Акдс перерыв между прививками акдс: Страница не найдена — Мучкапская ЦРБ

  • 18.11.2019

Содержание

Об интервалах между прививками Краткие... - О прививках без истерик

Об интервалах между прививками

Краткие вопросы и ответы будут в конце, а для начала матчасть.

Если вакцина предусматривает неоднократное ее введение, то у нее есть график, указанный в инструкции. Помимо этого существуют национальные календари профилактических прививок, разнящиеся от страны к стране. Действующий в России календарь утвержден приказом Министерства здравоохранения №125н от 21.03.2014 — полный текст приказа приложен к заметке (https://vk.com/doc12013_448570678?hash=e40bfa85197ed3adc7&dl=a323d4f704180cd211). Пункт 6 Порядка проведения гражданам профилактических прививок данного приказа гласит: «Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведения (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца».

К сожалению, в отношении интервалов российский приказ отражает устаревшую информацию. Так, для сравнения, подобный интервал между любыми двумя прививками, если только они не проводятся в один день, в Чехии составляет уже две недели.

В России — месяц, в Чехии — две недели. А что же на самом деле? Раздел «Неодновременное введение» («Nonsimultaneous Administration») в «Общих рекомендациях по иммунизации» («General Recommendations on Immunization»), подготовленных Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), говорит следующее: «There is no evidence that inactivated vaccines interfere with the immune response to other inactivated vaccines or to live vaccines. Any inactivated vaccine can be administered either simultaneously or at any time before or after a different inactivated vaccine or live vaccine». Перевод: «Нет доказательств того, что инактивированные вакцины влияют на иммунный ответ других инактивированных или живых вакцин. Любая инактивированная вакцина может быть введена как одновременно, так и за любое время до или через любое время после другой инактивированной или живой вакцины». Документ можно скачать на сайте Центров: https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf

Также он загружен во "Вконтакте": https://vk.com/doc12013_448572940?hash=c1c7d339852ea2fa18&dl=7cacfb69f1c32d691a

Итак, что же получается? Какие должны быть интервалы между вакцинами А и Б по уму, а не по приказу?
1. Между двумя инактивированными вакцинами — любой интервал. Вакцина Б может быть введена в один день с вакциной А, а также за любое время до и через любое время после нее.
2. Между инактивированной и живой вакциной — любой интервал. Вакцина Б может быть введена в один день с вакциной А, а также за любое время до и через любое время после нее.
3. Между двумя живыми вакцинами — не менее двадцати восьми дней, если не сказано иного. Так, к примеру, одновременное введение двух живых вакцин — комбинированной от кори, краснухи и паротита и вакцины от ветряной оспы — не только возможно, но и рекомендовано календарями разных стран. Существует даже комбинированная четырехвалентная вакцина «Приорикс-тетра», но увы, не в России.

Но какой из этого практический вывод, если в России всё равно раньше, чем через месяц, не сделают? Конечно, это вариант для фанатов, но прививки можно делать и за рубежом. Я уже не раз приводила детей на вакцинацию в России через несколько дней после вакцинации за границей, не выжидая месяца. Разумеется, я никому не рассказывала о том, что-де две недели назад была другая прививка, а также вписывала эту информацию в сертификат только после вакцинации в России.

Какие еще есть аргументы в пользу того, что приказ устарел?
1. Он легко нарушается во всей стране, когда ребенку вводят в первые сутки его жизни вакцину от гепатита В, а через два дня — «БЦЖ». Это противоречие фигурирует даже в таблице самого календаре.
2. Приказ нарушается еще раз, когда ребенку ровно в месяц введут вторую дозу вакцины от «гепатита В», а ведь после «БЦЖ» пройдет менее месяца.
3. Приказ нарушается при экстренной схеме вакцинации от клещевого энцефалита, когда между первой и второй дозой может пройти четырнадцать дней.
4. Приказ нарушается при вакцинации по эпидемическим показаниям, когда вы, например, можете прийти на экстренную вакцинацию от ветряной оспы в течение четырех суток после контакта с больным. Вас привьют от ветряной оспы, даже если прошло менее месяца от предыдущей вакцинации.

5. Наконец, приказ нарушают при вакцинации столбнячной вакциной при травмах. В травмпункте никто не будет спрашивать ни о сертификате, ни о том, когда была последняя прививка — просто введут столбнячную вакцину.

Остались вопросы? Отвечаю.

🤔Мы сделали прививку, а на следующую нам велели прийти через месяц. Мы должны явиться ровно через месяц или можно чуть раньше или чуть позже?
🤓Чуть раньше в соответствии с российским приказом нельзя. Можно прийти и позже, чем через месяц, но лучше сильно от графика не отступать.

🤔В феврале двадцать восемь дней, а в июле — тридцать один. Если мы сделали прививку десятого июля, мы можем прийти на следующую прививку в августе чуть пораньше, например, восьмого или девятого августа?
🤓В большинстве российских учреждений — увы, нет. Да, вас совершенно спокойно привьют десятого марта, если предыдущая прививка была десятого февраля, то есть пройдет двадцать восемь дней, но откажут в прививке девятого августа, если предыдущая была десятого июля — по той причине, что в приказе фигурирует не количество дней, а «один месяц». Увы, на практике большинством учреждений это понимается буквально. Отдельные ЛПУ могут сделать прививку через четыре недели, но такие надо еще поискать.

🤔Мы сделали «АКДС» — на следующую нужно явиться через сорок пять дней. А мы можем прийти на другую прививку не через сорок пять дней, а через месяц?
🤓Можно. Интервал в сорок пять дней действует для двух «АКДС». Вы можете сделать через месяц после первой «АКДС» другую вакцину, а еще через месяц после этой другой— вторую «АКДС».

🤔Мы сделали прививку в одном центре, а на следующую хотим прийти через две недели в другой центр. Так можно?
🤓На каждой прививке вы должны предъявлять сертификат. Врачи будут его смотреть и, скорее всего, откажут не только через две недели, но даже через тридцать дней, если это, к примеру, прививка в июне после предыдущей в мае.

Если по каким-то причинам прививки не сделаны в сроки, указанные в календаре, их

Каждая из вакцин отличается по составу, интенсивности реакций, которые она вызывает в организме и продолжительности действия. Поэтому вопрос о том, каковы дальнейшие сроки вакцинации, решается всегда индивидуально, учитывая состояние иммунной системы ребенка, перенесенные им заболевания и разновидность вакцин. В качестве ориентира для построения дальнейшего графика прививок, можно привести следующие общие рекомендации, которые рассматривают нарушение сроков прививок отдельно для каждой категории вакцин.

Гепатит В

  • Если пропущена 1 вакцинация от гепатита В, то есть она не была выполнена в первые 12 часов после рождения малыша, то можно начать вакцинацию в любой последующий день и далее следовать стандартной схеме (0-1-6)
  • Если пропущена прививка от гепатита В, которую выполняют, согласно календарю прививок, через месяц после рождения и с момента прививки прошло не более 3 месяцев, то 2 вакцинацию следует проводить как можно раньше, 3-ю-с интервалом 5 месяцев от 2-ой
  • Если ребенок не был привит до 3-х месячного возраста, то начало вакцинации необходимо совместить с началом вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита в 3 месяца, 2 вакцинация со вторым введением вакцины против коклюша, столбняка, дифтерии в 4,5 месяца, 3-я-не ранее,чем через 5 месяцев после второй.
  • В остальных случаях рекомендуется применять схему вакцинации 0-5-6 или 0-6-7. Третья доза вакцины должна быть введена через 1 месяц, но не позже, чем через 2 месяца от второй

Коклюш, дифтерия, столбняк

  • Если вы пропустили прививку АКДС, которую согласно календарю прививок выполняют в 3 месяца, то начать курс вакцинации можно в любой момент в возрасте до 4 лет
  • Нарушение сроков вакцинации второй прививки АКДС не влечет за собой повтор всего цикла – введение вакцин продолжают так, как если бы график не сбивался, выдерживая интервал между прививками от 30 суток
  • Если пропущена третья прививка АКДС, то ее выполняют, невзирая на пропуск.

Полиомиелит

  • Если пропущены сроки первой прививки против полиомиелита, то детям до 6 лет вакцинирование делают двукратно, с промежутком 30 суток. Детям старше 6 лет вакцину вводят однократно.
  • Если пропущена вторая прививка от полиомиелита, то вакцинацию снова не начинают, а продолжают, несмотря на увеличенный интервал.
  • Если пропущены третья или четвертая прививки против полиомиелита, то тактика та же, что и при пропуске второй прививки. Важно, чтобы до достижения 2-летнего возраста ребенок был привит 5 раз

Корь, краснуха, паротит

  • В том случае, если ваш график прививок сбивался, и вы пропустили первую вакцинацию против кори, краснухи или паротита, лучше всего будет выполнить ее сразу же, как только появится возможность. К раздельному введению вакцин рекомендуется прибегать в том случае, если ребенок уже переболел какой-либо из перечисленных инфекций, против которой больше не требуется создания специфического иммунитета. Даже если сроки прививок были существенно смещены, последующая ревакцинация проводится в том возрасте, который обозначен в национальном календаре прививок.
  • Если пропущена ревакцинация от кори, краснухи или паротита, то прививку делают в любое подходящее время, стараясь создать иммунитет до поступления ребенка в школу. Если по каким-либо причинам прививки против краснухи, паротита и кори выполняются в виде однокомпонентных моновакцин, то рекомендуемый интервал между их введением не должен быть менее месяца.
  • Если пропущена вакцинация против краснухи, которая выполняется девочкам в подростковом возрасте, то ее делают сразу же, как только позволит состояние здоровья. Прививку можно делать в любом возрасте, при условии отсутствия беременности.

Национальный календарь профилактических прививок

Вид прививки Возраст ребенка
Примечания
Первая вакцинация против вирусного гепатита В Проводится новорожденному в первые сутки жизни Инъекция делается в роддоме внутримышечно в плечо или бедро ребенка. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери.
Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М) Проводится новорожденному на 3-7 день жизни Инъекция делается в роддоме внутрикожно в левое плечо. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери. Другие прививки можно проводить не ранее чем через 1 месяц после БЦЖ.
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В Проводится ребенку после 1 месяца от рождения Если сроки были сдвинуты, то через 1 месяц после первой. Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро ребенка.
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) Проводится ребенку в 3 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Ребенок должен быть совершенно здоров и после болезни должен пройти месяц. Инъекция проводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку. Детям до года чаще всего делают в бедро.
Первая вакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 3 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против полиомиелита делается в один день с АКДС. Инактивированная полиомиелитная вакцина вводится подкожно под лопатку или в плечо, а также может быть введена внутримышечно в бедро. Вакцины закупаются за рубежом, поэтому заблаговременно узнавайте о ее наличие в поликлинике. Вакцинация производится трехкратно с интервалом в 45 дней.
Первая вакцинация против гемофильной инфекции Проводится ребенку в 3 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против гемофильной инфекции делается в один день с АКДС и вакциной против полиомиелита. Вводится внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) Проводится ребенку в 4,5 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Вторая вакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 4,5 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется подкожно в плечо, под лопатку или внутримышечно в бедро.
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции Проводится ребенку в 4,5 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от гемофильной инфекции проводится в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Третья вакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Третья вакцинация против гемофильной инфекции Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация проводится в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция проводится внутримышечно в бедро или плечо.
Третья вакцинация против вирусного гепатита В Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после первой прививки. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро.
Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи (КПК) Проводится ребенку в 1 год Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция вводится подкожно в бедро или плечо.
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Проводится ребенку в 18 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через год после законченой вакцинации. Способы введения те же.
Первая ревакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 18 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери совместно с АКДС. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Вторая ревакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 20 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 2 месяца после первой ревакцинации живой оральной полиомиелитной вакциной.
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Проводится ребенку в 6 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после вакцинации. Основным условием применения вакцины является отсутствие в анамнезе перенесенных заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита до 6 лет. Способ введения тот же.
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС) Проводится ребенку в 6-7 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 5 лет после первой ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Ревакцинация против туберкулеза Проводится ребенку в 7 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери при отрицательной реакции Манту. Инъекция вводится внутрикожно в левое плечо.
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Проводится подростку в 14 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 7 лет после второй ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Третья ревакцинация против полиомиелита Проводится подростку в 14 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 12 лет 2 месяца после второй ревакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается на поверхность небных миндалин, чтобы сформировался иммунитет. Нельзя пить и есть в течение часа после прививки.

Прививка АКДС в Клинике на Киренского Красноярск

18 сентября 2015

Дорогие родители! Врачи нашей Клиники на Киренского собрали для вас подробную информацию: что это за прививка, зачем она нужна, когда и как ее делают.
Услышав словосочетание «прививка АКДС» многие молодые мамы впадают в настоящий ужас, ведь эта прививка считается самой опасной и труднопереносимой для малыша. Подобные мнения подкрепляются еще и сплетнями и слухами, разными страшными историями из Всемирной Сети, благодаря чему многие женщины вовсе отказываются от вакцинации. Конечно, здравоохранение нашей страны дает нам возможность сделать выбор и отказаться от вакцинации. НО:
Вследствие отказа родителей от прививок в России заметно участились случаи заболевания детей корью, дифтерией, коклюшем и даже полиомиелитом. Однако своевременная вакцинация позволила бы избежать такой удручающей статистики. Прежде всего, не стоит поддаваться массовой панике. Важно принять во внимание веские аргументы «ЗА»: Прививка защитит ребенка от многочисленных вирусов, выработав в его организме иммунные тела для сопротивления болезни. Массовая вакцинация позволяет избежать серьезных вспышек эпидемий, а ведь именно неокрепший детский организм становится их первой жертвой. В окружающем мире «гуляет» огромное число небезопасных бактерий, невосприимчивость к которым возможна лишь благодаря вакцинации. Не смотря, на то что прививка не защищает на 100%, у привитых детей заболевание переносится легче.
 

УГРОЗА И РИСК, ИСХОДЯЩИЕ ОТ БОЛЕЗНИ, ГОРАЗДО ВЫШЕ, ЧЕМ ОТ ВАКЦИНАЦИИ. Практически у всех вакцин соотношение таково: невысокий риск / большая польза. Массовый отказ от вакцинации может привести в будущем к возникновению эпидемий.
 

ИТАК, ЧТО ЖЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВАКЦИНА АКДС НА САМОМ ДЕЛЕ?
АКДС (международное название DTP) – это прививка, которая вырабатывает иммунитет сразу к трем заболеваниям – коклюшу, дифтерии и столбняку.
КОКЛЮШ представляет собой опасное заболевание, которое вызывает бактерия под названием Bordаtella pertussis. Основным его симптомом являются приступы сильного спазматического кашля. Особенно коклюш опасен для годовалых детей, так как он чреват остановками дыхания и осложнениями в виде пневмонии. Болезнь передается от зараженного человека или носителя инфекции воздушно-капельным путем.
Еще сложнее протекает у маленьких пациентов ДИФТЕРИЯ, возбудителем которой выступает особая бактерия (дифтерийная палочка), которая помимо всего прочего способна выделять токсин, разрушающий клетки сердечной мышцы, нервной системы и эпителия. Дифтерия в детском возрасте протекает ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛО, с высокой температурой, воспалением лимфоузлов и характерными пленками в носоглотке. Следует отметить, что дифтерия НЕСЕТ ПРЯМУЮ УГРОЗУ ДЛЯ ЖИЗНИ РЕБЕНКА, причем чем младше ребенок, тем опаснее становится ситуация. Передается она по воздуху (при кашле, чихании и т.д.), или при бытовых контактах с зараженным человеком.
Наконец, СТОЛБНЯК является очень опасной болезнью как для детей, так и для взрослых; кроме того, иммунитет у переболевших столбняком людей не формируется, поэтому существует возможность повторного заражения. Возбудитель заболевания – СТОЛБНЯЧНАЯ ПАЛОЧКА, которая может очень долго существовать в окружающей среде, и очень устойчива к антисептикам и дезинфицирующим средствам. ОНА ПРОНИКАЕТ В ОРГАНИЗМ ЧЕРЕЗ РАНЫ, ПОРЕЗЫ И ДРУГИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, вырабатывая при этом опасные для организма токсины.
Единственный способ защититься от вышеперечисленных болезней является вакцинация, после которой у человека формируется стойкий долговременный иммунитет.
 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ВАКЦИНЫ.
Попадая в организм, препарат высвобождает ослабленные микроорганизмы, которые стимулируют инфекцию и вызывают соответствующую защитную реакцию организма. Благодаря этому формируются антитела и, как следствие, иммунитет к заболеванию.
 

