Что такое дизурия: Дизурия (нарушения мочеиспускания) — диагностика и лечение

  • 22.03.2019

Содержание

Дизурия — Патология мочеполовой системы

Общепринятого подхода не существует. Многие клиницисты эмпирически применяют антибиотики при цистите без какой-либо лабораторной диагностики (иногда даже без анализа мочи) у молодых здоровых женщин с клинической картиной дизурии, поллакиурии, императивными позывами и отсутствием настораживающих признаков. Другие врачи обследуют всех с забором свежесобранной средней порции мочи на общий анализ и посев. Некоторые врачи откладывают посев, если исследование с использованием погружных реактивов не выявляет лейкоцитов (БКК). У женщин детородного возраста проводится тест на беременность (ИМП во время беременности опасны, т.к. они могут увеличивать вероятность преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек). Выделения из влагалища оправдывают забор мазка. Многие клииницисты у всех больных производят забор цервикального (у женщин) и уретрального (у мужчин) отделяемого для диагностики ЗППП (посев на гонококкии и хламидии или полимеразная цепная реакция), потому что у многих инфицированных больных не наблюдается типичной клинической картины.

Обнаружение более > 105 колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий в 1 мл позволяет предположить инфекцию. У больных с наличием симптоматики, иногда даже такие низкие титры, как 102 или 103 КОЕ/мл, указывают на инфекции мочевыводящих путей. Лейкоцитурия, определяемая в общем анализе мочи у больных со стерильными посевами, является неспецифической находкой и может наблюдаться при ЗППП, вульвовагините, простатите, туберкулезе, опухоли, интерстициальном нефрите или других причинных заболеваниях. Эритроциты, определяемые в анализе мочи без лейкоцитов и при стериальном посеве, может быть вызвана раком, камнями мочевых путей, инородными телами, гломерулярной патологией или недавними инструментальными манипуляциями в мочевых путях.

Цистоскопия и визуализации мочевых путей могут быть показаны для диагностики обструкции, анатомических аномалий, рака или другой патологии у больных, которые не отвечают на антибактериальную терапию, а также пациентов с рецидивирующими симптомами или невоспалительной гематурией. Возможность ректовезикального свища следует рассматривать у мужчин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (нижних частей) или у пациентов с полимикробными инфекциями. Беременные женщины, мужчины, пожилые пациенты и больные с длительной или рецидивирующей дизурией требуют более пристального внимания и более тщательного обследования.

Дизурия у мужчин и женщин, виды, симптомы, причины

Дизурия – это нарушение нормального процесса мочеиспускания. К дизурии относят проблемы с выводом и накоплением мочи, а также дискомфортные ощущения во время и после мочеиспускания.

Симптомы дизурии

Дизурия сопровождает заболевания мочеполовой системы и других органов. В зависимости от вида заболевания, различаются и её симптомы.
Проявления дизурии:

 — мочеиспускание затруднено;
 — пациент не мочится более суток;
 — при мочеиспускании чувствуется боль;
 — пациент ощущает частые позывы к выделению мочи;
 — происходит неконтролируемое мочеиспускание;
 — после мочеиспускания возникает чувство, что мочевой пузырь до конца не опорожнен.

Как правило, эти симптомы сочетаются с повышением температуры, болями внизу живота, изменением цвета мочи, выделениями из половых органов.

Виды дизурий

В зависимости от симптомов, выделяют следующие виды дизурии:

Ишурия

– трудности с выведением мочи, в результате чего мочевой пузырь переполнен.

Недержание – процесс мочеиспускания происходит внезапно, его нельзя контролировать.

Поллакиурия – частое мочеиспускание в дневное время, при нормальном суточном объёме мочи.

Никтурия – учащённое мочеиспускание ночью.

Странгурия – частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, даже при полупустом пузыре. При этом моча выходит с сильными болями и по каплям.

Болезненное мочеиспускание – боль разной интенсивности в области мочевого пузыря, уретры или лобка, сопровождающая выделительный процесс.

Причины дизурии

Причин, вызывающих дизурию, очень много. Есть причины, различные для мужчин и для женщин, и причины, общие для обоих полов.

Что такое дизурия у женщин

Расстройства мочеиспускания у женщин чаще всего связаны с гормональными изменениями в организме, происходящими в период вынашивания ребенка и климакса.

Причиной дизурии у женщин также являются заболевания половой сферы: эндометриоз, опущения и выпадения матки, воспаления яичников. Очень распространенная причина — это цистит – воспаление мочевого пузыря.

 Что такое дизурия у мужчин

Дизурия у мужчин – это чаще всего признак простатита. Канал, по которому выводится моча, передавливается воспаленной предстательной железой, и урина выходит тонкими струйками или каплями.

При этом позывы к мочеиспусканию становятся все чаще, сам процесс происходит болезненно, а после выделения мочи возникает чувство, что пузырь до конца не опустошён.

Причины, общие для мужчин и женщин:

— переохлаждение, принятие больших доз алкоголя;
— заболевания мочеполовой сферы;
— неврологические заболевания;
— черепно-мозговые травмы, повреждения спинного мозга;
— опухоли и гематомы, пережимающие мочеиспускательный канал.

Нарушения мочеиспускания могут возникнуть из-за лишнего веса, диабета, стрессовых состояний, камней в почках, принятия некоторых медикаментов.

Лечение дизурии направлено на устранение причин и снятие болевых ощущений. В зависимости от заболевания, вызвавшего дизурию, и степени ее тяжести, лечение может быть консервативным (лекарства, физиотерапия) или хирургическим.

Лазерная терапия при дизурии

В большинстве случаев лазерная терапия, вне зависимости от применяемой авторской методики, помогает справиться с проблемой.

Ниже указана методика, сочетающая методики нескольких авторов, в числе которых Гермина Тенк (Австрия).

В курсе терапии – 10 ежедневных процедур.

Повторить курс можно при наличии показаний, спустя 21-30 дней.

Дополнительные материалы:


Дизурия — что это такое?

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » СИМПТОМЫ: болезненное мочеиспускание (дизурия)

Определение:

Болезненное мочеиспускание (дизурия) — это ощущение дискомфорта или чувство жжения, обычно возникающие в уретре или области, окружающей половые органы (промежность).

Причины:

Болезненное мочеиспускание может быть вызвано рядом причин. У женщин это инфекции мочевыводящих путей — наиболее частая причина болезненного мочеиспускания. Основными причинами у мужчин считаются уретрит и некоторые заболевания предстательной железы.

Факторы, которые могут вызвать болезненное мочеиспускание включают в себя:

  • Камни в мочевом пузыре
  • Хламидия трахоматис (Chlamidia trachomatis)
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря)
  • Некоторые лекарственные препараты, используемые при лечении рака, побочным эффектом которых является раздражение мочевого пузыря
  • Генитальный герпес
  • Гонорея (триппер)
  • Недавно проведенные процедуры исследования или лечения мочевыводящих путей, включающие использование урологических инструментов
  • Почечная инфекция (пиелонефрит)
  • Камни в почках
  • Простатит
  • Венерические заболевания (ЗППП)
  • Мыло, парфюмерия и другие средства личной гигиены
  • Стриктура уретры (сужение уретры)
  • Уретрит (инфекция мочеиспускательного канала)
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • Вагинит и бактериальный вагиноз
  • Дрожжевая инфекция женских половых путей (молочница)

В каком случае обращаться к врачу:

Запишитесь на прием к врачу урологу Клиники доктора Филатова, если:

  • Болезненное мочеиспускание сохраняется длительное время
  • Имеются выделения из мочеиспускательного канала или влагалища
  • В моче присутствует неприятный запах, муть или кровь
  • Жар, лихорадка, повышенная температура
  • Присутствует боль в спине или боль в боку
  • Выходит камень из почки или мочевого пузыря
  • Подтверждена беременность

 Записаться на приём к урологам «Клиники доктора Филатова» можно по телефонам: 

(812)  312-65-65 или 716-26-86  

Дизурические расстройства в практике семейного врача (обзор зарубежной литературы) | Хворов В.

В., Мельниченко О.А.

Наиболее частой причиной дизурических расстройств у пожилых мужчин является доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП). Гистологически она характеризуется появлением отдельных узлов в периуретральной зоне предстательной железы [8]. Клинические проявления ДГП связаны с внешним давлением на простатическую уретру, ведущим к ухудшению мочеиспускания. Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря может привести к его растяжению в сочетании с гипертрофией и нестабильностью детрузора. У части больных с ДГП может быть гематурия. Поскольку тяжесть симптомов не коррелирует со степенью гиперплазии и подобные симптомы могут быть связаны с другими причинами, клинический синдром проявлений ДГП принято именовать симптомами нижних мочевых путей.

