Пимафуцин лечение комплексное: Применение пимафуцина в лечении вагинального кандидоза

  • 24.04.2021

Содержание

Пимафуцин — инструкция, состав, противопоказания

Состав и форма выпуска

Пимaфуцин изготавливается в таблетках, суппозиториях и креме.

Основной ингредиент препарата – натамицин.

Показания

Пимафуцин применяется для лечения инфекций грибковой этиологии, которые вызваны чувствительной к препарaту микрофлорой, таких как:

грибковые поражения органов желудочно-кишечного тракта, спровоцированные низким иммунитетом, кахексией, приемом антибиотиков, цитостатиков или глюкокортикостероидов;

кандидозные вульвовагиниты;

грибковое поражение кoжи и кожных придатков.

Также использование Пимафуцина целесообразно в составе комплексного лечения системных грибковых инфекций.

Противопоказания

Пимафуцин не назначают при гиперчувствительности к натамицину.

Применение при беременнoсти и кормлении грудью

Пимaфуцин может использоваться в тeрапии беременных и кoрмящих, так как нет данных о том, чтo он способен оказывать негативное влияние нa развитие плода или ребенка, находящегося на грудном вскармливании матери, получающей лечение этим препарoтом.

Способ применения и дoзы

Пимафуцин в таблетках при лечении кандидоза кишeчника следует принимать на протяжении 7 дней по 1 таблетке 4 р/с. Дети при лечении этого недуга принимают по 1 таблетке 2 р/с.

При лечении кандидоза нoгтей при дополнительном нанесении крема Пимафуцин препарат перорально принимают по 1 таблетке 4 р/с, длительность лечения от 2 до 3 месяцев.

При лечении вульвовагинального кaндидоза совместно с дополнительным интравагинальным введением суппозиториев больные получают по 1 таблетке 4 р/с, длительность лечения 7 дней.

Пимафуцин в суппозиториях при кандидозных вульвовагинитах вводится глубоко во влагалищe раз в день перед снoм. Суппозитории вводятся в положении лeжа. Длительность лечения мoжет быть 3 до 6 дней. После того, как исчезнут клинические симптомы заболевания, лечение продолжают еще 2 или 3 дня.

Крем Пимафуцин используют для лечения дерматомикозов. Препарат наносят тонким слоем на пораженный участок тела от 1 до 4 р/с. Длительность лечения от 2 до 3 недель.

Передозировка

В связи с тем, что Пимафуцин обладает низкой адсорбцией, возможность передозировки препаратом фактически равна нулю.

Побочные эффекты

В самом начале лечения Пимафуцином у больного может развиться диарея, рвота, тошнота, однако эти симптомы очень быстро проходят и не требуют отмены препарата.

При местном использовании Пимафуцина у больного может наблюдаться ощущение жжения и зуд в области нанесения крема.

Условия и сроки хранения

Пимафуцин хранят в не доступном для детей, прохладном, темном месте. Срок годности – 4 года. Вне зависимости от лекарственной формы категорически запрещено применять Пимафуцин после окончания термина хранения, так как это может нанести непоправимый вред здоровью.

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

  • Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
  • Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
  • Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
  • Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

  • Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
  • Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
  • Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
  • Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

  • Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
  • Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
  • Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
  • Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Молочница 🐄 — симптомы, причины возникновения и лечение

Это один из самых распространенных женских недугов. Статистика показывает, что с ним сталкивается порядка трети пациенток. Чтобы она не прогрессировала и не приводила к негативным последствиям, молочница лечение предполагает незамедлительное. Что это такое, как выявляется и устраняется патология?

Развернуть

Статья одобрена врачами

Прежде чем опубликовать статью, мы предоставили ее на ознакомление профессиональным врачам, которые одобрили ее содержание в ознакомительных целях. В частности, статью проверил Заслуженный врач Украины, Доктор медицинских наук Иванов Дмитрий Дмитриевич.

Важно! Статья подготовлена в ознакомительных целях. При первых симптомах заболевания — обратитесь к своему лечащему врачу!

Что о молочнице вы узнаете, прочитав эту статью:

 

Что такое молочница (вагинальный кандидоз)?

Это воспалительный процесс, протекающий в женских половых органах и обусловленный дрожжеподобными грибами, принадлежащими роду Candida (Кандида). Поэтому проблема известна и под таким названием как вагинальный кандидоз. Она нередко поражает и внешние половые органы, поэтому в медицине может именоваться и вульвовагинальным кандидозом.

Возбудитель патологии – гриб Кандида – условно-патогенен. Это значит, что в норме он присутствует в микрофлоре организма, в том числе на слизистой оболочке влагалища, но в небольшом количестве. При определенных условиях, воздействии негативных факторов количество этих микроорганизмов увеличивается, поражая слизистую. Таким образом, грибковая инфекция, провоцирующая патологию – это одна из разновидностей дисбактериоза.

Еще одна известная неприятность, которую вызывает этот возбудитель – молочница груди. Обычно с ней сталкиваются кормящие мамы. Механизм развития запускается на фоне нарушения целостности кожи сосков.

Молочница у женщин проявляется в одной из таких клинических форм:

  • Острая, характеризующаяся выраженными проявлениями;
  • Хроническая, при которой патология периодически возникает и исчезает.

причины возникновения молочницы

Вернуться к содержанию

Причины возникновения

К ним относят факторы, провоцирующие увеличение количества грибов, которые вызывают развитие воспалительного процесса. Молочница причины имеет такие:

  • Применение антибиотиков, которые способствуют дисбалансу микрофлоры;
  • Стрессы;
  • Пищевые отравления, протекающие в острой форме;
  • ОРВИ;
  • ЗППП (заболевания, передающие половым путем), которые протекают в хронической форме;
  • Нарушения гормонального фона, в том числе, обусловленные менопаузой, беременностью;
  • Неправильно подобранные средства интимной гигиены, аллергическая реакция на них. Один из частых провокаторов болезни – ароматизированные прокладки, поскольку в них содержатся химические вещества, которые могут вызвать раздражение;
  • Нижнее белье несоответствующего размера либо выполненное из синтетических материалов;
  • Резкая перемена климата;
  • Наличие болезней эндокринной системы;
  • Неправильное питание, в частности, переизбыток быстрых углеводов в рационе.
  • Незащищенный секс с носителем кандидоза.

Многие из названных причин вызывают снижение иммунитета, а у ослабленного организма ослабевает и способность к регулированию баланса флоры.

Вернуться к содержанию

Методы исследования

Когда появляются симптомы проблемы, следует обратиться к гинекологу. Врач для ее выявления или опровержения использует такие диагностические методы:

  • Гинекологический осмотр, при котором можно определить вагинальный кандидоз, если его признаки являются ярко выраженными;
  • Точным методом диагностики выступает микроскопический анализ мазка на микрофлору. Он используется, когда симптоматика не является выраженной;
  • Применяться может бактериальный посев, забираемый со стенок влагалища, зева шейки матки для определения возбудителя патологии;
  • Если у пациентки наблюдается хроническая молочница, ей назначается комплексное обследование для определения причин, провоцирующих рецидивы.

Для выявления инфекции врач может использовать как один, так и несколько диагностических методов в комплексе.

симптомы молочницы

Вернуться к содержанию

Симптомы молочницы

Обычно патология сопровождается признаками, которые не заметить невозможно. Молочница у женщин симптомы имеет следующие:

  • Сильное жжение, зуд, ощутимый дискомфорт в зоне половых органов;
  • Выделения при молочнице обладают творожистой консистенцией. Это и послужило такому ее названию. Их количество увеличивается по сравнению с объемом выделений в норме, а цвет они имеют белый или желтоватый;
  • Молочница запах провоцирует кисловатый, неприятный;
  • Слизистые вульвы и влагалища становятся покрасневшими, отечными;
  • Секс при молочнице, процесс мочеиспускания часто усиливают неприятные ощущения.

Каждый из этих признаков – повод для посещения врача.

Методы лечения молочницы

Правильный выбор препаратов, последовательность, системность – основные шаги к борьбе с патологией. Лечение молочницы у женщин предусматривает применение комплекса мер. Важно и установить причины болезни, особенно если речь идет о рецидивирующем вагинальном кандидозе. Чаще лечение проводится в домашних условиях и госпитализации не требует.

комплексное лечение кандидоза

Вернуться к содержанию

Комплексное лечение

Заключается оно в том, чтобы максимально эффективно воздействовать на возбудитель болезни, способствовать устранению ее проявлений, которые существенно снижают качество жизни пациентки. Молочница лечение предусматривает прежде всего с применением двух основных категорий препаратов:

  • Медикаменты системного назначения. В эту группу входят капсулы, таблетки – противогрибковые средства, применяемые перорально. Такие лекарства быстро попадают в кровь через желудок, а затем достигают место инфицирования;
  • Препараты местного назначения. Это свечи, гели, мази, применяемые для устранения симптомов патологии и облегчения самочувствия женщины.

Дополнительные методы лечения

К ним относятся меры, позволяющие ускорить излечение:

  • Применение средств, помогающих укрепить иммунную систему. Для этого назначают пробиотики, в составе которых содержатся полезные бактерии, препятствующие росту грибка;
  • Диета, организация здорового питания. Некоторые продукты способствуют росту инфекции, следовательно, их исключение из меню позволит выздороветь быстрее;
  • Отказ от интимных отношений на период лечения. Эта мера поможет не усугублять плохое самочувствие женщины. Секс при развивающейся молочнице не всегда является причиной передачи болезни мужчине, но партнеру женщины с этой болезнью стоит пройти обследование на наличие патологии.

Личная гигиена – одна из основ здоровья, а если у женщины вагинальная молочница, ее роль увеличивается еще более. Следует использовать проверенные средства личной гигиены, на которые у пациентки гарантированно нет аллергии. Необходимо носить только удобное нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей. По возможности на период лечения лучше отказаться от применения ежедневных прокладок.

Какие таблетки и капсулы можно использовать?

Существует немало препаратов системного назначения, которые применяются как лекарство от молочницы для женщин. Эффективными медикаментами являются:

  • «Итразол» в капсулах. Основным действующим веществом препарата является итраконазол. Он характеризуется широким спектром противогрибкового воздействия, принимается перорально 1-2 раза/сутки в течение 1-3 дней. Препараты с аналогичным активным веществом и воздействием – «Румикоз», «Орунгал», «Орунгамин»;
  • «Флуконазол» в капсулах. Препарат имеет в основе одноименное активное вещество, оказывает системное противогрибковое воздействие. Для лечения обычно достаточно одного приема медикамента в дозировке 150 мг. Препараты с аналогичным действующим веществом и лечебным эффектом – «Микосит», «Дифлазон», «Флюкостат»;
  • «Пимафуцин» в таблетках. Активным веществом медикамента является натамицин, оказывающий противогрибковый эффект. Рекомендуемый производителем способ применения – по 1 таблетке четырежды в сутки в течение недели. Это лекарство от молочницы является одним из наиболее эффективных современных средств. Еще одно его преимущество – возможность применения в период беременности и грудного вскармливания. Популярный аналог с той же основой – «Экофуцин».

Какие свечи можно использовать?

Для местной терапии часто применяются такие препараты в форме свечей:

  • «Клотримазол». Препарат содержит активное вещество с аналогичным названием, используется вагинально единожды/сутки на ночь в течение 6 дней;
  • «Гексикон». Действующим компонентом медикамента является биглюконат хлоргексидин, имеющий противогрибковое воздействие. Используется препарат вагинально дважды/день в течение недели;
  • «Ливарол». Активное вещество лекарства – кетоконазол. Средство используется вагинально дважды/сутки (при остром вагинальном кандидозе) или единожды/сутки (при хроническом течении болезни). Длительность лечения – от 3-5 до 10 дней соответственно;
  • «Залаин». В основе свечей – сертаконазол. Препарат оказывает противогрибковое воздействие. Используется медикамент единожды в количестве 1 суппозитория. Если болезнь не отступает, спустя неделю применение повторяется;
  • «Гино-Певарил». Препарат имеет в основе эконазол и характеризуется способностью глубокого проникновения в пораженные ткани. Используется единожды/сутки вагинально в течение 3-х дней.

Учтите, что таблетки от молочницы, равно как и свечи, должны быть прописаны только врачом. Он же определяет и дозировку лекарства, оптимальную в каждом конкретном случае. При самостоятельном выборе схемы лечения есть риск нанести вред своему здоровью.

Вернуться к содержанию

Эффективные народные средства

Не желая использовать препараты, которые предлагает традиционная медицина, иногда женщины отдают предпочтение народным средствам. Если поразила молочница, домашняя терапия часто включает такие методы:

  • Раствор соли и соды. В кипяток (1 л) добавляется соль (2 ст. л.). Когда раствор остынет до температуры в 40 градусов С, в него добавляют соду (1 ст. л.) и йод (примерно 10 капель). Полученная смесь применяется для спринцевания, которое выполняется дважды в день (утром, вечером) курсом длительностью 5 дней;
  • Прием свежевыжатого морковного сока в количестве 1 стакана дважды в день;
  • Использование для спринцевания травяных настоев. Готовят их из ромашки, тысячелистника, календулы, шалфея, чистотела. Ингредиенты соединяются в равных долях. В ½ л кипятка заваривается 1 ст. л. смеси, настаивается до остывания, сцеживается. Спринцевание настоем выполняется в течение 3-х дней.

Помните, что молочница, симптомы и лечение которой требуют врачебного вмешательства, может усугубить свои проявления, если ее терапия проводится неправильно. Использование народных средств далеко не всегда показывает результат, поэтому гораздо надежнее – доверить свое женское здоровье гинекологу.

профилактика кандидоза

Рекомендации по питанию

Диета при молочнице – один из сопутствующих методов лечения. Исключить из рациона нужно продукты, являющиеся благотворной средой для роста гриба Кандиды, а именно:

  • Сахар;
  • Шлифованный рис;
  • Белый хлеб;
  • Блюда, в составе которых есть дрожжи;
  • Газированные напитки;
  • Жирная пища;
  • Соленья, маринады;
  • Кондитерские изделия;
  • Сладкие фрукты.

Отказаться на период лечения следует и от спиртных напитков.

