Что такое меноррагия: причины, симптомы и методы лечения заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

  • 29.03.2020

Содержание

причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Барковская А. Ю.

Дата публикации 2 апреля 2020Обновлено 2 апреля 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Меноррагия — это обильные длительные кровянистые выделения из половых путей, возникающие в период менструации. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает только как симптом или осложнение другой болезни, например миомы матки.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, доля пациенток, обращающихся с проблемой длительных и обильных менструальных кровотечений, составляет 15-19 % от всех обращений по поводу гинекологических заболеваний [4].

Хронические меноррагии существенно снижают качество жизни пациенток, негативно влияя на работоспособность, сексуальную и социальную жизнь, приводят к железодефицитной анемии и обострению хронических заболеваний. При этом до 30 % женщин с симптомами меноррагии не обращаются за помощью, считая свою кровопотерю физиологической нормой [4].

Острая меноррагия нередко приводит к оперативным вмешательствам, которых можно было бы избежать, если бы пациентка своевременно обратилась к врачу и начала медикаментозное лечение.

Причинами меноррагии могут являться:

  • патологии матки с выраженными анатомическими изменениями — миома, аденомиоз, полипы эндометрия и цервикального канала (шейки матки), гиперплазия и рак эндометрия;
  • нарушение функции яичников, при которых хронически не наступает овуляция, — синдром гиперпролактинемии, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников и др.;
  • врождённые и приобретённые нарушения системы свёртывания крови (коагулопатии) — гемофилия, печёночная недостаточность, болезнь Виллебранда;
  • хроническое воспаление органов малого таза — эндометрит и др.;
  • фоновые эндокринные заболевания — синдром и болезнь Иценко — Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет;
  • ятрогенные причины, связанные побочными эффектами лекарств или имплантов, — ношение внутриматочной спирали, использование антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, тамоксифена, ингибиторов обратного захвата серотонина, некорректное использование гормональных препаратов.

Меноррагия у девочек с менархе (первой менструацией) до 18 лет чаще всего связана с недостаточностью яичников или коагулопатией.

К факторам риска относят: стрессы, наличие инфекций, передающихся половым путём, прерывание беременности, ожирение, метаболический синдром, гипертония и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы меноррагии

Любые кровянистые выделения во время менструации, несоответствующие критериям физиологической кровопотери, расценивают как меноррагию. Данное состояние является одним из клинических вариантов аномального маточного кровотечения.

Критериями непатологического менструального кровотечения являются:

  • частота менструации — каждые 24-38 дней;
  • нарушение стабильности менструального цикла не превышает 7 дней;
  • длительность кровотечения не превышает 7-8 дней [1][5][6][10];
  • объём кровопотери в период менструации не превышает 80 мл;
  • смена прокладок происходит не чаще чем 1 раз в 3 часа;
  • диаметр сгустков менее 2,5 см;
  • разница объёма кровопотери от цикла к циклу не превышает 40 % [1].

При несоблюдении одного критерия и более менструация считается аномальной, т. е. отклоняющейся от нормы.

Патогенез меноррагии

Механизм развития патологии зависит от причины возникновения меноррагии. Чтобы правильно понимать процесс формирования патологической кровопотери, необходимо разделить эти причины на анатомические и функциональные факторы.

Патологические состояния, сопровождаемые изменением нормальной анатомии матки, — это самая частая причина меноррагии у пациенток репродуктивного возраста старше 35 лет. При данных состояниях за счёт «плюс-ткани» (избыточной ткани) увеличивается площадь функционального слоя слизистой оболочки матки — эндометрия. При его отторжении зона, в составе которой находятся кровоточащие сосуды, становится больше, что приводит к увеличению объёма и длительности кровотечения. Этот механизм характерен для миом 0-2 типа по FIGO и полипов эндометрия [7].

При состояниях, сопровождающихся поражением миометрия (аденомиозе, миоме матки 3-6 типа), нарушается нормальный процесс сокращения матки. Это также способствует формированию меноррагии [7].

При деформации полости матки нарушается нормальный пассаж менструальной крови, что приводит к появлению больших сгустков.

Далее речь пойдёт о механизме формирования меноррагии при функциональных расстройствах. Именно они становятся причиной патологической кровопотери в 80% случаев аномальных маточных кровотечений у пациенток младше 35 лет [4].

При нормальной работе яичников во вторую фазу цикла вырабатываются прогестерон и эстроген в соотношении примерно 1:1. Нарушение обмена половых гормонов способствует формированию относительной гиперэстрогенемии — повышению уровня эстрогенов в крови относительно прогестерона. Это значит, что при состояниях, для которых характерна недостаточность лютеиновой фазы (например, синдром гиперпролактинемии, синдром поликистозных яичников, наружный генитальный эндометриоз и т. д.) соотношение прогестерона и эстрогена меняется в пользу последнего.

Физиологическая функция прогестерона — участие в железистой трансформации эндометрия, которая является непременным условием его успешного отторжения из полости матки. В случае относительной гиперэстрогенемии эндометрий находится под непрерывным пролиферативным действием эстрогена, который заставляет клетки постоянно делиться. В то же время недостаточное количество прогестерона не позволяет слизистой оболочке матки «созревать» для нормального регулярного отторжения эндометрия, т. е. менструальной реакции. Объём ткани увеличивается до тех пор, пока не нарушится питание клеток. В итоге формируются микротромбозы, микронекрозы, которые приводят к «прорывному» кровотечению в виде меноррагии [6][9].

Помимо регуляции менструальной функции на уровне половых гормонов в периферической крови, существуют и местные тканевые факторы, влияющие на физиологический процесс формирования и отторжения эндометрия. Речь идёт о таких активных веществах, как простагландины Е2 и F2-альфа. Их уровень также зависит от концентрации половых гормонов. Так, в первой фазе цикла под влиянием эстрогена соотношение простагландинов Е2 и F2-альфа примерно 1:1. Во второй фазе прогестерон, как правило, подавляет синтез простагландина Е2, меняя соотношение цитокинов в пользу простагландина F2-альфа (примерно 1:2).

Физиологическая роль простагландина F2-альфа заключается в усилении сокращения гладкомышечных волокон сосудов и «слипании» тромбоцитов (формировании тромба). В норме это ведёт к снижению объёма кровопотери [4][9][10]. Но если в тканях эндометрия протекает хронический воспалительный процесс, то нарушается восприятие половых гормонов на клеточном уровне, а также нормальное соотношение простагландинов. Это приводит к увеличению объёма и длительности менструации.

У пациенток с коагулопатией (болезнью Виллебранда, тромбоцитопенией, печёночной недостаточностью или др.) нарушены физиологические процессы свёртывающей системы крови. За счёт этого в спиральных артериях матки нарушается нормальное формирование микротромбов, что приводит к появлению патологических кровотечений. Такой же механизм характерен и для проявления побочных эффектов лекарственных препаратов.

Классификация и стадии развития меноррагии

Меноррагия классифицируется на два типа — острую и хроническую. Под острой понимают аномальное кровотечение, которое возникает в одном конкретном цикле. Под хронической меноррагией понимают кровотечение, которое возникает в трёх циклах и более.

Также меноррагию разделяют по периодам возникновения:

  • ювенильное кровотечение — наблюдается у девушек в период от первой менструации до 18 лет;
  • кровотечение у женщин в репродуктивном периоде (от 18 лет и до постменопаузы).

В зависимости от возраста пациентки тактика лечения может варьироваться [6].

Осложнения меноррагии

Самым частым осложнением меноррагии является анемия — состояние, которое связано с острой потерей большого количества крови за короткое время или хронической кровопотерей без должного восстановления запаса железа. В случае острого кровотечения пациентка предъявляет жалобы на слабость, головокружение, металлический привкус во рту. При хронических кровотечениях женщина часто не предъявляет никаких жалоб, несмотря на то что её уровень гемоглобина может быть очень низким (около 70 г/л), так как она считает такой уровень своей «нормой». Поэтому пациентке, а также врачу во время опроса, стоит обращать внимание на косвенные признаки хронической кровопотери: ломкость ногтей, усиленное выпадение волос, бледность кожи, тёмные круги под глазами, нарушение концентрации внимания и работоспособности, заторможенность мышления [5].

Ещё одними частым осложнением меноррагии являются заболевания, связанные с воспалением органов малого таза. Сама кровь имеет нейтральную среду, в то время как влагалище, которое в норме густо заселено всевозможными бактериями, имеет кислую среду. При длительной меноррагии (более 8 дней) pH влагалища меняется, что создаёт благоприятную среду для быстрого размножения условно-патогенной микрофлоры. Поднимаясь выше, бактерии заселяют слизистую оболочку цервикального канала и матки, провоцируя воспалительную реакцию. Это усугубляет течение меноррагии, препятствуя успешному лечению [5].

В некоторых случаях некорректируемая острая меноррагия может привести к летальному исходу. Это связано с острой кровопотерей.

Диагностика меноррагии

Основным диагностическим инструментом является сбор анамнеза: врач выясняет длительность жалоб, соматический статус пациентки (вес, рост, индекс массы тела), сопутствующие заболевания, наследственность. Важную роль играет оценка менструального календаря, составленного пациенткой за 3-12 месяцев с указанием длительности и характера менструальных выделений, а также длинны цикла.

Определение объёма кровопотери во время менструации вызывает некоторые трудности. Около 40 % женщин жалуются на обильные, по их мнению, кровянистые выделения, при этом общий объём кровопотери не превышает 80 мл, а количество использованных прокладок далеко не всегда коррелирует с объёмом кровотечения [3]. При этом у пациенток с истинной меноррагией признаки анемии и недостаточности железа могут отсутствовать даже при кровопотере в 1000 мл [4].

Объективно оценить объём кровянистых выделений поможет взвешивание использованных средств гигиены. Такой метод обладает высокой точностью, но не удобен в быту. Поэтому врачи рекомендуют использовать менструальные чаши. Они представляют собой силиконовые колпачки, которые вводятся во влагалище. На них есть мерные отметки, благодаря которым объём кровопотери можно точно измерить.

Обязательным этапом диагностики при меноррагии является выполнение ультразвукового исследования. Доступ врач ультразвуковой диагностики выбирает самостоятельно. Предпочтительно выполнять исследование трансвагинальным датчиком, однако если пациентка не живёт половой жизнью, исследование необходимо выполнить через переднюю брюшную стенку и/или трансректально (через прямую кишку). УЗИ позволяет диагностировать органическую патологию матки и её шейки. К ним относятся полипы и гиперплазия эндометрия, миома матки, аденомиоз, полипы цервикального канала и др.

Для диагностики осложнений меноррагии может понадобиться измерение частоты пульса, уровня артериального давления и физикальный осмотр. Для исключения патологии шейки матки может быть взят мазок на флору и онкоцитологию, выполнена ПЦР на наличие инфекции, передающейся половым путём, а также расширенная кольпоскопия (в период отсутствия кровянистых выделений) [5][6][11].

Также для диагностики осложнений врач может назначить:

  • клинический анализ крови — для оценки уровня гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, объёма красных кровяных телец, количества тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови — для оценки уровня сывороточного железа, билирубина, печёночных ферментов;
  • коагулограмма — для оценки показателей свёртываемости крови;
  • анализ уровня половых гормонов [5][6][11].

Помимо прочего, пациентка может быть направлена на консультацию к смежным специалистам (гематологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту) для диагностики и лечения фоновых патологий, которые могли быть причиной метроррагии: гемофилии, гипотиреоза, болезни Иценко — Кушинга, сахарного диабета и др.

Лечение меноррагии

Выбор тактики лечения зависит от возраста пациентки.

При острых ювенильных кровотечениях (т.е. до 18 лет) первой линией терапии является гормональный гемостаз с помощью комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в высокой дозировке по установленной схеме. Эти препараты направлены на остановку кровотечения. Также с этой целью могут быть назначены другие гемостатические средства.

