2 месяца нету месячных тест отрицательный: Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность

  • 05.04.2021

Содержание

Задержка месячных. Тест отрицательный. — 4 ответов на Babyblog

Почему нет месячных? Тест отрицательный.

Я никогда не сталкивалась с тем, что есть задержка, а тест отрицательный. У меня всегда был регулярный цикл. До родов можно было календарь сверять по моим красным дням. После родов месячные пошли через пол года, и цикл сразу восстановился. Все стало регулярно, как и до родов. Единственное, что грудь перестала наливаться перед месячными, но меня это не беспокоило. Сейчас моему ребенку 2 года. Мы стали задумываться о втором маленьком чуде. И вот долгожданная задержка. На 3 день задержки я была уже уверена, что беременна, но все же решила убедиться и купила тест. Думала устроить мужу сюрприз и преподнести как-то оригинально этот факт. Но каково было мое разочарование, когда я увидела одну полоску. Тест отрицательный, а месячных нет — вот дела! Следующим утром, уже на 4 день задержки, я еще раз сделала 2 теста и они отрицательные. Я конечно расстроилась, но все равно была уверена в беременности, так как никогда до этого не было таких задержек.

Нет месячных, но не беременна

Я продолжала себя успокаивать, что тесты врут и нужно еще подождать. Начала активно сидеть в интернете в поисках информации, почему же месячных нету, а тест отрицательный. Нашла очень много вариантов, таких как стресс, гормональный сбой, послеродовой период, который в моем случае не мог затянуться на такое длительное время. Врачей я боюсь как огня, поэтому продолжала дальше искать информацию в интернете, надеясь, что очередной тест покажет 2 полоски.

Задержка 10 дней

В итоге, после задержки в 10 дней ко мне пришли долгожданные месячные. Я не чувствовала себя плохо, поэтому к врачу так и не обратилась. Восприняла это как обычный сбой цикла, все-таки весна на дворе. Хочу поделиться с вами тем, что я нашла за эти дни. Почему может произойти задержка месячных на 10 дней. Надеюсь, что моя информация поможет кому-то успокоиться, а кому-то пересилить страх и обратиться к специалисту. Все-таки сдать необходимые анализы и убедиться в своем здоровье необходимо.

Почему бывает задержка месячных

В первую очередь хочу отметить, что задержка в 2-3 дня вполне нормальное явление и может быть у абсолютно здоровой женщины. Если задержка неделя, тест отрицательный при этом, то это еще не значит, что вы смертельно больны. Не нужно бросаться в панику, как это делала я. Также сбои бывают часто в первые 2 года после их прихода. Так что если вам 15 лет, а месячные впервые пошли в 14, то не стоит переживать — это вполне нормально. С чем связана задержка месячных? Причины задержки могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические задержки.

1. Послеродовой период. Обычно месячные идут через 4-6 месяцев после родов. Иногда это случается через год. Если прошло более года, а месячных нет, нужно срочно обратиться с врачу.

2. Стрессы.

3. Гормональные сбои и перестройки, такие как пубертатный период, климакс.

4. Чрезмерное употребление противозачаточных средств или их прекращение может также повлиять на цикл.

Патологические задержки.

Если задержка месячных 8 дней, а тест отрицательный, то стоит задуматься о том, что это патологическая задержка. Причины могут быть такие:

1. Воспаление мочеполовой системы, при этом возможна высокая температура, боль внизу живота и неприятные выделения.

2. Миома матки. Обратите внимание, что при наличии такого заболевания возможна как задержка, так и кровотечение.

3. Поликистоз. Эта болезнь влечет за собой гормональные сдвиги и значительный набор в весе.

4. Киста.

5. Аборты. После абортов очень часто бывает воспаление внутренних половых органов, что и является причиной задержки.

6. Критическая потеря веса, которая может быть следствием нервного потрясения.

Вот такую основную информацию я нашла. Я не медик, но брала информацию из проверенных источников. Может кто-то сможет что-то добавить. Или уже сталкивались с такой проблемой, как задержка месячных 10 дней. Пишите, всем пригодится эта информация.

задержка месячных тест отрицательный после 40 лет, ответы врачей, консультация

2012-05-17 17:34:06

Спрашивает виктория:

Добрый вечер! У меня в марте месяце отсутствовали месячные целый месяц,сильно нервничала. Тест-отрицательный. Затем начались. Шли обычно дней 5-6. Вот опять задержка. (2 недели). Ещё такое чувство, что грудь «мокрая», однако на бюскалтере ничего нет, при надавливании тоже. Грудь болит как при наступлении месячных. Тест-отрицательный. Мне 28 лет. Что делать. Ити к врачу после наступления месячных или до, и к какому?

29 мая 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Виктория! Идти к врачу нужно уже сейчас, поскольку задержка месячных на 2 недели выходит далеко за пределы нормы. Разобраться с Вашей проблемой поможет гинеколог. Подробная информация о возможных причинах задержки месячных собрана в статье Задержка месячных. Доступное руководство к действию, с которой Вы можете ознакомиться на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

2010-03-11 20:20:24

Спрашивает Самал:

Здраствуйте, скажите пожалуста, уменя проблема не могу забеременеть уже 2 года, у мужа 40 процентов спермы нормальной, да и у меня иммунитет слабый после пневмонии, вот в феврале месяце — задержка месячных 15 дней, а вот в марте – на 6 дней задержка месячных, тест отрицательный, могу ли я забеременеть? Как поступить?

29 марта 2010 года

Отвечает Стрелко Галина Владимировна:

Уважаемая Самал! Информации, изложенной в Вашем письме недостаточно для ответа на вопрос о причине задержки месячных и отрицательного теста на беременность.

Существует множество проблем, снижающих вероятность наступления беременности. Наиболее часто встречаются: нарушение проходимости маточных труб, нарушение овуляции, снижение фертильности спермы (около 80% всех причин бесплодия). Оставшиеся 20 – 25 % — генетические, иммунологические причины, нарушение имплантации, анатомические аномалии матки, воспалительные заболевания и мн. др. Для уточнения ситуации необходимо знать уровни гормонов, результаты кариотипирования, данные других обследований.
Задержку месячных может вызвать множество факторов. Наиболее часто подобные нарушения связаны с нарушениями в работе гормональной системы организма: к задержке месячных приводят снижение уровня тиреотропного гормона, повышение уровня пролактина, повышение уровня лютеинизирующего гормона и т.д. Если единственная Ваша проблема – гормональные нарушения – их в 90% случаев удается нормализовать, восстановить овуляцию или, простимулировав работу яичников, и добиться роста фолликулов.
Иногда, нарушение цикла и задержка месячных могут быть связаны с образованием функциональных кист яичника. Кисты дают неприятные, болезненные ощущения в области яичников или внизу живота, выявляются при помощи УЗИ исследования.
Другой возможной причиной задержки месячных может быть беременность. Чтобы проверит это предположение, необходимо сдать кровь для анализа на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека – гормон беременности), что позволит уже на ранних сроках точно поставить диагноз беременности. Плодное яйцо становится заметным на УЗИ при уровне ХГЧ около 1000.
При невыраженных изменениях спермограммы возможно преодоление бесплодия путем проведение внутриматочной инсеминации. Суть методики состоит во введении сперматозоидов после специальной обработки в полость матки в момент предполагаемой овуляции. Если же нарушена проходимость маточных труб или изменения спермограммы более серьезные – целесообразно обсуждать программу ЭКО — ИКСИ. По определению ВОЗ о снижении фертильности можно говорить, если в течение года без применения контрацепции беременность не наступила.
В Вашей ситуации (2 года) вполне оправдано обратиться в специализированный медицинский центр для всестороннего обследования и выяснения причин бесплодия в браке.

2016-02-07 18:33:41

Спрашивает Камила:

Здравствуйте! мне 25 лет. После родов через пол года начались месячные.сейчас ребенку уже год и два. Последние два месяца месячные приходят с задержками в первый месяц на 2 недели. шли около 5 тиэтажка дней не обильно. В следующем месяце задержка 10 дней.месячные пришли как то странно. Сначала утром выходило немного крови и потом в течении дня коричневые выделения и так два дня. А на следующий день вышел огромный сгусток крови. Я пошла в больницу. меня посмотрели на узи и сказали комков нет, все чисто. И они не могут сказать был ли это выкидыш или это месячные. Тесты отрицательный были.меня отправили домой сказали когда месячные кончатся тогда и приходить.но они не кончаются уже 8 дней. Даже меньше идти не стало.но и не сильно обильно.2, 3 прокладки в день. Я незнаю что делать.ждать дальше или опять бежать в больницу?

18 февраля 2016 года

Отвечает Геревич Юрий Иосифович:

Добрый день, в больницу бежать не нужно. Достаточно просто обратиться к врачу у вас видимо нарушение цикла(если верить тестам).

2014-03-25 19:30:53

Спрашивает диана:

Здравствуйте извените я поставила спираль в2013 году и вот у меня феврале 18 того пришли и 23 ушли мартовский месячные не пришли уже на 8 дней задержка делала тест отрицательный и что это значит не пойму что обозначает незнаю я как спираль поставила ужас болею я перед тем как перед тем месячные придут болею и как после месячные идутже как грязь вот так 2 дня патом начинаются месячные мне может его убрать?

04 апреля 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua. org»:

Здравствуйте, Диана! Ситуация требует обращения к лечащему гинекологу. Врач проведет осмотр, лабораторные исследования, УЗИ матки, определит наличие и положение ВМС в полости матки и возможную причину задержки месячных. Комплексная информация, полученная во время обследования, позволит определить, можно ли оставить внутриматочную спираль в матке или ее следует удалить. Дистанционно решать такой вопрос нельзя. Берегите здоровье!

2013-11-11 17:55:01

Спрашивает Юлия:

Задержка 5дней.Тесты отрицательны!
Здравствуйте доктор!Мне 44г.,ноябрь 2012 была»лапара»:чистка эндометриоза,удалили железист.полип.,После как лечение 6мес»Визанна»(Люприн исключили изза низкого антиммюлл.порога) После отмены Визанна(с мая 2013) месячн.востанов.,В начале мая был полов.контак(защищенн.)июнь,июль..авг.,сент.,шли нормальн.месячные (вполне обильные)серед.сентября простыла..конец сентябр.цистит…антибиотик..гексикон табл.,после пошли какието розов.выдел.потом через неск.дне й месячн.Все в срок -но шли всего 3дня вместо5!!Цикл по жизни не стабильн.от 24-28дн.,сентябр.был 24.,октяб.27дн..,А вот после 10октября до сих пор их нет!!Полов.контактов с мая не было!! Живот тянет а толку нет!Тесты 3раза-отрицат.,Фраутест и эвитест!Задержка получается если ориент.на цикл последн.месяцев на 9.11.2013 от 5-6дней!!И петрушку пила и в ванне сидела..Нет эффекта!Ноет низ!Месячн.нет!Очень боюсь беременности!Она не нужна!!А на сроке 5месяц.кто сделает аборт-((Что это может быть? Других признаков нет…в июне было как то плохо на работе..но там духота стояла жуткая да и месячн.до этого лили простите существ!Пару раз утр.

легк.мутоту отнесла к погоде!в начале осени..Недавно в маршрутке укачало..а так чтоб постоянн.тошнота этого нет!!ХГЧ делать страшно..К гинекологу номерков пока нет…Помогите советом.,Чем можно их спровоцировать?Или это яичники отмерли?Перед лапарой 1 из узисток(их было много)сказала что мне на это может год может два..слабые..но больше никто не говорил..подобн.вещей…Признако в климакса вроде не было..Но Вот задержка есть!!
если сдавать ХГЧ даст ли оно результат.ответ ри моей странной ситуации?Контакт был ведь в мае!И месячн.шли не скудные до 10октбря(10 были короткие всего 3дня но не мазня)
Крайне переживаю!!Сдала ХГЧ 10 ноября (это учитывая мой нестаб.цикл 26-28дн.(предпоследн.был 27дн)6-5дней задержки! Результат 0.8 при значениях лабаратории (мужчин,женщ.