Заболеваемость ДГП повышается с возрастом. В од­ном из исследований утверждается, что ее встречаемость составляет 20% у 40–летних мужчин и повышается до 90% у мужчин старше 70 лет [5]. Наиболее частыми симптомами нижних мочевых путей являются задержка мочеиспускания, слабая струя, никтурия и недержание мочи. ДГП может также осложниться рецидивирующей уроинфекцией [13] и камнями мочевого пузыря [21]. Отмечено, что половина мужчин с ДГП имеют средние и тяжелые симптомы нижних мочевых путей [28]. Острая задержка мочеиспускания (полная невозможность опорожнения мочевого пузыря), требующая немедленной катетеризации, возникает нечасто – ежегодный риск менее 1%; еще реже встречается хроническая почечная недостаточность [3,19]. Следо­вательно, лечебная тактика должна основываться на наличии и тяжести симптомов.
Клинические рекомендации
• Мужчины с подозрением на ДГП должны быть обследованы с помощью общепринятого вопросника для определения тяжести симптомов (IPSS).
• Мужчинам с симптомами ДГП необходимо провести пальцевое ректальное исследование и анализ мочи для исключения других урологических болезней [3].
• Наблюдение с ежегодным обследованием – наилучший способ ведения мужчин с легкими симптомами ДГП [3].
• a–блокаторы обеспечивают ослабление симптомов при средних и тяжелых проявлениях ДГП [14,18].
• Мужчинам с объемом простаты больше 40 см3 по­казаны ингибиторы 5–a–редуктазы [19,25].
• Направляйте больных к оперирующему урологу при неэффективности медикаментозного лечения (если прогрессирует хроническая задержка мочи, рецидивирует гематурия, появляются камни мочевого пузыря), а также в случае предпочтения пациентом хирургического лечения сразу [1,3,10].
Диагностика
Анамнез и физикальное обследование
При обращении мужчины с симптомами нижних мочевых путей сбор анамнеза должен быть направлен на выявление тяжести проявлений, возможных причин, не связанных с ДГП (табл. 1), а также противопоказаний для потенциальных методов лечения.
Международная шкала простатических симптомов (IPSS) (табл. 2) – удобный инструмент для объективной оценки тяжести ДГП.
Сумма баллов 7 и менее свидетельствует о легком течении, от 8 до 19 – о среднетяжелом варианте, 20–35 бал­лов соответствуют тяжелым проявлениям болезни.
Несколько групп лекарственных препаратов могут вызвать или усилить симптомы нижних мочевых путей, также их причиной может быть ряд болезней (табл. 3).
Предшествующие хирургические вмешательства повышают риск структуры уретры и других анатомических расстройств. Родственники первой степени больного с раком простаты имеют повышенный риск заболевания [8].
При наличии дизурических симптомов пациенту необходимо провести пальцевое ректальное исследование для оценки размера и формы простаты [3]. Объем простаты определяет прогноз эффективности лечения финастеридом. Финастерид наиболее эффективен при объеме простаты более 40 см3 [25] (в норме объем простаты 20–30 см3). Пальпируемый узел подозрителен и требует биопсии. Ненор­маль­ный тонус анального сфинктера свидетельствует о неврологических расстройствах, которые могут проявляться и дизурическими симптомами [3].
Лабораторные исследования
Рекомендуется выполнение общего анализа мочи всем мужчинам с симптомами нижних мочевых путей. Нормальный анализ мочи при наличии симптомов нижних мочевых путей практически исключает рак мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, уроинфекцию. Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) необходимо выполнять всем пациентам, тактика ведения которых изменится при его повышенных значениях. Уровень ПСА коррелирует с риском прогрессии симптомов; мужчины с повышенным ПСА лучше отвечают на финастерид [25]. Уровень ПСА также коррелирует с объемом простаты. ПСА более 1,6 нг/мл у мужчин 50–60 лет, 2 нг/мл у мужчин 60–70 лет и 2,3 нг/мл у мужчин 70–80 лет свидетельствует об объеме простаты более 40 см3 с чувствительностью и специфичностью 70% [26].
Цитологическое исследование мочи должно быть выполнено мужчинам группы риска рака мочевого пузыря (т.е. курильщикам, с гематурией). Рутинное исследование креатинина крови необязательно, поскольку ДГП не изменяет существующий риск заболеваний почек.
Лечение
Наблюдение
Рандомизированное исследование лекарственных методов лечения больных со среднетяжелым и тяжелым течением ДГП показало, что в группе плацебо имелась клиническая прогрессия (т.е. повышение на 4 балла и более по шкале IPSS, эпизод острой задержки мочеиспускания или рецидивирующая уроинфекция) с частотой 4,5 на 100 пациентов в год при среднем сроке наблюдения 4,5 года [19]. Частота острой задержки мочеиспускания составила 0,6 на 100 пациентов в год. Случаев почечной недостаточности, связанных с ДГП, не было.
Наблюдение рекомендовано мужчинам со слабо выраженными симптомами ДГП (IPSS не более 7) и тем, кого, по собственному мнению, симптомы особо не беспокоят. Больные, выбравшие этот путь, должны наблюдаться ежегодно на предмет прогрессии симптомов [15].
a–блокаторы
Гладкие мышцы предстательной железы сокращаются в ответ на стимуляцию a–адренорецепторов, что ведет к сужению простатической уретры. Анта­го­ни­сты a1–адренорецепторов улучшают симптомы нижних мочевых путей у мужчин со среднетяжелым и тяжелым течением ДГП [14,17] вследствие расслабления гладких мышц. Рандомизированное исследование сравнения теразозина, финастерида и плацебо выявило значительное уменьшение симптомов у больных, получавших теразозин, в сравнении с пациентами других групп [14]. Комбини­рованная терапия теразозином и финастеридом не была более эффективной, чем один теразозин. Участники этого исследования имели небольшой объем простаты.
Более позднее исследование по сравнению доксазозина, финастерида и плацебо выявило, что доксазозин более эффективен, чем плацебо, в снижении клинического прогрессирования [19]. Эффективность лечения доксазозином была сравнима с финастеридом, комбинированное же лечение было более эффективным, чем каждым из лекарств в монотерапии [19].
a–блокаторы могут быть причиной ортостатической гипотонии, особенно доксазозин, теразозин и празозин, которые снижают артериальное давление воздействием на гладкие мышцы сосудов. Хотя эти три ле­кар­ства показаны для лечения гипертонии, они менее эффективны, чем тиазидные диуретики и ингибиторы АПФ в предотвращении кардиоваскулярных осложнений и не считаются антигипертензивными средства­ми первой линии [2]. Лечение неселективными ле­карствами должно начинаться с малых доз с постепенным увеличением. Риск ортостатической гипотонии повышается при сочетании этих лекарств с ингибиторами фосфодиэстеразы, применяемыми для лечения эректильной дисфункции; при этом требуется максимально низкая стартовая доза и осторожное титрование. Силденафил в дозе более 25 мг может применяться в сочетании с a–блокатором с перерывом в приемах лекарств не менее 4 ч [20].
Тамсулозин – более селективное средство расслабления гладких мышц простаты; он не влияет на артериальное давление. Кроме того, если при терапии неселективными a–блокаторами улучшение симптомов обычно отмечается на 2–4–й неделе от начала лечения [15], то при использовании селективных a–блокаторов эффект наступает уже на 1–й неделе при­ема. Так, при назначении тамсулозина симптомы учащенного мочеиспускания и чувства неполного опорожнения исчезают на следующий день, прерывистое и затрудненное мочеиспускание – на 3–й день, императивные позывы и симптом вялой струи – на 4–й день, никтурия к концу недели приема препарата [32]. Также тамсулозин обладает одними из лучших фармакоэкономических показателей (табл. 4).
Ингибиторы 5–a–редуктазы
Рост простаты стимулируется андрогенными гормонами, главным образом дигидротестостероном [8]. Финастерид и дутастерид тормозят превращение тестостерона в дигидротестостерон, по­дав­ляя рост простаты [20]. Выявлена наибольшая эффективность этих средств при объеме простаты более 40 см3 [18]. Ингибиторы 5–a–ре­дук­тазы не обеспечивают немедленного облегчения симптомов, требуется около шести месяцев для достижения клинического эффекта [15]. В отличие от a–блокаторов, ингибиторы 5–a–ре­дуктазы влияют на клиническое течение ДГП, уменьшая риск острой задержки мочеиспускания и хирургического вмешательства в течение четырех лет лечения [19]. Побочные эффекты финастерида включают снижение либидо, эякуляторную и эректильную дисфункцию, а также повышение риска агрессивного рака простаты [4,7,23,31].
Лекарственная терапия ДГП обобщена в таблице 4.
Альтернативные препараты
Экстракт Serenoa repens применяется в лечении симптомов нижних мочевых путей, связанных с ДГП. Европейское исследование показало, что половина немецких урологов предпочитают его для лечения ДГП у своих больных [16]. В базе данных доказательной медицины Cochrane указано, что экстракт Serenoa repens обеспечивает слабое или среднее улучшение дизурии и показателей уродинамики, сравнимые с финастеридом [35]. Однако более современные высококачественные рандомизированные контролируемые исследования не выявили эффекта экстракта Serenoa repens на дизурические симптомы и показатели уродинамики через год от начала лечения (средний объем простаты участвовавших в исследовании 34 см3) [6]. Но если эффект экстракта Serenoa repens опосредован ингибированием 5–a–редуктазы, эти больные не были оптимальными кандидатами, так как блокаторы 5–a–редуктазы наиболее эффективны при объеме простаты более 40 см3 [28].
Поиск в базе данных Cochrane по экстракту пыльцы плевела [34] и африканской сливы [36] обнаружил, что эти средства обеспечивают средний эффект по уменьшению дизурических симптомов. Однако проводимые исследования были ограничены малой выборкой, коротким сроком наблюдения и отсутствием стандартизации. Европейская ассоциация урологов не рекомендует применение фитотерапии.
Трансуретральная резекция простаты
Хирургическое лечение ДГП (табл. 5) применяется при неэффективности консервативного лечения, рефрактерной к лечению задержке мочеиспускания, персистирующей гематурии и камнях мочевого пузыря [10].
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) считается эталоном хирургических методов благодаря своей эффективности, доказанной в большом числе исследований. Рандомизированное исследование по сравнению ТУРП с наблюдением показало снижение симптомов и осложнений у мужчин после вмешательства [9].
Хотя у большинства больных ТУРП окончательно устраняет симптомы, недавнее исследование выявило, что двое из 30 больных после ТУРП повторно оперируются в течение 2 лет [33]. Основными осложнениями ТУРП являются половая дисфункция, стриктуры, кровотечение, ТУР–синдром (т.е. гипонатриемия, обусловленная абсорбцией гипотоничного промывного раствора) [30].
Новые хирургические технологии
Новые хирургические технологии направлены на уменьшение симптомов – и при этом без осложнений, – присущих традиционной ТУРП. База данных Cochrane утверждает, что лазерная аденомэктомия – эффективная альтернатива ТУРП [11]. Лазерная энуклеация простаты проводится при условии госпитализации больного и обеспечивает уменьшение времени катетеризации и нахождения в стационаре в сравнении с традиционной ТУРП; уродинамика и показатели качества жизни аналогичны таковым для ТУРП через 24 мес. [33]. Хотя лазерная энуклеация приводит к ретроградной эякуляции, ее влияние на потенцию, либидо и удовлетворенность пациента половой жизнью минимальны [22].
Существуют также несколько амбулаторных процедур, но они не доказали сравнимую с ТУРП эффективность. Трансуретральная игольчатая абляция – амбулаторное вмешательство, при котором радиочастотная энергия используется для удаления периуретральной простатической ткани. Она подходит мужчинам с легкими и средними симптомами и объемом простаты до 60 см3 [27]. Процедура не имеет значительных осложнений, но частота неэффективности составляет 23% к 5 годам [27] и 83% к 10 годам [29].
Трансуретральная инцизия простаты подходит мужчинам с небольшими железами (объемом менее 30 см3) [30]. Хотя она реже, чем ТУРП, приводит к ретроградной эякуляции (35% и 68%) [24], метаанализ выявил менее выраженное улучшение уродинамических параметров и несколько большую частоту повторных операций [37]. Рандомизированное исследование выявило, что трансуретральная микроволновая терапия обеспечивает сравнимое с ТУРП устранение симптомов, но необходимость повторных вмешательств была выше [17]. В ко­нечном итоге выбор хирургического метода зависит от риска осложнений общей анестезии у конкретного больного и предпочтений пациента и уролога.

