Аллергия и кашель с мокротой симптомы: симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

  • 08.05.2021

Содержание

Аллергический кашель. Причины, симптомы и лечение аллергического кашля!

1.Общие сведения

Аллергию уже давно отнесли к «болезням века» или, точнее, к болезням цивилизации. Известно, что обилие замкнутых пространств, нездоровая экология и столь же нездоровый образ жизни, концентрация бытовой химии и химическая же еда, неестественно редкие контакты с живой природой – в больших городах все это буквально обрекает детей вырасти аллергиками.

Отмечается постоянный рост заболеваемости, и на данный момент, согласно некоторым оценкам, те или иные аллергические реакции присущи уже свыше 80% жителей земного шара. И если эта оценка покажется слишком пессимистичной в глобальном масштабе, то применительно к мегаполисам она, во всяком случае, недалека от истины.

Среди многочисленных симптомов аллергии (со стороны кожи, носоглотки, ЖКТ, глаз и т.д.) в последнее время участились случаи специфического кашля, который, с одной стороны, «ни с чем не спутаешь», а с другой – нередко заставляет пациента побывать у нескольких врачей разного профиля, прежде чем будет найдена истинная причина.

Аллергический кашель обычно рассматривается в контексте бронхиальной астмы и многими источниками трактуется как один из ее вариантов, хотя имеет ряд отличительных особенностей.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Если говорить об аллергии вообще, то специалисты относят ее к первому из пяти известных на данный момент типов иммунной сверхчувствительности.

Наша защитная система будто впадает в невроз навязчивых страхов, «выбирая» одно или несколько веществ (аллергенов) в качестве сверхценных для нее угроз. В ответ на их присутствие в организме начинает в патологически высоких концентрациях вырабатываться гистамин – компонент гормональной системы, регулирующий ряд физиологических процессов. Сложное биохимическое взаимодействие избыточного гистамина с иммуноглобулином Е протекает по типу лавинообразной цепной реакции, чем и обусловлена высокая скорость и острота развития аллергической реакции.

Локальные реакции зависят от характера аллергена и сенсибилизации к нему (формирования патологической чувствительности). Так, в одних случаях простое прикосновение к аллергену (например, к кошачьей шерсти) или его попадание на кожу вызывает мгновенный иммунный отклик в виде зуда, гиперемии, раздражения, сыпи; в других – достаточно распылить в воздухе спрей с аллергенным в отношении данного пациента веществом (например, ментолом), чтобы у того началось неукротимое чихание и слезотечение, и т.д.

Аллергический кашель возникает при попадании аллергена в дыхательные пути. Считается, что в большинстве случаев таким провокатором является обычная бытовая пыль, в которой всегда присутствует множество микроскопических клещей – продукты жизнедеятельности и частички хитиновой оболочки которых известны своими аллергенными свойствами. Однако причиной аллергического кашля могут быть и многие другие факторы – сигаретный дым, например, или летучие соединения бытовой химии, ингаляционные медикаменты, пыльца растений, и т.д. Так, мощнейшим растительным аллергеном является печально известная амброзия, главная причина поллиноза (сенной лихорадки) – крупный сорняк, в теории подлежащий тотальному целенаправленному уничтожению карантинной службой, но на практике ежегодно становящийся источником изнурительного аллергического синдрома у каждого пятого россиянина.

Посетите нашу страницу
Аллергология

3.

Симптомы и диагностика

Очень часто первые приступы аллергического кашля принимают за симптомы «простуды» или ОРВИ, поскольку он может сопровождаться насморком, чиханием, першением в горле и другими всем известными явлениями. Однако аллергический кашель может быть и изолированным, единственным симптомом; кроме того, одним из основных критериев дифференциации является нормальная температура тела, чего практически никогда не бывает при простудных заболеваниях. С приступом бронхиальной астмы такой кашель роднит сухой характер (отсутствует отделяемая мокрота), преимущественное ночное время приступов, затрудненное дыхание с чувством удушья.

При подозрении на аллергическую этиологию кашля тщательно изучают анамнез, просят больного проследить, в каких именно ситуациях чаще всего начинается приступ, а также назначают лабораторный анализ крови и проводят специальные внутрикожные аллергопробы, которые в конце концов позволяют установить конкретный аллерген или группу аллергенов, хотя эта диагностика может занять достаточно много времени.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

У аллергологов бытует мрачная шутка: спастись от аллергена можно только бегством. В известной степени это действительно так – стопроцентное излечение от аллергии сегодня возможно только путем исключения каких бы то ни было контактов со всеми установленными аллергенами.

В реальной жизни это чаще всего невозможно. Альтернативой является прием антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов, однако ни одно лекарство не является абсолютно безвредным, и провести жизнь под постоянным фармацевтическим «зонтиком» – перспектива, конечно, не из лучших.

В зависимости от аллергена, рекомендуют участить санитарно-гигиеническую обработку помещений, включая интенсивное проветривание и ионизацию воздуха; в других случаях пациенту приходится на целые месяцы покидать местность проживания или вообще переезжать в другой регион; иногда не остается ничего иного, как сменить профессию или расстаться с домашним животным.

В любом случае, при появлении симптомов аллергического кашля обратиться к врачу следует обязательно: это не та патология, что может «пройти сама». Ситуацию нужно прояснить и принять соответствующие меры; в противном случае высока вероятность дальнейшего прогрессирования с развитием серьезных осложнений (обструктивный бронхит, астма и т.п.).

Аллергический кашель — лечение | Семейное отделение, Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Многих людей наступление весны может не только порадовать потеплением и первыми солнечными лучами, но и «огорчить» острыми аллергическими реакциями или обострениями уже имеющихся. Одной из таких реакций является аллергический кашель.


В весенний период года, в связи с изменением климатических условий и температуры окружающей среды, кашель может появиться у многих, в частности и у пациентов с аллергическими болезнями.

Развитие такого состояния будет обусловлено прежде всего началом периода цветения деревьев. Попадая в дыхательные пути, аллергены пыльцы деревьев вызывают различные клинические симптомы (зуд носовых ходов, приступы чиханья, заложенность носа, гиперемию склер, слезотечение, зуд век) и в частности,- кашель.

Кашель, как симптом аллергических заболеваний: характер и особенности

Кашель при аллергических заболеваниях чаще носит приступообразный характер, проявляется преимущественно в ночное или во время прогулки на улице, редко сопровождается выделением мокроты, но беспокоит пациентов, как правило, в течение продолжительного времени.

Такой кашель может быть обусловлен:
  • Наличием зуда/першения в горле;
  • Воспалительными явлениями со стороны слизистой верхних дыхательных путей
  • Быть основным симптомом такого заболевания, как бронхиальная астма.

Как «бороться» с аллергическим кашлем?

Процесс «борьбы» с подобным кашлем может быть затруднен пока не известна причина его возникновения. Поэтому в первую очередь нужно понять, почему появляется кашель. Если брать именно весенний период, то он может возникать прежде всего из-за раздражения слизистой верхних дыхательных путей или же быть обусловленным иными причинами.

Бороться с таким состояние можно различными способами, начиная с устранения контакта с возможными причинно-значимыми аллергенами (весной это, например, — пыльца деревьев) и заканчивая приемом специальных противоваллергических препаратов.

Нередко в весенний период года многие стараются уехать в другую страну, чтобы избежать обострения заболевания и сохранить комфортный для себя уровень качества жизни. Но если обострение все же произошло, то лучше не импровизировать, а сразу обратиться к врачу, чтобы своевременно разобраться в причинах такого состояния и получить рекомендации по лечению, а также профилактике обострений на будущее.

По данной проблеме Вы можете обратиться в Медицинский Диагностический Центр, который предоставляет услуги не только по индивидуальному консультированию, но и по комплексному обследованию в рамках жалоб на аллергические реакции.

Специалисты Медицинского Диагностического Центра являются компетентными и опытными врачами, которые привыкли помогать людям, лечить их и избавлять от дискомфортных реакций организма, таких как, например, — кашель.

Аллергический кашель.
Услуги центра в рамках лечения

Звоните и записывайтесь по телефону:
+7(496)792-49-09

Прием у врача


«Мокроты быть не должно».

Восемь вопросов о кашле | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Часто простудные заболевания перетекают в кашель. Препаратов от него множество: леденцы, сиропы, таблетки, от влажного, от сухого и т.д. А еще под рукой у многих ингаляторы, да и народные способы никто не забыл. Что из всего многообразия для лечения кашля действительно нужно и как быстро он должен пройти отвечает врач-пульмонолог Тюменского кардиоцентра Наталья Трясцына в материале «АиФ-Тюмень».

Анна Смирнова, «АиФ-Тюмень»: Почему боль в горле чаще всего переходит в кашель, может ли он пройти сам по себе?

Наталья Трясцына: Боль в горле и кашель – это симптомы одного и того же острого респираторного заболевания, причины которого могут быть разные. Так может протекать любая вирусная или бактериальная инфекция. Появление кашля вовсе не значит, что стало хуже. Это всего лишь закономерное развитие болезни. Он может быть сухим, когда идет раздражение и отек слизистой оболочки, влажным – когда отделяемое из носоглотки стекает вниз по гортани и есть чему отхаркиваться. В норме мокроты быть не должно, постоянное ее отделение характерно для хронических заболеваний.

– Есть препараты от сухого и от влажного кашля. В чем их разница? Что будет, если принять не то лекарство?

– Препараты от сухого кашля включают в себя вещества, которые снижают рефлекс, чтобы уменьшить этот симптом болезни, чтобы он меньше беспокоил и был не таким раздражительным. Если на этом этапе начать принимать препараты от влажного кашля, сформируется мокрота, тогда лечение продлится дольше. Помимо этого, они стимулируют откашливание, а значит, больной будет дольше мучаться с сухим кашлем.

