Альбуцид при вирусном конъюнктивите: Альбуцид — применение при конъюнктивите

  • 02.10.2020

Содержание

Синдром красного глаза — диагностика и лечение в СПб, цена

Синдром красного глаза (СКГ) — это не самостоятельное заболевание, а большая группа заболеваний, основным проявлением которой является покраснение глаза. Группа объединяет в себе те заболевания, которые являются острыми состояниями и почти всегда требуют скорейшей диагностики и начала лечения.

Опишем распространённый случай: проснувшись утром, Вы замечаете, что один глаз покраснел, ощущаете чувство “инородного тела” или “песка” в глазу и начинаете капать Альбуцид. Начав применять не тот препарат, Вы можете упустить драгоценное время и запустить заболевание, что в свою очередь может привести к нежелательным последствиям для зрения.

Сульфацил Натрия (Альбуцид) действительно применяется в лечении глазной патологии, но охватывает меньшую часть заболеваний, относящихся к синдрому красного глаза.

Условно синдром красного глаза можно разделить по причинам:

  • последствия механического воздействия на глаз — травмы глаза,
  • заболевание воспалительной природы.
Механическое воздействие на глаз

Повредить глаз (и его придаточный аппарат) очень часто можно при невыполнении правил безопасности. Если вы работаете по металлу / дереву, то необходимо пользоваться защитными очками, что даёт почти 100% гарантию защиты глаза.

Чаще всего от повреждения инородным телом  страдает роговица. Роговица — это передняя, прозрачная, поверхность глаза. Если Вам что-то попало в глаз, то не стоит ждать, что “оно само выйдет или проморгается”, нужно как можно скорее посетить офтальмолога для удаления инородного тела и назначения правильной терапии. Ведь при отсутствии лечения и длительного пребывания инородного тела в роговице воспаление может усилиться, а в рану попасть инфекция и значительно усугубить ситуацию. Напомним, что роговица в норме — абсолютно прозрачная структура, и любое её повреждение приводит к рубцеванию. Скорейшее удаление инородного тела не скажется на зрении, более длительное — наоборот, может привести к крупным помутнениям в роговице и даже ухудшению зрения.

Кроме роговицы, инородное тело может повредить и другие структуры глаза: конъюнктиву, склеру, веко. Возможны также и проникающие ранения глаза,  которые почти всегда требуют скорейшего хирургического воздействия.

Существуют довольно редкие виды проникающих ранений глаза, которые маскируются под непроникающие. Это, в свою очередь, отодвигает поход к врачу и начало правильного лечения. Кроме механических повреждений роговицы, могут быть химические ожоги, электроофтальмические — при работе со сварочным аппаратом (длительное воздействие УФ), термические. Химические и термические повреждения требуют безотлагательного осмотра врача для адекватного промывания, очищения и лечения.

Воспалительные причины

В этой подгруппе чаще всего фигурируют конъюнктивиты: воспалительные состояния слизистой глаза. Конъюнктивиты могут быть бактериальными, вирусными и аллергическими. В каждом случае требуется определённая группа препаратов. Лечение бактериального конъюнктивита препаратами от аденовирусного не приведёт к излечению и наоборот. Запущенные случаи могут привести к спайкам, помутнениям роговицы.

Но, если всё же Вам удаётся показаться врачу, следует помнить, что:

  • при бактериальном конъюнктивите чаще всего поражается один глаз, и через какое-то время — второй. Если в глаз попала земля, грязь — это так же может служить причиной воспаления. Одним из главных отличий бактериального конъюнктивита является густое, вязкое и обильное гнойное отделяемое из глаза,  а веки по утрам могут даже слипаться.
  • при вирусном конъюнктивите отделяемое не такое обильное, оно более слизистое. Чаще краснеют оба глаза, а причиной может быть простуда, вирус гриппа, которым болели Вы или кто-то из ваших родственников или близких людей последние 2 недели.
  • аллергическим конъюнктивитом чаще страдают люди, которые уже знают, что у них есть аллергия на цветение растений / животных / химические препараты.
    Очень часто аллергическим конъюнктивитом страдают больные атопическим дерматитом, в таком случае конъюнктивит может носить хронический характер.

Кроме конъюнктивы, воспалению могут подвергаться роговица (кератиты), склера (склериты) и более глубокие структуры глаза, такие как радужка, цилиарное тело. Довольно часто бывает, что одно заболевание сопровождает другое, присоединяется или может быть причиной другого.

Синдром Сухого Глаза (ССГ)

ССГ менее опасная, но, пожалуй, самая значимая причина красного глаза. Самые частые жалобы при ССГ это: чувство «жжения», «инородного тела / песка» в глазу, повышенное слезотечение, в особенности на ветру и в холодную погоду, частое покраснение глаза при отсутствии инфекционных и воспалительных заболеваний.

Причины возникновения ССГ

Основная причина возникновения синдрома сухого глаза — это дестабилизация слёзной плёнки. Слёзная плёнка состоит из трёх слоёв (снаружи – вглубь):

  • липидный слой,
  • водянистый слой,
  • муциновый слой.

В норме слёзная пленка покрывает поверхность глаза (роговицу) и защищает глаз от высыхания. При моргании слёзная плёнка обновляется. Каждый слой слёзной плёнки продуцируется отдельными структурами глаза, и, при нарушении одной из них, нарушается и сама структура слёзной плёнки, что, в свою очередь, ведет к высыханию роговицы и появлению неприятных ощущений.

Самыми частыми факторами нарушения слёзной плёнки являются:

  • климакс,
  • эндокринная офтальмопатия,
  • беременность,
  • патология почек,
  • истощение организма,
  • синдром хронической усталости,
  • инфекционные заболевания,
  • кожные заболевания,
  • прочие системные и хронические заболевания.

Также глазные заболевания:

  • лагофтальм,
  • хронические заболевания конъюнктивы / век / роговицы,
  • дисфункции слёзной железы.

К усугублению / проявлению ССГ может привести ношение мягких контактных линз и проведение лазерной коррекции зрения.


Важно

Отдельно стоит упомянуть течение заболевания при Рубцующем Пемфигоиде и синдроме Сьёгрена (Шегрена), при которых ССГ протекает особенно выраженно и приводит к серьёзным осложнениям. ССГ подвержена большая часть населения в различной степени. Кому-то ССГ доставляет дискомфорт, кому-то нет. Бывают случаи, когда пациент не отмечает дискомфорта, хотя проявления ССГ в глазу есть. Синдром Сухого Глаза протекает с усугублениями в осенне-зимний период.

Методы профилактики

  • Профилактика ССГ сводится к увлажнению воздуха в помещении, где приходится находиться большую часть времени, правильной коррекции зрения, рабочим перерывам во время длительной зрительной нагрузки и лечению хронических воспалительных заболеваний, если таковые имеются.

  • В лечении применяются заменяющие слезу препараты, которые ведут к стабилизации слёзной плёнки.

  • Жалобы при ССГ очень похожи на жалобы при хронических конъюнктивитах, блефаритах и аметропиях (недостаточной коррекции зрения), но препараты назначают разные.

Методы диагностики ССГ

  • На современной аппаратуре диагностика синдрома сухого глаза не вызывает никаких трудностей и может быть проведена в любом современном кабинете офтальмолога.

  • Оценивается состоятельность слёзной плёнки (для этого её окрашивают специальным красителем), состояние конъюнктивы, мейбомиевых желёз, слёзных органов и слёзоотводящих структур глаза.

Правильная диагностика и адекватное лечение поможет Вам избавиться от неприятных ощущений и осложнений.


Конъюнктивит и его симптомы, виды и методы лечения

Главная Болезни глаз

Конъюнктивит (иногда встречается неправильное написание коньюктивит) — это воспалительное заболевание конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры, имеющее инфекционную или иную этиологию.

Воспаление приводит к тому, что мелкие кровеносные сосуды конъюнктивы становятся более заметными, и белый цвет склер принимает розовый или красный оттенок, из-за чего это состояние часто называют «розовым глазом». Некоторые формы данного заболевания могут быть очень заразными и легко распространяться. Хотя инфекционный конъюнктивит обычно не считается сложным по течению заболеванием глаз, иногда он может привести к более серьезным последствиям.

Наиболее распространенными причинами заболеваниями являются вирусы, бактерии и аллергены. Но имеются и другие факторы, вызывающие это заболевание, в том числе химические вещества, грибы, некоторые болезни, использование контактных линз (особенно пролонгированного ношения). Раздражение конъюнктивы может возникнуть также при попадании инородных тел в глаз, при контакте с воздухом, загрязнённым, к примеру, химическими парами, газами, дымом или пылью, как в помещении, так и вне его.

Глаза новорожденных восприимчивы к бактериям, присутствующим в норме в родовых путях матери. Эти бактерии не вызывают никаких симптомов у матери, но в редких случаях могут привести к развитию у младенцев тяжелой формы конъюнктивита, известной как офтальмия новорожденных.

Симптомы

Симптомы «розового глаза» могут изменяться в зависимости от типа конъюнктивита. Если он вызван бактериальной инфекцией, то отмечается наличие корочек на веках и обильное отделяемое из глаз, которое время от времени может приобретать зеленоватый оттенок. Воспалительный процесс способен распространяться на оба глаза.

В случае с вирусным конъюнктивитом, вероятно, будут наблюдаться отёчность и уплотнение век, слезотечение из глаз с небольшим количеством отделяемого. Во многих случаях процесс имеет одностороннее течение.

Если причиной конъюнктивита является аллергия, то он сопровождается зудом, покраснением глаз и слезотечением. Вполне вероятно, что наряду с этим будут ощущаться заложенность и зуд в носу, появится отделяемое из носовых ходов.

Общие принципы лечения

Схема лечения конъюнктивита может широко варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Лечение конъюнктивитов имеет перед собой три основных цели:
• повысить комфорт пациента;
• полностью купировать или хотя бы облегчить течение инфекционного процесса;
• предотвратить распространение инфекции при контагиозных формах конъюнктивита.

Соответствующее лечение конъюнктивита назначается в зависимости от его причины. В настоящее время не существует этиотропного (т. е., направленного на устранение причины заболевания) лечения обычного вирусного конъюнктивита, он, как правило, проходит сам по себе в течение 1 — 6 недель. Увлажняющие глазные капли (препараты искусственной слезы) иногда помогают облегчить его симптомы. Антибиотики не действуют на вирусную инфекцию.

При лечении аллергического конъюнктивита первый шаг должен быть направлен на удаление раздражителя или исключение дальнейшего контакта с таковым, если это возможно. Холодные компрессы и закапывание препаратов искусственной слезы иногда облегчают неприятные ощущения в легких случаях.

При более тяжелом течении могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. Случаи стойких аллергических конъюнктивитов могут потребовать также применения местных стероидных глазных капель.

Бактериальный конъюнктивит обычно лечат глазными каплями или мазями, содержащими антибиотик. Улучшение может отмечаться уже после 3-4 дней лечения, но следует провести полный курс антибиотикотерапии для предотвращения рецидива заболевания.

Аллергический конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы, вызванное реакцией организма на какой-либо аллерген. Конъюнктива содержит большое количество клеток иммунной системы (тучных клеток), которые выделяют химические вещества (медиаторы) в ответ на различные антигены (такие, как цветочная пыльца или пылевые клещи). Эти медиаторы вызывают воспалительную реакцию в глазу, которая может быть краткой или длительной. Около 20% людей имеют какую-либо степень аллергического конъюнктивита.

Сезонный и круглогодичный аллергические конъюнктивиты являются наиболее распространенными видами аллергических реакций в глазу. Первый из них часто вызывается пыльцой деревьев или травы, и, как следствие, обычно проявляется весной и ранним летом. Пыльца сорняков становится причиной развития симптомов аллергического конъюнктивита летом и ранней осенью. Круглогодичный аллергический конъюнктивит длится в течение всего года и чаще всего вызывается пылевыми клещами, шерстью животных и пером птиц.

