Что такое полип эндометрия железистый: 🩺 Полипы эндометрия

  • 20.04.2021

Содержание

Железистый полип эндометрия: лечение | Клиника «Центр ЭКО» в Москве

Полип эндометрия – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется появлением доброкачественной опухоли на внутреннем слизистом слое матки. Обычно причиной появления полипов эндометрия являются гормональные сбои. Существует несколько видов полипов эндометрия, которые отличаются по структуре и состоят из различных клеток. К ним относятся фиброзные, железистые полипы эндометрия, железисто-фиброзные, аденоматозные и плацентарные. Полипы, несмотря на их доброкачественное происхождение, требуют безотлагательного лечения, поскольку они могут привести к неприятным последствиям и даже к бесплодию.

Железистый полип эндометрия

Эндометрий – это слизистый слой матки, которые выстилает ее полость. Эндометрий состоит из покровного эпителия и базального слоя (стромы или основы), с заложенными в нем железами. Эндометрий подвержен изменениям в течение менструального цикла. Под действием гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Железы во время менструального цикла ветвятся и выделяют небольшое количество секрета со щелочной реакцией. Если имплантация не произошла, эндометрий постепенно истончается и отторгается, провоцируя менструацию. Отторгается только покровный эпителий. Базальный слой не отделяется и остается источником регенерации эндометрия. Процесс начинается сначала с наступлением нового менструального цикла.

Полип эндометрия является доброкачественным новообразованием, которое формируется из его клеток. Железистый полип эндометрия формируется из клеток эндометриальных желез в базальном слое. Он имеет вид узла и располагается на дне или в углах матки (в месте присоединения фаллопиевых труб).

Размеры железистого полипа обычно небольшие. Полип состоит из тела и ножки, в которой находятся кровеносные сосуды. Именно неполное удаление ножки полипа приводит к тому, что заболевание часто рецидивирует. В некоторых случаях железы в области полипа начинают изменять свой вид и структуру. Это состояние называется аденоматоз – заболевание, которое может перерасти в злокачественную форму.

Железистый полип эндометрия: причины

Железистые полипы эндометрия могут возникать по разным причинам. В большинстве случаев их появление связано с железистой гиперплазией эндометрия – патологическое разрастание слизистого слоя за счет увеличения железистых клеток. Данное состояние развивается вследствие гормонального сбоя, при котором происходит избыточное производство эстрогенов при недостатке прогестерона. Гиперплазия начинает проявляться на небольших участках стенки матки в виде очагов, которые в дальнейшем трансформируются в железистые полипы эндометрия.

Железистые полипы могут обнаруживаться в любом возрасте. Тем не менее, чаще всего они встречаются у женщин, которые находятся в переходном периоде: половое созревание или климакс. Это связано со значительными гормональными переменами в организме, которые провоцируют развитие подобных заболеваний.

К другим причинам появления полипов эндометрия относят воспалительные и инфекционные заболевания, травмы матки, аборты, тяжелые роды.

На работу репродуктивной системы также влияют другие органы и системы. Нередки случаи появления полипов эндометрия на фоне нарушений работы щитовидной железы, при сахарном диабете, ожирении. Данные состояния приводят к нарушению обмена веществ во всем организме, в том числе и к гормональным нарушениям.

Железистый полип эндометрия: симптомы

Клинические проявления железистого полипа эндометрия различны. Кроме того, полип может себя никак не проявлять и быть обнаружен во время профилактического осмотра. Полипы негормонального происхождения могут сопровождаться межменструальными незначительными кровянистыми выделениями («мазаньями») или обильной менструацией. Также отмечаются симптомы заболевания, которое спровоцировало полип: воспаление, инфекция и пр.

Полипы гормонального характера будут иметь следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла: месячные становятся нерегулярными с длительными задержками;
  • обильные менструальные выделения, значительно превышающие объем обычной менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • болезненные менструации;
  • развитие анемии на фоне постоянных кровотечений.

Железистый полип эндометрия: диагностика

Выявить полипы гормональной природы позволяют характерные симптомы, которые начинают беспокоить женщину. Негормональные полипы обычно выявляются при гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании случайно. Поэтому важно посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев, что позволит выявить заболевание на ранней стадии. Это значительно облегчает лечение железистого полипа эндометрия.

Для постановки точного диагноза женщине будут назначены следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • исследование уровня гормонов в крови: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, прогестерона, эстрадиола, пролактина, тестостерона и пр.
  • лечебно-диагностическая лапароскопия;
  • лечебно-диагностическая гистероскопия.

Последние два исследования позволяют установить точный диагноз, проведя визуальный осмотр полости матки при помощи специальных хирургических инструментов. А также произвести удаление железистого полипа эндометрия во время осмотра.

Полный перечень исследований определяет лечащий врач. На основании их результатов будет определен способ лечения заболевания.

Железистый полип эндометрия: лечение

Лечение данного заболевания состоит из двух этапов:

  • Удаление железистого полипа эндометрия.
  • Проведение гормональной терапии.

Удаление железистого полипа эндометрия проводят при помощи гистероскопии или лапароскопии. Это малоинвазивные методы хирургического вмешательства, которые позволяют эффективно удалить новообразование с наименьшей травматизацией других органов и тканей.

Во время проведения вмешательства под контролем камеры удаляется сам полип, а место его крепления выскабливается. Гистероскопия и лапароскопия позволяют удалить железистый полип эндометрия тщательно, вместе с проросшими в него кровеносными сосудами. Место крепления ножки полипа обрабатывают электрическим током или жидким азотом. Это позволяет исключить развитие рецидива.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, поэтому за 6-8 часов до операции не разрешается принимать пищу. Сама операция занимает не более получаса: это будет зависеть от сложности случая. После удаления железистого полипа эндометрия около недели могут быть кровянистые выделения из влагалища.

Удаленный полип в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

После удаления лечение железистого полипа эндометрия продолжают гормональными препаратами. Назначают комбинированные оральные контрацептивы и препараты, содержащие гестагены. Препараты назначают на 3-6 месяцев. Если женщина не планирует иметь детей, ей может быть установлена гормон-содержащая спираль. Она устанавливается на 5 лет.

Контрольное УЗИ совершается примерно через 3 месяца после начала лечения. В зависимости от его результатов будет определена дальнейшая тактика ведения пациентки.

по 31 марта 2021

Акция завершается сегодня!

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

Полип эндометрия

Super User Полип эндометрия – это доброкачественное образование, которое развивается из внутренней выстилки полости матки (эндометрия) и представляет собой небольшое образование до 1-2см., реже 3 см, как правило, на ножке.

Причиной развития полипов эндометрия являются дисгормональные процессы, приводящие к гиперпластическим процесса в эндометрии, а также воспалительные процессы в полости матки.

По гистологической структуре различают несколько типов полипов эндометрия:


 
  •  железистый полип;
  • фиброзный;
  • аденоматозный полип.
 
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРОЯВЛЕНИЯ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ

 

 
  • Нарушение менструального цикла.
  • Выделения крови в период между менструациями.
  • Обильные и длительные менструации (меноррагия).
  • Боли внизу живота.

 ДИАГНОСТИКА ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ

 

 
Трансвагинальное УЗИ, которое выполняется на 7-8-й день менструального цикла. Если, по каким-то причинам ультразвуковое исследование проводилось в другие дни менструального цикла – исследование нужно провести на 7-8 –й день менструального цикла.

«Офисная гистероскопия» – с использованием тонкого гистероскопа (2мм), которая проводится во время осмотра без анестезии.
Диагностическая гистероскопия – которая проводится в условиях стационара во время общего наркоза, с одовременным удалением полипа с помощью электрохирургических энергий. 

 


ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ

 

 
Наиболее оптимальным методом лечения полипов эндометрия является их удаление под контролем зрения вовремя гистероскопии.Во время данной операции, которая называется – «гистерорезектоскопия», удаляется тело и основа полипа биполярным электрохирургических инструментом. Благодаря этому не развивается кровотечение и не развивается рубец в области удаления полипа.

Гистерорезектоскопия – имеет ряд преимуществ, благодаря которым во всем мире является «золотым стандартом» лечения полипов и гиперпластических процессов эндометрия. Такими преимуществами являются: минимальная травматичность, прекрасная визуализация зоны операции, экономичность (уменьшение длительности операции,быстрое восстановление пациентки, минимизация пребывания в стационаре). Это позволяет сохранить матку как репродуктивный орган и избежать более травматических операций.

Однако, следует отметить, что выполнение гистерорезектоскопия требует от хирурга клинического опыта, навыков эндоскопической хирургии и соблюдения мер предосторожности.

 

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

 

 
Сроки госпитализации в стационаре после выполнения гистероскопии – 5-8 часов после выполнения операции. В послеоперационном периоде после гистерорезектоскопии назначается антибиотики и противовоспалительная терапия, которая продолжается амбулаторно. В соблюдении какой либо диеты нет необходимости.

На протяжении 14-24 дней могут быть кровянистые или сукровичные выделения из влагалища.

Через один менструальный цикл после операции я рекомендую пациентке пройти контрольный осмотр и контрольное вагинальное ультразвуковое исследование.

Следует сказать, что полипы эндометрия часто сочетаются с наличием других гинекологических заболеваний: миомой матки, аденомиозом, кистой яичника, бесплодием и др.).

В таком случае, во время одной операции мы одновременно выполняем коррекцию и санацию всех гинекологических заболеваний (например, выполняем гистероскопию и лапароскопию).

Также возможно проведение гистероскопии и коррекция других заболеваний одновременно (гистероскопия и лапароскопическая пластика грыжи и многое др.).

 

Полип эндометрия: причины, диагностика, лечение

Полип эндометрия — это доброкачественное образование эндометрия, связанное с чрезмерным ростом (пролиферацией) клеток базального слоя слизистой оболочки матки.

После прорастания в полип фиброзных и мышечных волокон завершается его формирование. Полип эндометрия имеет тело и ножку (с помощью которой хорошо кровоснабжается и плотно крепится к стенке матки). Внешне полип покрыт эпителиальными клетками, которые по гистологической структуре относятся к слизистой оболочке матки.