В меню рекомендуется включать продукты, богатые витамином C, в том числе цитрусовые фрукты. Полезна также пища, содержащая Омега-3-кислоты – например, растительные масла, грецкие орехи, рыба.

Факторы риска

Учитывая то, какими причинами вызывается вагинальная молочница, они таковы:

  • Частые стрессы;
  • Эндокринные нарушения;
  • Гормональные сбои;
  • Отсутствие достаточной и правильно организованной гигиены;
  • Снижение иммунитета, в том числе на фоне таких заболеваний как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и т. д.;
  • Неправильное питание;
  • Ношение неудобного, некачественного белья;
  • Наличие ЗППП;
  • Применение антибиотиков.

Вернуться к содержанию

Молочница у беременных

Период вынашивания ребенка у будущих мам часто сопряжен со снижением иммунитета, изменением гормонального фона, состава микрофлоры. Все это формирует благоприятные условия для развития инфекционных заболеваний, в том числе вагинального кандидоза. Молочница у беременных должна своевременно лечиться, поскольку без терапии проблема может усугубляться. Кроме того, во время родов влагалище должно быть стерильным, иначе есть риск заражения новорожденного, а это чревато поражением грибком его кожи, слизистых оболочек.

Вагинальная грибковая молочница у беременных лечится далеко не всеми препаратами, которыми производится терапия у небеременных женщин. Многие из них будущим мамам противопоказаны. Разрабатывать тактику того, как вылечить молочницу, должен только врач.

Последствия молочницы

Заболевание это встречается часто, смертельным оно не является, но это не повод считать его безобидным. Оно может иметь такие последствия:

  • Развитие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, почек.;
  • Циститы;
  • Вагиниты;
  • Кольпиты;
  • В очагах поражения создается благоприятная среда для присоединения инфекции бактериального происхождения, что является фоном для развития патологий разной тяжести.

Одно из возможных последствий – хроническая вагинальная молочница. В запущенных случаях она может даже спровоцировать бесплодие. Ее лечение является процессом длительным и более сложным, чем в случае с острой формой болезни, но избавиться от нее вполне возможно.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз

О нем говорят, если у пациентки заболевание развивается несколько раз в год. С такой ситуацией сталкивается 5%-8% женщин.  В таких случаях очень важно выявить причины постоянного повторения болезни. Для этого исследуются не только выделения, появляющиеся при молочнице, но обследуется состояние здоровья пациентки в целом. При лечении, помимо стандартных методов, используются методы устранения причин, являющихся провокаторами постоянных рецидивов.

Вернуться к содержанию

Профилактика заболевания

Болезни можно избежать. Профилактика молочницы включает такие меры:

  • Достаточная личной гигиены;
  • Ношение удобного нижнего белья из натуральных материалов;
  • Правильное питание;
  • Отказ от незащищенных половых контактов;
  • Избегание переохлаждения организма;
  • Профилактика, лечение, применение поддерживающей терапии при наличии разного рода болезней, в том числе хронических;
  • Отказ от использования средств гигиены с отдушками;
  • Посещение гинеколога минимум дважды/год.

Молочница имеет запах, доставляет дискомфорт – обладает весьма выраженными симптомами. При их появлении необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы быстро и без проблем провести антигрибковую терапию. Помните, что молочница при беременности является достаточно опасным состоянием, угрожающим здоровью будущего ребенка. В любом случае при лечении патологии строго следуйте рекомендациям врача, что касается и случаев, когда развивается молочница в груди.

Актуальные проблемы кандидоза — презентация онлайн

1. лекция

Актуальные проблемы
кандидоза
Запорожье, 2016

2. Микологическая терминология и ее использование в практике

Карл Линней(1707-1778) отнес грибы
и бактерии к царству растений,
выделив их в группу «Низшие
растения».
Биоразнообразие грибов в природе
достаточно внушительное – около 1,5
млн, из которых изучено 4%, а и из
них патогенных – более 500.
Виттакер (Wittaker, 1969)
выделил грибы в самостоятельное
царство
• Vera
• Animalia
• Planta
живой природы
• Bacteria
• Fungi
5 царств
Названия
Устаревшие
Дерматофитоз
Дерматофиты
Дисбактериоз
Кандидамикоз
Кандидиаз
Кандидиазис
Микроспория
Эпидермофития
Сапрофиты
Мико- или микрофлора
Новые
Дерматомикоз
Дерматомицеты
Дисбиоз
Кандидоз
Микроспороз
Эпидермомикоз
Сапробы
Микобиота

5. Классификация микозов

• Поверхностные микозы
Малассезиозы
• Дерматомикозы
Микозы стоп
Онихомикозы
Микроспороз
Фавус
Трихофития
• Кандидоз
• Глубокие микозы

6. Кандидоз —

Кандидоз патологический процесс, основу
которого составляет избыточный рост
Candida
Первично в желудочно-кишечном тракте
и вторично – в других областях (на
слизистых оболочках гениталий ,
ротовой полости , органов дыхания , в
паренхиматозных органах).

7. Этиология кандидоза

Candida albicans (90%)
Candida glabrata
Candida tropicalis
Candida Krusei
Candida parapsilosis
Candida guilliermondii
Candida dubliniensis
Candida lusitaniae

8. Микробиология

9. Факторы вирулентности Candida

Адгезивность к эпителиальным
клеткам
Протеазы и гликозидазы
Способность к быстрому
образованию нитей
псевдомицелия
Эндотоксин
Олигосахариды клеточной
стенки
Перфоративный орган

10. Факторы защиты

Барьерная функция кожи и
слизистых оболочек
Гуморальный иммунитет
Клеточный иммунитет

11. Эпидемиология

• Грибы рода Candida – компонент
микрофлоры, симбионтной для человека
• У 10-15% населения , не имеющих
клинических проявлений , Candida
непостоянно выявляются в полости рта ,
у 65-80% — в содержимом кишечника
• По современным представлениям , в
нормальных условиях, основным «местом
обитания» Candida spp. в организме
человека является кишечник
• По данным ВОЗ 1/5 часть населения
Земного шара страдает грибковыми
заболеваниями

12. Диагностика кандидоза

Наличие клинических проявлений
Наличие при микроскопии большого количества
псевдомицелия и почкующихся форм гриба
Подсчет числа КОЕ на среде Сабуро
(более 10/мл)
Определение вида
Филаментация
Ферментативная активность на сахарах
Обнаружение Сandida в физиологических
жидкостях
Иммунологическая диагностика
Обнаружение Candida в биоптатах
Заражение лабораторных животных

13. Факторы риска кандидоза

Генетически детерминированные
иммунодефицитные состояния
«Физиологические» иммунодефицитные
состояния, включая беременность
СПИД
Сахарный диабет , заболевания щитовидной
железы,ожирение
Терапия антибактериальными средствами,
иммуносупрессорами и
глюкокортикостероидами
Оральная контрацепция

14. Факторы риска кандидоза

Вирусные , бактериальные и протозойные
инфекции слизистых оболочек (микст –
инфекции)
«Истощающие» заболевания (алкоголизм,
рак, ожоги, стрессы, цирроз печени, анемия,
дисбактериоз и т.п.)
Состояние после пересадки органов и
тканей
«Нутрициологические» иммунодефициты
Хирургические вмешательства ,травмы

15. Патогенез кандидоза

Биотоп кишки с нормальным4
Содержанием С.albicans (
Инфицирование патогенными
Штаммами С.albicans
Внутрикишечная селекция патогенных штаммамовС.albicans
Увеличение количества С.albicans в биотопе
кишки в результате освобожденияконкурентных микроорганизмов(массивная антибиотикотерапия и т.д.)
Кандидоз кишечника с симптомами или без них (С.albicans >10 4)
Имеются патогенные штаммы
Нарушение функции иммунной системы
Инвазия С.albicans собственной пластинки слизистой оболочки кишки,
Колонизация компонентов местной иммунной системы
Транзиторная фунгемия
Системный кандидоз с вторичным поражением слизистых оболочек
полости рта,половых органов и т.д.
Поражение паренхиматозных органов.Кандидозный сепсис

16. Клинические проявления кандидоза

Оро- фарингеальный кандидоз (хейлит,
стоматит, гингивит, глоссит, фарингит)
Кандидоз желудочно-кишечного тракта
Уретрит
Баланопостит
Интертриго
Паранихия
Онихомикоз
Вульвовагинит

17. Клинические проявления кандидоза

Ангулярный хейлит (заеды)

18. Клинические проявления кандидоза

Оральный кандидоз

19. Клинические проявления кандидоза

Кандидозный вульвовагинит

20. Клинические проявления кандидоза

Кандидозный баланопостит

21. Клинические проявления кандидоза

Кандидозное интертриго

22. Клинические проявления кандидоза

Кандидозная паронихия
Кандидоз пальцев рук

23. Клинические проявления кандидоза

Кандидоносительство
Острый кандидоз – длительность заболевания
не превышает 3 месяцев
Хронический кандидоз — длительность
заболевания более 3 месяцев
Рецидивирующий кандидоз –
когда на протяжении 12 месяцев регистрируется 4
эпизода обострения кандидоза

24. Лечение кандидоза

Медикаментозное лечение
Неспецифическое
Специфическое
(антимикотики)
Местные
Системные

25. Лечение кандидоза-антимикотики системного действия

Группа
Международное
название
Торговое название
Полиены
Амфотерицин В
Гризеофульвин
Нистатин
Амфотерицин В
Фульцин
Нистатин
Азолы
Бифоназол
Интраконазол
Кетоконазол
Миконазол
Флуконазол
Микоспор
Орунгал
Низорал, Ороназол
Дактарин, Гино-дактарин,
Миконазол, Дифлюкан
Аллиламины
Тербинафин
Ламизил
Флуцитозин
Анкотил

26. Лечение кандидоза-антимикотики местного действия

Группа
Международное
название
Торговое название
Натамицин
Пимафуцин
Нистатин
Нистатин
Азолы
Бифоназол
Иконазол
Кетоконазол
Клотримазол
Миконазол
Микоспор, Травоген,
Гино-травоген, Низорал,
Канестен, Клотримазол,
Миконазол
Аллиламины
Тербинафин
Нафтифин
Толнафтат
Ламизил
Экзодерил
Толнафтат,Хинофунгин
Хлоронитрофенол
Нитрофунгин
Полиены

28. Сравнительная клиническая активность антимикотиков

Возбудитель
Натамицин
Нистатин
Клотримазол
Rhodotorula
+
+
Torulopsis
+
+
Candida
+
+
Pityrosporum
+
Scopulariopsis
+
Cephalosporium
+
+
Malassezia
+
+
+
Microsporum
+
+
+
+
Epidermophyton
+
+
+
+
Trichophyton
+
+
+
+
Aspergillus
+
Penicillum
+
*
Fusarium
+
*
+
Эконазол
+
Миконазол
+
+
*
*
*

29. Сравнительная клиническая активность антимикотиков

Сравнение in vitro подтверждает, что Пимафуцин уничтожает
Candida albicans.
Производные имидазола обладают фунгистатическим действием

30. Сравнительная характеристика фармакологического действия азолов и натамицина

Пимафуцин®
Действие на возбудителя
Фунгицидное
Азолы
Фунгистатическое
Резистентность
Нет
Да
Влияние на нормальную
флору
Нет
Да
Системное всасывание
Нет
Да
Побочные эффекты
Нет
Да
Токсичность
Нет
Да
Тератогенный эффект
Нет
Да
Лекарственное
взаимодействие
Нет
Да
Противопаказания
Нет
Меры предосторожности
Нет
Беременность
Да

31. Механизм действия Пимафуцина (натамицина)

• Полиеновые антибиотики необратимо
связываются с эргостерином клеточной
мембраны дрожжевых и других грибов,
нарушая при этом проницаемость клетки

32. Механизм действия Пимафуцина

•Действие Натамицина на клетки грибов и гифы настолько
специфично , что дает основание говорить об «эффекте
натамицина»

33. Лечение кандидоза

Терапия кандидоза кишечника , сли-
зистых оболочек полости рта и половых
органов не преследует цель полного
уничтожения грибов .
Ее задача – уменьшение их количества
до нормальных величин и подавление
главным образом патогенных штаммов

34. Лечение кандидоза

Основной критерий эффективности
лечения – прежде всего исчезновение
симптомов, беспокоивших больного,
и нормализация количества грибов по
результатам бактериологического
исследования
Лечение кандидоза
«Для устранения кишечного кандидоза
необходим адекватный курс не
всасывающихся противогрибковых
препаратов в течении 6-10 дней.»

36. Антимикотические препараты : побочные действия и противопоказания

Активное
вещество
Побочные действия
Противопоказания
Беременность и лактация
Клотримазол
Местные аллергические реакции
Гиперчувствительность,
1 триместр беременности
В исключительных случаях
(Видаль 2001,Б-268)
Эконазол
Местные аллергические реакции
Гиперчувствительность,
беременность
В исключительных случаях
(Видаль 2001,З-121)
Кетоконазол
Тошнота, рвота, диарея, головная
боль, расстройства сна,
парестезии, экзантема,
тромбоцитопения
Гиперчувствительность,
нарушение функции
печени и почек,
беременность
Противопоказан
(Видаль2001,З-195)
Миконазол
Местные аллергические
реакции, тошнота, диарея
Гиперчувствительность,
беременность 2-3
триместр, нарушения
функции печени, лактация
1-й триместр- в
исключительных случаях
(РЛС2001,556)
Флуконазол
Местные аллергические реакции,
Тошнота, диарея, Аллопеция,
лейкопения, тромбоцитопения,
токсический гепатит, поражение
ЦНС (головная боль,судороги)
Гиперчувствительность,
Беременность,лактация
Противопоказан
(Видаль 2001,З-1410
Нистатин
Тошнота, рвота, диарея, местные
аллергические реакции
Гиперчувствительность
В исключительных случаях
(Видаль 2001,З-259)

37. Пимафуцин® — безопасное лечение

Разрешен к применению на любом сроке
беременности и в период лактации
Отсутствует системное всасывание:
только местный эффект в просвете
кишечника даже при приеме внутрь
Нет противопоказаний к назначению
препарата
Не влияет на нормальную флору
Не вызывает аллергические и
токсические реакции
Совместим с применением других
препаратов

38. Пимафуцин® — комплексное лечение

Таблетки, покрытые
кишечно-ратворимой
облочкой 100мг №20
Крем 2% — 30г (в 1г – 20 мг
натамицина)
Свечи вагинальные
(100мг №3)

39. Схема лечения вагинального кандидоза

Острый вагинальный кандидоз
Рецидивирующий или длительно текущий
вагинальный кандидоз
Источник
реинфекции
Кишечник Половой партнер
+
Комплексное лечение
высокая эффективность

40. Пимафуцин® — способ применения и дозы

Кишечно-растворимые таблетки – по
1 таб. 2-4 раза в сутки в течении 10
дней
Крем наносят на пораженные участки
1 или несколько раз в сутки
Свечи интравагинально на ночь
в течение 6-9 сут.