КУДА ВВОДИТСЯ?
Любые вакцины АКДС вводятся внутримышечно, однако если раньше практиковались инъекции в ягодицу, то сейчас препарат рекомендуется вводить в бедро. Прививка в ягодицу обладает высоким риском нагноения, а также существует опасность того, что вакцина попадет в жировую прослойку и ее эффективность будет сведена к нулю. Детям постарше инъекцию делают в верхнюю часть плеча, а некоторые вакцины (например, АДС-м и АДС) вводят под лопатку посредством специальной иглы.
 

СХЕМЫ ВАКЦИНАЦИИ.
У всех вакцин АКДС существует одна особенность – через определенное время после плановой вакцинации иммунитет постепенно ослабляется, поэтому человеку необходима ревакцинация, то есть повторная инъекция. При отсутствии противопоказаний график вакцинации АКДС выглядит следующим образом:
I прививка – 3 месяца;
II прививка – 4–5 месяцев;
III прививка – 6 месяцев.
Обязательное условие: первые три дозы препарата должны вводиться с интервалом не менее чем 45 дней. При введении последующих доз минимальный промежуток между ними должен составлять 4 недели.
IV прививка – 18 месяцев;
V прививка – 6–7 лет;
VI прививка – 14 лет.
Далее вакцинация проводится примерно раз в десять лет. При нарушении графика дозы вакцины вводятся с соблюдением вышеописанного правила: то есть, три прививки вводятся через 45 дней каждая, а следующая уже не менее чем через год.
ВАКЦИНЫ АКДС.
В нашем Центре вакцинации Клиники на Киренского мы используем несколько видов зарегистрированных вакцин АКДС зарубежных производителей.

ИНФАНРИКС (Производитель – Бельгия). Относится к бесклеточным вакцинам, которые дают минимальные побочные эффекты. Существует несколько типов вакцины Инфарикс:
* вакцина, компоненты которой аналогичны вакцине АКДС,
*Инфарикс Гекса (Инфекции КДС+полиомиелит, гепатит В и гемофильная инфекция).
ПЕНТАКСИМ (Производитель – Франция). Бесклеточная вакцина, защищающая организм от инфекций КДС, гемофильной инфекции и полиомиелита. Благодаря минимальному количеству побочных эффектов, Пентаксим считается отличной альтернативой отечественным цельноклеточным вакцинам.
 

БЕЗОПАСНОСТЬ ВАКЦИН.
Как и любые другие медицинские препараты и вакцины, АКДС может вызывать побочные реакции. Следует отметить, что бесклеточные вакцины, содержащие частицы микробов, считаются более безопасными и легко переносимыми, чем цельноклеточные препараты, в состав которых входят целые микроорганизмы. Именно поэтому основная задача педиатра – подобрать тот тип вакцины, который будет максимально безопасен для вашего малыша.
 

ИММУННЫЙ ОТВЕТ
Иммунный ответ организма на вакцину АКДС достаточно сильный, поэтому она считается самой серьезной прививкой в календаре. В результате вакцинации примерно у 92–96% привитых пациентов формируются антитела к соответствующим инфекционным заболеваниям. В частности, через месяц после трех прививок уровень антител к дифтерийным и столбнячным атоксинам у 99% вакцинированных детей составляет более 0,1 МЕ/мл.
 

СКОЛЬКО ДЛИТСЯ ПОСЛЕПРИВИВОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ?
Послепрививочный иммунитет к инфекционным заболеваниям во многом зависит от типа и особенностей вакцины. Обычно после проведенных по графику прививок сохраняется примерно до 5 лет, после чего ребенку требуется ревакцинация. Впоследствии иммунизацию достаточно проводить примерно раз в 10 лет. Если говорить в общем, то практически каждый ребенок после прививки АКДС считается хорошо защищенным от вирусов коклюша, столбняка и дифтерии.
 

ПОДГОТОВКА К ПРИВИВКЕ
Так как вакцина АКДС представляет собой серьезную нагрузку на организм, очень важно правильно подготовить малыша к иммунизации. Перед плановой иммунизацией необходимо:
1. Посетить детских специалистов, в частности, невролога, так как чаще всего осложнения после данной прививки встречаются у детей с нарушениями работы нервной системы.
2. Лучше всего сдать анализы крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо заболеваний, которые способны осложнить состояние ребенка после инъекции.
3. Если малыш перенес какую-либо инфекцию (например, ОРВИ), то с момента абсолютного выздоровления до момента введения препарата должно пройти две недели минимум.
4. Детям, которые склонны к аллергическим реакциям, примерно за три дня до прививки следует начать давать антигистаминные препараты в поддерживающей дозировке.
5. Непосредственно перед прививкой ребенка должен осмотреть педиатр, и адекватно оценить его состояние.
 

РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА
Реакция на прививку проявляется на протяжении трех дней после введения вакцины. Следует отметить, что какие-либо симптомы, которые проявляются позже этого периода, с вакцинацией никак не связаны.
НОРМАЛЬНЫМИ РЕАКЦИЯМИ на инъекцию, которые проходят в течение двух-трех дней после приема жаропонижающих и антигистаминных препаратов, являются следующие:
* Повышение температуры. Температура после прививки АКДС может повышаться до 38,5°, поэтому примерно через два-три часа после инъекции врачи рекомендуют дать ребенку небольшую дозу жаропонижающего. Если температура к вечеру опять будет повышаться, необходимо повторить прием жаропонижающего .
* Изменения в поведении. Ребенок может быть беспокойным, хныкать и даже пронзительно кричать в течение несколько часов: обычно такую реакцию связывают с болевым синдромом после укола. В иных случаях малыш, наоборот, может выглядеть вялым и слегка заторможенным.
* Покраснение и отечность в месте инъекции. Нормальной реакцией считается отек менее 5-ти см и покраснение менее 8-ми см. При этом ребенок может чувствовать боль в месте введения препарата, и как будто защищать ножку от чужих прикосновений.
После введения вакцины рекомендуется в течение 20 минут посидеть с ребенком в нашей Клинике для исключения сильных аллергических реакций.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Безусловно, существуют противопоказания к прививке АКДС. Эти противопоказания определяются только врачами: педиатром или неврологом.

Чтобы избавить себя от сомнений по поводу вакцинации,если таковые имеются, необходимо:
1. Прийти на прием к врачу- педиатру в Клинику,который учитывая все особенности ребенка, составит индивидуальный план прививок.
2. Маме и папе сделать глубокий вдох и выдох.))
3. Настроиться только на положительный исход вакцинации.
4. Подготовиться к прививке строго по назначению педиатра.
5. Быть здоровыми перед прививкой.
6. Сделать прививку и быть спокойными.
ПОЖАЛУЙСТА, будьте здоровы! А мы всегда готовы вам в этом помочь. Приходите к нам на прививки.

Запись все по тем же телефонам: 205-28-00, 205-28-01

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Медицинский центр «Консультант» - Вакцины в наличии

Пентаксим АКДС (анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный + полиомиелит + гемофильная инфекция)
Вакцина ослабленная, т.е. не живая.
Франция ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Инфанрикс
АКДС (вакцина дифтерийно-столбнячная трехкомпонентная бесклеточная коклюшная адсорбированная жидкая)
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Инфанрикс-гекса
АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция + гепатит В
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Адасель
Дифтерия (с уменьшенным содержанием антигена), столбняк и коклюш (бесклеточная) - комбинированная, адсорбированная)
Канада
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
ПСС
Противостолбнячная сыворотка (ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА)
ФГУП "НПО МИКРОГЕН" Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АС
Анатоксин столбнячный (активная иммунизация против столбняка) - ЭКСТРЕННАЯ специфическая ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА
ФГУП "НПО МИКРОГЕН" Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АДС-м
Анатоксин дифтерийно-столбнячный (ослабленный)
ФГУП "НПО МИКРОГЕН" Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АД-М
Анатоксин дифтерийный очищенный
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
АДС
Анатоксин дифтерийно-столбнячный
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Хаврикс - 720
Гепатит А (детский)
Англия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Хаврикс - 1440
Гепатит А (взрослый)
Англия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Энджерикс (детский)
Гепатит В (рекомбинантная)
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Эувакс В
Гепатит В для детей с 0 до 15 лет
Корея
НЕТ В НАЛИЧИИ
Энджерикс (взрослый)  Гепатит В (рекомбинантная)
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Регевак (взрослый)
Гепатит В
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Регевак (детский)
Гепатит В
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Комбиотех (детский)
Гепатит В 
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Комбиотех (взрослый)
Гепатит В 
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АКТ-ХИБ
Гемофильная инфекция типа b (профилактика гемофильной инфекции у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет)
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Хиберикс
Гемофильная инфекция типа b (профилактика гемофильной инфекции у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет)
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Пневмо 23
Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети с 2-х лет.
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Пневмовакс 23
Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети с 2-х лет.
Нидерланды
НЕТ В НАЛИЧИИ
Превенар (13)
Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети в возрасте от 6 месяцев.
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Полиорикс (ИПВ)
Инактивированная полиомиелитная (ИПВ) в инъекциях
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Полимилекс
Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная
Нидерланды/Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Варилрикс
Ветряная оспа
По 1 дозе вакцины (0,5 мл) двукратно. Рекомендованный минимальный интервал между прививками - 6 недель.
ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА: однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов).
Бельгия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Гардасил
(1 инъекция)
Профилактика рака шейки матки (ВПЧ - вирус папилломы человека)
1 инъекция из 3-х кратной схемы вакцинации
ГАРДАСИЛ показан к применению: детям и подросткам в возрасте от 9 до 17 лет, молодым женщинам в возрасте от 18 до 46 лет.
Нидерланды
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Туберкулин
Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Диаскинтест
Аналог туберкулина
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Менцевакс
Менингококковая инфекция
С 2-х лет
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Менактра
Менингококковая инфекция
США
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Краснуха
Краснуха (культуральная, живая, аттенуированная)
с 12 мес.
ФГУП "НПО МИКРОГЕН" Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Корь
Корь (культуральная, живая)
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Корь
Корь (культуральная, живая)
Индия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Приорикс
Корь, паротит, краснуха (живая, аттенуированная, с 12 мес.)
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Паротит
Паротит (культуральная, живая)
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Паротит-корь
Паротит, корь (культуральная, живая)
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
ММРII
Корь, паротит, краснуха (живая)
США/Нидерланды
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Вактривир
Корь, паротит, краснуха (живая)
ФГУП "НПО МИКРОГЕН" Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Рота-Тек
Ротавирусная инфекция
США
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Совигрипп
Грипп (субъединичная, инактивированная)
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Ваксигрип
Грипп (субъединичная, инактивированная)
Франция
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Ультрикс
Грипп (инактивированная) 
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Инфлювак
Грипп (субъединичная, инактивированная).
С 6 мес.
Нидерланды
НЕТ В НАЛИЧИИ
Гриппол плюс
Грипп (тривалентная, инактивированная, полимер-субъединичная) 
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ

Исследования

Каково Ваше мнение о целесообразности вакцинации новорожденных в первые месяцы жизни? Справедливо ли мнение, что в возрасте до 6 месяцев иммунная память не формируется? Имеются ли современные статистические данные о том, насколько риск заразиться опасными инфекциями в этом возрасте превышает риск осложнений от прививки?

Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии, кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит временный характер.

Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто имеет место реальная инфекция. В организме ребенка формируются собственные антитела, которые запоминают информацию о возбудителе и борются с ним при встрече.

Согласно отечественному Календарю профилактических прививок до 6 месяцев жизни ребенок вакцинируется против 8 инфекционных заболеваний. Коротко остановимся на каждом из них.

Для профилактики туберкулеза всех детей в роддоме прививают вакциной БЦЖ-М. Вакцина предотвращает у детей до 80% тяжелых форм инфекции, но не предотвращает инфицирования. Туберкулез у маленького ребенка чаще всего поражает легкие с развитием массивных поражений легочной ткани и лимфатических узлов, которые даже в случае излечения остаются потенциальным источником туберкулеза в будущем.

Почему прививку БЦЖ делают в роддоме? 

Во­первых, тем самым удается создать иммунитет в самом раннем возрасте (на это уходит 8–10 недель), а во-вторых, внутрикожное введение микродозы БЦЖ-М требует высокой квалификации, и иметь в роддоме такого специалиста проще, чем в каждой поликлинике.

Гепатит B - вирусное заболевание, при котором поражается печень. Матери-носительницы вируса или больные острым гепатитом В передают вирус своему ребенку в родах, с чем и связана вакцинация против гепатита В в первые 24 часа жизни. При вакцинации в первые часы жизни ребенок никогда не инфицируется от матери и не заболеет гепатитом В. Кроме того, в отличие от взрослых, заболевший гепатитом В на первом году жизни ребенок с вероятностью 90% становится пожизненным носителем вируса.

АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. Использование АКДС вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Коклюш - поражение дыхательной системы, характеризуется длительным "спазматическим" кашлем. Осложнения могут развиться у детей первого года жизни и новорожденных, т. к. они особенно восприимчивы к этой инфекции.

Типичный коклюш проявляется характерным приступообразным кашлем, который может продолжаться до 2 месяцев, в тяжелых случаях совершенно изматывая ребенка и его родителей. Коклюш протекает особенно тяжело и нетипично у детей первого года жизни. В этот период высока частота летальных исходов — до начала массовых прививок смертность среди детей первого года жизни составляла 50–60%, детей других возрастов — 8%.

Заболеваемость дифтерией в настоящее время находится на относительно невысоком уровне. Однако многие, наверное, еще помнят эпидемию начала 90х гг., когда около 120 000 человек заболели дифтерией, а свыше 5000 погибли. С одной стороны, причиной трагедии стал массовый отказ от прививок, начиная со второй половины 80х гг. Не последнюю роль в этом сыграла антипрививочная кампания в прессе. С другой — низкий уровень иммунитета у взрослых, который не «подстегивался» своевременными ревакцинациями. Лишь массовая вакцинация взрослых наряду с ростом охвата прививками детей позволила переломить ход эпидемии дифтерии в нашей стране. Вакцинация целесообразна еще и потому, что после перенесенного заболевания иммунитет непрочен.

Столбняк вызывается действием токсина, выделяемого столбнячной палочкой, и характеризуется поражением нервной системы в виде судорог, приводящих в тяжелых случаях к нарушению дыхания и параличу сердца. Инфицирование связано с травматизмом и происходит при загрязнении ран почвой или занозами, зараженными спорами столбнячной бациллы. Столбняк иногда называют «болезнью босых ног». У больных нередко развиваются осложнения, и даже при своевременно начатом лечении каждый четвертый случай заканчивается смертью больного. Несмотря на широкую распространенность возбудителя, заболеваемость в нашей стране благодаря массовой вакцинации находится на очень низком уровне. Практически не регистрируется столбняк новорожденных, у которых он раньше заканчивался очень часто летальным исходом.

Благодаря массовой вакцинации в России уже несколько лет не регистрируются случаи заболевания, вызванного диким (природным) полиовирусом. Таким образом, можно признать, что в нашей стране одержана победа над второй (после оспы) страшной болезнью. Однако риск завоза вируса из-за границы по-прежнему существует, поэтому продолжать прививаться нужно.

Гемофильная инфекция— группа бактериальных заболеваний, протекающих в виде менингитов, отитов, синуситов, пневмоний, эпиглоттитов (воспаление надгортанника). По данным международных и российских исследований, примерно половина всех гнойных бактериальных менингитов у детей раннего возраста вызываются гемофильной палочкой (b типа). На Западе ежегодно регистрируются лишь единичные случаи заболевания, поскольку в развитых странах существует прививка против гемофильной инфекции, которая проводится в плановом порядке вместе с вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша. Вакцинация безопасна и очень удобна, так как проводится комбинированными вакцинами.

Клинические формы пневмококковой инфекции разнообразны — пневмония, отит, фарингит, менингит, сепсис и др. Известно 90 различных серотипов пневмококков, устойчивых к традиционным антибиотикам. При пневмококковом сепсисе летальность достигает 60%, при пневмококковом менингите — 20%. В России основной формой этой инфекции является ОРЗ и острая внебольничная пневмония. Именно пневмококком вызывается большинство случаев воспаления легких у детей.

Прививки, прежде всего, необходимы детям с хроническими заболеваниями легких и сердца, сахарным диабетом, инфицированным микобактериями туберкулеза, часто болеющим.

Насколько безопасна и эффективна комбинированная вакцинация?

Многолетним российским и международным опытом доказано, что вакцинация комбинированными вакцинами не приводит к «перегрузке» иммунной системы и увеличению уровня побочных реакций по сравнению с моновалентными препаратами. Наш организм постоянно (при дыхании, приеме пищи и т.д.) сталкивается с огромным количеством антигенов (чужеродных веществ), обеспечивая защиту внутренней среды. При проникновении во внутреннюю среду даже одного микроорганизма он может вырабатывать десятки видов антител к каждому из его белков. При смешанных инфекциях это число возрастает многократно, так что одновременное введение нескольких вакцин не создает чрезвычайной ситуации, поскольку иммунная система человека способна обработать до 10 тысяч таких антигенов. Кроме того, комбинированные вакцины так же эффективны, как и раздельные, моновалентные, никакой «конкуренции» между входящими в состав вакцин компонентами не происходит, как не происходит и суммирования рисков побочных реакций.

