Выкидыш замершая беременность: Выкидыш при замершей беременности

  • 06.11.2020

Содержание

Выкидыш при замершей беременности

Что такое выкидыш?

Согласно медицинской статистике, самопроизвольный выкидыш — осложнение, которое чаще других встречается во время беременности. Выкидышем заканчивается около 10-20% всех зафиксированных беременностей.Выкидыш — спорадическое, внезапное, прерывание беременности, которое сопровождается полным или частичным опорожнением матки.

Замершую беременность (ЗБ) можно увидеть на УЗ-исследовании. Она заключается в подтверждении нежизнеспособности плода без кровотечения. ЗБ может закончиться выкидышем, когда организм самостоятельно избавляется от погибшего плода, или медицинским абортом, когда применяются медикаментозные или хирургические манипуляции для чистки полости матки.

Причины выкидыша и замершей беременности

80% выкидышей случаются в первом триместре до 12 недель. В 50% случаев это происходит в связи с генетическими дефектами плода. Угроза выкидыша по причине хромосомных аномалий снижается с течением беременности: к 20 неделям составляет 10-20% против 41-50% в первом триместре. Основной причиной генетически обусловленных ранних выкидышей являются автономные трисомии — когда в клетках присутствуют три гомологичные хромосомы вместо двух. Такие дефекты возникают еще в момент зачатия и не подлежат корректировке. Они ведут к выкидышу или к развитию тяжелых генетических заболеваний. Помимо генетики выделяют иммунологические, эндокринные и инфекционные причины.

Во втором триместре основной причиной выкидыша становятся различные заболевания и нарушения в организме матери.

Существует перечень факторов, которые могут спровоцировать раннюю потерю беременности:

  • возраст женщины. В возрасте 20-30 лет риск самопроизвольного выкидыша составляет 9-17%, в 35-40 лет — 20%, в 40-45 — 40%;

  • злоупотребление алкоголем;

  • злоупотребление кофеином;

  • курение;

  • употребление наркотических веществ;

  • хронические заболевания матери;

  • инфекции матери;

  • применение медицинских препаратов, несовместимых с беременностью;

  • самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе. Риск последующей потери беременности у женщин с одним самопроизвольным выкидышем в истории составляет 18-20%, с двумя — 30%, с тремя — 43%.

Симптомы и признаки выкидыша

Заподозрить выкидыш можно по внезапным кровянистым выделениям и резкой боли внизу живота. При появлении этих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью. Врач должен провести УЗ-диагностику. Золотым стандартом диагностики считается трансвагинальной сканирование (ТВС) — когда датчик вводится в матку через влагалище. Если ТВС недоступно, можно применить трансабдоминальное сканирование — через переднюю брюшную стенку.

Замершая беременность может протекать бессимптомно и не проявляться вплоть до очередного планового УЗИ.

Как происходит выкидыш?

Процесс выкидыша имеет четыре стадии. Это происходит не в одночасье и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Первая стадия — угроза выкидыша. Среди симптомов: тянущие боли внизу живота, скудные кровяные выделения, тонус матки повышен. Начинается процесс отслоения плаценты от места прикрепления в матке. Внутренний зев закрыт. Главное вовремя обратиться за помощью, тогда при грамотной терапии если шанс остановить выкидыш и сохранить беременность.

Вторая стадия — начавшийся выкидыш. Сильные выделения, цервикальный канал приоткрыт, врач диагностирует окончательную отслойку плаценты.

Третья стадия — выкидыш в ходу. Можно прочувствовать регулярные сокращения матки, начался исход плода, плаценты и содержимого матки, обильные кровяные выделения.

Последняя четвертая стадия — полный выкидыш. Беременность прервана, полость матки не содержит плод и продукты зачатия.

Как определить ЗБ?

Следует помнить, что диагностировать замершую беременность можно только во время ультразвукового исследования. Домашние тесты не дадут достоверных результатов. УЗИ покажет наличие или отсутствие сердцебиения у плода. 

Лечение выкидыша и замершей беременности

В связи с тем, что абсолютное большинство самопроизвольно прерванных беременностей происходит из-за генетических аномалий (нежизнеспособности) плода, то, говоря о лечении выкидыша, стоит говорить об обеспечении полного и безопасного очищения матки, предотвращении инфекции и предотвращении кровоподтеков. При помощи УЗ-исследования врач проверит, полностью ли очистилась матка. Если да, то дополнительно никакого лечения не потребуется. В случае неполного выкидыша или ЗБ пациентке будет показана хирургическая или медикаментозная чистка. Если выкидыш лишь в состоянии угрозы — тактика лечения будет направлена на блокировку сокращений матки и остановку развития выкидыша. Если вам необходимо лечение замершей беременности в Москве, обратитесь к нашим специалистам. 

Замершая беременность (задержавшийся выкидыш) – что делать?

Замершая беременность, также известная как пропущенный, несостоявшийся или задержавшийся выкидыш, возникает, когда плод или эмбрион погибает, но организм не распознает потерю беременности и не выводит продукты зачатия, как при типичном выкидыше. В результате плацента может продолжать выделять гормоны, женщина и дальше испытывать признаки беременности, а тест оставаться положительным.

Типичный выкидыш сопровождается вагинальным кровотечением, выходом сгустков и тканей, а также спазматическими болями. Но при состоянии, которое называется замершей беременностью или пропущенным (несостоявшимся) выкидышем, эти симптомы отсутствуют. О такой остановке  развития плода можно узнать только по результатам УЗИ.

Согласно статистике, около 20% подтверждённых беременностей заканчиваются выкидышем. Примерно 1% – замершей беременностью.*

*Более достоверных статистических данных по поводу пропущенных выкидышей найти не удалось. Этот процент взят из зарубежного женского портала.

Что вызывает замершую беременность?

В большинстве случаев это происходит просто потому, что что-то пошло не так с эмбрионом. Возможно, был значительный врождённый дефект, или у него было неправильное количество хромосом, что оказалось несовместимым с жизнью. Какова бы ни была причина этого, эмбрион перестаёт расти, и сердцебиение останавливается.

На более поздних сроках беременности такие инфекции, как краснуха или парвовирус, могут привести к замиранию плода. Если это произойдёт, врач может назначить серию анализов и обследований, чтобы выяснить, что является причиной, и как предотвратить это при следующей беременности.

Симптомы и признаки

Обычно нет никаких симптомов при замершей беременности. Именно поэтому её в англоязычной литературе ещё называют «молчащим выкидышем» (англ. silent miscarriage). Она не развивалась так, как должна – возможно, присутствует только гестационный мешок (плодное яйцо), но нет эмбриона, или эмбрион, возможно, начал расти, но его развитие остановилось. Это называется анэмбреонией и встречается достаточно часто.

С пропущенным выкидышем плацента может всё ещё выделять гормоны, которые продолжают создавать симптомы беременности. Однако некоторые женщины могут заметить, что их симптомы беременности, такие как чувствительность и боль груди, тошнота или усталость, уменьшаются или совсем исчезают. У некоторых также могут быть буроватые или красные вагинальные выделения, но это часто можно отнести к другим причинам.

Обычно женщина узнает о замершей беременности, когда идёт к врачу, и он не обнаруживает сердечный ритм плода и слаборазвитый плод. Это, по понятным причинам, может стать огромным шоком для всех.

Особенности течения:

  • Постепенное исчезновение признаков и симптомов беременности.
  • Коричневатые выделения из влагалища.
  • Тест на беременность: отрицательный, но может быть положительным в течение 3-4 недель после смерти эмбриона.
  • УЗИ: отсутствие сердцебиение, отставание в развитии.

Диагностика

К сожалению, большинство женщин не знают, что эмбрион погиб до тех пор, пока они не обратятся к врачу и не увидят доказательство на УЗИ в виде отсутствия сердцебиения. Хотя обычно одного УЗИ еще не достаточно, чтобы врач решительно заявил о замершей беременности, особенно в первые дни.

Иногда предположения могут ошибочны и связаны с более длительным менструальным циклом женщины (35-45 дней). Так как это значит, что овуляция произошла позже, а значит и беременность имеет меньший срок.

Врач может назначить анализ на ХГЧ. При здоровой беременности его уровень удваивается каждые 48-72 часа. Если он недостаточно быстро растет и УЗИ не удалось измерить частоту сердечных сокращений плода, тогда ваш врач, скорее всего, объявит о пропущенном выкидыше.

Что делать после диагностики замершей беременности

В большинстве случаев, хотя и не всегда, организм со временем может сам избавиться от продуктов зачатия, как при типичном выкидыше. Но если этого не происходит или вы хотите ускорить процесс, то врач может принять меры, чтобы помочь вам.

1. Позволить ей произойти естественно

Замершая беременность должна быть подтверждена двумя ультразвуковыми исследованиями. Если это произошло на ранних сроках беременности, то продукты зачатия обычно смогут выйти естественным образом. Но некоторые женщины могут захотеть, чтобы врач предложил варианты для скорейшего прекращения беременности, и они могли начать восстанавливаться и быстрее приступить к попыткам снова забеременеть.

