Что такое эхографические признаки: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

  • 19.05.2021

Содержание

Ультразвуковая диагностика диффузных заболеваний щитовидной железы.

Проблема йодного дефицита в эндемичных регионах, борьба с заболеваниями щитовидной железы — важные социальные и медицинские проблемы современности. Болезни щитовидной железы в эндокринной патологии занимают второе место по распространенности, встречаются у 8-20% взрослого населения земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения, данной патологией страдают более 200 млн человек, а в эндемичных очагах этот показатель превышает 50%. Ультразвуковое сканирование в настоящее время является одним из наиболее широко применяемых методов лучевой диагностики заболеваний щитовидной железы. При эхографии выделяют следующие диффузные изменения щитовидной железы: диффузную гиперплазию; тиреоидиты; диффузно-токсический зоб.

 Диффузная гиперплазия — патологическое состояние щитовидной железы, характеризующееся равномерным увеличением размера всей железы или ее частей, без наличия узлов, часто сопровождающееся нарушениями функции.

Для данной патологии характерны следующие ультразвуковые признаки: увеличение объема железы различной степени выраженности; средняя эхогенность; достаточно однородная эхоструктура; четкие контуры, ровные границы. Чаще всего гиперплазия различной степени выраженности является ультразвуковым симптомом других заболеваний щитовидной железы.

Тиреоидиты — группа заболеваний щитовидной железы, в основе которых лежат аутоиммунные или воспалительные процессы. Выделяют несколько форм тиреоидитов: острый; подострый; хронический с преходящим тиреотоксикозом; аутоиммунный; медикаментозный; неуточненный.

Часто на начальной фазе тиреоидит протекает бессимптомно, щитовидная железа не увеличена и не доставляет беспокойства пациенту, функции ее не нарушены. В большинстве случаев только эндокринолог при обследовании может заметить признаки заболевания. Но даже когда симптомы начинают проявляться, их легко спутать с обычным недомоганием, когда человек испытывает общую слабость, депрессию или просто ухудшение настроения, чувство сдавленности в области сердца, одышка даже при незначительной физической нагрузке, ухудшение памяти, заторможенность мышления.

Это означает, что Тиреондит переходит в фазу гипотиреоза, когда происходит снижение функции щитовидной железы. Также отклонение в функции щитовидной железы может быть направлено в сторону увеличения, когда вырабатывается слишком много гормонов. Такое состояние называют тиреотоксикозом.  При гипертиреозе  может повышаться температура тела, масса тела стремительно уменьшается, пациента беспокоит бессонница, необоснованная агрессивность и раздражительность.

Общие эхографические признаки, характерные для данной группы заболеваний: объем щитовидной железы вариабелен в зависимости от формы заболевания; неоднородная структура, наличие в паренхиме щитовидной железы гипоэхогенных участков различных размеров и формы; диффузное снижение эхогенности паренхимы щитовидной железы или очаговое с формированием «облаковидных» инфильтратов; болезненность области долей щитовидной железы при компрессии датчиком, воспалительный шейный лимфаденит.

    

Рис. 1 Острый тиреоидит

Рис. 2 Аутоиммунный тиреоидит

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь) — аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу. Встречается с частотой 20-25 случаев на 100 тыс. населения, чаще у женщин 30-50 лет.  

Из-за усиленной функции щитовидной железы обменные процессы ускоряются, что влияет на все системы организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы симптомы проявляются как учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия, сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление. Экзофтальм (выпячивание глаз), сухость глаз, повышенная слезоточивость – это симптомы, которые касаются офтальмологии. К нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта относятся частая диарея, снижение аппетита и приступообразные боли в животе.

Нехватка жизненной энергии, слабость в мышцах, дрожь в теле.

Основные ультразвуковые признаки ДТЗ: увеличение объема щитовидной железы; увеличение толщины перешейка; снижение эхогенности щитовидной железы диффузного характера; повышение дольчатости структуры щитовидной железы, появление включений повышенной эхогенности; гиперваскуляризация щитовидной железы («пожар», «тиреоидный ад»).

Рис. 3 Диффузный токсический зоб

 

Ежегодно процент выявления патологии щитовидной железы эндокринологами ГБУЗ «ТОКБ им.В.Д.Бабенко»  составляет около 20% от общего количества  обратившихся пациентов.

В областной клинической больнице выполняется полный спектр  исследований крови на гормоны щитовидной железы, что позволяет проводить диагностику заболеваний, коррекцию назначенного лечения. В отделении ультразвуковой диагностики ежегодно выполняется около 2000 исследований щитовидной железы, по показаниям проводится  тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы под ультразвуковым контролем для верификации диагноза. Безопасность, относительно низкая стоимость, оснащенность ультразвуковым оборудованием, наличие высококвалифицированных специалистов — дополнительные аргументы в пользу широкого использования эхографии в диагностике заболеваний щитовидной железы. Проведение скрининга позволяет диагностировать заболевания щитовидной железы на ранних стадиях заболевания, проводить их дифференциальную диагностику, своевременно назначать лечение. Проведение тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ хирургом, с последующим цитологическим исследованием материала щитовидной железы, позволяет провести раннюю верификацию изменений в железе, дифференцировать их по клеточному составу, выстроить тактику ведения и дальнейшего лечения пациентов, в том числе определиться с необходимостью проведения хирургического вмешательства и его объема.

21 августа 2020 года

 

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь.

Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

Хронический холецистит проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит).

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический
    • Острый – может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный – сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный – сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный – в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Причины возникновения:

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Одним из факторов риска является чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов.

Факторы риска:

  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами).

Холецистит – признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит – симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Наложить холодный компресс

Во время ожидания приезда доктора следует поить пациента

минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты.

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита – воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря – сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит – воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает.

Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит – лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

Можно есть такие блюда и продукты, как:

При холецистите важной частью лечения является питание.

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики

эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими

эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими

эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими?

УРОТРИН — РЕВОЛЮЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

Эффект от применения эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими

Пробовал лечить простатит таблетками и некоторыми народными способами — ничего не помогало. Ночами почти не спал – мучили боли, и в туалет каждые пять-десять минут бегал. На прием к урологу шел с опаской — думал назначат массаж простаты. Однако, врач сказал, если пройти курс лечения Уротрином, все пройдет. С тех пор прошло уже больше полугода, чувствую себя отлично!

Мнение специалиста

У меня были довольно серьёзные проблемы с тем, что ниже пояса. Вроде бы физически был здоров, а как доходило до секса, так сразу всё на полшестого. Уже не знал, что и делать. Спросил совета в интернете, анонимно, там мне порекомендовали «Уротрин». Сейчас с эрекцией не только всё в порядке – могу жену несколько часов подряд! Надеюсь, вам это поможет.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

В силу возраста у меня пока нет проблем с возбуждением, но вот продолжительность коитуса оставляла желать лучшего. Чтобы не быть «скорострелом», приобрел полиактивный комплекс УРОТРИН и остался им очень доволен: полноценный, долгий секс с первого же применения. Комплексом, если честно, я так и не пропил этот препарат, но перед сексом периодически его использую. Побочки нет, можно принимать после алколя – это существенные плюсы Уротрина.

Евгения

Уротрин дает мужскому организму все необходимые элементы для превосходной сексуальной активности в любом возрасте.

Препарат уротрин я начал принимать потому что заметил, что участились ночные позывы. Отец страдает простатитом и время от времени просит меня заказать ему Уротрин. Поэтому делая заказ для отца, я заказал Уротрин и для себя. Запускать проблему до простатита я боялся, поэтому сразу же начал принимать. В итоге ночами вставать в таулет я перестал и заметил приятный плюс – препарат полезен для потенции. Эрекция и эякуляция стали лучше, сейчас нет никаких перерывов в сексуальной активности – всегда хочу и всегда могу!). Где купить эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими? У меня были довольно серьёзные проблемы с тем, что ниже пояса. Вроде бы физически был здоров, а как доходило до секса, так сразу всё на полшестого. Уже не знал, что и делать. Спросил совета в интернете, анонимно, там мне порекомендовали «Уротрин». Сейчас с эрекцией не только всё в порядке – могу жену несколько часов подряд! Надеюсь, вам это поможет.
Обзор антибиотиков при лечении хронического простатита у мужчин. . Особая ценность фторхинолонов при лечении хронического простатита состоит в их способности легко проникать в ткани и органы, в том числе в предстательную железу. Период полувыведения длительный, поэтому достаточно принимать. Антибиотики при простатите: подробный разбор самых эффективных антибактериальных препаратов. . 3 Неантибактериальная терапия. Для успешного лечения простатита, особенно хронического, помимо приема антибиотиков применяются следующие виды лечения: массаж простаты — лучший. Какими антибиотиками лечить простатит в домашних условиях? . Чаще используются при лечении хронического инфекционного простатита, вызванного вышеперечисленными возбудителями. Для успешного лечения хронического простатита необходимы антибиотики. . Бактериальный простатит лечится антибиотиками в обязательном порядке. . При обнаружении признаков простатите или подтверждении диагноза необходимо. При лечении простатита антибиотиками курс лечения может составлять от 6 до . Препарат снимает отечность, признаки воспаления, интенсивные боли, а также . Простамол используют во время лечения простатита хронической формы и для излечения аденомы простаты. Действенность препарата усиливается. Обострение хронического простатита является следствием возникших в . Антибиотики как избавление. Антибиотические средства направляются на . Эхографические признаки болезни выявляет только врач,именно урологом назначается лечебная схема. Нельзя корректировать назначение. Лечится ли хронический простатит? . Олег, 33 года ­Был острый простатит, прошел антибиотикотерапию таблетками Тетрациклина – единственный подошел, потому что в целом мало какие антибиотики мне годятся для лечения. Выбор тактики лечения при простатите острого или хронического типа предполагает обязательное применение антибиотиков в составе комплексной терапии. Индивидуальная восприимчивость пациентов к тем или иным препаратам требует селективного подбора наиболее эффективного антибиотика. Антибиотики при простатите у мужчин. Антибактериальная терапия — одно из основных . Если признаков воспаления нет, а пациент продолжает жаловаться, его . Лечение хронического простатита – достаточно длительный и трудоемкий процесс, зависящий не только от профессионализма врача. Антибиотики при лечении простатита относятся к медикаментозному курсу лечения и назначаются они в определенных случаях. Часто именно правильно подобранная антибактериальная терапия на первых этапах развития простатита.
http://www.lemonsport.sk/upload/urotrin_foto_otzyv_i_razoblacheniia7005.xml
http://www.usagaraj.com/mm/file/lechenie_prostatita_amoksitsillinom_forum2433.xml
http://basarch.cz/files/wswg/file/diklofenak_svechi_pri_prostatite_dlitelnost_lecheniia3649.xml
https://www.groupedecant.com/fic/wysiwyg/narodnoe_sredstvo_ot_lecheniia_prostatita_adenomy8360.xml
http://petroservice-eg.com/userfiles/urotrin_v_cheliabinske_tsena4578.xml
Пробовал лечить простатит таблетками и некоторыми народными способами — ничего не помогало. Ночами почти не спал – мучили боли, и в туалет каждые пять-десять минут бегал. На прием к урологу шел с опаской — думал назначат массаж простаты. Однако, врач сказал, если пройти курс лечения Уротрином, все пройдет. С тех пор прошло уже больше полугода, чувствую себя отлично!
эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими
УРОТРИН — РЕВОЛЮЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
Videos tagged prostate (1,912 results). Filters▼. . Публичный страпон секс возле дороги (Болтаем на русском). 7 minPolysweet — 226.8k Views Straight. Watch Long Porn Videos for FREE. Search. Top. . testing out the new cum machine — more videos at redbrazzers.com. 47,505 prostate massage FREE videos found on XVIDEOS for this search. . Amateur Cam Porn Couple Pussy Licking And Prostate Massage. 11 minTiny Shark — 282.8k Views -. 720p. Fuck Machine — Leg Shaking Hands Free Orgasm! Prostate Cum. Видео семейный русский домашний с разговорами массаж простаты крайне сложно найти, но редакторши порно сайта постаралась и отобрали 882 видео. Спешим Вас обрадовать, вам вам не нужно долго искать желаемое видео. Популярные Самые новые Лучшие видео Длина. . Лизание очка и массажа простаты за просмотром порно. Порно Массаж простаты онлайн на андроид, смотреть Массаж простаты на видео бесплатно на мобильном . А вся фишка в том, что наша база видео насчитывает тысячи самых разнообразных секс видео, и среди них обязательно можно найти и посмотреть именно ту порнуху, которая вам так запала в душу. Ну или. РЕКЛАМА Секс Шоп Слитые фото девушек/шкур/бывших/жен 18+ Знакомства+18 Москва Питер Кавказские ножи из Кизляра ручной работы!!! . Порно русское с разговорами кудрявые насосал массаж простаты. СмотриProstate Massage порно видео бесплатно, только здесь на Pornhub.com. Открой для себя растущую коллекцию высококачественных наиболее . Погрузись во впечатляющую подборку порно в HD качестве с любого своего устройства. Watch 106 free nurse prostate porn videos on Pornado.co. Sort by relevance, rating, and more to find the best full length femdom . WEBMASTERS. This website is an automated search engine for porn videos. We do not control, host, or own any of the content on this site. We have a zero-tolerance policy for illegal content. Смотреть порно массаж простаты на видео в хорошем качестве совершенно бесплатно. У нас девки ублажают массажистов онлайн, пока мужья не видят. . Порно массаж простаты – особый жанр секс видео. WEBMASTERS. This website is an automated search engine for porn videos. We do not control, host, or own any of the content on this site. We have a zero-tolerance policy for illegal content.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Атеросклероз на сегодняшний день является самым распространённым заболеванием в России среди людей старше 50 лет. Это заболевание поражает любые артерии организма, начиная от головного мозга, заканчивая ногами. Необходимо отметить, что страшен не сам атеросклероз, а его грозные осложнения. Например, инфаркт и инсульт ежегодно уносят около полумиллиона жизней россиян.

Необходимо помнить, что «вовремя распознать заболевание – значит сохранить жизнь»

Атеросклероз брахиоцефальных артерий – это поражение артерий, кровоснабжающих голову и шею (сонных и позвоночных артерий), вызывающее сужение и закупорку этих сосудов. В результате накопления в стенках фракций холестерина низкой плотности, артерии уплотняются, в них образуются бляшки, которые частично или полностью перекрывают просвет сосуда.

Если брахиоцефальный сосуд становится полностью блокирован или сильно сужается, то нарушается приток крови к части мозга, и может произойти инсульт.

У атеросклероза мозговых артерий и артерий других локализаций (например, сосудов сердца) одинаковые факторы риска. Они включают в себя:

  • сахарный диабет  
  • высокое артериальное давление,
  • высокий уровень холестерина
  • курение

Один из исходов атеросклероза сонных артерий — это транзиторные ишемические атаки (ТИА или микроинсульт). Дело в том, что фрагменты атеросклеротической бляшки и сгустков крови, которые образуются в случае надрыва бляшки, переносятся током крови в голову, где они могут блокировать сосуды, снабжающие головной мозг.

Типичные (очаговые мозговые) симптомы включают: онемение или слабость на одной стороне тела, слабость верхних или нижних конечностей, неспособность говорить или понимать речь, а также снижение зрения.

Если происходит закупорка сосуда небольшим фрагментом, и он быстро распадается, то случается ТИА. Если же закрывается сосуд большего диаметра или фрагмент бляшки (эмбол) не рассасывается в ближайшее время – происходит инсульт.

Истинный инсульт связан с большим риском для жизни пациента. По статистике выживаемость после инсульта составляет около 60% в течении первого года и не больше 50% у пациентов, проживших 5 лет.

Первыми симптомами инсульта могут быть: нaрушение сознaния; сoстояние оглушенности; сoнливость или вoзбудимость; нeстерпимая гoловная боль; потeря сознания; тoшнота и рвoта. Позже присоединяются очаговые мозговые симтомы, но в отличии от ТИА, они могут быть не излечимы полностью.

При поражении позвоночных артерий обычно страдают задние отделы мозга. Симптомы поражения этих сосудов могут иметь разную интенсивность или внезапно проявляться при инсульте.

Эти симптомы включают: головокружение, тошноту, трудности удержания равновесия или координации, размытость или двоение зрения, а также снижение слуха.

Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий

Медикаментозное лечение возможно, если артерия не имеет значимого сужения.

Однако, в случаях значительного сужения сосуда (70% и более), рекомендуется операция – каротидная эндартерэктомия. В ходе операции бляшка, суживающая просвет сосуда полностью удаляется, и кровоток в сосуде восстанавливается.

