Острая кишечная инфекция у детей симптомы и лечение: Кишечная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение кишечной инфекции в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

  • 22.06.2019

Содержание

Кишечные инфекции у детей раннего возраста

Кишечные инфекции у детей

«Нам всегда хочется видеть наших детей здоровыми и радостными. Одним из самых распространённых заболеваний, с которым сталкиваются дети раннего возраста, являются кишечные инфекции. Чаще них дети подвержены разве что только ОРВИ. Вызываются эти заболевания самыми разными возбудителями – как вирусами, так и бактериями, такими как сальмонелла, дизентерийная или патогенная кишечная палочка.

Зачастую вирусной причиной возникновения данного заболевания у маленьких детей являются ротавирусы.

Ротавирусная кишечная инфекция чаще встречается у детей раннего возраста. Протекает заболевание с поднятием температуры, обильной рвотой и поносом. Нередко у деток встречаются при этом заложенность носа, отёк носоглотки, кашель.

Лечение любой кишечной инфекции должно быть своевременным, грамотным и продуманным. В первую очередь, необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением. У детей младшего возраста отсутствие должного лечения чревато неприятными последствиями – сильным обезвоживанием вследствие рвоты и поноса.

Помните, что и рвота, и понос – защитные реакции организма на инфекционное поражение желудка и кишечника. И главная цель лечения не остановить эти проявления кишечной инфекции, а дать организму время освободиться от вызвавших болезнь микробов и по возможности помочь в этом.

Главный принцип лечения – восполнение теряемой с поносом жидкости. Если ребенок пьет, то пусть пьет любую жидкость по его выбору, при рвоте – выпаивайте ребенка, т.е. поите часто малыми порциями. Если отмечаются упорные рвоты или отказ от питья, тем более если ребенок не мочится в течение 4-6 часов, то ждать нельзя, срочно обращайтесь к врачу. Скорей всего в такой ситуации потребуется госпитализация в инфекционный стационар и уже внутривенное введение жидкости.

Щадящая диета

В обязательном порядке лечение должно включать щадящую диету, не старайтесь накормить ребенка, аппетит вернется с улучшением состояния.

Необходимо позаботиться о снижении температуры у тех детей, у которых есть какие-либо неврологические заболевания или ранее отмечались реакции на высокую температуру. При ряде кишечных инфекций (вызванных бактериями) врач назначит антибактериальные средства. Также врач может прописать препараты, которые выводят из кишечника токсины, а также пробиотические препараты.

Ни в коем случае не стоит игнорировать предписания врача и, тем более, пытаться лечить ребенка «бабушкиными» методами.

Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста — при отсутствии тенденции к улучшению самочувствия в течение суток. Кроме того, появление крови в каловых массах – повод для обращения за врачебной помощью.

Самым правильным решением будет сразу же обратиться в инфекционную больницу.

Причиной возникновения являются ротавирусы

Памятка для родителей по «Острой кишечной инфекции у детей»

Уважаемые родители, если Ваш ребенок заболел острой кишечной инфекцией (по-научному, острым гастроэнтеритом), Вам необходимо спокойно проанализировать ситуацию и понять, как Ваш ребенок мог заболеть. Чаще всего это заболевание возникает при контактах с больными или носителями кишечных инфекций — ими чаще являются взрослые, окружающие ребенка (при несоблюдении правил личной гигиены).

Так же причиной заболевания является инфицированная вода (например, некипяченая вода или вода из открытых источников), пища (недоброкачественная, с истекшим сроком хранения продуктов либо хранившаяся без холодильника, плохо вымытые ягоды, овощи, фрукты, недостаточно термически обработанная –яйцо, курица, другие виды мяса). Острые кишечные инфекции бывают по происхождению вирусные (чаще всего), бактериальные либо смешанные вирусно-бактериальные. Существует множество вирусов, вызывающих инфекцию-это ротавирус, норовирус, астровирус, калицивирус, энтеровирус и т д. Среди бактериальных кишечных инфекций чаще встречается сальмонеллез. Реже -другие- например, иерсиниоз, дизентерия. Симптомы заболевания: повышение температуры тела, отказ от еды, боль в животе, питья, рвота, жидкий стул ,слабость, редкое мочеиспускание.

В результате у ребенка часто развивается токсикоз и обезвоживание. Ребенок попадает в стационар и его необходимо наблюдать, обследовать и лечить. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, но и участие мамы имеет большое значение в скорейшем выздоровлении ребенка.

Прежде всего, мама должна быть спокойна и позитивна, особенно с маленькими детьми. Не надо забывать, что ребенок смотрит на мир мамиными глазами. Ваша уверенность психологически поможет малышу скорее выздоравливать. Своевременно начатое обследование и лечение ускорит выздоровление и поможет избежать осложнений. Часто ребенок отказывается от еды и питья-в таких случаях врач обычно назначает капельницу для коррекции обезвоживания, поддержания энергии и снятия токсикоза. На инфузионной терапии ребенка можно кормить и поить -но дробно (малыми порциями и чаще), жидкость предлагайте глоточками (либо поите из шприца по 5-10 мл через 10-15 минут). При бактериальных инфекциях врач назначит Вашему ребенку антибиотики.

При кишечных инфекциях существует определенная диета- она соблюдается еще 14 дней после выздоровления. В первые 3-5 дней у детей старше года рекомендуется полное исключение цельномолочных продуктов, а также продуктов, усиливающих моторику и содержащие грубую клетчаткую.

Детям первого года жизни необходимо ограничить, а в тяжелых случаях исключить базовые адаптированные молочные смеси, цельное коровье молоко, соки. Детям, находящимся на искусственном вскармливании ,следует подбирать низко- или безлактозные смеси с таким количеством лактозы, которое перенесет больной, не допуская ухудшения клинической симптоматики .

Длительность диеты-до нормализации стула с постепенным расширением молочной составляющей. Сроки лечения индивидуальны — в среднем 7-10 дней (но особенностью течения кишечных инфекций является волнообразное течение—в 2 или 3 « волны», и это может удлинять срок лечения и госпитализации ребенка. Что такое волнообразное течение кишечной инфекции?

Возбудители кишечных инфекций часто вызывают примерно через 3-4 дня от начала заболевания вторую « волну», т. е даже на фоне лечения снова может повыситься Т тела, появиться рвота, усилиться жидкий стул и ухудшиться самочувствие ребенка. И опять Вам могут назначить капельницу.… И снова – помните, мама — ни в коем случае не паниковать! Теперь Вы об этом знаете и продолжаете лечить своего малыша дальше, доверяя доктору и следуя его советам. Выздоровление непременно наступит ,не беспокойтесь. Все дети болеют по — разному — это надо понимать, есть и возрастные особенности-малыши до 3-х лет, особенно до 1 годика болеют тяжелее, и иммунитет у всех разный. Прогноз, конечно же, благоприятный, детки выздоравливают. Далее – после выписки из больницы надо соблюдать простые правила личной гигиены, диету до 14 дней. Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Врач-педиатр отделения №6 Ковалько А.К.

Кишечная инфекция у детей: как помочь ребенку — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Кишечная инфекция – это состояние, вызванное продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры (вирусов и бактерий).  Оно характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и нарушением его функций.

В организм ребенка инфекция может попасть водным, пищевым, воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

Острые кишечные инфекции могут быть вызваны:

  • кишечной или дизентерийной палочкой,
  • стафилококком,
  • сальмонеллой,
  • холерным эмбрионом,
  • ротавирусом или аденовирусом.

Причинами заболевания является несоблюдение технологии приготовления и хранения пищевых продуктов и нарушение правил личной гигиены.

Основные признаки кишечной инфекции у ребенка

Клиническая картина для всех возбудителей кишечной инфекции имеет общие симптомы:

  • повышенное газообразование;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • слабость;
  • возможно повышение температуры;
  • боль в животе.

Даже один симптом может свидетельствовать о кишечной интоксикации инфекционного происхождения.

Перечисленные проявления являются защитной реакцией организма, который таким образом стремиться освободится от токсинов.

Поэтому в начальной стадии не следует останавливать понос и рвоту.

Наоборот, необходимо при помощи обильного питья и клизмы очистить кишечник и желудок.

В каких случаях следует вызывать врача

Осмотр ребенка врачом необходим, если:

  • из-за рвоты он не может пить и нуждается в капельнице;
  • отмечается усиливающаяся боль в животе;
  • присоединилась головная боль;
  • отсутствует акт мочеиспускания более 6 часов;
  • в кале обнаруживается кровь;
  • появилась бледность кожных покровов;
  • при плаче нет слез;
  • снижается температура тела.

Последствия кишечной инфекции

Вне зависимости от вида возбудителя кишечная инфекция представляет большую опасность для здоровья малыша.

Почти 30% смертей детей до 3 лет приходится на это заболевание.

Летальный исход вызывается сильным обезвоживанием организма, с которым можно справиться только в условиях стационара.  Поэтому еще до прихода врача ребенку необходимо выпаивать большое количество жидкости.

Вторую опасность представляет интоксикация организма, которая возникает под действием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Токсины с кровотоком разносятся во все органы.

Наиболее опасно поражение почек.

Если поражается тонкий отдел кишечника, возникает острый энтерит. Он характеризуется жидким и частым стулом (до 20 раз в сутки). Ребенок ощущает сильную боль в животе. По цвету кала врач может определить вид возбудителя.

Поражение инфекцией желудка вызывает

острый гастрит, для которого характерны тошнота, рвота, повышение температуры. Ребенок жалуется на боль в зоне желудка.

Если в результате инфекции страдает толстый отдел кишечника, возникает колит. Он определяется по наличию слизи и гноя в каловых массах. Клиническая картина проявляется частыми позывами, скудным стулом, тошнотой и рвотой, а также болевым синдромом.

Первая помощь при кишечной инфекции

При первых симптомах заболевания необходимо прекратить кормить ребенка.

В противном случае новые порции пищи в желудочно-кишечном тракте подвергаются инфицированию и положение усугубляется.

Допускается кормление грудничков грудью, если мама не инфицирована.

Обильное питье способствует уменьшению концентрации токсинов в кровы и выведение его с мочой. Поэтому необходимо обеспечить частое поступление жидкости в организм малыми дозами. В зависимости от возраста ребенку можно давать пить с чашки, ложечки или даже шприца.

Для связывания и выведения токсинов применяются абсорбенты — Энтерос-гель, активированный уголь, Смекта, — в возрастных дозировках.