С препаратами от сухого кашля тоже нужно быть аккуратнее. Если уже появилась мокрота, а вы все еще подавляете рефлекс, то она будет застаиваться в верхних и нижних дыхательных путях, начнет загнаиваться и станет хуже. Есть препараты «золотого стандарта», которые можно принимать от начала до конца болезни, независимо от типа кашля.

– Эффективны ли леденцы в лечении кашля?

– Они никак не влияют на откашливание и формирование мокроты, но смягчают кашель за счет уменьшения рефлекса. Такие леденцы, скорее, отвлекающий маневр, когда больной рассасывает леденец, он словно переключает внимание и забывает о кашле. Тот же эффект получается, если рассасывать обычную леденцовую конфету или кусок жженого сахара.

Леденцы не влияют на откашливание и формирование мокроты. Фото: pixabay.com

– Можно ли ходить в баню, принимать душ и прикладывать горчичники при кашле?

– Все это называется отвлекающими процедурами, они улучшают кровоснабжение органов дыхания и, наоборот, усиливают кашель. Поэтому, если и делать такие процедуры, те же горчичники лучше прикладывать на ноги, на икроножные мышцы, не на грудную клетку. Горячие ножные ванны, если дома тепло и нигде не сквозит, тоже можно сделать. Но вероятны и неприятные последствия. Например, аллергикам может стать хуже.

В баню однозначно ходить нельзя, это огромный стресс для здорового организма, не говоря уже о больном. Не нужно растирать грудную клетку разными мазями и жирами из-за возможного отека органов дыхания, если случится отек гортани – единственной «трубочки», по которой поступает воздух в организм, последствия могут быть очень печальными. При отеке бронхов, особенно мелких и крупных, развивается бронхоструктивный синдром, когда воздух не проходит и появляется одышка.

– Сейчас практически у всех есть ингаляторы, насколько они необходимы при лечении?

– Для детей-аллергиков (атопиков) при некоторых заболеваниях ингаляции назначаются сразу. Условно здоровому ребенку они не нужны, это лишнее медикаментозное вмешательство, даже физраствором дышать «на всякий случай» не стоит. Должно быть адекватное увлажнение воздуха в помещении, а не органов дыхания.

– Как отличить аллергический кашель от простудного?

– Он достаточно характерный, специалисту не составит труда распознать его, но, к сожалению, практически так же может выглядеть еще очень много видов кашля. Вообще, это не специфический признак. И только связь с анамнезом, аллергообследованием может подсказать, что стало причиной. Точный диагноз ставит только доктор соответствующей специализации – аллерголог.

– Как быстро должен пройти кашель при простудных заболеваниях?

– Если нет осложнений, в течение семи дней должно стать лучше, но может не пройти полностью. Будет положительная динамика: менее интенсивный кашель, только днем или утром после пробуждения, при физической нагрузке, при смехе, крике, попадании холодного воздуха. На выздоровление от банальной вирусной инфекции нужно 7-10 дней.

– Что такое ХОБЛ, он появляется только у курильщиков?

– К сожалению, нет, это проблема не только курильщиков. Есть абсолютно здоровые мужчины, женщины и дети, которые болеют обструктивной хронической болезнью легких. ХОБЛ – это прогрессирующая болезнь с неуклонным снижением функции легких. Чаще встречается у взрослых и у курильщиков. Четких причин нет, есть предположение, что виновен ген, но какой именно – пока неизвестно. Спровоцировать ее могут и химические элементы, если человек на работе постоянно дышит «химией», и пыль, и аллергия.

Нет одного симптома, по которому можно сказать – вот это астма, а вот это ХОБЛ

Отличить ХОБЛ от других легочных заболеваний не просто, ведь все они имеют одни и те же неспецифические проявления: кашель, одышку, повышение температуры при обострении, возможно, формирование мокроты, слабость, вялость. Нет какого-то одного симптома, по которому мы бы сказали – вот это астма, а вот это ХОБЛ. Все нужно анализировать в комплексе, начиная от жалоб и заканчивая диагностическими исследованиями. Только когда все складывается в одну картинку, можно поставить какой-то диагноз. Так как это хроническое заболевание, то лечение будет постоянное. Могут быть периоды обострения, ремиссии, но, так или иначе, это с человеком уже навсегда.

Как не перепутать симптомы коронавируса и весеннего поллиноза?

«Пришла как-то с работы домой, чувствую себя слабо, ломит все, тяжесть», — рассказывает Елена Колонтаевская.

Болеть не хочется никому, особенно сегодня. Но как не паниковать, когда первые симптомы подозрительно напоминают новый вирус!

«Начался насморк, начался кашель, чихание невыносимое. Честно говоря, немножечко испугалась. Померила температуру — небольшая, 37», — рассказывает Елена Колонтаевская.

Елена сразу вызвала врача и попросила сделать тест на коронавирус, но грамотные специалисты посоветовали сдать совсем другой тест, на аллергию. Ведь проявиться она может в любом возрасте, даже если до этого момента ее никогда не было. Так Елена узнала, что все ее весенние беды лишь от пыльцы растений.

Цветение березы на себе уже ощущают аллергики. И хотя некоторые симптомы поллиноза могут пересекаться с начальной стадией COVID-19, все-таки между вирусом и сезонной аллергией есть принципиальные отличия. Например, полная потеря обоняния — скорее, симптом коронавируса. Как и высокая температура. При тяжелой форме аллергии выше 37 она не поднимется, да и это большая редкость.

В интернете можно найти много разных советов, как диагностировать у себя коронавирус. Именно этот может легко ввести вас в заблуждение. Во-первых, кашель после задержки дыхания свидетельствует не о наличии COVID, а о том, что вирус уже дал осложнения на легкие, во-вторых, закашляться может и аллергик.

«Вдыхает полной грудью, но выдох у него затруднен, даже со свистом. Наличие свиста и хрипов на выдохе есть как раз характеристика бронхиальной астмы и поллиноза. У человека с пневмонией больше проблемы со вдохом», — говорит главный внештатный детский иммунолог-аллерголог Министерства здравоохранения Московской области Андрей Продеус.

Здесь разобраться без помощи специалиста не получится, гораздо проще понять, какой именно у вас кашель. При аллергии и вирусе он совсем разный.

«Для пациента все-таки надо определить. Если они чувствуют образование мокроты и слизи в носоглотке, которую хочется выплюнуть, — это с большей степени характеристика как раз поллиноза, потому что кашель, который вызван именно грудным кашлем, — это в большей степени проявление коронавируса», — сказал главный внештатный детский иммунолог-аллерголог министерства здравоохранения Московской области Андрей Продеус.

Андрей Продеус, как и многие врачи, сегодня принимает пациентов онлайн, пока они находятся в самоизоляции. Кстати, любопытно, но факт: аллергикам тоже всегда советуют изолироваться дома, подальше не только от быстро распространяющегося вируса, но и от встреч с аллергенами.

«Если вам ранее было назначено лечение по поводу вашего поллиноза или респираторных симптомов, которые укладываются в диагноз «бронхиальная астма», большая просьба им следовать и не отменять. Все препараты, которые рекомендованы для лечения аллергических заболеваний, безопасны и ни в коем случае не навредят, если даже вы заболеете ковидассоциированной инфекцией», — сказала главный аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения города Москвы Дарья Фомина.

Сложнее, конечно, тем, кто столкнется с аллергией впервые. В таком случае консультация с врачом будем необходима.

Аллергический ринит

Аллергический ринит

Ринит является одним из наиболее распространенных проявлений аллергии. Можно сказать, что это исключительно аллергическая болезнь, и, хотя ее симптомы не столь тяжелы, они заметно ухудшают качество жизни, если не навсегда, то уж несколько месяцев в году – обязательно.

Что такое сенная лихорадка или поллиноз?

Этот термин был придуман в 1819 г. английским врачом Джоном Востоком, у которого ежегодно в одно и то же время летом в пору заготовки сена появлялись одни и те же симптомы: чихание, насморк, слезотечение. Сенная лихорадка — не совсем правильный термин, так как, во-первых, при этом заболевании почти никогда не бывает лихорадки (повышения температуры тела), во-вторых, сено является не единственной причиной возникновения подобных симптомов. На самом деле сенная лихорадка — это распространенный термин, которым в быту называется сезонный аллергический ринит или поллиноз (от греч. pollen — пыльца). Он проявляется чиханием, водянистыми выделениями из носа («течет из носа»), часто — приступами удушья, слезотечением, зудом, а иногда и отеком глаз, неприятными болезненными ощущениями во рту и в горле. Причина аллергического ринита — разносимая ветром пыльца деревьев, разных колосящихся трав и сорняков, а также споры плесневых грибов, присутствующих в атмосфере в определенное время года.

В связи с ростом заболеваемости аллергией это расстройство здоровья становится все более известным и принимается во внимание личным и окружением больных. Если человек чихнет один раз, это идет на пользу, потому что прочищает носовую полость, но непрерывное самопроизвольное чиханье и симптомы, его вызывающие, – это совсем другое дело. Поэтому мы и говорим о том, что ринит существенно ухудшает качество жизни больного, который постоянно живет в состоянии респираторного расстройства.

Что вызывает аллергический ринит?

Как и в случае с бронхиальной астмой , ринит – это респираторное нарушение, возникающее при попадании в дыхательные пути аллергенов. Когда человек, страдающий аллергией, дышит воздухом, в котором присутствует пыльца, клещи, плесень или любой другой воздушный аллерген, то слизистая оболочка носоглотки воспаляется. Это происходит вследствие высвобождения гистамина, провоцируемого частицами IgE, которые активизируются для борьбы с аллергеном («агрессором»). С этого момента начинается сильное бесконтрольное чиханье, которое характерно для этого вида аллергии наряду с заложенностью носа, постоянными выделениями из носа (водянистой прозрачной слизи), пощипыванием глаз и слезотечением, головной болью, утомляемостью и огромным количеством носовых платков.

