Аденоиды у детей 3 степени фото: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

  • 19.05.2021

Содержание

Аденоиды у детей – причины, симптомы и лечение

С аденоидами у детей легко справляется, не прибегая к операции, детский лор и педиатр. Может быть задействован гомеопат и аллерголог.

Аденоиды похожи на грибы, растущие на коре дерева. Они представляют собой кусочек лимфоидной ткани, выступающий в полость носа и глотки. Чем сложнее условия жизни аденоидов, тем больше разрастается этот кусочек ткани по стенке носа и горла. Пространства в носоглотке для прохода воздуха становится все меньше и меньше. Ребенок вынужден дышать ртом, храпеть во сне. К тканям поступает меньше кислорода.

Всем известно, что дышать ртом вредно. Воздух при этом не согревается и не очищается от пыли и грязи. Учащаются простудные болезни. Недостаток кислорода приводит к утомляемости, головным болям, снижению умственной активности. Разрастаясь, аденоиды могут перекрывать отверстие слуховой трубы, провоцируя воспаление уха. Частые отиты могут стать причиной снижения слуха.

Аденоидная ткань продуцирует образование вязкой густой слизи. У ребенка с аденоидами в носоглотке постоянно густые желто-зеленые сопли.  Аденоиды относятся к иммунной ткани и дружной россыпью окружают носоглотку ребенка с самого рождения. Как часовые на посту, они охраняют ребенка от микробов и вирусов, а при виде врага вступают в бой и не пропускают микроб дальше ворот носоглотки. В результате этой борьбы микробы гибнут, а аденоиды разрастаются. И могут вырасти до 4 степени. В этой борьбе и возникает порочный круг. Чтобы выйти из него и не допустить осложнений, надо лечить носоглотку, периодически показывать ребенка лор-врачу и посещать педиатра. Врач определит причину разрастания аденоидов. Причин таких много. Наиболее распространенными среди них являются аллергия у ребенка, сниженный иммунитет, недостаток витаминов и микроэлементов, загрязненный воздух, нахождение в скученной группе детей с циркуляцией микробов и вирусов.

Ребенка, аденоиды которого склонны к разрастанию, надо обследовать. Обычно исследуют кровь на иммунный статус, аллергены, наличие хронических инфекций, берут посев из зева и носа на флору. Для установления  степени разрастания аденоидов и выбора тактики лечения проводится видеоэндоскопия носоглотки. Врач сможет увидеть изображение  аденоидов на экране монитора. Альтернативой видеоэндоскопии аденоидов может быть рентген носоглотки.

Лечение аденоидов проходит в два этапа. Первый этап направлен на устранение воспаления аденоидной ткани. Второй этап направлен на укрепление защитных сил организма и сокращение аденоидов. Назначается местное лечение в виде закапываний, полосканий и общее лечение с использованием физиотерапии и лазеротерапии аденоидов. Как правило, лечение помогает при строгом соблюдении инструкции. Аденоиды уменьшаются в размерах, освобождая место в носоглотке для свободного прохождения воздуха. Таким образом можно избежать оперативного удаления аденоидов. Ведь всем известно, что словосочетание «удалить аденоиды» правильно было бы заменить на слово «срезать». Эта неугомонная аденоидная ткань, как солдат, который мечтает стать генералом, только и ждет совершения подвига и вновь разрастается при любом столкновении с микробом.

Лор-врач назвала неожиданные причины увеличения аденоидов у ребёнка

Лор-врач детской поликлиники № 2 Ольга Лысенко стала гостьей программы НТ «Скажите, доктор!» и популярно рассказала об аденоидах, аденоидите и способах его лечения.

Что такое аденоиды

По её словам, родители часто пугаются при слове «аденоиды». Но аденоиды – не болезнь, а важный орган иммунной системы, миндалина в носоглотке, которая выполняет в организме ребёнка защитную и барьерную функции.

Аденоиды появляются у всех детей к двум годам, до 5-6 лет активно растут, после 6-7 лет их замедляется, они постепенно уменьшаются, к 12 годам атрофируются.

А вот аденоидит – это одно из самых распространённых у детей заболеваний, особенно у нас в регионе (сырой и холодный климат способствует – дети часто болеют ОРВИ). Порой необходима даже операция.

Почему увеличиваются аденоиды?

Причин несколько.

Во-первых, инфекция. Иногда воспаление из-за инфекции может быть обратимым, то есть после лечения аненоиды уменьшается. А при хроническом воспалении аденоиды постоянно увеличены.

Во-вторых, играет роль генетический фактор. Проблемы с аденоидами родители могут передать детям «по наследству».

В-третьих, причиной может стать нарушение иммунного ответа у ребёнка – аллергические реакции, эндокринные нарушения, истощение, гиповитаминоз.

В-четвертых – повлиять на увеличение аденоидов может питание – например, много сладостей. А ещё – неблагополучная экология, чрезмерно сухой воздух в квартире, бытовая химия с резикм запахом.

Степени увеличения аденоидов

Выделяют три степени увеличения аденоидов.

При первой степени, аденоиды перекрывают носоглотку на одну треть. В этом случае особых жалоб нет – ребенка беспокоит некоторое затруднение дыхания во сне, он может посапывать, утром покашливает, днем не жалуется.

При второй степени – носоглотка перекрыта на две трети. Уже могут быть нарушения носового дыхания днем, особенно во время физических нагрузок. Ребёнок начинает дышать ртом. Дыхание может быть немного шумное. В время сна может наблюдаться поверхностный храп, покашливание становится более частым.

При третьей степени аденоиды полностью перекрывают носоглотку. Это самая тяжелая степень. Жалоб становится много: стойко нарушается носовое дыхание, из носа идут постоянные выделения (и слизистые, и гнойные во время обострения). Дыхание шумное. Во сне может быть храп с остановкой дыхания – апноэ. Это очень нехороший признак, который является абсолютным показанием к удалению, если это происходит длительное время.

Также на третьей степени появляется такой признак, как аденоидное лицо. Немного деформируется лицевой скелет, вытягивается подбородок, сглаживается носогубная складка. Ребёнок ходит с приоткрытым ртом, у него под глазами синяки, лицо бледное, выражение лица усталое. Нарушается прикус. Могут нарушаться внимание и память. Сон становится беспокойным, могут возникнуть ночные энурезы. При стойком увеличении аденоидов возможно даже отставание умственного развития, поскольку ребёнок страдает от гипоксии, дыхание недостаточное.

Первая и вторая степени успешно лечатся консервативно. При третьей часто нужна операция.

Врач отметила, что бывают промежуточные стадии, когда аденоиды при воспалении увеличиваются с первой до второй степени, от второй до третьей, но уменьшаются после лечения.

А бывает так, что операция нужна даже небольших аденоидах: когда из-за анатомических особенностей ребёнка они находятся близко к слуховой трубе, при любом ОРВИ отекают, и возникает отит со снижением слуха. В общем, аденоиды – дело такое, что надо разбираться в каждом случае индивидуально.

Если аденоиды очень важный и полезный орган, то разве можно его удалять?

Принимая решение об операции, необходимо подумать о соотношении пользы аденоидов и рисков от них. Если у ребёнка страдает слух, по ночам останавливается дыхание и может остановиться сердце – то для него будет полезнее убрать аденоиды. В других случаях их, конечно, лучше оставлять.

Как обследуют ребёнка?

Аденоиды находят с глубоко в носоглотке, поэтому посмотреть их может только лор-врач специальным зеркалом. Делают также рентген и применяют современный эндоскопический метод.

Удаляют ли анденоиды лазером?

Распространенный вопрос, а ответ на него вот такой: удаляют их всегда специальным инструментом – аденотомом, сейчас это делают под общим наркозом. Лазерным ножом «подчищают» в некоторых случаях – вот как раз при частых отитах. Его применяют в Санкт-Петербурге, у нас в Новгородской области пока этого нет.

Могут ли аденоиды снова вырасти после операции?

По словам врача, это бывает редко, потому что аденоиды, как правило, удаляют успешно. Но такое возможно в двух случаях: если ребёнок – аллергик (из-за отеков ткань может увеличиваться, как будто они снова выросли).

И ещё, если в организме ребёнка живут герпес-вирусы. Например, он болел мононуклеозом. В таких случаях надо справляться с причиной – побеждать аллергию и вирусы.

Полезен ли морской воздух и соляная пещера?

Очень полезны! После поездок на море дети долго не болеют, можно даже избежать операции. Соляная пещера – отлично, но лучше не посещать её в период эпидемии, чтобы не подхватить вирус от других детей.

Смотрите запись программы.

В понедельник темой станет гиподинамия и польза движений. В студию НТ придёт врач-терапевт поликлиники №3 Центральной городской клинической больницы — Олеся Сергеевна Ким. Присылайте вопросы в группу НТ и звоните в прямой эфир! 

[лечение в клинике «Чудо Доктор» в Воронеже]

Когда говорят об аденоидах, то это уже патология. Это воспаление носоглоточной миндалины, которая дана нам всем с рождения. В результате длительного воспалительного процесса глоточная миндалина увеличивается – гипертрофируется, что приводит к затруднению носового дыхания, слизисто-гнойным выделениям из носа или по задней стенке глотки.

Дети, страдающие аденоидами, часто болеют простудными заболеваниями, которые всегда приводят к обострению и увеличению аденоидной ткани.

