Белок в моче обнаружен: 404 — Страница не найдена!

  • 04.06.2021

Содержание

Основные причины, провоцирующие развитие протеинурии


Какова норма белка в моче

В сутки у здорового человека с мочой выделяется Proteinuria до 150 мг белка. Это настолько мало, что при общем анализе мочи обнаружить там вещество невозможно. Тест просто нечувствителен к такому количеству.
Белок попадает в мочу из крови, которую непрерывно фильтруют Proteinuria через себя почки. Она проходит через клубочки, сплетение мелких сосудов — капилляров. Те пропускают через свои стенки воду, ионы и некоторые токсичные вещества, но не дают пройти крупным белкам и клеткам. А вот мелкие протеины просачиваются, поэтому в небольшом количестве могут оказаться в моче.

Если работа почек нарушается, они перестают задерживать крупные молекулы белка, поэтому в моче его становится больше 150 мг. Это состояние называют протеинурией.

Белок в моче у мужчин

Увеличенное содержание белков в моче – характерный признак хронической почечной недостаточности.

Расстройства белкового обмена при этом сопровождаются отеками и накоплением азотистых шлаков. Они отравляют организм и провоцируют в отсутствии очищения крови гемодиализом гибель пациента.

Инфекционные поражения почек (Крымская геморрагическая лихорадка, стрептококковые процессы) способны вызывать интерстициальные и гломерулярные повреждения почек. А так же приводить к инфекционно-токсическому шоку с проявлениями острой почечной недостаточности в программе шоковой почки.

Повышенный белок в моче у мужчин

может образовываться и из-за проблем, не связанных с мочевыделительной системой, к примеру:

  • ожоговой болезни при обширных ожогах
  • резких колебаний катаболических гормонов
  • опухолей

Эти недуги вызывают массовый распад белка, который впоследствии попадает в мочу.

Белок в моче: нефритический и нефротический синдром

Пациенты часто путают два этих названия.

Давайте разберем, в чём отличие.

При многократном повышении содержания белка в моче, говорят именно о нефротическом синдроме.

Нефритический синдром характеризуется значительным увеличением эритроцитов в моче.

При этом уровень белка тоже может повышаться, но это незначительные цифры.

Возникает, так называемая умеренная протеинурия, что составляет до грамма белка за сутки.

Повышенный белок в моче у мужчин: методы выявления

Глазом белок в моче можно увидеть в виде мути. Более детальное представление о количестве белка дают анализы мочи.

  • Общий анализ мочи и трехстаканная проба позволяют сказать о количественном содержании белка в данном объеме мочи
  • Количество и вид цилиндров определяют в пробе Нечипоренко (исследование одного миллилитра мочи)

  • Суточная протеинурия считается с помощью пробы Зимницкого
  • Биохимический анализ крови также позволяет определить потери белка электрофорезом белков с определением количеств его фракций (альбуминов и глобулинов)

Как правильно сдать анализ мочи на белок

Для того чтобы результат был верным, следует подготовиться к анализу и выполните его правильно. Давайте разберем, как это сделать.

Для определения белка в моче, существует несколько видов проб.

Для каждой из них моча собирается особенным способом.

Определение белка в разовой порции мочи.

Если нужно определить белок в моче, следует взять специальную баночку в лаборатории.

Мочу сдают строго натощак среднюю порцию мочи.

Перед выполнением анализа следует подмыться без мыла.

Баночку сразу закрывают, подписывают и доставляют в лабораторию в максимально короткие сроки.

Хранить такой анализ можно не более 12 часов в холодильнике.

Выявление белка в суточной моче

Для определения уровня белка в суточной моче, собирают всю мочу, которая выделяется за сутки.

Далее из этого объема мочи берут небольшой объем и определяют уровень белка в нём.

Иногда лаборатория просит принести полный объем мочи, который выделился за сутки.

Это может быть около 2х литров и более при патологии почек.

При этом анализ получается более точный.

Важно! Суточные исследования мочи чаще всего проводят в стационарных условиях.

При определении белка в крови, по Зимницкому, учитывают не только полный объем мочи за сутки, но и временные интервалы.

Каждому временному интервалу 3 часа соответствует определённая ёмкость.

Всего за сутки нужно заполнить 8 емкостей.

Внимание! Такую пробу можно сделать и в домашних условиях.

Когда нужно сдать анализ мочи на белок

Если моча стала мутной, у нее изменился цвет и запах, следует выполнить анализ мочи на белок.

Белок в моче у мужчины: в чём опасность

Если определяется белок в моче мужчины, и он превышает допустимый уровень, это может быть опасным состоянием.

Все заболевания, при которых в моче появляется белок, могут представлять угрозу для жизни.

Обнаружили в моче у мужчины белок: что делать

При положительном анализе на белок, когда он превышает в несколько раз допустимые значения, следует проконсультироваться у врача.

Такой показатель может свидетельствовать о патологии почек.

Важно! Нельзя заниматься самолечением, если у вас обнаружили в моче белок.

Белок в моче у мужчины: какой врач лечит

Если в моче выявлена протеинурия, следует немедленно обратиться к врачу.

Это может быть:

  1. I.Терапевт;
  2. II.ВОП;
  3. III.Уролог;
  4. IV.Нефролог.

Появления белка в моче – это несомненный повод для дифференциальной диагностики урологических и нефрологических патологий, дополнительных обследований почек. За интерпретацией результатов анализов мочи целесообразно обращаться не к интернету, а к грамотному специалисту-урологу.

Врачи узкой специальности: уролог или нефролог проконсультируют Вас по поводу любых изменении анализов мочи.

Если есть такая возможность, следует обращаться именно к узкому специалисту.

При появлении белка в моче у мужчин, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Как узнать, что в моче есть белок

Человек не может по внешнему виду мочи определить, что в ней много белка. Хотя врачи отмечают Proteinuria , что в этом случае она сильно пенится. Единственный достоверный способ подтвердить догадки — сдать анализ. Терапевт может назначить такие варианты Patient education: Protein in the urine (proteinuria) (Beyond the Basics) :

  • Общий анализ мочи. Собирают в любое время суток. Лаборанты определяют белок при помощи специальной тест‑полоски. Она меняет цвет, если его уровень превышает норму.
  • Суточный Patient education: Collection of a 24‑hour urine specimen (Beyond the Basics) анализ мочи. Человек после пробуждения и в течение 24 часов опорожняется в специальную тару. Затем в лаборатории определяют общее количество выделенного белка.

Обычно, если протеинурия незначительная, то самочувствие не изменяется. Симптомы появляются у тех, кто страдает от болезней почек или других систем, из‑за чего теряется много белка с мочой. Самые частые признаки — это отёки на лице, животе, ступнях. Иногда на первый план выходят другие симптомы Proteinuria :

  • одышка;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • частое мочеиспускание;
  • судороги по ночам.

Почему появляется протеинурия

Иногда белковые молекулы проникают в мочу из‑за временного ухудшения здоровья Protein in urine . Например, при сильном обезвоживании, высокой температуре тела, из‑за стресса, физической нагрузки или переохлаждения. Это не опасно и проходит само собой.

Но есть различные заболевания, которые сопровождаются повреждением почек, нарушением их работы и развитием почечной недостаточности. Учёные считают, что протеинурия может быть признаком таких болезней Protein in urine :

  • Амилоидоз почек — это патология, при которой в органах накапливаются вредные белки.
  • Гломерулонефрит — хроническое воспалительное заболевание.
  • Пиелонефрит — инфекционное поражение почек.
  • Аутоиммунные болезни. Например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Сердечно‑сосудистые заболевания, в том числе артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Опухолевые процессы. К примеру, саркоидоз, лимфома Ходжкина, миелома, рак почки.
  • Преэклампсия — заболевание беременных женщин, при котором повышается артериальное давление, определяется белок в моче и возникают отёки.
  • Отравление, действие лекарств. Часто это побочный эффект нестероидных противовоспалительных средств.
  • Перенесённые тяжёлые травмы.

Протеинурия Patient education: Protein in the urine (proteinuria) (Beyond the Basics) может возникнуть и после того, как человек долго простоял. Такое случается редко и обычно у подростков или людей после 30 лет. Почему так происходит, никто не знает. Но и лечить это состояние не нужно, угрозы для здоровья нет.

Причины временного повышения белка в моче

И если выше было сказано исключительно о медицинских причинах повышения белка в моче, связанных с различными заболеваниями, то нужно отметить, что он также может повыситься вследствие воздействия некоторых внешних факторов, а именно:

  • Стрессы. Все знают, что во время стресса организм испытывает огромную эмоциональную нагрузку, из-за которой некоторые органы могут дать временные сбои в своей работе.
  • Переохлаждение. Очень часто терапевты замечают повышенный белок в моче у пациентов в холодное время года, особенно когда погода еще полностью не установилась и чаще всего он обнаруживается у представительниц слабого пола, так как именно они пренебрегают теплой одеждой и нося юбки. К тому же, элементарное переохлаждение может привести к простудным заболеваниям, во время которых также может быть обнаружен повышенный белок.
  • Повышенная температура тела. Температура может повышаться при простуде, гриппе, попадании инфекции в организм, воспалительных процессах. И еще, конечно же, существует тысячи причин повышенной температуры. Но именно поэтому иногда у больных, особенно у тех, у кого она повышалась до критических значений, будет обнаружен белок в моче.
  • Большие физические нагрузки, которые к тому же носят постоянный характер.
  • Неправильное питание, а именно употребление продуктов, в которых содержится много белков.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на функционирование почек.
  • Ожоги, особенно когда пострадали большие участки кожи.

Если повышение белка вызвано одним из вышеперечисленных факторов, то после того, как он уберется, белок также снизится.

Что делать, если в моче обнаружили белок

Если в одном анализе мочи нашли белок, терапевт будет направлять Proteinuria на исследование каждые 30 дней. Только при повторных отклонениях нужна углублённая диагностика. Для этого используют следующие методы:

  • Анализ крови на креатинин. Это продукт обмена веществ, который должен выводиться почками. Но при нарушении их функции он задерживается в кровотоке.
  • Скорость клубочковой фильтрации. Специальное исследование, которое помогает определить интенсивность выведения креатинина и уровень белка альбумина в крови в зависимости от пола, возраста, массы и расы пациента.
  • Исследование концентрации всех белков сыворотки крови.
  • УЗИ почек или МРТ. Нужно, чтобы рассмотреть структуру органа.
  • Электрофорез белков мочи. С его помощью определяют, какие именно протеины выводятся. Это помогает поставить более точный диагноз.
  • Биопсия почки. У пациента под анестезией берут кусочек ткани этого органа. Применяется в крайнем случае при подозрении на рак.

