зубную щетку вашего ребенка и купите новую, как только болезнь пройдет. (Микробы стрептококка горла все еще могут быть на зубной щетке вашего ребенка.)
  • Держите ребенка подальше от других в течение 24 часов после начала приема лекарства и до тех пор, пока у него не спадет температура.
  • Сообщите школьной медсестре и учителю вашего ребенка, что у вашего ребенка ангина. Школьному персоналу важно знать об этом, чтобы другим родителям можно было посоветовать следить за симптомами у своих детей.
  • Если у кого-то из членов семьи заболело горло, его должен осмотреть врач, чтобы узнать, требуется ли ему лечение.

Когда звонить врачу

Ваш ребенок:

  • Имеет лихорадку выше 102 ° F, которая держится более 2 дней после приема антибиотика.
  • Боль в горле, которая продолжается более 3 дней после приема антибиотика.
  • Появляется сыпь или диарея после приема антибиотиков
  • Начинает слюнотечение, не может говорить или голос становится приглушенным

Когда возвращаться в школу или детский сад

Ваш ребенок должен оставаться дома и не ходить в школу или детские сады, пока он не примет антибиотики в течение 24 часов и у него не будет температуры.

Стрептококковая инфекция горла — бактериальная (PDF)

HH-I-122 11/89, пересмотрено 17 октября Copyright 1989, Национальная детская больница

Диагностика и лечение стрептококкового фарингита

1. Hing E, Вишня ДК, Вудвелл Д.А. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме за 2003 год. Дополнительные данные . 2005; 365: 1–48 ….

2. Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. младший, Каплан Э.Л., Шварц Р. Х., для Общества инфекционных болезней Америки.Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Clin Infect Dis . 2002; 35: (2): 113–125.

3. Данчин М.Х., Роджерс С, Келпи Л, и другие. Бремя острой ангины и стрептококкового фарингита группы А у детей школьного возраста и их семей в Австралии. Педиатрия . 2007. 120 (5): 950–957.

4. Либерман Д., Шварцман П, Корсонский I, Либерман Д.Этиология инфекций дыхательных путей: клиническая оценка по сравнению с серологическими тестами. Br J Gen Pract . 2001. 51 (473): 998–1000.

5. Эбелл М. Х., Смит М.А., Барри ХК, Айвз К, Кэри М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? JAMA . 2000. 284 (22): 2912–2918.

6. Центр РМ, Уизерспун Дж. М., Далтон HP, Броды CE, Ссылка К. Диагноз ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие решений в медицине . 1981; 1 (3): 239–246.

7. McIsaac WJ, Гоэль V, К Т, Низкая DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000. 163 (7): 811–815.

8. Эбелл MH. Принятие решения по месту оказания медицинской помощи: боль в горле. Фам Прак Манаг . 2003. 10 (8): 68–69.

9. McIsaac WJ, Белый D, Танненбаум Д, Низкая DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ . 1998. 158 (1): 75–83.

10. Гербер М.А. Сравнение посевов из горла и экспресс-тестов на стрептококк для диагностики стрептококкового фарингита. Pediatr Infect Dis J . 1989. 8 (11): 820–824.

11. Эзике ЭН, Ронгкавилит C, Fairfax MR, Томас Р.Л., Асмар Б.И. Влияние использования 2 мазков из зева по сравнению с одним мазком из зева на обнаружение стрептококка группы А с помощью экспресс-теста на определение антигена. Arch Pediatr Adolesc Med .2005. 159 (5) 486–490.

12. Нойнер Дж. М., Хамель МБ, Филипс РС, Бона К, Аронсон MD. Диагностика и лечение взрослых с фарингитом. Анализ экономической эффективности. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (2) 113–122.

13. Мирза А, Влудика П, Чиу ТТ, Rathore MH. Посев из горла необходим после отрицательных результатов экспресс-тестов на антигены. Clin Pediatr (Phila) . 2007. 46 (3) 241–246.

14. Гербер М.А., Танц РР, Кабат В, и другие. Оптический иммуноферментный тест на бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А. Офисное многоцентровое расследование. JAMA . 1997. 277 (11) 899–903.

