Что такое синехии у девочек: Синехии у девочек — причины появления, первые симптомы, способы профилактики

  • 08.03.2021

Содержание

Синехии у девочек — причины появления, первые симптомы, способы профилактики

Синехиями называют врожденное или приобретенное сращение малых половых губ, реже — малых и больших половых губ. Чаще всего сращение происходит над выходным отверстием мочеиспускательного канала, тем самым нарушая нормальный отток мочи. Ребенку данное состояние причиняет дискомфорт. Чаще всего синехии возникают у малышек до 2-3 лет.

Из-за невылеченных синехий с ростом организма могут неправильно сформироваться наружные и внутренние половые органы, результатом чего может даже стать нарушение детородной функции.

Причины

  • Чрезмерная активность при интимной гигиене девочки — проблемы могут возникнуть при слишком активных и частых подмываниях с мылом. У малышек слизистые оболочки половых органов очень тонкие, а при частом подмывании, особенно с мылом, смывается защитная пленка, что может приводить к травмированию и воспалению. Во время заживления на месте воспаленных тканей половых губ возникают сращения. Достаточно подмывать малышку с мылом только после дефекации (лучше специальным детским мылом с приближенным по значению рН). Все остальное время девочку достаточно подмывать только проточной водой без мыла, по направлению от лобка к анусу.
  • Мочевые инфекции. Наличие синехий указывает на надобность обследования мочевой системы. Опасные микробы с мочой попадают на слизистые и вызывают их воспаление, а на месте воспаления происходит сращение половых губ. В данном случае необходимы консультация врача, сдача анализа мочи и бакпосева мочи.
  • Инфекции половых органов девочки — при вульвитах и вульвовагинитах.
  • Аллергия, ведь она затрагивает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки.
  • Осложнения беременности и родов у мамы.

Симптомы

  • Вход во влагалище перекрыт пленкой. При полных синехиях не видно даже отверстия мочеиспускательного канала.
  • Натуживание, дискомфорт у ребенка в процессе мочеиспускания.
  • Плач и нежелание садиться на горшок.

На приеме доктор осмотрит малышку, если возникнет необходимость — возьмет мазки, посевы флоры на чувствительность к антибиотикам на случай обнаружения инфекций и анализ на половые инфекции.

Если необходимо лечение, то обычно перед его началом проводят обследование на энтеробиоз — нет ли у девочки глистов, а также исключают аллергию. Тогда эффективность лечения повышается.

Профилактика

  • Регулярно проводить осмотр половых органов малышки после гигиенических процедур.
  • Убрать все потенциально опасные аллергены (косметику, подгузники и другие провоцирующие факторы) из окружения малышки, имеющей проявления аллергии (сыпь, бронхиальную астму, аллергический ринит).
  • При малейших проявлениях покраснения, высыпаний, шелушения или выделений стоит обращаться за советом к доктору.
  • Следить за цветом кожи в области промежности: появление ярко-розовой полоски может говорить о рецидиве (синехии имеют склонность к рецидиву до 6-9 лет).
Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Синехии у девочек

Главная → Синехии у девочек

Синехии у девочек — наиболее часто встречающееся заболевание у девочек до 8 лет. Это спайки, сращения малых половых губ между собой или с большими половыми губами. Они выглядят, как плёночка между малыми половыми губами.

Девочке спайка может не причинять дискомфорт. Заболевание часто выявляется лишь во время планового осмотра гинеколога.
Распознать болезнь поможет регулярный осмотр гениталий девочки во время гигиенических процедур.

Причиной образовавшейся синехии может стать хронический воспалительный процесс на фоне несформировавшейся гормональной среды.

Причины возникновения синехий

  • Чрезмерная интимная гигиена
    Зачастую этому способствует излишняя чистоплотность мамы в уходе за девочкой. Она может подмывать дочку несколько раз с мылом, а потом вытирать досуха полотенцем. Это лишнее.
  • Инфекция в мочевых путях
    У некоторых девочек причина синехий – наличие инфекций в мочевых путях. Опасные бактерии попадают на нежную слизистую оболочку наружных половых органов, возникает воспаление, приводящее к сращению, поэтому, чтобы исключить, необходимо сдать общий анализ мочи и посев мочи на наличие там инфекции.
  • Инфекция половых органов
    Синехии малых губ у девочек могут сформироваться при длительном воспалительном процессе в половых органах – вульвовагините. Не стоит удивляться возникновению такого «взрослого» заболевания у маленького ребёнка. Девочка может легко подхватить любой из возбудителей инфекции, купаясь в природном водоёме (грибок) или из-за пользования чужим полотенцем или мочалкой – этот тип бактерий хорошо сохраняется во влажной среде и часто передаётся бытовым путём.
  • Аллергические заболевания
    Часто при возникновении у ребёнка кожных аллергий родители настолько заняты лечением её внешнего проявления, что абсолютно забывают о другой поражаемой зоне – слизистых. Слизистая оболочка вульвы также может быть повреждена, и при отсутствии лечения на ней возникнет синехия.
  • Осложненная беременность
    Замечено, что синехии у девочек чаще развиваются в тех ситуациях, когда беременность протекала с внутриутробной инфекцией, с тяжелым гестозом. Поэтому маме, у которой во время беременности были такие проблемы, стоит особенно внимательно следить за состояние половых органов новорожденной девочки.

Какими осложнениями опасны синехии?

Во-первых, при образовании спайки половых губ, закрытое пространство становится просто идеальным местом для скопления инфекций, которые оттуда смогут распространиться не только на внешние, но и на внутренние половые органы. Иметь в организме готовый очаг заболевания мочеполовой системы – не лучший выход.

Во-вторых, синехия может перерасти в хронический процесс и с возрастом не исчезнуть, а прогрессировать. Такое развитие заболевание получает лишь в 20% случаев, но возможность попасть в это меньшинство всегда имеется.

Лечение синехий

До того, как начать лечение синехии у девочек, врач должен выявить причину возникновения заболевания: взять мазок из влагалища на бак посев, анализы мочи, кала. Если форма синехии не сложна, то есть, имеется только тонкая просвечивающаяся плёнка, закрывающая малые половые губы, то хирургического вмешательства, как правило, не потребуется. В таких случаях лечение синехии у девочек заключается в назначении гормональных мазей. Наносить их следует только пальцем без использования марли или ваты. Лечение обычно продолжается в течение 2-4 недель.

Хирургическое лечение синехии у девочек требуется, если гормональное лечение неэффективно или слипание малых половых губ сильно выражено. Современное медицинское оборудование эту процедуру делает практически безболезненной. Но следует иметь в виду, что у 25% случаев возможны рецидивы после лечения синехии.

В любом случае важно вовремя обратиться к специалисту!

Разделение синехий на Ленинском проспекте 66 | «Андреевские больницы

Синехии – это явление, наблюдающееся у девочек и мальчиков в раннем детстве. Синехии у девочек проявляются сращением малых половых губ, а у мальчиков – сращением головки полового члена и внутренней стороны крайней плоти. Разделение синехий осуществляется консервативным или хирургическим методами.

Область применения

У девочек малые половые губы, срастаясь над входом в мочеиспускательный канал, затрудняют мочеиспускание и причиняют ребенку дискомфорт. Иногда к этому состоянию прибавляется вторичное инфицирование, и развивается воспалительный процесс. У мальчиков синехии могут стать причиной отека и гиперемии крайней плоти и головки полового члена, что может повлечь за собой болезненность при мочеиспускании, а в дальнейшем привести к развитию баланопостита – воспаления головки полового члена.

Показания

К разделению синехий у детей следует подходить с большой осторожностью.