Весенний конъюнктивит является более тяжелой формой аллергического конъюнктивита, при котором возбудитель (аллерген) неизвестен. Это заболевание наиболее распространено среди мальчиков, особенно в возрасте от 5 до 20 лет, которые имеют сопутствующие диагнозы, такие, как экзема, бронхиальная астма, или страдают сезонной аллергией. Весенний конъюнктивит обычно обостряется каждую весну, а осенью и зимой находится в состоянии регресса. Многие дети перерастают это заболевание к началу периода полового созревания.

Гигантский папиллярный конъюнктивит – это тип аллергического конъюнктивита, возникающий в результате постоянного наличия инородного тела в глазу. Он возникает преимущественно у тех, кто длительное время, не снимая, носит жесткие или мягкие контактные линзы, а также — у имеющих выступающие на поверхность конъюнктивы швы после оперативных вмешательств.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Люди со всеми формами аллергического конъюнктивита испытывают сильный зуд и жжение обоих глаз. Хотя обычно симптомы проявляются на обоих глазах, в некоторых случаях один глаз может быть поражён в большей степени, чем другой. Конъюнктива становится красной и иногда отекает, придавая глазному яблоку припухший вид.

При сезонных и круглогодичных конъюнктивитах появляется большое количество жидкого, водянистого отделяемого, которое порой может становиться тягучим. Изредка может ухудшаться зрение. Большинство людей, страдающих данным заболеванием, отмечает также наличие насморка.

При весеннем конъюнктивите выделения из глаз густые, похожие на слизь. Он, в отличие от других типов аллергического конъюнктивита, часто вызывает повреждение роговицы и приводит к появлению болезненных язв. Последние причиняют сильную боль в глазу при взгляде на яркий свет и иногда приводят к стойкому снижению зрения.

Диагностика и лечение аллергического конъюнктивита

Врачи распознают аллергический конъюнктивит по его типичным внешним признакам и симптомам. Это заболевание лечат противоаллергическими глазными каплями. Препараты искусственной слезы также могут помочь купировать его симптомы.

В лёгких случаях может быть достаточным применение комбинированных капель, сочетающих в себе антигистаминные средства, такие, как антазолин или фенирамин, и препараты, сужающие кровеносные сосуды, например, нафтизин. Эти лекарственные средства можно купить без рецепта. Если они оказываются неэффективными, то может понадобиться назначение противоаллергических препаратов.

Глазные капли, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, обладают противовоспалительными свойствами и помогают облегчить симптомы заболевания. Кортикостероидные глазные капли имеют более мощный противовоспалительный эффект, однако они не должны использоваться более нескольких недель без наблюдения врача, поскольку могут вызывать подъём внутриглазного давления (глаукому), катаракту, а также повышают риск развития глазных инфекций.

Инфекционный конъюнктивит – это воспалительное заболевание конъюнктивы, вызываемое вирусами (вирусный конъюнктивит) или бактериями (бактериальный конъюнктивит). К инфицированию может приводить множество микроорганизмов. Наиболее часто причиной становятся вирусы, в особенности — относящиеся к группе аденовирусов.

Бактериальная инфекция встречается реже. Обе являются весьма контагиозными и легко передаются от одного человека другому или от инфицированного глаза — здоровому. Грибок реже вызывает заражение и наблюдается преимущественно среди пациентов, длительное время применявших местные глазные капли, содержащие кортикостероиды, либо получивших травму глаза предметами растительного происхождения (ветки, деревянные палки и т.д.).

Тяжелые инфекции могут оставлять рубцы на конъюнктиве, что приводит к нарушениям в формировании слёзной плёнки. Иногда процесс может распространиться на роговицу — прозрачную структуру глаза.

Симптомы инфекционного конъюнктивита

При инфицировании в глазу иногда появляется раздражение, а яркий свет может вызывать дискомфорт. Конъюнктива становится розовой из-за расширения кровеносных сосудов, появляется отделяемое из глаза. Часто это приводит к слипанию век, в особенности после ночи.

Отделяемое также может вызывать размытость зрения, но при моргании зрение приходит в норму. Однако моргание не помогает и размытость сохраняется в том случае, если в воспалительный процесс вовлечена роговица. Очень редко тяжёлая инфекция, приводящая к формированию рубцов на конъюнктиве, становится причиной длительного нарушения зрения.

Вирусный конъюнктивит отличается от бактериального по следующим признакам:
• отделяемое из глаз обычно более водянистое при вирусном конъюнктивите, а более густое, белого или желтого цвета — при бактериальном;
• наличие инфекций верхних дыхательных путей повышает вероятность развития вирусного конъюнктивита;
• околоушные лимфатические узлы могут увеличиваться и становиться болезненными при вирусном конъюнктивите, что, как правило, не наблюдается при бактериальном.

Однако эти факторы не всегда могут помочь отличить вирусный конъюнктивит от бактериального.

Диагностика инфекционного конъюнктивита

Инфекционный конъюнктивит диагностируют по его симптомам и внешним проявлениям. Глаз обычно внимательно осматривается при помощи щелевой лампы — инструмента, позволяющего сделать это с использованием увеличения. Образцы отделяемого могут быть отправлены в лабораторию для идентификации возбудителя. Однако врачи обычно делают это только тогда, когда имеются тяжелые или рецидивирующие симптомы, либо в случаях подозрения на хламидийную или гонорейную этиологию заболевания.

Общая схема лечения инфекционных конъюнктивитов

Большинство людей, заболевших инфекционным конъюнктивитом, в итоге поправляются без какого-либо лечения. Однако некоторые инфекции, в особенности бактериальные, могут длительное время персистировать (т. е., оставаться в организме, периодически активизируясь), если их не лечить. Конъюнктивит с включениями (паратрахома) может длиться месяцами при отсутствии лечения.

Если отделяемое скапливается на веках, то пациент должен осторожно протирать их (при закрытых глазах) чистой салфеткой, смоченной в кипячёной воде. Теплые или холодные компрессы иногда облегчают ощущение раздражения в глазах. По той причине, что инфекционный (бактериальный или вирусный) конъюнктивит очень заразен, пациент должен мыть руки до и после мытья глаз или применения лекарств. Кроме того, необходимо соблюдать осторожность и не прикасаться после инфицированного глаза к здоровому. Полотенца и салфетки для ухода за глазом следует хранить отдельно от других.

Заболевшие инфекционным конъюнктивитом, как правило, должны оставаться дома в течение нескольких дней, так же, как и при простуде. В наиболее тяжелых случаях вирусного конъюнктивита пациенты могут быть освобождены от работы или учёбы на несколько недель.

Применение антибиотиков помогает только в случаях бактериального конъюнктивита. Однако, в связи со сложностями в дифференциации его с вирусным, доктора иногда назначают такие препараты каждому заболевшему.

Лечение конъюнктивита с включениями (паратрахомы) требует перорального применения таких антибактериальных средств, как азитромицин, доксициклин или эритромицин. Гонококковый конъюнктивит поддается лечению инъекциями цефтриаксона.

Лечение вирусного конъюнктивита

В большинстве случаев течение вирусного конъюнктивита лёгкое. Часто в первые 3-5 дней заболевания наблюдается самая выраженная симптоматика, а к 7-14 дню, как правило, она проходит без лечения и каких-либо последствий для здоровья в будущем. В некоторых случаях сроки излечения от вирусного конъюнктивита могут составить от 2 до 3 недель и более, в особенности при возникновении осложнений.

Большинство вирусных конъюнктивитов связано с аденовирусной инфекцией, однако ни одно из противовирусных средств, равно как и применение местных нестероидных противовоспалительных препаратов, не продемонстрировало эффективности при её лечении.

Поддерживающая терапия включает в себя проверенные временем варианты: холодные компрессы, увлажняющие капли и глазные сосудосуживающие препараты. В случае, если конъюнктивит вызван вирусом герпеса, применяются специфические противогерпетические препараты, такие как ацикловир, идоксуридин, глазные капли трифлуридин и другие. Местные кортикостероидные препараты особенно противопоказаны при таких конъюнктивитах по причине возможного усугубления процесса.

Местные антибактериальные средства обычно не используются для лечения вирусного конъюнктивита, если не имеется данных о присоединении вторичной бактериальной инфекции. Риск развития токсической и аллергической реакций может перевешивать потенциальную выгоду от применения этих средств.

Использование кортикостероидов в схеме лечения аденовирусных конъюнктивитов остается спорным из-за возможных побочных эффектов глазных форм этой группы.

Кортикостероидные глазные капли могут быть необходимы некоторым пациентам с тяжёлым аденовирусным конъюнктивитом, особенно в случаях, когда воспаление в глазу препятствует важной повседневной деятельности.

Лечение бактериального конъюнктивита

Идеальной тактикой лечения бактериального конъюнктивита является первоначальное выявление возбудителя с последующим началом специфической антибактериальной терапии, которая заведомо будет эффективна против данного микроорганизма.

При отсутствии возможности проведения лабораторных исследований причину возникновения заболевания определяют исходя из возраста пациента, окружающей среды и характерных глазных проявлений. В большинстве случаев препаратом выбора являются антибиотики широкого спектра действия. Хотя практически всегда бактериальный конъюнктивит склонен к самоизлечению, применение эффективных антибактериальных препаратов может уменьшить выраженность симптомов у пациента, сроки выздоровления и возможность рецидива.

Препараты искусственной слезы и холодные компрессы могут применяться для уменьшения сухости в глазу и симптомов воспаления.

Острейший конъюнктивит требует особого внимания из-за потенциальной возможности развития полной потери зрения при неадекватном лечении гонококковой инфекции. Результаты мазков из конъюнктивальной полости и посевов должны быть получены до начала терапии. Приём системных антибиотиков, эффективных против выявленных микроорганизмов, необходимо начать немедленно. Промывание глаз физиологическим раствором может быть полезно для удаления гнойного отделяемого.

Офтальмия новорожденных (неонатальный конъюнктивит, конъюнктивит новорожденных) – это, как ясно уже из названия, конъюнктивит, встречающийся у новорожденных. Любая глазная инфекция, возникшая в первый месяц жизни ребёнка, может быть отнесена к офтальмии новорожденных. Частота встречаемости данного заболевания в развитых странах составляет 1-2%.

Причинами неонатального конъюнктивита чаще всего являются инфекция (бактериальная или вирусная), раздражающие глаз факторы или непроходимость носослёзного канала. Самыми распространёнными бактериальными инфекциями, которые могут вызвать серьёзное повреждение глаза, являются гонорея (возбудитель — Neisseria gonorrhea) и хламидиоз (Chlamydia trachomatis). Они могут передаваться от матери к ребёнку при родах. Бактерии, в норме живущие в родовых путях матери, также могут вызывать конъюнктивит новорожденных. При неправильном лечении или отсутствии оного гонококковый конъюнктивит быстро приводит к изъязвлению роговицы и дальнейшей её перфорации.

Вирусы, вызывающие генитальный и оральный герпес, также могут передаваться ребёнку в процессе рождения и приводить к развитию неонатального конъюнктивита и последующему тяжёлому повреждению глаз. Тем не менее, этот вирус реже является причиной данного заболевания, чем гонорейная и хламидийная инфекции.

В случае возникновения конъюнктивита новорожденных обязательно проведение серологических, бактериологических исследований для установления вызвавшего данное заболевание микроорганизма.

Мать может не иметь никаких симптомов наличия инфекции, но при этом являться её переносчиком и передать конъюнктивит новорожденному.

Причиной офтальмии новорожденных могут являться не только инфекция, но и препараты, применяемые для её профилактики у новорожденных (нитрат серебра, альбуцид).

В случае инфекционной природы конъюнктивита новорожденных клинические проявления зачастую возникают спустя некоторое время после рождения (инкубационный период). В свою очередь, неинфекционный конъюнктивит возникает практически сразу после закапывания в глаз лекарственных препаратов.

Лечение

Раздражение глаза, вызванное закапыванием капель после родов, проходит самостоятельно.

При непроходимости носослёзного канала может помочь легкий согревающий массаж области между внутренним уголком глаза и переносицей. Это, как правило, пробуют делать перед началом антибиотикотерапии. Если проходимость носослёзного канала у ребёнка не восстанавливается к году, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

Антибиотики обычно необходимы в случае, если глазные инфекции вызваны бактериями. При гонококковых и хламидийных конъюнктивитах может понадобиться системное применение данной группы препаратов. Также местно могут использоваться глазные капли и мази. Возможно закапывание солевого раствора для удаления липкого желтого отделяемого.

