Прививка в 6 месяцев от гепатита: Прививка АКДС+гепатит в 6 месяцев или наша история! — 10 ответов на Babyblog

  • 02.09.2020

Содержание

Прививка АКДС+гепатит в 6 месяцев или наша история! — 10 ответов на Babyblog

Вот и настало время ставить нам прививку в 6 месяцев. Не переживала совсем, т.к. две предыдущие перенесли замечательно, без температуры совсем. Скажу больше, в первый раз, в 3 месяца, очень страшно было ставить АКДС, но потом мои страхи рассеялись.


Но…

Это был УЖАС… я не знаю, как мы пережили! Крайняя прививка далась нам очень тяжело. Предыдущие две, я знаю, были просто от коклюша, дифтерии, столбняка, а вот тут добавилась еще и от гепатита, ну зачем? Все и сразу?!

Ударная доза!!!

О заключительной АКДС я слышала многое, что бывает температура, поднимается незначительно и не надолго, но такой реакции как у нас я не ожидала. А теперь о нашем случае!

Педиатр осмотрела нас, дала добро и отправила в прививочный. Все бы ничего, но около 20.00 у нас начала подниматься температура. Малыш спал, но видимо ему становилось хуже и он проснулся, с этого все началось! Муж взял сына на руки, он стонал, стоит оговориться, что ребенок у нас первый и муж не понял, что с ним. До меня дошло сразу, меня предупредили, какие последствия могут быть. Измерили температуру и она подходила к 39. Беготня, ком в горле, страх перед неизвестностью… Нурофен облегчил страдания малыша, но не надолго. В 6 часов утра, я подскочила, дрожащими руками хотела измерить температуру, но когда я увидела на электронном градуснике 38.7, 38.8, 38.9, страшно меняющиеся цифры, сменяющие друг друга, я бросила все, доверила мужу продолжить это занятие. И снова Нурофен помог только до 10 утра и опять по новой. Между делом обтирание, супрастин вечером и утром, все тщетно!

Я не знаю, подходило время уже закончиться этому ужасу или нам помогли свечи Цефекон. Не знаю, в 21.00 вечера следующего дня, нам стало плохо, 38.8. Если сейчас поставим свечку и повторится, подумала я, то будем вызывать скорую. Скорую мне вызывать не хотелось, т.к. меня педиатр сразу предупредила, что ставят укольчик димедрол с чем-то, доверяться лишний раз скорой, мне не хотелось. Слава богу, что ночью, можно сказать, все закончилось той ночью. Не ожидала, что нам предстоит сбивать температура несколько раз. Хотя после этого мне стали известны случаи, когда температура не проходила в течение 3-х дней и потом еще попадали в больничку. Все обошлось, мы победили её за сутки)

Прививка от гепатита В новорожденным

Прививка от гепатита В новорожденным рекомендуется для предотвращения инфицирования. Отказавшись от нее, полагая, что ребенок не сможет заразиться, родители подвергают его опасности. Болезнь относится к числу опасных, от нее ежегодно умирает около 1 млн людей. Прежде чем отказываться вакцинировать ребенка, необходимо ознакомиться с последствиями такого решения.Прививка от гепатита В новорожденным

Прививка от гепатита В новорожденным

Особенности вакцинации у новорожденных

Прививка от гепатита В не относится к числу обязательных, поэтому иногда родители отказываются ее делать. Однако в некоторых ситуациях обойтись без нее нельзя. Показаниями для вакцинации новорожденного ребенка являются:

  • проживание ребенка в семье, где есть больной гепатитом;
  • рождение ребенка от инфицированной гепатитом матери;
  • отсутствие данных об исследовании беременной женщины на наличие вируса;
  • наркотическая зависимость одного из родителей.

Вакцинация детей от гепатита проходит в 3 этапа, а в случае обнаружения болезни у беременной женщины ребенку потребуется сделать прививку 4 раза, применяя схему № 2. С каждой последующей дозой концентрация препарата увеличивается.

Вакцинация от гепатита Вакцинация от гепатита Вакцинация от гепатита

Прививку новорожденному ставят внутримышечно в бедро. При подкожном введении препарат малоэффективен, поскольку высвобождается он постепенно. Кроме того, при таком способе введения в месте укола возможно воспаление и высыпания, которые долго не проходят.

Недоношенным детям, вес которых меньше 2 кг, прививку не делают. Противопоказана она также при обнаружении признаков иммунодефицита. Нежелательно делать вакцинацию малышу, у матери которого диагностирована аллергия на дрожжи, поскольку существует вероятность наследования ее ребенком.

График прививок у грудных детей

Первую вакцину новорожденному предлагают ввести в роддоме. При одобрении матери ее поставят сразу после рождения. Если малышу не была сделана вакцина в первые дни жизни, время прививки подбирают произвольно. После введения начальной дозы используется одна из рекомендуемых схем с точным соблюдением сроков иммунизации.

Применяется несколько схем вакцинации новорожденных детей против вируса гепатита В:

  • Стандартная схема с интервалом 0-1-6. Впервые препарат ставят после рождения, вторую дозу — спустя 1 месяц, последнюю — через полгода. Этот график практикуется для вакцинации детей чаще всего.
  • Быстрая схема со сроками 0-1-2-12. Прививка ставится сразу после рождения, затем через 1 месяц, спустя 2 месяца, и последняя доза вводится через год. Данная методика иммунизации применяется к детям, у которых вероятность заражения гепатитом В высокая. Она практикуется при обнаружении болезни у матери.
  • Экстренная схема с промежутками 0-7-21-12. Первую дозу вводят при рождении, вторую — через неделю, третью — спустя 3 недели, четвертую — по истечении года. Данная методика применяется, если ребенку по результатам медицинского обследования показана срочная операция.
Быстрая схема вакцинации проводится при обнаружении гепатита у матери ребенка Быстрая схема вакцинации проводится при обнаружении гепатита у матери ребенка Быстрая схема вакцинации проводится при обнаружении гепатита у матери ребенка

Иногда родители нарушают рекомендованное расписание прививок от гепатита. При пропуске второй вакцины, когда после предыдущей прошло более 5 месяцев, график возобновляют. Таким же принципом руководствуются при пропуске третьей дозы, когда ребенку необходимо сделать прививку дважды с интервалом в 2 месяца. Поставить вакцину при пропуске дозы следует заново, поскольку иммунитет у грудничка после инъекции не способен защитить на длительный период.

Ребенку необходимо сделать минимум 3 укола. Допускается удлинить интервал между ними, но укорачивать его нельзя, поскольку иммунитет будет неполноценным. Интервал между первой и второй иммунизацией должен составлять 1 месяц. При соблюдении рекомендованного графика вакцинации организм будет защищен от инфицирования вирусом гепатита на 22 года.

Возможные побочные реакции

В целом прививка от гепатита В переносится новорожденными детьми хорошо, осложнения регистрируются редко. Место укола может немного покраснеть. Этот симптом проходит самостоятельно через несколько суток после иммунизации. Каких-либо дополнительных мер применять не нужно.

У ребенка может возникнуть аллергия на гидроксид алюминия или другие компоненты, содержащиеся в препарате. Медики отмечают такую реакцию на прививку от гепатита у новорожденных в 20% случаев, проявляется она в виде высыпаний. При производстве вакцины используется рекомбинантная ДНК, полученная из дрожжей. Следы данных организмов остаются в вакцине, чувствительность к ним у детей может быть повышенной.

СыпьСыпьСыпь

После вакцинации в течение 8 часов у новорожденного может подняться температура. Для устранения такой проблемы разрешается дать ему жаропонижающее, рекомендованное врачом. При высокой температуре дети должны выпивать много воды, поскольку у них происходит сильное обезвоживание. Медицинская помощь требуется, если показатель превысил 38,5 градусов.

Также может прощупываться небольшое уплотнение в месте укола, являющееся причиной дискомфорта. В таком случае ребенок плачет при сгибании и разгибании руки, поскольку испытывает сильную боль в мышцах. Такая реакция исчезает самостоятельно через 2 дня после вакцинации. Уплотнение появляется чаще при неправильном введении вакцины новорожденному, когда она попадает под кожу. По мере высвобождения активного вещества степень выраженности данной реакции уменьшается. При этом действие препарата уменьшается.

Если после введения первой прививки от гепатита у ребенка в сильной степени проявились нежелательные реакции, следующую дозу препарата не ставят.

У 1% пациентов после вакцинации от гепатита В отмечаются следующие реакции:

СлабостьСлабостьСлабость
  • повышенная потливость;
  • понос;
  • слабость.

Самым тяжелым последствием применения вакцины от гепатита В является анафилактический шок, вызванный повышенной чувствительностью к дрожжевым организмам.

Влияние вакцины от гепатита на развитие рассеянного склероза или других неврологических нарушений не установлено. В ходе медицинских исследований связи между ними не обнаружено.

Сильнее всего осложнения проявляются при первом введении прививки. На каждую последующую дозу организм реагирует легче. Все побочные явления наблюдаются непродолжительное время и быстро проходят.

Как избежать побочных действий

Побочные действия после вакцинации новорожденного от гепатита обнаруживаются редко и проходят чаще самостоятельно. Данная прививка считается абсолютно безопасной. Самой распространенной реакцией является покраснение кожи в области укола.

При неправильном введении вакцины нежелательные реакции усиливаются. Родителям нужно проследить, чтобы в кабинете прививок медсестра правильно поставила инъекцию. Ее делают в бедро, поскольку эта мышца лучше всего развита у новорожденных детей. Если препарат попадет подкожно, у малыша появится уплотнение, которое будет воспаляться. Поэтому важно, чтобы иммунизацию проводил специалист.

Иммунизация от гепатита запрещена детям, которые недавно перенесли респираторные заболевания. Допускается вводить вакцину только после полного выздоровления.

Обязательными условиями вакцинации являются:

  • отсутствие температуры;
  • отсутствие аллергии;
  • отсутствие инфекций в стадии обострения.
МенингитМенингитМенингит

Если новорожденный ребенок переболел менингитом, прививку ставят не раньше, чем через 6 месяцев после выздоровления.

Вероятность побочных эффектов у детей снижается при отсутствии противопоказаний к вакцинации.

Заключение

Переносимость вакцины против гепатита В у детей хорошая. Как показали клинические исследования, опасность прививки сильно преувеличена. Она даже у грудных детей редко вызывает побочные эффекты. Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно придерживаться определенного алгоритма иммунизации, разработанного медиками. Желательно не пропускать планируемую прививку, иначе при затянувшейся отсрочке придется начинать вакцинацию заново.

Гепатит В. И снова о прививках. Наш ребенок.

Содержание:

Стоит ли делать детям прививку от гепатита В и нужно ли, с другой стороны, ее панически бояться? Чем грозит это заболевание, как передается и каковы прогнозы для заболевших.

Трагедия в Хакасии

В январе нынешнего года российские новостные ресурсы облетела печальная весть о смерти младенцев в Хакасии — предположительно от вакцины. Месячная девочка из села Бондарево Бейского района умерла вскоре после того, как врач поставил ей плановую прививку от гепатита В. Вечером мать уложила ребенка спать, а около восьми утра следующего дня отец обнаружил, что девочка не подает признаков жизни. В селе Ворота Ширинского района месячному мальчику в ходе планового медицинского осмотра в больнице была сделана прививка от гепатита В. Вечером мать покормила малыша и положила его спать. На следующий день около 7:00 утра мать обнаружила, что ребенок умер. Поразительное сходство сценариев, и произошли эти случаи с разницей в один день. Минздрав Хакасии выражает уверенность в том, что врачи в смерти детей не виноваты, прививка безопасна, и смерть этих младенцев наступила от разных причин. Получается, случайное совпадение? Мы вернемся к этому вопросу чуть позже, а сейчас давайте проанализируем, что известно сегодня о профилактике гепатита В и особенно о вакцинации.

