Лечение золотистый стафилококк лечение у грудничка: Стафилококк у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стафилококка у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

  • 21.12.2019

Содержание

«Страшный зверь» стафилококк / «Мой кроха и я»

Сентябрь 2010

Наталия Рубина; консультанты: Ирина Перрэн, заведующая педиатрическим отделением Европейского Медицинского Центра; Наталья Таран, неонатолог, к. м. н., научный I сотрудник научно-консультативного отделения 1 НИИ Питания РАМН

Сразу после рождения малыш сталкивается с очень опасным врагом - золотистым стафилококком. Как распознать стафилококковую инфекцию и, по возможности, избежать её?

История одной мамы

На 12-й день после выписки из роддома Олеся обнаружила, что у её маленькой дочки опухли и стали гноиться глазки, а на попке появились покраснения. При этом малышка не переставая плакала. Участковый врач осмотрела девочку и предположила, что покраснения на её коже - результат погрешностей в питании мамы. Олеся села на жесточайшую диету. Однако ещё через две недели вокруг рта у ребёнка появились какие-то высыпания, кожа начала отчаянно шелушиться, а у самой Олеси появились трещины на сосках, грудь стала твёрдой и очень болезненной, подскочила температура.

В детской поликлинике ей предложили сдать грудное молоко на анализ. Через пару дней стали известны его результаты - в молоке обнаружен эпидермальный и золотистый стафилококк. Участковый врач настаивала на прекращении грудного вскармливания и назначила смесь. В течение месяца Олеся и её дочь принимали антибиотики. При этом она продолжала сцеживать молоко, не давая его ребёнку. За этот месяц малышке стало заметно лучше, и отпала необходимость давать ей лекарства. Второй анализ молока показал наличие в нём только эпидермального стафилококка, но врач всё равно настаивала на отмене грудного вскармливания. Тогда Олеся решила обратиться за консультацией к другому доктору, и тот заверил её, что наличие в молоке любой разновидности стафилококка не опасно для ребёнка. Когда Олесиной дочке исполнилось 2 месяца, она уже снова питалась исключительно маминым молоком.

Прокомментировать эту ситуацию мы попросили неонатолога Наталью Таран: «Скорее всего, девочка заразилась стафилококковой инфекцией ещё в роддоме, и после выписки болезнь перешла в активную форму.

А уже от ребёнка через трещины на сосках заразилась и мама. Те высыпания на коже, которые участковый врач приняла за результат неправильного питания мамы, скорее всего, были также вызваны стафилококковой инфекцией. При этом странно, что врач не уделила никакого внимания симптомам конъюнктивита. Ведь он тоже может быть вызван стафилококком. Гнойное отделяемое из глаз нужно было сдать на анализ, чтобы выявить возбудителя. Зато врач явно переусердствовала, отменив грудное вскармливание. Если мама получает антибиотики против стафилококковой инфекции, то с молоком лечение против болезни получает и ребёнок. Грудное вскармливание отменяется в единственном случае - если у мамы гнойный мастит. Но молоко с гнойным отделяемым ребёнок не станет пить и сам. Хорошо, что мама не растерялась и, почувствовав сомнение, обратилась за дополнительной консультацией к другому специалисту».

Стафилококки - это целый род бактерий. На сегодня известно множество видов стафилококка, многие из которых живут на коже и слизистых оболочках человека, а также в кишечнике.

Большинство стафилококков абсолютно безвредны, вызывать болезни могут только три представителя этого семейства - эпидермальный, сапрофитный и золотистый стафилококки. Причём последний - самый опасный. Организм здорового человека с лёгкостью справляется со стафилококком. Однако если по каким-то причинам снижается иммунитет, стафилококк идёт в атаку, вызывая различные заболевания. Этот микроб также может проникнуть в организм там, где нарушена целостность кожи (у роженицы, к примеру, через трещины на сосках, а у новорождённого - через пупочную ранку).

Знакомство со стафилококком возможно сразу же после рождения - младенец может получить эту бактерию, проходя через родовые пути или же с кожи мамы, как только она впервые приложит его к груди. Большинство детей легко справляется с микробом, но у недоношенных малышей и тех, кто родился со сниженным иммунитетом вследствие осложнений во время беременности, стафилококк может вызвать различные заболевания.

Симптомы

И у детей, и у взрослых различают раннюю и позднюю форму стафилококковой инфекции.

Ранняя проявляется в течение нескольких часов после попадания бактерии в организм, болезнь при этом начинается остро и тяжело - резко повышается температура, могут начаться понос, рвота, ребёнок становится вялым, теряет аппетит. Что характерно, у младенцев с таких симптомов начинаются все инфекции. Поэтому даже не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно, а при появлении первых признаков заболевания обращайтесь к врачу. Поздняя форма стафилококковой инфекции проявляется через 3-5 дней. Как правило, инфекция в первую очередь поражает кожу и, если вовремя не начать лечение, может пойти глубже, поражая внутренние органы, и даже вызвать сепсис.

Однако в некоторых случаях болезнь протекает и бессимптомно или с незначительными гнойничковыми поражениями кожи. Так что, если вы заметили на коже ребёнка какие-либо высыпания, не спешите списывать их на погрешности в вашем питании или потницу, - покажите их врачу. Если доктор заподозрит, что они имеют инфекционный характер, он назначит необходимые анализы, чтобы выявить возбудителя.

Как правило, в таких случаях делаются соскобы с кожи и общий анализ крови, который покажет, болен ли ребёнок.

Бессимптомное носительство у взрослого крайне опасно для окружающих - ведь человек не знает, что он болен, и не предпринимает никаких мер, являясь при этом источником инфекции. В то же время в организме заболевшего человека количество стафилококка резко возрастает, а его патогенные свойства усиливаются. Поскольку стафилококковая инфекция передаётся контактным путём, то заразиться ей можно, просто прикоснувшись к больному.

«В организме ребёнка, иммунитет которого ослаблен в силу определённых причин, нарушается баланс полезных и вредных бактерий, и золотистый стафилококк может начать активно размножаться, - говорит педиатр Европейского Медицинского Центра Ирина Перрэн. - Но хочу особо отметить: даже если в анализах обнаружен стафилококк, но клинической картины заболевания нет (ребёнок хорошо себя чувствует, прибавляет в весе), то никакого медикаментозного лечения не требуется.

Лечат пациента, а не анализы.

Бить тревогу нужно, если у ребёнка есть признаки бактериальной инфекции: повышенная температура, потеря аппетита, снижение прибавки веса, появление гнойничков на коже, воспаление околопупочного кольца, понос и т. д. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение».

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ?

Стафилококковая инфекция вызывает у новорождённых множество самых различных заболеваний. Все они крайне опасны, поэтому при обнаружении первых симптомов обратитесь к врачу.

ЭНТЕРИТ (ЭНТЕРОКОЛИТ)

Признаки болезни
Частый (до 15 раз в сутки) кашицеобразный, слизистый, водянистый ступ, ребёнок плачет, часто срыгивает, его животик вздут. Может подняться высокая температура и начаться рвота. Последнее особенно опасно для младенцев, поскольку приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Лечение
Необходима госпитализация. Как только вы заметили первые симптомы, как можно скорее вызывайте врача. А пока доктор едет, восполняйте дефицит жидкости в организме ребёнка - каждые 10 минут давайте ему столовую ложку воды.

Народные средства - их можно использовать только параллельно с лечением в больнице или после выписки.

  • Настой цветов календулы: 1 ч. л. цветов на стакан воды. Давать малышу понемногу в промежутках между кормлениями.
  • Настой цветов ромашки аптечной: 1 ст. л. сухих цветов залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Давать по 1 ч. л. после кормления.
Отвар из корок плодов граната: взять 20 г сухих корок или 50 г зёрен граната, залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 30 минут, процедить. Давать пить по 1 ч. л. 2 раза в день.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНЬЮНКТИВИТ

Признаки болезни
Ребёнок плачет, его глаза покраснели, опухли и слезятся, из них выделяется гной, образуются жёлто-зелёные корки. После сна ресницы склеены гноем так, что малыш с трудом открывает глазки.

Лечение
Назначает врач. Необходимо сдать выделения из глаз в лабораторию на анализ, чтобы выявить возбудителя заболевания и правильно подобрать антибиотик.

Народные средства

  • Протирать веки младенца грудным молоком. Однако это средство не подходит, если и у мамы в анализе молока обнаружен стафилококк.
  • Протирать глаза ребёнка ватными тампонами, смоченными в чайной заварке (крепкий раствор чёрного чая).
  • Прокипятите одну чайную ложку мёда в стакане воды в течение 2 минут. Когда медовая вода остынет, из неё делают примочки на глаза 2 раза в день по 20 минут. Эту же воду капают в глаза по 2-3 капли 2 раза вдень.
  • Одну чайную ложку цветков календулы залить стаканом кипятка, настаивать 30-40 минут, затем тщательно процедить. Полученным раствором несколько раз в день промывать глазки ребёнка.
«ПУЗЫРЧАТКА» (ПЕМФИГУС) НОВОРОЖДЁННЫХ (ПОВЕРХНОСТНОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЖИ)

Признаки болезни
На коже (в нижней части живота, в складках шеи, на спине) образуется множество пузырьков с мутным содержимым. Кожа в этих местах отёчная, покрасневшая. Ребёнок вялый, отказывается от еды.

Лечение
Лекарства назначает только врач. Как правило, это курс антибиотиков.

Народные средства

  • Протирать пузыри ваткой, смоченной в камфорном масле (до 4-5 раз в день).
МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ

Признаки болезни
На коже появляются багрово-красные гнойнички, которые вскрываются с выделением жёлто-зелёного гноя. У ребёнка поднимается температура, он вялый или, наоборот, капризный.

Лечение
При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

СЕПСИС

По течению болезни различают септицемию и септикопиемию. Септицемия начинается бурно с развития желтухи, быстрой потери массы тела, тахикардии. Ребёнок беспокойный, у него могут начаться судороги. Септикопиемия начинается с появления гнойничков на коже, иногда развиваются абсцессы. При пупочном сепсисе пупочная ранка воспаляется, кожа вокруг отёчная, красная.

Лечение
Лечение назначает врач. Как правило, это антибиотики широкого спектра, стимулирующая терапия - переливание крови, введение плазмы, витамины.

Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории «ИНВИТРО

Для того чтобы определить наличие стафилококка, а также других вредных бактерий в грудном молоке, необходимо сделать посев молока на микрофлору и золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам. Для анализа грудное молоко сцеживают в стерильную пробирку или баночку (вы можете приобрести их в аптеке или лаборатории). Перед сцеживанием руки и молочные железы необходимо обработать мылом, ареолы сосков вытереть 70%-ным спиртом (каждая грудь обрабатывается отдельным тампоном).

Первая порция (5-10 мл) анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду, а вторая (10 мл) - в стерильную посуду для анализа. Молоко из левой и правой груди смешивать нельзя, надо собирать в отдельные контейнеры. Для точного результата анализа между сцеживанием молока и доставкой его лабораторию должно пройти не более 3-х часов.

Параллельно с определением количества и качества бактерий в молоке исследуется их устойчивость к антибиотикам и бактериофагам, это необходимо для правильного подбора препарата для лечения стафилококковой инфекции.

При подозрении на стафилококковую инфекцию у новорождённого необходимо исследование кала на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Материалом для этого анализа служит кал после естественной дефекации, который нужно собрать в одноразовый контейнер и как можно быстрее (в течение 3-х часов) доставить в лабораторию. Для того, чтобы результаты были достовернее, рекомендуется провести 2-3 кратное исследование с интервалов 1-2 дня.

Золотистый стафилококк может быть причиной развития бронхитов, пневмонии и ряда других воспалительных заболеваний дыхательной системы. В такой ситуации берётся посев с зева и носа с целью выявления золотистого стафилококка. Сдают этот анализ все пациенты, в том числе самые маленькие, строго натощак, а взрослые перед этим анализом не должны чистить зубы (поскольку может искажаться истинная картина).

Посев берётся с помощью специального зонда, который затем помещается в специальную среду для роста бактерий.

При конъюнктивите материал для анализа желательно брать утром до умывания. При наличии обильного гнойного отделяемого используют стерильный тампон. Гной собирают с внутренней поверхности нижнего века движением от наружного к внутреннему углу глазной щели. При этом веки нужно придерживать руками, чтобы при моргании ресницы не касались тампона. Если гной в небольшом количестве, то предварительно тампон смачивают дистиллированной водой.

При кожных заболеваниях, вызванных стафилококком, необходимо брать кожный соскоб или исследовать отделяемое из раны на наличие золотистого стафилококка. Для этого следует обработать кожу вокруг раны антисептиком или ватным тампоном, смоченным 70%-ным этиловым спиртом. Стерильной марлевой салфеткой удаляют некротические (омертвевшие) массы и гной, затем с помощью специального ватного тампона берут отделяемое из раны.

«Больничная» инфекция

Стафилококковую инфекцию называют больничной или роддомовской. У пациентов этих заведений иммунитет, как правило, ослаблен, и стафилококк на этом фоне идёт в атаку. Однако, чтобы инфекция приобрела массовый характер, у неё должен быть очаг - больной человек. Им может быть кто-то из персонала, одна из рожениц или заболевший ребёнок. Механизм передачи инфекции прост - через руки. К примеру, носитель инфекции - медсестра в роддоме. У неё есть небольшие гнойнички на коже, которым она не придала должного значения. Перепеленав или обработав новорождённого без одноразовых перчаток, эта медсестра тут же заражает его. Или же если болен ребёнок, а медсестра взяла его на руки, то заражается уже она. И может передать инфекцию следующему младенцу, с которым будет контактировать.

Для предотвращения вспышек инфекции с рук медперсонала, с мебели и оборудования регулярно делаются смывы - эпидемиологическая служба обрабатывает их специальным раствором, а потом исследует его на наличие различных бактерий, попутно выясняя степень их патогенности. С той же целью роддома два раза в год закрываются на мойку (и, естественно, это делается внепланово сразу же, как только обнаружена инфекция). При этом все поверхности, включая потолок, обрабатываются дезинфицирующими растворами, которые уничтожают бактерии стафилококка. Поэтому выбирая роддом, поинтересуйтесь, когда в последний раз он закрывался на мойку. Если это было несколько месяцев назад, может быть, имеет смысл обратиться в другой роддом.

Молоко безвредно?

Главные «ворота» для стафилококковой инфекции у женщины - трещины на сосках. Поэтому как только они появились, их нужно сразу обработать анилиновыми растворами, к которым стафилококк очень чувствителен, - зелёнка, фукорцин или метиленовый синий. Кормить ребёнка грудью при этом надо, используя специальные накладки на соски (в том числе для облегчения болезненных ощущений). Не стоит мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, вполне достаточно принимать душ два раза в день. Частое мытье сушит кожу, а это в свою очередь способствует появлению новых трещин на сосках, куда может проникнуть инфекция.

Если трещина резко болезненная, воспалённая, вокруг неё появилось уплотнение, а из груди выделяется гной, то, возможно, мы имеем дело со стафилококковой инфекцией. В этом случае врач может порекомендовать сдать грудное молоко на анализ. Однако если у вас просто появились трещины - это ещё не повод бежать с молоком на анализ. Для этого должны быть симптомы воспаления (резкая пульсирующая боль в груди и гнойное отделяемое). В любом случае, стоит прийти на осмотр к врачу, который определит, что с вами, и поможет быстрее справиться с трещинами.

Если в анализе молока обнаружен эпидермальный стафилококк, скорее всего, анализ был сдан неправильно, и микроб попал туда с кожи. Если же в молоке обнаружен золотистый стафилококк, то с большой вероятностью можно утверждать, что он есть и в крови у женщины. А это уже серьезная ситуация, которая бессимптомно протекать не может, - налицо должны быть проявления бактериальной инфекции (высокая температура, слабость).

Но важно помнить, что наличие любой разновидности стафилококка в молоке (если при этом у женщины нет гнойного мастита) - не повод прекращать грудное вскармливание. Женщине в таком случае нужно будет пройти курс лечения антибиотиками, разрешёнными во время лактации, которые, попадая с грудным молоком к ребёнку, одновременно защищают его от инфекции.

Лечение

Ставить диагноз, а тем более назначать лечение при стафилококковой инфекции должен только врач. Как правило, назначаются антибиотики пенициллинового ряда и бактериофаги (микроорганизмы, избирательно поражающие бактериальные клетки).

Самая распространённая ошибка мам - это самолечение. Как только у вас или ребёнка появились гнойничковые высыпания на коже, высокая температура, понос или рвота, потеря аппетита - сразу же обращайтесь к врачу.

Самая же большая ошибка врачей - это переоценка тяжести ситуации. Если вы считаете, что ваш доктор перестраховывается, например, отменяя грудное вскармливание, не поленитесь обратиться за дополнительной консультацией к другому специалисту.

