Можно ли делать узи щитовидной железы во время месячных: УЗИ щитовидной железы – подготовка к исследованию

  • 06.06.2021

Содержание

Сцинтиграфия щитовидной железы | Bērnu klīniskā universitātes slimnīca

Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет получить информацию о ее размере, форме, а так же об активности ее функции (т.е. понять, понижена функция или повышена). Кроме того, данное исследование предоставляет информацию об измененных зонах щитовидной железы, и установить, повышена или понижена функция тканей в этих зонах, по сравнению с остальными тканями щитовидки. Так же данную процедуру проходят пациенты с раком щитовидной железы для изучения распространения раковых клеток в тканях шеи.

Как подготовиться к обследованию?

  • Приходя на исследование, пациент должен быть сытым.
  • Главное условие при проведении сцинтиграфии щитовидной железы – прекратить употребление йодосодержащих продуктов и медикаментов (в том числе мазей и настоев) и йода за 2 – 3 недели до исследования, а так же за 2 – 3 недели необходимо прервать заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Если из-за состояния здоровья прекратить употребление медикаментов невозможно, перед исследованием следует предупредить об этом врача или ассистента радиолога.
  • С собой необходимо иметь результаты ранее проведенных анализов и исследований, особенно УЗИ, больничные выписки и другую важную медицинскую информацию, т.к. интерпритация изображений исследования зависит от информированности радиолога.

 Проведение диагностики

Препарат вводится внутривенной инъекцией, его объем менее 1 мл. При проведении сцинтиграфии щитовидной железы пациент после получения инъекции в течение 20 минут находится в специальном помещении, т.к. необходимо время, чтобы препарат накопился в щитовидной железе. Для проведения обследования пациента укладывают на стол под устройством – гамма камерой, детекторами, на протяжении всей процедуры необходимо неподвижно лежать на спине около 15 – 20 минут.

После обследования

Если врач не давал других указаний, после сцинтиграфии ребенок может вернуться к привычной жизнедеятельности. В случае если ребенок получал успокоительные препараты, Вас проинформируют условиях, которые будет необходимо соблюдать после исследования. Радиоактивный распад это естественный процесс и радиоактивность исчезнет с течением времени. После процедуры, если она проводилась без наркоза, пациент может отправляться домой. Активность радиоактивного препарата полностью исчезнет уже на следующий день после исследования. В это время следует ограничить контакт с другими детьми и беременными женщинами – допускается нахождение в одном помещении с пациентом, но расстояние должно быть не меньше 1 м. Уже на следующее утро все ограничения снимаются.

Противопоказания

Единственным противопоказанием к проведению сцинтиграфии является беременность, поэтому беременная или кормящая мама не может сопровождать ребенка на эту процедуру. В ядерной диагностике используются особые фармакологические препараты, содержащие радиоактивные изотопы. В диагностике используется технеций Tc 99m со сравнительно коротким периодом полураспада (6 часов), что означает, что уже на следующий день после исследования пациент не создает угрозу облучения для окружающих людей. Полученная доза облучения невелика и может быть даже меньше, чем при проведении рентгенологических исследований. Препарат не вызывает аллергических реакций или каких-либо других нежелательных побочных эффектов.

Как правильно подготовиться к диагностическим исследованиям

Биохимические исследования крови
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Строго натощак  
Альбумин Строго натощак Накануне исключить физическую нагрузку. Длительное пережатие сосудов во время взятия крови и «работа кулаком» могут повысить уровень альбумина. Длительное нахождение в вертикальном положении может увеличить уровень на 10%.
Альфа-1-антитрипсин Строго натощак  
Амилаза Строго натощак Прием некоторых лекарственных средств (эстрогены, кортикостероиды, фуросемид, ибупрофен, индометацин, тетрациклин и др.) может провоцировать повышение значений
Аполипопротеин А1 Строго натощак  
Аполипопротеин В Строго натощак  
Антистрептолизин — О Строго натощак  
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Строго натощак  
Альфафетопротеин (АФП) Не требует подготовки  
Белковые фракции Строго натощак Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка.
Белок общий Строго натощак Накануне избегать активной физической нагрузки. Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка.
Бета-2-микроглобулин Не требует подготовки  
Билирубин общий Строго натощак  
Билирубин прямой Строго натощак  
Витамин В 12 Строго натощак На результат может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов: неомицина, противосудорожных средств, оральных контрацептивов и пр.
Витамин 25-ОН Витамин D Строго натощак  
Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП) Строго натощак  
Гаптоглобин Строго натощак На исследование может повлиять прием лекарственных препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивов, андрогенов и пр.
Глюкоза Строго натощак Перед сдачей исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки
Наименование теста Пищевой режим перед исследованием Особые условия подготовки
Гликированный гемоглобин Не требует подготовки Можно сдавать сразу после еды. Нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузий.
Гомоцистеин Не требует подготовки  
Железо Строго натощак Накануне избегать активной физической нагрузки, алкоголя; за 5-7 дней до сдачи прекратить прием железосодержащих препаратов. При переливании крови, исследование лучше проводить через несколько дней после процедуры.
Калий, Натрий,Хлор Строго натощак  
Кальций Строго натощак Накануне избегать активной физической нагрузки, алкоголя. В течение 24 часов не принимать контрастные вещества, содержащие гадолиний.
Кальций ионизированный Строго натощак Накануне избегать чрезмерной физической нагрузки, алкоголя
Кислый альфа 1 -гликопротеин Строго натощак  
Креатинин Строго натощак Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка.
Креатинкиназа (КФК) Строго натощак Терапия статинами может повышать значение
Лактат Строго натощак, если нет специальных указаний Перед сдачей исключить физические нагрузки, перед процедурой взятия крови или во время нее исключить нагрузки на кисть или руку
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Строго натощак  
ЛЖСС Строго натощак За 5-7 дней до сдачи прекратить прием железосодержащих препаратов
Липаза Строго натощак  
Холестерин-ЛПВП Строго натощак  
Холестерин-ЛПНП Строго натощак  
Магний Строго натощак Накануне избегать активной физической нагрузки, алкоголя; за 5-7 дней прекратить прием препаратов, содержащих магний
Миоглобин Строго натощак Накануне избегать активной физической нагрузки
Мочевая кислота Строго натощак Накануне избегать активной физической нагрузки, не злоупотреблять пищей, богатой белками, пуринами, исключить прием алкоголя.
Мочевина Строго натощак Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка. Исключить чрезмерные физические нагрузки.
Натрийуретический пептид (NT-pro BNP) Строго натощак  
ПСА общий Не требует подготовки До или через 6-7 дней после биопсии, пальпации, УЗИ и других механических воздействий на простату. За 1 день до исследования исключить секс.
ПСА свободный Не требует подготовки До или через 6-7 дней после биопсии, пальпации, УЗИ и других механических воздействий на простату. За 1 день до исследования исключить секс
РЭА Не требует подготовки  
Ревматоидный фактор (РФ) Строго натощак  
Са -125, СА 15-3, СА 19-9, СА – 242, НЕ — 4 Не требует подготовки  
СА 72-4 Не требует подготовки В случае прохождения лечения через 8 часов после последнего введения биотина
С-реактивный белок (С-РБ) Строго натощак  
Трансферрин Строго натощак  
Триглицериды Строго натощак Сдавать в утренние часы; за 3 дня исключить прием алкоголя
Тропонин I Не требует подготовки  
Ферритин Не требует подготовки  
Наименование теста Пищевой режим перед исследованием Особые условия подготовки
Фолат (фолиевая кислота) Строго натощак  
Фосфор Строго натощак Накануне избегать чрезмерной физической нагрузки, алкоголя; за 5-6 дней прекратить прием препаратов, содержащих фосфор
Фруктозамин Строго натощак  
Холестерин общий Строго натощак  
Холинэстераза (ацетилхолинэстераза) Строго натощак На результат исследования может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов: оральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды и пр.
Церулоплазмин Строго натощак На результат исследования может повлиять прием противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов, андрогенов, эстрогенов, курение.
Щелочная фосфатаза Строго натощак Исключить алкоголь – за 1 день до сдачи, курение – за 2 часа до сдачи крови
Cyfra 21-1 Не требует подготовки  
Гормональные и иммунологические исследования
Альдостерон Не требует подготовки Не проводить во время обострений хронических заболеваний. Накануне исключить стресс, физические нагрузки. С лечащим врачом решить вопрос об исключении приема антигипертензивных, нестероидных, противовоспалительных препаратов, диуретиков, эстрагенов, гепарина. При сборе в вертикальном положении предварительно пациент должен находиться в этом положении (стоя, сидя) не менее 2-х часов.
АКТГ Не требует подготовки Накануне исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки). За сутки до взятия крови исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний врача. Для оценки в динамике пробы следует брать в одно и то же время.
Андростендион Строго натощак Сдавать предпочтительно утром. У женщин — желательно в первые дни м/цикла. За 3 дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки, за сутки – алкоголь, за 1 час – курение. В течение 30 минут перед сдачей крови находиться в полном покое.
Анти-Мюллеров гормон Не требует подготовки У женщин — (в комлексе с ФСГ) при сохраненном м/ц на 3-5 день, если другие сроки не указаны врачом
Антитела к инсулину Строго натощак  
Антинуклеарные антитела (ANA) Не требует подготовки  
Антитела к ткани яичника (антиовариальные антитела) Не требует подготовки  
Антиспермальные антитела Не требует подготовки  
Антитела к кардиолипину Не требует подготовки  
Антитела IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (ds ДНК) Строго натощак  
Антитела к фосфолипидам Не требует подготовки  
Антитела к глиадину Не требует подготовки  
Антитела класса IgG к тканевой трансглютаминазе Не требует подготовки  
Антитела к тиреоглобулину (АтТГ) Не требует подготовки Сдавать не раньше, чем через 6 недель после операции на щитовидной железе
Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA) Не требует подготовки  
Наименование теста Пищевой режим перед исследованием Особые условия подготовки
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-ТТГ) Не требует подготовки  
Антитела к тиреопероксидазе (Анти -ТПО) Не требует подготовки  
Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А) Не требует подготовки  
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) Не требует подготовки  
Гастрин 17 Строго натощак Перед исследованием исключить кофе и курение.
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) Не требует подготовки  
ДЭГА-сульфат Не требует подготовки У женщин — при сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если другие сроки не указаны врачом
Иммуноглобулин Е, А, G, М Не требует подготовки  
Ингибин В Не требует подготовки У женщин — при сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если другие сроки не указаны врачом
Инсулин Строго натощак Исключить за сутки – алкоголь, за 1 час – курение.
Инсулиноподобный фактор роста 1 (Соматомедин) Не требует подготовки Не сдавать в острые периоды заболеваний
Интерлейкины Не требует подготовки  
Кортизол Не требует подготовки Накануне избегать физической нагрузки, алкоголя, за час до сдачи – не курить. Имеет суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 — 9 часов), минимум — в вечерние (20 — 21 час).
ЛГ (лютеинизирующий гормон) Не требует подготовки При сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки. Исследование нельзя проводить во время острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Накануне сдачи исключить стресс.
Паратгормон Строго натощак Взятие проводить утром; накануне исключить прием алкоголя, физические нагрузки, за час до сдачи – не курить, в течение 30 минут перед взятием находиться в полном покое.
Плацентарный лактоген Не требует подготовки  
Прогестерон Не требует подготовки При сохраненном м/цикле на 22-23 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом
Пролактин Не требует подготовки До 10 часов утра (через 3-4 часа после пробуждения), у женщин — на 5 -7 день цикла, если др. сроки не указаны врачом. За 1 день до исследования исключить секс, тепловые воздействия (сауну), за 1 час-курение, за 30 минут – психоэмоциональное и физическое напряжение
С3/С4 компоненты комплемента Не требует подготовки  
С-пептид Строго натощак Желательно сдавать в утренние часы. За сутки необходимо исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение.
Соматотропный гормон Не требует подготовки За 3 дня до взятия крови исключить спортивные тренировки, за один час не курить, в течение 30 минут перед взятием – находиться в полном покое
Т4 (Тироксин общий / свободный) Не требует подготовки За месяц до исследования исключить прием гормонов щитовидной железы; за 5 дней до исследования исключить прием препаратов, содержащих йод; накануне исключить физические нагрузки и стрессы; непосредственно перед сдачей в течение 30 мин. находиться в состоянии покоя. Взятие крови проводить до рентгеноконтрастных исследований.
Наименование теста Пищевой режим перед исследованием Особые условия подготовки
Т3 (Трийодтиронин общий / свободный ) Не требует подготовки За месяц до исследования исключить прием гормонов щитовидной железы; за 5 дней до исследования исключить прием препаратов, содержащих йод; накануне исключить физические нагрузки и стрессы; непосредственно перед сдачей в течение 30 мин. находиться в состоянии покоя. Взятие крови проводить до рентгеноконтрастных исследований.
Трофобластический бета – гликопротеин (ТБГ) Не требует подготовки  
Тестостерон общий Не требует подготовки Для женщин — при сохраненном м/цикле сдавать на 5-7 день м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки, накануне исключить курение
Тестостерон свободный Не требует подготовки  
Тиреоглобулин Не требует подготовки Проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения–не ранее чем через 6 недель после операции на щитовидной железе
ТТГ (тиреотропный гормон) Не требует подготовки Подвержен суточным колебаниям, максимума достигает к 2-4 часам ночи, до 8 утра держатся высокие показатели. Сдавать желательно с 8.00 до 17.00.Накануне исключить стресс. При исследовании в динамике рекомендуется сдавать в одно и то же время суток. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью.
ФНО-альфа (фактор некроза опухоли-альфа) Не требует подготовки  
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) Не требует подготовки При сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки. Исследование нельзя проводить во время острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Накануне сдачи исключить стресс.
ХГЧ + бета ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) Не требует подготовки При диагностике беременности желательно проводить не ранее 3-5-дневной задержки менструации.
Свободный β — ХГЧ (свободная β субъединица хорионического гонадотропина человека) Не требует подготовки  
Циркулирующие иммунные комплексы С3D (ЦИК С3D ) Не требует подготовки  
Эритропоэтин Строго натощак Подвержен суточным колебаниям. Желательно сдавать 7.30 до 12.00
Эстрадиол Не требует подготовки При сохраненном м/цикле сдавать на 5-7 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки. Исследование нельзя проводить во время острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Накануне сдачи исключить стресс.
Эстриол свободный Не требует подготовки  
17-ОН Прогестерон Не требует подготовки Для женщин — при сохраненном м/цикле на 3-5 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом.
Отдельные исследования крови
Гастропанель Строго натощак Перед исследованием исключить кофе и курение
Гемокод Не требует подготовки За сутки исключить антибиотики, наркотические и психотропные препараты, алкоголь. Нельзя проходить тестирование во время обострения хронического заболевания, при наличии недомогания.
Гастро-7-Лайн Не требует подготовки  
Ливер-7-Лайн Не требует подготовки  