Врач назначит лечение Patient education: Protein in the urine (proteinuria) (Beyond the Basics) в зависимости от того, что привело к повышению белка в моче. В некоторых случаях терапия не нужна, в других — выписывают лекарства. Если протеинурия появилась из‑за хронической почечной недостаточности, иногда единственный способ улучшить состояние — это гемодиализ Patient education: Chronic kidney disease (Beyond the Basics) . Так называют метод лечения, когда кровь фильтрует специальный аппарат.

Причины повышения белка в моче

Повышен белок в моче — причины

В большинстве случаев повышенный белок говорит о начале развития какого-то опасного заболевания, особенно если направление на анализы человек получил из-за возникших у него жалоб на плохое самочувствие.

Если говорить о том, с какими болезнями связано повышение белка в моче, то к ним можно отнести:

  1. Сахарный диабет второго и первого типа, при которых наблюдаются такие симптомы, как ожирение, плохое самочувствие при сильном переедании и т.д.
  2. Болезни сердечно-сосудистой системы, когда органы не получают необходимого количества кислорода, из-за чего и начинают развиваться различные нарушения.
  3. Сердечная недостаточность, во время которой сердце функционирует не так, как того требует организм.
  4. Повышенное артериальное давление, во время которого человеку может становиться плохо, болеть голова, а также учащаться пульс.
  5. Лейкемия, во время которой в крови практически отсутствует красные тельца.
  6. Воспаление сердечной сумки.
  7. Инфекции мочевыводящих путей, во время которых она может проникать в близлежащие органы и доходить до почек.

Как правило, повышенной белок в моче сигнализирует о том, что с почками человека что-то не так.

И если говорить об узком круге заболеваний, связанных непосредственно с почками, то сюда относят:

  1. Почечная недостаточность, как хроническая, так и острая. В любом случае нарушается выведение белка из организма, и он попадает в мочу.
  2. Пиелонефрит, во время которого воспаляются почечные лоханки. Повышенный белок будет наблюдаться также и при хроническом, и при остром пиелонефрите.
  3. Инфекции почек. При попадании инфекции в почки, начинается разрушительная работа, которая приводит к нарушению их работы, а соответственно недостаточному и плохому выведению белка.
  4. Поликистоз почек.
  5. Злокачественные опухоли.
  6. Травма почки (или обеих почек).

В зависимости от того, что послужило причиной повышения белка в моче, будет и зависеть дальнейший план действий и выработанное лечение.

Белок Бенс-Джонса в моче, скрининг с применением иммунофиксации и количественное определение (Bence-Jones Protein, Urine: Immunofixation, Quantification)

Метод определения Электрофорез и иммунофиксация.

Исследуемый материал Моча (проба разовой утренней или суточной мочи) не менее 20 мл

Доступен выезд на дом

Выявление белка Бенс-Джонса в моче методом электрофореза и иммунофиксации.

Белок Бенс-Джонса является первым из описанных онкомаркеров, и со времени его открытия Генри Бенс-Джонсом в 1847 году до наших дней используется в качестве диагностического теста множественной миеломы (опухоли плазматических клеток). Структура белка Бенс-Джонса представлена полимерами с молекулярной массой 22-24 кДа, состоящими из свободных легких цепей иммуноглобулинов. У здоровых людей небольшое количество свободных легких цепей продуцируется постоянно, наряду с полными молекулами иммуноглобулинов. В связи с небольшой молекулярной массой и нейтральным зарядом они фильтруются в первичную мочу через базальную мембрану клубочка, затем реабсорбируются и подвергаются метаболизму в проксимальных канальцах, не попадая в конечную мочу. При моноклональных гаммапатиях, прежде всего, при множественной миеломе, идиопатическом первичном амилоидозе, реже – при макроглобулинемии Вальденстрема, наблюдается значительная продукция аномальных иммуноглобулинов злокачественным клоном плазматических клеток.

Это приводит к избытку свободных легких цепей в первичной моче и появлению белка Бенс-Джонса в конечной моче. 

Белок Бенс-Джонса отмечается у 2/3 пациентов с множественной миеломой. Выработка моноклональных полных иммуноглобулинов (обычно IgA и IgG) сопровождается синтезом вариабельного количества легких цепей. Около 20% случаев миеломы характеризуются продуцированием исключительно моноклональных легких цепей (болезнь легких цепей). При электрофорезе белков сыворотки крови белок Бенс-Джонса обычно не выявляется, поскольку легко выводится в мочу, в которой может быть обнаружен благодаря эффекту концентрирования. Определение белка Бенс-Джонса в моче имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, т. к. его избыточное поступление в почки оказывает на них повреждающее действие, приводит к атрофии канальцев, выраженному склерозу интерстиция почки. Вероятность такого воздействия усиливается предрасполагающими факторами (дегидратация, гиперкальциемия, применение рентгеноконтрастных средств, некоторых лекарственных препаратов), что может вести к необратимой почечной недостаточности, являющейся одним из наиболее грозных проявлений миеломной болезни.

 

Особо надежным методом выявления моноклональных легких цепей в моче служит электрофорез белков мочи с иммунофиксацией. Белок Бенс-Джонса с помощью метода иммунофиксации можно обнаружить даже на фоне минимальной протеинурии в дебюте болезни при еще не измененной функции почек. Выполнение скринингового иммунофиксационного теста позволяет не только выявить белок Бенс-Джонса, являющийся маркером миеломы, но и определить его количественное содержание, что можно использовать в контроле терапии. При обнаружении белка Бенс-Джонса необходимо его типирование с целью оценки патологического воздействия на почки, поскольку патогенное действие белка Бенс-Джонса типа лямбда выше, чем белка типа каппа (см. тест №1553).

Литература

  • Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство: в 2 т. -Т.1./Под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012. 
  • Материалы фирмы-производителя реагентов. 
  • Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Ed. Burtis C., Ashwood E., Bruns D. Elsevier Sounders, 4-th Edition. 2006.

Клинический анализ мочи | Лорак

Белок

Причины протеинурии:

  • Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
  • Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
  • Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
  • Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Причины повышения:

  • гемолитические анемии,
  • энтериты,
  • нарушение функции печени.

Причины понижения:

  • снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
  • механическая желтуха,
  • кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

  • Сахарный диабет, гестационный диабет
  • Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
  • Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий

 в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

  • Подострый инфекционный эндокардит
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
  • Туберкулез почки
  • Травма, повреждение уретры мочевым катетером
  • Тромбоз вен почки
  • Васкулиты
  • Инфаркт почки
  • Поликистоз почек
  • Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
  • Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
  • Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
  • Системная красная волчанка, люпус-нефрит
  • Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

  • Лихорадка
  • Туберкулез почки
  • Гломерулонефрит
  • Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

  • Инфаркт почки
  • Гломерулонефрит
  • Нефротический синдром и протеинурия
  • Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия
  • Злокачественная гипертензия
  • Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
  • Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Амилоидоз почек
  • Туберкулез почки
  • Отторжение трансплантата почки
  • Липоидный нефроз
  • Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Белок в моче у кошек повышен. Что делать?


Один из простых и рутинных методов диагностики – это клинический или лабораторный анализ мочи. Он позволяет оценить не только состояние мочевыделительной системы, но и процессы , которые происходят в организме питомца. 

Содержание

Анализ мочи и норма белка в нем

Анализ мочи позволяет выявить ряд заболеваний. Например, при клиническом анализе определяют протеин в моче. В норме белка в моче не должно быть. Разрешенным считается его минимальное значение, не более 0,3 г/л. 

В ряде случаев появление белка в моче у кошек бывает из-за совершенно не опасных состояний, обусловленных физиологией. Однако чаще обнаружение белка в моче является следствием соматических заболеваний мочевыделительной, репродуктивной или кровеносной систем организма животного.

Причины появления белка в моче кошки или кота

В практике ветеринаров встречаются пограничные цифры белка в моче, когда значения определяются по верхним границам нормы. В таких случаях еще рано говорить о заболевании. Диагноз протеинурия ставится в том случае, если количество белка в моче намного превышает разрешенное значение.



Вот заболевания, которые могут проявляться появлением белка в моче животного:


  • инфекционные и неинфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей, такие как уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • онкологические заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • болезни, вызванные нарушением обмена веществ: амилоидоз, мочекаменная болезнь, диабет и заболевания кровеносной системы, например, анемия, гипертония, липидемия, системная красная волчанка.

Все они могут быть причиной появления белка в моче кошки.


Возможная симптоматика

Протеинурия не всегда проявляется симптоматически и может быть случайно обнаружена. При этом у животного не наблюдаются другие признаки болезни. 

Так может быть на самом раннем этапе заболевания или в том случае, когда протеинурия функциональная. Одного анамнеза недостаточно, чтобы поставить диагноз. Заболевание развивается дальше, и появляются симптомы, свойственные другим патологиям.



Внимательно наблюдая за животным, можно определить некоторые признаки протеинурии, такие как мутная моча, моча с прожилками крови, слабость, рвота, потеря веса и аппетита. При обнаружении у кошки даже одного или двух из этих признаков важно как можно скорее обратиться за помощью к ветеринарам, чтобы раньше определить источник болезни.

Разновидности патологии
Ветеринары различают несколько разновидностей протеинурии. Первая из них неопасна, вторая является тревожным симптомом патологии.

  1. Физиологическая, или функциональная протеинурия не опасна. Такое состояние может быть следствием влияния на организм животного сильного физического перенапряжения, перегрева или переохлаждения, а также избыточное употребление в пищу высокобелковой пищи. Когда влияние причинного фактора на организм прекращается, например, рацион кошки становится сбалансированным, уровень белка в моче нормализуется.
  2. Вторая разновидность протеинурии – патологическая. Эта форма проявляется как следствие определенного заболевания и, в свою очередь, подразделяется на преренальную, постренальную и почечную формы.

Преренальная форма возникает в том случае, когда белок поступает в мочу из крови, проникая через почечный фильтрационный барьер. Постренальная форма диагностируется в случае, если молекулы белка образуются в мочевыводящих путях в результате их воспаления. Бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной возникновения постренальной формы протеинурии.




