25 день какая фаза цикла: Репродуктивный цикл

  • 29.05.2021

Содержание

Эффективность протоколов стимуляции функции яичников в различные фазы менструального цикла у пациенток со сниженным овариальным резервом

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Цель исследования. Изучение эффективности протоколов стимуляции функции яичников в фолликулярную фазу менструального цикла и при двойной стимуляции у пациенток со снижением овариального резерва. Материал и методы. В исследование включены 148 пациенток в возрасте от 25 до 42 лет со сниженным овариальным резервом. Пациентки были разделены на две группы с учетом фазы проведения стимуляции функции яичников: I группа (n=72) – стимуляция суперовуляции проводилась в фолликулярной фазе, II группа (а и б) (n=76) – стимуляция проводилась в фолликулярной и лютеиновой фазах. Результаты. В значениях уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови в день начала стимуляции и в день трансвагинальной пункции яичников (ТВП) значимых различий в группах не было найдено (р>0,05). Статистически значимых различий в значениях уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) на протяжении всей стимуляции между группами также не найдено (р>0,05). Отмечалось постепенное увеличение уровней сывороточного эстрадиола, сопровождающее рост фолликулов, однако значимых различий между группами не отмечено (р>0,05). Уровень прогестерона был значительно выше во IIб группе в день начала стимуляции функции яичников (pКлючевые слова

бесплодие

стимуляция функции яичников

лютеиновая фаза

сниженный овариальный резерв

гормоны

экстракорпоральное оплодотворение

1. Ubaldi F.M., Vaiarelli A., Alviggi C., Trabucco E., Zullo F., Capalbo A. et al. Double stimulation in a single menstrual cycle increases the number of oocytes retrieved in poor prognosis patients undergoing IVF treatment. Prospective study with historical control. Fertil. Steril. 2015; 104(3, Suppl.): P-630. e322.

2. Ben-Shlomo I., Schiff E., Levran D., Ben-Rafael Z., Mashiach S., Dor J. Failure of oocyte retrieval during in vitro fertilization: a sporadic event rather than a syndrome. Fertil. Steril. 1991; 55(2): 324-7.

3. Bustillo M. Unsuccessful oocyte retrieval: technical artefact or genuine‘ empty follicle syndrome? Reprod. Biomed. Online. 2004; 8(1): 59-67.

4. Aktas M., Beckers N.G., van Inzen W.G., Verhoeff A., de Jong D. Oocytes in the empty follicle: a controversial syndrome. Fertil. Steril. 2005; 84(6): 1643-8.

5. Baerwald A.R., Adams G.P., Pierson R.A. Characterization of ovarian follicular wave dynamics in women. Biol. Reprod. 2003; 69(3): 1023-31.

6. McNatty K.P., Hillier S.G., Trimbos-Kemper T.C., Reichert L.K. Jr., van Hall EV. Follicular development during the luteal phase of the human menstrual cycle. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983; 56(5): 1022-31.

7. Pache T., Wladimiroff J., DeJong F., Hop W., Fauser B. Growth patterns of nondominant ovarian follicles during the normal menstrual cycle. Fertil. Steril. 1990; 54(4): 338-42.

8. Baerwald A.R., Adams G.P., Pierson R.A. Ovarian antral folliculogenesis during the human menstrual cycle: a review. Hum. Reprod. Update. 2012; 18: 73-91.

9. Yang D.Z., Yang W., Li Y., He Z. Progress in understanding human ovarian folliculogenesis and its implications in assisted reproduction. J. Assist. Reprod. Genet. 2013; 30(2): 213-9.

10. de Mello Bianchi P.H., Serafini P., Monteiroda Rocha A., Assad Hassun P., Alvesda Motta E.L., Sampaio Baruselli P. Review: follicular waves in the human ovary: a new physiological paradigm for novel ovarian stimulation protocols. Reprod. Sci. 2010; 17(12): 1067-76.

11. Gardner D.K., Schoolcraft W.B. In vitro culture of human blastocysts. In: Jansen R., Mortimer D., eds. Toward reproductive certainty: fertility and genetics beyond. London: Parthenon Publishing; 1999: 378-88.

12. Borm G., Mannaerts B. Treatment with the gonadotrophin-releasing hormone antagonist ganirelix in women undergoing ovarian stimulation with recombinant follicle stimulating hormone is effective, safe and convenient: results of a controlled, randomized, multicentre trial. The European Orgalutran Study Group. Hum. Reprod. 2000; 15(7): 1490-8.

13. Kuang Y., Hong Q., Chen Q., Lyu Q., Ai А., Fu Y., Shoham Z. Luteal phase ovarian stimulation is feasible for producing competent oocytes in women undergoing in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection treatment, with optimal pregnancy outcomes in frozen-thawed embryo transfer cycles. Fertil. Steril. 2014; 101(1): 105-11.

14. Wei L.H., Ma W.H., Tang N., Wei J.H. Luteal-phase ovarian stimulation is a feasible method for poor ovarian responders undergoing in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer treatment compared to a GnRH antagonist protocol: A retrospective studу. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2016; 55(1): 50-4.

15. Liu J.H., Yen S.S. Induction of midcycle gonadotropin surge by ovarian steroids in women: a critical evaluation. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983; 57(4):797-802.

16. Messinis I.E. Ovarian feedback, mechanism of action and possible clinical implications. Hum. Reprod. Update. 2006; 12(5): 557-71.

17. Kansal Kalra S., Ratcliffe S., Gracia C.R., Martino L., Coutifaris C., Barnhart K.T. Randomized controlled pilot trial of luteal phase recombinant FSH stimulation in poor responders. Reprod. Biomed. Online. 2008; 17(6): 745-50.

18. Goncalves J.S., Vannucchi C.I., Braga F.C., Paula-Lopes F.F., Milazzotto M.P., Assumpção M.E., Visintin J.A. Oestrogen and progesterone receptor gene expression in canine oocytes and cumulus cells throughout the oestrous cycle. Reprod. Domest. Anim. 2009; 44(Suppl. 2): 239-42.

19. Vermeirsch H., Simoens P., Coryn M., Van den Broeck W. Immunolocalization of progesterone receptors in the canine ovary and their relation to sex steroid hormone concentrations. Reproduction. 2001; 122(1): 73-83.

Поступила 09.06.2017

Принята в печать 23.06.2017

Богатырева Хава Алиевна, аспирант 1-го гинекологического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (926) 608-51-82. Е-mail: [email protected]
Мишиева Нона Годовнa, д.м.н., ведущий научный сотрудник 1-го гинекологического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-26-22. E-mail: [email protected]
Мартазанова Белла Арсамаковна, к.м.н., младший научный сотрудник 1-го гинекологического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова
Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (967)123-88-24. Е-mail: [email protected]
Лапина Вера Сергеевна, аспирант 1-го гинекологического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (909) 920-23-05. Е-mail: [email protected]
Абубакиров Айдар Назимович, к.м.н., руководитель 1-го гинекологического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-26-22. Е-mail: [email protected]

Для цитирования: Богатырева Х.А., Мишиева Н.Г., Мартазанова Б.А., Лапина В.С., Абубаки/ров А.Н. Эффективность протоколов стимуляции функции яичников в различн-ые фазы менструального цикла у пациенток со сниженным овариальным резервом. Акушерство и гинекология. 2017; 11: 78-83.

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.11.78-83

Неполноценная лютеиновая фаза в клинике невынашивания беременности uMEDp

Одной из причин невынашивания беременности является неполноценная лютеиновая фаза – неадекватная секреторная трансформация эндометрия, обычно связываемая со снижением функции желтого тела. В клинической практике этот диагноз ставится на основании тестов функциональной диагностики, изменения параметров преовуляторного фолликула, определения сниженного уровня прогестерона в середине II фазы цикла и данных биопсии эндометрия на 25-26 день цикла, свидетельствующих об отсутствии должной секреторной трансформации эндометрия в соответствии с днем цикла.

Однако, принимая во внимание механизм действия гормонов на ткани-мишени, не всегда можно связать неполноценную лютеиновую фазу с низким уровнем гормонов. Может быть нарушена экспрессия генов рецепторного аппарата эндометрия, а могут быть поражены рецепторы эндометрия. При этом, при нормальном уровне гормонов в крови по тестам функциональной диагностики будет определять НЛФ. Кроме того, серия исследований по определению уровня прогестерона в крови у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе показала – диагностика НЛФ по уровню прогестерона несостоятельна, т.к. продукция прогестерона имеет пульсовой характер и колебания его уровня за 24 часа составляют от 2,3 до 40 нг/мл (4).

Термин «недостаточность лютеиновой фазы» используют при морфологической оценке эндометрия в постовуляторный период, чаще всего – на 25-26 день цикла. Найденные данные о несоответствии морфологических изменений дню цикла, позволяют поставить морфологический диагноз. Однако биопсия эндометрия, «прочитанная» пятью разными цитологами, показывает пять разных интерпретаций изменений в эндометрии, что ведет к различному толкованию результатов клиницистом и назначению, в связи с этим, разной терапии. Повторная оценка «слепым методом тем же врачом своих предшествующих данных» дала только 25% тех же интерпретаций (8).

Полагают, что точно установить наличие НЛФ можно при исследовании эндометрия на 6-8-й день после овуляции – в так называемый период «окна имплантации». К этому времени в эндометрии происходят очень большие изменения по сравнению с другими днями цикла. Отсрочка появления «окна имплантации» может означать НЛФ.

По тестам функциональной диагностики у 85% женщин с привычной потерей беременности в анамнезе определяется НЛФ и у 70% из них верифицирован морфологическим исследованием хронический эндометрит. При этом в эндометрии определяется выраженный клеточный (достоверное увеличение моноцитов/макрофагов CD14+, больших гранулярных лимфоцитов CD56+, повышение общего числа Т-лимфоцитов) и медиаторный дисбаланс (повышение уровней провоспалительных цитокинов TNF, TGF

β, экспрессия маркеров пролиферации клеток Ki-67, усиление явлений апоптоза). При хроническом эндометрите значительно меняется экспрессия стероидных рецепторов. Соотношение стероидных рецепторов ЭР//ПР в эпителии эндометрия составляет 0,97 при 1,42 в контроле, в клетках стромы – 0,41 по сравнению с контролем – 0,58 (Шуршалина А.В., 2007). Эти данные свидетельствуют о дисфункциональных нарушениях рецепции тканей при хроническом эндометрите. При развитии хронического эндометрита нарушается архитектоника и ангиоархитектоника эндометрия, развитие инфильтративных и склеротических процессов.

Интересные данные были получены при исследовании толщины эндометрия и показателей кровотока в сосудах матки у женщин с привычным невынашиванием I триместра (1). Было выявлено, что у половины женщин с НЛФ толщина эндометрия в дни «окна имплантации» находится в пределах нормы, но значительно нарушен кровоток, наблюдаются гемодинамические нарушения в виде повышения индекса резистентности в сосудистом русле матки, в уменьшении числа функционирующих сосудов миометрия и дефицитом кровоснабжения в субэндометриальной зоне.

Нередко изменения гемодинамики сопровождаются снижением толщины эндометрия в период «окна имплантации» и несоответствием его эхо-структуры секреторной фазе менструального цикла. Гипоплазия эндометрия при нормальных показателях кровотока в сосудах матки встречается намного реже в клинике невынашивания беременности, и чаще всего – при гормональных нарушениях: гипоэстрогении на этапе выбора доминантного фолликула и неполноценного желтого тела, в том числе, если происходит овуляция.

Следует отметить, что в подготовке эндометрия к беременности огромную роль играет прогестерон. Под влиянием прогестерона иммунокомпетентные клетки (CD8+) продуцируют особый протеин – прогестерон-индуцированный блокирующий фактор (PIBF), который ингибирует освобождение арахидоновой кислоты, тем самым снижая синтез простагландинов и возможный абортивный эффект (6), обеспечивая состояние покоя матки. PIBF значительно увеличивает продукцию регуляторных цитокинов посредством активации Th-2 и снижает уровень провоспалительных цитокинов. Прогестерон усиливает продукцию протеинов (TJ6), которые вызывают апоптоз естественных киллерных клеток.

При НЛФ нехватка прогестерона гормонального генеза за счет снижения рецептивности эндометрия ведет к увеличению агрессивного клона клеток, продуцирующих провоспалительные цитокины, которые оказывают прямое эмбриотоксическое действие, ограничивают инвазию трофобласта и активируют местно протромбиназу. В клинике эти процессы ведут к образованию ретрохориальных гематом, гипоплазии хориона и к потере беременности.

В настоящее время во многих исследованиях подчеркивается, что подход к терапии при НЛФ различного генеза эмпиричен. Принимая во внимание патогенез формирования НЛФ у женщин с привычной потерей беременности, наличие у большинства из них хронического эндометрита, особенностей гемодинамики, необходимо начинать подготовку к беременности с лечения хронического эндометрита, восстановления гемодинамики и рецептивности эндометрия.

На I этапе подготовки могут быть использованы: антибактериальная терапия, либо с учетом чувствительности микроорганизмов, либо – широкого спектра, противовирусная терапия и системная энзимотерапия, проводимые с 1-го дня цикла.

При хроническим эндометрите не всегда есть возможность определения этиологии. Поэтому необходимо использовать антибиотики широкого спектра, способные элиминировать большой спектр микроорганизмов, включая хламидии, гонококки, условно-патогенные, грамотрицательные и грамположительные, анаэробы, трихомонады, уреаплазму, стрептококки группы В и др. Основу базовой терапии могут составлять комбинации макролидов и нитроимидазолов, защищенные пенициллины с макролидами, цефалоспорины III поколения, комбинации фторхинолонов и нитроимидазолов.

При наличии герпесвирусной инфекции с частыми рецидивами проводится лечение Ацикловиром, Фамвиром или Валацикловиром в длительном режиме. Одновременно на основании данных иммунного и интерферонового статуса проводится иммуномодулирующая терапия индукторами интерферона. Наиболее часто используются Галавит и Имунофан.

Для восстановления гемодинамики необходимо использовать вазоактивные препараты. Наиболее часто мы используем Курантил по 25 мг 3 раза в день со дня окончания менструации до 25-26-го дня цикла, можно использовать Тромбоасс 100 мг с 5-го до 21-го дня цикла. На II этапе проводится комплексная терапия по восстановлению гемодинамики и рецептивности эндометрия. Наряду с комплексами метаболической терапии вазоактивными препаратами особое место на этом этапе уделяется гормональной терапии.

Одним из наиболее значимых гормональных препаратов для восстановления эндометрия является дидрогестерон (Дюфастон®). Именно с его применением в работах Szekeres-Barthoj (7) R. Raghupathy et al. (6) и M. El-Ziblen (4) была показана продукция прогестерон-индуцированного блокирующего фактора и стала понятна иммуномодулирующая роль прогестерона в поддержании беременности.

Дюфастон® получен из растительного сырья, как и натуральный прогестерон. Дополнительная обработка натурального прогестерона повысила биодоступность в 10 раз и доза прогестерона 100 мг эквивалентна дозе дидрогестерона 10 мг. Связывающая способность прогестерона к стероидным рецепторам составляет 50, а у Дюфастона она в 1,5 раза выше и составляет 75. Кроме того, прогестерон имеет высокую связывающую способность к рецепторам глюкокортикоидов (10) и минералокортикоидов (100). Дюфастон® не связывается с этими рецепторами. При изучении биологической активности прогестерона и дидрогестерона (Дюфастона) было показано, что биологическая активность этих препаратов схожа, но дидрогестерон не имеет глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности (9). Возможно, с этим связаны его большая биодоступность и более выраженный иммуномодулирующий эффект, который способствует более определенному ответу эндометрия у всех женщин с НЛФ. Кроме того, дидрогестерон хорошо всасывается, основной его метаболит – 20-дидроксидидрогестерон  обладает только прогестагенной активностью.

