Чистка после кесарева сечения: всегда ли делают, как проводится вакуумная, можно ли избежать

  • 19.11.2020

Содержание

Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация — «⚠️Чистка без наркоза и обезболивания. Эти 10 минут я запомню на всю жизнь!»

Привет всем!

 

🔷 Недавно я стала мамой после экстренного кесарева сечения, которое было неизбежно и достаточно сложно было мною перенесено. Подробнейший отзыв на данную операцию по ссылке ЗДЕСЬ.

 

На третий день после операции меня вызвали на плановое УЗИ.

 

Узистка долго смотрела в монитор, что-то записывала и безэмоционально произнесла «есть сгустки».

 

У меня на тот момент во всю отходила кровь, что прокладки и «подкладные» я меняла очень быстро.

 

Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация — отзыв

 

Я подумала, что раз есть сгустки, то они и выйдут сами по себе. Но так думала только я одна…

 

Придя в палату, я расслабилась и занималась моей малышкой. Через некоторое время пришла медсестра с листочком и говорит «подпишите здесь». Я спрашиваю: «Что это?!». А она:

«это согласие на проведение вакуум аспирации».

Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация — отзыв

Я вообще не поняла что это, но раз врачи сказали надо, то значит надо. Подписывая бумагу я спросила что это за процедура? И мне холодным тором ответили «ЭТО ЧИСТКА!».

 

Тут меня оплатило холодным потом. Я никогда в жизни не делала чисток, абортов и прочего. Мы с мужем очень долго шли к рождению нашего малыша.

 

Однако при всем ужасе от предстоящей чистки, больше меня пугало, что во мне останутся эти сгустки. А это, как я думаю, черевато большими проблемами-типа заражения крови или воспалением.

 

Мне было велено отдать ребёнка в детское отделение, а самой идти и ждать вызова на вакуум аспирацию.

 

🔷 Сначала меня пригласили в процедурный кабинет и вкололи что-то в Вену. Я подумала «обезболивание», но медсестра сказала «это для матки укол».

 

⚠️ Я спросила про наркоз и анастезию, а медсестра сказала следующее:

 

Это длится 10 минут. Не нужно обезболивание вам! Там всё терпимо.

 

Ну медсестра же не будет врать и зажимать и не делать обезболивание просто так.

 

Я села перед кабинетом, где будет проходить процедура и стала ждать…

 

Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация — отзыв

За время ожидания после меня прибавилось в очередь ещё двое девочек. Я решила, что чистку делают всем после родов. Неужели каждой она требуется??? Как потом оказалось можно было написать отказную от процедуры И многие так делали, но даже если бы я об этом знала до вакуум аспирации, то врядли написала бы отказ. Страх, что во мне что-то останется и будет гнить пересиливал меня.

 

🔷 Настало время вызова меня в кабинет. Сначала меня сопровождала та самая медсестра. Она сказала мне снять трусики, если они есть или убрать подкладную и ждать врача. Сама же она ушла на время, оставив меня одну.

 

Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация — отзыв

Я сидела в тишине и смотрела на гинекологическое кресло. Рядом со мной лежали в запечатанных пакетах одноразовые инструменты.

 

Рядом с креслом на столе стоял жуткий прибор с двумя трехлитровыми банками по краям. Выглядело жутко и я сразу вспомнила моменты из фильмов, когда в средневековье делали различные медицинские манипуляции… не знаю почему, но эти банки у меня ассоциировались именно со средневековьем😂

 

Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация — отзыв

Через 15 минут ожидания в кабинет зашла врач и моя медсестра. Мне было велено аккуратно лечь на кресло и не нервничать. Что было потом-я не забуду никогда…

 

Врач мне сказала «расслабься, будет немного неприятно» и ввела зеркало во влагалище. В обычной жизни это было бы действительно просто не приятно, но когда ты на третьем дне после кесарева сечения, то любое левое прикосновение причиняет боль. Было больно и я спросила, что может мне сделать обезболивание

?

 

И тут врач поворачивается к медсестре и спрашивает: «А ты что ей обезболивание не поставила?!», а та с каменным лицом отвечает: «да зачем, тут всё быстро пройдёт, потерпит!». Я была просто в шоке!!! То есть эта овца женщина могла облегчить мои страдания, но просто сама решила не ставить укол и всё.

 

Как я поняла, на этом этапе что-то менять было уже поздно. Я видела сочувствующие глаза врача, которая продолжила чистку. Она сказала лишь «нужно потерпеть-всё пройдёт быстро». Ага, конечно, быстро и просто- вы с ума сошли?!

 

🔷 После зеркала, врач достала какие-то щипцы и будто сделала два разреза на матке. Я думала что мне швы разрезали внутренние.

Я почувствовала и услышала такой мерзкий звук клацанья щипцов, что мне стало жутко.

 

Стало больно! Очень больно! Даже можно сказать по ощущениям аналогично с гинекологическим осмотром перед родами, о котором я рассказывала в отзыве на кесарево сечение.

 

Я застонала, а врач приговаривала «Всё-всё-всё, сейчас будет легче!». Но легче не становилось, потому что она продолжала что-то там делать и копошиться. У меня всё горело внутри.

 

Затем она достала одноразовый пластиковый шланг достаточно не маленький по диаметру и ввела в меня. Я прекрасно ощутила как это нечто поместили мне в матку. Второй конец шланга соединили с одной банкой..

 

⚠️ Дальше врач включила средневековый прибор, который жутко загудел и стала водить этим шлангом у меня внутри. Я увидела как по трубке продвигаются кровяные сгустки темно красного цвета

.

 

Зрелище было ещё то! Я чувствовала, как внутри меня проводятся манипуляции. Врач высасывала лишний эндометрий.

 

После того, как она закончила, естественно стала доставать свои приборы. После перенесённой боли при постановке, здесь уже я ничего не почувствовала. Вернее почувствовала очень незначительный дискомфорт.

 

А дальше она стала давить на живот и область шва!!! Как же это больно и не приятно. В этот момент я подумала, почему все такие мясняки в роддомах. Почему шов обрабатывают зелёнкой так, словно я не живой человек, а манекен. Почему никто не старается всё делать аккуратно, ведь все манипуляции очень болезненны…

 

Когда всё было закончено, мне сказали идти в палату и пол часа лежать на спине.

И почаще подмываться, а особенно после каждого туалета. Я всегда ходила это делать в туалет с биде.

 

Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация — отзыв

Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация — отзыв

Так же мне врач посоветовала вставить послеродовую прокладку, потому что после чистки может усилиться кровотечение. Позже я положила свой парашут)

 

Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация — отзыв

На следующий день было контрольное УЗИ. Я так боялась, что скажут, что сгустки ещё остались. Слава Богу у меня всё было прекрасно.

 

Я не могу рекомендовать вакуумную чистку, потому что это у меня было очень больно

! Но если у вас нет выхода, то лучше уж чистка, чем проблемы от того, что в вас что-то осталось и не выходит как нужно.

 

⚠️ И запомните- ВСЕГДА ПРОСИТЕ АНЕСТЕЗИЮ! Не совершайте мою ошибку. Я не стала настаивать, хотя имела на это полное право.

 

Спасибо за внимание и Всем здоровья!

 

🔻🔻🔻 Другие мои отзывы:

Карта желаний-она работает!

Кокосовое масло-чищу зубы и брею ноги

ВАГИНАЛЬНЫЕ ШАРИКИ-нужны всем!

Уход за кожей лица 10 ступеней ухода

Шугаринг глубокого бикини сама себе

Обертывания от целлюлита

Духи с феромонами работают ли?

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

    На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально  у каждой пациентки.

В настоящее время все большее количество беременностей заканчивается оперативным родорозрешением путей операции Кесарево сечение. В связи с этим увеличилась частота такой патологии,как несостоятельность рубца на матке.
Избежать данного осложнения выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины, ее реакции на шовный материал, расположения матки и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения.

    Рубец на матке после кесарева сечения  может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет достаточную толщину и не содержит каких-либо полостей(ниш). Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш).
    Надо лечить несостоятельный рубец на матке? Ответ зависит от дальнейших планов пациентки на деторождение, от беспокоящих ее симптомов. Решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае!

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, вращение плаценты в область рубца.

Все эти состояния угрожают жизни пациентки и плода. Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали.
 Диагностика несостоятельности рубца на матке  сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.
Все виды обследований для постановки данного диагноза Вы можете провести в нашем МЦ Парацельс в день обращения на прием хирурга-гинеколога!

     Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или частичный (истончение миометрия до 2 мм) дефект миометрия в виде ниши(углубления) в проекции рубца на матке.

Так же характерна неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие грубой рубцовой ткани.
     Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно точным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет  определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве.

     При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным вышеперечисленных  исследований показано выполнение диагностической гистероскопии. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают скудность сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о  преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.
    Данная патология лечится только оперативным путем. Наиболее эффективен метод пластики рубца через лапаротомный доступ.
     Лапаротомия  — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрез на передней брюшной стенке женщины.
    Доступ при лапаротомии, может быть продольным и поперечным, решение о виде

лапаротомии принимается хирургом и зависит от многих факторов, таких как, сопутствующие заболевания, проведенные ранее оперативные вмешательства и наличие послеоперационного рубца у пациентки. 

   В большинстве случаев, для проведения пластики рубца на матке используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).
    После вхождения в брюшную полость хирург-гинеколог проводит смотр и оценку внутренних органов, выделяет матку, оценивает рубец.


    Проводится полное или частичное иссечение несостоятельного рубца на матке в пределах здоровых тканей, при необходимости, разделение спаек.
После  чего  восстанавливается стенка матки несколькими рядами швов. Для ушивания стенки матки используется рассасывающийся материал.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются.  Передняя брюшная стенка ушивается. Кожа ушивается внутрикожным, косметическим швом.
  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

  1. Частичная или полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке, у женщин, планирующих беременность.
  2. Полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке с выраженными клиническими проявлениями.
  3. Выраженный эндометриоз матки в области несостоятельного рубца.

   Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
  • УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
  • Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки — 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн,
  • Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет)
  • УЗИ молочных желез (до 36 лет)-12мес
  • Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.
Обезболивание:
    
Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек, приводит к полноценному заживлению рубца на матке.

Вакуумная чистка после кесарева сечения

Вакуумная чистка матки представляет собой метод удаления содержимого полости органа. Для проведения подобной процедуры существует множество показаний. Чаще всего вакуумную чистку назначают после родов или выкидыша, для удаления замершего в развитии эмбриона, а также для прерывания беременности. Большинство женщин боится такой процедуры. Однако это самый безопасный и эффективный метод, позволяющий вычистить полость матки.

Показания к процедуре

Вакуумная чистка матки позволяет удалить все, что находится внутри органа вместе с частью слизистой оболочки. Среди показаний к проведению подобной процедуры выделяют:

  • пузырный занос;
  • серьезная патология плода, которая была выявлена до 12 недель беременности, например, задержка развития;
  • гематометра – скопление в полости органа большого количества крови;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • при обнаружении кусочков плаценты, оставшейся после естественных родов либо кесарева сечения;
  • исследования микрофлоры полости органа;
  • обильное кровотечение.

Целесообразность проведения вакуумной чистки матки определяется гинекологом. В некоторых случаях такая операция не требуется.

Как проводят операцию

Как делают вакуумную чистку матки? Операция выполняется только в условиях стационара. В ходе процедуры снимается верхний слой слизистой оболочки. Во время менструации он отторгается. Поэтому операция считается физиологичной. Однако некоторые женщины при проведении такой процедуры ощущают боль. Именно по этой причине специалисты применяют анестезию. Пренебречь обезболиванием можно после родов. В этот период шейка матки раскрыта, а орган сам по себе расширен. Именно поэтому болевые ощущения не такие сильные.

Стоит отметить, что больше всего неприятных ощущений доставляет раскрытие шейки матки. Из-за этого сначала пациентке вводят наркоз, а затем расширитель. Когда шейка матки раскрыта, врач приступает к аспирации содержимого полости.

Проводится вакуумная чистка матки несколькими способами: машинным и ручным. Последний метод подразумевает применение специального шприца. При этом способе содержимое полости матки отсасывается под воздействием силы рук самого врача. При машинном методе применяется специальный насос.

Этапы процедуры

Вне зависимости от выбранного метода аспирации процедура состоит из следующих этапов:

  • внутривенно вводится анестезия;
  • наружные половые органы обрабатываются дезинфицирующим раствором;
  • во влагалище вводится специальное зеркало;
  • если была выбрана местная анестезия, то на данном этапе в шейку матки вводится обезболивающий препарат;
  • при необходимости приоткрывается шейка матки;
  • измеряется расстояние от полости матки до входа во влагалище с помощью специального зонта;
  • внедряется аспирационная трубка;
  • всасывается внешний слой полости органа при вращении трубки.

Вся процедура занимает от 5 до 15 минут. Если применялась общая анестезия, то пациентка будет еще несколько часов отходить от операции. Таких последствий не вызывает местное обезболивание. Однако при использовании подобного метода анестезии пациентка может ощущать спазмы внизу живота в ходе операции.

Нужна ли подготовка

Вакуумная чистка матки требует подготовки пациентки. В первую очередь это зависит от того, по какой причине показано проведение подобной процедуры. Ведь операция по прерыванию беременности будет значительно отличаться от операции после родов. В любом случае процедура является хирургическим вмешательством. Перед ее проведением пациентка должна пройти обследования, среди которых:

  • ЭКГ;
  • биохимическое и общее исследование крови;
  • анализ на резус-фактор и группу;
  • анализ на свертываемость крови;
  • анализ на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис;
  • мазок на онкоцитологию.

Перед назначением вакуумной очистки матки врач должен тщательно изучить анамнез, а также список препаратов, которые принимала пациентка. Помимо этого, специалист должен предупредить женщину о том, какие лекарственные средства употреблять не стоит.

Что нельзя делать перед операцией

Вакуумная чистка матки, отзывы о которой есть и положительные, и отрицательные, требует не только тщательного обследования пациентки. Если операция планируется заранее, то за 14 дней до ее проведения врач не рекомендует женщине принимать препараты, влияющие на свертываемость крови. Помимо этого, существуют и другие ограничения, которые нужно соблюдать на протяжении трех суток до вмешательства. В это время следует:

  • прекратить все половые контакты;
  • отказаться от спринцевания;
  • не применять косметические средства, предназначенные для гигиены половых органов;
  • прекратить использование вагинальных таблеток и свечей.

За 12 часов до начала операции специалисты рекомендуют отказаться от употребления пищи. Это сделает процедуру обезболивания более безопасной.

Замершая беременность

Вакуумная чистка матки при замершей беременности требуется не всегда. В большинстве случаев эмбрион выходит самостоятельно. Происходит выкидыш. Однако этого может и не произойти. Тогда замерший эмбрион можно будет обнаружить только на УЗИ. Подобная процедура проводится в тех случаях, когда состояние беременной женщины значительно ухудшается. Если вовремя не удалить эмбрион, может начаться сепсис и интоксикация.

При замершей беременности на сроке до 5 недель проводится медикаментозное изгнание плода. Если же срок до 12 недель, то назначается вакуумная чистка матки. После проведения подобного хирургического вмешательства врач должен понаблюдать за пациенткой. Если повысилась температура ее тела, то не исключено развитие воспалительного процесса. Даже если состояние женщины не ухудшается, спустя некоторое время проводится повторное УЗИ.