Такая тактика может использоваться и во время лечения молодых женщин до 30 лет при отсутствии грубой органической патологии матки, постгеморрагической анемии, умеренных кровянистых выделениях и отсутствии факторов риска, связанных с развитием рака эндометрия: хронической ановуляции, ожирения, сахарного диабета 2-го типа, наследственного неполипозного рака толстой кишки [5][6][11].

Если консервативное лечение неэффективно, производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки. Она представляет собой операцию, в ходе которой удаляется функциональный слой эндометрия (кюретаж). Такая манипуляция позволяет быстро остановить кровотечение, устранить её источник, а также получить биопсийный материал для гистологического исследования (оценки строения ткани). Последний этап является ключевым моментом, так как он помогает выяснить истинную причину меноррагии и исключить онкологический процесс.

У пациенток репродуктивного возраста старше 30 лет при острой меноррагии также производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Использование консервативных методов остановки кровотечения, указанных выше, возможно только при рецидиве меноррагии и гистологическом подтверждении диагноза, исключающем рак эндометрия [6]. Назначение гормонального гемостаза без проведения гистологии недопустимо. Результаты гистологического исследования актуальны не более трёх месяцев.

При выявлении миомы матки или аденомиоза, клиническое течение которых сопровождается хронической меноррагией, пациентке может быть предложено оперативное вмешательство в плановом порядке для устранения источника кровотечения.

Лечение меноррагии, вызванной нарушением системы свёртывания крови и другими патологиями, должно проводиться под контролем смежных специалистов. Оно заключается в коррекции сопутствующих заболеваний.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни и здоровья, как правило, благоприятный.

Первичная профилактика, которая направлена на устранение причины меноррагии, заключается в модификации образа жизни, нормализации веса, своевременной коррекции заболеваний, возникающих вне половой системы.

Вторичная профилактика зависит от возраста пациентки. Для девушек до 18 лет и для женщин до 35 лет в качестве предупреждения рецидивов меноррагии может быть предложена терапия эстроген-гестагенными препаратами или производными прогестерона [5]. Женщинам от 35 лет, помимо озвученных вариантов, может быть предложен вариант введения гормонпродуцирующей внутриматочной спирали на 5 лет или назначены антигонадотропные препараты для введения в искусственную менопаузу [2].

МЕНОРРАГИЯ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРИЧИНЫ | Добромед

Что-то пошло не так. «Льет» как из ведра… дольше, чем обычно, в выделениях какие-то мерзкие сгустки, прокладку приходится менять чуть ли ни каждые полчаса. Чувствуешь себя выжатым в соковыжималке лимоном, на теле какие-то синяки, редко, но метко бухаешься в обморок, и почему-то десны кровоточат.

Клиническая картина красочная. С большой долей вероятности можно говорить о том, что у мадам приключилась меноррагия («гиперменорея»).

Причин, по которым женщины могут так «попасть», предостаточно:

  • Гормональный сбой;
  • Наследственность;
  • Неполадки с «женскими» органами: нарушение функции яичников, миома матки, полипы и т.д.
  • Контрацепция с помощью внутриматочной спирали;
  • Нарушения свертывающей системы крови;
  • Болезни почек, сердца, печени, щитовидной железы;
  • Стрессы, переутомления;
  • Смена климата;
  • Поднятие тяжестей.

Меноррагия: причины

На самом деле причиной обильного кровотечения может стать не только меноррагия, но и, например, внематочная беременность. Поэтому основной задачей гинеколога является исключение этого диагноза. Очень точным методом в данном случае является анализ на гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Также гинеколог проведет тщательный осмотр влагалища и шейки матки (в том числе гистероскопом) и УЗИ органов малого таза; возьмет материал для проведения исследования слизистой оболочки матки и сделает забор тканей эндометрия для гистопатологического анализа.

Кровь пациентки проверяется на гормоны, свертываемость, определяется биохимический состав и онкомаркеры.

Меноррагия: лечение

Лечение этой патологии происходит с помощью нескольких групп лекарственных препаратов.

Первая группа – полезная (если подойти к выбору с умом) и приятная (для постоянного полового партнера) – оральные контрацептивы, которые препятствуют росту эндометрия и таким образом способствуют сокращению кровянистых выделений.

Вторая группа – противовоспалительные препараты, также влияющие на обильность и продолжительность выделений. «Классика жанра» в этой группе – ибупрофен.

Группа №3 – кровоостанавливающие средства. Данные препараты назначаются, когда очень обильные месячные (дицинон, аминокапроновая кислота).

Если медикаментозное лечение не дает результата, гинеколог может предложить пациентке оперативное вмешательство.

Операция также показана женщинам с выявленной патологией половых органов, от 40 лет и старше и в случае выраженной анемии вследствие железодецифита. Для того, чтобы закрепить эффект, после прекращения кровотечения проводят курс физиотерапевтических процедур. В общем, меноррагия, конечно штука неприятная, но излечимая.

Гинекологи сети клиник «Добромед» и не такие «штуки» излечивали. Благо у нас есть все необходимое для плодотворного лечения: и врачи высшей категории, и самая современная аппаратура. А еще мы любим своих пациентов и это главное!

Меноррагия

Меноррагия|гиперменорея

представляет собой повышение отделения крови. Количество теряемой крови определяют редко, поэтому диагноз является чисто субъективным. Разумеется, у женщины, жалующейся на то, что во время месячных выделяются сгустки крови, заливающей кровью пол в супермаркете каждый месяц или страдающей анемией, кровопотеря очень значительная, но в большинстве случаев кровопотеря невелика и лишь мешает активной социальной жизни.

Причины кровотечений из влагалища.

Вероятнее всего, у женщин разных возрастов причины этого будут разными. У молодых девушек наиболее вероятными являются беременность и дисфункция матки. В более старшем возрасте можно подумать о ВМС, фиброме матки, эндометриозе и аденомиозе, инфекции органов таза, полипах. В период пременопаузы следует учитывать возможность наличия карциномы эндометрия,гипотиреоза. Спросите больную о кровотечениях в целом, поскольку может иметь место дискразия (нарушение гемостаза). Проведите гинекологический осмотр, во время которого можно выявить полипы, фиброму матки или эндометриоз.

Обследование. Может не потребоваться. Проверьте картину крови, проведите тест на функцию щитовидной железы. При подозрении на патологию органов таза необходимо провести ультразвуковое исследование или лапароскопию. Женщинам в перименопаузаль-ном периоде необходимо диагностическое выскабливание для исключения карциномы эндометрия.

Для остановки сильных кровотечений из эндометрия назначьте норэтистерон в дозе 5 мг каждые 8 ч внутрь.

Дисфункциональные маточные кровотечения. Это обильные, нерегулярные кровотечения, связанные с ановулягорным циклом и характерные для начала и окончания репродуктивного периода. Если при гинекологическом осмотре не выявлены патологические изменения и Вы отвергли наличие органических нарушений, данный диагноз можно ставить методом исключения.

Лечение при меноррагиях.

Следует обратить внимание на основную причину. При наличии дисфункциональных маточных кровотечений лечение зависит от возраста. Следует убедить пациентку в том, что у нее нет органной патологии. В молодом возрасте меноррагия может длиться до момента установления регулярных менструаций и появления овуляции. Слишком обильные кровотечения могут быть реакцией организма на лечение — негормональное или гормональное. Женщина, имеющая полноценную семью, может предпочесть радикальное решение проблемы — гистерэктомию или иссечение эндометрия. В противном случае ей придется ждать наступления менопаузы.

В первую очередь следует попробовать назначить пациентке негормональные препараты. Их принимают в период месячных кровотечений, они уменьшают кровопотерю. Попробуйте назначить антагонисты простагландинов, например мефенамовую кислоту в дозе 500 мг каждые 8 ч внутрь после еды; противопоказания: пептические язвы. Могут быть эффективными антифибринолитические препараты, например транексамовая (Tranexamic) кислота в дозе 1- 1,5 г каждые 6-8 ч; противопоказания: тромбоэмболия.

Гормональная терапия. Традиционно используют циклические простагландины, например норэтистерон в дозе 5 мг каждые 8 ч внутрь либо во вторую половину цикла — т.е. с 19-го по 26-й день, либо, при отсутствии эффекта, в течение всего цикла — т.е. с 5-го по 26-й день (после отмены препарата у пациентки наступят месячные). В исследованиях эффективность этих препаратов не доказана. Побочные эффекты: увеличение массы тела, болезненность молочных желез, вздутие живота. Можно попробовать назначить комбинированные пероральные контрацептивные пилюли, но для больных пожилого возраста слишком много противопоказаний к применению этих препаратов (а ведь, как правило, именно они страдают от обильных кровотечений). Эффективен даназол в дозе 100 мг каждые 6-24 ч внутрь (однако это дорогостоящий препарат), но больную могут не устраивать побочные эффекты: увеличение массы тела, акне, боли в мышцах, аменорея. Препарат может подавить овуляцию,’ но не является надежным контрацептивным средством.

Все новости Предыдущая Следующая

Какие нарушения менструального цикла могут быть и с чем они связаны?

Какие нарушения менструального цикла могут быть и с чем они связаны? | Территория женственности

Евгения

Кемерово

20741

просмотр

Евгения

Кемерово

О нарушении менструального цикла говорят непривычно короткие или длинные по продолжительности менструации, необычная интенсивность выделений, болезненность, а также сбой в продолжительности цикла.

  • Аменорея — отсутствие менструации в течение 6 и более месяцев. Правильнее относить аменорею не к самостоятельному недугу, а к одному из признаков неврологических, эндокринных или гинекологических заболеваний. Аменорея является нормой во время беременности, в период грудного вскармливания, до момента полового созревания и с наступления климакса. В остальных случаях аменорея — это повод обратиться к врачу-гинекологу.
  • Дисменорея — постоянно повторяющиеся болезненные менструации, мешающие вести привычный образ жизни.
  • Гипоменорея — скудные выделения (менее 50 мл) за счет сокращения их ежедневного объема и/или количества критических дней. При этом месячные имеют регулярный характер. Причины гипоменореи: становление менструальной функции, перименопауза, различные заболевания.
  • Полименорея — частые менструации (с интервалом менее 21 дня). Причинами могут быть проблемы со свёртыванием крови, нарушения в сократительной деятельности матки, медленной регенерацией её слизистой, увеличение кровенаполнения в области тазовых органов.
    Полименорея может быть вызвана гипоплазией (недоразвитием, если проще) половых органов, гиперэстрогенией (отсутствием овуляции, гиперплазией слизистой матки), а также воспалительными процессами.
  • Олигоменорея — задержка месячных более 40 дней. Подобное нарушение сигнализирует о проблемах в работе мочеполовой или эндокринной систем.
  • Гиперменорея (меноррагия, обильные менструации) — увеличение продолжительности месячных или их интенсивности при сохранении регулярности. Диагноз ставят при длительности менструации более 7 дней и кровопотере, превышающей 100 мл. Меноррагия может быть симптомом эндометриоза и миомы матки, а также следствием нарушений в работе щитовидной железы и в процессе свёртывания крови.
  • Метроррагия — отсутствие какой-либо стабильности в продолжительности или интенсивности менструаций. Кровянистые выделения или кровотечения возникают в периодах между менструациями. Причинами могут быть заболевания половых органов, нарушение кровообращения и застой крови в них, осложнения при беременности. Часто метроррагия является признаком новообразований.

Возможно, вас заинтересует

Чем вреден прерванный половой акт?

Александра

Горно-Алтайск

59332

Как выглядит девственная плева?

Марта

Ульяновск

56549

Сколько времени созревают сперматозоиды?

Валерия

Набережные Челны

35870

Как избавиться от ПМС?

Александра

Оренбург

22272

Приводит ли употребление гормональных контрацептивов к набору веса?

