Беременность высокое давление: Беременность и артериальная гипертензия

  • 11.08.2021

Содержание

Контроль давления во время беременности

Читайте в этой статье:

  1. Почему у беременных меняется давление?

  2. Изменение давления по триместрам

  3. Нормальное давлении у беременных

  4. Повышение давления у беременных

  5. Снижение давления у беременных

  6. Как измерять давление в беременность

  7. Контроль давления – залог здоровья мамы и ребенка

Артериальное давление – это один из ключевых показателей работы кровеносной системы человека. Во время беременности нагрузка на организм увеличивается, сердце и сосуды тоже реагируют на эти изменения. Регулярное измерение давления у беременных позволяет проконтролировать работу сердечно-сосудистой системы, а иногда и предотвратить развитие опасных осложнений.

 

Почему у беременных меняется давление?

Организму приходится адаптироваться к особому состоянию – беременности. У женщины постепенно увеличивается масса тела, подключается дополнительное кровообращение между маткой и плацентой. На функционирование сердца и сосудов в это время влияют:

  • Изменения гормонального фона;

  • Растущий объем крови, циркулирующей в организме;

  • Повышение тонуса центральной нервной системы;

  • Изменение расположения диафрагмы, которая поднимается вверх;

  • Рост давления внутри брюшной полости;

  • Смещение сердца в грудной клетке;

  • Увеличенная частота сокращений сердца.

Организм направляет все свои усилия на улучшение тока крови в плаценте, в матке, ведь это необходимо для обеспечения развивающегося плода кислородом, питательными веществами. В этих обстоятельствах артериальное давление изменяется.

Изменение давления по триместрам

Показатели давления, его изменения определяются сроком беременности. Весь период беременности делится на три триместра, и в каждом происходят определенные изменения АД:

  • На ранних сроках сердце и сосуды работают в обычном режиме. Но уже с первых недель беременности женский организм активно вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон, которые способствуют расширению сосудов. Из-за этого давление несколько снижается;

  • Во втором триместре уровень давления еще больше снижается. Это связано с образованием нового круга кровообращения между плацентой и маткой. Снижение показателей провоцирует также уменьшение сопротивления сосудов;

  • В третьем триместре объем крови, циркулирующей в организме, становится максимальным. Артериальное давление постепенно повышается. Ближе к родам объем крови перестает увеличиваться, дно матки и диафрагма опускаются.

    В результате давление у беременных на поздних сроках возвращается нормальному уровню, привычному для женщины.

Особенно опасными считаются периоды с 4 по 12 неделю, когда падение давления в совокупности с токсикозом может заметно ухудшать самочувствие будущей мамы, а также с 28 по 32 неделю, когда нагрузка на сосуды и на сердце становится максимальной. Но регулярным измерением давления не стоит пренебрегать в любой период беременности, особенно если у женщины есть патологии сердечно-сосудистой системы либо имеется предрасположенность к ним.

Нормальное давление у беременных

Нормы давления у беременных тоже зависят от триместра. В целом оптимальным показателем считается 120-130/80-85. Верхняя допустимая граница – 130-139 мм рт.ст. для систолического и 85-89 мм рт.ст. для диастолического давления. Повышенным считают давление, превышающее 140/90.

По триместрам таблица нормальных значений выглядит так:

Норма давления

Показатель

Первый триместр 

110-120/70-80

Второй триместр

Не выше 130/85

Третий триместр

От 140/90 до 100/60

Важно учитывать, что каждый организм индивидуален, и нормальное давление у каждой женщины свое. Именно поэтому показатели АД стоит сравнивать не только с нормами, но и с обычным для себя давлением, при котором женщина хорошо себя чувствует.

Повышение давления у беременных 

Повышенное давление во время вынашивания ребенка опасно и для мамы, и для малыша. В такой ситуации сосуды сужаются, нарушается поступление крови к жизненно важным органам, включая плаценту. Дефицит кислорода, основных питательных веществ создает риск развития осложнений, замедления роста плода, отслойки плаценты.


Повышение АД называют артериальной гипертензией, но такой диагноз ставится только при постоянном или регулярном увеличении показателя. Однократное повышение давления – это причина более тщательно отслеживать показатели, но не повод для подобного диагноза.

Причинами роста давления в период беременности бывают:

  • Более активная циркуляция крови при сохранении ее прежнего объема – на позднем сроке такое состояние указывает на подготовку организма к родам;

  • Гипертония – у женщин с хронической формой гипертонической болезни особенно высок риск проблем с давлением в беременность;

  • Гестоз – нарушение работы капилляров, внутренних органов, которое проявляется в появлении сильных отеков и белка в моче;

  • Сопутствующие болезни, например, диабет или патологии почек, щитовидки, опухоль надпочечников;

  • Гормональный дисбаланс.

Повышение давления обычно сопровождается головокружением, головной болью и шумом в ушах, частным сердцебиением, могут появляться кровотечения из носа. Это состояние очень опасно, необходимо незамедлительно обратиться к доктору, а при существенном ухудшении самочувствия – вызывать скорую помощь. 

Снижение давления у беременных

Незначительное снижение давления при беременности на ранних сроках – вариант нормы. Однако если показатели значительно уменьшаются, это может быть опасно и для мамы, и для ребенка. 

Низкое давление может оказаться симптомом развития серьезных болезней, от язвы желудка до недостаточности надпочечников. Особенно опасна гипотония из-за нарушения циркуляции крови в плаценте. Это затрудняет поступление кислорода, питательных веществ к плоду, гипоксии, неразвивающейся беременности и риску преждевременного прерывания беременности.

Показатель давления в беременность может снизиться из-за:

  • Постоянных стрессов;

  • Обезвоживания организма;

  • Инфекционных заболеваний;

  • Гормональной перестройки;

  • Малоподвижного образа жизни;

  • Серьезной кровопотери;

  • Сбоев в работе сосудов, сердца.

При этом женщина ощущает слабость и сонливость быстро устает, возможны головокружение, потемнение в глазах и обмороки. Самолечение в подобных случаях недопустимо, нужно обязательно посетить доктора. 

Как измерять давление в беременность

Процедура измерения давления занимает всего несколько минут, но помогает предотвратить очень серьезные проблемы со здоровьем. Современные автоматические тонометры практически все делают сами, нужно регулярно их использовать и соблюдать некоторые правила:

  • Выполнять измерения в одно время дня, чтобы показатели не изменялись под влиянием колебаний гормонального фона, биологических ритмов организма;

  • Не измерять давление непосредственно после нагрузки, включая прогулку – в таком состоянии давление может временно повышаться, в этом нет ничего страшного;

  • Не проводить измерения меньше, чем через час после приема пищи – на фоне активной деятельности системы пищеварения объем крови перераспределяется, поэтому результат будет необъективным;

  • Измерять давление в положении сидя, рука лежит на крышке стола, мышцы расслаблены;

  • Не двигаться, не разговаривать в ходе измерения.

Не стоит измерять давление в состоянии сильного волнения. Сначала необходимо успокоиться, полежать несколько минут. Повторное измерение проводится не раньше, чем через 10 минут, если в этом есть необходимость.

Контроль давления – залог здоровья мамы и ребенка

Нередко проблемы с давлением никак не проявляются, пока ситуация не станет по-настоящему угрожающей. Иногда беременные женщины списывают ухудшение самочувствия на свое «интересное положение» и гормональную перестройку, усталость. Но скачки давления в такой период могут иметь достаточно серьезные причины и опасные последствия. 

Чем раньше будут выявлены подобные предпосылки, тем проще будет нормализовать состояние здоровья. Вот почему беременным женщинам рекомендуется регулярно контролировать давление, тем более что с современными домашними тонометрами сделать это очень просто.

Что нужно знать о преэклампсии | Услуги

Кто подвержен риску преэклампсии?

Хотя исследования не смогли точно определить, что вызывает преэклампсию, это было связано с несколькими факторами, включая выбор питания и избыточный вес во время беременности. Риск увеличивается у женщин, которые:

  • Беременны впервые
  • Была преэклампсия во время предыдущей беременности
  • У вас в анамнезе высокое кровяное давление
  • 35 лет и старше
  • Вынашивают более одного ребенка
  • Иметь мать или сестру, у которых была гипертония, вызванная беременностью
  • Значительно полны
  • Есть другие заболевания, например диабет или заболевание почек.

Лучший подход к преэклампсии при беременности:

Вот несколько полезных советов, которым нужно следовать до и во время беременности.2:

  • Вступите в беременность при здоровом весе
  • Следуйте рекомендациям по весу во время беременности
  • Ежедневно принимайте поливитамины и минералы для беременных, прописанные врачом.
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, обеспечивающей все необходимые питательные вещества, включая кальций, витамины C и E, и полезные жиры, включая DHA.

Сбалансированная диета, полная витаминов, антиоксидантов, минералов и основных групп продуктов питания, важна при любой беременности, но особенно если вы подвержены риску преэклампсии.  Ежедневный план питания для мам предлагает план питания, богатый питательными веществами, но вам всегда следует проконсультироваться с врачом относительно ваших конкретных потребностей в питании.

Хотя не существует доказанных средств профилактики преэклампсии, было доказано, что богатые питательными веществами диеты с умеренным потреблением натрия во время беременности являются полезными. Обратите внимание: всегда консультируйтесь с врачом, если подозреваете, что у вас преэклампсия.

Регулярные посещения врача помогут выявить любые проблемы, вызывающие беспокойство, поэтому при необходимости вы можете получить лечение на ранней стадии, что значительно повысит ваши шансы на успешный результат.