Специальные противовирусные глазные капли или мази используются для лечения герпетической инфекции.

Прогноз в случае адекватного и своевременно начатого лечения в большинстве случаев благоприятный.

Трахома (зернистый конъюнктивит, Египетская офтальмия, конъюнктивит с включениями) – ведущая инфекционная причина глазных заболеваний. Она представляет собой хронический кератоконъюнктивит, вызванный облигатным внутриклеточным микроорганизмом, — Chlamydia trachomatis. Это основная причина поддающейся излечению слепоты в мире, и одна из самых древних известных человеку болезней. Данное заболевание встречается повсеместно, но, в основном, в сельских районах развивающихся стран. Трахома часто поражает детей, хотя последствия рубцевания могут оставаться незамеченными до более позднего периода жизни.

Начальные симптомы трахомы относительно лёгкие и включают в себя раздражение глаз и гнойное или слизистое отделяемое. Тем не менее, повторные эпизоды заболевания могут привести к прогрессирующему поражению глаз и в итоге — к полной слепоте.

Диагностика

Обследование глаз может выявить рубцевание на внутренней стороне верхнего века, покраснение склеры и новообразованные сосуды, прорастающие в роговицу. Лабораторные исследования необходимы для обнаружения, точной идентификации микроорганизма и установления диагноза трахомы.

Лечение

Если лечение начато как можно раньше, то прогноз для пациента с трахомой благоприятный. Схема лечения заболевания зависит от его стадии.

Лекарственные препараты. На ранних стадиях трахомы для купирования инфекции может быть достаточным лечение только антибиотиками. ВОЗ рекомендует применение двух антибактериальных препаратов для борьбы с ней: пероральный приём азитромицина и глазной тетрациклиновой мази. Хотя азитромицин является более эффективным, чем тетрациклин, лечение им более затратно.

Азитромицин – препарат выбора, так как назначается однократно для перорального применения. Приём его можно непосредственно проконтролировать. Таким образом, тщательность соблюдения рекомендаций врача пациентом выше и может быть фактически оценена, что вряд ли возможно при назначении тетрациклина для лечения в домашних условиях.

Хирургическое лечение. Лечение поздних стадий трахомы, в том числе болезненной деформации век, может потребовать хирургического вмешательства. В процессе выполнения операции, называемой биламеллярной тарзальной ротацией, офтальмохирург выполняет разрез изменённого рубцами века и отворачивает ресницы в сторону от роговицы. Данное вмешательство предотвращает дальнейшее прогрессирование рубцевания роговицы и может улучшить зрение. Как правило, оно может быть выполнено в амбулаторных условиях, занимает не более 15 минут и имеет хорошие долговременные результаты.

В случае, если на роговице развились помутнения, серьёзно ухудшающие зрение, вариантом лечения, дающим надежду на его улучшение, является трансплантация роговицы. Однако зачастую результаты её не слишком удовлетворительны.

Контактные линзы и конъюнктивит

Если вы пользуетесь контактной коррекцией и начали отмечать появление симптомов конъюнктивита, то необходимо снять линзы и обратиться к врачу. Лечение конъюнктивита у пользующихся контактными линзами нужно начинать как можно быстрее, так как он может привести к развитию более серьезного инфекционного поражения глаза, называемого кератитом. Контейнер и раствор для линз следует заменить на новые.

Прежде чем снова начать их носить, подождите, пока полностью пройдёт краснота глаз и прекратятся выделения из них.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления):

«Альбуцид» при конъюнктивите: правила использования и ограничения

Сульфацетамид – основа средства «Альбуцид», при конъюнктивите его используют многие люди, назначают врачи. Его можно капать даже детям. Но только при строгом соблюдении инструкции.

Принцип действия капель

Препарат угнетает широкий спектр бактерий и других микроорганизмов, вызывая повреждения в них на клеточном уровне. В результате флора перестает размножаться, и болезнь отступает через некоторое время.

Применение «Альбуцида» сокращает неприятные симптомы болезни: уменьшается зуд и жжение, проходит боль и краснота. Но достигается эффект только при грамотном использовании капель строго по инструкции. Это означает, что нельзя применять их дольше установленного срока и превышать рекомендованные дозировки.

Обеззараживающие свойства «Альбуцида» при инфекционном и вирусном конъюнктивите раскрываются полностью, если использовать его против определенных видов бактерий:

  • гонококков;
  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • актиномицетов;
  • эширихий;
  • кишечной палочки;
  • хламидий.

Попадая на поврежденную слизистую оболочку, медикамент начинает сразу же всасываться, но в кровь не проникает.

Обратите внимание! При аллергическом конъюнктивите капли не будут эффективны, а при вирусном воздействуют только на симптомы, но не убирают причину болезни.

Если использовать средство во время аллергии, оно еще сильнее будет раздражать слизистую оболочку. Использовать лекарство можно только в том случае, если реакция сопровождается дополнительной инфекцией.

«Альбуцид» можно использовать при вирусной форме в сочетании с мазями и гелями, которые подавляют активность вирусного поражения.

Показания к применению

Использовать капли можно при разных заболеваниях глаз воспалительного характера. Однако его антибактериальные свойства способствуют его назначению при бактериальном конъюнктивите.

Важно помнить, что «Альбуцид» — это антибиотик, при конъюнктивите или другом заболевании капать его можно строго ограниченное время. Продается раствор в 20 и 30-процентной концентрации. В норме жидкость обладает прозрачностью.

Капают препарат и в том случае, если к вирусной болезни присоединяется инфекция. В этом случае возможно появление гноя, но это не отменяет пользы «Альбуцида», который при чистом вирусном заболевании неэффективен. Язвы, блефариты и кератиты не запрещают закапывание средства.

Если у человека отсутствует терапевтический эффект в течение 4-6 суток, это указывает на устойчивость организма к антибиотику, либо говорит о другой природе заболевания – не поддающейся лечению сульфацетамидом.

Непродолжительный срок использования обусловлен повышенным риском привыкания организма. При нарушении инструкций высока вероятность развития побочных эффектов.

Противопоказания

Кроме индивидуальной чувствительности к действующему компоненту «Альбуцида», глазные капли даже при остром конъюнктивите нельзя использовать при чувствительности к мочегонным средствам. Иногда наличие непереносимости диуретиков, фуросемида, ингибиторов карбоангидразы напрямую указывает на гиперчувствительность к «Альбуциду».

Особенности использования

У препарата немного противопоказаний, и использовать его можно уже на первом году жизни ребенка.

Внимание, Будущие Мамы! Применять средство во время беременности и в возрасте до 8 лет необходимо в 20% виде. Взрослые используют 30% состав.

Для достижения быстрых результатов строго соблюдают инструкцию и алгоритм использования капель:

  1. Перед применением глаза промывают. Детям можно очищать их фурацилином или ромашковым отваром. Эти же средства используют у взрослых, дополнительно применяют чайную заварку.
  2. В первые 1-2 суток, когда конъюнктивит находится в острой стадии, «Альбуцид» капают 6 раз в день по 2-3 капли взрослым и детям.
  3. Когда симптомы начнут утихать, дозировку сокращают. В идеале контролировать процесс лечения должен доктор. Тяжелые формы лечатся дольше простых.
  4. Перед закапыванием лекарство слегка разогревают, зажав в руке на 10-15 секунд.
  5. Тщательно вымыв руки и обработав их антисептиком, оттягивают нижнее веко и закапывают в область, ближайшую к переносице.
  6. Смотреть лучше вверх, чтобы препарат не попал напрямую на роговицу.
  7. Закрывают глаза, надавливают пальцами на внутренние уголки – это предотвратит вытекание средства из-под век и не даст ему попасть в гайморовы пазухи.

Если болезнь поразила один глаз, препарат применяют на оба. Это позволит избежать вторичного инфицирования второго органа зрения. Если средство немного вытекает, его протирают ватным диском или стерильной салфеткой, но не чистыми пальцами.

Сколько капать «Альбуцид» при конъюнктивите определяет доктор. Классическая схема использования позволяет лечиться 7-10 суток подряд. Продлевать терапию вправе только доктор.

Если организм нормально реагирует на лечение, и процесс выздоровления начинается, то к 3-4 дню симптомы сильно ослабевают. При сохранении полной клинической картины к концу первой недели применения капель можно задуматься об их терапевтической неэффективности.

Использование у детей

Ребенку сразу же после рождения сотрудники роддома закапывают по 2 капли раствора, через 2 часа процедуру повторяют. Это необходимо для профилактики бленнореи. Детям после 8 лет назначают классическую дозировку, но с 20% раствором.

Особенности промывания глаз перед использованием «Альбуцида»

Если не убрать следы гноя и другие выделения из глаз, то доступ медикамента к возбудителям будет ограничен. Взрослые могут использовать разные антисептические средства.

Для проведения процедуры потребуются стерильные ватные диски – по 1-2 на каждый глаз. Пользоваться одним и тем же аксессуаром для обоих глаз запрещено. Протирают веки без сильного нажима и втирания, по 1-2 раза одним диском.

Для обработки глаз у детей можно использовать стерильный бинт или марлю, намотав их на палец. Заливать дезинфицирующий раствор на веки, а затем протирать его ваткой, запрещено.

Капли «Альбуцид» — одно из самых эффективных средств для лечения бактериального конъюнктивита или вирусной формы болезни с присоединением вторичной инфекции. Строгое соблюдение инструкции и сроков лечения поможет добиться быстрого выздоровления.

Лекарства устаревшие и опасные

Мы можем считать себя ценителями здорового образа жизни, ходить на фитнес и пить исключительно обезжиренный йогурт, но стоит заболеть, рады лечиться устаревшими, а то и опасными для здоровья лекарствами.

Лекарства. Аптека. Медицина

© Фото: Эдуард КОРНИЕНКО

С больной головы на здоровую

Например, не так давно анальгин исключили из льготного списка лекарств. К слову, он уже давно не просто исключен, а запрещен к продаже на территории большинства европейских стран.

Метамизол натрия – основа анальгина – был синтезирован в 1920 году. На тот момент он показал высокую эффективность и небольшое (по сравнению с наркотическими анальгетиками) количество побочных эффектов, поэтому быстро начал завоевывать мировой рынок. Анальгин даже в дословном переводе с латинского означает «отсутствие боли». И лишь со временем выяснилось, что он вызывает много побочных эффектов, в том числе и очень опасных. Самые грозные осложнения – анафилактический шок и агранулоцитоз (тяжелое нарушение кроветворения).

Почему его не запрещают у нас? В России не работает механизм сбора данных о побочных действиях лекарств. Нет статистики от врачей – нет и формальных оснований для запрета. Росздравнадзор закончил формировать систему мониторинга безопасности лекарственных средств лишь несколько месяцев назад. И пройдет еще немало времени, прежде чем все случаи побочных действий будут документально зафиксированы.

Когда запретили анальгин

1965 год – в Австралии и Великобритании.

1977 год – в США.

1979 год – в Италии.

1987 год – в Германии.

1989 год – в Испании.

Старый – значит проверенный?

То же касается и других «старых добрых» препаратов – тетрациклина и левомицетина. Назначая эти лекарства самим себе по принципу «меня еще мама им лечила», мы рискуем пострадать от их токсического действия и опять же вскармливаем армию устойчивых к лекарству бактерий.

Левомицетин – любимый «родительский» препарат, если у чада понос и рвота. Но основное лечение кишечного расстройства – голодание и питье. И обязательная консультация врача (чем младше ребенок, тем быстрее ему нужна помощь). Очень важно не допустить обезвоживания организма и исключить инфекцию.

Тетрациклиновая мазь – токсичный устаревший препарат, которым граждане часто лечатся при конъюнктивите. «Забудьте о нем! Равно как и о том, что с конъюнктивитом можно справиться самому – бесполезной чайной заваркой или слабым и токсичным альбуцидом, – призывает Дмитрий Майчук, доктор медицинских наук, заведующий научно-педагогическим центром ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова. – Воспаление рано или поздно пройдет, а вот последствия – повторяющиеся конъюнктивиты и синдром сухого глаза – останутся. Риск тем выше, чем дольше вы не снимаете воспаление».