Помимо других моментов, прививка комбинированной вакциной психологически лучше переносится детьми, нежели раздельные уколы. Комбинированные вакцины также добавляют удобства, экономя время родителей и врачей.

Какие возможны реакции на прививку? 

Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (в значительной степени по причине именно коклюшного компонента) более часто, чем другие, дает побочные реакции, что вызывает у некоторых родителей опасения. Препарат действительно может вызывать повышение температуры и недомогание.

Для их предупреждения врач должен назначить профилактический прием жаропонижающих и, если это требуется, антигистаминных (противоаллергических) препаратов. В очень редких случаях вакцина вызывает осложнения со стороны нервной системы, обычно без остаточных изменений. Но ведь сам коклюш намного чаще вызывает тяжелые энцефалиты, так что отказ от вакцинации не уменьшает, а намного увеличивает риск неврологических осложнений для ребенка. Поскольку прививают не живой, а убитой вакциной, заболеть коклюшем, дифтерией или столбняком в результате прививки невозможно. Иногда врач рекомендует проводить курс вакцинации без коклюшного компонента. Но важно знать, что зачастую отводы от прививок делаются необоснованно. Так, нередко обострения диатеза, наблюдаемого после прививки, на самом деле связаны с погрешностями в питании. Детей с аллергической патологией прививать можно и нужно, но важно, чтобы вакцинация проводилась не в период разгара диатеза и на фоне антигистаминной терапии.

Многие боятся ставить прививку от гриппа больше самого гриппа. Действительно ли риски настолько велики (по сравнению с вакцинами от других заболеваний)?

Среди вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные заболевания, в первую очередь следует отметить грипп. Это одна из наиболее тяжелых и опасных ОРВИ, особенно для детей младшего возраста. Вирус гриппа крайне изменчив, практически ежегодно появляются новые его разновидности, к которым мы оказываемся восприимчивыми.

Слышала от врачей о неэффективности прививок от гриппа. Хотя в детском саду настаивают на прививке. Хотелось бы узнать Ваше мнение. И какая вакцина наиболее эффективна?

Против гриппа есть эффективные вакцины, защищающие с 6-месячного возраста от нескольких наиболее опасных разновидностей вируса. Некоторые противогриппозные вакцины, в т.ч. отечественные, имеют специальную форму выпуска для детей до 3 лет и не содержат консервантов. На них практически не бывает побочных реакций. Прививаться следует ежегодно как по причине высокой изменчивости вируса, так и из-за непродолжительности иммунитета (9-12 мес.).

Какая вакцина от гриппа самая безопасная, если после гриппола ребенок заболел?

На острые респираторные заболевания (ОРЗ) приходится подавляющее большинство острых заболеваний у детей. ОРЗ вызываются более чем 200 разновидностями вирусов, а также другими микроорганизмами, в частности, бактериями. Прививка от гриппа защищает только от гриппа, а не от всех респираторных заболеваний вместе взятых. Привитый от гриппа ребенок может инфицироваться другими вирусами и заболеть.

В тоже время отечественная гриппозная вакцина Гриппол® плюс обладает высоким профилем безопасности, соответствующим международным требованиям, не содержит консерванта, выпускается в удобной готовой к применению упаковке – шприц-дозе и применяется для массовой иммунизации детей с 6 мес. против гриппа.

Ветряная оспа

Интересует Ваше мнение о прививке от ветрянки. Заболеет ли с ней ребенок ветрянкой? В какой форме будет протекать болезнь у привитого?

Ветряная оспа — детская инфекция, которую, в отличие от краснухи, трудно спутать с каким-либо другим заболеванием. Ветрянка очень заразное заболевание, им переболевает до половины населения страны. Обычно ветряная оспа поражает детей младше 10 лет. И хотя, ввиду относительно нетяжелого течения, ветрянка не является большой проблемой здравоохранения, может приводить к смертельно опасным и калечащим осложнениям, таким, как воспаление легких и энцефалит.

Хотела узнать про прививку ветрянки, если сейчас поставлю в 3 года ребенку, то он может заболеть уже будучи взрослым и в тяжелой форме? Или лучше просто ей переболеть маленьким?

Несмотря на распространенное (даже, к сожалению, среди врачей) мнение о том, что ветряная оспа является относительно доброкачественным детским заболеванием, на практике встречается осложненное течение инфекции в виде вторичных бактериальных поражений кожи, пневмонии и поражения ЦНС, которые могут регистрироваться у исходно здоровых пациентов. Отдаленным осложнением ветряной оспы, вызванным сохранением вируса в клетках нервной системы у переболевших, является опоясывающий герпес — крайне тяжелое неврологическое заболевание взрослых. Таким образом, все-таки лучше вакцинироваться против ветрянки в детском возрасте, тем более что вакцина против ветрянки зарегистрирована в России. Что касается продолжительности иммунитета, известно, что антитела у здоровых детей, привитых против ветряной оспы в раннем возрасте, сохранялись, по крайней мере, в течение 7 лет после вакцинации. Однократное введение вакцины формирует иммунитет у 78-82%, двукратное введение вакцин с интервалом 6-10 недель - у 99% привитых детей.

Другие инфекции

Расскажите, пожалуйста, про прививку от гемофильной инфекции, как после её постановки вести себя? Младшему ребенку должны в садике поставить.

Все вакцины против гемофильной инфекции слабо реактогенны. Прививочные реакции возникают относительно редко (5—30 %). Обычно они проявляются покраснением или уплотнением в месте введения, подъемом температуры тела до незначительных величин. Аллергические реакции маловероятны из-за отсутствия в вакцине примесей белковых компонентов. Серьезные осложнения не описаны.

Как проверить эффективность прививки Пневмо-23? Как убедиться, что она привела к положительному результату?

Вакцина «Пневмо 23» используется с 2-х-летнего возраста и защищает от 23 наиболее опасных разновидностей пневмококка на срок до 5 лет. Ревакцинация обычно не рекомендуется, оправдана лишь у детей с аспленией или серповидно-клеточной анемией. Вакцинация проводится для профилактики инфекций, вызываемых пневмококками, включая сепсис, менингит, пневмонию, бактериемию и острый отит среднего уха. Проведенные многочисленные исследования по изучению титра антитела на вакцинацию показали ее высокую эффективность. Для населения снижение заболеваемости пневмониями, отитами и др., а также носительства пневмококков является по сути единственной возможностью проверить эффективность вакцинации.

Календарь прививок

Ребенку 2 года, из прививок пока поставлена только БЦЖ в роддоме. С каких прививок начинать прививаться? И нужно ли посетить сначала иммунолога, составить индивидуальный график прививок, сдать определенные анализы перед началом вакцинации, на что обращать внимание? Схемы по срокам прививок такие же как, если начать прививаться с рождения? Какие прививки после 2-х лет ставятся однократно?

Надо начинать прививаться с АКДС вакцины и полиомиелитной вакцины, сроки такие же, как и при начале вакцинации с 3-х месяцев жизни. Перед прививкой рекомендуется однократно сдать общий анализ крови и мочи, осмотр невролога, без посещения иммунолога. После 2-х лет однократно вводится вакцина против гемофильной инфекции (Акт-Хиб) и пневмококковой инфекции (Пневмо 23).

Сейчас ребенку 1 год и 3 месяца. Из прививок только БЦЖ, хотелось бы начать прививаться, но без коклюшного компонента. Какую схему порекомендуете?

Курс вакцинации АДС-анатоксином (против дифтерии и столбняка) состоит из 2 прививок с интервалом 30-45 дней. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 9—12 мес. после законченного курса вакцинации. Последующие ревакцинации проводят АДС-М анатоксином в 7-8 лет, в 14-15 лет и каждые последующие 10 лет.

Интересует прививка от клещевого энцефалита. Ребенку 2 года, до этого не прививались. Какую вакцину и схему лучше выбрать?

Плановые прививки вакциной «ФСМЕ–ИММУН джуниор» проводятся у детей до 16 лет в сроки 0, 1—3 и 9—12 месяцев путем введения 0,5 мл вакцины внутримышечно. Ревакцинация проводится через 3 года после курса вакцинации. Вацкина «Энцепур-детский» вводится детям с 1 года до 11 лет по схеме 0, 1—3 месяца с ревакцинацией через 9—12 месяцев. Можете выбрать любую из этих вакцин.

Как правильно поступить в случае, если плановая прививка из нац.календаря была пропущена и не поставлена в срок? В поликлинике говорят, что нужно ее ставить одновременно со следующими из календаря, то есть ставить одновременно три, а то и четыре прививки?

Абсолютно верно.

Добрый день, подскажите про прививку от полиомиелита. Первые 3 мы ставили в комплексе с пентаксимом, 4-ая была живая (капли) в конце ноября 2014 года, потом получилось окно, так как то ребенок болел, то ставили другие. Сейчас надо ставить последнюю 5-ую, но в садике говорят, что в группе есть непривитые дети, и их должны будут высадить на 2 месяца из-за нас. Вопрос - имеет ли смысл сейчас ставить "убитую" вакцину или все же нужны капли?

Можно сделать «убитую» вакцину против полиомиелита.

Если будет просрочен срок второй прививки, то всё начинать заново? Перед садиком ставили от гепатита А. Вторая должна быть через 6-12 месяцев, но ребенок стал часто болеть и здорового периода хотя бы две недели для прививки не получалось.

Начинать заново не надо. Сделайте еще одну прививку против гепатита А.

Через какой период после постановки прививка Пневмо-23 утрачивает свой эффект? Можно ли спустя 3 года с момента вакцинации вакциной Пневмо-23 повторить её, либо вакцинировать ребёнка Превенар-13?

Вакцина «Пневмо 23» используется с 2-х-летнего возраста и защищает от 23 наиболее опасных разновидностей пневмококка на срок до 5 лет. Ревакцинация обычно не рекомендуется.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Ребенку 9 месяцев. На данный момент из прививок есть БЦЖ, 3 прививки от гепатита, 1 прививка от полиомиелита, 2 прививки пентаксима. Скоро будем планировать 3 прививку АКДС. Какую прививку выбрать: пентаксим или инфанрикс (надо ли ставить еще нам полиомиелит, если есть уже 3 прививки), какие прививки можно совместить с ней дополнительно из графика прививок?

Ребенок получил 3 прививки против полиомиелита, последующие ревакцинации проводят ОПВ (живая вакцина в виде капель в рот) через год после окончания курса первичной вакцинации, т.е. в 18 месяцев жизни, затем через 2 месяца (в 20 месяцев жизни) и в возрасте 14 лет. Таким образом, в настоящий момент ребенок не нуждается в прививке против полиомиелита. Рекомендую сделать отечественную вакцину АКДС, тем более, что сейчас отмечаются перебои с поставкой зарубежных вакцин Пентаксим и Инфанрикс. АКДС можно совместить с вакциной Превенар (против пневмококковой инфекции) в разные части тела.

Ребенку 5 лет. Прививки почти все по графику, но не успели поставить (медотвод по причине аллергии) первую ревакцинацию АКДС (и полиомиелит вместе с ней). Что сейчас делать - от двух врачей у меня есть два мнения - поставить АДС или поставить инфанрикс? И второй вопрос: в апреле 2014 первый раз поставили вакцину от клещевого энцефалита (Джуниор Австрия), в мае 2014 - вторая прививка. В мае 2015 не поставили. Что сейчас делать в данной ситуации?

Можно и так, и так. В случае АДС одновременно вводите живую вакцину против полиомиелита (ОПВ, капли в рот). Продолжительность иммунитета после законченного курса вакцинации ФСМЕ–ИММУН с третьей дозой составляет более 5 лет. Последние исследования, проведенные в Австрии, показывают, что у 90% привитых третья доза индуцирует иммунитет продолжительностью 8 и более лет. Таким образом, либо Вы просто вакцинируете ребенка третий раз в этом году (скорее всего антитела после предыдущих 2-х введений у него остались и после 3-его введения титр антител повысится еще больше), либо сдаете кровь на определение защитного титра антител. В России серопозитивными (иммунными) после вакцинации считаются сыворотки, титры специфических антител в которых в РТГА составляют не менее 1:10 (защитный титр).

Мы поставили Инфанрикс гекса один раз в 4 месяца, сейчас ребенку 1год 7 месяцев, ревакцинацию пропустили. После той прививки ребенку было очень плохо 4 дня. АКДС российскую ставить боимся, вакцины инфанрикс, пентаксим нет. Как дальше прививаться?

Рекомендую прививаться АКДС вакциной. В тех случаях, когда пропущен декретированный срок вакцинации, надо следовать общепринятому положению о том, что пробел в последовательности прививок не требует повторения всей серии. Вакцинацию в этих случаях надо продолжать так же, как если бы график иммунизации не нарушался, при этом для каждого ребенка следует составить индивидуальный календарь прививок.

Сколько может быть максимальный интервал по времени между 2 и 3 прививкой АКДС?

Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом 45 дней (3; 4,5 и 6 месяцев). При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определенный состоянием здоровья детей, ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев, т. е. через 12 месяцев после законченного курса вакцинации. Если ребенок получил третью дозу АКДС через 12 месяцев после второй дозы или позже, то в этом случае ее можно считать ревакцинацией, а курс законченным.

Вакцины

Можно ли заменять импортные вакцины от коклюша нашими АКДС при второй и третьей прививке? Например первая и вторая были импортные, а третья отечественная. Почему после 4 лет не ставят прививку от коклюша?

Можно. Согласно нашему календарю после 4 лет от коклюша не прививают. Считается, что дети старшего возраста могут плохо перенести вакцину АКДС. Тем не менее, вопрос о дополнительной ревакцинации в 4-6 лет стоит остро и, по-видимому, будет решен в перспективе.

Многие медработники рекомендуют ставить деткам импортную вакцину АКДС вместо отечественной, с чем это связано? Первая вакцинация была сделана Инфанрикс гекса, нужно делать вторую и третью, по причине отсутствия вакцины получается очень большой перерыв между первой и второй прививкой. Педиатр настаивает на вакцинировании отечественной АКДС. Ребенку 1.3 г. Как быть? Чем может быть опасна отечественная АКДС?

Наша отечественная вакцина по безопасности и профилактической эффективности не уступает зарубежным аналогам, а по иммуногенности коклюшного компонента даже превосходит. Однако в состав зарубежных вакцин входят полиомиелитный, гепатитный и гемофильный компоненты. Кроме того, коклюшный компонент вызывает меньше реакций, чем в составе АКДС (болезненность, покраснение в месте инъекции). Рекомендую все-таки привиться АКДС.

Прививки какого производства (импортного или отечественного) Вы рекомендуете? Интересует прививка от гриппа и от клещевого энцефалита. Возраст детей (3 года и 16 лет) как-то влияет на выбор вакцины?

Противогриппозные вакцины отечественного и зарубежного производства идентичны по составу, дизайну и переносимости. Возраст не имеет значения. Главное - привиться от гриппа.

Ребёнку 1. 6г. нужно ставить 3 Акссесуарз Первые две ставили импортные, которых сейчас нет в наличии Что делать, ждать когда появятся или ставить российскую?

Делать российскую, они взаимозаменяемы.

Моему ребенку нужно ставить в апреле третью прививку от клещевого энцефалита, а когда я позвонила согласовать с врачом дату ревакцинация, медсестра поликлиники сказала, что вакцины нет и, возможно, вообще не будет! Известно ли вам что- то о ситуации с этой вакциной? Как нам быть в такой ситуации?

В настоящее время перебоев с вакциной нет. Попробуйте привиться в другой поликлинике.

Вакцинация частоболеющих детей

Ребёнок часто болеет, каждый месяц на больничном, в прошлом году 2 раза лежали в больнице. Врачи рекомендуют поставить прививку Пневмо -23. Можно узнать, как к этой прививке подготовиться? Куда она ставиться, и как ребёнок её может перенести? Ребёнку 4 года.

Правильно рекомендуют. Готовиться к вакцинации не надо. Реакций вакцина не дает.

Сын часто болеет. Планирую поставить ему Превенар летом, на это время ему будет 4, 5 года. Стоит ли? И в какое время года это сделать лучше? Данная прививка ставится однократно?

Можно летом. Прививка делается однократно сроком на 5 лет.

Ребенку 7 лет, он очень часто болеет – так, что даже нет промежутка доставить прививки по календарю. Встает вопрос с прививкой от гриппа. Насколько все-таки ее актуально ставить моему ребенку? Я просто боюсь, что прививка - еще один повод поболеть и не хочется своими руками привести его в еще одну болезнь.
Еще вопрос - ребенок переболел в эту волну гриппом (судя по симптомам этот самый, свиной; диагноз мной не придуман - поставлен педиатром). Пролечились тамифлю. У ребенка сформировался какой-то иммунитет на эту разновидность гриппа или нет?

