22 день менструационного цикла какая фаза: Репродуктивный цикл

  • 03.04.2021

Содержание

что есть при месячных и в период овуляции

От фазы менструального цикла зависит не только состояние девушки, но и её вкусовые предпочтения, уверена звездный диетолог Наталия Самойленко. Она уверена, что минимально управлять самочувствием поможет питание, которое имеет свои особенности в каждую фазу цикла.

Instagram/bittersweetcolours

6-14 день цикла — фолликулиновая фаза

Уровень эстрогенов и прогестестерона постепенно повышается, в этот период мы легко контролируем аппетит и сбрасываем лишние килограммы. Главная задача в этот период — восстановиться после предыдущей кровопотери и подготовить организм к овуляции. Помогут в этом продукты, богатые:

  1. Железом: мясо, рыба и морепродукты, семена тыквы и кунжутные, гречка, киноа, яблоки, гранат.
  2. Фитоестогенами: льняное семя, миндаль, грецкий орех, авокадо, бобовые.

15-17 день — овуляция

Вероятность забеременеть в этот период самая высокая. Сейчас вы на пике привлекательности, энергии и возможностей. В эти дни полезно обогатить рацион продуктами:

  1. Цельнозерновые каши: гречка, киноа, пшено.
  2. Продукты, богатые антиоксидантами: ягоды (голубика, черника, клубника, малина), листовая зелень, овощи.
  3. Оливковое масло, льняное семя, жирные сорта рыбы.

18-28 день — лютеиновая фаза

Эстрогены снижаются, если не произошло оплодотворение, снижается и прогестерон.

Именно сейчас дико начинает расти аппетит и хочется всего самого сладкого и вредного на свете. Очень важно не дать слабину, а соблюдать правильный рацион и есть:

  1. Достаточно белка, продукты, богатые серотонином, магнием, калием, витаминами группы В (листовые овощи), цельнозерновые каши, яйца, бананы, орехи, черный шоколад, тыквенные семечки.


Instagram/mirenalos

❕Важно исключить алкоголь, кондитерские изделия, красное мясо, соль в больших количествах.

1-5 день цикла — менструальный период

Советы, которые помогут чувствовать себя лучше:

Пейте много воды и травяного чая. Ромашковый чай оказывает противовоспалительное действие, снижает стресс и раздражительность.

Instagram/tinakunakey

Полезные продукты:

  1. Бананы и лосось (Омега — 3) помогут уменьшить болевые ощущения.
  2. Яйца и брокколи — источники железа.
  3. Горький шоколад. Наша порция — максимум 20-30 г и строго до 15:00.

Менструальный цикл

Количество просмотров: 4837

Менструальный цикл

      Когда Вы приходите на прием к гинекологу, Вас всегда спрашивают, какой у Вас менструальный цикл.
Многие пациентки считают, что менструальный цикл – это те дни, когда у Вас есть кровянистые выделения из половых путей. На самом же деле – эти «критические», как принято сейчас говорить, дни и есть менструация. 
     А менструальный цикл – это период от одной менструации до другой и считается он от первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей. Составляет в норме 23-35 дней. Помимо длительности здесь очень важна регулярность. Идеально, когда из месяца в месяц длительность Вашего индивидуального цикла не меняется. Допустимы колебания в пределах 3 дней. Если больше – это уже патология. Важны также объем выделяемой крови и Ваши субъективные ощущения в этот период. Если Вы обратили внимание на изменение характера менструаций, есть повод обратиться к врачу, т.к. это может быть первым признаком заболевания.

      Так что же такое менструальный цикл. Что происходит в нашем организме в этот период. 
Рассмотрим стандартный 28-дневный цикл. В норме у здоровой женщины менструальный цикл имеет 2 фазы. При 28-дневном цикле на первую и вторую фазы приходится по 14 дней. В первые 14 дней организм женщины готовится к возможной беременности.
     Через две недели происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника. В этот момент некоторые женщины испытывают небольшие тянущие ощущения внизу живота. Очень редко могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей. После выхода яйцеклетки в брюшную полость, она захватывается в ампулу маточной трубы и очень медленно начинает по ней двигаться.
    Если в этот момент на ее пути встретятся сперматозоиды – произойдет оплодотворение и наступит беременность. В матке внутренняя оболочка разрыхляется, становится похожа на «перинку», в которой оплодотворенной яйцеклетке будет очень удобно и комфортно. В эту фазу некоторые женщины отмечают набухание в молочных железах. Одним словом – вторая фаза менструального цикла это начало беременности. Если это действительно так, то никакой менструации не будет, а все будет развиваться дальше, до тех пор, пока вы не станете мамой.
     Если яйцеклетка не оплодотворена, развиваться нечему, уровень гормонов резко падает и та самая удобная мягкая «перинка» начинает отторгаться из матки вместе с небольшим количеством крови, начинается менструация. На этом один менструальный цикл заканчивается и начинается следующий, точно такой же.

Недостаточность лютеиновой фазы

Лютеиновая фаза менструального цикла — это время от начала овуляции до первого дня менструации. При нормальном цикле его продолжительность составляет от 12 до 14 дней. В этой фазе эндометрий матки под воздействием гормона прогестерона готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При недостаточности лютеиновой фазы это время сокращается из-за  низких концентраций прогестерона,  слизистая  матки не подготовлена должным образом к беременности, что может помешать имплантации эмбриона и привести к раннему выкидышу. Таким образом, нарушения лютеиновой фазы могут стать причиной бесплодия у женщин и часто требуют надлежащей терапии ,чтобы достичь желательной беременности и избежать потери беременности в малом сроке гестации.

 Продолжительность менструального цикла  28дней в среднем. Он начинается в первый день менструации, и это так называемая менструальная фаза, продолжительностью 1-5 дней, когда эндометрий отслаивается и происходит кровотечение. Затем начинается фолликулярная фаза, продолжительностью  примерно от 6 до 13 дней цикла. В этой фазе под влиянием ФСГ происходит рост нескольких фолликулов яичников, ближе к 9 дню цикла происходит селекция доминантного фолликула. Под воздействием возрастания количества эстрогенов происходит восстановление слизистой оболочки матки, увеличивается количество и структура желез и увеличивается  васкуляризация слизистой. Примерно на 14-й день под воздействием пика  концентрации ЛГ происходит овуляция. После овуляции на месте  фолликула образуется желтое тело, которое стимулируется гормонами гипофиза  ЛГ, в меньшей мере ФСГ. Желтое тело в большом количестве производит прогестерон. Это лютеиновая фаза цикла, которая длится примерно от 15 до 28-го дня цикла. Пик секреции прогестерона приходится  примерно на 22 – 23 день, в слизистой происходят секреторные изменения, все эти изменения  направлены на подготовку к имплантации эмбриона. Если оплодотворение не происходит, то концентрация прогестерона снижается, и это приводит к дегенеративным изменениям в слизистой оболочке матки , к ее отслаиванию и наступлению менструации.

 Диагностика и лечение недостаточности лютеиновой фазы.

При подозрении на недостаточность лютеиновой фазы основное значение  имеет определение ее продолжительности. Чаще всего для этого используется измерение базальной температуры тела. При овуляции температура тела женщины повышается примерно на 0,5 градуса ,  это продолжается на протяжении   лютеиновой фазы до наступления менструации, в норме 13-14 дней .Также при недостаточности лютеиновой фазы характерно  снижения уровня прогестерона, ориентировочно через 7 дней после предполагаемой овуляции. УЗИ в динамике на протяжении менструального цикла также несет определенную информацию для  диагностики недостаточности лютеиновой фазы. Гистологическое исследование эндометрия в позднюю лютеиновую фазу ,  иммуногистохимическое  исследование  позволяют оценить функциональное состояние эндометрия и желтого тела, а также оценить возможный ответ эндометрия на последующее лечение. Недостаточность лютеиновой  фазы и низкий уровень прогестерона, означают то ,что слизистая оболочка матки недостаточно подготовлена для имплантации эмбриона.  Терапия недостаточности лютеиновой фазы заключается в назначении препаратов прогестерона во вторую фазу цикла, коррекции состояний приведших к данной патологии. В каждом отдельном случае необходим персонализированный подход к данной проблеме и в этом вам поможет совет гинеколога.

 Врач акушер-гинеколог Клиники доктора Медведева Галич Светлана Александровна.

 

 Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

2 4 день цикла какая фаза. Менструальный цикл. Менструальный период цикла

Менструальный цикл состоит из несколько фаз. Фазы цикла месячных по дням гинекологи разделяют так:

  • менструальная фаза: от 3 до 6 дней;
  • вторая фаза – фолликулярная: около 14 дней;
  • фаза овуляции: около 3 дней;
  • лютеиновая фаза: 14-16 дней.

Менструальная фаза

Началом менструального цикла следует считать первый день наступления месячных. Этот физиологический процесс происходит из-за отторжения эндометрия матки. Кровянистые выделения у каждой женщины могут иметь разный характер: от обильных кровотечений до мазания. Когда эндометрий матки отторгается, организм готовится к образованию новой яйцеклетки. Каждый менструальный цикл – это подготовка женского организма к оплодотворению и беременности.

Первая фаза цикла сопровождается болезненными ощущениями внизу живота, слабостью, сонливостью и раздражительностью. В эти дни лучше воздержаться от физических нагрузок и, если позволяет жизненный график, больше отдыхать и пребывать в спокойной обстановке.

Болезненные ощущения можно снизить такими препаратами: Тамипул, Спазмалгон, Но-шпа, Парацетамол. Следует отметить, что все медикаменты нужно принимать только после рекомендации доктора.

У здоровых женщин эти симптомы проявляются в слабой форме. Зачастую причиной болезненных менструаций могут быть:

  1. Наследственность. Если мама или бабушка страдали болями перед месячными, то есть большая вероятность этих проявлений и у следующих поколений.
  2. Патология матки: загиб, искривление или недоразвитость органа. В этом случае болевой синдром будет сопровождать месячные даже у рожавших женщин.
  3. Возникновение напряжения в тазу из-за сокращения маточных мышц.
  4. Сдавливание нервных окончаний из-за увеличения матки.
  5. Повышенная чувствительность организма к происходящим физиологическим процессам.
  6. Увеличение гормонов простагландинов, которые воздействуют на половые органы и вызывают тем самым боль.
  7. Застой крови в малом тазу и отек тканей.
  8. Внутриматочная спираль. Она может вызвать интенсивное сокращение мышц матки, в результате чего возникает боль.

Однако очень часто болезненные месячные связаны с воспалительными процессами в органах малого таза. Чтобы убедиться в отсутствии данных проявлений, надо обследоваться у доктора и при необходимости пройти курс лечения.

За время менструации здоровая женщина теряет около 10 мл крови. Чтобы избежать анемии, в эти дни следует употреблять больше фруктов, овощей, содержащих железо, а также принимать комплекс витаминов. Это касается в первую очередь девочек-подростков, организм которых еще полностью не сформирован.

Женщине в этот период полезен свежий воздух и спокойная обстановка. Членам семьи надо не забывать, что в период менструации в организме женщины происходят сложные гормональные изменения, из-за чего она все воспринимает очень остро, бывает раздражительной и неуравновешенной. Поэтому лучшим лекарством в эти дни для женщины будет поддержка и понимание со стороны родных.

Фолликулярная фаза и овуляция

Вторая фаза месячного цикла длится около 2 недель после завершения кровянистых выделений. Однако стрессы и неправильный образ жизни могут повлиять на нормальную длительность этой фазы.

В этот период в яичниках вырабатывается гормон, стимулирующий развитие фолликулов, ФСГ. В доминантном фолликуле впоследствии созревает яйцеклетка.

Фолликулярная фаза характеризуется выбросом гормона эстрогена, который способствует обновлению стенки матки. Данный гормон влияет на биологическую среду в шейке матки, делая ее нечувствительной к сперме. Природа распорядилась так, что в этот период женский организм подготавливается к оплодотворению, а преждевременное попадание спермы нежелательно.

Эстроген считается главным гормоном красоты. Кожа, волосы и ногти становятся крепкими и красивыми. В этот период уместны всякие косметические процедуры.

На 14 день в организме происходит выброс лютеинизирующего гормона ЛГ, в то время как выработка гормона ФСГ уменьшается. Гормон ЛГ благотворно влияет на слизь в шейке матки, делая ее восприимчивой к сперме. Под воздействием данного гормона заканчивается созревание яйцеклетки и происходит ее освобождение из фолликула.

Данный процесс называют овуляцией, которая длится от 2 до 4 дней. Это самое благоприятное время для зачатия. Многие девушки, желающие забеременеть, эти дни высчитывают по календарю.

Созревшая яйцеклетка движется по фаллопиевым трубам, где ожидает встречи со сперматозоидом в течение 2 суток. Сперматозоиды способны прожить около 5 дней, поэтому если половой акт произошел незадолго до овуляции, то будет большая вероятность оплодотворения яйцеклетки.

В этой фазе у девушек усиливается аппетит, что грозит быстрым набором веса. Это связано с накоплением организмом необходимых питательных веществ на случай возможной беременности. В это время лучше увеличить употребление кисломолочных продуктов и растительной пищи.

Вероятность зачатия возможна уже с 9 дня цикла. Существует даже определенная теория зачатия желаемого пола ребенка. Если родители мечтают о девочке, то половой акт следует совершать до овуляции, так как Х-хромосома, определяющая женский пол, более жизнеспособна. А если желаемый пол ребенка мужской, то зачинать его следует в дни овуляции – на 12-14 день цикла.

В древних восточных учениях говорится, что до овуляции у женщины происходит накопление энергии, а после овуляции – ее перераспределение. Сохранение энергии позволяет женщине достичь гармонии и душевного спокойствия.

У женщин в период овуляции появляется особый запах, притягивающий мужчин. Она сияет красотой, здоровьем, а ее сексуальность в эти дни – на высшем уровне.

Лютеиновая фаза менструального цикла

После выхода яйцеклетки пустой фолликул, или желтое тело, начинает вырабатывать гормон прогестерон. Он подготавливает эндометрий полости матки для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. В это время заканчивается выработка гормона ЛГ и шеечная слизь высыхает.

Лютеиновая фаза длится от 14 до 16 дней. Женский организм готовится к внедрению эмбриона. Данный процесс происходит в течение 6-12 дней после оплодотворения. Как только это произошло, начинается выработка гормона хорионического гонадотропина. Он поддерживает функцию желтого тела, которое на протяжении всей беременности вырабатывает прогестерон, что обеспечивает нормальное вынашивание ребенка.

Современные тесты на беременность чувствительны именно к хорионическому гонадотропину, который и называют гормоном беременности.

Если оплодотворения не произошло, то желтое тело и яйцеклетка отмирают, а выработка прогестерона прекращается. Начинает разрушаться и эндометрий матки.

С 20 дня цикла снижается концентрация лютеинизирующего гормона и желтое тело начинает обратное развитие в яичнике. Считается, что с этого дня вероятность забеременеть становится минимальной.

В конце лютеиновой фазы верхний слой матки начинает отторгаться и впоследствии выходит из нее с менструальными выделениями. Это начало нового цикла.

В завершающей фазе менструального цикла происходит замедление обмена веществ. За неделю до наступления месячных усиливается работа сальных желез кожи. У девушек начинаются высыпания на коже. В эти дни желательно воздержаться от физических нагрузок, так как соединительные ткани становятся более уязвимыми.

ПМС – предменструальный синдром – отражается не только на внешнем виде, но и на психическом состоянии женщины. В результате перепада уровня гормонов женщина становится уязвимой и ранимой, она нуждается в поддержке и понимании родных.

Молочные железы увеличиваются в размерах, появляется дневная сонливость, чувство тревоги или апатии. Гинекологи советуют в эти дни такие «лекарства», как секс и шоколад. Однако у некоторых женщин в период ПМС снижается либидо, поэтому остается шоколад, способствующий выработке гормона счастья.

Длительность менструального цикла у каждой женщины индивидуальна.

Поэтому продолжительность месячных фаз для каждой женщины может отличаться.

Нормой считаются циклы длительностью от 21 до 32 дней.

В статье рассмотрим, какая фаза на 22 день цикла бывает.

Менструальный цикл является временным промежутком, который проходит между соседними менструациями. Данный отрезок делится на фазы, для которых характерна своя специфика, определяющая состояние организма женщины. Если женщина ориентируется в фазах своего цикла, она сможет хорошо понять себя, объяснить изменения самочувствия, перепады настроения и другие особенности.

Часто дамы спрашивают у врача — на 22 день цикла какая фаза?

Менструальный цикл: описание

Под менструальным циклом понимается временной отрезок, началом которого является первый день появления менструации, а концом считается день до прихода следующих месячных. Такой процесс каждый месяц повторяется у всех женщин с нормальным состоянием здоровья, исключая кормящих грудью и беременных.

Ежемесячно природа подготавливает женщину к возможному зачатию ребенку и делает все для того, чтобы ребенок оказался в благоприятных и комфортных условиях, в которых он может гармонично развиваться и расти.

Когда на свет появляется девочка, в ее яичниках находится множество яйцеклеток (примерно два миллиона), однако к периоду полового созревания остается максимум четыреста тысяч. Как правило, во время одного цикла тратится одна яйцеклетка.

Регулярный цикл месячных невозможно себе представить без участия гормонов и структур мозга головы. Последовательность явлений, которые наблюдаются во время обычного цикла, объясняется тесной взаимосвязью функционирования эндометрия, гипоталамуса, яичников и передней гипофизарной доли. Его длительность в среднем равна 28 суткам. Однако цикл, который длится в пределах 21-35 суток, также является нормальным. На 22 день менструационного цикла какая фаза, расскажем ниже.

Фолликулярная фаза

Начало кровотечения, то есть первый день, означает наступление фолликулярной стадии. Она охватывает период времени в 14-15 дней, оканчивается с приходом овуляции. Тело женщины на этом этапе очищается от чрезмерного количества, маточная полость освобождается от старого эндометрия, в яичнике созревает фолликул. Создаются необходимые условия для роста зародыша, растет и утолщается новый эндометрий.

Какая фаза на 21 и 22 день цикла, должна знать каждая женщина.