При вирусном конъюнктивите нужно комплексное лечение – глазные капли с антибактериальным, противовирусным и противогрибковым эффектом. А в качестве завершающего этапа – слезозаместительная терапия. Дозу и схему применения расписывает исключительно врач.

Волнуется сердце…

Еще один мастодонт, дошедший до нас из бабушкиных сказок, – валидол. По традиции его применяют при плохом самочувствии вообще и, в частности, при повышении давления и боли в области сердца. Уже лет 20 кардиологи не устают повторять, что валидол – пустышка. Даже в аннотации к препарату написано, что он оказывает легкое сосудорасширяющее и снотворное действие – и ВСЁ. Да и «легкое сосудорасширяющее» толком так и не было доказано.

Его собрат – корвалол. История повторяется. За исключением того, что, в отличие от валидола, в котором, кроме ментола, ничего нет, в состав корвалола входят экстракт валерианы и снотворное фенобарбитал.

Компонентов, помогающих работе сердца, ни в корвалоле, ни в валокордине, ни в валидоле нет. Воспринимая эти средства как сердечные, мы теряем драгоценные минуты. Надежнее вызвать «Скорую» или принять настоящий сердечный препарат.

По материалам журнала «Здоровье»

Ольга НЕРЕТИНА

Мастодонты из аптеки / Газета «Ставропольская правда» / 13 марта 2009 г.

Конъюнктивит | Клиника Добрый Доктор

Конъюнктивит — общее название воспаления слизистой оболочки глазного яблока, называемой конъюнктивой. Чаще всего возникающее остро, как самостоятельное состояние, но может появляться и на фоне перенесенного ОРВИ и других простудных заболеваний.

Основные жалобы при конъюнктивите — это покраснение глаз, отек век, зуд, чувство песка в глазах, жжение, обильное слезотечение и слизисто-гнойное отделяемое из глаз (особенно по утрам и после сна), также может быть светобоязнь и даже снижение зрения.

Причины возникновения конъюнктивита могут быть различные. Это и бактериальное заражение (бактериальный конъюнктивит), вирусные поражение (герпес, аденовирусное воспаление и др), вследствие травмы (например, что- то попало в глаз), аллергический конъюнктивит, при ношении контактных линз и даже грибковое поражение глаз.

Конъюнктивит может возникнуть в любое время года, но частота заболевания резко возрастает в период эпидемии гриппа и ОРВИ, а аллергический конъюнктивит чаще возникает весной или летом в период цветения.

Самостоятельно первая помощь при конъюнктивите заключается в том, чтобы убрать гнойное отделяемое и облегчить жалобы. Для этого необходимо обильно и часто промывать глаза теплой кипяченой водой (можно отваром ромашки, календулы). Важно! Не трите глаза!  Если быстро не получается попасть к офтальмологу, то можно начать закапывать любые глазные капли с антисептиком («Альбуцид», «Витабакт», «Окоместин» 4-6 раз в течении суток).

Самостоятельно использовать капли с антибиотиками ни в коем случае нельзя! Как можно быстрее обратитесь к врачу и строго соблюдайте все его назначения!

Обязательно соблюдайте правила личной гигиены (чаще мойте руки, используйте отдельное полотенце, а лучше одноразовые салфетки или платки). Постарайтесь ограничить контакты  с другими людьми.

Нужно помнить,  что конъюнктивит — это высоко заразное состояние,  особенно среди детей и пожилых людей. Можно заразиться контактным путем — через руки, бытовые предметы, игрушки и тп, а при вирусном поражении —  воздушно-капельно. Контакт с больным человеком  опасен  для окружающих, до тех пор пока есть гнойное отделяемое из глаз.

Продолжительность лечения конъюнктивита от 3 до 5-7 дней. В тяжелых случаях и при осложнениях со стороны других отделов глазного яблока (например, поражение роговицы) время лечения может затянуться до 1 месяца.

При ЛЮБЫХ воспалительных состояниях в глазу нельзя посещать сауны, бани, бассейн, исключить  купание в открытых водоемах. При выделениях из глаз нельзя посещать детские учреждения и общественные места (детский сад, школа). Взрослым пациентам рекомендован листок нетрудоспособности.  Пациентам. использующих контактные линзы. в т.ч. и ортокератологические («ночные» контактные линзы) следует воздержаться от использования контактной коррекции на период лечения и восстановительного периода, тем пациентам, кто готовится на офтальмологическое  оперативное лечение, следует отложить операцию

Главное в лечении этой группы глазных заболеваний — не заниматься самолечением и как можно быстрее обратиться к врачу -офтальмологу.

Будьте здоровы!

Конъюнктивиты и их разнообразие

Офтальмология

Ксения Чиненова:

Телеканал Mediadoctor и наша постоянная программа «Взгляд доктора Куренкова» со мной, ее постоянной ведущей, Ксенией Чиненовой и врачом-офтальмологом Вячеславом Владимировичем Куренковым – профессором, руководителем нашей клиники.

Вячеслав Куренков:

Добрый вечер!

Ксения Чиненова:

Здравствуйте! И сегодня у нас тема очень актуальная, поскольку наконец-то началась в Москве осень, холода, и повышается пик такого заболевания, как конъюнктивит. И сегодня мы не справимся без нашего гостя – кандидата медицинских наук, врача-офтальмолога Ольги Александровны Васильевой. Здравствуйте!

Ольга Васильева:

Добрый день!

Ксения Чиненова:

Человека, кто посвятил очень много лет проблеме конъюнктивита. И сегодня мы будем ее пытать, изучать этот вопрос и разбираться с тем, что это такое, почему это не такое простое заболевание, как многим кажется, и попытаемся разобраться, какое оно бывает и как лечить.

Вячеслав Куренков:

Ксения Владимировна очень правильно подметила, что началась осень. Хотя я сказал «наконец-то», но на самом деле не наконец-то, это не очень хорошая пора для офтальмологов, потому что в плане терапии это воспринимается как грипп, насморк, шарф, температура и так далее. Мы, офтальмологи, это немножко по-другому воспринимаем. Мы воспринимаем как светобоязнь, блефароспазм, глаза режет, течет отделяемая, и пациенты бегут к офтальмологу, потому что это очень неприятно и опасно. Об этом мы поговорим на этой передаче – почему.

Ксения Чиненова:

А сейчас, по традиции, современные и свежие новости из мира медицины. Тема сегодня такая: «Меняющие цвет контактные линзы измерят уровень поступающих лекарств». Китайские биологи с помощью молекулярного импринтинга создали специальные контактные линзы, цвет которых меняется при выведении из них лекарственного препарата Тимолол – вещество, которое используется при лечении глаукомы. При контакте со средой, схожей с человеческой, из пор линзы выделяется тимолол – активное вещество, а цвет самой линзы меняется с зеленого на синий. Большинство препаратов для глаз, как нам известно, выпускается в форме капель. Из-за строения человеческого глаза и века адсорбируется только около 5-10% действующих веществ лекарства, из-за чего лечение может быть либо слабо эффективным, либо вообще неэффективным.

Другой способ использования лекарств – это пропитывание ими контактных линз. Этот метод очень простой, но, опять же, не такой эффективный, так как контактные линзы плохо сочетаются с большинством офтальмологических препаратов. Линзы с препаратами также делают с помощью молекулярного импринтинга, который позволяет создавать поры, размер которых соответствует веществам, которые нужно адсорбировать, то есть впитывать. С помощью этого метода недавно также удалось достать из вина метоксипиразины, дающие ему овощной тон. Тем не менее мониторинг достаточного количества введенных препаратов при таком способе лечения все еще не контролируется. Исправить это решили биоинженеры из китайского фармацевтического университета. Они сделали контактные линзы, в поры которых добавили молекулу тимолола. Это лекарственное средство, как я уже сказала, используется при лечении глаукомы. Выведение лекарства из линзы происходило за счет их контакта с искусственными слезами – жидкостью, которая по строению похожа на человеческие слезы. При выходе тимолола из пор линз менялся ее цвет. В течение двенадцати часов после начала контакта линзы с раствором длина волны сместилась с 550 до 510 нанометров. Ученые отмечают, что разработанный ими метод доставки препаратов и их мониторинг может облегчить лечение не только для пациентов, но и для врачей, которым будет проще контролировать эффективность выписываемых лекарств. В будущем подобные линзы можно использовать и для доставки других лекарственных средств. Сейчас линзу протестировали пока только на кроликах, но я думаю, что в будущем, зимой, инженеры изготовят контактную линзу, с помощью которой можно будет мониторить уровень и глюкозы в крови по тому же способу. Вот такая свежая новость.

Вячеслав Куренков:

Замечательно, наконец-то появится что-то более надежное, чем капли. Применение капель, на самом деле, это не такой простой механизм, хотя пациенты, слушатели, все думают, что закапал в глаз – и ты попал куда нужно. Это очень сложная система, потому что концентрация препарата одна, а концентрация препарата, который проходит внутри глаза, совершенно другая. И действующее вещество, которое оказалось уже во влаге передней камеры, при всасывании имеет еще одну концентрацию, потому что разбавилось во влаге передней камеры и имеет третью концентрацию. Поэтому это очень сложный механизм доставки вещества.

Если говорить о глаукоме, то это район цилиарного тела, для того чтобы блокировать избыточную выработку водянистой влаги, или подразумевается другой метод при действии других препаратов. Если говорить о всей офтальмологии, то у меня, допустим, с момента первой операции родилась такая идея, что одел пациенту после операции линзы на первые сутки, и он ни о чем не думает, что ему нужно капать, лазить в глаз, тем более имеется очень большой страх после операции дотрагиваться до оперированного органа. И если бы мы после экстракции катаракты клали бы пациенту линзу и говорили: «Не надо никакой повязки. Линза содержит все допустимые и необходимые препараты», то пациент чувствовал бы себя намного комфортнее с такой терапевтической линзой. Поэтому рад, что наконец-то дошли до глаукомы, тем более, это не только доставка препарата, это наподобие инсулиновой помпы, которая имеет определенную концентрацию и объем вещества, который рассчитан на определенный промежуток времени, что будет исключать пики повышения давления в течение суток.

Ксения Чиненова:

Плюс, конечно, частое закапывание лекарств, содержащих консерванты, при длительном применении также будет создавать проблемы.

Вячеслав Куренков:

Да, и не секрет, что все пациенты нарушают режим закапывания, хотя глаукомный процесс не допускает таких пропусков и во время пропусков как раз атакуют наш глаз и вышибают при этом энное количество нервных волокон.

Ксения Чиненова:

В связи с тем, что придумали такие нововведения в виде лекарственных средств, мы говорим о таком заболевании, которое, в основном, лечится каплями, и поговорим мы сегодня о том, какие они существуют и почему здесь вариант контактных линз не очень подходит. Ольга, расскажите, пожалуйста, что такое конъюнктивит? И как отличить пациенту просто красный глаз при каких-то других заболеваниях от конъюнктивита? Как самостоятельно заподозрить эту проблему?

Ольга Васильева:

Конъюнктивит – это большая группа заболеваний, связанных с воспалительным процессом глазной поверхности, то есть конъюнктива слизистой оболочки глаза и век. Красный глаз – это еще более широкое понятие, потому что к покраснению глаза, то есть воспалительному процессу, могут приводить не только бактерии, вирусы и другие причины конъюнктивитов, но еще и травмы. Также может быть и синдром сухого глаза, который приводит к покраснению поверхностей. Кроме того, ношение контактных линз приводит к целому комплексу симптомов, в том числе и покраснению глаза. Поэтому здесь необходимо не заниматься самолечением или придумывать: я вот покапаю это или это. Надо идти к врачу и определяться уже непосредственно с диагнозом – конъюнктивит, воспаление, какой причины конъюнктивит, потому что они тоже бывают разнообразные, и бактериальные, и вирусные.

Вячеслав Куренков:

И аллергические.