1 http://www.nhlbi.nih.gov/hbp/issues/preg/common.htm
2 Ожидайте лучшего. Элизабет Уорд, 2009, Американская ассоциация диетологов, J Wiley and Sons, Хобокен, Нью-Джерси.

Артериальное давление | ОБУЗ «Родильный дом №4»

Подъем артериального давления во время беременности.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия – одно из наиболее распространенных осложнений беременности, оказывающее неблагоприятное воздействие как на мать, так и на будущего ребенка. Данное состояние встречается у 5-8% беременных женщин, диагностируется на основании подъема артериального давления (АД) и появления белка в моче. Именно поэтому при каждом дородовом визите к доктору у беременной женщины измеряется артериальное давление и оценивается моча на наличие белка.

В большинстве случаев преэклампсия протекает относительно легко, возникает ближе к доношенному сроку беременности и заканчивается благоприятными исходами. В то же время некоторые случаи преэклампсии прогрессируют или развиваются стремительно и могут быть крайне опасными для женщины и ее ребенка.

Что такое «токсемия»?

Во время визитов к врачу или в литературе Вы можете встретиться с другими терминами, определяющими подъем артериального давления во время беременности: токсемия, гестоз, ОПГ-гестоз (отеки, протеинурия, гипертензия) или гестационная гипертензия. Однако в настоящее время принято определение «преэклампсия».

Как преэклампсия связана с эклампсией или HELLP синдромом?

Эклампсия и HELLP-синдром — это клинические разновидности преэклампсии. Отличи-тельным признаком эклампсии являются судороги, которые обычно возникают как позд-нее осложнение тяжелой преэклампсии. Однако судороги могут также развиться и без каких-либо предшествующих признаков тяжелого заболевания.

HELLP-синдром является одной из наиболее тяжелых форм преэклампсии и возникает приблизительно у 15% пациенток с преэклампсией. Данное состояние иногда путают с простудой или проблемами в желчном пузыре. HELLP-синдром может приводить к су-щественному повреждению печени у матери, распаду красных кровяных клеток (эритроцитов) и снижению содержания тромбоцитов.

Каковы причины преэклампсии? Можно ли ее предотвратить?

Причины преэклампсии остаются до конца не изученными, вследствие чего в настоящее время не существует надежного пути предотвращения этого состояния. Предложено множество теорий, которые описывают различные стратегии профилактики преэкламп-сии, но ни одна из них не является в полной мере успешной.

Использование аспирина, кальция и других терапевтических средств в некоторых ситуациях оказывает пользу, однако результаты проведенных исследований не позволяют рекомендовать их широкое применение. В то же время существует распространенное представление о том, что плацента играет ключевую роль в развитии преэклампсии, и что женщины с хронической гипертензией и другими факторами риска являются пред-расположенными к развитию преэклампсии. Важно знать тревожные симптомы, доверять своим ощущениям, регулярно посещать доктора и четко выполнять его рекомендации.

Когда развивается преэклампсия?

В большинстве случаев преэклампсия развивается после 20 недель беременности и обычно прекращается с рождением ребенка. Иногда преэклампсия продолжается в те-чение 6 недель после родов. Поэтому Вы должны внимательно наблюдать за симпто-мами даже после родов.

Преэклампсия может прогрессировать медленно. Но иногда она наступает внезапно. Обычно это происходит в тех случаях, когда женщина не придает должного значения проявлениям и симптомам заболевания, вследствие чего на протяжении длительного времени они остаются нераспознанными.

Признаки и симптомы преэклампсии:

Высокое артериальное давление. 140/90 мм. рт. ст. и выше. Подъем дав-ления во время беременности на 30 и более единиц выше Вашего базового уровня является причиной для беспокойства и требует обращения к врачу.

Белок в моче. 300 мг в пробе, собранной за 24 часа или отметка 1+ на бу-мажной тестовой полоске.

Отеки рук, ног или лица, особенно вокруг глаз, если остаются отпечатки от надавливания большим пальцем, или если данные симптомы возникают вне-запно.

Головная боль, которая не проходит даже после приема медикаментов от нее.

— Зрительные нарушения, двоение, свечение, «мелькание мушек», аура (особое состояние, предшествующее приступу).

Тошнота или боль в верхних отделах живота (эпигастрии). Иногда путают с расстройством пищеварения, болями желчного пузыря или гриппом, однако тошнота во второй половине беременности не является нормальным состоя-нием.

Внезапная прибавка в весе, более 500 г. за неделю.

Факторы риска

Личный анамнез

• Первая беременность

• Преэклампсия во время предыдущей беременности

• Возраст свыше 40 или до 18 лет

• Высокое давление до беременности

• Диабет до или во время беременности

• Многоплодная беременность

• Ожирение

• Системная красная волчанка или другие аутоиммунные заболевания

• Синдром поликистозных яичников

• Большой интервал между беременностями

• Беременность после ЭКО

• Серповидно-клеточная анемия

 

Семейный анамнез

• Преэклампсия в семье со стороны матери или отца

• Высокое давление или заболевания сердца

• Диабет

Среди факторов риска у недоношенных детей – незрелость легких и многие другие потенциальные проблемы.

В тяжелых случаях преэклампсия может стать причиной гибели плода.

Какова терапия при преэклампсии?

Специалистам необходимо учитывать многие факторы при принятии решения о тактике ведения преэклампсии и сроке родоразрешения, включая состояние ребенка, состояние и возраст матери, а также точные данные о течении заболевания. К ним относятся мониторинг артериального давления, оценка результатов лабораторных тестов, которые характеризуют состояние почек, печени матери или способность ее крови к свертыванию.

Другие тесты следят за тем, как растет плод, не подвергается ли он опасности, находясь в утробе матери. К терапевтическим средствам относятся сульфат магния для предотвращения судорог, а также медикаменты для снижения артериального давления. Иногда используется выжидательный подход как с назначением, так и без назначения медика-ментов. Если состоянию здоровья матери или ребенка угрожает серьезная опасность, единственным приемлемым методом лечения преэклампсии на любом сроке беременности является родоразрешение.

Могут ли лекарства причинить вред мне или моему ребенку?

Лекарства для снижения давления редко являются причиной каких-либо побочных эффектов для матери. И если доктор Вам их прописал, то это означает, что Ваше давление достаточно высоко, и что риск для Вас или Вашего ребенка от подъема давления гораздо выше, чем от приема медикаментов. Сульфат магния обычно безопасен для ребенка, но может вызывать приливы жара, потливость, жажду, зрительные расстройства, сонливость, легкую спутанность сознания, мышечную слабость и укорочение дыхания у матери. Эти побочные эффекты должны полностью исчезать, когда введение препарата заканчивается.

Могу ли я оставаться дома?

Иногда женщины с умеренной преэклампсией остаются дома, соблюдая постельный режим. В этом случае необходимы частые посещения специалиста, контроль артериального давления и анализов мочи для того, чтобы своевременно выявить признаки прогрессирующего состояния и предотвратить неблагоприятное влияние преэклампсии на Ваше здоровье и здоровье Вашего ребенка. Благополучие ребенка должно оцениваться в процессе слежения за характером изменений сердцебиения, показателей роста и веса плода, кровотока в сосудах с использованием ультразвука. Женщинам с преэклампсией лучше находиться в больнице под постоянным наблюдением врача, поскольку их состояние может ухудшиться внезапно.

Может ли преэклампсия возникнуть вновь?

Многие эксперты полагают, что вероятность повторного возникновения преэклампсии варьируется от 5 до 80 процентов в зависимости от того, была ли преэклампсия в предыдущую беременность, насколько тяжелой она была, каким было состояние Вашего здоровья во время зачатия. Женщины с преэклампсией в анамнезе до наступления бе-ременности должны в обязательном порядке пройти консультацию у специалиста, наблюдающего женщин группы высокого риск.

Как понизить давление при беременности без лекарств

Даже если у вас никогда не было гипертонии, в третьем триместре беременности давление может повышаться, заставляя переживать много неприятных моментов. Головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота – это далеко не все признаки повышенного давления беременной.

Если повышенное давление находится в пределах физиологической нормы, то оно не представляет опасности для будущей мамы и ее ребенка, однако более высокое может иметь серьезные последствия. Поэтому, почувствовав недомогание, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.

Самостоятельное медикаментозное лечение во время беременности недопустимо, поскольку многие препараты, нормализующие давление, противопоказаны при беременности.

Однако существуют и методы для краткосрочного снижения артериального давления при беременности.

Массаж. Самомассаж головы, шеи, воротниковой зоны, живота и передней части грудной клетки. Массаж выполняют методом растирания, разминания и поглаживания. Хороший результат дает массаж лопаток и надплечий. После процедуры отдохните и полежите в течение 30-40 минут.

Точечный массаж. Чтобы снизить давление во время беременности без лекарств, подушечкой большого пальца нажмите на точку соединения позвоночника с головой, сосчитайте до десяти и отпустите на несколько секунд. Затем снова повторите манипуляцию.

Массаж горячей водой. Хорошо помогает при повышенном давлении струя горячей воды, направленной в шейно-затылочную область. Время процедуры – 5 минут.

Контрастные ножные ванночки. Опускайте ноги попеременно то в холодную, то в горячую воду на 2 минуты. Процедуру проводите в течение 20 минут, заканчивайте ее холодной водой.

Горячая ванночка для рук. Снизить высокое артериальное давление поможет горячая ванночка для рук. Температура воды должна быть около 45°C, время процедуры – 10 минут.

