Что такое мезаденит у взрослых: симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)

  • 04.04.2021

Содержание

Острый мезаденит в хирургической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

тельные изменения — отмечался ацидоз со снижением рН крови до 7,35±0,06 с более значительным дефицитом оснований и уменьшением концентрации бикарбонатов крови до 19,1±0,6 ммоль/л по сравнению со 2-й и 3-й клиническими группами.

Концентрация электролитов (Ка -133±0,7) в крови при декомпенсированной форме толстокишечного колостаза снижалась более значительно, по сравнению со 2-й и 3-й клиническими группами. Выявленные изменения кислотно- основного состояния и электролитного баланса свидетельствуют о развитии субкомпенсированного ацидоза.

Выводы

Изучение состояния микроциркуляции на основании ЛДФ-граммы и амплитудночастотного спектра у больных с колостазом является существенным компонентом диагно-

стики, позволяющим определить ведущие патогенетические механизмы нарушений.

Исследование газового состава крови, кислотно- основного состояния и водноэлектролитного баланса выявило явления метаболического ацидоза, истощение буферных систем организма на фоне снижения основных электролитов крови и дегидратации, более выраженное в группе с декомпенсирован-ной формой толстокишечного колостаза. Кроме того, установлены увеличение парциального давления углекислого газа в крови, значительное снижение сатурации и парциального давления кислорода. Данные изменения в значительной степени коррелировали с показателями микроциркуляции. По мере увеличения размеров мегаколон происходило ухудшение показателей метаболизма.

ЛИТЕРАТУРА

1. Воробей, А.В. Место лапароскопических технологий в хирургическом лечении долихоко-лон/ А.В.Воробей, Ф.М.Высоцкий, С .А. Александров //Эндоскопическая хирургия.- 2007.-№1.-С.117.

2. Даутов, С.Б. Регенерация и коррекция микроциркуляции желудка и двенадцатиперстной кишки при лечении язвенной болезни: автореф. дис. … д-ра. мед. наук — Уфа., 2000. — 15 с.

3. Лапароскопические операции при пороках развития и заболеваниях толстой кишки у детей / И.В.Поддубный, Э.И.Алиева, М.Ю.Козлов и [ и др.] //Эндоскопическая хирургия.- 2007.-№1.-С.70-71.

4. Показатели функции внешнего дыхания и газового состава крови у детей с хроническим толстокишечным колостазом/ К.Н.Баранов, И.В.Киргизов, Н.С.Горбунов [и др.] // Медицинский научный и учебно-методический журнал.- 2006 — N 31.- С. 102 — 115.

УДК 616.383.4:616.428-002-036.11-089-072.1

© Р.Р. Фаязов, Р.М. Сахаутдинов, Ф.А. Каюмов, Р.Б. Сагитов, Т.Т. Сабиров, 2007

Р.Р. Фаязов, Р.М. Сахаутдинов, Ф.А. Каюмов, Р.Б. Сагитов, Т.Т. Сабиров ОСТРЫЙ МЕЗАДЕНИТ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа

В статье изложена проблема диагностики и лечения острого мезаденита в абдоминальной хирургии, нередко являющаяся причиной необаснованной лаапаротомии. Представлен алгоритм обследования пациента, патоморфологическое исследование мезентеральных лимфоузлов, протокол послеоперационного ведения больных.

Ключевые слова: острый мезаденит, лапароскопия, мезентериальные лимфоузлы, острый аппендицит.

R.R. Fayazov, R.M. Sakhautdinov, F.A. Kayumov,R.B. Sagitov, T.T. Sabirov ACUTE MESADENITIS IN SURGERY

The problem diagnostics and treatment of acute mesadenitis in abdominal surgery is presented in the paper.

Ungrounded laparatomy is often perfomed due to mesadenitis. The algorithm of patient’s examination, pathomorphological study of mesenterical lymphonodes. Protocols of postoperative management of patient’s is described.

Key words: acute mesadenitis, laparoscopy, mesenteric lymphonodes, acute appendicitis.

Проблема диагностики и лечения остро- личии клиники острого мезаденита 23,6 —

го мезаденита является актуальной в абдоми- 43,4% применяется к лапаротомия в случаев,

нальной хирургии. По данным ряда авторов но в большинстве случаев она является неоп-

[Л.А. Левин., С.И. Пешехонов, 2005, при на- равданной. Причиной этому является отсутст-

вие разработанных диагностических критериев в его дифференциальной диагностике ме-заденита с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, прежде всего с острым аппендицитом. У больных с клинической картиной острого аппендицита отсутствие патологических изменений в червеобразном отростке ранее не являлось противопоказанием к аппендэктомии. Выполнив ревизию доступных отделов брюшной полости и констатировав наличие катарального аппендицита, хирург производил аппендэкто-мию, наличие же острого мезаденита расценивалось как вторичные изменения в регионарных лимфатических узлах. Использование лапароскопии в диагностике острых хирургических и гинекологических заболеваний позволяет выявить весь спектр острой патологии брюшной полости и исключить неоправданные лапаротомии и аппендэктомии.

В онкологической практике диагностика увеличенных лимфатических узлов связана не с проблемой диагностики острой хирургической патологии, а с определением степени распространенности онкозаболевания, а во фтизиатрии увеличение лимфоузлов в результате специфического процесса является редкой локализацией туберкулезного поражения, диагностика в этом случае основывается на характерной клинической картине, данных рентгенографии легких и результатах специальных исследований. В ургентной абдоминальной хирургии проблема патогенетического лечения острого мезаденита остается не до конца решенной. На сегодняшний день не изучены роль и место острого мезаденита в хирургической практике. Отсутствует приемлемая классификация, позволяющая выработать тактику ведения больных с данной патологией.

Целью исследования явилось улучшение диагностики и лечения больных острым мезаденитом в хирургической практике.

Материал и методы

Клинический материал составили 1437 оперированных больных с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости за период с 2003 по 2005 годы.

Основную массу составили больные с острой абдоминальной хирургической патологией в возрасте до 20 лет — 43,18% случаев, в возрасте от 20 до 30 лет в 34,09%, от 30до 50 лет — в 18,18% и старше 50 лет — в 4,5% случаев. Женщины составили 71,6%, мужчины -28,4% случаев. Структура выявленной патологии представлена в табл. 1.

Таблица 1

Структура острой хирургической патологии органов брюшной полости________________

Заболевание 2003г. 2004г. 2005г. Всего

п п п п

Абсцесс аппендикса 5 5 10 20

Инфильтрат брюшной полости 11 11 12 34

ОГПА 10 8 12 30

ОГА 7 13 17 37

ОКА — 7 7 14

ОФА 88 110 134 332

ОП 7 19 15 41

Перитонит(пельвиоперито-нит, первичный перитонит) 47 27 36 110

Острый сальпингоофорит 24 26 41 91

Мезаденит 67 87 110 254

Хронический сальпингоофорит 34 29 54 107

Патологии не выявлено 105 84 66 255

Другая патология 17 23 27 67

Всего … 447 449 541 1437

Чаще всего причиной абдоминального синдрома являлся острый аппендицит — в 30,1% случаев, реже — гинекологическая патология — в 13,78%, перитонит — в 7,65%, инфильтрат брюшной полости — в 2,36% случаев. Патологии не выявлено в 17,74% случаев, прочие заболевания выявлены в 10,66% случаев. Острый мезаденит определен в 17,67% случаев, причем доля выявленного острого мезаденита за последние три года имеет тенденцию к увеличению с 14,6 до 17, 6% случаев.

Основными направительными диагнозами были: острый аппендицит и острая гинекологическая патология. Алгоритм обследования больных с подозрением на острый ме-заденит включал: сбор жалоб и анамнеза, оценка общего состояния и определение хирургической симптоматики, общий анализ крови и мочи, в некоторых случаях биохимический анализ крови и, как последний этап неинвазивного исследования, — выполнение сонографии органов брюшной полости. Больным, которым не удалось полностью исключить острое хирургическое заболевание органов брюшной полости, была выполнена диагностическая лапароскопия. При лапароскопии проводили осмотр брюшной полости по традиционной методике с обязательной ревизией брыжейки тонкой кишки. Протокол диагностической лапароскопии заключается в подробном описании состояния червеобразного отростка и брыжейки тонкой кишки с указанием локализации увеличенных лимфоузлов, их размеров, наличия гиперемии, подвижности, реакции брюшины, количества и характера выпота в брюшной полости. Другой целью лапароскопии являлось определение характерной отличительной визуальной картины острого мезаденита в случаях, когда он являл-

ся единственной причиной вмешательства и при вторичном изменении (при остром аппендиците). В случаях, когда острый мезаденит являлся единственной патологической находкой, выявленной при лапароскопии. выполняли биопсию лимфатического узла с целью патоморфологического исследования и забор выпота для определения степени бактериальной и вирусной контаминации.

Результаты и обсуждение

При ретроспективном анализе развития клинической картины острого мезаденита, послужившего основанием для диагностической лапароскопии, были определены типы жалоб, характер клинической картины, дан-

ные физикального осмотра, которые могли насторожить хирурга в плане дооперационной диагностики (табл. 2).

Результаты лабораторной дооперацион-ной диагностики не имели специфической чувствительности в выявлении острого меза-денита. Применение ультразвуковой диагностики органов брюшной полости в ряде случаев позволило выявить увеличение мезентериальных лимфоузлов, однако информативность метода бывает снижена ввиду отсутствия подготовки кишечника. Наиболее информативным методом диагностики острого ме-заденита является диагностическая лапароскопия.

Таблица 2

Симптоматика Мезаденит Острая хирургия

Длительность заболевания От 2-х до 3-х суток От нескольких часов до суток

Выраженность болевого синдрома Нелокализованная боль, чаще всего в мезогастрии Локализованная боль

Характер боли Постоянный Постоянный

Тошнота, рвота Могут быть Могут быть

Температура тела От нормы до гипертермии Гипертермия

Стул Нет характерной симптоматики Нет характерной симптоматики

Лейкоцитоз Отсутствие повышения лейкоцитов или высокие значения лейкоцитов до 17-20 тысяч Прогрессирующий подъем лейкоцитов на уровне от 10до 16 тыс.

Наличие ОРВИ, ангины + —

Определение ИФА выпота и сыворотки крови полезно при диагностике вирусной инфекции. Результаты гистологического исследования лимфоузлов при первичном и вторичном мезаденитах не имеют отличительной картины и соответствуют острому воспалению. Ценность гистологического исследования может быть обоснована верификацией туберкулезного, онкологического и аутоиммунного процессов в брюшной полости.

Ультразвуковая сонография органов брюшной полости в ряде случаев позволила выявить скопление жидкости, её локализацию и количество, определить степень пневмати-зации кишечника, а в некоторых случаях выявить «пакеты» увеличенных лимфоузлов (рис. 1).

При мезадените отмечается отек брыжейки тонкой кишки, в которой обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, в большинстве случаев плотной консистенции, подвижные, располагающиеся группами («пакетами») приблизительно одинакового размера. Цвет лимфоузлов был от бледно-розового до красного (яркой гиперемии), при этом брыжейка могла быть без отека или резко инфильтрированной. Определено, что при вторичном воспалении мезентериальных лимфоузлов, в случае острой хирургической патологии органов брюшной полости (острый аппендицит, гинекологические заболевания), цвет лимфоузлов был от красного до бордового оттенка, причем брыжейка во всех случаях была гиперемированная и сочеталась с гиперемией брюшины. При этом локализация увеличенных лимфоузлов брыжейки была непосредственно вблизи первичного хирургического очага, распространенность мезаденита зависела от степени деструкции в первичном очаге (рис. 2).

V

19 Ос! 06

11 19Э5<хл

с* ст<»ос (МГо* мтміглпета

в $і/-г/і/з

е-11<0 д=3

Т*хП

Рис. О в 2-3 раза на вирус простого герпеса и аденовируса, что коррелировало с повышением титра иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Патоморфологическое исследование 520 срезов мезентериальных лимфоузлов показало, что при остром мезадените определяется четко выраженная соединительнотканная капсула с трабекулами, выделяется корковое и мозговое вещества. В корковом веществе располагаются небольшого размера лимфатические узелки с реактивным центром (центром размножения). Мозговое вещество образовано мозговыми тяжами и синусами. Межузелковая зона, содержащая малые лим-

фоциты и макрофаги, имеет плотное строение. Плотность расположения клеток такая же, что и лимфатических узелков, однако они не сливаются, так как между ними имеются очень тонкая прослойка соединительной ткани или промежуточные синусы. Следовательно, в корковом веществе лимфатического узла идет интенсивная пролиферация группы В-лимфоцитов. В мозговом веществе лимфатического узла мозговые тяжи, состоящие из плазмоцитов и плазмобластов, имеют достаточно изолированное расположение, окруженное мозговыми синусами, тем не менее отдельные участки мозгового вещества характеризуются диффузным распространением лимфоцитов и макрофагов с нарушением общей структуры мозговых тяжей, указывающим на реакцию иммунокомпетентных клеток (выработка антител) на имеющийся инфекционный процесс.

При выборе тактики лечения в хирургической клинике необходимо уточнить, является ли острый мезаденит следствием острого хирургического заболевания органов брюшной полости (вторичный мезаденит). В таких случаях лечение основного заболевания приводит к регрессу воспаления в лимфатических узлах. В случаях, когда увеличение мезентериальных лимфоузлов является единственной патологической находкой органов брюшной полости (первичный мезаденит), лечение не должно носить симптоматический характер, а оно должно быть приближено к патогенетическому. Как показывает наш клинический материал, первичный мезаденит существует, и он является причиной неблагополучия в брюшной полости, может привести к специфическим осложнениям и хирургическому вмешательству, поэтому в патогенезе заболевания основная роль отводится вирусной инфекции (аденовирус и вирус герпеса), также не исключается и аутоиммунный процесс.

Протокол послеоперационного ведения больных, когда острый мезаденит был единственной причиной хирургического вмешательства, включал: общий режим, голод в течение 2-3 суток, инфузионная терапия, курс антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия (сочетание цефалос-поринов и аминогликозидов) продолжительностью не более 7 суток, противовирусные средства (зовиракс, ацикловир) курсами по схеме до 2 месяцев, иммуностимуляторы, симптоматическое лечение.

Таким образом, использование неинвазивных и мини-инвазивных методов диагностики, иммуноферментного анализа и ком-

плексного патогенетического лечения больных острым мезаденитом позволило улучшить результаты лечения больных с острым животом, существенно снизить удельный вес неоправданных лапаротомий и аппендэкто-мий.

Выводы

1. Острый мезаденит в 17,7% случаев является причиной экстренного хирургического вмешательства на органах брюшной полости.

2. На сегодняшний день лапароскопия является наиболее объективным методом диагностики острого мезаденита, позволяет предотвратить необоснованную лапаротомию и

определяет адекватное послеоперационное ведение.

3. В половине случаев причиной острого мезаденита является вирусная инфекция (аденовирус, герпес), что обосновывает назначение курса противовирусной терапии.