Операция после родов

Вакуумная чистка матки после родов проводится в тех случаях, когда самочувствие роженицы ухудшается. Врач должен контролировать в течение нескольких суток температуру тела пациентки, состояние родовых путей, швов и организма в целом. Помимо этого, специалист должен учитывать интенсивность выделений. Ведь в полости матки после родов могут остаться частицы последа. В некоторых случаях его необходимо извлекать руками. Это происходит из-за сильного прирастания последа к стенкам матки. Не исключена подобная ситуация и после кесарева сечения. При подозрениях на осложнение пациентке проводится УЗИ.

Если не провести вакуумную чистку матки при обнаружении частичек плаценты, то могут начаться гнойные процессы. После процедуры пациентка некоторое время остается в стационаре. Врач выписывает ее только в том случае, когда состояние ее можно считать удовлетворительным. В этот период нередко назначают прием антибиотиков, препаратов, способствующих сокращению матки, а также антисептическая обработка.

Из-за употребления большого количества лекарственных средств, грудное вскармливание не рекомендуется. Молоко при этом должно регулярно сцеживаться и утилизироваться.

Вмешательство после выкидыша

Выкидыш представляет собой самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель. В некоторых случаях женщина может даже не заметить подобного процесса. Особенно если произошло это на раннем сроке беременности. Зачастую женщины воспринимают это, как очередное начало менструации, но с обильными выделениями.

В некоторых же случаях требуется вакуумная чистка матки после выкидыша. На большом сроке женщина может заметить не только большое количество выделений, но и большие сгустки крови, а также частички эмбриона. При этом кровотечение может прекращаться, а спустя некоторое время возобновляться. Это может привести к задержке в полости матки абортируемых тканей, что нередко вызывает развитие воспалительного процесса.

Когда требуется чистка при выкидыше

Если срок беременности более 13 недель, то требуется проведение вакуумной чистки полости органа, так как плод достаточно большой и может полностью либо частично остаться в матке. При этом женщина может испытывать сильные спазмы и боли внизу живота, которые напоминают схватки.

Чистка проводится в тех случаях, когда после прерывания беременности остались фрагменты фетальных оболочек или плодного яйца в полости матки. При подозрении выкидыша пациентку помещают в стационар на сутки. При этом врач может назначить прием препаратов, вызывающих сокращение матки. Если за это время ткани не вышли самостоятельно, то проводится чистка. Немедленное вмешательство назначается при признаках заражения тканей матки инфекцией и при сильном кровотечении.

Вакуумная чистка матки: последствия

Подобные процедуры чаще всего проходят для женщин без последствий, как свидетельствуют их отзывы о процедуре. Однако в некоторых случаях все же могут возникнуть проблемы:

  1. Неполное удаление содержимого полости. Специалист при проведении процедуры работает вслепую. Если это произошло, то назначается повторная чистка.
  2. Повреждение инструментами шейки матки. Может произойти при раскрытии органа. Подобное повреждение может привести к не вынашиваемости последующих беременностей.
  3. Маточное кровотечение. В процессе процедуры может произойти повреждение миомы либо сосудов. В сложных случаях врач может полностью удалить матку.
  4. Инфицирование. Такое случается при пренебрежении пациенткой советов врачей и не соблюдении личной гигиены. В результате это может привести к развитию бесплодия и началу воспалительного процесса.
  5. Ослабление шейки. В будущем это может вызвать выкидыш.

После вакуумной чистки матки могут возникнуть некоторые осложнения. Ведь много зависит от опыта врача. Однако не всегда развитие патологии – неправильная работа специалиста. Например, при прерывании беременности у женщины может произойти сбой на гормональном уровне. Что тоже ведет к нежелательным последствиям. При удалении замершего эмбриона или остатков эмбриона – риск развития патологий меньше, чем при применении прочих видов хирургического вмешательства.

После беременности, вынашивания и рождения ребенка организм матери должен прийти в норму. Нужен определенный отрезок времени, чтобы репродуктивные органы очистились, прекратились выделения, вышли сгустки крови и остатки тканей. Если этого не произойдет, в полости матки начнется гниение, создающее благоприятную среду для развития патогенной флоры.

В определенных условиях появляется необходимость выскабливания. После родов чистка матки производится, если имеются предпосылки: скапливается кровь, частички детского места остаются в маточной полости или на стенках органа, не выходят кровяные сгустки. А после кесарева сечения данная процедура необходима, так как плаценту приходится извлекать механически. Даже микроскопические доли последа воспринимаются детородным органом как чужеродные, и организм настроен на их удаление. Закупорка сосуда сгустком спустя некоторое время может привести к сильному кровотечению.

Техника проведения

Выскабливание после родов производят вакуумным или механическим способом. При достаточно длительных родах у матери иссякают силы, и матка сокращается недостаточно интенсивно, чтобы плодные оболочки последа целиком от нее отделились. Иногда плодное яйцо слишком сильно прикреплено к стенкам органа, и послед приходится отделять вручную.

Роженица после появления ребенка на свет еще два часа остается в родильном зале, где оценивают ее состояние, наличие или отсутствие кровопотери, динамику маточных сокращений. После обследования в кресле с помощью гинекологического зеркала и УЗИ матки доктора, обнаружив патологию, принимают решение о чистке.

Иногда выскабливание делают в тот же день, в иных случаях наблюдают за состоянием молодой мамы и на 5-е сутки после родов проводят УЗИ. По его результатам определяют, нормально ли проходит процесс сокращения и очищения или требуется чистка.

Манипуляция продолжается около получаса. Женщине делают местную или общую анестезию, обрабатывают половые органы, расширяют шейку матки и выскабливают кюреткой функциональный слой эндометрия. Он способен регенерироваться: через определенное время из его нижних слоев образуется новая неповрежденная слизистая, и матка вновь готова «к работе».

Техника выполнения процедуры такая же, как выскабливание при нежелательной беременности или кюретаж с диагностической целью.

В процессе операции производится механическая ручная чистка матки от функционального слоя эндометрия, частиц плодных оболочек и кровяных сгустков.

Очищение роженицы контролируют врачи, послеоперационный период проходит под тщательным наблюдением. Следят за пульсом, температурой тела, выделениями, самочувствием, поскольку кюретаж – болезненная процедура, после которой матка представляет открытую рану. Она нуждается в антисептической обработке и ежедневном уходе. Окончательно очистить родовые пути помогут назначенные специалистом препараты.

Вакуумная чистка матки

Для вакуумной чистки матки после родов применяют специальный прибор – вакуумный насос, оснащенный аспирационными наконечниками. В полости органа создают отрицательное давление и выводят наружу содержимое.

Вакуумный метод подразумевает мануальный и машинный вид выскабливания. Первый наиболее распространен и включает:

  1. Обработку наружных половых органов.
  2. Введение зеркала во влагалище.
  3. Подготовку шейки матки.
  4. Введение аспирационной трубки.
  5. Удаление тканей путем вращения трубки или диагностический забор материала для исследования.

Вакуумная чистка показана:

  • если после родов или кесарева сечения в детородном органе осталась плацента или ее часть;
  • в результате самопроизвольного выкидыша при неполном выходе эмбриональных остатков;
  • после аборта;
  • для исследования биоценоза;
  • при пузырном заносе;
  • сильном маточном кровотечении.

Этот способ выскабливания более щадящий, чем механический, поскольку травматизм матки, цервикального канала и эндометрия удается свести к минимуму.

Проведение чистки после кесарева сечения

Если чистка матки после родов – частое явление, то выскабливание после кесарева сечения доктор должен назначать с осторожностью и учетом состояния здоровья роженицы. Организм после операции восстанавливается дольше, произведенный разрез нарушает целостность мышечной ткани, и детородный орган сокращается хуже. Лишь к концу второй недели после рождения малыша его размер и форма восстанавливаются, а швы заживают еще дольше.

У женщин, которым пришлось перенести кесарево, больше послеродовых осложнений в полости матки.

На 3-и сутки после процедуры делают УЗИ, изучают целостность шва. Если есть интенсивные боли, проводят внеплановое ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние послеоперационного рубца. Его отек может указывать на послеродовый эндометрит – воспаление в слизистом слое матки.

По показаниям врача выскабливание проводят в ходе самой операции кесарева сечения, это помогает избежать осложнений. Но иногда внутри остаются части плаценты, что является прямым поводом для чистки.

Чтобы следующая после кесарева сечения беременность прошла благополучно, специалисты рекомендуют воздерживаться от зачатия 3 года. За это время заживает послеоперационный рубец, и матка вновь готова к вынашиванию малыша.

Однако порой беременность наступает раньше, и приходится делать выбор: оставить ребенка или решиться на прерывание беременности. Женщины, которые делали аборт после кесарева, отмечают, что это большой риск для здоровья, так как несформировавшийся рубец может быть поврежден.

Следует помнить, что последствиями аборта могут быть бесплодие, инфицирование, кровотечение, гормональные нарушения.

Осложнения после чистки

После каждого хирургического вмешательства имеют место возможные осложнения. Выскабливание матки после родов не исключение. Один из побочных эффектов – гематометра, когда в детородном органе скапливаются сгустки крови. При мышечном спазме зев закрывается, они остаются внутри. Чтобы не произошло скопления крови в полости матки, врачи назначают Но-шпу для расслабления мышц.

В процессе чистки хирург может проколоть стенку матки острым инструментом, что приведет к ее перфорации. Как правило, проблему устраняют в тот же день.

Поздние осложнения, развивающиеся через несколько дней после выскабливания, могут привести к инфицированию и дальнейшим неприятным последствиям. Некачественное избавление от остатков плаценты способно спровоцировать симптомы острого эндометрита, для которого характерны высокая температура, боли в нижней части туловища, выделения с неприятным запахом.

Состояние матки после выскабливания не отличается от менструации: нормальные выделения должны быть умеренными, без неприятного запаха, продолжаться около недели. Затем их интенсивность снижается, и кровотечение прекращается.

Восстановление

Реабилитация после выскабливания должна быть направлена на восстановление функции деторождения, маточные кровотечения еще имеют место, но это обычное явление. Небольшие болевые ощущения, отдающие в поясницу, указывают на то, что орган начал сокращаться. Выделения становятся коричневыми, а через время – белыми, слизистыми, то есть приходят в норму.

Воздерживаться от половой жизни необходимо до полного заживления поверхности, травмированной кюретажем. Оба партнера рискуют получить инфекцию, а женщина будет испытывать боль во время секса. Возможно сильное кровотечение из-за раздражения влагалища.

Следует придерживаться здорового образа жизни, выполнять врачебные предписания. Нельзя принимать ванны, спринцеваться, ходить в баню и сауну, использовать тампоны, поднимать тяжести.

Если соблюдать рекомендации, в течение месяца происходит возобновление менструального цикла, репродуктивное здоровье восстанавливается.

Лечение

Терапия после выскабливания маточной полости предполагает прием медикаментов. Они не наращивают эндометрий, но предотвращают инфицирование, улучшают самочувствие женщины. Спазмолитики назначают с осторожностью, поскольку они способствуют сокращению матки, которое сопровождается сильной болью, особенно сразу после чистки. В тяжелых случаях показана Но-шпа.

Антибиотики прописывают обязательно: они помогают избежать присоединения инфекции. Микрофлору влагалища восстанавливают с помощью противогрибковых средств в виде таблеток и свечей. Можно использовать травяные отвары и настои: пастушьей сумки, крапивы, боровой матки, калины, мелиссы.

Гормональные препараты способствуют восстановлению равновесия в организме и недопущению повторения заболевания.

Кроме перечисленных лекарств, принимают ферменты, предотвращающие образование спаек.

Обязательное условие – осмотр гинекологом и повторная сдача анализов во избежание рецидива. Планировать беременность в ближайшие полгода лечения не стоит. Заниматься сексом после выскабливания следует с презервативом и только после контрольного обследования женским доктором.

Во время родов случаются разные ситуации. И в некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Когда идет плохое сокращение и не выходит, или плохо выходит послед, остаются сгустки крови, применяется вакуумная чистка после родов. Без этой процедуры не обойтись, ведь от нее иногда зависит жизнь женщины.

При современном уровне медицины, эта процедура более щадящая. Также она может применяться для диагностики и лечения.

Бытует мнение, что вакуумная аспирация полости матки, применяется только для прерывания беременности, но это далеко не так. К ней прибегают при обильных кровотечениях, удалении от сгустков, анализа на биопсию, после выкидыша, гибели плода, для удаления остатков плаценты, скоплений жидкости.

Но не будем сегодня рассматривать все ситуации, при которых назначают это вмешательство. Многих молодых мамочек интересует, почему после посещения кабинета УЗИ, акушер-гинеколог назначает выскабливание после родов. Казалось бы, что общего с рождением ребенка и этой неприятной процедурой? Но не все так бывает хорошо, как хотелось бы. Остановимся именно на этом вопросе.

Причины

Основные причины для назначения аспирации после осмотра на УЗИ — это задержка сгустков крови, остатки плаценты (если она недостаточно хорошо сокращается). Но назначают ее не сразу. Вначале надо пройти курс лечения сокращающими препаратами (уколы или капельницы). А когда и это не помогает, то только тогда проводят аспирацию.

Дело в том, что если в полости матки после родов будет присутствовать инородное тело, это приведет к воспалению и нагноению. И если вовремя не вмешаться, то начнется заражение крови, и как следствие наступит смерть. Поэтому, если выписывая, вас не осмотрел специалист, обратитесь к гинекологу сами.

Но бывает и так, что врач сомневается, вышел ли послед полностью или что-то осталось. В таком случае чистку проводят вручную (под анестезией), сразу после родоразрешения. Такую же манипуляцию проводят и после кесарева сечения.

Данная процедура проводится при местной или общей анестезии. Так, что бояться нечего.

Реабилитация

Чистка вакуумом после родов проводится методом соскабливания верхнего слоя эпидермиса. Это работает по методу «пылесоса». И занимает около тридцати минут. После вы будете находиться под наблюдением еще некоторое время, дабы избежать кровотечения. И на протяжении недели, нужно обрабатывать поверхность промежности антисептическими средствами. На протяжении двух недель нельзя:

  • пользоваться тампонами;
  • принимать ванну;
  • парится в бане;
  • переносить физические нагрузки.

Выделения в этот период будут очень сильными, также вы заметите сгустки. В дальнейшем они будут уменьшаться, станут более коричневатого или желтого оттенка. А через десять дней прекратятся вовсе.

Если все хорошо, то через несколько дней отпустят домой. В этот период нужно будет пройти курс приема антибиотиков и сокращающих препаратов, чтобы не начались воспалительные процессы.

Важно! В первые дни будет болеть внизу живота. Не терпите, пейте обезболивающие лекарственные средства.

На этом периоде надо будет прекратить на время кормить грудью, чтобы не навредить малышу. А после окончания приема медикаментов можно будет восстановить вскармливание. А пока, после этих манипуляций, нужно восстановиться самой маме, и заботы о малыше будут не только утомительны, но и противопоказаны.

Как это делается?

Вакуумная чистка матки после родов делается 2 способами:

Более популярный мануальный способ. Это имитирование вакуума с использованием специального шприца. Последовательность:

  1. Сначала, обрабатывается поверхность половых органов, антибактериальным раствором.
  2. Потом гинекологическое зеркало вводят во влагалище и фиксируются передние половые губы щипцами.
  3. После обработки шейки вводят в полость матки зонд, для замера ее длины.
  4. Затем вводится аспирационная трубка, к которой присоединяется шприц (при мануальном способе) или электро-аспиратор (если машинный способ).
  5. Далее доктор, двигает и вращает катетер, удаляя и очищая внутриматочную полость. Также делается забор материала для диагностики.