Пункция щитовидной железы в Вашем городе

Кому нужна и когда выполняется — рассказывает хирург-эндокринолог Сети экспертных клиник «СитиМед», кандидат медицинских наук, врач высшей категории Лукьянов Сергей Анатольевич:

Существует три основных мифа и страха, которых опасаются пациенты, при назначении им пункции щитовидной железы:
1) Пункция – это очень больно, так как её делают без обезболивания
2) Пункция – это очень опасно, так как на шее много важных органов, и можно «промахнуться»
3) Пункция – это очень страшно, вдруг узел окажется опухолью.

На все эти страхи я отвечаю, — НЕТ! Это не больно, это не страшно и это не опасно.

Но обо всем по порядку:
В щитовидной железе, как и в любом другом органе, могут возникать узлы. Если это случилось, Ваш врач должен назначить проведение биопсии щитовидной железы, чтобы получить образцы ткани из этого узла для анализа. По результату пункции, Ваш доктор с определенной долей вероятности узнает, — является ли узел доброкачественной или злокачественной опухолью. Сразу хочу сказать, что в большинстве случаев узел в конечном итоге окажется доброкачественным и безвредным. Если же узел окажется опухолью, врач назначит Вас на операцию, после которой почти всегда наступает выздоровление. Проблемы возникают, если пункция не была сделана вовремя и опухоль успела распространиться за пределы щитовидной железы. Поэтому пункция – это не страшно. Согласитесь, куда страшнее пропустить опасное заболевания, если не делать пункцию; и гораздо приятнее узнать после пункции, что узел не опасный и можно «спать спокойно».

Я выполняю пункцию в медицинском кабинете. Главное условие – пункция должна выполняться с использованием современного УЗИ-аппарата. Какой-то особой подготовки пациенту не требуется. Если Вы принимаете разжижающие кровь лекарства, обязательно сообщите об этом. Возможно, Вам придется отказаться принимать их за несколько дней до пункции, а также другие лекарства, которые разжижают кровь. Не стоит одевать цепочки или любые другие ювелирные изделия, которые могут помешать выполнению пункции. Во время пункции придется лежать на спине в течение 5-10 минут на жесткой поверхности. Если у Вас есть проблемы с позвоночником, также предупредите врача об этом.

А теперь по порядку о самой процедуре:
Сначала я попрошу Вас лечь. Первым делом я проведу УЗИ-исследование и выберу безопасное место в узле щитовидной железы для выполнения пункции. Далее Вы почувствуете ощущение прохлады, по мере того, как будет обрабатываться кожа раствором антисептика. Далее, в узелок вводится очень тонкая иголочка. Вы не должны говорить, глотать или двигаться, пока это происходит. Я могу повторить это несколько раз, пока не получу достаточно материала для анализа, но обычно хватает одного раза. После процедуры я наклеиваю на место пункции стерильную повязку и прошу несколько минут прижать салфетку. В области пункции может появиться небольшой синяк, который проходит в течение 2-5 дней. В некоторых случаях я использую местный анестетик для того, чтобы кожа в области пункции онемела. Таким образом – пункция щитовидной железы по ощущениям не больнее сдачи обычного анализа крови. Это не больно!

Если пункцию проводит высококвалифицированный врач хирург-эндокринолог, то осложнения встречаются крайне редко. Аспирационная биопсия щитовидной железы, как правило, безопасна. Тем не менее, есть некоторые риски, а именно:

  1. кровотечение

  2. инфицирование

  3. образование кисты

После пункции Вы можете почувствовать припухлость или небольшую боль, что является нормой. Позвоните Вашему доктору, если появится температура и, если отек или боль со временем не пройдут и станут более интенсивными.

После процедуры я оставляю пациенту свой личный телефон, по которому звонить мне можно всегда и в любое время.

Очень часто пациенту требуется не только выполнение пункции, но и консультация врача хирурга-эндокринолога для определения дальнейшей тактики, составления плана лечения и наблюдения. В Сети экспертных клиник «СитиМед», при выполнении пункции щитовидной железы, я также консультирую пациентов. Это устраняет необходимость пациентов дополнительно записываться в другие медицинские учреждения и ждать очереди на прием. Мой прием не регламентирован, и я могу уделить столько времени пациенту, сколько ему нужно. Я считаю, что проводить диагностику, УЗИ щитовидной железы, выполнять пункцию, а при необходимости и операцию — должен один врач. Поэтому моя повторная консультация по результату пункции в клинике  «Ситимед» – бесплатная.

Единая справочная служба

+7(351)265-55-15

 запись онлайн на сайте 

что такое, симптомы, причины, лечение

Что такое узловой зоб

Узловые образования щитовидной железы – наиболее распространённая патология эндокринной системы. Узел щитовидной железы – это ограниченное нарушение структуры ткани железы, которое выявляется при внешнем осмотре, пальпации или при УЗ-исследовании. Узловое образование может быть единичным или множественным. Все узлы подразделяются на доброкачественные (коллоидные узлы), которые никогда не перерастают в злокачественную опухоль, и опухолевые узлы щитовидной железы, которые могут иметь как доброкачественный (аденомы), так и злокачественный характер.

Причины развития

Одна из причин развития узлов щитовидной железы – дефицит йода. Этот элемент необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Практически вся территория России, кроме Сахалина, относится к йод-дефицитной зоне. У женщин узлы щитовидной железы диагностируются примерно в пять раз чаще, чем у мужчин. Такая статистика обусловлена особенностями женского организма, который в большей степени подвержен гормональным сбоям: во время месячных, лактации и климакса.

Зоб часто развивается в подростковом возрасте, когда в организме происходит гормональная перестройка. Возраст старше 50 лет также считается фактором риска развития узлового зоба, потому что возрастные изменения влияют на нарушение работы желез внутренней секреции.

Патологии, вызывающие развитие узлов щитовидной железы

  • Узловой коллоидный зоб – самая частая причина развития узлов щитовидной железы, составляет около 90% от всех диагнозов. Формируется за счет скопления в фолликулах особой жидкости – коллоида. Фолликулы – это структурные единицы железы, по форме они напоминают крошечный мешочек, диаметром не больше 1 мм. Именно в фолликулах продуцируются гормоны Т4 и Т3.
  • Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль. Образование развивается вследствие нарушения генетической программы одной из клеток. Клетки продолжают неконтролируемо делиться, образуя опухоль, окруженную капсулой.
  • Рак щитовидной железы – это злокачественное образование. С ростом опухоли клетки новообразования могут проникать за пределы железы и с током крови или лимфы распространяться по всему телу, образуя новые очаги воспаления (метастазировать).
    Аутоиммунные заболевания – нарушения в работе иммунной системы приводят к появлению в крови белков, содержащих йод. Иммунитет воспринимает их как опасные и начинает вырабатывать особые антитела для борьбы с ними. В результате иммунной атаки разрушаются и тиреоциты – клетки щитовидной железы, которые также содержат йод в высокой концентрации. Взамен погибших клеток появляется разрастающаяся рубцовая ткань, которая образует узлы.  
  • Киста щитовидной железы – это образование, содержащее внутри жидкость, вызванное нарушением оттока коллоидного секрета. В большинстве случаев киста имеет доброкачественный характер. Образования размером до 3 мм считаются вариантом нормы и не требуют наблюдения.
  • Туберкулез щитовидной железы – микобактерии туберкулеза, попадая в щитовидную железу, провоцируют в ней очаг воспаления. Со временем вокруг очага формируется плотная оболочка из кальция.

Провоцирующие факторы

  • Дефицит йода и других минералов и микроэлементов. Чтобы обеспечивать организм необходимым количеством гормонов, щитовидной железе нужен йод. Если содержание йода в крови недостаточно, железа начинает увеличивать количество клеток, улавливающих его. Зачастую этот процесс локализуется неравномерно по всему организму, а на отдельных участках – узлах.
  • Застой крови и лимфы. Нарушение лимфо- и кровотока в щитовидной железе может быть обусловлено атеросклерозом – поражением сосудов. Застойные явления на определённых участках и увеличение концентрации продуктов обмена могут вызывать отек и ускорять деление клеток.
  • Генетическая предрасположенность. Существуют некоторые особенности организма, при которых щитовидная железа работает более активно, чтобы производить больше гормонов: ускоренный обмен веществ, сниженная чувствительность к гормонам щитовидной железы.
  • Нарушение функции вегетативной нервной системы. Дисфункция нервных окончаний на отдельном участке щитовидной железы может приводить к формированию узла.
  • Плохая экологическая обстановка. Особенно опасен повышенный радиационный фон, загрязненная нитратами вода, повышенное содержание в воде кальция, недостаток селена, марганца, меди, кобальта в продуктах питания. Эти нарушения отражаются в первую очередь на здоровье щитовидной железы, вызывая в ее клетках мутации.

Факторы риска

  • Некоторые психоэмоциональные расстройства и травмы головы нарушают функцию центральной и периферической нервной системы, ослабляют иммунитет. Нарушение иннервации вызывает спазм некоторых групп мышц, в результате ухудшается кровообращение.
  • Гормональные колебания. Переходный возраст, беременность, лактация, климакс всегда сопровождаются гормональными всплесками. Изменения гормонального фона влияют на все составляющие эндокринной системы, в том числе и на щитовидную железу. Она начинает функционировать на пределе возможностей.
  • Ухудшение иммунитета на фоне инфекционных и воспалительных процессов. В результате нарушается регуляция роста и деления клеток. Воспалительные процессы в области шеи могут повлиять на активное разрастание клеток.

Симптомы

Узлы могут появляться в разных частях органа и никак себя не проявлять. Не все пациенты регулярно обследуют щитовидную железу, поэтому в большинстве случаев узловые образования – это случайная находка в ходе диагностики других патологий.

Если узел крупного размера, могут появляться затруднения при глотании, дыхании, поперхивание во время еды, ощущение «комка в горле», осиплость голоса, приступы удушья. Может ухудшаться самочувствие, появляться головокружение, шум в голове.

Часто появляется эстетический дефект.

Узловой зоб в большинстве случаев не нарушает работу щитовидной железы, однако иногда могут возникать осложнения в виде гипертиреоза и гипотиреоза.