Соки. Снизить давление во время беременности поможет гранатовый, березовый, свекольный и клюквенный сок. Также снизить давление поможет рябиновый сок, однако его нельзя употреблять более 2 ст. ложек 3 раза в день, иначе он может подействовать как слабительное.

Водный настой шиповника. Настой шиповника поможет не только понизить, но и поможет бороться с отеками при беременности. Однако будьте внимательны: при гипертонии противопоказан спиртовой настой шиповника, поскольку он имеет обратное действие – повышает давление.

Вода, лимон и мед. Вы легко можете приготовить безопасное средство для понижения давления во время беременности из стакана минеральной воды, столовой ложки меда и сока половины лимона. Выпить «лимонад» нужно в один прием.

Задержка дыхания. При резком повышении давления постарайтесь расслабиться и попытаться задерживать дыхание на выдохе по 8-10 секунд в течение 3 минут. Этот прием способен очень быстро снизить давление во время беременности на 30 пунктов.

Свежий воздух. При первых признаках резкого повышения давления рекомендуется выйти на свежий воздух. Неспешная прогулка помогает снизить высокое давление при беременности на 10-20 пунктов в течение 30-40 минут.

Источник: UAUA.info

Беременность и артериальное давление

Давление и беременность

Беременность – это период, когда женский организм использует весь свой потенциал, все свои запасы, чтобы обеспечить всё необходимое для полноценного вынашивания ребенка.

Артериальное давление – один из главных параметров интенсивности кровотока в организме. В период вынашивания малыша организм женщины сталкивается с необходимостью обеспечивать кислородом и питанием не только себя, но и будущего ребенка. Изменение уровня давления при беременности становится показателем нарушений в работе организма, угрожающих здоровью женщины и ребенка, а также способных осложнить течение родов.

Когда измеряется артериальное давление

На каждом приеме у врача акушера-гинеколога или терапевта в женской консультации будущей матери обязательно измеряется артериальное давление. Но посещениями врачебного кабинета не следует ограничиваться. Необходимо самостоятельно утром и вечером измерять этот показатель, для того чтобы результаты можно было сравнить, их нужно ежедневно записывать в специальную тетрадку. Особое внимание к своему давлению должны проявлять те женщины, которые ранее уже имели токсикозы беременности, выкидыши, замершие беременности. Женщины с гипертонией, избыточной массой тела, нейроциркулярной и вегетососудистой дистонией, болезнями почек, сердца, сосудов должны состоять на особом учёте, и измерять давление так часто, как это рекомендует врач.

Почасовое измерение артериального давления у беременных женщин из группы риска называется суточным мониторингом. Его делают трижды за весь период беременности. Первый раз – в самом начале беременности, чтобы выявить у женщины склонность к гипертонии, второй раз – в 24-28 недель беременности, чтобы выявить предрасположенность к гестозу или позднему токсикозу беременных, третий раз – перед родами, чтобы определить степень риска для женщины и плода, а также решить вопрос о методе родовспоможения.

Если выявляются проблемы с давлением у беременной, то необходимо посетить кардиолога и терапевта, которые смогут посоветовать, что нужно делать чтобы решить проблему давления при беременности.

Виды тонометров

Существуют два типа тонометров (аппарат для измерения артериального давления) – механические и электронные.

  • Механический тонометр используют врачи. Он дает наиболее точные результаты. Можно научиться пользоваться механическим тонометром и в домашних условиях. Однако мерить давление самой себе очень сложно, поэтому если вы захотите использовать этот тип тонометра, вам понадобится помощник.
  • Электронный тонометр более прост в обращении. Достаточно надеть манжетку на руку и нажать на кнопку. Все остальное сделает сам прибор, а вам останется только прочитать на электронном табло результаты. Электронный тонометр показывает величину артериального давления и пульс, запоминая показатели. Существуют тонометры, манжетку которых можно надевать на плечо, на запястье и даже на палец. Для дома больше всего подходит прибор, манжетка которого надевается на плечо. Приборы на запястье или на палец можно использовать для измерения давления на работе или в путешествии.
Правильное измерение артериального давления

Не следует сразу паниковать из-за повышенного или пониженного давления во время беременности, необходимо убедиться в правильности измерения.

Существует несколько важных правил для правильного определения АД:

  • Перед замером сядьте и пару минут отдохните, подумайте о чем-нибудь приятном. Стресс – один из факторов краткосрочного повышения давления.
  • Наложите манжету на голую руку или тонкую ткань. Она должна быть подобрана по размеру.
  • Измеряйте давление на обеих руках.
  • Никогда не округляйте полученные цифры и записывайте именно их.
  • Не рекомендуется определять уровень артериального давления срезу после приема пищи или после физической нагрузки.
Артериальное давление во время беременности: норма и отклонения

Артериальное давление – это сила давления тока крови на стенку кровеносных сосудов. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается двумя цифрами, разделенными косой чертой.

Первая цифра показывает величину давления в момент максимального сокращения сердца (систолическое АД), а вторая – в момент его полного расслабления (диастолическое АД). Если артериальное давление в норме, можно смело говорить, что сердечно-сосудистая система у мамы справляется со своей работой, а значит, все органы получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, приносимых с током крови.

Вне беременности нормальным считается артериальное давление в пределах от 100/60 до 130/80 мм рт. ст. Во время беременности давление может несколько отличаться от исходного: если оно оказывается на 10% ниже или выше обычного, то такие изменения еще в пределах нормы. Если же давление ниже или выше обычного на 15–20% и более, то мы имеем дело с артериальной гипотонией (пониженным давлением) или артериальной гипертонией (повышенным давлением). Женщине желательно знать свой обычный, который был еще до беременности, уровень давления, чтобы врач мог сделать правильные выводы.

1.1 В чем опасность изменения АД

Во время беременности через сосудистую сеть плаценты к плоду постоянно поступают питательные вещества и кислород, а обратно к маме – продукты его жизнедеятельности.

Такой обмен возможен только при оптимальном уровне давления. Изменение артериального давления как в одну, так и в другую сторону может иметь неблагоприятные последствия.

При пониженном давлении транспортировка ухудшается и снижается количество необходимых ребенку веществ, что может привести к синдрому задержки развития плода. А значительное повышение артериального давления может вызвать повреждение микрососудов, образуются очаги кровоизлияний, что может привести к отслойке плаценты. Вот почему во время беременности так важно контролировать артериальное давление и поддерживать его на оптимальном уровне.

Нормальное артериальное давление при беременности

Принятые в общей медицине нормы артериального давления находятся в пределах от 100/60 до 120/80 мм.рт.ст. Но при беременности эти показатели могут несколько изменяться. Обычно на ранних сроках (весь 1 триместр и до 20 недель) эти цифры ненамного снижаются, что связано с изменением гормонального фона всего организма и перестройкой обменных процессов.

Позже, по мере роста плода и формирования более интенсивного кровотока для его питания, давление может вырасти относительно «небеременных» показателей. В силу этого усредненные показатели нормы для будущих мам лежат в более широком диапазоне – от 105/60 до 139/89 мм.рт.ст.

Существенные отклонения от этого диапазона в большую сторону называют гипертонией беременных, а в меньшую – гипотонией.

Пониженное давление при беременности или гипотония

В первые месяцы беременности гормональный фон будущей мамы претерпевает значительные изменения, работает с большой нагрузкой, создавая благоприятный фон для развития ребёнка, и эти изменения часто сопровождаются понижением артериального давления, гипотонией.

1.1.1 Возможные причины гипотонии

Иногда определить причину, спровоцировавшую появление подобного нарушения невозможно, но в ее развитии могут играть роль:

  • Гормональные изменения;
  • НЦД по гипотоническому типу;
  • Инфекционные заболевания;
  • Патология печени;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Особенности эмоциональности женщины.

Гипотония беременных часто не воспринимается как серьезная угроза здоровью и течению беременности. Однако она может представлять серьезный патогенный фактор, провоцирующий различные нарушения течения беременности:

  1. Прерывание беременности
  2. Задержка развития плода
  3. Кислородное голодание малыша
  4. Слабость родовой деятельности
  5. Возможным кровотечением после отделения плаценты
  6. Расслаблением матки после родов и повторным кровотечением

1.1.2 Основные симптомы гипотонии:

  1. Тошнота, рвота
  2. Головная боль
  3. Звон в ушах
  4. Одышка
  5. Головокружение
  6. Повышенная утомляемость
  7. Сонливость
  8. Бледность кожных покровов
  9. Усиленное потоотделение
  10. Потеря сознания

1.1.3 Как повысить давление или что делать при пониженном артериальном давление

Как правило, женщин со сниженным давлением не госпитализируют в стационар, если нет риска для ребенка. Будущих мам наблюдает акушер-гинеколог, терапевт и при необходимости кардиолог. Чаще всего в третьем триместре давление нормализуется.

Беременным необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Спать не менее 8 часов (оптимально 9–10 часов) и по возможности отдыхайте днем.
  • Больше проводить времени на свежем воздухе (не менее 2-х часов в день).
  • Принимать еду следует небольшими порциями, но в течение всего дня.
  • Рекомендуется умеренная физическая активность – занимайтесь гимнастикой для беременных; если есть возможность, плавайте.
  • Полезны водные процедуры – душ, обливания, контрастные ножные ванны, а также массаж; для лечения успешно используется физиолечение (электросон, солено-хвойные и минеральные ванны) и иглорефлексотерапия.
  • При необходимости врачи могут назначить лекарственную терапию: обычно беременным прописывают растительные препараты, повышающие тонус вегетативной нервной системы, например экстракты элеутерококка, радиолы, настойки лимонника, аралии, заманихи в сочетании с успокаивающими средствами (валериана, пустырник), а также лекарственные препараты на основе кофеина.