Данная манипуляция будет более эффективной, если она делается под контролем ультразвука.

Преимуществом данного метода является то, что цервикальный канал менее травмируется и через несколько недель восстанавливается менструальный цикл.

Осложнения

Выскабливание после родов может принести ряд осложнений, которые невозможно предсказать.

  • Нормальным является обильное выделение крови в первые несколько дней после этого вмешательства. Но если выделений слишком мало или они отсутствуют, то это говорит о том, что не все сгустки были удалены. Не тяните, обратитесь к специалисту сразу как, только заметите что-то неладное.
  • Нанесение травм шейки матки или ее стенок. Это может привести к тому, что в дальнейшем, последующие беременности могут заканчиваться самопроизвольным абортом. Дело в том, что шейка матки не сможет выполнять свою функцию при беременности. Исправить ситуацию можно путем подшивания или установки пессария.
  • Непроходимость труб или спайки повлечет за собой затруднения с зачатием.
  • Сбой гормонального фона.
  • Занесение инфекции и последующего воспаления.
  • Сепсис.

На притяжение полугода следует предохраняться от беременности. Так как в противном случае, это может привести выкидышу или внутриутробной гибели плода. В дальнейшем, если вы планируете зачатие следует первоначально пройти обследование.

Несмотря на все возможные осложнения, вакуумная чистка после родов необходима. И при отказе от данного вмешательства, риски значительно увеличиваются. Это может привести к размножению патогенных организмов, развитию воспалительных процессов и инфицированию. Это чревато в дальнейшем проблемами с зачатием и вынашиваем ребенка.

Народные методы

Бывает, что спустя восемь недель болезненные ощущения и выделения у женщин не прекращаются. Это говорит о плохом сокращении матки или наличии инородного тела в ее полости. Есть множество народных методов, которые помогут быстрее очистить и ускорить сокращения. Но перед применением обязательно посоветуйтесь с доктором.

Рассмотрим некоторые из них:

  • Настойка крапивы. 4 столовых ложки крапивы залить 0,5 л кипятка, пить остывшим, по сто грамм 3-4 раза в день.
  • Настой белой яснотки. Холодной, кипяченой водой 0,5 л залить 2 ст. ложки цветов яснотки на ночь. Пить по сто грамм 3 раза в день.
  • Настой пастушьей сумки. В термосе, на ночь, залить 2 стаканами кипятка залить 4 ст. ложки сухих трав. Выпить все на протяжении дня .
  • Настой герани кровяно-красной. 2 ст. холодной кипяченой водой, залить 2 ч. ложки трав, оставить на ночь. Выпить все за день.

Фито-препараты хороши тем, что их можно применять при лактации. Они заставляют работать женский организм без медикаментозного вмешательства и без отрыва от грудного вскармливания.

Также хорошо, для быстрого восстановления, делать гимнастику, но только если нет послеоперационных швов. В этом случае, любые упражнения противопоказаны.

  1. Выполняйте на протяжении дня дыхательную гимнастику, напрягая по максимуму мышцы брюшной полости.
  2. Также хорошо поочередно напрягать и расслаблять мышцы влагалища.
  3. Хороши упражнения на гимнастическом мяче. Садитесь на мяч и раскачиваетесь по очереди в разные стороны и по кругу. Старайтесь, как можно сильнее, напрягать мышцы живота и влагалища.

Помните, что перед применением каких-либо манипуляций, обязательно согласуйте свои действия с доктором. Не занимайтесь самолечением, дабы не навредить своему здоровью. И, возможно, не нужно будет прибегать к такому методу, как вакуум.

Выводы

Многие боятся любого оперативного вмешательства, но когда вопрос стоит о жизни и здоровье молодой мамочки, нужно использовать все возможные варианты. И хотя ходят слухи, что для перестраховки врачи абсолютно всех отправляют на вакуум.

Данную процедуру назначают только по показаниям.

После кесарева сечения применяется это вмешательство потому, что полость матки не может сразу как следует сокращаться и тогда врачи вынуждены вмешиваться. Но без веских причин этого делать не будут. Обращайтесь за помощью только к высококвалифицированным специалистам и тогда риск осложнения будет значительно меньшим.

Врачи больницы Виноградова спасли молодую маму с осложнениями после родов

В отделение реанимации больницы им. В.В. Виноградова в тяжелом состоянии поступила молодая женщина 37 лет с подозрением на воспаление матки.

На протяжении многих лет она страдала бесплодием, перенесла несколько операций, в том числе по удалению опухоли яичника. И после многочисленных попыток, благодаря проведению процедуры ЭКО наступила долгожданная беременность. Женщина была родоразрешена на сроке 34 недель путем проведения операции кесарева сечения в перинатальном центре Самарской области, после чего приехала к родителям в Москву. Однако послеродовой период осложнился воспалительной реакцией. У пациентки поднялась температура выше 38 градусов, начал сочиться послеоперационный шов. Поэтому родственники приняли решение вызвать скорую помощь. Бригада экстренно доставила женщину городскую клиническую больницу им. В.В. Виноградова Департамента здравоохранения Москвы.

В клинике пациентке оперативно был проведен весь спектр необходимых диагностических исследований, включая КТ органов брюшной полости, УЗИ, ЭХО сердца, проведены консультации хирургами, анестезиологами. Специалисты диагностировали эндометрит – воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки.

В этот же день была начата медикаментозная терапия сильными антибиотиками ввиду наличия широкого спектра патологических возбудителей. На следующий день пациентке была выполнении сначала гистероскопия, затем ввиду плохой сократительной способности матки – вакуумная аспирация. Данная процедура представляет собой чистку полости матки, в которой из-за ее плохой сократительной способности после родов остаются сгустки крови, что опасно заражением.

На третий день молодая женщина была переведена из реанимации в отделение гинекологии, где медикаментозная терапия была продолжена с положительным эффектом. Воспалительная реакция регрессировала. На девятые сутки пациентка была выписана из стационара в хорошем самочувствии. Молодая женщина полностью вернулась к нормальной жизни и наслаждается материнством. Родители девушки искренне благодарили врачей гинекологического отделения больницы имени Виноградова за спасение единственной дочери и матери крошечного малыша.

Родильный дом №4 при Городской клинической больнице им. В.В. Виноградова Департамента здравоохранения Москвы – одно из ведущих учреждений Москвы в сфере гинекологии, акушерства и неонатологии. Роддом №4 входит в состав оснащенной самым современным оборудованием многопрофильной больницы, в которой работают высококвалифицированные специалисты по всем медицинским направлениям, что позволяет оперативно оказывать помощь в сложных ситуациях.

Послеродовый период

На протяжении всей беременности Вы считали, что роды являются окончанием, финальным аккордом, самым важным этапом, но пройдя его оказывается, что всё только начинается. Послеродовым  периодом называют период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель.

 

В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовом периоде.

 

Что же происходит после родов? Первые 2 часа после родоразрешения наиболее важны, поэтому их выделяют особо и обозначают как ранний послеродовой период. В течение этого времени Вы находитесь ещё в родильном зале, чтобы медперсонал мог внимательно следить за Вашим состоянием (измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, контролируют состояние матки, следят за степенью кровопотери).

 

Непосредственно после родов производят осмотр мягких родовых путей – осматривают наружные половые органы и промежность, шейку матки  (при помощи зеркал), влагалище. Все обнаруженные разрывы тщательно ушивают (при необходимости – с обезболиванием), так как они могут явиться  источником кровотечения и входными воротами инфекции.

 

В дальнейшем разрывы шейки матки могут привести к развитию эндоцервицита, эрозий, эктропионов, а разрывы промежности – к опущению и выпадению половых органов. После осмотра на низ живота кладут пузырь со льдом, что способствует лучшему сокращению матки, а малыша (с разрешения неонатолога) прикладывают к Вашей груди – ни с чем несравнимое счастье и награда за тяжёлую физическую работу в родах! 

 

Спустя 2 часа после родов Вас на каталке переводят в физиологическое послеродовое отделение, где наконец-то можно отдохнуть и выспаться. Однако не позднее 8-12 часов после родов необходимо встать, что способствует улучшению кровообращения, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника.

 

В настоящее время в обычных неспециализированных родильных домах практикуется совместное пребывание мамы и малыша. Первый туалет новорождённого и уход за ним в первые сутки осуществляют медсестра отделения новорождённых и мама. При необходимости медсестра учит последовательности обработки кожных покровов и слизистых оболочек ребёнка (глаза, носовые ходы, подмывание) – не стесняйтесь задавать вопросы! Контроль за культёй пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-неонатолог.

 

Ежедневно за Вами наблюдают врач-акушер и акушерка: измеряют температуру тела, характер пульса, артериальное давление, осматривают молочные железы, производят пальпацию живота, определяют высоту стояния матки по отношению к лобковому сочленению. В 1-е сутки после родов дно матки расположено выше лобкового сочленения на 13-15 см, в течение первых 10 дней оно опускается на 2 см в сутки.

 

При регулярном кормлении грудью (по требованию) инволюция матки поисходит правильно и не требует дополнительного применения лекарственных препаратов. Врач оценивает характер и количество лохий (лохии – жидкость, которая  выделяется из половых путей после родов, содержит частицы децидуальной оболочки, сгустки крови; сравнимо  с обильными менструальными выделениями).

 

Их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах. В первые 3 дня лохии кровянистые за счёт большого количества эритроцитов, с 4-го дня и до конца первой недели лохии серозно-сукровичные (в них много лейкоцитов), к 10-му дню лохии становятся светлыми,жидкими, идёт уменьшение их количества, а на 5-6 неделе выделения из матки полностью прекращаются. После операции кесарева сечения выделений меньше.

 

При нормальном течении родов, начиная со 2-х суток Вам показана дыхательная гимнастика, упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, что способствует более быстрой инволюции матки и пеперастянутых во время беременности тканей.

 

Питание кормящей мамы должно быть строго сбалансировано, что во время нахождения в родильном доме обеспечивается его пищеблоком (большинству родильниц нравится «больничная» еда), жидкости должно поступать до 2-х литров в сутки (чуть меньше на 3 сутки после родов, когда начнёт «прибывать» молоко).

 

Обязательно включение в рацион витаминов А, Е, В и минеральных солей – кальций, фосфор, магний, железо. Лучше восполнять эти потребности сезонными овощами и фруктами, вопрос о приёме поливитаминных комплексов, препаратов кальция должен решаться индивидуально.

 

Соблюдение правил личной гигиены должно оградить Вас и малыша от инфекции; помните о мытье рук, уходе за полостью рта, смене белья и прокладок (прокладки необходимо менять чаще, чем во время менструации, так как лохии – отличная среда для размножения бактерий). Напомню, что в продаже сейчас есть одноразовые трусики, пользоваться  которыми очень удобно в стационаре.

 

Особое внимание уделяется уходу за молочными железами (не останавливаясь подробно: ежедневный душ, по возможности – воздушные ванны по 10-15 минут после кормления, давая возможность капельке молока высохнуть, использование накладок при плоских или втянутых сосках – профилактика их трещин), уходу за половыми органами – подмывание тёплой водой с мылом после каждого опорожнения кишечника, при наличии швов на промежности их дополнительно обрабатывает акушерка.

 

Выписка из стационара при неосложнённом течении послеродового периода осуществляется на 3-6 сутки (после операции кесарева сечения чаще на 7-е сутки), а изменения в Вашем организме продолжаются:

 

  • После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения её мышц, масса матки в течение 1-ой недели снижается с 1000 до 500 г, к концу послеродового периода её вес равен таковому до беременности – 50г. Параллельно происходит восстановление внутренней оболочки матки (эндометрия), заживление раневой поверхности на месте прикрепления плаценты, которое завершается к 6-8 неделе после родов, поэтому половая жизнь возможна только через 1.5-2 месяца после родов.

 

  • В яичниках в послеродовом периоде начинается созревание фолликулов, но у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления ребёнка грудью (связано это с высоким уровнем пролактина), у большинства некормящих женщин менструация восстанавливается на 6-8 неделе после родов.

 

Первая менструация после родов происходит на фоне ановуляторного цикла (беременность невозможна), но у некоторых женщин овуляция и наступление беременности возможны в течение первых месяцев после родов, даже на фоне кормления ребёнка, поэтому контрацепция должна присутствовать (в выборе средства поможет Ваш гинеколог, но предпочтение стоит отдать негормональным методам). Помните, что оптимальным промежутком между родами считается период не менее 2-х лет.

 

  • Состояние брюшной стенки постепенно восстанавливается к концу 6-ой недели, иногда остаётся некоторое расхождение прямых мышц живота – обязательно найдите время на упражнения для пресса! Багровые рубцы беременности на поверхности кожи постепенно бледнеют и остаются в виде белесоватых мощинистых полосок.

 

  • Функция мочевого пузыря нередко нарушается после родов – женщина не ощущает позывов или испытывает затруднения при мочеиспускании, может быть непроизвольное мочеиспускание при чихании, кашле (особенно после рождения крупного малыша). Всё постепенно восстановится, помогут в этом упражнения Кегеля.

 

  • Функция молочных желез, как я уже упоминала, после родов достигает наивысшего развития. Подробнее о грудном вскармливании и уходе за молочными железами – в соответствующих разделах сайта.

 

  • Значительно меняется и Ваше мироощущение, настроение  – это и радость от появления малыша, и усталость от хлопот, суеты, бессонных ночей; появляется раздражительность, плаксивость, поэтому просто необходима физическая и моральная поддержка близких людей и любящего мужа, который должен стать верным и надёжным союзником в этот непростой период жизни женщины и всей семьи.

 

 

(Фото Светланы Доборович-Бенько)

 

Шкода Татьяна

врач

акушер-гинеколог

 

 

 

 

Обратиться за консультацией к этому специалисту

 

 

Статья размещена 06. 07.2011

 


Читать еще:

 

Справочник: РОДДОМА г.Минска

Преимущества естественных родов

Как ухаживать за новорожденным

Выделения после чистки после родов. Когда же может возникать необходимость проведения чистки после родов? Каким образом нужно себя вести непосредственно после проведения чистки

В наши дни чистка матки женщине назначается довольно часто. Почти всегда данный вид операции вызывает у женщины: страх, приступы паники, необоснованные переживания. Связано негативное состояние с множеством разных слухов, которые ходят про этот вид хирургии в гинекологии, которая назначается для того, чтобы очистить матку от не планируемой беременности или от медицинских патологий. Испуг это последствие незнания того, что представляет собой данная гинекологическая процедура. Это операция, которую иначе называют выскабливание полости матки и назначают по множеству медицинских показателей, и об этом мы поговорим подробнее.

Что такое чистка в гинекологии

Гинекологическая вычистка маточной полости является мини операцией, которую выполняют под наркозом, так как процедура мало приятная, и вызывает болевой синдром. Чистка матки может быть 2-х типов: лечебная и диагностическая. Лечебная чистка назначается по медицинским показателям.

Она выполняется :

  • При аборте;
  • Внематочная беременность;
  • Выкидыш;
  • Эндометрит;
  • Миома матки;
  • Удаление полипов.

Чистят женщин всегда только в хорошей больнице или роддоме. Диагностическое очищение применяется тогда, когда точно необходимо выявить причины негативной симптоматики, которая сообщает о том, что половая система пациентки функционирует неправильно. Забранный после диагностики материал отправляют в лабораторию для обследования.

Процедуру выполняют в основном перед тем, как должны начаться месячные.