Различают следующие виды полипов:

  • Железистый полип эндометрия. Растет из базального слоя и образуется за счет железистого компонента.
  • Фиброзный полип эндометрия. Формируется за счет соединительной ткани, иногда в структуру входят коллагеновые волокна. Желез практически нет.
  • Железисто-фиброзный полип эндометрия. Кроме соединительной ткани содержит небольшое количество желез.

Причины появления полипов эндометрия:

  • Нарушение гормонального фона (абсолютная или относительная гиперэстрогения и снижение прогестерона).
  • Внутриматочные манипуляции (диагностическое или лечебное выскабливание полости матки, MBA ( мануальная вакуумная аспирация ), длительное ношение ВМК- спирали).
  • Прерывание беременности, выкидыши, осложненные роды (при этом сгустки ткани или крови заменяются соединительной тканью — возникает формирование полипа )
  • Острые воспалительные процессы матки (эндометрит, периметрит, метроэндометрит).
  • Эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, избыточная масса тела).

Диагностика:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Гистероскопия.
  • Биопсия.

Лечение:

  • Гистерорезектоскопия (основной и самый эффективний метод удаления полипа )
  • Гормональное лечение.
  • Выскабливание полости матки считается неэффективным и слепым методом удаления полипа.

Статьи по теме:

Причины, симптомы и лечение полипов эндометрия матки

Существует множество различных гинекологических заболеваний, среди которых часто встречается гиперплазия или полип эндометрия. Согласно статистике, от подобных процессов страдает примерно 25% женщин разного возраста, но патология преимущественно поражает женщин в период климакса. Полип эндометрия – это образование внутри полости матки доброкачественного характера.

Виды полипов эндометрия

Полип эндометрия представляет собой небольшое образование, прикрепленное основанием к матке при помощи ножки. В зависимости от состава клеток и строения они подразделяются на следующие разновидности:

  • железистый полип эндометрия: он образуется из базального слоя и формируется за счет железистых элементов;
  • фиброзный полип эндометрия: образуется за счет соединительной ткани, практически не содержит желез, может включать коллагеновые волокна;
  • железисто-фиброзный полип эндометрия: состоит из соединительной ткани и желез;
  • аденоматозный полип эндометрия: состоит из желез и атипичных предраковых клеток;
  • функциональный полип эндометрия: развивается в репродуктивном возрасте из элементов функционального слоя с сохранением способности циклических изменений.

Полип эндометрия матки может диагностироваться в любом возрасте независимо от количества беременностей, родов и половых контактов. Специалисты отмечают, что риск развития полипов эндометрия увеличивается после 35 лет, а риск формирования полипоза – после 50 лет. В молодом возрасте у женщин чаще регистрируют железистый полип эндометрия, а для пожилых женщин характерно появление фиброзных полипов эндометрия. Стоит отметить, что фиброзно-железистые полипы эндометрия матки могут появиться в любом возрасте.

Причины полипов эндометрия матки

Полипы могут появиться в результате воздействия различных факторов:

  • гормональные нарушения, связанные с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона;
  • патология в области центральных эндокринных желез;
  • заболевания яичников: новообразования, синдром поликистозных яичников и другие;
  • нарушение обмена веществ, в частности обмена жиров;
  • патология иммунной системы;
  • длительное применение гормональных препаратов или неправильно подобранная схема лечения гормонами;
  • заболевания эндокринных желез;
  • длительное использование внутриматочных спиралей, вызывающее травмы эндометрия или его воспаление;
  • неврологические расстройства;
  • хирургические вмешательства в полости матки;
  • хронические генитальные заболевания;
  • выкидыши или роды с неполным удалением частей плаценты.

Иногда полипы эндометрия матки формируются на фоне бесплодия. Так как это состояние связано с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Хотя бесплодие может быть следствием заболевания. Также не исключается наследственная предрасположенность к формированию полипов эндометрия.

Симптомы полипа эндометрия

Симптомы полипа эндометрия матки очень разнообразны. Если они небольших размеров, то могут протекать без проявлений и выявляться случайно во время медицинских осмотров. Выделяют 2 основных клинических варианта полипов эндометрия:

  • гормонозависимые образования: они развиваются в 60-70% случаев и формируются на фоне гиперплазии эндометрия. Подобная форма болезни часто развивается у женщин с выраженными гормонально-обменными нарушениями. Для этой группы пациентов характерны маточные кровотечения, бесплодие, доброкачественные новообразования матки. Эти полипы эндометрия имеют высокий риск озлокачествления;
  • автономный полип эндометрия матки: развивается у 30-40% пациентов на фоне неизмененного эндометрия и без гормональных расстройств.

Клинические признаки полипов эндометрия зависят от множества факторов: наличия сопутствующей патологии, возраста пациентки, сохраненной репродуктивной функции, индивидуальных особенностей и других.

Самый частый признак заболевания – нарушение менструальной функции. Пациенты жалуются на межменструальные кровотечения, изменение длительности и объема месячных. На интенсивность кровопотери влияет степень гормональных нарушений, состояние эндометрия и размер полипов.

Болевые ощущения нехарактерны при полипах, но если они больших размеров (более 2 см), то существует вероятность перекручивания ножки и развития некроза. Это приводит к появлению резкой боли внизу живота и ухудшению общего состояния.

Полипы эндометрия могут приводить к бесплодию, хотя точная связь между патологическими состояниями не выяснена. Так как в большинстве случаев полипы образуются на фоне гормональных нарушения и гиперплазии, то шансы на появление беременности заметно снижены.

Железистый полип эндометрия

У женщин репродуктивного возраста преимущественно формируются железистые полипы эндометрия. Их появление часто связано с гормональными нарушениями, поэтому помимо полипов данного типа у пациенток диагностируют другие гормонозависимые болезни. Клинические проявления железистого полипа эндометрия зависят от ситуации. Если образуется функциональный полип эндометрия на фоне неизмененной слизистой, то он себя не проявляет. Иногда могут возникать межменструальные скудные выделения. Если железистый полип эндометрия большого размера, то интенсивность кровотечения возрастает.

Железистый полип эндометрия не угрожает жизни женщины, но так как он имеет высокий риск озлокачествления, то требует повышенного внимания.

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзные полипы эндометрия образуются в молодом возрасте на фоне гормональных расстройств или в пожилом возрасте на фоне снижения эстрогенов. Фиброзный полип эндометрия состоит из соединительнотканных элементов, в нем мало кровеносных сосудов, поэтому он плотный и бледный. Как правило, фиброзный полип эндометрия не превышает 1 см, хотя исключения описаны в литературе. В большинстве случаев диагностируются единичные фиброзные полипы эндометрия.

Они не имеют отличительных клинических проявлений. В период менопаузы фиброзный полип эндометрия может приводить к скудным кровотечениям, но ели они развиваются на фоне гормональных расстройств, то основным симптомом патологии является изменение менструального цикла и обильные межменструальные кровотечения. Если фиброзный полип эндометрия увеличивается до 2 и более см, и развиваются участки некроза, то формируются болевые ощущения.

Диагностика полипов эндометрия

Диагностика полипов эндометрия не представляет трудностей, она заключается в применении следующих методов исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Гистероскопия;
  • Биопсия патологических очагов.

Пройти данные обследования и, при необходимости, курс лечения можно в клинике «Центр ЭКО» Курск.

Лечение фиброзного полипа эндометрия

Лечение фиброзного полипа эндометрия заключается в его удалении и последующим гистологическим изучении материала. Как правило, удаление полипа эндометрия происходит при проведении гистероскопии, а затем под контролем камеры выскабливается эндометрий в области его прикрепления.

Лечение фиброзного полипа эндометрия больших размеров заключается в проведении полипэктомии, а место его прикрепления прижигается азотом и лазером с целью предупреждения рецидивов. Удаление полипа эндометрия проводят под общим наркозом. После удаления полипа эндометрия возможны небольшие кровяные выделения в течение 10 суток, пациентам назначают антибактериальные препараты. Лечение фиброзного полипа эндометрия не предусматривает назначение других процедур.

На 3 сутки после удаления полипа эндометрия проводят УЗИ для оценки результатов лечения, и определяется дальнейшая тактика. Если у женщины нет гормональных нарушения и изменений менструации, то на этом лечение фиброзного полипа эндометрия заканчивается.

Лечение железистого полипа эндометрия

Лечение железистого полипа эндометрия заключается в назначении комплекса мероприятий. Это связано с высоким риском малигнизации полипа, фоновыми гормональными нарушениями. Конечно, первоначально производят удаление полипа эндометрия, нередко проводится полное выскабливание полости матки. После удаления полипа эндометрия пациентам назначают курс гормональной терапии:

  • Комбинированные оральные контрацептивы;
  • Гестагеновые препараты.

Лечение железистого полипа эндометрия подразумевает прием гормональных средств в течение 6 месяцев. Иногда после удаления полипа эндометрия назначают гормон-содержающую спираль. Но она используется для лечения железистого полипа эндометрия у взрослых женщин, не планирующих беременность. Ее устанавливают на 5 лет.

Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия

Лечение фиброзно-железистого полипа эндометрия заключается в удалении полипа эндометрия и назначении гормональной терапии, для коррекции нарушения менструальной функции.

Лечение после удаления полипа эндометрия

После того как удалили полип эндометрия при помощи гистероскопии, следует предпринять меры по предотвращению рецидивов патологии. Для этого важно определить причину появления образования, чтобы выбрать правильную тактику лечения полипа эндометрия.

После удаления полипа эндометрия женщине необходимо принимать спазмолитические средства (но-шпа, папаверин), чтобы избежать осложнений после оперативного вмешательства. Также после того как удалили полип эндометрия, специалисты назначают противовоспалительную терапию, ведь именно процессы воспаления зачастую служат причиной их формирования.

После удаления полипа эндометрия его направляют на гистологическое исследование, результаты становятся известны через 10 суток. Если выяснено, что полип эндометрия образовался из-за гормональных нарушений, и он состоял из железистых элементов, то назначается длительная гормональная терапия после удаления полипа эндометрия.

