Цветной показатель крови у детей: Цветовой показатель в общем анализе крови (ЦП)

  • 09.04.2021

Содержание

Клинический анализ крови — расшифровка, нормальные показатели

Клинический анализ крови позволяет диагностировать воспалительные процессы, течение болезни, сосудистые изменения. Он является базисным оценочным методом при характеристике видов заболеваний и травм. Что входит в клинический анализ крови? Определяют уровень гемоглобина, эритроциты и скорость их оседания, концентрацию лейкоцитов, наличие тромбоцитов, цветной показатель. Это наиболее простые данные, благодаря которым получают 60 % информации для формирования анамнеза.

Сдача крови проводится натощак, перед ней следует соблюдать диету (отказаться от жирных, солёных, острых блюд, спиртного), минимизировать физические нагрузки, количество стрессов. В противном случае клинический анализ крови укажет на изменение нормы по другим причинам.

Гемоглобин и эритроциты

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, являющийся частью эритроцитов. В его задачи входит перенос кислорода в организме человека. Норма у мужчин колеблется от 130 до 160 г/л, женщин – в границах 120–140. Пониженное количество свидетельствует об анемии, повышенное – о сгущении, образовании функционально неактивного НЬСО, обезвоживании.

Эритроциты выполняют функцию биологического окисления. У мужчин их норма находится в пределах 4–5,1×1012/л, женщин – 3,7–4,7. У новорождённых норма колеблется от 3,9 до 5,5×1012/л, при достижении 3-месячного возраста от 2,7 до 4,9, старше 2 лет – от 4,2 до 4,7.

Если количество эритроцитов больше нормы, клинический анализ крови говорит об обезвоживании организма или вторичном эритроцитозе, как физиологическом ответе при кислородном голодании. Макроцитоз обычно свидетельствует о предыдущей потере крови, усиленном гемопоэзе, а изменение формы подтверждает хроническую анемию.

Динамика СОЭ и изменения гематокрита

Полный клинический анализ крови и его расшифровка у взрослых имеют свои особенности. Так, нормальный СОЭ у мужчин находится в границах от 1 до 10, женщин – от 2 до 15. У новорождённых колеблется от 3 до 51, малышей возрастом от месяца до года – от 3 до 15. Увеличение СОЭ наблюдается в случае инфекционно-воспалительного процесса, при беременности, менструации, в послеродовой период, после оперативных вмешательств. Снижение СОЭ указывает на повышенный уровень билирубина, дефицит фибриногена, ухудшенное кровообращение.

При отборе капиллярной крови оценивают гематокрит (отношение клеточных элементов к уровню плазмы). Биологическую жидкость отбирают в капилляр с гепарином. Клинический анализ крови у детей по этому показателю разный: у новорождённых он самый высокий (54–68 %). У мужчин уровень меньше (41–53), а самый низкий фиксируется у женщин (36–46 %). Повышение гематокрита свидетельствует об обезвоживании, сильной рвоте, диарее, ожогах, перитоните. Снижение указывает на кровопотерю, голодание, гемодилюцию, часто бывает с середины второго триместра беременности.

Цветной показатель и уровень ретикулоцитов

Цветной показатель важен для диагностики анемий. Он отражает уровень эритроцитарного гемоглобина, находится в границах 0,86–1,1. Увеличение говорит об анемиях, возникших из-за дефицита В12 и фолиевой кислоты, полипоза желудка. Снижение констатирует нехватку железа, отравление свинцом, встречается при беременности.

Ретикулоциты (предшественники эритроцитов) указывают на скорость смены поколений кровяных телец. Нормальными границами принято считать 0,2–1,2 % (среднее 0,7 %). Повышение показателя говорит о ретикулоцитарном кризе, гемолитической анемии, кислородном голодании. Снижение происходит при разных формах анемий (а- и гипопластической, дефицитарной), лучевой болезни или терапии, введении цитостатиков.

Лейкограмма: ключевой показатель успешности терапии

Проведённый клинический анализ крови и его расшифровка уделяют особое внимание лейкограмме. Суммарная лейкоцитарная формула равна 4–9×109/л. Если наблюдается лейкоцитоз до 10х109/л, его называют физиологическим (причины – холод, усиленная инсоляция, беременность, сразу после приёма пищи, при ГВ).