Каротидная эндартерэктомия становится в последние годы не просто эффективной операцией, а даже носит название «золотого стандарта» в лечении атеросклероза сонных артерий.

С 2004 года появилась новая миниинвазивная процедура для лечения атеросклероза сонных артерий – стентирование сонных артерий.

Эта процедура выполняется путем открытия артерии с помощью небольшого катетера, на конце которого раздувается баллон, который вдавливает бляшку в стенки сосуда.

Далее в просвет сосуда устанавливается специальное устройство (стент), которое выстилает просвет сосуда изнутри, сохраняет его открытым и удерживает раздавленную бляшку. Кстати, такая процедура может быть выполнена и в случае поражения позвоночных артерий.

При выборе между эндартерэктомией и стентированием сонной аретрии, врачи оценивают множество факторов, включая общее состояние здоровья человека.

Хирурги делают выбор в пользу стентирования в тех случаях, когда пациент имеет симптомы брахиоцефального атеросклероза, но высокий риск для хирургического лечения (Например, сопутствующие заболевания сердца или последствия инсульта), а так же если имеются технические трудности для проведения операции.  

Исследования показывают, что риск инсульта и смерти при каротидном стентировании несколько выше, чем при выполнении открытой операции.

Таким образом, каротидная эндартерэктомия является операцией выбора при значимых сужениях сосудов и у пациентов с симптомами нарушения мозгового кровообращения.

Своевременное проведение этой операции поможет пациенту избежать опаснейших исходов атеросклероза брахиоцефальных артерий – ТИА и инсульта!

Каротидная эндартерэктомия входит в перечень операций, выполняемых в отделении сосудистой хирургии НУЗ Дорожная больница на станции Свердловск-пассажирский ОАО «РЖД».  

Услуга УЗИ молочной железы в медцентре Гармония

УЗИ молочных желез (ультразвуковая маммография) — наиболее полное и эффективное обследование молочных желез, при котором используются ультразвуковые аппараты последнего поколения, оснащенные новейшими техническими разработками, в том числе возможностью проведения допплерографии (бесконтрастной ультразвуковой ангиографии) и новыми высокочастотными датчиками 10-13 МГц. Эти датчики позволяют с максимальной детализацией одинаково эффективно оценивать состояние как поверхностно, так и глубоко расположенных тканей молочных желез любых размеров и строения. За счет максимальной детализации тканей еще больше удается приблизить ультразвуковую анатомию молочных желез к их морфологическому строению.

По мнению мировых авторитетов в ультразвуковой маммографии использование приборов последнего поколения в сочетании с высоким мастерством исследователя позволяет классифицировать новообразования молочных желез даже при их размере менее 5 мм, как доброкачественные, так и злокачественные (при специфичности и точности метода 85% и 95% соответственно).

УЗИ молочной железы в городе Бор: как выполняется диагностика в клинике Гарантия

Если вам показано прохождение УЗИ молочных желез, день цикла просчитывается врачом. Дело в том, что результат исследования напрямую зависит от того, на каком день делать УЗИ молочных желез.

В протокол хорошего УЗИ молочных желез включена не только оценка состояния молочных желез, но и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных, подключичных, загрудинных, переднегрудных). Одной из составных частей ультразвукового исследования является оценка кровотока молочных желез с помощью специальной методики — допплерографии (спектральной и цветокодированной — цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и энергетическая допплерография).

Данные допплерографии о состоянии кровотока в молочных железах позволяют получить дополнительные свидетельства о наличии или отсутствии патологии молочных желез, а также уточнить доброкачественный или злокачественный характер поражения молочных желез. Результаты допплерографии на фоне медикаментозного противовоспалительного или противоопухолевого лечения позволяют оценивать эффективность терапии и дают возможность планирования дальнейшей тактики лечения пациентки. Также эффективно комплексное ультразвуковое исследование при мониторинге лучевой терапии.

В конце ультразвукового исследования молочных желез оценивается состояние регионарных зон лимфооттока (лифатических узлов). Диагностическое заключение складывается из анализа результатов динамического ультразвукового исследования и описания статических эхограмм на основании стандартизированной формы отчета.

Обследование сопровождается регистрацией ультразвуковых находок на термобумаге в виде эхограмм (снимков). Количество эхограмм (в среднем от 2 до 4) зависит от необходимости более полно отобразить патологические изменения в молочных железах. Сопровождение видеоматериала пояснением в тексте заключительного описания, сводит к минимуму возможность диагностических ошибок. Наличие у пациента только ультразвуковых снимков без описательной части не является медицинским документом (в отличие от рентгенограмм).

Если вас интересует на УЗИ молочной железы цена – вы можете связаться с нашим центром, администраторы клиники ответят на все интересующие вас вопросы.

УЗИ груди: что показывает исследование?

Возможны следующие варианты заключений

  • Патологических изменений не выявлено. Вариант эхографической структурной нормы.
  • Доброкачественные изменения протоковой системы в виде кист и карманообразных расширений (диффузная форма мастопатии).
  • Доброкачественные изменения соединительно-тканных элементов молочных желез в виде утрированного фиброза, как проявление доброкачественного дисгормонального процесса по типу диффузной/узловой формы дисгормональной гиперплазии (фиброзно-кистозной мастопатии).
  • Диффузные изменения молочных желез с эхопризнаками воспаления и отека (диффузная форма мастита).
  • Объемное образование молочных желез на фоне признаков отека и воспаления. Абсцесс молочной железы.
  • Эхографические признаки типичной кисты.
  • Объемное образование молочной железы с признаками отграниченного типа роста (фиброаденома). Показана уточняющая предоперационная пункция с морфологической верификацией.
  • Объемное образование молочной железы с признаками инфильтрирующего типа роста. Полученные данные характерны для злокачественного процесса.
  • При неоднозначности ультразвуковой картины, которая может быть связана с необходимостью динамического исследования строго в 1 фазу менструального цикла, либо при выраженном жировом типе строения молочных желез, неопределенный характер эхографических данных уточняется морфологически на основании проведения одного из инвазивных методов исследования (пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием).

При выявлении доброкачественных дисгормональных мастопатий, а также при подозрении на злокачественный процесс, либо при уже установленном диагнозе злокачественной опухоли молочных желез для правильного выбора методов лечения важно знать о состоянии так называемых «органов-мишеней». С учетом особенностей лимфооттока молочных желез и гормонального взаимодействия к ним относят: печень, яичники, забрюшинные и паховые лимфатические узлы, почки, щитовидную железу. Физиологическое/патологическое состояние этих органов может быть причиной развития предопухолевых изменений в молочных железах (дисгормональных мастопатий), а также свидетельствовать о распространенности злокачественного поражения молочных желез.

эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими

эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими

эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими?

Уротрин заслужил доверие! Три государственные награды, 95,5% положительных отзывов. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Можно использовать с алкоголем и лекарственными средствами. Можно применять в любом возрасте. Укрепляет сердечную мышцу. Удерживает безопасный уровень артериального давления. Полностью натуральный препарат, не содержит синтетических добавок. Высокая эффективность доказана клиническими испытаниями. Прекрасное средство от простатита.

Эффект от применения эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими

В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИЕМУ УРОТРИНА: уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице, мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление, восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Мнение специалиста

Уротрин дает мужскому организму все необходимые элементы для превосходной сексуальной активности в любом возрасте.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Анна

Уротрин — ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО НА СТРАЖЕ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ!

Чтобы начать курс лечения с препаратом УРОТРИН от простатита, вам не понадобится консультация врача. Отсутствие побочных эффектов и противопоказаний – главное достоинство лекарственного средства. Преимуществами комплекса являются: универсальность для любого возраста; 100% натуральный состав; укрепление сердечной мышцы; сочетаемость с алкогольными напитками. Прием саше УРОТРИН от простатита можно сочетать с другими лекарственными средствами. Поскольку лекарственное средство не содержит гормонов, ГМО и красителей, оно не вызовет аллергических реакций, тошноты. Уникальная формула продукта запатентована и не имеет аналогов. Среди составляющих комплекса нет химических веществ, усилителей вкуса. Ингредиентами препарата от импотенции стали натуральные вытяжки: амарантовых семян; толокнянки; тыквы; акульей печени; золототысячника; пантов марала. Укреплению иммунной системы способствуют семена амаранта. Теперь ваш организм легко справится с опасными вирусами! Очистить органы от токсинов поможет толокнянка, дубильные вещества которой восстанавливают флору. Секреторную жидкость выводит тыква. Кроме того, это вещество ликвидирует застой лимфы. Акулья печень стимулирует образование тромбоцитов и лейкоцитов, содержит витамины. Лучшим способом защиты от импотенции является экстракт из маральих пантов. Избавиться от неприятных ощущений поможет золототысячник. Восстановит работу нервной и сердечнососудистой системы маточное пчелиное молочко. Где купить эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими? Уротрин дает мужскому организму все необходимые элементы для превосходной сексуальной активности в любом возрасте.
Обзор антибиотиков при лечении хронического простатита у мужчин. . Особая ценность фторхинолонов при лечении хронического простатита состоит в их способности легко проникать в ткани и органы, в том числе в предстательную железу. Период полувыведения длительный, поэтому достаточно принимать. Антибиотики при простатите: подробный разбор самых эффективных антибактериальных препаратов. . 3 Неантибактериальная терапия. Для успешного лечения простатита, особенно хронического, помимо приема антибиотиков применяются следующие виды лечения: массаж простаты — лучший. Какими антибиотиками лечить простатит в домашних условиях? . Чаще используются при лечении хронического инфекционного простатита, вызванного вышеперечисленными возбудителями. Для успешного лечения хронического простатита необходимы антибиотики. . Бактериальный простатит лечится антибиотиками в обязательном порядке. . При обнаружении признаков простатите или подтверждении диагноза необходимо. При лечении простатита антибиотиками курс лечения может составлять от 6 до . Препарат снимает отечность, признаки воспаления, интенсивные боли, а также . Простамол используют во время лечения простатита хронической формы и для излечения аденомы простаты. Действенность препарата усиливается. Обострение хронического простатита является следствием возникших в . Антибиотики как избавление. Антибиотические средства направляются на . Эхографические признаки болезни выявляет только врач,именно урологом назначается лечебная схема. Нельзя корректировать назначение. Лечится ли хронический простатит? . Олег, 33 года ­Был острый простатит, прошел антибиотикотерапию таблетками Тетрациклина – единственный подошел, потому что в целом мало какие антибиотики мне годятся для лечения. Выбор тактики лечения при простатите острого или хронического типа предполагает обязательное применение антибиотиков в составе комплексной терапии. Индивидуальная восприимчивость пациентов к тем или иным препаратам требует селективного подбора наиболее эффективного антибиотика. Антибиотики при простатите у мужчин. Антибактериальная терапия — одно из основных . Если признаков воспаления нет, а пациент продолжает жаловаться, его . Лечение хронического простатита – достаточно длительный и трудоемкий процесс, зависящий не только от профессионализма врача. Антибиотики при лечении простатита относятся к медикаментозному курсу лечения и назначаются они в определенных случаях. Часто именно правильно подобранная антибактериальная терапия на первых этапах развития простатита.
http://www.spzpoz-zdunskawola.pl/upload/urotrin_lekarstvennoe_sredstvo_otzyvy_realnye1610.xml
http://e-ceramika.pl/userfiles/urotrin_v_penze_kupit_tsena7230.xml
http://www.bud-drog.pl/userfiles/kapsuly_urotrin6472.xml
http://www.d-fakti.lv//images/File/urotrin_tsena_gde_kupit_v_moskve_apteka3668.xml
http://www.hurtglass.pl/upload/urotrin_v_makhachkale_aptekakh4815.xml
В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИЕМУ УРОТРИНА: уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице, мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление, восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается
эхографические признаки хронического простатита лечение антибиотиками какими
Уротрин заслужил доверие! Три государственные награды, 95,5% положительных отзывов. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Можно использовать с алкоголем и лекарственными средствами. Можно применять в любом возрасте. Укрепляет сердечную мышцу. Удерживает безопасный уровень артериального давления. Полностью натуральный препарат, не содержит синтетических добавок. Высокая эффективность доказана клиническими испытаниями. Прекрасное средство от простатита.
Простатит, его признаки и причины. Лучшие лекарства для лечения предстательной железы у мужчин. Группы препаратов и их представители. Самые эффективные таблетки и свечи. Список дешевых медикаментов. кандидат медицинских наук, врач уролог-андролог, специалист УЗД в группе клиник Альтермед Не существует препаратов на каждый день для лечения болезней. Если бы это было так просто — в необходимости медицинской службы просто отпало. В успешном лечении любого заболевания лежит. Какой должна быть схема лечения острого простатита, каие лекарства нужно применять, сколько длится курс. . Подробная схема лечения острого простатита. Простатит – это распространенное урологическое заболевание. Схема лечения острого простатита у мужчин. Антибиотики, витамины, обезволивающие, народные средства . Лечение всех вышеперечисленных форм острого неосложненного простатита проводится консервативными методами. Больным с повышенной температурой и сильными болями настоятельно. Острый простатит у мужчин. Острая форма простатита наиболее опасна и без лечения может привести к серьезным . Простатит – очень распространенное заболевание предстательной железы, которая влияет на работу всей мочеполовой системы мужчины. Различные виды простатита диагностируют у 30-60. Симптомы и лечение острого простатита у мужчин — как снять приступ антибиотиками и народными средствами. Каждый второй мужчина репродуктивного возраста (до пятидесяти лет) подвержен такому деликатному заболеванию, как острый простатит, при котором под влиянием определенных. На сегодняшний день простатит считается одним из самых распространенных заболеваний, которым подвергается более половины мужчин, достигших 40-летнего возраста. Это рецептурное средство для лечения простатита, возобновляет уродинамику. . Достоинство лекарства – отсутствие противопоказаний. . Препараты для профилактики простатита у мужчин. Причины острого простатита, симптомы острого простатита, лечение современными препаратами, народная не традиционная. . Везикулит у мужчин, симптомы, способы лечения. Что такое Везикулит, анатомия семенных пузырьков, причины воспаления. Причины жжения в уретре у мужчин, лечение. Лекарства при простатите: чем лечить воспаление простаты у мужчин. 1467. Автор статьи. Евгений Николаевич Коноплёв. Время на чтение: 9 минут. АА. При лечении простатита одним чаще всего назначается медикаментозная терапия. Почему надо лечить простатит? К области органов мужской репродукции врачи относят простату. Эта железа расположена вокруг шейки мочевого пузыря. Через простату проходит уретра, т.е. железа находится около мочевыводящей трубки. Простатит – это воспали.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ОБСТРУКЦИЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В СЛУЧАЯХ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ЕГО СТЕНКЕ ВЕНОЗНО-АРТЕРИАЛЬНОГО ТИПА КРОВОТОКА | Верзакова

1. Трофимова Е.Ю., Шаврина Н.В., Титова О.Н., Клыпа Д.С. Ультразвуковая диагностика отрыва желчного пузыря у пациента с закрытой травмой живота // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 6. С. 77–80. [Trofimova E.Yu., Shavrina N.V., Titova O.N., Klypa D.S. Ul’trazvukovaya diagnostika otryva zhelchnogo puzyrya u pacienta s zakrytoj travmoj zhivota. Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika, 2012, No. 6, рр. 77–80 (In Russ.)].

2. Андреев А.В., Дурлештер В.М., Токаренко Е.В., Левешко А.И., Шепелев А.А. Ультразвуковая диагностика ятрогенных повреждений желчных протоков // Медицинская визуализация. 2014. № 1. С. 37–45. [Andreev A.V., Durleshter V.M., Tokarenko E.V., Leveshko A.I., SHepelev A.A. Ul’trazvukovaya diagnostika yatrogennyh povrezhdenij zhelchnyh protokov. Medicinskaya vizualizaciya, 2014, No. 1, рр. 37–45 (In Russ.)].

3. Рязанцев А.А., Митьков В.В. Трехмерная эхография как дополнительная методика в изучении вариантов анатомического строения желчевыводящих путей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. № 1. С. 105–117. [Ryazancev A.A., Mit’kov V.V. Trekhmernaya ehkhografiya kak dopolnitel’naya metodika v izuchenii variantov anatomicheskogo stroeniya zhelchevyvodyashchih putej. Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika, 2010, No. 1, рр. 105–117 (In Russ.)].

4. Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / под ред. В.В.Митькова. М.: Видар, 2003. С. 133–194. [Bryuhoveckij Yu.A. Ul’trazvukovoe issledovanie zhelchevyvodyashchej sistemy. Prakticheskoe rukovodstvo po ul’trazvukovoj diagnostike. Obshchaya ul’trazvukovaya diagnostika / pod red. V.V. Mit’kova. Moscow: Vidar, 2003, рр. 133–194 (In Russ.)].

5. Лапкин К.В., Иванов В.А., Омар Хассан, Морозова С.В. Ультразвуковая томография в диагностике форм острого холецистита // Визуализация в клинике. 1995. № 6. С. 19–22. [Lapkin K.V., Ivanov V.A., Omar Hassan, Morozova S.V. Ul’trazvukovaya tomografiya v diagnostike form ostrogo holecistita. Vizualizaciya v klinike, 1995, No. 6, рр. 19–22 (In Russ.)].

6. Тимербулатов В.М., Верзакова И.В. Ультразвуковая диагностика острого холецистита и его осложнений // Анналы хирургической гепатологии. 2008. Т. 13, № 1. С. 76–82. [Timerbulatov V.M., Verzakova I.V. Ul’trazvukovaya diagnostika ostrogo holecistita i ego oslozhnenij. Annaly hirurgicheskoj gepatologii, 2008, Vol. 13, No. 1, рр. 76–82 (In Russ.)].

7. Митьков В.В., Митькова М.Д., Мумладзе Р.Б. Возможности допплеровских методик исследования в диагностике воспалительных заболеваний желчного пузыря // Ультразвуковая диагностика. 2000. № 1. С. 5–14. [Mit’kov V.V., Mit’kova M.D., Mumladze R.B. Vozmozhnosti dopplerovskih metodik issledovaniya v diagnostike vospalitel’nyh zabolevanij zhelchnogo puzyrya. Ul’trazvukovaya diagnostika. 2000, No. 1, рр. 5–14 (In Russ.)].

8. Paulson E.K., Kliewer M.A., Hertzberg B.S. Diagnosis of cholecystitis with color Doppler sonography: significance of arterial flow in thickened gallbladder wall. AJR., 1994, Vol. 162, рр. 1105–1108.

9. Jeffrey R.B., Nino-Murcia M., Ralls P.W. et al. Color Doppler sonography of the cystic artery: comparison of normal controls and patients with acute cholecystitis. J. Ultrasound Med., 1995, Vol. 14, рр. 33–36.

10. Warren B.L. Small vessel occlusion in acute acalculous cholecystitis. Surgery, 1992, Vol. 111, рр. 163–168.

11. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. М.: Издательский дом Видар-М, 2000. 152 с. [Mit’kov V.V. Dopplerografiya v diagnostike zabolevanij pecheni, zhelchnogo puzyrya, podzheludochnoj zhelezy i ih sosudov. Moscow: Izdatel’skij dom Vidar-M, 2000, 152 р. (In Russ.)].

12. Верзакова И.В., Тимербулатов М.В., Усатова О.С., Макарьева М.Л. Состояние гемодинамики по результатам дуплексного сканирования в висцеральных ветвях брюшной аорты при остром калькулезном холецистите, осложненным механической желтухой // Медицинский вестник Башкортостана. 2006. № 1. С. 27–28. [Verzakova I.V., Timerbulatov M.V., Usatova O.S., Makar’eva M.L. Sostoyanie gemodinamiki po rezul’tatam dupleksnogo skanirovaniya v visceral’nyh vetvyah bryushnoj aorty pri ostrom kal’kuleznom holecistite, oslozhnennym mekhanicheskoj zheltuhoj. Medicinskij vestnik Bashkortostana, 2006, No. 1, рр. 27–28 (In Russ.)].

13. Рязанцев А.А. Возможности ультразвуковой визуализации билиодигестивных анастомозов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. № 6. С. 12–25. [Ryazancev A.A. Vozmozhnosti ul’trazvukovoj vizualizacii biliodigestivnyh anastomozov. Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika, 2010, No. 6, рр. 12–25 (In Russ.)].

14. Гончарова Т.П., Рязанцев А.А., Наумович Е.Г. Ультразвуковая визуализация стриктуры билиодигестивных анастомозов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. С. 14–26. [Goncharova T.P., Ryazancev A.A., Naumovich E.G. Ul’trazvukovaya vizualizaciya striktury biliodigestivnyh anastomozov. Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika, 2013, No. 6, рр. 14–26 (In Russ.)].

15. Lee H.J., Choi B.I., Han J.K. et al. Three-dimensional ultrasonography using the minimum transparent mode in obstructive biliary diseases: early experience. J. Ultrasound Med., 2002, Vol. 21, No. 4, рр. 443–453.

16. Национальные рекомендации «Острый холецистит» / Приняты на XII Съезде хирургов России «Актуальные вопросы хирургии». Ростов-на-Дону, 7–9 октября 2015 г. С. 6–7. [Nacional’nye rekomendacii «Ostryj holecistit» / Prinyaty na XII S’ezde hirurgov Rossii «Aktual’nye voprosy hirurgii». Rostov-na-Donu, 7–9 oktyabrya 2015 g, рр. 6–7 (In Russ.)].

17. Schiller V.L., Turner R.R., Sarti D.A. Color Doppler imaging of the gallbladder wall in acute cholecystitis: sonographic-patho-logic correlation. Abdom. Imaging, 1996, Vol. 21. P. 233–237.

18. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов М.: Издательский дом Видар-М, 2015. 392 с. [Kulikov V.P. Osnovy ul’trazvukovogo issledovaniya sosudov. Moscow: Izdatel’skij dom Vidar-M, 2015. 392 р. (In Russ.)].

19. Лысенко М.В., Савостьянов В.В., Кузин В.В., Ефименко Н.А., Сухоруков А.Л., 2003. Способ определения центрального венозного давления. Патент на изобретение. Заявка: 2002113693/14, 27.05.2002. Опубликовано: 20.10.2003. [Lysenko M.V., Savost’yanov V.V., Kuzin V.V., Efimenko N.A., Suhorukov A.L., 2003. Sposob opredeleniya central’nogo venoznogo davleniya. Patent na izobretenie. Zayavka: 2002113693/14, 27.05.2002. Opublikovano: 20.10.2003 (In Russ.)].

20. Верзакова О.В., Верзакова И.В. Способ интраоперационного измерения внутрипузырного давления в полости желчного пузыря // Сборник научных трудов по итогам научно-практической конференции «Информационные технологии в медицине и фармакологии», 10 августа 2015 г., г. Ростов-на-Дону. С. 28–31. [Verzakova O.V., Verzakova I.V. Sposob intraoperacionnogo izmereniya vnutripuzyrnogo davleniya v polosti zhelchnogo puzyrya. Sbornik nauchnyh trudov po itogam nauchno-prakticheskoj krnferencii «Informacionnye tekhnologii v medicine i farmakologii», 10 avgusta 2015 g. Rostov-na-Donu, 2015, рр. 28–31 (In Russ.)].

Сонографические признаки и образцы пневмонии COVID-19 | The Ultrasound Journal

Сонографические признаки, представляющие интерес для COVID-19, включают все те, которые хорошо известны при ОРДС. Это В-линии в различных формах, как отдельные, так и сливающиеся, неправильная или фрагментированная часть плевральной линии и небольшие периферические уплотнения. Объяснения и демонстрации всех этих знаков можно легко найти в обширной существующей литературе по этой теме [4]. Однако при диагностике COVID-19 необходимо учитывать некоторые особенности.

B линий B-линий при пневмонии COVID-19 визуализируются во всех их возможных формах. Мы можем описать пневмонию COVID-19 как бурю скоплений B-линий как в отдельных, так и в сливающихся формах, иногда создающих вид сияющего белого легкого. Они могут возникать из одной точки плевральной линии и из небольших периферических уплотнений и распространяться вниз, как лучи, сохраняя свою яркость до края экрана, не выцветая. Эти артефакты представляют собой типичные признаки заболевания, но также могут наблюдаться при других интерстициальных заболеваниях различной этиологии [4].Однако мы наблюдаем, что один специфический аспект этих артефактов неизменно визуализируется на ранних этапах пневмонии COVID-19 (неопубликованные данные). Это сияющий артефакт в форме ленты, распространяющийся вниз от большой части регулярной плевральной линии, часто появляющийся и исчезающий с эффектом включения-выключения в контексте нормального А-образного рисунка легких, видимого на заднем плане (дополнительный файл 1: Видео S1, Дополнительный файл 2: Видео S2, Дополнительный файл 3: Видео S3, Дополнительный файл 4: Видео S4 и Дополнительный файл 5: Видео S5).По нашему мнению, этот признак свидетельствует об очень острой фазе поражения ГГО на раннем этапе распространения активного заболевания, когда ограниченные участки поражения чередуются с сохраненной паренхимой легкого. Другие китайские авторы называли этот знак «водопадом», не описывая его [5]. Они не отличали этот вертикальный артефакт от других менее специфических признаков, таких как сливающиеся В-линии, возникающие из периферических консолидаций или из очень неправильной плевральной линии. Мы думаем, что название «луч света» может хорошо описать этот артефакт, поскольку большой луч света иногда появляется и исчезает во время дыхания.Идентификация этого признака в виде полосы как признака, возникающего из большой части регулярной плевральной линии, помогает охарактеризовать паттерн LUS. В качестве технического примечания крайне важно использовать выпуклый зонд с большой поверхностью излучения и низкой частотой для более надежной визуализации светового луча. Также важно расположить фокус на уровне плевральной линии, чтобы предотвратить неправильную интерпретацию вертикальных артефактов.

Паттерны LUS Все признаки LUS пневмонии COVID-19, включая световой луч, могут наблюдаться при различных заболеваниях легких.Однако то, что придает специфичность LUS, — это распределение паттерна и текущая эпидемиологическая среда. Для болезни характерно двустороннее пятнистое распределение множественных скоплений, где все эти признаки представлены и резко чередуются с «щадящими участками». Включенные в кластеры свидетельства наличия светового луча имеют решающее значение для постановки диагноза с высокой вероятностью . Любая другая комбинация знаков должна рассматриваться как с промежуточной вероятностью и требует дальнейшего тестирования.Наконец, некоторые закономерности позволяют исключить заболевание и сориентировать альтернативных диагнозов. Например, регулярная плевральная полоса с более равномерным, симметричным и связанным с силой тяжести распределением B-линий с более сильной корреляцией с выраженностью одышки типична для кардиогенного отека легких. Диффузные неровности плевральной линии без типичного пятнистого распределения более типичны для хронических диффузных интерстициальных заболеваний легких, таких как фиброз. Изолированное крупнодолевое уплотнение с выпотом или без него и с динамическими воздушными бронхограммами указывает на бактериальную инфекцию.Большой плевральный выпот с ателектатической консолидацией основания легкого и признаки периферического рекрутирования во время вдоха позволяют предположить компрессионное происхождение состояния легкого. Наличие эхогенных перегородок или других изображений внутри выпота свидетельствует о другом происхождении инфекции, поскольку SARS-CoV-2 не вызывает сложных экссудативных выпотов.

Корреляция с состоянием пациента Сила LUS в ориентировании на ведение пациентов во время этой вспышки COVID-19 постоянно увеличивается за счет корреляции моделей LUS с клинической информацией.Ранний подход следует дифференцировать на три основные подгруппы пациентов или фенотипы. (1) Пациенты с респираторными симптомами, от тех, кто жалуется на легкую одышку при физической нагрузке, до пациентов с тяжелой респираторной недостаточностью; Следует отметить, что пациенты с COVID-19, как правило, менее симптоматичны, чем ожидалось, при выполнении газового анализа или экспресс-теста с физической нагрузкой; (2) пациенты без респираторных симптомов с подозрением на легкую форму инфекции SARS-CoV-2; (3) пациенты с ранее существовавшими хроническими сердечно-легочными заболеваниями, в основном тяжелой ХОБЛ, легочным фиброзом, раком легких, легочным сердцем, сердечной недостаточностью.

Эту дифференциацию оправдывают три основных принципа. (A) Отрицательное LUS-исследование у пациентов с фенотипом 1 позволяет исключить пневмонию COVID-19 с очень высокой чувствительностью и перераспределить пациента; иногда даже промежуточный паттерн, несоразмерный тяжести респираторного дистресса, может быть полезен для определения другого диагноза; в любом случае LUS может исключить диагноз пневмонии, но не может исключить инфекцию SARS-CoV-2; (B) при фенотипе 2 даже промежуточные признаки LUS позволяют диагностировать пневмонию COVID-19, которая должна быть подтверждена тестом на вирусный мазок; степень и распространение типичных паттернов в сочетании с клинической информацией позволяют установить тяжесть заболевания и риски выписки больного домой; (C) в фенотипе 3 любой паттерн LUS, который нельзя рассматривать с высокой вероятностью, например, из-за отсутствия множественных световых лучей, остается сомнительным.Диагноз не может быть поставлен без сочетания мазка и компьютерной томографии.

Наконец, всегда следует учитывать корреляцию со временем появления симптомов. Когда паттерн LUS является результатом нескольких дней болезни, он потенциально менее эволюционирующий, чем аналогичные паттерны, наблюдаемые на очень ранней стадии. Также полезна корреляция картины LUS с некоторыми исследованиями крови. Типичная картина анализа крови при COVID-19 основана на оценке количества лейкоцитов, лактатдегидрогеназы, прокальцитонина и других.Особенно полезно количество лейкоцитов, которое почти всегда снижается при COVID-19. Отрицательный уровень прокальцитонина в сыворотке позволяет подтвердить диагноз COVID-19 у пациентов с признаками пневмонии LUS [6].

УЗИ при раке

Другие названия этого теста: УЗИ, сонография и сонограмма

Ультразвук помогает врачам искать опухоли в определенных частях тела, которые плохо видны на рентгеновских снимках. Врачи часто используют их для направления иглы во время биопсии.Ультразвук обычно выполняется быстро и не требует специальной подготовки. Часто они проводятся амбулаторно.

    Ультразвук обычно используется для наблюдения за беременными женщинами и их будущими младенцами.

Что это показывает?

Ультразвуковой аппарат создает изображения, называемые сонограммами , путем испускания высокочастотных звуковых волн, которые проходят через ваше тело. Когда звуковые волны отражаются от органов и тканей, они создают эхо.Устройство преобразует эти эхо-сигналы в изображения в реальном времени, которые показывают структуру и движение органов и даже кровоток по кровеносным сосудам. Изображения можно увидеть на экране компьютера.

Ультразвук очень хорошо помогает получить снимки некоторых заболеваний мягких тканей, которые плохо выявляются на рентгеновских снимках. Ультразвук также является хорошим способом отличить кисты, заполненные жидкостью, от солидных опухолей, потому что они создают очень разные эхосигналы. Это полезно в некоторых ситуациях, потому что обычно это можно сделать быстро и не подвергать людей воздействию радиации.

Ультразвуковые изображения не так подробны, как изображения КТ или МРТ. Ультразвук не может определить, является ли опухоль раком. Его использование также ограничено в некоторых частях тела, потому что звуковые волны не могут проходить через воздух (например, в легкие) или через кости.

Врачи часто используют ультразвук для направления иглы при проведении биопсии (взятия жидкости или небольших кусочков ткани для изучения под микроскопом). Врач смотрит на экран УЗИ, перемещая иглу, и видит, как игла движется к опухоли и входит в нее.

Для некоторых типов ультразвуковых исследований датчик (палочка, которая излучает звуковые волны и улавливает эхо) прижимается к поверхности кожи и перемещается по ней. Звуковые волны проходят через кожу и достигают нижележащих органов. В других случаях для получения наилучших изображений врач должен использовать датчик, который вводится в отверстие тела, например в пищевод (трубку, соединяющую горло и желудок), прямую кишку или влагалище.

Специальные ультразвуковые аппараты, известные как Аппараты Допплеровского потока , могут показать, насколько быстро и в каком направлении кровь течет по сосудам.Это полезно, потому что кровоток в опухолях отличается от кровотока в нормальных тканях. Некоторые из этих машин делают цветные рисунки. Цветной допплер помогает врачам определить, распространился ли рак на кровеносные сосуды, особенно на печень и поджелудочную железу.

Как это работает?

Ультразвуковой аппарат состоит из 3 основных частей: панели управления, экрана дисплея и датчика, который обычно очень похож на микрофон или компьютерную мышь. Преобразователь излучает звуковые волны и улавливает эхо.Врач или техник УЗИ перемещает датчик по исследуемой части тела. Компьютер внутри основной части машины анализирует сигналы и выводит изображение на экран дисплея.