2. Медикаментозная терапия

В случае очень раннего срока беременности женщина может принять препараты, которые приведут к схваткам, выводя оставшиеся ткани. Лекарства, такие как мизопростол, не являются инвазивными (имеют форму таблеток), но процесс часто бывает тяжёлым. Врач может дать вам обезболивающее средство, чтобы помочь облегчить состояние во время сокращений матки. Эмоциональная боль может быть не менее значительной, поэтому важно поговорить с консультантом, если вам это нужно, даже на раннем этапе потери беременности.

3. Дилатация и кюретаж (выскабливание)

Если срок беременности больше восьми-девяти недель, врач может рекомендовать выполнить так называемое дилатацию и кюретаж, которые часто называют просто выскабливание. В некоторых случаях женщина подвергается общей анестезии во время процедуры; в других случаях местного обезболивающего может быть достаточно. Важность этой процедуры заключается в том, чтобы всё было удалено из матки с целью избежания инфекции, которая может в итоге привести к боли, заражению крови, серьёзным заболеваниям и даже бесплодию, если вовремя не принять меры. Те, у кого есть замершая беременность, и ткани не удалены, рискуют быть госпитализированы из-за серьёзных и опасных для жизни инфекций.

Процедура проводится так же, как делается традиционный аборт, однако это не аборт. Это удаление беременности, которая уже потеряна. По этой причине большинство больниц готовы выполнить такую процедуру, даже те, которые имеют строгую позицию против абортов или в странах, где искусственное прерывание беременности запрещено. При очень редких обстоятельствах женщине придётся искать специальную клинику, чтобы сделать эту потенциально спасающую жизнь процедуру.

Как справиться?

Состояние после потери беременности может быть очень сложным, независимо от того, на каком сроке она прекратилась. Если вы потеряете ребёнка в первые недели или несколько месяцев, это все равно больно как физически, так и эмоционально. Имейте в виду, что любой выкидыш может привести к послеродовым симптомам, включая депрессию. Женщины, которые пережили самопроизвольный аборт, так же как и другие склонны страдать от депрессивного состояния из-за внезапного понижения гормонов беременности в организме.

Знайте, когда обратиться за помощью: выкидыш означает потерю чего-то, чего вы, вероятно, очень желали. Быть подавленным от потери чего-то важного совершенно естественно. Но если депрессия мешает нормальной жизни, у вас появляются суицидальные мысли, или ваше горе кажется невыносимым – пришло время поговорить с врачом. Он может отправить вас к хорошему психотерапевту, или дать вам лекарства, которые помогут в трудное время.

Как насчёт следующей беременности? Если вы имеете дело с выкидышем, независимо от того, на каком сроке это произошло, вы можете быть очень обеспокоены возможностью следующих попыток. Но важно помнить, что большинство женщин, у которых произошёл самопроизвольный аборт, затем успешно вынашивают ребёнка. Фактически врач может рекомендовать раннее УЗИ при следующей беременности, чтобы успокоить вас, что всё в порядке. Как только вы видите сердцебиение, шансы на успешную беременность возрастают. Кроме того, имейте в виду, что если у вас было заболевание или другие проблемы, которые можно было бы предотвратить, вы и врач будут вооружены этой информацией на этот раз, что увеличивает ваши шансы на долгожданное рождение ребёнка. Узнайте подробнее, когда можно снова забеременеть после выкидыша.

Загрузка…

Выкидыш и замершая беременность | Разумный Потребитель Медицинских Услуг

Причины выкидыша и замершей беременности

Далеко не всегда выкидыш и замершая беременность является виной матери или отца ребенка. Более того, только очень редко выкидыш и замершая беременность являются признаком того что пара не сможет зачать здорового ребенка в будущем.

Как известно, процесс развития плода очень сложен и зависит от множества факторов, поэтому довольно часто он может быть нарушен и прерван различными причинами.

Как и во всех сложных природных процессах, в процесс развития ребенка могут случиться ошибки, однако, насколько тяжелы бы не были психологические переживания при выкидыше или замершей беременности к ним следует относиться спокойно, сохраняя уверенность в успехе будущих беременностей.

Наиболее распространенными причинами выкидыша в первом триместре беременности являются различные ошибки в развитии плода. Например, если при зачатии плод получил неправильный набор хромосом или генов или, если некоторые гены плода работают неисправно — это очень скоро приводит к его гибели.

Во втором триместре беременности, когда самые сложные процессы формирования плода уже позади, основной причиной выкидыша могут быть различные заболевания и нарушения в организме беременной женщины. В частности выкидыш во втором триместре может быть следствием миомы матки, неправильного прикрепления плаценты, гестационного диабета, артериальной гипертонии, заболеваний щитовидной железы, волчанки, а также различных половых инфекций (например, микоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловируса, бактериального вагиноза, герпеса, сифилиса и пр.).

Причинами выкидыша могут быть также травмы живота и сильные психологические потрясения.

В некоторых случаях, причиной выкидыша может быть употребление беременной женщиной алкоголя или наркотиков, а также курение и потребление большого количества кофе.

Очень часто точная причина выкидыша остается неизвестной.

Что делать после выкидыша/замершей беременности? | Материнство

Казалось бы, я объединила две совершенно разные темы — выкидыш и замершую беременность. Однако, мало кто знает, что замершая беременность на медицинском языке звучит как несостоявшийся выкидыш.

Выкидыш и замершая беременность

Вообще классификация выкидышей (самопроизвольных абортов) следующая:

  • угрожающий аборт,
  • начавшийся аборт,
  • аборт в ходу,
  • неполный аборт,
  • полный аборт,
  • несостоявшийся аборт.

То есть всем известная замершая беременность подразумевает под собой гибель эмбриона, который по тем или иным причинам не выталкивается маткой и задерживается в ней на 4-5 недель, иногда до 8 недель после гибели.

Так как выкидыш и замершая беременность по сути — одно и то же, то и причины у этих состояний будут почти одинаковыми. А от причин будут в свою очередь зависеть как профилактика, так и лечение.

Причины замерших беременностей и выкидышей многообразны. Чаще всего, по статистике, в гибели плода виновны инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы /хотя роль микоплазм и уреаплазм сомнительна/, бактериальные инфекции (гонорея, стрептококк), вирусные инфекции. Далее идут генетические причины, которые обеспечивают неполноценность продукта зачатия и его самопроизвольное изгнание в связи с нежизнеспособностью. Это могут быть новообразовавшиеся мутации при слиянии ядер спермиев и овоцита, а могут быть скрытые мутации, передающиеся от отца или матери.

Неполноценность эмбриона может быть также следствием нарушения эмбриогенеза из-за воздействия на плод токсических веществ, перенесенных острых инфекций и других факторов. Немаловажную роль играют эндокринные причины. Так, недостаток прогестерона может привести к ишемическим явлениям в эндометрии и как следствие, к его отторжению вместе с плодным яйцом. Относительно редкими остаются имунные (резус-конфликт, антитела против ХГЧ) и аутоимунные (антифосфолипидный синдром и др.) причины.

Выкидыши также могут быть связаны с истмико-цервикальной недостаточностью (слабая шейка матки не может удержать плод в полости матки), миомами матки (миоматозный узел деформирует плодное яйцо, не дает ему полноценно закрепиться), аномалиями матки (двурогая матка, седловидная матка, инфатилизм).

Нарушения в системе свертываемости крови могут повлиять на беременность на этапе формирования плаценты. Слишком вязкая кровь быстро тромбирует сосуды плаценты, отчего кровоток в системе мать-плацента-плод прекращается и происходит гибель плода. Длительное стрессовое воздействие на организм матери также может стать причиной спонтанного аборта и замершей беременности.

Ниже я приведу таблицу, которая расскажет о большинстве проводимых исследованиях при ЗБ и выкидышах. Таблица не претендует на абсолютную полноту, поэтому, если вам известно еще что-то, не поленитесь рассказать другим. Напоминаю, что первый выкидыш или замершая беременность сами по себе ничего не значат. Они могут быть всего лишь случайностью, которая неизбежно заложена в такой сложный процесс, как зачатие и вынашивание.

Полное обследование стоит проводить после 2-3 подряд произошедших спонтанных прерываний беременности. После первого такого несчастья достаточно сделать УЗИ, сдать гормоны и анализы на инфекции, по желанию — что-то дополнительно, но так или иначе все упирается в вопрос денег.

Если их и времени хватает, можно заняться обследованием более плотно.

Во время выкидыша (при обнаружении замершей беременности)

1) УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком (на предмет врожденных аномалий половых огранов, миоматозных узлов).
2) Во время выскабливания при замершей беременности и неполном выкидыше гистологический анализ содержимого полости матки.
3)Цитогенетический анализ плода на предмет генетических аномалий.

