Можно ли делать узи на 4 день цикла: УЗИ органов малого таза у женщин: виды, подготовка, что показывает процедура | На какой день цикла делать гинекологическое УЗИ | Комильфо

  • 18.06.2021

Содержание

Особенности УЗИ в гинекологии | Претор

Наиболее распространенным является диагностическое исследование вне беременности, которое может быть проведено несколькими методами:
  1. Трансвагинальный. Обследование матки и других органов данным способом позволяет диагностировать область женских половых органов максимально точно. Осуществляется посредством внедрения специального датчика во влагалище.
  2. Трансабдоминальный. Это исследование врач назначает женщине любого возраста с нетронутой девственной плевой. С его помощью обнаруживается серьезная патология органов малого таза. Проводится через стенку живота.
  3. Трансректальный. Диагностика женщин осуществляется через прямую кишку. Позволяет получить не менее исчерпывающую информацию, чем при трансвагинальном методе. Проводится преимущественно у девственниц.
Существует еще один вид диагностики – фолликулометрия. В этом случае производится осмотр исключительно яичников на предмет созревания в них фолликулов. Фолликулометрия практически во всех случаях осуществляется трансвагинально.

Также проводится УЗИ матки в период беременности, в процессе которого исследуется как сам плод, так и состояние матки, шейки матки, маточных труб и придатков. В 1-м триместре беременности проводится трансвагинально, а в оставшихся – трансабдоминально. Цена каждого метода зависит от его сложности.

Как подготовиться к УЗИ в гинекологии?

Перед трансабдоминальным исследованием необходимо за 3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, провоцирующие брожение в кишечнике (еду с повышенным содержанием жира, газированную воду, ягоды и фрукты, капусту, хлеб). За день до утреннего исследования пищу допустимо принимать до 18:00-19:00 часов вечера, а утром можно лишь выпить воды. Если же диагностика планируется вечером, последний прием легкой пищи должен быть до 12 часов дня, а за час до процедуры следует выпить около литра питьевой негазированной воды.

Трансвагинальная диагностика органов малого таза требует соблюдения той же диеты, что и трансабдоминальное, в течение 1-2 суток.

За 4 часа нельзя употреблять пищу, а непосредственно перед обследованием нужно посетить туалет.

Подготовительный процесс к ультразвуковой гинекологической диагностике трансректальным методом заключается в соблюдении той же диеты (в течение 1-2 дней) и использовании очищающей желудок клизмы вечером перед процедурой. В качестве аналогов клизме можно использовать микроклизму, глицериновую свечку или препарат «Пиколакс». Во время обследования в прямую кишку специалист будет вводить датчик и крайне важно, чтобы она была ненаполненной.

На какой день цикла делать обследование?


Время проведения диагностики оговаривается в индивидуальном порядке с лечащим врачом. В случае если процедура плановая – она проводится в 1-й половине цикла (не позже 7-х суток после завершения месячных). В данный период слизистая оболочка матки истончена, поэтому в ней проще заметить какие-либо образования – полипы, кондиломы, малые опухоли. Помимо этого, вторая стадия цикла характеризуется развитием небольшой кисты – фолликула, который после лопается.
Поэтому рекомендовано обследоваться в первой фазе, когда можно выявить именно патологические новообразования.

УЗИ органов малого таза можно сделать в любое время, если пациентка чувствует такие неприятные симптомы:

  • болевые ощущения внизу живота;
  • сильные выделения, в том числе и гнойного характера;
  • кровь не в период менструации;
  • чересчур сильная менструация;
  • боль во время сексуального контакта.
В случае задержки менструации, ультразвуковую диагностику следует проводить на 5-10 день.

Специфика ультразвукового обследования женщин


Особенности проведения УЗИ в гинекологии зависят от его типа.

Суть трансвагинальной диагностики заключается в следующих этапах: пациентка раздевается ниже пояса, ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях. Доктор надевает на датчик стерильный презерватив и помещает датчик во влагалище. Никакой боли во время обследования пациентка не чувствует. Трансректальный метод имеет схожий принцип проведения, разница лишь в том, что используется более тонкий датчик, вводимый в прямую кишку женщины.

При проведении гинекологического УЗИ через живот нужно оголить лишь территорию живота. Специалист наносит на тело специальный гель, что облегчает перемещение датчика. Процесс расшифровки заключается в сравнении полученных результатов с нормативными.

Нормы УЗИ в гинекологии

Размеры матки могут отличаться в зависимости от женских физиологических особенностей, возраста, а также наличия беременностей и стадии менструального цикла.

Длина шейки матки равна примерно трети длины всей матки. Средние размеры: длина – 2,8-3,7 см, толщина – 2,6-3,3 см и ширина – 2,9-5,3 см. Форма шейки различается в зависимости от того, рожала женщина или нет.

Слизистая оболочка (эндометрий) занимает полость матки. Толщина эндометрия зависит от периода цикла:

1-2 дни цикла – 0,1-0,2 см;
3-4 дни – 0,1-0,4 см;
5-6 дни – 0,3-0,6 см;
7-10 дни – 0,6-1,0 см;
11-14 дни – 0,8-1,5 см;
15-18 дни – 1,0-1,6 см;
19-23 дни – 1,0-2,0 см;
24-28 дни – 1,0-1,7 см.

Что касается яичников, то у способных к деторождению женщин они имеют форму овала с фолликулярным аппаратом. В яичниках отчетливо видны фолликулы. Как правило, после 8 — 9 дня менструального цикла определяется доминантный фолликул, который к данному времени имеет объем около 15 мм. А ко времени овуляции он достигает размера 18-24 мм. Длина яичника – 20 — 35 мм; ширина – 15-20 мм; толщина яичника – 20-25 мм. В зависимости от стадии цикла размеры яичников могут меняться. Обычно правый яичник немного больше левого.

Маточные трубы – это нитевидные каналы, которые располагаются по обе стороны от матки. В них осуществляется оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и ее дальнейшее движение в матку. Длина 10 – 12 см и диаметр от 2 до 4 мм.

Многопрофильная медицинская клиника «Претор» в Новосибирске предоставляет услуги по проведению обследований для женщин всех видов. Наших клиенток ожидает внимательное отношение и квалифицированная медицинская помощь, цена которой доступна каждому.

Отличный уровень обслуживания достигается за счет высокой квалификации и большого опыта врачей, а также использования новейшего современного оборудования. В клинике можно пройти также УЗИ органов малого таза, почек, предстательной железы, сосудов внутренних органов и другие виды исследований. Здесь ваша жизнь и здоровье в надежных руках!

Когда лучше делать УЗИ малого таза?

Ультразвуковое обследование – процедура, на которой уже бывали, но перед очередной все равно вспоминаешь и сомневаешься, надо ли готовиться и брать полотенце и что-то еще. Мы собрали материал с ответами врачей первой и высшей квалификационной категории на вопросы, которые посетительницы «Арс Валео» задают в первую очередь.

Когда обязательно проходить обследование?

Процедуры не избежать, если у вас диагностировали:

  • бесплодие,
  • заболевание мочеполовой системы.

Также стоит узнать насчет очереди к врачу-узисту, если изменился вид и объемы выделений острые или появилась тупая, ноющая боль внизу живота и зоне промежности.

Есть ли противопоказания?

Нет, на УЗИ органов малого таза можно записываться без ограничений по состоянию здоровья. Единственное условное противопоказание – возраст пациентки (меньше 16 лет).

В случаях аллергии на латекс или повышенное газообразование назначают трансабдоминальный способ исследования. Подробнее обо всех возможных – в следующем пункте.

Надо ли готовиться?

Зависит от способа обследования. Существуют три:

  • трансвагинальный – датчик вводится во влагалище;
  • трансректальный – исследование проводят через просвет прямой кишки;
  • трансабдоминальный – прибор водят по коже низа живота.

В первых двух случаях визуализация четкая и предварительная подготовка не нужна. Но эти способы могут быть психологически дискомфортными для молодых девушек. Если УЗИ гинекологическое с проникновением доставляет неприятные ощущения, записывайтесь на трансабдоминальное. Не забудьте перед ним много пить, чтобы мочевой пузырь был полным.

Заранее уточните, надо ли брать с собой полотенце и презерватив (для ректального и вагинального обследования) – в разных учреждениях условия могут отличаться.

Помните, что есть закономерности относительно менструального цикла:

  • записывайтесь на 5-7 день, если нет жалоб, но врач назначил УЗИ или когда делаете из-за патологий, связанных с работой яичников и гиперплазией;
  • планируйте процедуру на 18-24 день, если есть подозрение на миому матки.

Оптимально ходить постоянно к одному специалисту, который подберет время обследования с учетом особенностей вашего организма.

Цикл сбился перед датой УЗИ и уже нельзя перенести обследование? Обсудите ситуацию с гинекологом – врач успокоит и решит, как поступить.

Как часто обследоваться?

Наш совет – проходить УЗИ органов малого таза ежегодно, даже если нет диагноза, который надо систематически проверять и подтверждать. Проще отслеживать состояние здоровья постоянно, чем решать проблему экстренно.

Если в школьные годы вы любили зимой походить в короткой куртке и пару лет подряд болели циститом, во взрослом возрасте стоит особенно беречь организм от вероятности хронического воспалительного процесса.

После 35 лет обследуйтесь каждый год обязательно – рак органов женской половой системы – в тройке лидеров раковых заболеваний в Беларуси.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза проводят для того, чтобы по эхографическим признакам визуально определить наличие той или иной патологии органов малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прилежащие к органам ткани, лимфоузлы, сосуды). УЗИ органов малого таза может проводиться абдоминальным датчиком (через живот) и вагинальным (через влагалище).

Показания к УЗИ органов малого таза: подозрения на гинекологические заболевания, для контроля за лечением. УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.

При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников.

УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности. Фолликулометрия — мониторинг за процессами созревания фолликула и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции.

Профилактическое УЗИ органов малого таза проводится здоровым женщинам один раз в 1-2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год с целью выявления скрытой патологии. Оно обычно проводится в I фазе цикла (5-7-й день от начала менструации). УЗИ органов малого таза в урологии необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

Противопоказания к УЗИ органов малого таза не существует.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у небеременных женщин обычное проводят на полный мочевой пузырь, если врачом не оговорено иное. Для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ необходима подготовка мочевого пузыря: выпить около 1 литра негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования; для трансвагинального (через влагалище) гинекологического УЗИ специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре.