Особенности овуляторной фазы

Под второй фазой цикла менструации понимается наступление периода овуляции, которое обусловлено концентрацией в женском организме лютеинизирующего гормона. Такое обстоятельство вызывает разрушение фолликула, в результате чего готовая яйцеклетка попадает прямо в трубу матки. Именно данный промежуток времени является в максимальной степени удачным для того, чтобы зачать ребенка. Длительность овуляционной фазы устанавливается индивидуально, продолжаться может от 16 до 32 часов.

Тянущие боли в нижней части живота, эмоциональная нестабильность — с такими симптомами вынуждены сталкиваться многие женщины на первые-вторые сутки. Также не исключено появление боли головы.

Какой фазой является пятый день цикла?

Это все та же фолликулярная стадия, однако самочувствие женщины постепенно приходит в норму, вместе с ним улучшается настроение, уходит раздражительность.

С седьмого по одиннадцатый день отмечается превосходное настроение почти у всех женщин. Этот период характеризуется удовлетворенностью, большими планами на будущее, высокой работоспособностью.

Итак, разберемся, на 22 и 23 день цикла какая фаза?

Лютеиновая фаза — что нужно о ней знать

Периоды цикла месячных и гормоны тесно взаимосвязаны, благодаря чему выделяется следующая фаза. Заканчивается овуляция, сменяется лютеиновым этапом. Длительность этого периода насчитывает в среднем две недели, оканчивается он тогда, когда приходят очередные менструации. Подготовка тела женщины к беременности не останавливается, поэтому она все еще может наступить.

Девушка в первые три-четыре дня данной фазы наслаждается прекрасным самочувствием, отличается работоспособностью и бодростью.

Какая фаза приходится на 21 сутки цикла?

Это тот же лютеиновый период, однако состояние организма женщины начинает резко портиться, что обусловлено естественными процессами в теле и не должно вызывать удивления.

При отсутствии оплодотворения яйцеклетки высокая концентрация прогестерона и эстрогена прекращается. Женский организм постепенно готовится к наступлению очередных месячных. Предменструальный синдром, который приобрел печальную популярность, по праву считается наиболее негативным периодом в жизни всех женщин.

22 день цикла — какая фаза?

Он входит во вторую половину лютеинового периода, когда отмечаются такие проявления, как эмоциональная нестабильность (резкие улучшения или ухудшения настроения), депрессивный настрой. Присутствуют также внешние симптомы, многие женщины отмечают поясничные боли, повышенную чувствительность грудных желез, поражающие лицо и конечности отеки. К 28 суткам цикла все неприятные явления проходят.

Приблизительно в 22 день цикла наблюдается максимальное содержание прогестерона. В этот период эндометрий еще сильнее утолщается, лишь за счет формирования маточными железами секрета и увеличения клеточных размеров (третий этап секреции). По окончании лютеиновой фазы его толщина может быть от 12 до 14 миллиметров.

Если не происходит зачатия, концентрация гормонов (ЛГ, ФСГ, прогестерона, эстрогенов) начинает постепенно уменьшаться. Их минимальное количество запускает менструации, и начинается очередной цикл. Этот процесс может изменяться из-за вредных привычек, стресса и перенесенных болезней. Какая фаза на 22 и 24 день цикла, теперь понятно.

Дневник менструации: зачем он нужен?

Гинекологи советуют всем представительницам слабого пола вести дневник своего менструального цикла. В настоящее время не нужно для этого заводить специальную тетрадь. Сейчас можно просто установить приложение на телефон и не забывать вводить туда необходимые сведения. Этот дневник нужен для того, чтобы знать время одного цикла в среднем. Также это поможет контролировать уровень прогестерона.Какая фаза на 22 день цикла, мы пояснили.

Норма прогестерона по дням менструального цикла

Норма прогестерона у женщин устанавливается в зависимости от времени менструального цикла. У каждой фазы будет свое значение. В лютеиновой фазе прогестерон достигает максимальных показателей — это говорит о начале овуляции и маточной подготовке к имплантации яйцеклетки.

При низком уровне гормона в это время и наступившем оплодотворении случится самопроизвольный выкидыш. Женщины, которые планируют беременность, именно поэтому должны контролировать содержание прогестерона в период второй фазы цикла.

Исследование крови врач назначает на 22-23 день цикла, однако для более детальной картины рекомендуется сдавать несколько раз подряд для наблюдения за динамикой. Итак, какой уровень гормона является нормальным? Нужно сказать, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, будут значительные отличия в показателях. Для каждого этапа цикла имеются свои нормативные значения:

  • С 1 по 15 день — от 0,97 до 4,73 нмоль/л.
  • С 17 по 22 день цикла — от 2,39 до 9,55.
  • С 22 по 29 день — от 16,2 до 85,9.

Но не у всех женщин они будут именно такими.

Показатель нормы для тех, кто принимает гормональные контрацептивы:

  • с 1 по 15 день — до 3,6 нмоль/л.
  • с 17 по 22 день цикла в фазе лютеиновой — от 1,52 до 5,45.
  • с 22 по 29 день — от 3,01 до 66.

В период постменопаузы у женщины гормональный уровень должен быть в пределах 0,32-2,51.

Если настала беременность, гормон стремительно растет, и у беременной женщины будут следующие показатели:

  • с 1 по 13 неделю беременности — от 14,9 до 107,9;
  • с 14 по 27 — от 61,7 до 159;
  • с 28 по 41 — от 17,3 до 509,1.

Уровень гормона внезапно снижается за двое суток до родов, достигая значения 2,3. Это нужно для того, чтобы матка была способна сокращаться и стимулировать тем самым родовую деятельность. Однако количество прогестерона все же будет высоким, так как он принимает участие в стимулировании производства молока.

Повышенное и сниженное содержание прогестерона: на что оно влияет?

При сниженном количестве гормона в первом триместре случается выкидыш, так как матка резко сокращается, эндометрий в недостаточной степени готов для того, чтобы удержать околоплодное яйцо. Однако при проблеме, заключающейся лишь в прогестероне, решить ее можно специальными средствами, которые выписываются гинекологом.

  • отсутствие овуляции;
  • хроническое воспаление яичников;
  • нерегулярный цикл месячных;
  • нарушение функционирования желтого тела;
  • болезни надпочечников.

При снижении содержания прогестерона уровень эстрогена также изменяется — он повышается, и у женщины в результате отмечается:

  • судороги;
  • потливость;
  • отечность;
  • нарушение сна;
  • увеличение веса.

Эстроген в норме должен быть в пределах 11-191 пг/мл. Во время менопаузы у женщин содержание его 5-90 пг/мл.

Если уровень прогестерона в женском организме повышен, причинами могут быть следующие состояния:


Врачи говорят о том, что прогестерон является важнейшим гормоном для женщины. Если есть проблемы с беременностью и зачатием, анализы на его содержание в крови сдаются в первую очередь. В случае необходимости выписывают синтетические вещества, которые заменяют гормон или стимулируют его производство.

Чтобы определить содержание прогестерона, необходимо сдать анализ крови. Однако перед сдачей следует проконсультироваться с гинекологом, который подскажет правильный выбор дня. Часто врачи назначают исследование на двадцатый день, однако это не совсем правильно, поскольку нужно учесть следующие факторы:


Нужно помнить о том, что при наблюдении в период сдачи крови недомогания, а также лечении теми или иными лекарствами, можно получить недостоверные результаты. В таком случае они пересдаются через месяц либо по завершении терапии.

Мы рассмотрели, какая фаза в 22 день цикла.

Во время менструального цикла репродуктивная система перестраивается, что отражается на самочувствии и психоэмоциональном состоянии женщины. Циклические изменения необходимы, чтобы подготовить организм к зачатию. Каждая женщина знает о том, что такое критические дни, но лишь немногие имеют представления о длительности и фазах цикла.

Иногда неосведомленность приводит к развитию серьезных патологий, ведь женщина не в состоянии распознать отклонение от нормы и своевременно обратиться к специалисту. Чтобы этого избежать, следует познакомиться с особенностями женского организма, изучив фазы менструального периода и проявления возможных патологий.

Менструальный цикл — что это такое?

Менструальный цикл – это период, который начинается с первого дня месячных, а завершается с приходом очередной менструации. Поскольку у каждой женщины он проходит по своему, понятие его «нормальности» довольно расплывчато. Чтобы охарактеризовать менструальный цикл, специалисты применяют такие понятия:

  • Сколько длится цикл. Временный промежуток между началом двух последующих менструаций: 1 день месячных – это начало следующего цикла и конец предыдущего. Многие женщины отмечают начало критических дней в специальном календаре и, посчитав количество дней между менструациями, знают продолжительность своего цикла. Ведение календаря позволяет контролировать стабильность цикла и наглядно демонстрирует любые сбои. Если менструальный цикл длится от 25 до 35 дней – это норма. У 60% женщин длительность цикла составляет 28 дней.
  • Продолжительность месячных. Менструация длится от 3 суток до недели. Лишь у 25% женщин месячные продолжаются более 7 дней.
  • Объем кровопотери при месячных. К нормальным относятся показатели от 40 до 150 мл. Если женщина использует более 4 гигиенических прокладок каждый день, это соответствует норме. Менструальные выделения не должны содержать большой объем слизи, сгустков. Если месячные проходят нормально, количество выделений постепенно уменьшается. Обильное кровотечение редко длится более 3 суток. В такие дни женщина может ощущать тянущую боль в области матки.

У 30% женщин, не имеющих гинекологических патологий, менструальный период проходит по индивидуальным «нормативам», не отражаясь на репродуктивных функциях организма. Данная особенность отмечается с первых месячных и продолжается до наступления климакса.

Фазы цикла: что происходит в организме?

Развиваясь под влиянием гормонов, циклические изменения оказывают воздействие на физиологию женщины, ее эмоциональное состояние. Фазы менструационного периода – это структурные и гормональные перестройки циклического характера, происходящие в женском организме, обеспечивающие реализацию репродуктивной функции. Оказывая влияние на половую сферу и работу всего организма, гормональная функция яичников выполняет ключевую роль в основании цикла.

В формировании менструального периода участвует центральный отдел нервной системы (гипофиз, гипоталамус). При каждой стадии в яичниках происходит гормональная перестройка, приводящая к изменению структуры эндометрия.

Гипофиз вырабатывает гормоны, воздействующие на работу яичников: ФСГ (для стимуляции фолликула), ЛГ, пролактин. Согласно фазам цикла, гипоталамус выводит релизинг-гормоны, поступающие в гипофиз во время цикла. Гормоны гипофиза стимулируют созревание яйцеклетки, обеспечивая реализацию репродуктивной функции.

Условно 1 и 2 фазы женского периода имеют одинаковую продолжительность, но разные структурные и гормональные изменения. Практически всегда каждая из них длится около 14 дней. Поскольку овуляция происходит между фазами, считается, что она наступает в середине цикла.


Первая фаза

Фолликулярная фаза начинается с очередными месячными и завершается коротким периодом овуляции. В это время начинает расти и развиваться яйцеклетка. Из множества жидкостных пузырьков, расположенных в женских яичниках, намечаются те, которые будут увеличиваться в этом месяце.

Развитие фолликула поддерживается эстрогеном, выработка которого постепенно повышается. На 7 сутки цикла один фолликул вырастает больше, чем другие, и продолжает выращивать яйцеклетку. Остальные пузырьки прекращают увеличиваться. Постепенно уровень эстрогена достигает максимальной отметки, диаметр фолликула вырастает до 20–25 мм, происходит выброс гормона ЛГ, который является предвестником овуляции.

Вторая фаза

Если во время овуляции зачатия не случилось, через сутки яйцеклетка погибает и стартует лютеиновая фаза, которая завершается с началом следующих критических дней. Из обрывков лопнувшего фолликула начинает расти клетка, преобразующаяся во временную железу желтого цвета, вырабатывающую прогестерон.

Под воздействием гормона беременности эндометрий становится более мягким, «дышащим» и достаточно толстым для того, чтобы плодное яйцо надежно внедрилось в стенку детородного органа. Если во время овуляции произошло зачатие, вторая фаза несет ответственность за наступление и развитие беременности до тех пор, пока не образуется плацента. Если оплодотворения не случилось, к началу следующего цикла временная железа исчезнет.


Когда наступают и сколько длятся фазы?

Многочисленные исследования доказали, что величина второй фазы составляет 14 дней. Любое отклонение от нормы свидетельствует о наличии патологического сбоя в женской половой системе. Величина первой фазы индивидуальна у каждой женщины. При 28-суточной длине цикла первая фаза длится и развивается следующим образом:

  • первые двое суток менструации – появляются боли тянущего характера внизу живота, кровянистые выделения, настроение ухудшается, работоспособность снижается, нарастает раздражительность;
  • с 3 по 6 сутки эмоциональное состояние нормализуется, самочувствие улучшается;
  • с 7 по 12 день у женщины хорошее настроение, повышенная трудоспособность и сексуальное влечение;
  • с 13 по 14 сутки организм готовится к овуляции.

Если у первой фазы другая длительность, схема развития укладывается между 7 – 21 днями. Затем плавно наступает вторая фаза, продолжительность которой всегда составляет 14 суток:

  • С 15 по 22 сутки отмечается стабильное психоэмоциональное и физическое состояние. Если же в период овуляции случилось зачатие, на 20–22 день, когда эмбрион закрепляется к маточной стенке, могут появиться скудные кровянистые выделения и слабая боль в животе.
  • Если оплодотворения не случилось, с 23 по 28 день у женщины появляются признаки предменструального синдрома: резкая смена настроения, раздражительность, депрессивное состояние, набухание молочных желез.


Возможные патологии: когда обращаться к врачу?

Менструальный цикл должен быть стабильным, а любые расхождения в его продолжительности не должны составлять более 72 часов. Если регулярная длительность обеих фаз – 25 дней, а в каком-то месяце увеличилась до 32 дней – это свидетельствует о сбое в организме и требует консультации специалиста.

Случается, что расстройства менструального цикла бывают спровоцированы образованием функциональных кист. Как правило, подобного рода новообразования проходят сами по себе. Если данное явление носит регулярный характер, необходимо сдать кровь для определения уровня гормонов.

В течение нескольких периодов характер выделений в овуляционный отрезок времени почти не меняется. Если появилось межменструальное кровотечение, следует обратиться к гинекологу, поскольку данный симптом может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • полипы;
  • миома;
  • нарушения гормонального фона;
  • поликистоз;
  • гиперплазия внутреннего слоя матки;
  • травма влагалища;
  • длительный прием оральных противозачаточных препаратов.


Во время овуляции шейка матки становится более мягкой и открывается. Поскольку выделения содержат остатки отторгнутого эндометрия и кровь после критических дней, они имеют коричневатый оттенок. Если подобное случается нечасто, а выделения мажущие и кратковременные – повода для паники нет. При тяжелых заболеваниях печени, ломкости сосудов, влагалищных инфекциях выделения темного оттенка появляются в середине цикла.

Хламидиоз, гонорея, кандидоз сопровождаются выделениями желтого цвета. К этому симптому добавляется отталкивающий запах, влагалищный зуд, отечность, покраснение половых губ, болезненность во время занятия сексом.

Если выделения меняют цвет, вязкость, запах и носят обильный характер, женщине следует обратиться к врачу. Медицинская помощь необходима при проявлении следующих симптомов:

  • повышение температуры;
  • зуд во влагалище;
  • боли в животе и пояснице.

Если выделения имеют грязно-красный оттенок и неприятный запах – это может свидетельствовать о новообразовании в женской половой сфере. Данный симптом – веское основание для посещения гинеколога и последующего обследования.

О том, что такое менструальный цикл, на какие части он делится, как это связано с шансами на беременность, должна понимать любая женщина, пожалуй, со времени своего созревания. И хоть это не считается областью специальных, строго медицинских знаний, а является сферой грамотности по отношению к своему здоровью, огромное количество женщин «плавает» в этом вопросе. И методы контрацепции, так называемые, естественные не являются стопроцентной гарантией защиты от беременности. Почему? Этот вопрос стоит рассмотреть на уровне физиологии, разобравшись во всех рисках и возможностях.

Какая вероятность забеременеть на 4 день месячных

То, что принято называть месячными (еще одно название – регулы) является одним из периодов цикла, сопровождается выделением из матки слизистых кровянистых образований. Именно так веками женский организм так расстается с отторгнутыми клетками эндометрия, которые выстилали внутреннюю поверхность матки. Эти и сильные выделения, а еще неблагоприятная среда во влагалище не позволяют забеременеть в самом начале месячных – эти условия губительны для сперматозоидов.

Менструация длится от трех до восьми дней, и у всех проходит по-своему. Месячный цикл делится на несколько фаз, между ними случается овуляция. И это время, которое равняется примерно 24 часам – самое благоприятное для беременности. Если она не наступает, через примерно 14 дней начнется фаза отторжения клеток эндометрия, которые так и не приняли яйцеклетку.

Репродуктивная система женского организма – это сложный механизм, созданный природой, чтобы продолжать человеческий род. С момента полового созревания и до начала климакса предназначение прекрасной половины человечества – вынашивание и рождение ребенка. Для подготовки этого события происходят невидимые простым глазом процессы ежемесячно, которые получили называние фазы менструационного цикла.

Первая фаза менструационного цикла

Сам циклический период у каждой женщины – явление индивидуальное. Его началом считается первый день месячных, а продолжительность колеблется от 21 до 35 суток. Средним идеальным значением принято считать 28 дней.


График цикла — наглядно показывает развитие яйцеклетки (фолликулярная+овуляция+желтое тело)

Начало роста яйцеклетки

Первая фаза менструационного цикла отвечает за начало роста и развития яйцеклетки, она получила название фолликулярной. В яичниках женщины имеется большое количество зачатков жидкостных пузырьков. Вместе с первым днем месячного кровотечения намечаются те из них, кто будет расти в текущем месяце.

Выработка эстрогена

1 фаза менструационного цикла – это период, где под действием фолликулостимулирующего гормона постепенно увеличивается выработка эстрогена , поддерживающего развитие фолликулов. Примерно на 7 день цикла, один пузырек по всем параметрам значительно обгоняет остальных, это для них что-то вроде сигнала к прекращению роста и обратному развитию. А лидер гонки продолжает выращивать яйцеклетку, достигая граничного размера в 20-25 мм в диаметре. К этому времени уровень эстрогена достигает своей высшей точки, чем провоцирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), предвестника овуляции.