После выкидыша /ЗБ/ (сразу)

1) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу.
2) Генетические исследования
Для женщины:
Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций (и множество других исследований)
Для мужчины:
Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций
Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме
Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (и множество других исследований)
3) Спермограмма

После выкидыша /ЗБ/ (через 1-3 месяца)

1) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу
2) Мазок из влагалища на гонококк и флору (чистота влагалища). Бактериальный посев на стрептококки группы В
3) Опредение уровня гормонов /этрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, пролактин, гормоны щитовидной железы/
-в начале цикла 5-6 день
-в середине цикла
-в конце цикла 21-25 день
Подробнее о том, когда какие гормоны сдавать, можно узнать ТУТ
4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС)
—Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА)
—Исследование крови на антифосфолипидные антитела
5) Определение титра аутоантител к кардиолипину, ДНК, щитовидной железе, фактору роста нервов
6) Иммунограмма
7) Коагулограмма и гемостазиограмма (контроль свертываемости крови)
8) Типирование по антигенам тканевой совместимости второго класса (HLA) обоим супругам
9) Определение уровня гомоцистеина крови (свидетельствует о повышении частоты генетических сбоев)

Перед планируемой беременностью (профилактика повторных выкидышей и ЗБ)

Инфек-ционные причины Генетические причины Эндокрин-ные причины Имунные причины Ауто-имунные причины, гипер-коагуляция Недоста-точность шейки матки, аномалии внутрен-них половых органов, миома матки
Тщательное санирование
инфекций; перевод хронических инфекций
в фазу ремиссии.
Исключение мужских
спермиев /фракцио- нирование спермы на X и Y фракции с последующей инсеминацией X фракцией, что исключает рождение мальчика/, если выкидыш (ЗБ) связаны с
патологией плода, сцепленной с X
хромосомой /мальчики в семье при такой ситуации либо умирают внутриутробно, либо рождаются больными/.

Прогестерон при его
недоста-точном содержании в плазме крови.

Rh0-(aHTH-D)-Ig (антире-

зусный
иммуно-

глобулин) сразу после
выскаб-

ливания или выкидыша, если кровь женщины Rh-отрицательна

Препараты, уменьша-ющие
гиперкоагу-ляцию крови. Лечение
антифосфо- липидного синдрома.

Лечение истмико-

церви-кальной
недоста-
точности ушиванием шейки матки
цирку-лярным швом на сроке 14-18 недель.
Лечение аномалий и миом опера-тивным
путем.

Дата публикации 23.06.2006
Автор статьи: По материалам наших конференций

Выкидыш на раннем сроке

Что такое выкидыш?

Согласно медицинской статистике, самопроизвольный выкидыш — осложнение, которое чаще других встречается во время беременности. Выкидышем заканчивается около 10-20% всех зафиксированных беременностей.

Выкидыш — спорадическое, внезапное, прерывание беременности, который сопровождается полным или частичным опорожнением матки. Замершую беременность (ЗБ) можно увидеть на УЗ-исследовании. Она заключается в подтверждении нежизнеспособности плода без кровотечения. ЗБ может закончиться выкидышем, когда организм самостоятельно избавляется от погибшего плода, или медицинским абортом, когда применяются медикаментозные или хирургические манипуляции для чистки полости матки.

Причины выкидыша и замершей беременности

80% выкидышей случаются в первом триместре до 12 недель. В 50% случаев это происходит в связи с генетическими дефектами плода. Угроза выкидыша по причине хромосомных аномалий снижается с течением беременности: к 20 неделям составляет 10-20% против 41-50% в первом триместре. Основной причиной генетически обусловленных ранних выкидышей являются автономные трисомии — когда в клетках присутствуют три гомологичные хромосомы вместо двух. Такие дефекты возникают еще в момент зачатия и не подлежат корректировке. Они ведут к выкидышу или к развитию тяжелых генетических заболеваний. Помимо генетики выделяют иммунологические, эндокринные и инфекционные причины.

Во втором триместре основной причиной выкидыша становятся различные заболевания и нарушения в организме матери.

Существует перечень факторов, которые могут спровоцировать раннюю потерю беременности:

  • возраст женщины. Так, в возрасте 20-35 лет риск самопроизвольного выкидыша составляет 9-17%, в 35-40 лет — 20%, в 40-45 — 40%, после 45 лет — 80%;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злоупотребление кофеином;
  • курение;
  • употребление наркотических веществ;
  • хронические заболевания матери;
  • инфекции матери;
  • применение медицинских препаратов, несовместимых с беременностью;
  • самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе. Риск последующей потери беременности у женщин с одним самопроизвольным выкидышем в истории составляет 18-20%, с двумя — 30%, с тремя — 43%.

Симптомы и признаки выкидыша

Заподозрить выкидыш можно по внезапным кровянистым выделениям и резкой боли внизу живота. При появлении этих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью. Врач должен провести УЗ-диагностику. Стандартом диагностики считается трансвагинальное сканирование (ТВС) — когда датчик вводится в матку через влагалище. Если ТВС недоступно, можно применить трансабдоминальное сканирование — через переднюю брюшную стенку.

Замершая беременность может протекать бессимптомно и не проявляться вплоть до очередного планового УЗИ.

Как происходит выкидыш?

Процесс выкидыша имеет четыре стадии. Это происходит не в одночасье, а продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Первая стадия — угроза выкидыша. Среди симптомов: тянущие боли внизу живота, скудные кровяные выделения, тонус матки повышен. Начинается процесс отслоения плаценты от места прикрепления в матке. Внутренний зев закрыт. Главное вовремя обратиться за помощью, тогда при грамотной терапии если шанс остановить выкидыш и сохранить беременность.

Вторая стадия — начавшийся выкидыш. Сильные выделения, цервикальный канал приоткрыт, врач диагностирует окончательную отслойку плаценты.

Третья стадия — выкидыш в ходу. Можно прочувствовать регулярные сокращения матки, начался исход плода, плаценты и содержимого матки, обильные кровяные выделения.

Последняя четвертая стадия — полный выкидыш. Беременность прервана, полость матки не содержит плод и продукты зачатия.
Как определить ЗБ?
Следует помнить, что диагностировать замершую беременность можно только во время ультразвукового исследования. Домашние тесты не дадут достоверных результатов. УЗИ покажет наличие или отсутствие сердцебиения у плода. Сигналами о том, что стоит обратиться к лечащему врачу могут стать кровяные выделения, боль внизу живота, плохое самочувствие, слабость, обмороки.

Лечение выкидыша и замершей беременности

В связи с тем, что абсолютное большинство самопроизвольно прерванных беременностей происходит из-за генетических аномалий (нежизнеспособности) плода, то говоря о лечении выкидыша стоит говорить об обеспечении полного и безопасного очищения матки, предотвращения инфекции и предотвращения кровоподтеки. При помощи УЗ-исследования врач проверит полностью ли очистилась матка. Если да, то дополнительно никакого лечения не потребуется. В случае неполного выкидыша или ЗБ пациентке будет показана хирургическая или медикаментозная чистка. Если выкидыш лишь в состоянии угрозы — тактика лечения будет направлена на блокировку сокращений матки и остановку развития выкидыша.

Естественный выкидыш при ЗБ: ru_perinatal — LiveJournal

Похоже, в таких случаях убирают по кат, что и я сделаю.

Когда я узнала о своей замершей беременности (9,5 акушерских недель, эмбрион на 5-6 недель) и стала готовиться к выкидышу, мне очень не хватало описания ситуации глазами очевидцев и информации о том, к чему готовиться и как все будет выглядеть. Поэтому сейчас, когда все уже произошло, я решила написать подробный текст о своем опыте, так что будет много деталей.
В 6 акушерских недель мне сделали УЗИ — установили внутриматочную беременность, все было ОК. Сердцебиение было слушать рано, яичники не увидели из-за газов в животе. Месяц я ходила спокойно, токсикоз не мучал и все было хорошо, а на 9,5 неделе у меня появились кровяные капельки утром и 1 мазок крови днем, чувствовала я себя нормально. Решила понаблюдать ночь — за ночь не было никаких выделений, я уже почти успокоилась, но как раз на следующий день был назначен прием у врача — и я пошла. Она сначала посмотрела меня в кресле и сказала, что матка маленькая — мы пошли на УЗИ. На УЗИ стало видно, что плод не развивается. Этот врач даже не нашла на УЗИ эмбриона, только пузырек, но я пошла вечером еще к одному — и она эмбрион увидела, но на 5-6 «обычных» недель, не больше. Другой врач также увидела начавшееся отслоение, обе сказали ни на что не надеяться. И если первый врач очень вяло предлагала какие-то варианты протекания выкидыша, то вторая явно была готова максимально помочь все сделать правильно и консультировать. (Это я к тому, что, возможно, не стоит останавливаться на одном враче, если вы чувствуете, что он не очень полезен.) Было 3 основных варианта: естественный путь (ждать, пока тело отторгнет эмбрион само), вакуум и медикаментозный выкидыш. Я сразу решила для себя (и врач тоже явно склонялась к этому варинту), что буду ждать естественного выкидыша. Осложнения чистки и вакуума могут быть просто чудовищными, кроме того, я стараюсь доверять своему телу и не мучить его современной медициной без острой необходимости. А самое важное: это была моя первая беременность, а в будущем еще хочется родить здоровых детей.
Сразу скажу, что сам выкидыш оказался совсем не таким страшным и болезненным, как я думала. Конечно же, он протекает у всех по-разному, но я рассказываю именно свою историю.
Итак, как все происходило поэтапно.