18 ноября 2013 года

Отвечает Кульчицкий Дмитрий Викторович:

ХГЧ это самый информативный метод констатации беременности. У Вас не беременность. Причины задержки менструации могут быть разные, но скорее всего связаны с гормональным фоном организма. Один из вариантов это предклимактерический период. Это нормальный физиологический процесс который приходит на смену репродуктивному периоду. Для уточнения нужно обратится к гинекологу.

2012-12-21 04:44:40

Спрашивает Елена:

Здравствуйте. У меня месячные обычно начинались регулярно 15 числа..в прошлом месяце была задержка на 2 дня..в этот раз задержка 4 дня. .несколько дней назад я заболела ОРВИ, может ли быть задержка из-за этого? Еще год назад я перенесла операцию по удалению щитовидной железы и недавно анализы показали, что ТТГ превышает норму и врач мне прописала L-тироксин(я его пью после операции) + трийодтиронин(его я начала пить только в этом месяце). Может ли это быть причиной задержки месячных..Тест на беременность отрицательный.

29 декабря 2012 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Здравствуйте. Конечно же щитовидная железа влияет на ваши месячные. Наладьте работу щитовидной железы и месячные придут.

2012-03-12 08:53:54

Спрашивает Демышева Светлана:

Добрый день!Была задержка месячных на месяц,после была удалена ВМС(стаяла 5 лет).Стала предохраняться ФАРМАТЕКСОМ(свечи)около месяца.Со временем заметила ,что грудь стала набухать(месячные еще не скоро пойдут),сделала тест на беремнность-отрицательный.Мне 41 год,у меня кистозно-фибриозная мастопатия.Выделений из груди нет.В чем причина увеличения груди?

19 марта 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Светлана! Увеличение размера груди может быть связано с наличием мастопатии, возрастными гормональными изменениями или с увеличением веса. Если после месячных грудь не вернется к своим прежним размерам – рекомендуем обратиться на очный прием к маммологу и пройти обследование, которое покажет действительную причину изменения размера груди. Берегите здоровье!

2009-09-03 13:14:36

Спрашивает Анна (25 лет):

Добрый день! У меня задержка уже 2 месяца, последниемесячные были июне, по структуре организма имеется излишняя полнота,делала тест на беременность — тест отрицательный, в 18 лет был выкидыш,но после этого месячные шли нормально,такие нарушения у меня впервые, подскажите пожалуйста с чем это связано?

01 октября 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Причины нарушения менструального цикла очень разнообразны. С чем именно нарушение связано у Вас заочно ответить невозможно. Сделайте УЗИ органов малого таза и обратитесь к гинекологу, только после необходимого обследования, можно будет установить диагноз решить проблему. Будьте здоровы!

2008-05-05 19:34:55

Спрашивает Луиза:

Здравствуйте! Я полтора года пила противозочаточные таблетки. 3 месяца назад перестала. Месячные пришли в 1-ый раз как и раньше через 28 дней. Вторый — через 24 дня. А третий — через 32 дня. Во время задержки сделала тест: отрицательный. Но я пошла на УЗИ, и во время обследования, месячные начились. Врач сказала, что она не видит беременности, но так как кровь мешает ей рассмотреть, сказала придти после месячных. Это была очень дорогая клиника. И вот теперь у меня вопрос: я действительно могу быть беременна, или она просто хочет, чтобы я еще раз отдала деньги? Заранее спасибо!

19 мая 2008 года

Отвечает Быстров Леонид Александрович:

Здравствуйте, Луиза! После длительного приема КОК менструальный цикл может в первые месяцы измениться, а потом стать как прежде.Если тест показал отрицательный результат,в срок «пришли» месячные и протекали как обычно,кроме того — на УЗИ беременность не обнаружена,вероятность ее крайне низка.Но что бы перестраховаться Вам и врачу, Вам порекомендовали пов.УЗИ после месячных, но Вы вправе его не делать.

22 мая 2008 года

Отвечает Маланчук Олег Борисович:

На тот момент вы были не беременны

Женщины и сахарный диабет | ГАУЗ СК «КРАЕВАЯ БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКАЯ ЛЕЧЕБНИЦА»

Для размещения на сайтах ЛПУ!

«Mens sana in corpore sana»  —
   Надо стремиться к тому,
чтобы в здоровом теле был здоровый дух.
  Римский поэт Ювенал
 
«Женщины и сахарный диабет – право на здоровое будущее»
 В 2017 году международный день диабета отмечается по тематике «Женщина и диабет». На вопросы, связанные с данной очень актуальной темой, рассказывает заведующая диабетологическим центром   «Краевого  эндокринологического диспансера», врач эндокринолог высшей квалификационной категории Елена   Красильникова.
«Если говорить о распространенности сахарного диабета среди мужчин и женщин, то, естественно, она выше у женщин. Особенно это касается женщин средней и старшей возрастной групп. Женщины живут дольше мужчин, и женщины чаще обращаются к врачам. Поэтому и выявляемость сахарного диабета у них выше. Две из пяти женщин с диабетом находятся в детородном возрасте.   Еще совсем недавно считалось, что сахарный диабет (СД) и беременность это два несовместимых понятия. В настоящее время мы уверены, что женщина с диагнозом сахарный диабет может родить здорового ребенка и всячески помогаем ей в этом. Нельзя решить эту проблему только запретами и запугиванием женщины рассказами о возможных рисках и осложнениях. Это приводит лишь к тому, что чаще всего врачи сталкиваются с уже имеющейся беременностью, возникшей и прогрессирующей на фоне декомпенсации СД со всеми вытекающими последствиями для ребенка и самой мамы. Поэтому огромное значение для женщины с сахарным диабетом имеет планирование беременности. Планирование беременности при СД в первую очередь означает – наступление беременности на фоне компенсации СД у хорошо обученной и ориентированной в заболевании женщины, без наличия или прогрессирования поздних осложнений и каких-либо сопутствующих заболеваний. Планирование беременности включает в себя несколько важных этапов: первое,  и самое главное, это обучение в Школе для больных сахарным диабетом, предохранение от беременности до тех пор, пока не будет достигнута компенсация, тщательный самоконтроль уровня глюкозы крови, составление индивидуального плана питания, физических нагрузок и режима инсулинотерапии;· комплексное медицинское обследование и лечение»
Почему так важно нормализовать уровень глюкозы крови до беременности?
«Обычная беременность продолжается около 40 недель, считая с первого дня последней менструации. Если женщина не планировала беременность, то чаще всего она узнает о ней через 2-3 недели после задержки следующей менструации. При декомпенсированном СД менструальный цикл может быть нерегулярным, и женщина узнает о беременности гораздо позже, уже на 2-м или 3-м месяце. К этому времени (до 7-й недели) уже произошла закладка всех внутренних органов ребенка. Уже есть центральная нервная система, кишечник, сердце бьется и перегоняет кровь по сосудам. Начинают формироваться системы органов, глаза, конечности и слуховой аппарат. Поэтому все возможные осложнения у будущего ребенка, связанные с плохой компенсацией диабета у матери, могут развиться уже к моменту реального установления беременности. Вот почему так важно иметь нормальный уровень глюкозы в крови еще до наступления беременности. Именно стабильная компенсация СД за 2-3 месяца до зачатия и в течение первых семи недель беременности является профилактикой врожденных пороков развития.  Вполне понятно, что и после 7-й недели беременности также необходимо поддерживать уровень сахара крови в пределах нормы. Гипергликемия на более поздних сроках будет не только влиять на развития малыша, но и ухудшать течение беременности, способствовать прогрессированию сосудистых осложнений диабета.
При планировании и во время беременности критерии компенсации для обоих типов СД другие и очень жесткие. Измерение уровня гликированного гемоглобина — HbA1c позволяет оценить качество самоконтроля за последние 6-8 недель и является самым достоверным критерием достижения компенсации СД для наступления беременности. HbA1c до беременности должен быть ниже 6,4%.  Наблюдение за женщиной во время беременности должно осуществляться врачами  эндокринологом, акушером-гинекологом, при необходимости врачами специалистами: окулистом, невропатологом, нефрологом,
Вторая проблема — это развитие гестационного сахарного  диабета во второй половине беременности у вполне здоровых женщин, то есть сахарный диабет развивается на фоне возникшей беременности. Гестационный сахарный диабет регистрируется  примерно у 2,0-3,5% женщин. Это связано с особенностями обмена глюкозы у беременной женщины, действием гормонов, которые вырабатывает плацента, вследствие чего развивается  инсулинорезистентность, т. е. плохая чувствительность к инсулину. Мы всегда говорим о том, что беременность в любом случае должна быть планированная. Поэтому оценить риски развития гестационного сахарного диабета можно  и важно уже на этапе планирования».
Елена Евгеньевна, назовите, пожалуйста, факторы риска развития гестационного диабета.
«Это избыточная масса тела или ожирение, возраст старше 30 лет; наличие  родственников, страдающих сахарным диабетом; при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок весом более 4.0 кг»
В чём заключается профилактика диабета?
«В настоящее время всем беременным женщинам определяют уровень глюкозы при первичном обращении в врачу акушеру – гинекологу, а затем между 24 и 28 неделями беременности проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.
При выявлении гестационного сахарного диабета женщина подлежит тщательному наблюдению у врача-эндокринолога. В 95 % случаев гестационный сахарный диабет корригируется диетой, физическими упражнениями,  однако в ряде случаев требуется применение инсулина, это обязательная лечебная мера, направленная на снижение сахара крови. В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка. Гестационный диабет проходит после родов  в большинстве случаев. Тем не менее, после родов рекомендуется повторно пройти тестирование на сахарный диабет через 6-12 недель. Если окажется все нормально, то потом необходим контроль каждые 3 года».
Существуют ли ещё жизненные периоды, кроме беременности и родов, также требующих  внимания к состоянию своего здоровья каждой женщиной?
«Следующий непростой период у женщин – это наступление менопаузы, когда происходит изменение гормонального фона, развивается инсулинорезистентность, снижается интенсивность обмена веществ.
В этот период — лучший способ профилактики диабета — изменение образа жизни, изменение и контроль своего питания, снижение веса при наличии его избытка. Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа. Необходимо выбрать вид физической активности, который будет доставлять удовольствие, и заниматься им. Например, вам может понравиться плавание, пробежки, аэробика, йога, скандинавская ходьба».
14.12.17.                                                          Беседовал      Игорь    Долгошеев,
специалист по связям
 с общественностью ГБУЗ СК «СКЦМП»

 

 

 

Кому следует пройти тестирование на COVID-19

Английский | Español

Кому следует пройти тестирование?

Всем, кто хочет пройти тестирование.

Если вы находитесь вне дома, мы рекомендуем вам проходить плановое тестирование один раз в месяц или раньше, если у кого-то из ваших знакомых есть положительные результаты или у вас появятся симптомы.

Кроме того, DHEC рекомендует рутинное тестирование людей с известным воздействием или опасениями по поводу воздействия.Регулярное тестирование позволяет работникам общественного здравоохранения диагностировать тех, у кого нет симптомов, и препятствовать продолжающемуся распространению вируса.

Почему важно пройти тестирование?

DHEC продолжает подчеркивать важность тестирования. Хотя многие люди с COVID-19 имеют легкие симптомы или их отсутствие, все же возможно, что они могут заразиться и передать болезнь друзьям, семье и близким. Между тем, другие не знают, что они были в тесном контакте (в пределах 6 футов от инфицированного человека в течение как минимум 15 минут) с кем-то с подтвержденным COVID-19.Поэтому мы продолжаем проводить общественные мероприятия по тестированию без дополнительных расходов, открытые для всех, кто хотел бы пройти тестирование.