Для того, чтобы избежать повторного образования полипа эндометрия, следует соблюдать рекомендации врача:

  • Своевременно лечить мочеполовые инфекции;
  • Иметь постоянного полового партнера;
  • Вести правильный и активный образ жизни;
  • Минимизировать травматизацию слизистой оболочки;
  • Регулярно посещать гинеколога.

Прогнозы после удаления полипа эндометрия благоприятные; согласно статистике, озлокачествляются только 1,5 % полипов.

Полипы эндометрия (внутренней оболочки матки) — это доброкачественные новообразования эндометрия, которые развиваются вследствие разрастания клеток внутреннего эпителиального слоя матки. Они прикрепляются к телу матки с помощью ножки, в которой располагаются сосуды; по ним происходит питание и кровоснабжение этого патологического выроста. Маточные полипы могут быть одиночными, а могут получить множественное распространение. Виды полипов: Полипы в полости матки бывают железистые (состоят из железистого эпителия), железисто-фиброзные (состоят из железистого эпителия и соединительной ткани) и фиброзные (состоят из соединительной ткани). Клетки полипа могут претерпевать изменения: иногда внутри полипа может замедляться кровообращение, могут быть локальные кровоизлиянии, что в общей сложности приводит к отмиранию клеток тела полипа и возникновению воспаления. В этом случае речь идет об аденоматозном полипе, который относят к предраковому состоянию. Отдельную группу составляют плацентарные полипы, которые формируются из остаточных фрагментов плаценты (после родов). Такие образования сопровождаются длительными обильными кровотечениями, что может стать причиной острого воспаления тела матки. Какой именно полип, то есть его гистологический тип, возможно выяснить только после его удаления и проведения гистологического исследования удаленной ткани. Симптомы полипа эндометрия: Полипы небольших размеров могут не вызывать никаких жалоб. В других случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища после окончания месячных (через 2-3 дня) или в середине цикла. Иногда женщина отмечает появление неприятных ощущений во время половых контактов или кровянистые выделения после них. Боли схваткообразного характера и бесплодие характерны при наличии больших полипов (более 2 см в диаметре). Большой полип препятствует имплантации эмбриона. Клиническая картина зависит не только от типа полипа эндометрия (железистый, железисто-фиброзный или фиброзный) и его размеров, но и от общего состояния здоровья женщины, её возраста, наличия других заболеваний, в том числе и хронических. Врач акушер-гинеколог кабинета бесплодия Хасавюртовского отделения РЦОЗСиР Юнусова… — Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции

Влияние COVID-19 на репродуктивное здоровье мужчин.

Во время пика пандемии мы переживали за наших мам и пап, дедушек и бабушек, так как больше всех подвержены риску заразиться были пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями. Но сейчас уже можно говорить, что коронавирус не прошел незаметно для людей репродуктивного возраста.

Исследования подтверждают, что SARS-CoV-2 это гендерно зависимое заболевание и в большинстве случаев тяжелее его переносят мужчины. «Новая коронавирусная инфекция поражает репродуктивные органы и может приводить к бесплодию» — об этом заявил главный внештатный специалист Минздрава по репродуктивному здоровью, директор НИИ урологии им. Н.А.Лопаткина, академик РАН Олег Аполихин.

После первой волны пандемии, мы стали замечать повышение мужского фактора бесплодия у пациентов вступающих в протоколы ЭКО, наши наблюдения показали, что стали снижаться показатели оплодотворения.

Андрологи бьют тревогу, так как после пика пандемии у пациентов значительно ухудшается морфология сперматозоидов, повышается уровень антиспермальных антител,  а также увеличивается уровень ДНК — фрагментированных сперматозоидов, а это в свою очередь снижает процент оплодотворения яйцеклеток и процент имплантации эмбрионов.

Мы провели анализ мировых исследований. Самые первые сообщения  о влиянии SARS-CoV-2 на мужскую репродуктивную систему стали появляться в апреле 2020 года. В Китае проводились исследования на небольшой группе пациентов, на наличие вируса в эякуляте у пациентов с умеренно выраженным течением болезни и первые данные показывали, что в эякуляте вирус не был обнаружен. Но китайские медики продолжили исследования в группе пациентов с тяжелым течением заболевания и результаты оказались совсем иные.  SARS-CoV-2 обнаружили у 16% процентов мужчин исследуемой группы. Т.е. теоретически, сохраняясь в органах репродуктивной системы, вирус может передаваться половым путем, в дополнение к воздушно-капельному.

Читайте продолжение статьи в карусели➡️

#короновирус #ковидибеременность

Гиперпластические процессы эндометрия у женщин с бесплодием: сопоставление результатов ультрасонографических и патоморфологических исследований эндометрия

Кузык Ю. И., Чорненька А. Н.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого
Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского

Цель исследования: определение уровня верификации гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) у женщин с маточным бесплодием на основании сравнения данных ультразвукового и патоморфологического его исследований.

Материалы и методы. 64 пациенткам репродуктивного возраста проводили ультрасонографическое исследование и биопсию или лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия.

Результаты. Выделены три группы ГПЭ: полипы – 33 случая; гиперплазия – 15, сочетание железистой гиперплазии с полипом эндометрия – 16. Полипы эндометрия включали: железистые – 7 случаев, железисто-фиброзные с преобладанием железистого компонента – 13 и железисто-фиброзные с преимуществом стромального компонента – 13. Точность верификации железистых полипов – 82% случаев. Железисто-фиброзные полипы эндометрия с преобладанием железистого компонента диагностированы в 82%. Железисто-фиброзные полипы эндометрия с преимуществом стромального компонента были сложными для ультразвуковой верификации. Точность их диагностики составила 50%. Такие характеристики, как узловая форма, интрамуральное расположение, повышенная эхогенность и отсутствие включений были основанием для ошибочной диагностики фибромиомы матки. Гиперплазию эндометрия удалось верифицировать в 97% случаев. Остальные 3% составляли гистологически диагностированные полипы эндометрия, которые не были распознаны при ультразвуковом исследовании (УЗИ), а расценивались как гиперплазия эндометрия. Точность ультразвуковой диагностики группы сочетания гиперплазии эндометрия и полипов достигала 77%. Полипы на фоне гиперплазии эндометрия имели форму фибромиоматозных узлов. Определяющую роль в правильной диагностике сыграла гистероскопия.

Заключение. Сопоставление данных УЗИ и морфологического исследования свидетельствует о высокой точности обнаружения ГПЭ и их морфологической верификации. Однако в ряде случаев ГПЭ УЗИ не позволяет точно определить характер патологических изменений. Поэтому вопросы изучения патоморфологических особенностей ремоделирования эндометрия при ГПЭ остается открытым и требует новых перспективных подходов. Одним из них, исходя из выявленных патоморфологических изменений при ГПЭ, является применение методов исследования кровотока, в частности трансвагинальной цветовой допплерографии, что может позволить повысить точность диагностики ГПЭ.

Ключевые слова: гиперпластические процессы эндометрия, полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, ультразвуковая диагностика, патоморфология, репродуктивный возраст.

1. Вдовиченко Ю.П. Патология эндометрия как причина женского бесплодия / Ю.П. Вдовиченко, А.В. Колесник // Здоровье женщины. – 2011. – № 7. – С. 206–207.

2. Герман Д.Г. Полипы эндометрия в репродуктивном возрасте: штрихи к клиническому портрету / Д.Г. Герман // Репродуктивная эндокринология. – 2016. – № 3. – С. 39–43.

3. Гнатко О.П. Поліпи ендометрія і непліддя в жінок пізнього репродуктивного віку / О.П. Гнатко, Н.Г. Скурятіна // Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. – 2015. – № 2. – С. 84–87.

4. Давыдов А.И. Атипическая гиперплазия эндометрия: вопросы морфогенеза, классификация, діагностика и лечение / А.И. Давыдов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2009. – № 3. – С. 93–96.

5. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. – М.: Медицина, 1990. – 224 с.

6. Кондриков Н.И. Структурно-функциональные основы гиперпластических изменений эндометрия женщин: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук: спец. 14.01.01 «Акушерство и гинекология» / Н.И. Кондриков. – М., 1991. – 51 с.

7. Кондриков Н.И. Патология матки / Н.И. Кондриков. – М.: Практическая медицина, 2008. – 176 с.

8. Красильников Р.Г., Абдуллаев Р.Я. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магниторезонансная томография в диагностике гиперпластических процессов эндометрия / Р.Г. Красильников, Р.Я. Абдуллаев // Международный медицинский журнал. – 2013. – № 1. – С. 113–117.

9. Павловская М.А. Современные представления об этиопатогенезе гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном возрасте / М.А. Павловская, Л. В. Гугикова // Медицинские аспекты здоровья женщины. – 2013. – № 3 (67). – С. 28–34.

10. Стрижаков А.Н Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков – М.: Медицина, 2011. – 243 с.

11. Цветовая допплерометрия в диагностике гиперпластических процессов и рака эндометрия / Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Капустина И.Н. [и др.] // Медицинская визуализация. – 2001. – № 2. – С. 88–93.

12. Эхографические и морфологические корреляции гиперпластических процессов эндометрия / Озерская И.А., Белоусов М.А., Щеглова Е.А., Агеева М.И. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2002. – № 1. – С. 45–50.

13. Comparison of transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of uterine pathologies / Babacan A., Gun I., Kizilaslan C. [et al.] // Int J Clin Exp Med. – 2014. – Vol. 7, № 3. – P. 764–769. PMid:24753775 PMCid:PMC3992420

14. Accuracy of Transvaginal Ultrasonography, Hysteroscopy and Uterine Curettage in Evaluating Endometrial Pathologies / Wanderley M.D., Álvares M.M., Vogt M.F., Sazaki L.M. // Rev Bras Ginecol Obstet. – 2016. – Vol. 38, № 10. – Р. 506–511. https://doi.org/10.1055/s-0036-1593774; PMid:27769088

15. A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium / Kim K.R., Peng R., Ro J.Y., Robboy S.J. // Am J Surg Pathol. – 2004. – Vol. 28. – P. 1057–1062. https://doi.org/10.1097/01.pas.0000128659.73944.f3; PMid:15252313

16. Kumari M., Gupta A.S. A prospective comparative study to evaluate the efficacy of ultrasonography and hysteroscopy and their correlation with the histopathology of endometrium in a case of abnormal uterine bleeding / Kumari M., Gupta A.S. // Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. – 2015. – Vol. 4, № 6. – P. 1926–1935. https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20151288

17. Mamedalieva N., Isenova S. Comprehensive study of the endometrium of women with reproductive disorders and chronic endometritis / N. Mamedalieva, S. Isenova // Medical and Health Science Journal. – 2012. – Vol. 12. – Р. 31–33. https://doi.org/10.15208/mhsj.2012.41

18. New concepts for an old problem: the diagnosis of endometrial hyperplasia / Sanderson P.A.,  Critchley H.O.D.,  Williams A.R.W. [et al.] // Reproduction Update. – 2017. – Vol. 23, № 2. – P. 232–254.