Литература
1. Agency for Health Care Policy and Research. Benign prostatic hyperplasia: diagnosis and treatment. Rock¬ville, Md.: United States Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research; 1994. AHCPR publica¬tion no. 94–0582.
2. ALLHAT Collaborative Research Group. Major cardio¬vascular events in hypertensive patients randomized to doxazosin vs chlorthalidone: the antihypertensive and lipid–lowering treatment to prevent heart attack trial (ALLHAT) [published correction appears in JAMA. 2002;288(23):2976]. JAMA. 2000;283(15):1967–1975.
3. American Urological Association. Guideline on the management of benign prostatic hyperplasia (BPH). http://www.auanet.org/guidelines/bph.cfm. Accessed September 19, 2007.
4. Andriole GL, Guess HA, Epstein JI, et al. Treatment with finasteride preserves usefulness of prostate–specific antigen in the detection of prostate cancer: results of a randomized, double–blind, placebo–controlled clini¬cal trial. PLESS Study Group. Proscar Long–term Efficacy and Safety Study. Urology. 1998;52(2):195–201.
5. Arrighi HM, Metter EJ, Guess HA, Fozzard JL. Natural history of benign prostatic hyperplasia and risk of pros¬tatectomy. The Baltimore Longitudinal Study of Aging. Urology. 1991;38(1 suppl):4–8.
6. Bent S, Kane C, Shinohara K, et al. Saw palmetto for benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 2006;354(6):557–566.
7. Civantos F, Soloway MS, Pinto JE. Histopathological effects of androgen deprivation in prostatic cancer. Semin Urol Oncol. 1996;14(2 suppl 2):22–31.
8. Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. Male genital system. In: Robbins Pathologic Basis of Disease. 5th ed. Philadel¬phia, Pa.: Saunders;1994.
9. Donovan JL, Peters TJ, Neal DE, et al. A randomized trial comparing transurethral resection of the prostate, laser therapy and conservative treatment of men with symp¬toms associated with benign prostatic enlargement: the CLasP study. J Urol. 2000;164(1):65–70.
10. Dull P, Reagan RW Jr, Bahnson RR. Managing benign prostatic hyperplasia. Am Fam Physician. 2002;66(1):77–84.
11. Hoffman RM, MacDonald R, Wilt TJ. Laser prostatec¬tomy for benign prostatic obstruction. Cochrane Data¬base Syst Rev. 2004;(1):CD001987.
12. Hollingsworth JM, Wei JT. Economic impact of surgical intervention in the treatment of benign prostatic hyper¬plasia. Rev Urol. 2006;(8 suppl 3):S9–S15.
13. Jacobsen SJ, Girman CJ, Lieber MM. Natural history of benign prostatic hyperplasia. Urology. 2001;58(6 suppl 1):5–16.
14. Lepor H, Williford WO, Barry MJ, et al., for the Veterans Affairs Cooperative Studies Benign Prostatic Hyperpla¬sia Study Group. The efficacy of terazosin, finasteride, or both in benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 1996;335(8):533–539.
15. Logan YT, Belgeri MT. Monotherapy versus com¬bination drug therapy for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Am J Geriatr Pharmacother. 2005;3(2):103–114.
16. Lowe FC, Ku JC. Phytotherapy in treatment of benign prostatic hyperplasia: a critical review. Urology. 1996;48(1):12–20.
17. Mattiasson A, Wagrell L, Schelin S, et al. Five–year fol¬low–up of feedback microwave thermotherapy versus TURP for clinical BPH: a prospective randomized multi¬center study. Urology. 2007;69(1):91–96.
18. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P, et al., for the Fin¬asteride Long–Term Efficacy and Safety Study Group. The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 1998;338(9):557–563.
19. McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, et al., for the Medical Therapy of Prostatic Symptoms (MTOPS) Research Group. The long–term effect of doxazosin, fin¬asteride, and combination therapy on the clinical pro¬gression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 2003;349(25):2387–2398.
20. McNaughton–Collins M, Barry MJ. Managing patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign pros¬tatic hyperplasia. Am J Med. 2005;118(12):1331–1339.
21. Meigs JB, Barry MJ. Natural history of benign pros¬tatic hyperplasia. In: Kirby R. Textbook of Benign Pros¬tatic Hyperplasia. Oxford, U.K.: Isis Medical Media;1996:125–135.
22. Meng F, Gao B, Fu Q, et al. Change of sexual function in patients before and after Ho:YAG laser enucleation of the prostate. J Androl. 2007;28(2):259–261.
23. Nickel JC, Fradet Y, Boake RC, et al. Efficacy and safety of finasteride therapy for benign prostatic hyperpla¬sia: results of a 2–year randomized controlled trial (the PROSPECT study). PROscar Safety Plus Efficacy Cana¬dian Two year study. CMAJ. 1996;155(9):1251–1259.
24. Riehmann M, Knes JM, Heisey D, Madsen PO, Bruske¬witz RC. Transurethral resection versus incision of the prostate: a randomized, prospective study. Urology. 1995;45(5):768–775.
25. Roehrborn CG, Boyle P, Bergner D, et al. , for the PLESS Study Group. Serum prostate–specific antigen and prostate volume predict long–term changes in symp¬toms and flow rate: results of a four–year, randomized trial comparing finasteride versus placebo. Urology. 1999;54(4):662–669.
26. Roehrborn CG, Boyle P, Gould AL, Waldstreicher J. Serum prostate–specific antigen as a predictor of pros¬tate volume in men with benign prostatic hyperplasia. Urology. 1999;53(3):581–589.
27. Roehrborn CG, Issa MM, Bruskewitz RC, et al. Trans¬urethral needle ablation for benign prostatic hyper¬plasia: 12–month results of a prospective, multicenter U.S. study [published correction appears in Urology. 1998;52(1):159]. Urology. 1998;51(3):415–421.
28. Roehrborn CG, McConnell JD. Etiology, pathophysiol¬ogy, epidemiology and natural history of benign pros¬tatic hyperplasia. In: Cambell MF, Walsh PC, Retic AB. Campbell’s Urology. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saun¬ders; 2002:1297–1330.
29. Rosario DJ, Phillips JT, Chapple CR. Durability and cost–effectiveness of transurethral needle ablation of the prostate as an alternative to transurethral resection when alpha–adrenergic antagonist therapy fails. J Urol. 2007;177(3):1047–1051.
30. Shabbir M, Kirby R. Fact or fiction: what do the benign prostatic hyperplasia data tell us? Curr Urol Rep. 2005;6(4):243–250.
31. Thompson IM, Goodman PJ, Tangen CM, et al. The influence of finasteride on the development of prostate cancer. N Engl J Med. 2003;349(3):215–224.
32. Tomita M, Egawa S, Ikemoto I, Nakajo H, et al. One–week effects of Tamsulosin on benign prostatic hyperplasia assessed with daily symptom score. Hinyokika Kiyo. 2009 Apr;55(4):193–7.
33. Wilson LC, Gilling PJ, Williams A, et al. A randomised trial comparing holmium laser enucleation versus transurethral resection in the treatment of prostates larger than 40 grams: results at 2 years. Eur Urol. 2006;50(3):569–573.
34. Wilt T, Ishani A, Mac Donald R, Rutks I, Stark G. Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(1):CD001044.
35. Wilt T, Ishani A, Mac Donald R. Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD001423.
36. Wilt T, Mac Donald R, Ishani A, Rutks I, Stark G. Cernilton for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001042.
37. Yang Q, Peters TJ, Donovan JL, Wilt TJ, Abrams P. Trans¬urethral incision compared with transurethral resection of the prostate for bladder outlet obstruction: a system¬atic review and meta–analysis of randomized controlled trials. J Urol. 2001;165(5):1526–1532.
38. Zlotta AR, Giannakopoulos X, Maehlum O, Ostrem T, Schulman CC. Long–term evaluation of transurethral needle ablation of the prostate (TUNA) for treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia: clinical outcome up to five years from three centers. Eur Urol. 2003;44(1):89–93.