Какие симптомы?

Вам следует подумать о том, чтобы пройти тестирование, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Боль в горле
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Новая потеря вкуса или запаха
  • Боли в мышцах или теле
  • Усталость
  • Головная боль
  • Заложенность или насморк
  • Тошнота или рвота
  • Диарея

Кому следует пройти тестирование?

  • Тем, у кого есть симптомы COVID-19, следует отделиться от других и как можно скорее пройти тестирование.DHEC рекомендует пройти тестирование людям без симптомов COVID-19, если они имели тесный контакт с кем-то, кто болен COVID-19. DHEC также рекомендует проходить тестирование не реже одного раза в месяц для людей без симптомов COVID-19, которые часто бывают в обществе.

Тесные контакты без симптомов COVID-19

  • Если вы были в тесном контакте с кем-то, кто заразен COVID-19, вам следует поместить дома на карантин. Период карантина составляет 7-10 дней после последнего контакта с этим человеком, но может варьироваться, если вы живете в одном доме с этим человеком или если вы прошли тестирование.Вы должны пройти тестирование сразу после того, как узнали, что вы были в тесном контакте с кем-то с COVID-19, и вы также можете пройти тестирование снова через 5-7 дней после последнего контакта с человеком, у которого есть COVID-19 (обычно это около 5-7 дней. в карантинный период). Если вы не сдадите анализы, вы должны оставаться в карантине в течение 10 дней.
    • Если вы дали положительный результат на COVID-19, вам нужно будет пройти десятидневный (10) период изоляции, начиная со дня проведения теста. Вы должны считать себя заразным и способным передать вирус другим.У многих людей, когда они впервые заражаются вирусом, не наблюдается лихорадки или других симптомов. Повторять тест нет необходимости. Поскольку тест может оставаться положительным в течение нескольких недель даже после того, как вы не заразны, повторное тестирование, чтобы закончить изоляцию и вернуться в школу или на работу, НЕ рекомендуется.
    • Если ваш тест на COVID-19 отрицательный, оставайтесь на карантине в течение всего периода карантина продолжительностью 7 дней.

Лица без симптомов COVID-19, которые часто бывают в сообществе

  • DHEC рекомендует проходить тестирование не реже одного раза в месяц, если вы часто бываете в обществе.Вы можете проверять чаще, если вы не соблюдали или не могли соблюдать меры безопасности, такие как дистанцирование от других и ношение маски. Если у вас нет симптомов COVID-19 или вы не контактировали с кем-то, кто заразился COVID-19, вам не нужно изолироваться дома, ожидая результатов этих тестов, потому что, как считается, вы не входите в группу повышенного риска. Однако не исключено, что тест может оказаться положительным. Поэтому, ожидая результатов теста, очень важно практиковать профилактические действия: физическое дистанцирование и ношение маски в общественных местах.Вам следует избегать тесного контакта с другими людьми, пока вы не узнаете результаты теста. Если вы не больны, но обеспокоены тем, что могли подвергнуться риску заражения, например, присутствовали на мероприятии с большим количеством людей, вам следует серьезно подумать о том, чтобы остаться дома, пока не станут известны результаты вашего теста.
    • Если у вас положительный результат теста на COVID-19, вам необходимо пройти десятидневный период изоляции, начинающийся с даты получения вашего теста. Любой, кто был с вами в тесном контакте, начиная с двух (2) дней до того, как вы прошли тест, должны будут поместить в карантин на 7-10 дней после последнего контакта с вами. Подробности относительно карантина можно найти здесь.
    • Если ваш тест на COVID-19 отрицательный, вам не нужно изолироваться, но следует продолжать практиковать физическое дистанцирование и ношение маски в общественных местах, чтобы предотвратить заражение в будущем.

Дополнительная информация о тестировании

  • Если у вас был положительный результат теста, вам не потребуется повторный тест в течение 3 месяцев после даты теста или появления симптомов.
  • Тестирование детей также важно, особенно если они были в тесном контакте с кем-то, у кого есть COVID-19.У детей может не быть лихорадки или других признаков болезни, но они могут распространять вирус. Лечащий врач вашего ребенка может также пройти обследование на наличие других распространенных заболеваний, таких как грипп или фарингит. Тестирование — ключ к обеспечению безопасности вас, вашего ребенка и вашего сообщества.
  • Анализ крови на антитела. Этот тест НЕ следует использовать для диагностики инфекции COVID-19. Положительные антитела указывают на то, что вы, вероятно, были инфицированы COVID-19, но не говорят когда. Не стоит считать себя защищенным от вируса.
  • Помогите защитить себя и других, предотвратив распространение COVID-19 в наших сообществах, пройдя тестирование. Найдите ближайшее к вам бесплатное мероприятие по тестированию на scdhec.gov/COVID19Testing.

Теги

COVID-19 Тестирование В масштабе штата

Нет овуляции? Доктор Язиги объясняет, когда пора обращаться за помощью

Медицинский вклад Рикардо Язиги, доктора медицины

Большинство женщин проклинали их в какой-то момент своей жизни. В лучшем случае мы их терпели или даже игнорировали.Только когда мы попытаемся забеременеть, большинство из нас сосредоточится на своем менструальном цикле. Затем, внезапно, мы наблюдаем каждую деталь, как эксперт по дикой природе, выполняющий задание. У нас есть диаграммы, заваленные заметками и числами, календари со звездами и смайликами, наборы для предсказания овуляции и головокружительное множество палочек, о существовании которых мы даже не подозревали.

Для некоторых женщин все это внимание показывает то, о чем они могли подозревать, но никогда не заостряли внимания, — что их менструальные циклы «нерегулярны».«Есть много женщин, у которых нерегулярные периоды и, следовательно, нерегулярная овуляция. Некоторые женщины овулируют только изредка. У некоторых случаются периодические менструации, но не происходит овуляции. Некоторые вообще не делают этого.

Около половины женщин с бесплодием страдают так называемыми «нарушениями овуляции». Часто врачи и медицинская литература говорят, что эти расстройства «легко поддаются лечению». Д-р Рикардо Язиги из офиса доктора медицинских наук Shady Grove Fertility в Тоусоне поясняет: «Лучше всего сказать, что существуют методы лечения, которые очень эффективны при лечении нарушений овуляции.”

Выявление препятствий на пути пары к зачатию и разработке планов лечения, адаптированных для каждого пациента, является ключом к этому успеху.

ЧТО ТАКОЕ НАРУШЕНИЯ ОВУЛЯТОРА?

У женщин, у которых овуляция происходит нерегулярно, причина обычно в том, что яичник не получает вовремя синхронизированные сигналы для созревания и выпуска яйцеклетки. Гипофиз, расположенный в основании головного мозга, вырабатывает гормоны, контролирующие работу яичников — ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).Если овуляция не происходит регулярно, по времени, вероятно, что яичники и гипофиз не взаимодействуют должным образом.

Нарушения овуляции в целом можно разделить на две группы: ановуляция — когда овуляция вообще не происходит; и олигоовуляция — когда овуляция происходит нечасто или нерегулярно.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частой причиной ановуляции и олигоовуляции. СПКЯ может предотвратить овуляцию у женщин, но также может вызвать ряд дополнительных симптомов, таких как небольшие кисты в яичниках, ожирение и нежелательные волосы на лице.

«Любая женщина с нарушением овуляции, независимо от типа, должна обратиться за лечением, если она хочет, чтобы ее шансы забеременеть были такими же, как у женщин с регулярной овуляцией», — советует д-р Язиги.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВОДНОСТИ ПРИ ПРОБЛЕМАХ ОВУЛЯЦИИ

Большинство женщин с нарушением овуляции начинают лечение с акушерства и гинекологии, используя пероральные препараты, такие как кломифен, также известный как кломид, или серофен, или летрозол, также известный как фемара. Эти лекарства предназначены для повышения уровня ФСГ и ЛГ в гипофизе, тем самым давая сигнал яичникам производить фолликулы и происходить овуляция.Несколько исследований показали, что большинство женщин, принимающих кломифен, реагируют регулярной овуляцией и могут забеременеть в течение трех-шести циклов лечения.

Доктор Язиги говорит, что это открытие чрезвычайно важно. Он объясняет: «Это говорит мне о том, что любая женщина, которая прошла три курса кломифена и все еще не имеет овуляции или не забеременела, должна пройти дополнительное обследование у специалиста по репродуктивной системе».

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ ПРИ ОВУЛЯЦИИ И МЕНСТРУАЦИИ

Доктор.Язиги советует парам не ждать слишком долго, чтобы обратиться к врачу Shady Grove Fertility, если у них не получается. «Я часто вижу пациентов, которые уже прошли шесть или семь неудачных курсов лечения с помощью своего акушера-гинеколога. Они расстроены и деморализованы, но я знаю, что мы можем сделать больше, чтобы помочь ».

Первое, что сделает специалист по фертильности, это определит, есть ли какие-либо проблемы, помимо нарушения овуляции, которые могут повлиять на фертильность пары.Одно исследование показывает, что из женщин, которые отреагировали на кломифен овуляцией, но не смогли забеременеть, 87% имели дополнительную причину бесплодия, такую ​​как поражения таза, заболевания маточных труб, эндометриоз, бесплодие по мужскому фактору или их комбинацию.

После того, как план лечения составлен на основе диагноза каждого отдельного пациента, наши врачи будут отслеживать и корректировать план на протяжении всего цикла пациента. «Мы будем использовать анализы крови и ультразвук, чтобы внимательно следить за прогрессом, чтобы пациент сразу узнал, имеет ли лечение какое-то значение», — объясняет д-р.Язиги.

Дозы лекарств могут быть скорректированы или добавлены дополнительные лекарства во время цикла, пока пациентка не сможет достичь овуляции. Другие преимущества работы со специалистом по фертильности включают возможность более точно рассчитать время полового акта и добавить дополнительные методы лечения, такие как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или, при необходимости, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы помочь достичь беременности. Фактически, пациенты Shady Grove Fertility, у которых диагностированы нарушения овуляции, имеют 52% шанс родить ребенка за цикл ЭКО.

«Когда лечение подбирается с учетом индивидуальной реакции женщины, это значительно увеличивает шансы на успех», — говорит д-р Язиги.

БЕРЕМЕННОСТЬ С НАРУШЕНИЯМИ ОВУЛЯЦИИ

Расстройства овуляции — наиболее частые и излечимые причины бесплодия, но это не означает, что все сразу добиваются успеха. Доктор Язиги советует парам знать о многих возможных причинах бесплодия и о преимуществах, которые они могут получить от наблюдения и лечения у специалиста по бесплодию.

«Большинство пациенток, которых мы наблюдаем в Shady Grove Fertility, действительно преодолевают нарушения овуляции и имеют успешную беременность», — говорит д-р Язиги. «Это большой источник надежды для всех пар, борющихся с этой проблемой».

Связанное содержимое:

Посмотрите наш веб-семинар по запросу о СПКЯ. Во время этого бесплатного мероприятия по запросу зрители узнают о симптомах СПКЯ, роли, которую они играют при попытке зачать ребенка, и доступных вариантах лечения, которые помогут женщинам преодолеть бесплодие, вызванное этим заболеванием.

Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в октябре 2014 года и был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на декабрь 2020 года.

ЗАПЛАНИРОВАТЬ ВСТРЕЧУ

Чтобы запланировать виртуальную консультацию с врачом SGF, позвоните в наш Центр новых пациентов по телефону 1-888-761-1967 или отправьте эту краткую форму.

