Можно ли забеременеть при эндометрите матки отзывы: Возможна ли «здоровая» беременность при эндометриозе?

  • 02.06.2021

Содержание

Эндометрит и его влияние на беременность

Регулярные обследования для женщины являются необходимостью, особенно если она планирует беременность. При этом важно оценить состояние эндометрия матки, чтобы исключить вероятность патологий.

Эндометрий играет непосредственную роль в правильном прикреплении плодного яйца, а если клетки внутреннего слоя матки имеют какие-либо дефекты, наступление и развитие беременности становится практически невозможным.

Среди патологических состояний эндометрия выделяют эндометрит и эндометриоз. Часто данные понятия путают, но эти два заболевания имеют совершенно разный характер и подход к лечению также существенно отличается.

При эндометрите слизистая оболочка матки воспаляется, и чаще всего этому способствуют грибковые, бактериальные и вирусные инфекции, которые попали в ткани органов половой системы. Среди причин возникновения эндометрита наиболее распространенными являются инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, аборты, в том числе самопроизвольные, продувание труб, роды, использование внутриматочной спирали.

Одним из факторов вероятного развития эндометрита считается половая жизнь во время менструации.

Опасность эндометрита заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения может развиться бесплодие и выносить ребенка становится проблематично.

Виды эндометрита

Воспалительный процесс в матке может быть в острой или хронической форме.

При остром эндометрите наблюдается резкое повышение температуры, режущие боли внизу живота, гнойные, а иногда и с примесью крови, влагалищные выделения. Длиться такое состояние может до недели, женщина в этом случае нуждается в срочной госпитализации.

Наиболее опасной для репродуктивной функции женщины является хроническая форма эндометрита. Выраженных симптомов при этом не наблюдается, поэтому выявить заболевание поможет только регулярное посещение гинеколога.

Беременность и хронический эндометрит, как правило, несовместимы.

Однако, если женщина смогла зачать ребенка, возникает серьезная проблема с его вынашиванием.

При хронической форме протекания заболевания попытки ЭКО также безуспешны, поскольку эмбрион не может прикрепиться в полной мере к стенкам эндометрия, а если плодное яйцо не прикрепилось, то и беременность невозможна.

Положительного результата можно достигнуть лишь в случае своевременного и правильно спланированного лечения заболевания, после чего беременность может наступить в кратчайшие сроки. Для лечения эндометрита используют иммуномодуляторы, противовоспалительные и антибактериальные препараты, витамины, гормоны, физиотерапевтические процедуры.

После успешного лечения данного хронического заболевания эндометрий восстанавливается и готов к имплантации, поэтому можно смело планировать беременность и родить здорового ребенка.

 

Можно ли забеременеть при эндометриозе? Эндометриоз и беременность

Эндометриоз при беременности – это не приговор. При правильном лечении от него можно избавиться, а при соблюдении рекомендаций доктора — избежать рецидивов. Около 40% женщин, болеющих эндометриозом, могут выносить и родить здорового малыша, но для этого придется находиться под постоянным наблюдением гинеколога.

Эндометриоз: причины и симптомы заболевания

По всей внутренней поверхности матка выстелена слизистой оболочкой, которая называется эндометрий. В силу разных причин ткани эндометрия могут попадать в другие органы, что впоследствии приводит к развитию эндометриоза – достаточно сложного заболевания со специфической природой. Причинами, которые приводят к развитию эндометриоза, являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • механические нарушения проходимости фаллопиевых труб – образование спаек;
  • эндокринные и иммунологические нарушения;
  • нарушения транспортной функции фаллопиевых труб;
  • самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности;
  • синдром лютеинизированного фолликула;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • наследственность;
  • плохая экология;
  • частые стрессы;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • нарушение работы желез внутренней секреции.

В большинстве случаев женщина не догадывается о том, что в ее организме развивается эндометриоз. На ранних стадиях развития болезни женщина не испытывает никаких симптомов, которые могли бы вызвать у нее беспокойство и необходимость обратиться к доктору. Когда очаги эндометриоза увеличились в размерах или переродились в кисты, у женщины могут наблюдаться:

  • боли в нижней части живота, пояснице;
  • кровянистые выделения, которые не имеют отношения к менструациям;
  • болезненные половые акты;
  • маточные кровотечения;
  • синдром интоксикации, который сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, потливостью, повышением температуры тела;
  • болезненные ощущения при дефекации, запоры, частое мочеиспускание.

Эндометриоидные очаги могут располагаться в таких органах и тканях: на шейке матки, непосредственно в матке, в маточных трубах, в яичниках, вне органов половой системы (в кишечнике, легких, почках, мочевом пузыре и других органах).

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Многие женщины задаются вопросом «можно ли забеременеть при эндометриозе?», так как это достаточно распространенное заболевание и примерно 10-15% женщин в детородном возрасте подвергаются этому заболеванию. Забеременеть при эндометриозе можно, но вероятность этого невелика. Причинами такого состояния женского организма являются следующее:

  • отсутствие овуляции: менструации «приходят» вовремя, но беременность не наступает в силу того, что яйцеклетка не может пройти через маточные трубы, соответственно, не происходит слитие сперматозоида и яйцеклетки;
  • оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в матке, так как развился аденомиоз, но возможна внематочная беременность, которая также заканчивается выкидышем;
  • спаечный процесс, который развивается после операций в районе малого таза, в результате чего в половых органах образовываются спайки из соединительной ткани, усложняющие транспортировку яйцеклетки;
  • нарушения эндокринной системы, которые являются причинами распространения эндометриоза и бесплодия.

Беременность может наступить при эндометриозе, если заболевание находится на ранних стадиях. Если произошла овуляция, оплодотворение яйцеклетки и эмбрион прикрепился к матке, то у женщины достаточно высокие шансы родить здорового ребенка. Но весь период беременности женщина будет находиться под строгим наблюдением врача, и ей необходимо в точности выполнять все рекомендации.

Прерывание беременности негативно сказывается на эндометриозе – очаги заболевания могут разрастаться и переродиться в кисты, злокачественные опухоли или существенно увеличиться в размерах.

Влияние эндометриоза на беременность

Если женщина знает о своем заболевании и забеременела (неважно, желанный ребенок или нет), нужно немедленно посетить гинеколога, чтобы тот с помощью ультразвуковой диагностики подтвердил или опровергнул факт маточной беременности. Если беременность внематочная, то в обязательном порядке срочно проводится эндоскопическая операция и плодное яйцо извлекается из трубы.

Было замечено, что в процессе осуществления таких вмешательств рассекаются спайки, что существенно увеличивает шансы женщины забеременеть в будущем.

Если беременность маточная – решение о сохранении ребенка принимает женщина, учитывая рекомендации доктора. Если женщина решила оставить ребенка, то должна понимать, что вероятность выкидыша существенно выше, чем при «здоровой» беременности. Существенно повышаются шансы на успешную беременность, если пораженная слизистая оболочка не распространилась на плаценту.

В большинстве случаев доктор назначает женщине гормональные препараты для поддержания беременности. Не нужно переживать, так как они никак не сказываются на здоровье будущего малыша – они просто приводят в норму гормональный фон. В первом триместре не нужно принимать никакие лекарства. Во 2-3 триместре количество эстрогенов значительно выше, чем количество прогестерона, что существенно увеличивает риск выкидыша. Поэтому на этом этапе гинеколог назначает препараты прогестерона, который снижает мышечную активность матки.

Несмотря на то, что некоторые врачи утверждают, что эндометриоз «лечится беременностью» — это не так. Хотя период беременности благоприятно влияет на состояние матки, так как циклическая выработка гормонов прекращается, в каждом случае результат индивидуален: эндометриоз может пройти или усугубиться. Поэтому не стоит экспериментировать и беременеть, если имеется это заболевание, так как все равно остается высокая вероятность самопроизвольного аборта, а это большой стресс для женщины. Лучше сначала пройти курс лечения, и только после этого планировать зачатие.

Лечение эндометриоза перед беременностью

К планированию пополнения в семье нужно подходить ответственно. Если есть какие-либо заболевания у одного или двух супругов, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка, то лучше сначала вылечить эти заболевания, а уже потом работать над зачатием.

Лечение эндометриоза перед беременностью, в зависимости от сложности заболевания, можно осуществить консервативными и хирургическими методами. Консервативное лечение заключается в назначении гормональных препаратов, а хирургическое лечение — в проведении операций лапароскопическим или лапаротомическим способом. Если заболевание не имеет никаких тяжелых симптомов, то возможна выжидательная тактика. Достаточно регулярно делать УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

Консервативное лечение заключается в подборе подходящих гормональных препаратов. Их нужно принимать достаточно длительное время (не менее 6 месяцев), но они эффективны только на ранних стадиях эндометриоза.

Если в половых органах очаги поражения эндометриозом более 3 см в диаметре или эндометриоз переродился в кисты, назначают хирургическое вмешательство. Чаще всего оно осуществляется путем лапароскопии. Это новая методика, для проведения которой используется специальное оборудование – лапароскоп. Он представляет собой трубку с видеокамерой на конце, которую вводят в брюшную область через небольшие надрезы на брюшной стенке. Через такие же надрезы осуществляются все манипуляции, в том числе и лазерная коагуляция, криодеструкция, электрокоагуляция.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что женский организм «самостоятельно определяет», способен ли он выносить ребенка при этой форме заболевания или нет. Если организм не справится с этой функцией — он отторгает плод и происходит выкидыш. Но эта практика подходит далеко не всем, ведь выкидыши негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии пациентки.

Врачи клиники «Центр ЭКО» в Калининграде имеют большой опыт применения методов искусственного оплодотворения и лечения патологий репродуктивной системы. В Центре есть современное оборудование и персонал, умеющий работать с ним. Если женщина забеременела, при этом болеет эндометриозом, врачи смогут помочь выносить и родить здорового ребенка.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Забеременеть и родить! Современные методы диагностики и лечения хронического эндометрита в «ЛОДЭ»

Хронический эндометрит — воспаление слизистой оболочки полости матки. В структуре привычного невынашивания беременности и маточных форм бесплодия, нарушений менструального цикла, неудачных попыток ЭКО хронический эндометрит является причиной от 3% до 73% случаев.

Зачастую хронический эндометрит протекает бессимптомно.

Комплексное  обследование с обязательным включением исследования эндометрия, его структуры, специфических маркеров патологии является основным условием для диагностики данного заболевания.

В медицинском центре «ЛОДЭ» организовано обследование пациенток с подозрением на наличие хронического эндометрита и применяются современные методы лечения.

Метод диагностики и лечения определяется врачом акушером-гинекологом после проведения консультации.

Диагностика

Алгоритм обследования пациенток с клиническим диагнозом «хронический эндометрит» включает:
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза  на 6-9 и 22-24 день менструального цикла с оценкой состояния эндометрия.
  • Гистероскопию (исследование полости матки) или аспирационную биопсию эндометрия — обязательный этап диагностики. Позволяют провести гистологическую верификацию состояния эндометрия  с дополнительными методами диагностики (иммуногистохимия  с определением специфических маркеров хронического эндометрита) и определением микробиоты полости матки (инфекций, как возможной причины хронического эндометрита).
Гистероскопию или аспирационную биопсию эндометрия следует проводить на 7-10 день менструального цикла.