Форма и интенсивность эхо-сигналов зависят от плотности ткани. Например, большая часть звуковых волн проходит прямо через кисту, заполненную жидкостью, и посылает обратно очень мало или слабое эхо, из-за чего они выглядят черными на экране дисплея. Но волны будут отражаться от твердой опухоли, создавая узор эха, который компьютер покажет как изображение более светлого цвета.

Как мне подготовиться к тесту?

Для большинства ультразвуковых исследований подготовка не требуется, но это зависит от того, что изучается. Ваш врач или медсестра проинструктируют вас о том, что следует предпринять перед тестом. В зависимости от изучаемого органа вам может потребоваться отказаться от еды, принять слабительное или использовать клизму. Если вам делают УЗИ брюшной полости, возможно, вам придется выпить много воды непосредственно перед исследованием, чтобы наполнить мочевой пузырь. Это создаст лучшее изображение, потому что звуковые волны хорошо проходят через жидкость.

Каково это пройти тест?

УЗИ можно сделать в кабинете врача, поликлинике или больнице. Наденьте удобную одежду. В зависимости от исследуемой части тела вам может потребоваться переодеться в больничную одежду.

Чаще всего вы ложитесь на стол. Ваше положение будет зависеть от исследуемой части тела. Технолог нанесет на кожу гель на водной основе и проведет датчиком по проверяемой области. Гель смазывает кожу и помогает проводить звуковые волны.Гель кажется прохладным и скользким. Если используется зонд, он будет покрыт гелем и введен в отверстие тела. Это может вызвать давление или дискомфорт.

Во время теста технолог или врач перемещает датчик, так как он плотно прижат к вашей коже. Во время сканирования вас могут попросить задержать дыхание. Оператор может регулировать ручки или циферблаты, чтобы увеличить глубину, на которую посылаются звуковые волны. Вы можете почувствовать легкое давление датчика.

После теста гель вытирается с кожи.Он не оставляет пятен на вашей коже или одежде.

Сколько времени это займет?

Ультразвук обычно занимает от 20 до 30 минут. Продолжительность зависит от типа обследования и от того, насколько сложно обнаружить какие-либо изменения в изучаемых органах.

Каковы возможные осложнения?

Ультразвук — это очень безопасная процедура с низким риском осложнений.

Что еще я должен знать об этом тесте?

  • Ультразвук не использует излучение.
  • Ультразвук обычно стоит намного дешевле, чем другие методы визуализации.
  • Качество результатов в значительной степени зависит от навыков технолога или врача, работающего с датчиком.
  • Людям, страдающим ожирением, труднее добиться хорошего имиджа.
  • Новые формы ультразвука позволяют получать трехмерные изображения.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Ультразвуковые кометы легких при системном склерозе: ультразвуковой признак легочного интерстициального фиброза | Ревматология

Абстрактные

Цель. Для того, чтобы оценить корреляцию между ультразвуком легких кометами (ULCS, недавно описанный эхографический признаком интерстициального фиброза легкого), и в настоящее время бесспорного золотых стандарта КТ высокого разрешения (КТВР), чтобы обнаружить фиброз легкого у пациентов с ССДОМ.

Методы. Мы включили 33 последовательных пациента с ССД (средний возраст 54 ± 13 лет, 30 женщин) в клинику ревматологии Пизанского университета. Мы независимо оценили УЛК и КТ грудной клетки в течение 1 недели у всех пациентов. Оценка ULC была получена путем суммирования количества комет в легких на передней и задней части грудной клетки. Легочный фиброз количественно оценивали с помощью HRCT с использованием ранее описанной 30-балльной шкалы Уоррика.

Результаты. Наличие УЛК (определяется как общее количество более 10) наблюдалось у 17 (51%) пациентов с СС.Средний балл ULC составил 37 ± 50, что выше в диффузной, чем в ограниченной форме (73 ± 66 против 21 ± 35; P <0,05). Была обнаружена значимая положительная линейная корреляция между ULC и оценками Уоррика ( r = 0,72; P <0,001).

Выводы. ULC часто обнаруживаются при SSc, чаще встречаются в диффузной, чем в ограниченной форме, и достаточно хорошо коррелируют с оценкой фиброза легких на основе HRCT. Они представляют собой простой, прикроватный, свободный от излучения признак легочного фиброза, имеющий потенциальную диагностическую и прогностическую ценность.

Введение

Легочный фиброз — частое проявление ССД и вторая причина смерти после поражения сердца и легочной гипертензии [1]. КТ высокого разрешения (КТВР) грудной клетки оказалась чувствительным и воспроизводимым методом оценки степени и характера легочного фиброза [2, 3]. Признаки ССД с помощью HRCT хорошо документированы, основными результатами являются тонкий ретикулярный узор, охватывающий субплевральные области нижней доли.Другие общие находки включают помутнение матового стекла, соты и паренхиматозные микронодули [4]. В настоящее время КТ грудной клетки считается золотым стандартом диагностики легочного фиброза [5].

Легкое всегда считалось малодоступным для ультразвука, так как воздух препятствует прохождению ультразвукового луча [6]. Это верно для нормального аэрированного легкого, но присутствие в легком других структур, помимо воздуха, открывает легочное акустическое окно и позволяет получить представление об отеке и фиброзе легких, которое можно непосредственно визуализировать и количественно оценить.«Ультразвуковые кометы легких» (УЗК) представляют собой эхографическое изображение, обнаруживаемое с помощью сонографии грудной клетки [7]. Это изображение состоит из нескольких кометных хвостов, расходящихся веером от поверхности легких. Они происходят из утолщенных водой или утолщенных фиброзом межлобулярных перегородок: последние были обнаружены при различных формах интерстициального заболевания легких (ILD), то есть при легочном фиброзе и саркоидозе [8]. Гипотеза настоящего исследования заключалась в том, что УЗИ грудной клетки может обеспечить возможную и точную неионизирующую прикроватную оценку поражения фиброза у пациентов с СС, по сравнению с диагностическим золотым стандартом КТ грудной клетки.

Методы

Количество пациентов

С мая 2006 г. по март 2008 г. в исследование были включены 33 последовательных пациента (средний возраст 54 ± 13 лет, 30 женщин), поступивших в клинику ревматологии Пизанского университета. Критериями включения были (i) предыдущий диагноз ССД в соответствии с критериями классификации ACR для ССД [9] и (ii) сонография грудной клетки для конкретной оценки УЛК, выполненная в течение недели после клинически управляемой КТВР.Все экзамены были прочитаны независимыми операторами, не знавшими результатов другого теста. У всех пациентов оценивалась модифицированная кожная шкала Роднана, как описано ранее [10].

Наблюдательный совет института одобрил исследование, и от пациентов было получено письменное информированное согласие. Все пациенты дали устное информированное согласие на проведение сонографии грудной клетки.

Функциональные пробы легких

Стандартная спирометрия и измерения объема легких были выполнены у всех пациентов с помощью полностью оборудованной компьютеризированной спирометрической системы (CPL Morgan Transflow Test PFT System, Morgan Scientific, Хаверхилл, Массачусетс).Также измерялась диффузионная способность монооксида углерода (DL CO ) за один вдох. Фактические значения DL CO были скорректированы на уровни гемоглобина и CO. Результаты выражались в процентах от прогнозируемых значений [11, 12].

Сонография грудной клетки

Использовалось имеющееся в продаже эхографическое оборудование с датчиком сердечного сектора 2,5–3,5 МГц (длина 2,5 см) [Optigo, HP Sonos 7500 и IE33 (Philips Medical Systems, Андовер, Массачусетс, США), Famiglia Mylab25 (Esaote, Генуя, Италия). ].Исследователи не знали результатов КТГ грудной клетки и клинических данных пациентов. Эхографические исследования проводились с пациентами в положении лежа на спине или почти лежа на спине для переднего сканирования и в положении сидя для дорсального сканирования. Ультразвуковое исследование проводилось при перемещении зонда в продольном направлении вдоль анатомических реперных линий, как ранее описано для передней части грудной клетки [13] (рис. 1A), тогда как для задней части грудной клетки ультразвуковое исследование проводилось путем сканирования вдоль паравертебральной, лопаточной и задней подмышечной впадин. линии (рис.1Б). Признак ULC определялся как эхогенный когерентный клиновидный сигнал с узким началом в ближнем поле изображения [7]. В каждом межреберье регистрировали количество УЛК. Сумма ULC давала оценку, обозначающую степень распространения легочного фиброза. Наличие УЛК определяли по общему количеству УЛК, превышающему 10, с учетом всех участков сканирования передней и задней части грудной клетки. Ноль был определен как полное отсутствие ULC на всех сайтах сканирования. Полный белый экран на одном участке сканирования рассматривался как соответствующий 10 ULC.Два разных наблюдателя (L.G. и F.F.), прошедшие специальную подготовку и имеющие предыдущий опыт совместного чтения, получили и проанализировали все исследования сонографии грудной клетки. Оба читателя были не осведомлены о результатах HRCT грудной клетки и клинических данных. В нашей лаборатории вариабельность оценки ULC внутри и между наблюдателями составляет 5,1 и 7,4% соответственно [13].

Рис. 1.

( A ) Предварительно определенные участки сканирования в передней части грудной клетки. Изменено из Ref. [13] с любезного разрешения American Journal of Cardiology .( B ) Предварительно определенные участки сканирования в задней части грудной клетки.

Рис. 1.

( A ) Предварительно определенные участки сканирования в передней части грудной клетки. Изменено из Ref. [13] с любезного разрешения American Journal of Cardiology . ( B ) Предварительно определенные участки сканирования в задней части грудной клетки.

Комод HRCT

КТ-исследований было выполнено на спиральном сканере CT / I Highspeed GEMs (General Electrics Medical Systems) с одним рядом детекторов и временем вращения 1 с.Все пациенты прошли скаут A-P и L-L. После этого было получено 35–55 сканирований в конце вдоха, при апноэ, от верхушки до основания легкого, либо в положении лежа на спине, либо в положении лежа на животе. Параметры регистрации были следующими: последовательный режим, коллимация 1 мм и интервал 10 мм, средний ток трубки 180–260 мА (зависит от телосложения пациента) и напряжение трубки 120–140 кВ. Использовалась реконструкция «кость плюс» с окном в легкое. Контрастное вещество внутривенно не вводилось. Длительность получения КТ составляла ∼35–45 с.Размер матрицы 512 × 512. Поглощенная доза находилась в пределах 5–7 мЗв. Поражение легких оценивалось путем топографического разделения легкого на сегменты с использованием шкалы, предложенной Warrick et al . [14], как описано ранее (Таблица 1). Этот индекс включает в себя «оценку степени тяжести» от 0 (нормальная) до 15 (присутствуют все поражения) и «оценку расширения» в диапазоне от 0 (нормальная) до 15 (вовлечено более девяти легочных сегментов). Общая оценка Уоррика была получена путем суммирования оценок серьезности и продления.

Таблица 1. Оценка Уоррика

, как описано ранее [14]

. Оценка степени серьезности .
Паренхиматозные изменения
Помутнения матового стекла 1
Неровные края плевры 2
Перегородочные / субплевральные линии 3
Мед 4
Субплевральные кисты 5
No.сегментов легкого
1–3 1
4–9 2
> 9 3
. Оценка степени серьезности .
Паренхиматозные изменения
Помутнения матового стекла 1
Неровные края плевры 2
Перегородочные / субплевральные линии 3
Мед 4
Субплевральные кисты 5
No.сегментов легкого
1–3 1
4–9 2
> 9 3
Таблица 1.

Оценка Уоррика, как описано ранее [14 ]

. Оценка степени серьезности .
Паренхиматозные изменения
Помутнения матового стекла 1
Неровные края плевры 2
Перегородочные / субплевральные линии 3
Мед 4
Субплевральные кисты 5
No.сегментов легкого
1–3 1
4–9 2
> 9 3
. Оценка степени серьезности .
Паренхиматозные изменения
Помутнения матового стекла 1
Неровные края плевры 2
Перегородочные / субплевральные линии 3
Мед 4
Субплевральные кисты 5
No.сегментов легкого
1–3 1
4–9 2
> 9 3

Статистический анализ

Непрерывные переменные выражаются как среднее ± стандартное отклонение. Категориальные переменные представлены в виде количеств и процентов. Одномерные сравнения были выполнены с помощью χ 2 или двухвыборочных тестов t , в зависимости от ситуации.Корреляция между параметрами оценивалась с помощью непараметрического анализа коэффициентов корреляции Спирмена или корреляции Пирсона, в зависимости от ситуации. Значение P <0,05 считалось статистически значимым. Все статистические анализы были выполнены с использованием программного пакета SPSS / PC версии 13 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Ультразвуковое исследование грудной клетки было выполнено всем пациентам, выполнимость составила 100%. Время, необходимое для сканирования грудной клетки и анализа, всегда составляло <10 мин.Сонография грудной клетки была выполнена Optigo у 17 (52%) пациентов, HP Sonos 7500 - у 7 (21%), IE33 - у 6 (18%) и Famiglia Mylab25 - у 3 (9%). ULC отсутствовали (менее 10) у 16 ​​пациентов и присутствовали (более 10) у 17. Клинические, спирометрические и иммунологические особенности 33 пациентов, разделенных на основе наличия ULC, представлены в таблице 2. Значительный положительный результат. была обнаружена линейная корреляция между оценкой эхографической оценки ULC и оценкой Уоррика ( r = 0,72; P <0.001; Рис. 2), с хорошей согласованностью при анализе отдельных пациентов между картинами КТ и сонографией грудной клетки нормального, умеренно фиброзного и сильно фиброзного легкого (рис. 3). ULC были выше в диффузной форме, чем в ограниченной (73 ± 66 против 21 ± 35; P <0,05). Мы обнаружили значительную корреляцию между числом ULC и значениями DL CO ( r = -0,60; P <0,05).

Рис. 2.

Корреляция между числом ULC и оценкой Уоррика при идентификации интерстициального фиброза легких.

Рис. 2.

Корреляция между числом ULC и оценкой Уоррика при идентификации интерстициального фиброза легких.

Таблица 2. Клинико-иммунологические особенности

Характеристики . ULC отсутствуют (менее 10), n = 16 . УЛК присутствует (более 10), n = 17 . P -значение .
Возраст, среднее ± стандартное отклонение, лет 55 ± 13 53 ± 14 0,74
Самка, n (%) 14 (87) 15 (94) 0,89
Продолжительность заболевания, среднее ± стандартное отклонение, лет 4 ± 5 ​​ 8 ± 7 0,15
Бывшие или нынешние курильщики, n (%) 3 (19) 2 (12) 0.78
Диффузная форма заболевания, n (%) 3 (19) 7 (41) 0,26
Оценка кожи, среднее ± стандартное отклонение. 5,4 ± 8,1 8,3 ± 8,4 0,33
ANA, n (%) 4 (25) 4 (23) 0,92
ACA, n ( %) 8 (50) 6 (35) 0,72
Scl-70, n (%) 4 (25) 5 (29) 0.70
ТСХ, среднее ± стандартное отклонение. 97 ± 21 82 ± 19 <0,05
VC, среднее ± стандартное отклонение 112 ± 27 85 ± 30 <0,05
DL CO , среднее ± стандартное отклонение 83 ± 22 66 ± 22 <0,05
ВЗК, среднее ± стандартное отклонение 3 ± 3 69 ± 52 <0,001
Оценка Уоррика, среднее ± с.d. 1,6 ± 2,5 6,9 ± 4,1 <0,001
Характеристики . ULC отсутствуют (менее 10), n = 16 . УЛК присутствует (более 10), n = 17 . P -значение .
Возраст, среднее ± стандартное отклонение, лет 55 ± 13 53 ± 14 0.74
Самка, n (%) 14 (87) 15 (94) 0,89
Продолжительность заболевания, среднее ± стандартное отклонение, лет 4 ± 5 ​​ 8 ± 7 0,15
Бывшие или нынешние курильщики, n (%) 3 (19) 2 (12) 0,78
Диффузная форма заболевания, n (%) 3 (19) 7 (41) 0.26
Оценка кожи, среднее ± стандартное отклонение. 5,4 ± 8,1 8,3 ± 8,4 0,33
ANA, n (%) 4 (25) 4 (23) 0,92
ACA, n ( %) 8 (50) 6 (35) 0,72
Scl-70, n (%) 4 (25) 5 (29) 0,70
ТСХ, среднее ± с.d. 97 ± 21 82 ± 19 <0,05
VC, среднее ± стандартное отклонение 112 ± 27 85 ± 30 <0,05
DL CO , среднее ± стандартное отклонение 83 ± 22 66 ± 22 <0,05
ВЗК, среднее ± стандартное отклонение 3 ± 3 69 ± 52 <0,001
Оценка Уоррика, среднее ± стандартное отклонение. 1,6 ± 2,5 6.9 ± 4,1 <0,001
Таблица 2.