Аденоиды – постоянный хронический источник инфекции, которая часто распространяется на пазухи носа, глотки, бронхов, вызывая их аллергизацию и обсеменение патогенной флоры. Даже небольшие аденоиды I степени, которые, казалось бы на первый взгляд, заметно не нарушают носового дыхания в период бодрствования, необходимо санировать с целью предупреждения распространения инфекции на соседние дыхательные пути. Небольшие аденоиды можно определить уже по наличию храпа у ребенка или дыхания через рот во время сна.

К чему приводят аденоиды?

У детей с аденоидами, особенно с III степенью, характерный внешний вид. При хроническом затруднении носового дыхания у ребенка к 10-12 годам формируется «птичье» лицо. Последнее обусловлено формированием узких дыхательных путей на уровне глотки, что ведет к существенному увеличению риска развития апноэ и во взрослом состоянии. Кроме того, соседние лимфоузлы, будучи коллекторами этой области, забиваются бактериями, что приводит к нарушению дренажа лимфы и её застою. Воспалительные и иммунопатологические процессы в аденоидной ткани приводит к тому, что аденоиды превращаются в очаг инфекции, который может распространиться как на соседние органы, так и отдаленные.

Аденоиды также приводят к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и к таким неврологическим нарушениям, как: головные боли, головокружение, нарушение сна, ночное недержание, эпилепсия. Нарушение носового дыхания способствует застойным явлениям венозной крови и лимфы в полости черепа, что ведет к нарушениям вегетативной нервной системы (ВСД). Также нарушается формирование лицевых костей, зубов, замедляется формирование речи, наблюдается отставание в физическом и психическом развитии. Нарушается общее состояние ребенка – утомляемость, плаксивость, нарушение сна и аппетита, бледность.

Таким образом, если врачи не обеспечивают радикального лечения детей с храпом в возрасте 4-10 лет, то это чревато серьезными проблемами в физическом и психическом развитии ребенка, а также хронизацией болезни во взрослом состоянии и ухудшением прогноза жизни в целом.

Лечение аденоидов

К сожалению, проблема лечения детского храпа и аденоидов последние годы стоит особенно остро из-за большой распространенности этого заболевания. Также у врачей оториноларингологов нет однозначного отношения к удалению  аденоидов у детей. Однако консервативное лечение во многих случаях совсем не приносит положительного результата.

Специалисты клиники «ЧУДО ДОКТОР» занимаются лечением заболевания аденоидов и предлагают такие методы объективной диагностики:

— эндоскопическое исследование носа, носоглотки и гортаноглотки;

— компьютерная пульсоксиметрия ночью.

По результатам обследования наши врачи предложат вашему ребенку необходимый метод лечения и помогут избавиться от проблемы.

Автор статьи: Свидерская А.В.
главный врач клиники

Влияние гипертрофии аденоидов на челюстно-лицевое развитие: объективный фотографический анализ

J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 45: 48.

, 1 , 2 и 3

Cigdem Fırat Koca

1 Отделение оториноларингологии (KBB), Государственная больница Малатья, Малатья, Турция

Tamer

Tamer Erdem

3 Медицинский факультет, кафедра оториноларингологии (KBB), Университет Аджибадем, Стамбул, Турция

Туба Байындыр

3 Медицинский факультет, кафедра оториноларингологии (KBB), Университет Инону, Малатья, Турция

1 Кафедра оториноларингологии (KBB) Государственная больница Малатья, Малатья, Турция

2 Медицинский факультет, отделение оториноларингологии (KBB), Университет Аджибадем, Стамбул, Турция

3 Медицинский факультет, отделение оториноларингологии (KBB), Университет Инону, Малатья, Турция

Корреспондент.

Поступило 28 мая 2016 г .; Принято 6 сентября 2016 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Деформация зубной дуги и лицевого скелета в результате гипертрофии аденоидов вследствие хронического дыхания через рот — хорошо известный процесс. Большинство связанных исследований основано на цефалометрическом анализе. Целью этого исследования является обнаружение деформаций скелета на мягких тканях путем анализа расстояний и углов на фотографиях.

Методы

Девяносто семь детей, имеющих от 25 до 100% аденоидов, в возрасте от 4 до 12 лет (48 мальчиков, 49 девочек) и 90 детей с содержанием аденоидной ткани от 0 до 25%, в возрасте от 4 до 12 лет (54 мальчика , 36 девочек), были изучены с помощью анамнеза, физического осмотра (включая эндоскопию) и стандартизированных клинических фотографий. Детей и родителей спрашивали, присутствует ли у детей что-либо из следующего: храп, апноэ во сне, дневная сонливость, плохая успеваемость в школе, ротовое дыхание во время сна, курящие родители и беспокойство во время сна.

Результаты

Оценка линейных и угловых измерений на клинических фотографиях показала в группе с более толстыми аденоидами по сравнению с контролем статистически значимое увеличение расстояния между носом и кончиком, носом и субназалом, а также угла между горизонталью Франкфурта. плоско-гнатионно-угловая нижняя челюсть; Также наблюдалось статистически значимое уменьшение расстояния между эндокантионом и экзокантионом и углов между нижней челюстью tragion-angulus и гнатионом, а также между нижней челюстью nasion-angulus и гнатионом.

Выводы

Анализы показали значительное увеличение высоты передней части лица и увеличение угла между нижней челюстью по Франкфурту горизонтальной плоскостью-гнатион-угол и ретропозиционированной и повернутой кзади нижней челюстью из-за более толстых аденоидов.

Регистрация исследования

2010/140 Дата: 4 января 2010 г.

Ключевые слова: Аденоидная гипертрофия, Дыхание через рот, Фотографический анализ, Морфология лица

Предпосылки

Аденоидная гипертрофия является наиболее частой патологией, вызывающей обструкцию верхних дыхательных путей в детстве [1]. Гипертрофия аденоидов вызывает обструкцию верхних дыхательных путей и может повлиять на развитие зубов и челюстно-лицевой области [2]. Носовое дыхание частично затруднено из-за больших аденоидов, что приводит к дыханию через рот и типичному «аденоидному лицу» [3]. Аденоидное лицо характеризуется недостаточностью верхней губы, ретропозиционированием подъязычной кости, узкой верхней зубной дугой, ретропозиционированием резцов нижней челюсти, увеличенной передней высотой лица, узкой или V-образной верхней челюстью, увеличенным углом плоскости нижней челюсти и задним повернутая нижняя челюсть по сравнению со здоровым контролем [2].Положение языка направлено вниз из-за дыхания ртом, а баланс между языком и нижней челюстью отличается по сравнению со здоровыми детьми. Это приводит к более низкому расположению нижней челюсти. В этой ситуации может произойти ряд изменений позы, таких как открытая поза нижней челюсти и разгибание головы. Внутри ротовой полости могут наблюдаться узкая верхнечелюстная дуга, высокая небная дуга и неправильный прикус зубов 2 или 3 класса. Цефалометрически можно отметить большую высоту передней части лица и увеличенный угол плоскости нижней челюсти [3].Выбор времени для удаления избыточной лимфоидной ткани важен для восстановления краниофациальной модели роста [2]. Сообщалось об ускорении роста нижней челюсти и закрытии угла плоскости нижней челюсти после аденоидэктомии и облегчения носового дыхания. Обструкция носовых дыхательных путей может привести к некоторым проблемам, таким как дискомфорт в ночное время, поведенческие проблемы, плохая успеваемость в школе и дневная сонливость [3].

Методы

Согласие и разрешения по этике

Мы изучили 97 детей, имеющих от 25 до 100% аденоидов, в возрасте от 4 до 12 лет (48 мальчиков, 49 девочек) и 90 детей с аденоидной тканью от 0 до 25%, в возрасте от 4 до 12 лет. 12 (54 мальчика, 36 девочек), которые консультировались в отделении отоларингологии хирургии головы и шеи Университета Инону с ноября 2010 года по март 2011 года. Мы начали исследование после одобрения Комитета по этике человека Университета Инону (2010 г.).

После подробного определения процесса для родителей, дети (чьи родители одобрили) были включены в исследование. Проведено подробное полное отоларингологическое обследование. Информация обо всех детях регистрировалась по заранее подготовленной анамнезе.

Критерии исключения

Критериями исключения были челюстно-лицевая хирургия, дисморфизм и черепно-лицевые синдромы, отклонение перегородки, хронические заболевания, противоотечные средства, причины обструкции верхних дыхательных путей, кроме гипертрофии аденоидов, острая инфекция верхних дыхательных путей, сосание большого пальца и гипертрофия миндалин.

Пациенты, клинико-инструментальные исследования

Дети с аденоидами 0–25% были отнесены к 1-й группе (контроль: 90 детей). Дети, у которых было от 25 до 100% аденоидов (97 детей), были объявлены группой 2 и были разделены на три подгруппы в зависимости от степени обструкции их лимфоидной ткани при хоане. Группа 2a: 25–50% лимфоидной ткани (50 детей), группа 2b: 50–75% лимфоидной ткани (35 детей) и группа 2c: 75–100% лимфоидной ткани (12 детей).Гибкая волоконно-оптическая назофаринголарингоскопия (FNFL) использовалась для оценки степени обструкции лимфоидной ткани у каждого ребенка. Мы сохранили все гибкие фиброоптические назофаринголарингоскопические изображения всех детей (рис.).