.

Лечение дизурии в медицинском центре «Класс Клиник» в Омске

Дизурия – патологическое состояние, при котором мочеиспускание становится затрудненным и болезненным. Болезнь встречается у мужчин и женщин разных возрастов.

На начальной стадии заболевание не вызывает беспокойств. Вы замечаете у себя учащенное мочеиспускание, но не придаете этой проблеме особого значения. В дальнейшем ведение прежнего образа жизни становится невозможным. Позывы к мочеиспусканию становятся настолько частыми, что вы не можете заниматься привычными делами. При этом появляется сильная боль. Лечение в домашних условиях неэффективно. Обезболивающие лекарства и тепловые процедуры дают лишь временный результат.

Отсутствие своевременного лечения становится причиной постоянных болей. Качество жизни больного заметно ухудшается. Пациент постоянно сталкивается с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. В тяжелых случаях мочеиспускание прекращается. Длительная задержка мочи в организме приводит к повышению концентрации токсичных веществ в крови. Такое состояние опасно для жизни.

Причины и симптомы

Среди основных причин заболевания – воспаление мочевого пузыря, камни в мочеточнике. Нарушения мочеиспускания может развиться как последствие черепно-мозговой травмы, эндокринологического заболевания, геморроя. У мужчин дизурия возникает при заболеваниях предстательной железы. У женщин болезнь провоцируют злокачественные новообразования матки, воспалительные заболевания органов малого таза. Предрасполагающие факторы – психогенные реакции, частые стрессы, ослабление иммунитета, переохлаждение.

Дизурия проявляется следующими симптомами:

  • болезненное мочеиспускание
  • уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи
  • учащенное или слишком редкое мочеиспускание
  • неспособность опорожнения мочевого пузыря

Как решить проблему?

Боитесь, что дизурия станет причиной постоянной боли или опасных осложнений? Вы можете избежать тяжелых последствий заболевания. Поможет в осмотр у опытного специалиста. В медицинском центре Класс Клиник принимают опытные урологи. Врач проведет обследование. Исходя из его результатов, вам назначат лечение дизурии, которое поможет именно в вашем случае. Все повторные приемы у уролога бесплатны.

Не пытайтесь бороться с нарушением мочеиспускания самостоятельно. Вернитесь к нормальной жизни и защитите себя от осложнений. Запишитесь на прием к врачу уже сейчас.

Хотите попасть к урологу в удобное для вас время? Заполните форму записи онлайн.

УРОЛОГИ КЛАСС-КЛИНИК

Цены на урологию в Омске

Первичная диагностика:

  • Консультация врача
  • УЗИ предстательной железы
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Физикальное обследование
  • Пальцевое ректальное обследование предстательной железы
  • Допплерография (исследование кровотока в сосудах полового члена)

Стоимость при записи онлайн

Повторная консультация врача-уролога во время курса лечения

Повторная консультация врача-уролога (в течение 6 месяцев)

Перед прохождением обследования у врача уролога Вам необходимо не мочиться в течение 2-4 часов до времени приема (если это возможно). Если ваше заболевание сопровождается частыми позывами на мочеиспускание, допустимо за 30 минут до приема выпить 0,5 литра жидкости и не мочиться до приема. В течение суток перед приемом не употреблять алкогольные напитки, включая пиво.

Внимание! Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:

  • Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
  • Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
  • Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
  • Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
  • За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
  • Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
  • Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.

Подготовка к другим анализам

Запишитесь на прием онлайн в удобное время

Дизурия в практике уролога | UroWeb.ru — Урологический информационный портал!

О проблемах лечения дизурии и новом препарате для купирования болезненных ощущений в мочевом пузыре рассказал в интервью научному редактору Uroweb.ru Виктории Анатольевне Шадёркиной доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии МГМСУ Геворг Рудикович Касян. 

– В.А. Шадеркина: Считается, что дизурия — это болезненное мочеиспускание. Это так, или сегодня принято более широкое её понимание?

Г.Р. Касян: По определению дизурия — это любое расстройство мочеиспускания. Но обычно, используя термин «дизурия» мы подразумеваем именно болезненное мочеиспускание. Почему так? Может потому, что с изолированным расстройством мочеиспускания пациенты редко доходят до уролога, но боль, как правило, вынуждает их обратиться за помощью. В итоге мы расстройство мочеиспускания фактически приравняли к болезненному мочеиспусканию, используя один термин — дизурия.

– В.А. Шадеркина: В настоящее время применяется довольно много средств в лечении болезненного мочеиспускания: как минимум, нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. Как Вы считаете, можно ли их применять с целью устранения дизурии вне зависимости от причин ее возникновения?

Г.Р. Касян: Мы назначаем НВПС и спазмолитики в разных ситуациях, не только при болезненном мочеиспускании. Это могут быть болезненные ощущения, связанные с кишечником, тазовыми органами, различными гинекологическими ситуациями. Перечисленные препараты обладают системным действием, которое имеет свои плюсы и минусы: в частности, их действие неспецифично и не всегда достаточно для мочевой системы. Хотя, повторюсь, это крайне важные препараты в урологии, во многих случаях без них обойтись нельзя. Что касается спазмолитиков, тут, например, выделяется дротаверин — любимый препарат наших пациентов. Его принимают и от головной боли, и от боли в животе, и при болезненном мочеиспускании. По большому счёту такие препараты не имеют прямого отношения к мочевой системе, но также действуют системно.

– В.А. Шадеркина: Не так давно в России появился препарат таргетного воздействия на мочевой пузырь — феназалгин, его действующее вещество — феназопиридин. Чем он отличается от препаратов системного воздействия?

Г.Р. Касян: Наконец то этот препарат оказался доступен для наших пациентов. Он действует исключительно только в мочевом пузыре. Он не снимает боли в спине, не купирует почечную колику, не устраняет головные боли и не обезболивает кишечник. Но он устраняет болезненные ощущения (боль, рези, жжение) именно в мочевом пузыре, а не в других органах и системах. Это, так называемый, красящий препарат, он накапливается в моче и снимает боли в мочевом пузыре, воздействуя на некоторые его нервные окончания, блокируя проведение болевых импульсов от мочевого пузыря по волокнам быстрого типа — Aδ-волокнам. Он не обладает противовоспалительным эффектом, но зато обезболивает локально и быстро – в этом его преимущество.

– В.А. Шадеркина: В определённых ситуациях для урологических пациентов это хорошая помощь. Каким пациентам Вы бы его назначили?

Г.Р. Касян: Препарат предназначен не для лечения причин дизурии, а для обезболивания. Нужно ли это нашим пациентам? Крайне нужно. С причинами расстройства в любом случае нужно разбираться, но, если пациенту больно, сделать это очень тяжело. Урология, к сожалению, многие годы ассоциируется у наших пациентов с болью, или, если хотите, с некими болезненными процедурами. Это боль и при мочеиспускании, и та, что причиняется нашими манипуляциями, к примеру, цистоскопией. Многие мужчины боятся идти к урологу именно из-за ожидания боли. Феназалгин мы назначаем пациентам, у которых уже есть болезненные ощущения при мочеиспускании, например, из-за воспалительных изменений в мочевом пузыре, цистита, а также пациентам, которые перенесли какие-либо манипуляции или планируют их перенести. Это может быть цистоскопия, уретероцистоскопия, стентирование мочеточника и так далее. В нашей практике таких пациентов много.

– В.А. Шадеркина: У вас есть личный опыт применения этого препарата? Можете им поделиться?

