Толщина передней стенки матки норма: Размеры матки в норме у женщин по УЗИ. Таблица по возрасту, нерожавших, при беременности, после родов, при менопаузе
- 08.01.2021
Размеры матки в норме у женщин по УЗИ. Таблица по возрасту, нерожавших, при беременности, после родов, при менопаузе
Гинекологическая сфера является довольно деликатной, поэтому многие женщины до последнего откладывают визит к специалисту. Из-за промедления часто патологии обнаруживаются случайно, во время профилактического осмотра.
При некоторых заболеваниях меняются размеры матки, возникают болевые ощущения в брюшной полости, которых в норме у женщин быть не должно. Снижается качество жизни, появляются трудности с зачатием и вынашиванием.
Содержание записи:
Когда назначают УЗИ-диагностику
УЗИ органов малого таза у женщин назначается при высокой вероятности воспалительных патологий, при болях внизу живота, выделениях и проблемах с менструациями. Также обязательным обследование является для беременных женщин, что позволяет контролировать процесс развития плода.
УЗИ малого таза успешно выявляет:
- Воспалительные процессы – эндометриты, эндоцервициты.
- Злокачественные новообразования – рак матки или яичников.
- Нарушения в развитии матки.
- Патологии, провоцирующие проблемы с мочеиспусканием.
- Доброкачественные новообразования – эндометриозы, кисты, миомы, полипы.
При обследовании изучается расположение матки, ее форма, размеры и толщина стенок. Определяется состояние яичников и корректность их работы, проверяется наличие новообразований и жидкости в брюшной полости.
Как проходит УЗИ
УЗИ осуществляется двумя методами: трансвагинально и абдоминально. Если обследование производится у девственницы, процедура осуществляется поверхностно. Пациентка обнажает нижнюю часть живота и укладывается на кушетку. Врач покрывает датчик специальным гелем, улучшающим проводимость сигналов, после чего перемещает прибор по поверхности живота.
Если женщина живет половой жизнью, применяется трансвагинальное УЗИ.
Для этого обследуемая обнажается ниже пояса, укладывается на кушетку с широко расставленными ногами. Во влагалище вводится трансдюсер, диаметр которого не превышает 3 см. Из гигиенических соображений на него надевают презерватив, который обследуемые приносят с собой.
Процедура длится от 5 до 20 минут, что зависит от индивидуальных особенностей и от наличия патологий. Все сведения поступают на монитор, после чего расшифровываются специалистом.
Трансвагинальная УЗИ-диагностика
Размеры матки в норме у женщин, расположение органа, толщину эндометрия и расположение яичников позволяет наиболее точно выявить трансвагинальная диагностика. Для этого датчик, который представляет собой пластиковый стержень 12 см в длину, вводится на небольшую глубину.
Процесс не доставляет неудобств, так как используется специальный гель, а диаметр устройства составляет всего 3 см. Из-за небольшой толщины стенок влагалища удается обнаружить любые, даже незначительные изменения. Благодаря этому, удается установить точный диагноз и подобрать своевременное лечение.

Данный вид диагностики не предполагает особой подготовки. Перед процедурой за 1 час нужно воздерживаются от приема любой жидкости. Желательно сходить очистить мочевой пузырь перед самым обследованием, о чем обычно просит врач. При наличии проблем с пищеварением и при повышенном газообразовании принимают смекту или другие препараты, нормализующие работу кишечника.
Трансабдоминальная УЗИ-диагностика
Трансабдоминальное УЗИ используется у девственниц и проводится через брюшную стенку. Для получения точной информации необходимо наполнить мочевой пузырь, для чего девушка выпивает примерно 1 литр воды. Возможно применение данного типа обследования в качестве дополнения к трансвагинальной диагностике.
Также гинеколог направляет на трансабдоминальное УЗИ беременных, если имеются показания.
Пациентку укладывают на спину, освобождают живот. На поверхность кожи наносят гель, а затем проводят на нижней части брюшины датчиком, слегка прижимая его к телу. Данная методика часто дает погрешности из-за большой удаленности от изучаемых органов, особенно при наличии лишнего веса или усиленном газообразовании.
Норма обследования матки по УЗИ у женщин детородного возраста и в постменопаузе
Размеры матки в норме у женщин отличаются в зависимости от возраста, количества беременностей, абортов и гормонального фона. Специалисты измеряют длину и ширину матки, указывают толщину стенок.
Женщины детородного возраста имеют матку следующих размеров:
- длина – до 70 мм;
- ширина – до 60 мм;
- толщина стенок – до 42 мм.
Если женщина не рожала и не беременела, длина матки 47 мм, у рожавших показатели возрастают до 61 мм. При этом с каждой беременностью длина матки и ее ширина увеличиваются. Когда были беременности, но без родов, длина органа будет в пределах 54 мм.
Для получения точных результатов рекомендуется делать УЗИ на 5-8 день цикла, а повторные обследования проводить на той же фазе. На заключение могут повлиять гормональные колебания, наличие беременностей и родов. Иногда даже стрессы и нервные перегрузки приводят к изменениям в размерах.
Во время менопаузы снижается выработка женских половых гормонов, что провоцирует уменьшение размеров матки. В начале постменопаузы длина матки варьируется от 40 до 70 мм, ширина – 27-54 мм, а толщина стенок – 18-36 мм. Через 15-30 лет после начала изменений длина матки будет 33-67 мм, ширина – 25-54, толщина стенок – 14-36.
Размеры могут сильно варьироваться, так как все зависит от времени начала менопаузы и индивидуальных особенностей организма. У некоторых женщин менопауза начинается раньше 40 лет, а кого-то настигает после 60. Если показатели не сильно отличаются от нормы во время начала менопаузы, имеется высокая вероятность забеременеть через искусственное оплодотворение.
Положение органа
Матка располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. Она немного смещается при сильном наполнении мочевого или кишечника, а также во время беременности. В норме тело матки обращено кпереди, что называется антеверсией.
При повороте тела матки к боковой стенке таза говорят о латероверсии, а смещение кзади свидетельствует о ретроверсии.
Также встречается флексия, или перегиб матки, что приводит к болезненным менструациям и дискомфорту во время полового акта. При незначительном загибе женщина легко беременеет, а после родов матка принимает обычное положение. Если патология выражена сильно, возможны трудности с зачатием.
Контуры органа
При отсутствии патологий контуры органа четкие и ровные. Нечеткие контуры свидетельствуют о наличии миомы, опухоли или ракового заболевания. Если размыты внешние очертания, велика вероятность параметрита – воспаления тканей, которые окружают матку.
Размер эндометрия
Эндометрий включает в себя два слоя – базальный и функциональный, которые чувствительны к воздействию гормонов. Функциональный слой отслаивается, что становится причиной менструаций. К концу месячных эндометрий становится тонким, а после овуляции его толщина оказывается максимальной. В этот период организм женщины готовится к беременности. Если она не наступает, цикл повторяется сначала.
Из-за такой особенности при обследовании учитывают фазу цикла:
- Начало цикла с выделениями. На 3-4 день цикла толщина эндометрия составляет 3-5 мм, происходит его постепенное восстановление.
- Пролиферация – средняя часть цикла. На 5-7 день цикла толщина составляет 6-9 мм, а уже к 10 дню достигает 1 см. На 2 неделе параметры могут достигать 1, 3 см.
- Секреция – завершение цикла. К 18 дню цикла толщина достигает 1-1,6 см, а к 20-23 дню параметры оказываются максимальными – 1-2,1 см. Затем происходит постепенное уменьшение размеров до 1- 1,8 см.
По достижению менопаузы выработка половых гормонов уменьшается, а репродуктивная система постепенно снижает свои функциональные возможности.
После 45-50 лет у женщин часто развиваются патологические процессы, поэтому обязательно проходить профилактические обследования. Допустимые размеры эндометрия – 5 мм. Если показатели доходят до 8 мм, производится диагностическое выскабливание.
Встречается два вида патологий эндометрия: гиперплазия и гипоплазия. Гиперплазия характеризуется разрастанием эндометрия со значительным увеличением его толщины. Данный процесс часто сопровождает следующие нарушения: миомы, эндометриозы. В период климакса подобные изменения свидетельствуют о воспалительных заболеваниях.
Гипоплазия проявляется истончением эндометрия, что не зависит от стадии цикла. Данная патология развивается на фоне плохого местного кровоснабжения, хронического эндометрита или при проблемах с выработкой эстрогенов.
Размер матки
Размеры матки у женщин по УЗИ рассчитываются с учетом возраста, количества беременностей и родов. В норме сразу после рождения у девочек длина матки составляет 30-40 мм, а ее ширина не превышает 15 мм. Такие параметры объясняются воздействием половых гормонов матери, влияние которых постепенно ослабевает.
К 2-4 годам общая длина матки не превышает 33 мм. Затем каждый год длина возрастает на 2-3 мм, достигая к 17 годам общей длины в 8, 2 см. Тело матки будет иметь длину в 53 мм, ширину в 51, а толщину в 37 мм.
Немного отличаются показатели у женщин детородного возраста, когда половое созревание завершено:
Категория женщин | Длина | Ширина | Толщина |
Без беременностей | 47 | 50 | 35 |
С беременностями, но без родов | 54 | 55 | 38 |
Рожавшие | 61 | 60 | 42 |
В климатический период параметры изменяются, а матка становится меньше. Конкретные цифры зависят от выработки половых гормонов, возраста женщина и сроков начала менопаузы.
В начале менопаузы размеры матки почти не отличается от показателей женщин детородного возраста. К концу менопаузы характеристики значительно меньшие, но сделать конкретное заключение о соответствии матки возрасту может только гинеколог.
Параметры шейки матки
Общий размер матки влияет на длину её шейки. У женщин детородного возраста длина шейки не превышает 4,5 см, а толщина – 0,3 см. При перегибе тела и шейки матки, толщина может доходить до 4, 5 см, что является патологией.
Эхогенность
При нормальном состоянии матки эхогенность однородная. При обнаружении участков с плохой проводимостью сигнала можно заподозрить наличие миомы или опухоли.
Наличие свободной жидкости
В норме жидкость в малом тазу отсутствует, но иногда небольшое количество допустимо. Оно свидетельствует о недавней овуляции, во время которой содержимое фолликула попало в область позади матки.
Если жидкость не исчезает даже через несколько дней после овуляции, можно заподозрить следующие патологии:
- Эндометриоз.
- Воспаления органов малого таза – разрывы кист, гнойный сальпит, острый эндометрит.
- Асцит – скопление жидкости в брюшной полости при злокачественных опухолях.
- Кровотечения в брюшной полости.
- Внематочную беременность, сопровождающуюся разрывом фаллопиевой трубы.
Грамотный врач обнаружит и другие признаки нарушений, что позволит правильно поставить диагноз и подобрать лечение.
Структура полости
Структура полости матки в норме характеризуется ровными краями. Размытость контуров указывает на воспалительные процессы – эндометриты, или является признаком гиперплазии эндометрия.
Таблица размеров тела в норме по УЗИ
Размеры матки в норме у женщин по УЗИ и у девочек лучше всего демонстрирует следующая таблица:
Возраст | Длина тела матки, см | Ширина, см | Передне-задний размер, см |
2-7 лет | 3, 19 | 1, 5 | 0,9 |
8-9 | 3, 5 | 1,7 | 1,1 |
10-11 | 4,9 | 2 | 1,5 |
17-19 | 4,8 | 4,1 | 3,3 |
К завершению полового созревания тело матки достигает длины в 5 см и ширину в 4 см.
У нерожавших
Если женщина никогда не рожала и не беременела, длина и ширина ее матки составляет около 5 см. После зачатия, которое не завершилось родами, длина возрастает до 5, 4 см, а ширина – 5, 5 см.
У рожавших
Размеры матки в норме у женщин рожавших значительно больше, чем у нерожавших. Параметры зависят от количества родов и неудачных беременностей. Чем больше родов пережила женщина, тем большими окажутся параметры. В среднем длина и ширина матки составляют по 6 см. После нескольких родов цифры могут увеличиться до 7 см.
Как изменяется размер матки при разных патологиях?
На размеры матки влияют колебания гормонального фона и различные патологии. Самые распространенные из них – это миома матки, кисты яичника и злокачественная опухоль. Подобные заболевания сопровождаются существенным изменением размеров матки, сбоем менструального цикла, болями в нижней части живота и частым мочеиспусканием.
Если опухоль достигает больших размеров, развивается недержание. Женщины жалуются на метеоризм, слабость, трудности с зачатием и частые выкидыши.
Реже встречается гипоплазия матки, или детская матка. В таких случаях длина органа составляет от 3 до 5 см, часто имеются другие изменения в параметрах. Патология может носить врожденный характер или приобретенный. Спровоцировать остановку развития органа способны серьезные стрессы и частые нервные переживания. Женщина с таким диагнозом способна родить ребенка, но после лечения.
