Что такое эктопия шейки матки: Эктопия (эрозия) шейки матки

  • 18.05.2020

Содержание

Эктопия (эрозия) шейки матки

Эктопия (эрозия) шейки матки

      Эктопия шейки матки – это перемещение слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Симптомы могут отсутствовать.
Но при наличии воспалительного процесса матки, ее придатков и влагалища, могут появиться обильные выделения из половых путей, дискомфорт в области наружных половых органов, зуд, жжение, боли, возможны кровянистые выделения из половых путей после полового контакта. Эктопия посттравматическая характеризуется деформацией наружного зева, старыми разрывами и рубцами на шейке матке или в цервикальном канале, что обнаруживается при визуальном и кольпоскопическом осмотре. При осмотре в зеркалах эктопия располагается вокруг наружного зева, чаще всего имеет вид пятна с неправильными очертаниями от ярко-красного до бледно-розового цвета.
  •      Эрозия шейки матки представляет собой патологические изменения слизистой. До 50% женского населения страдают от данного заболевания, однако часто диагностируется эктопия (псевдоэрозия). При осмотре эрозия представляет собой участок слизистой диаметром 2-20 мм ярко-красного цвета, часто кровоточащая при механическом воздействии.
  •      Симптомы эрозии шейки матки включают наличие кровянистых выделений (особенно после полового акта), возможные болевые ощущения во время полового акта.
  •      Причины эрозии шейки матки – это изменение гормонального фона, несвоевременное лечение половых инфекций, ослабленный иммунитет, механические повреждения.
     Существуют две разновидности эрозии-гормонального и инфекционного происхождения, поэтому при обнаружении у женщины эрозии необходимо обследование на инфекции. Также в обязательном порядке берется анализ на онкоцитологию. Только после получения результатов этих анализов возможно комплексное лечение эрозии, которое заключается в «прижигании» эрозии различными методами.
Методы лечения подбираются индивидуально и зависят от размеров эрозии, наличия или отсутствия инфекции, возраста пациентки и т.д.
Диагностика эрозии шейки матки включает:
  • Расширенную кольпоскопию;
  • Видеокольпоскопию;
  • Онкоцитологическое исследование;
  • Исследование на инфекции, передающиеся половым путем;
  • Морфологическое исследование биоптата шейки матки, осуществляемое после прицельной биопсии шейки матки под контролем кольпоскопии.
Лечение
     Лечить эрозию и эктопию шейки матки необходимо. Отсутствие необходимого лечения может стать причиной развития новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера, могут развиваться тяжелые формы заболевания.
При лечении шейки матки необходимо ликвидировать сопутствующий воспалительный процесс шейки матки и влагалища, затем провести стимуляцию регенерации многослойного плоского эпителия шейки матки и удалить измененную ткань шейки матки.
При неосложненных формах эффективно используется препарат «Солковагин».
Удаление патологически измененной ткани шейки матки достигается с помощью физиохирургических методов лечения: коагуляции и лазерокоагуляции.
Госпиталь оснащен уникальным оборудованием для своевременной диагностики и комплексного лечения эрозии шейки матки — цифровой кольпоскоп Leisegang
 
(Германия) и аппарат радиоволновой терапии «Сургитрон» (США).

Отделение

Диагностика и лечение эктопии шейки матки в Северо-Западном Центре лазерной медицины

С этой «патологией» связано немало мифов. В частности, считается, что эрозия шейки матки – это следствие инфекции, она часто вызывает кровотечения, может стать одной из причин бесплодия и даже переродиться в рак. На самом деле, если под эрозией понимается эктопия шейки матки, все эти утверждения неверны. Сегодня именно этот термин чаще всего применяют врачи-гинекологи.

Общие сведения о заболевании

Шеечная часть матки и цервикальный канал покрыты разными видами эпителия: снаружи – плоским, изнутри – цилиндрическим. Тот и другой выглядят не одинаково, в частности имеют разный оттенок. Если у женщины обнаружили «эрозию» или, правильнее сказать, эктопию шейки матки, это значит всего лишь то, что часть эпителиальных клеток внутреннего канала переместилась наружу, сформировав тот самый «патологический» участок.

На самом деле патологии здесь нет, просто часть клеток находится не на «положенном» месте. Такого рода «эрозия» шейки матки на фото выглядит как пятно более насыщенного красного оттенка, расположенное вокруг шеечного канала.

Однако, несмотря на то, что эктопия в отдельных случаях может быть вариантом нормы, это состояние требует наблюдения. Переместившийся наружу цилиндрический эпителий отличается не только цветом, но и структурой. Он более тонкий и в условиях другой, кислой среды влагалища может повреждаться – эрозироваться.

И вот именно этот поврежденный участок необходимо лечить.

Причины и симптомы

В раннем возрасте причиной возникновения эктопии становится незрелость половых органов девочки, а точнее – зоны перехода между внутренним каналом шейки и ее наружной частью. Это состояние может проявиться в пубертатный период. Мы нередко наблюдаем обширные эктопии у девочек 13-14 лет, которые уже ведут половую жизнь.

У взрослых женщин появление участков цилиндрического эпителия может возникать:

  • После травм шейки матки, вызванных родами или грубым половым актом.
  • На фоне приема контрацептивных таблеток.
  • После наступления беременности.

Если у пациентки диагностирована эрозия шейки матки, причины в первую очередь следует искать в разрушительном действии инфекций, особенно при наличии изменений воспалительного характера.

Часто эрозия никак себя не проявляет. Но иногда именно на нее указывают такие симптомы, как усилившиеся выделения. В этом случае нередко обнаруживается повышенное количество лейкоцитов в шеечной слизи, что устанавливается после взятия мазка.

Иногда на образование эрозии могут указывать также кровянистые выделения после полового акта, которые появляются в результате травматизации воспаленного участка.

Другие симптомы якобы эрозии на самом деле вызываются сопутствующими заболеваниями, ставшими причиной появления патологического участка.

Если женщину беспокоят слизисто-гнойные выделения, то чаще всего их причиной оказываются инфекции, которые вызвали патологическое изменение слизистой. При запущенных эрозиях иногда появляются не только кровянистые выделения, но и болевые ощущения при половом акте.

Диагностика

Наличие эктопии врач может установить уже во время осмотра. Но точный диагноз выставляется только после того, как будут пройдены специальные диагностические процедуры:

  • Взятие мазка на микрофлору и цитологию. Цена на лабараторные исследования
  • Бактериологический посев.
  • Расширенная видеокольпоскопия подробно о видеокольпоскопии .
  • УЗ-исследование.
  • ПЦР-диагностика.
  • Особенно на вирус папилломы человека, являющегося причиной рака шейки матки.

В сложных случаях врач может назначить проведение биопсии вызывающего подозрение участка.

Лечение эрозии шейки матки: консервативное и хирургическое

Если у женщины выявлена эрозия шейки матки, лечение может включать различные методы. Иногда на самой начальной стадии хорошие результаты дает применение консервативных способов. К ним относятся медикаментозная противовоспалительная терапия, назначение курса гормональных препаратов, средств для укрепления иммунитета.

К хирургическому лечению эрозии шейки матки относят различные методы локального удаления пораженных тканей:

  • Прижигание химическими коагулянтами. Препараты кратковременно прикладывают к пораженной поверхности в виде аппликации.
  • Электрокоагуляция. Метод достаточно грубого воздействия на ткани эпителия. При нем велик риск поражения здоровых участков, поэтому сегодня такой способ почти не применяют.
  • Криокоагуляция. При этом методе прижигание эрозии шейки матки выполняется более щадящим образом. Минус в том, что через некоторый период времени может возникнуть рецидив, особенно если поражение слишком глубокое.
  • Лазерная коагуляция. Эффективный метод, который дает хороший результат, не оставляет рубцовых изменений на слизистой и обеспечивает укороченный период заживления.
  • Радиоволновый метод. Один из самых перспективных способов лечения, который применяют и для нерожавших пациенток.

Современные методы деструкции шейки матки позволяют проводить лечение даже у нерожавших женщин, не нарушая эластичность шейки, что необходимо для нормального протекания беременности.

При любом способе лечения после прижигания эрозии шейки матки назначают курс процедур местного действия с применением антисептических средств и ранозаживляющих препаратов.

Лечение эрозии при беременности

При беременности эктопии появляются достаточно часто. Врач обнаруживает изменение слизистой при осмотре и назначает дополнительное исследование. Как правило, активными методами эрозию в период беременности не лечат. Обычно специалист выбирает тактику наблюдения с проведением регулярных лабораторных исследований, кольпоскопии. При необходимости назначаются препараты местного противовоспалительного действия.

Чаще всего обнаружившуюся после наступления беременности эрозию лечат методами локального удаления уже после родов. На ребенке наличие эктопии никак не сказывается, но в каждом случае характер патологии, показания и противопоказания устанавливает врач.

Народные методы лечения

Некоторые женщины пытаются самостоятельно избавиться от эрозии. Для этого готовят и применяют тампоны с медом, облепиховым маслом, мякотью тыквы, другими средствами народной медицины.

Делать это нельзя по двум причинам:

  1. Как уже упоминалось выше, цилиндрический эпителий имеет более нежную структуру, легче повреждается. При введении внутрь «лечебных» тампонов вы можете легко травмировать уязвимый участок эктопии, что приведет к истинной эрозии.
  2. Если таковая уже имеется, то непрофессиональное лечение может привести к тяжелым осложнениям, инфицированию измененного участка и распространению инфекции выше.

Важно помнить, что эктопию шейки матки необходимо наблюдать. Вопрос лечения и выбор тактики – это прерогатива исключительно врача, и самостоятельно принимать меры не только нежелательно, но и опасно.

Приглашаем вас на консультацию в наш Центр. Вас осмотрит опытный врач-гинеколог. После тщательной диагностики он определит оптимальную тактику наблюдения или лечения. Только обратившись к специалисту, вы сможете взять под надежный контроль свое здоровье, избежать негативных последствий нелеченой патологии.

Профилактика и осложнения

Применение новых методов лечения позволяет ограничивать деструктивное воздействие только клетками цилиндрического эпителия. Поэтому осложнения и рецидивы возникают очень редко. Но, поскольку такие случаи бывают, каждой женщине рекомендуется проходить осмотр у гинеколога хотя бы ежегодно.

Если при осмотре вновь обнаружатся измененные участки слизистой, в этот раз необходимо будет провести более тщательное прицельное исследование, чтобы поставить точный диагноз. Иногда «вернувшаяся» эктопия – это на самом деле уже другая патология.

Основные средства профилактики эрозии:

  • Исключение половых связей со случайными партнерами.
  • Регулярный осмотр у квалифицированного гинеколога с прохождением назначенного диагностического исследования и лечения.

Консультация врача акушера-гинеколога

Профессионализм врача имеет решающее значение при лечении гинекологических заболеваний. В Северо-Западном центре лазерной медицины применяются инновационные методы диагностики, а лечение эрозии проводится с использованием высокотехнологичного оборудования, под строгим врачебным контролем. В нашем Центре работают высококвалифицированные специалисты, есть заслуженные врачи России.

Если вы заботитесь о себе и своем женском здоровье и хотите доверить его только опытным докторам, обращайтесь к нам. Специалисты Центра приложат все усилия, чтобы помочь вам.

Эктопия шейки матки: что необходимо знать?

Определение заболевания

Эктопия шейки матки (цервикальная эрозия, цервикоз) – часто наблюдаемый дефект слизистой оболочки, при которой цилиндрический эпителий, присутствующий в норме только в шейке матки, перемещается в ее влагалищную часть.

Симптомы заболевания

Чаще всего протекает без выраженных симптомов и обнаруживается при гинекологическом обследовании случайно. Изредка причиной жалоб при цервикозе могут быть неприятные ощущения, возникающие на фоне вторичного воспаления.

В запущенных случаях признаками эктопии шейки матки могут стать выделения кровянистого характера после полового акта, а также обильные и болезненные менструации.

Причины появления заболевания

Эктопия шейки матки не классифицируется как самостоятельное заболевание. Однако она всегда является следствием патологического процесса: воспаления, механической травмы эпителия или гормонального дисбаланса.

Осложнения заболевания

У сексуально активных женщин частым осложнением эктопии шейки матки является развитие воспалительных процессов. Также, значительно увеличивается риск заражения как неспецифическими воспалительными агентами, так и болезнями, передающимися половым путем.

У беременных женщин, вследствие повышения активности циркуляции в органах малого таза, нередко наблюдается кровоточивость, сопровождающаяся незначительными болями.

После родов из-за общего снижения иммунитета, эрозированный участок эпителия часто становится воротами для инфекции, поэтому в этот период нужно соблюдать дополнительные меры предосторожности.

Однако самыми тяжелыми осложнениями цервикоза является перерождение в истинную эрозию или – гораздо реже – озлокачествление и развитие раковой опухоли.

Методы лечения заболевания

В большинстве случаев лечение эктопии шейки матки при отсутствии симптомов либо не требуется, либо заключается в назначении общей поддерживающей терапии, направленной на поддержание иммунитета.

При развитии вторичных осложнений в виде воспаления и кровоточивости проводится медикаментозная терапия с регулярным обследованием.

Если же лечение не дает должного результата, выполняют кольпоскопическое  вмешательство на пораженном участке. Такая операция в Киеве при цервикозе поможет быстро избавиться как от атипичных кожных наростов и деформаций шейки матки, так и от патологической кровоточивости.

Методы профилактики заболевания

Главным методом профилактики цервикоза является соблюдение личной интимной гигиены, своевременное выявление и лечение воспалительных процессов и регулярный осмотр у гинеколога.

