Что делать если дома произошел выкидыш на раннем сроке: Выкидыш. Что делать после выкидыша?

  • 02.02.2020

Содержание

Выкидыш. Что делать после выкидыша?

Выкидыш. Что делать после выкидыша?

Когда женщина узнает о своей наступившей беременности, она меняет свой ритм жизни, особенно если беременность желанная. Однако в зависимости от многих обстоятельств, может произойти выкидыш, то есть естественное прерывание беременности. Статистика говорит, что до 20 процентов беременностей заканчиваются патологическими абортами. Зачастую женщина может не знать, что была беременна, так как выкидыш иногда проходит на совсем ранних стадиях и кажется просто обычной задержкой месячных с последующими обильными выделениями.

 

В случае, если женщина узнала о том, что беременна и хочет стать матерью, ей следует быть очень внимательной к своему состоянию. Угроза выкидыша часто возникает на ранних стадиях беременности и поэтому надо знать, какие симптомы и признаки предшествуют внезапному выкидышу.

 

Признаки

Основной признак предполагаемого

выкидыша – кровотечения из матки. Они случаются необильные, бледного алого или серо-бурого цвета. Выделения чаще всего постепенно усиливаются и характеризуются внезапными спазмами или тянущими болями внизу живота. Такие симптомы могут длиться некоторое время.

 

Боли зачастую бывают такими слабыми, что женщина просто не обращает на них внимания. Они способны прерываться, и женщина про них просто забывает, особенно если выделения тоже прекратились, а до этого были незначительными. Между тем, первые же симптомы должны насторожить и надо срочно отправляться к гинекологу для обследования и консультации. Даже если процесс прекратился, спустя несколько дней можно почувствовать резкое ухудшение здоровья, и тогда можно уже не спасти жизнь будущего ребенка. Обязательно нужно обратить внимание на то, что именно выходит вместе с выделениями, если есть фрагменты тканей, значит, что

выкидыш уже произошел. Поэтому с походом к врачу нельзя медлить, плод может выйти, целиком или частями, могут встречаться белые частички либо округлый пузырь серого цвета. Когда организм полностью очистится, боли утихнут, но до этого могут какое-то время продолжаться.

 

Сроки выкидышей

Выкидыш относятся к ранним, если он произошел до двенадцати недель от начавшейся беременности. Начиная с 22 недели, если самопроизвольный выкидыш случился, он считается поздним. Если прерывание беременности произошло до тридцати семи недель, то это уже называют преждевременными родами. Все последующие отторжения плода называются срочными родами и в целом считаются нормальными, так как в этот срок рождаются в основном способные выжить дети. В современной медицине дети, рожденные после 22 недель, выхаживаются и впоследствии ничем не отличаются от родившихся в срок с нормальным весом.

 

Типы выкидышей

Специалисты выявили несколько видов выкидышей.

  1. Полный или неизбежный – характеризуется болью в пояснице и раскрытием шейки матки, кровоизлияниями из нее. Плодная оболочка обязательно лопается, и беременность прерывается. Плод выходит из матки, и все неприятные ощущения в виде боли и кровотечений прекращаются.
  2. Несостоявшийся выкидыш отличается тем, что плод погиб, но остался в организме матери. Обнаружить это может врач при осмотре женщины и при прослушивании сердцебиения плода.
  3. Повторный
    выкидыш случается редко, он происходит лишь спустя некоторое время после первого и может происходить до трех раз подряд на ранних сроках.

 

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Подавляющая часть женщин, узнав о своей беременности, желает родить здорового малыша. И если происходит самопроизвольный выкидыш, то для несостоявшейся матери это – подлинная трагедия. Многие, пережив прерывание беременности, стараются быстрее снова зачать ребенка, но для начала следует знать причины произошедшего, чтобы в последующем сохранить плод. По статистике наибольшее число выкидышей происходит именно на ранних сроках.

 

Причин тому несколько:

  1. Нарушения в генетике.

Чаще всего именно по этой причине происходит выкидыш. Это не связано с наследственностью, это следствие мутации родительских половых клеток, которые случайно оказались в неблагополучных условиях. Это также влияние радиации, отравления, вирусы, то есть временные ситуации, которые повлияли на качество половых клеток. Организм таким образом избавляется от слабого нежизнеспособного плода. Предотвратить такой самопроизвольный аборт невозможно и не нужно. Стоит лишь, решив забеременеть, постараться очистить свой организм от возможных вредных влияний.

  1. Гормональные нарушения

Причина выкидыша на очень ранней стадии также заключается в нехватке гормона прогестерона, либо в том, что у женщины переизбыток мужских половых гормонов, подавляющих выработку в ее организме эстрогенов и прогестеронов. В данном случае плод можно спасти медикаментозно, вводя женщине необходимые лекарства. Работа надпочечников, также щитовидной железы влияет на выработку гормонов, поэтому от работы этих желез многое зависит на протяжении процесса беременности.

  1. Иммунологические причины.

В данном случае на жизнестойкость плода напрямую влияет резус-конфликт. Эмбрион унаследует положительный резус мужчины, а если у партнерши он отрицательный, то ее организм попросту отторгает чужеродные для него клетки. Подобную ситуацию можно предотвратить, вводя будущей матери разновидности прогестерона, процесс называют иммуномодуляцией.

 

Большую опасность представляют собой инфекции, которые передаюся половыми путями, такие как: токсоплазмоз, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и другие. Инфекция извне: бактерии и вирусы поражают плодные оболочки, и организм неизбежно эмбрион отторгнет. Поэтому прежде чем забеременеть, следует обследоваться, чтобы точно знать, что нет инфекций, и если результат будет положительным – пройти лечение.

 

Кроме этого, все воспалительные процессы, различные заболевания внутренних органов, которые сопровождаются устойчивой высокой температурой, также могут привести к неожиданному отторжению плода. Особенно опасны краснуха, часто встречается вирусный гепатит. Но даже ангина, легкая пневмония, аппендицит иногда играют ключевую роль и приводят к выкидышу, поэтому будущей матери надо пройти внимательное обследование еще до начала зачатия ребенка, а затем беречься от всевозможных инфекций и ослаблений организма.

  1. Медицинский аборт.

 Если женщина делала аборт в больнице, а затем забеременела и решила рожать, то есть опасность, что у нее произойдет выкидыш. Аборт является стрессовым фактором для организма, часто наблюдается дисфункция яичников, могут начаться воспалительные процессы в женских половых органах, и все это приведет в лучшем случае к выкидышу и последующим неоднократным выкидышам, в худшем – к бесплодию. Поэтому надо очень серьезно подумать, прежде чем идти на аборт.

  1. Лекарственные препараты и некоторые травы.

Беременной женщине желательно не принимать совсем никаких лекарств, особенно в первые три календарных месяца.

Лекарства и травы могут вызвать различные дефекты плода, что в свою очередь приведет к его отторжению. Особенно опасны анальгетики и бесконтрольные гормональные контрацептивы. С осторожностью надо употреблять в пищу петрушку, крапиву – они вызывают высокий тонус матки, что в свою очередь может отторгнуть плод.

  1. Стрессы.

Неслучайно в древности беременных оберегали от волнений, создавали им комфортные условия, старались дарить как можно больше положительных эмоций. Сейчас уже доказана прямая зависимость здоровья будущего малыша от психического состояния в период беременности. Любой стресс, испуг и перенапряжение могут вызвать непредвиденное прерывание беременности. Если у вас возникла проблема (смерть близкого человека, развод и т.д.) надо при помощи врача найти седативные препараты, они помогут справиться с этим периодом.

  1. Нездоровый образ жизни.

Разумеется, прием алкогольных напитков, неправильный образ жизни, курение, даже употребление кофе в больших количествах, неправильное питание – все это может привести к скоротечному выкидышу. Поэтому будущей матери следует заранее расставить приоритеты и сменить свой ритм жизни, чтобы родить здорового ребенка.

  1. Половой акт, падение, подъем тяжестей.

Все эти факторы могут оказать влияние на состояние плода, поэтому вам следует оберегать себя и своего малыша, избегая перечисленных действий.

 

Что делать после выкидыша?

Пережив трагедию потери ребенка, родители часто намерены сразу же зачать нового малыша, но они боятся, что все повторится. В данном случае не нужно принимать самостоятельные решения, а посоветоваться с врачом. И прежде всего, необходимо выявить причину, которая привела к выкидышу. Для этого будущей матери нужно пройти как можно более внимательное обследование.

 

Если не выявлено никаких очевидных причин, то, скорее всего, произошла хромосомная аномалия плода. В этом случае не стоит переживать, так как следующее зачатие произойдет с другим набором хромосом, а значит, повторного выкидыша не будет. Если же выкидыш был повторный, необходимо обратиться к специалисту-генетику и провести исследования набора хромосом обоих родителей. Если выяснится, что причиной были инфекции, то надо полностью вылечиться. Если речь идет о половых инфекциях, то проходить терапию надо обоим родителям. Следует сдать анализы на гормональные исследования, системы гемостаза и определить иммунный статус.

 

После выкидыша надо провести лечение, в случае необходимости, и сделать паузу между зачатиями. При беременности не следует принимать лекарства, чтобы не допустить повторного самопроизвольного патологического прерывания беременности. Следовательно, вы можете забеременеть только по окончанию курса лечения. Если причиной были гормональные отклонения, то будущая мама должна принимать специальные препараты для стабилизации фона, и в это время ей ни в коем случае нельзя беременеть. Во время паузы надо подобрать противозачаточные средства с помощью врача. Можно обратиться в специализированную клинику, где вам назначат полный курс реабилитации.

 

Первую неделю после выкидыша у женщин часто бывают боли в нижней части живота, обильное кровотечение, поэтому следует воздержаться от половой близости с мужчиной. Если наблюдаются сильное кровотечение, острые боли внизу живота, судороги, высокая температура, сердцебиение, тошнота, рвота, то надо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причину такого состояния. Планировать последующую беременность надо не раньше, чем через три месяца после данной ситуации, а лучше через полгода. До этого времени стоит пересмотреть взгляды на жизнь, отказаться от трудной работы, правильно и грамотно питаться, принимать витамины, заниматься физкультурой, похудеть в случае, если есть лишний вес, перестать курить, употреблять алкоголь, продумать свой режим дня.

 

Очень важно в этот восстановительный период иметь позитивный настрой и уверенность в том, что следующая попытка будет успешной. Сделать это сложнее, чем сказать, потому что после выкидыша женщина находится в подавленном состоянии и боится повторения ситуации. Нельзя зацикливаться на своей проблеме, в этот период лучше заниматься каким-то любимым делом, отдохнуть, сменить обстановку, попутешествовать, чаще бывать за городом. Современная экологическая обстановка в городах плохо влияет на женское здоровье, поэтому частные выезды на природу, поездка на море, к друзьям в другой город может отвлечь от тягостных раздумий. Большую роль в этом случае играют родственники женщины и прежде всего муж, который может окружить ее заботой и вниманием, создавая душевный комфорт.

 

Возможно, следует обратиться к психологу-консультанту или психотерапевту. Занятия йогой, самообразованием, посещение театров, выставок и храмов очень благотворно влияет на психику женщины и поможет отвлечься от своих проблем. Помощь другим, у кого сложилась тяжелая жизненная ситуация, уход за больным также может оказать благотворное психологическое влияние и помочь взглянуть на свои проблемы со стороны.

Помните, человеческий организм – самовосстанавливающаяся система, ему надо просто немного помочь.