В большинстве случаев аллергеном является пыльца злаковых культур, деревьев, кустарников и цветов, которые превращают весну и лето в настоящую пытку для людей, страдающих ринитом. Если пробы на аллергию подтверждают, что человек реагирует на пыльцу, то имеет место сезонный ринит, вызванный пыльцой определенного растения.

Однако в жизни человека постоянно присутствуют и другие аллергены, которые могут вызвать аллергический ринит. Наиболее распространенные – это клещи, плесень и эпителий животных, которые провоцируют хроническую форму аллергии. При контакте с ними реакция может быть как мгновенной, так и замедленной. Замедленная реакция обычно проявляется при постоянном контакте с аллергеном. В этом случае трудно определить, какой аллерген вызвал реакцию, поскольку причинно-следственная связь не выражена явно. Может так случиться, что пока ребенок дотрагивался до собаки и играл с ней, он не чихал, а приступ аллергии на эпителий животного разразился спустя несколько часов после этого. Причину некоторых замедленных реакций иногда удается найти благодаря положительному результату аллергических проб.

К сожалению, нередки случаи, когда человек, страдающий ринитом, получает отрицательные результаты аллергических проб. Это означает, что происхождение его аллергии неизвестно.

Как он проявляется?

Ринит начинается с едва заметного щекотания в носу, которое в течение нескольких минут перерастает в непрерывные чихания (между ними порой невозможно вставить слово). Состояние человека после приступа заметно меняется: покрасневший заложенный нос, раздраженные слезящиеся глаза, из носа капает водянистая слизь. Есть и другие проявления, внешне не заметные, но дающие о себе знать – головная боль, пощипывание неба и горла, усталость, плохое настроение, бессонница…

В нормальном состоянии в носу образуется небольшое колличество слизи, которая препятствует прохождению в легкие пыли, бактерий, вирусов и аллергенов. Небольшое количество слизи, выделений незаметно стекает по задней стенке глотки. Однако при рините слизистая оболочка носа раздражается, и в носу образуется большое количество отделяемой слизи, которая становятся более густой. Она начинает вытекать из носа и стекать по задней стенке глотки, вызывая кашель.

Почему же происходит раздражение в носу? Когда аллерген попадает на слизистую оболочку, иммуноглобулин IgE сигналит мастоцитам о появлении «агрессора», и те начинают выделять гистамин. Это вещество провоцирует воспаление слизистой оболочки носоглотки. У детей из-за воспаления глотки часто возникают сильные приступы кашля, которые можно спутать с другими заболеваниями.

Прибегая к помощи лекарств, прежде всего, необходимо учесть, что их должен назначить врач. Здоровье – это вещь серьезная, которая требует ответственного отношения. Поэтому обратитесь к хорошему аллергологу, который досконально изучит вашу болезнь и различные средства, существующие для ее лечения.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез — является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков — телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон и флютиказон обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения — 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты — это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия — метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Тяжелое дыхание

12.07.2017

Тяжелое дыхание

Как свести к минимуму риск развития бронхолегочных заболеваний

Заболевания дыхательной системы могут быть связаны как с вредным воздействием на легкие внешних факторов – курения, различных аллергенов, плохой экологии, так и с наследственностью, инфекциями. Самые распространенные из них – пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма.

О бронхолегочных проблемах и их профилактике мы поговорили с заведующей 2-м терапевтическим отделением Первой городской больницы, врачом-пульмонологом Натальей Вещагиной.

Пневмония не дремлет круглый год

Лидером среди бронхолегочных заболеваний является пневмония – острое воспаление нижних дыхательных путей, обычно инфекционной природы (вирусы, бактерии, в том числе атипичные и т. д.). Она проявляется лихорадкой, нарушением дыхания, появлением очагов затемнения на рентгенограммах грудной клетки.

К факторам риска развития пневмонии можно отнести: возраст старше 65 лет и младше пяти лет, наличие хронических заболеваний легких, сердца, почек, сахарный диабет, алкоголизм, курение, истощение, снижение иммунитета, недавно перенесенная вирусная инфекция и ряд других.

– Пациенты с пневмонией госпитализируются круглый год, а пик приходится обычно на февраль-март и октябрь-ноябрь, – рассказывает Наталья Вещагина. – Это инфекционное заболевание, с ним может столкнуться каждый из нас при самых обычных обстоятельствах: холодный воздух, высокая влажность, люди не по погоде оделись… Постгриппозная пневмония, возникающая как осложнение после гриппа – чаще всего штамма А(h2N1), отличается своей тяжестью. Она проявляется прежде всего выраженной дыхательной недостаточностью. В нашу больницу поступали пациенты во время эпидемии гриппа с тяжелым двусторонним поражением легких, их интенсивное лечение проводилось в реанимационных условиях. Казалось бы, банальная истина, но к ней нельзя относиться легкомысленно: если заболели, обязательно обращайтесь к врачу. Во время острого периода гриппа или ОРВИ соблюдайте постельный режим и принимайте назначенные противовирусные препараты.

Что касается профилактики пневмонии, то здесь самое главное – ежегодная вакцинация против гриппа.

– Некоторым категориям пациентов, у которых присутствуют вышеперечисленные факторы риска, также необходима вакцинация от пневмококка, которая проводится один раз в пять лет, – поясняет Наталья Альбертовна.

Аллергия может «вырасти» в астму

Слово «астма» в переводе с греческого означает «удушье». Бронхиальная астма является важнейшей проблемой медицины. Несмотря на то что эта патология известна очень давно, особое внимание ей стали уделять в последние 40 лет.

– Главные симптомы болезни – эпизодический кашель, свистящие хрипы, чувство стеснения в груди, одышка и удушье, часто появляющиеся ночью или рано утром. Провоцируют эти симптомы вдыхание аллергенов, холодный воздух, физическая нагрузка, стрессы, ОРВИ, табачный дым и пыль, прием некоторых лекарств, – говорит Наталья Вещагина. – Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, характерно повсеместное увеличение ее распространенности. Генетическая предрасположенность, вредные выбросы в атмосферу, курение матери во время беременности способствуют повышению уровня иммуноглобулина Е, а в дальнейшем – развитию гиперреактивности бронхов и бронхиальной астмы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) также проявляется трудностями при дыхании. Начинается все с длительного кашля (три месяца и более) и появляющейся при этом мокроты, затем к перечисленным симптомам присоединяется одышка.

– ХОБЛ в большинстве случаев возникает из-за повреждения легких на протяжении многих лет, как правило, в результате табакокурения. Постоянное вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластичные волокна в легких. Пассивное курение в этом смысле также очень вредно, – подчеркивает Наталья Вещагина. – К другим факторам, которые могут стать причиной ХОБЛ, относятся вдыхание химических паров, пыли и загрязненного воздуха в течение длительного времени (экология окружающей среды и жилища), генетические факторы, низкий социально-экономический статус.

Риск возникновения ХОБЛ можно спрогнозировать с помощью индекса курящего человека (ИКЧ), утвержденного Всемирной организацией здравоохранения. Высчитывается он так: количество выкуренных сигарет в день умножается на число месяцев в году, которые человек курил. Если индекс меньше 120, он говорит о предпосылках к формированию ХОБЛ, если больше 160 – человек в группе риска, если больше 240 – ХОБЛ неизбежен.

Врачи отмечают, что пациенты в такой ситуации зачастую поздно обращаются за медицинской помощью. Процесс разрушения ткани легких занимает много лет, прежде чем появляются серьезные симптомы болезни, поэтому диагноз ХОБЛ наиболее распространен среди людей старше 40 лет.

– В связи с высокой распространенностью курения среди подростков ХОБЛ молодеет. Летальность при этом заболевании значительно возрастает начиная с 70-х годов ХХ века. По данным ВОЗ, к 2020 году ожидается, что смертность при ХОБЛ будет находиться на третьем месте, – поясняет Наталья Альбертовна. – Рассуждают люди примерно так: я курю, покашливаю – в этом нет ничего страшного, дед курил до ста лет, с ним ничего не случилось и со мной ничего не будет. Надо понимать, что сравнение с предыдущими поколениями неправильно. Тогда была другая экология и люди в целом здоровее были, сейчас во всем содержится много «химии», идет аллергизация населения и так далее.

Безвредных сигарет не бывает

Лучше не курить совсем – это аксиома. Существование менее опасных заменителей сигарет является мифом.

– Некоторые в качестве компромиссного варианта выбирают легкие сигареты, но не учитывают, что ими более глубоко затягиваются, чаще курят, в результате получают еще большие дозы опасных веществ, – рассказывает Наталья Вещагина. – Кальян, электронные сигареты тоже вредны. Что такое вейпинг? «Парение» – это использование электронных сигарет. По сути, это электроингалятор, в составе которого никотин в различных дозировках и коктейль из различных химикатов (глицерин, пропиленгликоль, ароматизаторы). И такая смесь вряд ли менее вредна для организма! Главная функция этого гаджета – сделать так, чтобы человек так и оставался зависимым от никотина. Кроме того, с их помощью еще никто не бросил курить, тешить себя подобными иллюзиями не стоит. По крайней мере, если человек всерьез хочет бросить курить, то ему необходимо настроиться на отказ от любых сигарет. И самую главную роль тут играет мотивация. Если человек до этого не «дозрел» и не готов приложить усилия в этом направлении, все остальное не даст результата. В ваших силах не поддаваться слабостям ради минутного удовольствия, а жить полноценной здоровой жизнью. Никотиновый пластырь и другие аналогичные продукты могут помочь облегчить процесс отказа от сигарет.

В идеале курильщикам со стажем, решившим завязать с табаком, нужно обратиться к врачу. Ведь неслучайно говорят: бросить легко – сто раз это делал, удержаться сложно.

