Нарушение менструационного цикла лечение таблетки: Семь вопросов о нарушении менструального цикла

  • 16.06.2021

Содержание

Лечение нарушения менструального цикла

Нарушением менструального цикла считается любая ситуация, при котором имеют место отклонения от общепринятой нормы. Последней считается следующее: длительность месячных от 3 до 7 дней, а периодичность каждые 21-35 дней. Также не считается нормой потери крови при менструации свыше 100 мл.
Нарушение цикла не является болезнью, но тревожный сигнал, так как организм работает неправильно.

Причинами нарушений менструального цикла бывает:

  • гормональные сбои
  • депрессия, хронический стресс, иные психические проблемы
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы
  • проблемы с весом (избыток или дефицит) или питанием
  • прием определенных лекарственных препаратов, в том числе гормональных, антикоагулянтов, транквилизаторов и т.д.

Обратиться к врачу и пройти лечение нарушения менструального цикла стоит, если:

  • цикла нет больше 3 месяцев
  • менструация чрезмерно обильная, хоть и по графику
  • месячные длятся дольше недели
  • цикл слишком короткий — менее 3 дней и не регулярный
  • месячные не регулярные и редкие

Диагностика и лечение нарушений менструального цикла

Причиной проблемы могут быть различные факторы, поэтому задача гинеколога выявить их. Диагностика начинается с осмотра, если требуется, то выдается направление на УЗИ органов малого таза, анализ крови, определение уровня гормонов.

Основная цель лечения нарушений менструального цикла в клинике Viva — не только вернуть месячные в норму, но и устранить основную проблему со здоровьем. Так, при инфекционных заболеваниях назначается прием антибактериальных препаратов. Если причина связана с питанием, то пациентка направляется к диетологу, а если со стрессом — к психологу.

Гормональные препараты используются для лечения нарушений менструального цикла лишь тогда, когда диета, прием витаминов и другие средства не помогают. Следует понимать, что наряду с пользой подобных медикаментов имеются противопоказания и побочные действия, так что попытки самолечения в данном вопросе недопустимы.

Обращайтесь к профессионалам клиники «Вива».

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Нарушения менструального цикла — лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

Проведенные статистические исследования показали, что за последние годы существенно увеличилось число гинекологических заболеваний.

 

 

 

 

 

 

Причины кроются:

  • в плохой экологической ситуации;
  • скудном и нерациональном питании;
  • больших психоэмоциональных нагрузках;
  • беспорядочной половой жизни;
  • неправильном подборе гормональных контрацептивов.

Кроме того, на женском здоровье отражается пренебрежение рекомендациями в регулярном профилактическом контроле состояния половой и репродуктивной системы.

За помощью специалистов все чаще стали обращаться женщины и девушки по поводу нарушения менструального цикла.

Диагностику и лечение этого вида патологий осуществляет многопрофильная клиника ROSSIMED, где работают опытные гинекологи, и имеется современное медицинская аппаратура последнего поколения. К сожалению, не все женщины осознают важность своевременного обращения к врачу и часто уклоняются от профилактического осмотра. В нашей клинике созданы все условия для удобства пациентов, поэтому посещения кабинета гинекологии становится комфортным.

Причины нарушений менструального цикла в разном возрасте

В протоколе МБК десятого пересмотра данная патология получила коды №94.4−94.9, каждый из которых соответствует определенному виду заболеваний. Такая широкая классификация обусловлена тем, что имеют место разные причины, приводящие к нарушению менструального цикла.

Задержка месячных не всегда является патологией, обычно она свидетельствует о наступлении беременности. Однако существует ряд случаев, когда сбои в периодичности говорят о наличии серьезных заболеваний, терапия которых требует серьезного врачебного вмешательства.

Первая менструация (менархе) наступает у девочек в возрасте от 10 до 15 лет. Однако этот возраст условный и начало месячных может зависеть от генетической предрасположенности, национальности, общего состояния здоровья, избыточного или недостаточного веса, питания и множества других факторов.

В норме продолжительность менструального цикла (МЦ) может составлять от 21 до 33 дней, с постоянной периодичностью. Задержка не должна превышать 10 суток, а объем кровопотери не более 100 мл. При этом в выделениях не должны наблюдаться сгустки и посторонние включения. Длительность кровотечений в норме составляет до 7 дней.

Прекращение менструальной функции приходится на возраст 40−45 лет. В пуберантный и климактерический период происходит гормональная перестройка организма женщины, которая позволяет войти в фазу детородной способности и выйти из нее.

Все отклонения от описанных параметров считаются нарушением менструального цикла и могут свидетельствовать о различных патологиях.

Все системы женского организма действуют в тесной взаимосвязи между собой. Поэтому малейший сбой эндокринного или гинекологического характера может отразиться на периодичности месячных.

Прежде чем поговорить о причинах сбоев цикла, разберем основные виды этой патологии.

  • Аменорея характеризуется отсутствием кровотечений на протяжении 6 месяцев.
  • Олигоменорея выражается редкими с промежутков в 35 дней и скудными менструациями.
  • Дисменорея – нарушение периодичности.
  • Меноррагия – обильные кровотечения.
  • Полименория – частые месячные. При этом промежутки между ними короткие и составляют 25 дней.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Альгодисменорея характеризуется сильными схваткообразными болями в нижней части живота и поясничном отделе. Данной патологией страдают от 35 до 57% женщин.

Кроме того, в последнее время довольно распространенным является развитие предменструального синдрома.

Во всех перечисленных случаях причинами нарушений цикла выступают отклонения в работе эндокринной системы и гинекологические заболевания. А также:

  • Ожирение или недостаток веса, обусловленные неправильным питанием.
  • Новообразования – опухоли, кисты, полипы.
  • Инфекции.
  • Воспаления.
  • Нарушение функций щитовидной железы и надпочечников.
  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболеваний.
  • Применение неподходящих для организма конкретной женщины оральных и внутриматочных контрацептивов.
  • Нарушения функции яичников.

Кроме того, вызвать сбои менструального цикла могут перенесенные стрессы, психологические травмы, смена климатического пояса, гинекологические вмешательства.

Опасность заболеваний, вызывающих сбои месячных, заключаются в затруднении оплодотворения естественным путем, развитие бесплодия.

Симптомы

Ниже рассмотрим, какие признаки свидетельствуют о патологии.

  • Нарушение периодичности наступления месячных.
  • Задержки МЦ более 5 дней.
  • Обильные кровотечения со сгустками.
  • Скудные выделения.
  • Болевые приступы.
  • Предменструальный синдром.

Эти признаки позволят женщинам различной возрастной категории своевременно распознать отклонение от нормы и обратиться к врачу.

Естественный физиологический процесс не вызывает потери частичной или полной трудоспособности в критические дни. Поэтому когда возникают сильные боли внизу живота и пояснице, мешающие выполнять привычную работу, а обезболивающие препараты не облегчают страдания, нужно пройти комплексное обследование.

Сбои МЦ часто наблюдаются в течение 1−2 лет после менархе. В этот период происходит формирование гормонального фона, который способствует созреванию и оплодотворению яйцеклетки, ее прикреплению к слизистой оболочке матки, вынашиванию беременности и родам.

Сбои МЦ могут продолжаться до завершения лактации и это считается нормой. Кроме того, нарушения менструального цикла, как естественный процесс, возникает в предменопаузный период. Сбои вызваны иными причинами или происходящие в детородном возрасте свидетельствуют о патологических процессах, присутствующих в организме женщины.

В каких случаях следует обратиться за врачебной помощью

Клиническими проявлениями сбоев МЦ являются:

  • Слишком обильные или скудные месячные.
  • Изменение цвета выделений и консистенции.
  • Отсутствие менструации на протяжении 6 месяцев.
  • Болевой синдром.
  • Кровотечения после наступления климакса и в середине цикла.

Во всех случаях проявлений этих симптомов необходимо обращение к врачу. Кроме того, обследованию и лечению подлежат девушки, достигшие 16-летнего возраста, у которых не сформировался МЦ, и не развились молочные железы.

Если своевременно не обнаружить причины сбоев и не начать терапию, ситуация может обернуться тяжелыми осложнениями, наступлением бесплодия. Кроме того, можно упустить момент развития онкологических заболеваний.

Диагностика

Поскольку в формировании МЦ принимают участие такие железы внутренней секреции, как гипофиз, гипоталамус, яичники, а также другие органы и системы, то для выявления причин сбоев необходимо пройти комплексное обследование, которое заключается:

  • В гинекологическом осмотре пациентки.
  • В гормональном исследовании.
  • Проведении гистологического анализа соскоба.
  • Взятии мазка на флору.
  • Осуществлении инфекционного скрининга.

Кроме того, назначается УЗИ для подтверждения или опровержения факта беременности или наступления менопаузы. А также для обнаружения аномалий органов малого таза.

Поскольку на формирование МЦ оказывают влияние соблюдение жестких диет с резкой потерей веса, а также особенности характера подростка при необходимости назначается консультация психотерапевта и диетолога.

Удобно пройти комплексное обследование в нашей клинике, поскольку здесь функционирует оснащенный передовым оборудованием диагностический центр, работают специалисты разных профилей.

лекарственные препараты, физиотерапия — клиника «Добробут»

Виды олигоменореи, причины, симптомы, диагностика и лечение

Олигоменорея у женщин – что это такое? Состояние характеризуется скудными или редкими менструальными кровотечениями. При олигоменорее интервал между менструациями бывает более 35 дней (регулы отмечаются от четырех до девяти раз в год). При этом длительность менструаций может быть разной – от нескольких часов до 2–3 дней.

Диагностика олигоменореи, причины менструального расстройства

Среди причин олигоменореи – пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза), тиреотоксикоз, гормональные изменения в перименопаузе, синдром Прадера-Вилли (наследственная форма ожирения) и болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Редкие менструации встречаются у спортсменок. Занятия легкой атлетикой, плаванием часто влияют на репродуктивное здоровье женщины. Недавнее исследование показало, что олигоменорея у подростков, занимающихся танцами, балетом, художественной гимнастикой, соблюдающих строгую диету, встречается чаще. Также нерегулярный менструальный цикл наблюдается у женщин в период кормления грудью, что связано с гормональными изменениями в организме. Причиной олигоменореи могут стать:
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – состояние наблюдается у 6% женщин в пременопаузе;
  • нарушения пищевого поведения – нервная анорексия или булимия;
  • дисфункция яичников;
  • стресс;
  • прием гормональных препаратов.
Различают следующие виды олигоменореи: первичная, вторичная, физиологическая. Первичная возникает с начала появления менструации, вторичная отмечается у женщин с ранее нормальным циклом, третья наблюдается в период перименопаузы. Диагностика олигоменореи основана на изучении анамнеза и жалоб пациентки, оценке ее психоэмоционального статуса, определении уровня половых гормонов в крови, данных УЗИ.