Гистероскопия проводится в условиях хирургического стационара «ЛОДЭ».

Аспирационная биопсия эндометрия проводится в условиях амбулаторного приема (без наркоза, с использованием местной анестезии).

Обследование для проведения гистероскопии или аспирационной биопсии проводится в кратчайшие сроки в полном объеме в «ЛОДЭ»  (1-2 дня), результат гистологического исследования эндометрия – в течение 5-7 дней.

При проведении гистероскопии  в хирургическом отделении выдается листок нетрудоспособности  на время пребывания в дневном стационаре, каждому пациенту осуществляется  индивидуальный уход.

Лечение

При установлении диагноза проводятся современные методы лечения, в том числе и с применением внутриматочного введения плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия) для улучшения структуры эндометрия.

При своевременном лечении хронического эндометрита женщина может забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Беременность и эндометриоз — возможно ли забеременеть

Беременность и эндометриоз — возможно ли забеременеть

Эндометриоз — что это такое и какое оказывает влияние на меня, если я хочу забеременеть?

У одной женщины из десяти встречается диагноз эндометриоз.

 

Что такое эндометриоз?

Эндометрий — это ткань, которая покрывает внутреннюю часть матки — область к которой крепиться эмбрион при беременности. При отсутствии беременности этот эндометрий выделяется в виде менструации и восстанавливается во время следующего менструального цикла.

Если у вас есть эндометриоз, эндометриозная ткань растет вне матки, в других частях женской репродуктивной системы, будь то яичники или фаллопиевы трубы. Это вызывает сильную боль и, в более тяжелых случаях, бесплодие.

По оценкам, от 10 до 15 процентов женщин страдают эндометриозом . Из них 40 % развивают серьезные проблемы с фертильностью. Причины, вызывающие эндометриоз, неизвестны.

 

Какие симптомы указывают на эндометриоз?

Существуют различные степени эндометриоза. Во всех случаях симптомы связаны с болью и, в некоторых случаях, бесплодием. Наиболее распространенными симптомами являются боли во время менструации.

Симптомы эндометриоза, от более до менее распространенных:

Боль во время менструации (дисменорея). Эндометриоз вызывает особенно сильные боли в области таза или нижнего живота либо во время менструации, либо в предыдущие дни. Возможны обильные менструации.
Болезненный секс. Другим симптомом, который может указывать на то, что женщина страдает эндометриозом, является повторяющаяся боль во время или после полового акта.
Боль в кишечнике. Если во время менструации вы чувствуете боль, идя в туалет, это может быть показателем возможного эндометриоза.
Небольшие потери крови. Если у вас есть потери крови в дни между менструацией — это тоже может быть симптомом эндометриоза.
Одним из симптомов, которые могут больше всего беспокоить некоторых женщин, является бесплодие . Каждая вторая женщина, страдающая эндометриозом, испытывает трудности с естественным зачатием.

Можно ли забеременеть, при эндометриозе?

Как уже говорили, есть разные степени эндометриоза. При форме тяжелого эндометриоза женщина может страдать бесплодием.

Поэтому нормально, что когда у вас диагностирован эндометриоз, первое, что вы спрашиваете себя: Смогу ли я забеременеть, если у меня эндометриоз? И ответ, как правило, да.

При правильной диагностике и лечении большинство женщин с эндометриозом могут забеременеть и, следовательно, стать матерями. В этих случаях решение переходит к искусственному оплодотворению.

Искусственное оплодотворение при эндометриозе

Когда эндометриоз в легкой форме — проводят легкую стимуляцию яичников, чтобы весь процесс оплодотворения мог быть выполнен естественным образом.

Экстракорпоральное оплодотворение при эндометриозе

Оплодотворение in vitro (оплодотворение в лаборатории) является наиболее эффективным методом в случаях диагноза тяжелого эндометриоза. С помощью этого метода мы можем выбрать эмбрионы, которые будут иметь более высокую вероятность правильной имплантации. Хотя это не гарантирует 100% беременность, но оплодотворение in vitro значительно увеличивает шансы на беременность.

Во всяком случае, даже с диагнозом эндометриоз, есть шансы на забеременеть и выносить здорового малыша.

Хронический эндометрит как причина невынашивания беременности, бесплодия, неудачных попыток ЭКО. Пути преодоления.

Особенно часто причиной развития эндометрита являются аборты, заболевание может развиться после родов или хирургического вмешательства. Половые инфекции также способствуют нарушению целостности слизистой ткани матки.

Хр. эндометрит может протекать практически бессимптомно, но от того он не становится менее опасным. Даже наоборот, некоторые женщины не торопятся к врачу, запуская таким образом болезнь: длительная и бессимптомная персистенция инфекционных агентов в эндометрии приводит к выраженным дегенеративным изменениям в структуре ткани. В частности, имеет место склерозирование стенок сосудов, образование склероза вокруг спиральных артерий и в базальных отделах эндометрия, что приводит к нарушению питания эндометрия, патологическому росту соединительной ткани, нарушению функций иммунной системы, чувствительности клеток к гормонам и в итоге нарушению пролиферации и нормальной циклической трансформации ткани.

Основные симптомы заболевания — маточные кровотечения (перименструальные, межменструальные), тянущие боли внизу живота, серозные бели. Среди клинических симптомов особое место занимает бесплодие, неудачные попытки ЭКО, невынашивание беременности, так как изменения в структуре ткани препятствуют нормальной имплантации плодного яйца и формированию плаценты.

Большинство ученых сходятся во мнении целесообразности проведения комплексной терапии хр. эндометрита в два этапа. Сущность I этапа заключается в элиминациии микробного фактора — назначении антибактериальных или противовирусных препаратов. Цель II этапа — восстановление морфофункционального потенциала эндометрия путем устранения результатов вторичных повреждений ткани — коррекции фиброзирующих и склеротических процессов, последствий ишемии, восстановление кровотока, иммунитета, активности рецепторного аппарата эндометрия. Очевидно оправданно использование на данном этапе пиявки, в ее слюне содержатся десятки веществ, которые как раз и оказывают рассасывающее, антифиброзное, тромболитическое, противовоспалительное, противоотечное, иммуномодулирующее действие. Сочетание гирудотерапии в комплексном лечении больных с хр. эндометритом приводит к значительному повышению клинической эффективности терапии, вследствие как увеличения биодоступности антибактериальных средств, так и нивелирования фиброза и склероза эндометрия, которые являются основными причинами бесплодия и невынашивания беременности у данной категории пациенток.

Гирудотерапия приводит к полному купированию клинических симптомов, в сочетании с элиминацией патогенной флоры из полости матки на фоне восстановления микроциркуляции в эндометрии. Заключительным успехом лечения хр. эндометрита является восстановление репродуктивной функции с последующим наступлением беременности и нормальным течением гестационного процесса. 

Как вылечить бесплодие за одну процедуру | НГС

В 2019 году «Клиника Пасман» получила патент на способ фотодинамической терапии (ФДТ) хронического эндометрита.

Хронический эндометрит — болезнь, которая мешает женщине забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. В большинстве случаев это не получается ни естественным способом, ни с помощью ЭКО.

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки полости матки — эндометрия. Может быть вызван бактериальной и вирусной инфекцией. Хронический эндометрит приводит к патологическому изменению — истончению эндометрия. Оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к воспаленной стенке матки или удержаться на ней, поэтому беременность не наступает или преждевременно заканчивается.

Традиционное лечение антибиотиками не всегда дает результат.

  • Устойчивость бактерий к антибиотикам растет — организм современного человека не реагирует на лекарство, как прежде, бактерии не погибают.
  • Побочный эффект антибактериальной терапии —дисбактериоз, проблемы ЖКТ, снижение иммунитета.
  • Если причина хронического эндометрита вирусы, то антибиотики не помогут вовсе. Антибактериальная терапия на вирусы не действует.

Фотодинамическая терапия способна убить вирусы и бактерии за 15 минут.

Процедура ФДТ состоит их двух этапов.

  • Первый: полость матки орошают специальным раствором фоточувствительного лекарственного препарата. Женщина занимается своими делами, пьет чай, читает, может прогуляться в ожидании второго этапа. Не испытывает никаких неприятных ощущений.
  • Второй, основной этап ФДТ: в полость матки вводится одноразовый световод — микротрубочка, по которой подается лазерная энергия в виде ярко-красного светового потока. Фоточувствительный препарат вступит в реакцию со световой волной, бактерии и вирусы буквально растворяются. Лечение не повреждает здоровые ткани. Слой эндометрия очищается, воспаление проходит, начинается восстановление.

Сразу после процедуры пациентка может ехать домой.

«Во время процедуры мы постоянно общаемся с пациенткой. Это необходимо, чтобы уменьшить тревожность, поддержать и занять внимание женщины. Она комментирует все ощущения, появляющиеся в ответ на наши лечебные воздействия. А лечащему врачу общение позволяет управлять процессом. Энергия перемещается в полости матки и вслед за нею следуют потягивающие ощущения внизу живота. Они говорят о том, что происходит фотохимическая реакция. В течение 11-12 минут, когда женщина чувствует, как разрозненные ощущения постепенно слились в одно, привычное предменструальному, мы признаем, что лечение закончено», — рассказывает эксперт «Клиники Пасман» — один из авторов метода доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней НГУ Сергей Данилович Никонов.

ФДТ эффективна в 91,4% случаев.

Ученые — врачи «Клиники Пасман» — провели исследование, которое показало положительный результат. 70 пациенток с подтвержденным хроническим эндометритом прошли одну процедуру ФДТ. Анализ данных показал ее эффективность в 64 случаях. В это число вошли такие результаты: наступление беременности, полное излечение хронического эндометрита и уменьшение степени активности болезни.

Врачи клиники берегут пациентку и ее время

  1. Процедура проходит в спокойной, дружественной обстановке. Без боли и физического дискомфорта. Задача врачей — помочь женщине стать равноправной участницей процесса излечения, прислушиваться к ее комментариям на возникающие во время лечения ощущения.
  2. Для лечения хронического эндометрита обычно достаточно одного сеанса ФДТ продолжительностью 12-15 минут.
  3. ФДТ поражает микробы и вирусы — это таргетная (целевая) терапия. У бактерий не развивается устойчивость к процедуре, как к антибиотикам.
  4. Процедура происходит только в области воспаления, локально, не затрагивая другие органы. Нет токсичного воздействия на весь организм и побочных эффектов.
  5. «Клиника Пасман» имеет патент на метод фотодинамической терапии в лечении хронического эндометрита. Это означает, что врачи клиники сами вели научные исследования, создали новый способ лечения и зарегистрировали его на государственном уровне как интеллектуальную собственность. Клиника единственная в России является обладателем права на лечение хронического эндометрита с помощью ФДТ.