Гепатит В

Это тяжелое вирусное заболевание печени, которое, как и СПИД, передается половым путем или через кровь: при переливании, при использовании нестерильных шприцов и игл. Для передачи инфекции достаточно малой дозы крови, поэтому есть вероятность, хоть и невысокая, подхватить вирус в салоне красоты через маникюрные инструменты, иглы для татуировки или пирсинга. Младенец может заразиться гепатитом В от матери внутриутробно (через плаценту) или во время прохождения через родовые пути, поэтому в случае, когда известно, что женщина инфицирована, в развитых странах проводят кесарево сечение и предлагают матери отказаться от грудного вскармливания новорожденного.

Гепатит В может протекать в разных формах: от бессимптомного (состояние носительства) до цирроза и рака печени. Уровень заболеваемости в нашей стране — порядка 5%. Достижения современной медицины позволяют проводить поддерживающую терапию, а при наличии здорового иммунитета выздоровление происходит без всяких медицинских мер. Смертность от гепатита В составляет 1% от числа заболевших, это происходит, как правило, в ситуациях, когда заболевание отягчено иными болезнями или обстоятельствами социального характера (например, алкоголизмом). В 95% случаев у взрослых происходит полная ремиссия с пожизненным иммунитетом.

У новорожденных иммунная система развита не полностью, поэтому в 90% случаев инфицирования возникает состояние хронического носительства, однако имеется некоторый риск возникновения карциномы или цирроза печени.

Профилактика состоит в соблюдении простых правил личной гигиены и скрупулезного выбора стоматолога, косметолога и прочих профессионалов в области риска. Нельзя недооценивать здоровый образ жизни: движение, воздух, солнце, правильное питание. Ну и, разумеется, на всех медицинских ресурсах основная рекомендация — вакцинация от гепатита В.

Вакцина

Вакцинация от гепатита В проводится в три этапа: первая доза вводится новорожденному ребенку в течение первых 12 часов жизни, вторая — в возрасте одного месяца, третья — в возрасте 6 месяцев. В России зарегистрированы 9 вакцин: Энджерикс В (производитель СмитКляйнБичем —Биомед), Эувакс (корейский производитель под контролем фирмы Авентис Пастер, Франция), НВ-Вакс II (Merck Sharp and Dohme B.V., Нидерланды), Биовак-В (Wockhardt Ltd., Индия), Вакцина гепатита В (НПК «Комбиотех»), Вакцина против гепатита В (НПО «Микроген»), Регевак В (ЗАО «МТХ»), Шанвак В (Shanta Biotechnics, Pvt. Ltd., Индия), Эбербиовак НВ (Heber Biotec SA, Куба). Все они произведены методом рекомбинации ДНК вируса на культуре дрожжей. Все содержат в качестве адъюванта гидроксид (или иное соединение) алюминия, в качестве консерванта — тимеросал (производное ртути, другое название — мертиолят). Про вакцину Энджерикс В сказано, что она может содержать остаточные, т.е. очень малые количества тимеросала. Нужно отметить, что в США и Западной Европе ртутный консервант тимеросал при производстве детских вакцин больше не используется. Кстати, на русскоязычных медицинских ресурсах информация о каждой из вакцин далеко не всегда включает в себя полный список входящих в нее компонентов.

Здесь я хотела бы приостановить рассказ о вакцинах и сделать, так сказать, лирическое отступление.

К сожалению, любого, кто пытается критиковать существующую практику вакцинации, тут же записывают в «секту» антивакцинаторов. Надо признать, среди критиков прививок такие встречаются. Они искренне (по крайней мере, так кажется непредвзятому читателю и слушателю) верят в то, что иммунизация — это мировой заговор против хороших людей. Сделать детей больными и зависимыми от лекарств на всю жизнь, сократить население Африки и Азии, избавиться от бремени в виде беднейшей части человечества, сделать бесплодными девушек Никарагуа, Хорватии и России, уничтожить все живое в Белоруссии, — вот только некоторые из леденящих душу планов, что вынашивают вакцинаторы.

Увы, в интернете масса таких страшилок, поэтому здравомыслящие, но далекие от этой темы люди часто отказываются слушать аргументы тех, кто выступает за безопасную вакцинацию, за разумные медицинские практики, за индивидуальный (в отличие от календарного) подход к иммунизации, считая, что их вниманию предложат очередную конспирологическую теорию. Но ничего подобного я делать не собираюсь, просто хочу попытаться здраво оценить баланс пользы и риска ранней вакцинации от гепатита В.

«Не навреди»

Когда пациент болен, врачу не обойтись без оценки баланса пользы и вреда каждой из терапий, которую возможно в данном случае применить. Рассчитывается он по принципу: спасаем жизнь, а если жизни ничто не угрожает, руководствуемся прогнозируемым качеством жизни пациента в случае применения каждого из методов лечения, выбираем тот вариант, который обеспечит его оптимальный уровень. Не будем же мы, в самом деле, лечить мигрень гильотиной.

В отношении здорового пациента риск вмешательства должен быть ничтожным. Ведь если вред реального заболевания поддается объективной оценке, то в отношении потенциального это гораздо сложнее, тем более, мы не знаем, наступит ли оно вообще. Но если пациент — новорожденный ребенок или грудной младенец, чей организм находится еще только в процессе адаптации к внешней среде, даже ничтожный риск медицинского вмешательства не оправдан, если только речь не идет о малыше, который уже находится в группе риска в силу семейных обстоятельств.

Но может быть, вакцина от гепатита В абсолютно безопасна? На большинстве русскоязычных медицинских сайтов так и написано. Единственное относительно серьезное осложнение, о котором предупреждают нас, это аллергическая реакция. В листовках зарубежных производителей, однако, разным проявлениям аллергии, включая ангионевротический отек и анафилактический шок, которые могут привести к летальному исходу, уделено несколько большее внимание. Пациента убедительно просят не забыть сообщить лечащему врачу о том, что у него бывают аллергические реакции на дрожжи.

Как выяснить, есть ли эта проблема у новорожденного? Разумеется, для возникновения аллергической реакции необходим первый этап — сенсибилизация, то есть знакомство организма с неким веществом, которое иммунная система «маркирует» и впоследствии реагирует на него как на токсин, хотя для здорового организма это вещество не представляет опасности. Аллергическая реакция не может возникнуть при введении первой дозы вакцины, но вполне вероятна после второй в возрасте месяца. (Кстати, дети в Хакасии погибли именно после второго этапа иммунизации.)

Наши трансляторы информации об осложнениях почему-то считают, что побочные эффекты под рубрикой «редкие» (не говоря уже об «очень редких») не заслуживают внимания потребителя, и ничего о них не сообщают. Между тем, если есть один шанс из тысячи, что у новорожденного ребенка разовьется печеночная недостаточность (осложнение из группы редких), здравомыслящая мамаша задастся законным вопросом: а каков риск того, что он заболеет в первые 6 месяцев жизни гепатитом В, если я сама не являюсь носителем инфекции? Младенец не вступает в половые контакты, не тусуется в грязных компаниях, пользующихся общим шприцем, не посещает стоматолога, салоны красоты, не украшает себя пирсингом и татуировками. Насколько опасно отложить эту прививку на год или хотя бы на полгода?

Известно, что печени ребенка нужно по крайней мере 168 часов после рождения, чтобы начать исправно функционировать. Не лучше ли хотя бы в период первичной адаптации всех органов и систем обойтись без медицинского вмешательства, если оно не продиктовано болезнью, уже постигшей малыша? Взгляните на календарь прививок Японии. Первую вакцину ставят малышу в возрасте 3 месяцев. Говорят, что сдвиг сроков вакцинации на три месяца привел в Японии к резкому снижению внезапной детской смертности (смерть ребенка в возрасте до года по причине, не поддающейся объяснению). Вакцинация от гепатита В проводится в обязательном порядке лишь в случае, когда мать инфицирована (первая доза — в роддоме, вторая — в 2 месяца). Уровень младенческой смертности в Японии — 3,14:1000. Для сравнения: в США — 7,07:1000, в России — 16,53:1000. Понятно, что ранняя вакцинация — далеко не единственный фактор, сказывающийся на этом показателе, но почему бы и в вопросах вакцинации перенимать не американский, а, например, японский опыт, коли их дети здоровее? Кстати, в США вакцинация новорожденных от гепатита В началась в 1991 году. С 1992 по 2005 г. в Системе регистрации вакцинальных осложнений (VAERS) было зарегистрировано 36 788 негативных побочных реакций на эту прививку, 14 800 из них были настолько серьезны, что потребовали госпитализации детей, некоторые привели к инвалидности, а 781 — к летальному исходу.

Большинство не искушенных в медицине людей мало знают о таком приспособительном механизме нашего организма, как гематоэнцефалический барьер. Это своего рода фильтр, назначение которого — защитить мозг от чужеродных веществ, которые могли бы проникнуть в него с током крови. К моменту рождения гематоэнцефалический барьер остается незрелым и в течение первого-второго года жизни продолжает формироваться. Риск неврологических осложнений при попадании в организм нейротоксичных веществ (а к ним относятся и соединения алюминия и тимеросал, входящие в состав вакцины) у детишек до года гораздо выше, чем у взрослых или у здоровых детей постарше.

Есть страшные неврологические побочные эффекты из группы «очень редких» (реже, чем 1:10000), такие как, например, синдром Гийена-Барре, который проявляется довольно быстро. И если уж такое несчастье случилось в семье, разве утешит родителей тот факт, что заболевание их ребенка — крайне редкое? Однако коварство неврологических осложнений заключается в том, что они могут развиваться медленно и заметными станут лишь тогда, когда ребенку придет пора говорить, играть со сверстниками, осваивать простые навыки, и тут окажется, что с ним что-то не то.

Что говорят независимые ученые?

До сих пор я анализировала информацию об осложнениях от самих производителей вакцин (точнее, всего несколько пунктов из раздела «осложнения»). Это данные клинических испытаний препарата, проведенных фармацевтической фирмой, а также постмаркетинговых исследований. Понятно, что ни один производитель не является независимым исследователем и уж тем более не в его интересах сгущать краски, но и эти данные ставят под большое сомнение безопасность прививки от гепатита В в первые 12 часов и даже в первые месяцы жизни.

В рамках статьи, я не могу дать подробный обзор научной литературы по нашей теме, поэтому ограничусь лишь очень неполным перечнем исследований и краткой формулировкой выводов.

Вот совершенно свежее исследование китайских ученых, установившее связь между вакциной от гепатита В и гибелью клеток печени у подопытных мышей. Исследователи считают, что происходит это под влиянием гидроксида алюминия, адъюванта в составе вакцины. Помните, мы уже говорили о том, что печень только что родившегося малыша не начала функционировать? Это значит, что даже малая доза токсина представляет опасность для крохотного организма в отсутствие налаженной способности к детоксификации.