Почечная форма вызывается нарушениями почек, функциональными или анатомическими. И при этом причиной появления белка в моче будет воспаление или повреждение паренхимы почечной ткани.

Лабораторная диагностика

Диагностикой заболевания занимается ветеринарный врач. Он же определяет список необходимых обследований и диагностических манипуляций. 

Скрининговым методом диагностики будет клинический анализ мочи. Это точный и достоверный метод, позволяющий определить качественный и количественный показатели белка в моче. Экспресс-тест бумажной рН-полоской таких данных не обеспечивает. 

Для дифференциальной диагностики протеинурии дополнительно проводят общий и биохимический анализы крови, УЗИ, рентген и другие исследования. 

Для получения достоверных результатов, рекомендуется сутки держать животное на диете с низким содержанием белка, исключив мясо птицы, печень, творог, молоко и яйца.  


Лечение и уход за питомцем

Протеинурия лечится амбулаторно. Тактику лечения определяет ветеринар в зависимости от основного заболевания, послужившего причиной протеинурии. 

Для устранения почечной недостаточности кошке назначают ингибиторы АПФ. Антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или сульфаниламиды рекомендуют при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Эрлихиоз лечится тетрациклиновыми антибиотиками. Для укрепления сосудов назначают полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3. Если у животного гипертония, ему назначают антигипертензивные препараты и диуретики. 

Дополнительно применяется диета с ограничением соленой и жирной пищи. А ограничением в рационе питомца белка и введением в корм дополнительно жирных кислот Омега-3 и Омега-6 можно снизить протеинурию, даже при тяжелых основных заболеваниях. 

Важно обратить внимание на состояние иммунной системы кошки. После перенесенной протеинурии рекомендуется курс иммуномодулирующих препаратов.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Протеинурия

Под термином протеинурия понимается увеличение содержания белка в моче.

В большинстве лабораторий при исследовании мочи «на белок» сначала пользуются качественными реакциями, которые не обнаруживают белок в моче здорового человека. Если же белок в моче обнаружен качественными реакциями, проводят количественное (или полуколичественное) его определение. При этом имеют значение особенности используемых методов, охватывающих различный спектр уропротеинов. Так, при определении белка с помощью 3% сульфосалициловой кислоты, нормальным считается количество белка до 0,03 г/л.

При определении минимальных количеств белка рекомендуется повторить анализ, в сомнительных случаях следует определять суточную потерю белка с мочой. В норме суточная моча содержит белок в незначительных количествах. В физиологических условиях профильтровавшийся белок практически полностью реабсорбируется эпителием проксимальных канальцев и содержание его в суточном количестве мочи колеблется по разным авторам от следов до 20 – 50, 80 – 100 мг и даже до 150 – 200 мг. Суточная экскреция белка в количестве 30 – 50 мг/сут является физиологической нормой для взрослого человека, выделение белка с мочой не должно превышать 60 мг/м2 поверхности тела в сутки, исключая первый месяц жизни, когда величина физиологической протеинурии может в четыре раза превышать указанные значения.

Общим условием появления белков в моче здорового человека являются достаточно высокая их концентрация в крови и молекулярная масса не более 100 – 200 кДа.

У практически здоровых людей под воздействием различных факторов может появляться преходящая протеинурия. Такую протеинурию называют также физиологической, функциональной или доброкачественной, так как она, в отличие от патологической, не требует лечения.

Физиологическая протеинурия

Преходящее выделение белка с мочой у здоровых людей может появляться после тяжелой физической нагрузки (длительные походы, марафонский бег, игровые виды спорта). Это так называемая рабочая (маршевая) протеинурия или протеинурия напряжения, наблюдавшаяся и описанная многими исследователями. Работы этих авторов, иллюстрирующие возможность развития протеинурии под влиянием физической нагрузки, свидетельствуют о высокой степени ее выраженности, а также ее обратимости. Генез такой протеинурии объясняют гемолизом с гемоглобинурией и стрессовой секрецией катехоламинов с преходящим нарушением гломерулярного кровотока. При этом протеинурия выявляется в первой после физической нагрузки порции мочи.

Значение фактора охлаждения в генезе скоропреходящей протеинурии было отмечено у здоровых людей под влиянием холодных ванн.

Известна albuminuriasolaris, возникающая при выраженной реакции кожи на инсоляцию, а также при раздражении кожи некоторыми веществами, например, при смазывании ее йодом.

Установлена возможность появления протеинурии при повышении уровня адреналина и норадреналина в крови, чем объясняют выделение белка с мочой при феохромоцитоме и гипертонических кризах.

Выделяют алиментарную протеинурию, появляющуюся иногда после употребления обильной белковой пищи.

Доказана возможность появления центрогенной протеинурии – при эпилепсии, сотрясении мозга.

Описана эмоциональная протеинурия во время экзаменов.

К протеинурии функционального происхождения относят и описываемое некоторыми авторами выделение белка с мочой при энергичной и продолжительной пальпации живота и области почек (пальпаторная протеинурия).

Лихорадочная протеинурия наблюдается при острых лихорадочных состояниях, чаще у детей и стариков. Механизм ее малоизучен. Этот вид протеинурии сохраняется в период повышения температуры тела и исчезает при ее снижении и нормализации. Если протеинурия сохраняется в течение многих дней и недель после нормализации температуры тела, то следует исключить возможное органическое заболевание почек — либо вновь возникшее, либо уже существующее.

При заболеваниях сердца часто выявляют застойную, или сердечную протеинурию. С исчезновением сердечной недостаточности она обычно исчезает.

У новорожденных в первые недели жизни также наблюдается физиологическая протеинурия.

Ортостатическая (постуральная, лордотическая) протеинурия наблюдается у 12 – 40% детей и подростков, характеризуется выявлением белка в моче при длительном стоянии или ходьбе с быстрым исчезновением (преходящий вариант ортостатической протеинурии) или уменьшением его (персистирующий вариант) в горизонтальном положении. Генез ее связывают с нарушениями почечной гемодинамики, развивающимися за счет лордоза, сдавливающего нижнюю полую вену в положении стоя, или выброса ренина (ангиотензина II) в ответ на изменения объема циркулирующей плазмы при ортостатизме.

Физиологическая протеинурия, как правило, незначительная – не более 1,0 г/сут.

Современные методы исследования позволяют выявить ряд изменений в микроструктуре почек, следствием которых и является так называемая физиологическая протеинурия. Исходя из таких соображений, многие авторы сомневаются в правомочности выделения «функциональной» протеинурии.

Патологическая протеинурия

Патологическая протеинурия бывает почечного и внепочечного происхождения.

Почечная протеинурия

Почечная протеинурия является одним из наиболее важных и постоянных признаков заболеваний почек и может быть гломерулярной, или клубочковой, и тубулярной, или канальцевой. При сочетании этих двух типов развивается смешанный тип протеинурии.

Клубочковая протеинурия

Клубочковая протеинурия обусловлена повреждением гломерулярного фильтра, возникает при гломерулонефритах и при нефропатиях, связанных с обменными или сосудистыми заболеваниями. При этом из крови в мочу в большом количестве фильтруются плазматические белки.

В основе нарушения работы клубочкового фильтра лежат различные патогенетические механизмы:

  1. токсические или воспалительные изменения гломерулярной базальной мембраны (отложение иммунных комплексов, фибрина, клеточная инфильтрация), вызывающие структурную дезорганизацию фильтра;
  2. изменения гломерулярного кровотока (вазоактивные агенты – ренин, ангиотензин II, катехоламины), влияющие на гломерулярноетранскапиллярное давление, процессы конвекции и диффузии;
  3. недостаток (дефицит) специфических гломерулярных гликопротеидов и протеогликанов, ведущий к потере фильтром отрицательного заряда.

Клубочковая протеинурия наблюдается при остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе, диабетическом гломерулосклерозе, тромбозе почечных вен, застойной почке, гипертонической болезни, нефросклерозе.

Клубочковая протеинурия может быть селективной и неселективной в зависимости от тяжести повреждения гломерулярного фильтра.

Селективная протеинурия встречается при минимальном (нередко обратимом) повреждении гломерулярного фильтра (нефротический синдром с минимальными изменениями), представлена белками с молекулярной массой не выше 68000 – альбумином и трансферрином.

Неселективная протеинурия чаще встречается при более тяжелом повреждении фильтра, отличается повышением клиренса средне- и высокомолекулярных плазматических белков (в составе белков мочи присутствуют также альфа2-глобулины и гамма-глобулины). Неселективная протеинурия наблюдается при нефротической и смешанной формах гломерулонефрита, вторичном гломерулонефрите.

Канальцевая протеинурия (тубулярная протеинурия)

Канальцевая протеинурия связана либо с неспособностью канальцев реабсорбировать белки, прошедшие через неизмененный гломерулярный фильтр, либо обусловлена выделением белка эпителием самих канальцев.

Канальцевая протеинурия наблюдается при остром и хроническом пиелонефрите, отравлении тяжелыми металлами, остром канальцевом некрозе, интерстициальном нефрите, хроническом отторжении почечного трансплантата, калийпенической нефропатии, генетическихтубулопатиях.

Внепочечная протеинурия

Внепочечная протеинурия возникает при отсутствии патологического процесса в самих почках и делится на преренальную и постренальную.

Преренальная протеинурия развивается при наличии необычно высокой плазматической концентрации низкомолекулярного белка, который фильтруется нормальными клубочками в количестве, превышающем физиологическую способность канальцев к реабсорбции. Подобный тип протеинурии наблюдается при миеломной болезни (в крови появляется низкомолекулярный белок Бенс-Джонса и другие парапротеины), при выраженном гемолизе (за счет гемоглобина), рабдомиолизе, миопатии (за счет миоглобина), моноцитарном лейкозе (за счет лизоцима).

Постренальная протеинурия обусловлена выделением с мочой слизи и белкового экссудата при воспалении мочевых путей или кровотечением. Заболевания, которые могут сопровождаться внепочечной протеинурией — мочекаменная болезнь, туберкулез почки, опухоли почки или мочевых путей, циститы, пиелиты, простатиты, уретриты, вульвовагиниты. Постренальная протеинурия чаще весьма незначительна и практически менее важна.

Степень выраженности протеинурии

В зависимости от степени выраженности выделяют легкую, умеренную и тяжелую протеинурию.