Лечение олигоменореи

Основные симптомы олигоменореи – редкие, скудные и непродолжительные месячные. Также у женщин, страдающих нарушением менструального цикла, могут наблюдаться ожирение, угревая сыпь, гирсутизм, снижение либидо, проблемы с зачатием. Пациенткам с олигоменореей врачи рекомендуют сбалансированное питание, контроль веса, полноценный сон и отдых, достаточную физическую активность. Следует отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем. Поскольку большинство случаев менструальных расстройств связано с гормональными нарушениями, лечение олигоменореи заключается в нормализации уровня гормонов. Обычно назначают КПК (комбинированные пероральные контрацептивы). Клинические рекомендации при олигоменорее зависят от причины, вызвавшей состояние, возраста пациентки, наличия хронических заболеваний. Гинеколог может назначить прием поливитаминных комплексов, физиотерапию, иглорефлексотерапию, гинекологический массаж. Подробнее о терапии олигоменореи читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/

Аменорея или отсутствие менструации лечение

Аменорея характеризуется отсутствием менструации у женщин репродуктивного возраста в течение нескольких циклов. Патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на гинекологические, неврологические, физиологические и генетические нарушения в организме.

Формы заболевания

Отсутствие месячных (аменорею) следует рассматривать как нормальное явление до момента установления цикличности регулов у девочек, после и во время менопаузы, в состоянии беременности и грудного вскармливания. В иных случаях отсутствие менструации считается патологией.

Первичная аменорея характерная для подростков 14–16 лет с неустановившимся менструальным циклом. При этом может наблюдаться как полное отсутствие признаков полового созревания, так и характерные для пубертатного периода физиологические изменения: рост волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез.

Вторичная форма встречается у каждой десятой женщины в возрасте от 17 до 45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Иногда прекращение кровотечений является следствием нервных потрясений, анорексии и чрезмерных физических нагрузок. В этом случае менструальные циклы восстанавливаются через определенное время, однако большинство женщин с вторичной формой заболевания нуждаются в длительной терапии и динамическом наблюдении.

Основные причины аменореи

Причины нарушений в женском организме отличаются многофакторностью, но при первичной аменорее выделяют синдром Тернера, дисгенезию гонад, а также:

  • анатомические нарушения развития половых органов;
  • генетические аномалии;
  • сбой связи в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей цикличность менструальных выделений.

Вторичная форма заболевания преимущественно является следствием поликистоза или преждевременного истощения яичников, гипофизарной недостаточности, дефицита массы тела, и гиперпролактинемии.

Клиническая картина различных форм аменореи характеризуется отсутствием менструации и нарушением репродуктивной функции. Проявление других симптомов отличается спецификой, характерной для определенных форм заболевания.

Так первичная форма, обусловленная генетическими факторами, проявляется недоразвитием половых органов и непропорциональностью тела. Ложное течение заболевания, вызванное анатомическими нарушениями, сопровождается схваткообразными болями в нижнем отделе живота, тошнотой, раздражительностью.

При патологиях гипофиза к характерной симптоматике присоединяется нервная возбудимость и галакторея – выделение молока из молочных желез не связанное с лактацией. Вторичная форма заболевания, обусловленная нарушениями в работе эндокринной системы, характеризуется типичными климактерическими симптомами: повышенной потливостью, слабостью, головными болями.

Диагностика и лечение аменореи

Объем диагностических процедур определяется после гинекологического осмотра и сбора анамнестических данных. В комплексное обследование входит УЗИ, различные виды анализов крови, консультации невролога, кардиолога, эндокринолога, врача-генетика. По показаниям могут быть назначены гормональные пробы, рентгенограмма черепа, КТ или МРТ головного мозга.

Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев назначается курсовая терапия гормональными и гомеопатическими препаратами, при некоторых формах аменореи показано хирургическое лечение. Немаловажно значение имеет коррекция образа жизни, что подразумевает снижение массы тела, рациональное питание, умеренную физическую нагрузку и устранение негативных эмоций.

Основные формы нарушений

Нарушения менструации проявляются в нескольких формах, каждую из которых характеризуют типичные симптомы.

  1. Скудные и непродолжительные кровотечения указывают на гипоменструальный синдром. Наиболее сложной патологией является аменорея – отсутствие регулов вне связи с беременностью, лактацией или периодом менопаузы.
  2. Поликистоз яичников, нарушение репродуктивной функции, обволосение по мужскому типу сопровождает олигоменорею, при которой наблюдаются слишком частые или редкие месячные.
  3. Дисменорея, при которой отмечается нестабильность цикла, длительные задержки или неожиданные менструации, что значительно снижает качество жизни и доставляет женщине психологический дискомфорт.

Также выделяют гиперменорею и меноррагию – состояния, характеризующиеся обильными и длительными выделениями. К нарушениям также относят межменструальные кровотечения и выраженные проявления ПМС.

Причины

Причины нестабильности менструального цикла отличаются многофакторностью и отражают комплекс патологических изменений в женском организме. Условно их можно разделить на несколько групп:

  • этиологические факторы, к которым относят повышенную психоэмоциональную возбудимость, смену климатического пояса, избыток или недостаток веса;
  • воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы, обменно-эндокринные нарушения, злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • реакция организма на прием некоторых препаратов, возникающая как в начале курса лечения, так и после его отмены. Это могут быть антибиотики, противозачаточные таблетки средства, антикоагулянты, глюкокортикоиды, антидепрессанты.

Нарушения цикличности, длительности и интенсивности менструации являются поводом для безотлагательного посещения гинеколога. В противном случае велики риски развития не только серьезных заболеваний половой и эндокринной системы, но и бесплодия.

Диагностика и лечение

Главной задачей гинеколога является определение первопричины нарушения менструального цикла и назначение оптимальной схемы лечения. Обычно проводится комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

  • гинекологический осмотр;
  • анализ крови на гормоны, клинические и биохимические показатели;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • кольпоскопия;
  • исследование мазка на цитологию и флору;
  • консультации узких специалистов.

Лечение назначается в зависимости от выявленных причин и может быть консервативным или хирургическим. На выбор тактики влияет соматическое состояние и возраст женщины, а также длительность течения болезни. Комплексный подход включает в себя лекарственную терапию сопутствующих заболеваний, гормональную коррекцию, фито-и физиолечение. При выявлении кисты яичника, полипов и других новообразований показано оперативное вмешательство.

Важным условием полной реабилитации является изменение пищевых и поведенческих привычек. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, также противопоказаны любые истощающие диеты, повышенные физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Лечение нарушений менструального цикла | Центр репродукции «ан дер Опер» Мюнхен, Германия

Очень часто женщины в той или иной форме сталкиваются с нарушениями менструального цикла. На нашем сайте вы найдете основную информацию по этой теме.

Аменорея – отсутствие менструации

Аменореей называется отсутствие менструации. О первичной аменорее говорят, когда после достижения 16 лет у женщины еще не началась менструация. При вторичной аменорее менструация однажды или неоднократно уже происходила, но потом снова прекратилась. Существует множество причин аменореи, таких как: синдром поликистозных яичников, гиперпродукция пролактина, гипофункция щитовидной железы, генетические дефекты, обменные заболевания, анатомические особенности репродуктивных органов, непроходимость девственной плевы (очень редко) и даже резкое снижение веса (например, анорексия).

Аменорея на фоне приема противозачаточных таблеток, как правило, является признаком другого заболевания, которое всего лишь маскируется гормональным контрацептивом. Кроме того, большое значение имеют такие психологические факторы, как стресс, перемена климата или смена часового пояса. Существует много различных причин аменореи, поэтому перед тем, как будет проводиться лечение нарушений менструального цикла в Германии рекомендуется очень тщательная диагностика. Если в основе патологии лежат гормональные расстройства, сможет помочь соответствующая гормональная коррекция. Органические изменения в некоторых случаях можно устранить оперативным путем. При аменорее вызванной психическими расстройствами, терапевтический успех принесет психологическая помощь.

Дисменорея – болезненная менструация

Дисменорея – это медицинский термин обозначающий болезненную менструацию. Примерно десятая часть всех женщин репродуктивного возраста настолько серьезно страдают от этой проблемы, что могут несколько часов или сутки оставаться нетрудоспособными. Очень часто именно юные или худощавые женщины жалуются на возникающие при менструальных кровотечениях спазматические боли в нижней части живота, головные боли, ощущение тяжести в желудке и тошноту вплоть до рвоты или диареи. При первичной дисменорее менструация является фактором провоцирующим боль.

Причиной менструальной боли являются эндогенное медиаторы, которые при отслоении эндометрия вызывают сокращение мышечного слоя матки. Из-за этих мышечных сокращений ухудшается кровоснабжение матки, что провоцирует боль.

При вторичной дисменорее причиной появления жалоб служат органические изменения. Это могут быть механические средства контрацепции (например, внутриматочная спираль) или гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, миома или киста. В таких случаях первостепенным является лечение нарушений менструального цикла в Германии направленное на устранение причины заболевания.

Лечение нарушений менструального цикла в Германии, в частности первичной дисменореи, может осуществляться с помощью следующих методик:

  • Обезболивающие препараты (анальгетики): в качестве обезболивающего средства хорошо зарекомендовал себя Ибупрофен. Такое лечение нарушений менструального цикла в Германии рекомендуется проводить заблаговременно, поскольку при этом препарат приостанавливает образование медиаторов боли.
  • Противозачаточные средства (контрацептивы): некоторые противозачаточные таблетки отлично зарекомендовали себя в терапии менструальных нарушений. Такое лечение нарушений менструального цикла в Германии осуществляется компетентным врачом-специалистом, поскольку очень важным является правильный подбор нужных таблеток.
  • Фитопрепараты и гомеопатические средства: лечение нарушений менструального цикла в Германии также осуществляется при помощи лекарств растительного происхождения (например, авраамово дерево) или гомеопатических средств, которые хорошо зарекомендовали себя при легких менструальных нарушениях.
  • Что можно сделать самостоятельно: соблюдайте диету богатую магнием, поскольку магний оказывает спазмолитическое действие. Много магния содержится, например, в орехах и бананах. Достаточное потребление белка перед менструацией поможет снизить проявления депрессии. Регулярная физическая активность облегчает болезненные ощущения, поскольку при этом органы малого таза лучше кровоснабжаются. Тепло (например, грелка или сауна) помогают ослабить спазмы матки. Полезным также будет отказаться во время или перед менструацией от холодных напитков и блюд, а также от алкоголя, кофе, никотина.