УЗИ органов малого таза (ОМТ) в Минске: стоимость УЗИ малого таза

Стоимость УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза позволяет получить изображение тканей и органов, расположенных в нижних отделах брюшной полости и малого таза.

У женщин УЗИ малого таза чаще всего применяется для оценки состояния:

  • Мочевого пузыря
  • Яичников
  • Матки
  • Шейки матки
  • Маточных (фаллопиевых) труб

Показания к проведению УЗИ органов малого таза

Обследование помогает выявить причины следующих симптомов, которые возникают у женщин:

  • Боли в нижних отделах живота
  • Патологические кровотечения
  • Другие нарушения менструального цикла

УЗИ органов малого таза входит в алгоритм обследования пациенток с бесплодием, а также используется для диагностики:

  • Образований, таких как кисты яичников или миоматозные узлы
  • Рака яичников или матки
  • Аномалий строения матки
  • Рубцов на матке
  • Полипов эндометрия

УЗИ органов малого таза – безопасная процедура, позволяющая оценить состояние и выявить заболевания органов женской репродуктивной сферы. УЗИ эффективно в диагностике воспалительных процессов и опухолей, при ведении беременности, в наблюдении за течением хронических заболеваний и результативностью курса лечения. Показано проведение УЗИ ОМТ перед и после искусственного прерывания беременности.

УЗИ – абсолютно безвредный метод диагностики, который не имеет противопоказаний. При отсутствии жалоб и гинекологических заболеваний исследование следует проходить раз в год.

Преимущества УЗИ органов малого таза

  • Является неинвазивной и безболезненной процедурой
  • Представляет собой довольно простой, широкодоступный и менее дорогой способ обследования, по сравнению с другими методиками
  • Не подразумевает использование ионизирующего излучения
  • Обеспечивает четкое изображение тканей в режиме реального времени
  • Диагностическое ультразвуковое исследование лишено каких-либо нежелательных эффектов.

Виды ультразвукового исследования органов малого таза и подготовка к УЗИ

Современная методики предлагают несколько видов УЗИ малого таза у женщин:

  • трансвагинальное исследование
  • трансабдоминальное исследование

Трансвагинальный метод не требует особенной подготовки.

Трансабдоминальное исследование проводится на полный мочевой пузырь. За 2–3 часа пациенту необходимо выпить примерно литр жидкости или воздержаться от походов в туалет в течение 4 часов до исследования.

На какой день менструального цикла делать УЗИ?

УЗИ органов малого таза эффективно проводить на 5–8 день менструального цикла. В другие дни результат будет менее информативен.

Ищете клинику в Минске, где можно сделать УЗИ органов малого таза? Проктологический центр «МедКлиник» предлагает вам свои услуги. Наши специалисты работают на ультразвуковой системе премиум класса и обладают огромным опытом диагностики заболеваний органов малого таза и молочных желез.  Мы предлагаем высокий уровень обслуживания за разумную стоимость.

В комплекс обследования органов женской репродуктивной сферы входит также обследование молочных желез.

Стоимость УЗИ органов малого таза

УЗИ матки и придатков – трансабдоминально или трансвагинально ( + цветной и энергетический допплер + дуплексное сканирование сосудов) от 30,80 BYN

Записаться на УЗИ малого таза в проктологический центр «МедКлиник» Вы можете, заполнив форму записи на приём на сайте или по телефонам:

+375 17 392 83 03

+375 17 392 83 00

+375 29 392 83 03

+375 33 373 83 03

Ультразвуковая диагностика (УЗИ органов малого таза)

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Основано УЗИ на принципе эхолокации — приеме сигналов посланных, а затем отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими свойствами.
УЗИ органов малого таза проводят для того, чтобы по эхографическим признакам визуально определить наличие той или иной патологии у женщины (или плода при акушерском УЗИ).
УЗИ органов малого таза может проводиться абдоминальным датчиком (через живот) или вагинальным (влагалищным). В малом тазу женщины при УЗИ обследуются матка, маточные трубы, влагалище, яичники и мочевой пузырь.

  • Матка: Определяется положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок.
    Кроме того, отдельно исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо). У небеременной женщины полость матки щелевидная. Эндометрий — функциональный внутренний слой — изменяется в течение менструального цикла.
  • Яичники: Оценивается положение относительно матки, размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника). Проводится сопоставление с фазой менструального цикла.
    При обнаружении образований в яичниках, их также описывают (форма, строение, размеры).
  • Также определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза.
  • Кроме строения матки и яичников, вовремя УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении).

Преимущества УЗИ диагностики

Ультразвуковое исследование проводится быстро, метод УЗИ нагляден, экономичен и необременителен, может использоваться неоднократно и при минимальных усилиях по подготовке к исследованию. Достоверно подтверждено то, что УЗИ абсолютно безопасно даже для беременной женщины.

Показания к УЗИ органов малого таза

Метод ультразвукового исследования широко применяется при подозрении на гинекологические заболевания, беременность, для контроля за лечением и излеченностью пациентки.

  • С помощью УЗИ матки возможна диагностика беременности на ранних сроках.
  • УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.
  • При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.).
  • УЗИ матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.
  • УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности.
  • Ультразвуковое исследование малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и предотвращения осложнений.   
  • УЗИ при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.
  • В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

Противопоказания к УЗИ органов малого таза

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию не существует.

Подготовка к УЗИ органов малого таза

При посещении кабинета ультразвуковой диагностики для снятия остатков геля с кожных покровов после проведения обследования необходимо иметь при себе полотенце или салфетку, а также пеленку, на которую вы ляжете для проведения исследования.

У небеременных женщин обычное гинекологическое УЗИ проводят на полный мочевой пузырь, если врачем не оговорено иное. Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к УЗИ органов малого таза:

  • для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1—1,5 литра негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования;
  • для трансвагинального (через влагалище) гинекологического УЗИ специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре;
  • акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

При исследовании органов мочеполовой системы (мочевого пузыря, простаты, матки, яичников) необходимо за 1-1,5 часа до обследования выпить 0,5 литра жидкости или 2 часа не мочиться. Это необходимо для того, чтобы наполнился мочевой пузырь, который оттесняет обследуемые органы.

Обязательное условие для успешного УЗИ — пустой кишечник и отсутствие в нем газов. Поэтому подготовку к УЗИ нужно начать заранее: важно еще за 2-3 дня до предстоящего ультразвукового исследования соблюдать диету с ограничением продуктов, вызывающих запоры или газообразование. Рекомендуется исключить из рациона питания продукты, вызывающие усиленное газообразование (черный хлеб, фрукты, сырые овощи, кондитерские изделия, молоко). Рекомендуется прием ферментных препаратов: фестал, панзинорм, энзистал, креон и др. Очистительные клизмы не рекомендуются, так как они нередко усиливают газообразование. Кроме того, можно принимать активированный уголь, эспумизан, укропную воду. Если у Вас запоры, рекомендуется принять слабительное, особенно при необходимости провести исследование с использованием ректального датчика.

УЗИ проводится натощак (последний прием пищи за 8 — 12 часов до обследования) и сразу после опорожнения кишечника.

Обследование молочных желез, матки и придатков рекомендуется производить в первую половину или средину менструального цикла.

Обследование на фолликулогенез производится на 5; 9; 11-14 и 15 дни менструального цикла.

Точность полученных результатов во многом зависит от того, как Вы подготовитесь к проведению УЗИ

В экстренных случаях УЗИ проводится без подготовки, но результативность его ниже.

Как проводят УЗИ органов малого таза

Вы ложитесь на кушетку (предварительно подстелив пеленку) головой к врачу (к аппарату УЗИ) и оголяете живот и низ живота. Врач УЗИ смажет ультразвуковой датчик гелем (при трансвагинальном УЗИ оденет на датчик презерватив и смажет его гелем) и будет водить по вам датчиком, изредка надавливая, чтобы просмотреть органы малого таза под другим углом. Процедура абсолютно безболезненна за исключением диагностики при острых воспалительных процессах органов малого таза. Ультразвуковое исследование занимает от 10 до 20 минут в зависимости от цели исследования.

Осложнения УЗИ органов малого таза

После ультразвукового исследования осложнения не наблюдаются, но трансвагинальное УЗИ при беременности, особенно на ранних сроках беременности проводится только после оценки риска для плода.

Расшифровка результатов УЗИ органов малого таза

Грамотно расшифровать результаты УЗИ может только опытный врач

Что может обнаружить УЗИ органов малого таза

Врожденные аномалии развития: Использование УЗИ, особенно трехмерного, дает возможность диагностировать аномалии развития матки (двурогая, седловидная, однорогая, удвоение матки).
Наличие врожденных аномалий развития может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправильного положения плода и нарушения родовой деятельности.

Эндометриоз: Эндометриоз — патологический процесс, который характеризуется распространением эндометрия за пределы полости матки (стенки матки, яичники, брюшина и т. д.). При УЗИ органов малого таза выявляется внутренний эндометриоз или аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки) и эндометриоидные кисты яичника.

Диагностика эндометриоза имеет значение для прогноза возможности беременности (эндометриоз может быть причиной бесплодия), ее вынашивания.

Миома матки: Миома матки — доброкачественная опухоль женской половой системы. При УЗИ определяется наличие, количество, расположение и размеры миоматозных узлов. Кроме того, УЗИ позволяет осуществить контроль в динамике за темпами их роста. Потому УЗИ делается несколько раз в год. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности.

Диагностика беременности: УЗИ позволяет диагностировать беременность начиная с 3 — 4 недель. Небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются различные виды внематочной беременности (трубная — плодное яйцо прикрепляется в области маточной трубы, шеечная — плодное яйцо прикрепляется к шейке матки, яичниковая — плодное яйцо прикрепляется к яичнику), что позволяет сохранить здоровье женщине.

Внутриматочная контрацепция: с помощью УЗИ контролируется процесс постановки и удаления внутриматочного контрацептива. своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное выпадение ВМК из полости матки, врастание частей контрацептива в стенку матки. Если вы планируете беременность, то после удаления внутриматочного контрацептива доктор порекомендует вам сделать УЗИ.

Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия), объемные образования яичников.

Профилактическое УЗИ органов малого таза

Здоровым женщинам, в профилактических целях необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год с целью выявления скрытой патологии. Профилактическое УЗИ органов малого таза обычно проводится в I фазе цикла (5 — 7-й день от начала менструации).