Легкая протеинурия (от 300 мг до 1 г/сут) может наблюдаться при острой инфекции мочевыводящих путей, обструктивнойуропатии и пузырно-мочеточниковом рефлюксе, тубулопатиях, мочекаменной болезни, хроническом интерстициальном нефрите, опухоли почки, поликистозе.

Умеренная протеинурия (от 1 до 3 г/сут) отмечается при остром канальцевом некрозе, гепаторенальном синдроме, первичном и вторичном гломерулонефрите (без нефротического синдрома), протеинурической стадии амилоидоза.

Под тяжелой, или выраженной протеинурией понимают потерю белка с мочой, превышающую 3,0 г в сутки или 0,1 г и более на килограмм массы тела за 24 часа. Такая протеинурия почти всегда связана с нарушением функции клубочкового фильтрационного барьера в отношении размера или заряда белков и наблюдается при нефротическом синдроме.

Выявление и количественная оценка протеинурии важны как для диагностики, так и для оценки течения патологического процесса, эффективности проводимого лечения. Диагностическая значимость протеинурии оценивается в совокупности с другими изменениями в моче.

Врач лабораторной диагностики ЦДЛ

Новополоцкой городской больницы

Костюк  К. С.

Откуда появляется белок в моче у ребенка и что с этим делать

Белок в моче у ребенка в норме должен отсутствовать. Это, наверное, знает практически каждая мама, по крайней мере, если в семье воспитывается уже не первый малыш. Поскольку такая ситуация впервые возникла у нашей старшей дочери (примерно в возрасте 3-х лет), то я встревожилась «не на шутку». Ведь до этого, анализы мочи у дочки всегда были в норме (по крайней мере белка никогда не обнаруживали).

Честно говоря, меня такой поворот событий не так напугал (так как на тот момент, о причинах его появления я знала ровным счетом «ничего»), как удивил и озадачил. Откуда взялся белок в моче у ребенка? Ведь на тот момент ничего подозрительного в самочувствии ребенка я не замечала. Мочу на анализ мы сдавали в плановом порядке (перед началом посещения детского сада), и дочка была абсолютно здоровой. Поэтому, разбираться с этим я, естественно, направилась к нашему педиатру.

В кабинете врача я удивилась еще больше (точнее меня удивил ответ педиатра). Оказалось, что белок в моче у ребенка (в медицине – «протеинурия») зачастую может свидетельствовать о самых безобидных и вполне нормальных физиологических состояниях, которые происходят в маленьком организме. Но, увы, на ряду с этим, такое «положение дел» может сигнализировать и о серьезных нарушениях.

Белок в моче у ребенка – что это и откуда

Почему же иногда появляется белок при анализах? И вообще, что это за вещество такое, присутствие которого в моче считается недопустимым. Ну, если вкратце, то белок для человеческого организма – это «все». Ведь он присутствует во всех без исключения органах и «отвечает» за правильный рост и развитие ребенка. Но вот попадая в мочу, белок становится для врачей «подозрительным объектом», причину появления которого, следует искать незамедлительно.

В ходе своего «расследования», я выяснила для себя еще несколько интересных фактов. Есть несколько ситуаций, когда попадание белка в мочу не указывает на серьезные проблемы, а именно:

  • Во-первых, белок в моче у ребенка (да и у взрослого тоже) конечно же присутствует. Но, концентрация его в моче настолько мала, что даже при лабораторном исследовании «уловить его след» практически невозможно. Поэтому, показатель менее 3 г белка на литр мочи, считается нормой.
  • Во-вторых, даже показатель более 3 г/л считается допустимым значением, но только если такая концентрация белка в моче обнаружена у новорожденного и деток первого месяца жизни.
  • Ну и в-третьих, повышенный показатель белка в моче не считается патологическим состоянием, если его обнаруживают в анализах мальчика (подростка). Врачи объясняют это высокой физической активностью и подвижностью представителей данной категории детей. В этом случае белок в результатах анализов мочи не является патологическим состоянием и не требует абсолютно никакого лечения.

Но, так как моя дочка не подпадала ни под одну из этих категорий детей, я понимала, что успокаиваться еще очень рано. Нужно докопаться до истины и узнать причину присутствия белка в моче у своей девочки.

Белок в моче у ребенка – причины появления

В анализе мочи ребенка любое (даже самое незначительное) превышение допустимых показателей от нормы, у меня вызывает тревогу. Но, забегая наперед, скажу, что если в анализе что-то не «сходится», то перед тем, как начинать разводить панику, лучше провести повторный анализ. Зачем? Объясняю свою позицию просто: во-первых, моча могла быть собрана неправильно. Ну, а во-вторых, лаборант, при проведении лабораторного исследования, мог сделать ошибку (мы же понимаем, что тети и дяди «в белах халатах» такие же люди, как и мы свами). Как ни крути, а человеческий фактор здесь нельзя не учитывать.

А теперь давайте с вами выясним, о чем же может говорить белок в моче у ребенка. Причин его появления может быть много, а именно:

  • Начало вирусного заболевания, такого как ОРВИ, ангина, бронхит, отит и т.д. Наличие белка в моче зачастую наблюдается, если в организме начинаются вирусные процессы.
  • Проблемы с мочеполовой системой (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь и прочие недуги).
  • Повышенные физические нагрузки и нервное перенапряжение (стрессы, переживания).
  • Переохлаждение или же наоборот — длительное пребывания под прямыми солнечными лучами.
  • Аллергические реакции (в том числе и атопический дерматит, о котором мы уже говорили ранее).
  • Поедание пищи, «богатой» на белок (молочные продукты, яйца, рыба, мясо).
  • Недостаточное потребление жидкости в течении длительного времени.
  • Длительный прием препаратов, которые оказывают влияние на работу почек.

Пробегая по этим пунктам, я могла бы подумать, что в нашем случае белок в моче у ребенка мог возникнуть из-за атопического дерматита. Но так как содержание белка и аллергическая болезнь у дочки не совпадали во времени (дерматитом мы более намного раньше), я была готова и к дополнительным исследованиям. Ведь причину установить нужно было обязательно.

Белок в моче у ребенка – симптоматика

К счастью или наоборот, но белок в моче у ребенка зачастую не сказывается на его общем состоянии. Ребенок может чувствовать себя абсолютно здоровым и счастливым. Но иногда симптомы могут проявляться косвенно. К примеру:

  • Ребенок начинает плохо есть, у него существенно снижается аппетит.
  • Малыш может выглядеть вялым, сонливым, быстро утомляться.
  • На лице ребенка (в области век) появляются небольшие отеки, а сами кожные покровы стают бледными.
  • Моча ребенка может изменить цвет (стать коричневой или даже красной), в ней может также наблюдаться пена.
  • У ребенка также может наблюдаться повышение температуры тела в пределах 37-37,3° (так называемая субфебрильная температура).

Все эти симптомы могут указывать на белок в моче у ребенка. Что делать родителям в этом случае? Конечно же, в первую очередь, обязательно сдать анализ мочи. И если ваши подозрения подтвердятся, то идти к врачу, выяснять причину, ну и приступать к лечению.

Белок в моче у ребенка – чем опасен

Увы, но наличие белка в моче может говорить не только о вирусной инфекции или переедании белковой пищи, но и о более серьезных патологиях, таких как:

  • Сахарный диабет;
  • Лейкоз;
  • Злокачественные опухоли;
  • Заболевание почек;
  • Проблемы в работе мочеполовой системы.

К сожалению, это еще не весь перечень страшных патологий, о которых может свидетельствовать белок в моче у ребенка. Поэтому, родители должны понимать, что обращение к врачу в этом случае нельзя ни игнорировать, ни откладывать «на потом». Ведь вовремя обнаруженная болезнь всегда лечится быстрее и эффективней. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют сдавать анализ мочи ребенка не реже, чем каждые полгода (даже если ребенок абсолютно здоров и его ничего не беспокоит). Я вот к этому совету прислушиваюсь и мочу своих детей на анализ сдаю регулярно. И вы знаете, так мне намного спокойней. Ведь показатель белка в моче является основным «ориентиром», по которому врачи определяют, насколько хорошо функционируют не только почки, но и весь организм ребенка.

Белок в моче у ребенка – лечение и профилактика

Безусловно, лечение (то есть устранение белка в моче) будет зависеть исключительно от того, что стало причиной его появления. Возможно, что педиатр отправит вас к профильным специалистам (нефрологу, урологу, инфекционисту), которые назначат дополнительные обследования (анализ по методу Нечипоренка, анализ по Зимницкому, УЗД диагностику, биохимию крови и т.д.) Но, если концентрация белка в моче у ребенка незначительная, то это не обязательно патология.

Проще говоря, если врачи после проведения дополнительной диагностики, не увидели никаких других признаков более серьезных заболеваний, при которых повышается белок, скорее всего они будут рекомендовать вам следующее:

  • Отрегулироваться физические нагрузки ребенка в течение дня.
  • Обеспечить ребенку нормальную эмоциональную обстановку, оградить от стрессовых ситуаций и следить за тем, чтобы он эмоционально не перенапрягался.
  • Следить за тем, чтобы ребенок в течение дня употреблял достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 л).
  • Уменьшить количество белковой пищи. Особенно если речь идет о маленьких детках. В этом случае родители не должны медлить с введением прикорма. Ведь, как мы уже говорили, белковая еда (в том числе и молочные смеси) может провоцировать появления белка в моче.
  • Ограничить употребление соли.
  • Следить за тем, чтобы малыш не перегревался и не переохлаждался.

В общем, врачи настаивают на том, что правильного питания, умеренных физических нагрузок и отсутствия стрессовых ситуаций иногда достаточно для того, чтобы белок в моче у ребенка больше не появлялся. А если белок появился на фоне вирусного заболевания или же в момент обострения аллергической реакции, то можно вообще ничего не предпринимать. В таких случаях, после выздоровления ребенка, показатели белка в моче сами придут в норму.

Белок в моче у ребенка – наш опыт

Слава Богу, нам не потребовалось абсолютного никакого лечения, и даже никаких дополнительных исследований. Я, благо, додумалась повторно пересдать анализ мочи дочки через пару дней. Результат меня, конечно же, сильно обрадовал, ведь белок повторно обнаружен не был.

Но с другой стороны, такая ситуация меня несколько и возмутила. Что же это было? «Косяк» лаборантов или мой собственный? Мы уже говорили, что лабораторные исследования, хоть и редко, но могут быть ошибочными. Это нужно учитывать родителям. Но при этом не стоит забывать и о том, что искажать результаты анализа мочи может еще и тот факт, что «материал» был собран неправильно.

