Можно ли парацетамол при гв: Парацетамол при грудном вскармливании | Грудное вскармливание vseogv.ru

  • 22.05.2021

Содержание

Парацетамол при грудном вскармливании | Грудное вскармливание vseogv.ru

Парацетамол при грудном вскармливании принимать можно – об этом говорят все педиатры. Препарат не является токсичным для ребенка, но кормящей маме всегда нужно соблюдать допустимые дозировки. Парацетамол содержит в своем составе одноименное действующее вещество. Показанием для использования является боль различного происхождения и жар. Следовательно, во время ГВ парацетамол можно принимать от температуры, головной, зубной, суставной, мышечной и других видах боли.

Чем действие Парацетамола отличается от других препаратов?

Парацетамол изучен давно. Не один десяток лет он активно используется в педиатрии и терапии. Действие парацетамола отличается от других препаратов с аналогичным эффектом. Данный антипиретик внесен в перечень безопасных лекарств для женщины и ребенка в период лактации – констатирует ВОЗ.

Особенность действия Парацетамола при грудном вскармливании в том, что активный компонент практически не проникает в грудное молоко. Менее четверти используемой дозы способно попасть к ребенку, что значительно снижает риски негативных явлений со стороны организма малыша. Немаловажное значение имеет принятая доза и время, которое прошло после употребления лекарства перед очередным кормлением грудью.

Знаменитый педиатр Комаровский рекомендует женщинам принимать именно Парацетамол при ГВ, несмотря на широкий выбор современных усовершенствованных лекарственных средств от жара и боли.

Кормление грудью и одновременный прием Парацетамола

Инструкция по применению Парацетамола рекомендует принимать взрослым людям по 500 мг активного вещества за раз. Суточная доза не должна превышать 2 гр (4 таблетки). Однако женщина во время ГВ может выпить меньший объем медикамента и получить ожидаемый эффект. Допустимо использовать 100, 250, 375 или 500 мг лекарства за прием, но не более

Прем Парацетамола при ГВ не является основанием для замены очередного процесса вскармливания адаптированной смесью. Если ребенок уже ест прикорм, то можно вместо груди предложить ему знакомую еду. В том случае, когда лекарство было принятой мамой малыша до 6 месяцев, можно без опасения продолжать ГВ, не сцеживая молоко.

Парацетамол действует на протяжении 4-6 часов. Уже через 1-3 часа количество принятого лекарства в организме женщины снижается вдвое. Это значит, что данный временной промежуток может минимизировать влияние Парацетамола на ребенка.

Чтобы предотвратить попадание лекарства малышу, необходимо покормить его грудью непосредственно перед употреблением таблетки. В течение последующих 2-4 часов (зависит от возраста ребенка) женщина воздерживается от ГВ. Если принять таблетку 500 мг, то при следующем кормлении в организме мамы останется не более 250 мг лекарства. Из них к ребеночку попадет менее 60 мг.

С какого возраста малыша можно пить Парацетамол маме?

Новорожденным детям разрешено давать Парацетамол в минимальной дозировке. Это необходимо при болях, после вакцинации, во время болезни с повышением температуры тела. Дозировка антипиретика рассчитывается в соответствии с массой тела ребенка: на каждый килограмм требуется 10-15 мг активного вещества.

Женщинам во время лактации можно принимать Парацетамол в любом возрасте ребенка. Чем младше малыш, тем меньше должна быть доза медикамента. Рассчитать безопасный объем лекарства можно, если знать время его полувыведения из организма (1-3 часа) и количество активного вещества, проникающего в грудное молоко (не более 24%).

Формы выпуска препарата

Парацетамол выпускается в разных лекарственных формах. Благодаря этому, кормящая мама может выбрать оптимальный вид обезболивающего средства и принять нужную дозировку. В аптеке можно приобрести таблетки и капсулы с дозировкой от 125 до 1000 мг. В аптечке каждой мамочки должен быть препарат в форме суспензии для детей, дозировка которой 120 мг в 5 мл. Также препарат выпускается в виде ректальных суппозиториев, дозировка которых начинается от 60 мг.

Чем и когда заменить Парацетамол безопасно для ребенка?

Не следует принимать парацетамол при ГВ при наличии противопоказаний:

  • заболевания пищеварительного тракта;
  • недостаточность печени и почек;
  • бронхиальная астма;
  • алкогольное поражение печени;
  • непереносимость активного вещества.

Заменить Парацетамол можно на Ибупрофен или любые средства с ним в составе. Нестероидный противовоспалительный препарат тоже назначается грудным детям с возраста 3 месяцев. Дозировка Ибупрофена для женщины при ГВ должна составлять не более 200 мг. При использовании обезболивающего также нет необходимости заменять грудное вскармливание на смесь. Рекомендуется выбрать время для принятия таблетки так, чтобы перерыв между прикладываниями малыша к груди был максимальным.

Больше статей на vseogv.ru

Парацетамол при грудном вскармливании – можно ли и как принимать


Так случается, что самый замечательный и захватывающий период жизни матери и ее новорожденного ребенка совпадают с сезонными обострениями ОРВИ или периодом гриппа. И очень часто женщина, которая кормит ребенка грудью, заболевает. Болезнь не всегда проходит сложно, когда требуется длительный курс лечения таблетками и инъекциями, хотя врачи не рекомендуют терпеть даже легкую головную боль. Каждая заболевшая кормящая мать должны принимать лекарства? Обязательно, потому что вирус может быть передан с грудным молоком и повлиять на растущий организм.

Раньше при первых признаках заболеваемости, кормящая мать должна была немедленно прекратить кормить грудью, но теперь, к счастью, врачи всего мира работают над созданием безопасных препаратов для борьбы с инфекциями, которые при этом экологически безопасны для грудничков.
Вернуться к содержанию

Можно ли принимать парацетамол в период лактации – основной фон препарата

Парацетамол является неопиоидным анальгетиком, аналогичным по эффективности аспирину (анальгину, каффетину), но без противовоспалительного действия.

Парацетамол может быть применен для облегчения легкой до умеренности боли и гипертермии. Назначение препарата может сделать врач, но, как правило, лекарство приобретается и отпускается в аптеках без рецептов. Парацетамол также может быть назначен в терапевтических целях для детей от рождения (в том числе недоношенным детям с 28 недели после последней менструации) в дозе от 10-15 мг/кг массы тела каждые 8-12 часов при болях и гипертермии (нарушении мозгового кровообращения), в том числе после иммунизации гипертермией.

Информация, представленная ниже в данной статье Мамуличками.Ру относится только к кормящим матерям, которые кормят доношенных и здоровых детей. В общем, употребление лекарства следует избегать при грудном вскармливании недоношенных или новорожденных с низкой массой тела, либо кормящим младенцев, которые имеют сопутствующие заболевания, подвергающиеся угрозе скомпрометировать лекарственными средствами или экскреции. В таких случаях предварительно следует обратиться за консультацией к специалисту.

Вернуться к содержанию

Проведенные научные исследования

Несмотря на то, что парацетамол доступен и широко используется во всех возрастных группах для широкого круга сопутствующих болевых состояний, прямое доказательство его безопасности во время грудного вскармливания грудничков относительно мало. Доказательства в значительной степени основаны на небольших исследованиях с использованием только разовых доз парацетамола.

В пяти небольших исследованиях, в общей сложности среди 31 матери, которые получили разовые дозы парацетамола в пределах от 500 мг до 1 г.

1

В первом исследовании 11 матерей принимали парацетамол 1 г 3-9 дней после родов. Средний уровень парацетамола в молоке из 32 образцов составил 9 мкг/мл, при соотношении молоко/плазма 0.2-1.9 (в среднем 1.0). Максимальный суточный прием внутрь парацетамола младенцу рассчитывали, как 10 мг.

2

Во втором исследовании участвовало 12 кормящих матерей, которым была дана одна доза 650 мг парацетамола.
На пиковых уровнях молока 10-15 мкг/мл были обнаружены через 1-2 часа после приема внутрь. При предположении о потреблении 90 мл молока через каждые 3 часа, было подсчитано, что ребенок будет проглатывать 0.28-1.51 мг (в среднем 0.88 мг), что эквивалентно 0,04-0,23% от материнской дозы (которую мы рассчитали, как сумму, эквивалентную приблизительно 3-12.5% от терапевтической дозы у грудных детей, предполагающей ежедневный прием молока от 150 мл/кг массы тела).