Если беременная потеряла сознание из-за резкого падения давления, в первую очередь ее необходимо положить горизонтально на бок и вызвать скорую помощь. Затем открыть дверь или окно, расстегнуть ворот, дать понюхать нашатырный спирт. Можно массировать область между носом и губой или воздействовать на кончики пальцев на руках.

Повышенное давление при беременности или гипертония

Артериальная гипертония – это болезнь, которая характеризуется стойким повышением уровня артериального давления. Изменения, происходящие в организме во время беременности, предрасполагают к развитию гипертонии и потому у беременных женщин риск развития артериальной гипертонии выше, чем среди общего населения. Артериальная гипертония является фактором риска различных осложнений беременности и занимает второе место в списке причин материнской смертности. В то же время диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных женщин требует особого подхода.

Если до беременности вы отмечали, что ваше давление выше нормы, пили таблетки, посещали соответствующих врачей, будьте готовы, что эта проблема всплывет и сейчас. Причем, скорее всего она проявится с большей силой.

Помните: сейчас совсем другая ситуация, не нужно принимать те же таблетки, что и до беременности.

Формы артериальной гипертонии во время беременности

Артериальной гипертонией беременности называют повышение уровня артериального давления именно в период беременности. Расценивается как стойкое повышение систолического артериального давления выше 140 мм.рт.ст. и диастолического артериального давления выше 90 мм.рт.ст. у женщин с нормальным давлением до наступления беременности. Женщины с таким повышением давления требуют пристального врачебного наблюдения.

Существует несколько видов артериальной гипертонии во время беременности:

  • Хроническая гипертония – характеризуется наличием повышенного артериального давления до беременности и сохранением его после беременности.
  • Артериальная гипертония беременности – стойкое повышение артериального давления, развивающееся после 20 недели беременности, которое проходит по окончанию беременности.
  • Преэклампсия/эклампсия – выраженное нарушение работы сердечно-сосудистой системы и почек во время беременности, которое включает: гипертонию и нарушение работы почек.

У беременных женщин артериальная гипертония встречается с частотой 4-8%, что является очень большой цифрой, особенно если принять во внимание молодой возраст большинства будущих мам. Во время беременности организм женщины приспосабливается к новым условиям функционирования, которые включают обеспечение жизнедеятельности и развития плода. Со стороны сердечно-сосудистой системы в организме беременной женщины происходят следующие изменения:

  • Увеличение объема циркулирующей крови и появление плацентарной кровеносной системы – необходимо для обеспечения питания и развития ребенка. У беременных женщин объем циркулирующей крови увеличивается на 25-30%, что кроме обеспечения питания ребенка позволяет женщинам терять часть крови во время родов, без значительного ущерба для здоровья.
  • Учащение работы сердца.
  • Повышение внутрибрюшного давления, повышение диафрагмы и изменение позиции сердца в грудной клетке из-за значительного увеличения размеров матки.
  • Постепенное увеличение веса беременной женщины.

Возможные другие причины повышения артериального давления

  • Физические нагрузки
  • Прием крепкого чая или кофе
  • Хронический стресс, усталость, недосып, эмоциональное напряжение
  • Курение, злоупотребление алкоголем
  • Несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов
  • Ожирение, избыточный вес
  • Многоплодная беременность
  • Слабая физическая активность
  • Заболевания щитовидной железы
  • Заболевания надпочечников
  • Сахарный диабет
  • Травмы головы, головного и спинного мозга
  • Энцефалит
  • Миелит
  • Заболевания сердца и сосудов
  • Нарушение функций почек
  • Наследственная предрасположенность

Основные симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Тошнота, рвота
  • Головокружение, слабость, бессилие
  • Покраснение кожи рук и лица
  • Шум или звон в ушах
  • Ухудшение зрения
  • Отеки
  • Выделение белка с мочой
  • Судороги

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Если артериальное давление начало повышаться во втором или третьем триместре беременности, то, вероятно, мы имеем дело с серьезным осложнением беременности – гестозом.

Гестоз – это особое состояние, встречающееся только во время беременности и заканчивающееся с ее завершением. Проявления гестоза разнообразны, но классическими симптомами считаются:

  • артериальная гипертония
  • отеки
  • протеинурия (белок в моче)

При гестозе происходит нарушение микроциркуляции во всех жизненно важных органах: ухудшается кровоснабжение головного мозга, развивается почечная недостаточность, кровь становится вязкой, и образующиеся микротромбы нарушают работу всех органов и систем. Особую опасность представляет такое повреждение сосудов плаценты и головного мозга. Наиболее тяжелое проявление гестоза – эклампсия – судорожные припадки, заканчивающиеся мозговой комой.

А ведь начинается гестоз чаще с патологической прибавки массы тела. Будущие мамы часто недоумевают, почему это врач уделяет такое внимание весу. Ну, подумаешь, прибавила пару лишних килограммов.

Но ведь такая прибавка обусловлена задержкой в организме жидкости, или так называемыми скрытыми отеками.

И если вовремя не начать лечение, все проявления гестоза не заставят себя долго ждать. Если повышение артериального давления было и до наступления беременности, то ее успешное течение возможно только при хорошей подготовке и правильном подборе лекарств, снижающих давление. При неосложненной гипертонии и небольшом повышении давления бывает достаточно только немедикаментозных мероприятий.

Подробнее про гестоз

Лечение и профилактика артериальной гипертонии во время беременности

Лечение артериальной гипертонии во время беременности – сложная и ответственная задача. Поэтому основой любого типа лечения должно быть тесное сотрудничество между пациентом и врачом.

В лечении артериальной гипертонии беременных, также как и в лечении артериальной гипертонии используются следующие методы: немедикаментозное лечение и медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение, то есть лечение без лекарств наиболее приемлемый метод лечения гипертонии во время беременности, так как многие лекарства, используемые в лечении этой болезни, могут быть опасны для плода.

Что делать при давлении, как снизить давление при беременности

Немедикаментозное лечение и профилактика артериальной гипертонии включает:

  1. Диета. Основные требования к диете женщин страдающих гипертонией – это снижение потребления поваренной соли, кофе, чая, отказ от вредных привычек. Допустимое количество соли в сутки для больных гипертонией равняется 5 граммам, при этом в расчет нужно включить не только соль, которой мы заправляем пищу, но и соль, содержащуюся в различных продуктах питания.
  2. Физическая активность. Умеренная физическая активность благоприятно влияет на общее состояние организма, способствует сжиганию жиров, нормализует обмен веществ, улучшает кровоснабжение внутренних органов и плода, повышает тонус мышц и способствует установлению правильной позиции плода в матке. Для лечения и профилактики артериальной гипертонии во время беременности рекомендуются ежедневные физические нагрузки в виде гимнастики (желательно с инструктором), пешие прогулок на свежем воздухе, плавание.
  3. Поддержание нормальной массы тела. Распространенное выражение о том, что во время беременности женщина «должна есть за двоих» неверно. На самом деле «энергетическая добавка» во время беременности не должна превышать 350 ккал. В то же время соблюдение нормальной массы тела во время беременности крайне важно для сохранения здоровья самой беременной женщины и ее ребенка (ожирение способствует развитию гипертонии и диабета). Нормальное увеличение массы тела беременной женщины к концу беременности не должно превышать 12 кг.

Медикаментозное лечение гипертонии во время беременности должно проводиться под контролем врача специалиста и только с использованием безопасных препаратов.

  1. При однократном незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных натуральных препаратов, например: валериана, пустырник, новопассит и другие. В совокупности с немедикаментозной терапией данные мероприятия оказываются очень эффективные.
  2. При постоянном повышенние АД обычно могут назначаться следующие препараты, но только после рекомендации врача. Основным препаратом или «препаратом выбора» наиболее эффективным и безопасным является Метилдофа (Допегит), который может применяться при беременности с малых сроков беременности.
  3. Группа препаратов, которые могут назначаться со второго триместра беременности — это блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин.
  4. При стойкой гипертонии со 2-3 триместра могут назначаться β-адреноблокаторы, данная группа препаратов не оказывают тератогенного действия.

Во время приема лекарственных препаратов необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Если давление повысилось внезапно, и появилось плохое самочувствие, необходима срочная госпитализация. Только в стационаре возможен полный контроль над состоянием ребенка и матери и полноценная терапия.

План родоразрешения и направление в роддом для беременных с высоким артериальным давлением составляется заранее. Если возникают проблемы, которые невозможно скорректировать, проводится кесарево сечение.

Следуйте советам врача. Он профессионал, он знает, как лучше для вас и вашего ребенка!