Поэтому в заключение давайте выясним, как же правильно собрать мочу для анализа (чтобы не пришлось зря нервничать, как в моем случае). Инструкция выглядит следующим образом:

  1. С вечера подготовьте стерильную емкость. Какой она должна быть? Конечно же, можно взять и обычную баночку (как делали все наши мамы). Но все же лучше, если это будет специальный стерильный контейнер (продается в любой аптеке).
  2. После того как ребенок проснулся, сразу же ведите его в ванную комнату. Там проведите с ним гигиенический туалет половых органов (обязательно, используя теплую воду и специальные моющие средства в зависимости от возраста ребенка). Важно! Подмывать малыша нужно только спереди назад.
  3. После гигиенических процедур, «предложите» ребенку сходить «по-маленькому». Перед этим ребенок не должен ни пить, ни кушать. То есть моча для анализа должна быть утренней, а сама порция «средней».
  4. После «удачного» сбора (а со своего опыта могу сказать, что собрать мочу у ребенка, особенно маленького, не всегда удается с первого раза), материал нужно доставить в лабораторию не позже, чем через 2 часа.

И еще один важный момент. Ни в коем случае не собирайте мочу ребенка на анализ из его пеленок, памперсов, клеенок и т.д. Для самых малюсеньких деток уже давно придумали мочеприемники, которые, как и специальные контейнеры, продаются в аптеках.

Как итог, хочу посоветовать всем родителям регулярно делать анализ мочи у ребенка. А в случае обнаружения белка, обращаться к врачу, и не пытаться самостоятельно выяснить причину его появления.

Будьте здоровы и берегите здоровье своих детей!

Клинический анализ мочи | ЛораК

Белок

Причины протеинурии:

  • Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
  • Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
  • Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
  • Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Причины повышения:

  • гемолитические анемии,
  • энтериты,
  • нарушение функции печени.

Причины понижения:

  • снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
  • механическая желтуха,
  • кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

  • Сахарный диабет, гестационный диабет
  • Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
  • Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

  • Подострый инфекционный эндокардит
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
  • Туберкулез почки
  • Травма, повреждение уретры мочевым катетером
  • Тромбоз вен почки
  • Васкулиты
  • Инфаркт почки
  • Поликистоз почек
  • Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
  • Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
  • Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
  • Системная красная волчанка, люпус-нефрит
  • Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

  • Лихорадка
  • Туберкулез почки
  • Гломерулонефрит
  • Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

  • Инфаркт почки
  • Гломерулонефрит
  • Нефротический синдром и протеинурия
  • Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия
  • Злокачественная гипертензия
  • Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
  • Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Амилоидоз почек
  • Туберкулез почки
  • Отторжение трансплантата почки
  • Липоидный нефроз
  • Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Анализы на заболевание почек — Американский почечный фонд (AKF)

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Анализы почек важны, потому что заболевание почек часто протекает бессимптомно до тех пор, пока почки не будут серьезно повреждены. Итак, единственный способ узнать, насколько хорошо работают ваши почки, — это пройти обследование. Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, высоким кровяным давлением или семейным анамнезом почечной недостаточности.

Спросите своего врача об этих тестах, чтобы проверить свои почки. Повреждение почек обычно не поддается лечению. Но если вы обнаружите и вылечите заболевание почек на ранней стадии, вы сможете предотвратить его ухудшение.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Анализ крови: рСКФ

Метод, которым врачи измеряют, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы из крови, по расчетной скорости клубочковой фильтрации, или рСКФ.Ваша рСКФ — это число, основанное на вашем анализе крови на креатинин, продукт жизнедеятельности в вашей крови. Стадии заболевания почек основаны на числе рСКФ. Узнайте больше о тесте на рСКФ.

1 этап 2 этап 3 этап 4 этап 5 этап

рСКФ в пределах нормы (более 90) с другими признаками поражения почек, такими как белок в моче или физическое повреждение почек

рСКФ в пределах нормы (60-89) с другими признаками поражения почек, такими как белок в моче или физическое повреждение почек

рСКФ 30-59, умеренное поражение почек

рСКФ 15-29, тяжелое поражение почек

рСКФ менее 15, почки близки к отказу или уже отказали

Вернуться к началу

Анализ мочи

Когда ваши почки повреждены, они могут позволить протеину просочиться в вашу мочу.Это может быть одним из самых ранних признаков заболевания почек. Чтобы проверить наличие белка в моче, врач может попросить вас сделать анализ мочи. Узнайте больше о двух типах анализов мочи, которые может использовать ваш врач.

Вернуться к началу

Биопсия почки

Один из способов, которым ваш врач может определить, повреждены ли ваши почки, — это провести биопсию почки. Биопсия почки — это процедура, при которой врачи берут очень маленький кусочек почек, чтобы внимательно изучить его под микроскопом. Узнайте, зачем вам может потребоваться биопсия почки.

Вернуться к началу

Тест на азот мочевины крови (АМК)

Уровень азота мочевины в крови (АМК) основан на анализе крови, который измеряет количество азота мочевины в крови. Азот мочевины — это отходы, которые вырабатывает ваше тело после расщепления белка. Узнайте о тесте на азот мочевины крови (АМК).

Вернуться к началу

УЗИ почек

Один из способов, которым ваш врач может осмотреть ваши почки, — это провести ультразвуковое исследование почек.УЗИ почек (также называемое УЗИ почек) — это безопасный и безболезненный тест, при котором для получения изображений почек используются звуковые волны. Узнайте об УЗИ почек.

Вернуться к началу

Анализ креатинина сыворотки

Уровень креатинина в сыворотке основан на анализе крови, который измеряет количество креатинина в вашей крови. Он показывает, насколько хорошо работают ваши почки. Когда почки плохо работают, уровень креатинина в сыворотке повышается. Узнайте о тесте на креатинин сыворотки.

Вернуться к началу

Протеинурия у взрослых: диагностический подход

1. Пегг Дж. Ф., Рейнхардт RW, О’Брайен Дж. М. Протеинурия при физикальном обследовании подростков. J Fam Pract . 1986; 22: 80–1 ….

2. Woolhandler S, Пелс Р.Дж., Бор DH, Химмельштейн Д.Ю., Лоуренс RS. Скрининг мочи бессимптомных взрослых на наличие заболеваний мочевыводящих путей: I. гематурия и протеинурия. ЯМА . 1989; 262: 1214–9.

3. Beetham R, Cattell WR. Протеинурия: патофизиология, значение и рекомендации для измерения в клинической практике. Энн Клин Биохим . 1993. 30 (pt 5): 425–34.

4. Адамс Ф. Подлинные произведения Гиппократа. Том 2. Лондон: Общество Сиденхэма, 1849: 766.

5. Канвар Ю.С. Биофизиология клубочковой фильтрации и протеинурии. Лаборатория Инвест . 1984; 51: 7–21.

6. Ларсон ТС. Оценка протеинурии. Mayo Clin Proc . 1994; 69: 1154–8.

7. Abuelo JG. Протеинурия: принципы диагностики и процедуры. Энн Интерн Мед. 1983; 98: 186–91.

8. Камень РА. Офисная оценка пациента с протеинурией. Постградская медицина . 1989. 86 (5): 241–4.

9. МакКоннелл KR, Биа MJ. Оценка протеинурии: подход терапевта. Врач штатного врача . Январь 1994: 41–8.

10. Longo DL. Расстройства плазматических клеток. В: Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1998: 712–8.

11. Glassrock RJ. Протеинурия. В: Massry SJ, Glassrock RJ, ред. Учебник нефрологии. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1995: 602.

12. Лаффейетт Р.А., Перроне Р.Д., Леви А.С. Лабораторная оценка функции почек.В: Schrier RW, Gottschalk CW, ред. Заболевания почек. Бостон, Массачусетс: Little Brown, 1996: 339.

13. Гинзберг Дж. М., Чанг Б.С., Матарезе Р.А., Гарелла С. Использование однократных проб мочи для количественной оценки протеинурии. N Engl J Med . 1983; 309: 1543–6.

14. Schwab SJ, Кристенсен Р.Л., Догерти К., Клар С. Количественное определение протеинурии по соотношению протеина и креатинина в отдельных образцах мочи. Арк Интерн Мед. . 1987; 147: 943–4.

15. Родби Р.А., Роде Р.Д., Шэрон Зи, Поль М.А., Бейн RP, Льюис Э.Дж. Отношение белка к креатинину в моче как предиктор суточной экскреции белка у пациентов с диабетом 1 типа с нефропатией: группа совместных исследований. Ам Дж. Почки Дис . 1995; 26: 904–9.

16. Саудан П.Дж., Браун М.А., Фаррелл Т, Шоу Л. Усовершенствованные методы оценки протеинурии при гипертонической беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1997. 104: 1159–64.

17. Ralston SH, Каин Н, Ричардс I, О’Рейли Д, Старрок Р. Д., Capell HA. Скрининг на протеинурию в ревматологической клинике: сравнение результатов тестирования с помощью тест-полоски, суточного количественного определения белка в моче и соотношения белок / креатинин в случайных образцах мочи. Энн Рум Дис . 1988. 47: 759–63.

18. Ruggenenti P, Гаспари Ф, Перна А, Ремуцци Г.Поперечное продольное исследование точечного соотношения белка в утренней моче: креатинина, скорости экскреции белка с мочой за 24 часа, скорости клубочковой фильтрации и терминальной стадии почечной недостаточности при хронической почечной недостаточности у пациентов без диабета. BMJ . 1998; 316: 504–9.

19. Krause ES. Протеинурия. В: Баркер Л. Р., Бертон Дж. Р., Зив П. Д., ред. Принципы амбулаторной медицины. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1999: 546.

20. Springberg PD, Гарретт LE младший, Томпсон А.Л. младший, Коллинз Н.Ф., Лордон RE, Робинсон Р.Р.Фиксированная и воспроизводимая ортостатическая протеинурия: результаты 20-летнего наблюдения. Энн Интерн Мед. 1982; 97: 516–9.

21. Рытанд Д.А., Спрейтер С. Прогноз при постуральной (ортостатической) протеинурии: от 40 до 50 лет наблюдения за шестью пациентами после постановки диагноза Томаса Аддиса. N Engl J Med . 1981; 305: 618–21.