Особенности овуляции

Как только рост ЛГ зафиксирован, на подходе овуляторная фаза, это как бы разделение двух половин цикла, которое можно назвать 3 фазой менструационного цикла, хотя скорее это разделительная черта между ними, расположенная в его середине.

Овуляция – самый короткий отрезок в цикле длиною в 24-36 часов, но самый значимый. Именно в это время созревшая яйцеклетка прорывает стенку яичника и устремляется в маточную трубу, где ей предстоит встреча со сперматозоидом. Если же такое свидание не случится, клеточка погибает через сутки.

Вторая фаза менструационного цикла

Как только яйцеклетка покинула яичник, начинается вторая фаза менструационного цикла. На месте разрыва фолликула начинает расти желтое тело, вырабатывающее прогестерон, который помогает наступить оплодотворению, заставляет эндометрий стать рыхлым, мягким и достаточно толстым, чтобы плодное яйцо смогло без труда внедриться в его стенку.

Лютеиновая фаза

Второй отрезок именуют лютеиновой фазой менструационного цикла, что такое и почему она так называется, объясняется просто. Из обрывков ткани жидкостного пузырька и сосудиков, начинают расти специальные клетки, имеющие желтый цвет. Постепенно клетки превращаются во временную железу, продуцирующую лютеиновый гормон, гормон беременности. Железа называется желтое тело, а поскольку она играет ведущую роль во втором периоде цикла, то и фаза названа лютеиновой.

Выработка прогестерона

2 фаза менструационного цикла – это процесс, отвечающий за наступление и развитие беременности с помощью прогестерона, вырабатываемого железой до того момента, пока не образуется плацента, берущая это на себя. В случае отсутствия зачатия, к началу нового цикла желтое тело исчезает.

Очень подробно о менструальном цикле

Сколько длятся фазы цикла

Теперь вернемся к цифровым значениям и разберем фазы менструационного цикла по дням. Мы помним, что границы этого ежемесячного явления колеблются от 21 до 35 дней. Многочисленные исследования доказали, что вторая его половина величина постоянная и составляет 14 суток. Она может изменить свою продолжительность в сторону уменьшения или увеличения только при возникновении патологических отклонений в половой системе женщины. А вот первая фаза – величина разная у каждой дамы.


Разберем подробно — сколько дней длится каждая фаза и чем она характеризуется

Теперь посмотрим по ощущениям наших девушек, как протекает первая фаза менструационного цикла и сколько дней она может занимать при 28-дневной длине:

  • Первый и второй день не радуют, почти все наши леди страдают от боли внизу живота, и конечно, кровянистые выделения тоже настроение не улучшают, работоспособность падает, привычный ритм жизни снижается.
  • С 3 по 6 день начинает потихоньку стабилизироваться состояние и физическое самочувствие.
  • 7-12 сутки протекают при хорошем настроении, повышается рвение к работе, занятиям привычными делами, появляется сексуальное влечение и масса других положительных эмоций.
  • 13-14 день – ожидание овуляции.

При другой продолжительности ритмичного периода, подобная таблица укладывается между 7-21 днями.

И мы плавно переходим во вторую фазу менструационного цикла, а сколько дней она длится, мы уже определили, как устоявшуюся постоянную величину – 14 дней.

С 15 по 22 день самочувствие и настроение прекрасное. Но иногда в конце этого промежутка у некоторых женщин после состоявшегося оплодотворения, момент закрепления эмбриона в матке ознаменуется выделением нескольких капель крови и появлением незначительной боли внизу живота в течение суток.

Если же яйцеклетка погибает, не встретив мужскую клетку, то можно наблюдать признаки предменструального синдрома с 23 до 28 дня. Они выражаются в раздражительности, частой смене настроения, плаксивости, склонности к депрессии, набухании и болезненности молочных желез.

Таблица фаз менструационного цикла

Если привязать эти дни к возможности оплодотворения, то таблица фаз менструационного цикла выглядит следующим образом:

  • Начиная с первого дня месячных и по 11 день при 28-дневном периоде оплодотворение маловероятно.
  • Максимальное время для зачатия приходится на 12-16 сутки. Именно в этом временном промежутке при желании забеременеть половой акт может увенчаться успехом, в виде зарождения новой жизни.
  • Ну а если радостного события в данный момент не произошло, то с 17 по 28 день способность к оплодотворению нулевая.

Но следует принять во внимание, что все эти расчеты относятся к регулярному менструальному процессу. В случае его нарушения возможно возникновение любого исхода. Да плюс еще и индивидуальность каждой женщины, так что полагаться полностью на предложенные таблицы особо не стоит, поскольку половая система – очень хитрый механизм, способный преподносить неожиданные сюрпризы, в, казалось бы, просчитанной до мелочей жизненной ситуации.


Схема менструационного цикла — менструация и овуляция

Чтобы не случались сбои в отлаженной работе детородной функции, необходимо, чтобы фазы менструационного цикла и гормоны, обеспечивающие их поддержку, находились в полной гармонии. Природа в этом процессе продумала все до мелочей.

Если во время созревания яйцеклетки растет эстроген, значит, прогестерон имеет свое минимальное значение. Как только первый достигает своего пика, второй тут же повышается, занимая свою очередь в контроле за следующими действиями. Эстроген к середине цикла не повысится, не будет всплеска ЛГ, не произойдет овуляция, не будет желтого тела, некому станет вырабатывать гормон второй фазы.

Малейшее нарушение в этой непростой схеме взаимодействия ведет к нарушениям, препятствующим зачатию и рождению малыша.

Чаще всего негативное влияние на функцию гормонов оказывают внешние факторы. Поэтому, чтобы ваш менструальный цикл работал, как часы:

  • старайтесь избегать стрессовых ситуаций;
  • соблюдайте режим труда и отдыха;
  • пересмотрите свой пищевой рацион, питайтесь здоровыми продуктами, богатыми витаминами и минералами.

В случае возникновения внутренних причин в виде гинекологических болезней, не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, для этого достаточно квалифицированных врачей, способных в кратчайшие сроки избавить вас от возникших неприятностей.

Третья фаза — овуляция

Женский цикл состоит из двух фаз, в первой созревает яйцеклетка, а во второй заживает ранка от разрыва фолликула или наступает зачатие. Нормальное протекание процессов контролируется вырабатываемыми гормонами. 3 фазой менструационного цикла считают овуляцию, выход клетки, когда наиболее вероятно зачатие. Девушке стоит вести календарь – таблицу, где отмечать начало менструации ежемесячно. С его помощью можно высчитать день овуляции и контролировать нормальное протекание цикла.

Что такое лютеиновая фаза | пологовий будинок «Лелека»

Лютеиновая фаза – одна из фаз репродуктивного цикла в организме женщины. На протяжении этого цикла в организме происходят изменения гормонального фона, благодаря которым может наступить беременность. Цикл делится на три фазы:

  • фолликулярная, или менструальная – тот период, когда в отсутствие беременности эндометрий матки отслаивается и покидает организм в виде кровянистых выделений;
  • овуляторная, или пролиферативная фаза – период, в котором происходит окончательное вызревание фолликула и ожидание оплодотворения, и до того момента, когда фолликул лопается, вместо него образуется лютеиновое тело;
  • лютеиновая, или секреторная фаза – период, когда лютеиновое тело производит прогестерон, а организм по уровню этого гормона определяет, что произошло с яйцеклеткой, и в зависимости от этого, реагирует либо подготовкой к беременности, либо отделением эндометрия и предменструальным синдромом.

Почему лютеиновая фаза так важна

Лютеиновая фаза привлекла внимание в процессе исследований наиболее распространенных причин бесплодия. Выяснилось, что при недостаточно активной лютеиновой фазе не вырабатывается достаточное количество гормона прогестерона. Таким образом, организм не получает сигнала о наступившей беременности. Перестройка организма не осуществляется, эндометрий матки отмирает, начинается менструация. Это происходит даже в том случае, если яйцеклетка была оплодотворена. Для женщины это выражается в невозможности забеременеть, самопроизвольных прерываниях беременности в первом триместре, и так далее.

Что происходит с организмом женщины во время лютеиновой фазы

Фолликул, содержащий яйцеклетку, по маточным трубам двигается в полость матки, где лопается. В этот момент может произойти оплодотворение и начаться развитие плодного яйца. Лопнувший фолликул преобразуется в лютеиновое, или желтое тело, которое работает, как временная эндокринная железа, и производит прогестерон. Этот гормон стимулирует оболочку матки, и та начинает готовиться к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Набухший эндометрий матки образовывает своего рода подушку, где закрепится плодное яйцо.
Но бывает и так, что после оплодотворения уровень прогестерона недостаточен. Причиной недостаточной выработки гормона могут быть:

  • патологии организма – дисфункция щитовидной железы, надпочечников, яичников;
  • стресс, недосыпание;
  • ожирение, голодание, физические нагрузки, и так далее.

В этом случае беременность не наступает, поскольку организм не готовится имплантировать плодное яйцо. Если у женщины зафиксированы частые самопроизвольные прерывания беременности в первом триместре, ей могут назначить гормональную поддержку лютеиновой фазы. Это помогает матке подготовиться к беременности, а яйцеклетке – закрепиться в организме.

Лютеиновая фаза и состояние кожи

Состояние кожи женщины отличается в разных фазах менструального цикла. В овуляторной фазе, например, когда весь организм сосредоточен на возможном зачатии новой жизни, ускоряются регенеративные процессы и общий метаболизм, кожа выглядит максимально здоровой. А вот в лютеиновой фазе, когда активизируется выработка гормонов, могут появляться мелкие прыщики, кожа становится отечной, метаболизм замедляется. Если планируются активные процедуры с кожей – например, пилинги, – лучше их не проводить в лютеиновой фазе.

Интересный факт

Во время лютеиновой фазы очень важен уровень мелатонина – гормона эпифиза. Этот гормон отвечает за здоровый сон. Если уровень мелатонина достаточен, то есть женщина качественно высыпается и отдыхает во время сна, на нее меньше влияет колебание уровня прогестерона. И даже если она испытывает симптомы ПМС – предменструального синдрома – их влияние незначительно. Нарушенный гормональный баланс сложно исправить без помощи эндокринолога. Однако можно поддерживать баланс, пока не проявились проблемы – в том числе, за счет качественного сна в лютеиновую фазу.

Контроль фолликулиновой фазы МЦ | анализы крови на гормоны со скидкой 50% от стоимости в Lab4U

Информация об анализе

Фолликулиновая фаза — это первая фаза менструального цикла. Ее продолжительность составляет как правило 14 дней (от 7 до 22 дней). Начинается она с первого дня менструального кровотечения. За работу фолликулиновой фазы отвечают гормоны ЛГ, ФСГ, пролактин и эстрадиол, которые регулируют работу друг друга.

Данный комплекс анализов рекомендуется к сдаче женщинам в возрасте от 15 до 49 лет или пока не закончатся менструации в случае проблем с зачатием или в связи с нарушением длительности и объема менструальной кровопотери, удлинением продолжительности и выпадением менструальных циклов (2 раза подряд или 3-4 раза в год).

Комплекс рекомендован для контроля работы женских половых гормонов на фоне заболеваний щитовидной железы, инфекций, передающихся половым путем и прочих воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Комплекс может подсказать о возможных нарушениях в работе женских половых гормонов, которые не имеют ярко выраженных симптомов, однако могут быть спровоцированы приемом оральных контрацептивов, гормональных препаратов и других лекарств, а также стрессом, голоданием, активными занятиями спортом.

В случае отсутствия симптомов рекомендуется к сдаче перед плановым профилактическим осмотром гинеколога 1-2 раза в год.

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Если другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие крови рекомендуется проводить на 3-5 день менструального цикла.

Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Контроль фолликулиновой фазы МЦ (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол)

Репродуктивная функция женщины (возможность зачатия и рождения ребенка) проявляется регулярным менструальным циклом, беременностью и лактацией и регулируется множеством гормонов. Уровень их зависит от возраста женщины, созревания женской половой системы. Менструальный цикл делится на две фазы, между которыми происходит овуляция. Овуляция — выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. Яйцеклетки, находящиеся в яичниках женщины, закладываются еще у девочки в утробе матери. К моменту полового созревания хранится примерно 300-400 тысяч яйцеклеток. Первая овуляция наступает чуть позже момента начала полового созревания, последняя — после угасания менструальной функции. Во время беременности овуляция не происходит, восстанавливаясь через какое-то время после рождения ребенка.

Созревание фолликула яичника, из которого выйдет яйцеклетка происходит в первую фазу менструального цикла — фолликулиновую. Начинается она в самый первый день менструального кровотечения и заканчивается когда происходит овуляция. Сразу после овуляции наступает лютеиновая фаза (фаза желтого тела). Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта стадия продолжается пока функционирует желтое тело, обеспечивающее подготовку организма к возможной беременности. Если она не наступает, эндометрий отторгается и менструальный цикл повторяется заново.

Наиболее важными гормонами фолликулиновой фазы менструального цикла являются:
Эстрадиол — основной половой гормон женщины. Он вырабатывается яичниками и в меньшем количестве клетками подкожно-жировой ткани и кожи. Эстрадиол готовит эндометрий матки к принятию эмбриона. Уровень эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Если выработка эстрадиола снижается, возникают ановуляторые циклы и отсутствие беременности. Возрастное снижение уровня эстрадиола проявляется изменениями кожи и слизистой (снижение уровня коллагена и атрофия), лабильностью эмоций, снижением плотности костной ткани (остеопороз) и т.д.

Синтез эстрогенов и состояние эндометрия находятся под контролем фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофиза. ФСГ стимулирует созревания фолликула, а ЛГ  контролирует овуляцию и формирование желтого тела.

Пролактин — еще один гормон гипофиза, стимулирующий развитие молочных желез, секрецию молока, подавление ФСГ и ЛГ (важно в период лактации). Секреция пролактина находится под строгим контролем гипоталамуса и у небеременных женщин подавляется. Сон, стресс, физическая активность приводят к незначительным колебаниям уровня пролактина, которые не влияют на менструальный цикл. Однако учитываются при подготовке к сдаче анализа крови и оценке результата исследований. Пролактинома, гипотиреоз, прием антипсихотических препаратов и некоторые другие состояния стойко повышают уровень пролактина. Это приводит к подавлению ФСГ и ЛГ, как следствие, к ановуляции и бесплодию.

Комплекс анализов Контроль фолликулиновой фазы МЦ (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол) оптимально смотреть на 3-5-й день менструального цикла. Эти гормоны входят в базовый перечь гормональных анализов при любой гинекологической патологии, связанной с нарушением менструального цикла. Однако на репродуктивную функцию женщины оказывают влияние многие факторы, в том числе и другие гормоны. Возможно врач порекомендует вам дополнительные тесты.

Например, комплекс анализов Контроль лютеиновой фазы. Обратите внимание, что комплексы сдаются в разные дни менструального цикла.

Прогестерон | Биомедика

Синонимы: определение концентрации прогестерона, Progesteron, гестаген, P4, pregn-4-ene-3,20-dione.

Связанные тесты:  Лютеинизирующий гормон (ЛГ), Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), Хорионический гонадотропин (ХГЧ), тиреотропный гормон (ТТГ), Т4 свободный, адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Определение концентрации прогестерона в крови проводится при оценке репродуктивной функции.

Исследование позволит вашему врачу:
  • Диагностировать нарушение в репродуктивной системе;
  • Диагностировать причину бесплодия;
  • Выбрать эффективную тактику лечения;
  • Контролировать гормональную терапию.

 

Исследование рекомендуется проводить при:
  • нарушении менструального цикла;
  • нарушении в репродуктивной системе;
  • бесплодии;
  • наблюдении за индуцированной овуляцией;
  • контроле терапии прогестероном и его аналогами.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность:

Не менее 0,3 нмоль/л.

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

Исследование рекомендуется проводить утром натощак; после пробуждения должно пройти 2-3 часа.

Женщины сдают на 22-23 день менструального цикла (или за неделю до предполагаемого начала менструации).

Беременные женщины сдают в любой день.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

Количество прогестерона в 1 л сыворотки крови (нмоль/л).

Норма прогестерона:

Для мужчин: 0,4 – 3,5 нмоль/л;

Для женщин: фолликулярная фаза – не более 5,0 нмоль/л

Лютеиновая фаза – 6 – 70 нмоль/л

Беременные женщины: более 100 нмоль/л

Комментарий:

Повышенный уровень прогестерона может свидетельствовать о:

  • беременности;
  • нарушении цикла;
  • маточных кровотечениях;
  • проблемах в работе надпочечников;
  • почечной недостаточности;
  • нарушениях в работе плаценты;
  • многоплодной беременности;
  • кистах на яичниках;
  • миоме;
  • сахарном диабете;

Сниженный уровень прогестерона может свидетельствовать о:

  • нарушении цикла;
  • отсутствии овуляции;
  • воспалительных процессах;
  • маточных кровотечениях;
  • угрозе выкидыша;
  • невынашивании беременности;
  • задержке развития плода;
  • перенашивании.

Диагноз ставит врач на основании клинических данных и результатах других исследований.

Знакомство с четырьмя фазами менструального цикла

© Александр Колтырин

Наташа Ричардсон, основатель компании «Кормовые ботаники» и автор «Справочника по менструальным циклам», исследует четыре фазы менструального цикла, что их определяет и чего ожидать в каждой

.

В 2016 году Eve Appeal провела исследование, которое показало, что только 44% женщин могли правильно обозначить место влагалища на анатомической диаграмме, а 60% не смогли правильно обозначить половые губы (Eve Appeal, 2020)! Это всего лишь один из примеров того, как я видел людей с яичниками, которые не смогли пройти обучение сексуальному здоровью в школе.Но я думаю, что ситуация меняется. Здесь мы рассмотрим четыре фазы менструального цикла, что их определяет и чего ожидать в каждой.