4. В послеоперационном периоде необходимо проводить лечение в условиях стационара в течение недели с применением антибиотиков, противовирусных, общеукрепляющих и иммуностимулирующих препаратов с последующим наблюдением у хирурга и гастроэнтеролога в поликлинике по месту жительства.

ЛИТЕРАТУРА

1. Левин Л. А., Пешехонов С.И. Видеолапароскопия при подозрении на острый аппендицит // Вестник хирургии. — 2005.№5.

2. Левин Л.А., Пешехонов С.И. Результаты внедрения лапароксопической аппендэктомии // Вестник хирургии. — 2006. №2.

3. Савоненкова Л.Н., Арямкина О. Л. Осложнения и исходы абдоминального туберкулеза // Анналы хирургии. — 2006. №4.

4. Торгунаков А.П. Что делать при простом (катаральном) аппендиците? // Хирургия. — 2005. №7.

5. Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Звягинцев В.В., Гоголев А.А. Значения лапароскопии в диагностике острого аппендицита // Эндоскопическая хирургия. — 2004. №4.

6. Жестков К.Г., Воскресенский О.В., Барский Б.В. Эндоскопическая хирургия наиболее распространенных неотложных хирургических заболеваний // Эндоскопическая хирургия. — 2004. №2.

7. Джумабаев Э.С., Ахлиддинов О.А. Острый катаральный аппендицит: нужна ли аппендэк-томия // Хирургия. — 2004. №2.

8. Баринов В. С., Прохорович Н. А., Рогозов Л. И. Актуальные вопросы дифференциальной диагностики туберкулезного мезаденита. — СПб: НИИ фтизиопульмонологии МЗМП РФ.

Мезаденит как причина синдрома “острого живота” у детей

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. 2016; 20(1)

РО!: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-4-7_

Оригинальные статьи

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616.428-031:611.383]-002-039-07-089 Поддубный И. В.1’2, Дьяконова Е. Ю.1, Бекин А. С.1, Кузнецова Т. В.2

МЕЗАДЕНИТ КАК ПРИЧИНА СИНДРОМА ОСТРОГО ЖИВОТА У ДЕТЕЙ -АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Щаучный центр здоровья детей, Москва; 2 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова», Москва

В статье обсуждается проблема диагностики и лечения детей, оперированных по поводу острого живота, с интраопераци-онным выявлением катарального аппендицита и мезаденита. Представлены алгоритмы обследования детей в послеоперационном периоде, патоморфологическое исследование червеобразных отростков и мезентериальных лимфатических узлов, протокол послеоперационного ведения больных.

Ключевые слова: мезаденит; лапароскопия; мезентериальные лимфоузлы; острый аппендицит; оппортунистические инфекции.

Для цитирования: Детская хирургия. 2016; 20 (1): 4-7. DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-4-7 Для корреспонденции: Поддубный Игорь Витальевич; [email protected]

Poddubnyy I.V.1,2, Dyakonova E.Yu.1, Bekin A.S.1, Kuznetsova T.V.2

MESENTERIC ADENITIS AS THE CAUSE OF THE SYNDROME OF «ACUTE ABDOMEN» IN CHILDREN -SOME ASPECTS OF THE ETIOLOGY, DIAGNOSIS AND TREATMENT

1 Scientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation; 2Evdokimov Moscow State Medical Stomatological University, Moscow, Russian Federation

In this paper the problem of diagnosis and treatment of children operated on for «acute» abdomen, with intraoperative detection of catarrhal appendicitis and mesenteric adenitis. Algorithms examination of children in the postoperative period, pathological examination of the appendix and mesenteric lymph nodes, the protocol postoperative introducing patients.

Keywords: Mesenteric adenitis; laparoscopy; mesenteric lymph nodes; acute appendicitis; «opportunistic» infections.

For citation: Detskaya khirurgiya. 2016; 20 (1): 4-7. (In Russ.) DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-4-7

For correspondence: Poddubnyi Igor; [email protected] Conflict of interest. The authors declare no cjnflict of interest.

Funding. The study hald no spousorship.

Received 27 May 2015

_Accepted 24 September 2015

Мезаденит (анат. mes(enterium) брыжейка + греч. aden железа + -itis; син. мезентериальный лимфаденит, мезентерит) — воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника — недостаточно изученное заболевание детского возраста, которое является наиболее частой клинической «маской» острого аппендицита. Разнообразие причин, отсутствие специфических признаков и единых диагностических критериев затрудняют диагностику и лечение этого заболевания [1-4].

Проблема мезаденита как причины синдрома острого живота является актуальной как для общехирургических клиник, так и для детских хирургических стационаров [1, 3, 5-8].

Клиническая картина мезаденита нередко очень схожа с проявлениями острого аппендицита. Как правило, заболевание начинается с внезапного появления боли в правых отделах живота. Вскоре после приступа боли в животе отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. Иногда температура тела бывает нормальной во всех стадиях заболевания (почти в 15% случаев).109/Л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Внедрение в широкую медицинскую практику методов эндоскопической хирургии позволило подойти к более глубокому изучению этой проблемы [3, 6, 7].

Целью работы является анализ и оптимизация хирургической тактики при выявлении увеличенных и воспаленных мезентериальных лимфатических узлов и катарально измененного червеобразного отростка во время диагностической лапароскопии у детей с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости.

Материал и методы

Проанализированы истории болезни 89 пациентов (52 девочки и 37 мальчиков), которым в период с 2012 г по август 2013 г. была выполнена диагностическая лапароскопия и у которых выявлены проявления мезентериального лимфаденита. Оперированы дети различного возраста — от 2 до 15 лет (табл. 1).

Все дети обратились в приемное отделение с основными жалобами на боли в животе. Из них у 23 (25,8%) отмечалось повышение температуры тела до 38°С , еще у 29 (32,6%) пациентов лихорадка превышала 38°С. У 51 (57,3%) ребенка наблюдалось повышение числа лейкоцитов в общем анализе крови.

В предоперационном периоде всем детям проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, в котором в 59 (66,3%) случаях выявлено отчетливое увеличение внутрибрюшных лимфатических узлов (табл. 2).

В связи с невозможностью исключить острую хирургическую патологию органов брюшной полости всем детям была выполнена диагностическая лапароскопия.

Таблица 1

Распределение оперирорванных детей по полу и возрастным группам

Возраст, годы Пол

мальчики девочки

2-5 3 6

6-10 20 27

11-17 14 19

Всего… 37 52

Результаты и обсуждение

В ходе диагностической лапароскопии при ревизии брюшной полости обнаружено:

•у 50 (56,2%) детей в полости малого таза небольшое или умеренное количество серозного экссудата, большой сальник прилежит к червеобразному отростку и слепой кишке, париетальная брюшина в правой подвздошной области умеренно гиперемирована, с очагами кровоизлияний. Червеобразный отросток не увеличен в объеме, незначительно отечный, умеренно гиперемированный, покрытый сетью расширенных сосудов, мягкоэластической консистенции. Брыжейка червеобразного отростка и купола слепой кишки отечна. В области илеоцекального угла визуализируются множественные, увеличенные лимфатические узлы, в половине случаев сливающиеся в единый конгломерат. По итогам диагностической лапароскопии был сформулирован диагноз: катаральный аппендицит, мезаденит;

•у 11 (12,4%) детей в полости малого таза значительное количество мутного, липкого, тянущегося за инструментом экссудата, париетальная брюшина в области малого таза гиперемирована. Большой сальник прилежит к червеобразному отростку и слепой кишке, париетальная брюшина в правой подвздошной области умеренно гиперемирована, с очагами кровоизлияний. Червеобразный отросток несколько увеличен в объеме, отечный, отчетливо гиперемиро-ванный, мягкоэластической консистенции. Брыжейка червеобразного отростка и купола слепой кишки отечны. В области илеоцекального угла визуализируются увеличенные лимфатические узлы. Поставлен интраоперационный диагноз: пельвиоперитонит, катаральный аппендицит, мезаденит;

•у 5 (5,61%) детей в полости малого таза умеренное количество серозного экссудата. Большой сальник рыхло спаян с червеобразным отростком и слепой кишкой. Париетальная брюшина в правой подвздошной области гиперемирована, с местами кровоизлияний, отечна. Червеобразный отросток увеличен в объеме, отечный, гиперемированный, напряженный. Серозная оболочка червеобразного отростка тусклая и полнокровная, с участками фибринозного налета, с распространением на купол слепой кишки. Брыжейка червеобразного отростка и купола слепой кишки резко отечная. В области илеоцекального угла визуализируются увеличенные лимфатические узлы. Поставлен интраоперационный диагноз: флегмоноз-ный аппендицит, мезаденит.

Во всех случаях была выполнена лапароскопическая аппендэктомия с последующим гистологическим исследованием, в 61 случае (при отсутствии

RUSSIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY. 2016; 20(1)

_DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-4-7

Оригинальные статьи

Таблица 2

Размеры лимфатических узлов по данным предоперационного УЗИ

Состояние лимфатических узлов Размеры брыжеечных лимфатических узлов, мм Количество больных Всего

Лимфатические узлы До 15 мм 43 59

увеличены > 15 мм 16

Лимфатические узлы 30

не увеличены

четкой картины деструктивного аппендицита) также проведена биопсия лимфатического узла брыжейки. При гистологическом исследовании выявлено: •у 51,7% (46) детей в слизистой оболочки червеобразного отростка полнокровие, неравномерное скопление эозинофильных и нейтрофильных сегмен-тоядерных лейкоцитов. В подслизистом слое множественные лимфоидные фолликулы с небольшими реактивными центрами, выраженным фагоцитозом. Серозная оболочка полнокровная, отечная, с очагами лимфостаза. В брыжейке отек, полнокровие, лимфо-стаз. Заключение: катаральный аппендицит;

•у 16,9% (15) детей умеренная атрофия слизистой оболочки, сужение просвета, гипертрофия лимфоид-ного аппарата, склероз и липоматоз в подслизистой оболочке, склероз и истончение мышечной оболочки, неравномерная лимфоплазмоцитарная с примесью лейкоцитов инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек. В серозной оболочке и брыжейке полнокровие, отек, лимфостаз. Заключение: хронический аппендицит с обострением;

•у 5,61% (5) детей плохая дифференцировка слоев стенки отростка, лейкоцитарная инфильтрация, микроабсцессы в центре лимфатических фолликулов, расширение и тромбоз сосудов, очаги некроза слизистой оболочки. Заключение: острый деструктивный аппендицит. Флегмонозная форма, фибринозный периаппендицит, мезентериолит; морфологические исследования лимфатических узлов во всех случаях выявили достаточно однородную картину: умеренно гипертрофированный лимфатический узел с сохраненной структурой, несколько увеличен за счет крупных округлых лимфатических фолликулов с образованием в некоторых из них светлых разреженных реактивных центров размножения. Синусы отечны, с множественными воспалительными клетками (нейтрофильные и эозинофильные сег-ментоядерные лейкоциты) без специфических элементов. Капсула узла тонкая, с полнокровными сосудами, в некоторых из них встречаются единичные нейтрофильные и эозинофильные сегментоядерные лейкоциты. Ткань с частичным стиранием рисунка строения за счет геморрагического пропитывания, синусоиды расширены. Заключение: неспецифический лимфаденит.

При оценке результатов гистологического исследования у детей с обострением хронической формы аппендицита, при сборе дополнительного анамнеза выяснилось, что у них появлялись неоднократные эпизоды боли в животе; в стационарах Москвы после неоднократных осмотров детскими хирургами детей отпускали домой с рекомендациями наблюдения у педиатра.М, ВЭБ IgG.

Из 72 обследованных детей у 67 (93,1%) получены положительные результаты исследований в отношении той или иной инфекции либо разнообразных их сочетаний.

Изолированный единичный инфекционный объект выявлен у 22 больных:

•у 6,94% (5) положительная реакция к IgG ЦМВ-инфекции;

•у 1,38% (1) положительная реакция к IgM ЦМВ-инфекции;

•у 4,16% (3 ) положительная реакция к IgG хлами-дийной инфекции;

•у 2,77% (2) положительная реакция к IgG мико-плазменной инфекции;

•у 15,27% (11) положительная реакция к IgG ВЭБ-инфекции.

Выявленные в ходе обследований у 45 детей различные сочетания оппортунистических инфекций представлены в табл. 3.

Обнаружение оппортунистических инфекций позволило после выписки детей из хирургического стационара обоснованно направить их для продолжения лечения к врачам других специальностей — инфекционистам, иммунологам и другим специалистам.

Мезаденит чаще всего развивается вследствие попадания бактерий, их токсинов или вирусов гематогенным, энтерогенным или лимфогенным путем в лимфатические узлы брыжейки [1, 3, 9-12].

Несомненное сходство клинических проявлений при мезентериальном лимфадените и остром аппендиците у детей нередко делает невозможной доопе-рационную достоверную дифференциальную диагностику этих заболеваний [1-5, 13]. Ретроспективный анализ случаев поступления в хирургический стационар детей с подозрением на острый аппендицит, которым в ходе дальнейшего обследования и лечения была выполнена диагностическая лапароскопия, позволил установить, что в значительном проценте случаев причиной боли в животе мог быть неспецифический мезаденит в сочетании с катаральными изменениями в червеобразном отростке, реже — с пельвиоперито-нитом.

Наличие подобного сочетания патологии органов брюшной полости обусловило выполнение лапароскопической аппендэктомии в комбинации с биопсией лимфатических узлов с последующим морфологическим исследованием и дополнительным обследованием детей на оппортунистические инфекции в попытке более точно установить возможную причину воспаления лимфоузлов.

УЗИ общепризнанно, имеет высокую диагностическую ценность для уточнения характера острых патологических процессов в брюшной полости, в том числе при мезадените [14-17]. Следует отметить, что данные дооперационного УЗИ, проведенного у всех больных (89), позволили предположить наличие мезаденита в 59 (66,3%) случаях, что практически совпало с интраоперационной оценкой состояния лимфатических узлов (диагноз мезаденита по итогам лапароскопии был поставлен у 66 детей).

Результаты морфологических исследований червеобразного отростка и ткани лимфатических узлов почти полностью совпали с интерпретацией в ходе диагностической лапароскопии и соответствовали острому воспалению.

Иммунологическое обследование пациентов подтвердило повышение титра иммуноглобулинов в сыворотке крови у 67 (93,1%) из 72 детей с мезаденитом.