15. Van Howe RS, Kusnier LP II. Диагностика и лечение фарингита в педиатрической популяции на основе экономической эффективности и прогнозируемых результатов для здоровья. Педиатрия . 2006. 117 (3) 609–619.

16. Фишер П. Защищая настоящий стандарт ухода. Фам Прак Манаг . 2008; 15 (2): 48. https://www.aafp.org/fpm/20080200/48defe.html. Проверено 24 сентября 2008 г.

17. Шульман С.Т., Гербер М.А. Так что же не так с пенициллином от ангины? Педиатрия . 2004. 113 (6) 1816–1819.

18. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., и другие., для Американской академии семейных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества внутренней медицины, Центров по контролю и профилактике заболеваний.Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6) 509–517.

19. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Красная книга. 26-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003: 578–580.

20. Даджани А, Тауберт К, Ferrieri P, Питер Г, Шульман С. Лечение острого стрептококкового фарингита и профилактика ревматической лихорадки: заявление для медицинских работников.Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи Американской кардиологической ассоциации. Педиатрия . 1995. 96 (4 пт 1) 758–764.

21. Центр РМ, Эллисон Дж. Дж., Коэн С. Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med . 2007. 22 (1) 127–130.

22. Дель Мар CB, Гласзиу П.П., Спинкс А.Б. Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (4): CD000023.

23. Merrill B, Кельсберг Г, Янковский Т.А., Данис П. Клинические исследования. Какая диагностическая оценка стрептококкового фарингита наиболее эффективна? J Fam Pract . 2004. 53 (9) 734–740.

24. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., и другие., для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Эмерг Мед . 2001. 37 (6) 711–719.

25. Rimoin AW, Хамза Х.С., Винс А, и другие. Оценка клинического правила ВОЗ при стрептококковом фарингите. Арка Дис Детский . 2005; 90 (10) 1066–1070.

26. Шарланд М, Кендалл Х, Йейтс Д, и другие. Назначение антибиотиков в общей практике и при госпитализации по поводу перитонзиллярного абсцесса, мастоидита и ревматической лихорадки у детей: анализ тенденций во времени. BMJ . 2005. 331 (7512) 328–329.

27. Снельман Л.В., Станг HJ, Станг Дж. М., Джонсон Д.Р., Каплан ЭЛ. Продолжительность положительного посева из горла на стрептококки группы А после начала антибактериальной терапии. Педиатрия . 1993. 91 (6) 1166–1170.

28. Каплан Е.Л., Джонсон Д.Р., Дель Росарио MC, Рог DL. Чувствительность бета-гемолитических стрептококков группы А к тринадцати антибиотикам: исследование 301 штамма, выделенного в США в период с 1994 по 1997 год. Pediatr Infect Dis J . 1999. 18 (12) 1069–1072.

29. Кейси-младший. Выбор оптимального антибиотика при лечении бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. Clin Pediatr (Phila) . 2007 г .; 46 (доп. 1) 25С – 35С.

30. Feder HM Jr, Гербер М.А., Рэндольф М.Ф., Стельмах П.С., Каплан ЭЛ. Ежедневная терапия стрептококкового фарингита амоксициллином. Педиатрия . 1999. 103 (1) 47–51.

31. Clegg HW, Райан А.Г., Даллас SD, и другие. Лечение стрептококкового фарингита приемом амоксициллина один раз в сутки по сравнению с приемом два раза в сутки: испытание не меньшей эффективности. Pediatr Infect Dis J . 2006. 25 (9) 761–767.

32. Мартин Дж. М., Зеленый М, Барбадора К.А., Wald ER. Устойчивые к эритромицину стрептококки группы А у школьников в Питтсбурге. N Engl J Med . 2002. 346 (16) 1200–1206.

33. Марси С.М. Варианты лечения стрептококкового фарингита. Clin Pediatr (Phila) . 2007 г .; 46 (доп. 1) 36С – 45С.

34. Кейси Дж. Р., Pichichero ME. Мета-анализ лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита группы А у детей. Педиатрия . 2004. 113 (4) 866–882.