I: 0–25% лимфоидной ткани (группа 1: контроль). II: 25–50% лимфоидной ткани (группа 2а). III: 50–75% лимфоидной ткани (группа 2b). IV: 75–100% лимфоидной ткани (группа 2c) и фактические репрезентативные изображения каждой группы

И детей, и их родителей спрашивали, присутствовало ли у детей что-либо из следующего: храп, апноэ во сне, дневная сонливость, плохое состояние. успеваемость в школе, дыхание ртом во время сна, курение родителей и беспокойство во время сна.Мы сравнили, были ли у детей эти жалобы, и каждая жалоба оценивалась по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Мы включили детей с этими жалобами не менее 6 месяцев. Средний период составил 1,06 года (от 6 месяцев до 4 лет).

Фотографии групп 1 и 2 были сделаны с помощью цифровой камеры типа «наведи и снимай» или цифровой зеркальной камеры с объективом 90 мм (Fujifilm finepix s2500 HD 12,2 мегапикселя Fujinon с 18-кратным оптическим зумом) для стандартизированных измерений пластика лица с Расстояние 150 см.Детей просили по возможности располагать голову в естественном положении. Боковые фотографии были сделаны в горизонтальной плоскости Франкфурта, параллельной земле. На обеих фотографиях линейка держалась на равном расстоянии между лицевой плоскостью и фотографической машиной. Передние и боковые фотографии детей в обеих группах были сделаны с помощью линейки, а челюстно-лицевые измерения были выполнены на стандартизированных клинических фотографиях. Данные обеих групп регистрировались и сравнивались.Программа Scion Image (Beta 4.02 Win версия; Scion Corporation, Фредерик, Мэриленд, США) использовалась для измерения расстояний между контрольными точками, обращаясь к 1 см, показанному на линейке на переднезадних фотографиях. Измерения углов между указанными точками производились на фотографиях бокового обзора. Этот метод ранее использовался в двух исследованиях лицевого анализа, проведенных в нашей клинике [4, 5].

Контрольные точки

Контрольные точки, использованные для измерений, включали вершину (v; верхняя часть головы), трихион (tr; середина передней линии роста волос), глабель (g; наиболее выступающая вперед точка лоб по средней линии надглазничных гребней), назион (n; середина носового шва), кончик (t: соединение нижнего края носового гребня и колумеллы), subnasale (sn; средняя точка нижнего граница носовой колумеллы), правая и левая ala nasi (ala; самая боковая точка носовой носовой стенки), gnathion (gn; по средней линии, самая низкая точка на нижней границе подбородка), эндокантион (en; точка, в которой встречаются внутренние концы верхнего и нижнего века), экзокантион (например, точка, в которой встречаются внешние концы верхнего и нижнего века), зигион (zy; скуловой отросток), angulus oris (an: латеральная граница ротовой щели), устьица (st: средняя точка ротовой щели, когда губы a повторно закрыт), superaurale (sa; верхняя часть спирали ушной раковины), subaurale (sba; самая нижняя точка уха), pogonion (pg: наиболее выступающая точка на передней поверхности подбородка), infraorbitale (io: точка ниже орбиты; это ориентир для горизонтальной плоскости Франкфурта), angulus нижней челюсти (anm: ​​угол, образованный нижней границей нижней челюсти и задним краем ветви нижней челюсти) и tragion (tra: верхний край козелка уха). Расстояния между этими контрольными точками измерялись в миллиметрах.

Расстояния и углы

Мы измерили расстояния между вершиной и трихионом (v-tr), вершиной и глабелью (vg), вершиной и назионом (vn), трихионом и глабелью (tr-g), трихионом и назионом (tr- n), nasion и tip (nt), nasion и subnasale (n-sn; длина носа), subnasale и стоматология (sn-st), subnasale и gnathion (sn-gn; высота нижней трети лица) , эндокантион и экзокантион (en-ex; ширина глазной щели), правый и левый ala nasi (ala-ala; ширина носа), angulus oris и angulus oris (an-an; ширина рта), zygion и zygion ( zy-zy; ширина лица), superaurale и subaurale (sa-sba; длина уха), glabella и subnasale (g-sn; длина средней трети лица), tip и ala (t-ala), и tragion и angulus нижняя челюсть (tra-anm) и углы между tragion, nasion и pogonion (tra-n-pg), tragion, nasion и subnasale (tra-n-sn), tragion, angulus mandible и gnathion ( tra-anm-gn), Франкфуртская горизонтальная плоскость (прямая ng от самой нижней точки края глазницы к левому суставу), гнатион и угол нижней челюсти (frank-gn-anm), назион, угол нижней челюсти и гнатион (n-anm-gn), а также носогубные и нософронтальные углы ( Рис.и ).

Точки для анализа лица. V: Вершина, Тр: Трихион, G: Глабелла, N: Назион, T: Наконечник, Sn: Subnasale, St: Стомион, Gn: Гнатион, En: Эндокантион, Пример: Экзокантион, Zy: Зигион, An: Angulus oris, Sa : Superaurale, Sba: Subaurale, Ala: Ala nasi и расстояния, измеренные на передних фотографиях

Боковые фотографии и точки анализа лица, углы и расстояния

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с помощью SPSS версии 16 для Windows.Измеряемые переменные определялись как среднее ± стандартное отклонение (SD), а прерывистые данные определялись как числа и проценты. Нормальное распределение измеримых переменных было выполнено с помощью критерия нормальности Шапиро – Уилка. Мы использовали критерий хи-квадрат Пирсона и точный критерий Фишера для разрывных данных и непарный тест T , односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) и метод наименьшей значимой разницы (LSD) для измеримых переменных. Для оценки связи между переменными использовался тест корреляции Пирсона.Был выбран уровень значимости p <0,05.

Результаты

Средние значения расстояний (v-tr), (vg), (vn), (tr-g), (tr-n), (nt), (n-sn), (sn- ст), (sn-gn), (en-ex), (ala-ala), (an-an), (zy-zy), (sa-sba), (g-sn), (t-ala) , и (tra-anm) и углы (tra-n-pg), (tra-n-sn), (tra-anm-gn), (frank-gn-anm) и (n-anm-gn) , SDs, значения теста t и значения p приведены в таблицах и.

Таблица 1

Измерение расстояний между группами (* p <0.05) ( n : количество детей в каждой группе)

Расстояния (среднее ± стандартное отклонение) (мм) Группа 1
( n = 90)
Группа 2a
( n = 50)
Группа 2b
( n = 35)
Группа 2c
( n = 12)
P значение
вершина и трихион (v-tr) 49,9 ± 9,9 48,7 ± 11,1 52,5 ± 12,4 51,2 ± 10,3 0.435
макушка и глабель (vg) 106 ± 14 105,8 ± 16 110,2 ± 15 103,8 ± 9,9 0,421
макушка и назион ( вн) 123,1 ± 14,1 120,3 ± 15,2 124,8 ± 16,4 118,9 ± 9,2 0,415
трихион и глабель (tr-g) 56,9 ± 8,5 57,5 ​​± 8,3 58,3 ± 9,4 53,7 ± 6,1 0. 431
трихион и назион (тр-н) 73,4 ± 10,1 72,4 ± 8,6 71,3 ± 11,6 68,8 ± 6,7 0,421
назион и наконечник (нт) 36,7 ± 5,8 39,4 ± 6,6 39,7 ± 7,6 37,9 ± 5,4 0,035 *
назион и субназал (n-sn) 46,8 ± 5,9 49,5 ± 6,4 48,2 ± 7,1 46,9 ± 5,8 0.101
подназале и стомион (sn-st) 23,8 ± 2,1 21,6 ± 3,1 21,5 ± 3,3 20,2 ± 2,8 0,741
подназале и гнатион (sn-gn) 59,2 ± 8,2 60,3 ± 8,9 58,9 ± 8,3 55,4 ± 10,6 0,373
эндокантион и экзокантион (en-ex) 31 ± 3,1 30,9 ± 3,2 30,3 ± 3,3 28,3 ± 2,5 0.036 *
ала и ала (ала-ала) 36,7 ± 4,2 36,4 ± 4,3 35,9 ± 3,9 33,8 ± 3 , 1 0,137
angulus oris и angulus oris (an-an) 48 ± 6,2 48,1 ± 7 46,7 ± 7,3 43,5 ± 5, 6 0,116
zygion и zygion (zy-zy) 100,1 ± 13,2 101,5 ± 8,1 100,5 ± 9,4 96,7 ± 6 , 1 0. 590
superaurale и subaurale (sa-sba) 56,4 ± 5,6 54,4 ± 9,2 56,5 ± 6,6 53 ± 5,4 0,174
глабель и подназаль (g-sn) 57,3 ± 6,3 59 ± 5,8 56,2 ± 6 58,2 ± 5 0,196
кончик и ала (т-ала) 23 ± 2,7 23,5 ± 3,1 23,7 ± 2,4 21,6 ± 2,9 0.121
травма и угол нижней челюсти (tra-anm) 53,5 ± 7,1 52,5 ± 6,1 51 ± 7,2 50,7 ± 7,6 0,237

Таблица 2

Измерения углов между группами (* p <0,05)