3

В другом исследовании 3 кормящим женщинам дали одноместно 500 мг дозы парацетамола. В средние пиковые уровни молока около 2 часов после однократного приема были 27.8 мкмоль/л (эквивалент до 4,2 мкг/мл) в соответствующий пик материнской концентрации в плазменном уровне зафиксировали 37.0 мкмоль/л (5.6 мкг/мл). Средний период полувыведения из материнской плазмы и молока составил 2.7 часа. Было рассчитано, что максимальная подверженность младенцев будет 2.91 мкмоль/100мл молока (4.4 мкг/мл), что составляет менее 0.1% от материнской дозы.

4

Четвертое исследование провели с кормящими матерями, которые получили разовую дозу 1 г парацетамола. Средний показатель молока концентрация-время составил 21.1 мкг/мл, по сравнению с 13.1 мкг/мл для материнской плазмы. В семи пробах молока, не было обнаружено никаких метаболитов парацетамола. Уровни парацетамола в молоке были выше где пробы брались многократно по сравнению с теми, где выборка бралась только один раз. Средние максимальные уровни парацетамола в молоке были 10.3 мкг/мл со средним уровнем 6.1 мкг/мл. Подсчитано, что в питании ребенка во время грудного вскармливания будет поглощаться 1,85% от веса с поправкой на материнскую дозу.

5

Еще один отчет медицинского доклада гласит, что мать в период лактации получала 1 г парацетамола перед сном в течение двух дней, после чего макулопопулезная сыпь появилась на верхней части туловища и лице младенца и исчезла через 24 часа после прекращения приема парацетамола. Две недели спустя матери вновь дали еще 1 г дозы парацетамола и вновь повторился рецидив высыпания у младенца, подобного типа и длительности.
В уровне молока приблизительно через 2 и 3 часа после введения дозы парацетамола было обнаружено в среднем 6,4 и 4,9 мкг/мл соответственно, по сравнению с плазмой материнской крови 8.5 и 9.7 микрограммов/мл.

В последующем исследовании никаких побочных эффектов не было отмечено среди 43 грудничков, матери которых принимали парацетамол во время грудного вскармливания. Кроме того, никаких побочных эффектов у младенцев не замечено, чьи матери принимали парацетамол длительное время или его пролекарство, фенацетин.

Метод расчета количества парацетамола, потребляемого грудничком во время грудного вскармливания разнообразен, но все исследования показали. Что уровень очень низкий, и даже значительно ниже уровня, если бы малышу была назначена терапевтическая доза. Если предположить, что количество приема грудного молока 150 мл/кг массы тела/сутки, и что ребенок на грудном вскармливании временами, совпадающими с пиковыми уровнями парацетамола в молоке, подсчитано, что младенец будет употреблять 0.6-1.5 мг/кг массы тела, парацетамола ежедневно. Это сопоставимо с минимальной терапевтической дозой доношенного новорожденного до 10-15 мг/кг каждые 8-12 часов.

Плазменный период полураспада парацетамола у взрослых является коротким, около 2 часов. В одном исследовании значится средний период полувыведения в плазме матери и молоке составил 2,7 часа.

Парацетамол считается совместимым с грудным вскармливанием и, кажется, не представляет значительного риска для грудничков. Риск реакции гиперчувствительности у младенца в результате воздействия низких уровней парацетамола или его метаболитов является возможным, но не изменяет вывода о том, что парацетамол является оптимальным анальгетиком для матерей в период грудного вскармливания.
Вернуться к содержанию

Как принимать парацетамол при грудном вскармливании

Основным правилом при принятии парацетамола во время грудного вскармливания является правило приема сразу после кормления малыша, потому что концентрация активного вещества в крови матери достигается в течение 30-40 минут после приема внутрь

.

Правильным является способ приема парацетамола при ГВ по инструкции: по 1 таблетке не более 3-х раз в сутки, не более 3 дней. Не превышайте дозировку. Однако, Мамуличкам.Ру неустанно повторяют – не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу.

Парацетамол, несмотря на все его щадящие свойства имеет свои противопоказания:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав препарата.

Кроме того, препарат «грешен» побочными эффектами:

  • почечные колики, гломерулонефрит;
  • анемия, нарушения кровотечения, лейкопения;
  • тошнота и боли в животе;

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод, что прием парацетамола во время ГВ является крайней мерой. При первых признаках заболевания следует принять меры общего характера и постараться предотвратить заболевания. Иногда вполне достаточно промывать нос, полоскать горло, применять методы общеукрепляющего характера народной медицины и миновать заболевания.

Если же болезнь все-таки наступила, тогда не пейте кофе или крепкий чай во время приема препарата, дабы не увеличивать концентрацию активного вещества.

На видео доктор Комаровский подробно рассказывает о приеме лекарств во время беременности и кормления грудью:


Вернуться к содержанию

Резюме

  • Риск от приема парацетамола матерью во время грудного вскармливания для ребенка минимален на том основании, что количество лекарственного препарата, которое поступает в молоко очень мало, что составляет лишь небольшую часть нормальной терапевтической младенческой дозы, а также имеет относительно короткий период полувыведения. Баланс данных свидетельствует о том, что сумма, выделяемая в грудное молоко слишком мала, чтобы быть опасной, за исключением возможности аллергической реакции, и что парацетамол следует считать анальгетиком выбора во время грудного вскармливания.
  • Однако, следует получить консультацию специалиста, если ребенок недоношенный, с низким весом от рождения или имеет заболевание, которое может повлиять на распад или экскрецию препарата.

Доказательства, касающиеся секреции парацетамола в грудном молоке скудны и относительно стары. Они основаны на малочисленности испытуемых, неконтролируемы подобающим образом и проведены с однократной дозой. Методики для измерения уровня парацетамола в грудном молоке были разнообразны, поэтому невозможно быть уверенными в точных количествах, хотя они и были равномерно низкими. Впрочем, это компенсируют фармакодинамические и фармакокинетические свойства парацетамола и его широкое применение.

Цитрамон при грудном вскармливании, можно ли пить цитрамон, цитрамон п при грудном вскармливании, последствия

Цитрамон при кормлении грудью

Болит голова у кормящей мамы, что делать, как избавиться от этого невыносимого ощущения, что из медикаментов разрешено принимать? Обычно женщины не идут сразу в аптеку, а смотрят, что есть у них в аптечке. Чаще всего находятся различные недорогие препараты, вроде Цитрамона или Парацетамола. Не опасно ли принять цитрамон при грудном вскармливании, что говорят врачи?

На самом деле, под этим торговым названием часто скрываются лекарственные средства с разным составом. Так вот одно из них еще допустимо для однократного употребления, а другое нет.

Можно ли пить Цитрамон при грудном вскармливании, содержащий кофеин и парацетамол? Это так называемый классический состав данного препарата. В некоторых случаях, особенно если ребенок уже старше 6 месяцев и пьет грудное молоко не так часто, это может быть возможным. Парацетамол считается разрешенным при лактации. Проблема заключается только в содержащемся в этой же таблетке кофеине. Это вещество может спровоцировать у ребенка срыгивания, нервное перевозбуждение, нарушения сна. Постараться минимизировать данные последствия Цитрамона при грудном вскармливании можно, если сцедить порцию молока и покормить ребенка. После принять таблетку. Затем по графику покормить ребенка сцеженным молоком. И еще через три часа своим молоком. К этому времени в нем останется совсем немного препарата.

А вот Цитрамон п при кормлении новорожденного ребенка принимать вовсе нельзя, поскольку он содержит помимо парацетамола и кофеина еще и ацетилсалициловую кислоту (немедицинским языком — аспирин). Известно, что аспирин противопоказан детям минимум до 12 лет, а в Европе до 16 лет! Дело в том, что, попав в организм, он может спровоцировать развитие синдрома Рея. Это очень опасное острое состояние, которое быстро приводит к нарушению функции печени и отеку головного мозга. И остановить синдром Рея нельзя никакими лекарственными средствами, нет лечения. Только симптоматическое. Между тем смертность детей от синдрома Рея очень высокая.

Думаем, теперь у вас не возникнет вопрос, что лучше принять — Цитрамон или парацетамол при грудном вскармливании, естественно, второй вариант. Парацетамол можно использовать при жаре, головных, мышечных болях в суточной дозировке до 3-4 граммов. А однократной — до 1 грамма (2 таблетки по 500 мг).