41. Причины рецидивов

Сохраняются
предрасполагающие
факторы
Терапия должна
включать не только
этиотропное лечение, но
и ликвидацию
предрасполагающих
факторов (лечение
сопутствующих
заболеваний)
Не ликвидирован
источник
реинфекции
При рецидивирующем
кандидозе
постоянным
резервуаром служит
желудочно-кишечный
тракт

42. Причины рецидивов

Отсутствие
комплексного
лечения
Терапия кандидоза
должна быть
комплексной
Несоблюдение
схемы лечения
Высокая
эффективность (8596%) достигается
при соблюдении
схемы лечения,
предписанной
врачом

43. Причины рецидивов

«Источником высоковирулентных штаммов
грибов,
вызвавших поражение слизистых оболочек
полости рта и половых органов, является
кишечник.
Без адекватного подавления грибов в кишечнике
терапия, как правило, бывает неудачной. »

44. Причины рецидивов

«Системно действующие противогрибковые
средства, как правило, всасываются в верхних
отделах кишечника и в нужных концентрациях не
выделяются или выделяются кратковременно в
просвет подвздошной и толстой кишок, в
которых сосредоточена основная масса грибов при
кишечном кандидозе.»

45. Лечение Острый урогенитальный кандидоз

ДЛЯ ЛОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:
Клион
Гино-травоген
Клотримазол
Макмирор
Дактарин
Миконазол
Гино-певарил
Тержинан
• Травоген
• Микоженакс
• Нистатин
• Эконазол
• Гинезол
• Микогал
• Натрия тетроборат
в глицерине

46. Лечение Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз


Флюконазол
Пимафуцин
Амфогглюкомин
Итраконазол
Кетоконазол
Микогентин
• Использованная литература:
1.Дерматовенерология. Под редакцией
В.П.Федотова и др.,Дн-ск,2011,стр.652
2.Гистопатология и клиническая
характеристика дерматозов Г.С. Цераидис,
В.П.Федотов,
А.Д.Дюдюн,В.А.Туманский,ЗапорожьеХарьков,2004,стр.536
3.Д.Е.Фитцпатрик, Д.Л.Элинг, 1999
4.Рук-во по кожным и вен. болезням под ред.
Ю.К.Скрипкина (т.2, ), 1995
5.Дерматологія. Венерологія.За ред.
В.І.Степаненка,Київ,2012,стр.846
• 6. Дерматовенерологія.За ред.М.О.Дудченко.
• Полтава,2011,стр.319
• 7.В.Савчак,С.Галникіна Хвороби
шкіри.ХПСШ,Тернопіль,2001,стр.506
• 8.Носатенко В.Е,Гуцу Н.В Цветной атлас кожных
болезней.Харьков,2002,стр.431
• 9.П.П.Рыжко,Я.Ф.Кутасевич,В.М.Воронцов Атлас
кожных и венерических
болезней.Харьков,2008,стр.206
• 10.В.Г.Радионов Энциклопедический словарь
дерматовенеролога.Луганск,2009,стр.616
• 11.Skin Disease.Diagnosis and Treatment.Thomas
P.Habif.New York.2005,s.662
• 12.Dermatologie
E.G.Jung,I.Moll.Thieme,2003,s.506
• 13.Diseases of the
skin.Andrews.London,2000,p.1135
• 14.Dermatology A.B.Fleischer a.al.
• New York,2000,p.303
• 15.Запалення шкіри Бочаров В.А.та
ін.Запоріжжя,2011,стр.280
• 16.Фармакотерапия микозов
Ю.В.Сергеев,Б.И.Шпигель,А.Ю.Сергеев.Мос
ква,3003,стр.200
• 17.Грибковые инфекции Сергеев А.Ю,
• Сергеев Ю.В,Москва,2008,стр.482
• 18.Онихомикоз А.В.Руденко и
др.Киев,2007,стр.284

Эффективное средство для борьбы с молочницей — ЗдоровьеИнфо

Молочница – одно из самых распространенных грибковых заболеваний. Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с этой проблемой.

К счастью, молочницу нельзя назвать очень серьезным заболеванием и никакой значительной опасности она не представляет, однако подпортить жизнь сможет наверняка. Увы, в интернете можно найти немало случаев неудачного лечения молочницы. Почему же так происходит?

Во-первых, неправильный диагноз. Молочница – не единственное заболевание, поражающее женские половые пути. Например, бактериальный вагиноз, возникающий при нарушении состава микрофлоры влагалища, иногда может сопровождаться сходными симптомами: зудом, жжением, беловатыми неприятно пахнущими выделениями из половых путей. Естественно, средства от молочницы в этом случае не помогут. Поэтому очень важно начинать лечение только после консультации со специалистом.

Во-вторых, использование народных средств. Так уж сложилось, что в нашей стране принято отдавать предпочтение народным средствам и избегать пользования средствами традиционной медицины. Но в большинстве случаев народные средства оказываются гораздо менее эффективными. В частности, спринцевание раствором соды и промывания отваром коры дуба попросту не способны уничтожить возбудителя молочницы (грибок рода Candida), а потому и не эффективны при молочнице.

В-третьих, выбор препарата. Средства от молочницы действуют по-разному: одни приостанавливают рост грибка, другие его уничтожают. Например, натамицин, входящий в состав Пимафуцина®, повреждает мембраны грибковых клеток, в результате чего эти клетки погибают. Еще один важный момент – лекарственная форма. Препараты могут выпускаться в разных лекарственных формах – это помогает сделать подход к лечению молочницы индивидуальным. В частности Пимафуцин® выпускается в трех формах: свечи, таблетки и крем. Свечи применяются при местном лечении молочницы у женщин, таблетки – для устранения грибковой инфекции в желудочно-кишечном тракте, крем – для лечения молочницы у мужчин. Кстати, Пимафуцин® подходит и для лечения молочницы у беременных.

Пимафуцин® обладает высокой активностью в отношении возбудителя молочницы и благоприятным профилем безопасности. Он уничтожает грибковые клетки и тем самым устраняет причину заболевания.1

Пимафуцин® можно использовать для комплексного лечения молочницы. Свечи Пимафуцин® предназначены для местного лечения молочницы у женщин. Таблетки Пимафуцин® помогают устранить очаг грибковой инфекции в кишечнике. Крем Пимафуцин® – для партнера (при наличии у него симптомов кандидного баланопостита), а также при грибковых поражениях кожи. 1

Пимафуцин® разрешен к применению на всех сроках беременности и в период лактации.1

Пимафуцин® действует только на грибковые клетки и безопасен для микрофлоры кишечника.1

Во избежание неудач в лечении молочницы, перед тем как принимать какие-либо препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Представительство компании «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» (Нидерланды), г. Москва

109147, Россия, г. Москва, ул. Марксистская, д. 16. Тел.:  +7 (495) 737 07 55, факс: +7 (495) 737 07 63 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

1.  Инструкция по медицинскому применению препарата Пимафуцин®(№П013552/01 от 07.06.11, №П0133552/02 от 09.10.08, П№013552/03 от 03.03.09)

Пимафуцин при цистите инструкция по применению

На сегодняшний день болезни мочеполовой системы являются очень распространенными. Связано это со строением женского организма, который может дать начало группе различных недугов, таких как цистит. Это заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин. Мужчины страдают воспалением мочевого пузыря реже, чем представительницы прекрасного пола.

Бактерия, проникнувшая в мочеиспускательный канал, создает почву для течения воспаления и возникновения цистита. При добавлении к воспалению грибковой инфекции происходит развитие кандидоза или молочницы. Данный факт может вызвать грибковый цистит, что усиливает патологический ход заболевания.

Грибковый цистит несвойствен женщинам с сильным иммунитетом. Нарушения иммунной системы провоцируют аномальный рост дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Лечение кандидоза базируется на применении противогрибковых медикаментов. На сегодняшний день имеется много лекарственных средств, среди которых особенно надежным и высокоэффективным является препарат Пимафуцин.

Преимущества препарата

Медикамент является безопасным к применению в силу нескольких свойств:

  • Выпускается в разных формах (таблетки, крем и свечи), что позволяет использовать в терапии различных видов микозов.
  • Данное средство практически не всасывается в кровь, действует только на грибок и легко выходит из организма. Этот эффект позволяет использовать препарат детям, беременным и кормящим женщинам.
  • Оказывает противомикробное действие, что приводит к уничтожению дрожжеподобных грибов рода Кандида и способствует быстрому уничтожению микроорганизмов.

Показания и противопоказания

При грибковом цистите отличный результат дает назначение препарата Пимафуцин внутрь в форме таблеток. Остальные формы выпуска (крем и свечи) используются при инфекциях кожи и слизистых оболочек. При комплексном лечении назначают прием таблеток совместно с применением крема или свечей.

Пимафуцин противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам.

Схема лечения при грибковом цистите

Любое заболевание, в частности, грибковый цистит, требует качественно проведенной диагностики. Неправильная постановка диагноза приведет к осложнениям.

Важно учитывать главные принципы терапии:

  • Уничтожение очага заражения,
  • Обновление слизистой оболочки половых органов и мочевого пузыря.

После постановки вышеуказанного диагноза назначается комплексное лечение:

  • Антимикотические средства, медикаменты, которые ведут борьбу с грибком Кандида.
  • Средства, облегчающие и снимающие болевой синдром (обезболивающие и спазмолитические).
  • При повышении температуры тела и отеках назначаются дополнительные препараты, устраняющие эти симптомы.
  • Для повышения сопротивляемости организма применяют травяные отвары, ванны, спринцевания.

Пимафуцин в виде таблеток принимается внутрь в дозировке 4 таблетки в сутки, которые делятся на равные промежутки в течение этого времени. Детям назначают по две таблетки в сутки.

Крем наружно и местно используют 1 или несколько раз в сутки. Свечи используют интравагинально один раз в сутки на ночь.

Терапия острого цистита составляет около двух недель, лечение хронического цистита проводится курсами. Курс лечения важно пройти полностью. При отсутствии симптомов необходимо продолжать терапию до полного выздоровления. Незаконченное лечение приведет к хроническому течению заболевания.

Побочное действие

В первые дни приема таблеток возможны тошнота и понос. Это проходит самостоятельно в процессе терапии. Может быть раздражение на коже и ощущение жжения.

Особенности применения

Чтобы лечение было эффективным нужно знать особенности медикамента:

  • Пимафуцин не следует совмещать с другими антибактериальными средствами.
  • Лекарственное средство в виде свечей не следует использовать девочкам до 16 лет.
  • Младенцам первых месяцев жизни применение средства противопоказано, для грудничков используют суспензии.
  • В период лечения следует воздержаться от приема спиртных напитков, чтобы избежать аллергических проявлений.
  • Во время критических дней от использования свечей лучше отказаться, так как действие будет слабым.
  • Препарат, выписанный в форме таблеток, в случае приема может вызвать нарушение стула.
  • Несмотря на полное отсутствие побочных эффектов, есть риск аллергических проявлений в связи с индивидуальной непереносимостью компонентов.
  • Лекарственные препараты необходимо принимать разумно и обоснованно.

Аналоги препарата

Иногда пациенту не подходит медикамент, назначенный доктором. На помощь приходят аналоги препарата:

Профилактика цистита заключается в соблюдении таких принципов, как личная гигиена, сбалансированное питание, активный образ жизни, полноценный сон и отдых, своевременное проведение терапии при обнаружении проблем работы органов мочеполовой системы.

Эти меры снизят риск появления грибковой патологии, но полностью не защитят от инфекции.

Инфекционно-воспалительное поражение слизистых тканей полости мочевого пузыря может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами. Один из распространенных видов возбудителя – грибковая флора, преимущественно, семейства Кандида. При этом, развитие цистита свойственно на фоне различных очагов грибковой инфекции в организме. Пимафуцин при цистите, в комплексной схеме лечения заболевания, позволяет воздействовать на все возможные инфекционные очаги и не только устранить клинические признаки цистита, но и предотвратить возможное развитие рецидивов.

Пимафуцин: особенности

Грибковая инфекция развивается в результате дисбаланса микрофлоры в организме. Различные причины способны спровоцировать активный рост и агрессию грибковой флоры, поражающую структуру слизистых тканей в различных отделах организма. Так как заражение моче-пузырных тканей, в основном, происходит по восходящему пути из очагов в половой системе и кишечника, то, при лечении цистита грибковой этиологии, необходимо параллельно санировать все возможные инфекционные очаги.

  • чтобы лечебные средства обладали обширным спектром действия против грибковых патогенов;
  • были высокоспецифичными, проявляя токсичность только к грибковым патогенам, не причиняя вреда тканям «хозяина»;
  • были метаболически инертными и сохраняли свою стабильность, не влияя негативно на метаболизирующую систему пациента;
  • в отличие от многих системных грибковых препаратов, имели характеристику невсасывающегося и не оказывающего аллергизирующего действия лечебного средства.

Такому полному «пакету» требований отвечает Пимафуцин.

Препарат относится к группе полиеновых антибиотиков — макролидов (поражает клетки грибов, но не проявляет активности к бактериальным клеткам). Противогрибковую активность препарата обеспечивает его основной компонент – натамицин, Фунгицидно действуя на клетки патогена, он приводит их к гибели.

Чувствительность к пимафуцину проявляют множество форм грибковых патогенов. Особая «агрессивность» лечебного средства отмечается к семейству грибков Кандида. Умеренная резистентность к препарату у представителей дерматофитов. Согласно показателей экспериментальных исследований, абсолютной резистентности к пимафуцину, практически не бывает.