Ольга Васильева:

И целый спектр других причин конъюнктивита. Нужно помнить, что красный глаз не только воспаление, но еще и травмы. Попадание небольшой песчинки может приводить к трению между конгруэнтными, то есть гладкими поверхностями конъюнктива века и конъюнктива глаза и приводить к покраснению и дополнительной травматизации. Поэтому идти в аптеку и покупать капли, которые советует фармацевт, и пытаться откапать глаз не стоит. Нужно приходить к врачу и определяться с диагнозом.

Вячеслав Куренков:

Большая довольно-таки практика, на протяжении всего времени друзья звонят: «Начался конъюнктивит и купили альбуцид». У всех пациентов предвзятое отношение к альбуциду. Они считают, что это панацея от конъюнктивита. И, кстати, они думают, что любой конъюнктивит лечится одинаково. Так ли это?

Ольга Васильева:

Нет, к сожалению, не так. Потому что в зависимости от причины развития конъюнктивита лечение будет совершенно разнообразным. И назначение альбуцида далеко не всегда правильно. Да и вообще, альбуцид – это достаточно старый антисептик.

Вячеслав Куренков:

Странный препарат в настоящее время.

Ольга Васильева:

Да. Потому что на сегодняшний день достаточно много современных препаратов, которые могут заменить этот весьма жгучий. ..

Ксения Чиненова:

Альбуцид – это то, что находится в холодильнике вместе с какой-нибудь старой стрептоцидовой мазью, причем такого же года выпуска.

Вячеслав Куренков:

Да, в течение последних десяти лет.

Ольга Васильева:

Причем такое ощущение, что это куплено было лет десять назад, и он лежит и ждет: а вдруг закапают.

Вячеслав Куренков:

И действие как у коньяка, становится все больше, лучше. И, кстати, все думают, что альбуцид – это антибиотик.

Ксения Чиненова:

Совсем не так.

Ольга Васильева:

Это совсем не так. Это достаточно слабый антисептик.

Ксения Чиненова:

Насколько это заболевание распространено в плане выявляемости? Потому что мы уже сказали о том, что большинство пациентов лечат себя сами и сами себе ставят этот диагноз. На практике врача это самое распространенное заболевание, которое попадает к врачу-офтальмологу на прием?

Ольга Васильева:

Конъюнктивит – это вообще достаточно распространенное, то есть воспалительные заболевания глазной поверхности занимают более 30% во всем приеме врача-офтальмолога. Здесь нужно понимать, что у врача-офтальмолога могут быть и пациенты без заболеваний, то есть это профилактические пациенты, это дети, взрослые, пациенты с нарушениями рефракции, с такими заболеваниями, как катаракта, глаукома. То есть во всем огромном спектре офтальмологических заболеваний конъюнктивит занимает более 30%. Это очень много.

Ксения Чиненова:

Большой процент, конечно.

Вячеслав Куренков:

И у каждого человека, можно сказать, был в течение жизни тот или иной конъюнктивит.

Ольга Васильева:

Да-да.

Вячеслав Куренков:

И каждый с ним сталкивался, в отличие, конечно, от других заболеваний, которые бывают не у всех, нечасто и переносятся совершенно по-другому. При конъюнктивите нужно соблюдать лечение. Это непростое заболевание. Все пациенты к нему относятся очень легко. Действительно, бегут в аптеку или залазят в холодильник, берут десятилетний альбуцид и начинают его лить в глаз. Но это может привести к очень негативным последствиям, потому что конъюнктивит может не остановиться на этой стадии, может генерализоваться как кератоконъюнктивит. Кератоконъюнктивит – это уже совершенно другое заболевание, к нему нужно по-другому относиться, потому что поражается еще и роговица. Потом могут включиться и другие оболочки глаза. И уже не так приятно и не так быстро человек избавится от этого заболевания.

Ксения Чиненова:

Вскользь уже упомянули о том, что может вызывать конъюнктивит. Еще раз, что вызывает конъюнктивит чаще всего?

Ольга Васильева:

Практически 80% конъюнктивитов на приеме врача-офтальмолога – это аденовирусные конъюнктивиты. Достаточно большая группа.

Практически 80% конъюнктивитов на приеме врача-офтальмолога – это аденовирусные конъюнктивиты.

Ксения Чиненова:

То есть вирус.

Ольга Васильева:

Вирус.

Ксения Чиненова:

Разделим пока покрупнее.

Ольга Васильева:

Хорошо. На втором месте это бактериальные и аллергические конъюнктивиты. Более редкими являются конъюнктивиты, вызванные грибковым процессом либо акантамебами, то есть простейшими. Это достаточно редкие, но весьма тяжелые процессы.

Ксения Чиненова:

Хламидийный конъюнктивит.

Ольга Васильева:

Хламидийный также. Тут тоже, кстати, более частые проблемы, чем акантамебные и грибковые, но специфический, излечиваемый, но очень неприятный.

Ксения Чиненова:

Все-таки каковы жалобы для всех видов конъюнктивита? Основные, с которыми пациент придет к офтальмологу.

Ольга Васильева:

В первую очередь, это покраснение глаза, отек век, структуры вокруг. Отделяемая, естественно. Но различные при разных процессах, при разной этиологии.

Ксения Чиненова:

Что очень важно для наших слушателей.

Ольга Васильева:

Зуд может быть, то есть глаз может чесаться. Слезотечение, светобоязнь могут присоединяться, несмотря на то, что поражение роговицы, то есть там кератита еще нет, но на фоне достаточно активного конъюнктивита может быть и светобоязнь, и слезотечение, то есть симптомы, утяжеляющие восприятие пациента.

Ксения Чиненова:

Чаще всего, как я понимаю, это острое заболевание, то есть оно остро возникло, и сразу назначается лечение.

Вячеслав Куренков:

Есть и хронические конъюнктивиты, те, кто неправильно вылечил острый конъюнктивит или имеет какое-либо заболевание, которое провоцирует возобновление подострого течения хронического конъюнктивита.

Ольга Васильева:

Конечно, больший процент все-таки приходящих с жалобами пациентов – это хронические пациенты, на самом деле. Потому что острый процесс как бы прошел, если его хорошо вылечили – завершился, забыли. Но хронических пациентов достаточно много, и они постоянно жалуются. То есть в зависимости от того, насколько эффективно применяемое лечение, насколько адекватно пациент к этому относится, и, опять же, комплаентность, то есть о чем говорил Вячеслав Владимирович, правильное закапывание.

Вячеслав Куренков:

Правильно ли лечился.

Ольга Васильева:

Да. Вовремя ли закапал капли. Естественно, хронизация.

Вячеслав Куренков:

Но хронические, как правило, это большая часть пациентов старшей возрастной группы. Это связано с тем, что со временем нарушается секреция во вспомогательном аппарате глаза. К этому раньше относились достаточно просто. Сейчас на этом заострили внимание. Целая дисциплина уже научная к этому подошла, и также гигиена век, гигиена и активация мейбомиевой системы, которая увлажняет. Потому что если нет нормальной работы этой системы, то снижается местный иммунитет, и любое заболевание, в том числе конъюнктивит, становится частым гостем.

Ксения Чиненова:

Правда ли, что если мы говорим о хронических конъюнктивитах, это чаще аллергические конъюнктивиты? Так ли это или все-таки это бактерии, которые могут вызывать хронический процесс? Или это чаще аллергические конъюнктивиты, с которыми пациенты ходят годами?

Вячеслав Куренков:

Аллергические тоже бывают разные, потому что бывает поллиноз, а бывает реакция на какой-либо аллергический агент.

Ольга Васильева:

Да-да.

Ксения Чиненова:

То есть это сезонные определенные заболевания?

Ольга Васильева:

Аллергические конъюнктивиты тоже делятся на много-много-много подпунктов. Есть острый аллергический конъюнктивит, когда явная открытая реакция на попадание какого-то аллергена на поверхность глаза. Есть хронический сезонный конъюнктивит – как раз поллиноз. То есть чаще всего весна, лето, в зависимости от того, на что у человека аллергия, это цветение трав, цветение деревьев или на опавшую листву. Здесь отмечается сезонность.

Есть круглогодичный аллергический конъюнктивит. Это чаще у людей с различными видами атопии, допустим, бронхиальная астма. Есть у человека признаки аллергии в организме – это может сопровождаться круглогодичным внесезонным конъюнктивитом тоже аллергического плана. У пациентов, хронически носящих контактные линзы, может возникать так называемый аллергический крупно-папиллярный конъюнктивит, то есть как аллергия на линзу, как на инородное тело. Это тоже аллергический конъюнктивит. Именно поэтому аллергия может быть широка и разнообразна.

Ксения Чиненова:

Пациенты, которые капают капли, если мы говорим о глаукомных пациентах.

Ольга Васильева:

Да, возвращаясь к консервантам. То есть это люди, которые постоянно закапывают в глаза антиглаукомные капли, большинство из которых, 90%, содержат консервант. Они очень часто обращаются с аллергической реакцией, то есть аллергия занимает огромный процент среди конъюнктивитов.

Вячеслав Куренков:

Так же, как и на некоторые препараты, принимаемые внутрь, но это реже. Тоже может быть лекарственная аллергия с глазным проявлением.

Ксения Чиненова:

Поговорим о том виде конъюнктивитов, который всем, я думаю, известен. Чаще всего болеют дети, и то не всегда – это бактериальный конъюнктивит. Как чаще им заражается? И как его выявить, например, мамам детей?

Вячеслав Куренков:

Надо было вообще начать с момента рождения. Когда происходит первое закапывание пациенту, точнее, новорожденному, в глаза в профилактике именно определенной формы конъюнктивита. И вот Ольга Александровна продолжит.

Ольга Васильева:

Дети, даже новорожденные уже могут страдать на раннем этапе конъюнктивитом, потому что сам процесс рождения связан с прохождением ребенка через, возможно, инфицированные половые пути матери. Поэтому попадание на слизистую, на конъюнктиву бактериальных агентов могут вызывать процесс воспаления глазной поверхности – конъюнктивит. Поэтому сразу же после рождения ребенку закапываются противовоспалительные антибактериальные капли.

Даже новорожденные могут страдать на раннем этапе конъюнктивитом, потому что сам процесс рождения связан с прохождением ребенка через, возможно, инфицированные половые пути матери.

Ксения Чиненова:

Что это за бактериальный конъюнктивит? Какие чаще бактерии вызывают его? Чем он отличается от других видов конъюнктивита?

Ольга Васильева:

Вообще, бактериальный конъюнктивит самый распространенный – это стрептококковые все-таки конъюнктивиты, которые из той флоры, которая часто живет на поверхности кожи, на поверхности слизистой оболочки, которая является условно-патогенной, то есть на фоне снижения иммунитета может активироваться собственная флора, либо попадание бактериальной флоры контактным путем, то есть это и грязные руки, и игра в той же песочнице, и мама не проследила и не успела помыть руки, ребенок почесал глаз, и попадание бактерий на слизистую вызывает воспалительные процессы. Конечно, дети страдают и вирусным, но в более легкой форме, чем взрослые, но чаще это бактериальный процесс.

Ксения Чиненова:

Вызывается сразу вопрос: можно ли им заразиться от человека к человеку? Каков процент заражения от уже заболевшего человека к здоровому, если сравнить с вирусным?

Ольга Васильева:

С вирусным, наверное, чуть в меньшей степени.

Вячеслав Куренков:

Наверное, вполовину меньшей.

Ольга Васильева:

Да, в гораздо меньшей степени. Но при несоблюдении мер банальной гигиены, то есть ребенок потер глаз, вы не помыли руки после закапывания. Или мы закапали ребенку капли, мы не помыли руки после этого и автоматически потерли себе глаз. Мы тоже можем заразиться от ребенка тем же бактериальным конъюнктивитом. Но вирусный все-таки здесь лидирует в плане активности заражения.

Ксения Чиненова:

Контагиозности заражения.

Ольга Васильева:

Да, контагиозности заражения.

Вячеслав Куренков:

И мы всегда предупреждаем пациентов, особенно с вирусным конъюнктивитом, чтобы дома была строжайшая гигиена, то есть повышенная, просто до самого-самого высокого уровня.

Ксения Чиненова:

До стерильности.