Группа 2a
( n = 50)
Углы (среднее ± стандартное отклонение) Группа 1
( n = 90)
Группа 2b
( n = 35)
Группа 2c
( n = 12)
P значение
tragion, nasion и pogonion (tra-n-pg) 0 , 65,8 ± 5,1 68,1 ± 5,2 67,1 ± 4,8 65,9 ± 3,1 0. 074
и tragion, nasion и subnasale (tra-n-sn) 0 75,7 ± 5,4 77,4 ± 4,7 77,1 ± 5,5 74,7 ± 3,4 0,150
трагион, угол нижней челюсти и гнатион (tra-anm-gn) 0 136,8 ± 7,7 135,1 ± 5,6 134 ± 8,9 131,1 ± 5,2 0,035 *
Франкфуртская горизонтальная плоскость, гнатион и угол нижней челюсти (frank-gn-anm) 0 28 ± 4 28 ± 2,8 28,9 ± 3,5 31 ± 3,9 0.043 *
назион, угол нижней челюсти и гнатион (n-anm-gn) 0 67,1 ± 5,4 64,3 ± 5,7 64,1 ± 6, 1 63,9 ± 9,2 0,011 *

Наблюдалось статистически значимое увеличение расстояния между наконечником назиона ( p = 0,035) и углом между Франкфуртской горизонтальной плоскостью-гнатион -англус нижней челюсти ( p = 0,043) и статистически значимое уменьшение расстояния между эндокантионом и экзокантионом ( p = 0.036) и углы между tragion-angulus mandible-gnathion (значение p : 0,035), nasion-angulus mandible-gnathion ( p = 0,011) в группе, имеющей более толстые аденоиды по сравнению с контрольной группой.

Наблюдалось статистически значимое увеличение расстояния между назион-субназалом (n-sn) у детей с более высокими аденоидами (группа 2), чем в контроле (группа 1). Средняя длина составила 48,7 мм (± 6,6 мм) в группе 2 и 46,8 мм (± 5,9 мм) в контрольной группе ( p = 0.038, р <0,05). При оценке между четырьмя группами (группа 1: 0–25% лимфоидной ткани (контрольная группа), группа 2a: 25–50% лимфоидной ткани, группа 2b: 50–75% лимфоидной ткани и группа 2c: 75–100% аденоидной ткани), расстояние между назион-субназалом было больше в группах с более толстыми аденоидами по сравнению с контролем, но не было статистической разницы ( p = 0,101) ( p > 0,05). Статистически не было различий по возрасту и полу между группами.Средний возраст составлял 7,9 ± 2,4 в группе 2 и 8,0 ± 2,5 в контрольной группе 1. Согласно статистическому критерию хи-квадрат ( p > 0,05), не было существенной разницы по полу между группами.

Были статистически значимые различия в vas1 (vas-оценка храпа; p = 0,0001), vas2 (vas-оценка дыхания ртом во сне; p = 0,0001), vas3 (vas-оценка апноэ во сне; p = 0,006), vas6 (оценка vas — плохая успеваемость в школе; p = 0.001) между группами. Во 2-й группе жалоб на степень храпа, апноэ во сне и дыхание ртом было больше, чем в контрольной группе. Кроме того, во 2-й группе была плохая успеваемость (таблица). Мы сравнили коэффициент курения родителей у детей 1-й и 2-й групп (таблица).

Таблица 3

Статистический анализ возраста и vas между группами 1 и 2

180 0,25 ) 65 vas6
Группа ( n ) среднее значение Станд.Отклонение т — тестовое значение p — значение
Возраст 1,00 (90) 8,0000 2,59645 −0,249 0,804
p > 0,05
2. 00 (97) 7.9072 2.49617
vas1 1,00 (90) 1,5000 2,63618 4.400 0,0001
п. <0,05
2,00 (97) 3,5258 3,55344
vas2 1.00 (90) 1.4444 2.63985 5.341 0.0001
p <0,05
2,00 (97) 3,8969 3,53696
vas3 1.00 (90) 0,2333 0,98357 2,767 0,006
p <0,05
2,00 (97) 0,9072 2,10695
vas4 1,00 (90) 0,1444 0,78699 1,084 0,78699 1,084 0
0,3093 1,22781
vas5 1. 00 (90) 0,5889 1,85360 3,525 0,273
p > 0,05
2,00 (97) 1,9588 3,22722
1,00 (90) 0,4778 1,55229 3,719 0,001
п. <0,05
2,00 (97) 1,7526 2,88686

Таблица 4

Коэффициент курения родителей в группах 1 и 2

Родитель
ГРУППА Не курят 1 Родители курят Всего Значение критерия хи-квадрат p значение
1 номер 50 18 22 90 10.564 0,005 *
Внутри группы% 55,6% 20,0% 24,4% 100,0%
2 номер 321 321 329
Внутри группы% 33,0% 23,7% 43,3% 100,0%

Обсуждение

Аденоидная гипертрофия является наиболее частой патологией, вызывающей обструкцию верхних дыхательных путей в детском возрасте [1]. Пациенты испытывают дыхание через рот из-за заложенности носа. Поэтому резцы с большой пульпой зуба подвергаются воздействию влаги и холодеют из-за испарения. Холод вызывает боль, и это вызывает рефлекс толкания языка, чтобы согреть резцы. Если дыхание ртом продолжается, продолжаются толкание языка и переднее позиционирование языка, что приводит к деформации переднего открытого прикуса [6]. Увеличение высоты передней части лица может быть замечено из-за заложенности носа, вызванной хроническим дыханием ртом [7, 8].

Woodside и Linder-Aronson сообщили об увеличении высоты передней части лица у людей с носовой непроходимостью в результате старения. Они также указали, что высота передней части лица не зависит от других скелетных единиц и зависит только от факторов, влияющих на положение нижней челюсти, таких как ротовое дыхание [9]. Филдс и его коллеги определили связь между морфологией зубочелюстной системы и пропускной способностью носовых дыхательных путей [10]. Ямада и его коллеги обнаружили нижнюю и заднюю нижнюю челюсть, верхнее и заднее развитие мыщелка и переднюю деформацию перекрестного прикуса из-за обструкции носоглотки [11].В нашем исследовании мы измерили 17 расстояний и 7 углов на передних и боковых стандартизированных клинических фотографиях здоровых детей и детей с более толстыми аденоидами. Наблюдалось статистически значимое увеличение расстояния между наконечником назиона ( p = 0,035) и углом между горизонтальной плоскостью Франкфурта-гнатион-угол нижней челюсти ( p = 0,043) и статистически значимое уменьшение расстояния между эндокантионом и нижней челюстью. экзокантион ( p = 0,036) и углы между tragion-angulus mandible-gnathion ( p = 0.035) и nasion-angulus mandible-gnathion ( p = 0,011) в группе, имеющей более толстые аденоиды по сравнению с контролем. В группе 2 было статистически значимое увеличение расстояния между nasion-subnasale (n-sn) в группе 2 по сравнению с группой 1. У детей с аденоидной гипертрофией положение языка было направлено вниз из-за дыхания ртом и баланса между языком и нижняя челюсть отличается от здоровых детей. Это приводит к более низкому расположению нижней челюсти.В этой ситуации может произойти ряд изменений позы, включая открытую позу нижней челюсти и разгибание головы. Цефалометрически можно наблюдать большую высоту передней части лица и увеличенный угол плоскости нижней челюсти [3].

В нашем исследовании увеличение расстояния между кончиком назиона и подназоном (высота передней части лица) и увеличение угла между горизонтальной плоскостью Франкфурта и нижней челюстью angulus-gnathion (краниомандибулярный угол) были аналогичны результаты, представленные в предыдущих цефалометрических исследованиях [2, 3, 6–8, 12–14].

В нашем исследовании детей оценивали в соответствии с их успеваемостью в школе. Успеваемость в школе оценивалась по ВАШ. Статистически более низкая успеваемость в школе наблюдалась в группе с более толстыми аденоидами по сравнению с контрольной группой ( p <0,05). Этот результат был аналогичен литературным. Неудачная успеваемость в школе может быть результатом связи между хронической ночной гипоксией и нейрокогнитивным функционированием. Неизвестно, как прерывание сна вызывает нейроповеденческие расстройства.Вероятно, что прерывание сна и эпизодическая гипоксия вызывают пропульсивные функциональные сбои из-за изменений нейрохимической структуры префронтальной коры. Низкие лингвистические навыки и зрительно-пространственные функции, а также низкая успеваемость подтверждают, что у детей с аденоидной гипертрофией есть проблемы с их префронтальными корковыми функциями. После аденоидэктомии наблюдается значительный рост успеваемости в школе [15, 16].

Статус курения был запрошен у родителей обеих групп.Было три результата: отказ от курения, курение только одного родителя и курение обоих родителей. Повышенный коэффициент курения наблюдался в группе 2 по сравнению с группой 1. Результаты были статистически значимыми ( p <0,05). О взаимосвязи между воздействием сигаретного дыма и гипертрофией аденоидов сообщалось во многих исследованиях. Повышение концентрации оксида азота может вызвать цитотоксические эффекты. Воздействие сигаретного дыма увеличивает синтез белков теплового шока в тканях. Белки теплового шока синтезируются в тканях в ответ на стрессоры окружающей среды.Сигаретный дым оказывает разрушающее действие на аденоидную ткань кислородом-реагентом и азотными продуктами. Белок теплового шока 70 отвечает за гипертрофию аденоидов у детей, подвергшихся воздействию сигаретного дыма. Белок теплового шока 70 предотвращает регресс аденоидов, предотвращая апоптоз в гипертрофированной аденоидной ткани [17].