Клинические протоколы. Выкидыш в ранние сроки беременности диагностика и тактика ведения

  • Осмотр при помощи зеркал: источник и объем кровотечения, наличие продуктов зачатия в цервикальном канале (если есть возможность, удалить и отправить на гистологическое исследование).
  • Бимануальное исследование: консистенция и длина шейки матки, состояние цервикального канала и внутреннего зева шейки матки, величина матки (в зависимости от даты последней менструации), состояние и болезненность придатков, сводов влагалища.
  • Ультразвуковое сканирование
  • Большинству женщин с осложнениями ранних сроков беременности требуется ультразвуковое сканирование. Трансвагинальное сканирование (ТВС), проводимое опытным специалистом, является «золотым стандартом». Если ТВС недоступно, может использоваться трансабдоминальное сканирование (ТАС), однако этот метод не так точен, как ТВС, для диагностики осложнений ранних сроков беременности.
Жизнеспособная маточная беременность:
  • Плодное яйцо расположено обычно, эмбрион визуализируется, четко определяется сердечная деятельность. Наличие сердечной деятельности ассоциируется с успешным завершением данной беременности в 85-97% — в зависимости от срока гестации. Последующие назначения лекарственных препаратов и дополнительных обследований могут потребоваться в следующих ситуациях: значительное вагинальное кровотечение, субхориальная гематома, а также у пациенток с выкидышами в анамнезе или после удаления внутриматочных контрацептивов.
Беременность неопределенной жизнеспособности:
  • 1 вариант — плодное яйцо расположено обычно, средний внутренний диаметр плодного яйца 20 мм, эмбрион не визуализируется;
  • 2 вариант — плодное яйцо расположено нормально, эмбрион 7 мм, сердцебиение плода не визуализируется.

Этим пациенткам следует провести повторное сканирование через 7 дней и оценить в динамике, прогрессирует ли беременность (рост эмбриона, сердечная деятельность плода).

Ранние потери беременности:
  • Трансвагинальное УЗИ должно являться стандартом обследования женщин на ранних сроках беременности. Трансабдоминальное УЗИ проводится при невозможности выполнить трансвагинальное УЗИ или для уточнения полученных данных.
Признаки ранних потерь беременности с задержкой продуктов зачатия в матке:
  • при трансвагинальном исследовании средний внутренний диаметр плодного яйца > 20 мм, эмбрион не визуализируется, или при трансабдоминальном сканировании средний внутренний диаметр плодного яйца > 25 мм, эмбрион не визуализируется;
  • эмбрион > 7 мм, сердцебиение отсутствует при трансвагинальном сканировании, или эмбрион > 8 мм, сердцебиение не визуализируется при трансабдоминальном УЗИ.

Если средний внутренний диаметр плодного яйца 25 мм и эмбрион не визуализируется, или если эмбрион 7 мм и нет сердцебиения, необходимо повторить УЗИ не ранее 7 дней от первоначального и оценить, есть ли динамика показателей.

NB! Вариабельность результатов измерений среднего внутреннего диаметра плодного яйца и эмбриона разными специалистами составляет 18%. В ряде случаев это может привести к ложно-положительному диагнозу неразвивающейся беременности. В сомнительных случаях, когда получены пограничные величины среднего внутреннего диаметра плодного яйца и размеров эмбриона, необходимо провести повторное сканирование через 7-10 дней. Диагноз неразвивающаяся беременность должен быть подтвержден двумя специалистами по функциональной диагностике, данные сохранены на бумажном и, желательно, электронном носителе.

Неполный выкидыш:
  • При УЗИ в полости матки визуализируется ткань диаметром 15 мм.
Полный выкидыш:
  • При УЗИ толщина эндометрия < 15 мм, а ранее были обнаружены плодное яйцо или оставшиеся продукты зачатия.
Беременность неизвестной локализации:
  • Нет признаков маточной или внематочной беременности или остатков плодного яйца при наличии положительного теста на беременность или уровне ХГЧ выше 1000 МЕ/л.
  • Может быть три причины того, что локализация беременности при УЗИ не выявлена: маточная беременность очень ранних сроков, полный выкидыш или ранняя внематочная беременность. Диагноз может быть установлен при последующем контрольном исследовании.
  • Следует отметить, что при первом визите даже при трансвагинальном УЗИ с использованием всех критериев исследования, в 8-31% случаев невозможно установить маточная или внематочная беременность.
Уровень прогестерона
  • Определение прогестерона в сыворотке крови может быть полезным дополнением к УЗИ. Уровень прогестерона в сыворотке крови ниже 25 нмоль/л является предиктором нежизнеспособности беременности. Уровень прогестерона выше 25 нмоль/л, вероятно, будет указывать на жизнеспособность беременности, а уровень выше 60 нмоль/л надежно свидетельствует о нормальном течении беременности.
  • При беременности неуточненной локализации рекомендуется исследовать уровень ХГЧ в динамике, без определения прогестерона в сыворотке крови.
УЗИ с динамическим измерением уровня b-чХГ
  • Тактику лечения женщины определяют индивидуально в зависимости от клинической ситуации, предпочтений пациентки, результатов УЗИ и исследования b-чХГ.
  • У 8-31% женщин при первом визите невозможно установить локализацию беременности: маточная или внематочная.
  • Если поставлен диагноз полного выкидыша, следует применить все необходимые обследования, чтобы полностью исключить недиагностированную внематочную беременность.
Маточная беременность

Для потенциально жизнеспособной маточной беременности до 6-7 недель беременности, действуют следующие правила:

  • Среднее время удвоения величины b-чХГ составляет 1,4-2,1 дней.
  • У 85% пациенток каждые 48 часов уровень b-чХГ увеличивается на 66% и более, у 15% — на 53-66% (более 48 часов зафиксирован самый медленный прирост b-чХГ уровня на 53%).
  • Маточная беременность обычно визуализируется при УЗИ, когда плодное яйцо больше или равно 3мм. Это соответствует величине b-чХГ: — 1500-2000 МЕ/л при трансвагинальном сканировании (иногда при величине b-чХГ1000 МЕ/л), или примерно 6500 МЕ/л — при трансабдоминальном сканировании, которое должно применяться только при невозможности провести трансвагинальное сканирование.

Не установлено доказанного диапазона значений для при многоплодной беременности.

Тактика ведения

Тактика ведения женщин с выкидышами в ранние сроки беременности зависит от наличия/отсутствия симптомов и того, к какой из клинических групп относится пациентка.

Выжидательная тактика

  • При возникновении умеренных болей и/или скудных кровянистых выделений, наличии сомнительных данных УЗИ о жизнеспособности беременности, многие пациентки выражают желание избрать «выжидательную» позицию в надежде, что беременность все-таки закончится благополучно, или свершится выкидыш без необходимости последующего медицинского вмешательства.
  • Выжидательная тактика при угрожающих и начавшихся выкидышах возможна в первом триместре беременности, когда нет клинически значимого (умеренного, обильного) маточного кровотечения, признаков инфекции, чрезмерного болевого синдрома, нарушений гемодинамики.
  • Неразвивающаяся беременность — при сомнительных данных ультразвукового исследования и подозрении на неразвивающуюся беременность показано динамическое УЗИ и наблюдение за состоянием пациентки.
  • В случае возникновения кровотечения из половых путей в этих случаях наблюдение должно проводиться в условиях гинекологического стационара. Необходимо проинформировать пациентку оивысокой частоте хромосомной патологии плода при спорадических ранних выкидышах, разъяснить обоснованность выжидательной тактики и нецелесообразность проведения избыточной лекарственной терапии при сомнительных данных УЗИ.
Медикаментозная терапия
  • Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности.
  • При начавшемся выкидыше (схваткообразные боли, кровотечение при стабильной гемодинамике и отсутствии признаков инфекции), когда при УЗИ в полости матки обнаружено жизнеспособное плодное яйцо, показано назначение симптоматической терапии, направленной на купирование болевого синдрома и остановку кровотечения.
  • Начавшийся выкидыш является показанием для госпитализации в гинекологическое отделение.
Эффективно
  • Для купирования выраженных болевых ощущений (O02. 1 Несостоявшийся выкидыш; O02.8 Другие уточненные аномальные продукты зачатия; O02.9 Аномальный продукт зачатия неуточненный) допустимо применение дротаверина гидрохлорида в дозе 40-80 мг(2-4 мл) внутривенно или внутримышечно.
  • При выраженных кровянистых выделениях из половых путей с гемостатической целью используют транексамовую кислоту в суточной дозе 750-1500 мг. В случае обильного кровотечения возможно внутривенное капельное введение транексамовой кислоты по 500-1000 мг в сутки в течение 3 дней; при умеренных кровяных выделениях препарат применяют внутрь по 250-500 мг 3 раза в день в течение 5-7дней.
Эффективно

Применение гестагенов при привычном выкидыше: снижается частота выкидыша по сравнению с плацебо или отсутствием лечении, не увеличивая ни частоту послеродовых кровотечений, ни вызванной беременностью гипертензии у матери.

Схемы назначения гестагенов.

Дидрогестерон (дюфастон)

  • Угрожающий выкидыш — 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 часов до исчезновения симптомов.
  • Привычный выкидыш — 10 мг 2 раза в день до 20-й недели беременности с последующим постепенным снижением.

Микронизированный прогестерон (утрожестан)

  • Привычный и угрожающий выкидыш — интравагиналъно, по 100-200 мг 2 раза в сутки до 12 недели гестации.

NB! Недопустимо одновременное назначение 2-х препаратов, имеющих однонаправленное фармакологическое действие (в данном случае — комбинировать различные гестагены).

Необоснованное назначение лекарственной терапии; одновременное назначение лекарственных средств-синонимов, аналогов или антагонистов по фармакологическому действию и т.п., связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения.

Недопустимо превышать дозировку препаратов, установленную инструкцией к препарату:

  • избыточные дозы препарата блокируют рецепторы, т.е. превышение доз гестагенов нарушает чувствительность рецепторов прогестерона и вместо сохранения беременности может спровоцировать выкидыш.

Согласно инструкциям, показаниями к назначению гестагенных препаратов в первом триместре беременности являются: профилактика привычного и угрожающего аборта вследствие недостаточности прогестерона.

Эффективность назначения гестагенов с лечебной целью при угрожающем и начавшемся спорадическом спонтанном выкидыше в настоящее время убедительно не доказана.

Однако в систематизированном обзоре 2012 года показано, что при использовании дидрогестерона риск самопроизвольного аборта снижается на 47%.

Неэффективно.

Назначение постельного режима при начавшемся выкидыше не повышает частоту благоприятных исходов беременности (уровень доказательности В).

В настоящее время отсутствуют убедительные доказательства эффективности и обоснованности применения препаратов магния при выкидыше в ранние сроки беременности.

При неэффективности проводимой медикаментозной терапии и/или отрицательной динамике по данным УЗИ следует пересмотреть тактику ведения, обсудив ее с пациенткой.

NB! Ультразвуковые признаки, свидетельствующие о неблагоприятном исходе маточной беременности:

  • отсутствие сердцебиения эмбриона с копчиково-теменным размером более 7 мм;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца (измеренных в трех ортогональных плоскостях) более 25 мм при трансвагинальном сканировании.
Дополнительные признаки
  • аномальный желточный мешок, который может быть больше гестационного срока, неправильной формы, смещен к периферии или кальцифицирован;
  • частота сердечных сокращений эмбриона менее 100 в минуту при гестационном сроке 5-7 нед.беременности;
  • большие размеры ретрохориальной гематомы — более 25% поверхности плодного яйца.
Профилактика спонтанного выкидыша

Методов специфической профилактики спорадического выкидыша не существует. Пациентки должны быть проинформированы о необходимости своевременного обращения к врачу во время беременности при появлении болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей.

Неэффективно назначать:

  • постельный режим
  • половой покой
  • ХГЧ
  • средства, релаксирующие матку
  • эстрогены
  • прогестерон (перорально, интравагинально, внутримышечно) — за исключением пациенток с привычным невынашиванием
  • моно- и поливитамины

Эффективно:

  • профилактическое введение препаратов прогестерона (перорально, внутримышечно, вагинально) женщинам с привычным выкидышем в первом триместре.

Для профилактики дефектов нервной трубки и других пороков развития, которые частично приводят к ранним самопроизвольным выкидышам, рекомендован прием фолиевой кислоты за два-три менструальных цикла до зачатия и в первые 12 недель беременности в суточной дозе 400 мкг (0,4 мг).

Если в анамнезе у женщины в течение предыдущих беременностей отмечены дефекты нервной трубки плода, профилактическая доза фолиевой кислоты должна быть увеличена до терапевтической 3-5 мг/сут.

Профилактика имплантационных потерь после применения ВРТ.