Как подготовится к УЗИ малого таза женщине и мужчине

Во время первого осмотра гинеколог или уролог не могут сразу поставить диагноз. Чтобы верно определить причину болезни, специалистам необходимы дополнительные данные. Поэтому они назначают пациентам ультразвуковое исследование. 

Но не всегда доктор рассказывает о том, как подготовиться к УЗИ малого таза. Женщине и мужчине следует проводить немного разную подготовку, которая во многом это зависит от цели обследования.

Когда назначают УЗИ малого таза?

Такой вид обследования назначается как с целью профилактического исследования, так и для уточнения патологии яичников, матки, шейки матки, предстательной железы, семенных пузырьков. Во время процедуры врач также оценивает состояние мочевого пузыря и косвенно кишечника.

УЗИ безопасно в период беременности, а значит позволяет регулярно следить за состоянием будущего малыша и здоровьем мамы, но это отдельный специализированный скрининг.

Что показывает УЗИ малого таза?

Как проходит процедура?

В зависимости от того, через какой участок тела проводится осмотр, УЗИ малого таза делится на 3 вида:

  • Трансабдоминальное: живот пациента покрывается специальным гелем, и доктор водит датчиком по исследуемому участку живота. Пациент в это время лежит на спине, по требованию врача иногда переворачивается на бок, задерживает дыхание или напрягает живот.
  • Трансвагинальное: датчик вводится через влагалище. Такой вид используется для более тщательного исследования органов малого таза. Часто сочетается с трансабдоминальным доступом.
  • Трансректальное: датчик вводится в прямую кишку, пациент при этом лежит на боку. Применяется для осмотра предстательной железы.

Эти исследования безболезненны, могут вызвать разве что небольшой дискомфорт. Длится УЗИ не больше 10-15 минут, заключение выдается сразу. Как правило врач УЗИ при наличие изменений делает снимок зоны патологии, что в свою очередь поможет лечащему врачу прийти к верному диагнозу и лечению.

Как подготовиться к УЗИ малого таза?

Подготовка к трансабдоминальному исследованию

Из-за того, что рядом с исследуемыми органами проходит кишечник, придётся придерживаться специальной диеты. Неправильное питание может исказить результаты. За два дня до процедуры исключите из питания:

  • газированные напитки,
  • бобовые,
  • сырые овощи и фрукты,
  • молочные продукты,
  • дрожжевое тесто и чёрный хлеб,
  • жирное мясо.

Питайтесь умеренно и маленькими порциями. 

Не применяйте медикаменты без консультации врача. При необходимости он может назначить клизму или слабительное, а для предотвращения газообразования — несколько таблеток активированного угля. 

За час-полтора до процедуры выпейте несколько стаканов воды, чтобы мочевой пузырь был полон. Не забудьте о гигиенических процедурах.

Принесите на УЗИ результаты прошлых обследований, информацию о диагнозах.

Подготовка женщин к УЗИ малого таза

Для трансвагинального осмотра не обязательно соблюдать диету, но заполненный кишечник будет мешать исследованию, поэтому лёгкое питание и очищение кишечника пойдут на пользу. Мочевой пузырь должен быть пуст.

Часто женский осмотр проводится и трансвагинально, и трансабдоминально за один сеанс. Поэтому подготовьтесь к трансабдоминальному, а по его завершении сходите в туалет, даже если придётся прервать процедуру. 

Для осмотра матки и яичников лучше всего подходят 5-9 дни цикла, когда органы видно лучше всего. Если вы принимаете гормональную контрацепцию, предупредите об этом врача.

Подготовка мужчин к УЗИ малого таза

Осмотр мужчин проходит или трансректально, или через брюшную стенку, поэтому важно поддерживать диету и очистить кишечник перед процедурой. Потребуется две очистительных клизмы: накануне и в день исследования.

Не забудьте выпить пару стаканов воды за час-полтора до осмотра: такое обследование проводится только при наполненном мочевом пузыре. Кстати, если вы точно знаете, что вам не будет проводиться трансабдоминальное УЗИ, то диета не обязательна. Но всё-таки лучше подготовиться к полной процедуре: возможно, необходимость провести полный осмотр появится уже в процессе.

УЗИ на ранних сроках беременности

УЗИ для определения беременности на ранних сроках

Первопроходцем в области гинекологической ультразвуковой диагностики стал австрийский врач A. Kratochwil. В начале 60-х годов A. Kratochwil представил свое исследование сердцебиения плода на 6-й неделе гестации с помощью трансвагинального датчика. За последние десятилетия ультразвук в медицине претерпел удивительные изменения и произвел настоящую революцию в акушерской диагностике и наблюдении за беременностью.

Зачем делать УЗИ на ранних сроках

В течение первого триместра беременности происходит уникальная и драматическая последовательность событий, определяющая наиболее критический и чувствительный период развития: замечательное превращение отдельной клетки во вполне узнаваемого человека. Из-за сложной последовательности событий, сопровождающих развитие эмбриона в первом триместре, нередко возникают осложнения. Приблизительно 15% клинически выявленных беременностей  самопроизвольно прерываются. Коэффициент потери оценивается в два-три раза выше на очень ранних сроках, при так называемых биохимических беременностях.


В настоящее время УЗИ является основным доступным методом для дифференциации нормальной и ненормальной ранней беременности. С помощью УЗИ до 11 недель можно  выявить такие осложнения, как:

  • пузырный занос,  

  • анэмбриония,  

  • неразвивающаяся беременность,  

  • неполные и полные самопроизвольные выкидыши,  

  • ретрохориальные гематомы,  

  • внематочная беременность.

Можно ли по УЗИ узнать когда наступила беременность

Распространенным применением ультразвука на ранних сроках беременности является расчет гестационного возраста (акушерского срока беременности). Для этой цели ультразвук считается очень точным методом.  Нередко у женщины бывает нерегулярный менструальный цикл, поздние или ранние овуляции, или она вообще не помнит первый день последней менструации. В этих случаях на помощь приходит УЗИ. При нормальной беременности результаты УЗИ могут дать оценку гестационного возраста с точностью до 5-7 дней и ответить на один из волнующих многих беременных вопросов — определение предполагаемой даты зачатия.

Когда у женщины наблюдаются симптомы выкидыша, врач может назначить одно или несколько УЗИ для определения жизнеспособности эмбриона. Мажущие кровянистые выделения нередко сопровождают внематочную беременность и УЗИ является единственным неинвазивным методом диагностики этого осложнения до развития клиники разрыва маточной трубы.

Какое УЗИ лучше для определения беременности и как делают УЗИ на ранних сроках

Исследование может быть проведено трансвагинально (влагалищным датчиком) или трансабдоминально (через живот). В первом триместре врачи обычно используют трансвагинальное, а не абдоминальное ультразвуковое исследование для получения информации о беременности. Трансвагинальное УЗИ обеспечивает наиболее точную информацию на ранних сроках беременности в связи с тем, что к этому времени плодное яйцо и полюс плода ещё чрезвычайно малы, а вагинальный датчик позволяет максимально приблизиться к развивающейся беременности. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании врач вводит специальный тонкий датчик во влагалище, чтобы провести серию измерений, включая размер плодного яйца, размер желточного мешка, копчико-теменной размер (КТР) и наличие сердцебиения.


При трансабдоминальном УЗИ  женщине будет предложено прийти на сканирование с полным мочевым пузырем, потому что это позиционирует матку таким образом, чтобы облегчить получение измерений. Затем врач наносит гель на нижнюю часть живота и использует датчик для измерения под разными углами.

Когда можно делать и ожидаемые результаты УЗИ на ранних сроках беременности

Акушерский срок беременности

Что покажет УЗИ

4 недели

Возможно, утолщенный эндометрий, наличие жёлтого тела в яичнике. Ультразвук может не выявить признаков беременности.  

4 — 5 недель

Плодное яйцо уже определяется, но может быть не видно эмбриокомплекс.  

5 — 6 недель

В плодном яйце отчётливо виден желточный мешок, уже можно различить эмбрион в виде утолщения на краю желточного мешка.  

6 — 7 недель

При развивающейся беременности на этом сроке определяется сердцебиение эмбриона.


Эти данные в большинстве случаев обнаруживаются трансвагинальным ультразвуком. Как правило, трансабдоминальное УЗИ менее чувствительно на таких ранних сроках беременности.


Таким образом, для исключения внематочной беременности, Вам могут рекомендовать сделать первое УЗИ уже на сроке 5 недель (примерно неделя задержки месячных). В это время плодное яйцо уже визуализируется в полости матки, и в то же время оно ещё не достаточно большое для того, чтобы вызвать разрыв маточной трубы в случае трубной беременности.

Если первое УЗИ на раннем сроке делается с целью убедиться, что беременность развивается, то лучше дождаться как минимум 6-7 акушерских недель беременности. УЗИ на раннем сроке так же поможет ответить на такой важный вопрос, как является ли данная беременность одноплодной или многоплодной, а так же отличить монохориальную беременность от дихориальной.

Ещё одним важным моментом, когда у нас в ЦИР  рекомендуется проведение первого или повторного УЗИ в первом триместре беременности является акушерский срок 8-9 недель. Дело в том, что большинство остановок развития беременности приходится на период до этого срока. Нормально развивающуюся беременность в 8-9 недель хорошо видно и трансабдоминальным  датчиком. На этом сроке эмбрион начинает совершать первые движения и уже может помахать ручкой или ножкой. Если на этом этапе всё нормально, то следующее УЗИ рекомендуется уже в 12-13 недель с целью проведения скрининга первого триместра беременности.