Какие таблетки от головной боли можно при грудном вскармливании можно еще принять, кроме Парацетамола? Бывает, что он помогает плохо, ведь по сути это жаропонижающий препарат, а как анальгетик довольно слабый. Абсолютно точно можно принять Ибупрофен, в России больше известен под коммерческим названием Нурофен. Это лучший вариант, чем можно заменить Цитрамон кормящей матери. Его можно принимать в суточной дозировке не более 1200 мг, но этого обычно более, чем хватает даже при инфекционном заболевании, когда главной целью является сбить жар.

А Цитрамон при кормлении грудью не принимайте! Особенно не прочитав предварительно инструкцию и не убедившись, что в таблетке не содержится ацетилсалициловая кислота. Вообще, данное химическое название нужно запомнить. Эта кислота не должна содержаться ни в каких препаратах, принимаемых вами при лактации. А ребенку она противопоказана минимум до 12 лет. Аспирин детям нельзя!

А еще головная боль при грудном вскармливании, не связанная с заболеваниями, очень хорошо лечится сном. Ведь основная ее причина — это стрессы и переутомление. Неплохо помогает валериана, знакомая многим женщинам еще со времени беременности.

Если же боль частая, сильная, и дело только ухудшается, чем лечить головную боль кормящим мамам расскажет невролог. Возможно, есть проблема по его части. Не откладывайте визит к врачу, если у вас появилась необычная головная боль. Это может быть очень серьезно.

Мигрень и грудное вскармливание, головная боль при лактации: лечение у профессионалов

Период грудного вскармливания наступает после родов. В это время организм женщины испытывает серьезный стресс, происходит гормональная перестройка. Это обстоятельство может как уменьшить мигрень во время грудного вскармливания так и увеличить количество приступов и их интенсивность. Для лечения головной боли и мигрени во время грудного вскармливания существует гораздо больше возможностей, чем во время беременности. Некоторые препараты полностью безопасны во время лактации, такие как: парацетамол и ибупрофен. При приеме этих лекарств можно не соблюдать особое время кормления. Однако, если вы принимаете какие-либо другие обезболивающие средства, то их лучше принять сразу после кормления. Обеспечив, таким образом, наименьшую их концентрацию в молоке к моменту следующего кормления. Если вашу мигрень с трудом можно назвать «мягкой», то терпеть сильную боль во время грудного вскармливания не нужно. Это может быть даже вредным! В этом случае необходима консультация специалиста по головной боли. Вы вместе с доктором подберете оптимальное лечение. Даже если вам придется принимать запрещенные во время лактации препараты, выход найдется. Например, вам нужно будет заготавливать заранее запасы молока в тот период, когда вы не принимаете препараты и использовать его в день приема запрещенных препаратов.

Лечение мигрени при лактации

Самым распространенным и оптимальным рецептом для лечения мигрени при лактации является:

  • Ибупрофен: 1 или 2 таблетки (общая доза 400-600 мг).
  • Парацетамол: 1 таблетка, но не более 6 таблеток в сутки.
  • Можно попробовать принимать гомеопатический препарат — спигелон: 1 таблетка 3 раза в день до 6 таблеток в приступе мигрени.

Аспирин и препараты с кофеином принимать не рекомендуется. Все препараты эрготамина запрещены. Противорвотный препарат метоклопрамид (церукал, реглан) принимать также нельзя.

Особое внимание при терапии мигрени и головной боли, как во время беременности, так и во время кормления грудью стоит уделить релаксационным методикам таким как: БОС-терапия, легкий массаж головы и шеи, иглотерапия. Оптимально подобранный комплекс лечения позволит держать головную боль и мигрень под контролем.

триптаны во время беременности и при грудном вскармливании

Окончательного вывода о безопасности приема триптанов от мигрени во время грудного вскармливания (лактации) нет. В инструкции по применению триптанов написано: «Следует избегать грудного вскармливания в течение 24 часов после приема суматриптана». Однако уважаемые зарубежные источники уже пишут об отсутствии влияния суматриптана на ребенка, так как он проникает в молоко в очень малых дозах. Для релпакса пока не накоплено новых данных, и инструкция по применению рекомендует отказаться от кормления грудью в течение 24 часов после приема таблетки.

Для полной уверенности в безопасности приема обезболивающих во время кормления не превышайте 2 дней приема лекарств в неделю. Если приступы мигрени у вас стали частыми, обратитесь к специалисту по головной боли для подбора профилактической терапии. Принимать суматриптан во время лактации можно только после консультации с врачом, соблюдая все необходимые меры безопасности. В некоторых случаях это лучше, чем терпеть тяжелые приступы.

Для подбора лечения мигрени или головной боли во время грудного кормления обратитесь к врачу

Парацетамол-Хемофарм инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol-Hemofarm Таблетки шипучие (3658)

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

Page not found | rotunda

  • English
    • polski
    • Română
    • Русский
    • 简体中文
  • Donate
  • News
  • Contacts
  • Careers
  • Home
    • Visitor Information
    • About Rotunda
    • News
    • FAQ’s
  • Planning a Baby
    • Ovulation Calculator
    • Fertility Treatment
  • Pregnancy
    • Due Date Calculator
    • Crisis Pregnancy
    • Care Options
    • First Visit
    • Further Antenatal Visits
    • Healthy Pregnancy
    • Problems and Concerns
  • Birth
    • Preparing for Labour
    • Hospital Bag
    • Stages Of Labour
    • Labour & Birth
    • Assisted Delivery
    • Post Natal Care For Mother
  • Baby Care
    • Caring For Baby
    • Feeding Baby
    • Neonatal Unit
    • Paediatric Outpatients
  • Women’s Health
    • Gynaecology
    • Colposcopy
    • Admission Preparation
  • Support
    • Specialist Clinics
    • Parent Education
    • Clinical Nutrition and Dietetics
    • Physiotherapy
    • Breastfeeding
    • Birth Reflections
    • Mental Health
    • Bereavement
    • Sexual Assault – SATU
    • Advice for Partners
  • Rotunda Private

    Page Not Found

    Back Home
    Rotunda Links
    • • Contact Us
    • • History
    • • Governance
    • • Freedom of Information
    • • Latest Reports
    Patient Admin
    • • Patient Rights
    • • Patient Safety
    • • Feedback/Complaints
    • • Healthcare Records
    • • Online Privacy Notice
    Research
    • • Perinatal Ireland
    • • Mother and Baby CTNI
    • • Ethics, Education, and Library
    • • Research Department
    Healthcare Professionals
    • • Laboratory Medicine
    • • GP Information
    • • Careers

    © 2021 rotunda.

    • Home
      • Visitor Information
      • About Rotunda
      • News
      • FAQ’s
    • Planning a Baby
      • Ovulation Calculator
      • Fertility Treatment
    • Pregnancy
      • Due Date Calculator
      • Crisis Pregnancy
      • Care Options
      • First Visit
      • Further Antenatal Visits
      • Healthy Pregnancy
      • Problems and Concerns
    • Birth
      • Preparing for Labour
      • Hospital Bag
      • Stages Of Labour
      • Labour & Birth
      • Assisted Delivery
      • Post Natal Care For Mother
    • Baby Care
      • Caring For Baby
      • Feeding Baby
      • Neonatal Unit
      • Paediatric Outpatients
    • Women’s Health
      • Gynaecology
      • Colposcopy
      • Admission Preparation
    • Support
      • Specialist Clinics
      • Parent Education
      • Clinical Nutrition and Dietetics
      • Physiotherapy
      • Breastfeeding
      • Birth Reflections
      • Mental Health
      • Bereavement
      • Sexual Assault – SATU
      • Advice for Partners
    • Rotunda Private
    • English
      • polski
      • Română
      • Русский
      • 简体中文
    • Donate
    • News
    • Contacts
    • Careers

    Search

    Жаропонижающие при грудном вскармливании: список безопасных таблеток

    Жаропонижающие при грудном вскармливании могут потребоваться для избавления от неприятных симптомов простуды, гриппа, ангины и других патологий вирусно-инфекционного характера. Эти болезни встречаются среди недавно родивших женщин нечасто, однако доставляют массу неудобств и буквально лишают сил, когда надо заботиться о малыше.

    Что может вызвать жар и подъем температуры

    Лихорадочное состояние с повышением температуры тела до высоких значений характерно для ряда заболеваний, к которым относятся:

    • поражение дыхательных путей – ОРВИ, гайморит, тонзиллит, ангина, отит, синусит;
    • лактостаз – застой молока в протоках молочных желез;
    • мастит – воспаление грудных желез;
    • цистит, пиелонефрит;
    • пищевые отравления.