ВОПРОС ОТ ПОСЕТИТЕЛЬНИЦЫ САЙТА WWW.KROKHA.RU

У ребёнка обнаружен в кале золотистый стафилококк, при этом есть симптомы обычного дисбактериоза (небольшое нарушение стула, срыгивание, лёгкое беспокойство). Надо ли лечить стафилококк? И что в таком случае делать вообще?

НАТАЛЬЯ ТАРАН: Стафилококк не вызывает дисбактериоза. Причина появления стафилококка в анализе, скорее всего, в том, что он (анализ) был неправильно собран, и микроб попал туда с кожи. Так что в первую очередь такой анализ надо пересдать (см. выше). А затем искать и устранять причину дисбактериоза.

ПРОФИЛАКТИКА СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ

Как можно быстрее выписывайтесь из родильного дома с ребёнком домой, естественно, если врачи не возражают. Во время пребывания в роддоме, если есть такая возможность, находитесь в одноместной палате и совместно с ребёнком.

Обязательно мойте руки перед кормлением и процедурами по уходу за малышом. Если у вас на руках есть порезы, царапины, то обработайте их фукорцином или зелёнкой. Ну а если на вашей коже появились гнойнички, воспалённые места, то обязательно покажите их доктору. Пока не будет выяснена их причина, за ребёнком лучше ухаживать папе или бабушке.

Внимательно наблюдайте за своим ребёнком. Подъём температуры, вялость, отказ от еды, «беспричинный» плач, высыпания на коже, понос - все это должно насторожить вас и побудить вызвать врача.

Обязательно просите всех родственников, врачей из поликлиники, которые хотят подойти и взять на руки новорождённого, тщательно вымыть руки с мылом. Выделите для них отдельное полотенце. Не стесняйтесь отказать людям, чьё здоровье внушает вам опасение.

Закаливайте малыша с первых дней жизни (см. статью в № 5 журнала «Мой кроха и Я» за 2010 г. ), чтобы у него был хороший иммунитет.

Симптомы и лечение золотистого стафилококка у взрослых и детей

Золотистый стафилококк – признаки и лечение. Симптомы золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых

Золотистый стафилококк – аэробная бактерия, отличающаяся шарообразной формой и неподвижностью. Может провоцировать развитие разных заболеваний у детей. У взрослых встречается крайне редко. Анализ на золотистый стафилококк поможет выявить его присутствие в окружающей среде – на игрушках и посуде, постельном белье и коже человека, как абсолютно здорового, так и больного.

Классификация инфекции

В медицине выделяют две формы стафилококковой инфекции – генерализованную и очаговую. В первом случае речь идет о сепсисе, когда все системы и органы заражены стафилококком. Сепсис – опасное состояние, которое часто заканчивается летальным исходом даже на фоне оказания квалифицированной медицинской помощи.

Чаще диагностируется очаговая форма стафилококковой инфекции, когда выявляются заболевания кожных покровов, костной ткани, суставов. Отдельно врачи выделяют пищевое отравление токсинами – с характерными симптомами золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых.

Стафилококковая инфекция может протекать в легкой, средней и тяжелой степени, острой или хронической форме.

Симптомы стафилококковой инфекции

Аэробную бактерию можно найти на поверхности кожи даже у здорового человека, поэтому удивляться ее наличию не стоит. Инфекция разовьется только в том случае, если «сработают» провоцирующие факторы – сниженный иммунитет, вирусное заболевание, хирургическое вмешательство, травмы, половая инфекция и так далее. Принято считать, что после лабораторного исследования посевов биоматериала, взятого из разных мест организма, можно выявить истинную угрозу наличия стафилококка. Врачи различают несколько степеней присутствия колоний аэробной бактерии. Если колоний обнаружено в пределах 10, а степень равна 6, то это высшая граница нормы. Более высокие показатели будут свидетельствовать о выраженной патологии. Получив результат анализа «золотистый стафилококк на коже 10 в степени 5», беспокоиться не нужно – лечение будет непродолжительным и обязательно с положительным результатом.

Заболевания, вызванные рассматриваемой аэробной бактерией, не имеют каких-либо отличительных признаков. Если золотистый стафилококк поражает горло, то у человека может развиться ангина, фарингиты и ларингиты, отличающиеся тяжелым течением с высокой температурой тела и сильной слабостью. Заболевания дыхательной группы с частыми рецидивами считаются основным признаком присутствия бактерии в зеве.

Кроме этого, золотистый стафилококк может быть выявлен:

  • в костной ткани – инфекция проникает при переломах или тяжелых ранениях;
  • в фурункулах, карбункулах и абсцессах – как правило, инфицируется волосяная луковица, и процесс воспаления запускается снова и снова даже на фоне проводимого лечения;
  • на коже – у ребенка появляются высыпания, дерматиты.

Нередко выявляется золотистый стафилококк у грудничка в кале. Диагностироваться это может еще в роддоме – инфицирование происходит во время тяжелых родов на фоне сниженного иммунитета у недоношенных детей или младенцев с врожденными патологиями.

Самое тяжелое состояние при инфицировании аэробной бактерией – токсический шок. Он отличается характерными симптомами – резким повышением температуры до критических показателей, тошнотой, острой болью в голове, сыпью на теле, появлением гнойного отделяемого из имеющихся ран. В таком случае никакие исследования не проводятся – только золотистый стафилококк может вызвать данное состояние. Назначается срочная терапия.

Лечение золотистого стафилококка

Антибиотики против золотистого стафилококка не всегда эффективны, поэтому их назначают лишь на начальной стадии развития заболевания. Эффективными будут только антибиотики последнего поколения – цефалоспорины и другие непенициллинового ряда.

Чаще всего врачи применяют комбинированную терапию. Если требуется лечение золотистого стафилококка в горле у ребенка, то будут назначены:

  • обработка слизистой антисептическими растворами – хлорфиллиптом;
  • иммуностимулирующие препараты;
  • антистафилококковый бактериофаг.

Многих интересует, как вылечить золотистый стафилококк в зеве, который вызывает частые ангины, ларингиты, тонзиллиты. Без назначений врача не обойтись – привычные лекарственные препараты не помогают либо дают кратковременный эффект выздоровления. Специалист даст рекомендации по обработке слизистой глотки антисептическими растворами, проведет исследование на восприимчивость бактерии к антибиотикам и сделает медикаментозные назначения.

Чаще всего колонии рассматриваемых бактерий обнаруживаются в носу – они могут годами там находиться и не вызывать никаких заболеваний. Если же ребенок часто простужается, имеет отставание в росте и развитии, то хронических патологий не избежать. Как лечить золотистый стафилококк в носу у детей:

  • госпитализировать ребенка в лечебное учреждение;
  • проводить ежедневную санацию слизистой носа и глотки, так как имеется большой риск распространения инфекции;
  • выполнять назначения врача для снятия тяжелых симптомов.

Независимо от того, какой именно орган поражен стафилококком, обязательно будут назначаться витамины, иммуномодуляторы и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Длительность лечения стафилококковой инфекции – от 7 до 30 дней, что зависит от своевременности диагностирования заболевания и выявления больших колоний бактерии. Если терапия проводится в точном соблюдении назначений лечащего врача, то прогноз по заболеванию благоприятный.

Более подробно о том, как передается золотистый стафилококк и какие симптомы укажут на наличие аэробных бактерий, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Стафилококк – симптомы, виды, причины возникновения и лечение заболевания

Возбудитель стафилококка - Staphylococcus aureus - это грамположительные неподвижные и не образующие спор анаэробные бактерии, которые имеют округлую форму (форму кокка) и растут гроздьями, поэтому фактически название микроорганизма означает “золотая гроздь винограда”.

О заболевании

При выращивании в чашке Петри с кровяным агаром колонии золотистого стафилококка имеют характерный золотисто-желтый цвет, отсюда и соответствующее название. Этот микроорганизм чрезвычайно распространен, им колонизировано около четверти населения планеты.

Обычно он распространяется в носовой полости, паховой области, подмышках и других частях кожи, но в большинстве случаев является нормальной частью кожной флоры человека и не вызывает никаких проблем.

Однако при увеличении количества бактерий на коже, они начинают проникать в глубокие слои кожи через микротрещины и могут привести к кожным инфекциям и абсцессам.

Патологические процессы могут затрагивать не только различные внутренние органы, такие как печень, почки, селезенка, головной мозг, но и мышцы, кости и суставы, что ведет к крайне плачевным последствиям, поэтому при подозрении на наличие инфекции, следует немедленно обратиться к доктору.

Виды стафилококковых инфекций

Выделяют несколько наиболее распространенных видов стафилококков:

●     Гемолитический стафилококк.

Чаще всего эта инфекция поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, тонзиллит, бронхит и другие воспалительные заболевания. Данные бактерии очень устойчивы и трудно поддаются терапии.

●     Золотистый.

Данный микроорганизм чрезвычайно устойчив почти ко всем видам антибиотиков пенициллинового ряда, антисептикам, высоким температурам, активным прямым солнечным лучам. Он вызывает различные поражения кожи, такие как экзема, абсцесс, фурункулы, поражения желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, слизистых оболочек, в худшем случае приводит к токсическому шоку.

●     Эпидермальный.

Этот микроорганизм обитает на поверхности кожи и слизистых любого здорового человека и не несет никакого вреда. Но, если эта бактерия попадает в кровь человека с ослабленным иммунитетом, что чаще всего происходит при хирургических операциях, использовании неправильно обработанных инструментов, катетеров, происходит заражение крови, что ведет к воспалению внутренней оболочки сердца.

●     Сапрофитный.

Несмотря на то, что этот вид наименее опасный, при заражении он приводит к общей интоксикации организма, вследствие выделения опасных токсинов и ферментов в процессе своей жизнедеятельности. Данные микроорганизмы часто становятся возбудителями воспаления уретры и мочевого пузыря. Преимущественно это характерно для женщин в силу анатомических особенностей строения их мочеполовой системы. При отсутствии лечения цистит влечет за собой воспаление почек и проблемы с зачатием ребенка.

Симптомы и формы стафилококка у взрослых и детей

Симптомы, которые ощущает больной, сильно разнятся в зависимости от способа и места инфицирования и состояния иммунитета. Но можно выделить ряд наиболее характерных признаков:

●     повышенная температура;

●     нагноение порезов, отечность, гнойные высыпания на коже и слизистых, зуд и покраснение глаз;

●     отсутствие обоняния и носового дыхания;

●     першение в горле, болезненность при глотании, сухой кашель;

●     тошнота, рвота, общее ослабленное состояние;

●     сильные головные боли, приступы эпилепсии, сильная одышка;

●     болезненные ощущения в суставах.

Одной из самых распространенных форм стафилококков у взрослых людей является его бессимптомное носительство. Здоровый человек не ощущает каких-либо признаков заболевания до тех пор, пока не появится провоцирующий фактор, который даст толчок развитию болезни.

Для женщин наиболее опасен сапрофитная форма, способная привести к возникновению цистита. Это связано с тем, что уретра женщин располагается очень близко к влагалищу, из-за чего велика вероятность попадания патогенной микрофлоры, в том числе и палочки стафилококка, в уретральный канал, а затем и в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.

Так как маленькие дети не обладают окрепшей иммунной системой, риск развития инфекции у ребенка достаточно велик. Причем привести к серьезным осложнениям у детей могут даже те виды стафилококка, которые во взрослом возрасте практически не вызывают проблем. Особенную опасность представляет стафилококк у детей в возрасте до года, так как он с легкостью, в кратчайшие сроки способен распространиться по организму и привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Причины возникновения

Наиболее часто бактерия попадает в организм человека через ранки и микротрещины на коже. Инфекция, проникнув через рану, начинает размножаться в крови, распространяясь по организму и поражая легкие, сердце, мозг, печень, почки, суставы.

При стафилококке заболевания могут быть самые различные такие, как пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, сепсис и многие другие.

Заражение инфекцией стафилококк может произойти следующими способами:

●     Контактно-бытовым путем при использовании личных предметов больного;

●     Воздушно-капельным при близком общении с зараженным;

●     Фекально-оральным на грязных фруктах, овощах и других продуктах питания, грязных посуде и руках;

●     Вертикальным при прохождении ребенка через родовые пути зараженной матери при родах.

●     Нередко инфицирование происходит во время хирургического вмешательства через медицинский инструментарий и во время проведения различных манипуляций.

Диагностика

Диагностировать наличие инфекции может только врач по результатам проведенного анализа на стафилококк.

Стоит помнить, что проведение анализа рекомендуется только, если присутствуют симптомы болезни. Наличие бактерии в биологическом материале может означать то, что человек является ее носителем, что само по себе является нормой.

Для анализа осуществляется забор материала из области, где предположительно развивается инфекция. Чтобы обнаружить патологический процесс проводятся несколько тестов, чтобы отследить динамику размножения бактерий. Если их число стремительно увеличивается, можно диагностировать наличие стафилококковой инфекции. Также дополнительный анализ позволит определить конкретный вид инфекции, чтобы доктор смог подобрать персональную схему лечения.

Лечение

Лечение стафилококка может проводиться хирургическим способом при наличии гнойного поражения в области заражения. Также может потребоваться удалить инфицированный имплант, катетер и пр.

В качестве консервативного лечения стафилококка применяют антибиотики, антибактериальные средства в сочетании с иммуномодулирующей терапией. Препараты подбираются с учетом устойчивости стафилококка к большому ряду медикаментов. Большую эффективность показало применение бриллиантового зеленого раствора для обработки зараженных ран.

Какие анализы необходимо сдать

В первую очередь, для определения наличия инфекции сдается анализ на стафилококк.

При заболеваниях дыхательных путей сдают мазок из носо- и-ротоглотки, при цистите - мочу, при расстройстве ЖКТ - кал, при кожных поражениях - соскоб с кожи, а, если есть подозрения на обширное заражение, сдают кровь.

Также перед тем как начать лечение с применением антибиотиков, требуется сдать анализ на резистентность к этим медикаментам.

К какому врачу обращаться

Запущенными случаями заболевания занимается инфекционисту.

Но если у вас только появились подозрения и вы хотите получить точный диагноз, для начала вам следует обратиться к терапевту, с детьми – к педиатру. Доктор проведет диагностику и на основании полученных результатов выпишет вам направление к необходимому врачу.

Профилактика стафилококка

Главной мерой профилактики заражения стафилококком является постоянное соблюдение правил гигиены. После пребывания в общественных местах или контакта с предметами общественного пользования необходимо тщательно мыть руки с мылом. Также важно не контактировать с главным источником заражения стафилококком - больными людьми.

Как предотвратить заболевание

Чтобы предотвратить распространение стафилококка в организме и последующее развитие болезни, необходимо укреплять иммунитет. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься физической активностью, правильно питаться, соблюдая баланс витаминов и всех необходимых микроэлементов, потреблять достаточное количество воды.

Крепкий иммунитет сдержит активность патогенного микроорганизма в пределах безопасной нормы.

Будьте здоровы, дорогие пациенты!

Записаться на прием

Введите пожалуйста свои данные


Стафилококк у грудных детей: симптомы и лечение

Бактерия «стафилококк», а особенно ее разновидность «золотистый стафилококк», обитает везде, но, главным образом, на слизистых оболочках человека, независимо от возраста. У новорожденных малышей она даже не сразу выявляется, однако последствия могут быть достаточно серьезными. Мама может недоумевать, откуда у малыша фурункулы, прыщи, нагноения, а у нее самой – гнойный мастит.

Нужно отметить, что стафилококк поражает только организм с ослабленным иммунитетом, а потому перечисленные заболевания могут появиться и по другим причинам – например, простая кишечная палочка. Если ребенок очень ослаблен, стафилококк может вызвать серьезные поражения кожи и сепсис.

Бактерия стафилококк: некоторые подробности

Стафилококк в переводе с греческого языка означает «гроздь винограда», и это не случайно. Микроорганизмы обнаруживаются в парах или гроздьях, настоящих колониях. Действие бактерии – выработка гормона коагулазы – фермента, способного сворачивать кровь. Его вырабатывает только золотистый стафилококк, а другая разновидность – эпидермальный стафилококк – вызывает сильное снижение иммунитета.

О.Э.Розенбах описал данную бактерию еще в 1884 году, также он выделил множество факторов, которые позволяют ей наносить ущерб организму человека. Патогенные токсины и ферменты нарушают жизнедеятельность клеток, приводят к разрушению кожи и подкожной клетчатки, снижению фагоцитоза (иммунитета), повреждению клеток в виде дырок в защитных мембранах, синдрому ошпаренной кожи, даже снижению давления. До сих пор изучаются факторы свертывания крови и др.