Шансы на успешное зачатие и вынашивание зависят от степени патологии:
- 1 стадия – подростковая. Размеры матки близки к норме и составляют 5,5 – 7 см. Легко поддается лечению, часто не требует корректировки.
- 2 стадия – детская. Длина матки – 3 – 5,5 см, шансы на вынашивание ребенка минимальные. Лечение гормональное, длительное.
- 3 стадия – зародышевая матка. Длина органа не превышает 3 см, а шейка матки часто слишком длинная. Выносить и зачать ребенка с такой степенью патологии невозможно.
Самая тяжелая форма заболевания носит названия агенизия. Встречается у 1 женщины на 4 – 10 тысяч. Проявляется полным отсутствием матки или ее минимальными размерами. Патология сопровождается недоразвитием наружных половых органов, что приводит к болезненности во время занятий сексом.
Заболевания выявляется из-за отсутствия месячных, а единственной возможностью завести ребенка с данной патологией является суррогатное материнство. Размеры матки значительно увеличиваются из-за образования кист и опухолей. Самой распространенной патологией считается миома матки, которая представляет собой доброкачественное новообразование.
Оно может достигать огромных размеров, снижая качество жизни женщины и вызывая нарушения в мочеиспускании и дефекации. Опухоли яичников также провоцируют изменения в размерах матки, заставляя ее подстраиваться под окружающие органы. Чтобы не пропустить развитие опасной патологии, следует знать, какими в норме должны быть размеры матки у женщин по УЗИ.
Если проходить своевременно обследование, проверять все параметры на соответствие нормам, можно продлить жизнь и повысить ее качество. При обнаружении патологии необходимо делать УЗИ раз в полгода, чтобы отслеживать динамику и не пропустить перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о нормальных размерах матки
Вся правда о матке, заболевания и причины:
таблица по УЗИ при беременности и после родов
Автор Мария Семенова На чтение 9 мин. Опубликовано
Для женского здоровья нужно следить за своим организмом. Особенно это относится к матке. Этот орган отвечает за вынашивание ребёнка и при возникновении отклонений, инфекций или патологий нужно пройти своевременное лечение.
Женщине необходимо знать о своём организме, и какие размеры матки в норме, а какие говорят о нарушениях здоровья детородного органа.
Понятие о матке женщины
Матка – важный женский половой орган, который отвечает за вынашивание ребёнка. Именно в этой среде происходит имплантация зародыша и его развитие. Расположение детородного органа находится в области малого таза.
Ее строение и основные функции
Матка по форме напоминает грушу. Её особенность – сдавленность спереди и сзади.
Строение матки:
- Сзади она соседствует с прямой кишкой. Спереди её закрывает мочевой пузырь. Она удерживается между этими органами благодаря сильным гибким связкам. Они пронизаны сетью кровеносных сосудов и нервных окончаний.
- Матка имеет три отверстия или выхода. Снизу шейка матки переходит во влагалище. В расположении дна органа есть выходы на правую и левую маточные трубы.
- Дно детородного органа находится выше линии, где выходят маточные трубы. Само тело имеет очертания треугольника. Они сужаются, когда переходит в круглую шейку матки. Она является продолжением тела.
- Шейка матки имеет треть от длины всего органа. Наружный конец выходит в верхний отдел влагалища. Этот отрезок называют надвлагалищной частью. На задней и передней стенке имеются края. Они отделяют их друг от друга.
- Видимая часть шейки матки во влагалище покрыта эпителием. В этой части располагается важная зона, в которой могут возникать процессы воспаления. Церквиальный канал имеет слизистую пробку. Из неё выделяется секрет. Она не позволяет проникнуть вирусам и инфекциям в полость матки.
Строение стенок матки представлено в виде трёх слоёв ткани:
- Слизистая оболочка, которая является внутренним слоем.
- Мышечная ткань, которая образует средний слой.
- Серозная оболочка представляет наружный слой детородного органа.
Матка в женском организме имеют следующие важные функции:
- Защита половых органов и брюшины от инфекций, которые могут попасть из влагалища.
- Очищение влагалища и матки от омертвевших клеток ткани или крови с помощью менструации.
- Создаёт условия для полового акта и транспортировка сперматозоидов к маточным трубам.
- Создаёт условия для развития эмбриона и имплантация в матку оплодотворённой яйцеклетки.
- Укрепляет тазовое дно.
Для чего используют УЗИ?
Использование ультразвука помогает различить 3 слоя полости матки. Медики обычно уделяют внимание ткани эндометрия. Именно он обновляется ежемесячно, когда у женщины приходят месячные. Во время беременности в этом слое располагается оплодотворённая яйцеклетка.
Именно нарушения в строении эндометрия поможет определить использование УЗИ. Ультразвуковое обследование выявляет мышечную ткань и позволяет обнаружить нарушение на её слое.
Виды обследований у женщин
Женщина обращается за помощью к гинекологу, когда появляются необычные отклонения в менструальном цикле или при планировании беременности.
Во время диагностики проблемы, специалист может прибегать к следующим обследованиям:
Ручное обследование;
- Осмотр с использованием гинекологического зеркала;
- Анализ мазка на микрофлору влагалища;
- Анализ материла для выявления вирусов и инфекций;
- Кольпоскопия;
- Ультразвуковое обследование;
- Гистероскопия и лапароскопия;
- Проведение забора крови для анализа на гормоны.
Размеры матки в норме по УЗИ в репродуктивном возрасте
Показатели нормы размеров матки у каждой нерожавшей женщины выглядят по-разному. Он носит индивидуальный характер. Всё зависит от величины органа. Это считается третьей частью от длины матки.
Основные показатели
На показатели способны влиять такие факторы:
- Нарушения эндокринной системы;
- Количество раз зачатия, беременности и уже прошедших родов;
- Индивидуальные показатели организма женщины;
- Фазы менструального цикла.
Показатели во время месячных могут колебаться от начала цикла и в конце. Минимальные значения могут быть в первый день, а максимальные в последний. Нормальное состояние при ультразвуковом обследовании матки, толщина слизистой оболочки зависит от цикла менструаций. На 5 или 7 день этот показатель не превышает 6 мм. Через две недели она увеличивается от 7 до 14 мм.
Размеры матки
Группа женщин | Длина, мм | Ширина, мм | Толщина, мм |
Женщины репродуктивного возраста | 47 | 35 | 50 |
Женщины не рожавшие, но были беременны | 54 | 38 | 55 |
Женщины после родов | 61 | 42 | 60 |
Размеры матки в норме по УЗИ в период менопаузы
Во время менопаузы у женщин назначается УЗИ детородного органа. Это обследование является стандартным для диагностики патологий. Этот способ даёт достаточно точную информацию. Ультразвуковой метод считается безопасным и женщины не ощущают неприязни к процессу.
Основные показатели
Когда у женщины наступает период менопаузы, то при УЗИ обращают внимание на показания:
- Плотности детородного органа;
- Переднезаднего размера;
- Состояние атрофии слизистого слоя;
- Обнаружение в детородном органе спаек.
Во время этого периода у женщины отмечают тонкий слизистый слой. Толщина уменьшается до 6 мм. Когда показатель переходит данный порог и продолжает падать, то это говорит о начале климатического периода. Отклонения могут быть на несколько мм. Повлиять на показатели могут гормональные нарушения и состояние репродуктивной системы.
Размеры
Период | Длина, мм | Ширина, мм | Толщина, мм |
Первые 5 лет | 56 – 58 | 30 – 32 | 41 — 42 |
После 5 лет | 51 – 54 | 26 – 28 | 37 – 39 |
Допустимые отклонения от нормы
Гинеколог обычно оценивает отклонение от нормального размера детородного органа и назначает ультразвуковое обследование на первый день месячных.
Отклонения у женщин можно оформить в таблицу
Отклонение длины | Отклонение ширины | Отклонение толщины | |
Женщины детородного возраста, во время беременности и родов | 3 мм | 6 мм | 2 мм |
Во время менопаузы | Отклонение длины | Отклонение ширины | Отклонение переднезаднего размера |
До 5 лет и после 5 лет | В меньшую и большую сторону на 30 мм |
Причины изменения размеров матки
Когда начинает изменяться длина, ширина и толщина детородного органа, то в первую очередь говорят о детородной функции:
Девочки до 1 года имеют размер матки, доходящий до 4 см.
- После орган уменьшается в 2 раза.
- Матка пребывает в таком состоянии до 7 лет.
- После, до момента полового созревания, она увеличивается и стабилизируется.
- В дальнейшем серьёзные изменения матки происходят с беременностью. Тогда она растягивается и после родов сжимается. Небольшие увеличения до беременности может происходить по нормальным причинам.
- Климакс или период менопаузы у женщин так же является причиной изменения в размерах матки. В этот период женские половые гормоны, прогестерон и эстроген, не способны вырабатываться организмом в необходимом количестве.
Что означает уменьшенный размер матки?
Когда специалисты по результатам УЗИ наблюдают небольшие показатели размеров матки, то они говорят о наличие маленького детородного органа.
Существует несколько стадий, когда отклонение от нормы может быть при уменьшенном виде:
- Гипоплазийная стадия говорит о нормальном состоянии матки, который соответствует подростковому возрасту.
- Инфантильная стадия проявляется обычно у ребёнка, но если возникает у взрослой женщины, это говорит об отклонении.
- Аплазийная стадия проявляется у подростка, матка развивается, как у маленького ребёнка.
Во время недоразвитого детородного органа могут возникать следующие симптомы:
- Месячные наступили в возрасте 16 лет;
- Позднее половое созревание;
- Девушки страдают не типичными признаками для своего тела;
- Цикл месячных отсутствует или он не постоянный;
- Зачатие долгое время не может быть осуществлено.
Маленькая матка является проблемой, которая связана с недоразвитостью детородных органов. Для того, чтобы осуществить зачатие женщине придётся принять много усилий.
О чём говорит увеличенный размер матки?
Когда специалисты обнаруживают отклонения от нормы размера матки у женщин, то это отрицательно влияет на здоровье.
Увеличенное состояние может быть нормальным в следующих случаях:
- Когда происходит период полового созревания.
- Момент начала беременности.
- После родов, в течение некоторого времени.
Когда у женщины наблюдается увеличение матки, то это может говорить о протекании патологических процессов.
Такое состояние может быть вызвано:
- Миома матки вызывает доброкачественные образования.
- Киста матки является патологическим образованием в её тканях.
- Образования в виде раковых опухолей.
- Разрастание слизистой оболочки полости матки.
- Нарушения в эндокринной системе.
Во время этого у женщин отмечают такие симптомы:
- Ощущение болезненности в нижней области живота.
- Частое мочеиспускание или происходит недержание мочи.
- Нарушение цикла месячных, при этом они становятся обильными.
- Увеличивается общий вес.
- Возникают головные боли.
Размеры матки во время беременности и после родов
Во время обследования с помощью УЗИ и обнаружение беременности, размер детородного органа будет увеличиваться. Главным показателем в этот момент, считается длина матки.
Гинеколог следит за её показателями, начиная с 3 триместра. До этого периода размеры матки проверяют с помощью ручного осмотра или ультразвукового обследования с использованием влагалищного датчика.
Специалист способен определять срок беременности по размеру детородного органа. Он способен выявить отклонения с помощью размеров матки. Гинеколог способен с помощью проведения пальпации определить, как орган будет увеличиваться дальше.
Такое происходит, когда у женщины начинается 3 месяц беременности. С каждой неделей к предыдущему размеру прибавляется по 1 см. В момент родов этот показатель способен доходить до 40 см.
Если возникает небольшое отклонение от нормы, то это не во всех случаях патология. Показатели у каждой женщины индивидуальны и если они достаточно хорошие, то специалист рекомендует проходить профилактическое обследование раз в год.
Профилактика заболеваний матки
Чтобы предотвратить заболевание, лучше сразу заботиться о своём здоровье. Необходимо проводить профилактику, которая состоит из определённых действий. Их нужно выполнять каждой женщине.
Даже незначительные меры помогут предотвратить развитие серьёзного заболевания. В некоторых случаях профилактические мероприятия улучшают интимную жизнь.
Чтобы следить за своим здоровьем требуется:
- Посещать раз в год гинеколога. Сдавать необходимые анализы на обнаружении бактериальной микрофлоры влагалища и другие обследования.
- Посещать раз в год маммолога. Можно наблюдать за молочными железами самостоятельно с первого дня месячных.
- Для женщины немаловажно иметь половые отношения. Во время сексуального контакта в матку начинает поступать больше крови.
- Для взрослых женщин необходимо делать специальные упражнения для укрепления вагинальных мышц.
- Следует обращать внимание на гигиену половых органов, особенно во время половых актов.
- Когда начинается менструальный цикл необходимо больше обычного заботиться о чистоте половых органов.