Г.Р. Касян: Я думаю, что у многих урологов есть опыт его применения. Феназопиридин известен около ста лет и широко применяется, например, в Северной Америке. В США он является безрецептурным и продаётся свободно – без рецепта, как и другие обезболивающие препараты, к примеру, от боли в горле или головы Я сам в первый раз его купил как раз будучи в Америке в 1999 году, для своих пациентов, страдающих хроническими циститами. При его применении моча подкрашивается в красновато-оранжевый цвет, и тогда это всех удивило. В этом нет ничего страшного, так проявляет себя действующее вещество, накапливаясь в моче. Приём препарата помог, так что с тех пор я в каждую поездку привозил его понемногу и отдавал тем, кому он был нужен. Потом он появился в Европе, стало проще его доставать. Но это не было хорошим выходом – для большинства пациентов препарат был недоступен. Но это не тот препарат, который применяется для терапии в ограниченных группах, это средство экстренной помощи для очень многих, потому оно должно быть легкодоступным. Достаточно иметь несколько таблеток с собой и применять по необходимости при болезненном мочеиспускании.

– В.А. Шадеркина: Длительность его приёма ограничена двумя днями. С чем это может быть связано?

Г.Р. Касян: Препарат эффективный и быстро снимает боль в мочевом пузыре – буквально через 20-30 минут. Представьте: есть пациентка с бактериальным циститом, а в России им болеет порядка 25 млн человек. Мы понимаем, что заболевание в этом случае обычно вызвано микроорганизмами. В современных реалиях женщина с циститом часто идёт не к урологу, а в аптеку, и получает там феназалгин. При приёме таблеток боль проходит, пациентку уже ничего не беспокоит, она забывает о своей проблеме, и, скажем, уезжает куда-то. Но боль, жжение и рези прошли, а бактерии никуда не делись – поэтому женщина, возможно, вернется к нам уже пиелонефритом вследствие отсутствия полноценного курса лечения. Это плохо, и пациенты должны понимать, что препарат только обезболивает, не устраняя причину заболевания и что болезнь может вернуться! Если написать, что его можно принимать дольше, больные будут принимать его, усугубляя тем самым своё состояние и не обращаясь за врачебной помощью. Бактериальный цистит может осложниться опасной восходящей инфекцией мочевых путей. Так что это предостережение по поводу ограниченного периода приема препарата связано в том числе с рациональным подходом к терапии, чтобы уберечь пациентов от самолечения. У меня есть больные, которые периодически принимают феназопиридин  продолжительное время и не имеют проблем с безопасностью. – но это совершенно другая история.

– В.А. Шадеркина: Как ваши пациенты переносят феназалгин? Был ли кто-то, кто отказался от приема препарата в результате каких-то нежелательных явлений?  

Г.Р. Касян: Я не помню таких пациентов. Другое дело, что нужно их предупреждать, что цвет мочи меняется. Если они об этом не знают, то они очень переживают. Феназалгин по своей структуре является красителем, соответственно, может вызывать окрашивание мочи в красновато-оранжевый цвет. Данное действие не несет в себе клинической значимости. На самом деле есть ряд красящих веществ, которые используются в медицине. То, что моча подкрашивается в красно-оранжевый цвет – это одно из проявлений действия препарата. Потому что препарат уже в мочевом пузыре воздействует на А-волокна, которые отвечают за острую боль. Если же обратиться к инструкции препарата, где написано, что в очень редких случаях при длительном применении можно увидеть окрашивание кожи и склер – я этого не видел ни разу. Но это описано, поэтому мы должны предупреждать пациентов, если они носят контактные линзы.

– В.А. Шадеркина: Некоторые урологи опасаются, что феназалгин может затруднить интерпретацию анализов. Так ли это?  

Г.Р. Касян: Цвет мочи – один из показателей общего анализа мочи, это пошло с времен, когда её смотрели на свет. Сейчас используют машинные тесты. Феназалгин не влияет на интерпретацию анализов мочи: анализы мочи не меняются, количество лейкоцитов и бактерий не меняется, т.к. препарат не обладает противовоспалительным или антибактериальным действием, он просто обезболивает мочевой пузырь. Встречаются единичные сообщения о влиянии феназопиридина на показатели мочи, глюкозы и кетоновых тел, но не уточняется – связано ли это именно с феназопиридином или вспомогательными веществами, и эти сообщения не носят системный характер.

– В.А. Шадеркина: Действительно ли Американской ассоциацией урологов этот препарат включён в клинические рекомендации по лечению интерстициального цистита?

Г.Р. Касян: Я боюсь ошибиться, но, опять же, в Америке он является безрецептурным, находится в свободной продаже, люди его активно принимают. Нужно ли включать обезболивающие леденцы в клинические рекомендации по лечению фарингита? Феназалгин — это уникальный препарат, направленный на таргетное лечение боли в мочевом пузыре. Но нужно понимать, что он имеет свою нишу и свои ограничения. Не надо думать, что он вылечит всё, начиная от преждевременного семяизвержения, заканчивая хронической тазовой болью. Феназопиридин применяется именно при болезненном мочеиспускании.

– В.А. Шадеркина: Препарат известен уже около ста лет, но почему до сих пор не определена его фармакокинетика и фармакодинамика, нет никаких данных?

Г. Р. Касян: Определена, но не так, как нам это привычно сейчас. Представьте себе: препарат был синтезирован изначально в ряду других соединений азота, будучи, по сути, красящим веществом. Как оказалось, препарат оказывает обезболивающее действие на мочевые пути. Каким образом началось его применение в медицине мы не знаем. Известно, что его предложили швейцарские химик по фамилии Юус. С этим препаратом он приехал в Америку, где его сразу стали продавать несколько фармацевтических компаний, так что средством широкого доступа он был изначально. Тогда были несколько другие времена — к примеру, в аптеках свободно продавались опиаты как средство от кашля. Не было даже понятия дженерика в привычном для нас виде: многие лекарства просто выпускались несколькими компаниями сразу, как было с феназопиридином. Намного позже после 90 лет применения препарата, в 2003 году американское общество FDA выпустило предупреждение, согласно которому, несмотря на то, что феназопиридин не вызывает у людей тяжёлых побочных явлений, к примеру, опухолевых заболеваний, нет данных, подтверждающих это официально. То есть нет клинических должных исследований по безопасности, но зато есть продолжительный опыт применения. Такая ситуация сложилась, в первую очередь, как раз из-за производства препарата несколькими компаниями, ни одна из которых не представила этих данных. Представители FDA хотели таким образом получить исследования, направленные на подтверждение безопасности препарата. Но вы знаете, что значит провести исследование в 2003 году. Это стоит миллионы долларов – но кто готов платить? Так что ситуация сохранилась, и сегодня, по сути, есть предостережение FDA об отсутствии необходимых доказательных данных. Мне не приходилось встречаться с тяжелыми побочными эффектами в реальной клинической практике, которые бы развились при правильном применении препарата. Сейчас в США препарат продаётся свободно, что может говорить о его благоприятном профиле безопасности: безрецептурных препаратов в Америке немного.

– В.А. Шадеркина: В России феназопиридин, как понимаю, является рецептурным. У нас собираются проводить какие-либо исследования этого препарата, хотя бы наблюдательные?

Г.Р. Касян: У нас проводилось регистрационное исследование. Однако хотелось бы иметь исследования на основе реальной клинической практики. Опять же, возникает вопрос, кто за это будет платить. Если это приведёт к тому, что препарат будет стоить в десять раз дороже, я считаю, что это не нужно, нигде в мире это не делалось, и не ограничивает применение препарата. Но можно поставить вопрос иначе: возможно ли использование препарата в каких-то отдельных нишах, например, бактериального цистита? Поможет ли это в борьбе с резистентностью к антибиотикам, предоставив нам некое «окошко», время в ожидании анализов мочи до назначения антибактериальной терапии? Вот это может быть интересно, такие исследования нужны! А проводить исследования, которые должны были проводиться в 1914 году в Америке или Швейцарии, я считаю, необязательно.

– В. А. Шадеркина: Думаю, что ситуация с Феназалгином нам ясна, и у него достаточно большое будущее в России. У всех есть пациенты, которые нуждаются в обезболивании. Со временем накопится опыт применения нашими урологами во всех городах страны, и мы сможем обсудить его на будущих встречах.

Тематики и теги

Урология » Стойкая дизурия у женщин. Актуальные вопросы диагностики и лечения

Стойкая дизурия у женщин. Актуальные вопросы диагностики и лечения


О. Б. Лоран, Л. A. Синякова, Н. А. Винарова, Н. В. Никифоров.

1 Кафедра урологии и хирургической андрологии (зав. – чл.-корр. РАМН проф. О. Б. Лоран) Российской медицинской академии последипломного образования, 2 МСЧ № 7 ФМБА России, Москва

В статье рассматриваются причины стойкой дизурии у женщин, подробно представлен алгоритм
обследования больных рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей, являющимися одной из наиболее частых причин нарушения мочеиспускания у женщин. Высокая частота рецидивов уретритов и циститов у женщин свидетельствует о необходимости тщательного обследования больных и лечения с учетом этиологии и патогенеза указанных заболеваний.
У 20 больных, обследованных по указанному алгоритму, диагностированы негонококковый уретрит
в стадии обострения, рецидивирующий цистит. Все пациентки длительное время страдали
нарушениями мочеиспускания, проводилась антибактериальная терапия различными препаратами
с временным эффектом. Только тщательное обследование позволило выявить сопутствующие
гинекологические заболевания, на фоне которых развился уретрит, и подобрать адекватную
терапию. Проведена комплексная терапия препаратом сафоцид, включающим азитромицин,
секнидазол, флюконазол, и иммунотропным препаратом лавомакс.