Беременность возможна сразу после процедуры.

«Были случаи, когда беременность наступала в том же цикле, когда делали ФДТ. Женщины, которые долго пытались, даже не ожидали такого быстрого эффекта», — рассказала гинеколог «Клиники Пасман» Наталья Владимировна Лученкова.

Исследования показали, что общая частота наступления беременности в ближайшие шесть месяцев после лечения составила 47%. Из 70 пациенток 33 забеременели естественно или с помощью ЭКО.

Запишитесь на консультацию к специалистам «Клиники Пасман» по телефону +7 (383) 285-60-59. Специалисты клиники помогут вам стать мамой.

Администраторы выслушают вас, направят на прием к гинекологу или сразу на подготовку к процедуре ФДТ.

Вы можете отправить заявку на сайте или задать вопросы на почту: [email protected]

«Клиника Пасман»:
ул.Блюхера, 71/1
pasman-clinic.ru
[email protected]

Сергей Данилович Никонов — эксперт «Клиники Пасман», профессор, доктор медицинских наук, отличник здравоохранения РФ, врач высшей категории. Уникальный специалист, стоял у истоков фотодинамической терапии в России. Врачебный стаж работы в хирургии и онкологии — 38 лет, в лазерной хирургии и фотодинамической терапии — 24 года, в клинической трансфузиологии — 10 лет. Научные достижения: 17 патентов, пять учебно-методических пособий, три монографии, более 170 научных публикаций. Награды: диплом Европейской научно-промышленной палаты Diploma di Merito за выдающуюся профессиональную деятельность и высоко оцененные заслуги в развитии медицины и золотая медаль «За выдающиеся достижения». Почетный знак Российской фотодинамической ассоциации «За вклад в развитие фотодинамической терапии». Нагрудный знак «Отличник здравоохранения» Министерства здравоохранения РФ.

Лечение эндометриоза беременностью

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое проявляется в виде опухолевидных разрастаний клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) в различных органах. Процесс может быть генитальным и поражать органы малого таза или же охватывать и органы брюшной полости, в том числе кишечник, мочевой пузырь и легочную ткань.

Это заболевание встречается примерно у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Нередки случаи, когда аденомиоз (внутренний эндометриоз) путают с миомой матки, так как механизмы развития у этих заболеваний внешне очень похожи.

Среди факторов, повышающих риск развития эндометриоза, можно отметить:

  • аборты;
  • проведение кесаревого сечения при родах;
  • поздние роды;
  • диатермокоагуляция шейки матки, при помощи которой лечат эрозию.

Но точные причины развития этого заболевания пока неизвестны.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Примерно в половине случаев эндометриоз сочетается с бесплодием. Разросшийся эндометрий может привести к нарушению выхода яйцеклетки и отрицательно влиять на работу яичников, также он может сделать невозможной имплантацию плодного яйца в слизистую матки.

Гормональные нарушения при этом заболевании проявляются в большом количестве женских половых гормонов эстрогенов, которые вырабатываются при эндометриозе. При длительном течении эндометриоза в половых органах появляются спайки, что дополнительно увеличивает риск бесплодия. Но все же забеременеть при эндометриозе вполне возможно.

Эндометриоз во время беременности

Несмотря на то, что внутренний эндометриоз препятствует наступлению беременности, в настоящее время нередки случаи, когда врачам приходится в своей практике наблюдать эндометриоз и беременность, которая развивается на фоне этого заболевания. Конечно, легче всего забеременеть при 1 степени эндометриоза, пока недуг проявился не очень сильно.

Но все же нельзя не отметить, что даже если беременность при эндометриозе наступила, у женщины наблюдается повышенный риск выкидыша. Скорее всего, врач на весь период вынашивания малыша назначит курс гормонов, которые снизят вероятность неблагоприятного исхода.

После образования плаценты вероятность выкидыша значительно снижается. Чтобы благополучно родить здорового ребенка, будущая мама должна прислушиваться ко всем советам своего гинеколога.

При правильном подходе к лечению на развитии плода эндометриоз не сказывается.

Лечение эндометриоза беременностью

Во время беременности гормональный фон в некоторой степени «борется» с эндометриозом. У женщины в организме резко снижается производство яичниками эстрогенов, а желтое тело, которое образовывается в процессе овуляции перед наступлением беременности, активно производит прогестерон. Все эти факторы способствуют угнетению очагов эндометриоза.

Если после родов женщина кормит грудью, то на все время лактации производство эстрогенов так же находится на низком уровне, что и является естественной терапией эндометриоза. По этой причине в некоторых случаях беременность если не полностью излечивает от этого заболевания, то хотя бы обеспечивает длительную ремиссию и подавление активности патологических очагов.

Однако, все вышеперечисленное совсем не значит, что эндометриоз допустимо лечить при помощи беременности. Риск от возможных осложнений, не говоря о том, что само заболевание может препятствовать наступлению беременности, гораздо выше шансов на благоприятный исход. Поэтому не стоит задумываться о том, как забеременеть при эндометриозе матки, а при постановке такого диагноза лучше сразу начинать лечение.

Беременность после эндометриоза

Своевременное лечение очагов эндометриоза значительно повышает шансы женщины на беременность, ведь современные методы терапии способны не только устранить проявления очагов заболевания, но и убирают спайки, препятствующие беременности. Вероятность восстановления фертильности после лечения эндометриоза варьируется в очень широком диапазоне и доходит до 50% и выше. Поэтому, если беременность планировалась – необходимо сразу же после курса терапии с разрешения лечащего врача предпринимать попытки забеременеть.

Как эндометриоз влияет на фертильность?

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это распространенное заболевание, при котором небольшие кусочки ткани, которые по своему составу похожи на внутреннюю оболочку матки (эндометрий), растут вне матки; например, на кишечнике или мочевом пузыре, яичниках и фаллопиевых трубах, а также на слизистой оболочке брюшной полости.

Считается, что от него страдают около двух миллионов женщин в Великобритании, но трудно сказать наверняка, потому что у некоторых женщин симптомы отсутствуют.Чаще всего страдают женщины детородного возраста. Это не рак. У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если оно было у вашей матери или сестры. Это связано с бесплодием.

Симптомы эндометриоза

Симптомы могут быть разными: у некоторых женщин их вообще нет, а у других очень сильная боль. Наиболее частые симптомы:

  • болезненные, обильные или нерегулярные периоды
  • Боль в нижней части живота, тазу или пояснице во время овуляции, но также на протяжении всего цикла
  • продолжающаяся тазовая боль в течение шести месяцев и более
  • Боль во время или после секса
  • Проблемы с беременностью
  • Болезненное опорожнение кишечника и опорожнение мочевого пузыря

Женщины также сообщили о некоторых других симптомах, в том числе:

  • кровотечение из заднего прохода
  • усталость / утомляемость
  • болезненные шрамы на животе или боль вокруг пупка, особенно во время менструального цикла
  • кровь при кашле (очень редко)

Серьезность симптомов часто не связана напрямую с количеством пораженных тканей. У вас могут быть серьезные симптомы и всего несколько пятен. Или эндометриоз в большом количестве, но симптомы отсутствуют или проявляются лишь несколько раз.

Ведение дневника боли и симптомов может помочь с диагностикой.

Хотя некоторые женщины могут даже не осознавать, что у них эндометриоз, до тех пор, пока они не будут проверены, когда им трудно забеременеть, другие испытывают сильную постоянную боль на протяжении всей своей жизни и им проводят операции для лечения этого состояния.

Как диагностируют эндометриоз

Поскольку симптомы эндометриоза аналогичны ряду других состояний, может быть сложно поставить диагноз, но если у вас есть один или несколько симптомов из первого списка выше, ваш врач должен подозревать эндометриоз и предложить вам обследование брюшной полости и таза. .

  1. Врач вручную ощупывает (пальпирует) области вашего таза и живота на предмет аномалий, таких как кисты на репродуктивных органах или шрамы за маткой.
  2. Если у вас тяжелые и постоянные симптомы и / или при обследовании органов малого таза / брюшной полости выявляются симптомы эндометриоза, вас могут направить на ультразвуковое сканирование. Это можно сделать через брюшную полость или с помощью «палочки», введенной во влагалище (трансвагинальное УЗИ). Даже если сканирование не показывает никаких признаков, вас могут направить на лапароскопию, если ваши симптомы серьезны и постоянны.
  3. Ваш врач может направить вас к хирургу для осмотра брюшной полости на предмет признаков эндометриоза с помощью хирургической процедуры, называемой лапароскопией. Пока вы находитесь под общим наркозом, хирург делает крошечный разрез возле вашего пупка и вставляет небольшую тонкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, для поиска ткани эндометрия за пределами матки. Они могут брать образцы тканей. Лапароскопия может предоставить информацию о расположении, протяженности и размере ткани эндометрия (называемой имплантатами). Если полная систематическая лапароскопия не выявила никаких признаков, значит, у вас нет эндометриоза.

Стадии / степень тяжести эндометриоза

Американское общество репродуктивной медицины разработало систему стадирования для классификации степени тяжести эндометриоза. Система определения стадий эндометриоза смотрит в основном на то, сколько ткани выросло и где она находится, поэтому она не всегда отражает степень боли, которая может быть у вас, или риск бесплодия. Например, женщина на стадии 1 может испытывать боль, а женщина на стадии 4 вообще не испытывает боли.

  • Этап 1: минимальный
  • Стадия 2: легкая
  • Этап 3: Умеренный
  • Стадия 4: тяжелая

Лечение эндометриоза в Великобритании обычно основывается не на стадии эндометриоза, а на симптомах и ваших жизненных приоритетах. Если вы хотите иметь ребенка, ваше лечение будет отличаться от лечения женщины, которая не пытается забеременеть, потому что некоторые методы лечения предотвращают беременность.

Операция по удалению ткани эндометрия может повысить ваши шансы на беременность, если считается, что она предотвращает это.

Что вызывает эндометриоз?

Причина эндометриоза до сих пор неизвестна, однако есть несколько теорий, в том числе:

  • Ретроградная менструация : термин, обозначающий, когда часть слизистой оболочки матки течет назад по фаллопиевым трубам в брюшную полость, а не покидает тело в виде менструации. Это происходит у большинства женщин как обычный ежемесячный процесс, но обычно организм очищает ткани естественным путем. Однако у некоторых эта ткань прикрепляется к органам или стенкам таза или брюшной полости, что приводит к эндометриозу.Однако неясно, почему это происходит только у некоторых женщин.
  • Генетика : Эндометриоз чаще всего поражает эндометриоз, если член вашей семьи (особенно родитель или брат или сестра) болеет эндометриозом. Это может произойти у женщин всех национальностей, но чаще встречается у азиатских женщин, чем у белых женщин, и реже у женщин афро-карибского происхождения.
  • Иммунная система : Возможно, иммунная система некоторых женщин не способна избавиться от ткани, поэтому женщины с низкой иммунной системой могут быть более подвержены риску эндометриоза
  • Окружающая среда : Считается, что определенные токсины в окружающей среде, которые влияют на иммунную и репродуктивную системы, вызывают эндометриоз, но это еще не доказано на людях.
  • Лимфатическое или кровеносное распространение : возможно, что некоторые клетки ткани могут перемещаться по телу в кровотоке или других сосудах к различным частям тела
  • Метаплазия : Это происходит, когда один тип клетки может измениться и стать другим типом клетки; причина этого в значительной степени неизвестна.