Оказывая первую помощь ребенку, не следует исключать необходимость консультации врача. Педиатры медицинского центра «Здоровое поколение» по Вашему звонку осмотрят ребенка дома и назначат эффективное лечение.

Как предотвратить заболевание

Профилактика острой кишечной инфекции предусматривает соблюдение следующих правил:

  • часто и тщательно мыть руки с мылом;
  • не употреблять торты, пирожные в жаркое время года;
  • правильно готовить и хранить мясные и рыбные блюда в холодильнике;
  • употреблять только кипяченную или минеральную воду;
  • тщательно мыть фрукты и вощи в проточной воде;
  • поддерживать чистоту в жилище.

Названные меры сохранят здоровье вашему ребенку и всем членам семьи.

Ротавирусная инфекция у детей и взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Ротавирусная инфекция – заболевание вирусного происхождения, имеющее орально-фекальный механизм передачи. Особенность патологии – сочетание симптомов поражения пищеварительной системы с респираторными признаками на острой стадии заболевания. Болезнь может быть диагностирована пациентам любого возраста, но чаще – детям в возрасте до 2 лет, у которых ротавирус составляет до 50% всех зарегистрированных случаев кишечных инфекций.

Причины

Возбудителем ротавирусной инфекции у детей и взрослых является ротавирус, который обладает способностью выживать даже при обработке сильнодействующими дезинфицирующими растворами. В фекалиях больного человека его жизнедеятельность сохраняется в течение 7 месяцев, в условиях внешней среды – более месяца. Инфекция передается от носителя или заболевшего фекально-оральным путем через воду, продукты питания и бытовые предметы, особенно при неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии помещений.

В группу риска по ротавирусу входят пациенты:

  • детского возраста;
  • с нарушениями в работе иммунной системы, при ее угнетении;
  • с хроническими кишечными заболеваниями;
  • с нарушениями в рационе, а также при смене детского питания;
  • работающие или посещающие крупные коллективы;
  • не соблюдающие правила личной гигиены.

Симптомы

Заболевание имеет циклический характер развития: инкубационный период длится до 5 дней, острый – 7 дней, выздоровление наступает еще через 3-5 дней. В числе основных признаков ротавирусной инфекции:

  • внезапное наступление симптомов отравления одновременно с симптомами кишечной инфекции;
  • обильная рвота и тошнота, которые проходят в течение суток с момента начала заболевания;
  • диарея с болевыми ощущениями в средней и верхней части живота, с выделением водянистых и пенящихся каловых масс желто-зеленого оттенка;
  • урчание и переливание в животе;
  • признаки общей интоксикации – головная боль, лихорадка, чувство слабости;
  • характерные респираторные симптомы – насморк, отечность и покраснение зева;
  • признаки обезвоживания организма, вызванные диареей и обильной рвотой.

У вас появились симптомы ротавирусной инфекции?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения

В большинстве случаев заболевание протекает сравнительно легко, и пациенту дается благоприятный прогноз. Реже на фоне сильной рвоты и диареи возникает обезвоживание организма. При ослаблении иммунной системы возможно вторичное инфицирование. Если пациент находится в состоянии иммунодефицита, ротавирус может стать причиной гастроэнтерита или энтероколита.

Диагностика

Поставить точный диагноз педиатру или терапевту помогают результаты следующих исследований:

  • анализ крови, показавший рост уровня лейкоцитов;
  • анализ кала, где отмечается увеличение лейкоцитов, крахмальных зерен, а также непереваренных мышечных волокон;
  • серологический анализ крови;
  • положительные результаты заражения клеточных культур вирусными частицами кала пациента;
  • метод ПЦР, исследующий пробы крови и кала.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения бактериальной инфекции, вирусный характер заболевания подтверждают положительные результаты серологического обследования и бакпосева.

Лечение

В настоящее время схемы специфического лечения при ротавирусной инфекции не разработаны. При легком течении заболевания симптомы проходят самостоятельно. Пациентам показана диета, прием препаратов для восстановления ферментации в пищеварительной системе. Справиться с симптомами вирусной инфекции позволяют энтеросорбенты, смягчающие проявления диареи и рвоты. При обезвоживании пациенту показана регидратационная терапия с употреблением или внутривенным введением физиологических растворов.

Профилактика

Снизить риск инфицирования позволяет строгое соблюдение правил личной гигиены, регулярная дезинфекция помещений, исключение контактов с возможными носителями ротавируса. Одновременно следует следить за качеством пищи и питьевой воды. Особое значение имеет соблюдение диеты при профилактике ротавирусной инфекции с ограничением углеводов и молочных продуктов и увеличением объема белка. Кроме того, важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Вопросы и ответы

Как передается ротавирусная инфекция?

Механизм передачи вируса – фекально-оральный, где возбудитель заболевания попадает в окружающую среду вместе с фекалиями носителя или больного, а затем на грязных руках в организм здорового человека. Бытовые предметы, продукты питания, грязная вода – все это может стать источником заражения.

Что можно есть при ротавирусной инфекции?

В числе рекомендаций для пациента с ротавирусной инфекцией – диетический стол № 46 с ограничениями по количеству углеводов и молочных блюд, а также с увеличением объема белковой пищи. Такая схема питания направлена на восстановление иммунной системы организма и стабилизацию пищеварительной системы, попавшей под удар вируса.

Сколько длится ротавирусная инфекция?

Продолжительность заболевания зависит от состояния здоровья человека и его иммунной системы. С момента заражения до полного выздоровления может пройти 10-15 дней, где первые 6-7 суток – острый период с целым букетом неприятных симптомов. Инкубационный период длится от нескольких часов до пяти дней, после чего инфекция немедленно дает о себе знать резким ухудшением состояния пациента.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Острые кишечные инфекции у детей и их профилактика

В соответствии с рекомендациями ВОЗ термин «острые кишечные инфекции» (ОКИ) объединяет более 30 заболеваний бактериальной, вирусной или протозойной этиологии, основным симптомом которых является острая диарея.ОКИ – полиэтиологическая группа инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи, интоксикации, а в ряде случаев — обезвоживания.На современном этапе ОКИ по-прежнему имеют широкое распространение. Согласно материалам ВОЗ в развивающихся странах у детей младше 5 лет ежегодно возникает 1 млрд. эпизодов диареи (в среднем 3 – 4 эпизода диареи в год на 1 ребенка). Вследствие диареи ежегодно умирает 3 миллиона детей (около 80% из них — в возрасте до 2 лет). ОКИ занимают 2 место по распространенности после ОРИ.   Регистрируется ежегодно 9 – 10 случаев заболевания на 1000 детей в возрасте до 14 лет. По данным ДИКБ за 1999 год в структуре заболеваемости ОКИ 35,4% составила ротавирусная инфекция, 18,4% — шигеллезы, 9,5% — сальмонеллезы, 6,1% — ОКИ, вызванные УПФ, 30,6% — ОКИ неустановленной этиологии.В проблеме их изучения особую актуальность на современном этапе приобретают вопросы своевременной ранней диагностики; характера клинического течения болезни; дифференциальной диагностики; развития осложнений, приводящих к неблагоприятным исходам; а также проводимой адекватной этиопатогенетической терапии. Существенной особенностью ОКИ является полиэтиологичность и широкий диапазон клинических форм — от субклинических до токсических. В зависимости от этиологии и патогенеза ОКИ делятся на инвазивные кишечные инфекции, при которых возбудителями болезни являются шигеллы, сальмонеллы, энтероинвазивные эшерихии, кампилобактерии; и секреторные — причиной заболевания являются ротавирусы, аденовирусы, астровирусы, а также бактерии (энтеротоксигенные и энтеропатогенные эшерихии) и паразиты (криптоспоридии, изоспоры, балантидии, микроспоридии). Большое значение имеет клиническая картина, характерная для той или иной нозологической формы кишечных инфекций. Для постановки предварительного диагноза необходимо уточнить первые признаки заболевания, жалобы в момент осмотра, измерить температуру тела, осмотреть стул, провести осмотр заболевшего. Главной задачей на этом этапе, является решение о, предположительно вирусной или, предположительно бактериальной этиологии болезни, поскольку лечение в обоих случаях носит принципиальное отличие в назначении этиотропных препаратов. Другой, не менее важной задачей, является оценка состояния больного с определением степени тяжести патологического процесса и, соответственно вытекающим из этого решением вопроса стационарного или амбулаторного лечения, а в случае госпитализации, необходимости проведения неотложных и интенсивных терапевтических мероприятий.Источник инфекции при ОКИ – больной человек или носители. Наиболее часто источником являются больные легкими, стертыми и бессимптомными формами инфекции. Основной механизм передачи – фекально-оральный, реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым, реже – воздушно-пылевым путем. Причем если при бактериальных инфекциях большее значение имеют пищевой и водный пути, то при вирусных диареях водный и контактный. Вирусы, как известно, не могут размножаться на пищевых продуктах и передаются «от живого человека – живому человеку». Для вирусных кишечных инфекций более характерен холодный период времени года, а бактериальные чаще встречаются в летне-осенний с пиком, приходящимся на август-сентябрь.Кишечные инфекции начинаются, как правило, остро. Ведущими клиническими симптомами являются диарея, рвота, боли в животе и симптомы интоксикации. Для оценки диареи необходимо учитывать частоту стула, объем дефекации (скудные или обильные выделения), характер испражнений (консистенция, цвет, запах, наличие непереваренных комочков пищи), патологические примеси в кале (слизь, кровь, гной). При оценке рвоты принимают во внимание ее частоту, длительность, объем и характер рвотных масс (съеденной пищей, с желчью, с кровью — алой или по типу «кофейной гущи»). Имеют значение наличие предшествующей тошноты и чувства облегчения после рвоты, например, при менингитах и других поражениях центральной нервной системы, облегчения рвота не приносит. При определении болей в животе уточняются их продолжительность, интенсивность, характер (схваткообразный или ноющий), их локализация и иррадиация.