Однако иногда процедура может проводиться и в экстренных случаях, к примеру, при кровотечении. Это требуется для того, чтобы не повредить вмешательством биоритму организма женщин. В дополнение назначается такая процедура как гистероскопия, которая позволяет доктору по завершении манипуляций при помощи гистероскопа выполнить осмотр результатов работы. Этот прибор также улучшает контроль, за действиями специалиста в период выполняемой операции.

Происходит операция так :

  1. Начинается с расширения шейки матки при использовании инструментов или медикаментозных препаратов.
  2. Как только цервикальный канал способен пропускать кюретку, делают чистку слизистой матки.
  3. На завершающем этапе, расширители убираются, а всё операционное поле обрабатывается антисептическим средством. Препарат подбирает врач.

Чтобы не было больно – делают наркоз. На живот в обязательном порядке укладывается лёд, что останавливает кровотечение. Пока идут кровяные выделения женщина должна лежать. Когда закончится воздействие наркоза, пациентка может начинать обычный образ жизни с малыми физическими ограничениями. Она может ехать домой. Но для контроля, за послеоперационным периодом нужно наблюдение врача, ведь шейка примерно 30 дней будет еще чуть приоткрыта. Сколько длится маточный лаваж. Проходит операция не долго, в общем, процедура занимает не больше получаса.

Обязательная чистка после родов

Какими могут быть эти предпосылки к чистке после родов? Сразу после того как малыш появился на свет может быть назначено ручное очищение матки в отделение. Процедура назначается если при осмотре вышедшей плаценты (последа), врач сомневается, что она цела. То есть у доктора подозрения, что послед вышел не весь, что остались куски в полости матки.

В данной ситуации женщине вводят наркоз, а доктор без проблем, выполняет очищение органа от остатков плаценты.

Кстати, такую операцию выполняют и в том случае, если послед не вышел. Такое случается при его плотном прикреплении. И опять-же доктор помогает роженице закончить роды. Также вручную выполняется отделение последа во время кесарева сечения. Какие могут быть осложнения после очистки органа, ведь операция травматичная? На самом деле, при проведении её в родильном отделении какие-либо негативные симптомы, тяжелые последствия возникают не часто. Обычно в больнице, прежде чем выписать женщину выполняют УЗИ. И иногда, если понадобится, выполняется обычная или вакуумная чистка матки.

Это вполне стандартная операция, но проходить она должна с соблюдением всех условий стерильности. Считается наиболее не опасным, пока внутренний зев открыт, выполнить процедуру по очищению органа вручную. Так получается аккуратнее. И так сильно кровь не течет, как бывает, когда выполняется инструментальное очищение матки после родоразрешения. Но остатки, сгустки крови в матке после родов есть у всех женщин, однако не всем делается послеродовая очистка вручную или при помощи инструментов. И это правильно. В большинстве родильных домов абсолютно всем родившим женщинам в течение 3 дней после родоразрешения вводят внутримышечно окситоцин.

Это такое лекарство :

  • Провоцирует сильнейшие сокращения матки;
  • Помогает ей, стремительнее освободиться от остатков;
  • Выходит каждый сгусток.

Иногда терапию данным медикаментом продлевают. Но просто сильнейшие выделения после родоразрешения – это не всегда показание к такой серьезной процедуре, как промывание органа, вакуум назначается, в крайнем случае. В норме сильные выделения из влагалища происходят еще неделю после родов. А потом утихают. Однако редко выделения могут сохраняться и 8 недель. По женски правильно обратиться к гинекологу и наблюдаться у него.

Вакуумная чистка матки: памятка для женщин

Чистка, которая выполняется по плану, а не экстренно, предполагает соблюдение женщиной ряда важных правил.

А именно :

  1. В обязательном порядке надо обследовать органы малого таза с целью обнаружения каких-либо противопоказаний, а также надо сдать все необходимые анализы.
  2. Паховую зону необходимо тщательно выбрить. Брить промежность и лобок следует не в больнице, а заранее с вечера, дома.
  3. Под халат нужно одеть длинную футболку, а в некоторых клиниках требуют надеть ещё и носки.
  4. Нельзя забывать и о комфортном нижнем белье, которое понадобится после оперативного вмешательства, а также о гигиенических прокладках. Тампонами пользоваться категорически нельзя.
  5. В день проведения чистки сутра кушать нельзя.
  6. После проведения операции необходимо обязательно соблюдать все предписания лечащего врача.

Половые отношения надо исключить примерно на 30 дней после хирургии. И не нужно опасаться бесплодия, которое якобы наступит после чистки, это заблуждение. Если операция выполнена профессионально, никаких осложнений в маточной полости не будет. Забеременеть женщина может уже в течение 30 дней, и беременность будет проходить без патологий.

Проведение чистки после кесарева сечения

Правила поведения роженицы после очистки предусматривают серьезное отношение к своему здоровью, соблюдение советов лечащего доктора.

  • Средства и методы по обработке влагалища;
  • Запрет на применение влагалищных тампонов;
  • Запрет на спринцевания.

Следует на время отказаться от приема очень горячих ванн. Не рекомендуется ходить в баню и сауну. Также врачи советуют отказаться от чрезмерных физический нагрузок (поднимание тяжелых грузов, фитнес). Запрещается также вести половую жизнь – влагалищный половой акт может стать причиной развития повторного маточного течения крови или инфицирования в половые органы женщины.

Чтобы исключить большой застой содержимого в главном женском органе коротким курсом может быть назначен любой медикаментозный препарат спазмолитического действия.

Внимание! Если женщина принимает Но-шпу, Папаверин, и любое другое аналогичное лекарство, то запрещается грудное вскармливание. Делается это потому, как в противном случае произойдет токсическое воздействие этой группы медикаментозных средств на организм малыша.

Продолжительность приема медикаментов всегда назначает доктор – для оценки состояния женщины применяют контрольные осмотры, с обязательным УЗИ органов малого таза. Когда идет восстановление, врач может назначить лёгкие упражнения для тренировки матки. После кесарева проводится ревизия полости матки, чтобы убедиться, что плацента вышла, и ни один кусок последа не остался в органе репродуктивной системы. Все это, поможет избежать каких либо осложнений.

Ручное обследование полости матки (видео)

В целом отзывы о процедуре положительные. Однако чтобы не наступило негативных последствий, правильно будет обратиться к профессиональному врачу. Специалист определит, почему матка плохо сокращается, есть ли остатки последа или сгустки, выполнит качественную чистку матки и необходимое обследование.

Естественные роды – достаточно трудный и долгий физиологический процесс, требующий от женщины много сил и терпения. Его можно условно разделить на несколько этапов: начало схваток, рождение ребенка и рождение последа. Появление оболочки, в которой развивался плод, является завершением родовых процессов: от ее целостности зависит, будет ли производиться чистка после родов, или, выражаясь медицинскими терминами, послеродовое выскабливание.

Пугаться и, тем более, отказываться от этой процедуры не следует: прежде всего, специалисты обязательно обследуют состояние матки, и выяснят обоснованность проведения выскабливания. Чтобы более точно уяснить смысл такого действия, как чистка после родов, женщине следует иметь хотя бы общие представления о причинах, вызывающих необходимость выскабливания, а также последствиях отказа от него.

Выскабливание – клининговая помощь организму

Нужно сказать, что широко известное выражение: «Человек – животное общественное» — находит подтверждение во всех проявлениях человеческой жизни, начиная с момента зачатия, и заканчивая смертью. Не является исключением и процесс деторождения: в дикой природе, роды любого животного регулируются принципами естественного отбора, и только человеческие дети появляются на свет под наблюдением специалистов-медиков. Именно благодаря институту родовспоможения, многие женщины сохраняют здоровье, возможность повторного зачатия, а иногда и жизнь (не говоря уже про здоровье и жизнь своего ребенка) – и потому следует доверять профессионализму людей, призванных охранять жизнь и здоровье своих пациентов. Поверьте: без должных на то оснований, чистка матки после родов не проводится – тем более, при таком уровне медицинской диагностики, как сегодня.

Дело в том, что целостность последа может быть нарушена в силу некоторых причин: отслаивание околоплодных оболочек и плаценты от тканей матки может быть неполным – частички детского последа могут остаться на стенках матки или в ее полости, становясь причиной многих заболеваний.

Какие факторы вызывают появление белка в моче после родов и что предпринять в такой ситуации

В первую очередь, задержавшиеся в матке кусочки тканей (или кровяные сгустки), подвергаются гниению, становясь идеальной средой для размножения бактерий и вирусов – а это может привести уже к некрозу окружающих тканей и заражению крови, не говоря уже о воспалительных процессах различной степени тяжести.

Кроме того, даже микроскопические частицы последа, находясь в маточной полости, воспринимаются телом как чужеродные – а потому организм стремится избавиться от них, затрачивая свои (и без того истощенные) защитные ресурсы. В результате, восстановительный послеродовой период затягивается, что увеличивает возможность инфицирования детородных органов, да и возвращение женщины к обычному ритму жизни откладывается на неопределенный срок.

Во избежание подобных послеродовых осложнений и проводится вакуумная или ручная (выскабливание) чистка после родов.

Если позволить себе образное сравнение, то работу гинеколога, в этом случае, можно сравнить с услугами клининговой компании. Порядок в доме способна поддерживать любая хозяйка, но иногда в одиночку трудно справиться с устранением последствий особо бурных вечеринок или посещения слишком «раскрепощенных» гостей. Тогда на помощь по уборке приходят профессионалы, которые быстро и качественно наведут идеальный порядок и стерильную чистоту: от остатков еды, забившихся в щели крошек, отпечатков грязной обуви не останется и следа, а значит – исчезнет угроза «нашествия» тараканов и вредных для здоровья микроорганизмов.

Процесс послеродовой чистки и его последствия

Нужно отметить, что в случае кесарева сечения, выскабливание проводится гораздо чаще, а в некоторых клиниках считается обязательной процедурой. Такой порядок обусловлен тем, что родовая деятельность при кесаревом сечении сглажена (или вовсе отсутствует) – а потому естественного отделения последа не происходит. Разумеется, в полости матки, после извлечения из нее ребенка, остаются множественные остатки плодных оболочек – и они представляют угрозу здоровью женщины.

Почему болит лобковая кость и отекает после родов

Что же касается естественных родов, то в акушерской среде популярно высказывание: среднестатистическая женщина рожает дважды за одно посещение роддома (и многоплодная беременность здесь не причем). В самом деле, выход последа сравнимо с рождением еще одного ребенка – механизм процесса тот же.

Однако, если роды длились достаточно долгое время, то у женщины может просто не остаться сил на финальные потуги – а значит интенсивность сокращений матки может оказаться недостаточной для полноценного отделения плодных оболочек последа от маточной ткани. Осложнить ситуацию может и слишком сильное крепление тканей плодного яйца к стенкам матки. В обоих случаях, врачу, принимающему роды, приходится отделять послед вручную: следствием подобного вмешательства могут явиться кусочки плодный тканей, а также сгустки крови, оставшиеся в матке.

Чтобы исключить возможность неполного очищения матки от инородных остатков, женщину обследуют в гинекологическом кресле с помощью зеркал, а также делают УЗИ матки – и в случае обнаружения патологии, назначают выскабливание или вакуумную чистку ее внутреннего слоя.

Плановая операция по чистке длится около 20 минут и проводится с применением средств местной или общей анестезии, соблюдением всех хирургических норм, включая правила асептики и антисептики.

Специалисты, с помощью акушерских приспособлений, производят расширение шейки матки, а затем специальной кюреткой выскабливают функциональный слой маточной поверхности. Особенность этой ткани (эндометрия) – в способности к регенерации: из нижних слоев эндометрия образуется новая слизистая оболочка матки, которая не имеет ни малейших повреждений – и функциональность матки восстанавливается.

Гарантия быстрой реабилитации

Как правило, чистка после КС и обычных родов практически не отличаются по методу выполнения. Реабилитационный период в обоих случаях также практически одинаков – он длится около 2-х недель (если, конечно, не пострадали родовые пути в случае ортодоксальных родов). Первые дни после проведения чистки, женщина должна находиться под строгим медицинским надзором – врач наблюдает за симптоматикой восстановительного процесса: температура тела, частота пульса, болезненность живота при пальпации – по этим параметрам специалист может сделать правильный вывод о состоянии пациентки и готовности ее к выписке.

Что делать с высоким давлением после родов и какую опасность оно представляет

Лекарственные препараты, назначаемые в этот период, способствуют скорейшему восстановлению и купируют развитие воспалительных процессов: как правило, это но-шпа и антибиотики. Естественно, что на это время следует воздержаться от кормления грудью – а для этого понадобится сцеживание молока.

Немаловажную роль в период реабилитации после чистки, играет соблюдение некоторых ограничений: в это время рекомендуется воздержаться от вагинального секса, купания в любых водоемах (включая принятие ванн), посещения бани и сауны – слишком высок риск проникновения в матку болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, на это время следует избегать поднятия тяжести свыше 3-х кг и ограничить интенсивность занятий спортом, так как подобные действия могут спровоцировать кровотечения.

После беременности, вынашивания и рождения ребенка организм матери должен прийти в норму. Нужен определенный отрезок времени, чтобы репродуктивные органы очистились, прекратились выделения, вышли сгустки крови и остатки тканей. Если этого не произойдет, в полости матки начнется гниение, создающее благоприятную среду для развития патогенной флоры.

В определенных условиях появляется необходимость выскабливания. После родов чистка матки производится, если имеются предпосылки: скапливается кровь, частички детского места остаются в маточной полости или на стенках органа, не выходят кровяные сгустки. А после кесарева сечения данная процедура необходима, так как плаценту приходится извлекать механически. Даже микроскопические доли последа воспринимаются детородным органом как чужеродные, и организм настроен на их удаление. Закупорка сосуда сгустком спустя некоторое время может привести к сильному кровотечению.

Выскабливание после родов производят вакуумным или механическим способом. При достаточно длительных родах у матери иссякают силы, и матка сокращается недостаточно интенсивно, чтобы плодные оболочки последа целиком от нее отделились. Иногда плодное яйцо слишком сильно прикреплено к стенкам органа, и послед приходится отделять вручную.

Роженица после появления ребенка на свет еще два часа остается в родильном зале, где оценивают ее состояние, наличие или отсутствие кровопотери, динамику маточных сокращений. После обследования в кресле с помощью гинекологического зеркала и УЗИ матки доктора, обнаружив патологию, принимают решение о чистке.

Иногда выскабливание делают в тот же день, в иных случаях наблюдают за состоянием молодой мамы и на 5-е сутки после родов проводят УЗИ. По его результатам определяют, нормально ли проходит процесс сокращения и очищения или требуется чистка.

Манипуляция продолжается около получаса. Женщине делают местную или общую анестезию, обрабатывают половые органы, расширяют шейку матки и выскабливают кюреткой функциональный слой эндометрия. Он способен регенерироваться: через определенное время из его нижних слоев образуется новая неповрежденная слизистая, и матка вновь готова «к работе».

Техника выполнения процедуры такая же, как выскабливание при нежелательной беременности или кюретаж с диагностической целью.

В процессе операции производится механическая ручная чистка матки от функционального слоя эндометрия, частиц плодных оболочек и кровяных сгустков.

Очищение роженицы контролируют врачи, послеоперационный период проходит под тщательным наблюдением. Следят за пульсом, температурой тела, выделениями, самочувствием, поскольку кюретаж – болезненная процедура, после которой матка представляет открытую рану. Она нуждается в антисептической обработке и ежедневном уходе. Окончательно очистить родовые пути помогут назначенные специалистом препараты.