Эффективно: применение прогестерона для поддержки лютеиновой фазы после применения ВРТ, так как позволяет повысить частоту прогрессирования беременности и живорождения. Способ введения прогестерона не имеет значения . При назначении гестагенной поддержки после ВРТ следует следовать инструкциям к препаратам и соблюдать общие принципы назначения лекарственных средств.

Неэффективно: использование эстрогенов и ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы после применения ВРТ не улучшает исходы, при этом использование ХГЧ ассоциировано с увеличением частоты синдрома гиперстимуляции яичников.

Прогноз

Прогноз, как правило, благоприятный. После одного самопроизвольного выкидыша риск потери следующей беременности возрастает незначительно и достигает 18-20% по сравнению с 15% при отсутствии выкидышей в анамнезе.

При наличии двух последовательных самопроизвольных прерываний беременности рекомендовано обследование до наступления желательной беременности для выявления причин невынашивания у данной супружеской пары.

Психологические аспекты невынашивания беременности на ранних сроках.

Врачи всех специальностей должны знать психологические последствия, связанные с выкидышем, и должны оказать психологическую поддержку и последующее наблюдение, а также обеспечить доступ к профессиональному психологическому консультированию (уровень доказательности рекомендаций В).

Ранний выкидыш отрицательно воздействует на психическое состояние определенной части женщин, их супругов и других членов семьи (уровень доказательности III). Для некоторых женщин психологическая травма оказывается достаточно серьезной и продолжительной, даже если выкидыш происходит в самом начале беременности. И этот факт не может быть не принят во внимание специалистами, оказывающими медицинскую помощь таким пациенткам.

Женщинам, перенесшим выкидыш, должна быть предоставлена возможность для получения дальнейшей помощи. В оказание помощи могут быть вовлечены не только врачи, занимавшиеся пациенткой на этапе выкидыша, но и работники службы первичной медицинской помощи (врачи общей практики, медсестры, акушерки, патронажный персонал), службы психологической поддержки и консультирования.

Планы давнейшего ведения должны быть ясно изложены пациентке в рекомендациях при выписке

Повторный выкидыш может быть связан с плохим качеством спермы

Многократные выкидыши могут быть связаны с низким качеством спермы мужчины, выяснили учёные из Имперского колледжа Лондона. Специалисты изучили качество спермы 50 мужчин, у партнёрш которых произошло три и более выкидышей подряд.

Согласно статистике, только в Великобритании повторные выкидыши случаются примерно у одной из 50 пар. Повторным выкидышем считается последовательное самопроизвольное прерывание беременности три и более раза подряд, происходящее на сроке до 20 недель вынашивания малыша.

Считалось, что повторный выкидыш связан с проблемами со здоровьем женщины. Например, речь может идти об инфекциях и иммунных проблемах.

Между тем в последнее время стало появляться всё больше работ, указывающих на влияние другого «игрока»: сперму. Так, более ранние работы показали, что именно она важна при формировании плаценты, имеющей решающее значение для снабжения плода кислородом и питательными веществами.

«Традиционно врачи, ища причины повторного выкидыша, уделяли внимание женщинам. Здоровье мужчин и качество их спермы не анализировалось», – рассказывает ведущий автор недавней работы доктор Чанна Джайасена (Channa Jayasena).

Специалисты решили это исправить. В рамках недавнего исследования команда проанализировала качество спермы полусотни мужчин, являвшихся пациентами Клиники повторного выкидыша при больнице святой Марии в Лондоне.

Затем они сравнили результаты с данными анализа здоровой спермы 60 мужчин-добровольцев, у чьих партнёрш не было зафиксировано повторных выкидышей.

Оказалось, что сперматозоиды мужчин из первой группы имели в два раза больше повреждений ДНК в сравнении со сперматозоидами из контрольной группы.

Как предполагают учёные, такие повреждения ДНК могли быть порождены активными формами кислорода (АФК). Речь идёт о молекулах, создаваемых клетками в семенной жидкости для защиты сперматозоидов от бактерий и инфекций. Однако АФК в высокой концентрации могут нанести значительный ущерб половым клеткам.

Результаты исследования показали, что сперма мужчин, у чьих партнёрш был зарегистрированы повторные выкидыши, имела в четыре раза больше АФК в сравнении с контрольной группой.

На сегодняшний день специалисты изучают причины возникновения такого большого количества этих молекул.

«Ни у одного из обследованных мужчин не было найдено какой-либо инфекции, например, хламидиоза, который, как мы знаем, может повлиять на качество спермы. Возможно, что в предстательной железе могут оставаться и другие бактерии от предыдущих инфекций, которые задерживаются в простате. Всё это может привести к постоянно высокому уровню активных форм кислорода», – рассуждает Джайасена.

Кроме того, он указывает на другой важный фактор – ожирение. Появляется всё больше данных о том, что избыточный вес также может ухудшать качество спермы. Возможно, что большое количество жира в организме может способствовать увеличению содержания активных форм кислорода.

Собственно, по этой причине специалисты также проанализировали метаболические процессы мужчин и определили их вес и уровни холестерина. Результаты показали, что пациенты из группы повторных выкидышей имели чуть больше избыточного веса в сравнении с мужчинами из контрольной группы.

К слову, мужчины, у чьих партнёрш регистрировались повторные выкидыши, также были чуть старше контрольной группы: их средний возраст составил 37 лет в сравнении с 30 годами у контрольной группы.

Исследователи сейчас изучают вопрос, влияют ли перечисленные факторы на уровни АФК.

«Хотя это и небольшое исследование, оно помогает понять, куда нам двигаться дальше. Если мы подтвердим в дальнейшей работе, что высокие уровни активных форм кислорода в сперме увеличивают риск выкидыша, мы сможем разработать методы лечения, которые снижают их содержание и увеличивают вероятность здоровой беременности», – комментирует результаты работы Джайасена.

Результаты исследования представлены в научном издании Clinical Chemistry.

Ранее авторы проекта «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) рассказывали о тесте, который поможет спрогнозировать выкидыш. Также мы писали, что качество мужской спермы улучшает ежедневное употребление орехов и использование безвредного типа трусов. К слову, оценить качество своей спермы любой мужчина может при помощи смартфона.

Выкидыш на раннем сроке | WMJ.ru

Наиболее часто самопроизвольное прерывание беременности являются следствием недостатка продукции яичниками беременной женщины основного гормона – прогестерона, что не позволяет эмбриону надежно укрепиться в эндометрии матки и патологиях формирования плаценты. Это нарушение чаще всего возникает при воспалительных или кистозных заболеваниях яичников, наличии фибромиом или других доброкачественных новообразований матки, диффузных мастопатиях.

Врач гинеколог и/или эндокринолог после проведения необходимых обследований (УЗИ органов малого таза, «гормонального зеркала» — наличия в крови половых гормонов) назначает беременной курс терапии с гормональными лекарственными препаратами — гестагенами (Дюфастон, Утрожестан). Эти гормональные препараты применяются для полной коррекции патологических состояний в организме беременной, вызванных недостатком прогестерона.

Если вид нарушения гормонального фона определен своевременно — беременность в дальнейшем в большинстве случаев протекает без патологии, что связано с уменьшением влияния прогестерона на течение беременности с увеличением ее срока.

Еще одной достаточно широко распространенной проблемой гормонального характера считается повышение содержания андрогенов (мужских половых гормонов) в крови беременной, при этом возникает недостаток продукции женских половых гормонов — прогестерона и эстрогена, которые контролируют нормальное течение беременности.

Этот вид гормональных нарушений должен определяться до наступления беременности, а своевременное лечение является залогом благоприятного протекания беременности и ее развития (при бесплодии). Этот вид патологии возникает при функциональных нарушениях их синтеза яичниками или их предшественников в надпочечниках. Значительно реже это состояние развивается при наличии гормонально активных андрогенсекретирующих опухолей этих желез.

Также успешное течение беременности координируют гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой, поэтому любые функциональные нарушения и заболевания этого органа (гипертиреоз или гипотиреоз) могут вызвать ранние выкидыши.

Дисбаланс гипоталамо-гипофизарной системы нарушает регуляцию основных вегетативных функций организма, в том числе и функционирование всех эндокринных желез — яичников, надпочечников и щитовидной железы.

Достаточно часто самопроизвольные выкидыши на ранних сроках вызываются именно гормональным дисбалансом, определить который необходимо до наступления беременности, а полная коррекция любого эндокринного сбоя является профилактикой привычных выкидышей на ранних сроках.

Анатомические особенности строения и/или дефекты женской половой системы беременной (шейки матки и ее тела)

Дефекты строения репродуктивной системы беременной женщины – матки, ее шейки часто приводят к выкидышам. Это возникает при наличии врожденных аномалий строения матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка), внутриматочных рубцов, множественных врожденных миомотозных узлов или синехий, деформирующих полость матки, полипов цервикального канала.

Самопроизвольное прерывание беременности при наличии этих патологий связано с нарушением процесса имплантации эмбриона, неполноценностью секреторных превращений эндометрия в результате нарушения кровоснабжения внутренних половых органов, изменением функциональной особенности миометрия и повышением сократительной активности и возбудимости матки.
При аномалиях ветвления и отхождения маточных артерий развиваются выраженные нарушения кровоснабжения эмбриона и плаценты, что приводит к выкидышам в ранних сроках.

Диагностика врожденных пороков развития и других приобретенных патологических состояний шеечного канала и матки устанавливается на основании анамнеза, ультразвукового сканирования, гинекологического обследования, а при необходимости и лапаро – и гистероскопии.

Большая часть врожденной органической патологии, вызывающей привычные самопроизвольные выкидыши корригируется только с помощью оперативных вмешательств (удаление субмукозных миоматозных узлов, внутриматочных синехий и внутриматочной перегородки).

Аутоиммунологические проблемы

Иммунологический фактор играет немаловажную роль в развитии выкидышей на ранних сроках, в связи потенцированием реакций иммунитета женщины на зародыш. Это встречается при резус-конфликте, ведь зародыш половину белков берет по наследству от отца и является для организма матери наполовину чужеродным телом. При возникновении факторов запускающих аутоиммунные реакции – эмбрион отторгается и погибает.

Резус-конфликт развивается при наличии у матери отрицательного резуса крови при условии, что малыш наследует положительный резус отца. Агрессивность иммунного ответа зависит от количества антител, которые вырабатывает организм матери, а резус-отрицательная кровь реагирует на положительный резус-фактор ребенка выработкой антител только в 5-10% случаев. Причинами, провоцирующими активную выработку антител, являются аборты в анамнезе, воспалительные заболевания и травмы во время беременности, тяжелый токсикоз.

Инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы беременной

Одним из факторов, провоцирующих возникновение самопроизвольных выкидышей в ранних сроках, являются различные инфекционные агенты (вирусы, патогенные микроорганизмы, грибы, простейшие или их сочетания).

Воспалительные процессы в матке считаются важным фактором развития выкидышей, в связи с попаданием в организм плода бактерий — грамотрицательных и грамположительных кокков, листерий, трепонем и микобактерий, простейших (токсоплазма, плазмодии) и вирусов (цитомегаловирусов, герпес-инфекции, возбудителей краснухи). В первом триместре беременности преобладают гематогенный и/или контактный пути инфицирования плода.

Выкидыш может быть нормальным и правильным биологическим процессом

Ученые узнали, почему с возрастом у женщин увеличивается вероятность самопроизвольного прерывания беременности, а также развития генетических дефектов плода, и как принять, что с точки зрения медицины – это нормальный и правильный биологический процесс?

Когда все начинается не так

Выкидыш – это не любая потеря ребенка. Терминологически правильно называть выкидышем самопроизвольное прерывание беременности в первые 20-22 недели ее течения. Более 80% выкидышей происходит в первые 12 недель беременности. Всего же выкидышами заканчиваются 15-20% беременностей. То есть в среднем каждая пятая женщина, которую вы видите, могла пережить выкидыш, а для практикующего врача-гинеколога это рутинная ситуация, куда более частая, чем многие болезни.

Что же происходит в эти самые опасные 10-12 недель? В это время плод еще совсем маленький – его длина чуть больше 5 см, вес – 14 г. У него уже заложены все основные органы, и начинает (или как раз не начинает) биться сердце.