Литература


1. Деревянко И.И. Антибактериальная терапия острого цистита: Consilium medicum. 2000;2(4):152–155.
2. Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Кондратьева Ю.С. Дизурический синдром у женщин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 256 с., ил.
3. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. М.: МЕД пресс-информ, 2003. 160 с., ил.
4. Каримова И.М. Герпесвирусная инфекция. Диагностика, клиника, лечение. М.: Медицинское информационное агенство. 2004. 120 с.
5. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А. и др. Герпес (этиология, диагностика, лечение). М.: Медицина, 1986. 289 с.
6. Медицинская вирусология: Руководство / Под ред. Д.К. Львова. М.: “Медицинское информационное агентство”. 2008. 412–418 c.
7. Баринский И.Ф., Бакаев В.В., Посевая Т.А. и др. Подбор праймеров и их использование в ПЦР для диагностики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом. Вопр. вирусол. 1994;6:245–247.
8. Duerst R. Innate immunity to herpes simplex virus 2. Viral Immunol. 2003;16(4):475–490.
9. Yasin B. Evaluation of inactivation of infectious herpes simplex virus by host defense peptides// Eur. J. Clin Microbiol. Infect. Dis. 2000;19:187–194.
10. Синякова Л.А., Жуховицкий В.Г., Сухина М.А. и др. Бактериологический аспект рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей (РИНМП): Материалы XII съезда Российского общества урологов. М., 2012. 151–152 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Л. А. Синякова – д-р мед. наук, проф., тел. 8 (495) 945-77-55

Болезненное мочеиспускание (дизурия): 10 причин и лечение

Болезненное мочеиспускание может вызывать множество различных состояний. Большинство из этих причин поддаются лечению.

Ниже приведены 10 возможных причин болезненного мочеиспускания, а также другие симптомы, которые могут возникать вместе с ним.

1. Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда где-то в мочевыводящих путях накапливается избыток бактерий. Эта часть тела проходит от почек к мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу, по которому моча выходит за пределы тела.

Дополнительные симптомы

Человек с ИМП может испытывать другие симптомы, такие как:

  • частые потребности в мочеиспускании
  • мутная или кровянистая моча
  • лихорадка
  • моча с неприятным запахом
  • боль в бок и спину

2.

Инфекция, передающаяся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз, гонорея и герпес, могут поражать мочевыводящие пути и вызывать боль при мочеиспускании.

Дополнительные симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от типа ИППП. Например, герпес обычно вызывает образование волдырей на гениталиях.

3. Инфекция простаты

Кратковременная бактериальная инфекция может привести к инфекции простаты или простатиту. Хроническое воспаление, вызванное другим заболеванием, например ИППП, также может вызвать простатит.

Дополнительные симптомы

Инфекция простаты также может вызывать:

  • затруднение мочеиспускания
  • боль в мочевом пузыре, яичках и половом члене
  • затруднение эякуляции и болезненную эякуляцию
  • необходимость частого мочеиспускания, особенно ночью

4.Камни в почках

Камни в почках — это совокупность материалов, таких как кальций или мочевая кислота, которые накапливаются и образуют затвердевшие камни в почках и вокруг них.

Иногда камни в почках скапливаются в области попадания мочи в мочевой пузырь. Это может вызвать болезненное мочеиспускание.

Дополнительные симптомы

Помимо дизурии камни в почках могут вызывать следующие симптомы:

  • боль в боку и спине
  • моча с розовым или коричневым оттенком
  • мутная моча
  • тошнота
  • рвота
  • боль, которая меняется по интенсивности
  • лихорадка
  • озноб
  • частое мочеиспускание лишь небольшими порциями

5.Кисты яичников

Подобно камням в почках, кисты яичников являются примером того, как что-то вне мочевого пузыря может давить на него и вызывать болезненное мочеиспускание.

Кисты яичников могут развиваться на одном или обоих яичниках, расположенных по обе стороны от мочевого пузыря.

Дополнительные симптомы

Люди с кистами яичников могут испытывать:

  • необычное вагинальное кровотечение
  • боль в области таза
  • трудности с распознаванием того, что мочевой пузырь пуст после мочеиспускания
  • болезненные периоды
  • болезненность груди
  • тупая боль в поясница

6.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит, также известный как синдром боли в мочевом пузыре, представляет собой состояние, которое вызывает хроническое раздражение мочевого пузыря в течение 6 недель или более без основной инфекции.

Дополнительные симптомы

Интерстициальный цистит может также вызывать следующие симптомы:

  • давление в области мочевого пузыря
  • боль во время полового акта
  • боль в области вульвы или влагалища
  • боль в мошонке
  • частое мочеиспускание, но с выделением моча

7.Химическая чувствительность

Иногда химические вещества, находящиеся вне организма, такие как ароматизаторы, могут раздражать ткани тела. Когда человек мочится, это раздражение может быть более заметным, и может возникнуть боль.

Продукты, которые могут вызвать химическую чувствительность, включают:

  • спринцеваний
  • мыла
  • ароматизированной туалетной бумаги
  • вагинальных лубрикантов
  • противозачаточных пен

Дополнительные симптомы

Люди, которые реагируют на химические продукты, могут заметить:

  • опухоль
  • покраснение
  • зуд
  • раздражение кожи на половых органах или вокруг них
  • 8.

    Вагинальная инфекция или раздражение

    Также известная как вагинит или вагиноз, вагинальная инфекция может возникнуть из-за чрезмерного роста бактерий или дрожжей.

    ИППП, называемая трихомониазом, также может вызывать вагинальную инфекцию.

    Дополнительные симптомы

    Следующие симптомы могут возникать наряду с болезненным мочеиспусканием:

    • Дурно пахнущие или необычные выделения из влагалища
    • раздражение влагалища
    • боль во время полового акта
    • вагинальное кровотечение, обычно слабое

    9.Лекарство

    Некоторые лекарства, в том числе те, которые прописывают врачи для лечения рака мочевого пузыря, могут вызывать раздражение и воспаление тканей мочевого пузыря. Это часто может вызвать боль при мочеиспускании.

    Если человек начал принимать новое лекарство и начинает чувствовать боль при мочеиспускании, ему следует позвонить своему врачу и спросить, может ли этот симптом быть побочным эффектом препарата. Им не следует прекращать прием лекарства самостоятельно, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    Дополнительные симптомы

    Дополнительные симптомы зависят от типа лекарства.

    10. Рак мочевого пузыря

    Рак мочевого пузыря возникает, когда в мочевом пузыре начинают развиваться раковые клетки.

    Ощущение боли при мочеиспускании обычно не является ранним признаком этого состояния. Вместо этого человек обычно замечает кровь в моче.

    Дополнительные симптомы

    Другие возможные симптомы рака мочевого пузыря включают:

    • частое мочеиспускание
    • затрудненное мочеиспускание или слабый поток мочи
    • боль в пояснице
    • потеря аппетита
    • потеря веса
    • усталость
    • отек стопы
    • боль в костях

    Различия между мужчинами и женщинами

    И мужчины, и женщины могут испытывать боль при мочеиспускании, и причины могут зависеть от анатомии.

    Например, у женщин уретра короче, чем у мужчин. В результате бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь, что может привести к ИМП.

    Человек может поговорить со своим врачом о рисках болезненного мочеиспускания на основании своего пола, а также истории болезни.

    Дизурия: что вы должны знать о жжении или покалывании при мочеиспускании

    Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей.Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам здоровья посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

    Информация от вашего семейного врача

    Am Fam Physician. 1 ноября 2015 г .; 92 (9): онлайн.

    См. Соответствующую статью о дизурии

    Что такое дизурия?

    Дизурия (дис-ЮР-е-э-э) означает боль при мочеиспускании.

    Причина этого?

    Наиболее частыми причинами дизурии являются инфекции, такие как инфекции мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей (ИМП).У женщин частой причиной являются вагинальные инфекции. У мужчин это могут быть инфекции простаты. И у мужчин, и у женщин это могут быть инфекции, передающиеся половым путем. Иногда использование мыла, спермицидов или лосьонов может вызвать раздражение и боль. Некоторые проблемы с кожей могут вызвать дизурию. Есть много других менее распространенных причин.

    Каковы симптомы ИМП?

    Когда у вас ИМП, слизистая оболочка мочевого пузыря и уретры (yuh-RE-thra) становится красной и раздраженной. Это может вызвать боль в области живота и таза.Вы можете чаще опорожнять мочевой пузырь. Вы можете попытаться помочиться, но выделите всего несколько капель или почувствуете жжение при выходе мочи. Иногда вы можете потерять контроль над мочой. Ваша моча может иметь неприятный запах или выглядеть мутной.

    Иногда ИМП распространяются на почки. Инфекции почек могут вызывать жар, озноб, пот и боль в спине. Эти инфекции необходимо лечить быстро, потому что они могут распространиться в кровоток и вызвать серьезное заболевание.

    Что мне делать, если у меня дизурия?

