Что покажет узи на 20 день цикла: УЗИ, проводимое во II фазе менструального цикла

  • 15.08.2021

Содержание

Диагностика овуляции и определение её дня

Диагностика овуляции

Говоря о диагностике овуляции, нужно иметь в виду диагностику факта овуляции и дня овуляции.

Понимание факта овуляции (есть овуляция или нет) необходимо для оценки перспектив естественного зачатия: если она есть, зачатие возможно, если нет, возможно, требуется лечение.

Знание дня овуляции необходимо для расчета оптимального момента для естественного зачатия и при многих видах лечения бесплодия.

Итак, сначала о том, как понять, есть ли овуляция?

Понять за 1 минуту

Достаточно задаться вопросом – есть ли предменструальный синдром (ПМС)?

Если есть, значит, есть овуляция. ПМС без овуляции не бывает. Болезненная менструация – еще один признак овуляции.

Уточним, ПМС – это любые циклические изменения в самочувствии, связанные с приближением менструации. Это могут быть головные боли, боли в спине, внизу живота, болезненность и/или нагрубание молочных желез, раздражительность, плаксивость, повышенный аппетит, прибавка веса и т.д. ПМС /или менструальные боли могут быть сильными или очень слабыми, это не имеет значения. Если они есть, значит, есть овуляция.

У 98 женщин с овуляцией из 100 при тщательном расспросе удается выявить ПМС  или болезненную менструацию. Крайне редко случается, что при наличии овуляции у женщины нет ни ПМС, ни болезненной менструации. И вот тогда, чтобы понять, есть ли овуляция, приходится прибегать к современным методам диагностики: , тестам на овуляцию, анализам крови на гормоны.

Наиболее распространенный способ диагностики овуляции – это УЗИ.

При регулярном 28-дневном менструальном цикле, чтобы понять, есть ли овуляция, УЗИ надо делать на 21-23 день цикла. Если врач видит желтое тело, значит все в порядке, овуляция есть. При 24-дневном цикле УЗИ надо делать на 17-18 день цикла.

Труднее рассчитать время УЗИ для диагностики овуляции при нерегулярном менструальном цикле. Если появляются симптомы ПМС, УЗИ надо сделать в это время. Желтое тело является подтверждением факта овуляции. Другой подход — делать УЗИ каждые две недели до появления растущего фолликула, затем каждые 3-4 дня.

Для подтверждения факта овуляции также можно определять прогестерон (гормон желтого тела) в крови. Время взятия крови для определения прогестерона – за неделю до ожидаемой менструации при регулярном цикле и при появлении симптомов ПМС при нерегулярном

Определение дня овуляции

Если вы попали к врачу в первой половине цикла (до 14-го дня), он увидит растущий фолликул. Размеры его будут от 6-7 мм на 6 день цикла до 18-22 на 14 день цикла. Такой фолликул называется преовуляторным или доминантным. Именно он овулирует в данном цикле, то есть из него выйдет яйцеклетка, которая может быть оплодотворена. 

Доминантный фолликул растет со скоростью 2 мм в день, начиная с 10 мм (примерно с 6 дня цикла).

Овуляция происходит при размере фолликула примерно 18-22 мм

Таким образом, увидев на 8 день цикла фолликул 10 мм, врач легко рассчитает, что овуляция произойдет на 12-14 день цикла, а значит оптимальный дни для зачатия с 13 по 15.

Тесты на овуляцию надо начинать делать за 2 дня до предполагаемого дня овуляции. Рассчитать его можно путем вычитания из длительности цикла 14 дней. Так, при 28-дневном цикле овуляция в идеале происходит на 14 день +/- 2 дня. При нерегулярном цикле «ловить» овуляцию по тестам нецелесообразно: долго, дорого и ненадежно.

Измерение ректальной температуры (температуры в прямой кишке) по утрам – давно ушедший день. Но для тех, кому лень идти на УЗИ или делать тесты на овуляцию, вполне приемлемый, хотя и не очень точный метод.

Желаем вам хорошей овуляции и удачного зачатия!

УЗИ мониторинг фолликулогенеза (для определения овуляции) – Цена, проведение фолликулометрии – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Фолликулогенез – процесс поэтапного развития яйцеклетки в женском организме. Мониторинг фолликулогенеза – наблюдение за овуляцией с помощью ультразвуковой диагностики. Специалисты отделения репродуктивной медицины ЦКБ РАН в Москве проводят УЗИ фолликулометрию на современном высокоточном оборудовании, что определяет исключительную точность результатов обследования.

Цели и преимущества метода

Ультразвуковое исследования фолликулогенеза показано женщинам с целью выявить возможные патологии процесса созревания яйцеклетки, а также для контроля качества биоматериала перед его забором для ВРТ. Исследование позволяет наблюдать рост доминантного фолликула и определить его готовность к оплодотворению.

Диагностика позволяет определить:

  • Качество работы яичников и состояние репродуктивной системы женщины в целом;
  • Состояние эндометрия;
  • Выявить возможную причину бесплодия;
  • Точный день цикла;
  • Факторы, влияющие на сбой менструального цикла;
  • Оптимальный день для проведения пункции фолликулов – актуально для женщин, участвующих в программах ЭКО или для доноров ооцитов.

Контроль фолликулогенеза, как метод диагностики, отличается следующими преимуществами:

  • Является абсолютно безвредным и безболезненным (как обычное УЗИ малого таза).
  • Может проводиться в трансвагинальном или трансабдоминальном формате.
  • Отличается высокой точностью полученных результатов.
  • Позволяет повысить шансы на успешное ЭКО или корректно определить причину патологий в репродуктивной системе женского организма.
  • Имеет объективно доступную стоимость.

Методы проведения и подготовка

Врач определяет, какой метод УЗИ фолликулогенеза – трансвагинальный или трансабдоминальный – будет лучшим в конкретной ситуации. Важно знать, на какой день проводится УЗИ для определения овуляции, и подготовиться к обследованию.

  • Если у пациентки нормальная продолжительность цикла, составляющая 28 дней, то УЗИ выполняется между 8 и 10 днем.
  • Если цикл более длинный или напротив – короткий, мониторинг овуляции проводится из расчета за 4-5 дней до середины цикла.
  • Женщинам, которые страдают от нерегулярных месячных, проведение процедуры показано между 3 и 5 днем после прекращения менструального кровотечения.

В рамках подготовки к процедуре женщина должна придерживаться диеты, нацеленной на снижение газообразования в кишечнике, что может негативно сказаться на информативности предстоящего обследования. Лучшее время для обследования – утром, перед первым приемом пищи.

Помните: УЗИ мониторинг фолликулогенеза проводится курсом, 3-4 раза. Это увеличивает общую цену диагностики, но такой подход является единственно возможным при необходимости точного результата. Количество повторных диагностик и их лучшее время по дням проведения врач определяет в индивидуальном порядке, в том числе, основываясь на целях диагностики. Если фолликулометрия выполняется с целью контроля размера фолликула и определения дня выхода яйцеклетки, то процедура будет повторяться каждые 2-3 дня.

Трактовка результатов

Нормой зрелого, готового для оплодотворения женского биоматериала является фолликул диаметром от 1,8 см при толщине эндометрия в 0,8 см. Далее врач рассчитывает предположительное время овуляции и назначает контрольное УЗИ после овуляции на 2-3 день, чтобы убедиться, что она действительно произошла. Убедиться в этом можно по следующим признакам:

  • На фолликулометрии после овуляции не выявлен доминантный фолликул, который определялся на предыдущих обследованиях;
  • В позадиматочном пространстве определяется незначительное количество жидкости;
  • Есть желтое тело.

Важно: если по каким-либо причинам контрольное УЗИ будет проведено позже обозначенного срока, то на обследовании уже не будет выявлено желтое тело и жидкость.

Где сделать в Москве УЗИ на овуляцию?

Звоните по телефону +7 (495) 104-86-19 и записывайтесь на прием к специалисту ЦКБ РАН. В рамках предварительной консультации врач детально расскажет, как делается обследование, сколько стоит нужное вам количество УЗИ. Мы проведем обследование в удобное для пациентки время, гарантируем его высочайшую информативность и точность трактовки результатов специалистом нашего отделения репродуктивной медицины.

УЗИ органов малого таза у женщин

УЗИ органов малого таза — неинвазивный высокоэффективный метод диагностики анатомического и функционального состояния гинекологических органов. С его помощью можно:

  • оценить размеры матки, диагностировать ее состояние,
  • выявить миоматозные узлы, их число, размеры и локализацию,
  • оценить состояние полости матки,
  • диагностировать внутриматочную патологию,
  • определить адекватность трансформации эндометрия в течении менструального цикла;
  • диагностировать аденомиоз и другие заболевания матки.