Олигоменорея

Об олигоменорее говорят, когда менструальные кровотечения происходят слишком редко. При этом промежуток между менструациями составляет более 35 дней, но меньше трех месяцев. Зачастую причиной являются функциональные нарушения яичников. Кроме того, олигоменорею могут спровоцировать нервное перенапряжение, анорексия, опухоль или избыток мужских половых гормонов в организме. Прием противозачаточных таблеток в течение определенного промежутка времени помогает нормализовать менструальный цикл. Особенно показано такое лечение нарушений менструального цикла в Германии, если диагностировано бесплодие, несмотря на то, что на первый взгляд методика выглядит несколько противоречиво.

Полименорея

При полименорее, в течение длительного времени промежуток между двумя менструальными кровотечениями составляет менее 25 дней. Причиной этому могут быть функциональные нарушения яичников или так называемое сокращение лютеиновой фазы во второй половине менструального цикла. Кроме того, полименорея часто является свидетельством того, что во время цикла не состоялась овуляция.

Полименорея встречается у молодых девушек или женщин в период предменопаузы. Если нет желания иметь детей, то она по большей части безвредна. Тем не менее, такое нарушение может отрицательно влиять на качество жизни, а из-за повышенной кровопотери вызвать дефицит железа в организме. Поэтому при такой патологии лечение нарушений менструального цикла в Германии направлено на нормализацию цикла путем назначения гормональных контрацептивов.

Гиперменорея

Гиперменорея характеризуется чрезмерно обильными и продолжительными менструациями (выделяется более чем 80 мл крови за менструацию). Более чем в 80% случаев в основе патологии лежат органические причины: воспалительные процессы эндометрия, доброкачественные новообразования мышечного слоя матки, эндометриоз, полипы или, к счастью очень редко, злокачественные новообразования матки. Реже встречаются гормональные нарушения. Из-за повышенной кровопотери гиперменорея может привести к дефициту железа в организме и существенному ухудшению качества жизни. Диагностика осуществляется в основном путем проведения гинекологического осмотра и ультразвукового исследования. При подозрении на гормональные нарушения, проводится определение уровня гормонов. Лечение во многом зависит от причины заболевания. Если выявлены органические изменения, то лечение нарушений менструального цикла в Германии проводится при помощи операции или медикаментов. Если нет органических изменений, то рекомендуется эффективное лечение нарушений менструального цикла в Германии путем назначения гормонотерапии (прогестерон для нормализации второй половины цикла или гормональные контрацептивы).

Симптомы, причины, домашние средства и лечение

Нормальная продолжительность менструального цикла женщины составляет 28 дней, но это зависит от человека. Нерегулярные менструации — это когда продолжительность цикла превышает 35 дней или если продолжительность варьируется.

Период, или менструация, — это часть менструального цикла, во время которой происходит отторжение эндометрия, представляющего собой слизистую оболочку матки. Это выглядит как кровотечение из матки, которое выходит через влагалище.

Периоды обычно начинаются в период полового созревания, в возрасте от 10 до 16 лет, и продолжаются до менопаузы, когда женщине от 45 до 55 лет.

Нерегулярные месячные, также называемые олигоменореей, могут возникать при изменении метода контрацепции, гормональном дисбалансе, гормональных изменениях во время менопаузы и упражнениях на выносливость.

Лечение нерегулярных периодов в период полового созревания и в период менопаузы обычно не требуется, но если нерегулярные периоды возникают в репродуктивном возрасте, может потребоваться медицинская консультация.

Поделиться на Pinterest При регулярных менструациях женский цикл следует предсказуемой схеме.

Ряд факторов увеличивает вероятность нерегулярных менструаций. Большинство из них связаны с выработкой гормонов. Два гормона, влияющие на менструацию, — это эстроген и прогестерон. Это гормоны, регулирующие цикл.

Гормональные воздействия

Изменения жизненного цикла, влияющие на гормональный баланс, включают половое созревание, менопаузу, беременность и роды, а также грудное вскармливание.

В период полового созревания организм претерпевает серьезные изменения. Для достижения баланса между эстрогеном и прогестероном может потребоваться несколько лет, и в это время нередки нерегулярные периоды.

Перед менопаузой у женщин часто бывают нерегулярные периоды, и количество пролитой крови может варьироваться. Менопауза наступает по прошествии 12 месяцев с момента последней менструации женщины. После менопаузы у женщины больше не будет менструаций.

Во время беременности менструация прекращается, и у большинства женщин не бывает менструаций во время кормления грудью.

Противозачаточные средства могут вызывать нерегулярные кровотечения. Внутриматочная спираль (ВМС) может вызвать сильное кровотечение, а противозачаточные таблетки могут вызвать кровянистые выделения между менструациями.

Когда женщина впервые принимает противозачаточные таблетки, у нее могут возникать небольшие кровотечения, которые, как правило, короче и легче обычных месячных. Обычно они проходят через несколько месяцев.

Другие изменения, связанные с нерегулярными менструациями, включают:

  • резкое похудание
  • резкое увеличение веса
  • эмоциональный стресс
  • расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия
  • упражнения на выносливость, например, марафонский бег.

Ряд расстройств также связан с отсутствием или нерегулярностью менструации.

Менструальный цикл длится около 28 дней, но может варьироваться от 24 до 35 дней, в зависимости от человека.

У большинства женщин в год бывает от 11 до 13 менструаций. Кровотечение обычно длится около 5 дней, но может варьироваться от 2 до 7 дней.

Когда менструация только начинается, для установления регулярного цикла может потребоваться до 2 лет. После полового созревания у большинства женщин менструация проходит регулярно. Промежутки времени между периодами одинаковы.

Однако у некоторых женщин время между менструациями и количество пролитой крови значительно различаются.Это известно как нерегулярные менструации.

Основным признаком нерегулярных менструаций является период, превышающий 35 дней, или если он различается по продолжительности.

Если есть изменения в кровотоке или появляются сгустки диаметром более 2,5 сантиметров, это также считается нерегулярным.

Нерегулярные месячные иногда могут указывать на проблемы со здоровьем, а некоторые из них могут привести к дальнейшим проблемам, например, к проблемам с фертильностью.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором в яичниках развивается множество небольших заполненных жидкостью мешочков, известных как кисты.

У женщины с СПКЯ не происходит овуляции, и яйцеклетка не выделяется каждый месяц. Симптомы включают нерегулярные менструации или их отсутствие, ожирение, угри и избыточный рост волос.

У женщин с СПКЯ необычно высокий уровень мужского полового гормона, андрогена или тестостерона.

По данным Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США, СПКЯ поражает от 10 до 20 женщин репродуктивного возраста или до 5 миллионов американских женщин.У девочек в возрасте 11 лет был диагностирован СПКЯ.

Заболевание щитовидной железы может вызывать нерегулярные периоды. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, влияющие на обмен веществ в организме.

Рак шейки матки или матки или рак матки в редких случаях может вызвать кровотечение между менструациями или во время полового акта.

Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, которые обычно находятся внутри матки, называемые клетками эндометрия, растут вне ее.Другими словами, внутренняя оболочка матки находится вне ее.

Клетки эндометрия — это клетки, которые выделяются каждый месяц во время менструации, поэтому эндометриоз чаще всего поражает женщин в детородном возрасте.

Рост клеток, участвующих в эндометриозе, не является злокачественным. Симптомов может не быть, но это может быть болезненно и может привести к другим проблемам. Если выпущенная кровь застревает в окружающих тканях, она может повредить ткань, вызывая сильную боль, нерегулярные месячные и бесплодие.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция женской репродуктивной системы. Среди женщин это наиболее частое и серьезное осложнение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), помимо СПИДа.

При раннем обнаружении его можно лечить антибиотиками, но при распространении он может повредить маточные трубы и матку, что приведет к хронической или длительной боли. Есть много симптомов, в том числе кровотечение между менструациями и после секса.

Ведение здорового образа жизни может помочь снизить риск некоторых причин нерегулярных менструаций.

Сюда входят:

  • Регулярные упражнения для поддержания здорового веса и снижения стресса
  • соблюдение здоровой диеты

Считается, что некоторые лечебные травы, такие как черный кохош, черника, корень солодки и куркума, помогают, но исследования не подтвердили их эффективность, и они могут иметь побочные эффекты. Лучше сначала поговорить с врачом.

Лечение, если необходимо, будет зависеть от причины.

Половое созревание и менопауза : Нерегулярные периоды, возникающие в период полового созревания или по мере приближения женщины к менопаузе, обычно не нуждаются в лечении.

Противозачаточные средства : Если нерегулярное кровотечение вызвано применением противозачаточных средств и продолжается в течение нескольких месяцев, женщине следует обсудить с врачом другие варианты.

СПКЯ и ожирение : В случаях СПКЯ, избыточного веса или ожирения снижение веса может помочь стабилизировать менструацию. Меньший вес означает, что организму не нужно вырабатывать столько инсулина. Это приводит к снижению уровня тестостерона и увеличению шансов на овуляцию.

Проблемы с щитовидной железой : Вероятно, будет назначено лечение основной проблемы.Это может включать прием лекарств, терапию радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство.

Стресс и расстройства пищевого поведения : Психологическая терапия может помочь, если эмоциональный стресс, расстройство пищевого поведения или внезапная потеря веса вызвали нерегулярные периоды. Это может включать техники релаксации, управление стрессом и беседу с терапевтом.

Лекарство

Врач может прописать метформин, инсулино-понижающий пероральный препарат для лечения диабета 2 типа, который может помочь обеспечить овуляцию и регулярные периоды.

Могут помочь противозачаточные таблетки с низкой дозой, содержащие комбинацию эстрогена и прогестерона. Это снизит выработку андрогенов и поможет исправить аномальное кровотечение.

В качестве альтернативы, прием прогестерона в течение 10–14 дней каждый месяц может регулировать периоды.

Нерегулярные месячные могут указывать на проблемы с фертильностью, но это не всегда так. Овуляция может происходить даже при нерегулярных менструациях.

Вот несколько способов отслеживания овуляции:

  • Отметьте любые периоды в календаре и найдите закономерности.
  • Проверить наличие изменений цервикальной слизи. По мере приближения овуляции слизь становится более обильной, скользкой, прозрачной и эластичной.
  • Ежедневно измеряйте температуру и отмечайте, когда она повышается. Это может указывать на то, что происходит овуляция.

Если нерегулярные месячные связаны с проблемами фертильности, эти записи помогут врачу поставить диагноз.

Всем, кого беспокоят нерегулярные менструации, следует обратиться к врачу.

Комбинация эстрогена и прогестина, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), минеральные добавки, прогестины, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, противодиабетические средства, бигуанин

  • Манро М.Г., Кричли ХОД, Фрейзер И.С., Комитет по нарушениям менструального цикла FIGO. Две системы FIGO для нормальных и аномальных симптомов маточного кровотечения и классификация причин аномального маточного кровотечения в репродуктивном возрасте: редакция 2018 г. Int J Gynaecol Obstet . 2018 декабрь 143 (3): 393-408. [Медлайн].[Полный текст].