    Мужчинам с дизурией следует обратиться к врачу.Женщинам, у которых наблюдается жар, боли в спине, выделения из влагалища, раздражение или язвы в области влагалища, следует обратиться к врачу. Женщины с дизурией легкой степени могут сначала попробовать пить больше воды, чтобы промыть мочевыводящую систему. Могут помочь противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Существуют также лекарства от боли в мочевом пузыре (некоторые торговые марки: Азо и Уристат). Женщинам следует обратиться к врачу, если дизурия не исчезнет, ​​если симптомы серьезны, или при появлении лихорадки или других симптомов более серьезной инфекции.Иногда женщинам можно поставить диагноз и лечить, не посещая врача.

    Что будет делать мой врач?

    Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, чтобы выяснить возможную причину дизурии. Если у вас есть инфекция, ваш врач выпишет вам рецепт на антибиотик. Многим пациентам может потребоваться медицинский осмотр. Часто анализ мочи делают в офисе или отправляют в лабораторию.

    Иногда необходимы другие анализы, если причина не ясна или есть признаки более серьезного заболевания.Они могут включать анализы крови, визуализационные исследования и анализы образцов из уретры или выделений из влагалища у женщин. Некоторым пациентам может потребоваться посещение специалиста по мочевому пузырю и почек (уролога) или гинеколога.

    Распространенные причины дизурии (болезненное мочеиспускание) — Блог

    Медицинский обзор Нека Миллер, доктор философии, 25 ноября 2019 г. Автор Либби Пеллегрини. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на доказательствах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными специалистами, имеющими опыт в области медицины и биологии.


    Болезненное мочеиспускание, также известное как дизурия, может ощущаться как раздражение, зуд или жжение. Это также может ощущаться как острая колющая боль, которая распространяется в мочевой пузырь. Излишне говорить, что это неудобно.

    Если вы испытываете болезненное мочеиспускание, прочитайте дополнительную информацию о том, что такое дизурия, как медицинские работники диагностируют болезненное мочеиспускание у мужчин и женщин, а также о различных вариантах лечения болезненного мочеиспускания. Вы также можете незаметно проверить одну частую причину дизурии — инфекции, передаваемые половым путем, — не выходя из собственного дома, с помощью одного из домашних тестов на ЗППП Everlywell.

    Общие причины

    Что вызывает болезненное мочеиспускание? Есть много причин дизурии, и каждая имеет свой собственный способ диагностики и лечения.

    Как правило, дизурия вызывается раздражением уретры, прохода, ведущего из мочевого пузыря наружу, как у мужчин, так и у женщин. У женщин определенные типы выделений из влагалища также могут вызывать раздражение наружного отверстия уретры.

    У мужчин и женщин дизурия может быть вызвана следующими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП):

    • Гонорея
    • Хламидиоз
    • Трихомониаз
    • Простой герпес 2 типа

    Хотя дизурия не связана со всеми ИППП, благоразумно провести тестирование на несколько ИППП, если вы испытываете симптомы или думаете, что могли заразиться этим.

    У женщин к другим частым причинам болезненного мочеиспускания относятся следующие:

    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Химический уретрит
    • Дрожжевые инфекции
    • Бактериальный вагиноз
    • Атрофический вагинит
    • Цистит интерстициальный
    • Обструкция мочевыводящих путей (например, камень в почках, опухоль или рубцовая ткань)

    У мужчин к другим частым причинам болезненного мочеиспускания относятся следующие:

    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Химический уретрит
    • Дрожжевые инфекции
    • Обструкция мочевыводящих путей (например, увеличенная простата, камень в почках, опухоль или рубцовая ткань)
    • Простатит
    • Эпидидимит

    Определенные состояния здоровья также могут быть связаны с дизурией. Когда иммунная система ослаблена, например, при диабете, беременности, аутоиммунных заболеваниях, ВИЧ или раке, вы можете быть более восприимчивыми к определенным причинам боли при мочеиспускании, таким как инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции. Вы также можете быть более уязвимыми для заражения ИППП.

    Другие причины дизурии, такие как атрофический уретрит и увеличение простаты, могут быть связаны с гормональными изменениями и старением.

    Обращение за медицинской помощью

    После тщательной оценки вашего личного анамнеза и факторов риска важно обратиться за медицинской помощью для дальнейшего обследования.Многие причины дизурии требуют определенного физического обследования, особенно при урогенитальном или тазовом обследовании.

    Обычно поставщик медицинских услуг берет образец мочи для диагностики дизурии. Он или она может также сделать мазок из влагалища или шейки матки (для женщин), мазок из отверстия полового члена (у мужчин) или анализ крови.

    Удобный способ пройти тестирование в свободное время — это домашние лабораторные тесты Everlywell для мужчин и женщин. Эти тесты проверяют наличие 6 ИППП: хламидиоза, гонореи, трихомониаза, сифилиса, гепатита С и ВИЧ.Если вы получили положительный результат, у вас есть возможность связаться с поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить варианты лечения, если это применимо.

    Если у вас дизурия с другими симптомами, такими как лихорадка, боль в животе, боль в спине, боль в боку или боль в области таза, это может быть более серьезным заболеванием, и вам может потребоваться дополнительное обследование. В таких случаях рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу для медицинского обследования.

    Общие вопросы

    Что такое дизурия?

    Что означает дизурия? Техническое определение дизурии — «болезненное мочеиспускание».«С медицинской точки зрения, дизурия — это просто дискомфорт во время мочеиспускания, который может быть вызван множеством причин, включая инфекции, передающиеся половым путем.


    Как остановить болезненное мочеиспускание?

    Если вы женщина, страдающая дизурией, вы можете пройти тест на ЗППП в Эверлиуэлле для женщин, чтобы проверить свои подозрения на заражение ИППП.

    Если вы мужчина с дизурией и подозреваете, что заразились ИППП, вы можете проверить в частном порядке с помощью домашнего теста на ЗППП Everlywell для мужчин.


    Кто наиболее подвержен риску заражения хламидиозом?

    Что касается хламидиоза, то наиболее часто поражаемой возрастной группой являются люди в возрасте от 15 до 24 лет [1].

    Вы можете использовать домашний тест на хламидиоз и гонорею от Everlywell, чтобы легко проверить на хламидиоз и гонорею.

    Что нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое дизурия?

    Дизурия — это затрудненное мочеиспускание или боль, жжение или дискомфорт при мочеиспускании. Дизурия обычно является симптомом другой проблемы.

    Что вызывает дизурию?

    Наиболее частые причины дизурии:

    • Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем
    • Травма, например велосипедная травма или сексуальное насилие
    • Аномальная структура, например сужение уретры
    • Закупорка, например, камни в почках
    • Заболевания, такие как запор, увеличение простаты и реактивный артрит
    • Химические вещества, такие как спринцевание, спермициды и пена для ванн
    • Лекарства, например химиотерапевтические

    Что увеличивает мой риск дизурии?

    • Обезвоживание
    • Потеря мышечной силы мочевого пузыря из-за пожилого возраста
    • Задержка мочи в мочевом пузыре в течение длительного периода времени
    • Кофеин, газированные напитки, алкоголь и цитрусовые напитки

    Какие еще симптомы могут быть у меня при дизурии?

    • Лихорадка
    • Мутная моча с неприятным запахом
    • Часто позывы к мочеиспусканию, но мало
    • Боль в спине, боку или животе
    • Кровь в моче
    • Выделение с неприятным запахом
    • Зуд
    • Отек половых органов
    • Боль при эякуляции или дефекации (для мужчин)

    Как диагностируется дизурия?

    Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Чтобы найти причину дизурии, вам может понадобиться любое из следующего:

    • Анализ мочи может быть проведен для поиска бактерий, крови или гноя.
    • Анализ крови может быть выполнен для выявления признаков инфекции.
    • Цистоскопия позволяет медицинским работникам искать проблемы внутри мочевого пузыря. Через уретру в мочевой пузырь вводится зонд. Прицел представляет собой гибкую трубку с фонарем и камерой на конце.
    • Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений на мониторе. Для выявления проблем с мочевым пузырем может быть проведено ультразвуковое исследование.

    Как лечится дизурия?

    Лечение будет зависеть от того, что вызывает у вас дизурию. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, например к урологу или нефрологу. Вам могут потребоваться лекарства, которые помогут вылечить бактериальную инфекцию или уменьшить спазмы мочевого пузыря.

    Как я могу справиться с дизурией?

    • Пейте больше жидкости. Жидкости помогают вымывать бактерии, которые могут вызывать инфекцию. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
    • Принимайте сидячие ванны в соответствии с указаниями. Наполните ванну теплой водой на 4–6 дюймов. Вы также можете использовать сидячую ванну, которая надевается на унитаз. Посидите в сидячей ванне 20 минут. Делайте это 2–3 раза в день или по указанию. Теплая вода поможет уменьшить боль и отек.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • У вас сильная боль в спине, боку или животе.
    • У вас жар и озноб.
    • Вас рвет несколько раз подряд.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • Ваши симптомы не проходят даже после лечения.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Узнать больше о дизурии

    Сопутствующие препараты
    Симптомы и лечение

    Болезненное мочеиспускание и жжение (дизурия)

    Болезненное мочеиспускание с жжением, также известное как дизурия, чаще всего ощущается в трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря (называемого уретрой) или области, окружающей ваши гениталии (называемой промежностью).При прекращении мочеиспускания часто ощущается боль.