Причиной гибели плода могут быть либо внешние причины, то есть проблемы в организме матери (например, грипп с высокой температурой или гормональные нарушения), либо внутренние причины – генетический дефект самого плода.

Медицинская статистика говорит, что более половины выкидышей на ранних стадиях происходят именно по этой причине.

Дело в том, что 10-25% яйцеклеток («ооцитов»), которые становятся эмбрионами при оплодотворении сперматозоидами, содержат неправильное число хромосом (и как тут не вспомнить про 15-20% выкидышей). До 10% сперматозоидов (в норме) также содержат генетические нарушения. В геноме эмбриона половину хромосом дает яйцеклетка, а вторую половину – сперматозоид. При этом нужно помнить, что у мужчин сперматозоиды постоянно вырабатываются, то есть обновляются, а у женщин яйцеклетки закладываются еще тогда, когда они сами являются эмбрионом в утробе матери, и с тех пор только расходуются.

Что может произойти

У несущего в себе генетические дефекты эмбриона три пути. Либо дефект будет «обнаружен» организмом женщины вовремя (кстати, механизм этого обнаружения изучен еще очень мало). Тогда развитие плода остановится («замершая беременность») и произойдет тот самый выкидыш на раннем сроке.

Либо плод продолжит развиваться, но ребенок умрет сразу после рождения, потому что его генетические дефекты будут несовместимы с жизнью.

И наконец, третий случай – генетический дефект совместим с жизнью, ребенок рождается и начинает жить.

Иногда это означает тяжелые патологии – например, синдром Дауна. А иногда человек живет с генетической аномалией, даже не зная о ней – пока, например, не сломает ногу в совсем неожиданном месте.

И детальное обследование не обнаружит, что в ноге не хватает одной мышцы (да, это тоже генетический дефект). Или вообще никогда не узнает, если неудача с ногой не произойдет.

Почему это происходит

Чем определяется, по какому из трех путей пойдет беременность с генетическими нарушениями плода? Как организм женщины борется с генетическими дефектами, как распознает их? И почему число проблемных беременностей сильно растет с возрастом женщины (статистика показывает, что для мужчин эта проблема нехарактерна)?

По крайней мере, на разрешение последнего вопроса всерьез нацелилась группа ученых под руководством женщины-профессора из Северо-Западного университета (Иллинойс, США). Их недавнее исследование объясняет механизм возникновения генетических дефектов в готовой к оплодотворению яйцеклетке. Оказалось, что ключ проблемы – в том, как яйцеклетка готовится к оплодотворению – делится.

«Запасенные» с рождения в организме женщины ооциты – это обычные клетки с полным набором из 46 хромосом. Но для оплодотворения этого слишком много – в клетках ребенка должно оказаться 23 хромосомы от отца и 23 от матери. Поэтому за один день до овуляции ооцит проходит через процесс деления, и в яйцеклетке, выходящей из яичника в маточную трубу, уже 23 хромосомы. К которым в случае оплодотворения присоединяются еще 23 хромосомы от сперматозоида.

В процессе этого деления и возникают сложности: 46 хромосом могут поделиться не пополам, как положено, а по-другому. Результатом будут генетические патологии плода той или иной степени тяжести, о которых мы говорили выше. Например, при болезни Дауна и болезни Клейнфелтера у человека 47 хромосом, при болезни Шерешевского – Тернера – 45.

Половые клетки очень сильно отличаются от всех остальных. У обычных клеток деление играет другую роль и его корректность обеспечивается клеточным центром – структура, обеспечивающая правильность числа хромосом в обеих новых клетках. У яйцеклеток клеточный центр отсутствует – соответствующий компонент эмбрион получает от сперматозоида. Поэтому всю «ответственность» за корректность деления несет так называемое веретено, – но уже без поддержки клеточного центра. Такой тип деления изучен куда хуже, и именно на нем сконцентрировались американские биологи.

На первом этапе они смогли идентифицировать два белка – KLP-15 и KLP-16, – которые отвечали за правильное деление клетки (в этом случае веретено имело правильную форму футбольного мяча). Идентифицировав эти белки, ученые стали моделировать ситуации нарушений процесса деления, то есть попросту отключили их. Действительно, на первом этапе веретено вместо футбольного мяча выглядело как шар неправильной формы. Однако вскоре выяснилось, что у яйцеклетки есть «запасной игрок»: еще один белок выделился и корректно направил хромосомы к разным концам делящейся клетки, приведя веретено к нужному виду.

Генетики ищут ответы

Откуда же берутся 10-25% «некачественных» эмбрионов? Одно из объяснений состоит в том, что выработка белка-«запасного игрока» в организме женщины падает с возрастом.

Сейди Уигналл

«Эти клеточные механизмы очень трудно поддаются изучению, но изучать их важно, так как они напрямую влияют на деторождение. Я надеюсь, что работы моей лаборатории помогут большему количеству женщин решить проблему бесплодия. Наши исследования показывают, как сильно отличаются яйцеклетки от всех остальных клеток. Их очень важно изучать подробнее», – говорит профессор Сейди Уигналл, возглавляющая исследования. Вся работа ее лаборатории посвящена изучению хромосомных аномалий яйцеклеток, и на своем сайте она пишет, что об этих проблемах известно «удивительно мало».

Пока механизм «починки» изучен на базовой модели для генетических исследований – червях-нематодах C. elegans. Параллельно запускается совместный проект с еще одной женщиной-ученым – Терезой Уодруфф, директором Исследовательского центра женского здоровья в том же университете. В ходе него гипотезу проверят на мышах, а третьим этапом исследования станут яйцеклетки человека.

Что же на выходе? Мы еще очень мало знаем о том, как же появляются дети. Однако точно можно говорить о том, что женская репродуктивная система устроена очень умно и хорошо.

Беременность – это не болезнь, а естественный процесс, и выкидыш – естественная часть этого процесса. Пытаться спасти беременность любой ценой не нужно (да и, скорее всего, не получится, медикаменты тут бессильны).

В гибели беременности, конечно, не виновата женщина, и с гинекологической точки зрения это не является трагедией, хотя, конечно, является с психологической (очень хорошо об этом написал основатель Facebook Марк Цукерберг – ему и его жене Присцилле Чан удалось завести ребенка после трех выкидышей).

Один выкидыш, как говорят врачи, вообще не является поводом для беспокойства (опять же, с медицинской точки зрения, – унять душевные страдания это знание не сильно поможет). Если выкидыши повторяются, это повод обратиться к врачу, и возможность получить помощь очень высока. За последние 100 лет медицина сделала гигантский скачок в сфере женского здоровья и возможности иметь детей, и, как видим, этот прогресс не останавливается ни на минуту.

Самопроизвольный аборт

Автор: В. Устинов, В. Хилькевич, гинекологическое отделение

По данным статистики, из числа диагностированных желанных беременностей каждая пятая завершается самопроизвольным абортом или останавливается в развитии («замирает») примерно в равной пропорции. Большая часть случаев невынашивания и неразвивающихся беременностей (до 80%) приходится на I триместр гестации. Актуальность этой проблемы связана не только с масштабами репродуктивных потерь, но и с неблагоприятным прогнозом, поскольку значительная часть перенесённых ранее эпизодов замершей беременности впоследствии «переформатируется» в привычное невынашивание. Подобное явление, получившее название «очень ранние потери беременности», имеет место в популяции, вероятно, как фактор естественного отбора, препятствующий развитию генетически аномальных плодов. Современная клиническая практика позволяет на основании результатов УЗИ диагностировать два типа неразвивающейся беременности: анэмбрионию и гибель эмбриона (плода).

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока. Самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение беременности. В структуре спорадических ранних выкидышей одна треть беременностей прерывается до 8 недель по типу анэмбрионии (отсутствие эмбриона). Около 50% спорадических ранних выкидышей обусловлено хромосомными дефектами, на сроке 8-11 нед. — 41-50%, на сроке 16-19 нед. она снижается до 10-20%. Наиболее частыми типами хромосомной патологии при ранних самопроизвольных выкидышах бывают аутосомные трисомии — 52%, моносомии X — 19%, полиплоидии — 22%, другие формы составляют 7%. В 80% случаев выкидышей сначала происходит гибель, а затем экспульсия плодного яйца. Среди других причин спорадических ранних выкидышей выделяют анатомические, инфекционные, эндокринные, токсические, иммунологические и другие факторы.

Факторы, связанные с ранней потерей беременности:

  • Поздний возраст матери (в возрасте от 20 до 30 лет риск самопроизвольного выкидыша составляет 9-17%, в 35 лет — 20%, в 40 лет — 40%, в 45 лет — 80%).
  • Употребление алкоголя (умеренное).
  • Использование кофеина (дозозависимый эффект: 4-5 чашек кофе, или более 100 мг кофеина).
  • Курение (более 10 сигарет в день).
  • Употребление кокаина.Хронические заболевания матери: антифосфолипидный синдром, тромбофилии, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы, некорригированный сахарный диабет, возможно, целиакия (энтеропатия, связанная с повреждением ворсинок тонкой кишки).
  • Инфекции у матери: листериоз, сифилис, хламидии, токсоплазмоз; микоплазмы или уреаплазмы влагалища (противоречивые данные). У женщин с привычной потерей беременности в 60–70 % случаев наблюдений гистологически верифицируется эндометрит, в 87 % наблюдается персистенция условно-патогенных микроорганизмов в эндометрии. Смешанная вирусная инфекция (вирус простого герпеса, Коксаки А и В, энтеровирусы, цитомегаловирус) сочетается с персистенцией 2–3 и более анаэробных и аэробных бактерий
  • Некоторые лекарственные препараты.
  • Ожирение.
  • Предыдущая потеря беременности на раннем сроке (риск последующей потери беременности у женщин с одним самопроизвольным выкидышем в анамнезе риск составляет 18-20%, после двух выкидышей он достигает 30%, после трех выкидышей — 43%. Для сравнения: риск выкидыша у женщин, предыдущая беременность у которых закончилась успешно, составляет 5%).
  • Аномалии и органические заболевания половых органов: врожденные аномалии матки, миома матки, операции на шейке матки, внутриматочные синехии.
  • Токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.
  • Лихорадка (гипертермия) (повышение температуры тела более 37,7 град. С приводит к увеличению частоты ранних самопроизвольных выкидышей).
  • Непосредственная травма плодного яйца (риск при травме, включая инвазивные методики пренатальной диагностики (хорионбиопсия, амниоцентез, кордоцентез), составляет 1-5%).
  • Дефицит фолиевой кислоты (повышается риск самопроизвольного выкидыша с 6 до 12 нед. беременности, что обусловлено большей частотой формирования аномального кариотипа плода).

Факторы, которые ошибочно ассоциируют с ранней потерей беременности

  • Авиаперелеты.
  • Тупая травма живота.
  • Использование контрацептивных средств до беременности (включая оральные контрацептивы, внутриматочные средства, имплантаты, спермициды).
  • Физические упражнения (при условии, если женщины продолжают физические упражнения, которые делали до наступления беременности).
  • Вакцинация против вируса папилломы человека (бивалентная вакцина 16/18).
  • Сексуальная активность.
  • Стресс.

Оценка состояния пациентки и диагноз ставится на основе анализа жалоб, анамнеза, физикального осмотра и дополнительных клинических исследований.

На ранних сроках неразвивающаяся беременность может длительное время протекать без каких-либо жалоб со стороны женщины. Нет ничего, что могло бы насторожить ее. Поэтому иногда замершая беременность является находкой на очередном УЗИ. В некоторых случаях женщину беспокоит следующее: тянущие боли внизу живота; патологические выделения из половых путей — кровянистые, коричневые, слизистые, водянистые; исчезновение симптомов токсикоза.

Большинству женщин с осложнениями ранних сроков беременности требуется ультразвуковое сканирование для того, чтобы предположить возможный диагноз жизнеспособной маточной беременности, беременности неопределенной жизнеспособности, неполного и полного выкидыша либо беременности неизвестной локализации; определения уровня β-ХГЧ в моче или сыворотке крови в динамике, уровня прогестерона по показаниям.