Чаще всего разделение синехий у мальчиков происходит без вмешательства извне. К хирургическому методу прибегают в следующих случаях:

  • частые воспаления крайней плоти;

  • рубцовый фимоз – сужение крайней плоти;

  • возраст старше 12 лет.

Разделение синехий у девочек возможно как консервативным, так и хирургическим методами. При своевременном выявлении процесса проводится лечение мазями на основе эстрогена в сочетании с сидячими ванночками с настоями ромашки и календулы. Показанием к хирургическому методу является запущенный процесс, приведший к воспалению мочевыделительной системы.

Противопоказания

При наличии острых воспалительных процессов, перед тем как приступить к оперативному вмешательству, необходимо снять симптомы воспаления.

Профилактика

Для предупреждения появления синехий у детей необходимо соблюдать следующие рекомендации. После проведения гигиены у девочек наружные половые органы следует осторожно смазывать детским гипоаллергенным кремом. У мальчиков во время купания нужно без усилия оттягивать головку полового члена, затем вновь закрывать ее, чтобы избежать ущемления.

Детский гинеколог в Красноярске: как ухаживать за девочкой?

  Для мам дочек: рекомендации детского гинеколога

Как правильно ухаживать за новорожденной девочкой?

Нужно ли использовать мыло или специальные средства для интимной гигиены?

В каком возрасте нужно впервые отвести девочку к гинекологу?

Когда есть повод для экстренного визита к гинекологу?

Что делать маме, если у дочки обнаружились синехии или молочница?

Как нужно правильно следить на новорожденной девочкой? Можно ли использовать мыло или какие-то специальные средства для интимной гигиены?

 Гигиену новорожденной девочки нужно соблюдать с рождения, с самых первых дней. По идее, её уже должен осуществлять медицинский персонал в родильном доме. Именно там маму должны всему обучить.

Отмечу 3 важные особенности гигиены новорожденных:

  1. Многие мамы считают, что у девочки не должно быть никаких выделений, что девочка маленькая, поэтому должно быть все чисто, красиво и сухо. Это не так. В любом возрасте у девочки выделения должны быть. Вы приносите дочку из родильного дома и видите, что в складках между большими и малыми половыми губами обильные светлые налеты. Это первородная смазка, смегма, которая обязательно должна подлежать удалению. Ее нельзя ни в коем случае оставлять. Хотя очень часто слышу от мам на приеме, педиатры говорят: не трогать, не удалять, не мыть. Так вот, трогать удалять и мыть. Она представлена жирами. И в процессе окисления за несколько дней могут развиваться микробы, бактерии и в дальнейшем пойдут воспалительные процессы. Очень сложно удалить первородную смазку за один раз. Но за несколько дней она уйдет.

  2. У маленьких девочек очень активно работают мелкие вестибулярные железы, то есть железы преддверья вульвы, влагалища, которые тоже выделяют секрет. И мамы на приеме жалуются, что к концу дня у девочки в складках скапливаются какие-то светлые налеты. Это те самые железы, которые производят секрет, и их мы тоже в конце дня обязательно должны удалять.

  3. У новорожденных девочек очень близко расположена вульва, влагалище к анусу. И при неправильной гигиене можно занести инфекцию с перианальной области на вульву с последующим развитием воспалительных процессов. Поэтому обязательное правило для подмывания девочки – это должна быть струя воды. Девочек мы подмываем не в тазике, не в ванне, не сидя, не лежа, а именно под струей проточной воды, которая должна подаваться спереди назад. Движениями спереди назад мы подмываем девочку. После этого нужно развести большие половые губы и в складках между малыми половыми губами можно убрать все налеты ватным диском. То есть смочили в воде – провели – выбросили. Не трем, а именно сверху вниз и выбрасываем. Все, промокнули половые губы, промокнули паховые сгибы, промокнули попку, пеленаем.

Это основные правила:

  • струя воды,

  • подается сверху вниз,

  • подмываем девочку спереди назад,

  • не трем, не вытираем после, а промакиваем половые губы, область промежности, попку.

— А что по поводу использования мыла или каких-то специальных моющих средств?

У девочек очень чувствительная слизистая малых половых губ. Она очень рыхлая, нежная и легкоранимая. Поэтому гигиенические средства, особенно детское мыло, мы не используем для ежедневной гигиены. Девочку подмываем проточной водой. И если очень нужно, то используем PH-нейтральные средства раз в неделю только для подмывания. Если мама подмывает попку после дефекации с гигиеническим средством, нужно стараться, чтобы на половые губы оно не попадало.

— А с какого возраста можно чаще использовать средства для мытья?

Примерно с 3-х лет.

— Как вы относитесь к одноразовым подгузникам? Существуют разные мнения «за» и «против».

Не могу сказать, что я резко «за» или резко «против» одноразовых подгузников. Даже если я скажу, что негативно к ним отношусь, не думаю, что мамы не будут ими пользоваться.

Плюсы подгузников, конечно, есть. Это удобно, комфортно: ребенок спит, маме не нужно каждый час ночью вставать и менять пеленки, часто стирать. У мамы больше свободного времени. Но подгузник должен использоваться правильно, с умом. Подгузник мы надеваем когда нам сложно переодеть ребенка: это прогулки, походы в поликлинику, в гости, чтобы можно было комфортно доехать и комфортно вернуться.

Если мамы и в домашних условиях пользуются подгузниками и не намерены от них отказываться, то есть несколько правил.

  • Подгузник должен меняться каждые 3-4 часа. Нельзя ходить в одном подгузнике полдня, когда вес подгузника уже больше, чем вес ребенка.

  • Чистый подгузник одевается на сухую попку. Перед сменой подгузника обязательно подмываем девочку под струей воды, промокаем, подсушиваем и даем 20-30 минут коже подышать. После этого мама надевает новый подгузник, также с последующей сменой через 3 часа.

  • Если произошла дефекация, подгузник меняем сразу.

— С какого возраста нужно показывать ребенка гинекологу?

По приказу Минздрава девочку показывают первый раз в 3 года. Раньше были совершенно другие сроки: показывали в 6 месяцев, в год, потом только в 3. Стало больше патологий. Не все мамы видят, что происходят какие-то изменения в области половых органов у девочек. И мы обращаем внимание педиатров, что если не в 6 месяцев, то хотя бы к году обязательно направляли на профилактические осмотры.

— Что является поводом для экстренного визита к гинекологу?

  • Болезненное мочеиспускание. Если девочка более старшего возраста, она пожалуется, скажет маме. Новорожденная будет плакать, волноваться при мочеиспускании.

  • Изменение количества мочеиспусканий. Но это могут заметить мамы, которые не пользуются постоянно одноразовыми подгузниками. Есть ряд хронических, острых, врожденных заболеваний, где первым симптомом является именно изменение количества мочеиспусканий. Например, мама видит, что прошло полдня, а подгузник сухой и девочка беспокойна, она плачет, не спит, кряхтит. Это повод обратиться к гинекологу.

  • Если мама видит, что как-то анатомически изменились наружные половые органы, это повод обратиться.

  • Если мама видит какие-то патологические выделения. То есть были обычные светлые, а к концу дня зеленые, видно, что это из половой щели. Либо у девочек постарше мамы замечают следы на нижнем белье– повод обратиться к гинекологу.

И вообще, если маму что-то смущает, лучше прийти, перестраховаться, лучше показать, чем потом затянуть этот процесс и получить негативные последствия.

— Что делать маме, если у дочки обнаружилась молочница?

Молочница, либо мы еще называем «грибковый вагинит», «грибковый вульвит», грибковое поражение слизистых наружных половых органов. Причиной возникновения является инфицирование через родовые пути матери. Мы знаем, что кандидоз, или грибковая инфекция, – это частый спутник беременных. Поэтому мы, гинекологи, стараемся санировать родовые пути мамы и в течение беременности, и перед родами, чтобы процесс изгнания плода был через чистые родовые пути. Но если все-таки инфицирование произошло и появилась, так называемая, молочница, мамы могут увидеть на половых органах девочки густые светлые налеты, слизистая малых половых губ может быть отечная, рыхлая, может быть с микротрещинками, что они даже подкравливают. Это повод экстренно обратиться к гинекологу.