  • Chumlea WC, Schubert CM, Roche AF, Kulin HE, Lee PA, Himes JH, et al. Возраст начала менархе и расовые сравнения у девочек из США. Педиатрия . 2003 Январь 111 (1): 110-3. [Медлайн].

  • Маршалл, Вашингтон, Таннер Дж. М.. Вариации характера пубертатных изменений у девочек. Арка Дис Детский . 1969 Июнь 44 (235): 291-303. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Многоцентровое исследование Всемирной организации здравоохранения по менструальному и овуляторному типу у девочек-подростков.II. Лонгитюдное исследование менструального цикла в раннем постменархеальном периоде, продолжительности кровотечений и менструальных циклов. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по репродуктивному здоровью подростков. J Здоровье подростков . 1986 июл.7 (4): 236-44. [Медлайн].

  • Розенфилд Р.Л. Клинический обзор: ановуляция у подростков: механизмы созревания и последствия. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 сентябрь 98 (9): 3572-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Вихко Р., Аптер Д.Эндокринные характеристики подростковых менструальных циклов: влияние ранней менархе. Дж. Стероид Биохим . 1984 20 января (1): 231-6. [Медлайн].

  • Fraser IS, McCarron G, Markham R. Предварительное исследование факторов, влияющих на восприятие объема менструальной кровопотери. Am J Obstet Gynecol . 1984, 1 августа. 149 (7): 788-93. [Медлайн].

  • Рейндоллар Р. Х., Берд Дж. Р., Макдонау П. Г.. Задержка полового развития: исследование 252 пациентов. Am J Obstet Gynecol . 1981, 15 июня. 140 (4): 371-80. [Медлайн].

  • Шлепок ГБ. Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте. Лучшая практика клиники акушерства Gynaecol . 2003 17 февраля (1): 75-92. [Медлайн].

  • Мащак С.А., Клецкий О.А., Даваян В., Мишель Д.Р. Мл. Клинико-лабораторная оценка пациентов с первичной аменореей. Акушерский гинекол . 1981 июн. 57 (6): 715-21. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Комитет по практическим бюллетеням — гинекология.Бюллетень практики № 128: диагностика аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 197-206. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики № 136: лечение аномального маточного кровотечения, связанного с овуляторной дисфункцией. Акушерский гинекол . 2013 июл.122 (1): 176-85. [Медлайн].

  • Strickland JL, Уолл JW. Аномальное маточное кровотечение у подростков. Акушерская гинекология Clin North Am . 30 июня 2003 г. (2): 321-35. [Медлайн].

  • Фаузер BC, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R и др. Консенсус по аспектам женского здоровья при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ): 3-я группа консенсусного семинара по СПКЯ, спонсируемая Амстердамской ESHRE / ASRM. Fertil Steril . 2012 Январь 97 (1): 28-38.e25. [Медлайн].

  • Дунаиф А. Действие инсулина при синдроме поликистозных яичников. Endocrinol Metab Clin North Am .1999 июн.28 (2): 341-59. [Медлайн].

  • Carmina E, Oberfield SE, Lobo RA. Диагностика синдрома поликистозных яичников у подростков. Am J Obstet Gynecol . 2010 Сентябрь 203 (3): 201.e1-5. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Практический бюллетень ACOG № 194: Синдром поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 2018 июн.131 (6): e157-e171. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, Hoeger KM, Murad MH, Pasquali R, et al.Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 декабрь 98 (12): 4565-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Гудман Н.Ф., Кобин Р.Х., Футервейт В., Глюк Дж. С., Легро Р.С., Кармина Э. и др. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ, АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ, АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ, ОБЗОР ГОСУДАРСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИЗБЫТОК АНДРОГЕНОВ И ОБЩЕСТВА СПКЯ: РУКОВОДСТВО ПО НАИЛУЧШИМ ПРАКТИКАМ ОЦЕНКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИЦИСТИЧЕСКОГО СИНДЕКСА ВОЛОС 1. Эндокр Практик . 2015 21 ноября (11): 1291-300. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Гудман Н.Ф., Кобин Р.Х., Футервейт В., Глюк Дж. С., Легро Р.С., Кармина Э. и др. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ, АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ, ИЗБЫТОК АНДРОГЕНОВ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБЩЕСТВА СПКЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР: РУКОВОДСТВО ПО НАИЛУЧШИМ ПРАКТИКАМ ОЦЕНКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИСИСТИКА . 2015 21 декабря (12): 1415-26.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Coviello AD, Legro RS, Dunaif A. Девочки-подростки с синдромом поликистозных яичников имеют повышенный риск метаболического синдрома, связанного с повышением уровня андрогенов, независимо от ожирения и инсулинорезистентности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 февраль 91 (2): 492-7. [Медлайн].

  • Фархи Д.К., Носанчук Дж., Сильверберг С.Г. Аденокарцинома эндометрия у женщин до 25 лет. Акушерский гинекол .1986 декабрь 68 (6): 741-5. [Медлайн].

  • Хайэм Дж. М., О’Брайен П.М., Шоу Р.В. Оценка менструальной кровопотери с помощью графической карты. Br J Obstet Gynaecol . 1990 августа 97 (8): 734-9. [Медлайн].

  • Claessens EA, Cowell CA. Острая меноррагия у подростков. Am J Obstet Gynecol . 1981, 1 февраля. 139 (3): 277-80. [Медлайн].

  • Minjarez DA, Bradshaw KD. Аномальное маточное кровотечение у подростков. Акушерская гинекология Clin North Am .2000 марта, 27 (1): 63-78. [Медлайн].

  • Кадир Р.А., Economides DL, Sabin CA, Owens D, Lee CA. Частота наследственных нарушений свертываемости крови у женщин с меноррагиями. Ланцет . 1998 14 февраля. 351 (9101): 485-9. [Медлайн].

  • Рагни М.В., Бонтемпо Ф.А., Хассетт переменного тока. Болезнь фон Виллебранда и кровотечение у женщин. Гемофилия . 1999 Сентябрь 5 (5): 313-7. [Медлайн].

  • Вернер EJ, Broxson EH, Tucker EL, Giroux DS, Shults J, Abshire TC.Распространенность болезни фон Виллебранда у детей: мультиэтническое исследование. Дж. Педиатр . 1993 декабрь 123 (6): 893-8. [Медлайн].

  • Shankar M, Lee CA, Sabin CA, Economides DL, Kadir RA. Болезнь фон Виллебранда у женщин с меноррагией: систематический обзор. БЖОГ . 2004 июл.111 (7): 734-40. [Медлайн].

  • Эдлунд М., Бломбек М., фон Шульц Б., Андерссон О. О значении меноррагии как предиктора нарушений свертывания крови. Ам Дж. Гематол . 1996 Декабрь 53 (4): 234-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Национальный институт сердца, легких и крови. Публикация NIH № 08-5832. Диагностика, оценка и лечение болезни фон Виллебранда. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно на http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/vwd/vwd.pdf. Декабрь 2007 г .; Доступ: 9 февраля 2017 г.

  • Kouides PA, Conard J, Peyvandi F, Lukes A, Kadir R. Гемостаз и менструация: соответствующее исследование основных нарушений гемостаза у женщин с чрезмерным менструальным кровотечением. Fertil Steril . 2005 ноябрь 84 (5): 1345-51. [Медлайн].

  • Комитет по охране здоровья подростков, Комитет по гинекологической практике. Мнение Комитета № 580: болезнь фон Виллебранда у женщин. Акушерский гинекол . 2013 декабрь 122 (6): 1368-73. [Медлайн].

  • Якобсон Л., Вестрем Л. Объективная диагностика острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Диагностическое и прогностическое значение рутинной лапароскопии. Am J Obstet Gynecol .1969, 1 декабря. 105 (7): 1088-98. [Медлайн].

  • Сперофф Л., Дарни, полиция. Клиническое руководство по контрацепции . 5-е изд. Филадельфия: Вольтерс Клувер; 2011.

  • Галло М.Ф., Нанда К., Граймс Д.А., Лопес Л.М., Шульц К.Ф. 20 мкг против> 20 мкг комбинированных оральных контрацептивов эстрогена для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013, 1 августа: CD003989. [Медлайн].

  • Casey PM, Long ME, Marnach ML, Bury JE.Кровотечение, связанное с подкожным имплантатом этоногестрела у населения США. Контрацепция . 2011 Май. 83 (5): 426-30. [Медлайн].

  • Хубахер Д., Чен П.Л., Парк С. Побочные эффекты от медной ВМС: уменьшаются ли они со временем ?. Контрацепция . 2009 Май. 79 (5): 356-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Janssen EB, Rijkers AC, Hoppenbrouwers K, Meuleman C, D’Hooghe TM. Распространенность эндометриоза, диагностированного при лапароскопии, у подростков с дисменореей или хронической тазовой болью: систематический обзор. Обновление Hum Reprod . 2013 сен-окт. 19 (5): 570-82. [Медлайн].

  • Комитет по охране здоровья подростков. Мнение комитета: нет. 562: мюллерова агенезия: диагностика, ведение и лечение. Акушерский гинекол . 2013 май. 121 (5): 1134-7. [Медлайн].

  • Красна И.Х., Ли М.Л., Смилов П., Шиорра Л., Эйерман Л. Риск злокачественного новообразования в гонадах с двусторонней полосой: роль Y-хромосомы. J Педиатр Хирург . 1992 ноя.27 (11): 1376-80. [Медлайн].

  • Заключение комитета № 605: первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин. Акушерский гинекол . 2014 июл.124 (1): 193-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гордон С.М., Акерман К.Э., Берга С.Л., Каплан Дж. Р., Масторакос Г., Мисра М. и др. Функциональная гипоталамическая аменорея: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2017 1 мая. 102 (5): 1413-1439. [Медлайн].[Полный текст].

  • Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф., Лачин Дж.М., Уокер Э.А. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med . 2002, 7 февраля. 346 (6): 393-403. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lethaby A, Duckitt K, Farquhar C. Нестероидные противовоспалительные препараты при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 31 января 2013 г. 1: CD000400.[Медлайн].

  • Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств, 2010 г. MMWR Recomm Rep . 18 июня 2010 г. 59: 1-86. [Медлайн].

  • Kaunitz AM, Bissonnette F, Monteiro I, Lukkari-Lax E, DeSanctis Y, Jensen J. Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела при обильных менструальных кровотечениях улучшает уровни гемоглобина и ферритина. Контрацепция . 2012 ноябрь 86 (5): 452-7. [Медлайн].