Как лечить стафилококковую инфекцию

Лечение стафилококковой инфекции проводится по двум направлениям – антибактериальному и хирургическому. Прежде всего, потребуется удалить гной, а также источник заражения. Для новорожденного ребенка это может быть молоко матери, а потому лечение должно проводиться и у кормящей мамы, и у ребенка. Хирургическому лечению подвергается любая ткань, выделяющая стафилококк, при этом обязательно применять антибактериальные средства. В современной медицине подобных средств достаточно много, назначение должен проводить квалифицированный врач. В особо тяжелых инфекциях применяют сочетания антибиотиков. При хорошем лечении выздоровление наступит в 100% случаев.

Когда новорожденный ребенок и мама нуждаются в лечении?

Присмотритесь к малышу. Если у него появился жидкий зеленый стул, высыпания, пена при испражнении, болит животик, появляются гнойные выделения в местах повреждения кожи – нужно сдать анализы на стафилококк и начинать лечение. При этом нужно продолжать грудное вскармливание.

Поражение данной бактерией может вызвать также покраснения и отеки на некоторых участках тела, на месте дренажа образуются твердые корки. Инфицированные участки тела гноятся, иногда даже может возникнуть пузырь. Среди осложнений – пневмония, остеомиелит, эндокардит, глубокий абсцесс. Стафилококковая инфекция также вызывает и некоторые осложнения, которые невозможно обнаружить при обследовании – например, токсический шок.

Как предохранить ребенка от стафилококковой инфекции?

Стафилококк передается при прямом контакте. В организм новорожденного ребенка он может попасть через трещины на сосках, а потому необходимо правильно их обрабатывать, а также укреплять во время беременности иммунитет, соблюдать идеальную чистоту в комнате, где находится ребенок. Микроорганизм может «жить» на вещах, одежде, предметах личной гигиены.

Пока кто-то в окружении ребенка выделяет инфекцию, остается риск заражения. Ребенка лучше приложить к груди сразу после рождения, чтобы у него вырабатывался собственный иммунитет. Желательно дезинфицировать комнату перед кормлением, кварцевать, прикасаться к малышу только вымытыми руками. Также не допускайте трещин сосков и нагрубания груди, и тогда никакие инфекции не будут ему страшны.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Стафилококковая инфекция

«Стафилококк» — это сокращенное название распространенной бактерии, которая называется «золотистый стафилококк». Бактерии стафилококка часто присутствуют на коже, не вызывая инфекции. Инфекция развивается, если они проникают под кожу. Это вызывает покраснение, болезненную чувствительность, отекание и иногда жидкие выделения.

МРЗС означает «метициллин-резистентный золотистый стафилококк» («Methicillin-Resistant Staph Aureus») В отличие от обычной стафилококковой инфекции, бактерии МРЗС устойчивы к воздействию обычных антибиотиков (antibiotics) и сложнее поддаются лечению. Кроме того, бактерии МРЗС более токсичны, чем обычные бактерии стафилококка. Они могут быстро распространяться в организме и вызывать опасное для жизни заболевание.

МРЗС передается при непосредственном физическом контакте с бактериями. МРЗС также передается через предметы, зараженные человеком, являющимся носителем бактерий, такие как повязки, полотенца, постельное белье или спортивный инвентарь. Обычно бактерии не передаются через воздух. Однако они могут передаваться при непосредственном контакте с жидкостью, выделяемой при кашле или чихании. Если у вас кожная инфекция МРЗС, существует риск рецидива в будущем.

При подозрении на инфекцию МРЗС врач может сделать посев выделений из раны (wound culture) для подтверждения диагноза. При наличии абсцесса он может быть дренирован. Вероятно, вам будет назначен один или несколько антибиотиков, которые действуют на МРЗС.

Уход в домашних условиях

  • Принимайте антибиотики в точном соответствии с назначением. Даже если вы почувствовали себя лучше, не прекращайте принимать их, пока они не закончатся, или до тех пор, пока не получите указание прекратить их прием от своего лечащего врача.

  • Если вам была назначена мазь с антибиотиком, применяйте ее в соответствии с полученными указаниями.

  • В течение 5 дней ежедневно мойте все тело (от волосистой части головы до пальцев ног) специальным мылом. Два раза в день чистите ногти пальцев рук в течение 1 минуты щеткой со специальным мылом.

  • Раны должны быть закрыты чистыми и сухими повязками. Если повязки загрязнились, их необходимо заменить. Каждый раз, когда вы меняете повязку или касаетесь раны, тщательно мойте руки.

  • Если у вас наращенные ногти или лак на ногтях, их необходимо снять.

Лечение членов семьи

Если у вас диагностировано возможное заражение инфекцией МЗРМ, ваши близкие, живущие вместе с вами, подвержены более высокому риску наличия бактерий на коже или в носу, даже при отсутствии признаков инфекции. Бактерии необходимо удалить с кожи всех членов семьи одновременно, чтобы они не передавались от одного к другому. Проинструктируйте их, как следует удалить бактерии:

  • Члены семьи должны использовать специальное мыло, как описано выше.

  • Если у кого-либо из членов семьи имеется кожная инфекция, ее должен лечить врач. Чтобы вылечить инфекцию МРЗС, мытья не достаточно.

  • Очистите столешницы и детские игрушки.

  • Каждый член семьи должен пользоваться только своими предметами личного обихода, такими как зубные щетки или бритвенные станки. При этом пользоваться общими очками, тарелками и столовыми приборами разрешается.

Предотвращение распространения инфекции.
  • Часто мойте руки простым мылом и теплой водой. Обязательно очищайте зоны под ногтями, между пальцами и запястья. Вытирайте руки одноразовыми полотенцами (например, бумажными). Если нет возможности воспользоваться мылом и водой, можно использовать антисептик для рук на основе спирта. Втирайте антисептик по всей поверхности рук, пальцев и запястий до полного высыхания.

  • Не пользуйтесь чужими предметами личного обихода, такими как полотенца, бритвенные станки, одежда или униформа. Стирайте постельное белье, полотенца и одежду в горячей воде со стиральным порошком. Устанавливайте для сушилки режим высокой температуры, чтобы убить оставшиеся бактерии.

  • Если вы посещаете тренажерный зал, до и после каждого применения протирайте инвентарь антисептиком на основе спирта. Также протирайте все ручки и места, за которые беретесь руками.

  • Если вы занимаетесь спортом, после каждой тренировки принимайте душ с обычным мылом. Каждый раз после душа используйте чистое полотенце.

Последующее наблюдение

Приходите на контрольные приемы, назначенные вашим врачом, или в соответствии с указаниями, полученными от наших сотрудников. Если был сделан посев выделений из раны, получите результаты в указанное время. Если в ваш курс лечения будут внесены какие-либо изменения, вам о них сообщат.

Если у вас был диагностирован МРЗС, в будущем вам необходимо будет сообщать медицинскому персоналу о том, что вы проходили лечение от этой инфекции.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

В любом из следующих случаев обратитесь в обслуживающее вас медицинское учреждение:

  • Усиливающееся покраснение, опухание или боль

  • Красные полосы в коже вокруг раны

  • Слабость или головокружение

  • Появление гноя или выделений из раны

  • Температура выше 100,4 ºF (38,0 ºС) или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача

Золотистый стафилококк в кишечнике у грудничка: причины, симптомы, диагностика и лечение золотистого стафилоккока

Простенькие и даже «симпатичные» на взгляд под микроскопом золотистые стафилококки показали себя матерыми борцами за выживание даже в самых сложных внешних условиях.

Всего лишь за 50 лет массовой терапии людей антибиотиками по поводу и без, начиная с самого раннего детского возраста, данные микробы умудрились мутировать столь скоро и разнообразно, что на сегодняшний день стали настоящим бичом родильных домов и педиатрических стационаров.

При заражении стафилококком симптомы у грудничка проявляются довольно скоро.

Золотистый стафилококк, норма которого в организме равна нулю – микроб агрессивный и проявляет себя почти сразу от момента заражения. Если инфицирование произошло в условиях роддома, то уже к 3- 5 суткам от момента рождения ребенок станет мучиться животом. Так как у ребенка на грудном вскармливании стул и в норме может быть достаточно частым (после каждого кормления), то на мысль о стафилококковой инфекции может натолкнуть:

  • сопутствующая кожная сыпь у ребенка
  • длительно мокнущий пупок
  • частые срыгивания фонтаном
  • появление крови в кале
  • слизи в кале
  • желтый, пенистый, обильный и частый стул.

У детей старше месяца при заражении стафилококком клиника может протекать по типу токсикоинфекции или по типу гастроэнтероколита.

Сразу стоит оговориться, что идея о полном избавлении молодого растущего организма от стафилококка – это утопия.

Золотистый стафилококк живет везде. Он прекрасно переносит:

  • замораживание,
  • высушивание,
  • выпаривание,
  • облучение ультрафиолетом,
  • большинство антисептиков, включая любимые всеми хлорсодержащие “Доместосы” и прочие ядохимикаты, реклама которых обещает стопроцентное уничтожение коварных бактерий, но на деле не продвигается дальше повышения аллергизации детей и взрослых.

Так, если для детей первых трех лет жизни более характерны стафилококковые поражения желудочно-кишечного тракта и кожи, то у более старших детей бактерии переселяются в нос, околоносовые пазухи и миндалины, обеспечивая своего хозяина на ближайшие годы бесперебойными синуситами, гнойными соплями и ангинами, постепенно переходящими в хронический тонзиллит.

Терапия инфекционного поражения ЖКТ у детей сводится к трем основным направлениям:

  1. борьбе с инфекцией,
  2. коррекции нарушений водно-электролитного баланса,
  3. организации лечебного питания.

Как защитить малыша?

Первичную профилактику заражения золотистым стафилококком в месте проживания ребенка стоит направить по пути:

  • своевременного проветривания помещений
  • избавления их от пыли
  • и периодического мытья моющихся поверхностей обычным раствором хозяйственного мыла.

Предметы для детского питания — бутылочки и соски должны мыться и кипятиться.

Так как, к большому сожалению, высокий процент взрослых имеет хронические стафилококковые инфекции ротоглотки, носа, пазух и зубов, то на первый месяц контакты ребенка с посторонними взрослыми разумно исключить. По тем же соображениям нельзя позволять дедушкам и бабушкам, а также многочисленным родственникам и знакомым целовать ребенка до полугода-года куда-либо, кроме пяточек и ножек.

Что касается маниакальной привычки некоторых мам водить ребенка до года:

  • на профосмотры без показаний,
  • водить ребенка на массаж в общую поликлинику,
  • записывать детей младше года в разные развивающие клубы, где предметы общего пользования не обрабатываются должным образом, а скученность детей и их «текучесть» создает все условия для процветания инфекций.

В наше время мамочкам следует тщательно взвешивать риск и пользу от подобных мероприятий.

Лечение пазух носа и золотистого стафилококка в Калининграде

Лечение носа является одной из основных сфер работы лора. В клинике Потоцки в Польше есть все необходимое для борьбы с такими патологиями, как искривление перегородки, полипы и пр. Именно в лечении носа наиболее широко применяются хирургические методики.

Симптомы заболеваний носа чаще всего связаны с инфекционными или аллергическими причинами. Также это могут быть различные новообразования, а также скопления жидкости или слизи в носовых пазухах. Для точного выявления источников болезни следует пройти полное обследование у лора. Записаться на диагностику в нашей клинике можно в Калининграде по тел.: +7 (921) 262-29-59.

Заболевания носа и их лечение

Существует несколько видов распространенных патологий, лечение которых мы предлагаем:

  • вазомоторный ринит;
  • хронические синуситы;
  • полипы носа;
  • искривление перегородки;
  • стафилококки.

Каждое из этих заболеваний вызывает проблемы с дыханием (хроническую заложенность носа), болевые ощущения, недомогание, потерю обоняния и множество других неприятных последствий вплоть до внешнего изменения формы носа. При этом медикаментозное лечение часто не дает существенного результата.

В клинике Потоцки в Польше установлены современные комплексы аппаратного и хирургического оборудования, позволяющие проводить малоинвазивные и эффективные процедуры для лечения пазух носа. Восстановление от таких операций не занимает много времени. Практически всегда пациенты покидают клинику в день операции и после соблюдения рекомендаций врача в течение нескольких дней возвращаются к нормальному жизненному распорядку.

Лечение стафилококка в носу

Помощь лора может понадобиться и при борьбе со стафилококком. Любопытно, что эти бактерии сопровождают человека всю его жизнь. Они проявляют себя только в периоды ослабления иммунитета, серьезных воспалительных процессах и травмах носа.

Особенно опасным является золотистый стафилококк. Обычно этой разновидности бактерии в организме нет. Она попадает в него извне и способна спровоцировать сильнейшие воспаления. Речь идет не только о ринитах, отитах или ангине. Поражаются все смежные органы дыхания и вызываются такие заболевания, как:

  • бронхит;
  • трахеит;
  • аденоидит;
  • гайморит.

При самых неблагоприятных сценариях, в случае отсутствия диагностики и лечения золотистого стафилококка, поражаются кости, сердце, почки, головной мозг. Особенно опасна бактерия для стариков и детей. Запомните симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к лор-врачу: наличие примесей гноя в слизи из носа, нарушение обоняния, изменение тембра голоса, повышенная температура (до 39 градусов и более), общее недомогание, гайморит, фронтит.

Лечение стафилококка в носу у взрослых и детей должно быть своевременным и действенным. Чаще всего оно связано с приемом лекарственных средств, инъекциями препаратов и местной обработкой слизистой. При появлении гнойников может потребоваться и хирургическое вмешательство. Лечение золотистого стафилококка в носу у взрослых должно полностью контролироваться врачом. Это поможет избежать страшных последствий.

Записаться на диагностику и лечение носа в клинике Потоцки в городе Бранево в 5 км от границы Польши и Калининградской области можно по телефону или через форму на сайте. Обратитесь к профессионалам и будьте здоровы!

Staph. Инфекции и MRSA у детей: профилактика, симптомы и лечение

MRSA означает устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus. Это один из многих штаммов бактерии под названием Staphylococcus aureus - или стафилококк, сокращенно . Бактерии стафилококка часто встречаются на коже и в ноздрях. Впервые инфекция стафилококка была зарегистрирована у людей более 40 лет назад.

В прошлом стафилококк редко вызывал проблемы, за исключением незначительных кожных инфекций.И эти инфекции можно эффективно лечить с помощью антибиотиков. Но в последние годы значительно увеличилось количество устойчивых к антибиотикам штаммов стафилококка, таких как MRSA, даже у детей. Эти резистентные штаммы раньше встречались в основном у госпитализированных или хронических больных. Сейчас он обнаружен у здоровых людей, в том числе у детей. Например, количество случаев инфицирования MRSA головы и шеи у детей более чем удвоилось за пятилетний период.

Важно знать, как предотвратить MRSA у детей и что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка он.

Почему MRSA вызывает беспокойство у детей

MRSA вызывает беспокойство сегодня, потому что его сложнее лечить, чем другие инфекции, и он поражает здоровых людей, а не только тех, у кого ослаблена иммунная система, как раньше. Этот тип MRSA называется MRSA, ассоциированным с сообществом (CA-MRSA). Это потому, что это влияет на людей в сообществе, за пределами больниц и домов престарелых. И с увеличением числа людей, инфицированных MRSA, ассоциированным с сообществом, в больницы поступает больше детей с MRSA.

Продолжение

CA-MRSA обычно вызывает кожные инфекции. Хотя MRSA встречается редко, он также может вызывать более серьезные инфекции, такие как пневмония.

Кто больше всего подвержен риску заражения CA-MRSA? Дети (или взрослые), которые вступают в тесный контакт с другими людьми в таких местах, как:

  • Детские сады
  • Детские площадки
  • Раздевалки
  • Классные комнаты и другие школьные помещения
  • Гимназии
  • Тренировочные помещения

В этих видах В некоторых случаях MRSA более вероятен, потому что дети контактируют «кожа к коже» и могут пользоваться оборудованием или игрушками, которые не были очищены. У детей также выше вероятность частых царапин или укусов насекомых - потенциальных путей заражения.

MRSA у детей: профилактика

Возможно, вы были напуганы всем вниманием средств массовой информации к MRSA. И вы правы, обратив внимание. Но также знайте, что вы можете предпринять шаги, чтобы обезопасить своих детей. Вот что вы можете сделать:

Продолжение

  • Научите детей часто мыть руки с мылом в течение как минимум 15 секунд.В том числе после игр с домашними животными или другими детьми.
  • Попросите детей использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе или салфетки, когда мытье невозможно.
  • Научите своих детей не пользоваться полотенцами, униформой и другими предметами, контактирующими с голой кожей.
  • Держите порезы или поврежденную кожу в чистоте и накройте сухими повязками до заживления.
  • Посоветуйте своим детям чистить общее спортивное снаряжение антисептическим раствором перед каждым использованием. Или они могут использовать полотенце в качестве барьера между кожей и оборудованием.
  • Если у вашего ребенка сухая кожа, экзема или кожное заболевание, используйте кремы и увлажняющие средства по указанию врача. Старайтесь держать участки обострения кожи закрытыми, чтобы предотвратить проникновение бактерий, так как естественный кожный барьер может быть нарушен.
  • Защита от солнечных ожогов и укусов насекомых.
Продолжение

Конечно, если друг или кто-то из членов вашей семьи заразится MRSA, эти меры профилактики становятся еще более важными.