Если врач диагностирует, что это действительно молочница, то назначит местную терапию. Девочкам системная терапия не используется в связи с незрелостью ферментных систем. Хорошо помогают местные противогрибковые мази. И в течение суток-полутора все симптомы могут угаснуть. Главное- во время обратиться.

— Синехии — что это такое и что делать маме при их обнаружении?

Это слипание, сращение малых половых губ между собой либо малые прирастают к большим половым губам. Если мама заметила какие-то анатомические изменения, это повод обратиться.

Причиной синехии может быть несоблюдение гигиены.

Это для тех мам, которые намывают девочек с мылом, часто, несколько раз в день. Мы уже говорили, что при частом использовании гигиенических средств, слизистая малых половых губ склеивается. Мамы, которые плохо ухаживают за дочкой: подмывают редко, постоянно держат в подгузниках, тоже могут столкнуться с синехиями.

Еще одна причина синехий — дефицит эстрогенов. Это можно отнести к тем девочкам, которые мало кормлены материнским молоком. Либо лактации вообще не было (на искусственном вскармливании с рождения), либо лактация была кратковременно, и с молочком эстрогены девочка не получает. Соответственно, дефицит эстрогенов приводит к тому, что не выполняется защитная функция слизистой малых половых губ, и возникают синехии.

Очень часто синехии могут возникать у девочек, склонных к аллергии. Мамы это должны знать и не пугаться.

Если произошло слипание малых половых губ, мама должна обратиться к гинекологу. Потому что, синехии 3 миллиметра за диагноз не считаются. Мы с ними ничего не делаем. Там выжидательная тактика, наблюдательная. Рассказываем маме, как правильно проводить гигиену, наблюдать, смотреть.

Если же мы видим, что сращение более плотное, синехии плотные, бывают даже с какой-то деформацией, или мы видим, что оно настолько выражено, что отверстие для мочеиспускания меньше 5-ти миллиметров – тогда, конечно, проводим хирургическое лечение. При этом мы не применяем скальпель в разведении синехии. Оно производится амбулаторно. Обрабатывается область синехии гелем, содержащим лидокаин и потихонечку это все разъединяем.

Если же синехии менее выражены, то есть сращение произошло до середины малых половых губ или малые приросли к большим, то мы используем для лечения местные гормональные мази, содержащие эстроген. Наносятся они в домашних условиях. Мама в течение 2-3-х недель девочку лечит самостоятельно. Рассказываем правила проведения: как нужно сделать, после чего нужно сделать, что следить, что может быть, что должно быть. Если же в течение 3-х недель мама не видит никакого эффекта, то уже разъединяем синехии мы-врачи. И после разъединения также назначается либо гормональная мазь, либо какая-то нейтральная мазь на жировой основе, чтобы не произошел рецидив. Но рецидивы часто возможны, поэтому маме нужно следить.

С какими вопросами чаще всего обращаются к вам мамы маленьких девочек?

  • Мамы часто жалуются, что от девочки неприятно пахнет. То есть она меняет подгузник после мочеиспускания и чувствует неприятный запах. У маленьких девочек в микрофлоре влагалища преобладают анаэробы, то есть флора, которая живет вне кислорода. И при определенных процессах она дает неприятный запах. Это вариант нормы. Но при отсутствии других каких-то воспалительных изменений. Если мама чувствует какой-то неприятный запах, она в любом случае обратится к гинекологу. Гинеколог посмотрит, если никаких воспалительных изменений нет, все красиво, хорошо, никаких синехий, то это вариант нормы из-за анаэробной флоры.

  • Также мамы часто обращаются, когда девочке уже месяц-два, и говорят, что педиатры рекомендуют, глубоко не подмывать, ничего не трогать. Приводят девочек, когда там уже страшно смотреть:обильные густые налеты, желто-зеленого цвета, со зловонными запахами. Мы проводим дифференциальную диагностику: либо это несоблюдение гигиены, либо присоединилась вторичная инфекция, и начинаем лечение.

  • Очень часто мамы не видят синехий. Приносят девочку на профилактический осмотр – а там практически тотальные синехии, практически полное сращение, и мамы этого не видят, считают, что это норма. Поэтому мы просим все-таки не к 3-м годам показывать, а к году.

Это основное, что беспокоит мам маленьких девочек.

— Дайте, пожалуйста, какое-то напутственное слово всем мамам девочек

Хочется пожелать: мамы, берегите своих дочек, учитесь правильной гигиене, спрашивайте у педиатра, у гинеколога, в родильном доме у специалистов, спрашивайте всё. Это залог будущего репродуктивного здоровья. Поэтому любите своих дочек. Берегите своих дочек!


Если у вас остались вопросы- задавайте их на страничках в социальных сетях или на сайте, мы с радостью ответим на них.

 

Вопросы и ответы родителей детскому гинекологу

Здравствуйте, участковый педиатр порекомендовал нам посетить детского гинеколога в 1 месяц. Для какой цели необходим этот осмотр?

Первые недели жизни малыша, особенно до 1 месяца- самые ответственные. После рождения его организм приспосабливается к новым условиям существования. Так называемый половой ( гормональный) криз, связанный с мощным выбросом материнских гормонов во время родов, как правило к первому месяцу жизни проходит. Но нагрубание молочных желез, слизистые выделения из половых путей могут оставаться и после первого месяца жизни. Детский гинеколог расскажет маме почему молочные железы остаются увеличенными. Как долго этот процесс может длиться. Даст рекомендации по правильному уходу и гигиене наружных половых органов. Пояснит, что такое смегма ( белая смазка в области наружных половых органов), нужно ли ее убирать. А также расскажет, какие осложнения могут быть вследствие несоблюдения правил личной гигиены.

Как часто маленькую девочку следует подмывать с мылом?

Не секрет, что маленьких девочек нельзя часто подмывать с мылом ( не чаще 1-2 раз в неделю).

Почему? В норме среда во влагалище у маленьких девочек щелочная. Более частое применение мыла приводит к еще большему выщелачиванию влагалищной среды и развитию воспалительных заболеваний наружных половых органов.

На приеме детский гинеколог из большого многообразия средств по уходу за областью наружных половых органов подберет и рекомендует такое, которое более всего подойдет малышу в его возрасте. И конечно же, чем старше будет становиться девочка, тем будут больше изменяться правила гигиены и ухода за наружными половыми органами. Это и вопросы, связанные с использованием прокладок и средств интимной гигиены, которые можно обсудить с доктором на приеме.

Зачем необходим осмотр детского гинеколога в 1 год?

Во- первых, доктор производит осмотр молочных желез с оценкой изменений, которые должны произойти с молочной железой к 1 году. Как правило, к этому возрасту молочная железа уменьшается в размерах. И в таком состоянии находится до периода полового созревания.

Но очень часто к году она может оставаться увеличенной. Здесь важны многие факторы, способствующие поддержанию этого процесса:

— Принимала ли мама во время беременности гормоны (дюфастон, утрожестан).
— До какого возраста ребенок находился на естественном вскармливании.
— Была ли, и как долго длилась желтуха новорожденного.
— Какие прикормы, и какими продуктами вводились в рацион ребенка.
— Исходя из данных анамнеза, детский гинеколог порекомендует продукты., которые следует исключить из рациона малыша с обязательным ультразвуковым обследованием матки и яичников в возрасте 1,5 лет. При необходимости назначит консультацию эндокринолога. Как правило, такие детки осматриваются детским гинекологом в 1,5; 2 и 3 года.