  • Гупта Дж., Кай Дж., Миддлтон Л., Паттисон Х., Грей Р., Дэниэлс Дж.Внутриматочная система левоноргестрела в сравнении с медикаментозной терапией меноррагии. N Engl J Med . 2013, 10 января, 368 (2): 128-37. [Медлайн].

  • Matteson KA, Rahn DD, Wheeler TL 2nd, Casiano E, Siddiqui NY, Harvie HS, et al. Нехирургическое лечение обильных менструальных кровотечений: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2013 Март 121 (3): 632-43. [Медлайн].

  • Заключение Комитета ACOG № 735: Подростки и обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные средства. Акушерский гинекол . 2018 май. 131 (5): e130-e139. [Медлайн].

  • Lethaby A, Farquhar C, Cooke I. Антифибринолитики при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000249. [Медлайн].

  • Hatcher RA, Nelson AL, Trussell J, Cwaik C, Cason P, Policar MS и др. Противозачаточные средства . 21-е изд. Атланта, Джорджия: ООО «Управляющая концепция»; 2019.

  • Abdel-Aleem H, d’Arcangues C, Vogelsong KM, Gaffield ML, Gülmezoglu AM.Лечение нерегулярных вагинальных кровотечений, вызванных противозачаточными средствами, содержащими только прогестин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 21 октября 10: CD003449. [Медлайн].

  • Harel Z. Дисменорея у подростков и молодых людей: этиология и лечение. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2006 декабря 19 (6): 363-71. [Медлайн].

  • Аллен С., Хоупвелл С., Прентис А., Грегори Д. Нестероидные противовоспалительные препараты от боли у женщин с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD004753. [Медлайн].

  • Vercellini P, Frontino G, De Giorgi O, Pietropaolo G, Pasin R, Crosignani PG. Постоянное использование оральных контрацептивов при рецидивирующей дисменореи, связанной с эндометриозом, которая не поддается лечению циклическими таблетками. Fertil Steril . 2003 Сентябрь 80 (3): 560-3. [Медлайн].

  • Шлафф В.Д., Карсон С.А., Лучано А., Росс Д., Бергквист А. Подкожная инъекция депо ацетата медроксипрогестерона по сравнению с ацетатом лейпролида при лечении боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 2006 Февраль 85 (2): 314-25. [Медлайн].

  • Суррей ES. Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона и дополнительная терапия: что показывают данные? Curr Opin Obstet Gynecol . 2010 22 августа (4): 283-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2013 г .: адаптировано из избранных практических рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по использованию противозачаточных средств, 2-е издание. MMWR Recomm Rep . 21 июня 2013 г. 62 (RR-05): 1-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, Zapata LB, Horton LG, Jamieson DJ, et al. Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep . 2016 29 июля. 65 (4): 1-66. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аменорея и вторичная аменорея: причины, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое аменорея?

    Аменорея — это отсутствие месячных.Он может быть временным или постоянным. Аменорея может возникнуть в результате изменения функции или проблемы с какой-либо частью женской репродуктивной системы.

    Бывают случаи, когда у вас не должно быть месячных, например, до полового созревания, во время беременности и после менопаузы. Если аменорея длится более трех месяцев, ее следует обследовать.

    Как устроен менструальный цикл?

    Сложная система гормонов контролирует менструальный цикл. Каждый месяц гормоны подготавливают организм к беременности.Затем происходит овуляция. Если беременности нет, цикл заканчивается тем, что матка теряет слизистую оболочку. Это выделение — менструальный период.

    Гормоны, ответственные за этот цикл, происходят из разных частей тела. Дисфункция любой из этих частей может помешать человеку получить период:

    • Гипоталамус, , контролирующий гипофиз.
    • Гипофиз, , называемый «главной железой», вырабатывающий гормоны, которые заставляют яичники проводить овуляцию.
    • Яичники, , которые производят яйцеклетку для овуляции и гормоны эстроген и прогестерон.
    • Матка, , которая реагирует на гормоны и подготавливает слизистую оболочку. Эта подкладка линяет во время менструации, если нет беременности.

    Какие бывают типы аменореи?

    Существует две классификации аменореи:

    • Первичная аменорея — это когда у вас нет первых менструаций к 15 годам или в течение пяти лет после появления первых признаков полового созревания.Это может произойти из-за изменений органов, желез и гормонов, связанных с менструацией.
    • Вторичная аменорея — это когда у вас были регулярные месячные, но у вас прекратились месячные по крайней мере на три месяца, или у вас прекратились менструации на шесть месяцев, если раньше они были нерегулярными. Причины могут включать беременность, стресс и болезнь.

    Кто подвержен риску аменореи?

    Факторы риска аменореи включают:

    • Семейный анамнез аменореи или ранней менопаузы.
    • Генетическое или хромосомное заболевание, влияющее на ваш менструальный цикл.
    • Ожирение или недостаточный вес.
    • Расстройство пищевого поведения.
    • Чрезмерная тренировка.
    • Плохое питание.
    • Стресс.
    • Хроническая болезнь.

    Симптомы и причины

    Что вызывает аменорею?

    У разных типов аменореи разные причины.

    Общие причины первичной аменореи включают:

    • Хромосомная или генетическая проблема яичников (женских половых органов, содержащих яйца).
    • Гормональные нарушения, вызванные проблемами с гипоталамусом или гипофизом.
    • Структурная проблема репродуктивных органов, например, отсутствующие части репродуктивной системы.

    Общие причины вторичной аменореи включают:

    Другие причины вторичной аменореи могут включать:

    • Напряжение.
    • Плохое питание.
    • Изменение веса — сильная потеря веса или ожирение.
    • Тренировка, связанная с малым весом.
    • Текущее заболевание или хроническое заболевание.

    У вас также могут быть состояния, которые могут вызвать вторичную аменорею:

    • Первичная недостаточность яичников при наступлении менопаузы до 40 лет.
    • Нарушения гипоталамуса, такие как функциональная гипоталамическая аменорея (FHA), также называемая гипоталамической аменореей (HA).FHA — это состояние, при котором аменорея связана со стрессом или потерей веса, но явно не вызвана органическими проблемами с женским телом.
    • Заболевания гипофиза, такие как доброкачественная опухоль гипофиза или чрезмерная выработка пролактина.
    • Другие гормональные проблемы, такие как синдром поликистозных яичников, заболевания надпочечников или гипотиреоз.
    • Опухоли яичников.
    • Операция по удалению матки или яичников.

    Каковы симптомы аменореи?

    Основной симптом — отсутствие менструации.Остальные симптомы зависят от причины. Вы можете испытать:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется аменорея?

    Если вы пропустите менструацию, обратитесь к своему врачу. Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Если аменорея возникла из-за беременности, вы можете начать дородовое наблюдение.Если это происходит из-за менопаузы, есть помощь, если симптомы вызывают дискомфорт. Пропущенные месячные, ведущие к менопаузе, обычно начинаются в возрасте 40 лет. Ваш врач проведет медицинский осмотр и осмотр органов малого таза.

    Потребуются ли мне какие-либо анализы для диагностики аменореи?

    Ваш лечащий врач может сделать несколько тестов, в том числе:

    • Тест на беременность.
    • Анализы крови для проверки уровня гормонов и выявления заболеваний щитовидной железы или надпочечников.
    • Генетическое тестирование, если у вас первичная недостаточность яичников и вы моложе 40 лет.
    • МРТ, если ваш врач подозревает проблему с гипофизом или гипоталамусом.

    Нужно ли мне отслеживать, когда у меня были месячные?

    Диагностика аменореи может быть сложной задачей. Если причина аменореи неочевидна, например беременность, врач может попросить вас вести учет изменений в вашем менструальном цикле. Эта история ваших месячных может помочь вашему поставщику установить диагноз.

    Используя приложение или журнал, обратите внимание:

    • Как долго длятся месячные.
    • Когда у вас была последняя менструация.
    • Лекарства, которые вы принимаете.
    • Изменения в диете или режиме упражнений.
    • Эмоциональные проблемы, которые у вас возникают, например стресс.

    Ведение и лечение

    Как лечится аменорея?

    Если у вас прекратились месячные из-за менопаузы или беременности, вашему врачу не нужно будет их лечить.В других случаях ваше лечение будет зависеть от причины и может включать:

    • Похудание с помощью диеты и физических упражнений (если причиной является лишний вес).
    • Набор веса с помощью индивидуальной диеты (если причиной является сильная потеря веса).
    • Методы управления стрессом.
    • Изменение уровней упражнений.
    • Гормональное лечение (лекарства), назначенное вашим лечащим врачом.
    • Хирургия (в редких случаях).

    Кроме того, ваш лечащий врач может порекомендовать некоторые методы лечения побочных эффектов аменореи:

    Аменорея может быть симптомом нервной анорексии, расстройства пищевого поведения.Если у вас или у вашего близкого есть это заболевание, немедленно обратитесь к врачу, чтобы вы могли получить правильное лечение.

    Потребуется ли мне операция по поводу аменореи?

    Операция по поводу аменореи — редкость. Ваш лечащий врач может порекомендовать его, если у вас есть:

    • Генетические или хромосомные проблемы.
    • Опухоль гипофиза.
    • Рубцовая ткань матки.

    Профилактика

    Как предотвратить аменорею?

    Здоровый образ жизни может помочь предотвратить некоторые причины вторичной аменореи.Попробуйте:

    • Поддерживайте здоровый вес и придерживайтесь здоровой диеты.
    • Следите за своим менструальным циклом (чтобы знать, если вы пропустите период).
    • Регулярно посещайте гинеколога, включая тазовый осмотр и мазок Папаниколау.
    • Высыпайтесь регулярно и полноценно.

    Перспективы / Прогноз

    Вернутся ли мои месячные?

    Обычно менструация возвращается после того, как вы вылечите основную причину.Однако может потребоваться время, чтобы снова стать регулярным.

    В некоторых случаях у вас могут быть проблемы со здоровьем, из-за которых у вас никогда не будет менструаций. Если это так, ваш поставщик может поговорить с вами о вариантах фертильности, если вы хотите иметь ребенка.

    Есть ли осложнения аменореи?

    Аменорея не опасна для жизни. Однако некоторые причины могут привести к увеличению риска в долгосрочной перспективе, поэтому всегда следует оценивать аменорею. Исследователи обнаружили повышенный риск переломов бедра и запястья у людей с аменореей.Вы также можете подвергаться высокому риску истончения костей и нарушений фертильности.

    Каковы исходы для людей с аменореей?

    Ваш конкретный результат будет зависеть от причины. Например, если у вас СПКЯ, вам, вероятно, потребуется пожизненная помощь, чтобы предотвратить осложнения со здоровьем и установить регулярные циклы.

    Жить с

    Как я могу позаботиться о себе, если у меня аменорея?