Теги: беременность

врач акушер-гинеколог Ишмаева Диляра Адельевна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления. Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одной из наиболее распространенных форм патологии у беременных. Встречается у 5-30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению ее распространенности. В период беременности артериальная гипертензия существенно влияет на ее течение и исход, является основной причиной перинатальных потерь и материнской смертности. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), гипертензивные осложнения занимают 3-4 место после тромбоэмболии, кровотечений, экстрагенитальных заболеваний среди причин смерти беременных. В о время беременности артериальная гипертензия может привести к развитию преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, отслойки сетчатки, эклампсии с нарушением мозгового кровообращения, полиорганной недостаточности, тяжелых форм синдрома ДВС с развитием массивных коагулопатических кровотечений, тромбоэмболии, преждевременным родам. Осложнениями АГ также являются прогрессирующая фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР), рождение маловесных детей, а в тяжелых случаях – асфиксия и антенатальная гибель плода и новорожденного. Отдаленный прогноз у женщин, имевших АГ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Дети этих матерей подвержены развитию различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно-сосудистой патологии. Классификация артериальной гипертензии у беременных:

  1. Хроническая АГ. – гипертоническая болезнь, – симптоматическая АГ.
  2. Гестационная АГ (диагноз на период беременности). – переходящая АГ, – хроническая АГ.
  3. Преэклампсия. – умеренно тяжелая, тяжелая, – критические формы (эклампсия; отек, кровоизлияние и отслойка сетчатки; отек легких; острая почечная недостаточность; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; острый жировой гепатоз; HELP- синдром).
  4. Преэклампсия на фоне хронической АГ.Хроническая артериальная гипертензия (ХАГ). Это AГ, диагностированная до наступления беременности или до 20-ой недели гестации. Диагностическим критерием является САД > 140 мм рт. ст. и/или ДАД > 90 мм рт. ст., возникшая АГ после 20 недель гестации, но не исчезнувшая после родов. Это гипертоническая болезнь. АГ может быть симптоматической (вторичная гипертензия) на фоне:
  • Патологии почек.
  • Поражения почечных артерий.
  • Феохромоцитомы, первичного альдостеронизма.
  • Синдрома и болезни Иценко-Кушинга.
  • Коартации аорты.
  • Приема лекарственных препаратов.

Гестационная артериальная гипертензия (ГАГ). Повышение артериального давления (АД) впервые обнаруживается после 20-ой недели и не сопровождается наличием белка в моче (протеинурией). Окончательный диагноз ставится лишь после родов. Если АД возвратилось к норме через 12 недель после родов – «преходящая» (транзиторная) АГ. При сохранении повышенного АД через 12 недель – хроническая АГ. Преэклампсия. Является специфичным для беременности синдромом, возникшим после 20-ой недели беременности и определяется по наличию артериальной гипертензии, протеинурии. Факторами риска при преэклампсии являются:

  • Первая беременность.
  • Юные первородящие.
  • Возраст беременной >30 лет.
  • Преэклампсия в семейном анамнезе, в предыдущие беременности.
  • Экстрагенитальные заболевания (АГ, заболевания почек, органов дыхания, сахарный диабет, ожирение).
  • Многоплодие.
  • Многоводие.
  • Пузырный занос.

В России принят термин «гестоз» – ряд патологических состояний, характеризующихся полиорганной недостаточностью с нарушением функций почек и печени, сосудистой и нервной системы, фетоплацентарного комплекса. Клинические формы гестоза:

  • Водянка (отеки).
  • Нефропатия (АГ, протеинурия, отеки, снижение количества выделяемой мочи).
  • Преэклампсия (присоединение к АГ и протеинурии неврологических, зрительных нарушений, болей в эпигастральной области, рвоты).
  • Эклампсия (возникновение судорог у женщин с преэклампсией).

Опасность припадка эклампсии заключается в том, что во время него может произойти кровоизлияние в сетчатку глаз, или в мозг, или другие жизненно важные органы. В связи с чем возможны потеря сознания и летальный исход. С целью эффективной профилактики и ранней диагностики гестозов должна быть определена группа риска развития гестоза врачом. При каждом посещении обязательны следующие исследования:

  • Взвешивание.
  • Измерение артериального давления на обеих руках.
  • Общий анализ мочи.
  • Выявление скрытых отеков.
  • Контроль за состоянием плода.
  • Консультация терапевта, окулиста, невролога.
  • Анализ крови.
  • Гемостаз, биохимический анализ крови.

Преэклампсия на фоне ХАГ. Это самая неблагоприятная клиническая форма артериальной гипертензии у беременных для прогноза матери и плода. Диагностируется в том случае, если на фоне артериальной гипертензии, существующей до беременности, или диагностируемой до 20- ой недели, появляется протеинурия, резкое повышение артериального давления. Как влияет артериальная гипертензия на организм беременной и плод? Влияние артериальной гипертензии на течение беременности и обратное влияние (беременности на течение артериальной гипертензии) зависит от ее стадии: I стадия артериальной гипертензии мало влияет на течение беременности и роды, осложнения почти не наблюдаются. II стадия артериальной гипертензии. Беременность ухудшает течение артериальной гипертензии. Характерным является временное снижение артериального давления на сроке 15-16 недель, однако после 22-24 недель артериальное давление непрерывно повышается, и у 50% беременных развивается гестоз. III стадия артериальной гипертензии. Беременность значительно отягощает течение артериальной гипертензии. Такое состояние является показанием к прерыванию беременности. При отказе женщины прервать беременность показана госпитализация в профильное отделение. При наличии артериальной гипертензии в результате связанных патологических изменений нарушается плацентарный кровоток, что увеличивает риск перинатальной заболеваемости и смертности. Лечение гипертензивных состояний у беременных. Цель лечения – предупредить осложнения, обусловленные высоким уровнем артериального давления, обеспечить сохранение беременности, нормального развития плода и успешные роды.

  1. Изменение образа жизни. Соблюдение режима труда и отдыха, психоэмоциональный покой, длительное пребывание на свежем воздухе, увеличение сна до 9-10 часов в сутки за счет дневного.
  2. Рациональное питание. Диета белковая, обогащенная полиненасыщенными жирными кислотами, вегетарианская, малосольная (при повышенной гидрофильности тканей – ограничить поваренную соль до 6-7 г. в сутки, ограничить жидкость), разгрузочные дни (1,5 кг. нежирного творога или яблок, дробно в течение дня, один раз в 7-10 дней).
  3. Витаминотерапия (витамин Е, Р- каротин, фолиевая кислота).
  4. Психотерапия.
  5. Иглорефлексотерапия.
  6. Лечебная физкультура.
  7. Бальнеотерапия (обтирания, минеральные ванны, циркулярный душ, вихревые и ножные ванночки).
  8. УФО, теплые воздушные ванны (t–22°С), общие солнечные ванны.
  9. Физиотерапия. Это электросон, индуктометрия на область стоп и голени, диатермия околопочечной области.
  10. Адаптогены (настойка элеутерококка, валерианы, пустырника).
  11. Фитотерапия. Применять лекарственные травы, обладающие гипотензивными свойствами и регулирующие деятельность нефрона: боярышник кроваво-красный, брусника, валериана лекарственная, мелиса лекарственная, мята перечная, мята полевая, свекла столовая, иван-чай, сушеница (топяная) болотная.
  12. Лекарственная терапия. Пороговым уровнем артериального давления для назначений лекарственных средств при беременности является АД-140/90 мм рт. ст. Используются: сернокислая магнезия, метилдопа, а-р-адреноблокаторы, пролонгированные блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры прямого действия. Противопоказаны: ингибиторы АПФ, препараты раувольфии, диуретики. Конечной целью лечения беременных с артериальной гипертензией должно быть снижение АД до 120- 130/80 мм рт. ст., при котором минимален риск развития осложнений.

В заключение хочется сказать, чем раньше беременная встанет на учет в женскую консультацию, тем раньше будут выявлены факторы риска развития артериальной гипертензии, гестоза или скорректировано лечение уже имеющихся гипертензивных состояний, тем ниже будет риск возникновения нарушений жизнедеятельности плода и акушерской патологии. Профилактика и своевременная диагностика артериальной гипертензии беременных – важнейшая задача врача.

Поделиться в соц.сетях

Повышенное артериальное давление при беременности

Артериальное давление (АД) — важный показатель во время беременности

Но не всегда его значение правильно контролируется и интерпретируется. Давайте разберемся, как правильно контролировать артериальное давление во время беременности, какое АД считается повышенным, почему оно может повышаться и что с этим нужно делать, а чего делать не стоит.

Измерение артериального давления

Артериальное давление контролируется с помощью тонометра: электронного, полуавтоматического или механического. Приобрести можно любой, с которым вы сможете справляться и манжета которого вам подходит по диаметру. Единственное, что стоит учитывать — манжета тонометра должна надеваться на плечо, запястные тонометры слишком неточны, и на их показания полагаться нельзя.

Измерение АД лучше производить в положении сидя, причем после того, как вы провели в таком положении около пятнадцати минут, в состоянии физического и эмоционального покоя, разговаривать во время измерения АД не надо.

Манжета надевается на освобожденное от одежды плечо, нижний край ее должен быть на несколько сантиметров выше локтевого сгиба. Рука, на которой измеряется АД, должна находиться в расслабленном положении, манжета должна располагаться примерно на уровне сердца. Измерение производится на одной руке, измерение на двух руках, которое раньше требовалось у всех беременных, сейчас исключено из всех клинических рекомендаций.

При измерении механическим тонометром воздух в манжету нагнетается до цифр, примерно на двадцать-тридцать мм. рт. ст. превышающих предполагаемые цифры АД. Воздух из манжеты выпускается медленно, появление звука знаменует цифры систолического АД, исчезновение звука — диастолического. Это не «сердечное» и «почечное» давление, а — систолическое и диастолическое.