Вячеслав Куренков:

Потому что моментально передается к другому человеку. Допустим, когда в прошлом веке в клинике кто-то из пациентов заболевал вирусным конъюнктивитом, выписывалось все отделение сразу, потому что передача моментальная, и тут же может болеть все отделение, а это уже не очень хорошо.

Ксения Чиненова:

Мы начали говорить о бактериальных конъюнктивитах. Как же все-таки его лечить? Если мы понимаем, что это бактериальный конъюнктивит по клинической картине? И должен ли его лечить сам пациент? Как его диагностировать? Потому что многие думают, что если есть какая-то бактерия, значит, надо сделать какие-то специфические анализы, для того чтобы выявить, что это вызвало, и, соответственно, ждать назначения лечения. Так ли здесь поступает врач-офтальмолог?

Ольга Васильева:

Крайне редко, на самом деле, используется перед назначением лечения диагностика в виде мазков, посевов, то есть непосредственно исследования: какая же бактерия вызвала этот процесс.

Ксения Чиненова:

Почему?

Ольга Васильева:

Потому что длительность.

Вячеслав Куренков:

Исследования самого.

Ольга Васильева:

Готовности. Длительность готовности результатов наших посевов составляет от семи до десяти дней. Поэтому ждать, пока выявится, какая же бактерия вызвала изначальный процесс, к сожалению, мы не можем. А если мы будем дожидаться, мы можем дождаться до тяжелых осложнений в виде язвы роговицы, а это уже лечится иначе, это уже приносит другие последствия в виде стойкого снижения зрения.

Вячеслав Куренков:

Или не лечится вообще.

Ольга Васильева:

Или не лечится вообще, вплоть до хирургических операций, но я думаю, что так далеко мы заходить не будем.

Ксения Чиненова:

Да, то есть сразу назначается лечение.

Вячеслав Куренков:

Нет, это может зайти так далеко, если пациент сам начинает лечить конъюнктивит. Он не вовремя распознает и не может распознать, что началось осложнение конъюнктивита. Это нередкое явление. И продолжает сидеть дома и пытаться что-то сделать. А еще если он прибегает к народным способам, то мы видели этих пациентов, и, к сожалению, не нужно повторять их подвиги.

Ксения Чиненова:

Здесь разобрались, то есть лечение антибиотиками широкого спектра действия, которые назначает врач-офтальмолог, под контролем врача-офтальмолога.

Ольга Васильева:

В арсенале врача-офтальмолога на сегодняшний день есть достаточно большое количество антибактериальных препаратов, которые мы можем использовать, варьировать, в зависимости от того, что человек капал до этого, что нам необходимо на сегодняшний день, нужна ли комбинация антибиотика и противовоспалительного препарата. Поэтому не стесняйтесь обращаться к врачу. Не стоит бежать в ближайшую аптеку – лучше придите все-таки в специализированное учреждение.

Вячеслав Куренков:

Еще раз напоминаю: не стоит лечиться самому. Только что всплыл у меня пациент, который пришел на прием и говорит: «У меня уже месяц конъюнктивит. Я лечусь левомицетином, капаю уже месяц. Не помогает». Я говорю: «Ну что же Вы месяц ждали? Могли бы прийти чуть пораньше».

Ольга Васильева:

Тоже очень много таких пациентов, которые неделями, иногда месяцами капают антибактериальный препарат, чего делать категорически нельзя.

Вячеслав Куренков:

Семь дней – максимум.

Ольга Васильева:

Один вид препарата. Если необходимо дополнительное лечение антибактериальным препаратами, врач сменит препарат на другую группу антибактериальных веществ. Здесь нужно помнить, что длительное закапывание любого препарата, особенно антибиотика, вызывает изменение глазной поверхности, вызывает аллергические процессы, синдром сухого глаза, если мы говорим все-таки о глазах. Ну и, конечно, нарушение резистентности тех бактерий, которые живут на поверхности глаза. И впоследствии мы можем получить такое серьезное осложнение, которое связано не с одной какой-то бактерией, а с целым комплексом бактерий, которые уже потом лечить просто будет нечем.

Вячеслав Куренков:

И глаз атакует целая армия, и мы уже не в силах одним монопрепаратом с этим справиться.

Ольга Васильева:

Да.

Ксения Чиненова:

А сил-то нет. Теперь поговорим о вирусных конъюнктивитах. Не далее, как пару недель назад к нам обратилась пациентка, являющаяся врачом-офтальмологом, с очень тяжелой формой аденовирусного конъюнктивита. Врач-офтальмолог, который соблюдает, в общем-то, все правила асептики и антисептики, тем не менее. Грамотный врач, которая, к сожалению, подверглась атаке аденовируса, высококантагиозного агента.

Вячеслав Куренков:

Обычно врачей поражает тот штамм, который очень тяжело лечится.

Ксения Чиненова:

Самая тяжелая, видно, форма, на протяжении двух недель выхаживали, восстанавливали глаз. Ольга, расскажите, что это за вирус? Почему именно он самый распространенный в глазах? Чем он отличается от других видов конъюнктивита? И как с ним бороться?

Ольга Васильева:

Такая распространенность аденовирусных процессов все-таки связана с тем, что это очень заразный вирус, передающийся достаточно легко от одного человека к другому, как мы выше говорили.

Ксения Чиненова:

Даже в общении, в беседе?

Ольга Васильева:

Это воздушно-капельный путь передачи. И все-таки есть старое название.

Вячеслав Куренков:

Я поясню, почему. Вирус находится, допустим, на глазной поверхности. Глазная поверхность связана с областью носа. Постоянно туда оттекает река, богатая вирусами, которые уходят в нос, в носоглотку, и при разговоре это просто как распылитель, как бактериальное оружие, поражает всех вокруг, и поэтому человек очень легко это воспринимает и заражается. Моргательных движений недостаточно для того, чтобы смыть это, и местного иммунитета тоже недостаточно для того, чтобы с этим справиться. Поэтому заболевают практически все. На третий-пятый, у кого на первый день, в зависимости от реактивности собственного организма.

Ольга Васильева:

Я тоже хотела сказать о том, что есть такое старое название, как «фарингоконъюнктивальная лихорадка», то есть вирус живет не только на поверхности глаза – вирус живет еще и на миндалинах, на глотке. Поэтому может вызывать процесс одновременно и фарингита, и конъюнктивита, то есть воспаления в двух местах, соответственно, попадает воздушно-капельным путем на поверхность глаза достаточно легко, даже если у пациента еще нет явных признаков конъюнктивита, он может быть источником заражения, имея банальное ОРВИ, но с явлением фарингита.

Ксения Чиненова:

Как он проявляется? Чем он отличается от бактериального конъюнктивита? Как быстро начинается процесс? Каков инкубационный период в период заражения и активизации этого заболевания?

Ольга Васильева:

Инкубационный период аденовируса от семи до десяти дней. Это такой средний, потому что бактериальный процесс – тоже от трех до пяти дней может быть инкубационный период. Но активность вируса и то, как он набирает активность клинической симптоматики, совсем другая, то есть это буквально за три-четыре дня у пациента может быть подушкообразный отек век, когда человек не может просто открыть глаза, могут возникать боли, то есть то, чего практически не бывает при бактериальном конъюнктивите без поражения роговиц. Могут быть боли достаточно серьезные. Обязательно светобоязнь и слезотечение, потому что отек обязательно имеет эффект на роговицу, то есть трение, возникает эпителиопатия, то есть шероховатость поверхности роговицы. И это вызывает еще и симптомы кератита, который, кстати, тоже может быть при аденовирусе.

Ксения Чиненова:

Только ли это те жалобы, которые Вы описали? Или какое-то есть отделяемое? Чего бояться при таком виде конъюнктивита?

Ольга Васильева:

Отделяемое в отличие от бактериального процесса, как правило, серозное.

Ксения Чиненова:

Прозрачное.

Ольга Васильева:

Прозрачное, да. Может быть белесое, но не желтый и не зеленый гной. Но кроме отделяемого здесь есть особенность. При вирусном конъюнктивите, при одной из его тяжелых форм, вот такой, какую мы обсуждали у нашего доктора, может формироваться отделяемое в виде пленки, то есть это плотная пленка, которая покрывает внутреннюю поверхность века (конъюнктиву века) и плотно прилежит к ней, даже иногда имеет точки сращения. Такая пленка самостоятельно из глаза уйти не может, как гной.

Ксения Чиненова:

То есть вымыть ее каплями невозможно?

Ольга Васильева:

Вымыть ее каплями невозможно, то есть как гной.

Вячеслав Куренков:

Проморгаться тоже.

Ольга Васильева:

Да. И вот именно формирование такой пленки вызывает эти дикие боли у человека. Как обычно происходит? Человек пришел к врачу с покраснением, как правило, одного глаза. Покраснение, что-то течет, слизь, вроде как гной. Как обычно говорят пациенты: «У меня течет гной».

Ксения Чиненова:

Все, что отделяемое, это все гной.

Ольга Васильева:

Но обычно это все-таки серозное и прозрачное отделяемое, небольшой отек век, покраснение. Назначается адекватная терапия, противовирусные препараты, как правило, антибактериальные препараты. Человек уходит. Через два дня ему становится хуже, и человек думает, что он сделал как-то не так, что ему назначили не то лечение. Но в этом фишка аденовирусного конъюнктивита. Он набирает активность, и даже если лечение было назначено абсолютно корректно, он все равно будет развиваться в отрицательной форме, то есть первые четыре-пять дней мы получаем отрицательную динамику.

Вячеслав Куренков:

И, как правило, вовлекается и второй глаз.

Ольга Васильева:

Как раз через три дня может вовлекаться второй глаз, и, как правило, вовлекается. И пациент начинает ходить по врачам либо по аптекам. «А может быть, у меня не то», «А может быть, у меня не так». И за это время у него формируется вот эта пленка, которая самостоятельным путем уйти не может, и обязательно нужна помощь врача. То есть здесь уже мы помогаем пациенту снять эту пленку механически с помощью инструментов, даже обезболивая поверхность глаза каплями.

Вячеслав Куренков:

Обязательно, потому что это вживую просто не делается.

Ольга Васильева:

Это болезненная процедура. Если эту пленку не снимать, она рассосется сама, исчезнет со временем, но оставив после себя след, а след – это рубец. И рубец на конъюнктиве может быть различным: от линейного, тоненького, который, не будет чувствоваться, хотя, как правило, эти рубцы формируются в сводах конъюнктивы, где находятся те железы, которые вырабатывают и часть слезы, и муциновый слой, то есть слизь, которая нужна глазу, для того чтобы формировать слезную пленку. Поэтому все равно синдром сухого глаза после аденовирусного конъюнктивита – это априори так будет. Но вот эти тоненькие рубчики, казалось бы, ну ничего страшного, но рубец может быть такой, что он может полностью спаять нижнее веко со слизистой самого глаза и сформировать так называемый симблефарон. Симблефарон – это большой, широкий, толстый рубец, который не дает глазу даже нормально моргать иногда.

Ксения Чиненова:

Слушатели сейчас в ужасе слушают, но это на самом деле правда.

Вячеслав Куренков:

Лучше пускай будут в ужасе при том, что слышат, и не будут в ужасе, что если начался конъюнктивит, нужно все-таки лечиться совместно с доктором.

Ксения Чиненова:

К сожалению, это совсем не преувеличивае, это так.

Вячеслав Куренков:

Поэтому я так часто это повторяю, потому что 95% пациентов лечат конъюнктивит самостоятельно.

Ольга Васильева:

По поводу пленки. Когда учишь новых, молодых врачей и рассказываешь им об этом, нужно помнить, что у глаза есть не только нижнее, но еще и верхнее веко, и обязательно нужно выворачивать верхнее веко и смотреть нет ли там пленок.

Ксения Чиненова:

А они там почти всегда есть.

Ольга Васильева:

Если пленки есть, то они есть и на верхнем всегда тоже. Поэтому рассасываясь там, они могут формировать уже плоский рубец, который постоянно травмирует роговицу, а роговица – это та зона, через которую мы смотрим. Соответственно, постоянно травмируя роговицу, эти изменения могут приводить к снижению зрения – то, чего вообще нам бы не хотелось.