Почему результаты однократного УЗИ на ранних сроках могут быть недостаточными для точного диагноза и всегда ли покажет УЗИ беременность на раннем сроке

Результаты УЗИ сравниваются с тем, что ожидается увидеть на данном гестационном сроке беременности. Гестационный возраст рассчитывается по количеству недель с момента последней менструации, однако этот метод обычно предполагает 28-дневный цикл с овуляцией, происходящей на 14-й день. Многие женщины имеют более короткие или более длинные циклы и овуляция происходит позже или раньше. В результате, Ваш малыш может оказаться младше или старше ожидаемого срока и это может повлиять на то, что будет выявлено при ультразвуковом исследовании. Например, если у женщины 35-дневный менструальный цикл, она, скорее всего, овулирует примерно на 21-й день своего менструального цикла (овуляция обычно происходит за две недели до начала менструации). Если такая женщина забеременела и сделала УЗИ через шесть недель после даты ее последней менструации, то УЗИ покажет картину, характерную для 5 акушерских недель. Несмотря на то, что это нормально развивающаяся беременность, плодное яйцо будет маленьким для 6 акушерских недель, возможно, что даже эмбриона и желточного мешка не будет видно. Женщина и врач УЗИ чаще не знают, когда именно была овуляция, и полученные данные могут вызвать излишнюю обеспокоенность по поводу неразвивающейся беременности. Ещё сложнее бывает разобраться, когда овуляция произошла на две недели позже. Плодное яйцо может не визуализироваться в полости матки и возникает необходимость проводить дифференциальный диагноз с внематочной или биохимической беременностью.  

Так же нередко женщина не помнит точно, когда у неё последний раз начались месячные и называет дату «наугад». Указав неправильный день, даже при типичном 28-дневном цикле, во время УЗИ можно увидеть совсем не то, что ожидалось.

Помните, что любая неопределенность в отношении точной даты овуляции может повлиять на то, что ультразвук покажет при исследовании до 11 недель беременности.

В связи с этим, иногда врач не может точно определить результат, основываясь только на одном раннем ультразвуковом исследовании беременности  и рекомендует контроль УЗИ через 7-10 дней. Ожидание повторного ультразвука может быть эмоционально очень сложным, но оно бывает необходимо для того, чтобы избежать ошибочного диагноза, особенно если нет другой информации, помогающей врачу интерпретировать результаты ультразвука. Таким помощником в большинстве случаев выступает анализ крови на ХГЧ, но и его данные нужно интерпретировать в динамике.  

В руководстве Американской Ассоциации Беременности  (The American Pregnancy Association)  указано, что если средний внутренний диаметр плодного яйца больше 16-18 мм и не содержит эмбриокомплекса, или если КТР эмбриона больше 5 мм и у него нет сердцебиения, то такую беременность следует расценивать, как неразвивающюся. В нашей стране приняты более осторожные рекомендации: СВД плодного яйца должен быть более 25 мм и КТР эмбриона более 7 мм.

Как результаты анализа крови на ХГЧ или другая информация могут помочь интерпретации  ультразвуковой картины

В тех случаях, когда есть какие-либо вопросы относительно того, развивается ли данная беременность на основании ультразвукового сканирования, обычно врач назначит повторное УЗИ через несколько дней. Однако, наличие другой диагностической информации может помочь врачу интерпретировать результаты УЗИ, даже если есть только одно ультразвуковое исследование. Например, женщина сделала тест на беременность или сдала кровь на ХГЧ в день задержки месячных и он был отрицательным, а ещё через две недели задержки УЗИ показало 4-5 недель беременности. Значит, с большой вероятностью, беременность наступила не на 14-й день  менструального цикла, а на 7-10 дней позже. И наоборот, если в день задержки  месячных тест уже был положительным, а спустя две недели мы видим картину, характерную для 5 недель беременности, велика вероятность неразвивающейся беременности.  

Очень важны данные анализа крови на ХГЧ в тех случаях, когда в полости матки не видно плодное яйцо. При уровне ХГЧ более 1000 мМЕ/мл плодное яйцо должно определяться в полости матки. Если это не так, то такая ситуация требует исключения внематочной беременности. Напротив, при низких цифрах ХГЧ, несмотря на то, что беременность есть, мы не рассчитываем увидеть её признаки с помощью УЗИ.  

При нормально развивающейся беременности уровень ХГЧ увеличивается согласно определённым законам:

Нормальное время удвоения ХГЧ

Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов

Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, его не используют для определения точного срока беременности.

Информация в этом пошаговом руководстве относится к ультразвуковым исследованиям, проводимым на ранних сроках беременности, особенно в начале первого триместра, в течение первых семи недель беременности. По мере прогрессирования беременности ультразвук становится все более точным и информативным методом оценки состояния и внутриутробного развития Вашего ребёнка.

УЗИ таза (женский) — О процедуре

Трансвагинальное ультразвуковое исследование включает введение тонкого датчика (немного толще, чем тампон) во влагалище для получения более детальных изображений, поскольку датчик находится ближе к органам малого таза. Это повышает точность диагностики.

Бывают случаи, когда трансвагинальное сканирование не требуется, и признают, что это не подходящая или приемлемая процедура для всех женщин. Трансвагинальное сканирование обычно не проводится молодым девушкам, женщинам, не ведущим половую жизнь, и тем, кто отказывается от процедуры.Если у вас есть сомнения, обсудите их с сонографистом. Трансвагинальное сканирование необязательно для всех пациентов; это ваше решение, продолжать ли.

Процедура

Ваше обследование будет проводить сонографист, который представится и подтвердит вашу личность и процедуру, которую вы проходите. Сначала на кожу на исследуемую область (нижняя часть живота / таз) наносится гель, чтобы ультразвуковой датчик мог легко перемещаться по коже.

После того, как будут сделаны внешние снимки, будет предложено трансвагинальное сканирование, и вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь и переодеться в халат.Трансвагинальный датчик перед использованием дезинфицируется, и каждый раз, когда он используется, на датчик надевают защитную крышку, чтобы исключить риск заражения. Зонд смазывают гелем перед введением во влагалище и осторожно перемещают, чтобы увидеть органы малого таза. Эта часть экзамена обычно занимает всего 10-15 минут.

Во время обеих частей сканирования сонографисту может потребоваться слегка надавить на живот, чтобы освободить кишечник, чтобы получить лучшую визуализацию и проверить подвижность тазовых структур. Если обследование вызывает сильный дискомфорт или вы хотите прекратить обследование, немедленно сообщите об этом сонографисту.

Ваши изображения будет рассматривать радиолог, который предоставит вашему врачу письменный отчет. Иногда радиолог лично поговорит с вами во время обследования.

Перед сканированием

УЗИ органов малого таза можно проводить на любой стадии менструального цикла женщины. Для достижения наилучших результатов сканирования женщинам, все еще продолжающим менструировать, мы предлагаем сканирование в конце периода, когда слизистая оболочка матки наиболее тонкая (дни 4-9 менструального цикла).Если вы испытываете боль или ваш лечащий врач требует срочно провести обследование, вы можете записаться на прием раньше или на любом этапе вашего цикла.

Если возможно, носите одежду, обеспечивающую легкий доступ к снимаемой области, например, состоящую из двух частей (раздельную верхнюю / нижнюю одежду).

Трансабдоминальный: Требуется полный мочевой пузырь. Выпейте один литр воды за час до приема и не опорожняйте мочевой пузырь. Растяжение (расширение) мочевого пузыря дает более четкое изображение органов малого таза и сжимает кишечник.Если вы чувствуете себя слишком сытым и это причиняет вам боль или недомогание, по прибытии сообщите сотрудникам стойки регистрации, которые обсудят с вами возможные варианты.

Трансвагинальное: это ультразвуковое исследование проводится на пустом мочевом пузыре, что может показаться вам более удобным.

Детали подготовки будут подтверждены, когда вы запишетесь на прием.

Продолжительность

Примерно 30 минут.

Нормальный яичник (изменения в менструальном цикле)


Яичники в постменопаузе


Объем и диаметр яичников с возрастом уменьшаются, в результате чего яичники в постменопаузе выглядят небольшими гипоэхогенными структурами.Отсутствие фолликулов затрудняет ультразвуковую визуализацию и часто может быть не обнаружено. Яичники в пременопаузе можно визуализировать в 96%, а в постменопаузе — в 62–65% [ 3 , 4 ].

Premenarchal Ovaries

Раньше сексархические яичники можно было визуализировать с помощью трансабдоминального УЗИ с использованием метода полного мочевого пузыря или трансректального доступа с использованием трансвагинального зонда. Изображения, полученные трансректально, очень похожи на изображения, полученные трансвагинально.У детей до 5 лет объем яичников менее 1 см. Яичники до полового созревания представляют собой небольшие гипоэхогенные образования размером менее 2 см в диаметре. За несколько лет до менархе можно визуализировать небольшие анэхогенные структуры с резкими границами размером 5–9 мм, что указывает на начало фолликулогенеза.

В подростковом возрасте, пока ось гипоталамус-гипофиз-яичники не полностью созрела, визуализируются яичники с множеством растущих фолликулов разного размера.Часто встречается ановуляция, и эти большие яичники с большим количеством фолликулов часто ошибочно принимают за поликистозные яичники.


Яичники репродуктивного возраста


Изменения морфологического вида яичников, которые можно обнаружить с помощью УЗИ, происходят из-за ритмических изменений секреции женских гормонов ФСГ и ЛГ. Яичники проходят менструальный цикл, в котором мы различаем фолликулярную фазу, овуляцию и лютеиновую фазу. Ультразвук дает представление о психологических изменениях во время яичникового цикла и позволяет проводить точные и воспроизводимые исследования размера, развития и роста фолликулов во время фолликулярной фазы [ 5 ].

У новорожденной девочки два миллиона фолликулов, и до полового созревания еще 300000 фолликулов. Для их развития гонадотропины не требуются. С середины плода до наступления менопаузы количество фолликулов необратимо сокращается, и только 400 (100–1000) фолликулов достигают преовуляторного созревания и овулируют до наступления менопаузы.

Большинство зачатков фолликулов проходят процесс атрезии.

В первые 5 дней цикла уровень ФСГ высок, чтобы стимулировать развитие первичного фолликула в яичнике. Размер первичного фолликула 40 мкм; он имеет один слой гранулезных клеток и ооцит. Путем дальнейшего роста и размножения клеток развивается преантральный фолликул. Преантральный фолликул имеет диаметр всего 150 мкм и не обнаруживается ультразвуком.


Между пятым и седьмым днем ​​цикла можно обнаружить вторичные антральные фолликулы, которые представляются в виде безэхогенных сфероидных зон внутри яичника, приблизительно 2–3 мм в диаметре. Это первые фолликулярные структуры, которые можно визуализировать с помощью обычных ультразвуковых устройств [ 5 ].
При дальнейшем отборе выбирается один доминантный фолликул, в то время как другие фолликулы переходят в атрезию. Доминантный фолликул можно обнаружить между 8-м и 12-м днем ​​цикла, когда его размер и характер роста явно превосходят другие визуализированные фолликулы (рис. 5.3). Остальные фолликулы могут продолжать расти, но только до 14 мм в диаметре. Примерно в 10% зрелых менструальных циклов сонография может обнаружить два доминирующих фолликула [ 6 ].