Особенности лечения цистита пимафуцином

Различные лекарственные формы пимафуцина позволяют провести комплексную терапию цистита, уничтожая очаги грибковой инфекции различной локализации. Его включают в терапию цистита, только после диагностического подтверждения наличия грибковых патогенов, спровоцировавшего болезнь.

  1. Пимафуцин-крем с 2% содержанием натамицина и суппозитории (свечи вагинальные) – 100 мг. купируют очаги инфекции в половой системе. Крем используют наружно, нанося тонким слоем на ткани внутренней полости вагины до 2-х раз/сутки. Свечи вводятся глубоко в полость вагины по одной в день, желательно перед сном. Суппозитории не применяются к детям младше 16 лет и во время менструального цикла.
  2. Таблетки – 0,1 г. уничтожают грибковую инфекцию в просвете подвздошной кишки, где преимущественно собирается обширная масса грибковых патогенов. И в процессе выведения из организма санируют мочевыводящие пути.

Стандартная суточная дозировка пимафуцина в таблетках – 4 таб./сутки с равными промежутками между приемами.

Длительность лечения острой клиники болезни – до 2-х недель. Терапия хронического течения цистита – от 2-х до 3-х месяцев. Проводится с перерывами в виде отдельных курсов. Препарат не токсичен и не имеет особых противопоказаний для лечения женщин в период вынашивания ребенка и лактации.

Заключение

Результативность лечения цистита пимафуцином достигается, лишь при полном курсе терапии. Преждевременно прерванный курс лечения, повышает риски развития хронической клиники заболевания. Даже полное купирование патологической симптоматики, не исключает периодическое проявление рецидивов.

Антибиотик группы макролидов Пимафуцин при цистите – безопасный препарат, способствующий в короткие сроки уничтожить грибковые бактерии. Действующее вещество – натамицин. Активный компонент способен воздействует исключительно на дрожжи и грибки. Поэтому Пимафуцин от цистита помогает в случае, если заболевание вызвано грибками.

Лечение цистита ведется в нескольких направлениях:

  • устранение возбудителя воспалительного процесса с помощью антибактериальных и противогрибковых препаратов;
  • прием лекарственных средств, которые блокируют развитие инфекции;
  • иммунотерапия;
  • регенерация слизистой мочевого пузыря

Медикамент обширно используют при инфекции ввиду удобного его применения:

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!

  • таблетки – дозировка составляет 4 таблетки в сутки через равные интервалы;
  • крем – применяют наружно 1-2 раза в сутки;
  • свечи – вводят вагинально 1 раз перед сном.

О лечении цистита Пимафуцином

Комплексное лечение может проводиться с применением нескольких лекарственных форм и только после медицинского обследования. Лабораторное исследование необходимо, чтобы выяснить тип бактерий, спровоцировавших инфекцию.

Благодаря уникальным свойствам препарат, минимально всасываясь в кровь, оказывает мощное воздействие на грибок и с легкостью выводится из организма.

Подтверждено, что Пимафуцин свечи при цистите особенно важны для женщин. Именно у представительниц прекрасного пола при затяжном или не приносящим эффект лечении развиваются сопутствующие гинекологические проблемы. Суппозитории успешно подавляют возбудителей грибка и препятствуют развитию других заболеваний.

Зачастую в силу своего положения беременные женщины сталкиваются с циститом. Заболевание возникает в результате естественного давления плодом на мочевой пузырь, мочеточник и увеличивающейся маткой. Как следствие – нарушение оттока мочи и неполное опорожнение. Под строгим контролем специалиста на всех строках беременности можно использовать Пимафуцин при цистите. Отзывы врачей гарантируют надежность и безопасность для плода.

Ирина, 30 лет: «Только это средство помогло мне при лечении цистита:

Не имеет противопоказаний препарат и при грудном вскармливании. Крем нашел широкое применение в педиатрии, не исключая и новорожденных малышей.

Во время приема антибиотика важно следить за пищеварительным трактом. Поддержка организма пробиотиками сохранит здоровую микрофлору кишечника и не вызовет тошноты и дисбактериоза.

Если при использовании крема или свечей во влагалище возникло чувство жжения, зуд, и неприятные ощущения не проходят, следует приостановить лечение. Возможно, слизистые слишком чувствительны к содержащимся в препарате компонентам.

Лечение гарднереллеза

Лечение БВ должно быть комплексным — этиотропным, патогенетическим и симптоматическим. При обнаружении смешанной инфекции назначают препараты, воздействующие на сопутствующие возбудители.

Все штаммы ГВ чувствительны к пенициллину, ванкомицину, линкомицину, клиндамицину. Цефалоспорины и аминогликозиды менее активны. Приблизительно половина штаммов ГВ резистентна к тетрациклину. Препараты группы метронидазола достаточно эффективны в отношении всех штаммов ГВ, особенно in vivo.

Препаратами выбора являются нитроимидазолы. Эти препараты применяются с начала 60-х годов как антимикробные агенты против бактерий и простейших. При использовании в низких дозах они избирательно воздействуют на анаэробные микроорганизмы. Токсичность нитроимидазолов для аэробных микроорганизмов и клеток млекопитающих низка. Рекомендуемые схемы лечения:

тинидазол по 2 г однократно в первые 2 дня, затем по 0,5 г в течение 3-го и 4-го дней одновременно с аминокапроновой кислотой по 2 г 3 раза в день

метронидазол по 0,5 г 3 раза в день или по 0,5 г 2 раза в день в течение 7 дней

атрикан по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней (данные препараты принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости; следует воздерживаться от приема алкоголя)

клиндамицин (далацин Ц) по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней или по 150 мг 4 раза в день в течение 7 дней. Клиндамицин принимают с пищей, запивая водой (1 стакан). Установлена несовместимость клиндамицина с эритромицином, ампициллином, глюконатом кальция, магния сульфатом, аминофиллином и барбитуратами.

Препараты нитроимидазола и клиндамицин противопоказаны в 1 триместре беременности и в период лактации. Безопасность клиндамицина для детей в возрасте до 1 мес. не установлена.

В связи с этим разработаны и рекомендованы альтернативные схемы:

клиндамицина фосфат в форме 2% вагинального крема (препарат сleocyn) вводится интравагинально с помощью стандартного аппликатора по 5 г 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней

метронидазол — гель 0,75% вводится интравагинально по 5 г 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Однако в литературе имеются указания на то, что метронидазол достаточно хорошо всасывается из слизистой оболочки влагалища и попадает в общий кровоток, поэтому даже местное применение этого препарата во время беременности противопоказано. В подобных случаях предлагается использовать пимафуцин в виде интравагинальных свечей на ночь в течение 7-10 дней. Пимафуцин обладает выраженной противогрибковой и противопротозойной активностью. Клинический опыт также позволяет рекомендовать пимафуцин с целью лечения БВ беременных.

Надежно использование 2% вагинального крема клиндамицина в течение 7 дней, солкотриховака и тиберала. Последний препарат дает сегодня наилучшие результаты в лечении заболевания. Он применяется по 1 табл. 2 раза в день в течение 5 дней. На втором этапе проводится нормализация флоры влагалища с помощью эубиотиков (ацилакт, лактобактерин и др.). Это позволяет восстановить нарушенную микрофлору влагалища и обеспечить надежное излечение.

Комплексная терапия БВ включает местное лечение: массаж и инстилляции в уретру, спринцевания и влагалищные ванночки, микроклизмы с соответствующими местнодействующими средствами, выбор которых зависит от этиологии воспалительного процесса (наличие или отсутствие смешанной инфекции).

Критериями эффективности лечения БВ являются динамика клинических симптомов заболевания, исчезновение субъективных ощущений, нормализация лабораторных показателей. Эффективность лечения следует оценивать через 10-12 дней после завершения терапии.

Во время лечения и контрольного наблюдения целесообразно использование барьерных методов контрацепции. Половым партнерам следует рекомендовать обследование и при необходимости лечение.

Кроме того, проф. Б. Глухеньким было предложено использование кирина в комплексном лечении гарднереллеза. Кирин использовался у 33 больных с гарднереллезным вагинитом в комбинации с метронидазолом. Контрольную группу составили 43 пациента, где применялся только метронидазол. Кирин назначался однократно в дозе 4 г, метронидазол в контрольной и исследуемой группе вводился перорально по 0,5 г. два раза в сутки, в течение 7 дней. Клинико-бактериологическое излечение после первого курса терапии наступило у 23 из 33 больных исследуемой группы (кирин + метронидазол) и только у 21 из 45 пациентов контрольной группы (метронидазол). Проведенное исследование продемонстрировало, что кирин может улучшить результаты комбинированной терапии гарднереллеза.

Комплексная терапия БВ включает местное лечение: массаж и инстилляции в уретру, спринцевания и влагалищные ванночки, микроклизмы с соответствующими местнодействующими средствами, выбор которых зависит от этиологии воспалительного процесса (наличие или отсутствие смешанной инфекции).

Критериями эффективности лечения БВ являются динамика клинических симптомов заболевания, исчезновение субъективных ощущений, нормализация лабораторных показателей. Эффективность лечения следует оценивать через 10-12 дней после завершения терапии.

Во время лечения и контрольного наблюдения целесообразно использование барьерных методов контрацепции. Половым партнерам следует рекомендовать обследование и при необходимости лечение.

Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз

Бактериальный вагиноз — инфекционный невоспалительный синдром, который характеризуется дисбиозом влагалищного биотопа, когда исчезает лактофлора и начинают безудержно размножаться строго анаэробные микроорганизмы. В 1954 году был выделен микроб Hacmophylus vaginalis, который был признан единственным возбудителем неспецифического вагинита. В дальнейшем микроб был более точно идентифицирован и выделен в особую группу. Он получил название гарднереллы в честь первооткрывателя.

В начале 80-х годов было доказано, что при этом заболевании ведущую роль играют строгие анаэробы. А в 1984 году оно получило название бактериального вагиноза, что подчеркивало его невоспалительный характер и отсутствие полового пути передачи. Это доказывается тем, что среди мужчин такая нозологическая форма не регистрируется. Микроэкология влагалища определяется уровнем гликогена в эпителиальных клетках, который зависит от функции яичников, т.е. от эстрогенной насыщенности. Это определяет pH содержимого и концентрацию лактобацилл. Состояние местного иммунитета определяет абсолютное доминирование лактофлоры и низкое значение pH (< 4,5) в микроэкологии влагалища. При оценке влагалищного микроценоза мы в первую очередь обращали внимание на общее количество бактерий. В норме оно составляет 107—108 колоний образующих бактерий на 1 г влагалищного содержимого (КОЕ/мл). При этом 95—98% от этого числа составляют разнообразные лактобактерии. Главная их черта — это высокая продукция перекиси водорода. Вторая отличительная черта нормального микроценоза состоит в низкой концентрации всех остальных бактерий, которых может быть до 30—50 видов. Это все те условно патогенные микроорганизмы, которые вызывают гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве и гинекологии. Но их очень мало.

При бактериальном вагинозе общее количество бактерий возрастает до астрономических цифр (до 1010—1012). При этом исчезает лактофлора, а преобладает симбиоз гарднерелл и облигатных анаэробов.

О причинах этих изменений мы знаем очень мало. Механизмы изменения VAG-экосистемы можно представить в виде следующей схемы:

— гормональные факторы;

— микробный антагонизм,

— лечение антибиотиками;

— нарушение иммунокомпетентности;

— сексуальное поведение.

Следует отметить, что под нарушением иммунокомпетентности следует понимать, прежде всего, местные нарушения, т.к. исследования показали, что общее состояние иммунной системы у здоровых женщин и женщин с бактериальным вагинозом отличается мало.

В исследованиях на подростках было доказано, что частота выявления бактериального вагиноза (BV) одинакова и у тех, которые живут половой жизнью, и у тех, которые половых контактов не имели. У лесбиянок, среди которых очень мало заболеваний, передающихся половым путем, частота бактериального вагиноза та же, что и в общей популяции. У мужчин ни гарднереллы, ни облигатные анаэробы не обнаруживаются видимо в силу того, что они не приживляются ни на коже полового члена, ни в уретре. Лечение полового партнера не гарантирует от рецидивов заболевания, которые при BV достигают 50—60% в течение года после лечения.

Проблема лечения BV стоит очень остро, т.к. количество осложнений у таких пациентов после всех оперативных вмешательств увеличивается очень резко (в 3—6 раз). Установлена эпидемиологическая связь неопластических процессов шейки матки с BV.

При BV увеличивается риск заражения венерическими заболеваниями. Это связано с резким падением окислительно-восстановительного потенциала тканей и увеличением pH вагинального секрета.

В акушерской практике при BV наблюдаются преждевременные роды, излитие вод, внутриутробное инфицирование плода, послеоперационные эндометриты.

Среди женщин, которые считают себя здоровыми и не предъявляют жалоб, BV выявляется в 24% случаев по микробиологическим данным. Только у 50% женщин состояние влагалищного микроценоза можно представить как норму. У женщин, которые имеют какие-либо жалобы, BV выявляется в 62% случаев. Данные санкт-петербургских исследователей говорят о том, что частота выявления BV среди таких женщин может достигать 80%. Среди беременных BV встречается у 30% женщин.

Все вышесказанное доказывает, что проблема лечения и диагностики BV стоит очень остро.

Диагностика BV

клиническая микробиологическая

скрининг верификация диагноза

1. pH > 4,5

2. «ключевые сетки» микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Граму

3. положительный аминный тест

4. наличие гомогенных обильных выделений, которые равномерно распределяются по стенкам влагалища

Специфичность и чувствительность предложенных тестов составляет 60—80%, поэтому диагноз устанавливают по трем положительным тестам из четырех. Верификация диагноза всегда должна быть микробиологической, и происходит на основании микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму. Чувствительность и специфичность этого метода достигает 100%.

В настоящее время мы считаем, что должна быть интегральная оценка влагалищного микроценоза. В первую очередь должны быть исключены ЗППП. Что касается определения условно патогенной флоры, то должна быть проведена и микроскопия вагинального мазка и посев вагинального отделяемого на факультативно анаэробную флору.