19. Treatment of endometrial polyps: a systematic review / Lieng M., Istre O., Qvigstad E. // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2010. – Vol. 89. – P. 992–1002. https://doi.org/10.3109/00016349.2010.493196; PMid:20528202

 

Почему возникает и как лечится полип эндометрия.

Полип эндометрия матки является доброкачественной опухолью. Возникновению данного заболевания чаще всего подвержены женщины старшего репродуктивного возраста. Предлагаем подробнее рассмотреть течение заболевание, его симптомы, лечение и возможные последствия для организма женщины.


Полип эндометрия: симптомы и причины возникновения

Гормональные сбои играют важную роль в образовании и развитии заболевания. Более того, именно нарушение гормонального фона провоцирует данный недуг. Хотя его природа до конца не изучена, принято считать, что полип эндометрия и беременность могут быть совместимы. Более того, нередки случаи, когда беременность излечивала данное заболевание, хотя оно может и препятствовать наступлению зачатия. На этапе планирования ребенка полипы удаляют.

Если говорить о симптоматике, присущей полипам, то на ранних этапах она может отсутствовать вовсе. Зачастую, подобные патологии выявляются при прохождении регулярного осмотра или проведении УЗИ. Нарушения гормонального фона также способствуют развитию других патологий; наравне с полипами может быть обнаружен, например, эндометриоз эндометрия, заключающийся в разрастании тканей эндометрия за приделами матки, порой даже в органах брюшной полости. Симптомами полипов может быть:

  • боли внизу живота, похожие на схватки;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • контактные кровотечения.

Данные симптомы сходны с проявлением других доброкачественных патологий, поэтому, если вы подозреваете у себя фиброзный полип эндометрия, следует немедленно обратиться к врачу.


Полип эндометрия: лечение и диагностика

Диагностика заболевания происходит путем проведения осмотра и ультразвукового исследования органов малого таза, дополнительно сдается кровь и общие цитологические анализы. Кроме того может потребоваться пайпель биопсия эндометрия, которая представляет собой проникновение в полость матки небольшого по своим размерам инструмента для дальнейшего забора биоматериала. Процедура безболезненна и занимает всего 10-15 минут и не вызывает осложнений.

Это помогает определить клиническую картину и назначить результативное лечение. Принципиально отличаясь от прочих полипов, железистый полип эндометрия не связан с нарушением гормонального фона, поэтому его лечение несколько отличается. Таким образом, только специалист может назначить объективное для того или иного вмешательство.

В общем случае, если консервативное лечение не дало результата, может потребоваться удаление полипа эндометрия. Такая операция проводится опытными хирургами и значительно увеличивает репродуктивные возможности женщины. Однако это скорее лечение следствия, нежели причины заболевания. После оперативного вмешательства требуется дополнительная гормональная и поддерживающая терапия, которая позволит организму полностью реабилитироваться и нормализовать свою гормональную деятельность. Лечение может отличаться, зависимо от возраста и репродуктивного статуса женщины, однако есть несколько общих правил:

  • Удаление полипов у женщин молодого возраста производится вместе с «ножкой», крайне осторожно, чтобы не повредить полость матки.
  • У женщин после менопаузы при повторном возникновении заболевания часто производится полное удаление эндометрия.
  • Если в образовании обнаруживаются раковые клетки, выскабливание полипа эндометрия не проводится, его заменяют полным удалением матки.

Доказано, что данное заболевание повышает риск невынашивания беременности, поэтому при проведении ЭКО, предварительно удаляют новообразование. После того, как женщине удалили полип эндометрия, и если операция была проведена профессионально, восстановление не отнимает много времени, хотя этот вопрос спорен, ведь патология может иметь различный размер.

Не смотря на то, часто полипы являются следствием гормональных нарушений, они не поддаются медикаментозному лечению. Поэтому, если обнаруживается железистый полип эндометрия, лечение сводится к операции. Помните, что не каждый врач может точно провести подобное хирургическое вмешательство, а его ошибка в данном случае может стоить женщине репродуктивного здоровья.

Не смотря на то, что после удаления полипа эндометрия на матке практически не остается рубцов, такую операцию можно доверить только профессионалам. Если у вас возникли репродуктивные проблемы, вам следует немедленно обратиться на консультацию в нашу клинику «Центр ЭКО», здесь вам предложат высококачественный медицинский сервис. Мы не только проведем лечение после удаления полипа эндометрия, но и поможем вам реабилитироваться.


% PDF-1.5 % 1 0 obj > / OCGs [8 0 R] >> / Страницы 2 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 27 0 объект > / Шрифт >>> / Поля [] >> эндобдж 31 0 объект > поток 2021-03-30T17: 48: 28-07: 002006-08-31T14: 15: 16 + 08: 002021-03-30T17: 48: 28-07: 00uuid: 00817395-67f1-4139-9d05-06952d94ca49uuid: 52d0f7d1- 1dd2-11b2-0a00-d300585499ffapplication / pdf конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 21 0 объект > / Resources> / Font> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4> / T1_5 35 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 13 0 объект > / Ресурсы> / Шрифт> / T1_1> / T1_2 35 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / Свойства> / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 5 0 obj > / Ресурсы> / Шрифт> / T1_1> / T1_2> / T1_3 35 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 32 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 40 0 объект [46 0 R 47 0 R 48 0 R 49 0 R 50 0 R] эндобдж 41 0 объект > поток q 540.0594177 0 0 68.6011963 35.9702911 675.3988037 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 85,56995 576,99985 тм (1995; 55: 31-33.) Tj / T1_1 1 Тс -5.55699 0 Тд (Рак Res \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj 0 1.00001 TD (Роберта Ванни, Сусанна Маррас, Марчелло Андрия и др.) Tj / T1_2 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс 18 0 0 18 30 616,99997 тм (Характеризуется транслокацией t \ (6; 14 \) \ (p21; q24 \)) Tj Т * (Полипы эндометрия с преобладающим стромальным компонентом) Tj ET 30 522 552 35 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 529,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -7,55696 1 тд (Обновленная версия) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 521,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 21.51095 1 тд () Tj 0 0 1 рг -21.51095 0 Тд (http://cancerres.aacrjournals.org/content/55/1/31)Tj 0 г 0 1.00001 TD (См. Самую последнюю версию этой статьи по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 501,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 481,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 461,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET 30 347 552 115 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 429,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Оповещения по электронной почте) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 295,4996 442 тм (относится к этой статье или журналу.) Tj 0 0 1 рг -15.44996 0 Тд (Зарегистрируйтесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj ET BT 0 г / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 396.99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.38997 1 тд (Подписки) Tj 0,556 1,00001 тд (Отпечатки и) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 399,99994 тм (\ 240) Tj 13.46496 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -6.85098 0 Тд ([email protected]) Tj 0 г -6.61398 0 Тд (Отделение) Tj 0 1.00001 TD (Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с нами \ t Публикации AACR) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120,94 202 374,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Разрешения) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 346,99988 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (Сайт Rightlink.) Tj 0 1.00001 TD (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу защиты авторских прав \ Центр Рэнсиса \ (CCC \)) Tj 21.51095 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -21.51095 0 Тд (http://cancerres.aacrjournals.org/content/55/1/31)Tj 0 г 0 1 ТД (Чтобы запросить разрешение на повторное использование всей или части этой статьи, используйте это li \ nk) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 9 0 0 9 252.\ q

Карцинома эндометрия по сравнению с полипом эндометрия: результаты МРТ

[1] Kinkel K, Forstner R, Danza FM и др. (2009) Определение стадии рака эндометрия с помощью МРТ: Рекомендации Европейского общества урогенитальной визуализации. Eur Radiol 19: 1565-1574. (PMID: 19194709)

[2] Beddy P, O’Neill AC, Yamamoto AK, et al (2012) Система определения стадии FIGO для рака эндометрия: дополнительные преимущества МРТ.Радиография 32: 241-254. (PMID: 22236905)

[3] Sala E, Rockall A, Kubic-Huch RA (2011) Достижения в области магнитно-резонансной томографии рака эндометрия. Eur Radiol 21: 468-473. (PMID: 21113597)

[4] Grasel RP, Outwater EK, Siegelman E, et al (2000) Полипы эндометрия: особенности МРТ и отличие от карциномы эндометрия.Радиология 214: 47-52. (PMID: 10644100)

[5] Takeuchi M, Matsuzaki K, Uehara H, et al (2005) Патологии полости эндометрия матки: обычные и необычные проявления и подводные камни при магнитно-резонансной томографии. Eur Radiol 15: 2244-2255 (PMID: 16228215)

[6] Park BK, Kim B, Park JM и др. (2008) Дифференциация различных поражений, вызывающих аномалию полости эндометрия, с использованием МРТ: акцент на моделях усиления в динамических исследованиях и Т1-взвешенных изображениях с поздним контрастированием.Eur Radiol 16: 1591-1598. (PMID: 16496154)

[7] Whittaker CS, Coady A, Culver L, Rustin G, Padwick M, Padhani AR (2009) Диффузионно-взвешенная МРТ-визуализация женских опухолей таза: графический обзор. Рентгенография 29: 759-778. (PMID: 19448114)

[8] Namimoto T, Awai K, Nakaura T., Yanaga Y, Hirai T., Yamashita Y (2009) Роль диффузно-взвешенной визуализации в диагностике гинекологических заболеваний.Eur Radiol 19: 745-760. (PMID: 19504102)

[9] Fujii S, Matsusue E, Kigawa J, et al (2008) Диагностическая точность кажущегося коэффициента диффузии при дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений полости эндометрия матки: первоначальные результаты. Eur Radiol 18: 384-389. (PMID: 17917730)

[10] Wang J, Yu T, Bai R, et al (2010) Значение кажущегося коэффициента диффузии в дифференциации карциномы эндометрия стадии IA от нормального эндометрия и доброкачественных заболеваний эндометрия: первоначальное исследование на 3-Т магнитно-резонансном сканере.J Comput Assist Tomogr 34: 332-337. (PMID: 20498531)

[11] Тамай К., Кояма Т., Сага Т. и др. (2008) Полезность диффузионно-взвешенной МРТ для дифференциации сарком матки от доброкачественных лейомиом. Eur Radiol 18: 723-30. (PMID: 17929022)

Почему гистерэктомия при многих гиперплазиях эндометрия часто является чрезмерной

Роджер Райхерт, MD, PhD | Условия | 21 октября 2014 г.