Рис 5.3

Трансвагинальное изображение нормального яичника в первой фазе, обратите внимание на доминантный фолликул

Диаметр измеряется от одной внутренней стенки фолликула до другой, если фолликул округлой формы. Если мы измеряем овальный фолликул, мы должны измерить три расстояния (самое длинное, самое короткое и наклонное), а затем вычислить медиану: DF = (D1 + D2 + D3) / 3.


Доминантный фолликул имеет линейный суточный рост диаметра 2–3 мм в день, а в момент овуляции диаметр доминантного фолликула составляет 18–27 мм [ 7 ].

Этот сорт во время овуляции ограничивает использование диаметра фолликула для прогнозирования овуляции.

Для прогнозирования серийной овуляции фолликула измерения должны проводиться более чем в двух менструальных циклах у каждой пациентки. У большинства пациентов можно установить единообразную картину морфологических сонографических изменений до овуляции, а знание диаметра фолликула, толщины и формы эндометрия может помочь в процедурах бесплодия в течение естественного цикла. К сожалению, не все пациенты имеют одинаковый рисунок и овулируют с доминирующими фолликулами разного размера.

Помимо диаметра фолликула, другие морфологические изменения, визуализированные ультразвуковым методом, могут помочь в обнаружении овуляции. Более чем в 20% фолликулов размером> 18 мм можно визуализировать кумулюс оофор, который рассматривается как небольшая безэховая часть в просвете доминирующего фолликула, которая представляет собой отслоение клеток гранулезы, содержащих ооцит.


За 24 часа до овуляции можно визуализировать гипоэхогенную линию, окружающую преовуляторный фолликул; он представляет собой отделение клеток теки от клеток внутренней гранулезы.Клетки теки в это время гиперваскуляризованы и отечны, и эти изменения можно еще лучше визуализировать с помощью цветного допплера (рис. 5.4).



Рис. 5.4

Трансвагинальное цветное допплеровское изображение перифолликулярной васкуляризации преовуляторного фолликула

Перед овуляцией внутренняя стенка преовуляторного фолликула может быть слегка гиперэхогенной с неровными внутренними границами. Важно всегда проверять эндометрий, потому что его толщина и форма коррелируют с уровнем эстрадиола в сыворотке, а результаты исследования эндометрия могут помочь в прогнозировании овуляции.


Ключевыми сонографическими маркерами овуляции являются исчезновение или внезапное уменьшение размера фолликула (наиболее частый признак овуляции с чувствительностью 84%), появление ультразвуковых эхосигналов в фолликуле, неровность стенки фолликула и наличие свободной жидкости в мешочке. Дугласа (в 77% случаев в день овуляции) [ 5 , 8 ] и секреторные изменения эндометрия.
После овуляции фолликул трансформируется в геморрагическое тело с внутренним эхом.Затем создается желтое тело за счет васкуляризации и лютеинизации клеток гранулезы. Сонографический вид может быть разным по размеру и форме [ 9 ]. Размер обычно уменьшается и визуализируется как структура с толстыми гиперэхогенными стенками, окружающими гипоэхогенный центр (рис. 5.1). Хорошо известно, что желтое тело также может выглядеть как многие патологические изменения яичника (эндометриоз, кистозная тератома и другие доброкачественные или даже злокачественные опухоли), и иногда совершенно необходимо провести ультразвуковое исследование после менструации, чтобы дифференцировать возможная патология.

Желтое тело исчезает до начала следующего менструального цикла, и наличие желтого тела через 12 или более дней после овуляции может быть первым признаком беременности.


Цветной допплер нормального яичника


Трансвагинальный цветной допплер (TVCD) играет важную роль в лучшем понимании физиологии менструального цикла. Этот метод интенсивно изучался в начале 1990-х, и многие исследования доказали его полезность при обнаружении сосудистых изменений в матке и яичнике [ 10 15 ].
Кровоснабжение яичника происходит из двух источников: яичниковая артерия и яичниковая ветвь маточной артерии, которая анастомозирует и образует дугу в воротах яичника. Цветные доплеровские сигналы маточной артерии можно обнаружить на боковой границе яичника. Показатели импеданса в яичниковой артерии коррелируют с менопаузальным статусом. До менархе и после менопаузы яичниковую артерию трудно визуализировать, потому что в это время яичники очень плохо васкуляризированы. Сопротивление кровотоку высокое, как и показатели кровотока (RI = индекс сопротивления, PI = индекс пульсации).В репродуктивном возрасте существует разница в васкуляризации в зависимости от того, какой яичник является доминирующим растущим фолликулом и где сопротивление кровотоку ниже по сравнению с недоминантной стороной. Абсолютно логично, что растущий фолликул или желтое тело нуждается в большей васкуляризации, поэтому мы регистрируем более низкие показатели потока. Поскольку яичниковые артерии найти непросто, для проведения объективных измерений на практике мы оцениваем внутриовариальный кровоток, который изменяется в зависимости от возраста и цикла.До полового созревания и после менопаузы не следует определять кровоток в яичниках с помощью цветного допплера. Любая положительная васкуляризация в этот период жизни в яичниках должна вызывать подозрения о возможной патологии васкуляризованного яичника [ 11 , 12 ].

TVCD в преовуляторной фазе


Перифолликулярный кровоток может быть обнаружен, когда доминантный фолликул имеет диаметр> 10 мм. За несколько дней до овуляции RI составляет около 0,54 ± 0,04. За два дня до овуляции RI начинает снижаться, в то время как при овуляции RI равен 0.44 ± 0,04. Скорость потока увеличивается по мере того, как RI становится ниже, и даже если RI не изменяется, пиковая систолическая скорость увеличивается в начале овуляции. Ангиогенез и расширение вновь образованных сосудов между слоем теки и гранулезы, а также изменения в стенке фолликула могут быть необходимы для разрыва фолликула [ 13 ]. В случае лютеинизированного неразорвавшегося фолликула наблюдается неспособность достичь пика скорости кровотока в преовуляторный период, что доказывает, что адекватная васкуляризация необходима для достижения овуляции [ 14 ].

Васкуляризация поликистозных яичников обнаруживается в гиперэхогенной строме, и кривые показывают средний RI = 0,54, но без циклических изменений, вызванных гормональным устойчивым состоянием (ановуляция). Также нет изменений допплеровских показателей в маточной артерии, которые обычно встречаются при регулярных менструальных циклах. Васкуляризация матки и яичника зависит от гормонов, и доплеровские измерения отражают циклические гормональные изменения в женских половых органах.


Перифолликулярная васкуляризация — постоянная проблема для клиницистов и исследователей.Известно, что он хорошо коррелирует с уровнем оксигенации фолликулов. Ооциты из фолликулов с тяжелой гипоксией связаны с высокой частотой аномалий в организации хромосом. Цветной допплеровский анализ перифолликулярной крови может косвенно указывать на способность ооцита к развитию [ 15 ]. В стимулированных циклах наблюдается корреляция более высокой пиковой систолической скорости (PSV> 10 см / с) в фолликулах с последующими оплодотворенными ооцитами [ 16 ].Однако в естественных циклах доплеровские индексы перифолликулярного кровотока как предикторы качества ооцитов по-прежнему имеют ограниченное значение [ 17 ]. Трехмерная реконструкция перифолликулярной сосудистой сети с помощью энергетического допплера может быть лучшим предсказателем компетентности ооцитов в естественных циклах [ 18 , 19 ].

TVCD очень надежно подтверждает овуляцию. Заметное падение показателей кровотока и повышение скорости кровотока в ранней лютеиновой фазе являются признаками выраженной васкуляризации и образования желтого тела.Результаты цветного допплера, добавленные к упомянутым выше изменениям морфологии яичников, точно подтверждают овуляцию.



TVCD и желтое тело


Формирование желтого тела является ключевым событием в репродуктивной жизни, а также играет важную роль в поддержке беременности на ранних сроках. Сразу после овуляции кровеносные сосуды слоя теки вторгаются в полость разорванного фолликула (рис. 5.5). Наблюдается резкое увеличение количества кровотока с повышенной скоростью и низким сопротивлением кровотоку.ИР низкий (0,43 ± 0,04), остается на том же уровне в течение 4–5 дней, а затем постепенно повышается до уровня 0,49 ± 0,04, что все еще ниже, чем в фолликулярной фазе (рис. 5.6).



Рис. 5.5

Цветное допплеровское изображение васкуляризации желтого тела





Рис. 5.6

Трансвагинальное цветное допплеровское изображение кровотока желтого тела

Если беременность наступила, желтое тело имеет заметный кровоток с низкие показатели Доплера (RI = 0.45 ± 0,04) и аналогичная васкуляризация выявляется в течение 1 триместра. В случаях угрозы прерывания беременности (p <0,01), замершей беременности (p <0,01) и неполного аборта (p <0,01) показатели резистентности и пульсации достоверно выше, чем при нормальной беременности. Существует корреляция между показателями васкуляризации желтого тела и гормональными уровнями ХГЧ, эстрадиола и прогестерона.

После 23-го дня цикла, если нет беременности, желтое тело начинает регрессию.Сигналы цветового потока плохие, а показатели Доплера повышаются до начала менструации и начала нового цикла. В это время цветовой поток в яичнике не обнаруживается.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

шагов в процессе ЭКО фертильности | Центр женского здоровья

После того, как вы завершите все обследования, будет разработан индивидуальный план лечения. Вы будете следовать своему плану, пока не забеременеете. Поскольку каждый пациент индивидуален, каждый план лечения будет отличаться.

Ваша медсестра-координатор ЭКО проведет вас через процесс и объяснит каждый важный шаг, процедуру и лекарства.

Образец плана лечения ЭКО

Ниже вы найдете объяснение этапов примерного плана лечения. Для получения информации щелкните ссылки ниже.

Начало приема оральных контрацептивов

Некоторые пациенты получают оральные контрацептивы в начале цикла ЭКО. Возможные преимущества включают:

  • Сокращенное использование препаратов, подавляющих функцию яичников, таких как агонисты гонадолиберина (например, лупрон).
  • Снижена вероятность развития кист яичников до начала приема гонадотропинов.
  • Улучшенная реакция яичников во время стимуляции яичников, приводящая к лучшему извлечению яйцеклеток.