Если вы хотите быть спокойной за свое здоровье, эксперты медицинского центра ilaya готовы провести полный кольпоскопический осмотр и предоставить профессиональную помощь. Приходите – и избавьтесь от проблем раз и навсегда!

Эктопия, или эрозия шейки матки

Часто ли вы слышали об эрозии шейки матки, или эктопии? А ведь это далеко не самое редкое заболевание среди представительниц прекрасного пола. Многие даже и не догадываются, что стоит за этим словосочетанием.

И так, что же такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки (также Эктопия шейки матки, Эктопия эпителия шейки матки, Псевдоэрозия шейки матки, Эндоцервикоз) — это нахождение (наслаивание) цилиндрического эпителия, который выстилает канал шейки матки, на поверхность влагалища. Визуально это выглядит как красное пятно, окружающее наружное отверстие канала. Не лечение эрозии шейки матки влечет за собой такие болезни как дисплазия шейки матки, а в дальнейшем и развитие самого рака.

Несмотря на такое, казалось бы, пугающее определение, эктопия, на сегодняшний день, хорошо диагностируется и удачно лечится современными методами медицины.

В клинике «Философия красоты и здоровья» работают высокопрофессиональные врачи высшей категории, имеющие огромный опыт по лечению заболеваний шейки матки. Только профессионал, имея высокотехнологичное, современное оборудование, сможет принять правильное решение и назначить нужное лечение, которое приведет к скорейшему выздоровлению.

Методы диагностики и лечения заболеваний шейки матки:

Кольпоскопия — современный метод осмотра слизистой оболочки с помощью специального микроскопа. Процедура совершенно безболезненна! Благодаря современной цифровой аппаратуре есть возможность полностью продиагностировать шейку матки, и увидеть проблемные области через монитор компьютера.

Радиоволновое лечение — современный метод, которым пользуются во всем мире.

Процедура совершенно безболезненна, проводится быстро, достигается высокий результат излеченности.

Конизация – процедура по лечениюшейки матки с помощью радиоволны под внутривенным обезболиванием. Медицинский центр «Философия красоты и здоровья» по окончании процедуры предоставляет лист о нетрудоспособности.

Записаться на консультацию к специалисту можно по тел. 260-60-60.

Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

ЧТО ТАКОЕ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ, И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Говоря о заболеваниях шейки матки, хочется внести ясность в некоторые основополагающие термины. Зачастую на приеме пациентку спрашивают: «Были ли у Вас какие-то операции?». После получения отрицательного ответа, задается еще один вопрос: «Шейку матки когда-нибудь лечили?». В 80% случаев женщины отвечают: «Да, давно уже эрозию прижигала».

Что же такое «эрозия» и почему к лечению этого состояния так легкомысленно относятся?

Во-первых, здесь имеет место неточность в самом названии заболевания. Оно максимально упрощается, чтобы женщине проще было его запомнить. Эрозией в большинстве случаев называются следующие состояния: эктопия и эктропион.

Что же такое «эктопия»? Шейку матки покрывают 2 типа эпителиев (клеток), различающихся по виду, функциям и расположению.

Первый тип – многослойный плоский эпителий, он представлен несколькими рядами клеток, различающихся по степени зрелости. Поверхностные клетки этого эпителия постоянно слущиваются (отпадают), унося с собой прикрепившиеся патогены (вирусы, бактерии). Таким образом, одна из основных задач этих клеток – защита шейки матки от болезнетворных воздействий.


 Схема многослойного плоского эпителия

Второй тип – цилиндрический эпителий, покрывающий внутреннюю часть шейки матки – цервикальный канал. Его основная задача – продуцировать слизь, которая в зависимости от дня менструального цикла либо помогает сперматозоидам проникнуть в полость матки, либо, наоборот, препятствует этому процессу. Данная слизь также защищает вышерасположенную полость матки от проникновения болезнетворных бактерий.


Схема однослойного цилиндрического эпителия

Вернемся к нашему вопросу. Что же такое «эктопия»? Это состояния неправильного расположения внутреннего, цилиндрического, эпителия. Он «выходит» на поверхность шейки матки. Считается, что в норме до 25 лет этот эпителий может находиться снаружи, такое состояние называется «физиологической эктопией». Впоследствии окружающий многослойный плоский эпителий «заползает» на неправильно расположенный цилиндрический, как бы закрывая его собой, и эктопия больше не наблюдается. Однако такое «самозаживление» эктопии наблюдается не всегда.

«Эктропион» — это выворот слизистой цервикального канала наружу, с появлением цилиндрического эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эктропион также бывает врожденным, но чаще носит посттравматический характер – развивается после родов, абортов.

«Эрозия» шейки матки – это состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки отсутствует, представляя собой раневую поверхность.

Все мы в детстве срывали корочки с ран на коленках, при этом мы видели ямку, лишенную эпителия, красного цвета (за счет поверхностно расположенных сосудов). Состояние этой ранки напоминает состояние шейки матки при эрозии. Если имеет место истинная эрозия, то лечение направлено на ускорение роста клеток — заживления (антибактериальные мази; свечи и мази, способствующие регенерации и др.).

Итак, мы разобрались с терминами «эктопия», «эктропион» и «эрозия», поняв, что «прижигают» шейку матки чаще всего именно при эктопии и эктропионе.

А чем же опасны эктопия и эктропион? Сами по себе они не представляют опасности для здоровья женщины, беспокоя, в основной, обильными выделениями. Однако мы не зря уделили внимание различиям в эпителиях влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Цилиндрические клетки цервикального канала представляют собой один слой, в результате чего являются более уязвимыми для инфекционных агентов. Наиболее грозным из них является – вирус папилломы человека (ВПЧ).

Именно этот вирус признан основной причиной развития рака шейки матки, занимающего на сегодняшний день первое место в России по причинам смертности у молодых женщин. Проникая в клетку ВПЧ начинает размножаться и обеспечивать себя необходимым для жизни «строительным материалом» — белками.

Эти специфические белки нарушают функцию структур клеток, задача которых контролировать «поведение» клетки и предотвращать ее опухолевое перерождение. В результате клетка, в которой поселился вирус, постепенно приобретает черты опухолевой – развивается дисплазия.

Термин «дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». В зависимости от того, как много клеток поверхностного многослойного и цилиндрического эпителия видоизменились под действием вируса дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» — цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN). Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.


Диагностика дисплазии

Диагноз дисплазии шейки матки выставляется после получения заключения мазка на онкоцитологию, взятого с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Именно цитология в нашей стране является скрининговым методом выявления дисплазии. В некоторых странах диагностика этого состояния начинается с забора мазка на ВПЧ.

Заподозрить дисплазию шейки матки можно при выполнении расширенной кольпоскопии – рассмотрения влагалищной части шейки матки после обработки растворами (уксусной кислоты и раствора Люголя).

Кольпоскоп Проба с уксусной кислотой Проба с раствором Люголя «Золотым стандартом» (методом, позволяющим наиболее четко определить диагноз) является – биопсия шейки матки под кольпоскопическим контролем с исследованием гистологии (т.е. строения) наиболее измененной зоны шейки матки.

Итак, диагностика дисплазии шейки матки включает в себя:

  • Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию,
  • Мазок на ВПЧ,
  • Расширенную кольпоскопию,
  • Биопсию шейки матки (по показаниям).

Особенности диагностики дисплазии и интерпретации заключений различных исследований являются темой для отдельной беседы, которая также будет опубликована. Именно правильная диагностика позволяет своевременно провести исчерпывающее лечение дисплазии и предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки у более, чем 90% пациенток.

Лечение дисплазии шейки матки

Прежде чем говорить о методах лечения дисплазии, хочется указать на еще один важный аспект: особенностью дисплазии шейки матки является – мозаичность процесса. То есть, у одной и той же женщины на шейки матки могут быть изменения, характерные как для легкой дисплазии (CIN I), так и для тяжелой (CIN III). Диагноз выставляется по наиболее тяжелой из найденных степеней.

По данным научной литературы, легкая дисплазия (CIN I) может регрессировать, т.е. проходить самостоятельно у большого количества пациенток. Поэтому зачастую предлагается наблюдать за состоянием шейки матки с регулярной оценкой онкоцитологии и ВПЧ. Однако, если в течение 2 лет наблюдения процесс не произошло элиминации ВПЧ (вирус продолжает определяться/увеличивается его количество), а по результатам онкоцитологии определяется дисплазия – это показание для биопсии и дальнейшего лечения.

Если легкая дисплазия имеет определенный процент самостоятельного излечения, то этот процент гораздо ниже в случае умеренной дисплазии. При тяжелой степени самостоятельный регресс практически не встречается, более того, CIN II и III склонны к дальнейшему прогрессированию в рак на месте (Са in situ), а также инвазивный рак шейки матки. В связи с этим на сегодняшний день по результатам онкоцитологии выделяют только 2 состояние – легкую степень дисплазии (LSIL) и тяжелую (HSIL).

Обращаем Ваше внимание !!! В категорию HSIL входят состояния, включающие как умеренную и тяжелую степени дисплазии, так и рак на месте (Ca in situ).

Лечение дисплазии должно начинаться с биопсии шейки матки. Данный этап необходим для оценки того вида лечебного воздействия, которое мы можем производить на шейку матки, а также для составления индивидуального плана наблюдения пациентки после лечения.

В случае если имеет место эктопия шейки матки в сочетании с легкой степенью дисплазии (CIN I, LSIL) могут выполняться деструктивные методы лечения. Их цель – разрушить патологические клетки, инициировать возникновение той самой «корочки», под которой шейка матки заживет, покрывшись «правильными» клетками. На сегодняшний день выполняются следующие деструктивные виды лечения:

  • Лазерная вапоризация шейки матки
  • Радиоволновая аблация шейки матки
  • Криодеструкция (редко).

Если выявлена тяжелая дисплазия шейки матки (CIN II-III, HSIL), лечение НЕ может быть деструктивным! В противном случае, мы получим зажившую и визуально ничем не смущающую шейку матки, под новым эпителием которой может прогрессировать дисплазия и развиваться инвазия.

В случае тяжелой дисплазии необходимо выполнение эксцизионных методов, то есть методов, направленных на всех патологических тканей или наиболее измененных тканей. Принцип этого подхода формулируется как «see and treat» — «смотри и лечи». При удалении тканей мы получаем информации о степени тяжести процесса (диагностика) и одновременно удаляем патологические клетки, содержащие ВПЧ. Зачастую при не очень распространенных процессах радиоволновой петлевой биопсии может быть достаточно как для диагностики, так и для лечения. Именно поэтому в нашем центре мы отдаем предпочтение этому виду биопсии. Среди эксцизионных методов лечения шейки матки выделяют:

  • Ножевую конизацию
  • Радиоволновую конизацию
  • Радиоволновую петлевую эксцизию
  • Радиоволновую кони-биопсию шейки матки.

Состояние шейки матки после радиоволновой кони-биопсии
 
Состояние шейки матки после радиоволновой петлевой эксцизии

Фотодинамическая терапия шейки матки (ФДТ)

На сегодняшний день набирает популярность фотодинамическая терапия (ФДТ) в лечении дисплазии шейки матки. Суть метода заключается в введении внутривенно раствора фотосенсибилизатора (вещества, обладающего повышенной флуоресценцией), через 2,5-3 часа после которого производится воздействие лазером определенной волны на шейку матки (бесконтактно). В течение 2,5-3 часов после внутривенного введения происходит накопление фотосенсебилизатора (ФС) в измененных клетках шейки матки, а также окружающих их сосудах. При воздействии лазером происходит фотохимическая реакция между ним и введенным ФС, в результате происходят:
  • выделение активных форм кислорода, убивающих накопивший ФС клетки и рядом расположенные клетки,
  • сужение и тромбоз сосудов, накопивших ФС, в результате чего клетки погибают от недостатка кровоснабжения.

Результатом ФДТ шейки матки является некроз (смерть) части клеток, накопивших ФС, а также находящихся рядом с ними. На следующий день после ФДТ на шейке матки образуется корочка, аналогичная образующей при деструктивных методах, однако глубина воздействия в данном случае оказывается большей, нежели при воздействии лазером или радиоволной. Под этой корочкой шейка матки заживает и покрывается «правильным» эпителием.

Противопоказаниями к ФДТ являются:

  • аллергические реакции на морепродукты
  • наличие общих острых заболеваний
  • наличие острых/обострения хронических заболеваний печени, почек
  • беременность/период лактации.

Особенности проведения процедуры:

Фотосенсибилизатор может накапливаться не только в шейке матки, но и в других органах и тканях. И вступать в реакцию с лучами солнечного света. Наиболее уязвимыми в этом случае являются сетчатка глаз и кожа – могут развиваться реакции фоточувствительности, ожоги. В связи с этим пациентки после начала введения фотосенсибилизатора и на протяжении последующих суток должны носить солнцезащитные очки, а также избегать повышенной инсоляции, носить одежду минимизирующие воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи.

!!! Обращаем Ваше внимание: ФДТ при диспластических заболеваниях шейки матки должна выполняться только после корректной биопсии и получения гистологического заключения о степени тяжести процесса !!!
При получении данных за инвазивный процесс пациентка направляется на консультацию к онкологу!

В отделении восстановления репродуктивного здоровья (гинекологическое отделение №2) Клиники высоких медицинских технологий СПбГУ фотодинамическая терапия (ФДТ) при вирусассоциированной (ВПЧ) тяжелой дисплазии и Ca in situ выполняется бесплатно, в рамках квот.