    Аменорея может повлиять на здоровье костей.Важно соблюдать диету, обогащенную кальцием, и регулярно заниматься спортом.

    Когда мне следует обратиться к врачу по поводу аменореи?

    Вам следует позвонить своему врачу, если вы пропустили три месяца или пропустили месячные, и:

    • Есть проблемы с равновесием, координацией или зрением, что может указывать на более серьезное состояние.
    • Выделяйте грудное молоко, если вы еще не рожали.
    • Обратите внимание на чрезмерный рост волос на теле.
    • Вы старше 15 лет и еще не получили первые месячные.

    О чем еще мне следует спросить у поставщика услуг?

    Во время разговора со своим врачом спросите:

    • Что вызывает аменорею?
    • Какие у меня варианты лечения, и каковы риски и преимущества каждого из них?
    • Нужно ли мне обращаться к эндокринологу для гормонального лечения?
    • Могу ли я забеременеть, если у меня аменорея?
    • Могу ли я снова заболеть аменореей, когда у меня вернутся месячные?

    Записка из клиники Кливленда

    Если вы — подросток (15+), у которого еще не было менструаций, или у вас был нормальный менструальный цикл, но теперь у вас нет менструаций, поговорите со своим врачом.Аменорея обычно является признаком излечимого состояния. Как только ваш поставщик выяснит, что вызывает задержку менструации, вы сможете отрегулировать свой цикл. Вам может потребоваться изменение образа жизни или гормональное лечение, чтобы восстановить нормальный менструальный цикл.

    Нерегулярные месячные — ведение и лечение

    Варианты лечения


    Образ жизни

    Было доказано, что здоровый образ жизни является наиболее эффективным подходом к успешному лечению СПКЯ и уменьшению тяжести симптомов.Здоровый образ жизни включает сбалансированное и питательное питание, поддержание здорового веса, максимальную активность и минимизацию вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя.

    Данные показывают, что женщины с СПКЯ с избыточным весом могут ощутить значительное улучшение симптомов СПКЯ, если они немного сбросят лишний вес. Снижение веса на 5-10% от веса тела может улучшить регулярность менструального цикла.

    Диетолог может помочь вам найти диету, которая лучше всего подходит для вас, и поможет вам в достижении ваших долгосрочных целей.Для получения дополнительной информации о здоровом питании см. Еда, питание и СПКЯ.

    Изменить свой образ жизни может быть непросто. Важно знать, что есть помощь, которая поможет вам внести изменения, которые вы можете поддерживать. Дополнительную информацию см. На страницах «Здоровый образ жизни».

    Естественные методы лечения

    Более 70% женщин с СПКЯ в Австралии используют естественные и дополнительные методы лечения для улучшения одного или нескольких аспектов своего здоровья. Узнайте больше о том, как естественные методы лечения могут помочь справиться с инсулинорезистентностью и менструальным циклом здесь.

    Буклет о СПКЯ

    Узнайте больше о СПКЯ в нашей брошюре «Что нужно знать о синдроме поликистозных яичников: все, что вам нужно знать»

    Гормональная контрацепция

    Некоторым женщинам потребуются лекарства и изменение образа жизни, чтобы сделать менструации регулярными. Ваш врач может назначить для этого гормональные противозачаточные средства. Эти лекарства включают:

    • комбинированные оральные противозачаточные таблетки («пилюли»)
    • прогестерон, который стимулирует матку и вызывает кровотечение
    • гормональные имплантаты
    • кольца для вагинальных контрацептивов
    • внутриматочные устройства, содержащие прогестерон.

    Важно обсудить варианты с вашим врачом и вместе выбрать подходящий вам метод гормональной контрацепции.

    Как они работают

    Эстроген и прогестерон в гормональных противозачаточных средствах отменяют контроль организма над менструальным циклом и овуляцией. Оральные противозачаточные таблетки работают за счет «выключения яичников». Это означает, что когда женщина принимает противозачаточные таблетки, у нее значительно снижается выработка гормонов, таких как тестостерон.

    Оральные противозачаточные таблетки («пилюли») снижают выработку яичниками тестостерона и других андрогенов. Он также увеличивает выработку организмом глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG). Это снижает активность тестостерона и уменьшает симптомы избытка мужских гормонов или андрогенов.

    Оральные контрацептивы могут ухудшить инсулинорезистентность и немного повысить риск диабета 2 типа у женщин с очень ожирением и СПКЯ. В целом, большинство оральных контрацептивов оказывают аналогичное воздействие на избыток андрогенов.

    Возможные побочные эффекты

    Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с гормональными противозачаточными препаратами, включают:

    • изменения настроения
    • прибавка или потеря веса
    • вздутие живота
    • болезненность груди
    • нерегулярное кровотечение.

    Эти побочные эффекты могут различаться в зависимости от содержания эстрогена и прогестерона в таблетке или устройстве.

    Потенциальные риски

    Оральные противозачаточные таблетки следует использовать с осторожностью, если у вас высокое кровяное давление, у вас избыточный вес или вы курите.Обычно оральные противозачаточные таблетки не рекомендуются, если у вас в прошлом был тромбоз глубоких вен (ТГВ) или другой тромбоз. Препараты в низких дозах действуют одинаково хорошо, как и в больших дозах.

    Недавно появились данные, свидетельствующие о том, что гормональные контрацептивы могут повышать инсулинорезистентность, аномальную толерантность к глюкозе (признак раннего диабета) и уровень холестерина (триглицериды). Препараты в низких дозах, по-видимому, лучше (например, таблетки эстрогена 20 мкг).

    Однако другие данные свидетельствуют об отсутствии отрицательного воздействия оральных контрацептивов на факторы риска диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Любая женщина, рассматривающая возможность использования оральных противозачаточных таблеток, должна обсудить с врачом преимущества и риски, учитывая их индивидуальные обстоятельства и состояние здоровья.

    Метформин

    Метформин используется для лечения инсулинорезистентности и диабета путем повышения чувствительности к инсулину и снижения выработки глюкозы печенью. Метформин оказывает на организм ряд эффектов, но прежде всего для женщин с СПКЯ он снижает инсулинорезистентность и выработку андрогенов или тестостерона в яичниках.Это может улучшить функцию яичников и восстановить регулярные периоды (менструации).

    Метформин, по-видимому, не так эффективен, как оральные противозачаточные таблетки, в улучшении регулярности менструального цикла и уменьшении избытка андрогенов. Он более положительно влияет на уровень холестерина и инсулина, чем оральные противозачаточные таблетки. Он также способствует снижению веса и предотвращению набора веса, а также снижает риск диабета у лиц с высоким риском.

    Возможные побочные эффекты

    Метформин используется около 60 лет и представляет собой препарат с небольшим количеством серьезных побочных эффектов, за исключением пожилых людей или людей с печеночной или почечной недостаточностью.У некоторых женщин, принимающих метформин, наблюдаются временные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, вздутие живота, рвота и потеря аппетита).

    Лечение метформином можно начинать с более низких доз, чтобы уменьшить тяжесть этих побочных эффектов. Форма метформина с медленным высвобождением, принимаемая на ночь, имеет менее серьезные побочные эффекты, чем стандартное лечение метформином.

    Лечение периодических проблем | Денвер

    Какие методы лечения доступны при болезненных, обильных или нерегулярных менструациях?

    Многие девочки и подростки имеют проблемы с менструальным циклом.Иногда месячные бывают болезненными (сильные менструальные спазмы), вызывают сильное кровотечение или очень нерегулярны, что может мешать нормальной деятельности девочки, например спорту или учебе. Иногда возникает другое заболевание (например, головные боли, перепады настроения или прыщи), которое ухудшается с месячными. Хорошая новость заключается в том, что существуют безопасные и эффективные способы решения этих проблем.

    Гормональная терапия — это медицинский вариант первой линии для лечения болезненных, тяжелых нерегулярных или проблемных периодов.Важно отметить, что хотя эти варианты обычно упаковываются как «противозачаточные», в данном случае они рекомендуются для лечения какого-либо заболевания.

    Ваш врач обсудит лечение гормональной терапией и ответит на любые ваши вопросы или проблемы. Наша цель — помочь вам найти лучший вариант лечения проблемных периодов, чтобы уменьшить или устранить симптомы болезненных спазмов, сильного кровотечения или нерегулярных периодов.

    Варианты гормональной терапии

    Ниже мы сравниваем наиболее распространенные гормональные варианты лечения менструальных проблем.В зависимости от вашей конкретной ситуации может быть рекомендовано определенное лечение. Обязательно поделитесь любыми вопросами или проблемами, которые у вас есть по поводу любого из этих вариантов:

    Противозачаточные таблетки

    Противозачаточные таблетки (также известные как «пилюли») содержат те же гормоны, которые вырабатывает женский организм: эстроген и прогестерон. Гормоны в таблетках препятствуют образованию яйцеклеток и поддерживают тонкую слизистую оболочку матки. Эти эффекты уменьшают боль в области таза, спазмы и кровотечение. Есть много марок таблеток, но все они обладают положительным эффектом.

    Таблетку также можно принимать таким образом, чтобы у нее было меньше менструаций (например, период каждые три месяца), или чтобы не было никаких запланированных периодов вообще. Сокращение или устранение менструаций — безопасный вариант при использовании гормональной терапии.

    Таблетка также имеет другие преимущества, в том числе:

    • Регулирует менструальный цикл
    • Устраняет угри
    • Может помочь предотвратить рост нежелательных волос на лице и теле (если это проблема)
    • Предотвращает рак матки и яичников

    Таблетка не влияет на вашу будущую фертильность (способность иметь ребенка в будущем) и не вызывает увеличения веса.

    Узнайте больше о том, как начать работу с противозачаточными таблетками

    Вагинальное кольцо и противозачаточный пластырь

    Вагинальное кольцо и противозачаточный пластырь содержат то же лекарство, что и противозачаточные таблетки, и действуют таким же образом. Кольцо нужно менять раз в месяц. Повязку на коже меняют раз в неделю.

    Подробнее о вагинальном кольце

    Depo-Provera выстрел

    Выстрел Депо содержит только гормон прогестин. Он предотвращает овуляцию, а также делает слизистую оболочку матки очень тонкой, уменьшая, таким образом, болезненные спазмы или сильное кровотечение.

    Кровотечение может быть в течение первых нескольких недель или месяцев использования вакцины Депо, но при ее продолжении весьма вероятно, что менструального кровотечения не будет вообще. Это безопасное и ожидаемое преимущество Depo.

    Для этого варианта вам нужно будет приходить в офис врача каждые три месяца для быстрой и легкой инъекции.

    Узнайте больше о шоте Депо-Провера

    Левоноргестрел ВМС

    ВМС (внутриматочная спираль) устанавливается внутри матки и выделяет небольшое количество гормона прогестина.Левоноргестрел ВМС — очень эффективный вариант лечения для женщин любого возраста, страдающих тазовой болью, судорогами и / или сильным кровотечением. Работает пять лет, но может быть удалена в любой момент.

