Бифидок для грудничков: Бифидок детям — БИФИДОК

  • 28.04.2021

Содержание

Бифидок детям — БИФИДОК

БИФИДОК

® ДЕТЯМ


Заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции у современных детей явление далеко не редкое. Казалось бы, проблем с детским питанием сейчас практически не существует. На прилавках магазинов огромное изобилие различных симпатичных баночек и коробочек для малышей. Однако практика показывает, что слишком увлекаться этими благами цивилизации не стоит. Основу здорового питания малыша должна составлять простая и разнообразная пища — живые фрукты и овощи, свежеприготовленные диетические блюда из овощей и мяса и, конечно, традиционные каши.

В ежедневное меню ребенка обязательно должны входить молочные и кисломолочные продукты. Богатые кальцием, белками, жирами и углеводами они крайне необходимы для растущего организма. Особенно полезны для детей кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями, например серии БИФИДОК®. Они не только приятны на вкус, но и являются хорошей профилактикой дисбактериозов и благотворно влияют на работу желудочно-кишечного тракта.

В Российской Федерации в настоящее время наблюдается опасная экологическая ситуация, способствующая, особенно у детей раннего возраста, развитию различного типа дисбактериозов. На состав микрофлоры кишечника оказывают влияние: возраст ребенка, вид и характер вскармливания, изменения состава пищи, состояние окружающей среды, время года, различные заболевания, стрессовые ситуации, антибактериальная, гормональная и лучевая терапия и др.

Нарушения в микрофлоре кишечника у детей наступают до клинических проявлений и служат предвестником отклонений в клинико-физиологическом статусе ребенка. При дисбактериозе кишечника происходит угнетение иммунных сил организма, повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям, возникают различные аллергические реакции (диатез, пищевая аллергия).

Дисбактериоз кишечника является одним из факторов, способствующих затяжному, рецидивирующему течению заболеваний, развитию осложнений. Так, у детей с дефицитом бифидобактерий пневмония при ОРВИ в 3,5 раза чаще носит затяжной характер. В группе детей с осложненным течением ОРВИ (отит, пневмония) изменения в микробиоценозе кишечника более выраженные, у этих детей часто обостряются аллергические процессы. При дефиците бифидобактерий кишечник ребенка начинает заселяться условно патогенной микрофлорой (клебсиеллами, протеем, цитробактериями, клостридиями, стафилококком и др.), которая, на фоне сниженной естественной защиты организма ребенка, вызванной сопутствующим заболеванием, может привести к развитию эндогенной инфекции и даже сепсиса. В последние годы развитие энтероколитического синдрома наблюдается у 30% детей с различными вариантами гнойно-септических заболеваний.

При дисбактериозе кишечника нарушаются процессы пищеварения и всасывания всех пищевых ингредиентов (белков, жиров, углеводов витаминов, микроэлементов), что приводит к гиповитаминозам и ферментопатиям, развитию гипотрофии, анемии, синдрому нарушенного всасывания. Дисбактериоз кишечника различной степени выраженности выявлен практически у всех больных с острой и хронической гастроэнтерологической патологией, у 93-98% детей с кожными проявлениями пищевой аллергии, у больных, длительно получающих антибактериальную, гормональную и лучевую терапию.

Снижение содержания бифидобактерий в кишечнике ребенка (до 107 и ниже) сопровождается склонностью к метеоризму, запорам, нарушению прибавки в весе. При одновременном увеличении количества кишечной палочки с измененными свойствами, стафилококков, лактозонегативных энтеробактерий и их гемолитических форм появляется неустойчивый характер стула с периодическим его учащением, разжижением, появлением слизи, зелени, непереваренных комочков. Нередко стул становится пенистым и дает непостоянную примесь большого количества воды. У этих детей ухудшается аппетит, они становятся беспокойными, появляется бледность кожных покровов и даже субфебрилитет. Клинические проявления дисбактериоза усугубляются тем, что условно патогенные микроорганизмы (клостридии, протей, бактероиды и др.) в процессе жизнедеятельности вырабатывают большое количество индола, скатола, сероводорода, которые попадая в кровь, увеличивают токсическую нагрузку на печень, оказывают отрицательное влияние на ее функции, способствуют появлению или усилению симптомов интоксикации при различных заболеваниях.

Опыт работы кафедры детских инфекций и многочисленные данные литературы по применению бифидосодержащих препара­тов и продуктов БИФИДОК®

показывают, что его следует включать в комплексную терапию при патологических состояниях, сопровож­дающихся дисбактериозом кишечника, а так же с профилактичес­кой целью детям группы «риска»:

► при острых кишечных инфекциях как бактериальной (шигеллез, сальмонеллез и др.), так и вирусной природы (ротавирусная инфекция)

► при ОРВИ, вирусных ге­патитах и других инфекционных заболеваниях, особенно, когда по показаниям назначается антибактериальная терапия

► в комплексном лечении  больных пневмонией, отитом, другими инфекционными заболеваниями

► при дисбактериозах различной степени выраженности

► при гастроэнтерологической патологии (гастродуодениты, хро­нические колиты и т.д.), протекающей на фоне нарушений мик­рофлоры кишечника

► детям с отягощенным анамнезом (рахит, анемия, экссудативный диатез, гипотрофия и др.) при наличии дисфункций со стороны желудочно-кишеч­ного тракта

► при дисбактериозах кишечника, возникших как следствие длительной антибактериальной, гормональной, лучевой и другой терапии

► при хирургических заболеваниях в пред- и послеоперационном периодах

► при аллергических заболеваниях, пищевых аллергиях, сопровождающихся дисбактериозом различной степени выраженности

► всем детям с выявленными дисбиотическими изменениями в нормофлоре кишечника, даже при отсутствии каких-либо види­мых клинических проявлений дисбактериоза (группа «риска»)

Для профилактики нарушений микробиоценоза кишечника часто и длительно болеющим целесообразно рекомендовать БИФИДОК® в период подъема ОРЗ (сентябрь — ноябрь, март — май).
 

► БИФИДОК® ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ (подробнее)

► БИФИДОК® ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А (подробнее)

► БИФИДОК® ПРИ ОРВИ (подробнее)

Кефир или бифидок — что выбрать? | Петрозаводск ГОВОРИТ | Газета «Петрозаводск» online

 

Расскажите, пожалуйста, чем бифидок отличается от кефира. Одинаково ли полезны эти продукты? Есть ли рекомендации по их употреблению, и с какого возраста их можно давать детям? Буду благодарна за подробную информацию!

 

Светлана, г. Петрозаводск

Полезные и питательные
Кефир и бифидок относятся к разряду кисломолочных продуктов. Они изготавливаются из молока по одной технологии. Кефир получают путем смешанного брожения молока при участии кефирного грибка. Бифидок — это по сути тот же кефир, в который при изготовлении дополнительно добавляют бифидокультуры. Именно от них напиток и получил свое название.

В первую очередь, кефир и бифидок полезны для нашего пищеварения. При их регулярном употреблении обогащается микрофлора кишечника, уничтожаются вредные болезнетворные и гнилостные бактерии. Как показывают многочисленные исследования врачей и диетологов, здоровая микрофлора кишечника способствует бесперебойной работе всего организма — лучше усваиваются полезные вещества и микроэлементы из пищи, а также укрепляется иммунитет, замедляются процессы старения. Достаточно одного стакана кефира или бифидока в день в течение месяца, чтобы полностью устранить дисбактериоз и дискомфорт в кишечнике. Оба продукта обладают настоящими целебными свойствами.

Кефир и бифидок имеют богатый витаминный состав. В него входят витамины группы В, которые оказывают положительное воздействие на сосуды, нервную систему, кожу и волосы, а также витамины А, С, D и К. Оба напитка обогащают организм кальцием и фосфором. Они очень полезны для желудочно-кишечного тракта, положительно влияют на работу сердца. В отличие от молока кисломолочные продукты можно употреблять даже при непереносимости лактозы.

С целью профилактики вирусных и простудных заболеваний рекомендуется включить в ежедневный рацион один-два стакана кефира. Кефир рекомендуется при истощении организма, болезнях печени. С его помощью можно нормализовать обменные процессы и работу поджелудочной железы. С помощью кефирного грибка и происходит процесс нормализации кишечной микрофлоры.  При помощи клетчатки, которая присутствует в составе кефира, а также кефирного грибка, улучшается функция пищеварения и максимально активируется усвояемость полезных веществ из пищи.

Кефир и бифидок — отличные помощники для тех, кто хочет похудеть, так как отлично утоляют чувство голода благодаря своим питательным свойствам. Один стакан любого из них заменяет прием пищи. Это особенно актуально для любителей поесть перед сном.

Важные отличия
Бифидок не такой кислый, как кефир. У него более мягкий вкус и густая консистенция. Для здорового человека выбор из этих двух напитков зависит, пожалуй, только от вкусовых предпочтений. Кто-то любит легкий кисловатый кефир. Кому-то больше по вкусу густой и менее кислый бифидок.
При наличии каких-либо заболеваний к выбору кисломолочного напитка приходится подходить более ответственно. Здесь выбор чаще делается в пользу бифидока. Ведь благодаря закваске с применением бифидобактерий, спектр полезных свойств бифидока шире, чем у других кисломолочных продуктов, в том числе кефира. Бифидобактерии считаются незаменимыми защитниками кишечника от микробов и токсинов, проникающих в организм с пищей. Помимо полезных бактерий, в бифидоке содержатся пребиотики и лактобактерии, которые укрепляют иммунитет человека. Бифидобактерии успешно борются с вредными микроорганизмами и нормализуют обмен веществ. Они особенно необходимы после лечения антибиотиками, так как способствуют восстановлению здоровой микрофлоры кишечника, заново заселяя его полезными бактериями.

Однако, по мнению некоторых специалистов, не стоит полностью отказываться от кефира и заменять его на бифидок. Избыток даже полезных бактерий может негативно сказаться на здоровье человека. Лучше всего чередовать данные напитки и не употреблять бифидок чаще, чем пару раз в неделю, хоть этот продукт и намного полезнее кефира.

Для детей
Согласно рекомендациям ВОЗ кисломолочные продукты можно постепенно вводить в рацион ребенка в качестве прикорма с 6 месяцев. Предварительно необходимо проконсультироваться с педиатром и убедиться, что у ребенка нет на них аллергии. Пока ребенок находится на грудном вскармливании, делать этого не стоит, потому что избыток бактерий может нарушить естественную микрофлору кишечника, которая поддерживается полезными бактериями, поступающими с молоком матери. Однако в дальнейшем дети обязательно должны пить кисломолочные продукты каждый день. Это должно стать хорошей привычкой на всю жизнь.
Сейчас рассматривается вопрос о том, чтобы включить бифидок в школьное меню и выдавать его всем ученикам на постоянной основе, как раньше они получали молоко. Можно только порадоваться этой инициативе, ведь тогда дети гарантированно смогут регулярно пить этот полезный для растущего организма продукт.

Делаем выводы
Таким образом, противопоказанием для употребления бифидока и кефира могут быть только индивидуальная непереносимость продукта и младенческий возраст до 6 месяцев. Во всех остальных случаях врачи и диетологи настоятельно рекомендуют включать в рацион ежедневное употребление этих кисломолочных продуктов. Это отличная профилактика множества болезней и эффективная помощь при лечении имеющихся заболеваний.

Пробиотические и кисломолочные продукты в питании детей раннего возраста | #04/07

Продолжение. Начало см.:
Лечащий Врач. № 1. 2007.

Кисломолочные продукты питания

Кисломолочные продукты (КМПр) в течение многих лет широко используются в питании различных народов, населяющих Россию. Их способность подавлять рост патогенной микрофлоры кишечника послужила основной причиной введения КМПр в питание детей раннего возраста, в том числе детей первых месяцев жизни. В качестве таких продуктов наибольшее распространение в России в свое время получили кефир, разведенный крупяными отварами («В-кефир») и ацидофильная «Малютка», а в последние годы — специализированные адаптированные кисломолочные продукты. Однако нередко в питании детей уже с первых недель жизни используются не эти адаптированные кисломолочные смеси, а неадаптированные продукты — цельный кефир, культура «Нарине» и др., которые характеризуются высоким содержанием белка, высокой осмолярностью, низким рН и в силу этого могут оказывать неблагоприятное влияние на азотистый метаболизм, кислотно-щелочное равновесие и функции незрелых почек детей первых месяцев жизни.

В связи с этим представляется целесообразным рассмотрение основных биологических эффектов, которые способны оказывать КМПр на детей раннего возраста, показания к их назначению и рекомендуемый возраст, в котором целесообразно начинать применять эти продукты.

КМПр делятся на жидкие и пастообразные.

Жидкие включают группу специализированных адаптированных продуктов питания для детей первых недель жизни, приближенных по составу к женскому молоку («Агуша-1», «Тема-1», «НАН кисломолочный» и др.). Вторую группу составляют различные виды кефира, в том числе выпускающиеся и для детского питания (кефир детский, бифидокефир). Третью группу составляют различные виды простокваш, варенец и ряженка. Четвертая группа представлена йогуртами, пятая — различными КМПр, обладающими преимущественно лечебно-профилактическим действием, и, наконец, в шестую группу входит особый КМПр — кумыс. Данные о заквасках, используемых для изготовления различных видов КМПр, приведены в табл. 1. Как видно из таблицы, среди широкого круга микроорганизмов, использующихся для сквашивания продуктов, определенную долю составляют микроорганизмы, пробиотические свойства которых доказаны. В связи с этим часть КМПр относят к числу пробиотических продуктов.

Пастообразные КМПр представлены творогом, в том числе «детским», т. е. выпускающимся для детей раннего возраста, творожными пастами, сметаной и др.

Еще один подход к классификации КМПр — их деление в зависимости от степени адаптации КМПр к составу женского молока. С этих позиций КМПр подразделяются на адаптированные («Агуша-1», «Тема-1», «НАН кисломолочный») и многочисленные неадаптированные (кефир, биокефир, бифидокефир, ряженка, йогурты, «Биолакт», «Нарине» и др.). В этой группе часть продуктов также может быть отнесена к пробиотическим (биокефир, бифидокефир).

КМПр характеризуются высокой пищевой ценностью, являясь важными источниками белка с высокой биологической ценностью, витамина В2, кальция. Однако пищевая ценность адаптированных и неадаптированных КМПр существенно различается (табл. 2).

Адаптированные КМПр характеризуются более низким уровнем белка, минеральных веществ (в том числе кальция, натрия, калия), но при этом более высоким содержанием углеводов, чем неадаптированные, что приближает состав адаптированных КМПр к составу женского молока. Адаптированные КМПр, так же как и их пресные аналоги, приближены к составу женского молока по жирнокислотному, витаминному и микроэлементному составу. Чрезвычайно важным отличием адаптированных КМПр от неадаптированных является также их невысокая кислотность (50–70° Т против 60–100° Т в случае неадаптированных смесей).

Важно подчеркнуть, что КМПр служат не только источником многих необходимых ребенку пищевых веществ, причем в легкоусвояемой форме, но также характеризуются рядом других важных физиологических эффектов.

На первое место здесь следует поставить их благоприятное влияние на кишечный микробиоценоз: КМПр подавляют (по конкурентному механизму) рост патогенных микроорганизмов в толстом кишечнике [20, 21]. Защитный эффект КМПр в отношении кишечных инфекций реакцизуется несколькими путями: подавлением роста патогенных микроорганизмов в кишечнике, стимуляции иммунного ответа и через бактерицидное действие молочной кислоты, входящей в состав КМПр. Предполагают, что определенный вклад в противоинфекционное действие КМПр вносит также их способность продуцировать особые антибиотики, в частности низин (ацидофильные смеси), булгарикан (йогурты) и др. Что касается стимулирующего влияния КМПр на иммунный ответ, то он хорошо изучен в отношении КМПр, принадлежащих к числу пробиотических продуктов [24, 25], но мало исследован в случае классических КМПр, в частности кефира, не относящегося к группе пробиотических продуктов.

Наряду с антиинфекционным действием КМПр благоприятно воздействуют на моторику кишечника, что можно использовать для нормализации его функции.

Несомненными преимуществами КМПр перед их пресными аналогами являются также более высокая усвояемость молочного белка и несколько сниженный уровень лактозы, связанный с ее частичным расщеплением под влиянием соответствующих ферментов молочнокислых микроорганизмов в процессе брожения. Важно подчеркнуть, что существенно лучшая переносимость детьми с лактазной недостаточностью КМПр по сравнению с цельным молоком обусловлена, очевидно, не только сниженным уровнем лактозы в этих продуктах, но и сохранением в некоторых из них достаточно высокой лактазной активности, принадлежащей кисломолочным бактериям. Вместе с тем существенно лучшую переносимость КМПр, чем цельного молока, хорошо известную из клинической практики, нельзя объяснить только указанными причинами: этот вопрос требует дальнейших исследований.

