Через какое время после операции можно беременеть после: Беременность после лапароскопии: когда возможно зачатие?

  • 18.04.2019

Содержание

как увеличение груди повлияет на ход беременности

Записаться на приём

Обычно женщины делают маммопластику в возрасте 25–30 лет. При этом многие из них задаются вопросом о том, как операция повлияет на запланированное материнство. Однозначно можно сказать: медицинских противопоказаний к этому нет. Если Вы сомневаетесь, стоит ли делать маммопластику до родов, мы рекомендуем записаться на консультацию специалиста «Бюстклиники» и решить этот вопрос.

Содержание

Увеличение груди до родов
Через сколько можно беременеть после увеличения груди?
Маммопластика после беременности
Кормление после маммопластики
Как кормить грудью после маммопластики?
Через какое время после лактации можно делать маммопластику?
Как записаться на прием?

Увеличение груди до родов

Женщины, планирующие материнство, часто задумываются о том, стоит ли прибегать к услугам пластических хирургов до кормления грудью. У волнений на этот счет обычно две основные причины. Первая говорит о том, что мама с имплантатами не сможет самостоятельно кормить ребенка молоком. Вторая — об изменениях груди во время лактации. Это происходит не у всех женщин, однако увеличение грудных желез может подвигнуть на смену имплантата. Если же форма не изменилась, то менять его не нужно. Следовательно, если Вы не планируете беременность после маммопластики еще на этапе реабилитации, то можно прибегать к услугам пластических хирургов. А тем, кто четко распланировал рождение ребенка в ближайшем будущем, с процедурой лучше повременить. И, разумеется, маммопластика не проводится беременным женщинам и кормящим мамам: придется дождаться окончания лактации.

Через сколько можно беременеть после увеличения груди?

Эти рекомендации будут полностью зависеть от индивидуальных особенностей организма пациентки. В среднем реабилитационный период занимает около полугода, а первый этап заживления длится два месяца. (Разумеется, эти сроки разнятся для разных пациенток). Возвращаться к активной половой жизни также можно не ранее двух-трех недель с момента проведения операции, когда швы полностью заживут. Следовательно, даже если женщина забеременеет через 14–20 дней после проведенной маммопластики, пройдет девять месяцев до момента родов. Этого достаточно, чтобы организм смог восстановиться после операции и окрепнуть, так что при желании можно рожать самостоятельно или через кесарево сечение. Сроки позволяют спокойно выносить и родить, но в любом случае нужно обязательно сказать об этом хирургу и проконсультироваться с гинекологом перед операцией.

Маммопластика после беременности

Обычно женщины приходят на подтяжку и увеличение груди, став мамами. Лактация вызывает некоторые изменения молочных желез:

  • Изменение объема за счет роста млечных протоков. На протяжении беременности грудь может вырасти на 2–3 размера.
  • Повышается чувствительность. Даже легкие прикосновения могут вызывать неприятные ощущения и дискомфорт.
  • Появляются стрии. Растяжки формируются из-за быстрого роста молочной железы, которая растягивает кожу. Коллагеновые волокна не выдерживают давления, в итоге возникают белесые полосы, от которых сложно избавиться.
  • Выделение молозива на поздних этапах беременности.

Это те факторы, которые необходимо учитывать перед планированием операции. Молочные железы после кормления грудью должны вернуться в свое обычное состояние: отправляться на маммопластику можно только спустя полгода после завершения лактации. Разумеется, на этом этапе уже можно подобрать клинику и хирурга.

Кормление после маммопластики

Чтобы проведенное увеличение груди никак не отразилось на последующей лактации, нужно знать основные способы операционного разреза:
  • в складке под грудью,
  • в подмышечной впадине,
  • вокруг соска.

При этом вариантов выбора слоя для установки имплантата четыре:

  • под железистой тканью или фасцией большой грудной мышцы,
  • в двух плоскостях,
  • в мышечном кармане.

При лактации молоко вырабатывается в молочной железе и при помощи протоков выводится к соску. Единственный способ нарушить процесс кормления грудью — воспользоваться способом разреза вокруг соска. Но опытный хирург даже при периареолярном доступе не повредит протоки, поэтому лактация будет проходить нормально. При выборе других методик потеря способности кормить грудью полностью исключена. Так что маммопластика и лактация не являются чем-то несовместимым.

Как кормить грудью после маммопластики?

Как уже было сказано выше, при работе высококвалифицированного хирурга даже при разрезе вокруг ареолы пациентка не утратит способности к лактации. Недостаток молока часто бывает связан не с установленным имплантатом, а с недостатком железистой ткани. Так как женщины, прибегающие к хирургическому увеличению груди, обычно имеют пониженный объем молочной железы, то и низкий уровень лактации обычно связан именно с этим фактором. Что же касается самого процесса, то никакие страшные истории о попадании силикона из имплантата в грудное молоко не имеют под собой никаких обоснований. Сам имплантат изготавливается из прочного высококачественного материала и дополнительно окружен несколькими оболочками. Так что проникновение частиц силикона в материнского молоко полностью исключено. Разрыв имплантата, которым пугают будущих матерей, также невозможен: их специально делают очень прочными, и они проходят множество тестов и испытаний еще в процессе изготовления.

Через какое время после лактации можно делать маммопластику?

После окончания выделения молозива должно пройти как минимум полгода: за это время в организме матери произойдет целый ряд важных изменений:

  • Полностью закончится выработка молока всеми железами. Пока процесс не завершился, есть риск инфицирования при проведении хирургического вмешательства.
  • Стабилизируется вес, а также размер и форма груди. Это необходимо для оптимального выбора имплантата с учетом всех особенностей фигуры пациентки.
  • Организм женщины восстановится после родов. Это сильный стресс, который снижает барьерные функции и делает пациентку более уязвимой.

Женщинам, которые постоянно носят ребенка на руках, нужно помнить, что после маммопластики поднимать тяжести будет нельзя. Это значит, что малыша можно будет взять на руки минимум через полгода после операции, а в идеале — через год, когда организм полностью привыкнет к имплантатам.

Как записаться на прием?

Если Вы планируете сделать маммопластику, мы рекомендуем предварительно посетить первичную консультацию специалиста центра пластической хирургии «Бюстклиника». Мы всегда готовы помочь и не экономим на качестве, а рекомендацией нашего профессионализма станет не только лицензия и сертификаты качества используемой продукции, но и положительные отзывы наших многочисленных клиенток. Врачи клиники подробно расскажут о том, как проводится операция, какие материалы используются, и скоординируют по стоимости процедуры. Чтобы записаться на консультацию, позвоните нам по указанному номеру телефона или воспользуйтесь формой онлайн-записи или обратного звонка. Наш администратор свяжется с Вами в ближайшее время и поможет выбрать оптимальное время посещения клиники.

Беременность после удаления кисты яичника

Главная » Гинекологические операции » Операция по удалению кисты яичника » Полезная информация по разделу «Операция по удалению кисты яичника» » Беременность после удаления кисты яичника

В современной медицине существует два метода удаления кисты яичника — лапароскопия и лапаротомия. При планировании беременности после подобного оперативного вмешательства имеет значение, какой метод удаления применялся в конкретном случае.

Лапароскопию проводят с лапароскопическим доступом. На передней стенке живота делают три небольших прокола и удаляют кисту. Такой способ лечения обеспечивает низкую степень травматизации, быстрое восстановление, отсутствие рубцов и возможность забеременеть в течение года.

Удалению подлежат новообразования больших размеров, а также имеющие ножку и формирующиеся в глубине яичника. Операцию назначают при высоком риске перерождения опухоли в злокачественную форму.

В течение месяца после лапароскопии необходимо воздерживаться от половых контактов. В среднем для полного восстановления яичника после вмешательства требуется 3-4 месяца. После этого можно планировать беременность. Более точные рекомендации дает лечащий врач-гинеколог.

В случае наступления беременности через 2 месяца после операции женщине нужно как можно раньше встать на учет и постоянно наблюдаться у гинеколога. Это связано с высоким риском невынашивания плода при раннем наступлении зачатия после лапароскопии.

Лапаротомия — это полостной метод удаления кисты. Она представляет собой более масштабную операции и имеет вдвое больший период реабилитации. Кроме того, она сопровождается высоким риском формирования спаек в маточных трубах, которые впоследствии затрудняют наступление беременности.  

Операцию с открытым доступом проводят при крупных образованиях, гнойных процессах кистозного образования, перекрутах и разрывах кисты, локализации опухоли в глубоких тканях яичника, а также при спаечных процессах в малом тазу и онкологических образованиях в матке и придатках.

После лапаротомии планировать зачатие нужно по прошествии 4–5 месяцев. От половой близости рекомендуется воздерживаться не менее 1–2 месяцев.

Более подробную информацию по данной услуге Вы можете получить на странице «Операция по удалению кисты яичника»

Беременность после лапароскопии, месячные после лапароскопии

Лапароскопия является наиболее эффективным решением по устранению такой насущной проблемы, как бесплодие. Конечно, первый вопрос женщины после операции, это вопрос: «Когда же я забеременею?»