Тактика ведения женщин с выкидышами в ранние сроки беременности зависит от наличия/отсутствия симптомов и того, к какой из клинических групп относится пациентка. Возможна выжидательная тактика, медикаментозная терапия или хирургическое опорожнение полости матки по показаниям.

Прогноз, как правило, благоприятный. При наличии двух последовательных самопроизвольных прерываний беременности рекомендовано обследование до наступления желательной беременности для выявления причин невынашивания у данной супружеской пары, планирование беременности, проведение прегравидарной подготовки.

При подготовке к планируемой беременности проводятся диагностические (включая консультации врачей-специалистов) и профилактические (включая медикаментозную терапию) мероприятия: проведение флюорографии/рентгена органов грудной клетки, посещение смежных профильных специалистов при необходимости, анализа крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты, анализа крови на ТТГ, проведение ПАП-теста, анализа на выявление хламидиоза, гонореи, трихомониаза и микоплазмы гениталиум, анализа крови на Ig G к вирусам кори, краснухи (при отрицательном результате — вакцинация, надежная контрацепция 1 месяц).

Для профилактики дефектов нервной трубки и других пороков развития, которые частично приводят к ранним самопроизвольным выкидышам, рекомендован прием фолиевой кислоты за два-три менструальных цикла до зачатия и в первые 12 недель беременности в суточной дозе 400 мкг (0,4 мг), йодида калия 200мкг/сут, коррекция индекса массы тела.

 

Применение антибиотиков на ранних сроках беременности повышает риск выкидыша до 4,5 раз | Новости

Информации о применении антибиотиков у беременных недостаточно. Как правило, врачи стараются избегать их назначения из-за возможного влияния на течение беременности. Как показывают результаты исследования, проведенного учеными Монреальского университета, эти опасения не напрасны.

В основу работы легли данные когорты беременных Квебека (Quebec Pregnancy Cohort) с 1998 по 2009 год. В экспериментальную группу вошло 8,7 тысяч женщин, беременность которых в эти сроки завершилась выкидышем. 87 тысяч женщин, беременность которых протекала нормально, вошли в контрольную группу. Всего рассматривалась информация 182 тысяч беременностей.

Результаты анализа однозначно показали, что самопроизвольный аборт чаще происходил у женщин, которым на ранних сроках беременности назначались макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, сульфаниламиды или метронидазол. При этом если для азитромицина и метронидазола риск увеличивался на 70%, то в случае норфлоксацина выкидыш происходил в 4,5 раза чаще. «Это может заставить клиницистов задуматься о последствиях, прежде чем назначать антибиотики»,– считает доктор Джейсон Ньюленд, представитель Американского общества инфекционных болезней (IDSA).

Впрочем, ситуация не безнадежна: в ходе исследования не было выявлено связи между самопроизвольными абортами и использованием эритромицина или нитрофурантоина. Подтвердилась и демонстрировавшаяся ранее безопасность пенициллинов и цефалоспоринов.

«Результаты нашего исследования могут быть полезными при пересмотре рекомендаций по лечению инфекционных заболеваний у беременных»,– считают авторы исследования. Они отмечают, что большой размер выборки, а также точная информация о назначении антибиотиков и сроках прерывания беременности делают полученный результат весьма достоверным. С полной информацией о проведенном исследовании можно ознакомиться в майском выпуске журнала Canadian Medical Association Journal.

Обзор раннего выкидыша или химической беременности

Выкидыш на ранних сроках может быть сложной ситуацией, но это частое явление. Оценки различаются в зависимости от того, насколько они распространены, но по самым скромным подсчетам, по крайней мере, 1 из 10 беременностей заканчивается ранним выкидышем. Если это случится с вами, это может быть как физически, так и эмоционально травмирующим.

Симптомы раннего выкидыша

Если у вас недавно был положительный тест на беременность, симптомы, которые могут быть у вас или у вас был ранний выкидыш, могут включать:

Эти симптомы могут возникать не только по причине выкидыша.Если вы испытаете какой-либо из них, вы не должны автоматически предполагать, что у вас выкидыш.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на то, что это может быть эмоционально истощающим опытом, ранний выкидыш не всегда требует неотложной медицинской помощи. Вы всегда должны обращаться в отделение неотложной помощи, если у вас очень сильное кровотечение (например, вы замачиваете менструальные прокладки менее чем за час) или если у вас есть симптомы внематочной беременности, такие как сильная боль в области живота, головокружение, или обморок.

В других случаях позвоните своему врачу и сообщите им, какие у вас симптомы. Последующее наблюдение будет зависеть от того, как долго вы беременны.

Лечение

Как вы и ваш врач отреагируете на ранний выкидыш, как правило, зависит от времени.

В течение недели после пропущенного периода

В случае раннего выкидыша очень вам, возможно, не нужно посещать врача. Если кровотечение начинается в течение дня или двух после получения положительного результата теста на беременность и выглядит как слегка обильный менструальный цикл, вы можете просто повторить тест на беременность через несколько дней.

Отрицательный тест на беременность обычно означает, что вы больше не беременны. Скорее всего, вам не потребуется никакого лечения после такого рода выкидыша (который часто называют химической беременностью — беременность, которая возникает до того, как ультразвуковое исследование обнаружит гестационный мешок).

При этом вам всегда следует обращаться к врачу, если вы сомневаетесь или у вас есть какие-либо вопросы или проблемы. Ваш врач сможет дать вам необходимые ответы.

Многие женщины считают полезным поговорить со своим врачом об эмоциональных аспектах раннего выкидыша или о риске повторного выкидыша.

Более одной недели после пропущенного периода

Если вы считаете, что у вас случился выкидыш, и с момента пропущенного менструального цикла прошло больше недели, лучше всего позвонить семейному врачу или акушеру / гинекологу (при условии, что у вас нет неотложных симптомов). Ваш врач сможет назначить анализ крови на ХГЧ и / или раннее ультразвуковое исследование, чтобы дать вам представление о том, что происходит.

Ваш врач может предложить вам лечение выкидыша: хирургическая процедура, называемая D&C, или лекарство (обычно мизопростол) может вызвать кровотечение или помочь в случае неполного выкидыша.Если вы пришли достаточно рано, и ваш врач дал вам согласие, выжидательная тактика также является разумным вариантом — это означает, что вы ждете, чтобы ткань плода естественным образом прошла дома.

Можно ли предотвратить ранний выкидыш?

Важно понимать, что невозможно предотвратить ранний выкидыш. Врачи могут только убедиться, что ваше здоровье не подвергается опасности в результате выкидыша, и посоветовать, как двигаться дальше.

Ранние выкидыши, особенно если они разовые, а не повторяющиеся, часто связаны с хромосомными дефектами у плода.В некотором смысле это можно считать «естественным способом» обращения с ребенком, у которого состояние несовместимо с жизнью. Однако знание этого мало поможет вам справиться с эмоциями выкидыша.

Хотя вы можете быть несколько уверены в том, что вы ничего не сделали, чтобы вызвать выкидыш, это не облегчает боль от потери беременности.

Слово от Verywell

Чувство эмоционального потрясения из-за раннего выкидыша — это нормально. Внезапная потеря беременности может быть травматичной, особенно если вы пытались забеременеть (но также и в том случае, если вы этого не сделали).Обязательно дайте себе разрешение и время, чтобы оплакивать выкидыш столько, сколько необходимо.

По мере выздоровления поговорите со своим врачом о том, когда можно будет повторить попытку после выкидыша. Это старая женская сказка о том, что после выкидыша нужно ждать, чтобы снова забеременеть, и многие люди находят исцеление, если пытаться снова.

Лечение выкидыша | Беременность, роды и ребенок

После подтверждения выкидыша врач может предложить или порекомендовать лечение.Есть много вариантов. У всех есть преимущества и риски — обсудите это со своим врачом.

Если выкидыш полный

Если кажется, что выкидыш закончился, вам все равно следует обратиться к врачу для проверки. Вам могут посоветовать пройти УЗИ, чтобы убедиться, что ваша матка пуста.

Если вы пойдете в больницу

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи своей больницы, вас сначала осмотрит медсестра, которая оценит, насколько срочно вам нужно быть осмотренным врачом.В зависимости от ваших симптомов вас либо немедленно отвезут к врачу, либо попросят подождать.

Если вы ждете осмотра, и ваши симптомы ухудшаются или вы чувствуете, что вам нужно сходить в туалет, немедленно сообщите об этом персоналу.

Ведение выкидыша

К сожалению, ничто не может предотвратить начавшийся выкидыш. Что происходит сейчас, зависит от вашего собственного здоровья и от того, что с вами происходит.

Каждый подход имеет свои преимущества и риски.Вам следует обсудить это со своим врачом.

Ожидаемое или естественное ведение хозяйства

Выжидательная тактика, также известная как «смотри и жди», может быть рекомендована на ранних сроках беременности. Это включает в себя возвращение домой и ожидание, пока ткань беременности сама не выйдет из матки. Это может произойти быстро или может занять несколько недель.

Подробнее о выкидышах в домашних условиях.

Медицинский менеджмент

Вам могут предложить лекарство, которое ускоряет отхождение тканей беременных.Вас могут попросить остаться в больнице до тех пор, пока ткань не пройдет, или вам могут посоветовать пойти домой.

Хирургическое лечение

Вам могут посоветовать сделать небольшую операцию, называемую «дилатацией и кюретажем» (также называемой D&C или кюреткой). Эта процедура часто рекомендуется при сильном кровотечении, сильной боли или признаках инфекции. Это также может быть рекомендовано, если выжидание или лечение не дали результата. Вы также можете решить, что предпочитаете этот вариант.

Эта процедура проводится под общим наркозом в операционной. Когда вы засыпаете, это занимает 5-10 минут. Врач вскрывает шейку матки и удаляет оставшуюся ткань беременности.

Дополнительная информация

Подробнее о выкидышах:

Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по телефону 1800 882 436, с 7 утра до полуночи (AET), чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка за советом и эмоциональной поддержкой.

Выкидыш — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш лечащий врач может провести различные тесты:

  • Тазовый осмотр. Ваш лечащий врач может проверить, не начала ли ваша шейка матки расширяться.
  • Ультразвук. Во время ультразвукового исследования ваш лечащий врач проверит сердцебиение плода и определит, нормально ли развивается эмбрион. Если диагноз не может быть поставлен, вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование примерно через неделю.
  • Анализы крови. Ваш лечащий врач может проверить уровень гормона беременности, хорионического гонадотропина человека ( HCG ), в вашей крови и сравнить его с предыдущими измерениями.Если картина изменений уровня HCG ненормальна, это может указывать на проблему. Ваш лечащий врач может проверить, нет ли у вас анемии — что может произойти, если вы испытали значительное кровотечение, — а также может проверить вашу группу крови.
  • Тканевые тесты. Если у вас вышла ткань, ее можно отправить в лабораторию, чтобы подтвердить, что выкидыш произошел и что ваши симптомы не связаны с другой причиной.
  • Хромосомные пробы. Если у вас было два или более выкидыша в прошлом, ваш лечащий врач может назначить анализы крови и вам, и вашему партнеру, чтобы определить, являются ли ваши хромосомы фактором.

Возможные диагнозы:

  • Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала расширяться, существует угроза выкидыша. Такие беременности часто протекают без каких-либо проблем.
  • Неизбежный выкидыш. Если у вас кровотечение, спазмы и шейка матки расширена, выкидыш считается неизбежным.
  • Неполный выкидыш. Если вы вышли из плода или плаценты, но часть материала осталась в матке, это считается неполным выкидышем.
  • Пропущенный выкидыш. При невынашивании беременности плацентарные и эмбриональные ткани остаются в матке, но эмбрион умер или не сформировался.
  • Полный выкидыш. Если у вас прошли все ткани беременности, это считается полным выкидышем. Это обычное явление для выкидышей, произошедших до 12 недель.
  • Септический выкидыш. Инфекция матки называется септическим выкидышем. Это может быть серьезная инфекция, требующая немедленной помощи.