Для вирусных диарей характерна клиника гастроэнтерита или энтерита с обильным водянистым стулом без патологических примесей или с небольшим их количеством. Рвота по частоте преобладает над диареей и нередко возникает обезвоживание, обычно I степени. Интоксикация, как правило, не выражена и даже при эксикозе весьма умеренна, температура тела держится на субфебрильных цифрах, иногда достигает 38°С и несколько выше. За невыраженность интоксикации свидетельствует тот факт, что после рвоты ребенок может поесть, играет и ощущает себя вполне удовлетворительно. Редко ротавирусная инфекция может протекать по варианту изолированного гастрита, без диареи. Следует констатировать, что при вирусной диарее отсутствуют воспалительные изменения в гемограмме и копрограмме, а тяжесть болезни определяется степенью дегидратации при невыраженных или кратковременных симптомах интоксикации. При ОКИ бактериальной этиологии характер стула зависит от этиологии заболевания. При сальмонеллезе стул носит энтеритный характер – обильный, водянистый с примесью довольно большого количества слизи зеленого цвета, так называемый стул вида «болотной тины». В случае выраженных эрозий на слизистой кишечника в стуле появляется примесь крови, которая, равномерно распределяясь, придает ему вид «мясных помоев». Для шигеллезов наиболее типичным клиническим вариантом является дистальный колит – стул скудный, первоначально носит каловый характер, в динамике приобретает вид «ректального плевка» с примесью прозрачной слизи, при более тяжелом течении, крови в виде точек или прожилок. Бактериальные диареи, как и вирусные могут протекать по варианту острого гастроэнтерита, но, не зависимо от того, какой синдром преобладает, для них характерна существенно более выраженная интоксикация с температурой тела, достигающей выраженных фебрильных значений (до 39°С, а в некоторых случаях и более). Таким образом, для бактериальной диареи характерны превалирование симптомов интоксикации над клиникой дегидратации, «воспалительные» изменения в гемограмме (лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ) и копрограмме (увеличение содержания лейкоцитов и эритроцитов, появление слизи в большом количестве). Одной из основных задач по предупреждению развития острых кишечных инфекций у детей является санитарное просвещение населения.

Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения для эффективного санитарного просвещения населения всей планеты по профилактике ОКИ были разработаны десять «золотых» правил для предотвращения пищевых инфекций.

1. Выбор безопасных пищевых продуктов. Многие продукты, такие как фрукты и овощи, потребляют в сыром виде, в то время как другие — рискованно кушать без предварительной обработки. Например, всегда покупайте пастеризованное, а не сырое молоко. Во время покупки про­дуктов имейте в виду, что цель их последующей обработки — сде­лать пищу безопасной и удлинить срок ее хранения. Определен­ные продукты, которые потребляются сырыми, требуют тщатель­ной мойки.

2. Тщательно приготавливайте пищу. Многие сырые продук­ты, главным образом, птица, мясо и сырое молоко, часто обсеменены патогенными микроорганизмами. В процессе варки (жар­ки) бактерии уничтожаются, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть 70° С. Замороженное мясо, рыба и птица должны тщательно оттаиваться перед кулинарной обработкой.

3. Ешьте приготовленную пищу без промедления. Когда приготовленная пища охлаждается до комнатной температуры, микро­бы в ней начинают размножаться. Чем дольше она остается в та­ком состоянии, тем больше риск получить пищевое отравление. Чтобы себя обезопасить, ешьте пищу сразу после приготовления.

4. Тщательно храните пищевые продукты. Если Вы пригото­вили пищу впрок или хотите после употребления сохранить остав­шуюся ее часть, имейте в виду, что она должна храниться либо горячей (около или выше 60° С) либо холодной (около или ниже 10° С). Это исключительно важное правило, особенно если Вы на­мерены хранить пищу более 4-5 часов.

Пищу для детей лучше вообще не подвергать хранению. Общая ошибка, приводящая к бесчисленным случаям пищевых отравле­ний — хранение в холодильнике большого количества теплой пищи. Эта пища в перегруженном холодильнике не может быстро полно­стью остыть. Когда в середине пищевого продукта слишком долго сохраняется тепло (температура свыше 10° С), микробы выживают и быстро размножаются до опасного для здоровья человека уровня.

5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу. Это наилучшая мера защиты от микроорганизмов, которые могли размножиться в пище в процессе хранения (правильное хранение угнетает рост микробов, но не уничтожает их). Еще раз, перед едой, тщательно прогрейте пищу, (температура в ее толще должна быть не менее 70° С).

6. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.

Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами. Это перекрестное загрязнение может быть явным, когда например, сырая птица соприкасается с готовой пищей, или может быть скрытым. Например, нельзя использовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и вареной (жареной) птицы. Подобная практика может привести к потенциальному риску перезаражения продуктов и росту в них микроорганизмов с последующим отравлением человека.7. Часто мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки — особенно, если Вы перепеленали ребенка или были в туалете. После разделки сырых продуктов, таких как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продук­тов. А если у Вас имеется инфицированная царапина (ранка) на руке, то обязательно перевяжите ее или наложите пластырь преж­де, чем приступить к приготовлению пищи. Также помните, что домашние животные — собаки, птицы и особенно, черепахи — часто носители опасных микроорганизмов, которые могут попасть в пищу через Ваши руки.8. Содержите кухню в идеальной чистоте. Так как пища лег­ко загрязняется, любая поверхность, используемая для ее приго­товления, должна быть абсолютно чистой. Рассматривайте каж­дый пищевой обрезок, крошки или грязные пятна как потенциаль­ный резервуар микробов. Полотенца для протирания посуды должны меняться каждый день. Тряпки для мытья полов также требуют частой стирки.9. Храните пищу защищенной от насекомых, грызунов и дру­гих животных. Животные часто являются переносчиками пато­генных микроорганизмов, которые вызывают пищевые отравления. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно закрываю­щихся банках (контейнерах).10. Используйте чистую воду. Чистая вода исключительно важ­на как для питья, так и для приготовления пищи. Если у Вас есть сомнения в отношении качества воды, то прокипятите ее перед добавлением к пищевым продуктам или перед использованием.

При возникновении симптомов острой кишечной инфекции (повышение температуры тела, рвота, расстройство стула, боль в животе) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!

Ротавирус у ребенка. Симптомы лечение в Новосибирске

Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.

Причины инфекции:

 

    Возбудитель — ротавирус, относится к семейству       

РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.

Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.

В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.

 

Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.


 

Клиническая картина

 

Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.


Общеинфекционный синдром. Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.

 

Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни. Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.

 

Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости). О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.

 

Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.

 

 

 

Внекишечные осложнения:

— дегидратация

— вторичная инфекция

— возможно развитие судорог

— неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний

 

 

Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП)

-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство

— непрекращающаяся рвота

— невозможность напоить ребенка

— отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой

— у детей до года — западение родничка

— примесь крови в стуле

 

Прогноз заболеваения:

Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.

 

Диагностика:

ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)

 

 

Первая помощь:

-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.

— Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

-Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.

— первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.

   Грудное вскармливание обязательно продолжать!

— В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен,  полифепан,  смекта,  энтеросгель  и пр.)

 

Диета:

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.


Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

 

 

Частые ошибки:

— Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.

— при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.

 

 

Профилактика:

Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация

Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)

 

Кроме того:

Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.

 

•    Использование для питья только кипяченой воды;

•    Тщательное мытье рук перед едой;

•    Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;

•    Достаточная термическая обработка пищи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции включают в себя группу заболеваний. Их специфика такова, что после перенесенной инфекции образуется пожизненный иммунитет. Однако иммунитет будет только к тому типу вируса, разновидностью которого переболел ребенок. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. По этой же причине не существует вакцины от данного заболевания. 

Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Вирус передается от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. Вирусы хорошо сохраняются в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств, однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд). 

Пути передачи вируса: 

—  воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому)

— фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены 

— через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды

— возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот 

Симптомы энтеровирусной инфекции

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Инкубационный период у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

Наиболее тяжелое последствие энтеровируса – это развитие  серозного энтеровирусного менингита. Он может развиться у ребенка любого возраста и распознается по следующим признакам: 

— головная боль разлитого характера, интенсивность которой нарастает с каждым часом;

— рвота без тошноты, после которой ребенок не ощущает облегчения;

— усиление боли и повторный эпизод рвоты может быть спровоцирован ярким светом или громким звуком;

— ребенок может быть заторможен или, наоборот, чрезвычайно возбужден;

— в тяжелых случаях развиваются судороги всех мышечных групп;

Окончательный диагноз менингита может поставить только доктор после проведения люмбальной пункции и изучения лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

ВАЖНО при первых признаках заболевания обращаться к врачу, которые определит тактику лечения! 

Гастроэнтерит у детей — Harvard Health

Что это такое?

Гастроэнтерит — это воспаление желудка и кишечника, вызывающее диарею, рвоту, тошноту и другие симптомы расстройства пищеварения. В промышленно развитых странах наиболее частыми причинами гастроэнтерита у детей являются вирусы, бактерии (пищевое отравление) и кишечные паразиты.

  • Вирусный гастроэнтерит — У здоровых детей вирусные инфекции пищеварительного тракта часто являются причиной легких эпизодов гастроэнтерита.В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами вирусного гастроэнтерита у детей являются ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы (в летние месяцы), астровирусы и норволк-подобный вирус (норовирус). Ротавирусы являются наиболее вероятной причиной инфекционной диареи у детей в возрасте до 5 лет. Все эти вирусы имеют тенденцию распространяться на руках, которые коснулись либо стула инфицированного человека, либо поверхностей, загрязненных инфицированным стулом. По этой причине маленькие дети, особенно те, которые только начинают приучать себя соблюдать правила гигиены, особенно уязвимы для вирусного гастроэнтерита.Они могут дотронуться до грязных подгузников (своих или товарищей по играм), забыть помыть руки после посещения туалета, засовывать грязные пальцы в рот, кусать ногти или жевать и сосать игрушки, к которым другие дети прикасались грязными руками. . Родители и детский персонал также могут передавать вирусный гастроэнтерит от ребенка к ребенку, особенно если они не моют руки с мылом после каждой смены грязных подгузников. Кроме того, взрослые, которые сами болеют вирусным гастроэнтеритом, иногда могут передавать свои вирусные инфекции детям, особенно если они готовят детскую еду, не вымыв предварительно руки с мылом. Иногда некоторые вирусы, вызывающие вирусный гастроэнтерит, также обнаруживаются в питьевой воде или продуктах питания, в основном в развивающихся странах и сельских районах, где санитарные условия плохие. В последние годы норовирус получил много внимания в прессе, в основном из-за вспышек вирусов, подобных Norwalk, на круизных лайнерах.
  • Бактериальный гастроэнтерит (пищевое отравление) — Пища, которая не была приготовлена ​​или хранилась должным образом, может размножать бактерии на своей поверхности, и эти бактерии иногда производят раздражающие химические вещества, называемые токсинами.Если ребенок ест пищу, наполненную микробами, симптомы гастроэнтерита вызываются либо самими бактериями, либо их побочными продуктами раздражения. Кроме того, некоторые типы агрессивных бактерий, такие как Campylobacter , Salmonella или E. coli 0157 , могут вызывать более тяжелые формы пищевого отравления, вызывающие высокую температуру, тяжелые желудочно-кишечные симптомы и обезвоживание, даже у детей, которые обычно крепкие и здоровые.
  • Кишечные паразиты — Кишечные паразиты могут передаваться детям через грязные руки, на загрязненные поверхности игрушек и сантехники, а также через загрязненную воду или пищу. Giardia lamblia , паразит, вызывающий лямблиоз, является наиболее распространенной паразитарной причиной диареи среди детей в США, особенно в детских учреждениях.