– Если человек продержится без сигареты шесть месяцев, только после этого можно будет считать, что он бросил курить. Рецидивов случается немало, но это не беда. Главное – не отчаиваться и возобновить попытки отказа от курения, в том числе при помощи специалистов, – поясняет Наталья Вещагина. – Перед тем как отказаться от сигарет, обязательно пройти диагностику: флюорографию и спирометрию – это способ исследования функции внешнего дыхания, который включает измерение жизненной емкости легких и скоростных показателей дыхания. Если ХОБЛ уже развился, то при отказе от курения нужна иная тактика поведения. Пациенту будет назначена базисная бронхолитическая терапия. Все это человеку будет в подспорье, и он легче переживет процесс отказа от курения. Из полезных советов, которые можно дать бросающим курить: если захотелось взяться за сигарету – выпейте стакан воды мелкими глотками, съешьте что-то некалорийное, например, морковку или яблоко. В первые две-три недели лучше совсем отказаться от алкоголя, его употребление будет провоцировать вас на то, чтобы снова закурить.

Отказ от курения – это всегда непростой процесс, но он того стоит. Не надо забывать, что сами легкие, как и весь организм, стареют. Курение же способствует более быстрому дряхлению организма, появлению ранних морщин, изменению цвета кожи, а главное – это серьезный фактор развития рака, сердечно-сосудистых катастроф, бронхолегочных заболеваний, венозного тромбоза… Не стоит пренебрегать профилактикой и тем, кто не курит.

– К сожалению, к своему здоровью многие россияне относятся не слишком внимательно, но, как говорится в одной пословице, что имеем – не храним, потерявши – плачем, – говорит Наталья Вещагина. – Бывает так, что больной поступает, спрашиваешь, когда была предыдущая флюорография, он и вспомнить не может – лет 15 назад.

Актуальные для всех правила профилактики просты: вести здоровый образ жизни, поддерживать в порядке иммунитет, регулярно обследоваться (флюорография раз в 1–2 года обязательна для всех), заниматься физкультурой, радоваться каждому дню.

Цифра

635 пациентов с бронхолегочными заболеваниями было пролечено в 2016 году в Первой городской больнице, 618 из них поступили по линии скорой помощи.

Наталья СЕНЧУКОВА
газета «Архангельск — город воинской славы» № 53 (641) от 12 июля 2017 года


Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ)

Прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением бронхиальной проходимости. Сопровождается одышкой – сначала после нагрузок, затем и в покое, кашлем с мокротой. Хронический бронхит.

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит. 

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками). 

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти. 

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология. 

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами. 

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Лечение

Отказ от курения

Большинство больных ХОБЛ (85%) курят или курили ранее. Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания (она становится такой же, как у некурящего), но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого. С включением в комплексные программы борьбы с курением препаратов никотина (жевательной резинки с никотином, пластыря с никотином, аэрозоля с никотином для интраназального введения, ингалятора с никотином) частота стойкого воздержания от курения достигла 50%. С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко. Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания. 

Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.

Профилактика обострений

Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.

Физиотерапия

Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше. 

Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

Реабилитация

ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем  бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки. 

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы. 

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет. 

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения. 

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

Длительная кислородотерапия

Польза постоянных ингаляций кислорода (длительной кислородотерапии) при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки.

Что такое синдром хронического кашля?

Признаки и диагностика
Кашель — очень распространенный симптом, имеющий множество причин, который большинство людей испытывало в какой-то момент своей жизни. Общие причины кашля включают вирусные инфекции верхних дыхательных путей, заболевания легких, сердечную недостаточность, рефлюкс, удушье пищей или другими инородными телами в горле, побочные эффекты некоторых лекарств, воздействие раздражителей дыхательных путей, таких как табачный дым, загрязнители или парфюмерия, и привычка.Менее распространенные причины включают более серьезные проблемы, такие как пневмония, рак и редкие заболевания легких. Однако в большинстве случаев кашель проходит самостоятельно и редко длится более 1–2 недель.

Синдром хронического кашля относится к кашлю, который сохраняется в течение более длительного периода времени, обычно определяемого как 6 недель или дольше. Часто у людей с хроническим кашлем может быть несколько причин.

Синдром хронического кашля может быть связан с другими симптомами, в зависимости от причины (причин) кашля.К ним относятся изжога или несварение желудка, свистящее дыхание («свистящие звуки» при дыхании) или одышка (включая затруднения при глубоком вдохе или выдохе). Некоторые пациенты описывают «застой в груди». Кроме того, кашель может быть связан с «подтеканием» или выделением жидкости из задней стенки глотки, а также с заложенностью носа («заложенность носа»), выделением из носа («насморк») и чиханием.

Консультация аллерголога / иммунолога — важный первый шаг в выяснении причины или причин хронического кашля.Ваш аллерголог тщательно изучит подробный анамнез, чтобы определить, возникают ли какие-либо симптомы, связанные с вашим кашлем. Важно обсудить и принести своему аллергологу / иммунологу все лекарства, которые вы принимаете, включая рецептурные, безрецептурные, витамины, пищевые добавки, лечебные травы и гомеопатические препараты. Также может быть полезно медицинское обследование. Эти начальные шаги помогут определить, какие тесты, если таковые необходимы, помогут найти причину (ы) кашля.

Расследования и менеджмент
Существует множество методов диагностики причины синдрома хронического кашля.Тест на аллергию может определить, есть ли у вас аллергия на какие-либо ингаляционные аллергены (такие как пыльца деревьев, травы или сорняков, плесень, домашние животные или пылевые клещи), поскольку аллергический ринит и связанное с ним постназальное выделение являются важной причиной хронического кашля. Аллерголог должен заказать, провести и интерпретировать тесты на аллергию. Может быть важно ограничить количество факторов, вызывающих аллергию и раздражение, которые могут быть обнаружены дома и на работе. Маски могут защитить дыхательные пути от опасных химикатов и раздражителей.

Многие заболевания легких могут вызывать хронический кашель.Астма — это распространенное заболевание, которое может проявляться одышкой, кашлем и / или хрипом, диагностированным вашим врачом-аллергологом / иммунологом. Легочные тесты или тесты на дыхание могут помочь вашему аллергологу / иммунологу диагностировать причину кашля. Радиологические тесты включают компьютерную томографию («CAT») пазух носа и рентген грудной клетки. Другие тесты могут включать ларингоскопию — процедуру, которую можно выполнить в офисе с использованием трубки или «прицела», чтобы заглянуть внутрь носовых полостей и горла.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может проявляться изжогой или симптомами несварения желудка и также известна как «рефлюкс». Это может способствовать развитию синдрома хронического кашля и быть его причиной. Важно отметить, что вы можете даже не ощущать изжогу, а просто кашлять. Хотя существуют определенные процедуры для диагностики ГЭРБ, часто ваш аллерголог / иммунолог может назначить вам лекарство от ГЭРБ в течение определенного периода времени и оценить, улучшатся ли симптомы вашего кашля.

Некоторые лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии), такие как ингибиторы АПФ (например, лизиноприл), могут вызывать синдром хронического кашля, и ваш аллерголог / иммунолог, работая с вашим терапевтом по гипертонии, может изменить ваше лекарство от высокого кровяного давления, чтобы проверить, не кашляет ли ваш улучшается.

Наконец, если диагностическое тестирование и лечение этих распространенных состояний бесполезны, многим пациентам могут быть полезны методы лечения, помогающие снизить чувствительность горла, известную как синдром гиперчувствительности при кашле (например,грамм. привычка кашлять), что может способствовать кашлю. В этих случаях ваш аллерголог может направить вас к логопеду и / или обсудить использование подавляющего лечения определенными лекарствами, которые могут помочь уменьшить приступы кашля.

Лечение
Существует множество вариантов лечения синдрома хронического кашля в зависимости от причины (причин) или предполагаемой причины (ей). К ним относятся пероральные препараты (жидкости и таблетки), назальные спреи и ингаляторы. Следует отметить, что действие многих распространенных безрецептурных лекарств ограничено, поскольку они часто не устраняют точную причину (ы) кашля.Лекарства, такие как кодеин, не рекомендуются для лечения хронического кашля из-за опасений по поводу зависимости. У детей кодеин специально не рекомендуется при остром или хроническом кашле из соображений безопасности.

Некоторые люди страдают более чем одним заболеванием, которое может способствовать постоянному кашлю. Таким образом, лечение часто основывается на мультидисциплинарном подходе с помощью аллергологов, пульмонологов, логопедов, оториноларингологов и гастроэнтерологов, работающих вместе над устранением ваших симптомов.

Узнайте больше об астме.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Это аллергия… или простуда? Как отличить

АЛЛЕРГИИ ИЛИ ХОЛОД?

Весна и начало лета принесли с собой насморк и неумолимый кашель. Большое количество пыльцы и сухая погода могут затруднить определение того, вызваны ли ваши симптомы аллергией или простудой.Хотя многие симптомы простуды и аллергии совпадают, есть некоторые определяющие характеристики, которые помогут вам отличить их и выбрать лучший метод лечения.

Одним из распространенных симптомов, которые накладываются друг на друга, является заложенность грудной клетки с флегматичным кашлем. Аллергия также может вызвать заложенность грудной клетки и сильный кашель из-за того, что слизь из носовых пазух стекает по задней стенке глотки (постназальная жидкость). Если во время сухой сезонной погоды, связанной с аллергией, без лихорадки или болей в мышцах, вы обнаруживаете, что откашливаетесь, а затем возникает заложенность груди, кашель и густая слизь, скорее всего, это аллергия.Однако, если эти же симптомы проявляются в виде лихорадки и / или мышечных болей, вялости или усталости, вероятно, у вас простуда или грипп.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ :

Признаками, позволяющими отличить инфекцию от аллергии, являются: температура выше 100 ° F при измерении во рту и / или боли в теле. Симптомы, общие для простуды и аллергии: боль в горле, заложенность носа, чихание и постназальные выделения. Вирусы, вызывающие простуду, не могут быть уничтожены антибиотиками, как «Z-pack».«Простуда наступает быстро и может включать небольшую лихорадку, но обычно полностью проходит через одну-две недели после того, как ваше тело борется с вирусом. Температура выше 100 градусов по Фаренгейту или сильные боли в теле указывают на то, что у вас грипп, а не простуда, и вам следует связаться с вашим лечащим врачом.