Если ребенок часто болеет ОРВИ, ему в первую очередь необходимо ежегодно вакцинироваться от гриппа. Кроме того, посоветую принимать Рибомунил (в инструкции к препарату указана схема приема) в течение всей весны, затем можно продолжить осенью. Будет меньше болеть. Если ребенок перенес грипп, то иммунитет сформируется именно против этого вируса. Но с уверенностью сказать, что Ваш ребенок перенес свиной грипп невозможно, т.к. необходимо лабораторное подтверждение.

Ребенку 2 года 2 месяца, у него постоянно держится температура 36.9-37.4С, иногда бывает слабость. Сдали анализы на все возможные инфекции, ничего не выявлено. Переболели в 1,9 за два месяца 3 раза обструктивным бронхитом, пульмонолог посоветовал поставить вакцину Пневмо-23, но так как держится температура до сих пор 37.4С, вакцину не ставим. Посоветуйте пожалуйста, надо ли еще какие то дополнительные обследования, чтобы выявить причину температуры и слабости, и когда все-таки стоит (и стоит ли) поставить прививку?

Сдайте анализы на герпес-вирусные инфекции, в т.ч. иммуноглобулины класса IgM и IgG к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу и вирусу герпеса 6 типа. Затем проконсультируйтесь с врачом. Кроме того, можете на ночь ставить ребенку свечи виферона в течение 10 дней. Вакцину Пневмо 23 надо сделать, лучше летом, также давайте Рибомунил всю весну и осень.

Расскажите, пожалуйста, какие должны быть принципы вакцинации ребенка при активном герпесе 6 типа? Наблюдаемся, лечим, пока результата нет. Ребенок все время уходит в обструкции бронхов. Нужно ли при таких исходных прививаться по общему графику? Или нам должны дать медотвод?

Скорее всего обструкция связана не с вирусом герпеса 6 типа, который, кстати, лечить не надо. Ребенок с частыми обструкциями должен находиться дома, в сад не ходить. Возможно перерастет и будет меньше болеть. В противном случае может сформироваться бронхиальная астма. При обструкции делают ингаляции с беродуалом. Можно прививать ребенка согласно календарю, а также от гриппа, пневмококковой инфекции (пневмококки часто вызывают ОРВИ) вакциной Пневмо 23. Принимать Рибомунил по схеме.

Обследование перед вакцинацией

Какие анализы должны быть сданы перед прививкой, при каких отклонениях от нормальных показателей прививка ребенку не ставится?

Перед первой прививкой АКДС необходимо сделать общий анализ крови, мочи, осмотр невролога. При отклонениях от нормальных показателей (напр., нейтропения в крови, гемоглобин ниже 90 г/л в крови, белок в моче) необходимо проконсультироваться у педиатра.

Ребенку делали только БЦЖ в роддоме и в 1,5 месяца прививку от гепатита В. Потом кровь показала низкий гемоглобин, мнения врачей расходились, и мы решили отложить прививки до достижения 2-х летнего возраста. Ребенку сейчас 2 г. 1 мес. Хотим начать ставить прививки. Я обеспокоена возможными побочными эффектами от вакцинации. Иммунолог в нашей поликлинике сказал, что нужно сдать только общий анализ крови. Какие подробные анализы в действительности сдают перед вакцинацией - я хочу убедиться, что ребенок абсолютно здоров и прививки не принесут вреда для иммунной системы. Может ли быть такое, что на какие-то инфекции у ребенка в крови уже есть антитела и поэтому ставить такую прививку не нужно? Как это проверить и нужно ли? Нужно ли проверять наличие антител к той или иной инфекции спустя назначенный курс прививок?
Я смотрела видеозапись со встречи с разными специалистами про прививки, один из исследователей говорил, что совсем недавно в России издали постановление, что "живую" прививку от полиомиелита ставить не нужно (что он сейчас побежден). Только "убитую". Какую вакцину от полиомиелита ставить?

Необходимо сделать общий анализ крови, чтобы убедиться, что показатели, в т.ч. гемоглобина в норме. Вряд ли ребенок в 2 года переболел детскими инфекциями. Если бы он заболел корью, краснухой, дифтерией и др. Вы бы об этом точно знали. Таким образом, его необходимо прививать согласно календарю против инфекционных заболеваний. Если будете правильно прививаться, то после вакцинации кровь на антитела сдавать не надо. В настоящее время вакцины безопасны и высоко иммуногены, практически не дают побочных эффектов. Две первые вакцинации против полиомиелита проводят убитой вакциной (укол), последующие - живой вакциной (капли в рот). Полиомиелит, конечно, побежден, но существует угроза заноса инфекции из соседних стран, неблагополучных по полиомиелиту, поэтому вакцинацию надо продолжать.

Когда моей дочке было около 6 месяцев, нам дали медотвод от прививок в связи с кавернозной гемангиомой на лице. В 2 года медотвод сняли, так как гемангиому склерозировали. Сегодня нам 2года 2месяца, нужно начать прививки, но я бы хотела сначала сдать анализы. Какие анализы лучше сдать и какой график прививок в нашем случае Вы бы рекомендовали?

Начинать надо с вакцины АКДС, против полиомиелита и гепатита В. Вакцинация проводится одновременно в разные части тела. Перед началом вакцинации необходимо сделать общий анализ крови и мочи. После 2-кратной вакцинации с интервалом 45 дней через 4-5 месяцев можно привиться против кори, краснухи, паротита и гепатита В (третья вакцинация).

Противопоказания к прививкам

Как ставить прививки ребёнку с эпилепсией. Какие есть особенности? Можно ли ставить прививку против клещевого энцефалита?

Ребенок с эпилепсией прививается по общему календарю. Также его можно привить против клещевого энцефалита вакцинами ФСМЕ–ИММУН джуниор или Энцепуром детским или отечественной вакциной Клещевак (без разницы). На вакцины может наблюдаться покраснение и болезненность в месте инъекции.

Добрый день! Является ли увеличенный тимус (3 степень) противопоказанием для прививки? Ребенку 6 месяцев, ни разу ничем не болел, все анализы (общий анализ крови, инфекции, развернутая биохимия) в норме. Одни врачи отправляют лечиться, другие – говорят, что можно ставить прививки.

Ребенок может прививаться согласно календарю.

Перед каждой прививкой сдаем общий анализ крови, чаще всего нейтрофилы бывают ниже нормы (примерно 15, хотя и не было никаких простуд и т. п.), поэтому прививку не ставим. К году у ребенка половина прививок по возрасту не поставлена. Действительно ли нельзя ставить прививки с таким показателем, надо ли обследоваться выяснять причину низких нейтрофилов и лечить это, у какого врача? Тимус в порядке.

Ребенка прививать можно. Начинать надо с вакцины АКДС, полиомиелита и гепатита В. Однако если Вы хотите получить дополнительную консультацию, советую записаться на прием к гематологу в консультативную поликлинику при морозовской детской больнице (прием платный).

У ребенка (3 года) по результатам МРТ головного мозга поставлен диагноз нейрофиброматоз 1 типа. Наблюдаемся у генетика, сдавали кровь, но по крови 100% этот диагноз не подтвержден. Обследования у специалистов (невролог, окулист, гастроэнтеролог и др.) никаких серьезных заболеваний не выявили. Немного увеличена правая доля печени (98мм). Сдали биохимию, показатели в норме. Вопрос: можно ставить ребенку профилактические прививки или нет (такие как от клещевого энцефалита, от гриппа)?

Прививки против клещевого энцефалита делать можно вакцинами ФСМЕ–ИММУН джуниор или Энцепуром детским или отечественной вакциной Клещевак (без разницы). Против гриппа - вакциной Гриппол плюс.

Ребенку 4 месяца, из-за повышенного билирубина в срок не ставили прививки, потом Новый год, карантин по гриппу ... И вот бы начать, но старший ребёнок заболел ветрянкой. Правильно я понимаю, что независимо от того заболеем или нет младший ребёнок ветрянкой, прививки не нужно ставить 21 день после выздоровления старшего?

Совершенно верно, т.к. ветрянка очень летучая инфекция и есть вероятность, что младший ребенок заразится от старшего. Необходимо выдержать 21 день с момента контакта между старшим (когда у него появилась сыпь) и младшим сыновьями.

Здравствуйте, недавно произошла ситуация с прививкой от гриппа Ваксигрип. Ребенку 13 лет отказываются ставить прививку из-за высокого показателя лимфоцитов (50) и низкого сегментоядерных (40). Остальные показатели нормальные (лейкоциты 5,5). Объясняют тем, что боятся лейкозов. Правда ли, что после прививки в момент не очень хороших показателей крови может развиться лейкоз? От каких компонентов вакцины это зависит или это связано с каким-то другим механизмом работы организма?

Прививка не может вызвать лейкоз. Если бы существовала такая угроза, весь мир "забил бы тревогу". Однако если Вы хотите получить дополнительную консультацию, советую записаться на прием к гематологу в консультативную поликлинику при морозовской детской больнице (прием платный).

Можно ли ставить какие-то прививки ребенку (девочка 7 лет) с шоковыми реакциями на молочный и яичный белок (есть реакция и на яйца кур (белок) и перепелов?

Лиц с анафилактическими реакциями на белок яйца нельзя вакцинировать против кори, паротита, гриппа, клещевого энцефалита, т.к. эти вакцины производятся на зародышах куриных яиц. Остальные прививки делать можно.

Осложнения вакцинации/негативные реакции на введение вакцин

Вопрос про связь желтухи новорожденных и прививки от гепатита в роддоме. Сейчас детей у меня двое, ждем третью. Старшему ставили в роддоме БЦЖ только (гепатит не был обязателен еще, ставили уже в садике потом) - желтуха прошла сама, у младшего поставили в роддоме - желтуха была сильная, лежали в больнице. Сейчас думаю - ставить ли прививку против гепатита в роддоме или писать отказ, а поставить потом позднее. Есть ли, по Вашему мнению, какая-то взаимосвязь между прививкой и желтухой? И какой будет эффект, если мы ее поставим позднее?

Связи между прививкой против гепатита В и желтухой нет. Мы проводили исследование, в т.ч. у недоношенных детей и доказали отсутствие какой-либо взаимосвязи. Советую начать прививаться в роддоме. Однако, если Вы не хотите по каким-либо причинам, можно сделать прививку позднее, например, вместе с вакциной АКДС и полиомиелитной вакциной в 3 месяца жизни. Эффект будет тот же.

Какая необходимость ставить прививку против гепатита В в первый день жизни ребенка? Особенно когда ребенок находится в ПИТе, родился с гипоксией и родовой травмой. Маме ничего не объяснили про прививку, а дали кучу бланков подписать согласие. Последствия этой прививки - 4 месяца борьбы с желтухой. Куча лекарств, походы в поликлинику и платные клиники, сдача анализов - уже не говоря о здоровье ребенка. Практически все знакомые, которые родили недавно – по 3-4 месяца лечат желтуху. Создается впечатление, что какое-то намеренное вредительство детям!

Вашего ребенка в первую очередь надо было привить против гепатита В и именно в роддоме. Это связано с тяжестью его состояния и возможностью проведения различных инвазивных вмешательств, вследствие чего существует вероятность его инфицирования вирусом гепатита В. А длительная желтуха связана с его основными заболеваниями. Связи между прививкой против гепатита В и желтухой нет. Мы проводили исследование, в т.ч. у недоношенных детей и доказали отсутствие какой-либо взаимосвязи.

У ребенка местная аллергия на все прививки, в том числе на реакцию Манту (крапивница вокруг места введения прививки). Ребенка к прививке готовим за 5 дней до прививки и после 5 дней (лактофильтрум, супрастин). Медсестра пробовала различные варианты обработки перед введением прививки, это не помогает. Если не принимать супрастин и лактофильтрум, то ребенка обсыпает полностью. Ребенку 5 лет, данная реакция на прививки началась в 3,5 года. В чём может быть причина?

Если Ваш ребенок страдает аллергией, ищите причину в себе - скорее всего либо Вы, либо Ваш муж страдаете или страдали аллергией в детстве. Думаю, надо сделать аллергопробы ребенку на различные аллергены. Можно обратиться в НЦЗД РАМН или институт иммунологии на каширском шоссе. Кроме того, проконсультироваться у фтизиатра по поводу пробы Манту.

Я сторонница прививок, все дети прививаются вовремя. Средней дочке 10 лет. Второй год подряд на прививку от гриппа у неё сильная аллергическая реакция. В этом году все плечо покраснело и было уплотнение. Пропили противоаллергические таблетки. Все прошло. В норме ли такая реакция? Какие Вы можете дать рекомендации? Участковый педиатр рекомендует ставить импортную вакцину.

Такая реакция может быть и это не зависит от страны-производителя. Однако, если это Вас волнует, вместо прививки против гриппа можно принимать противовирусные препараты в течение всей эпидемии гриппа.

Добрый день! В 1 год поставили ребенку прививку Инфанрикс - через 3 дня получили судороги с потерей сознания на фоне невысокой температуры (37.8).В 2 года поставили Пентаксим - через 1.5 месяца (в течение которых он все время недомогал) получили несколько подряд приступов судорог с потерей сознания. С тех пор (ребенку уже 6 лет) не ставили ни одной прививки, так как страшно. Обследовались у нескольких неврологов и иммунологов - они разводят руками. Признаков эпилепсии нет. Ребенок часто болел, в том числе с температурой под 40, но никогда эпизодов с потерей сознания кроме как в эти 2 раза не было. Как Вы можете объяснить наш случай, и стоит ли собраться с духом и возобновить прививки?

Скорее всего судороги были связаны с коклюшным компонентом обеих вакцин. С 6 лет жизни против коклюша уже не прививают. Поэтому надо собраться с духом и начать прививаться АДС-М, убитой вакциной против полиомиелита и вакциной против гепатита В (два раза с интервалом 45 дней с ревакцинацией через 9-12 месяцев). Перед ревакцинацией вакцинироваться против кори, краснухи и паротита.

Профилактика туберкулеза

Кто должен контролировать, ставится ли школьнику реакция Манту? В старой школе за этим всегда следила медсестра, в новой школе спохватились через год, что пробы нам не ставили. Если эта ответственность на родителе, я должна об этом знать. Если на школе - буду просить, чтобы внимательнее отнеслись к вопросу.

Просите, чтобы внимательнее относились к этому вопросу.

Сыну 8 лет, заболел гломерулонефритом, сейчас принимает гормоны. Педиатр говорит, что теперь нам нужно будет ставить манту 2 раза в год. С таким диагнозом я теперь боюсь даже слова "прививка". Стоит ли брать медотвод у нефролога, или можно обследоваться как-то иначе?

Проба Манту - это не прививка, а всего лишь ежегодная проба, оценивающая, инфицирован ли ребенок туберкулезом или нет. Если нет, то очень хорошо. Если да - необходима консультация фтизиатра.

Вопросы не по вакцинации

В сентябре серьёзно болела дочка, лежали в больнице, обследовались. Но причину так и не нашли. С начала заболевания и по сей день у неё в горле и в области язычка есть красные прыщики. Что это может быть? ПЦР на энтеровирус сдавали. Небольшие титры герпетической инфекции были пролечены осенью, а эти прыщики не проходят.

Если состояние ребенка удовлетворительное, думаю надо просто понаблюдать. Если Вы заметите, что прыщики изменили окраску или состояние ребенка изменилось, в этом случае обратиться к педиатру.

Ребенку 4 месяца. Живот беспокоит с первой недели жизни. На протяжении 4 месяцев даем эспумизан, сабсимплексы и прочее, чтобы хоть как-то обезболить. По рекомендации педиатра пропили хилак-форте, ацепол, результата не было. Обследовались на инфекции, ничего не выявлено. Инфекционист назначила нан кисломолочный или бифилин. Стали давать бифилин , после него ребенок начал очень много и часто срыгивать. Вопрос: стоит ли продолжать бифилин или же всё отменить? Может Вы порекомендуете какой-то другой препарат?

Сдайте анализ кала на углеводы и копрологию (можно в институте им. Габричевского). При наличии изменений необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская клиническая больница № 4»

ИММУНИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ.

 

Памятка для населения.

 

ГРИПП

 

Кому рекомендовано:

 

Всем в возрасте от 6 мес. до 50 лет, страдающим заболеваниями сердца, легких, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, болезнями крови, иммунодефицитом, проживающим в учреждениях длительного ухода.