КМПр оказываются также полезны в питании детей с нетяжелыми формами пищевой аллергии, которые нередко достаточно хорошо переносят КМПр, несмотря на выраженные аллергические реакции на цельное коровье молоко [26]. Эти не вполне понятные, но постоянно наблюдающиеся в клинике различия связаны, очевидно, с тем, что в ходе кисломолочного брожения происходит частичный протеолиз молочных белков, сопряженный с частичной деструкцией их антигенных детерминант.

Кроме того, зарубежные исследователи уделяют в последние годы значительное внимание способности КМПр снижать риск возникновения злокачественных новообразований, и в частности рака толстой кишки и грудной железы. Этот эффект КМПр связывают с уже рассмотренными ранее механизмами действия пробиотиков.

Таким образом, КМПр характеризуются высокой пищевой ценностью и значительной физиологической активностью. В связи с этим вполне обоснованным представляется их широкое применение в питании здоровых детей раннего возраста, а также в лечебном питании детей при заболеваниях кишечника, пищевой аллергии, лактазной недостаточности и других заболеваниях. Однако при этом необходим строго дифференцированный подход к назначению КМПр детям раннего возраста: детям первых месяцев жизни целесообразно назначать в качестве заменителей женского молока только адаптированные кисломолочные смеси (такие, как «Агуша-1»). При этом они должны составлять не более 50% от рекомендуемого ребенку общего объема «молочной части рациона». Большие количества КМПр могут вызвать у младенцев нарушения кислотно-щелочного баланса и функций желудочно-кишечного тракта, в том числе учащение срыгиваний. Эти нарушения особенно легко возникают у детей первых недель жизни, в связи с чем даже высокоадаптированные кисломолочные смеси следует вводить в их рацион с 3–4-й недели жизни, а в более раннем возрасте — только по индивидуальным показаниям и в ограниченном количестве. Следует особо подчеркнуть, что введение в рацион детей первого полугодия жизни неадаптированных кисломолочных смесей может вызвать нарушения азотистого метаболизма, кислотно-щелочного равновесия и является фактором риска возникновения заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта. В связи с этим специализированные неадаптированные кисломолочные смеси (представленные в основном детским кефиром), предназначенные для детского питания, можно вводить в питание детей, находящихся на грудном вскармливании, не ранее 8 мес жизни. Более раннее (с 6 мес) введение в рацион детского кефира возможно лишь по индивидуальным показаниям (например, при необходимости коррекции двигательной функции кишечника или кишечного микробиоценоза). Полученные нами данные о способности детского кефира вызывать у детей 6-месячного возраста диапедезные кровотечения в слизистой тонкого кишечника также свидетельствуют в пользу этой рекомендации [27].

Следует особо подчеркнуть, что рассмотренное выше негативное влияние кефира на здоровье детей первого года жизни предопределяет его использование у детей второго полугодия жизни только в качестве продукта прикорма, но никак не заменителя женского молока. Альтернативой же заменителям женского молока у детей второго полугодия жизни могут служить последующие кисломолочные смеси, характеризующиеся более низким содержанием белка, кальция, натрия и других минеральных веществ, но более оптимальным углеводным, жирнокислотным, витаминным составом и уровнем железа, чем кефир. Приведенные рекомендации о применении кефира в питании детей второго полугодия жизни, безусловно, относятся (и в еще большей мере) к другим КМПр, не являющимся столь традиционными в питании детей первого года жизни.

В связи с этим следует подчеркнуть, что нами совместно с ОАО «Завод детских молочных продуктов» была разработана и создана кисломолочная последующая формула «Агуша-2» [28], относящаяся к пробиотическим продуктам. Эта смесь, сохраняя все преимущества кисломолочных смесей, является в то же время адаптированным продуктом, в большей мере соответствующим физиологическим особенностям младенцев, чем кефир. Эта смесь успешно используется в питании московских детей.

Таким образом, сравнительная характеристика пробиотических и КМПр указывает на значительное сходство их биологических свойств и эффектов у здоровых и больных детей. Вместе с тем эти две группы продуктов не являются тождественными. В частности, не все КМПр можно отнести к числу пробиотических: кефир, ряженка, а по мнению ряда авторов, и йогурты относятся к КМПр, но не являются пробиотическими продуктами. С другой стороны, хотя большинство пробиотических продуктов являются в то же время и КМПр, из этого правила есть исключение, например молоко, обогащенное бифидо- и (или) лактобактериями, некоторые каши с бифидобактериями. Можно полагать, что дальнейшее развитие науки и технологий приведет к разработке и созданию и других групп пробиотических продуктов.

В связи с этим важно подчеркнуть, что имеющиеся литературные и собственные данные указывают на существенные различия в профилактических и лечебных эффектах, как между КМПр и пробиотическими продуктами, так и между отдельными видами каждой из этих групп, что является отражением существенных различий в свойствах и эффектах тех или иных пробиотических и других микроорганизмов, входящих в состав указанных продуктов питания.

С этой точки зрения представляют интерес результаты исследований, полученные нами в 2000 г. и указывающие на значительные различия в воздействии отдельных КМПр (кефир, ряженка) и пробиотических продуктов (биокефир, бифидок) на кишечную микрофлору практически здоровых детей раннего возраста (рис. 1 и 2). Эти данные позволили нам в свое время сформулировать положение о селективности действия отдельных КМПр и необходимости дальнейшего изучения этой селективности с целью направленного включения в питание младенцев тех или иных видов КМПр — в зависимости от особенностей ребенка и характера действия КМПр на кишечную микрофлору. Примечательно, что в самое последнее время это положение нашло свое подтверждение в исследованиях, проводимых нами совместно с проф. А. В. Гореловым и сотрудниками ЦНИИ эпидемиологии и посвященных сравнительной клинической эффективности назначения КМПр и пробиотических продуктов детям с острыми кишечными инфекциями.

Было показано, что назначение традиционного КМПр (кефира) в остром периоде острой кишечной инфекции у детей препятствует прогрессированию нарушений микробиоценоза, однако не влияет на динамику клинических проявлений заболевания. В то же время применение пробиотических продуктов («Актимель», «Бифидок», «Бифилайф») у детей 3–14 лет не только улучшает состав микрофлоры, но и повышает клиническую эффективность лечения, сокращая продолжительность основных симптомов заболевания [23, 29].

Таким образом, пробиотические продукты и КМПр питания в настоящее время являются важными компонентами пищевых рационов детей раннего возраста. Они могут использоваться как у практически здоровых детей, так и для профилактического, а также лечебного питания. Многообразие используемых в этих продуктах микроорганизмов, характеризующихся различными свойствами и эффектами, требует дальнейшего детального изучения профилактического и лечебного воздействия этих продуктов на организм с целью максимальной оптимизации их использования в питании детей.

Литература
  1. Lilly D. M., Stillwell R. H. Probiotics: Growth promoting factors produced by microorganisms. Science. 1965; 147: 747–748.
  2. Fuller R. Probiotics in man and animals// J Appl Bacteriol. 1989; 66: 365–378.
  3. Guarner F., Schaafsma G. J. Probiotics// Int J food Microbiol. 1998; 39: 237–238.
  4. Salminen S., Benno Y. et al. Probiotics: how should they be defined?// Trend Food SciTechnol. 1999; 10: 107–110.
  5. Chien-Chang C., Walker A. Probiotics and prebiotics: role in clinical disease states// in Advances in Pedaitrics, 52, 2005: 77–113.
  6. Probiotics, other nutritional factors, and intestinal microflora// ed.by Hanson L., Yolken R., Nestle Nutrition Workshop, 42, 1999
  7. Picard C., Robinson T., Neant F. et al. Review article: bifidobacteria as probiotic agents — physiological effects and clinical benefits// Aliment Pharmacol Ther. 2005: 22: 495–512.
  8. Mack D. R., Michail S. et al. Probiotics inhibit enteropathogenic E.coli adherence in vitro by including intestinal mucin gene expression// Am. J Physiol. 1999; 276: 941–950.
  9. Report of the joint FAO/WHO Expert consultation on evaluation of health and nutritional properties of probiotics in food including powder milk with live lactic acid bacteria, 1–4 Oct. 2001.
  10. Микрофлора пищеварительного тракта/ под ред. А. И. Хавкина. Фонд социальной педиатрии, 2006. 414 с.
  11. Kalliomaki M., Salminen S. et al. Probiotics in primary prevention of atopic disease: A randomized placebo-controlled trial// Lancet. 357: 1076–1079.
  12. Isolauri E., Arvola T. et al. Probiotics in the management of atopic eczema// Clinical&Experimantal allergy, 2000; 30(11): 1604–1610.
  13. Pessi T., Sutas Y. et al. Probiotics reinforce mucosal degradation of antigens in rats: implications for therapeutics use of probiotics// J Nutr. 1998; 128: 2313–2318.
  14. Cremoni F., Di Caro S., Nista E. et al. Aliment. Pharmed. Ther. 2002; 16(8): 461–467.
  15. Isolauri E., Arvola T. et al. Probiotics in the management of atopic eczema// Clin Exp Allergy. 2000; 30: 1604–1610.
  16. Majamaa H., Isolauri E. Probiotics:anovel approach in the management of food allergy// J. Allergy Clin Immunol. 1997; 99: 179–185.
  17. Saavedra J. Bauman N. A. et аl. Feeding of Bifidobacterium bifidum and Streptococcus thermophilus to infants in hospital for prevention of diarrhea and shedding of rotavirus// Lancet 1994; 344: 1046–1049.
  18. Hatakakka K., Savilahti E. et al. Effect of long term consumption of probiotic milk on infections in children attending day care centers:double blind, randomized trial// Br. Med J. 2001; 322: 1–3225.
  19. Nase L., Hatakakka K., Savilahti E. et al. Effect of long term consumption of probiotic bacterium, Lactobacillus rhamnosis GG in milk on dental caries and caries risk in children// Caries Res. 2001; 35: 412–420.
  20. Шендеров Б. А. Медицинская микробная эколоМ.,гия и функциональное питание, М., 1998, С. 285.
  21. Куваева И. Б., Ладодо К. С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М.: Медицина, 1991. С. 270.
  22. Конь И. Я, Шевелева С. А., Кузнецова Г. Г. и др. Место пробиотических продуктов в лечении функциональных заболеваний кишечника у детей// Вопросы современной педиатрии. № 5. Т. 4. 2005. С. 73–76.
  23. Горелов А. В., Усенко Д. В., Елезова Л. И. и др. Использование пробиотических продуктов в лечении кишечных инфекций у детей. Вопросы современной педиатрии. № 2. Т. 4. 2005. С. 47–52.
  24. Isolauri E. Immune effects of probiotics in probiotics, other nutritional factors, and intestinal microflora, ed. by Hanson L., Yolken R. Nestle Nutrition Workshop Series. 1999; vol. 42: 229–241.
  25. De Simone C., Vesely B. et al. The role of probiotics in modulation of the immune system in man and animals Int. J. Immunother. 1993; 9: 23–28.
  26. Боровик Т. Э., Макарова С. Г. Диетотерапия при аллергических заболеваниях у детей// Детская аллергология. М., 2006. С. 154–172.
  27. Конь И. Я., Сафронова А. И., Воробьева Л. Ш. и др. Оценка влияния кефира и «последующей» молочной смеси на развитие диапедезных кровотечений у детей второго полугодия жизни// Педиатрия. 2002. № 3. С. 55–59.
  28. Гажев А. И., Тимакова Г. А., Сорвачева Т. Н., Конь И. Я. Разработка, создание и практика применения семейства продуктов «Агу» для вскармливания детей первого года жизни — Всесоюзная конференция с международным участием «Пробиотики и пробиотические продукты в профилактике и лечении».
  29. Конь И. Я., Сафронова А. И. и др. Сравнительная оценка влияния различных кисломолочных продуктов на кишечную микрофлору у детей раннего возраста: неоднозначность эффектов// Вопросы питания. 2001. № 1. С.15–20.
  30. Усенко Д. В., Буркин А. В. и др. Оценка нового подхода к диетической коррекции при ОКИ у детей// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. № 5. С. 41–43.

И. Я. Конь, доктор медицинских наук, профессор
НИИ питания РАМН, Москва

Питание дошкольника | Детский сад № 39

Главная » Здоровье » Питание дошкольника

    Правильное питание — это фундамент здоровья и долголетия. Из белков, жиров, минералов, микроэлементов ребенок «строит» свой организм, как дом из кирпичиков. Энергию для этого также предоставляет пища. Она же руководит развитием ребенка и защищает его от многих вредных влияний окружающей среды. В то же время пища, неподходящая возрасту и особенностям организма ребенка, — самая главная причина тяжелых хронических заболеваний. Питание в раннем детстве оставляет очень длинный след, иногда на всю жизнь. Оно может привести к болезням, которые дадут о себе знать в юном и зрелом возрасте. Детские врачи хорошо знают, что вследствие ошибок вскармливания каждый второй ребенок в последующем заболеет ожирением, каждый третий — сердечно-сосудистым заболеванием.

Общие сведения о рационе дошкольника

   Рационом называется набор продуктов, который используется в течение определенного отрезка времени (суточный, недельный рацион). Для того чтобы составить его грамотно, необходимо усвоить три важных правила.

  1. Правило соответствия Пища ребенка должна строго соответствовать этапу его развития. Ребенок непрерывно и быстро меняется. В каждом возрасте он «новый», не похожий на самого себя, каким он был месяц или год назад. Изменяются не только размеры, но и его внутренняя природа — активность пищеварительных ферментов, количество зубов, уровень иммунитета, реакции нервной системы, состав крови и т. д. Появляются новые особенности в работе внутренних органов. Пища, которая ориентирована на более младший возраст, уже оказывается не-способной удовлетворить возросшие потребности. Если же мы предложим ребенку пищу, предназначенную более старшему возрасту, то она предъявит организму завышенные требования и вызовет болезненные реакции. Предвижу возражения. В реальной жизни мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда дошкольник ест все блюда взрослого стола, явно не подходящие его возрасту, но не дает видимых болезненных про-явлений. Не будем торопиться относить это к достижениям семьи и самого ребенка. Это благополучие обманчиво. Оно свидетельствует лишь о высокой приспособляемости ребенка, который способен переварить и усвоить трудную для него пищу. Однако происходит это за счет перенапряжения работы ферментов и гормонов, неизбежно вызовет истощение определенных систем организма, а далее (иногда уже в зрелом возрасте) приведет к хроническим болезням желудка, кишечника, печени, к ожирению, сахарному диабету и другим неприятностям.
  2. Правило разнообразия Элементарными структурами человеческого тела являются клетки. В организме их очень много, и все они разные, поскольку выполняют строго определенные функции. Для выполнения только им присущей работы клетки, а также органы, из которых они построены, должны получать свою особенную пищу. По современным представлениям, для покрытия их запросов здоровому человеку необходимо ежедневное поступление более 20 тысяч разнообразных пищевых веществ. А при болезни или в состоянии физического, эмоционального, умственного напряжения — еще больше. При недостатке каких-либо пищевых веществ в растущем организме образуются голодные и плохо функционирующие клетки. Только разнообразная пища может дать ребенку все, что нужно для его здоровья. Старайтесь максимально расширять ассортимент детских блюд, разумеется, в рамках набора продуктов, рекомендованных для данного возраста. Никогда не повторяйте одни и те же блюда в течение дня или многократно в течение недели.
  3. Правило «полной кладовки» К сожалению, реальная жизнь предоставляет нам мало возможностей постоянно и в полном объеме обеспечивать запросы организма. Ребенок может то переедать, то недоедать, что приводит к нарушению баланса пищевых веществ и энергии. Но его организм все же умудряется поддерживать постоянство внутренней среды. Каким образом он это делает? Посредством разветвленной сети специальных биологических «кладовок», таких, как жировая ткань, кости, печень. В благоприятных условиях питания они наполняются разнообразными пищевыми веществами «про запас», а в неблагоприятных — предоставляют их организму на текущие нужды (рост, развитие, работу, сопротивление болезням). Вот поэтому для гарантии хорошего роста и развития ребенка его питание должно быть с некоторым «превышением» того, что необходимо в данный момент.

Чем кормить?

   Для того чтобы накормить ребенка полезно и вкусно, не обязательно располагать большими средствами но нужно знать, как это сделать. Хорошо сбалансировать рацион можно на основе обычных продуктов и их домашней обработки. Малыши должны получать все основные группы продуктов, являющиеся поставщиками белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и энергии.