- Нужно следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, если сдерживаться, то положение матки может измениться.
- Необходимо соблюдать правильное питание, в котором преобладают овощи, фрукты и другие продукты, содержащие витамины и макроэлементы.
- Следует держать себя в форме и заниматься спортом, но не перетруждаться, на сколько это возможно.
Каждая женщина имеет индивидуальные показатели нормального размера матки. Однако их принято округлять и зачастую, они имеют незначительные отклонения.
Нормальные размеры матки и яичников по узи
УЗИ матки, яичников и шейки матки самый доступный способ диагностирования разнообразных заболеваний женской половой системы. На данное обследование гинеколог направляет женщин, если наблюдаются постоянные и тянущие боли внизу живота, пояснично-крестцового отдела, промежности, если менструации непостоянны и при иных настораживающих симптомах.
Содержание статьи
Норма матки у женщин по УЗИ
Если у женщины наблюдается тревожная симптоматика, она направляется на исследование. При нормальном функционировании органов малого таза все показатели должны быть в норме. Во время УЗИ узист обязательно рассматривает:
- Как располагается матка в области малого таза. В норме она должна быть слегка отклонена вперед.
- Какие очертания матки. В норме они должны быть ровными и четко просматриваться.
- Какие размеры матки.
Параметры матки в репродуктивном возрасте
Группа | Длина шейки (см) | Толщина шейки (см) | Ширина шейки (см) | Длина тела матки (см) | Толщина тела матки (см) | Ширина тела матки (см) |
Беременностей не было | 2,9+-0,5 | 2,6+-0,4 | 2,9+-0,5 | 4,4+-0,6 | 3,2+-0,5 | 4,3+-0,6 |
Только аборты | 3,1+-0,5 | 2,7+-0,4 | 3,1+-0,5 | 4,9+-0,6 | 3,7+-0,5 | 4,6+-0,5 |
Роды 1 | 3,4+-0,6 | 2,8+-0,4 | 3,3+-0,5 | 5,1+-0,6 | 3,9+-0,5 | 5,0+-0,5 |
Роды >1 | 3,7+-0,6 | 3,0+-0,5 | 3,4+-0,5 | 5,6+-0,9 | 4,3+-0,6 | 5,5+-0,5 |
Параметры матки в постменопаузе
Длина шейки (см) | Толщина шейки (см) | Ширина шейки (см) | Длина тела матки (см) | Толщина тела матки (см) | Ширина тела матки (см) | |
Постменопауза 1-5 лет | 2,9+-0,4 | 2,4+-0,5 | 2,7+-0,5 | 3,8+-0,6 | 3,1+-0,5 | 3,6+-0,6 |
Постменопауза >5лет | 2,4+-0,5 | 2,1+-0,4 | 2,3+-0,4 | 3,3+-0,5 | 2,5+-0,5 | 3,1+-0,5 |
- Какая эхогенность стенок матки. В норме она должна быть однородной.
- Какая толщина и структура эндометрия. Данные показатели прямо пропорционально зависят от фазы менструального цикла.
- Какая структура полости матки. Она считается нормальной, если имеет одинаковую структуру с ровными гладкими краями.
При возникновении каких-либо воспалительных и патологических процессов наблюдаются явные отклонения от нормы какого-то показателя у женщин.
О чем говорит маленький размер матки у женщин
Маленький размер матки (гипоплазия) считается нарушением развития органа малого таза. Из-за этого происходят отклонения в функционировании матки. Гипоплазия может привести к бесплодию и способности не выносить плод. Чтобы подтвердить этот диагноз гинеколог направляет пациентку на обследование. Размеры яичников, шейки, тела, толщина стенок маленькой матки не соответствуют установленным нормам.
Симптомами такого патологического отклонения считаются:
- Аменорея.
- Боли во время менструации.
- Дисменорея.
- Сниженное влечение к противоположному полу.
- Бесплодие.
- Не вынашивание плода.
- Отставание в физиологическом развитии.
Нормальные размеры матки у женщин: длина тела – 70-80 мм, ширина тела – 40-50 мм, толщина тела – 20-30 мм. Обязательно при постановке диагноза учитываются и гинекологический осмотр и соответствующая симптоматика.
Данное отклонение у женщин диагностируется благодаря УЗИ. Обязательно уделяется большое внимание размерам данного женского органа. Обязательно назначаются и анализы на половые гормоны.
Что значит увеличенный размер матки
Самой распространенной причиной увеличения матки является беременность. Также стоит учитывать, что с возрастом размер матки также становится больше. Если процесс изменения наблюдается в допустимых рамках, то это нормально, но в большинстве случаев это признак патологического состояния.
К признакам увеличения матки относят:
- Постоянные, ноющие болевые ощущения.
- Появляется недержание жидкости.
- Дискомфорт во время полового акта.
- Болезненные ощущения во время менструации, а также наличие больших кровяных сгустков.
- Вздутие низа живота.
- Ощущение наполненности живота.
- Боли в пояснице.
- Мигрени.
- Кровотечения между менструацией.
- Сбой в весе.
- Изменения в молочных железах.
- Резкое снижение гемоглобина.
Нормальные размеры шейки матки
УЗИ назначается для определения патологий в шейке матки. Если наблюдаются отклонения, то обязательно необходимо срочно приступить к лечению. Нормальная длина тела шейки матки – 3,5-4 см, а передний и задний размер шейки – 2,5-3 см. Эхоструктура шейки – однородная. Эндоцервикс шейки имеет размеры до 0,2-0,3 см и заполнен слизистыми образованиями. Если врачом УЗИ будет обнаружено увелчиение шейки матки, и толщина также будет не соответствовать признанным нормам, то это может говорить о восспалениях, заболеваниях, опухолях и онкологии.
Нормальные размеры яичников на УЗИ
Если у женщины присутствуют постоянные болевые ощущения внизу живота с правой или левой стороны, дискомфорт во время полового акта, овуляция проходит болезненно, то это повод обратиться к гинекологу за направлением на УЗИ яичников. Предварительно врач проводит осмотр.
Параметры яичников должны быть в следующей норме: ширина – 2,5 см, длина – 3 см, толщина – 1,5см. Объем одного яичника составляет от 2 до 8 куб.см. Если размер, объем, толщина яичников будет выше нормы, то это может свидетельствовать о кисте, оофорите. При нормальной работоспособности, функционировании и отсутствии патологий яичников очертания должны быть ясными и с небольшими бугорками. Эхоструктура – однородная. В здоровых яичниках можно определить фолликулы около 0,4-0,6 см и доминантный фолликул – 2,5 см. Если толщина доминанта больше положенной нормы – это киста яичников. Она распознается ультразвуком как образование жидкости, толщина которой составляет более 2,5 см.
Размеры яичников в репродуктивном возрасте
Длина шейки (см) | Толщина (мм) | Ширина (мм) | Объем (см³) | |
(M+-SD) | 30+-8 | 19+-6 | 27+-6 | 7,8+-2,6 |
Индивидуальные колебания | 20-37 | 16-22 | 18-29 | 3,0-10,0 |
Колебания в течении цикла (овулирующий яичник) | 25-40 | 25-40 | 15-30 | 4,0-15,0 |
Размеры яичников в постменопаузе
Длина шейки (см) | Толщина (мм) | Ширина (мм) | Объем (см³) | |
Постменопауза | 25+-9 | 12+-5 | 15+-6 | 4,5+-0,9 |
Постменопауза | 23+-9 | 11+-4 | 14+-4 | 3,5+-0,8 |
Постменопауза | 22+-7 | 10+-4 | 13+-5 | 2,5+-0,8 |
Постменопауза | 10+-6 | 9+-3 | 12+-4 | 1,5+-0,7 |
При первых тревожных признаках возникающих внизу живота, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту и пройти ультразвуковое обследование матки, шейки матки, яичников.
Похожие записи:
Расшифровка результатов УЗИ матки: выявляемые патологии
Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.
Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.
Подробнее об исследовании
Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.
Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).
Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.
Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.
Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.
Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.
В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.
Выбор даты исследования
Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.
Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.
Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).
Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).
Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.
Результаты осмотра
Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.
Матка
При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.
В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).
Размеры матки у девочек
Возраст, г. | Длина, см | Ширина, см | Передне-задний размер, см |
2–7 | 3,25 (с шейкой) | 1,55 | 1,0 |
8–9 | 3,56 (с шейкой) | 1,7 | 1,0–1,1 |
10–11 | 3,45 | 1,94–2,15 | 1,45–1,63 |
12–13 | 3,7–3,9 | 3,06–3,22 | 2,13–2,35 |
14–16 | 4,11–4,42 | 3,75–3,95 | 2,73–2,91 |
Матка в репродуктивный период
Данные анамнеза | Длина, см | Толщина, см | Ширина, см |
Virgo (до появления половой жизни) | 3,42–4,32 | 2,81–3,54 | 3,21–4,65 |
Нерожавшая женщина | 3,61–4,43 | 2,86–3,51 | 3,42–4,64 |
Только аборты | 3,91–5,45 | 3,05–4,26 | 3,92–5,34 |
1 роды | 4,34–5,91 | 3,55–4,71 | 4,22–5,84 |
Больше одних родов в анамнезе | 4,55–6,23 | 3,62–4,84 | 4,43–6,12 |
Размеры матки после начала менопаузы
Показатели, см | Продолжительность менопаузального периода (лет) | |||
До 2 | 2–6 | 7–13 | Больше 14 | |
Длина | 3,91–6,94 | 3,12–7,16 | 3,44–6,82 | 3,24–6,55 |
Толщина | 1,95–3,72 | 1,63–4,55 | 3,16–6,52 | 1,33–3,55 |
Ширина | 2,56–5,33 | 2,53–5,55 | 2,23–5,65 | 2,32–5,65 |
Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.
Размеры придатков в педиатрической практике
Возраст (лет) | Длина, см | Ширина, см | Толщина, см |
2–7 | 1,33–1,69 | 1,13–1,29 | 1,5–1,75 |
8–9 | 1,7–2,0 | 1,25–1,55 | 1,5–1,9 |
10–11 | 2,0–2,3 | 1,8–2,05 | 1,8–2,05 |
К началу менструации | 2,6–3,1 | 1,9–2,2 | 2,8–3,2 |
Параметры яичников в репродуктивном периоде
Показатели | Длина, см | Толщина, см | Ширина, см | Объем, см³ |
Величина без овуляции | 2,03–3,74 | 1,61–2,26 | 1,82–2,94 | 3,21–9,83 |
В середине цикла | 2,52–4,05 | 1,05–2,54 | 1,54–3,06 | 3,92–14,95 |
Размеры придатков после наступления менопаузы
Продолжительность менопаузального периода (лет) | Длина, см | Толщина, см | Ширина, см | Объем, см³ |
1 | 1,9–3,0 | 0,9–1,5 | 1,1–1,9 | 3,31–5,75 |
2– 5 | 1,8–2,8 | 0,85–1,4 | 1,1–1,7 | 2,6 2–4,42 |
6–10 | 1,7–2,7 | 0,65–1,38 | 1,05–1,5 | 1,24–3,45 |
Больше 10 | 1,6–2,4 | 0,54–1,27 | 0,95–1,43 | 0,76–2,17 |
При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
V= Д*Т*Ш*0,5
Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.
УЗИ шейки
Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).
Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.
Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.
Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.
Результаты исследования
Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.
Аномалии развития
Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.
Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.
Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.
Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.
Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).
Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.
Патология эндометрия
Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.
К ним относятся такие параметры:
- увеличение эндометрия;
- повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.
Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).
Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.
Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.
Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.
УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.
Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.
В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.
В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.
Патология миометрия
Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.
При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.
Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.
Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.
В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.
Патология шейки матки
В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.
Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.
Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.
При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.
Злокачественная опухоль шейки – результат малигнизации предраковых диспластических процессов. Эхографические критерии диагностики:
- неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
- контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
- скопление жидкости в полости шейки.
Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.
Внутриматочные контрацептивы
ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.
При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.
Расширение полости
Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).
Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.
Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.
Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.
Диагностика после кесарева сечения
Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.
УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.
На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.

гиперэхогенная линия соединительной ткани
Повышенный маточный тонус
Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.
Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.
Опущение матки
При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.
При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передней стенки прямой кишки к влагалищу, размер цистоцеле. Эхография позволяет диагностировать опущение органа и его степень. Однако в связи с информативностью гинекологического осмотра применяется редко и как вспомогательный метод.
В сложных случаях, требующих инструментального подтверждения, информативнее проводить МРТ. Невысокая цена и доступность сделали УЗИ самым распространенным методом инструментальной диагностики в гинекологии и акушерстве. Но лишь комплексный подход в исследовании позволяет не ошибиться в постановке правильного диагноза.
Как расшифровать результаты УЗИ матки?
2017.02.26 6:33
Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.
Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.
Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.
М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.
Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.
Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).
Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.
Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:
-
Помогает определить срок беременности и размеры плода
- Помогает уточнить расположение плода в матке
- Помогает выявить внематочную беременность
- Помогает проследить за развитием плода и вовремя выявить какие-либо отклонения
- Помогает определить пол ребенка
- Используется при скрининге первого триместра беременности
- Используется для проведения амниоцентеза
Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.
Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.
Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).
В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования:
- органов брюшной полости, почек, надпочечных желез
- матки и яичников, фолликулометрия, молочных желез
- предстательной железы , мочевого пузыря с определением остаточной мочи,мошонки
- щитовидной железы
- слюнных желез
- лимфатических узлов, мягких тканей
- сердца
- сосуды шеи и головного мозга,
- вен и артерий нижних конечностей
- коленных и плечевых суставов
- УЗИ внутренних органов для детей с 3 летнего возраста и старше
Читайте также :
Как часто и какое УЗИ нужно проходить для контроля за здоровьем?

Размеры матки по УЗИ норма; придатки, яичники,подготовка
В настоящее время представительницы женского пола все чаще сталкиваются с патологией репродуктивной системы, что, прежде всего, связано с современным образом жизни, нерациональным питанием, частой сменой половых партнеров, наследственностью, гормональными нарушениями в организме. Своевременность диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний женских внутренних и наружных органов половой системы, подготовка к ним, является крайне важной для более полноценной их терапии и предупреждения серьезных осложнений. К одним из основных методик диагностики относится УЗИ матки и придатков (маточных труб, яичников). С помощью УЗИ функциональный диагност может выявить причины бесплодия (трубные, перитонеальные, маточные), наличие внутриматочных образований (полипы, миомы) врожденные аномалии развития, беременность.
Нормальные показатели по результатам УЗИ малого таза:
При проведении УЗИ матки и яичников после всех мероприятий по подготовке специалист характеризует их размеры в двух плоскостях (фронтальная, сагиттальная), правильность их расположения в полости малого таза и относительно друг друга, толщину стенок, структурные особенности яичников, а также состояние слизистой оболочки (эндометрия) и наружной поверхности.
Нормальные параметры при исследовании матки:
1. Положение в полости малого таза
Нормально матка помещена в полость малого таза, находясь между мочевым пузырем (кпереди) и прямой кишкой (позади). Сверху к дну прилежит часть петель тонкой кишки, покрытые брюшиной. Важно, чтобы матка имела наклон, обращенный кпереди (называется антеверсия). Кроме того, существует еще один угол – маточная антефлексия, — который образуется за счет переходной зоны между телом и ее шейкой.
2. Наружная поверхность матки
Норма соответствует гладкой поверхности без рубцовых изменений, патологических утолщений и истончения, с ровным эластичным краем.
3. Размерные соотношения, измеряемые во фронтальной и сагиттальной плоскостях
Определяются размеры данного органа индивидуально и напрямую зависят от ряда значимых факторов, таких как возраст женщины, число перенесенных беременностей и родов, день цикла созревания яйцеклетки. Именно поэтому существуют усредненные размерные интервалы.
Ввиду того что матка имеет в своем составе тело и шейку, современные диагносты производят оценку размеров в соответствии с нормами для обеих этих частей. Это позволяет более детально изучить данный мышечный орган и дифференцировать патологии, поражающие различные его отделы. Ниже приведены нормальные размерные значения для частей:
Показатель | Части матки | |
---|---|---|
Тело | Шейка | |
Длина | от 4,5 до 7,5 см | от 2,15 до 3,15 см |
Ширина | от 4,3 до 6,0 см | от 2,25 до 3,0 см |
Передне-задний размер (толщина) | от 3,0 до 4,35 см | от 1,7 до 2,1 см |
Данные цифры определяются как нормальные для матки, в которой не находится развивающийся плод, т.е. когда исследование проводится не беременной женщине. При беременности же миометрий претерпевает массу изменений, и размеры при топографии меняются в соответствии со сроком вынашивания ребенка. Тем женщинам, кто находится в ожидании появления на свет малыша, осуществляют УЗИ матки в качестве скринингового исследования. Наиболее диагностически оправданно определение размеров до 14 недели гестации, причем по объемному параметру (объем не беременной матки в норме составляет 100 см3, для беременной же матки он претерпевает расширение).
Основные размеры беременной матки в зависимости от срока вынашивания приведены в таблице:
Неделя беременности | Объем в см 3 |
---|---|
5 | 130 |
6 | 151 |
7 | 172 |
8 | 215 |
9 | 255 |
10 | 307 |
11 | 370 |
12 | 450 |
13 | 547 |
14 | 662 |
4. Состояние эндометрия (слизистого слоя матки)
Слизистый слой стенки является во многом изменчивой структурой, которая утолщается (т.е. осуществляет подготовку к беременности) или же истончается в зависимости от дня гормонально контролируемого цикла женщины репродуктивного возраста. В первую его неделю происходит непосредственно менструация (появление выделений, состоящих из крови и нормального секрета, из половых путей), и эндометрий занимает 1-4 мм от толщины стенки. Во вторую и третью недели слизистая оболочка активно пролиферирует и наращивает толщину до 4-8 мм. На четвертой же неделе эндометрий показывает максимум толщины – 8-15 мм.
По наступлению менопаузы в организме женщины происходит целый каскад изменений, затрагивающий и миометрий. Теперь ввиду отсутствия циклических менструаций слизистая оболочка не изменяет свою толщину, а по истечении продолжительного времени постменопаузы вовсе неизменно истончается. Состояние эндометрия у женщин в постменопаузе следующее:
Длительность постменопаузы | от 2 до 3 лет | от 4 до 5 лет | от 6 до 7 лет | от 8 до 10 лет | 10 и более |
---|---|---|---|---|---|
Слизистая (мм) | 8,4-8,5 | 6,2-7 | 4,3-4,6 | 2,2-3,1 | 1,31 и менее |
Нормальные параметры при исследовании яичников:
1. Расположение в полости малого таза
Яичники находятся в задней части широкой маточной связки, будучи прикрепленными к ее задним листкам посредством брыжейки. Своим маточным концом в норме они обращены к боковой поверхности матки, а трубным – к боковой поверхности малого таза. Считается, что данные органы не должны быть расположены кпереди от тела матки.
2. Размеры
Они также колеблются в зависимости от наличия или отсутствия непосредственной менструации у женщины, это, как и в случае миометрия, выступает подготовкой к возможной беременности. В среднем же нормальные размеры яичников характеризуются шириной в 2,2-3,1 см, длиной в 2,0-3,3 см и толщиной в 1,6-2,0 см. По объему данные органы составляют около 3-12 см3. В постменопаузе объем яичников снижается до 3 см3.
3. Структура яичников
Визуализируются яичники как овоидные (овальные) органы, не имеющие однородную структуру. На их поверхности виднеются фолликулярные образования размерами 2-4 мм, которые в будущем превратятся в яйцеклетки. Такие включения схожи с кистами в ткани яичников, и для дифференциальной диагностики нормы и патологии специалисты пользуются УЗИ в динамике: если к концу женского гормонального цикла исследование показывает, что образование исчезает, то это — фолликул, если же нет – киста.
УЗИ матки и придатков является важнейшим видом диагностических процедур, используемых в акушерской и гинекологической практике. Благодаря такому дешевому и высоко информативному методу доктора могут получить массу полезной информации о полости таза (матке, яичниках, маточных трубах и влагалище) для точного установления диагноза или подтверждения нормы. Кроме того, УЗИ матки и придатков быстро производится и позволяет в скрининговом порядке заподозрить патологию, а далее уточнять состояние органов репродуктивной системы с помощью иных методик.
Похожие статьи
Нормы УЗИ в гинекологии
Форма у матки чаще всего грушевидная и лишь после нескольких беременностей стремится к более округлым очертаниям. Миометрий – мышечная оболочка матки имеет среднюю плотность подобную таковой у паренхимы неизменённой печени.
Эндометрий в начальной стадии фазы пролиферации | Эндометрий в средней стадии фазы пролиферации | Эндометрий в поздней стадии фазы пролиферации |
Ультразвуковую анатомию внутренней слизистой оболочки матки – эндометрия следует рассматривать неотрывно от различных фаз менструального цикла. Для простоты и удобства будем считать цикл нормальным длительностью в 28 дней с наступлением овуляции на 14 сутки.
Для ранней пролиферации, т.е. в период 5-7 дней после окончания менструаций слизистая оболочка имеет низкую плотность и сравнительно однородную структуру. Толщина её составляет в среднем 5 мм. В центральной части может наблюдаться тонкая линия повышенной плотности, возникающая от соприкосновения передней и задней стенки слизистой.
Через 8 или10 дней после окончания менструаций в стадии средней пролиферации толщина слизистой постепенно увеличивается до 8мм в среднем, при этом структура остаётся почти неизменной.
Наконец, ближе к наступлению овуляции, на 11-14 день цикла толщина слизистой продолжает увеличиваться вплоть до 14 мм и одновременно наблюдается повышенная эхогенность.
Эндометрий в ранней стадии фазы секреции | Эндометрий в средней стадии фазы секреции | Эндометрий в поздней стадии фазы секреции |
В самом начале секреторной, послеовуляционной фазы на 15-18 сутки после ментруации толщина продолжает увеличиваться, достигая максимально до 16 мм, а плотность возрастает при чём от краёв к центру и таким образом принимает каплеобразную форму с утолщением в сторону дна матки и вытянутостью к её шейке. В этот период линия повышенной плотность уже становится нечёткой.
Матка, 4-й день менструации | Матка в постменопаузе |
В стадии средней секреции, на 20- 23 сутки цикла толщина слизистой достигает максимального значения. В среднем это 14 мм но возможно утолщение до 18 мм. Плотность продолжает увеличиваться, а чёткая тонкая линия повышенной плотность почти полностью визуально исчезает.
Наконец в последней стадии секреции 24-28 дни цикла размер эндометрия может даже несколько снизиться – в среднем до 12 мм. Главная особенность этой фазы – высокая плотность и очень неоднородная структура слизистой, что визуально приводит к полному исчезновению линии стенок лепестков оболочки.
УЗИ яичника, ранняя фолликулярная фаза | Доплерография яичника, ранняя фолликулярная фаза |
Во время самой менструации в полости матки может определяться тонкая полоска повышенной плотности эндометрия, могут наблюдаться сверхплотные отдельные образования – сгустки крови. Полость может быть слегка расширенной за счёт содержания дополнительной жидкости – крови. При исследовании кровеносных сосудов методом регистрации изменения частот ультразвуковых волн (допплерография) можно установить изменения скорости кровопотока в зависимости от типа сосуда и фазы цикла. Подобное исследование слизистой имеет огромное значение для обнаружения различного рода патологий, но проводится должна во время ранней фазы пролиферации для того чтобы не учитывать кровотоки внутри самой слизистой.
Доминантный фолликул, средняя фолликулярная фаза | Васкуляризация доминантного фолликула, средняя фолликулярная фаза | Гиперваскуляризация доминантного фолликула, поздняя фолликулярная фаза |
После периода менопаузы матка постепенно будет уменьшаться в размерах. В этот период полость визуально представляется при обследовании как полоска повышенной плотности толщиной от 1 до 2 мм, нормальной границей ее размеров можно считать 4 или 5 мм. При исследовании допплерографии в нормальном состоянии внутренние кровотоки слизистой не наблюдаются.
Яичники расположены на боковых стенках таза у места деления подвздошной артерии на наружную и внутреннюю. При обследовании они визуально могут наблюдаться сбоку от матки либо иногда сзади либо возле одного из маточных углов. Если возникают затруднения необходимо отталкиваться от анатомического расположения подвздошной артерии и вены. В нормальном состоянии они довольно подвижны и хорошо могут смещаться при надавливании датчиком. По форме наблюдается сплюснутость спереди назад. У большинства женщин эхографические размеры яичников могут довольно сильно колебаться в зависимости от их возраста, стадии цикла, приёма оральных противозачаточных средств и многого другого.
Желтое тело, ранняя лютеиновая фаза | Желтое тело, средняя лютеиновая фаза | Желтое тело, поздняя лютеиновая фаза |
В ранней стадии пролиферации размеры обоих яичников практически одинаковы, но в последующем могут и существенно отличаться в зависимости от размера и количества фолликулов и желтого тела. В этой фазе цикла решающее значение играют не размеры как таковые, а целиком объём, который не должен превышать в норме 10 см3. Большая часть поверхности яичников покрыта зародышевым эпителием, но все элементы внешнего слоя практически невозможно увидеть на эхограмме.
Наибольшее значение уделяют внутренним тканям яичников, структура и характеристики которых могут изменяться на разных стадиях цикла. Опорная часть яичников или строма, наблюдается как зона средней плотности вещества расположенная в основном в центральной части.