Лечение

Угроза выкидыша

При угрозе выкидыша ваш лечащий врач может порекомендовать отдых, пока кровотечение или боль не стихнут. Доказано, что постельный режим предотвращает выкидыш, но иногда его назначают в качестве меры предосторожности.Вас также могут попросить избегать упражнений и секса. Хотя не доказано, что эти шаги снижают риск выкидыша, они могут улучшить ваш комфорт.

В некоторых случаях также рекомендуется отложить поездку — особенно в районы, где будет сложно получить своевременную медицинскую помощь. Спросите своего врача, будет ли разумно отложить любые запланированные вами предстоящие поездки.

Выкидыш

С помощью ультразвука теперь намного легче определить, умер ли эмбрион или он не сформировался.Любая находка означает, что выкидыш обязательно произойдет. В этой ситуации у вас может быть несколько вариантов:

  • Ожидающий менеджмент. Если у вас нет признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу развиваться естественным путем. Обычно это происходит в течение пары недель после определения того, что эмбрион погиб. К сожалению, это может занять до трех-четырех недель. Это может быть эмоционально трудное время. Если изгнание не происходит само по себе, потребуется медицинское или хирургическое лечение.
  • Лечение. Если после постановки диагноза определенного невынашивания беременности вы предпочитаете ускорить процесс, лекарство может заставить ваше тело изгнать ткань беременности и плаценту. Лекарство можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Ваш лечащий врач может порекомендовать вводить лекарство вагинально, чтобы повысить его эффективность и минимизировать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. Примерно от 70 до 90 процентов женщин это лечение действует в течение 24 часов.
  • Хирургическое лечение. Другой вариант — это небольшая хирургическая процедура, называемая всасывающей дилатацией и кюретажем ( D&C ). Во время этой процедуры ваш лечащий врач расширяет шейку матки и удаляет ткань изнутри матки. Осложнения возникают редко, но они могут включать повреждение соединительной ткани шейки матки или стенки матки. Хирургическое лечение необходимо, если у вас выкидыш, сопровождающийся сильным кровотечением или признаками инфекции.

Физическое восстановление

В большинстве случаев физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких часов до пары дней. А пока позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение, жар или боль в животе.

Овуляция возможна уже через две недели после выкидыша. Ожидайте, что менструация вернется в течение четырех-шести недель. Вы можете начать использовать любые противозачаточные средства сразу после выкидыша. Однако не занимайтесь сексом и не вставляйте что-либо во влагалище — например, тампон — в течение двух недель после выкидыша

Будущие беременности

Забеременеть во время менструального цикла можно сразу после выкидыша.Но если вы и ваш партнер решили попробовать еще одну беременность, убедитесь, что вы готовы физически и эмоционально. Спросите своего врача, когда вы можете попытаться зачать ребенка.

Имейте в виду, что выкидыш обычно бывает разовым. Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, после выкидыша остаются здоровыми. Менее 5 процентов женщин имеют два выкидыша подряд, и только 1 процент — три или более выкидыша подряд.

Если вы пережили несколько выкидышей, обычно два или три подряд, рассмотрите возможность тестирования для выявления каких-либо основных причин, таких как аномалии матки, проблемы коагуляции или хромосомные аномалии. Если причину выкидыша установить невозможно, не теряйте надежду. Около 60-80 процентов женщин с необъяснимыми повторными выкидышами продолжают иметь здоровую беременность.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Преодоление и поддержка

Эмоциональное исцеление может занять гораздо больше времени, чем физическое.Выкидыш может быть душераздирающей потерей, которую окружающие могут не полностью понять. Ваши эмоции могут варьироваться от гнева и вины до отчаяния. Дайте себе время скорбеть о потере беременности и обратитесь за помощью к близким.

Вы, вероятно, никогда не забудете свои надежды и мечты, связанные с этой беременностью, но со временем принятие может облегчить вашу боль. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете глубокую печаль или депрессию.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки или симптомы выкидыша, немедленно обратитесь к своему врачу.В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете позвонить:

  • Спросите об ограничениях перед записью. В большинстве случаев вас сразу увидят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничивать свои занятия, пока вы ждете встречи.
  • Найдите любимого человека или друга, который может присоединиться к вам на встрече. Страх и беспокойство могут мешать сосредоточиться на том, что говорит ваш лечащий врач. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
  • Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете максимально эффективно проводить время с вашим врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы о выкидышах, которые следует задать своему врачу:

  • Какие варианты лечения?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Могу ли я продолжать заниматься своими обычными делами?
  • Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам или пойти в больницу?
  • Вы знаете, что стало причиной моего выкидыша?
  • Каковы мои шансы на успешную беременность в будущем?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи, особенно если вам нужны разъяснения или вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач, вероятно, также задаст вам ряд вопросов. Например:

  • Когда у вас была последняя менструация?
  • Использовали ли вы какие-либо методы контрацепции во время вероятного зачатия?
  • Когда вы впервые заметили свои признаки или симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • По сравнению с самыми тяжелыми днями менструации, у вас кровотечение больше, меньше или примерно такое же?
  • У вас раньше был выкидыш?
  • Были ли у вас осложнения во время предыдущей беременности?
  • Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?
  • Вы знаете свою группу крови?

Признаки и симптомы выкидыша | Как распознать выкидыш

Самые частые признаки выкидыша — кровотечение и спазмы.Если вы считаете, что у вас выкидыш, позвоните своему врачу.

Каковы признаки выкидыша?

Иногда симптомы выкидыша отсутствуют, и вы не узнаете об этом до ультразвукового исследования, или вы больше не чувствуете себя беременными. Обычно есть признаки и симптомы. В их числе:

Эти симптомы могут вызывать и другие вещи, менее серьезные, чем выкидыш. Но если вы думаете, что у вас может быть выкидыш, немедленно обратитесь к врачу на всякий случай.

Что происходит во время выкидыша?

Выкидыши у разных людей разные, но есть некоторые общие симптомы.

Не все выкидыши причиняют физическую боль, но у большинства людей бывают спазмы. Судороги действительно сильные для одних людей и легкие для других (например, период или меньше). Также часто бывает вагинальное кровотечение и выделяются большие сгустки крови размером с лимон. Сильное кровотечение во время выкидыша может пугать или удивлять, но обычно это нормально.

Кровотечение и спазмы могут закончиться быстро или длиться несколько часов. Ваш врач может дать вам лекарство и посоветовать, как уменьшить боль и спазмы во время выкидыша.

Независимо от того, как быстро это происходит и болит ли это, выкидыш может расстраивать. Сообщите своему врачу, что происходит и как вы себя чувствуете. Ваш врач может сообщить вам, что является нормальным, а что нет, и предоставит вам ресурсы для эмоциональной поддержки, если она вам понадобится.

Что я могу ожидать после выкидыша?

Нет одного единственного чувства, которое чувствовали бы все люди после выкидыша. Вы можете испытывать смесь эмоций, включая разочарование, отчаяние, шок, вину, горе и облегчение — иногда все одновременно.Все эти чувства действительно нормальны и обычно исчезают со временем.

Позаботьтесь о себе физически и эмоционально и позвольте себе горевать о своей потере, если вам нужно. Горе и грусть — вполне нормальные реакции на выкидыш. Постарайтесь окружить себя поддерживающими и любящими людьми, которые позволят вам горевать и утешать вас. Если у вас есть партнер, он может оплакивать потерю и иметь дело с рядом эмоций. Если вы поговорите о своих чувствах и будете поддерживать друг друга, это поможет вам обоим справиться.

Время, необходимое для эмоционального восстановления после выкидыша, у всех разное. Дайте себе столько времени, чтобы горевать. Большинство людей чувствуют себя лучше, когда есть с кем поговорить. Даже если вы не думаете, что в вашей жизни есть на кого опереться, знайте, что вы не одиноки. Ваша медсестра или врач могут поговорить с вами или помочь вам найти консультанта или группу поддержки в вашем районе. Есть также много онлайн-групп поддержки, где вы можете связаться с другими людьми, которые проходят через то же самое, что и вы.All-Options имеет бесплатную горячую линию, которая дает вам личное пространство, чтобы поговорить о своих чувствах после потери беременности.

Если вы хотите снова забеременеть, ваш врач или местный медицинский центр по планированию отцовства посоветуют вам, как спланировать следующую беременность, и помогут выяснить, когда лучше всего попробовать еще раз. Они также могут дать вам советы по предотвращению беременности и помочь вам получить противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть прямо сейчас.

Что делать, если у меня было более одного выкидыша?

Если у вас было два или более выкидыша подряд, ваш врач может захотеть провести несколько тестов, чтобы выяснить, не вызывает ли что-то конкретное проблемы с вашей беременностью.Тесты проверят наличие гормонального дисбаланса, генетических нарушений или других проблем. Некоторые заболевания можно вылечить, чтобы в будущем вы могли иметь здоровую беременность.

Еще вопросы пациентов:

Как выглядит выкидыш?

Выкидыши у всех разные, но есть некоторые общие симптомы. В их числе:

  • вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

  • сильная боль в животе

  • сильные спазмы

  • тупая боль в пояснице, давление или боль

  • изменение выделений из влагалища

Эти симптомы могут вызывать и другие вещи, менее серьезные, чем выкидыш. Но если вы думаете, что у вас выкидыш, немедленно обратитесь к врачу, в местный центр планирования семьи или в больницу, чтобы быть в безопасности.

Если это выкидыш, симптомы могут быстро исчезнуть или длиться несколько часов. Судороги действительно сильные для одних людей и легкие для других. Кровотечение может быть сильным, и в нем могут образоваться большие сгустки крови размером с лимон.

Иногда нет никаких признаков выкидыша, и вы не узнаете об этом, пока не сделаете УЗИ или пока не почувствуете себя беременной.

Независимо от того, как быстро это произойдет и будет ли больно, выкидыш может быть очень тяжелым. Сообщите своему врачу, что происходит и как вы себя чувствуете. Ваш врач может сообщить вам, что является нормальным, а что нет, и предоставит вам ресурсы для эмоциональной поддержки, если она вам понадобится.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Ранний выкидыш — признаки, симптомы и чего ожидать

Потеря ребенка на любом сроке беременности может быть чрезвычайно тяжелым и эмоциональным временем для родителей. Ранний выкидыш ничем не отличается.

Когда выкидыш случается на ранних сроках беременности, это может быть травмирующим, и вы можете испытать огромное чувство потери и горя.

Итак, что же такое ранний выкидыш?

Ранний выкидыш

Выкидыш классифицируется как самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель беременности.

Эмбрион (младенец) не сможет выжить вне матки в этом возрасте.

Медицинский термин для обозначения выкидыша — «самопроизвольный аборт», и ребенок может быть назван «продуктом зачатия» — медицинские термины, которые трудно услышать скорбящим родителям.

Если выкидыш произошел в первые 12–14 недель беременности, это называется ранним выкидышем.

Если выкидыш происходит после этого срока, до 20 недель беременности, это называется поздним выкидышем.

Как рано у вас может быть выкидыш?

Чаще всего выкидыши на ранних сроках происходят в первые шесть недель беременности. Химическая беременность — это выкидыш на ранних сроках, который происходит вскоре после имплантации. Чтобы яйцеклетка имплантировалась в матку, может пройти от 6 до 12 дней после овуляции. Оплодотворенная яйцеклетка вырабатывает гормон, который можно определить с помощью чувствительных домашних тестов на беременность за 5 дней до предполагаемой менструации.

У большинства женщин не проявляется никаких симптомов беременности на столь раннем сроке, и у них происходит ранний выкидыш, даже не подозревая, что они беременны.У других, возможно, был положительный тест на беременность, и в течение следующих нескольких дней у них возникли симптомы, похожие на менструальные, с кровотечением и затем выкидышем.

От 50 до 75% всех ранних выкидышей происходят из-за химической беременности.

Признаки раннего выкидыша

Признаки преждевременного выкидыша будут зависеть от срока вашей беременности. Большинство женщин, особенно на ранних сроках беременности, испытают выкидыш, похожий на тяжелый период, с немного более сильными спазмами и кровотечением, чем обычно.