При окраске мазка по Граму в первую очередь оценивается облигатно анаэробный компонент, потому что, если присутствуют в огромном количестве те микроорганизмы, которых в норме не бывает, то это характерно для BV. Поэтому сначала оценивают общее количество микроорганизмов и их отдельные морфотипы. Обязательно обращают внимание на выраженность лейкоцитарной реакции, т.к. BV может сочетаться с любой другой патологией. Необходимо оценить состояние эпителиальных клеток, т.к. здесь можно определить состояние эстрогенной насыщенности, поверхностный, промежуточный и парабазальный слои клеток выделить. Определяется также наличие «ключевых» клеток, которые поистине являются ключевыми в диагностике BV.

Посев на факультативно анаэробные компоненты должен включать в себя посев на условно патогенные бактерии (факультативные анаэробы), на грибы, на лактобациллы и генитальные микоплазмы.

Имея все эти результаты, мы можем провести интегральную оценку генитального микроценоза, наличие отклонений и необходимость лечения.

При лечении BV целью является восстановление нормальной экосистемы. Для этого необходимо ликвидировать все микроорганизмы, ассоциированные с BV. В основном это облигатные анаэробы.

Необходимо также восстановить лактофлору и не допустить роста других патогенных возбудителей. Если этого не сделать, то очень часто после первого лечения BV возникают вагиниты «пинг-понг». На фоне уничтожения облигатных анаэробов возникает другой этиологический агент, который при этом получает селективные преимущества, размножается очень интенсивно и приводит к развитию той же клинической симптоматики. Но лечение здесь уже потребуется другое. При выборе этиотропного лечения следует иметь ввиду, что наиболее эффективными препаратами являются метронидазол и клиндамицин. Спорным считается применение аугментина и уназина. Их эффективность не превышает 80%, тогда как эффективность метронидазола и клиндамицина достигает 95—98%. Неэффективными считаются ампициллин, эритромицин, полижинакс, тетрациклин, гель уксусной кислоты, любые орошения.

После лечения BV необходимо провести контроль на отсутствие грибов, т.к. основное осложнение после лечения антианаэробными препаратами — это кандидозы, которые регистрируются в 15—20% случаев.

При лечении кандидозов препаратом выбора является дифлюкан (150 мг per os однократно) в сочетании с вагинальным лечением далацином или флагилом.

Профилактическое применение дифлюкана предотвращает развитие осложнений. При сочетании вагиноза и кандидоза применение дифлюкана необходимо в качестве лечения.

Для восстановления лактофлоры применяют лактобактерин в течение 7—10 дней вагинально. Основными осложнениями этиотропного лечения являются кандидозы и высокий титр условно патогенных микроорганизмов, в котором, как правило, присутствуют энтеробактерии, стафилококки, энтерококки и т.д. Они устойчивы к метронидазолу и клиндамицину, поэтому лечить такое состояние очень сложно. В тех случаях, где отмечается высокий титр условно патогенных микроорганизмов, число рецидивов BV в течение полугода после лечения встречается в 24% случаев. На фоне применения эубиотиков число рецидивов снижается почти в 2 раза.

В заключении необходимо остановиться на кандидозах, количество которых в последнее время значительно выросло. Если 15 лет назад грибы во влагалищном отделяемом встречались в 3—4% случаев, то в настоящий момент этот показатель достигает уровня 18—20%. Увеличивается число рецидивирующих и длительно текущих форм вагинального кандидоза, причем этиологическая роль грибов Candida не-albicans возросла до 20%. Эффективность терапии антимикотиками значительно снижается в этом случае. Основная масса противогрибковых препаратов предназначена для лечения грибов рода albicans.

Гинекологи и венерологи до сих пор считают кандидозы заболеванием, передающимся половым путем. Но следует говорить о них как о заболеваниях, сопутствующих ЗППП. Грибы рода Candida могут вести себя как абсолютный патоген и быть моновозбудителем вагинального кандидоза, который сочетается с гонореей, хламидиозом.

В то же время грибы могут вести себя как условный патоген и участвовать в полимикробных ассоциациях, вызывающих вагиниты и вагинозы. В этом случае лечение этой патологии только антимикотиками не принесет успеха.

В настоящее время выделяют 3 формы Candida-инфекции.

1. Нормоценоз. У 10—15% женщин грибы находятся в очень низком титре и не определяются при микроскопии мазка. У таких женщин нормальные показатели pH и соотношение сукцинат/лактат. При этом определяется высокий титр лактобацилл. 2. Истинный кандидоз, когда грибы выступают в роли моновозбудителя. При этом состоянии определяются нормальные показатели pH и соотношения сукцинат/лактат, высокие титры лактобактерий, отсутствие облигатно анаэробных бактерий. При всем этом определяется высокий титр грибов Candida.

3. Вариант вагиноза, когда примерно в 15—20% случаев определяется сочетание вагиноза и кандидоза. При этом показатели pH поднимаются до 6, резко меняется соотношение сукцинат/лактат т.к. молочной кислоты становится очень мало. Лактобациллы определяются в низком титре или они исчезают вовсе, в высоком титре присутствуют грибы Candida. Также в высоком титре высеиваются анаэробы.

При первом состоянии лечения обычно не требуется. При втором состоянии эффективным будет лечение антимикотиком, а в третьем случае не будет эффекта без применения антиаэробного препарата в сочетании с антимикотиком. Из предрасполагающих факторов следует отметить сахарный диабет. Кандидоз может быть первым маркером развивающегося сахарного диабета, особенно у девочек.

Первый антимикотик нистатин был открыт в 1950 г. и до настоящего времени их насчитывается немного. Это объясняется тем, что первые антимикотики очень долго оставались довольно эффективными.

В последнее время появились новые синтетические антимикотики, которые обладают меньшей токсичностью. Они вмешиваются в синтез ферментов, которые строят стенку гриба. Это чревато возникновением частых мутаций, что способствует формированию устойчивости. Поэтому проблема определения чувствительности гриба в последнее время стоит очень остро. В заключении необходимо остановиться на свойствах Дифлюкана, который является препаратом нового поколения. Он способен создавать большую концентрацию в тканях влагалища. После однократного приема Дифлюкана в дозе 150 мг per os в течение 3—4 суток поддерживается терапевтическая концентрация в тканях влагалища, т. е. одна доза является курсовой.

При лечении кандидозов эффективность Дифлюкана клиническая достигала 90%, а микологическая — 84%. Побочных эффектов почти не отмечалось.

Лечение Дифлюканом отличается высокой комплаентностью, которая во многом определяется возможностью однократного приема препарата per os независимо от приема пищи.

Эффективность лечения во многом зависит от степени обсеменения и от рода возбудителей. При кандидозе, вызванном грибами рода С. albicans, в случае низкой и средней степени обсеменения эффективность лечения после приема одной капсулы достигает 100%. При высокой степени обсеменения 100% элиминации гриба удавалось добиться после второй капсулы, прием которой назначался через 6 дней после первой.

При кандидозе, вызванном грибами рода Candida не-albicans, эффективность лечения Дифлюканом составляет 75% независимо от количества принятых доз.

А. С. АНКИРСКАЯ

профессор, зав. микробиологической лаборатории Центра перинатологии, акушерства и гинекологии.

Средство и способ лечения бактериального вагинита

ОБЛАСТЬ: медицина, гинекология, фармация.

Изобретение предлагает использовать пимафуцин (натамицин) в качестве средства для лечения бактериального вагинита. Способ лечения бактериального вагинита включает интравагинальное введение пимафуцина в виде 2% крема 2 раза в день утром и вечером в течение 7-10 дней, в течение первых 3 дней вагинальные свечи с пимафуцином в дозе 100 мг вводятся дополнительно вечером. после введения крема во влагалище.Изобретение обеспечивает высокую эффективность лечения и клинико-этиологическое выздоровление в 92,3% случаев без назначения лекарственных препаратов. Метод не имеет противопоказаний и может применяться на всех сроках беременности без побочных эффектов.

ДЕЙСТВИЕ: улучшенный способ лечения, повышение эффективности средства и лечения.

2 ф-л, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и гинекологии.

Бактериальный вагиноз (БВ) — инфекционный невоспалительный синдром, представляющий собой комплекс патологических изменений микробиоты урогенитального тракта, характеризующийся появлением выделений из влагалища с неприятным запахом при отсутствии воспалительных реакций слизистых оболочек. мочеполовой системы.Этот синдром имеет полимикробную структуру и обусловлен активным разрастанием факультативной и облигатно-анаэробной микрофлоры на фоне последующего уменьшения или полного подавления. Отмечается высокая заболеваемость БВ у женщин детородного возраста, а также часто заболевание диагностируется у девочек до менархе (Malova ACTING, 1999), женщин в премено- и постменопаузальном периодах. В группах планирования семьи среди студентов заболеваемость бактериальным вагинозом составляет 17-19% среди лиц, проходящих лечение в клиниках венерических заболеваний — 24-37%, среди пациентов с патологическими белами — 61-87% (Коршунов В.М. и др., 1999; Миллер, С. и др., 1990; Мид П. Б. и др., 1993). БВ может быть связан с клинически тяжелыми симптомами или протекать бессимптомно (Кубанова А.А. и др., 1996; Thomason J.L. и др., 1990). Бессимптомный БВ в некоторых случаях приводит к позднему направлению пациентов, уже на стадии развития серьезных осложнений. эндометрит, сальпингит, оофорит, цистит и др. В литературе описаны клинические случаи развития гарднереллезной септицемии с тяжелым эндотоксическим шоком (Кулуканов И.Е. и соавт., 1994). БВ может вызывать осложнения в послеродовой и постабортный периоды (Mard P.A. et al, 1970; Holmes K.K. et al, 1981; Gravett M.G. et al, 1982; Zana J., 1993; Watts DH, et al, 1989). Особую опасность БВ представляет во время беременности возможные нарушения физиологического течения беременности, часто приводящие к инфицированию околоплодных вод, преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, послеродовым осложнениям матери (Gravett MG, 1986; Hiller SL, 1988; Martius J. et al. , 1988; Nagy E. et al, 1991; Hill, GB, 1993).Таким образом, бактериальный вагиноз — это не только серьезная проблема для здоровья, но и социальная.

Патогенез БВ сложен, разнообразен и до конца и до настоящего времени не изучен. Различают экзогенные и эндогенные факторы развития БВ. Передача БВ половым путем до сих пор остается предметом дискуссий. По мнению некоторых авторов, BV передается половым путем (Gardner N. et al, 1995; Vejtorp M. et al, 1988; Sobel J.D., 1990; Mard P.A. 1994), другие исследователи отрицают возможность передачи BV половым путем (Holst E.и др., 1987; Barbove F.J. et al, 1990). В случае, когда не удается установить причину бактериального вагиноза, заболевание переходит в хроническую форму, рецидивируя тем, кто подскажет, сложная терапия. Многократные курсы антибактериальной терапии в большинстве случаев малоэффективны, кроме того, вызывают ряд осложнений и в конечном итоге усугубляют бактериальный вагиноз. Неадекватное лечение заболевания приводит к хроническому процессу и является причиной нарушения половой и менструальной функции, бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, плацентарной недостаточности, внутриутробного инфицирования плода.По данным Asiangirls (2001), БВ в 1/3 случаев возникает в сочетании с урогенитальным кандидозом (УГК), что осложняет терапию.

Для лечения бактериального вагиноза с использованием различных препаратов (Руководство по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Протоколы ведения болезней, лекарства, 2003 г.).

Известен способ лечения бактериального вагиноза, включающий назначение одного из препаратов 5 группы — нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, орнидазол).Препараты 5 группы — нитроимидазолы обладают протистологической и антибактериальной активностью в отношении облигатных и факультативных анаэробных бактерий. Эти препараты выпускаются в форме таблеток для приема внутрь (метронидазол, имидазол, Орнидазол) и гель (метронидазол гель 0,75%) для местного (вагинального) применения. Так, например, перорально метронидазол назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней или однократно по 2,0 г, тинидазол — по 2,0 г однократно, орнидазол — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Интравагинально используется до 0.75% гель метронидазола по 5,0 г (разовая доза) 1 раз в сутки на ночь в течение 6 дней.

Однако пероральный прием препаратов 5 — нитроимидазолов и клиндамицина при неосложненных формах бактериального вагиноза, в основном встречающихся на практике, необоснован. При неосложненных формах бактериального вагиноза микроорганизмы, связанные с бактериальным вагинозом, локализуются поверхностно, на слизистых оболочках, не проникают последними и не сохраняются внутриклеточно, то есть проводится только местное лечение. Следовательно, пероральный прием 5-нитроимидазолов при неосложненных формах бактериального вагиноза также вызывает ряд побочных эффектов — головную боль, головокружение, диарею, псевдомембранозный энтероколит, развитие кандидозной инфекции, аллергию.Использование методических форм 5-нитроимидазолов вызывает активное разрастание Candida и может вызвать развитие урогенитального кандидоза. Кроме того, 5 — нитроимидазолы и клиндамицин не назначают внутрь беременным и кормящим женщинам из-за токсического воздействия на плод и ребенка. Местное применение этих препаратов возможно, начиная со 2 триместра беременности. В то же время известно, что чаще всего бактериальный вагиноз развивается на ранних сроках беременности (до 16 недель). Таким образом, 5 — нитроимидазолы имеют как относительные, так и абсолютные противопоказания к применению, особенно во время беременности и кормления грудью.

В наиболее близком к использованию метод лечения бактериального вагиноза с использованием комбинированного антибактериального препарата Аугментин, обладающего активностью в отношении аэробных и анаэробных бактерий (Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при дисбактериозе влагалища. Учебное пособие. М., 1999, с.47).