Обычно, беременность после проведения лапароскопии наступает в ближайшие месяцы. Но, не стоит рассчитывать на то, что после того, как вы выйдите из стационара, сразу забеременеете. Нет. Эта индивидуальный вопрос. Пациентка продолжает наблюдаться у своего лечащего врача дальше. Иногда потребуется медикаментозное сопровождение, для того чтобы поддержать нормальный гормональный фон беременности. Однако, многое зависит от поставленного ранее диагноза. Возможно так же, то, что до проведения лапароскопии у женщины были определенные проблемы, связанные с ее здоровьем. Поэтому, прежде чем пройти лечение, необходимо устранить их всех. Но, стоит отметить, что даже здоровые женщины могут долго не беременеть.

На вероятность беременности после лапароскопии влияет компетентность врача и индивидуальные особенности Вашего организма. 

Начинать зачатие лучше всего спустя 1 месяц со дня операции, то есть со следующего менструального цикла. В течение 3 недель соблюдать половой покой, во избежание риска инфекции, беречь себя.

После операции остаются два небольших рубца. Один из них расположен в районе пупка, а другой на верхней границе лобка. Со временем они исчезнут, так как диаметр канюль, с помощью которых производят прокол, совсем небольшой.

Уже через месяц организм женщины полностью восстанавливается, готов к зачатию и вынашиванию ребенка. Не стоит забывать, о том, что год – это оптимальный срок для зачатия малыша. Если же Вам не удалось забеременеть в этот период, то советуем Вам обратиться в клинику к Вашему лечащему врачу чтобы пройти дополнительное обследование. Помните, беременность после лапароскопии должна проходить под строгим контролем Вашего доктора.

В очень редких случаях, после лапароскопии беременность не наступает. Но не стоит отчаиваться! Лапароскопия не несет никакого вреда для организма, поэтому беспокоиться об этом не стоит. Организм индивидуален, и если с первого раза не удается устранить все очаги заболевания, операцию назначают повторно.

На самом деле, процентное соотношение беременности после лапароскопии составляет 85%. Поэтому, вероятность того, что вы окажитесь именно среди этого процента женщин, очень высока!

Что касается менструации, то в случае отсутствия осложнений, задержки не происходит. Лапароскопию обычно проводят на 7-10 день цикла, до овуляции. Могут возникнуть сильные выделения после операции, которые похожи на менструальные. Такое кровотечение может длиться до 3 недель. Но даже если месячные немного задерживаются, страшного в этом ничего нет. Так как по истечению данного срока цикл восстанавливается.

Отнеситесь к своему здоровью с должным вниманием, не стоит пренебрегать посещением врача-гинеколога. Поэтому, лучше отложить беременность после лапароскопии хотя бы на два-три месяца. И только потом приступить к продолжению своего рода. Все в Ваших руках!

Есть вопросы о лапароскопии и беременности?
Позвоните консультанту +7 (495) 211-71-78, 979-00-00 или задайте вопрос доктору.


Лазерная коррекция зрения и беременность

— «Когда можно планировать беременность после лазерной коррекции зрения?»

— «Можно ли рожать естественным путем или необходимо делать кесарево сечение?»

— «Не ухудшится ли зрение после родов?»

… это наиболее частые вопросы наших пациенток, касательно операции по лазерной коррекции зрения.

Как же все-таки влияет лазерная коррекция зрения на последующую беременность и роды (и влияет ли вообще), рассказывает главный врач Центра микрохирургии глаза «Прозрение», хирург-офтальмолог высшей категории Рустам Махмутович Гилязев.

 

— Правда ли, что при высокой близорукости рожать самостоятельно нельзя?

Возможность рожать самостоятельно определяется не степенью близорукости, а наличием или отсутствием дистрофических очагов на сетчатке. Существует очень много разных видов дистрофии сетчатки и лечатся они по-разному. При миопии (близорукости) чаще всего бывает периферическая дистрофия. Иногда она приводит к разрывам и отслойке сетчатки. Такая дистрофия лечится с помощью лазеркоагуляции сетчатки. Т.е. вокруг дистрофических очагов производятся лазерные микроскопические прижигания, которые укрепляют сетчатку и не дают ей рваться и отслаиваться. Другие виды дистрофии требуют другого лечения. Если такие дистрофические очаги у Вас есть, то нужно делать кесарево сечение, если нет — можно рожать естественным путем. В любом случае, нужно проконсультироваться у офтальмолога и осмотреть глазное дно.

— Можно ли делать лазерную коррекцию до родов? Возможны ли роды естественным путем после операции или обязательно нужно будет делать кесарево сечение?

Никаких ограничений на этот счет нет, лазерную коррекцию зрения делают как до, так после родов. Операция проводится на роговице и на слои лежащие глубже (такие, как сетчатка) не воздействует. С помощью лазера меняется только форма роговицы, за счет чего и улучшается зрение. Ни беременность, ни роды не могут вернуть форму роговицы в исходное состояние.

Как уже писалось выше, для определения способа родоразрешения учитывается состояние глазного дна и сетчатки, от проведенной операции по лазерной коррекции зрения это никоим образом не зависит.

— Откуда же возникли эти домыслы о противопоказании лазерной коррекции для нерожавших женщин?

— Дело в том, что предшественница лазерной коррекции – радиальная кератотомия (ФРК) действительно имела ряд ограничений, в том числе и на физические нагрузки. Суть его состояла в том, что на роговицу глаза наносились насечки (от зрачка к периферии роговицы), которые впоследствии срастались. В результате изменялась форма роговицы, и улучшалось зрение.

Лазерная коррекция зрения, которая применяется сегодня, глубокие слои роговицы не затрагивает, а испарение роговичной ткани происходит из средних слоев. Этот метод безопасен и безболезнен.

— Через какое время после операции на глаза можно беременеть? Можно ли делать операцию по устранению близорукости, если уже находишься в положении?

От беременности стоит воздержаться в течение 3-6 месяцев после операции. Это нужно для того, чтобы глаза полностью восстановились после лазерной коррекции (адаптация глаза, восстановление роговицы).

Во время беременности и в период грудного кормления операцию делать не стоит, поскольку в организме в это время происходит серьезная гормональная перестройка.

— Не упадет ли зрение после лазерной коррекции зрения после естественных родов?

Беременность — своего рода «стресс» для организма и некоторый риск снижения зрения есть сам по себе, вне зависимости, была ли проведена лазерная коррекция или нет. Если до лазерной коррекции зрения близорукость была стабильной и зрение не падало, то и после родов значительных изменений быть не должно.

Беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника

Главная » О докторе » Портфолио » Пример №1: Беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника

В клинику ФГБУ ОБП обратились супруги Дарья и Анатолий, у которых уже несколько лет существовала проблема с планированием первого ребенка.

Ранее Дарья получала неоднократные консультации врачей-репродуктологов с необходимостью выполнения программы ЭКО.

Ранее Дарья прошла предварительное обследование, при котором была выявлена непроходимость маточных труб в ампулярных отделах при выполнении гистеросальпингографии. По данным ультразвукового обследования выявлена эндометриоидная киста правого яичника.

В очередном менструальном цикле была выполнена фертилоскопия — сочетание гистероскопии и лапароскопии с целью исключения дополнительных причин бесплодия и выполнения реконструктивно-пластической операции на маточных трубах. При выполнении лапароскопии помимо спаечного процесса предположительно воспалительного генеза (ранее перенесенный уреаплазмоз) были выявлены очаги наружного генитального эндометриоза на маточных трубах, яичниках и брюшине малого таза; эндометриоидная киста правого яичника размерами около 45*47 мм. Пациентке выполнен объем оперативного вмешательства — разделение спаечного процесса в малом тазу, пластика маточных труб по Бруа, хромогидротубация, цистэктомия справа, иссечение очагов наружного генитального эндометриоза, диагностическая гистероскопия.

Через 2 месяца после оперативного вмешательства в связи с выполнением удаления кисты правого яичника решено произвести оценку овариального резерва по данным гормонального, эхографического и допплерометрического методов. После проведенного обследования выявлено, что овариальный резерв не пострадал. После двухмесячного перерыва в планировании беременности после фертилоскопии проведено две программы контролируемой индукции овуляции — на второй программе наступила маточная беременность.

В общей сложности у Дарьи от момента первичного обращения к врачам-репродуктологам до получения беременности получилось 5 лет и 8 месяцев, а от момента выполнения фертилоскопии и получения беременности — 4 месяца.

К всеобщей радости сотрудников клиники и супружеской пары наступила долгожданная беременность. Сейчас беременность наблюдается у акушеров, срок беременности 26–27 недель и беременность развивается благополучно.

Сразу после операции женщины чувствуют себя здоровыми и рвутся на работу

Почему пошли в медицину – это был выбор семьи, детская мечта или осознанный расчёт?

Я первый и единственный медик в семье, но попала в профессию не случайно. Детство было наполнено грёзами о романтике врачебного дела: быть нужным, спасать жизни – вот это вот всё. Родители поддерживали те юные мечты, белый халат для них – символ высшего предназначения и гарант уважения.

И да, мне сразу хотелось быть акушером-гинекологом. Почему? Ну тут уже не такая возвышенная история (смеётся). В те времена многое было по блату – такая эпоха. И старшая сестра всё приговаривала: «Хорошо бы в семье был акушер-гинеколог, для женщин самый важный врач!».

В итоге я вообще в хирургию ушла, а тогда и помыслить о таком не могла. Думала, что хирурги – избранные люди, высшая каста. Была уверена, что без известной фамилии не пробиться, а я ведь из обычной семьи.