Дюфастон® не обладает андрогенным и анаболическим эффектом, не оказывает отрицательного действия на углеводный обмен, не вызывает изменений в системе гемостаза, не блокирует овуляцию, не вызывает феминизации плода мужского пола. В связи с выраженным иммуномодулирующим действием, дидрогестерон является препаратом выбора у пациенток с привычным невынашиванием беременности.

При нормальной толщине эндометрия (10-14 мм) в период «окна имплантации» назначается метаболическая терапия: Актовегин 2 т. 3 раза в день с 7-8-го дня цикла на 2 недели, и с 16-го по 26-й день цикла – Дюфастон® по 10 мг 2 раза в день.

При тонком эндометрии (менее 9 мм) назначается циклическая гормональная терапия, могут быть использованы несколько вариантов: Фемостон 2/10 с 1-го дня цикла и с 16-го дня добавляется 1 таблетка (10 мг) Дюфастона. Можно использовать любой эстрадиол (Прогеново, Эстрофем, Дивигель) и во II фазу – Дюфастон®.

Циклическая гормональная терапия или только Дюфастон® во II фазу цикла проводится 2-3 цикла подряд. На последнем цикле оценивается состояние эндометрия (УЗИ и допплерометрия гемодинамики матки).

При нормализации этих параметров разрешается беременность.

Если состояние эндометрия не восстанавливается, то на III этапе проводится физиотерапия: электроимпульсная терапия, интерференцтерапия, магнитотерапия. На период последействия физиотерапии в течение 1-2 циклов повторно проводится циклическая гормональная терапия.

По данным допплерометрии физиотерапия способствует улучшению кровообращения за счет вазодилатации и дефиброзирующего эффекта физических факторов и создает условия для успешной рецепции гормональных средств (2).

При недостаточной эффективности этого этапа лечения целесообразно провести стимуляцию овуляции для более полноценного получения фолликулогенеза, а значит и желтого тела.

При наступлении беременности продолжается терапия Дюфастоном в дозе 20 или 30 мг до 16-20 недель беременности. Для повышения рецептивности возможно применение небольших доз ХГ (750-1000 ЕД 1-2 раза в неделю). Наряду с гормональной терапией проводится профилактика плацентарной недостаточности – наиболее частого осложнения течения беременности у пациенток с НЛФ.

Проведенная тактика обследования и лечения применена у 220 женщин с привычной потерей беременности и НЛФ на этапе подготовки к беременности. У 123 (56%) из них выявлены изменения гемодинамики матки при нормальной толщине эндометрия с явлениями хронического эндометрита и высоким уровнем в периферической крови клеток с маркерами CD56+16+. У половины из них были выявлены явления тромбофилии. Проведенное лечение хронического эндометрита, применение антиагрегантов и антикоагулянтов, применение Дюфастона в дозе 20 мг в сутки с 16-го по 25-й день цикла позволило подготовить эту группу к беременности. Беременность наступила у 90 женщин. Из них у 40 (44,4%) были явления угрозы прерывания в I триместре, с которыми удалось справиться и благополучно завершить беременность у 88 (97,7%) женщин.

У 26 (11,8%) пациенток на этапе подготовки к беременности выявлено истончение эндометрия (7-9 мм) и нормальные показатели кровотока в матке. В крови также были повышены активированные клетки с маркерами CD56+16+. После проведения лечения хронического эндометрита была назначена циклическая гормональная терапия: Фемостон 2/10 и с 16-го дня дополнительно – 10 мг Дюфастона в течение двух циклов. Нормализация состояния эндометрия наблюдалась у 23 пациенток, и у 20 из них наступила беременность, которая протекала с угрозой прерывания – им проводилась терапия Дюфастоном, Актовегином, комплексами метаболической те­рапии. Всем пациенткам назначался Витрум Пренатал форте, т. к. он потенцирует уровень прогестерона (3). Беременность была завершена благополучно у 18 (90%) женщин.

У 77 (35%) пациенток на этапе подготовки к беременности на фоне хронического эндометрита выявлены тонкий эндометрий и нарушения гемодинамики матки. Обращает внимание, что у половины женщин с тонким эндометрием выявлены антитела к прогестерону. В связи с этим в качестве гестационного препарата выбора является дидрогестерон, формула которого представлена ретропрогестероном, который не вступает в взаимодействие с антипрогестероновыми антителами. Этой группе женщин было проведено лечение хронического эндометрита с применением циклической гормональной терапии, как и в предыдущей группе, и применение вазоактивных препаратов для улучшения гемодинамики матки. Проведенное лечение было эффективным у 52 женщин, у 25 пациенток удалось восстановить гемодинамику матки после физиотерапии (низкочастотная магнитотерапия и импульсная электротерапия). У 45 женщин наступила беременность, которая протекала с угрозой прерывания. Всем беременным назначались Дюфастон® в дозе 20-30 мг в сутки, спазмолитики, Актовегин, вазоактивные препараты (Курантил, аспирин). Беременность удалось сохранить у 40 пациенток (88,8%). По-видимому, этот вариант НЛФ, сопровождающийся хроническим эндометритом с наличием тонкого эндометрия и с нарушением гемодинамики матки является неблагоприятным в плане сохранения беременности, чем два предыдущих варианта и требует гораздо более тщательной и длительной подготовки, контроля и интенсивной терапии при беременности.

Регуляция лептином окислительной и фагоцитарной активности моноцитов у женщин в разные фазы менструального цикла | Орлова

Лептин является пептидным гормоном, который, модулируя интенсивность энергетического обмена, регулирует функционирование клеток иммунной системы и направленность развития иммунного ответа, что определяется экспрессией лептиновых рецепторов (Ob-R) на большинстве клеток иммунной системы [9, 10]. Обладая сходством в структуре и молекулярных механизмах сигнальной трансдукции с цитокинами, лептин стимулирует функциональную активность лимфоцитов и мононуклеарных фагоцитов, усиливая продукцию провоспалительных цитокинов, и способствует доминированию клеточно-опосредованного иммунного ответа [4, 9].

Известно, что среди лейкоцитов мононуклеар- ные фагоциты имеют наибольшую плотность экспрессии Ob-R [7, 20]. Неактивированные моноци- ты/макрофаги экспрессируют на поверхности лишь 5—25% молекул Ob-R, в то время как ббль- шая часть рецепторов составляет внутриклеточный пул [11, 17]. При активации мононуклеарных фагоцитов количество Ob-R на их мембране значительно увеличивается [8, 13]. Моноциты/макрофа- ги играют важную роль на всех этапах гестации, накапливаясь в децидуальной оболочке благодаря специфическому стероидному фону, и активно принимают участие в имплантации и плацентации [3]. В период гестации они и их потомки — дендритные клетки [6] — определяют вид иммунного реагирования, усиливая при особых условиях активность Т-лимфоцитов-хелперов (Ill) 2-го типа [15], регулирующих трофическую функцию иммунной системы матери в отношении зародыша [19]. Кроме того, моноциты/макрофаги осуществляют клиренсную функцию, фагоцитируя патогены, клеточный детрит и апоптотические тельца [5]. Беременность сопровождается существенным изменением функциональной активности моноцитов [3], восприимчивость которых к лептину зависит от исходного гормонального фона, в частности от уровня стероидов [12]. Поскольку моноциты являются предшественниками резидентных макрофагов, в том числе и децидуальной оболочки [3], изучение регуляции лептином их функциональной активности в процессе гестации приобретает особую актуальность.

Известно, что уровень лептина значительно нарастает во время беременности, а также варьирует в зависимости от фазы менструального цикла, что обусловлено изменением концентрации половых гормонов, главным образом прогестерона [18]. Кроме того, лептин сам модулирует секрецию половых стероидов, как непосредственно при взаимодействии с Ob-R яичников, так и системно — регулируя продукцию гонадотропных гормонов на гипоталамо-гипофизарном уровне [18]. Установлено, что эстрогены и прогестины разнонаправленно воздействуют на уровень лептина и чувствительность клеток к этому гормону, модулируя экспрессию Ob-R [7, 16]. Поэтому механизмы регуляции функциональной активности моноцитов лептином в дозах, характерных для беременности, на фоне преобладающего влияния эстрадиола или прогестерона в разные фазы менструального цикла можно определенным образом экстраполировать для оценки эффектов гормона в разные триместры беременности.

Цель настоящей работы — исследовать влияние лептина в дозах, сопоставимых с концентрацией гормона в I и II—III триместрах беременности, на окислительную и фагоцитарную активность моноцитов у женщин в разные фазы менструального цикла in vitro.

Материалы и методы

В работе использовали суспензию мононуклеарных лейкоцитов периферической крови здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста (23—32 лет). Периферическую кровь забирали из кубитальной вены в фолликулярную (5—11-й день) и лютеиновую (22—27-й день) фазы менструального цикла. Мононуклеарные клетки получали центрифугированием в градиенте плотности фиколл- верографина (1,077 г/см3). Полученную суспензию (1 • 106 мл) после двойной отмывки раствором Хен- кса инкубировали в течение часа при 37°С с лептином («Sigma», США) в дозах, сопоставимых с концентрацией гормона в I и II—III триместрах беременности, — 10 и 35 нг/мл соответственно [12].

Влияние лептина на окислительный потенциал оценивали по активности миелопероксидазы (МПО), секретируемой моноцитами, и по интенсивности люминолзависимой хемилюминесценции (ЛЗХЛ). Регуляцию лептином фагоцитарной активности моноцитов определяли по поглощению частиц полистирольного латекса.

Определение активности МПО. Активность МПО в клеточных супернатантах тестировали спектрофотометрическим методом [1,2]. Для этого 0,05 мл клеточного супернатанта помещали в лунки плоскодонного 96-луночного планшета, затем вносили 0,1 мл субстратной смеси, состоящей из 0,04% ортофенилендиамина и 0,014% Н2О2 на фосфат-цитратном буфере (pH 5,0). Инкубировали 10 мин при комнатной температуре и добавляли 0,1 мл 10% H2SO4. Интенсивность оптической плотности фиксировалась в многоканальном спектрофотометре Anthos HMTL III («Labtec Instruments», Австрия) при длине волны 492 нм. Результаты выражали в единицах оптической плотности (Е).

Оценка ЛЗХЛ. Влияние лептина на микробицидный потенциал оценивали по интенсивности ЛЗХЛ. В качестве стимулятора клеток использовали латекс (1,5 мкм; «ДиаМ», Россия). В пластиковую кювету прибора вносили 0,8 мл раствора, содержащего ПО мМ NaCl, 10 мМ трис-НС1, 2,5 мМ MgCl2, 5 мМ глюкозы и 1 • 104 М люминола (pH 7,4). После инкубации в течение 3—5 мин при 37°С и замера фонового свечения добавляли 0,1 мл клеточной суспензии (1 • 106/мл) и при непрерывном перемешивании измеряли интенсивность спонтанной ЛЗХЛ. Затем в кювету вносили 0,1 мл раствора, содержащего частицы латекса в концентрации 1 • 107/мл и фиксировали интенсивность стимулированной ЛЗХЛ в течение 20 мин через каждые 5 мин. Анализ проводили на биолюминометре БЛМ- 8703М («Наука», Россия). Результаты выражали в имп/с/клетка.

Таблица 1. Влияние лептина на активность МПО моноцитов периферической крови женщин в разные фазы менструального цикла (М ± т)

Экспериментальное воздействие

МПО, Е

фолликулярная фаза

(л = 7)

лютеиновая фаза (л = 7)

Контроль гормона

0,32 ± 0,03

0,35 ± 0,02

Лептин (10 нг/мл)

0,28 ± 0,01

0,31 ± 0,02

Лептин (35 нг/мл)

0,23 ± 0,02*

0,25 ± 0,02*

Примечание. Здесь и далее: * — непарный t-критерий Стьюдента, значения р представлены только для достоверных (р < 0,05) результатов.

Фагоцитарную активность моноцитов оценивали по поглощению частиц полистирольного латекса. Для этого к 0,1 мл фракционированных моно- нуклеаров (1 • 106/мл) добавляли 0,1 мл отмытой латексной суспензии в концентрации 1 • 107/мл. Пробы инкубировали при 37°С в течение 20 мин, после чего содержимое пробирок перемешивали и готовили мазок, который фиксировали метанолом и окрашивали по Романовскому—Гимзе. Рассчитывали процент фагоцитоза — количество фагоцитов, захвативших объекты фагоцитоза, на 100 подсчитанных моноцитов, и фагоцитарный индекс — количество объектов фагоцитоза, которое в среднем приходится на одну фагоцитирующую клетку.

Статистический анализ результатов проводили с использованием непарного /-критерия Стьюдента.

Результаты и их обсуждение

Учитывая, что биоцидное действие моноцитов, направленное на внеклеточную деструкцию патогенов, осуществляется за счет выброса активных форм кислорода, с последующей их трансформацией МПО в галогеноиды, экстрацеллюлярная окислительная активность моноцитов оценивалась как по продукции активных форм кислорода в ЛЗХЛ, так и по активности секретируемой МПО.

Установлено, что низкая доза лептина (10 нг/ мл) разнонаправленно модулирует окислительный потенциал моноцитов в зависимости от фазы менструального цикла, в которую были получены клетки. В фолликулярную фазу гормон не влияет ни на активность МПО (табл. 1), ни на продукцию активных форм кислорода, фиксируемую в спонтанном и стимулированном латексом варианте ЛЗХЛ (табл. 2), тогда как в лютеиновой фазе низкая доза лептина на окислительный потенциал моноцитов дает противоположный эффект. Гормон не влияет на активность МПО в супернатантах культур мононуклеарных фагоцитов и угнетает спонтанную и латекс-индуцированную продукцию активных форм кислорода фагоцитами на 15—20-й минуте инкубации.

Высокая доза гормона (35 нг/мл), напротив, дает однонаправленные эффекты на окислительный потенциал моноцитов, независимо от фазы цикла. Лептин угнетает активность МПО (см. табл. 1) и продукцию активных кислородных метаболитов в стимулированном латексом варианте ЛЗХЛ (см. табл. 2).

При изучении фагоцитарной активности установлено, что внесение низкой дозы лептина в культуры мононуклеарных фагоцитов, полученных от женщин в фолликулярной фазе менструального цикла, приводит к уменьшению количества фагоцитирующих клеток и угнетению их поглотительной способности (табл. 3). Высокая доза гормона не оказывает влияния на фагоцитоз моноцитов. В отношении моноцитов, полученных от женщин в лютеиновой фазе менструального цикла, установлено, что обе дозы лептина достоверно усиливают поглотительную активность моноцитов, не влияя на долю фагоцитирующих клеток.

Таким образом, в фолликулярную (эстрогендо- минантную) фазу исследуемые дозы лептина разнонаправленно модулируют окислительную и фагоцитарную активность моноцитов. Низкая доза не влияет на окислительный потенциал моноцитов, при этом угнетает фагоцитарную активность клеток. Высокая доза гормона снижает активность МПО и продукцию активных форм кислорода во внеклеточную среду, но не влияет на поглотительную функцию моноцитов. В лютеиновую (прогес- терондоминантную) фазу исследуемые дозы лептина, напротив, сходным образом регулируют окислительный потенциал и фагоцитарную активность моноцитов. Гормон независимо от количества угнетает активность МПО и продукцию экстрацеллюлярных кислородных метаболитов, усиливая фагоцитоз моноцитов.