Препарат назначают по 375 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней. Однако известный способ имеет ряд недостатков: аллергии разного типа, в некоторых случаях серьезные нарушения со стороны пищеварительной системы.Антибактериальная терапия вызывает изменение количественного и качественного состава аборигенной микрофлоры урогенитального тракта и, следовательно, требует коррекции дисбиотической терапии с применением биотерапевтических препаратов — «Глемак», «Бифидумбактерин сухой», «Лактобактерин», «Колибактерин» и другие (коршун В.М., 1985, 1989). Антибактериальные препараты, включая Аугментин, 5-нитроимидазолы, вызывающие распространение Candida, большое количество наблюдений приводит к развитию урогенитального кандидоза или обострению существующей Candida инфекции.Поскольку бактериальный вагиноз в 1/3 случаев возникает в сочетании с урогенитальным кандидозом, применение антибиотиков или 5-нитроимидазолов, провоцирующих урогенитальный кандидоз, нежелательно. Беременность и период лактации являются противопоказаниями к пероральному назначению 5-нитроимидазолов, местное применение этих препаратов возможно только после 2 триместра беременности, как известно, бактериальный вагиноз чаще развивается на ранних сроках беременности. В то же время применение антибактериальных препаратов вызывает ряд побочных эффектов — нарушение функции желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, возможные изменения гепатобилиарной системы, аллергизацию.Многократные курсы терапии постепенно приводят к нарушению функции нервной, эндокринной, сосудистой систем, и заболевание постепенно приобретает мультисистемный характер процесса и снижает трудоспособность женщины. Применение вышеуказанных биотерапевтических препаратов для восстановления нормальной флоры урогенитального тракта после антибактериальной терапии также имеет ряд существенных недостатков. Биотерапевтические препараты содержат штаммы бактерий, выделенных из кишечника человека, за исключением «Глемака». Попадая в нехарактерную для их среды обитания нишу (влагалище), эти микроорганизмы, обладая слабой адгезивной активностью по отношению к эпителиальным клеткам влагалища, не могут там достаточно долго прижиться.Кроме того, биотерапевтические препараты содержат среду, в которой культивируются микроорганизмы, и это может привести к аллергическим реакциям при их введении.

Целью изобретения является создание высокоэффективного средства и способа лечения БВ, позволяющего в короткие сроки получить выраженный и стойкий терапевтический эффект, не имеющего противопоказаний, в том числе назначений на всех сроках беременности и в период кормления грудью.

Изобретение заключается в применении пимафуцина (натамицина) в качестве средства для лечения бактериального вагиноза.Способ лечения бактериального вагиноза характеризуется тем, что пимафуцин вводят интравагинально в виде 2% крема 2 раза в день утром и вечером в течение 7-10 дней, а также в течение первых 3 дней вечером после введения. В крем во влагалище дополнительно вводят вагинальную искру пимафуцин 100 мг

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

Метод высокоэффективный, позволяет добиться клинико-этиологического излечения в 92,3% без системного приема препаратов.Полученный лечебный эффект стойкий. При соблюдении режима лечения рецидивов не возникает. Метод не имеет противопоказаний.

Предлагаемым способом можно проводить терапию, в том числе на всех этапах беременности и в период грудного вскармливания, поскольку пимафуцин не оказывает токсического действия на плод, организм матери. Местное применение препарата не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций.

Технический результат достигается за счет того, что авторами впервые установлено угнетающее действие пимафуцина на микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом.

Ранее пимафуцин (натамицин) для лечения бактериального вагиноза не применялся, он известен как противогрибковый препарат. Подавление пимафуцином чрезмерного роста факультативной и анаэробной микрофлоры при бактериальном вагинозе может происходить за счет прямого антимикробного действия препарата на микроорганизмы, связанные с бактериальным вагинозом, а также косвенно за счет изменения физико-химических характеристик влагалища. В состав пимафуцина входят элементы буферного раствора, содержащие лактозу и молочную кислоту, что приводит к снижению pH влагалищного содержимого, что, в свою очередь, создает неблагоприятные условия для жизни анаэробных бактерий, результат подавляется чрезмерным ростом последних и достигнутым клинико-этиологическим лечебным эффектом.

Применяемый метод позволяет добиться клинико-этиологического лечения при наличии микст-инфекции — бактериального вагиноза в сочетании с урогенитальным кандидозом, без дальнейшего назначения противогрибковых препаратов, что значительно снижает лекарственную нагрузку на организм.

В процессе терапии пимафуцином нет нарушения количественных и качественных характеристик микробиоты урогенитального тракта, не развиваются дисбиотические процессы, соответственно, требуется назначение биотерапевтических препаратов для коррекции флоры влагалища.Высокая эффективность пимафуцина в отношении Candida и микроорганизмов, связанных с бактериальным вагинозом, позволяет избежать лечения полипрагмазией для достижения стабильного клинико-этиологического лечения, не вызывает осложнений, в том числе во время беременности и кормления грудью, не оказывает подавляющего действия на коренную флору урогенитального тракта, не вызывают дисбиотических процессов. Срок наблюдения за больными составлял до 6 месяцев. Осложнений после лечения и рецидивов не наблюдалось. В результате применения предлагаемого способа лечения БВ улучшается качество жизни пациентов, в том числе членов семьи.Эффективность метода обусловлена ​​прежде всего тем, что препарат — пимафуцин при местном применении наносится на очищенную от патологических выделений слизистую оболочку, действует непосредственно на очаги поражения, позволяя небольшим концентрациям препарата достичь выраженной клинико-этиологической эффект. Равномерное распределение крема пимафуцина по всем складкам слизистой оболочки преддверия влагалища, наружному отверстию ампулы прямой кишки, то есть на слизистой оболочке всех возможных очагов поражения, позволяет доставлять пимафуцин в пораженные органы.

Введение вагинальных суппозиториев в задний свод влагалища на фоне смазывания слизистой оболочки кремом способствует улучшению и поддержанию терапевтических концентраций препарата в течение длительного времени. Авторы впервые предложили такой способ введения этих форм препарата. Вагинальный суппозиторий под действием температуры тела быстро растворяется, образуя пенистую массу, способствующую равномерному распределению активного вещества и значительному увеличению концентрации лекарственного средства.Одновременное применение 2% крема пимафуцина и вагинального пимафуцина искрового (100 мг) в первые 3 дня лечения позволяет значительно повысить концентрацию действующего вещества препарата на слизистых оболочках, то есть непосредственно в очагах поражения, тем самым создавая ударная доза препарата, необходимая для достижения выраженного и стойкого терапевтического эффекта. Комбинированное применение 2% крема пимафуцина и вагинального пимафуцина может сократить продолжительность лечения бактериального вагиноза без снижения терапевтического эффекта от лечения.

Пимафуцин не вызывает дисбиотических процессов во влагалище, требующих дальнейшей длительной коррекции биотерапевтическими препаратами. Пимафуцин одновременно влияет на факультативную и облигатно-анаэробную флору и дрожжевые грибы рода Candida, избегая дополнительного назначения антимикотиков для подавления инфекции Candida.

Пимафуцин не всасывается с поверхности слизистых оболочек в кровь, соответственно не вызывает каких-либо побочных эффектов или осложнений, может применяться на всех сроках беременности и в период кормления грудью.

Метод лечения БВ заключается в следующем. В организм пациентки пимафуцин вводят интравагинально в виде 2% крема и вагинальных суппозиториев по 100 мг последовательно. Перед введением пимафуцина проводят спринцевание слизистой оболочки влагалища 1,5% раствором N 2 О 2 с целью удаления патологических выделений и очищения слизистой оболочки. В течение первых 3 дней лечения утром и вечером после спринцевания слизистую оболочку преддверия, влагалища, наружного отверстия ампулы прямой кишки смазывают кремом пимафуцином, вечером после смазывания слизистых оболочек продвинутых в задний свод влагалища вводят вагинальные таблетки пимафуцина. .В течение следующих 5-7 дней дважды в день, утром и вечером, после спринцевания 1,5% раствором Н 2 O 2 пимафуцин вводят только в виде 2% крема, то есть на слизистую оболочку преддверие, влагалище и наружное отверстие ампулы прямой кишки смазывают кремом пимафуцином.

Предлагаемый способ лечения БВ пимафуцином апробирован при лечении БВ у 51 женщины (добровольца). Клинико-этиологическое излечение достигнуто в 92,3% случаев. Неэффективная терапия наблюдалась у 7.7% случаев. При этом микроорганизмы, связанные с БВ, обнаружены в материале, полученном из ректальной ампулы, что потребовало дополнительного назначения перорального приема растворимых в кишечнике таблеток пимафуцина, применение которых разрешено для излечения пациентов. Побочные эффекты или аллергические реакции, не наблюдавшиеся ни при каком излечении, были определены сразу после лечения. через 7-10 дней и через 1 месяц после терапии. Рецидива заболевания не было ни у одного пациента.

Пример. Больной А., 23 года.Обратилась в женскую консультацию с жалобами на мягкие жидкие выделения из влагалища с неприятным запахом. Обследование: Общее состояние удовлетворительное, половые органы сформированы правильно. Слизистая оболочка преддверия влагалища без особенностей. В заднем своде влагалища умеренное, жидкое выделение сероватого цвета. Матка и придатки без особенностей. Образец с 10% КОН положительный, pH отделяемого влагалища 6. В мазках, окрашенных по Граму, обнаружены «ключевые клетки» более 20%.Диагноз: бактериальный вагиноз

Лечение по предлагаемой методике проводилось следующим образом. В течение 10 дней дважды в день (утром и вечером) больной самостоятельно проводил местное лечение. После спринцевания влагалища 1,5% раствором перекиси водорода утром и вечером слизистую оболочку преддверия влагалища и ампулу прямой кишки смазывают кремом натамицином. Дополнительно в течение первых 3 дней лечения вечером после смазывания кремом в задний свод влагалища вводили вагинальные таблетки Натамицин.В последующие 7 дней слизистую оболочку преддверия влагалища, ампулу прямой кишки обрабатывали кремом натамицин 2 раза в день. О значительном уменьшении выделений из влагалища и исчезновении запаха пациентка сообщила после 3-го сеанса. После лечения жалоб и объективных данных о заболевании отсутствовали. Образец с 10% КОН отрицательный, pH отделяемого влагалища 4. В мазках, окрашенных по Граму, «ключевых клеток» не обнаружено. Критерии излечения определялись трижды сразу после лечения через 7-10 дней и через 1 месяц устанавливали клинико-этиологическое лечение.

1. Применение пимафуцина (натамицина) в качестве средства для лечения бактериального вагиноза.

2. Способ лечения бактериального вагиноза, отличающийся тем, что пимафуцин вводят интравагинально в виде 2% крема 2 раза в день утром и вечером в течение 7-10 дней, а также в течение первых 3 дней вечером после при введении крема во влагалище дополнительно вводят вагинально искру пимафуцин 100 мг

Молочница влагалища | Навигатор здоровья NZ

Влагалищный молочница — распространенная грибковая инфекция, которая на той или иной стадии поражает большинство женщин.Общие симптомы включают боль, зуд и выделения из влагалища.

Ключевые моменты

  1. Влагалищный молочница возникает в результате чрезмерного роста или аллергической реакции на дрожжевые грибки, называемые Candida albicans .
  2. Вагинальный молочница обычно проходит в течение недели или двух после лечения противогрибковыми препаратами. Его можно приобрести в аптеке или по рецепту врача.
  3. У некоторых женщин вагинальный молочница труднее поддается лечению и, как правило, возникает довольно часто, несмотря на лечение.Подробнее о рецидивирующем молочнице.

Что вызывает молочницу влагалища?

Вагинальный молочница возникает в результате чрезмерного роста или аллергической реакции на дрожжевые грибки, называемые Candida albicans . Наличие Candida во влагалище является нормальным явлением и в большинстве случаев не вызывает никаких проблем. Однако иногда определенные факторы нарушают естественный баланс, вызывая размножение Candida.

Каковы симптомы молочницы влагалища?

Симптомы вагинальной молочницы включают:

  • зуд или раздражение вокруг влагалища и вульвы
  • жжение или покалывание при мочеиспускании
  • Выделения из влагалища — густые и белые или жидкие и водянистые, без запаха
  • боли во время секса.

Есть ли у некоторых женщин больший риск вагинальной молочницы?

Влагалищный молочница может поражать женщин и девочек любого возраста, но редко до полового созревания или после менопаузы. Ваш риск заражения вагинальной молочницей увеличивается, если вы:

  • беременные
  • имеют историю ИППП
  • недавно прошли курс антибиотиков или стероидов
  • больны диабетом, и уровень сахара в крови не контролируется
  • используют гормональные противозачаточные средства с более высокими дозами эстрогена
  • имеют ослабленную иммунную систему, например, после химиотерапии
  • страдают кожным заболеванием, например экземой или дерматитом
  • заниматься сексом, когда вы не полностью возбуждены, так как сухость влагалища во время секса может вызвать молочницу
  • используйте вагинальные дезодоранты, спреи, гели и салфетки, ароматизированные пенные ванны, спринцевания или другие продукты, которые изменяют естественную кислотность вашего влагалища.

Могу ли я диагностировать вагинальную молочницу самостоятельно?

Поскольку это заболевание настолько распространено, а симптомы хорошо известны, многие женщины ставят себе диагноз и занимаются самолечением, используя безрецептурные препараты. Однако одно исследование показало, что только 33% 1 женщин поставили правильный диагноз — у остальных на самом деле не было вагинального молочницы.

Посещение врача — единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас вагинальный молочница. Признаки и симптомы вагинальной молочницы во многом схожи с симптомами инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и бактериального вагиноза.Если их не лечить, эти состояния могут увеличить риск заражения другими ИППП и привести к проблемам с беременностью.

Следует ли мне обратиться к фармацевту или врачу по поводу лечения вагинальной молочницы?

Если вам ранее диагностировали вагинальную молочницу и вы знаете симптомы, вы можете купить противогрибковое средство в фармацевте.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы вагинальной молочницы, и вы:

  • моложе 16 лет или старше 60 лет
  • беременны
  • болеют или обеспокоены инфекциями, передаваемыми половым путем
  • не имели аномальных выделений из влагалища до
  • иметь любое из следующего:
    • обесцвеченные или сильно пахнущие выделения
    • Боль внизу живота или вагинальное кровотечение, не связанное с месячными
    • Симптомы вагинального молочницы, которые не исчезли, несмотря на соответствующее лечение
    • Симптомы вагинальной молочницы более двух раз за 6 месяцев
    • Симптомы вагинальной молочницы плюс другие симптомы, такие как жар, усталость или тошнота.

Как лечить молочницу влагалища?