Помните: хотя MRSA может появиться где угодно, более вероятно, что присутствуют эти "пять C":

  • Скученность
  • Контакт между кожей
  • Поврежденная кожа (порезы или царапины)
  • Загрязненные предметы
  • Отсутствие чистоты

MRSA у детей: симптомы

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция MRSA, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Позвоните врачу, если:

  • У вашего ребенка или другого члена семьи есть красный, болезненный, опухший, теплый, гнойный или покрытый красными прожилками участок кожи, с дренажом или без него; эти кожные инфекции могут выглядеть как фурункулы. Они часто появляются на участках, где был порез или царапина.
  • У вашего ребенка или другого члена семьи также жар или тошнота
  • Кожные инфекции передаются между членами семьи или друзьями

MRSA у детей: лечение

Лечение MRSA может включать:

  • Дренаж любого кожные абсцессы
  • Назначение антибиотиков для предотвращения распространенной инфекции

Не пытайтесь самостоятельно избавиться от инфекции.Это может усугубить инфекцию и передать ее другим людям. Убедитесь, что ваш ребенок принимает антибиотики точно в соответствии с предписаниями. Это может помочь предотвратить развитие устойчивости других бактерий, что более вероятно, если микробы не будут полностью уничтожены лечением.

Продолжение

Чтобы предотвратить распространение инфекции MRSA, делайте следующее:

  • Часто меняйте повязки. Сделайте это до того, как через повязку будет виден дренаж.
  • Надевайте перчатки при очистке раны или смене повязок.
  • Осторожно утилизируйте использованные бинты.
  • Тщательно вымойте руки после того, как закончите, или используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе.
  • Очистите поверхности моющими средствами на основе моющих средств или дезинфицирующими средствами, зарегистрированными EPA.
  • Используйте отдельные полотенца для рук, мочалки и полотенца.
  • Поощряйте душ вместо ванны.

И не забывайте практиковать другие меры профилактики MRSA. Если ваш врач не примет иное решение, ваш ребенок может продолжать посещать школу даже с инфекцией MRSA, при условии, что инфицированная кожа может быть полностью покрыта чистой и сухой повязкой.

Лечение стафилококковых инфекций у детей

01 ноября 2013 г.

Читать 5 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Лечение стафилококковых инфекций у детей, хотя и относительно простое, имеет множество нюансов.

Учитывая широкий спектр фенотипов инфекции Staphylococcus aureus , при выборе наиболее подходящей терапии необходимо принимать во внимание несколько факторов, таких как возраст пациента, место инфицирования, наличие или отсутствие бактериемии и недавнее применение противомикробных препаратов. .В целом, лечение стафилококковых инфекций в последние годы стало намного сложнее.

Лечение стафилококковых абсцессов

Безусловно, лечение стафилококковой инфекции кожи и мягких тканей (SSTI) должно быть самым простым из всех фенотипов стафилококка; Тем не менее, это не всегда так. В своей классической работе, опубликованной в Annals of Emergency Medicine , Ллера и Леви установили, что дренирование абсцесса было непременным условием лечения SSTI.Хотя это было до эры внебольничных метициллин-резистентных S. aureus , дренирование абсцесса, вероятно, по-прежнему остается наиболее важным аспектом лечения абсцесса. Ли и его коллеги в ретроспективном исследовании педиатрических абсцессов в Далласе обнаружили, что для абсцессов диаметром менее 5 см выбор антибиотика в значительной степени не имеет значения.

Даже если препарат, к которому S. aureus был устойчив и прописан, у пациентов с более мелкими дренированными абсцессами были благоприятные результаты. Это говорит о том, что важность дренажа не уменьшилась в эпоху CA-MRSA. Тем не менее, в этой области по-прежнему ведутся серьезные споры: следует ли использовать местные анестетики, поскольку кислая среда полости абсцесса делает большинство агентов неэффективными; является ли спонтанный дренаж адекватным суррогатом хирургического дренажа; и следует ли уплотнять полости абсцесса для облегчения постоянного дренирования? Чтобы ответить на эти важные клинические вопросы, необходимы текущие проспективные исследования.

С.Приятель
Крич

Выбор противомикробного препарата еще более сложен, чем дренирование абсцесса. Некоторые исследования показывают, что выбор противомикробного препарата менее важен для небольших абсцессов у здоровых в остальном детей. Это, конечно, основано на адекватном дренировании и соответствующем последующем наблюдении. В настоящее время проводится рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лечения SSTI (DMID 07-0051), спонсируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), которое позволит установить, действительно ли одного дренажа достаточно. На данный момент большинство из нас лечится одним из множества препаратов, включая клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол и доксициклин. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки.

Клиндамицин

Клиндамицин - линкозамидный антибиотик с высокой биодоступностью, обладающий высокой активностью в отношении штаммов стафилококка. Хотя резистентность является проблемой в некоторых сообществах в Соединенных Штатах, большинство из них имеет уровень восприимчивости, превышающий 85%. В результате клиндамицин является отличным препаратом первой линии для лечения ИМТП, хотя следует отметить несколько недостатков.Во-первых, это чрезвычайно неприятный вкус и запах жидкой суспензии. Для маскировки этой характеристики были разработаны различные методы, включая добавление вишневого ароматизатора и предварительное введение шоколадного сиропа. Хотя они, безусловно, улучшают положение, они не устраняют полностью неприятный характер препарата. Мы добились значительных успехов в простом опорожнении содержимого капсул клиндамицина в небольшое количество шоколадного сиропа, яблочного пюре или йогурта, когда диапазон дозировки был достигнут. Второй потенциальный недостаток - риск заражения Clostridium difficile ; однако у детей не совсем ясно, что степень риска выше, чем у других антибактериальных средств широкого спектра действия (таких как цефалоспорины), и они не должны реально влиять на решения о лечении.

Триметоприм-сульфаметоксазол

TMP-SMX - это комбинированный агент, направленный на ингибирование метаболизма фолиевой кислоты в S. aureus. Чувствительность In vitro неизменно превышает 90-95%, и данные как отдельных, так и клинических исследований показывают, что это эффективное лечение многих S.aureus , включая SSTI. Однако некоторые данные, в том числе исследование, опубликованное в «Педиатрии» в 2011 году Уильямсом и его коллегами, предполагают, что неэффективность лечения и риск рецидива могут быть выше у пациентов, получающих TMP-SMX по сравнению с клиндамицином.

В большом ретроспективном исследовании, которое мы провели в Теннесси, мы оценили 41094 пациента, которым был поставлен диагноз ИМТП и которые получали антибиотики. Приблизительно 6000 из этих детей были разрезаны и дренированы абсцессы; среди них было 568 неудач лечения (9%) и 994 рецидива ИМТП (23%).Шансы на неудачу лечения были выше среди детей, получавших терапию бета-лактамом или TMP-SMX (OR = 1,92; 95% ДИ, 1,49–2,47), чем у клиндамицина. Еще более интересным было то, что риск рецидива SSTI в течение 1 года был выше среди тех, кто получал бета-лактамы (OR = 1,42; 95% CI, 1,19-1,69) или TMP / SMX (OR = 1,26; 95%, 1,06-1,49). ) по сравнению с клиндамицином (OR = 1,00). Остается неизвестным, могут ли эти ретроспективные данные быть подтверждены данными проспективных рандомизированных клинических исследований.

Доксициклин

Доксициклин - эффективный противостафилококковый антимикробный препарат, полезность которого ограничена в первую очередь возрастом; дети младше 8 лет не должны регулярно получать доксициклин из-за окрашивания эмали тетрациклином.Однако для детей старшего возраста и молодых людей доксициклин является разумной альтернативой, особенно в регионах с высокой резистентностью к клиндамицину и для лиц со специфической аллергией (например, гиперчувствительность к TMP-SMX).

Прочие агенты

Для лечения SSTI другие агенты требуются редко, особенно в амбулаторных условиях. Ванкомицин является препаратом выбора для госпитализированных пациентов с предполагаемой или доказанной резистентностью к клиндамицину в условиях тяжелого заболевания. Ванкомицин также является препаратом выбора для пациентов с подозрением на бактериемию или другие внутрисосудистые источники инфекции.Линезолид очень активен в отношении стафилококков, включая MRSA, но его роль в терапии SSTI ограничена высокой стоимостью, профилем побочных эффектов (почти всегда наблюдается при использовании более 14 дней) и желанием ограничить ненужное воздействие. Фторхинолоны, хотя часто чувствительны к ним in vitro, могут быть эффективными, но резистентность может возникнуть очень быстро, что ограничивает любые рекомендации по использованию хинолонов при неосложненных ИМТП. Новые парентеральные агенты, такие как даптомицин или цефтаролин (тефларо, церекса), обычно не нужны для лечения ИМТП, а педиатрические данные о дозировках становятся доступны только сейчас.

Ведение рецидивирующих SSTI

Иногда более сложной задачей, чем начальное лечение стафилококковых ИМТП, является предотвращение будущих событий. Наша группа и другие продемонстрировали, что частота рецидивов составляет от 20% до 30%, хотя в некоторых сериях рецидивы могут наблюдаться от 50% до 72%. Остается неясным, какая может быть лучшая стратегия профилактики, но подходы, которые изменяют микробную экологию во всем домохозяйстве, а не только индексный случай, кажутся более эффективными.

Stephanie A. Fritz, MD, и его коллеги из Сент-Луиса установили, что применение промывок для тела мупироцином и хлоргексидином дважды в день более эффективно, если их вводить всем членам семьи, а не только пациентам-указателям. В их исследовании 72% пациентов в группе индекса-деколонизации испытали рецидив SSTI по ​​сравнению с 52% в группе деколонизации домашнего хозяйства ( P = 0,02). Интересно, что в целом носительство S. aureus существенно не различается между группами, что подразумевает, что «деколонизацию» выполнить сложно, но может произойти замещение штамма, что снижает риск последующего заболевания. Благодаря этим результатам наша местная практика предлагает терапию деколонизации пациентам с рецидивирующим заболеванием или семьям с несколькими членами семьи, у которых развиваются инфекции. Наш типичный режим включает деколонизацию носа (мупироцин два раза в день в течение 5 дней), деколонизацию кожи (промывание хлоргексидином или ванны с разбавленным отбеливателем) и деколонизацию окружающей среды (например, стирка постельного белья, обеззараживание поверхностей, вызывающих сильное прикосновение). Это делается на бытовом уровне. Когда это не удается, мы обычно повторяем эти процессы, потому что мы добились разумного успеха при повторном применении этих маневров.

Необходимы дополнительные исследования

ИМСТ стафилококка - пруд пруди в большинстве наших клиник и отделений неотложной помощи; однако с этими инфекциями может быть невероятно сложно справиться на начальном этапе и еще сложнее предотвратить. Дополнительные проспективные данные, которые мы можем ожидать от исследования DMID 07-0051, будут иметь решающее значение для определения лучших практик как у взрослого, так и у педиатрического населения до тех пор, пока не будет реализована стратегия первичной профилактики, такая как вакцинация.

Артикул:

Fritz SA. Clin Infect Dis. 2012; 54: 743-751.
Ли MC. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23: 123-127.
Llera JL. Энн Эмерг Мед . 1985; 14: 15-19.
Уильямс DJ. Педиатрия. 2011; 128: e479-487.

Для дополнительной информации:

К. Бадди Крич, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, , доцент кафедры детских инфекционных заболеваний и заместитель директора Программы исследований вакцины Вандербильта, а также содиректор программы стипендий по педиатрическим инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Университета Вандербильта и Монро Карелл младшийДетская поликлиника. Крич также является членом редакционной коллегии «Инфекционные болезни у детей».

Раскрытие информации: Creech сообщает, что не раскрывает существенную финансовую информацию.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

MRSA у детей: симптомы, лечение и риски

MRSA - потенциально серьезная бактериальная инфекция. Дети могут заразиться MRSA при контакте с другими детьми, часто когда бактерии попадают в порез или царапину.

MRSA, или устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus , является потенциально тяжелой или смертельной бактериальной инфекцией.

Несколько лет назад MRSA в основном вызывал проблемы в больницах и медицинских центрах, но с тех пор распространился по сообществу. Дети, младенцы и младенцы могут заразиться бактериями при контакте с другими детьми.

MRSA трудно поддается лечению, поскольку он устойчив к некоторым распространенным антибиотикам. Это означает, что лекарство больше не может убивать бактерии.

В этой статье мы расскажем, как распознать MRSA у детей и что родители и опекуны должны делать дальше.

MRSA передается в основном через кожный контакт.

Примерно каждый третий человек несет Staphylococcus aureus в носу, не заболевая, и только около двух человек из 100 являются носителями резистентного штамма, вызывающего MRSA.

Однако, если бактерии MRSA попадают в организм дальше, это может вызвать проблемы. Бактерии могут проникнуть через любую поврежденную кожу, например, порез или царапину.

MRSA обычно начинается с кожной инфекции, которая может появиться на любом участке тела ребенка.

Ранние симптомы MRSA у ребенка могут включать:

  • красная, опухшая и горячая шишка
  • болезненная шишка, возможно, только при прикосновении
  • кожа вокруг теплой или горячей язвы
  • гнойный нарыв
  • абсцесс, который представляет собой более крупный нарыв
  • язва, похожая на укус паука
  • опухоль под кожей, опухшая и твердая
  • шишка, которая не заживает

в некоторых случаях , у ребенка также может подняться температура.

Родители или опекуны никогда не должны пытаться лечить MRSA дома.

Любому, кто подозревает MRSA, следует немедленно обратиться к врачу за советом, поскольку бактерии могут очень быстро распространяться и серьезно заболеть ребенку.

Если инфекция легкая, врач может:

  • Открыть рану и тщательно слить гной.
  • Выписать ребенку антибиотики для приема внутрь. Хотя MRSA устойчив к некоторым распространенным антибиотикам, он реагирует на другие.
  • Выписать мазь с антибиотиком.
  • Предложите ребенку умыться антибактериальным мылом или антисептическим средством для промывания кожи.

Если инфекция более тяжелая, ребенка, возможно, нужно положить в больницу. Врачи могут использовать:

  • Внутривенные антибиотики, которые вводятся непосредственно в вену ребенка через небольшую пластиковую трубку.
  • Незначительная операция по выведению инфекции из организма.
Поделиться на Pinterest Наложение чистой сухой повязки на пораженный участок поможет предотвратить распространение бактерий.

После того, как врач назначил лечение, родители и опекуны должны предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить распространение бактерий на других или повторное инфицирование ребенка:

  • наложить чистые сухие повязки на пораженный участок и менять их ежедневно
  • всегда накладывать старые повязки в мусоре и тщательное мытье рук
  • стирка детской одежды, полотенец и простыней
  • чистка поверхностей, к которым ребенок прикоснулся, включая умывальники и дверные ручки, где может жить MRSA
  • чистка и дезинфекция детской одежды игрушки
  • следите за тем, чтобы ребенок часто мыл руки, особенно после прикосновения к пораженному участку.

Важно помнить, что если врач прописал антибиотики, ребенок должен принимать каждую дозу, даже если кажется, что он выздоровел.

Если ребенок получает лечение на ранней стадии, MRSA обычно остается легкой кожной инфекцией. Но если его не лечить, ребенок может серьезно заболеть и даже умереть.

В 2017 году исследователи опубликовали результаты исследования 232 случаев MRSA у людей в возрасте 18 лет и младше, которые были госпитализированы в одну из трех больниц в США.

Авторы обнаружили, что каждый день, когда инфекция оставалась без лечения, риск осложнений возрастал, инфекция становилась все труднее лечить и с большей вероятностью распространялась на другие части тела.

Очень важно, чтобы врач сразу осмотрел ребенка, если у него проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Также обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у ребенка есть инфицированная язва и:

Инфекция MRSA все еще встречается в больницах и медицинских центрах.

Если ребенок не получает лечения, инфекция может быстро распространиться по телу и привести к серьезным осложнениям, таким как:

  • пневмония
  • инфекция суставов и костей
  • заражение крови

При определенных условиях без лечения MRSA может быть смертельным.

Результаты исследования 2017 года показывают, что дети с меньшей вероятностью, чем взрослые, умрут от инфекции MRSA. Однако риск осложнений у них был сравнительно выше, и дети с большей вероятностью, чем взрослые, должны будут вернуться в больницу в течение 30 дней после выписки.

В 2013 году исследователи опубликовали результаты, касающиеся тенденций в США в отношении инвазивного MRSA, то есть MRSA, который распространился на другие части тела.

Авторы пришли к выводу, что этот тип инфекции чаще встречается у детей младше 90 дней, чем у младенцев старшего возраста.Они также обнаружили, что инвазивный MRSA чаще встречается у афроамериканских детей, чем у детей других рас.