    В отдельных случаях причиной внезапного повышения температуры являются аутоиммунные болезни – артриты, системная красная волчанка, корь, краснуха или гепатит. Все они требуют специфического лечения и обязательного врачебного наблюдения.

    Жаропонижающие средства начинают действовать уже через 15 – 20 минут, и температура постепенно спадает

    Если температура повысилась из-за простуды, можно попробовать справиться с ней без лекарств. Не исключено, что помогут влажные обтирания с уксусом и обильное питье. В уксусном растворе, приготовленном из расчета 2 — 3 ст. л. на ½ л теплой воды, смачивается салфетка, которой обтираются сначала локтевые и подколенные сгибы, затем подмышки и туловище.

    Если температура превысила отметку 38.5° и не спадает, лучше принять лекарство.

    Какие жаропонижающие средства разрешены

    В период лактации допускается прием Парацетамола и Ибупрофена, а также большинства их производных. Парацетамол является допустимым препаратом при грудном вскармливании, поскольку не оказывает негативного действия на ребенка. Он проникает в грудное молоко в незначительном количестве, при соблюдении рекомендованных доз может применяться в течение 3 – 4 суток.

    Аналогами Парацетамола, содержащими то же активное вещество, являются Панадол, Милистан, Гриппостад, Рапидол, Эффералган и Цефекон. Есть также комбинированные средства на основе Парацетамола – Терафлю, Колдрекс, Фервекс, Колдакт Флю Плюс, АнвиМакс, Флюколдекс.

    Парацетамол и средства на его основе помогают не только снизить температуру тела, но и быстро избавляют от головной, зубной и посттравматической боли.

    Лучше всего выбирать оригинальный Парацетамол, в котором отсутствуют добавки и вспомогательные вещества. Это дополнительно обезопасит как маму, так и малыша за счет снижения риска развития аллергии и побочных эффектов.

    В отличие от Парацетамола, Ибупрофен обладает не только жаропонижающей и анальгезирующей, но и противовоспалительной активностью. Он также входит в список тех лекарств, которые можно принимать без опасений за здоровье ребенка.

    У Ибупрофена есть несколько аналогов: Нурофен, Ибупром, Ибуфен. Они выпускаются в форме таблеток, сиропа, ректальных свечей и могут применяться у кормящих женщин в течение трех дней.

    Особенности приема

    Чтобы свести к минимуму возможный вред для ребенка, принимать таблетки и другие формы лекарственных средств лучше всего сразу же после кормления.

    Парацетамол и Ибупрофен хорошо переносятся и редко провоцируют побочные реакции. Поэтому их разрешается применять даже беременным женщинам и грудным детям. Препараты являются средними по силе воздействия.

    Парацетамол разрешено сочетать с другими нестероидными противовоспалительными средствами, так как он не влияет на систему кроветворения и не повышает риск кровотечения.

    Мамам, которые кормят грудью, следует быть осмотрительными в выборе лекарств

    Мощным противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием обладает Ибуклин. В его составе есть Ибупрофен и Парацетамол.

    Однако важно знать, что Парацетамол входит в группу прямых гепатотоксинов. Если превысить допустимую дозу или принимать препарат длительно, пострадают клетки печени. Таким образом, чем больше таблеток принято, тем выше риск повреждения печени и тяжелее осложнения.

    Как показывает практика, однократный прием жаропонижающего средства не опасен ни для мамы, ни для ребенка. Если лихорадка сохраняется или беспокоит стойкий болевой синдром, необходимо обязательно обратиться к врачу.

    Читайте в следующей статье: обезболивающие при грудном вскармливании

    Минное поле с обезболивающим | HV Holistic

    Что вы делаете, когда у вас невероятно болит спина или шея, но смотреть на множество обезболивающих в аптеке больно еще больше.

    Смотреть на полку аптеки или супермаркета может сбить с толку, поскольку ассортимент обезболивающих, кажется, растет с каждым днем. Как отличить Нуромол от Напрогезика или Панадеин от Понстана и когда что использовать?

    Нет простого ответа, но есть несколько основных правил, которым вы можете следовать.

    Прежде всего, всегда старайтесь выяснить, вызвана ли боль воспалением или другой причиной. Если это воспаление, то вам нужно противовоспалительное средство, если нет, то это может быть больше общего анальгетика.

    Иногда воспаление очевидно. Контрольными признаками могут быть опухоль, покраснение или тепло. В других случаях, особенно когда он внутренний, сказать труднее. Если это очевидное воспаление, такое как покраснение или отек, то противовоспалительное средство, такое как ибупрофен (Нурофен, Адвил или дженерик), является хорошим началом — некоторые люди предпочитают диклофенак, напроксен или мефенаминовую кислоту в качестве активных ингредиентов (вольтарен, напрогезик и понстан являются некоторые из торговых марок, чем они содержат).Обычно все сводится к личным предпочтениям того, что лучше всего подходит для вашего тела, но менструальные боли — это тот случай, когда противовоспалительные препараты, вероятно, будут более эффективными.

    Противовоспалительные средства действуют, блокируя выработку простагландинов; вещества, которые помогают передавать в мозг сообщения о боли. Всегда лучше принимать их с едой, потому что они могут повредить слизистую оболочку желудка, а это может привести к серьезным повреждениям.

    Если очевидного воспаления нет и вы чувствуете, что вам необходимо обезболивание, в первую очередь вам следует принять парацетамол.Всегда проверяйте дозировку на упаковке (как и в случае с любым другим лекарством) и убедитесь, что вы случайно не приняли еще что-нибудь с парацетамолом. Многие люди не осознают, что такие продукты, как Лемсип или Судафед, также могут содержать парацетамол, и очень важно, чтобы люди знали обо всем, что они принимают, а не рассматривали продукты по отдельности.

    Итак, что произойдет, если парацетамол не поможет? Если через четыре часа боль остается на том же уровне, значит, это не помогает.Пора попробовать другой тип анальгетика — может быть, противовоспалительное, даже если явного воспаления нет, — или другой вид лечения, например отдых или чередование теплых и холодных компрессов, или поговорить с кем-нибудь о вашей боли.

    Выбор альтернативы может быть немного сложным, поскольку компании продают несколько вариантов своих основных продуктов — вещи с такими суффиксами, как: мигрень, остео, спина и шея, быстрое. Это правда, что есть продукты, которые усваиваются быстрее, но часто вы обнаружите, что активные ингредиенты в некоторых из них точно такие же, как для спины и шеи / остео / мигрени.«Они по-прежнему содержат то же самое лекарство, только немного иначе смешанное. Важно научиться читать ингредиенты, чтобы понимать, что вы принимаете, и избегать дублирования, которое может привести к передозировке.

    Разница очень важна, когда задействован кодеин. Кодеин — это опиоид, и некоторые люди считают, что он помогает от боли, а другие продукты — нет. Обычно вам нужно поговорить с фармацевтом об использовании чего-то с кодеином, и они объяснят вам риски на этом этапе.Кодеин имеет побочные эффекты, отличные от ибупрофена или парацетамола, и их необходимо понимать.

    Аспирин — еще одно болеутоляющее с потенциальными побочными эффектами. Он относится к противовоспалительной категории, но чаще всего его используют в низких дозах, чтобы помочь с разжижением крови и долгосрочным лечением таких состояний, как артрит.

    Если вы все еще не получаете облегчения от общего обезболивающего или противовоспалительного средства в отдельности, вы можете комбинировать их. Иногда мы обнаруживаем, что, если кто-то принимает парацетамол безрезультатно, ему может быть полезно принять комбинацию анальгетиков и противовоспалительных средств.На самом деле существуют предварительно комбинированные таблетки парацетамола и ибупрофена, такие как Нуромол и Максигезик, которые некоторые люди находят весьма полезными.

    Если вы не видите изменений от различных обезболивающих, пора обратиться за помощью.

    Если боль длится дольше трех дней, не следует назначать лекарства самостоятельно. Вам обязательно нужно посетить врача или другого специалиста по боли, в зависимости от того, в чем проблема.

    Самая важная вещь при использовании безрецептурного обезболивающего — это соблюдать дозировку и быть уверенными в любых противопоказаниях к другим лекарствам, которые вы можете принимать.Людям, принимающим некоторые лекарства от артериального давления или страдающим диабетом, проблемами с сердцем и почками, следует соблюдать особую осторожность, поскольку они могут повредить почки, принимая другие лекарства. Также легко забыть, что ваше лекарство от простуды или гриппа может иметь обезболивающее, поэтому важно проверить это, прежде чем принимать что-либо еще.