Недавний случай, который я увидел на консультации по просьбе пациента, подчеркивает распространенную проблему гипердиагностики и чрезмерного лечения гиперплазии эндометрия.У этой 46-летней женщины была диагностирована простая гиперплазия без атипии в пределах иссеченного полипа эндометрия, в связи с чем ее гинеколог и патолог рекомендовали гистерэктомию. Основанием для этой рекомендации был предполагаемый повышенный риск рака эндометрия, который либо скрывается в ее матке, либо будет развиваться в будущем, даже несмотря на то, что никогда не было показано, что риск рака для этого поражения превышает 2–3 процента от общей продолжительности жизни. риск рака эндометрия для женщин в общей популяции.

Когда пациентка усомнилась в предложенном плане лечения, гинеколог ответила, что 90 процентов ее пациенток в аналогичных ситуациях следуют ее рекомендациям по гистерэктомии. Она предупредила, что единственной разумной альтернативой является проведение болезненной биопсии эндометрия каждые шесть месяцев для отслеживания рецидива гиперплазии или прогрессирования рака.

Изучив слайды этого пациента, я согласился с описанием в исходном отчете о патологии наличия умеренно скученных желез без ядерной атипии внутри полипа эндометрия (отдельный образец неполиповидного эндометрия был нормальным).Однако железы с такой степенью скученности часто встречаются в полипах эндометрия и не являются поводом для беспокойства. Эксперты в области гинекологической патологии согласны с тем, что диагноз простой гиперплазии без атипии не следует ставить в пределах полипа эндометрия, поскольку наличие этой легкой степени скученности желез никогда не имело клинического значения.

В лучшем случае рекомендация по гистерэктомии в этой ситуации представляет собой чрезмерную и ошибочную попытку избавить пациента от риска рака эндометрия, который не выше, чем у населения в целом; в худшем случае может потребоваться поддержание дохода, связанного с процедурой.Мой диагноз был просто «полип эндометрия», и я рекомендовал обычное наблюдение, подобное тому, которое получит любая другая женщина в ее возрастной группе.

Уроки этого случая в равной степени применимы для более распространенной ситуации, когда диагностируется простая гиперплазия без атипии в неполиповидном эндометрии, при которой также следует лечить консервативно. Патологи должны знать, что слово «гиперплазия» может посылать ударные волны через пациента и / или ее клинициста, даже в контексте этой низшей и наименее тревожной формы гиперплазии.Вот почему я убежденный сторонник использования терминологии «беспорядочная пролиферация» для обозначения нижнего конца спектра того, что многие патологи диагностируют как простую гиперплазию без атипии.

Важная отдельная проблема заключается в том, что интерпретация аномальной пролиферации эндометрия является сложной и субъективной, что приводит к высокой частоте ошибочно классифицированной / переоцененной гиперплазии эндометрия. Многие пациенты, которым сказали, что им нужна гистерэктомия из-за гиперплазии эндометрия, могут избежать этой операции, если второе мнение об их патологии от опытного патолога-гинеколога не сообщит об атипии или поможет прояснить риски и варианты лечения, чтобы пациент и она гинеколог может принять более обоснованное решение.

Роджер Райхерт — патолог и автор книги «Диагностическая гинекологическая и акушерская патология». С ним можно связаться в отделении патологии Райхерта.

Помечено как: Акушерство / гинекология

Симптомы и лечение полипов матки

Что такое полипы матки?

Аномальный рост клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) приводит к образованию полипов матки, также известных как полипы эндометрия.Они растут на внутренней стенке матки, которая выступает в полость матки, и называются полипами. Полипы матки возникают из-за чрезмерного роста клеток эндометрия — клеток, составляющих слизистую оболочку матки. Маленькие полипы могут быть размером от кунжутного семени (пара миллиметров) до размера мяча для гольфа (несколько сантиметров).

У вас может быть один или несколько полипов матки. Обычно они содержатся внутри вашей матки, но иногда могут проскользнуть через отверстие матки (шейку матки) во влагалище.Полипы матки чаще всего возникают у женщин в постменопаузе или женщин, находящихся в периоде менопаузы, хотя более молодые женщины или женщины в пременопаузе также могут заболеть ими.

Большинство полипов матки доброкачественные, хотя некоторые из них являются злокачественными или могут стать злокачественными, если их не лечить. Женщины, принимающие тамоксифен (распространенное средство от рака груди), подвержены повышенному риску полипов матки. Высокое кровяное давление и ожирение также повышают риск развития полипов матки.

Миома матки не является полипом матки.Толстая мышечная ткань составляет миому матки; новообразования обычно развиваются в стенках матки. Миома отличается от полипов матки, потому что они не развиваются из тканей слизистой оболочки матки (эндометрия).

Симптомы полипов матки

В одних случаях полипы матки протекают бессимптомно, в других могут наблюдаться:

  • Сильное кровотечение или частые менструальные кровотечения
  • Нерегулярные периоды, нерегулярные менструальные кровотечения или кровотечения между менструациями
  • Вагинальное кровотечение в постменопаузе
  • Проблемы с беременностью

Эти симптомы могут указывать на множество различных гинекологических состояний.Если у вас нерегулярное кровотечение или вам сложно забеременеть, запишитесь на прием к врачу вашей женщины для обследования.

Диагностика полипов матки

Если ваш врач подозревает, что у вас полипы матки, он может выполнить одно из следующих действий:

УЗИ

При трансвагинальном УЗИ ваш гинеколог вставит тонкое устройство в виде палочки, помещенное во влагалище, которое излучает звуковые волны и создает изображение вашей матки, включая ее внутреннюю часть.Ваш врач может увидеть явно присутствующий полип или определить полип матки как участок утолщенной ткани эндометрия.

Родственная процедура, известная как гистеросонография, также называемая соногистерографией, включает в себя введение соленой воды (физиологического раствора) в матку через небольшую трубку, продетую через влагалище и шейку матки. Физиологический раствор расширяет полость матки, что дает врачу более четкое представление о внутренней части вашей матки во время ультразвукового исследования.

Гистероскопия

Тонкий гибкий инструмент с линзой и светильником на конце вводится в ваш вагинальный канал и через шейку матки, чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку матки.

Биопсия эндометрия

Ваш врач возьмет образец ткани вашего эндометрия и отправит его в лабораторию для анализа. Анализы могут выявить полипы матки. Биопсия также может показать, стали ли ваши полипы злокачественными.

Большинство полипов матки доброкачественные. Однако некоторые предраковые изменения матки (гиперплазия эндометрия) или рак матки (карциномы эндометрия) проявляются в виде полипов матки. Ваш врач, скорее всего, порекомендует удалить полип и отправит образец ткани на лабораторный анализ, чтобы убедиться, что у вас нет рака матки.

Лечение полипов матки

Большинство полипов, особенно небольших, рассасываются сами по себе. Многие врачи захотят следить за полипами, прежде чем рекомендовать варианты лечения. Однако, если они больше или если врач вашей женщины подозревает, что они будут вызывать у вас проблемы, они могут порекомендовать:

Лекарства

Некоторые гормональные терапии, такие как агонисты гонадолиберина и прогестины, могут облегчить симптомы полипов, однако облегчение обычно кратковременное.Как только вы перестанете принимать лекарства, симптомы появятся снова.

Гистероскопическая полипэктомия

Ваш врач обычно может удалить полипы с помощью гистероскопа во время гистероскопической полипэктомии, хирургической процедуры удаления. После удаления ткань можно отправить в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток. Если анализы покажут, что у вас рак матки, ваш врач захочет обсудить более агрессивные варианты лечения.

Если вы считаете, что испытываете симптомы полипа матки или страдаете от него, или у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

Классификация доброкачественных железистых клеток эндометрия в мазках из шейки матки от женщин в постменопаузе.