Согласно результатам исследования, опубликованного в июне 2018 года, MRSA является основной причиной инфекций костей и суставов у детей. На эти типы инфекций приходится значительная часть госпитализаций среди детей.

Поделиться на Pinterest Регулярное мытье рук теплой водой с мылом - один из лучших способов предотвратить распространение MRSA.

Один из лучших способов предотвратить распространение MRSA - научить детей регулярно мыть руки с мылом и теплой водой, особенно после посещения туалета и перед едой.

Может быть сложно научить детей тому, как важно мыть руки. В благотворительной акции MRSA UK есть несколько полезных советов, которые помогут сделать мытье рук увлекательным, в том числе:

  • превратить его в игру или связать с песней
  • весело мыло
  • ведение таблицы мытья рук
  • с использованием самодельного плакаты для ободрения

Родители и опекуны также могут помочь:

  • научить детей никогда не пользоваться полотенцами, мочалками и другими личными вещами
  • с использованием чистых сухих повязок для прикрытия порезов и царапин
  • научить детей не царапать и не царапать. выщипывать язвы

Авторы исследования, проведенного в июне 2018 г., пришли к выводу, что MRSA по-прежнему является основной причиной детских заболеваний, а иногда и смерти в США. С. и во всем мире.

Ребенок может заразиться MRSA в больницах и медицинских центрах, но инфекция также может передаваться через контакт кожи с кожей, например, во время игры, в школе или в детском саду.

Если врач лечит вовремя, MRSA может протекать как легкая кожная инфекция. Однако, если инфекция бесконтрольно распространяется по телу, инфекция может серьезно заболеть у ребенка, и ее будет очень трудно лечить.

Лучший способ предотвратить распространение MRSA среди детей - это научить их правилам гигиены и показать врачу любые кожные инфекции или язвы.

Инфекционная характеристика и лечение бактериемии Staphylococcus aureus в специализированной детской больнице | BMC Infectious Diseases

В этом одноцентровом пилотном исследовании мы классифицировали SAB у детей на широкие клинические категории, чтобы помочь педиатру думать о своих пациентах, и показали значительные различия между этими группами, включая CRP max, продолжительность госпитализации, общее количество и продолжительность приема антибиотиков. Это первое, насколько нам известно, исследование, в котором SAB у детей классифицируется в зависимости от сложности, что является важным первым шагом при рассмотрении клинических испытаний как простых (например,грамм. роль краткосрочного курса терапии) и комплексных САБ (например, роль комбинированной терапии).

Четко продемонстрировано, что существует высокая степень вариабельности фенотипа SAB и соответствующая вариабельность лечения, при простых инфекциях, на которые в среднем приходится 34 дня антибиотиков и 10 дней госпитализации, по сравнению с 43 и 35 днями соответственно для сложных инфекций. Увеличенная продолжительность приема антибиотиков соответствует инфекции скелета, составляющей почти две трети обеих групп, для которых рекомендуемая продолжительность приема антибиотиков составляет 3-4 недели [10].

В то время как риски серьезности SAB и смертности у взрослых хорошо определены [15], существует ограниченное количество данных для классификации детей. Действительно, априорное определение сложности было определено клиническим опытом, а затем подтверждено с использованием таких маркеров, как CRP max, продолжительность пребывания в больнице и лечения. Это важно, поскольку дети с SAB редко умирают, что делает смерть недискриминационным исходом для клинических испытаний. Смертность у детей намного ниже, чем у взрослых с SAB, с показателями около 5% [4, 16,17,18] против 20% [15] соответственно.В нашей небольшой когорте не было смертей, связанных с САБ. Поэтому мы использовали суррогатные маркеры исходов сложности, включая продолжительность лечения, продолжительность пребывания и максимальный уровень СРБ, чтобы проверить наше фенотипическое определение простых и сложных инфекций, каждая из которых оказалась значимой. Для подтверждения этих результатов и расширения наших знаний о факторах, связанных с заболеваемостью и смертностью детей, необходимы более масштабные многоцентровые исследования.

К моменту подтверждения САБ через 48 часов максимальное значение CRP может помочь выявить детей с простыми (максимальный уровень CRP <75 мг / л) и сложными (CRP max> = 75 мг / л) инфекциями.Этот момент времени важен в педиатрии, поскольку предыдущие исследования инфекций костей и суставов подтвердили эффективность трехдневного внутривенного введения антибиотиков с последующим переходом к пероральным антибиотикам [12]. Возможность использовать CRP для различения через 48 часов простых и сложных SAB дает врачу некоторую уверенность в том, что для пациента с CRP ниже 75 мг / л переход на пероральные антибиотики может быть безопасным вариантом. Этот вывод должен быть подтвержден дальнейшими проспективными исследованиями с более длинными популяциями пациентов, однако, поскольку поиск ранних предикторов окончательного клинического исхода при SAB является сложной задачей, мы сообщили об этом открытии, чтобы направлять врачей в их клиническую практику.

Различия в использовании антибиотиков между группами были значительными как по количеству, так и по продолжительности. Обработка обычно длилась дольше, чем ожидалось, особенно для простых САБ. Кроме того, в обеих группах на курс лечения было назначено большое количество различных антибиотиков. Это можно объяснить постепенным обнаружением в течение первых нескольких дней госпитализации различных очагов инфекции. Однако даже в простой группе количество смены антибиотиков было удивительным. Многократное воздействие антибиотиков может привести к повышению устойчивости к противомикробным препаратам и увеличению стоимости. Количество антибиотиков может быть чрезмерным, и это было в период до начала разработки руководящих принципов по эмпирическому лечению САБ, представленных как часть пакета мер по контролю за применением противомикробных препаратов, который начался в ноябре 2013 года. обязательная активность в июле 2015 года и все приобретенные в больнице САБ были исследованы с анализом первопричин с января 2015 года. В нынешних условиях глобальных опасений относительно устойчивости к антибиотикам [19] любая тенденция к чрезмерному использованию противомикробной терапии заслуживает внимания, и позиционирует специалистов-инфекционистов в идеале для более эффективного оказания целевой терапии.

Сообщается, что в Австралии дети из числа коренных народов имеют более высокие показатели, но не худшие результаты от САБ [4]. Нам не удалось обнаружить различия в статусе коренного населения между простыми и сложными САБ. Это может быть из-за небольшого числа, однако продолжительность исследования, охватывающего детей по всему штату (в котором находится вторая по величине доля детей из числа коренных народов - 6,8% (www.abs.gov.au, последний доступ 26 сентября 2016 г.)), предполагает, что это была репрезентативная выборка.Это обнадеживает, так как подтверждается свидетельство того, что результаты для детей коренных народов в Австралии не хуже, чем для других этнических групп для SAB, несмотря на то, что их показатели несколько выше [6].

Несмотря на широкое использование ванкомицина среди этой небольшой когорты, уровень 10% MRSA был ниже, чем в других странах. Другие исследования показали от 15 до 34% устойчивости к метициллину в аналогичных популяциях [17, 18] и 13,2% на национальном уровне, хотя и с градиентом от севера (выше) к югу (ниже) Австралии [4].Хотя было показано, что MRSA связан с повышенной смертностью и нозокомиальными инфекциями у детей [13, 18], у нас была высокая доля детей со сложными инфекциями SAB, несмотря на низкий уровень изолятов MRSA, и MRSA не был чрезмерно представлен в комплексе группа.

Злокачественные новообразования, фактор риска САБ у взрослых [20], были единственным значимым фактором риска на исходном уровне для сложных инфекций. Дети со злокачественными новообразованиями чаще используют устройства для доступа к центральным венам, что приводит к инфекциям, связанным с центральным венозным кровотоком [21, 22], и имеют значительную ятрогенную иммуносупрессию [22], что делает это наблюдение неудивительным.Наша когорта показала относительно низкие показатели внутрибольничных (10,2%) или связанных со здоровьем (14,3%) инфекций по сравнению с 29% и 20% соответственно в других исследованиях [4]. Эти группы, объединенные вместе, не были связаны со сложными инфекциями, и ни одна из них не была MRSA.

Несмотря на большое количество пациентов с медицинским устройством in situ во время САБ (20,4%), у нас были низкие показатели САБ, ориентированного на устройство (12,2%). Это согласуется с другими исследованиями, которые показали частоту инфекций, связанных с венозным катетером, от 3 до 3. 3–11% [17, 18, 23], хотя сообщалось о частоте до 60% [13].

Инфекция костей и суставов была наиболее частым очагом поражения почти у 40% детей. Это сопоставимо с показателями 12–37% в других исследованиях [4, 18, 23]. В то время как 18,4% нашей когорты не обращали внимания на свою инфекцию, в других статьях сообщалось о частоте до 35% [13, 23], что делает это наиболее частой причиной САБ в их исследованиях. Относительно высокая доля пациентов без фокуса имеет значение, поскольку некоторые исследования показали повышенную смертность в этой группе [4, 13].Таким образом, мы классифицировали этот фенотип инфекции как сложный. Следует отметить, что неясно, является ли повышенный уровень смертности истинным отражением тяжести САБ без фокуса или из-за других связанных факторов, таких как инфекции MRSA, скрытый источник или задержки в лечении. Мы отмечаем, что пациенты со злокачественными новообразованиями составляли значительную часть наших пациентов с САБ без фокуса ( n = 7, 77,8%), у многих из которых было медицинское устройство in situ как возможный источник инфекции, который клинически не определен или не зарегистрирован.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Это небольшое пилотное исследование было проведено ретроспективно на основе файлов пациентов и электронных записей, и было выявлено только 49 случаев. Из-за этого небольшого числа невозможно сделать определенные выводы о некоторых группах, включая пациентов из числа коренного населения и бактериемию MRSA. Поскольку исследование было ретроспективным, мы не смогли типировать изоляты S. aureus . Из-за нехватки ранее существовавших данных мы определили наши когорты на основе фенотипических характеристик, а не с помощью регрессионного анализа.Значительная разница в показателях исходов между двумя группами придает вес этому определению как клинически приемлемому. Кроме того, клиницисты заинтересованы в определении этих групп на ранних этапах госпитализации - все наши важные моменты регистрируются позже при госпитализации, за исключением максимального значения CRP, которое составляет в среднем 2 дня у сложных пациентов. В этом пилотном исследовании мы изучали нашу способность различать простые и сложные SAB, различие, с которым мы знакомы клинически, но пока не имеем алгоритмов или диагностических инструментов для описания. В этом исследовательском ретроспективном аудите мы не добивались этического разрешения на контакт с пациентами для выяснения долгосрочных результатов, которые могли бы представлять интерес для будущих исследований. Мы также не собирали данные о комбинированной терапии, включая использование линкозамидов вместе с бета-лактамами, в случаях сложных САБ.

Что нужно знать каждому родителю: 5 фактов о стафилококковой инфекции

Staphylococcus aureus - очень распространенный тип бактерий. Фактически, многие люди переносят эти бактерии на своей коже, даже не подозревая об этом.У детей стафилококк может быть особенно проблематичным при попадании в организм. Вот пять фактов о стафилококковой инфекции у детей, которые должен знать каждый родитель:

  1. Одна бактерия, много форм. Staph может вызывать синдром токсического шока, остеомиелит (тип костной инфекции), целлюлит и некоторые виды пищевых отравлений.
  2. Как возникают стафилококковые инфекции. Когда вы получаете порез или царапину на коже, бактерии стафилококка могут проникнуть в рану и заразить ее. Это усугубит тяжесть раны и потребует от вас принятия мер для лечения инфекции.
  3. Лечение кожных инфекций стафилококка. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу любой незнакомой инфекции. Обычно при стафилококковой инфекции раны на коже рекомендуется промыть рану водой перед применением антибиотика. Как только это будет сделано, вы должны закрыть рану свежей повязкой.
  4. Профилактика стафилококковых инфекций. Чтобы предотвратить заражение стафилококком, убедитесь, что ваши дети регулярно моют руки. Кроме того, убедитесь, что вы очищаете пищу перед ее приготовлением, а также готовьте мясо и овощи до тех пор, пока они не станут хорошо прожаренными и готовыми полностью.Чем меньше бактерий на вашей коже и в продуктах питания, тем меньше вероятность того, что они попадут в ваш организм и вызовут инфекцию.
  5. Более серьезные инфекции стафилококка. Если вы обнаружите, что стафилококковая инфекция вашего ребенка не поддается простому лечению, или если вы заметили более серьезные симптомы, такие как лихорадка или образование красной болезненной кожи вокруг области инфицированной раны, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может прописать вашему ребенку лекарство от инфекции или даже порекомендовать госпитализацию, если инфекция особенно серьезна.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка проявляются симптомы стафилококковой инфекции или у вас есть какие-либо вопросы о стафилококке.

Дополнительные ресурсы

Неонатальная стафилококковая инфекция (стафилококковая инфекция)

Что такое стафилококковые бактерии?

Стафилококк (Staph) - это название группы обычных бактерий, которые, когда становятся инфекционными, могут привести к серьезным заболеваниям. Здоровые взрослые люди могут переносить около бактерий Staph. в носу или на коже - в этих областях бактерии не опасны. Однако, если бактерии Staph попадут в порез или открытую язву, они могут стать патогенными (вызывающими болезнь).

Люди могут подвергнуться воздействию бактерий Staph при прямом контакте с инфицированной язвой или раной или с инфицированными предметами личной гигиены (бритвами, бинтами и т. Д.).

Инфекция стафилококка у младенцев

Трансмиссия

Здоровый персонал больниц часто неосознанно является носителем бактерий Staphylococcus , которые они могут передать младенцу, если не соблюдают правила гигиены.Младенцы могут заразиться при контакте с персоналом больницы во время инвазивных процедур или через зараженное медицинское оборудование, такое как катетеры или формы искусственной вентиляции легких. Если бактерии Staph попадут в кровоток или дыхательные пути ребенка, ребенок может заболеть.

Факторы риска неонатальной инфекции стафилококка

Определенные группы новорожденных подвержены большему риску заражения Staph , чем другие. Факторы риска неонатальной инфекции Staph включают:

  • Недоношенность
  • Очень низкая масса тела при рождении
  • Длительное пребывание в больнице
  • Инвазивные процедуры
  • Использование венозных катетеров
Признаки неонатальной инфекции стафилококка

Если новорожденный инфицирован бактериями Staph , могут появиться определенные признаки.Общие признаки неонатальной инфекции Staph включают:

  • Гипотермия или гипертермия
  • Тахикардия или брадикардия
  • Вялость и раздражительность
  • Рвота
  • Поражения кожи
Лечение стафилококковой инфекции у младенцев

Наиболее распространенным средством лечения инфекции Staph является антибиотик под названием метициллин, который считается первой линией защиты от этой бактерии. Однако некоторые штаммы бактерий Staph обладают встроенной устойчивостью к метициллину, что делает антибиотик неэффективным. В этом случае медицинские работники часто назначают антибиотики, такие как ванкомицин, рифампицин или тейкопланин, для лечения инфекции.

Инфекция, сепсис и менингит у младенцев стафилококка

Если не лечить или не лечить своевременно, инфекция Staph может перерасти в серьезные заболевания, такие как сепсис и менингит. Сепсис - состояние, при котором кровь ребенка заражается, - необходимо лечить незамедлительно, зачастую до того, как в лабораторных условиях будет установлен официальный диагноз.Обычно назначаемые препараты для лечения сепсиса включают ампициллин и гентамицин.

Если своевременно не лечить сепсис, он может перерасти в инфекцию головного и спинного мозга, называемую менингитом. Поскольку менингит может быть смертельным, его часто лечат, как только возникнет подозрение, чтобы предотвратить необратимый вред. Менингит лечится противомикробными препаратами, которые часто дополняются внутривенными жидкостями и противосудорожными лекарствами при наличии судорог. Если откладывать лечение менингита, это может привести к повреждению головного мозга, что может привести к заболеваниям, включая церебральный паралич, судорожные расстройства и нарушения развития.

Профилактика детской инфекции стафилококка

Профилактика направлена ​​на минимизацию передачи бактерий Staph новорожденным за счет ограничения ненужных вмешательств в яслях и обеспечения санитарных условий и стерильности во всей больнице. Некоторые действия, которые могут быть предприняты для предотвращения заражения Staph у новорожденных, включают:

  • Частое и правильное мытье рук
  • Рациональное применение антибиотиков
  • Использование стерильных барьеров (поле, одежда, шапочка, маска и перчатки) во время инвазивных процедур
  • Постоянное наблюдение за инфекциями
  • Вакцинация по показаниям

Медицинская помощь, хирургическая помощь, профилактика

  • Jamal N, Teach SJ.Некротический фасциит. Скорая педиатрическая помощь . 2011 27 декабря (12): 1195-9; викторина 1200-2. [Медлайн].

  • Jaramillo D. Инфекции: опорно-двигательный аппарат. Педиатр Радиол . 2011 Май. 41 Приложение 1: S127-34. [Медлайн].