Почему тесты на антитела не помогут вам

Провести тест на антитела, чтобы узнать, есть ли у вас Covid-19 месяцев назад, бессмысленно, согласно руководящим принципам, опубликованным на этой неделе крупным медицинским обществом.

Многие тесты неточны, некоторые ищут неправильные антитела, и даже правильные антитела исчезают, говорят эксперты Американского общества инфекционных болезней, выпустившего новые рекомендации.

Поскольку текущие тесты не могут определить, обладает ли кто-то иммунитетом, по словам общества, они «не могут информировать о решениях о прекращении физического дистанцирования или уменьшении использования средств индивидуальной защиты».

Тестирование на антитела, как правило, следует использовать только для обследований населения, а не для диагностики заболеваний у людей, говорится в сообщении группы.Но в его руководящих принципах описываются две ситуации, в которых можно использовать тестирование на антитела, когда обычные диагностические тесты для вируса, называемые тестами ПЦР, не работают или могут быть неудачными.

Людям, которые чувствовали себя больными несколько недель или месяцев назад и теперь задаются вопросом, обладают ли они иммунитетом к Covid-19, «вероятно, не стоит беспокоиться» о прохождении теста на антитела, сказала д-р Анджела М. Калиендо, эксперт по тестированию в Медицинской школе Альперта при университете Брауна и член экспертной комиссии общества.

Многие жители Нью-Йорка заболели весной, не смогли пройти обследование и теперь задаются вопросом, болеют ли они этим заболеванием и имеют ли они иммунитет; Группа пришла к выводу, что текущие тесты на антитела не могут ответить на этот вопрос.

«Мы действительно не знаем, означает ли положительный тест, что вы защищены», — сказал доктор Калиендо. «Если вы заболели еще в марте, вероятно, у вас больше нет антител; а если бы вы были слегка больны, возможно, у вас не было бы антител ».

Более того, по ее словам, «если вы живете в районе с низкой распространенностью, у вас гораздо выше вероятность получить ложноположительный тест, а это означает, что вы можете думать, что вы защищены, но это не так».

Несмотря на недостатки тестов на антитела, недавние исследования пациентов, которые точно были инфицированы, показывают, что у них длительный иммунитет и что вероятность повторного заражения очень мала.

Это может быть связано с тем, что белые кровяные тельца, известные как В- и Т-клетки, которые «настроены» распознавать и атаковать коронавирус, остаются в циркуляции еще долго после того, как антитела исчезли. Но B- и T-клетки не анализируются обычными тестами на антитела.

Другие эксперты поддержали рекомендацию общества против индивидуальных тестов на антитела.

Майкл Т. Остерхольм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний Миннесотского университета, назвал диагностические клиники, взимающие плату за тесты на антитела, «продавцами змеиного жира».«

Тесты на антитела, которые анализируют кровь на наличие белков, вырабатываемых иммунной системой, которые связываются с внешней частью вируса и нейтрализуют его, — полезны в основном для обследований больших групп населения, чтобы примерно определить, сколько людей болело этим заболеванием», — заявило общество. .

Даже для этой цели следует использовать только те тесты, которые правильно положительны более 96 процентов времени и правильно отрицательны не менее 99,5 процентов времени, в соответствии с рекомендациями.

Очень немногие из десятков тестов, проведенных в этой стране, Европе и Азии, которые рассмотрела комиссия, соответствовали этим стандартам, доктор.- сказал Калиендо. Ничто не может быть выполнено дома или сразу в кабинете врача, и лучшими из них являются тесты, известные как Elisa или CIA (хемилюминесцентный иммуноанализ). Эксперты пришли к выводу, что тесты с использованием бумажных полосок были менее точными.

За двумя исключениями, тесты на антитела не должны использоваться для диагностики отдельных инфекций, заявило общество. Когда у пациента есть все симптомы Covid-19, включая рентгеновские доказательства пневмонии, но при повторных диагностических ПЦР-тестах на вирус он все еще оказывается отрицательным, может быть полезен тест на антитела.

В идеале его следует вводить не сразу после появления симптомов, а через три-четыре недели — «золотая середина», — сказал доктор Калиендо.

(ПЦР мазок из носа может дать отрицательный результат после миграции вируса из носа и горла в легкие, объяснил доктор Калиендо; но организм может не вырабатывать достаточно антител, чтобы его можно было обнаружить в крови, до более чем двух недель прошли.)

Тесты также могут использоваться для диагностики, когда врач подозревает, что у ребенка мультисистемный воспалительный синдром, редкое, но серьезное осложнение Covid-19 у детей.Поскольку неизвестно, через какое время после первоначальной инфекции начинается это воспаление, врачи должны провести как тест ПЦР, так и тест на антитела, говорится в руководстве.

Центры по контролю и профилактике заболеваний также выпустили руководство по использованию тестов на антитела; в последний раз они обновлялись 1 августа. Руководство основано на валидации наборов тестов Национальным институтом рака, в то время как общество инфекционных заболеваний проверило результаты тестов со всего мира, — сказала д-р Кимберли Э. Хэнсон, эксперт по тестированию в госпиталь Университета Юты, который также входил в состав экспертной комиссии.

Комиссия затруднилась решить, какие тесты стоит рекомендовать.

Апрельское решение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрить тесты без анализа данных об их безопасности и эффективности «оказалось проблемой», — сказал доктор Хансон. «Рынок был наводнен плохо работающими тестами».

После резкой критики со стороны экспертов по тестированию и Конгресса FDA отменил это решение в мае и дал разработчикам тестов 10 дней на то, чтобы доказать их точность, или запретить их продажу.

В среду Министерство здравоохранения и социальных служб, ссылаясь на распоряжение президента Трампа, заявило, что лаборатории, разработавшие собственные тесты на вирус, не обязаны проходить FDA. рассмотрение. Порядок не распространяется на коммерческие тесты, проанализированные комиссией.

Тесты, которые все еще присутствуют на рынке, лучше, но все еще недостаточно хороши, считают эксперты.

Комиссия изучила 9 500 статей, описывающих валидацию тестов, и обнаружила, что только 47 заслуживают внимания.«Это была путаница, — сказал доктор Хэнсон.

Доктор Калиендо сказал: «Мы наивно думали, что это будет просто. По этим тестам не так много качественных результатов ».

Даже в этих 47 статьях одни и те же тесты показали лучшие или худшие результаты в разных исследованиях, сказали они.

По словам доктора Хэнсона, тесты, не обнаруживающие так называемых антител IgG, которые начинают появляться примерно через две недели после заражения, бесполезны.

Есть два других типа: антитела IgM появляются позже при инфекциях SARS-CoV-2, чем при других вирусах, менее специфичны, чем антитела IgG, и уровни колеблются сильнее, сказала она.

Тесты на антитела

IgA не позволяют эффективно отличить SARS-CoV-2 от других коронавирусов, вызывающих простуду.

Эксперты считают, что даже для опросов населения тесты должны быть очень точными. В группах населения, где инфицировано всего несколько человек, даже 1 процент неточности может привести к большой погрешности.

Тесты на антитела отличаются от тестов на антигены, которые ищут белок на поверхности вируса. Они не считаются очень точными, но дают результаты через 15 минут.Поскольку резервные копии лабораторий и нехватка тестовых реагентов задерживают более точные ПЦР-тесты в некоторых городах на целых две недели, многие учреждения перешли на использование тестов на антигены.

Доктор Хэнсон сказал, что общество знало о «большом интересе» к тестам на антигены.

«Но мы даже не смогли достать что-либо для оценки», — сказала она. «Слишком много производителей, имеющих разрешение на использование в экстренных случаях, и спрос на них велик».

Положительный результат теста на антиген обычно считается точным, сказала она, но отрицательный означает, что пациенту следует повторно пройти тест ПЦР.

Доктор Калиендо сказала, что ее больница в Род-Айленде вообще не использует тесты на антигены, а местные школы использовали их для тестирования только явно больных детей.

«Мы делаем вещи неидеальные, потому что не можем получить необходимые материалы», — добавила она.

Общество изучает новые тесты слюны, которые, по-видимому, столь же чувствительны, как и мазки из носа, сказал доктор Хэнсон, «но данных о том, как долго вирус находится в слюне, не так много».

Также, по ее словам, «слюна пузырчатая, и ее трудно пипетировать.В результате лаборатории сообщают, что 3 процента тестов недействительны, по сравнению с 1 процентом мазков, «что разочаровывает».

С другой стороны, по ее словам, мазок может заставить пациента чихать, что подвергает опасности человека, проводящего тесты. Доктор Хэнсон сказал, что плевание не помогает, «поэтому вам не нужны СИЗ такого же уровня — это важно, потому что здесь, в Юте, в тестовых палатках 100 градусов тепла».

Основы сердечных червей — Американское общество сердечных червей

Сердечные черви у собак Сердечные черви у кошек Сердечные черви у хорьков

Что такое болезнь сердечного червя?

Сердечный червь — серьезное и потенциально смертельное заболевание домашних животных в США и многих других частях мира.Это вызвано паразитными червями (сердечными черви), которые живут в сердце, легких и связанных с ними кровеносных сосудах пораженных домашних животных, вызывая тяжелое заболевание легких, сердечную недостаточность и повреждение других органов тела. Болезнь сердечных червей поражает собак, кошек и хорьков, но сердечные черви также обитают у других видов млекопитающих, включая волков, койотов, лисиц, морских львов и — в редких случаях — людей. Поскольку дикие виды, такие как лисы и койоты, живут недалеко от многих городских районов, они считаются важными переносчиками болезни.

Собаки. Собака является естественным хозяином для сердечных червей, а это означает, что сердечные черви, живущие внутри собаки, вырастают во взрослых особей, спариваются и производят потомство. Если не лечить, их количество может увеличиться, а собаки, как известно, укрывают в своих телах несколько сотен червей. Сердечный червь вызывает стойкое повреждение сердца, легких и артерий и может повлиять на здоровье и качество жизни собаки еще долгое время после того, как паразиты исчезнут. По этой причине профилактика сердечных червей для собак — безусловно, лучший вариант, а лечение — при необходимости — следует назначать как можно раньше в ходе заболевания.Узнайте больше о лекарстве от сердечного червя для собак.

Кошки. Сердечный червь у кошек сильно отличается от сердечного червя у собак. Кошка — нетипичный хозяин для сердечных червей, и большинство кошачьих червей не доживают до взрослой стадии. У кошек со взрослыми сердечными червями обычно бывает от одного до трех червей, а у многих кошек, пораженных сердечными червями, взрослых червей нет. Хотя это означает, что у кошек заболевание сердечным червем часто не диагностируется, важно понимать, что даже незрелые черви вызывают реальный ущерб в виде состояния, известного как респираторное заболевание, связанное с сердечным червем (HARD).Кроме того, лекарства, используемые для лечения инфекций сердечного червя у собак, нельзя применять у кошек, поэтому профилактика — единственный способ защитить кошек от последствий сердечного червя.

Хорьки. Сердечный червь у хорьков вызывается тем же паразитом, который вызывает заражение сердечным червем у собак и кошек. Болезнь хорьков представляет собой странную смесь болезней, которые мы наблюдаем у собак и кошек. Как и собаки, хорьки чрезвычайно восприимчивы к инфекциям и могут иметь большее количество глистов, чем кошки, но, как и кошки, небольшое количество глистов, возможно, всего один, может вызвать разрушительное заболевание из-за небольшого размера сердца.Сердечный червь у хорьков зачастую сложнее диагностировать, и одобренного лечения не существует. Профилактика необходима как для домашних, так и для уличных хорьков.

Как сердечные глисты передаются от одного домашнего животного к другому?