    Tharakorn / Getty Images

    Распространенные причины дизурии

    Болезненное мочеиспускание с чувством жжения обычно является признаком инфекции мочевыводящих путей, раздражения или воспаления мочевого пузыря, уретры или простаты. У женщин это, скорее всего, инфекция мочевыводящих путей.

    Если вы чувствуете сильную боль сразу после прекращения мочеиспускания, вероятно, причиной проблемы является мочевой пузырь.

    Мужчины в целом реже заражаются инфекциями мочевыводящих путей, но инфекция или воспаление простаты или уретры может вызвать болезненное мочеиспускание. Взаимодействие с другими людьми

    Другие причины болезненного мочеиспускания

    У женщин болезненное мочеиспускание с жжением может вызывать кандидозный дерматит или вагинит, вульвит и интерстициальный цистит (инфекция мочевого пузыря). Задержка мочи и лучевой цистит также могут вызывать болезненное мочеиспускание с жжением.

    Другие распространенные заболевания и внешние причины болезненного мочеиспускания включают:

    • Камни в мочевом пузыре или в почках
    • Лекарства, например, те, которые используются при лечении рака, которые вызывают раздражение мочевого пузыря в качестве побочного эффекта
    • Проведена недавно проведенная процедура мочевыводящих путей, включая использование урологических инструментов для тестирования или лечения
    • Инфекция почек
    • Заболевания, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, генитальный герпес, гонорею и др.
    • Мыло, парфюмерия и другие средства личной гигиены
    • Стриктура уретры (сужение уретры)

    Когда обращаться к врачу

    Запишитесь на прием к врачу, если:

    • Ваше болезненное мочеиспускание продолжается
    • У вас есть дренаж или выделения из полового члена или влагалища
    • Вы видите кровь в моче
    • У вас жар
    • У вас боль в спине или боль в боку (боль в боку)
    • Вы выходит камень из почки или мочевого пузыря (мочевыводящих путей)

    Диагноз

    Чаще всего врач сможет диагностировать причину вашего болезненного и жгучего мочеиспускания, когда вы опишете свои физические симптомы и отправите образец мочи на анализ. У пациенток врач может также взять мазок со слизистой оболочки влагалища или уретры, чтобы проверить наличие признаков инфекции.

    Во время вашего визита ваш врач спросит о вашей истории болезни, включая информацию о состояниях, которые могут быть у вас или ваших близких членов семьи, таких как сахарный диабет или нарушения иммунодефицита.

    Вам также может потребоваться поделиться своим сексуальным анамнезом, чтобы определить, не вызывает ли у вас болезнь, передающаяся половым путем (ЗППП). Также могут потребоваться тесты на ЗППП.

    Образец мочи и / или мазка, взятый вашим врачом, будет проанализирован на наличие лейкоцитов, красных кровяных телец или посторонних химикатов. Лейкоциты обычно означают, что у вас бактериальная инфекция.

    Посев мочи, окончательный результат которого занимает около двух дней, покажет, какие бактерии вызывают инфекцию. Это также помогает врачу понять, какие антибиотики помогут вылечить бактерии.

    Если в вашем образце мочи нет признаков инфекции, вы можете пройти дополнительные тесты, чтобы осмотреть мочевой пузырь или простату.

    Что вызывает жжение или болезненное мочеиспускание (дизурия)?

    Распространенной причиной болезненного мочеиспускания является инфекция нижних мочевыводящих путей или воспаление мочевыводящих путей. Заражение происходит, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь.

    Женщины в возрасте от 20 до 50 лет чаще страдают инфекциями мочевого пузыря (циститом) и, как следствие, болезненным мочеиспусканием. (5) Беременные женщины, люди с диабетом, женщины в постменопаузе и люди с заболеваниями мочевого пузыря также подвержены более высокому риску инфекций мочевого пузыря и дизурии.(2)

    Инфекции верхних мочевых путей или почек также могут вызывать дизурию. Почки заражаются, когда бактерии попадают в почку из мочевого пузыря. Беременные женщины, люди с диабетом, люди с камнями в почках и мужчины с увеличенной простатой более подвержены инфекциям верхних мочевых путей. (5)

    Вагинит или воспаление влагалища также может вызывать болезненное мочеиспускание. Вагинит может быть вызван аллергической реакцией на химические вещества (например, спермициды, мыло или пенная ванна), низким уровнем эстрогена, дрожжевыми инфекциями, бактериальным вагинозом или трихомониазом, передаваемым половым путем.(5)

    Уретрит или воспаление уретры также может вызывать болезненное мочеиспускание. Причины обычно включают инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, реакция на раздражающие химические вещества или раздражение от введения катетера. (5)

    Причины дизурии также могут различаться в зависимости от пола. Женщины часто страдают дизурией: (4)

    • Раздражение тканей влагалища
    • Атрофический вагинит во время менопаузы
    • Герпетическая инфекция половых органов
    • Диетические факторы
    • Половой акт

    Мужчины могут испытывать жжение при мочеиспускании при заболевании простаты (воспаленная или инфицированная простата) или рак.(3) Мужчины старше 50 лет чаще страдают инфекциями мочевого пузыря из-за проблем с простатой. (5)

    Дополнительные причины болезненного мочеиспускания у мужчин и женщин могут включать: (4)

    Болезненное мочеиспускание — familydoctor.org

    Болезненное мочеиспускание (дизурия) — это когда вы чувствуете боль, дискомфорт или жжение при мочеиспускании. Дискомфорт может ощущаться там, где моча выходит из тела . Это также может ощущаться внутри тела. Это может включать боль в мочевом пузыре , , предстательной железе, , (для мужчин) или за лобковой костью.Иногда это может быть признаком инфекции Путь к улучшению здоровья

    Есть несколько состояний, которые могут вызвать болезненное мочеиспускание. Чаще всего встречается инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Мочевыводящие пути состоят из почек, мочевого пузыря и уретры . Уретра — это трубка, по которой моча выводится из организма. Бактерии могут скапливаться в тракте, когда отходы не удаляются или мочевой пузырь опорожняется неправильно. Это вызывает инфекцию.Отек и раздражение от инфекции могут вызывать дискомфорт при мочеиспускании.

    Иногда может возникать болезненное мочеиспускание, даже если у вас нет ИМП. Другие причины включают:

    • Лекарства. Некоторые лекарства, например, используемые при химиотерапии рака, могут вызвать воспаление мочевого пузыря.
    • Что-то давит на мочевой пузырь. Это может быть киста яичника или камень почки , застрявший возле входа в мочевой пузырь.
    • Вагинальная инфекция или раздражение.
    • Чувствительность к химическим веществам в продуктах. Спринцы, вагинальные лубриканты, мыло, ароматизированная туалетная бумага, противозачаточные пены или губки могут содержать химические вещества, вызывающие раздражение.
    • Инфекции, передающиеся половым путем. Гонорея, хламидиоз или герпес могут вызывать болезненные ощущения при мочеиспускании у некоторых людей.
    • Инфекция простаты

    На что обратить внимание

    Иногда болезненное мочеиспускание приходит и проходит само.В других случаях это признак проблемы. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов наряду с болезненным мочеиспусканием, позвоните своему врачу:

    • Дренаж или выделения из пениса или влагалища .
    • Кровь в моче.
    • Мутная моча или моча с неприятным запахом.
    • Лихорадка.
    • Боль, которая длится более 1 дня.
    • Боль в спине или боку (боль в боку).

    Также позвоните своему врачу, если вы беременны и испытываете болезненное мочеиспускание.

    Болезненное мочеиспускание может быть симптомом более серьезной проблемы. Обязательно сообщите врачу:

    • О ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть.
    • О любых заболеваниях, которые у вас есть, например, сахарном диабете или СПИДе. Эти условия могут повлиять на реакцию вашего организма на инфекцию.
    • О любых известных аномалиях в мочевыводящих путях.
    • Если вы беременны или можете быть беременны.
    • Если у вас были какие-либо процедуры или операции на мочевыводящих путях.
    • Если вы недавно были госпитализированы (менее 1 месяца назад) или находились в доме престарелых.
    • Если у вас были повторные ИМП.
    • Если вы пробовали какие-либо лекарства от боли, отпускаемые без рецепта.

    Если ваш врач считает, что у вас ИМП, он или она сделает анализ мочи. Это проверяет вашу мочу на наличие инфекции. Он или она может также назначить ультразвуковое исследование почек или мочевого пузыря. Это может помочь найти источники боли, включая камни в почках.

    Ваш врач может подумать, что ваша боль вызвана воспалением влагалища дрожжей или других организмов. Ваш врач может подумать, что ваша боль вызвана инфекцией уретры. Он или она может провести мазок на наличие бактерий. Если инфекцию не удается обнаружить, они могут предложить другие тесты.

    Вопросы, которые стоит задать врачу

    • Что вызывает у меня дискомфорт?
    • Это ИМП или другая инфекция?
    • Что такое лечение?
    • Есть ли у лечения побочные эффекты?
    • Как скоро мои симптомы улучшатся?

    Ресурсы

    Американский семейный врач: болезненное мочеиспускание

    Национальный институт здоровья, Medline Plus: болезненное мочеиспускание

    Авторские права © Американская академия семейных врачей

    Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*