Результаты данной работы поддерживают выводы более раннего исследования американских ученых. В 1999 г. сотрудники эпидемиологического отделения Мичиганского университета провели сравнительный анализ заболеваний печени у детей до 6 лет, привитых от гепатита В и не привитых от него. Оказалось, что непривитые дети в 2,5 раза реже страдали от заболеваний печени. А вот исследование связи вакцинации от гепатита В новорожденных мальчиков с таким неврологическим заболеванием, как аутизм. Проанализировав данные национальной медицинской статистики за 1997–2002 гг., исследователи из Медицинского центра Государственного университета (Нью-Йорк) обнаружили, что мальчики, получившие прививку от гепатита В в роддоме, в три раза чаще заболевали аутизмом, чем те, кто вообще не был вакцинирован либо получал прививку в возрасте старше месяца.

Это далеко не все. В научной литературе зафиксировано более 50 различных нарушений, связанных с вакцинацией от гепатита В не только у детей, но и у взрослых. Однако нам пора вернуться в Хакасию, хоть и кружным путем — через Вьетнам.

Вьетнам 2007. Россия 2012.

В апреле-мае 2007 г. во Вьетнаме была проведена иммунизация младенцев вакциной от гепатита В Эувакс В. За этим последовали 3 смерти и одно серьезное осложнение. Местные власти проводили расследование совместно с комиссией Всемирной Организации Здравоохранения.

Выводы комиссии: смерть одного из детей произошла по причине, не связанной с вакцинацией (инфаркт миокарда), смерть еще двоих наступила в результате анафилактического шока, который мог быть следствием введения вакцины, но мог быть вызван и иными причинами. В случае тяжелого заболевания младенца, наступившего после вакцинации, также не удалось ни полностью исключить возможность поствакцинального осложнения, ни со всей уверенностью подтвердить его. Использование вакцины Эувакс В было приостановлено, но через некоторое время возобновлено.

История печальная и по основному содержанию очень похожа на то, что совсем недавно случилось у нас. К сожалению, нам не сообщают, какая именно вакцина использовалась, полагая, видимо, что эта информация для нас излишняя. Газеты сообщают, что погибшая девочка — из очень хорошей семьи, с двумя старшими вполне здоровыми детьми, а вот у мальчика в крови обнаружено какое-то наркотическое токсическое вещество, от которого он и скончался. Про семью ничего конкретного не сказано, но если мама принесла младенца точно по календарю на медицинский осмотр и прививку, то логично предположить, что она вполне добросовестно относится к своим родительским обязанностям. Очень трудно представить, что родители-наркоманы ввели дозу своему грудному младенцу, не правда ли? Оба младенца, как пишут СМИ, были абсолютно здоровы на момент вакцинации. Что же могло нанести смертельный удар детишкам в течение всего нескольких часов, ели это никак не связано с полученной прививкой? Расследование ведется, и, возможно, нам даже сообщат результаты…

Но давайте обратим внимание вот на что: в трагическом случае с вьетнамскими малышами следствию не удалось сделать однозначных выводов, полностью исключить возможность того, что именно инъекция вакцины стала для них смертельной. И если мы не можем исключить такую возможность, стоит ли рисковать?

побочные действия и осложнения, обязательно ли делать иммунизацию ребенку

Каждый ребенок, родившийся на территории РФ, подлежит обязательной иммунизации. Контроль за выполнением предписаний Министерства здравоохранения лежит на участковых педиатрах. Перечень заболеваний, от которых малыша необходимо защитить, указан в соответствующем законодательном акте. График прививок от гепатита детям утверждается детским врачом на основании рекомендаций Минздрава и индивидуальных особенностей пациента. Особого подхода требуют дети, родившиеся раньше срока. Они более чувствительны к негативным факторам внешней среды.

прививка ребенку от гепатитапрививка ребенку от гепатитаВакцинация детей является обязательной процедурой

Родители вправе отказаться от вакцинации. Некоторые считают, что вероятность заражения гепатитом слишком мала, поэтому риск не оправдан. К сожалению, это заблуждение. Гепатит представляет собой тяжелое вирусное заболевание, которое не имеет возрастных ограничений. В зоне поражения оказывается печень и желчевыводящие пути. Патологические изменения долгое время развиваются бессимптомно, поэтому выявить болезнь на ранней стадии довольно трудно. Возбудитель на протяжении длительного периода сохраняет жизнеспособность. Он устойчив к воздействию высоких температур и солнечных лучей.

От вируса избавляются посредством химических дезинфицирующих средств (хлорамина, перекиси водорода, формалина). Источником инфекции является зараженный человек или ее носитель. Пациента признают переносчиком, когда антиген гепатита В (HBsAg) выявляют при отсутствии клинических проявлений патологии. Заражение может произойти после контакта с больным человеком или прохождения медицинской процедуры, во время которой не были соблюдены правила гигиены. В отдельную группу выделяют детей, рожденных от матерей, в анамнезе которых присутствует гепатит В. В этом случае вероятность инфицирования составляет 90%.

Причин для иммунизации новорожденных и грудных малышей более чем достаточно. Посредством введения вакцины можно:

вакцина защищает печень малыша от инфицированиявакцина защищает печень малыша от инфицированияВакцина защищает печень малыша от инфицирования
  1. Снизить риск заражения.
  2. Предупредить развитие осложнений (рака и цирроза печени).
  3. Облегчить течение заболевания при инфицировании.

Вакцинация от гепатита в первый год жизни способствует формированию защитной функции на продолжительный период времени. Антитела, выработанные после введения ослабленных возбудителей, препятствуют заражению малыша. При несоблюдении мер предосторожности любое инфекционное заболевание может привести к трагическим последствиям.

Гепатит В даже в хронической форме характеризуется благоприятным течением. Оно прогрессирует очень медленно, о чем свидетельствует постепенное изменение функциональных клеток печени. Цирроз печени возникает у 10% пациентов. Если активность трансаминаз паренхиматозного органа растет, риск развития осложнений возрастает в несколько раз.

При отсутствии своевременного лечения вероятность неблагоприятного исхода повышается. Если инфекционное заражение произойдет в грудном возрасте, ребенок становится носителем вируса. В редких случаях больной может пострадать от внепеченочной формы гепатита В. Их возникновение обусловлено нарушениями аутоиммунного характера. В этом случае в анамнезе ребенка появляется гломерулонефрит, криоглобулинемия, узловатая эритема. Летальный исход возможен при развитии фульминантной формы гепатита. Подобные последствия обусловлены тяжелой печеночной недостаточностью.

Показания

прививку от гепатита можно делать только здоровому ребенку прививку от гепатита можно делать только здоровому ребенку Прививку от гепатита можно делать только здоровому ребенку

Иммунизацию проводят только здоровым детям. Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, перед процедурой ребенка осматривает врач. Обязательным этапом становится прохождение клинических исследований. Также может потребоваться консультация невропатолога и аллерголога. От выполнения их рекомендаций зависит состояние малыша после введения вакцины.

Пациенту, подверженному аллергии на протяжении определенного периода дают антигистамины. Родители должны быть готовы к побочным эффектам, поэтому жаропонижающие и противовоспалительные лекарства необходимо приготовить заранее. Препарат, содержащий в себе ослабленных возбудителей, характеризуется относительной безопасностью. При соблюдении всех требований риск возникновения негативных последствий минимален.

Есть ли противопоказания

повышенная температура у ребенкаповышенная температура у ребенкаПовышенная температура у ребенка является противопоказанием к вакцинации

От плановой вакцинации придется отказаться, если у ребенка:

  1. Обнаружены клинические проявления аллергической реакции.
  2. Выявлены симптомы инфекционной патологии.
  3. Повысилась температура тела.

Иммунизацию могут перенести (сделать отвод) при наличии анемии и общего недомогания. Также к противопоказаниям причисляют нехватку веса. Подобный симптом свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

После введения вакцины ребенок должен оставаться в медицинском учреждении еще около 30 минут (аллергик 34 часа). Именно в этот период времени чаще всего проявляются побочные эффекты. При их возникновении малышу незамедлительно окажут квалифицированную помощь.

Схема вакцинации

прививка в бедро прививка в бедро Детям до года прививку делают в бедро

Прививки от гепатита детям ставят в полном соответствии с утверждённым графиком вакцинации. Инактивированные препараты поспособствуют выработке защитных функций при том условии, что ребенок пройдет весь профилактический курс. Он включает в себя 23 инъекции, при иммунизации от гепатита нет необходимости в проведении ревакцинации. Первый укол малышу ставят через 12 часов после рождения.

Вторую и третью инъекции делают, когда ребенку исполняется 4 недели и 6 месяцев соответственно. Врач при назначении подготовительных мероприятий руководствуется утвержденным календарем прививок.

Если у малыша есть проблемы со здоровьем, возникает необходимость в ускоренном курсе иммунизации. В этом случае третья прививка от гепатита В ставится, когда возраст ребенка достигает 2 месяцев. Также врач назначает четвертую инъекцию, ее делают в год.

Вакцину против гепатита разрешено вводить одновременно с препаратом от дифтерии, гемофильной инфекции, коклюша и столбняка. Вопреки распространенному мнению, вероятность появления побочных эффектов в этом случае не увеличивается. Вторая схема иммунизации предусмотрена для малышей, входящих в группу риска. К ним причисляют детей, которые:

  • рождены от женщин, зараженных гепатитом;
  • подверглись контакту с инфицированными людьми уже после появления на свет.

Инъекцию делают в бедро. В этой части тела практически отсутствует жировая ткань, что способствует более быстрому проникновению вакцины в кровь.

Возможные побочные действия

Иммунизация не может быть абсолютно безопасной. Препаратов, которые не вызывают побочных эффектов пока не разработали.

чрезмерная потливость у ребенкачрезмерная потливость у ребенкаДетский организм может ответить чрезмерной потливостью на вакцину

Введение вакцины чревато негативными последствиями, среди них выделяют:

  • чрезмерную потливость;
  • беспокойство;
  • слабость во всем теле;
  • сильную головную боль;
  • гиперемию кожных покровов;
  • диарею;
  • зуд;
  • сонливость в дневное время;
  • гипертермию.

К более серьезным осложнениям относят аллергическую реакцию, крапивницу, анафилактический шок, отек Квинке, узловатая эритема.

Опасения родителей, который пишут отказ от вакцинации, вполне понятны. При несоблюдении врачебных рекомендаций и игнорировании подготовительных мероприятий возможно развитие неврологических заболеваний, в частности, рассеянного склероза. Также не следует забывать про индивидуальную непереносимость вводимых препаратов.

https://youtu.be/OjFRuLhuJhw

Необходимо понимать, что риск возникновения серьезных осложнений минимален. Побочные реакции, которые проявляются чаще остальных (припухлость на месте укола, повышение температуры тела), пропадают спустя несколько дней после введения вакцины без врачебного вмешательства.

Их появление свидетельствует о том, что организм борется с возбудителем. Благодаря иммунизации в организме пациента активизируется работа иммунной системы. В результате образуются антитела, способные противостоять вирусу гепатита. Они остаются в крови на долгие годы, поэтому даже при проникновении возбудителя в организм ребенка, он будет защищен.