Комар играет важную роль в жизненном цикле сердечного червя. Взрослые сердечные черви женского пола, живущие в инфицированной собаке, лисе, койоте или волке, производят микроскопических детенышей червей, называемых микрофиляриями, которые циркулируют в кровотоке. Когда комар кусает инфицированное животное и принимает пищу с кровью, он улавливает этих детенышей червей, которые развиваются и созревают в личинок «инфекционной стадии» в течение 10–14 дней.Затем, когда инфицированный комар кусает другую собаку, кошку или восприимчивое дикое животное, инфекционные личинки откладываются на поверхности кожи животного и попадают в нового хозяина через рану от укуса комара. Оказавшись внутри нового хозяина, личинки превращаются в половозрелых взрослых сердечных червей примерно за 6 месяцев. После созревания сердечные черви могут жить от 5 до 7 лет у собак и до 2 или 3 лет у кошек. Из-за долголетия этих червей каждый сезон комаров может привести к увеличению числа червей у инфицированного питомца.

Каковы признаки сердечного червя у собак?

На ранних стадиях болезни у многих собак симптомы отсутствуют или проявляются незначительно. Чем дольше сохраняется инфекция, тем вероятнее разовьются симптомы. У активных собак, собак, сильно инфицированных сердечными червями, или собак с другими проблемами со здоровьем часто проявляются ярко выраженные клинические признаки.

Признаки сердечного червя могут включать легкий постоянный кашель, нежелание выполнять упражнения, утомляемость после умеренной активности, снижение аппетита и потерю веса.По мере прогрессирования сердечного червя у домашних животных может развиться сердечная недостаточность и появиться вздутие живота из-за избытка жидкости в брюшной полости. У собак с большим количеством сердечных червей может возникнуть внезапная блокировка кровотока в сердце, что приведет к опасной для жизни форме сердечно-сосудистого коллапса. Это называется синдромом кавала и характеризуется внезапным затрудненным дыханием, бледностью десен и темной кровавой мочой или мочой кофейного цвета. Без быстрого хирургического удаления закупорки сердечного червя выживают лишь немногие собаки.

Каковы признаки сердечного червя у кошек?

Признаки сердечного червя у кошек могут быть очень незаметными или очень серьезными. Симптомы могут включать кашель, приступы астмы, периодическую рвоту, отсутствие аппетита или потерю веса. Иногда у пораженной кошки могут возникать трудности с ходьбой, обмороки, судороги или скопление жидкости в брюшной полости. К сожалению, в некоторых случаях первым признаком является внезапное обрушение кошки или внезапная смерть.

Каковы признаки сердечного червя у хорьков?

Признаки сердечного червя у хорьков аналогичны таковым у собак, но они развиваются быстрее, потому что сердце у хорька довольно маленькое.Хотя собаки могут не проявлять симптомов до тех пор, пока у них не появится много червей, заражающих их сердце, легкие и кровеносные сосуды, только один глист может вызвать серьезное респираторное расстройство у хорька. Симптомы этого дистресса включают: • Вялость (например, утомляемость, утомляемость) • Открытый рот и / или учащенное дыхание • Бледно-голубой или мутный цвет десен • Кашель

Насколько велик риск заражения сердечным червем у моего питомца?

Необходимо учитывать множество факторов, даже если сердечные черви не являются проблемой в вашем районе.В вашем районе может быть больше случаев сердечного червя, чем вы думаете, или вы можете по незнанию отправиться со своим питомцем в район, где сердечные черви более распространены. Заболевание сердечным червем также с каждым годом распространяется в новые регионы страны. Бездомные и брошенные собаки и некоторые дикие животные, такие как койоты, волки и лисы, могут быть переносчиками сердечных червей. Комары, унесенные ветром на большие расстояния, и переселение инфицированных домашних животных в ранее неинфицированные районы также способствуют распространению сердечного червя (это произошло после урагана Катрина, когда 250 000 домашних животных, многие из которых были заражены сердечными червями, были «приняты» и отправлены по всему миру страна).

Дело в том, что болезнь сердечного червя диагностирована во всех 50 штатах, и факторы риска предсказать невозможно. Множественные переменные, от климатических изменений до присутствия переносчиков диких животных, приводят к тому, что уровни инфекций резко меняются от года к году — даже внутри сообществ. А поскольку инфицированные комары могут попасть внутрь, риску подвергаются как домашние, так и домашние животные.

По этой причине Американское общество сердечных червей рекомендует вам «подумать 12»: (1) каждые 12 месяцев проверять вашего питомца на сердечного червя и (2) проводить профилактику сердечного червя у вашего питомца 12 месяцев в году.

Что мне нужно знать о тестировании на сердечного червя?

Сердечный червь — серьезное прогрессирующее заболевание. Чем раньше он будет обнаружен, тем больше шансов на выздоровление питомца. Когда собака, кошка или хорек заражены сердечными червями, у них немного, если они вообще есть, ранних признаков заболевания, поэтому важно выявить их присутствие с помощью теста на сердечного червя, проводимого ветеринаром. Для теста требуется всего лишь небольшой образец крови вашего питомца, и он работает, обнаруживая присутствие белков сердечного червя.Некоторые ветеринары проводят тесты на сердечных гельминтов прямо в своих больницах, а другие отправляют образцы в диагностическую лабораторию. В любом случае результаты будут получены быстро. Если тест вашего питомца положительный, могут быть назначены дополнительные тесты.

Когда нужно обследовать моего питомца?

Процедуры и сроки тестирования у собак, кошек и хорьков несколько различаются.

Собаки. Все собаки должны ежегодно проходить тестирование на инфекцию сердечного червя, и это обычно можно делать во время планового профилактического осмотра.Ниже приведены рекомендации по тестированию и срокам:

  • Щенкам в возрасте до 7 месяцев можно начинать профилактику сердечного червя без теста на сердечного червя (у собаки должен быть положительный результат после заражения), но нужно пройти тестирование через 6 месяцев после вашего первого посещения, тестирование снова через 6 месяцев и ежегодно после этого, чтобы убедиться, что они свободны от сердечных гельминтов.
  • Взрослые собаки старше 7 месяцев, ранее не проходившие профилактическую терапию, должны пройти обследование перед началом профилактики сердечного червя.Их тоже нужно проверять через 6 месяцев и 12 месяцев, а после этого — ежегодно.
  • Вам необходимо проконсультироваться с ветеринаром и немедленно возобновить ежемесячную профилактику вашей собаки, а затем повторно обследовать ее через 6 месяцев. Причина повторного тестирования заключается в том, что сердечным червям должно быть около 7 месяцев, прежде чем можно будет диагностировать инфекцию.

Ежегодное тестирование необходимо, даже если собаки круглый год проходят профилактику от сердечных гельминтов, чтобы убедиться, что программа профилактики работает.Лекарства от сердечных гельминтов очень эффективны, но собаки все равно могут заразиться. Если вы пропустите хотя бы одну дозу ежемесячного лекарства или дадите его с опозданием, это может оставить вашу собаку незащищенной. Даже если вы дадите лекарство в соответствии с рекомендациями, ваша собака может выплюнуть или вырвать таблетку от сердечного червя или стереть лекарство для местного применения. Профилактика сердечных гельминтов очень эффективна, но не на 100 процентов. Если вы не пройдете тест с собакой, вы не узнаете, что вашей собаке нужно лечение.

Кошки. Инфекцию сердечного червя у кошек обнаружить труднее, чем у собак, поскольку у кошек гораздо меньше шансов, чем у собак, иметь взрослых сердечных червей.Предпочтительный метод скрининга кошек включает использование как антигена, так и теста на антитела (тест на «антитела» выявляет контакт с личинками сердечного червя). Ваш ветеринар может также использовать рентгеновские лучи или ультразвук, чтобы найти инфекцию сердечного червя. Кошки должны быть протестированы перед тем, как их направить на профилактику, и повторно протестироваться, если ветеринар сочтет целесообразным задокументировать продолжающееся воздействие и риск. Поскольку не существует одобренного лечения сердечного червя у кошек, профилактика имеет решающее значение.

Хорьки .Диагностика сердечного червя у хорьков может быть более проблематичной. Ваш ветеринар может порекомендовать как тестирование на антигены, так и диагностическую визуализацию, например эхокардиографию, чтобы продемонстрировать присутствие червя в сердце.

Что произойдет, если у моей собаки положительный результат теста на сердечных гельминтов?

Никто не хочет слышать, что у их собаки сердечный червь, но хорошая новость заключается в том, что большинство зараженных собак можно успешно вылечить. Цель состоит в том, чтобы сначала стабилизировать состояние вашей собаки, если она проявляет признаки болезни, а затем убить всех взрослых и незрелых червей, сведя побочные эффекты лечения к минимуму.

Вот чего следует ожидать, если тест вашей собаки положительный:

  • Подтвердите диагноз. Когда собака дает положительный результат теста на антиген, диагноз должен быть подтвержден дополнительным — и другим — тестом. Поскольку режим лечения сердечного червя является дорогостоящим и сложным, ваш ветеринар должен быть абсолютно уверен в необходимости лечения.
  • Ограничение упражнений. Этого требования может быть трудно придерживаться, особенно если ваша собака привыкла к активности.Но обычная физическая активность вашей собаки должна быть ограничена сразу после подтверждения диагноза, потому что физическая нагрузка увеличивает скорость, с которой сердечные черви вызывают повреждение сердца и легких. Чем серьезнее симптомы, тем меньше активности должна быть у вашей собаки.
  • Стабилизируйте болезнь вашей собаки. Прежде чем приступить к лечению сердечного червя, может потребоваться стабилизация состояния вашей собаки с помощью соответствующей терапии. В тяжелых случаях сердечного червя или когда у собаки другое серьезное заболевание, процесс может занять несколько месяцев.
  • Провести лечение. Как только ваш ветеринар определит, что ваша собака стабильна и готова к лечению от сердечного червя, он или она порекомендует протокол лечения, включающий несколько этапов. У Американского общества сердечных червей есть рекомендации по разработке этого плана атаки. Собаки без признаков или легких признаков сердечного червя, таких как кашель или непереносимость физических упражнений, имеют высокий процент успеха при лечении. Более тяжелое заболевание также можно успешно лечить, но вероятность осложнений выше.Тяжесть сердечного червя не всегда коррелирует с тяжестью симптомов, и собаки с большим количеством глистов могут иметь мало симптомов или вообще не иметь симптомов на ранней стадии заболевания.
  • Проверка (и предотвращение) на успех. Примерно через 9 месяцев после завершения лечения ваш ветеринар проведет тест на сердечных гельминтов, чтобы подтвердить, что все сердечные черви уничтожены. Чтобы избежать возможности повторного заражения вашей собаки сердечным червем, вам следует проводить профилактику сердечного червя круглый год до конца его жизни.

Что делать, если у моей кошки положительный результат на сердечных гельминтов?

Как и собаки, кошки могут быть заражены сердечными червями. Однако существуют различия в характере заболевания и способах его диагностики и лечения. Поскольку кошка не является идеальным хозяином для сердечных червей, некоторые инфекции проходят сами по себе, хотя эти инфекции могут привести к поражению дыхательной системы кошек. Сердечные черви в системе кровообращения также влияют на иммунную систему кошки и вызывают такие симптомы, как кашель, хрипы и затрудненное дыхание.Сердечные черви у кошек могут даже мигрировать в другие части тела, такие как головной мозг, глаз и спинной мозг. Когда взрослые черви умирают в теле кошки, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как образование тромбов в легких и воспаление легких.