Менструация (1-7 день)

Первая фаза — менструация. Это кровотечение, которое обычно длится от 3 до 7 дней. Во время этой фазы гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который сообщает гипофизу о необходимости вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который сообщает яичникам о созревании фолликулов (Knight, 2016).Фолликулы — это то, что может стать зрелой яйцеклеткой, если хотите. Эти развивающиеся фолликулы также сигнализируют о выработке эстрогена (Knight, 2016). Первый этап немного похож на зиму, возможно, вы захотите побыть дома и отдохнуть. У вас могут возникнуть судороги, из-за которых вам также захочется провести день в постели. Это хорошее время, чтобы провести день, чтобы расслабиться с грелкой.

Фолликулярная фаза (8-14 день)

Вторая фаза называется фолликулярной. Обычно это длится от конца менструации до овуляции, примерно на 8-14 день.Эта фаза называется фолликулярной, потому что это когда фолликулы развиваются благодаря ФСГ, когда один из них достигает зрелости, другие начинают отмирать, и это сигнализирует о высвобождении лютеинизирующего гормона (Knight, 2016). Эта фаза может ощущаться как весна, когда вы сбрасываете зимнее пальто, снова выходим в мир, снова выходим из спячки. Именно на этом этапе вырабатывается цервикальная слизь, которая может поддерживать сперму до 7 дней (иногда до 10 в редких случаях) (Knight, 2016).

Овуляция (15-21 день)

Фаза овуляции приходится на 15-21 день, но сама овуляция происходит всего за 15 минут, а выпущенное яйцо жизнеспособно для оплодотворения в течение 12-24 часов (Knight, 2016).Однако слизистая шейки матки, образовавшаяся за 5-10 дней до овуляции, означает, что вы потенциально можете забеременеть и в это время. Это означает, что есть окно в 5-10 дней, когда вы можете зачать ребенка (Knight, 2016). Эта фаза цикла полна ликования, вы, вероятно, почувствуете себя полными энергии и захотите выйти на улицу и повеселиться!

Лютеиновая фаза (22-28 дни)

Четвертая фаза — это предменструальная фаза или лютеиновая фаза (22–28 день). После овуляции яйцеклетка, которая прошла по маточной трубе, оставляет желтое тело.Это как мешок, в котором созрело яйцо. Это сигнализирует организму о необходимости вырабатывать прогестерон, и уровни ФСГ и ЛГ падают, поскольку они больше не нужны. Снижение уровней ФСГ, ЛГ и эстрогена приводит к возможному отслаиванию слизистой оболочки эндометрия (вашего периода), если вы не забеременеете (Knight, 2016). Следовательно, для того, чтобы у вас начались месячные, необходима овуляция. Кровотечение, которое у вас есть во время приема противозачаточных таблеток, технически не является периодом, поскольку у вас не происходит овуляция, пока вы принимаете противозачаточные таблетки. В конце концов, снижение уровня гормонов будет стимулировать гонадолиберин, и цикл возобновится (Knight, 2016).Но пока вы находитесь в предменструальной фазе, вы, вероятно, почувствуете упадок сил, более мечтательный и интуитивный, творческий и можете почувствовать вздутие живота. Если вы не можете уделить время себе, вдали от требований мира, вы можете почувствовать себя раздражительным и вспыльчивым. Постарайтесь записать все, что вас раздражает в это время, и поговорите об этом с теми, кого вы любите, позже в цикле, когда вам станет лучше в общении.

Отслеживая наши циклы по длине периода и продолжительности от начала одного периода до следующего, мы можем начать предсказывать, когда наступит наш следующий период, и, следовательно, запланировать некоторое время для себя в течение этого чувствительного предменструального периода.Если у вас нерегулярный цикл или у вас есть какие-либо симптомы, связанные с циклом, которые мешают вам вести нормальную жизнь (например, менструальные боли), обратитесь к врачу. Но исследования показали, что простое отслеживание симптомов, которые вы испытываете, в зависимости от того, в какой фазе цикла вы находитесь, поможет вам более спокойно относиться к ежемесячным симптомам, которые являются здоровыми.

Список литературы

Knight, J., 2016. Полное руководство по повышению осведомленности о фертильности . 1-е изд.Рутледж.

Воззвание Евы. 2020. Это жизненно важно для #Knowyourbody . [онлайн] Доступно по адресу: [по состоянию на 18 августа 2020 г.].

Рекомендуемая редакцией статья

Яичниковый цикл, менструальный цикл и менопауза

Результаты обучения

  • Обсудите взаимодействие яичникового и менструального циклов и то, как оба цикла заканчиваются менопаузой.

Яичниковый цикл и менструальный цикл

Яичниковый цикл управляет подготовкой эндокринных тканей и высвобождением яйцеклеток, а менструальный цикл управляет подготовкой и поддержанием слизистой оболочки матки.Эти циклы происходят одновременно и координируются в течение 22–32-дневного цикла, средняя продолжительность которого составляет 28 дней.

Первая половина яичникового цикла — это фолликулярная фаза, показанная на рисунке 1. Медленно повышающиеся уровни ФСГ и ЛГ вызывают рост фолликулов на поверхности яичника. Этот процесс подготавливает яйцо к овуляции. По мере роста фолликулов они начинают выделять эстрогены и низкий уровень прогестерона. Прогестерон поддерживает эндометрий, чтобы гарантировать беременность. Путешествие по маточной трубе занимает около семи дней.На этой стадии развития, называемой морулой, насчитывается 30-60 клеток. Если имплантация беременности не происходит, подкладка снимается. Примерно через пять дней уровень эстрогена повышается, и менструальный цикл переходит в фазу пролиферации. Эндометрий начинает расти, заменяя кровеносные сосуды и железы, которые ухудшились в конце последнего цикла.

Рисунок 1. Щелкните, чтобы увеличить изображение. Яичниковый и менструальный циклы женского воспроизводства регулируются гормонами, вырабатываемыми гипоталамусом, гипофизом и яичниками.

Практический вопрос

Какое из следующих утверждений о гормональной регуляции женского репродуктивного цикла неверно?

  1. ЛГ и ФСГ вырабатываются в гипофизе, а эстрадиол и прогестерон вырабатываются в яичниках.
  2. Эстрадиол и прогестерон, секретируемые желтым телом, вызывают утолщение эндометрия.
  3. И прогестерон, и эстрадиол вырабатываются фолликулами.
  4. Секреция GnRH гипоталамусом подавляется низким уровнем эстрадиола, но стимулируется высоким уровнем эстрадиола.
Показать ответ

Утверждение c неверно.

Рис. 2. Этот зрелый фолликул яйцеклетки может разорваться и высвободить яйцеклетку. (кредит: данные шкалы от Мэтта Рассела)

Непосредственно перед серединой цикла (примерно на 14-й день) высокий уровень эстрогена вызывает быстрое повышение, а затем снижение уровня ФСГ и особенно ЛГ. Всплеск ЛГ вызывает овуляцию : наиболее зрелый фолликул, как показано на рисунке 2, разрывается и высвобождает свою яйцеклетку. Фолликулы, которые не разорвались, дегенерируют, и их яйца теряются.Уровень эстрогена снижается при дегенерации дополнительных фолликулов.

После овуляции яичниковый цикл входит в лютеиновую фазу, показанную на рисунке 1, а менструальный цикл — в свою секреторную фазу, обе из которых продолжаются примерно с 15 по 28 день. Лютеиновая и секреторная фазы относятся к изменениям в разорванном фолликуле. Клетки фолликула претерпевают физические изменения и образуют структуру, называемую желтым телом. Желтое тело производит эстроген и прогестерон. Прогестерон способствует возобновлению роста слизистой оболочки матки и подавляет дальнейшее высвобождение ФСГ и ЛГ.Матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, если это произойдет во время этого цикла. Подавление ФСГ и ЛГ предотвращает дальнейшее развитие яиц и фолликулов, в то время как прогестерон повышается. Уровень эстрогена, вырабатываемого желтым телом, повышается до постоянного уровня в течение следующих нескольких дней.

Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантирована в матку, желтое тело дегенерирует и уровни эстрогена и прогестерона снижаются. Эндометрий начинает дегенерировать по мере падения уровня прогестерона, инициируя следующий менструальный цикл.Снижение прогестерона также позволяет гипоталамусу отправлять гонадолиберин в переднюю долю гипофиза, высвобождая ФСГ и ЛГ и снова запуская циклы. На рисунке 3 визуально сравниваются яичниковый и маточный циклы, а также соответствующие уровни гормонов.

Рис. 3. Повышение и понижение уровня гормонов приводит к прогрессированию яичникового и менструального циклов. (кредит: модификация работы Микаэля Хэггстрёма)

Практический вопрос

Какое из следующих утверждений о менструальном цикле неверно?

  1. Уровни прогестерона повышаются во время лютеиновой фазы яичникового цикла и секреторной фазы маточного цикла.
  2. Менструация наступает сразу после пика уровней ЛГ и ФСГ.
  3. Менструация наступает после падения уровня прогестерона.
  4. Уровень эстрогена повышается перед овуляцией, а уровень прогестерона повышается после.
Показать ответ

Утверждение b неверно.

Менопауза

Когда женщины приближаются к возрасту от 40 до 50, их яичники начинают терять чувствительность к ФСГ и ЛГ. Менструальные периоды становятся реже и, наконец, прекращаются; это менопауза .В яичниках все еще есть яйца и потенциальные фолликулы, но без стимуляции ФСГ и ЛГ они не будут производить жизнеспособную яйцеклетку, которая будет выпущена. Результатом этого является невозможность иметь детей.

Побочные эффекты менопаузы включают приливы, сильное потоотделение (особенно ночью), головные боли, некоторую потерю волос, мышечные боли, сухость влагалища, бессонницу, депрессию, увеличение веса и перепады настроения. Эстроген участвует в метаболизме кальция, и без него уровень кальция в крови снижается.Для восполнения крови кальций теряется из костей, что может снизить плотность костей и привести к остеопорозу. Добавки эстрогена в виде заместительной гормональной терапии (ЗГТ) могут предотвратить потерю костной массы, но терапия может иметь отрицательные побочные эффекты. Хотя считается, что ЗГТ дает некоторую защиту от рака толстой кишки, остеопороза, сердечных заболеваний, дегенерации желтого пятна и, возможно, депрессии, ее отрицательные побочные эффекты включают повышенный риск: инсульта или сердечного приступа, тромбов, рака груди, рака яичников, рака эндометрия, заболевание желчного пузыря и, возможно, деменция.

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции — Endotext

РЕЗЮМЕ

Менструация — это циклическое, упорядоченное отслаивание слизистой оболочки матки в ответ на взаимодействие гормонов, вырабатываемых гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Менструальный цикл можно разделить на две фазы: (1) фолликулярная или пролиферативная фаза и (2) лютеиновая или секреторная фаза.Продолжительность менструального цикла — это количество дней между первым днем ​​менструального кровотечения одного цикла до начала менструации следующего цикла. Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, при этом наибольшая продолжительность цикла составляет от 25 до 30 дней (1-3. Пациентов, у которых менструальные циклы происходят с интервалами менее 21 дня, называют полименореями, тогда как пациентов, у которых продолжительность менструального цикла превышает 35 дней называются олигоменорее. Типичный объем крови, теряемой во время менструации, составляет примерно 30 мл (4).Любое количество, превышающее 80 мл, считается ненормальным (4). Менструальный цикл, как правило, наиболее нерегулярен в крайние периоды репродуктивной жизни (менархе и менопауза) из-за ановуляции и неадекватного развития фолликулов (5-7). Лютеиновая фаза цикла относительно постоянна у всех женщин и длится 14 дней. Вариабельность продолжительности цикла обычно зависит от продолжительности фолликулярной фазы цикла, которая может составлять от 10 до 16 дней. Для полного освещения этой и смежных тем посетите www.endotext.org.

ОСОБЕННАЯ ФАЗА ()

Рис. 1.

Гормональная, яичниковая, эндометриальная и базальная температура изменения и взаимосвязь в течение нормального менструального цикла.

(Из Carr BR, Wilson JD. Заболевания яичников и женских репродуктивных трактов. In: Braunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, et al, eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 11th ed. New York: McGraw-Hill , 1987: 1818-1837.

Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструации до овуляции.Эту фазу характеризуют более низкие температуры на графике базальной температуры тела и, что более важно, развитие фолликулов яичников. Фолликулогенез начинается в течение последних нескольких дней предыдущего менструального цикла до высвобождения зрелого фолликула во время овуляции.

Снижение продукции стероидов желтым телом и резкое падение ингибина А позволяет фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) повышаться в течение последних нескольких дней менструального цикла () (8). Другой фактор, влияющий на уровень ФСГ в поздней лютеиновой фазе, связан с увеличением пульсирующей секреции гонадолиберина, вторичным по отношению к снижению уровней как эстрадиола, так и прогестерона (9).Это повышение уровня ФСГ позволяет задействовать когорту фолликулов яичников в каждом яичнике, один из которых предназначен для овуляции во время следующего менструального цикла. Как только наступает менструация, уровень ФСГ начинает снижаться из-за отрицательной обратной связи эстрогена и негативных эффектов ингибина B, продуцируемого развивающимся фолликулом (8, 10-12). ФСГ активирует фермент ароматазу в клетках гранулезы, который превращает андрогены в эстроген. Снижение уровня ФСГ приводит к образованию более андрогенного микроокружения внутри фолликулов, прилегающих к растущему доминантному фолликулу.Кроме того, клетки гранулезы растущего фолликула секретируют различные пептиды, которые могут играть аутокринную / паракринную роль в подавлении развития соседних фолликулов.

Рисунок 2.

Уровень ингибина изменяется в течение менструального цикла.

Ингибин B доминирует в фолликулярной фазе цикла, в то время как ингибин A доминирует в лютеиновой фазе.

Развитие доминантного фолликула было описано в три этапа: (1) рекрутирование, (2) отбор и (3) доминирование ().Этап набора происходит с 1 по 4 день менструального цикла. На этой стадии ФСГ приводит к привлечению когорты фолликулов из пула непролиферирующих фолликулов. Между 5 и 7 днями цикла происходит отбор фолликула, при котором только один фолликул выбирается из когорты рекрутированных фолликулов для овуляции, а остальные фолликулы подвергаются атрезии. Считается, что антимюллеров гормон (АМГ), продукт гранулезных клеток, играет роль в отборе доминантного фолликула (13, 14).К 8 дню цикла один фолликул проявляет свое доминирование, способствуя собственному росту и подавляя созревание других фолликулов яичников, становясь, таким образом, доминирующим фолликулом.

Рисунок 3.

Динамика набора, отбора и овуляции доминантного фолликула яичника (DF) с началом атрезии среди других фолликулов когорты (N-1).

(Из Hodgen GD. Доминантный фолликул яичника. Fertil Steril 1982; 38: 281-300).

Во время фолликулярной фазы уровни эстрадиола в сыворотке повышаются параллельно с увеличением размера фолликула, а также с увеличением количества клеток гранулезы.Рецепторы ФСГ существуют исключительно на мембранах гранулезных клеток. Повышение уровня ФСГ во время поздней лютеиновой фазы приводит к увеличению количества рецепторов ФСГ и, в конечном итоге, к увеличению секреции эстрадиола клетками гранулезы. Важно отметить, что увеличение количества рецепторов ФСГ происходит из-за увеличения популяции клеток гранулезы, а не из-за увеличения концентрации рецепторов ФСГ на клетку гранулезы. Каждая гранулезная клетка имеет примерно 1500 рецепторов ФСГ на вторичной стадии развития фолликулов, и количество рецепторов ФСГ остается относительно постоянным до конца развития (15).Повышение секреции эстрадиола, по-видимому, увеличивает общее количество рецепторов эстрадиола на клетках гранулезы (16). В присутствии эстрадиола ФСГ стимулирует образование рецепторов ЛГ на клетках гранулезы, обеспечивая секрецию небольших количеств прогестерона и 17-гидроксипрогестерона (17-ОНР), которые могут оказывать положительную обратную связь на гипофиз, примированный эстрогеном, для увеличения лютеинизирующего гормона. (LH) выпуск (17). ФСГ также стимулирует несколько стероидогенных ферментов, включая ароматазу и 3β-гидроксистероиддегидрогеназу (3β-HSD) (18, 19).В представлены показатели выработки половых стероидов во время фолликулярной фазы, лютеиновой фазы и во время овуляции.

Таблица 1.

Скорость выработки половых стероидов у женщин на разных этапах менструального цикла

Просмотр в собственном окне

Ранняя
Фолликулярная
ЕЖЕДНЕВНАЯ СТАВКА ПРОИЗВОДСТВА
SEX56 Преовуляторная Средне-лютеиновая
Прогестерон (мг) 1 4 25
5 4 4
Дегидроэпиандростерон (мг) 7 7 7
Андростендион (мг) 2,6 144 171 126
Эстрон (мкг) 50 350 250
Эстрадиол (мкг) 36
36

от Baird DT.Фрейзер И.С. Скорость продуцирования крови и секреции яичниками эсуадиола-17β и эстрона у женщин на протяжении менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab 38: l009-1017. 1974. @ The Endocrine Society.

*

Значения выражены в миллиграммах или микрограммах за 24 часа.

В отличие от клеток гранулезы, рецепторы ЛГ расположены на клетках теки на всех стадиях менструального цикла. ЛГ в основном стимулирует выработку андростендиона и, в меньшей степени, выработку тестостерона в клетках теки.У человека андростендион затем транспортируется к клеткам гранулезы, где он ароматизируется до эстрона и, наконец, превращается в эстрадиол 17-β-гидроксистероиддегидрогеназой типа I. Это известно как двухклеточная и двухгонадотропная гипотеза регуляции эстрогена синтез в яичнике человека ().

Рисунок 4.

Гипотеза двух клеток, двух гонадотропинов регуляции синтеза эстрогена в яичниках человека.

Адаптировано Carr, BR. Заболевания яичников и репродуктивного тракта.В Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, Larsen PR, eds. Учебник эндокринологии Вильямса, 9-е издание. У. Б. Сондерс, Филадельфия, стр.751-817.