Как эндометриоз влияет на фертильность

Хотя эндометриоз может повлиять на ваши шансы забеременеть, большинство женщин с легким эндометриозом не бесплодны.По оценкам, 70% женщин с легким или умеренным эндометриозом забеременеют без лечения. Если вы знаете, что у вас эндометриоз и не можете забеременеть, поговорите со своим врачом, который может посоветовать вам или направить вас к необходимым специалистам по фертильности.

Точная природа связи между бесплодием и эндометриозом неясна, но, по-видимому, имеет значение тяжесть состояния и расположение ткани. Например, не до конца известно, как несколько пятен эндометриоза могут повлиять на ваши шансы забеременеть, но если у вас тяжелый эндометриоз, на ваши шансы, вероятно, повлияют изменения вашей анатомии. Однако даже при тяжелом эндометриозе возможно естественное зачатие.

Если у вас эндометриоз и вы безуспешно пытаетесь забеременеть, важно, чтобы вы получали помощь и поддержку, поэтому поговорите со своим врачом о направлении к гинекологу или специалисту по фертильности.

Забеременеть при эндометриозе — лечение

Лекарства от эндометриоза нет, но есть методы лечения, которые помогают справиться с этим заболеванием.

Как справиться с болью

Если ваш эндометриоз вызывает боль и вы принимаете обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), парацетамол или кодеин.Вам будет рекомендовано прекратить прием НПВП и свести к минимуму употребление кодеина, поскольку они могут повлиять на ребенка, если вы забеременеете.

Гормональные препараты

Существует множество различных видов гормонального лечения, которые могут быть предложены больным эндометриозом, однако, поскольку они имитируют беременность (например, противозачаточные таблетки) или менопаузу, они не подходят, если вы пытаетесь забеременеть.

Операция по улучшению фертильности при эндометриозе

Для людей с минимальным или легким эндометриозом операция может улучшить фертильность, и ее следует обсудить с вами, если вы обнаружите, что не можете забеременеть, и это состояние было признано возможной причиной вашего бесплодия.

  • Самым распространенным типом хирургии является лапароскопия, также известная как операция «замочная скважина». Это включает в себя тонкую трубку с камерой на конце, вводимую в брюшную полость через небольшой разрез на коже, обычно это пупок. Через эту камеру и, возможно, дополнительные небольшие порезы вокруг линии бикини можно пройти либо лазером, либо нагревом, либо ножницами, чтобы удалить или разрушить ткань. Для этой процедуры вас уложат спать под общим наркозом, чтобы вы не почувствовали боли.Это эффективное лечение, но существует риск того, что часть тканей останется позади или снова вырастет, поэтому эндометриоз может повториться.
  • Другой тип хирургического вмешательства — лапаротомия. Эта операция должна выполняться только в очень немногих исключениях, поскольку она более инвазивна с более широким разрезом вдоль бикини и удалением ткани, прикрепленной к пораженному участку. Специализированные центры в Великобритании, организованные Британским обществом гинекологической эндоскопии, обычно могут выполнять большинство операций с использованием метода замочной скважины.

Эндометриоз может возобновиться после операции. Невозможно сказать, произошло ли это из-за того, что он не был полностью удален полностью или снова вырос. Однако это не означает, что если эндометриоз «возобновится», он также вызовет симптомы. Частота рецидивов составляет около 50% в течение пяти лет.

Как долго следует ждать после лапароскопии, чтобы попытаться зачать ребенка?

Нет простого ответа на вопрос, как скоро попытаться зачать ребенка после лапароскопии.Это зависит от таких факторов, как количество удаленной ткани, откуда она была удалена, возраст и предыдущее бесплодие или наличие младенцев.

Есть ли надежные статистические данные о шансах на зачатие после успешной операции?

Лучшим способом оценки шансов естественного зачатия является так называемый индекс фертильности эндометриоза (EFI), который учитывает такие факторы, как продолжительность бесплодия, степень заболевания и вовлеченность маточных труб, возраст и наличие беременность наступила в прошлом.Этот показатель должен быть рассчитан хирургом после операции.

ЭКО и эндометриоз

Вспомогательные репродуктивные методы (ВРТ), такие как внутриматочное оплодотворение, ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), являются общепринятыми методами лечения бесплодия, связанного с эндометриозом. NICE рекомендует предложить ЭКО после двух лет безуспешных попыток зачать ребенка с эндометриозом, при условии, что другие факторы, такие как качество спермы и овуляция, в норме. Однако шансы на успех ниже в зависимости от степени тяжести эндометриоза.

Эндометриоз, диета и зачатие

Несмотря на то, что на онлайн-форумах есть много ссылок на диету и эндометриоз, существует мало фактических научных доказательств того, что следует избегать каких-либо продуктов, в частности, или включать их в свой рацион, чтобы помочь забеременеть с эндометриозом. Обзоры проведенных исследований показали, что результаты не показали, что диета оказывает влияние. NICE рекомендовал провести дополнительные исследования эндометриоза и диеты.

Однако для вашего физического и психического благополучия всегда рекомендуется придерживаться здоровой сбалансированной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей, а также пить много воды.

Эндометриоз и выкидыш

Влияние эндометриоза на выкидыш после естественного зачатия до сих пор неясно.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) представляют собой самый высокий уровень доступных научных доказательств. На сегодняшний день только двое из них изучали эндометриоз и выкидыш. В обоих этих испытаниях изучали влияние хирургического лечения легкого эндометриоза методом «замочной скважины» на выкидыш, сравнивая их с женщинами, которые не получали хирургического лечения.Когда результаты этих двух испытаний были объединены, не было отмечено снижения частоты выкидышей, что позволяет предположить, что лечение эндометриоза не влияет на выкидыш.

Тем не менее, существуют две большие популяционные базы данных, которые предполагают, что эндометриоз связан с выкидышем. Первый из Швеции обследовал 24 667 женщин с эндометриозом и 98 668 женщин без эндометриоза.

Это показывает, что у женщин с эндометриозом вероятность выкидыша на 20% выше, чем у женщин, у которых этого не произошло.Вторая база данных была получена из Шотландии и сравнивала 5375 женщин с эндометриозом и 8710 женщин без эндометриоза.

Они также обнаружили, что женщины с эндометриозом имеют более высокий риск выкидыша по сравнению с женщинами без него.

Таким образом, хотя рандомизированные контролируемые испытания показали, что лечение эндометриоза не оказало влияния на частоту выкидышей, большие популяционные базы данных показали четкую связь между ними. Из этого конфликта невозможно сделать вывод о том, приводит ли эндометриоз к выкидышу или нет.Поэтому существует большая потребность в более качественных исследованиях, чтобы помочь нам установить, действительно ли эндометриоз играет роль в выкидышах.

Эндометриоз и беременность

Осложнения эндометриоза во время беременности редки, но существует повышенный риск предлежания плаценты (низкорасположенной плаценты), при которой плацента прикрепляется ниже в матке. Это также связано с внематочной беременностью.

Эндометриоз и ваше психическое благополучие

Если у вас эндометриоз, который сопровождается серьезными симптомами, вы будете знать, что это изнурительное и изменяющее жизнь состояние, при котором женщины часто переносят многочисленные операции и с трудом могут забеременеть.Это может иметь огромное влияние на ваше психическое самочувствие, которое часто ухудшается из-за того, что есть несколько внешних признаков боли и воздействия. Другим людям, включая работодателей и менеджеров, трудно понять, через что вы проходите, и это может означать, что они менее сочувствуют вашим страданиям. Endometriosis UK — это благотворительная организация, которая поддерживает женщин, живущих с этим заболеванием.

Если это влияет на ваше психическое благополучие до такой степени, что вы думаете, что испытываете беспокойство или депрессию, поговорите с врачом.

Как забеременеть при эндометриозе

Забеременеть с эндометриозом можно, хотя это может быть нелегко. До половины женщин с эндометриозом не могут забеременеть. Вероятность возникновения проблем с фертильностью зависит от вашего возраста, фертильности вашего партнера и степени тяжести эндометриоза. Тем, кому сложно забеременеть, может помочь операция или лечение бесплодия, например ЭКО.

Возможно, вы какое-то время безуспешно пытались зачать ребенка, а теперь, после оценки фертильности и диагностической лапароскопической операции, ваш врач диагностировал у вас эндометриоз.

А может, вы даже не задумывались о детях. Однако после того, как вы испытали боль в области таза или сильные менструальные спазмы, ваш врач обследовал вас и поставил вам диагноз эндометриоз.

Любая ситуация может заставить вас задуматься, есть ли у вас шанс на зачатие. Ответ — да, при эндометриозе можно зачать ребенка. Это не гарантия, но есть реальная возможность.

Verywell / Коллин Тай

Эндометриоз и бесплодие

Основное беспокойство многих женщин после того, как им поставили диагноз эндометриоз, — это его влияние на текущие или будущие планы беременности.На индивидуальной основе нет простых ответов на вопрос о том, каков будет риск бесплодия (невозможности зачать ребенка через год), и статистические данные о том, сколько женщин с эндометриозом на самом деле затронуты, различаются.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Assisted Reproduction and Genetics, примерно от 30% до 50% женщин с эндометриозом будут иметь бесплодие.

Женщины с бесплодием, у которых еще может не быть официального диагноза эндометриоза, также более склонны к эндометриозу.Некоторые исследования показали, что у бесплодных женщин в шесть-восемь раз больше шансов заболеть эндометриозом, чем у тех, кто не пытается забеременеть.

Кроме того, из каждой четвертой пары, которой ставится диагноз необъяснимого бесплодия, есть подозрение, что многие из них могут иметь дело с легким эндометриозом. Это подтверждается исследованиями, которые пришли к выводу, что от 20% до 25% процентов женщин с эндометриозом полностью протекают без симптомов.

Однако, поскольку эндометриоз может быть диагностирован только с помощью инвазивной диагностической лапароскопической хирургии, похоже, что нет никакой «причины» их бесплодия.

Шансы на естественную беременность

Если вам поставили диагноз эндометриоз еще до того, как вы даже подумали о беременности, вы можете задаться вопросом, стоит ли пытаться забеременеть самостоятельно, прежде чем обращаться за лечением от бесплодия. Ответ прост: да, безусловно.

Конечно, вы всегда должны говорить со своим врачом о вашей конкретной ситуации. Но эндометриоз не означает, что вы автоматически испытаете бесплодие.

Если у вас эндометриоз, вам обычно советуют попробовать зачать ребенка естественным путем в течение шести месяцев (а не 12 месяцев, рекомендованных для других женщин).Если вы не забеременеете в этот срок, вам следует поговорить со специалистом по репродуктивной системе.