Мария

Волгоград

20715

Что это такое меноррагия и как ее лечить?

Полина

Краснодар

19355 Показать еще

Что такое меноррагия (гиперменорея,обильные менструации)

Симптомы меноррагии (гиперменореи, обильных менструаций)

 В большинстве случаев, помимо обильных выделений со сгустками, какие-либо другие симптомы меноррагии (гиперменореи) отсутствуют. Однако сами по себе такие менструациидоставляют женщине немало неудобств.

Основные причины меноррагии (гиперменореи, обильных менструаций)

По мнению специалистов нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», примерно в 80 % случаев меноррагия (гиперменорея, обильные менструации) является симптомом ряда серьезных гинекологических заболеваний — таких, как эндометриоз (или аденомиоз), миома матки. Также обильные менструации могут быть связаны с нарушением процесса свертывания крови (например, при тромбоцитопении) или с нарушениями в нормальном функционировании щитовидной железы. Поэтому, помимо гинеколога, в данном случае женщине стоит проконсультироваться с другими врачами соответствующего профиля, в частности, с эндокринологом. Также необходимо обратить пристальное внимание на общее состояние сердца,печени, процесс обмена веществ.

Кроме того, меноррагию (гиперменорею, обильные менструации) могут вызвать внутриматочные средства предохранения от беременности, а также дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК). Женщинам, активно занимающимся спортом, следует знать о том, что обильные выделения могут являться результатом тяжелых физических нагрузок и жестких упражнений. Такую же реакцию организма может вызывать и строгая диета, подобранная без учета индивидуальных особенностей организма.

Диагностика меноррагии (гиперменореи, обильных менструаций)

Для того чтобы определить основную причину обильных и продолжительных менструаций и поставить диагноз «меноррагия», «гиперменорея», первым делом, врач проводит осмотр органов малого таза и взятие специальных мазков из влагалища. Затем, если есть подозрение на миому матки, проводится УЗИ.

При этом специалисты нашего медицинского центра настоятельно рекомендуют женщинам вести менструальный календарь, отмечая не только продолжительность месячных, но и обильность выделений. Показателем объема потери крови может служить частота смены тампона или прокладки. Если женщине приходится менять их чаще 1 раза в час, то менструации считаются очень обильными.

Лечение меноррагии (гиперменореи, обильных менструаций)

До обращения к врачу по вопросу обильных менструальных кровотечений, специалисты центра «Евромедпрестиж» рекомендуют женщинам, страдающим менорраргией, попытаться облегчить свое состояние — найти в своем расписание время для отдыха и максимально расслабиться. Если ранее врач назначал вам витамины, то они также могут положительно повлиять на ход менструации. Однако при гиперменорее не стоит заниматься самостоятельным подбором лечебных препаратов, так как некоторые из них могут только усугубить ситуацию.

Терапевтическое (медикаментозное) лечение, которое назначает врач при меноррагии, обычно состоит из оральных гормональных контрацептивов и различного рода противовоспалительных препаратов, которые принимаются по отдельности или в комплексе. Оральные контрацептивы, содержащие как эстроген, так и прогестерон препятствуют развитию анемии. Вместе с тем, они снижают объем менструальных выделений, так как препятствуют разрастанию слизистой оболочки матки (эндометрия).

Использование противовоспалительных препаратов для лечения различных менструальных нарушений достаточно широко распространено в гинекологической практике. По статистике, они снижаю обильность и продолжительность кровотечений примерно на 40 %, однако при этом у женщин с нарушениями пищеварительной системы может возникать раздражение слизистой желудка. В целом же, помимо этого противопоказания, противовоспалительные препараты совершенно безопасны для здоровья и не требуют больших денежных затрат.

Хирургическое лечение меноррагии (гиперменореи, обильных менструаций)

По утверждению врачей медицинского центра «Евромедпрестиж» вескими показаниями к хирургическому лечению меноррагии служат:

  • рецидивирующее течение гиперменореи;
  • физиологические нарушения или повреждения половых органов;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапиименорраги;
  • железодефицитная анемия

Как правило, хирургическое лечение гиперменореи оптимально для женщин старше 40 лет. Молодым девушкам оно назначается редко.

Для хирургического лечения меноррагии используются 2 вида хирургических процедур: гистерэктомия и гистероскопия.

Гистерэктомия представляет собой хирургическое удаление матки, выполняемое либо через небольшой разрез в брюшной полости, либо через влагалище. Данная операция крайне редко делается молодым женщинам репродуктивного возраста, так как наступление беременности после нее невозможно. Однако половое влечение после гистерэктомии не снижается, поэтому половая жизнь женщины не страдает. Из плюсов данной операции можно отдельно выделить быстрое восстановление организма пациентки (1 или несколько дней), отсутствие каких-либо значительных хирургических рубцов. Исходя из практики применения гистерэктомии, специалисты нашего медицинского центра замечают, что в подавляющем большинстве случаев менструальный цикл после операции нормализуется, выделения становятся менее обильными и менее болезненными.

Гистероскопия — осмотр стенок матки при помощи специального инструмента, оснащенного оптической системой. Эта процедура позволяет диагностировать какие-либо нарушения и одновременно устранить их. Проводится она в амбулаторных условиях или в стационаре, однако время нахождения пациентки в больнице после операции, как правило, не превышает суток. Результативность ее составляет примерно 80 — 85 %. Для проведения гистероскопии предварительно необходимо определить группу крови и резус-фактор пациентки, а также взять гинекологический мазок и анализы крови на сифилис и гепатит В.

Профилактика обильных менструаций (меноррагии, гиперменореи)

Для профилактики меноррагии врачи медицинского центра «Евромедпрестиж» рекомендуют, в первую очередь, воздерживаться от сверхтяжелых физических нагрузок (в том числе и спортивных), а также внимательно относиться к выбору диеты. Если Вы хотите похудеть с ее помощью, лучше всего составлять меню и режим питания с помощью квалифицированного специалиста и периодически консультироваться с ним. В тех случаях, когда самочувствие женщины заметно ухудшается, стоит возобновить нормальный режим питания и обратиться к врачу.

Кроме того, профилактикой обильных и продолжительных менструаций может служить прием витаминных комплексов, содержащих витамины C, группы В, железо и фолиевую кислоту. При этом, однако, важно учитывать общее физическое состояние женщины, возраст, предрасположенность к каким-либо заболеваниям. Неправильный выбор витаминных препаратов, а также их ненормированный прием способен вызвать негативную реакцию организма, поэтому перед их употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом и даже сдать специальные анализы.

Женщинам, замечающим у себя увеличение объема менструальных выделений можно также посоветовать больше отдыхать, избегать чрезмерного нервного напряжения, стрессов. Ведение менструального календаряпоможет определить тот момент, когда появляются болезненные нарушения и упростить процесс диагностики и лечения.

Меноррагия (обильные месячные, гиперменорея) у подростков

По словам гинекологов нашего медицинского центра, ежегодно к ним обращаются по нескольку девочек от 13 до 16 лет с жалобой на обильные и продолжительные менструальные кровотечения, а также на небольшие кровотечения в продолжение всего цикла. «При обильной кровопотере, — рассказывает кандидат медицинских наук, врач первой категории акушер-гинеколог Выборнова Ирина Анатольевна, — у пациенток наблюдается анемия, кроме того, девушки начинают нервничать по этому поводу, и как следствие, снижается их активность, работоспособность, общее самочувствие. И это не самое страшное. Если подобные кровотечения вовремя не диагностировать и не начать лечить, они продолжаются, и в более старшем возрасте, примерно в 30 % случаях выявляется такое неприятное заболевание, как поликистоз яичников».

Исходя их собственной практики, Булатова Любовь Николаевна рассказывает:

«Когда ко мне на прием приходит девушка с подобными жалобами, прежде всего, я обращаю внимание на ее вес, рост, развитие половых признаков, чтобы исключить какие-либо заболевания, связанные с задержкой в развитии девочки. Из беседы с пациенткой выясняю подробности протекания менструаций, сколько времени прошло с их начала, какова продолжительность цикла. Особое внимание я уделяю работоспособности девочки во время менструации: пропускает ли она школьные занятия по этой причине, посещает ли спортивные секции. Это служит одним из показателей как общего состояния здоровья, так и наличия предрасположенности к некоторым гинекологическим заболеваниям. При этом, я всегда считаю очень важным успокоить девочку, объяснить ей, что ничего страшного с ней не происходит, и квалифицированное лечение быстро поможет ей».

Помимо первичного осмотра и беседы с гинекологом, девушкам, страдающим меноррагией, в медицинском центре «Евромедпрестиж» делают анализ крови на содержание гемоглобина. В том случае, если показатель ниже определенной отметки, рекомендуется госпитализация с последующим переливанием крови. «Не стоит бояться переливания крови, — говорит Выборнова Ирина Анатольевна. — Это, конечно, не очень приятная, но совершенно безопасная процедура, так как проводится она квалифицированными специалистами в соответствующих условиях и только по показаниям». Между тем, по мнению большинства врачей-гинекологов, данная процедура является одной из самых эффективных при меноррагии (гиперменорее).

Также девочке настоятельно рекомендуется в течение полугода внимательно вести менструальный календарь, возможно, под руководством матери или старшей сестры.

Процесс лечения меноррагии (гиперменореи) зависит от того, в первый раз наблюдается обильные кровотечения или же они происходят регулярно. При впервые возникшем маточном кровотечении пациентке обычно назначается прием комбинированных оральных контрацептивов в течение семи дней по нескольку раз в день. В качестве побочной реакции может появиться легкая тошнота, однако других негативных эффектов данные препараты не оказывают. Как вариант, если пациентка возражает против приема контрацептивов, возможен прием специальных лекарственных средств, вызывающих менструальноподобное кровотечение и нормализующих менструальный цикл. Препарат принимается 12 дней в месяц, лечение продолжается 6 менструальных циклов.

При регулярных обильных кровотечениях врачи, как правило, назначают и специальные препараты, воздействующие на слизистую оболочку матки и, тем самым, уменьшающих объем выделений. Употреблять данные средства следует только во время менструации по 2 — 3 раза в день, в зависимости от рекомендации.

 В целом, эффект от лечения меноррагии (гиперменореи, обильных менструаций) у девушек-подростков проявляется примерно через полгода с восстановлением нормального менструального цикла и среднестатистического объема выделений. В течение нескольких месяцев пациентке рекомендуется проходить регулярный осмотр у гинеколога, впоследствии же консультации проводятся стандартно — 2 раза в год.

Маточные кровотечения – причины, симптомы, лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой патологические изменения менструальной функции. Функциональные изменения могут возникать на различных уровнях: в гипофизе и гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, щитовидной железе и коре головного мозга.

Выделяют следующие виды нарушений:

  • Полименорея. Для этой патологии характерны короткие перерывы между циклами, которые приводят к частому возникновению менструальных кровотечений. Они опасны тем, что провоцируют анемию, которая развивается в кратчайшие сроки
  • Метроррагия. Такие кровотечения возникают в промежутках между менструациями. Метроррагия также опасна развитием анемии
  • Меноррагия. Для этой патологии характерна выраженная потеря крови во время менструаций, нередко превышающих по своей длительности физиологическую норму
  • Менометроррагия. Такие маточные кровотечения являются продолжительными и нерегулярными

Выявлены и такие формы АМК:

  • Ювенильного периода. Они фиксируются у пациенток в возрасте от 12 до 17 лет
  • Репродуктивного периода. Их отмечают у женщин от 18 до 45 лет
  • Пременопаузального периода. Фиксируются у пациенток в возрасте от 46 до 55 лет

Особого внимания заслуживают кровотечения во время беременности и родов. Возникающая в первые месяцы вынашивания плода патология зачастую является признаком его внематочного расположения или угрозы самопроизвольного аборта. При таких состояниях женщины жалуются на боли в нижней части живота. Если АМК началось у беременной, следует незамедлительно воспользоваться медицинской помощью. Если начать лечение вовремя, можно спасти плод и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Важно! Особенно опасными являются кровотечения, которые развиваются в 3 триместре. Патологическое состояние может возникнуть на фоне разрыва маточных стенок, предлежания плаценты или ее отслойки. Женщине в таком случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

В некоторых случаях АМК возникают и в родах. К их причинам относят отслойку плаценты и ее предлежание, нарушение свертываемости крови, застревание последа и низкую сократительную функцию матки.