РЕЖИМ ЛЕЧЕНИЯ ОТ АЛЛЕРГИИ И ПРОХОЖДЕНИЯ:

Когда аллерген или инфекционная частица прикрепляется к слизистой оболочке, воспалительная реакция организма вызывает иммунологический ответ.Для улавливания и выведения вируса создается дополнительная слизь, но это может вызвать серьезный застой. Противоотечные средства, такие как Муцинекс-D, можно принимать в течение дня, чтобы разжижить скопление слизи толщиной . Тонкие , жидкие, водянистые выделения требуют антигистамина (например: Zyrtec, Allegra) вместо Mucinex-D. Если кашель не проходит во время сна, Муцинекс DM можно использовать в качестве средства от кашля перед сном.

Естественным и очень эффективным вариантом лечения является использование солевого раствора для носа (например, NeilMed sinus, Simply Saline или марки CVS), который может помочь вашему организму вымыть вирус или аллергены (пыльца, пыль и т. Д.).) из пазух и носовых ходов. После этого лечения в течение 30 минут следует нанести назальный спрей (например, Flonase), который сузит носовые ходы. Очистка и сокращение носовых ходов избавляет носовые пазухи от возбудителя болезни. При очищении носовых пазух слезящиеся глаза легко вытекают через очищенные проходы, а постназальный подтек уменьшается, так как полоскание носа очистило носовые пазухи от большей части мусора. Без постназального введения застой в груди заметно уменьшается.

Этот режим следует применять 2-3 раза в день в зависимости от симптомов.

ХОЛОДНЫЙ РЕЖИМ:

Важно помнить, что лучше всего ваше тело может бороться с инфекцией, когда оно хорошо отдохнувшее и хорошо гидратированное. Выделяя время для дополнительного сна во время простуды, а также выпивая восемь унций воды или травяного чая без кофеина каждые несколько часов и хорошо питаясь, вы подготавливаете свое тело с энергией и ресурсами, необходимыми для борьбы с вирусом. Зимой уровень влажности в Новой Англии резко падает, сушат носовые ходы и создают оптимальную среду для распространения вируса.Поэтому использование увлажнителя с теплым туманом в спальне на ночь снимет раздражение и болезненность горла и носа с помощью влаги. В идеале желательно также иметь увлажнитель на рабочем месте.

Увеличение потребления витамина C примерно до 1000 миллиграммов (мг) в день на время простуды может уменьшить продолжительность вашей болезни. Эти методы могут помочь облегчить симптомы простуды и помочь вам почувствовать себя более функциональным, поскольку ваше тело борется с вирусом.

Если через две недели ваши симптомы не улучшились, возможно, у вас развилась бактериальная инфекция, требующая внимания врача, или ваши симптомы могут иметь более аллергический характер (даже зимой… подумайте о пыли!).

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ:

Аллергические симптомы являются результатом взаимодействия вашего организма с вдыхаемыми аллергенами — триггерами окружающей среды, которые вызывают реакцию иммунной системы. Иммунные клетки в вашем теле выделяют химические вещества, называемые гистаминами, которые вызывают отек носовых пазух, который вызывает зуд в глазах, скопление слизи, постназальные выделения и кашель.Добавленная слизь и раздражение дыхательных путей также могут вызывать симптомы, похожие на астму, такие как стеснение в груди или затрудненное дыхание. Хотя эти симптомы могут присутствовать и при простуде, большинство аллергических симптомов проявляются сезонно и носят длительный характер — кажется, что простуда никуда не денется.

Антигистаминные препараты, такие как Зиртек, Кларитин и Аллегра, могут помочь облегчить некоторые из этих аллергических симптомов. Многие люди чувствуют облегчение, если принимают эти безрецептурные лекарства вместе с полосканием носа с последующим назальным спреем, упомянутым выше.Часто даже препараты, не вызывающие сонливости, вызывают сильную сонливость на следующий день. Поэтому рекомендуется принимать их рано вечером, а затем по мере необходимости в течение дня. Если вы пробовали эти методы и все еще страдаете от аллергических симптомов, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах рецептурных лекарств, таких как Singulair.

При борьбе с аллергией также важно максимально предотвратить воздействие. При сезонной аллергии это можно сделать, закрыв окна, установив в доме мощный HEPA-фильтр, очищающий воздух, и не проводя время на открытом воздухе при высоком содержании пыльцы.Чтобы еще больше уменьшить количество аллергенов внутри, примите душ вечером или ночью, чтобы смыть аллергены, прилипшие к вашей коже и волосам, которые могут быть перенесены в вашу постель. Кроме того, переоденьтесь, как только войдете внутрь, чтобы избежать распространения аллергенов в доме. Использование лекарств и избегание аллергенов в сезон аллергии действительно может иметь значение!

При таком количестве совпадающих симптомов легко понять, как можно спутать простуду и аллергию. Прилагаемый рисунок предназначен для краткого изложения этой статьи.Если у вас есть какие-либо вопросы о ваших симптомах или лечении, свяжитесь с нашим офисом Расширенной медицинской помощи.

Причины, цвет мокроты и др.

Откашливание мокроты — нормальный симптом простуды и других болезней. Однако выделение излишка слизи при отсутствии болезни может быть признаком основного заболевания.

В этой статье мы обсудим некоторые причины отхаркивания мокроты и способы их лечения. Мы также объясняем, на что могут указывать разные цвета мокроты и когда человеку следует обратиться к врачу.

Человек может откашливать мокроту по нескольким причинам, включая следующие:

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда желудочная кислота попадает в пищевод (пищевод). Главный симптом ГЭРБ — изжога. Это также может вызвать кашель.

Другие симптомы включают:

  • избыток слюны
  • боль в горле
  • затруднение глотания
  • проблемы гигиены полости рта

Примерно 25–35% людей в США в какой-то момент будут испытывать ГЭРБ.

Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) похож на ГЭРБ. У людей с LPR желудочная кислота перемещается вверх в пищевод, голосовой ящик и, иногда, в полость носа.

LPR возникает, когда нижний сфинктер пищевода не закрывается полностью. Это может вызвать изжогу и другие симптомы, в том числе:

  • постназальное выделение
  • частое прочищение горла
  • кашель
  • ощущение комка в горле
  • избыток слизи

аллергия

аллергический ринит вызывает аналогичные симптомы аллергического ринита , например:

  • сухой кашель
  • чихание
  • насморк

У некоторых людей с аллергией также может развиться постназальное выделение, которое возникает из-за избыточного образования слизи.

Факторы окружающей среды

Воздействие определенных раздражителей, таких как дым и другие пары, может вызвать раздражение дыхательных путей. Это раздражение может вызвать кашель с избытком мокроты.

Инфекции

Кашель и избыточное выделение слизи — частые симптомы инфекций верхних дыхательных путей. Другие симптомы этих инфекций включают:

  • боль в горле
  • насморк
  • лихорадка

Инфекции нижних дыхательных путей, которые включают бронхит и пневмонию, являются более серьезными и могут вызывать более продолжительные симптомы.

Болезнь легких

Некоторые заболевания легких, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вызывают постоянный кашель и избыток мокроты.

Другие симптомы заболевания легких включают:

  • одышку
  • свистящее дыхание
  • боль в груди
  • кашель с кровью

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь по всему телу. тело правильно. Он вызывает следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание
  • усталость
  • хронический кашель
  • свистящее дыхание
  • образование белой или розовой мокроты
  • отек лодыжек, ног, ступней и живота
  • тошнота и плохой аппетит
  • дезориентация и спутанность сознания
  • учащенное сердцебиение

Очень важно сообщить об этих симптомах врачу для немедленного лечения.

Цвет мокроты может указывать на причину кашля и чрезмерного выделения слизи. Однако это не всегда согласованно.

По данным Американской ассоциации легких, пневмония может вызывать кашель с выделением зеленой, желтой или кровянистой слизи.

В исследовании 2012 года изучалась связь между цветом мокроты и присутствием бактерий. Исследователи обнаружили, что зеленая или желтая мокрота с большей вероятностью содержит бактерии, чем прозрачная или белая слизь.

Однако у некоторых участников исследования для сравнения была прозрачная или белая слизь.

Коричневая или черная слизь чаще встречается у курящих или страдающих заболеваниями легких. Например, черная мокрота — признак пневмокониоза, который люди иногда называют «легкими угольщиков».

Розовая или ржавая мокрота с кровью может указывать на наличие серьезной проблемы со здоровьем, например сердечной недостаточности.

Рак легких обычно не вызывает симптомов, пока не распространяется. Однако у некоторых людей могут наблюдаться ранние симптомы.

Рак легких встречается редко, и многие его симптомы аналогичны симптомам других заболеваний, например, легочной инфекции.Некоторые общие симптомы рака легких включают:

  • хронический кашель
  • кровавая мокрота
  • боль в груди при смехе, глубоком дыхании или кашле
  • хриплый голос
  • плохой аппетит
  • проблемы с дыханием
  • усталость и повторяющаяся слабость
  • Инфекции дыхательных путей
  • свистящее дыхание

Врач может спросить пациента о продолжительности их симптомов и о том, есть ли какие-либо триггеры.Они также могут спросить о цвете или текстуре мокроты.

Врач проверит наличие аллергии или респираторных заболеваний, например астмы. Если они подозревают, что причиной является ГЭРБ, они могут выполнить эндоскопию.

Иногда необходимы анализы крови или сканирование грудной клетки, чтобы исключить другие основные заболевания.

Лечение отхаркивания мокроты зависит от его причины.