Корковое вещество яичников , располагается ближе к поверхности и заполнено фолликулами разной степени зрелости. Многие из этих образований рассмотреть не удастся так как их размеры слишком малы – менее 400 мкм.
Доплерография цветовая, цветущее желтое тело | Доплерография цветовая, расцвет желтого тела | Доплерография энергетическая, расцвет желтого тела |
Во время фазы начальной пролиферации или же ранней фолликулярной стадии применительно к яичникам можно визуализировать примерно 5-10 третичных т.е почти готовых к овуляции фолликулов. Они рассматриваются как округлые практически эхонепроницаемые включения диаметром от 2 до 6 мм расположенные близко к периферии яичников. Можно даже рассмотреть кровяной поток в виде небольших цветных штрихов в строме и у поверхности фолликулов.
Желтое тело в поздней лютеиновой стадии почти не видно | Доплерография цветовая, угасание желтого тела |
В период средней пролиферации, на 8-10 сутки цикла становится хорошо заметным главный, доминантный фолликул. Его размер увеличивается до 12 мм и продолжает расти в то же время размеры других фолликулов не увеличиваются, а наоборот медленно исчезают к концу менструального цикла. Кровь к такому фолликулу поступает через 2-3 артерии стромы, хорошо заметных вблизи и на его поверхности.
В фазе поздней пролиферации основной фолликул продолжает расти, увеличиваясь примерно на 2 или 3 мм за день и в момент овуляции достигая в среднем диаметра 20 мм. По наблюдениям за эти фолликулом можно предсказывать наступление овуляции. Если диаметр его достигает или превышает 18 мм, вокруг него появляется двойной контур, а внутренний контур местами начинает утолщаться и появляются неровности, значит овуляция произойдёт в течение нескольких часов. О том что она произошла можно визуально определить по исчезновению либо значительному уменьшению размеров основного фолликула с деформацией его стенок и одновременном появлении в полости матки содержимого с повышенной плотностью.
УЗИ-картина яичника, постменопауза | Доплерография цветовая, постменопауза | Доплерография энергетическая, постменопауза |
После овуляции на ранней стадии секреции характерно появление так называемого жёлтого тела, размером от 15 до 20 мм неправильной формы с неровными контурами, имеющего совершенно разнородную внутреннюю структуру и различную плотность. Такая специфическая картинка объясняется тем что это образование – сгусток крови различной степени тромбообразования.
В стадии средней секреции размеры жёлтого тела могут даже незначительно увеличиться, появляется утолщение – так называемый валик. За счёт усиления процессов разрушения клеток плотность жёлтого тела может снизиться. Также вокруг этого образования быстро формируется кровеносная сеть, что хорошо заметно на цветных допплерограммах с высокой скоростью потока крови.
Изменение максимальной систолической скорости интраовариального кровотока в течение менструального цикла (28 дней, с овуляцией на 14-й) |
На последней стадии цикла перед началом менструаций желтое тело значительно уменьшается в размерах его структура становится более однородной, хотя плотность несколько повышается. В эти моменты само тело начинает нечётко наблюдаться на снимках. Если отсутствует беременность, то уже через девять дней после момента овуляции кровоснабжение желтого тела начинает изменяться, его стенки разрушаться, капилляры сокращаться.
Во время менструации желтое тело либо не определяется совсем, либо же на его месте можно выделить область чуть более повышенной плотности, которую называют белым телом и которая в следующем цикле бесследно исчезнет. Кровообращение этого образования постепенно прекращается, сами же кровеносные сосуды исчезают в течение первых трёх дней менструаций.
РИС. 1166– Сагиттальный разрез нижней части женского туловища, правый сегмент. СМ. ИНТ. Тонкая кишка. (Тестут.) |
(матка) Матка (рис. 1161, 1165, 1166) представляет собой полый толстостенный мышечный орган, расположенный глубоко в полости таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. В его верхней части маточные трубы открываются по одной с каждой стороны, а внизу полость сообщается с полостью влагалища.Когда яйцеклетки выходят из яичников, они попадают в полость матки через маточные трубы. Если яйцеклетка оплодотворяется, она проникает в стенку матки и обычно остается в матке до завершения пренатального развития, когда матка претерпевает изменения в размере и структуре, чтобы приспособиться к потребностям растущего эмбриона (см. Стр. 59). После родов матка возвращается почти к прежнему состоянию, но некоторые следы ее увеличения остаются. Следовательно, необходимо описать как типовую форму взрослую девственную матку, а затем рассмотреть изменения, которые происходят в результате беременности. |
В девственном состоянии матка уплощена в переднезаднем направлении и имеет грушевидную форму, с вершиной, направленной вниз и назад. Он лежит между мочевым пузырем спереди и тазовой или сигмовидной ободочной кишкой и прямой кишкой сзади и полностью находится внутри таза, так что его основание находится ниже уровня верхнего тазового отверстия. Его верхняя часть подвешена на широких и круглых связках, а нижняя часть погружена в фиброзную ткань таза. |
Длинная ось матки обычно лежит примерно на оси верхнего тазового отверстия, но, поскольку орган свободно перемещается, его положение меняется в зависимости от состояния растяжения мочевого пузыря и прямой кишки. За исключением случаев, когда он сильно смещен полностью растянутым мочевым пузырем, он образует прямой угол с влагалищем, поскольку ось влагалища соответствует осям полости и нижней апертуре таза. |
Размер матки около 7.5 см. в длину 5 см. в ширину, в верхней части, около 2,5 см. по толщине; весит от 30 до 40 гр. Он делится на две части. На поверхности, примерно на полпути между верхушкой и основанием, есть небольшое сужение, известное как перешеек , , и соответствующее этому внутреннему сужение полости матки, внутреннее отверстие матки, . Часть выше перешейка называется телом , а часть ниже — шейкой матки . Часть тела, которая находится над плоскостью, проходящей через точки входа маточных труб, известна как дно. |
Тело ( corpus uteri ). — Тело постепенно сужается от дна к перешейку. |
vesical или передняя поверхность ( facies vesicalis ) уплощена и покрыта брюшиной, которая отражается на мочевом пузыре с образованием пузырно-маточной выемки. Поверхность соприкасается с мочевым пузырем. |
Кишечник или задняя поверхность ( facies gastinalis ) выпуклая в поперечном направлении и покрыта брюшиной, которая продолжается вниз до шейки матки и влагалища.Это связано с сигмовидной кишкой, от которой она обычно отделена несколькими спиралями тонкой кишки. |
Дно ( дно матки ) выпукло во всех направлениях и покрыто брюшиной, непрерывной с брюшиной на поверхности пузыря и кишечника. На нем покоятся некоторые спирали тонкой кишки, а иногда и вздутая сигмовидная кишка. |
Боковые края ( margo lateralis ) слегка выпуклые.На верхнем конце каждой маточной трубы протыкает стенку матки. Ниже и впереди этой точки закреплена круглая связка матки, а позади нее — прикрепление связки яичника. Эти три структуры лежат внутри складки брюшины, которая отражается от края матки к стенке таза и называется широкой связкой . |
Шейка матки ( шейки матки; шейка ). —Шейка матки — это нижний суженный сегмент матки.Он несколько конической формы, с усеченной вершиной, направленной вниз и назад, но немного шире в середине, чем вверху или внизу. Из-за своих взаимоотношений он менее подвижен, чем тело, так что последнее может сгибаться на нем. Поэтому длинная ось шейки матки редко находится на одной прямой с длинной осью тела. Длинная ось матки в целом имеет форму изогнутой линии с вогнутостью вперед или, в крайних случаях, может иметь угловой изгиб в области перешейка. |
Шейка матки проходит через переднюю стенку влагалища, разделяя ее на верхнюю надвлагалищную часть и нижнюю вагинальную часть. |
Надвлагалищная часть ( portio supravaginalis [ cervicis ]) отделена на спереди от мочевого пузыря фиброзной тканью ( параметрий ), которая простирается также на его сторонах и латерально между слои широких связок.В этой фиброзной ткани маточные артерии доходят до краев шейки матки, а мочеточник с обеих сторон проходит по ней вниз и вперед на расстоянии около 2 см. из шейки матки. Сзади, надвлагалищная шейка матки покрыта брюшиной, которая продолжается ниже на заднюю стенку влагалища, когда отражается на прямой кишке, образуя прямокишечно-маточную выемку. Он связан с прямой кишкой, от которой он может быть отделен спиралями тонкой кишки. |
Влагалищная часть ( portio vaginalis [ cervicis ]) шейки матки свободно выступает в переднюю стенку влагалища между передним и задним сводами.На его закругленном конце есть небольшое углубленное, несколько круглое отверстие, внешнее отверстие матки , , через которое полость шейки матки сообщается с полостью влагалища. Наружное отверстие ограничено двумя губами, передней и задней, из которых передняя короче и толще, хотя из-за наклона шейки матки она выступает ниже задней. В норме обе губы соприкасаются с задней стенкой влагалища. |
Внутренняя часть матки (рис.1167). —Полость матки мала по сравнению с размером органа. |
Полость тела ( cavum uteri ) представляет собой простую щель, уплощенную в переднезаднем направлении. Он имеет треугольную форму, основание — это внутренняя поверхность дна между отверстиями маточных труб, верхушка — внутреннее отверстие матки, через которое полость тела сообщается с каналом шейки матки. |
Канал шейки матки ( canalis cervicis uteri ) несколько веретеновидный, сплющенный спереди назад и более широкий в середине, чем на обоих концах.Он сообщается сверху через внутреннее отверстие с полостью тела, а снизу через внешнее отверстие с полостью влагалища. Стенка канала представляет собой передний и задний продольные гребни, от каждой из которых исходят несколько небольших косых столбиков, пальчатых складок, дающих вид ветвей от ствола дерева; к этому расположению применяется название arbor vitæ uterina . Складки на двух стенках не совсем противоположны, но подходят друг к другу, чтобы закрыть цервикальный канал. |
РИС. 1167– Задняя половина матки и верхняя часть влагалища. |
Общая длина полости матки от наружного отверстия до дна составляет около 6,25 см. |
Связки. — Число связок матки восемь: одна передняя; один задний; два боковые или широкие; два маточно-крестцовый; и две круглые связки . |
Передняя связка состоит из пузырно-маточной складки брюшины, которая отражается от передней части матки к мочевому пузырю в месте соединения шейки матки и тела. |
Задняя связка состоит из ректовагинальной складки брюшины, которая отражается от задней части заднего свода влагалища к передней части прямой кишки. Он образует дно глубокого кармана, называемого прямой кишкой , , который ограничен спереди задней стенкой матки, надвлагалищной шейкой и задним сводом влагалища; сзади, у прямой кишки; и латерально двумя серповидными складками брюшины, которые проходят назад от шейки матки по обе стороны от прямой кишки к задней стенке таза.Эти складки называются крестцово-маточными складками , или прямокишечно-маточные. Они содержат значительное количество фиброзной ткани и неполосатых мышечных волокон, которые прикрепляются к передней части крестца и составляют маточно-крестцовые связки. |
Две боковые или широкие связки ( ligamentum latum uteri ) проходят от боковых сторон матки к боковым стенкам таза. Вместе с маткой они образуют перегородку через женский таз, разделяя эту полость на две части.В передней части содержится мочевой пузырь; в задней части — прямая кишка, а в определенных условиях — некоторые спирали тонкой кишки и часть сигмовидной кишки. Между двумя слоями каждой широкой связки находятся: (1) маточная труба сверху; (2) круглая связка матки; (3) яичник и его связка; (4) эпофорон и парофорон; (5) соединительная ткань; (6) гладкие мышечные волокна; и (7) кровеносные сосуды и нервы. Часть широкой связки, которая простирается от маточной трубы до уровня яичника, известна под названием мезосальпинкс . Между бахромчатым концом трубы и нижним прикреплением широкой связки находится вогнутый закругленный край, называемый инфундибуло-тазовой связкой. |
Круглые связки ( ligamentum teres uteri ) представляют собой две уплощенные полосы от 10 до 12 см. в длину, расположен между слоями широкой связки впереди и ниже маточных труб. Начиная с обеих сторон от латерального угла матки, эта связка направлена вперед, вверх и латерально над внешними подвздошными сосудами.Затем он проходит через паховое кольцо в брюшной полости и по паховому каналу к большой губе, где теряется. Круглые связки состоят в основном из мышечной ткани, отходящей от матки; также некоторых фиброзных и ареолярных тканей, помимо кровеносных сосудов, лимфатических сосудов; и нервы, заключенные в дубликат брюшины, который у плода вытянут в виде трубчатого отростка на небольшое расстояние в паховый канал. Этот процесс получил название канала Нук . Он обычно стирается у взрослых, но иногда остается проницаемым даже в зрелом возрасте. Он аналогичен влагалищному сакку, который предшествует опусканию яичка. |