Таблица 3. Влияние лептина на фагоцитарную активность моноцитов периферической крови женщин в разные фазы менструального цикла (М ± т)

Экспериментальное

Фолликулярная фаза (л = 7)

Лютеиновая

фаза (л = 7)

воздействие

процент фагоцитоза

фагоцитарный индекс

процент фагоцитоза

фагоцитарный индекс

         

Контроль                                         53,62 ±  2,65                        3,36   ±  0,12                          45,37   ± 2,56                          2,43 ± 0,06

Лептин (10 нг/мл)                             45,57 ± 0,83*                       2,92   ±  0,15*                        47,13   ± 1,71                          2,81 ±0,11*

Лептин (35 нг/мл)                             55,73 ±  1,89                        3,06   ±  0,12                          51,83   ± 2,80                          2,89 ± 0,07*

Принимая во внимание, что лептин является провоспалительным гормоном, он, теоретически, должен способствовать аборту. Однако этого не происходит, видимо, потому, что разнонаправлен- ность эффектов изучаемых доз лептина, определяемая половыми стероидами, формирует тонкий баланс, обеспечивающий поддержание естественной резистентности организма матери и предупреждающий развитие антизиготных реакций при беременности. Стимуляция фагоцитарной активности моноцитов в лютеиновую фазу цикла может служить одним из необходимых факторов сохранения беременности, так как при помощи фагоцитоза утилизируются не только патогенные агенты, но и апоптотические клетки, избыточное накопление которых в фетоплацентарной зоне может иметь негативные последствия для плода. Усиление окислительных процессов в этот период, вероятно, связано с внутриклеточной деструкцией объектов фагоцитоза.

Лептин дифференцированно модулирует экстрацеллюлярную продукцию активных форм кислорода и фагоцитарную активность моноцитов у женщин в зависимости от того, в какую фазу цикла были получены клетки. В разные фазы менструального цикла соотношение половых стероидных гормонов и/или уровень гипофизарных гормонов (ЛГ, ФСГ, пролактин), по-видимому, за счет модуляции уровня экспрессии Ob-R, формируют разную чувствительность моноцитов к лептину, что способствует успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и последующей плацентации.

Выводы

  1. Лептин в исследуемых дозах (10 и 35 нг/мл) угнетает продукцию активных форм кислорода интактными моноцитами женщин и в высокой дозе (35 нг/мл) снижает активность секреторной МПО независимо от того, в какую фазу менструального цикла получены клетки.
  2. В моноцитах, полученных от женщин в фолликулярной фазе менструального цикла, лептин в низкой дозе (10 нг/мл) угнетает процессы фагоцитоза, а в высокой — продукцию активных форм кислорода в индуцированном варианте ЛЗХЛ.
  3. В моноцитах лютеиновой фазы лептин оказывает стимулирующее действие на фагоцитарную активность, но существенно снижает индуцированную экстрацеллюлярную продукцию активных кислородных метаболитов.

1. Бакуев М. М., Саидов М. 3., Бутаков А А. // Иммунология. — 1991. — № 1. — С. 15.

2. Практикум по иммунологии: Учебник / Кондратьева И. А., Ярилин А. А., Егорова С. Г. и др.; Под ред. И. А. Кондратьевой, А. А. Ярилина. — М., 2004.

3. Ширшев С. В. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции. — Екатеринбург, 1999.

4. Ширшев С. В., Орлова Е. Г. // Биохимия. — 2005. — Т. 70, вып. 8. — С. 1021-1029.

5. Abrahams V. М., Kim Y. M., Straszewski S. L. et al. // Am. J. Reprod. Immunol. — 2004. — Vol. 51, N 4. — P. 275-282.

6. Banchereau J., Steinman R. M. // Nature. — 1998. — Vol. 392. -P. 245-252.

7. Chan J. L., Bluher S., Tiannakouris N. et al. // Diabetes. — 2002. — Vol. 51. — P. 2105-2112.

8. Dixit V. D., Mielenz M., Taub D. D., Parvizl N. // Endocrinology. — 2003. — Vol. 144. — P. 5595-5603.

9. Fantuzzi G. // J. Allergy. — 2005. — Vol. 115, N 5. -P. 911-919.

10. Flier J. S., Maratos-Flier E. // Cell. — 1998. — Vol. 92. -P. 437-440.

11. Fong T. M., Huang R. R., Tota M. R. et al. // Mol. Pharmacol. -1998. — Vol. 53. — P. 234-240.

12. Hardie L., Trayhum P., Abramovlch D., Fowler P. // Clin. Endocrinol. — 1997. — Vol. 47. — P. 101-106.

13. Hunt J. S, Robertson S. A. // J. Reprod. Immunol. — 1996. — Vol. 32, N 1. — P. 1-25.

14. Otero M., Gomez Reino J. J., Gualillo O. // Arthr. and Rheum. -2003. — Vol. 48. — P. 404-409.

15. Rissoan M. C., Soumelis V., Kadowski N. // Science. — 1999. -Vol. 283.-P. 1183-1185.

16. Rocha M., Bmg C., Williams G, Puerto M. // J. Nutr. Bio-chem. — 2004. — Vol. 15. — P. 328-334.

17. Sarraf P., Frederick R. C., Turner E. M. et al. // J. Exp. Med. -1997. — Vol. 185. — P. 171-175.

18. Wauters M., Considme R. V., Van Goal L. F. // Eur. J. Endocrinol. — 2000. — Vol. 143. — P. 293-311.

19. Wegmann T. G. // Am. J. Reprod. Immunol. — 1987. — Vol. 15, N 2. — P. 67-70.

20. Zarkesh-Esfahani H., Pockley A. G., Metcalfe R. A. et al. // J. Immunol. — 2001. — Vol. 167. — P. 4593-4599.


Прогестерон

22. Клиническая лабораторная диагностика
22.01 Общий (клинический) анализ крови 400
22.02 Общий (клинический) анализ крови развернутый (5-diff) 500
22.02.1 Общий (клинический) анализ крови развернутый + микроскопия (5-diff) 700
22.03 Определение основных групп крови (А,В,0) и резус -принадлежности 400
22.04 Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену) 400
22.05 Общий (клинический анализ крови развернутый (5-diff) + подсчет числа тромбоцитов (по Фонио) 600
22.06 Длительность кровотечения по Дьюку 100
22.07 Свертываемость крови по Сухареву 100
22.08 Общий (клинический) анализ мочи 300
22.09 Общий анализ мочи (без микроскопии осадка) 250
22.09.1 Анализ мочи по Зимницкому 700
22.09.2 Трехстаканная проба мочи 600
22.10 Анализ мочи по Нечипоренко 200
22.11 Анализ эякулята с фоторегистрацией и MAR-тестом (Спермограмма) 1 800
22.13 Антиспермальные антитела IgG в сперме (прямой MAR-тест) 800
22.14 Определение фрагментации ДНК сперматозоидов 5 400
22.15 Посткоитальный тест 500
22.16 Микроскопическое исследование осадка секрета простаты 300
22.17 Микроскопическое исследование синовиальной жидкости 550
22.18 Микроскопическое исследование на грибковые заболевания (кожа, ногти, волосы) 300
22.19 Микроскопическое исследование на демодекоз 300
22.20 Соскоб урогенитальный на флору 350
22.21 Микроскопическое исследование на трихомонады (Trichomonas vaginalis) 300
22.22 Системная красная волчанка. Определение LE-клеток (микроскопия) 400
22.23 Цитологическое исследование биоматериала 500
22.24 Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала 500
22.25 Цитологическое исследование пунктата молочной железы (1 образование) 1 000
22.26 Цитологическое исследование отделяемого молочных желез (мазок-отпечаток) 500
22.27 Цитологическое исследование пунктата молочной железы (2 и более образований) 3 000
22.28 Гистологическое исследование (1 элемент) 1 400
22.29 Исследование на уреамикоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам 1 550
22.29.1 Исследование на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) с определением чувствительности к антибиотикам 750
22.29.2 Исследование на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам 750
22.30 Бактериологическое исследование на микрофлору 1 150
22.31 Бактериологическое исследование отделяемого половых органов 1 150
22.32 Бактериологическое исследование мочи 1 150
22.33 Соскоб со слизистой носа на эозинофилы (нозограмма) 200
22.34 Соскоб на яйца гельминтов/энтеробиоз 300
22.35 Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие 350
22.36 Копрологическое исследование 1 000
22.37 Бактериологическое исследование секрета простаты/эякулята с определением чувствительности к антимикробным препаратам 2 560
22.38 Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Eye Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing) 1 600
22.39 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 195
22.40 Исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови 675
23. ПЦР-диагностика показать
23.01 ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в соскобе) 265
23.02 ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в синовиальной жидкости) 380
23.03 ПЦР-диагностика уреаплазмы уреалитикум + парвум (в соскобе) 265
23.04 ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис (в соскобе) 265
23.05 ПЦР-диагностика микоплазмы гениталиум (в соскобе) 265
23.06 ПЦР-диагностика гонококка (в соскобе) 265
23.07 ПЦР-диагностика гонококка (в синовиальной жидкости) 380
23.08 ПЦР-диагностика вируса герпеса 1,2 типа (в соскобе) 265
23.09 ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови 500
23.10 ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови (количественно) 980
23.11 ПЦР-диагностика цитомегаловируса (в соскобе) 265
23.12 ПЦР-диагностика трихомонады (в соскобе) 265
23.13 ПЦР-диагностика гарднереллы (в соскобе) 265
23.14 ПЦР-диагностика кандиды (в соскобе) 265
23.15 ПЦР-диагностика кандиды (в синовиальной жидкости) 380
23.16 ПЦР-диагностика кандиды — типирование (Candida albicans/glabrata/krusei) 610
23.17 ПЦР-диагностика папилломавируса 16 тип (в соскобе) 300
23.18 ПЦР-диагностика папилломавируса 18 тип (в соскобе) 300
23.19 ПЦР-диагностика папилломавирусной инфекции 16,18 тип (количественно) 700
23.20 ПЦР-диагностика папилломавируса 6, 11 типы (в соскобе) 350
23.21 ПЦР-диагностика папилломавирусов (КВАНТ-21) 1 500
23.21.1 ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека,HPV) скрининг 15 типов: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,6,11,68) 650
23.21.2 ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека, НРV) скрининг 14 + определение интегрированных форм вируса 900
23.22 ПЦР-диагностика 1 инфекции в крови 500
23.23 ПЦР-диагностика 1 инфекции в эякуляте 500
23.24 ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (ФЕМОФЛОР 16) 2 500
23.24.1 Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин (ФЕМОФЛОР Скрин) 1 800
23.25 ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (Андрофлор) 3 000
23.25.1 Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин (Андрофлор Скрин) 1 800
23.25.2 Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин —  Вирафлор-А (АФ скрин +Квант 15) 2 500
23.25.3 Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин —  Вирафлор-Ф  (ФФ скрин +Квант 15) 2 500
23.26 Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование 700
23.27 ПЦР-диагностика гепатита В (количественно) 3 000
23.28 Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование 700
23.29 Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus) 800
23.30 ПЦР-диагностика гепатита С (количественно ) 3 000
23.31 ПЦР-диагностика гепатита D (качественно) 550
23.32 ПЦР-диагностика гепатита D+В (качественно) 1 000
23.33 ПЦР-диагностика ротавируса,норовируса, астровируса (качественно) 1 000
23.33.1 ПЦР-диагностика норовирусов 1,2 геногруппы (кал) 800
23.33.2 ПЦР-диагностика ротавируса, норовируса, астровируса, энтеровируса (качественно) 1 200
23.34 ПЦР-диагностика хеликобактера пилори (кал) 600
23.35 ПЦР-диагностика энтеровируса (кал) 439
23.36 ПЦР-диагностика энтеровируса (зев, нос) 1 000
23.37 ПЦР-диагностика ОКИ (острые кишечные инфекции) Аденовирусы группы F, Ротавирусы группы А, Норовирусы 2 генотипа, Астровирусы, Энтеровирус, - Шигелла, Энтероинвазивные E. coli, Сальмонелла, Термофильные Кампилобактерии (кал) 1 500
23.38 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) 350
23.39 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови, качественное исследование 500
23.40 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови (количественно) 980
23.41 ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (качественно) 740
23.42 ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (количественно) 1 330
23.43 ПЦР-диагностика токсоплазмы (кровь) 500
23.44 ПЦР-диагностика вируса краснухи (кровь) 500
23.46 ПЦР-диагностика вирусов гриппа А+В (Influenza А-В) 1500
23.47 ПЦР-диагностика ОРВИ-скрин (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирус парагриппа 1,2,3,4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы В,С,Е, бокавирусы) 1600
23.48 ПЦР-диагностика вируса гриппа A h2N1 (свиной), h4N2 (Гонконг) 1000
23.49 ПЦР-диагностика хламидия пневмония (Chlamydophila pneumoniae) 480
23.50 ПЦР-диагностика вируса герпеса 3 типа (ветряная оспы и опоясывающий лишай) (Varicella-Zoster Virus) 350
23.51 Генетика тромбофилии (8 генов) с описанием 3 600
23.52 Генетика тромбофилии (2 гена) (для контрацепции) с описанием 2 300
23.53 ПЦР-диагностика микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae) 480
23.55 Генетика нарушения обмена фолатов с описанием  3 100
23.57 Генетика тромбофилии, обмен фолатов  с описанием 5 600
23.59 Генетическая предрасположенность к развитию рака молочной железы и яичников (BRCA-1, BRCA-2) с описанием 3 980
23.61 Генетический фактор мужского бесплодия (AZF) с описанием 3 980
23.62 Типирование генов системы HLAII класса (DQB1 - репродуктивные проблемы) 12 показателей 3 080
23.62.1 Типирование генов системы HLA II класса. Полная панель. Локусы DRB1, DQA1, DQB1.  4 300
23.62.2 Типирование генов системы HLA II класса. (DRB1 — трансплантация органов и тканей) 13 показателей. 2 000
23.62.3 Типирование генов системы HLA II класса. (DQA1 — риск развития сахарного диабета I типа) 8 показателей. 2 000
23.64 Кардиогенетика гипертонии (полная панель) с описанием 3 960
23.65 Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком 600
23.66 ПЦР-диагностика золотистого стафилококка. Качественно, количественно и выявление метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus. 600
23.67 ПЦР-диагностика возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis) и бронхисептикоза (Bordetella bronchiseptica) 600
23.68 ПЦР-диагностика коронавируса (SAR.S-CoV-2) (качественное определение) 2 000
23.69 ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) с выездом для забора биоматериала 2 250
23.70 ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) (результат на английском языке) 2 200
24. ИФА-диагностика показать
24.01 Экспресс-анализ крови на ВИЧ 330
24.02 Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV-Аг/Ат) 260
24.03 Экспресс-анализ крови на сифилис 330
24.04 Суммарные антитела к антигенам Treponema pallidum (Сифилис IgG и IgM качественно) 350
24.04.1 Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), качественно 330
24.04.2 Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), количественно (титр) 660
24.05 Экспресс-анализ крови на гепатит В 330
24.06 Определение поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg, качественный тест) 330
24.07 Определение поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg, количественный тест) 600
24.08 Экспресс-анализ крови на гепатит С 330
24.09 Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C (Ig M и Ig G качественно) 330
24.10 Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови 2 000
24.10.1 Исследование уровня фолиевой кислоты (Folic Acid) в крови 770
24.10.2 Исследование уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови 615
24.11 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 450
24.12 Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови 450
24.13 Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови 300
24.14 Исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) в крови 450
24.15 Исследование уровня антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 1 200
24.16  Исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в крови 360
24.16.1 Исследование уровня Тиреоглубина  (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG) 550
24.17 Исследование уровня адренокортикотропного (АКТГ) гормона в крови 570
24.17.1 Исследование уровня соматотропного гормона в крови (соматотропин, СТГ) 350
24.18 Исследование уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови 450
24.19 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови 450
24.20 Исследование уровня пролактина в крови 450
24.21 Исследование уровня общего кортизола в крови 450
24.22 Исследование уровня прогестерона в крови 450
24.23 Исследование уровня эстрадиола в крови 650
24.24 Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови 500
24.25 Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови (срок выполнения 1 день) 1 000
24.26 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 750
24.27 Исследование уровня ферритина в крови 500
24.28 Исследование уровня общего тестостерона в крови 450
24.28.1 Исследование уровня свободного тестостерона в крови 1 250
24.28.2 Исследование уровня дигидротестостерона (Dihydrotestosterone) в крови 1 100
24.29 Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ССГ), в крови 650
24.30 Исследование уровня гормона ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон-сульфат) 450
24.31 Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17-OH прогестерон) в крови 500
24.32 Определение уровня антимюллерова гормона в крови 1 200
24.33 Исследование уровня Ингибина В, в крови 1 000
24.34 Исследование уровня C-пептида в крови 600
24.35 Исследование уровня инсулина крови 600
24.36 Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови 400
24.37 Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови 400
24.38 Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 400
24.39 Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 400
24.40 Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса в крови 400
24.41 Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса в крови 400
24.42 Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 400
24.43 Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 400
24.44 Определение антител класса G (IgG) к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови 400
24.45 Определение норовирусов (1,2 геногруппа) 450
24.46 Определение антигена ротавируса в крови 450
24.47 Определение антител класса G (Ig G) к антигенам лямблий 450
24.48 Определение антител класса G (Ig G) к антигенам токсокар 410
24.49 Определение антител класса G (Ig G) к аскаридам 760
24.50 Определение антител к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi (РПГА) 470
24.51 Определение суммарных антител (IgА, IgМ, Ig G) к антигену CagA Helicobacter pilori 580
24.52 Определение суммарных антител ( IgА, IgM, IgG) к антигену лямблий  490
24.53 Системная красная волчанка. Антитела ( IgG) к двуспиральной (нативной) ДНК 470
24.54 Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови 450
24.55 Аллергопанель №1 – Смешанная (IgE к 20 респираторным и пищевым аллергенам) 4 000
24.56 Аллергопанель №2 — Респираторная (IgE к 20 респираторным аллергенам) 4 000
24.57 Аллергопанель №3 — Пищевая (IgE к 20 пищевым аллергенам) 4 000
24.58 Аллергопанель №4 — Педиатрическая (IgE к 20 «педиатрическим» аллергенам) 4 000
24.59 Экспресс-анализ кала на скрытую кровь 300
24.60 Исследование уровня простатспецифического (ПСА) антигена общего в крови 450
24.61 Экспресс-анализ крови на общий ПСА (простат-специфический антиген) 330
24.62 Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) 1 900
24.63 Исследование уровня РЭА (раково-эмбриональный антиген) 510
24.64 Исследование уровня опухолеассоциированного маркера CA 15-3 в крови (углеводный антиген рака молочной железы) 560
24.65 Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови 510
24.66 Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови 550
24.67 Определение антифосфолипидного синдрома (Бета-2-гликопротеин, Суммарная фракция фосфолипидов, ХГЧ, Ревматоидный фактор, Двуспиральная ДНК, Коллаген), полуколичественно 3 500
24.68 Скрининговый анализ мочи на опиаты, амфетамин, метамфетамин, кокаин, каннабиноиды и их метаболиты (иммунохроматография) 1 980
24.69 Исследование уровня Кальцитонина (Calcitonin) 850
24.70 Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) 1 000
24.71 Исследование уровня АФП (Альфа-фетопротеин) 310
24.72 Диагностика целиакии (Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG: IgA) 1 500
24.73 Определение антител класса М (IgM) к коронавирусу (SARS-CoV, IgM) в крови 750
24.74 Определение антител класса G (IgG) к коронавирусу (SARS-CoV, IgG) в крови 750
24.75 Определение суммарных антител (IgM+IgG) к коронавирусу (SARS-CoV-2, IgM+IgG) в крови 1 350
25. Биохимические исследования показать
25.01 Исследование уровня глюкозы в крови 150
25.02 Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа (включая взятие биоматериала) 600
25.03 Глюкозотолерантный тест при беременности (включая взятие биоматериала) 750
25.04 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 450
25.05 НОМА Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR 700
25.06 Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации) (кровь,моча) 300
25.07 Исследование уровня общего билирубина в крови 150
25.08 Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови 150
25.09 Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови 150
25.10 Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови 150
25.11 Определение активности гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в крови 150
25.12 Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови 150
25.13 Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) 300
25.14 Исследование уровня гомоцистеина в крови 1 100
25.15 Исследование уровня общего белка в крови 150
25.16 Суточная потеря белка в моче 160
25.17 Исследование уровня альбумина в крови 150
25.18 Исследование уровня микроальбумина в моче 250
25.19 Исследование уровня мочевины в крови 150
25.20 Исследование уровня креатинина в крови 150
25.21 Исследование уровня холестерина в крови 150
25.22 Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 250
25.23 Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови (ЛПВП) 250
25.24 Исследование уровня липопротеинов в крови (триглицериды) 200
25.25 Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, коэффициент атерогенности) 800
25.26 Исследование уровня общего магния в крови 180
25.27 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 150
25.28 Исследование уровня общего кальция в крови 150
25.29 Исследование уровня кальция в суточной моче 160
25.30 Исследование уровня железа сыворотки крови 200
25.30.1 Исследование уровня меди (Cu) сыворотки крови 240
25.30.2 Исследование уровня цинка (Zn) сыворотки крови 240
25.31 Исследование железосвязывающей способности в крови 350
25.32 Исследование уровня трансферрина в крови 400
25.33 Электролиты (К, Na,Ca, Cl) 500
25.34 Исследование уровня амилазы в крови 150
25.35 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 150
25.36 Исследование уровня мочевой кислоты в моче 150
25.37 Исследование уровня АСЛО в крови (антистрептолизин О, полуколичественно) 250
25.38 Исследование уровня ревматоидного фактора (полуколичественно) 250
25.39 Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови(Креатинфосфокиназа КФК) 190
25.40 Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови (Креатинфосфокиназа КФК -МВ) 250
25.40.1 Исследование уровня маркеров: Миоглобин/Креатинкиназа МВ/Тропонин-I 850
25.41 Исследование уровня иммуноглобулина G в крови 200
25.42 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 150
25.43 Исследование уровня простатической кислой фосфатазы в крови 160
26. Коагулологические исследования(оценка системы гемостаза)показать
26.01 Активированное частичное тромбопластиновое время 200
26.02 Протромбиновый комплекс по Квику(протромбиновое время, ПТИ, МНО) 200
26.03 Исследование уровня фибриногена в крови (по Клауссу) 200
26.04 Определение тромбинового времени в крови 200
26.05 Определение концентрации Д-димера в крови 860
26.06 Определение активности антитромбина III в крови 300