Измерение артериального давления проводится при каждой явке к акушеру-гинекологу — офисное измерение АД, дома самой беременной или ее родственником — амбулаторное измерение АД. При необходимости доктор может порекомендовать пациентке вести дневник АД — измерять АД несколько раз в день в течение какого-то времени, записывая цифры. При прочих равных более достоверна информация, получаемая при амбулаторном (на дому) измерении.

В случае сомнений в правильности измерения АД пациенткой или при подозрении на повышение АД в ночное время, доктор может назначить пациентке суточный мониторинг артериального давления (СМАД), при котором измерение АД производится автоматически через определенные интервалы времени в течение одних суток.

В общем и целом, во время беременности АД в первом триместре ниже обычного для пациентки, во втором-третьем возвращается к обычным для нее цифрам, к третьему триместру может быть несколько выше, но в пределах нормальных цифр. Нормальными во время беременности считаются цифры артериального давления ниже 140/90 мм. рт. ст.

Если пациентка склонна к артериальной гипотонии (пониженным цифрам АД), повышенным АД все же считается АД выше 140/90 мм. рт. ст., более низкие цифры не требуют ни дообследования, ни лечения, даже если они и выше привычных для пациентки. Ни в одних клинических рекомендациях по лечению артериальной гипертензии при беременности нет указания на необходимость лечения при более высоких показателях АД, чем обычно, но не достигающих значения 140/90 мм. рт. ст.

АД 140/90 мм. рт. ст. и выше должно быть зарегистрировано 2 и более раза с интервалом между измерениями не менее 4 часов, чтобы считаться гипертензией.

Причины повышения АД

Существует три причины повышения артериального давления во время беременности: хроническая артериальная гипертензия, гестационная артериальная гипертензия и преэклампсия.

Хроническая артериальная гипертензия – это общее название для всех случаев существовавшего до беременности повышения АД. Хроническая артериальная гипертензия не подразделяется на первичную (возникшую в силу неизвестных причин) и вторичную (являющуюся следствием заболевания), в отличие от артериальной гипертензии, выявляемой вне беременности. Также к хронической артериальной гипертензии относят ситуации, когда женщина до беременности АД не контролировала, и впервые повышение АД было выявлено только в первой половине (до 20 недели) беременности.

Гестационная артериальная гипертензия возникает, начиная с двадцатой недели и до конца срока, и не сопровождается выделением белка в мочу.

Преэклампсия, в отличие от гестационной артериальной гипертензии, развивается также после 20 недели беременности, и сопровождается выделением белка в мочу (протеинурией). Возникать преэклампсия может и после родоразрешения. Признаками нарастания тяжести преэклампсии являются появление головной боли, головокружения, нарушений зрения, болей в области солнечного сплетения и/или в правом подреберье, болей под правой лопаткой, нарушения дыхания, некоторые изменения в анализах крови. Эти признаки требуют безотлагательной госпитализации.

Предельный случай развития преэклампсии — эклампсия — характеризуется возникновением судорог и угрожает жизни как матери, так и ребенка, поэтому требует экстренного родоразрешения, независимо от срока беременности, только так появляется возможность спасти жизнь матери и ребенка.

Поскольку при преэклампсии повышение артериального давления может возникать раньше протеиурии, отличить гестационную артериальную гипертензию от преэклампсии можно только в ретроспективе — если артериальное давление повышалось, а в суточной моче белок так и не появился, можно с уверенностью сказать, что это повышение АД было обусловлено именно гестационной артериальной гипертензией.
Преэклампсия может присоединяться к существовавшей до беременности хронической артериальной гипертензии.

Лечение гипертензивных расстройств

Гипертензивные расстройства занимают важное место среди причин материнской и перинатальной смертности, увеличивают частоту преждевременных родов, то есть действительно являются серьезной проблемой и не должны игнорироваться.

Единственный, доказавший на сегодняшний день свою эффективность в профилактике преэклампсии препарат — это ацетилсалициловая кислота. Она назначается начиная с 13 недели беременности в низкой дозе и в этой дозировке не ведет к нарушениям развития плода, в отличие от высоких доз.

Лечение любой артериальной гипертензии во время беременности назначает только врач.

При неосложненной поражением других органов хронической артериальной гипертензии лечение начинают при АД 150/90 мм. рт. ст. и более, при гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии — при АД 140/90 мм. рт. ст. и более.

В ходе лечения необходимо поддерживать АД на уровне 130-150/80/95 мм. рт. ст., поскольку более радикальное снижение АД чревато нарушением кровоснабжения плода и не рекомендовано.

Существует несколько групп антигипертензивных препаратов, применение которых во время беременности может приводить к нарушению развития плода или его гибели, поэтому их при беременности применять запрещено. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Не применяются во время беременности и диуретики (препараты с мочегонным действием).
Обычно лечение начинают с препарата метилдопы, также возможно применение отдельных препаратов из группы бета-блокаторов и некоторых препаратов из группы антагонистов кальция, лучше всего изученных с точки зрения безопасности при беременности. Возможно применение и комбинаций этих препаратов.

Отдельно нужно несколько слов сказать о сульфате магния (сернокислой магнезии). Этот препарат практически не обладает антигипертензивным эффектом, и его применение при беременности ограничивается только преэклампсией, угрожающей развитием эклампсии. Он нужен для профилактики развития судорог (нейропротективный эффект). Для воздействия на повышенное АД он применяться не должен.

Родоразрешение при артериальной гипертензии во время беременности, как правило, производится через естественные родовые пути, за исключением случаев тяжелой преэклампсии, эклампсии и их осложнений, требующих экстренного родоразрешения путем кесарева сечения независимо от срока беременности по жизненным показаниям.

Сохраняющаяся во время лактации, не осложненная поражением других органов хроническая артериальная гипертензия не требует медикаментозного лечения при АД менее 150/95 мм. рт. ст. Прекращения грудного вскармливания артериальная гипертензия после родов не требует, напротив, доказан защитный эффект лактации при артериальной гипертензии.

При необходимости назначения медикаментозной терапии выбираются препараты, в наименьшей степени способные выделяться в грудное молоко, при применении которых не было зафиксировано серьезных побочных эффектов у ребенка.

Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности

Артерии: Кровеносные сосуды, по которым обогащенная кислородом кровь от сердца к остальным частям тела.

Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитываемое на основе роста и веса. ИМТ используется, чтобы определить, есть ли у человека недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Хроническая гипертензия: Артериальное давление выше нормального для возраста, пола и физического состояния человека.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Кортикостероиды: Лекарства, назначаемые от артрита или других заболеваний.Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Диастолическое артериальное давление: Сила крови в артериях, когда сердце расслаблено. Это нижнее значение при измерении артериального давления.

Плод: Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационная гипертензия: Высокое кровяное давление, диагностированное после 20 недель беременности.

Синдром HELLP: Тяжелый тип преэклампсии. HELLP означает ч, эмолиза, и левов, л, энзимов и л, , п, латлетов.

Высокое кровяное давление: Кровяное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Гипертония: Высокое кровяное давление.

Счетчик ударов: Запись, которая ведется на поздних сроках беременности, о количестве движений плода за определенный период.

Почки: Органы, фильтрующие кровь для удаления отходов, превращающихся в мочу.

Волчанка: Аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани в организме. Расстройство может вызывать артрит, заболевание почек, болезнь сердца, заболевания крови и осложнения во время беременности. Также называется системной красной волчанкой или СКВ.

Питательные вещества: Питательные вещества, содержащиеся в пище, такие как витамины и минералы.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Отслойка плаценты: Состояние, при котором плацента начала отделяться от матки еще до рождения плода.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов.Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Prenatal Care: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Недоношенные: Менее 37 недель беременности.

Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему или части мозга, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге.Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Систолическое артериальное давление: Сила крови в артериях при сокращении сердца. Это более высокое значение при измерении артериального давления.

Триместр: 3 месяца беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

Ультразвуковые исследования: Тесты, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Вены: Кровеносные сосуды, по которым кровь от различных частей тела течет обратно к сердцу.

Высокое кровяное давление во время беременности — проблемы женского здоровья

  • Для лечения повышенного артериального давления от легкой до умеренной степени, пониженной активности и, при необходимости, антигипертензивных препаратов

  • При более тяжелом повышенном артериальном давлении гипотензивные препараты

  • Отказ от приема некоторых гипотензивных препаратов

Наркотики можно или нельзя использовать, в зависимости от того, насколько высокое кровяное давление и насколько хорошо функционируют почки.Использование и выбор лекарств для лечения хронической и гестационной гипертензии схожи. Однако гестационная гипертензия часто возникает на поздних сроках беременности и не требует лекарственного лечения.

Для от легкой до умеренно высокого кровяного давления (от 140/90 до 159/109 миллиметров ртутного столба [мм рт. Ст.]) Лечение зависит от многих факторов. Врачи могут порекомендовать снизить физическую активность, чтобы снизить кровяное давление. Если снижение активности не приводит к снижению артериального давления, многие специалисты рекомендуют лечение гипотензивными препаратами.Неясно, перевешивают ли преимущества этих препаратов риски. Однако, если почки не функционируют нормально, необходимы лекарства. Если высокое кровяное давление не контролируется должным образом, почки могут быть повреждены еще больше.

Для тяжелого высокого кровяного давления (160/110 мм рт. Ст. Или выше) рекомендуется лечение гипотензивными препаратами (см. Таблицу «Антигипертензивные препараты»). Лечение может снизить риск инсульта и других осложнений из-за высокого кровяного давления.