Причины возникновения

Врачами выделяются сегодня следующие причины маточных кровотечений:

  • Патологии яичников. К ним относят недостаточность лютеиновой фазы, синдромы поликистозных и резистентных яичников, кисты, гормонопродуцирующие опухоли и др.
  • Заболевания матки. Аномальные кровотечения могут возникать на фоне миомы, эндометриоза, аденомиоза, полипов эндометрия и гиперплазии
  • Патологии гипофиза. К ним относят гипофизарный гипогонадизм и акромегалию
  • Заболевания щитовидной железы. Спровоцировать кровотечения могут гипо- и гипертиреозы
  • Патологии надпочечников. К часто встречающимся относят синдром Кушинга и врожденную гиперплазию коры
  • Заболевания свертывающей системы крови: гемофилия и др.
  • Хронические патологии других органов: пиелонефрит, цирроз печени и др.

Также к причинам возникновения таких кровотечений относят прием ряда лекарственных препаратов и дефицит или избыток массы тела.

Важно! Лечение кровотечений у женщин должно начинаться уже после первого их проявления. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Важно своевременно обратиться к гинекологу. Только опытный специалист не просто выявит причину патологии, но и устранит ее проявления, проведет терапию основного заболевания. При необходимости к лечению кровотечений из матки врач привлечет своих коллег: терапевта, эндокринолога, уролога и др.

Симптомы

От стандартной менструации патологическое состояние отличается тем, что во время него существенно увеличивается объем выделяющейся крови. Обычно он повышается в 2 и более раз. При этом женщина вынуждена изменять свой образ жизни и часто менять используемые гигиенические средства.

Увеличивается и длительность кровотечения. Обычно менструация длится 3-7 дней. АМК могут продолжаться намного дольше. Для патологического состояния характерна и нерегулярность выделений, а также их появление после полового акта, в возрасте, когда менструации уже прекратились (в том числе достаточно давно).

Выделяют и особенности АМК в зависимости от их вида.

Для кровотечений ювенильного периода характерны выделения из половых путей, которые сопровождаются болевым синдромом и имеют длительность до 1,5 месяца. Такая патология становится причиной развития анемии, провоцирующей сухость кожи, периодические головокружения, бледность и общую ослабленность.

Для АМК репродуктивного периода характерны нарушения цикла. Кровотечения возникают на фоне задержки менструации до 6-8 недель или в процессе нее, могут длиться до 4-8 недель и также приводят к анемии, ослабляющей организм пациентки.

Для АМК пременопаузального периода характерны общая слабость, головная боль, раздражительность и снижение работоспособности. Также женщины жалуются на приливы жара, ночную потливость, покраснение лица, нагрубание молочных желез, непереносимость резких запахов и громких звуков, тревожность, апатию.

Методы терапии

Лечение кровотечений во многом зависит от их причин и вида.

Ювенильные АМК требуют проведения медикаментозной терапии, которая сводится к назначению лекарственных кровоостанавливающих средств, а также утеротоников. При необходимости рекомендуются определенные гормональные препараты. Длительность курса лечения определяется исключительно врачом в зависимости от возраста пациентки, особенностей ее развития и образа жизни. Если развивается анемия, она также корректируется. В качестве общеукрепляющего средства назначаются витаминные комплексы. Если лекарственные препараты не дают выраженного эффекта, гинеколог может порекомендовать диагностическое выскабливание полости матки. Предотвратить развитие кровотечений в некоторых случаях позволяет нормализация веса. Поэтому некоторым пациенткам дополнительно назначается специальная диета. Она дает возможности для устранения избыточной массы тела или ее набора.

АМК, возникающие в репродуктивном возрасте, лечатся путем назначения кровоостанавливающих препаратов и средств, сокращающих матку. Также могут назначаться гормоны. Такая терапия подбирается с учетом наличия нарушений функции яичников, состояния эндометрия и данных об уровне эстрогенов в крови. Для коррекции анемии рекомендуют препараты железа. Также может проводиться и диагностическое выскабливание полости матки, обеспечивающее остановку кровотечения и позволяющее получить необходимые данные о текущем строении эндометрия.

АМК в пременопаузальном периоде лечатся путем раздельного выскабливания полости матки. Могут применяться и другие современные методики. Также назначаются препараты для остановки кровотечения и гормональные средства. Так как зачастую патология сочетается с климактерическим синдромом, пациентке рекомендуют седативные и другие составы для нормализации функционирования центральной нервной системы.

Важно! Любые препараты назначаются исключительно врачом и принимаются только под его контролем. Во время лечения кровотечения у взрослых женщин и молодых девушек обязательными являются регулярные консультации с гинекологом. Только опытный специалист заранее определит:

  • Общее состояние пациентки
  • Наличие у нее сопутствующих заболеваний
  • Индивидуальные особенности

Квалифицированный врач расскажет о возможных побочных эффектах и постарается подобрать препараты, которые создают минимальные риски возникновения таких эффектов.

Благодаря этому будут обеспечены:

  • Нормализация цикла (если женщина находится в репродуктивном возрасте)
  • Профилактика рецидивов
  • Улучшение общего самочувствия пациентки
  • Реализация нарушенной репродуктивной функции и восстановление фертильности при бесплодии (если это необходимо)
  • Устранение рисков развития осложнений

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные гинекологи. Наши врачи обладают необходимыми навыками и знаниями для терапии пациенток вне зависимости от их возраста и иных индивидуальных особенностей. Гинекологи применяют как стандартные, так и современные методики лечения, что позволяет успешно комбинировать их для достижения выраженного эффекта в кратчайшие сроки
  • Новейшие методы диагностики. Перед началом лечения маточных кровотечений проводится комплексное обследование пациентки, включающее лабораторные и инструментальные исследования
  • Уникальные методы терапии. Даже в сложных случаях они позволяют избежать необходимости проведения оперативного вмешательства. При этом достигается выраженный оздоровительный эффект. При необходимости к лечению кровотечений подключаются не только гинекологи, но и другие узкие специалисты. Это позволяет добиться быстрого результата
  • Комфортное обслуживание в клинике. Мы обеспечили отсутствие очередей и возможности для записи на прием в удобное время. Каждая консультация комфортна для пациентки и проводится с особым вниманием к ней врача

Если вы планируете пройти лечение кровотечений в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, позвоните нам по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет на прием к гинекологу на удобное время.

Меноррагия

Обильные менструальные выделения, при котором кровопотеря превышает 150 миллилитров. Воспалительный процесс поражающий органы репродуктивной системы, миома, нервно-психологическое переутомление и дисфункция яичников также могут выражаться обильными менструальными выделениями. На фоне патологии образуется анемия, нарушается трудоспособность, а также ухудшается качество жизни пациентки. Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует киническую картину, изучает историю болезни, проводит гинекологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Обычно, выполняют тест на беременность, УЗИ, гистероскопию, биопсию шейки матки, диагностическое выскабливание эндометрия, коагулограмму, биохимическое исследование крови, анализы на гормоны и онкомаркеры, а также цитологический мазок. Терапевтическую тактику подбирают на основе причины недуга. Специалисты могут назначать прием гормональных оральных контрацептивов, добавок железа, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Некоторым больным рекомендуют установить внутриматочную спираль с левоногестрелом. Если меноррагия рецидивирует, существует физиологическое повреждение внутренних половых органов, либо консервативное лечение не эффективно, показано оперативное вмешательство.

Причины меноррагии

Патология может образоваться на фоне: гормональных нарушений (предклиматический и пубертатный период), болезней половой системы (миомы, полипов, адномиоза матки, дисфункции яичников), использования внутриматочных контрацептивов, нарушения свертываемости крови (при тромбоцитопении, дефиците витамина К, приеме антикоагулянтов), генетической предрасположенности, чрезмерных физических нагрузок (переутомления, стресса, смены климата), а также болезней, поражающих щитовидку, почки, сердце, печень и тазовые органы.

Симптомы меноррагии

Пациенты обращаются к врачу с жалобами на продолжительную менструацию с обильными выделениями крови, превышающими суточную норму – 150 миллилитров. При продолжительной и вобильной кровопотере возникает малокровье, которое в свою очередь выражается ухудшением общего самочувствия, слабостью, недомоганием, головокружением, а также обморочными состояниями. Обильные менструации могут сопровождаться кровоподтеками, синяками на кожных покровах и кровотечениями из носа и десен. Некоторые больные во время менструаций меняют гигиенические прокладки либо тампоны каждые 60 минут, из-за обильных кровопотерь.

Диагностика меноррагии

Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует киническую картину, изучает анамнез, проводит гинекологический осмотр и назначает дополнительные обследования. В первую очередь гинеколог исключает беременность с помощью анализа крови, в котором определяется хорионический гонадотропин. Осматривая влагалище и шейку матки специалист может обнаружить травму, полипы, новообразования, воспалительные и атрофические повреждения. Если подозревается патология матки и придатков, проводят гистероскопию, биопсию, УЗИ и диагностическое выскабливание. Лабораторными методами являются коагулограмма, биохимическое исследование крови, анализы на гормоны и онкомаркеры, а также цитологический мазок. Объем менструальных выделений измеряется частотой смены средств личной гигиены.

Лечение меноррагии

Терапевтическую тактику подбирают на основе причины недуга. Специалисты могут назначать прием гормональных оральных контрацептивов, добавок железа, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Некоторым больным рекомендуют установить внутриматочную систему с левоногестрелом. Если меноррагия рецидивирует, существует физиологическое повреждение органов половой системы либо медикаментозное лечение не эффективно, показано оперативное вмешательство. К хирургическим методам относят гистероскопию, выскабливание маточной полости, гистерэктомию и надвлагалищную ампутацию.

Профилактика меноррагии

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендовано принимать поливитаминные комплексы с фолиевой кислотой и железом. Все женщинам необходимо вести менструальный календарь, в котором отмечаются не только дни начала и окончания месячных, но и обильность выделений.

Меноррагия | Johns Hopkins Medicine

Что такое меноррагия?

Меноррагия — это обильное или продолжительное менструальное кровотечение. У многих женщин наблюдается аномальное маточное кровотечение такого типа. Это может быть связано с рядом состояний, включая проблемы с маткой, гормональные проблемы или другие состояния. Хотя сильное кровотечение иногда затрудняет нормальную повседневную жизнь, существуют методы лечения, которые могут помочь.

Что вызывает меноррагию?

Во время менструального цикла, если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки разрушается и кровоточит.Яйцо и слизистая оболочка матки затем теряют во время менструации.

Гормональные проблемы или состояния, влияющие на матку, могут привести к обильному кровотечению. Это также могут быть другие заболевания или нарушения свертываемости крови.

Гормональные проблемы включают:

  • Нарушение баланса эстрогена и прогестерона или других гормонов

К проблемам с маткой относятся:

  • Миома (не злокачественная)
  • Рак
  • Проблемы с беременностью (например, выкидыш или внематочная беременность)
  • Использование внутриматочной спирали (ВМС)

Другие состояния, такие как заболевания щитовидной железы, почек или печени, рак или нарушения свертываемости крови, также могут вызывать сильное кровотечение.

Каковы симптомы меноррагии?

Если вам необходимо менять подушечку или тампон каждые 1-2 часа из-за того, что они намокли или кровоточат дольше 7 дней, обратитесь к врачу. Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями также являются признаком проблемы.