    Придерживайтесь безопасных безрецептурных обезболивающих, не принимайте лекарства от других людей, например трамадол, оставшийся после операции в прошлом году. Лекарства, отпускаемые по рецепту, назначаются для очень специфических состояний, которые могут не относиться к вашей текущей ситуации.Прочтите упаковку и принимайте нужное количество через правильные промежутки времени. Это особенно важно для пожилых людей и совсем молодых. Если у вас есть какие-либо сомнения, позвоните своему фармацевту или врачу — гораздо лучше быть осторожнее, чем недостаточно.

    Лекарственные взаимодействия парацетамола и тенофовира

    В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

    • Парацетамол (ацетаминофен)
    • тенофовир

    Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

    Взаимодействие между вашими наркотиками

    Взаимодействия не обнаружено. между Парацетамолом и тенофовиром.Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

    Парацетамол

    В общей сложности 116 лекарственных средств известны взаимодействием с Парацетамол.

    тенофовир

    В общей сложности 195 препаратов известны взаимодействием с тенофовир.

    Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

    Предупреждения о терапевтическом дублировании

    Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

    Предупреждения о терапевтическом дублировании возвращаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

    Классификация лекарственного взаимодействия
    Эти классификации являются лишь ориентировочными. Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.
    Major Очень клинически значимо.Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
    Умеренный Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только в особых случаях.
    Незначительный Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
    Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Парацетамол для обезболивания после хирургического удаления нижних зубов мудрости

    Фон: Парацетамол обычно используется для облегчения послеоперационной боли после хирургической операции на полости рта.В этом обзоре мы исследовали оптимальную дозу парацетамола и оптимальное время приема препарата для облегчения боли с учетом побочных эффектов различных доз препарата. Это проинформирует стоматологов и их пациентов о наилучшей стратегии обезболивания после хирургического удаления зубов мудрости.

    Цели: Оценить полезные и вредные эффекты парацетамола для обезболивания после хирургического удаления нижних зубов мудрости по сравнению с плацебо в различных дозах и в послеоперационном периоде.

    Стратегия поиска: Мы провели поиск в Регистре испытаний Кокрановской группы по гигиене полости рта; Регистр испытаний Кокрановской группы по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии; ЦЕНТРАЛЬНЫЙ; MEDLINE; EMBASE и Реестр текущих контролируемых исследований. Handsearching включал несколько стоматологических журналов. Мы проверили библиографии соответствующих клинических испытаний и обзорных статей на предмет исследований за пределами журналов с ручным поиском.Мы писали авторам выявленных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), производителям анальгетических фармацевтических препаратов, мы провели поиск личных ссылок в попытке определить неопубликованные или продолжающиеся РКИ. Никаких языковых ограничений не применялось. Последний электронный поиск был проведен 24 августа 2006 года.

    Критерий отбора: Рандомизированные, параллельные группы, плацебо-контролируемые двойные слепые клинические испытания парацетамола при острой боли после операции на третьем моляре.

    Сбор и анализ данных: Все идентифицированные испытания были сканированы независимо и в двух экземплярах двумя авторами обзора, любые разногласия разрешались путем обсуждения или, при необходимости, консультировались с третьим автором обзора. Доля пациентов с уменьшением боли не менее чем на 50% была рассчитана как для парацетамола, так и для плацебо. Было проанализировано количество пациентов, у которых возникли нежелательные явления, и / или общее количество зарегистрированных нежелательных явлений.

    Основные результаты: Двадцать одно испытание соответствовало критериям включения. Первоначально в исследования были включены 2048 пациентов (1148 получали парацетамол и 892 — плацебо), из них 1968 (96%) были включены в метаанализ (1133 получали парацетамол и 835 — плацебо). Парацетамол показал статистически значимое преимущество по сравнению с плацебо в отношении облегчения боли и интенсивности боли как через 4, так и через 6 часов.Было обнаружено, что в большинстве исследований имеется умеренный риск систематической ошибки, при этом основной проблемой является плохо сообщаемое сокрытие распределения. Значения отношения риска для облегчения боли через 4 часа 2,85 (95% доверительный интервал (ДИ) от 1,89 до 4,29) и через 6 часов 3,32 (95% ДИ от 1,88 до 5,87). Статистически значимое преимущество было также обнаружено между дозами от 1000 до 1000 мг, причем чем выше доза, тем больше польза для каждого показателя в обоих временных точках. Статистически значимой разницы между количеством пациентов, сообщивших о побочных эффектах, не было, в целом это 19% в группе парацетамола и 16% в группе плацебо.

    Выводы авторов: Парацетамол — безопасный и эффективный препарат для лечения послеоперационной боли после хирургического удаления нижних зубов мудрости.

    Сезон гриппа: когда у вас гепатит B, слишком много тайленола может повредить вашу печень

    Изображение любезно предоставлено Дэвидом Кастильо Доминичи на FreeDigitalPhotos.net

    Кристин Кукка

    Наступило холодное время года, и иногда сделать прививку от гриппа и постоянно мыть руки недостаточно, чтобы предотвратить простуду.Если вы заболели, убедитесь, что лекарства, отпускаемые без рецепта, не повреждают вашу печень, а снимают боль и боли.

    Ацетаминофен (тайленол или парацетамол) — самое популярное безрецептурное обезболивающее в США. Американцы принимают 8 миллиардов таблеток парацетамола каждый год для уменьшения боли, и это лекарство также содержится в лекарствах от кашля и заложенности. Когда у нас гепатит B, мы должны быть осторожны, чтобы не допустить непреднамеренной передозировки, когда мы принимаем таблетки парацетамола, чтобы уменьшить нашу боль. и лекарства от кашля или носовых пазух, которые также содержат парацетамол.

    Проблема в том, что десятки лекарств от простуды и гриппа, которые обещают подавить кашель и позволяют нам спать всю ночь, также содержат ацетаминофен, но он не напечатан крупным шрифтом на их этикетках. Вместо этого нам нужно тщательно искать «ацетаминофен», указанный в списке его ингредиентов на обратной стороне упаковки.

    Изображение любезно предоставлено lobster20 на FreeDigitalPhotos.net

    Сколько парацетамола можно безопасно принимать взрослым? Если у нас нет серьезных повреждений печени, таких как цирроз, врачи говорят, что мы можем безопасно принимать рекомендованную дозу парацетамола в течение очень ограниченного периода времени, не повреждая нашу печень.Фактически, врачи обычно рекомендуют это обезболивающее после биопсии печени или для уменьшения побочных эффектов интерферона, подобных гриппу.

    Максимальная доза парацетамола, которую взрослые могут безопасно принимать в течение 24 часов, составляет четыре грамма, что равняется восьми таблеткам повышенной силы или примерно 12 таблеткам обычной силы. (Таблетка особой силы содержит 500 мг, а таблетка обычной силы — 325 мг).

    Но, если мы выпиваем два алкогольных напитка в день, нам нужно вдвое снизить рекомендуемую дозу парацетамола, именно столько парацетамола может повлиять на нашу печень.Если мы принимаем слишком много этого препарата за один раз, он накапливается в нашей печени и вызывает серьезные побочные эффекты. Например, если взрослый принимает от 14 до 20 таблеток парацетамола особой силы за один прием, он серьезно страдает от поражения печени. Вот почему некоторые страны, такие как Великобритания, ограничивают количество таблеток парацетамола, которые вы можете купить за раз, потому что люди использовали этот препарат для совершения самоубийства.

    Ацетаминофен настолько мощный, что исследования показывают, что прием рекомендуемых доз ацетаминофена непрерывно в течение двух недель может вызвать легкое или умеренное, хотя и обратимое, повреждение печени.Поэтому осторожное использование парацетамола необходимо для защиты нашей печени при гепатите B.

    Внимательно прочтите этикетку! Если вы уже принимаете парацетамол от лихорадки и головных болей и вам нужно что-то для уменьшения заложенности или кашля, внимательно изучите этикетку лекарства от кашля и носовых пазух, чтобы случайно не удвоить дозу парацетамола. Если вам нужно средство от кашля для сна, прекратите принимать таблетки парацетамола, если лекарство от кашля также содержит его.

    Внимательно следуйте инструкциям: Если в инструкции указано принимать препарат каждые шесть часов, следуйте инструкциям и не принимайте его раньше.