  • Chou H, Teo HE, Dubey N, Peh WC. Тропический пиомиозит и некротический фасциит. Семин Musculoskelet Radiol . 2011 15 ноября (5): 489-505. [Медлайн].

  • Lane JW, Tang J, Taggard D, Byun R.Успешное применение даптомицина и линезолида без хирургического вмешательства при лечении обширного эпидурального абсцесса и бактериемии, вызванной метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA). Инфекция Dis Clin Pract . Сентябрь 2011 г. 19 (5): 362-364.

  • Абдель-Хак Н. , Кесада М., Асмар Б.И. Заболевание ретрофарингеального абсцесса у детей: рост числа устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus. Pediatr Infect Dis J . 2012 июля 31 (7): 696-9. [Медлайн].

  • McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO. Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus, у пациентов с детской онкологией: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, переносимость антисептиков и осложнения. Pediatr Infect Dis J . 2012 11 сентября [Medline].

  • Elliott DJ, Zaoutis TE, Troxel AB, Loh A, Keren R. Эмпирическая антимикробная терапия детской кожи и инфекций мягких тканей в эпоху метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Педиатрия . 2009 июн.123 (6): e959-66. [Медлайн].

  • Lee S, Choe PG, Song KH, Park SW, Kim HB, Kim NJ, et al. Цефазолин уступает нафциллину при лечении бактериемии, вызванной чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus? Антимикробные агенты Chemother . 2011 ноябрь 55 (11): 5122-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Williams DJ, Cooper WO, Kaltenbach LA, Dudley JA, Kirschke DL, Jones TF, et al. Сравнительная эффективность стратегий лечения антибиотиками при инфекциях кожи и мягких тканей у детей. Педиатрия . 2011 15 августа [Medline].

  • [Рекомендации] Лю С., Байер А., Косгроув С.Е., et al. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus Aureus у взрослых и детей. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 52 (3): e18-e55. [Медлайн].

  • Кемпер А.Р., Долор Р.Дж., Фаулер В.Г. Младший. Лечение кожных абсцессов педиатрами первичного звена. Clin Pediatr (Phila) . 2011 июн. 50 (6): 525-8. [Медлайн].

  • Sreeramoju P, Porbandarwalla NS, Arango J, Latham K, Dent DL, Stewart RM и др. Рецидивирующие инфекции кожи и мягких тканей, вызванные устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus, требующие хирургической обработки раны. Am J Surg . 2011 Февраль 201 (2): 216-20. [Медлайн].

  • Pääkkönen M, Kallio PE, Kallio MJ, Peltola H. Лечение костно-суставных инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, аналогично лечению других этиологий: анализ 199 стафилококковых инфекций костей и суставов. Pediatr Infect Dis J . 2012 май. 31 (5): 436-8. [Медлайн].

  • Боггс В. Даптомицин лечит бактериемию S. aureus без нефротоксичности. Медицинские новости Medscape. 8 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777276. Доступ: 15 января 2013 г.

  • von Eiff C, Becker K, Machka K, Stammer H, Peters G. Носовое носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus. Исследовательская группа. N Engl J Med . 2001 4 января.344 (1): 11-6. [Медлайн].

  • van Belkum A, Verkaik NJ, de Vogel CP, Boelens HA, Verveer J, Nouwen JL. Реклассификация типов носового носительства Staphylococcus aureus. J Заразить Dis . 2009 15 июня. 199 (12): 1820-6. [Медлайн].

  • Венцель Р.П., Perl TM. Значение носительства Staphylococcus aureus в носу и частота послеоперационной раневой инфекции. J Hosp Infect . 1995 31 сентября (1): 13-24. [Медлайн].

  • Ruimy R, Angebault C, Djossou F и др.Является ли генетика хозяина преобладающей детерминантой стойкого носительства Staphylococcus aureus через нос у людей? J Заразить Dis . 2010 15 сентября. 202 (6): 924-34. [Медлайн].

  • Chen CJ, Hsu KH, Lin TY, Hwang KP, Chen PY, Huang YC. Факторы, связанные с носовой колонизацией метициллин-резистентного Staphylococcus aureus среди здоровых детей на Тайване. Дж. Клин Микробиол . 2011 январь 49 (1): 131-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nerby JM, Gorwitz R, Lesher L, Juni B, Jawahir S, Lynfield R.Факторы риска передачи в домашних условиях связанного с сообществом метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 927-32. [Медлайн].

  • Fritz SA, Krauss MJ, Epplin EK, Burnham CA, Garbutt J, Dunne WM, et al. Естественная история современной носовой колонизации Staphylococcus aureus у общинных детей. Pediatr Infect Dis J . 2011 Апрель 30 (4): 349-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джезуальдо Ф., Бонджорно Д., Риццо С., Белла А., Меничелла Д., Стефани С. и др.Колонизация носа MRSA у детей: метаанализ распространенности, обзор факторов риска и молекулярная генетика. Pediatr Infect Dis J . 2013 21 января [Medline].

  • Петерс П.Дж., Брукс Д.Т., Макаллистер С.К., Лимбаго В., Лоури Г.К., Фосхейм Г. и др. Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка в паху и риск клинической инфекции среди ВИЧ-инфицированных взрослых. Emerg Infect Dis . Апрель 2013. 19 (4): 623-629.

  • Faden H, Lesse AJ, Trask J, Hill JA, Hess DJ, Dryja D.Значение места колонизации в современной эпидемии стафилококковых кожных абсцессов. Педиатрия . 2010 15 февраля. [Medline].

  • Ли С.Дж., Шанкаран С., Мукерджи Д.В., Апа З.Л., Хафер К.А., Райт Л. Staphylococcus aureus ротоглоточное носительство у заключенных. Clin Infect Dis . 2011 15 марта. 52 (6): 775-8. [Медлайн].

  • Nowrouzian FL, Dauwalder O, Meugnier H, Bes M, Etienne J, Vandenesch F и др. Гены адгезина и суперантигена и способность Staphylococcus aureus колонизировать детский кишечник. J Заразить Dis . 2011 Сентябрь 204 (5): 714-21. [Медлайн].

  • Милстон А.М., Сонг Х, Коффин С., Элвард А. Идентификация и искоренение колонизации метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных: результаты национального исследования. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2010 июля 31 (7): 766-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Накамура М.М., Макадам А.Дж., Сандора Т.Дж., Морейра К.Р., Ли Г.М. Более высокая распространенность носительства Staphylococcus aureus через глотку, чем через нос, в педиатрических отделениях интенсивной терапии. Дж. Клин Микробиол . 2010 августа 48 (8): 2957-9. [Медлайн].

  • Matheson EM, Mainous AG 3rd, Everett CJ, King DE. Потребление чая и кофе и носовое носительство MRSA. Энн Фам Мед . 2011 июл-авг. 9 (4): 299-304. [Медлайн].

  • Зангер П., Нурджади Д., Гайле М., Габриш С., Кремснер П.Г. Использование гормональных контрацептивов и стойкое носительство Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2012 декабрь 55 (12): 1625-32. [Медлайн].

  • Bartlett AH, Hulten KG. Патогенез золотистого стафилококка: системы секреции, адгезины и инвазины. Pediatr Infect Dis J . 2010 сентября, 29 (9): 860-1. [Медлайн].

  • Tuchscherr L, Heitmann V, Hussain M, Viemann D, Roth J, von Eiff C, et al. Варианты небольших колоний Staphylococcus aureus являются адаптированными фенотипами для внутриклеточной персистенции. J Заразить Dis . 2010 г., 1. 202 (7): 1031-40. [Медлайн].

  • Verkaik NJ, Dauwalder O, Antri K, Boubekri I, de Vogel CP, Badiou C.Иммуногенность токсинов при инфицировании Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2010 г. 1. 50 (1): 61-8. [Медлайн].

  • Aalfs AS, Oktarina DA, Diercks GF, Jonkman MF, Pas HH. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: потеря десмоглеина 1 в коже пациента. Eur J Dermatol . 2010 июл-авг. 20 (4): 451-6. [Медлайн].

  • Bassetti M, Nicco E, Mikulska M. Почему MRSA, ассоциированный с сообществами, распространяется по всему миру и как это изменит клиническую практику ?. Int J Антимикробные агенты . 2009 июл. 34 Приложение 1: S15-9. [Медлайн].

  • Дэвид MZ, Daum RS. Связанный с сообществами метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: эпидемиология и клинические последствия возникающей эпидемии. Clin Microbiol Ред. . 2010 г., 23 (3): 616-87. [Медлайн].

  • Пикетт А., Уилкинсон М., Менох М. , Снелл Дж., Инигес Р., Буллох Б. Изменение частоты кожных абсцессов, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком, в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 декабря (12): 831-4. [Медлайн].

  • Kairam N, Silverman ME, Salo DF, Baorto E, Lee B, Amato CS. Кожный метициллин-резистентный золотистый стафилококк в педиатрическом отделении пригородной городской больницы. J Emerg Med . 2011 ноябрь 41 (5): 460-5. [Медлайн].

  • Boucher HW, Кори Гр. Эпидемиология метициллинрезистентного золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2008 г. 1 июня.46 Приложение 5: S344-9. [Медлайн].

  • Tenover FC, Goering RV. Метициллин-устойчивый штамм Staphylococcus aureus USA300: происхождение и эпидемиология. J Antimicrob Chemother . 2009 Сентябрь 64 (3): 441-6. [Медлайн].

  • Talan DA, Krishnadasan A, Gorwitz RJ, Fosheim GE, Limbago B, Albrecht V, et al. Сравнение Staphylococcus aureus от инфекций кожи и мягких тканей у пациентов отделения неотложной помощи США, 2004 и 2008 гг. Clin Infect Dis .2011 Июль 53 (2): 144-149. [Медлайн].

  • Long CB, Madan RP, Herold BC. Диагностика и лечение внебольничных инфекций MRSA у детей. Expert Rev Anti Infect Ther . 2010 февраля 8 (2): 183-95. [Медлайн].

  • Lowy FD. Как Staphylococcus aureus адаптируется к своему хозяину. N Engl J Med . 2011 26 мая. 364 (21): 1987-90. [Медлайн].

  • Hay R, Noor NM. Лейкоцидин Пантона-Валентайна и тяжелые инфекции кожи, вызванные Staphylococcus aureus: единственный виновник или у него есть сообщники? Curr Opin Infect Dis . 2011 24 апреля (2): 97-9. [Медлайн].

  • Ритц Н., Кертис Н. Роль лейкоцидина Пантон-Валентайн в мышечно-скелетных инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus, у детей. Pediatr Infect Dis J . 2012 май. 31 (5): 514-8. [Медлайн].

  • Mendes RE, Deshpande LM, Smyth DS, Shopsin B, Farrell DJ, Jones RN. Характеристика устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus, полученных в результате клинического исследования фазы IV линезолида по сравнению с ванкомицином для лечения нозокомиальной пневмонии. Дж. Клин Микробиол . 2012 ноябрь 50 (11): 3694-702. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hermos CR, Yoong P, Pier GB. Высокие уровни антител к пантон-валентинному лейкоцидину не связаны с устойчивостью к инфекциям кожи и мягких тканей, связанным со Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2010 15 ноября. 51 (10): 1138-46. [Медлайн].

  • Grundmeier M, Tuchscherr L, Bruck M, Viemann D, Roth J, Willscher E. Штаммы стафилококков сильно различаются по своей способности вызывать воспалительный ответ в эндотелиальных клетках. J Заразить Dis . 2010 15 марта. 201 (6): 871-80. [Медлайн].

  • Strandberg KL, Rotschafer JH, Vetter SM, Buonpane RA, Kranz DM, Schlievert PM. Стафилококковые суперантигены вызывают у кроликов смертельную болезнь легких. J Заразить Dis . 2010 декабрь 1. 202 (11): 1690-7. [Медлайн].

  • Li M, Cheung GY, Hu J, Wang D, Joo HS, Deleo FR, et al. Сравнительный анализ вирулентности и экспрессии токсинов глобальных сообществ устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus. J Заразить Dis . 2010 15 декабря. 202 (12): 1866-76. [Медлайн].

  • Torres VJ, Stauff DL, Pishchany G, Bezbradica JS, Gordy LE, Iturregui J, et al. Регуляторная система Staphylococcus aureus, которая реагирует на гем хозяина и модулирует вирулентность. Микроб-хозяин клетки . 2007, 19 апреля. 1 (2): 109-19. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пищанский Г., Маккой А.Л., Торрес В.Дж., Краузе Дж.С., Кроу Дж. Э. младший, Фабри М.Э. и др. Специфичность в отношении человеческого гемоглобина усиливает инфекцию Staphylococcus aureus. Микроб-хозяин клетки . 2010 16 декабря. 8 (6): 544-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кобаяши С.Д., Малахова Н., Уитни А.Р., Браутон К.Р., Гарднер Д.Д., Лонг Д. и др. Сравнительный анализ детерминант вирулентности USA300 в модели инфекции кожи и мягких тканей кролика. J Заразить Dis . 2011 Сентябрь 204 (6): 937-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хота Б., Лайлс Р., Рим Дж., Попович К.Дж., Райс Т., Аручева А. Предикторы клинической вирулентности при внебольничных инфекциях, вызванных устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus: важность USA300 и пневмонии. Clin Infect Dis . 2011 Октябрь 53 (8): 757-65. [Медлайн].

  • Peyrani P, Allen M, Wiemken TL, Haque NZ, Zervos MJ, Ford KD, et al. Тяжесть заболевания и клинические исходы у пациентов с внутрибольничной пневмонией, вызванной метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus, на которые не влияет наличие гена лейкоцидина Пантона-Валентина. Clin Infect Dis . 2011 Октябрь 53 (8): 766-71. [Медлайн].

  • Кебайер С., Чемберленд Р.Р., Аллен И.К., Гао Х, Бройли П.М., Холл Дж. Д.Staphylococcus aureus a-Hemolysin опосредует вирулентность в модели тяжелой пневмонии у мышей посредством активации инфламмасомы NLRP3. J Заразить Dis . 2012 Март 205 (5): 807-17. [Медлайн].

  • Рудкин JK, Эдвардс AM, Bowden MG, Brown EL, Pozzi C, Waters EM. Устойчивость к метициллину снижает вирулентность связанного с медицинским обслуживанием метициллин-устойчивого золотистого стафилококка, вмешиваясь в систему определения кворума agr. J Заразить Dis . 2012 Март.205 (5): 798-806. [Медлайн].

  • Sharma-Kuinkel BK, Ahn SH, Rude TH, Zhang Y, Tong SY, Ruffin F и др. Наличие генов, кодирующих пантон-валентный лейкоцидин, не является основным фактором, определяющим исход у пациентов с внутрибольничной пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus. Дж. Клин Микробиол . 2012 Март 50 (3): 848-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сунг Дж., Чун Дж., Паркер Д., Принц А. Staphylococcus aureus Активация каспазы 1 / передача сигналов кальпаина опосредует вторжение через кератиноциты человека. J Заразить Dis . 2012 май. 205 (10): 1571-9. [Медлайн].

  • Отто М. Как золотистый стафилококк поражает нашу кожу и вызывает инфекцию. J Заразить Dis . 2012 май. 205 (10): 1483-5. [Медлайн].

  • Wehrhahn MC, Робинсон Дж., Паско Е. М., Кумбс Г. В., Пирсон Дж. С., О'Брайен Ф. Г. Тяжесть болезни при инвазивной инфекции Staphylococcus aureus, возникшей в сообществе, и наличие генов вирулентности. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (12): 1840-8.[Медлайн].

  • Garofalo A, Giai C, Lattar S, Gardella N, Mollerach M, Kahl BC. Длина полиморфной области белка Staphylococcus aureus. А регулирует воспаление: влияние на острую и хроническую инфекцию. J Заразить Dis . 2012 июл.206 (1): 81-90. [Медлайн].

  • Shallcross LJ, Fragaszy E, Johnson AM, Hayward AC. Роль лейкоцидинового токсина Пантона-Валентайна в стафилококковой инфекции: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2013 января 13 (1): 43-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сурядевара М., Кларк А.Е., Волк Д.М., Карман А., Розенбаум П.Ф. Молекулярная характеристика инвазивной инфекции Staphylococcus aureus у детей из центральной части Нью-Йорка: важность двух клональных групп и несогласованное присутствие выбранных детерминант вирулентности. J Педиатр Infect Dis Soc . Март 2013. 2 (1): 30-39.

  • Schneider-Lindner V, Quach C, Hanley JA, Suissa S.Антибактериальные препараты и риск развития метициллин-резистентного стафилококка у детей, ассоциированного с сообществом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1 августа 2011 г. [Medline].