Неделя между УЗИ и выкидышем.
Выделения немного усилились к вечеру в день УЗИ, но хватало одной каждодневной прокладки на сутки. Болей особых не было, лишь иногда (обычно к вечеру) потягивало живот. В день УЗИ врач для верности сделала ХГЧ, и я сделала его повторно через день. Он должен удваиваться в течение суток, если я правильно помню (точно должен расти), а у меня упал с 40 000 до 30 000.
В течение последующих дней выделения пропадали на какое-то время (обычно на ночь), потом появлялись снова — и очень вялые. Только в один вечер выделения вдруг стали более сильными и алыми, боли усилились — и я думала, что все началось. Но к ночи снова все прошло.
На следующий же день после УЗИ с дачи была вызвана мама для помощи и поддержки. Муж стойко вызывался помогать до и в процессе, но я убеждена, что мужчинам лучше по возможности в этом действе не участвовать.
В целом, ожидание именно для нас не было мучительным, мы знали, на что шли. Мне кажется, мне очень помогло то, что я не заперла себя дома: мы выходили в ресторан, погулять, даже встретились с родственниками. Это очень отвлекало и проветривало голову. Не стоит, на мой взгляд, концентрироваться на 100% на происходящем, сидеть в 4х стенах и каждую минуту ждать начала. Какое-то время среагировать есть, и можно отойти или отъехать на небольшое от дома расстояние.

Началось.
На 6й день после УЗИ все началось. Сначала днем все было как обычно — вялые выделения и отсутствие болей. Мне говорили, что часто все начинается к ночи, и у меня было примерно так. Мы были в гостях, и я почувствовала усиление выделений (с собой всегда было много прокладок и даже полотенце на всякий случай). Причем позже я поняла, что я даже уже чувствовала сокращения матки — кровь выходила небольшими порциями, как бы выбросами. Я спокойно поторопила маму и мужа, не называя причины, — и мы поехали домой, это было рядом. От усиления выделений до большого потока прошло где-то 40 минут. Дома кровь начала литься обильно. Быстро стало понятно, что прокладками здесь не обойтись — они наполнялись тут же. У меня уже была куплена пачка впитывающих салфеток 60 на 90 см. Одну я постелила на кровать, другие подкладывала вместо прокладок (кстати, удобно было лежать в платье/ночнужке). Один участок наполнялся довольно быстро, я его складывала и меняла на другой участок полотенца.
Выходили большие и маленькие сгустки. Я думала, что можно будет различить эмбрион и плодное яйцо, но мы с мамой их не выявили. Просто выходили сгустки разной плотности и формы. В какой-то момент я почувствовала, что вышло что-то круглое — это, видимо, и было плодное яйцо. Боль была только общая и ноющая, никаких сильных схваток (но вообще я в целом неплохо переношу боль). В основном все выходило тогда, когда я шла писать в туалет. Я писала в банку — и мама смотрела, что там оставалось. Но, как я и сказала, ничего конкретного мы не установили.
В какой-то момент, около часа ночи, мы даже смогли заснуть. Я надела трусы огромного размера, засунула в них салфетку — и так поспала. Затем проснулась около 4-5, сходила в туалет  — и снова заснула. И проспала до утра. Уже утром кровотечение сильно уменьшилось, стало хватать обычных прокладок. Еще через сутки кровотечение стало еще меньше, а на 3й день я снова перешла на каждодневне прокладки. На 3й же день я сделала УЗИ — и врач сказала, что все вышло, осталась только жидкость, и это нормально. Промыла меня на кресле хлоргексидином, убрала сгусток на входе в матку — и отправила домой. Еще 8 дней вялое кровотечение продолжалось, но самочувствие было хорошим.

Заметки на полях.
Мне очень помогло, что с момента получения печальной новости и до выкидыша я общалась с девушками, у которых был выкидыш и уже были дети. Они и подбадривали, и рассказывали о своем опыте. Также огромным подспорьем был контакт акушерки, которая долго, подробно, спокойно рассказывала, как все будет происходить, на что обращать внимание и как действовать. Этого так не хватает во врачах. Главное, что я вынесла из разговоров: пока ждешь выкидыша, важно следить за своим самочувствием: не поднимается ли температура, нет ли дикой слабости, неприятного запаха выделений и гноя в них. Это все может быть признаками воспаления. При этом я читала блоги девушек, которые носили неразвивающуюся беременность месяц, — и у них все было ОК.
Когда наступает выкидыш, важно следить за потерей крови. Она большая, но после определенного пика должна снижаться. Кто-то теряет сознание от кровопотери — и тогда родственники вызывают скорую. А это сразу чистка. Я строго сказала маме, что скорую можно вызывать только тогда, когда я не прихожу в сознание. А то в обморок можно упасть, но и быстро очнуться.
На следуюший день после выкидыша матка и живот еще, естественно, побаливали, но терпимо. Из-за потери крови советуют есть много железа. Я съела бургер со шпинатом, налегала на яблоки и гречку.

Травы.
По совету акушерки, я купила разных трав. Их было две группы:

1. Для обезораживания: зверобой, пустырник, душица. (Во время ожидания выкидыша).
2. Для сокращения матки: крапива, тыячелистник, пастушья сумка, пижма (когда все началось).
Я пила обе.

Психологический аспект:
Тут, конечно, все индивидуально как никогда. Но в целом я восприняла новость хоть и с большой грустью, но без истерики. Да, природа так работает: есть естественный отбор. После чтения рассказов о ЗБ на 30й неделе понимаешь, что тебе еще не так досталось. Я лично думаю, что глупо искать причины, проходить дикие обследования: особенно в первую беременность процент ЗБ и выкидышей очень высок. 

При этом я все же преждевременно решила, что все для меня позади. Я немного поплакала пару дней — и стала переключаться на какую-то деятельность, строить планы. Однако грусть не ушла, периодически становилось ужасно тоскливо, и я поняла, что такие частые слова про то, что надо дать себе время это пережить и почувствовать утрату, говорятся неспроста. Мне не хватило поддержки близких, которые старались держаться стойко и не говорить особо о случившемся. Просто хотелось поплакать вместе с ними и посожалеть о том, что все вышло именно так. Так что я бы посоветовала не храбриться излишне, разрешить себе скорбить и сожалеть. А другие, похоже, просто часто не умеют поддержать адекватно. В результате больше всего меня понял муж, мы вместе грустили когда подкатывало. И грустим иногда и сейчас, спустя 3,5 месяца, когда уже планируем новую попытку.

Надеюсь, мой рассказ был для кого-то полезным.
Жизнь продолжается, и, как я прочитала в одном из блогов о ЗБ, «ваш ребенок вас еще найдет».
Держитесь!

Проблема выкидыша и замершей беременности

Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?

Выкидыш и замершая беременность – две разновидности самопроизвольно прерывания беременности, при которых беременность перестает существовать независимо (а часто и вопреки) желанию женщины. Оба эти события рассматриваются учеными, как благоприятное проявление естественного отбора, не позволяющее появляться на свет детям с тяжелыми нарушениями развития. С точки же зрения несостоявшихся матерей, выкидыш и замершая беременность – это личное несчастье, глубокое горе, тяжелая психологическая травма. Успокаивает в этой ситуации только одно – в большинстве случаев самопроизвольное прерывание беременности можно предотвратить при помощи своевременного обследования, выявления и устранения предрасполагающих к выкидышу или замершей беременности нарушений. Разберемся, как не допустить в свою жизнь такое событие, как выкидыш или замершая беременность, или предотвратить повторение несчастья.

Выкидыш и замершая беременность – когда угроза становиться явной?

Подозрения на наличие замершей беременности возникают в том случае, если в процессе очередного УЗИ врач не может определить сердцебиение плода. В такой ситуации, для исключения ошибочного диагноза замершей беременности, женщине назначают повторное УЗИ плода, чтобы оценить изменения, происходящие с плодом, в динамике. Если при повторном УЗИ размеры плода не увеличиваются, сердцебиение снова отсутствует – диагноз замершая беременность можно считать подтвержденным. На поздних сроках беременности замершую беременность можно заподозрить на основании отсутствия движений плода, сердцебиения, отсутствия адекватного сроку беременности роста матки. Диагноз замершей беременности также подтверждается результатами УЗИ плода.