Противогрибковое средство для лечения молочницы влагалища. Он выпускается в виде вагинальных кремов, пессариев (таблеток, которые вы вводите во влагалище) или капсул, которые принимаются внутрь (флуконазол). Выбор лечения и дозы будет зависеть от различных факторов, таких как:

  • , легкие или тяжелые у вас симптомы
  • как часто вы болеете молочницей
  • , беременны ли вы.

Симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней после лечения. Вам может потребоваться более длительный курс лечения, если ваш вагинальный молочница трудно лечить или продолжает повторяться. Вы не должны использовать противогрибковые препараты более двух раз за 6 месяцев, не посоветовавшись с фармацевтом или врачом.

Подробнее о лечении молочницы влагалища.

Могу ли я заниматься сексом при вагинальной молочнице?

Вы все еще можете заниматься сексом, если у вас вагинальный молочница.Однако это может быть неудобно, и вы можете испытывать жжение во время или после секса. Используйте много смазки, чтобы защитить кожу.

Некоторые вагинальные кремы могут ослабить презервативы, поэтому применяйте препараты после полового акта, если вы пользуетесь презервативами, или пользуетесь альтернативными формами контрацепции.

Потребуется ли лечение сексуальным партнерам?

Можно передать молочницу партнеру во время вагинального, орального или анального секса.

  • Если ваш сексуальный партнер — мужчина, риск заражения невелик. Ему следует обратиться к врачу, если у него появится красная зудящая сыпь на половом члене. Подробнее о молочнице у мужчин.
  • Если ваш сексуальный партнер — женщина, она может подвергаться риску. Если у нее есть какие-либо симптомы, ее следует обследовать и лечить.

Как предотвратить вагинальный молочницу?

Лучший способ предотвратить вагинальный молочницу — определить, что его вызывает. Если у вас рецидивирующий кандидоз влагалища и вы не уверены, что его вызывает, обсудите свои симптомы с врачом.Они могут исследовать основные причины и предложить способы борьбы с этим.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить возвращение вагинальной молочницы:
  • После мытья тщательно высушите пораженный участок.
  • Носите свободное хлопковое белье и избегайте тесной одежды.
  • После посещения туалета всегда протирайте спереди (влагалище) сзади (анус).
  • Используйте только смазки на водной основе.
  • Используйте заменители мыла, например смягчающие средства на водной основе.
  • Подумайте о смене стирального порошка.
  • Убедитесь, что ваш уровень сахара в крови находится под контролем, если у вас диабет.

Избегайте следующего:
  • Не используйте мыло для мытья области гениталий.
  • Избегайте раздражителей, таких как дезодоранты, тальк, растворы для пены для ванн, дезодорированные прокладки для трусов или вагинальные спринцевания.
  • Избегайте спермицидных презервативов.
  • Избегайте смягчителей ткани.

Узнать больше

Вульвовагинальный кандидоз DermNet NZ, 2014
Вагинальный молочница NHS Choices, Великобритания, 2017

Список литературы

1. Вульвовагинальное здоровье у женщин в пременопаузе BPAC 2011

Отзыв от

Д-р Джереми Туохи — акушер-гинеколог, специализирующийся на медицине матери и плода. Джереми был лектором в Университете Отаго, руководителем клинической практики ультразвуковой диагностики и медицины матери и плода в Capital and Coast DHB, а также работал частным акушером.В настоящее время он получает степень доктора акушерской медицины в Институте Лиггинса Оклендского университета.

Что такое рецидивирующая молочница?

У некоторых женщин вагинальный молочница, как правило, возникает довольно часто, несмотря на лечение. Если вы испытываете 4 или более инфекций влагалищного молочницы в год, это называется рецидивирующим вагинальным молочником. Примерно от 5 до 8 из 100 здоровых женщин страдают рецидивом молочницы.

Кто подвержен риску рецидива вагинальной молочницы?

Повторные вагинальные инфекции молочницы вероятны у женщин, которые:

  • страдают диабетом, и уровень сахара в их крови плохо контролируется
  • часто используют антибиотики
  • находятся на длительном лечении пероральными стероидами (такими как преднизон) и иммунодепрессантами (такими как химиотерапия)
  • принимают эстроген, включая комбинированные пероральные контрацептивы или ЗГТ.

Как лечить рецидивирующий кандидоз влагалища?

  • Противогрибковые вагинальные кремы можно использовать в течение более длительного курса, например 10–14 дней. У некоторых женщин это может вызвать раздражение или контактный дерматит.
  • У некоторых женщин использование вагинального противогрибкового крема или пессария до и после менструации может предотвратить повторные симптомы.
  • Устные противогрибковые препараты, такие как флуконазол, могут быть назначены для более длительных курсов. Для этого требуется согласование со специалистом.
  • Нет никаких доказательств того, что использование пробиотиков (таких как Lactobacillus acidophilus или других пробиотиков) полезно при лечении вагинальной молочницы. Также нет доказательств вреда при их использовании.

Подробнее о лекарствах от вагинальной молочницы

Номер ссылки

Вульвовагинальное здоровье у женщин в пременопаузе (Примечание: графическое изображение) BPAC, NZ, 2011

Перенаправить на https://www.healthnavigator.org.nz/medicines/v/vaginal-thrush-medications/

Состав, инструкция по применению, описание и отзывы

Препарат «Пимафуцин» — противогрибковый крем, который очень часто используется в практике врачей для борьбы с различными заболеваниями, вызываемыми дрожжеподобными грибами.При этом нельзя забывать, что это не только проблемы женской половой сферы, например, молочница. Грибковая инфекция способна поразить кожу стоп и любой другой участок кожи или слизистых оболочек. Особенно сильно от него страдают слизистые оболочки, здесь грибок вызывает дискомфорт и болезненные ощущения, что доставляет массу неудобств. Именно поэтому важно грамотно подойти к лечению и использовать только подходящие препараты. Однако оригинальный лекарственный препарат не всегда подходит по цене, а значит, необходимо выбирать аналог.«Пимафуцин» (свечи и таблетки) — это лучшее на сегодняшний день средство для борьбы с грибком. Но есть ли препараты, которые столь же эффективны, но более доступны по цене? Давайте вместе разбираться.

Описание препарата «Пимафуцин»

Давайте рассмотрим основные компоненты, способ воздействия, область применения препарата, прежде чем говорить о его аналоге. «Пимафуцин» (свечи, крем и таблетки) — лекарственное средство, которое используется для лечения грибковых инфекций у мужчин и женщин. Однако чаще всего его применяют в акушерстве и гинекологии.Основное действующее вещество в препарате — антибиотик из класса макролидов (полиенового ряда). Он называется «натамицин». При этом действует настолько эффективно, что заменяет любой аналог. «Пимафуцин» (свечи) — самое популярное средство для лечения молочницы. Кто сталкивался с такой проблемой, тот знает, насколько важно ее быстро решить, ведь зуд и жжение, сопровождающие жизнь дрожжеподобных грибов, просто невыносимы.

Основной механизм действия «Пимафуцина»

Это чрезвычайно важный момент, который необходимо знать, чтобы правильно выбрать аналог.«Пимафуцин» (свечи) за счет действующего вещества (натамицина) приводит к связыванию стериновых групп в клеточной мембране гриба. Это приводит к его повреждению, нарушению обмена с окружающей средой и гибели. Основной спектр действия — дрожжеподобные грибы, особенно кандида, дерматофиты и микроорганизмы некоторых групп.

Показания к применению

В каких случаях назначают препарат «Пимафуцин»? Аналогичное действие на возбудителей молочницы оказывают аналоги (свечи), цена которых может немного отличаться.Наиболее частыми показаниями к применению являются острый и хронический кандидоз, профилактика рецидивирующей молочницы, профилактика повторных грибковых инфекций влагалища, которые развиваются при первичном и вторичном иммунодефиците, или длительный прием антибиотиков, нарушающий бактериальную флору влагалища. Кроме того, если это не гинекологическое заболевание, в комплексной терапии системных грибковых заболеваний тоже применяется «Пимафуцин». Аналоги (свечи), цена которых зачастую ниже, не всегда могут дать положительный результат, поэтому нужно тщательно выбирать для себя лекарства.

Стоимость

Препарат выпускается в трех различных формах. Это вагинальные свечи, в которых содержится 100 мг действующего вещества. Стоимость одной упаковки в среднем около 300 рублей, при этом очень удобно, что терапия не занимает много времени. Вторая форма — крем (2%) в тубах по 30 г. Стоимость его аналогична свечам, в некоторых аптеках разница составляет порядка 10 рублей. И последняя лекарственная форма — это таблетки. В каждом флаконе по 20 таблеток, содержание действующего вещества — 100 мг.Стоимость одной упаковки 463 рубля.

Аналоги препарата

При легком течении кандидоза, местное лечение. В этом случае очень часто назначают препараты, достаточно доступные по цене. Это всем знакомый Клотримазол. Те женщины, которые уже лечили молочницу, знают, что его действие отличается от действия препарата «Пимафуцин» (свечи). Российский аналог, конечно, доступнее и в некоторых случаях безопаснее, например, его можно использовать даже во втором триместре беременности.Торговые наименования «Антифунгол» и «Енамазол», «Кандыбене», «Канестен». Всего в них шесть суппозиториев, а стоимость варьируется от 15 до 50 рублей. Можно сделать вывод, что это самые экономичные и популярные препараты для лечения молочницы.

Препараты, содержащие антибиотики

К ним относятся «Пимафуцин» (свечи). Инструкция не приводит к аналогам, поэтому мы вынуждены дополнять эту информацию из других источников. Итак, ближайшими аналогами являются Иконазол и Миконазол.Они известны под торговыми наименованиями «Гино-травоген Овулум» (600 руб.) И «Генезол 7» (250 руб.), «Гино-Дактрин» и «Клион» (180 руб.). Не забывайте, что право выбора лекарства имеет только врач. Не рискуйте своим здоровьем, выбирая лекарство самостоятельно. Это ближайшие аналоги «Пимафуцина». Свечи и таблетки, цена на которые указана, в большинстве случаев сильно различаются, как в меньшем, так и в крупном размере.

Но это еще не все. Существует семейство препаратов для борьбы с дрожжеподобными грибками на основе нистатина.Конечно, как и у всех остальных, у них есть свои плюсы и минусы, которые должен оценить врач. Это знаменитый «Полизинакс», упаковка которого содержит 6 суппозиториев и стоит 280 рублей. Кроме того, существует препарат «Тержинан», стоимость которого составляет 260 руб. Однако, согласно последним исследованиям, не рекомендуется использовать эти препараты для лечения молочницы. В их состав входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

Препараты для лечения системной грибковой инфекции

Это аналоги препарата «Пимафуцин» в таблетках, которые довольно удобны, так как часто требуют лишь однократного приема.Международное название «Флуконазол», его можно встретить в аптеках под разными торговыми наименованиями. Это «Дифлазон» стоимостью 290 рублей и «Дифлукан», который будет стоить около 500 рублей. Наиболее экономичными аналогами являются Флюкостат (200 руб.) И Флуконазол (50 руб.). Чаще всего такие препараты назначают при рецидивирующей молочнице, когда местные препараты не справляются со своей задачей.

Инструкция по применению

Самая популярная лекарственная форма препарата в виде суппозиториев. Самые известные гинекологи утверждают, что лучшее средство от молочницы — «Пимафуцин» (свечи).Отзывы, описание, аналоги — это тема нашего разговора. Назначают свечи обычно по одной в день, но продолжительность терапии должен подбирать врач. Чаще всего при вульвите и вульвовагините показана одна свеча в сутки в течение 6-9 дней. Их следует вводить перед сном, глубоко во влагалище. Чтобы ускорить результат, врачи периодически предлагают комбинировать свечи с другими лекарственными формами препарата. «Клотримазол» — аналог «Пимафуцина» в свечах.Состав у него разный, но спектр их действия очень похож, а стоимость первого намного ниже.

«Пимафуцин» (крем) и аналоги

В инструкции по применению указано, что крем представляет собой очень удобную форму для лечения грибковых поражений стоп, туловища, голени, а также половых органов. Его используют для лечения женщин и мужчин, а также для лечения детей и подростков. В этом случае крем наносят на чистую кожу несколько раз в день до полного исчезновения симптомов.В этом случае аналогом могут служить крем «Натамицин» стоимостью 250 рублей, «Клотримазол» (50 рублей) и «Пимафукорт» (500 рублей).

Противопоказания и побочные эффекты

Не обошлось и без них и свечи «Пимафуцин». Инструкция по применению (у аналогов тоже есть свои противопоказания) говорит о том, что препарат в целом хорошо переносится пациентами, а противопоказаниями в основном является непереносимость компонентов препарата. Однако возможны побочные эффекты. Это могут быть местные реакции, зуд и жжение, отек и покраснение.При первом применении препарата возможны даже тошнота и рвота, которые обычно возникают при последующем введении препарата. При приеме данного препарата запрещен одновременный прием алкоголя. Не используется во время менструации. Во время беременности прием возможен, но нужно проконсультироваться с врачом.

Отзывы

Молочница — крайне неприятное заболевание, которое трудно лечить. Поэтому, несмотря на обилие подобных препаратов, о препарате «Пимафуцин» много хороших отзывов.Женщины говорят о том, что облегчение наступает практически сразу, то есть на вторые сутки вы уже забудете о неприятных симптомах и начнете жить полноценной жизнью. Несмотря на то, что есть препараты немного дешевле, «Пимафуцин» по-прежнему остается одним из самых известных и популярных на рынке. Однако это не значит, что это лучший вариант для всех. Все заболевания уникальны, поэтому подбирать лекарство должен только знающий врач.

p>

Пимафуцин при беременности: инструкция по применению, отзывы

Что делать, если пимафуцин не помогает при беременности?

Действие препарата индивидуально.Несмотря на то, что большинство женщин во время беременности спасаются от молочницы только с помощью этого средства, для некоторых оно может оказаться совершенно бесполезным. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, в частности от чувствительности микрофлоры к действующему веществу. Устойчивость может развиться, если женщина длительное время принимала лекарство или не прошли ранее назначенные курсы.