Некоторые женщины с эндометриозом могут сразу обратиться к специалисту по репродуктологии. Это тоже разумный вариант.

Если вам 35 лет или больше, возможно, вы не захотите тратить время на попытки зачать ребенка самостоятельно. Ваша естественная фертильность снижается с возрастом более быстрыми темпами после 35 лет, и эти дополнительные шесть месяцев — особенно потому, что вы уже знаете, что у вас эндометриоз — могут быть неразумными.Наше Руководство по обсуждению с врачом, приведенное ниже, может помочь вам начать разговор с врачом, чтобы прояснить любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Руководство по обсуждению врачей-эндометриозов

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Боль и бесплодие при эндометриозе

Боль может помешать фертильности просто потому, что половой акт может быть слишком болезненным для выполнения. Сама по себе боль не влияет на вашу способность к овуляции или оплодотворению; скорее, это делает половой акт трудным, а иногда и невыносимым.

При этом количество испытываемой вами боли не обязательно связано с тяжестью эндометриоза. В то время как тяжелый эндометриоз связан с усилением боли, легкий эндометриоз также может вызывать сильную боль.Это зависит от того, где находятся отложения эндометрия.

Больше боли не означает, что вам будет труднее забеременеть, чем женщине без боли. Это влияет на фертильность только потому, что у вас может быть меньше возможностей для полового акта.

Женщинам с эндометриозом, которые не пытаются забеременеть, обычно назначают противозачаточные препараты, чтобы уменьшить болевые симптомы. Проблема, конечно же, в том, что забеременеть можно только тогда, когда прием таблеток прекращен.

В случаях умеренного и тяжелого эндометриоза может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поражений эндометрия или кисты.Операция может уменьшить боль, но повторные операции могут вызвать образование рубцовых тканей (спаек), что увеличивает риск бесплодия.

В очень тяжелых случаях эндометриоза матка, яичники или часть яичников могут быть удалены. Это повлияет на вашу фертильность в будущем. Вы также должны знать, что хирургическое удаление репродуктивных органов не является лекарством от эндометриоза. Вы все еще можете испытывать боль.

Перед операцией поговорите со своим репродуктивным хирургом о своих планах в отношении фертильности.Убедитесь, что вы полностью осведомлены обо всех рисках и преимуществах.

Основные причины бесплодия

Мы не до конца понимаем, как эндометриоз влияет на фертильность. Когда эндометриоз вызывает кисты яичников (которые могут мешать овуляции) или рубцовая ткань эндометрия блокирует фаллопиевы трубы, причина бесплодия более ясна. Однако у женщин с эндометриозом, у которых нет эндометриальных кист яичников или закупорки маточных труб, может наблюдаться снижение фертильности.

Существует несколько возможных теорий, почему эндометриоз затрудняет беременность.

Искажение или закупорка репродуктивных органов

Поражения эндометрия могут вызывать образование рубцовой ткани или спаек. Эти спайки могут притягивать репродуктивные органы, нарушая их способность нормально функционировать. Спайки также могут вызывать закупорку маточных труб, что может сделать вид, что яйцеклетка и сперматозоид встретились.

Общее воспаление

Возможная роль общего воспаления тела и бесплодия является предметом постоянных исследований.Похоже, что усиление воспаления в организме связано с бесплодием. У женщин с эндометриозом биохимические признаки повышенного воспаления.

Но вызывает ли воспаление эндометриоз? Или воспаление усиливает эндометриоз? И как все это связано с бесплодием? Этого мы не знаем.

Проблемы с имплантацией эмбриона

Хотя эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределы матки, это также может повлиять на сам эндометрий.Частота имплантации эмбрионов ниже у женщин с эндометриозом. Однако, возможно, более низкие показатели имплантации эмбрионов связаны с проблемами с эндометрием, но связаны с плохим качеством яйцеклеток.

Некоторые исследования экстракорпорального оплодотворения показали, что у женщин с эндометриозом, использующих донорские яйцеклетки, частота имплантации эмбрионов такая же, как у женщин без эндометриоза.

Пониженное качество яйца

У женщин с эндометриозом качество яйцеклеток может быть плохим. Более того, эмбрионы от женщин с эндометриозом развиваются медленнее, чем в среднем.Когда у донора яйцеклеток эндометриоз, и эти яйцеклетки используются у женщины без эндометриоза, полученные эмбрионы, как правило, имеют более низкое качество, и это отрицательно влияет на частоту имплантации.

Стадии эндометриоза и бесплодие

Ваш врач мог определить ваш эндометриоз по стадиям. Во время операции врачи принимают во внимание расположение, количество и глубину отложений эндометрия. На основании этого они оценивают уровень эндометриоза.

Есть этап 1, этап 2, этап 3 и этап 4.Эти стадии используются для описания и оценки степени тяжести эндометриоза: 1-я стадия — мягкий эндометриоз, а 4-я — тяжелая. Но означают ли эти стадии что-нибудь в отношении ваших шансов зачатия? И да и нет.

Как правило, женщины с эндометриозом 1 или 2 стадии реже страдают бесплодием, чем женщины с эндометриозом 3 или 4 стадии.

Стадия эндометриоза также может помочь вашему врачу составить план лечения. Например, женщина с эндометриозом 2 стадии может на время попытаться забеременеть самостоятельно.Женщина с эндометриозом 3 стадии может сразу перейти к лечению ЭКО.

Однако стадия эндометриоза не может предсказать, будет ли лечение бесплодия более или менее успешным. Возможно, иметь эндометриоз 2 стадии и пройти многочисленные неудачные попытки ЭКО. И возможно, что у вас будет эндометриоз 4 стадии и зачать ребенка в первый цикл.

Итог: Не придавайте слишком большого значения стадии эндометриоза.

Варианты лечения бесплодия

Наиболее эффективное лечение за цикл при бесплодии, связанном с эндометриозом, зависит от вашего возраста, стадии заболевания, факторов риска бесплодия, стоимости лечения и личного выбора.Ваш план лечения также будет зависеть от стадии вашего эндометриоза и от того, является ли только эндометриоз причиной бесплодия. Ваш врач также учтет ваш возраст.

Внутриматочное осеменение (ВМИ)

Сами по себе препараты для лечения бесплодия обычно не рекомендуются женщинам с эндометриозом. Они не значительно улучшают показатели беременности по сравнению с женщинами с эндометриозом, которые пытаются забеременеть естественным путем.

Для женщин с эндометриозом 1 или 2 стадии внутриматочная инсеминация (ВМИ) препаратами для лечения бесплодия обычно является рекомендуемой отправной точкой.

Лекарства от бесплодия включают кломид (кломифен) и гонадотропин. Кломид с ВМИ обычно применяют первым, потому что риск зачатия многоплодия и развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) ниже, чем при применении гонадотропинов.

В исследовании женщин с необъяснимым бесплодием или хирургически исправленным эндометриозом частота наступления беременности за цикл составила 9,5% для тех, кто использовал Кломид с ВМИ, по сравнению с 3,3% для тех, кто преследовал естественную беременность.

Рандомизированное исследование 49 женщин с эндометриозом 1 или 2 стадии сравнивало частоту наступления беременности у женщин, получивших три цикла гонадотропинов с ВМИ, с женщинами, которые продолжали попытки лечения бесплодия в течение шести месяцев.Частота наступления беременности за цикл для тех, кто получал гонадотропины с ВМИ, составляла 15%. В нелеченой группе частота наступления беременности за цикл составляла 4,5%.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Если препараты для лечения бесплодия с ВМИ оказались безуспешными, следующим рекомендуемым шагом является ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) считается наиболее эффективным в целом и дает вам наилучшие шансы на беременность. Это также дорого и агрессивно.

В зависимости от обстоятельств ЭКО может быть первым вариантом лечения для женщин, вероятность зачатия которых значительно снижена.Вам, вероятно, посоветуют пропустить ВМИ и сразу перейти к ЭКО, если вы:

  • Есть эндометриоз 3 или 4 стадии
  • старше 35
  • Имеют несколько факторов риска бесплодия (например, мужское бесплодие или низкие резервы яичников)
  • Предпочитаю сразу перейти к ЭКО, несмотря на стоимость и инвазивный характер процедуры

Согласно исследованиям, средний показатель успешности ЭКО у женщин с эндометриозом составлял 22,2%. Это немного меньше, чем средний показатель успешности ЭКО у женщин с другими причинами бесплодия.

Прогнозирование успешности ЭКО в каждом конкретном случае может быть сложным. Большинство пар, которым предстоит лечение ЭКО, имеют дело не только с эндометриозом, но и с дополнительными факторами фертильности. Однако, если эндометриоз является единственным фактором фертильности, уровень живорождений аналогичен или немного выше, чем у детей с другими диагнозами бесплодия.

Более того, лечение ЭКО, по-видимому, не увеличивает боль при эндометриозе по сравнению с женщинами с эндометриозом в целом.

Важно понимать, что ЭКО подходит не всем парам.Некоторые предпочитают не заниматься этим интенсивным лечением, а другие просто не могут себе этого позволить. Для этих пар, если несколько раундов ВМИ с препаратами для лечения бесплодия оказались безуспешными, можно рассмотреть альтернативные варианты, такие как усыновление или жизнь без детей.

Риск выкидыша

Эндометриоз может увеличить риск потери беременности, особенно у женщин, страдающих бесплодием, связанным с эндометриозом. Однако риск выкидыша, по-видимому, обратно связан со стадией заболевания.

В исследовании 2017 года изучались 270 женщин с эндометриозом или без него, и было обнаружено, что частота выкидышей у женщин с эндометриозом составляла около 35% по сравнению с 22% у женщин без этого заболевания (разница 60%).

Интересно, что исследователи обнаружили, что у женщин с диагнозом эндометриоз 1 или 2 стадии вероятность выкидыша выше, чем у женщин с эндометриозом 3 или 4 стадии (42% против 31%). Это говорит о том, что легкий эндометриоз может быть связан с более сильным воспалением, чем считалось ранее.Взаимодействие с другими людьми

Показатели хирургии и фертильности

Причина номер один хирургического удаления отложений эндометрия — уменьшение болевых симптомов. Иногда это делают во время диагностики. Помимо уменьшения боли, операция может также дать дополнительные преимущества с точки зрения повышения фертильности.

У женщин с тяжелым эндометриозом хирургическое вмешательство действительно улучшает показатели успешности лечения бесплодия. С другой стороны, повторные операции могут свести на нет эти достижения, вызывая обширное образование спаек.

Некоторые исследования также обнаружили небольшое, но значительно улучшившееся количество живорождений после операции у женщин с эндометриозом 2 или 3 стадии.

Однако, если женщина не испытывает боли в эндометрии, риски хирургического вмешательства перевешивают возможные преимущества для фертильности. Операция по удалению отложений эндометрия сопряжена с определенными рисками, и вам необходимо взвесить все за и против операции, чтобы сделать полностью осознанный выбор.