В яичнике примордиальные фолликулы окружены одним слоем гранулезных клеток и задерживаются на стадии диплотены первого деления мейоза. После полового созревания каждый примордиальный фолликул увеличивается в размерах и превращается в преантральный фолликул. Преантральный фолликул теперь окружен несколькими слоями клеток гранулезы, а также клетками теки.Преантральный фолликул — это первая стадия восприимчивости к ФСГ, поскольку теперь фолликул приобрел рецепторы ФСГ. Затем в преантральном фолликуле образуется полость, которая теперь известна как антральный фолликул. Наконец, на пути к овуляции он становится преовуляторным фолликулом. Из-за присутствия 5α-редуктазы преантральные и ранние антральные фолликулы производят больше андростендиона и тестостерона по сравнению с эстрогенами (20). 5α-редуктаза — это фермент, ответственный за превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ).Когда уровень тестостерона снижен до 5α, ДГТ не может быть ароматизирован. Однако доминирующий фолликул способен секретировать большое количество эстрогена, в первую очередь эстрадиола, из-за высокого уровня CYP19 (ароматазы). Этот переход от андрогенного к эстрогенному фолликулярному микроокружению может сыграть важную роль в выборе доминирующего фолликула из тех фолликулов, которые станут атретичными.

Как упоминалось ранее, развитие фолликула до преантральной стадии не зависит от гонадотропинов, и любой рост фолликула за пределами этой точки потребует взаимодействия гонадотропинов.Секреция гонадотропина регулируется гонадотропин-рилизинг-гормоном (GnRH), стероидными гормонами и различными пептидами, выделяемыми доминантным фолликулом. Кроме того, как упоминалось ранее, уровень ФСГ повышается во время ранней фолликулярной фазы, а затем начинает снижаться до овуляции. Напротив, уровень ЛГ низкий на ранней фолликулярной фазе и начинает расти к середине фолликулярной фазы из-за положительной обратной связи от повышения уровня эстрогена. Чтобы проявился положительный эффект обратной связи от высвобождения ЛГ, уровни эстрадиола должны быть выше 200 пг / мл в течение примерно 50 часов (21).Гонадотропины обычно секретируются пульсирующим образом из передней доли гипофиза, а частота и амплитуда импульсов варьируются в зависимости от фазы менструального цикла (). Во время ранней фолликулярной фазы секреция ЛГ происходит с частотой пульса от 60 до 90 минут с относительно постоянной амплитудой пульса. Во время поздней фолликулярной фазы перед овуляцией частота пульса увеличивается, а амплитуда может начать увеличиваться. У большинства женщин амплитуда пульса ЛГ начинает увеличиваться после овуляции (22).

Таблица 2.

Средняя (SEM) характеристика секреторного выброса лютеинизирующего гормона во время фаз менструального цикла *

Просмотр в собственном окне

0,03b 0 9016 1.1e
НОМЕР
(24 часа)
ПЕРОДИЧНОСТЬ (мин.) АМПЛИТУДА ** (млU / мл / мин) ПОЛОВИНА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ (мин) LH ПОЛУСЛУЖБА (мин) ОБЩАЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ СЕКРЕЦИЯ (млU / мл) )
Ранний фолликулярный 175 ± 1.4a 80 ± 3a 0,43 ± 0,02a 6,5 ± 1,0a 131 ± 13a 49 ± 6a
Поздний фолликулярный 26,9 ± 1,6b 53 ± 1b 3,5 ± 0,9b 128 ± 12a 56 ± 8a
Midluteal 10,1 ± 1,0c 177 ± 15 # 0,26 ± 0,02c #
103 ± 7a 52 ± 4a
395 ± 37d # 0.95 ± 0,05d #
*

Записи в каждом столбце, обозначенные a, b, c, d, значительно различаются (тест Дункана с множеством диапазонов, P <0,05) . Периодичность - это межсекреторный интервал всплеска. ЛГ, лютеинизирующий гормон.
** Продолжительность выделенного при деконволюции секреторного выброса ЛГ при половине максимальной амплитуды.
# Максимальная скорость секреции ЛГ, достигнутая при разрешенном деконволюцией секреторном всплеске ЛГ.Средняя ягодичная фаза подразделяется на небольшие (менее 0,65 мМЕ / мл / мин) и большие (более 0,65 мМЕ / мл / мин) амплитуды секреторного выброса.

Данные Sollenberger MJ, Carlsen EC, Johnson ML, et al. Специфическая физиологическая регуляция секреторных процессов ЛГ в течение менструального цикла человека. Новое понимание пульсирующего режима выброса гонадотропина. J Neuroendocrinol 2: 845, 1990.

В фолликулярной жидкости содержится множество веществ, таких как стероиды, гормоны гипофиза, белки плазмы, протеогликаны и нестероидные факторы яичников, которые регулируют микроокружение яичников и регулируют стероидогенез у них. гранулезные клетки.Считается, что факторы роста, такие как инсулиноподобный фактор роста 1 и 2 (IGF1, IGF2) и эпидермальный фактор роста (EGF), играют важную роль в развитии и созревании ооцитов (23-25). Концентрация стероидов яичников в фолликулярной жидкости намного выше по сравнению с концентрацией в плазме. Существует 2 популяции антральных фолликулов: (1) большие фолликулы, диаметр которых превышает 8 мм, и (2) маленькие фолликулы, размер которых меньше 8 мм. В крупных фолликулах концентрация ФСГ, эстрогена и прогестерона высока, а концентрация пролактина низкая.В небольших фолликулах уровни пролактина и андрогенов выше, чем в крупных антральных фолликулах (26).

ОВУЛЯЦИЯ

Овуляция происходит примерно через 10–12 часов после пика ЛГ () (27). Всплеск ЛГ инициируется резким повышением уровня эстрадиола, вырабатываемого преовуляторным фолликулом (). Для получения критической концентрации эстрадиола, необходимой для инициирования положительной обратной связи, доминантный фолликул почти всегда имеет диаметр> 15 мм на УЗИ (28). Начало выброса ЛГ происходит примерно за 34–36 часов до овуляции и является относительно точным предиктором времени овуляции (29).Всплеск ЛГ стимулирует лютеинизацию клеток гранулезы и стимулирует синтез прогестерона, ответственного за выброс ФСГ в середине цикла. Также выброс ЛГ стимулирует возобновление мейоза и завершение редукционного деления в ооците с высвобождением первого полярного тельца. На культивируемых клетках гранулезы было продемонстрировано, что спонтанная лютеинизация может происходить в отсутствие ЛГ. Предполагается, что ингибирующие эффекты таких факторов, как ингибитор созревания ооцитов или ингибитор лютеинизации, преодолеваются при овуляции (30).

Рис. 5.

Начало выброса ЛГ обычно предшествует овуляции на 36 часов. Пик же, напротив, предшествовал овуляции на 10-12 часов.

Рис. 6.

Изменения гонадотропинов и яичниковых стероидов в середине цикла, непосредственно перед овуляцией. Начало выброса ЛГ — в момент времени 0.

Сокращения: E2, эстроген; P, прогестерон (от Hoff JD, Quigley ME, Yen SCC. Гормональная динамика в середине цикла: переоценка. J. Clin Endocrinol Metab. 57: 792, 1983.

Простагландины и протеолитические ферменты, такие как коллагеназа и плазмин, повышаются в ответ на ЛГ и прогестерон. Хотя точный механизм неизвестен, протеолитические ферменты и простагландины активируются и переваривают коллаген в стенке фолликула, что приводит к взрывному высвобождению комплекса ооцит-кумулюс (31). Простагландины могут также стимулировать высвобождение яйцеклетки за счет стимуляции гладкой мускулатуры яичника. Точка доминантного фолликула, ближайшая к поверхности яичника, где происходит это пищеварение, называется стигмой.Нет никаких доказательств, подтверждающих теорию о том, что разрыв фолликула происходит в результате повышения фолликулярного давления, хотя точные измерения точно при разрыве не проводились (32). В недавнем отчете была задокументирована лапароскопическая визуализация овуляции человека во время оперативной процедуры. Авторы сообщают о визуализации фолликулярной области, называемой стигмой, которая выступала как пузырек с поверхности и содержала вязкую желтую жидкость, выходящую в брюшную полость (33).У людей овуляция, вероятно, происходит случайным образом из любого яичника в течение любого заданного цикла. Интересно, что некоторые исследования показали, что овуляция чаще происходит из правого яичника, а правосторонняя овуляция имеет более высокий потенциал для беременности (34). Концентрации простагландинов серии E и F и гидроксиэйкозатетраеновой кислоты (HETE) достигают пикового уровня в фолликулярной жидкости непосредственно перед овуляцией (35, 36). Простагландины могут стимулировать протеолитические ферменты, в то время как HETE могут стимулировать ангиогенез и гиперемию (37).Пациенты, получавшие высокие дозы ингибиторов простагландинсинтетазы, такие как индоцин, могут блокировать выработку простагландинов и эффективно блокировать разрыв фолликулов (38-40). Это приводит к так называемому синдрому лютеинизированного неразорвавшегося фолликула и в равной степени проявляется как у фертильных, так и у бесплодных пациентов (41). Поэтому пациентам с бесплодием рекомендуется избегать приема ингибиторов простагландинсинтетазы, а также ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ), особенно во время овуляции (40).Схематическая диаграмма, иллюстрирующая предложенные механизмы, участвующие в разрыве фолликулов, представлена ​​на рис.

Рис. 7.

Предлагаемые механизмы, участвующие в разрыве фолликулов.

от Цафрири А, Чун S-Y. Овуляция. В: Адаши Э., Рок Дж. А., Розенвакс З. Репродуктивная эндокринология, хирургия и технологии. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1996: 236-249.

Уровень эстрадиола резко падает непосредственно перед пиком ЛГ. Это может быть связано с подавлением ЛГ его собственного рецептора или прямым ингибированием синтеза эстрадиола прогестероном.Прогестерон также отвечает за стимуляцию повышения уровня ФСГ в середине цикла. Считается, что повышенные в это время уровни ФСГ освобождают ооцит от прикрепления фолликулов, стимулируют активатор плазминогена и увеличивают рецепторы ЛГ гранулезных клеток. Механизм, вызывающий постовуляторное падение ЛГ, неизвестен. Снижение ЛГ может быть связано с потерей эффекта положительной обратной связи эстрогена, из-за усиления ингибирующего эффекта обратной связи прогестерона или из-за истощения содержания ЛГ в гипофизе из-за подавления рецепторов ГнРГ (42).

СТАЛЬНАЯ ФАЗА

У большинства женщин эта фаза обычно длится 14 дней. После овуляции оставшиеся клетки гранулезы, которые не высвобождаются вместе с ооцитом, продолжают увеличиваться, становятся вакуолизированными и начинают накапливать желтый пигмент, называемый лютеином. Лютеинизированные гранулезные клетки соединяются с вновь образованными тека-лютеиновыми клетками и окружающей стромой в яичнике, образуя то, что известно как желтое тело. Желтое тело — это временный эндокринный орган, который преимущественно секретирует прогестерон, и его основная функция заключается в подготовке эндометрия, примированного эстрогеном, для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Базальная пластинка растворяется, и капилляры проникают в слой гранулезы клеток в ответ на секрецию ангиогенных факторов клетками гранулезы и тека (43). Через восемь или девять дней после овуляции, примерно во время ожидаемой имплантации, достигается пиковая васкуляризация. демонстрирует желтое тело на трансвагинальном УЗИ. Обратите внимание на усиление кровотока вокруг желтого тела, наблюдаемое при допплеровской оценке. Это время также соответствует пиковым уровням прогестерона и эстрадиола в сыворотке крови.Центральная полость желтого тела также может накапливаться с кровью и превращаться в геморрагическое желтое тело. Продолжительность жизни желтого тела зависит от постоянной поддержки ЛГ. Функция желтого тела снижается к концу лютеиновой фазы, если во время беременности не вырабатывается хорионический гонадотропин человека. Если беременность не наступает, желтое тело подвергается лютеолизу под влиянием эстрадиола и простагландинов и образует рубцовую ткань, называемую альбикансным телом.

Рисунок 8.

Желтое тело при трансвагинальном УЗИ. На правом изображении обратите внимание на доплеровский поток, указывающий на сосудистый кровоток, окружающий структуру.

Уровень эстрогена повышается и понижается дважды во время менструального цикла. Уровень эстрогена повышается в середине фолликулярной фазы, а затем резко падает после овуляции. За этим следует вторичное повышение уровня эстрогена в середине лютеиновой фазы с понижением в конце менструального цикла. Вторичное повышение уровня эстрадиола происходит параллельно с повышением уровня прогестерона и 17α-гидроксипрогестерона в сыворотке крови.Исследования яичниковых вен подтверждают, что желтое тело является местом производства стероидов во время лютеиновой фазы (44).

Механизм, с помощью которого желтое тело регулирует секрецию стероидов, полностью не изучен. Регуляция может частично определяться секреторным паттерном LH и рецепторами LH или вариациями уровней ферментов, регулирующих продукцию стероидных гормонов, таких как 3β-HSD, CYP17, CYP19 или фермент расщепления боковой цепи. Количество гранулезных клеток, образующихся во время фолликулярной фазы, и количество легко доступного холестерина ЛПНП также могут играть роль в регуляции стероидов желтым телом.Популяция лютеиновых клеток состоит как минимум из двух типов клеток: больших и малых (45). Считается, что мелкие клетки произошли от текальных клеток, а большие — из клеток гранулезы. Крупные клетки более активны в стероидогенезе и на них влияют различные аутокринные / паракринные факторы, такие как ингибин, релаксин и окситоцин (46, 47).

В исследованиях механизмов, регулирующих менструальный цикл, было установлено, что ЛГ является основным лютеотропным агентом в группе женщин, подвергшихся гипофизэктомии (48).После индукции овуляции количество секретируемого прогестерона и продолжительность лютеиновой фазы зависят от повторных инъекций ЛГ. Введение ЛГ или ХГЧ во время лютеиновой фазы может продлить функцию желтого тела еще на две недели (49).

Секреция прогестерона и эстрадиола во время лютеиновой фазы носит эпизодический характер и тесно коррелирует с импульсами секреции ЛГ () (50). Частота и амплитуда секреции ЛГ во время фолликулярной фазы регулирует последующую функцию лютеиновой фазы и согласуется с регулирующей ролью ЛГ во время лютеиновой фазы (51).Снижение уровня ФСГ во время фолликулярной фазы может привести к укорочению лютеиновой фазы и развитию желтого тела меньшего размера (52). Кроме того, продолжительность жизни желтого тела может быть сокращена путем непрерывного введения ЛГ во время фолликулярной или лютеиновой фазы, снижения концентрации ЛГ, уменьшения частоты импульсов ЛГ или уменьшения амплитуды импульсов ЛГ (53-55). Роль других лютеотропных факторов, таких как пролактин, окситоцин, ингибин и релаксин, до сих пор неясна (56, 57).

Рис. 9.

Эпизодическая секреция ЛГ (вверху) и прогестерона (внизу) во время лютеиновой фазы у женщины.

Сокращения: ЛГ, лютеинизирующий гормон: P, прогестерон E2, эстрадиол; ЛГ + 8, всплеск ЛГ плюс 8 дней. (Из Filicori M, Butler JP, Crowley WF Jr. Нейроэндокринная регуляция желтого тела у человека. J Clin Invest. 73: 1638 1984.

Функция желтого тела начинает снижаться через 9-11 дней после овуляции. Точный механизм о том, как происходит гибель желтого тела, неизвестно. Считается, что эстроген играет роль в лютеолизе желтого тела (58). Эстрадиол, вводимый в яичник, несущий желтое тело, вызывает лютеолиз, в то время как после инъекции эстрадиола в желтое тело не наблюдается никакого эффекта. контралатеральный яичник (56).Однако отсутствие рецепторов эстрогена в лютеиновых клетках человека не подтверждает роль эндогенного эстрогена в регрессии желтого тела (59). Простагландин F2α оказался лютеолитическим у нечеловеческих приматов и в исследованиях на женщинах (60, 61). Простагландин F2α проявляет свои эффекты через синтез эндотелина-1, который ингибирует стероидогенез и стимулирует высвобождение фактора роста, фактора некроза опухоли альфа (TNFα), который вызывает апоптоз клеток (62). Окситоцин и вазопрессин оказывают лютеотропное действие через аутокринный / паракринный механизм (63).Способность лютеинизирующего гормона подавлять собственный рецептор также может играть роль в завершении лютеиновой фазы. Наконец, матриксные металлопротеиназы, по-видимому, также играют роль в лютеолизе (64).

Не все гормоны претерпевают заметные колебания во время нормального менструального цикла. Андрогены, глюкокортикоиды и гормоны гипофиза, за исключением ЛГ и ФСГ, подвержены лишь минимальным колебаниям (65–68). Из-за внеадреналового 21-гидроксилирования прогестерона уровни дезоксикортикостерона в плазме повышаются во время лютеиновой фазы (69, 70).

ГОРМОНАЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНЫЕ ПУТИ

Эндометрий

Эффекты различных концентраций эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла имеют характерные эффекты на эндометрий () (71). Происходящие изменения эндометрия можно визуализировать с помощью сонографии (). Характерные изменения эндометрия также позволяют проводить гистологическое исследование. Гистологическое датирование наиболее точно выполняется при биопсии эндометрия за 2-3 дня до предполагаемой менструации.Пролиферативную фазу труднее точно датировать по сравнению с лютеиновой фазой. Железы во время пролиферативной фазы узкие, трубчатые, присутствуют митоз и псевдостратификация. Толщина эндометрия обычно составляет от 0,5 до 5 мм. В классическом 28-дневном менструальном цикле овуляция происходит на 14-й день. На 16-й день цикла железы приобретают более псевдостратифицированный вид, гликоген накапливается в базальной части железистого эпителия, а некоторые ядра смещаются в среднюю часть клеток. .В фиксированном формалином образце гликоген солюбилизируется, что приводит к характерной базальной вакуолизации у основания клеток эндометрия. Это открытие подтверждает формирование функционального желтого тела, вырабатывающего прогестерон. В лютеиновой фазе прогестерон снижает биологическую активность эстрадиола в эндометрии за счет: (1) снижения концентрации рецепторов эстрадиола, (2) увеличения ферментативной активности 17β-гидроксистероиддегидрогеназы II типа, фермента, ответственного за превращение эстрадиола. к эстрону и (3) за счет увеличения активности эстронсульфотрансферазы (72, 73).