Крупы, макароны, мука 

   Блюда из круп, особенно каши, с полным основанием можно считать здоровой детской пищей. Крупы содержат белки и аминокислоты, которые в организме ребенка не вырабатываются, много углеводов, а также идеальный набор пищевых волокон, улучшающих процессы пищеварения. Эта пища — прекрасный источник витаминов и лучше других продуктов может пополнить организм ребенка минеральными веществами. 

   Наибольшей питательной ценностью, высоким содержанием растительного белка, пищевых волокон, калия, фосфора, магния, железа, витаминов группы В отличаются гречневая и овсяная крупы. Рисовая крупа самая богатая крах-малом, поэтому калорийна, но в ней относительно мало белка, витаминов и минералов. Содержание последних зависит от степени очистки зерна: чем меньше отшлифовано зерно, тем лучше. Рис легко усваивается из-за низкого содержания клетчатки. Кукурузная крупа богата белком, крахмалом, но в ней меньше витаминов и минеральных солей, хотя содержание железа достаточно высоко. Эта крупа плохо разваривается, но в разваренном виде легко усваивается. Такие злаки, как рожь, ячмень (перловая и ячневая крупы) и просо (пшенная крупа), имеют высокую пищевую ценность, но плохо развариваются и не очень хорошо перевариваются из-за большого содержания клетчатки. Манная крупа богата растительным белком и крахмалом, высоко калорийна, но содержит мало витаминов, минеральных солей и пищевых волокон. 

   В питании ребенка полезно использовать разнообразные злаки. Но никогда не кормите его рафинированными крупами. Нет ничего хуже, чем манная или рисовая каша из полированного белого риса, сваренная на обезжиренном стерилизованном молоке. Старайтесь чаще применять серые крупы — не шлифованный бурый или дикий рис, гречу, овсянку. Целебным и питательным продуктом является неочищенное проросшее зерно. Зерна пшеницы или овса с маленькими росточками можно растереть в ступке и добавить в любое блюдо. Неплохо использовать готовые крупяные завтраки в виде фигурных кукурузных изделий, мюслей, кукурузных или пшеничных хлопьев, залитых цельным кипяченым молоком, кефиром, йогуртом, и каши «быстрого приготовления», предназначенные для детского питания. Эти каши представляют собой сухие смеси крупяных хлопьев, полученных путем гидротермической и механической обработки, с пищевыми и ароматическими добавками и наполнителями в виде сухофруктов и ягод. Их не варят, а только разводят водой или молоком.

   Традиционно в питании детей раннего возраста используются макароны. В то же время принято считать, что макароны — это довольно пустая по содержанию пищевых веществ еда. Но это относится только к макаронным изделиям из мягких сортов пшеницы. Макароны, изготовленные их твердых сортов пшеницы, содержат большое количество хорошего растительного белка и не подталкивают вашего ребенка к ожирению. То же самое относится и к муке. Выбирая муку обратите внимание на сортность. Чем выше сорт (тоньше помол), тем беднее мука витаминами и минеральными веществами, поскольку они содержатся в наружных оболочках зерна, которые отбрасываются при помоле. 

   Изделия из злаков (каши, макаронные изделия, хлеб, выпечка) — основные поставщики пищевой энергии. 

Молоко и молочные продукты 

   Молоко — один из самых великолепных и «живых» видов пищи, приготовленный для ребенка самой природой. Разнообразны и ценны его белки и жиры, но главную уникальность молока составляет молочный сахар (лактоза). Его нет ни в каком другом пищевом продукте. Между тем лактоза принимает участие в формировании нервных волокон, тканей мозга, роговицы глаза. МОЛОКО по праву считается основным источником кальция, необходимого для роста и укрепления костей. У ребенка дошкольного возраста сохраняется пищевая зависимость от молока и молочных продуктов как основных источников кальция. Обычно в питании детей используют коровье молоко, но в последние годы все большее внимание привлекает козье молоко. В определенном отношении оно даже лучше коровьего. Его белки менее аллергенны, а жир обладает целебными свойствами, подобно оливковому маслу, и легко всасывается.

   Пищевая промышленность готовит из молока множество полезных для детей продуктов: питьевое молоко, кисломолочные продукты, сливочное масло, сыры, творог и творожные изделия.

  Какое молоко подходит детям? По жирности оптимально 2,5—3,5%-е молоко. Сейчас все больше появляется людей с ожирением, поэтому детей стараются не приучать к жирной пище. Но в развитии маленьких детей жир играет особенную роль как один из основных источников энергии и как важнейший «строительный» материал. В этой связи не следует использовать обезжиренное молоко.

    Традиционными для детского питания являются кисломолочные продукты: йогурт, кефир, бифилакт, ацидолакт, биокефиры («Бифилайф», «Бифилин-М», «Бифидок» и др.). Их сейчас много на прилавках магазинов. Самое примечательное их свойство — это содержание живых полезных бактерий, помогающих сохранять и улучшать здоровье. В каждом кисломолочном продукте свой набор бактерий. Одни из них улучшают пищеварение, другие поддерживают иммунитет, поэтому их целесообразно чередовать. Однако полностью перейти на кисломолочные продукты нельзя именно потому, что они кислые и, употребляемые в большом количестве, могут нежелательно «подкислить» кровь ребенка. Оптимально давать их 1—2 раза в день.

    Приобретая кисломолочные продукты, особенно любимые детьми йогурты, обязательно обратите внимание на срок и условия хранения. Йогурты условно делят на «живые», или биойогурты, и «долгоживущие» (йогуртовые продукты). По содержанию пищевых веществ и вкусу они почти не различаются. Разница состоит в содержании полезных микроорганизмов. В «живых» йогуртах их много, но хранение этих продуктов не превышает 7—14 дней при температуре +4…8°. «Долгоживущие» йогурты хранятся 3 месяца при температуре +20°, но количество бактерий в них очень невелико. Эти йогурты значительно менее полезны.

   В некоторые кисломолочные продукты добавляют сахар, соки, кусочки фруктов и ягод. Нередко вкусовые свойства улучшают с помощью искусственных пищевых добавок — красителей, ароматизаторов, подсластителей. Эти добавки не улучшают пищевую ценность продукта и не полезны для ребенка.

   Ребенку можно предлагать сливки 10—20%-й жирности и сметану 10— 20%-й жирности. К числу обязательных компонентов пищевою рациона детей принадлежит творог. Для детей целесообразно покупать творог с жирностью до 18%, а еще лучше — готовить его самостоятельно из натурального молока. Обычно дети охотно едят готовые детские творожки («Тема», «Растишка», глазированные сырки и др.) и сыр. Предлагайте сыры неострых сортов (твердые, мягкие, плавленые). Сыр обладает пищевой ценностью и может рассматриваться как молочный концентрат Дети любят мягкие сливочные сыры, особенно сладкие. Сладкий сливочный сыр со вкусом и ароматом ванилина, фруктовый с сиропом или вареньем имеет нежную масляную консистенцию, так как для его приготовления используют сливки, содержит достаточное количество белка (до 20%), жира (до 30%), витаминов и минеральных веществ. Предлагайте ребенку на выбор разные сорта сыра, даже ароматные. Не приучайте его к дешевым безвкусным сортам с «резиновой» консистенцией. Прекрасен свежий сыр из козьего молока. Он мягкий и не очень жирный. Дети могут есть его с фруктами и ягодами прямо руками. Не используйте для малышей сыр с плесенью, дополнительными включениями, например орехами, и высоким содержанием жира (более 40%).

Мясо, рыба, яйца

   Пищевая ценность мяса определяется, прежде всего, присутствием в нем полноценных белков, а также легкоусвояемого железа, необходимого для построения гемоглобина и осуществления многих важных функций в организме. К высокобелковым продуктам детского рациона относятся говядина, телятина, мясная свинина, курица, индейка, кролик, субпродукты (язык, печень, почки, сердце), яйца.

   Самым нежным и хорошо перевариваемым является мясо птицы, особенно ее грудные мышцы, из которых получаются деликатесные блюда. Высокими диетическими свойствами характеризуется мясо кролика По сравнению с другими видами мяса в нем больше витаминов группы В и минеральных веществ, (говядина — более грубый вид мяса, поскольку содержит значительное количество соединительной ткани. В этой связи блюда из говядины требуют длительной тепловой обработки. Нежнее говядины телятина, она к тому же менее жирная и относится к ценным диетическим блюдам. Для питания ребенка лучше всего подходит парное мясо и птица.

   Субпродукты тоже с успехом используются в питании детей. Они настолько богаты минеральными веществами, что их нередко включают в диетическое питание, назначаемое при малокровии.

   Исключительно полезным продуктом, содержащим ценнейшие жирные кислоты, является рыба, особенно таких пород, как треска, форель, макрель, минтай, хек, лосось, навага, сардина, судак, сельдь. Самым мощным аргументом за нее является то, что она содержит особо важные для развития ребенка жиры (полиненасыщенные жирные кислоты), которых практически нет в других продуктах детского питания. Как морская, так и пресноводная рыба содержит очень хороший белок. А вот в отношении минеральных веществ пальма первенства принадлежит морской рыбе. Ее минеральный состав не только богат и разнообразен, но, что очень важно, похож на минеральный состав нашей крови. В то же время мясо речной и озерной рыбы более нежное по своей консистенции, чем морской, так как содержит мало соединительной ткани. Рыбу, как и мясо, лучше использовать свежую.

   Особое место в питании детей занимают яйца. Они концентрируют в своем составе вещества, редко встречающиеся в других пищевых продуктах, н жизненно важные для развития ребенка. Иногда родителей пугает холестерин, действительно в большом количеств содержащийся в желтке, однако он совершенно не опасен, так как сбалансирован с веществами, нейтрализующим его способность вызывать атеросклероз. Яйцо довольно рано вводится в питание детей в связи с его богатейшим составом. Белок яйца настолько хорош, что в свое время Продовольственный и сельскохозяйственный отдел Организации Объединенных Наций принял его в качестве эталона биологической ценности пищевых белков. Но наиболее ценной частью яйца является желток. В нем собраны все жиры яйца, витамины и минеральные вещества. В детском питании разрешено использовать диетические куриные и перепелиные яйца. Их варят вкрутую или вводят в состав блюд, которые обязательно провариваются или прожариваются.

  Овощи

   Какие овощи наиболее полезны для ребенка? Каждый овощ содержит свою особенную пользу и cвои характерные только для него, ценные вещества, поэтому в овощном «секто ре» детского питания, как ни в каком другом, следует исповедовать принцип разнообразия. Если вы будете круглый год кормить ребенка овощами (лучше выбирать овощи по сезону) и хотя 6ы треть из них давать в сыром виде, так организм ребенка сам выберет из них все необходимое.

   Очень хороши для детей зеленые салатные (салат, шпинат) и тыквенные (кабачки, цукини, тыква) овощи. Не за бывайте о корнеплодах — репе, брюкве турнепсе, топинамбуре. Не устраивайте постоянный «праздник» огурцов и помидоров, особенно импортных или выращенных в зимних теплицах.  Картофель следует воспринимать ка энергетическую пищу с низким со держанием витаминов и минеральных веществ и не превращать его в главное блюдо. Много полезных  для растущего организма веществ содержат все виды капусты — брокколи, брюссельская, цветная, савойская, зеленая, кольраби, бело- и краснокочанная. Очень полезна детям ранняя летняя морковь и красная свекла с ботвой в борщах и винегретах. Целебен тыквенный сок, особенно в смеси с яблочным и морковным, и сок из сырой свеклы в смеси с соком красной смородины.

   Не забывайте о морской капусте — ламинарии (хотя ее и нельзя назвать овощем). Она важный источник йода и по содержанию минеральных веществ превосходит все наземные растения. Мелкоизмельченная морская капуста может быть использована как ингредиент разнообразных салатов. Но никогда не используйте магазинные готовые салаты! Высушенную морскую капусту можно купить в аптеке или магазинах диетического питания и использовать после отваривания.

   Детям можно предлагать бобовые. Зеленый сахарный горошек и зеленые бобы в стадии молочной спелости лучше любой конфеты! Бобовые культуры (горох, соя, чечевица, бобы) содержат много ценного растительного белка.

Фрукты и ягоды

   Фрукты чрезвычайно полезны для организма ребенка. Это незаменимый источник витаминов, минеральных солей, антиоксидантов, клетчатки. Многие из них обладают бактерицидными свойствами, улучшают пищеварение, очищают зубы. Плоды и ягоды лучше всего потреблять в свой сезон. В июле — свежую клубнику, затем малину, смородину, крыжовник. Осенью — яблоки, груши, сливы, виноград. Тогда же — бахчевые культуры (арбузы и дыни). Но наиболее полезны лесные и болотные ягоды (земляника, черника, брусника, клюква, морошка). Дайте попробовать ребенку жимолость, актинидию, облепиху. Из экзотических фруктов, в изобилии появившихся в продаже, хорошо прижились бананы, киви, гранаты, апельсины, мандарины, лимоны. Однако не стоит злоупотреблять цитрусовыми ввиду их явно высокой аллергенности. 

   Фрукты и ягоды должны быть у ребенка круглый год. Зимой хороши моченые яблоки и брусника. Отлично сохраняются в замороженном виде клюква, смородина, рябина, черника. Некоторые фрукты не снижают своей ценности в высушенном виде (чернослив, абрикосы, инжир, финики, изюм). Оптимально употреблять фрукты и ягоды в свежем виде, но можно варить из них компоты, морсы, кисели, фруктовый суп, добавлять их в выпечку салаты, мюсли, каши. Эти продукты должны быть максимально разнообразными.

Жиры

   Можно использовать натуральное сливочное масло, топленое масло, рафинированные и нерафинированные растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное, соевое, кукурузное, горчичное и т. д.). Они являются источниками жирных кислот и жирорастворимых витаминов (то масло, которое идет для обжарки, не входит в их число).

Напитки

   Неотъемлемой частью рациона ребенка являются напитки. Ребенку можно давать чай — черный, зеленый, травяной (ромашковый, липовый, смородиновый, земляничный), но не искусственно ароматизированный. Очень полезен свежеотжатый сок. Для лучшего усвоения сок нужно немного разбавлять чистой кипяченой или минеральной водой. Свежеотжатые соки не идут ни в какое сравнение по своей питательной ценности с соками промышленного приготовления, включая и те, которые разрешены для детей. Не без помощи рекламы у значительной части населения сложилось мнение, что соки, морсы и нектары на основе из фруктов, ягод и овощей, расцвечивающие прилавки магазинов всеми цветами радуги, являются идеальным источником витаминов и очень полезны детям. Однако это далеко не так. Более или менее достаточными источниками витамина С являются томатный, апельсиновый, грейпфрутовый соки, в одном стакане которых может содержаться 30—50 мг аскорбиновой кислоты. В морковном, виноградном, сливовом, яблочном соках ее гораздо меньше. А содержание витаминов группы В и фолиевой кислоты не превышает 1 —2% от суточной нормы потребления.

   В качестве источников натуральных витаминов пропагандируются также безалкогольные напитки, приготовленные с использованием экстрактов, отваров и настоев лекарственных растений (шиповника, мяты, крапивы, липы и др.). Эти растения действительно богаты многими полезными веществами, но их экстракты и настои вносятся в напитки в количестве не более 1—2% от общего объема и все их полезные свойства в процессе технологической обработки полностью пропадают. Поэтому, например, в популярный сироп из плодов шиповника на конечном этапе его производства приходится добавлять кристаллическую аскорбиновую кислоту.

   Старайтесь не использовать кисели из концентратов. Это абсолютно пустая пища, перегружающая ребенка углеводами. Исключение составляют специальные виды киселя, обогащенного витаминами и минеральными веществами. Их можно купить в аптеках. 

   Однако, независимо от того, сколько ребенок потребляет соков, морсов, молока, он должен ежедневно пить чистую воду. В современных условиях чистоту воды можно повысить за счет дополнительной фильтрации с помощью домашних фильтров. Альтернативой водопроводной стала питьевая вода, продаваемая в бутылках.

Кондитерские изделия

   Все дети любят кондитерские изделия, и без них трудно обойтись, но сладости ни в коем случае не должны в изобилии присутствовать в рационе ребенка. Если вы непременно хотите принести их из магазина, то купите крекеры или галеты с небольшим содержанием или полным отсутствием сахара, печенье, вафли, пряники, обогащенные витаминами и минеральными веществами. Не рекомендуется давать детям магазинные пирожки и булочки с любыми начинками, ватрушки. А вот в домашнюю выпечку желательно вводить творог, сухофрукты, цукаты, ягоды.