Большое значение имеет качество вакцины. В РФ особой популярностью пользуются следующие препараты от гепатита:

в от гепатита регевак вв от гепатита регевак вВакцина от гепатита «Регевак В»
  • Вакцина против гепатита В рекомбинантная.
  • АКДС-ГЕП В.
  • Регевак В.
  • Инфанрикс Гекса.
  • Энджерикс В.
  • Шанвак-В.
  • Бубо-Кок.
  • Бубо-М.

Они отличаются слабой реактогенностью и взаимозаменяемостью. Их разрешено применять для иммунизации детей и взрослых от гепатита В. В составе этих лекарственных средств присутствует гидроокись алюминия. Данное вещество считают депонирующим агентом, в функциях которых усиление реакции иммунитета.

Проигнорировав рекомендации лечащего врача и отказавшись от иммунизации, родители рискуют не только его здоровьем, но и жизнью. Гепатит В влечет за собой развитие серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Своевременная вакцинация защищает не только от вирусного гепатита, с ее помощью можно снизить риск возникновения онкологических образований в печени.

Гепатит проще предотвратить, чем вылечить. Родители не должны пренебрегать иммунизацией. Возможные побочные эффекты менее опасны, чем последствия, возникающие на фоне патологических изменений в паренхиматозной ткани печени. Если процедура осуществлена с учетом противопоказаний, инструкции по подбору и введению вакцины, то негативные последствия вряд ли появятся.

Действия родителей на протяжении последующих нескольких дней должны быть направлены на предотвращение побочных эффектов. Место инъекции нельзя мочить в течение 3 дней. Зуд исчезнет после применения мази. При повышении температуры необходимо использовать лекарство против жара. Если возникла сильная степень гипертермии (более 38,5 градуса), вызывают скорую помощь. Подобные клинические симптомы свидетельствуют об аномальной реакции на вакцину.

Прививка от гепатита В детям: график и схема вакцинации

Прививка от гепатита В делается в детском возрасте. Это нужно для защиты ребёнка от заражения. С помощью прививки организм синтезирует антигены, которые становятся иммунитетом, защитой организма. Делается прививка от гепатита В детям по графику, установленному по всему миру.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит В?

Это инфекционное заболевание, развитие которого возможно только при попадании вируса гепатита В в организм. Болезнь тяжелая, особенно при бессимптомной форме, когда человек не знает о заболевании. Возбудитель способен вызвать интоксикацию всего организма и ухудшение самочувствия. Вирус действует на клетки печени, ухудшает её работу, влияет на почечную систему, способен привести к циррозу и даже раку печени.

Если заболевание протекает с явной симптоматической картиной, у человека присутствует:

  • Сильный кожный зуд;
  • Потемнение мочи;
  • Ухудшение работы пищеварительного тракта;
  • Постоянная сонливость;
  • В тяжелых случаях угнетается сознание.

Если имеется развитая клиническая картина, проще заметить обнаружить наличие заболевания. Ежегодно гепатитом В инфицируются около 500 тысяч человек, из которых большая половина —дети. Заражение чаще всего происходит из-за скептического отношения родителей к прививкам, поэтому некоторые малыши остаются без защиты от вируса.

Когда делают прививку от гепатита В детям?

Каждая прививка записывается в специальный сертификат о прививках и в медицинскую карту ребёнка. Также указывается доза вакцины. Сейчас для вакцинации используются препараты, на основе дрожжевых грибков, которым вводится специальный антиген. Это достижение основано на развитии генной инженерии. Применение таких вакцин, где нет ни убитого, ни ослабленного вируса, абсолютно безопасно для ребёнка любого возраста.

Прививка от гепатита В грудным детям проводится только после подписания родителями специального согласия на проведение процедуры. Это важно на законодательном уровне, так как ни одна манипуляция не выполняется без согласия родителей. Некоторые семьи отказываются от прививок по собственным соображениям. Это обязательно записывается в сертификат и медкарту ребёнка, что прививка не была сделана и иммунитет к вирусу отсутствует в организме у малыша.

Нужна ли прививка от гепатита В?

Без прививания с самого рождения, каждый ребенок становится подвержен заражению гепатитом. Без присутствия антител к возбудителю, при инфицировании, вирус без затруднений поражает клетки организма. Для маленького ребенка, у которого еще не сформировался иммунитет на возможные раздражители, заражение вирусом может стать фатальным.

Структуры печени разрушаются, а при серьезных поражениях становятся способны к перерождению в онкологический процесс. Клетки постепенно перерождаются в фиброзную ткань. Это приводит к ухудшению работы печени, печеночной недостаточности и другим тяжелым последствиям. Если ребенок был вакцинирован, антитела не позволят возбудителю активно расти и размножаться в организме. Это способствует легкому течению заболевания или отсутствию заболевания.

График и схема вакцинации детей

В соответствии с национальным календарем прививок, вакцинации проводят:

  1. В первый день после появления ребёнка на свет;
  2. Ровно через месяц, после первой прививки;
  3. Через 6 месяцев после рождения;
  4. Как только ребенку исполняется 12 месяцев.

Такой график утвержден Всемирной Организацией Здравоохранения и действует по всему миру. С каждой последующей прививкой иммунитет крепнет и становится более сильным, чем раньше. Если родители откажутся делать прививку от гепатита В после первой или второй вакцинации – иммунная система, которая должна защитить, не сформируется полностью.

Если ребенок находится в зоне повышенного риска к заражению, например, проживая с больным родителем, используется вторая схема прививок. Третью вакцинацию делают в два месяца после рождения и ровно через год после последней прививки.

Реакции у детей на прививку от гепатита В

Побочные действия не распространены, но случаются у 1—5% привитых детей. Частое проявление – аллергические реакции, которые бывают местного и генерализованного характера:

  • Покраснение и воспаление в месте инъекции;
  • Отек конечности;
  • Анафилактический шок;

Все это – проявление аллергических реакций. Кроме того, возможно затрагивание лицевого нерва в воспалительный процесс. Это приводит к временному параличу лицевых мышц. Гипертермия возможна не только местная – общая слабость организма и явления интоксикации также указывают на побочное действие прививки.

Возможно развитие миалгии, синдрома Гиена – Барре. Опасные осложнения способны стать причиной летального исхода. Это возможно только в случае несвоевременного обращения за помощью. Поэтому после ввода вакцины за ребенком нужно наблюдать, чтобы не пропустить развития угрожающего для жизни состояния. Если после вакцинации появилась реакция на прививку, ребенка следует немедленно доставить в медицинское учреждение для купирования побочного эффекта.

Сколько действует прививка и нужно ли делать повторно?

Проведение полноценной вакцинации, которая включает в себя все сделанные прививки, защищает ребенка до совершеннолетия. Механизм защиты организма с помощью антител формируется постепенно, с каждой последующей прививкой. Пропуск одной вакцинации способен разрушить приобретенный иммунитет. Это способно привести к инфицированию и развитию заболевания.

Повторная вакцинация проводится уже взрослым людям. Для того, чтобы произвести ревакцинацию, человек должен находиться в группе риска. В такие группы попадают те, кто в ходе своей работы контактирует с возможными носителями или живет с ними на одной территории.

Рискуют заразиться путешественники, при посещении стран с неразвитой медицинской помощью и антисанитарией. Жители мест, где произошло стихийное бедствие, обязаны пройти вакцинацию.

Сколько действует прививка? Каждая ревакцинация продлевает иммунитет, он сохраняется не более 5 лет. Для повторной вакцинации против гепатита нет принуждения со стороны медицинской службы или правительства. Человек, который не хочет быть привитым от гепатита В, может отказаться от прививки по собственному желанию.

Календарь прививок для детей 💉 до 1 года с графиком по месяцам

В течение 1-3 дней после рождения малыша, в роддоме будет сделана первая в его жизни прививка. Человека вакцинируют от опасных заболеваний на протяжении всей жизни.

Последние годы идет жаркий спор между сторонниками и противниками иммунизации населения. Вакцинация законодательно не является обязательной, и перед каждой прививкой с родителей берется письменное согласие. Раньше вопрос делать прививки или нет не стоял, но сейчас ведется активная “антипрививочная” пропаганда, и многие родители отказываются от вакцинации. Мнение педиатров однозначно – прививки детям надо ставить обязательно!

Вакцинировать ребенка или нет – в индивидуальном порядке решают его родители

Сколько прививок ставят ребенку до года?

Большая часть прививок приходится на первый год жизни малыша. Почти каждый месяц на приеме у педиатра предложат сделать очередную прививку ребенку.

Родившись, кроха попадает в мир, полный различных инфекций и вирусов, слабый иммунитет не в силах им противостоять. На помощь приходит медицина – ребенка вакцинируют по специально разработанной схеме. Через определенные периоды времени в организм вводится соответствующая вакцина, благодаря которой вырабатываются антитела к опасным и даже смертельным заболеваниям. Всего за первые 12 месяцев жизни младенца предстоит вакцинировать от семи опасных заболеваний.

Перечень основных прививок для грудничков

От каких болезней ставятся прививки всем грудничкам? В России есть утвержденный список:

  • гепатит B;
  • туберкулез;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • столбняк;
  • полиомиелит;
  • корь;
  • краснуха;
  • паротит;
  • гемофильная инфекция.

В график вакцинации не включены прививки от гриппа, энцефалита, ветряной оспы и гепатита А. Они могут быть сделаны детям до года при показаниях, например, если в регионе началась эпидемия какого-либо заболевания.

От гепатита В

Гепатит В – инфекционное заболевание печени, передается в быту, через нестерильные медицинские инструменты, внутриутробно от больной матери. Самая первая вакцинация обычно проводится новорожденному в течение 24 часов. Это связано с тем, что в России высокий риск заражения гепатитом В. Она ставится в бедро внутримышечно, место укола нельзя мочить.

Иногда у ребенка возникает реакция в виде аллергии или повышенной температуры, маме нужно следить за состоянием малыша после вакцинации. Как правило, препарат от гепатита В хорошо переносится, не вызывая никаких осложнений.

Противопоказанием к вакцинации могут быть:

  • недоношенность;
  • подозрение на ВИЧ-инфекцию;
  • наличие в анамнезе матери сильной аллергической реакции.

Ревакцинация проводится два раза: в 1 месяц и в 6 месяцев, и дает иммунитет от заболевания гепатитом В на 5 лет.

От туберкулеза

Туберкулез – тяжелая хроническая болезнь, поражающая легкие и дающая осложнения на другие органы и системы. Единственной значимой профилактикой туберкулеза является вакцинация.

БЦЖ – прививка от туберкулеза, которую обязательно стоит сделать еще в роддоме (подробнее в статье: как ставится прививка БЦЖ в роддоме?)

БЦЖ ставится на 3-7 день жизни ребенка. Если по каким-то противопоказаниям она не была выполнена, ее можно сделать позже в поликлинике. Лучше не затягивать и вакцинировать малыша до 6 месяцев. Чем раньше будет сделана БЦЖ, тем меньше вероятность заболеть туберкулезом, поэтому ее ставят еще в роддоме до того, как произойдет контакт с внешним миром и обитающем в нем вирусом.

Если после роддома у непривитого малыша был контакт с возбудителем туберкулеза, вакцинировать его уже неэффективно. Заразиться можно где угодно: в транспорте, на улице, поэтому так важно поставить прививку сразу после рождения малыша. Вакцина от туберкулеза ставится отдельно от других. Она дает детям иммунитет до 7 лет.