    Изображение любезно предоставлено стоковыми изображениями на FreeDigitalPhotos.net

    Действительно ли ибупрофен лучше, чем ацетаминофен, когда мы простужены? Клиника Кливленда сравнила два безрецептурных обезболивающих и обнаружила, что ибупрофен (распространенная торговая марка Адвил или Мотрин) не вызывает токсичности для печени, как ацетаминофен. Так что выбор ибупрофена для обезболивания при гепатите В И простуде может быть лучшим выбором.

    Итог: Поговорите со своим врачом о том, какое обезболивающее, лекарство от кашля или пазухи принимать, когда вы заболели, и внимательно прочтите этикетку.Если это лекарство для носовых пазух также рекламирует, что оно уменьшает головные боли и другие болезненные симптомы простуды, вероятно, оно содержит парацетамол. Ограничьте дозы и не принимайте парацетамол по ошибке вдвое, чтобы не повредить печень.

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть полный список торговых марок лекарств, содержащих ацетаминофен.

    Не можете решить, простуда у вас или грипп? Узнай здесь.

    Парацетамол — Тесты и лечение

    Парацетамол — это широко используемое лекарство, которое помогает облегчить боль и снизить высокую температуру (жар).

    Обычно используется для облегчения легкой или умеренной боли, такой как головная боль, зубная боль или растяжение связок, и снижения температуры, вызванной такими заболеваниями, как простуда и грипп.

    Парацетамол часто рекомендуется в качестве одного из первых средств от боли, так как он безопасен для большинства людей, а побочные эффекты возникают редко.

    Виды парацетамола

    Большинство видов парацетамола можно купить в супермаркетах или аптеках. Некоторые виды доступны только по рецепту.

    Парацетамол выпускается под артикулом:

    • таблетки или каплеты
    • капсул
    • жидкость — обычно детская
    • растворимые таблетки (таблетки, растворяющиеся в воде для приготовления напитка)
    • суппозитории (капсулы вставленные в задний ход)
    • инъекция в вену — обычно используется только в больнице

    В некоторых продуктах, таких как средства от простуды и гриппа или некоторые комбинированные обезболивающие, парацетамол сочетается с другими ингредиентами.

    Он может продаваться под названием парацетамол или под различными торговыми марками (которые также могут содержать другие ингредиенты).

    Кому можно принимать парацетамол

    Большинство людей могут безопасно принимать парацетамол, в том числе:

    • беременных
    • кормящих женщин
    • детей старше 2 месяцев — для детей младшего возраста рекомендуются более низкие дозы (см. Как принимать парацетамол ниже)

    Если вы не уверены, можно ли принимать парацетамол, проверьте прилагаемую к нему листовку или обратитесь за советом к фармацевту или врачу.

    Перед приемом парацетамола обязательно проконсультируйтесь, если вы:

    Не принимайте парацетамол, если в прошлом у вас на него была аллергическая реакция.

    Как принимать парацетамол

    Убедитесь, что вы принимаете парацетамол в соответствии с указаниями на этикетке или листовке или в соответствии с указаниями медицинского работника.

    Сколько вы можете принимать, зависит от вашего возраста, веса, типа принимаемого парацетамола и его силы. Например:

    • Взрослые обычно могут принимать 1 или 2 таблетки (500 мг) каждые 4-6 часов, но не должны принимать более 4 г (8 таблеток по 500 мг) в течение 24 часов.
    • Детям до 16 лет необходимо принимать меньшую дозу, в зависимости от их возраста или веса — проверьте упаковку или информационный листок, или обратитесь за советом к фармацевту или врачу. Очень маленьким детям вводят жидкий парацетамол с помощью мерной ложки или перорального шприца.

    Парацетамол должен начать действовать в течение часа, и эффект обычно длится несколько часов. Не принимайте больше рекомендованной дозы, если это не облегчает ваши симптомы.

    При необходимости взрослые могут принимать ибупрофен одновременно, но детям это обычно не рекомендуется.

    Обратитесь к своему терапевту или позвоните в службу NHS 24 111, если ваши симптомы ухудшаются или длятся более 3 дней, несмотря на прием парацетамола.

    Будьте осторожны, не используйте другие лекарства, содержащие парацетамол в качестве ингредиента (например, некоторые средства от простуды и гриппа), пока вы принимаете парацетамол.

    Прием парацетамола с другими лекарствами, пищей и алкоголем

    Парацетамол может непредсказуемо реагировать с некоторыми другими лекарствами. Это может повлиять на то, насколько хорошо работает любое лекарство, и может увеличить риск побочных эффектов.

    Может быть небезопасно принимать парацетамол одновременно с:

    • прочие продукты, содержащие парацетамол, включая комбинированные продукты, в состав которых входит парацетамол
    • карбамазепин — используется для лечения эпилепсии и некоторых видов боли
    • колестирамин — используется для уменьшения зуда, вызванного первичным билиарным циррозом (тип заболевания печени)
    • иматиниб и бусульфан — используются для лечения некоторых видов рака
    • Кетоконазол — один из противогрибковых препаратов
    • ликсисенатид — используется для лечения диабета 2 типа
    • метоклопрамид — применяется для облегчения тошноты и рвоты
    • фенобарбитал, фенитоин и примидон — используются для контроля припадков
    • варфарин — используется для предотвращения образования тромбов

    Проверьте листовку, прилагаемую к лекарству, чтобы узнать, можно ли его принимать вместе с парацетамолом.Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту или врачу.

    Нет известных проблем, вызванных приемом парацетамола с какими-либо конкретными продуктами питания или умеренным употреблением алкоголя во время приема парацетамола.

    Побочные действия парацетамола

    Побочные эффекты парацетамола редки, но могут включать:

    • аллергическая реакция, которая может вызвать сыпь и отек
    • приливы, низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение — это иногда может произойти, когда парацетамол вводится в больнице в вену на руке
    • Заболевания крови, такие как тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов) и лейкопения (низкое количество лейкоцитов)
    • Повреждение печени и почек, если принять слишком много (передозировка) — в тяжелых случаях это может привести к летальному исходу

    Поговорите с фармацевтом или врачом, если у вас возникнут какие-либо неприятные побочные эффекты, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны парацетамолом.

    Вы также можете сообщить о предполагаемых побочных эффектах, используя схему желтой карточки.

    Передозировка парацетамола

    Прием слишком большого количества парацетамола, известный как передозировка, может быть очень опасным.

    Если вы приняли дозу, превышающую рекомендованную максимальную, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

    Может оказаться полезным взять с собой оставшееся лекарство и упаковку или листовку в отделение неотложной помощи, если это возможно.

    Некоторые люди чувствуют тошноту, рвоту или боль в животе после приема слишком большого количества парацетамола, но часто сначала нет очевидных симптомов.Сходите в A&E, даже если чувствуете себя хорошо.

    Какая доза парацетамола для пожилых людей?

    Парацетамол и его применение

    Парацетамол — неопиоидный анальгетик, рекомендованный для лечения первой линии при слабой и умеренной боли и гипертермии. 1,10 Согласно Британскому национальному формуляру (BNF), он имеет аналогичную анальгетическую эффективность, что и аспирин, но не обладает противовоспалительной активностью.1 Он менее раздражает желудочно-кишечный тракт, чем аспирин, и по этой причине является предпочтительным, особенно для пожилых людей, которым может быть нецелесообразно использование НПВП и опиоидов.Единственным противопоказанием к применению парацетамола является гиперчувствительность к активному ингредиенту или вспомогательным веществам2. Предупреждения и меры предосторожности, задокументированные в сводке характеристик продукта (SPC), включают нецирротическую алкогольную болезнь печени и тяжелую почечную или печеночную недостаточность.

    Доказательства эффективности парацетамола, особенно при болях в пояснице и остеоартрите, были подвергнуты сомнению.3,4,11,12 Тем не менее, он включен в качестве анальгетика первой линии в руководства для многих типов болезненных состояний с рекомендациями. увеличивать до максимальной дозы 1 г четыре раза в день перед переходом на другой анальгетик (или в сочетании с ним).10,13,14

    Нам неизвестны крупномасштабные клинические испытания, в которых оценивалась бы эффективность и безопасность парацетамола, особенно у пожилых людей. Хотя некоторые клинические испытания анальгетиков включали пациентов в возрасте старше 65 лет, большинство испытаний исключают ослабленных пожилых людей с мультиморбидностью.15 У ослабленных пациентов могут быть значительные изменения в составе тела, которые влияют на фармакодинамику и фармакокинетику лекарств, поэтому клинические результаты исследований, исключающих слабость пожилых людей нельзя с уверенностью экстраполировать.