Необходимо понимать, что ни один из методов не гарантирует 100% эффективность, особенно, если ВПЧ продолжает определяться после лечения. В этом случае возможен рецидив заболевания. Так же, описаны отдаленные рецидивы – через много лет после периода «полного благополучия».

Таким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.

Автор статьи: Шаповалова Екатерина Андреевна, врач акушер-гинеколог отделения восстановления репродуктивного здоровья.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания шейки матки можно, записавшись на консультацию к гинекологам нашего отделения по следующим контактам:

Электронная почта: [email protected]
Телефон: +7 (812) 676-25-67

Эрозия (эктопия) шейки матки

  • Основные направления

    Гинекология

    лечение бесплодия, невынашивания беременности, эрозий шейки матки, кольпитов, аднекситов, эндометритов и др.

  • Основные направления

    Дерматовенерология

    лечение кожных заболеваний, герпеса любой локализации, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза и др.

  • Основные направления

    Урология

    лечение простатита, уретрита, цистита, импотенции, мужского бесплодия и др.

  • Основные направления

    Хирургия

    удаление бородавок, папиллом, «родинок», безрецидивное лечение «вросшего ногтя», полное иссечение подошвенных бородавок, вскрытие фурункулов, абсцессов…

  • Основные направления

    Терапия

    • диагностика и лечение при заболеваниях бронхо-легочной системы
    • диагностика и лечение при заболеваниях сердца
    • диагностика и лечение при заболеваниях суставов, системных заболеваниях
  • Основные направления

    Гастроэнтерология

    диагностика и лечение при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки панкреатиты, энтериты, колиты, метеоризм, запоры, дисбактериоз

  • Основные направления

    Эндокринология

    диагностика и лечение при заболеваниях эндокринной системы: нарушения роста, нарушения полового развития, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, ожирение.

  • Основные направления

    Оториноларингология

    синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит, заболевания уха (острые и хронические отиты), аденоидиты, аденоиды, хронический тонзиллит, хронический фарингит, острые и хронические риниты, аллергические риниты (круглогодичные и сезонные), заболевания гортани.

  • Основные направления

    Неврология

    консультации и назначение лечения неврологическим больным

  • Основные направления

    Ортопедия

    консультации и назначение лечения больным с нарушениями опорно-двигательного аппарата

  • Основные направления

    УЗИ диагностика

    • УЗИ гепатобилиарной зоны (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка)
    • УЗИ урологического комплекса (почки, мочевой пузырь, простата), ТРУЗИ (трансректальное УЗИ предстательной железы)
    • . ..
  • Основные направления

    Лабораторная диагностика

    • клинические и биохимические показатели крови
    • ДНК-диагностика инфекций, передающихся половым путем
    • Микроскопия гинекологического мазка
    • Микроскопия урологического мазка
  • Основные направления

    Процедурный кабинет

    где Вам по назначению врача, даже из других лечебных учреждений, сделают внутримышечные, внутривенные, подкожные инъекции, поставят капельницы, клизмы, банки, горчичники.

  • Эрозия шейки матки — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

    Эрозия шейки матки — распространенное гинекологическое заболевание. Этой патологии подвержен большой контингент молодых женщин, что нередко отражается на их репродуктивном здоровье. Однако не всегда эрозия требует лечения, врожденная эктопия шейки матки является вариантом нормы и требует лишь наблюдения у гинеколога. Чтобы разобраться чем отличаются различные проявления этой патологии, необходимо уделить внимание анатомии.

    Шейка матки условно делится на две части – маточную (цервикальный канал) и влагалищную (наружный зев). В связи с тем, что они выполняют разные функции, эпителиальная выстилка тоже разная. Цервикальный канал покрыт однорядным цилиндрическим эпителием. Эти клетки способны вырабатывать слизь и образовывать слизистую пробку, которая защищает матку от проникновения микроорганизмов. У здоровой женщины полость матки стерильна.

    Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Эти клетки расположены в несколько рядов и обладают высокой способностью к регенерации. На клеточном уровне половой акт достаточно травматичный процесс, поэтому влагалище и наружный зев шейки матки покрыты клетками, которые быстро восстанавливают свою структуру.

    Граница цилиндрического и многослойного эпителия, так называемая зона трансформации, привлекает наибольшее внимание врачей, так как в 90% случаев, заболевания шейки матки возникают именно в ней. На протяжении жизни женщины эта граница смещается — в пубертатном периоде она расположена во влагалищной части, в репродуктивном возрасте на уровне внешнего зева, а в постменопаузе в цервикальном канале.

    Эктопия шейки матки — смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала во влагалищную часть шейки матки. Выделяют врожденную и приобретенную эктопию (псевдоэрозию). Если в пубертатном периоде граница двух видов эпителия не смещается к наружному зеву, как это происходит в норме, то в репродуктивном периоде наблюдается врожденная эктопия шейки матки. Это состояние относят к физиологическому, поэтому в случае отсутствия осложнений, его лишь наблюдают, не прибегая к лечению.

    Истинная эрозия шейки матки выглядит как дефект многослойного эпителия на влагалищной части шейки матки. Клетки эпителия слущиваются, образуя неправильной формы эрозию ярко-красного цвета. Если дефект не затрагивает базальную мембрану, эрозия замещается клетками многослойного плоского эпителия, происходит восстановление тканей шейки матки.

    В случае псевдоэрозии — замещение дефекта происходит за счет цилиндрических клеток цервикального канала. Замещение одного вида клеток другим — является патологией и предраковым состоянием, именно поэтому эрозия шейки матки требует тщательного обследования и своевременного лечения. 

    Причины эрозии

    Причинами возникновения эрозии шейки матки являются:

    • Воспаление, вызванное урогенитальными инфекциями, а также инфекциями передающимися половым путем.
    • Гормональные нарушения.
    • Вирус папилломы человека.
    • Аборт.
    • Травма.
    • Нарушения иммунной системы.

    Симптомы эрозии шейки матки

    Характерные симптомы при эрозии шейки матки часто отсутствуют, и она может быть обнаружена на плановом осмотре у гинеколога. Поэтому ежегодные профилактические осмотры так важны для здоровья каждой женщины.

    Любой из ниже перечисленных симптомов требует консультации врача:

    • Нарушения менструального цикла.
    • Боли внизу живота.
    • Боли во время полового акта.
    • Кровянистые выделения после полового акта.
    • Зуд и рези в области гениталий.
    • Выделения с резким неприятным запахом.

    Диагностика

    В клиниках «Мать и дитя» работают квалифицированные гинекологи с большим опытом диагностики и ведения больных с различными гинекологическими заболеваниями в том числе, с эрозией матки. В наших клиниках вы можете получить полный комплекс обследования:

    • Гинекологический осмотр.
    • Мазок с влагалищной части шейки матки и цервикального канала.
    • Расширенную кольпоскопию (с пробой Шиллера).
    • Микрокольпоскопию.
    • Цервикоскопию.
    • Жидкостную цитологию (наиболее современный и информативный метод диагностики).
    • Биопсию.
    • Соскоб из цервикального канала.
    • Анализ на ПЦР.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
    • Допплеровское картирование.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Объем диагностических мероприятий определяет врач в каждом случае индивидуально. Диагностика эрозии шейки матки требует комплексного подхода и определение не только диагноза — эрозия, но и причины, вызвавшей патологию. Если в процессе диагностики обнаружена дисплазия шейки матки, необходимо гистологическое исследование для определения степени дисплазии. В зависимости от результата врачом будет выбрана оптимальная тактика лечения.

    Лечение эрозии шейки матки

    После тщательной диагностики и окончательного диагноза врач выбирает оптимальную тактику лечения. Она зависит от многих факторов, к которым относятся:

    • размеры эрозии;
    • наличие осложнений;
    • наличие воспалительного процесса или патогенной микрофлоры;
    • возраст женщины;
    • гормональный фон;
    • наличие сопутствующей патологии или хронических заболеваний;
    • желание сохранить репродуктивную функцию.

    ГК «Мать и дитя» может предоставить широкий спектр терапевтических процедур. Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

    Если эрозия была выявлена на ранних этапах заболевания, достаточно пройти курс медикаментозной терапии и физиопроцедур. Лекарственные средства помогут убрать причину, вызвавшую эрозию — воспаление, инфекции, гормональный дисбаланс — и избавиться от неприятной симптоматики.

    Физиопроцедуры улучшают кровоток и ускоряют заживление поврежденных тканей. В наших клиниках богатый выбор различных физиопроцедур, среди которых:

    • Лазеротерапия
    • Магнитотерапия
    • Электротерапия
    • Ультразвуковая терапия
    • Воздействие холодом и теплом
    • Ударно-волновая терапия
    • Грязелечение
    • Вибротерапия.

    В случаях, когда эрозия имеет большие размеры (на всю шейку матки) или сопровождается осложнениями, следует прибегнуть к более решительным мерам: криодеструкция, диатермокоагуляция, конизация, лазерная вапоризация.

    Криодеструкция —  метод удаления патологических участков с помощью хладагента. Процедура проводится в течение 10-15 минут и не требует анестезии. Ощущения, которые женщина испытывает в процессе криодеструкции,  небольшое жжение и покалывание. В наших клиниках этот вид лечения, по желанию пациентки и при отсутствии противопоказаний, можно провести под анестезией, как местной, так и кратковременной общей.

    Во влагалище вводится криозонд, его прижимают к патологическим участкам и в течение 5 минут воздействуют хладагентом на пораженные ткани. Это приводит к их ишемии, отторжению и восстановлению нормальной структуры.

    Полное восстановление шейки матки происходит через 1,5-2 месяца после процедуры.  Метод криодеструкции хорошо себя зарекомендовал, как малоинвазивный, быстрый и щадящий. Он рекомендован нерожавшим, так как не оказывает отрицательного влияния на репродуктивную функцию женщины.

    Диатермокоагуляция — этот метод направлен на выжигание патологических клеток с поверхности шейки матки. Процедура проводится в течение 20 минут.

    Во влагалище вводится электрод, он может быть в форме петли или иглы. На пораженные участки производится воздействие высокочастотным током, который прижигает патологические очаги. На их месте образуется ожог, а спустя 2 месяца рубец. Этот метод применяется в гинекологической практике с XVIII века и его эффективность проверена временем. Он не показан нерожавшим и женщинам, желающим сохранить репродуктивную функцию, так как приводит к стенозу шейки матки.

    Конизация — это иссечение патологических тканей с конусообразной части шейки матки. Она применяется при диагнозе осложненной эрозии с наличием дисплазии.

    В клиниках «Мать и дитя» конизация проводится двумя способами — при помощи лазера или высокочастотных радиоволн.

    Лазерная конизация проводится под общей анестезией. С высокой точностью патологические ткани иссекаются лазером, как хирургическим инструментом.

    Принцип радиоволновой конизации такой же как при термокоагуляции, при этом выжигание происходит с помощью высокочастотных радиоволновых излучений и распространяется на всю конусообразную часть шейки матки. Этот метод также требует анестезии.

    Конизация шейки матки осуществляется в условиях стационара. Если проводился общий наркоз, после процедуры женщина остается на пару дней для наблюдения и затем реабилитация продолжается амбулаторно.

    Лазерная вапоризация — этот метод направлен на выпаривание патологических очагов при помощи лазера. В процессе образуется коагуляционная пленка, способствующая восстановлению здоровых тканей шейки матки без образования рубца. Этот метод проводится без анестезии, процедура длится в среднем 20-30 минут. Лазерную вапоризацию  можно применять нерожавшим и женщинам, желающим сохранить репродуктивную функцию. Шейка матки не травмируется и после восстановления сохраняет свою функцию.

    Восстановление после лечения эрозии шейки матки

    В зависимости от предложенного врачом типа лечения, период восстановления будет разным. При медикаментозной терапии и физиопроцедурах достаточно контрольных осмотров в гинекологическом кресле и анализа мазков в течение месяца.

    Если же проводились процедуры по деструкции очагов или удаление участка шейки матки — период восстановления может занять до двух месяцев. В это время важно соблюдать рекомендации гинеколога, чтобы не нарушить естественное восстановление тканей и не усугубить ситуацию.

    Первый месяц после лечения эрозии шейки матки:

    • воздержаться от половых контактов;
    • нельзя принимать ванны, париться в бане/сауне;
    • нельзя купаться в открытых водоемах или бассейнах;
    • отказаться от использования тампонов;
    • нельзя поднимать тяжести;
    • нельзя заниматься спортом.

    Второй месяц после лечения:

    • половые контакты только с использованием презерватива, даже если это постоянный партнер, чужеродная флора может привести к дисбалансу;
    • можно поднимать до двух килограмм;
    • не возбраняются небольшие физические нагрузки

    Через месяц после лечения необходимо контрольное обследование — осмотр в гинекологическом кресле, анализ мазков, видеокольпоскопия.

    Нарушения цикла после деструкции эрозии является нормой. Если цикл не восстановился спустя два месяца после лечения необходимо обратиться к гинекологу.

    Специалисты в клиниках «Мать и дитя» подбирают необходимый объем лечебных процедур индивидуально для каждой пациентки. Главной задачей в лечении эрозии шейки матки стоит полное избавление от патологических тканей с сохранением детородной функции. Учитывая, что эрозии возникают чаще всего у молодых девушек и протекают бессимптомно, необходимо проходить осмотры регулярно. Если этого не делать эрозия шейки матки грозит перейти в предраковое состояние и может привести к опухоли, клинические проявления которой выявляются на поздних стадиях.