Но вам удалось стать одной из лучших, теперь фамилия Швайко – знак качества проведённой операции. Расскажите про профессиональный путь – он у вас интересный.

Начать следует с Новосибирского медицинского института, поступила с третьего раза. Я тогда большого самомнения была – казалось, что знаю всё, в школе лучшая ученица. А тут провалилась раз, два… Было стыдно – встречаешь одноклассников, все троечники учатся в институтах, а ты, отличница, не поступила.

Поняла, что надо трудиться ещё больше, на максимум, который сама от себя не ожидаешь. Разрешила себе ещё одну попытку… и всё получилось!

А ведь я уже начала работать у сестры на текстильной фабрике. И если бы жизнь сложилась иначе, отправилась бы в институт лёгкой промышленности, была бы технологом – тоже, может, с известной фамилией. Я такой человек, что любым делом займусь и найду в нём себя.

Но в итоге нашли вы себя в хирургии?

Не сразу. Первое место работы – в Искитиме, мы туда приехали три девочки по распределению, совсем без опыта. На нас глянули: «Эта крепенькая – её в гинекологию, эта здоровенькая – её в роддом. А эту (меня то есть) – в патологию беременных, она маленькая, ей только воду пациенткам носить». Я и правда – рост 156 сантиметров, вес 49 килограммов.

Неужели комплекция для врача так важна?

Конечно. Потом-то я себя показала: начались дежурства и пошли слухи, что девочка-то может работать, выносливая, сильнее многих. Замглавврача меня увидела в деле и к себе забрала – так я 3 года отработала в акушерстве. Очень интересно. Ночью вызывали, если какой-то случай – даже хоть просто дополнительные руки требовались. Так это нравилось – что ты значимый, ты нужен людям.

А с пациентками до курьёзов доходило. Придёшь на обход, там большие палаты – всех посмотришь, переговоришь. Идёшь к выходу, а в спину: «Эй, а доктор-то когда придёт?». Не принимали меня за врача (смеётся).

Но в акушерстве вы не остались. Почему?

Работу акушера обожала. Вернувшись в Новосибирск, была настроена работать в родильном доме. Пошла в роддом №4 – там главврач посмотрел, что я маленькая, щуплая… Не взял. В женской консультации мест не оказалась. Тогда решила в гинекологическую больницу №2 податься – а это больница скорой помощи, там хирургии 50 % экстренной, 50 % плановой. Настоящая гинекологическая работа! Там-то и начался мой уверенный путь в хирургию. Меня заметили – быстро начала оперировать самостоятельно.

Помните первые операции?

Скорее всего, это были вмешательства по поводу внематочных беременностей. Точно помню, что всегда готовилась, читала много. Так было принято: утром идёшь, ассистент кафедры остановит, спросит ход операции, все детали. Стыдно было чего-то не знать.

До сих пор привычка осталась: я в профессии 30 лет, а перед каждой операцией мысленно собираюсь, готовлюсь, предполагаю все шаги, отрабатываю сценарии. Если операция предстоит редкая, то знакомлюсь с практикой российских и зарубежных докторов – узнаю, как они её делают. Собираю информацию об осложнениях – они у нас редко встречаются, но знать о них необходимо, чтобы работать на предотвращение.

Хорошие учителя у вас были, раз такие полезные привычки остались!

Прекрасные наставники! Это их школа, их заслуга. Шесть лет я с ними отработала и не ушла бы, если б к этому времени в городе не появились лапароскопические операции, а это направление в гинекологической больнице №2 тогда было сложно развивать по финансовым причинам.

Узнала, что в городской клинической больнице № 25 открылось отделение малоинвазивной хирургии и гинекологии. Молодой, энергичный коллектив, энтузиасты своего дела. Ездили, учились, читали, экспериментировали – всё на пустом месте, с нуля лапароскопию развивали. Начали работать – и всё пошло!

Как вообще было начинать? Вы же одни из первых в России и уж точно первые в Сибири.

Нас обучали, конечно: посылали на двухнедельные курсы. Правда, никто там не давал пробовать. Было так: постоял за спиной хирурга, посмотрел. Это сейчас есть лапароскопические тренажеры, и доктора учатся на искусственных пациентах. Но страшно не было: за 6 лет работы я много открытых операций провела и понимала, что тут – то же самое, только по-другому – через крошечный доступ, особенными инструментами.

А вот техническая сторона вопроса – с этим в середине 90-х было сложно. Лапароскопические стойки сами собирали, какие-то инструменты давали на апробацию представители фирм, что-то могла позволить себе купить больница – но недорогое, не лучшее. Вместо монитора телевизор из дома приносили, сеточки на иглы пришивали.

Мне есть с чем сравнить: сейчас в «Клинике Пасман» исполняют все желания хирургов – спрашивают, что нам нужно для быстрой и точной работы. Вовремя обновляют оборудование – это важно, ведь мы работаем с током в ограниченном пространстве, рядом органы – и их не отодвинешь. Надо быть осторожным и уверенным в своём инструменте. Теперь в нашем распоряжении и ультразвуковые скальпели, и самые современные коагуляторы для остановки кровотечений, и многое другое.

А тогда, в 1996 году, больше на интересе развивались: «Хотим работать, хотим пробовать!».

Почему хотелось?

Видели перспективы, за этим должно было быть будущее. Заболевания молодели: на операционный стол попадали совсем юные девушки 18-25 лет с миомами, с эндометриозом в тяжёлых формах, распространившимся на кишечник, на мочевой пузырь. Открытые операции грозили спайками, болями, бесплодием. Лапароскопия позволяла минимизировать риск осложнений и потом без проблем родить ребёнка. Так мы поняли, что надо её внедрять и развивать.

Как реагировали пациентки, когда узнавали, что они будут первые?

Я предупреждала: «На матку вы у нас будете первая. Не волнуйтесь, у меня большой опыт проведения таких открытых операций». И пациенты верили в нас, спасибо им за это. Страшно не было, мы командой оперировали. Хирурги уже успели отработать лапароскопические операции, правда, на «своих» органах – желудке, желчном пузыре. Но всё равно имели представление и были на подхвате.

Какие виды гинекологических операций сейчас в «Клинике Пасман» проводите?

Во-первых, делаем малые гинекологические операции – гистероскопии. Малыми их называем условно, ведь гистероскопия может быть диагностической, а может оказаться сложной – сопровождаться выскабливанием, удалением больших полипов, миоматозных узлов.

Во-вторых, лапароскопии и лапаротомии. Примерно 99 % операций лапароскопические: на придатках, лечение трубного бесплодия, опухолей яичников либо доброкачественных образований. Сюда же относим операции на матке всех видов: миомэктомию с сохранением органа, тотальную гистерэктомию (полное удаление при болезни) и операции при выпадении матки – либо чисто влагалищным доступом, либо лапароскопически дополненные, сочетанные операции для лучшего эффекта и отсутствия рецидивов.

Открытые операции – лапаротомии с разрезом брюшной стенки – почти ушли в прошлое. Их проводим только по показаниям. Точно нужно делать, если обнаружено крупное образование – большая миома матки или другая опухоль. Удалять лапароскопически нецелесообразно: пока будем подбираться, отделять, извлекать по кусочкам – это сколько времени пройдёт? А пациентка под наркозом. Лучше предпочесть открытый доступ – это вопрос здоровья и здравого смысла.

Это классика. А есть принципиально новые операции?

Поступает много женщин после «старых» операций – с несостоятельными рубцами на матке, неэластичными, склонными к разрыву. Нужно делать коррекцию – открытым доступом травматично, а лапароскопия выручает.

Симультанные операции – тоже новое слово в хирургии. Дело в том, что оперативная гинекология связана с пограничными дисциплинами – урологией, общей хирургией. То есть у пациентки часто бывает сразу несколько заболеваний – вот их мы можем устранить через один лапароскопический доступ и за один наркоз. Срок восстановления тоже как после одной операции.

Кто главный в симультанных операциях?

Смотрим по состоянию. Если нужно удалить матку, но есть грыжа или киста в печени, то гинеколог главный, а хирург – сопутствующий. Если дополнительное заболевание – полип уретры, то уролог помогает. Но это условное деление, во время операции все на равных, ведь две головы всегда лучше одной.

Беременных часто приходится оперировать?

К счастью, нет. Сейчас принято планировать беременность: женщина ещё до того, как стать мамой, проходит обследование. И если есть хирургические патологии, то мы стараемся их заранее устранить.

Бывает, что заболевание впервые выявляется во время беременности, такое случается с эндометриоидными кистами или дермоидными кистомами. На врачебном консилиуме в индивидуальном порядке обсуждаем размеры образования и его риски для течения плодоношения и родов. Если есть уверенность, что проблемы не возникнут (а мы благодаря опыту можем это предсказать с высочайшей точностью) – не будем трогать маму, подождем рождения малыша.

Как быстро можно вернуться к привычной жизни после лапароскопической операции?

Очень быстро! Разрезов нет, только маленькие проколы – поэтому и боли практически нет. Да и анестезиологи творят чудеса – используют такие наркозные препараты, после которых можно вставать и идти без всяких головокружений.