Наш анализ показал значительное увеличение высоты передней части лица и увеличение угла между горизонтальной плоскостью Франкфурта и нижней челюстью angulus-gnathion, а также ретропозицию нижней челюсти с поворотом кзади из-за увеличения толщины аденоидов.Лечение заложенности носа у растущих детей приводит к нормальному развитию зубов. По этой причине важно рассмотреть прямую связь между обструкцией носовых дыхательных путей и зубочелюстным развитием, и следует назначить раннее лечение, чтобы помочь обеспечить нормальное развитие. Мы должны ознакомиться с зубочелюстным развитием. Раннее выявление необходимо для предотвращения образования лимфоидного отростка лица. Нормализация дыхания благоприятно сказывается на зубочелюстном развитии.Педиатры, ортодонты и отоларинголог должны сотрудничать, чтобы обеспечить надлежащую оценку заложенности носа и зубных аномалий.

Выводы

В заключение, влияние аденоидной гипертрофии на челюстно-лицевое развитие до настоящего времени анализировалось цефалометрическими исследованиями. Однако влияние гипертрофии аденоидов на развитие челюстно-лицевой области не было проанализировано фотографическим методом; в этом отношении это первое опубликованное исследование. Анализ клинических фотографий был параллелен цефалометрическому анализу, описанному в литературе, и в нашем исследовании также наблюдалось отражение деформаций скелета на расстояниях и углах мягких тканей.

Подтверждение

Не применимо.

Финансирование

Оригинальное исследование финансировалось авторами.

Вклад авторов

TE участвовала в разработке исследования и выполнила статистический анализ. ÇFK и TB разработали исследование, участвовали в его разработке и координации, а также помогли составить проект рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Согласие на публикацию

Мы получили согласие на публикацию от родителей. мы вышлем вам копию на любом этапе публикации.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Мы начали исследование после одобрения этического комитета Университета Инону Малатья / Турция. (справочный номер комитета 2010/140).

Сокращения

Endoc8 9095 Exocanthion
ala Правый и левый ala nasi
an Угловой угол
anm Угол эксцентриситета нижней челюсти
FNFL Гибкий волоконно-оптический nasopharyngolaryngoscopy
откровенного Франкфурт горизонтальной плоскости
г Глабель
дп подбородочная точка
И.О. Infraorbitale
н Nasion
pg Pogonion
sa Superaurale
SA Стандартное отклонение
sba Subaurale 9095 st Stomion
t Наконечник
tr Trichion
tra Tragion
v 9095 909 VAS Визуальная аналоговая шкала
zy Zygion

Каталожные номера

1.Elik O, Yalçın Ş, İnan E, Kaygusuz İ, Yanık H. Аденоидный гипертрофизинин maksillofasial gelişim üzerine etkileri. K.B.B. ве Baş Boyun Cerrahisi Dergisi. 1995; 3: 222-6.

2. Арсалах Р., Вахид Х., Фатима Дж. Цефалометрическая оценка пациентов с аденоидными лицами. J Pak Med Assoc. 2009; 59: 747–52. [PubMed] [Google Scholar] 3. Пелтомаки Т. Влияние режима дыхания на черепно-лицевой рост. Eur J Orthod. 2007; 29: 426–9. DOI: 10,1093 / эджо / cjm055. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Эрдем Т., Озтуран О.Объективное измерение искривленного носа и обзор хирургических методов коррекции. Ринология. 2008; 46: 56–61. [PubMed] [Google Scholar] 5. Эрдем Т. Долговременная эффективность контролирующего выступа шва при ринопластике. Ринология. 2010. 48: 89–94. [PubMed] [Google Scholar] 7. Aronson SL. Дыхательная функция в зависимости от морфологии лица и зубных рядов. Br J Orthod. 1979; 6: 59–71. DOI: 10.1179 / bjo.6.2.59. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Махони Д., Карстен А., Аронсон С.Л. Влияние аденоидэктомии и изменения режима дыхания на высоту зубочелюстных и передних зубов резцов и моляров.Aust Orthod J. 2004; 20: 93–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Janson GRP, Metexas A, Woodside DG. Различия в размерах моляра верхней и нижней челюсти и вертикального размера резца у 12-летних испытуемых с избыточной, нормальной и короткой нижней передней высотой лица. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1994; 106: 409–18. DOI: 10.1016 / S0889-5406 (94) 70063-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Филдс Х.В., Уоррен Д.В., Блэк К., Филлипс К.Л. Связь вертикальной зубочелюстной морфологии и дыхания у подростков.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991; 99: 147–54. DOI: 10.1016 / 0889-5406 (91) 70117-F. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ямада Т., Танне К., Миямото К., Ямаути К. Влияние обструкции носовых дыхательных путей на черепно-лицевой рост у молодых обезьян Macaca fuscata. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1997; 111: 38–43. DOI: 10.1016 / S0889-5406 (97) 70300-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Zucconi M, Caprioglio A, Calori G, Strambi LF, Oldani A, Castronovo C и др. Черепно-лицевые модификации у детей с привычным храпом и обструктивным апноэ во сне: исследование случай-контроль.Eur Respir J. 1999; 13: 411–7. DOI: 10.1183 / 036.99.13241199. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Зеттергрен Л.В., Форсберг С.М., Арансон С.Л. Изменения челюстно-лицевой морфологии после адено- / тонзиллэктомии у детей раннего возраста с обструктивным апноэ во сне — последующее 5-летнее исследование. Eur J Orthod. 2006. 28: 319–26. DOI: 10,1093 / эджо / cji119. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ямагути Х., Суеши К. Неправильный прикус, связанный с неправильной осанкой. Булл Токио Дент Колл. 2003. 44: 43–54. DOI: 10.2209 / tdcpublication.44,43. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Gottlieb DJ, Chase C, Vezina RM, Heeren TC, Corwin MJ, Auerbcah SH и др. Симптомы нарушения дыхания во сне связаны с ухудшением когнитивных функций у 5-летних детей. J Pediatr. 2004. 145: 458–64. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2004.05.039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Родс С.К., Шимода К.С., Уолд Л.Р., О’Нил П.М., Оксманн М.Дж., Коллоп Н.А. Нейрокогнитивные нарушения у детей с патологическим ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне. J Pediatr. 1995; 127: 741–4.DOI: 10.1016 / S0022-3476 (95) 70164-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Айчичек А., Дилек Х., Саргин Р., Шахин О, Кенар Ф., Дерекей С.О. Белок теплового шока 70 и индуцируемая экспрессия синтазы оксида азота в аденоидной ткани детей, подвергшихся пассивному курению. Türkiye Klinikleri J Med Sci. 2009; 29: 1528–34. [Google Scholar]

Лабораторные исследования, исследования изображений, диагностические процедуры

Автор

Джон Э. Макклей, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии, хирургии головы и шеи, Детская больница Далласа, Юго-западный медицинский центр Техасского университета

Джон Э. Макклей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Благодарности

Ари Дж. Голдсмит, доктор медицины Заведующий детской отоларингологией, больница колледжа Лонг-Айленда; Доцент кафедры отоларингологии, отделение детской отоларингологии, Медицинский центр нижнего штата Нью-Йорка

Ари Дж. Голдсмит, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской медицинской ассоциации и Медицинского общества штата Нью-Йорк

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Оценка аденоидной гипертрофии с помощью УЗИ

Цели

Определить надежность ультразвукового исследования в диагностике аденоидной гипертрофии у детей.

Методы

Испытуемые были разделены на три группы: Группа A: Предэкспериментальная группа: было отобрано 30 детей, госпитализированных по поводу аденоидной гипертрофии, и предоперационное ультразвуковое исследование использовалось для измерения толщины аденоидов. Их повторно подтвержденная толщина аденоидов, измеренная ультразвуком, была получена во время операции под контролем металлических инструментов; Группа B: Группа ультразвукового скрининга: было отобрано 1898 детей в возрасте от 3 до 12 лет, и их аденоиды были исследованы с помощью ультразвукового исследования для наблюдения за размером, формой, эхосигналом и кровотоком аденоидов и толщиной аденоидов; Группа C: Группа хирургической резекции: были отобраны 133 госпитализированных пациента, и их толщина аденоидов при ультразвуковом измерении (AUT), соотношение аденоид-носоглотка (A / N) было рассчитано на основе боковых рентгенограмм носоглотки, а коэффициент обструкции был получен при электронной назофарингоскопии [степень аденоидно-задней окклюзии ноздри (EANC)].

Результаты

В группе А не было статистической разницы в измерениях аденоидов между предоперационным ультразвуком и ультразвуковыми измерениями под контролем интраоперационных металлических инструментов ( P > 0,05). В группе B аденоиды 1898 детей в возрасте от 3 до 12 лет были измерены и оказались самыми толстыми в возрасте 6 лет, в среднем 5,035 ± 0,0609 мм. Статистической разницы в толщине аденоидов у мальчиков и девочек не было ( P > 0.05). В группе C наблюдалась линейная корреляция между AUT и отношением A / N (r = 0,999, P = 0,01) и между AUT и EANC (r = 0,950, P = 0,000).

Выводы

У детей в возрасте от 3 до 12 лет для хирургической резекции гипертрофии аденоидов может рассматриваться АУТ более 6 мм.