    Важное условие успешного лечения — своевременная диагностика. Профилактический осмотр у гинеколога 1-2 раза в год — это жизненная необходимость и залог здоровья каждой женщины. Записаться на прием можно на нашем сайте или по телефону call — центра +7 800 700 700 1

    Эктропион шейки матки (эрозия шейки матки) | Информация

    Выворот шейки матки является обычным и безвредным заболеванием. Это не связано с раком шейки матки или каким-либо другим заболеванием, вызывающим рак.

    Эктропион шейки матки происходит, когда клетки изнутри цервикального канала (железистые клетки) присутствуют на внешней поверхности шейки матки (зона трансформации). Железистые клетки красные, поэтому область может выглядеть красной.

    Если у вас есть эктропион шейки матки, медсестра обычно может увидеть его во время скрининга шейки матки (мазок мазка).В прошлом вы, возможно, слышали, что это называется эрозией шейки матки, но теперь это называется выворот шейки матки или выворот шейки матки.

    Как получить эктропион шейки матки?

    Многие люди рождаются с эктропионом шейки матки, но это может быть вызвано гормональными изменениями. Это означает, что у вас больше шансов получить его, если вы:

    • младший
    • переживает период полового созревания
    • беременная
    • принимает противозачаточные таблетки.

    Симптомы эктропиона шейки матки

    Выворот шейки матки не вызывает проблем у большинства женщин. Обычно проходит без лечения.

    Однако клетки внутри цервикального канала кровоточат более легко и могут производить больше слизи, чем клетки снаружи. Это означает, что эктропион шейки матки может вызвать:

    • кровянистые выделения (легкое кровотечение), выделения или боль во время или после секса
    • Боль или кровянистые выделения во время или после обследования шейки матки.

    Если какой-либо из этих симптомов вызывает у вас проблемы, существуют методы лечения, которые могут помочь. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, иногда переход на другой метод контрацепции может помочь справиться с выворотом шейки матки.Ваш терапевт может обсудить это с вами и при необходимости направить для дальнейшего лечения.

    Лечение эктропиона шейки матки

    Если вы решите пройти лечение, оно обычно будет проходить в клинике кольпоскопии. Лечение блокирует железистые клетки, чтобы остановить кровотечение. Это называется прижиганием.

    Есть 3 варианта лечения:

    • В первом варианте используется электрический ток (диатермия) для прижигания верхнего слоя шейки матки. Это делается под местной анестезией. Это наиболее распространенный метод.
    • Второй вариант называется криокаутерией. Он использует холодный спрей для прижигания железистых клеток. Обычно вам не понадобится местный анестетик.
    • Последний вариант использует нитрат серебра для прижигания железистых клеток. Обычно вам не понадобится местный анестетик.

    После лечения

    После этих процедур у вас могут появиться кровотечения или выделения. Вы также можете почувствовать некоторую боль, как при месячных. Обычно после лечения на заживление уходит около 4 недель.Не используйте тампоны и не занимайтесь проникающим сексом в это время, чтобы избежать риска заражения.

    Проблемы после лечения не являются обычным явлением, но поговорите со своим терапевтом, если у вас есть:

    • Сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
    • сильное кровотечение
    • выделения из влагалища с неприятным запахом.

    Если у вас есть проблемы, о которых мы здесь не упоминаем, или вас беспокоит что-то еще, позвоните нам по телефону 0808 802 8000 .

    Помните, иногда лечение не избавляет от симптомов или избавляет от них только на короткое время.Если после лечения вас все еще беспокоит эктропион шейки матки, поговорите со своим терапевтом.

    Дополнительная информация и поддержка

    У вас есть вопросы по поводу эктропиона шейки матки? Воспользуйтесь нашей службой «Спросите эксперта» или позвоните на бесплатную горячую линию по телефону 0808 802 8000 для получения дополнительной поддержки.

    Эктропион шейки матки — Причины — Исследования — Лечение

    Выворот шейки матки возникает при выворачивании эндоцервикса, обнажая столбчатый эпителий во влагалище.Это также известно как эрозия шейки матки, хотя на самом деле «эрозии» клеток не происходит.

    Это доброкачественное заболевание, которое обычно наблюдается при обследовании шейки матки у подростков, во время беременности и у женщин, принимающих эстрогеносодержащие контрацептивы. Однако необходимо исключить рак шейки матки и интраэпителиальную неолазию шейки матки (CIN), прежде чем будет предложено какое-либо лечение или успокоить пациента.

    В этой статье мы рассмотрим клинические особенности, исследования и лечение эктропиона шейки матки.


    Этиология и патофизиология

    Шейка матки — нижняя часть матки. Он состоит из двух регионов; эктоцервикс и эндоцервикальный канал.

    • Эндоцервикальный канал (эндоцервикс) — более проксимальная и «внутренняя» часть шейки матки. Он выстлан простым цилиндрическим эпителием, выделяющим слизь.
    • Эктоцервикс — часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Обычно он выстлан многослойным плоским неороговевшим эпителием.

    В эктропионе шейки матки многослойные плоские клетки эктоцервикса претерпевают метапластическое изменение , превращаясь в простой столбчатый эпителий (такой же, как эндоцервикс). Считается, что это изменение вызвано высоким уровнем эстрогена.

    Столбчатый эпителий содержит секретирующих слизь желез , и, таким образом, у некоторых людей с шейным эктропионом наблюдается усиление выделений из влагалища. Это также может вызвать посткоитальное кровотечение, поскольку мелкие кровеносные сосуды, присутствующие в эпителии, легко разрушаются во время полового акта.

    Рис. 1. Шейку матки можно разделить на эндоцервикальный канал и эктоцервикс. [/ caption]

    Факторы риска

    Считается, что эктропион шейки матки вызывается высоким уровнем эстрогена . Следовательно, факторы, повышающие риск эктропиона, связаны с факторами, повышающими уровень эстрогена:

    • Использование комбинированных пероральных противозачаточных таблеток
    • Беременность
    • Подростковый возраст
    • Менструальный возраст (нечасто у женщин в постменопаузе)

    Клинические особенности

    Чаще всего эктропион шейки матки бессимптомный .Иногда это может проявляться посткоитальным кровотечением, межменструальным кровотечением или обильными выделениями (негнойными).

    При осмотре зеркала вывернутый столбчатый эпителий имеет красноватый оттенок — обычно образует кольцо вокруг внешнего зева.

    Рис. 2. Выворот шейки матки при осмотре зеркала. [/ caption]

    Дифференциальная диагностика

    При подозрении на эктропион шейки матки следует учитывать другие диагнозы: рак шейки матки, интраэпителиальная неоплазия шейки матки, цервицит (воспаление шейки матки, обычно вызываемое инфекцией) и беременность.Их следует исключить с помощью соответствующих расследований.


    Расследования

    Эктропион шейки матки — это клинический диагноз . Основная роль любого исследования — исключить другие возможные диагнозы:

    • Тест на беременность
    • Тройные мазки — при подозрении на инфекцию (например, гнойные выделения) следует взять эндоцервикальные мазки и мазки из влагалища.
    • Мазок шейки матки — для исключения интраэпителиальной неоплазии шейки матки.Если наблюдается явное поражение, следует взять биопсию (обратите внимание, что биопсия не выполняется в обычном порядке).

    Менеджмент

    Выворот шейки матки считается нормальным вариантом и не требует лечения, если только не симптоматический.

    Лечение первой линии заключается в прекращении приема любых препаратов, содержащих эстроген, чаще всего комбинированных пероральных противозачаточных таблеток . Это эффективно в большинстве случаев.

    Если симптомы не исчезнут, столбчатый эпителий можно удалить , обычно с помощью криотерапии или электрокоагуляции.Это приведет к значительным выделениям из влагалища до полного заживления.

    Было предложено лекарство для подкисления pH влагалища, такое как пессарии с борной кислотой.

    Выворот шейки матки — наиболее частая причина кровотечений после секса.

    Имоджен Пиннелл было около 18 лет, когда она впервые заметила кровотечение после секса. «Я пошел в ванную, и на туалетной бумаге была кровь — не одна или две капли, а как будто у меня был легкий период», — говорит 28-летний мужчина.

    «Я помню, что думала, что все в порядке, не было боли или дискомфорта, но мне все равно казалось, что этого не должно происходить», — добавляет она. «Со временем, я думаю, потому что я начал беспокоиться об этом и ассоциировать это с неким негативом, связанным с сексом. Я тоже начал испытывать боль — но я не мог сказать, было ли это психологическим. У меня также пошла кровь между менструациями ».

    Вскоре после того, как у нее появились симптомы, Имоджин заглянула в Интернет и последовала совету пойти к врачу, но, по ее словам, она почувствовала себя полностью разочарованной, когда это сделала.«Ответ был по существу: да ладно, ты молод, это нормально. Не было предложения пройти экзамен, и они не задавали мне никаких вопросов, это было так, как и ожидалось, смирись с этим, в основном, — говорит она.

    Информационный бюллетень мнения i: темы для обсуждения с сегодняшнего дня

    «Это было действительно унизительно и очень пренебрежительно, и я действительно почувствовал себя ужасно. Мне стало неловко, как будто я сделал что-то не так, даже подойдя и задав вопрос. Я подумала, о боже, я такая королева драмы, очевидно, что такое случается со всеми, и я настолько глупа, что придумываю такое большое значение.

    «Стало трудно получать удовольствие от секса»

    Имоджин решила вернуться к врачам и проконсультироваться только после того, как она встретила своего нынешнего партнера, когда ей было 24 года. «Мой новый партнер начал очень волноваться, что причиняет мне боль, и ему не нравилась мысль, что у меня идет кровь после того, как мы занялись сексом», — объясняет Имоджин.

    «Нам стало труднее получать удовольствие от секса и интимных отношений друг с другом, потому что мы постоянно беспокоились:« Ты в порядке? У тебя кровотечение? »Это просто не то, чего ты хочешь, когда пытаешься сосредоточиться на настоящем моменте и хорошо провести время с кем-то.

    Эктропионы шейки матки особенно распространены среди беременных женщин или женщин, принимающих таблетки

    На этот раз, по ее словам, опыт был гораздо более положительным; ее направили к специалисту, и ей поставили диагноз: эктропион шейки матки. Сейчас Имоджин работает менеджером по медицинской информации в благотворительной организации Jo’s Cervical Cancer Trust, так что она хорошо осведомлена о здоровье шейки матки, но в то время она никогда не слышала об эктропиях шейки матки — и она не единственная в этом.

    Выворот шейки матки — распространенное доброкачественное, но малоизвестное состояние, при котором мягкие (железистые) клетки изнутри цервикального канала обнаруживаются на (обычно гладкой, жесткой) внешней поверхности шейки матки.Иногда это называют эктопией шейки матки или эрозией шейки матки, но это гораздо менее зловещее, чем кажется, и нет никакой связи между эктропионами и изменениями раковых клеток. Как правило, они вызваны гормональными изменениями, приводящими к высокому воздействию эстрогена, и особенно распространены среди беременных женщин или женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

    «У большинства женщин нет никаких признаков или симптомов, и проблема проходит сама собой без лечения», — объясняет медсестра-гинеколог Трейси Майлз из службы Ask Eve The Eve Appeal.

    «У некоторых женщин это может вызвать выделения, кровянистые выделения (кровотечение между менструациями) или кровотечение после проникающего секса, а также может вызвать боль во время скрининговых тестов (мазков) шейки матки», — добавляет она. «Причина выделений и кровотечения в том, что железистые клетки вырабатывают слизь, они более хрупкие и поэтому с большей вероятностью будут кровоточить при контакте».

    «Медсестра сказала, что у меня шейка матки немного пузырящаяся»

    Хорошая новость, независимо от того, есть у вас симптомы или нет, заключается в том, что эктропионы шейки матки совершенно безвредны — хотя женщин могут направить на кольпоскопию, чтобы убедиться, что ничего более серьезного не происходит. на, если их врач обеспокоен внешним видом шейки матки.

    Эктропион шейки матки Хелен Гулд был обнаружен во время ее второго стандартного анализа мазка в начале этого месяца. 28-летний мужчина сказал i : «Медсестра сказала, что моя шейка матки выглядела немного пузырящейся, и я подумал, что это значит ?! Как это должно выглядеть? Он просмотрел изображения в Google и показал мне несколько фотографий «нормальной» шейки матки, а затем сказал: «Но ваша выглядит так» и ввел эктопию шейки матки, — вспоминает Хелен.

    У Хелен было кровотечение после секса с подросткового возраста.

    Как и у Имоджин, у Хелен было кровотечение после секса с подросткового возраста, но она никогда особо не беспокоилась об этом.«Иногда я истекаю кровью после секса, вроде кровянистых выделений, но это никогда не длится долго. Хотя это и раньше напугало пару моих партнеров. Один парень заметил, как мы меняли позу, и ему пришлось полностью остановиться, потому что он был брезглив и не любил вид крови, поэтому мы просто легли спать, — смеется Хелен. «Но это никогда не было серьезной проблемой, просто иногда это немного неловко».

    Однако после мазка Хелен говорит, что на короткое время почувствовала сильное беспокойство. «Медсестра сказала, что хочет отправить меня на несколько анализов для проверки.Хотел бы я спросить, какие анализы, потому что по дороге домой я начал думать: «А что, если у меня рак шейки матки?» Это было довольно пугающе. Когда я вернулся домой, я пытался вспомнить, что видел его в Google, и путем дедукции я узнал об эктропиях шейки матки — я просто подумал, держу пари, что понял ».

    Для прижигания или выжигания мягких гранулярных клеток можно использовать различные методы лечения, если симптомы вызывают проблемы.