Вакуумная чистка матки

Для применяют специальный прибор – вакуумный насос, оснащенный аспирационными наконечниками. В полости органа создают отрицательное давление и выводят наружу содержимое.

Вакуумный метод подразумевает мануальный и машинный вид выскабливания. Первый наиболее распространен и включает:

  1. Обработку наружных половых органов.
  2. Введение зеркала во влагалище.
  3. Подготовку шейки матки.
  4. Введение аспирационной трубки.
  5. Удаление тканей путем вращения трубки или диагностический забор материала для исследования.

Вакуумная чистка показана:

  • если после родов или кесарева сечения в детородном органе осталась плацента или ее часть;
  • в результате самопроизвольного выкидыша при неполном выходе эмбриональных остатков;
  • после аборта;
  • для исследования биоценоза;
  • при пузырном заносе;
  • сильном маточном кровотечении.

Этот способ выскабливания более щадящий, чем механический, поскольку травматизм матки, цервикального канала и эндометрия удается свести к минимуму.

Проведение чистки после кесарева сечения

Если чистка матки после родов – частое явление, то выскабливание после кесарева сечения доктор должен назначать с осторожностью и учетом состояния здоровья роженицы. Организм после операции восстанавливается дольше, произведенный разрез нарушает целостность мышечной ткани, и детородный орган сокращается хуже. Лишь к концу второй недели после рождения малыша его размер и форма восстанавливаются, а швы заживают еще дольше.

У женщин, которым пришлось перенести кесарево, больше послеродовых осложнений в полости матки.

На 3-и сутки после процедуры делают УЗИ, изучают целостность шва. Если есть интенсивные боли, проводят внеплановое ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние послеоперационного рубца. Его отек может указывать на – воспаление в слизистом слое матки.

По показаниям врача выскабливание проводят в ходе самой операции кесарева сечения, это помогает избежать осложнений. Но иногда внутри остаются части плаценты, что является прямым поводом для чистки.

Чтобы следующая после кесарева сечения беременность прошла благополучно, специалисты рекомендуют воздерживаться от зачатия 3 года. За это время заживает послеоперационный рубец, и матка вновь готова к вынашиванию малыша.

Однако порой беременность наступает раньше, и приходится делать выбор: оставить ребенка или решиться на прерывание беременности. Женщины, которые делали аборт после кесарева, отмечают, что это большой риск для здоровья, так как несформировавшийся рубец может быть поврежден.

Следует помнить, что последствиями аборта могут быть бесплодие, инфицирование, кровотечение, гормональные нарушения.

Осложнения после чистки

После каждого хирургического вмешательства имеют место возможные осложнения. Выскабливание матки после родов не исключение. Один из побочных эффектов – , когда в детородном органе скапливаются сгустки крови. При мышечном спазме зев закрывается, они остаются внутри. Чтобы не произошло скопления крови в полости матки, врачи назначают Но-шпу для расслабления мышц.

В процессе чистки хирург может проколоть стенку матки острым инструментом, что приведет к ее перфорации. Как правило, проблему устраняют в тот же день.

Поздние осложнения, развивающиеся через несколько дней после выскабливания, могут привести к инфицированию и дальнейшим неприятным последствиям. Некачественное избавление от остатков плаценты способно спровоцировать симптомы , для которого характерны высокая температура, боли в нижней части туловища, выделения с неприятным запахом.

Состояние матки после выскабливания не отличается от менструации: нормальные выделения должны быть умеренными, без неприятного запаха, продолжаться около недели. Затем их интенсивность снижается, и кровотечение прекращается.

Восстановление

Реабилитация после выскабливания должна быть направлена на восстановление функции деторождения, маточные кровотечения еще имеют место, но это обычное явление. Небольшие болевые ощущения, отдающие в поясницу, указывают на то, что орган начал сокращаться. Выделения становятся коричневыми, а через время – белыми, слизистыми, то есть приходят в норму.

Воздерживаться от половой жизни необходимо до полного заживления поверхности, травмированной кюретажем. Оба партнера рискуют получить инфекцию, а женщина будет испытывать боль во время секса. Возможно сильное кровотечение из-за раздражения влагалища.

Следует придерживаться здорового образа жизни, выполнять врачебные предписания. Нельзя принимать ванны, спринцеваться, ходить в баню и сауну, использовать тампоны, поднимать тяжести.

Лечение

Терапия после выскабливания маточной полости предполагает прием медикаментов. Они не наращивают эндометрий, но предотвращают инфицирование, улучшают самочувствие женщины. Спазмолитики назначают с осторожностью, поскольку они способствуют сокращению матки, которое сопровождается сильной болью, особенно сразу после чистки. В тяжелых случаях показана Но-шпа.

Антибиотики прописывают обязательно: они помогают избежать присоединения инфекции. Микрофлору влагалища восстанавливают с помощью противогрибковых средств в виде таблеток и свечей. Можно использовать травяные отвары и настои: пастушьей сумки, крапивы, боровой матки, калины, мелиссы.

Гормональные препараты способствуют восстановлению равновесия в организме и недопущению повторения заболевания.

Кроме перечисленных лекарств, принимают ферменты, предотвращающие образование спаек.

Обязательное условие – осмотр гинекологом и повторная сдача анализов во избежание рецидива. Планировать беременность в ближайшие полгода лечения не стоит. следует с презервативом и только после контрольного обследования женским доктором.

Чистка матки после родов – это вмешательство врачей, которое делается для освобождения её слизистого слоя от сгустков крови или кусочков плаценты. Она выполняется ручным или вакуумным способом, с применением местного обезболивания или общего наркоза. Каждой роженице стоит знать все моменты, связанные с ней.

Многие женщины, находящиеся в положении, спрашивают о том, делают ли чистку после родов. Да, такая процедура возможна, когда после выхода ребенка плацента самостоятельно не вышла или вышла только её часть, и тогда остальное приходится удалять хирургически путем.

Перед выпиской из роддома врачи обследуют женщину на гинекологическом кресле или проводят УЗИ брюшной полости. Если при такой диагностике обнаруживаются сгустки крови, то назначают вакуумную или ручную чистку после родов.

Инфекция в матке — показание к проведению чистки после родов.

Причиной данного явления могут быть:

  • недостаточная деятельность матки, связана со слабым сокращением мышц;
  • чрезмерное прикрепление детского места к стенкам органа;
  • инфекция в матке, которая ранее беспокоила роженицу;
  • аборты, в том числе осложненные .

Доктор предложит женщине внутривенное вливание окситоцина или уколы гормона. Вещество стимулирует , и она выбрасывает все из себя. Если такая процедура не даст результатов, то назначают проведение операции.

Важно! Если в роддоме перед выпиской вас не обследовали, то обратитесь к гинекологу в женскую консультацию в первые же дни. Оставшиеся кусочки плаценты в матке спровоцируют воспаление её внутреннего слоя. Эндометрит – это серьезное заболевание.

Как делают чистку после родов


Вакуумная чистка матки.

Чистка после родов проходит путем банального выскабливания. Это операция, при которой стенку матки очищают от плаценты. Проводиться это механическим путем. Ручная чиста матки после родов предполагает инструментальное выскабливание, а вакуумная чистка матки после родов проводиться при помощи специальной аппаратуры, действующей по принципу пылесоса.

Такую манипуляцию проводят под общим наркозом, или же используют местное обезболивание. Поэтому на вопрос о том, больно ли делать чистку после родов, ответим, что нет.

Перед вмешательством доктора смазывают наружные органы пациентки 5% раствором йода. Шейку и влагалище обеззараживают этиловым спиртом, 50% его раствором. После этого каналы шейки увеличивают и вводят специальные инструменты для удаления сгустков. Вмешательство занимает немного времени, всего 20 минут.

Выделения после чистки после родов

При окончании вмешательства женщина находится под наблюдением некоторое время у гинекологов. Особое внимание уделите выделениям из половых путей. Чистка после родов предполагает удаление верхнего слоя эндометрия. После этого в тканях остается рана, из которой выделяется кровь. Эти выделения не отличаются от месячных, ведь каждый месяц у женщин отторгается верхний слой эндометрия, если нет оплодотворения.

Чистка сгустков после родов провоцирует умеренные отделения крови, они не имеют плохого запаха и заканчиваются через 5 дней. При нормальном течении выздоровления кровь выделяется с меньшей интенсивностью каждый день, постепенно они прекращаются. В это время тянет живот, и болит поясница, это нормальное состояние, напоминающее менструальные боли.

Отклонением от нормы считаются такие нарушения:

  • выделения длительностью более 10 дней;
  • неприятный запах, неестественный цвет;
  • отсутствие отделений крови.

Важно! При возникновении любых необычных явлений нужно немедленно обращаться к врачу.

Последствия чистки после родов


Эндометрит — осложнение после чистки матки.

Если операция проведена успешно и во время неё не было присоединения инфекции, то через 5 дней кровь перестанет выделяться, и матка придет в норму. Но существуют осложнения, которые возникают при неблагоприятном течении обстоятельств, это:

  • гематометра;
  • сильное кровотечение;

Ручная чистка или чистка вакуумом после родов может привести к гематометре. Такое случается по причине спазма шейки, в результате такого явления кровь не выходит наружу, оставаясь в её полости.

Роды – это сложный и поэтапный процесс. Иногда случается так, что рождение ребенка – лишь малая часть того, что приходится вытерпеть будущей маме.

Довольно часто гинеколог назначает чистку матки после родов. Пациентки пугаются и недоумевают, зачем это нужно. Однако здесь не все так просто. Данную процедуру проводят, если плацента отделилась кусками или не вышла вовсе из полости матки.

Некоторым женщинам достаточно стимулировать мышечные сокращения окситоцином или другими гормонами, чтобы послед вышел. Для остальных же не остается ничего разумней, кроме как провести вакуумное или ручное выскабливание .

Какие могут быть последствия после чистки матки?

Процесс выскабливания мышечного органа женщины достаточно сложный. Врач выполняет его практически вслепую . При этом нет возможности использовать камеры, которые бы выводили на монитор изображение внутренних органов.

Именно поэтому иногда возникают неблагоприятные последствия , а именно:

  • занесение инфекции;
  • развитие воспалительного процесса;
  • эндометрит;
  • гематометра;
  • обострение хронических половых заболеваний;
  • сильное кровотечение.

В норме после подобной операции отмечаются кровянистые выделения в течение 5-7 дней. Однако если они продолжаются дольше обозначенного срока и при этом стают все обильнее, то это является поводом для тревоги.

Серьезные опасения также вызывает резкая боль, которая может сопровождать кровотечение. Данные симптомы нередко свидетельствуют о стремительном развитии острого воспалительного процесса .

Если игнорировать данные признаки и не обращаться к гинекологу, то в последствие можно лишиться возможности иметь детей. Вовремя не вылеченный эндометрит или гематометра нередко становятся поводом для полного хирургического удаления матки. Избежать негативных последствий можно. Для этого необходимо при возникновении первых симптомов, свидетельствующих о наличии неполадок, обращаться к лечащему доктору.

В медицине нет совершенно безболезненных процедур. Это является неоспоримым фактом. Однако не зря же придумали наркоз. Процесс выскабливанию происходит под местной или общей анестезией . Без этого женщина не в состоянии вытерпеть подобную манипуляцию с ее внутренними органами.

Если врач видит по результатам УЗИ, что выскабливание можно совершить под местным наркозом, то он так и делает. Однако при этом женщина все ощущает некоторый дискомфорт . Как правило, все зависит от порога чувствительности. Если он высокий, то пациентке будет немного больно. Когда болевой порог низкий, то дискомфорт практически не ощущается.

Если гинеколог обнаруживает серьезные повреждения, когда нужно произвести вакуумное инструментальное выскабливание , то он назначает общий наркоз. В этом состоянии женщина избавлена от необходимости терпеть боль и неприятные ощущения. Болевого шока не будет . Однако после пробуждения пациентка все же ощутит, что было произведено вмешательство. Низ живота может болеть, тянуть. Несколько дней после проведения чистки держится субфебрильная температура тела.

Когда процедура выполняется без наркоза?

Многие женщины с ужасом думают о предстоящей чистке . Они красочно и в деталях представляют, как над ними будут издеваться врачи. Однако стоит помнить, что на дворе 21 век. Никто не будет издеваться над людьми. Вытерпеть выскабливание матки без наркоза крайне тяжело морально и физически.

Если по каким-либо причинам нельзя делать общий наркоз , то прибегают к местным анестетикам. Это могут быть:

  • крема;
  • гели;
  • уколы лидокаина;
  • спреи.

Совсем без анестезии данную операцию проводить ни в коем случае нельзя. Врачи попросту не имею права этого делать. Не стоит бояться, если доктор не назначил общий наркоз. Перед чисткой матку обязательно обезболят с помощью других местных препаратов . При этом боль ощущается, однако, она не такая сильно, чтобы дрожать и дергаться.

При правильном психологическом настрое подобное вмешательство можно вытерпеть. Это ведь не полостная операция без наркоза, а простое выскабливание. Так что не стоит понапрасну переживать. Гинеколог знает, что и как нужно делать.

Выскабливание производится с помощью специальных инструментов : ручных или вакуумных.

В обоих случаях удаляется верхний внутренний слой матки вместе с кусками плаценты или целым последом. Это делается для того, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса в родовых путях.

Не нужно переживать о том, что эндометрий больше восстановится. В течение месяца после проведения выскабливания нарастает новый защитный слой .

Чистка матки проводится под общим или местным наркозом. Женщина садится в гинекологическое кресло, ей вводят анестезию, обрабатывают половые органы йодом и 50% раствором спирта, чтобы обеззаразить. Когда наркоз подействовал, врач приступает к чистке. С помощью специальных инструментов он выскабливает из матки все лишнее . По окончании процедуры женщину переводят в стационар, где она проходит реабилитацию в течение нескольких последующих дней.

Вакуумная чистка: отличительные черты

Данный вид выскабливания является более безопасным , по мнению некоторых медиков. Однако он также приносит больше боли пациентке. Именно поэтому вакуумную чистку делают под общим наркозом и никак иначе.

Плацента отсасывается из маточной полости с помощью специального прибора, который по механизму действия напоминает пылесос. Конечно, данное сравнение немного преувеличено, однако, приспособление для вакуумной чистки засасывает в себя содержимое матки вместе с верхним слоем эндометрия.

После подобного выскабливания доктор обязательно обрабатывает внутреннюю часть матки антибактериальным раствором, чтобы избежать заражения и инфицирования . Кроме того, женщине прописывается курс антибиотиков, которые предотвратят развитие обширного воспаления матки и придатков.

Ручная чистка после родов

Когда кусочки плаценты, которые остались в матке, имеют маленький размер, то гинеколог чаще всего назначает проведение ручной чистки .

От варианта с вакуумным инструментом такое выскабливание отличается только формой и механизмом действия прибора для операции. Как правило, вмешательство такого рода выполняется с помощью инструмента, имеющего округлую петлю на конце .

Таким образом, захватываются все инородные тела, которые находятся в матке, и выводятся наружу. После ручной чистки врач всегда назначает прием антибиотиков, и некоторое время женщина должна регулярно приходить на прием к гинекологу. Это убережет пациентку от негативных последствий и возникновения осложнений.

Если роды были не естественными, то плаценту удаляют во время кесарево . После этого в большинстве случаев не возникает никаких осложнений.