Считается, после лапароскопии восстановление идёт в 2 раза быстрее, чем после аналогичной открытой операции, но наши женщины уже в первые часы рвутся на работу, говорят: «Доктор, да у меня ничего не болит». Но зачем рисковать? Мы настаиваем хотя бы на сутках наблюдения в стационаре (при больших объёмах операции – 2-3 дня). Это сводит к минимуму возможность осложнений.

В стационаре «Клиники Пасман» пациентка находится под командным медицинским контролем. Неотступно рядом дежурная сестра, готовая исполнить малейшую прихоть. Наблюдает лечащий врач, он же психологически настраивает на скорейшее выздоровление: оптимистки чувствуют себя здоровыми быстрее! Анестезиолог-реаниматолог внимательно следит за процессом восстановления: его задача – тонкая настройка всех систем, от кишечной до сердечной, он же учит выполнять дыхательную гимнастику против застойных явлений.

А мамой как скоро можно стать после операции?

Зависит от изначальной проблемы. Если мы просто коагулировали очаги эндометриоза, рассекали спайки, то планировать беременность легко уже со следующего цикла. А когда выполнялась сложная миомэктомия, то иногда и через год только можно беременеть. Это не прихоть врача, а необходимость – важно, чтобы восстановились функции органов, чтоб рубец стал состоятельным.

Точно одно: если перед хирургом «Клиники Пасман» стоит задача подарить пациентке шанс на материнство, то он это сделает.

Как считаете, ваша детская мечта – о романтичной профессии доктора – исполнилась?

Думаю, что я стала тем врачом, которым мечтала. Моральное удовлетворение от работы получаю колоссальное! Физически – это тяжёлый труд, многочасовые приёмы, сложные операции, но когда на следующий день больной встречает тебя словами: «Доктор, спасибо, у меня всё отлично!», ты забываешь об усталости, радуешься и к следующему пациенту идёшь воодушевлённый тем, что можешь помочь. И помогаешь!

Беременность после гистеросальпингографии (ГСГ)

Гистеросальпингография – это процедура, которая проводится для диагностики заболеваний матки и фаллопиевых труб, а также для оценки их проходимости. При диагнозе «бесплодие» это одно из первых обследований, которые обычно назначают женщинам. При этом исследовании в полость матки и фаллопиевых труб женщины вводят контрастное вещество, а затем с помощью рентгена или УЗИ оценивают состояние этих органов. Контраст позволяет увидеть, может ли яйцеклетка пройти сквозь трубы, есть ли спайки или шрамы, которые мешают этому.

Влияние ГСГ на беременность

Выше мы подробно описали, что такое ГСК, лишь для того, чтобы нагляднее показать ее роль при планировании беременности. Кроме диагностического значения, гистеросальпингография может играть роль и лечебной процедуры. Часто после ГСГ можно забеременеть достаточно быстро, даже если других методов лечения не применялось. Это вызвано тем, что контраст, поступающий в матку, фактически промывает трубы и затем выводится в брюшную полость. Небольшие спайки, которые ухудшали проходимость исчезают, и вероятность зачатия увеличивается. К сожалению, эффект этой процедуры недолговременный – он держится всего несколько месяцев. Поэтому с планированием беременности после ГСГ не стоит затягивать.

Если проблема бесплодия крылась в чем-то другом, проведение гистеросальпингографии не поможет. Однако эта диагностическая процедура позволит исключить непроходимость маточных труб и сосредоточиться на поиске верного диагноза. Не поможет ГСГ и в том случае, если у женщины полная непроходимость. Но именно после диагностики врач сможет предложить вам терапевтическое или хирургическое лечение и назначить препараты.

На какой день цикла делают ГСГ

ГСГ делается примерно в середине цикла. С учетом того, что положительный эффект гистеросальпингографии длится недолго, конечно, лучше не упускать возможности зачать ребенка. Однако ваш гинеколог может порекомендовать вам повременить с зачатием некоторое время: от нескольких дней до недели или двух, пока не начнется новый цикл. Это может быть связано, например, с высокой дозой излучения, в случае, если в исследовании применяется рентгенография, а не УЗИ.

Другой фактор – применение различных лекарственных препаратов, не совместимых с беременностью. Дело в том, что процедура ГСГ несет некоторые риски развития воспаления, поэтому иногда гинеколог после обследования назначает противовоспалительные препараты или антибиотики. В отдельных случаях требуются обезболивающие. Прием этих медикаментов может негативно сказаться на протекании беременности, поэтому врач может вам порекомендовать предохраняться в течение какого-то времени.

Таким образом, при неполной непроходимости маточных труб гистеросальпингография увеличивает вероятность беременности. В остальных случаях она служит диагностической процедурой, которая позволяет установить причину бесплодия. После обследования желательно обсудить с врачом необходимость предохранения в течение некоторого времени и дальнейшее планирование беременности.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Рисков и как долго ждать

Люди иногда шутят, что родить ребенка посредством кесарева сечения — это все равно что «выбрать легкий выход», но если у вас когда-либо было кесарево сечение, вы знаете, что это очень неточно.

Нет, вы не выдавливали ребенка через родовой канал, но вам хирургическим путем вскрыли брюшную стенку, а затем снова сшили, и это большое дело.

Кесарево сечение в целом также сопровождается большим количеством осложнений, большей болью, большим периодом послеродового восстановления и большим количеством мочеиспусканий через катетер в течение первых 24 часов.

Но как насчет следующего раза, когда вы решите завести ребенка — как ваше кесарево сечение повлияет на вашу будущую беременность? Вот что вам нужно знать.

Нам нравится сразу же давать ясные, окончательные ответы, которые быстро развеивают медицинские мифы и слухи, но, к сожалению, ответ на этот конкретный вопрос все еще в некоторой степени неизвестен.

Почему? Потому что есть два основных противоречивых исследования, на которые мы должны обратить внимание. Первое, исследование 2014 года, предполагает, что различия в уровне рождаемости после кесарева сечения достаточно минимальны, чтобы быть несущественными.

Но другое исследование, проведенное в 2020 году, говорит, что разница не так уж и минимальна: исследователи утверждают, что когда родителю, впервые родившему ребенка, делают кесарево сечение, действительно снижает его шансы снова забеременеть. Они не могли точно сказать, почему, но предполагают, что рубцевание матки из-за процедуры может сыграть роль.

Из почти 2500 человек, принявших участие в исследовании, около 69 процентов смогли снова зачать ребенка в течение 3 лет после кесарева сечения. Из тех, кто родил естественным путем, около 76 процентов смогли зачать ребенка в те же сроки.

Тем не менее, исследователи исследования 2020 года признают, что были и другие факторы (например, географическое положение и социально-экономический статус), которые могли легко повлиять на результаты.

Таким образом, мы не знаем наверняка, может ли кесарево сечение повлиять на вашу фертильность в будущем, но вот некоторые вещи, о которых следует помнить:

  • Если кесарево сечение связано с более низким уровнем фертильности, это, вероятно, минимальное — не астрономическая — разница.
  • Некоторые исследования показывают, что это не влияет на фертильность, а те, которые действительно, пока ограничены по объему.
  • Возможно, корреляция между кесаревым сечением и бесплодием не связана с самой хирургической процедурой. Вместо этого, связь может быть связана с причиной вашего кесарева сечения (например, необходимость индуцировать низкий уровень околоплодных вод или другие общие репродуктивные проблемы, которые часто приводят к кесареву сечению).

Вопрос о том, «сколько времени лучше всего переждать между беременностями» зависит от множества факторов — от вашего возраста, от того, была ли у вас беременность с высоким риском в последний раз, и, да, если ваша предыдущая доставка была кесаревым сечением.

В общем, вам следует подождать не менее 6 месяцев, прежде чем снова забеременеть после кесарева сечения. Это необходимый минимум; одни эксперты предлагают подождать от 12 до 15 месяцев, другие — от 18 до 24 месяцев.

Сколько вам, , конкретно нужно ждать, следует в разговоре с врачом. В идеале вы хотите, чтобы кто-то из ваших знакомых оценил ваше общее состояние здоровья, вашу беременность и фертильность, а также ваш возраст, прежде чем давать вам рекомендации.

Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости, и вашему организму нужно время (вероятно, больше, чем вы думаете) для полного заживления.В противном случае у вас может быть более высокий риск:

  • Разрыв матки. Как правило, чем дольше вы ждете, тем ниже риск разрыва. Исследование 2010 года показало, что частота разрыва матки у людей, перенесших ранее кесарево сечение, составляла:
    • почти 5 процентов среди тех, кто снова забеременел менее чем через 18 месяцев
    • почти 2 процента среди тех, кто ждал от 18 до 23 месяцев
    • просто более 1 процента для тех, кто ждал 24 месяца и более
  • Приросшая плацента. Иногда плацента внедряется в слизистую оболочку матки (или даже в существующий рубец кесарева сечения), что может привести к серьезным осложнениям во время родов. Люди, перенесшие кесарево сечение, с большей вероятностью испытают это состояние.
  • Преждевременные роды. Два недавних исследования, опубликованные в 2019 году, одно из BJOG и одно из PLOS One, коррелируют кесарево сечение при первой беременности с преждевременными родами при второй беременности. В обоих случаях был статистически значимо более высокий уровень преждевременных родов у людей, ранее перенесших кесарево сечение.Некоторые исследователи подозревают, что ситуация может усугубляться более короткими промежутками времени между беременностями, но на данный момент это еще не изучено достаточно тщательно, чтобы сказать наверняка.