Рисунок 10.

Датирование эндометрия.

From Noyes RW, Hertig AW, Rock J. Датирование биопсии эндометрия. Fertil Steril 1950; 1: 3.

Рис. 11.

Характерные сонографические изменения эндометрия, наблюдаемые на протяжении менструального цикла.

На 17-й день цикла железы эндометрия становятся более извитыми и расширенными. На 18-й день цикла вакуоли в эпителии уменьшаются в размерах и часто располагаются рядом с ядрами. Кроме того, гликоген теперь находится на вершине клеток эндометрия.К 19 дню цикла псевдостратификация и вакуолизация почти полностью исчезают, и появляются внутрипросветные выделения. На 21 или 22 день цикла строма эндометрия начинает отёкаться. На 23-й день цикла стромальные клетки, окружающие спиральные артериолы, начинают увеличиваться, и становятся очевидными стромальные митозы. На 24-й день цикла вокруг спиральных артериол появляются преддецидуальные клетки, и стромальные митозы становятся более очевидными. На 25-й день цикла предцидуальная оболочка начинает дифференцироваться под поверхностным эпителием.На 27 день цикла наблюдается выраженная лимфоцитарная инфильтрация, и верхняя строма эндометрия выглядит как сплошной слой хорошо развитых децидуоподобных клеток. На 28 день цикла начинается менструация.

В 2004 г. Чан и др. Первыми подтвердили наличие стволовых клеток в эндометрии человека (74). Последующие исследования включали характеристику различных типов стволовых клеток эндометрия (75). Важно отметить, что менструальная жидкость может быть легкодоступным источником определенных типов стволовых клеток эндометрия (76).Это может привести к прогрессу в лечении многих гинекологических заболеваний, включая эндометриоз и синдром Ашермана, а также негинекологических заболеваний, таких как неврологические и сердечные расстройства (75).

Шейка матки

На слизистые секретирующие железы эндоцервикса влияют изменения концентрации стероидных гормонов. Сразу после менструации слизистая шейки матки скудная и вязкая. Во время поздней фолликулярной фазы под влиянием повышения уровня эстрадиола слизистая шейки матки становится прозрачной, обильной и эластичной.Количество слизистой шейки матки увеличивается в 30 раз по сравнению с ранней фолликулярной фазой (77). Растяжимость или эластичность слизистой шейки матки можно оценить между двумя предметными стеклами и записать как spinnbarkeit. При исследовании под микроскопом слизистая шейки матки будет иметь характерный вид папоротника или ветвления пальмовых листьев. После овуляции по мере повышения уровня прогестерона слизистая шейки матки снова становится густой, вязкой и непрозрачной, а количество, продуцируемое эндоцервикальными клетками, уменьшается.

Вагина

Изменения гормонального фона эстрогена и прогестерона также оказывают характерное воздействие на эпителий влагалища. Во время ранней фолликулярной фазы слущенные вагинальные эпителиальные клетки имеют везикулярные ядра и являются базофильными. Во время поздней фолликулярной фазы и под влиянием повышения уровня эстрадиола вагинальные эпителиальные клетки проявляют пикнотические ядра и являются ацидофильными (78). Поскольку прогестерон повышается во время лютеиновой фазы, количество ацидофильных клеток уменьшается и их количество заменяется увеличивающимся количеством лейкоцитов.

МЕНСТРУАЦИЯ

При отсутствии беременности уровень стероидных гормонов начинает падать из-за снижения функции желтого тела. Отмена прогестерона приводит к усилению свертывания и сужению спиральных артериол. В конечном итоге это приводит к ишемии тканей из-за снижения кровотока к поверхностным слоям эндометрия, спонгиозам и компактам. Эндометрий выделяет простагландины, которые вызывают сокращение гладких мышц матки и отслаивание разрушенной ткани эндометрия.Высвобождение простагландинов может быть связано со снижением стабильности лизосомальных мембран в клетках эндометрия (79). Было показано, что инфузии простагландина F2α женщинам во время лютеиновой фазы вызывают некроз эндометрия и кровотечение (80). Использование ингибиторов простагландинсинтетазы уменьшает количество менструальных кровотечений и может использоваться в качестве терапии у женщин с обильным менструальным кровотечением или меноррагией. Менструальная жидкость состоит из слущенной ткани эндометрия, красных кровяных телец, воспалительного экссудата и протеолитических ферментов.В течение двух дней после начала менструации и пока происходит отхождение эндометрия, эстроген, вырабатываемый растущими фолликулами, начинает стимулировать регенерацию поверхностного эпителия эндометрия. Эстроген, секретируемый растущими фолликулами яичников, вызывает длительное сужение сосудов, что приводит к образованию сгустка над обнаженными эндометриальными сосудами (81). Кроме того, регенерация и ремоделирование соединительной ткани матки частично регулируется системой матриксных металлопротеиназ (ММП) (82).

Средняя продолжительность менструального цикла составляет от четырех до шести дней, но нормальный диапазон у женщин может составлять от двух до восьми дней. Как упоминалось ранее, средний объем менструальной кровопотери составляет 30 мл, а более 80 мл считается ненормальным [4].

МЕНСТРУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Помимо состояний, связанных с нарушением менструального цикла, некоторые расстройства чаще встречаются у женщин по сравнению с мужчинами. Считается, что эти состояния связаны с гормональными различиями, а также с гормональными изменениями в течение менструального цикла.Считается, что усиление аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, связано с повышением гуморального иммунитета эстрогенами (83). Другие исследователи также описывают более высокую уязвимость к злоупотреблению наркотиками во время фаз менструального цикла, когда уровень эстрадиола высок (84).

РЕЗЮМЕ

Продолжительность менструального цикла — это количество дней между первым днем ​​менструального кровотечения одного цикла до начала менструации следующего цикла.Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, при этом максимальная продолжительность цикла составляет от 25 до 30 дней. Менструальный цикл можно разделить на две фазы: (1) фолликулярная или пролиферативная фаза и (2) лютеиновая или секреторная фаза. Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструации до овуляции. Эту фазу характеризует развитие фолликулов яичников. Всплеск ЛГ инициируется резким повышением уровня эстрадиола, вырабатываемого преовуляторным фолликулом, и приводит к последующей овуляции. Всплеск ЛГ стимулирует лютеинизацию клеток гранулезы и стимулирует синтез прогестерона, ответственного за выброс ФСГ в середине цикла.Также выброс ЛГ стимулирует возобновление мейоза и завершение редукционного деления в ооците с высвобождением первого полярного тельца. Лютеиновая фаза у большинства женщин длится 14 дней. Если желтое тело не спасет беременность, оно подвергнется атрезии. Возникающая в результате отмена прогестерона приводит к менструации. Средняя продолжительность менструального цикла составляет от четырех до шести дней, но нормальный диапазон у женщин может составлять от двух до восьми дней. Среднее количество менструальной крови составляет 30 мл, а более 60 мл считается ненормальным.

ССЫЛКИ

1.
Treloar A.E., et al. Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Int J Fertil. 1967; 12 (1 Pt 2): 77–126. [PubMed: 5419031]
2.
Воллман Р.Ф. Менструальный цикл. 1977, У. Б. Сондерс: Филадельфия. [PubMed: 836520]
3.

Presser, H.B., Временные данные, относящиеся к менструальному циклу человека, в Biorhythms and Human Reproduction, M. Ferin, et al., Editors. 1974, Джон Уайли и сыновья: Нью-Йорк.п. 145-160.

4.
Hallberg L., et al. Менструальная кровопотеря — популяционное исследование. Вариация в разном возрасте и попытки определить нормальность. Acta Obstet Gynecol Scand. 1966. 45 (3): 320–351. [PubMed: 5922481]
5.
Apter D., et al. Рост фолликулов в зависимости от гормонального фона сыворотки у подростков по сравнению с менструальными циклами взрослых. Fertil Steril. 1987. 47 (1): 82–88. [PubMed: 3098586]
6.
Fraser I.S., et al. Гонадотропины гипофиза и функция яичников при дисфункциональных маточных кровотечениях у подростков.J Clin Endocrinol Metab. 1973; 37 (3): 407–414. [PubMed: 4785428]
7.
Lenton E.A., et al. Нормальные колебания продолжительности фолликулярной фазы менструального цикла: влияние хронологического возраста. Br J Obstet Gynaecol. 1984. 91 (7): 681–684. [PubMed: 6743609]
8.
Groome N.P., et al. Измерение димерного ингибина B в течение менструального цикла человека. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (4): 1401–1405. [PubMed: 8636341]
9.
Welt C.K., et al. Контроль фолликулостимулирующего гормона эстрадиолом и ингибинами: критическая роль эстрадиола в гипоталамусе во время лютеин-фолликулярного перехода. J Clin Endocrinol Metab. 2003. 88 (4): 1766–1771. [PubMed: 12679471]
10.

Цафрири А., Местные нестероидные регуляторы функции яичников, в Физиологии репродукции, Э. Нобил, Дж. Д. Нил и др., Редакторы. 1994, Рэйвен: Нью-Йорк. п. 817-860.

11.
Sawetawan C., и другие. Ингибин и активин по-разному регулируют продукцию андрогенов и экспрессию 17-альфа-гидроксилазы в опухолевых клетках яичников человека, подобных текалю. J Endocrinol. 1996. 148 (2): 213–221. [PubMed: 8699135]
12.
Welt C.K., et al. Частотная модуляция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время лютеин-фолликулярного перехода: данные о контроле ФСГ ингибина B у нормальных женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1997. 82 (8): 2645–2652. [PubMed: 9253348]
13.
Дурлингер А.L., et al. Контроль за рекрутированием примордиальных фолликулов антимюллеровым гормоном в яичнике мышей. Эндокринология. 1999. 140 (12): 5789–96. [PubMed: 10579345]
14.
Хэмпл Р., Снайдерова М., Мардесич Т. Антимуллеровый гормон (АМГ) не только маркер для прогнозирования овариального резерва. Physiol Res. 2011; 60 (2): 217–23. [PubMed: 21114374]
15.
Амстердам А., Ротменш С. Взаимосвязи между структурой и функцией во время дифференцировки гранулезных клеток. Endocr.Rev. 1987. 8 (3): 309–337.[PubMed: 2820706]
16.
Нимрод А., Эриксон Г.Ф., Райан К.Дж. Специфический рецептор ФСГ в клетках гранулезы крысы: свойства связывания in vitro. Эндокринология. 1976; 98 (1): 56–64. [PubMed: 174895]
17.

Финк, Г., Секреция гонадотропина и ее контроль, в Физиологии репродукции, Э. Кнобил, Дж. Д. Нил и др., Редакторы. 1988, Рэйвен: Нью-Йорк. п. 1349-1377.

18.
Зелезник А.Дж., Мидгли А.Р. Младший, Райхерт Л. МладшийСозревание клеток гранулезы у крыс: повышенное связывание хорионического гонадотропина человека после лечения фолликулостимулирующим гормоном in vivo. Эндокринология. 1974. 95 (3): 818–825. [PubMed: 4368756]
19.
Эриксон Г.Ф., Ван К., Сюэ А.Дж. Индукция ФСГ функциональных рецепторов ЛГ в клетках гранулезы, культивируемых в среде определенного химического состава. Природа. 1979. 279 (5711): 336–338. [PubMed: 221826]
20.
McNatty K.P., et al. Метаболизм андростендиона тканями яичников человека in vitro с особым упором на активность редуктазы и ароматазы.Стероиды. 1979. 34 (4): 429–443. [PubMed: 516112]
21.
Young J.R., Jaffe R.B. Сила-продолжительность действия эстрогена на реакцию гонадотропина на гонадотропин-рилизинг-гормон у женщин. II. Эффекты различных концентраций эстрадиола. J Clin Endocrinol Metab. 1976. 42 (3): 432–442. [PubMed: 767352]
22.
Reame N., et al. Пульсирующая секреция гонадотропина во время менструального цикла человека: данные об изменении частоты секреции гонадотропин-рилизинг-гормона.J Clin Endocrinol Metab. 1984. 59 (2): 328–337. [PubMed: 6429184]
23.
Чжоу Дж., Бонди С. Анатомия системы инсулиноподобного фактора роста яичников человека. Биол Репрод. 1993. 48 (3): 467–482. [PubMed: 7680905]
24.
Maruo T., et al. Экспрессия эпидермального фактора роста и его рецептора в яичнике человека во время роста и регрессии фолликулов. Эндокринология. 1993. 132 (2): 924–931. [PubMed: 8425504]
25.
Thierry van Dessel H.J., et al.Уровни в сыворотке и фолликулярной жидкости инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I), IGF-II и IGF-связывающих белков-1 и -3 во время нормального менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (3): 1224–31. [PubMed: 8772603]
,
, 26,
,
, Hillier S.G., et al. Внутриовариальные взаимодействия половых стероидных гормонов и регуляция созревания фолликулов: ароматизация андрогенов клетками гранулезы человека in vitro. J Clin Endocrinol Metab. 1980. 50 (4): 640–647. [PubMed: 6767736]
27.
Пауэрштейн К.J., et al. Временные отношения между уровнями эстрогена, прогестерона и лютеинизирующего гормона и овуляцией у женщин и приматов ниже человека. Am J Obstet Gynecol. 1978. 130 (8): 876–886. [PubMed: 416719]
,
, 28,
,
, Cahill D.J., et al. Начало преовуляторного выброса лютеинизирующего гормона: суточное время и критические фолликулярные предпосылки. Fertil Steril. 1998. 70 (1): 56–59. [PubMed: 9660421]
29.
Хофф Дж. Д., Куигли М. Е., Йен С. С. Гормональная динамика в середине цикла: переоценка.J Clin Endocrinol Metab. 1983. 57 (4): 792–796. [PubMed: 6411753]
30.

Ченнинг, К.П. и др., Фолликулярная и лютеиновая физиология яичников, в International Review of Physiology, R.O. Грип, редактор. 1980, University Park Press: Балтимор. п. 117.

31.

Эспи, Л.Л. и Х. Липнер, Овуляция, в физиологии репродукции, Э. Кнобил и Дж. Д. Нил, редакторы. 1994, Рэйвен: Нью-Йорк. п. 725.

32.
Эспи Л.L. Протеолитические ферменты яичников и овуляция. Биол Репрод. 1974. 10 (2): 216–235. [PubMed: 4462824]
33.
Lousse J.C., Donnez J. Лапароскопическое наблюдение спонтанной овуляции человека. Fertil Steril. 2008. 90 (3): 833–834. [PubMed: 18440526]
,
, 34,
,
, Fukuda M., et al. Правосторонняя овуляция благоприятствует беременности больше, чем левосторонняя овуляция. Hum Reprod. 2000; 15 (9): 1921–1926. [PubMed: 10966987]
,
, 35,
,
, Lumsden M.A., et al. Изменение концентрации простагландинов в преовуляторных фолликулах человека после введения ХГЧ.J Reprod Fertil. 1986. 77 (1): 119–124. [PubMed: 3459888]
36.
Espey L.L., et al. Гидроксиэйкозатетраеновые кислоты яичников по сравнению с простаноидами и стероидами во время овуляции у крыс. Am J Physiol. 1991; 260 (2, часть 1): E163 – E169. [PubMed: 1996618]
37.
Шерман Б.М., Вест Дж. Х., Коренман С. Г. Менопаузальный переход: анализ концентраций ЛГ, ФСГ, эстрадиола и прогестерона во время менструальных циклов у пожилых женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1976. 42 (4): 629–636.[PubMed: 1262439]
,
, 38,
,
, O’Grady J.P., et al. Влияние ингибитора синтеза простагландина (индометацина) на овуляцию, беременность и псевдобеременность у кроликов. Простагландины. 1972. 1 (2): 97–106. [PubMed: 4660072]
39.
Киллик С., Эльштейн М. Фармакологическое производство лютеинизированных неразрушенных фолликулов ингибиторами простагландинсинтетазы. Fertil Steril. 1987. 47 (5): 773–777. [PubMed: 3552753]
40.
Пол М., Фриден Б.Э., Браннстром М. Индукция замедленного разрыва фолликулов у человека с помощью селективного ингибитора ЦОГ-2 рофекоксиба: рандомизированное двойное слепое исследование. Hum Reprod. 2001. 16 (7): 1323–1328. [PubMed: 11425807]
41.

Дуди, К.Дж. и Б. Карр, Диагностика и лечение лютеиновой дисфункции, в Эндокринологии яичников, С.Г. Хиллер, редактор. 1991, Blackwell Scientific: Лондон. п. 260.

42.
Katt J.A., et al. Частота стимуляции гонадотропин-рилизинг-гормона определяет количество рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона гипофиза.Эндокринология. 1985. 116 (5): 2113–2115. [PubMed: 2985372]
43.

Коос Р.Д. Возможное значение ангиогенных факторов для физиологии яичников. Семин Репрод Эндокринол. 1989; 7: 29.

44.

Niswender, G.D. and T.M. Нетт, Желтое тело и его контроль у инфраприматических видов, в Физиологии размножения, Э. Кнобил и Дж. Д. Нил, редакторы. 1994, Рэйвен: Нью-Йорк. п. 781.