Кислотный рефлюкс

Стратегии лечения ГЭРБ и LPR включают:

  • изменения образа жизни, такие как отказ от курения и отказ от продуктов, вызывающих изжогу
  • лекарства, которые могут включать антациды, которые могут облегчить изжогу
  • хирургическое вмешательство, в тяжелых случаях

Аллергия

Основным лечением аллергии является выявление и предотвращение триггеров.Другие методы лечения включают:

  • антигистаминные препараты
  • деконгестанты
  • назальные кортикостероиды

Инфекции

Большинство инфекций верхних дыхательных путей проходят сами по себе. Противоотечные средства и другие продукты, отпускаемые без рецепта, могут помочь при некоторых симптомах.

Инфекции, поражающие нижние дыхательные пути, могут потребовать лечения у врача.

Заболевание легких

Врач может порекомендовать следующие методы лечения ХОБЛ:

  • лекарства
  • легочная реабилитация
  • дополнительный кислород
  • хирургия

В большинстве случаев астмы люди могут эффективно управлять своими симптомами с помощью лекарств, таких как как ингаляторы кортикостероидов.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Варианты долгосрочного лечения включают:

  • изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения и здоровое питание
  • лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • имплантируемых устройств, таких как дефибрилляторы
  • хирургические операции, такие как в качестве аортокоронарного шунтирования или ангиопластики

Людям с постоянным кашлем следует обратиться к врачу для постановки диагноза.Во многих случаях причина не является серьезной, но все же может потребоваться лечение.

Также важно обратиться к врачу при кашле с кровяным выделением.

Большинство причин откашливания мокроты несерьезны. Однако более тяжелые состояния, такие как ХОБЛ или сердечная недостаточность, требуют пожизненного лечения.

Откашливание мокроты обычно не вызывает беспокойства. Например, ГЭРБ и простуда являются причиной многих случаев отхаркивания мокроты. Однако в некоторых случаях этот симптом может указывать на недиагностированное состояние.

Большинство причин поддаются лечению, но в то время как для некоторых достаточно домашних средств, другие требуют длительного лечения.

Откашливание белой слизи: причины и лечение

Существует несколько потенциальных причин кашля с выделением белой слизи. Ниже мы приводим несколько примеров.

Астма

Астма — это заболевание, которое вызывает острое воспаление дыхательных путей в легких. Факторы, которые обычно вызывают это воспаление, включают:

Человек, страдающий приступом астмы, может испытывать следующие симптомы:

Откашливание белой слизи не является непосредственной причиной для беспокойства.Однако откашливание большого количества слизи может привести к ухудшению симптомов астмы. Причина этого в том, что избыток слизи может забивать дыхательные пути, затрудняя дыхание человека.

Лечение

После того, как врач поставит диагноз астмы, он, скорее всего, назначит ингалятор для лечения астмы. Ингалятор обычно содержит бронходилататор — лекарство, которое помогает расслабить мышцы дыхательных путей. Это расслабление облегчает дыхание человеку во время приступа астмы.

Домашние средства

Следующие домашние средства могут уменьшить тяжесть или частоту симптомов астмы:

  • избегать раздражителей или аллергенов, таких как:
  • принимать антигистаминные препараты, чтобы помочь контролировать аллергию
  • пробовать методы релаксации, такие как медитация, йога или внимательность, чтобы уменьшить симптомы, связанные со стрессом

Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), такие как простуда или грипп, могут вызывать кашель с выделением белой слизи.Эти инфекции возникают из-за вирусов.

Симптомы ИВДП начинаются через 10–12 часов после заражения вирусом и могут длиться до 3 недель.

Простуда и грипп имеют ряд общих симптомов, в том числе:

Кроме того, грипп может вызывать жар и озноб.

Лечение

Вакцинация против гриппа снижает риск заболевания гриппом.

Если человек уже болен гриппом, его врач может назначить противовирусное лечение, чтобы сократить продолжительность симптомов гриппа и снизить риск осложнений.Противовирусные препараты наиболее эффективны, когда люди принимают их в течение 48 часов после появления симптомов.

Домашние средства

Простуда обычно проходит в течение 7–10 дней. Между тем, следующие безрецептурные лекарства могут помочь облегчить симптомы:

  • Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен
  • противоотечные средства для облегчения заложенности носа
  • Безрецептурные лекарства от простуды, содержащие комбинацию болеутоляющие и противоотечные средства

Следует иметь в виду, что противоотечные средства не подходят для детей.

Бронхит

Бронхит — это медицинский термин, обозначающий инфекцию и воспаление бронхов в легких. Бронхи — это основные дыхательные пути, которые ведут из трахеи в легкие.

В большинстве случаев острый бронхит является вирусным и развивается после ИВДП. Однако у людей также может развиться бронхит после воздействия следующих раздражителей:

Симптомы бронхита включают:

  • кашель с выделением прозрачной, белой или желтоватой слизи
  • затрудненное дыхание
  • свистящее дыхание
  • боль в горле
  • насморк
  • лихорадка
Лечение

Врач может назначить стероиды или бета-2 агонисты, чтобы уменьшить воспаление дыхательных путей.Эти лекарства должны помочь человеку легче дышать.

Врачи могут также прописать кодеин для подавления приступов кашля. Однако кодеин вызывает сильную зависимость, и людям не следует принимать это лекарство дольше, чем рекомендует их врач.

Домашние средства

Безрецептурные средства для подавления кашля могут помочь снизить частоту или тяжесть приступов кашля. Пастилки для сосания также могут помочь облегчить болезненность горла, возникающую в результате длительного кашля.

Следующие изменения в образе жизни также могут помочь уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов бронхита:

  • отказ от курения
  • избегание вредных веществ
  • избегание воздействия известных раздражителей или аллергенов
  • регулярная вакцинация от гриппа и пневмонии

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое заболевание легких, при котором человеку трудно дышать.Состояние может включать одно или несколько из следующего:

  • утолщение и воспаление дыхательных путей
  • повреждение крошечных воздушных мешочков (альвеол), которые обмениваются кислородом и углекислым газом
  • потеря эластичности в дыхательных путях и альвеолах
  • перепроизводство слизи в дыхательных путях, которая может усугубить затрудненное дыхание

У людей обычно развивается ХОБЛ после длительного воздействия раздражителей легких. Наиболее распространенным раздражителем легких в США является сигаретный дым.Однако длительное воздействие трубочного и сигарного дыма также может вызвать ХОБЛ.

Люди, которые регулярно подвергаются воздействию высоких уровней следующих веществ, также могут подвергаться повышенному риску развития ХОБЛ:

Некоторые возможные симптомы ХОБЛ включают:

  • постоянный или продуктивный кашель
  • одышка, особенно после физической активности
  • хрипящий или свистящий звук при дыхании
  • сжатие в груди
Лечение

Тип лечения ХОБЛ будет зависеть от тяжести заболевания.Возможные варианты лечения включают:

  • Бронходилататоры: Лекарства, которые помогают дышать, расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей.
  • Стероиды: Лекарства, которые помогают дышать, уменьшая воспаление дыхательных путей.
  • Легочная реабилитация: Программа, которая помогает людям управлять хроническими заболеваниями легких. Он может состоять из следующего:
  • Кислородная терапия: Доставка дополнительного кислорода в организм через маску или носовые канюли.Кислородная терапия помогает людям с ХОБЛ получать достаточно кислорода для нужд своего организма.
  • Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP): Врачи также использовали CPAP для лечения легких случаев ХОБЛ. Положительное давление в дыхательных путях перекачивает воздух из небольшого прикроватного аппарата через трубку в маску, которая закрывает нос, рот или и то, и другое, пока человек спит.

Если у человека тяжелая форма ХОБЛ, его врач может порекомендовать операцию по удалению всего или части поврежденного легкого. Однако врач обычно рекомендует операцию только в том случае, если лекарства и изменение образа жизни не помогли с симптомами ХОБЛ.

Домашние средства

Лекарства от ХОБЛ нет. Тем не менее, люди могут предпринять следующие шаги, чтобы помочь справиться с симптомами в домашних условиях:

  • отказ от курения и отказ от пассивного курения
  • регулярные прививки от гриппа и пневмонии
  • выполнение легких упражнений для поддержания мышечной силы
  • соблюдение плана питания поддерживать умеренный вес

Это кашель, COVID-19 или аллергия? Вот как сказать | Chicago News

Те из нас, кто привык шмыгать носом, кашлять и чихать весной и летом, уже знают, что сейчас сезон аллергии. Но во время респираторной пандемии этот кашель может сигнализировать о чем-то большем, чем о большом количестве пыльцы.

По словам аллерголога и иммунолога доктора Хуаниты Мора из Чикагского центра аллергии, единственный общий симптом сезонной аллергии и COVID-19 — это кашель.

«Симптомы аллергии обычно включают зуд в глазах, заложенность носа, постназальные выделения, чихание и влажный кашель с мокротой», — сказала она. «Симптомы COVID-19 могут включать жар, сухой кашель, озноб, ломоту в теле и потерю вкуса или запаха.”

Для тех, кто страдает аллергией или астмой и обеспокоен заражением COVID-19, Мора развеял несколько мифов и заблуждений о вирусе и этих респираторных заболеваниях.

Мора сказал, что люди с аллергией или астмой не подвержены повышенному риску заражения или развития осложнений от COVID-19.

«На самом деле… аллергия может иметь защитный механизм от COVID-19», — сказал Мора. «Кажется, он помогает регулировать фермент, который помогает при COVID-19, как было обнаружено в некоторых исследованиях под названием ACE2.”

Кроме того, лекарства от аллергии не усугубляют симптомы COVID-19 и не подавляют иммунную систему.

«Лекарства от аллергии полезны для лечения симптомов аллергии, и их следует продолжать принимать по мере необходимости. «Лекарства от аллергии не подавляют иммунную систему и не повышают риск осложнений COVID-19», — сказал Мора. «Спреи для носа, отпускаемые по рецепту, содержат стероиды для уменьшения воспаления носа и пазух, но их дозы недостаточно, чтобы повлиять на иммунный ответ на COVID-19.Пациентам следует продолжать использовать спреи для носа и контролировать симптомы аллергии. Однако, что бы вы ни делали, не накапливайте и не злоупотребляйте никакими лекарствами, принимайте их только в соответствии с предписаниями ».