Ухаживающим за или живущим с лицами, перечисленными выше

Беременным женщинам, имеющим хронические заболевания, независимо от срока беременности

Здоровым беременным женщинам, 2 или 3 триместр беременности попадет на сезон гриппа

Медицинским и социальным работникам, а также тем, кто занят в ключевых с социальной точки зрения отраслях

Путешественникам, направляющимся в регионы с повышенной заболеваемостью гриппом, либо в контакте с прибывающими из таких регионов

Всем, кто не хочет болеть гриппом

Как и когда прививаться:

 

Ежегодно

Оптимальным временем для прививки является период с октября по ноябрь

Прививку также можно сделать на любой стадии эпидемии гриппа

Вакцинация против гриппа может сочетаться в один день с любыми прививкам

ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

 

Кому рекомендовано:

 

Взрослым в возрасте 65 лет и старше

Лицам в возрасте от 2 до 64 лет, страдающим хроническими заболеваниями или имеющим другие факторы риска, включая хронические заболевания сердца, легких, печени, алкоголизм, сахарный диабет, подтекание спинно-мозговой жидкости, живущим в специальных социальных условиях (включая коренное население отдельных регионов)

В группе риска по смертности вследствие пневмококковой инфекции: лица с аспленией или заболеваниями крови, иммунокопрометированне, включая ВИЧ-инфицированных, злокачественными опухолями, хронической почечной недостаточностью или нефротическим синдромом, получающим иммуносуппрестивную терапию (включая кортикостероиды), реципиентам трансплантатов

Беременные женщины, имеющие перечисленные факторы риска, могут быть привиты в случае, если этого не было сделано раньше.

Как и когда прививаться:

 

Обычно вводится однократно; прививка проводится, если факт вакцинации не установлен либо не доказан.

Однократная ревакцинация (повторная вакцинация) рекомендована через 5 лет от первой для лиц, находящихся в группе риска по смертности вследствие пневмококковой инфекции или тех, у кого может иметь место быстрая потеря антител (болезни почек), для тех, кто на время получения первой прививки был младше 65 лет, а со времени первой вакцинации уже прошло 5 лет .

Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.

КРАСНУХА

 

Кому рекомендовано:

 

Женщины детородного возраста, не имеющие иммунитета к краснухе, а также девушки-подростки

Как и когда прививаться:

 

Одна или две прививки в зависимости от ситуации

Если показано проведение второй прививки, она должна проводиться не раньше, чем через 4 недели после первой

Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции, если не используется комбинированная вакцина против кори-паротита-краснухи

Если женщина на момент обращения беременна, прививка проводится после рождения ребенка

КОРЬ, ПАРОТИТ, КРАСНУХА

 

Кому рекомендовано:

 

Взрослые в возрасте до 30 лет, не болевшие корью, паротитом и краснухой и не прививавшиеся против этих инфекций

Взрослые из групп высокого риска, такие как медработники, студенты ВУЗов или учреждений последипломного образования

Как и когда прививаться:

 

Одна или две прививки в зависимости от ситуации

Если показано проведение второй прививки, она должна проводиться не раньше, чем через 4 недели после первой

Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции

ПОЛИОМИЕЛИТ

 

Кому рекомендовано:

 

Обычно проведение прививок в возрасте старше 18 лет не рекомендуется. В то же время, взрослые могут получить однократную ревакцинацию в отдельных случаях (путешествие в эндемичный регион, подготовка к беременности)

Как и когда прививаться:

 

Можно сочетать в один день с любыми вакцинами

 

 

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

 

 

 

Кому рекомендовано:

 

Путешествующим в регионы т.н. "менингитного пояса" (Центральная Африка и часть Южной Америки), включая паломников, направляющихся в хадж

 

 

Как и когда прививаться:

 

Однократная инъекция

Можно сочетать в один день с любыми вакцинами

ГЕПАТИТ В

 

Кому рекомендовано:

 

Всем

Взрослым, находящимся в группе высокого риска, включая тех, кто имеет HBs-позитивных в числе домашних контактов и/или сексуальных партнеров; пользующихся внутривенными наркотиками; имевших больше одного партнера по сексу в течение последних 6 месяцев; мужчинам, имеющим сексуальные отношения с мужчинами; лицам, у которох недавно было выявлено заболевание, передающееся половым путем; пациентам, проходящим гемодиализ и имеющим хронические заболевания печени, которые потребуют гемодиализа; реципиентов продуктов крови; работникам здравоохранения и обеспечения порядка, имеющим контакт с кровью; пациентам и служащим учреждений для лиц с нарушением развития; заключенным; секс-туристам

Вакцинация рекомендована всем носителям вируса гепатита С

Примечания: Предварительное серологическое тестирование рекомендуется в случаях, когда есть основания подозревать контакт с носителем инфекции. Иммунологическое тестирование может потребоваться для прибывших из эндемичных регионов, а также лиц, находящихся с ними в бытовом или сексуальном контакте

 

Как и когда прививаться:

 

Три дозы по схеме 0-1-6 мес., либо по альтернативным схемам 0-2-4 или 0-1-4 мес.

Интервал между 1 и 2 прививкой должен быть не менее 4 недель, между 2 и 3 прививками - не менее 8 недель. Между 1 и 3 прививками должен быть интервал не меньше 16 недель

Если интервал между прививками велики и не соблюдены, прививки следует не начинать заново, а продолжить в соответствие со схемой

Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции

ГЕПАТИТ А

 

Кому рекомендовано:

 

Путешествие (за исключением США, стран Западной Европы, Новой Зеландии, Австралии Канады и Японии)

Лицам с нарушением системы свертывания крови, с хроническими заболеваниями печени, включая инфицирование вирусами гепатита В и С; употребляющим внутривенные наркотики; гомосексуалистам; работающим в лабораториях с вирусом гепатита А; работающим с продуктами питания

Примечание: Тестирование на наличие иммунитета перед прививкой оправдано для лиц в возрасте 40 лет и старше

 

Как и когда прививаться:

 

Две дозы с интервалом, по меньшей мере, 6 мес.

Можно сочетать в один день с любыми вакцинами

ДИФТЕРИЯ, СТОЛБНЯК

 

Кому рекомендовано:

 

Все подростки и взрослые

После завершения курса первичной вакцинации, ревакцинации проводятся каждые 10 лет

В отдельных случаях, в частности в случае травмы, ревакцинация может потребоваться уже спустя 5 лет от последней дозы

Как и когда прививаться:

 

Ревакцинация каждые 10 лет

У тех, у кого курс первичной вакцинации не завершен либо не пройден, следует завершить его (исходя из схемы 0, 1-2, 6-12 мес.). Серии прививок никогда не начинаются заново, независимо от времени, прошедшего с момента последней прививки

·         Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции

 

 

Календарь прививок для детей до 3 лет

Большая часть прививок из Национального календаря для детей приходится на первые полтора года жизни. В этом возрасте ребенок наиболее восприимчив к инфекциям, поэтому задача родителей и врачей — сделать так, чтобы заболевания обходили вашего кроху стороной.

Малышу, разумеется, сложно объяснить, насколько важна вакцинация и почему нужно потерпеть боль. Однако эксперты советуют подойти к процессу деликатно: постараться отвлечь малыша от медицинской манипуляции, непременно похвалить за хорошее поведение и внимательно проследить за его самочувствием в первые трое суток после процедуры.

Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

Первые 24 часа жизни

Первая прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

3–7 день жизни

Прививка против туберкулеза

БЦЖ, БЦЖ-М

Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

1 месяц

Вторая прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

2 месяца

Третья прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска)

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Первая прививка против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)

3 месяца

Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Первая прививка против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

4,5 месяца

Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

Вторая прививка против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Вторая прививка против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)

6 месяцев

Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Третья прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)

Третья вакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

12 месяцев

Прививка против кори, краснухи, эпидемического паратита

MMR-II, Приорикс и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

1 год и 3 месяца

Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)

1 год и 6 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)

Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

1 год и 8 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)


Календарь прививок детям от 3 до 7 лет

В дошкольном возрасте вакцинироваться детям нужно гораздо реже. Однако важно не забывать сверяться с Календарем профилактических прививок, дабы случайно не забыть навестить педиатра в срок.

Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паратита

MMR-II, Приорикс и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

6–7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в плечо)

Ревакцинация против туберкулеза

БЦЖ, БЦЖ-М

Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

 

экспертов озабочены изменением доз вакцины, чтобы ускорить развертывание вакцины

В связи с резким ростом числа случаев COVID-19 в США, официальные лица сталкиваются с растущим давлением с целью скорейшего выдачи доз вакцины.

Сегодня Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) объявило, что выпустит оставшиеся запасы вакцины, чтобы в первую очередь получить жителям первую дозу вакцины. Изменение политики произошло всего через несколько дней после того, как пресс-секретарь переходной группы избранного президента Джозефа Р.Байден-младший сказал, что новая администрация планирует выпустить дополнительные дозы вакцины.

HHS также призвал штаты вакцинировать людей в возрасте 65 лет и старше, а также лиц с ослабленным иммунитетом, которые могут подвергаться более высокому риску заражения серьезными случаями COVID-19. В прошлом при проведении вакцинации приоритет отдавался передовым медицинским работникам и пожилым людям в домах престарелых.

Эти изменения происходят на фоне более радикальных предложений, которые могут изменить способы введения вакцин для преодоления неотложного кризиса - даже если это идет вразрез с проверенными схемами, разработанными производителями вакцин, и рекомендациями ведущих экспертов по инфекционным заболеваниям.

На сегодняшний день около 25 миллионов доз двух вакцин, разрешенных для использования в США, были распределены по стране, но менее девяти миллионов было введено пациентам. Большинство экспертов, опрошенных для этой статьи, согласились с тем, что США не испытывают дефицита вакцин. Вместо этого страна борется с сочетанием более медленного, чем ожидалось, развертывания, роста числа случаев COVID-19 и появления нового, более передаваемого варианта вируса.

На прошлой неделе главный советник операции Warp Speed ​​Монсеф Слауи заявил о возможности сокращения вдвое доз вакцины, созданной биотехнологической компанией Moderna.В ответ Национальные институты здравоохранения объявили, что они будут работать с Moderna над изучением эффективности введения более низких доз вакцины, которая показала 95-процентную эффективность при испытаниях ее полной дозировки. Теоретически эта тактика удвоит количество вакцины, доступной в стране, но при этом позволит вакцинированным людям сделать две прививки.

Изменение дозировки вместо разработки более эффективных способов использования имеющихся запасов - «правильный ответ на неправильный вопрос», - говорит Энтони Фаучи, давний директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.«Разрыв не в том, что мы хотим увеличивать дозы, а в том, что мы хотим более эффективно вводить вакцину людям. Если придет время, когда у нас не будет достаточно вакцины, вам следует серьезно подумать о подходе с половинной дозой ».

На данный момент Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отклонило идею уменьшения вдвое доз. В заявлении, опубликованном на прошлой неделе, агентство заявило, что, хотя изменение дозировки стоит будущего клинического исследования, «в настоящее время предполагать, что изменения в дозировке или графиках этих вакцин, утвержденных FDA, преждевременны и не основаны на имеющихся доказательствах.

FDA также отвергло другой способ, которым правительства других стран пытаются увеличить свои запасы вакцин: отсрочка введения вторых доз.

Судя по результатам клинических испытаний, большинство вакцин, разрешенных для использования во многих странах, требуют двух прививок с интервалом в несколько недель для максимальной доказанной защиты. 30 декабря Великобритания объявила, что продлит время между первой и второй дозами обеих одобренных ею вакцин. Этот шаг, теоретически, позволяет стране дать большему количеству людей первоначальные уколы в надежде предложить хоть какую-то защиту большему количеству людей из группы риска за более короткий период времени.Дания также отложит введение второй дозы одобренной вакцины.

Разрыв заключается не в том, что мы хотим увеличить дозу, а в том, что мы хотим более эффективно вводить вакцину людям.

ByAnthony Fauci Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

До сих пор США сдерживали поставку некоторых вакцин, чтобы люди могли получить вторую дозу. «Теперь мы считаем, что наше производство достаточно предсказуемо, и мы можем гарантировать, что вторые дозы будут доступны для людей с текущего производства», - заявил во вторник министр здравоохранения и социальных служб Алекс ABC Good Morning America .

По мере того, как страны стремятся остановить распространение, каждой из них придется взвесить вопрос «как быстро мы можем вакцинировать наше население?» говорит Рут Каррон, профессор международного здравоохранения и директор Центра исследований иммунизации и Инициативы Джона Хопкинса по вакцинам. Но, имея ограниченные данные, ученые и медицинские работники по-прежнему расходятся во мнениях относительно того, следует ли отклоняться от рекомендаций производителей вакцин.

Половина дозы, двойная защита?

В недавнем интервью CBS «Face the Nation» Слауи из Operation Warp Speed ​​отверг идею увеличения времени между первой и второй дозами вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna, которые в клинических испытаниях длились 21 и 28 дней. отдельно соответственно.

Затем Слауи выдвинул идею уменьшения вдвое дозировки Moderna - сохранения схемы вакцинации с двумя прививками с 28-дневным интервалом, но уменьшением количества, вводимого при каждой прививке, - в качестве потенциальной альтернативы, которая могла бы позволить сделать прививку большему количеству людей. Он сослался на клиническое испытание Moderna второй фазы, в ходе которого проверялись дозы вакцины 50 и 100 микрограмм. Эксперты говорят, что испытание обнаружило многообещающий иммунный ответ при более низкой дозировке у взрослых в возрасте от 18 до 55 лет.

Барни Грэм, заместитель директора Национального института исследований вакцин Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, сообщил National Geographic , что исследователи изучают множество различных способов более быстрой иммунизации больших групп населения.Но пока, по его словам, «рекомендуется использовать вакцину в том виде, в каком она была протестирована» в двух дозах по 100 микрограммов.

Одна из проблем при рассмотрении сниженной дозировки заключается в том, что иммунный ответ - это не то же самое, что доказанная защита от болезни, предупреждает Пол Оффит, директор Образовательного центра по вакцинам при детской больнице Филадельфии и правительственный советник по политике в отношении вакцин. Хотя наличие антител часто означает, что у пациента развилась некоторая иммунная защита, это не само собой разумеющееся.Например, люди могут иметь антитела против ВИЧ, не будучи защищены от болезни. Сказать, что иммунный ответ означает защиту, говорит Оффит, «значит игнорировать историю».

С другой стороны, некоторые эксперты утверждают, что в эти тяжелые времена действительно могут потребоваться решительные меры. Роберт Вахтер, заведующий кафедрой медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, говорит, что до недавнего времени он не поддерживал снижение дозировок. Но когда число случаев увеличилось, появился новый вариант, а страна не выполнила свой график вакцинации, он стал думать иначе.

«Мне казалось, что настало время проявить немного больше творчества и принять возможность того, что нам, возможно, придется что-то делать с меньшим количеством доказательств», - говорит Вахтер.

Отложенные бустерные прививки

В Великобритании 1,3 миллиона человек - или примерно двое из каждых ста жителей - получили первую дозу вакцин Pfizer-BioNTech или Oxford-AstraZeneca, которые были одобрены для использования в чрезвычайных ситуациях. использовать. Обе вакцины требуют двух прививок: первичной, а затем ревакцинирующей через 21 день.Но перед лицом более заразного варианта, который был обнаружен в Великобритании, число случаев COVID-19 резко возросло. Чтобы победить вирус, официальные лица решили сделать первые инъекции в первую очередь и увеличить время между прививками до трех месяцев.

«В Британии сейчас кризис, - говорит Калум Семпл, профессор детского здоровья и медицины вспышек болезней Ливерпульского университета. В понедельник в британских больницах прошли лечение более 26000 пациентов с COVID-19. Как сообщает Associated Press, многие больницы откладывают плановые операции; некоторые могут отложить операции по лечению рака или интенсивную терапию за пределами лечения COVID-19.

На третьем этапе клинических испытаний обе вакцины, разрешенные для использования в Великобритании, показали высокую эффективность после первого прививки. Но ни одно из испытаний не оценивало, как долго продлится эта эффективность, потому что все участники, получившие первую дозу вакцины, получили вторую прививку.

Семпл утверждает, что в контексте кризиса имеет смысл «дать большему количеству людей первую дозу», даже если это означает отсрочку второй вакцины. «Несмотря на то, что у нас нет достаточных данных, чтобы быть полностью уверенным в том, что мы здесь делаем, их достаточно, чтобы сделать обязательно быстрое решение в обстоятельствах, которые спасут жизни и снизят нагрузку на нашу службу здравоохранения», - он говорит.