Прививка БЦЖ ставится в левое плечо, место укола нельзя мочить, там образуется ранка, ее не обрабатывают антисептическими средствами и не вскрывают, по ней педиатр в поликлинике будет оценивать активность вакцины.

Вакцинация от туберкулеза откладывается у новорожденных:

  • с массой тела меньше 2 кг;
  • при острых заболеваниях;
  • наличии ВИЧ у матери или малыша;
  • выявленном факте заболевания туберкулезом других членов семьи.

От дифтерии, коклюша и столбняка

АКДС – комплексная вакцина от дифтерии, коклюша и столбняка. Она ставится 4 раза: в 3, 4.5, 6 и 18 месяцев. АКДС дает ребенку иммунитет сроком на 5-10 лет.

  1. Дифтерия – бактериальное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. Из-за возможных осложнений заболевание считается смертельно опасным, передается оно воздушно-капельным путем.
  2. Коклюш не менее серьезная инфекция, очень быстро распространяется и особенно тяжело протекает у грудничков. До изобретения вакцины коклюш был причиной большей части случаев детской смертности.
  3. Столбняк – тяжелое инфекционное заболевание с поражением нервной системы, приводящее к судорогам. Оно передается через повреждения кожи: ожоги, раны, порезы.

Прививка ставится внутримышечно в бедро. На вакцину АКДС часто возникает реакция с повышением температуры тела до 38-39°С, покраснением и отеком в месте укола, появлением аллергии. Прививка АКДС не ставится детям с острыми заболеваниями, иммунодефицитом, аллергией.

От полиомиелита

Полиомиелит поражает нервную, дыхательную и пищеварительную системы, передается воздушно-капельным путем и приводит к серьезным нарушениям, а в особо тяжелых случаях – к параличу. Прививка от полиомиелита ставится совместно с АКДС в 3, 4.5 месяца и в полгода. Вакцина дает защиту от заболевания полиомиелитом на 5-10 лет. Она легко переносится и, как правило, не дает осложнений.

От кори, краснухи и паротита

Вакцина ставится в 1 год сразу от трех опасных заболеваний. Так прививка переносится легче. Иммунитет вырабатывается на срок не менее 5 лет.

  1. Корь – вирусное инфекционное заболевание, передается воздушно-капельным путем, поражает органы дыхания и приводит к тяжелой интоксикации организма ребенка.
  2. Для краснухи характерны высыпания на коже, она опасна своими осложнениями.
  3. Паротит, или свинка, поражает железистые органы и нервную систему.

На прививку могут возникнуть реакции в виде покраснения, повышения температуры. Противопоказаниями к вакцинации являются: аллергия, острые заболевания, иммунодефицит.

Против других заболеваний

Кроме основных прививок, которые ставятся по национальному календарю прививок, есть вакцины, которые порекомендует врач или которые поставят по желанию родителей. Если семья проживает вблизи животноводческих ферм, педиатр может предложить поставить прививку против сибирской язвы, бруцеллеза.

В регионах с высокой клещевой активностью рекомендована вакцинация от клещевого энцефалита. Прививки от гриппа ставятся каждый год в регионах с высокими показателями эпидемии. От пневмококковой инфекции обязательно делают прививки детям с патологиями сердца и почек, особыми видами анемии, иммунодефицитом.

График прививок для детей до года по месяцам с названиями вакцин

В таблице представлен перечень основных плановых прививок детям по месяцам и названия вакцин. Российский календарь вакцинации считается одним из самых полных и эффективных в мире.

Таблица прививок до года поможет разобраться и посмотреть, какая прививка следующая по графику. Отклонения от графика возможны по состоянию здоровья, например, если ребенку сделают прививку не в 8, а в 9 месяцев, ничего страшного не произойдет, педиатром будет составлен индивидуальный план прививок.

Педиатр-неонатолог обязан рассказать новоиспеченной маме еще в роддоме о графике прививок и их важности для малыша
ВозрастНаименование прививкиНаименование препаратов
24 часа после рожденияОт вирусного гепатита В“Эувакс В”, «Регевак В»
3-7 днейОт туберкулезаБЦЖ, БЦЖ-M
1 месяцРевакцинация от вирусного гепатита В“Эувакс В”, «Регевак В»
2 месяца2 ревакцинация от вирусного гепатита В для группы риска“Эувакс В”, «Регевак В»
От пневмококковой инфекции«Пневмо-23», «Превенар 13» (рекомендуем прочитать: как ставится прививка Превенар детям в 2 месяца?)
3 месяцаОт дифтерии, коклюша, столбнякаАДС, АДС-М, АД-М, АКДС, «Инфанрикс»
От полиомиелита«Инфанрикс Гекса», «Пентаксим»
От гемофильной инфекции для детей из группы риска«Акт-ХИБ», «Хиберикс Пентаксим»
4,5 месяцаРевакцинация от дифтерии, коклюша, столбнякаАДС, АДС-М, АД-М, АКДС, «Инфанрикс»
Ревакцинация от гемофильной инфекции для детей из группы риска«Акт-ХИБ», «Хиберикс Пентаксим»
Ревакцинация от полиомиелита«Инфанрикс Гекса», «Пентаксим»
Ревакцинация от пневмококковой инфекции«Пневмо-23», «Превенар 13»
6 месяцев2 ревакцинация от дифтерии, коклюша, столбнякаАДС, АДС-М, АД-М, АКДС, «Инфанрикс»
2 ревакцинация от вирусного гепатита В“Эувакс В”, «Регевак В»
2 ревакцинация от полиомиелита«Инфанрикс Гекса», «Пентаксим»
2 ревакцинация от гемофильной инфекции для детей из группы риска«Акт-ХИБ», «Хиберикс Пентаксим»
12 месяцевОт кори, краснухи, эпидемического паротита (рекомендуем прочитать: как переносится прививка корь, краснуха, паротит в 1 год?)«Приорикс», ММР-II
3 ревакцинация от вирусного гепатита В для детей из группы риска“Эувакс В”, «Регевак В»

В каких случаях график может быть изменен?

Уточнить во сколько месяцев предстоит следующая прививка поможет таблица вакцинации, или подскажет участковый врач. Перед проведением прививки педиатр оценит состояние ребенка – если есть признаки острого заболевания, вакцинацию придется перенести. Индивидуальный график прививок делают для грудных детей, подверженных аллергии, под наблюдением иммунолога, и вносят в медицинскую карту ребенка.

Если вдуматься, то каждый ребенок вакцинируется по своему расписанию, потому что любой перенос прививки меняет весь план вакцинации.

Есть противопоказания, по которым какая-либо прививка вычеркивается из графика или откладывается на какое-то время: например, сильная реакция на введение данной вакцины раньше срока, иммунодефицит, злокачественные новообразования, низкая масса тела при рождении, тяжелые поражения нервной системы и другие.

Хорошо ли переносится вакцинация?

Сейчас побочные реакции введения вакцин встречаются редко, но все же они случаются, и родителям следует о них знать, чтобы вовремя оказать помощь ребенку. Чаще других встречаются такие осложнения: покраснение, отек, нагноение в месте прививки, повышение температуры тела, аллергия. Когда возникает сильная реакция на прививку, например, гипертермия или значительный отек, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Для профилактики осложнений рекомендуется подготовить малыша к прививке:

  • при дерматите, температуре, насморке вакцинация не проводится;
  • нельзя ставить прививку, если недавно был контакт с заразными больными, например, ОРВИ;
  • аллергикам за 2-3 дня до прививки дают антигистаминные препараты;
  • в домашней аптечке должны быть жаропонижающие лекарства, препараты против аллергии.
Нужно быть готовым, что организм ребенка может отреагировать на вакцинацию повышением температуры

Обязательно ли делать прививки?

В последнее время активно ведется пропаганда против прививок. Вопрос проводить вакцинацию или нет остается на усмотрение родителей. Принимая решение, следует помнить о том, что до внедрения государственной иммунизации населения, в России детская смертность была до 40%, а сейчас менее 1% – разница впечатляющая.

Для оценки рисков получить осложнения от вакцинации и рисков остаться непривитым от смертельных болезней, важно посмотреть на вопрос со всех сторон. Вакцина активирует иммунитет ребенка, и если в последующем произойдет встреча с вирусом, то человек не заболеет или болезнь пройдет в легкой, неопасной форме. Нужно понимать, что непривитый малыш будет совершенно беззащитен перед опасными болезнями, а любой контакт с ними может привести к непоправимым последствиям.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Наша первая прививка — гепатит В | Материнство

Что нужно знать о вакцинации против гепатита В


Гепатит В — это инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом. К сожалению, это вирусное поражение печени — одно из наиболее частых и широко распространенных.

Во всем мире число людей, инфицированных вирусом гепатита В, превышает 2,1 млрд. При этом ежегодно от острого и хронического гепатита В умирает около 1 млн человек. Однако заболевание опасно не только своей распространенностью и большим числом смертельных исходов, но и существенным количеством инвалидов среди переболевших. До 10% взрослых и до 50-90% детей, перенесших острый гепатит В, становятся вирусоносителями, инфекция у них приобретает хроническое течение с высоким риском развития рака и цирроза печени . При этом вирус гепатита В, по мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), является основным возбудителем первичного рака печени — до 80% всех случаев.

Источником вирусного гепатита В является человек с острой или хронической формой заболевания, или вирусоноситель (у которого в организме инфекция до определенного времени не проявляет себя). В популярной литературе гепатит В нередко называют «парентеральным гепатитом» (от греческих: «para» — оступление от обычного + «entera» — кишечник), — тем самым подчеркивая, что возбудитель инфекции проникает в организм, минуя пищеварительный тракт. Общеизвестно, что заражение вирусом гепатита В происходит из-за введения человеку препаратов, изготовленных из крови инфицированных людей. Но эта инфекция может проникать в организм даже через малейшие царапины, ссадины, если они случайно «загрязняются», например, слюной, в которой содержится возбудитель. Наиболее высокий риск инфицирования возникает при тесном бытовом контакте с больными или вирусоносителями (совместное проживание, посещение одной группы или класса, длительное пребывание в одной больничной палате, совместное использование средств личной гигиены). Поскольку возбудитель гепатита В выделяется со спермой и влагалищными секретами, то возможен и половой путь заражения, если один из партнеров инфицирован или болен. Кроме того, заражение может произойти через загрязненный медицинский и косметологический инструментарий, если он недостаточно хорошо простерилизован.

Нельзя не отметить и «наркозависимый» путь передачи инфекции, когда для введения наркотика используют шприцы и иглы уже бывшие в употреблении у инфицированных.

Особо следует отметить вертикальный путь инфицирования, то есть, передачу вируса от матери к ее будущему ребенку в период внутриутробного развития или во время родов. Это происходит, если будущая мать переносит заболевание во время беременности или является вирусоносителем. Риск передачи инфекции при этом может достигать 90%.

Основные схемы вакцинации


В борьбе с вирусным гепатитом В, основная роль отводится активной специфической иммунизации — вакцинации против гепатита В, которая в России введена в Национальный календарь прививок и закреплена законодательно.

Существует несколько схем вакцинации против этого вируса, состоящих из введения 3 или 4 доз прививки (по таким схемам прививают и у нас в стране).