    В течение двух недель кольпоскопия шейки матки Хелен подтвердила диагноз, для полной уверенности была взята биопсия. не было ничего более серьезного, и Хелен обсудили возможные варианты лечения.

    Для прижигания или выжигания мягких зернистых клеток можно использовать различные методы лечения, если симптомы вызывают проблемы, включая нитрат серебра, холодовую коагуляцию, криотерапию или криокаутерию, диатермию или абляцию, с обезболивающими, местными или общими анестетиками, используемыми по мере необходимости.

    И Хелен, и Имоджин в конечном итоге решили, что их симптомы не были достаточно серьезными, чтобы требовать лечения, но Имоджин действительно перестала принимать таблетки, которые, по ее словам, помогли уменьшить ее симптомы. «У меня все еще иногда бывает кровотечение после секса, но мне очень помогло то, что я просто знала, что это такое, и уверена, что задавать вопросы — это нормально», — говорит она.

    Эктопия шейки матки является наиболее частой причиной кровотечений после полового акта, на нее приходится около 30 процентов случаев. Тем не менее, это также может быть признаком инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или, что гораздо реже, гинекологического рака, поэтому важно обращаться к врачу по поводу любого необычного кровотечения, чтобы просто быть на месте. безопасная сторона.

    «Эктропионы шейки матки очень распространены, доброкачественны и поддаются лечению, но важно проверить кровотечение, чтобы — как Имоджен и Хелен — вы могли быть уверены, что это все», — говорит Трейси.«Всех берущих мазок знакомят с эктропионами, но женщин обычно направляют на кольпоскопию с этим заболеванием. Это может напугать женщин и заставить их думать, что это рак, но просто потому, что именно там тусуются специалисты по уходу за шейкой матки. Намного лучше обратиться за подтверждением и лечением, чем к терапевту или медсестре, упустившим что-то более серьезное »

    Шейка матки и общие аномалии шейки матки

    Анатомия шейки матки

    [1]

    Шейка матки — это часть перевернутой матки грушевидной формы, которая соответствует узкому концу ножки груши. Эта мышечная структура цилиндрической формы имеет длину около 3-5 см и частично располагается в верхней части влагалища, переходя вверх в забрюшинное пространство позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

    Поддерживается связками (кардинальные связки латерально и маточно-крестцовые связки заднебоковой). Из-за антеверсии и ретроверсии шейка матки редко лежит в одной продольной плоскости с маткой и подвижна. Шейка матки открывается в полость матки сверху (через внутренний зев) и во влагалище снизу (через наружный зев).У нерожавших женщин зев выглядит круглым, но у рожениц может быть виден как поперечная щель.

    Он в основном состоит из непроизвольных мышц вверху и волокнистой соединительной ткани внизу. Шейка матки в верхних двух третях выстлана реснитчатым цилиндрическим эпителием, который меняется на многослойный плоский эпителий в чешуйчато-столбчатом соединении или зоне трансформации, обычно обнаруживаемой у внешнего зева. Его расположение относительно внешнего зева зависит от возраста, использования эстрогена и других факторов, включая беременность. Зона трансформации является местом инициации рака шейки матки, второго по распространенности рака у женщин.

    Шейка матки получает кровоснабжение от яичниковой и маточной артерий (берущих начало от аорты и внутренних подвздошных артерий соответственно). Он имеет автономное (симпатическое и парасимпатическое) нервное питание и лимфатический дренаж к внешним и внутренним подвздошным лимфатическим узлам, а также запирательному узлу и крестцовым узлам.

    Физиология шейки матки

    Шейка матки действует как канал между влагалищем и телом матки.Многочисленные глубокие железистые фолликулы, выстилающие слизистую оболочку эндоцервикса, отвечают за выработку слизи. Эта слизь меняет консистенцию в ответ на уровень эстрогена: она становится обильной, водянистой и щелочной при высоких уровнях, но по мере снижения уровня после овуляции становится густой, скудной и кислой. Во время беременности он становится еще толще и цепче, образуя пробку, богатую лейкоцитами. Гиперплазия микрогландул может возникнуть во время беременности и сразу после родов, а также у женщин, принимающих прогестерон.

    Осмотр шейки матки

    Общие вопросы

    • Осмотр шейки матки следует проводить одновременно с осмотром других связанных структур.
    • Предложите сопровождающего (запишите это). [2]
    • Всегда с самого начала точно объясняйте, что вы собираетесь делать.
    • Подготовьте все заранее, чтобы не прерывать осмотр.
    • Посоветуйте пациенту опорожнить мочевой пузырь перед началом обследования.

    Подготовка и необходимые предметы

    • Устное согласие пациента.
    • Удобная кушетка с одноразовой простыней.
    • Пелерина, закрывающая туловище и ноги пациента.
    • Гибкий источник света.
    • Перчатки нестерильные (двойные перчатки, если вы планируете потом делать ректальное исследование).
    • Горячая проточная вода.
    • Вагинальные воронки разных размеров (если металлические, поместите в теплую воду).
    • Смазочный гель.
    • Любые дополнительные инструменты, которые могут вам понадобиться, например, набор для мазка из шейки матки.

    Осмотр

    [3]
    • Расположите пациента правильно: она должна лежать на спине, пятки подтянуты к ее ягодицам, а колени слегка расслаблены; ее ноги могут быть вместе или расставлены, в зависимости от того, что ей удобнее.
    • При необходимости нагрейте зеркало и добавьте в него небольшое количество смазывающего желе. [4]
    • Сообщите пациенту, что вы собираетесь начать.
    • Осмотрите вульву, обнажите интроитус, втягивая половые губы и волосы на лобке, и вставьте закрытое зеркало, сначала с ручками на одну сторону, затем, когда вы вставляете его, направленным вниз, в нижнюю часть спины, постепенно поверните его на 90 °, чтобы ручки передние.
    • Когда ручки зеркала почти на одном уровне с промежностью, осторожно откройте его, не оказывая давления на чувствительные ткани уретры и клитора. Расположите его так, чтобы шейка матки находилась между двумя плечами зеркала.
    • Осмотрите шейку матки, отметив форму зева, однородность цвета и любую асимметрию, уплотнения или другие отклонения.
    • При необходимости проведите мазок.
    • Осторожно потяните зеркало назад, пока оно еще открыто, ровно настолько, чтобы очистить шейку матки (1-2 см), затем ослабьте зеркало перед тем, как полностью вынуть его.
    • Неуловимая шейка матки :
      Если шейка матки не видна сразу, не извлекайте ее немедленно:
      • Попробуйте наклонить лезвия зеркала (кпереди или сзади), пока он не станет виден.
      • Если он частично скрыт, можно использовать тампон, чтобы полностью вывести его (необходимо иметь возможность видеть всю окружность).
      • Шаперон или сама женщина могут слегка надавливать на надлобковую область.
      • Сложить руки в пояснице, чтобы наклонить таз, может помочь.
      • Выполнение бимануального исследования определит расположение шейки матки, и затем вы сможете определить, правильный ли размер зеркала (если он слишком мал, он не достигнет свода).
      • Укладывание пациента на бок также применяется с переменным успехом.

      У полных и повторнородящих женщин стенки влагалища могут выпадать между сторонами зеркала, закрывая обзор. В этом случае презерватив или палец перчатки с отрезанным кончиком можно надеть на зеркало. Это будет удерживать стенку влагалища между пластинами расширителя.

      Если обзор все еще недостаточен, прекратите процедуру и либо верните пациента на другой день, либо обратитесь к коллеге или в клинику кольпоскопии.Обязательно объясните, что происходит и почему.

    Интимные гинекологические осмотры могут быть особенно стрессовыми для женщин с историей сексуального насилия из-за параллелей с ситуацией насилия, включая предполагаемую потерю контроля, несоответствие власти и физические ощущения от осмотра. [5] Клиницисты должны помнить об этом.

    Дальнейшие исследовательские процедуры

    Кольпоскопия

    В определенных ситуациях осмотра с помощью зеркала недостаточно (чаще всего, если аномальные клетки обнаруживаются при обычном мазке мазка, но также в случаях кровотечения после полового акта, стойких сильных выделений из влагалища, межменструального кровотечения и у пациентов с ослабленным иммунитетом), а шейку матки дополнительно оценивают с помощью кольпоскопа (навесного бинокулярного микроскопа). С точки зрения пациента, это процедура, аналогичная осмотру в зеркалах, хотя процедура более длительная. Женщина обследуется в положении литотомии с использованием стремена, при этом может потребоваться нанесение уксусной кислоты или йода. Также может быть взята биопсия и проведено лазерное лечение. Кольпоскопию можно безопасно проводить во время беременности, но биопсия и лечение будут отложены до родов.

    Другие процедуры

    Дальнейшее обследование шейки матки обычно проводится в связи с подозрением на аномалию матки, и в этом случае может быть показана гистероскопия или лапароскопия.

    Для получения информации о раке шейки матки и связанных темах см. Отдельные статьи «Скрининг шейки матки (тест на мазок из шейки матки)» и «Карцинома шейки матки».

    Структурные аномалии

    Врожденные аномалии

    Они относительно редки и возникают как одна из трех проблем:

    • Нарушение сращения каналов Мюллера во время развития, что приводит к дублированию или разделению шейки матки (одна шейка матки с двумя отверстиями ).
    • Врожденное отсутствие или недоразвитие шейки матки — они могут быть связаны с мочевых путей или опорно-двигательного аппарата (в частности, позвоночника) аномалии.Может произойти частичная агенезия; если есть примитивная матка, содержащая эндометрий, гематометра возникает в период полового созревания, вызывая циклическую боль в животе.
    • Внутриутробное воздействие нестероидных эстрогенов , таких как диэтилстильбестрол (DES), который широко использовался в США до 1971 года для предотвращения преждевременных родов и выкидыша. У 1 из 1000–1500 подвергшихся облучению плодов женского пола развивается светлоклеточная вагинальная аденокарцинома влагалища или шейки матки в позднем подростковом или начале двадцатых годов. Другие проблемы включают гипоплазию матки Т-образной формы, а также различные макроскопические и микроскопические кольпоскопические аномалии (например, шейные кольца, воротнички и капюшоны, изменения эпителия и смещение расположения чешуйчато-столбчатого перехода). [6]

    Доброкачественные опухоли

    [6]

    Полипы
    Это наиболее часто встречающиеся доброкачественные новообразования шейки матки (обнаруживаются у 4% гинекологов). Они могут быть эндоцервикальными или шейными:

    • Эндоцервикальные полипы чаще всего обнаруживаются на четвертом-шестом десятилетии жизни. Это вишнево-красные поражения, которые могут быть одиночными или множественными и могут проявляться в виде поражения на ножке на стебле различной длины.
    • Полипы шейки матки одинаково доброкачественные и, как правило, представляют собой единичные гладкие серо-белые образования, которые легко кровоточат при прикосновении.

    Полипы, как правило, протекают бессимптомно, но могут также проявляться аномальным кровотечением (например, во время полового акта, обильных менструальных циклах, между менструациями или после менопаузы). [7] Иногда они могут вырасти достаточно большими, чтобы заблокировать наружный зев, и таким образом вызвать бесплодие. Злокачественные новообразования встречаются редко (менее 1 случая из 200) и чаще возникают из источников за пределами шейки матки. [8]

    Полипы можно удалить, но все они должны быть отправлены на гистологию.Если у женщины нет симптомов, это можно сделать, просто открутив их. Пациенты могут быть направлены для этого, но, если он небольшой (менее 2 x 1 см) и вы уверены в выполнении этой процедуры, ее можно будет сделать в вашей хирургии. Однако помните о брадикардии, стимулированной блуждающим нервом, которая может потребоваться лечение атропином. [10] Может также произойти кровотечение, требующее прижигания для гемостаза. Хирургическое расширение и выскабливание, электрохирургическое иссечение или гистероскопическая полипэктомия могут быть выполнены для более стойких поражений. [7] Иногда вид зажившей шейки матки после биопсии конуса может имитировать большой полип.

    Всех пациентов с подозрительными поражениями или симптомами следует направлять в специализированную клинику, а пораженные участки — на гистологию.

    Миома (миома / лейомиома )
    Фибромы (миома / лейомиома), обнаруженные в шейке матки, представляют собой гладкие твердые образования, которые часто бывают единичными и имеют тенденцию быть небольшими (5-10 мм в диаметре). На их долю приходится около 3-9% миом матки.Более распространенная ситуация — миома, прорастающая в шейку матки сверху вниз. Симптомы связаны с его размером и точным расположением: дизурия, ургентность, непроходимость шейки матки и диспареуния.

    При лечении следует руководствоваться размером поражения и возрастом пациентки (хочет ли она сохранить фертильность). Он варьируется от простого наблюдения до лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и хирургического вмешательства. Последнее затруднительно из-за относительной недоступности этих поражений и близости к мочевому пузырю и мочеточникам.

    Эндометриоз шейки матки
    Эндометриоз шейки матки не редкость и обычно считается безвредным. Это может быть сине-красное или сине-черное поражение диаметром 1-3 мм. Иногда это может вызвать посткоитальное кровотечение и может проявляться в виде образования. Был зарегистрирован случай, когда он проявлялся как массивное вагинальное кровотечение. [11] Если нет значительных симптомов, подавляющее большинство пациентов лечатся консервативно, но любого пациента с подозрением на эндометриоз шейки матки следует направить к гинекологу для подтверждения диагноза и исключения более серьезных поражений.