При гипотиреозе  увеличивается риск бронхитов, пневмоний, ОРВИ; могут появляться боли в области сердца, гипотония, сонливость, депрессия, тошнота, снижение аппетита. Отмечаются сухость кожи, выпадение волос. У детей может наблюдаться задержка роста и развития. У женщин может нарушаться менструальный цикл, возникать трудности с зачатием. У мужчин — снижаться сексуальная активность. О наличии тиреотоксикоза свидетельствуют длительное повышение температуры тела, дрожь в руках, нарушения сна, раздражительность, постоянное чувство голода, снижение веса, тахикардия и др.

Симптомы, на которые стоит обратить особое внимание: плотная консистенция узла, увеличение в размерах более 5 мм или более 50% в течение 6 месяцев. Если увеличение узла сочетается с увеличением лимфоузлов и нарушением голоса. При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Классификация узлового зоба (виды и степени)

Различают следующие виды узлового зоба: коллоидный, диффузно-узловой (смешанный), доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (аденома щитовидной железы, рак щитовидной железы).

Почти 90% всех узловых образований щитовидной железы составляет узловой коллоидный пролиферирующий зоб; около 8 % — доброкачественные аденомы; 2% — рак щитовидной железы. Онкозаболевания подразделяются на фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и анапластический рак щитовидной железы.

В ряде случаев формируются псевдоузлы (воспалительные инфильтраты и другие узлоподобные изменения) и кисты. В зависимости от количества выделяют единичный узел, многоузловой зоб и конгломератный зоб (объемное образование, состоящее из нескольких соединенных между собой узлов). Классификация узлового зоба (узловой зоб может быть одноузловой и многоузловой, диагноз подтверждается по УЗИ).

Степени

Величина узлов щитовидной железы может варьироваться от невидимого глазу уплотнения, до зоба огромных размеров, который деформирует шею и причиняет сильный дискомфорт. С 2001 года используется классификация ВОЗ по степеням: 0 степень – щитовидная железа не пальпируется или не увеличена, 1степень – увеличена при пальпации, но визуально не видна, 2 степень – увеличена и заметна визуально. В норме щитовидная железа может пальпироваться, но ее пальпируемая часть не должна быть больше дистальной фаланги первого пальца руки, и она должна быть однородной.

Диагностика

Основные методы диагностики узлов щитовидной железы:

  • Пальпация. При прощупывании органа врач может определить наличие, количество и размер узлов. Одновременно пальпация позволяет проверить состояние лимфоузлов.
  • УЗ-исследование (УЗИ). Самое часто рекомендуемое и наиболее точное исследование. С помощью УЗИ определяется наличие, размер, локализация и структурные особенности узловых образований.
  • — Лабораторные тесты (анализ крови на гормоны). Обязательное обследование – определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Если ТТГ не в норме, дополнительно доктор может назначить определение св Т4 и св Т3, антитиреоидные антитела при необходимости.

Если ТТГ ниже нормы, может рекомендоваться сцинтиграфия щитовидной железы – исследование функциональной активности тиреоидной ткани и узловых образований посредством оценки накопления радиоиндикатора.

  • Тонкоигольная пункционная биопсия. Назначается эндокринологом при размере узлов более 1 см или при подозрении на наличие злокачественных процессов в тканях щитовидной железы. Биопсия позволяет диагностировать природу узлового образования (коллоидный узел, киста, аденома или злокачественная опухоль). Биопсийный материал забирается тонкой иглой под УЗ-контролем и исследуется в патоморфологической лаборатории. Процедура проводится под местной анестезией. Если узлов много, пунктируется каждое образование.

КТ и МРТ в диагностике узлов малоинформативны.

Лечение узлового зоба

Узел, являющийся обычным коллоидным, не несет рисков для здоровья, поэтому терапевтического или хирургического лечения не требует. Рекомендовано динамическое наблюдение у эндокринолога и диета с адекватным содержанием йода, подсаливание пищи йодированной солью.

При узловом коллоидном зобе узлы, как правило, растут медленно и не переходят в злокачественную форму. Операция проводится только в случае сдавления шеи или значительного косметического дефекта. Вероятность повторного образования узла после удаления достаточно высока и составляет от 50 – 80%.

Аденома щитовидной железы требует хирургического лечения в том случае, если узел увеличивается до 3 см и более, и по результатам биопсии выявляются подозрительные клетки. Удаление аденомы рекомендовано в любом случае, так как примерно в 15 – 20% случаев аденома может быть фолликулярным раком, отличить который по результатам цитологического обследования невозможно. Окончательный диагноз подтверждается гистологическим исследованием удаленных тканей. При этом может быть как частичное, так и полное удаление щитовидной железы. После полного удаления пациенту пожизненно назначается заместительная гормональная терапия.

Операция проводится минимально травматично, через небольшой прокол на шее. Хирург видит мельчайшие детали операционного поля благодаря мини-видеокамере, которая расположена на конце эндоскопа. Этим обеспечивается короткий период реабилитации и быстрое возвращение к привычной жизни.

Прогноз и профилактика

Профилактическое диспансерное обследование согласно приказу МЗРФ №869н от 2017 г рекомендовано лицам старше 18 лет 1 раз в 3 года.

Определение уровня ТТГ рекомендуется 1 раз в 3 года, чаще – индивидуально по показаниям, при планировании беременности и в 1 триместре. При нарушении функционального состояния или при пальпации образований – УЗИ щитовидной железы.

Особенно важны профилактические осмотры для тех, кто находится в группе риска:

  • взрослые, в семейном анамнезе у которых есть заболевания щитовидной железы, в том числе онкологические;
  • пациенты после лучевой терапии онкозаболеваний головы и шеи;
  • люди, проживающие в зонах повышенной радиации.

Для профилактики очень важно включать в рацион продукты, богатые йодом: морепродукты, рыбу, морскую капусту, хурму, фейхоа.

Ежедневно использовать для подсаливания пищи йодированную соль.

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы в ЕМС

Европейский Медицинский Центр приглашает на обследование и лечение пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Для вас консультация врача–эндокринолога, ультразвуковое исследование (УЗИ), анализ крови на гормоны, при необходимости пункционная биопсия узлов и исследование полученной ткани щитовидной железы, сцинтиграфия, терапевтическое и хирургическое лечение любой сложности.

Врачи Европейского Медицинского Центра имеют большой опыт диагностики и лечения  щитовидной железы. Современное диагностическое оборудование и многолетняя практика позволяют точно установить диагноз.

Все специалисты клиники ЕМС работают в соответствии с международными стандартами. Лучшие методики и передовые наработки для защиты вашего здоровья.
 

Какие анализы сдавать при подозрениях на заболевания щитовидной железы?

 

Щитовидная железа — небольшой орган в виде бабочки, расположенный у основания шеи. Её половинки — лепестки лежат по обе стороны от дыхательного горла и связаны тонкой полоской железистой ткани — перешейком.

 

Щитовидная железа обеспечивает фундамент для стабильной жизнедеятельности организма:

  • дыхание и температуру тела;

  • частоту сердцебиения и функции нервной системы — центральной и периферической;

  • мышечную силу и массу тела;

  • уровень холестерина;

  • менструальные циклы и менструации, репродуктивную систему и многое другое.

 

По каким причинам могли появиться проблемы с ЩЖ?

Так как в нашем организме практически все зависит от иммунитета, то его снижение – сильно влияет на общую картину гормонов человека, а это в свою очередь приводит к нарушению баланса. 

 

Самые распространенные заболевания ЩЖ:

  • Гипотиреоз –  недостаток гормонов щитовидной железы.

  • Гипертиреоз  – повышение содержаний гормонов три трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). В зависимости от уровня возникновения нарушения различают следующие типы гипертиреоза: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус.

 

Чтобы узнать, если у вас проблемы с щитовидной железой – нужно записаться к эндокринологу. Врач начинает обследование с визуального осмотра и тактильного исследования щитовидной железы. Далее делает:

  • Анализ крови на определение уровня гормонов

  • УЗИ

  • Контроль за изменением содержания сахара в организме

  • Пункцию щитовидной железы.

 

Для проверки состояния щитовидной железы нужно сдать 5 анализов на гормоны.

  1. Тиреотропный гормон (ТТГ). 

  2. Трийодтиронин свободный Т3.

  3. Тироксин свободный Т4. 

  4. Антитела к тиреопероксидазе.

  5. Ономаркер кальцитонин

  • Первичный и самый важный из них – тиреотропный гормон (ТТГ). Он регулирует функции щитовидной железы, выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивает поступление йода из крови в ЩЖ.

     

Если ТТГ в норме, то на этом диагностика заканчивается. Если нет – дальше обращаемся к эндокринологу и сдаем следующие анализы:

  • Трийодтиронин (Т3) влияет практически на все физиологические процессы человека: на обмен веществ, работу сердца, температуру тела, рост и развитие интеллекта, на отдельные органы и ткани.

  • Тироксин (Т4) — прогормон трийодтиронина. Его синтез и секреция составляют примерно 4/5 от всего объёма гормонов железы. Это малоактивная форма, которая при отрыве 1 атома йода уже в тканях и органах преобразуется в Т3.

  • Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — антитела к тиреоидной пероксидазе, или микросомальные антитела. Их вырабатывает иммунная система организма против тиреоидной пероксидазы, обеспечивающей тиреоглобулин активной формой йода. Результат — снижение секреции Т3, Т4.

  • Кальцитонин, или тиреокальцитонин, — индикатор онкологических заболеваний щитовидки на ранней стадии для узловой формы зоба. Зоб – увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением.В 95% образования являются доброкачественными, не нуждаются в какой-либо разновидности лечения и не угрожают здоровью и жизни человека.

При избытке гормонов – «гипертиреозе» нарушается деятельность всего организма.

 

Это вызвано следующими симптомами:

  • Гипертермией – стойким или временным повышением температуры тела от 37,1 – 37,7 градусов. 

  • Повышенной психической и физической активностью, в результате которой человек становится чрезмерно нервным.

  • Снижением массы тела, несмотря на хороший аппетит.

  • Тремором – дрожанием пальцев рук и головы. 

     

На поздних стадиях либо при значительном повышении уровня гормонов нарушается:

  • Сердечная деятельность, развивается гипертонус сосудов, повышается давление, развивается стойкая тахикардия даже в спокойном состоянии.

  • Работа нервной системы, страдает интеллект, снижается концентрация внимания и память;

  • Функционирование пищеварительной системы, выражающееся в часто повторяющихся запорах и поносах, расстройстве желудка и кишечника.

 

При недостатке гормонов появляются следующие симптомы:

  • Гипотермия – температура тела снижается до 35,5 градусов. Температура не нормализуется длительное время.

  • Снижение давления до 90-85/60-50, гипотония.

  • Отеки лица, рук и ног из-за снижения скорости выведения жидкости, нарушения работы выделительной системы и почек. 

  • Бессонница, вялость, слабость и разбитость, нарушение биологического ритма.

  • Снижение скорости метаболизма, которое приводит к увеличению массы тела и ожирению. 

  • Снижение эффективности других эндокринных желез. Приводит к угасанию либидо, половой дисфункции, нарушениям месячного цикла, сбоям пищеварительной системы, повышению или понижению уровня сахара в крови. 

  • Ухудшение кожных покровов и ногтей, появляется сухость и дряблость кожи, ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос. 

 

Что делать в целях профилактики эндокринных заболеваний?

Так как нарушение работы организма часто связано с нервным перенапряжением, переутомлением, неправильным питанием, то эти простые советы помогут сохранить ваше здоровье:

  • не переутомляйтесь;

  • максимально старайтесь избегать стрессовых ситуаций;

  • сократите уровень сахара;

  • включите в меню йодосодержащие продукты (морскую капусту, картошку,клюкву, клубнику, чернослив, креветки, тунец, белую фасоль).

 

Если же вы подозреваете у себя заболевания щитовидной железы, не откладывайте визит к врачу. Нарушение гормонов – процесс довольно опасный, если его запустить, то он перейдет в хроническую форму, возникнут осложнения. Проверяйте здоровье своевременно и доверяйте только опытным врачам-эндокринологам МЦ «Санас».

Записаться к эндокринологу

Цена УЗИ щитовидной железы. УЗИ щитовидки в Москве.

УЗИ щитовидной железы — информативный диагностический метод, который позволяет определить наличие отклонений в работе железы и степень их тяжести. Этот вид исследования назначают в рамках диспансеризации, а также по назначению эндокринолога.