Наиболее часто встречался изолированно или в сочетании с другими инфекциями ВЭБ, относящийся к семейству Herpesviridae. В отличие от других гер-

RUSSIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY. 2016; 20(1)

_DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-4-7

петических вирусов ВЭБ вызывает не гибель, а пролиферацию пораженных клеток, поэтому его нередко относят к онкогенным вирусам, в частности ВЭБ считают одним из возможных этиологических факторов саркомы Беркитта, назофарингеальной карциномы. ВЭБ после первичного инфицирования персистирует в организме пожизненно, интегрируясь в геном пораженных клеток. Наличие ВЭБ нередко может вызывать осложненное течение других инфекций: при инфекционным мононуклеозе могут возникать гематологические проблемы, такие как аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения и гранулоци-топения; неврологические осложнения — энцефалит, параличи черепных нервов, прозопоплегия (паралич мимической мускулатуры, обусловленный поражением лицевого нерва), менингоэнцефалит, полиневрит, психоз. Возможны кардиологические осложнения (перикардит, миокардит) [9, 11, 12]. Учитывая особенности ВЭБ и тяжесть возможных осложнений, следует подчеркнуть, что дети с положительными результатами анализов на ВЭБ обязательно должны наблюдаться у инфекциониста и иммунолога по месту жительства.

Выводы

1. Причиной мезаденита у детей в большинстве случаев может являться инфекционный процесс, хронически персистирующий в организме ребенка и сопровождающийся периодическими обострениями.

2. Всем детям с мезентериальным лимфаденитом показано обследование на оппортунистические инфекции с последующей коррекцией схемы дальнейшего наблюдения и лечения.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кущ Н. Л., Ткаченко Л. И. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей. Киев: Здоровье; 1984.

2. Бортулев П. И., Нескучаев В. В. Острый неспецифический меза-денит у детей. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009; 1: 83-4.

3. Сологуб Э.А., Карасева О.В., Тимофеева А.Г. Неспецифический мезаденит у детей (обзор литературы). Педиатрическая фармакология. 2013; 10(1): 18-25.

4. Toorenvliet B., Vellekoop A., Bakker R., Wiersma F., Mertens B., Merkus J. et al. Clinical differentiation between acute appendicitis and acute mesenteric lymphadenitis in children. Abstract. Eur. J. Pe-diatr. Surg. 2011; 21(2): 120-3.

5. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни детского возраста: Учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2004: 581-4.

6. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2002: 4.

7. Тимербулатов В. М., Тимербулатов Ш. В., Фаязов Р. Р., Сахаут-динов Р. М., Сагитов Р. Б. Острый мезентериальный лимфаденит в хирургической практике. Анналы хирургии. 2009; 1: 34-40.

8. Есипов А. В., Кисленко А. М., Еряшев Ф. А., Беспалько В. И., Шмаков С. Н. Острый мезентериальный лимфаденит: современные подходы к дифференциальной диагностике и выбору тактики лечения. Военно-медицинский журнал. 2010; 6: 27-31.

9. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 137.

Оригинальные статьи

10. Федоров К.К. Особенности преморбидного фона у детей с первичным перитонитом. Педиатрия. 2006; 1: 50-3.

11. Ющук Н. Д., Кареткина Г. Н. Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях. Детские инфекции. 2003; 1: 61-6.

12. Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под редакцией Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 776-80.

13. Пыков М.И., Соколов Ю.Ю., Балашов В.В., Коровин С.А. Ультразвуковая диагностика мезаденита у детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012; 6: 49-54.

14. Ольхова Е.Б., Шумейко Н.К., Фомичев М.Ю. Мезаденит у детей с острым абдоминальным болевым синдромом. Клинико-эхо-графические параллели. Вестник рентгенологии и радиологии. 2011; 3: 45-8.

15. Vayner N., Coret A., Polliack G., Weiss B., Hertz M. Mesenteric lymphadenopathy in children examinated by US for chronic and/or recurrent abdominal pain. Pediatr. Radiol. 2003; 33: 864-7.

16. Sivit C. J., Newman K. D., Chandra R. S. Visualization of enlarged mesenteric lymph nodes at US examination: clinical significance. Pediatr. Radiol. 1993; 23: 471-5.

REFERENCES

1. Kushch N. L., Tkachenko L. I. Nonspecific Mesenteric Lymphadenitis in Children. [Nespetsificheskiy mezenteral’ny limfadenit u detey]. Kiev: Zdorov’e; 1984. (in Russian)

2. Bortulev P. I., Neskuchaev V. V. Acute nonspecific mesadenitis children. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2009; 1: 83-4. (in Russian)

3. Sologub E.A., Karaseva O.V., Timofeeva A.G. Non-specific me-sadenitis children (review). Pediatricheskaya farmakologiya. 2013; 10(1): 18-25. (in Russian)

4. Toorenvliet B., Vellekoop A., Bakker R., Wiersma F., Mertens B., Merkus J. et al. Clinical differentiation between acute appendicitis and acute mesenteric lymphadenitis in children. Abstract. Eur. J. Pediatr. Surg. 2011; 21(2): 120-3.

5. Isakov Yu.F. Surgical Diseases of Childhood: Uchebnik. [Khirurgi-cheskie bolezni detskogo vozrasta. Uchebnik]. Moscow: GEOTAR-MED; 2004: 581-4. (in Russian)

6. Dronov A.F., Poddubnyy I.V., Kotlobovskiy V.I. Endoscopic Surgery in Children. [Endoskopicheskaya khirurgiya u detey]. Moscow: GEOTAR-MED; 2002: 4. (in Russian)

7. Timerbulatov V.M., Timerbulatov Sh.V., Fayazov R.R., Sakhaut-di-nov R.M., Sagitov R.B. Acute mesenteric lymphadenitis in surgical practice. Annaly khirurgii. 2009; 1: 34-40. (in Russian)

8. Esipov A. V., Kislenko A. M., Eryashev F. A., Bespal’ko V. I., Sh-makov S. N. Acute mesenteric lymphadenitis: Modern approaches to differential diagnosis and treatment selection. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2010; 6: 27-31. (in Russian)

9. Uchaykin V.F., Nisevich N.I., Shamsheva O.V. Infectious Diseases in Children. Uchebnik. [Infektsionnye bolezni u detey. Uchebnik]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011: 137. (in Russian)

10. Fedorov K.K. Features premorbid background in children with primary peritonitis. Pediatriya. 2006; 1: 50-3. (in Russian)

11. Yushchuk N. D., Karetkina G. N. Lymphadenopathy in infectious diseases. Detskie infektsii. 2003; 1: 61-6. (in Russian)

12. Infectious Diseases: National Leadership. [Infektsionnye bolezni: Natsional’noe rukovodstvo] / Eds N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov. Moscow: GEOTAR-Media; 2009: 776-80. (in Russian)

13. Pykov M.I., Sokolov Yu.Yu., Balashov V.V., Korovin S.A. Ultrasonic diagnosties of a mezadenit at children. [Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika]. 2012; 6: 49-54. (in Russian)

14. Ol’khova E.B., Shumeyko N.K., Fomichev M.Yu. Mesadenitis in children with acute abdominal pain. Clinical and sonographic parallels. Vestnik rentgenologii i radiologii. 2011; 3: 45-8. (in Russian)

15. Vayner N., Coret A., Polliack G., Weiss B., Hertz M. Mesenteric lymphadenopathy in children examinated by US for chronic and/or recurrent abdominal pain. Pediatr. Radiol. 2003; 33: 864-7.

16. Sivit C. J., Newman K. D., Chandra R. S. Visualization of enlarged mesenteric lymph nodes at US examination: clinical significance. Pediatr. Radiol. 1993; 23: 471-5.

Поступила 27 мая 2015 Принята в печать 27 мая 2015

Диагностика и лечебная тактика при остром мезоадените в клинике кишечных инфекций

1. Авалиани Л. В., Чхартишвили С.С. Еще раз об остром неспецифическом мезадените. // В кн.: Актуальные вопросы детской хирургии и анестезиологии-реаниматологии. 1969. — М.: С.68 — 69.

2. Авалиани Л.В., Чхартишвили С.С. Острый неспецифический мезаденит у детей // Клин, хирургия. 1977.- № 6 — С.59-61.

3. Андреева В. И. Острый мезентериальный лимфаденит. // В кн.: Тез. докл. конф. молодых ученых института усовершенствования врачей им. С М. Кирова. 1953. — Л., июнь. — С.45 — 47.

4. Антонов В. И. Абдоминальная форма кишечного иерсиниоза. / Автореф. на соискание учен. ст. к. м. н. 1977. — Владивосток.

5. Аскерханов Р.П., Гаджиев Н.Н. Об остром неспецифическом мезентериальном лимфадените. // В. кн.: Вопросы гнойной и клинической хирургии. 1962.- Махачкала. С.142-148.

6. Бапишев М.Т., Тулеулов А.Е. Некоторые аспекты диагностики и лечения острого неспецифического брыжеечного лимфаденита. // В. кн.: Актуальные вопросы абдоминальной и сосудистой хирургии. 1974. -Актюбинск. С.42-44.

7. Белянин В.Л., Цыплаков Д.Э. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов. 1999. — Казань.

8. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Теребкова З.Ф. Сальмонеллез. 1975. — Рига.

9. Бонч-Осмоловский Е.Е. Диагностика и лечение острого неспецифического мезентериального лимфаденита // Воен.-мед. журн. -1956. -№12.-С.60-64.

10. Будаговский М.Т., Трескунов К.А. К ранней диагностике и лечению хронических мезаденитов. // В. кн.: Сб. науч. работ военно-медицинского отдела Северного военного округа. 1959,- Петрозаводск. С.38-49.

11. Постовит В.А. Инфекционные болезни. 1997.- Санкт-Петербург.

12. Габриэль П. Кристи, Питер JI. Чойке. Острый живот: визуализированные методы диагностики // ГЭОТАР, Медицина 2000. — Москва. С.53-54.

13. Горбашко А.И. Заболевания, симулирующие острый живот. 1979. -Ленинград.

14. Грушлавский Г.Л. Наблюдение над неспецифическим мезентериальным димфаденитом // Клин. Медицина. 1970.- № 12. — С.113-114.

15. Дамье Н.Г. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей // Сов. Медицина. 1955. — № 5 — С.46-50.

16. Долецкий С.Я., Кузмайте Р.И. О нозологической дифференциации так называемого острого неспецифического мезаденита у детей // Вестн. Хирургии. 1969. — № 5 — С.87 — 91.

17. Дуплик З.К., Запольский В.В. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит // Врачебное дело. 1966 — Август, №8:109111

18. Ец. А.Г., Сурков В.Д. Неспецифические мезадениты у детей // Сов. Медицина. 1962. — № 5. — С.96 — 99.

19. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы // Медгиз, Ленинград. 1952 — С.205 — 212.

20. Захарова Г.Н., Фурсаев В.А., Тарасов В.Н., Прохоров А.В. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у детей // Вестник хирургии. 1988. -Декабрь. Том 141. — №12 — С.45-53.

21. Зверев А.Ф. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей // В кн.: Тез. докл. 1-й Укр. конф. хирургов дет. возраста. 1961. — Одесса. С.36-37.

22. Зверев А.Ф. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей // В. кн.: Проблемы хирургии детского возраста. 1963. — К., С. 120 — 126.

23. Иванова Н.Н. Острые мезоадениты в клинике острого живота у детей // В. кн.: Тр. Куйбышеве, мед. ин-та. 1960. Куйбышев. С. 142 — 147.

24. Казаков Г.М. Хронический неспецифический брыжеечный лимфаденит у детей // Вестн. Хирургии. 1959. — № 8 — С.87 — 90.

25. Капшитар А.В. Лапароскопическая симптоматика острого простого неспецифического мезентериального лимфаденита // Клиническая хирургия. 1996,- №1 — С.50

26. Кислюк А.Г., Федорова В. В. К вопросу об остром мезентериальном лимфадените // Сб. науч. работ Челябинск, воен. госпиталя. 1960,-Челябинск. Вып. 4 — С.ЗЗ — 37.

27. Коваль Е.Г. Атлас лапароскопической диагностики. 1983. — Кишинев.

28. Красовский Г.Т. К критике инфекционной теории этиопатогенеза неспецифического брыжеечного лимфаденита // В кн.: Вопросы хирургии детского возраста. 1962. — Свердловск. С. 193 — 215.

29. Кузмайте Р.И. Острый неспецифический мезаденит в детском возрасте // В кн.: Тр. Каунас, мед. ин-та. 1967. — Каунас. Вып. 5 — С.63 — 70.

30. Кузмайте Р.И., Ющенко Г.В. Псевдотуберкулезный брыжеечный лимфаденит у детей // Педиатрия. 1966. — № 2 — С.41 — 43.

31. Кульсартов С.К. К клинике и дифференциальной диагностике неспецифического мезентериального лимфаденита у детей // Здравоохранение Казахстана. 1970. — № 5 — С.51 — 53.

32. Кущ Н.Л. и Ткаченко Л.И. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей. 1984. — Киев.

33. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. М.: Медицина. — 1986. -С.89-98

34. Лисицын К.М., Ревской А.К. Неотложная абдоминальная хирургия при инфекционных и паразитарных болезнях. 1988. — Москва.

35. Лобзин Ю.В., Волжанин В.М., Захаренко С.М. Клиника, диагностика и лечение актуальных кишечных инфекций. 1999. — Санкт-Петербург. ИКФ «Фолиант».

36. Ломаченко И.Н. Острый абдоминальный болевой синдром у детей и его значимость // Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами (тезисы российской научно-практической конференции). -1997. Новосибирск. — С.217 — 227.

37. Ломченко И.Н. Актуальные вопросы в проблеме острого неспецифического мезаденита у детей // В кн.: Тр. Смоленнск. мед. ин-та. 1978. — Смоленск. — Том 56. — С.32 — 36.

38. Ломченко И.Н., Киселев Г.В. Клинико-иммунологические и аллергологические параллели при остром неспецифическом мезадените у детей //В кн.: Тр. Смоленнск. мед. ин-та. 1980. — Смоленск. — Том 62. -С.32-36.

39. Мазурова В.К. К вопросу о неспецифическом брыжеечном лимфадените в детском возрасте // Клин. Хирургия. 1965. — № 7 — С. 92.

40. Мазурова В.К. Острый неспецифический мезаденит в детском возрасте // В кн.: Тез. науч. сес. ин-та (Крымский мед. ин-т). 1964. — Май. -Симферополь. С.83 — 85.

41. Нейков Г.Н., Мингазов И.Т. Острый неспецифический мезаденит у детей // Клиническая хирургия. 1987. — №6 — С.42-45.

42. Орнатский В.В. Острый мезентериальный лимфаденит // В кн.: Диагностика острого живота. Под ред. Н. Н. Самарина. — 1952. — Медгиз, Ленинград. С.318 — 330.

43. Перминова Г.И., Сиротинский В.В., Соколов А.А. Лапароскопическая диагностика острого мезаденита // Клин, хирургия. 1989.- №4. — С.38-47.

44. Петров А.Н. Острый неспецифический брыжеечный лимфаденит // Военно-медицинский журнал. 1966. — Октябрь. №10. — С.44-51.

45. Подоненко А.П. Специфические и неспецифические мезадениты, симулирующие «острый живот» // Хирургия. 1963. — № 9 — С. 102-04.

46. Покровский В.И., Черкасский Б.Л. Сальмонеллезы. М.: АО «Медицинская газета» -1995.