Перед началом приема стимулирующих препаратов важно подавить состояние яичников. Это помогает оптимизировать шансы на равномерный рост фолликулов.

Базовое УЗИ

Примерно во время ожидаемой менструации мы проведем трансвагинальное ультразвуковое исследование для исследования ваших яичников. Эта процедура используется для того, чтобы в настоящий момент яичники не производили яйцеклетки (подавлялись). Он также измеряет уровень эстрадиола в сыворотке.В некоторых случаях у женщин могут образовываться кисты. Если мы обнаружим кисту, мы не сможем продолжить терапию, пока ваши кисты не исчезнут сами по себе (обычно примерно через неделю). Если ваш исходный уровень ультразвука в норме, вы начнете прием стимулирующих препаратов.

Стимуляция яичников

Если вы принимаете стимуляторы яичников, у вас может возникнуть ощущение полноты в яичниках и некоторые кожные реакции. Однако побочные эффекты обычно минимальны.

Мы научим вас использовать инъекционные лекарства от бесплодия, чтобы стимулировать рост нескольких фолликулов. Ваш конкретный стимулирующий препарат зависит от вашего индивидуального протокола (процедуры). Он может включать любое или все из следующих лекарств:

  • GnRH-AGONISTS (например, Lupron) — желаемый эффект заключается в предотвращении раннего высвобождения развивающихся яиц. Этот препарат подавляет работу гипофиза. Это, в свою очередь, улучшает рекрутирование множества фолликулов (делая больше «мишеней» для сперматозоидов, чтобы их найти и достичь).
  • АНТАГОНИСТЫ GnRH (например, Ganirelix, Cetrotide) — это лекарство похоже на Lupron, но работает по-другому. Это также может улучшить реакцию яичников.
  • Гонадотропины (например, фоллистим, гонал-ф, менопур, репронекс, бравелле) — этот препарат помогает стимулировать развитие фолликулов и созревание яйцеклеток.

Лекарства вводятся прямо под кожу. Наша команда научит вас и вашего партнера, как безопасно и легко делать инъекции.

Мониторинг

Наряду с вашими стимулирующими инъекциями мы будем наблюдать за вами в клинике с помощью ультразвука и измерений гормонов.Возможно, вам придется часто посещать клинику для наблюдения. Пациентов обычно осматривают каждые 1-3 дня в зависимости от роста фолликулов и уровня эстрадиола. Эта частота позволяет нам корректировать дозу лекарства, чтобы улучшить развитие фолликулов. В течение этого времени с вами свяжется ваша медсестра-координатор ЭКО. Она определяет, как часто вам нужно будет приходить.

Извлечение ооцитов

Через тридцать шесть часов после инъекции ХГЧ вы придете в клинику.Наша команда выполнит процедуру извлечения яйцеклеток, которая включает удаление яйцеклеток из яичника. Во время извлечения мы будем использовать внутривенный анестетик, который не усыпит вас. Это просто поможет вам чувствовать себя комфортно. Это состояние называется «седативный эффект в сознании». Во время седации за вами будет наблюдать анестезиолог. Вы будете бодрствовать, но у вас будет достаточно анестезии, чтобы вы почувствовали себя немного «затуманившимся» мысленно. Физически вам будет вполне комфортно. Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне этой процедуры.

Во время этой процедуры мы будем использовать УЗИ брюшной полости, чтобы наблюдать за всем, что происходит внутри. Если вы хотите посмотреть, вы также можете увидеть экран. Очень тонкая игла вводится во влагалище и в яичник. Содержимое каждого фолликула будет помещено в пробирку. Содержимое будет немедленно доставлено в нашу эмбриональную лабораторию и исследовано на предмет наличия яиц. Извлечение яиц занимает примерно 20-30 минут.

Вы сможете вернуться домой после кратковременного восстановления после процедуры.Из-за сильнодействующих наркотиков и эффектов анестезии вас должен отвезти домой кто-то другой. Большинство пациентов продолжают отдыхать дома до конца дня. Ночью после извлечения часто бывает болезненность, спазмы и легкое вагинальное кровотечение. Перед выпиской из клиники мы выпишем вам обезболивающие. На следующий день вы должны будете чувствовать себя нормально. После извлечения ваши яичники действительно увеличиваются и остаются увеличенными в течение следующих нескольких недель. Таким образом, вам следует избегать подъема тяжестей, больших физических нагрузок и полового акта до проведения теста на беременность.

Удобрение

Образец спермы обычно собирается в день забора и обрабатывается лабораторией для процедуры ЭКО. В некоторых случаях можно использовать замороженный образец, особенно когда необходим образец от донора спермы. Затем яйцеклетки оплодотворяются образцом спермы. На следующий день после извлечения мы позвоним вам и сообщим количество оплодотворенных яиц.

Перенос эмбрионов

Эта процедура проводится через три-шесть дней после получения ооцитов.Сроки основаны на том, что, по мнению врача и эмбриолога, будет наиболее успешным.

Катетер (трубка) будет введен в полость матки для размещения эмбрионов, выбранных для переноса. В этом случае мы также будем использовать УЗИ брюшной полости, чтобы наблюдать и контролировать то, что происходит внутри. Для этой процедуры требуется полный мочевой пузырь. Это позволяет нашим сотрудникам лучше видеть вашу матку и наилучшим образом размещать эмбрионы.

Ваш врач и эмбриолог вместе с вами определят количество эмбрионов для переноса.При принятии этого решения будет учитываться ряд факторов:

  • Качество и количество извлеченных эмбрионов.
  • Ваш возраст.
  • Предыдущие беременности.
  • Был ли у вас предыдущий перевод.

Эмбрионы, которые не выбраны для переноса и которые соответствуют критериям замораживания, будут заморожены и сохранены для дальнейшего использования, если вы выберете их.

В день перевода мы дадим вам конкретные инструкции. Информация включает постельный режим, лекарства и другие важные инструкции, которым необходимо следовать до дня проведения теста на беременность.

Лютеиновая фаза

Прогестерон (гормон, вырабатываемый яичниками) помогает поддерживать слизистую оболочку матки. Это важно для развития здоровой беременности. Добавки прогестерона увеличивают шансы на успех при ЭКО. По этой причине вы будете принимать прогестерон после извлечения яйцеклеток. Вы будете принимать его в виде инъекций и / или вагинальных суппозиториев. На листе-вкладыше в упаковке будут указаны предупреждения об использовании прогестерона на ранних сроках беременности.Однако добавки с прогестероном используются во всем мире для ЭКО и других методов лечения бесплодия. Это тот же самый естественный гормон, который вырабатывают ваши яичники, и он используется в не чрезмерной дозе. Прогестерон будет продолжаться, по крайней мере, до теста на беременность и дольше, если вы забеременеете.

Тест на беременность

Тест на беременность проводится примерно через две недели после извлечения яйцеклеток. Симптомы беременности не являются надежным признаком успеха или неудачи беременности, потому что симптомы могут приходить и уходить.Кровотечение также более распространено после ЭКО. Если после переноса вы обнаружили вагинальное кровотечение, это не значит, что процедура прошла неудачно. Мы попросим вас сдать анализ крови на беременность (уровень ХГЧ) примерно через 12 дней после переноса эмбриона. Вы пройдете этот тест, даже если у вас кровотечение. Если тест окажется положительным, вы вернетесь на контрольный тест через два-три дня. Тест должен подтвердить, что уровень ХГЧ повышается соответствующим образом.

Раннее акушерское УЗИ

После двух положительных тестов на беременность будет назначено акушерское УЗИ.Это произойдет через две-три недели после переноса эмбриона. Это ультразвуковое исследование проводится трансвагинально (в отличие от абдоминального). Мы будем искать раннее сердцебиение плода, желточный мешок и гестационный мешок. Если ультразвуковое исследование покажет все эти элементы и будет признано нормальным, вы начнете посещать врача. Мы рекомендуем вам начать посещать акушера или медсестру-акушерку на оставшуюся часть беременности.

В некоторых случаях рекомендуется повторное ультразвуковое исследование через неделю.Прогестерон продолжают принимать до 8-10 недель после возвращения.

Тестирование яичникового резерва «Fertility Associates of Memphis

Яичниковый резерв — это количество и качество яйцеклеток, содержащихся в яичниках женщины, которые могут привести к беременности. Чтобы понять резерв яичников, необходимо понять две важные концепции функции яичников.

Во-первых, женщины рождаются со всеми ооцитами (яйцами), которые у них когда-либо будут; они не производят больше ооцитов.Хотя при рождении имеется приблизительно от шести до восьми миллионов яиц, многие из них теряются в детстве, так что к тому времени, когда у самки начнутся месячные, у нее остается только от 300 000 до 500 000 яиц. Во время типичного менструального цикла 10-30 яиц ежедневно привлекаются для роста, но только одно из них доминирует, чтобы стать зрелым фолликулом, готовым к оплодотворению в естественном цикле. Остальные погибают, что приводит к гибели сотен яиц в год.

Это количество ооцитов продолжает уменьшаться месяц за месяцем, и на него не влияет беременность или контроль над рождаемостью.Это истощение продолжается месяц за месяцем, пока запас яйцеклеток почти не исчерпается, в результате чего у женщины остается только 100-500 яйцеклеток на яичник, что приводит к менопаузе. Вторая концепция заключается в том, что не все яйца в яичниках имеют одинаковое качество. На самом деле, большая часть яиц, находящихся на хранении, не способна обеспечить успешную беременность. Многие из них являются генетически ненормальными и либо не оплодотворяются спермой, либо приводят к быстрой гибели аномального эмбриона. Считается, что женщины, как правило, овулируют свои лучшие яйца, когда они моложе.

Проверка овариального резерва — важная часть оценки бесплодия.

При проведении этой оценки необходимо определить несколько основных факторов. В случае отклонений от нормы может быть поставлен диагноз: уменьшение резерва яичников или гипофункция яичников. Этот диагноз предполагает снижение способности яиц приводить к здоровой беременности. В целом, чем лучше резерв яичников, тем выше вероятность наступления беременности при прочих равных условиях (мужской фактор, маточный фактор и трубный фактор).Есть несколько способов оценки овариального резерва у отдельных женщин. Снижение фертильности с возрастом хорошо задокументировано и понятно в каждой культуре. Лабораторные тесты, такие как фолликулостимулирующий гормон 3-го дня цикла (ФСГ), антимюллеров гормон (АМГ) и подсчет антральных фолликулов яичников (AFC), также являются полезными и относительно простыми тестами, используемыми для оценки овариального резерва женщины. Наконец, то, как женщина реагирует на лекарства, вызывающие овуляцию, часто является решающим критерием резерва яичников.Каждый из этих факторов будет рассмотрен ниже.