При помощи УЗ-исследования диагностируют размеры яичников, их структуру, выявляют наличие и характер кист в яичниках, оценивают состояние овариального резерва. Использование этого вида диагностики позволяет установить адекватность функционального состояния репродуктивной системы — рост фолликулов, овуляцию, формирование желтого тела.

Чаще всего именно благодаря этой процедуре врач может поставить точный диагноз и своевременно назначить лечение. Она длится не более 20 минут, безопасна и назначается даже беременным женщинам.

УЗ-исследование в клинике реабилитации в Хамовниках

Сделать УЗИ можно в клинике реабилитации в Хамовниках (г. Москва). Наши специалисты подскажут, в какой день лучше подойти на процедуру, какой должна быть подготовка и уточнят цену обследования.

Показания к ультразвуковому исследованию

  1. Беременность. УЗ-исследование позволяет следить за развитием плода, определить пол ребенка. Сделать его необходимо, если ранее были сложные роды, аборт, гинекологические операции или была установлена внутриматочная спираль. Диагностику назначают на 12-14 неделе беременности, 20-24 и 30-32.
  2. Нарушения менструального цикла, кровотечения и межменструальные кровяные выделения.
  3. Боли в нижней части живота.
  4. Бесплодие.
  5. Воспаления половых органов.
  6. Раннее или позднее половое созревание.
  7. Наличие внутриматочной спирали, прием противозачаточных и гормональных препаратов.
  8. Аборт и другие хирургические вмешательства — врач следит, как проходит восстановление.
  9. Подозрения на кисты, эндометрит, опухоли — при неблагоприятной наследственности.
  10. Профилактическое обследование — раз в год.

Когда делать ультразвуковое исследование

Чаще всего врач назначает обследование на 5-7 день цикла, но все зависит от вида и цели процедуры, а также продолжительности цикла

Как проходит обследование

Существует три вида УЗ-исследования органов таза, выбор которых зависит от показаний:

  1. Трансабдоминальное (основной вид). Специалист помещает датчик на нижнюю части живота женщины, передвигая его для полной визуализации. За полчаса до процедуры необходимо выпить литр воды, так как наполненный мочевой пузырь улучшает видимость.
  2. Трансвагинальное. Датчик вводят вагинально. Этот вид используют для диагностики беременности и изучения структуры стенок матки. Его не проводят во втором и третьем триместрах беременности, чтобы не спровоцировать схватки. Процедура не требует специальной подготовки.
  3. Трансректальное. Датчик вводят анально. Исследование противопоказано после операций на органах малого таза, при трещинах в прямой кишке, геморрое в стадии обострения. Специалист просит женщину за несколько дней до обследования соблюдать специальную диету, может назначить ферментные препараты. Вечером перед УЗИ нужно сделать очистительную клизму, а в день процедуры воздержаться от приема пищи.

Перед трансвагинальным и трансанальным исследованием рекомендуется принять душ. Если накануне пациент делал рентгенологическое исследование, обследование придется отложить. При аллергии на латекс стоит сообщить об этом врачу.

В некоторых случаях врач назначает сразу два вида УЗИ: сначала трансабдоминальное, при наполненном мочевом пузыре, а затем трансвагинальное. Стоимость двойного УЗ-исследования выше, но иногда это единственный способ получить точные данные и поставить диагноз.

Фолликулометрия

На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.

К ультразвуковому мониторингу яичников прибегают для установления факта и даты овуляции при планировании беременности на фоне частых ановуляторных или нерегулярных циклов, а также при различных гормональных нарушениях, не позволяющих использовать другие методы определения овуляции. Кроме того, всегда используется фолликулометрия при стимуляции овуляции и экстракорпоральном оплодотворении.

 Когда начинать фолликулометрию?

Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Почему именно в эти дни? И что делать тем, у кого цикл короче или, наоборот, длиннее? В первые дни цикла  фолликулы только начинают свое развитие, и самые крупные из них имеют диаметр порядка 2 мм. На этом этапе нельзя оценить произойдет ли овуляция, зато можно выявить фолликулярную кисту – неовулировавший фолликул, оставшийся с прошлого цикла и продолжающий свой рост. Если же первичное УЗИ проводится непосредственно накануне овуляции, то кисту можно легко спутать с доминантным фолликулом.

Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

В случаях, когда имеют место продолжительные нерегулярные циклы, начинать фолликулометрию следует через 3-5 дней после окончания менструации. Врач будет проводить мониторинг не только фолликулов, но и эндометрия. Это поможет точнее определить причину задержки и поставить верный диагноз. В этом случае количество и частота процедур варьируются индивидуально.

Классическая картина ультразвукового мониторинга

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее «исчезновение» или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

Возможные варианты ановуляции

Если доминантный фолликул сначала растет, но затем останавливается в развитии (персистенция) или регрессирует (атрезия), значит, овуляция не произошла. В позадиматочном пространстве отсутствует свободная жидкость, нет желтого тела, секретирующего прогестерон, поэтому уровень этого гормона в крови будет соответствовать первой фазе цикла.

Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул «спадается», а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла. Такой эффект называется лютеинизацией фолликула. Существует также вероятность, что ни один из множества фолликулов не «дорастет» до размеров доминантного. Такой цикл тоже будет ановуляторным.

Таким образом, фолликулометрия не заменяет измерение базальной температуры, гормональные исследования и тесты на овуляцию, а, напротив, в комплексе с ними позволяет получить более полную картину процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины. А своевременная постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения – это еще один шаг на пути к материнству.

Что такое фолликулометрия в гинекологии, как делается, что показывает, результаты УЗИ теста на овуляцию, норма

Фолликулометрия в гинекологии


Фолликулометрия – это ультразвуковое наблюдение деятельности яичников, а именно степени созревания фолликула со дня начала менструального цикла. Проводится, чтобы вычислить благоприятные дни для зачатия ребёнка.

Когда необходима процедура?

Исследование применяется в нескольких случаях:

  • если планируемая беременность не наступает по неизвестным причинам;
  • при нерегулярном менструальном цикле;
  • при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Фолликулометрия позволяет:

  • подтвердить наличие овуляции и её период, чтобы грамотно планировать беременность;
  • оценить лютеиновую фазу цикла, исходя из характеристик жёлтого тела;
  • установить причины нарушения цикла, созревания фолликула и работы яичников;
  • контролировать ранее сделанную фолликулометрию при ЭКО;
  • наблюдать за общим гормональным фоном и состоянием репродуктивной системы.

Как делается фолликулометрия?

Процедура проводится с помощью ультразвукового исследования с двумя датчиками. Частый вопрос среди пациенток – на какой день цикла делается фолликулометрия? Обычно – на 8-10 день, но, если цикл нерегулярный, исследование начинают раньше. Далее повторяют его несколько раз по назначению лечащего врача.

Как подготовиться?

При подготовке к фолликулометрии за несколько дней стоит скорректировать рацион, исключив продукты, вызывающие повышенное газообразование, например, капусту, бобовые, чёрный хлеб и газированные напитки.

Это необходимая мера, которая позволяет получить достоверные результаты фолликулометрии. Ведь, если в кишечнике образуются газы, рассмотреть фолликулы намного труднее.

Важно уточнить у врача способ проведения обследования. Если трансабдоминально, то за полтора часа до процедуры нужно выпить около литра воды. Если трансвагинально, тогда мочевой пузырь должен быть пустым.

Расшифровка фолликулометрии

По результатам исследования определяется степень вероятности успешного зачатия и рождения здорового ребёнка, а также нарушения, которые могут этому препятствовать.

В заключении указывается уровень гормонов, который говорит о том, насколько удачной является овуляция. На основании полученных данных врач принимает решение о дальнейшем наблюдении и лечении.

Проконсультироваться о фолликулометрии и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

MEDISON.RU — УЗИ органов малого таза (гинекология)

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Ультразвуковое исследование — наиболее доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением и в поликлинических условиях, и в стационаре. На современном уровне развития техники в гинекологии возможно использование как трансабдоминальных (исследование через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем), так и влагалищных датчиков. Использование последних предпочтительнее ввиду лучшей визуализации внутренних половых органов с более тонкой оценкой их структуры.

С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.

Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла, исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день. Разберем наиболее часто встречающиеся случаи.

Миома матки. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1-2 раза в год. Это обусловлено тем, что в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. То есть, если сделать УЗИ дважды за один месяц, размеры одних и тех же узлов будут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла. Причем истинными будут считаться размеры узлов в первой фазе цикла. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.

Эндометриоз. С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, когда очаги «набухшие», и они лучше определяются во время УЗИ. Также при УЗИ можно определить наличие эндометриоидных кист яичников — они имеют характерную структуру. При другой локализации очаги эндометриоза практически недоступны для визуализации с помощью УЗИ.