Мы поразили вас множеством научных достижений, но теперь мы собираемся стать реальностью: выдержка между беременностями в 24 месяца — не всегда выполнимая задача. Если вам больше 35 лет или вы подозреваете, что у вас могут возникнуть проблемы с зачатием, возможно, вы не сможете продержаться целых 2 года.

И, конечно же, не будем забывать обо всех этих «ой» детках.Если вы случайно забеременеете через 7 месяцев после кесарева сечения, обречены ли вы столкнуться с разрывом матки, родовым кровотечением, недоношенным ребенком и всевозможными другими осложнениями?

Нет! Помните, что риски по-прежнему довольно низкие в общей схеме вещей. У вас может быть совершенно здоровая беременность вскоре после кесарева сечения, если вы будете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если вы старше или у вас есть проблемы с фертильностью, поговорите со своим врачом о будущих беременностях и вашем уникальном графике.

В свое время (например, в 70-е годы — неужели это было 50 лет назад ?!) людей в основном отговаривали от попыток родить через естественные родовые пути после кесарева сечения или VBAC. Врачи просто недостаточно знали о его безопасности, чтобы рекомендовать его или рискнуть.

Теперь, к счастью, мы с до достаточно знаем о VBAC: хотя в некоторых случаях это определенно не рекомендуется, это может быть полностью безопасным и жизнеспособным вариантом для доставки, даже если у вас было более одного кесарева сечения в прошлый.

Во многих случаях это может быть безопаснее, чем повторное кесарево сечение, помогая быстрее выздороветь и избежать заражения.

Тем не менее, ваша способность иметь VBAC зависит от вашей беременности и вашего анамнеза кесарева сечения. Всегда есть вероятность, что ваш предыдущий кесарево сечение может разорваться во время родов, особенно если это был вертикальный разрез, а не разрез из стороны в сторону.

Но эти показатели ужасно низкие, менее 1 процента, так что не стоит слишком сильно переживать.

Теоретически вы идете на прием к акушеру-гинекологу, включая 6-недельный послеродовой осмотр и ежегодный гинекологический осмотр. Это прекрасное время, чтобы снова обсудить с врачом вопрос о зачатии.

Если вы мысленно еще не готовы думать о том, чтобы завести еще одного ребенка (в конце концов, первый все еще не дает вам спать всю ночь), это тоже нормально. Когда будете готовы, вы можете назначить отдельную встречу, чтобы обсудить с врачом возможные варианты лечения бесплодия.

Всякий раз, когда происходит разговор, обязательно спрашивайте своего врача:

  • Как долго они рекомендуют вам подождать до повторной попытки зачать ребенка, исходя из вашей предыдущей беременности и общего состояния здоровья.
  • Если вы можете «позволить» с точки зрения вашего возраста и фертильности подождать желаемые 24 месяца, прежде чем снова забеременеть.
  • Как они справляются с беременностью, наступившей раньше, чем ожидалось, после кесарева сечения (например, если они назначат дополнительные УЗИ, чтобы проверить состояние вашей матки или плаценты).
  • Какова их позиция в VBAC и думают ли они, что вы могли бы быть ее кандидатом, если вы снова забеременеете в ближайшем будущем.

Конечно, если вы еще не готовы думать о другом ребенке — не говоря уже о том, чтобы иметь его — обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он посоветовал вам лучший способ избежать беременности. Некоторые формы контрацепции и планирования семьи плохо сочетаются с грудным вскармливанием.

Скорее всего, кесарево сечение не сильно повлияет на ваши планы по продолжению роста вашей семьи.Любое влияние этих операций на фертильность и здоровье беременности, как правило, в лучшем случае минимально (а некоторые до сих пор практически не подтверждены).

Вообще говоря, чем дольше вы ждете между беременностями, тем здоровее вы будете, но это не значит, что две беременности рядом друг с другом всегда опасны или их следует избегать. Если есть сомнения, поговорите со своим врачом и вместе составьте план.

Что нужно знать

Лапароскопия, также иногда называемая «хирургией замочной скважины», является минимально инвазивным типом хирургии, которая часто используется для исследования или лечения проблем с фертильностью, хотя она также используется для других распространенных типов операций на брюшной полости или тазу, таких как аппендэктомия, удаление желчного пузыря, или наложение желудочного бандажа.Поскольку это очень распространено и используется в репродуктивной медицине, у пациентов часто возникают вопросы о том, как этот вид операции может повлиять на их шансы забеременеть. Хотя это правда, что каждый случай уникален, хорошая новость заключается в том, что очень редко лапароскопическая операция может отрицательно сказаться на фертильности женщины. Во многих случаях это может фактически улучшить шансы на зачатие. Вот все, что вам нужно знать о рождении ребенка после лапароскопии.

Как проводится лапароскопия?

Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом. В зависимости от выполняемой процедуры, это часто амбулаторная операция, позволяющая вам вернуться домой через несколько часов в палате восстановления, хотя в некоторых случаях вам может потребоваться остаться на ночь в больнице. Во время лапароскопической процедуры хирург делает один крошечный разрез в брюшной полости. Через разрез вводится лапароскоп: это тонкая оптоволоконная трубка с подсветкой, в которой находится камера, позволяющая хирургу заглядывать внутрь вашего живота.В некоторых случаях в эту трубку также могут быть вставлены микрохирургические инструменты или через второй разрез. Затем живот аккуратно надувают газом, чтобы хирург мог видеть и работать. Имея четкое представление о репродуктивных органах, проблемы можно диагностировать и исправить хирургическим путем.

Лапароскопическая операция намного менее травматична для тела, чем традиционные операции с большими разрезами. Пациенты испытывают меньше боли, дискомфорта и значительно быстрее восстанавливаются.

Как лапароскопия используется в области фертильности?

Многие женщины имеют проблемы с зачатием из-за «бесплодия тазового фактора», что означает наличие физических проблем в тазу и репродуктивном тракте, которые не позволяют ей забеременеть. Бесплодие по причине тазового фактора может быть вызвано множеством различных причин. Рубцовая ткань, образовавшаяся в результате инфекций, травм или операций, или таких проблем, как эндометриоз, кисты яичников, полипы или миомы в матке, могут повлиять на функционирование репродуктивной системы женщины.Лапароскопию можно использовать для диагностики проблем, которые часто нельзя увидеть на УЗИ. В некоторых случаях врач может сразу же вылечить или устранить проблему во время процедуры.

Уменьшит ли лапароскопия мои шансы забеременеть?

Для некоторых женщин, перенесших лапароскопию для удаления миомы или эндометриоидных поражений, восстановления гидросальпинкса, разблокировки маточной трубы или отмены перевязки маточных труб, операция фактически увеличивает шансы забеременеть.Однако в некоторых случаях лапароскопия может повлиять на вашу способность к зачатию.

  • Время восстановления.

    Если вы пытаетесь забеременеть естественным путем, лапароскопия может нарушить график вашего зачатия, так как вам может потребоваться несколько недель для восстановления после операции. В первые дни после процедуры обычно возникает небольшая боль и вздутие живота, и вам нужно дать своему телу время для отдыха и заживления. Как правило, врачи рекомендуют дождаться полного заживления разреза, прежде чем возобновлять половой акт (а также другие физические нагрузки, такие как упражнения), что может занять от 3-5 дней до нескольких недель.Слушайте свое тело: много отдыхайте и хорошо питайтесь, позаботьтесь о месте разреза, а если вы испытываете боль во время полового акта, остановитесь и дайте себе еще несколько дней. Если боль продолжает беспокоить вас, поговорите со своим врачом.

Каждый раз, когда женщина подвергается хирургическому вмешательству на органах малого таза или брюшной полости любого вида, существует некоторый риск образования рубцов и спаек внутри полости таза, хотя это менее вероятно при лапароскопии, чем при других типах хирургических вмешательств с более крупными разрезами, таких как открытые процедуры.В некоторых случаях образовавшаяся рубцовая ткань может вызвать затруднение зачатия, например, при повреждении маточной трубы. Во время лапароскопической операции видимость и диапазон движений хирурга ограничены, и, поскольку он использует инструменты и камеру вместо рук, может быть сложно оценить, сколько силы необходимо. Это означает, что навыки и подготовка вашего хирурга чрезвычайно важны, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, такие как внутренние рубцы.

Какие существуют варианты лечения?

Если у вас возникли проблемы с зачатием и вы подозреваете, что рубцовая ткань и спайки могут играть определенную роль, ваш врач проведет обследование с помощью ультразвука или процедуры, называемой гистеросальпингограммой (HSG).Это специальный рентгеновский снимок, при котором контрастное вещество (краситель) вводится через катетер в шейке матки в матку во время рентгеновского снимка. Таким образом врач может увидеть, как краситель попадает в маточные трубы и открыты они или заблокированы. В некоторых случаях лечением может быть еще одна лапароскопическая операция. Если вы решите пройти еще одну лапароскопию, ЭКО может быть вашим лучшим курсом лечения в этой ситуации, поскольку оно полностью обходится без фаллопиевых труб. После курса стимуляции яичников с помощью лекарств от бесплодия яйцеклетки извлекаются из яичников женщины, затем смешиваются со спермой в лаборатории, а полученные эмбрионы переносятся непосредственно в матку.Показатели успешности ЭКО у женщин моложе 40 лет с рубцеванием маточных труб или другими типами бесплодия, вызванного тазовым фактором, обычно превосходны, если нет других основных или осложняющих факторов бесплодия.