35. Линдер Ю.А., Чан JC, Бейтс DW. Оценка и лечение фарингита в практике первичной медико-санитарной помощи: разница между рекомендациями в основном академическая. Arch Intern Med . 2006. 166 (13) 1374–1379.

36. Bisno AL. Диагностика ангины у взрослого пациента: действительно ли клинические критерии достаточны? Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (2) 150–151.

37. McIsaac WJ, Келлнер Дж. Д., Ауфрихт П., Ванджака А, Низкая DE. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых [опубликованная поправка опубликована в JAMA. 2005; 294 (21): 2700]. JAMA . 2004. 291 (13) 1587–1595.

38. Шилер Р.Д., Хьюстон MS, Радке С, Дейл JC, Адамсон SC. Точность экспресс-теста на стрептококк у пациентов, недавно перенесших стрептококковый фарингит. J Am Board Fam Pract . 2002. 15 (4) 261–265.

39. Танз Р.Р., Шульман СТ. Хроническое глоточное носительство стрептококков группы А. Pediatr Infect Dis J . 2007. 26 (2) 175–176.

40.Рай JL, Bluestone CD, Колборн ДК, Бернар Б.С., Rockette HE, Курс-Ласки М. Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия по поводу рецидивирующей инфекции горла у детей со средней степенью поражения. Педиатрия . 2002; 110 (1 пт 1) 7–15.

41. Бертон М.Дж., Башня B, Гласзиу П. Тонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (3): CD001802.

42. Орвидас Л.Дж., Сен-Совер JL, Уивер А.Л. Эффективность тонзиллэктомии в лечении рецидивирующего бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. Ларингоскоп . 2006; 116 (11) 1946–1950.

Стрептококковая ангина | Уход за детьми

Что такое ангина?

Стрептококковая ангина — это инфекция, вызываемая бактериями (микробами), которые называются стрептококками группы А. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Каковы симптомы?

Не все ангины — это ангины.У детей с ангиной горла обычно:

  • очень больное горло,
  • проблемы с глотанием,
  • опухшие и болезненные узлы шеи и
  • лихорадка.

Ваш ребенок также может жаловаться на головную боль, тошноту или боль в желудке.

У детей с ангиной горла обычно нет симптомов простуды (кашля и насморка).

Откуда у детей стрептококковая ангина?

Прямой контакт : Когда кто-то контактирует со слюной (слюной) инфицированного человека, носом или язвой на коже.

Непрямой контакт : Когда микробы в носу и горле инфицированного человека распространяются по воздуху — в виде капель от кашля или чихания.

Как диагностируется?

Ваш врач не может диагностировать фарингит, просто посмотрев на горло вашего ребенка. Ему нужно будет взять мазок из горла. Для этого нужно собрать немного жидкости с задней и боковых сторон горла вашего ребенка с помощью длинного ватного тампона. Затем жидкость проверяется на наличие стрептококковых бактерий.

Как лечится?

Хотя ангина обычно проходит без лечения, у некоторых детей могут развиться осложнения, если их не лечить.Дети быстрее поправляются при лечении антибиотиками. Ваш врач решит, нужен ли антибиотик.

Что могут делать родители?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ангина, обратитесь к врачу.

Если у вашего ребенка ангина:

  • Мытье рук и рук ребенка — лучшее, что вы можете сделать, чтобы остановить распространение микробов.
  • Научите ребенка прикрывать рот салфеткой, рукавом или локтем при кашле или чихании.
  • Если у вашего ребенка высокая температура, дайте ему парацетамол или ибупрофен.
    • Ибупрофен следует давать только в том случае, если ваш ребенок достаточно хорошо пьёт.
    • Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.
    • Не используйте попеременно ацетаминофен и ибупрофен, так как это может привести к ошибкам дозирования.
    • Ребенку или подростку с лихорадкой нельзя давать аспирин [ацетилсалициловую кислоту (АСК)].
  • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает и пьет.
  • Полоскание горла теплой соленой водой может успокоить боль в горле.
  • Не позволяйте ребенку попадать в детские сады или школу до тех пор, пока он не будет принимать антибиотик хотя бы в течение одного полного дня.
  • Ваш ребенок должен принимать все лекарства, прописанные врачом, даже если признаки болезни исчезли.