Воспаление внутренних половых органов. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) важно оценить структуру эндометрия, поэтому УЗИ необходимо сделать и в первой, и во второй фазах цикла.

Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств. Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации, а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)

Дисфункция яичников. УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.

Гиперплазия эндометрия. Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации, чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.

Опухоли и кисты яичников. Поставить этот диагноз можно при УЗИ, произведенном сразу после очередной менструации. В середине же и во второй фазе менструального цикла в яичниках в норме определяются достаточно большие (около 2 см в диаметре) дополнительные включения — растущий фолликул или желтое тело, которые при отсутствии опыта у врача можно принять за опухоль.

Подозрение на беременность. При задержке очередной менструации с помощью УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примерно на 5 — 7 дни задержки.

Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год.

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Фолликулометрия в Екатеринбурге. Медицинский центр «УРО-ПРО»

Как проходит фолликулометрия

Ультразвуковой мониторинг — наблюдения с помощью УЗИ за тем, как происходят изменения в матке и яичниках на протяжении менструального цикла. На 8-10 день классического менструального цикла на экране аппарата УЗИ виден один доминантный фолликул, достигший в диаметре 12-15 мм на фоне остальных, значительно меньших фолликулов. В редких случаях доминантных фолликулов может быть два или больше. С каждым днем фолликул увеличивается в размерах, в день овуляции он может достигать 18-25 мм в диаметре.

Во время фолликулометрии на то, что овуляция произошла, указывают следующие признаки:

  • наличие зрелого фолликула накануне овуляции;
  • исчезновение или постепенное уменьшение доминантного фолликула, разрушение его стенок;
  • после нормальной овуляции в брюшной полости появляется свободная жидкость;
  • вместо зрелого фолликула появляется желтое тело.

Нужно отметить, что иногда даже визуализация зрелого фолликула и наличие вместо него желтого тела спустя неделю не дает стопроцентной гарантии, что овуляция прошла полноценно. Так же, как и единичная фолликулометрия, на которой не было видно доминантного фолликула либо желтого тела, не говорит о полном отсутствии овуляции. Каждый из подобных случаев требует более тщательных и регулярных наблюдений.

Виды нарушений фолликулогенеза

К сожалению, часто фолликулогенез проходит неправильно, что сказывается на здоровье женщины и на способности зачать ребенка. УЗИ может дать следующую информацию, подтверждающую нарушение фолликулогенеза:

  • регрессия (атрезия) фолликула. Доминантный фолликул визуализировался, развивался, а затем резко остановился в развитии и начал уменьшаться, в результате чего овуляция не произошла;
  • персистенция фолликула – нарушение фолликулогенеза, для которого характерным является отсутствие разрыва фолликула и, соответственно, выхода яйцеклетки. При такой патологии фолликул может существовать на протяжении всего цикла, а также после менструации;
  • фолликулярная киста. Доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но его разрыв не происходит. Впоследствии в нем накапливается фолликулярная жидкость и образуется киста;
  • лютеинизация фолликула. Это нарушение фолликулогенеза, при котором желтое тело образовывается на фоне отсутствия разрыва фолликула. Причиной может быть преждевременное повышение гормонов, влияющих на овуляцию, или патология структуры яичников;
  • отсутствие развития фолликулов – случай, когда отсутствует развитие доминантного фолликула, из-за чего овуляция невозможна.

Если фолликулометрия показала, что овуляция не происходит по одной из вышеперечисленных причин, врач назначает дополнительные исследования и анализы. Затем по результатам анализов назначается лечение, цель которого — нормализовать гормональный фон и стимулировать овуляцию.

Преимущества клиники «УРО-ПРО»

Ультразвуковое обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и имеют большой практический опыт. Профессиональная расшифровка результатов позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения.

Ультразвуковое исследование | Установление гестационного возраста беременности

Диагностическое сканирование — это ультразвуковое исследование, которое проводится для определения гестационного возраста беременности.

Большинство сканирований для датирования выполняется с помощью трансабдоминального датчика и наполненного мочевого пузыря. Если беременность очень ранняя, плодный мешок и плод не будут достаточно большими, чтобы их можно было увидеть, поэтому трансвагинальный доступ даст лучшие снимки.

Сканирование для свиданий обычно рекомендуется, если есть сомнения относительно достоверности последней менструации.


На 5 ½ неделе беременности в матке можно увидеть крошечный мешочек, но ребенок и его сердцебиение еще не обнаружены.

5 ½ недель беременности означают 5 ½ недель с первого дня последней менструации, что обычно составляет примерно 3,5 недели с даты зачатия (сбивает с толку, не правда ли!)

К 6-7 неделе беременности плод четко виден на трансвагинальном УЗИ, и на этой ранней стадии можно увидеть сердцебиение (от 90 до 110 ударов в минуту в возрасте от 6 до 7 недель, затем от 110 до 200 ударов в минуту в качестве ребенок созревает).

К 8 неделе беременности ребенка и его сердцебиение можно относительно легко обнаружить с помощью трансабдоминального и трансвагинального обследования.

Предполагается, что беременность действительно находится на этой стадии развития.

Иногда трансвагинальное обследование показывает, что ваша беременность протекает хуже, чем ожидалось.

Насколько точно ультразвуковое исследование?

Чем раньше проводится УЗИ, тем точнее определяется срок родов.

УЗИ, выполняемые в течение первых 12 недель беременности, обычно имеют точность 3-5 дней.

Наиболее точное время — от 8 до 11 недель беременности. Это связано с тем, что плод растет так быстро, что от недели к неделе наблюдается большая разница в размерах.

Кроме того, плод еще не может слишком сильно сгибаться и скручиваться, поэтому длина тела довольно постоянна.

Однако точность ультразвукового исследования всегда зависит от навыков сонографиста и качества оборудования.

Сканирование или мои даты — чему я должен верить?

Обычно ожидаемая дата родов (EDD или EDC) рассчитывается на основе вашего последнего менструального цикла — если сканирование для раннего датирования рассчитывает, что EDD будет в пределах 5 дней от EDD от вашего последнего менструального цикла.

Используется EDD из раннего сканирования датировки — если последний менструальный период неизвестен или ненадежен, или сканирование датировки отличается от последнего менструального периода более чем на 5 дней.

По мере того, как ребенок становится больше, он начинает проявлять свой индивидуальный потенциал роста.

С течением времени размер ребенка все меньше и меньше коррелирует с его возрастом.

Ультразвуковые исследования на сроке от 12 до 22 недель считаются выполненными с точностью до 10 дней (либо на 10 дней раньше или на 10 дней позже установленной для женщины даты родов).

Ультразвук, проведенный после 22 недель беременности, не может использоваться для определения срока родов, поскольку размер ребенка уже не очень хорошо отражает возраст. Даже среднестатистические младенцы могут отличаться на 2–3 «недели роста».Эти сканирования используются только для оценки срока родов вашего ребенка, если это все, что вам нужно.

Если вы прошли более одного УЗИ во время беременности, что дает вам «несколько свиданий», тогда следует использовать самую раннюю оценку УЗИ, потому что она будет более точной.

Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, не стесняйтесь поговорить об этом со своим сонографистом или врачом.

Что можно увидеть?

Перенос замороженных эмбрионов I | Репродуктивное здоровье

Перенос замороженных эмбрионов в естественном цикле: пошаговое руководство

Каждый цикл FET, как и другие процедуры ART, включает несколько этапов, выполняемых в определенное время в течение четырехнедельного периода.Примерное расписание и обзор представлены ниже. Если вы были беременны или с момента последнего переноса эмбриона прошло более одного года, перед FET следует провести повторное измерение матки. Если у вас никогда не было обследования полости матки, или если оно длилось более года, или если у вас есть факторы риска структурных аномалий матки, мы рекомендуем обследовать полость матки до FET, либо с помощью соногистограммы с солевым раствором, кабинет гистероскопия или гистеросальпингограмма.

Цикл полевого транзистора

  1. Мониторинг развития фолликулов
  2. Контроль выброса левого газа
  3. Документация об овуляции
  4. Перенос эмбриона
  5. Гормональные добавки
  6. Тест на беременность
  7. Последующая консультация

Шаг 1 — Мониторинг развития фолликулов

Мониторинг развития фолликулов часто выполняется во время цикла FET с помощью трансвагинальной сонографии. Чтобы определить день, в который вы должны начать наблюдение, вычтите семнадцать дней из продолжительности вашего менструального цикла.Например, если с первого дня одного менструального цикла до первого дня следующего 30 дней, первое УЗИ следует сделать примерно на 13-й день цикла (30-17 = 13). По мере того, как ваш доминантный фолликул приближается к зрелости, вам сделают другое ультразвуковое исследование. Эти ультразвуковые исследования будут продолжаться до тех пор, пока мы не подтвердим овуляцию.