Во-вторых, при осмотре наружных половых органов детский гинеколог часто сталкивается с проблемой развития синехий малых половых губ.

Скажите, пожалуйста, что такое синехии и по какой причине они развиваются?

Синехии малых половых – это сращение малых половых губ, которое может возникнуть в любом возрасте, вплоть до 7 лет.

Как правило, развитию этого заболевания способствует ряд факторов:

— Частое, бесконтрольное подмывание с мылом наружных половых органов( более 2 раз в неделю).
— Длительное ношение памперсов(часто и после года).
— Аллергия. На данный момент пищевая аллергия встречается практически у каждого ребенка.

Постоянное покраснение в месте смыкания малых половых губ ведет к их постепенному срастанию. Этому же способствует анатомическое строение половой щели (узость), близкое (параллельное) расположение малых половых губ, а также тонкая нежная слизистая оболочка влагалища и вульвы, лишенная эстрогенов (в период гормонального покоя). Поэтому слизистая очень восприимчива к проникающим извне микроорганизмам.

1. Проникновение микробов может быть вследствие воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, дисфункции кишечника, дисбактериоза кишечника, глистной инвазии.
2. Даже частые ОРВИ, ведущие к снижению общего иммунитета, могут стать причиной появления синехий.
3. Частые вульвиты и вульвовагиниты, которые развиваются вследствие факторов, перечисленных выше, тоже являются одной из причин срастания малых половых губ.

Какие осложнения могут развиться вследствие синехий малых половых губ?

При неполном сращении малых половых губ вследствие мочеиспускания моча может затекать в так называемый сформировавшийся карман из синехий, вызывая зуд, раздражение, дискомфорт в области наружных половых органов. Это вызывает беспокойство ребенка. Вплоть до развития невротической реакции.

При полном сращении малых половых губ одним из осложнений может быть нарушение оттока мочи, развитие рецидивирующего воспалительного процесса в тканях вульвы, создающего опасность поражения внутренних половых органов и органов мочевыделительной системы.

Конечно, при правильном лечении, назначенным детским гинекологом и уходе после разведения, можно избежать повторного сращения малых половых губ. Постановка данного диагноза включает не только назначение лекарства, устраняющего данную проблему, но есть еще один важный момент- это риск психологической травмы, которую может получить ребенок при пренебрежительном или нетерпеливом обращении. Поэтому со стороны детского гинеколога должен быть очень бережный, внимательный подход в устранении данной патологии.

Какие гигиенические мероприятия можно рекомендовать маме после выздоровления:

— подмывать девочку утром, вечером и после каждой дефекации, постоянно следить за чистотой и сухостью промежности;
— заменить все детское нижнее цветное, синтетическое и полусинтетическое белье на 100%-но хлопковые белые вещи; — отказаться от использования в области наружных половых органов влажных гигиенических салфеток, косметических кремов, присыпок, кроме тех, что рекомендованы врачом;
— не использовать слишком часто мыло, так как оно сушит кожу – а это в данном случае нежелательно;
— мыть промежность девочки только рукой, избегая применения губок и мочалок;
— избегать нанесения на наружные половые органы парфюмерных композиций;
— купать ребенка в простой воде, не сдобренной антисептическими средствами, ароматизаторами;
— ванночки с марганцовкой, ромашкой, зверобоем и другими противовоспалительными веществами применять только по назначению врача.

Для контроля, за состоянием наружных половых органов ребенка необходимо ежемесячно показывать детскому гинекологу до тех пор, пока врач не убедится в отсутствии угрозы рецидива синехий у девочки.

Разделение синехий малых половых губ

Разделение синехий (сращений и слипаний) малых половых губ — это вид хирургического вмешательства, направленный на устранение данной патологии. Применяется в том случае, если консервативное лечение с использованием мазей и других препаратов не дает результатов. Синехии малых половых губ встречаются у девочек в период от трех месяцев до 6 лет, а чаще всего бывают в возрасте 1-2 года. Слипания бывают частичными, но встречаются и полные срастания, способные стать причиной острой задержки мочи.

Показания для разделения синехий

Заболевание развивается без симптомов, родители зачастую не замечают проблемы. Основными причинами возникновения синехий выступает сухость слизистой малых половых губ, которая и приводит к слипанию. Причиной выступает сниженный уровень эстрогенов, то есть гормональный дисбаланс у девочек.

Показания для лечения:

  • спайка малых половых губ
  • боль в интимной зоне
  • сложности в оттоке мочи (как правило, изменяется струя, которая направлена вверх)
  • появление выделений, шелушение и покраснения кожи половых органов ребенка

Для выявления проблемы гинекологам клиники Viva достаточно простого визуального осмотра: дополнительные клинические или лабораторные исследования не нужны.

Подготовка, проведение и восстановление после разделения

Лечение, как правило, начинают с консервативных методик: нанесения различных мазей и препаратов на малые половые губы. Если терапия не дает результатов, то выполняется хирургическое рассечение с использованием специального инструмента. Предварительно делается местная анестезия. После завершения разделения синехий малых половых губ госпитализация ребенка, как правило, не требуется.

Последующие действия родителей должны быть направлены на предотвращение рецидива, который согласно статистике случается в 30% случаев. Необходимо выполнять все указания врача, которые даются после операции, соблюдать гигиену половых органов. Традиционными способами предотвращения рецидива синехий малых половых губ считаются такие процедуры:

  • нанесение детского крема
  • проведение ежедневных подмываний
  • сидячие ванночки с ромашкой

Дополнительный контроль со стороны родителей позволяет своевременно выявить любые повторные проблемы, разобраться с которыми помогут специалисты нашей клиники в Киеве.

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Синехии

Синехии слизистой малых половых губ

Охрана репродуктивного здоровья девочек- подростков  очень важный аспект в медицине. Профилактические мероприятия должны быть направлены на медицинские осмотры девочек не реже 1 раза в год. Так одним из серьезных заболеваний являются (синехии слизистой малых  половых губ).

Синехии  – это сращение (спайка) малых или больших половых губ в нижней трети или на всем протяжении.  Встречаются у девочек, до наступления полового созревания.

Причины:

-основной причиной является недостаточность гормона эстрогена;                             

-аллергическая реакция на еду, одежду, средства личной гигиены;                                         

-натирание бельем в зоне половых органов;                                                                                

-наличие инфекций и бактериальных болезней мочевых путей;                                                      

-синтетическая одежда;                                                                                  

-несвоевременная смена подгузников;                                                          

 -частое подмывание с мылом;                                                                

-отсутствие гигиены;                                                                                       

 -глистная инвазия;                                                                                                                                     

-дисбактериоз.

Симптомы:

-покраснение кожи в районе половых органов, появление сыпи;              

-плач, указывающий на боль при подмывании или купании;                   

 -направление струи мочи вверх, что характерно для мальчиков;            

 -трудности при хождении на горшок (плачет, избегает, тужится).

 В городском центре репродукции человека  детские и подростковые гинекологи высшей категории, с данной проблемой сталкиваются каждый день. Имеют большой опыт в проведении лечения синехий слизистой малых половых губ, безболезненно, бескровно, без осложнений, в теплой дружелюбной и заботливой атмосфере. После разъединения  синехий слизистой малых половых губ , девочки наблюдаются  у детского гинеколога на диспансерном учете до 8 лет каждые 6 месяцев.

Профилактика:

-правильно соблюдать гигиену наружных половых органов;                      

-категорически запрещается использовать мочалку.                                  

-правильно использовать подгузники, менять каждые три часа и чаще;                                                                                                                

-правильный подбор нижнего белья, только из натуральных тканей и по размеру;                                                                                                  

-стирать детские вещи отдельно от вещей взрослых;                                

-избегать аллергических реакций;                                                           

-не заниматься самолечением;                                                                         

— регулярно посещать детского гинеколога.