Ежегодно гастроэнтерит убивает миллионы детей во всем мире, в основном в развивающихся странах, где уровень санитарии и здравоохранения оставляет желать лучшего. Большинство этих детей умирают от сильного обезвоживания (аномально низкого уровня жидкости в организме) в результате сочетания сильной диареи, рвоты и недостаточного количества жидкости.Даже в промышленно развитых странах ежегодно случаются миллионы эпизодов гастроэнтерита, особенно у маленьких детей. В Соединенных Штатах ротавирусные инфекции были причиной более 3 миллионов случаев гастроэнтерита у детей каждый год, по крайней мере, 50 000 госпитализаций и 20-40 смертей. К счастью, ротавирусная вакцина, которую вводят младенцам, оказалась очень эффективной в снижении числа умеренных и тяжелых случаев ротавирусной болезни в Соединенных Штатах.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

Гастроэнтерит у детей — проблемы здоровья детей

Детей следует поощрять пить жидкость, даже если это происходит в небольших количествах. Младенцы должны продолжать грудное вскармливание или пить смесь в дополнение к раствору электролита для приема внутрь (раствор для пероральной регидратации — доступны в виде порошков и жидкостей в аптеках и некоторых продуктовых магазинах).Сок, газированные напитки, газированные напитки, чаи, спортивные напитки и напитки, содержащие кофеин, нельзя давать младенцам и детям младшего возраста. Эти напитки могут содержать слишком много сахара, что может усугубить диарею, и содержать слишком мало солей (электролитов), которые необходимы для восполнения тех, которые организм потерял. Для подростков спортивные напитки предпочтительнее сока и газировки из-за более низкого содержания сахара, но в них все равно меньше электролитов, чем в растворах электролитов для приема внутрь. Обычная вода не идеальна для лечения обезвоживания у детей любого возраста, потому что в простой воде нет солей.

Детям, у которых рвота. следует часто давать небольшие количества жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Родители должны предложить ребенку несколько глотков жидкости. Если жидкость не вырвана, глотки повторяют каждые 10 или 15 минут, увеличивая дозу до одной или двух унций через час или около того и увеличивая по мере переносимости. Эти большие количества можно давать реже, примерно каждый час. Жидкости всасываются очень быстро, поэтому, если у ребенка рвота более чем через 10 минут после питья, большая часть жидкости абсорбируется, и прием жидкости следует продолжить. Количество жидкости, которое нужно дать ребенку в течение 24 часов, зависит от возраста и веса ребенка, но обычно должно составлять от 1½ до 2½ унций жидкости на каждый фунт, который весит ребенок. Если у ребенка уменьшаются рвота или диарея, родители могут попробовать кормить ребенка более нормальной диетой на следующий день. Растворы электролитов не следует принимать в одиночку более 24 часов из-за потенциальных проблем, связанных с недостаточным питанием.

Детям с диареей, но с небольшой рвотой необходимо получить дополнительную жидкость, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее.Но, в отличие от детей, страдающих рвотой, им могут давать большее количество жидкости за раз, и они придерживаются своего обычного рациона. Однако, если у ребенка сильная диарея, вероятно, следует сократить потребление молочных продуктов (содержащих лактозу). Тяжелый гастроэнтерит может снизить способность ребенка усваивать лактозу, что приведет к еще большей диарее.

Дети, которые не могут пить даже глотки жидкости или у которых есть признаки сильного обезвоживания (такие как вялость, сухость во рту, отсутствие слез и отсутствие мочи в течение 6 часов и более), находятся в опасности и должны немедленно обратиться к врачу. Детям, у которых нет этих признаков, следует обратиться к врачу, если симптомы длятся более 1–2 дней. Если обезвоживание тяжелое, врач может дать ребенку жидкости через вену (внутривенно).

Детский гастроэнтерит | Лечение и причины

Что такое гастроэнтерит и что его вызывает?

Гастроэнтерит — это инфекция кишечника. Это общепринято. У многих детей случается более одного эпизода в год. Тяжесть может варьироваться от легкого расстройства живота в течение одного или двух дней с легкой диареей до тяжелой диареи и тошноты (рвоты) в течение нескольких дней или дольше.Многие вирусы, бактерии и другие микробы (микробы) могут вызывать гастроэнтерит.

Вирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита. Ротавирус — самый распространенный вирус, вызывающий гастроэнтерит у детей в Великобритании. Почти каждый ребенок в Великобритании заражен ротавирусной инфекцией до достижения 5-летнего возраста. После того, как вы заразились ротавирусом, ваше тело обычно становится невосприимчивым к повторному заражению. Таким образом, взрослые редко заражаются ротавирусом, потому что большинство из них переболели им в детстве. Аденовирусы — еще одна распространенная группа вирусов, вызывающих гастроэнтерит у детей.Аденовирусная и ротавирусная инфекция чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков.

Вирусы легко передаются от инфицированного человека другому при тесном контакте. Часто это происходит из-за того, что вирус присутствует на руках инфицированного человека после того, как он побывал в туалете. Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут стать причиной передачи вируса. Вирус также может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу. Вспышки вируса, вызывающего гастроэнтерит, могут часто происходить, например, в школах или больницах.

Пищевое отравление (в результате употребления в пищу зараженной микробами пищи) вызывает некоторые случаи гастроэнтерита. Пищевое отравление обычно вызвано бактериальной инфекцией. Распространенными примерами являются виды бактерий, называемые Campylobacter , Salmonella и Escherichia coli (обычно сокращенно до E. coli ). Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, также могут вызывать пищевое отравление. Другая группа микробов, называемых паразитами, также может быть причиной пищевого отравления. Паразиты — это живые существа (организмы), которые живут внутри или на другом организме.

Вода, загрязненная бактериями или другими микробами, — еще одна частая причина, особенно в странах с плохой санитарией.

Это общая брошюра о гастроэнтерите. Щелкните по ссылкам для просмотра других листовок с более подробной информацией о некоторых микробах, вызывающих гастроэнтерит.

Каковы симптомы гастроэнтерита?

  • Основным симптомом является диарея, часто также сопровождающаяся плохим самочувствием (рвотой). Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа.При некоторых инфекциях в стуле могут появляться кровь или слизь. Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание. См. Также отдельную брошюру «Острая диарея у детей».
  • Спастические боли в животе (животе) — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда проходит диарея.
  • Иногда возникает высокая температура (жар), головная боль и ломота в конечностях.

У большинства детей симптомы легкие и, как правило, проходят в течение нескольких дней. Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше.Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится от 5 до 7 дней. Слегка жидкий стул может сохраняться в течение недели или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Как диагностируется гастроэнтерит и нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?

Большинство родителей распознают гастроэнтерит у своих детей по типичным симптомам. Симптомы часто бывают довольно легкими и обычно проходят через несколько дней без какого-либо лечения, кроме употребления большого количества жидкости. Часто вам не нужно будет водить ребенка к врачу или обращаться за медицинской помощью.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка (см. Ниже). В этом случае врач может задать вам следующие вопросы:

  • Недавние поездки за границу.
  • Был ли ваш ребенок в контакте с кем-то с похожими симптомами.
  • Принимали ли они недавно антибиотики.
  • Были ли они недавно госпитализированы.

Это необходимо для поиска возможной причины гастроэнтерита. Обычно они осматривают вашего ребенка на наличие признаков недостатка жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить свою температуру и частоту сердечных сокращений. Они также могут осмотреть живот вашего ребенка на предмет нежности.

Обычно тесты не нужны. Однако в некоторых случаях врач может попросить вас взять образец стула (фекалий) у вашего ребенка. Например, если ваш ребенок:

  • Особенно плохо себя чувствует.
  • Стул с кровью.
  • Поступил в больницу.
  • Заподозрил пищевое отравление.
  • Недавно выезжал за границу.
  • Имеет симптомы, которые не проходят.

Затем образец стула можно исследовать в лаборатории, чтобы определить причину инфекции.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Большинство детей с гастроэнтеритом имеют легкие симптомы, которые улучшатся через несколько дней. Важно следить за тем, чтобы у них было много питья.Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или при наличии каких-либо других симптомов, которые вас беспокоят):

  • Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
  • Если у вашего ребенка есть какое-либо заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
  • Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
  • Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
  • Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
  • Если ваш ребенок болен (рвота) и не может удерживать жидкость.
  • Если при диарее или рвоте есть кровь.
  • Если у вашего ребенка сильная боль в животе (животе).
  • Инфекция, обнаруженная за рубежом.
  • Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
  • Если симптомы у вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).

Как лечить гастроэнтерит у детей?

Симптомы гастроэнтерита часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система ребенка обычно способна избавиться от инфекции. Детей обычно можно лечить дома. Иногда требуется госпитализация при тяжелых симптомах или развитии осложнений. Для получения информации о лечении см. Отдельную брошюру «Острая диарея у детей».

Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу .

Лекарства обычно не нужны

Вы не должны давать лекарства от диареи детям младше 12 лет. Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру или головную боль. См. Также отдельную брошюру «Лекарство от диареи».

Есть ли осложнения, которые могут возникнуть при гастроэнтерите?