Мора сказал, что тот же совет применим и к ингаляторам от астмы. «Самое главное — хорошо контролировать свою астму, чтобы в случае заражения ваши легкие могли лучше справиться с вирусом», — сказала она.

Когда вы убедились, что ваш кашель вызывает аллергия, а не COVID-19, Мора поделился следующими советами по борьбе с ними в самый тяжелый сезон аллергии:

— Принимайте душ и переодевайтесь после любого активного отдыха.

— Спать с закрытыми окнами.

— Проезд с закрытыми окнами машины.

— Перед любыми видами деятельности на свежем воздухе проверьте количество пыльцы в вашем районе и подумайте о том, чтобы ограничить активность ранним утром или вечером, когда количество пыльцы самое низкое.

— Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Хотя ограничение воздействия триггеров может быть полезным, вы никогда не сможете исключить контакт со всеми потенциальными предметами, вызывающими симптомы аллергии.

— Поговорите со своим врачом.Обязательно сообщайте ему или ей, если у вас возникнут проблемы с контролем симптомов аллергии в весенние месяцы, и подумайте о тестировании на аллергию, чтобы определить ваши триггеры.

Мора, который также является добровольным национальным представителем Американской ассоциации легких, сказал, что во время респираторной пандемии обеспечение хорошего качества воздуха важнее, чем когда-либо, особенно для групп населения с повышенным риском осложнений от COVID-19.

«Латиносы по всей стране, особенно дети, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями легких, такими как астма, сталкиваются с многочисленными рисками для здоровья, связанными с загрязнением воздуха, а изменение климата ухудшает качество воздуха», — сказала она.«Учитывая недавно появившиеся данные, показывающие, что длительное воздействие загрязнения воздуха связано с повышенным уровнем смертности от COVID-19, борьба с загрязнением воздуха и изменением климата становится еще более важной, особенно с учетом того, что 16% зарегистрированных случаев смерти от COVID-19 в Соединенные Штаты сообщили, что до сих пор были из латиноамериканского сообщества.

«Крайне важно полностью выполнить Закон о чистом воздухе и поддержать меры по борьбе с изменением климата, чтобы обеспечить всем американцам, в том числе латиноамериканцам, здоровый воздух для дыхания. Это часть борьбы с COVID-19 ».


Хронический кашель: причины, диагностика и лечение

Обзор

Кашель в руку, чтобы избежать распространения микробов.

Что такое хронический кашель?

Хронический кашель обычно определяется как кашель, который продолжается более восьми недель у взрослых и четырех недель у детей.Хронический кашель — одна из самых частых причин посещения врача. Хронический кашель — это не болезнь. Это проблема со здоровьем, возникающая в результате других заболеваний.

Что вызывает кашель?

Ваше горло — очень чувствительная часть тела. Выстилка вашего горла может ощущать прикосновение, температуру, вкус и положение. Вы можете ощущать эти вещи, даже когда дышите и едите. Ваше горло отвечает за попадание пищи и воздуха в нужные трубки, чтобы вы не подавились.Основная задача горла — обеспечивать безопасность и чистоту дыхательных путей, чтобы вы могли дышать. Кашель может быть произвольным или автоматическим.

Кашель — это один из методов, используемых нашим организмом для поддержания здоровья, но длительный кашель может повлиять на вашу жизнь во многих отношениях. Кашель может не дать вам уснуть по ночам и сделать день невыносимым из-за мышечной боли и усталости. Важно выяснить, почему кашель не проходит.

Кто, скорее всего, будет испытывать хронический кашель?

Люди, употребляющие табак, особенно курильщики, подвержены высокому риску развития хронического кашля.Есть даже так называемый «кашель курильщика», который длится дольше трех недель. Кашель начинается, когда ваше тело пытается избавиться от раздражителей, которые появляются, когда вы курите.

К другим людям с риском развития хронического кашля относятся люди с определенными заболеваниями, в том числе:

Симптомы и причины

Что вызывает хронический кашель?

Есть несколько заболеваний, которые связаны с хроническим кашлем.К ним относятся респираторные заболевания, такие как:

  • Астма: Это вторая по частоте причина хронического кашля. Одышка и хрипы случаются при астме. Эти затруднения с дыханием могут привести к хроническому кашлю. Существует также форма астмы (кашлевой вариант астмы), при которой хронический кашель может быть единственным симптомом.
  • Бронхоэктазия: Это состояние вызывает кашель, потому что накапливается слизь, а легочная ткань становится толще.
  • Бронхит : Это состояние является известной причиной кашля из-за набухания в бронхах и увеличения выработки слизи.Есть два типа — хронический и острый.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): ХОБЛ — это фактически термин, который относится к группе респираторных заболеваний, включающей хронический бронхит и эмфизему.
  • Заболевания верхних дыхательных путей, такие как грипп , пневмония и простуда : Эти инфекции обычно вызываются вирусами. Кашель — это один из симптомов, который обычно проходит после того, как проходят другие.Вирусы поражают нос, горло и носовые пазухи.

Другие причины хронического кашля включают синусит и аллергию. Проблемы с носовыми пазухами и аллергия, наряду с инфекциями верхних дыхательных путей, вызывают постназальные выделения. Иногда возникает ощущение, будто это капает, как «щекотание в задней части горла», и дренаж может привести к хроническому кашлю. Это «щекотание» происходит, когда количество выделяемой слизи больше, чем обычно.

Многие люди могут беспокоиться о раке, если у них хронический кашель.Возможно, непрекращающийся кашель является признаком рака легких или верхних дыхательных путей, но это не самая вероятная причина.

Наконец, хронический кашель — хорошо известный побочный эффект ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), особой группы препаратов, используемых для лечения высокого кровяного давления. Эти препараты можно использовать и для других целей, например для предотвращения повреждения почек, если у вас диабет. Некоторые распространенные ингибиторы АПФ:

  • Беназеприл (Lotensin®, Lotensin® Hct).
  • Каптоприл (Capoten®).
  • Эналаприл (Вазотек®).
  • Фозиноприл (Моноприл®).
  • Лизиноприл (Принивил®, Зестрил®).
  • Моэксиприл (Униваск®)
  • Quinapril (Accupril®).
  • Перидоприл (Aceon®).
  • Рамипарил (Altace®).
  • Тандолаприл (Мавик®).

Если у вас хронический кашель и вы принимаете одно из этих лекарств, вам не следует прекращать прием лекарства просто так. Поговорите со своим врачом о том, что происходит.Вероятно, они смогут порекомендовать другое лекарство.

Какие еще симптомы могут быть у вас при хроническом кашле?

Некоторые симптомы могут быть более частыми и менее серьезными, например:

  • Насморк или заложенность носа.
  • Постназальное выделение («щекотание» в задней части глотки).
  • Свистящее дыхание или одышка.
  • Изжога.
  • Боль в горле или частое откашливание.
  • Лихорадка (выше 101 ° F).

Другие симптомы могут быть более серьезными, например:

  • Похудание без усилий.
  • Откашливание мокроты или крови.
  • Хриплый голос, который не уходит.
  • Мокрый ночной пот.

Каковы осложнения хронического кашля, который не лечится?

Хронический кашель может негативно повлиять на вашу жизнь и нарушить ваш распорядок дня. Наиболее очевидным является то, что вы можете очень сильно устать из-за того, что не можете уснуть (бессонница).Непрерывный кашель также может вызвать боль в мышцах и сломать ребра.

Вы также можете обнаружить, что у вас есть:

Диагностика и тесты

Какие тесты будут использоваться для диагностики причины хронического кашля?

Диагностировать причину хронического кашля бывает сложно. Это может быть связано с тем, что у многих пациентов кашель вызывает несколько причин.Поэтому для диагностики причин используется множество типов тестов. Остальные симптомы помогут определить, какие анализы необходимы.

Как для взрослых, так и для детей, но особенно для детей, ответы на вопросы, которые задает ваш лечащий врач, помогут понять причину. Они будут задавать вопросы, например, когда начался кашель, что вызывает кашель, а также вопросы о характере кашля (например, сухой ли это кашель или выделяет ли он слизь). Ответы подскажут, какое тестирование необходимо.

Лабораторные тесты помогают определить, присутствуют ли бактерии (признак инфекции) и вызывают ли они кашель. Самые распространенные из них — это анализы крови. Другие могут проверить слизь, которую вы кашляете.

Функциональные тесты легких — это тесты, которые показывают вашему лечащему врачу, насколько хорошо работают ваши легкие. Их также называют легочными функциональными тестами. Они измеряют ваше дыхание — от вдоха до выдоха. Спирометрия — это один из видов функционального тестирования легких, в то время как другие — это определение объема легких, исследование диффузии газа и тест шестиминутной ходьбы.

Визуализирующие тесты включают рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, ультразвук и ядерные испытания. Рентген позволяет выявить более распространенные причины хронического кашля, такие как скопление жидкости в областях, которые помогают дышать, а также заболевания легких и рак легких. Все другие визуализационные тесты позволяют получить более подробные изображения участков тела, влияющих на дыхание.

Предварительные исследования — это тесты, в которых используется объем. Это инструмент, сочетающий в себе фотоаппарат и длинную трубку.Чтобы найти причину хронического кашля, в определенные области тела вводят прибор, который может выявить проблему. Например, можно передать область действия:

  • Поднимите через ноздри, чтобы найти признаки инфекции или закупорки носовых ходов.
  • Через нос в область голосового аппарата для поиска признаков кислотного рефлюкса, постназального подтекания и аномалий в верхних дыхательных путях.
  • Спуститесь по пищеводу в желудок, чтобы измерить уровень кислоты, который поможет определить, является ли кислотный рефлюкс причиной хронического кашля.
  • Вниз по дыхательному горлу в бронхи, чтобы найти закупорки и признаки инфекции в легких.