 

Губные спайки Артикул


Непрерывное образование

Губная адгезия — это слияние малых или больших половых губ, которое в основном располагается около клитора. Это также может быть известно как синехия вульвы или губная агглютинация. Точная причина спаек губ остается неизвестной. Однако считается, что одной из причин может быть состояние низкого эстрогена. Таким образом, при появлении симптомов этим пациентам обычно назначают крем с эстрогеном.В этом упражнении проводится обзор патофизиологии лабиальных спаек и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее ведении.

Целей:

  • Определите причину спаек на губах.
  • Опишите проявление спаек на губах.
  • Обобщите варианты лечения спаек губ.
  • Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих спаечными заболеваниями губ.

Введение

Губная адгезия — это слияние малых или больших половых губ, которое в основном располагается около клитора. Это также может быть известно как синехия вульвы или губная агглютинация. Точная причина спаек губ остается неизвестной.Однако считается, что одной из причин может быть состояние низкого эстрогена. Таким образом, этим пациентам обычно назначают крем с эстрогеном при появлении симптомов [1] [2] [3].

Этиология

Эта сущность — в основном случайная находка, поскольку у большинства пациентов симптомы отсутствуют. Как следует из названия, лабиальное сращение — это слияние малых или больших половых губ. Точная причина сращения губ остается неизвестной. Однако считается, что это происходит при низком уровне эстрогена.Это редко встречается в репродуктивной возрастной группе из-за достаточного уровня эстрогена в этой популяции. [4] [5] [6]

У тех, у кого в репродуктивном возрасте развиваются сращения губ, обычно в анамнезе имеется какая-то травма половых органов или раздражение гениталий. Примеры травм половых органов могут включать роды, сексуальное насилие и операции на мочеполовой системе. Лечение этих пациентов обычно состоит из лизиса спаек, а также местного применения крема с эстрогеном. Были случаи сращения губ в послеродовом периоде.Считается, что это может быть связано с грудным вскармливанием, а также с раздражением и травмой, которые возникают во время родов через естественные родовые пути. Причина, по которой грудное вскармливание является причиной, заключается в том, что, когда мать кормит своего ребенка грудью, пролактин является повышенным пролактином, что приводит к снижению эстрогена и приводит к гипоэстрогенному состоянию. Управление осталось прежним. В профилактических целях рекомендуется для минимизации раздражения вульвы при соблюдении надлежащей гигиены области промежности. Другая рекомендация может заключаться в возобновлении половой жизни.

Губные спайки также могут быть обнаружены во время другой стадии низкого эстрогена, стадии постменопаузы. На этой стадии из-за низкого уровня эстрогена область гениталий подвержена раздражению и воспалению, что может привести к слипанию. В этой возрастной группе риск слияния увеличивается, если у пациента в анамнезе есть сахарный диабет, склероз лихена или отказ от пола.

Эпидемиология

Губная адгезия может поражать до 2% девочек препубертатного возраста, с типичным возрастом проявления губной адгезии в возрасте двух лет.

Патофизиология

Считается, что заболевание возникает из-за воспаления половых губ в среде с низким уровнем эстрогена. Считается, что это происходит в гипоэстрогенном состоянии из-за того, что он очень редко встречается в период новорожденных, когда есть влияние материнского эстрогена, а также в репродуктивный период, когда есть адекватные уровни эстрогена. Воспаление может быть вызвано инфекцией, а также плохой гигиеной, в том числе загрязнением стула.

Некоторые исследования опровергают идею о том, что слияние губ происходит из-за гипоэстрогенного состояния. Исследование, опубликованное в 2007 году в «Педиатрической дерматологии», в котором измерялись уровни эстрадиола в сыворотке у 59 женщин препубертатного возраста со спаечными губами и 60 женщин препубертатного возраста, не показало статистически значимой разницы в уровнях их эстрогенов.

История и физика

У пациентов обычно нет клинических проявлений, а слияние губ обнаруживается случайно при обычном осмотре.Обычное место сращивания половых губ — около клитора. Губная адгезия состоит из тонкой фиброзной ткани, которая может варьироваться от небольшого частичного сращения до полного слияния, закрывающего влагалищное отверстие.

Когда действительно возникают клинические проявления, они обычно включают в себя выделение жидкости после мочеиспускания, гематурию, дизурию и локальное воспаление в губной области. Эти женщины могут жаловаться на затруднения при мочеиспускании и задержку мочи. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также могут быть связаны с этим состоянием, что требует лечения.Некоторые исследования показали, что у женщин препубертатного возраста со спаечными губами повышен риск инфекции мочевыводящих путей. Чрезвычайно важно провести медицинский осмотр, который включает оценку мочеполовой области. Когда лабиальные спайки проходят успешно, риск инфекции мочевыводящих путей снижается.

Оценка

Это клинический диагноз. Нет необходимости в лабораторных исследованиях или визуализации.

Лечение / менеджмент

Если у пациента нет клинических симптомов, нет необходимости в лечении, и семья может успокоить его, а также обучить правильной гигиене. Первая линия лечения — это успокоение, поскольку большая часть спаек на губах разрешается спонтанно в течение одного года. Сообщается, что до 80% разрешаются без какого-либо лечения. [7] [8] [9]

Когда показано лечение, оно заключается в нанесении крема с эстрогеном на губную область.Одним из основных показаний к лечению является инфекция мочевыводящих путей. Некоторые исследования показали, что эффективность местного эстрогенного крема достигает 90%. Еще одно распространенное средство местного лечения — это стероид для местного применения, например беклометазон. Несмотря на то, что эстроген для местного применения является наиболее часто используемым, исследования не показали статистически значимой разницы между эстрогеном для местного применения и беклометазоном.

После нанесения крема с эстрогеном на область вульвы побочные эффекты могут включать болезненность груди и изменение пигментации на нанесенной области.Поскольку исследований побочных эффектов при длительном применении эстрогена для местного применения в педиатрической популяции не проводилось, рекомендуется использовать крем с эстрогеном для местного применения в течение как можно более короткого периода времени, что обеспечит эффективное лечение.

Другие формы лечения включают местное применение бетаметазона и хирургическое удаление. Использование бетаметазона может привести к истончению кожи, а также к увеличению риска инфицирования волосяного фолликула, покраснения, истончения роста волос и зуда на нанесенной области.

В настоящее время не существует точной продолжительности лечения, рекомендованной для любой формы местного лечения; поэтому рекомендуется самая короткая продолжительность, которая устраняет адгезию. Местное лечение обычно проводится один или два раза в день в течение шести недель. Некоторые авторы рекомендуют местное лечение на срок до трех месяцев. Если местное лечение не дает результатов, спаечный процесс можно лечить хирургическим путем.

Перед тем, как рассматривать возможность хирургического лечения, рекомендуется несколько недель местного лечения.Если местное лечение безуспешно, рекомендуется хирургический лизис сращения. Хирургическое вмешательство обычно проводится под общим наркозом и состоит из осторожного вытяжения.

Рецидивы спаек на губах обычны, независимо от используемого метода лечения. Губные спайки могут продолжаться, пока пациентка не достигнет половой зрелости. В некоторых исследованиях сообщается о частоте рецидивов от 11% до 14% при местном или хирургическом лечении. Рецидивы можно контролировать с помощью местного лечения или хирургического лизиса сращения.Другой метод лечения включает ручное разделение с сохранением надлежащей гигиены и чистоты.

Дифференциальная диагностика

  • Синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера

Улучшение результатов команды здравоохранения

Губные спайки лечит межпрофессиональная группа, в которую входят педиатр, практикующая медсестра и поставщик первичной медико-санитарной помощи. Диагноз ставится на основании клинического обследования, а лечение зависит от симптомов.