Но рекомендуемые две дозы и временные рамки между первичным и бустерным прививками были выбраны не случайно, предупреждают другие ученые. Pfizer предоставил National Geographic заявление, в котором, в частности, говорится, что «нет данных, подтверждающих, что защита после первой дозы сохраняется через 21 день». В заявлении далее говорится, что «крайне важно, чтобы органы здравоохранения… обеспечивали каждому реципиенту максимально возможную защиту, что означает иммунизацию двумя дозами вакцины.«

Исследования с течением времени показали, что две дозы вакцины часто являются лучшим способом научить иммунную систему создавать долгоживущие защитные механизмы», - говорит Галит Альтер, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и руководитель группы в Институте Рагона. Она сравнивает обучение иммунной системы с обучением школьников: если они прочитают что-то один раз, они могут это сохранить, но повторение - это то, что создает реальную память. То же самое в основном верно и для иммунной защиты, и многие известные вакцины от ветряной оспы до гепатита B требуют бустеров.

Испытания вакцин против COVID-19 показали не только впечатляющий иммунный ответ после второй дозы, но и присутствие Т-клеток, важных агентов иммунной системы, которые становятся ключевыми для определенных вирусов. Оффит говорит, что реакция «предполагает наличие иммунологической памяти» после ревакцинации.

Время между выстрелами также может иметь решающее значение. Альтер говорит, что есть золотая середина между первичным и бустером: достаточно долго, чтобы создать это повторение, но и достаточно быстро, чтобы люди не забыли об этом и не успокоились.Возьмите вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ), для достижения максимальной эффективности которой требуется не менее двух прививок с интервалом не менее шести месяцев. Исследования показывают, что многие люди никогда не получают вторую дозу, потому что забывают об этом или запутываются в расписании. Исследователи также обнаружили, что между дозами обычно бывает около трех-четырех недель.

Оглядываясь назад, легко задать вопрос, почему при испытаниях вакцин не изучались более низкие дозы или единичные прививки, говорит Каррон. Но в начале пандемии производители вакцин надеялись на вакцины, которые окажутся эффективными не менее чем на 50 процентов, и были удивлены и обрадованы, обнаружив, что их двухдозовый режим показал 95-процентную эффективность.

«Если бы они знали, насколько они хороши, они могли бы провести дополнительные исследования», - говорит Каррон. «Но они хотели внедрить вакцины как можно быстрее», и дополнительные исследования могли затормозить ситуацию.

Риск против вознаграждения

Концепция экономии дозы, будь то путем уменьшения дозировки или растягивания сроков, несет в себе другие риски, включая лабораторный феномен, называемый мутантами бегства.

Прошлые исследования показали, что, когда менее оптимальные уровни антител против вирусов доставляются в чашки для культивирования или пробирки, эти вирусы могут создавать вариант вируса, который ускользает от защиты иммунной системы, говорит Эрика Оллманн Сапфайр, профессор молекулярной иммунологии в Институт иммунологии Ла-Хойи.По ее словам, большинство таких мутантов менее эффективны, но иногда они могут быть более сильными или более передающимися.

Хотя теоретически возможно, что феномен «убегающих» мутантов привел к возникновению британского варианта COVID-19, нет никакого способа быть уверенным, поскольку исследования «беглых мутантов» ограничивались лабораторными экспериментами. Тем не менее, говорит Сапфайр, такую ​​возможность следует рассмотреть. «Беспокойство в том, что если мы оставим людей с недостаточным иммунитетом, не закопаемся ли мы просто в яму, поощряя еще больше мутагенных побегов?» она спрашивает.

Кроме того, хотя доверие к вакцинам от COVID-19, похоже, растет, недоверие остается высоким. Недавний опрос Pew Research показывает, что до 40 процентов американцев говорят, что они определенно или, вероятно, не получат вакцину. Есть опасения, что изменение способа доставки вакцин сейчас, без веских доказательств, может усилить сомнения.

«Сообщество очень сбивает с толку, что мы пытаемся привлечь и побудить нас принять эту вакцину», - говорит Грэм. «Если мы начнем использовать его способами, которые не были протестированы, я думаю, что это сообщение станет для них сложным.

Акцент на том, как вводятся вакцины, также игнорирует другую проблему: независимо от того, сколько доз доступно, для их выдачи должна существовать мощная инфраструктура. Оффит говорит, что этого у США нет, по крайней мере, пока.

«Вам нужна стратегия массовой вакцинации, потому что мы стараемся вакцинировать всех как можно быстрее», - говорит он. «Вы говорите о том, чтобы выстраивать людей на стадионах, в синагогах, церквях или аудиториях и просто массово их вакцинировать.И мы просто не создали этого ».

Фаучи соглашается. По его словам, было бы разумно более активно исследовать альтернативы дозирования, «если бы у нас было больше людей, которые хотели бы пройти вакцинацию, чем у нас есть вакцина. Но сейчас это не наша проблема. Мы не вакцинируем людей так эффективно, как можем ».

Таким образом, хотя кажется до боли очевидным, что большему количеству людей необходимо сделать прививку от COVID-19 быстрее, для этого требуются очень сложные решения. «Разные ученые внутри страны и в разных странах будут делать разные выборы в зависимости от того, что они считают лучшим в ситуации, когда у нас нет очевидного, простого и правильного выбора», - говорит Каррон.Если бы лучший путь был ясен, добавляет она, «все говорили бы одно и то же».

Примечание редактора: Эта история была дополнена новостями о планах Трампа выпустить больше доз вакцины и расширить доступ для людей 65 лет и старше. Первоначально он был опубликован 8 января.

Спросите экспертов: Планирование вакцины

Планирование вакцины
Почему вакцины, обычно не назначаемые младенцам младше 6 недель в U.С.?
В основном потому, что мало данных о безопасности или эффективности доз вводится до 6-недельного возраста, и вакцины не лицензированы для этого использования. Данные, которые существуют предположить, что реакция на введенные дозы до 6 недель плохо, а в некоторых случаях (например, как Haemophilus influenzae типа b [Hib] вакцина) ответ может быть вредным для младенец за счет возможного снижения иммунитета ответ на последующие дозы конъюгата Hib вакцина. Вакцина против гепатита В - исключение потому что младенцы адекватно реагируют на это вакцинация уже в день рождения и ранняя получение этой вакцины необходимо для защитить младенцев, рожденных от HBsAg-позитивных матери.
Это необходимо начать серию вакцин заново, если пациент не возвращается за дозой в рекомендуемое время, даже если был год или еще задержка?
Обычно вводили вакцины, вакцины нет серию, которую необходимо перезапустить из-за интервал дольше рекомендованного. При определенных обстоятельствах пероральная вакцина против брюшного тифа (который может быть предоставлен для международных поездок) необходимо перезапустить, если серия вакцины не завершено в рекомендованное время Рамка.
Что имеется в виду «минимальными интервалами» между дозами вакцины?
Вакцинация графики обычно определяются клиническими испытания, обычно до лицензирования вакцина.Интервал доз в клинической проба обычно становится рекомендуемой график. «Минимальный интервал» короче, чем рекомендуемый интервал между дозами и составляет кратчайшее время между двумя дозами серия вакцины, в которой адекватный ответ ко второй дозе можно ожидать.В беспокойство заключается в том, что доза введена слишком быстро после предыдущая доза может снизить ответ на та доза. Минимальный интервал между дозами обычно входит в ACIP рекомендации по вакцине, которую можно найдено в www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html. Кроме того, обширный перечень рекомендуемые и минимальные интервалы и возраст для вакцинации можно найти в Общие рекомендации ACIP по передовой практике для Иммунизация, доступна на сайте www. cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html #, Таблица 3-1.
В обновлении прививки для иммиграции («зеленая карта») экзаменов, я регулярно сталкиваюсь с интервалами между дозами догоняющей вакцины, которые короче чем Рекомендации ACIP - чаще всего последние 2 дозы ИПВ вводятся менее 6 месяцев отдельно, но также иногда 2 дозы ветряной оспы дают меньше с интервалом более 3 месяцев, а предпоследний и последние Td вводятся с интервалом менее 6 месяцев.Насколько это важно с точки зрения иммунитета?
Значение нестандартных интервалов вероятно зависит от вакцина и доза. Это сложный вопрос - исследования не проводились, чтобы изучить эффект различных интервалов между дозами на иммуногенность тех дозы.Но ACIP изучил доступные данные и сделали рекомендации по минимально допустимому интервал между дозами для этой дозы считается действительным (нет максимального интервала между доз). Эти минимальные интервалы опубликованы в Таблице 3-1 Общей передовой практики ACIP Руководство по иммунизации, доступно на www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html. Дозы с минимальным интервалом меньше рекомендуемый минимум, как описано в таблице 3-1, не должны считаться действительными. Более подробности по этой теме можно найти в документе General Best Practice. Руководство .
Как мы можем быстро определить, как «догнать» детей кто отстал в своих выстрелах?
В целом правило, младенцы или дети старше 1 года месяц или 1 доза с отставанием от графика должны быть ускоренный график, что означает интервалы между дозами следует сократить до минимально допустимый.Графики наверстывания для дети в возрасте от 4 месяцев до 18 лет включены с рекомендованный график иммунизации на каждый год который одобрен ACIP, CDC, AAP и Американская академия семейных врачей (AAFP). К получить копию, перейти к www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/index.html.
Когда 3-месячному младенцу подарки без предыдущие прививки, не могли бы вы начать ускоренный график?
Ускоренный график следует использовать, когда ребенок больше чем на месяц отставания от графика, пока вы не получите их догнали.Ускоренный график приемлемо при минимальном возрасте и минимальном интервалы соблюдаются для каждой дозы. Однажды ты чтобы ребенок вернулся к расписанию, используйте рекомендуемый возраст и интервалы в расписании детства. В этом случае вы можете дать ребенку первый набор рекомендованных вакцины в возрасте 3 месяцев а затем вернуть его в возрасте 4 месяцев и сделать второй набор прививок.На это точка ребенок будет пойман и может вернуться к обычному график. Обязательно обучите родителей и поговорите с ними о важности привлечения ребенок вернулся вовремя.
Если ребенок отстает по иммунизации, это рекомендуется использовать только минимальные интервалы для поймать ребенка? Или мы должны использовать минимальный интервал для одной и той же вакцины только один раз?
Если ребенок по вакцинации, Консультативный Комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует использовать минимальные интервалы между каждый доза, пока ребенок не пойман. Минимум интервал для вакцины можно использовать сколько угодно раз по мере необходимости, пока ребенок не вернется график.
Если живы двое вирусные вакцины непреднамеренно вводятся меньше чем с разницей в 4 недели, что делать?
Два или более инъекционный или назальный вводимый вживую вакцины, не введенные в тот же день должно разделяться не менее 4 недель до минимизировать потенциальный риск помех.Если два таких вакцины разделяются менее чем на 4 недели, вторая введенная вакцина не должна посчитал и дозу следует повторить не менее 4 недель. потом. В качестве альтернативы можно выполнить серологическое тестирование на иммунитет, но этот вариант может быть более дорогим, может быть непрактичным, если несколько антигенов вовлечены (например, корь, эпидемический паротит и краснуха), и может дать результаты, которые трудно интерпретировать.
В пероральные вакцины Ty21a брюшного тифа, холеры и ротавирусные вакцины можно вводить на в тот же день с или с любым интервалом до или после других жить вакцины (инъекционные или интраназальные). Тем не мение, следует вводить пероральную вакцину против холеры перед вакциной Ty21a и за 8 часов отделить устное вакцина против холеры и первая доза Ty21a.
Мы дали дозу вакцины слишком скоро после предыдущей дозы.Когда мы можем дать еще одну (действительную) дозу?
Если вакцины слишком близко друг к другу, это может привести к менее чем оптимальный иммунный ответ. Однако в в большинстве случаев разница в несколько дней составляет вряд ли окажет негативное влияние на иммунитет отклик. За исключением бешенства вакцина, ACIP дает льготный период в 4 дня (т.е. дозы вакцины вводится за 4 дня до того, как может быть установлен рекомендованный минимальный интервал или возраст. считается действительным). Однако если доза была введено 5 или более дней раньше рекомендуемого минимума интервал между дозами, недействителен и необходимо повторить.Повторная доза должна быть через интервал после недопустимая доза по рекомендованному минимуму интервал.
Если первая доза в серии дается за 5 дней и более до рекомендуемый минимальный возраст, дозу следует повторить в день или после даты, когда ребенок достигает минимального возраста. Если вакцина - это живая вакцина, гарантирующая, что минимальный интервал 28 дней истек с недопустимая доза рекомендуемые. Избегайте таких ошибок, зная минимальные интервалы и возраст для обычно назначаемых вакцина. Вы можете найти такую ​​информацию в ACIP Общие рекомендации по передовой практике для Иммунизация, доступна на сайте www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html#, Таблица 3-1.
4-дневная "отсрочка" период "не следует использовать при планировании будущие посещения вакцинации, и не должны применяется к 28-дневному интервалу между живыми парентеральные вакцины, не вводимые в тот же визит. Его следует использовать в первую очередь, когда просмотр записей о вакцинации (например, при оценке запись о вакцинации перед поступлением в детский сад или школа).
Два живых вируса вакцины можно сделать в тот же день.Как делать вы определяете "день"?
«В тот же день» обычно означает при одном и том же посещении. Этот интервал не был точно определен и вероятно никогда не будет, так как это было бы очень сильно трудно учиться, чтобы развить научно обоснованная рекомендация. Иммунизация программы (и их компьютерные системы) вероятно определить это иначе. Кажется разумным, что если две вакцины были введены в один день, то они оба будут действительны.
Для цель интервалов между вакцинами, что составляет месяц: 28 дней (4 недели), 30 дней или 31 день?
Для интервалов 3 месяца или меньше, вы должны использовать 28 дней (4 недель) как «месяц.«С интервалом в 4 месяца или дольше, вы должны считать месяц «календарный месяц»: интервал от единицы календарная дата на следующий месяц позже. Этот это соглашение, которое было введено на расписание детства в 2002 году и обсуждается в статье «Оценка Недействительные дозы вакцины »(Stokley S, Maurice E, Smith PJ, et al.Американский журнал Профилактическая медицина, 2004 г .: 26 [1]: 34–40).
Живет орально вакцину против холеры необходимо вводить в интервал от других живых оральных или инъекционных вакцин?
В общем нет.Согласно Общей передовой практике ACIP Рекомендации по иммунизации, опасения по поводу интервал между дозами живых вакцин не данный при этом посещение относится только к живым инъекционные или интраназальные вакцины. Итак, живи можно вводить пероральную вакцину против холеры одновременно с другим вакцина, или через любой интервал до или после введение другой вакцины.An Исключением является живая оральная вакцина против холеры. следует вводить до живая пероральная вакцина против брюшного тифа Ty21a и 8 часов следует разделить пероральную вакцину против холеры и первая доза Ty21a.
Пакет вкладыш для пероральной вакцины против холеры VaxChora заявляет, что эффективность и безопасность не созданы для ревакцинации или для отдельные лица с предыдущим иммунитетом. Есть ли у CDC рекомендации по ревакцинации? доза считается пожизненным иммунитетом при этом время?
В это время CDC нет рекомендаций, связанных с ревакцинация оральной вакциной против холеры.Продолжительность иммунитета более 6 месяцев после одной дозы неизвестно. Как более информация становится доступной, CDC обновит свои рекомендации соответственно.
Трехлетний ребенок кто в остальном был по расписанию, получил часть ее 15-месячные прививки (MMR, DTaP, IPV) дважды в связи с изменением планов медицинского страхования. Может эти дозы засчитываются в счет прививок в детском саду?
Ли эти дозы считаются частью детского ряда зависит от интервалов между этими дозами и те, которые им предшествовали. Если второй MMR был отделен от предыдущего на минимум 4 недели, это можно считать вторым MMR.Никаких дополнительных доз не указано. В 4-я доза ИПВ рекомендуется после 4-летия. В в этом случае ребенку потребуется пятая доза ИПВ в день ее четвертого дня рождения или после нее. В пятая доза DTaP не следует давать раньше, чем в возрасте 4 лет. Если предположить, что эта доза DTaP была пятой по счету ребенок получил, его слишком рано дали и не должно быть посчитал.DTaP следует повторить или после четвертого дня рождения ребенка.
Если я дам пневмококковая полисахаридная вакцина моему терпеливый, как долго я должен ждать, прежде чем делать прививку от гриппа или тидонуклеазы?
Вакцина против гриппа и Td (или Tdap) можно вводить одновременно или в любое время до или после введения дозы пневмококковой полисахаридной вакцины. В только время, когда тебе нужно ждать, когда двое ЖИВУТ вакцины не делаются во время одного визита; тогда вам нужно подождать не менее 4 недель, чтобы вторая живая вакцина.
Какой интервал следует соблюдать между сдачей крови продукт и вакцинация живой аттенуированной вакциной против гриппа (LAIV; FluMist, AstraZeneca)?
LAIV может быть вводить в любое время до или после получение препарата крови.Видеть www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing. html#, Таблица 3-4, сноска B.
Выполните любое из бактериальные вакцины, рекомендованные для людям с функциональной или анатомической аспленией необходимо провести операцию перед спленэктомией? Сделайте дозы считаются, если они были введены в течение 2-х недели до операции?
В идеале вакцинация обоими типами пневмококковая (конъюгированная [PCV] и полисахарид [PPSV]), оба типа менингококков (MenACWY и MenB) и вакцинация против Hib. минимум за 2 недели до запланированного спленэктомия, если позволяет время. При подготовке пациент для спленэктомия, соблюдайте рекомендации по дозировке для пациента, у которого уже наблюдается аспелезия.
Дозы вакцины вводится в течение двух недель перед операция или после операции действительны; однако администрация по крайней мере за две недели до операция обеспечивает защиту пациента от момент удаления селезенки.Завершение все дозы перед операцией требуют расширенного на основе планирования о возрасте и прививочном анамнезе пациент. Если вакцинация не может быть завершена, ввести как можно больше по крайней мере 2 за несколько недель до операции. Откладывание спленэктомии до завершения вакцинации не рекомендуется.
Потому что большинство вероятная угроза, которую можно предотвратить с помощью вакцин больной инвазивным пневмококком, Специалисты CDC считают PCV вакцина с наивысшим приоритетом для введения перед спленэктомия.PPSV следует вводить в не менее 8 недель после ПКВ. Пациенты со спленэктомией требуется двухдозовая первичная серия MenACWY, по крайней мере, Разница в 8 недель. Потому что бренд Menactra MenACWY может влиять на иммунный ответ на PCV, первая доза Menactra при аспирании пациенты должны быть отложены на 4 недели после PCV. PCV можно вводить во время одного визита с (или в любое время до или после) Menveo или MenQuadfi брендов MenACWY. Серия первичной вакцинации MenB требуется 2-3 дозы, в зависимости от марки.
Если вакцины не вводить до операции, они должны вводиться, как только человек состояние стабилизируется в послеоперационном периоде.
К началу