Если вы уже перенесли лапароскопическую операцию или ожидаете, что она вам понадобится, не беспокойтесь о том, что это повлияет на ваши шансы забеременеть: это редкое осложнение. Однако, если вы уже обеспокоены тем, что ваша история лапароскопической операции может затруднить зачатие, не переносите стресс молча.Поговорите со своим врачом или обратитесь в клинику репродуктивного здоровья, и пусть они помогут вам узнать, что происходит, и расскажут о возможных вариантах.

Как долго ждать?

Как долго нужно ждать, чтобы забеременеть после кесарева сечения?

Забеременеть после кесарева сечения может быть непростым решением. Знание того, когда вы можете начать попытки, составление плана родов VBAC и даже знание того, являетесь ли вы хорошим кандидатом на VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения), могут подавлять.

Понятно, что вас переполняют вопросы и неуверенность, особенно если вы хотите, чтобы ваши дети были близкими по возрасту.

Итак, что нужно знать о беременности после кесарева сечения? Давайте углубимся в подробности. Мы рассмотрим все самое важное, например, интервалы между беременностями, способы подготовки к беременности, риски забеременеть «слишком рано» и как повысить ваши шансы на наличие VBAC.

Когда следует забеременеть после кесарева сечения

Большинство медицинских экспертов рекомендуют подождать от 6 до 15 месяцев после кесарева сечения, прежде чем снова забеременеть (или через 15–24 месяца между родами), чтобы снизить риск таких осложнений, как разрыв матки.

Существует четыре опубликованных исследования, посвященных этим рискам, каждое из которых дает различные рекомендации по интервалам. Вот что говорят нам исследования:

  • Ретроспективное исследование 1768 человек, планирующих VBAC, проведенное Bujold (2010), показывает, что частота разрывов составляет 1,3% с интервалами между родами 24+ месяцев, 1,9% с интервалами между родами 18-23 месяцев и 4,8%. с интервалом менее 18 месяцев.
  • Ретроспективное исследование Stamilio et al. (2007) обнаружили только повышенный риск разрыва на 2.66% — с периодом между беременностями менее 6 месяцев (интервал между родами 15 месяцев).
  • Еще одно ретроспективное исследование Shipp et al. (2001) обнаружили повышенный риск разрыва с периодом менее 18 месяцев между родами (9 месяцев между беременностями.
  • По данным Mayo Clinic, исследования обычно предполагают ожидание от 18 до 24 месяцев.

Эти исследования показывают, что более длительные интервалы между родами Беременность МОЖЕТ снизить риск разрыва матки. Однако оптимальный интервал еще предстоит определить, поскольку результаты противоречивы, а размер выборки в исследованиях недостаточно велик, чтобы делать окончательные выводы.

В конечном счете, график, который подходит вам, должен основываться на ваших уникальных обстоятельствах, и лучше всего обсудить его с вашим поставщиком услуг.

Планирование беременности после кесарева сечения

Есть определенные факторы, которые следует учитывать при попытке решить, когда лучше всего забеременеть после кесарева сечения. Вот некоторые вещи, о которых стоит подумать:

  • Ваше общее состояние здоровья: Лучшее физическое здоровье не только увеличит ваши шансы на вагинальные роды, но и на здоровую беременность.Психическое здоровье также важно, так как такие проблемы, как расстройства настроения или посттравматическое стрессовое расстройство после родовой травмы, влияют на то, подходите ли вы для зачатия еще одного ребенка.
  • Ваш возраст: Если вам больше 35 лет, вы можете подумать о более ранней беременности из-за потенциальных рисков, связанных с беременностью на более позднем этапе жизни.
  • Фертильность: Насколько легко вам зачать ребенка? Те, кому труднее зачать ребенка, могут захотеть начать пробовать раньше, чем те, кто этого не делает.
  • VBAC или кесарево сечение? Если вы планируете роды через естественные родовые пути, более длительный интервал между беременностями может помочь вам найти более подходящего поставщика услуг и снизить риск разрыва.
  • Общий размер семьи: Сколько детей вы хотите, должно быть решающим фактором при выборе того, когда и как их завести. Общие риски возрастают с каждым кесаревым сечением и уменьшаются с каждым VBAC.

Каковы риски преждевременной беременности?

Ваше решение о том, как долго ждать, чтобы забеременеть после кесарева сечения, должно учитывать риски, связанные с недолгим ожиданием.

Риски забеременеть слишком рано после кесарева сечения включают повышенный риск разрыва матки, преждевременные роды, низкий вес при рождении, более длительное время восстановления и более тяжелую беременность.

Можно ли родить естественным путем после кесарева сечения (VBAC)?

До 80% женщин, пытающихся сделать VBAC, добиваются успеха. Вот несколько факторов, которые делают вас хорошим кандидатом на получение сертификата VBAC:

  • Беременность с низким уровнем риска
  • VBAC двойней считается безопасной, если у вас низкий поперечный разрез.
  • Имеют низко-поперечный (или разрез бикини) рубец на матке
  • Имеют специальный рубец, если не имеет множественных (за исключением классического разреза)
  • Нет других противопоказаний для вагинальных родов

ACOG предлагает несколько вещей, которые могут быть противопоказаниями к VBAC, в том числе:

  • Предыдущий высокий или классический разрез матки
  • Предыдущий разрыв матки
  • Некоторые виды хирургических вмешательств на матке, такие как удаление миомы
  • Неизвестный тип рубца, который предположительно является классическим рубцом

В целом, выбор родов после Кесарево сечение — это решение с учетом ваших предпочтений, и оно должно быть принято с учетом ваших уникальных обстоятельств у поставщика, который соответствует вашим целям в области родов.

Как увеличить ваши шансы на успешный VBAC

Само собой разумеется, что иногда кесарево сечение спасает жизнь; Я сам видел это как дула. Однако есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать ненужного кесарева сечения и повысить вероятность VBAC.

Узнайте о VBAC

Еще многое нужно знать, кроме того, как долго ждать, чтобы забеременеть после кесарева сечения. Какие риски? Помогает ли гипнорождение облегчить этот процесс?

Знайте свои варианты, узнайте как можно больше о рисках VBAC и повторного кесарева сечения и пройдите наш подготовительный курс VBAC.

Найдите вашу поддержку

Наличие команды поддержки, которая знает вас и ваши предпочтения, будет иметь самое большое значение в том, как будут развиваться ваши роды. Начните с поставщика услуг поддержки VBAC, найдите доулу, прошедшую обучение по программе VBAC, и узнайте, на кого из вашего круга общения и семьи вы можете положиться, чтобы поддержать вас в вашем путешествии.

Доверяйте своей интуиции и уважайте ее

Образование и интуиция — такая мощная сила, когда они используются вместе. Доверяйте тому, что вы узнали, и настраивайтесь на свою интуицию, чтобы сделать свой выбор рождения.

Когда ваша голова и сердце совпадают, вы будете знать, что вам нужно делать.

FAQ

Через какое время после секции переменного тока у вас может быть VBAC?

В зависимости от количества кесарева сечения медицинские эксперты рекомендуют подождать от 6 до 15 месяцев, прежде чем снова забеременеть. Таким образом, предлагаемый период проведения VBAC после кесарева сечения составляет 15-24 месяца . Такое долгое ожидание сводит к минимуму риск осложнений.

Трудно ли забеременеть после кесарева сечения?

Как правило, вы должны ожидать зачатия так же легко, как и в первый раз.Риск бесплодия вследствие кесарева сечения повышается лишь в редких случаях.

Насколько вы фертильны после кесарева сечения?

Обычно кесарево сечение не влияет на вашу фертильность, и большинство медицинских экспертов рекомендуют подождать не менее 6 месяцев, прежде чем пытаться зачать ребенка. Некоторым может быть труднее забеременеть из-за типа разреза.

Что произойдет, если вы забеременеете сразу после кесарева сечения?

Исследования показывают, что если вы забеременеете сразу после кесарева сечения, вероятность разрыва матки у вас в 2-3 раза выше.

Сколько времени нужно, чтобы кесарево сечение зажило изнутри?

Типичное заживление после кесарева сечения составляет шесть месяцев, хотя всему телу требуется 12 месяцев, прежде чем оно вернется в «нормальное состояние».

Ищете доулу, которая поможет вам с VBAC? Загляните в наш каталог «Doulas Near Me», чтобы найти идеального партнера в вашем районе.

Забеременеть после стерилизации | Репродуктивная медицина штата Теннесси

Кратко о беременности после стерилизации:

  • Шанс женщины зачать ребенка после стерилизации зависит от многих переменных, включая тип проведенной процедуры стерилизации, ее возраст, предыдущий анамнез фертильности и историю фертильности ее партнера.
  • Основными методами лечения бесплодия, доступными для женщин после стерилизации, являются операции по обращению труб и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Каждый из этих методов лечения имеет свои преимущества, недостатки и риски. Оптимальный подход к достижению зачатия следует определять в индивидуальном порядке.

О беременности после стерилизации

После стерилизации некоторые женщины могут забеременеть в результате лечения бесплодия. Тип процедуры стерилизации, которая была первоначально проведена, будет одним из основных факторов при определении типа лечения, которое, скорее всего, приведет к успешной беременности.