Факторы, влияющие на овариальный резерв:

Женский Возраст

Возраст женщины очень важен при расчете вероятности зачатия. Хорошо известно, что рождаемость снижается с возрастом матери. Тенденция к тому, что женщины дольше ждут, чтобы создать семью, способствовала наблюдению того, что все больше пар имеют проблемы с фертильностью из-за снижения количества и качества ооцитов. Фертильность начинает снижаться у женщин после двадцати пяти лет и быстрее снижается после тридцати пяти лет.В возрасте сорока лет рождаемость с каждым годом значительно снижается. Хотя возраст действительно играет роль в резерве яичников женщины, он не является точным. Количество и качество яиц может различаться у женщин одного возраста. Хотя успехи в лечении бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение, предоставили многим парам семьи, качество яйцеклеток является важным фактором, ограничивающим успех.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 3-го дня

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — один из наиболее важных анализов крови, помогающих определить резерв яичников.ФСГ высвобождается гипофизом в головном мозге, чтобы стимулировать образование в яичниках доминирующего фолликула, который должен содержать зрелую яйцеклетку. ФСГ также входит во многие инъекционные препараты гонадотропина, используемые для созревания нескольких яйцеклеток при лечении бесплодия. Тестирование уровня ФСГ, выполняемое на 2, 3 или 4 день менструального цикла, известно как один из базовых тестов яичникового резерва. В это время цикла уровень ФСГ должен быть низким, чтобы подготовиться к развитию фолликулов. Однако чем ниже резерв яичников, тем выше уровень ФСГ, необходимый для стимуляции роста фолликула.Нормальный уровень ФСГ может варьироваться в зависимости от лаборатории и клиники. Также важно понимать, что эти уровни могут незначительно изменяться от месяца к месяцу. Самый высокий полученный уровень считается наиболее точным для репродуктивного потенциала. Наиболее точный уровень также определяется нормальным диапазоном некоторых других гормонов, например эстрадиола. Если эстрадиол повышен, он подавляет уровень ФСГ, заставляя его казаться ниже, чем он есть на самом деле. Этот тест не идеален и не является единственным определяющим фактором бесплодия.Еще возможно зачать ребенка с повышенным уровнем ФСГ.

День 3 Интерпретация уровня ФСГ

Подсчет антральных фолликулов (AFC)

Антральные фолликулы — это маленькие кисты размером 2-8 мм, заполненные жидкостью, которые обычно находятся в яичниках. Их также называют тестовыми фолликулами. Подсчет антральных фолликулов определяется при проведении вагинального ультразвукового исследования. В течение 2-го дня цикла или 4-го ультразвукового исследования измеряются оба яичника и подсчитывается количество покоящихся фолликулов на каждом яичнике.Фолликул в состоянии покоя содержит незрелую яйцеклетку, которая потенциально может развиться в будущем. Подсчет этих антральных фолликулов может помочь предсказать, сколько зрелых яйцеклеток может быть выпущено или извлечено после стимуляции. Этот тест важен для оценки реакции на лекарства. В целом, чем больше антральных фолликулов присутствует в яичниках, тем лучше будет реакция женщины на инъекции гонадотропина.

Ожидается интерпретация количества антральных фолликулов

Антимюллеров гормон (AMH)

Один из последних анализов крови, используемых для определения резерва яичников, называется АМГ.АМГ, антимюллеров гормон, представляет собой вещество, которое вырабатывается клетками гранулезы в небольших фолликулах яичников. Таким образом, считается, что уровень АМГ в крови отражает размер оставшихся яиц. АМГ, вероятно, станет гормоном выбора при определении резерва яичников. Тот факт, что АМГ секретируется вне зависимости от других гормонов, делает его более прямым измерением, чем некоторые другие тесты. Уровни АМГ можно получить в любой день менструального цикла. Это огромная разница во времени проведения других тестов яичникового резерва.Хотя этот тест можно считать одним из самых точных, он все же не является окончательным и не должен использоваться отдельно для определения резерва яичников. К факторам, снижающим уровень АМГ, относятся возраст, предшествующая химиотерапия или лучевая терапия, ожирение и хирургическое удаление одного яичника. Ниже приведена таблица, которая дает некоторое представление о значении этих уровней в крови.

AMH Уровень


Ответ на гонадотропины (инъекционный ФСГ)

Многие считают, что настоящим тестом овариального резерва является реакция яичников женщины на стимуляцию инъекционными гонадотропинами (ФСГ).Некоторые врачи называют это проблемой гонадотропина. В этом тесте женщина использует инъекционный ФСГ, и ее ответ измеряется на основе количества растущих фолликулов и уровня выработки эстрадиола яичниками. Чем лучше реакция женщины, тем выше шанс на беременность. Очень плохой ответ часто приводит к рекомендации использовать донорские ооциты.

Резюме
Все тесты яичникового резерва предназначены для прогнозирования реакции женщины на инъекционные препараты. Целью тестирования овариального резерва является более точная оценка шансов пары на успех любого лечения, особенно ЭКО.Поскольку затраты времени, уровень стресса и стоимость ЭКО высоки, врачи могут отговорить пары от попыток лечения из-за плохих результатов тестирования яичникового резерва. Однако ни один тест не является точным на 100%, и всегда есть исключения из этих общих правил. Ваш врач попытается объединить все результаты анализов и предложить наилучшие доступные варианты лечения.

Понимание вашего менструального цикла | Tommy’s

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл — это то, через что ваше тело готовится к беременности.Этот цикл — это время от первого дня менструации (первый день кровотечения) до дня перед началом следующей менструации.

Овуляция обычно происходит во второй половине цикла. Это когда яйцеклетка выходит из одного из ваших яичников. Чтобы забеременеть, яйцеклетку нужно оплодотворить спермой.

Овуляция случается не каждый месяц у каждой женщины. Есть некоторые состояния, которые могут препятствовать овуляции, такие как эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).Если у вас нет месячных и вы пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом.

Как долго длится менструальный цикл?

Женские циклы могут варьироваться по продолжительности от месяца к месяцу, но в среднем они составляют около 28 дней. Это нормально, если регулярные циклы длиннее или короче (от 21 до 41 дня).

Неважно, насколько длится ваш цикл, у большинства женщин овуляция происходит примерно за 10–16 дней до начала следующего менструального цикла.

Могу ли я забеременеть в любой момент цикла?

Да, но маловероятно, что вы забеременеете непосредственно перед менструацией или сразу после нее. Вы наиболее плодовиты во время овуляции, поэтому у вас больше всего шансов забеременеть. Понимание своего цикла и более подробная информация о том, что происходит в течение месяца, может помочь вам узнать лучшие дни для беременности.

Узнайте больше об овуляции и фертильности, включая основные советы по определению своего периода фертильности.

Что делать, если у меня нерегулярный цикл?

Может быть труднее забеременеть, если у вас нерегулярные периоды, потому что у вас может быть нерегулярная овуляция.

Существует множество возможных причин нерегулярных месячных, которые могут повлиять на вашу фертильность. Например:

Нерегулярные месячные не означают, что вы не забеременеете, и есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы повысить свои шансы на успех.

Обратитесь к терапевту, если у вас прекратились менструации, у вас отсутствуют месячные или у вас нерегулярные периоды, и вы изо всех сил пытаетесь забеременеть.

Я использую противозачаточные средства. Повлияет ли это на мой цикл?

Это зависит от того, какой вид контрацепции вы использовали. Если вы принимали таблетку, ваши месячные могут быть нерегулярными, когда вы впервые прекратите их, поэтому постарайтесь выделить себе до 3 месяцев на свой естественный менструальный цикл, чтобы вернуться к «нормальному распорядку».

Первый период после прекращения приема таблеток известен как «кровотечение отмены». Следующий после этого — ваш первый естественный период.

Противозачаточные инъекции также могут повлиять на ваш цикл. Ваши месячные могут измениться и стать нерегулярными, более тяжелыми, короче, более легкими или вообще прекратиться. Это может продолжаться в течение нескольких месяцев после прекращения инъекций.

Если вы воспользуетесь противозачаточным имплантатом, ваша фертильность вернется в норму, как только он будет удален.

Как скоро я могу забеременеть после прекращения приема таблеток?

Вы можете забеременеть, как только прекратите принимать таблетки, но если вы пытаетесь забеременеть, лучше подождать, пока у вас не начнутся естественные месячные.Это даст вашему организму время приспособиться и даст вам шанс убедиться, что вы готовы к беременности.

Мой менструальный цикл все еще нерегулярный. Повлияла ли таблетка на мою фертильность?

Маловероятно, что таблетка вызвала какие-либо проблемы с фертильностью, но иногда она может скрыть проблемы, которые у вас уже есть, такие как отсутствие менструации или СПКЯ. Это связано с тем, что таблетка не позволяет яичникам выделять яйцеклетку (овуляция), поэтому, хотя это нормально, Если вы принимаете таблетки менструального кровотечения, у вас нет «настоящих» менструаций.

Обратитесь к терапевту, если через 3 месяца после прекращения контрацепции у вас по-прежнему наблюдаются нерегулярные месячные.

Могу ли я использовать свой менструальный цикл, чтобы предсказать дату родов?

Да. Вы можете определить, как далеко продвинулась ваша беременность (и, следовательно, когда должен родиться ребенок), считая с первого дня вашей последней менструации.

Это может сбивать с толку, потому что вы, вероятно, забеременели примерно через 2 недели после овуляции. Даже если вы знаете дату, когда вы забеременели, это считается 14-м днем ​​вашей беременности (если ваш цикл 28 дней), а не 1-м днем.

Ваша беременность отсчитывается от вашего последнего менструального цикла, потому что каждый раз, когда у вас менструация, организм готовится к беременности. Это также дает медицинским работникам стандарт, которому нужно следовать, потому что очень сложно точно определить, когда сперматозоид оплодотворил яйцеклетку.

Если у вас нерегулярный цикл или вы недавно принимали таблетки, будет труднее попытаться определить дату родов.