Менструальный цикл — все что нужно знать про критические дни

Четыре фазы цикла

Менструальный цикл — плодородные и неплодородные дни

Месячные и гормоны

Нарушения менструального цикла

 

Менструальное кровотечение длится всего несколько дней, но у многих женщин нерегулярный овуляторный цикл, слишком болезненные менструации и тяжелый предменструальный синдром являются причиной для постоянных жалоб. Однако, вместо того, чтобы акцентировать внимание  на отрицательных аспектах менструального цикла, стоит осознать, что у небеременной женщины этот период является признаком здоровья.

Менструальный цикл — от лат. menstruus («лунный цикл», ежемесячный) — периодические изменения в организме женщины репродуктивного возраста, направленные на возможность зачатия. Началом менструального цикла условно считается первый день менструации. Менструальный цикл называют также месячными или критическими днями.  Первый менструальный период в жизни женщины называется менархе (происходит около 12-13 лет), а последний — менопауза (чаще всего — от 45 до 55 лет). Не считая периода беременности, грудного вскармливания и использования гормональных контрацептивов, менструация повторяется регулярно каждые 28-35  дней и длится около 4 дней.

 

Четыре фазы цикла

Ежемесячный цикл женщины состоит из четырех этапов. Чаще всего он длится 28 дней, хотя у некоторых женщин период от одной менструации к другой  колеблется от 25 до 35 дней. Впрочем, организм женщин очень гибкий, он умеет подстраиваться под внешние события и раздражители, физические нагрузки и стрессы, которые могут повлиять на длину и обильность месячных. Современные врачи склонны утверждать, что главное в правильном менструальном цикле — это регулярность, а не длина цикла,  и именно на этот фактор стоит ориентироваться прежде всего.

 

Фаза менструального кровотечения

 Первый день, когда происходит кровотечение, считается началом менструального цикла. Период кровотечения длится около 6 дней, хотя у некоторых женщин менструальный период короче или длиннее на день-два. Появление крови связано с отслойкой эндометрия, который выводится из организма при отсутствии оплодотворения.

У большинства женщин во время менструации нет риска забеременеть. Исключением являются женщины с нерегулярными или короткими менструальными циклами.

Во время фазы менструального кровотечения могут возникать раздражительность, изменения настроения или усталость. Симптомы обычно  исчезают через несколько первых дней менструации.

 

Фолликулярная фаза

 Во время второй фазы менструального цикла эндометрий обновляется и готов к получению оплодотворенного яйца. В фолликулярной фазе организм вырабатывает большое количество эстрогенов, благодаря которым фолликулы развиваются в яичнике.

На этом этапе у женщины вырабатывается слизь, которая облегчает оплодотворение, а активные сперматозоиды могут находиться там в течение нескольких дней до начала овуляции, ожидая своего часа. Фолликулярная фаза обычно длится от 9 до 11 дней.

 

Фаза овуляции

 Овуляторная фаза — это плодородные дни. В это время яйцо выходит из яичника через фаллопиевую трубку и готово к оплодотворению. Яйцо и сперма должны встретится в течение 12-24 часов после овуляции — после этого времени неоплодотворенная клетка умирает и выводится организмом.

Предположительно, овуляция происходит на четырнадцатый день менструального цикла, однако бывает, что овуляция у женщин происходит на 10-16 день. Чтобы определить, когда шанс забеременеть наиболее высок, стоит вести календарь менструального цикла, наблюдать слизь (перед овуляцией она прозрачная и скользкая) и измерять базальную температуру (всегда утром, в одно и то же время).

 

Прогестероновая фаза

 Последняя фаза менструального цикла, называется лютеиновой фазой, которая длится от 10 до 16 дней. За это время организм женщины вырабатывает прогестерон, который, в частности, ответственен за предменструальный синдром и задержку воды в кожных покровах.

Прогестерон в лютеиновой фазе предназначен для ускорения роста слизистой оболочки матки и подготовки ее для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если клетка не оплодотворена, мембрана лопнет и произойдет менструальное кровотечение. За последним днем менструального цикла следует начало менструального кровотечения.

 

Менструальный цикл — плодородные и неплодородные дни

Существует несколько проверенных и надежных методов, которые помогают женщине узнать время овуляции и наиболее благоприятные для зачатия дни:

 Если менструальный цикл является регулярным, овуляция обычно происходит за 14 дней до следующего менструального цикла. Продолжительность менструального цикла различна. У некоторых женщин это всего лишь 21 день,  есть также те, у которых длина цикла составляет 35 дней. Менструальный календарь поможет вам узнать свой овуляторный цикл, а также проследить динамику и регулярность менструаций. Записывайте начало и конец каждого менструального цикла. После анализа нескольких циклов вы сможете определить длину критических дней, отметить для себя важные этапы, проследить закономерность между фазами цикла и физическими изменениями, что поможет вам лучше понимать работу собственного организма.

  • Использование тестов на овуляцию

 Тесты на овуляцию доступны в аптеках, они способны примерно определить момент овуляции, обнаруживая в моче повышенную концентрацию лютеинизирующего гормона LH.

  • Измерение температуры тела

 Овуляция вызывает скачок температуры тела на ~0,2°С. Женщина является наиболее плодородной за 2-3 дня до этого скачка температуры. Измерение базальной температуры тела всегда должно   утром, в одно и то же время, а результат должен быть записан в календаре менструального цикла. Само измерение температуры не сложно, но анализ результатов — не самый простой. Стоит использовать интерактивные диаграммы измерения температуры, доступные в Интернете, чтобы понять как правильно считать цикл.

 https://www.youtube.com/watch?v=F1VtDsC5PTE

  • Наблюдение за выделениями

 Перед овуляцией слизь прозрачная и скользкая (напоминает сырой яичный белок). В этот период шанс забеременеть наиболее высок. После овуляции слизь становится мутной, липкой или исчезает.

Выделения другого типа: белые, творожные, с зеленым или коричневым оттенком, черные, со сгустком крови могут свидетельствовать о развитии патологий, воспалительных процессах или наличии инфекции, — в таком случае необходима консультация профильного специалиста.

 

Месячные и гормоны

За изменения настроения, нежелание работать, эйфорию и печаль отвечают гормоны, которые управляют жизнью каждой женщины. Доминирование того или иного гормона в женском теле — это натуральный процесс, который сложно контролировать самостоятельно. Однако и о их влиянии на повседневное психоэмоциональное состояние не стоит забывать

За время менструального цикла уровень гормонов меняется постоянно. Основными участниками являются, прежде всего, эстроген и прогестерон. Они поддерживаются фолликулом, стимулирующим гипофизарный гормон (ФСГ) — он побуждает рост фолликулов яичников и лютеина (ЛГ). Лютеин, в свою очередь, контролирует высвобождение яиц из фолликула. На разных этапах менструального цикла гормоны отвечают не только за психику и уровень благополучия, но и за приготовление женского организма к материнской роли.

 

Нарушения менструального цикла

Иногда менструальный цикл теряет свой ритм. Почему так случается? Нарушения менструального цикла иногда являются естественным явлением, иногда — признаком болезни. Также случается, что они сигнализируют о временном физическом или психологическом упадке женщины.

Причинами нарушения менструального цикла могут быть:

  • беременность,
  • выкидыш, аборт,
  • болезни половой системы,
  • прием лекарственных или гормональных препаратов,
  • путешествие, длительные перелеты, изменение климата,
  • травматические переживания,
  • психологические проблемы стрессы, депрессия,
  • изнурительные физические или умственные нагрузки.

Чаще всего нарушения менструального цикла возникают у девочек-подростков и у женщин в предклимактерический период. Но они также случаются у  женщин в полном  е сил. Обычно причина кроется в изменении уровня гормонов, которые отвечают за регулярность и смену циклов,  развития эндометрия и желтого тела, оплодотворения и вынашивание ребенка. Нарушения могут также быть вызваны дефектами развития и заболеваниями репродуктивных органов. Поэтому, если менструации слишком скудные или слишком обильные, болезненные, нерегулярные, очень короткие или длинные,  — стоит обратится за консультацией к гинекологу.