Клинико-иммунологические особенности

Характеристики . ULC отсутствуют (менее 10), n = 16 . УЛК присутствует (более 10), n = 17 . P -значение .
Возраст, среднее ± стандартное отклонение, лет 55 ± 13 53 ± 14 0.74
Самка, n (%) 14 (87) 15 (94) 0,89
Продолжительность заболевания, среднее ± стандартное отклонение, лет 4 ± 5 ​​ 8 ± 7 0,15
Бывшие или нынешние курильщики, n (%) 3 (19) 2 (12) 0,78
Диффузная форма заболевания, n (%) 3 (19) 7 (41) 0.26
Оценка кожи, среднее ± стандартное отклонение. 5,4 ± 8,1 8,3 ± 8,4 0,33
ANA, n (%) 4 (25) 4 (23) 0,92
ACA, n ( %) 8 (50) 6 (35) 0,72
Scl-70, n (%) 4 (25) 5 (29) 0,70
ТСХ, среднее ± с.d. 97 ± 21 82 ± 19 <0,05
VC, среднее ± стандартное отклонение 112 ± 27 85 ± 30 <0,05
DL CO , среднее ± стандартное отклонение 83 ± 22 66 ± 22 <0,05
ВЗК, среднее ± стандартное отклонение 3 ± 3 69 ± 52 <0,001
Оценка Уоррика, среднее ± стандартное отклонение. 1,6 ± 2,5 6.9 ± 4,1 <0,001
Характеристики . ULC отсутствуют (менее 10), n = 16 . УЛК присутствует (более 10), n = 17 . P -значение .
Возраст, среднее ± стандартное отклонение, лет 55 ± 13 53 ± 14 0,74
Самка, n (%) 14 (87) 15 (94) 0.89
Продолжительность заболевания, среднее ± стандартное отклонение, лет 4 ± 5 ​​ 8 ± 7 0,15
Бывшие или нынешние курильщики, n (%) 3 (19) 2 (12) 0,78
Диффузная форма заболевания, n (%) 3 (19) 7 (41) 0,26
Оценка кожи, среднее значение ± стандартное отклонение 5,4 ± 8,1 8,3 ± 8.4 0,33
ANA, n (%) 4 (25) 4 (23) 0,92
ACA, n (%) 8 (50) 6 (35) 0,72
Scl-70, n (%) 4 (25) 5 (29) 0,70
ТСХ, среднее ± стандартное отклонение 97 ± 21 82 ± 19 <0,05
VC, среднее ± s.d. 112 ± 27 85 ± 30 <0,05
DL CO , среднее ± стандартное отклонение 83 ± 22 66 ± 22 <0,05
ВЗК, среднее ± стандартное отклонение 3 ± 3 69 ± 52 <0,001
Оценка Уоррика, среднее ± стандартное отклонение. 1,6 ± 2,5 6,9 ± 4,1 <0,001

Рис.3.

Различные модели компьютерной томографии и сонографии грудной клетки при отсутствии, промежуточном и тяжелом фиброзе.

Рис. 3.

Различные картины КТ и сонографии грудной клетки при отсутствии, промежуточном и тяжелом фиброзе.

Обсуждение

ULC, наблюдаемые с помощью сонографии грудной клетки, коррелируют с наличием и тяжестью легочного фиброза по оценке HRCT грудной клетки у пациентов с СС.

Биофизический механизм фиброзных УЛК

Как подробно обсуждалось ранее [7, 15], ULC возникают при отражении ультразвукового луча от утолщенных субплевральных межлобулярных перегородок.У пациентов с сердечной недостаточностью межлобулярные перегородки утолщены водой, а УЛК представляют собой ранний признак интерстициального отека легких, который хорошо связан с увеличением сердечных пептидов [16], рентгенологическими признаками застойных явлений в легких [13], инвазивным измерением внесосудистого легкого. вода и давление заклинивания легочных капилляров [17]. При легочном фиброзе интерстициальные дольчатые перегородки утолщаются за счет накопления коллагеновой ткани и, следовательно, ULC генерируются тем же анатомическим интерфейсом, что и при сердечной недостаточности, т.е.е. утолщенные субплевральные межлобулярные перегородки, хотя физические рассеиватели представлены воздушным фиброзом легких, а не несоответствием импеданса воздух-вода (рис. 4).

Рис. 4.

Предполагаемые физико-анатомические основы УЛК. Отражение ультразвукового луча утолщенными междольковыми перегородками приводит к возникновению УЛК. Изменено из Ref. [13] с любезного разрешения American Journal of Cardiology .

Рис. 4.

Предполагаемая физическая и анатомическая основа УЛК.Отражение ультразвукового луча утолщенными междольковыми перегородками приводит к возникновению УЛК. Изменено из Ref. [13] с любезного разрешения American Journal of Cardiology .

Клинические последствия

Обнаружение, характеристика и количественная оценка изменений легких у пациентов с СС важны по нескольким причинам. Во-первых, это может помочь выявить ранние изменения у бессимптомных пациентов, установив необходимость последующего наблюдения и лечения [18]; во-вторых, это может иметь важное прогностическое значение [4, 19]; наконец, он может оказать поддержку при мониторинге прогрессирования заболевания легких у одного пациента с терапией или без нее [20].Фактически, HRCT является золотым стандартом для оценки легочного фиброза у этих пациентов, также способным выявлять ранние стадии заболевания [21, 22]. По этим причинам эти пациенты ежегодно проходили КТВР. Согласно настоящему исследованию, сонография грудной клетки имеет потенциал для выявления и количественной оценки накопления легочного фиброза по оценке КТ. Клиническое влияние этой информации усиливается низкой стоимостью этого метода, который также может выполняться у постели больного с помощью портативного устройства, его очень легким получением, изучением и интерпретацией кривых [23] и его быстрым временем выполнения ( <10 мин для общей оценки грудной клетки).Более того, этот метод неионизирующий, и сонографию грудной клетки можно легко сочетать со стандартной эхокардиографией, которая оценивает другой главный прогностический фактор у этих пациентов, то есть легочную гипертензию [4]. Очевидно, что КТ грудной клетки остается золотым стандартом для оценки легочного фиброза, в том числе потому, что это единственный инструмент, который позволяет оценить все легкое, а не только субплевральные интерстициальные лобулярные перегородки. Тем не менее, УЛК могут быть полезны для поддержки КТ, особенно для последующего наблюдения за пациентами с ССЗ во время лечения, и для снижения радиационного облучения, что является весьма актуальной проблемой для пациентов, которым необходимы серийные обследования для наблюдения за прогрессированием заболевания, особенно у молодых женщин, у которых есть Риск рака на 37% выше, чем у мужчин при любом облучении [24].Снижения лучевой нагрузки также можно добиться с помощью КТ грудной клетки или МРТ грудной клетки с низкой дозой, которые, однако, более дороги и менее доступны, чем сонография грудной клетки [25].

С научной точки зрения УЛК привлекательны как специфический проксимальный биомаркер фиброза легких, представляющий особый интерес для наблюдения за продолжающейся разработкой новых методов предотвращения рубцевания и облегчения симптомов фиброза [26]. Прямой, количественный, ранний и безрадиационный биомаркер визуализации значительно облегчил бы наличие валидации новых методов лечения в этой области [27].

Сравнение с предыдущими исследованиями

Это первое исследование, в котором оценивается наличие признака интерстициального фиброза при сонографии грудной клетки у пациентов с СС по сравнению с золотым стандартом КТВР. Предыдущие исследования оценивали этот признак при различных формах ILD, включая легочный фиброз и саркоидоз, подчеркивая, что диффузное паренхиматозное заболевание легких следует рассматривать при наличии множественных ULC, распределенных по всей поверхности легкого [8].Поскольку диффузное паренхиматозное заболевание легких было определено на основе рентгенографии грудной клетки, наше исследование представляет собой первое количественное сравнение между сонографией грудной клетки и рентгенографическими признаками фиброза легких на КТВР.

Мы обнаружили, что более высокие значения ULC связаны с диффузной формой заболевания по сравнению с ограниченной формой и корреляцией между числом ULC и значениями DL CO . Установлено, что пациенты с dcSSc по сравнению с подгруппой lcSSc имеют более высокую распространенность интерстициального фиброза легких, документированного на HRCT, сниженную диффузионную способность легких [28] и значительное снижение среднего процента форсированной жизненной емкости и общей емкости легких [28]. 29].

Сонография грудной клетки чаще выполняется датчиками средней и низкой частоты, такими как конвексные, микроконвексные или сердечные датчики, тогда как высокочастотные линейные датчики считаются лучшим инструментом для визуализации и измерения плевральной линии. Мы использовали сердечные датчики, которые позволяют четко визуализировать ULC и очень легко перемещаются вдоль межреберных промежутков пациента. Однако вполне вероятно, что аналогичные результаты были бы получены при использовании выпуклого или микровыпуклого зонда [30, 31].

Ограничения

Следует отметить некоторые ограничения предлагаемого метода УЗИ грудной клетки. Предел ULC может возникнуть в результате дифференциального диагноза между кардиогенными и фиброзными ULC. Кардиогенные водянистые ULC сложно отличить от пневмогенных фиброзных ULC, которые обычно встречаются при ILD. Обычно диагноз очевиден из анамнеза пациента и / или из динамического серийного обследования, поскольку диуретическая терапия устраняет только кардиогенные кометы [7].Однако в настоящем исследовании только фиброзное происхождение рассматривается как возможное происхождение аномального сигнала с учетом клинического контекста. В менее тщательно отобранной популяции пациентов могут возникнуть проблемы дифференциальной диагностики фиброзных и водянистых ЯК [7].

Размер выборки был ограничен, и, кроме того, лишь у нескольких пациентов был серьезный легочный фиброз, и ни у кого не было очень высоких баллов по Уоррику, что могло повлиять на точность УЛК. Это было пилотное исследование; Для получения более точной информации о чувствительности и специфичности, а также воспроизводимости и возможности последующего наблюдения за пациентами потребуются дополнительные исследования, включающие большее количество пациентов с полным диапазоном степеней фиброза легких.

Как всегда, показания УЗИ были субъективными и качественными. Хотя был получен полуколичественный индекс ULC, нет сомнений в том, что количественная радиологическая визуализация обеспечивает более надежную и надежную количественную поддержку для диагностики фиброза легких. Однако также не подлежит сомнению, что удобный, простой и быстрый подход к сонографии грудной клетки может быть привлекательным для первоначальной характеристики и последующего наблюдения за этими пациентами с точки зрения затрат и учета рисков [32–35].

Благодарности

Мы благодарим Мануэллу Уокер, которая редактировала английскую версию рукописи, и Ивану Павлицкову за выполнение всех тестов функции легких.

Заявление о раскрытии информации : Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1.

Поражение легких при системном склерозе

,

Treat Respir Med

,

2006

, vol.

5

(стр.

429

36

) 2« и др.

Компьютерная томография высокого разрешения при фиброзирующем альвеолите, ассоциированном с системным склерозом

,

J Rheumatol

,

2006

, vol.

33

(стр.

1789

801

) 3« и др.

КТ-признаки заболевания легких у больных системным склерозом: сравнение с идиопатическим фиброзом легких и неспецифической интерстициальной пневмонией

,

Радиология

,

2004

, т.

232

(стр.

560

7

) 4,.

Значение компьютерной томографии высокого разрешения в узком сечении при фиброзирующем альвеолите

,

Clin Radiol

,

1988

, vol.

39

(стр.

589

94

) 5,.

Уровень техники: компьютерная томография хронического диффузного инфильтративного заболевания легких: часть 1

,

Am Rev Respir Dis

,

1990

, vol.

142

(стр.

1206

15

) 6« и др.

Принципы внутренней медицины Харрисона

,

2008

17-я

Нью-Йорк

McGraw-Hill

7« et al.

Ультразвуковые кометы легких: клинически полезный признак внесосудистой воды в легких

,

J Am Soc Echocardiogr

,

2006

, vol.

19

(стр.

356

63

) 8,.

Трансторакальная сонография диффузного паренхиматозного заболевания легких: роль артефактов кометного хвоста

,

J Ultrasound Med

,

2003

, vol.

22

(стр.

173

80

) 9

Подкомитет по критериям склеродермии Комитета по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма

Предварительные критерии для классификации системного склероза (склеродермия)

,

Arthrit,

1980

, т.

23

(стр.

581

90

) 10,,, et al.

Вариабельность оценки общей толщины кожи (модифицированная TSS Родана) между и внутри наблюдателя при системном склерозе

,

J Rheumatol

,

1995

, vol.

22

(стр.

1281

5

) 11,,,,,.

Объемы легких и принудительные вентиляционные потоки. Отчет Рабочей группы по стандартизации функциональных тестов легких, Европейское сообщество для стали и угля. Официальное заявление Европейского респираторного общества

,

Eur Respir J Suppl

,

1993

, vol.

16

(стр.

5

40

) 12,,,,.

Стандартизация измерения коэффициента передачи (диффузионной способности).Отчет Рабочей группы по стандартизации функциональных тестов легких, Европейское сообщество для стали и угля. Официальное заявление Европейского респираторного общества

,

Eur Respir J Suppl

,

1993

, vol.

16

(стр.

41

52

) 13« и др.

Полезность ультразвуковых комет легких как нерадиологический признак внесосудистой воды в легких

,

Am J Cardiol

,

2004

, vol.

93

(стр.

1265

70

) 14,,,.

Компьютерная томография высокого разрешения при ранней склеродермии легких

,

J Rheumatol

,

1991

, vol.

18

(стр.

1520

8

) 15« и др.

Артефакт «хвост кометы». Ультразвуковой признак альвеолярно-интерстициального синдрома

,

Am J Respir Crit Care Med

,

1997

, vol.

156

(стр.

1640

6

) 16,,,,,.

Ультразвуковые кометы легких для дифференциальной диагностики острой кардиогенной одышки: сравнение с натрийуретическими пептидами

,

Eur J Heart Fail

,

2008

, vol.

10

(стр.

70

7

) 17« и др.

«Ультразвуковые изображения хвоста кометы»: маркер отека легких: сравнительное исследование с клиновидным давлением и внесосудистой водой в легких

,

Chest

,

2005

, vol.

127

(стр.

1690

5

) 18,,, et al.

Серийная КТ при фиброзирующем альвеолите: прогностическое значение исходного паттерна

,

AJR Am J Roentgenol

,

1993

, vol.

161

(стр.

1159

65

) 19« и др.

Функциональные нарушения при фиброзирующем альвеолите: связь с обратимым заболеванием по данным компьютерной томографии тонких срезов

,

Eur Respir J

,

1997

, vol.

10

(стр.

280

5

) 20,.

Оценка и лечение альвеолита и интерстициального заболевания легких при склеродермии

,

Curr Opin Rheumatol

,

2003

, vol.

15

(стр.

748

55

) 21« и др.

Интерстициальная болезнь легких при прогрессирующем системном склерозе: КТ высокого разрешения в сравнении с рентгенографией

,

Радиология

,

1990

, vol.

176

(стр.

755

9

) 22,,,,.

Фиброзирующий альвеолит: корреляция КТ-патологии

,

Радиология

,

1986

, т.

160

(стр.

585

8

) 23« и др.

Оценка ультразвуковых комет легких с помощью эхокардиографии, проведенной Хендом

,

Cardiovasc Ultrasound

,

2006

, vol.

4

стр.

34

24.

Устойчивость медицинской визуализации. Образование и дискуссии

,

Br Med J

,

2004

, vol.

328

(стр.

578

80

) 25,,,,,.

3-Т МРТ для дифференциации поражений с преобладанием воспаления и фиброза при обычной и неспецифической интерстициальной пневмонии: сравнительное исследование с патологической корреляцией

,

Am J Roentgenol

,

2008

, vol.

190

(стр.

878

85

) 26.

Транскрипционное профилирование фибробластов склеродермии показывает потенциальную роль фактора роста соединительной ткани (CTGF) в патологическом фиброзе

,

Keio J Med

,

2004

, vol.

53

(стр.

74

7

) 27.

Биомаркеры сердечно-сосудистых заболеваний: молекулярные основы и практические соображения

,

Circulation

,

2006

, vol.

113

(стр.

2335

62

) 28,.

Различные клинические особенности у пациентов с ограниченным и диффузным кожным системным склерозом

,

Clin Rheumatol

,

2006

, vol.

25

(стр.

453

7

) 29,,, et al.

Связь между поражением кожи и легких при системном склерозе

,

J Rheumatol

,

1997

, vol.

24

(стр.

81

5

) 30,,,.