Если у пациента нет клинических симптомов, нет необходимости в лечении, и семья может успокоить его, а также обучить правильной гигиене. Первая линия лечения — это успокоение, поскольку большая часть спаек на губах разрешается спонтанно в течение одного года. Сообщается, что до 80% проходят без какого-либо лечения.

Когда показано лечение, оно заключается в нанесении крема с эстрогеном на губную область. Одним из основных показаний к лечению является инфекция мочевыводящих путей.Некоторые исследования показали, что эффективность местного эстрогенного крема достигает 90%. В редких случаях может потребоваться хирургическое удаление спаек.

Рецидивы обычны для губных спаек, независимо от используемого метода лечения. Губные спайки могут продолжаться, пока пациентка не достигнет половой зрелости. В некоторых исследованиях сообщается о частоте рецидивов от 11% до 14% при местном или хирургическом лечении.


Губная адгезия с острой задержкой мочи, вторичная по отношению к вагиниту

Губная адгезия чаще всего встречается у младенцев и девочек и обычно связана с низким уровнем эстрогена.Губные спайки в репродуктивной возрастной группе крайне редки из-за обилия эстрогена. Здесь мы представляем случай почти полного сращения губ с острой задержкой мочи у девственницы 21 года, вторичный по отношению к вероятному нелеченому тяжелому вагиниту.

1. Введение

Лабиальная адгезия определяется как частичное или полное прилегание малых или больших половых губ [1]. Это чаще всего встречается у младенцев и девочек и обычно связано с низким уровнем эстрогена [2].Это редко встречается у женщин в постменопаузе и связано с гипоэстрогенным состоянием, местными воспалительными и раздражающими состояниями и дистрофиями вульвы, такими как склероз лихена [3]. Губные спайки в репродуктивной возрастной группе крайне редки из-за обилия эстрогена. Этиология заболевания в этой возрастной группе неизвестна.

Здесь мы представляем случай почти полного сращения губ с острой задержкой мочи у женщины репродуктивного возраста, вторичный по отношению к вероятному нелеченному тяжелому вагиниту.

2. История болезни

Девственница 21 года, поступившая в гинекологическое отделение нашей больницы с острой тазовой болью и вздутием мочевого пузыря. Она не могла помочиться в течение предыдущих 12 часов. У нее были проблемы с мочеиспусканием и боли в области таза во время последней менструации за две недели до этого. В анамнезе не было хирургического вмешательства, и ее история болезни была незначительной. Ее менструальный цикл был регулярным, начиная с менархе в 10 лет.

При осмотре вторичные половые признаки нормальные. Осмотр области гениталий показал почти полное сращение малых половых губ и обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря (рис. 1). УЗИ органов малого таза и лабораторные исследования в норме. Дерматологический осмотр вульвы без особенностей. При дальнейшем допросе она отметила, что три недели назад у нее была вагинальная боль, жжение и обильные желтые выделения из влагалища. Ее семейный врач указал, что преддверие вульвы было истонченным, чувствительным, эритематозным и отечным в результате раздражения от выделений.Ее направили к гинекологу, но она отказалась идти и принимать какие-либо лекарства.


После обсуждения терапевтических возможностей и получения информированного согласия было получено небольшое пространство в самом слабом месте соединения с помощью тонкого зажима (рис. 2). Местная терапия преднизолоном, эстрогеном и 2% кремом клиндамицина применялась на малых половых губах в течение трех дней. Губное пространство постепенно увеличивалось с помощью местной анестезии и тонкого зажима на это время. Через три дня нам не удалось добиться желаемого результата, поэтому пациенту было проведено хирургическое вмешательство под общим наркозом.Малые половые губы полностью отделены от полупрозрачной линии области губного сращения. Местная терапия преднизолоном, эстрогеном и 2% кремом клиндамицина проводилась еще в течение одной недели после операции. Послеоперационное наблюдение прошло без осложнений, пациентка выписана на 4-е сутки после операции. Пункционная биопсия области спаек, микроскопия выделений из влагалища с использованием физиологического раствора и результаты посева были без особенностей. На 15-й день и 6-й месяц после операции пациент не предъявлял жалоб (рис. 3).



3. Обсуждение

Точные причины спаек губ у женщин репродуктивного возраста не определены. Губные спайки были обнаружены вторично после обрезания у женщин, простого герпеса, дерматологических состояний, едкого вагинита, местной травмы и разрыва влагалища после родов [1, 4–7].

Воспаление и раздражение, вторичное по отношению к вагиниту, могло привести к последующему заживлению поверхностного эпителия половых губ с образованием фиброзных спаек.Хроническое и нелеченное воспаление создает среду, которая вызывает тенденцию к фиброзу и возможному рубцеванию, несмотря на нормальный уровень эстрогена. Причина, по которой не все случаи нелеченного тяжелого вагинита развиваются со спаечными губами, является еще одним предметом обсуждения. С другой стороны, быстрое развитие сращения губ в течение всего 3 недель без какой-либо механической и травматической этиологии, гормональных отклонений или основного дерматологического заболевания в этом случае также является драматическим.

Обычным решением в случаях спаечной адгезии губ у взрослых является хирургический адгезиолиз. При сращении губ у детей обычно были достигнуты благоприятные результаты при местном применении эстрогена и соблюдении правил гигиены. Для взрослых пациентов терапия эстрогенами не всегда бывает успешной, поскольку может потребоваться лечение первой линии и хирургическое вмешательство [8]. В данном случае из-за плотного прилегания половых губ местное применение эстрогена или ручное разделение, возможно, не решило проблему. В этом случае для успешного лечения можно было провести хирургическое вмешательство.

В заключение, мы подчеркиваем возможность возникновения спаек на губах после нелеченого тяжелого вагинита у женщин репродуктивного возраста с нормальным уровнем эстрогена. У пациентов без каких-либо известных факторов риска возможен лабиальный спондилодез, поэтому необходимо провести дополнительные исследования для оценки другой этиологии.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 Şenol Şentürk et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Является ли местное применение крема с эстрогеном эффективным вмешательством у девочек, страдающих от спаек на губах?

4-летняя девочка обратилась с жалобами на низкую гипертермию и дизурию. Тест с полосками мочи показывает положительные результаты на лейкоциты и нитриты, что указывает на инфекцию мочевыводящих путей.При осмотре вы замечаете частичное прилегание малых половых губ. Ее мать сообщает, что в течение последнего года у девочки периодически возникали неприятные ощущения в области гениталий. Ожидая результатов микроскопии мочи, вы помните, что один из ваших коллег уже упоминал о лечении спаек губ с помощью кремов с эстрогеном. Вы задаетесь вопросом, есть ли веские доказательства, подтверждающие их использование в этом состоянии.

Структурированный клинический вопрос

Может ли эстрогеновый крем (вмешательство) у девочки со спаечными губами (пациентка) эффективно вызвать разделение губ (результат)?

Стратегия поиска и результат

Кокрановская библиотека, использующая термины «лабиальная адгезия И лечение», «лабиальная адгезия И управление» и «лабиальная адгезия и эстроген / эстроген», а также три альтернативных термина для лабиальной адгезии («слияние губ», «лабиальная агглютинация», «синехии». vulvae ») в сочетании (И) с« лечением »,« управлением »,« эстрогеном »и« эстрогеном ».Нет подходящих результатов.