Для очень высокое кровяное давление (180/110 мм рт. Ст. Или выше), женщины сразу проходят обследование, так как риск осложнений для женщин и / или плода высок.Если женщины хотят продолжить беременность, несмотря на риск, им часто требуется несколько гипотензивных препаратов. Они могут быть госпитализированы ближе к концу беременности. Если их состояние ухудшится, врачи могут порекомендовать прервать беременность.

Женщин учат проверять давление дома. Врачи периодически проводят анализы, чтобы определить, насколько хорошо функционируют почки и печень, и проводят ультразвуковое исследование, чтобы определить, насколько хорошо растет плод.

Если у беременной женщины артериальное давление от умеренно высокого до очень высокого, ребенок обычно рождается на сроке 37–39 недель.Она доставляется раньше, если плод растет медленно, у плода есть проблемы или у женщины тяжелая преэклампсия.

Большинство гипотензивных препаратов , используемых для лечения высокого кровяного давления, можно безопасно применять во время беременности. В их числе

  • Бета-адреноблокаторы (чаще всего лабеталол)

  • Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин)

Однако прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) прекращается во время беременности, особенно в течение последних двух триместров.Эти препараты могут вызвать врожденные дефекты мочевыводящих путей у плода. В результате ребенок может умереть вскоре после рождения.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II отменены, поскольку они увеличивают риск проблем с почками, легкими и скелетом, а также смерти плода.

Антагонисты альдостерона (спиронолактон и эплеренон) также отменяются, потому что они могут вызвать у плода мужского пола развитие женских качеств.

Тиазидные диуретики обычно отменяют, поскольку они могут вызвать снижение уровня калия у плода.Однако, если другие препараты неэффективны или имеют непереносимые побочные эффекты, женщинам с хронической гипертензией можно назначать тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид) во время беременности.

Преэклампсия и высокое кровяное давление

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это высокое кровяное давление во время беременности, которое развивается только у некоторых женщин. Если она начинается после 20 недель беременности, это называется гестационной гипертензией.В неконтролируемом состоянии это может привести ко многим осложнениям. Состояние обычно проходит после родов.

Преэклампсия — это сильное высокое кровяное давление во время беременности, сопровождающееся другими медицинскими предупреждающими признаками. Проблема затрагивает 1 из 25 беременностей в США

.

Большинство женщин рожают здоровых детей и полностью выздоравливают после преэклампсии. Однако в некоторых случаях это состояние может быть опасным для жизни матери и будущего ребенка.

Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности.Это может вызвать повреждение печени или почек и может удвоить шансы женщины на сердечную недостаточность и другие заболевания в будущем.

Как диагностируется преэклампсия?

Регулярный дородовой уход помогает поймать преэклампсию на ранних стадиях. Высокое кровяное давление — важный признак того, что может развиваться преэклампсия. Тестирование может проводиться для проверки мочи, крови и физического здоровья матери. Может потребоваться УЗИ и наблюдение за плодами ребенка.

После 20 недель беременности другие признаки преэклампсии:

  • Белок в моче (протеинурия)

    или любой из следующих

  • Новое проявление снижения тромбоцитов
  • Проблемы с почками или печенью
  • Жидкость в легких и затрудненное дыхание
  • Признаки нарушения головного мозга, такие как головные боли, судороги или нарушения зрения

Каковы симптомы преэклампсии?

Не у всех женщин есть заметные симптомы.Когда симптомы все же возникают, они могут включать:

  • Головные боли
  • Изменения зрения
  • Боль в животе
  • Быстрый отек (отек)
  • Что повышает риск преэклампсии?
Некоторые факторы, часто связанные с преэклампсией, включают:
  • Первая беременность
  • Предыдущая беременность с преэклампсией
  • Хроническая гипертензия, хроническая болезнь почек или и то, и другое
  • Склонность к образованию тромбов
  • Беременность тройней
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Семейный анамнез преэклампсии
  • Ожирение
  • Возраст 40 лет и старше

Как лечится преэклампсия?

Ведение преэклампсии основано на нескольких факторах, включая общее состояние здоровья матери и прогресс заболевания.

Рождение ребенка — единственное лекарство от преэклампсии. Чтобы предотвратить риск серьезных осложнений у матери, могут потребоваться преждевременные роды.

На 34 неделе беременности или позже специалисты рекомендуют роды как можно скорее. Если срок беременности меньше 34 недель, перед родами могут быть прописаны лекарства для улучшения состояния легких ребенка.

Симптомы преэклампсии обычно проходят в течение шести недель после родов.

Как женщины могут снизить риск преэклампсии?

Медицинский работник будет наблюдать за матерью и ребенком во время регулярных дородовых посещений.Не существует проверенного способа предотвратить гестационную гипертензию или преэклампсию. Ни один тест не предскажет эти условия. Но для проверки артериального давления и уровня белка в моче потребуется регулярное отслеживание.

Для здоровой беременности:

  • Получите своевременную и регулярную медицинскую помощь.
  • По рекомендации следите за кровяным давлением дома.
  • Управляйте артериальным давлением, ограничивая потребление соли и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Женщины с преэклампсией более склонны к развитию гипертонии и диабета в более позднем возрасте.Исследования показывают, что наличие этого состояния также увеличивает вероятность сердечной недостаточности. Это особенно верно, если преэклампсия случается более чем при одной беременности. Поэтому не забудьте сообщить другим специалистам в области здравоохранения, если у вас в анамнезе была преэклампсия.

Высокое кровяное давление при беременности

Высокое кровяное давление — также называемое гипертонией — может привести к серьезным проблемам во время беременности. Но люди с высоким кровяным давлением во время беременности могут иметь здоровую беременность и детей при лечении и помощи врача или медсестры.

Есть несколько видов гипертонии при беременности:

Хроническая гипертензия:
Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, возникшее до беременности или в течение первых 20 недель беременности. У вас также есть хроническая гипертония, когда вам впервые во время беременности диагностируют высокое кровяное давление, и оно не проходит после родов.

Гестационная гипертензия (также называемая гипертензией, вызванной беременностью или PIH):
Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности.Гестационная гипертензия обычно проходит после родов, но повышает вероятность развития хронической гипертонии в будущем.

Преэклампсия:
Преэклампсия — серьезное нарушение артериального давления, которое может возникнуть во время беременности. Преэклампсия во время беременности может повредить органы вашего тела и создать угрозу здоровью вашего ребенка. Преэклампсия обычно возникает в последнем триместре, но может случиться и раньше. Это также может произойти после беременности (так называемая послеродовая преэклампсия).Если у вас преэклампсия, возможно, вам придется родить ребенка раньше срока. Преэклампсия может привести к так называемому HELLP-синдрому, который влияет на ваши органы и кровь и может быть опасен для жизни. Преэклампсия также может привести к эклампсии, вызывающей судороги.

Признаки преэклампсии включают:

  • Отек лица или рук

  • Сильные постоянные головные боли

  • Изменения зрения

  • Проблемы с дыханием

  • Очень быстрый набор веса

  • Боль в животе или плече

  • Тошнота или рвота во второй половине беременности

Какие проблемы может вызвать высокое кровяное давление во время беременности?

Гипертония при беременности может вызвать серьезные проблемы со здоровьем как у беременной, так и у плода.Но тесное сотрудничество с вашим врачом или медсестрой во время беременности может помочь вам оставаться в безопасности и быть здоровым.

Осложнения для беременных могут включать проблемы с сердцем, почками и печенью, инсульт, проблемы со свертываемостью крови и судороги. Высокое кровяное давление также может привести к неотложной медицинской проблеме, называемой отслойкой плаценты, когда плацента слишком рано отрывается от стенки матки. Люди с высоким кровяным давлением во время беременности с большей вероятностью сделают кесарево сечение и рано родят ребенка.

Высокое кровяное давление во время беременности также может вызвать проблемы у вашего ребенка. Высокое кровяное давление может снизить приток крови к плаценте — той части, которая доставляет кислород и пищу вашему плоду. Это может привести к таким вещам, как низкий вес при рождении (менее 5 фунтов 8 унций) или слишком ранние роды (до 37 недель беременности).

Как лечится повышенное артериальное давление при беременности?

Высокое кровяное давление — обычное явление, и его можно контролировать во время беременности. При лечении и тщательном наблюдении у большинства людей беременность и ребенок здоровы.

Если у вас высокое кровяное давление, диабет или другие проблемы со здоровьем и вы планируете забеременеть, поговорите со своей медсестрой или врачом о любых лекарствах, которые вам следует начать или прекратить принимать, а также о других способах оставаться здоровым во время беременности (например, есть ну и оставаться активным).

Во время беременности регулярно получайте дородовой уход и обязательно ходите на все медицинские осмотры. Поговорите со своей медсестрой или врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любого лекарства, в том числе лекарства, отпускаемого без рецепта, например аспирина.

Если вы беременны и у вас высокое кровяное давление, вам нужно чаще посещать врача или медсестру. Они будут отслеживать ваше кровяное давление, проверять вашу мочу (мочу) и кровь, а также измерять рост и движения вашего плода. Возможно, вам придется измерить свое кровяное давление дома с помощью тонометра, а также отслеживать другие параметры, такие как ваш вес и скорость движения вашего плода.

Ваш врач может прописать вам лекарство от кровяного давления, если ваша гипертония серьезная или начинает вызывать проблемы со здоровьем.И вы можете пройти УЗИ или другие анализы, чтобы убедиться, что ваш плод нормально растет. Некоторым людям приходится рожать на 37 неделе или раньше, если беременность опасна для вас или вашего плода.