Осложнения гастроэнтерита у детей в Великобритании редки.Они более вероятны у очень маленьких детей. Они также более вероятны, если у вашего ребенка постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если его иммунная система не работает в полной мере. Например, если они длительно принимают стероидные препараты или проходят курс химиотерапии от рака. Возможные осложнения:

  • Недостаток жидкости и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые теряются со стулом (фекалиями) вашего ребенка или когда он заболел (рвота), не заменяются им при употреблении достаточного количества жидкости. Если ваш ребенок хорошо пьет, то это маловероятно или, скорее всего, будет легким и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.
  • Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут реагировать на инфекцию, возникающую в кишечнике (кишечнике). Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит). Реактивные осложнения возникают нечасто, если это вирус, вызывающий гастроэнтерит.
  • Распространение инфекции на другие части тела вашего ребенка, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг.Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если гастроэнтерит вызван Salmonella spp. инфекционное заболевание.
  • Синдром стойкой диареи может развиваться редко.
  • Синдром раздраженного кишечника иногда возникает из-за приступов гастроэнтерита.
  • Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение некоторого времени после гастроэнтерита. Это явление известно как вторичная или приобретенная непереносимость лактозы. Эпизод гастроэнтерита может повредить слизистую оболочку кишечника вашего ребенка.Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для того, чтобы помочь организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе (животу), ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.
  • Гемолитико-уремический синдром — редкое осложнение. Обычно это связано с гастроэнтеритом, вызванным определенным типом инфекции E. coli E.coli O157. Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Если выявить и лечить, большинство детей выздоравливают хорошо.
  • Недоедание может быть следствием некоторых кишечных инфекций. В основном это риск для детей в развивающихся странах.

Предотвращение распространения инфекции среди других

Гастроэнтерит очень легко передается от человека к человеку. Поэтому вам и вашему ребенку необходимо принять меры, чтобы попытаться снизить этот шанс.

Если у вашего ребенка гастроэнтерит, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. Тщательно вытрите руки после мытья. Детям старшего возраста, страдающим гастроэнтеритом, рекомендуется следующее:

  • Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством. Кроме того, очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны для раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день с помощью горячей воды и моющего средства. Следует использовать одноразовые чистящие салфетки (или салфетки только для туалета).
  • Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
  • Убедитесь, что ваш ребенок вымывает руки после посещения туалета. В идеале они должны использовать жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем никакого. После стирки тщательно просушите.
  • Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз.Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
  • Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.
  • Не позволяйте им помогать готовить еду для других.
  • Им следует не ходить в школу, детские сады и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты). Им также следует по возможности избегать контактов с другими детьми в это время. (Иногда это время может быть больше при определенных инфекциях. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом.)
  • Если известно (или предполагается), что причиной гастроэнтерита является микроб Cryptosporidium spp., Вашему ребенку не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Можно ли предотвратить гастроэнтерит?

Советы, данные в предыдущем разделе, направлены на предотвращение распространения инфекции среди других людей. Но даже если мы не контактируем с больным гастроэнтеритом, правильное хранение, приготовление и приготовление пищи и соблюдение правил гигиены помогают предотвратить гастроэнтерит.В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть их:

  • После посещения туалета (и после смены подгузников).
  • Перед тем, как прикасаться к еде. А также между обращением с сырым мясом и готовой к употреблению едой. (На сыром мясе могут быть микробы (бактерии).)
  • После садоводства.
  • После игр с домашними животными (здоровые животные могут переносить определенные вредные бактерии).

Известно, что простое регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития гастроэнтерита.

Вам также следует принять дополнительные меры в странах с плохими санитарными условиями. Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и избегайте мытья продуктов в небезопасной воде.

Грудное вскармливание также защищает. У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность развития гастроэнтерита значительно ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Иммунизация

Как упоминалось ранее, ротавирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей. Есть эффективная вакцина против ротавируса.В Великобритании было принято решение регулярно вакцинировать детей от ротавируса. С сентября 2013 года младенцам предлагали капли (перорально) для предотвращения ротавирусной инфекции, наряду с другими обычными прививками. Эти капли назначают в возрасте 2 и 3 месяцев.

Гастроэнтерит у детей — Американский семейный врач

1. King CK, Стекло R, Bresee JS, Дагган С; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003; 52 (RR-16): 1–16 ….

2. Дагган С, Сантошем М, Стекло РИ; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ведение острой диареи у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 1992; 41 (RR-16): 1–20.

3. Бартрам Дж. Новый водный форум повторит старое сообщение. Орган здоровья Bull World . 2003; 81 (3): 158.

4.Статистический отдел ООН. Прогресс в достижении Целей развития тысячелетия, 1990–2005 годы. Цель 4 — снизить детскую смертность. https://unstats.un.org/unsd/mi/goals_2005/goal_4. pdf. По состоянию на 2 января 2018 г.

5. Kosek M, Берн C, Геррант Р.Л. Глобальное бремя диарейных заболеваний, согласно оценкам исследований, опубликованных в период с 1992 по 2000 год. Bull World Health Organ . 2003. 81 (3): 197–204.

6. Моррис СС, Черный RE, Томаскович Л.Прогнозирование распределения смертей детей в возрасте до пяти лет по причинам в странах без адекватных систем регистрации актов гражданского состояния. Int J Epidemiol . 2003. 32 (6): 1041–1051.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпиднадзор за ротавирусами — во всем мире, 2001–2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008. 57 (46): 1255–1257.

8. Elliott EJ. Острый гастроэнтерит у детей. BMJ . 2007. 334 (7583): 35–40.

9.Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд ООН. Отчет о целях развития тысячелетия за 2005 год. Https://unstats.un. org/unsd/mi/pdf/MDG%20Book.pdf. По состоянию на 1 ноября 2018 г.

10. Sandhu BK; Рабочая группа Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания по острой диарее. Практическое руководство по лечению гастроэнтерита у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2001; 33 (приложение 2): S36 – S39.

11.Ван ден Брюэль А, Хадж-Хасан Т, Томпсон М, Бантинкс Ф, Mant D; Европейская исследовательская сеть по выявлению следователей серьезных инфекций. Диагностическая ценность клинических признаков при представлении для выявления серьезной инфекции у детей в развитых странах: систематический обзор. Ланцет . 2010. 375 (9717): 834–845.

12. Всемирная организация здравоохранения. Лечение диареи: пособие для врачей и других старших медицинских работников.2005. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43209/1/9241593180.pdf. По состоянию на 3 января 2018 г.

13. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Диарея и рвота, вызванные гастроэнтеритом: диагностика, оценка и лечение у детей младше 5 лет. Клинические рекомендации. Апрель 2009 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg84/evidence/full-guideline-243546877. По состоянию на 3 января 2018 г.

14. Gorelick MH, Шоу К.Н., Мерфи КО. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия . 1997; 99 (5): E6.

15. Портер СК, Флейшер Г.Р., Кохан И.С., Mandl KD. Значение родительского отчета для диагностики и лечения обезвоживания в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2003. 41 (2): 196–205.

16. Фридман Ю.Н., Гольдман Р.Д., Шривастава Р, Паркин ПК. Разработка клинической шкалы обезвоживания для детей в возрасте от 1 до 36 месяцев. Дж. Педиатр .2004. 145 (2): 201–207.

17. Falszewska A, Szajewska H, Дзехчарц П. Диагностическая точность трех клинических шкал дегидратации: систематический обзор. Арч Дис Детский . 2018; 103 (4): 383–388.

18. Геуртс Д, де Вос-Керкхоф Э, Полиндер S, и другие. Внедрение поддержки принятия клинических решений у маленьких детей с острым гастроэнтеритом: рандомизированное контролируемое исследование в отделении неотложной помощи. Eur J Pediatr . 2017; 176 (2): 173–181.

19. Ло Веккьо А, Диас Ж.А., Беркли Дж. А., и другие. Сравнение рекомендаций в клинической практике при остром гастроэнтерите у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2016; 63 (2): 226–235.

20. Штайнер М.Дж., DeWalt DA, Байерли Дж. С.. Этот ребенок обезвожен? ЯМА . 2004. 291 (22): 2746–2754.

21.Коркоран М.С., фургон Well GT van Loo IH. Диагностика вирусного гастроэнтерита у детей: интерпретация результатов ПЦР в реальном времени и связь с клиническими симптомами. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014. 33 (10): 1663–1673.

22. ван ден Берг Дж., Бергер М.Ю. Рекомендации по острому гастроэнтериту у детей: критическая оценка их качества и применимости в первичной медико-санитарной помощи. BMC Fam Pract . 2011; 12: 134.

23.Рутман Л, Кляйн Э.Дж., Браун JC. Клинический путь обеспечивает устойчивое улучшение лечения острого гастроэнтерита. Педиатрия . 2017; 140 (4): e20164310.

24. Гэвин Н, Меррик Н, Дэвидсон Б. Эффективность пероральной регидратационной терапии на основе глюкозы. Педиатрия . 1996. 98 (1): 45–51.

25. Фридман С.Б., Пасечник Д, Черный KJ, и другие.; Группа по изучению гастроэнтерита в Канаде по неотложным педиатрическим исследованиям. Терапия гастроэнтерита в развитых странах: систематический обзор и метаанализ [опубликованная поправка появляется в PLoS One. 2017; 12 (4): e0176741]. PLoS One . 2015; 10 (6): e0128754.

26. Hartling L, Бельмар S, Wiebe N, Рассел К., Классен Т.П., Крейг В. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной для лечения обезвоживания, вызванного гастроэнтеритом у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD004390.

27. Фридман С.Б., Виллан А.Р., Бутис К, Schuh S. Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с поддерживающим раствором электролита на неэффективность лечения у детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016; 315 (18): 1966–1974.

28. Spandorfer PR, г. Алессандрини Е.А., Иоффе MD, Localio R, Шоу К.Н. Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией у детей с умеренным обезвоживанием: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005. 115 (2): 295–301.

29. Fedorowicz Z, Джаганнатха VA, Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (9): CD005506.

30. DeCamp LR, Байерли Дж. С., Доши Н, Штайнер MJ. Использование противорвотных средств при остром гастроэнтерите: систематический обзор и метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med .2008. 162 (9): 858–865.

31. Вольноотпущенник С.Б., Адлер М, Сешадри Р., Пауэлл Э.С. Ондансетрон для приема внутрь при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. N Engl J Med . 2006. 354 (16): 1698–1705.

32. Rossignol JF, Абу-Зекри М, Хусейн А, Санторо MG. Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006. 368 (9530): 124–129.

33. Ван Ниль CW, Фейдтнер С, Гарнизон ММ, Кристакис Д.А. Лактобациллярная терапия острой инфекционной диареи у детей: метаанализ. Педиатрия . 2002. 109 (4): 678–684.

34. Lazzerini M, Ванзира Х. Оральный цинк для лечения диареи у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (12): CD005436.

35. Clasen TF, Александр КТ, Синклер Д, и другие.Вмешательства по улучшению качества воды для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (10): CD004794.

36. Clasen TF, Бостоен К, Шмидт В.П., и другие. Вмешательства по улучшению удаления человеческих экскрементов для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (6): CD007180.