PubMed (1975–2006) с использованием тех же условий поиска (без ограничений). Дата поиска: 21.05.06. Результат поиска: всего 207 совпадений по всем поисковым запросам, всего 147 статей. Только три были актуальны. 1– 3

Кроме того, мы отобрали и оценили публикации, которые были процитированы в качестве ссылок в трех статьях, найденных при первоначальном поиске литературы. Этот метод позволил выявить еще две актуальные статьи. 4– 5

Комментарий

Губная адгезия, также называемая лабиальной агглютинацией, лабиальным слиянием и синехиями вульвы, не является редким заболеванием и, как сообщается, возникает в течение…

Губных спаек — HealthyChildren.org

Обычно кожа губ (половых губ), окружающая вход во влагалище, разделяется. В редких случаях они срастаются, частично или полностью перекрывая отверстие. Это состояние, называемое сращением половых губ (слипание половых губ), может возникнуть в первые месяцы жизни или, реже, позже, если в этой области постоянно наблюдается раздражение и воспаление. В этих последних случаях проблема обычно связана с раздражением пеленок, контактом с агрессивными моющими средствами или нижним бельем из синтетической ткани.

Обычно лабиальные спайки не вызывают симптомов, но они могут привести к затруднению мочеиспускания и повысить восприимчивость девочек к инфекциям мочевыводящих путей. Если отверстие влагалища значительно заблокировано, за препятствием будут скапливаться моча и / или вагинальные выделения.

Лечение

Если отверстие влагалища вашей дочери кажется закрытым или частично заблокированным, сообщите об этом своему педиатру. Он осмотрит вашего ребенка и посоветует, необходимо ли какое-либо лечение.Большинство таких спаек рассасываются сами по себе по мере взросления ребенка и не требуют лечения.

Сначала ваш врач попытается аккуратно раздвинуть половые губы. Если соединительная ткань слабая, это небольшое давление может обнажить отверстие. Но если соединительная ткань слишком прочная, врач может прописать вам крем, содержащий женский гормон эстроген, чтобы вы нанесли его на эту область, так как вы очень осторожно и постепенно разводите половые губы в течение определенного периода времени.

После разделения половых губ вам нужно будет нанести крем на короткое время (от трех до пяти дней), пока кожа с обеих сторон полностью не заживет.Иногда после прекращения приема крема появляются спайки. Однако в раннем детстве они обычно исчезают навсегда.

В редких случаях спайки (рубцовая ткань, которая разрастается между половыми губами и удерживает их вместе) настолько толстые, что блокируют отток мочи. В этой ситуации их должен будет разделить врач, например детский уролог.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Labial fusion — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Обзор

Губное сращение — это заболевание анатомии женских половых органов, при котором малые половые губы срастаются. Обычно это педиатрическое заболевание. [1]

Состояние известно под несколькими названиями, в том числе слияние губ , сращение губ , синехий губ , агглютинация губ , сращение губ , гинатрезия гинатрезия и синехии вульвы . [2]

Презентация

Губное слияние никогда не возникает при рождении, а приобретается позже в младенчестве, поскольку оно вызвано недостаточным воздействием эстрогена и новорожденные подвергались воздействию материнского эстрогена в утробе матери . Обычно он проявляется у младенцев в возрасте от 3 месяцев. [3] Большинство проявлений протекает бессимптомно и обнаруживается родителями или во время обычного медицинского осмотра. В других случаях пациенты могут иметь сопутствующие симптомы дизурии, частого мочеиспускания, отказа от мочеиспускания или подтекания жидкости после мочеиспускания. [2] [4] У некоторых пациенток появляются выделения из влагалища из-за скопления мочи в преддверии вульвы или во влагалище. [5]

Диагноз

Состояние можно диагностировать на основании осмотра вульвы. У пациентов со сращением губ плоская плоскость ткани с плотной центральной линией ткани обычно видна, когда большие половые губы втянуты, в то время как переднее отверстие обычно присутствует ниже клитора. [2]

Патофизиология

Основным фактором, способствующим слиянию губ, является низкий уровень эстрогена. [3] Вульва с низким уровнем эстрогена, например, у подростков, имеет нежную эпителиальную выстилку и поэтому уязвима для раздражения. Условия, вызывающие раздражение, такие как инфекция, воспаление и травма, заставляют края малых половых губ срастаться. Сращение обычно начинается у задней уздечки малых половых губ и продолжается кпереди. [2] [3]

Большинство лабиальных спаек рассасываются спонтанно до наступления половой зрелости, поскольку уровни эстрогена повышаются и эпителий влагалища становится ороговевшим. [4]

Лечение

Лечение обычно не требуется в бессимптомных случаях, поскольку большинство сращений со временем отделяются естественным образом, но может потребоваться при наличии симптомов. [6] [7] Стандартный метод лечения сращения губ — это нанесение эстрогенового крема для местного применения на области спаек, что эффективно у 90% пациентов. [2] В тяжелых случаях, когда малые половые губы полностью срастаются, вызывая непроходимость оттока мочи или вагинальную непроходимость, половые губы следует разделить хирургическим путем. [3] Рецидив после лечения является обычным явлением [8] , но считается, что его можно предотвратить с помощью надлежащей гигиены. [4] Одно исследование показало, что бетаметазон может быть более эффективным в предотвращении рецидивов, чем крем с эстрогеном, с меньшим количеством побочных эффектов. [9]

Осложнения

Лабиальный слияние может привести к инфекции мочевыводящих путей, вестибулиту вульвы и воспалению, вызванному хроническим воздействием мочи. В тяжелых случаях сращение губ может вызвать полную непроходимость уретры, что приводит к анурии и задержке мочи. [3]

Эпидемиология

Лабиальный сращение не редкость у младенцев и девочек. [1] Это наиболее часто встречается у младенцев в возрасте от 13 до 23 месяцев, и частота встречаемости в этой возрастной группе составляет 3,3%. [3] Подсчитано, что слияние губ происходит у 1,8% всех девочек препубертатного возраста. [3] Это редко встречается у взрослых женщин, особенно в репродуктивном возрасте, но иногда обнаруживается у женщин в послеродовом и постменопаузальном периоде. [3]

Список литературы

  1. 1.0 1,1 «NHS Direct Wales — Encyclopedia: Labial fusion». NHS Direct Wales. Проверено 13 сентября 2011.
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 Fleisher, Gary R .; Людвиг, Стивен (2010). Учебник детской неотложной медицинской помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 842. ISBN 9781605471594.
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3.4 3,5 3,6 3,7 Брокер, Джейн Э. Д. (2008). «Неперфорированная девственная плева». 5-минутная консультация акушерства и гинеколога . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 122–123. ISBN 9780781769426.
  4. 4,0 4,1 4,2 Zitelli, Basil J .; Макинтайр, Сара С .; Новолк, Эндрю Дж. (2012). Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . Эльзевир. п. 580. ISBN 9780323091589.
  5. Смит, Роджер Перри (2008). Акушерство и гинекология Неттера . Эльзевир. п. 202. ISBN 9781416056829.
  6. Бельман, А. Барри; King, Lowell R .; Крамер, Стивен А. (2001). Клиническая детская урология . CRC Press. С. 219–220. ISBN 97815639.
  7. Крейтон, Сара (2005). «Детская и подростковая гинекология». Детская хирургия (2-е изд.). CRC Press. С. 555–556. ISBN 9780340809105.
  8. Баскин, Лоуренс; Свана, Хуберт С. (2008). «Опухоли мочеполовой системы». Клинические проблемы детской урологии . Джон Вили и сыновья. С. 175–176. ISBN 9781405171854.
  9. Майоглоу, Лазарь; Дулабон, Лори; Мартин-Альгуасиль, Ньевес; Пфафф, Дональд; Шобер, Жюстин (август 2009 г.). «Успех методов лечения лабиального сращения: ретроспективная оценка местного и хирургического лечения». Журнал детской и подростковой гинекологии . 22 (4): 247–250. DOI: 10.1016 / j.jpag.2008.09.003.