12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до исследования.
  2. Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.

Обычно в дополнение к этим показателям общего анализа крови назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такое расширенное исследование чаще называют клиническим анализом крови.

Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:

  • количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
  • количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
  • уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
  • гематокрит (hematocrit, Hct),
  • средний объем эритроцита (MCV),
  • среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
  • средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
  • тромбоциты (platelet count, PC).

Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.

При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.

Расшифровка общего анализа крови предполагает подсчёт форменных элементов и расчёт некоторых косвенных показателей. Так, отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.

Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула, определяемая при клиническом анализе крови, – каждого типа в отдельности.

Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.

Эритроциты

Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). В норме эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B12— или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.

Для чего используется исследование?

Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.

  • Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
  • Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
  • Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
  • Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
  • Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
  • Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B12-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
  • Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B12-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
  • Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
  • Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.

Когда назначается исследование?

Общий клинический анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.

Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается это исследование. Расшифровка общего анализа крови становится первым шагом в диагностике многих серьезных заболеваний.

Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.

Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий клинический анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.

Что означают результаты?

Референсные значения (расшифровка общего анализа крови: таблицы нормы):

Лейкоциты

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

6 — 17,5 *10^9/л

1-2 года

6 — 17 *10^9/л

2-4 года

5,5 — 15,5 *10^9/л

4-6 лет

5 — 14,5 *10^9/л

6-10 лет

4,5 — 13,5 *10^9/л

10-16 лет

4,5 — 13 *10^9/л

Больше 16 лет

4 — 10 *10^9/л

Повышение показателя – при инфекции, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях и заболеваниях костного мозга. 12/л

 

3,9-5,9

14 дней – 1 мес.

 

3,3-5,3

1-4 мес.

 

3,5-5,1

4-6 мес.

 

3,9-5,5

6-9 мес.

 

4-5,3

9-12 мес.

 

4,1-5,3

1-3 года

 

3,8-4,8

3-6 лет

 

3,7-4,9

6-9 лет

 

3,8-4,9

9-12 лет

 

3,9-5,1

12-15 лет

мужской

4,1-5,2

женский

3,8-5

15-18 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,9-5,1

18-45 лет

мужской

4,3-5,7

женский

3,8-5,1

45-65 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,8-5,3

> 65 лет

мужской

3,8-5,8

женский

3,8-5,2

RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 — 54 fL.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объему, коэффициент вариации)

Возраст

RDW-CV, %

14,9 — 18,7

> 6 мес.

11,6 — 14,8

Гемоглобин

Возраст

Пол

Гемоглобин, г/л

 

134-198

14 дней – 1 мес.

 

107-171

1-2 мес.

 

94-130

2-4 мес.

 

103-141

4-6 мес.

 

111-141

6-9 мес.

 

110-140

9-12 мес.

 

113-141

1-5 лет

 

110-140

5-10 лет

 

115-145

10-12 лет

 

120-150

12-15 лет

мужской

120-160

женский

115-150

15-18 лет

мужской

117-166

женский

117-153

18-45 лет

мужской

132-173

женский

117-155

45-65 лет

мужской

131-172

женский

117-160

> 65 лет

мужской

126-174

женский

117-161

Гематокрит

Возраст

Пол

Гематокрит, %

 

41-65

14 дней – 1 мес.

 

33-55

1-2 мес.

 

28-42

2-4 мес.

 

32-44

4-6 мес.

 

31-41

6-9 мес.

 

32-40

9-12 мес.

 

33-41

1-3 года

 

32-40

3-6 лет

 

32-42

6-9 лет

 

33-41

9-12 лет

 

34-43

12-15 лет

мужской

35-45

женский

34-44

15-18 лет

мужской

37-48

женский

34-44

18-45 лет

мужской

39-49

женский

35-45

45-65 лет

мужской

39-50

женский

35-47

> 65 лет

мужской

37-51

женский

35-47


Снижение показателей отмечается при железо-, B12-дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.