Диагностировать выкидыш тоже не сложно. Основными проявлениями выкидыша являются схваткообразные боли в нижних отделах живота беременной женщины и появление кровянистых выделений из влагалища разной степени интенсивности – от небольшого количества крови до массивного кровотечения. Факт, что выкидыш случился, подтверждается результатами гинекологического осмотра (по изменениям со стороны матки) и УЗИ. При первых же признаках выкидыша необходимо вызвать скорую — иногда беременность можно спасти!

Выкидыш и замирание беременности — кто виноват?

Чаще всего причиной замершей беременности и выкидыша становятся одно или несколько отклонений из следующего ряда:

  1. Генетические и хромосомные аномалии плода или женщины – первая причина выкидышей и замерших беременностей. Надо сказать, что генетические (хромосомные) аномалии обусловливают львиную долю случаев выкидышей и замерших беременностей. Так например, по подсчетам медиков, около 80% беременностей самого маленького срока (еще до того момента, как женщина почувствует и узнает, что она беременна) заканчиваются выкидышами вследствие несовместимых с жизнью хромосомных аномалий. Беременность плодом с тяжелой хромосомной аномалией обычно не продолжается дольше 6 недель.
  2. Инфекционные заболевания на втором месте среди причин выкидыша и замершей беременности. Основное место в этой группе причин занимают инфекции из группы ТОРЧ-инфекций: краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, герпес, – наличие которых с большой долей вероятности приводит к развитию пороков или гибели плода. К опасным для беременности заболеваниям относятся и другие инфекции – мочевыводящих и желчных путей, хронический тонзиллит, инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, микоплазмоз, гарднерелез, трихомониаз). Довольно опасны ОРВИ и грипп. Необходимо знать и помнить, что не столько опасно наличие хронической инфекции, сколько ее обострение или первичное возникновение во время беременности – именно в таких случаях риск поражения и гибели плода очень высок. На поздних сроках беременности именно инфекционные заболевания являются основной причиной гибели плода и преждевременных родов.
  3. Заболевания эндокринных желез у матери, к сожалению, также могут привести к выкидышу и замиранию беременности. К таким заболеваниям относятся синдром поликистозных яичников, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), гиперандрогения (гиперфункция надпочечников или нарушение работы яичников), гиперпролактинемия (заболевание гипофиза). Как правило, о наличии этих заболеваний женщины узнают задолго до наступления беременности.
  4. Следующая возможная причина выкидыша и замирания беременности – это аутоиммунные процессы в организме беременной. Это заболевания, при которых организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей: системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и другие.
  5. Иммунологические факторы – не самая редкая причина выкидыша и замирания беременности. К ним относятся резус-конфликт, конфликт по системе АВО (то есть несовместимость по группе крови), иммунологическая несовместимость материи отца. О резус-несовместимости надо сказать поподробнее. Резус-конфликт развивается в том случае, если резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом. В этом случае в организме женщины начинают образовываться антитела против тканей ее ребенка, разрушающие клетки крови плода, способствующие повреждению печени и головного мозга. Опасность резус-несовместимости особенно велика в том случае, если у такой женщины было несколько абортов, ведь с каждой беременностью количество антител (титр) увеличивается, и когда оно достигает критической точки, происходит беда – очередная беременность заканчивается выкидышем, замершей беременностью или резус-конфликтом с рождением тяжело больного ребенка.
  6. Различные иммунодефицитные процессы, сахарный диабет, заболевания печени и почек, артериальная гипертония также могут привести к выкидышу и замиранию беременности.
  7. Заболевания матки: аденомиоз (эндометриоз стенок матки), метроэндометрит (хроническое воспаление стенок матки), аномалии строения матки. В подавляющем большинстве случаев развитию выкидыша или замершей беременности предшествуют аборты. И это объяснимо, поскольку любой аборт приводит к грубому нарушению гормонального статуса, все аборты, кроме медикаментозного, способны вызывать травматизацию и инфицирование шейки и тела матки, и как следствие получаем выкидыш или замершую беременность при следующей беременности.
  8. Наличие у отца ребенка заболеваний, которые приводят к качественным и количественным изменениям спермы также могут послужить причиной выкидыша или замершей беременности.
  9. Надо помнить, что к выкидышу и замиранию беременности может привести прием некоторых лекарственных препаратов незадолго до и во время беременности.
  10. Еще одной группой причин, приводящих к нарушению развития беременности, выкидышу и замершей беременности являются негативные факторы окружающей среды. К ним относятся семейное положение, эмоциональные нагрузки, вредные привычки, профессиональные вредности (воздействие шума, вибрации, химических веществ, аллергенов, электромагнитного излучения).

Перечисленные причины приводят к тому, что либо в организме плода либо в матке матери возникают изменения, несовместимые с нормальным течением беременности и в результате случается выкидыш или беременность замирает.

Самопроизвольное прерывание беременности может протекать по двум сценариям. Когда организм женщины сам отторгает плод, происходит выкидыш. При замершей беременности плод нередко остается в полости матки, и это плохо, поскольку через 6-7 недель нахождения погибшего плода в полости матки у женщины развивается тяжелое нарушение со стороны свертывающей системы крови – ДВС-синдром, чреватый тяжелейшими осложнениями и даже смертью женщины. Именно поэтому при констатации факта замершей беременности женщине необходима медицинская помощь. Как правило, в таком случае проводится вакуум-аспирация плодного яйца или выскабливание стенок полости матки. Абортивный материал, полученный после удаления замершего плода, обязательно должен быть исследован в гистологической лаборатории – это исследование нередко дает ключ к пониманию причины прерывания беременности.

Что надо делать, если случился выкидыш или замершая беременность

После перенесенного выкидыша или замершей беременности (особенно в тех случаях, когда несчастье происходит уже не в первый раз), женщина должна пройти тщательное обследование и выяснить причины, по которым беременность не смогла развиться или внезапно прервалась.

К необходимым обследованиям в случаях перенесенного выкидыша или замершей беременности относятся:

  1. Анализы на ТОРЧ-инфекции и инфекции, передающиеся половым путем. Для обследования на ТОРЧ-инфекции необходимо исследовать кровь методом ИФА на наличие антител к возбудителям инфекций, а затем (при необходимости) сделать анализы крови, мочи и слюны методом ПЦР для выявления ДНК/РНК (генетического материала) возбудителей. Для выявления заболеваний, передающихся половым путем, исследуются соскобы из уретры и цервикального канала на ДНК возбудителей этих заболеваний (хламидии, уреаплазма, микоплазма, гарднереллы, трихомонады), проводится тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатит В (HBs-антиген). Важно, чтобы это исследование проводилось как можно раньше (желательно в ближайшие дни) после прерывания беременности – только в этом случае можно получить достоверную информацию.
  2. Обследование гормонального профиля: сдается кровь для определения уровня следующих гормнов — эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, 17-оксипрогестерон (17-ОП), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, гормоны щитовидной железы. Направление на обследование гормонального профиля должно быть выписано врачом с обязательным указанием, в какие именно дни менструального цикла должно проводиться исследование.
  3. Иммунологическое обследование включает анализ на иммунологическую совместимость партнеров, анализ крови партнеров на группу крови и резус-фактор, анализа на антитела к фосфолипидам, антирезусные антитела, волчаночный антикоагулянт, антимюллеров гормон, гомоцистеин, антиспермальные антитела, антиовариальные антитела, антитела к ХГЧ, антитела к кардиолипину, гликопротеидам, фетальным антигенам. Обзязательно выполняется иммунограмма.
  4. Коагулограмма и гемостазиограмма.
  5. Обязательна консультация в медико-генетическом центре, причем обследовать медицинский генетик должен обоих партнеров. В рамках медико-генетического исследования проводится исследование кариотипа семейной пары (хромосомного набора), при необходимости генетик назначит дополнительные исследования.
  6. УЗИ органов малого таза дважды в течение менструального цикла (на 7 и 21 день цикла), при необходимости — гистероскопия.
  7. Спермограмма и консультация уролога для партнера-мужчины.

Планирование следующей беременность можно начинать не раньше, чем через 6 месяцев после выкидыша или замершей беременности. В этот период женщина должна использовать эффективные контрацептивные средства, назначенные врачом, чтобы избежать более раннего наступления беременности.

Не допустить беду. Что зависит от будущих родителей

Как уже говорилось, в большинстве случаев развитие выкидыша или замершей беременности можно успешно предотвратить. Для этого надо только серьезно относиться к будущей беременности, заблаговременно планировать ее. Перед тем, как беременеть, благоразумная женщина должна пройти полноценное обследование у терапевта и гинеколога, которое позволит выявить заболевания, нуждающиеся в лечении до наступления беременности. Если заболевания имеют хронический характер – необходимо обсудить с врачом шансы на успешное течение и завершение беременности, а также получить рекомендации по поведению (режиму, приему лекарственных препаратов, обследованиям) во время беременности. Необходимо получить у врача рекомендации по применению фолиевой кислоты, кальция и железа – препаратов, абсолютно необходимых для нормального течения беременности и рождения здорового малыша.