Самый точный способ определить дату родов — это пройти ультразвуковое исследование, когда вы на 11–14 неделе беременности.Это используется, чтобы увидеть, как вы живете, и проверить развитие вашего ребенка.

Я беременна, но у меня кровотечение. Это мой период?

Имплантационное кровотечение у беременных иногда случается примерно в то время, когда должен был наступить срок. Имплантация — это когда развивающийся эмбрион внедряется в стенку вашей матки. Имплантационное кровотечение — это очень легкое кровотечение (кровянистые выделения), обычно розоватого, а иногда и коричневого цвета. Не у всех будет имплантационное кровотечение.

Легкое кровотечение или кровянистые выделения без боли — это обычное явление до 12 недель. Это не всегда серьезно, но на всякий случай вам следует немедленно обратиться к врачу, акушерке или в отделение ранней беременности для проверки.

Узнайте больше о кровотечении во время беременности.

Летрозол для стимуляции яичников — Фемара — Лекарства от бесплодия — IUI

Летрозол — пероральное лекарство от бесплодия. Его можно использовать для индукции овуляции у женщин, у которых овуляция не происходит, или для выработки нескольких яйцеклеток у женщин, которые уже овулируют самостоятельно.Это альтернативный препарат для тех, кто испытал серьезные побочные эффекты от приема кломифена цитрата (приливы, перепады настроения, истончение эндометрия). Эти два препарата сопоставимы по частоте овуляции, частоте наступления беременности и риску многоплодной беременности.

Летрозол может оказывать вредное воздействие на развивающуюся беременность, и перед началом каждого цикла приема лекарств необходимо давать отрицательный результат анализа крови на беременность. В зависимости от вашей ситуации врач может попросить вас провести базовое ультразвуковое исследование перед началом терапии.Если да, позвоните в офис (913)780-4300, когда у вас начнутся месячные. УЗИ обычно назначают на второй или третий день менструации.

Вы будете принимать две таблетки (всего 5 мг) летрозола в день, начиная с 3-го дня цикла (первый день менструации — это день цикла 1) и заканчивая 7-м днем ​​цикла. Вы можете принимать две таблетки вместе, и время день не важен (просто будьте последовательны в течение пяти дней).

Если вы планируете оплодотворение (ВМИ) с помощью ультразвука, позвоните в офис до 7-го дня цикла, чтобы назначить сонограмму на 12-й день цикла.Как только фолликулы вырастут до 18 мм или больше, вам сделают инъекцию ХГЧ, чтобы вызвать овуляцию, и на следующий день назначат ВМИ. Во время первого цикла лечения рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, чтобы проверить эффективность лекарств.

Если вы рассчитываете время ВМИ с помощью набора для прогнозирования овуляции, вам следует начинать проверять свою мочу рано утром с помощью набора в 11-й день цикла. У большинства женщин будет положительный результат примерно к 13-му или 14-му дню цикла. позвоните в клинику, чтобы назначить ВМИ.Сбор спермы планируется в клинике на следующий день, а ВМИ обычно проводится примерно через 1-2 часа. Если у вас будет положительный всплеск в выходные, вам нужно будет оставить сообщение рано утром не позднее 9:00, чтобы мы могли перезвонить вам, чтобы запланировать ваш IUI на следующий день. Вы можете забрать образец дома, если вы живете менее чем в 60 минутах от офиса и у вас есть стерильный контейнер, который мы вам предоставили. Если ваш тест не дал положительного результата к 15-му дню цикла, позвоните в клинику за помощью.

Риск двойни при применении летрозола составляет 5-10%; риск тройней или более высоких беременностей составляет <1%. Побочные эффекты могут включать приливы, головные боли, расстройство желудка, слабость и боли в спине. Кисты яичников могут появиться при приеме летрозола, который может вызывать давление в тазу или боль при половом акте или физической нагрузке. Обычно они проходят самостоятельно и проходят без дальнейшего лечения, за исключением отмены следующего цикла приема лекарств.

4 неделя беременности — симптомы беременности и рост ребенка

4 недели беременности: развитие вашего ребенка

Самый очевидный признак того, что вы беременны, — это отсутствие месячных.Если у вас нет нерегулярного цикла менструации, он должен начаться через 4 недели после последней менструации.

Итак, если прошло 4 недели, а у вас все еще нет менструации, поздравляем, вы можете быть беременны.

Результаты в.

Домашний тест на беременность должен показать положительный результат благодаря гормону ХГЧ, который выделяется новой плацентой. Этот же гормон в значительной степени отвечает за тошноту, которую многие женщины испытывают в первом триместре.В этом руководстве вы можете узнать больше о наиболее важных гормонах беременности во время первого триместра беременности и о том, как они могут вызывать у вас чувство. Большинство домашних тестов на беременность точны после первой задержки менструации, но также могут быть ложноотрицательные результаты. Если вы пропустили месячные, но показали отрицательный домашний тест на беременность, вы можете проконсультироваться с врачом. Поэтому первое, что вам следует сделать сейчас, — это пройти дородовое обследование для подтверждения беременности.

УЗИ на 4-й неделе беременности

Во время УЗИ на 4-й неделе беременности вы заметите небольшой черный гестационный мешок в слизистой оболочке матки.На УЗИ на 4 неделе беременности плодный мешок выглядит как крошечная черная точка. Вы также можете заметить, что эмбрион или ребенок в 4 недели размером с мак, который практически микроскопический.

Симптомы беременности на 4 неделе беременности

Признаки жизни: Задержка менструации, частое мочеиспускание, утреннее недомогание и т. Д. Являются одними из ранних признаков беременности. Однако симптомы беременности на 4 неделе различаются от женщины к женщине, и, следовательно, вы можете почувствовать нечто большее.

На 4-й неделе беременности у вас могут возникнуть следующие симптомы —

1. Кровянистые выделения:

У вас может быть легкое кровотечение или розовые или коричневатые выделения, которые указывают на то, что оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в вашу матку. Это легкое кровотечение известно как пятнистость при имплантации, и это совершенно нормально. Однако проконсультируйтесь с врачом, если он длится долго или становится тяжелее, чем менструальный цикл.

2. Утреннее недомогание:

Еще одним частым симптомом на 4 неделе беременности является утреннее недомогание и тошнота.Вы можете чувствовать легкое беспокойство в течение дня, а не только утром. Однако не стоит беспокоиться, так как почти 85% беременных женщин испытывают утреннее недомогание. Интенсивность этого может варьироваться от женщины к женщине, где одни чувствуют легкую тошноту, а другие рвоту. Вот несколько советов, как справиться с утренним недомоганием во время беременности.

3. Болит грудь:

Вы можете почувствовать внезапное изменение груди, например, легкую болезненность в ней. Это связано с гормональными изменениями в вашем теле, которые необходимы для здорового роста вашего ребенка.У вас также могут появиться синие вены чуть ниже кожи груди.

4. Усталость:

Пока ваше тело усердно работает над превращением маленьких клеток в эмбрион, вы можете чувствовать себя усталым и истощенным. Усталость — это нормальное явление во время беременности, которое также может быть связано с дефицитом железа в организме, и вам следует проконсультироваться с врачом по поводу диеты, богатой железом.

Некоторые другие симптомы 4-й недели беременности включают головокружение, изжогу и перепады настроения. Вы также можете испытать вздутие живота и легкие спазмы.

4 недели беременности живот и развитие ребенка

Большой разрыв:

Во время имплантации эмбрион упирается в стенки матки, чтобы извлечь из нее питание. Как только это будет сделано, на 4 неделе беременности оплодотворенная яйцеклетка делится на слои клеток и официально становится эмбрионом. Эти клеточные слои разрастаются в разные части тела вашего малыша, такие как нервная система, скелет, мышцы и органы. Ребенка на этой стадии называют бластоцистой, которая представляет собой крошечный клубок клеток.У вашего ребенка, или бластоцисты, начинают развиваться три слоя — эктодерма, мезодерма и энтодерма, если говорить с научной точки зрения.

Поддерживающая система в стадии разработки:

На 4 неделе беременности плацента, дискообразный орган, который соединяет системы вашего тела с системой вашего ребенка, начинает формироваться и прикрепляется к стенке матки, куда имплантируется яйцеклетка. Прямо сейчас ребенок получает питание и питание из желточного мешка, который также одновременно развивается. Этот желточный мешок также производит клетки крови, пока печень вашего ребенка не вырастет достаточно для этого.Примерно в конце первого триместра этот желточный мешок исчезает, поскольку печень и плацента ребенка становятся достаточно зрелыми, чтобы взяться за дело.

Пуповина выходит из плаценты с одной стороны. Амниотическая жидкость, которая будет поддерживать вашего малыша на протяжении всей беременности, уже образуется внутри окружающего мембранного мешка. Ваш ребенок на 4 неделе беременности в этом амниотическом мешке не получит ударов и травм.

Часто задаваемые вопросы:

1. Как вы себя чувствуете на 4 неделе беременности?

Многие женщины все еще в порядке и почти ничего необычного на четвертой неделе беременности.Хотя некоторые могут испытывать усталость, болезненные ощущения в груди, частое мочеиспускание и тошноту.

2. Являются ли судороги нормальным явлением на 4 неделе беременности?

Судороги во время беременности являются признаком имплантации и являются нормальным явлением. Судороги на 4-й неделе беременности связаны с некоторыми нормальными физическими изменениями, которым подвергается ваше тело в качестве подготовки к росту ребенка. Однако, если вы испытываете сильные или неестественные судороги или боль, обратитесь к врачу.

3. На сколько вы беременны при имплантации?

На четвертой неделе беременности плодный возраст вашего ребенка составляет 2 недели, и в это время недели происходит имплантация.

Меры предосторожности и советы на 4-й неделе беременности

  • При необходимости назначьте встречу для подтверждения беременности

  • Соблюдайте здоровую диету и избегайте нездоровой пищи, кофеина, курения и алкоголя.

  • Начните заниматься спортом, чтобы оставаться активным, что также сохранит здоровье вашего тела и ребенка. Ведите здоровый образ жизни.

  • Пейте много воды и соков, чтобы поддерживать водный баланс.

  • Поделитесь хорошими новостями со своим партнером и, возможно, несколькими близкими родственниками и друзьями

  • Начните принимать витамины для беременных.Включите в свои лекарства железо и фолиевую кислоту, которые предотвращают врожденные дефекты у будущего ребенка.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*