  • Смит Т.Л., Пирсон М.Л., Уилкокс К.Р. и др. Возникновение устойчивости к ванкомицину у Staphylococcus aureus. Рабочая группа по гликопептиду-промежуточному Staphylococcus aureus. N Engl J Med . 1999 18 февраля. 340 (7): 493-501. [Медлайн].

  • Zheng X, Qi C, Arrieta M, O'Leary A, Wang D, Shulman ST.Отсутствие повышения устойчивости к ванкомицину у детских метициллин-устойчивых изолятов Staphylococcus aureus с 2000 по 2007 год. Pediatr Infect Dis J . 2010 сентября, 29 (9): 882-4. [Медлайн].

  • Кэмерон Д.Р., Уорд Д.В., Костулиас X, Хауден Б.П., Меллеринг Р.К. младший, Элиопулос Г.М. Серин / треонинфосфатаза Stp1 способствует снижению восприимчивости к ванкомицину и вирулентности золотистого стафилококка. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (11): 1677-87. [Медлайн].

  • Cheung A, Duclos B. Stp1 и Stk1: Инь и Ян чувствительности к ванкомицину и вирулентности в штаммах Vancomycin-Intermediate Staphylococcus aureus. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (11): 1625-7. [Медлайн].

  • Shore AC, Deasy EC, Slickers P, et al. Обнаружение стафилококковой кассетной хромосомы mec типа XI, кодирующей сильно дивергентные гены mecA, mecI, mecR1, blaZ и ccr в клиническом клональном комплексе человека 130 Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus. Антимикробные агенты Chemother . 2011 г. 2 июня [Medline].

  • Гарсия-Альварес Л., Холден М.Т., Линдси Х. и др. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк с новым гомологом mecA в популяциях людей и крупного рогатого скота в Великобритании и Дании: описательное исследование. Ланцет Infect Dis . 2011 г. 2 июня [Medline].

  • Кэмерон Д.Р., Хауден Б.П., Пелег А.Ю. Связь между устойчивостью к антибиотикам и вирулентностью у Staphylococcus aureus и ее влияние на клинические исходы. Clin Infect Dis . 2011 Сентябрь 53 (6): 576-82. [Медлайн].

  • [Рекомендации] CDC. Временные рекомендации по профилактике и борьбе со стафилококковой инфекцией, связанной со сниженной чувствительностью к ванкомицину. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997 г. 11 июля. 46 (27): 626-8, 635. [Medline].

  • Ивамото М., Мю И, Линфилд Р., Буленс С.Н., Надл Дж., Арагон Д. и др. Тенденции инвазивных метициллин-устойчивых инфекций, вызванных Staphylococcus aureus. Педиатрия . 13 октября 2013 г., 132 (4): e817-e824. [Медлайн].

  • Лайдман Дж. Распространенность MRSA среди детей среди населения растет. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811483. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  • Helwick C. MRSA растет у детей с мышечно-скелетными инфекциями. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813484. Доступ: 4 ноября 2013 г.

  • Saravolatz LD, Pawlak J, Johnson LB.Чувствительность in vitro и молекулярный анализ изолятов стафилококка, устойчивых к ванкомицину, и устойчивых к ванкомицину изолятов Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2012 августа. 55 (4): 582-6. [Медлайн].

  • Frei CR, Makos BR, Daniels KR, Oramasionwu CU. Появление внебольничных инфекций кожи и мягких тканей Staphylococcus aureus, устойчивых к метициллину, как частая причина госпитализации детей в США. Дж Педиатр Хирург . 2010 Октябрь 45 (10): 1967-74.[Медлайн].

  • Hadler JL, Petit S, Mandour M, Cartter ML. Тенденции инвазивного заражения метициллин-резистентным золотистым стафилококком, Коннектикут, США, 2001-2010 гг. Emerg Infect Dis . 2012 июн. 18 (6): 917-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сурядевара М., Моро М.Р., Розенбаум П.Ф., Киска Д., Ридделл С., Вайнер LB. Частота инвазивных внебольничных инфекций Staphylococcus aureus у детей в Центральном Нью-Йорке. Дж Педиатр .2010 Январь 156 (1): 152-154.e1. [Медлайн].

  • Landrum ML, Neumann C, Cook C, Chukwuma U, Ellis MW, Hospenthal DR. Эпидемиология Staphylococcus aureus крови и инфекций кожи и мягких тканей в системе военного здравоохранения США, 2005-2010 гг. Staphylococcus aureus в вооруженных силах США. JAMA . 2012 июл 4. 308 (1): 50-9. [Медлайн].

  • Hsiang MS, Shiau R, Nadle J, Chan L, Lee B, Chambers HF и др. Эпидемиологическое сходство у педиатрических сообществ, связанных с метициллин-резистентным и метициллин-чувствительным Staphylococcus aureus в районе залива Сан-Франциско. J Педиатр Infect Dis Soc . Сентябрь 2012. 1 (3): 200-211.

  • Рейес Дж., Ринкон С., Диаз Л. и др. Распространение устойчивой к метициллину линии передачи типа 8 Staphylococcus aureus USA300 в Латинской Америке. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1861-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sutter DE, Milburn E, Chukwuma U, Dzialowy N, Maranich AM, Hospenthal DR. Изменение восприимчивости к Staphylococcus aureus в педиатрической популяции США. Педиатрия . 2016 г. 1 марта [Medline].

  • Смит Дж., Согаард М., Шёнхейдер Х.С., Нильсен Х., Фреслев Т., Томсен Р. Диабет и риск внебольничной бактериемии Staphylococcus aureus: популяционное исследование случай-контроль. евро J Эндокринол . 2016 г. 10 марта [Medline].

  • Давенпорт Л. Пациенты с диабетом с повышенным риском заражения крови S aureus. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/860376.15 марта 2016 г .; Доступ: 27 апреля 2016 г.

  • Saxena S, Thompson P, Birger R, Bottle A, Spyridis N, Wong I. Увеличение кожных инфекций и осложнений Staphylococcus aureus у детей, Англия, 1997-2006 гг. Emerg Infect Dis . 2010 марта 16 (3): 530-533. [Медлайн].

  • Otter JA, французский GL. Молекулярная эпидемиология ассоциированного с сообществами метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в Европе. Ланцет Infect Dis . 2010 апр.10 (4): 227-239. [Медлайн].

  • Lessa FC, Mu Y, Davies J, Murray M, Lillie M, Pearson A. Сравнение частоты инфицирования кровотоком метициллин-резистентным золотистым стафилококком между Англией и США, 2006-2007 гг. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 925-8. [Медлайн].

  • Голдинг Г.Р., Леветт П.Н., Макдональд Р.Р., Ирвин Дж., Куинн Б., Нсунгу М. Высокие показатели инфекции Staphylococcus aureus USA400, Северная Канада. Emerg Infect Dis . 2011 Апрель 17 (4): 722-5. [Медлайн].

  • Голдинг Г.Р., Леветт П.Н., Макдональд Р.Р., Ирвин Дж., Нсунгу М., Вудс С. и др. Сравнение факторов риска, связанных с устойчивыми к метициллину и восприимчивыми к метициллину инфекциями Staphylococcus aureus в отдаленных районах. Эпидемиол. Инфекция . 2010 май. 138 (5): 730-7. [Медлайн].

  • Ким Дж., Феррато С., Голдинг Г. Р., Малви М. Р., Симмондс К. А., Свенсон Л. В. и др.Изменение эпидемиологии метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в Альберте, Канада: популяционный эпиднадзор, 2005-2008 гг. Эпидемиол. Инфекция . 2010 21 сентября. 1-10. [Медлайн].

  • Matlow A, Forgie S, Pelude L, Embree J, Gravel D, Langley JM и др. Национальный эпиднадзор за устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus среди госпитализированных педиатрических пациентов в канадских учреждениях неотложной помощи, 1995-2007 гг. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 августа (8): 814-20.[Медлайн].

  • Алесана-Слейтер Дж., Ричи С.Р., Хеффернан Х., Лагерь Т., Ричардсон А., Гербисон П., устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus, Самоа, 2007-2008 гг. Emerg Infect Dis . 2011 июн.17 (6): 1023-9. [Медлайн].

  • Сузуки М., Ямада К., Нагао М., Аоки Е., Мацумото М., Хираяма Т. и др. Противомикробные мази и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus USA 300. Emerg Infect Dis . 2011 17 (10) октября: 1917-20. [Медлайн].

  • Тонг С.Ю., Епископ Э.Дж., Лиллибридж Р.А. и др. Связанные с сообществами штаммы устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus и чувствительных к метициллину S. aureus у коренных жителей Северной Австралии: эпидемиология и результаты. J Заразить Dis . 2009 15 мая. 199 (10): 1461-70. [Медлайн].

  • Salmenlinna S, Lyytikainen O, Vainio A, Myllyniemi AL, Raulo S, Kanerva M, et al. Случаи заболевания человека метициллин-резистентным золотистым стафилококком CC398, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2010 16 октября (10): 1626-9. [Медлайн].

  • Tappe D, Schulze MH, Oesterlein A, Turnwald D, Müller A, Vogel U, et al. Лейкоцидин-положительные инфекции Staphylococcus aureus по Пантон-Валентайн у возвращающихся путешественников. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2010 Октябрь 83 (4): 748-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чуа К., Лоран Ф, Кумбс Дж., Грейсон М.Л., Хауден Б.П. Не связанный с сообществом устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (CA-MRSA)! Руководство для врачей по сообществу MRSA - его развивающаяся устойчивость к противомикробным препаратам и последствия для терапии. Clin Infect Dis . 2011 Январь 52 (1): 99-114. [Медлайн].

  • Никерсон EK, Wuthiekanun V, Kumar V, Amornchai P, Wongdeethai N, Chheng K. Появление связанного с сообществом метициллин-устойчивого носительства Staphylococcus aureus у детей в Камбодже. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 Февраль 84 (2): 313-7. [Медлайн].

  • Hamdan-Partida A, Sainz-Espuñes T, Bustos-Martínez J. Характеристика и устойчивость штаммов Staphylococcus aureus, выделенных из передних ноздрей и глотки здоровых носителей в мексиканском сообществе. Дж. Клин Микробиол . 2010 май. 48 (5): 1701-5. [Медлайн].

  • Muttaiyah S, Coombs G, Pandey S, Reed P, Ritchie S, Lennon D, et al. Заболеваемость, факторы риска и исходы инфекций Staphylococcus aureus, чувствительных к метициллину, чувствительных к метициллину, по шкале Пантон-Валентайн, в Окленде, Новая Зеландия. Дж. Клин Микробиол . 2010 Октябрь 48 (10): 3470-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Адлер А., Гивон-Лави Н., Моисей А.Е., Блок C, Даган Р. Носительство связанного с сообществом метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в группе младенцев на юге Израиля: факторы риска и молекулярные особенности. Дж. Клин Микробиол . 2010 Февраль 48 (2): 531-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Васька В.Л., Гримвуд К., Голе Г.А., Ниммо Г.Р., Патерсон Д.Л., Ниссен М.Д. Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, вызывающий орбитальный целлюлит у детей Австралии. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 1003-1006. [Медлайн].

  • Марра Ф, Патрик Д.М., Чонг М., Маккей Р., Хоанг Л., Боуи В. Популяционное исследование увеличения частоты инфекций кожи и мягких тканей и связанного с ними использования противомикробных препаратов. Антимикробные агенты Chemother . 2012 декабрь 56 (12): 6243-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jenkins TC, Sabel AL, Sarcone EE, Price CS, Mehler PS, Burman WJ. Инфекции кожи и мягких тканей, требующие госпитализации в академическом медицинском центре: возможности для управления антимикробными препаратами. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 895-903. [Медлайн].

  • Спеллберг Б. Инфекции кожи и мягких тканей: современная эволюция древней проблемы. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 904-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каррильо-Маркес Массачусетс, Халтен К.Г., Хаммерман В., Ламберт Л., Мейсон Е.О., Каплан С.Л. Staphylococcus aureus Пневмония у детей в эпоху внебольничной устойчивости к метициллину в Детской больнице Техаса. Pediatr Infect Dis J . 2011 июл.30 (7): 545-50. [Медлайн].

  • Vander Have KL, Karmazyn B, Verma M, Caird MS, Hensinger RN, Farley FA.Связанный с сообществом метициллин-резистентный золотистый стафилококк при острой скелетно-мышечной инфекции у детей: правила игры. Дж Педиатр Ортоп . 2009 29 декабря (8): 927-31. [Медлайн].

  • Fretzayas A, Moustaki M, Tsagris V, Brozou T., Nicolaidou P. Пузырьковый дистальный дактилит MRSA и обзор зарегистрированных случаев. Педиатр дерматол . 2011 июл-авг. 28 (4): 433-5. [Медлайн].

  • Каррильо-Маркес, Массачусетс, Халтен К.Г., Хаммерман В., Мейсон Е.О., Каплан С.Л.USA300 является преобладающим генотипом, вызывающим септический артрит Staphylococcus aureus у детей. Pediatr Infect Dis J . 2009 28 декабря (12): 1076-80. [Медлайн].

  • Carrillo-Marquez MA, Hulten KG, Mason EO, Kaplan SL. Клиническая и молекулярная эпидемиология Staphylococcus aureus катетер-ассоциированной бактериемии у детей. Pediatr Infect Dis J . 2010 май. 29 (5): 410-4. [Медлайн].

  • Jacobson JA, Kasworm E, Daly JA. Риск развития синдрома токсического шока, связанного с токсином 1 синдрома токсического шока, после негенитальной стафилококковой инфекции. Ред. Заразить диск . 1989 янв-фев. 11 Дополнение 1: S8-13. [Медлайн].

  • Джон СС, Нирманн М., Шарон Б., Петерсон М.Л., Кранц Д.М., Шливерт П. М. Синдром стафилококкового токсического шока, эритродермия ассоциируется с суперантигенностью и гиперчувствительностью. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1893-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рамирес-Шремпп Д., Дорфман Д.Х., Бейкер В.Е., Литепло А.С. Аппликации УЗИ мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи: сливать или не сливать ?. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 января (1): 44-8. [Медлайн].

  • Sivitz AB, Lam SH, Ramirez-Schrempp D, Valente JH, Nagdev AD. Влияние прикроватного ультразвука на лечение инфекции мягких тканей у детей. J Emerg Med . 2010 ноябрь 39 (5): 637-43. [Медлайн].

  • Кори ГР. Бактериемия Staphylococcus aureus и эндокардит: роль диагностической оценки. Инфекция Dis Clin Pract . 2011/09. 19 (5): 307-312.

  • Kaasch AJ, Fowler VG Jr, Rieg S, Peyerl-Hoffmann G, Birkholz H, Hellmich M, et al.Использование простого набора критериев для ведения эхокардиографии при нозокомиальной бактериемии Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 53 (1): 1-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сориано А., Менса Дж. Обязательна ли чреспищеводная эхокардиография при внутрибольничной бактериемии Staphylococcus aureus ?. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 53 (1): 10-2. [Медлайн].

  • Showler A, Burry L, Bai AD, Steinberg M, Ricciuto DR, Fernandes T и др.Использование трансторакальной эхокардиографии в лечении бактериемии Staphylococcus aureus с низким риском: результаты ретроспективного многоцентрового когортного исследования. JACC Cardiovasc Imaging . 2015 8 июля [Medline].

  • Boggs W. Трансторакальная эхокардиография, достаточная для исключения инфекционного эндокардита. http://www.medscape.com/viewarticle/848780. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/848780. 30 июля 2015 г .; Доступ: 7 августа 2015 г.

  • Патель Вайли Ф, Каплан С.Л., Мейсон Е.О., Аллен СН.Аспирация игл для этиологической диагностики детей с целлюлитом в эпоху внебольничного метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus. Clin Pediatr (Phila) . 2011 июн. 50 (6): 503-7. [Медлайн].

  • Duong M, Markwell S, Peter J, Barenkamp S. Рандомизированное контролируемое испытание антибиотиков при лечении внебольничных кожных абсцессов у педиатрических пациентов. Энн Эмерг Мед . 2010 май. 55 (5): 401-7. [Медлайн].

  • Ли М.С., Риос А.М., Атен М.Ф., Мехиас А., Кавуоти Д., Маккракен Г.Х. младший и др.Лечение и исходы у детей с абсцессами кожи и мягких тканей, вызванными внебольничным метициллин-резистентным Staphylococcus aureus. Pediatr Infect Dis J . 2004 г., 23 (2): 123-7. [Медлайн].

  • Rajendran PM, Young D, Maurer T., Chambers H, Perdreau-Remington F, Ro P. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование цефалексина для лечения неосложненных кожных абсцессов в популяции с риском внебольничного метициллина -резистентная инфекция Staphylococcus aureus. Антимикробные агенты Chemother . 2007 ноябрь 51 (11): 4044-8. [Медлайн].

  • Рухе Дж. Дж., Смит Н., Брэдшер Р. У., Менон А. Возникшие в сообществе устойчивые к метициллину инфекции кожи и мягких тканей Staphylococcus aureus: влияние антимикробной терапии на результат. Clin Infect Dis . 2007 15 марта. 44 (6): 777-84. [Медлайн].