Классификация доброкачественных железистых клеток эндометрия в мазках из шейки матки от женщин в постменопаузе. Форма поиска

Обзор

аннотация

  • ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Система Bethesda рекомендует сообщать о доброкачественных клетках эндометрия в мазках из шейки матки, взятых у женщин в постменопаузе (PMP), как об аномалиях железистых клеток.Однако у женщин PMP, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), иногда может наблюдаться выделение эндометрия. Значение такой находки подробно не исследовалось. Методы. Авторы обследовали 85 женщин с ПМП с мазками из шейки матки, которые содержали доброкачественные железистые клетки эндометрия. Клиническая информация, включая вагинальное кровотечение и использование ЗГТ или тамоксифена, была записана, и было получено последующее наблюдение. Результаты. Тридцать три женщины PMP не получали ЗГТ, а у 11 женщин наблюдались симптомы. Двадцати женщинам была проведена биопсия эндометрия: у двух пациенток с симптомами была аденокарцинома эндометрия, у 3 пациентов с симптомами и у 1 бессимптомной пациентки были полипы эндометрия.Частота отклонений от нормы составила 18%. 47 женщин PMP получали гормональную терапию; 15 были симптоматическими. Двадцать два пациента прошли биопсию эндометрия: 1 пациент с симптомами имел кистозную гиперплазию, 2 пациента с симптомами и 1 бессимптомный пациент — полип эндометрия. Частота отклонений от нормы составила 8,5%. Ни один из типов ЗГТ не коррелировал с конкретными данными. Пять женщин PMP принимали тамоксифен, и у двух из них были симптомы. Четыре пациента прошли забор эндометрия: у двоих из них был полип эндометрия, который был симптоматическим у одного пациента.ВЫВОДЫ: Эти данные подтверждают, что доброкачественные железистые клетки эндометрия в мазках из шейки матки от женщин PMP могут указывать на патологию эндометрия, особенно при наличии вагинального кровотечения. Хотя атипичная гиперплазия или карцинома эндометрия не была выявлена ​​в группе женщин с ПМП на ЗГТ, аномалии эндометрия меньшей степени присутствовали у 8,5% пациентов. Таким образом, авторы выступают за продолжение классификации доброкачественных железистых клеток эндометрия в мазках из шейки матки у женщин с ПМП, независимо от того, находятся они на ЗГТ или нет, как аномалию железистых клеток.

авторов

дата публикации

опубликовано в

Исследования

ключевых слов

  • Новообразования эндометрия
  • Эндометрий
  • Новообразования, железистые и эпителиальные

Идентификационный номер

Идентификатор документа Scopus

PubMed ID

Дополнительная информация о документе

имеет глобальную частоту цитирования

том

выпуск

© 2021 г. Проект VIVO | Условия использования | На базе VIVO

Гиперплазия эндометрия Артикул

[1]

Parkash V, Fadare O, Tornos C, McCluggage WG, Мнение Комитета No.631: Внутриэпителиальная неоплазия эндометрия. Акушерство и гинекология. 2015 окт; [PubMed PMID: 26393443]

[2]

Шерман М.Е., Теории канцерогенеза эндометрия: мультидисциплинарный подход. Современная патология: официальный журнал Соединенных Штатов и Канадской академии патологии, Inc. 2000 Mar; [PubMed PMID: 10757340]

[3]

van der Meer AC, Hanna LS, Развитие эндометриоидной аденокарциномы, несмотря на внутриматочную систему, высвобождающую левоноргестрел: клинический случай с обсуждением и обзором Руководства RCOG / BSGE по лечению гиперплазии эндометрия.Клиническое ожирение. 2017 Февраль; [PubMed PMID: 27984850]

[4]

Фернесс С, Робертс Х, Марджорибанкс Дж, Летаби А, Гормональная терапия у женщин в постменопаузе и риск гиперплазии эндометрия. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012 15 августа; [PubMed PMID: 22895916]

[5]

Камински П., Бобровска К., Петрзак Б., Баблок Л., Вильгос М., Гинекологические проблемы после трансплантации органов.Письма нейроэндокринологии. 2008 Dec; [PubMed PMID: 19112398]

[6]

Bobrowska K, Kamiński P, Cyganek A, Pietrzak B, Jabiry-Zieniewicz Z, Durlik M, Paczek L, Высокая частота гиперплазии эндометрия у женщин с трансплантацией почки. Процедура трансплантации. 2006 январь-февраль; [PubMed PMID: 16504696]

[7]

Niskakoski A, Pasanen A, Porkka N, Eldfors S, Lassus H, Renkonen-Sinisalo L, Kaur S, Mecklin JP, Bützow R, Peltomäki P, Конвергентный канцерогенез эндометрия и яичников при синдроме Линча: общее происхождение синхронных карцином.Гинекологическая онкология. 2018 июл; [PubMed PMID: 29716739]

[8]

Mills AM, Sloan EA, Thomas M, Modesitt SC, Stoler MH, Atkins KA, Moskaluk CA, Clinicopathologic Comparison of Lynch Syndrome-associated and [PubMed PMID: 26523542]

[9]

Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Джемал А., Статистика рака, 2018.CA: онкологический журнал для врачей. 2018 Янв; [PubMed PMID: 29313949]

[10]

Reed SD, Newton KM, Clinton WL, Epplein M, Garcia R, Allison K, Voigt LF, Weiss NS, Заболеваемость гиперплазией эндометрия. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2009 июн; [PubMed PMID: 19393600]

[11]

Lethaby A, Suckling J, Barlow D, Farquhar CM, Jepson RG, Roberts H, Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе: гиперплазия эндометрия и нерегулярные кровотечения.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2004; [PubMed PMID: 15266429]

[12]

Влияние заместительной гормональной терапии на гистологию эндометрия у женщин в постменопаузе. Исследование постменопаузальных вмешательств эстрогена / прогестина (PEPI). Группа написания для исследования PEPI. ДЖАМА. 1996 Feb 7; [PubMed PMID: 8569016]

[13]

Андерсон Г.Л., Джадд Х.Л., Кауниц А.М., Барад Д.Х., Бересфорд С.А., Петтингер М., Лю Дж., Макнили С.Г., Лопес А.М., Влияние эстрогена и прогестина на гинекологический рак и связанные диагностические процедуры: рандомизированное исследование Инициативы по охране здоровья женщин.ДЖАМА. 2003 Oct 1; [PubMed PMID: 14519708]

[15]

Курман Р.Дж., Норрис Х.Д., Оценка критериев отличия атипичной гиперплазии эндометрия от хорошо дифференцированной карциномы. Рак. 15 июня 1982 г .; [PubMed PMID: 7074572]

[16]

Яничек М.Ф., Розеншейн Н.Б., Инвазивный рак эндометрия в матке, удаленной по поводу атипичной гиперплазии эндометрия.Гинекологическая онкология. 1994 Mar; [PubMed PMID: 8157194]

[17]

Travaglino A, Raffone A, Saccone G, Mollo A, De Placido G, Insabato L, Zullo F, Гиперплазия эндометрия и риск сопутствующего рака: критерии ВОЗ и EIN. Гистопатология. 2019 Apr; [PubMed PMID: 30347477]

[18]

Trimble CL, Kauderer J, Zaino R, Silverberg S, Lim PC, Burke JJ 2nd, Alberts D, Curtin J, Сопутствующая карцинома эндометрия у женщин с биопсийным диагнозом атипичной гиперплазии эндометрия: исследование группы гинекологической онкологии.Рак. 2006 15 февраля; [PubMed PMID: 16400639]

[19]

Кендалл Б.С., Роннетт Б.М., Исаксон С., Чо К.Р., Хедрик Л., Динер-Вест М., Курман Р.Дж., Воспроизводимость диагностики гиперплазии эндометрия, атипичной гиперплазии и хорошо дифференцированной карциномы. Американский журнал хирургической патологии. 1998 Aug; [PubMed PMID: 9706982]

[20]

Эмонс Г., Бекманн М.В., Шмидт Д., Маллманн П., Новая классификация гиперплазий эндометрия ВОЗ.Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2015 фев; [PubMed PMID: 25797956]

[21]

Mutter GL, Внутриэпителиальная неоплазия эндометрия (ЭИН): внесет ли порядок в хаос? Совместная группа по эндометриалу. Гинекологическая онкология. 2000 Mar; [PubMed PMID: 10684697]

[22]

Салман М.К., Усубутун А., Бойнукалин К., Юсе К., Сравнение классификации ВОЗ и классификации интраэпителиальной неоплазии эндометрия в прогнозировании наличия сопутствующих злокачественных новообразований при гиперплазии эндометрия.Журнал гинекологической онкологии. 2010 июн; [PubMed PMID: 20613899]

[23]

Kandoth C, Schultz N, Cherniack AD, Akbani R, Liu Y, Shen H, Robertson AG, Pashtan I, Shen R, Benz CC, Yau C, Laird PW, Ding L, Zhang W, Mills GB, Kucherlapati R, Mardis ER, Левин Д.А., Комплексная геномная характеристика рака эндометрия. Природа. 2013 2 мая; [PubMed PMID: 23636398]

[24]

Saccardi C, Vitagliano A, Marchetti M, Lo Turco A, Tosatto S, Palumbo M, De Lorenzo LS, Vitale SG, Scioscia M, Noventa M, Прогнозирование риска рака эндометрия по показаниям диагностической гистероскопии у женщин в постменопаузе.Диагностика (Базель, Швейцария). 2020 г., 27 апреля [PubMed PMID: 32349386]

[25]

Tabor A, Watt HC, Wald NJ, Толщина эндометрия как тест на рак эндометрия у женщин с постменопаузальным вагинальным кровотечением. Акушерство и гинекология. 2002 Apr; [PubMed PMID: 12039131]

[26]

Гупта Дж. К., Чиен П. Ф., Войт Д., Кларк Т. Дж., Хан К. С., Ультразвуковое исследование толщины эндометрия для диагностики патологии эндометрия у женщин с кровотечением в постменопаузе: метаанализ.Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2002 сен; [PubMed PMID: 12225294]

[27]

Smith-Bindman R, Kerlikowske K, Feldstein VA, Subak L, Scheidler J, Segal M, Brand R, Grady D, Эндовагинальное ультразвуковое исследование для исключения рака эндометрия и других аномалий эндометрия. ДЖАМА. 1998 4 ноября; [PubMed PMID: 9809732]

[28]

Wolfman W, Leyland N, Heywood M, Singh SS, Rittenberg DA, Soucy R, Allaire C, Awadalla A, Best C, Dunn S, Leroux N, Potestio F, Senikas V, Wallace S, Menzies R, Бессимптомное утолщение эндометрия.Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC = Journal d’obstetrique et gynecologie du Canada: JOGC. Октябрь 2010 г .; [PubMed PMID: 21176311]

[29]

Мнение Комитета ACOG № 440: Роль трансвагинального ультразвукового исследования в оценке кровотечения в постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2009 Aug; [PubMed PMID: 19623006]

[30]

Suh-Burgmann E, Hung YY, Armstrong MA, Сложная атипичная гиперплазия эндометрия: риск нераспознанной аденокарциномы и значение предоперационной дилатации и выскабливания.Акушерство и гинекология. 2009 сен; [PubMed PMID: 19701030]