В период планирования беременности (как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия) обоим партнерам (и мужчине, и женщине) необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, особенно в больших количествах, приема наркотиков и курения – вредные привычки значительно повышают риск выкидыша и замершей беременности. Также период планирования и во время беременности, во избежание неприятных событий, не стоит применять лекарственных препаратов без назначения врача.

Женщинам, уже пережившим выкидыш или замершую беременность хотим сказать: «Не отчаивайтесь!». Абсолютное большинство беременностей, следующих за выкидышем и замершей беременностью, заканчиваются благополучно, рождением здорового ребенка.

Лучшей профилактикой выкидыша и замершей беременности является правильное питание, здоровый образ жизни, хорошее эмоциональное состояние и регулярное посещение гинеколога. Соблюдайте эти правила и будьте здоровы!

Автор: врач репродуктолог, к.м.н., главный врач медицинского центра «Родинне джерело» Стрелко Галина Владимировна

Беременность после выкидыша: что нужно знать

Беременность после выкидыша: что вам нужно знать

Беременность после выкидыша может быть стрессовой и запутанной. Когда лучше всего забеременеть? Каковы шансы на повторный выкидыш? Узнайте все о беременности после выкидыша.

Персонал клиники Мэйо

Думаете о беременности после выкидыша? Вы можете беспокоиться или не понимать, что стало причиной выкидыша и когда снова зачать ребенка.Здесь вы узнаете о беременности после выкидыша и о шагах, которые вы можете предпринять для обеспечения здоровой беременности.

Что вызывает выкидыш?

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20-й недели. Многие выкидыши происходят из-за того, что плод не развивается нормально. Проблемы с хромосомами ребенка являются причиной примерно 50 процентов раннего прерывания беременности. Большинство этих хромосомных проблем возникают случайно, когда эмбрион делится и растет, хотя это становится все более распространенным с возрастом женщин.Иногда заболевание, такое как плохо контролируемый диабет или проблемы с маткой, может привести к выкидышу. Однако часто причина выкидыша неизвестна.

Около 8-20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем. Общее количество реальных выкидышей, вероятно, выше, потому что у многих женщин выкидыш возникает еще до того, как они узнают о своей беременности.

Какова вероятность еще одного выкидыша?

Выкидыш обычно бывает разовым. Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, после выкидыша остаются здоровыми.У небольшого количества женщин — 1 процент — будут повторные выкидыши.

Прогнозируемый риск выкидыша при будущей беременности остается около 20 процентов после одного выкидыша. После двух выкидышей подряд риск еще одного выкидыша увеличивается примерно до 28 процентов, а после трех или более выкидышей подряд риск еще одного выкидыша составляет примерно 43 процента.

Когда лучше всего беременеть после выкидыша?

Выкидыш может вызвать сильное чувство утраты.Вы и ваш партнер также можете испытывать печаль, тревогу или вину. Не торопите процесс скорби.

Как правило, секс не рекомендуется в течение двух недель после выкидыша, чтобы предотвратить инфекцию. Вы можете овулировать и забеременеть уже через две недели после выкидыша.

Как только вы почувствуете эмоциональную и физическую готовность к беременности после выкидыша, обратитесь за советом к своему врачу. После одного выкидыша, возможно, не придется ждать, чтобы зачать ребенка. После двух или более выкидышей ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование.

Рекомендуются ли специальные тесты перед попыткой беременности после выкидыша?

Если у вас произошло два или более выкидыша подряд, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование для выявления основных причин, прежде чем вы попытаетесь снова забеременеть. Например:

  • Анализы крови. Образец вашей крови исследуется, чтобы помочь определить проблемы с гормонами или вашей иммунной системой.
  • Хромосомные тесты. Вы и ваш партнер можете сдать кровь на анализ, чтобы определить, являются ли ваши хромосомы фактором. Ткань от выкидыша — если она есть — также может быть исследована.

Также могут быть выполнены процедуры для выявления проблем с маткой. Например:

  • УЗИ. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для получения точных изображений структур внутри вашего тела. Ваш лечащий врач помещает ультразвуковое устройство вам на брюшную полость или внутрь влагалища, чтобы получить изображения вашей матки.Ультразвук может выявить проблемы с маткой, например миому в полости матки.
  • Гистероскопия. Ваш лечащий врач вводит тонкий инструмент с подсветкой, называемый гистероскопом, через шейку матки в вашу матку для диагностики и лечения выявленных внутриматочных проблем.
  • Гистеросальпингография. Ваш лечащий врач продевает тонкую трубку через влагалище и шейку матки, чтобы выпустить жидкий контрастный краситель в матку и фаллопиевы трубы.Краситель отслеживает форму полости матки и маточных труб и делает их видимыми на рентгеновских снимках. Эта процедура позволяет получить информацию о внутренних контурах матки и любых препятствиях в фаллопиевых трубах.
  • Соногистерография. Это ультразвуковое сканирование проводится после того, как физиологический раствор вводится в полую часть матки через влагалище и шейку матки. Эта процедура позволяет получить информацию о внутренней части вашей матки, внешней поверхности матки и любых препятствиях в маточных трубах.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте визуализации используются магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений вашей матки.

Если причину выкидыша установить невозможно, не теряйте надежду. Большинство женщин, у которых случаются повторные выкидыши, в конечном итоге могут иметь здоровую беременность.

Что можно сделать, чтобы улучшить шансы на здоровую беременность?

Часто вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить выкидыш.Однако выбор здорового образа жизни важен для вас и вашего ребенка. Ежедневно принимайте дородовые добавки с витаминами или фолиевой кислотой, в идеале за несколько месяцев до зачатия. Во время беременности ограничьте употребление кофеина и избегайте употребления алкоголя, курения и употребления запрещенных наркотиков.

Какие эмоции вероятны при последующих беременностях?

Когда вы снова забеременеете после выкидыша, вы, скорее всего, почувствуете как радость, так и тревогу. Хотя повторная беременность может быть целительным опытом, тревога и депрессия могут продолжаться даже после рождения здорового ребенка.

Расскажите о своих чувствах и позвольте себе полностью их испытать. Обратитесь за утешением к партнеру, семье и друзьям. Если у вас возникли проблемы, обратитесь к врачу или консультанту за дополнительной поддержкой.

12 марта 2019 г., Показать ссылки
  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень ACOG № 200: потеря беременности на ранних сроках. Акушерство и гинекология.2018; 132: e197.
  2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 100. Повторные выкидыши. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Repeated-Miscarriages. Доступ 19 февраля 2019 г.
  3. Часто задаваемые вопросы. FAQ090 по беременности. Выкидыш на ранних сроках: выкидыш и молярная беременность. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss. Доступ 19 февраля 2019 г.
  4. Tulandi T, et al.Самопроизвольный аборт: факторы риска, этиология, клинические проявления и диагностическая оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 19 февраля 2019 г.
  5. Tulandi T, et al. Оценка пар с повторным невынашиванием беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 19 февраля 2019 г.
  6. Schliep KC, et al. Попытка зачать ребенка после потери беременности на ранних сроках: оценка того, как долго пары должны ждать. Акушерство и гинекология. 2016; 127: 204.
  7. Wong LF, et al.Влияние очень короткого интервала между беременностями и исходы беременности после предыдущей потери беременности. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2015; 212: 375.e1.
  8. Робинсон Г.А. Потеря беременности. Лучшие практики и исследования: клиническое акушерство и гинекология, 2014; 28: 169.
  9. Сохранение здоровья и безопасности. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/staying-healthy-and-safe. Проверено 20 февраля 2019 г.
Узнать больше Подробно

,

.

22 продуктов для предотвращения выкидыша, которых следует избегать во время беременности

Последнее обновление

Путь материнства начинается с беременности. Для беременной женщины крайне важно иметь сбалансированную и питательную диету с большим количеством фруктов и овощей. Однако определенные продукты, такие как папайя, ананасы, крабы, яйца, богатая ртутью рыба и т. Д., Не следует употреблять. Это потому, что эти продукты питания могут вызвать выкидыш, особенно в первом триместре беременности.Поэтому важно избегать определенных продуктов во время беременности, чтобы предотвратить выкидыш. И в этой статье мы обсудим некоторые из них. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Видео: 12 продуктов, которые могут вызвать выкидыш на ранних сроках беременности

Продукты, которые могут вызвать выкидыш на ранних сроках беременности

Беременность приносит с собой утреннее недомогание, тошноту и тягу к еде. Некоторые женщины знают, что нужно есть будущим мамам и чего им следует избегать для здоровья маленькой жизни, растущей внутри них.Хотя мы рекомендуем вам внимательно относиться к тому, что вы потребляете во время беременности, здесь мы расскажем о некоторых продуктах, которых вам следует избегать в течение первого триместра, чтобы предотвратить выкидыш. Давайте посмотрим на них.