Шаг 2 — Мониторинг скачков ЛГ

Когда растущий фолликул приближается к зрелости, уровень гормона ЛГ в крови и моче резко повышается. Это известно как всплеск ЛГ.При переносе замороженных эмбрионов мы определяем день выброса ЛГ как день, когда тест на ЛГ в моче становится положительным. Важно контролировать уровень ЛГ на ежедневной основе, так как перенос замороженных эмбрионов будет отсчитываться от даты выброса ЛГ. Время переноса эмбрионов будет зависеть от стадии, на которой ваши эмбрионы были заморожены. Эмбрионы, замороженные на более поздней стадии развития (бластоцисты), будут перенесены позже, чем эмбрионы, замороженные на более ранней стадии развития.

Шаг 3 — Документирование овуляции

В дополнение к мониторингу уровня ЛГ ваш врач может также подтвердить овуляцию с помощью УЗИ во время овуляции. Если овуляция не происходит, о чем свидетельствует невозможность коллапса доминантного фолликула на УЗИ, перенос замороженного эмбриона может быть отменен. В качестве альтернативы, гормональные добавки могут быть предоставлены в течение оставшейся части цикла переноса. В зависимости от протокола индивидуального врача перед переводом вас также могут лечить пероральными препаратами, такими как метилпреднизолон и доксициклин.

Шаг 4 — Перенос эмбриона

Эмбрионы размораживают утром перед запланированным переносом замороженных эмбрионов. В нашей лаборатории примерно 60-70 процентов эмбрионов выживают при криоконсервации и оттаивании. Обычно мы переносим 1-2 эмбриона во время каждого цикла FET. Однако это число может быть гибким, и ваш врач обсудит с вами этот вопрос. Превосходная частота наступления беременности методом ПЭТ в большинстве случаев наступает при переносе одного-двух эмбрионов, что также сводит к минимуму риск многоплодия.Перенос большего количества эмбрионов может увеличить вероятность многоплодной беременности, что увеличивает риск беременности для женщины и плода.

Фактический перенос эмбрионов идентичен переносу эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. В зависимости от протокола врача перенос эмбриона может быть выполнен под контролем УЗИ, что потребует наполнения мочевого пузыря. Небольшой пластиковый катетер осторожно вводят через шейку матки в матку.Выждав 1-2 минуты, пока легкие спазмы не исчезнут, эмбрионы откладываются в полости вместе с очень небольшим количеством жидкости. Для переноса эмбрионов анестезия не требуется. Вы будете выписаны через 20 минут отдыха.

Шаг 5 — Гормональные добавки

Пациентам, перенесшим ФЭТ, гормональные добавки могут не потребоваться, если мы документируем нормальное развитие фолликулов и овуляцию. В отличие от первоначальной процедуры ЭКО-ЭТ, во время которой производящие прогестерон клетки гранулезы аспирируются, эти клетки остаются функциональными в желтом теле во время цикла ФЭТ.Добавки прогестерона можно назначать пациентам с овуляторной дисфункцией или недостаточностью лютеиновой фазы. В этих случаях инъекции прогестерона или суппозитории начинают до переноса эмбриона и продолжают до проведения теста на беременность.

Шаг 6 — Тест на беременность

Обычно мы проводим сывороточный тест на беременность через 12–14 дней после переноса эмбриона. Если тест положительный, мы можем измерить уровень прогестерона в сыворотке и порекомендовать вам продолжить прием прогестерона в течение нескольких дополнительных недель.Если тест на беременность отрицательный, прогестерон отменяют, и через несколько дней начинается менструальный цикл.

Шаг 7 — Последующая консультация

Если тест на беременность положительный, мы проведем вагинальную сонограмму примерно через три недели. На этом этапе мы можем определить количество эмбрионов и часто можем видеть сердцебиение у развивающегося эмбриона. После этого этапа развития риск потери беременности низкий. Если процедура FET не увенчалась успехом, вам следует назначить консультацию со своим врачом, чтобы пересмотреть процедуру и обсудить варианты будущего лечения.

Контрастная сонография гистеросальпинго (HyCoSy) — женская визуализация

Процедура

HyCoSy (гистеро-сальпинговая контрастная сонография) — это ультразвуковой метод, разработанный для оценки того, открыты или заблокированы маточные трубы. Обычно это запрашивается вашим врачом как часть оценки бесплодия или перед лечением бесплодия, даже если известна или подозревается другая причина бесплодия.

Это делается путем помещения жидкости, содержащей маленькие пузырьки, в полость матки и наблюдения с помощью ультразвука, чтобы увидеть, течет ли жидкость через маточные трубы и разливается ли вокруг яичников.Используемая нами смесь жидкости и пузырьков представляет собой либо нормальный физиологический раствор, смешанный с воздухом, либо жидкость, называемую пеногелем ExEm, которая специально разработана для этого теста.

Почему меня направили?

HyCoSy может быть запрошен вашим врачом в следующих случаях:

  1. В рамках оценки бесплодия,
  2. До лечения от бесплодия

Когда это нужно делать?

Этого нельзя делать, когда вы беременны или можете быть беременными, поэтому лучше всего планировать это на первую половину вашего цикла, до 12-14 дней, когда обычно происходит овуляция.В идеале тест проводится между 5-м и 10-м днем ​​менструального цикла, считая с первого дня менструации. Если нет шансов на беременность (например, вы принимаете оральные противозачаточные таблетки или полностью воздерживались от половых контактов с первого дня менструации), мы можем провести тест позже, чем на 10-й день. сомнения относительно возможной беременности, тест будет перенесен. Этого не следует делать, если есть вероятность острой тазовой инфекции. Обсудите это со своим лечащим врачом.

Что происходит в день?

Вам не обязательно иметь полный мочевой пузырь. Сначала может быть выполнено сканирование брюшной полости, а затем вас отправят в ванную, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь и надеть халат.

Вы будете расположены на кровати, а ваши ноги удобно расположатся на нижнем уровне. Затем проводится трансвагинальное УЗИ, на котором мы оцениваем форму и внешний вид вашей матки, эндометрия (слизистой оболочки матки) и яичников.

Затем один из наших врачей подробно обсудит с вами процедуру. Во влагалище вводится расширитель, похожий на мазок Папаниколау. Верхняя часть влагалища очищается антисептиком, и очень тонкая (2 мм) трубка или катетер вводится через шейку матки в матку. Затем зеркало удаляется и заменяется трансвагинальным ультразвуковым датчиком. На катетере надувается небольшой баллон, чтобы катетер оставался на месте. Первая часть теста включает в себя введение физиологического раствора в катетер, который дает нам информацию о внутренней части матки.Затем мы вводим раствор крошечных пузырьков, которые на ультразвуковом изображении становятся ярко-белыми. Если маточные трубы открыты, мы можем видеть, как жидкость проходит по трубам и разливается по яичникам.

Что происходит потом?

Мы можем обсудить с вами результаты в день обследования, и подробный отчет будет отправлен лечащему врачу.

Большинство женщин могут водить машину после процедуры. Однако, поскольку некоторые женщины могут испытывать обморок или схваткообразную боль, может быть полезно попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Незначительные спазмы и водянистые выделения из влагалища могут сохраняться до 24 часов. Иногда может наблюдаться легкое кровотечение или кровянистые выделения. Симптомы инфекции включают жар, потерю аппетита, боль в области таза или необычные выделения из влагалища. Если у вас есть какие-либо опасения, как можно скорее обратитесь к врачу.

Есть ли повышенная вероятность беременности?

Безопасно пробовать беременность в дни и недели после процедуры. Фактически, было обнаружено, что частота самопроизвольных беременностей выше в цикле, в котором проводится процедура.

Сколько времени это займет?

Выделите 45-60 минут на прием.

Предварительное сканирование органов малого таза занимает примерно 20 минут, а процедура HyCoSy — примерно 15 минут. Наш врач обсудит с вами результаты в тот же день, и более подробный отчет будет отправлен вашему врачу.

Сколько это стоит?

Это стоит больше, чем обычное гинекологическое обследование. Консультант провел тазовое обследование с использованием специального контрастного вещества и оборудования, специально для выделения фаллопиевых труб и матки.К сожалению, контраст и оборудование, необходимые для этой процедуры, очень дороги, и это отражается на нашей общей стоимости. Пожалуйста, свяжитесь с нашими сотрудниками стойки регистрации для получения дополнительной информации.

Тест болезненный?