Традиционный вариант:


В обычных условиях курс вакцинации состоит из 3 прививок (по схеме 0-1-6):

1-я прививка (первая доза вакцины) вводится, в так называемый, 0 день (первые 12 часов жизни).
2-я прививка (вторая доза вакцины) вводится через 1 месяц после первой.
3-я прививка (третья доза вакцины) вводится через 6 месяцев после первой прививки (то есть когда малышу исполняется полгода).
Для создания полноценного иммунитета следует придерживаться рекомендованных сроков введения вакцины. Тогда эффективный иммунитет против гепатита В формируется не менее, чем у 95% привитых. Однако в ряде случаев (заболевания ребенка, смена места жительства, отсутствие вакцины) прививочный график нарушается. При этом надо помнить, что интервал между первой и второй дозами вакцины не должен превышать 2-3 месяца, а введение третьей прививки не должно быть позже, чем через 12-18 месяцев с начала вакцинации.

Для ускоренной защиты


Если необходимо максимально ускорить выработку защиты от вируса, используют альтернативную схему иммунизации. При этом курс вакцинации состоит из 4 прививок (по схеме 0-1-2-12):

1-я прививка (первая доза вакцины) вводится, в так называемый 0 день (в первые 12 часов жизни).
2-я прививка (вторая доза вакцины) вводится через 1 месяц после первой.
3-я прививка (третья доза вакцины) вводится через 2 месяца после первой прививки (то есть когда ребенку исполняется 2 месяца).
4-я прививка (четвертая доза вакцины) вводится через 12 месяцев после первой прививки (то есть когда малышу исполнится 1 год).
Такая схема показана при вакцинации детей из групп риска (новорожденные от матерей-вирусоносителей, от матерей перенесших гепатит В в конце беременности, не привитые ранее дети и малыши, имевшие контакт с больными), а также в случаях, когда невакцинированным людям требуется ускорить выработку иммунитета (например, если имело место переливание инфицированной крови). В последнем случае для повышения иммунологической защиты целесообразно использовать пассивно-активную иммунизацию, т.е. первую дозу прививки (активная иммунизация) вводить одновременно с применением специфического иммуноглобулина (пассивная иммунизация). Специфический иммуноглобулин содержит антитела к вирусу гриппа В и сразу после введения препятствует развитию инфекции, а вакцина приводит к отсроченной выработке собственных антител, которые защитят организм в дальнейшем.

Кого прививают обязательно


Конечно же, новорожденных и грудных детей. Их вакцинация обусловлена тем, что в младенческом возрасте перенесенный гепатит В в 90% случаев приобретает хроническое течение и сопровождается высоким риском развития цирроза и рака печени.

Когда массовая вакцинопрофилактика в стране с высоким уровнем вирусоносителей только начинается, обязательная вакцинация необходима и подросткам. Именно в данной возрастной группе высок потенциальный риск инфицирования гепатитом В из-за сексуальной активности и наркомании. В связи с тем, что в России средний уровень вирусоносительства составляет 2-4%, а в некоторых регионах достигает 5-7%, плановая вакцинопрофилактика гепатита В проводится и у грудничков, и у ранее не привитых подростков.

В соответствии с Национальным календарем прививок, принятым в 2002 г., в России вакцинации против гепатита В можно сочетать с прививками против других инфекций. К примеру, третья прививка против гепатита В по схеме 0-1-6 в 6-месячном возрасте вводится одновременно с вакциной против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) и вакциной против полиомиелита (капли в рот). Детишек, родившихся от матерей-носителей вируса или от переболевших гепатитом В в последнем триместре беременности, вакцинируют по схеме 0-1-2-12, и четвертую прививку против гепатита В (в возрасте 12 месяцев), совмещают с плановой вакцинацией против кори, краснухи и эпидемического паротита.

Если в роддоме прививку не сделали


В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 12 часов жизни ребенка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутробной инфекции, асфиксия (удушье), тяжелые нарушения работы различных органов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация проводится после стабилизации состояния ребенка, а у глубоконедоношенных и маловесных детей не ранее второго месяца жизни. Но если ребенок по тяжести состояния не может быть вакцинирован при рождении, и при этом известно, что его мать-носитель вируса гепатита В или же перенесла заболевание в третьем триместре беременности, то новорожденному немедленно вводится специфический иммуноглобулин. Дальнейшая вакцинация таких детишек проводится 4-кратно по схеме 0-1-2-12.

Если ребенка не привили от гепатита В в роддоме, схема его вакцинации зависит от особенностей состояния матери. Если она не является носителем вируса и не переносила его во время беременности, то вакцинация проводится по схеме 0-1-6. При этом, если начало прививок совпадает с 1 иммунизацией против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) и полиомиелита (в возрасте 3 месяцев), то возможно одновременное использование этих вакцин. Вторую прививку против гепатита В также можно совместить с введением 2 дозы АКДС и противополиомиелитной вакцины. При этом вакцинация проводится через 6 недель после 1 введения (в 4,5 месяца). Третья прививка против гепатита В в этих случаях вводится изолированно в возрасте 9,5-10 месяцев или в возрасте 12 месяцев вместе с 1 прививкой против кори, краснухи и эпидемического паротита. Непривитого малыша от переболевшей матери (или от матери-вирусоносителя) необходимо вакцинировать по схеме 0-1-2-12. Совпадение сроков этой прививки с другими (АКДС, полиомиелит, корь-краснуха-паротит) позволяет вводить проводить одновременную вакцинацию.

Выбор вакцины


В нашей стране прививки против гепатита В проводятся вакцинами как отечественного, так и зарубежного производства. При этом все вакцины, разрешенные для использования в Российской Федерации, являются инактивированными, то есть, не содержат живой вирус, и, поэтому, не могут вызвать развитие естественной инфекции. Более того, все они в своем составе содержат не сам убитый вирус, а только небольшую его частицу — рекомбинантный (искусственно воссозданный) антиген (белок вируса гепатита В). Кроме этого существуют комбинированные вакцины, содержащие не только антигены гепатита В, но и антигены возбудителей коклюша, дифтерии, столбняка. Это позволяет проводить иммунизацию против данных инфекций одновременно, без дополнительных инъекций. В настоящее время они используются, как правило, у детей с нарушенным графиком прививок. К примеру, если вакцинация против гепатита В начинается только в 3-месячном возрасте, то целесообразно совместить ее с прививкой против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). И предпочтение должно отдаваться комбинированным вакцинам, а не их раздельному введению. Вторую прививку против гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка — через 1,5 месяца от 1-ой дозы — также целесообразно вводить в виде комбинированной вакцины, так как это уменьшает количество инъекций. Следует отметить, что при изменении Национального календаря прививок (смещение первой прививки против гепатита В у детей, не имеющих высокого риска быть инфицированным в первые дни жизни, на более старший возраст во второй или третий месяцы жизни) комбинированные вакцины будут повсеместно использоваться для введения первой и второй доз вакцины против данных инфекций.

Противопоказания


Среди противопоказаний для использования вакцин против гепатита В выделяют временные (относительные) и постоянные (абсолютные). К временным противопоказаниям относят любые острые заболевания или обострения хронических, при этом прививка делается после выздоровления ребенка (через 2 и 4 недели соответственно). Постоянными противопоказаниями от прививок являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также тяжелые реакции на предыдущее введение вакцины.

Вакцины против гепатита В обычно переносятся хорошо. Побочные эффекты (покраснение, уплотнение и болезненность в месте инъекции, нарушение самочувствия и небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов С) встречаются редко, носят кратковременный характер, обычно слабо выражены и, как правило, не требуют медицинской помощи. Крайне редко могут появляться выраженные аллергические реакции: анафилактический шок или крапивница.

Вакцина (прививка) от гепатита B

Почему моему ребенку следует сделать прививку от гепатита B?

  • Защищает вашего ребенка от гепатита B, потенциально серьезного заболевания.
  • Защищает других людей от болезни, потому что у детей с гепатитом B обычно нет симптомов, но они могут передать болезнь другим, и никто не узнает, что они инфицированы.
  • Предотвращает развитие у вашего ребенка заболевания печени и рака от гепатита B.
  • Не дает вашему ребенку пропускать школу или детский сад, а вас — работу.

Прививка от гепатита В безопасна.

залитый кружком значок

Прививка от гепатита В очень безопасна и эффективна для предотвращения гепатита В. Вакцины, как и любое лекарство, могут иметь побочные эффекты. Обычно они легкие и проходят сами по себе.

Каковы побочные эффекты?

Наиболее частые побочные эффекты вакцины против гепатита В легкие и включают:

  • Низкая температура (менее 101 градуса) или,
  • Больная рука от выстрела.

значок сердца

Подготовьтесь к вакцинации вашего ребенка. Посетите и узнайте, как вы можете это сделать:

  • Изучите вакцины и подготовьте ребенка к визиту
  • Утешайте ребенка во время приема
  • Уход за ребенком после прививки
До, во время и после съемки

Что такое гепатит В?

Гепатит B — заразное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B. Когда человек впервые заражается вирусом, у него может развиться «острая» (краткосрочная) инфекция.Острый гепатит B относится к первым 6 месяцам после заражения вирусом гепатита B. Эта инфекция может варьироваться от очень легкой болезни с небольшими симптомами или без них до серьезного состояния, требующего госпитализации. Некоторые люди могут бороться с инфекцией и избавляться от вируса.

Для других инфекция остается «хронической» или пожизненной. Хронический гепатит В — это инфекция, когда она остается активной, а не проходит через 6 месяцев. Со временем инфекция может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже рак печени.

Каковы симптомы гепатита В?

Младенцы и маленькие дети обычно не проявляют никаких симптомов. Причины заражения гепатитом В

  • Потеря аппетита (нежелание есть)
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Боль в мышцах, суставах и животе
  • Тошнота, диарея и рвота
  • Темная моча

Эти симптомы обычно появляются через 3 или 4 месяца после заражения человека.

Это серьезно?

Гепатит B может быть очень серьезным.Большинство людей, недавно перенесших инфекцию гепатита В, могут чувствовать тошноту от нескольких недель до нескольких месяцев. Некоторые люди справляются с болезнью. Для других людей вирусная инфекция остается активной в организме на всю оставшуюся жизнь.

Хотя у людей с пожизненным гепатитом B обычно нет симптомов, вирус со временем вызывает повреждение печени и может привести к раку печени. От гепатита B нет лекарства, но лечение может помочь предотвратить серьезные проблемы.

значок предупреждения

Гепатит B может вызвать повреждение печени и рак.Матери могут неосознанно передать болезнь своим детям при рождении.

Как распространяется гепатит В?

Blood drop sign icon.

Гепатит B передается при контакте с кровью инфицированного человека (даже если у него нет симптомов).

  • При рождении
  • Открытые порезы или язвы
  • Совместное использование зубных щеток и других личных вещей
  • Еда жевательная для ребенка
  • Любой инфицированный член семьи или опекун может передать вирус вашему ребенку.
  • Вирус может жить на объектах 7 дней и более.

Следуйте графику вакцинации

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия семейных врачей и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют детям получать все вакцины в соответствии с рекомендованным графиком вакцинации.

,

Гепатит А — Вакцинация — NHS

Вакцинация против гепатита А в Великобритании обычно не проводится, поскольку для большинства людей риск инфицирования низкий. Рекомендуется только людям из группы высокого риска.