37. Айелло А.Е., Кулборн Р.М., Перес V, Ларсон ЭЛ. Влияние гигиены рук на риск инфекционных заболеваний в сообществе: метаанализ. Am J Public Health . 2008. 98 (8): 1372–1381.

38. Ejemot-Nwadiaro RI, Эхири Дж. Э., Арикпо Д, Меремикву М.М., Critchley JA. Акция о мытье рук для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (9): CD004265.

39. Hübner NO, Hübner C, Водный М, Кампф Г, Крамер А. Эффективность дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе в государственной администрации: влияние на здоровье и производительность труда в связи с острыми респираторными симптомами и диареей. BMC Infect Dis . 2010; 10: 250.

40. Prazuck T, Компте-Нгуен Г, Пелат С, Раскол S, Бланшон Т. Снижение частоты возникновения гастроэнтерита и его последствий в начальных школах с помощью дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе. Pediatr Infect Dis J . 2010. 29 (11): 994–998.

41. Парашар УД, Александр JP, Стекло РИ. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита у младенцев и детей. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-12): 1–13.

42. Патель М.М., Лопес-Коллада VR, Bulhões MM, и другие. Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med . 2011. 364 (24): 2283–2292.

43. Парашар УД, Нельсон Э.А., Кан Г. Диагностика, лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита у детей. BMJ . 2013; 347: f7204.

44. Комитет по инфекционным болезням; Американская академия педиатрии. Профилактика ротавирусной болезни: обновленное руководство по использованию ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009. 123 (5): 1412–1420.

45. Баенер Ф, Богертс Н, Гудвин Р. Вакцины против норовируса: современные испытания у детей и взрослых. Clin Microbiol Infect . 2016; 22 (приложение 5): S136 – S139.

46. Duijts L, Джаддо VW, Хофман А, Moll HA.Продолжительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия . 2010; 126 (1): e18 – e25.

47. Quigley MA, Келли YJ, Сакер А. Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейных и респираторных инфекций в когортном исследовании тысячелетия в Соединенном Королевстве. Педиатрия . 2007; 119 (4): e837 – e842.

48. Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии. 8-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016: 146–193.

49. Gutierrez-Castrellon P, Лопес-Веласкес Дж., Диас-Гарсия Л., и другие. Диарея у детей дошкольного возраста и Lactobacillus reuteri: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2014; 133 (4): e904 – e909.

50. Гуарино А, Гуандалини С, Ло Веккьо А. Пробиотики для профилактики и лечения диареи. Дж Клин Гастроэнтерол . 2015; 49 (приложение 1): S37 – S45.

51. Хойсак И. Пробиотики у детей: какие доказательства? Педиатр Гастроэнтерол Hepatol Nutr . 2017; 20 (3): 139–146.

52. Лаурсен Р.П., Ларнкьер А, Ритц С, Хаугер Х, Михаэльсен К.Ф., Мёльгаард К. Пробиотики и отсутствие ухода за детьми из-за инфекций: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2017; 140 (2): e20170735.

53. Чургайский ЦА, Афтаб З. Гастроэнтерит у детей: часть 1.Диагностика. Врач Фам . 2012. 85 (11): 1059–1062.

54. Чургайский ЦА, Афтаб З. Гастроэнтерит у детей: часть II. Профилактика и лечение. Врач Фам . 2012. 85 (11): 1066–1070.

55. Burkhart DM. Ведение острого гастроэнтерита у детей [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2000; 61 (9): 2614]. Врач Фам . 1999. 60 (9): 2555–63.

56. Элиасон, Британская Колумбия, Леван РБ.Гастроэнтерит у детей: принципы диагностики и лечения. Врач Фам . 1998. 58 (8): 1769–1776.

Желудочно-кишечные инфекции, борьба с желудочно-кишечными инфекциями

Желудочно-кишечные инфекции

  • > 200 миллионов эпизодов инфекционного гастроэнтерита в год в США 1
  • Во всем мире от инфекционного гастроэнтерита ежегодно умирают 3-6 миллионов детей 2
  • Вспышки желудочно-кишечных инфекций вызывают серьезную озабоченность в больницах

Определение

Желудочно-кишечные инфекции — это вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, вызывающие гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта, затрагивающее как желудок, так и тонкий кишечник. Симптомы включают понос , рвоту и боль в животе . Обезвоживание — главная опасность желудочно-кишечных инфекций, поэтому регидратация важна, но большинство желудочно-кишечных инфекций проходят самостоятельно и проходят в течение нескольких дней. Однако в медицинских учреждениях и в определенных группах населения (новорожденные / младенцы, пациенты с ослабленным иммунитетом или пожилые люди) они потенциально опасны. Быстрая диагностика , соответствующее лечение и Инфекционный контроль , следовательно, особенно важны в этих условиях.

Инфекции желудочно-кишечного тракта могут быть вызваны большим количеством микроорганизмов, в том числе:

Аденовирус

Аденовирус может вызывать диарею, лихорадку, конъюнктивит, инфекции мочевого пузыря и сыпь, но наиболее частым симптомом является респираторное заболевание. После ротавируса это самая частая причина детской диареи.

Campylobacter

Campylobacter является одной из наиболее частых бактериальных причин гастроэнтерита во всем мире и часто встречается у детей в возрасте до двух лет.Это может вызвать диарею (иногда с кровью), спазмы в животе, рвоту и жар. Обычно он передается с пищей через сырое или недоваренное мясо (особенно из домашней птицы ) или через зараженное молоко.

Clostridium difficile

Clostridium difficile Инфекция вызывает до 25% случаев антибиотико-ассоциированной диареи, наиболее часто возникающих в больницах или медицинских учреждениях 3 . Наибольшему риску подвержены пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом.Недавнее появление высокотоксигенных и устойчивых штаммов C. difficile привело к более частым и серьезным вспышкам, , увеличению заболеваемости, и смертности.

Escherichia coli

Escherichia coli , часто называемая E. coli , является основной причиной диареи путешественников и основной причиной диарейных заболеваний в развивающихся странах, особенно среди детей.Люди обычно заражаются кишечной палочкой при проглатывании воды, загрязненной фекалиями человека или животных.

Escherichia coli O157: H7

Escherichia coli O157: H7 — это продуцирующая токсин шига форма бактерии E. coli , которая вызывает желудочно-кишечные инфекции с такими симптомами, как кровавая диарея и рвота. Хотя обычно он проходит через несколько дней, иногда (5-10% 4 инфекций) может привести к гемолитико-уремическому синдрому (ГУС), который может привести к почечной недостаточности при отсутствии лечения.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori , называемая H. pylori , является причиной гастрита и связана с развитием язв желудка и двенадцатиперстной кишки . Это может вызвать боль в животе или тошноту, но во многих случаях симптомы отсутствуют. У инфицированных людей риск развития пептической язвы в течение жизни составляет 10-20%, а риск рака желудка — 1-2%. 5 .

Ротавирус

Ротавирус является наиболее частой причиной диареи у детей младшего и младшего возраста и вызывает самые тяжелые случаи.Вакцина против ротавируса существует, но в глобальном масштабе она вызывает более чем ½ миллиона смертей детей в возрасте до пяти лет в год. 6 Большинство из них находится в развивающихся странах.

Сальмонелла и шигелла

Salmonella и Shigella являются желудочно-кишечными заболеваниями пищевого происхождения. Сальмонелла является обычным явлением и содержится в сыром мясе, птице, морепродуктах и ​​яйцах, а также в молоке и молочных продуктах. Острые симптомы включают тошноту, рвоту, спазмы в животе, диарею, лихорадку и головную боль. Шигелла часто встречается в воде, загрязненной фекалиями человека. Симптомы шигеллеза (бактериальной дизентерии) включают боль в животе, спазмы, диарею, лихорадку, рвоту и кровь, гной или слизь в стуле.

Золотистый стафилококк

Staphylococcus aureus — наиболее частая причина пищевой интоксикации, характеризующаяся резким / сильным началом, сильной тошнотой, судорогами, рвотой и диареей при продолжительности действия 1-2 дня. Этот условно-патогенный микроорганизм может быть обнаружен на людях (кожа, инфицированные порезы, носы и горло) и ассоциирован с широким спектром пищевых продуктов, включая мясо и мясные продукты, птицу и яичные продукты, салаты, хлебобулочные и молочные продукты.

Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica , называемая Y. enterocolitica , является относительно нечастой причиной диареи и болей в животе. Заражение чаще всего происходит при употреблении зараженной пищи, особенно сырых или недоваренных свинины, а также мороженого и молока. Общие симптомы — лихорадка, боль в животе и диарея, часто с кровью.

Диагностика

Когда симптомы указывают на возможную желудочно-кишечную инфекцию , диагноз может быть подтвержден с помощью лабораторных тестов , используемых для посева или обнаружения антигена в образцах кала.В некоторых случаях (например, для E. coli , Salmonella, C. difficile …), при необходимости, для определения устойчивости микробов к терапии антибиотиками используется тестирование чувствительности к антибиотикам. Быстрая диагностика, особенно в больничных условиях, дает важную информацию для реализации мер инфекционного контроля .

Чтобы диагностировать причину диареи, полезно определить контекст: вспышка болезни пищевого происхождения или «диарея путешественников».

Пищевые очагов:

  • Часто местные — группа людей, вместе принимающих пищу, страдает одним заболеванием.
  • Проблема общественного здравоохранения, когда она широко распространена, затрагивает людей в разных местах и ​​в течение длительного периода времени.
  • Важно распознать и эпидемиологически отслеживать, чтобы не допустить заражения большего числа людей.
  • E. coli , Salmonella , Campylobacter и Staphylococcus являются одними из наиболее распространенных патогенов, вызывающих вспышки болезней пищевого происхождения.

Диарея путешественников :

  • Наиболее распространенное заболевание, связанное с путешествиями.
  • Заражены людьми, путешествующими в местах, где есть другие патогенные микроорганизмы, чем они привыкли, особенно в регионах, где более распространено заражение продуктов питания / воды.
  • Чаще всего передается при приеме пищи или воды, загрязненной фекалиями.
  • Большинство случаев вызвано бактериями, включая E. coli , Salmonella и Shigella .