Если после разговора с врачом вы все еще не уверены, не бойтесь узнать мнение другого врача.

Эндометриоз и беременность: симптомы, риски, лечение

Если у вас эндометриоз, вы знаете, что это состояние само по себе может вызывать стресс. Но как только вы начинаете задумываться о беременности, совершенно нормально задаться вопросом, как эндометриоз может повлиять на вашу способность к зачатию, не говоря уже о том, подвергнетесь ли вы или ваш ребенок риску после того, как забеременеете.

Наличие фактов может облегчить некоторые из ваших опасений. Вот все, что вам нужно знать о зачатии при эндометриозе, а также о том, как это может повлиять на вашу беременность.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается там, где этого не должно быть, например, в яичниках или фаллопиевых трубах, внутри таза на внешней стороне матки или, реже, в других частях матки. тело. По оценкам, 11 процентов американских женщин в возрасте от 15 до 44 лет страдают эндометриозом.

Эндометриозные новообразования не опасны. Но они болезненны и могут повлиять на способность женщины забеременеть.

Кто подвержен риску эндометриоза?

Эндометриоз может поразить любую девушку или женщину менструального возраста, но чаще всего он поражает женщин в возрасте от 30 до 40 лет.Также кажется, что это чаще встречается у белых и азиатских женщин, чем у чернокожих и латиноамериканских женщин.

Но возраст и раса — не единственные факторы, которые могут повысить вероятность эндометриоза. Вы также можете подвергаться более высокому риску, если:

  • У вас никогда не было детей.
  • Ваши месячные длятся более семи дней.
  • Ваш менструальный цикл короче 27 дней.
  • У вас есть проблема со здоровьем, которая блокирует нормальный кровоток во время менструации.
  • У вас есть семейный анамнез женщин с эндометриозом.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза включают следующее:

  • Сверх интенсивные периодические спазмы
  • Хроническая боль в пояснице или тазу
  • Сильная боль во время или после секса
  • Дискомфорт в кишечнике
  • Болезненные испражнения
  • Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, а также проблемы с пищеварением (например, диарея, запор, вздутие живота или тошнота, особенно во время менструации)
  • Проблемы с беременностью и проблемы с фертильностью

Что касается того, может ли состояние возникнуть внезапно? Четкого ответа нет, но эксперты знают, что у многих женщин эндометриоз не развивается до 30-40 лет.Поэтому, если вы начинаете замечать неприятные симптомы, с которыми вам не приходилось сталкиваться в подростковом или 20-летнем возрасте, на это стоит обратить внимание.

Что вызывает эндометриоз?

Точные причины эндометриоза до сих пор неизвестны. Но многие эксперты считают, что причиной эндометриоза являются:

  • Проблемы, связанные с менструальным кровотечением — например, кровь и ткань, поддерживающая фаллопиевы трубы
  • Генетические факторы
  • Проблемы иммунной системы
  • Гормоны

Что известно? Когда кровь и ткань не могут выйти из вашего тела, они могут образовывать болезненные разрастания и даже рубцы, а ткань, которая попадает в яичники, может образовывать эндометриоидные кисты.И все эти наросты могут привести к дискомфорту, неприятным периодам и потенциальным проблемам с беременностью.

Как эндометриоз влияет на фертильность?

Специалисты все еще пытаются понять взаимосвязь между эндометриозом и фертильностью. Но они подозревают, что имплантаты ткани эндометриоза могут влиять на иммунную систему, приводя к воспалению и предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку или позволяя развиваться эмброю.

Это состояние может затруднить имплантацию эмбриона в стенку матки.Эндометриоз также может заставить иммунную систему женщины атаковать эмбрион вместо того, чтобы пытаться защитить его.

Невозможно узнать наверняка, затруднит ли беременность эндометриоз. Но похоже, что чем больше у женщины разрастаний эндометрия, тем выше вероятность того, что у нее возникнут проблемы с фертильностью.

Каковы ваши шансы забеременеть с эндометриозом?

Женщины с эндометриозом все еще могут зачать ребенка, но это может занять больше времени или сложнее.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), почти 40 процентов женщин, которые борются с бесплодием, страдают эндометриозом.

И когда женщина с эндометриозом забеременеет, у нее почти в два раза больше шансов получить кесарево сечение, как показывают исследования.

У некоторых женщин с эндометриозом нет проблем с зачатием, другим нужна помощь. Трудно заранее определить, в какую группу вы попадете, поэтому вам и вашему партнеру следует начать попытки забеременеть естественным путем.

Когда вам следует поговорить с врачом, если у вас возникнут проблемы? Как правило, пары, в которых женщина моложе 35 лет, должны обращаться за помощью после попытки забеременеть в течение года, а пары, в которых женщина старше 35 лет, должны обращаться за помощью через шесть месяцев.

Но некоторые эксперты говорят, что женщинам с эндометриозом следует обращаться за помощью по истечении шести месяцев, независимо от того, сколько им лет. Поговорите со своим партнером и врачом, чтобы решить, какие сроки вам подходят.

Если у вас возникли проблемы с зачатием, ваш врач проведет базовую оценку вашей фертильности.Если ваш врач подозревает, что у вас может быть эндометриоз, он или она может порекомендовать процедуру для осмотра брюшной полости и, если диагностирован эндометриоз, попытаться удалить или повредить нарост, чтобы улучшить фертильность и уменьшить боль.

Если операции недостаточно, следующие шаги — экстракорпоральное оплодотворение или внутриматочная инсеминация (ВМИ). Экстракорпоральное оплодотворение — более успешный подход к зачатию.

Что касается рождения второго ребенка, ваш опыт первой беременности не обязательно предскажет, как все пойдет в будущем.Беременность подавляет многие воспалительные процессы, связанные с эндометриозом, поэтому вполне возможно, что забеременеть во второй раз будет даже легче .

Тем не менее, это не всегда так. Если вы зачали после операции по удалению новообразований эндометрия, у вас могут появиться новообразования, которые вызовут проблемы в следующий раз.

Какие методы лечения эндометриоза?

Если вы подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, сначала поговорите со своим врачом.Эндометриоз иногда можно ошибочно принять за другие состояния, вызывающие боль в области таза, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичников или даже синдром раздраженного кишечника (СРК). Но правильные тесты могут подтвердить, с чем вы имеете дело, и помочь вам получить соответствующее лечение.

Ваш поставщик медицинских услуг проведет предварительный осмотр или осмотр органов малого таза для выявления этого заболевания. Если ваш врач подозревает, что эндометриоз возможен, он или она порекомендует минимально инвазивную хирургическую процедуру, называемую лапароскопией, чтобы лучше осмотреть область таза и подтвердить диагноз.Ультразвук и мазки Папаниколау также могут предупредить врача об аномальных новообразованиях.

От эндометриоза нет лекарства. Но устранение симптомов может повысить ваши шансы на зачатие, не говоря уже об уменьшении боли и улучшении качества жизни. Поэтому важно лечиться.

Практикующие будут использовать такие лекарства, как гонадотропин-рилизинг гормон (агонисты гонадолиберина), оральные контрацептивы и синтетические формы прогестерона для лечения симптоматического эндометриоза. Прекращение роста пятен может облегчить зачатие после прекращения приема лекарства.

Ваш врач может также порекомендовать операцию по удалению существующих новообразований и повысить ваши шансы забеременеть. Если операция не помогла вам и вашему партнеру зачать ребенка в течение шести месяцев, ваш врач может порекомендовать ЭКО или ВМИ.

ЭКО может помочь обойти проблемы, которые затрудняют зачатие при эндометриозе, такие как способность трубок собирать яйцеклетку и сперматозоиды, достигающие яйцеклетки. Использование агониста гонадолиберина при ЭКО может улучшить результаты. Он временно мешает вашему организму вырабатывать гормоны, которые вызывают овуляцию и стимулируют рост пятен эндометриоза.

Некоторые врачи рекомендуют ВМИ с препаратами для лечения бесплодия, такими как Кломид, чтобы получить максимальную пользу от процедуры.

Каковы возможные риски эндометриоза для матери и ребенка?

Эндометриоз может повлиять на зачатие и повысить ваши шансы на необходимость кесарева сечения. Это не обязательно означает, что у вас будет беременность с высоким риском, но наличие этого состояния может увеличить риск определенных проблем, в том числе:

Предлежание плаценты

Исследования показывают, что женщины с эндометриозом находятся в любом месте от 1.В 6-15 раз чаще возникает предлежание плаценты, когда плацента имплантируется низко в матку и покрывает всю часть шейки матки. Это может повысить вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение.

Выкидыш

Прискорбно думать, но эндометриоз может увеличить шансы выкидыша по сравнению с женщинами, у которых нет этого заболевания. Но помните, что многие женщины с эндометриозом могут иметь здоровую беременность и ребенка.

Преждевременные роды

Данные также свидетельствуют о том, что воспаление, вызванное эндометриозом, может быть связано с более высоким риском преждевременных родов.Невозможно предотвратить преждевременные роды, но ваш врач может помочь вам управлять факторами риска и повысить вероятность вынашивания ребенка до срока.

Преэклампсия

Последние данные показывают, что эндометриоз может сделать вас несколько более склонным к развитию преэклампсии. Хорошая новость заключается в том, что регулярный дородовой уход часто позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, когда вы сможете контролировать его, изменив образ жизни.

Влияет ли эндометриоз на вашу способность выносить ребенка до срока?

Эндометриоз может увеличить риск выкидыша и преждевременных родов, а также проблем с кровотечением.

С такими рисками бывает сложно справиться. Важно помнить, что в целом осложнения, связанные с эндометриозом, возникают редко. Большинство экспертов согласны с тем, что это заболевание не оказывает вредного воздействия на большинство беременностей, и нет известной связи между эндометриозом и повышенным риском врожденных дефектов.

Интересно, как эндометриоз может повлиять на вашу беременность, может нервничать. Наличие этого состояния может означать, что вам нужна помощь в зачатии, и вы можете подвергаться более высокому риску некоторых осложнений во время беременности.

Но помните: многие женщины с эндометриозом могут забеременеть и иметь здоровых доношенных детей. Если вы обеспокоены, не забудьте как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Как забеременеть при эндометриозе

Может ли эндометриоз вызвать выкидыш?

Доказательства по этому поводу неоднозначны, но некоторые исследования обнаружили повышенный риск выкидыша у женщин с эндометриозом.

3. Факт: риск выкидыша может быть немного выше, если у вас эндометриоз.

Доказательства по этому поводу неоднозначны, но некоторые исследования обнаружили повышенный риск выкидыша у женщин с эндометриозом. Исследование, опубликованное в сентябрьском выпуске журнала «Акушерство и гинекология » за сентябрь 2019 года, показало, что эндометриоз связан с 40-процентным повышением риска выкидыша. А исследование, опубликованное в июньском выпуске Европейского журнала акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии за июнь 2017 года, показало, что у женщин с эндометриозом, перенесших ЭКО или интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), частота выкидышей в два раза выше.Неизвестно, связано ли это с воспалением матки, вызванным эндометриозом, или с дисфункциональными сокращениями матки, или с другим фактором.