Менструальный цикл и плодородные дни являются важными элементами ежемесячного наблюдения многих женщин. Тем не менее, этапы менструального цикла — это намного больше, чем просто менструация и овуляция. Каждая из фаз менструального цикла имеет свое предназначение и представляет собой лишь небольшой элемент  в сложной машине, под названием человеческое тело.

Определение уровня прогестерона в крови

Краткое описание: 
Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается желтым телом яичников.

Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.

Синонимы (rus): Стероидный гормон желтого тела яичников
Синонимы (eng): Progesterone

Единицы измерения: Нг/мл (нанограмм на миллилитр)

Методы: Иммунохемилюминесцентный анализ 

Подготовка к исследованию: 
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Тип биоматериала: Венозная кровь

Тип пробирки: Вакуумные пробирки с активатором свертывания крови и гелем (Цвет крышки: красная с желтым кольцом)

Цена услуги: 343 руб

Срок выполнения: один рабочий день.

Референсные значения

Для мужчин:                                                          0,2 – 1,4 нг/мл.
Для женщин: Фолликуляр.фаза                          0.2-1.5 нг/мл
                      Фаза овуляции                                0.8-3.0 нг/мл
                      Лютеиновая фаза                           1.7-27 нг/мл
                      Постменопауза                               0.1-0.8 нг/мл
                      Беременность: 1 триместр           11,52-47,19 нг/мл
                      2 триместр                                     16,54-49,90 нг/мл
                      3 триместр                                      61,34-202,09 нг/мл 

Причины повышенного уровня прогестерона:
 киста яичников,
 патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома,
 редкие формы опухолей яичников,
 врожденная гиперплазия надпочечников.

Причины пониженного уровня прогестерона:
 токсикоз на поздних сроках беременности,
 пониженная функциональная активность яичников,
 отсутствие менструаций,
 внематочная беременность,
 угроза выкидыша.

Код: A09.05.151

Физиология нормального менструального цикла

Автор: Коррин К. Велт, доктор медицинских наук
Редакторы: Вильям Ф. Кроули-младший, доктор медицинских наук
Эми Б. Миддлман, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор образования
Заместитель главного редактора Катрин А. Мартин, доктор медицинских наук

Краткое содержание

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1). Весь цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

  1. Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
  2. Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней, из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую. Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет существуют относительно небольшие колебания длительности цикла. По сравнению с этим возрастным периодом, более значительные колебания продолжительности отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3).

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так, что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной.

Введение

Нормальный менструальный цикл – это тонко скоординированный циклический процесс стимулирующих и ингибирующих эффектов, которые приводят к высвобождению одной зрелой яйцеклетки из пула сотен и тысяч примордиальных фолликулов. В регуляции этого процесса участвуют различные факторы, включая гормоны, паракринные и аутокринные факторы, которые идентифицируются по настоящее время. Циклические изменения концентрации гормонов аденогипофиза и яичников показаны на рисунках (рис.1 и рис.2).

Рис.1. Гормональные изменения в ходе нормального менструального цикла. Последовательные изменения концентрации гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ, левая панель) и яичников (эстроген и прогестерон, правая панель) в сыворотке крови во время нормального менструального цикла. Условно, первый день менструации является 1-ым днем цикла (здесь показан, как день-14).
Цикл делится на две фазы: фолликулярная фаза — от начала менструации до резкого роста концентрации ЛГ (день 0) и лютеиновая фаза — от пика концентрации ЛГ до следующей менструации. Для преобразования концентрации эстрадиола в сыворотке в размерность пмоль/л (pmol/L), умножить показатели графика на 3.67, а для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в размерность нмоль/л (nmol/L), умножить показатели графика на 3,18.

Рис.2. Менструальный цикл

В настоящем обзоре будет обсуждаться физиология нормального менструального цикла.

Фазы и продолжительность менструального цикла

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1). Менструальный цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

  1. Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
  2. Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней, из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую [1,2]. Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет отмечаются достаточно незначительные колебания длительности цикла. По сравнению с этим возрастным периодом, более существенные колебания продолжительности менструального цикла отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3) [1].

Рис.3. Возрастная зависимость продолжительности менструального цикла. Отображенные перцентили для распределения продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста получены на результатах для 200 000 циклов. Удлинение межменструального интервала происходит у женщин сразу после менархе и за несколько лет до менопаузы.

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так, что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной [3].

В дальнейшем в данной статье будут рассмотрены гормональные изменения, а также изменения в яичниках и эндометрии, которые происходят в различных фазах менструального цикла.

Ранняя фолликулярная фаза

Ранняя фолликулярная фаза — это период, когда яичник находится в состоянии наименьшей гормональной активности, что приводит к низким концентрациям эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови (рис.1). При освобождении от тормозящих эффектов отрицательной обратной связи эстрадиола, прогестерона и, возможно, ингибина А на гипофиз, приводит в поздней лютеиновой/ранней фолликулярной фазе к увеличению частоты колебаний концентрации гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) с последующим увеличением сывороточной концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) приблизительно на 30% [4]. Это небольшое увеличение секреции ФСГ происходит, по-видимому, для вовлечения пула развивающихся фолликулов,

Сывороточная концентрация ингибина B, секретируемого отобранным пулом мелких фолликулов, максимальна в раннюю фолликулярную фазу и может играть роль в подавлении дальнейшего роста концентрации ФСГ в данную фазу цикла (рис.4) [8]. Также в это время происходит резкое увеличение частоты колебаний концентрации ЛГ, от одного колебания каждые 4 часа в поздней лютеиновой фазе до одного колебания каждые 90 минут в раннюю фолликулярную фазу [9].

Рис.4. Уровни гормонов: старший и более молодой репродуктивные возраста. Значения по дням уровня гонадотропинов, половых стероидов и ингибинов в старшей возрастной группе (35-46 лет; n=21) показаны красным, в более молодой (20-34 года; n=23) – синим.

Ранняя фолликулярная фаза также характеризуется уникальным нейроэндокринным феноменом: замедление или прекращение колебаний концентрации ЛГ во время сна, что не происходит в другое время менструального цикла (рис.5). Механизм процесса в настоящее время неизвестен.

Рис.5. Эпизодическая секреция ЛГ в фолликулярную фазу. Паттерны эпизодической секреции ЛГ во время ранней (РФФ), средней (СФФ) и поздней (ПФФ) фолликулярными фазами менструального цикла. День 0 – это день резкого увеличения концентрации ЛГ в середине цикла. В РФФ отмечена уникальная супрессия секреции ЛГ в фазе сна.

Яичники и эндометрий. При УЗ обследовании каких-либо изменений в яичниках, характерных для данной фазы менструального цикла не выявляется, за исключением иногда различимого регрессирующего желтого тела, оставшегося с предыдущего цикла. Эндометрий во время менструации относительно однороден, после завершения менструации он представляет собой тонкий слой. В это время обычно визуализируются фолликулы 3-8 мм в диаметре.

Средняя фолликулярная фаза

Умеренное увеличение секреции ФСГ в раннюю фолликулярную фазу постепенно стимулирует фолликулогенез и продукцию эстрадиола, что ведет к росту фолликулов из пула, отобранных в данном цикле. Как только несколько фолликулов созревают до антральной стадии, клетки их гранулезы гипертрофируются и делятся, что приводит к увеличению сывороточной концентрации сначала эстрадиола (через ФСГ-стимуляцию ароматазы), а затем ингибина A.

Увеличение продукции эстрадиола по механизму отрицательной обратной связи влияет на гипоталамус и гипофиз, приводя к снижению значений сывороточной концентрации ФСГ и ЛГ, а также к снижению амплитуды колебаний ЛГ. Для сравнения, генерация импульсов ГнРГ несколько ускоряется до средних значений частоты колебаний ЛГ – одно в час (по сравнению с одним за 90 минут в начале фолликулярной фазы). Предположительно стимуляция ГнРГ происходит из-за окончания эффекта отрицательной обратной связи прогестерона от предыдущей лютеиновой фазы. Изменения в яичниках и эндометрии. В первые 7 дней от начала менструации, при УЗ исследовании яичников визуализируются антральные фолликулы, размером 9-10мм. Растущая концентрация эстрадиола в плазме приводит к пролиферации эндометрия, который становится толще, в нем увеличивается количество желез и появляется картина «тройной полосы» (трехслойность), видимая при УЗ исследовании (рис.2) [10].

Поздняя фолликулярная фаза

Концентрация в сыворотке эстрадиола и ингибина A увеличивается ежедневно в течение недели до овуляции, за счет выработки данных гормонов растущим фолликулом. Концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке в это время падает из-за эффектов отрицательной обратной связи от эстрадиола и, возможно, других гормонов, образующихся в яичниках (рис.1). После определения доминантного фолликула ФСГ индуцирует появление ЛГ-рецепторов в яичнике и увеличивает секрецию внутриматочных факторов роста, таких, например, как инсулиноподобный фактор роста — 1 (ИФР-1).

Изменения в яичниках, эндометрии и слизистой цервикального канала. К поздней фолликулярной фазе определен единственный доминантный фолликул, остальной пул созревающих фолликулов останавливается в своем развитии и подвергается атрезии. Доминантный фолликул увеличивается в размерах на 2 мм в день до достижения в зрелом состоянии диаметра 20-26 мм.

Увеличивающаяся концентрация эстрадиола в сыворотке приводит к постепенному утолщению эндометрия матки и увеличению количества и «растяжимости» (кристаллизация слизи) цервикальной слизи. Многие женщины замечают эти изменения характера слизи. Исследования образцов слизи цервикального канала во время менструального цикла демонстрируют пик концентрации муцинового белка MUC5B в позднюю фолликулярную фазу, что может оказаться важным при проникновении сперматозоидов в полость матки [11].

Лютеиновая фаза: быстрый рост в середине цикла и овуляция

Концентрация эстрадиола в плазме продолжает увеличиваться до тех пор, пока не достигает максимального значения приблизительно за день до овуляции. Затем происходит уникальный нейроэндокринный феномен: быстрый рост в середине цикла [12]. Быстрый рост представляет собой резкий переход от контроля секреции ЛГ гормонами яичника (такими как эстрадиол или прогестерон) механизмом отрицательной обратной связи к внезапному эффекту положительной обратной связи, приводящему к 10-кратному увеличению концентрации ЛГ и несколько меньшему увеличению ФСГ в сыворотке крови (рис.1). В дополнение к эстрогену и прогестерону существуют и другие факторы, вырабатываемые яичниками, которые способствуют быстрому росту концентрации ЛГ. Невозможно достигнуть концентрации ЛГ в сыворотке подобной наблюдаемой в середине цикла простым введением эстрогена и прогестина женщинам в раннем периоде средней фолликулярной фазы [13].

В это время частота колебаний импульса ЛГ происходит примерно один раз в час, но амплитуда колебаний импульса сильно увеличивается. Переход от эффектов отрицательной к эффектам положительной обратной связи в механизме высвобождения ЛГ в настоящее время плохо изучен. Этому может способствовать увеличение числа ГнРГ-рецепторов гипофиза, но при направленном введении ГнРГ в гипофиз изменения, вероятно, не происходят [14].

Изменения в яичниках. Быстрый рост ЛГ инициирует значительные изменения в яичниках. Яйцеклетка в доминантном фолликуле завершает свое первое мейотическое деление. Кроме того, увеличивается локальная секреция активатора плазминогена и других цитокинов, необходимых для процесса овуляции [15,16]. Яйцеклетка высвобождается из фолликула на поверхности яичника примерно через 36 часов после быстрого роста концентрации ЛГ. Затем она мигрирует вниз вдоль по фаллопиевой трубе к полости матки. Процесс разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки находится в тесной связи с быстрым ростом ЛГ; поэтому, измерение концентрации ЛГ в сыворотке или моче может быть использовано для оценки времени овуляции у бесплодных женщин.

Еще до высвобождения яйцеклетки, клетки гранулезы вокруг нее начинают лютеинизироваться и вырабатывать прогестерон. Прогестерон быстро замедляет генератор импульсов ЛГ и, таким образом, к концу фазы быстрого роста импульсы ЛГ становятся менее частыми. Эндометрий. Постепенное увеличение сывороточной концентрации прогестерона оказывает глубокое воздействие на нижние слои эндометрия, что приводит к прекращению митоза и «организации» желез [17]. Это изменение можно обнаружить при УЗ исследовании в относительно короткие сроки после овуляции: картина «тройной полосы» исчезает, эндометрий становится равномерно ярким (рис.2>) [10].

Средняя и поздняя лютеиновые фазы

В период средней и поздней лютеиновой фазы секреция прогестерона желтым телом [18] приводит к постепенному увеличению его концентрации. Это, в свою очередь, приводит к прогрессивному снижению частоты колебаний концентрации ЛГ до одного колебания за 4 часа. Колебания концентрации прогестерона начинают происходить вскоре после замедления колебаний концентрации ЛГ. В результате, имеют место значительные колебания в сывороточной концентрации прогестерона во время лютеиновой фазы (рис.6) [19]. Ингибин A также вырабатывается желтым телом и пик его концентрации в сыворотке приходится на середину лютеиновой фазы. Секреция ингибина B фактически отсутствует в лютеиновой фазе (рис.4). Сывороточная концентрация лептина выше всего в лютеиновой фазе [20].

Рис.6. Колебания ЛГ стимулируют высвобождение прогестерона в среднюю лютниновую фазу. Плазменная концентрация лютеинизирующего гормона и прогестерона в течение 24 часов забора образцов крови с 10-минутным интервалом у нормальных женщин, обследованных в среднюю лютеиновую фазу. Между колебаниями ЛГ и увеличением концентрации прогестерона в плазме существует заметная корреляция. Для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в нмоль/л (nmol/L) необходимо умножить на 3,18.

В поздней лютеиновой фазе постепенное снижение секреции ЛГ приводит к постепенному снижению продукции прогестерона и эстрадиола желтым телом в отсутствие оплодотворенной яйцеклетки. Однако, при оплодотворении яйцеклетки, последняя имплантируется в эндометрий в течение нескольких дней после овуляции. Ранний эмбриональный период после оплодотворения начинается с производства эмбрионом хорионического гонадотропина, который поддерживает желтое тело и продукцию прогестерона.

Изменения в эндометрии. Снижение выделения эстрадиола и прогестерона из регрессирующего желтого тела вызывает прекращение тока крови к эндометрию, отторжению эндометрия и началу менструации примерно через 14 дней после фазы быстрого роста концентрации ЛГ. Менструации не являются точным маркером гормональных событий в менструальном цикле, так как существует значительная межиндивидуальная изменчивость между началом отторжения эндометрия и падением в сыворотке крови концентрации гормона в лютеиновой фазе (рис.2) [4]. В связи с уменьшением выработки желтым телом стероидов, гипоталамо-гипофизарная система освобождается от действия отрицательной обратной связи, происходит повышение уровня ФСГ и, таким образом, начало следующего цикла.

Перевод выполнен специалистами Центра иммунологии и репродукции

Теги: менструальный цикл

Почему мы тестируем в дни 19-22 28-дневного цикла — DUTCH Test

10 июля 2017 г., Элиза Шредер, Северная Дакота

Обычный вопрос, который задают практикующие врачи и пациенты: когда мне следует проверять свои гормоны? Это, конечно, зависит от того, есть ли у кого-то регулярные циклы, какова продолжительность их циклов и близок ли он к менопаузе.