Дополнительная информация по CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Консультативный комитет по государственному образованию

Лечение стрептококковой инфекции: антибиотики, инфекционный период, выздоровление

Каковы методы лечения стрептококковой инфекции?

Стрептококковая ангина, вызываемая бактериями, — это один из видов ангины, которую можно лечить.С ним не обращаются так же, как с ангиной, вызванной простудой и другими вирусами, поэтому ваш врач, скорее всего, проведет так называемый «быстрый стрептококковый тест», чтобы убедиться, что это стрептококковая инфекция.

. у ребенка), они, вероятно, порекомендуют:

  • Антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих его
  • Отдых, чтобы помочь вам быстрее поправиться
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашние средства для облегчения симптомов

Антибиотики

Препараты этого класса способны убивать бактерии группы A Streptococcus , вызывающие стрептококк в горле.Они будут действовать только на бактерии. Они не действуют на ангины, вызванные вирусами.

Антибиотики могут:

  • Облегчить боль в горле и другие симптомы, вызванные стрептококковой инфекцией
  • Помочь вашему ребенку быстрее выздороветь
  • Снизить вероятность распространения инфекции среди других
  • Помочь предотвратить такие осложнения, как носовые пазухи и др. инфекции миндалин и более серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка
Продолжение

Врачи чаще всего назначают пенициллин или амоксициллин (Амоксициллин) для лечения ангины.Это лучший выбор, потому что они более безопасны, недороги и хорошо действуют на стрептококковые бактерии.

Дети или взрослые, страдающие аллергией на пенициллин, могут вместо этого принимать один из этих антибиотиков:

Ваш ребенок будет принимать антибиотики внутрь от одного до трех раз в день. Иногда врачи назначают это лекарство в виде укола.

Побочные эффекты

Антибиотики иногда вызывают побочные эффекты, например:

Обычно эти побочные эффекты легкие. Они должны прекратиться, как только ваш ребенок закончит прием лекарства.Если они тяжелые или не проходят, обратитесь к врачу.

У людей иногда бывает аллергия на антибиотики, хотя и редко. Симптомы аллергической реакции могут включать:

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть эти симптомы.

Как долго я их принимаю?

Продолжение

Большинство антибиотиков для лечения ангины длятся около 10 дней. Дети обычно чувствуют себя лучше через день или два после начала. После того, как они будут принимать эти препараты в течение примерно 24 часов, они больше не заразны и могут вернуться в школу.

Даже когда дети начинают чувствовать себя лучше, они должны съесть все свои таблетки. Вы можете оставить в живых некоторые бактерии, если остановитесь слишком рано. Если стрептококк не лечить полностью, это может привести к таким осложнениям, как:

Когда люди прекращают принимать антибиотики слишком рано, бактерии, вызывающие стрептококк, могут стать устойчивыми к лекарству. Это означает, что еще один случай стрептококка будет намного сложнее контролировать.

Домашний уход за стрептококком горла

До тех пор, пока антибиотики не подействуют, эти домашние процедуры могут помочь вам или вашему ребенку чувствовать себя лучше:

  • Безрецептурные обезболивающие болеутоляющие: Принимайте ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен ( Адвил, Мотрин), чтобы снизить температуру и облегчить боль в горле.Не давайте аспирин детям и подросткам. Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.
  • Отдых: Не ходите дома и не ходите на работу. Вам нужен дополнительный отдых, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
  • Полоскание горла: Полоскание горла смесью из четверти чайной ложки соли и 8 унций теплой воды, чтобы облегчить першение в горле.
  • Пастилки и леденцы: Дети старшего возраста могут пососать их, чтобы почувствовать себя лучше. Не давайте детям в возрасте 4 лет и младше маленькие леденцы.
  • Много жидкости: Делайте это, особенно если у вас жар. Вода и теплые жидкости, такие как суп или чай, успокаивают горло и сохраняют водный баланс. Если вам легче от холода, пососите ледяную стружку или ледяную стружку. Избегайте апельсинового сока, лимонада и других напитков с высоким содержанием кислоты. Они могут обжечь горло.
  • Мягкие продукты: Примеры включают йогурт, яблочное пюре или замороженный йогурт. Их легче глотать.
  • Увлажнитель с охлаждающим туманом или назальный спрей с солевым раствором: Влага может улучшить самочувствие в горле.