   Чистого сахара лучше избегать совсем, заменяя его небольшим количеством меда, варенья, джема. Немного натурального шоколада полезнее конфет-тянучек, прилипающих к зубам и способствующих развитию кариеса.

   Придайте сладостям статус праздничного блюда, но при каждом удобном случае опускайте их «рейтинг», поднимая «рейтинг» свежих фруктов и ягод. Красиво выложенные на тарелке ягоды, разноцветные кусочки фруктов, дыни, арбуза — лучший десерт для ребенка. Попросите всех своих близких и дальних родственников при посещении ребенка приносить не конфеты, а фрукты. Окрасьте восторженными эмоциями такие подарки. Обратите внимание ребенка на цвет яблочка или смешную форму груши, порадуйтесь величине арбуза. Особенный успех может быть достигнут в сочетании с поцелуями любимой бабушки. Ну, а если принесли коробку конфет, тут же откройте ее и вместе с ребенком раздайте конфеты как можно большему количеству гостей. Ни в коем случае не используйте сладости в качестве награды за хороший поступок.

   Ценным питательным продуктом являются орехи (грецкие, кедровые, фундук, каштаны) и семена подсолнечника, содержащие значительное количество растительных белков, жиров, витаминов и минеральных веществ. Это прекрасная альтернатива сладостям. В детскую выпечку можно добавлять семена мака или смолотые зерна амаранта. А вот с арахисом будьте осторожны (строго говоря, это не орех, а бобовое растение): на него часто развивается тяжелая аллергия, к тому же он нередко загрязнен плесневыми грибами и их токсинами, от которых не избавиться даже с помощью прожаривания.

Консервированные продукты

   Сразу отметем в сторону мясные, рыбные, овощные и фруктовые консервы, предназначенные для широких слоев населения. Нет и еще раз нет! Однако есть консервы, произведенные специально для детей. Многие из них являются плодом серьезных научных разработок и с полным правом могут быть отнесены к здоровой детский пище.

   Производство продуктов для детей отличается от производства обычных продуктов общего назначения специфическими требованиями к сырью, технологии, оборудованию, санитарному режиму, экологическому и химико-технологическому контролю. Изготовление многокомпонентных консервированных продуктов основано на щадящей технологии переработки сырья, обеспечивающей сохранение пищевой и биологической ценности продукта. Продукты детского питания — это, прежде всего, экологически чистые продукты. Качество готовой продукции контролируется по таким показателям безопасности, как содержание токсичных элементов (свинец, мышьяк, кадмий, ртуть, олово), пестицидов, нитратов, микотоксинов (для плодоовощных консервов), антибиотиков (для мясных консервов), нитрозаминов, радионуклидов, а также по микробиологическим показателям. Особенное внимание уделяется производству детских молочных продуктов. Для очистки молока, поступившего на заводы, применяют процесс, называемый бактофугированием: на специальных центрифугах и сепараторах-бактериоотделителях из молока удаляется до 95% микроорганизмов. Для полного уничтожения микроорганизмов молоко пастеризуют.

Нужен ли ребенку дополнительный прием витаминов?

   Сейчас много говорят о недостаточном содержании в пище витаминов и нарушениях потребления важных минеральных веществ. Это действительно так. Но у здорового ребенка условии правильно организованного разнообразного питания нет ник необходимости в дополнительном употреблении витаминных или витаминно- минеральных препаратов. Витамины относятся к полезным конфеткам, их неправильном или необоснованном применении можно получить многократную передозировку любого витамина минерала или микроэлемента. Некоторые из них (витамины А и D, жег медь, марганец, йод и т.д.) в больших дозах очень токсичны. С другой стороны привычка организма ребенка к регулярному дополнительному поступлению витаминов, например аскорбиновой кислоты, может привести к формированию зависимости и возникновению тяжелого гиповитаминоза при переходе на нормальный уровень обеспечения.

Продукты, вредные для ребенка 

Жиры

   Некоторые продукты в изобилии содержат вредные жиры, которые искусственно создаются с помощью специальной химической обработки растительных масел. Они дешевы и широко используются на предприятиях общественного питания для жарки пищевой промышленности при производстве, прежде всего, масложировой продукции и кондитерских изделий. Такие жиры способствуют развитию многих тяжелых заболеваний, в том числе онкологических. Вот перечень продуктов в которых их особенно много:

-жареная рыба, кура-гриль, картофель фри;

-бульонные кубики;

— пюре быстрого приготовления «горячие кружки»;

— выпечка промышленного пpоизводства;

-гамбургеры, чизбургеры и др. блюда фастфуда;

-картофельные чипсы;

-ненатуральные сливки;

-маргарин.

   Однако испортить жир, сделав его очень вредным, можно и в процессе домашнего приготовления пищи. Это легко происходит при перекаливании масла. Самые безопасные блюда готовятся способом варки или тушения при максимально низких температурах или на пару. Для жарки оптимально подходит оливковое, а также топленое сливочное масло. После жарки целесообразно снять с жаркого салфеткой лишний жир. Ни в коем случае нельзя повторно использовать масло, на котором уже жарили. Если позволяет технология, то лучше готовить блюдо без масла, а потом добавлять масло прямо в тарелку. Следует избегать тугоплавких животных жиров (сала, бараньего, говяжьего, свиного жира, нутряного жира). Для ребенка мало подходит приготовление пищи во фритюрницах и грилях.

Молоко и молочные продукты

   Не поддавайтесь соблазну дать ребенку парное молоко от «чистой» бабушкиной коровы или козы. Слов нет, парное молоко многократно полезнее кипяченого или пастеризованного магазинного, но широкое распространение заболеваний (в том числе таких опасных, как туберкулез), передающихся через молоко животных, заставляет применять меры безопасности. Не покупайте для ребенка сгущенное молоко, содержащее немолочные добавки, например сою, и консервирующие вещества, а также сухое молоко. Бесполезно для ребенка стерилизованное молоко. При нагреве до 100° происходит повреждение всех компонентов натурального молока. Многие из них переходят в неусвояемую форму, теряются все естественные витамины.

Мясо, рыба, яйца, соусы

   Нельзя использовать жирные сорта мяса (жирную свинину, баранину, утку, гуся). Ограничьте потребление жирной рыбы (осетровые и лососевые). Никогда не используйте готовый магазинный фарш, замороженное мясо, птицу и рыбу. В них вносят антибактериальные и другие химические вещества. Мимо вашего внимания должны пройти сосиски, сардельки, колбасы, ветчина, паштет бекон, все виды копченостей и уже готовые к употреблению продукты, например кура — гриль. Не годятся для детей копченая, вяленая и сушеная рыба. Не стоит кормить ребенка икрой, поскольку это высокоаллергенный продукт; содержащий к тому же очень много соли.

   Могут быть опасны для ребенка яйца водоплавающих птиц (утиные, гусиные), так как очень часто заражены микробами, вызывающими кишечные инфекции.

   Старайтесь не использовать в рационе детей майонез, кетчуп и другие соусы промышленного производства.

Напитки 

   В отношении газированных напитков типа «Кола», «Фанта», «Пепси» можно сказать, что ни один из них не только не принесет детям (кстати, детям любого возраста) пользы, но и будет им откровенно вреден. Не давайте их ребенку даже попробовать. Содержащиеся в них разнообразные химические и тонизирующие добавки, повышенная кислотность, газ оказывают мощное агрессивное воздействие на здоровье ребенка.

Кондитерские изделия

   Никогда прежде прилавки магазинов не были завалены таким количеством кондитерских изделий, наперебой конкурирующих друг с другом в стремлении привлечь наше внимание. Но и никогда ранее мы с такой отчетливостью не понимали всю опасность для здоровья слепого доверия коммерческой рекламе, активно работающей в том числе и в секторе детского питания. Трудно сопротивляться, когда у детского продукта яркий косметический цвет, красивая упаковка и обещание сочетания удовольствия с пользой. Искусственная «вкусность» и внесение игровых элементов — легкий способ доставить ребенку радость. Они буквально парализуют бдительность родителей, толкая их на неосознанное причинение вреда ребенку Что в кондитерских изделиях (а также во многих других пищевых продуктах промышленного приготовления) может быть вредным, кроме уже упомянутых низкосортных жиров? Прежде всего, искусственные химические добавки, которые давно проникли в пищевую промышленность. Они используются для удлинения срока хранения продуктов, придания им привлекательного цвета, вкуса, аромата, формы и знакомы нам по букве Е на упаковке. Некоторые из них разрешены к использованию в детских продуктах (определенные красители, ароматизаторы), но никакой пользы не приносят. А вот реальный вред причинить ребенку они могут. Легче всего провоцируются аллергические реакции.

Молочные и кисломолочные продукты для питания детей раннего возраста

Ангарская фирма «Лактовит» второе десятилетие специализируется на производстве функциональных кисломолочных продуктов лечебно-профилактического назначения (пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков), предназначенных для нормализации и регуляции функций и биохимических реакций организма. Продукция фирмы идеально подходит для детского питания, потому как в ее производстве используются только натуральные компоненты и новейшие технологии. Продукты «Лактовит» не содержат генно-модифицированных включений, присадок, стабилизаторов, консервантов, искусственных добавок, красителей и регуляторов.

Молоко питьевое стерилизованное, обогащенное витаминами и микроэлементами для питания детей с 8 месяцев. Продукт изготовлен только из натурального молока, обогащен комплексом необходимых витаминов и микроэлементов в адекватных количествах, с учетом потребностей детского организма.

«Бифилин» — кисломолочная адаптированная смесь с бифидокультурами. Предназначен для питания детей раннего возраста от 0 до 12 месяцев, эффективен при дисфункции кишечника.

Продукт кисломолочный «Бифитончик-Нл» — предназначен для диетического питания всех возрастных групп, включая детей с 8 месяцев.

Биопродукт кисломолочный «Бифилайф» — для детей с 8 месяцев.

Кефир детский, обогащенный бифидобактериями, «Бифидок» — для детей с 8 месяцев.

Творог для питания детей раннего возраста — для детей с 6 месяцев.

Продукт кисломолочный «Лактовит с кальцием» — для детей старше 1 года.

Продукт творожный «Наслаждение» — для детей старше 1 года.

Продукт кисломолочный «Лактовит с железом» — для детей с 1 года.

Продукт кисломолочный «Лактовит» с натуральными фруктово-ягодными наполнителями — для детей старше 1 года, дошкольного и школьного возраста.

ПОЛЕЗНАЯ ПОДСКАЗКА

Малый вес — бифидойогурт «Бифилайф».

Дисфункция, жидкий стул — «Бифилайф», «Лактовит», «Лактовит ацидофильный».

Констипация (запор) — «Лактовит ацидофильный», «Лактовит свекольный», «Бифидок», биопродукт «Кефир с эракондом».

Анемия, выпадение волос — «Лактовит с железом», сыворотка пастеризованная, напиток сывороточный «Освежающий», молоко стерилизованное, обогащенное для детского питания.

Недостаток кальция в организме — «Лактовит с кальцием», биотворог, продукт творожный «Наслаждение», творог для питания детей.

Авитаминоз — молоко стерилизованное, обогащенное для детского питания, любой из «Лактовитов» с фруктово-ягодными наполнителями.

Быть здоровым легко!

Приобрести детское питание

от «Лактовита» можно по адресу:

г. Иркутск, рынок «Новый»,

молочные ряды.

На правах рекламы.

Чем полезен бифидок, фото, состав | Полезный канал

Молочные продукты ценят как взрослые, так и дети за полезные качества и отличный вкус. Польза и вред бифидока давно обсуждаются врачами и работниками пищевой промышленности, но на сегодняшний день его натуральность и лечебные свойства неоспоримы. Он все больше вытесняет привычные нам кефир и йогурт, а диетологи указывают на его огромную пользу бифидока для микрофлоры кишечника.

Что такое бифидок

Бифидок – это молочный напиток, приготовленный из коровьего молока путем закваски при помощи специальных кефирных «грибков» и введения в состав бифидобактерий с исключительно полезными свойствами.

Состав и калорийность бифидока

Наличие большого количества бифидобактерий – главное полезное свойство напитка. Однако этот кисломолочный продукт имеет богатый состав:

  • аминокислоты – польза заменимых и незаменимых аминокислот: регенерация тканей и клеток в организме;
  • витамины группы В участвуют во всех обменных процессах, в частности в энергетическом обмене;
  • витамин С – основное вещество для поддержания иммунной системы, помогает в борьбе с вирусами;
  • витамин K – антиоксидант, его польза заключается в улучшении реологических свойств и свертываемости клеток крови;
  • ферменты участвуют во всех метаболических процессах организма.

Калорийность 100 мл бифидока составляет 50 ккал.

Полезные свойства бифидока

Бифидок является кладезем здоровья для человека и нередко назначается врачами в лечебных целях ввиду своего ценного состава.

Помимо очищения организма и похудения польза бифидока для организма в следующем:

  • нормализация баланса патогенных и непатогенных микроорганизмов в кишечнике после лечения антибиотиками;
  • устранение диареи и запора;
  • улучшение цвета кожи, ее упругости;
  • снижение риска возникновения кровотечения;
  • положительное влияние на деятельность сердца и сосудов;
  • профилактика авитаминоза;
  • улучшение кислотно-щелочного баланса, процессов метаболизма.

Замечание! Помимо всего прочего бифидок приносит пользу после похмелья, так как высокое содержание полезной флоры в нем способно быстро и эффективно адсорбировать и выводить из организма токсины.

Бифидок при беременности и грудном вскармливании

Бифидок полезен и безопасен во время беременности, так как имеет низкую калорийность, идеально подходит для диетического меню. Кормящая мама может принимать бифидок на ночь с пользой для малыша. Делать это нужно со второго месяца грудного вскармливания по 1–2 стакана не более трех-четырех раз в неделю.

Читайте также: Польза и вред адыгейского сыра

Можно ли давать бифидок детям и с какого возраста

Противопоказания и вред при употреблении бифидока детьми старше трех лет не выявлены.

Вред этой молочной продукции не был доказан, противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость и ранний детский возраст. Грудничкам не рекомендуют принимать бифидок вследствие того, что при грудном вскармливании образуется естественная микрофлора и свойство кислого молока изменять ее состав может принести вред.

Как правильно пить бифидок

Польза и вред бифидока, как любых других веществ, определяется нормой потребления. При его чрезмерном употреблении могут возникнуть метеоризм, боли в животе, диарея. Лекарственные средства в таком случае не нужны, необходимо просто сделать перерыв в употреблении молочных продуктов.       

Для улучшения работы кишечника и в профилактических целях необходимо принимать бифидок по 2–3 стакана в неделю. Для восстановления нормальной флоры кишечника после приема лекарств – 200 мл в день на протяжении месяца. Если прием необходим для похудения, нужно выпивать стакан кисломолочного продукта вечером, за час-два до сна.

Совет! Врачи и диетологи рекомендуют принимать кисломолочные продукты на ночь, в таком случае расщепление липидов будет происходить во время сна и дневные тренировки станут намного эффективнее.

Читать далее: https://poleznii-site.ru/pitanie/molochka/chem-polezen-bifidok-foto-sostav.html

Если эта статья оказалась вам полезной, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал. Не забывайте делиться информацией с друзьями в социальных сетях.

Когда давать кефир ребенку | ДЕТСКИЕ РЕЦЕПТЫ, БЛЮДА

 

источник фото: depositphotos.com (Oksana Kuzmina)

Кефир является одним из самых полезных кисломолочных продуктов. Он оказывает благоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт, очищая его от вредных бактерий. Он улучшает работу печени, почек, сердца, укрепляет защитные свойства организма. Совершенно незаменимый и необходимый продукт, однако молодые матери часто задаются вопросом – когда давать кефир ребенку.

С какого возраста начинать потребление этого полезного продукта?

На самом деле, этот вопрос достаточно серьезен. Педиатры рекомендуют вводить кефир в рацион ребенка не раньше года. Хотя несколько десятков лет назад кефир давали младенцам еще с трёх месяцев, но исследования показали, что пищеварительная система маленького ребенка не готова к кефиру. Еще несовершенные почки младенца не в состоянии справиться с большим количеством минеральных солей, имеющихся в составе кефира.

Жиры, содержащиеся в этом кисломолочном напитке, не слишком разнообразны для детского питания, а углеводы слишком сильно отличаются от углеводов в грудном молоке или молочной смеси – основной пищи ребенка до одного года. Кефир также вызывает микроскопические кровотечения в кишечнике, что может привести к потере гемоглобина. Таким образом, кефир создает слишком сильную нагрузку на незрелую пищеварительную систему малыша, поэтому необходимо не торопиться с введением этого продукта в детский рацион.