Тестирование половых гормонов у женщин с регулярным месячным циклом лучше всего проводить в середине лютеинового пика. Это примерно через 1 неделю (5-7 дней) после овуляции.В 28-дневном цикле это предполагаемые дни 19, 20, 21 или 22.

Это время менструального цикла, когда прогестерон должен быть на пике в течение месяца, а эстроген — на пике своего лютеинового плато. Изображение менструального цикла ниже прекрасно это описывает.

В первый день цикла (который также является первым днем ​​менструации) уровень эстрогена и прогестерона очень низкий. Затем эстроген начинает повышаться до своего овуляторного пика. Желтое тело, которое развивается из фолликула яичника (яйцеклетки), вырабатывает прогестерон.Затем прогестерон начинает расти, когда фолликул готов к оплодотворению. Если оплодотворение происходит, он продолжает вырабатывать прогестерон, который помогает поддерживать беременность (название PRO — гестерон говорит само за себя: PROGEST (действие). Если оплодотворение не происходит, желтое тело дегенерирует, уровни прогестерона и эстрогена снижаются и цикл начинается снова.

Если мы проверим середину лютеиновой фазы, когда прогестерон находится на пике, а эстроген также выше, мы сможем собрать много информации об этом цикле.Например:

  • Если уровень прогестерона ниже ожидаемого, но эстроген находится в пределах допустимого диапазона или низкий, то можно предположить, что овуляции не произошло.
  • Если уровень прогестерона в пределах нормы, а эстроген ниже ожидаемого, то можно предположить, что овуляция произошла. Однако более низкий уровень эстрогена может повлиять на качество эндометрия и, следовательно, повлиять на имплантацию. Низкий уровень эстрогена также может указывать на плохое качество яиц.
  • Если эстроген выше ожидаемого, а прогестерон находится в пределах допустимого диапазона, то овуляция произошла, но у человека преобладает эстроген, что может способствовать появлению таких симптомов, как мигрень, ПМС, болезненность груди и сильное кровотечение.
  • Если и эстроген, и прогестерон находятся в пределах допустимого диапазона, то овуляция произошла.

Тестирование на 19-22 день — лучший выбор, если вы хотите получить максимум информации из профиля DUTCH. Однако, если цикл индивидуального тестирования короче или длиннее, чем 28 дней, следует скорректировать время теста в соответствии с их индивидуальным пиком лютеина. Например, если у кого-то 25-дневный цикл, он, вероятно, будет собирать данные на 14, 15 или 16. Если у кого-то 35-дневный цикл, он, скорее всего, будет собирать данные на 26, 27 или 28 дни.

Для женщин в перименопаузе или женщин, склонных к пропуску циклов, лучший вариант — рассмотреть возможность использования набора для прогнозирования овуляции (OPK), купленного в вашей местной аптеке или продуктовом магазине. Мочитесь на одно устройство каждое утро до положительного результата. Это указывает на то, что скоро начнется овуляция. Затем посчитайте вперед 5-7 дней и соберите ГОЛЛАНДСКИЙ тест. Другой вариант — рассмотреть DUTCH Cycle Mapping Test, при котором пациентка собирает тест-полоску на гормоны почти каждое утро своего цикла, а лаборатория графически отображает подъем и падение ее эстрогена и прогестерона в течение месяца.

Если вы все еще не уверены, в какие дни нужно сдавать тест на голландский язык, позвоните в офис по телефону 503-687-2050, мы будем рады помочь вам найти оптимальный день тестирования.

Что исследование Овиа может рассказать нам о плодородном окне

Мы всегда заинтересованы в новых исследованиях, которые улучшают наше понимание женского репродуктивного здоровья, гормонов и фертильности. Но время от времени появляются исследования, которые действительно вдохновляют — это исследования, которые привлекают огромное количество участников, используют подробные и клинически обоснованные измерения, меняют наше понимание нашего тела и нашей фертильности и дают Репродуктивная эндокринология сделала большой шаг вперед.

Сегодня мы говорим об одном таком исследовании, недавно опубликованном в одном из ведущих отраслевых журналов Fertility & Sterility , в котором использовались данные более 98000 женщин и более 225000 менструальных циклов, отслеживаемых с помощью Ovia, приложения, которое помогает женщинам отслеживать их циклы и дает им оценку времени наступления фертильного окна в рамках цикла (чтобы вы могли соответственно рассчитать время для секса и использования противозачаточных средств). Ovia также дает женщинам возможность отслеживать широкий спектр симптомов и поведения в течение их цикла, а также результаты их тестов на ЛГ в моче (т.д., тесты, которые покажут, есть ли у вас овуляция в данный момент), что и было проанализировано в этой статье.

Для краткости давайте сосредоточимся на том, как четыре основных вывода подтверждают или опровергают традиционные знания о шансах зачатия и симптомах в течение менструального цикла, а также их практическое значение. Это исследование показало:

  • Шансы на зачатие самые высокие у за день до овуляции.
  • Существует большой диапазон того, что следует считать «нормальным» циклом : 95% женщин имели длину цикла от 20 до 40.4 дня!
  • Диагноз СПКЯ, эндометриоза и миомы матки может снизить ваши шансы на естественное зачатие — но не так сильно, как вы думаете.
  • Когда дело доходит до отслеживания симптомов, одни из них более проницательны, чем другие .

Вы можете прочитать обзор исследования на веб-сайте Овиа.

Вывод № 1: Статистический лучший день цикла для зачатия ребенка = день перед овуляцией

Независимо от того, пытаетесь ли вы зачать ребенка или нет, чем больше вы знаете об овуляции и когда это произойдет, тем лучше (в нашем мнение!).

Вы не поверите, но около 25 лет назад у нас не было надежных цифр для вероятности зачатия в разные дни цикла. Основополагающее исследование 1995 года, основанное на образцах мочи и ежедневных дневниках 221 женщины, пытающейся зачать ребенка, определило, что «фертильное окно» (также известное как возможность зачать ребенка) было за 5 дней до овуляции и в день овуляции — с самыми высокими шансами на зачатие в сам день овуляции.

До сих пор не проводилось крупномасштабных повторений этого исследования.В исследовании Ovia 98 903 женщины использовали наборы для прогнозирования овуляции в домашних условиях, чтобы определить день своего цикла и время овуляции, и зарегистрировали свою сексуальную активность в приложении Ovia для 225 596 циклов. Для тех из нас, кто считает, это выборка женщин более чем в 447 раз больше, чем в первоначальном исследовании 1995 года.

Подобно исследованию 1995 года, Овиа обнаружил, что шансы на зачатие увеличиваются по мере приближения к овуляции. Одно это уже большая победа, поскольку показывает, что мы можем использовать данные мобильных приложений и другие источники больших данных для отражения клинически установленных результатов.

Было одно различие: в то время как исследование 1995 года показало, что самая высокая вероятность зачатия приходится на день овуляции , более крупный набор данных Овиа предполагает, что шансы на зачатие были самыми высокими в день ПЕРЕД овуляцией . Ovia не первая, кто предлагает это, но это интересно увидеть в таком большом наборе данных!

Хотя никто не знает окончательно, каков правильный ответ (пока!), Числа, основанные на большем количестве данных, обычно более надежны. Таким образом, статистически имеет смысл придать большее значение результатам этого нового исследования.

Вывод №2. Нормального почти не существует

Вас, вероятно, учили, что «нормальный» менструальный цикл составляет 28 дней, и что овуляция происходит прямо в середине этого периода — через 14 дней после начала вашего последнего периода, и 14 дней до начала следующей менструации. Это исследование делает «кристально ясным» то, что существует огромный диапазон того, что считается нормальным.

Средняя продолжительность цикла в исследовании Ovia составляла 29,6 дня, но у 68% женщин продолжительность цикла составляла от 24,2 до 35 дней.У 95% женщин цикл длился от 20 до 40,4 дня. Это большой диапазон того, насколько коротким или длинным может быть цикл, при этом он считается статистически нормальным.

Это исследование также показало нам, что считается «нормальным» для разных фаз менструального цикла. Вот краткое напоминание о том, что считается менструальным циклом:

То, что нам традиционно говорили, является «нормальным»: 28-дневный цикл, состоящий из 14-дневной фолликулярной фазы и 14-дневной лютеиновой фазы с овуляцией на 14-й день. .

Некоторые предыдущие исследования показали, что продолжительность лютеиновой фазы (постовуляция, вторая половина цикла) не так сильно различается от женщины к женщине, в то время как продолжительность фолликулярной фазы (до овуляции, первая половина цикла) действительно немного различается. Это важно, потому что предыдущие исследования и алгоритмы использовали предположение о том, что длина лютеиновой фазы не сильно различается, чтобы выяснить, когда овуляция произошла в прошлом, и предсказать, когда она произойдет в будущем.

Что касается конкретных фаз цикла, в этом исследовании средняя длина фолликулярной фазы составляла 15.8 дней (в среднем овуляция произошла через 15,8 дня после начала менструального цикла), а средняя продолжительность лютеиновой фазы составила 13,7 дня. Как и в случае измерения длины цикла, диапазон того, что считается нормальным для обеих этих длин фаз, был значительным. Интересно, что вариация или разброс значений длины фолликулярной и лютеиновой фаз были очень похожими, что прямо противоположно тому, что было обнаружено ранее. Вернемся к чертежной доске для всех людей, которые предположили, что лютеиновая фаза почти всегда составляла 14 дней у всех женщин, и эта овуляция почти всегда происходит именно в середине цикла.

Данные заставляют нас внимательно и внимательно посмотреть на то, что мы должны обозначить как ненормальные или вызывающие беспокойство, когда речь идет о продолжительности цикла. Вы можете быть человеком, у которого менструация происходит каждые 25 дней, вы можете быть человеком, у которого менструация происходит каждые 35 дней, или кем-то еще. И угадайте, что? Все нормально. (При этом, если ваши циклы обычно длиннее или отличаются более чем на 9 дней, вы можете обратиться к врачу). Так что, если вы считаете, что у вас нетипичная продолжительность цикла, мы приглашаем вас вздохнуть с нами; скорее всего, вы в хорошей компании.

Вывод №3. СПКЯ, эндометриоз и миома матки могут затруднить зачатие, но не невозможно или миома матки, которые могут повлиять на целостность репродуктивных структур, участвующих в беременности и во время беременности.

В исследовании Ovia женщины сообщили, были ли у них когда-либо диагностированы СПКЯ, эндометриоз и миома матки.Затем авторы сравнили частоту зачатия в зависимости от этих диагнозов. Частота зачатия была немного ниже у женщин, которые сообщили о диагнозе СПКЯ (25% против 33% у женщин без СПКЯ), эндометриоза (24% против 34% у женщин без эндометриоза) и миомы матки (26% против 33% у женщин без СПКЯ). миома матки).

Эти проценты говорят нам о том, что наличие диагноза СПКЯ, эндометриоза и миомы матки может снизить ваши шансы на естественное зачатие, но, как показали предыдущие небольшие клинические исследования женщин с этими состояниями, они ни в коем случае не являются непреодолимыми. препятствия.Скорее, это то, о чем нужно помнить, если и когда вы отправитесь в путь зачатия.

Вывод №4. Отслеживание симптомов (иногда) полезно

Методы отслеживания естественного цикла, такие как методы осознания фертильности, включают отслеживание определенных физических симптомов, таких как базальная температура тела, цервикальная слизь, раскрытие шейки матки и положение, чтобы помочь женщинам определить, где они в их цикле. В этом исследовании использовался самый большой на сегодняшний день набор данных, чтобы увидеть, как указанные симптомы соотносятся со сроком овуляции, и обнаружено, что симптомы традиционно используются для отслеживания фазы цикла и овуляции… по большей части.

Большинство женщин смогли сообщить о консистенции жидкости в шейке матки, а также о ощущении шейки матки и ее открытости в течение всего цикла. Но когда дело дошло до положения шейки матки, женщины не могли определить, было ли оно низким, средним или высоким, более чем в половине случаев. Что хорошего в отслеживании симптома, если вы не можете понять, о чем он вам говорит? Авторы предполагают, что, поскольку существует множество других симптомов, которые легче обнаружить и которые были подтверждены, женщинам следует придерживаться их (и пока что придвигать шейное положение к бордюру).

Женщины также сообщали о боли в области таза, спазмах и сексуальном влечении за окном для зачатия. Боль в области таза и судороги были самыми высокими во время овуляции (до 40% женщин сообщали о боли в области таза и судорогах в день овуляции). Сексуальное влечение было наивысшим за день до овуляции и снизилось сразу после (подробнее о взаимосвязи между половым влечением и гормонами здесь). Ни один из этих симптомов или паттернов не является особенно новым, но эти результаты важны, потому что они подтверждают, что клинически надежные данные можно легко собрать в ладонях женских рук.

TE; CF (слишком взволнован; не могу сфокусироваться)? Вот общий итог.

Вот наши основные выводы в одной маленькой связке:

  • За день до овуляции самый высокий шанс на зачатие.
  • Диапазон нормальных значений, когда дело доходит до продолжительности цикла, значительный, а длины как фолликулярной, так и лютеиновой фаз очень вариабельны.
  • Женщины с определенными репродуктивными заболеваниями могут зачать ребенка без посторонней помощи, хотя и с несколько меньшими показателями.
  • Сосредоточьтесь больше на отслеживании полезных для вас симптомов, которыми может быть ваша цервикальная слизь, а не положение шейки матки.

Помимо того, что мы учим всех этому , эта статья твердо ввела нас в эпоху, когда можно использовать большие данные из приложений и носимых технологий для надежного и достоверного изучения состояния человека, включая репродуктивное здоровье и фертильность.

Когда у нас будет больше данных для работы, мы можем быть уверены, что наши оценки на основе выборки более применимы к генеральной совокупности, мы сможем обнаружить более тонкие эффекты и мы сможем применять все более мощные аналитические методы к наборам данных, чтобы найти закономерности, которые мы в противном случае не подумал бы искать.

В конце концов, больше данных = больше знаний = больше власти для женщин во всем мире. И это наука, с которой мы все можем отстать.

П.С. Когда вы пройдете тест Modern Fertility Hormone Test , мы спросим вас, хотите ли вы принять участие в клинических исследованиях, которые помогут улучшить здоровье женщин! Здоровье женщин — это исторически недофинансируемая область исследований, и мы стремимся изменить это положение. Нам нужно больше клинических исследований, разработанных женщинами и для женщин.

П.P.S. Прежде чем мы уйдем, еще кое-что: если после прочтения этого исследования вы задумались о том, как лучше понять свой собственный цикл, то у нас есть для вас. Наш тест на овуляцию поможет вам определить уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), чтобы предсказать ваши 2 наиболее фертильных дня. С помощью нашего теста вы получите больше информации, чем просто положительный или отрицательный результат — вы сможете видеть ежедневное изменение ЛГ и отслеживать его низкие, высокие или пиковые уровни. Это ключ к пониманию того, находитесь ли вы в своем окне фертильности и приближаетесь ли вы к овуляции.А с помощью приложения Modern Fertility App вы можете регистрировать и отслеживать свои месячные, пол или оплодотворение, а также результаты тестов на овуляцию и беременность. Приложение работает ~ как по волшебству ~ с нашим тестом на овуляцию, чтобы сканировать ваши результаты с помощью камеры вашего телефона. Вы также можете использовать приложение, чтобы регистрировать, когда вы в последний раз тестировались на беременность (с или без теста на беременность Modern Fertility!), И получать рекомендации о том, когда делать следующее тестирование. (Думайте об этом, как о маленьком ученом-репродуктологе в вашем кармане.)