В нашем медицинском центре вы можете пройти УЗИ в любое удобное для вас время — без долгого ожидания, очередей. Мы используем самую современную диагностическую аппаратуру, которая дает результат высокой точности.

В каких случаях нужно сделать УЗИ щитовидки?

УЗИ щитовидной железы необходимо, когда есть подозрения, что в работе эндокринной системы появились нарушения. Насторожить должны следующие симптомы: 

  • постоянная усталость, упадок сил;
  • частые беспричинные перепады настроения;
  • набор лишнего веса;
  • проблемы с кожей, слоящиеся ногти, выпадение волос;
  • дискомфорт в горле, чувство «комка»:
  • появление шариков-уплотнений, ощущаемые при пальпации железы.

Также УЗИ щитовидной железы обязательно проводят для контроля проводимой или уже завершенной терапии, при назначении и отмене некоторых гормональных препаратов, после операции. Данный метод диагностики применяется очень широко в силу своей высокой точности и безопасности — при необходимости исследование можно повторять столько раз, сколько нужно. Используется, в том числе, в работе с маленькими детьми и женщинам на любых сроках беременности.  

Подготовка

Если вам потребовалось сделать УЗИ щитовидной железы, вероятно, вас интересует вопрос, как подготовиться к этой процедуре (отдельные виды ультразвукового исследования, например, требуют соблюдения диеты). Проверка щитовидки не требует особой подготовки. Но если вы ранее делали такое исследование и у вас есть результаты, лучше взять их с собой — так врачу будет удобно отследить динамику.  Детям и пожилым людям ультразвуковое исследование рекомендуют делать натощак (при надавливании датчиком на шею спереди у некоторых пациентов возникают рвотные позывы).

Как проходит процедура

Сканирование длится недолго — примерно 5-10 минут.  На первом этапе пациенту нужно лечь на кушетку и обнажить шею, затем врач нанесет специальный гель на область исследования и начнет водить датчиком УЗИ в разных направлениях. После того, как все манипуляции будут закончены, специалист подготовит фото и заключение.

Что покажет УЗИ щитовидной железы?

С его помощью можно определить структуру железы, ее положение и размеры, плотность тканей (эхогенность), наличие или отсутствие узелков, их количество. О нарушениях свидетельствуют участки со сниженной и повышенной эхогенностью — на мониторе они отображаются как затемненные и светлые зоны. 

Основные патологии, которые помогает выявить этот вид исследования:

  • Киста (образование в виде полости, заполненной жидкостью). Кисты могут вызывать неприятные ощущения в области шеи.
  • Тиреоидит. Воспаление тканей щитовидной железы, самый яркий симптом которого — увеличение органа в размерах за счет возникновения отека.
  • Гипотиреоз. Обратное состояние — щитовидка уменьшается, выработка гормонов падает.
  • Узловой зоб. При этой патологии в тканях появляются уплотнения — узелки.
  • Диффузно-токсический зоб. При таком состоянии вырабатывается избыточное количество гормонов, железа увеличивается в размерах.
  • Опухоли. Могут быть доброкачественными и злокачественными. В обоих случаях требуется незамедлительное лечение.

Когда назначают УЗИ щитовидной железы с ЦДК?

Ультразвуковое сканирование в сочетании с цветным допплеровским картированием дает возможность оценить кровоток в тканях щитовидной железы. Эту разновидность исследования назначают при подозрении на злокачественное новообразование, а также после проведенного лечения — чтобы оценить его эффективность.

Как часто можно делать

Все зависит от общего состояния здоровья, а также от наличия уже диагностированных заболеваний. Если есть хронические эндокринные нарушения, УЗИ щитовидной железы нужно проводить не реже, чем раз в 4 месяца. Лицам, работающим на вредных производствах,  обследоваться нужно примерно раз в полгода. В возрасте до 50 лет здоровым людям исследование назначают раз в 5 лет, после 50 лет риск патологий возрастает, и обследоваться нужно уже минимум раз в два года.

Чтобы проконтролировать эффективность лечения, повторять ультразвуковое сканирование можно с частотой раз в 4 недели.   

Чтобы записаться на УЗИ щитовидной железы,позвоните нам или заполните форму на сайте. В нашем медицинском центре работают опытные диагносты, которые быстро выявят проблему — а значит, лечение вы сможете начать своевременно.

Популярные вопросы

Прошла лечение по поводу тиреоидита (послеродового). Какой вид УЗИ мне сделать? С ЦДК или без?

Это определит эндокринолог, который направляет вас на исследование. Вероятнее всего, в вашем случае достаточно обычного сканирования.

Обратилась к эндокринологу по поводу ухудшения состояния кожи и волос. Мне назначили анализы (кровь на гормоны). Нужно ли дополнительно сделать еще и УЗИ щитовидной железы? 

Состояние кожи и волос может ухудшаться по разным причинам. Например, из-за анемии, дефицита определенных витаминов. Если анализ на гормоны щитовидной железы в норме, скорее всего, сканирование вам не требуется и нужно поискать причину в другом.

Можно ли делать УЗИ щитовидки во время месячных? Записалась на процедуру, и она выпадает как раз на первый день. 

Результаты данного вида исследования от цикла не зависят, поэтому — да, можно.

Подготовка к исследованиям

Подготовка к диагностическим процедурам

Общие правила подготовки к УЗИ:

Для того чтобы получить максимально полную информацию о состоянии органов необходимо тщательно выполнять все рекомендации, которые вам рекомендует участковый врач. Помешать проведению УЗИ и исказить его результаты могут газы в кишечнике, большая степень ожирения, открытая рана и повязка в исследуемой области, а также высокая активность пациента во время проводимых исследований. Для избавления скопления газов в кишечнике (при подготовке к исследованиям селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы) за 3 – 4 дня до назначенного исследования необходимо исключить из рациона питания сырые овощи, богатые клетчаткой; фрукты; бобовые; черный хлеб; цельное молоко; напитки с газом; высококалорийные кондитерские изделия. Если ребенок склонен к повышенному газообразованию, то рекомендуется приём активированного угля, фестала, мезим-форте, эспумизана и др. Если ребенок в момент исследований получает какие-либо лекарственные препараты, необходимо поставить об этом в известность врача, проводящего исследования.

УЗИ брюшной полости проводится натощак, поэтому за 8–12 часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи.
При подготовке к УЗИ органов брюшной полости у грудничков кормить малыша можно в обычном режиме, а на УЗИ необходимо приходить с таким расчетом, чтобы прийти на него через 3 часа после последнего приема пищи. Если ребенок кормится не молоком, а молочной смесью, интервал должен составлять 3,5 часа, так как искусственная смесь усваивается дольше. От овощных и фруктовых смесей желательно отказаться. В случае необходимости грудничка можно допоить чистой питьевой водой (без сахара!). Любые вида чаев не допускаются.

Подготовка к УЗИ почек: При нормальном весе подготовка к УЗИ почек не требуется. Избыточный вес и повышенное газообразование в кишечнике затрудняют выполнение ультразвуковой диагностики, и в этих случаях рекомендуется такая же подготовка к УЗИ почек, как и к исследованию органов брюшной полости.

Подготовка к УЗИ надпочечников: За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, исключающая продукты животного происхождения. Можно употреблять в пищу крупы, бобовые, картофель, овощи, фрукты, орехи и семечки, черный хлеб или зерновые хлебцы, макаронные изделия из муки грубого помола, из сладостей – мед и сухофрукты, из напитков – травяные чаи и натуральные (не магазинные) соки. Утром накануне УЗИ необходимо принять слабительное (по назначению врача). Исследование надпочечников проводится натощак. Грудных младенцев достаточно просто принести на процедуру через 3–3,5 часа после последнего кормления.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря: Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря выполняется при наполненном мочевом пузыре. При подготовке к УЗИ мочевого пузыря важно выпить за 30–40 минут до исследования 200 — 800 мл негазированной жидкости достаточно для того, чтобы врач на мониторе получил отчетливое изображение. Такой разброс в цифрах вызван тем, что каждый организм имеет индивидуальные особенности, и оптимальное количество жидкости выясняется опытным путем. Если маленькому пациенту трудно выпить разом большое количество воды, можно начинать пить за 1–1,5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями. В идеале ребенок на момент проведенияУЗИ должен чувствовать ярко выраженные позывы к мочеиспусканию.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи осуществляется в два этапа: сначала выполняется классическое УЗИ мочевого пузыря, потом ребенка просят посетить туалет, после чего проводят исследование повторно, обращая внимания на то, какое количество мочи осталось в мочевом пузыре, то есть полноценно ли происходит его опорожнение.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у грудного младенца ребенка необходимо будет покормить или попоить за 15–20 минут до начала процедуры.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы: При подготовке к УЗИ щитовидной железы необходимо лишь выяснить и сообщить врачу-диагносту вес и рост ребенка на момент исследования. Чтобы не возникло рвотного рефлекса можно привести маленького пациента натощак.

Подготовка к УЗИ малого таза для мальчиков: УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, достаточно перед процедурой произвести обычный гигиенический уход за наружными половыми органами.

На УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. Подготовка к данному исследованию проводится по той же схеме, что и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).

Подготовка к УЗИ малого таза для девочек: УЗИ матки и придатков у девочек проводится при наполненном мочевом пузыре. Подготовка выполняется так же, как и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).

Подготовка новорожденного к скрининговому УЗИ в 1–1,5 месяца: Плановое скрининговое УЗИ назначается каждому малышу в возрасте 1–1,5 месяцев и в обязательном порядке включает в себя УЗИ головного мозга (нейросонографию), почек и тазобедренных суставов. Все три УЗИ могут выполняться за один сеанс. Подготовка не нужна. При необходимости дополнительно проводится УЗИ вилочковой железы (тимуса), сердца и органов брюшной полости. К первым двум исследованиям готовиться не надо, а для УЗИ брюшной полости необходимо выдержать 3–3,5 часовой интервал после последнего кормления (строго грудным молоком или молочной смесью). Снова покормить малыша можно будет сразу по окончании УЗИ.

Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям

Исследование крови:

Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.
· Общий анализ крови, определение группы крови, резус-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.
· За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.
· Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.
· В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.
· Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.
· Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.
· Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.

 

Правила сбора кала для исследований.

Кал собирают в отдельный контейнер без специальной подготовки. Кал собирают из разных участков каловых масс не больше столовой ложки. Не смешивайте кал с мочой. Это условие соблюдайте при любом исследовании кала.

 

Правила сбора мочи для исследования по методу Нечипоренко.

· Перед сбором мочи обязательно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
· Для исследования собирается средняя порцию утренней мочи. Первая порция выпускается в унитаз, средняя — в емкость для сбора мочи, последняя — в унитаз.
· Моча доставляется в лабораторию в течение 1 — 2 часов. Нельзя хранить пробу в тепле или холоде. Желательно написать фамилию на контейнере с мочой.

 

Правила сбора мочи для общего анализа.

· Для общего анализа мочи лучше сдавать первую утреннюю порцию, так как она наиболее информативна.
· Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
· Моча собирается в чистую посуду, тщательно перемешивается, затем наливается 20-50 мл в контейнер для транспортировки и, как можно быстрее, в течение 1-2 часов, доставляется в лабораторию.

 

Правила сбора суточной мочи на оксалаты, белок и др.

· Моча собирается в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим.
· Для этого приготовьте чистую емкость с широким горлом и крышкой, объемом не менее трех литров.
· Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз. Все последующие порции собираются в небольшую емкость и переливаются в большую. Последняя порция собирается на следующее утро в то время, когда был начат сбор. Все это время моча должна храниться в холодильнике.
· Затем точно измеряется весь объем мочи и записывается на направлении.
· После этого моча тщательно перемешивается и отливается в транспортировочный контейнер примерно 50 мл.

 

Правила сбора мочи по Зимницкому.

· Моча собирается в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня в 8 стеклянных емкостей для сбора мочи. К каждой из них прикрепляются этикетки с указанием времени сбора мочи.
· За сутки до сбора прекращается прием мочегонных средств (после предварительной консультации с лечащим врачом).
· В 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз, далее вся моча собирается в отдельные емкости за каждые 3 часа: с 6 до 9 часов; с 9 до 12 часов; с 12 до 15 часов; с 15 до 18 часов; с 18 до 21 часов; с 21 до 24 часов; с 24 до 3 часов; с 3 до 6 часов.
· Если объем основной емкости не достаточен, то необходимо взять дополнительную посуду и на этой дополнительной емкости указывается соответствующий временной промежуток.
· Если за 3 – х часовой промежуток мочи не было, то соответствующая емкость остается пустой, но доставляется в лабораторию.
· Во время сбора соблюдается обычный водно-питьевой режим. Учитывается количество принятой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные вливания. Это количество необходимо сообщить постовой медсестре и записать его в бланк анализа.
· Полученная моча хранится в темном прохладном месте.
· Утром в день окончания собранная моча доставляется в лабораторию.