  • Karchmer AW. Бактериемия Staphylococcus aureus и эндокардит нативного клапана: роль антимикробной терапии. Инфекция Dis Clin Pract . Март 2012. 20 (2): 100-108.

  • Чен А.Е., Кэрролл К.С., Динер-Вест М., Росс Т., Ордун Дж., Голдштейн М.А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование цефалексина в сравнении с клиндамицином при неосложненных кожных инфекциях у детей. Педиатрия . 2011 Март 127 (3): e573-80. [Медлайн].

  • McNamara WF, Hartin CW Jr, Escobar MA, Yamout SZ, Lau ST, Lee YH. Альтернатива открытому разрезу и дренажу при внебольничных абсцессах мягких тканей у детей. Дж Педиатр Хирург . 2011 Март 46 (3): 502-6. [Медлайн].

  • Келлер DM. Схема Staph aureus сокращает хирургическую инфекцию. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833457. Доступ: 19 октября 2014 г.

  • Schweizer M, et al. Многоцентровое вмешательство для снижения инфекций в области хирургического вмешательства у пациентов, перенесших операции на сердце и тотальную артропластику суставов (STOP SSI STUDY). Доклад, представленный на IDWeek; 8-12 октября 2014 г .; Филадельфия, Пенсильвания.[Полный текст].

  • Смит Дж., Лопес-Кортес Л.Е., Томсен Р.В., Шёнхейдер Х.С., Нильсен Х., Фрослев Т. и др. Использование статинов и риск внебольничной бактериемии Staphylococcus aureus: популяционное исследование «случай-контроль». Mayo Clin Proc . 2017 Октябрь 92 (10): 1469-1478. [Медлайн].

  • Брукс М. Статины могут помочь защититься от бактериемии S aureus. Новости Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/887676#vp_1. 26 октября 2017 г .; Доступ: 1 ноября 2017 г.

  • Nailor MD, Sobel JD. Антибиотики от грамположительных бактериальных инфекций: ванкомицин, тейкопланин, хинупристин / далфопристин, оксазолидиноны, даптомицин, далбаванцин и телаванцин. Инфекция Dis Clin N Am . Декабрь 2009. 23 (4): 965-82.

  • Thwaites GE, Edgeworth JD, Gkrania-Klotsas E, Kirby A, Tilley R, Török ME. Клиническое лечение бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus. Ланцет Infect Dis . 2011 марта, 11 (3): 208-222.[Медлайн].

  • Weisman LE, Thackray HM, Steinhorn RH, Walsh WF, Lassiter HA, Dhanireddy R, et al. Рандомизированное исследование моноклональных антител (пагибаксимаб) для предотвращения стафилококкового сепсиса. Педиатрия . 2011 августа 128 (2): 271-9. [Медлайн].

  • Jimenez-Truque N, Thomsen I, Saye E, Creech CB. Следует ли нацеливать более высокие минимальные уровни ванкомицина на инвазивные внебольничные метициллин-устойчивые инфекции Staphylococcus aureus у детей? Pediatr Infect Dis J . 2010 апр. 29 (4): 368-70. [Медлайн].

  • Агуадо Дж. М., Сан-Хуан Р., Лалуэса А., Санс Ф., Родригес-Отеро Дж., Гомес-Гонсалес С. и др. Высокий МПК ванкомицина и осложненная метициллин-чувствительная бактериемия Staphylococcus aureus. Emerg Infect Dis . 2011 июн.17 (6): 1099-102. [Медлайн].

  • Любин А.С., Снайдман Д.Р., Рутазер Р., Биде П., Голан Ю. Прогнозирование высокой минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях кровотока, вызванных устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 997-1002. [Медлайн].

  • Куллар Р., Дэвис С.Л., Левин Д.П., Рыбак М.Дж. Воздействие ванкомицина на исходы у пациентов с метициллин-резистентной бактериемией Staphylococcus aureus: поддержка согласованных руководящих принципов предлагает целевые показатели. Clin Infect Dis . 2011 15 апреля. 52 (8): 975-81. [Медлайн].

  • Патель Н, Пай М.П., ​​Родволд К.А., Ломаэстро Б, Друсано Г.Л., Лодизе ТП. Ванкомицин: отсюда нам не добраться. Clin Infect Dis . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 969-74. [Медлайн].

  • van Hal SJ, Lodise TP, Paterson DL. Клиническое значение минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis . 2012 г., 54 (6): 755-71. [Медлайн].

  • Дерезински С. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк и ванкомицин: минимальная ингибирующая концентрация имеет значение. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (6): 772-4. [Медлайн].

  • Wunderink RG, Niederman MS, Kollef MH, Shorr AF, Kunkel MJ, Baruch A, et al. Линезолид при нозокомиальной пневмонии, устойчивой к метициллину, Staphylococcus aureus: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (5): 621-9. [Медлайн].

  • Рамирес П., Фернандес-Барат Л., Торрес А. Новые варианты лечения MRSA с респираторной инфекцией / пневмонией. Curr Opin Infect Dis .2012 Апрель 25 (2): 159-65. [Медлайн].

  • Morales G, Picazo JJ, Baos E, Candel FJ, Arribi A, Pelaez B. Устойчивость к линезолиду опосредована геном cfr в первом сообщении о вспышке устойчивого к линезолиду Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2010 15 марта. 50 (6): 821-5. [Медлайн].

  • Санчес Гарсия М., Де ла Торре М.А., Моралес Г. и др. Клиническая вспышка линезолид-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии. JAMA . 2010 июн 9. 303 (22): 2260-4. [Медлайн].

  • Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A. Тедизолид фосфат против линезолида для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. JAMA . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн].

  • Prokocimer P, Bien P, Deanda C, Pillar CM, Bartizal K. Активность тедизолида (TR-700) и микробиологическая эффективность in vitro в отношении грамположительных клинических изолятов из исследования фазы 2 перорального приема тедизолид фосфата (TR-701) у пациентов с осложненными инфекциями кожи и кожных структур. Антимикробные агенты Chemother . 2012 Сентябрь 56 (9): 4608-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A. Тедизолид фосфат против линезолида для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. JAMA . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн].

  • Moran GJ, Fang E, Corey GR, Das AF, De Anda C., Prokocimer P. Тедизолид в течение 6 дней по сравнению с линезолидом в течение 10 дней при острых бактериальных инфекциях кожи и структур кожи (ESTABLISH-2): рандомизированный, двойной слепое, фаза 3, испытание не меньшей эффективности. Ланцет Infect Dis . 2014 5 июня. [Medline].

  • Lowes, R. Новый антибиотик тедизолид (Sivextro), одобренный FDA. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827168. Дата обращения: 26 июня 2014 г.

  • Saravolatz LD, Stein GE, Johnson LB. Телаванцин: новый липогликопептид. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1908-14. [Медлайн].

  • Брукс М. FDA разрешает Оритаванцин (Orbactiv) при кожных инфекциях. Medscape Medical News . 7 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Moellering RC, Jr, Ferraro MJ. Оритаванцин для лечения серьезных грамположительных инфекций. Clin Infect Dis . 15 апреля 2012 г. 54 (Дополнение 3): S201-S243.

  • Кори Г.Р., Уилкокс М., Талбот Г.Х. и др. Комплексный анализ CANVAS 1 и 2: многоцентровые рандомизированные двойные слепые исследования фазы 3 для оценки безопасности и эффективности цефтаролина по сравнению с ванкомицином плюс азтреонам при осложненной инфекции кожи и кожных структур. Clin Infect Dis . 2010 15 сентября. 51 (6): 641-50. [Медлайн].

  • Saravolatz LD, Stein GE, Johnson LB. Цефтаролин: новый цефалоспорин, обладающий активностью против метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2011 Май. 52 (9): 1156-63. [Медлайн].

  • Камедь JG. Цефтаролин фосамил: цефалоспорин широкого спектра действия с метициллин-резистентной активностью Staphylococcus aureus. Инфекция Dis Clin Pract .Март 2012. 20 (2): 122-130.

  • Фаррелл DJ, Castanheira M, Mendes RE, Sader HS, Jones RN. Активность цефтаролина in vitro против Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью: обзор опубликованных исследований и программы наблюдения AWARE (2008-2010). Clin Infect Dis . 2012 сентябрь 55 Приложение 3: S206-14. [Медлайн].

  • Sader HS, Flamm RK, Farrell DJ, Jones RN. Анализ активности изолятов стафилококка от детей, взрослых и пожилых пациентов: Программа наблюдения за цефтаролином AWARE. Clin Infect Dis . 2012 сентябрь 55 Приложение 3: S181-6. [Медлайн].

  • Jones RN, Mendes RE, Sader HS, Castanheira M. Результаты антимикробных исследований in vitro фузидовой кислоты против современных (2008-2009 гг.) Грамположительных организмов, собранных в США. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S477-86. [Медлайн].

  • Craft JC, Moriarty SR, Clark K, Scott D, Degenhardt TP, Still JG. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 2, сравнивающее эффективность и безопасность перорального режима ударной дозы фузидиевой кислоты и перорального линезолида для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S520-6. [Медлайн].

  • Фернандес П., Перейра Д. Усилия по поддержке разработки фузидовой кислоты в Соединенных Штатах. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S542-6. [Медлайн].

  • Lee AS, Macedo-Vinas M, François P, Renzi G, Schrenzel J, Vernaz N. Влияние комбинированного низкого уровня мупироцина и генотипической устойчивости к хлоргексидину на стойкое носительство метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus после деколонизирующей терапии: исследование случай-контроль . Clin Infect Dis . 2011 г. 15 июня. 52 (12): 1422-30. [Медлайн].

  • Джайн Р., Кралович С.М., Эванс М.Э. и др. Инициатива по делам ветеранов по профилактике метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus. N Engl J Med . 2011, 14 апреля. 364 (15): 1419-30. [Медлайн].

  • Robotham JV, Graves N, Cookson BD, Barnett AG, Wilson JA, Edgeworth JD. Стратегии скрининга, изоляции и деколонизации в борьбе с метициллинорезистентным Staphylococcus aureus в отделениях интенсивной терапии: оценка экономической эффективности. BMJ . 2011. 343: d5694. [Медлайн].

  • Simor AE. Стафилококковая деколонизация: эффективная стратегия профилактики инфекции ?. Ланцет Infect Dis . 2011 декабрь 11 (12): 952-62. [Медлайн].

  • Fritz SA, Hogan PG, Hayek G, Eisenstein KA, Rodriguez M, Epplin EK, et al. Подходы домашних хозяйств к индивидуальным подходам к искоренению связанного с сообществами Staphylococcus aureus у детей: рандомизированное исследование. Clin Infect Dis .2012 г., 54 (6): 743-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Миллер LG. Где мы находимся в области профилактики золотистого стафилококка, связанного с населением, - а пока что мы говорим нашим пациентам ?. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (6): 752-4. [Медлайн].

  • Kling J. Скрининг методом ПЦР сокращает внутрибольничные инфекции. Medscape Medical News . 14 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Милстон AM, Голднер Б.В., Росс Т., Шепард Дж. У., Кэрролл К. С., Perl TM.Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка и риск последующей инфекции у тяжелобольных детей: важность профилактики внутрибольничной передачи метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2011 ноябрь 53 (9): 853-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хуанг С.С., Септимус Э., Клейнман К., Муди Дж., Хикок Дж., Эйвери Т.Р. и др. Целенаправленная и универсальная деколонизация для предотвращения инфекции в отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med . 2013 29 мая.[Медлайн].

  • Эдмонд МБ, Венцель Р.П. Скрининг стационарных пациентов на MRSA - Дело закрыто. N Engl J Med . 2013 29 мая. [Medline].

  • Laidman J. MRSA: Универсальная деколонизация, скрининг и изоляция. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805005. Дата обращения: 11 июня 2013 г.

  • Шеной Е.С., Ким Дж., Розенберг Е.С., Коттер Дж. А., Ли Х., Валенски Р.П. и др. Прекращение контактных мер предосторожности в отношении метициллин-резистентного Staphylococcus aureus: рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее пассивный и активный скрининг с культивированием и полимеразной цепной реакцией. Clin Infect Dis . 2013 июль 57 (2): 176-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lin Y-C, Петерсон М.Л. Новые взгляды на профилактику стафилококковых инфекций и синдрома токсического шока. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2010. 3: 753-767.

  • Худа Т., Наир Х, Теодорату Э, Згага Л., Фаттом А, Эль Арифин С. и др. Оценка новых вакцин и иммунотерапии против стафилококковой пневмонии у детей. BMC Public Health . 2011 г., 13 апреля. 11 Приложение 3: S27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Даум Р.С., Спеллберг Б. Прогресс в создании вакцины против золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2012 Февраль 54 (4): 560-7. [Медлайн].

  • Theilacker C, Kropec A, Hammer F, Sava I, Wobser D, Sakinc T. Защита от золотистого стафилококка с помощью антител к полиглицеринфосфатной основе гетерологичной липотейхоевой кислоты. J Заразить Dis . 2012 апр.205 (7): 1076-85.[Медлайн].

  • Проктор РА. Проблемы, связанные с универсальной вакциной против Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2012 апр. 54 (8): 1179-86. [Медлайн].

  • Андерсон А.С., Скалли И.Л., Тимофеева Ю., Мерфи Е., МакНил Л.К., Минини Т. и др. Staphylococcus aureus Транспортный белок С марганца - это высококонсервативный белок клеточной поверхности, который вызывает защитный иммунитет против S. aureus и Staphylococcus epidermidis. J Заразить Dis .2012 июн.205 (11): 1688-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fritz SA, Tiemann KM, Hogan PG, Epplin EK, Rodriguez M, Al-Zubeidi DN, et al. Серологический коррелят защитного иммунитета против внебольничной инфекции Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2013 июнь 56 (11): 1554-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO. Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus, у пациентов с детской онкологией: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, переносимость антисептиков и осложнения. Pediatr Infect Dis J . 2013 Февраль 32 (2): 124-8. [Медлайн].

  • Крил AM, Дарем SH, Беннер KW, Альтен JA, Винклер MK. Тяжелые инвазивные внебольничные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus у ранее здоровых детей. Pediatr Crit Care Med . 2009 Май. 10 (3): 323-7. [Медлайн].

  • Vergnano S, Menson E, Smith Z, Kennea N, Embleton N, Clarke P. Характеристики инвазивного Staphylococcus aureus в неонатальных отделениях Соединенного Королевства. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 октября (10): 850-4. [Медлайн].

  • Мениф К., Бузири А., Халди А., Хамди А., Бельхадж С., Борги А. и др. Связанные с сообществом метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus в педиатрическом отделении интенсивной терапии. J Infect Dev Ctries . 2011 12 августа. 5 (8): 587-91. [Медлайн].

  • Генрих Н., Мюллер А., Бартманн П., Саймон А., Бирбаум Г., Энгельхарт С. Успешное ведение вспышки MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011 июл.30 (7): 909-13. [Медлайн].

  • Woodlief RS, Markowitz JE. Нераспознанная инвазивная инфекция у новорожденного, колонизированного метициллин-резистентным золотистым стафилококком. Дж Педиатр . 2009 декабрь 155 (6): 943-943.e1. [Медлайн].

  • Арора П., Калра В.К., Паппас А. Множественные абсцессы головного мозга у новорожденного после инфицирования кровотока метициллин-резистентным золотистым стафилококком. Дж Педиатр .2012 Сентябрь 161 (3): 563-563.e1. [Медлайн].

  • Niemann S, Ehrhardt C, Medina E, Warnking K, Tuchscherr L, Heitmann V и др. Совместное действие вируса гриппа и Staphylococcus aureus panton-valentine leukocidin провоцирует тяжелое повреждение эпителия легких. J Заразить Dis . 2012 Октябрь 1. 206 (7): 1138-48. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Faden H, Gill S, Lesse A. Влияние управления и бактериальной геномики на исходы бактериемии Staphylococcus aureus у детей. Clin Pediatr (Phila) . 2011 г. 17 июня [Medline].

  • Mejer N, Westh H, Schønheyder HC, Jensen AG, Larsen AR, Skov R, et al. Стабильная заболеваемость и постоянное снижение краткосрочной смертности от бактериемии Staphylococcus aureus в период с 1995 по 2008 год. BMC Infect Dis . 2012 17 октября 12: 260. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sengupta A, Rand C, Perl TM, Milstone AM. Знания, осведомленность и отношение к метициллин-устойчивому золотистому стафилококку среди лиц, ухаживающих за госпитализированными детьми. Дж Педиатр . 2011 Март 158 (3): 416-21. [Медлайн].

  • Thwaites GE, Scarborough M, Szubert A ,. Дополнительный рифампицин при бактериемии Staphylococcus aureus (ARREST): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2018 17 февраля.

  • alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*