    Дозирование

    Обычная доза парацетамола для взрослых составляет от 0,5 до 1 г каждые 4–6 часов до максимум 4 г в 24 часа, при этом для пожилых людей снижение дозы не рекомендуется.1,2 Побочные эффекты при применении стандартных доз встречаются редко. 2 Однако, поскольку после передозировки может произойти повреждение печени и, реже, почек, предупреждения о том, что не следует превышать 4 г в течение 24 часов, четко обозначены в информационном листке для пациента и на этикетках упаковки.

    В SPC для внутривенного парацетамола есть более подробные инструкции по дозированию, основанные на весе (см. Таблицу 1), с рекомендацией о том, что дозу следует уменьшить для пациентов с массой тела 50 кг или меньше, а также для пациентов с факторами риска гепатотоксичности.1,16,17 Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) подчеркнуло важность инструкций по дозировке продукта для внутривенного введения после сообщений о случаях случайной передозировки, в которых была путаница между назначением парацетамола для внутривенного введения в миллиграммах и введением в миллилитрах. 18

    Таблица 1

    Рекомендации по дозам парацетамола для внутривенного введения2

    BNF включает предупреждение о том, что некоторые пациенты «могут подвергаться повышенному риску токсичности при терапевтических дозах, особенно с массой тела менее 50 кг и с факторами риска гепатотоксичности». .1 BNF рекомендует использовать клиническую оценку для корректировки дозы парацетамола для перорального и внутривенного введения таким пациентам. Однако в Резюме клинических знаний Национального института здравоохранения и передового опыта не удалось найти никаких клинических указаний или доказательств того, что одна только низкая масса тела при отсутствии других факторов риска вызывает гепатотоксичность.10

    Метаболизм и фармакокинетика

    Парацетамол легко всасывается. из желудочно-кишечного тракта (GI) с пиковой концентрацией в плазме, происходящей через 30-60 минут после пероральных доз.2 После перорального приема его системная биодоступность зависит от дозы и колеблется в пределах 70–90% .19 Он распределяется в большинстве тканей тела и метаболизируется в печени. 2 Метаболиты выводятся с мочой, а период полувыведения колеблется от 1 до 4 часов. Парацетамол метаболизируется путем глюкуронирования и сульфатирования, но небольшое количество метаболизируется через изоферменты циктохрома P450 (CYP2E1, 1A2 и 3A4) в гепатотоксический метаболит N-ацетил-пара-бензохинонимин (NAPQI) 16,17,20,21. дозах, NAPQI конъюгирован с глутатионом и инактивирован.При передозировке пути глюкуронирования и сульфатирования становятся насыщенными, и большее количество парацетамола метаболизируется через CYP450 с образованием NAPQI. Когда запасы глутатиона истощаются, NAPQI накапливается и оказывает прямое гепатотоксическое действие.

    Влияние возраста на фармакокинетику

    Изучено влияние старшего возраста на некоторые параметры фармакокинетики парацетамола. При исследовании однократных доз перорального парацетамола сравнивали уровни в плазме крови, достигнутые в группе из 16 молодых людей с хорошим здоровьем (средний возраст 28 лет; диапазон 22–39 лет) с 12 пожилыми людьми (средний возраст 71 год; диапазон 61–78 лет). ).22 Трое из старшей группы имели стабильное контролируемое сердечно-сосудистое заболевание, но все были в хорошей форме и были активными. Абсорбция не была значительно снижена в старшей когорте.

    В обсервационном когортном исследовании влияние старения и дряхлости на концентрацию парацетамола в сыворотке крови оценивалось в стационаре. 23 Более молодые пациенты в возрасте 18-55 лет (n = 19) сравнивались с пригодными (n = 24) и слабыми. (n = 28) пожилые пациенты старше 70 лет. Медикаментозные и хирургические пациенты, которые не принимали парацетамол в течение 7 дней перед госпитализацией, были включены в исследование и получали регулярный парацетамол (3-4 г / день с максимальной дозой 3 г / день для пожилых пациентов).Концентрация парацетамола в сыворотке была измерена на 5-й день, и было обнаружено, что она была самой высокой у пожилых ослабленных участников (p <0,005). Обе группы пожилых пациентов имели более высокие средние концентрации в плазме, несмотря на получение более низких суточных доз парацетамола. Аланинаминотрансферазу (АЛТ) также измеряли при поступлении и через 5 дней во всех группах, а также в контрольной группе, не получавшей парацетамол. Наблюдалось небольшое увеличение АЛТ, и исследователи пришли к выводу, что более высокие концентрации парацетамола в плазме у пожилых пациентов не были связаны с гепатотоксичностью.Однако исследование было непродолжительным и не позволяло выявить какие-либо существенные различия в ферментах печени между более молодыми и старшими пациентами и контрольной группой.

    В других исследованиях сообщалось о связи между снижением клиренса парацетамола и увеличением возраста и слабостью. 24,25 В группе пациентов с хорошим общим состоянием здоровья, перенесших ортопедическую операцию, у пациентов в возрасте 80–90 лет были более высокие концентрации в плазме через 8 часов после приема парацетамола настой (1 г), чем у молодых людей.24 Когорта 80–90-летних включала больше женщин, весила меньше и была ниже по сравнению с более молодыми возрастными группами, что могло частично объяснить снижение клиренса (3,3 мл / мин / кг у лиц в возрасте 70–80 лет и 80 лет). –90 лет и 4,6 мл / мин / кг в когорте 20–40 лет). Объем распределения, скорректированный на кг массы тела, также был ниже у пожилых пациентов. Авторы подсчитали, что если бы доза была скорректирована с учетом массы тела, у пожилых пациентов все равно было бы на 40% более высокое воздействие парацетамола.

    В другом исследовании значения клиренса парацетамола были скорректированы с учетом массы тела с учетом объема печени (оценивается с помощью сканирования) и хрупкости, которые рассматривались как факторы.25 Восемь слабых стационарных пациентов в возрасте старше 60 лет (средний возраст 82 года) с различными хроническими заболеваниями. условия (например, сосудов головного мозга и опорно-двигательного аппарата заболевания) были сравнены с 20 здоровых пожилых пациентов (средний возраст 73 лет) и 19 здоровых молодых пациентов (средний возраст 25 лет). Средний объем печени составлял 1124 мл в молодой группе, 1091 мл в подходящей старшей группе и 843 мл в ослабленной старшей группе.Когда клиренс парацетамола рассчитывался относительно объема печени, он был заметно ниже у ослабленных пожилых пациентов (157 мл / мин / л печени) по сравнению с более молодыми пациентами (251 мл / мин / л печени) и у здоровых пожилых людей (234 мл / мин / л печени). ).

    Парацетамол и печень

    Повреждение печени, вызванное передозировкой парацетамола, хорошо задокументировано и может происходить при приеме внутрь 5 г парацетамола (см. Вставку 1) .2

    Вставка 1: Факторы риска поражения печени при передозировке парацетамолом2

    Проглатывание 5 г или более парацетамола могут привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска, в том числе следующие:

    • долгосрочное употребление карбамазепина, фенобарбитона, фенитоина, примидона, рифампицина, зверобоя или других препаратов, индуцирующих ферменты печени;

    • регулярное потребление этанола сверх рекомендованных количеств; или

    • истощение глутатиона (например,грамм. расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия).

    Хотя условия, снижающие внутрипеченочные концентрации глутатиона, были предложены в качестве фактора риска парацетамол-индуцированной гепатотоксичности, не существует простого измерения запасов глутатиона для оценки риска.20,26

    Обзор данных, оценивающих использование парацетамола при нарушении функции печени (включая алкогольную болезнь печени, неалкогольную жировую болезнь печени и хронический гепатит С), выявил факторы риска, которые необходимо учитывать, и рекомендовал снижение дозы при тяжелой декомпенсированной болезни печени и у пациентов с истощением. или весить менее 50 кг.27

    Поступали сообщения о повреждении печени при обычных терапевтических дозах.6–9 Для этих случаев были предложены различные факторы риска, включая пожилой возраст, низкую массу тела, сердечную, легочную и почечную недостаточность в сочетании с пожилым возрастом. совместный прием лекарств, индуцирующих ферменты печени, гепатит и хроническое употребление алкоголя. Были описаны случаи печеночной недостаточности у двух пожилых женщин, у которых не было других известных факторов риска гепатотоксичности, которые получали терапевтические дозы парацетамола.6 У 83-летнего пациента, которому при поступлении в больницу по поводу дивертикулита прописали парацетамол 4 г в день, через 4 дня наблюдалось повышение показателей функции печени, а на 6-й день — минимальный уровень парацетамола (54 мг / л). 91-летняя женщина получала парацетамол 4 г ежедневно в течение 3 недель. Ее минимальный уровень парацетамола был повышен (31 мг / л). Ни в одном из случаев не сообщалось время приема последней дозы парацетамола. Лечение N-ацетилцистеином (NAC) рекомендуется, если 12-часовой минимальный уровень превышает 25 мг / л, и обе женщины получали лечение NAC.