В дополнение к только что описанным связкам по обе стороны от шейки матки имеется перевязь, называемая ligamentum transversalis colli (Mackenrodt). Он прикрепляется к шейке матки сбоку, к своду и боковому своду влагалища и является непрерывным снаружи фиброзной тканью, окружающей кровеносные сосуды таза. |
Форма, размер и положение матки меняются в разные периоды жизни и при разных обстоятельствах. |
РИС. 1168– Сагиттальный разрез таза новорожденной женщины. ребенок. |
У плода матка находится в брюшной полости, выступая за верхнее отверстие таза (рис. 1168). Шейка матки значительно больше тела. |
В период полового созревания матка имеет грушевидную форму и весит от 14 до 17 г. Он опустился в таз, дно находится чуть ниже уровня верхнего отверстия этой полости. Пальчатые складки четкие, доходят до верхней части полости органа. |
Положение матки у взрослого человека подвержено значительным изменениям, в основном в зависимости от состояния мочевого пузыря и прямой кишки.Когда мочевой пузырь пуст, вся матка направлена вперед и в то же время изогнута на стыке тела и шейки матки, так что тело лежит на мочевом пузыре. По мере наполнения последнего матка постепенно становится все более и более вертикальной, пока при полностью растянутом мочевом пузыре глазное дно не может быть направлено назад, к крестцу. |
Во время менструации Орган увеличен в размерах, в нем больше сосудов, его поверхности округлые; внешнее отверстие закруглено, половые губы увеличены, а слизистая оболочка тела утолщена, мягче и темнее.По словам сэра Дж. Уильямса, при каждом повторении менструации происходит молекулярный распад слизистой оболочки, который приводит к ее полному удалению, при этом остаются только основания желез, встроенных в мышцу. При прекращении менструации образуется свежая слизистая оболочка за счет разрастания оставшихся структур. |
Во время беременности матка сильно увеличивается и на восьмом месяце достигает эпигастральной области.Увеличение размера частично происходит из-за роста ранее существовавших мышц, а частично из-за развития новых волокон. |
После родов матка почти возвращается к своему обычному размеру, весит около 42 г .; но его полость больше, чем в девственном состоянии, его сосуды извилистые, а его мышечные слои более выражены; внешнее отверстие более выражено, а его края имеют одну или несколько трещин. |
В пожилом возрасте матка атрофируется, становится бледнее и плотнее; более отчетливое сужение разделяет тело и шейку матки.Внутреннее отверстие часто, а иногда и внешнее отверстие, стирается, а губы почти полностью исчезают. |
Структура. — Матка состоит из трех слоев: внешней, или серозной, , средней, или мышечной, и внутренней , или слизистой. |
Серозная оболочка ( tunica serosa ) происходит из брюшины; покрывает глазное дно и всю кишечную поверхность матки; но покрывает пузырную поверхность только до стыка тела и шейки матки.В нижней четверти кишечной поверхности брюшина, хотя и покрывает матку, не имеет с ней тесного контакта, отделяясь от нее слоем рыхлой клетчатки и некоторыми крупными венами. |
Мышечная оболочка ( tunica muscularis ) образует основную массу вещества матки. У девственницы он плотный, твердый, сероватого цвета и режет почти как хрящ. Оно толстое напротив середины тела и дна и тонкое у устьев маточных труб.Он состоит из пучков гладких мышечных волокон, расположенных слоями, перемешанных с ареолярной тканью, кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами и нервами. Всего слоев три: внешний, средний и внутренний. Внешний и средний слои составляют собственно мышечную оболочку, а внутренний слой — сильно гипертрофированную мышечную слизистую. Во время беременности мышечная ткань становится более развитой, волокна значительно увеличиваются. |
Наружный слой, расположенный под брюшиной, расположен в виде тонкой плоскости на поверхности пузыря и кишечника.Он состоит из волокон, которые проходят поперечно по дну и, сходясь под каждым боковым углом матки, продолжаются на маточной трубе, круглой связке и связке яичника: некоторые переходят с каждой стороны в широкую связку. , а другие идут назад от шейки матки в крестцово-маточные связки. Средний слой волокон не имеет регулярности в своем расположении, он расположен продольно, наклонно и поперечно. Он содержит больше кровеносных сосудов, чем любой из двух других слоев.Внутренний или глубокий слой состоит из круглых волокон, расположенных в форме двух полых конусов, вершины которых окружают устья маточных труб, их основания пересекаются друг с другом в середине тела матки. У внутреннего отверстия эти круглые волокна образуют отдельный сфинктер. |
Слизистая оболочка ( tunica mucosa ) (рис. 1169) гладкая и плотно прилегает к подлежащей ткани. Он непрерывен через бахромчатый конец маточных труб с брюшиной; и через наружное отверстие матки со слизистой оболочкой влагалища. |
В теле матки слизистая оболочка гладкая, мягкая, бледно-красного цвета, выстлана столбчатым мерцательным эпителием и при осмотре через линзу представляет собой отверстия многочисленных трубчатых фолликулов, расположенных перпендикулярно поверхности. . Структура кориума отличается от структуры обычных слизистых оболочек и состоит из зародышевой и высококлеточной формы соединительной ткани, в которой проходят многочисленные крупные лимфатические сосуды. В нем расположены трубчатые маточные железы , выстланные мерцательным столбчатым эпителием.Они имеют небольшой размер в матке без оплодотворения, но вскоре после оплодотворения они увеличиваются и удлиняются, приобретая искаженный или волнистый вид (см. Стр. 60). |
В шейке матки слизистая оболочка резко отличается от слизистой оболочки полости матки. Он переброшен в многочисленные косые гребни, расходящиеся от переднего и заднего продольных рафэ. В верхних двух третях канала слизистая оболочка представлена множеством глубоких железистых фолликулов, выделяющих прозрачную вязкую щелочную слизь; и, кроме того, по всей длине канала проходит различное количество маленьких кист, предположительно фолликулов, которые стали закупоренными и растянутыми с задержкой секреции.Их называют ovula Nabothi. Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю половину цервикального канала, представлена многочисленными сосочкамиæ. Эпителий верхних двух третей цилиндрический и реснитчатый, но ниже он теряет реснички и постепенно превращается в многослойный плоский эпителий вблизи наружного отверстия. На влагалищной поверхности шейки матки эпителий похож на эпителий, выстилающий влагалище, а именно, многослойный плоский. |
РИС.1169– Вертикальный разрез слизистой оболочки матки человека. (Соботта.) |
РИС. 1170– Артерии внутренних органов генерации самки, вид сзади. (После Хиртла.) |
Сосуды и нервы. — артерий. матки — это маточные, от поджелудочной железы; и яичник — от брюшной аорты (рис.1170). Они примечательны своим извилистым ходом в веществе органа и частыми анастомозами. Окончание яичниковой артерии совпадает с окончанием маточной артерии и образует анастомотический ствол, от которого отходят ветви, снабжающие матку круговым расположением. вены имеют большой размер и соответствуют артериям. Они заканчиваются в маточных сплетениях. В импрегнированной матке артерии переносят кровь в межворсинчатое пространство плаценты, а вены — от нее (см. Стр. 63).Лимфатические сосуды , описаны на странице 714. Нервы , происходят от гипогастрального и яичникового сплетений, а также от третьего и четвертого крестцовых нервов. |
нормальное УЗИ матки как
ОЦЕНКА МАТКИ
Оценка изменений контура, вариации эхогенности, новообразований и кист. Любую патологию необходимо измерять в 2-х плоскостях. Миомы должны быть помечены, если они подслизистые, интрамуральные, субсерозные или на ножке и находятся в пределах матки (правая, нижняя, срединная, фундальная, телесная или шейная)
ШИРИНА МАТКИ
Оценка
Зонд медленно поворачивают против часовой стрелки для визуализации матки под углом 90 градусов к сагиттальной проекции.Максимальная ширина измеряется в этой поперечной (коронарной) плоскости. |
ЭНДОМЕТРИАЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ
Оцените состояние эндометрия и измерьте толщину: <10 мм до менопаузы; <4 мм после менопаузы или <6 мм при постменопаузе на HRT
![]() |
|
Сагиттальное УЗИ-изображение матки, полученное во время пролиферативной фазы менструального цикла, демонстрирует многослойный вид эндометрия | Нормальный эндометрий в пременопаузе.Сагиттальное УЗИ матки, полученное во время секреторной фазы менструального цикла, показывает утолщенный эхогенный эндометрий |
ВМС (внутриматочное противозачаточное средство)
Медная ВМС
Медная ВМС представляет собой небольшое пластиковое устройство с обернутой вокруг него медной проволокой и тонкой нейлоновой нитью на конце. Когда ВМС установлена, струна выходит через шейку матки в верхнюю часть влагалища.
Гормональная (Мирена) ВМС
Гормональная (Мирена) ВМС представляет собой небольшое пластиковое Т-образное устройство, содержащее прогестаген. Это синтетическая версия природного гормона прогестерона. Устройство имеет покрытие (мембрану), контролирующее высвобождение прогестогена в матку. Как и у медной ВМС, к концу у нее есть тонкая нейлоновая нить, чтобы облегчить проверку и удаление. Гормональная ВМС доступна в Австралии под торговой маркой Mirena.
Ультразвук обычно используется для проверки положения.
![]() |
![]() |
ВМС виден здесь примерно в 1,5 см от конца дна матки. |
Видно, что веревка правильно расположена в цервикальном канале. |
Самолет «С»
Венечная плоскость может улучшить визуализацию формы матки и эндометрия.Врожденные аномалии можно диагностировать более уверенно. Миомы и полипы визуализировать намного проще. Также можно лучше оценить роговую эктопию.
Он отображается путем получения хорошего 2D-изображения и его рендеринга в 3D-изображения.
|
Это 3D-изображение, визуализированное с использованием трансвагинального доступа. |
![]() |
![]() |
Трехмерное корональное изображение ВМС Mirena показывает предполагаемое расположение диафиза и поперечин одновременно в теле и дне матки.Эндометрий также хорошо виден без нормального затенения мирены, всегда видимой в сагиттальной плоскости. |
Струя может быть трудно идентифицировать на 3D-изображении шейки матки, но сагиттальное 2D-сканирование должно легко показать ее плец. |
УЛЬТРАЗВУК ПРОТОКОЛА ТАЗА
РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА
- Для исследования матки, яичников, шейки матки, влагалища и придатков.
- Классификация новообразований, идентифицированных другими способами, например солидными, кистозными, смешанными.
- Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек.
- Руководство по инъекциям, аспирации или биопсии.
- Помощь при ЭКО.
- Для выявления взаимосвязи нормальной анатомии и патологии друг с другом.
ПОКАЗАНИЯ
- P / V кровотечение / выделение
- Меноррагия
- Метроррагия (нерегулярное маточное кровотечение)
- Полименорея
- Менометроррагия (чрезмерное нерегулярное кровотечение)
- Аменорея
- Олигоменорея
- Боль в тазу
- Дисменорея (болезненные менструации)
- F / H Рак матки или яичника
- Пальпируемое уплотнение
- Бесплодие — первичное или вторичное (оценка, мониторинг и / или лечение)
- Аномалии / оценка
- Последующее наблюдение за предыдущей аномалией
- Преждевременное половое созревание, задержка менструации или вагинальное кровотечение у ребенка препубертатного возраста.
- Кровотечение в постменопаузе
- Признаки / симптомы инфекции органов малого таза
- Локализация IUCD (внутриматочное противозачаточное средство)
- Руководство для интервенционных или хирургических процедур
- Недержание мочи или пролапс тазовых органов
ОГРАНИЧЕНИЯ
- Трансвагинальное сканирование противопоказано, если пациент еще не ведет половую жизнь или не может дать информированное согласие.
- Большой габитус пациента уменьшает детализацию, особенно при трансабдоминальном доступе.
- Избыток кишечных газов может закрыть яичники.
- Пациенты, которые не подходят для трансвагинального сканирования, но не могут адекватно заполнить мочевой пузырь для акустического трансабдоминального окна.
ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА
- Первоначально трансабдоминальный доступ. Используйте зонд с самой высокой частотой, чтобы получить адекватное проникновение.Это будет между изогнутым линейным или секторным датчиком диапазона 2–7 МГц с возможностями цветного допплера.
- Трансвагинальный зонд 4-7 МГц.
- Изогнутый датчик с линейной решеткой можно использовать через промежность для оценки влагалища. Закройте датчик.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
- Если возможно, просканируйте пациента в первые 10 дней цикла. Предпочтительно день 5-10 для повышения диагностической точности при оценке эндометрия и яичников.
- Требуется полный мочевой пузырь. Попросите пациента выпить 1 литр воды за 1 час до этого, и он не сможет опорожнить мочевой пузырь до сканирования.
Пациент опорожняет мочевой пузырь перед началом трансвагинального сканирования.
ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ
ТРАНСБДОМИНАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Это общий обзор для идентификации шейки матки, матки и яичников.