Составьте карту своего менструального цикла день за днем ​​

Ваш менструальный цикл — это не только менструальный цикл.На самом деле это месячная поездка на американских горках с множеством взлетов и падений. Но, как объясняет прекрасная доктор Мелисса Лем, в этом кажущемся безумии есть наука. Здесь она разделяет хорошее, плохое и уродливое того времени месяца.

Примечание : Мы используем 28-дневный календарь, но вполне нормально, что ваш менструальный цикл длится от 21 до 35 дней.

День 1 вашего периода знаменует собой первый день вашего менструального цикла.Многие женщины считают, что их цикл начинается в конце менструации, но это не так. В первый день вашего цикла уровень эстрогена находится на рекордно низком уровне. Эстроген — это хорошо; это связано с повышенной активностью серотонина, химического вещества, дающего хорошее самочувствие, в мозгу.

Средний период длится около пяти дней — хотя нормальным считается от двух до семи дней — и дает около 35 миллилитров или чуть более унции жидкости.

По мере того, как уровень эстрогена медленно увеличивается, вы можете чувствовать себя более расслабленным, чем в последние несколько дней, когда симптомы ПМС могли разрушить ваши эмоции.

К дню 7, у вас, вероятно, закончились месячные, и ваше настроение должно вернуться к нормальному. На самом деле, вы можете ощущать прилив энергии , поскольку ваши яичники выделяют все больше и больше эстрогена. Более высокий уровень эстрогена также заставляет вас чувствовать себя более общительным, оптимистичным и мотивированным.

Уровни эстрогена будут продолжать расти с 8-11 дней, и к , 12-13 дням , они будут на рекордно высоком уровне. Этот высокий уровень эстрогена придает вам больше уверенности, делает вашу кожу сияющей и, вероятно, заставляет вас чувствовать себя более кокетливым.Это не совпадение: такой высокий уровень эстрогена вызывает всплеск гормонов, который приводит к овуляции на 14-й день.

Единственная цель яйца — оплодотворение, поэтому во время овуляции с вашим разумом и телом происходят разные вещи. Имейте в виду, что ваше либидо очень высокое, , и вы более предприимчивы и импульсивны, когда ваш уровень гормонов достигает максимума и вы начинаете искать партнера.

Исследования на самом деле показывают, что женщин привлекают мужчин с более мужественными чертами лица в это время их цикла, поскольку они подсознательно ищут мужественного партнера.Мужчины также находят женщин более привлекательными во время овуляции.

Но если вы не пытаетесь зачать ребенка, обязательно используйте противозачаточные средства , так как вы очень подвержены беременности. Фактически, вы наиболее фертильны за один-два дня до овуляции, поэтому убедитесь, что вы тоже прикрыты. Сразу после овуляции происходит внезапное падение уровня эстрогена, что может вызвать у вас раздражительность или эмоциональность в течение нескольких дней, пока уровни эстрогена и прогестерона снова не начнут повышаться.

Основная цель прогестерона на этом этапе вашего цикла — сделать вашу матку красивым и удобным местом для имплантации яйцеклетки.Комбинация повышенного уровня эстрогена и прогестерона часто приводит к болезненности груди .

Если яйцеклетка не оплодотворена, ваши яичники постепенно перестанут вырабатывать эстроген и прогестерон ближе к концу третьей недели.

По мере снижения уровня прогестерона и эстрогена у некоторых женщин возникают симптомы предменструального синдрома, которые могут включать раздражительность, гнев или грусть . У некоторых женщин ПМС проходит в легкой форме, у других — в тяжелой, а у некоторых совсем нет.

Ваше тело может быть более восприимчивым к боли, , поэтому вам следует избегать восковой эпиляции, пинцета и татуировок в это время.

Голодный? На этом этапе вашего цикла уровень эстрогена — и, следовательно, серотонина — достигает дна. Это означает, что вы жаждете углеводов, которые повышают уровень серотонина. К счастью, ваш метаболизм работает немного быстрее перед началом менструации, а это означает, что вы можете потреблять на 100-200 калорий больше, не испытывая чувства вины, — но не переусердствуйте.

Ой! Многие женщины испытывают менструальные спазмы за день или два до начала менструации. Ваше тело начало вырабатывать простагландины, которые помогают матке сокращаться. Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, а также грелки и бутылки с горячей водой.

Комментариев:

Не можете войти в систему? Свяжитесь с нами: https: // www.cbc.ca/contact

Возраст 25 — Полный цикл

Эта 25-летняя женщина никогда не рожала и не болела ИППП. Каждая фотография была сделана примерно в 22:00 каждый день, начиная с первого дня ее менструального цикла. На протяжении всего проекта она использовала презервативы в качестве средства контроля над рождаемостью, чтобы не допустить попадания семенной жидкости в фотосессию. Она также не использовала тампоны или лунки во время менструации.

Этот цикл для нее нормальный / средней продолжительности, около 33 дней.Фолликулярная фаза ее цикла (разное количество дней до овуляции) длится примерно до 20 или 21 дня. Ее фертильная фаза длится с 13 по 21 день с овуляцией на 20 день. Ее лютеиновая фаза (постовуляция) длится 13 дней (12-16 дней — норма и не изменяется в нормальном цикле).

Это график ее базальной температуры тела для этого цикла. Как видите, после овуляции примерно на 20-й день ее температура начала повышаться из-за выработки гормона прогестерона, вызывающего тепло, желтым телом.Этот температурный сдвиг означает, что овуляция уже произошла. Заглавная линия будет нарисована на 97,4 F. Ознакомьтесь с дополнительной информацией о методе контроля рождаемости, чтобы узнать больше о циклических изменениях температуры.

Вы можете заметить на правой стороне некоторых фотографий некоторую неровную кожу, которая является остатками ее девственного кольца. Ее зев (отверстие в шейке матки) круглый, потому что она никогда не рожала; после родов зев становится больше щелью. По бокам фотографий вы можете увидеть ее влагалищные складки, которые представляют собой гребни, которые позволяют эластичному мышечному каналу влагалища резко открываться / расширяться во время возбуждения и родов.

Она также отслеживала глубину / движение шейки матки во влагалище. Эти постепенные сдвиги не совсем различимы на фотографиях, но это было ощутимое изменение, поскольку глубина, на которую ей нужно было дотянуться пальцем внутрь, чтобы коснуться ее собственной шейки матки, немного менялась каждый день. Она также отметила твердость шейки матки и открытость зева — снова изменение, которое она ощущала пальцем.

Ее матка наклонена назад (ретрофлексирована), поэтому на некоторых фотографиях вы можете заметить, что шейка матки направлена ​​вверх.Тело матки лежит ближе к спине, чем над мочевым пузырем, как у большинства женщин. Во многих научных публикациях утверждается, что ретрофлексированная матка — это анатомическая вариация, которая присутствует примерно у 20-30% населения и иногда считается генетической особенностью. Другая точка зрения заключается в том, что правильное расположение всех органов малого таза может помочь улучшить фертильность женщины, облегчить менструальные спазмы и обеспечить надлежащий поток крови, лимфы, нервной энергии и энергии ци. Внимание к осанке, массаж живота майя и устранение основного воспаления или травм могут помочь вернуть матку в перевернутое положение.




День первый

Кровь — красная, комковатая и обильная

Судороги — легкие

Грудь — уменьшение набухания

Чувство — очень сексуальное и нежное





День второй

Кровь — Темно-красный, средний / светлый поток

Грудь — нормальная

Базальная температура тела — 97.2 F (и остается от 97 F до 97,4 F до дня 20)




День третий

Кровь — коричневая и водянисто-темно-красная, слабая





День четвертый

Коричневые пятна с некоторыми темно-красными пятнами (обратите внимание на свежую кровь в зеве)





День пятый

Светло-коричневые выделения; очень низкий расход

Нежная, больная

Устал





День шестой

Очень светло-коричневые выделения

Клейкая цервикальная жидкость при прикосновении между пальцами





День седьмой

Шейка матки в нижнем закрытом положении

Цервикальная жидкость липкая





День восьмой

Шейка матки низкая и закрытая / плотная

Цервикальная жидкость белая и липкая





День девятый

Шейка матки низкая и закрытая

Ощущение сухости





День десятый

Шейка матки низкая и закрытая

Обратите внимание на пятно крови возле зева и коричневый сгусток возле шейки матки (справа).Это не кровянистые выделения в середине цикла, поскольку овуляция еще не наступила. У этой женщины был диагностирован полип эндометрия, который иногда вызывает кровотечение в середине цикла, обычно не связанное с половым актом.





День одиннадцатый

Цервикальная жидкость кремообразная





День двенадцатый

Цервикальная жидкость белая и влажная, молочная

Чувство особой сексуальности





День тринадцатый

Обильная водянистая жидкость шейки матки

Размягчение шейки матки и движение вверх





День четырнадцатый

Белая / прозрачная водянистая жидкость из шейки матки, капает





День пятнадцатый

Цервикальная жидкость изменена на более яичный белок

Шейка матки мягкая, открытая и высокая





День шестнадцатый

Цервикальная жидкость поочередно влажная и консистенция яичного белка

Шейка матки мягкая и высокая





Семнадцатый день

Цервикальная жидкость очень гелеобразная (на снимке покрывает зев) с беловато-желтыми прожилками

Чувствительная, чувственная грудь (не болезненно нежная)

Жидкая тягучая жидкость при растяжении между пальцами (вверху)





День восемнадцатый

Жидкий яичный белок






День девятнадцатый

Больше жидкости из яичного белка с белым оттенком

Очень эластичная и прочная жидкость (вверху)





День двадцать

Легкая боль в спине и спазмы слева (mittelschmerz)

Подозрение на овуляцию!

Чувство большой сексуальности

Желеобразная шейка матки и яичный белок (справа)

Ос очень открытый





День двадцать первый

Осушитель / более крупная цервикальная жидкость — модель сушки

Соски очень нежные и болезненные

Базальная температура тела начинает повышаться, сегодня 97.7 F, подтверждающий овулайтон





День двадцать второй

Ниппели для ног

Положение шейного отдела среднее






День двадцать третий

Очень нежные соски

Ощущение сухости






День двадцать четыре

Очень нежные соски

Ощущение сухости

Шейка матки снова становится твердой и высокой





День двадцать пятый

Головная боль и усталость

Сухая / липкая





День двадцать шестой

Припухлость груди

Липкая цервикальная жидкость

Базальная температура тела сейчас очень заметно выше преовуляции примерно на 1 градус Фаренгейта.Сейчас это 98,1 F и колеблется от 98,1 F до 98,6 F до конца этого цикла




День двадцать седьмой

Нежные соски, опухшие груди

Липкая цервикальная жидкость





День двадцать восьмой

Ощущение сухости





День двадцать девять

Ощущение сухости





День тридцать

Ощущение сухости

Грудь кажется тяжелой





День тридцать первый

Чувство вздутия живота

Сухая жидкость (обратите внимание на свежую кровь в ротовой полости, признак приближающейся менструации)

Чувство эмоциональной нежности





День тридцать второй

Очень светло-коричневые пятна

Шейка матки низкая и открытая

Чувство усталости





День тридцать третий

Розовая пятнистость

Боль в пояснице

Менструация начинается завтра после пробуждения, через 13 дней после овуляции (лютеиновая фаза)

Не стесняйтесь комментировать ниже.Пожалуйста, знайте, что мы «цензор» комментарии, так что вам не нужно беспокоиться, говоря что-то среднее, уничижительные, порнографические или дискриминации по признаку пола в качестве размещения таких комментариев не далее видение этого проекта или здоровья мира.

Правильный способ тестирования прогестерона с вашим циклом

В следующий раз, когда ваш врач назначит тест на прогестерон, спросите себя: « Когда лучше всего делать этот тест

Забудьте про «прогестерон на 21 день». Нет причин проводить тест на прогестерон, пока у вас не будет менструации примерно за неделю.Это будет меняться в зависимости от того, сколько на самом деле длится ваш цикл.

Вот что нужно знать о тестировании на прогестерон.

Краткое окно прогестерона

Вы производите прогестерон ТОЛЬКО в течение коротких 10-14 дней после овуляции , то есть за 10-14 дней до ваших месячных. Это ваша лютеиновая фаза. Вы не можете ожидать увидеть какой-либо прогестерон раньше.

Если у вас более длительный цикл, у вас почти не будет прогестерона на протяжении большей части менструального цикла, и это нормально.

Вы хотите проверить прогестерон, когда он самый высокий, то есть примерно на середине лютеиновой фазы. Другими словами, это когда у вас 5-7 дней после овуляции и 5-7 дней до менструации.

Если у вас регулярный цикл , легко узнать, когда проводить тест на прогестерон. Просто определите дату вашего следующего ожидаемого периода, а затем посчитайте 7 дней с до . Например:

  • 21-дневный цикл: проверьте прогестерон примерно на 14-й день
  • 28-дневный цикл: проверьте прогестерон примерно на 21-й день
  • 35-дневный цикл: проверьте прогестерон примерно на 28-й день

👉 Совет: День 1 — это первый день правильного менструального цикла.Дни светового потока перед началом менструации или «пятен» считаются последними днями вашего предыдущего цикла.

Если у вас нерегулярный цикл, труднее понять, когда проводить тест на прогестерон. Лучший план — это обнаружить овуляцию , а затем посчитать 5-7 дней.

Как определить овуляцию

  • Наблюдайте за на предмет наличия плодородной слизи и болей в тазу. Когда вы видите эти физические признаки возможной овуляции, сосчитайте 5-7 дней, а затем сделайте анализ крови.
  • Тест с тест-полосками на овуляцию ЛГ. Начните анализировать мочу за несколько дней до того, как вы думаете, что у вас овуляция. Когда вы увидите двойную линию, указывающую на всплеск ЛГ, посчитайте 5-7 дней, а затем сделайте анализ крови.

👉 Внимание: Вы не можете полагаться на тест-полоски на овуляцию, если у вас СПКЯ, потому что ваш ЛГ может быть хронически повышен.

  • График вашей базальной температуры тела (BBT). С помощью термометра для овуляции измерьте температуру покоя ранним утром.Вы увидите, как она повысится на 0,5 ℃ (0,9 ℉) после овуляции. Когда вы заметите повышение температуры, отсчитайте 5-7 дней от начала повышения, а затем сделайте анализ крови.

👉 Внимание: График BBT — отличный способ подтвердить овуляцию и прогестерон, даже без анализа крови.

Заезд с актуальным периодом

Не интерпретируйте свой результат по прогестерону, пока не начнутся месячные. Подождите, пока не начнутся месячные, а затем спросите: « Был ли тест сделан за 14 дней до менструации?

Если нет, то не действительный тест и не может использоваться для диагностики дефицита прогестерона или преобладания эстрогена.

👉 Совет: Если вы уверены, что у вас овуляция, но менструация не наступила в течение 14 дней, вы можете быть беременны, поэтому сделайте тест на беременность!

Когда отсутствие прогестерона — это нормально

Есть три ситуации, в которых вы можете ожидать отсутствия прогестерона, поэтому нет смысла проводить тестирование.