    В течение первых трех-шести месяцев может наблюдаться нерегулярное кровотечение, но затем менструальный цикл легче, короче или может полностью исчезнуть.

    ВМС вводится во время гинекологического осмотра; процедура занимает всего несколько минут и может вызвать временный дискомфорт. Современные ВМС разработаны иначе, чем использовавшиеся в прошлом, поэтому это безопасный и эффективный вариант для подростков любого возраста.

    Подробнее о ВМС с левоноргестрелом

    Субдермальный имплант

    Имплант представляет собой устройство размером с зубочистку, которое проходит под кожей верхней внутренней части руки. Он высвобождает гормон прогестин, который останавливает овуляцию и делает слизистую оболочку матки очень тонкой, уменьшая симптомы проблемных периодов.

    Имплант работает в течение трех лет, но может быть удален в любое время, и его очень легко и быстро установить. У некоторых подростков кровотечение из имплантата будет редким или совсем не будет, но у некоторых будет более частое и непредсказуемое кровотечение.Изменение менструального кровотечения ожидаемо и не опасно при использовании этой опции. Если необходимо, существуют способы лечения кровотечения, возникающего при использовании имплантата.

    Подробнее о подкожном имплантате

    Нерегулярные менструации — Полноценный уход за женщинами

    Что делать при нерегулярных менструациях

    Во время менструального цикла каждый месяц ваше тело выделяет неоплодотворенные яйцеклетки. Уровень эстрогена и прогестерона повышается и утолщает слизистую оболочку матки, чтобы защитить яйца в случае их оплодотворения.Если ни одна из яиц не оплодотворена, ваше тело сбрасывает лишнюю подкладку в виде месячных.

    Обычно у женщины менструация происходит каждые 24–31 день, продолжительностью от четырех до семи дней и при этом теряется примерно от четырех до 12 столовых ложек крови. Но не у всех женщин бывают типичные периоды.

    Некоторые женщины полностью пропускают или имеют нерегулярные периоды. У вас может быть больше или меньше менструаций, менструация может быть короче или длиннее, или вы можете потерять больше или меньше крови. Эти состояния могут быть вызваны хроническими заболеваниями или изменением медицинских или эмоциональных обстоятельств.В большинстве случаев состояние, вызывающее нерегулярные месячные, можно вылечить или вылечить.

    Некоторые причины нерегулярных периодов включают:

    • Гормональные нарушения
    • Лекарства
    • Проблемы с органами малого таза
    • Чрезмерное увеличение или потеря веса
    • Расстройства пищевого поведения
    • Повышенные физические нагрузки
    • Экстремальный эмоциональный стресс
    • Путешествия
    • Незаконный прием наркотиков используйте

    Что такое синдром поликистозных яичников?

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, которое возникает в результате аномального уровня определенных гормонов, в результате чего у женщин нерегулярные менструации или их отсутствие.СПКЯ — это генетическое заболевание, а это означает, что вы родились с ним. У вас может быть член семьи с СПКЯ, и это может повлиять на ваших детей.

    У некоторых женщин гормональные изменения могут начаться уже в первый менструальный цикл. У других женщин изменения происходят со временем. Лекарства от СПКЯ нет, но его симптомы поддаются лечению и могут включать:

    • Избыточные волосы на лице и теле
    • Угри
    • Потемнение и изменение текстуры кожи вдоль шеи, подмышек, паха и внутренних поверхностей бедра
    • Ожирение
    • Нерегулярные месячные или отсутствие менструаций
    • Проблемы с беременностью
    • Вагинальные дрожжевые инфекции
    • Выпадение волос

    Чтобы диагностировать СПКЯ, ваш врач задаст вам вопросы о вашем здоровье, менструальном цикле и вашей семье история.Будет проведено полное обследование, включая анализы крови для проверки уровня гормонов и инсулина, а также УЗИ для проверки яичников. СПКЯ — это пожизненное заболевание, и лечение зависит от ваших симптомов и от того, хотите ли вы забеременеть. Длительное лечение может потребоваться при возникновении других медицинских проблем, таких как сердечные заболевания, диабет и высокое кровяное давление. Изменения в образе жизни, такие как упражнения, потеря веса и низкоуглеводная диета, могут облегчить симптомы СПКЯ.

    Что означает ановуляция?

    Овуляция, высвобождение зрелой яйцеклетки из яичника, является нормальной частью репродуктивного цикла.Обычно он начинается во время первого менструального цикла и прекращается с наступлением менопаузы. Ановуляция — это термин, используемый, когда у вас нет овуляции. Признаки ановуляции включают отсутствие менструаций, нерегулярные периоды и ненормальное кровотечение между или во время менструации.

    Иногда не удается обнаружить конкретную причину ановуляции. В других случаях ваш врач может определить, что отсутствие овуляции связано с:

    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
    • Проблемы с центральной нервной системой, вызванные:
    • Экстремальный стресс
    • Избыточные физические нагрузки
    • Избыток вес
    • Переедание
    • Путешествие
    • Низкий уровень гормонов щитовидной железы
    • Последствия использования некоторых лекарств, таких как оральные контрацептивы
    • Избыточное производство гормона пролактина
    • Первичная недостаточность яичников (POF)

    Хорошие новости заключаются в том, что когда-то причина ановуляции определяется, в подавляющем большинстве случаев успешно лечится медикаментами.

    Что такое меноррагия?

    Меноррагия определяется как обильное менструальное кровотечение. Это происходит у каждой пятой женщины. Ваш период считается чрезмерным, если:

    • Кровотечение длится более семи дней.
    • Кровотечение влияет на вашу повседневную деятельность.
    • Требуется двойная защита (тампон и прокладка).
    • Тампон или подушечку необходимо менять чаще, чем каждые два часа.

    В тяжелый период вы можете:

    • Чувствовать усталость и тошноту
    • Чувствовать себя подавленным или капризным
    • Испытывать сильные судороги
    • Головные боли

    Хотя обильные месячные являются нормальным явлением для некоторых женщин, существуют и медицинские причины при меноррагии.К ним относятся:

    • Гормональный дисбаланс
    • Миома и полипы внутри матки
    • Инфекции
    • Нарушения свертываемости крови, нарушающие свертываемость крови

    После того, как причина установлена, доступно множество вариантов лечения. Если вы планируете иметь детей, ваш врач может порекомендовать как гормональную, так и негормональную лекарственную терапию, чтобы уменьшить обильные месячные. Если вы не планируете иметь детей, существует несколько хирургических вариантов, которые могут облегчить или устранить меноррагию.Поговорите со своим врачом, чтобы определить вариант лечения, который лучше всего подходит для вас. Кроме того, было показано, что такие изменения образа жизни, как здоровая диета, йога, упражнения и иглоукалывание, уменьшают менструальное кровотечение у некоторых женщин.

    Что такое аменорея?

    У некоторых женщин никогда не начинается менструация в подростковом возрасте. Другие, у которых были регулярные месячные, могут прекратить их. Отсутствие менструации или отсутствие менструации называется аменореей.

    Есть несколько возможных причин пропуска менструации:

    • Внезапное изменение веса
    • Стресс
    • Экстремальные упражнения, такие как ежедневный бег на длинные дистанции
    • Гормональные проблемы
    • Прием определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки или кортизон
    • Болезнь

    Если вы пропустили три менструации подряд и не беременны, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину пропущенных месячных.Врач задаст вопросы о вашем здоровье и образе жизни, чтобы определить, вызвана ли ваша аменорея медицинскими или эмоциональными причинами. В любом случае большинство случаев аменореи заканчивается самостоятельно или с помощью лекарств. Вам также следует обратиться к врачу, если к 16 годам у вас не начались месячные.

    Frontiers | Два случая успешного лечения нерегулярных менструаций с помощью Hachimijiogan

    Введение

    Hachimijiogan (HJG) описан в китайской классической медицинской книге «Jin Gui Yao Lue» (Kinkiyouryaku на японском языке) и известен как одно из самых полезных лекарств Кампо в Японии.Гранулы HJG, изготовленные из препаратов экстракта на водной основе, широко используются; однако таблетки (пилюли HJG), состоящие из смеси порошкообразных компонентов сырого лекарственного средства, также имеются в продаже. В этом исследовании сообщается о двух случаях лечения пациентов с помощью таблеток HJG после предоставления письменного согласия.

    Case One

    Пациент 1 — незамужняя женщина 37 лет (рост 155 см, вес 49,1 кг, артериальное давление 108/48 мм рт. Ст.) С основными жалобами на чувствительность к холоду, шум в ушах, головокружение, головную боль и нерегулярные менструации.Пациент не имел заслуживающей внимания семейной истории болезни или генетической информации. У нее не было пожелтения луковичной конъюнктивы; нет анемии конъюнктивы; нет шейных, грудных или абдоминальных аномалий; и отсутствие отека на передней большеберцовой кости. Учитывая, что пациентка была несколько эктоморфной и имела тенденцию к ухудшению симптомов во время менструации, были прописаны гранулы экстракта токисакуякусан (5,0 г / день), которые эффективны для лечения чувствительности к холоду и головных болей (рис. 1). После приема гранул экстракта токисакуякусана симптомы, включая чувствительность к холоду, шум в ушах, головокружение и головную боль, уменьшились; однако ее менструальный цикл оставался нерегулярным.Через три года после начала лечения Кампо у нее не было менструаций более 2 месяцев, поэтому лечение Кампо было начато заново из-за нерегулярных менструаций.

    Рисунок 1 . Кейс 1. График прогресса.

    Субъективные симптомы включали чувствительность к холоду нижней части тела, шум в ушах и боль в пояснице в дополнение к нерегулярным менструациям; таким образом, рецепт был изменен с гранул экстракта токисакуякусан на гранулы экстракта HJG (5,0 г / день).Два месяца спустя она сообщила об отсутствии менструации, несмотря на постоянное введение гранул экстракта HJG.

    Основная жалоба пациентки заключалась в нарушении менструального цикла с субъективными симптомами, включая холодовую чувствительность нижней части тела и боли в пояснице. Кроме того, она была несколько худощавой и имела слабость в нижней части живота. Таким образом, ожидалось, что лечение HJG будет эффективным для этого пациента, и в результате лечение было изменено на таблетки HJG (40 таблеток / день) вместо простого увеличения дозы гранул экстракта HJG.

    Через месяц после приема таблеток HJG у пациентки была менструация в течение 5 дней. Она продолжала принимать лекарства и снова начала менструировать, но ее цикл был ненормально длинным — около 40 дней. Следовательно, доза таблеток HJG была увеличена с 40 до 60 таблеток в день. С тех пор ее менструальный цикл стал ~ 30 дней.