Клинический обзор: прикроватное ультразвуковое исследование легких в практике интенсивной терапии

,

Crit Care

,

2007

, vol.

11

стр.

205

31,,.

Сонография грудной клетки: полезный инструмент для дифференциации острого кардиогенного отека легких от острого респираторного дистресс-синдрома

,

Cardiovasc Ultrasound

,

2008

, vol.

6

стр.

16

32,,,.

Официальный документ Американского колледжа радиологии о дозах облучения в медицине: глубокое влияние на практику сердечно-сосудистой визуализации

,

Cardiovasc Ultrasound

,

2007

, vol.

5

стр.

37

33,,,,,,.

Всемирная интерактивная сеть, ориентированная на критическое ультразвуковое исследование ECHO-ICU Group. Практика эхокардиографии, обучение и аккредитация в отделении интенсивной терапии: документ для Всемирной интерактивной сети, ориентированной на критический ультразвук (WINFOCUS)

,

Cardiovasc Ultrasound

,

2008

, vol.

6

стр.

49

34

Ван дер Брюгген-Богаартс

BA

,,,,.

Радиационное воздействие на КТ грудной клетки стандартного и высокого разрешения

,

Грудная клетка

,

1995

, т.

107

(стр.

113

15

) 35.

Информированное согласие и сообщение о риске, связанном с исследованиями в радиологической и ядерной медицине: как избежать информационного ада

,

BMJ

,

2004

, vol.

329

(стр.

849

51

)

© Автор 2009. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества ревматологов. Все права защищены. Для получения разрешений, пожалуйста, напишите в журналы[email protected]

Эхокардиографических признаков ишемии | SpringerLink

Реакция функции левого желудочка на ишемию монотонна и не зависит от применяемого стресса. Такие же эхокардиографические признаки могут быть обнаружены при преходящей ишемии и остром инфаркте. Разница заключается во временной последовательности, и с эхокардиографической точки зрения ишемия миокарда является «обратимым» инфарктом миокарда. Кардинальный признак ишемии — преходящее регионарное нарушение подвижности стенки — краеугольный камень диагностики.Существуют и другие вспомогательные признаки тяжести, которые иногда могут помочь в стратификации тяжести заболевания, такие как расширение полости левого желудочка, острая тяжелая митральная недостаточность, падение ударного объема или появление комет ультразвукового легкого на груди. В современных условиях стресс-эхо анализ движения стенки можно сочетать во время вазодилататорного стресса с оценкой резерва коронарного кровотока, что дополнительно расширяет диагностическую и прогностическую информацию во время стресс-эхокардиографии.Нарушение движения регионарной стенки связано со значительным стенозом эпикардиальной коронарной артерии. Нормальная функция с нормальным резервом коронарного кровотока выражает отсутствие анатомического и функционально значимого стеноза эпикардиальной артерии, а также целостность микроциркуляторного русла. Напротив, нормальное движение стенки с аномальным резервом коронарного кровотока связано либо с гемодинамически значимым стенозом эпикарда от легкой до умеренной степени, либо со значительным заболеванием микроциркуляторного русла.Эти два маркера также являются прогностически взаимодополняющими, поскольку аномалии движения стенок выявляют нарушителей в краткосрочной перспективе (месяцы), а уменьшение резерва коронарного кровотока — при отсутствии нарушений движения стенок — нарушителей в долгосрочной перспективе (годы).

Ключевые слова

Движение стенки Коронарный резерв Нарушение движения стенки Стресс-эхокардиография Добутамин Стресс-эхокардиография

Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Это экспериментальный процесс, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в

, чтобы проверить доступ.

Предварительный просмотр

Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

Список литературы

  1. 1.

    Picano E (1992) Стресс-эхокардиография. От патофизиологической игрушки до диагностического инструмента. Circulation 85: 1604–12

    PubMedGoogle Scholar
  2. 2.

    Ross J Jr (1991) Сопоставление перфузии и сокращения миокарда. Последствия для ишемической болезни сердца и гибернации.Circulation 83: 1076–83

    PubMedGoogle Scholar
  3. 3.

    Arnese M, Fioretti PM, Cornel JH и др. (1994) Акинез становится дискинезом во время стресс-эхокардиографии с высокими дозами добутамина: маркер ишемии миокарда или механическое явление ? Am J Cardiol 73: 896–9

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.

    Chen C, Li L, Chen LL, et al (1995) Дополнительные дозы добутамина вызывают двухфазный ответ в дисфункциональных областях левого желудочка, сужающихся с коронарными стенозами.Circulation 92: 756–66

    PubMedGoogle Scholar
  5. 5.

    Gibbons RJ, Chatterjee K, Daley J, et al (1999) Рекомендации ACC / AHA / ACP-ASIM по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией). J Am Coll Cardiol 33: 2092–197

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.

    Sheikh KH, Bengtson JR, Helmy S и др. (1990) Связь количественных измерений коронарного поражения с развитием ишемии, вызванной физической нагрузкой, оцениваемой с помощью физических упражнений. эхокардиография.J Am Coll Cardiol 15: 1043–51

    PubMedGoogle Scholar
  7. 7.

    Picano E, Parodi O, Lattanzi F et al (1994) Оценка анатомической и физиологической серьезности поражений однососудистой коронарной артерии с помощью дипиридамольной эхокардиографии. Сравнение с позитронно-эмиссионной томографией и количественной артериографией. Circulation 89: 753–61

    PubMedGoogle Scholar
  8. 8.

    Cortigiani L, Picano E, Landi P, et al (1998) Значение фармакологической стресс-эхокардиографии в стратификации риска пациентов с заболеванием одного сосуда: отчет Международные совместные исследования эхо-персантина и эхо-добутамина.J Am Coll Cardiol 32: 69–74

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.

    Lattanzi F, Picano E, Bolognese L. и др. (1991) Ингибирование дипиридамол-индуцированной ишемии у людей с помощью антиангинальной терапии. Корреляция с нагрузочной электрокардиографией. Circulation 83: 1256–62

    PubMedGoogle Scholar
  10. 10.

    Ferrara N, Longobardi G, Nicolino A, et al (1992) Эффект блокады бета-адренорецепторов на индуцированную дипиридамолом асинергию миокарда при ишемической болезни сердца.Am J Cardiol 70: 724–7

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.

    Dodi C, Pingitore A, Sicari R, et al (1997) Эффекты антиангинальной терапии с антагонистом кальция и нитратами на добутамин-атропиновой стресс-эхокардиографии. Сравнение с электрокардиографией с нагрузкой. Eur Heart J 18: 242–7

    PubMedGoogle Scholar
  12. 12.

    San Roman JA, Vilacosta I, Castillo JA, et al (1996) Стресс-эхокардиография с дипиридамолом и добутамин-атро-сосной в диагностике ишемической болезни сердца.Сравнение с тестом с физической нагрузкой, анализ согласия и эффективности антиангинального лечения. Chest 110: 1248–54

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.

    Nagel E, Lehmkuhl HB, Bocksch W. и др. (1999) Неинвазивная диагностика вызванных ишемией аномалий движения стенки с использованием МРТ с применением высоких доз добутамина: сравнение с добутаминовой стресс-эхокардиографией. Circulation 99: 763–70

    PubMedGoogle Scholar
  14. 14.

    Specchia G, de Servi S, Falcone C и др. (1981) Значение подъема сегмента ST, вызванного физической нагрузкой, у пациентов без инфаркта миокарда.Circulation 63: 46–53

    PubMedGoogle Scholar
  15. 15.

    Kawano H, Fuji H (1995) Индукция коронарного спазма во время стресс-эхокардиографии с добутамином. Circulation 92: 1–89

    Google Scholar
  16. 16.

    Varga A, Cortigiani L, Rossi PC, et al (1999) Коронарный вазоспазм как источник ложноположительных результатов во время добутаминовой эхокардиографии. Cardiologia 44: 907–12

    PubMedGoogle Scholar
  17. 17.

    Picano E, Lattanzi F, Masini M, et al (1988) Аминофиллиновое прекращение дипиридамольного стресса как триггера коронарного вазоспазма при вариантной стенокардии.Am J Cardiol 62: 694–7

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.

    Spes CH, Mudra H, Schnaack SD, et al (1996) Добутаминовая стресс-эхокардиография для неинвазивной диагностики васкулопатии сердечного аллотрансплантата и внутрисосудистое ультразвуковое исследование . Am J Cardiol 78: 168–74

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.

    Franchini M, Traversi E, Cannizzaro G и др. (2000) Стресс-эхокардиография с добутамином и ОФЭКТ с таллием-201 для выявления ишемической дилатационной кардиомиопатии у пациентов с сердечной недостаточностью. .Eur J Echocardiogr 1: 109–15

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.

    Bach DS, Muller DW, Gros BJ et al (1994) Ложноположительные стресс-эхокардиограммы на добутамин: характеристика клинических, эхокардиографических и ангиографических данных. J Am Coll Cardiol 24: 928–33

    PubMedGoogle Scholar
  21. 21.

    Baroni M, Maffei S, Terrazzi M и др. (1996) Механизмы региональных ишемических изменений во время дипиридамольной эхокардиографии у пациентов с тяжелым стенозом аортального клапана и нормальным коронарные артерии.Heart 75: 492-7

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.

    Picano E, Palinkas A, Amyot R (2001) Диагностика ишемии миокарда у пациентов с гипертонией. J Hypertens 19: 1177–83

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. 23.

    Rajappan K, Rimoldi OE, Dutka DP et al (2002) Механизмы коронарной дисфункции микроциркуляторного русла у пациентов со стенозом аорты и ангиографически нормальными коронарными артериями. Тираж 105: 470–6

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.

    Ha J W, Juracan EM, Mahoney DW, et al (2002) Гипертоническая реакция на упражнения: потенциальная причина новой аномалии движения стенки при отсутствии ишемической болезни сердца. J Am Coll Cardiol 39: 323–7

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 25.

    Beker B, Vered Z, Bloom N.V и др. (1994) Уменьшение утолщения нормального миокарда с временным увеличением толщины стенки во время стресс-эхокардиографии с предсердной стимуляцией. J Am Soc Echocardiogr 7: 381–7

    PubMedGoogle Scholar
  26. 26.

    Hirshleifer J, Crawford M, O’Rourke RA, et al (1975) Влияние острых изменений частоты сердечных сокращений и системного артериального давления на эхокардиографические показатели работы левого желудочка у нормальных людей. Circulation 52: 835–41

    PubMedGoogle Scholar
  27. 27.

    Borges AC, Pingitore A, Cordovil A и др. (1995) Гетерогенность утолщения региональной стенки левого желудочка после инфузии добутамина у нормальных людей. Eur Heart J 16: 1726–30

    PubMedGoogle Scholar
  28. 28.

    Carstensen S, Ali SM, Stensgaard-Hansen FV, et al (1995) Добутамин-атропиновая стресс-эхокардиография у бессимптомных здоровых людей. Относительность гиперкинезии, вызванной стрессом. Circulation 92: 3453–63

    PubMedGoogle Scholar
  29. 29.

    Sicari R, Palinkas A, Pasanisi E et al (2005) Долгосрочная выживаемость пациентов с болевым синдромом в груди и ангиографически нормальными или почти нормальными коронарными артериями: дополнительная прогностическая ценность дипиридамольного эхокардиографического теста (DET).Eur Heart J. 26: 2136–41

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  30. 30.

    Харрисон М.Р., Смит, доктор медицины, Фридман Б.Дж. и др. (1987) Использование и ограничения допплеровской эхокардиографии с физической нагрузкой в ​​диагностике ишемической болезни сердца. J Am Coll Cardiol 10: 809–17

    PubMedGoogle Scholar
  31. 31.

    Agati L, Arata L, Neja C.P. и др. (1990) Полезность теста дипиридамола-Доплера для диагностики ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 65: 829–34

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  32. 32.

    Olson CE, Porter TR, Deligonul U, et al (1994) Изменения объема левого желудочка во время стресс-эхокардиографии с добутамином выявляют пациентов с более обширным заболеванием коронарной артерии. J Am Coll Cardiol 24: 1268–73

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  33. 33.

    Zachariah ZP, Hsiung MC, Nanda NC и др. (1987) Цветовая допплеровская оценка митральной регуляции, вызванной упражнениями на спине у пациентов с коронарной артерией болезнь. Am J Cardiol 59: 1266–70

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  34. 34.

    Pierard LA, Lancellotti P (2006) Одышка и стресс-тестирование. N Engl J Med. 354: 871–3

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  35. 35.

    Picano E, Frassi F, Agricola E et al (2006) Ультразвуковые кометы в легких: клинически полезный признак внесосудистой жидкости в легких. J Am Soc Echocardiogr. 19: 356–63

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  36. 36.

    Agricola E, Picano E, Oppizzi M и др. (2006) Оценка вызванного стрессом интерстициального отека легких с помощью УЗИ грудной клетки во время эхокардиографии с физической нагрузкой и его корреляция с функцией левого желудочка .J Am Soc Echocardiogr. 19: 457–63

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  37. 37.

    Bjork Ingul C, Rozis E, Slordahl SA и др. (2007) Дополнительное значение визуализации скорости деформации для анализа движения стенки для прогнозирования исхода у пациентов, перенесших стресс-эхокардиографию с добутамином . Тираж. 115: 1252–9

    PubMedGoogle Scholar
  38. 38.

    Sicari R, Nihoyannopoulos P, Evangelista A, et al (2008) Согласованное заявление экспертов по стресс-эхокардиографии: Европейская ассоциация эхокардиографии (EAE) (зарегистрированное отделение ESC) .Eur J Echocardiogr 9: 415–37

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  39. 39.

    Rigo F, Sicari R, Gherardi S и др. (2008) Аддитивная прогностическая ценность аномалий движения стенки и резерва коронарного потока во время дипиридамольного стресс-эхо. Eur Heart J 29: 79–88

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

Информация об авторских правах

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2009

Авторы и филиалы

Нет доступных организаций

УЗИ грудной клетки | Johns Hopkins Medicine

Что такое УЗИ грудной клетки?

Ультразвук грудной клетки — это неинвазивное диагностическое исследование, которое позволяет получить изображения, которые используются для оценки органов и структур грудной клетки, таких как легкие, средостение (область в груди, содержащая сердце, аорту, трахею, пищевод, тимус и лимфатические узлы) и плевральное пространство (пространство между легкими и внутренней стенкой грудной клетки).УЗИ технология позволяет быстро визуализировать органы и структуры грудной клетки извне тела. Ультразвук также может использоваться для оценки кровотока в органы грудной клетки.

Ультразвук использует датчик, который излучает ультразвуковые волны с частотой слишком высоко, чтобы быть услышанным. Датчик ультразвука помещается на кожу, и ультразвуковые волны проходят через тело к органам и структурам в. Звуковые волны отражаются от органов, как эхо, и возвращаются в преобразователь.Преобразователь обрабатывает отраженные волны, которые затем преобразуется компьютером в изображение органов или тканей, которые осмотрел.

Звуковые волны распространяются с разной скоростью в зависимости от типа ткани. встречались — быстрее всего по костной ткани и медленнее всего по воздуху. В скорость, с которой звуковые волны возвращаются к преобразователю, а также какая часть звуковой волны возвращается, преобразователь переводит как разные виды тканей.

На датчик и кожу наносится ультразвуковой гель, позволяющий плавное движение датчика по коже и удаление воздуха между кожей и преобразователем для лучшей проводимости звука.

Другой вид ультразвука — допплерография, иногда называемая дуплексом. исследование, используемое для отображения скорости и направления кровотока в грудной клетке. В отличие от стандартного ультразвука, некоторые звуковые волны во время допплеровского исследования слышно.

Ультразвук можно безопасно использовать во время беременности или при наличии аллергия на контрастный краситель, потому что не используется излучение или контрастные красители.

Другие связанные процедуры, которые могут быть использованы для диагностики проблем в сундук включает рентгенограмма грудной клетки , рентгеноскопия грудной клетки , компьютерная томография (КТ) грудной клетки , биопсия легкого , биопсия плевры , сканирование легких , медиастиноскопия , легочная ангиограмма и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ сканирование).

Анатомия дыхательной системы

Дыхательная система состоит из органов, участвующих в обмена газов, и состоит из:

  • Нос

  • Глотка

  • Гортань

  • Трахеи

  • Бронхи

  • Легкие

К верхним дыхательным путям относятся:

  • Нос

  • Полость носа / носоглотка

  • Этмоид

  • Лобные пазухи

  • Гайморовая пазуха

  • Клиновидные пазухи

  • Полость рта / ротоглотка

  • Гортань

  • Трахеи

Нижние дыхательные пути включают легкие, бронхи и альвеолы.