По мере взросления малыша кефир надо предлагать ему небольшими порциями, наблюдая за реакцией: не изменился ли стул, не появились ли боли в животе. Кефир может помочь при запоре, дисбактериозе, воспалении легких. Кефир восстановит организм и вернет аппетит после курса антибиотиков.
Помимо традиционного, взрослого кефира существует также детский, с добавлением необходимых ребенку витаминов и микроэлементов.

Также в магазинах продаются бифидок и биокефир, они восстанавливают желудочно-кишечный тракт. Если ребенок положительно реагирует на кефир, пьет с удовольствием и не страдает от аллергий, предлагать ему можно различные виды кефира.

Следует соблюдать осторожность при потреблении этого кисломолочного продукта. Он не должен быть слишком холодным. Поэтому после того, как кефир вынимается из холодильника, необходимо подождать некоторое время, чтобы напиток нагрелся до комнатной температуры.

Оптимально давать кефир ребенку утром и вечером, каждый день. Конечно, каждая мать решает сама, чем кормить ребенка, в каких объемах и когда давать кефир ребенку. Однако желательно прислушиваться к рекомендациям педиатров, ведь правильное питание помогает росту и развитию малыша, а неправильный рацион может повлечь за собой проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Поделиться ссылкой:

 

 

Автор: Валерия Лучная

Повар-кондитер. Мама двоих детей. Люблю готовить и делиться своими рецептами.

» Валерия Лучная опубликовала рецептов: 923

Жизнь с расщелиной позвоночника (младенцы)

Рождение ребенка — захватывающее и трудное время. Молодые родители часто испытывают множество разных эмоций, таких как любовь, радость, счастье, беспокойство и истощение. То же самое и с родителями, у которых есть ребенок, страдающий расщелиной позвоночника. Однако, помимо адаптации к жизни с новорожденным, родителям ребенка с расщелиной позвоночника также необходимо как можно больше узнать о своем заболевании, чтобы подготовиться к потребностям своего ребенка.

Изучение Spina Bifida

Когда родители узнают, что у них будет ребенок с расщелиной позвоночника, это может быть ошеломляющим.Важно, чтобы они знали, что большинство детей, рожденных с расщелиной позвоночника, полностью раскрывают свой потенциал.

Очень важно, чтобы родители играли активную роль в заботе о своем ребенке. Родители должны знать о расщеплении позвоночника и понимать проблемы со здоровьем и варианты лечения, чтобы сделать наилучший выбор для здоровья и счастья своего ребенка.

  • Родители должны поговорить с лечащим врачом о любых вопросах или проблемах, которые у них есть.
  • Родители могут начать узнавать о расщеплении позвоночника, прочитав страницы CDC «Факты и проблемы со здоровьем и методы лечения расщелины позвоночника».
  • Внешний значок Ассоциации расщелины позвоночника предоставляет информацию о расщеплении позвоночника и может быть полезен при рекомендации клиник или поставщиков медицинских услуг, которые являются экспертами в области ухода за детьми и взрослыми со спинальной расщелиной.

Физическое здоровье ― чего ожидать

Нет двух абсолютно одинаковых детей с расщелиной позвоночника. Проблемы со здоровьем будут разными для каждого ребенка. У некоторых детей проблемы более серьезны, чем у других. При правильном уходе дети, рожденные с расщелиной позвоночника, вырастут и полностью раскроют свой потенциал.

Открытая расщелина позвоночника

Когда ребенок рождается с открытой расщелиной позвоночника , при которой обнажается спинной мозг (миеломенингоцеле), врачи проводят операцию по его закрытию до рождения или в течение первых нескольких дней жизни ребенка.

Гидроцефалия

Многие дети, рожденные с расщелиной позвоночника, получают гидроцефалию (часто называемую водой в мозгу). Это означает, что в мозгу и вокруг него имеется лишняя жидкость. Избыток жидкости может привести к тому, что пространства в мозге, называемые желудочками, станут слишком большими, и голова может опухнуть.Гидроцефалия требует тщательного наблюдения и правильного лечения, чтобы предотвратить травму головного мозга.

Если у ребенка с расщелиной позвоночника гидроцефалия, хирург может установить шунт. Шунт — это небольшая полая трубка, которая помогает отводить жидкость из мозга ребенка и защищает его от чрезмерного давления. Дополнительная операция может потребоваться для замены шунта по мере взросления ребенка, его закупорки или инфицирования.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт ассоциации Spina Bifida:
Hydrocephalus and Shuntsexternal icon

Подвижность и физическая активность

Люди, страдающие расщелиной позвоночника, передвигаются по-разному.К ним относятся ходьба без каких-либо вспомогательных средств или помощи; ходьба с подтяжками, костылями или ходунками; и использование инвалидных колясок.

Люди с расщелиной позвоночника выше на позвоночнике (около головы) могли парализовать ноги и пользоваться инвалидными колясками. Люди с расщелиной позвоночника ниже по позвоночнику (около бедер) могут больше использовать свои ноги и использовать костыли, скобы или ходунки, или они могут ходить без этих приспособлений.

Врачи могут начать лечение проблем с движением вскоре после рождения ребенка с расщелиной позвоночника.Физиотерапевт может работать с родителями и опекунами, чтобы научить их тренировать ножки ребенка, чтобы увеличить силу, гибкость и подвижность.

Регулярная физическая активность важна для всех младенцев, особенно для детей с заболеваниями, влияющими на движения, например с расщелиной позвоночника. У детей с расщелиной позвоночника есть много способов вести активный образ жизни. Например, они могут:

  • Поиграйте с игрушками, например ковриками.
  • Наслаждайтесь парками и зонами отдыха.
  • Участвуйте в общественных программах, таких как Программа раннего вмешательства для младенцев и детей младшего возраста с ограниченными возможностями, которая является бесплатной программой во многих сообществах.
  • Выполняйте упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.

Для получения дополнительной информации посетите следующие веб-сайты:

Внешний значок функции бедра

Программы раннего вмешательства для младенцев и детей ясельного возраста

Кожа

У младенцев с расщелиной позвоночника могут появиться язвы, мозоли, волдыри и ожоги на ступнях, лодыжках и бедрах. Родители и опекуны могут помочь защитить кожу ребенка:

  • Ежедневно проверять кожу ребенка на покраснение, в том числе под подтяжками.
  • Старайтесь избегать горячей воды в ванне, горячего утюга и застежек ремня безопасности или застежек без мягкой подкладки, которые могут вызвать ожоги.
  • Следите за тем, чтобы ребенок не оставался на солнце слишком долго.
  • Убедитесь, что ребенок не сидит или не лежит слишком долго в одном положении.

Вы смотрели? Здоровая кожа начинается с тебя! External icon

Латекс (натуральный каучук) Аллергия

Многие дети с расщелиной позвоночника страдают аллергией на продукты, содержащие латекс или натуральный каучук.Это означает, что они не должны использовать изделия из натурального каучука. Для младенцев это будут резиновые соски и пустышки. Ребенок может носить браслет, чтобы предупредить других людей об аллергии. Родители и опекуны должны обсудить это с лечащим врачом своего ребенка.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт ассоциации Spina Bifida:
Latex (Natural Rubber) Allergy in Spina Bifidaexternal icon

Проверки работоспособности

Каждому ребенку нужен поставщик первичной медико-санитарной помощи (например, педиатр, семейный врач или практикующая медсестра).Поставщик первичной медико-санитарной помощи захочет убедиться, что ребенок здоров; нормально развивается; и получение иммунизации против болезней и инфекций, включая грипп.

Помимо посещения основного врача, вскоре после рождения ребенка будут проверять и лечить по мере необходимости врачи, специализирующиеся на различных частях тела. Эти врачи могут предложить лечение или операции, чтобы помочь ребенку.

Эти специалисты могут включать:

  • Ортопед, который проработает мышцы и кости ребенка.
  • Уролог, который проверит почки и мочевой пузырь ребенка.
  • Нейрохирург, который проверит мозг и позвоночник ребенка.

В поисках поддержки

Наличие поддержки и ресурсов сообщества может помочь повысить уверенность в лечении расщелины позвоночника, улучшить качество жизни и помочь в удовлетворении потребностей всех членов семьи. Родителям детей с расщелиной позвоночника может быть полезно поговорить друг с другом. Один родитель, возможно, научился решать те же проблемы, что и другой родитель.Часто другие родители детей с особыми потребностями могут посоветовать хорошие ресурсы для этих детей.

Помните, что выбор одной семьи может быть не лучшим для другой семьи, поэтому важно, чтобы родители понимали все варианты и обсуждали их с поставщиками медицинских услуг своего ребенка.

Список литературы

Сандлер, Адриан, доктор медицины (2004). Жизнь со Spina Bifida: Руководство для семей и профессионалов . Пресса Университета Северной Каролины: Чапел-Хилл.

Меркенс, Марк Дж., Доктор медицины, и Профессиональный консультативный совет ассоциации Spina Bifida (2006). Руководство по оказанию медицинских услуг при расщеплении позвоночника на протяжении всей жизни. Третье издание. Ассоциация Spina Bifida.

Причины, симптомы и лечение расщелины позвоночника

En Español »

Расщелина позвоночника — это врожденный дефект, при котором часть позвоночного столба не формируется должным образом, в результате чего часть спинного мозга и спинномозговые нервы остаются открытыми через отверстие в спине.

Spina bifida встречается у 1 на 2000 живорождений в Соединенных Штатах и ​​является наиболее распространенным врожденным дефектом центральной нервной системы. Ежегодно в США рождается около 1500 детей с расщелиной позвоночника. Найдите еще несколько фактов о расщеплении позвоночника.

Миеломенингоцеле

Самая распространенная и серьезная форма расщелины позвоночника называется миеломенингоцеле (my • e • lo • me • nin • go • cele) (MMC), при котором часть спинного мозга и окружающие нервы проталкиваются через открытые кости (позвонки) в позвоночнике и выступают из спины плода.

При миеломенингоцеле спинной мозг и нервы выступают сзади в мешочек, на который попадают околоплодные воды. Обычно обнаженный спинной мозг и нервы содержатся в мешочке, который подвергается воздействию околоплодных вод. Считается, что постоянное омывание хрупкого развивающегося спинного мозга околоплодными водами в течение беременности приводит к прогрессирующему неврологическому повреждению. До недавнего времени лечение расщелины позвоночника относили к послеродовой хирургии после того, как уже были нанесены повреждения от постоянного воздействия околоплодных вод.

Другие виды расщелины позвоночника

Другие типы расщелины позвоночника включают миелошизис, липоменингоцеле и миелоцистоцеле. Открытые дефекты нервной трубки, такие как миеломенингоцеле и миелошизис, поддаются лечению путем восстановления плода. Дефекты закрытой нервной трубки, такие как липоменингоцеле и миелоцистоцеле, не поддаются лечению с помощью плода.

Миеломенингоцеле имеет генетические причины и микронутриенты. У матерей, родивших ребенка с расщелиной позвоночника, риск рецидива при последующих беременностях составляет до 4 процентов.

Поражение миеломенингоцеле может возникать на любом уровне развивающегося позвоночника, но чаще всего встречается в пояснично-крестцовой области. В зависимости от расположения поражения миеломенингоцеле может вызывать:

  • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником (недержание мочи)
  • Сексуальная дисфункция
  • Слабость и потеря чувствительности ниже дефекта
  • Неспособность двигать голенями (паралич) и другие когнитивные нарушения
  • Ортопедические аномалии, такие как косолапость или проблемы с коленями или бедрами

Как правило, чем выше расположен дефект на позвоночнике, тем тяжелее осложнения.

Во многих случаях в головном мозге развивается мальформация Арнольда-Киари II, при которой грыжа заднего мозга опускается в верхнюю часть позвоночного канала на шее. Эта грыжа заднего мозга блокирует циркуляцию спинномозговой жидкости, вызывая гидроцефалию (скопление жидкости в головном мозге), которая может повредить развивающийся мозг. Желудочковое шунтирование (введение тонкой трубки в желудочки головного мозга) используется для отвода жидкости и облегчения гидроцефалии.

Грыжа заднего мозга и шунтирование желудочков

  • Грыжа заднего мозга — частая находка у детей с расщелиной позвоночника, при которой нижняя задняя часть мозга (задний мозг) начинает опускаться (грыжа) в верхнюю часть позвоночного канала.На фото: задний мозг в нормальном положении.

  • Эта грыжа заднего мозга блокирует циркуляцию спинномозговой жидкости, вызывая гидроцефалию (скопление жидкости в головном мозге). На фото: задний мозг спускается в позвоночный канал.

  • Желудочковое шунтирование включает введение тонкой трубки в желудочки головного мозга для отвода жидкости и облегчения гидроцефалии.

1 из 1

Spina bifida может привести к множеству социальных и эмоциональных проблем, а также к проблемам с качеством жизни на протяжении всей жизни.

Как и другие врожденные дефекты, большинство миеломенингоцеле выявляется при обычном ультразвуковом обследовании на сроке от 16 до 18 недель беременности.

УЗИ плода с изображением миеломенингоцеле Сонографические признаки, указывающие на миеломенингоцеле, включают кистозную массу в любом месте позвоночника.Если дефект не покрыт кожей, аномально высокий уровень альфа-фетопротеина (AFP) в крови и околоплодных водах подтвердит диагноз.

Матери, направленные в Центр диагностики и лечения плода CHOP для диагностики расщелины позвоночника, проходят комплексное однодневное обследование, которое включает:

  • УЗИ высокого разрешения уровня II — для подтверждения диагноза и определения местоположения поражения, а также для оценки любых других врожденных дефектов, таких как косолапость
  • Сверхбыстрая МРТ плода — для подтверждения наличия мальформации Киари II и для выявления любых других неврологических аномалий
  • Эхокардиограмма плода — для определения проблем с сердцем
  • Амниоцентез — для подтверждения наличия повышенных уровней альфа-фетопротеина (AFAFP) и ацетилхолинэстеразы (AChE) в околоплодных водах, которые указывают на открытые дефекты нервной трубки
  • МРТ плода, показывающая плод с расщелиной позвоночника Тест на альфа-фетопротеин материнской сыворотки (MSAFP) — для подтверждения повышенного уровня АФП в крови матери

После оценки вы встретитесь с нашей многопрофильной командой, включая фетального хирурга, нейрохирурга, анестезиолога, специалиста по материнско-фетальной медицине и координатора.Цель этой встречи — рассмотреть результаты ваших анализов, подтвердить диагноз, объяснить варианты лечения расщелины позвоночника и возможные результаты, а также ответить на все ваши вопросы.

Роды для всех младенцев с миеломенингоцеле проходят в отделении особых родов (SDU) CHOP для семьи Гарбозе, что обеспечивает высочайший уровень неотложной помощи новорожденному, а также квалифицированные акушерские услуги для матери — и все это в ведущей педиатрической больнице. SDU — это первое в мире родильное учреждение, предназначенное исключительно для беременных, осложненных врожденными дефектами, и является жизненно важной частью возможностей нашей команды по оказанию комплексной помощи при расщеплении позвоночника.

Двумя основными вариантами лечения расщелины позвоночника являются хирургия плода во время беременности или операция на ребенке сразу после рождения.

Принятие решения о том, является ли уместным восстановление расщелины позвоночника в пренатальном или послеродовом периоде, зависит от нескольких факторов, включая гестационный возраст, уровень миеломенингоцеле на позвоночнике, наличие мальформации Киари II и ряд важных факторов здоровья матери.

Пренатальный ремонт также требует значительных усилий со стороны матери и ее лица, оказывающего поддержку.Ознакомьтесь с нашими критериями хирургии плода, чтобы определить, когда операция на плода по поводу миеломенингоцеле является вариантом.

Наша команда помогает каждой семье полностью понять преимущества и риски лечения расщелины позвоночника, чтобы они могли принять лучшее решение в своей уникальной ситуации. Наша команда также консультирует и поддерживает семьи, которые решили прервать беременность.

Посмотрите видео, чтобы узнать о вариантах лечения расщелины позвоночника, преимуществах операции на расщелине позвоночника до родов и услугах поддержки, которые CHOP предлагает семьям.

Операция по поводу расщелины позвоночника после родов

Если рекомендована или выбрана послеродовая операция на позвоночнике, ваша беременность находится под наблюдением — часто в домашней больнице — и в CHOP планируется кесарево сечение на 37 неделе.

Традиционное лечение расщелины позвоночника представляет собой хирургическое вмешательство через 24–48 часов после рождения. Вашему ребенку будет сделана общая анестезия. Детский нейрохирург удаляет мешок MMC, если он есть, и закрывает окружающие ткани и кожу над дефектом для защиты спинного мозга.После операции вашему ребенку будет оказана помощь в нашем отделении интенсивной терапии новорожденных / младенцев (N / IICU).