Следующие признаки раннего выкидыша могут быть связаны с другими состояниями, менее серьезными, чем выкидыш. В случае возникновения любой из этих ситуаций лучше всего обратиться к своему врачу:

Важно помнить, что во время беременности следует использовать гигиенические прокладки, а не тампоны, поскольку они могут привести к инфекции.

Ранние симптомы выкидыша 2 недели

Ранний выкидыш через 2 недели после зачатия — это беременность на 4 неделе. Многие женщины не подозревают, что беременны и у них случился выкидыш в то время, когда они обычно ожидают менструации.Разница в том, что у вас могут быть более сильные спазмы и кровотечения, чем при обычном периоде.

Ткань для раннего выкидыша

Чем раньше произойдет выкидыш, тем меньше вероятность увидеть ткань плода или плаценты. Если вы беременны менее 8 недель, любые выделенные ткани будут выглядеть как обильные менструальные кровотечения. После этой стадии ранней беременности может появиться плотная или бугристая ткань, которая является плацентой и плодом.

Ранний выкидыш с кровью

Кровь от выкидыша может варьироваться от темно-коричневой и зернистой (похожей на кофейную гущу) до ярко-красной.Если у вас выкидыш в срок до 8 недель, выкидыш с большей вероятностью будет казаться более тяжелым, чем обычно. Спазмы и кровотечение усиливаются по мере того, как шейка матки расширяется, и кровотечение может длиться дольше обычного.

Подробнее читайте в статье Как выглядит кровотечение при выкидыше?

Насколько распространен ранний выкидыш?

По оценкам, 10-25% всех беременностей заканчиваются выкидышем.

Из них около 80% происходят в первом триместре.

Однако многие из этих выкидышей в первом триместре происходят так рано, что женщина даже не подозревает, что беременна.

У некоторых женщин химическая беременность, при которой было достаточно гормона, чтобы показать результат теста на беременность, но недостаточно гормона для продолжения беременности.

Хотя это не утешение, но если у вас преждевременный выкидыш, вы не одиноки.

Знайте, что у здоровой женщины, у которой однажды случился выкидыш, вряд ли случится выкидыш при следующей беременности. Трижды подряд выкидыш — редкость.

В случае повторного выкидыша врач может направить вас на обследование, чтобы проверить, есть ли причина.

Причины раннего выкидыша

Если вы пережили ранний выкидыш, вы, вероятно, захотите узнать, почему он произошел.

Для большинства женщин причина выкидыша никогда не будет известна, и это может вызвать чувство беспомощности и разочарования.

Для продолжения беременности ваше тело должно обеспечивать ребенка правильными питательными веществами и гормонами, и ребенок должен правильно развиваться. Если эти условия не соблюдены, беременность может быть прервана.

Может быть трудно обнаружить причину выкидыша, однако некоторые из наиболее распространенных причин прерывания беременности перечислены ниже:

  • Хромосомные проблемы: ребенок не будет нормально развиваться или не сможет выжить за пределами матки.Это может произойти случайно и не обязательно является признаком повторения состояния. По крайней мере, половина всех выкидышей вызывают хромосомные проблемы.
  • Материнский возраст: С возрастом у женщины увеличивается количество яйцеклеток с хромосомными аномалиями.
  • Здоровье матери: Выкидыши могут быть вызваны такими состояниями, как неконтролируемый диабет, инфекции, гормональные проблемы, эндометриоз, заболевание щитовидной железы, тяжелая травма и аномалии в матке (миома или рубцовая ткань).
  • Курение, наркотики и умеренное или высокое употребление алкоголя: Употребление этих веществ связано с повышенным риском выкидыша.
  • Кофеин: высокие суточные дозы кофеина (более 200 мг) повышают риск выкидыша.
  • Крайний вес матери: женщины с недостаточным или избыточным весом имеют больший риск выкидыша.
  • Последовательные выкидыши: женщины, у которых было 2 или более выкидыша подряд, подвергаются большему риску выкидыша в будущем.
  • Фактор V Лейден. Исследования показали, что эта генетическая мутация свертывания крови приводит к снижению уровня живорождения.

Ранний выкидыш и MTHFR

Важным тестом, о котором женщины должны спросить своих врачей (в идеале до беременности, но полезно в любое время), является тест на мутацию гена MTHFR. Мутация влияет на то, как ваше тело использует фолиевую кислоту и другие формы фолиевой кислоты, что имеет решающее значение для развития плода.

Мутация гена MTHFR — распространенная генетическая мутация, от которой страдает каждый четвертый серьезно и каждый второй — в легкой степени.Если у вас есть эта мутация, вам следует прекратить прием фолиевой кислоты и вместо этого принять фолиновую кислоту и метилфолат.

Теперь вы можете приобрести витамины для беременных, которые содержат метилфолат вместо фолиевой кислоты.

Optimal Prenatal — одна из этих формул, удостоенных награды Women’s Choice Awards 2018 за добавки для беременных.

Диагностика раннего выкидыша

Вы можете узнать, что ваша беременность закончилась, если у вас возникнут какие-либо признаки выкидыша, и обратитесь к врачу.Другие женщины обнаруживают, что у них случился выкидыш, прежде чем они осознают, что беременны. Вы можете узнать, что ваша беременность закончилась на раннем УЗИ.

Чтобы подтвердить, произошел ли выкидыш на ранней стадии, ваш врач может сделать следующее:

  • Анализы крови для определения уровня гормонов беременности
  • Симптомы (кровотечение, исчезновение признаков беременности)
  • Экзамен
  • УЗИ (в зависимости от срока беременности)

Ваш лечащий врач сможет сказать вам, был ли выкидыш полным, неполным или пропущенным:

  • Полный выкидыш происходит при выходе беременных тканей
  • Неполный выкидыш происходит, когда не все ткани беременных были переданы, а некоторые остались в матке
  • Произошел невынашивание беременности, когда эмбрион умер и не оплодотворил.

Как долго длится кровотечение после раннего выкидыша?

Продолжительность кровотечения может зависеть от того, насколько быстро удаляется ткань беременных, но обычно это время составляет 1-3 недели.

Если кровотечение сильное или продолжительное, это может означать, что необходимо медицинское вмешательство.

Лечение раннего выкидыша

К сожалению, после того, как беременность закончилась, уже ничего нельзя сделать для предотвращения выкидыша. Лучше всего поговорить со своим врачом о том, как лучше всего действовать в вашей ситуации.

Natural : Многие женщины предпочитают подождать, пока выкидыш произойдет естественным путем, особенно если выкидыш на ранней стадии. Это поможет вам пережить горе и даст вам чувство контроля. Неполный выкидыш должен произойти в течение недели. Пропущенный выкидыш может занять больше времени, чтобы начаться естественным путем (3-4 недели), и вам может потребоваться обсудить дальнейшие варианты лечения с вашим лечащим врачом, если ткань беременности не пройдет по истечении этого времени.

Лекарство : Некоторые женщины предпочитают принимать лекарства, чтобы выкидыш случился раньше, чем позже.Неполный выкидыш обычно проходит в течение 6-8 часов после приема лекарства, а невынашивание беременности может произойти быстро или не произойти в течение нескольких недель. При приеме лекарства могут возникать побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, озноб, жар и диарея. Эти эффекты обычно длятся всего несколько часов, но могут быть неприятными.

Хирургия : В некоторых случаях женщинам требуется операция по удалению тканей беременных (это называется дилатацией и кюреткой или D&C). Это может произойти в случае невынашивания беременности, сильного кровотечения и боли или если вы предпочитаете избегать приема лекарств и не хотите ждать естественного выкидыша.D&C проводится под общей анестезией, операция проводится через влагалище, поэтому разреза нет. Как и все хирургические процедуры, есть некоторые риски, такие как инфекция, сильное кровотечение (оставшаяся ткань беременных), повреждение шейки матки и риски, связанные с анестетиком.

Как выглядит ранний выкидыш?

Ранний выкидыш — это как физический, так и эмоциональный опыт. Может быть трудно понять, что вы будете чувствовать и что будете делать в это время.

Вы можете передать сгустки, ткани или узнаваемый эмбрион. Это может шокировать и расстраивать. Если вы испытываете дискомфорт или легкую боль, вы можете принять парацетамол. Если вы предпочитаете не принимать обезболивающие, для снятия спазмов можно использовать тепловые компрессы.

Если вы испытываете что-либо из следующего, вам следует как можно скорее обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи больницы:

  • Сильное кровотечение (замачивание двух подушечек каждый час и / или прохождение сгустков размером с мяч для гольфа)
  • Сильная боль в животе или плече
  • Лихорадка или озноб
  • Головокружение или обморок
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Диарея или боль при открытии кишечника.

Отдых в это время может дать вам возможность оплакивать потерю беременности. Вы можете отвлечься и захотите пойти на работу или заняться своими обычными делами. Убедитесь, что вы не занимаетесь физически слишком тяжелыми физическими нагрузками, которые могут причинить вам вред или усилить кровотечение.

Эмоциональное воздействие раннего выкидыша

Люди по-разному реагируют на потерю беременности. Реакция на ранний выкидыш может варьироваться от незначительного переживания до разрушительного жизненного события.

Важно знать, что не существует правильного или неправильного способа «справиться» после раннего выкидыша.

Возможно, вы никому не рассказывали о своей беременности и чувствуете себя одиноким и изолированным. Многие женщины пережили потерю беременности, поэтому разговор об этом с другими людьми, оказавшимися в такой же ситуации, может помочь вам справиться с потерей и горем. Ваш партнер также может ощущать собственное чувство потери, пытаясь удержать его, чтобы поддержать вас. Если вы заметите, что друг другу нужно горевать, это поможет вам почувствовать поддержку.

Вы можете обнаружить, что окружающие (включая вашего партнера) могут ожидать, что вы «двинетесь дальше», прежде чем вы будете готовы к этому. Не существует правильного способа или времени, чтобы оплакивать потерю беременности.

Некоторые женщины хотят снова забеременеть как можно скорее после выкидыша, а другие боятся. Если вы особенно беспокоитесь о том, чтобы справиться с возможным выкидышем. это может быть полезно обсудить. Возможно, вам будет удобнее поговорить о своих чувствах со своим врачом или группой поддержки.

Для получения дополнительной информации см. Нашу статью «Выкидыши — прощаемся, прежде чем поздоровались».

Рекомендуемые ресурсы при выкидышах

Восстановление после выкидыша — HSE.ie

Пока ваше тело восстанавливается после выкидыша, у вас, вероятно, будут:

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Обратитесь к терапевту или в родильный дом после выкидыша, если у вас есть:

Эти симптомы могут означать, что часть тканей беременных все еще находится в вашей утробе.

Они также могут быть признаками инфекции, особенно если вы:

  • чувствуете лихорадку — при температуре выше 38 ° C (100,4 ° F)
  • имеют симптомы гриппа, такие как боль в горле, лихорадка и мышечные боли

Вам следует обратиться в больницу, если вы чувствуете недомогание или жар в первые дни после выкидыша

Инфекция

Инфекция случается примерно у 2% женщин, перенесших выкидыш (2 из 100 женщин). Инфекцию можно лечить антибиотиками.

Сепсис

Если ваша инфекция не лечится, иногда могут возникнуть серьезные осложнения, такие как сепсис. Сепсис — очень тяжелая инфекция. Это вызвано попаданием микробов (обычно бактерий) в кровоток.

Сепсис может вызвать повреждение органов и даже смерть. Очень важно срочно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас инфекция.

Не используйте тампоны

Не используйте тампоны или лунные чашки, так как они могут вызвать инфекцию. Безопасно использовать гигиенические прокладки или прокладки.

Следующие месячные

Следующие месячные обычно происходят через 4–6 недель после выкидыша.

Эмоции после выкидыша

Выкидыш может иметь разрушительные последствия для вас и вашего партнера. Степень эмоциональной боли, которую вы испытываете, уникальна для вас и может время от времени меняться.

Иногда вам может казаться, что у вас все хорошо, но внезапное воспоминание может вызвать эмоции. Часто встречаются такие чувства, как вина, шок и гнев. Не существует правильных или неправильных ощущений после выкидыша.

Постарайтесь открыто выражать свои чувства и общаться со своим партнером, семьей или друзьями.