Вот чего ожидать, если у вашей кошки положительный результат на сердечного червя:

  • Диагностика. В то время как у инфицированных собак в сердце и легких может быть 30 или более глистов, у кошек обычно их 6 или меньше, а может быть только один или два. Но в то время как тяжесть сердечного червя у собак связана с количеством глистов, у кошек всего один или два глиста могут вызвать у кошки серьезное заболевание.Диагностика может быть сложной, требуя медицинского осмотра, рентгена, общего анализа крови и нескольких видов анализа крови. Также может быть проведено УЗИ.
  • Лечение. К сожалению, не существует одобренной лекарственной терапии сердечного червя у кошек, и препарат, используемый для лечения инфекций у собак, небезопасен для кошек. Тем не менее, кошкам с сердечным червем часто можно помочь с помощью хорошей ветеринарной помощи. Цель состоит в том, чтобы стабилизировать состояние вашей кошки и разработать долгосрочный план управления.
  • Следите за своей кошкой. Кошки с положительным сердечным червем могут испытывать спонтанное избавление от сердечных червей, но наносимый ими вред может быть необратимым. Если у вашей кошки нет признаков респираторной недостаточности, но в легких были обнаружены глисты, может быть рекомендовано делать рентген грудной клетки каждые 6–12 месяцев. Если отмечаются легкие симптомы, можно назначить небольшие дозы преднизолона, чтобы уменьшить воспаление.
  • Оказывать ветеринарную помощь. Если болезнь тяжелая, может потребоваться дополнительная поддержка.Ваш ветеринар может порекомендовать госпитализацию, чтобы обеспечить лечение, такое как внутривенное введение жидкости, лекарства для лечения легочных и сердечных симптомов, антибиотики и общий уход. В некоторых случаях возможно хирургическое удаление сердечных гельминтов.
  • Обеспечьте профилактику. Кошка, у которой развилась болезнь сердечного червя, продемонстрировала, что она восприимчива к заражению сердечным червем, и этому риску подвержены как домашние, так и домашние кошки. Важно ежемесячно давать кошке профилактические средства от сердечного червя, которые доступны как в виде капель, так и в виде таблеток.Профилактические меры предотвращают развитие новых инфекций, если инфицированный комар снова укусит вашу кошку.

Что делать, если у моего хорька положительный результат на сердечных гельминтов?

Хорьки чрезвычайно восприимчивы к сердечным червям, однако существуют различия в характере заболевания, методах диагностики и лечения. Хорьки чрезвычайно восприимчивы к сердечным червям. Сердечные черви в системе кровообращения также влияют на иммунную систему хорька и вызывают такие симптомы, как кашель, хрипы и затрудненное дыхание, даже внезапную смерть.У хорьков также может быть жидкость в легких, снижение аппетита и потеря веса, паралич задних ног или увеличенный живот. Билирубинурия (темная моча) часто встречается у хорьков с сердечным червем.

Вот чего ожидать, если у вашего хорька положительный результат на сердечного червя:

  • Диагностика . У одного хорька было обнаружено 14 сердечных червей, но на хорьков может серьезно повлиять присутствие только одного червя. Диагностика может быть сложной, требуя медицинского осмотра, рентгеновского или ультразвукового исследования, общего анализа крови и нескольких видов анализа крови.
  • Лечение . К сожалению, не существует одобренной лекарственной терапии сердечного червя у хорьков, а препарат, используемый для лечения инфекций у собак, небезопасен для хорьков. Тем не менее, хорькам, страдающим от сердечного червя, часто можно помочь с хорошей ветеринарной помощью. Цель состоит в том, чтобы стабилизировать вашего питомца и разработать долгосрочный план управления.
  • Следите за своим хорьком . У большинства хорьков, инфицированных сердечными червями, будут проявляться клинические признаки. Если в легких были обнаружены глисты, можно рекомендовать рентген грудной клетки каждые 6–12 месяцев.Если отмечаются легкие симптомы, можно назначить небольшие дозы преднизолона, чтобы уменьшить воспаление.
  • Оказание ветеринарной помощи . Если болезнь тяжелая, может потребоваться дополнительная поддержка. Ваш ветеринар может порекомендовать госпитализацию, чтобы обеспечить лечение, например внутривенное введение жидкости
    , лекарства для лечения легочных и сердечных симптомов, антибиотики и общий уход. В редких случаях возможно хирургическое удаление сердечных гельминтов.
  • Профилактика ремонта n.Хорьки очень восприимчивы к сердечному червю, и последствия заражения могут быть разрушительными. Риску подвержены как наружные, так и домашние хорьки, и ваш хорек должен ежемесячно получать профилактические меры на всю жизнь. Профилактические меры предотвращают развитие новых инфекций, если инфицированный комар снова укусит вашего хорька.

Дополнительные вопросы о сердечном черве

Нужен ли мне рецепт на лекарство от сердечного червя моего питомца? Если да, то почему?

Да. В маркировке средств защиты от сердечного червя Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) указано, что это лекарство должно использоваться лицензированным ветеринаром или по его указанию.Это означает, что профилактические средства от сердечных червей необходимо приобретать у ветеринара или по рецепту в аптеке для домашних животных. Прежде чем назначить профилактическое средство от сердечных червей, ветеринар обычно проводит тест на сердечных червей, чтобы убедиться, что у вашего питомца еще нет взрослых сердечных червей, поскольку профилактика может привести к к редким, но возможно серьезным реакциям, которые могут быть вредными или даже фатальными. Нет необходимости проверять очень маленьких щенков или котят до начала профилактических мероприятий, поскольку сердечным червям требуется примерно 6 месяцев, чтобы они стали взрослыми.Если тест на сердечного червя отрицательный, назначают профилактические препараты.

Как действуют ежемесячные профилактические меры против сердечного червя?

Независимо от того, дается ли профилактическое средство, которое вы выбираете, в виде таблеток, точечного местного лекарства или в виде инъекции, все одобренные лекарства от сердечных червей работают, устраняя незрелые (личиночные) стадии паразита сердечного червя. Сюда входят личинки инфекционного сердечного червя, отложенные комаром, а также следующая личиночная стадия, которая развивается внутри животного.К сожалению, всего за 51 день личинки сердечного червя могут перейти в ювенильную / незрелую взрослую стадию, что не может быть эффективно устранено с помощью профилактических мер. Поскольку сердечные черви должны быть устранены до того, как они достигнут взрослой стадии, чрезвычайно важно, чтобы профилактические средства от сердечных червей применялись строго по графику (ежемесячно для пероральных и местных продуктов и каждые 6 или 12 месяцев для инъекционных препаратов). Позднее введение профилактики может позволить незрелым личинкам перейти во взрослую стадию, что плохо предотвращается.

Я слышал, что некоторые препараты для профилактики сердечных червей могут также защитить от кишечных паразитов. Это правда?

Да, ряд профилактических средств от сердечных червей, используемых сегодня, также эффективен против некоторых кишечных паразитов. В зависимости от продукта, это могут быть анкилостомы, круглые черви, власоглавы и ленточные черви. Некоторые продукты даже эффективны при лечении внешних паразитов, таких как блохи, клещи, ушные клещи и клещи, вызывающие чесотку. Однако важно понимать, что ни один продукт не уничтожит все виды внутренних и внешних паразитов, и вам следует проконсультироваться с ветеринаром, чтобы определить лучший продукт для вашего питомца.

В каком возрасте следует начинать профилактику сердечного червя молодым животным? Что мне нужно знать о профилактике у моего нового питомца?

Риск заражения сердечным червем у щенков и котят такой же, как и у взрослых домашних животных. Американское общество сердечных червей рекомендует давать щенкам и котятам профилактику сердечных червей как можно раньше, но не позднее 8-недельного возраста. Хорьки начинают профилактическое лечение, когда они весят не менее двух фунтов.

Дозировка лекарства от сердечного червя зависит от массы тела, а не от возраста.Щенки и котята быстро растут в первые месяцы жизни, и скорость роста, особенно у собак, широко варьируется от одной породы к другой. Это означает, что молодое животное может набрать достаточно веса, чтобы перейти от одного диапазона дозировки к другому в течение нескольких недель. Спросите своего ветеринара о том, как следует ожидать изменения дозировки. Если ваш питомец находится на ежемесячной профилактике, вы можете покупать только одну или две дозы за раз, если ожидается изменение дозировки (обратите внимание, что для собак в возрасте 6 месяцев и старше доступны инъекционные профилактические препараты с замедленным высвобождением).Также не забывайте приводить своего питомца на каждый плановый осмотр здорового щенка или здорового котенка, чтобы вы всегда были в курсе всех проблем со здоровьем, включая защиту от сердечных червей. Убедитесь, что вы вводите правильную профилактическую дозу сердечного червя, взвешивая вашего питомца при каждом посещении.

Сердечные черви более распространены в некоторых регионах США?

Сердечные черви были обнаружены во всех 50 штатах, хотя в некоторых регионах риск сердечного червя выше, чем в других. Некоторые районы очень высокого риска включают большие регионы, например, побережье Атлантического океана и Персидского залива, а также притоки рек.В большинстве штатов есть «горячие точки», где уровень инфицирования сердечным червем очень высок по сравнению с другими районами того же штата. Факторы, влияющие на уровень риска заражения сердечным червем, включают климат (температура, влажность), виды москитов в районе, наличие мест размножения комаров и наличие «резервуаров» животных (например, инфицированных собак, лисиц или койотов).

Я живу в северном штате. Как долго мой питомец должен проходить профилактику сердечных червей?

По разным причинам, даже в регионах страны с холодными зимами, Американское общество сердечных червей теперь рекомендует круглогодичную программу профилактики.У собак диагностировали сердечных червей почти в каждом округе Миннесоты, и существуют различия в продолжительности сезона комаров на севере и юге штата. Виды комаров постоянно меняются и приспосабливаются к холодному климату, а некоторые виды успешно зимуют и в помещении. Круглогодичная профилактика является наиболее безопасной и рекомендуется. Помните также, что многие из этих продуктов очищают вашего питомца от кишечных паразитов, которые могут представлять серьезный риск для здоровья человека.

Я живу в пустыне, где очень сухо и мало комаров. Мой ветеринар сказал, что мне следует использовать ежемесячную профилактику. Что я должен делать?

В Аризоне разный климат, в том числе микроклимат, такой как орошаемые поля, пруды на заднем дворе и искусственные поля для гольфа, которые влияют на суровость и продолжительность сезона комаров. Мы также знаем, что в некоторых районах может быть инфекция сердечного червя у диких видов, таких как койоты, и эти инфицированные дикие животные также могут быть источником инфекции для вашей собаки или кошки.Несмотря на то, что болезнь сердечного червя не может быть диагностирована так часто в Аризоне, как в некоторых других штатах, она определенно присутствует. Фактически, болезнь сердечного червя была обнаружена почти в каждом округе штата.

Американское общество сердечных червей рекомендует круглогодичную профилактику, даже в таких штатах, как Аризона. И помните, что если ваша собака или кошка путешествуют с вами за пределы штата или в другую часть Аризоны, где распространены комары, они могут подвергаться более высокому риску заражения.

Есть ли вакцина от сердечного червя?

№В настоящее время нет коммерчески доступной вакцины для предотвращения сердечного червя у собак или кошек. Однако ученые-исследователи рассматривают эту возможность. В настоящее время заболевание сердечным червем можно предотвратить только путем регулярного и надлежащего использования профилактических препаратов, которые прописал ваш ветеринар. Эти лекарства доступны в виде жевательных препаратов раз в месяц, раз в месяц для местного применения и в виде инъекций один или два раза в год. Вы должны определить лучший вариант для вашего питомца, посоветовавшись с ветеринаром.Многие лекарства также предотвращают появление других паразитов.

Есть ли эффективная естественная профилактика сердечного червя?

Следует использовать только те продукты для профилактики сердечных гельминтов, которые проверены и доказали свою эффективность Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Почему собака умирает от сердечного червя?