Однако изредка случаются ситуации, когда врач пропустил несколько кусков последа. Это является прямым повод для назначения выскабливания. Какая форма процедуры подойдет лучше, решает только доктор.

Однако согласно современной статистике предпочтение отдается вакуумному методу. Пациентку вводят в кратковременный общий наркоз и совершают выскабливание, которое длится не более 20 минут .

Как будет чувствовать себя женщина после операции, зависит от многих факторов, а именно: морального настроя, врачебного ухода, питания. Важно придерживаться всех рекомендаций доктора , и тогда выздоровление не заставит себя долго ждать.

Лечение эндометриоза в Перми | Медицинская клиника ПРАКТИК

Эндометриозом называется достаточно распространенное гинекологическое заболевание, проявляющееся в разрастании слизистой матки — эндометрия и проникновении в окружающие ткани. Эндометриоидные клетки при этом заболевании мигрируют в разные ткани организма, где их в норме не должно быть. Встречается эта болезнь у каждой десятой женщины.

Существует несколько разных теорий, почему возникает эндометриоз матки у женщин, наиболее вероятными причинами считаются следующие:

  • следствие оперативных вмешательств, в том числе аборта и кесарева сечения;
  • нарушения в процессе внутриутробного развития девочки;
  • гормональные сбои;
  • наследственность;
  • нарушения иммунитета, в результате чего клетки эндометрия не уничтожаются за пределами матки, как бывает в норме;
  • использование внутриматочной спирали;
  • ожирение.

Симптомы эндометриоза

Симптомы, характерные для эндометриоза шейки матки, могут быть признаками и других заболеваний. Женщину должны насторожить и заставить обратиться к гинекологу следующие признаки:

  1. Мажущие выделения из половых путей, как правило, темные кровянистые, проявляются за несколько дней до начала менструации, через 2-5 дней после нее, а также в середине цикла.
  2. Обильные менструации.
  3. Мажущие кровянистые выделения во время полового акта.
  4. Боль внизу живота, отдающая в ногу, паховую область, задний проход, проявляется либо во время менструации, либо на протяжении всего цикла.
  5. Слабость, бледность, сонливость и другие признаки анемии, связанные с постоянными кровопотерями.
  6. Бесплодие.

Диагностика эндометриоза матки

При появлении одного или нескольких их перечисленных симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы исключить эндометриоз шейки матки и другие опасные заболевания. Опасность заболевания состоит в том, что симптоматика может быть слабо выражена, а иногда и совсем отсутствовать, из-за чего женщины зачастую не спешат к врачу. Для точной диагностики применяются различные методы, в том числе стандартный гинекологический осмотр, лапароскопия (осмотр внутренних органов через проколы на животе), анализ крови на маркер СА-125, УЗИ органов малого таза.


Лечение эндометриоза у женщин

Конкретное лечение эндометриоза у женщин зависит от локализации процесса и степени его выраженности. При легкой степени, например при поражении наружной части шейки матки, достаточно обработки жидким азотом или лекарственными средствами (солковагином), однако часто необходимо хирургическое вмешательство, вплоть до полного удаления матки.

Если же наблюдается экстрагенитальная форма эндометриоза, необходима консультация с профильным врачом, специализирующемся на пораженном органе, например, офтальмологом, урологом и т. д. Чаще всего необходимо хирургическое иссечение эндометриоидного очага. Так как после его удаления возможны рецидивы, сразу после операции назначают курс гормональной терапии сроком до полугода.

В случае, если возможно обойтись без хирургического вмешательства, назначают лечение гормональными препаратами (дюфастон, даназол, золадекс и т. д.) Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты, анальгетики, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, препараты железа.

При таком серьезном заболевании как эндометриоз шейки матки, лечение должно быть своевременным, под постоянным наблюдением врача. Помните, что в случае несоблюдения рекомендаций гинеколога могут появиться серьезные осложнения, в том числе бесплодие и перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Записаться на прием

Действительно ли необходима внутриматочная чистка после кесарева сечения?

ВАШИНГТОН. Исследователи сообщили, что при проведении внутриматочной чистки после кесарева сечения не было существенной разницы в побочных эффектах у матери по сравнению с пациентами, которые не подвергались внутриматочной чистке.

В анализе намерения лечить, частота эндомиометрита или сепсиса с поражением тканей матки была незначительной между очищающей группой и не очищающей группой. Однако меньшая часть очищающей группы заболела инфекцией (2,0% против 2,9%, соответственно, ОР 0,60, 95% ДИ 0,60–1,42), сообщил Ахизечукву К. Эке, доктор медицины, магистр здравоохранения, больницы Воробья государственного университета Мичигана Лансинг и его коллеги.

  • Обратите внимание, что это исследование было опубликовано в виде аннотации и представлено на конференции. Эти данные и выводы следует рассматривать как предварительные, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.

При изучении вторичных исходов выяснилось, что в очищающей группе частота послеродовых кровотечений была ниже (5.8% против 7,7%, ОР 0,75, 95% ДИ 0,6–1,2) и повторной госпитализации (2,9% против 3,8%, ОР 0,75, 95% ДИ 0,5–1,6). Также не было обнаружено различий в средней продолжительности хирургического вмешательства, продолжительности пребывания в больнице или времени восстановления желудочно-кишечной функции, заявили они в презентации на ежегодном собрании Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

«Обоснование внутриматочной чистки после родов плаценты заключается в том, что оставление мембран и сгустков может фактически предрасполагать пациентов к инфекции или кровотечению», — сказал Эке на презентации.«Однако эти преимущества остаются неопределенными».

Чтобы изучить этот вопрос, группа Эке провела проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 206 женщин, перенесших плановое кесарево сечение, чтобы получить внутриматочную очистку или ее пропуск. Они определили, что для выявления разницы в 20% им необходимо 103 женщины на группу. Они обследовали только женщин с более низким риском инфицирования, исключая пациентов со спонтанным разрывом плодных оболочек перед кесаревым сечением, хориоамнионитом, плохо контролируемым сахарным диабетом и иммуносупрессивными расстройствами.

Не было статистически значимой разницы в частоте повторной операции или количественной кровопотере между двумя группами.

Группа

Eke пришла к выводу, что это исследование у женщин с более низким риском заражения «предоставляет доказательства» того, что отказ от внутриматочной чистки во время родов с использованием кесарева сечения не увеличивает риск инфицирования. Однако они призвали к более крупным исследованиям для изучения этого вопроса.

Aaron Caughey, MD, PhD, член комитета ACOG, Практические бюллетени — акушерство согласен.Он сказал MedPage Today , что даже несмотря на отсутствие статистически значимой разницы между двумя группами, исследование не имело достаточной мощности, и более крупное испытание могло бы дать более окончательные результаты.

«В течение многих лет мы говорили, что [внутриматочная чистка] снижает риск заражения, и [результаты] указывают в том направлении, которое, вероятно, имеет место, но мы не можем однозначно сказать это ни в одном из направлений», — сказал Коуги. который не принимал участия в исследовании. «Вы бы не стали менять свою практику из-за таких результатов.Я прослежу, чтобы мои пациенты продолжали чистить матку ».

«Если бы вы в настоящее время чистили матку губкой, было бы прискорбно, если бы вы прочитали эту статью и сказали:« Ну, я думаю, это не имеет значения, я перестану это делать »», — добавил он.

Раскрытие информации

Эке и соавторы не сообщили о каких-либо отношениях с промышленностью.

Внутриматочная очистка после родов плаценты при кесаревом сечении: РКИ — Просмотр полного текста

Предпосылки

Кесарево сечение — это наиболее распространенная хирургическая операция, выполняемая в акушерской практике.По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), только в 2011 году каждая третья женщина, родившая ребенка в Соединенных Штатах, сделала это путем кесарева сечения. По сравнению с вагинальными родами, рост числа родов с помощью кесарева сечения во всем мире является хорошо известной причиной материнской заболеваемости, включая кровотечение, анестезиологические осложнения, шок, остановку сердца, острую почечную недостаточность, вспомогательную вентиляцию легких, венозную тромбоэмболию и повышенный риск серьезной послеродовой инфекции.

С увеличением частоты кесарева сечения и связанных с ним осложнений перед акушерами стоит задача снизить периоперационную и послеоперационную заболеваемость за счет адаптации своих хирургических навыков и методов.На протяжении многих лет рандомизированные клинические испытания пытались ответить на многие вопросы, касающиеся безопасности нескольких методов кесарева сечения, которые определяют материнскую заболеваемость. Например, оптимальный тип кожного разреза кесарева сечения, создание или отсутствие лоскута мочевого пузыря, закрытие матки один слой против двух, орошение брюшной полости, закрытие или отсутствие закрытия париетальной брюшины и наложение швов вместо скоб для закрытие кожи при кесаревом сечении.

Очистка полости матки после кесарева сечения — обычная практика многих акушеров.Чтобы гарантировать, что вся плацента и оболочки удалены после родов плаценты при кесаревом сечении, полость матки обычно очищается одной рукой, держащей сухую губку, чтобы удалить любые оставшиеся оболочки или ткань плаценты, в то время как другую руку кладут на глазное дно, чтобы стабилизировать матку. Однако, несмотря на отсутствие доказательств в поддержку политики рутинной внутриматочной очистки после родов плаценты при кесаревом сечении, преимущества внутриматочной очистки как рутинной практики во время кесарева сечения остаются неопределенными.Акушеры, которые обычно не очищают полость матки после родов плаценты, утверждают, что эта процедура обычно не проводится после родов через естественные родовые пути, и, таким образом, является оправданием не делать этого во время кесарева сечения.

На сегодняшний день не было проведено ни одного исследования, в том числе рандомизированных клинических испытаний, которое дало бы ответ на этот очень важный вопрос, отсюда важность этого исследования.

Цель:

Целью данного исследования является использование хорошо спланированного рандомизированного контролируемого клинического исследования для сравнения эффективности очистки и отсутствия очистки полости матки после родов плаценты при кесаревом сечении.Мы предполагаем, что отказ от внутриматочной очистки во время кесарева сечения не увеличивает интраоперационные и послеоперационные осложнения

Нашим основным критерием оценки результата будет эндомиометрит после родов. Эндомиометрит диагностируется при наличии двух или более из следующих признаков: аномально болезненная матка при осмотре, температура более 38,0 ° C в любое время после операции и необъяснимая материнская тахикардия более 100 ударов в минуту. Диагноз эндомиометрита будет критерием для начала лечения антибиотиками.Вторичные результаты будут включать послеродовое кровотечение, среднее время операции, оставшиеся продукты зачатия, задержку плаценты, количественную кровопотерю, продолжительность пребывания в больнице, восстановление функции желудочно-кишечного тракта, повторную операцию и частоту повторной госпитализации

Возможный вклад:

Это исследование может показать оптимальный метод лечения полости матки после родов плаценты. Результаты могут в долгосрочной перспективе показать, является ли регулярная чистка полости матки после родов плаценты полезной или нет.

МЕТОДЫ:

Сроки: после утверждения этого исследования мы планируем набор пациентов на 18 месяцев. По завершении периода набора мы проведем сбор и анализ данных в течение двух месяцев. У нас есть предполагаемая дата окончания через 3-4 месяца после завершения набора.

Набор

: Все пациенты, соответствующие критериям для кесарева сечения в клинике OBGYN больницы Sparrow / Университета штата Мичиган, и пациенты OBGYN перинатального центра Sparrow будут оценены для включения в исследование.Все пациенты, соответствующие критериям включения в исследование и не имеющие критериев исключения, будут приглашены для получения согласия и включения в исследование. Пациентам будет предоставлена ​​форма согласия для просмотра дома перед госпитализацией для кесарева сечения. Для внеплановых пациентов согласие будет запрошено после решения врача о проведении кесарева сечения. У пациентов будет достаточно времени, чтобы подумать о регистрации и обсудить варианты со своим врачом перед кесаревым сечением. Все подходящие пациенты, поступившие на роды для кесарева сечения, будут обследованы при поступлении.

После того, как критерии включения будут выполнены, к пациенту предложат согласие на участие в исследовании. Пациентам будет предоставлена ​​информация об исследовании и форма согласия для просмотра. Согласие будет подтверждено подписью пациента, свидетельствующей о понимании и согласии участвовать в исследовании.

Процедуры: Пациенты, поступившие на операцию кесарева сечения и соответствующие критериям включения, будут приглашены для получения согласия. Затем согласованные пациенты будут рандомизированы на две группы.

Группа 1: (Очистка полости матки): Этим участникам будут очищены полости матки с помощью сухой лапаротомической губки после родов плаценты. В соответствии со стандартным протоколом, матка исследуется, держа в одной руке губку, чтобы удалить оставшиеся оболочки или ткань плаценты, а другой рукой кладут на дно для стабилизации матки.

Группа 2: (Не очищая полость матки): У этих участников полости матки будут оставлены в покое после полного родов плаценты.Плацента будет проверена после родов, чтобы убедиться, что она цела, включая оболочки.

Присвоение будет выполнено путем открытия последовательно пронумерованного непрозрачного конверта, содержащего рандомизированные компьютером индивидуальные выделения. Конверт будет вскрыт медсестрой по кровообращению в операционной и будет молча осмотрен хирургами перед операцией. Будут даны инструкции не озвучивать раскрытую группу лечения. Первоначальная рандомизация будет выполнена научным персоналом перед началом исследования с использованием генератора таблиц случайных чисел, и участники будут не осведомлены о лечении после назначения.Информация относительно основных демографических данных, вмешательств во время кесарева сечения и послеродового курса будет получена из карт участника после выписки из больницы. Протокол ведения родов будет одинаковым для обеих групп (для рожениц), включая непрерывный электронный мониторинг плода с помощью внешнего допплеровского устройства. В соответствии со стандартным оперативным вмешательством в больнице Sparrow / Университете штата Мичиган обе группы будут проходить осмотр разреза матки с закрытием пузырно-маточной брюшины (лоскута мочевого пузыря), брюшной полости или прямых мышц живота или без него в зависимости от предпочтений посещения.Обе группы подвергнутся стандартному ушиванию брюшной фасции, состоящему из наложения швов непрерывным рассасывающимся швом отсроченного действия без фиксации. Орошение подкожных тканей выше закрытой фасции будет выполнено в обеих группах. Скобы или рассасывающийся шов будут использоваться для закрытия кожи. Кроме того, все участники получат стандартизированную дозу 1-2 г цефазолина внутривенно в качестве антибиотикопрофилактики до начала операции. Участники с аллергией на цефазолин получат клиндамицин в дозе 900 мг.

Информированное согласие: всем соответствующим критериям пациентам, перенесшим кесарево сечение в больнице Sparrow, будет предоставлена ​​информация об исследовании и форма согласия для рассмотрения. Согласие будет подтверждено подписью пациента, свидетельствующей о понимании и согласии участвовать в исследовании.

Источники материалов: данные, которые будут извлечены из диаграмм участников, будут включать демографическую информацию (возраст, раса, социально-экономический статус), акушерские характеристики (родство, гестационный возраст, показания для кесарева сечения, статус мембран во время кесарева сечения и послеоперационный период). осложнения, перечисленные выше).Для защиты конфиденциальности пациентов только лица, непосредственно участвующие в исследовании, будут иметь доступ к идентифицируемой частной информации о пациентах.

Безопасность данных: конфиденциальность пациента будет защищена путем обеспечения того, чтобы только лица, участвующие в исследовании, имели доступ к идентифицируемой информации о пациенте. Собранная информация будет закодирована и лишена идентификаторов.