Учитывайте все факторы риска и общий риск выкидыша

Тем не менее, «Я бы посоветовал пациентам с эндометриозом, как правило, не слишком беспокоиться о выкидышах, если у них нет дополнительных факторов риска, таких как пожилой возраст матери или ранее выкидыш », — говорит Дж. Дэниел Вудал, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Spectrum Health Pennock в Гастингсе, штат Мичиган.«Подавляющее большинство женщин с эндометриозом рожают здоровых детей без неблагоприятных исходов беременности».

Может ли эндометриоз вызвать внематочную беременность?

Требуются дополнительные исследования, но исследования предполагают связь между эндопротезом и внематочной беременностью.

4. Факт: женщины с эндометриозом могут иметь повышенный риск внематочной беременности.

Метаанализ 15 исследований в февральском выпуске журнала Journal of Minimally Invasive Gynecology за февраль 2020 г. пришел к выводу, что женщины с эндометриозом имеют 2.66 более высокий риск внематочной беременности — беременности, протекающей вне матки, обычно в фаллопиевой трубе, — по сравнению с женщинами, у которых нет этого заболевания. Ранее упомянутое исследование в сентябрьском выпуске журнала Акушерство и гинекология за сентябрь 2019 года показало, что эндометриоз связан с повышением риска внематочной беременности на 46 процентов.

Этот повышенный риск может быть связан с поражением маточных труб эндометриозом. «Мы знаем, что повреждение маточной трубы определенно увеличивает риск внематочной беременности, поэтому с биологической точки зрения разумно предположить, что при наличии эндометриоза, вовлекающего трубу, внематочная беременность может быть более высоким риском», — говорит Вудалл.

Помогает ли беременность при эндометриозе?

Иногда, но забеременеть — это не то же самое, что пройти курс эндодонтического лечения.

5. Факт: симптомы эндометриоза часто улучшаются во время беременности.

Состояние действительно могло улучшиться во время беременности благодаря гормональным изменениям. «В целом, большинство женщин находятся в спокойном состоянии с точки зрения их болезни [во время беременности] из-за среды с преобладанием прогестерона и отсутствия менструального цикла», — сказал доктор.Рол объясняет. В частности, исследование, опубликованное в феврале 2108 г. в обновлении Human Reproduction Update , показало, что многие очаги эндометриоза регрессируют или даже полностью исчезают во время беременности; однако некоторые поражения остаются стабильными, и у некоторых женщин наблюдается рост этих поражений во время беременности. Другими словами, поведение эндометриоза во время беременности может значительно варьироваться от одной женщины к другой.

Если у несчастной женщины действительно возникают боли, связанные с эндометриозом во время беременности, она может принимать парацетамол (тайленол), но не ибупрофен (адвил или мотрин), — говорит Рол.Также могут помочь дыхательные упражнения, йога, иглоукалывание и массаж.

6. Факт: грудное вскармливание также может дать временное избавление от симптомов эндометриоза.

Это также связано с гормональными изменениями, в частности с тем фактом, что грудное вскармливание подавляет высвобождение эстрогена, тем самым препятствуя овуляции и росту поражений эндометрия. В результате боль и дискомфорт от эндометриоза часто становятся слабее, когда женщины кормят грудью.

Но это улучшение не длится вечно.Как только у женщины возобновится менструальный цикл и снова начнется овуляция, ее симптомы могут вернуться. «Все люди разные — болезнь очень различается от женщины к женщине с точки зрения того, как возобновляются симптомы», — говорит Рол.

7. Факт: беременность не вылечит эндометриоз.

Несмотря на затишье в симптомах и прогрессировании эндометриоза, связанное с беременностью, симптомы имеют тенденцию возвращаться после возобновления менструального цикла женщины или прекращения грудного вскармливания. Тем не менее, некоторые женщины отмечают улучшение своих симптомов после рождения ребенка.Вот почему Роль рекомендует женщинам набраться терпения и посмотреть, что произойдет, а не спешить к профилактическому лечению, которое они принимали. «Это болезнь, которая может усиливаться и ослабевать», — говорит она. Но лекарства нет.

Интересно, что одно прошлое исследование с участием 345 женщин, которым был поставлен диагноз эндометриоза 2–4 стадии, показало, что частота рецидивов была значительно ниже у женщин, родивших естественным путем, по сравнению с теми, у кого было кесарево сечение. Теория состоит в том, что во время естественных родов шейка матки открывается намного больше, что впоследствии облегчает менструальный цикл и снижает риск попадания фрагментов эндометрия в полость таза, где им не место.

У меня эндометриоз. Могу ли я иметь детей?

Вы хотите иметь ребенка, но у вас эндометриоз. Можно ли забеременеть? Короткий ответ — да, но это может быть сложно.

Эндометриоз — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний и основная причина бесплодия. От него страдают около 5 миллионов женщин в Соединенных Штатах, многим в возрасте от 30 до 40 лет. Почти 2 из каждых 5 женщин, которые не могут забеременеть, болеют им.
Это болезненное состояние, при котором ткань, которая должна расти внутри матки, растет снаружи.Эти новообразования могут блокировать маточные трубы или покрывать яичники.

Хорошая новость в том, что существуют варианты лечения, но у каждого из них разная степень успеха.

Бесплодие

Новообразования доброкачественные, то есть не злокачественные. Но когда они мешают вашим репродуктивным органам, ваша способность забеременеть может стать проблемой:

  • Когда ткань эндометрия обвивается вокруг ваших яичников, она может блокировать выход яйцеклеток.
  • Ткань может препятствовать проникновению сперматозоидов в маточные трубы.
  • Он также может препятствовать скольжению оплодотворенной яйцеклетки по трубкам в матку.
Продолжение

Хирург может решить эти проблемы, но эндометриоз может затруднить зачатие другими способами:

  • Он может изменить гормональный химию вашего тела.
  • Это может заставить иммунную систему вашего организма атаковать эмбрион.
  • Это может повлиять на слой ткани, выстилающий матку, в который имплантируется яйцеклетка.

Лечение

Существует несколько вариантов лечения эндометриоза.Во-первых, ваш врач может удалить ткань эндометрия хирургическим путем. Это освобождает путь для оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами.

Если операция невозможна, вы можете рассмотреть возможность внутриматочной инсеминации (ВМИ), при которой сперма вашего партнера помещается непосредственно в вашу матку.

Ваш врач может рассмотреть возможность сочетания ВМИ с так называемой «контролируемой гиперстимуляцией яичников» — с помощью лекарств, которые помогут вашим яичникам производить больше яйцеклеток. Женщины, использующие эту технику, с большей вероятностью забеременеют, чем те, кто не получает помощи.

Еще одним вариантом является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это может увеличить ваши шансы на зачатие, хотя статистика беременностей с ЭКО различается.

Да, вы можете забеременеть с эндометриозом — вот как

Эндометриоз поражает каждого десятого человека репродуктивного возраста — это примерно 200 миллионов человек во всем мире.

Хотя от 30% до 50% людей с эндометриозом борются с бесплодием, это не обязательно означает, что вы должны терять надежду.

«Многие женщины, включая меня, забеременели от эндометриоза», — говорит Джанель Лук, доктор медицины, FACOG, медицинский директор Generation Next Fertility. «Эндометриоз не означает, что вы не можете забеременеть самостоятельно, однако он может увеличить ваши шансы на бесплодие».

Если у вас эндометриоз и вы хотите создать семью, вот несколько полезных шагов, которые вы и ваш партнер можете предпринять.

Что такое эндометриоз?

Начнем с основ.Эндометриоз — это когда ткань, похожая на эндометрий, также известная как имплантат, вырастает за пределы матки, что приводит к хроническому воспалению, рубцовой ткани и спайкам.

«Эндометриоз — это крайне вариабельное заболевание, от легкой до тяжелой формы», — говорит Фахимех Сасан, доктор медицины, врач-основатель и акушер-гинеколог Kindbody. «В зависимости от тяжести заболевания и степени поражения органов таза и брюшной полости уровень боли будет варьироваться от женщины к женщине».

Также важно отметить, что количество ощущаемой боли не обязательно зависит от тяжести состояния.Вот четыре стадии эндометриоза, которые описывают тяжесть состояния пациента:

  • Эндометриоз I стадии. Эндометриоз I стадии считается «минимальным». На этом этапе имплантаты маленькие, неглубокие и немногочисленные.
  • Эндометриоз II стадии. Эндометриоз II стадии считается «легким». На этом этапе врачи могут найти больше имплантатов, более глубоких, чем имплантаты, обнаруженные у пациентов со стадией I.
  • Эндометриоз III стадии .Эндометриоз III стадии считается «умеренным». На этом этапе пациенты могут столкнуться с сочетанием глубоких имплантатов и кист эндометрия на одном яичнике. Пациенты со стадией III также могут иметь пленчатые спайки или тонкие полосы ткани, которые связывают их органы вместе.
  • Эндометриоз IV стадии. Эндометриоз IV стадии считается «тяжелым». На этом этапе у пациентов будут глубокие имплантаты, большие кисты и несколько плотных спаек по всей тазовой области.

Эндометриоз носит стойкий характер и может привести к разрастанию тканей там, где им не место, включая кишечник, прямую кишку и мочевой пузырь.Наиболее частые очаги эндометриоза:

  • Яичники
  • Фаллопиевы трубы
  • Связки, поддерживающие матку
  • Задний тупик (то есть пространство между маткой и прямой кишкой)
  • Передний тупик (т.е. пространство между маткой и мочевым пузырем)
  • Выстилка полости таза

Поскольку тело каждой женщины индивидуально, не все люди будут испытывать одни и те же симптомы. Фактически, у 20-25% женщин эндометриоз протекает бессимптомно.Некоторые из общих симптомов эндометриоза включают:

  • Ослабляющая боль в нижней части спины или живота
  • Аномальные или обильные менструальные выделения
  • Боль во время полового акта
  • Боль при мочеиспускании во время менструального цикла
  • Боль при дефекации во время менструального цикла
  • Боль в ногах
  • Хроническая усталость
  • Желудочно-кишечные проблемы, такие как запор, диарея и тошнота

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз считается одной из трех основных причин женского бесплодия — даже в этом случае для женщины с эндометриозом вполне возможно забеременеть.

«Определенно возможно забеременеть с эндометриозом», — говорит Барри Витт, доктор медицины, директор WINFertility и Гринвичского центра фертильности и ЭКО. «Некоторые зачатие без проблем, в то время как другим потребуется лечение, чтобы зачать ребенка».

Естественная беременность наступает, когда яйцеклетка проходит из яичника, проходит через маточную трубу и попадает в матку для оплодотворения перед имплантацией в слизистую оболочку матки.

Неясно, как эндометриоз влияет на фертильность, но исследователи полагают, что рубцовая ткань имеет к этому отношение.