Что касается диагноза, то последнее, что вы могли бы услышать. Иногда причину хронического кашля невозможно определить, поэтому кашель называют идиопатическим. (Это медицинский термин, используемый, когда причина неизвестна и остается неизменной.) Кашель, который невозможно остановить, также можно назвать необъяснимым хроническим кашлем или хроническим рефрактерным кашлем.

Ведение и лечение

Как лечится хронический кашель?

Ваш лечащий врач обсудит план лечения, основанный на ваших потребностях и причине кашля.

Возможное лечение включает новые или другие лекарства. Если у вас хронический кашель из-за ингибиторов АПФ, ваш врач может назначить другой тип лекарства от высокого кровяного давления. Важно отметить, что нельзя просто прекращать прием лекарства, не посоветовавшись с врачом или фармацевтом.

Медикаментозное лечение астмы включает ингаляционные бронходилататоры и / или стероиды. Эти препараты помогают уменьшить воспаление дыхательных путей и хрипы.

При инфекциях, таких как бактериальная пневмония или бронхит, врач может назначить антибиотики, например азитромицин (Азитроцин®, Зитромицин®), цефуроксим (Цефтин®) или цефпрозил (Цефзил®).

При некоторых заболеваниях, таких как ГЭРБ, ваш поставщик медицинских услуг может предложить сочетание немедикаментозного лечения и приема рецептурных лекарств. Немедикаментозные методы лечения включают:

  • Использование подушек для поддержки головы в положении лежа.
  • Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс (например, шоколад, колу, красные вина).
  • Не есть перед сном.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые лечат ГЭРБ за счет снижения кислотности желудочного сока, включают:

  • Циметидин (Тагамет®).
  • Фамотидин (Пепсид®).
  • Ранитидин (Zantac®).
  • Эзомепразол (Нексиум®).
  • Лансопразол (Превацид®).
  • Омепразол (Прилосек®).

Если причина в капельнице из носа , противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, такие как дифенгидрамин или псевдоэфедрин, могут помочь облегчить симптомы.Антибиотики могут быть назначены, если причиной хронического кашля является синусит. Назальный спрей, такой как ипратопиум (Атровент®), может облегчить насморк, чихание и постназальные выделения. Назальный глюкокортикоид, такой как флутиказон (Flonase®), также может уменьшить постназальное выделение.

В случае необъяснимого хронического кашля (UCC), ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к патологу речи / голоса. Голосовая терапия при кашле называется поведенческой терапией подавления кашля (BCST).

Терапия начнется с обучения и объяснения рефлекса гиперчувствительности кашля — что некоторые люди просто кашляют легче, потому что их тело более чувствительно к вещам, которые вызывают у людей кашель. У многих людей с UCC есть триггеры, вызывающие кашель, такие как разговоры или смех, раздражители окружающей среды, такие как спреи или аэрозоли, и даже меньшие изменения температуры воздуха или положения тела (лежа или наклонившись) беспокоят этих более чувствительных людей. BCST научит вас контролировать позывы к кашлю с помощью различных поведенческих приемов.

Во время терапии вы узнаете, как выполнять другие действия с мышцами, которые вы используете при кашле. Это мышцы, которые соединяют ваши голосовые связки вместе с мышцами горла, используемыми для глотания и дыхания.

Существуют и другие методы лечения UCC следующего уровня, такие как пероральные препараты:

  • Нейромодуляторы (амитриптилин, габапентин) или трамадол, болеутоляющее.
  • Блокада верхнего гортанного нерва стероидами.
  • Инъекции онаботулинумтоксина А (Ботокс®) в гортань.

Иногда может помочь более комплексное лечение, такое как иглоукалывание. Если другие методы лечения не помогли и хронический кашель тяжелый, могут быть назначены средства для подавления кашля, такие как кодеин.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить или облегчить симптомы хронического кашля?

Для предотвращения хронического кашля:

  • Бросьте курить или не начинайте курить, поскольку это наиболее частая причина хронического кашля.
  • Избегайте контактов со своими знакомыми, у которых может быть бронхит или пневмония.
  • Ешьте фрукты и продукты, содержащие клетчатку. Исследования показывают, что сочетание клетчатки и флавоноидов, содержащихся во фруктах, может предотвратить хронический кашель.

Для облегчения симптомов хронического кашля:

  • Пейте много воды (не менее восьми стаканов по 8 унций в день).
  • Полощите горло теплой соленой водой, чтобы удалить слизь.
  • Вдохните пар.
  • По возможности избегайте вдыхания пыли, дыма или других загрязняющих веществ.
  • Используйте на ночь дополнительные подушки, чтобы поддержать голову и верхнюю часть тела.
  • Попробуйте леденцы от кашля.
  • Попробуйте безрецептурные лекарства от кашля, содержащие гвайфенезин и / или декстрометорфан.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу хронического кашля?

Позвоните своему врачу, если вы:

  • Кашель с кровью или мокротой.
  • Свистящее дыхание.
  • Повышенная температура (температура выше 101 ° F).
  • Худеем без особых усилий.
  • Обильный пот в течение ночи.

Записка из клиники Кливленда

Хронический кашель — это кашель, который продолжается более восьми недель у взрослого и четырех недель у ребенка. Если кашель оказывает негативное влияние на вашу жизнь, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. Поиск причины позволит вам найти лечение, чтобы вы могли снова спать, есть, двигаться и чувствовать себя хорошо.

Узнайте о кашле | Американская ассоциация легких

Кашель — это спонтанный рефлекс. Когда слизь, микробы или пыль раздражают ваше горло и дыхательные пути, ваше тело автоматически реагирует кашлем. Подобно другим рефлексам, таким как чихание или моргание, кашель помогает защитить ваше тело.

Ключевые факты
  • Кашель — важный рефлекс, который помогает защитить дыхательные пути и легкие от раздражителей.
  • При кашле воздух и частицы могут вытесняться из легких и горла со скоростью около 50 миль в час.
  • Периодический кашель — это нормально, поскольку он помогает очистить горло и дыхательные пути от микробов, слизи и пыли.
  • Кашель, который не проходит или сопровождается другими симптомами, такими как одышка, выделение слизи или кровянистая мокрота, может быть признаком более серьезной медицинской проблемы.

Как кашель влияет на ваше тело

Периодический кашель — нормальное здоровое функционирование вашего тела. Ваше горло и дыхательные пути снабжены нервами, которые чувствуют раздражители и стремятся их рассеять.Этот ответ почти мгновенный и очень эффективный.

Горло и легкие обычно выделяют небольшое количество слизи, чтобы поддерживать дыхательные пути влажными и иметь тонкий покрывающий слой, который работает как защитный барьер от раздражителей и микробов, которые вы можете вдыхать. Редкий кашель помогает мобилизовать слизь и не оказывает вредного воздействия на вашем теле. Кашель также позволяет быстро удалить любые нежелательные частицы, которые вы случайно вдохнете.

Причины кашля

Это частые причины острого кашля, длящегося менее двух месяцев:

  • Инфекции верхних дыхательных путей: Инфекции носа и горло являются наиболее частой причиной кашля, связанного с болезнью.Обычно они связаны с лихорадкой, болью в горле и насморком. Они почти всегда вызываются вирусами и включают простуду, вирусный ларингит и грипп.
  • Сенная лихорадка (или аллергический ринит) : Распространенное аллергическое заболевание, напоминающее симптомы простуды. Обычно это связано с сухим кашлем, чиханием и насморком.
  • Вдыхание раздражителей : Острое воздействие некоторых паров и паров может вызвать воспаление горла и дыхательных путей и вызвать кашель.
  • Инфекции нижних дыхательных путей : Это более серьезные вирусные и бактериальные инфекции, которые обычно вызывают глубокий затяжной кашель и жар. Они могут поражать дыхательные пути (бронхит) или проникать дальше в легкие (пневмония).
  • Тромбоэмболия легочной артерии : Это потенциально опасное для жизни состояние, при котором сгусток крови перемещается, обычно от ног, в легкие, вызывая внезапную одышку и иногда сухой кашель.
  • Коллапс легкого (или пневмоторакс ) : Это вызвано дефляцией легкого.Это может быть спонтанно или в результате травмы грудной клетки. Признаки коллапса легкого включают внезапную боль в груди, сухой кашель и одышку.
  • Сердечная недостаточность : Слабое или больное сердце может вызвать скопление жидкости в легких, вызывая кашель и усугубляющуюся одышку.
  • Постназальное выделение : Это состояние проявляется в виде сухого кашля, вызванного хроническим капанием слизи из задней части носа в горло. Обычно это происходит после недавнего заражения или постоянного воздействия триггера аллергии.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) : Это расстройство пищеварения возникает, когда желудочная кислота часто попадает в пищевод, вызывая изжогу. Когда кислота попадает в горло, это также может вызвать сухой кашель.

Типы кашля

Существует множество различных типов кашля с различными характеристиками, которые могут помочь вашему врачу определить, какая основная проблема может его вызывать. Если при кашле выделяется мокрота или слизь, это называется продуктивным кашлем и может указывать на пневмонию, бронхит или грипп.Цвет слизи может указывать на более серьезную проблему. Вам следует обратиться к врачу, если при кашле выделяется желтовато-зеленая мокрота или кровь. Кашель без образования слизи называется сухим или непродуктивным кашлем.

Острый кашель — наименее опасный вид кашля. Он длится всего три недели или меньше и, скорее всего, пройдет сам по себе. Этот тип кашля не требует медицинской помощи. Однако, если кашель сопровождается другими симптомами, такими как жар, головная боль, сонливость или одышка, на это следует обратить внимание врача.Кашель, издающий определенные звуки, такие как коклюш, свистящее дыхание или лай, также может указывать на более серьезную проблему.

Хронический кашель длятся более восьми недель и может быть признаком более серьезного или хронического заболевания легких. Узнайте больше о возможных причинах.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*