Статистический анализ: Анализ будет основан на намерении лечить. Модель пропорциональных рисков Кокса будет использоваться для оценки соотношений рисков между двумя группами и будет скорректирована с учетом искажающих факторов.Предположение о пропорциональной опасности будет проверено графически путем построения логарифма вероятности выживания и подтверждено с использованием остатков Шенфельда. Сравнение других непрерывных переменных будет проводиться с помощью независимого t-критерия, а категориальные переменные будут сравниваться с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера в зависимости от ситуации. Интервальные данные и непараметрическое тестирование будут проанализированы с помощью U-критерия Манна-Уитни. Повсюду будут указаны 95% доверительные интервалы (ДИ). Уровень значимости 0.05 будет использоваться при необходимости тестирования значимости. Логистическая регрессия будет использоваться для анализа возможных искажений в анализе первичного результата. Предварительно определенный анализ будет включать в себя переменные модели, которые, как оказалось, не были распределены случайным образом во время рандомизации, а также переменные, которые клинически считаются потенциальными искажающими факторами. Анализы будут проводиться с использованием STATA версии 13.0 (Stata Corp, College Station, TX).

Оценка размера выборки:

Изучив литературу, мы сочли снижение на 20% между группами клинически значимым.Мы использовали разницу в 20% и коэффициент ошибок 1-го типа 0,05 и степень 0,90 для двустороннего теста. Для этого потребуется рандомизация 206 женщин (по 103 пациента в каждой группе) для получения адекватного размера выборки.

Оценка рисков и преимуществ Характеристики субъекта: Беременные женщины с одноплодной или многоплодной беременностью, макушкой или тазовым предлежанием с неповрежденными мембранами, представленные в наше родильное отделение для планового кесарева сечения, будут иметь право на участие.Мы планируем набрать минимум 206 пациентов. Женщины будут исключены при обнаружении любого из следующих критериев: преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек, самопроизвольный разрыв плодных оболочек перед кесаревым сечением, хориоамнионит, гибель плода, неконтролируемый диабет или иммунодепрессивное расстройство. Участие в этом исследовании беременных женщин, уязвимой группы населения, неизбежно, поскольку кесарево сечение — это процедура, выполняемая только в этой группе пациентов. Исследование будет ограничено больницей Sparrow / Университетом штата Мичиган.

Преимущества: Исследование не предназначено для предоставления прямой выгоды участникам исследования. Однако, если гипотеза верна, участники исследовательской группы могут получить пользу. Поскольку ожидаемые риски для участников минимальны, риски для субъектов разумны по сравнению с ожидаемыми выгодами. Знания, полученные в результате этого исследования, могут существенно повлиять на акушерскую клиническую практику. Это предоставит доказательства, которые могут быть использованы при принятии решений, и варианты, представленные женщинам при кесаревом сечении.Результаты, если наша гипотеза верна, будут способствовать достижению долгосрочной цели по обеспечению безопасных и эффективных вариантов во время кесарева сечения, что снизит заболеваемость, стоимость медицинского обслуживания и продолжительность пребывания в больнице.

Потенциальный риск: Как и при любом кесаревом сечении, пациенты подвержены риску кровотечения, хориоамнионита, анестезиологических осложнений, геморрагического шока, остановки сердца, острой почечной недостаточности, искусственной вентиляции легких, венозной тромбоэмболии и послеоперационных инфекций. В этом исследовании, даже если мы не будем очищать полость матки, мы обеспечим полное удаление плаценты и плодных оболочек.

Защита от рисков. Этот протокол не предполагает серьезных рисков, превышающих те, которые возникают при стандартном медицинском обслуживании. Кесарево сечение — обычная процедура в акушерской практике. Отказ от чистки полости матки во время кесарева сечения является стандартной мерой ухода некоторых медперсоналов в Sparrow. За безопасностью будут следить следователи. В случае неблагоприятного события оно будет отправлено в Управление по защите исследований человека (HRPO) здесь, в Sparrow, в соответствии со стандартными руководящими принципами HRPO по отчетности.

План мониторинга данных и безопасности

: Хотя ожидается, что риски для участников исследования будут минимальными и не будут превышать риски, связанные с обычным кесаревым сечением, запланирован ряд мер для обеспечения безопасности пациентов. В мониторинге будет задействован главный исследователь, который будет отслеживать, документировать и сообщать институциональному наблюдательному совету о любых нежелательных явлениях среди участников исследования.

Данные, безопасность и мониторинг — д-р Мод Герен будет консультантом этого исследования.Ей будет поручено обеспечить общую безопасность субъектов, включенных в исследование. Она будет отвечать за интерпретацию результатов промежуточного анализа и принятие решений, включая прекращение исследования.

Промежуточный анализ — Промежуточный анализ эффективности будет проводиться с эндометритом в качестве основного представляющего интерес результата. Анализы будут выполнены статистиком исследования и представлены в DSMB. Правление даст рекомендации относительно дальнейшего проведения исследования.Главный исследователь не будет проинформирован о результатах промежуточного анализа, если DSMB не определит, что для принятия окончательного решения о проведении исследования необходим некоторый уровень раскрытия информации. Возможные решения включают остановку исследования по причине достижения эффективности или бесполезности, а также изменение размера выборки.

Внутриматочная чистка во время кесарева сечения — Просмотр полного текста

Кесарево сечение — это наиболее распространенная хирургическая процедура, выполняемая в акушерской практике.По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), только в 2011 году каждая третья женщина, родившая ребенка в Соединенных Штатах, сделала это путем кесарева сечения. По сравнению с вагинальными родами, рост числа родов с помощью кесарева сечения во всем мире является хорошо известной причиной материнской заболеваемости, включая кровотечение, анестезиологические осложнения, шок, остановку сердца, острую почечную недостаточность, вспомогательную вентиляцию легких, венозную тромбоэмболию и повышенный риск серьезной послеродовой инфекции.

С увеличением частоты кесарева сечения и связанных с ним осложнений перед акушерами стоит задача снизить периоперационную и послеоперационную заболеваемость за счет адаптации своих хирургических навыков и методов.На протяжении многих лет рандомизированные клинические испытания пытались ответить на многие вопросы, касающиеся безопасности нескольких методов кесарева сечения, которые определяют материнскую заболеваемость. Например, оптимальный тип кожного разреза кесарева сечения, создание или отсутствие лоскута мочевого пузыря, закрытие матки один слой против двух, орошение брюшной полости, закрытие или отсутствие закрытия париетальной брюшины и наложение швов вместо скоб для закрытие кожи при кесаревом сечении.

Очистка полости матки после кесарева сечения — обычная практика многих акушеров.Чтобы гарантировать, что вся плацента и оболочки удалены после родов плаценты при кесаревом сечении, полость матки обычно очищается одной рукой, держащей сухую губку, чтобы удалить любые оставшиеся оболочки или ткань плаценты, в то время как другую руку кладут на глазное дно, чтобы стабилизировать матку. Однако, несмотря на отсутствие доказательств в поддержку политики рутинной внутриматочной очистки после родов плаценты при кесаревом сечении, преимущества внутриматочной очистки как рутинной практики во время кесарева сечения остаются неопределенными.Акушеры, которые обычно не очищают полость матки после родов плаценты, утверждают, что эта процедура обычно не проводится после родов через естественные родовые пути, и, таким образом, является оправданием не делать этого во время кесарева сечения

Как долго ждать и чего ожидать

Роды могут номер на вашем теле, особенно в отделе гигиены.

Независимо от типа родов, велика вероятность, что вы захотите очиститься. Но если у вас было кесарево сечение (кесарево сечение), перед первым купанием следует помнить о некоторых вещах.

Вагинальное кровотечение

Неважно, если у вас кесарево сечение вместо вагинального — у вас все равно будет вагинальное кровотечение после родов.

Это потому, что внутренняя часть матки должна зажить в области прикрепления плаценты. Иногда это становится неожиданностью для людей.

Можно принимать ванну, если у вас все еще продолжается вагинальное кровотечение, при условии, что вы соответствуете другим требованиям к исцелению и срокам, о которых мы говорим ниже.

Важно соблюдать осторожность в отношении кожи в течение нескольких недель после кесарева сечения.

Решение погрузить тело в воду зависит от состояния места разреза. В целом, большинство людей могут принимать ванну через 3-4 недели после кесарева сечения, хотя в зависимости от обстоятельств вы можете принять ванну и раньше.

Хизер Иробунда, доктор медицины, акушер-гинеколог, говорит, что некоторые люди могут принимать ванну примерно через 2 недели после родов.

«Чаще всего, когда у вас кесарево сечение, под кожей остаются рассасывающиеся швы, поэтому нет никаких опасений, что внутреннее заживление произойдет через 2 недели», — говорит она.

К этому времени Иробунда говорит, что кожа над раной от кесарева сечения должна быть заживлена.

Если вы примете ванну до 2 недель, Иробунда говорит, что есть риск занести инфекцию в разрез.

«Инфекция может быть не только болезненной и неудобной, но также может ухудшить заживление шрамов от кесарева сечения и сделать их более заметными», — говорит она.

Однако всегда лучше проконсультироваться со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или вы не уверены, безопасно ли входить в воду.Это лучшие ресурсы для получения инструкций по купанию.

Старое правило шести недель

Медицинские работники говорили всем людям избегать принятия ванны в течение как минимум 6 недель после родов, независимо от типа родов.

Некоторые врачи все еще поддерживают это руководство, несмотря на отсутствие веских доказательств, поэтому обязательно поговорите со своим акушером о причинах, если вы получите этот совет.

Джессика Мэдден, доктор медицинских наук, медицинский директор компании Aeroflow Breastpumps, говорит, что лучший способ очистить хирургическую зону в дни после кесарева сечения — это принять душ с теплой водой с мягким мягким мылом.

«Вы должны аккуратно очищать эту область руками — растирание или протирание мочалкой или губкой для ванны может вызвать раздражение кожи и повлиять на заживление», — говорит она.

Также избегайте нанесения мыла непосредственно на место разреза. Вместо этого возьмите небольшое количество мыла в руки и вспеньте. Затем осторожно очистите эту область пальцами. Чтобы промыть, дайте воде стечь по разрезу. Обычно этого достаточно, чтобы смыть мыло.

Ура! У тебя есть зеленый свет, чтобы полежать в ванне.Но прежде чем вы это сделаете, ознакомьтесь с этими советами для вашей первой ванны.

Безопасный вход и выход из ванны

Перед тем, как принять меры предосторожности в месте разреза, сначала необходимо убедиться, что вы можете входить и выходить из ванны.

Даже если ваш разрез зажил, ваши силы могут не вернуться в норму. Если вы не чувствуете себя достаточно сильным, чтобы удерживать свой вес при входе в воду и выходе из нее, попросите кого-нибудь о помощи или подождите, пока полностью не выздоровеете.

Выберите подходящее средство для ванны

Избегайте слишком жестких средств для ванны, так как вы не хотите раздражать кожу.

Вместо этого используйте мягкое мыло без отдушек — можно даже использовать то, что вы используете для новорожденного. Это строго щадящее правило распространяется также на лосьоны и увлажняющие средства.

Стремитесь к теплой температуре

Используйте теплую воду, а не горячую или холодную. Когда вы моете место разреза, старайтесь не тереть его, особенно жесткой мочалкой.

Дайте воде стечь по участку

После заживления разреза можно позволить воде стечь по участку.Но постарайтесь не распылять воду из ручного душа прямо на разрез и не поливать его водой.

Вытрите мягкими руками

Когда вы выходите из ванны, важно тщательно высушить разрез, чтобы не допустить заражения. Но также нужно быть осторожным, чтобы не раздражать этот участок. Чтобы этого не произошло, всегда промокните место разреза полотенцем, а не протирайте его.

Как только у вас будет все готово, чтобы принять ванну, делайте это! Принятие ванны, особенно в послеродовой период, полезно для тела и души.

Вот лишь некоторые из преимуществ принятия ванны после кесарева сечения:

  • Ванна, даже короткая, дает вам время побыть наедине с собой — то, чего новым родителям определенно не хватает.
  • Теплая вода снимает боль в мышцах и способствует расслаблению всего тела. Тихая релаксация — идеальная среда для медитации осознанности.
  • Принятие теплой ванны перед сном может помочь вам уснуть, особенно если вы страдаете от детской депрессии или послеродовой депрессии.
  • Сидячая ванна, представляющая собой неглубокую ванну с небольшим количеством воды в ванне, может помочь уменьшить болезненность в области таза. Это может быть полезно, если вы некоторое время рожали до родов через кесарево сечение.
  • Если у вас геморрой, сидячая ванна на 15–20 минут также может помочь успокоить боль и уменьшить зуд и раздражение. Только убедитесь, что вы используете теплую воду, а не слишком горячую или холодную.

Перед тем, как принять душ или принять ванну, осмотрите область разреза и обратите внимание на любые признаки инфекции, которые могут включать:

  • усиление боли в области разреза
  • усиление покраснения вокруг разреза
  • фол -пахнущая замена раны
  • любая жидкость, вытекающая из разреза
  • зеленый или желтый дренаж из места разреза
  • ярко-красное кровотечение из места разреза
  • лихорадка
  • озноб
  • общее недомогание

кесарево сечение требует времени.

Некоторые люди готовы к действиям до беременности, например, к принятию ванны в течение нескольких недель после кесарева сечения. Но у других для заживления места операции может потребоваться 4 недели или больше.

Решение принять ванну сводится к месту разреза. Перед тем, как погрузить тело в воду, его необходимо хорошо залечить. Это включает отсутствие кровотечений или признаков инфекции.

Когда придет время, убедитесь, что вода теплая, используйте мягкое мыло и промойте вместо скраба.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу выздоровления, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам определить, готово ли ваше тело к ванне.

Как ухаживать за кесаревым сечением

Кимберли Лэнгдон, доктор медицины, акушерство и гинекология

Если вы родили ребенка с помощью кесарева сечения, вы не одиноки. По состоянию на 2014 год 32,2% беременных женщин в США перенесли кесарево сечение. Однако то, что они распространены, не означает, что они не имеют большого значения. Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости, но, в отличие от большинства других серьезных операций, у вас, возможно, не было времени подготовиться к нему.И после этого у вас может остаться много вопросов.

Во время кесарева сечения врач делает два надреза (разреза). Первый проходит через кожу в нижней части живота, а второй — через матку. Разрезы могут быть либо горизонтальными (чаще), либо вертикальными, и два могут быть разными. Разрез на вашей матке будет закрыт швами (швами), которые рассасываются сами по себе. Внешний разрез можно закрыть скобами (самые быстрые и самые распространенные), швами или хирургическим клеем.Иногда вы приходите домой со скобами, но часто их удаляют в больнице на 3 из 4 дней после кесарева сечения. Швы и клей рассасываются сами по себе.

Как очистить кесарево сечение

Лучший способ ухаживать за разрезом — содержать его в чистоте и сухости. Вы можете немедленно принять душ с теплой мыльной водой и хорошо сполоснуть. Промокните область насухо. Если область становится липкой или покрытой коркой, вы можете использовать ватный тампон, смоченный в растворе перекиси водорода, смешанной с водой (50/50), и аккуратно очистить область.Он будет пузыриться с выделением кислорода.

Если разрез остается влажным, можно положить на разрез менструальную подушечку — мягкой стороной вниз и прикрепить липкой стороной к внутренней стороне нижнего белья. В противном случае разрез будет прилипать к одежде. Лучше всего несколько недель носить нижнее белье с завышенной талией и свободную одежду.