    Более необычные опухоли

    • Плоская папиллома
    • Микрогландулярная гиперплазия
    • Папиллярная аденофиброма
    • Гемангиома
    • Остатки мезонефрического протока
    • Гетерологичная ткань

        1 Гетерологичная ткань

          1 Аномалия 1 форма

          1 эта проблема может быть врожденной или приобретенной и, как правило, возникает на уровне внутреннего зева. Существует ряд причин и ассоциаций:
          • Диатермическое иссечение поражений шейки матки — наиболее частая причина стеноза (встречается в 1. 3% случаев).
          • Другие приобретенные причины включают лучевую терапию, инфекцию, неоплазию и атрофию после биопсии конуса.
          • Это также может быть связано с эндометриозом.
          Пациенты в пременопаузе обращаются с нарушениями менструального цикла, болями и бесплодием, тогда как пациенты в постменопаузе могут оставаться бессимптомными или проявлять симптомы в течение очень длительного периода времени, после чего у них могут появиться гематометра, гидрометра или пиометра. Диагноз ставится при невозможности введения расширителя на 1-2 мм в полость матки и подтверждается при обнаружении большой, но безболезненной пальпируемой матки.Лечение проводится с помощью расширителей под ультразвуковым контролем или осмотических расширителей, таких как палатки из ламинарии (где высушенные морские водоросли ламинарии упаковываются в шейку матки и медленно расширяются). Пессарии с простагландином можно использовать для смягчения шейки матки, когда доступ необходим для таких процедур, как гистероскопия.
        • Эктропион (ранее называемый эрозией шейки матки или абразией) — это происходит, когда столбчатый эпителий эндоцервикса выходит за пределы зева:
          • Шейка матки увеличивается под действием эстрогена, и в результате эндоцервикальный канал расширяется. вывернутый.При осмотре он выглядит как красное кольцо вокруг зева и встречается настолько часто, что считается нормальным.
          • Чаще всего встречается у подростков, во время беременности и у женщин, принимающих комбинированные гормональные контрацептивы.
          • Обычно это бессимптомное состояние, но у пациентов иногда появляются кровотечения или обильные выделения.
          • После подтверждения нормального мазка из шейки матки его начинают активно лечить только при наличии симптомов. Со временем повышенная кислотность влагалища приводит к метаплазии плоского эпителия, когда симптомы исчезают.
          • После прекращения приема любых эстрогеносодержащих контрацептивов варианты лечения спорны, но включают диатермию, криотерапию, хирургическое лечение с помощью лазера и микроволновую терапию. [12]
        • Наботианские кисты (Наботианские фолликулы / кисты эпителиальных включений / муцинозные ретенционные кисты) :
          • Как и эктропион, эти наполненные слизью поражения настолько распространены, что их можно рассматривать как нормальную часть взрослого человека. шейка матки. Они выглядят как множественные полупрозрачные или непрозрачные, белые или желтые образования размером от 2 мм до 10 мм.
          • Они возникают в результате метаплазии, приводящей к образованию плоского клеточного покрытия над столбчатым эпителием с продуцирующими слизь криптами внутри него. Когда слизь больше не выводится, образуется киста наботиана.
          • Они бессимптомны и не нуждаются в лечении. Очень редко они могут вызывать проблемы, если становятся очень большими, и в этом случае их можно лечить с помощью прижигания или криотерапии.
        • Разрыв :
          • Это может произойти в результате механического расширения шейки матки; таким образом, разрывы шейки матки могут осложнить гистероскопию и аборт.
          • Мизопростол перед гистероскопией снижает риск разрыва шейки матки у женщин в пременопаузе, но не влияет на женщин в постменопаузе. [13]
          • Чаще возникает при стенозе или атрофии шейки матки, а также во время родов.
          • Острые рваные раны с кровотечением, которые требуют наложения швов, как только будет определена их размер.
          • Плохой ремонт может привести к последующей цервикальной недостаточности.

        Цервицит

        • Симптомы — от отсутствия до патологических желто-зеленых выделений, кровотечения (особенно посткоитального), дизурии.
        • Признаки — зеленые / желтые / непрозрачные слизисто-гнойные выделения. Эндоцервикальная рыхлость (легко кровоточит).
        • Общие виновники Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и Trichomonas vaginalis . [14]
        • Лечение — противомикробное, на основании результатов мазков. [15] .

        Дополнительную информацию см. В отдельной статье Инфекции, передаваемые половым путем.

        Воспалительный цервицит также может быть вызван механической травмой (тампоны, пессарии, нити внутриматочной спирали), химическими раздражителями (спринцевание, спермициды) и системным воспалительным заболеванием, таким как болезнь Бехчета. Лечение зависит от причины.

        Проблемы с шейкой матки во время беременности

        Несостоятельность шейки матки

        [16]

        Это обычно диагностируется в контексте выкидыша, произошедшего через 12-14 недель или при преждевременных родах.Он представляет собой безболезненное расширение шейки матки, через которое мембраны выпячиваются и в конечном итоге спонтанно прорезываются. Диагноз основывается на анамнезе выкидышей во втором триместре, а ультразвуковое сканирование может подтвердить укорочение или воронку шейки матки.

        Лечение включает профилактическое наложение шейного шва (серкляжа) с целью предотвращения потери беременности (также может быть проведена экстренная процедура). Однако по поводу эффективности этой процедуры существуют разногласия: она снижает частоту преждевременных родов, но не снижает перинатальную смертность или неонатальную заболеваемость и повышает вероятность кесарева сечения. [17] Было высказано предположение, что его использование ограничено двумя группами пациентов: [18]

        • Те, у кого в анамнезе было три или более самопроизвольных преждевременных родов или потери во втором триместре.
        • Пациенты группы высокого риска с одноплодной беременностью с короткой шейкой матки во втором триместре.

        Неудачные вагинальные процедуры можно повторить трансабдоминально [19] или лапароскопически. [20]

        Внематочная беременность в шейке матки

        [16]

        Шейка матки является наименее частым местом внематочной беременности, наступающей в 0.2% внематочных беременностей. Это может быть синеватый оттенок на шейке матки, и, в редких случаях, гестационный мешок и живой плод можно идентифицировать при ультразвуковом исследовании. Это настолько редкое явление, что протокола лечения не существует, но, судя по имеющимся тематическим исследованиям, медицинское прерывание является лучшим вариантом, поскольку может произойти опасное для жизни кровотечение.

        Компьютеризированная планиметрия в сравнении с клинической оценкой для измерения эктопии шейки матки — Университет Джона Хопкинса

        @article {ca29ae373bb74b9ba0670eff49aa90da,

        title = «Компьютеризированная планиметрия в сравнении с клинической оценкой для измерения эктопии шейки матки», OBJ =

        000 В рамках исследования по оценке роли эктопии шейки матки в приобретении инфекций шейки матки мы определили надежность измерений эктопии шейки матки, сделанных с помощью компьютерной планиметрии и клинической (визуальной) оценки.ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ. Мы провели обследование органов малого таза 1004 женщин, обращавшихся за услугами по контрацепции в двух медицинских центрах в Балтиморе. После применения уксусной кислоты клиницисты оценили относительную площадь эктопии путем визуального осмотра и сделали фотографии шейки матки. Два независимых эксперта измерили абсолютные и относительные площади эктопии по оцифрованным изображениям с помощью аналитического программного обеспечения. Уровни согласия между оценщиками, между несколькими показаниями одного и того же оценщика и между двумя методами измерения количественно определялись с помощью коэффициента внутриклассовой корреляции и взвешенного κ.РЕЗУЛЬТАТЫ: Внутриэкспертное согласие было отличным для компьютерных планиметрических измерений абсолютной (коэффициент внутриклассовой корреляции 0,97) и относительной (коэффициент внутриклассовой корреляции 0,89) областей эктопии. Согласие между экспертами было также высоким для компьютерных планиметрических измерений абсолютной (коэффициент внутриклассовой корреляции 0,83) и относительной (коэффициент внутриклассовой корреляции 0,85) областей эктопии. Уровни согласия между клинической оценкой и компьютерными планиметрическими измерениями относительной площади эктопии были умеренными (κ = 0.48), но согласие было лучше, когда клиническая оценка ограничивалась наблюдениями одного опытного клинициста. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Измерение эктопии шейки матки с помощью компьютерной планиметрии было очень надежным и подходящим для оценки роли эктопии в приобретении цервикальных инфекций. Клиническая оценка эктопии шейки матки может использоваться, когда компьютерная планиметрия недоступна. «,

        keywords =» Шейка матки, эктопия, измерение, надежность, инфекции, передающиеся половым путем «,

        author =» Morrison, {Charles S.} и Патрисия Брайт и Блюменталь, {Пол Д.} и Ирина Якобсон, и Синтия Квок, и Сьюзен Зденек, и Чжийинг Пан «,

        note =» Авторское право: Copyright 2017 Elsevier BV, Все права защищены. «,

        year =» 2001 «,

        месяц = ​​май,

        doi =» 10.1067 / mob.2001.113125 «,

        language =» English (US) «,

        volume =» 184 «,

        pages =» 1170—1176 «,

        journal = «Американский журнал акушерства и гинекологии»,

        issn = «0002-9378»,

        publisher = «Mosby Inc.»,

        number =» 6 «,

        }

        пятилетнее ретроспективное исследование клиентов медицинского учреждения третичного уровня в Лагосе, Нигерия, занимающихся планированием семьи, — тема исследовательской статьи в области наук о здоровье.

        Загрузите научную статью в формате PDF и прочтите ее бесплатно на открытом научном узле CyberLeninka.

        Исследования

        Цервикальный эктропион и внутриматочное контрацептивное средство (IUCD): пятилетнее ретроспективное исследование клиентов медицинского учреждения третичного уровня в области планирования семьи в Лагосе, Нигерия

        Предпосылки: Выворот шейки матки (также известный как эрозия шейки матки) — частая находка при плановом осмотре органов малого таза в плодородные годы.Решение лечить или нет остается спорным. Согласно исследованиям в поддержку рутинного лечения эрозии шейки матки, существует возможная связь между плоскоклеточной метаплазией и плоскоклеточным раком шейки матки. Определить распространенность эктропиона шейки матки и связанных с ним факторов риска среди клиентов с внутриматочными противозачаточными средствами (IUCD), посещающих клинику планирования семьи медицинского учреждения третьего уровня в Лагосе, Нигерия.

        Методы: 5-летнее ретроспективное исследование было проведено путем оценки существующих клинических записей за 2007-2011 годы.Клиенты с ВМС проходят плановое обследование органов малого таза во время контрольных осмотров. Всего за указанный период времени было просмотрено 628 записей клиентов. Это исследование было одобрено этическим комитетом учебной больницы государственного университета Лагоса (LASUTH), а собранные данные были проанализированы с помощью SPSS версии 19.0.

        Результаты. Средний возраст пользователей ВНК составлял 34,7 ± 6,52 года, а 517 (82,3%) имели среднее образование. При плановом гинекологическом осмотре семьдесят девять клиентов (12.6%) имели шейный эктропион. У 39 (6,2%) клиентов в анамнезе были аномальные вагинальные кровотечения, а у 12,1% были выделения из влагалища. Лечение, предлагаемое в случаях эктропиона шейки матки, включает окрашивание шейки матки генцианвиолетом (89,9%) и назначение антибиотиков (58,2%). При двумерном анализе предыдущее использование гормональных контрацептивов (P = 0,041) и выделения из влагалища (P <0,001) были значимо связаны с развитием шейного эктропиона. Пациенты с эктропионом значительно чаще получали рецепты на антибиотики (P <0.001).

        Заключение: Эрозия шейки матки была у менее пятой части клиентов. Однако рутинное обследование органов малого таза может помочь выявить и контролировать скрытые проблемы репродуктивного здоровья, такие как эктропион шейки матки, что может потребовать дополнительных исследований, например, мазка Папаниколау, для исключения потенциально летальных состояний и определения подходящего метода лечения.

        Ключевые слова: шейный отдел, эктропион, внутриматочное контрацептивное средство

        * Переписка: loladewright @ yahoo.com

        Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, Медицинский колледж государственного университета Лагоса, Икеха, Лагос, Нигерия

        2 Кафедра общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, Учебная больница государственного университета Лагоса (ЛАСУТ), Икея, Лагос, Нигерия

        Кикеломо Ололаде Райт1,2 *, Ахмаду Шеху Мохаммед2, Оладжумоке Салису-Олатунджи и Йетунде Абиола Куйину1,2

        Аннотация

        Bio Med Central

        © 2014 Wright et al. ; лицензиат BioMed Central. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно зачислен. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.

        Фон

        Выворот шейки матки, который также называют эктопией или эрозией шейки матки, возникает, когда выворот эндоцервикса обнажает цилиндрический эпителий во влагалищной среде [1].Распространенность выворота шейки матки составляет от 17% до 50% [1-5]. Исследование распространенности в Китае среди женщин, пользующихся услугами по планированию семьи, показало, что у 43,2% женщин был шейный эктропион [6]. Другое исследование женщин, принимающих оральные контрацептивы (ОКП) и ВНК в Бенгази, Ливия, также показало, что эктропион шейки матки был самым частым гинекологическим заболеванием среди женщин (54,9%) [7]. Эктропион считается распространенным физиологическим состоянием у подростков и беременных [1,8,9].

        Эктропион шейки матки был связан как с приемом комбинированных оральных контрацептивов, так и с хламидиями трахоматис [1,8,10,11]. В исследовании среди женщин, посещающих клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем в США, эктропион шейки матки был положительно связан с пероральными контрацептивами и инфекцией Chlamydia trachomatis [8]. Воспаление и травма также вовлечены в этиологию выворота шейки матки [8,12]. Это важно, учитывая тот факт, что использование ВНК может быть связано с воспалением и травмой шейки матки.Ввиду того факта, что выделения из влагалища являются обычным симптомом у пользователей ВМКН [9], изменение метода контрацепции является обычной практикой для женщин, которые не могут принять увеличение физиологических выделений, связанных с выворотом шейки матки [13].