Кому нужна вакцина против гепатита А

Людям, которым обычно рекомендуют сделать вакцину против гепатита А, относятся:

  • близкие контакты человека с гепатитом А
  • человек, планирующих поездку или проживание в частях света, где широко распространен гепатит А, особенно если ожидается, что санитарные условия и гигиена пищевых продуктов будут низкими
  • человек с хроническими заболеваниями печени любого типа
  • мужчин, практикующих секс с другими мужчинами
  • потребителей инъекционных наркотиков
  • человек, которые могут заразиться гепатитом А в результате своей работы — сюда входят работники канализационных служб, люди, работающие в организациях с низким уровнем личной гигиены, таких как приют для бездомных, и люди, работающие с обезьянами, обезьянами и гориллами

Обратитесь к своему терапевту, если вы считаете, что вам следует сделать вакцину против гепатита А, или если вы не уверены, нужна ли она вам.

Типы вакцины против гепатита А

Существует 3 основных типа вакцинации против гепатита А:

  • вакцина только против гепатита А
  • Комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В
  • Комбинированная вакцина против гепатита А и брюшного тифа

Поговорите со своим терапевтом о том, какая вакцина вам больше всего подходит. Все 3 типа обычно доступны бесплатно в NHS.

Планируйте вакцинацию заранее, если вы путешествуете за границу. В идеале их следует начинать как минимум за 2 или 3 недели до вашего отъезда, хотя при необходимости некоторые из них могут быть отменены до дня вашего отъезда.

Дополнительные дозы вакцины часто рекомендуются через 6–12 месяцев, если вам нужна долгосрочная защита.

Дополнительную информацию о различных вакцинах против гепатита А можно найти на веб-сайте NHS Fit for Travel.

Побочные эффекты вакцины против гепатита А

У некоторых людей после вакцинации против гепатита А появляется временная болезненность, покраснение и уплотнение кожи в месте инъекции.

Также может образоваться небольшая безболезненная шишка, но обычно она быстро исчезает и не является поводом для беспокойства.

Менее распространенные побочные эффекты включают:

  • слегка повышенная температура
  • плохое самочувствие
  • усталость
  • головная боль
  • плохое самочувствие
  • потеря аппетита

Последняя проверка страницы: 11 марта 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 марта 2022 г.

,

Вакцина (прививка) от гепатита A

Прививка от гепатита A безопасна.

залитый контрольным кружком значок

Вакцина против гепатита А очень безопасна и эффективна для профилактики гепатита А. Вакцины, как и любое лекарство, могут иметь побочные эффекты. Обычно они легкие и проходят сами по себе.

Каковы побочные эффекты?

Наиболее частые побочные эффекты обычно легкие и длятся 1-2 дня. В их числе:

  • Больная рука от выстрела
  • Головная боль
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита (отказ от еды)

значок сердца

Подготовьтесь к вакцинации вашего ребенка. Посетите и узнайте, как вы можете это сделать:

  • Изучите вакцины и подготовьте ребенка к визиту
  • Утешайте ребенка во время приема
  • Уход за ребенком после укола
До, во время и после съемки

Что такое гепатит А?

Гепатит А — серьезное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А.У детей с вирусом часто нет симптомов, но они часто передают болезнь другим, включая своих непривитых родителей или опекунов. Эти люди могут сильно заболеть.

Каковы симптомы гепатита А?

У детей до 6 лет симптомы часто отсутствуют. Дети старшего возраста и взрослые чувствуют себя очень больными и слабыми. Симптомы обычно появляются через 2-6 недель после заражения человека.
Симптомы могут включать

  • Лихорадка
  • Потеря аппетита (отказ от еды)
  • Усталость
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Темная моча
  • Желтая кожа и глаза

Это серьезно?

Дети старшего возраста, подростки и взрослые часто плохо себя чувствуют, и симптомы могут сохраняться до 6 месяцев.Специфического лечения гепатита А не существует.

больница alt solid icon

Гепатит А — серьезное заболевание, которое раньше было более распространенным в Соединенных Штатах. В 1980-х годах в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось до 30 000 случаев. Благодаря вакцине число случаев гепатита А в США снизилось на 95%.

diaper

Как распространяется гепатит А?

Вирус гепатита А обнаружен в стуле (фекалиях) человека, инфицированного этим вирусом. Он распространяется, когда человек кладет в рот что-то с вирусом гепатита А.Даже если предмет выглядит чистым, на нем все еще может быть вирус, который может распространиться на других. Количество стула может быть настолько маленьким, что его нельзя увидеть невооруженным глазом. Вы можете получить его, прикоснувшись к таким предметам, как дверные ручки или подгузники, или съев пищу, на которой есть вирус.

Следуйте графику вакцинации

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия семейных врачей и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют детям получать все вакцины в соответствии с рекомендованным графиком вакцинации.

,

Руководство по видеонаблюдению | Гепатит В | Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

Руководство по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [10 страниц]

Авторы: Майя Кодани, PhD; Сара Ф. Шилли, доктор медицинских наук,

Описание болезни

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B (HBV), вирусом с частично двухцепочечной ДНК семейства hepadnaviridae. [1] HBV реплицируется в печени и вызывает как острый, так и хронический гепатит.Хотя самые высокие концентрации вируса обнаруживаются в крови, было продемонстрировано, что другие жидкости организма, такие как сперма и слюна, также содержат HBV. HBV — это преимущественно инфекция, передающаяся через кровь и половым путем, и передается через кожный контакт и через слизистые оболочки с инфекционными жидкостями организма.

Симптоматология и трансмиссия

Инкубационный период острого гепатита B составляет от 45 до 180 дней (в среднем 120 дней). Клинические проявления острой инфекции HBV зависят от возраста.Младенцы, маленькие дети (младше 10 лет) и взрослые с ослабленным иммунитетом и недавно приобретенной инфекцией ВГВ обычно протекают бессимптомно. [2] У детей старшего возраста и взрослых симптомы проявляются в 30–50% инфекций. Клинические симптомы и признаки могут включать анорексию, недомогание, тошноту, рвоту, боль в животе, желтуху, темную мочу и стул цвета глины или светлый. Иногда возникают внепеченочные проявления, включая кожную сыпь, артралгию и артрит. Фульминантный гепатит встречается примерно у 1-2% остро инфицированных людей.

Среди взрослых с нормальным иммунным статусом большинство (94–98%) полностью выздоравливают от недавно приобретенных инфекций HBV, удаляя вирус из крови и вырабатывая нейтрализующие антитела, которые обеспечивают иммунитет от будущей инфекции. [3] У младенцев, детей младшего возраста и лиц с ослабленным иммунитетом большинство вновь приобретенных инфекций HBV приводит к хронической инфекции. [4,5] Младенцы подвергаются наибольшему риску: вероятность развития хронической инфекции при рождении составляет 90%. [6] Хотя последствия острого гепатита B могут быть тяжелыми, большинство серьезных последствий возникает у людей, у которых развивается хроническая инфекция.Хроническое заболевание печени развивается у двух третей этих людей, и примерно 15–25% умирают преждевременно от цирроза или рака печени. Лица с хронической инфекцией ВГВ часто выявляются в программах скрининга, например, для доноров крови, беременных женщин и беженцев. [1, 7] Лица с хронической инфекцией ВГВ являются основным резервуаром передачи инфекций ВГВ. Любой человек с положительным результатом теста на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) потенциально заразен как для домашних, так и для половых контактов.

Фон

Распространенность

По оценкам, в 2010 г. в мире насчитывалось 248 миллионов человек с хронической инфекцией ВГВ, и примерно 686 000 смертей были связаны с осложнениями, связанными с хронической инфекцией ВГВ в 2013 г. [8] В Соединенных Штатах, согласно национальным исследованиям в области здравоохранения, около 850 000 человек живут с хронической инфекцией ВГВ [9]. Однако оценки, основанные на других методах и данных, дают оценки до 2,2 миллиона человек с хронической инфекцией HBV.[10] Распространенность хронической инфекции HBV в Соединенных Штатах обусловлена ​​иностранцами из эндемичных по HBV регионов, таких как Африка, Азия и острова Тихого океана. [10] На основании тестирования, проведенного в рамках Национального исследования здоровья и питания, скорректированная по возрасту распространенность ядерных антител против гепатита В (анти-HBc) среди населения США, которая указывает на прошлую или настоящую инфекцию, неуклонно снижалась с 5,5% в течение 1988–1994 годов до 4,8% в 1999–2006 гг. И до 3,7% в 2007–2012 гг. Среди всех лиц в возрасте 6 лет и старше.[9] Общая распространенность хронической активной инфекции HBV оставалась в основном постоянной с 1999 года. Скорректированная по возрасту распространенность анти-HBc и HBsAg вместе, что указывает на хроническую активную инфекцию HBV, снизилась с 0,40% в 1988–1994 гг. До 0,30% в течение 1999–2006 гг. И оставалась стабильной на уровне 0,30% в течение 2007–2012 гг. Среди лиц в возрасте 6 лет и старше [9].

До недавнего времени гепатит B был одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, в Соединенных Штатах, при этом в Национальную систему надзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS) ежегодно регистрировалось 15 000–20 000 случаев.В 2016 году было зарегистрировано 3218 случаев острого гепатита B. После корректировки заниженных данных и бессимптомных инфекций это составило примерно 20 917 новых инфекций. [11]

Скрининг и факторы риска

Скрининг всех беременных женщин на HBsAg для выявления младенцев, нуждающихся в постконтактной профилактике, рекомендуется с 1988 года. С 1991 года рекомендуется всеобщая иммунизация младенцев против гепатита B, а с 1995 года — всеобщая иммунизация подростков (возраст 11–12 лет) против гепатита B.[12,13] В США ежегодно рожают около 21 000 HBsAg-положительных женщин. [14] По оценкам, без постконтактной профилактики для предотвращения перинатальной инфекции HBV передача HBV произойдет у 36% младенцев, рожденных от HBsAg-положительных женщин. [15] Кроме того, до внедрения всеобщей иммунизации младенцев против гепатита В в Соединенных Штатах ежегодно инфицировались еще 16 000 детей в возрасте до 10 лет в результате контакта с HBsAg-положительными членами семьи или общинами.[16] К группам населения с самыми высокими показателями этих ранних детских инфекций относятся коренные жители Аляски, дети родителей жителей островов Тихого океана и дети иммигрантов в первом поколении из стран, где ВГВ имеет среднюю или высокую эндемичность. [17–19]

Среди лиц, сообщивших о рискованном поведении / контактах в 2016 году, наиболее часто упоминаемым рискованным поведением / воздействием острого симптоматического гепатита В было употребление инъекционных наркотиков (34%), за которым следовали половые контакты с несколькими партнерами (30%). [11] Более половины людей с недавно приобретенным гепатитом B ранее обращались в медицинские учреждения, где обычно рекомендуется вакцинация против гепатита B, например, в клиниках для лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), или в наркологических центрах.[14]

Вакцинация против гепатита B — наиболее эффективное средство предотвращения инфекции HBV и ее последствий. С тех пор, как вакцины против гепатита B были лицензированы в США в 1982 году, число острых инфекций HBV снизилось с 9,6 на 100 000 в 1982 году до 1,0 на 100 000 в 2016 году. [11, 20] Скрининг всех беременных женщин на HBV, всеобщая вакцинация младенцев и постконтактная профилактика младенцев, рожденных от HBsAg-положительных женщин, являются эффективными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на снижение распространенности инфекции HBV и риска передачи.Медицинские работники должны также оценить потребность в вакцинации против гепатита B у всех взрослых и вакцинировать всех взрослых, сообщающих о риске инфицирования HBV, а также взрослых, ищущих защиты от инфекции HBV, которые не осознают фактор риска.