Большинство женщин испытывают лишь легкий дискомфорт. У других во время процедуры могут возникнуть спазмы менструального типа. Это можно свести к минимуму, приняв две таблетки противовоспалительного препарата, такого как Нурофен или Бруфен, за 1 час до процедуры. Женщины, которые не могут принимать противовоспалительные препараты, могут заменить их приемом Панадола или Панадеина.

Есть ли риски?

Некоторые женщины чувствуют слабость во время или после процедуры. Важно сообщить нам, если вы плохо себя чувствуете. Инфекция в результате процедуры встречается менее чем у 1% женщин, чаще всего при наличии в анамнезе инфекции органов малого таза. Важно обсудить с лечащим врачом, есть ли у вас риск заражения, и, если да, получить рецепт на прием антибиотиков за несколько часов до процедуры.

Что следует знать
  • Выполняется в рамках обследования на бесплодие
  • Исследование лучше всего проводить в первые 10 дней менструального цикла.
  • Будет небольшое кровотечение, которое должно прекратиться через 24 часа.
  • Это нельзя делать, если вы подозреваете, что у вас инфекция органов малого таза. Пожалуйста, свяжитесь с вашим G.P. первый.

Беременность | FDA

Что делает этот тест? Это набор для домашнего использования для измерения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче.Этот гормон вырабатывается только во время беременности.

Что такое ХГЧ? ХГЧ — это гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности. Он появляется вскоре после того, как эмбрион прикрепляется к стенке матки. Если вы беременны, этот гормон очень быстро увеличивается. Если у вас 28-дневный менструальный цикл, вы можете обнаружить ХГЧ в моче через 12-15 дней после овуляции.

Что это за тест? Это качественный тест — вы узнаете, есть ли у вас повышенный уровень ХГЧ, указывающий на то, что вы беременны.

Зачем вам делать этот тест? Вам следует использовать этот тест, чтобы узнать, беременны ли вы.

Насколько точен этот тест? Точность этого теста зависит от того, насколько хорошо вы следуете инструкциям и интерпретируете результаты. Если вы неправильно обращаетесь с тестовым набором или неправильно его понимаете, вы можете получить плохие результаты.

Большинство тестов на беременность имеют примерно одинаковую способность определять ХГЧ, но их способность показать, беременны вы или нет, зависит от того, сколько ХГЧ вы производите.Если вы сделаете анализ слишком рано в своем цикле или слишком близко к тому времени, когда вы забеременели, ваша плацента может не иметь достаточно времени для выработки ХГЧ. Это будет означать, что вы беременны, но у вас отрицательный результат теста.

Поскольку у многих женщин нерегулярные периоды, и женщины могут неправильно рассчитать срок их месячных, от 10 до 20 беременных из каждых 100 не обнаруживают свою беременность в первый день задержки менструации.

Как вы проводите этот тест? Для большинства домашних тестов на беременность вы либо держите тест-полоску в потоке мочи, либо собираете мочу в чашку и опускаете тест-полоску в чашку.Если вы беременны, на большинстве тест-полосок остается цветная линия, но это будет зависеть от марки, которую вы приобрели. Прочтите инструкции к купленному вами тесту и внимательно следуйте им. Убедитесь, что вы знаете, как добиться хороших результатов. Тест обычно занимает около 5 минут.

Различные тесты, выставленные на продажу, различаются по своей способности определять низкий уровень ХГЧ. Для получения наиболее надежных результатов сделайте тест через 1-2 недели после задержки менструации. В продаже есть несколько тестов, которые достаточно чувствительны, чтобы показать, что вы беременны, прежде чем у вас пропадут месячные.

Вы можете повысить свои шансы на получение точного результата, используя для анализа первую утреннюю мочу. Если вы беременны, в нем будет больше ХГЧ, чем в более поздней моче. Если вы думаете, что беременны, но ваш первый тест был отрицательным, вы можете пройти тест еще раз через несколько дней. Поскольку количество ХГЧ быстро увеличивается во время беременности, вы можете получить положительный результат в более поздние дни. Некоторые тестовые наборы содержат более одного теста, чтобы вы могли его повторить.

Этот тест похож на тот, который использует мой врач? Домашний тест на беременность и тест, который использует ваш врач, схожи по своим способностям для определения ХГЧ, однако ваш врач, вероятно, более опытен в проведении теста.Если вы производите только небольшое количество ХГЧ, ваш врач может не обнаружить его лучше, чем вы. Ваш врач может также использовать анализ крови, чтобы узнать, беременны ли вы. Наконец, ваш врач может получить дополнительную информацию о вас из вашего анамнеза, физического осмотра и других тестов, которые могут дать более надежный результат.

Положительный тест означает, что вы беременны? Обычно да, но вы должны обязательно правильно прочитать и интерпретировать результаты.

Означают ли отрицательные результаты анализа, что вы не беременны? Нет, есть несколько причин, по которым вы можете получить ложноотрицательные результаты теста.Если вы сделали тест слишком рано в своем цикле, ваша плацента, возможно, не успела произвести достаточно ХГЧ, чтобы тест мог его обнаружить. Или, возможно, вы не ждали достаточно долго, прежде чем пройти этот тест.

Если у вас отрицательный результат, разумно будет считать это предварительным выводом. Вам не следует принимать лекарства и следует избегать потенциально вредного поведения, такого как курение или употребление алкоголя, до тех пор, пока вы не убедитесь, что вы не беременны.

Вы, вероятно, со временем узнаете неверные результаты.Вы можете обнаружить ложноотрицательные результаты по неожиданному началу менструации (регулярное вагинальное кровотечение, связанное с «менструациями»). Повторное тестирование и / или другие исследования, такие как ультразвук, могут дать исправленные результаты.

Ультразвук с отслеживанием фолликулов — Womens Health Clinic

Ультразвук с отслеживанием фолликулов изучает яичники и матку изнутри, используя стерильный датчик, уделяя особое внимание фолликулам в яичниках.Этот метод дает парам больше шансов на достижение желанной беременности.

Отслеживание фолликулов позволяет женщинам узнать, наступает ли у них овуляция и когда. Чтобы женщина могла овулировать, яйцеклетка должна выйти из фолликула и пройти по фаллопиевой трубе. Фолликул — это заполненный жидкостью мешок, расположенный внутри яичника — фолликул действует как корзина, удерживающая и питающая яйцеклетку. По мере роста фолликула яйцеклетка созревает. Когда фолликул достигает примерно 19-20 мм, происходит овуляция, высвобождая яйцеклетку из фолликула.Когда яйцеклетка проходит через маточную трубу, она встречает сперму; когда яйцеклетка и сперматозоид встретятся, скорее всего, наступит беременность.

Техника ультразвукового сканирования дает информацию о том, когда произойдет овуляция, тем самым информируя пару о том, когда должен состояться половой акт.

Как работает отслеживание фолликулов

Отслеживание фолликулов — это серия ультразвуковых сканирований, выполнение которых обычно занимает 10-15 минут. Эти сканирования выполняются с 9 по 17 день менструального цикла.Эти снимки показывают развитие фолликулов, оценивая их размер и рост. Сканирование продолжается до тех пор, пока фолликулы не исчезнут и не произойдет овуляция. С помощью этой техники мы можем посоветовать парам, когда им нужно заниматься сексом. Отслеживание фолликулов — это естественный метод вспомогательного зачатия, поскольку он просто оптимизирует время встречи сперматозоидов и яйцеклеток. Острые / хронические состояния Проверки фертильности

Кому нужно отслеживание фолликулов?

  • Женщины без овуляции
  • Женщины, которые не уверены в сроке овуляции
  • Женщины, которым прописаны лекарства от бесплодия
  • Пары, которые не забеременели после 6-12 месяцев попыток

Стоимость отслеживания фолликулов

100 евро за сканирование 1-3 (при необходимости 4-го сканирования стоимость 50 евро)

Методы оценки срока платежа

Номер 700 (заменяет заключение Комитета № 611, октябрь 2014 г.)

Комитет по акушерской практике

Американский институт ультразвука в медицине

Общество медицины плода и матери

Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами Комитета Кристианом М.Петкер, доктор медицины; Джеймс Д. Голдберг, доктор медицины; и Ясер Й. Эль-Сайед, доктор медицины; представитель Американского института ультразвука в медицине Джошуа А. Копел, доктор медицины; и Общество медицины матери и плода.

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.


РЕЗЮМЕ: Точное датирование беременности важно для улучшения результатов и является императивом исследований и общественного здравоохранения.Как только будут получены данные последнего менструального цикла, первого точного ультразвукового исследования или того и другого, следует определить гестационный возраст и предполагаемую дату родов (EDD), обсудить с пациенткой и четко зафиксировать в медицинской карте. Последующие изменения EDD следует отложить на случай редких обстоятельств, обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте. Беременность без ультразвукового исследования, которое подтверждает или изменяет EDD до 22 0/7 недель гестационного возраста, следует считать неоптимально датированной.При определении с помощью методов, описанных в этом документе для оценки срока родов, гестационный возраст на момент родов представляет собой наилучшую акушерскую оценку для целей клинической помощи и должен быть записан в свидетельстве о рождении. В целях исследования и наблюдения в качестве меры гестационного возраста следует использовать наилучшую акушерскую оценку, а не оценки, основанные только на последней менструации.


Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине и Общество медицины матери и плода дают следующие рекомендации относительно метода оценки гестационного возраста и срока родов:

  • Ультразвуковое измерение эмбриона или плода в первом триместре (до 13 6/7 недель беременности включительно) является наиболее точным методом установления или подтверждения гестационного возраста.

  • Если беременность наступила в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), для определения предполагаемой даты родов (EDD) следует использовать гестационный возраст, полученный в результате АРТ. Например, EDD для беременности, возникшей в результате экстракорпорального оплодотворения, следует назначать с учетом возраста эмбриона и даты переноса.

  • Как только будут получены данные последнего менструального цикла (LMP), первого точного ультразвукового исследования или того и другого, следует определить гестационный возраст и EDD, обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте. .Последующие изменения EDD следует отложить на случай редких обстоятельств, обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте.

  • При определении с помощью методов, описанных в этом документе для определения срока родов, гестационный возраст на момент родов представляет собой наилучшую акушерскую оценку для целей клинической помощи и должен быть записан в свидетельстве о рождении. Для целей исследований и эпиднадзора в качестве меры гестационного возраста следует использовать лучшую акушерскую оценку, а не оценки, основанные только на LMP.

  • Беременность без ультразвукового исследования, которое подтверждает или изменяет EDD до 22 0/7 недель гестационного возраста, следует считать неоптимально датированной.


Введение

Точно назначенный EDD на ранних этапах дородовой помощи является одним из наиболее важных результатов обследования и сбора анамнеза. Эта информация жизненно важна для определения времени оказания соответствующей акушерской помощи; расписание и интерпретация определенных дородовых анализов; определение целесообразности роста плода; и разработка вмешательств для предотвращения преждевременных родов, послеродовых родов и связанных с ними заболеваний.Было показано, что надлежащим образом проведенное акушерское ультразвуковое исследование точно определяет гестационный возраст плода 1. Последовательный и требовательный подход к точному датированию также является императивом исследований и общественного здравоохранения из-за влияния датирования на протоколы исследований и статистику естественного движения населения. В этом заключении комитета излагается стандартизированный подход к оценке гестационного возраста и предполагаемой даты родов. Понятно, что в пределах диапазонов, предложенных различными исследованиями, не существует точных доказательств, позволяющих установить единую точку отсечки разницы между клинической и ультразвуковой EDD, чтобы побудить к изменению срока беременности.Тем не менее, очень полезно иметь единый единый стандарт внутри и между учреждениями, имеющими доступ к высококачественному ультразвуковому исследованию (как и большинство, если не все, акушерские учреждения США). Соответственно, при создании рекомендаций и связанной с ними сводной таблицы одноточечные пороговые значения были выбраны на основе экспертной оценки.


Предпосылки

Традиционно определение первого дня LMP является первым шагом в установлении EDD. По соглашению EDD составляет 280 дней после первого дня LMP.Поскольку эта практика предполагает регулярный менструальный цикл продолжительностью 28 дней, с овуляцией, происходящей на 14-й день после начала менструального цикла, эта практика не учитывает неточное вспоминание LMP, нарушения в продолжительности цикла или вариабельность времени овуляция. Сообщалось, что примерно половина женщин точно помнит свою LMP 2 3 4. В одном исследовании 40% женщин, рандомизированных для прохождения УЗИ в первом триместре, скорректировали их EDD из-за расхождения более 5 дней между датировками УЗИ. и датировка LMP 5.Предполагаемые сроки родов были скорректированы только у 10% женщин в контрольной группе, которые прошли ультразвуковое исследование во втором триместре, что позволяет предположить, что ультразвуковое исследование в первом триместре может повысить точность EDD, даже если известен первый день LMP. .

Точное определение срока беременности может положительно повлиять на исход беременности. Например, одно исследование показало снижение потребности в послеродовых индукциях в группе женщин, рандомизированных для прохождения рутинного ультразвукового исследования в первом триместре, по сравнению с женщинами, которым проводилось только ультразвуковое исследование во втором триместре 5.В Кокрановском обзоре сделан вывод, что ультразвуковое исследование может снизить потребность в послеродовой индукции и привести к более раннему выявлению многоплодных беременностей 6. Поскольку решения об изменении EDD существенно влияют на ведение беременности, их последствия должны обсуждаться с пациентами и регистрироваться в медицинской карте.


Клинические аспекты в первом триместре

Ультразвуковое измерение эмбриона или плода в первом триместре (до 13 6/7 недель беременности включительно) является наиболее точным методом установления или подтверждения гестационного возраста 3 4 7 8 9 10.При сроке беременности до 6/7 недель включительно оценка гестационного возраста на основе измерения длины темени и крестца (CRL) имеет точность ± 5–7 дней 11 12 13 14. Измерения CRL тем точнее, чем раньше в первом триместре, когда проводится УЗИ 11 15 16 17 18. Измерение, используемое для датировки, должно быть, по возможности, средним из трех дискретных измерений CRL и должно быть получено в истинной срединно-сагиттальной плоскости с продольным обзором генитального бугорка и позвоночника плода. и максимальная длина от черепа до хвоста, измеренная по прямой 8 11.Измерение среднего диаметра мешочка не рекомендуется для определения срока родов. Помимо размеров 84 мм (что соответствует примерно 14 0/7 неделям беременности), точность CRL для оценки гестационного возраста снижается, и в этих случаях следует использовать другие биометрические параметры второго триместра (обсуждаемые в следующем разделе). для свиданий. Если датирование ультразвуком до 14 0/7 недель беременности отличается более чем на 7 дней от датировки LMP, EDD следует изменить, чтобы он соответствовал датировке ультразвуком.Изменения дат для меньших расхождений целесообразны в зависимости от того, как рано в первом триместре было проведено ультразвуковое исследование, и клинической оценки надежности даты LMP Таблица 1. Например, до 9 0/7 недель беременности расхождение более чем 5 дней — уместная причина для изменения EDD. Если пациентка не уверена в своем LMP, датирование должно основываться на оценках ультразвукового исследования (в идеале, полученных до или на 13 6/7 неделе беременности), причем самое раннее ультразвуковое исследование измерения CRL должно быть приоритетным как наиболее надежное.

Если беременность наступила в результате АРТ, для определения EDD следует использовать гестационный возраст, полученный при АРТ. Например, EDD для беременности, возникшей в результате экстракорпорального оплодотворения, следует назначать с учетом возраста эмбриона и даты переноса. Например, для эмбриона 5-го дня EDD будет 261 день с даты замены эмбриона. Точно так же EDD для эмбриона на третий день будет 263 дня с даты замены эмбриона.


Клинические аспекты во втором триместре

Использование однократного ультразвукового исследования во втором триместре для определения гестационного возраста позволяет проводить одновременную анатомическую оценку плода.Однако диапазон гестационного возраста во втором триместре (от 14 0/7 недель до 27 6/7 недель беременности) вносит большую вариативность и сложность, что может повлиять на пересмотр датировки LMP и назначение окончательной EDD. За редким исключением, если было проведено ультразвуковое исследование в первом триместре, особенно такое, которое соответствует датировке LMP, гестационный возраст не следует корректировать на основании ультразвукового исследования во втором триместре. Датирование ультразвукового исследования во втором триместре обычно основывается на формулах регрессии, которые включают такие переменные, как

  • бипариетальный диаметр и окружность головы (измеренные в поперечном срезе головы на уровне таламуса и полой перегородки; полушария мозжечка должны не видны в этой плоскости сканирования)

  • длина бедренной кости (измеренная по всей длине кости, перпендикулярной ультразвуковому лучу, исключая дистальный эпифиз бедренной кости)

  • окружность живота (измеренная в симметричном поперечном круглом сечении) по линии кожи, с визуализацией позвонков и в плоскости с визуализацией желудка, пупочной вены и воротной пазухи) 8

Другие биометрические переменные, такие как дополнительные длинные кости и поперечный диаметр мозжечка, также могут играть роль.