Избегайте всего, что может беспокоить ваше горло, например сигаретного дыма, паров краски или чистящих средств.

Стрептококковая пневмония у детей | INTEGRIS

Стрептококковая ангина — распространенное детское заболевание, но смотреть, как ваш ребенок страдает тяжелым заболеванием, может быть очень тяжело. Что может быть хуже, так это наблюдать, как ваш ребенок неоднократно заболевает неприятной болезнью, не зная почему.

Не все ангины — это ангины. Часто общий вирус может вызывать боль в горле, кашель и насморк, которые обычно проходят сами по себе без лечения.Стрептококковая ангина может быть обычным явлением у детей в возрасте от 5 до 15 лет, но стрептококковая ангина может развиться в любом возрасте. Это делает вас и вашего ребенка несчастными, когда это действительно происходит, но лечение и профилактика могут помочь снизить риск повторного заражения стрептококком.

Мы поговорили с доктором Крейгом Купец, педиатром INTEGRIS Family Care Edmond East, обо всем, что вам нужно знать о стрептококковой ангине у детей.

Что такое ангина?

Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция горла. Хотя этот термин используется широко, он конкретно отражает присутствие как инфекции, так и определенных бактерий Streptococcus pyogenes.Стрептококковая инфекция может вызвать тошноту и ужас, но антибиотики могут помочь вашему маленькому члену семьи быстро вернуться к игре.

«Обычно ангина проявляется внезапным началом боли в горле, часто сопровождающейся головной болью или болью в животе. Обычно симптомы заложенности и кашля отсутствуют », — сказал д-р Купец.

«Это важное различие, поскольку чаще всего у детей может быть ангина, связанная с вирусом простуды».

При осмотре у пациентов часто наблюдается опухание миндалин и болезненные лимфатические узлы в области головы и шеи.Для постановки диагноза стрептококковой ангины необходимо обследование у врача. Менее очевидные признаки стрептококка включают крошечные пятна на небе и изменение текстуры языка.

Наиболее частые признаки стрептококка включают:

  • Внезапная ангина
  • Боль при глотании
  • Опухшие и красные миндалины
  • Лихорадка
  • Сыпь на шее и груди
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Боли в теле
  • Озноб

Опять же, важно, чтобы вашего ребенка осмотрел педиатр, поскольку эти симптомы не означают автоматически стрептококковое горло.

Почему дети так часто болеют стрептококком?

Дети часто живут более взаимосвязанной жизнью, чем люди старшего возраста. Они часто находятся в более физическом контакте с другими детьми у взрослых по сравнению с пожилыми людьми, а это означает, что они подвергаются большему воздействию шагов, чем взрослые. И стрептококк очень заразен.

«Они часто более склонны к каким-либо оральным контактам — будь то руки, жидкости, объятия, поцелуи и т. Д. Таким образом, дети могут довольно легко распространять инфекцию при таком контакте, хотя чаще всего заражение может происходить в результате употребления алкоголя после членов семьи. , — сказал д-р.Купец.

В то время как ангина легко лечится антибиотиками, если ее не лечить, она может вызвать серьезные проблемы у детей, такие как абсцессы или проблемы с почками.

«Важно отметить, что почечные осложнения от стрептококка не связаны со своевременным применением антибиотиков. Они могут произойти независимо от графика лечения и обычно разрешаются в сверхурочные часы самостоятельно », — сказал д-р Купец. «Распространенная сыпь, называемая скарлатиной, может быть связана с обнаружением на коже Streptococcus pyogenes.”

Как лечится ангина?

Когда ваш ребенок начинает жаловаться на боль в горле и боли, ваш врач, скорее всего, сделает экспресс-тест на стрептококк. Педиатр будет использовать ватный тампон, чтобы взять образец жидкости в задней части глотки, которую нужно проверить.