Сердечный червь очень сложен и может поражать многие жизненно важные органы, включая сердце, легкие, почки и печень.В результате исход инфекции сильно варьируется от пациента к пациенту. Взрослые черви вызывают воспаление кровеносных сосудов и могут блокировать кровоток, что приводит к тромбозу легких (сгустки в легких) и сердечной недостаточности. Помните, что сердечные черви — паразиты длиной в фут, и вред, который они наносят, может быть серьезным. Болезнь сердечного червя также может привести к печеночной или почечной недостаточности. Собаки, которые одновременно подвергаются воздействию большого количества инфекционных личинок, подвергаются высокому риску внезапной смерти из-за большого количества развивающихся личинок, бомбардирующих сосудистую систему.Другие животные могут долгое время жить только с несколькими взрослыми сердечными червями и не проявлять клинических признаков, если они не столкнутся с изменениями окружающей среды, такими как резкое повышение температуры или другая серьезная проблема со здоровьем.

Влияет ли возраст собаки на более успешное лечение сердечного червя?

Возраст собаки — лишь один из факторов, влияющих на эффективность лечения сердечного червя. При постановке диагноза и назначении лечения ветеринары учитывают общее состояние здоровья собаки и тяжесть его симптомов, а также результаты рентгеновских лучей и результаты лабораторных исследований.У пожилых собак с длительными инфекциями сердечного червя могут быть повреждены легкие, сердце, печень и почки, что может осложнить лечение сердечного червя. Чтобы обеспечить наилучшие шансы на успех, очень важно тщательно следовать инструкциям ветеринара. Это включает в себя строгое ограничение активности собаки, поскольку физические упражнения в период лечения являются основной причиной осложнений.

У моей собаки сердечные черви. Мой ветеринар назначил ей ежемесячную профилактику, прежде чем он начал лечение.Это нормально?

Да, это рекомендуется в Руководстве Американского общества сердечных червей. Это следует делать под непосредственным наблюдением ветеринара, потому что собаки с микрофилярией (молодые черви в крови, которые улавливает комар во время кормления) могут иметь реакцию на профилактику. И хотя это средство от сердечного червя используется не по назначению, оно уместно под наблюдением ветеринара. Тем не менее, важно, чтобы ветеринар оценил серьезность заболевания и соответственно выбрал подходящую профилактику.Запуская программу профилактики, вы гарантируете, что ваша собака не заразится новой инфекцией сердечного червя во время лечения существующей болезни сердечного червя. Кроме того, вы помогаете своей собаке не быть источником личинок сердечного червя (микрофилярий), которые могут подхватить комары и в конечном итоге заразить других собак. Такой подход делает лечение имеющейся инфекции более эффективным.

У моей собаки сердечные черви. Мой ветеринар рекомендует провести серию инъекций, госпитализацию, обезболивающие и лабораторные работы для безопасного лечения моего питомца.Есть ли другое лечение?

Ваш ветеринар порекомендует лучшее. Только одно лекарство под названием меларсомин одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения сердечного червя у собак; этот препарат следует вводить инъекционно в ветеринарной больнице. Хотя есть некоторые риски, связанные с использованием этого лекарства, большинство взрослых червей умирают быстро и могут быть устранены в течение 1–3 месяцев. Клеточный режим и резко ограниченные упражнения в этот период могут снизить вероятность осложнений после лечения.

Помимо меларсомина, протокол лечения сердечных червей, рекомендованный Американским обществом сердечных червей, включает несколько других лекарств, которые помогают повысить шансы на успех лечения и снизить частоту побочных эффектов. Это включает в себя введение инфицированной собаке лекарств от сердечных червей в течение 2 месяцев до лечения меларсомином. Однако долгосрочное и непрерывное использование только профилактических средств от сердечных червей для лечения инфекций сердечных червей не рекомендуется в качестве альтернативы меларсомину, поскольку документально подтверждено, что чем дольше присутствуют взрослые сердечные черви, тем больше поражается сердце и легкие.

Моя собака лечилась от сердечного червя 4 месяца назад, и его тест на сердечного червя все еще положительный. Что это значит?

После лечения собаки инъекциями меларсомина взрослые черви могут продолжать умирать более месяца после этого лечения. Тестирование на антиген сердечного червя — самый надежный метод подтверждения того, что все взрослые сердечные черви уничтожены. Хотя многие собаки являются антиген-отрицательными через 16 недель после лечения, для полного выведения антигена у некоторых собак может потребоваться больше времени.Кроме того, даже несмотря на то, что меларсомин очень эффективен, один курс лечения может не полностью избавить всех собак от инфекции (протокол Американского общества сердечных червей требует трех отдельных инъекций меларсомина. Через 4 месяца следует повторно проверить через 2–3 месяца, прежде чем определять, остались ли еще взрослые сердечные черви, и может потребоваться второй курс лечения.

У меня есть хорек.Следует ли мне давать профилактику сердечного червя?

Так же, как собаки и кошки, хорьки могут заразиться сердечными червями и подвергаются риску, даже если они домашние животные. Признаки сердечного червя у хорьков аналогичны таковым у собак, но они развиваются быстрее, потому что сердце хорька довольно маленькое. В то время как собаки могут не проявлять симптомов до тех пор, пока у них не появится много червей, заражающих их сердце, легкие и кровеносные сосуды, только один гельминт может вызвать серьезное респираторное расстройство у хорька. Симптомы этого недомогания включают кашель, усталость, открытый рот и / или учащенное дыхание, а также бледно-голубой или мутный цвет десен.Профилактика сердечного червя намного дешевле и намного безопаснее, чем его лечение, как и для других домашних животных, и ваш ветеринар может назначить лекарство от сердечного червя, одобренное для использования у хорьков. Американское общество сердечных червей рекомендует круглогодичную профилактику хорьков, а также регулярные осмотры у ветеринара, чтобы они оставались здоровыми и свободными от сердечных червей.

Срок годности лекарства от сердечных гельминтов моего питомца истек. Могу ли я использовать лекарство?

Как и все лекарства или фармацевтические продукты, профилактические средства от сердечных гельминтов следует использовать до истечения срока годности, указанного на упаковке, поскольку невозможно предсказать, будут ли они эффективными или безопасными.Срок годности устанавливается серией тестов, санкционированных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы гарантировать, что продукт эффективен и не претерпел значительных повреждений.

Я пропустил 2 месяца профилактики сердечного червя для моей собаки. Что я должен делать?

Вам необходимо проконсультироваться со своим ветеринаром и немедленно возобновить ежемесячную профилактику вашей собаки, а затем повторно обследовать ее через 6 месяцев. Причина повторного тестирования заключается в том, что сердечным червям должно быть около 7 месяцев, прежде чем можно будет диагностировать инфекцию.

Доксициклин в лечении сердечных червей

Горячая линия по борьбе с сердечными гельминтами, паразитология


Кларк Аткинс, DVM, дипломированный специалист ACVIM (внутренняя медицина и кардиология)

Колонка Горячей линии по сердечным червям спонсируется организацией Today’s Veterinary Practice и Американским обществом по сердечным червям (heartwormsociety.org). В каждой статье представлен вопрос или вопросы по конкретной области, связанной с инфекцией сердечного червя, профилактикой, диагностикой и / или лечением.

Вы спросили…

Точная роль доксициклина в лечении сердечного червя (HWD) не установлена. Однако практически все специалисты в этой области согласны с тем, что доксициклин играет важную роль в терапии, и большинство ветеринаров США включают его в свои методы лечения HWD (, рисунок 1, ).

Несколько важных вопросов относительно доксициклина остаются без ответа, в том числе:

  • Какова оптимальная сопутствующая терапия (т. Е. Большинство данных на сегодняшний день было получено с использованием одновременного введения ивермектина)?
  • Какова точная дозировка, время начала и продолжительность терапии?
  • Каковы соотношения риска и затрат к выгоде?
  • На какой стадии (стадиях) заболевания полезен доксициклин?

Преимущества доксициклина обусловлены его способностью удалять или уменьшать нагрузку Wolbachia , риккетсиозного организма, который существует в симбиотических отношениях с сердечными червями (и другими филаридами), занимая репродуктивные пути и боковые хорды паразита-хозяина ( Рисунок 2 ). Wolbachia необходимы паразиту (в данном случае Dirofilaria immitis ), чтобы развиваться, процветать, воспроизводиться и поддерживать инфекционность.

Доксициклин был использован (предположительно) для избавления паразита от организмов Wolbachia ; следовательно, организмы D immitis не развиваются, могут ухудшаться и умирать, а также имеют пониженный репродуктивный потенциал, что помогает справиться с тяжелым заболеванием у инфицированных собак и снижает вероятность инфицирования других собак.

Потенциальные и реализованные преимущества терапии anti- Wolbachia включают:

1. Снижение способности паразитов к размножению

Было показано, что организм Wolbachia подавляется (убивается) доксициклином, и в результате негативное воздействие на репродуктивную систему сердечного червя делает паразита бесплодным или менее плодовитым (временно?) С уменьшенным количеством микрофилярий. 1,2,3

2.Пониженная инфекционность

У собак, получавших доксициклин, даже если микрофилярии продуцируются и попадают в кровь комара, образующиеся L3 неспособны вызывать инфекцию, что снижает распространение HWD. 1,2,3

3. Потенциальная терапия для взрослых и / или повышение эффективности медленного или мягкого уничтожения

Большинство согласны с тем, что Wolbachia является обязательным симбионтом для D immitis , что дает надежду на то, что искоренение Wolbachia с помощью антибиотиков приведет к гибели нематод.К сожалению, длительная терапия доксициклином не убивает сердечных червей, потому что они недостаточно связаны со своими бактериальными симбионтами. 4

Тем не менее, 2 исследования 3,5 продемонстрировали, что доксициклин сокращает время до смерти глистов при хроническом назначении с ивермектином / пирантелом в профилактических дозах, но с уменьшенным интервалом дозирования: 3,5

Исследование 1 : Используя хирургически пересаженных червей, было показано, что комбинация:

  • ивермектин еженедельно (в месячной профилактической дозе 6 мкг / кг перорально) и
  • Ежедневный доксициклин (10 мг / кг перорально каждые 24 часа в течение 24 недель 36-недельного исследования) уменьшал количество сердечных гельминтов на 78% после 9 месяцев терапии по сравнению с контрольными собаками. 3

Исследование 2 : С помощью эхокардиографии в этом исследовании оценивали эффект:

  • Ежедневный доксициклин (10 мг / кг перорально каждые 24 часа в течение 30 дней) и
  • Ивермектин / пирантел (6–14 мкг / кг перорально каждые 15 дней в течение 180 дней; затем ежемесячно) при микрофиляриемии, антигенемии сердечного червя и паразитарной нагрузке. У естественно инфицированных собак из эндемичного региона Италии все собаки стали отрицательными на циркулирующие микрофилярии к 90 дню, а 73% стали отрицательными по антигену к 300 дню. 5

Результаты этих исследований позволяют предположить, что комбинация доксициклина и ивермектина оказывает (медленно) агрессивное воздействие на взрослых собак с D immitis , что указывает на то, что доксициклин усиливает терапию для метода мягкого или медленного уничтожения.

4. Эффективное, безопасное и быстрое снижение микрофилярной нагрузки

На модели пересаженного червя, упомянутой в исследовании 1, было показано, что комбинация ивермектина (6 мкг / кг) еженедельно и доксициклина (10 мг / кг каждые 24 ч) устраняет микрофилярии в течение 8–12 недель. 3

Это выведение происходит относительно быстро, но не настолько быстро, чтобы терапия приводила к побочным, шоковым реакциям, наблюдаемым с быстрым разрушением большого количества микрофилярий. Кроме того, подострое удаление микрофилярий снижает вероятность резистентности к макроциклическому лактону, особенно когда практикующий вынужден использовать метод медленного уничтожения из-за финансовых средств владельца или трудностей с получением взрослого цида (например, меларсомина).