Ксения Чиненова:

Кроме как по клинике, по клиническим жалобам, можно ли как-то диагностировать аденовирусный конъюнктивит? Проводят ли это? Или достаточно клинической картины?

Ольга Васильева:

Клиническая картина, как правило, всегда говорит сама за себя, но есть те методы, в том числе методы экспресс-диагностики, которые позволяют. Допустим, иногда бывает сложно дифференцировать острый аллергический процесс и аденовирусный процесс, потому что и отек, и слезотечение, и отсутствие гнойного отделяемого, и иногда зуд есть и там и там. Поэтому на сегодняшний день существуют так называемые RPS-аденодетекторы – это такой небольшой приборчик, с помощью которого берется маленький мазок со слизистой с конъюнктивы века, и в течение десяти минут мы ждем появления двух полосок.

Ксения Чиненова:

Двух полосок. Классика.

Ольга Васильева:

Аденовирусный конъюнктивит. Но, к сожалению, это не панацея, потому что если это первые три, максимум пять дней начала заболевания, это будет положительный ответ. Если уже прошла неделя, то пятьдесят на пятьдесят, то есть это может показать как аденовирус, так и уже его отсутствие, потому что за семь дней могла произойти элиминация вируса, с поверхности конъюнктивы она могла уйти вглубь, сам вирус мог уйти глубже. Поэтому взять мазок в данной ситуации уже не так эффективно. Кроме экспресс-диагностики на месте, то есть в кабинете врача, есть также и возможно взять мазки и соскобы с поверхности конъюнктивы в лаборатории. Здесь так же, как и с бактериальным, то есть длительность изготовления результатов данного мазка чуть дольше, чем нужно.

Ксения Чиненова:

И потеря времени.

Ольга Васильева:

Да. Но здесь уже более точная диагностика.

Ксения Чиненова:

Вячеслав Владимирович, к Вам вопрос.

Вячеслав Куренков:

Я хотел бы еще прокомментировать. Пока Ольга Александровна рассказывала, я задумался. Кровь, допустим, и другие жидкости мы берем на экспресс-диагностику в виде специальных бумаг с маркерами и так далее. В принципе, наверняка меняется pH, меняется состав, и можно разработать нашим биохимикам полоски типа полосок Ширмера, которые будут под влиянием того или иного возбудителя иметь соответствующую окраску и помогать доктору назначать правильное лечение и разбираться в этом препарате. А еще было бы совсем замечательно, если бы эта экспресс-диагностика дифференцировала еще по типу возбудителя, и от этого бы мы выбирали соответствующий препарат, чтобы всегда стрелять в десятку.

Ксения Чиненова:

Хорошая теория, Вячеслав Владимирович.

Ольга Васильева:

Это тема для большой-большой научной работы.

Ксения Чиненова:

И все же, как себя вести пациенту, когда он болеет? Закапывание капель. Выполнение назначений врачей.

Вячеслав Куренков:

Я бы сказал одно – как вести себя пациенту, как только покраснел глаз.

Ксения Чиненова:

Бегом к офтальмологу.

Вячеслав Куренков:

Снимаете телефонную трубку, ищите клинику, которая находится поблизости, и записываетесь на визит к офтальмологу.

Ксения Чиненова:

Еще хочется обязательно озвучить то, что не только снимайте трубку телефона, но и снимайте контактные линзы. Если есть конъюнктивит – это не повод терпеть и носить контактные линзы.

Вячеслав Куренков:

Ни в коем случае. И даже без конъюнктивита, в пору, как сейчас, сезонного обострения респираторных заболеваний, если у вас есть ОРЗ, вы обязаны себя ограничить от ношения контактных линз, а лучше прекратить их вообще использовать на время, пока вы болеете.

Ольга Васильева:

Особенно это касается, я считаю, подростков, потому что далеко не всегда у них есть возможность, так скажем, соблюсти все правила гигиены. И родителям нужно помнить, что как только у ребенка появились признаки ОРВИ – просто необходимо снять на этот период контактные линзы, потому что задерживаясь на поверхности глаза, они могут провоцировать задержки и бактериальных, и вирусных, и других инфекционных частиц и вызывать дополнительные осложнения. Кроме того, трением о поверхность роговицы они вызывают проникновение инфицирующего агента в структуру роговицы, вызывая тем самым кератиты, вплоть до язв роговицы.

Ксения Чиненова:

Ну что ж, мы вынуждены завершать. Галопом по Европам.

Вячеслав Куренков:

Пожелаем пациентам миновать в этот сезон такого заболевания, как конъюнктивит, а если оно возникло – пожалуйста, не откладывайте визит к врачу.

Ксения Чиненова:

Спасибо большое, что пришли к нам на программу, разъяснили о многих тонкостях и сложностях этого, казалось бы, простого диагноза. А вы оставайтесь с нами, дорогие слушатели, и будьте здоровы!

Весна идёт. А вместе с ней – конъюнктивит — Крымская газета

Красные глаза могут довести до слепоты, особенно если лечить их неправильно

Глаза покраснели, и по утрам их трудно раскрыть в прямом смысле слова, слёзы текут, веки болят и чешутся – всё это симптомы конъюнктивита. В начале весны конъюнктивит активизируется, так что стоит заранее позаботиться о глазах и защитить их от подобной неприятности.

Инфографика: по материалам imbf.org

Кто в группе риска

Конъюнктивит – это не что иное, как воспаление слизистой оболочки глаза. И если пустить всё на самотёк, то воспалительный процесс может перейти на роговицу, на ней появятся язвы, которые затем превратятся в бельмо. Избавиться же от последнего можно лишь с помощью операции. Ещё более тяжёлым осложнением «простого» конъюнктивита может стать проникновение гноя непосредственно в само глазное яблоко. Такой вариант развития болезни, особенно если поражены оба глаза, вообще грозит полной и окончательной потерей зрения. Иногда недолеченный острый конъюнктивит переходит в хронический, и атаки болезни повторяются при каждом удобном случае – переохлаждение, простуда, стресс. Повышенные шансы приобрести хронический конъюнктивит имеют работники «пыльных» производств, связанных с обработкой камня или металла, а также сварщики и промышленные альпинисты (они подолгу вынуждены смотреть на яркий свет). В группе риска и пользователи компьютера – у них развивается синдром сухих глаз и на слизистой оболочке появляются микротрещинки, в которых инфекция чувствует себя очень комфортно, ну а компьютерная клавиатура является настоящим рассадником вредных микроорганизмов.

Опасная заварка

Конъюнктивит принято считать пустяковой проблемой – промыл заваркой, и всё прошло. На самом деле этот домашний способ лечения довольно опасен: содержащиеся в чае дубильные вещества стягивают поры на коже век, и в них может остаться гной. Также нельзя накладывать на больной глаз повязку, делать тёплые компрессы – в подобных парниковых условиях вызвавшие конъюнктивит микроорганизмы развиваются с удвоенной активностью. Кроме того, при конъюнктивите нельзя умываться водой из-под крана – хлор усиливает воспаление (поэтому хронический конъюнктивит преследует ещё и тех, кто любит плавать в бассейне). Приемлемым способом первой помощи при конъюнктивите является промывание глаз очень слабым раствором марганцовки. Лучшее средство для «расклеивания» слипшихся за ночь ресниц – тёплый настой ромашки. Примочки на глаза можно делать и с настоем эвкалипта, шиповника, алтея, очанки. Однако если конъюнктивит аллергический, то травы только усилят воспаление. Мази и капли с антибиотиками применяются только при бактериальном конъюнктивите – на вирусный они не действуют.

Табу на чужую тушь

У каждого из видов конъюнктивита есть свои признаки. При бактериальном конъюнктивите обычно поражаются сразу оба глаза, из них обильно выделяется гной. При вирусном чаще «заболевает» только один глаз, и выделения из него незначительны. А вот слезливость после перенесённого вирусного конъюнктивита остаётся ещё долго, до месяца. При аллергическом конъюнктивите гнойных выделений из глаз обычно нет, но слёзы текут очень сильно.

Некоторые разновидности конъюнктивита очень заразны. Вирусный конъюнктивит передаётся так же, как и грипп: можно заразиться, просто постояв рядом с больным человеком и подышав с ним одним и тем же воздухом. Чтобы подхватить бактериальный конъюнктивит, достаточно сходить с друзьями в баню, взяв одно полотенце на всю компанию, дотронуться до одежды или подушки больного, а потом потереть руками глаза, накраситься чужой тушью. Особенно опасны пробники любой косметики для глаз в магазинах. Через чужую косметику можно заразиться и ресничным клещом, вызывающим конъюнктивит, который не берут обычные лекарства. Характерный признак клещевого конъюнктивита – выпадение ресниц, появление на них и на бровях белых чешуек. От клеща поможет избавиться дегтярное мыло – с ним нужно умываться два раза в день. Кроме того, нужно заменить перьевые подушки синтетическими, каждый день проглаживать наволочки, временно перестать пользоваться кремами для век и выкинуть старую косметику – она может быть заражена паразитом.

Выздоравливаем правильно

Если уберечься от конъюнктивита всё же не удалось, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к офтальмологу. Ну а затем выполнять предписания врача, соблюдая при этом следующие правила:

— пока не выздоровеете, забудьте о телевизоре и по возможности о компьютере – из-за напряжения симптомы конъюнктивита усиливаются; чтение тоже желательно свести к минимуму – не более получаса в день;

— откажитесь до полного выздоровления от макияжа и контактных линз. Тот набор косметики, которым пользовались, когда развился конъюнктивит, выкиньте – он, скорее всего, заражен; 

— чаще отдыхайте с закрытыми глазами;

— не используйте для вытирания глаз обычное полотенце – только одноразовые бумажные;

— каждый день меняйте наволочку, используйте отдельную посуду и даже мойте её отдельной губкой – это убережёт от заражения ваших домашних.

Проблема № 2

Не в сглазе дело

Ещё одна глазная проблема, обостряющаяся весной, – это ячмень. В народе говорят, что ячмень может появиться из-за сглаза. Но на самом деле основная причина появления ячменя – это ослабление защитных сил организма (что мы обычно весной и наблюдаем). Ячмень беспокоит и тех, кто болен сахарным диабетом, различными патологиями желудочно-кишечного тракта. Правильная тактика при появлении ячменя такова. Нужно сразу же отказаться от любых косметических процедур и не наносить макияж на глаза. В самом начале заболевания помогает местное прижигание 70% спиртом или раствором зелёнки. В глаз закапывают альбуцид или закладывают тетрациклиновую или эритромициновую мазь. Самое главное: ячмень нельзя выдавливать, так как гнойное содержимое может распространиться на веко, а это чревато серьёзным воспалением.

Глазные капли альбуцида 20% — применение, дозировка, побочные эффекты, цена, состав

Все лекарства взаимодействуют по-разному от человека к человеку. Вы должны проверить все возможные взаимодействия со своим врачом, прежде чем начинать прием любого лекарства.

Описание

Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Инструкции

Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с лекарством

Взаимодействие с болезнями

Это лекарство следует использовать с осторожностью у пациентов с известными заболеваниями крови или костного мозга в анамнезе из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов. Эти побочные эффекты могут включать нарушения свертывания крови, метгемоглобинемию, тромбоцитопению, апластическую анемию или гемолитическую анемию. В первую очередь сообщите врачу о любых симптомах, таких как жар, боль в горле, кровотечение или бледность кожи. В зависимости от клинического состояния пациента может потребоваться тщательный мониторинг количества клеток крови.

Реакции гиперчувствительности

Местное применение этого лекарства может вызвать серьезные и редкие дерматологические побочные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз. Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании этого лекарства у пациентов с астмой или СПИДом, которые подвержены более высокому риску развития этих побочных реакций. Немедленно сообщайте врачу о любых симптомах, таких как жар, сильная головная боль, конъюнктивит или ринит. При появлении кожных реакций немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу.

Это лекарство не рекомендуется для применения пациентам с известной порфирией в анамнезе из-за повышенного риска развития острого приступа этого заболевания. Симптомами острого приступа являются сильная боль в животе, боль в груди, рвота и запор.