 

Правила взятия соскоба на энтеробиоз.

Соскоб на энтеробиоз с поверхности перианальных складок в области ануса проводится в поликлинике. Утром желательно ребёнка не подмывать, даже после акта дефикации.

 

 

Аменорея — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время приема врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы проверить наличие проблем с вашими репродуктивными органами. Если у вас никогда не было менструаций, ваш врач может осмотреть вашу грудь и гениталии, чтобы увидеть, наблюдаются ли у вас нормальные изменения полового созревания.

Аменорея может быть признаком сложного набора гормональных проблем. Поиск первопричины может занять время и может потребовать более одного вида тестирования.

Анализы

Могут потребоваться различные анализы крови, в том числе:

  • Тест на беременность. Вероятно, это будет первый тест, который предложит ваш врач, чтобы исключить или подтвердить возможную беременность.
  • Тест функции щитовидной железы. Измерение количества тиреотропного гормона (ТТГ) в крови может определить, правильно ли работает ваша щитовидная железа.
  • Тест функции яичников. Измерение количества фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови может определить, правильно ли работают ваши яичники.
  • Пролактиновый тест. Низкий уровень гормона пролактина может быть признаком опухоли гипофиза.
  • Тест на мужской гормональный фон. Если у вас увеличилось количество волос на лице и снизился голос, ваш врач может захотеть проверить уровень мужских гормонов в вашей крови.

Гормональный провокационный тест

Для этого теста вы принимаете гормональные препараты в течение 7-10 дней, чтобы вызвать менструальное кровотечение. Результаты этого теста могут сказать вашему врачу, прекратились ли у вас месячные из-за нехватки эстрогена.

Визуализирующие тесты

В зависимости от ваших признаков и симптомов — и результата любых анализов крови, которые вы сдавали — ваш врач может порекомендовать один или несколько визуальных тестов, в том числе:

  • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для получения изображений внутренних органов. Если у вас никогда не было менструаций, ваш врач может порекомендовать пройти ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий в ваших репродуктивных органах.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует радиоволны с сильным магнитным полем для получения исключительно подробных изображений мягких тканей внутри тела. Ваш врач может назначить MRI , чтобы проверить наличие опухоли гипофиза.

Объемные тесты

Если другие исследования не выявили конкретной причины, ваш врач может порекомендовать гистероскопию — тест, при котором тонкая камера с подсветкой проходит через влагалище и шейку матки, чтобы посмотреть на внутреннюю часть матки.

Лечение

Лечение зависит от основной причины аменореи.В некоторых случаях противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты могут возобновить менструальный цикл. Аменорею, вызванную заболеваниями щитовидной железы или гипофиза, можно лечить с помощью лекарств. Если проблема связана с опухолью или структурной закупоркой, может потребоваться операция.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые факторы образа жизни, такие как слишком много упражнений или недостаток пищи, могут вызвать аменорею, поэтому стремитесь к равновесию в работе, отдыхе и отдыхе.Оцените области стресса и конфликта в своей жизни. Если вы не можете уменьшить стресс самостоятельно, обратитесь за помощью к семье, друзьям или своему врачу.

Будьте в курсе изменений в своем менструальном цикле и проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы. Записывайте, когда у вас возникают месячные. Обратите внимание на дату начала менструации, продолжительность и любые неприятные симптомы, которые вы испытываете.

Подготовка к приему

Ваш первый визит, скорее всего, будет к вашему терапевту или гинекологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Запишите подробные сведения о своих симптомах, включая дату их начала, дату и продолжительность последней менструации, если вы знаете, когда были ваши последние месячные.
  • Запишите основную медицинскую информацию, , включая другие состояния, от которых вы лечитесь, а также названия и дозировки любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы регулярно принимаете.
  • Просмотрите историю своей семьи, проверьте, были ли у вашей матери или сестер также проблемы с менструальным циклом.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу, перечислите самые важные из них первыми на тот случай, если времени не хватит.

При аменорее несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что может быть причиной того, что у меня пропадают месячные?
  • Нужны ли мне тесты? Как мне подготовиться к этим тестам?
  • Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
  • У вас есть информационные буклеты по этой теме? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас были последние месячные?
  • Вы сексуально активны?
  • Вы могли быть беременны?
  • Вы используете противозачаточные средства?
  • Вы в стрессе?
  • Испытывали ли вы необъяснимое увеличение веса или потерю веса?
  • Как часто и насколько интенсивно вы занимаетесь спортом?
  • Есть ли у вас другие заболевания?

Февраль18, 2021

Рак щитовидной железы | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы; фолликулярный рак щитовидной железы; медуллярный рак щитовидной железы; раком щитовидной железы; анапластический рак щитовидной железы.

Что такое рак щитовидной железы?

Иногда на щитовидной железе могут появиться уплотнения (узелки). Они состоят из чрезмерного количества клеток и обычно доброкачественны.Однако иногда комок состоит из клеток, которые продолжают неограниченно расти и могут в конечном итоге проникнуть в структуры, расположенные рядом с щитовидной железой, или распространиться на другие части тела. Они известны как раковые клетки, а узелки — как рак щитовидной железы.

Иногда рак из другой части тела может распространяться на щитовидную железу и рак лимфатических узлов, известный как лимфома, также может развиваться в щитовидной железе.

Существует три основных типа рака щитовидной железы: фолликулярный, папиллярный и медуллярный.

Что вызывает рак щитовидной железы?

У большинства пациентов причина возникновения рака никогда не обнаруживается. Это немного чаще встречается у пациентов с уже существующим заболеванием щитовидной железы, таким как многоузловой зоб или тиреоидит Хашимото, но большинство случаев рака щитовидной железы проявляются в виде одного узла в щитовидной железе.

Если щитовидная железа подвергалась облучению в прошлом, это увеличивает риск доброкачественных узелков, а также рака щитовидной железы. Некоторые специалисты рекомендуют пациентам, прошедшим лучевую терапию шеи в качестве лечения крови или лимфомы, регулярно проверять щитовидную железу.Небольшие дозы радиации в нормальных рентгеновских лучах шеи или в радиоактивном йоде, используемом для лечения сверхактивной щитовидной железы, похоже, не приводят к повышенному риску рака.

В некоторых семьях больше членов с раком щитовидной железы, чем можно было бы случайно ожидать, но это очень редко.

Каковы признаки и симптомы рака щитовидной железы?

Большинство пациентов с раком щитовидной железы сначала обращаются к врачу, когда обнаруживают опухоль на шее в области щитовидной железы.Если терапевт подозревает, что опухоль может быть раком щитовидной железы, в соответствии с правилами NHS в течение двух недель можно сделать срочный прием в специализированную клинику.

Продолжительность образования шишки не очень хорошо помогает определить, является ли это опухолью. Иногда рак щитовидной железы может вызвать неприятный отек на шее или повлиять на голос. Если рак распространяется на близлежащие лимфатические узлы, они также могут ощущаться. К счастью, у большинства пациентов с этими симптомами рак щитовидной железы отсутствует, но все они нуждаются в обследовании.Иногда единственный способ узнать, является ли опухоль щитовидной железы злокачественной, — это удалить ту часть щитовидной железы, которая содержит уплотнение, для исследования. Это называется биопсией.

Иногда рак щитовидной железы обнаруживается случайно, когда пациенту делают сканирование по не связанной с этим причине.

Насколько распространен рак щитовидной железы?

Сам по себе рак щитовидной железы в Великобритании встречается очень редко. Указанный риск развития рака щитовидной железы для женщин составляет одну из 324, а для мужчин — один из 842. По состоянию на 2007 год это составляет примерно четыре на 100 000 человек.Согласно исследованиям, в 2007 году в Великобритании у 2100 пациентов был впервые диагностирован рак щитовидной железы. Вероятность этого заболевания у женщин в три раза выше, чем у мужчин.

Передается ли рак щитовидной железы по наследству?

В очень небольшом количестве семей обнаруживается больше раковых заболеваний, чем обычно можно было бы случайно ожидать. В некоторых случаях может быть обнаружен аномальный ген. Медуллярный рак щитовидной железы также может быть связан с раковыми или незлокачественными образованиями (опухолями) в других эндокринных железах, особенно в надпочечниках, расположенных в верхней части почек.

Как диагностируется рак щитовидной железы?

Большинство анализов проводится амбулаторно. Врач осмотрит пациента и возьмет анализы крови, чтобы оценить, насколько хорошо функционирует щитовидная железа. Рак щитовидной железы может возникнуть при нормальной или пониженной активности щитовидной железы, а иногда и при повышенной активности щитовидной железы.

Пациенту может быть проведено ультразвуковое сканирование, чтобы осмотреть щитовидную железу и прилегающие лимфатические узлы, и, при необходимости, пройти обследование с помощью иглы. Большинство врачей используют небольшую иглу (такую ​​же, как для анализов крови), чтобы удалить из железы некоторые клетки щитовидной железы, которые затем исследуются под микроскопом.Тест может показаться пугающим, но на самом деле обычно даже меньше, чем простой анализ крови. На возврат результата может потребоваться несколько дней.

Если врач не может с уверенностью исключить рак щитовидной железы, возможно, потребуется повторить тест. Если заключение по-прежнему невозможно сделать, часть щитовидной железы, содержащую подозрительную опухоль, можно удалить под общим наркозом (тиреоидэктомия). Перед этим большинство пациентов также проходят обследование, чтобы убедиться, что нервы голосового аппарата работают нормально.

Как лечится рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы встречается довольно редко и обычно имеет очень хорошие перспективы. Лечение будет планироваться с учетом того, какой тип рака щитовидной железы у пациента, насколько далеко распространился рак, возраст пациента, общее состояние здоровья и уровень физической подготовки. Варианты лечения, которые могут быть рассмотрены, включают хирургическое вмешательство и терапию радиоактивным йодом. Все специалисты согласны с тем, что по возможности первым шагом является хирургическое удаление рака и любых лимфатических узлов на шее, которые могут быть поражены.

В зависимости от типа и размера рака удаление всей щитовидной железы может не потребоваться. Однако большинству пациентов удаляют всю железу (тотальная тиреоидэктомия), как правило, во время второй операции через тот же рубец. Затем команда врачей подробно обсудит, что было обнаружено во время операции, и внесет предложения о том, какое другое лечение может быть полезно. Иногда на этом этапе требуется дальнейшее сканирование.

Наиболее распространенные рекомендации — лечение радиоактивным йодом и прием достаточных доз препаратов для щитовидной железы, чтобы поддерживать гормон, называемый тиреотропным гормоном, на очень низком уровне в крови.Лечение радиоактивным йодом требует нескольких дней пребывания в больнице, и обычно существуют некоторые ограничения на то, сколько времени пациент может проводить рядом с другими людьми, особенно с детьми, в течение определенного периода времени после выписки из больницы.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Любая операция сопряжена с определенным риском, но, хотя серьезные осложнения после операции на щитовидной железе случаются редко, важно, чтобы хирург подробно объяснил их пациенту. Изменения качества голоса обычно очень незначительны и представляют собой проблему только для людей, которые используют свой голос профессионально.Более значительное изменение голоса, которое делает голос очень слабым, обычно восстанавливается со временем. Если у них есть какие-либо проблемы, они должны спросить своего врача.

Терапия радиоактивным йодом не влияет на способность иметь детей у мужчин или женщин, но необходима задержка после лечения, прежде чем начинать попытки забеременеть. Не вызывает выпадения волос и не влияет на массу тела.

Каковы более долгосрочные последствия рака щитовидной железы?

Большинство пациентов с раком щитовидной железы излечиваются успешно, но это может привести к летальному исходу.После успешного лечения пациенты обычно сдают анализ крови каждый год, а в некоторых случаях рекомендуется регулярное сканирование. Большинство пациентов будут принимать таблетки тироксина всю жизнь. Если после операции не возникло каких-либо осложнений, пациенты обычно возвращаются к своей прежней деятельности.

Существуют ли группы поддержки пациентов с раком щитовидной железы?

British Thyroid Foundation или Butterfly Thyroid Cancer Trust могут предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, страдающим раком щитовидной железы.