Симптомы меноррагии могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется меноррагия?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и о менструациях.Вы также пройдете медицинский осмотр, включая тазовый осмотр. Вас могут попросить отслеживать свои периоды и количество прокладок или тампонов, которые вы используете в течение нескольких месяцев, если вы еще этого не сделали.

  • Анализы крови. Они проверяют наличие анемии и скорость свертывания крови.
  • Пап-тест . Для этого теста клетки шейки матки собираются и исследуются. Его используют для проверки на раковые изменения, инфекции или воспаление.
  • УЗИ. Используя звуковые волны и компьютер, ваш лечащий врач может проверить наличие миомы или других проблем внутри матки.
  • Биопсия . Исследование образца ткани слизистой оболочки матки может помочь вашему лечащему врачу обнаружить рак или другие аномальные ткани.

Другие тесты включают:

  • Гистероскопия . Используя прибор для просмотра, введенный через влагалище, ваш врач может увидеть шейку матки и внутреннюю часть матки.
  • Расширение и кюретаж (D&C). Эта процедура включает соскоб, а затем осмотр полости матки.

Как лечится меноррагия?

Ваш лечащий врач будет учитывать ваш возраст и общее состояние здоровья, а также ваши личные предпочтения при выборе наиболее подходящего для вас лечения.

Лечение гормональных проблем может включать:

  • Ингибиторы простагландинов. Это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин или ибупрофен.Они помогают уменьшить спазмы и уменьшить количество кровотечений.
  • Противозачаточные таблетки. Они останавливают овуляцию и приводят к более легкой менструации.
  • Прогестерон. Это вид гормонального лечения.

Лечение проблем со слизистой оболочкой матки (эндометрием) может включать:

  • Абляция . Медицинские работники используют эту процедуру для разрушения слизистой оболочки матки (эндометрия).
  • Резекция .При этой процедуре удаляется слизистая оболочка матки.
  • Гистерэктомия . Это хирургическое удаление всей матки.
  • Добавки железа. Если у вас анемия в результате сильной кровопотери, вам могут потребоваться препараты железа.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к своему лечащему врачу, если:
  • Вам необходимо менять подушечку или тампон каждые 1-2 часа, потому что они намокли
  • Кровотечение более 7 дней
  • Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями

Ключевые моменты

  • Меноррагия — это обильное или продолжительное менструальное кровотечение. Это обычная проблема у женщин.
  • Это вызвано гормональными проблемами, проблемами с маткой или другими заболеваниями.
  • Меноррагия диагностируется с помощью гинекологического осмотра, ультразвукового исследования, мазка Папаниколау и иногда биопсии.
  • Лечение включает гормоны или другие лекарства или процедуры для лечения слизистой оболочки матки или удаления матки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Меноррагия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое меноррагия?

Меноррагия — распространенное заболевание у женщин.Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Примерно 1 из 20 женщин страдает меноррагией.

Кровотечение может быть очень сильным, что означает, что вам придется сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа. Это также может означать, что вы пропускаете сгустки размером в четверть или даже больше.

Меноррагия, если ее не лечить, может привести к анемии. Кроме того, сильное кровотечение может повлиять на сон, вызвать боль в нижней части живота и затруднить приятные занятия.

Если вы испытываете слабость и нарушение повседневной жизни из-за сильного кровотечения, вам следует спросить своего врача о вариантах лечения.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

Признаки меноррагии включают:

  • Замачивание 1 или более тампонов или подушечек каждый час в течение многих часов подряд
  • Удвоение колодок
  • Смена тампонов или тампонов на ночь
  • Длительные менструальные периоды (более 7 дней)
  • Сгустки крови размером четверть и более
  • Кровотечение, мешающее вам заниматься нормальной деятельностью
  • Постоянная боль внизу живота
  • Отсутствие энергии
  • Одышка

Что вызывает меноррагию?

Меноррагия может быть вызвана проблемами с маткой, гормональными проблемами или другими заболеваниями. Другие причины включают:

  • Рост или опухоль матки, не являющиеся раком
  • Рак шейки матки или матки
  • Особые виды противозачаточных средств
  • Проблемы, связанные с беременностью (выкидыш или внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Заболевание печени, почек или щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (и инфекции женских репродуктивных органов)
  • Прием некоторых лекарств, например аспирина
  • Переходный период менопаузы, также называемый перименопаузой
  • Рождение ребенка
  • Миома или полипы слизистой оболочки или мышцы матки

Диагностика и тесты

Как диагностируется меноррагия?

Меноррагия диагностируется вашим врачом с помощью серии вопросов о вашей истории болезни и менструальных циклах. Обычно у женщин с меноррагией кровотечение длится более 7 дней и теряется больше крови (80 миллилитров по сравнению с 60 миллилитрами).

Ваш врач может запросить информацию о:

  • Ваш возраст, когда у вас начались первые месячные
  • Продолжительность менструального цикла
  • Количество дней, в течение которых длится менструальный цикл
  • Количество дней, когда у вас обильные месячные
  • Качество жизни во время менструации
  • Члены семьи с обильным менструальным кровотечением в анамнезе
  • Стресс, с которым вы сталкиваетесь
  • Проблемы с весом
  • Актуальные лекарства

Физические тесты или обследования, проводимые для диагностики меноррагии, могут включать:

  • Тазовое обследование
  • Анализ крови для проверки щитовидной железы, анемии и свертывания крови
  • Пап-тест для проверки клеток шейки матки на наличие изменений
  • Биопсия эндометрия для проверки ткани матки на наличие рака или аномалий
  • Ультразвук для проверки функции кровеносных сосудов, тканей и органов

Иногда для выяснения причины кровотечения все же требуются дополнительные тесты, в том числе:

  • Соногистерограмма для проверки слизистой оболочки матки
  • Гистероскопия для проверки на полипы, миомы или другие проблемы
  • Дилатация и кюретаж («D&C»). Этот тест также может помочь в лечении причины кровотечения. Во время этого теста слизистая оболочка матки соскабливается и исследуется под действием седативных средств.

Ведение и лечение

Как лечится меноррагия?

Лечение меноррагии зависит от серьезности кровотечения, причины кровотечения, вашего здоровья, возраста и истории болезни.Кроме того, лечение зависит от вашей реакции на определенные лекарства, а также от ваших желаний и потребностей. Вы можете вообще не хотеть менструации или просто хотите уменьшить количество кровотечений. Кроме того, ваше решение забеременеть или нет повлияет на то, какое лечение вы выберете. Если у вас нет анемии, вы можете отказаться от лечения.

Общие процедуры включают:

  • Добавки железа для увеличения количества железа в крови
  • Ибупрофен для уменьшения боли и количества кровотечений
  • Противозачаточные средства для более регулярных менструаций и уменьшения кровотечений (таблетки, вагинальное кольцо, пластырь)
  • Внутриматочная контрацепция (ВМС) для более регулярного менструации и уменьшения кровотечения
  • Гормональная терапия для уменьшения кровотечений
  • Десмопрессин спрей назальный для остановки кровотечения при некоторых нарушениях свертываемости крови
  • Антифибринолитические препараты для уменьшения кровотечений
  • Расширение и кюретаж для уменьшения кровотечения путем удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки
  • Оперативная гистероскопия для удаления миомы и полипов и удаления слизистой оболочки матки
  • Абляция или резекция эндометрия для удаления всей или части слизистой оболочки матки
  • Гистерэктомия для хирургического удаления матки и прекращения месячных

Как лечить меноррагию?

Чтобы справиться с меноррагией, некоторые женщины остаются дома в те дни, когда у них сильное кровотечение. Другие покидают дом, если знают, что ванная будет поблизости. Кроме того, рекомендуется хранить прокладки и / или тампоны в сумочке или на работе. Темные брюки или юбки могут помочь, если вы беспокоитесь о пятнах на светлой одежде. Кроме того, вы можете использовать водонепроницаемую простыню на матрасе, чтобы предотвратить появление пятен.

Профилактика

Как предотвратить меноррагию?

Меноррагию нельзя предотвратить.Тем не менее, поговорив с врачом о диагностике и лечении, вы сможете предотвратить другие проблемы со здоровьем в будущем.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для жизни с меноррагией?

Меноррагия, если ее не лечить, может мешать повседневной жизни. Кроме того, он может вызвать анемию и вызвать у вас чувство усталости и слабости. Если проблема с кровотечением не устранена, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. При правильном лечении и помощи врача можно справиться с меноррагией, не нарушая ее жизни.

Жить с

Когда позвонить врачу, если вы подозреваете меноррагию?

Вы должны позвонить врачу, если у вас проходят сгустки размером в четверть или больше.Вам также следует позвонить врачу, если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа из-за сильного кровотечения.

Меноррагия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое меноррагия?

Меноррагия — распространенное заболевание у женщин. Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Примерно 1 из 20 женщин страдает меноррагией.

Кровотечение может быть очень сильным, что означает, что вам придется сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа. Это также может означать, что вы пропускаете сгустки размером в четверть или даже больше.

Меноррагия, если ее не лечить, может привести к анемии. Кроме того, сильное кровотечение может повлиять на сон, вызвать боль в нижней части живота и затруднить приятные занятия.

Если вы испытываете слабость и нарушение повседневной жизни из-за сильного кровотечения, вам следует спросить своего врача о вариантах лечения.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

Признаки меноррагии включают:

  • Замачивание 1 или более тампонов или подушечек каждый час в течение многих часов подряд
  • Удвоение колодок
  • Смена тампонов или тампонов на ночь
  • Длительные менструальные периоды (более 7 дней)
  • Сгустки крови размером четверть и более
  • Кровотечение, мешающее вам заниматься нормальной деятельностью
  • Постоянная боль внизу живота
  • Отсутствие энергии
  • Одышка

Что вызывает меноррагию?

Меноррагия может быть вызвана проблемами с маткой, гормональными проблемами или другими заболеваниями. Другие причины включают:

  • Рост или опухоль матки, не являющиеся раком
  • Рак шейки матки или матки
  • Особые виды противозачаточных средств
  • Проблемы, связанные с беременностью (выкидыш или внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Заболевание печени, почек или щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (и инфекции женских репродуктивных органов)
  • Прием некоторых лекарств, например аспирина
  • Переходный период менопаузы, также называемый перименопаузой
  • Рождение ребенка
  • Миома или полипы слизистой оболочки или мышцы матки

Диагностика и тесты

Как диагностируется меноррагия?

Меноррагия диагностируется вашим врачом с помощью серии вопросов о вашей истории болезни и менструальных циклах. Обычно у женщин с меноррагией кровотечение длится более 7 дней и теряется больше крови (80 миллилитров по сравнению с 60 миллилитрами).

Ваш врач может запросить информацию о:

  • Ваш возраст, когда у вас начались первые месячные
  • Продолжительность менструального цикла
  • Количество дней, в течение которых длится менструальный цикл
  • Количество дней, когда у вас обильные месячные
  • Качество жизни во время менструации
  • Члены семьи с обильным менструальным кровотечением в анамнезе
  • Стресс, с которым вы сталкиваетесь
  • Проблемы с весом
  • Актуальные лекарства

Физические тесты или обследования, проводимые для диагностики меноррагии, могут включать:

  • Тазовое обследование
  • Анализ крови для проверки щитовидной железы, анемии и свертывания крови
  • Пап-тест для проверки клеток шейки матки на наличие изменений
  • Биопсия эндометрия для проверки ткани матки на наличие рака или аномалий
  • Ультразвук для проверки функции кровеносных сосудов, тканей и органов

Иногда для выяснения причины кровотечения все же требуются дополнительные тесты, в том числе:

  • Соногистерограмма для проверки слизистой оболочки матки
  • Гистероскопия для проверки на полипы, миомы или другие проблемы
  • Дилатация и кюретаж («D&C»). Этот тест также может помочь в лечении причины кровотечения. Во время этого теста слизистая оболочка матки соскабливается и исследуется под действием седативных средств.