47. Пугачев А.Г. Мезентериальный лимфаденит // В кн.: Руководство по педиатрии. 1964. — М., — Том. 9. — С.265 — 268.

48. Пушкина М.С. О клинике острого мезентериального лимфаденита // Вестн. Хирургии. -1957. № 6 — С.81 — 85.

49. Радевич О.Л., Немченков В.В., Коломиец В.Ю. Гнойный абсцедирующий мезаденит у ребенка // Вестник хирургии. 1987. Март. — Том 138. — №3. -С. 113

50. Разиньков А.Г., Цисар В.Т., Борзенкова Г.М. Острый неспецифический мезоаденит в структуре «острого аппендицита» у детей и его дифференциальная диагностика // В кн.: Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии. 1979. — Курск. С.198 — 200.

51. Рахманова А.Г., Пригожина В.К. Инфекционные болезни // Руководство для врачей. 1995. — Санкт-Петербург.

52. Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. 1988. — Москва.

53. Русинов А.С. К диагностике и лечению хронических мезаденитов // Сб. науч. работ врачей Пензенской областной больницы. 1961. — Пенза. Вып. 3.-С.73-77.

54. Савиных Л.М. Рентгендиагностика опухолей брыжейки тонкого кишечника и мезаденитов различной этиологии // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1958. — № 2 — С.24 — 28.

55. Сиротинский В.В. Динамическая лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии. 1985. — Москва.

56. Ситковский Н.Б., Радиенко В.Я. Диагностика, профилактика и лечение неспецифического мезентериального лимфаденита у детей. 1979. — Киев.

57. Слуцкая С. Р. Острый мезентериальный лимфаденит у детей // Хирургия. 1957. — №3 С.98 — 100.

58. Соколов Н.И. Об острых лимфаденитах брыжейки подвздошной кишки // Новый хирург, арх. 1941. — Том 49. — № 3 — С.204 — 210.

59. Степанов З.А. К диагностике и лечению неспецифического брыжеечного лимфаденита // В кн.: Тр. Ижевс. мед. ин-та. 1964. — Ижевск. С. 208- 213.

60. Ткаченко Л.И. Перитониты у детей на почве гнойного неспецифического мезентериального лимфаденита // В кн.: Материалы X пленума научного оющества хирургов УССР. 1967. — Киев. С.128 — 130.

61. Ткаченко Л.И. О мезентериальном лимфадените у детей // Педиатрия -1968. -№ 11-С.50-54.

62. Ткаченко Л.И., Лютрин М.С. О дифференциальной диагностике острого неспецифического мезентериального лимфаденита и острого аппендицита у детей // Вестник хирургии. 1968. — Июнь. Том 100. — №6 -С.100-103.

63. Триумфова Н.С. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит // Вестн. хирургии. 1957. — № 6 — С.75 — 81.

64. Умеджанов Н.Х. Острый неспецифический мезаденит у детей // В кн.: Вопросы клинической медицины. 1970. — Душанбе. С.137 — 138.

65. Хартоник А.А. Неспецифический гнойный мезентериальный лимфаденит // Здравоохранение Белоруссии. 1962. — № 10 — С.84 — 85.

66. Царьков М.М. Острый мезаденит // Вестник хирургии. 1966. — Июнь. Том 96. — №6 — С. 118-21

67. Чепелева М.А. Патология лимфатических узлов. 1962. — Киев.

68. Чиджавадзе M.JI. Роль аденовирусов в этиологии диаррей и мезоаденитов у детей / Авторефер. на соиск. учен. ст. к. м. н. 1964. — Москва.

69. Чумак Б. А. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит // В кн.: Тр. Харьковского мед. ин-та. 1966. — Харьков. С.26 — 28.

70. Шемякин И.С. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит в практике неотложной хирургии // Клин, хирургия. 1965.- № 9 — С.10-12.

71. Шиповцов С.П. Руководство по хирургии. 1960. — Москва.

72. Шорох Г.П., Кот А.А. Острый мезаденит у детей // В кн.: Хирургическая помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. 1964. — Минск. С. 45.

73. Штернберг А.Я. О диагностике туберкулеза мезентериальных желез // Врачеб. газ. 1926. — № 15 — 16. — С. 739 — 744.

74. Шуринок А.Р. О значении регионарных лимфангоитов и лимфаденитов в болевой симптоматологии хронического аппендицита // В кн.: Сборник, посвященный пятидесятилетию научной деятельности А.П. Крымова. -Киев. 1950. — С. 85-88.

75. Якобсон Э.Я. Об остром воспалении лимфоузлов брыжейки у детей // В кн.: Из опыта детских врачей. 1959. — Рига. С.131 — 141.

76. Якобсон Э.Я. Некоторые данные об остром мезадените у детей // В кн.: Проблемы хирургии детского возраста. 1963. — Киев. С.127 — 130.

77. Якубович М.И. К клинике поражения мезентериальных лимфатических узлов // Воен-мед. журн. 1952. — № 6 — С.30 — 34.

78. Arda I.S., Ergin F., Varan В., Demirhan В., Asian H., Ozyaylali I. Acute abdomen caused by Salmonella typhimurium infection in children // J Pediatr Surg. 2001. — Dec. Vol.36. — №12. P. 1849.

79. Asch M.J., Amoury R.A., Touloukian R.J., Santulli T.V. Suppurative mesenteric lymphadenitis. A report of two cases and review of the literature // Am J Surg. 1968. — Apr. Vol.115. — №4. — P.570-573.

80. Blattner R.J. Acute mesenteric lymphadenitis // J Pediatr. 1969. — Mar. Vol.74 — №3 — 479.

81. Brian Burke, Micha Ziprkowski. Mesenteric Adenitis // eMedicine Journal. -2002. April. 26 — Vol. 3. — №4.

82. Caruso R. Fibrinogen/fibrin deposits in mesenteric lymphadenitis due to Yersinia // Basic Appl. Histochem. 1986. — Vol.30 — №3. P. 333.

83. Cieslik R., Milkowski A., Dudek Z., Stabiszewski J., Saracyn T. Mesenteric lymphadenitis of the ileocecal region simulating acute appendicitis // Pol Tyg Lek. 1984. — Apr.16. — Vol.39 — №16 — P.543-547.

84. Constantinides C.G., Davies M.R., Cywes S. Suppurative mesenteric lymphadenitis in children. Case reports // S Afr Med J. 1981. — Oct. 17. -Vol.60.-№16-P.629.

85. Coussi A., Athanassiou M., Tsantali C., Tsatra I., Papadopoulou F. Yersinia enterocolitica mesenteric adenitis suspected by ultrasound examination // Eur. J. Pediatr. 1994. — Apr. Vol.153. — №4 — P.299.

86. Escriva J., Cortes Encinas F., Perez Clavijo J.M. Mesenteric adenitis. Occlusion and intestinal infarct. Apropos of a case // Rev Esp Enferm Apar Dig. 1974. — Apr.l. — Vol. 43. — №1 — P.75-82.

87. Felsen J. Appendicular form of bacillary dysentery with notes on mesenteric adenitis and inflammation of the distal portion of the ileum // Am. J. Dis. Child.- 1935.-№50-P.661.

88. Garcia-Corbeira P., Ramos J.M., Aguado J.M., Soriano F. Six cases in which mesenteric lymphadenitis due to non-typhi Salmonella caused an appendicitislike syndrome//Clin Infect Dis. 1995. — Jul.21 -№1 -P.231-233.

89. Gautreaux M.D., Deitch E.A., Berg R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract to various segments of the mesenteric lymph node complex // Infect Immun. 1994. — May Vol.62. — №5 — P. 2132-2136.

90. Guarga A., Urrutia A., Paret A., Rey-Joly C. Mesenteric lymphadenitis caused by Salmonella enteritidis // Med Clin (Bare). 1984. — Jan.28 — Vol.82. — №3 -P.136

91. Gutzu E., Oghina В., Lausch L., Macarie R., Timofte V. Nonspecific primary mesenteric lymphadenitis in adults (apropos of 220 cases) // Arch Fr Mai App Dig. 1972. — Aug. Vol.61. — №8 — P.473.

92. Hamilton D.W. Pasteurella pseudotuberculosis as a cause of suppurative mesenteric lymphadenitis // Med J Aust. 1970. — Jun.6. — Vol. 1. — №23 -P.1156.

93. Henshall T.C. Pasteurelle Pseudotuberculosis Mesenteric Adenitis // New Leal Med. J. 1963. — №62 — P.462 — 464.

94. Ireland J. Etiologic factors of mesenteric lymhadenitis // Arch. Surg. 1938. -№36-P. 292.

95. Jain S.K., Khanna SK. Staphylococcal suppurative mesenteric lymphadenitis // Postgrad Med J. 1983. — Mar.Vol. 59. — №689 — P.191-194.

96. Jastrzebski Т., Woronko M., Mieszkowski R. Acute mesenteric lymphadenitis in the ileo-cecal region // Pol Przegl Chir. 1970. — Mar. Vol 42. — №3 -P.435-444.

97. Jelloul L., Fremond В., Dyon J. F., Orme R. L., Babut J. M. Mesenteric adenitis caused by Yersinia pseudotuberculosis presenting as an abdominal mass // Eur. J. Pediatr. Surg. 1997. — Jun.Vol 7. — №3 — P. 180 — 183.

98. Jersky J., Hoffman J., Shapiro J., Kurgan A. Laparoscopy in patients with suspected acute appendicitis // S Afr J Surg. 1980. — Dec.Vol. 18. — №4 -P.147.

99. Kanert W. Die lymphadenitis mesenterialis // MMW Munch Med Wochenschr 1975. -Feb.21. — Vol. 117. — №8 -P.311-313.

100. Klein W. Nonspecific Mesenteric Adenitis: a Report of 140 Cases // Arch. Surg. 1958. — Vol. 36. — №4- P.571 — 585.

101. Knapp W. Mesenteric adenitis due to Pasteurella pseudotuberculosis in young people // N Engl J Med. 1958. — №259 — P.776-778.

102. Laurence G. Aspects cliniques des adenolymphites mesenteriques // Rev. Practic. 1962. — Vol. 12. — №4 — P.355 — 364.

103. Likitnukul S., Wongsawat J., Nunthapisud P. Appendicitis-like syndrome owing to mesenteric adenitis caused by Salmonella typhi // Ann Trop Paediatr. 2002. — Mar. Vol. 22. — №1 — P.97-106.

104. Macari M., Hines J., Balthazar E., Megibow A. Mesenteric adenitis: CT diagnosis of primary versus secondary causes, incidence, and clinical significance in pediatric and adult patients // AJR Am J Roentgenol. 2002. -Apr. Vol.178. — №4 — P.853-861.

105. Madigan H.S., Coffey R.J. Nonspecific Adenitis // Arch. Surg. 1950. — №6 -P.1122 -1139.

106. Malottke R., Dominowska C., Krajka K. Mesenteric lymphadenitis due to Yersinia enterocolitica (1st case in Poland) // Pol Tyg Lek. 1971. — Sep.20. Vol. 26.-№38-P. 1467.

107. McDonald J.C. Nonspecific Mesenteric // Surg. Gynec. Obstet. 1963. — Vol. 116. -№5-P.409-417.

108. Meng G.R. Acute mesenteric lymphadenitis due to Salmonella enteritidis mimicking appendicitis: case report // Mil Med. 1974. — Apr. — Vol. 139. -№4 — P.277.

109. Moldovan I., Popescu V., Gociu A., Plavosin L. Mesenteric lymphadenitis. Clinical, etiopathogenetic and therapeutic aspects // Rev Chir Oncol Radiol О R L Oftalmol Stomatol Chir. 1974. — Jul-Aug. Vol. 23. — №7 — P.597-602.

110. Mollaret H.H. «X» bateria in Human Pathology // Presse med. 1962. — Vol. 72.-№21-P. 2913.

111. Mossakowska В., Ostaszewska В., Zak P. Acute masenteric lymphadenitis caused by Yersinia infection // Pol. Tyg. Lek. 1977. — Jul. 11 — Vol. 32. -№28 — P.1087-1896.

112. Olinde A. J., Lucas J. F. Jr., Miller R. C. Acute yersiniosis and its surgical significance // South Med. J. 1984. — Dec. Vol. 77. — №12 — P.539.

113. Oluyinka S. Adediji, Norvin Perez. Mesenteric adenitis // eMedicine Journal. -2001. November 28. — Vol. 2. -№11.

114. Peskova M., Krsnakova M., Linhart O. Problems of nonspecific mesenteric lymphadenitis // Rozhl Chir. 1974. — Feb. -Vol. 53. — №2 — P.135.

115. Philippe P., Desjardins M. Differential diagnosis of appendicitis and nonspecific mesenteric lymphadenitis // Union Med Can. Jun. Vol. 107.- №6 -P.592-601.

116. Plavosin-Babusceac L., Moldovan I., Topciu V., Moldovan E., Comsulea L. Adenovirus etiology of various cases of mesenteric lymphadonitis with appendicular syndrome // Arch Roum Pathol Exp Microbiol. 1970. — Sep. Vol. 29. — №3 -P.405.

117. Prince R.L. Evidence for an aetiological role for adenovirus type 7 in the mesenteric adenitis syndrome // Med J Aust 1979. Jul.28 — Vol.2. — №2 -P.56-63.

118. Puylaert J.B., van der Zant F.M. Mesenteric lymphadenitis or appendicitis? // AJR Am J Roentgenol. -1995. Aug. — Vol. 165. — №2 — P. 490.

119. Puylaert J.B. Mesenteric adenitis and acute terminal ileitis: US evaluation using graded compression // Radiology. -1986,- Dec. Vol. 161. №3 — P.691

120. Rao P.M., Rhea J.T., Novelline R.A. CT diagnosis of mesenteric adenitis // Radiology.-1997.-Jan. Vol. 202. №1 — P.145-154.

121. Saari T.N., Triplett D.A. Yersinia pseudotuberculosis mesenteric adenitis // J Pediatr. 1974. — Nov. — Vol. 85. — №5 — P. 656.

122. Saebo A., Lassen J. Acute and chronic gastrointestinal manifestations associated with Yersinia enterocolitica infection. A Norwegian 10-year follow-up study on 458 hospitalized patients // Ann Surg. 1992. — №215 — P.250-255.

123. Saebo A. The Yersinia enterocolitica infection in acute abdominal surgery. A clinical study with a 5-year follow-up period // Ann. Surg. 1983. — Dec. -Vol. 198.-№6-P.760-5.

124. Saxen L, Hallstrom K. Pseudo-tuberculous mesenteric lymphadenitis // Duodecim. 1966. — Vol. 82. — №15. P.763-799.

125. Schapers R.F, Reif R., Lennert K., Knapp W. Mesenteric lymphadenitis due to Yersinia enterocolitica // Virchows Arch A Pathol Anat Histol. 1981. — Vol. 390.-№2-P. 127.

126. Schmauss A.K., Kruger W., Bahrmann E., Werner U., Knauer H. Yersinia enterocolitica in acute appendicitis, lymphadenitis mesenterialis and regional enteritis // Zentralbl Chir. 1976. — Vol. 101. — №8 — P. 458.