Каковы функции легких?

Легкие поглощают кислород, необходимый клеткам для жизни и выполнения своих функций. нормальные функции. Легкие также избавляются от углекислого газа, отходов жизнедеятельности. клеток организма.

Легкие — это пара конусовидных органов, состоящих из губчатого, розовато-серого цвета. ткань. Они занимают большую часть места в груди или грудной клетке ( часть тела между основанием шеи и диафрагмой).

Легкие покрыты оболочкой, называемой плеврой.

Легкие отделены друг от друга средостением, областью, которая содержит следующее:

Правое легкое состоит из трех частей, называемых долями. В левом легком два доли. Когда вы дышите, воздух попадает в тело через нос или через нос. рот. Затем он проходит по горлу через гортань (голосовой ящик) и трахею (дыхательное горло) и попадает в легкие по трубкам, называемым основным стволом бронхи.

Один главный стволовый бронх ведет к правому легкому, а другой — к левому.В легкие, бронхи главного ствола делятся на более мелкие бронхи, а затем на еще меньшие по размеру трубки называются бронхиолами. Бронхиолы заканчиваются крошечными воздушными мешочками называется альвеолами.

Каковы причины УЗИ грудной клетки?

УЗИ грудной клетки может использоваться для оценки наличия избыточной жидкости в плевральное пространство или другие области грудной клетки, особенно когда количество жидкость мала. Если присутствует избыток жидкости, ультразвук может быть полезен для определить тип жидкости, экссудата (наблюдается при воспалительных, злокачественных или злокачественных опухолях). инфекционные состояния) или транссудат (жидкость, вытекшая из крови или лимфатические сосуды по разным причинам).Его также можно использовать для оценки сердце и его клапаны. При использовании для этой цели процедура называется ан эхокардиограмма .

УЗИ грудной клетки может быть выполнено для направления иглы во время плевроцентез (прокол грудной стенки для удаления жидкости) или биопсия. Другой УЗИ грудной клетки используется для оценки движения диафрагмы.

УЗИ грудной клетки может использоваться наряду с другими видами диагностических методов, Такие как КТ сканирование , Рентгеновские лучи , или же магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки и диагностики заболеваний грудной клетки.

Ваш врач может порекомендовать грудную клетку и по другим причинам. УЗИ.

Каковы риски УЗИ грудной клетки?

Не используется излучение и, как правило, нет дискомфорта от приложения. датчика ультразвука к коже.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Сильное ожирение может помешать ультразвуковому исследованию грудной клетки.

Как подготовиться к УЗИ грудной клетки?

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

  • Если инвазивная процедура, такая как биопсия, должна быть сделана в в сочетании с УЗИ грудной клетки вас могут попросить подписать форма согласия, дающая разрешение на проведение процедуры. Прочтите формируйте внимательно и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • Как правило, перед процедурой не требуется голодание или седация. но ваш врач может дать вам конкретные инструкции, если это необходимо.

  • Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите об этом своему врачу.

  • Одевайтесь в одежду, обеспечивающую доступ к тестируемой области, или которые легко удаляются. Хотя гель наносится на кожу во время процедуры не пачкает одежду, при желании можно надеть старую одежду, так как гель может быть не полностью удален с вашего кожа потом.

  • В зависимости от вашего состояния здоровья ваш врач может запросить другие специфическая подготовка.

Что происходит во время УЗИ грудной клетки?

УЗИ грудной клетки может проводиться амбулаторно или в рамках ваше пребывание в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния. и практики вашего врача.

Как правило, УЗИ грудной клетки следует за этим процессом:

  1. Вас попросят снять любую одежду, украшения или другие предметы. это может помешать сканированию.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы носить.

  3. Вы будете размещены на смотровом столе либо лежа на спиной или боком, или сидя с поднятыми руками и руки заложены за шею, в зависимости от конкретной области сундук, который нужно исследовать.

  4. Ультразвуковой гель наносится на участок тела, который будет подвергаться ультразвуковое исследование.

  5. Используя датчик, устройство, излучающее ультразвуковые волны, ультразвуковая волна будет проходить через область вашего тела исследуется.

  6. Звук будет отражаться от структур внутри тела, и ультразвуковой аппарат проанализирует информацию по звуку волны.

  7. Аппарат УЗИ создаст изображение этих структур на монитор.Эти изображения будут храниться в цифровом виде.

  8. Вас могут попросить поменять местами, чтобы технолог мог получить другие мнения. Вас также могут попросить кашлять или принюхиваться во время процедура, так что движение определенных структур внутри можно наблюдать грудную полость.

Хотя сама процедура УЗИ грудной клетки не вызывает боли, необходимо оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры может вызвать небольшой дискомфорт, и прозрачный гель будет прохладным и влажным.Технолог будет использовать все возможные меры комфорта и завершите процедуру как можно быстрее чтобы свести к минимуму дискомфорт.

Что происходит после УЗИ грудной клетки?

Как правило, после УЗИ не требуется особой помощи. Тем не мение, Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после порядок действий, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Практическое руководство по трансторакальному УЗИ

Реферат

Резюме Трансторакальное ультразвуковое исследование — это хорошо зарекомендовавший себя, но малоиспользуемый метод визуализации в респираторной медицине.Он позволяет в реальном времени и мобильно оценивать грудные заболевания и потенциально может улучшить физический осмотр грудной клетки. Более того, вмешательства с помощью ультразвукового исследования может выполнять один врач без седации и с минимальным контролем, даже за пределами операционной. Другие преимущества ультразвукового исследования грудной клетки включают отсутствие радиации и короткое время исследования. Многие показания к использованию ультразвукового исследования помимо визуализации плевры и связанных с ней состояний (включая выпоты, утолщение и пневмоторакс) были подтверждены за последние несколько десятилетий.Они включают оценку диафрагмальной дисфункции, легочной консолидации, интерстициальных синдромов, тромбоэмболии легочной артерии, а также опухолей легких и средостения, при условии, что они примыкают к плевре. Трансторакальное ультразвуковое исследование — идеальное руководство для торакоцентеза. Тонкоигольная аспирационная и / или режущая игла биопсия экстраторакальных лимфатических узлов, а также поражений грудной стенки, плевры, периферического легкого и средостения с помощью ультразвукового исследования безопасны и имеют высокую эффективность в руках врачей-терапевтов.Ультрасонография также может помочь при аспирации и биопсии диффузных легочных инфильтратов, уплотнений и абсцессов легких при условии, что грудная стенка упирается в грудную клетку. В этом обзоре основное внимание будет уделено основным показаниям и применению трансторакального ультразвукового исследования.

Цели

  • Чтобы понять основные принципы и практическое применение трансторакального УЗИ

  • Ознакомиться с сонографическим внешним видом нормальной грудной клетки

  • Для выявления основной патологии грудной клетки

  • Использовать ультразвук в качестве руководства при трансторакальных вмешательствах

Введение

Трансторакальное ультразвуковое исследование может быть выполнено с помощью базовой двумерной черно-белой ультразвуковой системы; более сложные методы, такие как M-режим или доплеровский режим с цветным потоком, используются очень редко.Низкочастотный зонд (2–5 МГц) криволинейной формы подходит для экранирования поверхностных и более глубоких структур, а высокочастотный зонд (5–10 МГц) линейной формы используется для более точной оценки. Более высокая частота обеспечивает лучшее разрешение ближе к датчику, но за счет уменьшения проникновения [1–3]. Клиницист должен быть знаком с основными элементами управления, включая функции «замораживания», «глубины» и «усиления» [1–3]. Функция стоп-кадра создает неподвижные изображения, измерения на которых можно выполнять с помощью трекбола.Функция глубины — это цифровое масштабирование, определяющее, какая часть отсканированного изображения отображается на мониторе с определенным увеличением. Шкала отображается на вертикальной оси. Высокочастотное сканирование выполняется на максимальной глубине около 3–4 см. Глубину желательно отрегулировать так, чтобы интересующая область заполняла цифровой экран. Коэффициент усиления, по сути, является мерой усиления эхо-сигналов и определяет яркость изображения, и его следует регулировать, чтобы максимизировать контраст между тканями.

Оптимальное положение пациента при сканировании имеет решающее значение для получения наилучших изображений [1, 3]. Кардиологи часто используют доступные изображения (в том числе рентгенограммы грудной клетки или компьютерную томографию), чтобы идентифицировать интересующую область и определить положение пациента [1, 2]. Заднюю часть грудной клетки лучше всего сканировать, когда пациент сидит, используя прикроватную тумбочку в качестве подлокотника, тогда как боковую и переднюю грудную стенку следует исследовать, когда пациент находится либо в боковом положении лежа, либо на спине.

Плевра, периферические опухоли легких и консолидированное легкое можно визуализировать вдоль межреберных промежутков [1]. Поднятие руки над головой пациента увеличивает расстояние между ребрами и помогает сканировать в прямом или лежачем положении. Складывание рук пациента на груди приводит к смещению лопаток при сканировании верхней задней части грудной клетки. Визуализация патологии верхней борозды может быть достигнута в апикальном положении пациента в положении лежа на спине или сидя.

Обильное нанесение геля — последний шаг перед сканированием [1].Рекомендуется держать зонд как ручку так, чтобы внешняя часть руки соприкасалась с кожей, и уменьшить окружающее освещение. Сонографист должен поддерживать визуальный контакт с экраном, в то время как доминирующая рука перемещает зонд по интересующей области, а другая рука используется для оптимизации цифрового изображения, регулируя глубину и усиление. Результаты можно сравнить с контрлатеральной стороной, которую можно использовать в качестве контроля.

Нормальная грудная клетка

Кожа, мышцы и плоскости лица видны с помощью низкочастотного зонда в виде серии эхогенных слоев [1–3].Ребра выглядят как выпуклые структуры при поперечном (вертикальном) сканировании с задней акустической затенением. Если смотреть продольно, передняя кора выглядит как непрерывная эхогенная линия. Висцеральная и париетальная плевры обычно выглядят как одна высокоэхогенная линия шириной не более 2 мм, представляющая интерфейс плевры и плевропульмональной зоны [1–3]. При продольном изображении плевральная линия будет видна на глубине примерно 5 мм от коры ребра [4]. Висцеральную и париетальную плевру можно увидеть как две отдельные эхогенные линии при сканировании с высоким разрешением (рис.1), причем последние кажутся более тонкими на вид [1, 2]. Два слоя скользят друг по другу во время вдоха и выдоха, что вызывает появление признака «скольжения легких» на УЗИ в реальном времени, что лучше всего проявляется при продольном (вертикальном) сканировании [1–5]. Его наличие имеет высокую отрицательную прогностическую ценность для диагностики пневмоторакса [4–7].

Рисунок 1

Визуализация нормальной грудной клетки с помощью высокочастотного ультразвукового исследования. Грудная стенка (CW) состоит из нескольких эхогенных слоев, представляющих мышцы и фасции.Более заметные висцеральная (Pv) и париетальная плевра (Pp) видны как эхогенные яркие линии, скользящие во время дыхания. Артефакт реверберации, также известный как A-линия (A), присутствует в легком (L), а также один артефакт хвоста кометы (C).

Аэрированная паренхима легкого не может быть визуализирована при трансторакальном ультразвуковом исследовании [1–3, 8]. Однако большое изменение акустического импеданса на границе раздела плевра-легкое приводит к появлению горизонтальных артефактов, так называемых артефактов реверберации или A-линий, которые видны как серия эхогенных параллельных линий, находящихся на одинаковом расстоянии друг от друга под плеврой [1–3 , 7].Несколько коротких вертикальных артефактов в виде «кометного хвоста» можно увидеть в основании легких у нормальных людей, и, по всей вероятности, они представляют собой заполненные жидкостью субплевральные межлобулярные перегородки. B-линии — это более длинные патологические вертикальные артефакты, которые стирают A-линии (см. Ниже) [5, 9].

Диафрагму лучше всего визуализировать через печень или селезенку [1–3, 5]. Он выглядит как эхогенная линия толщиной примерно 1-2 мм, которая сокращается при вдохе.

Внегрудные лимфатические узлы

Ультрасонография обеспечивает визуальный доступ к шейным, надключичным и подмышечным лимфатическим узлам и может помочь отличить злокачественные от реактивных лимфатических узлов.Воспалительные лимфатические узлы имеют овальную или треугольную форму, а жировые ворота на УЗИ кажутся эхогенными, тогда как злокачественные узлы часто бывают объемными и демонстрируют потерю жировых ворот, что приводит к гипоэхогенному виду [1–3]. Неровные границы могут быть признаком экстракапсулярного распространения. Ультрасонография имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что с ее помощью можно визуализировать надключичные или шейные лимфатические узлы у пациентов с обструкцией верхней полой вены, особенно когда застой и отек сосудов затрудняют физическую пальпацию.

Надключичные лимфатические узлы доступны для тонкоигольной аспирации под контролем ультрасонографии (FNA), преимущество которой заключается в обеспечении цитологической диагностики и определения стадии патологии (pN3) за одну процедуру. FNA внегрудных лимфатических узлов может выполняться даже вне специальной операционной у постели пациента [10].

Патология грудной стенки

Высокочастотный ультразвук позволяет обнаруживать образования мягких тканей грудной клетки, включая липомы, абсцессы и многие другие (в основном доброкачественные) образования.Образования, как правило, имеют разную эхогенность, а результаты ультразвукового исследования слишком неспецифичны, чтобы различать различные этиологии [1–3]. Трансторакальная FNA этих образований с помощью ультразвукового исследования может быть легко выполнена, поскольку нет необходимости в прохождении аэрированного легкого во время аспирации. Трансторакальная FNA с помощью ультразвукового исследования обычно выполняется под местной анестезией, в идеале с помощью инъекционной иглы 22 размера или короткой спинномозговой иглы, соединенной со шприцем на 10 мл. Игла должна содержать съемный внутренний стилет для уменьшения загрязнения тканями грудной стенки и кровью [1, 3].

Переломы ребер также можно визуализировать с помощью ультразвука, который может быть даже более чувствительным, чем рентгенография [11]. Костные метастазы в ребра могут быть обнаружены с помощью сонографии и проявляются в виде гипоэхогенных масс, которые заменяют нормальную эхогенность ребра, что приводит к нарушению кортикальной линии [12]. Метастазы поддаются лечению FNA с помощью ультразвукового исследования.

Образцы как новообразований грудной клетки, так и метастазов в кости грудной клетки могут быть взяты с помощью биопсии с режущей иглой (CNB).Эти устройства более инвазивны и несут более высокий риск висцеральной или сосудистой травмы [3, 13]. Потенциальная висцеральная травма может быть вызвана непреднамеренным прохождением устройства через ребра, поскольку остеолитические метастазы в ребрах могут оказывать меньшее сопротивление, чем ожидалось.

Патология плевры

Плевральный выпот

Трансторакальное ультразвуковое исследование идеально подходит для обнаружения и количественной оценки плевральных выпотов и более чувствительно, чем пленки пролежневого выдоха при выявлении минимальных или локализованных выпотов [14].Плевральный выпот обычно представляет собой однородное безэховое пространство между париетальной и висцеральной плеврой (рис. 2). Пространство меняет форму во время дыхания, хотя спайки между двумя поверхностями плевры могут привести к отсутствию движения легких над выпотом [1–3]. Ателектатическое легкое в форме языка часто можно увидеть внутри большого выпота.

фигура 2

Плевральный выпот (PE) приводит к образованию безэхового пространства между висцеральной (Pv) и париетальной плеврой (Pp). Компрессионный ателектаз легкого (L) виден на этой высокочастотной ультрасонограмме.D: диафрагма.

На основании внутренней эхогенности распознаются четыре ультразвуковых образца плевральных выпотов [1–3]:

  1. безэховый

  2. комплекс без перегородок

  3. комплексные перегородки

  4. гомогенно эхогенный

Транссудаты обычно проявляются в виде безэхогенных и несептированных, свободно текущих выпотов, тогда как сложные, септатные или эхогенные выпоты в основном представляют собой экссудаты [15, 16].Злокачественные выпоты часто являются анэхогенными, а утолщение плевры> 10 мм, узелки плевры и диафрагмы и утолщение диафрагмы> 7 мм с большой вероятностью указывают на злокачественное заболевание [17]. Нити эхогенного материала и перегородки, которые проявляют большую или меньшую подвижность при дыхании, указывают на воспалительные излияния [1, 2]. Выявление перегородок (рис. 3) имеет клиническое значение. Несколько исследований показали, что пациенты с выпотом с перегородкой нуждались в более длительном дренировании плевральной дренажной трубки, более длительном стационарном лечении и с большей вероятностью нуждались в фибринолитической терапии или хирургическом вмешательстве по сравнению с пациентами с выпотом без перегородки [18, 19].