        Инфекция репродуктивного тракта — одно из основных осложнений, вызванных длительным использованием ВМС [14]. Турецкое исследование показало, что у 14,7% женщин, использующих ВМС, был эктропион шейки матки. Выворот шейки матки и выделения из влагалища также были значительно выше среди пользователей ВНК по сравнению с женщинами, принимающими ОК [15].

        Кроме того, эктропион был обнаружен у 5–25% женщин с посткоитальным кровотечением [16]. Макроскопически сложно дифференцировать эктропион шейки матки от цервикальной интраэпителиальной неоплазии [17]. Кроме того, имеющаяся литература, посвященная лечению выворота шейки матки, может быть описана как противоречивая [12,13]. Некоторые аргументы в пользу рутинного лечения включают взаимосвязь между плоскоклеточной метаплазией и индукцией плоскоклеточного рака шейки матки [18].Предраковые поражения часто развиваются на плоско-столбчатом соединении, следовательно, теоретически лечение эктропиона шейки матки может оказаться защитным от рака шейки матки [18]. Сторонники рутинного лечения также утверждали, что некоторые микроорганизмы, передающиеся половым путем, такие как Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhea, преимущественно инфицируют железистый эпителий [10,15,19]. Таким образом, эктропион, обнажая этот эпителий, способствует инфекционному процессу [10,15,19]. В случаях эктропиона использовалось несколько методов лечения, включая использование антибиотиков, микроволновую коагуляцию тканей, лазерную коагуляцию,

        Таблица 1 Распределение частот клиентов по годам регистрации в клинике планирования семьи

        Год Частота в процентах (%)

        2007 227 36.1

        2008 327 52,1

        2009 18 2,9

        2010 25 4,0

        2011 31 4,9

        Итого 628100,0

        инфракрасный свет, суппозиторий с интерфероном-альфа, электрокаутеризация или криотерапия [2,12,13,20,21].

        Исходя из вышеизложенного, целью данного исследования было определить распространенность эктропиона шейки матки и связанных факторов риска среди клиентов с ВМКН в клинике планирования семьи в медицинском учреждении третичного уровня в Лагосе, Нигерия.

        Методы

        Ретроспективное исследование было проведено путем оценки существующих клинических записей за 2007-2011 годы. Клиенты

        Таблица 2 Социально-демографические характеристики клиентов

        Характеристическая частота в процентах (%)

        Возрастная группа (лет)

        15-20 4 0,6

        21–25 32 5,1

        26-30 144 22,9

        31 — 35 188 29.9

        36-40 143 22,8

        > 40 113 18,0

        Нет данных 4 0,6

        Итого 628100,0

        Образовательный уровень

        Нет 17 2,7

        Первичная 35 5,6

        Среднее 517 82,3

        Высшее 46 7,3

        Нет данных 13 2,1

        Итого 628100,0

        Религия

        Христианство 511 81. 4

        Ислам 103 16,4

        Нет данных 14 2,2

        Итого 614100,0

        Возраст (Среднее = 34,7 года, Медиана = 34 года, Режим = 35 лет, Стандартное отклонение = 6,52). Большинство (75,6%) респондентов были в возрасте от 26 до 40 лет, что в среднем соответствует диапазону репродуктивного возраста.

        Таблица 3 Гинекологические характеристики клиентов

        Таблица 5 Распространенность эрозии шейки матки среди клиентов

        Характеристика Частота Процент (%) Наличие эрозии шейки матки Частота Процент (%)

        Четность Да 79 12.6

        Нерожавшие 4 0,6 Нет 549 87,4

        1-2 207 33,0 Итого 628100,0

        3–5 367 58,4

        > 5 Нет данных Всего 38 12 628 6,1 1,9 100,0 связь между переменными с уровнем значимости, установленным на P <0,05. Это исследование было одобрено этическим комитетом

        .

        Предыдущий метод контрацепции

        Нет 410 Натуральный8

        Заграждение 50 0ral40

        Инъекции 77

        Имплант 14

        Нет данных 29

        Всего 628 История использования гормональных контрацептивов

        Есть 131

        № 468

        Нет данных 29

        Всего 628

        1.3 8,0

        6,4 12,3

        2,2 4,6 100,0

        20,9 74,5 4,6 100,0

        Четность (Среднее = 3,19, Медиана = 3, Режим = 3, Стандартное отклонение = 1,51).

        с IUCD проходят плановое тазовое обследование во время контрольных осмотров. В течение указанного периода времени было замечено в общей сложности 628 клиентов, использующих IUCD. Были изучены истории болезни всех 628 клиентов. Данные из истории болезни были собраны с использованием регистра следующей информации: социально-демографические и гинекологические характеристики клиентов, гинекологические симптомы, наличие или отсутствие эктропиона и тип предлагаемого лечения. Собранные данные были проанализированы с помощью SPSS версии 19.0 для Windows. Для переменных рассчитывалась описательная статистика. Тест хи-квадрат и множественные тесты логистической регрессии были использованы для проверки

        .

        Таблица 4 Гинекологические симптомы, представленные клиентами

        Признак

        Частота

        Процент (%)

        Аномальное кровотечение

        Да Нет

        Выделения из влагалища общие

        Да Нет

        39 589 628

        76 553 628

        93.8 100,0

        87,9 100,0

        Клиника государственного университета Лагоса (ЛАСУТ). Ограничения исследования

        1. 2009-2011 годы характеризовались периодическими забастовками, что привело к сокращению клиентской базы.

        2. Кроме того, с 2010 года в акушерско-гинекологических клиниках больничного комплекса проводится структурная реконструкция, в результате чего возможности и услуги клиники планирования семьи сокращаются до минимума в импровизированной мини-клинике.

        3. Исследование было ретроспективным; полагаясь на записи, без контроля над воздействием или результатом. Он также был основан на больницах и не может быть легко распространен на население Нигерии. Тем не менее, он предоставляет полезную информацию, учитывая немногочисленность исследовательских работ по эктропиону шейки матки в Нигерии, а также подчеркивает необходимость будущих исследований с использованием более сильных дизайнов исследований.

        Результаты

        Большинство (88.2%) клиентов были замечены в период с 2007 по 2008 гг. (Таблица 1). Возраст пользователей ВМС колебался от 16 до 58 лет, в среднем 34,7 ± 6,5 лет, при этом 517 (82,3%) имели среднее образование, большинство (81,4%) были христианами (Таблица 2).

        Средний паритет клиентов, использующих IUCD, составил 3,2 ± 1,5, с паритетом 3-5 среди 58,4% клиентов (Таблица 3). Четыреста один (65,3%) клиент, использующий IUCD, никогда ранее не использовали какие-либо современные противозачаточные средства, а 131 (20,9%) клиент использовал гормональные контрацептивы в прошлом (Таблица 3). У большинства (90,3%) клиентов менструальный цикл длился 25-30 дней, а у 570 (90,8%) менструация длилась 3-5 дней. Тридцать

        Таблица 6 Лечение, полученное клиентами с эрозией шейки матки (N = 79)

        Лечение

        Да Нет Хи-квадрат № (%) № (%) Значение P

        GV окраска 71 (89,9) 8 (10,1) X2 = 28,3df = 2

        Антибиотики 46 (58,2) 33 (41,8) 95% ДИ = 0,02–5,9

        GV краска с антибиотиками 42 (53.2) 37 (46,8) P <0,001

        Таблица 7 Связь между возрастом клиентов и эрозией шейки матки

        Возрастная группа (лет)

        Эрозия шейки матки

        Да частота (%)

        Нет частоты (%)

        Общая частота (%)

        Значение хи-квадрат P

        15-20 21-25 26-30 31-35 36-40> 40 Всего

        0 (0.0) 5 (15,6) 15 (10,4)

        18 (9,6) 21 (14,7)

        19 (16,8) 78 (12,5)

        4 (100,0) 27 (84,4) 129 (89,6) 170 (90,4) 122 (85,3) 94 (83,2) 546 (87,5)

        4 (100) 32 (100) 144 (100) 188 (100) 143 (100) 113 (100) 624 (100)

        X2 = 5,44 df = 5

        95% ДИ = от 0,554 до 11,07 P = 0,357

        девять (6,2%) клиентов имели в анамнезе аномальные вагинальные кровотечения, а 12. 1% имели выделения из влагалища (Таблица 4).

        Тазовое обследование показало, что у 79 (12,6%) клиентов был шейный эктропион (Таблица 5).

        Лечение, предлагаемое в случаях выворота шейки матки, включает окрашивание шейки матки краской генцианвиолет (89,9%) и антибиотиками (58,2%). Сорок два клиента с эктропионом шейки матки получили окраску шейки матки генцианвиолетом и антибиотиками (таблица 6).

        Не было статистически значимой связи между возрастной группой клиентов и наличием эрозии шейки матки (P> 0.05, таблица 7). При двумерном анализе предыдущее использование гормональных контрацептивов (P = 0,041) и выделения из влагалища (P <0,001) были значимо связаны с развитием эктропиона шейки матки (таблицы 8 и 9). Пациенты с эктропионом чаще получали рецепты на антибиотики (P <0,001).

        Множественный логистический регрессионный анализ использовался для прогнозирования вероятности того, что у клиента будет эктропион шейки матки. Прогнозирующими переменными были возраст клиента, половая принадлежность, история предыдущего использования гормональных контрацептивов, наличие аномального вагинального кровотечения и наличие выделений из влагалища.Тест полной модели по сравнению с моделью только с перехватом был статистически значимым, \ 2 = 33,337, d.f. = 5, p <0,001.

        Таблица 10 показывает коэффициент множественной логистической регрессии, тест Вальда, отношение шансов и 95% доверительный интервал отношения шансов для каждого из предикторов. При использовании критерия статистической значимости P <0,05 только наличие выделений из влагалища оказывало статистически значимое частичное влияние на наличие эктропиона шейки матки. Отношение шансов наличия выделений из влагалища указывает на то, что при неизменных всех других переменных, у клиента с выделениями из влагалища будет 2.Вероятность выворота шейки матки в 56 раз выше, чем у клиента без выделений из влагалища. Хотя предыдущее использование гормональных контрацептивов было статистически значимо связано с выворотом шейки матки при двумерном анализе, эта значимая связь была утрачена после многофакторного анализа.

        Обсуждение

        Распространенность эктропиона шейки матки среди женщин, использующих ВМС, широко варьируется в литературе. В Китае распространенность среди этой группы женщин составила 43 года.2% по сравнению с 12,6%, наблюдаемыми в этом исследовании [6]. Распространенность была выше (26%) среди пользователей ВМС в клинике планирования семьи в Эдинбурге [1]. Однако в исследовании по оценке воздействия ВМКН и пероральных контрацептивов на флору и эпителий влагалища, проведенное в Турции, распространенность составила

        Таблица 8 Связь между гинекологическим анамнезом и эрозией шейки матки

        Гинекологический анамнез

        Эрозия шейки матки

        Значение хи-квадрат P

        Да частота (%) Нет частоты (%) Общая частота (%)

        Четность

        Беспородные 1 (25.0)

        1-2 16 (7,7)

        3-5 55 (15,0)

        > 5 6 (15,8)

        Всего 78 (12,7) Предыдущие гормональные контрацептивы

        № 51 (10. 9)

        Есть 23 (17,6)

        Итого 74 (12,4)

        3 (75,0) 191 (92,3) 312 (85,0) 32 (84,2) 538 (87,3)

        417 (89,1) 108 (82,4) 525 (87,6)

        4 (100) 207 (100) 367 (100) 38 (100) 616 (100)

        468 (100) 131 (100) 599 (100)

        Х2 = 7.23 df = 3

        95% ДИ = от 0,115 до 7,81

        P = 0,065

        X2 = 4,19 df = 1

        95% ДИ = от 0,0 до 3,84 P = 0,041

        Таблица 9 Связь между гинекологическими симптомами и эрозией шейки матки

        Гинекологический симптом

        Эрозия шейки матки

        Да частота (%)

        Нет частоты (%)

        Общая частота (%)

        Значение хи-квадрат P

        Аномальное кровотечение

        Нет Да Полные выделения из влагалища

        Нет Да Всего

        75 (12. 7) 4 (10,3) 79 (12,6)

        55 (10,0) 24 (31,6) 79 (12,6)

        514 (87,3) 35 (89,7) 549 (87,4)

        497 (90,0) 52 (68,4) 549 (87,4)

        589 (100) 39 (100) 628 (100)

        552 (100) 76 (100) 628 (100)

        X2 = 0,204 df = 1

        95% ДИ = от 0,0 до 3,84 P = 0,806

        X2 = 28,38 df = 1

        95% ДИ = 0.От 0 до 3,84 P <0,001

        Эктропион

        среди пользователей ВМС составил 14,6%, что близко к тому, что наблюдалось в этом исследовании [15]. Несмотря на тот факт, что в предыдущих исследованиях наблюдалась более высокая распространенность эктропиона среди пользователей ВМС, показатель распространенности 12,6%, наблюдаемый в этом исследовании, указывает на то, что эктропион является довольно частым явлением в этой группе женщин. Возможное объяснение возникновения эктопии шейки матки у пользователей ВНКД — это постоянное трение между подвесным шнуром и зевом шейного отдела.