127. Sue K., Nishimi Т., Yamada Т., Kamimura Т., Matsuo Y., Tanaka N. A right lower abdominal mass due to Yersinia mesenteric lymphadenitis // Pediatr. Radiol. 1994. — Vol. 24. -№1 -P.70-71.

128. Sybrandy R., Kluin-Nelemans J.C. Yersiniosis as a surgical disease // Neth. J. Surg. 1980. — Vol. 32. — №1 — P.30-33.

129. Taylor J. B. L. Nonspecific Mesenteric Adenitis // Brit. J. Surg. 1960. — Vol. 48.-№208-P. 178- 182.

130. Tertti R., Vuento R., Mikkola P., Granfors K., Makela A.L., Toivanen A. Clinical manifestations of Yersinia pseudotuberculosis infection in children // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1989. — Jul. Vol. 8. — №7 — P.587.

131. Trommer G., Bewer A., Kosling S. Mesenteric lymph adenopathy in Yersinia enterocolitica infection // Radiologe. 1998. — Jan. Vol. 38. — №1 — P.37-40.

132. Turay P., Laczko M, Csanaky G. On the various clinical symptoms of mesenteric lymphadenitis // Monatsschr Kinderheilkd. 1967. — May. — Vol. 115. -№5-P.339.

133. Van Noyen R., Selderslaghs R., Bekaert J., Wauters G., Vandepitte J. Causative role of Yersinia and other enteric pathogens in the appendicular syndrome // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1991. — Sep. — Vol. 10. — №9 -P.735.

134. Volnohradsky R. Non-specific mesenteric lymphadenitis as a clinical unit // Cesk Gastroenterol Vyz. 1971. — Apr. — Vol. 25. — №3 — P.90-97.

135. Vuori E. E. Lymphadenitis Mesenterialis juvenilis in Lichte der bacteriologischen, patologisch anatomischen an 100 mit Appendectomie behandelten Falle // Acta chir. Scand. — 1945. — Vol. 92. — №111 — P.231-258.

136. Weber A. Enteral yersiniosis a serious disease? Current knowledge of clinical aspects, diagnosis and therapy // Fortschr. Med. — 1982. — May 6 -Vol. 100. -№17-P.785.

137. Welcker E. R. Oxyuric mesenteric Lymphadenitis Ascaridiasis und acute Mesenterialdrusenveranderungen. // Dtsch. Gesundheitwesen. 1950. — №5 -P.323 — 448.

138. Wilensky A. O. General Abdominal Lymphadenopathy with Special Reference to Non-specific Mesenteric Adenitis // Arch. Surg. 1941. — Vol. 42. — №1 -P. 71.

139. Yamaguchi Т., Omae Т., Kawamura Т., Notomi A. Pain at the ileocecal region and fever: acute non-specific mesenteric lymphadenitis // Nippon Rinsho. -1975. Apr. 10 — Spec No:736-7 — P. 1058.

140. Zaremba M, Szantruczek A, Borowski J. Yersinia enterolytica as an etiological factor in mesenteric lymphadenitis // Pol Tyg Lek. 1973. — Aug.13. — Vol. 28. — №33 — P.1281-1283.

141. Zweig A., Rubeinstein E., Adar R. Mesenteric lymphadenitis due to Yersinia pseudotuberculosis // Isr J Med Sci. 1977. — Nov. — Vol. 13. — №11 — P. 1114.

Мезаденит на УЗИ брюшной полости (увеличение лимфоузлов)

Автор Administrator На чтение 2 мин. Просмотров 9 Опубликовано

Мезаденит — одна из частых причин болевых ощущений у детей и молодых людей.

Проявляется множественными, увеличенными лимфоузлами брыжейки.

💢Мезаденит можно подразделить на 2 категории

✔Первичный (неспецифический) брыжеечный аденит — это лимфаденопатия без выраженного острого воспалительного процесса (вирусная или бактериальная инфекция).

✔Вторичный брыжеечный аденит связан с обнаруживаемым внутрибрюшным воспалительным процессом (аденит на фоне аппендицита, энтерита ит.д).

💢Основная проблема для врачей при мезадените — клинические проявления у детей и подростков такие же как и при О. аппендиците и инвагинации. (рвота, тошнота, повышение температуры, боли в животе, боли в правой подвздошной области итд) И часто приходится дифференцировать с этими нарушениями.🧐 ☝Кстати раньше считали что мезаденит у молодых — возникает только при туберкулезе, но потом врачи изменили свое мнение.

🔴Врач УЗИ и мезаденит.

1Осмотр проводим линейным датчиком, во время исследования используем легкое надавливание чтобы оттеснить газ в кишечнике.

2 Всем детям до 10 лет осмотр начинать с линейного датчика, а потом переходить на конвексный.

3 Мезаденит — проявляется множественными увеличенными л\узлами больше 8 мм, располагающиеся в проекции брыжейки кишечника.

4 При О.аппендиците чаще увеличиваются л\узлы которые располагаются в правой подвздошной области особенно при наличии осложнений. Но обычно л\узлы не так многочисленны и не так велики, как у пациентов с брыжеечным лимфаденитом.

5 При лимфоме размеры образований больше, с нарушением структуры, вовлекаются в процесс также и забрюшинные л\узлы.

6 Увеличенные и измененные лузлы у взрослых могут быть проявлением ВИЧ- инфекции, туберкулеза, саркоидоза итд.

7 Цель УЗ -исследования — это исключить О.аппендицит, инвагинации и других более грубых нарушений в брюшной полости и описать размеры, количество л\узлов.

Мезаденит У Взрослых Лечение И Диета – Telegraph


➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Мезаденит У Взрослых Лечение И Диета
Мезаденит – это воспалительный процесс, который развивается в лимфатических узлах сосудов брыжейки — ткани, фиксирующей кишечник. Может быть как острым, так и хроническим. Неосложненный мезаденит опасности для жизни не представляет. У взрослых это заболевание регистрируется достаточно редко, как правило, у молодых людей худощавого телосложения.
Установить четкую причину развития мезаденита сложно. Более правильно говорить о предрасполагающих факторах, так как далеко не у каждого человека под влиянием одних и тех же внешних и внутренних воздействий развивается воспалительный процесс лимфатических узлов брыжейки.
Важнейшую роль среди наиболее вероятных провокаторов начала болезни играет заражение патогенными микроорганизмами. Возбудителями, вызывающими развитие мезаденита, могут быть:
Возбудитель проникает в лимфатические узлы брыжейки двумя способами.
Мезаденит может быть как самостоятельным процессом, так и клиническим проявлением, например, вируса Эпштейна-Барра или аденовирусной инфекции.
Как и во многих других случаях выделяют острую и хроническую форму заболевания. Хронический мезаденит может быть результатом недостаточно эффективного лечения острого процесса или индивидуальной особенностью пациента.
Признаки острого и хронического мезаденита имеют некоторое сходство. Но существуют принципиальные отличия, которые и позволяют поставить окончательный диагноз.
Заболевание развивается в течении нескольких часов, редко – нескольких дней. Для острого мезаденита характерно:
Продолжительность острого мезаденита обычно не превышает 5-7 дней. Среди острых вариантов заболевания наиболее распространен иерсиниозный (возбудитель Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis). Общая продолжительность заболевания может растягиваться на несколько недель.
Под хроническим мезаденитом обычно рассматривают туберкулезный процесс. Этот вариант специфического инфекционного процесса редко бывает самостоятельным, как правило, это результат осложнений легочного процесса.
Для хронического мезаденита типичны:
По мере прогрессирования патологического процесса нарастает выраженность общей интоксикации, интенсивность болевого синдрома не нарастает.
Установить точный диагноз только по клинической картине достаточно сложно, так как его признаки сходны с другими заболеваниями, входящими в понятие «острый живот». Поэтому при возникновении боли в животе следует обратиться к доктору.
Для подтверждения или опровержения диагноза доктор может назначить:
Если у вас есть вопрос по теме: Мезаденит у взрослых: как проявляется и лечится патология?,
пиши комментарий ниже, отвечаю всем!
Специальный эксперт сайта Умаров Р.С., диетолог, врач-эндоскопист, к.м.н.
Для подтверждения мезаденита важным моментом является выделение возбудителя из биологических жидкостей пациента и подтверждение инфекционного происхождения болезни. Для этого используют:
Диагноз мезаденита может поставить врач-хирург или инфекционист. Консервативный вариант терапии может проводить также и семейный доктор, а оперативное лечение только хирург.
В лечении мезаденита важен комплексный подход. Применяется сочетание диетического питания, лечебно-охранительного режима, медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство необходимо только в отдельных редких случаях.
Предполагает механическое и химическое щажение пищеварительного канала, но достаточно высокую калорийность.
кефир, простокваша, ряженка;
овощные и крупяные супы нежирные;
каши любые на воде;
отварные или тушеные овощи;
мясо или рыба тушеные, запеченные в небольшом количестве
макаронные изделия;
сдобные и кондитерские изделия;
копчености, маринады, полуфабрикаты;
наваристые супы и бульоны
Расширение диетического питания и возвращение к привычному рациону возможно после исчезновения клинической симптоматики.
Подбирается в индивидуальном порядке, продолжительность курса терапии не меньше 7 дней. Могут быть использованы следующие группы препаратов:
Дозировка конкретного препарата определяется возрастом пациента и устанавливается только врачом.
Лечение туберкулезного (хронического) мезаденита предполагает длительное применение (несколько месяцев) специфических противотуберкулезных препаратов (комбинация 2 или 3) в условиях противотуберкулезного стационара.
Целесообразно только в крайнем случае, когда консервативная терапия неэффективна. Проводится полостная операция, иссекаются пораженные лимфатические узлы. В обязательном порядке проводится профилактика спаечной болезни: промываются петли кишечника, назначаются ферментные рассасывающие препараты.
Угроза для жизни пациента возникает только в случае туберкулезной этиологии болезни, так как возможно распространение возбудителя и формирование очагов в других органах и тканях. В остальных случаях при своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный.
Опрос: Как вы относитесь к мясу в своем рационе?
Вы можете подписаться на новые комментарии к этому посту, указав свою почту в поле ниже:
ВНИМАНИЕ! МАТЕРИАЛЫ ПРЕДСТАВЛЕНЫ НА САЙТЕ В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПОСОБИЕМ ПО САМОЛЕЧЕНИЮ. ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ АКТУАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ О ЛЕЧЕНИИ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!
Prokishechnik.info © 2017 — 2020.
Копирование материала без ссылки на источник запрещено!

Симптомы и лечение мезаденита у детей у взрослых — Medside.ru
Мезаденит — симптомы, лечение, причины болезни, первые…
Мезаденит у взрослых : симптомы и лечение , диета…
Мезаденит у взрослых лечение и диета
Мезаденит у взрослых : симптомы и лечение (диета…)
Лимонная Диета 5 Кг За 2
Питьевая Диета Отзывы До И После
Диета 7 Характеристика
Диета При Панкреатите У Взрослых
Диета Перед Колоноскопией Кишечника Отзывы

Туберкулез лимфатических узлов брюшной полости (мезаденит)

Читайте также

Острые заболевания органов брюшной полости

Острые заболевания органов брюшной полости Представляют собой следующие болезни: острый аппендицит, прободную язву желудка, острые желудочно-кишечные кровотечения, кишечную непроходимость, ущемленную

Мезоаденит (воспаление лимфатических узлов тонкого кишечника)

Мезоаденит (воспаление лимфатических узлов тонкого кишечника) Боль в животе при мезоадените может быть причиной ошибочного диагноза острого аппендицита, реже холецистита, острой кишечной непроходимости. При мезоадените обращает на себя внимание несоответствие

Подготовка больного к лапароцентезу (пункции брюшной полости)

Подготовка больного к лапароцентезу (пункции брюшной полости) Последовательность подготовки:1) за 2–3 ч до пункции поставить больному очисти тельную клизму;2) непосредственно перед пункцией предложить больному опорожнить мочевой пузырь;3) по назначению врача за

Подготовка больного к лапароцентезу (пункции брюшной полости)

Подготовка больного к лапароцентезу (пункции брюшной полости) Последовательность подготовки: 1) за 2–3 ч. до пункции поставить больному очистительную клизму; 2) непосредственно перед пункцией предложить больному опорожнить мочевой пузырь; 3) по назначению врача за

Как фиксируются органы брюшной полости

Как фиксируются органы брюшной полости Посмотрим: ясно, что мышцы как ткань образуют все наружные, видимые поверхности тела. И что крепятся они к костям — иначе как они смогли бы ими двигать? Но мы никогда не слышали ранее и не услышим в дальнейшей жизни, чтобы к костям

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Эта форма первичного туберкулеза является ведущей в структуре заболеваемости туберкулезом детей и составляет 68–80% среди впервые выявленных больных. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ). Развивается

Туберкулез периферических лимфатических узлов

Туберкулез периферических лимфатических узлов В структуре внелегочного туберкулеза поражение периферических лимфатических узлов составляет 22%, а у лиц молодого возраста (дети, подростки, молодые люди) – до 50%. Как правило, эта форма туберкулеза относится к первичному

Первичный туберкулез ротовой полости и первичный туберкулез миндалин

Первичный туберкулез ротовой полости и первичный туберкулез миндалин Имеются клинические описания первичного фокуса в ротовой полости и регионарного лимфаденита на шее. В типичных случаях первичный фокус туберкулезного поражения находят при обследовании ротовой

Поражение органов брюшной полости

Поражение органов брюшной полости Если вас хорошо ткнули ножом или заточкой в живот и вы еще двигаетесь, значит, все в порядке. Брюшную аорту не задели. Вы можете быть «на ходу» до суток. Потом у вас появится горячка и наступит смерть от заражения брюшины (перитонита).Ваши

Рассечение брюшной стенки и нарушение герметичности брюшной полости

Рассечение брюшной стенки и нарушение герметичности брюшной полости Если нет отягчающих обстоятельств, вы шесть-двенадцать часов будете «на ходу». Потом – горячка, перитонит. Единственное отличие: шансы умереть или выжить равны.Ваши действия: если петли вашего

Травмы брюшной полости

Травмы брюшной полости В брюшной полости находятся такие органы, как мочевой пузырь, кишки и матка (у женщин). Они снабжены большим количеством кровеносных сосудов, где повреждение может быть не менее опасно, чем ранение, непосредственно задевающее сами

Внутренние повреждения брюшной полости

Внутренние повреждения брюшной полости Признаки:• Боли при прикосновении к животу.• Напряженность брюшины или даже спазмы мышц.• Кровоподтеки и ссадины на животе.• Бледность лица, холодный лоб, покрытый испариной.• Слабость и дурнота.Данные симптомы

Что такое мезаденит и у кого чаще встречается данная патология

Статью подготовил:

Василий Бабкинский

Врач высшей категории

Воспаление лимфоузлов кишечника называется мезаденитом (мезантеритом). Поражаются лимфатические узлы, которые расположены в брыжейке. Патология возникает на фоне инфицирования и сопровождается большим количеством специфических симптомов. Наиболее подвержены формированию нарушения дети и подростки. Иногда патология способна исчезать сама по себе. Возникает отклонение тогда, когда организм не способен справиться с микробной нагрузкой. Может формироваться на фоне болезней верхних дыхательных путей. Иногда нуждается в незамедлительном лечении.