Если тест положительный, то обычно лечат стрептококковое воспаление горла проверенным и надежным антибиотиком — пенициллином. Однако, поскольку дети обычно не любят инъекции, амоксициллин чаще используется в течение 10 дней.Если присутствует аллергия на пенициллин (обсудите с врачом), можно использовать альтернативу, например азитромицин.

«Следует отметить, однако, что случаи резистентности присутствуют при использовании азитромицина, поэтому он никогда не является основным предпочтительным агентом», — сказал д-р Купец.

Обратитесь к своему педиатру, если вас беспокоит наличие инфекции. Ибупрофен может помочь при отеке, связанном с инфекцией, и побудить к употреблению большого количества жидкости для поддержания гидратации.

Есть ли соединение с PANDAS?

В последнее время было много разговоров о загадочном заболевании под названием PANDAS, которое, по-видимому, связано с ангины.

PANDAS — это нечеткое сочетание симптомов, связанных со стрептококковой инфекцией, известных как детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, которые обычно наблюдаются при стрептококковых инфекциях. Это подмножество острого психоневрологического синдрома у детей.

Нейропсихиатрический синдром с острым началом у детей — это внезапное проявление обсессивно-компульсивных симптомов, ограничений в еде и других когнитивных, поведенческих или неврологических симптомов.Сеть PANDAS, национальная организация, занимающаяся выявлением и обучением, связанным с PANDAS, говорит, что PANDAS (педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями) возникает, когда стрептококковая ангина заставляет иммунную систему создавать воспаление в мозгу ребенка. Это воспаление вызывает быстро развивающиеся тяжелые симптомы ОКР, беспокойство, тики, изменения личности, снижение математических и почерковедческих способностей, сенсорной чувствительности, ограничения в еде и многого другого.

«Важно отметить, что этот диагноз и синдром в настоящее время проходят серьезное расследование, не распространены и не ожидаются во время типичного клинического курса, и их всегда следует обсуждать с врачом перед подтверждением синдрома», — сказал д-р.- сказал Купец. «Обычно, если вас беспокоит это заболевание, к оценке и лечению должны привлекаться педиатр, психиатр или невролог. Психоневрологические симптомы должны исчезнуть после острой инфекции ».

Профилактика стрептококковой инфекции

Суть в том, что стрептококковая ангина неприятна как для вас, так и для вашего ребенка. Но вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя лучше, дав ему много жидкости. Избегайте кислых напитков, таких как апельсиновый сок или лимонад, которые могут вызвать раздражение при боли в горле, и выбирайте успокаивающие жидкости, такие как супы, чай или горячий шоколад.

Предотвратите распространение фарингита среди окружающих, храня посуду, столовые приборы и стаканы вашего ребенка подальше от других и следите за тем, чтобы он или она не делился своей едой, полотенцами, напитками или другими предметами с другими.

Мытье рук — самый эффективный способ остановить распространение болезни в доме, равно как и надлежащие правила поведения при чихании или кашле, такие как чихание в салфетки или локоть вместо рук. Замените ребенку зубную щетку после начала лечения антибиотиками.

Хорошая новость заключается в том, что большинство детей могут вернуться в школу и к обычным занятиям, если они принимают антибиотики не менее 24 часов и больше не имеют температуры.Если вы подозреваете фарингит или вам нужна дополнительная информация, позвоните своему педиатру INTEGRIS прямо сейчас.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

Стрептококковая инфекция: симптомы, лечение

Обзор

Что такое ангина?

Стрептококковая ангина — это инфекция горла и миндалин (железы в задней части глотки), вызываемая бактерией, известной как стрептококк группы А.Стрептококковая ангина очень легко передается от человека к человеку, особенно среди членов семьи. Часто встречается у детей школьного возраста, но встречается и у взрослых.

Стрептококковая ангина в очень редких случаях может вызвать более серьезные заболевания, такие как ревматизм, заболевание, которое может повредить сердечные клапаны. Таким образом, важно правильно диагностировать и лечить ангины. При правильном лечении фарингит обычно излечивается в течение 10 дней.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ангины?

Симптомы ангины включают:

Как передается ангина?