Внешние ссылки

Редкая причина вагинальных выделений у девочки препубертатного возраста | Herle

Редкая причина вагинальных выделений у девочек препубертатного возраста

Koushik Herle; Харшит Сингх Бал

Адрес для корреспонденции: Адрес для корреспонденции: Доктор Кушик, Отделение детской хирургии CMC. ВЕЛЛОРЕ. Электронная почта:



Абстракция

Выделения из влагалища не являются необычной гинекологической проблемой и чаще всего имеют инфекционное происхождение.Инородные тела во влагалище являются наиболее частой неинфекционной причиной выделений из влагалища. Мы сообщаем о случае 5-летней девочки с батарейкой-пуговицей во влагалище, вызвавшей перегородку сбора вместе с выделениями из влагалища. Ребенку потребовалась лапаротомия из-за плотных синехий, вызванных утечкой батареи.

Поступила: 13.05.2017 г .; Принята в печать: 10 июня 2017 г.

APSP J Case Rep . 2017 сен 1; 8 (4): 25 DOI : 10.21699 / ajcr.v8i4.605
Авторские права

Авторские права © 2017 Herle et al.

Ключевые слова: батарейка-пуговица, инородное тело влагалища, выделения из влагалища.

ВВЕДЕНИЕ

Выделения из влагалища, вызванные инородным телом, составляют около 4-5% всех амбулаторных посещений в гинекологической практике [1]. Туалетная бумага, пробки для бутылок, батарейка-пуговица и игрушки — это инородные тела, о которых сообщается в литературе [2]. Девочки препубертатного возраста имеют более высокий риск травмы от вагинальной щелочной батареи из-за уже существующего щелочного pH и низкого уровня эстрогена. Повреждение тканей происходит из-за утечки гидроксида калия и натрия, которая повышает pH до 11, в дополнение к электрическому разряду и некрозу под давлением.[3] Здесь мы сообщаем об интересном случае батарейки-пуговицы во влагалище.

ДЕЛО

Девочка 5 лет обратилась с жалобой на кровянистые выделения из влагалища в течение 20 дней. Раньше у нее были беловатые выделения из влагалища, периодически возникающие в течение последнего года. При осмотре не было обнаружено явных повреждений. Ультразвук и компьютерная томография, проведенные в другом месте, показали наличие кистозного образования (3x2x3 см) в тазу за мочевым пузырем. На КТ образование было сверхплотным и, как сообщалось, представляло собой дермоидную кисту с кальцификацией (рис.1). При ректальном исследовании перед прямой кишкой ощущается напряженная гладкая кистозная структура с неповрежденной стенкой прямой кишки. Уровни сывороточных маркеров бета-ХГЧ и АФП были в пределах нормы. Генитоскопия показала плотные вагинальные синехии в средней части влагалища. Невозможно визуализировать шейку матки. Диагностическая лапароскопия показала гладкую ретровезикальную кисту. Матка и яичники в норме. Было подозрение на инородное тело во влагалище, но не визуализировалось. При осмотре киста находилась позади мочевого пузыря, прилегающего к влагалищу.Было сложно найти плоскость рассечения между кистой и влагалищем. Затем была вскрыта передняя стенка кисты, в которой содержалось 20 см3 гноя. Было замечено, что между шейкой матки и сводами влагалища краниально образовалась замкнутая полость, а каудально — плотные синехии между передней и задней стенками влагалища (рис. 2). В полости была обнаружена батарейка-таблетка. Синехии высвободились. Обожженная стенка влагалища оказалась гиперемированной. В послеоперационном периоде ребенок выздоровел без осложнений. При контрольном обследовании пациент в порядке.

ОБСУЖДЕНИЕ

Инородные тела влагалища в основном вставляются самостоятельно [4]. Благоразумный клинический анамнез наряду с визуализацией и ультразвуковым исследованием являются важными диагностическими инструментами. Генитоскопия используется как для диагностики, так и для ее удаления, однако в нашем случае она не проводилась из-за наличия кистозной массы малого таза.Высокий индекс подозрительности и хорошее клиническое обследование, включая вагиноскопию, являются обязательными для подтверждения диагноза вагинального инородного тела у пациенток с выделениями из влагалища.


Рекомендации

[идентификатор рисунка: F1]
Рисунок 1: Разведанное изображение КТ брюшной полости, показывающее батарею.

[ID рисунка: F2]
Рисунок 2: Схематическое изображение кисты.
1. Paradise JE, Уиллис ED. Вероятность вагинального инородного тела у девочек с жалобами на половые органы. Am J Dis Child. 1985; 139: 472-6.
2. Fard SE, Hojati HN, Paydary K, Tajali A.Вагинальное кровотечение из-за вставки батарейки-пуговицы ?: описание случая и обзор литературы. Thrita. 2014; 3: 20-2.
3. Huppert J, Griffeth S, Breech L, Hillard P. Вагинальный ожог из-за щелочных батарей. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009; 22: 133-6.
4. Гриффин К., Брент Р., Волленховен Б., Суонсон А. Вагинальный ожог от щелочной батареи у 8-летнего ребенка. J Pediatr Adolesc Gynecol.2015; 28: e99-100.

Рефбэков

  • На данный момент рефбеков нет.

Авторские права (c) 2017 Herle et al.


Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

ISSN: 2218-8185

Сейчас мы находимся в процессе использования новой версии Open Journal System. Прием заявок открыт на нашем новом веб-сайте. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ , чтобы перейти на нашу новую систему управления рукописью.Перед подачей заявки вам необходимо зарегистрировать учетную запись автора.

Рубцевание матки

Что такое рубцевание матки

Внутриматочные спайки, также известные как синехии или рубцовая ткань, представляют собой полосы фиброзной рубцовой ткани, которые образуются внутри матки. Рубцовая ткань влияет на функциональную выстилку матки и может быть причиной бесплодия.

Матка состоит из трех слоев: внешнего слоя (сероза), среднего мышечного слоя (миометрий) и внутреннего слоя (эндометрия).Внутренний слой содержит подкладку, которая линяет раз в месяц во время менструации. Это также место, где зародыш имплантируется и перерастает в беременность.

Рубцевание матки возникает в результате травмы слизистой оболочки во время процедуры и / или воспаления. Уровень рубцевания наиболее высок, когда операция на матке проводится на фоне инфекции. Возможные причины рубцевания:

Хирургический :

  • Расширение и кюретаж при предшествующем аборте, невынашивании беременности, задержке плаценты после родов, аномальном маточном кровотечении
  • Кесарево сечение
  • Миомэктомия

Воспаление / инфекция :

  • Эндометрит — инфицирование полости матки
  • Другие инфекции (хламидиоз, туберкулез, шистосомоз)

Симптомы:

Рубцевание матки, вызывающее симптомы, называется синдромом Ашермана.Симптомы могут включать более легкий период, «гипоменорею» или отсутствие менструации, «аменорею». Рубцовая ткань может вызывать циклическую боль в области таза из-за попадания менструальной крови в матку. Это также может вызвать повторную потерю беременности или неспособность зачать ребенка.

Как это вызывает бесплодие ?:

Рубцевание матки снижает возможность забеременеть, поскольку снижает кровоснабжение слизистой оболочки эндометрия. Это также может привести к полному рубцеванию полости. Здоровый эндометрий важен для имплантации эмбриона.Рубцовая ткань также может быть физическим препятствием для проникновения сперматозоидов в верхнюю часть матки для оплодотворения овулированной яйцеклетки.

Обработка:

Рубцы на матке можно увидеть на изображениях, таких как гистеросальпингограмма, которая представляет собой рентгеновский снимок таза, УЗИ органов малого таза и сонограмму физиологического раствора, которая представляет собой УЗИ со стерильной водой.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*