Мезаденит — воспаление лимфоузлов, расположенных в кишечнике

В этой статье вы узнаете:

Факторы, провоцирующие формирование патологии

Причины мезаденита у взрослых и детей изучены не до конца. Однако врачи установили, что инфекция проникает двумя путями – из просвета кишечника или вместе с кровотоком. Первичный очаг может располагаться в любом внутреннем органе.

Мезентерит может быть сформирован на фоне любого вирусного или бактериального заболевания при наличии комфортных условий для дальнейшего развития. К провоцирующим факторам также относят:

  • энтеровирус;
  • аденовирус;
  • стрептококковую и стафилококковую инфекцию;
  • вирус Эпштейн-Барра;
  • бактерии туберкулеза;
  • злокачественные новообразования в лимфатических узлах;
  • опухоли на слизистой оболочке носа.
Чаще всего мезаденит становится следствием вирусных заболеваний

Причины мезаденита могут быть установлены только врачом после тщательного обследования организма больного. От провоцирующего фактора может зависеть подход к лечению. Патология может исчезнуть сама по себе или привести к нагноению и дальнейшему распространению.

Вторичное воспаление лимфоузлов в брюшной полости может произойти на фоне основной патологии.

К возможным провоцирующим факторам относят:

  • аппендицит;
  • пневмонию;
  • тонзиллит;
  • энтерит.

В таком случае необходимо устранить сначала основное нарушение. Терапия может быть подобрана только лечащим врачом.

Причиной развития мезаденита может стать аппендицит

Классификация патологии

Воспаление лимфоузлов в желудке классифицируют по виду возбудителя и течению патологии. От формы болезни зависит продолжительность лечения и прогноз. Определить ее может только врач при помощи инструментальной и лабораторной диагностики.

В зависимости от вида возбудителя заболевание бывает:

  • специфическим;
  • неспецифическим.

Неспецифическая форма болезни появляется при снижении защитных функций организма. Бактерии, проживающие в организме, постоянно начинают проявлять свои болезнетворные функции. К ним относят условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки и стрептококки.

Заболевание может проявиться на фоне общего ослабления иммунитета

Специфическая форма отклонения возникает на фоне жизнедеятельности туберкулезных бактерий. Патология также классифицируется по течению и бывает:

  • острой;
  • хронической.

Острый неспецифический мезаденит или же его специфическая форма характеризуется резким возникновением симптоматики. Боли интенсивные и схваткообразные. Состояние пациента стремительно ухудшается.

При хронической форме заболевания симптоматика способна присутствовать длительный период времени. Интенсивность низкая. Признаки ноющие и продолжительные.

Мезентеральный лимфаденит хронического типа может быть следствием острой формы или развиваться на фоне основного заболевания. Отсутствуют некоторые признаки, присущие обостренному процессу.

При острой форме заболевания температура тела может значительно повыситься

Симптоматика патологии

Симптомы мезаденита у взрослых и детей могут отличаться в зависимости от формы патологии. Острое отклонение характеризуется:

  • болезненным ощущением;
  • синдромом пищеварительного расстройства;
  • увеличением показателей температуры тела;
  • изменением артериального давления;
  • учащением биения сердца.

Воспаление брыжейки острой формы проявляется болезненным ощущением в верхней части живота или посередине. Часто пациенты не могут точно назвать локализацию признака. Его интенсивность усиливается при смене положения, кашле или чихании.

Интенсивность симптома не уменьшается. Лишь изредка боль может исчезать. Отсутствие лечения приводит к нагноению. Возникают серьезные осложнения. Брыжеечный лимфаденит проявляется синдромом пищеварительного расстройства. Пациент жалуется на рвотный рефлекс, сухость в ротовой полости, снижение аппетита и диарею. У заболевшего увеличивается температура тела до 40 градусов. Отмечаются скачки артериального давления.

При мезадените может происходить повышение давления

Воспаленные лимфоузлы в животе у женщин и мужчин при хронической форме патологии проявляется невыраженной симптоматикой. Болезненное ощущение кратковременное с неопределенной локализацией. Признаки усиливаются при физических нагрузках.

Острый мезаденит доставляет больше дискомфорта пациенту, чем хроническая форма. Заболевший плохо себя чувствует, и работоспособность стремительно снижается.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения воспаление лимфоузлов в животе приводит к формированию различных осложнений. Патология может спровоцировать:

  • нагноение лимфатических узлов;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • генерализованный лимфаденит.

При длительном игнорировании патологии в брюшной полости формируются гнойные новообразования. Пациент должен как можно раньше выяснить, как лечить мезаденит. В ином случае высок риск развития перитонита.

Отсутствие лечения может привести к осложнениям

Перитонит – самое серьезное осложнение. Характеризуется попаданием гнойной жидкости в брюшную полость. В дальнейшем там развивается воспалительный процесс.

Сепсис возникает при попадании возбудителя в кровоток. Осложнения проявляются редко. Обычно они присутствуют при наличии патологии, которая сформировалась на фоне туберкулезной инфекции.

Диагностические методы

При подозрении на наличие патологии врач в первую очередь узнает о недавно перенесенных патологиях. Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у взрослых и детей часто присутствует после гриппа и ангины. Диагностика должна быть комплексной.

В первую очередь доктор прибегает к первичному осмотру. Врач измеряет температуру тела и артериальное давление. Пальпируется живот для установления локализации болевого синдрома. Изучается состояние кожного покрова и слизистых оболочек. Диагностика позволяет узнать причины мезаденита.

Для уточнения диагноза пациент сдает кровь

Пациенту дают направление на лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • туберкулиновую пробу;
  • анализ фекальных масс;
  • копрограмму;
  • ПЦР.

Лабораторное исследование позволяет установить количество лейкоцитов, обнаружить патогенные микроорганизмы и найти скрытую кровь в кале. Пациенту также дают направление на:

Благодаря инструментальным методам диагностики изучается состояние внутренних органов и определяется размер лимфоузлов. Требуется исключить возможно присутствующий аппендицит.

Лечение патологии

Лечение мезаденита зависит от формы патологии. При неспецифическом отклонении пациент обычно не нуждается в терапии. Нарушение проходит само по себе. Необходимость лечения определяется врачом на диагностике. При наличии нагноения пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. После операции показаны физиотерапевтические процедуры и прием антибактериальных препаратов.

Средства лечения определяются врачом исходя из формы патологии

Мезентральные лимфатические узлы на начальных стадиях можно устранить при помощи консервативных методов. С этой целью рекомендуется:

  • ограничение физической активности или постельный режим;
  • обильное питье;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • внутривенное введение растворов;
  • прием спазмолитиков для уменьшения интенсивности симптоматики;
  • физиотерапия.

Диета при мезадените – немаловажное условие для полного выздоровления. Примерное меню предоставляет врач. Некоторые продукты придется исключить.

При развитии патологии на фоне туберкулеза пациенту показан прием определенных лекарственных средств. Может рекомендоваться сразу несколько препаратов.

Для лечения мезаденита могут назначить антибиотики

Профилактические меры

Брыжеечные лимфоузлы можно защитить от поражения благодаря профилактике. Для этого требуется тщательно следить за своим самочувствием. При возникновении любых неприятных симптомов нужно обращаться за помощью к врачу.

Пациент должен своевременно ликвидировать очаги инфекционных патологий хронического типа:

  • синуситы;
  • бронхиты;
  • отиты;
  • тонзиллиты.

Требуется отдать предпочтение лечебному закаливанию для укрепления организма. Ежегодно пациент должен посещать стоматологический кабинет для осмотра. При возникновении явных признаков мезаденита срочно посетите врача, так как болезнь нуждается в своевременном лечении.

На видео рассказывается о причинах воспаления лимфоузлов:

Мнение врача о мезадените 

Мезаденит крайне редко является самостоятельным заболеванием. Он является как следствием какого то другого заболевания. А вот какого, Вам предстоит выяснить с помощью терапевта или гастроэнтеролога, а может даже и инфекциониста. Нужно обследование.

https://health.mail.ru/consultation/1750246/

Василий Бабкинский

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

Загрузка…

Похожие статьи

Мезентериальный аденит: причины, симптомы и лечение

Мезентериальный лимфаденит, также известный как мезентериальный аденит, представляет собой воспаление лимфатических узлов брыжейки.

Брыжейка прикрепляет кишечник к брюшной стенке и удерживает ее на месте. Обычно мезентериальный лимфаденит возникает в результате кишечной инфекции.

Инфекция обычно легкая и проходит без лечения. Его можно спутать с аппендицитом. Это чаще встречается у детей младше 16 лет, чем у взрослых.

Лимфатические узлы или железы являются частью лимфатической системы.

Они встречаются по всему телу. Являясь частью иммунной системы, лимфатические узлы помогают защитить организм от инфекций и болезней.

Они хранят лимфоциты, белые кровяные тельца, которые борются с инфекциями.

Когда происходит инфекция, количество лейкоцитов увеличивается, лимфатические узлы набухают и становятся болезненными. Больше всего пострадают лимфатические узлы, которые находятся ближе всего к инфекции.

Если лимфатические узлы брыжейки реагируют на инфекцию в брюшной полости или кишечнике, они набухают и становятся болезненными, вызывая дискомфорт в животе.

Мезентериальный аденит обычно возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Это также может произойти при некоторых видах рака или воспалительном заболевании кишечника (ВЗК).

Симптомы мезентериального аденита аналогичны симптомам аппендицита, но состояние не такое серьезное.

Симптомы включают:

Боль в животе может быть локализована около пупка, внизу, справа или, возможно, широко распространена.Иногда боль в горле или симптомы простуды могут возникнуть до того, как боль начнется.

Также может развиться инфекция верхних дыхательных путей.

Мезентериальный аденит обычно протекает в легкой форме и длится всего несколько дней. В большинстве случаев проблема решается без вмешательства.

Однако следует обращаться за медицинской помощью, если боль усиливается или происходит любое из следующего:

  • внезапная сильная боль в желудке
  • боль в животе с лихорадкой
  • боль в желудке с диареей или рвотой

Человек также должен Обратитесь к врачу, если боль мешает спать, а также если есть изменение аппетита или привычки кишечника, которые не проходят самостоятельно.

Мезентериальный аденит обычно не опасен, но увеличение лимфатических узлов в течение длительного времени может быть признаком чего-то более серьезного.

Если железы опухли из-за тяжелой бактериальной инфекции и не лечить, она может распространиться в кровоток, что может привести к сепсису. Сепсис — это инфекция крови, опасная для жизни.

Симптомы мезентериального аденита можно спутать с симптомами внематочной беременности, а также аппендицита. Если у женщины есть симптомы и она может забеременеть, ей следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Поделиться на PinterestВрач может диагностировать мезентериальный аденит с помощью УЗИ брюшной полости.

В некоторых случаях мезентериальный аденит трудно диагностировать, потому что боль широко распространена.

Врач может подтвердить диагноз мезентериального аденита:

  • Осмотрев человека и изучив его историю болезни.
  • Проведение визуализирующих исследований, таких как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография (КТГ) брюшной полости, чтобы определить, есть ли у человека мезентериальный аденит или аппендицит.
  • Сканирование может показать увеличение лимфатических узлов или утолщение стенки кишечника.
  • Отправка образца крови на лабораторный анализ, чтобы узнать, есть ли инфекция, и если да, то какого она типа. Причиной этого может быть целый ряд патогенов. В Северной Америке бактерии, наиболее часто вызывающие мезентериальный аденит, — это Yersinia enterocolitia .

Легкие случаи мезентериального аденита часто проходят сами по себе, хотя некоторые методы лечения могут помочь облегчить симптомы.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) для снятия боли и лихорадки, могут помочь облегчить некоторый дискомфорт.

При умеренных и тяжелых бактериальных инфекциях врач может назначить антибиотики.

Другие предложения, которые помогут выздороветь, включают:

  • как можно больше отдыхать, чтобы помочь организму восстановиться
  • пить много жидкости для предотвращения обезвоживания, особенно после рвоты и диареи
  • прикладывать тепло к области живота для облегчения некоторых из боль

Домашние средства также могут помочь при мезентериальном адените.К естественным вариантам лечения, которые могут поддерживать здоровье иммунной системы и помочь в борьбе с инфекцией, относятся:

  • Эхинацея : трава, полученная из растения эхинацея и используемая для борьбы с инфекциями. Трава укрепляет иммунную систему и выводит токсины, вызывающие инфекцию. Это может помочь ускорить процесс заживления.
  • Дикий индиго : Эта добавка известна своими свойствами борьбы с инфекциями, но ее необходимо использовать с эхинацеей, иначе она может быть токсичной.При правильном использовании он может очистить иммунную систему и помогает бороться с болезнями.
  • Солодка : Используется для лечения различных инфекций, поскольку обладает противовоспалительным действием и усиливает защиту слизистых оболочек. Он также может помочь при брыжеечном адените, загружая кишечник полезными бактериями.

Однако в настоящее время существует мало научных доказательств, подтверждающих использование этих природных средств.

Профилактика

Мезентериальный аденит не всегда можно предотвратить, но иногда можно снизить риск бактериальных и вирусных инфекций.

Некоторые вещи, которые люди могут сделать для снижения риска мезентериального аденита, включают:

  • Регулярное мытье рук водой с мылом. Это может убить бактерии и вирусы, чтобы не передать их другим людям.
  • Избегать больного человека. Некоторые бактерии и вирусы могут передаваться при тесном контакте с другими.
  • Дезинфекция. Старайтесь содержать в чистоте места, где готовят пищу, и регулярно дезинфицируйте места, например ванные комнаты, которые могут быть заражены.

Исследования показывают, что те, кто страдает мезентериальным аденитом в детстве или подростковом возрасте, имеют более низкий риск развития язвенного колита в более позднем возрасте.

Больше, чем «Нет необходимости в хирургии»

Острый неспецифический или первичный мезентериальный лимфаденит — это самоограничивающееся воспалительное состояние, поражающее брыжеечные лимфатические узлы, которое имитирует аппендицит или инвагинацию. Обычно это происходит у детей, подростков и молодых людей. Количество лейкоцитов и С-реактивный белок мало пригодны для различения пациентов с мезентериальным лимфаденитом и без него.Ультрасонография, являющаяся основой диагностики, выявляет 3 или более мезентериальных лимфатических узла с диаметром по короткой оси 8 мм или более без какого-либо выявляемого основного воспалительного процесса. После установления диагноза рекомендуется поддерживающая терапия, включая обезвоживание и обезболивающие. Кроме того, очень важно успокоить пациентов и их семьи, объяснив состояние и заявив, что пораженные пациенты полностью выздоравливают без остатков в течение 2–4 недель.