    Частота острого поражения печени (ОПП) была оценена на основе ретроспективного исследования случаев, которые были представлены в 12 больницах Испании за 6-летний период.28 После установления вероятной причинно-следственной связи с парацетамолом исследователи оценили частоту ОПЗ. после приема парацетамола в терапевтических дозах — 10 на миллион пользователей парацетамола в год (95% доверительный интервал от 4,3 до 19,4). Однако были ограничения на методы, используемые для установления причинно-следственной связи и оценки числа потребителей парацетамола.

    Другие проблемы безопасности

    Общая безопасность парацетамола подвергалась сомнению.3,5 Авторы систематического обзора обсервационных исследований предположили, что парацетамол был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых (ССЗ) и почечных нежелательных явлений, а также со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). ) кровотечение.6 Регулярное длительное применение полной дозы парацетамола было связано с самым высоким относительным риском (ОР) сердечно-сосудистых событий (ОР 1,68, 95% ДИ от 1,10 до 2,57), почечных событий (ОР 2,19, 95% ДИ от 1,4 до 3,43). ) и события GI (RR 1.49, 95% доверительный интервал от 1,34 до 1,66). Однако об абсолютных рисках не сообщалось, а некоторые исследования были низкого качества. Кроме того, обсервационные исследования такого рода часто подвержены смещению каналов и могут не учитывать все возможные факторы, влияющие на ситуацию.29,30 Например, парацетамол мог быть прописан вместо НПВП пациентам, которые уже испытали желудочно-кишечное кровотечение или сердечно-сосудистые заболевания. мероприятие.

    Что говорится в руководстве о дозах парацетамола для пожилых людей?

    Ни в рекомендациях Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по лечению остеоартрита, ни в его «Резюме клинических знаний» о слабой и умеренной боли нет конкретных рекомендаций по дозировке парацетамола для пожилых людей.10,13 В 2014 г., основываясь на оценке доказательств пользы и вреда, NICE поставил под сомнение место парацетамола в лечении остеоартрита.13 Полный обзор данных по фармакологическому лечению остеоартрита должен был начаться после получения результатов. оценки безопасности безрецептурных анальгетиков MHRA. NICE не публикует никаких дополнительных сведений на своем веб-сайте.

    Рекомендации Британского гериатрического общества по лечению боли у пожилых людей предполагают, что парацетамол безопасен с низкой частотой побочных эффектов.14 Несмотря на то, что в руководстве используются предостережения для людей с массой тела менее 50 кг и пациентов, которые могут страдать от недоедания, никаких конкретных рекомендаций по дозировке не дается.

    Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии рекомендует парацетамол в качестве наиболее безопасного анальгетика первого ряда в своем руководстве по периоперационному уходу за пожилыми людьми.31

    Практические соображения

    Сообщения о печеночной недостаточности при приеме терапевтических доз парацетамола очень редки, и широкое использование низких доз парацетамола может привести к плохо купируемой боли и неадекватному увеличению приема НПВП или опиоидов.2,15

    Сам по себе пожилой возраст не является фактором риска, и пожилым людям с хорошим здоровьем и весом более 50 кг вряд ли потребуется снижение дозы 2,20. Однако возраст может сопровождаться слабостью, низким весом и нарушением функции почек. или печеночная недостаточность. Для некоторых лиц из группы высокого риска может быть целесообразна более низкая начальная доза и / или уменьшенная частота дозирования. Вес является важным фактором, и при проверке пациентов, которым прописали парацетамол в домах престарелых на юге Манчестера, 20% жителей весили менее 50 кг, а 6% — менее 40 кг.32

    Гепатотоксичность может возникнуть после приема парацетамола более 150 мг / кг в течение 24 часов, а пороговая доза парацетамола, которая, как считается, несет небольшой риск токсического поражения печени, составляет 75 мг / кг в течение 24 часов. с массой тела менее 50 кг), у которых может быть значительно снижен клиренс парацетамола, могут потребоваться более низкие дозы и / или уменьшенная частота введения. Максимальная доза 60 мг / кг / день для людей с массой тела 45–50 кг соответствует общей суточной дозе 2700–3000 г, и, следовательно, для некоторых пациентов доза 500 мг четыре раза в день или 1 г три раза в день может быть соответствующий.Поскольку широко распространено мнение, что стандартная безопасная доза для всех взрослых составляет 1 г четыре раза в день, индивидуальное консультирование пациента будет иметь важное значение для пациентов и лиц, осуществляющих уход, при использовании более низких доз. Также важно, чтобы пациентов поощряли к регулярному обсуждению эффективности их обезболивания.

    Заключение

    Парацетамол давно используется в качестве анальгетика первой линии при слабой и умеренной боли. Хотя доказательства его анальгетической эффективности при некоторых состояниях были поставлены под сомнение, он по-прежнему широко используется либо сам по себе, либо в сочетании с другими анальгетиками.Его часто используют, чтобы избежать или уменьшить потребность в НПВП или опиоидах.

    Сводка характеристик продукта (SPC) для пероральных форм парацетамола рекомендует дозу для взрослых от 0,5 до 1 г каждые 4–6 часов до максимум 4 г в 24 часа, при этом пожилым людям не рекомендуется снижение дозы. Хотя SPC для внутривенного введения парацетамола также определяет максимальную дозу 4 г за 24 часа, в нем есть более подробные инструкции по дозированию, основанные на весе, и рекомендуется более низкая максимальная суточная доза для людей с низкой массой тела и / или факторами риска заболеваний печени.

    Риск проблем с печенью, связанных с передозировкой парацетамола, хорошо известен, но повреждение печени от стандартных доз парацетамола у здоровых людей встречается редко. Однако фармакокинетика парацетамола может меняться с возрастом, и исследования показали снижение клиренса парацетамола, связанное с возрастом и слабостью. Кроме того, у пожилых людей может быть один или несколько факторов риска, что делает их более склонными к побочным эффектам парацетамола, включая повреждение печени. Факторы риска гепатотоксичности парацетамола включают низкую массу тела, сердечную, легочную или почечную недостаточность, одновременный прием лекарств, индуцирующих ферменты печени, гепатит и хроническое употребление алкоголя.Следовательно, разумно рассмотреть, может ли более низкая доза и / или уменьшенная частота приема парацетамола подходить для ослабленных людей с низкой массой тела и другими факторами риска гепатотоксичности. В таких случаях пациентов необходимо проконсультировать, чтобы они знали, почему им назначают более низкую дозу, а фармацевты должны быть внимательны при назначении парацетамола ослабленным пожилым пациентам и давать им соответствующие рекомендации. Как и в случае со всеми анальгетиками, необходимо проводить регулярный клинический анализ их эффективности и оценку побочных эффектов.

    Может ли парацетамол снизить стресс и тревогу, притупляя эмоции во время и после операций по имплантации зубов под компьютерным управлением? Результаты рандомизированного перекрестного клинического исследования

    Реферат

    Предпосылки / цель

    Установка зубных имплантатов может быть основным фактором стресса и беспокойства. Цель заключалась в оценке способности парацетамола снижать стресс и тревожность по сравнению с ибупрофеном во время и после операции по имплантации под компьютерным управлением с использованием хирургического шаблона CAD / CAM и системы компьютерного зрения для оценки.

    Материалы и методы

    Тридцать пациентов были включены в перекрестное исследование с отсутствием двусторонних нижних моляров. Пациенты были рандомизированы на 2 равные группы, первая из которых была назначена для установки зубного имплантата в область нижнего моляра с одной стороны с введением парацетамола (с 7-дневным периодом наблюдения) с последующим 2-недельным периодом вымывания, затем был установлен другой имплант. с противоположной стороны с ибупрофеном. Вторая группа получала те же препараты, но в обратном порядке.Уровень кортизола в слюне использовался для измерения беспокойства, а система компьютерного зрения использовалась для измерения отека. Также использовалась оценка боли по визуально-аналоговой шкале от 0 до 100.

    Результаты

    Только 29 пациентов завершили исследование.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*