Последний раз отзыв: март 2018


При посещении врача — Нерегулярные менструальные периоды

Нерегулярные менструальные периоды

вопросов для обсуждения с врачом:

  • Испытывали ли вы высокий уровень стресса?
  • Сколько вы занимаетесь спортом?
  • Были ли у вас когда-нибудь расстройства пищевого поведения?
  • Вы недавно похудели?
  • Были ли вы нетерпимы к жаре или холоду.
  • Были ли у вас учащенное сердцебиение, сухость кожи, выпадение волос, запор или диарея или изменение веса (это симптомы аномалий щитовидной железы, которые могут вызывать нерегулярные периоды)?
  • У вас ненормальные волосы на теле?
  • Вы прибавили в весе?
  • У вас регулярный менструальный цикл?
  • У вас всегда сильное или продолжительное кровотечение?
  • Сколько вам было лет, когда у вас началась менструация?
  • Как давно у вас появились нерегулярные периоды?
  • Когда у вас есть месячные, сопровождаются ли они такими симптомами, как спазмы в животе, изменения настроения и вздутие живота?
  • Вы сексуально активны?
  • Когда у вас были последние месячные?
  • Сколько раз вы были беременны?
  • Каков был исход каждой беременности (живорождения, выкидыши, кесарево сечение)?
  • Были ли у вас трудности с беременностью?
Ваш врач может исследовать следующие структуры или функции тела:
  • ЧСС, артериальное давление и вес
  • Сердце и легкие
  • Тазовое обследование
Ваш врач может заказать следующие лабораторные тесты или исследования:
  • Тест на беременность
  • Анализы крови на определенные уровни гормонов (тиреотропный гормон, кортизол, пролактин, фолликулостимулирующий гормон, 17-гидроксипрогестерон, тестостерон, ДГЭА)
  • 24-часовой сбор мочи на свободный кортизол
  • УЗИ органов малого таза
  • Мазок Папаниколау (см.1066)

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Меноррагия (обильное менструальное кровотечение) | Воробей

Специфическое лечение меноррагии основано на ряде факторов, в том числе:

  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Причина и степень тяжести состояния
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Вероятность того, что ваши месячные вскоре станут менее обильными
  • Планы на деторождение на будущее
  • Влияние состояния на ваш образ жизни
  • Ваше мнение или личные предпочтения

Лекарства

Медикаментозное лечение меноррагии может включать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив), помогают уменьшить менструальную кровопотерю. Дополнительным преимуществом НПВП является облегчение болезненных менструальных спазмов (дисменорея).
  • Транексамовая кислота. Транексамовая кислота (Листеда) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, и ее нужно принимать только во время кровотечения.
  • Оральные контрацептивы. Помимо контроля над рождаемостью, оральные контрацептивы могут помочь регулировать менструальный цикл и уменьшить количество эпизодов чрезмерного или продолжительного менструального кровотечения.
  • Пероральный прогестерон. Гормон прогестерон может помочь исправить гормональный дисбаланс и уменьшить меноррагию.
  • Гормональная ВМС (Лилетта, Мирена). Эта внутриматочная спираль выделяет прогестин, называемый левоноргестрелом, который делает слизистую оболочку матки тонкой и уменьшает менструальный кровоток и спазмы.

Если у вас меноррагия из-за приема гормональных препаратов, вы и ваш врач можете вылечить это состояние, изменив или прекратив прием лекарств.

Если у вас также есть анемия из-за меноррагии, ваш врач может порекомендовать вам регулярно принимать добавки железа. Если у вас низкий уровень железа, но вы еще не страдаете анемией, вам могут начать принимать добавки железа, а не ждать, пока у вас разовьется анемия.

Процедуры

Вам может потребоваться хирургическое лечение меноррагии, если медикаментозное лечение не принесло результатов. Варианты лечения включают:

  • Расширение и выскабливание (D&C). В этой процедуре ваш врач открывает (расширяет) шейку матки, а затем соскабливает или отсасывает ткань слизистой оболочки матки, чтобы уменьшить менструальное кровотечение.Хотя эта процедура является распространенной и часто успешно лечит острое или активное кровотечение, вам могут потребоваться дополнительные процедуры D&C, если меноррагия рецидивирует.
  • Эмболизация маточной артерии. Для женщин, у которых меноррагия вызвана миомой, цель этой процедуры — уменьшить любые миомы в матке, заблокировав маточные артерии и перекрыв им кровоснабжение. Во время эмболизации маточной артерии хирург проводит катетер через большую артерию бедра (бедренную артерию) и направляет его к маточным артериям, где в кровеносный сосуд вводят материалы, уменьшающие приток крови к миоме.
  • Фокусированная ультразвуковая хирургия. Подобно эмболизации маточной артерии, сфокусированная ультразвуковая хирургия лечит кровотечение, вызванное миомой, путем уменьшения миомы. В этой процедуре используются ультразвуковые волны для разрушения фиброидной ткани. Для этой процедуры не требуются разрезы.
  • Миомэктомия. Эта процедура включает хирургическое удаление миомы матки. В зависимости от размера, количества и расположения миомы ваш хирург может выбрать выполнение миомэктомии с использованием открытой абдоминальной хирургии, через несколько небольших разрезов (лапароскопически) или через влагалище и шейку матки (гистероскопически).
  • Абляция эндометрия. Эта процедура включает разрушение (удаление) слизистой оболочки матки (эндометрия). В этой процедуре используется лазер, радиочастота или нагревание эндометрия для разрушения ткани.

    После абляции эндометрия у большинства женщин менструальный цикл намного легче. Беременность после абляции эндометрия имеет множество сопутствующих осложнений. При абляции эндометрия рекомендуется использовать надежные или постоянные средства контрацепции до наступления менопаузы.

  • Резекция эндометрия. В этой хирургической процедуре используется петля из электрохирургической проволоки для удаления слизистой оболочки матки. И абляция эндометрия, и резекция эндометрия приносят пользу женщинам с очень обильным менструальным кровотечением. После этой процедуры беременность не рекомендуется.
  • Гистерэктомия. Гистерэктомия — операция по удалению матки и шейки матки — это постоянная процедура, которая вызывает бесплодие и прекращает менструальный цикл. Гистерэктомия проводится под наркозом и требует госпитализации.Дополнительное удаление яичников (двусторонняя овариэктомия) может вызвать преждевременную менопаузу.

Многие из этих хирургических вмешательств проводятся в амбулаторных условиях. Хотя вам может потребоваться общий наркоз, вполне вероятно, что вы сможете пойти домой в тот же день позже. Абдоминальная миомэктомия или гистерэктомия обычно требует пребывания в больнице.

Когда меноррагия является признаком другого состояния, например, заболевания щитовидной железы, лечение этого состояния обычно приводит к облегчению менструации.

Подготовка к приему

Если у вас настолько обильные месячные, что они ограничивают ваш образ жизни, запишитесь на прием к врачу или другому поставщику медицинских услуг.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Спросите, есть ли какие-либо инструкции по предварительной записи. Ваш врач может попросить вас отслеживать менструальные циклы в календаре, отмечая, как долго они длятся и насколько сильное кровотечение.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, и как долго. Помимо частоты и объема менструаций, расскажите своему врачу о других симптомах, которые обычно возникают во время менструации, таких как болезненность груди, менструальные спазмы или боль в области таза.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Эти факторы могут повлиять на ваш менструальный цикл.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу, , чтобы максимально использовать время, проведенное вместе.

При меноррагии несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Мои месячные ненормально обильные?
  • Нужны ли мне тесты?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
  • Повлияет ли какое-либо из этих методов лечения на мою способность забеременеть?
  • Могу ли я внести какие-либо изменения в образ жизни, чтобы помочь справиться со своими симптомами?
  • Могут ли мои симптомы измениться со временем?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда началась ваша последняя менструация?
  • В каком возрасте у вас начались менструации?
  • Как изменились ваши месячные с течением времени?
  • Есть ли у вас болезненность груди или тазовая боль во время менструального цикла?
  • Как долго длятся месячные?
  • Как часто вам нужно менять тампон или тампон во время менструации?
  • У вас сильные спазмы во время менструации?
  • Изменилась ли ваша масса тела в последнее время?
  • Вы сексуально активны?
  • Какие противозачаточные средства вы используете?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе нарушения свертываемости крови?
  • Ваши симптомы ограничивают вашу способность функционировать? Например, приходилось ли вам когда-нибудь пропускать школу или работу из-за месячных?
  • Проходите ли вы лечение в настоящее время или лечились ли вы недавно от каких-либо других заболеваний?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете приема, посоветуйтесь с членами вашей семьи, чтобы узнать, были ли у кого-либо из родственников диагностированы нарушения свертываемости крови.Кроме того, начните делать заметки о том, как часто и сколько у вас кровотечение в течение каждого месяца. Чтобы отследить объем кровотечения, посчитайте, сколько тампонов или прокладок вы пропитали за средний менструальный период.

Каковы эндокринные причины меноррагии?

  • Такер МЭ. Система левоноргестрела облегчает последствия меноррагии. Медицинские новости Medscape. 9 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777406. Доступ: 14 января 2013 г.

  • Гупта Дж., Кай Дж., Миддлтон Л. и др.Внутриматочная система левоноргестрела в сравнении с медикаментозной терапией меноррагии. N Engl J Med . 2013, 10 января, 368 (2): 128-37. [Медлайн].

  • ДеЧерни А, Полан МЛ. Гистероскопическое лечение внутриматочных поражений и трудноизлечимых маточных кровотечений. Акушерский гинекол . 1983 г., 61 (3): 392-7. [Медлайн].

  • Chullapram T, Song JY, Fraser IS. Среднесрочное наблюдение за женщинами с меноррагией, которым была проведена роликовая аблация эндометрия. Акушерский гинекол . 1996 июль 88 (1): 71-6. [Медлайн].

  • Мейер В.Р., Уолш Б.В., Грейнджер Д.А. и др. Термическая баллонная и роллерная абляция для лечения меноррагии: многоцентровое сравнение. Акушерский гинекол . 1998 июл.92 (1): 98-103. [Медлайн].

  • Гарза-Леал Дж., Пена А., Донован А. и др. Клиническая оценка системы термической баллонной терапии матки третьего поколения при меноррагии в сочетании с выскабливанием. J Минимально инвазивный гинеколь .2010 янв-фев. 17 (1): 82-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Голдрат MH. Оценка применения HydroThermAblator и роликовой абляции эндометрия при меноррагии через 3 года после лечения. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2003 ноябрь 10 (4): 505-11. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Практический бюллетень ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Номер 81, май 2007 г. Obstet Gynecol . 2007 май. 109 (5): 1233-48. [Медлайн].

  • Lethaby A, Hickey M, Garry R. Методы разрушения эндометрия при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 19 октября. CD001501. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Learman LA, Summitt RL Jr, Varner RE, et al. Гистерэктомия по сравнению с расширенным медицинским лечением аномального маточного кровотечения: клинические результаты в медицинских или хирургических испытаниях. Акушерский гинекол . 2004 г., май. 103 (5, п. 1): 824-33. [Медлайн].

  • Райт RC. Гистерэктомия: прошлое, настоящее и будущее. Акушерский гинекол . 1969, апрель, 33 (4): 560-3. [Медлайн].

  • Showstack J, Lin F, Learman LA, et al. Рандомизированное испытание медикаментозного лечения по сравнению с гистерэктомией при патологическом маточном кровотечении: использование ресурсов в исследовании «Медицина или хирургия» (Ms). Am J Obstet Gynecol . 2006 Февраль 194 (2): 332-8. [Медлайн].

  • Chen YJ, Li YT, Huang BS, Y и др., Для Группы систематического обзора Тайваньской ассоциации гинекологии.Медикаментозное лечение обильных менструальных кровотечений. Тайвань J Obstet Gynecol . 2015 Октябрь 54 (5): 483-8. [Медлайн].

  • Hallberg L, Nilsson L. Определение менструальной кровопотери. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест . 1964. 16: 244-8. [Медлайн].

  • Голдрат MH. Гистероскопическая абляция эндометрия. Акушерский гинекол Clin North Am . 1995 22 сентября (3): 559-72. [Медлайн].

  • Фрейзер И.С., Уорнер П., Марантос, Пенсильвания.Оценка менструальной кровопотери у женщин с нормальным и избыточным объемом менструальной жидкости. Акушерский гинекол . 2001 ноябрь 98 (5, часть 1): 806-14. [Медлайн].

  • Warner PE, Critchley HO, Lumsden MA, Campbell-Brown M, Douglas A, Murray GD. Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с последующими данными. Am J Obstet Gynecol . 2004 г., май. 190 (5): 1216-23. [Медлайн].