Профилактика / Лечение

Лучшие способы предотвратить желудочно-кишечных инфекций включают:

  • Правильная стирка рук
  • Дезинфекция загрязненных поверхностей отбеливателем
  • Стирка загрязненных предметов одежды
  • Выявление инфицированных пациентов как можно скорее для осуществления расширенного инфекционного контроля
  • Вакцины от большинства желудочно-кишечных инфекций отсутствуют.Исключения:
    • Ротавирус
    • Аденовирус (ограниченное количество)
  • Для C. difficile : избегать без надобности назначения антибиотиков

Лечение Меры при желудочно-кишечных инфекциях включают:

  • Регидратация — пероральная, иногда внутривенная
  • Во многих случаях бактериального гастроэнтерита требуется только симптоматическое лечение (от лихорадки, диареи…).
  • Антибиотики обычно не рекомендуются, поскольку они не влияют на вирусные инфекции, могут вызывать побочные эффекты, а чрезмерное употребление увеличивает риск развития устойчивых бактерий.
  • Антибиотики могут быть рекомендованы в особо тяжелых случаях гастроэнтерита или если в качестве его причины были определены определенные бактерии.

Руководящие принципы

  • Общество эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) / Общество инфекционных болезней Америки (IDSA)
    Клинические рекомендации по лечению инфекции Clostridium difficile у взрослых: обновление 2010 г., подготовленное SHEA / IDSA Infect. Control Hosp. Эпидемиол. 2010; 31 (5): 000-000
    http: // www.jstor.org/stable/10.1086/651706

ССЫЛКИ

  1. Брайан CS. Инфекционные болезни в первичной медико-санитарной помощи. Издание: Сондерс. 2002
  2. Медицинская онлайн-библиотека Merck — Желудочно-кишечные заболевания www. merck.com
  3. Bartlett JG. Клиническая практика. Диарея, связанная с антибиотиками. N Engl J Med 2002; 346: 334-349
  4. Веб-сайт CDC: http://www.cdc.gov/ecoli/
  5. Clin Microbiol Rev.2006 июль; 19 (3): 449–490. doi: 10.1128 / CMR.00054-05
    «Патогенез инфекции Helicobacter pylori», Йоханнес Г.Кустерс, Арно Х. М. ван Влит и Эрнст Дж. Кейперс http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
  6. Веб-сайт
  7. CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html

Этот сайт не является источником медицинских консультаций
Медицинское содержание этого сайта представлено в краткой форме, носит общий характер и предоставляется только в информационных целях. Он не предназначен и не рекомендуется использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать Медицинский контент этого Сайта для диагностики проблем или заболеваний, связанных со здоровьем или физической подготовкой.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг относительно любого заболевания или лечения. Ничто, содержащееся на этом Сайте, не предназначено для медицинской диагностики или лечения. Он не должен использоваться врачами как единственный источник информации для принятия решений о назначении. Никогда не пренебрегайте медицинскими советами и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом Сайте.

Гастроэнтерит у детей — myDr

Гастроэнтерит, который в Австралии часто называют просто «гастро», очень распространен среди маленьких детей.Гастроэнтерит означает воспаление желудка и кишечника, которое приводит к рвоте и / или диарее. У детей гастроэнтерит обычно вызывается инфекцией — чаще всего вирусом, но также может быть вызван бактериями или паразитами.

Большинство детей выздоравливают от гастроэнтерита за несколько дней. Очень важно поддерживать вашего ребенка гидратированным путем, поощряя его часто пить, поскольку обезвоживание может быть серьезным.

Каковы симптомы гастроэнтерита?

Гастроэнтерит часто возникает внезапно с тошнотой (плохое самочувствие в желудке), рвотой и / или диареей (более частые, жидкие или водянистые испражнения). У детей также может быть повышенная температура, снижение аппетита и боли в животе.

Симптомы обычно длятся от 24 часов до недели, в зависимости от причины гастроэнтерита. Иногда диарея может сохраняться немного дольше. Гастроэнтерит, вызванный паразитарной инфекцией, может вызывать продолжительную диарею, которая приходит и уходит, а также вызывает усталость и потерю веса.

Гастроэнтерит и обезвоживание

Основная проблема у детей с гастроэнтеритом заключается в том, что они могут стать обезвоженными (пересыхать и испытывать недостаток воды) из-за потери жидкости из-за рвоты и диареи.Младенцы и маленькие дети особенно склонны к обезвоживанию.

Основными симптомами обезвоживания являются жажда и недостаточное выделение мочи (у младенцев меньше мокрых подгузников, чем обычно). Другие признаки обезвоживания могут включать сухость во рту и коже, слабость или головокружение. Признаки более серьезного обезвоживания включают сонливость, учащенное или глубокое дыхание, а также холодные руки или ноги. Обезвоживание может быть серьезным заболеванием, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, как можно скорее обратитесь к врачу или доставьте ребенка в неотложную помощь.

Причины

Гастроэнтерит у детей обычно вызывается инфекцией. Иногда реакция на новую пищу или лекарство может вызвать гастроэнтерит у детей.

Инфекционный гастроэнтерит

Большинство случаев гастроэнтерита у детей вызывается вирусами . Вирусы часто очень заразны и легко передаются от человека к человеку. Иногда они вызывают вспышки гастроэнтерита в таких местах, как детские сады и школы, где дети находятся в тесном контакте друг с другом.Вирусный гастроэнтерит обычно длится от одного до трех дней.

К вирусам, которые обычно вызывают гастроэнтерит у детей, относятся следующие.

  • Норовирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей старшего возраста. Иногда это называют вирусом или вирусом зимней рвоты, хотя заразиться им можно в любое время года. Норовирус вызывает внезапную сильную рвоту и очень заразен.
  • Ротавирус был наиболее частой причиной тяжелого вирусного гастроэнтерита у детей младшего возраста до того, как была введена плановая вакцинация.Тяжелая инфекция в Австралии встречается реже.
  • Аденовирус обычно поражает младенцев и детей раннего возраста, вызывая лихорадку, рвоту и диарею.
  • Астровирус обычно вызывает диарею (нечасто рвота).

Бактерии , которые обычно вызывают гастроэнтерит, включают E. coli , Salmonella или Campylobacter . Бактериальный гастроэнтерит обычно возникает при употреблении зараженной пищи или воды.Если вы заболели гастроэнтеритом от еды, это можно назвать пищевым отравлением. Некоторые бактерии выделяют токсины, которые могут вызвать тяжелое пищевое отравление, вызывающее спазмы желудка и рвоту через несколько часов после еды.

Бактериальный гастроэнтерит также может иногда развиваться во время или после курса антибиотиков, часто из-за заражения бактерией Clostridium difficile . Этот тип гастроэнтерита встречается относительно редко, но может быть серьезным.

Гастроэнтерит также может быть вызван паразитами , такими как Giardia и Cryptosporidium, обычно через загрязненную воду или тесный контакт с другими.

Другой способ заразиться гастроэнтеритом — купаться или играть в загрязненной воде, например, в аквапарке, бассейне, лагуне или реке. Общественные плавательные бассейны и аквапарки следует часто проверять и тщательно контролировать на наличие бактерий. Всегда проверяйте наличие знаков вокруг лагун или рек, чтобы убедиться, что они не загрязнены и безопасны для купания.

Диагностика

Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка и о том, как долго он болел.Они также могут захотеть узнать, нездоровы ли другие члены семьи или люди, с которыми вы недавно общались. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок недавно путешествовал за границу или принимал какие-либо лекарства.

При осмотре вашего ребенка врач будет искать признаки обезвоживания. У большинства детей с легким гастроэнтеритом анализы не нужны. Диагноз обычно устанавливается на основании симптомов и физического осмотра.

Тестирование может быть рекомендовано, если у вашего ребенка есть какие-либо необычные симптомы, симптомы, которые длились более нескольких дней, или если он недавно путешествовал за границу.Ваш врач может попросить вас собрать (или помочь вашему ребенку собрать) образец стула (образец фекалий). Образец будет отправлен в микробиологическую лабораторию, чтобы определить тип микроба, вызвавшего гастроэнтерит. Иногда также могут быть рекомендованы анализы крови.

Детям с тяжелым гастроэнтеритом или обезвоживанием могут потребоваться дополнительные анализы и лечение в больнице — ваш врач может порекомендовать вам немедленно обратиться в неотложную помощь для немедленного лечения.

Лечение

Детей с легким гастроэнтеритом обычно можно лечить дома с отдыхом и достаточным количеством жидкости для предотвращения обезвоживания. Поощряйте ребенка как можно больше отдыхать во время восстановления. Дети с более тяжелыми симптомами и младенцы подвержены риску серьезного обезвоживания — они нуждаются в тщательном наблюдении и могут нуждаться в лечении жидкостями и лекарствами в больнице.

Жидкости

Основным лечением гастроэнтерита является обеспечение достаточного увлажнения вашего ребенка, поощряя его пить много жидкости. Если у них рвота или тошнота, часто лучшим выходом является частое питье небольшого количества жидкости.Младенцам и детям следует предлагать пить после каждой рвоты.

Подходящие жидкости могут включать следующее.

  • Грудное молоко для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
  • Растворы для пероральной регидратации , которые можно приобрести у химика (например, Gastrolyte, Repalyte, Hydralyte). Растворы для пероральной регидратации доступны в виде готовых растворов, блоков льда или желейно-ледяных блоков или могут быть приготовлены из воды из пакетиков с порошком или шипучих таблеток.
  • Прозрачные жидкости , такие как фруктовый сок или плоский лимонад, которые были должным образом разбавлены (например, 20 мл яблочного сока, смешанного с 80 мл воды) или разбавленного ликера (например, 100 мл воды добавлены к 5 мл ликера. концентрат). Прозрачные жидкости подходят только в том случае, если ваш ребенок не обезвожен, в противном случае растворы для пероральной регидратации являются лучшим вариантом. Детям младше 12 месяцев прозрачные жидкости следует дополнять охлажденной кипяченой водой.

Ваш врач посоветует, какой тип жидкости и сколько давать вашему ребенку.

Младенцы, которых кормят исключительно грудью следует продолжать кормить грудью, и им следует предлагать меньшие количества грудного молока чаще, чем обычно. Помимо грудного молока, во флаконах можно давать раствор для пероральной регидратации (ПРС) или охлажденную кипяченую воду. Убедитесь, что вы посоветовались со своим врачом или фармацевтом о том, как приготовить раствор для пероральной регидратации и сколько давать.

Младенцам на искусственном вскармливании следует давать ПРС или прозрачные жидкости вместо смеси в течение первых 12 часов, пока их рвота.Использование медленной соски на бутылочке может помочь остановить слишком быстрое питье вашего ребенка, что поможет ему удерживать жидкость. Стремитесь вернуть их в кормовые смеси (смесь не нужно разбавлять) в течение 12-24 часов. Чаще давайте им более мелкие корма. Также могут быть предложены напитки из ОРС. Обратитесь к врачу, если он не вернется к смеси в течение 24 часов.