Люди, у которых во время беременности диагностировано высокое кровяное давление, с большей вероятностью разовьются в будущем. Поговорите со своей медсестрой или врачом о том, как следить за своим кровяным давлением и общим состоянием здоровья после беременности.

Преэклампсия — NHS

Преэклампсия — это заболевание, которым страдают некоторые беременные женщины, обычно во второй половине беременности (примерно с 20 недель) или вскоре после рождения ребенка.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Симптомы преэклампсии

Ранние признаки преэклампсии включают высокое кровяное давление (гипертония) и наличие белка в моче (протеинурия).

Маловероятно, что вы заметите эти признаки, но они должны быть обнаружены во время обычных дородовых посещений.

В некоторых случаях могут развиться и другие симптомы, в том числе:

  • отек стоп, лодыжек, лица и рук, вызванный задержкой жидкости (отек)
  • сильная головная боль
  • проблемы со зрением
  • боль чуть ниже ребер

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив своей акушерке, в приемный врач или в службу NHS 111.

Хотя многие случаи протекают в легкой форме, это состояние может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка, если за ним не следить и не лечить.

Чем раньше диагностируется и контролируется преэклампсия, тем лучше прогноз для матери и ребенка.

Видео: что такое преэклампсия и каковы тревожные признаки?

В этом видео акушерка объясняет тревожные признаки преэклампсии.

Последний раз просмотр СМИ: 1 сентября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 сентября 2023 г.

Кто пострадал?

Легкая преэклампсия поражает до 6% беременностей, а тяжелые случаи развиваются примерно от 1 до 2% беременностей.

Существует ряд факторов, которые могут увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, например:

Другие факторы, которые могут немного увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, включают:

  • наличие семейного анамнеза этого состояния
  • старше 40 лет
  • с момента вашей последней беременности прошло не менее 10 лет
  • ожидает рождения нескольких детей (близнецов или тройняшек)
  • с индексом массы тела (ИМТ) 35 или более

Если у вас 2 или несколько из них вместе, ваши шансы выше.

Если у вас высокий риск развития преэклампсии, вам могут посоветовать принимать суточную дозу аспирина в низких дозах с 12-й недели беременности до родов.

Что вызывает преэклампсию?

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что она возникает, когда возникает проблема с плацентой, органом, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери.

Лечение преэклампсии

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вас следует направить на обследование к специалисту, обычно в больницу.

Находясь в больнице, за вами будут внимательно наблюдать, чтобы определить, насколько серьезно ваше состояние и требуется ли пребывание в больнице.

Единственный способ вылечить преэклампсию — это родить ребенка, поэтому обычно вы будете находиться под регулярным наблюдением до тех пор, пока ребенок не сможет родиться.

Обычно это происходит на сроке от 37 до 38 недель беременности, но в более тяжелых случаях может наступить и раньше.

На этом этапе роды могут быть начаты искусственно (индуцированы) или вам может быть сделано кесарево сечение.

Могут быть рекомендованы лекарства для снижения артериального давления, пока вы ждете родов.

Осложнения

Хотя в большинстве случаев преэклампсия не вызывает проблем и улучшается вскоре после рождения ребенка, существует риск серьезных осложнений, которые могут затронуть как мать, так и ее ребенка.

Существует риск того, что у матери разовьются припадки, называемые «эклампсией». Эти припадки могут быть опасными для жизни матери и ребенка, но случаются редко.

Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 июня 2021 г.

Высокое кровяное давление во время беременности связано с более короткой продолжительностью жизни для женщин — Consumer Health News

СРЕДА, 10 марта 2021 г. (Новости HealthDay) — Высокое кровяное давление во время беременности может привести к преждевременной смерти от сердечных заболеваний, новое исследование предполагает .

Существует несколько типов повышенного артериального давления (также известного как гипертония) во время беременности. Хроническая гипертензия означает, что высокое кровяное давление уже присутствовало до беременности, но при гестационной гипертензии показатели повышаются во время беременности.Третья форма, называемая преэклампсией, возникает, когда у женщины с гестационной гипертензией также повышается уровень белка в моче. У женщин также может быть хроническое высокое кровяное давление с преэклампсией.

Но развитие высокого кровяного давления по любой причине во время беременности, по-видимому, связано с сокращением продолжительности жизни, как выяснили исследователи. Это исследование не может доказать, что высокое кровяное давление является причиной преждевременной смерти, только то, что, похоже, существует связь. Причины этого пока не ясны.

«Важно, чтобы дополнительные исследования выявляли эти способствующие факторы, и чтобы врачи, занимающиеся женщинами, знали о связи между гипертонией во время беременности и более поздним здоровьем сердечно-сосудистой системы», — сказал ведущий исследователь д-р.Хорхе Чаварро. Он доцент кафедры питания и эпидемиологии в Гарвардском университете T.H. Школа общественного здравоохранения Чана в Бостоне.

Для исследования команда Чаварро собрала данные о почти 88 400 женщинах, которые принимали участие в долгосрочном исследовании здоровья медсестер.

Результаты показали, что 14% женщин имели повышенное артериальное давление во время беременности.

Те, у кого было высокое кровяное давление или преэклампсия, чаще, чем другие женщины, были тяжелее, имели гестационный диабет и в анамнезе родителей были диабетом, сердечным приступом или инсультом.

Согласно отчету, опубликованному 8 марта в журнале Американского колледжа кардиологии , за 28 лет наблюдения преждевременно скончались около 2400 женщин, в том числе 212 от болезней сердца или кровеносных сосудов.

Высокое кровяное давление или преэклампсия в анамнезе были связаны с повышением риска ранней смерти на 42%. Связь осталась после учета диеты после беременности, образа жизни и репродуктивных особенностей.

У женщин с высоким артериальным давлением в анамнезе во время беременности более чем в два раза выше риск преждевременной смерти от сердечных заболеваний, обнаружили авторы исследования.

«Это действительно важно для клиницистов, которые должны знать не только о связи между гипертонией во время беременности и долгосрочными неблагоприятными последствиями для здоровья, но и о том, что это может произойти даже при отсутствии хронической гипертензии», — сказал Чаварро.

Д-р Сюзанна Стейнбаум, представитель Американской кардиологической ассоциации, назвала полученные результаты значительными.

«Это важное исследование, действительно показывающее глубокое влияние гипертонических расстройств на беременность… и то огромное влияние, которое оказывает на результаты для нее и ее риск сердечно-сосудистых заболеваний, невероятно важно для понимания», — сказал Стейнбаум, кардиолог из больницы. Центр интегративного здоровья Джухи-Эш в Нью-Йорке.

«Беременность — это первый стресс-тест, который женщины проходят для определения риска сердечных заболеваний», — сказала она. Поскольку сердечные заболевания развиваются на протяжении десятилетий, это, скорее всего, начало заболевания мелких артерий, которое также связано с весом, семейным анамнезом и хроническим высоким кровяным давлением.

«Эти факторы риска уже существуют, и это означает, что у этой женщины уже есть предрасположенность к развитию сердечных заболеваний, будь то из-за ее генетики или факторов риска, но именно это делает беременность и рассматривает ее как стресс. так интересно, потому что это первый раз, когда вы можете сказать: «Теперь я могу вмешаться, и у этой женщины не будет болезни сердца», мы можем изменить ее результаты », — сказала Стейнбаум.

Профилактика начинается рано, сказала она. Женщины должны знать свои риски и проверять свое кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови.

«Концепция изменения образа жизни, включающая здоровое питание и физические упражнения, — лучшее лекарство для снижения факторов риска и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Стейнбаум.

«Я бы посоветовала этим женщинам пройти программу коррекции образа жизни еще до того, как забеременеть», — добавила она.

Дополнительная информация

Узнайте больше о повышенном артериальном давлении во время беременности в U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

ИСТОЧНИКИ: Хорхе Чаварро, доктор медицины, доцент кафедры питания и эпидемиологии, Гарвард Т. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон; Сюзанн Стейнбаум, доктор медицинских наук, Центр интегративного здоровья Джухи-Эш, Нью-Йорк, и представитель Американской кардиологической ассоциации; Журнал Американского кардиологического колледжа , 8 марта 2021 г., онлайн

Беременность и хроническое высокое кровяное давление

Обзор темы

Женщинам с хроническим высоким кровяным давлением требуется особая медицинская помощь до, во время и после беременности.

  • Некоторые лекарства от артериального давления не рекомендуются для использования во время беременности и кормления грудью. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства от кровяного давления и беременны или планируете беременность.
  • Высокое кровяное давление во время беременности увеличивает риск:
    • преэклампсии.
    • Проблемы роста плода (ограничение внутриутробного развития или ЗВУР).
    • Отслойка плаценты.

Многим женщинам с хроническим высоким кровяным давлением лекарства во время беременности практически не нужны.Артериальное давление обычно падает на ранних сроках беременности, поэтому лекарства часто не нужны, если артериальное давление не повышается до более высокого уровня.

Чтобы снизить риск преэклампсии, ваш врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина во втором и третьем триместрах беременности.

Неустановленное хроническое высокое кровяное давление и беременность

Высокое кровяное давление — это заболевание с небольшими симптомами или без них. Планируя беременность, обратитесь к врачу, чтобы узнать о рисках беременности, таких как высокое кровяное давление.

Женщинам с повышенным артериальным давлением во время беременности часто проводят измерения артериального давления, анализы крови и анализы мочи на наличие признаков преэклампсии.

Кредиты

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Уильям Гилберт, доктор медицины, медицина матери и плода

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*