Хирургия позвоночника до рождения

Плод с миеломенингоцеле до операции на плоде (l) и после операции (r) Поскольку повреждение спинного мозга прогрессирует во время беременности, пренатальное восстановление миеломенингоцеле может предотвратить дальнейшее повреждение.

Эксперты Детской больницы Филадельфии (CHOP) совместно руководили историческим исследованием лечения миеломенингоцеле (MOMS), в котором сравнивались результаты пренатального и постнатального восстановления миеломенингоцеле.Результаты показали, что пренатальная пластика может предложить значительно лучшие результаты, чем традиционная послеродовая пластика:

  1. Снижает потребность в отводе жидкости из головного мозга с помощью желудочкового шунтирования
  2. Снижение частоты или тяжести неврологических эффектов, таких как нарушение двигательной и сенсорной функции ног
  3. Улучшение подвижности и повышение шансов, что ребенок сможет самостоятельно ходить (см. Последний отчет, подтверждающий улучшение двигательных результатов в 30 месяцев)
  4. Обратный компонент грыжи заднего мозга при мальформации Арнольда-Киари II

В последующем исследовании, проведенном 10 лет спустя, новые результаты показывают значительные физические и эмоциональные преимущества у детей школьного возраста, перенесших корректирующую операцию в утробе матери по поводу MMC.

Хирургия плода по поводу расщелины позвоночника — сложная и сложная процедура, требующая самого квалифицированного и всестороннего ухода как за матерью, так и за плодом. Уровень опыта хирургической бригады и все аспекты ухода за операцией имеют первостепенное значение. Просмотрите отчет о ключевых результатах и ​​показателях успеха, о которых сообщила наша команда после испытания MOMS, чтобы узнать больше о нашем опыте и результатах.

Если у вашего будущего ребенка диагностировали миеломенингоцеле и вы являетесь кандидатом на пренатальное лечение расщелины позвоночника в Детской больнице Филадельфии, операция проводится между 23 неделями и 25 неделями 6 дней беременности.

Подробнее об операции на плода по поводу расщелины позвоночника »

Четырнадцать процентов детей, рожденных с миеломенингоцеле, умирают в возрасте до 5 лет, в основном из-за осложнений грыжи заднего мозга. Многим пациентам требуется шунтирование (85 процентов), и у 45 процентов шунтов развиваются осложнения в течение одного года.

Детская больница обеспечивает комплексное долгосрочное наблюдение за детьми с расщелиной позвоночника с момента восстановления до подросткового возраста. Междисциплинарная команда нашей специализированной программы Spina Bifida включает педиатра, медсестру, социального работника, физиотерапевта, нейрохирурга, специалистов-ортопедов, уролога и генетического консультанта — все они сосредоточены на уходе за детьми с расщелиной позвоночника.При необходимости можно проконсультироваться с другими узкими специалистами CHOP.

Последующее наблюдение включает посещения каждые четыре-шесть месяцев до достижения возраста 2 лет, затем ежегодно с уродинамическим тестированием и ультразвуковым исследованием почечного пузыря, чтобы убедиться, что почки функционируют должным образом и функция мочевого пузыря стабильна.

В зависимости от локализации поражения и исхода операции последующее наблюдение может также включать:

  • Чистая периодическая катетеризация
  • Управление кишечником
  • Ортез нижней конечности
  • Оценка физиотерапии и руководство для внешних физиотерапевтов и раннее вмешательство
  • Лечение пролежней
  • Направление к соответствующим психосоциальным и финансовым ресурсам
  • Консультации специалистов по другим специальностям, включая офтальмологию, нефрологию, специалистов по питанию и кормлению, а также пластическую хирургию

Команда Spina Bifida тесно сотрудничает с педиатром первичного звена и школой каждого ребенка и помогает семьям получить доступ к соответствующим общественным услугам.

Постоянное наблюдение имеет решающее значение, когда речь идет об улучшении результатов и продвижении лечения пациентов с миеломенингоцеле.

Подслизистая расщелина неба (для родителей)


Что такое подслизистая расщелина неба?

Подслизистая расщелина неба (SMCP) возникает, когда нёбо или нёбо не формируется должным образом, когда ребенок развивается в утробе матери.Эта расщелина — открытие под слизистой оболочкой — ткань, покрывающая небо.

Типичная волчья пасть замечают, когда рождается ребенок. Потому что расщелина подслизистой пасти неба (PAL-it) находится под тканью, его труднее увидеть. Иногда этого не замечают и не вызывают. проблемы.В других случаях он обнаруживается позже и лечится.

Что вызывает подслизистую расщелину неба?

Врачи не всегда знают, почему у будущего ребенка мышцы не формируются так, как должны. нёбо ребенка.

Каковы признаки и симптомы подслизистой расщелины неба?

Обычно новорожденные сдают устный экзамен вскоре после рождения.Но подслизистая расщелина во время этого обследования может не быть обнаружено нёбо. Некоторым не ставят диагноз, пока ребенок не проблемы с кормлением или ребенок достаточно взрослый, чтобы говорить.

Врачи и родители могут заметить эти симптомы у ребенка с подслизистой расщелиной. нёбо:

  • Проблемы с кормлением в младенчестве (кормление занимает много времени, жидкость выходит нос и т. д.)
  • хронические ушные инфекции и излияния (скопление жидкости за барабанной перепонкой)
  • ошибок звука речи
  • речевые проблемы, затрудняющие понимание ребенка
  • Гиперназальность («носовая» речь)
  • Выбросы в нос через нос (при прослушивании воздуха через нос во время речи)

Гиперназальность и выделения в носовой воздух являются признаками небоглотки (vee-low-fair-en-JEE-ul) дисфункция.Это происходит потому, что мягкое небо, гибкая часть неба спина к горлу, не сжимается плотно во время речи, пропускает воздух и звук сбежать через нос.

Устный осмотр ребенка с подслизистой расщелиной неба может показать:

  • Расщепление язычка (так называемый раздвоенный язычок).Язычок (YOO-vyuh-luh) — маленький, колоколообразный кусок плоти, свисающий на задней стенке горла, в середине мягкого нёбо.
  • Голубоватый оттенок ткани вдоль мягкого неба (так называемая блестящая оболочка)
  • насечка на тыльной стороне твердого неба

Как диагностируется подслизистая расщелина неба?

При обнаружении подслизистой расщелины неба врач направит ребенка к ней. и черепно-лицевую команду для полной оценки.В эту команду входят:

  • логопед (или логопед), который выслушает гиперназальность и другие признаки подслизистой волчьей пасти
  • хирург, который сделает полный осмотр ротовой полости
  • другие поставщики медицинских услуг, прошедшие специальную подготовку по вопросам волчьей пасти

Чтобы команда получила лучшее представление о ротовой полости и нёбе, ребенок может этих тестов:

  • а назофарингоскопия (nay-so-fair-en-GOS-kuh-pee): Врач вставляет гибкую трубку, называемую прицелом, через нос, чтобы увидеть заднюю стенку глотки и движение неба во время речи.
  • a видеофлюороскопия (vid-ee-oh-flore-AH-skuh-pee): врач использует рентгеновские лучи, чтобы увидеть как движется небо во время речи, вид сбоку.

Результаты этих обследований помогут группе составить план лечения.

Как лечится подслизистая расщелина неба?

Проблемы, вызванные подслизистой расщелиной неба, варьируются от ребенка к ребенку.Немного могут иметь проблемы с речью и многие ушные инфекции, в то время как другие не имеют симптомов или проблемы с речью.

Дети с подслизистой расщелиной неба попадают в одну из этих четырех категорий:

  1. Ни хирургического вмешательства, ни логопеда.
  2. Требуется хирургическое вмешательство, логопедия не требуется.
  3. Не требуется хирургического вмешательства, необходима логопедия.
  4. Требуется хирургическое вмешательство, необходима логопедия.

Обычно наблюдается подслизистая расщелина неба, не влияющая на речь ребенка. заботливой бригадой, чтобы убедиться, что это не вызывает проблем по мере роста ребенка.

Дети с более серьезными симптомами (например, гиперназальность или выделение воздуха из носа) обычно корректируют нёбо хирургическим путем.

Дети с «волчьей пастью» обычно получают пользу от речевого языка. терапия, чтобы помочь исправить их звуковые ошибки речи. Также ухо, нос и горло (ЛОР) специалист может лечить связанные проблемы с ухом — например, делать ушные трубная хирургия для слива жидкости из среднего уха, чтобы предотвратить будущие ушные инфекции, и помочь слышать.

Что еще мне нужно знать?

Врачи осторожно проводят аденоидэктомию на детей, у которых есть подслизистая расщелина неба. Это потому, что эта процедура для удаления аденоиды создают больше пространства между мягким небом и задней частью глотки. Это может подвергнуть детей с подслизистой расщелиной неба риску небоглоточной дисфункции.

Дата рассмотрения: март 2019 г.

Информационный бюллетень

Spina Bifida | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое расщелина позвоночника?

Расщелина позвоночника — врожденный дефект, поражающий в основном позвоночник.Обычно в первый месяц беременности особый набор клеток образует «нервную трубку». Верхняя часть трубки становится головным мозгом, а остальная часть — спинным мозгом и структурами вокруг него. При расщеплении позвоночника нервная трубка не закрывается полностью, и некоторые кости позвоночника не закрываются сзади.

Часто аномалии головного мозга (такие как гидроцефалия, описанная ниже) сопровождают аномалии позвоночника, потому что нервная трубка сначала закрывается посередине, а затем закрытие происходит как вверх, так и вниз — это означает, что если что-то происходит, что препятствует нормальному образованию позвоночника , это также может препятствовать нормальному формированию части мозга, которая формируется (закрывается) одновременно.

Термин «дефект нервной трубки» описывает группу состояний, в том числе расщелину позвоночника, которые возникают, когда нервная трубка не закрывается полностью.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно в США рождаются около 1400 детей с расщелиной позвоночника. Точная причина расщелины позвоночника неизвестна. Лекарства нет, но большинство людей с расщелиной позвоночника живут долгой и продуктивной жизнью. Ученые подозревают, что генетические, пищевые и экологические факторы играют роль в расщеплении позвоночника.Люди с расщелиной позвоночника имеют разные способности и проблемы со здоровьем.

верх

Какие бывают типы расщелины позвоночника?

Существует четыре типа расщелины позвоночника: оккультизм, закрытые дефекты нервной трубки, менингоцеле и миеломенингоцеле. Симптомы расщелины позвоночника варьируются от человека к человеку в зависимости от типа и уровня поражения.

  • Occulta — самая легкая и наиболее распространенная форма, при которой одна или несколько костей позвоночного столба (называемых позвонками) деформированы.Название «occulta», что означает «скрытый», указывает на то, что слой кожи покрывает отверстие в костях позвоночника. Его часто обнаруживают случайно на рентгеновском снимке или аналогичном исследовании. Эта форма расщелины позвоночника очень редко вызывает инвалидность или симптомы.
  • Закрытые дефекты нервной трубки — это разнообразная группа дефектов, при которых позвоночник может иметь аномалии жировой ткани, костей или оболочек (называемых мозговыми оболочками), покрывающих спинной мозг. Многие из этих дефектов нервной трубки требуют хирургического вмешательства в детстве.Люди с этим типом расщелины позвоночника могут иметь слабость в ногах и проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря. Эти проблемы могут измениться или прогрессировать по мере взросления детей. Важно внимательно наблюдать за врачами, чтобы максимально свести к минимуму эти изменения.
  • Менингоцеле возникает, когда мешок спинномозговой жидкости протыкает позвоночник. Эта жидкость обычно находится только вокруг головного мозга и позвоночника, но проблема с костным покровом позвоночника позволяет ей в этом случае выходить наружу.Уродство не содержит нервов и может быть покрыто слоем кожи, а может и не быть его. У людей с менингоцеле могут быть незначительные симптомы.
  • Миеломенингоцеле — самая тяжелая форма расщелины позвоночника. Часть спинного мозга или нервов обнажается в мешочке через отверстие в позвоночнике, которое может быть или не быть покрыто мозговыми оболочками. Хирурги могут закрыть отверстие, пока ребенок находится в утробе матери или вскоре после рождения. У большинства людей с миеломенингоцеле наблюдаются изменения в структуре мозга, слабость в ногах, дисфункция мочевого пузыря и кишечника.Миеломенингоцеле часто называют состоянием снежинки, потому что нет двух одинаковых людей с этим заболеванием. Как правило, чем ниже в позвоночнике происходит открытие, тем меньше у человека симптомов. Людям с миеломенингоцеле требуется тщательное наблюдение врачей на протяжении всего детства и в течение всей жизни, чтобы максимально улучшить их функции и предотвратить такие осложнения, как почечная недостаточность.

верх

Как помогает фолиевая кислота?

Фолиевая кислота, также называемая фолиевой кислотой, является важным витамином для развития здорового плода.Хотя прием этого витамина не может гарантировать рождение здорового ребенка, он может помочь. Исследования показывают, что женщины детородного возраста, добавляющие фолиевую кислоту в свой рацион, могут значительно снизить риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки. Поэтому всем женщинам детородного возраста рекомендуется ежедневно принимать витаминные добавки с 400 мкг фолиевой кислоты до и на ранних сроках беременности.

К продуктам с высоким содержанием фолиевой кислоты относятся темно-зеленые овощи, яичные желтки и некоторые фрукты.Многие продукты, такие как хлопья для завтрака, обогащенный хлеб, мука, макаронные изделия, рис и другие зерновые продукты, теперь обогащены фолиевой кислотой. Многие поливитамины также содержат рекомендуемую дозу фолиевой кислоты.

Женщины, у которых уже есть ребенок с расщелиной позвоночника, которые сами имеют расщелину позвоночника, или у которых уже была беременность, вызванная каким-либо дефектом нервной трубки, подвергаются большему риску рождения еще одного ребенка с дефектом нервной трубки. Этим женщинам следует принимать более высокую дозу фолиевой кислоты до и на ранних сроках беременности.

Осложнения расщелины позвоночника

Воздействие Spina bifida определяется типом дефекта, а в случае миеломенингоцеле и дефектами закрытой нервной трубки — размером и локализацией порока.

Осложнения расщелины позвоночника могут включать:

  • Аномальное ощущение или паралич s , которое чаще всего возникает при закрытых дефектах нервной трубки и миеломенингоцеле. Люди с этими состояниями обычно имеют некоторую степень слабости ног и основных мышц, а также потерю чувствительности в паху и ступнях или ногах.Ощущение может быть более значительным на одной стороне тела. Как правило, нижняя часть позвоночника, где возникает заболевание, приводит к меньшей слабости и потере чувствительности. Сила и самочувствие не улучшаются с возрастом из-за повреждения нервов. Люди с этими типами расщелины позвоночника могут терять силу и чувствительность по мере роста, и с возрастом становится труднее передвигаться. Люди с этими состояниями могут ходить самостоятельно или использовать определенную комбинацию опор для ног, ходунков, костылей или инвалидных колясок.По мере старения им может потребоваться больше такой поддержки.
  • Мальформация Киари II , при которой части мозга, называемые стволом мозга и мозжечком (задним мозгом), выступают вниз в позвоночный канал или область шеи. Это почти всегда наблюдается при расширенном воображении мозга у людей с миеломенингоцеле, но редко вызывает симптомы. Когда это происходит, это состояние может давить на спинной мозг и вызывать различные симптомы, включая затрудненное дыхание, глотание и слабость в руках.Иногда требуется хирургическое вмешательство для снижения давления в этой области.
  • Закупорка спинномозговой жидкости, вызывающая состояние, называемое гидроцефалией . Гидроцефалия — это аномальное скопление жидкости, окружающей мозг. Большинство людей с миеломенингоцеле имеют это заболевание, которое не наблюдается при других типах расщелины позвоночника. Это накопление может оказать разрушительное давление на мозг. Гидроцефалию обычно лечат путем хирургической имплантации шунта — полой трубки — в мозг, который позволяет отводить лишнюю жидкость в брюшную полость, где она абсорбируется организмом.Трубка проходит под кожей и не очень заметна для окружающих. Другой вариант лечения — эндоскопическая третья вентрикулостомия или ETV, процедура, которая создает новый путь для потока жидкости.
  • Менингит , инфекция мозговых оболочек головного мозга. Иногда это может быть связано с шунтами. Менингит может вызвать травму головного мозга и быть опасным для жизни.
  • Синдром привязанного шнура может возникать при всех формах расщелины позвоночника, хотя он очень редко встречается у лиц с оккультной расщелиной позвоночника.Обычно спинной мозг и нервы плавают свободно. Привязанный шнур означает, что к нему прикреплен какой-то тип ткани, который тянет вниз. Это может привести к повреждению нервов и ухудшению самочувствия и силы, а также к проблемам с кишечником и мочевым пузырем. Лечится хирургическим путем, если у человека есть симптомы.
  • Недержание кишечника и мочевого пузыря поражает большинство людей с миеломенингоцеле и закрытыми дефектами нервной трубки. Нервы в самом низу позвоночника контролируют работу кишечника и мочевого пузыря и обычно не работают должным образом у людей с этими типами расщелины позвоночника.Большинству людей с миеломенингоцеле и некоторыми типами закрытых дефектов нервной трубки требуется режим или другая помощь для периодического опорожнения мочевого пузыря или регулярного опорожнения кишечника.
  • Нарушения обучаемости , включая трудности с вниманием, пониманием концепций, нарушение моторики, нарушение памяти, а также трудности с организацией и решением проблем, обычно наблюдаются у детей с миеломенингоцеле. Люди с более низкой силой в ногах, как правило, испытывают меньше трудностей, чем люди с большей слабостью в ногах.Всем детям с миеломенингоцеле рекомендуется составить индивидуальный план обучения.
  • Другие осложнения , такие как язвы кожи, низкая минеральная плотность костной ткани, нарушение мужской фертильности, ожирение и почечная недостаточность, могут наблюдаться у людей с миеломенингоцеле и дефектами нервной трубки по мере старения. Кроме того, люди с миеломенингоцеле подвержены риску преждевременного полового созревания (когда изменения у взрослых происходят слишком рано), апноэ во сне и депрессии.