Поговорите со своим терапевтом, если вы чувствуете, что не справляетесь. Помните, что у вашего партнера могут быть разные способы справиться с выкидышем.

Связанная тема

Как справиться с трудными ситуациями

Поддержка

Потеря беременности в результате выкидыша влияет на людей по-разному. Это может быть очень тревожный и эмоциональный опыт. Впоследствии вам может потребоваться серьезная поддержка со стороны вашего партнера, семьи или друзей.

Ваш терапевт может оказать вам поддержку во время вашего физического и эмоционального восстановления.

Ваш родильный дом может предложить такую ​​поддержку, как:

  • священник или пастырь
  • клиническая акушерка, специалист по тяжелой утрате и утрате

Веб-сайт по беременности и потере ребенка в Ирландии содержит информацию и советы для родителей.

Возвращение на работу после выкидыша

Ваше возвращение к работе зависит от того, как вы себя чувствуете физически и эмоционально.

Если можете, отдохните несколько дней, прежде чем вернуться к работе. Обсудите это со своим врачом в больнице или с вашим терапевтом.

Вы можете получить полный отпуск по беременности и родам, если у вас есть мертворождение или выкидыш после 24 недели беременности.

Узнайте, какие льготы и права вы можете получить после выкидыша или мертворождения.

Секс после выкидыша

Вы можете снова заняться сексом, как только почувствуете, что готовы. Обязательно подождите, пока вы не почувствуете себя хорошо и пока боль и кровотечение не уменьшатся.

Помните, что вы можете забеременеть в первый месяц после выкидыша. Это может произойти до того, как вернутся месячные. Если это не то, чего вы хотите, поговорите со своим терапевтом о контрацепции.

Будущие беременности

Вы можете попробовать зачать еще одного ребенка, как только вы и ваш партнер почувствуете себя физически и эмоционально готовыми.

Вероятность нового выкидыша

У большинства женщин после выкидыша беременность протекает успешно. Один или два выкидыша не означают, что у вас повышенный риск выкидыша в будущем.

Если у вас 3 выкидыша, причина может быть в болезни. Некоторые медицинские условия повышают вероятность выкидыша. Поговорите со своим терапевтом о вариантах лечения.

Потеря беременности или период: сходства и различия

Не всегда легко отличить менструацию от потери беременности на ранних сроках. Иногда потеря происходит до того, как человек осознает, что беременен.

Выкидыш, который когда-то назывался выкидышем, происходит примерно в 10% беременностей, подтвержденных тестом.

Около 80% случаев прерывания беременности приходится на первый триместр, первые 12 недель беременности.

Когда потеря происходит очень рано, в течение первых 5 недель, человек может сказать, что у него «химическая беременность». Это не медицинский термин, и обычно он относится к беременности, которую можно обнаружить с помощью анализа крови или домашнего теста, но не с помощью ультразвукового сканирования.

В этой статье мы расскажем, как отличить менструальный цикл от потери беременности, а также о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Когда человек терпит раннюю потерю беременности, у него могут быть переживания, аналогичные периоду, в том числе:

  • вагинальное кровотечение
  • боль в животе
  • проходящие сгустки крови или ткани

Менструальный цикл варьируется от человека к человеку и они меняются со временем.

Кровотечение может усилиться или произойти позже, и это может быть естественный сдвиг или может указывать на то, что человек беременен. Не всегда можно заметить разницу.

Признаки того, что у человека может быть потеря беременности, а не менструация, включают:

  • Спазмы в нижней части живота: Спазмы также распространены во время менструации, но во время потери беременности могут наблюдаться сильные сокращения мышц и боль в нижних отделах живота. поясница и таз.
  • Проходящая жидкость: Обычно это не происходит в течение периода.
  • Ткань при беременности или сгустки крови: Также могут быть сгустки серого или белого цвета.
  • Кровотечение: Во время выкидыша кровотечение может начаться довольно внезапно и может быть более сильным, чем при месячных. Кровотечение должно прекратиться в течение нескольких дней, но это может занять до 2 недель.
  • Ослабление тошноты и болезненности груди : Если эти симптомы беременности появились, они могут исчезнуть. Однако они также могут сигнализировать о менструации.

Уровни гормонов беременности низкие на ранних сроках беременности, и они могут упасть прямо перед прерыванием беременности.К моменту начала кровотечения уровни могут быть слишком низкими, чтобы указывать на наступление беременности.

Стоит отметить, что тесты на беременность могут давать ложноотрицательные показания, если уровень гормонов беременности очень низкий или тест недостаточно чувствителен.

Это эндометриоз?

Если человек не беременен, но его периоды неожиданно меняются, у него может быть другое заболевание, например, эндометриоз. Это происходит, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается в другом месте тела.

Симптомы эндометриоза включают:

  • менструальные спазмы, которые со временем усиливаются
  • боль в пояснице и тазу
  • кровянистые выделения и кровотечения между периодами

Здесь вы найдете несколько советов по лечению эндометриоза.

Люди иногда используют термин «химическая беременность» для обозначения потери беременности примерно через 5 недель или раньше.

Человек может понять, что он пережил очень раннюю потерю беременности, если он пропустит период, получит положительный результат теста на беременность, а затем вскоре у него начнется кровотечение и получится отрицательный результат.

Примерно половина всех ранних потерь происходит из-за хромосомной аномалии у плода, которая не позволяет ему развиваться дальше.

Кровотечение может напоминать менструацию или может быть легче, чем обычно, и может сопровождаться судорогами.

Некоторые способы помочь определить потерю беременности на очень ранних сроках включают:

  • Проведение теста на беременность: Кровотечение на ранних сроках беременности не редкость, но кровотечение после положительного результата теста может указывать на потерю беременности на ранних сроках, особенно если последующее: тест вверх отрицательный.
  • Длина цикла измерения: Если период задерживается, а тест на беременность положительный, кровотечение может означать, что беременность заканчивается.
  • Анализ крови: Если первоначальный анализ крови подтверждает беременность, а другой показывает снижение уровня контрольных гормонов, это может указывать на потерю беременности.

Большинство людей выздоравливают после потери беременности на очень раннем сроке без помощи врача. Обычно человек может попытаться зачать снова вскоре после этого, хотя врач может порекомендовать подождать до следующего периода.

Признаки невынашивания беременности могут различаться в зависимости от того, когда это произошло.

До 6 недели

До 6 недели прерывание беременности может включать кровотечение более легкое или более сильное, чем менструация. Это может включать сгустки и спазмы в животе.

6–9 недель

В это время кровотечение при невынашивании беременности может включать сгустки и небольшой наполненный жидкостью мешочек, который обеспечивал питательными веществами развивающийся плод.

Примерно через 8 недель у человека могут также пройти ткани, которые могут быть темно-красными и блестящими.Кроме того, они могут идентифицировать гестационный мешок, содержащий эмбрион.

10–13 недель

К 10 неделе проходящие сгустки крови могут стать темно-красными и желеобразными, а жидкость также может выходить из влагалища.

Кровотечение или кровянистые выделения часто наблюдаются на ранних сроках беременности, но не после 12 недели. Если они возникают после этого времени, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Выкидыш во втором триместре

Примерно после 12 недели прерывание беременности больше не считается преждевременным.На этом этапе, до 24 недели, происходит только 1-2% потерь.

Во втором триместре у человека могут не быть никаких признаков потери беременности, пока он не пойдет на обычное сканирование.

Немедленно обратитесь к врачу, если кровь или жидкость выходит из влагалища или если ребенок перестал двигаться.

На этом этапе большинство людей понимают, что они беременны, и вряд ли ошибочно примут прерывание беременности за период. Однако это может быть неверно для людей, у которых обычно нерегулярные периоды.

Тип кровотечения, возникающего при невынашивании беременности, может незначительно отличаться от периода, и другие симптомы могут отличать эти события. В случае сомнений обратитесь за медицинской помощью или советом.

Если женщина пережила невынашивание беременности, следующая менструация может начаться через 4–6 недель, а овуляция может наступить через 2 недели.

Слизь или выделения из влагалища могут быть скользкими и прозрачными за несколько дней до овуляции. Человек также может заметить повышение своей базальной температуры или температуры, когда просыпается.

Изменение менструального цикла может указывать на очень раннюю потерю беременности, но широкий спектр факторов может повлиять на характер менструации, который естественным образом меняется со временем, поэтому изменения в периоде не являются окончательным доказательством потери беременности.

Тем не менее, любой, кто замечает изменения в характере менструации, должен обратиться за медицинской помощью, поскольку в некоторых случаях откладывание лечения может привести к осложнениям.

Потеря беременности на ранних сроках обычно не имеет физических осложнений.

Если кровь человека отрицательна на резус-фактор, а у плода резус-положительная кровь, это может осложнить будущую беременность.На ранних стадиях бывает сложно определить группу крови плода, поэтому врачи иногда делают уколы резус-иммуноглобулина, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Любая потеря беременности может повлиять на эмоциональное и психическое благополучие человека. Любой, кто испытывает депрессию или тревогу, или кто-либо обеспокоен прерыванием беременности, должен поговорить с врачом или консультантом или обратиться в группу поддержки.

Даже врачам бывает сложно выявить потерю беременности на очень ранних сроках.Могут помочь анализы крови, методы визуализации, такие как сканирование, и тщательная оценка признаков и симптомов.

Большинство людей, переживших потерю беременности на ранних сроках, не нуждаются в медицинской помощи. Однако обратитесь к врачу, если:

  • Кровотечение следует из положительного результата теста на беременность.
  • Кажется, что сильное или болезненное кровотечение не прекращается.
  • Повышенная температура может указывать на инфекцию.

Также рекомендуется обратиться к врачу, особенно к специалисту по фертильности, если человек желает забеременеть и имеет:

  • потерпел многоплодную беременность
  • не продолжил беременность после попытки в течение 12 месяцев

Любой, кто испытывает постоянную или необычную боль или кровотечение, должен получить медицинскую помощь, поскольку эти проблемы могут указывать на эндометриоз или другое состояние, требующее профессиональной помощи.

Как только начинается кровотечение, остановить прерывание беременности обычно невозможно. Иногда кровотечение начинается через несколько дней или недель после потери.

Хотя выкидыш на ранних сроках обычно не требует профессионального ухода, отдых может иметь важное значение. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, помогают справиться с судорогами.

При кровотечении используйте прокладки, а не тампоны.

Ткань при беременности может оставаться в матке, но обычно она выходит из организма через 2 недели.Если этого не происходит, врач может порекомендовать один из следующих вариантов, в зависимости от продолжительности беременности:

  • прием таблетки дома или в клинике, которая заставляет прохождение оставшейся ткани
  • во время процедуры называется дилатацией и кюретажем, или D и C, для удаления ткани

Кроме того, любому, кто переживает потерю беременности, может потребоваться эмоциональная поддержка. Может помочь разговор с близкими, также доступны группы поддержки и консультанты-специалисты.

Большинство людей выздоравливают физически после потери беременности на ранних сроках без осложнений, хотя лучше избегать половой жизни в течение 1-2 недель.

В зависимости от целей человека и других факторов эмоциональные потери от потери беременности могут быть высокими. Могут возникнуть чувства печали, гнева, вины и разочарования, и может потребоваться время, чтобы скорбеть.

Могут помочь следующие стратегии:

  • беседа с близкими или членами группы поддержки о пережитом опыте — лично или онлайн
  • посещение консультанта по горю или специалиста по потере беременности
  • получение медицинской помощи в случае плохого настроения или любые другие симптомы депрессии длятся более 2 недель
  • делать что-то особенное в память о ребенке

Медицинский работник может помочь человеку связаться с группами поддержки и консультантами, как и многие онлайн-ресурсы.

Офис по охране здоровья женщин, например, предоставляет горячую линию для поддержки всех, кто пережил потерю беременности. Телефон для звонка: 1-800-994-9662, , помощь доступна с 9:00 до 18:00 по восточному поясному времени.

Потеря ребенка может привести к депрессии. Любой, кто думает о самоубийстве, должен немедленно получить помощь.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

  • Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
  • Слушайте человека без осуждения.
  • Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, либо отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
  • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
  • Постарайтесь убрать все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*