Рисунок 3

Сложный перегородочный выпот (просматриваемый с помощью низкочастотного ультразвукового исследования) с множественными перегородками (S) и локализацией (L).

Практический способ классифицировать объем излияния — просто классифицировать излияния как:

  1. минимально, если свободное от эха пространство ограничено реберно-диафрагмальным углом

  2. small, если пространство больше реберно-диафрагмального угла, но все еще находится в пределах диапазона области, покрываемой криволинейным датчиком с полосой 3,5 МГц

  3. умеренный, если пространство больше диапазона одного датчика, но в пределах диапазона двух датчиков

  4. большой, если пространство больше, чем диапазон двух датчиков [1–4]

Ультрасонографический контроль повышает эффективность плевральной аспирации и сводит к минимуму риск висцеральной пункции [20, 21].Более того, риск пневмоторакса после аспирации снижается независимо от размера выпота [21]. В зависимости от опыта оператора, ультразвуковое исследование может также помочь в принятии решения относительно необходимости дренирования трубки, внутриплевральной фибринолитической терапии, плевроскопии или хирургического вмешательства [22].

Ультрасонография также идеально подходит для определения оптимального участка для безопасного и эффективного межреберного дренажа [21, 23]. Большинство операторов используют технику «от руки»: идентифицируется и маркируется безопасное место введения, затем вставляется дренаж.На предполагаемом участке должна быть достаточная глубина плевральной жидкости не менее 10 мм, без вмешательства легкого и с минимальным риском висцеральной травмы [23]. Ультрасонографическая помощь не всегда предотвращает разрыв межреберного сосудисто-нервного пучка, так как эти структуры могут иметь извилистый ход, который может проходить медиальнее угла ребра [23, 24].

В качестве альтернативы можно использовать УЗИ в реальном времени. Ультрасонография используется для прямой аспирации жидкости, после чего вводится проволочный проводник, который используется для управления расширением тракта и развертыванием катетера малого диаметра (8–14 F).Эти трубки переносятся лучше, чем межреберные дренажи с большим отверстием (20–24 F) [25]. Некоторые проспективные исследования показали, что катетеры типа «пигтейл» 8–12 F или катетеры 10–14 F, вводимые под ультразвуковым контролем, по крайней мере так же эффективны, как и катетеры большего размера [26–28].

Трансторакальное ультразвуковое исследование — чрезвычайно полезное руководство для биопсии плевры [1–3, 12]. Ультрасонография может выявить очаговые аномалии плевры. Более того, измерение размера связанного выпота снижает риск висцеральных разрывов, что особенно важно в случаях с минимальным количеством плевральной жидкости [1, 3].Закрытая биопсия плевры без посторонней помощи имеет очень скромную диагностическую ценность — менее 60% для злокачественных новообразований плевры [29]. Диагностическая ценность закрытой биопсии плевры без посторонней помощи при туберкулезе плевры, как правило, намного выше из-за более однородного распределения туберкулезных гранулем и может даже достигать 87%, если будет взято не менее шести образцов [30–32]. Недавние исследования показали, что визуализация может значительно повысить вероятность злокачественных новообразований и снизить риск осложнений [12, 33–36].Chang et al. [35] обнаружил, что диагностическая ценность биопсии плевры Tru-Cut (UK Medical Ltd, Шеффилд, Великобритания) под контролем ультразвукового исследования составляет 77% для злокачественных новообразований, а Diacon et al. [36] показали, что эта цифра может достигать 100% для злокачественной мезотелиомы, распространяющейся не менее 20 мм в любом доступном измерении при ультразвуковом исследовании. В недавнем исследовании мы обнаружили, что выход иглы Абрамса с помощью ультразвукового исследования может достигать 83% при злокачественных выпотах [33].

Плевральное утолщение

Утолщение плевры часто определяется как очаговое поражение шириной более 3 мм, возникающее из висцеральной или париетальной плевры с неровным краем или без него [1–3].Отличить утолщение плевры от небольшого выпота может быть непросто, поскольку и то, и другое может показаться гипоэхогенным на УЗИ [37]. Отсутствие движений относительно грудной стенки при дыхании и отсутствие цветного признака жидкости, наблюдаемого при цветном допплеровском сканировании, являются ультразвуковым доказательством в пользу утолщения плевры [1–3].

Пневмоторакс

Диагностика пневмоторакса с помощью УЗИ требует большего опыта, чем обнаружение плевральной жидкости [1–3].Тем не менее, недавний метаанализ пришел к выводу, что прикроватное ультразвуковое исследование, проведенное врачами, имеет более высокую чувствительность и аналогичную специфичность для диагностики пневмоторакса по сравнению с рентгенографией грудной клетки [38]. Отсутствие нормального скольжения и легочного пульса, усиление артефактов горизонтальной реверберации (A-линии) и отсутствие B-линий — надежные признаки пневмоторакса [1, 2, 5, 11, 38]. «Легочный пульс» вызывается сердечными колебаниями и относится к тонким движениям висцеральной плевры по отношению к париетальной плевре [5].При некоторых сопутствующих заболеваниях, включая паралич диафрагмы, предшествующий плевродез или спайки плевры и эмфизему, чувствительность ультразвукового исследования для диагностики пневмоторакса может быть ниже [1, 2, 38-40]. Ультрасонография может использоваться рутинно для скрининга постпроцедурного пневмоторакса после трансторакальных вмешательств, а также после трансбронхиальной биопсии, и может устранить необходимость в рутинных постпроцедурных рентгенограммах грудной клетки [41].

Легочная патология

Практически любой патологический процесс в паренхиме легкого может быть обнаружен с помощью ультразвукового исследования при условии, что аэрированная легочная ткань заменена консолидированной или твердой легочной тканью и присутствует контакт с плеврой.Часто акустическое окно слишком узкое, чтобы можно было оценить полный размер патологического процесса, но почти всегда можно точно определить глубину.

«Консолидация» — это неспецифический термин, относящийся к субплевральной, бедной эхом области или области с тканеподобной эхоструктурой [5], которая может присутствовать при ряде заболеваний, включая пневмонию, тромбоэмболию легочной артерии, опухоли легких, ателектаз и легочную ткань. ушиб. Дополнительные признаки могут помочь в различении различных причин [5].Легочное уплотнение легко отличить от интерстициального синдрома. Длинные, похожие на лазер вертикальные гиперэхогенные артефакты, которые стирают A-линии, называются B-линиями и являются патогномоничными для интерстициального синдрома. Дополнительные признаки необходимы для различения различных причин, которые могут включать отек легких и фиброз легких [5].

Раннее легочное уплотнение выглядит диффузно-эхогенным и очень похоже по внешнему виду на структуру ткани печени. Внутри консолидированного легкого можно увидеть как воздушные, так и жидкостные бронхограммы (рис.4). Воздушные бронхограммы проявляются в виде динамических эхогенных ветвей и очагов, которые колеблются в зависимости от дыхательного цикла [1–3, 5]. Жидкие бронхограммы рассматриваются как безэховые трубчатые структуры и представляют собой заполненные жидкостью дыхательные пути [2, 10]. Кроме того, ультразвуковое исследование идеально подходит для выявления парапневмонических выпотов и для дифференциации плотного уплотнения от плевральных выпотов у пациентов в критическом состоянии (рис. 5). Трансторакальная ФНА пневмонической консолидации с помощью ультразвукового исследования проводится нечасто, однако ее диагностическая ценность превышает 90% в отношении подтверждения патогенного микроорганизма и доказана ее безопасность [3].Для исключения пневмоторакса после трансторакальной FNA, особенно у пациентов с механической вентиляцией легких, также следует регулярно проводить ультразвуковое исследование.

Рисунок 4

Низкочастотное ультразвуковое исследование плотно консолидированного легкого (L), прилегающего к грудной стенке (CW). Обратите внимание на множественные воздушные бронхограммы (эхогенные ветви и очаги; стрелка), а также жидкостные (гиподенсные) бронхограммы.

Рисунок 5.

Эта низкочастотная ультрасонограмма подтвердила наличие парапневмонического плеврального выпота (ПЭ).Обратите внимание на ранние нити фибрина (F), отходящие от висцеральной плевры нижележащего консолидированного легкого (L).

Абсцессы легкого, примыкающие к плевре грудной стенки, выглядят как гипоэхогенные поражения с четко выраженной или неровной стенкой [1–3]. Центр абсцесса чаще всего безэховый, но могут быть видны внутренние отголоски. При подозрении на уровень жидкости и воздуха целесообразно сканировать пациента в разных положениях, поскольку внешний вид может соответственно измениться. Подавляющее большинство абсцессов легких видны при ультразвуковом исследовании, а трансторакальная FNA с вероятностью более 90% может быть диагностической для конкретного патогена.

Гипоэхогенный вид с задним акустическим усилением и неровными границами типичен для опухолей легких (рис. 6). Линия висцеральной плевры прерывается после инфильтрации висцеральной плевры, и потеря движения с дыханием при низко- или высокочастотном сканировании указывает на расширение за пределы париетальной плевры. На самом деле известно, что ультразвуковое сканирование с высоким разрешением превосходит обычное сканирование с помощью компьютерной томографии грудной клетки при оценке опухолевой инвазии плевры и стенки грудной клетки [42, 43], что напрямую влияет на стадию опухоли.

Рисунок 6

Низкочастотное ультразвуковое изображение периферической опухоли легкого, проникающей в грудную стенку. Обратите внимание, что акустическое окно слишком узкое, чтобы продемонстрировать всю окружность поражения, но оно позволяет определить его полную глубину. Обратите внимание на распространение опухоли легкого (T) за пределы плевры (P) в грудную стенку (CW).

Для биопсии легочных опухолей с помощью ультразвукового исследования этот метод используется большинством клиницистов. Его можно использовать как для трансторакальной FNA с помощью ультразвукового исследования, так и для CNB.После позиционирования пациента предполагаемое место введения иглы идентифицируется с помощью ультразвукового исследования и маркируется, в то время как направление, глубина интереса и диапазон безопасности для процедуры определяются [1, 2]. Важно, чтобы пациент не менял своего положения, чтобы предотвратить позиционное смещение интересующей области относительно пятна на коже. Трансторакальная FNA может выполняться с помощью спинальных игл различного размера (обычно калибра 22) и длины (40 или 90 мм), подключенных к шприцу объемом 10 мл, с местной анестезией (лигнокаин, 1%).Следует собирать аспират как минимум из четырех немного разных направлений и глубин, перемещая иглу внутрь и наружу, прикладывая отрицательное давление. Материал должен быть немедленно нанесен на предметные стекла и окрашен. Быстрая оценка цитологических образцов на месте (ROSE), если таковая имеется, должна использоваться для оценки потребности в CNB в тех же условиях. CNB собирает ткань, но несет более высокий риск висцерального повреждения и пневмоторакса. Его следует использовать только в том случае, если можно обеспечить достаточный диапазон безопасности.Текущие данные свидетельствуют о том, что трансторакальная FNA с помощью ультразвукового исследования превосходит CNB в подтверждении диагноза эпителиоидной карциномы легкого (95% против 81%), тогда как CNB лучше в случаях доброкачественных поражений и некарциноматозных опухолей [44, 45] .

Тромбоэмболия легочной артерии может привести к инфаркту, который визуализируется на УЗИ как периферическая клиновидная гипоэхогенная область с сопутствующим плевральным выпотом или без него [46, 47]. Тромбоэмболия легочной артерии должна рассматриваться как имеющаяся при наличии более чем одного характерного треугольного поражения на основе плевры и вероятна, если присутствует хотя бы одно типичное поражение с соответствующим плевральным выпотом [47].Mathis et al. [47] обнаружил, что эти критерии имеют чувствительность 74%, специфичность 95%, положительную прогностическую ценность 95% и отрицательную прогностическую ценность 75% для тромбоэмболии легочной артерии.

B-линии обычно доходят до нижней части экрана и считаются патологическими и указывают на интерстициальный синдром [5]. «Ракеты легких» относятся к наличию нескольких B-линий [39]. Lichtenstein et al. [48] обнаружил, что B-линии отсутствуют у большинства пациентов с хронической обструктивной болезнью дыхательных путей, но присутствуют более чем у 90% пациентов с интерстициальными синдромами.Таким образом, наличие двусторонних B-линий у пациентов с острой одышкой является очень надежным признаком дифференциации пациентов с отеком легких (рис. 7) от пациентов с хронической обструктивной болезнью дыхательных путей [5, 48]. Острый респираторный дистресс-синдром и фиброз легких имеют тенденцию вызывать более неоднородное поражение (с щадящими участками) и неоднородное распределение B-линий, а также нерегулярную утолщенную или фрагментированную линию плевры [5].

Рисунок 7

Эта высокочастотная ультрасонограмма была получена у пациента с тяжелым митральным стенозом и отеком легких.Обратите внимание на широко распространенные B-линии (B), надежный признак интерстициального отека легких, а также связанный с ним небольшой плевральный выпот (PE).

Еще одним показанием к использованию трансторакального УЗИ является оценка кист легких и плевры, включая, например, эхинококкоз (рис. 8). Кисты обычно выглядят как большие круглые безэхогенные образования. Округлый ателектаз может привести к образованию плевральной массы с утолщением плевры и экстраплевральным жиром. Инвагинированная плевра может быть визуализирована как эхогенная линия, идущая от плевры в видимую массу.

Рисунок 8

Изображение эхинококковой кисты при низкочастотном ультразвуковом исследовании. Артефакт реверберации (R) присутствует из-за высокого содержания воды в кисте (C).

Патология средостения

Дифференциальный диагноз новообразований средостения является широким, и практически во всех случаях выполняется компьютерная томография с последующей биопсией. Медиастиноскопия, медиастинотомия или связанные с ней хирургические процедуры имеют диагностический результат более 90%, но они должны выполняться в операционной под общей анестезией и связаны с частотой осложнений до 5%.

Биопсия новообразований средостения с помощью УЗИ представляет собой малоинвазивную, безопасную и дешевую альтернативу медиастиноскопии или медиастинотомии при оценке новообразований средостения [7]. Следует обратить внимание на определение безопасного биопсийного тракта, учитывая близость сердца и магистральных сосудов. Кроме того, в болезненном состоянии структуры средостения могут быть значительно смещены.

В недавнем исследовании мы выполнили трансторакальную FNA с помощью ультразвукового исследования с ROSE у пациентов с новообразованиями в переднем средостении, после чего сразу же применяли CNB в случаях, когда не удавалось установить предварительный диагноз эпителиальной карциномы или туберкулеза [49].Точный цитологический диагноз был поставлен в 73% случаев и был более вероятным в случаях эпителиальной карциномы или туберкулеза, чем при любой другой патологии (p <0,001). CNB поставил диагноз в 88% случаев. В целом 93% пациентов были диагностированы с помощью этого последовательного подхода за один сеанс без помощи специалиста-радиолога или торакального хирурга.

Выводы

Все стажеры по торакальной медицине должны быть обучены основам трансторакального УЗИ, учитывая его полезность в качестве диагностического метода и его способность направлять диагностические и терапевтические вмешательства.Исследование аномалий грудной стенки, утолщения плевры и опухолей плевры, а также качественное и количественное описание плевральных выпотов остаются основными показаниями для использования трансторакального ультразвукового исследования. Другие показания включают визуализацию опухолей легких, консолидации легких и других паренхиматозных процессов в легких при условии, что они примыкают к плевре. Ультрасонография — идеальный инструмент для помощи при аспирации плевры. Биопсия поражений грудной стенки, плевры, периферического легкого и средостения с помощью ультразвукового исследования безопасна и имеет высокую эффективность, сравнимую с более инвазивными методами.Другие применения трансторакального ультразвукового исследования включают диагностику пневмоторакса и тромбоэмболии легочной артерии.

Советы для клинической практики

  • Найдите достаточно времени, чтобы правильно расположить пациента. Используйте доступные изображения, чтобы ориентироваться в интересующей области и положении пациента.

  • Обратите внимание, что периферические лимфатические узлы, патология грудной стенки, новообразования в переднем средостении и консолидирующая легочная патология, примыкающая к грудной стенке, могут быть визуализированы с помощью трансторакального ультразвукового исследования.

  • На основании ультразвукового исследования классифицируют плевральный выпот как минимальный, средний или большой.

  • Для диагностики пневмоторакса обратите внимание на отсутствие нормального скольжения и легочного пульса, преувеличенных артефактов горизонтальной реверберации (A-линии), отсутствие B-линий и наличие легочной точки.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*