        Это исследование показало, что у женщин значительно более высокая вероятность развития аномальных выделений из влагалища, если у них был выворот шейки матки, по сравнению с женщинами без эктропиона. Предыдущее исследование продемонстрировало связь между использованием ВМКН и воспалением шейки матки и эктропионом, каждый из которых потенциально может привести к патологическим выделениям [4]. Образцы влагалища на наличие Trichomonas vaginalis и других заболеваний, передающихся половым путем, не были получены в рамках этого исследования.Следовательно, было невозможно отличить выделения из влагалища, вызванные инфекцией тазовых органов, от выделений, которые могли быть вызваны исключительно эктропионом. Однако известно, что длительное использование ВМКН связано с повышенным риском инфекции органов малого таза [15].

        Исследования показали, что эктропион шейки матки часто встречается у тех, кто принимает эстроген-содержащие контрацептивы [1,11,22]. Наблюдение из этого исследования о том, что у женщин, ранее применявших гормональные контрацептивы в анамнезе, более вероятно развитие эктропиона (P <0.05), однако исчез, когда другие факторы были

        Учтено

        (P = 0,072). Этот вывод подтверждается исследованием, которое показало, что эктропион шейки матки был более распространен среди пользователей IUCD, чем у пользователей гормональных контрацептивов [15]. Следовательно, это говорит о том, что предыдущее использование гормональных контрацептивов не создает дополнительного риска эктропиона для пользователей ВМС.

        Тенденция к лечению эктропиона шейки матки сильна, как было продемонстрировано в этом исследовании.Большинство клиентов с эктропионом в этом исследовании получали какое-либо лечение. В настоящее время для лечения эктропиона шейки матки используются несколько методов лечения [13]. Однако два метода, использованные в этом исследовании, включают использование антибиотиков и окраску шейки матки генцианвиолетом. Распространенность эктропиона 12,6% означает, что значительное число женщин подвергались воздействию антибиотиков. Противоположным аргументом в пользу нынешнего метода лечения является то, что неправильное использование антибиотиков увеличивает риск устойчивости к противомикробным препаратам и ложится ненужным финансовым бременем на пациентов [23,24].Более того, в контексте того, что эрозия шейки матки является неинфекционным и физиологическим состоянием, она может разрешиться спонтанно без медицинского вмешательства.

        Выводы

        Результаты исследования показывают, что эктропион шейки матки может быть обычным явлением среди женщин, применяющих ВМКН. Клиники репродуктивного здоровья предлагают возможности обследования для различных групп женщин в обществе. Следовательно,

        Таблица 10 Множественная логистическая регрессия для прогнозирования эктропиона шейки матки в зависимости от возраста, паритета, использования гормональных контрацептивов, аномального вагинального кровотечения и выделений из влагалища

        Предиктор B Wald x2 p Отношение шансов 95% ДИ для отношения шансов

        Возраст 0. 025 1,185 0,276 1,026 0,98 1,074

        Четность 0,112 1,214 0,271 1,119 0,916 1,366

        Использование гормональных контрацептивов 0,525 3,229 0,072 1,69 0,953 2,997

        Аномальное вагинальное кровотечение -0,583 0,851 0,356 0,558 0,162 1,926

        Выделения из влагалища 1,52 26,433 <0,001 4,571 2,561 8,158

        Омнибус-тест модельного коэффициента (x2 = 33,337, d.f. = 5, p <0,001).

        рутинное обследование органов малого таза должно быть подчеркнуто для всех клиентов планирования семьи, поскольку оно может помочь выявить и контролировать скрытые проблемы репродуктивного здоровья, такие как эктопия шейки матки, которые могут потребовать дополнительных исследований, таких как микроскопия, посев и чувствительность, а также мазки Папаниколау для исключения потенциально летального исхода. условий и определить соответствующий метод лечения.

        Конкурирующие интересы

        Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов. Вклад авторов

        KOW — Концептуализация, дизайн исследования, анализ данных и написание отчета / составление рукописи. ASM — Анализ данных и написание отчета / составление рукописи. OSO — Дизайн исследования, сбор данных. ЯК — Сбор и анализ данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

        Получено: 27 декабря 2013 г. Принято: 17 декабря 2014 г. Опубликовано: 23 декабря 2014 г.

        Список литературы

        1.Goldacre MJ, Loudon N, Watt B, Grant G, Loudon JD, McPherson K, Vessey MP: Эпидемиология и клиническое значение эрозии шейки матки у женщин, посещающих клинику планирования семьи. Br Med J 1978, 1 (6115): 748-750.

        2. Хуа Х, Цзэн И, Чжан Р., Ван Х, Диао Дж, Чжан П.: Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet 2012, 119 (1): 26-29.

        3. Пандит Д., Прабха Р., Шанбхаг С. , Майекар Р.: Заболеваемость женщин, посещающих программу скрининга в городских трущобах в Мумбаи.Indian J. Community Med 2005, 30 (4) 134-135.

        4. Нил Р., Найт I, Кин Ф .: Имеют ли пользователи внутриматочной системы (Мирена) другие генитальные симптомы и флору влагалища, чем пользователи внутриматочных противозачаточных средств? Int J STD ADS 2009, 20 (6): 423-424.

        5. Kuhn L, Denny L, Pollack AE, Wright TC: Распространенность видимых нарушений эпителия шейки матки и эктопии шейки матки у африканских женщин, использующих Депо-Провера. Контрацепция 1999, 59 (6): 363-367.

        6. Шу-Фанг М., Ян-Вэй Г., Син-Ча В.: Исследование распространенности эрозии шейки матки среди женщин, обращающихся за услугами по планированию семьи в нозокомиальных клиниках. Matern Child Health Care China 2006, 15.

        7. Сингх Р., Леньян М.М.: Профиль пользователей оральных контрацептивов и внутриматочных средств в Бенгази. Malays J Reprod Health 1990, 8 (1): 5-12.

        8. Critchlow CW, Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK: Детерминанты цервикальной эктопии и цервицита: возраст, оральная контрацепция, специфическая цервикальная инфекция, курение и спринцевание.Am J Obstet Gynecol 1995, 173 (2) 534-543.

        9. Чанг А.Р. «Эрозия» шейки матки; анахронизм. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1991, 31 (4): 358-362.

        10. Моррисон С.С., Брайт П., Вонг Е.Л., Квок С., Якобсон И., Гайдос К.А., Такер Х.Т., Блюменталь П.Д.: использование гормональных контрацептивов, эктопия шейки матки и приобретение цервикальных инфекций. Sex Transm Dis 2004, 31 (9): 561-567.

        11. Брайт П.Л., Норрис Тернер А., Моррисон С.С., Вонг Е.Л., Квок С., Якобсон И., Ройс Р.А., Такер Х.О., Блюменталь П.Д.: Гормональная контрацепция и область эктопии шейки матки: продольная оценка.Контрацепция 2011, 84 (5): 512-519.

        12. Ян К., Ли Дж., Лю Й, Ма Б. , Робертс Х, Тан Дж, Ву Т., Чжан П.: Микроволновая терапия для выворота шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev 2007, 4: CD006227.

        13. Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB: Доказательства преимуществ лечения эктопии шейки матки: обзор литературы. Sao Paulo Med J 2008, 126 (2): 132-139.

        14. Калискан Э., Озтюрк Н., Дилбаз Б.О., Дилбаз С. Анализ факторов риска, связанных с перфорацией матки внутриматочными спиралями.Eur J Contracept Reprod Health Care 2003, 8 (3): 150-155.

        15. Ocak S, Cetin M, Hakverdi S, Dolapcioglu K, Gungoren A, Hakverdi AU: Влияние внутриматочной спирали и оральных контрацептивов на флору влагалища и эпителий. Саудовская медицина, 2007, 28 (5): 727-731.

        16. Село-Оджеме Д.О., Дайуб Н., Патель А., Мета М: Клинико-патологическое исследование посткоитального кровотечения. Arch Gynecol Obstet 2004, 270 (1): 34-36.

        17. Casey PM, Long ME, Marnach ML: Аномальный вид шейки матки: что делать, когда беспокоиться? Mayo Clin Proc 2011, 86 (2): 147-151.

        18. Hwang LY, Ma Y, Shiboski SC, Farhat S, Jonte J, Moscicki AB: Активная плоскоклеточная метаплазия эпителия шейки матки связана с последующим заражением вирусом папилломы человека 16 среди здоровых молодых женщин. J Infect Dis 2012, 206 (4): 504-511.

        19. Geisler WM, Chow JM, Schachter J, McCormack WM: Результаты тазового обследования и инфекция Chlamydia trachomatis у бессимптомных молодых женщин, прошедших скрининг с помощью теста амплификации нуклеиновых кислот.Sex Transm Dis 2007, 34 (6): 335-338.

        20. Гей С., Риль С., Рамана Р., Десмулен Дж., Виолайн Б. Криотерапия в лечении симптоматической эктопии шейки матки. Gynecol Obstet Fertil 2006, 34 (3): 214-223.

        21. Гейдж Дж. К., Родригес А. С., Шиффман М., Гарсия Ф. М., Лонг Р. Л., Будихас С. Р., Эрреро Р., Бурк Р. Д., Джеронимо Дж .: Излечимость криотерапией в стратегии «скрининг и лечение». J. Низкие органы мочеполовой системы, 2009, 13 (3): 174-181.

        22. Якобсон Д.Л., Перальта Л., Фармер М., Грэм Н.М., Гайдос С., Зенилман Дж .: Взаимосвязь гормональной контрацепции и эктопии шейки матки, измеренная с помощью компьютерной планиметрии, с хламидийной инфекцией у подростков.Sex Transm Dis 2000, 27 (6): 313-319.

        23. Всемирная организация здравоохранения: Устойчивость к противомикробным препаратам: угроза глобальной безопасности в области здравоохранения. Женева; 2005, WHA58 / 2005 / REC / 1.

        24. Thomas LJ, Coleman JJ: Руководство для медиков по назначению: рациональное назначение. Студент BMJ 2007, 15 (5): 144-145.

        DOI: 10.1186 / 1756-0500-7-946

        Цитируйте эту статью как: Райт и др.: Эктропион шейки матки и внутриматочное контрацептивное средство (IUCD): пятилетнее ретроспективное исследование клиентов медицинского учреждения третичного уровня в Лагосе, Нигерия.

        BMC Research Notes 2014 7: 946.

        Отправьте вашу следующую рукопись в BioMed Central и воспользуйтесь всеми преимуществами:

        • Удобная онлайн-подача

        • Тщательная экспертная оценка

        • Отсутствие ограниченного пространства или платы за цветные рисунки

        • Немедленная публикация о приемке

        • Включение в PubMed, CAS, Scopus и Google Scholar

        • Исследование, свободно доступное для распространения

        Отправьте рукопись на Tpntral

        www.biomedcentral.com/submit> _ciiuai

        Эффективность применения вагинальных суппозиториев API-NORM® у пациенток после хирургического лечения эктопии шейки матки, связанной с ВПЧ

        1. Андреева, Н. А., Нечайкин, А. С., Коблова, О. В. (2015). Диагностика, современные принципы лечения эктопии шейки матки на фоне вируса папилломы человека у пациентов Республики Мордовия. Лечащий врач — Лечащий врач, 3, 46–49.

        2. Антонюк, М. И., (2012) Особенности клиники, диагностики и лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий шейки матки, осложненных цервицитами. (Дипломная работа). Киев.

        3. Донская, Ю. В., Потапов В.А., Медведев М.В. (2014). Стратегия лечения сочетанных гормонозависимых заболеваний у женщин репродуктивного возраста.Здоровье женщины — Здоровье женщины, 89 (3), 62–65.

        4. Жилка Н.Я. & Зайкова, Т. В. (2012) Эпидемиология рака шейки матки в Украине // Здоровье нации — Здоровье нации, 4, 40–47.

        5. Запорожан, В. Н., Татарчук, В. Г., Дубинина, Т. Ф., Володько, Н. А., Силина, Н. К. (2013). Предопухолевая патология шейки матки: объем компетенции врача-гинеколога.Альманах репродуктивного здоровья — Альманах репродуктивного здоровья, 26–41.

        6. Кондратюк, В. К., Дзис, Н. П., и Нарольска, А. И. (2014). Оптимизация ликувания пошкоджен эпителию шйыкы матки, асоцииованых з вирусом папиломы люди, у жинок репродуктивного вику з гиперпролиферативными захвориуванниями у женщин тилапролиферативными заболеваниями, ассоциированными с вирусом гиперпролиферативного эпителия тела у женщин с возрастом. Здоровье женщин — Женское здоровье, 10, 172–176.

        7. Корнацкая А. Х., Ракша И. И., Колесниченко И. С., Чубей Х. В. (2015). Современные взгляды на этиологию, патогенез и лечение лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста / Сучасни похляды на этиологию, патогенез та ликувания лейомиомы матки у жинок репродуктивного вику. Здоровье женщин — Женское здоровье, 1 (97), 10–12.

        8. Корнацкая А.Х., Вовк И.Б., Трохимович О.В., Флаксембер М.А. (2018). Реабилитация после хирургического лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки с лейомиомой матки у женщин репродуктивного возраста. Слово о здоровье — Слово о здоровье, 1, 22–25.

        9. Лигырда, Т.Ф., Воробьева, Л.Ю., и Кротевич, М.С. (2014) Особенности клинического перебора та диагностики рецидивов передраку та раку шйыкы матки у хворых тканей деструкции шейки матки у пациентов с клиническими признаками предрасположенного течения рака шейки матки и методов диагностики рецидивов ликвора. у больных после деструктивного лечения.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*