Местное применение 20% глазных капель Альбуцида связано с образованием кристаллов в мочевыводящих путях, что приводит к повреждению почек. Во время лечения этим лекарством рекомендуется пить много жидкости, чтобы избежать побочных эффектов на почки.Немедленно сообщайте врачу о любых побочных эффектах, таких как кровь в моче, затрудненное или болезненное мочеиспускание. Необходим тщательный контроль функции почек, особенно если это лекарство используется более 2 недель.

Взаимодействие с пищевыми продуктами

Информация отсутствует.

Лабораторные взаимодействия

Информация недоступна.

Это не исчерпывающий список возможных лекарственных взаимодействий. Вам следует проконсультироваться с врачом обо всех возможных взаимодействиях принимаемых вами лекарств.

аналогов и отзывы о них

При воспалении глаз применяют противовирусные капли. Поражение проявляется в виде конъюнктивита, блефарита, кератита. Основной эффект действия капель в глаза — противовирусный и антибактериальный. Они способствуют выработке интерферона в роговице. Благодаря этому иммунная система начинает бороться с инфекцией, вызванной вирусами. Интерферон способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов.

Есть капли, в состав которых входит интерферон, полученный из человеческого организма.Необходимо знать, что вирусное поражение глаз — очень серьезная патология. Требуется обследование и лечение у профессионального специалиста в этой области. Только офтальмолог сможет назначить после обследования необходимые для лечения противовирусные капли. Очень популярны капли «Альбуцид». Аналог также можно использовать, предварительно посоветовавшись с окулистом.

Форма выпуска и его состав

Препарат «Альбуцид» очень часто применяется при лечении и профилактике воспалительных заболеваний глаз.Лекарство можно применять при таких недугах, как конъюнктивит, блефарит, кератит. После хирургических вмешательств на глазах тоже нужно закапывать эти капли, чтобы не было осложнений инфекционного характера. Отзывы показывают, что у них умеренная цена на каплю «Альбуцид». Аналоги этого препарата намного дороже.

Основным веществом, входящим в состав капель «Альбуцид», является сульфацетамид. Дополнительные ингредиенты препарата — вода дистиллированная, тиосульфат натрия, соляная кислота.Разбавленные капли в пластиковых флаконах по 10 и 5 мл. Сверху сделали дозатор в виде маленькой капельницы.

Лечебное действие глазных капель «Альбуцид»

Сульфацетамид, являющийся базовым лекарственным средством, обладает выраженным антимикробным действием. Это вещество относится к группе сульфаниламидов. Прекрасно проникает в ткани глаза и хорошо там всасывается. Сульфацетамид уничтожает размножение болезнетворных микроорганизмов. Альбуцид отлично справляется со стафилококком, стрептококком и кишечной палочкой.

Довольно уникальные по составу капли «Альбуцид» для глаз. Аналоги препарата не содержат сульфацетамида, который обладает не только противовирусными, но и антибактериальными свойствами. Капли «Альбуцида» наносятся на передние отделы глаза.

Показания к применению

Препарат применяется для лечения и профилактики инфекционных и противовоспалительных заболеваний глаз, которые вызывают бактерии, чувствительные к веществу сульфацетамид. Очень полезно зарекомендовал себя препарат для лечения гнойных воспалений у новорожденных.Такие антибактериальные капли профессионально справляются с лечением гнойных язв роговицы глаза. Капли «Альбуцида» наносятся на передние отделы глаза.

Способ применения

Капли, содержащие 30-процентный раствор сульфацетамида, используются только для лечения глаз у взрослых. Для детей и подростков применяют 20-процентный раствор капель «Альбуцида». Доза устанавливается после предварительного обследования пациента и определения степени воспаления.В остром виде по 2-3 капли каждые четыре часа в сутки. После выраженного терапевтического эффекта дозу снижают до 2 капель 1 раз в сутки.

Следует принять до полного исчезновения воспалительного процесса «Альбуцид» (глазные капли). Аналоги его имеют такие же способы применения для лечения заболеваний роговицы.

Противопоказания и побочные действия глазных капель «Альбуцид»

Не рекомендуется при повышенной чувствительности к компонентам препарата. В исключительных случаях капли могут вызвать раздражение глаз.Это проявится в обильном слезотечении, зуде и жжении. При появлении таких симптомов прекратите прием препарата и обратитесь за дополнительной помощью к врачу. Такие побочные эффекты очень редки у глазных антибактериальных капель «Альбуцид».

Аналоги препарата имеют аналогичные побочные свойства и противопоказания. Ниже вы найдете самые популярные лекарства, которыми можно заменить препарат «Альбуцид».

Антибактериальные и противовирусные капли Актипол

Препарат оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие на глаза, способствует стимуляции выработки собственного интерферона.В короткие сроки противовирусные капли для глаз восстанавливают воспаленную роговицу. Продукт подходит для местного применения. Специалисты отмечают, что лекарство можно назначать и детям.

В состав капель входит парааминобензойная кислота. Дополнительные вещества — физиологический раствор и вода для инъекций. Капли выпускаются в пластиковых или стеклянных флаконах по 5 мл. При закапывании средства в глаз парааминобензойная кислота, входящая в его состав, быстро всасывается и начинает действовать.Капли «Актипол» имеют те же показания к применению, что и «Альбуцид». Аналоги препаратов прекрасно могут заменять друг друга при лечении многих вирусных заболеваний.

Необходимо закапать 2 противовирусные капли непосредственно в конъюнктивальный мешок. Курс лечения 5-6 раз в сутки. После улучшения состояния нужно капать по 3 капли 1 раз в день около недели.

У пациентов могут возникать местные реакции, проявляющиеся покраснением конъюнктивы глаза. В очень редких случаях может возникнуть аллергия.Требуется отмена препарата и назначение дополнительного лечения.

Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость некоторых препаратов, входящих в состав этой капли. В целом препарат переносится хорошо и не вызывает аллергии, как и глазные капли «Альбуцид», аналог которых подходит для лечения воспаления роговицы у взрослых и детей.

Офтальмоферон капли

Это лекарство может быть отличным заменителем препарата «Альбуцид». Аналог можно найти в любой аптеке. Это отличный противовирусный препарат. Применяют местно в офтальмологии. «Офтальмоферон» обладает высоким противовоспалительным, противовирусным, иммуномодулирующим действием, обладает хорошим местноанестезирующим и регенерирующим действием.

Препарат применяется при различных типах конъюнктивитов, аденовирусных и герпетических кератитах, увеитах, кератоконъюнктивитах. В острой стадии заболевания нужно закапывать в глаз по 2 капли каждые три часа в течение дня. Далее при наступлении положительного терапевтического эффекта продолжить лечение в течение недели.Закапывать в глаз нужно 1 раз в сутки по 2-3 капли. Лечение проводится по той же схеме, что и капли «Альбуцид». Аналог этих капель считается таким же популярным среди населения лекарством.

Отзывы показывают, что капли «Офтальмоферон» быстро снимают воспалительный процесс. Пациенты отмечают, что улучшение наступает уже на следующий день после начала терапии.

p>

Почему вы, вероятно, неправильно лечите розовые глаза

ANN ARBOR, Mich. — Новое исследование показывает, что большинство людей с острым конъюнктивитом или конъюнктивитом получают неправильное лечение.

Около 60 процентов пациентов по всей стране назначают глазные капли с антибиотиками, хотя антибиотики редко необходимы для лечения этой распространенной глазной инфекции. Из пациентов, выписывающих рецепты на антибиотики, 20 процентов выполнили рецепты на антибиотико-стероидные глазные капли, которые могут продлить или усугубить инфекцию.

Исследование глазного центра Келлога Мичиганского университета согласуется с общенациональной тенденцией к злоупотреблению антибиотиками при распространенных вирусных и легких бактериальных заболеваниях.Это тенденция, которая увеличивает расходы пациентов и системы здравоохранения и может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам.

«Это исследование открывает путь к чрезмерному назначению антибиотиков для лечения распространенной глазной инфекции», — говорит ведущий автор исследования Накул Шехават, доктор медицинских наук, магистр медицины, врач-резидент в Kellogg.

Используя данные крупной сети организованной медицинской помощи в США, исследователи определили количество пациентов, выписавших рецепты с антибиотиками для лечения острого конъюнктивита. Затем они оценили характеристики пациентов, выписавших рецепты, по сравнению с пациентами, которые этого не сделали.

Среди 340 372 человек, у которых за 14 лет был диагностирован острый конъюнктивит, 58 процентов выполнили рецепт на глазные капли с антибиотиками.

Старший автор Джошуа Штайн, доктор медицины

Большинство пациентов были диагностированы неспециалистами, такими как врач семейной медицины, педиатр, терапевт или поставщик неотложной помощи.

Лишь немногие были диагностированы офтальмологами или оптометристами.

Пациенты, которым поставлен диагноз первичной или неотложной медицинской помощи, в два-три раза чаще выписывали рецепты на глазные капли с антибиотиками, чем пациенты, диагностированные офтальмологом.

Еще более тревожным было то, что исследование Kellogg Eye Center обнаружило, что вероятность получения рецепта больше зависит от социально-экономического статуса пациента, чем от риска развития более серьезной глазной инфекции. Например, большему риску подвержены люди, носящие контактные линзы, или люди с диабетом или ВИЧ / СПИДом.

Пациенты, которые получали рецепты на антибиотики, с большей вероятностью были белыми, моложе, лучше образованы и обеспечены, чем пациенты, которые не выписывали рецепты.

Это первое исследование, посвященное амбулаторному лечению острого конъюнктивита в США. Он был опубликован в Ophthalmology , журнале Американской академии офтальмологии.

«Исследование показывает, что текущие решения по лечению конъюнктивита не основаны на доказательствах, а часто больше зависят от типа практикующего врача, ставящего диагноз, и социально-экономического статуса пациента, чем от медицинских причин», — говорит Шехават. «Потенциальные негативные последствия трудно оправдать, поскольку мы стремимся сосредоточить внимание на ценности здравоохранения.«

Конъюнктивит поражает 6 миллионов человек в Соединенных Штатах каждый год и является одним из основных факторов обращения в отделения неотложной помощи по поводу глазных проблем. Выделяют три типа: вирусный, бактериальный и аллергический конъюнктивит. Большинство случаев вызвано вирусными инфекциями или аллергией и не поддается лечению антибиотиками. Искусственные слезы и теплые компрессы могут помочь сохранить комфорт глаз, пока вирусный конъюнктивит проходит.

Антибиотики часто не нужны при бактериальном конъюнктивите, потому что большинство случаев протекает в легкой форме и проходит самостоятельно в течение 7–14 дней без лечения.

Авторы говорят, что существует несколько причин, по которым антибиотики назначают слишком много:

Причина неизвестна . Отличить бактериальный конъюнктивит от вирусной и аллергической форм — непростая задача. Все три типа могут иметь совпадающие черты, такие как красные глаза, жидкие выделения, раздражение и чувствительность к свету. Медицинские работники могут не знать причины и прописать антибиотики «на всякий случай». В настоящее время разрабатывается несколько быстрых тестов на аденовирус, которые могут сэкономить около 400 миллионов долларов на здравоохранении в США. С. в одиночку.

Школьная политика. Дети с конъюнктивитом могут быть не в состоянии посещать школу или детский сад, если они не проходят лечение, предположительно для уменьшения передачи. В сопроводительной редакционной статье такая политика была названа «крайне неудобной для пациентов и родителей» и «лишенной доказательств», учитывая, что на более быстро распространяющийся вирусный конъюнктивит вряд ли повлияет местный антибиотик.

Отсутствие образования. Пациенты часто не знают о вредных побочных эффектах антибиотиков и могут ошибочно полагать, что антибиотики необходимы для излечения инфекции.

Старший автор исследования и офтальмолог Kellogg Джошуа Штайн, доктор медицины, директор Центра глазной политики и инноваций, говорит, что необходим новый подход к лечению острого конъюнктивита, в котором участвуют пациенты, медицинские работники и политики.

«Информирование пациентов о часто доброкачественном, самоограничивающемся курсе острого конъюнктивита может помочь развеять неправильные представления об этом заболевании и снизить рефлексивные потребности в немедленном применении антибиотиков», — говорит Стейн, который также является членом Института политики и инноваций в области здравоохранения UM .

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*