Протеинурия

Протеинурия

Протеинурия


Протеинурия относится к наличию белка в моче.У здоровых людей моча не содержит белка. или только следовое количество белка. Белки в моче состоит из альбумина и глобулина из плазмы. Так как альбумин фильтруется легче, чем глобулин, это преобладающий тип белка, который может появляться в моче. В Термин «альбуминурия» может использоваться как синоним протеинурии.

Определение белка в моче, комбинированное с микроскопическим исследованием мочевого осадка, обеспечивает основу для дифференциальной диагностики почечной недостаточности.Обычно клубочки препятствуют прохождению белка из крови в клубочковый фильтрат. Небольшое количество фильтрованных белков плазмы а белки, секретируемые нефронами, можно найти в нормальных моча; однако у здоровых людей экскреция белка не превышать 150 мг в течение 24 часов или 10 мг на 100 мл любого однократного образец. Повреждение клубочков вызывает повышенную проницаемость для белки плазмы, что приводит к протеинурии. Настойчивое открытие протеинурии является наиболее важным признаком почечной болезнь.Если во время рутины обнаружено больше, чем следы протеина UA, количественная суточная оценка экскреции белка Выполнено.

Метод проверки на белок с помощью тест-полоски не обнаруживает присутствие аномальных белков, таких как глобулины и белки Бенс-Джонса выделяются при множественной миеломе. Лица с диабетом имеют более высокий, чем обычно, потенциал почечная недостаточность, поэтому они могут регулярно проверяться на протеинурию. Если случайные пробы устойчиво положительны на белок, количественная (24-часовая) проба может быть сделана.

Протеинурия описывается на основании в следующем масштабе:

  • Следы = менее 150 мг / 24 часа (верхний предел нормы)
  • 1+ = 200-500 мг / 24 часа
  • 2+ = 500-1500 мг / 24 часа
  • 3+ = более 2500 мг / 24 часа
  • 4+ = более 3000 мг / 24 часа

Мгновенная обратная связь:

При протеинурии происходит первичный обнаруженный белок — альбумин.

ИСТИНА или ЛОЖЬ


Протеинурия возникает как при почечной, так и непочечной болезнь. Заболевания почек, вызывающие протеинурию, включают: нефрит / гломерулонефрит, нефроз, тромбоз почечной вены, злокачественная гипертензия, поликистоз почек и хроническая непроходимость мочевыводящих путей. Протеинурия не всегда сопровождает почечная недостаточность. Пиелонефрит, непроходимость мочевыводящих путей, почки камни (нефролитиаз), опухоли и врожденные пороки может вызвать тяжелое заболевание без протеинурии.Непочечный к причинам протеинурии относятся: лихорадка и острая инфекция, травмы, лейкоз и множественная миелома, токсемия и преэклампсия беременность, сахарный диабет, макроглобулинемия Вальденстрема, системная красная волчанка и отравление тяжелыми металлами, фенол, опиаты или другие наркотики. Протеинурия часто ассоциируется с слепками на микроскопическом исследовании осадка мочи потому что белок необходим для формирования гипса.

Потери белка более 2000 мг / 24 часа в взрослые и более 40 мг / 24 часа у детей обычно указывают на клубочковая этиология.Преэклампсия (токсикоз беременности) причины массивная потеря белка с мочой. В том, что называется нефротический синдром, который может быть конечным результатом многих заболеваний вызывающие дисфункцию почек, потеря белка может превышать 4000 мг / сут.

Постуральная протеинурия — это состояние, при котором белок появляется в моче у здоровых людей, у которых стоял в течение некоторого времени. Этот тип протеинурии прерывистый и исчезает, когда человек ложится.Постуральный или ортостатическая протеинурия встречается примерно в 3-15% случаев здоровые молодые люди. Чтобы диагностировать это доброкачественное состояние, два собираются образцы мочи — сразу после пробуждения, взяты пока человек лежит, а второй примерно через 2 часа после быть в вертикальном положении. Если у человека есть постуральный или ортостатический протеинурия, первый образец отрицательный на белок и второй образец положительный на белок.


Мгновенная обратная связь:

Некоторые почечные заболевания не вызывают протеинурию.

ИСТИНА или ЛОЖЬ


Белок в моче (протеинурия): причины, симптомы и др.

Почки — это пара органов по обе стороны от позвоночника ниже грудной клетки.

Внутри почек находятся крошечные кровеносные сосуды, называемые клубочками. Их работа — очищать кровь от токсинов и метаболитов, которые они выделяют с мочой.

В здоровых почках клубочки реабсорбируют белок и удерживают его в крови.Почки фильтруют лишь незначительное количество белка в мочу.

Белок — один из основных строительных блоков организма. Например, получение нужного количества диетического белка жизненно важно для роста и восстановления.

Если почки не работают должным образом, белок может попасть в мочу. Это могут быть следующие проблемы со здоровьем:

Обезвоживание

Обезвоживание может вызвать временную протеинурию. Если организм теряет и не восполняет жидкости, он не может доставить необходимые питательные вещества в почки.Это вызывает проблемы с реабсорбцией белка почками. В результате они могут выводить его с мочой.

Обезвоживание может вызвать:

Человек может потерять жидкость из-за диареи, рвоты или чрезмерного потоотделения. Если они не пьют достаточно воды для компенсации, они могут обезвоживаться.

Высокое кровяное давление

У людей с высоким кровяным давлением могут быть слабые кровеносные сосуды в почках. Это может помешать почкам правильно реабсорбировать белок.

Кто-то может не знать, что у него высокое кровяное давление, пока это не покажет обычный медицинский осмотр.

Высокое кровяное давление может развиваться в течение нескольких лет. Это может не вызывать никаких симптомов, пока не станет более серьезным. В этом случае это может вызвать головные боли, кровотечение из носа и одышку.

Диабет

Диабет — это заболевание, которое влияет на инсулин, гормон, и приводит к высокому уровню сахара в крови.

У человека с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина.У человека с типом 2 поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но организм не может использовать его эффективно.

Высокий уровень сахара в крови может заставить почки работать слишком интенсивно, поскольку они фильтруют кровь, что приводит к повреждению почек. Это повреждение может привести к попаданию белка в мочу.

Люди могут испытывать различные симптомы диабета, в том числе:

  • частое мочеиспускание
  • повышенная жажда и голод
  • усталость
  • нечеткость зрения
  • воспаление крошечных кровеносных сосудов в почках, проблема, называемая гломерулонефрит

гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это воспаление клубочков, крошечных кровеносных сосудов в почках.Это может вызвать попадание белка в мочу, а также может привести к нефротическому синдрому.

Нефротический синдром — это набор симптомов, который может включать:

  • отек ног и ступней
  • высокое кровяное давление
  • повышенный холестерин

Изменения в иммунной системе вызывают некоторые формы гломерулонефрита. Он также может передаваться по наследству, но причина часто неясна. У человека может быть один единичный случай этого заболевания, а спустя годы у него может развиться хроническая форма.

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) также известна как хроническая болезнь почек. Это постепенная потеря функции почек. Это мешает почкам правильно фильтровать кровь и может вызвать просачивание белка в мочу.

На ранних стадиях ХБП симптомы часто отсутствуют, но человек может испытывать:

  • усталость
  • трудности с концентрацией внимания
  • снижение аппетита
  • проблемы со сном
  • опухшие ступни и лодыжки
  • сухая, зудящая кожа отечность вокруг глаз
  • учащенное мочеиспускание, особенно ночью

ХБП прогрессирует постепенно и может в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Двумя основными причинами ХБП являются диабет и высокое кровяное давление. Другие проблемы с почками, такие как гломерулонефрит, повторяющиеся почечные инфекции и поликистоз почек, также могут привести к ХБП.

Аутоиммунные заболевания

Эти заболевания поражают ткани иммунной системы. Это происходит как реакция на «аутоантитела», которые представляют собой антитела, тип белка, и иммуноглобулины, семейство химических веществ.

Иногда эти заболевания вызывают воспаление почек, приводящее к травмам и протеинурии.

К аутоиммунным заболеваниям, которые могут привести к протеинурии, относятся:

  • Системная красная волчанка: Также называемая СКВ, поражает в основном кожу и суставы, но может вызвать повреждение почек.
  • IgA-нефропатия: Это вызывает накопление иммуноглобулина А в клубочках, что приводит к протеинурии.
  • Синдром Гудпасчера: Это редкое заболевание может вызвать опасное для жизни кровотечение в легких и повреждение почек, что приводит к почечной недостаточности.

Преэклампсия

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое обычно начинается после 20 недель беременности. Главный признак — высокое кровяное давление, которое может вызвать острую травму почек.

Симптомы преэклампсии включают:

  • отек рук и лица
  • головную боль и проблемы со зрением
  • боль в животе
  • прибавку в весе

Людям с преэклампсией необходимо тщательное медицинское наблюдение, так как это может вызвать преждевременные роды.

Протеинурия | Johns Hopkins Medicine

Что такое протеинурия?

Протеинурия, также называемая альбуминурией, представляет собой повышенное содержание белка в моче. Это не болезнь сама по себе, а симптом определенных состояний, поражающих почки. Как правило, слишком много белка в моче означает, что фильтры почек — клубочки — не работают должным образом и позволяют слишком большому количеству белка выводиться с мочой. Когда клубочки повреждены, это состояние называется нефритом или гломерулонефритом.Другие состояния могут привести к нефриту, включая гипертонию, болезни сердца и диабет, а также другие типы заболеваний почек.

Альбумин — это белок, который чаще всего появляется в моче, поэтому протеинурию иногда называют альбуминурией. Другие белки также могут попадать в мочу. Уровень и тип белка показывает степень поражения, а также риск развития почечной недостаточности. Если уровень белка повышен лишь незначительно, состояние называется микроальбуминурией и сигнализирует о минимальном повреждении.Однако по мере прогрессирования заболевания повреждение усугубляется, и больше белка выходит с мочой, что приводит к полноценной альбуминурии.

Симптомы

  • Пенистая моча
  • Отек рук, ног, лица и / или живота

Помните: на ранних стадиях протеинурия может не вызывать видимых симптомов.

Диагностика

Быстрый анализ мочи с помощью индикаторной полоски позволяет обнаружить белок в моче. Бумажная палочка, смоченная в моче, изменит цвет, если уровень белка будет высоким.