  • Ленц ГМ.Аномальное маточное кровотечение. Кац В.Л., Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., ред. Комплексная гинекология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2007. 915-32.

  • Glasser MH, Циммерман Дж. Д. Система HydroThermAblator для лечения меноррагий у женщин с подслизистыми миомами: наблюдение в течение 12–20 месяцев. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2003 ноября 10 (4): 521-7. [Медлайн].

  • Wilansky DL, Greisman B. Ранний гипотиреоз у пациентов с меноррагией. Am J Obstet Gynecol . 1989 Март 160 (3): 673-7. [Медлайн].

  • Коллинз Дж. А., Шлессельман Дж. Дж. Заместительная гормональная терапия и рак эндометрия. Лобо Р.А., изд. Лечение женщины в постменопаузе: основные и клинические аспекты . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 1999. 503-12.

  • [Рекомендации] Джеймс А.Х., Куидес П.А., Абдул-Кадир Р. и др. Болезнь фон Виллебранда и другие нарушения свертываемости крови у женщин: консенсус по диагностике и лечению международной группы экспертов. Am J Obstet Gynecol . 2009 Июль 201 (1): 12.e1-8. [Медлайн].

  • Noorhasan DJ, Weiss G. Перименархальная меноррагия: оценка и лечение. Дж. Педиатр . 2010 Январь 156 (1): 162. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кадир Р.А., Экономидес Д.Л., Сабин С.А. и др. Частота наследственных нарушений свертываемости крови у женщин с меноррагиями. Ланцет . 1998 14 февраля. 351 (9101): 485-9. [Медлайн].

  • Додсон МГ.Использование трансвагинального УЗИ в диагностике этиологии менометроррагии. Дж Репрод Мед . 1994 Май. 39 (5): 362-72. [Медлайн].

  • [Руководство] Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики № 128: диагностика аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 197-206. [Медлайн].

  • Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, Heintz AP. Точность отбора проб эндометрия в диагностике пациентов с карциномой и гиперплазией эндометрия: метаанализ. Рак . 2000, 15 октября. 89 (8): 1765-72. [Медлайн].

  • Шоу RW. Оценка медицинских методов лечения меноррагии. Br J Obstet Gynaecol . 1994 июль 101 Дополнение 11: 15-8. [Медлайн].

  • Jurema M, Zacur H. Menorrhagia. Своевременно. Доступно на http://bit.ly/fHJVtw. Доступ: 29 марта 2009 г.

  • Fraser IS, McCarron G. Рандомизированное испытание 2 гормональных и 2 простагландин-ингибирующих средств у женщин с жалобами на меноррагию. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991, 31 февраля (1): 66-70. [Медлайн].

  • Дженсен Дж. Т., Парк С., Меллингер У, Махлитт А., Фрейзер И. Эффективное лечение обильных менструальных кровотечений с помощью валерата эстрадиола и диеногеста: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2011 Апрель 117 (4): 777-87. [Медлайн].

  • Andersson JK, Rybo G. Внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел, в лечении меноррагии. Br J Obstet Gynaecol .1990 августа 97 (8): 690-4. [Медлайн].

  • Раурамо И., Эло И., Истре О. Долгосрочное лечение меноррагии внутриматочной системой левоноргестрела по сравнению с резекцией эндометрия. Акушерский гинекол . 2004 Декабрь 104 (6): 1314-21. [Медлайн].

  • FDA одобрило внутриматочную спираль при сильном менструальном кровотечении. PR Newswire. Доступно на http://bit.ly/eKOVjr. 01 октября 2009 г .; Доступ: 5 октября 2009 г.

  • Кауниц А.М., Биссоннетт Ф., Монтейро I, Луккари-Лакс Э., Муйзерс С., Дженсен Дж. Т..Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела или медроксипрогестерон при обильных менструальных кровотечениях: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010 сентябрь 116 (3): 625-32. [Медлайн].

  • Kim JY, No JH, Kim K и др. Влияние размера миомы на неэффективность термической баллонной абляции или лечения внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела у женщин с меноррагией. Акушер-гинекология . 2013 Январь 56 (1): 36-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гупта Дж. К., Дэниэлс Дж. П., Миддлтон Л. Дж. И др.Рандомизированное контролируемое исследование клинической эффективности и рентабельности внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, в первичной медико-санитарной помощи по сравнению со стандартным лечением меноррагии: исследование ECLIPSE. Оценка медицинских технологий . 2015 Октябрь 19 (88): 1-118. [Медлайн].

  • Люкес А.С., Мур К.А., Муза К.Н. и др. Лечение транексамовой кислотой при обильных менструальных кровотечениях: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010 Октябрь, 116 (4): 865-75.[Медлайн].

  • Ray S, Ray A. Безоперационные вмешательства для лечения обильных менструальных кровотечений (меноррагии) у женщин с нарушениями свертываемости крови. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 10 ноября: CD010338. [Медлайн].

  • Накамура К., Накаяма К., Сануки К., Минамото Т., Исибаши Т., Сато Е. и др. Отдаленные результаты микроволновой абляции эндометрия для лечения пациентов с меноррагией: ретроспективное когортное исследование. Онкол Летт .2017 г., 14 (6): 7783-7790. [Медлайн].

  • Накамура К., Накаяма К., Исикава М. и др. Эффективность техники множественной микроволновой абляции эндометрия при меноррагии, вызванной аденомиозом. J Obstet Gynaecol Res . 2015 ноябрь 41 (11): 1769-72. [Медлайн].

  • Летаби А., Хики М., Гарри Р., Пеннинкс Дж. Методы резекции / абляции эндометрия при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 окт.CD001501. [Медлайн].

  • Fischer F, Klapdor R, Gruessner S, Ziert Y, Hillemanns P, Hertel H. Радиочастотная абляция эндометрия для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин с высоким хирургическим риском. Int J Gynaecol Obstet . 2015 ноябрь 131 (2): 123-8. [Медлайн].

  • Робертс Т.Э., Цурапас А., Миддлтон Л.Дж. и др. Гистерэктомия, абляция эндометрия и внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (Мирена) для лечения обильных менструальных кровотечений: анализ экономической эффективности. BMJ . 2011 26 апреля. 342: d2202. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Maybin JA, Critchley HO. Менструальная физиология: значение для патологии эндометрия и за ее пределами. Обновление Hum Reprod . 2015 21 ноября (6): 748-61. [Медлайн].

  • Вам нужен эндокринолог при гипотиреозе?

    Эндокринология — это специальность, которая предлагает углубленное обучение эндокринной системе, которая включает в себя различные железы и органы, выделяющие гормоны, такие как щитовидная железа, поджелудочная железа (диабет), яички и надпочечники, среди прочего.Эндокринологи также обычно лечат остеопороз. В этой статье, первой из серии, мы обсудим щитовидную железу и, в частности, гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы).

    Щитовидная железа — это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, контролирующие метаболизм, то есть то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, включая частоту сердечных сокращений, массу тела, температуру, нервную систему, менструальные циклы у женщин и даже влияют на уровень холестерина.

    Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) — это состояние, при котором ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Около 5% населения США страдает гипотиреозом, хотя это число широко варьировалось в исследованиях и в определенных группах людей. Женщины, особенно старше 60 лет, чаще страдают гипотиреозом. Некоторые исследования показали, что среди пожилых людей этот показатель достигает 25%. Обычными симптомами у взрослых являются усталость, постоянное чувство холода, увеличение веса, запор, изменение голоса и сухость кожи, но клинические проявления могут различаться в зависимости от возраста, пола и других факторов.

    Большинство людей с гипотиреозом принимают препараты синтетических гормонов щитовидной железы, чтобы заменить то, что организм не может производить. Часто с этим состоянием может справиться врач первичной медико-санитарной помощи.

    Один из наиболее частых вопросов, которые я получаю от общественности, а иногда и от других врачей, — это когда пациента следует направить к эндокринологу по поводу гипотиреоза? Ваш лечащий врач должен постоянно помогать вам следить за вашим состоянием. Однако могут возникнуть ситуации, когда вам понадобится помощь специалиста по щитовидной железе.Даже в сообществе эндокринологов есть врачи, которые проходят дополнительную подготовку по изучению щитовидной железы. Мы часто называем себя тиреоидологами. Тироидологи — эндокринологи, которые специально изучают, диагностируют, контролируют и лечат щитовидную железу.

    Итак, когда вам следует обратиться к эндокринологу или даже тиреоидологу?

    Когда вам впервые поставят диагноз: Некоторые эксперты рекомендуют, а некоторые пациенты предпочитают обратиться к эндокринологу хотя бы один раз, когда вам впервые поставили диагноз гипотиреоз, чтобы проверить свое состояние, результаты анализов и план лечения.В этом случае после нескольких посещений вам может не понадобиться регулярно посещать эндокринолога, и ваш лечащий врач может возобновить лечение вашего состояния.

    У вас увеличенная щитовидная железа или зоб: Зоб — это увеличение части или всей вашей щитовидной железы. Если он у вас есть, рекомендуется обратиться к эндокринологу, чтобы он помог вам выяснить, почему он появился и что, если что-то нужно с этим делать. Иногда увеличена вся щитовидная железа, а образования или опухоли отсутствуют.Это называется простым зобом.

    Если у вас узелок щитовидной железы: Иногда зоб содержит узелки щитовидной железы. Если у вас есть узелок или другой рост на щитовидной железе, эндокринолог должен его осмотреть. Кроме того, иногда узелки щитовидной железы могут быть обнаружены при рентгенологическом сканировании (или у вашего тиреоидолога, если они проводят собственное УЗИ. Подробнее об УЗИ щитовидной железы в следующей статье). Большинство узлов щитовидной железы безвредны (доброкачественны), но время от времени встречаются более серьезные состояния.Узлы щитовидной железы могут быть причиной сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз) или редко могут быть раком. Любой узелок щитовидной железы имеет примерно пять-десять процентов вероятности злокачественности (рака). Ультразвук и узелки щитовидной железы будут рассмотрены в следующей статье, но их лечит тиреоидолог. Любой человек с узлом или шишкой щитовидной железы, независимо от того, есть ли у него гипотиреоз или нет, должен обратиться к тиреоидологу.

    Вы беременны или пытаетесь забеременеть: Если у вас недостаточно активная щитовидная железа, вам может быть сложно медицинское обслуживание во время беременности или даже до зачатия.Беременность резко меняет уровень гормонов. Если вы хотите забеременеть или забеременеть, вам следует обратиться к эндокринологу, чтобы внимательно следить за лечением гормональными препаратами щитовидной железы и убедиться, что вы принимаете правильную дозу. Некоторым женщинам во время беременности требуется повышение уровня гормона щитовидной железы на 20–30 процентов. Правильное время изменения дозы может потребоваться еще до того, как пациентка узнает, что она беременна. Нелеченный или недолеченный гипотиреоз увеличивает риск выкидыша и других осложнений беременности.

    Если у вас колебания уровня в крови: Иногда у пациентов с гипотиреозом уровень в крови кажется постоянно меняется, несмотря на регулярный прием лекарств. Существуют и другие проблемы со здоровьем и лекарства, которые могут влиять на всасывание и действие препаратов для щитовидной железы или даже мешать анализу крови, используемому для оценки гипотиреоза. Специалист может разобрать вашу историю болезни и разработать план лечения, который стабилизирует ваш анализ крови и дозировку лекарств.

    Если у вас гипотиреоз и ваши симптомы не улучшились после лечения: Если вы принимали лекарства для замены гормона щитовидной железы в течение длительного периода времени, но симптомы не исчезли, может быть разумным обратиться к эндокринологу. второе мнение. Некоторым людям с гипотиреозом труднее подобрать дозу или тип гормона щитовидной железы, который им лучше всего подходит. В этих ситуациях может помочь тиреоидолог.

    Нарушение гипофиза вызывает гипотиреоз: Это очень необычно, но у некоторых людей мозг не вырабатывает ТРГ или ТТГ, как положено, и щитовидная железа не получает указаний вырабатывать гормон щитовидной железы должным образом. Другими словами, сама щитовидная железа в порядке, но она не вырабатывает гормоны щитовидной железы, если гипоталамус не приказывает ей это делать через гипофиз. Это сложное состояние, и эндокринолог необходим для оценки и лечения этого состояния.

    Сентябрь объявлен месяцем осведомленности о раке щитовидной железы, и в следующем месяце тематическая статья будет посвящена раку щитовидной железы.