45.
Retamales I., et al. Морфофункциональное исследование субпопуляций лютеиновых клеток человека.Hum Reprod. 1994. 9 (4): 591–596. [PubMed: 8046008]
,
, 46,
,
, Khan-Dawood F.S., et al. Секреция релаксина, окситоцина и прогестерона желтым телом человека. J Clin Endocrinol Metab. 1989. 68 (3): 627–631. [PubMed: 2918060]
,
, 47,
,
, Carr B.R., et al. Влияние трансформации фактора роста-бета на стероидогенез и экспрессию ключевых стероидогенных ферментов на модели опухолевых клеток яичников, подобных текалю. Am J Obstet Gynecol. 1996. 174 (4): 1109–1116. [PubMed: 8623837]
48.
Vande Wiele R.L., et al. Механизмы, регулирующие менструальный цикл у женщин. Recent.Prog.Horm.Res. 1970; 26: 63–103. [PubMed: 4919096]
49.
Сегалофф А., Штернберг В.Х., Гаскилл С.Дж. Эффекты лютеотропной дозы хорионического гонадотропина у женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1951; 11 (9): 936–944. [PubMed: 14873766]
50.
Filicori M., Butler J.P., Crowley W.F. Младший Нейроэндокринная регуляция желтого тела человека. Доказательства пульсирующей секреции прогестерона.J Clin Invest. 1984. 73 (6): 1638–1647. [Бесплатная статья PMC: PMC437074] [PubMed: 6427277]
51.
Макнили М.Дж., Соулз М.Р. Диагноз дефицита лютеиновой фазы: критический обзор. Fertil Steril. 1988. 50 (1): 1–15. [PubMed: 3289975]
52.
Stouffer R.L., Hodgen G.D. Вызвание дефектов лютеиновой фазы у макак-резусов путем введения фолликулярной жидкости в начале менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1980. 51 (3): 669–671. [PubMed: 6773981]
53.
Шихан К.Л., Каспер Р.Ф., Йен С.С. Дефекты лютеиновой фазы, вызванные агонистом фактора высвобождения лютеинизирующего гормона: модель для контроля фертильности. Наука. 1982. 215 (4529): 170–172. [PubMed: 6797068]
54.
Keyes P.L., Wiltbank M.C. Эндокринная регуляция желтого тела. Annu.Rev Physiol. 1988. 50: 465–482. [PubMed: 3288101]
55.
Cooke I.D. Желтое тело. Hum Reprod. 1988. 3 (2): 153–156. [PubMed: 3281962]
56.
Аулетта Ф.Дж., Флинт А.П. Механизмы, контролирующие функцию желтого тела у овец, коров, нечеловеческих приматов и женщин, особенно в зависимости от времени лютеолиза. Endocr.Rev. 1988. 9 (1): 88–105. [PubMed: 3286237]
57.
Hodgen G.D. Перенос суррогатного эмбриона в сочетании с терапией эстроген-прогестероном у обезьян. Имплантация, беременность и роды без яичников. ДЖАМА. 1983; 250 (16): 2167–2171. [PubMed: 6620521]
58.
Гор Б.З., Колдуэлл Б.В., Сперофф Л. Лютеолиз человека, индуцированный эстрогеном.J Clin Endocrinol Metab. 1973; 36 (3): 615–617. [PubMed: 4685397]
59.
Iwai T., et al. Иммуногистохимическая локализация рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона в яичнике человека на протяжении менструального цикла. Арка Вирхова Патол Анат Гистопатол. 1990. 417 (5): 369–375. [PubMed: 2122584]
60.
Вентц А.С., Джонс Г.С. Преходящий лютеолитический эффект простагландина F2альфа у человека. Obstet Gynecol. 1973; 42 (2): 172–181. [PubMed: 4721404]
61.
Schoonmaker J.N., et al. Эстрадиол-индуцированная лютеиновая регрессия у макак-резусов: доказательства экстраовариального сайта действия. Эндокринология. 1982. 110 (5): 1708–1715. [PubMed: 6804210]
62.
Shikone T., et al. Апоптоз желтого тела человека при циклической регрессии лютеиновой кислоты и на ранних сроках беременности. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (6): 2376–2380. [PubMed: 8964880]
63.
Хан-Давуд Ф.С., Хуанг Дж. К., Давуд М. Ю. Окситоцин желтого тела бабуина: внутригонадный пептидный модулятор лютеиновой функции.Am J Obstet Gynecol. 1988. 158 (4): 882–891. [PubMed: 3364500]
64.
Young K.A., Hennebold J.D., Stouffer R.L. Динамическая экспрессия мРНК и белков матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов в желтом теле приматов во время менструального цикла. Мол Хум Репрод. 2002. 8 (9): 833–840. [PubMed: 12200461]
65.
Джадд Х.Л., Йен С.С. Уровни андростендиона и тестостерона в сыворотке во время менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1973; 36 (3): 475–481.[PubMed: 4685386]
,
, 66,
,
, Genazzani A.R., et al. Характер содержания АКТГ, чГР и кортизола в плазме во время менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1975. 41 (3): 431–437. [PubMed: 169283]
,
, 67,
,
, Carr B.R., et al. Уровни адренокортикотропина и кортизола в плазме у женщин, получающих лечение оральными контрацептивными стероидами. J Clin Endocrinol Metab. 1979. 49 (3): 346–349. [PubMed: 224073]
68.

Carr, B.R. и JD Wilson, Заболевания яичников и женских репродуктивных путей, в Принципах внутренней медицины Харрисона, E.Браунвальд и др., Редакторы. 1987, МакГроу-Хилл: Нью-Йорк. п. 1818.

69.
Кейси М.Л., Макдональд П.С. Внеадреналовое образование минералокортикостероидов: биосинтез и метаболизм дезоксикортикостерона и сульфата дезоксикортикостерона. Endocr.Rev. 1982. 3 (4): 396–403. [PubMed: 6759106]
70.
Parker C.R. Jr, et al. Концентрации 11-дезоксикортикостерона в плазме у женщин во время менструального цикла. Obstet Gynecol. 1981; 58 (1): 26–30. [PubMed: 6454093]
71.
Нойес Р.В., Хертиг А.Т., Рок Дж. Датирование биопсии эндометрия. Am J Obstet Gynecol. 1975. 122 (2): 262–263. [PubMed: 1155504]
72.
Lessey B.A., et al. Иммуногистохимический анализ рецепторов эстрогена и прогестерона в матке человека на протяжении менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1988. 67 (2): 334–340. [PubMed: 2455728]
73.
Ценг Л., Лю Х.С. Стимуляция активности арилсульфотрансферазы прогестинами в эндометрии человека in vitro.J Clin Endocrinol Metab. 1981; 53 (2): 418–421. [PubMed: 6454696]
74.
Chan RWS, Schwab KE, Gargett CE. Клоногенность эпителиальных и стромальных клеток эндометрия человека. Биол Репрод. 2004; 70: 1738–50. [PubMed: 14766732]
75.
76.
Патель А.Н., Парк Е., Кузман М., Бенетти Ф., Сильва Ф. Дж., Алликсон Дж. Г. Мультипотентные стромальные стволовые клетки менструальной крови: выделение, характеристика и дифференциация. Cell Transplant 2008 [цитировано 13 марта 2018 г.]; 17: 303–11.[PubMed: 18522233]
77.

Rebar, R.E., Практическая оценка гормонального статуса, Репродуктивная эндокринология: физиология, патофизиология и клиническое управление, S.S.C. Йен и Р. Б. Яффе, редакторы. 1991, У. Б. Сондерс: Филадельфия. п. 830.

78.

Gaudefroy M. Цитологические критерии действия эстрогенов. Acta Cytol. 1958; (2): 347.

79.
Henzl M.R., et al. Лизосомная концепция менструального кровотечения у человека.J Clin Endocrinol Metab. 1972: 34 (5): 860–875. [PubMed: 5012496]
80.
Turksoy R.N., Safaii H.S. Немедленное действие простагландина F2alpha во время лютеиновой фазы менструального цикла. Fertil Steril. 1975. 26 (7): 634–637. [PubMed: 168099]
81.

Edman C.D. Влияние стероидов на эндометрий. Семин Репрод Эндокринол. 1983; 1 (3): 179.

82.
Curry T.E. Младший, Остин К. Циклические изменения в системе матриксных металлопротеиназ в яичнике и матке.Биол Репрод. 2001. 64 (5): 1285–1296. [PubMed: 11319131]
83.

Кутоло М. Пол и ревматические заболевания: эпидемиологические данные и возможные биологические механизмы. Анналы ревматических болезней. 2003; 62: 3–3.

84.
Anker J.J., Carroll M.E. Женщины более уязвимы к злоупотреблению наркотиками, чем мужчины: данные доклинических исследований и роль гормонов яичников. Curr Top Behav Neurosci. 2011; 8: 73–96. [PubMed: 21769724]

Лютеиновая фаза менструального цикла — Knix

Лютеиновая фаза менструального цикла (или менструального цикла) представляет вторую половину вашего менструального цикла.Это заключительная фаза четырехфазного менструального цикла. Лютеиновая фаза наступает после овуляции и перед менструацией, обычно длится около 12-14 дней.

Средний менструальный цикл длится 28 дней; однако у многих женщин циклы более короткие (всего 21 день) или более длинные (до 35 дней).

4 фазы менструального цикла

Менструальный цикл разделен на четыре фазы:

Менструация : Менструация (также известная как цикл месячных) отмечает первый день цикла.Во время менструации вы сбрасываете слизистую оболочку матки с менструального цикла предыдущего месяца, если яйцеклетка не была оплодотворена.

Фолликулярная фаза : Фолликулярная фаза вашего цикла совпадает с менструацией, продолжающейся примерно с 1 дня по 13 день. Во время фолликулярной фазы фолликулы начинают формироваться на яичнике (один из которых становится яйцеклеткой).

Овуляция: Примерно с 14 по 16 день фолликул, образовавшийся на предыдущей фазе, созревает до ооцита и попадает в маточную трубу, где он будет находиться где-то в течение 12-48 часов в ожидании оплодотворения.

Лютеиновая фаза: Лютеиновая фаза длится примерно 12-14 дней сразу после овуляции. Что происходит на этом этапе, зависит от того, оплодотворено яйцо или нет (подробнее об этом ниже). Резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона («выброс ЛГ») вызывает овуляцию и развитие желтого тела.

Во время каждой фазы все действия происходят либо в яичнике, либо в матке. Расположение и временная шкала среднего менструального цикла выглядит примерно так:

А пока мы сосредоточимся конкретно на лютеиновой фазе , менструального цикла и обсудим важность того, что происходит в женском организме в это время.

Что происходит во время лютеиновой фазы

Во время овуляции яйцеклетка вырывается из фолликула в яичнике. Разорванный фолликул остается на поверхности яичника. В течение следующих двух недель, с выбросом лютеинизирующего гормона (ЛГ), этот доминантный фолликул трансформируется в структуру, известную как желтое тело, которое играет ключевую роль в лютеиновой фазе.

Во время этой фазы желтое тело выделяет эстроген и прогестерон, которые работают для утолщения слизистой оболочки матки при подготовке к возможной беременности.Во время лютеиновой фазы могут произойти две вещи, которые определяют, что будет дальше.

Когда яйцо оплодотворяется

Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, она имплантируется в слизистую оболочку матки, и организм готовится к беременности. Оплодотворенная яйцеклетка вырабатывает гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), который поддерживает слизистую оболочку эндометрия и предотвращает ее разрушение. ХГЧ также содержится в моче, которая используется для выявления беременности с помощью домашних тестов на беременность.Согласно Planned Parenthood , «Тесты на беременность будут наиболее точными, если вы сдадите их после того, как у вас уже нет месячных».

В случае оплодотворения желтое тело поддерживает высокий уровень прогестерона, что также помогает поддерживать толщину слизистой оболочки матки и поддерживает беременность в течение следующих месяцев. Это также нарушит менструальный цикл на время беременности.

Когда яйцо не оплодотворяется

Если оплодотворение и беременность не наступают, желтое тело начинает разрушаться и отмирать.Обычно это происходит примерно на 22 день 28-дневного менструального цикла. По мере того как желтое тело сжимается и умирает, уровни эстрогена и прогестерона начинают падать, а слизистая оболочка матки также начинает отпадать.

Разрушение слизистой оболочки матки — это то, что в конечном итоге вызывает менструацию (или менструацию) … и менструальный цикл начинается снова.

Длина лютеиновой фазы: около 14 дней

Продолжительность лютеиновой фазы варьируется от женщины к женщине. Средняя продолжительность лютеиновой фазы составляет от 12 до 14 дней; однако у некоторых женщин он может составлять от 11 до 17 дней.

Если лютеиновая фаза длиннее или короче, чем в среднем, это может означать, что в организме что-то происходит, вызывая дисбаланс прогестерона.

Симптомы лютеиновой фазы

Если вы не забеременеете во время лютеиновой фазы, снижение прогестерона вызовет симптомы предменструального синдрома (ПМС).

Некоторые женщины испытывают тяжелые симптомы ПМС, а другие могут их вообще не испытывать! Симптомы ПМС очень похожи на симптомы, которые вы можете почувствовать во время менструации.В их числе:

  • Вздутие живота и задержка жидкости
  • Нежность груди
  • Симптомы, связанные с настроением, включая тягу к еде и изменения настроения
  • Головные боли
  • Проблемы со сном

Часто задаваемые вопросы о лютеиновой фазе менструального цикла

Можно ли забеременеть во время лютеиновой фазы?

Ответ на этот вопрос — и да, и нет; однако шансы забеременеть во время лютеиновой фазы, как правило, довольно низки.Вы можете забеременеть, только если яйцеклетка будет оплодотворена в течение 12-24 часов после овуляции. После этого вероятность беременности резко снижается.

Причина этого в том, что желтое тело при расщеплении выделяет гормон, называемый прогестероном. Повышение уровня прогестерона подготавливает организм к менструации и вызывает некоторые изменения в организме, из-за которых забеременеть становится очень сложно (или почти невозможно), в том числе:

  • Выстилка матки утолщается при подготовке к менструации.
  • Ваша цервикальная слизь высыхает и создает пробку, которая блокирует попадание сперматозоидов в матку.
  • В яичники посылается сигнал, предотвращающий высвобождение большего количества яиц.

Как узнать, как долго длится лютеиновая фаза?

Есть несколько способов отслеживать менструальный цикл и определять, когда наступила лютеиновая фаза.

  • Наборы для прогнозирования овуляции: это наборы, которые определяют высокий уровень лютеинизирующего гормона прямо перед овуляцией.
  • Измерьте базальную температуру тела: Вы можете отслеживать свой цикл, измеряя базальную температуру тела каждый день в одно и то же время (обычно лучше всего работает утром). Ваша температура повышается примерно на полградуса сразу после овуляции и остается высокой до менструации.
  • Проверьте цервикальную слизь: если вам удобно проверять цервикальную слизь, вы заметите, что после овуляции она становится более густой и мутной. Их тоже часто меньше.
  • Приложения для фертильности: Существует множество приложений для фертильности, которые помогут вам составить карту своего цикла прямо на ладони.Все они используют аналогичный алгоритм для сбора данных, отслеживания изменений в вашем цикле и прогнозирования периодов овуляции.
  • Когда следует обращаться за медицинской помощью?

    Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, это может означать, что что-то вызывает нерегулярный менструальный цикл. Рекомендуется запланировать осмотр у врача и обратиться за медицинской помощью, если у вас возникли:

    • Обильные периоды с крупными сгустками размером в четверть
    • Нерегулярные периоды
    • Кровянистые выделения между менструациями вместе с болью в животе или спазмами
    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Необычные выделения из влагалища и / или покраснение и зуд

    Всегда обращайтесь к врачу в следующих ситуациях:

    • Если вы думаете, что беременны
    • Если вы регулярно наблюдаете непостоянные кровянистые выделения.
    • Кровотечение или кровянистые выделения начинаются после незащищенного секса
    • Вагинальное кровотечение в постменопаузе

    Нарушения лютеиновой фазы и методы лечения

    Незначительные колебания продолжительности лютеиновой фазы являются нормальным явлением; однако есть определенные ситуации, которые приводят к нарушениям лютеиновой фазы. Обычно это вызвано нерегулярным уровнем прогестерона, который приводит к проблемам с развитием слизистой оболочки матки.

    Короткая лютеиновая фаза возникает, когда организм не производит достаточного количества прогестерона, что вызвано состоянием, называемым дефектом лютеиновой фазы (ДПЛ).Недостаток прогестерона препятствует правильному развитию слизистой оболочки матки и, следовательно, влияет на вашу способность забеременеть (и остаться). Если ваша лютеиновая фаза короче 11 дней, рекомендуется обратиться к врачу.

    Некоторые другие причины короткой лютеиновой фазы включают:

    • Гипер- или гипотиреоз
    • Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия
    • Чрезмерные упражнения
    • Экстремальные нагрузки
    • Возраст и вес

    Гормональная терапия дефектов лютеиновой фазы

    Если вы страдаете LPD, не паникуйте, а обратитесь к врачу. Национальная ассоциация бесплодия описывает несколько доступных гормональных препаратов для лечения дефектов лютеиновой фазы. Эти методы лечения следует применять только под тщательным наблюдением профессионального медицинского работника:

    • Препараты, стимулирующие рост фолликулов, такие как цитрат кломифена (серофен) или менопаузальные гонадотропины человека (чМГ).
    • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) можно принимать для увеличения секреции прогестерона желтым телом.
    • Прогестерон можно принимать перорально, в виде инъекций или в виде вагинальных суппозиториев.

    Если ваша лютеиновая фаза длится намного дольше 17 дней, это может быть признаком гормонального дисбаланса, вызванного чем-то вроде синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

    Примечание о секреторной фазе

    В то время как лютеиновая фаза вызывает волну активности в яичниках и вокруг них, в матке одновременно происходит и другая фаза. Это называется секреторной фазой.

    Во время секреторной фазы прогестерон, выделяемый желтым телом в яичниках, стимулирует эндометрий к секреции веществ, называемых простагландинами (PG).

    Общество эндокринологии заявляет: «Известно, что простагландины регулируют женскую репродуктивную систему и участвуют в контроле овуляции, менструального цикла и индукции родов. Промышленные формы простагландинов можно использовать для стимуляции родов ».

    Если яйцеклетка оплодотворена, производство PG подавляется, чтобы не прерывать ранние сроки беременности. Если оплодотворения не происходит, PG помогают разрушить слизистую оболочку матки, и организм готовится избавиться от нее во время менструации — и цикл начинается снова!