  • Предовуляция ( фолликулярная фаза ). И помните: если у вас длинные циклы, ваша фолликулярная фаза длится много недель — большая часть вашего цикла .
  • Гормональные противозачаточные . Практически все виды гормональных противозачаточных средств отключают прогестерон. Единственным исключением является гормональная ВМС (Мирена или Скайла), которая допускает некоторую овуляцию (но не регулярную овуляцию).
  • Постменопауза . Если вы не принимаете идентичный телу прогестерон, вы можете ожидать, что у вас не будет прогестерона после менопаузы. Даже если вы принимаете идентичный вашему телу прогестерон (Прометриум или Утрожестан), ваш уровень в сыворотке не должен превышать базовый уровень 1.8 нг / мл (5,5 нмоль / л).

Интерпретация результатов вашего прогестерона

Для подтверждения овуляции: Если уровень среднего лютеинового прогестерона в сыворотке ниже 1,8 нг / мл (5,5 нмоль / л), это означает, что у вас не было овуляции . Вместо этого у вас был ановуляторный (не овуляционный) цикл.

Ановуляторные циклы распространены при синдроме поликистозных яичников или СПКЯ. Ваша стратегия состоит в том, чтобы исправить основную причину СПКЯ и, следовательно, снова начать овуляцию. Это , как вы будете производить прогестерон.

👉 Совет: Эти контрольные диапазоны указаны для прогестерона в анализе крови. Я не рекомендую слюну или мочу для определения прогестерона.

Для оценки оптимального прогестерона: Оптимальный диапазон прогестерона превышает 8 нг / мл или 25 нмоль / л, и чем выше, тем лучше. Но не волнуйтесь, если ваш результат находится на нижнем пределе нормы. Прогестерон сильно колеблется в течение девяноста минут, поэтому низкое-нормальное показание может просто означать, что кровь была взята на низком уровне.

Спрашивайте в комментариях.

Связанные

Солнце начало новый цикл солнечной погоды. Ученые говорят, что здесь должно быть довольно тихо.

Солнце официально находится через девять месяцев нового цикла солнечной погоды, подтвердили ученые, и, вероятно, будет очень похоже на своего предшественника, который длился с 2008 по 2019 год.

Ученые предсказывают, что новая фаза активности Солнца, названная солнечный цикл 25 достигнет пика в 2025 году, но, как правило, будет менее активным циклом, очень похожим на 24-й солнечный цикл , который закончился в декабре года.Солнечная погода, которая следует 11-летнему циклу активности, является жизненно важным явлением для предсказания, потому что ее прихоти влияют на жизнь на Земле и вокруг нее, иногда с разрушительными последствиями.

«Мы очень рады быть здесь сегодня, чтобы объявить, что 25-й цикл солнечной активности официально начался», — сказала Лиза Аптон, сопредседатель Группы по прогнозированию 25-го солнечного цикла и физик-физик в Space Systems Research Corporation, компании по поддержке миссий. базирующийся в Вирджинии, сказал сегодня во время пресс-конференции НАСА (сент.15) для обсуждения результатов.

Связано: Гнев солнца: вот самые ужасные солнечные бури в истории

На разделенном изображении слева показано солнце во время максимума солнечного цикла (апрель 2014 г.) и во время минимума солнечного цикла на справа (декабрь 2019 г.). (Изображение предоставлено NASA / SDO)

Устройства слежения за космической погодой должны ожидать, что активность Солнца будет подниматься и опускаться по образцу, аналогичному тому, который наблюдался в последние 11 лет, — сказал Дуг Бизекер, солнечной физик из Центра прогнозирования космической погоды NOAA и сопредседатель — сказала панель прогнозирования.«25-й цикл солнечной активности достигнет пика , число солнечных пятен , равного 115, в июле 2025 года», отмечая, что в особенно активном солнечном цикле пиковое число солнечных пятен обычно превышает 200.

Но только потому, что новый цикл будет относительно тихим, не так. Это значит, что мы должны списать это со счетов, подчеркнули ученые.

Бизекер указал на массивную вспышку, произведенную Солнцем в 2012 году, за несколько лет до пика последнего солнечного цикла. «Мы говорим, что 25-й цикл будет похож на 24-й цикл с точки зрения солнечных пятен», — сказал он.«Циклу 24 удалось произвести эпическую столетнюю солнечную бурю , но она не коснулась Земли».

И даже сейчас, когда солнечная активность все еще довольно низкая, мы все еще можем ощущать воздействие нашего солнца, говорят ученые.

«Во время солнечного минимума солнечная активность не заканчивается, она просто меняет форму», — заявила на пресс-конференции гелиофизик из штаб-квартиры НАСА Лика Гухатакурта. «Например, галактические космические лучи находятся на рекордно высоком уровне в космической среде, и это имеет всевозможные последствия для исследования космоса, космического туризма и авиационной промышленности.»

Связано: Самый большой в мире солнечный телескоп дает невиданное ранее изображение нашей звезды

Диаграмма, показывающая приливы и отливы солнечных пятен в течение нескольких недавних солнечных циклов, а также ученые ‘прогноз на предстоящий цикл. (Изображение предоставлено: SILSO data / image, Королевская обсерватория Бельгии, Брюссель)

Еще одно потенциальное воздействие более спокойного солнца — на космический мусор , который более активные солнечные циклы могут отправить в атмосферу Земли для сжигания. вверх.«Небольшой солнечный цикл, к сожалению, означает, что мы не собираемся убирать много орбитального мусора, о котором позаботится большой солнечный цикл», — сказал Бизекер.

Чтобы отслеживать и прогнозировать солнечную активность, ученые полагаются на широкий спектр наблюдений. Подсчет солнечных пятен является наиболее простым: чем больше пятен, тем активнее солнце. Насколько далеко на севере или на юге от Солнца начинают формироваться самые ранние точки в цикле, также может дать ученым представление о том, на что будет походить время года, и прямо сейчас появляющиеся солнечные пятна находятся ближе к экватору, как это обычно. для более тихих солнечных циклов.

Хотя за последние несколько лет было запущено множество новых миссий по солнечной и космической погоде, Бизекер сказал, что команда прогнозистов не полагалась на данные с этих новых космических кораблей. «Когда мы пытаемся предсказать что-то с 11-летним циклом, новые данные всегда полезны, но им трудно доверять», — сказал он. «В общем, новые миссии еще не сыграли роли в процессе прогнозирования цикла, но это не значит, что они не будут играть роли, когда мы подойдем к попыткам предсказать 26-й солнечный цикл.»

Мониторинг солнечной активности и создание надежных прогнозов предстоящих солнечных циклов будет особенно важным, поскольку астронавты снова рискнут выйти за пределы защиты магнитного поля Земли.

В рамках своей программы Artemis НАСА работает над отправкой астронавтов обратно на Луну в ближайшие годы, когда люди ступят на Луну впервые за пять десятилетий в 2024 году, за год до прогнозируемого пика солнечного цикла. Это означает, что НАСА нуждается в достаточной информации о солнечной активности, чтобы чувствовать себя уверенно. не отправляет космонавтов в опасную ситуацию.

С этой целью агентство также включает мониторинг космической погоды в свою предварительную работу над Артемидой, сказал во время пресс-конференции Джейк Бличер, главный научный сотрудник Управления космических исследований и операций НАСА, ссылаясь на планы по установке солнечной погоды. инструменты на шлюзе , запланированном аванпосте НАСА на лунной орбите, который будет поддерживать поездки экипажей на Луну.

«Шлюз будет на месте задолго до того, как наши астронавты доберутся до Луны, так что у нас будет время, чтобы сделать — некоторые измерения и проведите там исследования », — сказал Бличер.«Мы пытаемся помочь пополнить флот космических кораблей, которые измеряют солнце и понимают окружающую среду».

Напишите Меган Бартелс по адресу [email protected] или подпишитесь на нее в Twitter @meghanbartels. Следуйте за нами в Twitter @Spacedotcom и на Facebook.

Как проводить цикл посева для определения гормонального баланса


Отказ от ответственности: этот пост содержит партнерские ссылки, и я буду получать комиссию, если вы совершите покупку по этим ссылкам. Никаких дополнительных затрат для вас нет.Я ссылаюсь только на продукты, которые действительно рекомендую и которым доверяю.


Что такое цикл посевного материала?

Циклирование семян — это мягкий способ сбалансировать ваши гормоны на протяжении двух фаз менструального цикла с использованием питательных веществ, содержащихся в семенах. Повышая уровень эстрогена в первой фазе и прогестерона во второй фазе, цикл посевного материала может помочь облегчить ПМС, повысить фертильность, облегчить боль при таких состояниях, как кисты яичников, эндометриоз и СПКЯ, а также отрегулировать нерегулярные циклы. Он может быть эффективен для женщин в период менструации, в период до менопаузы, в послеродовом периоде и после менопаузы.

Менструальный цикл состоит из двух основных фаз:


ОБЩАЯ ФАЗА
(дни 1-14, начинающиеся в первый день менструации)

ПЛЕМЕННАЯ ФАЗА
(дни 15-28, начинающиеся сразу после овуляции)


Древняя мудрость гласит, что фолликулярная фаза должна начинаться в новолуние, а лютеиновая фаза — в полнолуние, хотя это не всегда происходит очевидно. Ничего страшного, но здорово, когда это происходит.Вот почему: типичный цикл женщины составляет 28 дней, что примерно равно длине полного лунного цикла. Считается, что мы были созданы для достижения пика фертильности (овуляции) в полнолуние, когда ночи самые яркие (чтобы вы могли видеть своего партнера!), И низкой фертильности (менструации) в новолуние, когда ночи самые темные.



Как работает цикл посевного материала?

ОБЩАЯ ФАЗА (дни 1-14)

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации.

Уровни эстрогена вначале низкие и постепенно повышаются, чтобы подготовиться к овуляции. Чтобы поддерживать баланс эстрогена, мы используем семена льна, содержащие фитоэстрогены, которые адаптируются к потребностям организма в эстрогенах на этой фазе. Если уровень эстрогена становится слишком высоким, лигнаны в семенах льна могут связываться с избытком, чтобы его можно было удалить из организма. Мы также используем тыквенные семечки с высоким содержанием цинка, чтобы поддерживать выработку прогестерона на следующем этапе.

Омега-3 жирные кислоты также полезны на этом этапе для уменьшения воспаления и поддержки репродуктивных функций.На этом этапе рекомендуется есть много высококачественной жирной рыбы (дикой!) Или принимать высококачественные добавки с рыбьим жиром. Если вы веган, вы можете вместо этого использовать эту добавку омега-3 на основе водорослей.


ВО ВРЕМЯ СЛЕДУЮЩЕЙ ФАЗЫ ПОТРЕБИТЕ ЭТО ЕЖЕДНЕВНО

+ 1 столовая ложка молотых семян льна
+ 1 столовая ложка молотых семян тыквы
+ высококачественный рыбий жир (по желанию) *

* Примечания: В идеале оба семени употребляются в измельченном виде.Однако, хотя семена льна необходимо перемолоть, тыквенные семена можно есть целиком (очищенными от шелухи).

Веганский? Вы можете использовать эту добавку на основе водорослей и омега-3 вместо рыбьего жира.

Всегда проконсультируйтесь с квалифицированным практикующим врачом перед началом приема любых добавок, особенно если вы беременны.



Шоколадно-коллагеновые укусы для циклирования семян
Вегетарианские укусы для пирожных с циклическим семенами



БЛЮТНАЯ ФАЗА (ДЕНЬ 15-28)

Лютеиновая фаза начинается сразу после овуляции.Если вы не уверены на 100%, когда это произойдет, начните лютеиновую фазу на 15-й день (помните, что 1-й день — это первый день менструации).

Эта фаза вызвана резким падением уровня эстрогена сразу после овуляции. Уровень прогестерона начинает неуклонно повышаться, образуя слизистую оболочку матки. Уровень эстрогена здесь также увеличивается, чтобы подготовиться к менструальному циклу, но если уровень эстрогена становится слишком высоким, могут возникнуть симптомы ПМС и болезненные периоды. Прогестерон — это гормон, который контролирует эстроген, поэтому наша цель — побудить организм вырабатывать прогестерон.

На этом этапе мы используем семена кунжута, которые богаты цинком и селеном и блокируют избыток эстрогена, что важно для гормонального баланса. Мы также употребляем семечки подсолнечника, которые богаты витамином Е для поддержания уровня прогестерона.

Качественная гамма-линоленовая кислота (GLA) также полезна на этом этапе для повышения прогестерона и уменьшения воспаления. На этом этапе также можно принимать высококачественные добавки с маслом примулы вечерней для получения дополнительных ГЛК.*


ВО ВРЕМЯ КОНЕЧНОЙ ФАЗЫ ПОТРЕБИТЕ ЭТО ЕЖЕДНЕВНО

+ 1 столовая ложка молотых семян кунжута
+ 1 столовая ложка молотых семян подсолнечника
+ масло примулы вечерней (по желанию) *

* Примечание: В идеале оба семени употребляются в измельченном виде. Однако, хотя семена кунжута необходимо измельчить, семена подсолнечника можно есть целиком (очищенными), если это необходимо.

Всегда проконсультируйтесь с квалифицированным практикующим врачом перед началом приема любых добавок, особенно если вы беременны.




Примечания о семенах

Семена, используемые для круговорота семян, должны быть сырыми, не жареными или приправленными. Лучше всего органические (всегда;)), потому что жиры в семенах хрупкие, они легко окисляются при воздействии тепла и света, поэтому храните их в холодильнике или морозильной камере.

В идеале, измельчите семена прямо перед употреблением или храните молотые семена в морозильной камере. Избегайте варки семян, так как многие полезные жиры и питательные вещества будут повреждены. Для достижения наилучших результатов ешьте только семена той фазы, в которой вы находитесь (т.е. не ешьте тыквенные семечки во время лютеиновой фазы).

Приобретите наш комплект для циклирования посевного материала, чтобы увидеть продукты, которые мы рекомендуем для циклирования посевного материала.


Как правильно есть семена

Вот несколько простых способов съесть две столовые ложки семян в день. Проявите творческий подход!

ПОКУПКА НАБОР ПОСЕВА ДЛЯ ВЕЛОСИПЕДОВ



Полезные инструменты и продукты для обработки семян

CLUE
Это мой любимый трекер менструации и овуляции. Он сообщает вам, когда именно вы можете ожидать месячных, и предсказывает, когда у вас наступит овуляция.По мере передачи данных приложение становится умнее.

ИЗМЕЛЬЧИТЕЛЬ СЕМЯН
Это отличный маленький измельчитель семян. В качестве альтернативы вы можете использовать высокоскоростной блендер, например Vitamix.

СЕМЕНА ТЫКВИНЫ
СЕМЕНА ЛЬНА
СЕМЕНА КУНЖУТА
СЕМЕНА ПОДСОЛНЕЧНИКА

ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННОЕ РЫБНОЕ МАСЛО (или OMEGA-3 на основе водорослей для веганов)
ВЕЧЕРНЕЕ МАСЛО ПРИМРОЗЫ


ПОКУПКА НАБОР ДЛЯ ПОСЕВНОГО ВЕЛОСИПЕДА


Заключительное примечание по циклическому использованию семян

Может пройти несколько циклов (3-4 месяца), чтобы почувствовать изменения.Цикл посевного материала не является мгновенным решением и не предназначен для лечения серьезных проблем со здоровьем или гормонального фона. Тем не менее, это может быть мощный, но щадящий и естественный (#realfood!) Способ поддержать ваши гормоны и отрегулировать цикл.



Отказ от ответственности: этот пост содержит партнерские ссылки, и я получу комиссию, если вы совершите покупку по этим ссылкам.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*