Детям с более тяжелым гастроэнтеритом может потребоваться госпитализация для введения жидкости через назогастральный зонд (трубка через нос в желудок) или внутривенное введение жидкости (через капельницу в вену).

Еда

Детям могут предлагать легкоусвояемые продукты, когда они хотят есть. Как правило, лучше возобновить прием пищи в течение 24 часов. Лучше всего начинать их с небольшого количества еды. Подходящие продукты включают тосты, простые крекеры, желе, бананы и рис.

Некоторые дети могут испытывать трудности с перевариванием молочных продуктов, таких как коровье молоко, сыр или йогурт, в течение нескольких дней или недель после гастроэнтерологического приступа из-за временной непереносимости лактозы. Продукты и смеси без лактозы могут быть рекомендованы в течение нескольких недель.

Лекарства

В некоторых случаях врачи могут назначить лекарство от сильной рвоты. Обычно это делается только тогда, когда дети проходят лечение в больнице. Ондансетрон — это лекарство, которое можно использовать для облегчения рвоты у детей и предотвращения обезвоживания. Он выпускается в виде вафли, которая растворяется во рту, что облегчает прием.

Лекарства от диареи (например, имодиум) НЕ рекомендуются детям, так как они бесполезны и могут быть вредными.

В некоторых случаях младенцев или детей с бактериальным или паразитарным гастроэнтеритом можно лечить с помощью антибиотиков , чтобы уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания или предотвратить осложнения.

Чего нельзя делать, если у вашего ребенка гастроэнтерит

Не давайте спортивные, энергетические и безалкогольные напитки. Не давайте ребенку неразбавленный ликер, лимонад или фруктовый сок — в этих напитках слишком много сахара, если они не разбавлены водой, что может усугубить диарею вашего ребенка.

Не давайте жирную или жирную пищу, пока ваш ребенок болен или выздоравливает.

Не отправляйте ребенка в школу или детский сад, пока у него полностью не исчезнут симптомы в течение как минимум 24–48 часов.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если симптомы у вашего ребенка длятся более одного-двух дней. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу. Риск обезвоживания вашего ребенка, как правило, тем выше, чем он младше.Младенцы с гастроэнтеритом должны находиться под пристальным наблюдением и должны как можно скорее обратиться к врачу. В частности, дети младше 6 месяцев могут очень быстро обезвоживаться.

Если у вашего ребенка в стуле есть слизь или кровь, вам также следует как можно скорее показать его врачу. Это может указывать на бактериальную причину гастроэнтерита.

Если вас беспокоит постоянная боль в животе или высокая температура у вашего ребенка, вам также следует обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Инфекционный гастроэнтерит легко передается, поэтому детей с гастроэнтеритом не должны ходить в школу или детские учреждения или смешиваться с другими детьми.Чтобы избежать передачи инфекции другим людям, детям с диареей не рекомендуется купаться в общественных местах для плавания. Подождите 24-48 часов с момента последнего приступа рвоты или диареи, пока не вернетесь к обычной деятельности.

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы остановить распространение инфекции, — это мыть руки . Тщательное мытье с мылом и проточной водой в течение не менее 10-20 секунд, особенно перед приготовлением пищи и после смены подгузников, помогает предотвратить распространение инфекции. Любой, кто болел желудком, должен избегать приготовления пищи для других, пока у них не исчезнут симптомы в течение примерно 2 дней. Хранение пищи при правильной температуре и забота о приготовлении и хранении пищи помогает предотвратить гастроэнтерит из-за пищевого отравления.

Очистите и продезинфицируйте любые поверхности или предметы, на которые вырвало сразу. Кроме того, как можно скорее постирайте загрязненную одежду или постельное белье, используя длительный цикл стирки, и высушите на солнце или в сушилке для одежды.Регулярно очищайте и другие твердые поверхности, такие как краны, скамейки и дверные ручки.

Вакцина против ротавируса доступна и вводится в Австралии в качестве одной из плановых детских иммунизаций в возрасте 2, 4, а иногда и 6 месяцев. Эта вакцина оказалась очень эффективной в снижении числа младенцев и детей раннего возраста, у которых развивается тяжелый гастроэнтерит из-за ротавирусной инфекции.

Нравится:

Нравится Загрузка . ..

Связанные

Последняя редакция: 30.01.2018

myDr



Список литературы

1.Острый гастроэнтерит (опубликовано в ноябре 2014 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2017 ноя. Http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
2. Поддерживающая терапия острого гастроэнтерита (опубликовано в марте 2016 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2017 ноя. Http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
3. Королевская детская больница Мельбурна. Гастроэнтерит (гастро) (обзор декабрь 2010 г.). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Gastroenteritis_gastro/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
4. Руководство Merck. Гастроэнтерит у детей. http://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/digestive-disorders-in-children/gastroenteritis-in-children (по состоянию на ноябрь 2017 г. ).
5. Программа иммунизации Австралии. Расписание Национальной программы иммунизации (с ноября 2016 г.). http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/national-immunisation-program-schedule (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
7. Королевский австралийский колледж врачей общей практики (RACGP). Разбавленный яблочный сок для детской регидратации (впервые опубликовано в феврале 2016 г.).https://www.racgp.org.au/your-practice/guidelines/handi/interventions/nutrition/dilute-apple-juice-for-children-rehydration/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).

Бактериальная диарея (младенцы / малыши)

У вашего ребенка бактериальный гастроэнтерит. Это инфекция кишечного тракта, вызванная бактериями.

Эта инфекция вызывает диарею (выделение жидкого водянистого стула). У вашего ребенка также могут быть следующие симптомы:

  • Боль в животе и спазмы

  • Тошнота и рвота

  • Лихорадка и озноб

  • Кровь или слизь в стуле

Основная опасность этого заболевания — обезвоживание. Это потеря организмом слишком большого количества воды и минералов.

Лечащий врач вашего ребенка диагностирует бактериальный гастроэнтерит с помощью посева кала. Результат может занять несколько дней. Если вы отправите образец стула, обратитесь к врачу через 2–4 дня.

Лечащий врач вашего ребенка может использовать антибиотики для лечения этого типа инфекции. Лечащий врач вашего ребенка посоветует, когда понадобятся антибиотики.

Уход на дому

Выполняйте все инструкции, данные лечащим врачом вашего ребенка.

Выдача лекарств вашему ребенку

  • Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если врач вашего ребенка не скажет вам об этом.

  • Если это одобрено лечащим врачом вашего ребенка, используйте только отпускаемые без рецепта лекарства для детей. Никогда не давайте детям лекарства от взрослых. Если вас смущает любой выбор, обратитесь за помощью к фармацевту в магазине.

  • Если лечащий врач вашего ребенка прописал антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок принимает их в соответствии с предписаниями, пока они не закончатся. Не прекращайте давать их, если вашему ребенку станет лучше. Антибиотики необходимо принимать полным курсом.

  • Вы можете использовать ацетаминофен или ибупрофен для снятия боли и лихорадки. Или вы можете использовать другое лекарство по назначению.

  • Не давайте аспирин лицам младше 18 лет, у которых есть лихорадка. Это может вызвать повреждение печени и опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

  • Лечащий врач вашего ребенка может назначить лекарство от рвоты, если это необходимо.

Жидкость и кормление

Основная цель при лечении рвоты или диареи — предотвратить обезвоживание. Для этого нужно часто давать небольшое количество жидкости. Не спешите накормить ребенка.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

  • Продолжайте кормить грудью. Кормите ребенка чаще, чем обычно.

  • Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями. Не давайте спортивные напитки или подслащенные напитки.Используйте растворы для пероральной регидратации, рекомендованные вашим врачом.

  • По мере уменьшения диареи прекратите давать раствор для пероральной регидратации и возобновите свой обычный график грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

  • Давайте небольшое количество жидкости за раз, особенно если у вашего ребенка рвота. Унция или две каждые 30 минут могут улучшить симптомы.

  • Дайте полноценную смесь или молоко. Если диарея сильная, давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

  • Если даете молоко и диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь.

  • Не давайте сладкие напитки, такие как яблочный сок, спортивные напитки или газированные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею.

  • Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, возобновите обычную диету и режим кормления.

  • Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

Если ваш ребенок ест твердую пищу:

  • Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды. Не торопитесь давать еду.

  • Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него или нее боли в животе, спазмы, рвота или диарея.

  • Не кормите ребенка большим количеством пищи за раз, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она переносят это.

  • Давайте маленькими порциями, особенно если у ребенка спазмы желудка или рвота.

  • Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. В этом случае используйте раствор для пероральной регидратации.

  • Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

  • Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, попробуйте давать твердую пищу.Постарайтесь как можно скорее вернуться к обычному питанию.

  • Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

  • Вы можете возобновить обычную диету вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше. Если диарея или спазмы снова усиливаются, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

Предотвращение распространения болезней

  • Хорошее мытье рук водой с мылом — лучший способ предотвратить распространение инфекции.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

  • Мойте руки до и после ухода за больным ребенком.

  • Очищайте унитаз после каждого использования.

  • Выбрасывайте загрязненные подгузники в герметичный контейнер.

  • Не позволяйте ребенку посещать детский сад до тех пор, пока его лечащий врач не подтвердит, что это нормально.

  • Мойте руки до и после приготовления пищи.

  • Мойте руки после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые контактировали с сырыми продуктами.

  • Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

  • Человек с диареей или рвотой не должен готовить пищу для других.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если лечащий врач вашего ребенка не посоветует иное, немедленно позвоните поставщику в случае возникновения любого из этих событий:

  • Лихорадка (см. Дети и лихорадка ниже)

  • Признаки обезвоживания:

  • Усиливающаяся боль в животе

  • Постоянная боль в правом нижнем углу живота

  • Повторяющаяся рвота после первых 2 часов приема жидкости

  • Периодическая рвота более 24 часов

  • Продолжение сильной диареи более 24 часов

  • Кровь в рвоте или стуле

  • Отказ от еды или питья

  • Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

  • Необычная сонливость

  • 10

  • 10

  • Более 8 стула с диареей в течение 8 часов

  • Диарея длится более 1 недели по антибиотикам

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по повышению температуры. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

  • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

  • Температура прямой кишки или лба (височная артерия) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Температура подмышек 99 ° F (37.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*