1. Ананас

Ананас содержит бромелайн, который смягчает шейку матки и вызывает преждевременные схватки, приводящие к выкидышу. Беременные женщины могут есть умеренное количество ананасов на ранних сроках беременности.Когда ананас употребляется в больших количествах (от 7 до 10 целых плодов), это может вызвать кровотечение. Не забудьте проконсультироваться со своим врачом для получения дополнительных вопросов.

2. Крабы

Хотя крабы являются богатым источником кальция, они также содержат высокий уровень холестерина. Это может вызвать сокращение матки и привести к внутреннему кровотечению и выкидышу. Поэтому разумно воздержаться от его употребления во время беременности.

3. Семена кунжута

Беременным женщинам следует употреблять семена кунжута в минимальных количествах.Семена кунжута, будь то черные или белые семена кунжута, при употреблении вместе с медом могут вызвать проблемы на ранних сроках беременности.

4. Печень животных

Печень животных богата витамином А. Так что употребление ее дважды в месяц не так уж и вредно и не вызывает выкидыша. Но при употреблении в больших количествах беременными женщинами он способствует постепенному накоплению ретинола, что может отрицательно повлиять на здоровье ребенка.

5. Алоэ Вера

Алоэ вера известно своими многочисленными преимуществами для здоровья.Известны случаи, когда беременные женщины сознательно ели алоэ вера во время беременности. Это неправильно, поскольку алоэ вера содержит антрахиноны, своего рода слабительное, вызывающее сокращение матки и тазовое кровотечение. Это, в свою очередь, приводит к выкидышу. Тем не менее, гель алоэ вера при нанесении на лицо небезопасен во время беременности.

6. Папайя

Незрелая папайя и зеленая папайя содержат компоненты, которые действуют как слабительные и вызывают преждевременные роды.Семена папайи также богаты ферментами, которые вызывают сокращение матки, что приводит к выкидышу.

7. Голень

Женщинам следует соблюдать осторожность при употреблении голени во время беременности. В его состав входит альфа-ситостерин, вредный для беременности. Так как голень богата железом, калием и витаминами, ее можно есть в ограниченном количестве.

8. Сырые молочные продукты

Непастеризованное молоко и сорта сыра горгонзола, моцарелла, фета и бри содержат болезнетворные бактерии, такие как Listeria monocytogenes, которые могут быть вредными для беременности.Употребление таких молочных продуктов может привести к осложнениям при беременности.

9. Кофеин

Согласно исследованиям, умеренное употребление кофеина во время беременности вполне безопасно. Тем не менее беременным женщинам рекомендуется соблюдать некоторую сдержанность, поскольку повышенный уровень кофеина во время беременности может привести к выкидышу или снижению веса ребенка. Кроме того, кофеин обладает легким мочегонным действием, поэтому его следует употреблять в ограниченных количествах. Кофеин присутствует не только в кофе, но и в чае, шоколаде и некоторых энергетических напитках.

10. Рыба, богатая ртутью

Беременным женщинам следует соблюдать осторожность при употреблении рыбы. Избегайте сортов с высоким содержанием ртути, таких как королевская макрель, апельсиновый хищник, марлин, акула, кафельная рыба, рыба-меч и большеглазый тунец. Чрезмерное потребление ртути может отрицательно сказаться на развитии мозга и нервной системы ребенка.

11. Травы

Большинство экспертов не советуют принимать травы во время беременности. Травы, содержащие стероиды, могут отрицательно повлиять на рост ребенка во время беременности.Например, центелла может нанести вред печени, что приведет к тяжелой желтухе и повреждению мозга ребенка. Донг Квай содержит вещества, которые могут вызвать выкидыш или преждевременные роды. Перед употреблением любых трав целесообразно проконсультироваться с врачом.

12. Персик

Персики, если их употреблять в больших количествах во время беременности, могут вызывать чрезмерное тепло в организме и вызывать внутреннее кровотечение. Кроме того, беременным женщинам следует снимать кожицу с персика перед едой, поскольку волосы на фрукте могут вызвать жжение и зуд в горле.

13. Дикие яблоки

Беременным женщинам следует избегать употребления диких яблок во время беременности. Их кислотные и кислые свойства могут вызвать сокращение матки и привести к преждевременным родам или выкидышу.

14. Обработанное мясо

Употребление мясных продуктов, таких как колбасы, фарш, паштет, фарш, салями, мясные деликатесы и пепперони, во время беременности считается небезопасным. Это связано с тем, что в этом мясе обитают бактерии, такие как Toxoplasma gondii, листерия или сальмонелла, которые могут вызвать пищевое отравление.Беременным женщинам особенно следует избегать недоваренного или сырого мяса, поскольку присутствующие бактерии могут вызвать серьезные проблемы, такие как выкидыш, преждевременные роды или мертворождение. Поэтому очень важно правильно приготовить мясо и тщательно разогреть его перед употреблением.

15. Яйца и птица

Следует соблюдать осторожность при употреблении яиц и продуктов из птицы во время беременности. Это потому, что яйца несут бактерии сальмонеллы, которые могут привести к таким проблемам, как пищевое отравление, диарея, лихорадка, боли в кишечнике и даже выкидыш.Тщательно варите яйца, пока белок и желток не станут твердыми. Это помогает убить бактерии и делает его безопасным для употребления. Беременным женщинам также следует воздерживаться от употребления яичного молока, домашнего майонеза, мусса, суфле и смузи, содержащих сырые яйца.

16. Немытые и неочищенные овощи

Зеленые листовые овощи полезны для беременных. Но сырые или немытые овощи обладают токсоплазмой gondii, распространенным паразитом, вызывающим токсоплазмоз. Беременная женщина, если она инфицирована, может передать ее своему будущему ребенку.Поэтому обязательно замачивать овощи в чистой соленой воде и мыть их под проточной водой перед употреблением. Беременным следует хорошо промыть, очистить и приготовить овощи. Кроме того, убедитесь, что использованные столовые приборы были вымыты и вытерты начисто.

17. Морепродукты

Большинство морепродуктов, таких как моллюски, устрицы, сашими, суши и креветки, могут быть загрязнены листериями, что может привести к проблемам с беременностью, таким как преждевременные роды или выкидыш. Желательно употреблять только хорошо приготовленные морепродукты.Если вы обедаете в японском ресторане, будьте осторожны, так как морепродукты могут быть сырыми внутри.

18. Специи

Специи придают блюдам аромат. Но некоторых специй, таких как пажитник, асафетида, чеснок, дудник и перечная мята, лучше избегать во время беременности. Эти специи могут стимулировать матку и вызывать схватки, преждевременные роды и выкидыш. Они также могут вызвать разжижение крови и кровотечение во время беременности.

19. Проросший картофель

Когда картофель не используется слишком долго, у него появляются маленькие зеленые ростки.Использование такого картофеля вредно для беременных женщин. Проросший картофель содержит соланин, который может замедлить рост плода.

20. Сырые проростки

Ростки — фавориты многих в Индии. Но сырые проростки, такие как клевер, люцерна, редис и маш, переносят сальмонеллу. Тем не менее, приготовленные ростки можно безопасно употреблять беременным женщинам.

21. Алкоголь

Женщинам, употребляющим алкоголь, возможно, придется отказаться от него после беременности. Алкоголь отрицательно влияет на развитие мозга плода; в то же время это увеличивает вероятность выкидыша и мертворождения.Даже небольшое количество может привести к рождению ребенка с деформациями лица, пороками сердца и умственными недостатками.

22. Нездоровая еда

Нездоровая пища не содержит питательных веществ, достаточно калорий, жиров и сахаров. Потребление слишком большого количества сахара во время беременности связано с гестационным диабетом, увеличением веса и сердечными заболеваниями. Это также может увеличить вероятность рождения ребенка с избыточным весом.

Во время беременности очень важно поддерживать здоровую и сбалансированную диету.Это подразумевает включение продуктов из всех пищевых групп, чтобы вы могли получать необходимые витамины и питательные вещества. Умеренность — ключ к успеху. Все, что есть в избытке, может нанести вред беременности. Мы предлагаем вам проконсультироваться по этому поводу со своим гинекологом и диетологом.

Также читают:

Фрукты, которых следует избегать во время беременности
Лучшие способы выкидыша
Индийская диета после выкидыша
Способы повышения фертильности после выкидыша

,

1 аборт или выкидыш «увеличивает риск будущих осложнений беременности»

Women who miscarry their baby feel so ashamed they can’t even talk to their husbands about it, research has revealed.  Women who miscarry their baby feel so ashamed they can’t even talk to their husbands about it, research has revealed. 

Женщины, перенесшие только один аборт или выкидыш, с большей вероятностью столкнутся с осложнениями при последующих беременностях, исследование показало

Женщины, которые сделали только один аборт или Ученые предупреждают, что выкидыш с большей вероятностью столкнется с осложнениями во время будущих беременностей.

Давно установлено, что перенесение нескольких абортов или перенесение более одного выкидыша увеличивает риск проблемных последующих беременностей.

Среди признанных осложнений у этих женщин выше вероятность вагинального кровотечения, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и осложнений со стороны плаценты.