Начало страницы

Важность быстрой идентификации

Быстрое выявление и своевременное сообщение о случаях острого гепатита B важны, потому что для предотвращения передачи инфекции другим людям могут быть приняты такие меры, как постконтактная профилактика.Хотя вспышки гепатита B необычны, быстрое распознавание позволяет выявить источник и предотвратить дальнейшую передачу. Кроме того, выявление рискованного поведения / подверженности инфекциям предоставляет средства для оценки эффективности мероприятий по иммунизации против гепатита В в сообществе и выявления упущенных возможностей для иммунизации.

В большинстве штатов положительный результат на HBsAg является лабораторно регистрируемым состоянием. Отчетность о HBsAg-положительных людях способствует своевременной иммунизации контактов.Для HBsAg-положительных беременных женщин сообщение позволяет начать ведение случая для предотвращения перинатальной передачи HBV (см. «Постконтактная профилактика» ниже). В 2003 г. хроническая инфекция ВГВ стала подлежать уведомлению на национальном уровне и сообщается департаментами здравоохранения штата в NNDSS. Всем штатам рекомендуется сообщать о хронической инфекции гепатита B. Государствам следует разработать реестры лиц с HBsAg-положительными результатами лабораторных исследований, чтобы облегчить отправку сообщений в NNDSS (см. «Реестры / базы данных для HBsAg-положительных лиц» ниже), и их контактные лица должны быть проверены, вакцинированы, связаны с лечением и предложены профилактические меры после контакта, поскольку соответствующий.

Постконтактная профилактика

Иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) получают из плазмы человека, которая, как известно, содержит высокий титр антител к HBsAg (анти-HBs). Плазма, из которой получают HBIG, проверяется на наличие HBV, вируса гепатита C (HCV) и вируса иммунодефицита человека. С 1999 года все продукты, доступные в Соединенных Штатах, производятся методами, инактивирующими ВГС и другие вирусы. Схема, сочетающая вакцину против гепатита B и HBIG, эффективна на 85–95% для предотвращения инфекции HBV при введении младенцам, рожденным от HBsAg-положительных матерей в течение 12 часов после рождения, с последующей серией вакцинации против гепатита B.[21] Схемы, включающие серию вакцины против гепатита В или несколько доз только HBIG, эффективны на 70–75% в предотвращении инфекции HBV. [21] Постконтактная профилактика вакциной против гепатита B и HBIG должна проводиться младенцам, рожденным от HBsAg-положительных матерей и других лиц (например, медицинский персонал после профессионального контакта с HBsAg-положительной кровью) в зависимости от их вакцинации и статуса реакции на вакцину. Хотя постконтактная эффективность комбинации серии вакцин против гепатита В и HBIG не оценивалась на предмет профессионального воздействия, можно предположить, что повышенная эффективность этого режима, наблюдаемая в перинатальных условиях, по сравнению с одним только HBIG будет применяться к этим воздействиям.

Важность наблюдения

Наблюдение за заболеваниями используется для 1) выявления контактов больных, которым требуется постконтактная профилактика; 2) обнаруживать вспышки; 3) выявлять инфицированных людей, которым требуется консультация и направление для лечения; 4) отслеживать заболеваемость и распространенность; и 5) определять эпидемиологические характеристики инфицированных лиц, включая источник их инфекции, для оценки и сокращения упущенных возможностей вакцинации.

Начало страницы

Цели снижения заболеваемости

Основная цель вакцинации против гепатита B — предотвратить хроническую инфекцию HBV. Однако, поскольку у такой высокой доли лиц с хронической инфекцией ВГВ нет симптомов, а последствия не видны в течение многих лет, мониторинг прямого воздействия программ профилактики на распространенность хронической инфекции затруднен. Следовательно, цели по снижению заболеваемости, которые были установлены для гепатита В, представляют собой сочетание показателей процесса и результатов болезни.Поскольку большинство инфекций ВГВ среди детей младше 10 лет протекает бессимптомно, программы, ориентированные на младенцев и детей, лучше всего оценивать путем измерения охвата вакцинацией и распространенности HBsAg или анти-HBc как маркеров инфекции ВГВ [22,23]. Инфекция ВГВ у детей протекает бессимптомно, оценка снижения числа острых инфекций менее полезна. В старших возрастных группах мониторинг заболеваемости острыми заболеваниями, а также измерение уровней охвата вакцинацией дает данные, полезные для измерения эффективности программ профилактики.

Здоровые люди к 2020 году В США установлены целей по сокращению заболеваемости. [24] Цели сокращения заболеваемости включают сокращение расчетного числа хронических инфекций ВГВ у младенцев и детей в возрасте от 1 до 24 месяцев с 799 случаев в 2007 г. до 400 случаев в 2020 г. и числа новых случаев гепатита B, зарегистрированных среди лиц в возрасте 2–18 лет с 0,1 новых симптоматических случая на 100 000 в 2007 г. до нуля случаев в 2020 г. Здоровые люди 2020 Цели вакцинации для младенцев и детей включают установление целевого уровня охвата для младенцев в возрасте 0–3 дней, которые получают первоначальную дозу вакцины против гепатита B при рождении от 70.От 6% в 2012 г. до 85% в 2020 г. и целевой уровень охвата для младенцев в возрасте 19–35 месяцев, завершивших серию трехдозовой вакцинации против гепатита В, с 89,7% в 2012 г. до 90% в 2020 г. [24] По данным за 2017 год, охват вакцинацией младенцев в возрасте 0–3 дней, получивших при рождении дозу вакцины против гепатита B, составляет 73,6%, в то время как уровень охвата вакцинацией младенцев в возрасте 19–35 месяцев, получивших не менее 3 доз вакцины против гепатита B составляет 91,4%. [25]

Цели снижения заболеваемости для взрослых от 19 лет и старше включают снижение заболеваемости острым гепатитом B с 2.0 случаев на 100 000 в 2007 году до 1,5 случаев на 100 000 в 2020 году. Среди взрослых в группах высокого риска цели по снижению заболеваемости включают сокращение числа случаев острого гепатита B среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, с 285 случаев в 2007 году до 215 случаев в 2020 году и сокращение числа случаев острого гепатита B среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, с 62 случаев в 2007 году до 45 случаев в 2020 году. [24]

Определение регистра

Определения случаев гепатита B важны для получения точных данных эпиднадзора.Следующие определения случаев острого гепатита B, хронической вирусной инфекции гепатита B и перинатальной инфекции HBV были приняты Государственным и территориальным эпидемиологами [26–28]. Строгие определения случаев, основанные на «определенной» острой инфекции HBV, позволяют экстраполяция и оценка показателей острой инфекции HBV в США: таким образом, считается, что каждый зарегистрированный конкретный случай представляет 6,5 других случаев острого HBV [29].

Гепатит В, острый (с 2012 г.)

Описание клинического случая

Острое заболевание с

  • дискретное начало симптомов * И
  • желтуха или повышенный уровень аланинаминотрансферазы в сыворотке (> 100 МЕ / л).

* Документированный отрицательный лабораторный результат HBsAg в течение 6 месяцев до положительного результата теста (HBsAg, е-антиген гепатита В [HBeAg] или тест на нуклеиновую кислоту HBV [NAT], включая генотип) не требует острых клинических проявлений для соответствия определение случая наблюдения.

Лабораторные критерии диагностики
  • HBsAg положительный И
  • Иммуноглобулин M (IgM), антитела к коровому антигену гепатита B (IgM anti-HBc) положительные (если проведено)
Классификация корпуса

Подтверждено: случай, соответствующий клиническому определению случая и подтвержденный лабораторно, и о неизвестном заболевании хроническим гепатитом B.

Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В (с 2012 г.)

Клиническое описание

Лица с хронической инфекцией ВГВ могут не иметь признаков заболевания печени или могут иметь широкий спектр заболеваний, от хронического гепатита до цирроза или рака печени. У людей с хронической инфекцией симптомы могут протекать бессимптомно.

Лабораторные критерии диагностики
  • IgM anti-HBc отрицательный И положительный результат одного из следующих тестов: HBsAg, HBeAg или NAT на ДНК HBV (включая качественное, количественное и генотипическое тестирование) OR
  • HBsAg-положительный или NAT для HBV-ДНК (включая качественные, количественные и генотипические тесты) или HBeAg-положительный 2 раза с интервалом не менее 6 месяцев (допустима любая комбинация этих тестов, выполненных с интервалом в 6 месяцев.)
Классификация корпуса

Подтверждено : случай, удовлетворяющий любому лабораторному критерию диагностики.

Вероятный: случай с единичным HBsAg-положительным или ДНК-положительным HBV (включая качественное, количественное и генотипическое тестирование) или положительным лабораторным результатом на HBeAg при отсутствии результатов IgM anti-HBc.

Комментарий: Несколько лабораторных тестов, указывающих на хроническую инфекцию ВГВ, могут быть выполнены одновременно на одном и том же образце пациента в рамках «панели по гепатиту».«Тестирование, проведенное таким образом, может привести к кажущимся противоречивым результатам, например, к отрицательному HBsAg и положительному результату на ДНК HBV. Для целей этого определения случая любой положительный результат среди трех лабораторных тестов, упомянутых выше, является приемлемым, независимо от результатов других тестов. Отрицательные результаты HBeAg и уровни ДНК HBV ниже положительного порогового значения не подтверждают отсутствие инфекции HBV.

Перинатальная инфекция, вызванная вирусом гепатита В (с 2017 г.)

Клиническое описание

Перинатальный гепатит В у детей в возрасте до 24 месяцев может варьироваться от бессимптомного до фульминантного гепатита.

Лабораторные критерии диагностики состоят из одного или нескольких из следующих
  • Положительный тест на HBsAg (только если после последней дозы вакцины против гепатита В прошло не менее 4 недель) OR
  • Положительный HBeAg OR
  • Положительный результат ДНК HBV
Классификация корпуса

Подтверждено: Ребенок, родившийся в Соединенных Штатах или на территории Соединенных Штатов от матери, инфицированной HBV, и положительный на HBsAg в возрасте ≥1 месяца и ≤24 месяцев ИЛИ положительный результат на HBeAg или ДНК HBV в возрасте ≥9 месяцев возраст и ≤24 месяцев.

Вероятно: Ребенок, родившийся в США или на территории Соединенных Штатов и положительный на HBsAg в возрасте ≥1 месяца и ≤24 месяцев ИЛИ положительный на HBeAg или ДНК HBV в возрасте ≥9 месяцев и ≤24 месяцев возраст, но чей статус матери по гепатиту B неизвестен.

Комментарий: Младенцы, рожденные от HBsAg-положительных матерей, должны получить первую дозу вакцины против гепатита В и HBIG в течение 12 часов после рождения, а затем вторую и третью дозы вакцины в возрасте 1 и 6 месяцев соответственно, если они получили одноантигенная вакцина.Расписание будет другим, если младенец получил комбинированную вакцину или если при рождении он весил <2000 граммов. Серологическое тестирование на HBsAg и анти-HBs (антитела к HBsAg) после вакцинации рекомендуется в возрасте 9–12 месяцев

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*