Обструктивное апноэ сна у детей

1. Оуэн Г.О., Кантер Р.Дж., Робинсон А. Ночная пульсоксиметрия у храпящих и не храпящих детей. Клиника Отоларингол . 1995; 20: 402–6 ….

2. Hultcrantz E, Лофстранд-Тидестрем B, Алквист-Растад Дж. Эпидемиология нарушений дыхания во сне у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1995; 32 (доп.): S63–6.

3. Феррейра А.М., Клементе V, Гозал Д, Гомеш А, Писсарра C, Сезар H, и другие. Храп у португальских детей младшего школьного возраста. Педиатрия .2000; 106: E64.

4. Месснер А.Х., Пелайо Р. Нарушения дыхания во сне у детей. Ам Дж. Отоларингол . 2000. 21: 98–107.

5. Червин Р.Д., Арчболд KH, Диллон Дж. Э., Панахи П., Питуч К.Дж., Даль Р.Э., и другие. Невнимательность, гиперактивность и симптомы нарушения дыхания во сне. Педиатрия . 2002; 109: 449–56.

6. Suen JS, Арнольд Дж. Э., Brooks LJ.Аденотонзиллэктомия для лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1995; 121: 525–30.

7. Ниеминен П., Толонен У, Лоппонен Х. Храп и обструктивное апноэ во сне у детей: исследование через 6 месяцев. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2000; 126: 481–6.

8. Лим Дж, Маккин М. Аденотонзиллэктомия при обструктивном апноэ сна у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (4): CD003136.

9. Гозал Д, Ван М, Папа Д. В. Младший Объективные показатели сонливости при синдроме обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия . 2001; 108: 693–7.

10. Линд М.Г., Lundell BP. Гиперплазия миндалин у детей. Причина обструктивного апноэ во сне, задержки СО2 и задержки роста. Арка Отоларингол . 1982; 108: 650–4.

11. Морозильная камера, штат Нью-Джерси, Буценс И.К., Робертсон CF.Обструктивное апноэ во сне, проявляющееся неспособностью к развитию в младенчестве. J Детский педиатр . 1995; 31: 172–5.

12. Weider DJ, Сатея MJ, Западный РП. Ночной энурез у детей с обструкцией верхних дыхательных путей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1991; 105: 427–32.

13. Бланден С, Лашингтон К, Кеннеди Д., Мартин Дж., Доусон Д. Поведение и нейрокогнитивные способности у храпящих детей в возрасте 5–10 лет по сравнению с контрольной группой. J Clin Exp Neuropsychol . 2000; 22: 554–68.

14. Гозал Д, Папа Д. В. Младший Храп в раннем детстве и успеваемость в возрасте от тринадцати до четырнадцати лет. Педиатрия . 2001; 107: 1394–9.

15. Оуэнс Дж., Опипари Л, Нобиле С, Спирито А. Сон и поведение в дневное время у детей с синдромом обструктивного апноэ сна и поведенческими нарушениями сна. Педиатрия . 1998. 102: 1178–84.

16. Гольдштейн Н.А., Sculerati N, Валслебен JA, Бхатия Н, Фридман DM, Рапопорт ДМ. Клинический диагноз синдрома обструктивного апноэ сна у детей подтвержден полисомнографией. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1994; 111: 611–7.

17. Месснер А.Х. Оценка обструктивного апноэ во сне с помощью полисомнографии перед педиатрической аденотонзиллэктомией. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1999; 125: 353–6.

18.Маркус CL, Омлин К.Дж., Basinki DJ, Бейли С.Л., Рахал А.Б., Фон Пехманн WS, и другие. Нормальные полисомнографические значения для детей и подростков. Am Rev Respir Dis . 1992; 146 (5 pt 1): 1235–9.

19. Guilleminault C, Пелайо Р, Леже Д, Клерк А, Bocian RC. Распознавание нарушений дыхания во сне у детей. Педиатрия . 1996; 98: 871–82.

20.Кэрролл JL, Макколли С.А., Маркус CL, Кертис С, Лафлин GM. Невозможность в анамнезе отличить первичный храп от синдрома обструктивного апноэ во сне у детей. Сундук . 1995; 108: 610–8.

21. Ван Р.С., Элкинс Т.П., Кич Д, Вокье А, Хаббард Д. Точность клинической оценки синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1998. 118: 69–73.

22. Schechter MS, для секции детской пульмонологии. Подкомитет по синдрому обструктивного апноэ во сне. Технический отчет: диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия . 2002; 109: E69.

23. Ламм С, Мандели Дж., Каттан М. Оценка домашних аудиозаписей как сокращенного теста на синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей. Педиатр Пульмонол . 1999; 27: 267–72.

24. Коэн Л.М., Колтай П.Ж., Скотт-младший. Боковые рентгенограммы шейки матки и размер аденоидов: коррелируют ли они ?. Ухо-носовое горло J . 1992; 71: 638–42.

25. Brouillette RT, Мориелли А, Лейманис А, Уотерс К.А., Лучано Р., Ducharme FM. Ночная пульсоксиметрия как сокращенный метод диагностики обструктивного апноэ во сне у детей. Педиатрия . 2000; 105: 405–12.

26.Маркус CL, Ward SL, Мэллори ГБ, Розен К.Л., Бекерман Р.К., Weese-Mayer DE, и другие. Использование постоянного положительного давления в дыхательных путях через нос в качестве лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детей. J Педиатр . 1995; 127: 88–94.

27. Brouillette RT, Манукян JJ, Дюшарм FM, Oudjhane K, Эрл LG, Ладан С, и другие. Эффективность назального спрея флутиказона при обструктивном апноэ во сне у детей. J Педиатр . 2001; 138: 838–44.

28. Аль-Гамди С.А., Манукян JJ, Мориелли А, Oudjhane K, Дюшарм FM, Brouillette RT. Эффективно ли системные кортикостероиды лечат обструктивное апноэ во сне, вторичное по отношению к аденотонзиллярной гипертрофии? Ларингоскоп . 1997; 107: 1382–7.

29. Стром М. Обструктивное апноэ сна у детей с синдромом Дауна: хирургический подход. Ларингоскоп . 1986; 96: 1340–2.

30. Hoeve HL, Йоостен К.Ф., ван ден Берг С. Лечение синдрома обструктивного апноэ во сне у детей с черепно-лицевыми пороками. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999; 49 (Приложение 1): S59–61.

31. Рэндалл Д.А., Hoffer ME. Осложнения тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1998. 118: 61–8.

Экспрессия IL-17A в аденоидной ткани у детей с нарушением дыхания во сне и ее связь с носительством пневмококка

  • 1.

    Митчелл, Р. Б., Перейра, К. Д. и Фридман, Н. Р. Нарушение дыхания во сне у детей: обзор современной практики. Ларингоскоп. 116 , 956–958 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Кадитис А.Г. и др. . Обструктивное нарушение дыхания во сне у детей от 2 до 18 лет: диагностика и лечение. Eur Respir J. 47 , 69–94 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Маркус, К. Л. и др. . Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия. 130 , 576–584 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Tauman, R. et al. . Сохранение синдрома обструктивного апноэ сна у детей после аденотонзиллэктомии. J Pediatr. 149 , 803–808 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Лал, К., Стрэндж, К. и Бахман, Д. Нейрокогнитивные нарушения при обструктивном апноэ во сне. Сундук. 141 , 1601–1610 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Gozal, D. et al. . Нейрокогнитивная и эндотелиальная дисфункция у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Педиатрия. 126 , e1161–1167 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Chang, S. J. & Chae, K. Y. Синдром обструктивного апноэ сна у детей: эпидемиология, патофизиология, диагностика и последствия. Korean J Pediatr. 53 , 863–871 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Маркус, К. Л. и др. . Рандомизированное исследование аденотонзиллэктомии при апноэ во сне у детей. N Engl J Med. 368 , 2366–2376 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Алонсо-Альварес, М. Л. и др. . Результаты лечения обструктивного апноэ во сне у детей, живущих в общественных местах с ожирением: исследование NANOS. Eur Respir J. 46 , 717–727 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Kim, S. Y. et al. . Восстановление аденоидов после кобляционной аденоидэктомии: цефалометрический анализ. Ларингоскоп. 123 , 2567–2572 (2013).

    PubMed Google ученый

  • 11.

    Brandtzaeg, P. Иммунные функции лимфоидной ткани носоглотки. Adv Оториноларингол. 72 , 20–24 (2011).

    PubMed Google ученый

  • 12.

    Brandtzaeg, P. Потенциал лимфоидной ткани, связанной с носоглоткой, для ответа на вакцину в дыхательных путях. Am J Respir Crit Care Med. 183 , 1595–1604 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Моррис, М. К. и др. . Аденоидные фолликулярные Т-хелперы обеспечивают более сильную помощь В-клеткам, чем клетки миндалин. Ларингоскоп. 126 , E80–85 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Хирахара, К. и др. . Дифференцировка и пластичность вспомогательных Т-клеток: выводы из эпигенетики. Иммунология. 134 , 235–245 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Zhang, Q. и др. . Характеристика регуляторных Т-клеток в носовой ассоциированной лимфоидной ткани у детей: взаимосвязь с пневмококковой колонизацией. PLoS Pathog. 7 , e1002175 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Arpaia, N. et al. . Метаболиты, продуцируемые комменсальными бактериями, способствуют образованию периферических регуляторных Т-клеток. Природа. 504 , 451–455 (2013).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Ван дер Полл Т. и Опал С. М. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет. 374 , 1543–1556 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Богерт, Д., Де Гроот, Р. и Херманс, П. В. Колонизация Streptococcus pneumoniae: ключ к пневмококковой инфекции. Ланцет. Заразить. Дис. 4 , 144–154 (2004).