Ведение и лечение

Как лечится меноррагия?

Лечение меноррагии зависит от серьезности кровотечения, причины кровотечения, вашего здоровья, возраста и истории болезни.Кроме того, лечение зависит от вашей реакции на определенные лекарства, а также от ваших желаний и потребностей. Вы можете вообще не хотеть менструации или просто хотите уменьшить количество кровотечений. Кроме того, ваше решение забеременеть или нет повлияет на то, какое лечение вы выберете. Если у вас нет анемии, вы можете отказаться от лечения.

Общие процедуры включают:

  • Добавки железа для увеличения количества железа в крови
  • Ибупрофен для уменьшения боли и количества кровотечений
  • Противозачаточные средства для более регулярных менструаций и уменьшения кровотечений (таблетки, вагинальное кольцо, пластырь)
  • Внутриматочная контрацепция (ВМС) для более регулярного менструации и уменьшения кровотечения
  • Гормональная терапия для уменьшения кровотечений
  • Десмопрессин спрей назальный для остановки кровотечения при некоторых нарушениях свертываемости крови
  • Антифибринолитические препараты для уменьшения кровотечений
  • Расширение и кюретаж для уменьшения кровотечения путем удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки
  • Оперативная гистероскопия для удаления миомы и полипов и удаления слизистой оболочки матки
  • Абляция или резекция эндометрия для удаления всей или части слизистой оболочки матки
  • Гистерэктомия для хирургического удаления матки и прекращения месячных

Как лечить меноррагию?

Чтобы справиться с меноррагией, некоторые женщины остаются дома в те дни, когда у них сильное кровотечение. Другие покидают дом, если знают, что ванная будет поблизости. Кроме того, рекомендуется хранить прокладки и / или тампоны в сумочке или на работе. Темные брюки или юбки могут помочь, если вы беспокоитесь о пятнах на светлой одежде. Кроме того, вы можете использовать водонепроницаемую простыню на матрасе, чтобы предотвратить появление пятен.

Профилактика

Как предотвратить меноррагию?

Меноррагию нельзя предотвратить.Тем не менее, поговорив с врачом о диагностике и лечении, вы сможете предотвратить другие проблемы со здоровьем в будущем.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для жизни с меноррагией?

Меноррагия, если ее не лечить, может мешать повседневной жизни. Кроме того, он может вызвать анемию и вызвать у вас чувство усталости и слабости. Если проблема с кровотечением не устранена, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. При правильном лечении и помощи врача можно справиться с меноррагией, не нарушая ее жизни.

Жить с

Когда позвонить врачу, если вы подозреваете меноррагию?

Вы должны позвонить врачу, если у вас проходят сгустки размером в четверть или больше.Вам также следует позвонить врачу, если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа из-за сильного кровотечения.

Меноррагия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое меноррагия?

Меноррагия — распространенное заболевание у женщин. Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Примерно 1 из 20 женщин страдает меноррагией.

Кровотечение может быть очень сильным, что означает, что вам придется сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа. Это также может означать, что вы пропускаете сгустки размером в четверть или даже больше.

Меноррагия, если ее не лечить, может привести к анемии. Кроме того, сильное кровотечение может повлиять на сон, вызвать боль в нижней части живота и затруднить приятные занятия.

Если вы испытываете слабость и нарушение повседневной жизни из-за сильного кровотечения, вам следует спросить своего врача о вариантах лечения.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

Признаки меноррагии включают:

  • Замачивание 1 или более тампонов или подушечек каждый час в течение многих часов подряд
  • Удвоение колодок
  • Смена тампонов или тампонов на ночь
  • Длительные менструальные периоды (более 7 дней)
  • Сгустки крови размером четверть и более
  • Кровотечение, мешающее вам заниматься нормальной деятельностью
  • Постоянная боль внизу живота
  • Отсутствие энергии
  • Одышка

Что вызывает меноррагию?

Меноррагия может быть вызвана проблемами с маткой, гормональными проблемами или другими заболеваниями. Другие причины включают:

  • Рост или опухоль матки, не являющиеся раком
  • Рак шейки матки или матки
  • Особые виды противозачаточных средств
  • Проблемы, связанные с беременностью (выкидыш или внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Заболевание печени, почек или щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (и инфекции женских репродуктивных органов)
  • Прием некоторых лекарств, например аспирина
  • Переходный период менопаузы, также называемый перименопаузой
  • Рождение ребенка
  • Миома или полипы слизистой оболочки или мышцы матки

Диагностика и тесты

Как диагностируется меноррагия?

Меноррагия диагностируется вашим врачом с помощью серии вопросов о вашей истории болезни и менструальных циклах. Обычно у женщин с меноррагией кровотечение длится более 7 дней и теряется больше крови (80 миллилитров по сравнению с 60 миллилитрами).

Ваш врач может запросить информацию о:

  • Ваш возраст, когда у вас начались первые месячные
  • Продолжительность менструального цикла
  • Количество дней, в течение которых длится менструальный цикл
  • Количество дней, когда у вас обильные месячные
  • Качество жизни во время менструации
  • Члены семьи с обильным менструальным кровотечением в анамнезе
  • Стресс, с которым вы сталкиваетесь
  • Проблемы с весом
  • Актуальные лекарства

Физические тесты или обследования, проводимые для диагностики меноррагии, могут включать:

  • Тазовое обследование
  • Анализ крови для проверки щитовидной железы, анемии и свертывания крови
  • Пап-тест для проверки клеток шейки матки на наличие изменений
  • Биопсия эндометрия для проверки ткани матки на наличие рака или аномалий
  • Ультразвук для проверки функции кровеносных сосудов, тканей и органов

Иногда для выяснения причины кровотечения все же требуются дополнительные тесты, в том числе:

  • Соногистерограмма для проверки слизистой оболочки матки
  • Гистероскопия для проверки на полипы, миомы или другие проблемы
  • Дилатация и кюретаж («D&C»). Этот тест также может помочь в лечении причины кровотечения. Во время этого теста слизистая оболочка матки соскабливается и исследуется под действием седативных средств.

Ведение и лечение

Как лечится меноррагия?

Лечение меноррагии зависит от серьезности кровотечения, причины кровотечения, вашего здоровья, возраста и истории болезни.Кроме того, лечение зависит от вашей реакции на определенные лекарства, а также от ваших желаний и потребностей. Вы можете вообще не хотеть менструации или просто хотите уменьшить количество кровотечений. Кроме того, ваше решение забеременеть или нет повлияет на то, какое лечение вы выберете. Если у вас нет анемии, вы можете отказаться от лечения.

Общие процедуры включают:

  • Добавки железа для увеличения количества железа в крови
  • Ибупрофен для уменьшения боли и количества кровотечений
  • Противозачаточные средства для более регулярных менструаций и уменьшения кровотечений (таблетки, вагинальное кольцо, пластырь)
  • Внутриматочная контрацепция (ВМС) для более регулярного менструации и уменьшения кровотечения
  • Гормональная терапия для уменьшения кровотечений
  • Десмопрессин спрей назальный для остановки кровотечения при некоторых нарушениях свертываемости крови
  • Антифибринолитические препараты для уменьшения кровотечений
  • Расширение и кюретаж для уменьшения кровотечения путем удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки
  • Оперативная гистероскопия для удаления миомы и полипов и удаления слизистой оболочки матки
  • Абляция или резекция эндометрия для удаления всей или части слизистой оболочки матки
  • Гистерэктомия для хирургического удаления матки и прекращения месячных

Как лечить меноррагию?

Чтобы справиться с меноррагией, некоторые женщины остаются дома в те дни, когда у них сильное кровотечение. Другие покидают дом, если знают, что ванная будет поблизости. Кроме того, рекомендуется хранить прокладки и / или тампоны в сумочке или на работе. Темные брюки или юбки могут помочь, если вы беспокоитесь о пятнах на светлой одежде. Кроме того, вы можете использовать водонепроницаемую простыню на матрасе, чтобы предотвратить появление пятен.

Профилактика

Как предотвратить меноррагию?

Меноррагию нельзя предотвратить.Тем не менее, поговорив с врачом о диагностике и лечении, вы сможете предотвратить другие проблемы со здоровьем в будущем.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для жизни с меноррагией?

Меноррагия, если ее не лечить, может мешать повседневной жизни. Кроме того, он может вызвать анемию и вызвать у вас чувство усталости и слабости. Если проблема с кровотечением не устранена, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. При правильном лечении и помощи врача можно справиться с меноррагией, не нарушая ее жизни.

Жить с

Когда позвонить врачу, если вы подозреваете меноррагию?

Вы должны позвонить врачу, если у вас проходят сгустки размером в четверть или больше.Вам также следует позвонить врачу, если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа из-за сильного кровотечения.

Меноррагия (обильное менструальное кровотечение): причины и лечение

Меноррагия — это название, данное тяжелым и продолжительным менструальным периодам, которые нарушают нормальную деятельность женщины.

Это одна из самых распространенных гинекологических жалоб, от которой ежегодно страдают более 10 миллионов женщин в Соединенных Штатах.

Средняя кровопотеря во время менструации составляет от 30 до 40 миллилитров, или от 2 до 3 столовых ложек, за период от 4 до 5 дней.Официально меноррагия — это потеря более 80 миллилитров крови за один цикл, что в два раза больше нормы.

На самом деле, когда женщина обращается к врачу, обычно влияние кровотечения на повседневную жизнь оказывается более значительным.

Было предложено альтернативное определение: «Менструальная потеря, которая больше, чем женщина считает, что она может разумно справиться».

Этот тип кровотечения длится более 7 дней и требует от женщины смены тампона или прокладки каждые 2 часа или чаще.

У нее также могут выделяться сгустки крови размером более четверти, и у нее может быть анемия из-за объема кровопотери.

Меноррагия — одна из наиболее часто встречающихся гинекологических жалоб. У половины женщин, которым поставлен диагноз, основная причина не может быть идентифицирована, но это может быть признаком серьезной проблемы.

Меноррагия может произойти, когда во время менструального цикла не происходит яйцеклеток, что приводит к гормональному дисбалансу. Менструальный цикл без овуляции, известный как ановуляция, чаще всего встречается у тех, кто:

  • Недавно начались менструации
  • Приближается менопауза

Другими основными причинами меноррагии могут быть:

Поделиться на Pinterest Гормональные нарушения непосредственно перед менопаузой могут привести к сильному кровотечению.
  • Гормональные нарушения: при изменении нормальных колебаний прогестерона и эстрогена в эндометрии или внутренней оболочке матки может образоваться слишком много. Затем он выделяется во время менструального кровотечения.
  • Дисфункция яичников: Если яичник не выделяет яйцеклетку, прогестерон не вырабатывается, что приводит к гормональному дисбалансу.
  • Миома матки: доброкачественные или доброкачественные опухоли.
  • Полипы матки: эти доброкачественные образования могут привести к повышению уровня гормонов.
  • Аденомиоз: железы эндометрия внедряются в мышцу матки.
  • Негормональная внутриматочная спираль (ВМС): этот тип противозачаточного устройства может вызвать более сильное кровотечение, чем обычно.
  • Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ): это инфекция репродуктивных органов, которая может иметь серьезные осложнения.
  • Осложнения, связанные с беременностью: например, выкидыш или внематочная беременность.
  • Рак: рак матки, шейки матки и яичников влияет на репродуктивную систему.
  • Унаследованные нарушения свертываемости крови: к ним относятся болезнь фон Виллебранда или нарушение функции тромбоцитов.
  • Лекарства: Противовоспалительные и антикоагулянтные препараты могут вызвать сильное кровотечение.