«Некоторые тяжелые случаи эндометриоза приводят к значительным рубцам вокруг яичников и фаллопиевых труб — это может либо заблокировать трубы, либо затруднить их нормальное функционирование», — сказал Витт Insider. «Множественные операции по поводу эндометриоза могут быть связаны с рубцеванием и могут повлиять на функцию яичников».

Эндометриоз также может повредить женскую яйцеклетку или мужскую сперму, что в конечном итоге предотвратит беременность.

Лапароскопия — единственный способ подтвердить диагноз эндометриоза.Беременность все же может наступить, в зависимости от степени тяжести эндометриоза, обнаруженного во время лапароскопии. По данным женской больницы Бригама, частота наступления беременности может улучшиться, если эндометриоз I или II стадии удалить хирургическим путем.

«Мне поставили диагноз эндометриоз IV стадии, и я потеряла обе фаллопиевы трубы», — говорит Мелисса Рандаццо, мать двоих детей с эндометриозом. «После двух раундов ЭКО я смогла забеременеть своим первым маленьким чудом, Гаспаре». Позже она родила дочь Люси.

Как забеременеть при эндометриозе По теме Симптомы эндометриоза и как справиться с болью

Если у вас эндометриоз и вы хотите создать семью, вам может быть полезно сначала поговорить со своим специалистом по эндометриозу или акушером-гинекологом.Это особенно актуально для женщин, перенесших несколько операций по поводу эндометриоза.

«Женщинам с эндометриозом, которые пытаются забеременеть, следует обратиться к эндокринологу-репродуктологу», — говорит Витт. «Специалист по фертильности может оценить индивидуальный случай женщины на основе ее симптомов, результатов УЗИ, возраста и других факторов фертильности, чтобы определить лучший курс лечения».

Эндокринолог-репродуктолог также может провести анализы крови, например, тест на антимюллеров гормон (АМГ).Этот тест может помочь определить оставшееся количество яйцеклеток у пациента или яичниковый резерв.

Эндометриоз — это не универсальное заболевание, но уделив время разговору с врачом, ограничив потребление воспалительных продуктов и умеренную физическую активность, вы повысите свои шансы на естественное зачатие.

Если по прошествии шести месяцев у вас и вашего партнера не получается зачать ребенка естественным путем, вы можете рассмотреть вариант лечения бесплодия, связанного с эндометриозом, подобный перечисленным ниже.

Суперовуляция и внутриматочная инсеминация (SO-IUI)

Суперовуляция и внутриматочная инсеминация (SO-IUI) — приемлемый вариант для женщин с нормальными маточными трубами.

SO-IUI — это двухэтапный процесс, который сочетает в себе инъекционное или пероральное лечение бесплодия и осеменение спермой.

Когда фолликулы пациентки будут готовы к овуляции, ее партнера попросят предоставить врачу или в клинику свежий образец спермы.Затем этот образец готовится, «промывается» и вводится в матку женщины через катетер. В некоторых случаях этот образец может быть предоставлен донором.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это сложная комбинация процедур, используемых для улучшения фертильности. Один цикл ЭКО состоит из пяти этапов:

  • Стимуляция яичников. Если вы используете собственные яйца, ваш врач может порекомендовать принимать различные лекарства, включая синтетические гормоны для стимуляции яичников, одно или несколько лекарств для предотвращения преждевременной овуляции и добавки с прогестероном для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации.
  • Извлечение яиц. Чтобы определить, готовы ли яйца к извлечению, ваш врач проведет вагинальное ультразвуковое исследование и анализ крови. После допуска к извлечению пациентам вводят седативные препараты и проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Во время ультразвукового исследования тонкая игла вводится в ультразвуковой проводник — эта игла вводится в фолликулы для извлечения яиц. Затем яйца удаляются из фолликулов. Созревшие яйца собирают, помещают в питательную жидкость и инкубируют.
  • Извлечение спермы. Если вы используете сперму вашего партнера, ему нужно будет предоставить образец спермы с помощью мастурбации утром перед извлечением яйцеклетки. Также можно использовать донорскую сперму.
  • Удобрение. Оплодотворение может происходить одним из двух способов: обычным оплодотворением или интрацитоплазматической инъекцией спермы (ИКСИ). Во время обычного осеменения здоровые сперматозоиды и зрелые яйца помещают в чашку Петри и инкубируют в течение ночи. ИКСИ включает введение одного здорового сперматозоида в каждую зрелую яйцеклетку.
  • Перенос эмбрионов. Через два-пять дней после извлечения яйцеклеток вы пройдете через процесс переноса эмбрионов. Во время этой процедуры врач вводит катетер во влагалище, через шейку матки и в матку. С помощью шприца врач помещает в матку один или несколько эмбрионов. В случае успеха имплантация произойдет через 6-10 дней после извлечения яйцеклетки.

«Если есть поражение маточных труб, такое как закупорка трубки или рубцевание трубки, обычно рекомендуется ЭКО, потому что с ЭКО можно полностью обойти трубки», — говорит Дори Гельфман, специалист по бесплодию и менеджер сообщества. при плодородии.«Извлекая яйцеклетки из яичников, оплодотворяя их и помещая непосредственно в матку, вы создали обходной путь, в котором трубы больше не нужны».

Хотя большинство беременных женщин с эндометриозом имеют нормальную беременность и роды, женщины с эндометриозом имеют более высокий риск:

Хотя и временно, некоторые женщины с эндометриозом могут испытывать облегчение во время беременности из-за увеличения прогестерона.

«Беременность может облегчить некоторые симптомы, которые испытывают пациенты с эндометриозом», — говорит Лук.«В течение примерно девяти месяцев пациент может испытывать минимальную боль, связанную с эндометриозом».

Вывод инсайдера

Женщины с эндометриозом могут забеременеть естественным путем или с помощью лечения бесплодия, в зависимости от тяжести их состояния, возраста и общего состояния здоровья.

Эндометриоз — неизлечимое хроническое заболевание. Эндометриоз не только вызывает изнуряющую боль, но и может повлиять на психическое здоровье, социальные отношения и сексуальное функционирование.

«Отсутствие работы и учебы для женщин с эндометриозом — не редкость, — говорит Фернандо Марис, доктор медицины, гинеколог и акушер из Нью-Йорка. «Из-за вздутия живота, боли и общего недомогания выполнение обычных задач может быть почти невозможным».

Если у вас эндометриоз, активные действия и защита репродуктивного здоровья являются ключом к здоровой беременности. Это может включать изменение образа жизни или консультации со специалистом по лечению бесплодия по поводу медицинских вмешательств.

«Я рекомендую защищать себя и проявлять инициативу при любом лечении, которое вам нужно, пока вы еще молоды, даже до того, как вы подумываете о беременности», — сказал Лук Insider.

Эндометриоз и фертильность — Бригам и женская больница

Эндометриоз связан с повышенным риском возникновения проблем с беременностью или бесплодием. Исследования показали, что количество эндометриоза, наблюдаемого во время лапароскопии, связано с будущей фертильностью.

Существует стадия оценки эндометриоза:

  • Стадия I эндометриоз (минимальное заболевание): Есть несколько небольших имплантатов (спецификаций) эндометриоза без видимой рубцовой ткани.
  • Стадия II эндометриоз (легкое заболевание): имеется больше имплантатов эндометриоза, но поражено менее 2 дюймов брюшной полости и нет рубцовой ткани.
  • Стадия III эндометриоз (заболевание средней степени тяжести): в брюшной полости довольно часто встречается эндометриоз, который может быть глубоким и может создавать очаги эндометриоидной жидкости (шоколадные кисты или эндометриомы) в яичниках. Вокруг трубок или яичников может быть рубцовая ткань.
  • Стадия IV эндометриоз: большое количество эндометриоидных имплантатов, возможно, большие эндометриоидные кисты в яичниках, возможно, рубцовая ткань между маткой и прямой кишкой (нижняя часть кишечника), а также вокруг яичников или маточных труб

Хирургическое лечение эндометриоза и фертильности

Женщины с эндометриозом I и II стадии могут забеременеть самостоятельно, однако медицинские исследования показывают, что, если лапароскопия проводится женщинам, страдающим бесплодием, у них больше шансов заболеть эндометриозом, чем у женщин, которые забеременели без проблем.Есть некоторые свидетельства того, что частота наступления беременности может улучшиться, если эндометриоз стадии I или II удалить хирургическим путем, однако некоторые данные показывают, что это не помогает.

Как правило, у молодых женщин (моложе 35 лет) целесообразно удалить любой видимый эндометриоз, чтобы проверить, наступит ли беременность. Если женщинам 35 лет и старше, вместо лапароскопии рекомендуются другие методы лечения бесплодия (см. Ниже). Если присутствует эндометриоз стадии III или IV, частота наступления беременности выше после операции по удалению рубцовой ткани или больших эндометриоидных кист.Если беременность не наступает в течение 6 месяцев после хирургического лечения эндометриоза, следует обсудить другие методы лечения бесплодия.

К сожалению, у некоторых женщин с эндометриозом кисты могут снова появиться. Если кисты удаляются снова и снова, это может вызвать потерю яйцеклеток из яичников и затруднить беременность.

Медицинское лечение бесплодия, связанного с эндометриозом

Перед началом любого лечения бесплодия проводится полная оценка фертильности.Это может включать анализ крови на гормоны и другие анализы, а также проверку количества сперматозоидов. Лечение зависит от стадии эндометриоза пациента:

Эндометриоз I-II стадии Лечение Кломифеном ВМИ

Для повышения вероятности беременности кломифена цитрат, лекарство от бесплодия, назначают в течение 5 дней вскоре после начала менструального цикла. В то время, когда яйцеклетка выходит из яичника (овуляция), партнер-мужчина производит образец спермы, мастурбируя в стерильную чашку.Сперма доставляется в лабораторию репродуктивного здоровья и обрабатывается. Затем женщина приходит в офис во время овуляции, чтобы сперма была помещена в ее матку с помощью тонкой трубки. Это делается во время осмотра зеркала и похоже на мазок Папаниколау. Вероятность рождения ребенка после одного курса лечения кломифеном / ВМИ составляет примерно 10% для женщин младше 40 лет.

Если это лечение не принесет успеха примерно через три месяца, следующим шагом будет 1) использование инъекционных препаратов от бесплодия с ВМИ или 2) экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз III-IV стадии

Если беременность не наступила в течение 6–12 месяцев после хирургического лечения эндометриоза средней и тяжелой степени тяжести, обычно рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение. В некоторых случаях обнаруживается закупорка маточных труб и / или очень тяжелая рубцовая ткань. В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать сразу перейти к лечению бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Перед тем, как вы начнете это лечение, ваш врач объяснит вам, может ли экстракорпоральное оплодотворение подействовать на вас, исходя из вашего возраста и анализа на гормоны.

Это лечение требует от женщины небольших инъекций лекарств от бесплодия, которые вызывают рост большого количества яиц в яичниках в карманах с жидкостью, называемых фолликулами. Эти фолликулы исследуются с помощью анализов крови и ультразвукового исследования. Когда фолликулы достигают определенного размера, яйца готовы к удалению из яичников.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*