Врач-репродуктолог также примет во внимание возраст женщины, репродуктивную историю ее и ее партнера, а также любые состояния, которые могут повлиять на ее фертильность, такие как эндометриоз, перенесенные инфекции органов малого таза и / или операции.

Есть два варианта лечения бесплодия, доступные женщинам, которые хотят забеременеть после стерилизации: операция по обращению перевязки маточных труб и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При операции по обращению маточных труб врач-репродуктолог повторно соединяет маточные трубы, чтобы обеспечить возможность спонтанного зачатия в недавно открытых трубах.

При ЭКО врач-репродуктолог просто обходит заблокированные фаллопиевы трубы, чтобы добиться оплодотворения яйцеклетки. Женщина принимает лекарства для созревания своих яйцеклеток, которые затем удаляются и оплодотворяются спермой ее партнера, а затем оплодотворенные яйцеклетки выращиваются в течение нескольких дней и помещаются в матку.

Забеременеть после стерилизации: операция по обращению перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура, при которой соединяются два конца маточных труб, так что яйцеклетка и сперматозоид могут снова встретиться в трубках для оплодотворения.

Прежде чем рассматривать операцию по обращению маточных труб, партнеру-мужчине следует провести анализ спермы, чтобы исключить любые опасения по поводу мужского бесплодия до того, как женщина подвергнется хирургической процедуре.

Врач должен просмотреть операционную запись о предыдущей операции, чтобы оценить вероятность успеха обратного трубопровода. В случаях, когда были связаны или удалены большие сегменты трубок, реверсирование маточных труб менее вероятно.

Преимущества

Когда происходит успешный трубный анастамоз (повторное соединение), обращение маточных труб позволяет паре зачать ребенка более экономичным способом.Пара может зачать ребенка по своему собственному графику (а не по графику лечения) и столько раз, сколько они пожелают (вместо того, чтобы каждый раз проходить процедуру ЭКО для зачатия).

Для правильно отобранных пациенток обращение маточных труб обеспечивает высокую вероятность самопроизвольной беременности. Показатели успеха варьируются от 62 до 74% для женщин в возрасте до 34 лет, при этом большинство беременностей наступает в первые два года после операции.

Зачатия снижается с увеличением возраста матери, по оценкам, 46% у женщин старше 34 лет в течение двух лет.Женщины в возрасте до 34 лет, которые надеются иметь более одного ребенка в течение определенного периода времени, могут предпочесть операцию по обращению труб.

Недостатки

Женщины и / или их партнеры-мужчины, у которых в анамнезе было бесплодие, могут иметь меньшие шансы на достижение спонтанной беременности после перевязки маточных труб. Когда женщине 35 лет и старше, естественная фертильность начинает снижаться со значительной скоростью, поэтому ЭКО может предложить лучшие результаты для женщин этой возрастной группы.

Кроме того, женщины, чьи первоначальные операции по перевязке маточных труб включали сжигание (прижигание) трубок или удаление больших участков труб, могут иметь меньшие шансы на успешную операцию по прикреплению маточных труб.В идеале с каждой стороны должно оставаться не менее четырех сантиметров трубки, чтобы обеспечить успешный переворот.

Когда беременность достигается с помощью операции по обращению маточных труб, существует более высокий риск (каждый 12) внематочной или трубной беременности, которая является опасным состоянием, которое может быть опасным для жизни матери.

После завершения деторождения паре потребуется некоторая форма контроля над рождаемостью для предотвращения дополнительных беременностей.

Узнайте больше об операции по обращению перевязки маточных труб.

Забеременеть после стерилизации: ЭКО

При ЭКО стимулируются яичники женщины с помощью лекарств и производится сбор яйцеклеток. Яйца оплодотворяются спермой и внимательно наблюдают в течение нескольких дней, чтобы увидеть, сформировались ли здоровые эмбрионы. Затем эмбрионы переносятся в матку женщины, а любые лишние эмбрионы могут быть сохранены для будущего использования.

Преимущества

Для многих один цикл ЭКО более успешен, чем несколько месяцев других методов лечения бесплодия.Собирают несколько яиц и отбирают самые лучшие эмбрионы для помещения в матку. Если имеется избыток эмбрионов, они могут быть сохранены для будущих попыток зачатия и потенциально могут предложить паре более одной возможности забеременеть в рамках одного цикла ЭКО.

Если пара зачала и желает еще одного ребенка в будущем, и были сохранены лишние эмбрионы, эти эмбрионы могут быть использованы в другом цикле без необходимости проведения процедуры извлечения яйцеклеток женщине.При использовании в будущем риск генетических нарушений у этих эмбрионов также будет ниже, чем при использовании свежих яиц в другом цикле ЭКО спустя годы, так как риск генетических нарушений у эмбрионов в наибольшей степени связан с возрастом матери на момент извлечение яиц.

Еще одно преимущество ЭКО состоит в том, что после завершения деторождения, поскольку ее трубки все еще «связаны», женщина не должна использовать никаких дополнительных противозачаточных средств. Наконец, в отличие от реверсирования маточных труб, ЭКО примерно в 10 раз реже приводит к трубной беременности.

Недостатки

В некоторых семьях возникают религиозные или этические конфликты из-за создания нескольких эмбрионов. Кроме того, лекарства, используемые для стимуляции яичников женщины, могут вызвать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

При ЭКО также повышается риск многоплодных родов, если в матку возвращается более одного эмбриона. Однако у подходящих кандидатов частота множественных родов в цикле ЭКО может быть равна частоте множественных родов при спонтанных зачатиях путем переноса одного эмбриона.В большинстве случаев ЭКО — более дорогая процедура, чем операция по обращению маточных труб.

Узнать об ЭКО

Реверсирование маточной трубы или ЭКО: какой вариант лечения лучше?

Ваш врач-репродуктолог оценит конкретные обстоятельства вашей истории болезни и / или вашего партнера, чтобы помочь вам определить лучший курс лечения для беременности после стерилизации.

Для получения дополнительной информации о том, как принять наилучшее решение для своей семьи, прочитайте сообщение в блоге доктора Ринка Мюррея Tubal Reversal vs.ЭКО.

Беременность после перевязки маточных труб: возможно ли это?

Ежегодно около 700 000 женщин стерилизуются или им «связывают трубки». Это операция по блокированию маточных труб для предотвращения беременности. У женщин этот метод почти так же популярен, как противозачаточные таблетки: 30,6% женщин принимают таблетки, а 27% связывают трубку.

Это потому, что это безопасный, удобный и эффективный способ контроля рождаемости. Он также считается постоянным, но есть исключения.Беременность — намеренная и непреднамеренная — все еще возможна. Иногда это может случиться через много лет после операции. В некоторых случаях может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Насколько хорошо это работает?

Перевязка маточных труб — чрезвычайно надежный способ предотвратить беременность. Менее 1 из 100 женщин забеременеет в течение года после операции. Но разные вещи влияют на ваши шансы забеременеть позже.

Один из них — хирургический метод, который использует ваш врач. Ваши трубки могут быть:

  • Обрезанные и перевязанные специальной нитью
  • Закрытые с помощью лент или зажимов
  • Прижатые, что означает, что они закрыты электрическим током
  • Забиты рубцовой тканью, которая образуется, когда ваш врач вставляет небольшие имплантаты
Продолжение

Хотя все они хорошо помогают предотвратить беременность, не все они одинаково эффективны.Методы, которые вызывают наибольшее повреждение трубок, скорее всего, будут постоянными.

Возраст также влияет на вероятность того, что вы можете забеременеть после процедуры. Чем вы моложе, тем больше вероятность того, что он потерпит неудачу в какой-то момент.

Внематочная беременность

В редких случаях внематочная беременность может возникнуть после перевязки маточных труб. Это не похоже на нормальную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и растет внутри матки. Вместо этого оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает расти где-нибудь еще, обычно в маточной трубе.Оплодотворенная яйцеклетка не выживает. У вас также могло быть серьезное внутреннее кровотечение.

Помните, что после операции у вас почти нет шансов забеременеть. Но вы все равно должны знать, что есть небольшая вероятность внематочной беременности. Одно исследование показало, что треть непреднамеренных беременностей после перевязки маточных труб были внематочными.

Если вы считаете, что у вас внематочная беременность, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. К предупреждающим знакам относятся:

Перевязка маточных труб вспять

То, что вы были против беременности во время операции, не означает, что вы всегда будете так себя чувствовать.Более 14% женщин, у которых были перевязаны трубки, позже спрашивали, как это исправить.

Если вы хотите забеременеть, вы можете отменить перевязку маточных труб. В лучшем случае вероятность наступления беременности после этой процедуры составляет 75-80%. Успех зависит от нескольких факторов, таких как:

  • Длина и состояние фаллопиевых труб
  • Возраст
  • Тип используемой операции
  • Наличие рубцовой ткани: В общем, вы не можете отменить Essure, метод, вызывающий рубцы ткань формируется через крошечные имплантаты.

Если вы не являетесь кандидатом на обратную операцию, вы все равно можете забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения. Это когда оплодотворенная яйцеклетка помещается прямо в вашу матку. Это может быть лучшим вариантом для женщин старше 40 лет, которые хотят забеременеть. У женщин этого возраста меньше шансов получить хорошие результаты от обращения.