Другие состояния здоровья, которые могут вызвать меноррагию, включают заболевания щитовидной железы, эндометриоз, а также заболевания печени или почек.

Признаки и симптомы меноррагии могут включать следующее:

  • Сильное вагинальное кровотечение, приводящее к насыщению одной или нескольких гигиенических прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов
  • Сильное кровотечение, требующее использования двойной санитарной защиты
  • Наличие для смены прокладок или тампонов посреди ночи
  • Менструальные выделения или кровотечения продолжительностью более недели
  • Прохождение сгустков крови размером в четверть или больше
  • Неспособность выполнять обычные повседневные действия из-за кровотечения
  • Признаки и симптомы анемии, включая усталость, утомляемость и одышку
  • Постоянная боль в нижней части живота и таза

Если кровотечение мешает повседневной жизни и социальному, физическому или эмоциональному благополучию, уместно обратиться за помощью.

Лечение меноррагии зависит от конкретного случая.

Медикаментозная терапия включает:

  • Добавки железа для лечения анемии
  • Транексамовая кислота или листеда, принимаемая во время кровотечения для уменьшения кровопотери
  • Оральные контрацептивы для регулирования менструального цикла и уменьшения продолжительности и количества кровотечений
  • Пероральный прогестерон для лечения гормонального дисбаланса и уменьшения кровотечения
  • Гормональная ВМС для истончения слизистой оболочки матки, уменьшения кровотечений и спазмов

У женщин с нарушением свертываемости крови, таким как болезнь фон Виллебранда или легкая гемофилия, назальный спрей десмопрессин или Stimate может повысить уровень белков свертывания крови.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен или Адвил, можно использовать для лечения дисменореи или болезненных менструальных спазмов, и они могут помочь уменьшить кровопотерю. Однако НПВП также могут увеличить риск кровотечения.

Хирургические вмешательства

Существует ряд хирургических процедур для лечения или облегчения симптомов меноррагии.

  • Дилатация и выскабливание (D&C) — это хирургическая процедура соскабливания слизистой оболочки матки
  • Эмболизация маточной артерии лечит миомы, вызывающие меноррагию, путем блокирования питающих их артерий
  • Гистероскопия включает введение камеры в матку для оценки слизистой оболочки, что помогает удалить миомы, полипы и слизистую оболочку матки.
  • Сфокусированная ультразвуковая абляция использует ультразвуковые волны для уничтожения фиброидной ткани.
  • Миомэктомия — это хирургическое вмешательство по удалению миомы матки через несколько небольших разрезов в брюшной полости, через открытый разрез брюшной полости или через влагалище.
  • Удаление эндометрия приводит к необратимому разрушению слизистой оболочки матки.
  • При резекции эндометрия используется электрохирургическая проволочная петля для удаления слизистой оболочки матки.
  • При гистерэктомии удаляются матка и шейка матки, а иногда и яичники.

Выбор вмешательства будет учитывать причину и степень заболевания, возраст и состояние здоровья пациента, а также его личные предпочтения и ожидания.

Врач спросит пациента о симптомах и проведет физический осмотр.

Поделиться на PinterestЕсли кровотечение затрудняет повседневную деятельность, рекомендуется обратиться к врачу.

Тесты, которые могут помочь в оценке меноррагии, включают:

  • Анализы крови для выявления таких заболеваний, как анемия, заболевания щитовидной железы и нарушения свертывания крови
  • Мазок Папаниколау для оценки инфекции шейки матки, воспаления, дисплазии и рака
  • Биопсия эндометрия для проверки слизистой оболочки матки на клеточные аномалии и рак
  • Ультразвук для оценки органов малого таза, включая матку, яичники и таз
  • Соногистерограмма, которая включает закапывание жидкости в матку и использование ультразвука для проверки матки на наличие аномалий
  • Гистероскопия, при которой камера вводится в матку для осмотра слизистой оболочки.
  • Расширение и выскабливание, используемые в качестве лечения, но также и для выявления отклонений.

Ведение дневника продолжительности и интенсивности менструации может помочь в диагностике.

К другим типам аномальных кровотечений относятся:

  • Полименорея: слишком частые менструации
  • Олигоменорея: слишком легкие или нечастые менструации
  • Метроррагия: нерегулярные кровотечения, возникающие между циклами и не связанные с менструацией
  • Кровотечение в постменопаузе: Происходит более чем через год после последнего нормального периода в период менопаузы.

Любой, кто обеспокоен сильным кровотечением или другими типами аномального кровотечения, должен обсудить свои проблемы с врачом.

Что такое меноррагия?

  • Такер МЭ. Система левоноргестрела облегчает последствия меноррагии. Медицинские новости Medscape. 9 января 2013 г. Доступно по адресу http://www. medscape.com/viewarticle/777406. Доступ: 14 января 2013 г.

  • Гупта Дж., Кай Дж., Миддлтон Л. и др. Внутриматочная система левоноргестрела в сравнении с медикаментозной терапией меноррагии. N Engl J Med . 2013, 10 января, 368 (2): 128-37. [Медлайн].

  • ДеЧерни А, Полан МЛ.Гистероскопическое лечение внутриматочных поражений и трудноизлечимых маточных кровотечений. Акушерский гинекол . 1983 г., 61 (3): 392-7. [Медлайн].

  • Chullapram T, Song JY, Fraser IS. Среднесрочное наблюдение за женщинами с меноррагией, получавшими роллер-абляцию эндометрия. Акушерский гинекол . 1996 июль 88 (1): 71-6. [Медлайн].

  • Мейер WR, Уолш Б.В., Грейнджер Д.А. и др. Абляция с помощью теплового баллона и роллера для лечения меноррагии: многоцентровое сравнение. Акушерский гинекол . 1998 июл.92 (1): 98-103. [Медлайн].

  • Гарза-Леал Дж., Пена А., Донован А. и др. Клиническая оценка системы термической баллонной терапии матки третьего поколения при меноррагии в сочетании с кюретажем. J Минимально инвазивный гинеколь . 2010 январь-февраль. 17 (1): 82-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goldrath MH. Оценка применения HydroThermAblator и роликовой абляции эндометрия при меноррагии через 3 года после лечения. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2003 ноябрь 10 (4): 505-11. [Медлайн].

  • [Руководство] Практический бюллетень ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Номер 81, май 2007 г. Obstet Gynecol . 2007 май. 109 (5): 1233-48. [Медлайн].

  • Lethaby A, Hickey M, Garry R. Методы разрушения эндометрия при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 19 октября. CD001501. [Медлайн].[Полный текст].

  • Learman LA, Summitt RL Jr, Varner RE, et al. Гистерэктомия по сравнению с расширенным лечением аномального маточного кровотечения: клинические результаты в медицинских или хирургических испытаниях. Акушерский гинекол . 2004 г., май. 103 (5, Пет 1): 824-33. [Медлайн].

  • Райт RC. Гистерэктомия: прошлое, настоящее и будущее. Акушерский гинекол . 1969, апрель, 33 (4): 560-3. [Медлайн].

  • Showstack J, Lin F, Learman LA, et al.Рандомизированное испытание медикаментозного лечения по сравнению с гистерэктомией при патологическом маточном кровотечении: использование ресурсов в исследовании «Медицина или хирургия» (Ms). Am J Obstet Gynecol . 2006 Февраль 194 (2): 332-8. [Медлайн].

  • Chen YJ, Li YT, Huang BS, Y и др., Для Группы систематического обзора Тайваньской ассоциации гинекологии. Лечение обильных менструальных кровотечений. Тайвань J Obstet Gynecol . 2015 Октябрь 54 (5): 483-8. [Медлайн].

  • Холлберг Л., Нильссон Л.Определение менструальной кровопотери. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест . 1964. 16: 244-8. [Медлайн].

  • Goldrath MH. Гистероскопическая абляция эндометрия. Акушерская гинекология Clin North Am . 1995 22 сентября (3): 559-72. [Медлайн].

  • Fraser IS, Warner P, Marantos PA. Оценка менструальной кровопотери у женщин с нормальным и избыточным объемом менструальной жидкости. Акушерский гинекол . 2001 ноябрь 98 (5, часть 1): 806-14. [Медлайн].

  • Warner PE, Critchley HO, Lumsden MA, Campbell-Brown M, Douglas A, Murray GD.Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с последующими данными. Am J Obstet Gynecol . 2004 г., май. 190 (5): 1216-23. [Медлайн].

  • Ленц ГМ. Аномальное маточное кровотечение. Кац В.Л., Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., ред. Комплексная гинекология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2007. 915-32.

  • Glasser MH, Циммерман Дж. Д. Система HydroThermAblator для лечения меноррагий у женщин с подслизистыми миомами: наблюдение в течение 12–20 месяцев. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2003 ноября, 10 (4): 521-7. [Медлайн].

  • Wilansky DL, Greisman B. Ранний гипотиреоз у пациентов с меноррагией. Am J Obstet Gynecol . 1989 Март 160 (3): 673-7. [Медлайн].

  • Коллинз Дж. А., Шлессельман Дж. Дж. Заместительная гормональная терапия и рак эндометрия. Лобо Р.А., изд. Лечение женщины в постменопаузе: основные и клинические аспекты . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkins; 1999 г.503-12.

  • [Рекомендации] Джеймс А.Х., Куидес П.А., Абдул-Кадир Р. и др. Болезнь фон Виллебранда и другие нарушения свертываемости крови у женщин: консенсус по диагностике и лечению международной группы экспертов. Am J Obstet Gynecol . 2009 Июль 201 (1): 12.e1-8. [Медлайн].

  • Noorhasan DJ, Weiss G. Перименархальная меноррагия: оценка и лечение. Дж. Педиатр . 2010 Январь 156 (1): 162. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Додсон МГ. Использование трансвагинального ультразвука в диагностике этиологии менометроррагии. Дж Репрод Мед . 1994 Май. 39 (5): 362-72. [Медлайн].

  • [Руководство] Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики № 128: диагностика аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 197-206. [Медлайн].

  • Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, Heintz AP. Точность отбора проб эндометрия в диагностике пациентов с карциномой и гиперплазией эндометрия: метаанализ. Рак . 2000 15 октября. 89 (8): 1765-72. [Медлайн].

  • Jurema M, Zacur H. Menorrhagia. Своевременно. Доступно на http://bit.ly/fHJVtw. Доступ: 29 марта 2009 г.

  • Fraser IS, McCarron G. Рандомизированное испытание 2 гормональных и 2 простагландин-ингибирующих средств у женщин с жалобами на меноррагию. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991, 31 февраля (1): 66-70. [Медлайн].

  • Jensen JT, Parke S, Mellinger U, Machlitt A, Fraser IS. Эффективное лечение обильных менструальных кровотечений с помощью валерата эстрадиола и диеногеста: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2011 апр. 117 (4): 777-87. [Медлайн].

  • Андерссон Дж. К., Рыбо Г. Внутриматочная спираль с высвобождением левоноргестрела в лечении меноррагии. Br J Obstet Gynaecol . 1990 августа 97 (8): 690-4. [Медлайн].

  • Раурамо И., Эло И., Истре О. Длительное лечение меноррагии внутриматочной системой левоноргестрела по сравнению с резекцией эндометрия. Акушерский гинекол . 2004 Декабрь 104 (6): 1314-21. [Медлайн].

  • FDA одобряет внутриматочную спираль при сильном менструальном кровотечении. PR Newswire. Доступно на http://bit.ly/eKOVjr. 01 октября 2009 г .; Доступ: 5 октября 2009 г.

  • Кауниц А.М., Биссоннетт Ф., Монтейро I, Луккари-Лакс Э., Муйзерс С., Дженсен Дж. Т.. Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела или медроксипрогестерон при обильных менструальных кровотечениях: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010 сентябрь 116 (3): 625-32. [Медлайн].