- Проверить ориентацию матки (антевертированная V-образная назад)
- Оцените размер и форму матки.
- Оцените миометрий
- Оцените состояние эндометрия и измерьте толщину: <10 мм до менопаузы; <4 мм после менопаузы или <6 мм при постменопаузе на ЗГТ
- Оценить шейку матки
- Ищите бесплатную жидкость в сумке дугласа
- Проверьте яичники и придатки яичников
- Оценить мочевой пузырь
Сканируйте сагитально по средней линии непосредственно над лобком.Поднимите датчик, чтобы провести мочевой пузырь над дном матки. В этом плане вы сможете оценить матку, влагалище и шейку матки. Увеличьте изображение, чтобы оценить и измерить толщину эндометрия. Поверните в поперечном направлении и слегка наклоните краниально, чтобы быть перпендикулярно матке. Находясь в поперечном направлении и немного правее средней линии, наклоните влево в боковом направлении, чтобы идентифицировать левый яичник, используя весь мочевой пузырь в качестве акустического окна. Осмотрите яичник в двух плоскостях. Теперь повторите это для правого яичника.
ТРАНСВАГИНАЛЬНЫЙ (ТВ) ПОДХОД
УСТАНОВКА ТВ-ЗОНДА
- Прежде чем позволить пациенту опорожнить мочевой пузырь, покажите ему ТВ-зонд и объясните процедуру. Укажите длину вставляемого тампона, которая приблизительно равна длине стандартного тампона. Объясните, что зеркало не использовалось. Объясните важность ТВ-сканирования, потому что это золотой стандарт в гинекологическом ультразвуковом исследовании из-за его превосходной точности и улучшенного диагностического разрешения.
- Накройте зонд телескопической оболочкой без латекса и смажьте стерильным гелем снаружи.
- Поднимите ягодицы пациента на толстой губке / подушке, чтобы облегчить сканирование. Опускающаяся вниз кушетка для ультразвуковой гинекологии идеальна для достижения лучшего угла антевертированной матки.
- Убедитесь, что пациент готов и получите разрешение, прежде чем вставлять зонд.
- Если во время введения зонда возникает некоторое сопротивление, предложите пациенту помочь ввести зонд на достаточно большое расстояние, чтобы увидеть конец глазного дна.
- Продолжайте спрашивать пациента, все ли с ним в порядке.
- При маневрировании зондом для визуализации придатков слегка отведите зонд и наклоните зонд к своду. Это позволяет избежать ненужного дискомфорта пациента относительно шейки матки.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Должны соблюдаться ведомственные и национальные политики.
http://www.asum.com.au/newsite/files/documents/policies/PS/B2_policy.pdf
http://www.aium.org/resources/guidelines/reproductiveMed.pdf
ОБЩИЕ ПАТОЛОГИИ
ВЛАГИНАЛЬНАЯ
- Киста протока Гартнера
- Карцинома влагалища
- Hydro / haematocolpos (вторичный по отношению к неперфорированной девственной плеве или стенозу влагалища)
- Инородное тело
ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ
- Наботианские (ретенционные) кисты
- Полипы
- Миома шейки матки
- Рак шейки матки
- Стеноз шейки матки
МАТКА
- Миома (лейомиома)
- подслизистый
- очная
- субсерозный
- на ножке
- Лейомиосаркома
- Аденомиоз
- Липолейомиома
ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ
- Полипы эндометрия
- Карцинома эндометрия
- Гиперплазия эндомтрия
- Эндометрит
- Кистозная гиперплазия, вызванная тамоксифеном
- Спайки — Синдром Ашерманса
- Подслизистые миомы
- Артериовенозная мальформация (АВМ)
- Hydro / haematometra
- Кровь / жидкость / инфекция или задержанные продукты зачатия (RPOC)
![]() |
При патологии матки |
ЯИЧНИК
- Кисты яичников
- простой против сложного (геморрагический, желтое тело, разрыв, перегородка).
- любые фрески
- Дермоид
- Опухоли яичников:
- Цистаденома (серозная / муцинозная) — доброкачественная
- Цистаденокарцинома (серозная / муцинозная) — злокачественная
- Поликистоз яичников
- Эндометриома
- Торсион
- Синдром гиперстимуляции
- Внематочная беременность
![]() |
При патологии яичников |
ЧАСТЬ DOUGLAS (POD) и ADNEXAE
- Жидкость
- Гной
- Кровь
- Воспалительное заболевание органов малого таза — ВЗОМТ (может быть обозначено вышеуказанными состояниями)
- Кисты (брыжеечные)
- Внематочная беременность
- Эндометриоз
- Застой в тазовых венах
- Патология кишечника может быть видна (но не исключена)
ТРУБЫ FALLOPIAN
- PID
- Пиосальпинкс
- Hydrosalpynx
- Внематочная беременность
- Киста
- Эндометриоз
![]() |
Эмбриология матки |
Также следует исследовать мочевой пузырь и кишечник.
ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЖЕСТКОЙ КОПИИ
Серия тазовых изображений должна включать следующие минимальные изображения;
- Матка — продольная, поперечная (с размерами)
- Толщина эндометрия в продольной плоскости
- шейка матки
- Оба яичника — продольные, поперечные
- Оба придатка
- Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.
ССЫЛКИ
- Garel L, Dubois J, Grignon A, Filiatrault D, Van Vliet G. US of
детский женский таз: клиническая перспектива. Рентгенография
2001; 21: 1393–1407.
- Ascher SM, Imaoka I, Lage JM. Тамоксифен-индуцированная матка
аномалии: роль изображений. Радиология 2000; 214: 29–38.
- Бри Р.Л., Бауэрман Р.А., Бом-Велез М. и др.Оценка для США
матки у пациенток с постменопаузальным кровотечением:
Положительно влияет на принятие диагностических решений. Радиология
2000; 216: 260–264.
- Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E. Визуализация эндометрия:
болезнь и нормальные варианты. Радиография 2001;
21: 1409–1424.
- Фонг К., Кунг Р., Литвин А. и др. Оценка эндометрия с помощью
Трансвагинальное УЗИ и гистеросонография при бессимптомном течении
женщины в постменопаузе с раком груди, получившие
тамоксифен.Радиология 2001; 220: 765–773.
- Benacerraf BR, Shipp TD, Bromley B. Какие пациенты получают пользу?
из 3D реконструированной корональной проекции матки добавлено
на стандартную рутинную 2D сонографию органов малого таза? AJR Am
Дж Рентгенол 2008; 190: 626–629.
- Kaakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, Winter TC. Сонография
неотложная акушерско-гинекологическая помощь, часть II: гинекологическая
аварийных ситуаций.AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 651–656.
Laing FC, Браун DL, DiSalvo DN. Гинекологическое УЗИ.
Radiol Clin North Am 2001; 39: 523–540.
- Polat P, Suma S, Kantarcý M, Alper F, Levent A. Цветной допплер
США в оценке сосудистых аномалий матки.
Радиография 2002; 22: 47–53.
- http://www.asum.com.au/newsite/files/documents/policies/PS/B2_policy.pdf
- http: // www.aium.org/resources/guidelines/reproductiveMed.pdf
(матка) Матка (рис. 1161, 1165, 1166) — полый, толстостенный мышечный орган, расположенный глубоко в полости таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. В его верхней части маточные трубы открываются по одной с каждой стороны, а внизу полость сообщается с полостью влагалища. Когда яйцеклетки выходят из яичников, они попадают в полость матки через маточные трубы.Если яйцеклетка оплодотворяется, она проникает в стенку матки и обычно остается в матке до завершения пренатального развития, когда матка претерпевает изменения в размере и структуре, чтобы приспособиться к потребностям растущего эмбриона (см. Стр. 59). После родов матка возвращается почти к прежнему состоянию, но некоторые следы ее увеличения остаются. Следовательно, необходимо описать как типовую форму взрослую девственную матку, а затем рассмотреть изменения, которые происходят в результате беременности. | 1 |
| |
РИС. 1166– Сагиттальный разрез нижней части женского туловища, правый сегмент. SM. ИНТ. Тонкая кишка. (Testut.) (Смотрите увеличенное изображение) | |
В девственном состоянии матка уплощена в переднезаднем направлении и имеет грушевидную форму с вершиной, направленной вниз и назад. Он лежит между мочевым пузырем спереди и тазовой или сигмовидной ободочной кишкой и прямой кишкой сзади и полностью находится внутри таза, так что его основание находится ниже уровня верхнего тазового отверстия.Его верхняя часть подвешена на широких и круглых связках, а нижняя часть погружена в фиброзную ткань таза. | 2 |
Длинная ось матки обычно лежит примерно на оси верхнего тазового отверстия, но, поскольку орган свободно перемещается, его положение меняется в зависимости от состояния растяжения мочевого пузыря и прямой кишки. За исключением случаев, когда он сильно смещен полностью растянутым мочевым пузырем, он образует прямой угол с влагалищем, поскольку ось влагалища соответствует осям полости и нижней апертуре таза. | 3 |
Размер матки около 7,5 см. в длину 5 см. в ширину, в верхней части, около 2,5 см. по толщине; весит от 30 до 40 гр. Он делится на две части. На поверхности, примерно на полпути между верхушкой и основанием, есть небольшое сужение, известное как перешеек , , и соответствующее этому внутреннему сужение полости матки, внутреннее отверстие матки . Часть выше перешейка называется телом , , а часть ниже — шейкой матки . Часть тела, которая расположена над плоскостью, проходящей через точки входа маточных труб, называется глазным дном . | 4 |
Тело ( corpus uteri ). —Тело постепенно сужается от дна к перешейку. | 5 |
Передняя поверхность vesical или ( facies vesicalis ) уплощена и покрыта брюшиной, которая отражается на мочевом пузыре, образуя пузырно-маточную выемку.Поверхность соприкасается с мочевым пузырем. | 6 |
кишечник или задняя поверхность ( facies Кишечник ) выпуклая в поперечном направлении и покрыта брюшиной, которая продолжается вниз до шейки матки и влагалища. Это связано с сигмовидной кишкой, от которой она обычно отделена несколькими спиралями тонкой кишки. | 7 |
Дно ( дно матки ) выпукло во всех направлениях и покрыто брюшиной, непрерывной с брюшиной на поверхности пузыря и кишечника.На нем покоятся некоторые спирали тонкой кишки, а иногда и вздутая сигмовидная кишка. | 8 |
Боковые края ( margo lateralis ) слегка выпуклые. На верхнем конце каждой маточной трубы протыкает стенку матки. Ниже и впереди этой точки закреплена круглая связка матки, а позади нее — прикрепление связки яичника. Эти три структуры лежат внутри складки брюшины, которая отражается от края матки к стенке таза и называется широкой связкой . | 9 |
Шейка матки ( шейка матки; шейка ). —Шейка матки — это нижний суженный сегмент матки. Он несколько конической формы, с усеченной вершиной, направленной вниз и назад, но немного шире в середине, чем вверху или внизу. Из-за своих взаимоотношений он менее подвижен, чем тело, так что последнее может сгибаться на нем. Поэтому длинная ось шейки матки редко находится на одной прямой с длинной осью тела.Длинная ось матки в целом имеет форму изогнутой линии с вогнутостью вперед или, в крайних случаях, может иметь угловой изгиб в области перешейка. | 10 |
Шейка матки выступает через переднюю стенку влагалища, разделяя ее на верхнюю надвлагалищную часть и нижнюю вагинальную часть. | 11 |
Надвлагалищная часть ( portio supravaginalis [ cervicis ]) отделена на спереди от мочевого пузыря фиброзной тканью ( параметрий ), которая распространяется также на его стороны и латерально между слоями широких связок.В этой фиброзной ткани маточные артерии доходят до краев шейки матки, а мочеточник с обеих сторон проходит по ней вниз и вперед на расстоянии около 2 см. из шейки матки. Сзади, надвлагалищная шейка матки покрыта брюшиной, которая продолжается ниже до задней стенки влагалища, когда отражается на прямой кишке, образуя прямокишечно-маточную выемку. Он связан с прямой кишкой, от которой он может быть отделен спиралями тонкой кишки. | 12 |
Влагалищная часть ( portio vaginalis [ cervicis ]) шейки матки свободно выступает в переднюю стенку влагалища между передним и задним сводами.На его закругленном конце есть небольшое вдавленное, несколько круглое отверстие, наружное отверстие матки, , через которое полость шейки матки сообщается с полостью влагалища. Наружное отверстие ограничено двумя губами, передней и задней, из которых передняя короче и толще, хотя из-за наклона шейки матки она выступает ниже задней. В норме обе губы соприкасаются с задней стенкой влагалища. | 13 |
Внутренняя часть матки (рис.1167). —Полость матки мала по сравнению с размером органа. | 14 |
Полость тела ( cavum uteri ) представляет собой простую щель, уплощенную в переднезаднем направлении. Он имеет треугольную форму, основание — это внутренняя поверхность дна между отверстиями маточных труб, верхушка — внутреннее отверстие матки, через которое полость тела сообщается с каналом шейки матки. | 15 |