Чистилище с вакциной против COVID: как и когда вы получите вакцину

Последним этапом чистилища будет вакцинация населения. В некоторых частях страны каждый может получить вакцину раньше, чем в других. В 2009 году, говорит Мур, который в то время руководил программой иммунизации в Теннесси, спрос на вакцину от свиного гриппа в приоритетных группах варьировался по штату. У некоторых поставщиков вакцины были дозы для приоритетных групп, которые не использовались, в то время как представители широкой общественности спрашивали о прививках. Мур позволил этим поставщикам начать вакцинацию всем, кто попросит. Эта динамика, скорее всего, будет иметь место между городами и штатами с вакциной COVID-19, где дозы в настоящее время распределяются населением переписи, но спрос может варьироваться.

Это решение непростое, потому что в любом случае оно будет подвергнуто критике. «Визуализируйте разочарование… если в Джорджии, Теннесси и Алабаме есть разные группы, которым разрешено делать прививки в разное время. Но если вы этого не сделаете, если вы попытаетесь заставить всех в стране заниматься этими группами в одно и то же время, вы можете представить, что это также ужасно несправедливо, - говорит Мур, - если «найдется много желающих, которых можно защитить. , и вакцина отменяется ».

Неуверенность в отношении вакцинации, конечно, также является более общей проблемой для всей страны.Но готовность американцев принять вакцину от COVID-19 возросла по мере появления данных об эффективности вакцин, и эксперты ожидают, что она будет расти, если ранняя вакцинация пройдет успешно. Многие люди говорят, что им удобнее подождать несколько месяцев, чтобы получить вакцину, что, по сути, и произойдет.

Со временем наша социальная жизнь может вернуться в нормальное русло. Это произойдет не мгновенно, а пошагово, небольшими способами, а затем более крупными. Омер говорит, что небольшие собрания, такие как званые обеды и игровые вечера, могут быть безопасными, если все в группе будут вакцинированы.Повторное открытие школ и массовые собрания, скорее всего, произойдут только тогда, когда повсеместная вакцинация - наряду с масками и социальным дистанцированием зимой и весной - снизит уровень COVID-19 до низкого уровня.

Эксперты в области общественного здравоохранения подчеркивают, что вакцины работают в тандеме с другими мерами: начало кампании вакцинации не может служить оправданием для отказа от мер, которые работают прямо сейчас. Мур сравнивает вакцины с другим ломтиком на куче швейцарского сыра, где каждый ломтик представляет собой вмешательство, которое само по себе несовершенно (маски, социальное дистанцирование, даже вакцины), но они резко снижают риск, если сложить их вместе.Рошель Валенски, избранный президентом Джо Байденом на пост директора CDC, провела такую ​​аналогию в Twitter: «Если у меня есть чашка воды, я могу потушить огонь в плите. Но я не могу потушить лесной пожар, даже если эта вода на 100% сильнодействующая. Вот почему каждый должен носить маску. Как нация, мы выздоровеем быстрее, если вы дадите вакцине меньше работы, когда она будет готова ».

В следующие несколько месяцев, вероятно, будет много разочаровывающих и несовершенных моментов в развертывании вакцины. Но цель состоит в том, чтобы вернуть страну - да и весь мир - в нормальное русло, и это происходит не тогда, когда вы как человек вакцинированы, а когда вакцинировано достаточное количество людей во всем мире.Это может занять больше времени, чем нам хотелось бы, но мы справимся вместе.

Связанный подкаст

Слушайте, как Сара Чжан обсуждает эту историю в эпизоде ​​ Social Distance , The Atlantic Руководство по пандемии:

Подпишитесь на Social Distance в Apple Podcasts или Spotify ( Как слушать)

Pfizer утверждает, что миллионы доз вакцины готовы, но государства говорят, что поставки были сокращены: NPR

«У Pfizer нет проблем с производством нашей вакцины против COVID-19», - говорит генеральный директор Альберт Бурла.Но секретарь здравоохранения и социальных служб Алекс Азар говорит, что у компании были проблемы. Многие штаты заявляют, что их ассигнования на следующую неделю были сокращены без объяснения причин. Патрик Т. Фэллон / AFP через Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Патрик Т. Фаллон / AFP через Getty Images

«У Pfizer нет проблем с производством нашей вакцины против COVID-19», - говорит генеральный директор Альберт Бурла. Но секретарь здравоохранения и социальных служб Алекс Азар говорит, что у компании были проблемы. Многие штаты заявляют, что их ассигнования на следующую неделю были сокращены без объяснения причин.

Патрик Т. Фэллон / AFP через Getty Images

Pfizer отвергает предположение администрации Трампа о том, что компания испытывает проблемы с производством вакцины COVID-19, заявляя, что готова отправить еще миллионы доз - как только правительство запросит их.Как сообщила компания, несколько штатов заявили, что их квоты на вакцины на следующей неделе резко сократились.

Вот что ключевые игроки говорят о сложной ситуации:

Что говорят Pfizer

«Pfizer не имеет никаких производственных проблем с нашей вакциной COVID-19, и поставки с вакциной не задерживаются или задерживаются, "Генеральный директор Альберт Бурла сообщил через Twitter. Его компания заявляет, что выполнила все поставки, запрошенные правительством США.

«У нас на складе есть еще миллионы доз, но на данный момент мы не получили никаких инструкций по отгрузке дополнительных доз», - говорится в заявлении Pfizer.

Компания также отметила, что на прошлой неделе она отгрузила 2,9 миллиона доз вакцины, разработанной с помощью BioNTech, что широко рассматривается как прорыв в борьбе страны с коронавирусом.

Производитель лекарств заявил, что он отвечает на так называемые «общественные комментарии» о производственном процессе после того, как министр здравоохранения и социальных служб Алекс Азар заявил, что фармацевтический гигант столкнулся с «производственными проблемами» и не уверен в сроках поставки.

Компания Pfizer заявила: «Мы по-прежнему уверены в нашей способности доставить до 50 миллионов доз по всему миру в этом году и до 1,3 миллиарда в следующем году, и мы с нетерпением ждем продолжения сотрудничества с правительством США по доставке нашей вакцины американскому народу. . "

То, что говорят штаты

Губернатор Вашингтона Джей Инсли говорит, что Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили его штату, что их распределение вакцины "будет сокращено на 40 процентов на следующей неделе - и что во всех штатах наблюдаются аналогичные сокращения."Федеральное правительство не дало объяснений, - сказал он.

" Это разрушительно и разочаровывает, - добавил Инсли. - Нам нужны точные, предсказуемые цифры, чтобы планировать и гарантировать успех на местах ".

Департамент Айовы Министерства здравоохранения заявило, что его «первоначальный объем вакцин против коронавируса может сократиться на 30 процентов», - сообщило Общественное радио штата Айова, добавив, - «но федеральный департамент здравоохранения и социальных служб выступил с заявлением об обратном».

В Айдахо, департамент из отдела здравоохранения и социального обеспечения заявил: «Айдахо, как и многие другие штаты, получили известие о том, что выделение нами вакцины Pfizer на следующую неделю было сокращено с 17,550 до 9,750 доз. Мы не знаем, почему он был сокращен. Но наша цель не меняется - медицинские работники будут продолжать получать вакцину ».

Губернатор Флориды Рон ДеСантис заявил в среду, что в то время как его штат готовится к распространению вакцины Moderna, «мы не были так уверены в дополнительной вакцине Pfizer до конца декабря».

ДеСантис добавил, что первоначальный отвод был резко сокращен, сославшись на производственные проблемы. После первоначального предупреждения о том, что Флорида может вообще не получить вакцину на следующей неделе, по его словам, запланированные штатом 200000 доз позже были частично восстановлены.

Другие штаты, сообщившие о значительном сокращении поставок вакцин, включают Мичиган, Коннектикут, Джорджия, Иллинойс, Канзас, Монтана, Небраска, Невада, Нью-Гэмпшир и Индиана, сообщает Associated Press.

Должностные лица HHS не согласились с утверждениями о сокращении ассигнований штатов, выпустив заявление, в котором такие отчеты называются «неверными».

Что говорит правительство США

Азар говорил о поставках вакцины Pfizer в среду, отвечая на запрос репортера о последних переговорах по получению дополнительных доз.

«Основная проблема ... в способности Pfizer производить продукцию к определенному сроку», - сказал Азар. «Теперь, когда они определили некоторые из имеющихся у них производственных проблем, мы работали с ними над тем, какую помощь мы можем оказать, чтобы получить дополнительные дозы».

Заявив, что операция «Warp Speed» направлена ​​на обеспечение большего количества доз, секретарь HHS сказал о Pfizer: «Вы знаете, что сейчас они производят с максимальной производительностью, чтобы доставить 100 миллионов, которые находятся в первом транше контракта. с нами.

Азар также сказал, что из-за уникального контракта Pfizer с правительством его агентство не имело такого уровня понимания своего производственного процесса, как HHS с другими производителями вакцин. Pfizer заявила, что «постоянно делится» информацией еженедельно. В нем говорилось о HHS и Operation Warp Speed: «Они посетили наши предприятия, осмотрели производственные линии и получили обновленную информацию о нашем производственном планировании по мере поступления информации».

Контекст

Pfizer не так близко связаны с Operation Warp Speed, как и другие производители вакцин, такие как Moderna, AstraZeneca и Johnson & Johnson.В то время как эти компании принимали государственные деньги на разработку и тестирование вакцин против коронавируса, Pfizer финансировал собственный процесс. Все фирмы подписали контракты на закупку для производства и распространения вакцины - 100 миллионов доз Pfizer оцениваются в 1,95 миллиарда долларов.

Но эксперты считают, что контракты администрации Трампа с производителями лекарств оставляют у правительства слабую позицию на переговорах. И после того, как вакцина Pfizer была первой вакциной, направленной на экстренное использование, правительство также подверглось критике, когда член совета директоров Pfizer сказал, что U. С. упустил несколько шансов получить больше доз вакцины за лето. Азар сказал, что данные неточны.

Несмотря на комментарии Азара о производственном процессе Pfizer, он сказал, что правительство продвигает планы по распространению еще миллионов доз своей вакцины - и еще большего количества доз вакцины Moderna, которая, как ожидается, будет вскоре разрешена.

«На следующую неделю мы выделили еще примерно 2 миллиона доз вакцины Pfizer для использования в юрисдикциях», - сказал Азар.Он добавил, что если вакцина Moderna получит экстренное разрешение, «мы выделим почти 5,9 миллиона доз этого продукта».

Распределение доз Pfizer на следующей неделе было передано штатам в понедельник - за неделю до того, как они должны были прибыть. Представители государственного здравоохранения заявили, что им заранее нужны более надежные оценки, чтобы они могли планировать заранее.

«Вам скажут, что единственное, на что вы можете рассчитывать, - это ваше распределение за неделю до этого - это не планирование», - сказала Клэр Ханнан, глава Ассоциации менеджеров по иммунизации.

Государственные чиновники заявили, что они ожидают получить партий вакцины Moderna, если это санкционировано, как ожидалось, в следующий понедельник или около того.

Пьен Хуанг из NPR внес свой вклад в этот отчет.

Ученые отслеживают мутацию коронавируса, которая может повлиять на эффективность вакцины

Пока ученые пытаются отследить распространение нового, более заразного варианта коронавируса по всему миру - обнаруживая больше случаев в США и других странах на этой неделе - они также следят о другой мутации с потенциально более серьезными последствиями для того, насколько хорошо работают вакцины против Covid-19.

Мутация, идентифицированная в варианте, впервые обнаруженном в Южной Африке, и отдельно в другом варианте в Бразилии, изменяет часть вируса, которую антитела вашей иммунной системы обучаются распознавать после того, как вы были инфицированы или вакцинированы. Лабораторные исследования показывают, что это изменение может сделать человеческие антитела менее эффективными в нейтрализации вируса. Мутация, похоже, помогает вирусу скрыть часть своей сигнатуры, так что патогену будет легче ускользнуть от иммунной защиты.

Дело не в том, что мутация сделает существующие вакцины бесполезными, подчеркивают ученые. Вакцины, санкционированные на данный момент, и вакцины, находящиеся в разработке, вызывают так называемый поликлональный ответ, генерируя многочисленные антитела, которые прикрепляются к различным частям вируса. Изменения любого из этих целевых сайтов повышают вероятность того, что вакцины будут менее эффективными, а не что они вообще не будут работать.

объявление

«Ожидается, что при одной или даже трех мутациях антитела будут распознавать этот вариант, хотя они могут не распознавать его, а также другие варианты», - сказал Рамон Лоренцо-Редондо, молекулярный вирусолог из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.

По сути, мутация привлекает внимание, потому что кажется, что она с большей вероятностью окажет какое-то влияние на вакцины, чем другие возникшие мутации, хотя ученые все еще пытаются проверить эту гипотезу. Доказательства указывают на то, что более заразный вариант, вызывающий глобальную тревогу, который впервые был замечен в Соединенном Королевстве и упоминается как B.1.1.7, не имеет мутаций, которые сильно повлияют на вакцины.

объявление

«Нам необходимо следить за этими мутациями», - сказал Джесси Блум, вирусолог-эволюционист из Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона, который с коллегами опубликовал на этой неделе статью об этой конкретной мутации, известной как E484K.

Но Блум добавил, что, по его мнению, вирус должен улавливать несколько мутаций - и определенные мутации в определенных местах, а не только какие-либо изменения, - чтобы оказать серьезное влияние на эффективность вакцины, что, вероятно, займет некоторое время.

«Я весьма оптимистичен, что даже с этими мутациями иммунитет не собирается внезапно отказывать нам», - сказал Блум. «Он может быть постепенно разрушен, но он не подведет нас, по крайней мере, в краткосрочной перспективе».

Ученые действительно думают, что коронавирус может со временем так сильно измениться, что иммунитет, обеспечиваемый вакцинами, окажется под угрозой, и этот процесс будет расти по мере того, как число людей, защищенных от вируса - либо посредством вакцинации, либо посредством инфекции - растет, а эволюционное давление, в свою очередь, возрастает. .Но они по-прежнему ожидают, что на это могут уйти годы, и что, когда это произойдет, производители вакцин смогут настроить свои конструкции, чтобы они соответствовали более новому варианту, - процесс, по словам некоторых компаний, займет всего несколько недель.

Коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий Covid-19, мутирует по мере своего распространения, как и другие вирусы. Многие мутации ничего не делают, а некоторые могут даже препятствовать поискам вируса к репликации и распространению. Но время от времени случайная мутация дает вирусу эволюционное преимущество, и этот вариант может стать доминирующим.На ранней стадии пандемии мутация, известная как D614G, помогла коронавирусу более легко распространяться, и варианты с этой мутацией быстро обогнали другие во всем мире.

B.1.1.7, который с тех пор распространился на другие части мира, кажется еще более заразным: по некоторым оценкам, он на 50% более заразен. Одна из его мутаций, называемая N501Y, улучшает, насколько хорошо вирусный спайковый белок может прикрепляться к рецептору, называемому ACE2, на человеческих клетках, повышая вероятность успешного заражения вирусом клеток и передачи вируса от человека к человеку.