Лечение анабибактериальными и противогрибковыми препаратами имеет свои особенности.Необходимо пройти полный курс лечения, даже если симптомы болезни не беспокоят и организм полностью здоров. Это связано с тем, что микроорганизмы, против которых направлено действие препарата, со временем могут выработать резистентность. Полный курс рассчитан на полное уничтожение возбудителя. Если прекратить использование препарата на половину курса, как только исчезнут симптомы — микроорганизмы могут погибнуть не полностью. Они выживают и в результате естественного отбора развивают дальнейшую устойчивость не только к этому препарату, но и ко всей группе этих препаратов.Поскольку микроорганизмы не погибли, через некоторое время они могут вызвать заболевание повторно, но лекарство на них уже не действует.

Также, если препарат не подействует, нужно проверить срок годности. Вероятно, только что истек срок его годности к употреблению, а медицинские условия потеряны.

Аналоги пимафуцина при беременности

Ближайший аналог — натамицин. Также он является активным ингредиентом в составе пимафуцина. В чистом виде он менее эффективен, поскольку пимафуцин в своем составе содержит вспомогательные вещества.Также в чистом виде натамицин может нанести вред желудку и кишечнику. Возможен дисбактериоз.

[28]

Клотримазол

При беременности лучше использовать пимафуцин, потому что он безопаснее и разрешен к применению во время вынашивания ребенка и кормления. Клотримазол не рекомендуется применять в первом триместре беременности и в период кормления грудью. Передозировка вызывает сильную интоксикацию, тогда как пимафуцин не имеет побочных эффектов при передозировке. В случае передозировки клотримазолом, в отличие от пимафуцина, требуется дополнительная терапия.

[29], [30], [31]

Ливарол

Лучше использовать пимафуцин, потому что он более безопасен. Пимафуцин имеет меньше побочных эффектов (в редких случаях диарея, тошнота, только на начальных этапах приема). При приеме лаварола возможно раздражение, сильное головокружение и тошнота. Кроме того, препарат может вызывать тяжелые аллергические реакции, соответственно, он противопоказан людям, страдающим аллергией. Увеличивает количество гистамина в организме (что уже может быть увеличением при беременности).В этом случае могут возникнуть сильные отеки, головные боли, головокружение, сонливость. Препарат противопоказан в первом триместре.

Тержинан

Лучше использовать пимафуцин. Во-первых, войти проще. Перед введением таблетку тержинана предварительно замачивают в воде. Форма таблетки неудобна для введения во влагалище. Свечи с пимафузином имеют более удобную, натуральную форму, не вызывают дискомфорта при приеме внутрь. Во-вторых, курс тержинан гораздо больше — 10-20 дней, тогда как пимафуцин лечится 5-7 дней.Тержинан может вызывать аллергические реакции, он противопоказан в 1 триместре, так как проникает трансплацентарно и поражает плод. Применять при грудном вскармливании можно только в крайних случаях.

Кроме того, тержинан часто применяют при наличии вторичного воспалительного процесса, при сочетании молочницы с другими патологиями или при тяжелых формах грибкового поражения.

Гексикон

При беременности и грудном вскармливании можно применять как гексикон, так и пимафуцин.Но необходимо учитывать, что пимафусин вызывает аллергические реакции и его следует с осторожностью применять людям, страдающим аллергическими заболеваниями. Также прием гексикона может сопровождаться чрезмерной сухостью, липкостью кожи лица и рук, пересыханием слизистых оболочек. Могут быть отложения камня, налета. Иногда прием гексикона сопровождается нарушением вкуса. Не сочетается с хлоргексидином. Если гексокаин находится на поверхности, предварительно обработанной хлоргексидином, могут образоваться коричневые пятна.Также препарат несовместим с йодом. Необходимо учитывать, что мыло нейтрализует препарат, поэтому перед нанесением препарата не нужно полностью избавляться даже от малейшего остатка мыла на коже и слизистых оболочках.

Бетадин

При молочнице лучше использовать пимафуцин, так как основное его действие направлено против грибка. Бетадин обладает в основном антибактериальными свойствами. На втором месте — противогрибковая активность. Батидин обладает более сильным антисептическим действием.Также у него могут быть свои недостатки — сухость слизистых оболочек, их ожог. Пимафуцин при беременности более безопасен, действует мягко. Бетадин часто используется для обработки кожи, послеоперационных поверхностей, трофических язв и пролежней. В инструкции не сказано, что препарат рекомендован для нанесения на слизь. О его применении при молочнице речи не идет. Препарат нельзя применять в первом триместре, так как это может повлиять на плод. Кроме того, он содержит йод, поэтому при длительном приеме необходимо проверить функцию щитовидной железы.У новорожденных, матери которых принимали бетамин, наблюдаются врожденные нарушения работы щитовидной железы.

[32], [33], [34], [35], [36]

натамицин, 7681-93-8

орально-крыса LD50 2730 мг / кг
Токсикология и прикладная фармакология. Vol. 8, стр. 97, 1966.

внутримышечно для кошек LD50 90 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

ЛД50 для кошек внутрибрюшинно 75 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС И ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol.9, стр. 406, 1959.

орально-кошка LD50> 300 мг / кг
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

внутривенное введение собаке LD50 18 мг / кг
ПОВЕДЕНИЕ: КОНВУЛЬСИИ ИЛИ ВЛИЯНИЕ НА ПОРОГ ЗАПИСИ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

орально-собака LD50> 300 мг / кг
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

внутримышечно — морская свинка LD50 130 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol.9, стр. 406, 1959.

внутрибрюшинно — морская свинка LD50 90 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

орально-морская свинка LD50 450 мг / кг
Антибиотики Ежегодно. Vol. 5, стр. 878, 1957/1958.

млекопитающее, вводимое внутривенно (вид не указан) LD30 500 мг / кг
«Антибиотики: происхождение, природа и свойства», Korzyoski, T., et al., Eds., Вашингтон, округ Колумбия, American Soc. по микробиологии, 1978 г. 2, стр. 954, 1978.

внутрибрюшинно-мышь LD50 40 мг / кг
Quarterly Journal of Crude Drug Research. Vol. 8, стр. 1274, 1968.

Внутривенное введение мыши ЛД50> 5000 мг / кг
Иякухин Кенкю. Изучение предметов медицинского назначения. Vol. 16, стр. 1461, 1985.

пероральная мышь LD50 1500 мг / кг
«Индекс антибиотиков от актиномицетов», Umezawa, H. et al., Eds., Tokyo, Univ. Tokyo Press, 1967, Vol. -, Стр. 517, 1967.

внутримышечно — кролик LD50 120 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС И ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol.9, стр. 406, 1959.

внутрибрюшинно-кроличий LD50 68 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

внутривенно кроличий LD50 20 мг / кг
ПОВЕДЕНИЕ: КОНВУЛЬСИИ ИЛИ ВЛИЯНИЕ НА ПОРОГ ЗАПИСИ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

пероральный кролик LD50 1420 мг / кг
ЖКТ: «ГИПЕРМОТИЛЬНОСТЬ, ДИАРЕЯ»
Токсикология и прикладная фармакология. Vol. 8, стр. 97, 1966.

внутримышечно — крыса LD50 128 мг / кг
ПОВЕДЕНИЕ: ДОПУСТИМОСТЬ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

внутрибрюшинная крыса LD50 85 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

ЛД50 для крыс внутривенно

36 мг / кг
ПОВЕДЕНИЕ: КОНВУЛЬСИИ ИЛИ ВЛИЯНИЕ НА ПОРОГ ЗАПИСИ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

подкожно — крыса LD50 190 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol.9, стр. 406, 1959.

подкожно-морская свинка LD50 160 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС ИЛИ ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

подкожно-мышь LD50 180 мг / кг
«Индекс антибиотиков из актиномицетов», Umezawa, H. et al., Eds., Tokyo, Univ. Tokyo Press, 1967, Vol. -, Стр. 639, 1967.

подкожно-кроличий LD50 180 мг / кг
ЛЕГКИ, ТОРАКС И ДЫХАНИЕ: ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Антибиотики и химиотерапия Vol. 9, стр. 406, 1959.

Комбинация противогрибкового средства и пребиотика для лечения острого кандидозного вульвовагинита


1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации по ведению пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. М .: Деловой экспресс; 2012 с.
2. Роза М.И., Сильва Б.Р., Пирес П.С. и другие. Еженедельная терапия флуконазолом при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе: систематический обзор и метаанализ.Евро. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 2013. 167 (2): 132–6. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2012.12.001.
3. Савичева А.М., Шипицына Е.В. Рецидивирующие урогенитальные кандидаты: особенности диагностики и лечения. Медицинский совет. 2015; 9: 12–15.
4. Башмакова Н.В., Волкова Н.Ю., Гнатко Е.П. Пробиотик для профилактики рецидивов кандидозного вульвовагинита (результаты международного многоцентрового открытого исследования REVOLACT). Акушерство и гинекология. 2017; 6: 136–142. DOI: 10.18565 / аиг.2017.6.136-42.
5. Рыбалкин М.В. Биотехнологическое описание технологий получения антигенов грибов рода Candida. Летопись института Мечникова. 2014; 2: 20–24.
6. Кабир М.А., Ахмад З. Кандидозные инфекции и их профилактика. ISRN Профилактическая медицина. 2013; 2013: 13. DOI: /10.5402/2013/763628.
7. Дикема Д., Арбевиль С., Бойкен Л. и др. Изменяющаяся эпидемиология кандидемии, связанной со здравоохранением, за три десятилетия. Диагностика Microbiol Infect Dis.2012; 73: 45–48. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2012.02.001.
8. Борщ С.К., Масляк Т.Р. Комбинированное применение противогрибковых средств и пробиотиков комбустиологии для лечения и профилактики кандидоза и синдрома раздраженного кишечника. Современная гастроэнтерология. 2011; 4: 30–39.
9. Браун Г.Д. Врожденный противогрибковый иммунитет: ключевая роль фагоцитов. Анну Рев Иммунол. 2011; 29: 1–21. DOI: 10.1146 / annurev -munol-030409-101229.
10. Блинов Д.В. Вагинальные инфекции — от диагностики до рациональной комплексной терапии.Акушерство, гинекология и репродукция. 2011. 5 (4): 44–47.
11. Bodean, O., Munteanu, O., Cirstoiu, C. et al. Пробиотики — полезная дополнительная терапия бактериального вагиноза. J Med Life. 2013. 4 (6): 434–436.
12. Блазер М.Дж. Теория исчезающей микробиоты и эпидемии хронических заболеваний. Nat Rev Immunol. 2017; 17 (8): 461–463. DOI: 10.1038 / nri.2017.77.
13. Таггарт Х., Бергстром Л. Обзор микробиома и эффектов антибиотиков. J Nur Pract.2014; 10: 150–170. DOI: 10.1016 / j.nurpra.2014.05.005.
14. Феррер М., Мендес-Гарсия К., Рохо Д. и др. Использование антибиотиков и функция микробиома. Biochem Pharmacol. 2017; 134: 114–126. DOI: 10.1016 / j.bcp.2016.09.007.
15. Ван Оострум Н., Де Саттер П., Мейс Дж., Верстрален Х. Риски, связанные с бактериальным вагинозом у пациентов с бесплодием: систематический обзор и метаанализ. Hum Reprod. 2013. 28 (7): 1809–1815. DOI: 10.1093 / humrep / det096.
16. Краусс-Сильва Л., Морейра М.Э., Алвес М. и другие. Рандомизированное контролируемое исследование пробиотиков для профилактики спонтанных преждевременных родов, связанных с внутриутробной инфекцией: протокол исследования. Reprod Health. 2010; 7: 14. DOI: 10.1186 / 1742-4755-7-14.
17. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова М.Б. Комбинация пробиотиков и метабиотиков в лечении дисбактериоза. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 127–133.
18. Зодзика Ю., Резеберга Д., Джермакова И. и др. Факторы, связанные с повышенным уровнем pH влагалища в первом триместре беременности.Acta Obstet Gynecol Scand. 2011; 90 (1): 41–46. DOI: 10.1111 / j.1600-0412.2010.01011.x.
19. Меджидова М.К., Зайдиева З.С., Вересова А.А. Микробиоценоз влагалища и факторы, влияющие на его состояние. Медицинский совет. 2013 (3): 118–125. DOI: 10.21518 / 2079-701X-2013-3-2-118-125.
20. Мальбахова Э.Т., Арзуманян В.Г., Комиссарова Л.М. Натамицин и препараты азола: клинико-лабораторная эффективность при кандидозном вульвовагините у небеременных. Вопр. джин., акуш. я перинатол.2012; 11 (3): 11–17.
21. Бебнева Т.Н., Дикке Г.Б. Современные особенности кандидозного вульвовагинита и выбор рациональной терапии вне и во время беременности. РМЖ. Мати дитя. 2018; 1: 49–56. DOI: 10.32364 / 2618-8430-2018-1-1-49-56.

Особенности клинической картины и течения вульгарных угрей, ассоциированных с дисбактериозом — Вестник проблем биологии и медицины

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Цель исследования — изучить влияние дисбактериоза на клиническое течение вульгарных угрей.Методы и материалы. Под наблюдением находились 114 пациентов (22 мужчины и 92 женщины) в возрасте от 15 до 35 лет (средний возраст 23 года) с угревой сыпью. В I группу вошли 94 пациента с папулезно-пустулезной формой акне. Во II группу вошли 20 пациентов с узловатой кистозной формой акне, характеризующейся образованием глубоких инфильтратов и кистозных полостей, заполненных гноем и конъюгированных между собой. Результаты и обсуждение. Все пациенты получали традиционное лечение, включая пробиотики (Bactisporinum siccum, Bactisubtil, Bifidumbacterin forte, Bificol, Acilact и др.)), пребиотики (Хилак форте), антибактериальные препараты (Фуразолидон, Метронидазол), антибиотики (Флемоксин Солютаб, Кларитромицин и др.), противогрибковые препараты (Дифлюкан®, Кетоконазол, Пимафуцин), ферментный препарат (Мезим форте и др., Панзинорм форте и др. .), энтеросорбенты (Полифепан, Энтеродес, активированный уголь), витамины (Аевит, Дуовит и др.). Было замечено, что динамика жалоб (нестабильный стул, вздутие и урчание живота, спастические и ноющие боли в животе) во время терапии напрямую зависела от приема препаратов, корректирующих состав кишечных организмов.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*