Оценка гестационного возраста с помощью УЗИ в первой части второго триместра (между 14 0/7 неделями и 21 6/7 неделями гестации включительно) основана на совокупности биометрических измерений плода и имеет точность – 7– 10 дней 19 20 21 22. Если датирование с помощью ультразвукового исследования, проведенного между 14 0/7 неделями и 15 6/7 неделями беременности (включительно), отличается от датирования LMP более чем на 7 дней, или если датирование ультразвукового исследования между 16 0/7 неделями и 21 6/7 недель беременности варьируется более чем на 10 дней, EDD следует изменить, чтобы соответствовать данным ультразвукового исследования, датируемым Таблицей 1.Между 22 0/7 неделями и 27 6/7 неделями беременности, датировка ультразвукового исследования имеет точность ± 10–14 дней 19. Если датировка ультразвукового исследования между 22 0/7 неделями и 27 6/7 неделями гестации (включительно) варьируется в зависимости от более чем через 14 дней после датирования LMP, EDD следует изменить, чтобы соответствовать датировке при УЗИ. Таблица 1. Изменения дат для меньших расхождений (10–14 дней) уместны в зависимости от того, как рано в этом диапазоне второго триместра было проведено ультразвуковое исследование. и о клинической оценке надежности LMP.Следует отметить, что беременность без ультразвукового исследования, которое подтверждает или изменяет EDD до 22 0/7 недель гестационного возраста, следует считать неоптимально датированными (см. Также Заключение Комитета 688, Ведение беременностей с неоптимальным сроком беременности 23).


Клинические аспекты в третьем триместре

Оценка гестационного возраста с помощью УЗИ в третьем триместре (28 0/7 недель беременности и позже) является наименее надежным методом с точностью ± 21–30 дней 19 20 24.Из-за риска покраснения маленького плода, который может быть ограничен в росте, управленческие решения, основанные только на ультразвуковом исследовании в третьем триместре, особенно проблематичны; Следовательно, при принятии решений необходимо руководствоваться тщательным рассмотрением всей клинической картины и может потребоваться тщательное наблюдение, включая повторное ультразвуковое исследование, чтобы гарантировать соответствующий интервал роста. Наилучшие доступные данные поддерживают корректировку EDD беременности, если первое УЗИ при беременности проводится в третьем триместре и предполагает расхождение в сроках беременности более 21 дня.


Заключение

Точное датирование беременности важно для улучшения результатов и является императивом исследований и общественного здравоохранения. Как только будут получены данные от LMP, первого точного ультразвукового исследования или того и другого, следует определить гестационный возраст и EDD, обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте. Последующие изменения EDD следует отложить на случай редких обстоятельств, обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте.При определении с помощью методов, описанных в этом документе для оценки срока родов, гестационный возраст на момент родов представляет собой наилучшую акушерскую оценку для целей клинической помощи и должен быть записан в свидетельстве о рождении. Для целей исследований и эпиднадзора в качестве меры гестационного возраста следует использовать лучшую акушерскую оценку, а не оценки, основанные только на LMP. Беременность без ультразвукового исследования, которое подтверждает или изменяет EDD до 22 0/7 недель гестационного возраста, следует считать неоптимально датированной.

Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине и Общество медицины матери и плода признают преимущества единой парадигмы свиданий, используемой внутри и между учреждениями, оказывающими акушерскую помощь. В таблице 1 представлены рекомендации по оценке срока родов на основе ультразвукового исследования и LMP во время беременности, а также приведены пороговые значения и диапазоны по одной точке, основанные на имеющихся доказательствах и мнении экспертов.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, май 2017 г.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Методы определения срока родов.Заключение Комитета № 700. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 129: e150–4.

Размножение лошадей от зачатия до рождения

Бенджамин Эспи, DVM, DACT

Размножение лошадей требует денег: корма, электричество, рабочая сила, счета за воду, коровники, служащих, плату за племенных животных, транспортные и ветеринарные счета. Чтобы максимально увеличить свой репродуктивный доллар, вы должны решить, какова цель вашей репродуктивной программы. Это для разведения рабочих лошадей, шоу или прогулочных лошадей?

Эмбрионы лошади не более хрупкие, чем эмбрионы других видов; в первую очередь, лошади в целом имеют плохую репродуктивную способность (способность поддерживать концепт).Существует множество причин ранней гибели эмбриона. Стресс, лихорадка, инфекции матки, гормональные нарушения и близнецы могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности у кобылы. Яйцо оплодотворяется в маточных трубах и не попадает в матку примерно до 6-го дня беременности. Это важно помнить, поскольку до этой стадии вы можете манипулировать средой матки. Как только эмбрион опускается в матку, он должен пройти через всю матку, чтобы кобыла узнала его. Если эмбрион не коснется всех частей матки к 16-му дню беременности, кобыла отвергнет эмбрион и начнет проявлять признаки течки, чтобы начать следующий цикл «течки».Если кобыла распознает присутствие эмбриона, то эмбрион прикрепится к стенке матки примерно на 17-й день или около того. Ваш ветеринар может провести трансректальное ультразвуковое исследование уже на 26-й день беременности, чтобы визуализировать сердцебиение и подтвердить жизнеспособность плода. .

До того, как ультразвук стал настолько широко доступным, многие люди полагались на тот факт, что большинство кобыл вернутся в течку через 17-20 дней после спаривания, если они не зачали. В некоторых регионах ветеринары могут использовать стерильное зеркало, чтобы проверить, плотно ли закрыта шейка матки (что указывает на беременность) или расслабляет (указывает на начало следующего цикла течки).Опытные ветеринары-ветеринары могут почувствовать механическую выпуклость в матке кобылы к 30–35 дню беременности. Типичные интервалы для проверки кобыл: дни с 14 по 16 — подтверждение первоначальной беременности и поиск близнецов. День 26-30 — подтверждение сердцебиения и того, что плод жив. 45 день — плановое обследование, не имеющее особой причины, так как к этому времени уже должны сформироваться чашки эндометрия. Если кобыла прерывает беременность примерно на 40-45 день или позже, маловероятно, что она сможет снова забеременеть в тот же период размножения.День 60 — выборное обследование, не имеющее конкретной причины, но ставшее более важным с появлением определения пола плода.

Близнецы чаще встречаются у чистокровных (от 25 до 35 процентов всех зачатий). Они редко встречаются у лошадей четвертьфинала (от 5 до 10 процентов). Всех лошадей следует обследовать на близнецов с помощью трансректального УЗИ. Этот автор предпочитает проверять кобыл на 15 или 16 день, так как двойняшке должно быть 14 или 15 дней. Если вы постоянно проверяете кобыл на 14-й день, в какой-то момент вы пропустите младшего близнеца, которому 12 или 13 дней, и который слишком мал, чтобы его можно было визуализировать.Независимо от того, в какой день беременности вы проверяете наличие близнецов, гораздо легче уменьшить близнецов, прежде чем они закрепятся на 17-м дне беременности. Сокращение близнецов еще называют «раздавливанием» близнецов. Это стало возможным только с появлением ультразвука. Раньше ветеринары и владельцы часто ничего не знали, пока кобыла не выкидывалась. Меньший близнец обычно раздавливается. Кобылу обычно осматривают через 48-72 часа после процедуры, чтобы подтвердить, что оставшийся эмбрион выжил. Почти все (> 90 процентов) близнецов выкидываются.Почти все умирают. В матке есть ограниченное пространство. Если близнецы выживают, они обычно слабые и / или нежизнеспособные.

Определение пола плода — это революция в репродуктивной индустрии, которая была усовершенствована у крупного рогатого скота, но стала доступной в коневодстве только приблизительно 10 лет назад. Начиная с 58-го дня беременности, половой бугорок будет перемещаться к хвосту, чтобы стать клитором, ИЛИ будет перемещаться к крайней плоти, чтобы стать пенисом. Вы можете заниматься сексом плода между 60 и 70 днями или между 110 и 140 днями.Определение пола плода практически невозможно в период с 80 по 90 день и после 140 дня.

БЫТЬ МАТЬ — СПОРТИВНОЕ СОБЫТИЕ

Спортивные лошади имеют наилучшее строение репродуктивных органов и не требуют жертвовать калориями, чтобы остаться в живых. Они могут посвятить всю необходимую энергию правильной езде на велосипеде и поддержанию беременности. Избегайте транспортировки кобылы без надобности. Убедитесь, что она находится на карантине от вновь прибывших. Нет необходимости дополнять рацион кобылы, пока она не начнет лактацию.Тучным кобылам приходится нелегко, пытаясь изгнать плод.

Фармацевтические компании редко тратят деньги, пытаясь получить «одобрение для использования на беременных кобылах». Часто встречающиеся антигельминтные препараты Пирантел Памоат (Стронгид®), Ивермектин и фенбендазол (Панакур®) обычно используются для беременных кобыл без каких-либо побочных эффектов, чем у небеременных кобыл.