1. Введение

Острый неспецифический или первичный мезентериальный лимфаденит — это самоограничивающееся воспалительное состояние, поражающее брыжеечные лимфатические узлы [1, 2] (по всему тексту при использовании этого термина подразумевается приставка «неспецифический», если не указано иное).Обычно в учебниках это довольно распространенное состояние рассматривается не более чем как медицинское любопытство, которое необходимо исключительно с точки зрения дифференциальной диагностики с аппендицитом и инвагинацией. Недавно проведенные визуализирующие исследования среди пациентов с подозрением на аппендицит или инвагинацию подтвердили, что острый мезентериальный лимфаденит является наиболее частым альтернативным диагнозом [3, 4]. Хотя широкое использование высококачественных визуализационных исследований теперь лучше характеризует мезентериальный лимфаденит, его естественное течение и надлежащее лечение четко не определены.Цель этого отчета — обобщить доступную информацию (даже если она ограничена) и дать рекомендации практикующим врачам, столкнувшимся с этим заболеванием.

2. История болезни

Долгое время увеличенные брыжеечные лимфатические узлы у молодых считались неизменно причиной туберкулеза. Через несколько лет после Первой мировой войны было признано существование мезентериального лимфаденита как независимого клинического объекта нетуберкулезного происхождения [5]. В то время поставить точный диагноз брыжеечного лимфаденита до операции было очень сложно [5].Неудивительно, что было заявлено, что «острый мезентериальный лимфаденит почти всегда путают с острым аппендицитом» и что «едва ли существует абдоминальное заболевание, при котором обычно выполняется лапаротомия, которое не может быть имитировано больными мезентериальными железами» [6]. Первоначально некоторые рекомендовали хирургическое лечение мезентериального лимфаденита с аппендэктомией. Однако очень скоро было признано, что нет никаких оснований полагать, что аппендэктомия влияет на течение заболевания, которое в любом случае самоограничивается и от которого окончательное выздоровление, по-видимому, неизменно [5, 6].В настоящее время многие врачи считают мезентериальный лимфаденит не заболеванием, а его симптомы необъяснимыми.

3. Определения: этиологическая гипотеза

Мезентериальный аденит можно разделить на две группы: неспецифические (или первичные) и вторичные. Первичный мезентериальный аденит — это лимфаденопатия, в основном правосторонняя, без выявляемого острого воспалительного процесса. Вторичный мезентериальный аденит связан с обнаруживаемым внутрибрюшным воспалительным процессом [7].

4.Клиническая картина

Мезентериальный лимфаденит обычно встречается у детей, подростков и молодых людей обоих полов, хотя мужчины могут поражаться несколько чаще, чем женщины [1–4, 8–10]. Мезентериальный лимфаденит, вероятно, более распространен, чем острый аппендицит, в первое десятилетие жизни [1–4, 8–10]. Острый аппендицит становится более частым во втором десятилетии жизни, в то время как мезентериальный лимфаденит явно не встречается после 20 лет. Это часто следует за заболеванием верхних дыхательных путей или возникает в связи с ним.Соответствующие симптомы и признаки брыжеечного лимфаденита включают следующие [1–4, 8–10]: (i) Температура колеблется от 38,0 до 38,5 ° C, часто сообщается о рвоте и изменениях частоты и консистенции стула. (Ii) Боль отсутствует. обычно тяжелая, но, как правило, пациент не испытывает сильного прострации. Характер боли варьируется от дискомфорта до сильной колики. Распространение боли, как и при аппендиците, ощущается как в околопупочной области, так и в правой подвздошной ямке. (Iii) болезненность максимальна в правой подвздошной ямке, но часто присутствует выше по направлению к эпигастрию (хотя это также нередкое место боли при аппендиците).По нашему опыту, степень болезненности при лимфадените заметно меньше, чем при аппендиците, и ребенок, страдающий лимфаденитом, будет переносить давление руки, чего не бывает у ребенка с воспаленным аппендиксом. Нежность также сильнее ощущается при лимфадените. В последнем случае область боли имеет тенденцию смещаться, когда ребенка перемещают из стороны в сторону (в отличие от более фиксированной области болезненности при аппендиците). Болезненность рикошета также присутствует примерно у четверти пациентов [1–4, 8–10] с брыжеечным лимфаденитом (вероятно, из-за поражения вышележащей брыжейки).Истинная ригидность живота обычно отсутствует.

5. Лабораторные исследования: визуализация

Проявление мезентериального лимфаденита может клинически имитировать острый аппендицит, инвагинацию, запор, воспалительные заболевания кишечника, дивертикул Меккеля, перекрут яичника, базальную пневмонию, синдром Геноха-Шенлейна и инфекцию мочевыводящих путей [1]. –4, 8–10].

Как и во многих случаях с острой абдоминальной болью, количество лейкоцитов и С-реактивный белок, являющиеся рутинной частью диагностического обследования, у пациентов с мезентериальным лимфаденитом часто слегка или умеренно повышены.Тем не менее, эти исследования имеют очень ограниченную полезность для различения пациентов с мезентериальным лимфаденитом и без него [3]. Анализ мочи может быть полезен для исключения инфекции мочевыводящих путей. Ультразвуковое исследование брюшной полости является основой диагностики. У субъектов, страдающих острым мезентериальным лимфаденитом, ультразвуковое исследование выявляет множественные увеличенные гипоэхогенные брыжеечные лимфатические узлы (отсутствие утолщенной тубулярной структуры с слепым концом в правом нижнем квадранте также позволяет предположить диагноз мезентериального лимфаденита).Радиологическое определение брыжеечного лимфаденита, предложенное более 20 лет назад, представляет собой скопление из трех или более лимфатических узлов с диаметром короткой оси 5 мм или более в правом нижнем квадранте и в парааортальной области без идентифицируемого острого воспалительного процесса [ 11]. Более свежие данные (и наша повседневная клиническая практика) показывают, что использование диаметра короткой оси 8 мм или более по крайней мере в одном из аномально увеличенных лимфатических узлов (рис. 1) может быть более подходящим определением для этого состояния [8, 12 , 13].Увеличение лимфатических узлов также обнаруживается в некоторых случаях аппендицита (особенно в случаях, когда аппендикс перфорирован), но, как правило, узлы не такие многочисленные и не такие большие, как те, которые визуализируются у пациентов с мезентериальным лимфаденитом [3]. Злокачественные новообразования, чаще всего неходжкинские лимфомы, иногда имеют образования в брюшной полости и могут привести к болезненности правого нижнего квадранта. В этих случаях часто встречается одновременное поражение брыжеечных, забрюшинных и тазовых лимфатических узлов.


6.Сравнение первичного и вторичного мезентериального лимфаденита

Первичный или неспецифический мезентериальный лимфаденит обычно определяется как правосторонняя лимфаденопатия без идентифицируемой основной воспалительной причины. У этих пациентов нет других аномалий визуализации, за исключением небольшого утолщения терминальной стенки подвздошной кишки и слепой кишки [14]. С другой стороны, причиной вторичного мезентериального лимфаденита являются аппендицит, воспалительные заболевания кишечника и, реже, системные хронические воспалительные заболевания, такие как системная красная волчанка, саркоидоз и хроническая гранулематозная болезнь (см. Следующий список).

Причины брыжеечной лимфаденопатии, кроме острого неспецифического мезентериального лимфаденита у детей, подростков и молодых людей

Хронические (или подострые) проявления (i) Воспалительные заболевания кишечника (ii) Системные хронические воспалительные заболевания (например, системные хронические воспалительные заболевания) erythematosus и саркоидоз) (iii) Злокачественные новообразования (iv) ВИЧ-инфекция (v) Туберкулез

Острое проявление (i) Аппендицит (ii) Вторичный мезентериальный лимфаденит инфекционного происхождения (iii) Зоонозные инфекции: иерсиниоз ( Yersinia enteroc8) pseudotuberculosis ) и нетифоидная Инфекция Salmonella (iv) Кишечная лихорадка (v) Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра, Toxoplasma gondii и Bartonella henselae )

, что противоречит общему мнению

. между глютеновой болезнью и мезентериальным лимфаденитом.В большинстве случаев причиной брыжеечного лимфаденита считается вирусный инфекционный терминальный илеит. Мезентериальный лимфаденит также наблюдался в контексте четко определенных зоонозных инфекций, таких как иерсиниоз (вызываемый либо Yersinia enterocolitica , либо Yersinia pseudotuberculosis ) и нетифоидной инфекцией Salmonella . Мы рекомендуем анализ стула на эти микробы исключительно в том случае, если мезентериальный лимфаденит следует за диарейным заболеванием или возникает в связи с ним (особенно с кровью).В редких случаях мезентериальный лимфаденит также был связан с кишечной лихорадкой и инфекцией Эпштейна-Барра, Toxoplasma gondii, или Bartonella henselae . Мы рекомендуем провести тестирование на эти причины железистой лихорадки, если мезентериальный лимфаденит связан с такими симптомами, как увеличение шейных лимфатических узлов, боль в горле, спленомегалия или гепатомегалия, а также абсолютный или атипичный лимфоцитоз периферической крови. Наконец, у ВИЧ-инфицированных также наблюдается мезентериальный лимфаденит.

7. Ведение и результат

Первой целью лечения является быстрое выявление пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, и их соответствующее направление. Как указывалось ранее, острый мезентериальный лимфаденит проходит самостоятельно: предполагается, но не доказано, что боль в животе исчезает в течение 2–3 недель . После того, как диагноз окончательно установлен, рекомендуется поддерживающая терапия, включая гидратацию и обезболивающие с парацетамолом или нестероидными противовоспалительными средствами.Еще более важным является объяснение диагноза ясным и логичным образом (наличие увеличенных лимфатических узлов часто является источником беспокойства из-за ассоциации со злокачественными новообразованиями), при необходимости успокаивая пациентов и их семьи и заявляя, что, хотя в большинстве случаев нет ясности, устранение причины и конкретное лечение, пострадавшие пациенты выздоравливают без последствий. Однако, по нашему опыту, избавление от страхов и опасений по поводу болезни может быть труднодостижимым в случаях с причинно-следственным неясным диагнозом, таким как мезентериальный лимфаденит.Это впечатление подтверждается литературой: например, беспокойство часто усиливается после того, как пациенты с абдоминальными симптомами уверяют, что болезнь отсутствует [15]. Таким образом, пациенты и их семьи должны быть предупреждены о том, что прогресс может быть медленным, чтобы свести к минимуму разочарование, когда быстрого улучшения не происходит [8]. Целесообразно рассматривать период восстановления в пределах от одной до четырех недель (а иногда и больше). Пациентам может потребоваться дополнительный отдых до выздоровления. Наконец, во многих случаях полезно регулярно посещать врача, что сокращает частые посещения отделений неотложной помощи и позволяет избежать дорогостоящих и нецелесообразных вмешательств.Очевидно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше определить естественное течение мезентериального лимфаденита.

Этическое одобрение

Этическое одобрение не применимо к данной статье с комментариями.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Россана Хелблинг, Элиза Конфиккони, Марио Дж. Бьянкетти, Грегорио П. Милани и Себастьяно А. Г. Лава подготовили первоначальную рукопись и написали окончательную версию, Марина Виттенбах предоставила исследования изображений, а Эмилио Ф.Фоссали и Флурим Хамитага комментировали рукопись на всех этапах. Россана Хелблинг и Элиза Конфиккони внесли равный вклад в эту работу.

Благодарности

Доктор Себастьяно А. Г. Лава в настоящее время является получателем исследовательских грантов от Фонда Этторе и Валерии Росси, Фонда Батзебер и Швейцарского национального научного фонда.

Мезентериальный аденит — что нужно знать

  1. Учетные записи
  2. Мезентериальный аденит

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое мезентериальный аденит?

Мезентериальный аденит — это воспаление лимфатических узлов в ткани, окружающей кишечник. Лимфатические узлы — это органы иммунной системы, которые помогают поглощать бактерии и токсины из вашего тела. Это вызвано инфекцией, вызванной бактериями, вирусами или паразитами. Мезентериальный аденит может вызвать обезвоживание и потерю электролитов (минералов), таких как натрий. В редких случаях это может привести к сепсису (серьезной инфекции крови) или абсцессу (заполненной гноем ране) в кишечнике.

Что увеличивает риск мезентериального аденита?

  • Вы старше 64 или моложе 15 лет.
  • Вы подвергаетесь воздействию бактерий, вирусов или паразитов, вызывающих инфекцию.
  • Вы пьете зараженную воду.
  • Вы едите зараженную пищу или недоваренное мясо, особенно свинину.
  • Вы пьете непастеризованное молоко.

Каковы признаки и симптомы мезентериального аденита?

  • Тошнота, рвота или диарея
  • Боль в животе, особенно внизу справа
  • Усталость и дискомфорт
  • лихорадка
  • Потеря аппетита

Как диагностируется мезентериальный аденит?

Ваша кровь или испражнения будут проверены на наличие бактерий, вирусов или паразитов, вызвавших ваше заболевание.Также вам может понадобиться:

  • Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения вашего кишечника. Ультразвук может показать опухоль в кишечнике.
  • Компьютерная томография, или компьютерная томография — это вид рентгеновского снимка кишечника. На снимках может быть видно вздутие кишечника. Вам могут дать краситель, чтобы медицинские работники лучше видели изображения. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.

Как лечится мезентериальный аденит?

Мезентериальный аденит обычно проходит без лечения. Если ваше состояние тяжелое, вам могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции.

Как можно предотвратить мезентериальный аденит?

  • Вымой руки. Используйте воду и мыло. Мойте руки после посещения туалета, смены детских подгузников или чихания. Мойте руки перед приготовлением или приемом пищи.
  • Готовьте мясо полностью. Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что мясо нагрето до температуры, убивающей бактерии. Не ешьте сырую или недоваренную курицу, индейку, морепродукты, говядину или свинину.
  • Пейте безопасную воду. Пейте только очищенную воду. Не пейте воду из прудов или озер.
  • Пейте безопасное молоко. Пейте только пастеризованное молоко. Не пейте сырое молоко.

Когда мне следует связаться со своим врачом?