Но новое исследование показало, что те женщины, которые пережили однократное прерывание беременности в течение первого триместра, на 30 процентов чаще сталкиваются с осложнениями в будущем, чем женщины, которые не пережили прерывание беременности.

К ним относятся более высокие показатели индуцированных родов, кесарева сечения и задержки плаценты после родов.

Но была ли первая беременность закончена намеренно или спонтанно, особой разницы не было.

Исследователи из Тель-Авивского университета под руководством доктора Лиран Хирш проанализировали 15 000 родов в Медицинском центре Рабина в Израиле за последние пять лет.

Они сравнили исходы беременности у нерожавших женщин — тех, кто пережил один прерванный беременность в первом триместре, — с исходами первородящих женщин, у которых в прошлом не было абортов или выкидышей.

Они были сосредоточены на женщинах, у которых либо произошел естественный выкидыш, известный как самопроизвольный аборт, либо у которых был так называемый индукционный аборт с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Женщины были исключены, если у них в анамнезе были множественные аборты или выкидыши, они не получали дородовой помощи, были беременны многоплодной беременностью или имели беременность, осложненную мертворождением или серьезными аномалиями плода.

В целом исследователи обнаружили, что женщины с предыдущей беременностью, прерванной выкидышем или абортом, были старше.

Кроме того, они чаще лечились от бесплодия и чаще болели диабетом во время беременности, чем контрольная группа женщин, у которых ранее не было прерывания беременности.

Среди женщин с прерыванием беременности в прошлом у 53 процентов были выкидыши, у 33 процентов были выкидыши, а еще у 14 процентов не было типа прерывания, указанного в их записях.

Около семи процентов женщин, перенесших аборт или выкидыш, вызвали индукцию родов по сравнению с примерно пятью процентами женщин, беременных впервые.

Кроме того, хотя мы обнаружили, что однократное прерывание беременности на ранних сроках было связано с повышенным риском последующего неблагоприятного исхода беременности, эффект был слабым

Д-р Лиран Хирш, Тель-Авивский университет

Кесарево сечение было выполнено в 25% случаев. женщины с прерыванием беременности в анамнезе по сравнению с 18 процентами других женщин.

Задержка плаценты после родов — когда плацента не выводится — наблюдалась примерно у семи процентов женщин, у которых в анамнезе был выкидыш или аборт, по сравнению с примерно пятью процентами других женщин.

Но обширное кровотечение, серьезный побочный эффект отсутствия выхода плаценты после рождения ребенка, было редким и происходило примерно у трех процентов родов, независимо от предшествующей беременности женщины.

Исследователи отмечают, что предыдущие исследования, изучающие влияние потери одиночной беременности на будущие результаты, основывались на неверных предположениях.

В прошлом исследовании сравнивались результаты женщин, которые никогда раньше не рожали, и женщин, первая беременность которых закончилась нормальными родами, сообщили исследователи из Тель-Авива.

Д-р Лиран Хирш, которая оценивала только тех женщин, которые родили своих первых детей, и сравнивала их с теми, у которых в прошлом была только одна потеря беременности или она не была ни одной, сказала: «Нормальная беременность в анамнезе считается защитой от неблагоприятных исходов, поэтому это группа уже имела преимущество перед теми, у кого в прошлом была потеря беременности.

Researchers at Tel Aviv University found women who experience a single interruption in pregnancy during the first trimester, are 30 per cent more likely to face complications in future. They include higher rates of induced labour, caesarean sections and retained placenta after delivery Researchers at Tel Aviv University found women who experience a single interruption in pregnancy during the first trimester, are 30 per cent more likely to face complications in future. They include higher rates of induced labour, caesarean sections and retained placenta after delivery

Исследователи из Тель-Авивского университета обнаружили, что женщины, которые пережили однократное прерывание беременности в течение первого триместра, на 30 процентов чаще сталкиваются с осложнениями в будущем.Они включают более высокие показатели искусственных родов, кесарева сечения и задержки плаценты после родов.

«Я считаю, что это было главным преимуществом методологии нашего исследования по сравнению с предыдущими отчетами».

Д-р Хирш сказал, что важно подчеркнуть, что потеря одиночной беременности — это «очень частое явление» в репродуктивном возрасте женщины.

«В большинстве случаев это не влияет на будущую фертильность или исход беременности», — добавил д-р Хирш.

‘Кроме того, хотя мы обнаружили, что одиночная потеря беременности на ранних сроках была связана с повышенным риском последующего неблагоприятного исхода беременности, эффект был умеренным.

«Наши результаты следует принимать во внимание вместе с другими параметрами при оценке риска неблагоприятного исхода.

«Мы надеемся, что это исследование будет включено в обычную оценку риска.

«Врачи должны знать, что есть еще один фактор, который необходимо учитывать при оказании помощи женщине перед родами».

В настоящее время исследователи планируют провести крупное проспективное исследование по этой теме.

Исследование было опубликовано в журнале «Журнал материнской медицины плода и новорожденного».

.

Выкидыш: выкидыши неправильно понимают, исследование показывает

Новое исследование показывает, что многие американские мужчины и женщины неверно представляют себе выкидыши.

Несмотря на то, что выкидыш является наиболее частым осложнением беременности, новое исследование, опубликованное в Акушерство и гинекология , показывает, что большинство из более 1000 опрошенных людей считают, что выкидыш случается в 6% или менее беременностей.Фактическое число беременностей приближается к 30%, говорит автор исследования доктор Зев Уильямс, директор Программы раннего и повторного прерывания беременности Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и системы здравоохранения Монтефиоре. «Большинство людей думают, что это невероятно редкое событие, поэтому, когда это случается с ними, они чувствуют себя очень изолированными, и они будут смотреть на себя и думать, что, должно быть, сделали что-то не так, — говорит он. Ежегодно в США происходит около миллиона выкидышей.

Двадцать два процента опрошенных сказали, что, по их мнению, выбор образа жизни во время беременности, такой как курение или употребление алкоголя, является наиболее частой причиной выкидышей.Все следующие предполагаемые причины неверны, но 76% участников думали, что стрессовое событие может вызвать выкидыш; 64% считали, что поднятие тяжелых предметов может вызвать выкидыш; 41% считают, что это может быть вызвано ЗППП; 22% считают, что причиной может быть прошлое использование оральных контрацептивов; и 21% считали, что у беременной женщины может случиться выкидыш из-за ссоры.

Авторы говорят, что многое о выкидышах остается неизвестным, но большинство из них связаны с генетическими проблемами.

«Приходили пациенты, у которых были выкидыши, и я объяснял им, что выкидыши — обычное дело, и это было для них шокирующим откровением», — говорит Уильямс. «Вдобавок ко всему, когда я объяснил им, что они не сделали ничего, что могло бы вызвать выкидыш, вы бы увидели, как на них нахлынуло огромное чувство облегчения. Я думаю, что при выкидышах неизменно происходит то, что пациенты как бы оглядываются на неделю, предшествовавшую выкидышу, и женщины обычно винят в этом себя.”

Многие люди, у которых случился выкидыш, испытывали чувство вины или стыда, как показали результаты опроса. Сорок семь процентов мужчин и женщин, сообщивших, что у них или их партнера случился выкидыш, заявили, что они чувствуют себя виноватыми, а 41% заявили, что они чувствовали себя неправильно. Сорок один процент сообщили, что чувствуют себя одинокими, а 28% — стыдно. Чуть менее половины из этих людей считали, что им была оказана адекватная поддержка со стороны медицинского сообщества.

Уильямс говорит, что эти неправильные представления о выкидышах сохраняются, потому что люди не говорят о них. «Я заботился о братьях и сестрах, каждый из которых не осознавал, что оба страдали от повторяющихся выкидышей», — говорит он. «Поскольку существует определенная степень самообвинения и вины, люди не хотят об этом говорить. В результате люди чувствуют себя по-настоящему изолированными и одинокими, когда это происходит с ними ». Когда у женщины, у которой случился выкидыш, был друг, который сообщил, что у них тоже был выкидыш, 46% участников сказали, что они чувствовали себя менее одинокими.

Также может быть менее одиноко, когда знаменитости сообщают о своих выкидышах, сообщили 28% женщин. По словам Уильямса, тот факт, что выкидыш знаменитости может стать главной новостью, говорит о том, насколько редко кто-то делится своим собственным опытом.

Изначально опрос был предназначен для научного сообщества как способ помочь врачам лучше понять образ мышления своих пациентов. Но Уильямс считает, что больше всего от этого выиграет широкая публика, поскольку существует явная потребность в большей осведомленности.Он говорит, что надеется, что это также подстегнет спрос на дополнительные знания об осложнении.

«Я думаю, что исследования выкидыша должны получить гораздо больший толчок», — говорит Уильямс. «По сути, мы живем с тем же пониманием, что и 50 лет назад».

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости здравоохранения и науки, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

Для вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени.Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Свяжитесь с нами по [email protected]

,

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*