    Второй случай

    Пациент 2, 29-летняя одинокая женщина-фармацевт, работающая в больнице (рост 158 см, вес 48,0 кг, артериальное давление 102/54 мм рт. Ст.) С нарушениями менструального цикла.Пациент не имел заслуживающего внимания семейного анамнеза или генетического фона. У нее не было пожелтения луковичной конъюнктивы; нет анемии конъюнктивы; отсутствие аномалий в области шеи, груди или живота; и отсутствие отека на передней большеберцовой кости. Ее субъективные симптомы были следующими; слегка темная кожа, несколько эктоморфный, нормальный прием пищи, отсутствие нарушений сна, отсутствие чувствительности к холоду или теплу, отсутствие озноба, отсутствие головной боли, отсутствие напряжения в плечах, отсутствие головокружения, боли в пояснице из-за работы в положении стоя, склонность к отекам нижние конечности, отсутствие мочеиспускания ночью и дефекация один раз в день.

    У пациентки была первая менструация в 12 лет, и менструальный цикл длился 35–42 дня до 18 лет. С 19 лет ее менструальный цикл стал длиннее, и менструация ненадолго прекратилась. Она посетила гинеколога и обнаружила, что ее базальная температура тела не является двухфазной, а нерегулярной. Следовательно, она прошла гормональную терапию. Она продолжала лечение на регулярной основе и поддерживала нормальный менструальный цикл; однако у нее отсутствовали менструации всякий раз, когда лечение прерывалось.Лечение лекарством Кампо рассматривалось для улучшения ее симптомов, и она посетила ранее указанное медицинское учреждение, где ей прописали и начали лечение 5,0 г / день гранулами экстракта кейшибукурюгана и 5,0 г / день гранулами экстракта рокумигана (рис. .

    Рисунок 2 . Случай 2. График выполнения 1.

    Она впервые посетила нашу больницу с такой же основной жалобой. Сначала рецепт от предыдущего врача был продолжен, но менструация была нерегулярной, поэтому ее перевели с 5.От 0 г / день гранул экстракта рокумигана до 5,0 г / день гранул экстракта HJG для нормализации нестабильного менструального цикла. Она продолжала принимать прописанный препарат в течение примерно 2 лет, в течение которых менструация проходила по 35–42-дневному циклу без гормональной терапии. Хотя цикл был относительно длинным, она посчитала, что цикл стабилизировался, и прекратила прием гранул экстракта по своему усмотрению. После прекращения приема препарата менструальный цикл оставался прежним в течение 3 лет. Впоследствии у нее не было менструаций последние 2 месяца, поэтому она обратилась в нашу больницу.

    Симптомами были боли в пояснице, связанные с работой, и отек нижних конечностей без каких-либо серьезных жалоб, кроме основной жалобы на нарушение менструального цикла. Несколько лет назад она принимала гранулы экстракта кейсибукуриогана и гранулы экстракта HJG, заметив, что это положительно повлияло на ее менструальный цикл. Таким образом, ожидалось, что HJG будет эффективным, учитывая, что у нее было только несколько субъективных симптомов боли в пояснице и отека нижних конечностей. Однако, поскольку ее менструальный цикл был длиннее, и она показала пользу от предыдущей дозы гранул экстракта, лечение было первоначально начато с таблеток HJG (40 таблеток в день) (рис. 3).Примерно через 1 месяц после первого приема таблеток менструация длилась 5 дней. Впоследствии ее менструальный цикл стал более регулярным с интервалом примерно в 1 месяц. Однако через 5 месяцев после первоначального приема таблеток у нее начался несколько более длительный менструальный цикл, и в последующий период менструальный цикл пропустил на 49 дней. Таким образом, доза таблеток HJG была впоследствии увеличена с 40 до 60 таблеток в день. Следовательно, у нее начался регулярный менструальный цикл (например,г., 34 дня после и 32 дня после). С тех пор у нее были регулярные менструации с почти 30-дневным циклом.

    Рисунок 3 . Случай 2. График выполнения 2.

    Обсуждение

    HJG состоит из восьми неочищенных лекарственных порошков: Rehmanniae Radix, Corni Fructus, Dioscoreae Rhizoma, Alismatis Tuber, PORIA, Moutan Cortex, Cinnamomi Cortex и Aconiti Radix, и является лекарством Кампо, используемым для лечения заболеваний, упоминаемых в медицине Кампо. как характеризующиеся сниженной функцией тканей, контролирующих рост, развитие и общую фертильность (1).Было обнаружено, что HJG эффективен при многих заболеваниях и симптомах, включая диабет, гипертензию, боль в спине, отеки, нефрит, бронхиальную астму и деменцию, и сообщалось о многих успешных случаях его использования (2–5).

    В частности, было много сообщений об использовании HJG для лечения бесплодия. В исследовании Usuki et al. пероральное введение гранул HJG (5,0–10,0 г / день) 27 пациентам в возрасте 24–38 лет с гиперпролактинемическим бесплодием улучшило их уровень пролактина в крови и привело к беременности в 12 случаях (44%) (6).

    Кроме того, Shima et al. сообщили, что введение гранул экстракта HJG (7,5 г / день) или таблеток HJG (60 таблеток / день) в 50 случаях неизлечимого бесплодия привело к беременности в 45 случаях (90%) в течение 6 месяцев (7). Среди случаев, когда беременность была невозможна во время лечения гранулами экстракта HJG, было много случаев, когда беременность могла быть достигнута путем перехода по рецепту на таблетки HJG. Что касается гинекологических заболеваний, было много сообщений о токисакуякусане, кейсибукурьогане, ункеито, камисойосан и других лекарствах Кампо.Напротив, было относительно мало сообщений об использовании HJG при гинекологических заболеваниях. Одна из причин может заключаться в том, что HJG содержит корень аконита, который используется для облегчения боли у людей со слабой конституцией, часто включая «после среднего возраста», «боль» и «острую боль» в описаниях. Таким образом, было нежелание использовать его у молодых женщин.

    В двух случаях в настоящем исследовании сообщалось о нарушениях менструального цикла, наблюдаемых в течение относительно длительного времени. В первом случае не наблюдалось значительного влияния на менструальный цикл после нескольких лет приема гранул экстракта токисакуякусан, которые часто используются для лечения нерегулярных менструаций.В результате ее перевели на HJG, учитывая симптомы чувствительности к холоду в пояснице и нижних конечностях, а также боли в пояснице. У нее не было улучшений во время лечения гранулами с экстрактом, в то время как ее симптомы улучшились после перехода на таблетированную форму.

    Во втором случае в анамнезе принимались как гранулы экстракта рокумигана, так и гранулы экстракта HJG, и гранулы экстракта также были эффективны. Однако, учитывая боль в спине и отек нижних конечностей, которые часто возникали по вечерам, ее лечили только неочищенным препаратом HJG вместо гранул экстракта.В обоих случаях наблюдался дозозависимый эффект. Обе пациентки остались довольны лечением из-за улучшения менструального цикла.

    Исследование Toriizuka et al. сравнили разницу в действии между кейсибукуриоганом в виде отвара и в форме таблеток в отношении (8) и сообщили о явной разнице в их лечебных эффектах (9). Они отметили, что составные части отваров и таблеток кейсибукуриогана различаются, и выдвинули гипотезу, что различия могли иметь место из-за низкой эффективности экстракции компонента эфирного масла в препарате экстракта на водной основе, в то время как таблетка содержит все компоненты в виде отвержденного сырого лекарственного средства. пудра.

    Хачимиджиоган содержит эфирные масла, такие как пэонол и пэонифлорин, жирорастворимые ингредиенты, которые считаются эффективными для улучшения кровотока (10).

    Поскольку таблетки изготавливаются из измельченных сырых трав без процесса экстракции, они содержат как водорастворимые, так и жирорастворимые ингредиенты. С другой стороны, гранулы экстракта в основном состоят из водорастворимых ингредиентов. Исходя из этого факта, пилюли могут содержать большое количество ингредиентов эфирных масел, таких как пэонол и пэонифлорин, из-за разницы в способах производства по сравнению с гранулами экстракта.В наших случаях причиной улучшения менструального цикла могло быть то, что жирорастворимые ингредиенты, входящие в состав таблеток, улучшили нарушение кровотока из-за заложенности таза.

    Что касается исследований HJG, Shima et al. сообщили, что использование порошкообразных таблеток сырого лекарственного средства улучшило эффект лечения бесплодия, как описано выше. Аналогичным образом, случаи в этом исследовании показывают, что препарат сырого лекарственного средства имел повышенную эффективность по сравнению с препаратом экстракта. Однако это исследование является выводом, основанным на двух отчетах о случаях, и в будущем необходимо рассмотреть многие случаи.

    Перевод

    Эта статья была отправлена ​​в журнал на японском языке (philkampo № 55, 25–27, 2015). Он был переписан на английском языке с разрешения журнала, чтобы охватить глобальную аудиторию.

    Заявление о доступности данных

    Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

    Заявление об этике

    Письменное информированное согласие было получено от людей на публикацию любых потенциально идентифицируемых данных, включенных в эту статью.

    Авторские взносы

    Автор подтверждает, что является единственным соавтором данной работы, и одобрил ее к публикации.

    Конфликт интересов

    Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Это перевод на японский язык книги チ ダ の 八味丸 M と 生理 不順 の 2 症 例, первоначально опубликованной в Phil Kampo.TH подготовил этот перевод. Разрешение было предоставлено издательством Medical.

    Список литературы

    1. Терасава К. Изучение японской восточной медицины с помощью кейсов (на японском языке) . Токио: Игаку-сёин (1990).

    Google Scholar

    2. Ито Т., Кита Т., Шимада Ю., Шибахара Н., Терасава К. Влияние Хатимидзиогана на хроническую астму (первое сообщение) (на японском языке). Japan J Oriental Med. (1996) 47: 433–41. DOI: 10.3937 / kampomed.47.433

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3.Ито Т., Шибахара Н., Синтани Т., Кита Т., Терасава К. Влияние Хатимидзиогана на хроническую астму (второй отчет) (на японском языке). Japan J Oriental Med. (1996) 47: 443–9. DOI: 10.3937 / kampomed.47.443

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Като С., Кагеяма М., Токура М., Кикучи А. Три случая бронхиальной астмы, связанной с нерегулярными менструациями, при которых были эффективны дополнительные почечные препараты (на японском языке). Романтическое угощение Кампо. (2008) 17: 304–9.

    Google Scholar

    5. Харута М. Применение Хатимидзиогана в нейропсихиатрии (на японском). Романтическое угощение Кампо. (2000) 9: 249–52.

    Google Scholar

    6. Усуки С., Хосокава А.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*