[31]

Кларк Т.Дж., Манн С.Х., Шах Н., Хан К.С., Сонг Ф., Гупта Дж.К., Точность амбулаторной биопсии эндометрия в диагностике гиперплазии эндометрия. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2001 Sep; [PubMed PMID: 11531627]

[32]

Бен-Барух Г., Зайдман Д.С., Шифф Э., Моран О., Менцер Дж. Взятие пробы эндометрия в амбулаторных условиях с помощью кюретки Pipelle.Гинекологическое и акушерское обследование. 1994; [PubMed PMID: 8050731]

[33]

Беднер Р., Жепка-Горска И., Гистероскопия с направленной биопсией в сравнении с дилатацией и выскабливанием для диагностики гиперплазии эндометрия и рака у женщин в перименопаузе. Европейский журнал гинекологической онкологии. 2007; [PubMed PMID: 17966221]

[34]

Теракава Н., Кигава Дж., Такетани И., Ёсикава Х., Ядзима А., Нода К., Окада Х., Като Дж., Якусидзи М., Танизава О, Фудзимото С., Нодзава С., Такахаси Т., Хасуми К., Фурухаси Н., Аоно Т., Сакамото А, Фурусато М. Поведение гиперплазии эндометрия: проспективное исследование.Группа изучения гиперплазии эндометрия. Журнал акушерско-гинекологических исследований. 1997 Jun; [PubMed PMID: 9255033]

[35]

Gallos ID, Shehmar M, Thangaratinam S, Papapostolou TK, Coomarasamy A, Gupta JK, Пероральные прогестагены против левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы для гиперплазии эндометрия: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал акушерства и гинекологии.2010 Dec; [PubMed PMID: 20934679]

[36]

Abu Hashim H, Ghayaty E, El Rakhawy M, Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система против пероральных прогестинов при неатипичной гиперплазии эндометрия: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2015 окт; [PubMed PMID: 25797236]

[37]

Gallos ID, Офинран О., Шехмар М., Кумарасами А., Гупта Дж. К., Текущее лечение гиперплазии эндометрия — опрос гинекологов-консультантов из Соединенного Королевства.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. Октябрь 2011 г. [PubMed PMID: 21658836]

[38]

Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, Cecchini RS, Cronin WM, Robidoux A, Bevers TB, Kavanah MT, Atkins JN, Margolese RG, Runowicz CD, James JM, Ford LG, Wolmark N, Tamoxifen для профилактики рака груди : текущий статус исследования P-1 Национального проекта хирургического адъюванта груди и кишечника.Журнал Национального института рака. 2005 16 ноября; [PubMed PMID: 16288118]

[39]

Лэйси Дж. В. Младший, Шерман М. Е., Раш Б. Б., Роннетт Б. М., Иоффе О. Б., Дугган М. А., Гласс А. Г., Ричессон Д. А., Чаттерджи Н., Лангхольц Б. Абсолютный риск карциномы эндометрия в течение 20-летнего периода наблюдения среди женщин с гиперплазией эндометрия. Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии.10 февраля 2010 г .; [PubMed PMID: 20065186]

ScienceCentral

Абстрактные

Фон:

Патогенез и этиология полипов эндометрия не выяснены. В этом исследовании мы стремились изучить патогенетические механизмы развития полипа эндометрия с помощью иммуногистохимии. Мы оценили экспрессию галектина-3 и циклооксгеназы-2 (ЦОГ-2) во время менструального цикла у женщин в пременопаузе с полипами эндометрия или нормальным эндометрием.

Методы

В это исследование был включен 31 пациент с полипами эндометрия и 50 здоровых пациентов контрольной группы. Уровни экспрессии ЦОГ-2 и галектина-3 изучали с помощью иммуногистохимии.

Результатов:

Процент ЦОГ-2-положительных клеток и интенсивность окрашивания ЦОГ-2 в эндометрии не менялись во время менструального цикла ни в контрольной группе, ни у пациентов с полипами эндометрия. Однако экспрессия галектина-3 была значительно ниже в полипах эндометрия и во время пролиферативной фазы эндометрия по сравнению с секреторной фазой.

Выводы:

Наши данные свидетельствуют о том, что патогенез полипов эндометрия не связан с экспрессией ЦОГ-2 или галектина-3.

Ключевые слова: полипы эндометрия, циклооксгеназа-2, галектин-3, иммуногистохимия

Фокальные проекции эндометрия, содержащие железы и строму эндометрия, называются полипами эндометрия [1]. Сообщаемая распространенность полипов эндометрия у женщин в пременопаузе с аномальными маточными кровотечениями составляет 33%, но только 10% у бессимптомных женщин [2].Хотя полипы эндометрия могут возникать у женщин любого возраста, они чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 49 лет [3]. Поскольку о полипах эндометрия не сообщалось до начала менструации, считается, что эстрогенная стимуляция связана с ростом полипа эндометрия [4]. Однако патогенез и этиология полипов эндометрия четко не определены. Считается, что полипы эндометрия образуются из-за гормональных факторов, например, эстрогена и прогестерона, которые опосредуют пролиферацию и дифференцировку эндометрия через стероидные рецепторы [5]; однако механизмы, участвующие в развитии полипов эндометрия, до сих пор неясны.Циклооксигеназа (ЦОГ) — ключевой фермент, участвующий в превращении арахидоновой кислоты в простагландины и другие эйкозаноиды. Были идентифицированы две изоформы ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. СОХ-1 конститутивно экспрессируется во многих тканях, тогда как СОХ-2 индуцируется множеством факторов, включая цитокины, факторы роста и опухолевые промоторы. ЦОГ-2, который участвует в воспалительных реакциях и продуцировании простагландинов, опосредующих сокращения матки, вызывает чрезмерное образование некоторых проангиогенных факторов при сверхэкспрессии в клеточных линиях рака толстой кишки in vitro [6].Более того, недавние исследования показали влияние ЦОГ-2 на развитие опухолей [5]. Однако связь между ЦОГ-2 и полипами эндометрия не установлена. Галектин-3 — это связывающий β-галактозид животный лектин, который содержит домены распознавания углеводов и участвует во множестве биологических задач [7], включая эмбриогенез, рост, клеточную адгезию, пролиферацию, дифференцировку, развитие клеточного цикла, апоптоз и т. Д. сплайсинг мРНК и регуляция иммунной системы.Галектин-3 также участвует в онкогенезе, ангиогенезе и метастазировании опухолей и экспрессируется в различных клетках и тканях, включая активированные макрофаги, эозинофилы, нейтрофилы, тучные клетки, эпителиальные клетки желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, клетки почек и некоторые сенсорные нейроны [7 , 8]. Интересно, что внеклеточный галектин-3 играет роль в воспалении, в то время как внутриклеточный галектин-3 участвует в росте клеток и антиапоптотических процессах и модулирует клеточную адгезию и миграцию [7].Полипы, как правило, возникают, когда апоптоз подавлен и наблюдается беспрепятственный рост [9]. Однако механизмы, опосредующие эти изменения эндометрия, неизвестны. Предыдущие исследования показали, что полипы эндометрия являются результатом воспаления эндометрия, то есть эндометрита, поскольку было показано, что ось полипов развивается во время эндометрита [10]. Это открытие предполагает, что идентификация маркеров воспаления и роста тканей может помочь выяснить патогенные механизмы полипов эндометрия.Действительно, недавние исследования показали, что уровни экспрессии ЦОГ-2 и галектина-3 повышаются при прогрессировании от гиперплазии к раку в ткани эндометрия, предполагая, что эти белки могут играть роль в функции опухолевых клеток. Однако связь экспрессии ЦОГ-2 и галектина-3 с полипами еще не установлена.

Таким образом, в этом исследовании мы проанализировали уровни экспрессии ЦОГ-2 и галектина-3 в полипах эндометрия и нормальном эндометрии с помощью иммуногистохимии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Пациенты

Мы исследовали 81 случай тканей эндометрия у пациентов, которые лечились в отделении акушерства и гинекологии нашей больницы. Образцы тканей были взяты в период с 2012 по 2014 годы. Все процедуры были одобрены Комитетом по этике человека Университета Измира Сифа и соответствовали принципам Хельсинкской декларации.

Все пациентки находились в пременопаузе (средний возраст 37 лет; диапазон от 27 до 52 лет) и в недавнем анамнезе имели регулярные менструации (цикл 25–35 дней).Ни одна из женщин, включенных в исследование, не принимала нестероидные противовоспалительные препараты, заместительную гормональную терапию или какие-либо другие таблетки, содержащие эстроген. Тридцать один из 81 пациента имел полипы эндометрия, в том числе 10 перенесли гистерэктомию и 21 — полипэктомию и выскабливание эндометрия. Ни у одного из пациентов не было выявленной лейомиомы или аденомиоза при УЗИ и / или магнитно-резонансной томографии. Контрольная группа состояла из образцов от 50 дополнительных пациентов с нормальным эндометрием и включала 23 образца, собранные во время пролиферативной фазы, и 27 образцов, собранных во время секреторной фазы.Контрольные пациенты были набраны из пациентов с доброкачественными кистами яичников или выпадением матки, но без другой патологии, и образцы эндометрия в этой группе были собраны во время процедур гистерэктомии. Образцы эндометрия были сгруппированы по фазам менструального цикла: пролиферативная (1–14 дни цикла) и секреторная (15–28 дни цикла). День менструального цикла был установлен на основе истории менструального цикла женщины и подтвержден датированием эндометрия с использованием критериев, описанных Noyes et al .[11].