Канал шейки матки ( canalis cervicis uteri ) несколько веретеновидный, сплющенный спереди назад и более широкий в середине, чем на обоих концах. Он сообщается сверху через внутреннее отверстие с полостью тела, а снизу через внешнее отверстие с полостью влагалища. Стенка канала представляет собой передний и задний продольные гребни, от каждой из которых отходят несколько небольших косых столбиков, пальчатых складок, дающих вид ветвей от ствола дерева; к этому расположению применяется название arbor vitæ uterina .Складки на двух стенках не совсем противоположны, но подходят друг к другу, чтобы закрыть цервикальный канал. | 16 |
| |
РИС. 1167– Задняя половина матки и верхняя часть влагалища. (Смотрите увеличенное изображение) | |
Общая длина полости матки от наружного отверстия до дна составляет около 6,25 см. | 17 |
Связки. — Связок матки восемь: одна передняя; один задний; два боковые или широкие; две маточно-крестцовые; и две круглые связки . | 18 |
Передняя связка состоит из пузырно-маточной складки брюшины, которая отражается на мочевой пузырь от передней части матки, в месте соединения шейки матки и тела. | 19 |
Задняя связка состоит из ректовагинальной складки брюшины, которая отражается от задней части заднего свода влагалища к передней части прямой кишки.Он образует дно глубокого кармана, называемого прямой маточно-маточной выемкой , , который ограничен спереди задней стенкой матки, надвлагалищной шейкой и задним сводом влагалища; сзади, у прямой кишки; и латерально двумя серповидными складками брюшины, которые проходят назад от шейки матки по обе стороны от прямой кишки к задней стенке таза. Эти складки получили название сакрогенитальных, или прямокишечно-маточных складок. Они содержат значительное количество фиброзной ткани и неполосатых мышечных волокон, которые прикрепляются к передней части крестца и составляют маточно-крестцовых связок. | 20 |
В две боковые или широкие связки ( ligamentum latum uteri ) проходят от боков матки к боковым стенкам таза. Вместе с маткой они образуют перегородку через женский таз, разделяя эту полость на две части. В передней части содержится мочевой пузырь; в задней части — прямая кишка, а в определенных условиях — некоторые спирали тонкой кишки и часть сигмовидной кишки.Между двумя слоями каждой широкой связки находятся: (1) маточная труба сверху; (2) круглая связка матки; (3) яичник и его связка; (4) эпофорон и парофорон; (5) соединительная ткань; (6) гладкие мышечные волокна; и (7) кровеносные сосуды и нервы. Часть широкой связки, которая простирается от маточной трубы до уровня яичника, известна под названием мезосальпинкс . Между бахромчатым концом трубы и нижним прикреплением широкой связки находится вогнутая закругленная граница, называемая инфундибуло-тазовой связкой. | 21 |
Круглые связки ( ligamentum teres uteri ) представляют собой две уплощенные полосы между 10 и 12 см. в длину, расположен между слоями широкой связки впереди и ниже маточных труб. Начиная с обеих сторон от латерального угла матки, эта связка направлена вперед, вверх и латерально над внешними подвздошными сосудами. Затем он проходит через паховое кольцо в брюшной полости и по паховому каналу к большой губе, где теряется.Круглые связки состоят в основном из мышечной ткани, отходящей от матки; также некоторых фиброзных и ареолярных тканей, помимо кровеносных сосудов, лимфатических сосудов; и нервы, заключенные в дубликат брюшины, который у плода вытянут в виде трубчатого отростка на небольшое расстояние в паховый канал. Этот процесс называется каналом Нук. Обычно он стирается у взрослых, но иногда остается проницаемым даже в зрелом возрасте. Он аналогичен влагалищному сакку, который предшествует опусканию яичка. | 22 |
В дополнение к только что описанным связкам с обеих сторон шейки матки имеется перевязь, названная ligamentum transversalis colli (Mackenrodt). Он прикрепляется к шейке матки сбоку, к своду и боковому своду влагалища и является непрерывным снаружи фиброзной тканью, окружающей кровеносные сосуды таза. | 23 |
Форма, размер и положение матки меняются в разные периоды жизни и при разных обстоятельствах. | 24 |
| |
РИС. 1168– Сагиттальный разрез таза новорожденной женщины. ребенок. (Смотрите увеличенное изображение) | |
У плода матка находится в брюшной полости, выступая за верхнее отверстие таза (рис. 1168). Шейка матки значительно больше тела. | 25 |
В период полового созревания матка грушевидной формы и весит от 14 до 17 г.Он опустился в таз, дно находится чуть ниже уровня верхнего отверстия этой полости. Пальчатые складки четкие, доходят до верхней части полости органа. | 26 |
Положение матки у взрослого человека подвержено значительным изменениям, главным образом в зависимости от состояния мочевого пузыря и прямой кишки. Когда мочевой пузырь пуст, вся матка направлена вперед и в то же время изогнута на стыке тела и шейки матки, так что тело лежит на мочевом пузыре.По мере наполнения последнего матка постепенно становится все более и более вертикальной, пока при полностью растянутом мочевом пузыре глазное дно не может быть направлено назад, к крестцу. | 27 |
Во время менструации Орган увеличен, имеет больше сосудов, а его поверхности округляются; внешнее отверстие закруглено, половые губы увеличены, а слизистая оболочка тела утолщена, мягче и темнее. По словам сэра Дж. Уильямса, при каждом повторении менструации происходит молекулярный распад слизистой оболочки, который приводит к ее полному удалению, при этом остаются только основания желез, встроенных в мышцу.При прекращении менструации образуется свежая слизистая оболочка за счет разрастания оставшихся структур. | 28 |
Во время беременности матка сильно увеличивается и на восьмом месяце достигает эпигастральной области. Увеличение размера частично происходит из-за роста ранее существовавших мышц, а частично из-за развития новых волокон. | 29 |
После родов матка почти возвращается к своему обычному размеру, весит около 42 граммов.; но его полость больше, чем в девственном состоянии, его сосуды извилистые, а его мышечные слои более выражены; внешнее отверстие более выражено, а его края имеют одну или несколько трещин. | 30 |
В пожилом возрасте матка атрофируется, становится более бледной и плотной; более отчетливое сужение разделяет тело и шейку матки. Внутреннее отверстие часто, а иногда и внешнее отверстие, стирается, а губы почти полностью исчезают. | 31 |
Структура. — Матка состоит из трех слоев: наружной, или серозной, , средней, , или мышечной, и внутренней, или слизистой. | 32 |
Серозная оболочка ( tunica serosa ) происходит из брюшины; покрывает глазное дно и всю кишечную поверхность матки; но покрывает пузырную поверхность только до стыка тела и шейки матки.В нижней четверти кишечной поверхности брюшина, хотя и покрывает матку, не имеет с ней тесного контакта, отделяясь от нее слоем рыхлой клетчатки и некоторыми крупными венами. | 33 |
Мышечная оболочка ( tunica muscularis ) образует основную массу вещества матки. У девственницы он плотный, твердый, сероватого цвета и режет почти как хрящ. Оно толстое напротив середины тела и дна и тонкое у устьев маточных труб.Он состоит из пучков гладких мышечных волокон, расположенных слоями, перемешанных с ареолярной тканью, кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами и нервами. Всего слоев три: внешний, средний и внутренний. Внешний и средний слои составляют собственно мышечную оболочку, а внутренний слой — сильно гипертрофированную мышечную слизистую. Во время беременности мышечная ткань становится более развитой, волокна значительно увеличиваются. | 34 |
Наружный слой, расположенный под брюшиной, расположен тонкой плоскостью на поверхности пузыря и кишечника.Он состоит из волокон, которые проходят поперечно по дну и, сходясь под каждым боковым углом матки, продолжаются на маточной трубе, круглой связке и связке яичника: некоторые переходят с каждой стороны в широкую связку. , а другие идут назад от шейки матки в крестцово-маточные связки. Средний слой волокон не имеет регулярности в своем расположении, он расположен продольно, наклонно и поперечно. Он содержит больше кровеносных сосудов, чем любой из двух других слоев.Внутренний или глубокий слой состоит из круглых волокон, расположенных в форме двух полых конусов, вершины которых окружают устья маточных труб, их основания пересекаются друг с другом в середине тела матки. У внутреннего отверстия эти круглые волокна образуют отдельный сфинктер. | 35 |
Слизистая оболочка ( tunica mucosa ) (рис. 1169) гладкая и плотно прилегает к подлежащей ткани.Он непрерывен через бахромчатый конец маточных труб с брюшиной; и через наружное отверстие матки со слизистой оболочкой влагалища. | 36 |
В теле матки слизистая оболочка гладкая, мягкая, бледно-красного цвета, выстлана столбчатым мерцательным эпителием и при осмотре через линзу представляет собой отверстия многочисленных трубчатых фолликулов, расположенных перпендикулярно поверхности. Структура кориума отличается от структуры обычных слизистых оболочек и состоит из зародышевой и высококлеточной формы соединительной ткани, в которой проходят многочисленные крупные лимфатические сосуды.В нем расположены трубчатые маточных желез, выстланных мерцательным столбчатым эпителием. Они имеют небольшой размер в матке без оплодотворения, но вскоре после оплодотворения они увеличиваются и удлиняются, приобретая искаженный или волнистый вид (см. Стр. 60). | 37 |
В шейке матки слизистая оболочка резко отличается от слизистой оболочки полости матки. Он переброшен в многочисленные косые гребни, расходящиеся от переднего и заднего продольных рафэ.В верхних двух третях канала слизистая оболочка представлена множеством глубоких железистых фолликулов, выделяющих прозрачную вязкую щелочную слизь; и, кроме того, по всей длине канала проходит различное количество маленьких кист, предположительно фолликулов, которые стали закупоренными и растянутыми с задержкой секреции. Их называют яйцеклеток Наботи. Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю половину цервикального канала, представлена многочисленными сосочкамиæ. Эпителий верхних двух третей цилиндрический и реснитчатый, но ниже он теряет реснички и постепенно превращается в многослойный плоский эпителий вблизи наружного отверстия.На влагалищной поверхности шейки матки эпителий похож на эпителий, выстилающий влагалище, а именно, многослойный плоский. | 38 |
| |
РИС. 1169– Вертикальный разрез слизистой оболочки матки человека. (Соботта.) (Смотрите увеличенное изображение) | |
| |
РИС. 1170– Артерии внутренних органов генерации самки, вид сзади.(По Хиртл.) (Смотрите увеличенное изображение) | |
Сосуды и нервы. — артерий. матки — это маточные, от подъязычного желудка; и яичник — от брюшной аорты (рис. 1170). Они примечательны своим извилистым ходом в веществе органа и частыми анастомозами. Окончание яичниковой артерии совпадает с окончанием маточной артерии и образует анастомотический ствол, от которого отходят ветви, снабжающие матку круговым расположением. вены имеют большой размер и соответствуют артериям. Они заканчиваются в маточных сплетениях. В импрегнированной матке артерии переносят кровь в межворсинчатое пространство плаценты, а вены — от нее (см. Стр. 63). лимфатических сосудов описаны на странице 714. нервов происходят от гипогастрального и яичникового сплетений, а также от третьего и четвертого крестцовых нервов. | 39 |
Матка — Женская репродуктивная система
- Анатомические системы
- Анатомический дом
- Скелетная система
- Мышечная система
- Сердечно-сосудистая система
- Пищеварительная система
- Нервная система
- Дыхательная система
- Эндокринная система
- Лимфатическая система
- Мочевыделительная система
- Репродуктивная система (женщина)
- Репродуктивная система (самец)
- Покровная система
- Популярные страницы
- Сердце
- Мозг
- Череп
- Легкие
- Печень
- Желудок
- Кишечник
- Поджелудочная железа
- Медицинское образование и карьера
- Лучшее из
- Тест на коронавирус дома
- Тест STD Best At Home
- Лучший тест на здоровье ДНК
- Лучший тест на здоровье и благополучие
- Лучший тест на пищевую чувствительность
- Лучший набор для тестирования микробиома
- Лучший набор для тестирования тяжелых металлов
- Тест щитовидной железы Best at Home
- Тест на лучший метаболизм
- Лучший тест на ВПЧ
- Лучший тест на сифилис
- Лучший онлайн-тест на слух
- Обзоры
- Everlywell Обзоры
- myLAB Box Обзоры
- Давайте проверим Отзывы
- Vitagene Обзоры
- Обзоры STDcheck
- TeloYears Обзоры
- Orig3n Обзоры
- Современные обзоры фертильности
- HealthLabs Обзоры
- Viome Обзоры