верх

Как диагностируется расщелина позвоночника?

В большинстве случаев расщепление позвоночника диагностируется до рождения (пренатально).Однако некоторые легкие случаи могут оставаться незамеченными до рождения (послеродового). Очень легкие формы расщелины позвоночника обнаруживаются при проведении тестов на другие состояния или могут никогда не быть обнаружены.

Пренатальная диагностика

Наиболее распространенными методами скрининга, используемыми для выявления расщелины позвоночника во время беременности, являются скрининг на уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери (MSAFP) и ультразвуковое исследование плода. Врач также может провести тест на амниоцентез.

  • Скрининг на альфа-фетопротеин материнской сыворотки (MSAFP) .На 16–18 неделе беременности у матери берут образец крови для измерения уровня белка под названием альфа-фетопротеин (AFP), который естественным образом вырабатывается плодом и плацентой. Во время беременности небольшое количество AFP обычно проникает через плаценту и попадает в кровоток матери. Аномально высокий уровень АФП может указывать на то, что у плода есть расщелина позвоночника или другой дефект нервной трубки. Этот тест не является специфическим для расщелины позвоночника и не может окончательно определить, есть ли проблема с плодом.Это означает, что одного только высокого уровня АФП недостаточно, чтобы быть уверенным, что у плода есть дефект нервной трубки. Если обнаружен высокий уровень AFP, врач может запросить дополнительное обследование, например, ультразвуковое исследование или амниоцентез.

Экран MSAFP второго триместра может выполняться отдельно или как часть большого экрана с несколькими маркерами. Множественные маркерные экраны могут выявлять дефекты нервной трубки и другие врожденные дефекты, включая синдром Дауна и другие хромосомные аномалии. Скрининг первого триместра на хромосомные аномалии также существует, но признаки расщелины позвоночника не проявляются до второго триместра, когда проводится скрининг MSAFP.

  • УЗИ . Ультразвук плода использует высокочастотные звуковые волны для создания картины развития ребенка внутри матки. Он очень точен при диагностике некоторых врожденных дефектов во время беременности, в том числе расщелины позвоночника. УЗИ плода можно проводить в течение первого триместра (обычно между 11–14 неделями) и второго триместра (обычно на 18–22 неделях), а диагностика более точна во втором триместре.
  • Амниоцентез .В этом тесте врач берет образец околоплодных вод, окружающих плод, и проверяет его на уровень белка, который может указывать на дефект нервной трубки и генетические нарушения.

Послеродовая диагностика

Закрытые дефекты нервной трубки часто распознаются при рождении из-за аномальной жировой массы, пучка или скопления волос, а также небольшой ямочки или родинки на коже в месте порока развития позвоночника. Spina bifida occulta обычно обнаруживается при рентгенографии по другой причине.

В редких случаях миеломенингоцеле и менингоцеле не диагностируются во время обычных пренатальных тестов. Ребенку поставят диагноз, когда он родится с пузырем на спине. Младенцы с миеломенингоцеле и закрытыми дефектами нервной трубки могут иметь мышечную слабость в ступнях, бедрах и ногах, что приводит к деформациям суставов, впервые заметным при рождении. Легкие случаи расщелины позвоночника (оккультизм, закрытые дефекты нервной трубки), не диагностированные во время пренатального тестирования, могут быть обнаружены постнатально с помощью ультразвукового или рентгенологического исследования позвоночника.

Врачи могут использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы получить более четкое изображение спинного мозга и позвонков. Чтобы оценить гидроцефалию, врач попросит сделать УЗИ головы, КТ или МРТ, чтобы определить наличие лишней спинномозговой жидкости в головном мозге.

верх

Как лечится расщелина позвоночника?

Лечение зависит от типа расщелины позвоночника. Миеломенингоцеле и менингоцеле требуют хирургического вмешательства, чтобы закрыть пузырек вскоре после рождения, чтобы предотвратить инфекцию, такую ​​как менингит.Большинство людей с миеломенингоцеле страдают гидроцефалией, и большинству из них потребуется установка шунта в младенчестве. Детям с закрытым дефектом нервной трубки может потребоваться операция, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, такие как слабость и функция кишечника и мочевого пузыря. Как правило, людям с оккультной расщелиной позвоночника не требуется никакого лечения.

Пренатальная хирургия

Пренатальная хирургия (до рождения) включает вскрытие брюшной полости и матки (или матки) матери и зашивание аномального отверстия над спинным мозгом развивающегося ребенка.Считается, что это защищает спинной мозг ребенка от продолжающихся повреждений матки. Исследование управления миеломенингоцеле (MOMS) показало, что пренатальная операция по закрытию дефекта спинного мозга улучшила результаты по сравнению с детьми, перенесшими послеродовую операцию по поводу расщелины позвоночника. Данные исследования 2012 года показали, что дородовая хирургия снизила потребность в оттоке жидкости из мозга, улучшила подвижность и увеличила шансы того, что ребенок сможет самостоятельно ходить в раннем возрасте. Это исследование финансировалось Национальным институтом здоровья Юнис Кеннеди Шрайвер Национального института детского здоровья и развития человека.

Процедура не восстанавливает потерянную неврологическую функцию, которая была до операции, но может предотвратить возникновение дополнительных повреждений в течение оставшейся части беременности. Хотя пренатальная хирургия представляет определенный риск для плода, а также для матери, ее преимущества многообещающие и все еще изучаются.

Послеродовая хирургия

При лечении миеломенингоцеле и менингоцеле ключевыми приоритетами являются предотвращение развития инфекции в обнаженных нервах и спинном мозге через дефект позвоночника, а также защита обнаженных нервов и спинного мозга от дополнительных травм.Таким образом, ребенку, рожденному с этими типами расщелины позвоночника, который не подвергался пренатальной хирургии, будет проведена операция по закрытию дефекта и минимизации риска инфекции или дальнейшей травмы в течение первых нескольких дней жизни.

Лечение осложнений

Некоторым детям с миеломенингоцеле и закрытыми дефектами нервной трубки потребуется операция для улучшения выравнивания ступней, ног или позвоночника. Дети с миеломенингоцеле обычно страдают гидроцефалией и могут нуждаться в хирургическом вмешательстве для оттока жидкости из головного мозга, например установке шунта или ETV.Для замены шунта может потребоваться несколько операций, который может засориться, инфицироваться или отсоединиться.

Некоторым людям с миеломенингоцеле или закрытыми дефектами нервной трубки требуются вспомогательные приспособления для передвижения, такие как скобы, ходунки, костыли или инвалидные коляски. Расположение дефекта на позвоночнике часто определяет тип необходимых вспомогательных устройств. Дети с дефектом высоко в позвоночнике будут мало двигать ногами и будут использовать инвалидное кресло для передвижения.У детей с дефектом ниже позвоночника обычно больше силы в ногах. Они могут ходить самостоятельно или пользоваться костылями, опорами для ног, ходунками и инвалидными колясками в зависимости от вида деятельности. Дети с миеломенингоцеле обычно имеют некоторую степень замедленной подвижности, поэтому их сразу же направляют к физиотерапевтам, чтобы максимизировать их силу и функции.

Лечение дисфункции мочевого пузыря и кишечника обычно начинается вскоре после рождения. Дети с миеломенингоцеле и некоторыми закрытыми дефектами нервной трубки имеют повреждение нижних спинных нервов, которые контролируют типичную функцию кишечника и мочевого пузыря.Некоторые дети могут обычно мочиться, но большинству необходимо будет опорожнять мочевой пузырь с помощью катетера или тонкой трубки 4-6 раз в день, чтобы оставаться сухими в промежутках и для предотвращения повреждения почек. За почками внимательно следят, чтобы можно было назначать лекарства или делать операции для предотвращения почечной недостаточности. Чтобы предотвратить кишечные расстройства, многие люди с миеломенингоцеле и закрытыми дефектами нервного типа будут использовать ректальные препараты или клизмы большого объема, чтобы спланировать дефекацию. Для разработки программы безопасного кишечника и мочевого пузыря рекомендуется тщательное наблюдение в специализированной клинике расщелины позвоночника.

Лечение прогрессирующей фиксации спинного мозга (так называемый синдром привязанного спинного мозга) можно лечить хирургическим путем, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение неврологического статуса.

верх

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), один из Национальных институтов здоровья (NIH), является основным федеральным спонсором исследований заболеваний головного мозга и нервной системы. NINDS проводит исследования в своих лабораториях в NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и поддерживает исследования, предоставляя гранты крупным медицинским учреждениям по всей стране.Помимо NINDS, другие институты NIH поддерживают исследования расщелины позвоночника и дефектов нервной трубки.

Генетические исследования . В одном исследовании, поддержанном NINDS, ученые изучают наследственную основу дефектов нервной трубки и надеются найти генетические факторы, которые повышают вероятность возникновения дефекта нервной трубки у некоторых детей. Эти исследователи также изучают экспрессию генов в процессе нормального закрытия нервной трубки, что дает информацию о нервной системе человека во время развития.Результаты могут привести к способам предотвращения этих расстройств.

Кроме того, при поддержке NINDS ученые работают над идентификацией, характеристикой и оценкой генов, участвующих в дефектах нервной трубки. Цель состоит в том, чтобы понять генетику закрытия нервной трубки и получить информацию, которая приведет к улучшению клинической помощи, лечения и генетического консультирования.

Другие ученые изучают генетические факторы риска расщелины позвоночника, особенно те, которые снижают эффективность фолиевой кислоты в предотвращении расщелины позвоночника.Это исследование прольет свет на то, как фолиевая кислота предотвращает расщелину позвоночника и может привести к улучшенным формам добавок фолиевой кислоты.

Исследования развития . NINDS поддерживает и проводит широкий спектр фундаментальных исследований, чтобы понять, как развивается мозг и нервная система. Эти исследования способствуют лучшему пониманию дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника, и дают надежду на новые способы лечения и потенциальной профилактики этих заболеваний, а также других врожденных дефектов.

Хирургический . Результаты исследования лечения миеломенингоцеле (MOMS) (см. Пренатальная хирургия, ) показали значительную пользу для развивающегося ребенка. Поскольку фетальная хирургия показала многообещающие результаты, исследователи, финансируемые NINDS, также разрабатывают новые методы, такие как пластыри стволовыми клетками и тканевая инженерия, чтобы добавить к пренатальному восстановлению дефектов позвоночника.

Другие исследования NIH . Более подробную информацию об исследованиях расщелины позвоночника при поддержке NINDS и других институтов и центров NIH можно найти в NIH RePORTER, базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами.В RePORTER также есть ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов. Введите «spina bifida», чтобы начать поиск.

верх

Как я могу помочь с исследованиями?

Рассмотрите возможность участия в клиническом исследовании. И здоровые люди, и люди с заболеванием или состоянием могут участвовать в медицинских исследованиях (иногда называемых клиническими испытаниями или протоколами), чтобы помочь исследователям лучше понять болезнь и, возможно, разработать новые методы лечения. Для получения информации о клинических исследованиях заболеваний, включая расщелину позвоночника, и о том, как принять в них участие, обратитесь в отдел набора пациентов и связи с общественностью Национального института здравоохранения (NIH) по телефону 800-411-1222 или посетите Клинические испытания.gov веб-сайт.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека
Информационно-ресурсный центр
P.О. Box 3006
Rockville, MD 20847
800-370-2943 или 888-320-6942 (TTY)

Ассоциация Spina Bifida
4590 MacArthur Blvd. NW
Suite 250
Вашингтон, округ Колумбия 20007-4266
[email protected]
Тел .: 202-944-3285; 800-621-3141
Факс: 202-944-3295

March of Dimes
1275 Mamaroneck Avenue
White Plains, NY 10605
[email protected]
Тел .: 914-997-4488; 888-MODIMES (663-4637)
Факс: 914-428-8203

MedlinePlus
Национальная медицинская библиотека
Национальные институты здравоохранения


«Информационный бюллетень по Spina Bifida», NINDS, дата публикации январь 20201

Публикация NIH No.21-NS-309

Вернуться на страницу информации о Spina Bifida

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Espina Bífida


Подготовлено:
Office of Neuroscience Communications and Engagement
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Spina Bifida — Типы и варианты лечения

Расщелина позвоночника | Американская ассоциация неврологических хирургов

Расщелина позвоночника возникает на третьей и четвертой неделях беременности, когда часть спинного мозга плода не закрывается должным образом.В результате ребенок рождается с обнаженной частью спинного мозга на спине.

Причины

Расщелина позвоночника — наиболее распространенный врожденный дефект, приводящий к необратимой инвалидности. По данным CDC, в 2005 году в США приходится около 18 случаев миеломенингоцеле на 100 000 живорождений. По консервативным оценкам Ассоциации Spina Bifida, в США проживает 70 000 человек с этим заболеванием. Распространенность, по-видимому, снизилась в последние годы отчасти из-за профилактических мер, которым следуют будущие матери до и во время беременности, а также пренатального тестирования.Риск рождения второго больного ребенка увеличивается до 2-3% и до 10% для третьего ребенка.

Хотя ученые считают, что генетические факторы и факторы окружающей среды могут действовать вместе, вызывая расщелину позвоночника, 95% детей с расщелиной позвоночника рождаются от родителей, не имеющих семейного анамнеза. Женщины с определенными хроническими проблемами со здоровьем, включая диабет и судорожные расстройства (леченные определенными противосудорожными препаратами), имеют повышенный риск (примерно 1/100) зачать ребенка со спинальной расщелиной.

Симптомы

Симптомы расщелины позвоночника зависят от того, где именно и в какой степени спинной мозг и вышележащие структуры развились неправильно. Есть три общих подтипа:

Occulta часто называют скрытой расщелиной позвоночника, поскольку спинной мозг и нервы обычно в норме, а на спине нет отверстия. При этой форме расщелины позвоночника имеется только небольшой дефект или разрыв в мелких костях (позвонках), составляющих позвоночник, что встречается примерно у 12% населения.Во многих случаях spina bifida occulta настолько легкая, что не вызывает никаких нарушений функции позвоночника. Большинство людей не подозревают о том, что у них есть расщелина позвоночника, если только это не обнаружено на рентгеновском снимке, выполненном по не связанной с этим причине. Тем не менее, у каждого 1000 человек обнаруживается скрытая структурная находка, которая приводит к неврологическому дефициту или инвалидности, например, дисфункции кишечника или мочевого пузыря, боли в спине, слабости ног или сколиозу.

Менингоцеле возникает, когда кости не смыкаются вокруг спинного мозга, а мозговые оболочки выталкиваются наружу через отверстие, вызывая образование мешка, заполненного жидкостью.Менинги — это три слоя мембран, покрывающих спинной мозг, состоящие из твердой мозговой оболочки, паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки. В большинстве случаев спинной мозг и сами нервы в норме или не сильно поражены. Мешочек часто покрыт кожей и может потребовать хирургического вмешательства. Это самый редкий вид расщелины позвоночника.