Стрептококковая ангина распространяется:

  • Тесный контакт с инфицированным
  • Обмен личными вещами зараженного человека

Диагностика и тесты

Как я узнаю, что у моего ребенка ангина?

Обратитесь к своему врачу, если симптомы указывают на стрептококковое горло.Ваш ребенок будет обследован и может пройти тест на стрептококк (посев из горла). Вирусные заболевания могут иметь те же симптомы, что и ангина. Вот почему важно сделать мазок из зева, чтобы подтвердить присутствие стрептококковых бактерий в горле.

Что такое стрептококковый тест?

Тест на стрептококк ищет в горле бактерии Streptococcus. Обследование безболезненно и занимает очень мало времени. Кончиком ватного тампона вытирают заднюю стенку горла. Затем мазок проверяется.

Экспресс-тест на стрептококк длится примерно 20 минут. Если тест положительный (обнаружены бактерии Streptococcus), у пациента ангина. Если тест отрицательный (нет признаков стрептококка), врач может отправить мазок из горла в лабораторию для повторной проверки результатов. Некоторые врачи могут не проводить экспресс-тест на стрептококк, а вместо этого просто отправить мазок из горла в лабораторию.

Ведение и лечение

Как лечится ангина?

Ангина лечится антибиотиками.Антибиотик — это лекарство, убивающее бактерии, вызывающие инфекцию.

Антибиотики часто принимают в виде таблеток или в виде уколов. Пенициллин и амоксициллин — распространенные антибиотики, используемые для лечения ангины. Другие антибиотики назначают людям с аллергией на пенициллин.

Ваш лечащий врач может сделать вашему ребенку укол или прописать антибиотик в таблетированной или жидкой форме. Таблетки или жидкость обычно принимают в течение 10 дней. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.Ваш ребенок должен принимать все лекарства, даже если он или она чувствует себя лучше. Бактерии могут быть живы, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.

Что можно сделать, чтобы облегчить боль при фарингите?

Вашему ребенку необходимо:

  • Пейте успокаивающие жидкости, например теплый чай.
  • Примите обезболивающее, например парацетамол (Тайленол®).

Аспирин нельзя давать детям. Аспирин может вызвать синдром Рея, опасное для жизни заболевание, у детей и подростков с лихорадкой.

Другие ангины не требуют специальных лекарств, так почему же ангина?

Большинство болей в горле вызываются вирусами, которые нельзя вылечить с помощью лекарств; можно только облегчить ломоту и боли. Вирусы излечиваются сами по себе, и их нельзя вылечить антибиотиками или другими лекарствами.

Стрептококковая инфекция в горле вызывается бактерией. Инфекции, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками. Стрептококковая ангина может привести к более серьезным заболеваниям, поэтому важно лечить ее.

Могу ли я принимать антибиотики, которые у меня уже есть дома, от ангины?

Никогда не принимайте лекарства, оставшиеся от перенесенной ранее болезни, и не давайте детям оставшееся лекарство. Остатки антибиотиков также могут затруднить лечение ангины и вызвать серьезные побочные эффекты.

Перспективы / Прогноз

Как скоро человек, страдающий фарингитом, почувствует себя лучше?

Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше через день или два после начала лечения.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу после лечения ангины?

Ваш ребенок может вернуться к обычным занятиям, включая посещение школы, через 24 часа после вакцинации или начала приема антибиотика, если его температура нормальная.

Жить с

Что делать, если моему ребенку не становится лучше после лечения ангины?

Если вашему ребенку не становится лучше, немедленно сообщите об этом своему врачу.Ваш ребенок не должен прекращать прием своих лекарств, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом.

Позвоните своему врачу, если состояние вашего ребенка не улучшается через 1-2 дня после начала приема антибиотиков. Вам также следует позвонить, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

  • Повышение температуры тела через день или два после улучшения самочувствия
  • Тошнота или рвота
  • Болезнь в ухе
  • Головная боль
  • Сыпь на коже
  • Кашель
  • Увеличение лимфоузлов
  • Болезненные суставы
  • Одышка
  • Темная моча, сыпь или боль в груди (может появиться через три-четыре недели)
.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*