    22.7. Менструальный цикл — Biology LibreTexts

    Табу, тема

    Баннер на Рисунке \ (\ PageIndex {1} \) был проведен во время марша 2014 года в Уганде в рамках празднования Дня менструальной гигиены. День менструальной гигиены — это день осведомленности 28 мая каждого года, целью которого является повышение осведомленности во всем мире о менструации и менструальной гигиене. Поддержание хорошей менструальной гигиены затруднено в развивающихся странах, таких как Уганда, из-за табу на обсуждение менструации и отсутствия средств гигиены во время менструации.Плохая менструальная гигиена, в свою очередь, может привести к смущению, деградации и проблемам репродуктивного здоровья у женщин. 28 мая был выбран Днем менструальной гигиены из-за его символичности. Май — пятый месяц в году, который символизирует пять дней кровотечения во время менструации каждый месяц. Был выбран 28 день, потому что менструальный цикл в среднем составляет около 28 дней.

    Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): WaterforPeople Uganda отмечает День менструальной гигиены в 2014 г.

    Что такое менструальный цикл?

    Менструальный цикл относится к естественным изменениям, которые происходят в женской репродуктивной системе каждый месяц в течение репродуктивного возраста.Цикл необходим для производства яиц и подготовки матки к беременности. Он включает изменения как в яичниках, так и в матке и контролируется гормонами гипофиза и яичников. День 1 цикла — это первый день менструального цикла , , когда кровотечение из матки начинается, когда нарост эндометрия, выстилающий матку, сбрасывается. Эндометрий снова накапливается в течение оставшейся части цикла, только чтобы снова высыпаться в начале следующего цикла, если беременность не наступает.В яичниках менструальный цикл включает развитие фолликула, овуляцию вторичного ооцита и дегенерацию фолликула, если беременность не наступает. Изменения матки и яичников во время менструального цикла обычно делятся на три фазы, хотя фазы не совпадают в двух органах.

    Менархе и менопауза

    Женский репродуктивный год определяется началом и окончанием менструального цикла. Первый менструальный цикл обычно наступает в возрасте 12 или 13 лет, это событие известно как менархе . Существуют значительные различия в возрасте менархе. Иногда это может произойти уже в восьмилетнем или даже в шестнадцатилетнем возрасте и все еще считается нормальным явлением. Средний возраст обычно более поздний в развивающемся мире и раньше в развитом мире. Считается, что это изменение в значительной степени связано с различиями в питании.

    Прекращение менструального цикла в конце репродуктивного возраста женщины называется менопаузой . Средний возраст менопаузы составляет 52 года, но обычно это может произойти в любом возрасте от 45 до 55 лет. Возраст менопаузы варьируется из-за множества биологических факторов и факторов окружающей среды. Это может произойти раньше в результате определенных заболеваний или лечения.

    Изменения менструального цикла

    Продолжительность менструального цикла, а также его фазы могут значительно различаться не только у разных людей, но и от месяца к месяцу для одного человека.Средняя продолжительность времени между первым днем ​​одной менструации и первым днем ​​следующей менструации составляет 28 дней, но может варьироваться от 21 дня до 45 дней. Циклы считаются регулярными, если самый длинный и самый короткий цикл женщины отличается менее чем на восемь дней. Сам менструальный период обычно длится около пяти дней, но может варьироваться от двух до семи дней.

    Яичниковый цикл

    События менструального цикла, происходящие в яичниках, составляют яичниковый цикл. Он состоит из изменений, происходящих в фолликулах одного из яичников. Яичниковый цикл делится на следующие три фазы: фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза. Эти этапы проиллюстрированы на рисунке \ (\ PageIndex {2} \).

    Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): На этой диаграмме показаны фазы и дни цикла яичников. Цикл яичников, изображенный на диаграмме, представляет собой цикл, в котором оплодотворение не происходит, поэтому желтое тело дегенерирует во время лютеиновой фазы.

    Фолликулярная фаза

    Фолликулярная фаза — первая фаза яичникового цикла. Обычно он длится от 12 до 14 дней при 28-дневном менструальном цикле. Во время этой фазы стимулируется созревание нескольких фолликулов яичников, но обычно только один, называемый фолликулом Граафа, полностью созревает и готов к высвобождению яйцеклетки. Остальные созревающие фолликулы перестают расти и распадаются. Развитие фолликулов происходит из-за повышения уровня в крови фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который секретируется гипофизом.Созревающий фолликул выделяет эстроген, уровень которого повышается на протяжении фолликулярной фазы. Вы можете увидеть эти и другие изменения уровня гормонов, которые происходят во время менструального цикла, в таблице на Рисунке \ (\ PageIndex {2} \).

    Рисунок \ (\ PageIndex {3} \): ФСГ и эстроген повышаются в течение первой половины менструального цикла. Скачки ЛГ незадолго до овуляции происходят из-за повышения уровня эстрогена.

    Овуляция

    Овуляция — вторая фаза яичникового цикла.Обычно это происходит примерно на 14 день 28-дневного менструального цикла. Во время этой фазы фолликул графита разрывается и высвобождает свою яйцеклетку. Овуляция стимулируется резким повышением уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза в крови. Это называется выбросом ЛГ. Вы можете увидеть всплеск ЛГ на верхнем графике гормонов выше. Всплеск ЛГ обычно начинается примерно на 12-й день цикла и длится день или два. Всплеск ЛГ вызван продолжающимся повышением уровня эстрогена из созревающего фолликула в яичнике.Во время фолликулярной фазы повышение уровня эстрогена фактически подавляет секрецию ЛГ гипофизом. Однако к тому времени, когда фолликулярная фаза подходит к концу, уровень эстрогена достигает порогового уровня, выше которого этот эффект отменяется, и эстроген стимулирует высвобождение большого количества ЛГ. Всплеск ЛГ вызывает созревание яйцеклетки и ослабляет стенку фолликула, в результате чего полностью развитый фолликул высвобождает свой вторичный ооцит.

    Лютеиновая фаза

    лютеиновая фаза — третья и последняя фаза яичникового цикла.Обычно он длится около 14 дней из 28-дневного менструального цикла. В начале лютеиновой фазы ФСГ и ЛГ заставляют фолликул Граафа, который овулировал яйцеклетку, трансформироваться в структуру, называемую желтым телом. Желтое тело выделяет прогестерон, который, в свою очередь, подавляет выработку ФСГ и ЛГ гипофизом и стимулирует постоянное накопление эндометрия в матке. Как закончится эта фаза, зависит от того, оплодотворено яйцо или нет.

    • Если оплодотворение не произошло, падение уровня ФСГ и ЛГ во время лютеиновой фазы приводит к атрофии желтого тела, поэтому его выработка прогестерона снижается.Без высокого уровня прогестерона для его поддержания эндометрий начинает разрушаться. К концу лютеиновой фазы эндометрий больше не может поддерживаться, и следующий менструальный цикл начинается с отторжения эндометрия (менструации).
    • Если оплодотворение произошло так, что образуется зигота, а затем делится, чтобы стать бластоцистой, внешний слой бластоцисты вырабатывает гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека. Этот гормон очень похож на ЛГ и сохраняет желтое тело.Желтое тело может продолжать секретировать прогестерон для поддержания новой беременности.

    Маточный цикл

    События менструального цикла, происходящие в матке, составляют маточный цикл . Этот цикл состоит из изменений, которые происходят в основном в эндометрии, который представляет собой слой ткани, выстилающий матку. Маточный цикл делится на следующие три фазы: менструация, пролиферативная фаза и секреторная фаза. Эти этапы проиллюстрированы на рисунке \ (\ PageIndex {4} \).

    Рисунок \ (\ PageIndex {4} \): Маточный цикл начинается с менструации, которая начинается в первый день цикла.

    Менструация

    Менструация (также называемая менструальным периодом или менструацией) — первая фаза маточного цикла. Это происходит, если оплодотворение не произошло во время предыдущего менструального цикла. Во время менструации эндометрий матки, который образовался в течение предыдущего цикла, дегенерирует и выделяется из матки. Средняя потеря крови во время менструации составляет около 35 мл.Кровоток часто сопровождается спазмами матки, которые у некоторых людей могут быть очень сильными.

    Пролиферативная фаза

    Пролиферативная фаза — вторая фаза цикла матки. Во время этой фазы эстроген, секретируемый клетками созревающего фолликула яичника, вызывает рост или разрастание слизистой оболочки матки. Эстроген также стимулирует шейку матки выделять большее количество более жидкой слизи, которая помогает сперматозоидам проходить через шейку матки в матку, повышая вероятность оплодотворения.

    Секреторная фаза

    Секреторная фаза — третья и последняя фаза цикла матки. Во время этой фазы прогестерон, вырабатываемый желтым телом в яичнике, стимулирует дальнейшие изменения в эндометрии, поэтому он более восприимчив к имплантации бластоцисты. Например, прогестерон увеличивает приток крови к матке и способствует выделению матки. Он также снижает сократимость гладкой мышечной ткани стенки матки.

    Мое тело: Менструаторы, женщины без менструации

    В рамках критических исследований менструации мы должны обращать внимание на наши изображения менструации и менструаций, а также на знания, которые мы производим, стремясь избавиться от стигматизации менструации.Не все женщины имеют менструальный цикл, например транс-женщины, женщины в постменопаузе, беременные женщины и те, кто страдает аменореей, и не все менструирующие женщины, например трансмужчины. Опыт менструации в более позднем возрасте также различается у менструаторов. Некоторые не страдают от менструаций в прямой зависимости от их гендерной идентичности. Другие делают это, поскольку они перестают идентифицироваться с телом в целом и / или с определенными частями тела, такими как гениталии или матка, или с телесной функцией менструации.Иногда это страдание связано с гендерной дисфорией. Лечение тестостероном — это метод, применяемый некоторыми транс-менструаторами для избавления от нежелательного кровотечения. Предотвращение менструального цикла не обязательно является основной причиной использования тестостерона, но может быть одним из нескольких желаемых результатов. Менструаторы — это различных гендерных идентичностей (далеко за пределами тех, кто идентифицирует себя как транс), и, следовательно, менструацию нельзя приравнивать исключительно к цис / женственности.

    Сводка

    • Под менструальным циклом понимаются естественные изменения, которые происходят в репродуктивной системе женщины каждый месяц в течение репродуктивного возраста, за исключением случаев, когда женщина беременна.Цикл необходим для производства яиц и подготовки матки к беременности. Он включает изменения как в яичниках, так и в матке и контролируется гормонами гипофиза (ФСГ и ЛГ) и гормонами яичников (эстрогеном и прогестероном).
    • Репродуктивный период у женщин определяется менархе или первым менструальным циклом, который обычно наступает в возрасте 12 или 13 лет; и менопаузой, или прекращением менструального цикла, что обычно происходит в возрасте около 52 лет. Типичный менструальный цикл составляет в среднем 28 дней, но может варьироваться от 21 до 45 дней.В среднем менструальный цикл длится пять дней, но обычно может варьироваться от двух до семи дней. Эти изменения в менструальном цикле могут происходить как у женщин, так и у отдельных женщин от месяца к месяцу.
    • События менструального цикла, происходящие в яичниках, составляют яичниковый цикл. Он включает фолликулярную фазу (когда фолликул и его яйцеклетка созревают из-за повышения уровня ФСГ), овуляцию (когда яйцеклетка выходит из яичника из-за повышения эстрогена и всплеска ЛГ) и лютеиновую фазу (когда фолликул превращается в структуру, называемую желтым телом, которая секретирует прогестерон).В 28-дневном менструальном цикле продолжительность фолликулярной и лютеиновой фаз обычно составляет около двух недель, а овуляция обычно происходит примерно на 14-й день цикла.
    • События менструального цикла, происходящие в матке, составляют маточный цикл. Он включает менструацию, которая обычно происходит с 1 по 5 день цикла и включает в себя удаление эндометриальной ткани, которая образовалась в течение предыдущего цикла; пролиферативная фаза, во время которой эндометрий снова накапливается, пока не произойдет овуляция; и секреторная фаза, которая следует за овуляцией и во время которой эндометрий секретирует вещества и претерпевает другие изменения, которые подготавливают его к приему эмбриона.

    Обзор

    1. Что такое менструальный цикл?

    2. Почему для наступления беременности необходим менструальный цикл?

    3. Какие органы участвуют в менструальном цикле? Какие гормоны контролируют цикл?

    4. Определите два основных события, которые отмечают начало и конец репродуктивного периода у самок. Когда обычно происходят эти события?

    5. Обсудите среднюю продолжительность менструального цикла и менструации, а также варианты, которые считаются нормальными.

    6. Определите яичниковый цикл.

    7. Обобщите фазы яичникового цикла.

    8. Сравните и сопоставьте события, происходящие в яичниках и матке, в зависимости от того, оплодотворяется ли яйцеклетка во время менструального цикла.

    9. Определите маточный цикл.

    10. Дайте обзор фаз маточного цикла.

    11. Как вы думаете, что бы произошло, если бы всплеск ЛГ не произошел во время менструального цикла? Поясните свой ответ.

    12. Назовите одну причину, по которой уровни ФСГ и ЛГ падают в лютеиновой фазе менструального цикла.

    13. Чем становится фолликул, в котором находится овулировавшая яйцеклетка в лютеиновой фазе менструального цикла?

    14. Верно или неверно: Первый день менструального цикла — это когда вторичный ооцит высвобождается из своего фолликула.

    15. Верно или неверно: Секреторная фаза маточного цикла обычно совпадает с лютеиновой фазой яичникового цикла.

    Узнать больше

    Вы когда-нибудь слышали о предменструальном синдроме, также известном как ПМС? Узнайте больше о том, что это такое и почему некоторые женщины его покупают, здесь:

    Представьте, что вам нужно использовать старую одежду, тряпки, бумагу или листья, чтобы впитать менструальную кровь. Представьте, что вас смущают или унижают из-за менструации. Некоторые девушки в развивающихся странах не имеют доступа к средствам гигиены во время менструации. Посмотрите это видео, чтобы узнать больше:

    Ежедневный справочник от акушера-гинеколога

    День 15: Ваша яйцеклетка начинает свой путь по трубке в надежде на рандеву спермы.Если вы не хотите, чтобы это произошло, но у вас случился несчастный случай с презервативом, еще не поздно принять экстренную контрацепцию.

    Если вы пытаетесь забеременеть, половой акт на следующий день после овуляции (на всякий случай) является хорошей практикой. Если там что-то начинает напугать (обычное явление при частом половом акте), возьмите балансирующий pH гель, чтобы контролировать pH влагалища. Теперь ваши уровни эстрогена и тестостерона начинают падать, а уровень прогестерона быстро растет.

    День 16: Яйцо, всегда обнадеживающее, все еще болтается в трубке, ожидая принца Сперма.

    День 17: Выстилка матки утолщается. Если яйцеклетка успешно соединилась со спермой, она скоро поселится там. Если зачатие не произошло в течение 24 часов после овуляции, яйцеклетка погибнет. Уровень эстрогена снижается, а уровень прогестерона заоблачен.

    День 18: Теперь эстроген начнет возвращаться. Уровень прогестерона все еще на высоком уровне.

    День 19: Если вы пытаетесь забеременеть или опасаетесь, что можете случайно забеременеть, пока не ходите в аптеку.Еще слишком рано сдавать тест на беременность.

    День 20: Близится конец вашего цикла, и примерно в это время симптомы ПМС начнут проявлять свою уродливую голову. Вы можете чувствовать себя немного вздутым и капризным.

    День 21: Если вы пытаетесь забеременеть и хотите подтвердить, что у вас овуляция, это идеальное время для вашего врача, чтобы проверить, повышен ли у вас прогестерон.

    День 22: Пора проверить запас тампонов, чтобы вам не пришлось ехать в полночь через несколько дней.

    День 23: PMS в самом разгаре. Побалуйте себя пенной ванной или хорошей плиткой шоколада.

    День 24: Примерно через неделю после овуляции у вас будет высокий уровень прогестерона. Эстроген начнет снижаться.

    День 25: Вероятно, это будет ваш худший день для ПМС. Ожидайте большого вздутия живота. И не удивляйтесь, если из-за того, что закончился кетчуп, вы неожиданно заплачете.

    День 26: Не надо, повторяю, не вставать на весы.Это не ты; это задержка предменструальной жидкости.

    День 27: Волнуйтесь: симптомы ПМС проходят.

    День 28: Это примерно то время, когда ваш цикл подходит к концу. Если вы не беременны, у вас скоро начнутся месячные. Выстилка матки максимально толстая, чтобы подготовиться к полинке. Завтра цикл снова начнется.

    Калькулятор лютеиновой фазы

    | babyMed.com

    Что такое лютеиновая фаза?

    Лютеиновая фаза — это время между овуляцией и следующей менструацией, тогда как фолликулярная фаза предшествует лютеиновой фазе и является временем между первым днем ​​менструального цикла и овуляцией.

    Чтобы забеременеть, постарайтесь не гадать

    Оби — ваш наставник по репродуктивному здоровью, который проведет вас на всех этапах беременности и даст индивидуальные советы специалиста.

    Скачать приложение

    Нормальная лютеиновая фаза важна для фертильности. Лютеиновая фаза менее 12 дней не является нормальной, она может быть связана с дефицитом выработки прогестерона и также известна как «дефицит лютеиновой фазы».

    Лютеиновая фаза — это часть менструального цикла, которая начинается сразу после овуляции.В менструальном цикле есть две фазы, первая часть — фолликулярная фаза, которая начинается в первый день менструального кровотечения или периода, а вторая фаза — лютеиновая фаза, которая начинается во время овуляции и заканчивается, когда начинается следующее менструальное кровотечение. или при беременности. Лютеиновая фаза начинается с образования желтого тела после овуляции и заканчивается либо беременностью, либо лютеолизом (структурная и функциональная дегенерация желтого тела). Основным гормоном, связанным с этой стадией, является прогестерон, содержание которого в лютеиновой фазе значительно выше, чем в других фазах цикла.

    Ваш менструальный цикл начинается в первый день менструального цикла, день первый, который является первым днем ​​начала кровотечения. Менструальный цикл заканчивается за день до начала следующего менструального кровотечения. У большинства женщин менструальный цикл длится от 21 до 35 дней.

    Менструальный цикл делится на две фазы:

    Фолликулярная фаза: Эта фаза начинается в первый день менструального цикла, в день начала кровотечения или менструации (известный как первый день цикла или CD1) и длится до овуляции. .

    Лютеиновая фаза: Эта фаза начинается в день овуляции и продолжается до дня перед следующим менструальным кровотечением, что указывает на начало вашей следующей менструации.

    .

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*