    Ян Дж. Ороско, доктор медицины Carteret Medical Group. Доктор Ороско специализируется на эндокринологии и особенно интересуется заболеваниями щитовидной железы, паратриоидными заболеваниями, раком щитовидной железы и эндокринными опухолями. Он — один из немногих избранных врачей в стране, имеющих сертификат ECNU — эндокринную систему в области ультразвукового исследования шеи. Доктор Ороско принимает пациентов в Carteret Medical Group в Морхед-Сити и Сидар-Пойнт, (252) 247-2013, www.carteretmedical.com.

    Симптомы и лечение рака щитовидной железы — Болезни и состояния

    Если у вас диагностирован рак щитовидной железы, вам будет назначена медицинская бригада, которая разработает для вас план лечения.

    Рекомендуемый вами план лечения будет зависеть от типа и степени вашего рака, а также от того, думает ли ваша медицинская бригада, что полное излечение реально достижимо.

    Бригада по лечению рака

    Во всех больницах NHS есть многопрофильные бригады (MDT), которые лечат рак щитовидной железы.MDT состоит из нескольких разных специалистов и может включать:

    • хирург
    • врач-эндокринолог (специалист по лечению гормональных состояний)
    • онколог (врач-онколог)
    • патологоанатом (специалист по пораженным тканям)
    • Радиотерапевт или клинический онколог (специалист по нехирургическим методам лечения рака, таким как химиотерапия и лучевая терапия)
    • медсестра, специализирующаяся на онкологических заболеваниях, которая обычно будет вашим первым контактным лицом с остальной командой

    Иногда бывает сложно выбрать лучший курс лечения.После рассмотрения вашего случая ваша онкологическая бригада даст рекомендации, но окончательное решение будет за вами.

    Прежде чем отправиться в больницу для обсуждения вариантов лечения, вы можете составить список вопросов, которые следует задать специалисту. Например, вы можете узнать, каковы преимущества и недостатки конкретных методов лечения.

    Ваш план лечения

    Рекомендуемое вами лечение будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

    • тип рака щитовидной железы
    • степень вашего рака
    • , думает ли ваша медицинская бригада, что полное излечение реально достижимо

    Наиболее дифференцированные виды рака щитовидной железы — папиллярные и фолликулярные карциномы — и некоторые медуллярные карциномы щитовидной железы имеют хорошие шансы на излечение.

    Дифференцированный рак щитовидной железы лечится с использованием комбинации:

    • Операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия)
    • вид лучевой терапии, называемый лечением радиоактивным йодом, который предназначен для уничтожения любых оставшихся раковых клеток и предотвращения возвращения рака щитовидной железы.

    Медуллярная карцинома щитовидной железы имеет тенденцию распространяться быстрее, чем дифференцированный рак щитовидной железы, поэтому может потребоваться удаление щитовидной железы и любых близлежащих лимфатических узлов.

    Лучевая терапия йодом неэффективна при лечении этого типа рака щитовидной железы.

    Медуллярная карцинома щитовидной железы 4 стадии обычно неизлечима, но должно быть возможно замедлить их прогрессирование и контролировать любые сопутствующие симптомы.

    В большинстве случаев анапластической карциномы щитовидной железы излечение обычно невозможно. Это связано с тем, что к моменту постановки диагноза болезнь обычно распространяется на другие части тела.

    Радиотерапия и химиотерапия могут использоваться для замедления прогрессирования анапластической карциномы щитовидной железы и контроля любых симптомов.

    В некоторых случаях дифференцированного рака щитовидной железы, медуллярной карциномы щитовидной железы и анапластической карциномы щитовидной железы может быть полезен новый тип лечения, известный как таргетная терапия.

    Здесь лекарства используются для непосредственного воздействия на раковые клетки. Однако эти виды лечения в настоящее время проходят клинические испытания и обычно не предлагаются в NHS.

    Тиреоидэктомия

    Почти во всех случаях рака щитовидной железы необходимо удалить часть щитовидной железы в ходе процедуры, называемой гемитиреоидэктомией, или удалить всю щитовидную железу (полная тиреоидэктомия).

    На это решение повлияют:

    • тип рака щитовидной железы
    • размер опухоли
    • вне зависимости от того, распространился ли рак за пределы щитовидной железы

    Ваш хирург должен обсудить с вами тип необходимой операции и причину, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

    Тиреоидэктомия проводится под общим наркозом и обычно занимает около 2 часов. После операции на шее останется небольшой шрам, который не должен быть очень заметным.В небольшом количестве случаев это может вызвать стойкую охриплость голоса.

    Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу через 3-5 дней после операции на щитовидной железе. Однако вам нужно будет отдыхать дома в течение 2–3 недель и избегать любых действий, которые могут вызвать нагрузку на шею, таких как поднятие тяжестей.

    Член вашей группы по уходу сможет посоветовать вам, когда вы будете достаточно здоровы, чтобы вернуться к нормальной деятельности и вернуться к работе.

    Заместительная гормональная терапия

    Если удалить часть или всю вашу щитовидную железу, она больше не сможет вырабатывать гормоны, регулирующие вашу метаболическую систему.

    Это означает, что вы испытаете симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз), такие как утомляемость (сильная усталость), увеличение веса и сухость кожи.

    Чтобы получить компенсацию, вам нужно будет принимать заместительные гормональные таблетки всю оставшуюся жизнь.

    Если после операции будет проводиться лечение радиоактивным йодом, скорее всего, вам дадут гормональную таблетку под названием трийодтиронин.

    После завершения лечения радиоактивным йодом вам пропишут альтернативную гормональную таблетку, называемую тироксином, которую большинству людей необходимо принимать только один раз в день.

    Вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять, получаете ли вы нужное количество гормонов, и определять, нужно ли корректировать дозу.

    Для достижения оптимальной дозы может потребоваться некоторое время. До этого времени вы можете испытывать симптомы усталости или увеличения веса, если у вас слишком низкий уровень гормонов.

    Кроме того, если у вас слишком высокий уровень гормонов, у вас могут возникнуть такие симптомы, как потеря веса, гиперактивность или диарея. После приема правильной дозы у вас больше не должно возникнуть побочных эффектов.

    Уровни кальция

    Иногда во время операции поражаются паращитовидные железы. Паращитовидные железы расположены рядом с щитовидной железой и помогают регулировать уровень кальция в крови.

    Если поражены паращитовидные железы, уровень кальция может снизиться, что может вызвать покалывание в руках, пальцах, губах и вокруг носа.

    Об этих симптомах следует сообщать вашему MDT или терапевту, поскольку вам может потребоваться прием добавок кальция.Большинству людей достаточно пройти короткий курс приема таблеток кальция, поскольку паращитовидные железы вскоре снова начнут нормально функционировать.

    Обработка радиоактивным йодом

    После операции на щитовидной железе может быть рекомендован курс лечения радиоактивным йодом. Это поможет уничтожить все оставшиеся раковые клетки в вашем теле и предотвратить повторение рака.

    Если вы принимаете таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы, вам необходимо прекратить их прием за две-четыре недели до лечения радиоактивным йодом.Это потому, что они могут повлиять на эффективность лечения йодом.

    Если отмена заместительной гормональной терапии проблематична, вам могут дать лекарство, называемое рекомбинантным тиреотропным гормоном человека (rhTSH). Это делается в виде инъекции два дня подряд.

    Ваш MDT посоветует вам, подходит ли вам rhTSH.

    Порядок действий

    Лечение радиоактивным йодом включает проглатывание радиоактивного йода в жидкой или капсульной форме.Излучение, содержащееся в йоде, попадает в шею через кровоснабжение и уничтожает все раковые клетки.

    Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом возникают нечасто, но у небольшого числа людей может возникнуть чувство стеснения, боли или отека в шее и они могут почувствовать покраснение (тепло). Эти побочные эффекты обычно проходят в течение 24 часов.

    После лечения у вас может появиться сухость во рту и вы заметите изменение вкуса. Эти симптомы обычно исчезают через несколько недель или месяцев, хотя у некоторых людей они могут быть постоянными.

    Вам нужно будет оставаться в больнице от 3 до 5 дней после процедуры, потому что йод сделает ваше тело слегка радиоактивным. В качестве меры предосторожности вам нужно будет оставаться в одной комнате, защищенной свинцовыми листами, чтобы персонал больницы не подвергался воздействию радиации.

    Вы не сможете принимать посетителей в это время, и персонал больницы будет свести с вами контакт к минимуму.

    Жидкости вашего тела, такие как моча, также будут слегка радиоактивными в течение 3-5 дней после лечения, поэтому важно смывать унитаз каждый раз, когда вы им пользуетесь.Ваш пот тоже будет радиоактивным, поэтому вам следует принимать ванну или душ каждый день.

    Вас отпустят домой после того, как уровень радиоактивности в вашем теле снизится.

    Диетические рекомендации

    При лечении радиоактивным йодом вам необходимо соблюдать диету с низким содержанием йода. Диета, богатая йодом, может снизить эффективность вашего лечения. Рекомендуется:

    • Избегайте всех морепродуктов
    • ограничить количество потребляемых молочных продуктов
    • Не принимайте лекарства от кашля и не используйте морскую соль, поскольку они оба содержат йод

    Вы должны есть много свежего мяса, свежих фруктов и овощей, макаронных изделий и риса.Все они с низким содержанием йода.

    Беременность и кормление грудью

    Не следует лечиться радиоактивным йодом, если вы беременны или если есть большая вероятность, что вы забеременеете. Лечение может навредить вашему ребенку.

    Сообщите члену вашей бригады по уходу, если вы не уверены, беременны ли вы. Любое лечение необходимо отложить до наступления беременности.

    Вы должны прекратить грудное вскармливание, прежде чем вас можно будет лечить радиоактивным йодом. Если возможно, вам следует прекратить грудное вскармливание за 6 недель до лечения.

    Вам не следует возобновлять грудное вскармливание после лечения вашего нынешнего ребенка, но вы можете безопасно кормить грудью любых детей, которые могут у вас родиться в будущем.

    Грудное вскармливание также не рекомендуется во время лечения йодом. Если вы кормите грудью, вам следует остановиться как минимум за 4 недели (но лучше за 8) до начала лечения йодом.

    Вам также не следует возобновлять грудное вскармливание ребенка. Однако кормить грудью, если в будущем у вас еще один ребенок, безопасно.

    Вы должны использовать надежный метод контрацепции в течение как минимум 6 месяцев после лечения йодом. Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что у любого ребенка, зачатого в это время, могут развиться врожденные дефекты. Это касается как мужчин, так и женщин.

    Плодородие

    Лечение радиоактивным йодом не влияет на фертильность у женщин. Однако существует небольшой риск того, что это может повлиять на фертильность у мужчин, которым необходимо пройти несколько сеансов лечения. Ваша группа по уходу сможет сообщить вам об уровне риска в ваших индивидуальных обстоятельствах.

    Если существует значительный риск того, что вы станете бесплодием после лечения радиоактивным йодом, вы можете рассмотреть возможность сбора и замораживания вашей спермы или яйцеклеток, чтобы их можно было использовать для лечения бесплодия в будущем.

    Внешняя лучевая терапия

    Наружная лучевая терапия, при которой радиоактивные волны нацелены на пораженные части тела, обычно используется только для лечения запущенных или анапластических карцином щитовидной железы.

    Продолжительность лучевой терапии будет зависеть от конкретного типа рака щитовидной железы и его прогрессирования.

    Побочные эффекты лучевой терапии включают:

    • тошнота
    • рвота
    • усталость
    • Боль при глотании
    • сухость во рту

    Эти побочные эффекты должны пройти через 2–3 недели после окончания курса лучевой терапии.

    Химиотерапия

    Химиотерапия обычно применяется только для лечения анапластической карциномы щитовидной железы, распространившейся на другие части тела.

    Он включает в себя прием сильнодействующих лекарств, убивающих раковые клетки.Он редко помогает в лечении анапластического рака, но может замедлить его прогрессирование и облегчить симптомы.

    Возможные побочные эффекты химиотерапии включают:

    Если вы получаете химиотерапию, вы также более уязвимы для инфекции. Обратитесь к терапевту, если вы внезапно почувствуете себя плохо или ваша температура поднимется выше 38 ° C (100,4F).

    Таргетная терапия

    Ряд методов таргетной терапии проходит клинические испытания для лечения запущенных случаев:

    • Медуллярный рак щитовидной железы
    • дифференцированный рак щитовидной железы, не реагирующий на радиоактивный йод
    • анапластический рак щитовидной железы

    При таргетной терапии лекарство специально нацелено на биологические функции, которые необходимы раку для роста и распространения.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*