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Йохемс, С. П., Вайзер, Дж. Н. и Малли, Р. Иммунологические механизмы, контролирующие носительство пневмококка. PLoS Pathog. 21,13 (12), e1006665 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Цзян, X. Л. и др. .Ассоциация пневмококкового носительства и экспрессии регулирующих Т-клеток Foxp3 + и клеток Th27 в аденоидах у детей. Дыхание. 90 , 25–32 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 21.

    Zhang, Z., Clarke, T. B. & Weiser, J. N. Клеточные эффекторы, опосредующие Th27-зависимый клиренс пневмококковой колонизации у мышей. J Clin Invest. 119 , 1899–1909 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Грей, К. и др. . Активация клеток памяти Th27 пневмолизином домена 4 в лимфоидной ткани носоглотки человека и ее связь с носительством пневмококка. Mucosal Immunol. 7 , 705–717 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Хуанг, Ю.С. и др. . Клинические проявления синдрома обструктивного апноэ во сне у детей: клиническая полезность китайской версии Вопросника обструктивного апноэ сна-18. Psychiatry Clin Neurosci. 69 , 752–762 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Фуджиока, М., Янг, Л. В. и Гирдани, Б. Р. Рентгенологическая оценка размера аденоидов у детей: соотношение аденоидно-носоглоточного канала. AJR Am J Roentgenol. 133 , 401–404 (1979).

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    ДеМури Г. П. и др. . Динамика бактериальной колонизации Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis при симптоматической и бессимптомной вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Clin Infect Dis. 19 (66), 1045–1053 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Siira, L. et al. . От Quellung до мультиплексной ПЦР и, при необходимости, обратно при серотипировании пневмококков. J Clin Microbiol. 50 , 2727–2731 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Мубарак А., и др. . Динамическая взаимосвязь между T-хелперами слизистой оболочки типа 17 и популяциями регуляторных T-клеток в носоглотке развивается с возрастом и связана с устранением пневмококкового носительства у людей. Clin Microbiol Infect. 22 , 736.e1–7 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Hoe, E. et al. . Снижение секреции IL-17A связано с высоким уровнем носоглоточного носительства пневмококков у фиджийских детей. PLoS One. 10 (6), e0129199 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Харрингтон, Л. Э. и др. . Эффекторные Т-клетки CD4 +, продуцирующие интерлейкин 17, развиваются по клону, отличному от клонов Т-хелперов 1 и 2 типа. Nat. Иммунол. 6 , 1123–1132 (2005).

    CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Мело-Гонсалес, Ф. и Хепворт, М. Р. Функциональная и фенотипическая гетерогенность врожденных лимфоидных клеток группы 3. Иммунология. 150 , 265–275 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Клозе, С. и Артис, Д. Врожденные лимфоидные клетки как регуляторы иммунитета, воспаления и гомеостаза тканей. Nat Immunol. 17 , 765–774 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Spits, H. et al. . Врожденные лимфоидные клетки — предложение единой номенклатуры. Nat Rev Immunol. 13 , 145–149 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 33.

    Van Maele, L. et al. . Активация врожденных лимфоидных клеток 3-го типа и секреции интерлейкина 22 в легких во время инфекции Streptococcus pneumoniae. J Infect Dis. 210 (3), 493–503 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 34.

    Зук, Э. С. и Ки, Б. Л. Развитие врожденных лимфоидных клеток. Nat Immunol. 17 (7), 775–782 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Бессман, Н. Дж. И Зонненберг, Г. Ф. Новые роли презентации антигена в установлении симбиоза микробиома и хозяина. Immunol Rev. 272 (1), 139–150 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Montaldo, E., Juelke, K. & Romagnani, C. Врожденные лимфоидные клетки группы 3 (ILC3s): происхождение, дифференциация и пластичность у людей и мышей. Eur J Immunol. 45 (8), 2171–2182 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Peppard, P.E. et al. . Проспективное исследование связи между нарушением дыхания во сне и гипертонией. N Engl J Med. 342 , 1378–1384 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • 38.

    Пай, Дж. К. и др. . Маркеры воспаления и риск ишемической болезни сердца у мужчин и женщин. N Engl J Med. 351 , 2599–2610 (2004).

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Gozal, D. et al. . С-реактивный белок, обструктивное апноэ во сне и когнитивная дисфункция у детей школьного возраста. Am J Respir Crit Care Med. 176 , 188–193 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 40.

    Yokoe, T. et al. . Повышенный уровень С-реактивного белка и интерлейкина-6 у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне снижается за счет постоянного положительного давления в дыхательных путях через нос. Обращение. 107 , 1129–1134 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • 41.

    Хуанг Ю.С. и др. . Воспалительные цитокины при синдроме обструктивного апноэ сна у детей. Медицина (Балтимор). 95 (41), e4944 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 42.

    Ye, J. et al. . Дисбаланс treg / th27 у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Медиаторы воспаления. 2012 , 815308 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 43.

    Ni, K. и др. . Баланс Th27 / Treg у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне и связь с аллергическим ринитом. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 79 , 1448–1454 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 44.

    Syrjänen, R.K. et al. . Носоглоточное носительство Streptococcus pneumoniae у финских детей младше 2 лет. J. Infect. Дис. 184 , 451–459 (2001).

    Артикул Google ученый

  • 45.

    Арчер, Н. К., Харро, Дж. М. и Шертлифф, М. Е. Выведение из носа Staphylococcus aureus через нос зависит от Т-клеток и опосредуется экспрессией интерлейкина-17А и притоком нейтрофилов. Infect Immun. 81 (6), 2070–2075 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 46.

    Рейсс-Мандель, А. и др. . Колонизация золотистого стафилококка вызывает штамм-специфическое подавление интерлейкина-17. Инфекция иммунной . 20 февраля; 86 (3) (2018).

  • 47.

    Хан, М. Н. и Пичичеро, М. Е. Иммунная динамика хозяина пневмококковой колонизации: последствия для разработки новой вакцины. Вакцины и иммунотерапевтические средства для человека. 10 (12), 3688–3699 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Храп у детей: о чем следует беспокоиться?

    Фото: Getty Images

    В то время как почти половина взрослых храпит, громкий храп не является обычным явлением у детей и может вызывать беспокойство, особенно когда храп мешает крепкому ночному сну.

    Что значит храпеть?

    Нарушение дыхания во сне у детей (SDB) — это общий термин для обозначения затрудненного дыхания во сне. Храп — это шум, вызванный вибрацией язычка и мягкого неба в задней части глотки.

    Громкость определяется количеством проходящего воздуха, вибрацией ткани горла и сжатием или расслаблением этой ткани во время сна. Дети 3 лет и старше склонны храпеть во время более глубокого сна.

    Примерно 10% детей храпят регулярно, 25-40% детей страдают от синдрома обструктивного апноэ во сне и около 2-4% детей страдают обструктивным апноэ во сне (СОАС), когда человек перестает дышать на 10 или более секунд во время сна.

    Когда вам следует беспокоиться?

    Когда ваш ребенок спит, его тело отдыхает и восстанавливает свой энергетический уровень, влияя как на физическое, так и на психическое благополучие. Громкий храп становится медицинской проблемой, когда он связан с ненормальным дыханием и нарушает сон.Если ваш ребенок не высыпается из-за SBD, это может привести к:

    • Гиперактивность или чувство усталости в течение дня
    • Поведенческие проблемы
    • Проблемы с обучением / плохая успеваемость в школе
    • Задержка роста
    • Ожирение
    • Высокое кровяное давление

    Дети с SDB часто храпят и демонстрируют повторяющиеся эпизоды недыхания (гипопноэ) и / или полные паузы дыхания (апноэ) во время сна. Родители могут наблюдать удушье или фырканье, беспокойный сон, частые пробуждения в ночное время, скрежетание зубами, ночное недержание мочи и необычное положение во сне.

    Что делать?

    Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок плохо спит, обратитесь к педиатру, чтобы узнать, требуется ли исследование сна или направление от ЛОРа.

    Если ваш педиатр направит вашего ребенка к отоларингологу (ЛОР-врачу), специалист оценит структуры дыхательных путей вашего ребенка на предмет аномалий, таких как увеличенные миндалины или аденоиды. В зависимости от выраженности храпа и анатомических данных вашему ребенку может потребоваться исследование сна для оценки апноэ во сне.

    Степень обструкции определяется исследованием сна. Если исследование показывает СОАС и увеличенные миндалины или аденоиды, ваш врач может предложить удалить миндалины и аденоиды. Эта хирургическая процедура обычно улучшает нарушение сна.

    Щелкните здесь, чтобы записаться на прием отоларинголога онлайн.

    Нехирургическое вмешательство с вентиляцией с положительным давлением также является вариантом лечения ОАС.

    Ожирение — фактор риска нарушения сна. Снижение веса, в дополнение к другим методам лечения, у детей с избыточным весом или ожирением может помочь улучшить сон.