На миеломенингоцеле приходится около 75% всех случаев расщелины позвоночника. Это наиболее тяжелая форма заболевания, при котором часть самого спинного мозга выступает через спину.В некоторых случаях мешочки покрыты кожей, но в других случаях могут быть обнажены ткани и нервы. Степень неврологической инвалидности напрямую связана с локализацией и тяжестью дефекта спинного мозга. Если поражена нижняя часть спинного мозга, может быть только дисфункция кишечника и мочевого пузыря, в то время как более тяжелые случаи могут привести к полному параличу ног с сопутствующей дисфункцией кишечника и мочевого пузыря.

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать образование и исследования по таким заболеваниям, как расщелина позвоночника, во время покупок без каких-либо дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

бесплатно зарегестрироваться

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Дефект чаще всего выявляется при обследовании матери и / или УЗИ плода. Младенцам, чья мать не имеет доступа к медицинской помощи, или детям с очень маленькими повреждениями, может быть поставлен диагноз только после родов.

При обнаружении этого типа дефекта родителям следует обратиться к многопрофильной группе специалистов, включая детского нейрохирурга, чтобы понять состояние и прогноз, а также принять обоснованное решение о течении беременности, возможном дальнейшем развитии плода. обследование, роды и возможность хирургического вмешательства на плодах.

Тестирование и диагностика

  • Тест на альфа-фетопротеин материнской сыворотки (врач может заказать последующие тесты для подтверждения, включая амниоцентез)
  • УЗИ 20 недель
  • УЗИ новорожденных
  • МРТ плода

Лечение

дородовой

Женщины детородного возраста могут снизить риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника, ежедневно принимая 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты до зачатия.Поскольку фолиевая кислота растворима в воде, она не задерживается в организме надолго, и ее необходимо принимать каждый день, чтобы эффективно бороться с нервными дефектами. Поскольку половина всех беременностей в США является незапланированной, фолиевую кислоту необходимо принимать независимо от того, планирует женщина беременность или нет. Исследования показали, что если все женщины детородного возраста будут принимать поливитамины с фолиевой кислотой, то риск дефектов нервной трубки может быть снижен до 70%.

Хирургия плода

Рандомизированное исследование (MOMS Trial) сравнивало восстановление дефекта, пока плод еще находился в матке, с восстановлением после рождения и дало обнадеживающие, но неоднозначные результаты.Пациенты, которым была выполнена пластика плода, с меньшей вероятностью нуждались в вентрикуло-перитонеальном шунте (44 против 84%) и с большей вероятностью могли ходить (44 против 24%). В группе хирургии плода также было гораздо больше осложнений со стороны матери и ребенка. Учитывая более высокий риск осложнений, а также отсутствие долгосрочного наблюдения, текущая рекомендация Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) заключается в том, что хирургию плода следует рассматривать только в специализированных центрах с командами, имеющими опыт в фетальной хирургии.

Хирургия новорожденных

Ребенку, рожденному с расщелиной позвоночника, необходимо восстановить обнаженную часть спинного мозга, чтобы предотвратить дальнейшие травмы и инфекции. Нейрохирург помещает нервные ткани обратно в позвоночный канал, а затем закрывает мышцы и кожу. Пластический хирург может вмешаться, если есть большая область, которую трудно закрыть. Раньше эта процедура считалась неотложной медицинской помощью и проводилась через несколько часов после рождения. В настоящее время операция чаще всего завершается в течение первых 48 часов жизни ребенка.

Примерно у 80–90% детей со спинальной расщелиной развивается гидроцефалия. Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может повышать давление в голове. Большинству этих детей потребуется желудочковый шунт, чтобы контролировать накопление спинномозговой жидкости. Шунт остается на месте на протяжении всей жизни человека, но обычно его необходимо заменять несколько раз.

Продолжение

Каждый пациент должен пройти базовую визуализацию, а также пройти подробное неврологическое и мышечное обследование.Наиболее распространенные причины ухудшения часто поддаются лечению, поэтому для их своевременного выявления необходимы надежные контрольные точки и продольные оценки.

Outlook

Если ребенок страдает параличом нижних конечностей (ноги не двигаются от бедер вниз), ему потребуется инвалидная коляска. Если ребенок рождается с движением мышц бедра и ощущением ниже колен, велики шансы, что он или она сможет ходить с какой-либо опорой.При отсутствии аномалий головного мозга ребенок может иметь интеллект среднего или выше среднего, даже если при рождении имеется выраженная гидроцефалия.

К счастью, при надлежащей медицинской помощи многие дети с расщелиной позвоночника могут вести активный и продуктивный образ жизни. Последующие двадцатилетние исследования детей с расщелиной позвоночника показывают, что они поступают в колледж в той же пропорции, что и население в целом, и многие из них активно работают. Благодаря недавним достижениям в области медицинской помощи этим детям, их перспективы продолжают улучшаться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

https://www.cdc.gov/ncbddd/spinabifida/nsbprregistry.html

Информация об авторе

Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Нил Т. Патель, доктор медицины
, ординатор по нейрохирургии Государственный медицинский колледж Пенсильвании в медицинском центре Милтона С. Херши
Херши, штат Пенсильвания.
Элиас Б.Ризк, доктор медицины, FAANS Доцент нейрохирургии
Государственный медицинский колледж Пенсильвании в Медицинском центре Милтона С. Херши Херши, Пенсильвания.
Скотт Д. Саймон, доктор медицины, FAANS
Адъюнкт-профессор нейрохирургии Государственный медицинский колледж Пенсильвании в медицинском центре Милтона С. Херши
Херши, штат Пенсильвания.
Доктор Саймон специализируется на цереброваскулярной и эндоваскулярной нейрохирургии, а его исследовательские интересы включают разработку цереброваскулярных устройств и генную терапию с доставкой ретро-вирусов для регенерации нервов.

Заявление об ограничении ответственности
AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Spina bifida — Причины — NHS

Неизвестно, что вызывает расщелину позвоночника, но ряд факторов может увеличить риск развития этого состояния у ребенка.

Недостаток фолиевой кислоты

Недостаток фолиевой кислоты во время беременности — один из наиболее важных факторов, которые могут увеличить ваши шансы на рождение ребенка с расщелиной позвоночника.

Фолиевая кислота (также известная как витамин B9) естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, таких как брокколи, горох и коричневый рис. Его также добавляют в продукты, например, в некоторые хлопья для завтрака. Таблетки фолиевой кислоты можно приобрести в аптеках и супермаркетах, или терапевт может выписать их вам.

По оценкам, прием добавок фолиевой кислоты до зачатия и во время беременности может предотвратить до 7 из 10 случаев дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника.

Неясно, как фолиевая кислота помогает предотвратить расщелину позвоночника. Вероятно, фолиевая кислота необходима для важных биохимических реакций в организме.

Узнайте больше о том, зачем вам фолиевая кислота при беременности.

Семейный анамнез

Наличие у члена семьи дефекта нервной трубки, такого как расщелина позвоночника, увеличивает ваши шансы на зачатие ребенка со спинальной расщелиной.

Если у вас ранее был ребенок с расщелиной позвоночника, ваши шансы на рождение других детей с этим заболеванием увеличиваются.

Если у вас есть семейная история расщелины позвоночника, очень важно, чтобы вы принимали фолиевую кислоту в высоких дозах, назначенную врачом общей практики, до того, как вы забеременеете, и по крайней мере в течение первых 12 недель беременности.

Медицина

Прием некоторых лекарств во время беременности связан с повышенным риском рождения ребенка с расщелиной позвоночника или другими врожденными дефектами.

Вальпроат и карбамазепин — лекарства, связанные с расщелиной позвоночника. Их часто используют для лечения эпилепсии и некоторых психических заболеваний, таких как биполярное расстройство.

Врачи будут стараться избегать назначения этих лекарств, если есть вероятность, что вы можете забеременеть во время их приема, но они могут понадобиться, если альтернативы неэффективны.

Рекомендуется использовать надежные противозачаточные средства, если вам нужно принять одно из этих лекарств и вы не пытаетесь забеременеть.

Сообщите своему врачу, если вы думаете о попытках завести ребенка и вам нужно принять одно из этих лекарств. Они могут снизить дозу и назначить добавки с фолиевой кислотой в дозе, превышающей нормальную, чтобы снизить риск проблем.

Если вы не уверены, может ли лекарство повлиять на вашу беременность, посоветуйтесь со своим врачом, акушеркой или фармацевтом, прежде чем принимать его. Никогда не прекращайте прием прописанного вам лекарства, если вам этого не посоветует терапевт или другой медицинский работник, отвечающий за ваше лечение.

Генетические состояния

Очень редко у ребенка может быть расщелина позвоночника наряду с генетическим заболеванием, таким как синдром Патау, синдром Эдвардса или синдром Дауна.

Если у вашего ребенка обнаружена расщелина позвоночника и предполагается, что у него также может быть один из этих синдромов, вам будет предложено пройти диагностический тест, например, амниоцентез или биопсию ворсин хориона. Эти тесты могут подтвердить, есть ли у вашего ребенка одно из этих генетических заболеваний.

Другие факторы риска

К другим факторам риска расщелины позвоночника относятся:

  • ожирение — у женщин с ожирением (с индексом массы тела 30 и более) вероятность рождения ребенка с расщелиной позвоночника выше, чем у женщин со средним весом
  • диабет — женщины с диабетом могут иметь повышенный риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника

Последняя проверка страницы: 20 апреля 2020 г.
Срок следующей проверки: 20 апреля 2023 г.

Расщелина позвоночника — NHS

Расщелина позвоночника — это когда позвоночник ребенка и спинной мозг не развиваются должным образом в утробе матери, вызывая разрыв в позвоночнике.

Расщелина позвоночника — это тип дефекта нервной трубки. Нервная трубка — это структура, которая в конечном итоге развивается в головной и спинной мозг ребенка.

Нервная трубка начинает формироваться на ранних сроках беременности и закрывается примерно через 4 недели после зачатия.

При расщеплении позвоночника часть нервной трубки не развивается или не закрывается должным образом, что приводит к дефектам спинного мозга и костей позвоночника (позвонков).

Неизвестно, что вызывает расщелину позвоночника, но недостаток фолиевой кислоты до и на ранних сроках беременности является значительным фактором риска.

Типы расщелины позвоночника

Существует несколько различных типов расщелины позвоночника, в том числе:

  • миеломенингоцеле — наиболее тяжелый тип расщелины позвоночника; позвоночный канал ребенка остается открытым вдоль нескольких позвонков в спине, позволяя спинному мозгу и защитным мембранам вокруг него выталкиваться и образовывать мешок на спине ребенка
  • менингоцеле — еще один серьезный тип расщелины позвоночника, при котором защитные оболочки вокруг позвоночника пуповину (мозговые оболочки) выталкивают через позвоночник; спинной мозг обычно развивается нормально, поэтому для удаления мембран без повреждения нервов часто можно использовать хирургическое вмешательство.
  • Spina bifida occulta — наиболее распространенный и самый легкий тип расщелины позвоночника; 1 или несколько позвонков сформированы неправильно, но щель в позвоночнике очень мала; spina bifida occulta обычно не вызывает каких-либо проблем, и большинство людей не подозревают об этом.

Эти страницы посвящены миеломенингоцеле, наиболее тяжелому типу расщелины позвоночника, и к этому типу обычно обращаются всякий раз, когда используется термин spina bifida.

Shine — это благотворительная организация, которая оказывает помощь и поддержку людям, страдающим расщелиной позвоночника.

На их веб-сайте есть дополнительная информация о других типах расщелины позвоночника.

Симптомы расщелины позвоночника

Большинство людей с расщелиной позвоночника могут перенести операцию по закрытию отверстия в позвоночнике.

Но нервная система обычно уже повреждена, что может привести к таким проблемам, как:

У многих младенцев будет или разовьется гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге), которая может еще больше повредить мозг.

Большинство людей с расщелиной позвоночника обладают нормальным интеллектом, но у некоторых возникают трудности с обучением.

Подробнее о симптомах расщелины позвоночника.

Причины расщелины позвоночника

Причина расщелины позвоночника неизвестна, но ряд факторов может увеличить риск развития этого заболевания у ребенка.

К ним относятся:

  • низкое потребление фолиевой кислоты во время беременности
  • семейный анамнез расщелины позвоночника
  • лекарства — прием некоторых лекарств, таких как вальпроевая кислота (используется для предотвращения судорог) во время беременности, было связано с повышенным риском развития рождение ребенка с расщелиной позвоночника

Подробнее о причинах расщелины позвоночника.

Диагностика расщелины позвоночника

Расщелина позвоночника часто обнаруживается во время сканирования аномалий в середине беременности, которое предлагается всем беременным женщинам в период от 18 до 21 недели беременности.

Если тесты подтвердят, что у вашего ребенка расщелина позвоночника, последствия будут обсуждены с вами.

Это будет включать обсуждение возможных проблем, связанных с этим заболеванием, лечения и поддержки, которые могут потребоваться вашему ребенку, если вы решите продолжить беременность, и ваших вариантов прерывания беременности, если это ваш выбор.

Обследования после рождения

После рождения ребенка можно провести ряд анализов, чтобы выяснить, насколько плохо его состояние, и помочь решить, какое лечение будет лучшим вариантом.

Тесты могут включать:

  • наблюдение за ростом головы вашего ребенка и проведение сканирования мозга с использованием ультразвукового сканирования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, чтобы проверить гидроцефалию (избыток жидкости в головном мозге)
  • ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и почки, чтобы проверить, нормально ли хранится моча у вашего ребенка
  • Оценка движений вашего ребенка на предмет паралича

Операция по восстановлению позвоночника обычно рекомендуется вскоре после рождения ребенка.

Лечение расщелины позвоночника

К лечению симптомов или состояний, связанных с расщелиной позвоночника, относятся:

  • Операция вскоре после рождения по закрытию отверстия в позвоночнике и лечению гидроцефалии
  • Терапия, которая поможет облегчить повседневную жизнь и улучшить ее состояние независимость, такая как физиотерапия и трудотерапия
  • вспомогательные устройства и оборудование для передвижения, такое как инвалидное кресло или вспомогательные средства для ходьбы
  • лечение проблем с кишечником и мочеиспусканием

При правильном лечении и поддержке многие дети с расщелиной позвоночника хорошо выживают в совершеннолетие.

Это может быть непростое состояние для жизни, но многие взрослые с расщелиной позвоночника способны вести независимую и полноценную жизнь.

Подробнее о лечении расщелины позвоночника.

Профилактика расщелины позвоночника с помощью фолиевой кислоты

Лучший способ предотвратить расщелину позвоночника — принимать добавки с фолиевой кислотой до и во время беременности.

Рекомендации по фолиевой кислоте

Вы должны принимать таблетку фолиевой кислоты 400 мкг каждый день, пока вы пытаетесь забеременеть, и до 12 недели беременности.

Если вы не принимали фолиевую кислоту до зачатия, вам следует начать, как только вы узнали, что беременны.

Таблетки фолиевой кислоты можно приобрести в аптеках и супермаркетах, или терапевт может выписать их вам.

Вам также следует стараться есть продукты, содержащие фолиевую кислоту (естественная форма фолиевой кислоты), например брокколи, шпинат и нут.

Узнайте больше о фолиевой кислоте, включая добавки с фолиевой кислотой и продукты, содержащие фолиевую кислоту.

Рекомендации для женщин с повышенным риском расщелины позвоночника

Женщинам с повышенным риском рождения ребенка с расщелиной позвоночника следует назначать более высокую (5 миллиграмм) дозу фолиевой кислоты врачом общей практики.

К женщинам с повышенным риском относятся:

  • с семейным анамнезом дефектов нервной трубки
  • с партнером с семейным анамнезом дефектов нервной трубки
  • , у которых предыдущая беременность была затронута дефектом нервной трубки
  • с диабет

Врач общей практики может проконсультировать вас по этому поводу.

Если вы принимаете лекарства от эпилепсии, вам следует посоветоваться со своим терапевтом. Вам также может потребоваться более высокая доза фолиевой кислоты.

Помощь и поддержка

Если у вас есть ребенок с расщелиной позвоночника или вы сами были диагностированы с этим заболеванием, возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, затронутыми этим заболеванием.

Shine, благотворительная организация против расщелины позвоночника и гидроцефалии, может предоставить вам подробную информацию о местных группах поддержки и организациях.

Вы можете найти свою региональную команду Shine и связаться с ней или прочитать о поддержке лиц, осуществляющих уход, на веб-сайте Shine.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

Если у вас или вашего ребенка есть расщелина позвоночника, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас или вашем ребенке в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*