Что делать, если мой разрез не заживает должным образом?

В редких случаях происходит инфицирование после кесарева сечения. Признаки инфекции включают покраснение, усиление отека или боли, неприятный запах или выделения, водянистые выделения, кровянистые выделения, отделение шрама, болезненность, лихорадку или озноб.Если не лечить, может образоваться абсцесс. При возникновении проблем важно позвонить своему врачу. Через 10–14 дней и позже заразиться инфекцией будет очень редко. Они имеют свойство довольно быстро развиваться. Матка тоже может инфицироваться. Это называется эндометритом и может проявляться болью в животе, усилением вагинального кровотечения, лихорадкой или ознобом.

Связанные: Осложнения при родах и предупреждающие знаки

Когда уйдут боль и онемение?

Боль от разреза со временем проходит, но иногда может наблюдаться онемение, которое может распространяться на пупок или лобковую кость.Эта боль возникает из-за того, что жировая ткань была отрезана от фасции (прочная мембранная опора для брюшной стенки, которая удерживает кишечник внутри полости тела). Онемение постепенно проходит, но иногда на долгое время.

Почему зуд в разрезе?

По мере заживления разреза вы можете почувствовать зуд. Это нормально и часто, но старайтесь не царапать, чтобы не заразиться. Чтобы уменьшить зуд, попробуйте прижать подушку к месту разреза на несколько минут или приложите лед (завернутый в полотенце).

Что я могу сделать для лечения рубца после кесарева сечения?

Как и любой другой разрез, после кесарева сечения останется шрам. Рубцевание во многом зависит от наследственных факторов и от того, развилась ли инфекция или гематома (скопление крови под кожей). Он может быть плоским или приподнятым, а цвет может отличаться.

Иногда образуется келоид или гипертрофический рубец. Келоидные или гипертрофические рубцы — это когда ткань вокруг разреза вырастает наружу и выглядит как приподнятая, мясисто-красная или розовая полоса ткани.Даже когда они удалены, они могут исправиться.

Существует ряд кремов и масел, доступных без рецепта, которые, как утверждается, помогают уменьшить внешний вид вашего шрама. Некоторые врачи и другие медицинские работники рекомендуют ингредиенты, которые включают медицинский силикон, экстракт луковой луковицы, аллантоин, витамин Е, алоэ вера и масла эму, сафлорового, подсолнечного и жожоба.

Если у вас гипертрофические рубцы или келоидные рубцы, существуют доступные методы лечения, в том числе:

  • Окклюзионные повязки, такие как силикон или кордрановая лента, которая представляет собой прозрачную хирургическую ленту, содержащую флурандренолид, стероид, который равномерно распределен и может со временем смягчать и выравнивать келоиды
  • Компрессионная терапия инъекции кортикостероидов в келоид
  • Криохирургия (замораживание)
  • Хирургическое удаление
  • Лучевая терапия
  • Лазерная терапия
  • Интерферон (IFN) терапия
  • Фототерапия
  • Инъекции и кремы (5-фторурацил (5-FU), ретиноевая кислота, крем имиквимод 5%, тамоксифен, такролимус и ботулин)

Ваш шрам должен быть полностью заживлен перед любым лечением, поэтому поговорите со своим врачом и получите добро, прежде чем начинать какой-либо план лечения.

Источники

Smaill FM, Gyte GM. Профилактика антибиотиками в сравнении с отсутствием профилактики инфекции после кесарева сечения. Cochrane Database Syst Rev. 20 января 2010 г. CD007482.

Дафф П. Патофизиология и лечение посткесарева сечения эндомиометрита. Акушерский гинекол. 1986 Февраль 67 (2): 269-76.

Кишер CW, Броды GS. Структура коллагенового узла из гипертрофических рубцов и келоидов. Сканирующая электронная микроскопия. 1981. 371-6.

Хсу KC, Луан CW, Цай YW. Обзор силиконового гелевого покрытия и силиконового геля для предотвращения гипертрофических рубцов и келоидов. Раны. 2017 Май. 29 (5): 154-158.

Asilian A, Darougheh A, Shariati F. Новая комбинация триамцинолона, 5-фторурацила и импульсного лазера на красителе для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Dermatol Surg . 2006 июл.32 (7): 907-15.

Кесарево сечение — Восстановление — NHS

Вероятно, вы будете в больнице на 3 или 4 дня после кесарева сечения, и вам, возможно, придется несколько недель расслабляться.

Восстановление в больнице

Среднее время пребывания в больнице после кесарева сечения составляет около 3-4 дней.

Возможно, вы сможете вернуться домой раньше, если и вы, и ваш ребенок здоровы.

В больнице:

  • вам дадут обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт
  • вы будете регулярно тесно контактировать с ребенком и можете начать кормить грудью
  • вам будет предложено встать с кровати и передвигаться. как можно скорее
  • вы можете есть и пить, как только почувствуете голод или жажду
  • тонкая гибкая трубка, называемая катетером, останется в вашем мочевом пузыре не менее 12 часов
  • ваша рана будет покрыта повязкой на время не менее 24 часов

Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы пойти домой, вам нужно будет попросить кого-нибудь подвезти вас, так как вы не сможете водить машину в течение нескольких недель.

Уход за раной

Ваша акушерка также посоветует вам, как ухаживать за раной.

Вам обычно рекомендуют:

  • аккуратно очищать и сушить рану каждый день
  • носить свободную удобную одежду и хлопковое белье
  • принимать обезболивающее, если рана болит — для большинства женщин лучше принять парацетамол или ибупрофен (но не аспирин) во время кормления грудью
  • следите за признаками инфекции

Нерассасывающиеся швы или скобы обычно снимает ваша акушерка через 5-7 дней.

Твой шрам

Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/2/view

Рана на животе со временем превратится в шрам.

Обычно это горизонтальный шрам длиной от 10 до 20 см, расположенный чуть ниже линии бикини.

В редких случаях у вас может быть вертикальный шрам чуть ниже пупка.

Шрам, вероятно, сначала будет красным и заметным, но со временем он исчезнет и часто будет скрыт вашими лобковыми волосами.

На более темной коже рубцовая ткань может исчезнуть, оставив коричневый или белый след.

Сдерживание боли и кровотечения

Большинство женщин испытывают некоторый дискомфорт в первые несколько дней после кесарева сечения, а у некоторых женщин боль может длиться несколько недель.

Вам следует регулярно давать дома обезболивающие, чтобы принимать их дома столько, сколько они вам нужны, например парацетамол или ибупрофен.

Аспирин и более сильный обезболивающий кодеин, присутствующий в ко-кодамоле, обычно не рекомендуются, если вы кормите грудью.

Ваш врач посоветует вам наиболее подходящее обезболивающее.

У вас также может быть вагинальное кровотечение.

Используйте гигиенические прокладки вместо тампонов, чтобы снизить риск распространения инфекции во влагалище, и обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение сильное.

Возвращение к своим обычным занятиям

Постарайтесь оставаться подвижным и заниматься легкими делами, например, ходить на ежедневную прогулку, пока вы восстанавливаетесь, чтобы снизить риск образования тромбов.Будьте осторожны, не перенапрягайтесь.

Вы должны иметь возможность держать и носить ребенка, когда вернетесь домой.

Но вы не сможете сразу выполнять некоторые действия, например:

  • вождение
  • упражнения
  • носить с собой что-нибудь тяжелее вашего ребенка
  • заниматься сексом

Начинайте делать это снова только тогда, когда почувствуете в состоянии сделать это и не находить их неудобными. Это может быть не в течение 6 недель или около того.

Обратитесь к акушерке за советом, если вы не уверены, когда можно будет вернуться к своей обычной деятельности.

Вы также можете спросить у терапевта во время 6-недельного послеродового осмотра.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к акушерке или терапевту, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов после кесарева сечения:

  • сильная боль
  • утечка мочи
  • боль при мочеиспускании
  • сильное вагинальное кровотечение
  • ваше рана становится более красной, болезненной и опухшей
  • выделение гноя или жидкости с неприятным запахом из раны
  • кашель или одышка
  • опухоль или боль в голени

Эти симптомы могут быть признаком инфекция или сгусток крови, которые следует лечить как можно скорее.

Последняя проверка страницы: 27 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 27 июня 2022 г.

Как восстановить после кесарева сечения

Знаете ли вы, что каждый год около трети новорожденных рождается с помощью кесарева сечения? Хотя эта процедура относительно распространена, это все же серьезная операция, и восстановление может быть утомительным для вашего тела! Вот чего можно ожидать после кесарева сечения; включая советы по ускорению процесса выздоровления и некоторые рекомендации о том, как лучше всего позаботиться о своем теле и месте разреза.

Чего ожидать

Независимо от того, было ли кесарево сечение запланировано или произошло внезапно, восстановление после родов требует времени. Практикуя надлежащий уход за собой и устанавливая разумные ожидания, ваше тело восстановится должным образом. Сразу после родов вы можете ожидать от двух до четырех дней пребывания в больнице, и, как правило, для полного выздоровления после кесарева сечения требуется не менее шести недель (или больше).

Сразу после операции у вас могут появиться такие симптомы, как:

  • Выделения из влагалища — это способ вашего организма избавиться от лишних тканей и крови из матки.
  • Менструальные спазмы — возникают из-за сужения кровеносных сосудов в матке, которые не позволяют вам слишком сильно кровоточить.
  • Набухание и болезненность груди — из-за того, что ваша грудь вырабатывает молозиво и молоко для ребенка.
  • Изменения волос и кожи — из-за колебаний уровня гормонов вы можете заметить изменения в волосах и коже.
  • Настроение — это тоже связано с гормональными изменениями. Если чувство тревоги или депрессии сохраняется дольше нескольких недель, обязательно поговорите со своим врачом.

Советы по ускорению восстановления кесарева сечения:

Кесарево сечение требует более длительного восстановления, чем естественные роды. В период выздоровления важно позаботиться о себе. Ниже приведены несколько способов, которыми мы рекомендуем оптимизировать время восстановления:

  • Больше отдыхайте. Старайтесь спать, когда ваш ребенок спит, и по возможности заручитесь помощью друзей семьи, чтобы они помогли с уходом за ребенком и домашними делами.
  • Будьте нежны со своим телом. Для полного выздоровления может потребоваться до двух месяцев, поэтому посоветуйтесь с врачом перед тренировкой, возвращением к работе, поднятием тяжелых предметов или вождением. Однако рекомендуется легкое движение.
  • Ешьте хорошо и избегайте обезвоживания. Правильное питание поможет вашему телу восстановить силы и восполнить потерю жидкости во время родов и грудного вскармливания.
  • При кормлении грудью кладите подушку на живот. Вы также можете попробовать различные позы для медсестер, чтобы найти ту, которая удобна, пока вы еще лечитесь, например, лежа на боку или в футбольном положении.
  • Используйте обезболивающие. Поговорите со своим врачом о том, какое обезболивающее лучше всего подходит для вас. Грелки помогают не только принимать лекарства, но и облегчают боль в месте разреза.
  • Используйте смягчители стула и ешьте продукты, богатые клетчаткой. Смягчители стула отлично подходят для снижения давления и помощи при запорах, которые часто возникают после родов.
  • Используйте одежду для послеродового восстановления. Они были разработаны медицинскими работниками для помощи в восстановлении после родов, обеспечивая структуру для стабилизации и поддержки живота, спины и бедер — с помощью специальной одежды для родов с кесаревым сечением.

Уход, очистка и заживление ран кесарева сечения:

Новым мамам важно правильно ухаживать за своим хирургическим разрезом в течение нескольких недель после родов, но это может быть сложно сделать, когда вы также пытаетесь заботиться о своем новорожденном! Без осложнений на полное заживление места разреза может уйти до трех месяцев. Но при правильном уходе вы можете помочь предотвратить болезненную инфекцию и избежать увеличения времени заживления.

Если ваш врач использовал полоски ленты на разрезе, мы рекомендуем дать им отпасть самостоятельно, чтобы избежать раздражения.Этот процесс может занять до недели. После того, как лента естественным образом отпала, лучше всего поддерживать чистоту отверстия кесарева сечения, ежедневно промывая разрез теплой мыльной водой. Затем обязательно аккуратно промокните это место насухо. Вазелин, мази или антибиотики местного действия можно использовать на месте, но мы рекомендуем заранее проконсультироваться с врачом, если вы используете мази местного действия. Проветривание места разреза по мере необходимости также важно для оптимального заживления.

Мы рекомендуем использовать наши повязки для кесарева сечения в рамках страховки после очистки места разреза.Как утверждает медицинский директор Aeroflow Breastpumps Джессика Мэдден,

«К сожалению, в наши дни мы наблюдаем в наших больницах все более резистентные бактерии. Использование силиконового бинта для закрытия места разреза может быть важной профилактической мерой!»

Используя повязки с кесаревым сечением, вы снижаете вероятность инфицирования, сводите к минимуму боль при смене или удалении типичных повязок для кесарева сечения и, что наиболее важно, способствуете здоровому заживлению и рубцеванию.

Важно помнить о потенциальных признаках инфекции. «Инфекции после кесарева сечения довольно высоки, они встречаются примерно в трех-пятнадцати процентах всех операций кесарева сечения», — говорит доктор Джессика Мэдден. Если вы начнете испытывать что-либо из следующего или подозреваете, что не выздоравливаете, обязательно обратитесь к врачу:

  • Обратите внимание на покраснение, отечность или припухлость
  • Начать лихорадку
  • Испытайте озноб всего тела
  • Чувствую неприятный запах из разреза
  • Дренаж или слив
  • Повышенная чувствительность или боль
  • Место разреза становится твердым на ощупь
  • Разрыв места разреза
  • Кровотечение

Ощущения болезненности, онемения, покалывания и зуда являются нормальными и ожидаемыми, поскольку нервы тела повреждены вокруг раны.Если эти симптомы все же возникают, постарайтесь не прикасаться к этой области. Эти ощущения со временем исчезнут, но обязательно обратитесь к врачу, если они обеспокоены или сохраняются в течение длительного времени.

Другие причины обратиться к врачу после этой серьезной операции:

  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Боль в груди
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Тошнота или рвота
  • Затруднения при пользовании туалетом
  • Боль в животе
  • Свертывание вагинальной крови
  • Сильное вагинальное кровотечение
  • Боль в ногах или паху, так как это может быть признаком тромба
  • Депрессия или тревога

Лечение рубцов кесаревым сечением

В большинстве случаев рубцы от кесарева сечения заживают хорошо, в результате чего образуется тонкая линия около таза, что позволяет при желании легко скрыть шрам под одеждой.

Обычно требуется около двух недель, чтобы место разреза начало полностью заживать и образовалось рубцевание. Для полного заживления шрамов могут потребоваться месяцы. Со временем ваш шрам должен исчезнуть и стать менее заметным невооруженным глазом. А пока вот несколько способов уменьшить внешний вид вашего шрама:

  • Бинты кесарева сечения по страховке
  • Силиконовая пленка, гели и кремы
  • Ограничить попадание прямых солнечных лучей
  • Крем от рубцов после кесарева сечения

Наконец, в это время важно позаботиться о себе — физически, умственно и эмоционально.У каждой мамы восстановление после кесарева сечения будет отличаться, но не забудьте сосредоточиться на собственном исцелении. Не бойтесь просить о помощи, дайте себе необходимое время для исцеления, обращайте внимание на то, что говорит вам ваше тело, и соблюдайте соответствующие меры предосторожности. Ваше тело и малыш будут вам благодарны!

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*