Та же мутация N501Y также присутствует в варианте, идентифицированном в Южной Африке, хотя эти два варианта развивались независимо. (Органы общественного здравоохранения стараются увести людей от использования таких терминов, как «вариант для Великобритании» или «вариант для Южной Африки», точно так же, как они отговаривают людей от привязки SARS-2 по названию к Китаю или Ухани. «Нам нужно использовать имена правильно, потому что мы не хотим клеймить тех, кто были выявлены эти варианты », - заявила во вторник Мария Ван Керхове из Всемирной организации здравоохранения.«Это верно для любого выявленного вируса». )

Включение N501Y, по-видимому, также способствует более быстрому распространению этого варианта в Южной Африке, но этот вариант также имеет мутацию E484K, в отличие от варианта, который впервые появился в Великобритании, хотя мутации в той же части вируса возникали ранее во время В связи с пандемией конкретная мутация E484K вызывает сейчас больший интерес отчасти потому, что именно этот вариант распространяется по Южной Африке и через путешественников начал появляться в других местах, включая Японию, Норвегию и США.К.

Изменение E484K происходит в части белка-шипа, называемого рецептор-связывающим доменом, который играет решающую роль, поскольку вирус прикрепляется к ACE2 и является ключевой мишенью для антител. Как показали лабораторные исследования, антитела не распознают варианты с E484K, а также другие формы.

Исследование Блума и его коллег на этой неделе дополнило эти доказательства. В своем исследовании, которое включало отображение того, как антитела людей, выздоровевших от Covid-19, действовали против различных вариантов, ученые обнаружили, что мутации, такие как E484K, оказали наибольшее влияние на способность антител блокировать вирус, при этом некоторые люди испытывали более чем 10-кратное снижение нейтрализации против варианта.Исследователи назвали местонахождение мутации E484K «местом, вызывающим наибольшую озабоченность в отношении вирусных мутаций». (Однако между образцами была изменчивость; некоторые люди смогли нейтрализовать вариант очень хорошо, а мутации в других местах оказали большее влияние, чем E484K на некоторых людей.)

Исследование

Блума было сосредоточено на людях, вылечившихся от инфекции, а не на вакцинированных; исследователи по всему миру изучают, насколько современные вакцины противостоят различным вариантам.

Но, несмотря на то, что он и его коллеги обнаружили о E484K, Блум отметил, что мутация только снижает нейтрализующую активность, но не устраняет ее. Между тем современные вакцины показали, что они могут вызывать сильный иммунный ответ. «Я уверен, что нынешние вакцины будут полезны еще какое-то время», - написал Блум в своей ветке Twitter, в которой подробно рассказывается об исследовании.

По словам ученых, более серьезной проблемой на данный момент остается распространение B.1.1.7, варианта, впервые обнаруженного в Великобритании. Хотя считается, что он не вызывает более серьезных случаев Covid-19, если он вызывает больше случаев в целом, потому что он легче распространяется, что приведет к большему количеству госпитализаций и смертей.Кроме того, его, вероятно, труднее контролировать, чем другие варианты, и он повышает порог процента популяции, которую необходимо защитить для достижения коллективного иммунитета.

«Этот вариант действительно важен», - сказал Марк Липсич, эпидемиолог Гарвардского института T.H. Школа общественного здравоохранения Чан.

Липситч сказал, что США должны сосредоточить свои усилия на сокращении этого варианта, в том числе путем секвенирования большего количества образцов от пациентов для выявления случаев и руководства кампаниями по отслеживанию контактов и карантину, чтобы попытаться ограничить его.

«В той мере, в какой мы сможем их найти и предпочтительно остановить распространение, он не будет идеальным, он будет далек от совершенства, но все, что мы можем сделать, чтобы задержать распространение этого нового варианта вируса, упростит контроль и Помогите нам в гонке за прививку большего числа людей до того, как это станет обычным явлением », - сказал он.

Майк Пенс ложно взял кредит на вакцину Pfizer, ему сразу сказали, чтобы он пропал

Как вы, наверное, уже слышали, на выходных Дональд Трамп прогнозировался как проигравший на выборах 2020 года Джо Байдену , отчасти из-за его позорной реакции на пандемию COVID-19, когда он фактически позволил вирусу выйти из-под контроля, что привело к гибели почти 238000 человек в США.S. Поскольку он ужасающе заблуждается, он считает, что (1) у него все еще есть шанс быть переизбранным, отсюда и отказ уступить, и (2) новости о том, что вакцина Pfizer более чем на 90% эффективна в ранних испытаниях и может быть доступным к концу года - это как-то заслуга для него.

Взяв перерыв в твитах о фальсификациях на выборах, которые были немедленно отмечены как распространяющие ложную информацию, он же единственный вид информации, который он распространяет, Трамп написал в Твиттере: «РЫНОК АКЦИЙ БОЛЬШОЙ, ВАКЦИНА СКОРО.ОТЧЕТ НА 90% ЭФФЕКТИВНЫЙ. ТАКИЕ ОТЛИЧНЫЕ НОВОСТИ! » Позже Майк Пенс пошел дальше:

И поскольку практически все, что из уст этой администрации является ложью, и вокруг этого неизбежно возникла целая кустарная индустрия проверки фактов, заявление Пенса было немедленно опровергнуто - Сама компания Pfizer. В разговоре с New York Times, Доктор Катрин Янсен, старший вице-президент и руководитель отдела исследований и разработок вакцин в компании, сказала: «Мы никогда не участвовали в Warp Speed», имея в виду усилия правительства. быстро разработать вакцину.«Мы никогда не брали денег ни у правительства США, ни у кого-либо». Как отмечает Washington Post , еще в июле производитель лекарств согласился сотрудничать с правительством в распространении вакцины, «используя то, что будет масштабным и сложным усилием федерального правительства, чтобы гарантировать, что как можно больше людей могут быть иммунизированный. " Но фактические усилия по развитию не имели ничего общего с администрацией Трампа.

Конечно, Трамп и компания не сообщают подробностей или фактов, поэтому они, вероятно, будут направлять людей, которые будут принимать участие в прорыве в течение недели.Если бы мы делали ставку на людей - а мы, конечно, не делаем - мы бы, вероятно, вложили значительные деньги в то, чтобы первый зять Джаред Кушнер появился по телевидению и назвал успех Pfizer свидетельством Дональда Трампа. (Когда и если он это сделает, вспомните, что бывший доброволец из целевой группы Кушнера по COVID-19 описал ответные меры администрации как «как семейный офис встречает организованную преступность, смешанный с Повелителем мух. Это было правительство хаоса. А также то, что в апреле он кукарекал, как только может показаться на примере кумовства, о возвращении контроля над кризисом общественного здравоохранения медицинским работникам, и заявил, что страна находится в начале своего «возвращения».Естественно, Иванка уже занесла в Твиттер, чтобы приписать новость президенту Папе:

Тем временем, в еще более тупой ветви семьи Дон-младший взял быстрый перерыв в распространении теорий заговора о мошенничестве с избирателями. взвесить новости о вакцинах:

Как Янсен также сообщила New York Times, она узнала о результатах испытаний препарата от внешней группы экспертов сразу после 13:00. в воскресенье - время, которое не имело абсолютно никакого отношения к выборам.«Мы всегда говорили, что наука определяет наше поведение, а не политика», - сказала она. Конечно, если бы кто-то был Доном-младшим, можно было бы ответить, что это именно то, о чем они хотят, чтобы мы думали, и что ясно, что Pfizer находится в постели с «Lamestream Media» и другими разными фигурами, одержимыми уничтожением его отца. . К счастью, есть только один Дон-младший - вы можете представить, если бы он размножался ?? - и никто из нас не он.

Еще больше великих историй из Vanity Fair

- 10 моментов, когда Трамп проиграл выборы 2020 года
- Планы Трампа забаррикадироваться в Овальном кабинете
- Менеджер кампании Джо Байдена рассказал о политическом будущем - и был Справа
- Республиканцы поддерживают Трампа, даже когда мир движется к
- Бдение с призраками Дональда Трампа
- Кейли МакЭнани: пресс-секретарь Белого дома и чирлидер Дональда Трампа
- История с обложки: следующие четыре года AOC
- Из Архив: Правила президентского клуба и почему Трамп останется вне братства

- Не подписчик? Присоединяйтесь к Vanity Fair , чтобы получить полный доступ к VF.com и полный онлайн-архив.

Эксклюзив: Байден выпустит почти все доступные дозы вакцины в перерыв от политики администрации Трампа по сдерживанию запасов второй дозы

Выпуск почти всех имеющихся доз вакцины может быстро увеличить доступность вакцин против коронавируса, позволив большему количеству людей получить доступ к первой доза. Это также может быть рискованной стратегией, поскольку вакцины Pfizer / BioNTech и Moderna требуют двух доз, вводимых через определенные промежутки времени, а производство вакцин не растет так быстро, как надеялись многие эксперты.

«Избранный президент считает, что мы должны ускорить распространение вакцины, продолжая при этом обеспечивать, чтобы американцы, которые в ней больше всего нуждаются, получили ее как можно скорее. Он поддерживает немедленное предоставление доступных доз и считает, что правительство должно прекратить сдерживать поставки вакцины, поэтому мы теперь может получить больше выстрелов в руки американцев », - сказал Т.Дж. Дакло, официальный представитель перехода Байдена. На следующей неделе он поделится дополнительной информацией о том, как его администрация начнет выпуск доступных доз, когда он вступит в должность 20 января.

Официальный представитель переходного периода сказал, что команда Байдена считает, что производители вакцин смогут своевременно производить достаточное количество вторых доз, одновременно предоставляя первые дозы большему количеству американцев. Команда Байдена планирует использовать Закон о оборонном производстве для производства материалов для вакцины и других материалов. чтобы обеспечить достаточное количество вакцины для обеих доз

Официальный представитель переходного периода добавил, что команда Байдена может удержать небольшое количество доз в случае непредвиденных обстоятельств.Администрация Трампа также делает это - в дополнение к сдерживанию вторых доз - в случае таких инцидентов, как ошибки при доставке или порча вакцины.

Комментарий о переходе Байдена последовал после того, как группа губернаторов написала письмо секретарю здравоохранения и социальных служб Алексу Азару и главному операционному директору Operation Warp Speed ​​генералу Гюставу Перне, требуя от федерального правительства распространения «зарезервированных доз» вакцины Covid-19 штатам, которые в них нуждаются.

«Наши штаты готовы работать круглосуточно, чтобы увеличить распространение, получить больше выстрелов и спасти больше жизней американцев.Генерал Перна, как вы заявили ранее, «вакцина, лежащая на полке, не эффективна», - говорится в письме. «Мы не можем с вами больше согласиться. Вот почему мы сейчас просим вашей помощи. Когда мы будем работать вместе, мы сможем положить конец этой пандемии и скорее вернуться к нормальной жизни ».

Но Азар сказал в пятницу, что он обеспокоен тем, что может иметь неприятные последствия, если производство пойдет не так.

« У нас есть продукт, который сейчас проходит контроль качества. - контроль качества - на стерильность, проверка личности - это - у нас десятки и десятки миллионов продукции.Всегда будем. Но партии терпят неудачу. Бесплодие не удается. ... И тогда у вас нет продукта для этой второй дозы », - сказал Азар Американской ассоциации больниц, согласно расшифровке стенограммы, опубликованной HHS.

« И, честно говоря, разговоры об этом или поощрение, которые могут действительно подорвать критическое «потребность общественного здравоохранения в том, чтобы люди возвращались за своей второй вакциной», - сказал он.

Администрация Трампа выступает за внедрение

Администрация Трампа настаивала на том, что необходимо сдерживать дозы, чтобы гарантировать, что американцы получат первый курс вакцины двухдозовая вакцина обязательно будет иметь доступ ко второй дозе.Но этот шаг вызвал споры о том, будет ли лучшая стратегия высвобождать все доступные дозы как можно быстрее, особенно на фоне роста смертности и госпитализаций. Исследование, опубликованное в понедельник в Annals of Internal Medicine, также показало, что введение первых доз вакцины Covid-19 большему количеству людей вместо прекращения доступного запаса для использования в качестве второй дозы может снизить количество новых случаев.

«Операция Warp Speed ​​продолжается, чтобы гарантировать, что вторые дозы будут доступны местам введения вакцины через соответствующие промежутки времени, согласно указаниям руководителей юрисдикции», - сказал представитель HHS.«Мы были бы рады узнать, что в юрисдикциях фактически было введено гораздо больше доз, чем они сообщают в настоящее время. Мы призываем юрисдикции расширять свои приоритетные группы по мере необходимости, чтобы гарантировать, что вакцина не останется на полке после того, как она будет доставлена ​​в указанное юрисдикцией локации ".

Представитель также отметил, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно подтвердило важность требования двух доз для вакцин Pfizer и Modern.

Майкл Пратт, представитель Operation Warp Speed, выступил против плана перехода.

«Если избранный президент Байден призывает к распространению вакцин, зная, что не будет доступной второй дозы, это решение не имеет научных данных и противоречит утвержденной этикетке FDA. Если избранный президент Байден предполагает, что должно быть доступно максимальное количество доз, чтобы гарантировать, что вторая доза вакцины будет там, когда пациент появится, тогда это уже происходит », - сказал Пратт.

Он продолжил: «Управление второй дозой всегда было связано с обеспечением доступности цепочки поставок.Операция Warp Speed ​​внимательно следит за производством с намерением перейти от резервирования такого количества вторых доз, поскольку производство в дальнейшем стабилизируется с постоянным потоком вакцин. Нашим главным приоритетом остается обеспечение максимальной доступности безопасных и эффективных вакцин для американского народа ответственно, справедливо и беспристрастно ».

Представители FDA говорят, что необходимы две дозы

Вакцины от Pfizer / BioNTech и Moderna эффективны примерно на 95% после двух полных доз. Ранее на этой неделе два высокопоставленных должностных лица из FDA заявили, что каждому, кто получает эти вакцины, нужны обе дозы, отвергая идею увеличения предложения, разрешив только одну дозу или сократив дозы вдвое.

Они также отклонили другие идеи увеличения предложения вакцины и заявили, что люди, которые размышляют о возможности обойтись всего одной дозой или сократить дозу вдвое, неверно интерпретируют данные.

«Мы следили за обсуждениями и новостями об уменьшении количества доз, увеличении промежутка времени между дозами, изменении дозы (половинной дозы) или смешивании и подборе вакцин, чтобы иммунизировать больше людей против COVID- 19, "Комиссар FDA Др.Стивен Хан и доктор Питер Маркс, возглавляющие подразделение вакцин FDA, говорится в заявлении.

«Это все разумные вопросы, которые следует рассмотреть и оценить в клинических испытаниях. Однако в настоящее время предлагать изменения в разрешенных FDA дозировках или графиках этих вакцин преждевременно и не основано на имеющихся доказательствах. Без соответствующих данных, подтверждающих такие изменения в применении вакцины, мы подвергаемся значительному риску подвергнуть здоровье населения, подрывая исторические усилия по вакцинации для защиты населения от COVID-19 », - добавили они.

Хан и Маркс также заявили, что данные подтверждают введение второй дозы каждой вакцины через указанный интервал - 21 день после первой дозы вакцины Pfizer / BioNTech и 28 дней после первой дозы вакцины Moderna.

Согласно исследованию, опубликованному в «Annals of Internal Medicine» в понедельник, за счет уменьшения количества удерживаемых доз вакцины до 10% в течение первых трех недель и обеспечения постоянной дозы в 6 миллионов доз в неделю, США могут избежать на 29% больше случаев за восемь недель.

В настоящее время правительство США удерживает 50% имеющихся вакцин, распределяя их по штатам и другим юрисдикциям через несколько недель для введения в качестве второй вакцины в серии из 2 доз.

Исследователи смоделировали различные сценарии с переменными, включая запас вакцины, защиту, обеспечиваемую первой дозой, и убывающую эффективность первой дозы, если вторая доза отложена. Только в маловероятном наихудшем сценарии коллапса поставок и минимальной защиты среди лиц, получивших первую дозу, модель может предполагать, что отказ в 50% доступной поставки обеспечивает лучшую защиту.

«Мы обнаруживаем, что при наиболее вероятных сценариях более сбалансированный подход, который удерживает меньшее количество доз на раннем этапе распространения, чтобы вакцинировать большее количество людей как можно скорее, может существенно повысить эффективность вакцин, в то же время позволяя большинству реципиентов получать вторые дозы по расписанию. , "пишут авторы исследования, которых поддержали Канадские институты исследований в области здравоохранения и Центры США по контролю и профилактике заболеваний.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*