Иммуногистохимия

Все образцы тканей фиксировали в 10% формалине и отправляли в патологоанатомическое отделение для анализа. Обычное окрашивание гематоксилином и эозином проводилось во всех образцах либо для подтверждения диагноза полипов, либо для датирования эндометрия. Образцы заключали в парафиновые блоки, разрезали на срезы толщиной 4 мкм и депарафинизировали. Затем срезы окрашивали первичными моноклональными антителами против COX-2 (1: 100, клон CX-294, Dako, Glostrup, Дания) и галектином-3 (1: 100, NCL-GAL3, клон 9C4, NovaCastra, Гамбург, Германия. ) с использованием Dako Cytomation Autostainer (Dako).После окрашивания каждый образец оценивали под световым микроскопом (200 ×, Olympus BX53, Olympus, Токио, Япония) для определения процента ЦОГ-2-положительных клеток, интенсивности окрашивания ЦОГ-2 и процентного содержания галектина. 3 – положительные клетки. В качестве положительного контроля использовали окрашивание ткани карциномы молочной железы на ЦОГ-2 и ткани папиллярной карциномы щитовидной железы на галектин-3. Первичные моноклональные антитела не включали в отрицательные контроли.

Оценка окрашивания ЦОГ-2 и галектина-3

Полуколичественный анализ иммуноокрашивания на ЦОГ-2 и галектин-3 проводили следующим образом, исходя из процента клеток с положительным цитоплазматическим окрашиванием: 0%, 0; 12].Экспрессию СОХ-2 и галектина-3 оценивали в железистых эпителиальных клетках и стромальных клетках. Оценка результатов окрашивания проводилась слепым методом одним наблюдателем.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения (программное обеспечение Rstudio версии 0.98.501 через язык R, R Studio Inc., Бостон, Массачусетс, США). Данные, описывающие непрерывные переменные, представлены как среднее ± стандартное отклонение. Для сравнения непрерывных и категориальных переменных использовались точные критерии Крускала-Уоллиса и Пирсона.Различия со значениями p менее 0,05 считались значимыми.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические данные пациента

Не было статистически значимой разницы между возрастом здоровых людей из контрольной группы и пациентов с полипами эндометрия.

Выражение COX-2

Иммунореактивность к ЦОГ-2 наблюдалась в железистых эпителиальных клетках и стромальных клетках. ЦОГ-2-положительные клетки преимущественно наблюдались в железистом эпителии эндометрия, где экспрессия достигает пика во время секреторной фазы.ЦОГ-2-положительные клетки также наблюдались в стромальных клетках, хотя и в меньшей степени (Таблица 1, Рис. 1A). Процент ЦОГ-2-положительных клеток и интенсивность окрашивания ЦОГ-2 в стромальных клетках и железистых эпителиальных клетках не менялись в разные периоды менструального цикла в контрольной группе или у пациентов с полипами эндометрия (рис. 1B). Средние показатели ЦОГ-2 в железистых эпителиальных клетках и стромальных клетках существенно не различались между образцами полипа эндометрия и нормальными образцами эндометрия (Таблица 1).

Экспрессия галектина-3

Иммунореактивность галектина-3 присутствовала в железистых эпителиальных клетках эндометрия и стромальных клетках. Иммуноокрашивание обычно было цитоплазматическим. Галектин-3-положительные клетки преимущественно наблюдались в железистом эпителии эндометрия, где уровни экспрессии достигли пика во время секреторной фазы. Экспрессия галектина-3 также наблюдалась в меньшей степени в стромальных клетках (таблица 2). Средняя процентная оценка экспрессии галектина-3 была ниже как в полипах эндометрия, так и в пролиферативной фазе нормального эндометрия, чем в секреторной фазе нормального эндометрия (таблица 2, рис.1С). В железистых эпителиальных клетках не было обнаружено статистически значимых различий в экспрессии галектина-3 между полипами эндометрия и нормальным эндометрием во время фазы пролиферации. Однако у пациентов с нормальным эндометрием экспрессия галектина-3 была выше во время секреторной фазы (p = 0,349) (рис. 1C). Наконец, не было различий в экспрессии галектина-3 в стромальных клетках полипов эндометрия и эндометрия на любой фазе менструального цикла (таблица 2).

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании мы сравнили экспрессию галектина-3 и ЦОГ-2 и паттерны окрашивания с использованием иммуногистохимии в полипах эндометрия и нормальном эндометрии во время секреторной и пролиферативной фаз.Наши данные показали, что и галектин-3, и ЦОГ-2 не были связаны с образованием полипов эндометрия.

Известно, что эстроген играет ключевую роль в патогенезе злокачественного и доброкачественного рака эндометрия. Однако роль биосинтеза эстрогенов из стромальных клеток эндометрия и его влияние на злокачественные новообразования полностью не выяснены. Интересно, что эстрогены, как известно, активируют ЦОГ-2 при эндометриозе, что увеличивает уровни эстрадиола и простагландина выше нормы у женщин [13].Следовательно, патогенез перитонеального эндометриоза может быть следствием повышенного содержания простагландинов в эутопическом эндометрии, которые стимулируют экспрессию и активность ЦОГ-2 [14,15]. Этот механизм может также влиять на другие патологии эндометрия, хотя конкретные роли не описаны. ЦОГ-2 экспрессируется на более высоких уровнях в железистых эпителиальных клетках эндометрия во время секреторной фазы менструального цикла по сравнению с пролиферативной фазой; однако его экспрессия сходна во время секреторной и пролиферативной фаз в стромальных клетках эндометрия [16].В настоящем исследовании мы наблюдали, что экспрессия СОХ-2 имела тенденцию быть выше во время секреторной фазы, чем в пролиферативной фазе или полипах эндометрия в железистых эпителиальных клетках. Некоторые исследования предполагают, что полипы эндометрия могут возникать в результате воспаления эндометрия [17]. После демонстрации того, что COX-2 экспрессируется в эпителиальной выстилке полипов в постменопаузе, Maia et al . [18] пришли к выводу, что ЦОГ-2 может участвовать в регуляции роста полипов. Тем не менее, не было показано, что экспрессия ЦОГ-2 существенно различается между нормальной тканью эндометрия и полипами эндометрия [19].В 2006 году Майя и его коллеги сравнили экспрессию ЦОГ-2 между полипами эндометрия и нормальным эндометрием у женщин с регулярным менструальным циклом и не обнаружили значительной разницы в экспрессии ЦОГ-2 между полипами и нормальным эндометрием [19]. Кроме того, Pinheiro et al . [20] наблюдали более высокую экспрессию ЦОГ-2 в железистом эпителии у женщин с ожирением, чем у женщин с нормальным весом. Это открытие указывает на то, что на экспрессию COX-2 могут влиять метаболические изменения и факторы роста, связанные с ожирением [20].Здесь мы также продемонстрировали, что экспрессия ЦОГ-2 в железистом эпителии и стромальных клетках в полипах эндометрия существенно не отличалась от экспрессии нормального эндометрия. Таким образом, наши данные предполагают, что экспрессия ЦОГ-2 может не быть связана с образованием полипов эндометрия. Ранее мы сообщали, что экспрессия галектина-3 увеличивается во время формирования рецептивного эндометрия и в середине секреторной фазы менструального цикла [21]. Кроме того, появляется все больше свидетельств тесной связи между имплантацией эмбриона и инвазией и метастазированием опухоли.Интересно, что галектин-3 обладает антиапоптотическим потенциалом в опухолевых клетках, хотя нет никаких доказательств роли галектина-3 в апоптозе клеток эндометрия. Таким образом, мы предполагаем, что галектин-3 действует как антиапоптотический фактор в эндометрии и может способствовать развитию полипов эндометрия. Чиу и др. . [22] обнаружили, что иммуногистохимический анализ экспрессии белка галектина-3 является чувствительным, специфическим и точным маркером для диагностики рака щитовидной железы и некоторых других видов рака [23].При эндометриозе Noel et al . [24] обнаружили, что экспрессия белка галектина-3, измеренная с помощью иммуногистохимии, выше в образцах с эндометриозом по сравнению с эутопическим эндометрием, а также выше в эутопическом эндометрии у женщин с эндометриозом по сравнению с женщинами без эндометриоза. Вместе эти данные предполагают, что галектин-3 может играть потенциальную роль в развитии эндометриоза [24]. В исследовании Brustmann et al . [25], экспрессия галектина-3 оценивалась иммуногистохимическим методом у пациентов с нормальным эндометрием, простой гиперплазией, сложной гиперплазией без атипии, атипичной гиперплазией, эндометриоидной карциномой, серозной папиллярной карциномой и светлоклеточной карциномой.Они показали, что при нормальном эндометрии, простой гиперплазии и сложной гиперплазии без атипии экспрессия галектина-3 существенно не различалась между этими группами. Иммуногистохимическая экспрессия галектина-3 при атипичной гиперплазии и эндометриоидной карциноме была значительно выше, чем в вышеупомянутых группах. Серозная папиллярная карцинома и светлоклеточная карцинома, которые, как известно, имеют худший прогноз, чем эндометриоидная карцинома [26], также продемонстрировали значительно повышенные уровни экспрессии галектина-3 в этом исследовании.На основании этих результатов мы предположили, что экспрессия галектина-3 может быть связана с различным биологическим поведением карциномы эндометрия [25]. Важно отметить, что хотя не было различий в экспрессии галектина-3 в железистом эпителии и стромальных клетках полипов эндометрия и нормального эндометрия, наши данные продемонстрировали, что экспрессия галектина-3 была значительно ниже как в полипах эндометрия, так и в пролиферативной фазе эндометрия, чем в секреторная фаза эндометрия.Это открытие предполагает, что необходимы более масштабные исследования для измерения уровней галектина-3 в секреторных аденокарциномах, подгруппе эндометриоидных аденокарцином и при других раках эндометрия. Анализируя наши результаты, мы задавались вопросом, может ли экспрессия галектина-3 регулироваться эстрогеном и прогестероном. Хотя предыдущие отчеты показали, что эстроген и / или прогестерон увеличивают экспрессию галектина-3 в клетках эндометрия при всех концентрациях [27], мы не наблюдали какого-либо прямого влияния этих гормонов на экспрессию галектина-3, что позволяет предположить, что связь может быть косвенной.Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить точный характер взаимосвязи эстрогена и прогестерона на экспрессию галектина-3.

Небольшой размер выборки был ограничением настоящего исследования. Следовательно, результаты этого исследования должны быть подтверждены в более крупных продольных популяционных исследованиях.

Таким образом, наши данные свидетельствуют о том, что полипы эндометрия могут формироваться посредством определенных общих путей, которые не включают ЦОГ-2 и галектин-3.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*