  • Ваши симптомы возвращаются.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас очень мало мочи.
  • Вы не можете опорожнить кишечник или газы.
  • Вы очень хотите пить.
  • Вы без усилий становитесь бледным, истощенным или вспотевшим.
  • У вас вздутие живота.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Подробнее о мезентериальном адените

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

КТ-диагностика первичных и вторичных причин, заболеваемости и клинической значимости у детей и взрослых

Наша цель состояла в том, чтобы определить клиническую значимость мезентериального адентита при обнаружении на КТ.Мезентериальный аденит считался присутствующим, если в правом нижнем квадранте брыжейки присутствовал кластер из трех или более лимфатических узлов размером 5 мм или более каждый. Если на КТ не было обнаружено других аномалий, то первичным считался аденит брыжейки. Если помимо лимфаденопатии был выявлен специфический воспалительный процесс, то вторичным считали аденит брыжейки. Пациенты с известным новообразованием или ВИЧ-инфекцией были исключены. Три отдельные группы пациентов были обследованы на предмет наличия и причины аденита брыжейки.Группа 1 состояла из 60 последовательных пациентов, у которых проспективно был выявлен аденит брыжейки при КТ. Группа 2 состояла из 60 последовательных пациентов, которым выполнялась КТ брюшной полости и таза для оценки тупой или проникающей травмы живота. Группа 3 состояла из 60 последовательных пациентов, которым выполнялась КТ брюшной полости и таза с острыми абдоминальными симптомами. У всех пациентов были задокументированы показания к визуализации и измерен размер самого большого лимфатического узла, если таковой имеется. У пациентов с мезентериальным аденитом результаты КТ, история болезни и клиническое или хирургическое наблюдение были впоследствии оценены для определения причины мезентериального аденита.Из 60 пациентов, проспективно идентифицированных с помощью компьютерной томографии мезентериального аденита (группа 1), 18 (30%) из 60 имели первичный мезентериальный аденит. Остальные 42 пациента (70%) имели сопутствующее воспалительное состояние, которое было установлено на КТ как вероятная причина мезентериального аденита. Мезентериальный аденит не наблюдался ни у одного (0%) из 60 пациентов в группе 2 и у пяти (8,3%) из 60 пациентов в группе 3. Заболеваемость мезентериальным аденитом у пациентов с болями в животе и без них невысока.Когда на компьютерной томографии присутствуют признаки мезентериального аденита, обычно в качестве его причины может быть установлен конкретный диагноз.

Мезентериальный аденит: КТ-диагностика первичных и вторичных причин, заболеваемость и клиническое значение у детей и взрослых

Мезентериальный аденит: КТ-диагностика первичных и вторичных причин, заболеваемости и клинического значения у детей и взрослых | Мета

AJR. Американский журнал рентгенологии

Abstract

Нашей целью было определить клиническое значение мезентериального адентита при обнаружении на КТ.Мезентериальный аденит считался присутствующим, если в правом нижнем квадранте брыжейки присутствовал кластер из трех или более лимфатических узлов размером 5 мм или более каждый. Если на КТ не было обнаружено других аномалий, то первичным считался аденит брыжейки. Если помимо лимфаденопатии был выявлен специфический воспалительный процесс, то вторичным считали аденит брыжейки. Пациенты с известным новообразованием или ВИЧ-инфекцией были исключены. Три отдельные группы пациентов были обследованы на предмет наличия и причины аденита брыжейки.Группа 1 состояла из 60 последовательных пациентов, у которых проспективно был выявлен аденит брыжейки при КТ. Группа 2 состояла из 60 последовательных пациентов, которым выполнялась КТ брюшной полости и таза для оценки тупой или проникающей травмы живота. Группа 3 состояла из 60 последовательных пациентов, которым выполнялась КТ брюшной полости и таза с острыми абдоминальными симптомами. У всех пациентов были задокументированы показания к визуализации и измерен размер самого большого лимфатического узла, если таковой имеется. У пациентов с мезентериальным аденитом — результаты КТ, история болезни, клинические или хирургические данные…Продолжить чтение

Ссылки

1 ноября 1991 г. · AJR. Американский журнал рентгенологии · DR Radin

1 марта 1989 г. · Архив экстренной медицины · FT De Dombal

1 января 1988 г. · Журнал компьютерной томографии · E Heiberg J B Shields

1 июня 1988 г. · Journal of Pediatric Surgery · MJ KorudaA J Ross

1 декабря 1986 г. · Радиология · Julien BCM Puylaert

1 декабря 1984 г. · AJR. Американский журнал рентгенологии · Э. Хейберг, Дж. Б. Шилдс,

, 1 июля 1984 г. · Инфекционные заболевания у детей · MJ KunkelP B, Яннини,

, 1 декабря 1995 г. · Радиология · Р. Радин

,

, 1 июля 1995 г. · Клинические инфекционные заболевания: официальная публикация Американское общество инфекционных болезней · П. Гарсиа-Корбейра, Ф. Сориано,

,

, 1 июля 1996 г. · AJR.Американский журнал рентгенологии · RM GoreF H Miller

1 января 1997 г. · Радиология · PM RaoR A Novelline

1 апреля 1997 г. · Журнал корейской медицины · JH LeeJ C Rhee

1 июня 1997 г. · Европейский журнал педиатрии Хирургия: Официальный журнал Австрийской ассоциации детской хирургии … [et al] = Zeitschrift Für Kinderchirurgie · L JelloulJ M Babut

11 февраля 1998 г. · AJR. Американский журнал рентгенологии · Б. А. Бирнбаум, Р. Брук Джеффри

2 сентября 1999 г. · Педиатрия · Б. М. ПеньяК Д. Мандл

5 апреля 2000 г. · AJR.Американский журнал рентгенологии · RM GoreJ W Berlin

30 сентября 2000 · Радиология · IR KamelVassilios Raptopoulos

Цитаты

11 мая 2005 г. · Детская радиология · Боаз Кармазин К. Э. Апплегейт

13 сентября 2006 г. Паскуале Паолантонио Андреа Лаги

7 апреля 2011 г. · Медицина внутренних болезней · Вэнь-Сюань ЛяоТай-Чернг Лиу

24 марта 2006 г. · AJR. Американский журнал рентгенологии · Адриан К. ван Бреда Фрисман, Жюльен Б. С. М Пуйларт

23 декабря 2008 г. · AJR.Американский журнал рентгенологии · Мин У Ли Чжон Гын Йи

23 апреля 2011 г. · AJR. Американский журнал рентгенологии · Грейс С. Филлипс, Феликс С. Чу

24 сентября 2004 г. · AJR. Американский журнал рентгенологии · Эрик К. Полсон, Рендон К. Нельсон

24 декабря 2004 г. · AJR. Американский журнал рентгенологии · Брайан К. Люси Хорхе А Сото

25 марта 2005 г. · AJR. Американский журнал рентгенологии · Джинксин ЮРоберт А. Халворсен

1 января 2011 г. · Журнал патогенов · Кристи Л. ГалиндоАшок К. Чопра

27 августа 2013 г. · AJR.Американский журнал рентгенологии · Патрик Д. Маклафлин, Майкл М. Махер

19 мая 2009 г. · Рентгенография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. · Памела Т. Джонсон Эллиот К. Фишман

13 мая 2005 г. · Радиографические снимки: обзор Публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. · Перри Дж. Пикхардт, Санджив Бхалла

31 марта 2005 г. · Рентгенография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. · Брайан К. Люси Хорхе А Сото

20 июля 2011 г. · Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. · Андрей С. Пуриско, Дуглас Дж. Рэйси,

28 января 2005 г. · Британский журнал радиологии · V RathausR Zissin

17 декабря 2005 г. · AJR.Американский журнал рентгенологии · Тэмми СунгДжордж А. Тейлор

28 июня 2008 г. · Заболевания органов пищеварения и печени: официальный журнал Итальянского общества гастроэнтерологов и Итальянской ассоциации по изучению печени · M FraquelliG Maconi

10 декабря 2003 г. · Радиологические клиники Северной Америки · M Macari, Emil Balthazar

18 декабря, 2016 · Европейский журнал педиатрии · Itai GrossSaar Hashavya

30 октября 2016 · Медицина · Astra ZviedreAigars Petersons

5 августа 2006 · Журнал магнитно-резонансной томографии : JMRI · Эрнесто Томей Антонио Пикарелли

8 февраля 2008 г. · Журнал клинического ультразвука: JCU · Асли Коктенер Санкар Эминоглу

19 ноября 2010 г. Журнал радиологов = Journal L’Association Canadienne Des Radiologistes · Майкл Н. Патлас Хорхе А Сото

11 февраля 2020 г. · PloS One · Баохуань Цай Вэй Чжан

17 ноября 2015 г. · Внутреннее я dicine · Такеаки ТомоёсеХироаки Масудзаки

22 января 2020 г. · Абдоминальная радиология · Маргарита В. Ревзин Кристин Мениас

24 декабря 2013 г. · Всемирный журнал клинических случаев · Вен-Чи Ян Хан-Пинг Ву

22 декабря 2006 г. Медицина: Официальный журнал Американского института ультразвука в медицине · Лучано Тарантино Паскуале Сперлонгано

7 марта 2017 · BioMed Research International · Россана Хелблинг Грегорио П Милани

Связанные концепции

Брюшная полость, острые

Кишечник

Мезентериальный лимфаденит

Таз

Рентгенография брюшной полости

Томография, рентгеновская компьютерная аксиальная

Тенденции кормления

COVID-19

Коронавирусы включают в себя более обширное семейство вирусов, вызывающих простуду. серьезные заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; официально известный как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена. Ознакомьтесь с последними исследованиями синдрома хронической усталости здесь.

Оглушение миокарда

Оглушение миокарда — это механическая дисфункция, которая сохраняется после реперфузии ранее ишемической ткани в отсутствие необратимых повреждений, включая некроз миокарда.Вот последнее исследование.

Rh-изоиммунизация

Rh-изоиммунизация — это потенциально предотвратимое заболевание, которое иногда связано со значительной перинатальной заболеваемостью или смертностью. Узнайте о последних исследованиях по Rh-изоиммунизации здесь.

Понтоцеребеллярная гипоплазия

Понтоцеребеллярная гипоплазия — это группа нейродегенеративных аутосомно-рецессивных заболеваний с пренатальным началом, атрофией или гипоплазией мозжечка, гипоплазией вентральных мостов, тяжелой микроцефалией и ментальной атрофией, а также различными неокортами.Вот последние исследования понтоцеребеллярной гипоплазии.

Центральный мостовой миелинолиз

Центральный мостовой миелинолиз — это неврологическое заболевание, чаще всего вызываемое быстрой коррекцией гипонатриемии и характеризующееся демиелинизацией, поражающей центральную часть основания моста. Вот последние исследования этого заболевания.

Лобковый педикулез

Лобковый педикулез — это заболевание, вызываемое паразитическим насекомым, известным как Pthirus pubis, которое поражает лобковые волосы человека, а также другие участки с волосами, включая ресницы.Вот последнее исследование.

Enzyme Evolution

Этот корм ориентирован на молекулярные модели эволюции ферментов и новые подходы (такие как адаптивная лабораторная эволюция) к метаболической инженерии микроорганизмов. Вот последнее исследование.

Трихотилломания

Трихотилломания — это расстройство контроля над импульсами, характеризующееся периодическим выдергиванием волос, что приводит к заметному их выпадению. Вот последние открытия в этой области.

Связанные статьи

Радиология

K L MoonB J Lewis

Радиология

E Outwater M. S. Bankoff

Гастроэнтерология

Деметриос Цимас, Дэвид Ван

AJ.Американский журнал рентгенологии

Ramon F BarajasFergus V Coakley

/ статьи / мезентериальный аденит-кт-диагноз-первичный / 11906862

% PDF-1.3 % 1104 0 объект > эндобдж xref 1104 133 0000000016 00000 н. 0000003016 00000 н. 0000003476 00000 н. 0000003739 00000 н. 0000004755 00000 н. 0000004779 00000 н. 0000008240 00000 н. 0000008264 00000 н. 0000012056 00000 п. 0000012080 00000 п. 0000015769 00000 п. 0000015793 00000 п. 0000019883 00000 п. 0000019907 00000 п. 0000023928 00000 п. 0000023952 00000 п. 0000028057 00000 п. 0000028081 00000 п. 0000032543 00000 п. 0000032567 00000 п. 0000035721 00000 п. 0000035766 00000 п. 0000035790 00000 н. 0000037100 00000 п. 0000037124 00000 п. 0000038502 00000 п. 0000038526 00000 п. 0000039888 00000 п. 0000039912 00000 н. 0000041310 00000 п. 0000041334 00000 п. 0000042697 00000 п. 0000042721 00000 п. 0000043990 00000 п. 0000044014 00000 п. 0000045363 00000 п. 0000045387 00000 п. 0000046681 00000 п. 0000046705 00000 п. 0000047965 00000 п. 0000047989 00000 п. 0000049307 00000 п. 0000049330 00000 п. 0000050350 00000 п. 0000050373 00000 п. 0000051522 00000 п. 0000051546 00000 п. 0000052905 00000 п. 0000052928 00000 п. 0000054158 00000 п. 0000054181 00000 п. 0000055230 00000 п. 0000055253 00000 п. 0000056491 00000 п. 0000056515 00000 п. 0000057850 00000 п. 0000057874 00000 п. 0000059192 00000 п. 0000059216 00000 п. 0000060620 00000 п. 0000060644 00000 п. 0000062088 00000 п. 0000062111 00000 п. 0000062863 00000 п. 0000062887 00000 п. 0000064143 00000 п. 0000064167 00000 п. 0000065516 00000 п. 0000065540 00000 п. 0000066853 00000 п. O] # Ի oV?! J`p ‘: {EpFvh4ɭ2WUqnQSOY | Gmjy0 | @ q @» UG1 Dliy8clD> # 5DrQA> # 5DrQA % c myԆ ~ Bj /]%) d (> — & 0?

Мезентериальный аденит и энтерит | Radiology Key

Брыжеечная аденопатия часто гораздо более очевидна на коронарной переформатированной КТ



• Утолщение подвздошной кишки и слепой кишки, иногда с региональным кишечная непроходимость
Повышение слизистой оболочки, подслизистый отек
• Отросток нормального вида



ТОП ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИКИ





• Болезнь Крона
Ранняя стадия развития болезни Крона 40 может быть разной
. или карцинома аппендикса
Поражает пожилых людей, а не детей

ПАТОЛОГИЯ




• Реактивное увеличение лимфатических узлов вторично по отношению к кишечным патогенам

• Бактериальные (особенно Yersinia 901 и Campylobacter 901 и Campylobacter 9015)
• Обычно наблюдается у детей и молодых людей
8-1 2% молодых пациентов с острой болью при RLQ имеют мезентериальный аденит
• Боль, лихорадка, тошнота, рвота
Лейкоцитоз
• Самостоятельно, обычно проходит без лечения

(Слева) Осевая КТ у 25-летней женщины с диагнозом лихорадка и болезненность RLQ показывают утолщение стенки и усиление слизистой оболочки терминального отдела подвздошной и слепой кишки.


(Справа) Другой срез КТ того же пациента показывает нормальный аппендикс, за исключением аппендицита в качестве диагноза.

(слева) Изображение того же пациента с переформатированием коронарной артерии показывает скопление слегка увеличенных подвздошно-ободочных брыжеечных узлов вместе с толстостенным воспаленным концом подвздошной кишки.


(Справа) На другом корональном срезе КЭКТ показаны увеличенные узлы и набухшие сосуды в подвздошно-ободочной брыжейке, а также толстостенная терминальная подвздошная кишка. Это классические визуализации и КТ-признаки мезентериального аденита и энтерита, и пациент благополучно выздоровел без специальной терапии.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*