Однако необходимы дополнительные тесты для определения точного количества белка и соотношения определенных белков к другим веществам в моче. Чтобы определить точную причину протеинурии, необходимы дополнительные тесты. К ним относятся анализы крови для измерения креатинина и азота мочевины, отходы, фильтруемые почками, которые повышаются у людей с нарушенной функцией почек.

Некоторые организации и эксперты рекомендуют рутинный скрининг на белок людям с высоким риском повреждения почек.Группы с высоким риском почечной недостаточности включают афроамериканцев, американских индейцев, латиноамериканцев / латиноамериканцев, американцев с островов Тихого океана, людей с диабетом и / или гипертонией, а также людей с семейными историями болезни почек.

Лечение

Лечение зависит от основной причины состояния. Если причиной является нефрит, первым шагом является определение причины воспаления почек и соответствующее лечение. Если причиной является гипертония или диабет, первая цель — контролировать высокое кровяное давление или уровень сахара в крови соответственно.

Когда обращаться за помощью

Если у вашего ребенка пенистая моча и / или отечность вокруг глаз, отек лица, рук или ног, обратитесь к педиатру.

Какие есть варианты выявления протеинурии?

  • Glassock RJ, Fervenza FC, Hebert L, Cameron JS. Редукс нефротический синдром. Циферблатный трансплантат нефрола . 2015 30 января (1): 12-7. [Медлайн].

  • Леви А.С., Беккер С., Инкер Л.А. Скорость клубочковой фильтрации и альбуминурия для выявления и определения стадии острого и хронического заболевания почек у взрослых: систематический обзор. ЯМА . 2015 24 февраля. 313 (8): 837-46. [Медлайн].

  • Springberg PD, Garrett LE Jr, Thompson AL Jr. Фиксированная и воспроизводимая ортостатическая протеинурия: результаты последующего 20-летнего исследования. Энн Интерн Мед. . 1982 Октябрь 97 (4): 516-9. [Медлайн].

  • Уэхара К., Томинага Н., Шибагаки Ю. Ортостатическая протеинурия у взрослых. Клин Почки J . 2014 июн. 7 (3): 327-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Надери А.С., Рейли РФ.Первичный подход к протеинурии. J Am Board Fam Med . 2008 ноябрь-декабрь. 21 (6): 569-74. [Медлайн].

  • Дурвасула Р.В., Петерманн А.Т., Хиромура К., Блонски М., Пиппин Дж., Мундель П. и др. Активация местной тканевой ангиотензиновой системы в подоцитах механическим напряжением. Почки Инт . 2004 г., 65 (1): 30-9. [Медлайн].

  • Еремина В., Баелде Х. Дж., Кваггин С.Е. Роль VEGF — сигнального пути в клубочках: свидетельство перекрестного взаимодействия между компонентами барьера клубочковой фильтрации. Нефрон Физиол . 2007. 106 (2): p32-7. [Медлайн].

  • Schlöndorff D, Banas B. Снова о мезангиальной клетке: ни одна клетка не является островом. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 июн.20 (6): 1179-87. [Медлайн].

  • Бертон С., Харрис К.П. Роль протеинурии в прогрессировании хронической почечной недостаточности. Am J Kidney Dis . 1996, 27 июня (6): 765-75. [Медлайн].

  • Хладуневич М.А., Троянов С., Калафати Дж. И др.Естественное течение пациента с нефротической мембранозной нефропатией. Clin J Am Soc Nephrol . 2009 6 августа [Medline]. [Полный текст].

  • Hebert LA, Birmingham DJ, Shidham G, et al. Соотношение протеин / креатинин в моче, полученное методом случайной выборки, не является надежным для оценки суточной протеинурии у отдельных пациентов с системным красной волчанкой, нефритом. Нефрон Клиническая Практика . 2009 12 августа. 113 (3): c177-c182. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Масани Н., Джавери К.Д., Фишбейн С.Обновленная информация о мембранопролиферативных ГН. Clin J Am Soc Nephrol . 2014 марта 9 (3): 600-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чжан В., Фэн Л.Дж., Тэн Ф., Ли Й.Х., Чжан Х, Ран Ю.Г. Частота и риск протеинурии, связанной с недавно одобренными ингибиторами тирозинкиназы рецептора сосудистого эндотелиального фактора роста у онкологических больных: современный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2020 5. 1-10 марта. [Медлайн].

  • Jones CA, Francis ME, Eberhardt MS, Chavers B, Coresh J, Engelgau M, et al.Микроальбуминурия у населения США: третье национальное исследование здоровья и питания. Am J Kidney Dis . 2002 г., 39 (3): 445-59. [Медлайн].

  • Брайсон КЛ, Росс Х.Дж., Бойко Э.Дж., Янг Б.А. Расовые и этнические различия в альбуминурии в популяции третьего национального исследования здоровья и питания США (NHANES III): ассоциации с диабетом и уровнем ХБП. Am J Kidney Dis . 2006 ноябрь 48 (5): 720-6. [Медлайн].

  • Coresh J, Selvin E, Stevens LA, Manzi J, Kusek JW, Eggers P, et al.Распространенность хронической болезни почек в США. ЯМА . 2007, 7 ноября. 298 (17): 2038-47. [Медлайн].

  • Friedman DJ, Kozlitina J, Genovese G, Jog P, Pollak MR. Оценка популяционного риска APOL1 при заболеваниях почек. Дж. Ам Соц Нефрол . 2011 22 ноября (11): 2098-105. [Медлайн].

  • Ruggenenti P, Perna A, Mosconi L. Протеинурия предсказывает терминальную почечную недостаточность при недиабетических хронических нефропатиях. «Группа итальянских исследований по эпидемиологии в нефрологии» (GISEN). Почки Int Suppl . 1997 декабрь 63: S54-7. [Медлайн].

  • Hsu CY, Chinchilli VM, Coca S, Devarajan P, Ghahramani N, Go AS, et al. Пост-острая травма почек. Протеинурия и последующее прогрессирование заболевания почек: оценка, серийная оценка и последующие последствия в исследовании острой почечной недостаточности (ASSESS-AKI). JAMA Intern Med . 2020 27 января. [Medline].

  • Джексон К.Э., Соломон С.Д., Герштейн Х.С. и др. Альбуминурия при хронической сердечной недостаточности: распространенность и прогностическое значение. Ланцет . 2009 15 августа. 374 (9689): 543-50. [Медлайн].

  • Yuyun MF, Khaw KT, Luben R, Welch A, Bingham S, Day NE и др. Микроальбуминурия, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в британском населении: популяционное исследование EPIC-Norfolk. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil . 2004 июн. 11 (3): 207-13. [Медлайн].

  • Rein P, Saely CH, Zanolin D, Vonbank A, Drexel H. Альбуминурия значительно предсказывает сердечно-сосудистые события у пациентов с диабетом 2 типа независимо от исходного состояния коронарной артерии.Европейский журнал сердца. Доступно на http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/34/suppl_1/P5175. Август 2013; Доступ: 24 марта 2020 г.

  • Ruggenenti P, Porrini E, Motterlini N, Perna A, Ilieva AP, Iliev IP, et al. Измеряемый уровень альбумина в моче позволяет прогнозировать сердечно-сосудистый риск у пациентов с нормоальбуминурией и диабетом 2 типа. Дж. Ам Соц Нефрол . 2012 23 октября (10): 1717-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чиу Ю.В., Адлер С.Г., Будофф М.Дж. и др.Кальцификация коронарной артерии и смертность у больных сахарным диабетом с протеинурией. Почки Инт . 2010 17 марта [Medline].

  • Sandsmark DK, Messé SR, Zhang X, Roy J, Nessel L, Lee Hamm L и др. Протеинурия, но не рСКФ, предсказывает риск инсульта при хроническом заболевании почек: когортное исследование хронической почечной недостаточности. Ход . 2015 Август 46 (8): 2075-80. [Медлайн].

  • Ix JH, Wassel CL, Stevens LA, Beck GJ, Froissart M, Navis G и др.Уравнения для оценки скорости экскреции креатинина: сотрудничество по эпидемиологии ХБП. Clin J Am Soc Nephrol . 2011 6 января (1): 184-91. [Медлайн].

  • Viswanathan G, Upadhyay A. Оценка протеинурии. Adv Хроническая почечная дисфункция . 2011 июл.18 (4): 243-8. [Медлайн].

  • Methven S, Macgregor MS, Traynor JP, et al. Оценка протеинурии при хронической болезни почек: соотношение белок-креатинин и соотношение альбумин-креатинин. Циферблатный трансплантат нефрола . 2010 17 марта [Medline].

  • Cirillo M. Оценка скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии / протеинурии. Дж Нефрол . 2010 март-апрель. 23 (2): 125-32. [Медлайн].

  • Авасаре Р.С., Радхакришнан Дж. Протеинурия как суррогатный маркер почечного исхода: мы еще не достигли цели ?. Почки Инт . 2015 декабрь 88 (6): 1228-1230. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kee YK, Yoon CY, Kim SJ, Moon SJ, Kim CH, Park JT, et al.Определение оптимального целевого уровня протеинурии при ведении пациентов с гломерулярными заболеваниями с использованием различных определений протеинурии. Медицина (Балтимор) . 2017 ноябрь 96 (44): e8154. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дэвидсон JA. Ингибиторы SGLT2 у пациентов с диабетом 2 типа и заболеванием почек: обзор текущих данных. Постградская медицина . 2019 май. 131 (4): 251-260. [Медлайн].

  • Фэн Ц., Ву М., Чен З, Ю Икс, Ни З, Чжао И и др.Влияние ингибитора SGLT2 на функцию почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Инт Урол Нефрол . 2019 Апрель, 51 (4): 655-669. [Медлайн].

  • Кренский AM, Ingelfinger JR, Grupe WE. Перитонит при детском нефротическом синдроме: 1970-1980 гг. Ам Дж. Дис Детский . 1982 августа 136 (8): 732-6. [Медлайн].

  • Чепмен С., Таубе Д., Браун З., Уильямс Д.Г. Нарушение трансформации лимфоцитов при минимальном изменении нефропатии в стадии ремиссии. Клин Нефрол . 1982 июл.18 (1): 34-8. [Медлайн].

  • Рекомендации по пневмококковой вакцине ACIP. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/pneumo.html. 8 сентября 2015 г .; Доступ: 28 апреля 2018 г.

  • Roozbeh J, Banihashemi MA, Ghezlou M, et al. Каптоприл и комбинированная терапия каптоприлом и пентоксифиллином в снижении протеинурии при диабетической нефропатии. Ren Fail . 2010 января, 32 (2): 172-8. [Медлайн].