  • Kim JY, No JH, Kim K и др.Влияние размера миомы на неэффективность тепловой баллонной абляции или лечения внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела у женщин с меноррагией. Акушер Гинекол Наука . 2013 Январь 56 (1): 36-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гупта Дж. К., Дэниэлс Дж. П., Миддлтон Л. Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование клинической эффективности и рентабельности внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела в первичной медико-санитарной помощи по сравнению со стандартным лечением меноррагии: исследование ECLIPSE. Оценка медицинских технологий . 2015 Октябрь 19 (88): 1-118. [Медлайн].

  • Люкес А.С., Мур К.А., Муза К.Н. и др. Лечение транексамовой кислотой при обильных менструальных кровотечениях: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010 Октябрь, 116 (4): 865-75. [Медлайн].

  • Ray S, Ray A. Безоперационные вмешательства для лечения обильных менструальных кровотечений (меноррагии) у женщин с нарушениями свертываемости крови. Кокрановская база данных Syst Rev .2016, 10 ноября: CD010338. [Медлайн].

  • Накамура К., Накаяма К., Сануки К., Минамото Т., Исибаши Т., Сато Е. и др. Отдаленные результаты микроволновой абляции эндометрия для лечения пациентов с меноррагией: ретроспективное когортное исследование. Онкол Летт . 2017 г., 14 (6): 7783-7790. [Медлайн].

  • Накамура К., Накаяма К., Исикава М. и др. Эффективность техники множественной микроволновой абляции эндометрия при меноррагии, вызванной аденомиозом. J Obstet Gynaecol Res . 2015 ноябрь 41 (11): 1769-72. [Медлайн].

  • Fischer F, Klapdor R, Gruessner S, Ziert Y, Hillemanns P, Hertel H. Радиочастотная абляция эндометрия для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин с высоким хирургическим риском. Int J Gynaecol Obstet . 2015 ноябрь 131 (2): 123-8. [Медлайн].

  • Робертс Т.Э., Цурапас А., Миддлтон Л.Дж. и др. Гистерэктомия, абляция эндометрия и внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (Мирена) для лечения обильных менструальных кровотечений: анализ экономической эффективности. BMJ . 2011 26 апреля. 342: d2202. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мэйбин Дж. А., Кричли ХО. Менструальная физиология: значение для патологии эндометрия и за ее пределами. Обновление Hum Reprod . 2015 21 ноября (6): 748-61. [Медлайн].

  • Меноррагия: основы практики, предпосылки, патофизиология

  • Tucker ME. Система левоноргестрела облегчает последствия меноррагии. Медицинские новости Medscape. 9 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777406. Доступ: 14 января 2013 г.

  • Гупта Дж., Кай Дж., Миддлтон Л. и др. Внутриматочная система левоноргестрела в сравнении с медикаментозной терапией меноррагии. N Engl J Med . 2013, 10 января, 368 (2): 128-37. [Медлайн].

  • ДеЧерни А, Полан МЛ. Гистероскопическое лечение внутриматочных поражений и трудноизлечимых маточных кровотечений. Акушерский гинекол . 1983 г., 61 (3): 392-7. [Медлайн].

  • Chullapram T, Song JY, Fraser IS. Среднесрочное наблюдение за женщинами с меноррагией, получавшими роллер-абляцию эндометрия. Акушерский гинекол . 1996 июль 88 (1): 71-6. [Медлайн].

  • Мейер WR, Уолш Б.В., Грейнджер Д.А. и др.Абляция с помощью теплового баллона и роллера для лечения меноррагии: многоцентровое сравнение. Акушерский гинекол . 1998 июл.92 (1): 98-103. [Медлайн].

  • Гарза-Леал Дж., Пена А., Донован А. и др. Клиническая оценка системы термической баллонной терапии матки третьего поколения при меноррагии в сочетании с кюретажем. J Минимально инвазивный гинеколь . 2010 январь-февраль. 17 (1): 82-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goldrath MH. Оценка применения HydroThermAblator и роликовой абляции эндометрия при меноррагии через 3 года после лечения. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2003 ноябрь 10 (4): 505-11. [Медлайн].

  • [Руководство] Практический бюллетень ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Номер 81, май 2007 г. Obstet Gynecol . 2007 май. 109 (5): 1233-48. [Медлайн].

  • Lethaby A, Hickey M, Garry R. Методы разрушения эндометрия при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 19 октября. CD001501. [Медлайн].[Полный текст].

  • Learman LA, Summitt RL Jr, Varner RE, et al. Гистерэктомия по сравнению с расширенным лечением аномального маточного кровотечения: клинические результаты в медицинских или хирургических испытаниях. Акушерский гинекол . 2004 г., май. 103 (5, Пет 1): 824-33. [Медлайн].

  • Райт RC. Гистерэктомия: прошлое, настоящее и будущее. Акушерский гинекол . 1969, апрель, 33 (4): 560-3. [Медлайн].

  • Showstack J, Lin F, Learman LA, et al.Рандомизированное испытание медикаментозного лечения по сравнению с гистерэктомией при патологическом маточном кровотечении: использование ресурсов в исследовании «Медицина или хирургия» (Ms). Am J Obstet Gynecol . 2006 Февраль 194 (2): 332-8. [Медлайн].

  • Chen YJ, Li YT, Huang BS, Y и др., Для Группы систематического обзора Тайваньской ассоциации гинекологии. Лечение обильных менструальных кровотечений. Тайвань J Obstet Gynecol . 2015 Октябрь 54 (5): 483-8. [Медлайн].

  • Холлберг Л., Нильссон Л.Определение менструальной кровопотери. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест . 1964. 16: 244-8. [Медлайн].

  • Goldrath MH. Гистероскопическая абляция эндометрия. Акушерская гинекология Clin North Am . 1995 22 сентября (3): 559-72. [Медлайн].

  • Fraser IS, Warner P, Marantos PA. Оценка менструальной кровопотери у женщин с нормальным и избыточным объемом менструальной жидкости. Акушерский гинекол . 2001 ноябрь 98 (5, часть 1): 806-14. [Медлайн].

  • Warner PE, Critchley HO, Lumsden MA, Campbell-Brown M, Douglas A, Murray GD.Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с последующими данными. Am J Obstet Gynecol . 2004 г., май. 190 (5): 1216-23. [Медлайн].

  • Ленц ГМ. Аномальное маточное кровотечение. Кац В.Л., Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., ред. Комплексная гинекология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2007. 915-32.

  • Wilansky DL, Greisman B. Ранний гипотиреоз у пациентов с меноррагией. Am J Obstet Gynecol . 1989 Март 160 (3): 673-7. [Медлайн].

  • Коллинз Дж. А., Шлессельман Дж. Дж. Заместительная гормональная терапия и рак эндометрия. Лобо Р.А., изд. Лечение женщины в постменопаузе: основные и клинические аспекты . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkins; 1999 г.503-12.

  • [Рекомендации] Джеймс А.Х., Куидес П.А., Абдул-Кадир Р. и др. Болезнь фон Виллебранда и другие нарушения свертываемости крови у женщин: консенсус по диагностике и лечению международной группы экспертов. Am J Obstet Gynecol . 2009 Июль 201 (1): 12.e1-8. [Медлайн].

  • Noorhasan DJ, Weiss G. Перименархальная меноррагия: оценка и лечение. Дж. Педиатр . 2010 Январь 156 (1): 162. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кадир Р.А., Экономидес Д.Л., Сабин С.А. и др.Частота наследственных нарушений свертываемости крови у женщин с меноррагиями. Ланцет . 1998 14 февраля. 351 (9101): 485-9. [Медлайн].

  • Додсон МГ. Использование трансвагинального ультразвука в диагностике этиологии менометроррагии. Дж Репрод Мед . 1994 Май. 39 (5): 362-72. [Медлайн].

  • [Руководство] Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики № 128: диагностика аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 197-206. [Медлайн].

  • Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, Heintz AP. Точность отбора проб эндометрия в диагностике пациентов с карциномой и гиперплазией эндометрия: метаанализ. Рак . 2000 15 октября. 89 (8): 1765-72. [Медлайн].

  • Шоу RW. Оценка медицинских методов лечения меноррагии. Br J Obstet Gynaecol . 1994 июль 101 Дополнение 11: 15-8. [Медлайн].

  • Jurema M, Zacur H. Menorrhagia. Своевременно. Доступно на http://bit.ly/fHJVtw. Доступ: 29 марта 2009 г.

  • Fraser IS, McCarron G. Рандомизированное испытание 2 гормональных и 2 простагландин-ингибирующих средств у женщин с жалобами на меноррагию. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991, 31 февраля (1): 66-70. [Медлайн].

  • Андерссон Дж. К., Рыбо Г. Внутриматочная спираль с высвобождением левоноргестрела в лечении меноррагии. Br J Obstet Gynaecol . 1990 августа 97 (8): 690-4. [Медлайн].

  • Раурамо И., Эло И., Истре О. Длительное лечение меноррагии внутриматочной системой левоноргестрела по сравнению с резекцией эндометрия. Акушерский гинекол . 2004 Декабрь 104 (6): 1314-21. [Медлайн].

  • FDA одобряет внутриматочную спираль при сильном менструальном кровотечении. PR Newswire. Доступно на http://bit.ly/eKOVjr. 01 октября 2009 г .; Доступ: 5 октября 2009 г.

  • Кауниц А.М., Биссоннетт Ф., Монтейро I, Луккари-Лакс Э., Муйзерс С., Дженсен Дж. Т.. Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела или медроксипрогестерон при обильных менструальных кровотечениях: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010 сентябрь 116 (3): 625-32. [Медлайн].

  • Kim JY, No JH, Kim K и др.Влияние размера миомы на неэффективность тепловой баллонной абляции или лечения внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела у женщин с меноррагией. Акушер Гинекол Наука . 2013 Январь 56 (1): 36-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гупта Дж. К., Дэниэлс Дж. П., Миддлтон Л. Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование клинической эффективности и рентабельности внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела в первичной медико-санитарной помощи по сравнению со стандартным лечением меноррагии: исследование ECLIPSE. Оценка медицинских технологий . 2015 Октябрь 19 (88): 1-118. [Медлайн].

  • Люкес А.С., Мур К.А., Муза К.Н. и др. Лечение транексамовой кислотой при обильных менструальных кровотечениях: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010 Октябрь, 116 (4): 865-75. [Медлайн].

  • Ray S, Ray A. Безоперационные вмешательства для лечения обильных менструальных кровотечений (меноррагии) у женщин с нарушениями свертываемости крови. Кокрановская база данных Syst Rev .2016, 10 ноября: CD010338. [Медлайн].

  • Накамура К., Накаяма К., Сануки К., Минамото Т., Исибаши Т., Сато Е. и др. Отдаленные результаты микроволновой абляции эндометрия для лечения пациентов с меноррагией: ретроспективное когортное исследование. Онкол Летт . 2017 г., 14 (6): 7783-7790. [Медлайн].

  • Накамура К., Накаяма К., Исикава М. и др. Эффективность техники множественной микроволновой абляции эндометрия при меноррагии, вызванной аденомиозом. J Obstet Gynaecol Res . 2015 ноябрь 41 (11): 1769-72. [Медлайн].

  • Летаби А., Хикки М., Гарри Р., Пеннинкс Дж. Методы резекции / абляции эндометрия при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD001501. [Медлайн].

  • Fischer F, Klapdor R, Gruessner S, Ziert Y, Hillemanns P, Hertel H. Радиочастотная абляция эндометрия для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин с высоким хирургическим риском. Int J Gynaecol Obstet . 2015 ноябрь 131 (2): 123-8. [Медлайн].

  • Робертс Т.Э., Цурапас А., Миддлтон Л.Дж. и др. Гистерэктомия, абляция эндометрия и внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (Мирена) для лечения обильных менструальных кровотечений: анализ экономической эффективности.

  • alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*