Беременность после перевязки маточных труб: признаки, симптомы, осложнения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Перевязка маточных труб — это перевязка маточных труб женщины для предотвращения беременности. После процедуры все еще можно забеременеть, но перевязка маточных труб обычно очень эффективна.

Операция включает разрезание и перевязку маточных труб, чтобы предотвратить попадание яйцеклетки в матку.

Перевязка маточных труб увеличивает риск внематочной беременности. Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах внематочной беременности, других осложнениях и шансах забеременеть после процедуры.

Поделиться на PinterestПосле перевязки маточных труб можно забеременеть, хотя процедура обычно эффективна.

Хотя и редко, но после перевязки маточных труб можно забеременеть.

Обычно это происходит, если маточные трубы со временем срослись. В некоторых случаях беременность возможна из-за того, что хирург неправильно провел процедуру.

В то время как медицинское сообщество считает перевязку маточных труб постоянным методом контроля над рождаемостью, примерно одна из 200 женщин забеременеет после проведения процедуры.

По желанию женщины хирург может отменить перевязку маточных труб, воссоединив маточные трубы. Однако только около 50–80 процентов женщин могут забеременеть после операции по обращению беременности.

Женщины, перенесшие перевязку маточных труб, должны знать о некоторых симптомах беременности, особенно потому, что у них повышенный риск внематочной беременности.

Симптомы беременности включают:

  • тяга к определенным продуктам и отвращение к другим
  • болезненность груди
  • пропущенная менструация
  • необъяснимая усталость
  • тошнота
  • частое мочеиспускание

При правильном использовании, домашние тесты может помочь определить, беременна ли женщина.Если тест показывает положительный результат, необходимо обратиться к врачу для подтверждения.

Тесты на беременность на дому доступны в аптеках и в Интернете.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиеву трубу, а не в матку.

Женщины, которые забеременели после перевязки маточных труб, имеют повышенный риск внематочной беременности.

Внематочная беременность изначально может вызывать те же симптомы, что и обычная беременность. Однако могут развиться некоторые дополнительные симптомы, в том числе:

  • легкое или сильное вагинальное кровотечение
  • боль в животе
  • острая боль в тазу
  • ощущение давления на таз

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи, потому что она может вызвать разрыв маточной трубы, что приведет к внутреннему кровотечению.

Беременным женщинам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если они испытывают следующие симптомы:

  • сильное вагинальное кровотечение
  • сильная боль в животе или тазу
  • потеря сознания
  • боль в левом плече
  • чувство головокружение

Врач обычно прописывает лекарства, чтобы остановить внематочную беременность, если обнаружит ее на ранней стадии. Врач будет следить за уровнем гормонов женщины, чтобы убедиться, что они падают.

Если лекарства не могут остановить беременность, врач может порекомендовать операцию.

Поделиться на PinterestВрач может проконсультировать вас об осложнениях и рисках перевязки маточных труб.

Риски и осложнения процедуры обычно незначительны. Некоторые риски включают:

  • инфекция в месте разреза
  • отделение раны
  • неполное заживление, которое может привести к срастанию трубок вместе

Более серьезные осложнения могут включать:

  • аллергическая реакция на общую анестезию
  • значительная кровопотеря
  • травма органа во время операции

Факторы, повышающие риск осложнений, включают:

  • курение
  • избыточный вес
  • перенесенные ранее абдоминальные операции
  • диабет
  • болезни легких
  • проблемы с сердцем

Перед процедурой посоветуйтесь с врачом о возможных осложнениях.

После перевязки маточных труб необходимо искать признаки инфекции в месте разреза. При появлении отека, покраснения или выделения обратитесь к врачу.

Всем, кто подозревает, что они беременны, следует пройти тест на дому. Если тест положительный, врач может использовать дополнительные тесты для подтверждения беременности.

Также важно знать симптомы внематочной беременности, которые могут быть опасными для жизни, если человеку не будет оказана немедленная медицинская помощь.

Перевязка маточных труб — одна из наиболее эффективных форм контроля над рождаемостью.Однако это не гарантия.

Если после процедуры беременность все-таки наступила, важно знать о рисках и симптомах внематочной беременности.

В остальном медицинское сообщество обычно считает перевязку маточных труб безопасным и эффективным методом предотвращения нежелательной беременности.

Миомэктомия | Michigan Medicine

Обзор хирургии

Миомэктомия — это хирургическое удаление миомы из матки. Это позволяет оставить матку на месте и для некоторых женщин повышает вероятность беременности, чем раньше.Миомэктомия — предпочтительное лечение миомы для женщин, которые хотят забеременеть. После миомэктомии ваши шансы на беременность могут увеличиться, но это не гарантируется.

Перед миомэктомией уменьшение размеров миомы с помощью терапии аналогом гонадотропин-рилизинг гормона (GnRH-a) может снизить кровопотерю после операции. ГнРГ-терапия снижает выработку эстрогена в организме. Если у вас кровотечение из миомы, терапия ГнРГ может также уменьшить анемию перед операцией, остановив маточное кровотечение на несколько месяцев.

Хирургические методы миомэктомии включают:

  • Гистероскопия, при которой через влагалище в матку вводится световой инструмент.
  • Лапароскопия, при которой используется прибор для наблюдения с подсветкой и один или несколько небольших разрезов (разрезов) в брюшной полости.
  • Лапаротомия, при которой используется более крупный разрез в брюшной полости.

Используемый метод зависит от:

  • Размер, расположение и количество миомы.
    • Гистероскопия может использоваться для удаления миомы на внутренней стенке матки, которые не вросли глубоко в стенку матки.
    • Лапароскопия обычно предназначена для удаления одной или двух миомы размером до 5,1 см (2 дюйма), которые растут на внешней стороне матки.
    • Лапаротомия используется для удаления крупных миом, многих фибром или фибром, глубоко вросших в стенку матки.
  • Необходимо исправить проблемы с мочеиспусканием или кишечником.Чтобы устранить эти проблемы без повреждения органов, обычно требуется лапаротомия.

Чего ожидать после операции

Продолжительность пребывания в больнице может варьироваться.

  • Гистероскопия — это амбулаторная процедура.
  • Лапароскопия может проводиться амбулаторно или может потребоваться пребывание в больнице в течение 1 дня.
  • Лапаротомия требует пребывания в среднем от 1 до 4 дней.

Время восстановления зависит от метода миомэктомии:

  • Гистероскопия требует от нескольких дней до 2 недель для восстановления.
  • Для лапароскопии требуется 1-2 недели.
  • Для лапаротомии требуется от 4 до 6 недель.

Зачем это делают

Миомэктомия позволяет сохранить матку при лечении миомы. Это может быть разумным вариантом лечения, если у вас:

  • Анемия, которая не проходит с помощью лекарств.
  • Боль или давление, которые не проходят при лечении лекарствами.
  • Миома, изменившая стенку матки. Иногда это может вызвать бесплодие.Перед экстракорпоральным оплодотворением часто проводят миомэктомию, чтобы повысить шансы на беременность.

Как это работает

Миомэктомия уменьшает боль в тазу и кровотечение из миомы.

Беременность

Миомэктомия — единственное лечение миомы, которое может улучшить ваши шансы на зачатие. Известно, что он помогает при определенном виде миомы, называемой подслизистой фибромой. Но, похоже, это не улучшает шансы на беременность при любом другом виде миомы. сноска 1

После миомэктомии для родоразрешения может потребоваться кесарево сечение.Это частично зависит от того, где и насколько велик разрез при миомэктомии.

Рецидив

Миома возвращается после операции у 10–50 из 100 женщин, в зависимости от исходной проблемы миомы. Более крупные и многочисленные миомы чаще всего повторяются. сноска 2 Поговорите со своим врачом о вероятности повторного роста миомы вашего типа.

Риски

Риски могут включать следующее:

  • Может произойти заражение матки, маточных труб или яичников (инфекция органов малого таза).
  • Удаление миомы в мышцах матки (интрамуральные миомы) может привести к образованию рубцовой ткани.
  • В редких случаях рубцевание от разреза матки может вызвать бесплодие.
  • В редких случаях могут возникнуть повреждения мочевого пузыря или кишечника, например непроходимость кишечника.
  • В редких случаях рубцы на матке могут раскрыться (разорваться) на поздних сроках беременности или во время родов.
  • В редких случаях во время миомэктомии может потребоваться гистерэктомия. Это может произойти, если удаление миомы вызывает сильное кровотечение, которое нельзя остановить без гистерэктомии.

Что думать

При попытке забеременеть после миомэктомии. Поскольку миома может вырасти снова, лучше всего попытаться зачать ребенка как можно скорее после миомэктомии, и ваше восстановление после операции будет полным.

Когда в стенке матки сделаны разрезы для удаления миомы, это может повлиять на будущую беременность. Иногда возникают проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты или приросшая плацента. Во время родов матка может не функционировать нормально, что может потребовать кесарева сечения.

В редких случаях требуется гистерэктомия, когда операция показывает, что матка слишком заросла миомами для безопасной миомэктомии.

Список литературы

Цитаты

  1. Паркер WH (2012). Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15th ed., Pp. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008 г.).Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90 (3): S125 – S130.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Дивья Гупта, доктор медицины, акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

Текущее состояние: 7 ноября , 2019

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*