  • Роблес Н.Р., Ромеро Б., де Винуэса Е.Г. и др. Лечение протеинурии лерканидипином в сочетании с препаратами, блокирующими ренин-ангиотензиновую ось. Ren Fail . 2010 января, 32 (2): 192-7. [Медлайн].

  • Льюис EJ, Hunsicker LG, Bain RP. Влияние ингибирования ангиотензинпревращающего фермента на диабетическую нефропатию. The Collaborative Study Group [опубликованная ошибка появляется в N Engl J Med 1993, 13 января; 330 (2): 152]. N Engl J Med . 1993 г. 11 ноября. 329 (20): 1456-62. [Медлайн].

  • Giatras I, Lau J, Levey AS. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на прогрессирование недиабетической почечной недостаточности: метаанализ рандомизированных исследований. Группа по изучению ингибирования ангиотензин-превращающего фермента и прогрессирующего заболевания почек. АЛИЗ . 1997 сен 1. 127 (5): 337-45. [Медлайн].

  • Bakris GL, et al; Исследование переносимости антагонистов минералокортикоидных рецепторов — группа по изучению диабетической нефропатии (ARTS-DN).Влияние Финеренона на альбуминурию у пациентов с диабетической нефропатией: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2015, 13 сентября. 314 (9): 884-94. [Медлайн].

  • Поцци С. Лечение IgA нефропатии. Дж Нефрол . 2016 29 февраля (1): 21-5. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Болезнь почек: улучшение глобальных результатов. KDIGO 2012 г. Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. KDIGO. Доступно по адресу http: // kdigo.org / wp-content / uploads / 2017/02 / KDIGO_2012_CKD_GL.pdf. Январь 2013; Доступ: 24 марта 2020 г.

  • Carmines PK, Navar LG. Несопоставимые эффекты блокады Са-канала на афферентные и эфферентные реакции артериол на АНГ II. Am J Physiol . 1989 июн 256 (6, часть 2): F1015-20. [Медлайн].

  • Смит А.С., Тото Р., Бакрис Г.Л. Дифференциальные эффекты блокаторов кальциевых каналов на размерную селективность протеинурии при диабетической гломерулопатии. Почки Инт .1998 Сентябрь 54 (3): 889-96. [Медлайн].

  • Kohan DE, Pollock DM. Антагонисты эндотелина при диабетической и недиабетической хронической болезни почек. Br J Clin Pharmacol . 2013 Октябрь 76 (4): 573-9. [Медлайн].

  • Венцель Р.Р., Литтке Т., Куранофф С., Юргенс С., Брук Н., Ритц Е. и др. Авозентан снижает выведение альбумина у диабетиков с макроальбуминурией. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 20 марта (3): 655-64. [Медлайн].

  • de Zeeuw D, Agarwal R, Amdahl M, Audhya P, Coyne D, Garimella T и др.Селективная активация рецепторов витамина D парикальцитолом для снижения альбуминурии у пациентов с диабетом 2 типа (исследование VITAL): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 6 ноября 2010 г. 376 (9752): 1543-51. [Медлайн].

  • de Borst MH, Hajhosseiny R, Tamez H, Wenger J, Thadhani R, Goldsmith DJ. Лечение активным витамином D для уменьшения остаточной протеинурии: систематический обзор. Дж. Ам Соц Нефрол . 2013 24 ноября (11): 1863-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Накамура Т., Сато Э., Фудзивара Н. и др. Одновременное введение эзетимиба усиливает эффекты питавастатина по снижению протеинурии у пациентов с хроническим заболеванием почек, частично за счет холестерин-независимого действия. Pharmacol Res . 7 августа 2009 г. [Medline].

  • Bianchi S, Bigazzi R, Caiazza A, Campese VM. Контролируемое проспективное исследование влияния аторвастатина на протеинурию и прогрессирование заболевания почек. Am J Kidney Dis .2003 г., 41 (3): 565-70. [Медлайн].

  • Vegter S, Perna A, Postma MJ и др. Потребление натрия, ингибирование АПФ и прогрессирование до ТПН. Дж. Ам Соц Нефрол . 2012 23 января (1): 165-73. [Медлайн].

  • Klahr S, Levey AS, Beck GJ. Влияние ограничения пищевого белка и контроля артериального давления на прогрессирование хронического заболевания почек. Модификация диеты в группе изучения заболеваний почек. N Engl J Med . 1994 31 марта.330 (13): 877-84. [Медлайн].

  • Робертсон Л., Во Н., Робертсон А. Ограничение белка при диабетической почечной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD002181. [Медлайн].

  • Уоллер К.В., Уорд К.М., Махан Д.Д., Висматт, округ Колумбия. Современные концепции протеинурии. Clin Chem . 1989 Май. 35 (5): 755-65. [Медлайн].

  • Бертон С., Харрис К.П. Роль протеинурии в прогрессировании хронической почечной недостаточности. Am J Kidney Dis . 1996, 27 июня (6): 765-75. [Медлайн].

  • Friedman DJ, Kozlitina J, Genovese G, Jog P, Pollak MR. Популяционная оценка риска APOL1 при почечной недостаточности. Дж. Ам Соц Нефрол . 2011 22 ноября (11): 2098-105. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gorriz JL, Martinez-Castelao A. Протеинурия: обнаружение и роль в прогрессировании нативной почечной недостаточности. Трансплант Рев (Орландо) . 2012 26 января (1): 3-13. [Медлайн].

  • Shamseddin MK, Knoll GA. Посттрансплантационная протеинурия: подход к диагностике и лечению. Clin J Am Soc Nephrol . 2011 июл.6 (7): 1786-93. [Медлайн].

  • Шахтер JH. Состав базальной мембраны клубочков и фильтрационный барьер. Педиатр Нефрол . 2011 Сентябрь 26 (9): 1413-7. [Медлайн].

  • Comper WD, Hilliard LM, Nikolic-Paterson DJ, Russo LM. Болезнезависимые механизмы альбуминурии. Am J Physiol Renal Physiol . 2008 г., декабрь 295 (6): F1589-600. [Медлайн].

  • Inker LA, Astor BC, Fox CH, Isakova T, Lash JP, Peralta CA, et al. Комментарий KDOQI в США к руководству KDIGO по клинической практике 2012 г. по оценке и лечению ХБП. Am J Kidney Dis . 2014 май. 63 (5): 713-35. [Медлайн].

  • Коднер С. Диагностика и лечение нефротического синдрома у взрослых. Ам Фам Врач . 2016 15 марта.93 (6): 479-85. [Медлайн].

  • Абэ М., Окада К., Маруяма Н., Мацумото С., Маруяма Т., Фудзита Т. и др. Сравнение антипротеинурических эффектов блокаторов кальциевых каналов бенидипина и цилнидипина в сочетании с блокаторами рецепторов ангиотензина у пациентов с артериальной гипертензией и хронической болезнью почек. Заключение эксперта по исследованию наркотиков . 2010 сентября 19 (9): 1027-37. [Медлайн].

  • Белка в моче: причины, признаки и лечение

    Белок — отличный материал.Это помогает нам наращивать мышцы, кости, хрящи и кровь. Богатая белком пища заставляет вас чувствовать себя сытым и дольше. Но когда в моче обнаруживается избыток белка, это может вызвать другие проблемы со здоровьем.

    Причины появления белка в моче

    Ваши почки при правильной работе фильтруют продукты жизнедеятельности из вашей крови. Они возвращают белок и другие материалы, необходимые вашему организму для функционирования.

    Некоторые состояния и заболевания могут вызывать повышение уровня белка в моче.Кратковременные состояния, вызывающие появление белка в моче, могут включать физические нагрузки, жар, воздействие тепла или холода и эмоциональное расстройство. Долгосрочные состояния и заболевания, которые могут привести к образованию белка в моче, включают высокое кровяное давление, инфекцию или заболевание почек, болезни сердца, диабет, волчанку и малярию.
    Если анализ мочи обнаруживает белок в моче, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование для определения причины. Тест может включать 24-часовой сбор мочи, чтобы определить, является ли белок в вашей моче причиной для беспокойства.Ваш врач может также провести ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, чтобы выявить такие проблемы, как камни в почках, или провести биопсию, чтобы выяснить, что вызвало повреждение ваших почек.

    Как узнать, есть ли белок в моче?

    Если у вас повреждены почки и белок выходит с мочой, вы можете заметить следующие симптомы:

    • Отек лица, живота или рук и ног.
    • Моча пузырящаяся, пенистая или пенистая.

    Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом о причине и о том, как лучше всего лечить.В некоторых случаях проблема разрешится сама по себе без дальнейшего лечения.

    Кому следует проверять наличие белка в моче?

    Если вы относитесь к группе с высоким риском заболевания почек, ваш врач проверит вашу мочу на содержание белка в рамках вашего регулярного профилактического ухода. К людям, подверженным риску заболевания почек, относятся:

    • Те, кто старше 65 лет.
    • Те, у кого в семейном анамнезе есть заболевание почек.
    • Тем, у кого высокое кровяное давление или диабет.
    • Члены определенных этнических групп, включая выходцев из Латинской Америки, коренных американцев, азиатов и афроамериканцев.

    Какое лечение следует за белком в моче?

    Белок от инфекции или лихорадки, скорее всего, исчезнет сам по себе. Если ваш врач подтвердит, что у вас заболевание почек, будет составлен план лечения. Это обращение может включать:

    • Изменения в диете.
    • Лекарство для контроля симптомов заболевания почек, включая отек и высокое кровяное давление.
    • Прекращение курения и употребления алкоголя.
    • Регулярные упражнения.
    • Похудание.

    Внеся изменения, которые могут уменьшить повреждение почек, вы сможете остановить прогрессирование и улучшить здоровье. Если у вас есть симптомы, указывающие на наличие белка в моче, обратитесь к врачу. Ранняя диагностика может означать меньше проблем со здоровьем.
    Проверки важны для пациентов с почками. Если вы должны записаться на прием, свяжитесь с нами сегодня, позвонив в Revere Health по телефону (801) 429-8000.

    Revere Health Orthopaedics — ведущий поставщик специализированных ортопедических услуг в штате Юта. Мы предлагаем полный спектр ортопедических услуг, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, как для жителей, так и для спортсменов.

    Источники .

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*