Пастбище обеспечивает все необходимые упражнения, а регулярный рацион должен поддерживать кобылу в правильном состоянии, даже если она находится в середине беременности.Водоснабжение имеет решающее значение из-за увеличения жидкости плода и производства молока. Не забывайте об автоматическом водоснабжении и обледеневших желобах в зимние месяцы.

Вирус герпеса (EHV-1) может вызывать поздний аборт, и кобылы должны быть вакцинированы от этого заболевания, предпочтительно на пяти, семи и девяти месяцах беременности. За тридцать дней до рождения жеребят: следует вскрыть процедуры Кэслика (когда вульва частично закрыта) или подтвердить проходимость половых губ.Все прививки должны быть сделаны кобыле, защищающей от болезней, от которых вы хотите сделать прививку жеребенка. Вакцинация, сделанная кобыле при жеребении, НЕ ЗАЩИЩАЕТ жеребенка, поскольку у молозива недостаточно времени для выработки правильных антител.

Личинки аскарид могут передаваться с молоком, поэтому кобылу следует провести дегельминтизацию с помощью продукта, содержащего ивермектин. Задержка аскаридами была частой причиной колик и смерти жеребят до того, как использование ивермектина стало обычным.Скрининг неонатального изоэритролиза (NI) проводится в течение двух недель после рождения. Это анализы крови, чтобы определить, не гиперчувствительна ли кобыла к группе крови жеребенка. Кобылы постарше более склонны к повышенной чувствительности к группе крови жеребенка. Если кобыла NI (+), у жеребенка должны быть намордники в течение первых 24–36 часов жизни, и необходимо искать донора молозива.

Нормальные кобылы имеют широкий период беременности. Для кобыл вполне нормально вынашивать плод от 320 до 380 дней.В целом, 330 дней (11 месяцев) — это наиболее часто упоминаемая продолжительность беременности. Самый частый вопрос, который мне задают, — «сколько мне ждать, прежде чем я забеспокоюсь». Токсичность овсяницы — наиболее распространенная причина, которая может вызвать длительную беременность и снижение продуктивности молока, но к установленному сроку уже слишком поздно ограничивать выпас овсяницы кобылам, поскольку обычно требуется от 60 до 90 дней ограниченного выпаса, чтобы что-то изменить. . Если это устраивает владельцев, я обычно делаю УЗИ на толщину плаценты или пальпирую на предмет шевеления плода.Я никогда не находил мертвого плода в срок после того, как владелец был обеспокоен затяжной беременностью. Хотя искусственные роды возможны и проводились в исследовательских или контролируемых условиях, я НИКОГДА не рекомендую этот вариант. Есть много очень опытных и хорошо образованных ветеринаров, которые регулярно сталкиваются с ужасными побочными эффектами и гибелью как кобылы, так и жеребенка. Нет причин для прерывания беременности, если здоровье кобылы не находится в опасности. На мой взгляд, удобство хозяина — очень плохой повод для стимуляции родов, учитывая опасность.Я испытал два года синдрома репродуктивной потери кобыл (MRLS) в Лексингтоне и никогда не видел плод, который бы выиграл от искусственного жеребения. Жеребята могут выжить, но в отделении интенсивной терапии должны быть квалифицированные ветеринары и технические специалисты. Если у кобыл произошел самопроизвольный аборт, плодные оболочки и плод необходимо заморозить или сохранить для вскрытия, гистопатологии или для осмотра ветеринаром.

Выделения из влагалища или капающее молоко могут указывать на приближающийся аборт или жеребение.Это наиболее распространенный сценарий, когда кобыла прерывается без каких-либо клинических признаков болезни. Вымя обычно наполняется за две-четыре недели до рождения жеребенка. Соски обычно расширяются за четыре-шесть дней до рождения жеребенка. «Воск» появится на сосках за один-четыре дня до рождения жеребенка. Существуют коммерческие наборы, которые могут проверять увеличение содержания кальция в секрете вымени. Это также можно сделать с помощью тест-полосок для определения жесткости воды. Повышение содержания кальция обычно происходит за 24-48 часов до рождения жеребенка.Расслабленный вид вульвы и движения в боку «от удара жеребенка» неубедительны и не заслуживают доверия.

Сведите к минимуму стрессы и наблюдайте, поскольку кобыла продемонстрировала некоторую способность управлять своим трудом. «Плод определяет день родов, а кобыла — час». Устройства для выращивания жеребят на открытом воздухе использовались веками. Стойки для жеребят должны быть не менее 14 футов на 14 футов или больше. Продезинфицируйте пол между доставками. Солома — лучшая поверхность.Стружка прилипает к глазу и может вызвать изъязвление роговицы у новорожденного.

ТРУД ПЕРВОЙ СТУПЕНИ: Большинство (> 85 процентов) кобыл оседают ночью. Считается, что это приспособление для выживания, поскольку жеребенок должен быть готов бежать с кобылой при дневном свете. Маре тревожится. Пинает в живот. Может иметь гнездовое поведение. Может быть ошибочно принят за колики с постоянным движением вверх и вниз и обильным мочеиспусканием. Многие кобылы вспотеют в течение часа после родов … «Кобыла нагревается». Оберните хвост и очистите область промежности.Этот этап обычно длится около часа. Когда хориоаллантоис ломается, и вы видите прилив жидкости… Этап I завершен.

ВТОРОЙ ЭТАП РАБОТЫ: Обычно от 15 до 25 минут. Было бы разумно запустить секундомер, так как многие люди теряют счет времени из-за волнения. Ожидайте увидеть постоянный прогресс с передними копытами, носом, ушами и т. Д.

Внешний вид красного мешка = АВАРИЯ. У ВАС НЕТ ВРЕМЕНИ, чтобы позвонить ветеринару или даже набрать номер телефона. ЭТО ДОЛЖНО БЫТЬ ВЫРЕЗАНО И НЕМЕДЛЕННО ДОСТАВЛЯЕТСЯ ФОЛЬ.

Хвостовое предлежание или тазовое предлежание. Убедитесь, что жеребенок дышит. Стимулируйте тупым предметом в ноздри. Энергично протереть полотенцем. Когда рождается жеребенок, НЕ перерезайте пуповину, как это делают люди. Некоторые исследователи считают, что определенное количество крови попадает в жеребенка после рождения через пупочную артерию.

Дезинфекцию следует проводить с помощью ХЛОРГЕКСАДИН> ЙОД.

ТРЕТЬЯ ЭТАП РАБОТЫ: Если плацента не выходит в течение трех часов, это считается неотложной ситуацией.

ОДИН, ДВА, ТРИ ПРАВИЛО

* Жеребенок должен простоять ОДИН час.

* Должен показать способность кормить грудью через ДВА часа. (К этому времени обычно также отходит плацента.)

* Жеребенок должен активно потреблять молозиво к ТРИ часам.

Жеребям следует провести клизму (или две), чтобы помочь в прохождении мекония. Мекония — самая частая форма колик у новорожденного жеребенка. Соберите молозиво с кобылы, если жеребенок не потребляет его агрессивно.Вы всегда можете попросить ветеринара ввести молозиво через назогастральный зонд.

При доении кобылы вы должны попытаться получить от 16 до 32 унций молозива из вымени. От восьмидесяти до 85 процентов всасывания молозива приходится на первые восемь-двенадцать часов жизни. Попробуйте взять кровь на определение IgG через шесть-восемь часов после жеребенка, и у вас должно быть достаточное количество IgG для тестирования, а также у вас будет 3-4 часа, чтобы ввести молозиво через назогастральный зонд, если это необходимо.

Кобылы обычно не требуют послеродового ухода. Для уменьшения отека вульвы или прямой кишки могут потребоваться фенилбутазон (Bute®) или флуниксин мегламин (Banamine®). Прежде чем позвонить своему ветеринару по поводу больной кобылы, недавно родившей жеребенка, измерьте ее температуру ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЮБЫХ ПРЕПАРАТОВ. Bute ® и Banamine ® уменьшают лихорадку, поэтому измерьте ректальную температуру, прежде чем искусственно снизить лихорадку кобылы. Она должна быть ниже 101,5 ° F. Задержка плаценты или эндометрит — обычное явление у кобыл с лихорадкой сразу после жеребенка.Кобылы склонны к смещению толстой кишки после жеребенка, а также могут разорвать слепую кишку или мочевой пузырь ВО ВРЕМЯ жеребенка.

Для многих жеребят нормально иметь такие слабые зародыши, что они могут касаться земли. Обычно они исправляются с возрастом и физическими упражнениями и не требуют повязок или шин. Переломы ребер обычны у чистокровных, но не у других пород. С сокращенными ногами или отклонениями в ногах, которые не позволяют кормить грудью, следует немедленно обратиться к ветеринару.Большинство жеребят созданы для того, чтобы их выпускали с кобылой наутро после жеребенка.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*