5. Снижение реакции легких на гибель глистов (спонтанная и постадультицидная)

Исследование 1 также показало, что комбинация ивермектина (6 мкг / кг перорально) и ежедневного приема доксициклина (10 мг / кг перорально каждые 24 ч) значительно уменьшала поражение легких после терапии меларсомином. 3,6

6. Развивающаяся личинка исключена

Недавно McCall и др. Продемонстрировали, что, хотя доксициклин (даже вместе с ивермектином) не обладает быстрым воздействием на взрослых лиц, монотерапия доксициклином останавливает прогрессирование инфекционных личинок до взрослого состояния при введении в течение первых 30 дней инфекции в дозе 10 мг / кг. PO Q 24 H. 7

• Однако, если 30 дней приема начинаются на 40 день заражения, эффект частично теряется, и 2% L3 достигают зрелого возраста.

• Если личинки достигают возраста 65 дней до введения доксициклина, только 52% достигают зрелости. 7

Таким образом, помимо уменьшения побочных эффектов от смерти от сердечного червя, доксициклин, начатый в день постановки диагноза, поможет закрыть потенциальное сезонное окно непрерывной инфекции, что означает, что в определенные периоды года, когда воздействие продолжается непрерывно (самое теплое время года). месяцев), у хозяина могут быть развивающиеся личинки всех стадий.

  • Снижает способность паразита к размножению
  • Снижает инфекционность
  • Потенциальная адгезивная терапия и / или повышение эффективности медленного или мягкого уничтожения
  • Снижает микрофилярную нагрузку более эффективно, безопасно и быстро
  • Снижает реакцию на гибель глистов, как спонтанную (предположительно), так и постадультицидную
  • Убивает или ослабляет развитие личинок

Дозирование доксициклина

В настоящее время лучшие данные, которые у нас есть, свидетельствуют о том, что доза, если она переносится, составляет 10 мг / кг перорально каждые 12 часов в течение 30 дней, вводимая до взрослоицидной терапии (рис. 3).Если эта доза не переносится, ее можно уменьшить до 5 мг / кг перорально каждые 12 ч. 7

Рис. 3. Мой предпочтительный подход к взрослоубийственной терапии практически для всех (серьезно больных или нет) собак, инфицированных сердечными червями, включает 3 дозы меларсомина, если иное не продиктовано финансами владельца. Профилактика макролидами начинается во время постановки диагноза, если она еще не применяется. Примечание. При микрофиляремии следует проявлять осторожность, чтобы предотвратить или наблюдать и лечить побочные реакции, исходя из количества микрофилярий и используемых макролидов.Крайне важно устранить микрофилярии у пациентов, получающих макролиды, чтобы снизить вероятность развития резистентности к макроциклическим лактонам. Чтобы просмотреть аналогичный алгоритм, отображающий терапевтические рекомендации Американского общества сердечных червей, см. Рекомендации Американского общества сердечных червей 2012 г., таблица 3, на сайте heartwormsociety.org.

Преимущества включают:

  • Профилактика созревания недавно приобретенной инфекции (тканевые фазы)
  • Пониженная реакция легких на умирающих глистов
  • Более быстрое и полное искоренение микрофилярий (потенциально снижает риск устойчивости сердечного червя к макроциклическим лактонам)
  • Повышение противогрибковой эффективности ивермектина при использовании метода медленного уничтожения.

Рекомендация AHS: Американское общество сердечных червей рекомендует, если используется метод медленного уничтожения (только по необходимости), доксициклин следует повторять через 60 дней, чтобы собака получала ивермектин ежемесячно, а доксициклин — через 1 месяц 2. месяцы перерыва, 1 месяц приема, 2 месяца перерыва и т. д., пока тест на антиген не станет отрицательным. 8 Хотя нет данных, демонстрирующих эффективность этого подхода, есть данные, указывающие на рецидивирование Wolbachia через 300 дней после приема доксициклина. 5

Таким образом, представляется, что доксициклин не только играет роль в лечении инфекции сердечного червя, но и эта роль будет продолжать расти и совершенствоваться.

Высказывались опасения по поводу возможного развития резистентности бактерий, если доксициклин назначать во всех случаях HWD. На мой взгляд, эта проблема заслуживает внимания, поскольку доксициклин широко используется и ценен для нашей профессии (и врачей) для лечения различных инфекционных процессов.С другой стороны, опасения по поводу устойчивости обычно возникают, когда лекарства используются в субоптимальных дозировках и продолжительности терапии. Ни то, ни другое не является результатом текущих рекомендаций по лечению HWD.

Рисунок Кредиты

Рисунок 2. Любезно предоставлено доктором Лаурой Крамер.
Рисунок 3. Изменено из Atkins CE, Miller MW. Есть ли лучший способ назначить терапию для взрослыхицидных сердечных червей? Vet Med 2003; 98: 310-317.

Список литературы
  1. Макколл Дж. У., Генчи С., Крамер Л. и др.Сердечный червь и вольбахия: терапевтическое значение. Vet Parasitol 2008; 158: 204-214.
  2. Росси М.И., Павия Дж., Мендес-де-Алмейда и др. Влияние доксициклина на эндосимбионта Wolbachia у Dirofilaria immitis (Leidy, 1856) — собак, инфицированных естественным путем. Vet Parasitol 2010; 174: 119-123.
  3. Bazzocchi C, Mortarino M, Grandi G и др. Комбинированное лечение ивермектином и доксициклином оказывает микрофилярицидное и взрослое действие против Dirofilaria immitis у экспериментально инфицированных собак.Int J Parasitol 2008; 38: 1401-1410.
  4. Крамер Л., Гранди Дж., Леони М. и др. Вольбахия и ее влияние на патологию и иммунологию инфекции Dirofilaria immitis. Vet Parasitol 2008; 158: 191-195.
  5. Bowman DD, Аткинс CE. Биология сердечного червя, лечение и борьба с паразитами мелких животных: биология и борьба. Vet Clin N Am Small Anim Pract 2009; 39: 1127-1158.
  6. Grandi G, Quintavalla C, Mavropoulou A, et al. Комбинация доксициклина и ивермектина является агрессивной для взрослых собак с естественным заболеванием сердечным червем
    (Dirofilaria immitis).Vet Parasitol 2010; 169: 347-351.
  7. Kramer L, Grandi G, Passeri B, et al. Оценка патологии легких у собак, получавших доксициклин или комбинацию доксициклина и ивермектина перед введением дигидрохлорида меларсомина (иммитицида). Vet Parasitol 2008; 158: 191-195.
  8. McCall JW, Kramer L, Genchi C, et al. Влияние доксициклина на ранние инфекции Dirofilaria immitis у собак. Vet Parasitol 2011; 176: 361-367.
  9. Руководящие принципы Американского общества сердечных червей, 2012 г .; общество сердечных червей.орг.

Кларк Аткинс , доктор медицинских наук, дипломированный специалист ACVIM (внутренняя медицина и кардиология), заслуженный профессор медицины домашних животных Университета Северной Каролины Джейн Льюис Сикс. Он также является членом экспертного экспертного совета журнала Today’s Veterinary Practice и исполнительного совета Американского общества сердечных червей. Доктор Аткинс был удостоен награды Norden Award 2004 за выдающиеся успехи в преподавании. Его исследования включают сердечные гельминты у собак и кошек и фармакологические методы лечения сердечных заболеваний.Доктор Аткинс получил степень DVM в Калифорнийском университете в Дэвисе и прошел стажировку в Мемориальной больнице для животных Angell Memorial Animal Hospital в Бостоне, штат Массачусетс, .

Rh сенсибилизация во время беременности | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором. В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения.Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов. Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка.Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности. Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

  • Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
  • Если вы уже сенсибилизированы, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

  • Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
  • Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь.Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительная, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

  • Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов. (Возможно, вам придется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
  • У вашего ребенка будет анализ крови при рождении.Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если у вас Rh-сенсибилизация, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью. У вас может быть:

  • Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
  • Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
  • Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить сенсибилизацию резус-фактора?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM). Это предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

  • Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
  • Примерно на 28 неделе беременности.
  • После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам придется повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначается, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Уколы не подействуют, если вы уже резус-сенсибилизированы.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-фактору, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок.Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с повышенным риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери красных кровяных телец (анемии).

  • Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности. После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
  • Если анемия ухудшается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
  • При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к резус-фактора часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови.Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель.Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее чувствительная к резус-факторам, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови. Причина этого неизвестна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода, связанные с резус-сенсибилизацией, выявляются с помощью ультразвукового допплера, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, сходными с симптомами резус-сенсибилизации, включают проблемы несовместимости по другим группам крови и инфекции плода.

Что происходит

Если вы резус-отрицательный

Если вам не назначили резус-иммуноглобулин непосредственно до или после события с высоким риском, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что ваш плод с большей вероятностью будет иметь резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

  • Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод, как правило, можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
  • Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
  • Тяжелая форма резус-инфекции (водянка плода) связана с обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
  • Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

Факторы, повышающие риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, происходит после совместного использования игл между потребителями наркотиков. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

  • Считаете, что вы были беременны и у вас случился выкидыш.
  • Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно вылечить:

Если вы дали положительный результат на резус-сенсибилизацию, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут захотеть, чтобы за вами наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.

Экзамены и тесты

Если вы беременны, у вас будут первые пренатальные тесты в течение первого триместра.Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

  • При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
  • Если результаты теста на 28 неделе показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных тестов на резус-фактор до родов не проводится (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
  • Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, причинен ли вред вашему плоду.

  • Если возможно, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
  • Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
  • Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам такую ​​же информацию о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
  • Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови и резус-фактора плода.
  • Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другое тестирование показало признаки дистресс-синдрома плода).
  • Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
  • Ультразвуковое исследование плода можно использовать по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

  • Если тестирование покажет, что ваш плод резус-положительный, но на него лишь незначительно влияют антитела к резус-фактору, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
  • Если тестирование покажет, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
  • Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен вашими антителами к резус-фактору, может быть проведено переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников относятся к всем резус-отрицательным беременным женщинам так, как если бы их отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

  • Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.
  • Инъекция иммуноглобулина Rh
  • также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
  • Если ваш новорожденный резус-положительный, вам снова введут резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете своего следующего резус-положительного плода.
  • Если у вашего новорожденного резус-отрицательный результат, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Rh иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина резус-фактора эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей.Это лечение предотвращает выработку антител несенсибилизированной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  • Moise KJ Jr (2008). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
  • Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Abstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Целевая группа по профилактическим услугам США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

кредитов

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-терапевт, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,

страдают от Covid в течение нескольких месяцев — и тоже борются с мрачными результатами тестов

Дженни Берц проснулась 27 марта с жаром, головной болью и одышкой. Четыре месяца спустя она все еще болеет, борется с усталостью, болями в носовых пазухах, нечеткостью зрения, желудочно-кишечными проблемами, а также болью и онемением в руках.Каждые несколько дней она теряет обоняние.

Г-жа Берц, 50-летний клинический психолог из Бруклина, штат Массачусетс, считает, что она страдает от длительных симптомов Covid-19, как и ее лечащий врач. Ее муж дал положительный результат на Covid примерно через неделю после того, как она заболела. Но четыре теста на антитела, которые сделала г-жа Берц, дали отрицательный результат, как и диагностический тест, который она прошла в отделении неотложной помощи в конце марта.

Г-жа Берц и ее врач считают, что она входит в число тысяч пациентов, перенесших коронавирус на длительный срок, которые все еще испытывают симптомы или последствия через несколько месяцев после первоначального заражения.У многих есть результаты тестов, подтверждающие, что они инфицированы. Но некоторые врачи считают, что есть также большое количество людей, страдающих длительным заболеванием, у которых нет результатов анализов, подтверждающих это.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*