    Аллергия на открытом воздухе и в помещении также может вызывать заложенность носа и нарушение дыхания во рту у детей. Убедитесь, что ваш ребенок получает правильные лекарства от аллергии, и при необходимости обратитесь к аллергологу.

    Общий прогноз и исходы:

    Как только ваш ребенок получит соответствующее лечение, его поведение, успеваемость и развитие обычно улучшаются. Около 20% детей могут продолжать беспокоиться о сне после операции, и в таких случаях рекомендуется исследование сна.

    Гипертрофия аденоидов Артикул

    [1]

    Герингер Г.К., Видич Б., Эмбриогенез и анатомия кольца Вальдейера. Отоларингологические клиники Северной Америки. 1987 г., май [PubMed PMID: 3601384]

    [2]

    Тарасюк А., Саймон Т., Таль А., Реувени Х., Аденотонзиллэктомия у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне снижает обращение за медицинской помощью.Педиатрия. 2004, февраль [PubMed PMID: 14754948]

    [3]

    Proenca-Modena JL, Paula FE, Buzatto GP, Carenzi LR, Saturno TH, Prates MC, Silva ML, Delcaro LS, Valera FC, Tamashiro E, Anselmo-Lima WT, Arruda E, Гипертрофический аденоид является основным очагом инфекции человека. бокавирус 1. Журнал клинической микробиологии. 2014 август [PubMed PMID: 24920770]

    [4]

    Брук I, Шах К. Бактериология аденоидов и миндалин у детей с рецидивирующим аденотонзиллитом.Летопись отологии, ринологии и ларингологии. 2001 сен [PubMed PMID: 11558761]

    [5]

    Swidsinski A, Göktas O, Bessler C, Loening-Baucke V, Hale LP, Andree H, Weizenegger M, Hölzl M, Scherer H, Lochs H, Пространственная организация микробиоты при аденоидите и тонзиллите в покое. Журнал клинической патологии. Март 2007 г. [PubMed PMID: 16698947]

    [6]

    Holm K, Bank S, Nielsen H, Kristensen LH, Prag J, Jensen A, Роль Fusobacterium necrophorum при фаринготонзиллите — обзор.Анаэроб. 2016 декабрь [PubMed PMID: 27693542]

    [7]

    Ручей I. Роль анаэробных бактерий при тонзиллите. Международный журнал детской оториноларингологии. 2005, янв [PubMed PMID: 15627441]

    [8]

    Ren J, Zhao Y, Ren X, [Связь между аденоидной гипертрофией и экстрагастроэзофагеальной рефлюксной болезнью].Lin chuang er bi yan hou tou jing wai ke za zhi = Журнал клинической оториноларингологии, хирургии головы и шеи. 2015 август [PubMed PMID: 26685418]

    [9]

    Евчимик М.Ф., Догру М., Цирик А.А., Непесов М.И., Аденоидная гипертрофия у детей с аллергическими заболеваниями и влияющие факторы. Международный журнал детской оториноларингологии. 2015 г., май [PubMed PMID: 25758194]

    [10]

    France AJ, Kean DM, Douglas RH, Chiswick OM, St Clair D, Best JJ, Goodwin GM, Brettle RP, Аденоидальная гипертрофия у ВИЧ-инфицированных пациентов.Ланцет (Лондон, Англия). 5 ноября 1988 г. [PubMed PMID: 20]

    [11]

    Rout MR, Mohanty D, Vijaylaxmi Y, Bobba K, Metta C, Аденоидная гипертрофия у взрослых: серия случаев. Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи: официальное издание Ассоциации отоларингологов Индии. Июль 2013 г. [PubMed PMID: 24427580]

    [12]

    Перейра Л., Монирор Дж., Алмейда Ф. Т., Алмейда Ф. Р., Герра Е., Флорес-Мир С., Пачеко-Перейра С., Распространенность аденоидной гипертрофии: систематический обзор и метаанализ.Обзоры лекарств от сна. 2018 апр. [PubMed PMID: 263]

    [13]

    Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, Saturno TH, Prates MC, Gagliardi TB, Carenzi LR, Massuda ET, Hyppolito MA, Valera FC, Arruda E, Anselmo-Lima WT, Профиль патогенов у детей со средним отитом с выпот и аденоидная гипертрофия. ПлоС один. 2017 [PubMed PMID: 28231295]

    [14]

    Пелтомяки Т. Влияние режима дыхания на черепно-лицевой рост — еще раз.Европейский журнал ортодонтии. Октябрь 2007 г. [PubMed PMID: 17804427]

    [15]

    Харари Д., Редлих М., Мири С., Хамуд Т., Гросс М., Эффект ротового дыхания по сравнению с носовым дыханием на зубочелюстное и черепно-лицевое развитие у ортодонтических пациентов. Ларингоскоп. Октябрь 2010 г. [PubMed PMID: 20824738]

    [16]

    Ферес М.Ф., Герман Дж. С., Каппеллетт М.-младший, Пигнатари С.С., Боковой рентгеновский снимок черепа для диагностики аденоидной гипертрофии: систематический обзор.Международный журнал детской оториноларингологии. 2011, янв [PubMed PMID: 21126775]

    [17]

    Ysunza A, Pamplona MC, Ortega JM, Prado H, Видеофлюороскопия для оценки аденоидной гипертрофии у детей. Международный журнал детской оториноларингологии. Август 2008 г. [PubMed PMID: 18479759]

    [18]

    Lertsburapa K, Schroeder JW Jr, Sullivan C, Оценка размера аденоидов: сравнение боковых рентгенографических измерений, оценки радиолога и носовой эндоскопии.Международный журнал детской оториноларингологии. Ноябрь 2010 г. [PubMed PMID: 20828838]

    [19]

    Парих С. ​​Р., Коронель М., Ли Дж. Дж., Браун С. М., Валидация новой системы оценок для эндоскопического исследования гипертрофии аденоидов. Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи. 2006 ноя. [PubMed PMID: 17071294]

    [20]

    Чохан А., Лал А., Чохан К., Чакраварти А., Гомбер С., Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в аденоидной гипертрофии у детей.Международный журнал детской оториноларингологии. 2015 октябрь [PubMed PMID: 26235732]

    [22]

    Kuhle S, Urschitz MS, Противовоспалительные препараты для лечения обструктивного апноэ сна у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 19 января 2011 г. [PubMed PMID: 21249687]

    [23]

    Розенфельд Р.М., Шин Дж. Дж., Шварц С. Р., Коггинс Р., Ганьон Л., Хакелл Дж. М., Хоелтинг Д., Хантер Л. Л., Куммер А. В., Пейн С. К., По Д. С., Велинг М., Вила П. М., Уолш С. А., Корриган М. Д., Руководство по клинической практике: Средний отит с выпотом (обновленная информация).Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи. 2016 фев [PubMed PMID: 26832942]

    [24]

    Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, Rosenfeld RM, Amin R, Burns JJ, Darrow DH, Giordano T, Litman RS, Li KK, Mannix ME, Schwartz RH, Setzen G, Wald ER, Wall E, Sandberg G, Patel М.М., Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи.2011, янв [PubMed PMID: 21493257]

    [25]

    Шегрен П.П., Томас А.Дж., Хантер Б.Н., Баттерфилд Дж., Гейл С., Мейер Дж. Д., Сравнение педиатрических методов аденоидэктомии. Ларингоскоп. Март 2018 г. [PubMed PMID: 248]

    [26]

    Ида Дж. Б., Уорли Н. К., Амеди Р. Г., Золотая лазерная аденоидэктомия: долгосрочные результаты безопасности и эффективности.Международный журнал детской оториноларингологии. Июнь 2009 г. [PubMed PMID: 19324425]

    [27]

    Kuo CY, Lin YY, Chen HC, Shih CP, Wang CH, Video Nasoendoscopic-Assisted Transoral Adenoidectomy with PEAK PlasmaBlade: предварительный отчет о серии случаев. Международное исследование BioMed. 2017 [PubMed PMID: 28459055]

    [28]

    Драго Л., Де Векки Е., Торретта С., Маттина Р., Маркизио П., Пигнатаро Л. Формирование биопленки бактериями, выделенными из верхних дыхательных путей до и после аденотонзиллэктомии.APMIS: acta patologica, microbiologica, etmunologica Scandinavica. 2012 г., май [PubMed PMID: 22515296]

    [29]

    Бхаттачарья Н., Лин Х.В., Изменения и согласованность в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996-2006. Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи. Ноябрь 2010 г. [PubMed PMID: 20974339]

    [30]

    Lehmann MD, Charron K, Kummer A, Keith RW, Влияние хронического выпота в среднем ухе на развитие речи и языка — описательное исследование.Международный журнал детской оториноларингологии. 1979 сен [PubMed PMID: 553891]

    [31]

    Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А., Тункель Д.Е., Хасси Х.М., Fichera JS, Grimes AM, Hackell JM, Харрисон М.Ф., Хаскелл Х., Хейнс Д.С., Ким Т.В., Лафрениер Д.К., Леблан К., Макки В.Л., Неттервиль Д.Л., Пипан М.Э., Раол Н.П., Шеллхазе К.Г., Руководство по клинической практике: Тимпаностомические трубки у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи.Июль 2013 г. [PubMed PMID: 23818543]

    [32]

    Хуанг Ю.С., Гийемино К., Детское обструктивное апноэ сна: где мы находимся? Успехи оториноларингологии. 2017 [PubMed PMID: 28738322]

    [33]

    Роцидес Дж.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*