Повышение – при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол

Возраст

Референсные значения

 

Меньше 1 года

71 — 112 фл

1-5 лет

73 — 85 фл

5-10 лет

75 — 87 фл

10-12 лет

76 — 94 фл

Женский

12-15 лет

73 — 95 фл

15-18 лет

78 — 98 фл

18-45 лет

81 — 100 фл

45-65 лет

81 — 101 фл

Больше 65 лет

81 — 102 фл

Мужской

12-15 лет

77 — 94 фл

15-18 лет

79 — 95 фл

18-45 лет

80 — 99 фл

45-65 лет

81 — 101 фл

Больше 65 лет

81 — 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

 

Возраст

Пол

Референсные значения

 

30 — 37 пг

14 дней — 1 мес.

 

29 — 36 пг

1 — 2 мес.

 

27 — 34 пг

2 — 4 мес.

 

25 — 32 пг

4 — 6 мес.

 

24 — 30 пг

6 — 9 мес.

 

25 — 30 пг

9 — 12 мес.

 

24 — 30 пг

1 — 3 года

 

22 — 30 пг

3 — 6 лет

 

25 — 31 пг

6 — 9 лет

 

25 — 31 пг

9-15 лет

 

26 — 32 пг

15-18 лет

 

26 — 34 пг

18-45 лет

 

27 — 34 пг

45-65 лет

 

27 — 34 пг

> 65 лет

женский

27 — 35 пг

> 65 лет

мужской

27 — 34 пг

 

Повышение показателя отмечается при B12— и фолиеводефицитной анемии. 9/л

Понижение – при иммунной тромбоцитопенической пурпуре, онкологических заболеваниях костного мозга, сепсисе. Повышение показателя отмечается при истинной полицитемии, онкологических заболеваниях, туберкулезе, удалении селезенки.

Что может влиять на результат?

На различные показатели общего анализа крови могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, инфекционист, гематолог, нефролог.

Общий анализ крови: расшифровка результатов и норма


14 ноября 2018

Одним из видов лабораторной диагностики является общий анализ крови. Он позволяет выявить большое количество патологий, таких как злокачественные опухоли, инфекционные, воспалительные заболевания и т.д. Также с его помощью можно оценить эффективность лечения пациента. Ведь общий анализ крови способен многое поведать о состоянии организма.


Правильно расшифровать общий анализ крови могут только специализированные врачи. Поэтому без соответствующих медицинских знаний даже не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Но не лишним будет знать, по каким показателям анализируется кровь, а также нормы результата исследования. Эту информацию вы как раз и найдете в нашей статье.

Как расшифровать результаты общего анализа крови?

Предлагаем вашему вниманию две таблицы, приведенные ниже. В первой из них указаны нормы результата общего анализа крови, во второй – лейкоцитарная формула. Разберем подробнее, что отображено в этих двух таблицах.

Таблица 1

ПоказательОбозначениеУ мужчинУ женщин
Эритроциты (х 1012/л) RBC 4-5,1 3,7-4,7
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3) MCV 80-94 81-99
Скорость оседания эритроцитов (мм/ч) ESR 2-15 2-10
Анизоцитоз эритроцитов (%) RDW 11,5-14,5 11,5-14,5
Гемоглобин (г/л) HGB 130-160 120-140
Средний уровень гемоглобина в эритроците (пг) MCH 27-31 27-31
Средняя эритроцитарная концентрация гемоглобина (%) MCHC 33-37 33-37
Цветовой показатель ЦП 0,9-1,1 0,9-1,1
Гематокрит (%) HCT 40-48 36-42
Тромбоциты (х 109/л) PLT 180-320 180-320
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3) MPV 7-11 7-11
Ретикулоциты (%) RET 0,5-1,2 0,5-1,2
Лейкоциты (х 109/л) WBC 4-9 4-9

Таблица 2

Показательх 109/л%
Палочкоядерные нейтрофилы 0,04-0,3 1-6
Сегментоядерные нейтрофилы 2-5,5 45-72
Базофилы до 0,065 до 1
Эозинофилы 0,02-0,3 0,5-5
Лимфоциты 1,2-3 19-37
Моноциты 0,09-0,6 3-11

В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:

  • RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
  • HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
  • HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
  • PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
  • ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
  • Эритроцитарные индексы:
    • MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
    • RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
    • MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
    • MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.
  • ESR – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель позволяет определить самые разнообразные патологии. В больших количествах он наблюдается при онкологических заболеваниях, инфекционных патологиях, воспалительных процессах и т.д. Снижение скорости оседания эритроцитов часто бывает следствием нарушения кровообращения, появления анафилактического шока и развития сердечно-сосудистых болезней.


Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.

Возврат к списку

Расшифровка общего анализа крови. Клинический анализ крови

Общий анализ крови, пожалуй, самый распространенный анализ, который назначают врачи, чтобы правильно установить диагноз и провести исследование состояния здоровья пациента. Но то, что приходит в ответе ничего не говорит пациенту, чтобы понять, что же означают все эти цифры мы предоставляем Вам расшифровку значений анализа крови.

Общий анализ крови подразделяется на:

  • Биохимический анализ крови;
  • Иммунологический анализ крови;
  • Гормональный анализ крови;
  • Серологические анализы крови.

Расшифровка анализа крови:
Обозначения,
сокращения
Нормальные величины — общий анализ крови
дети в возрасте взрослые
1 день 1 мес 6 мес 12 мес 1-6 лет 7-12 лет 13-15 лет мужчина женщина
Гемоглобин
Hb, г/л
180-240 115-175 110-140 110-135 110-140 110-145 115-150 130-160 120-140
Эритроциты
RBC
4,3-7,6 3,8-5,6 3,5-4,8 3,6-4,9 3,5-4,5 3,5-4,7 3,6-5,1 4-5,1 3,7-4,7
Цветовой показатель
MCHC, %
0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15
Ретикулоциты
RTC
3-51 3-15 3-15 3-15 3-12 3-12 2-11 0,2-1,2 0,2-1,2
Тромбоциты
PLT
180-490 180-400 180-400 180-400 160-390 160-380 160-360 180-320 180-320
СОЭ
ESR
2-4 4-8 4-10 4-12 4-12 4-12 4-15 1-10 2-15
Лейкоциты
WBC, %
8,5-24,5 6,5-13,8 5,5-12,5 6-12 5-12 4,5-10 4,3-9,5 4-9 4-9
Палочкоядерные, % 1-17 0,5-4 0,5-4 0,5-4 0,5-5 0,5-5 0,5-6 1-6 1-6
Сегментоядерные, % 45-80 15-45 15-45 15-45 25-60 35-65 40-65 47-72 47-72
Эозинофилы
EOS, %
0,5-6 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-6 0-5 0-5
Базофилы
BAS, %
0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
Лимфоциты
LYM, %
12-36 40-76 42-74 38-72 26-60 24-54 25-50 18-40 18-40
Моноциты
MON, %
2-12 2-12 2-12 2-12 2-10 2-10 2-10 2-9 2-9

 

Теперь подробнее об основных показателях общего анализа крови.

Гемоглобин

Гемоглобин является кровяным пигментом эритроцитов. Его функция сводится к переносу кислорода из легких к тканям и органам, а углекислый газ обратно к легким.

Повышение гемоглобина:

  • пребывание на больших высотах
  • полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
  • обезвоживание и сгущение крови
  • высокая физическая нагрузка

Снижение гемоглобина:

Цветовой показатель

Цветовой показатель показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель важен при диагностике анемий.

Повышение цветового показателя:

Снижение цветового показателя:

  • железодефицитная анемия
Эритроциты

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, которые образуются в красном костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин и переносят кислород.

Повышение эритроцитов:

  • обезвоживание
  • полицитемия

Снижение эритроцитов:

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами — это иммунитет.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Повышение лейкоцитов:

  • инфекции, воспаление
  • аллергия
  • лейкоз
  • состояние после острого кровотечения, гемолиза

Снижение лейкоцитов:

  • патология костного мозга
  • инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.)
  • генетические аномалии иммунитета
  • повышенная функция селезенки
Лейкоцитарная формула

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Нейтрофилы: клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. У зрелых нейтрофилов есть сегментированное ядро, у молодых — палочковидное.

Повышение лейкоцитарной формулы:

  • интоксикации
  • инфекции
  • воспалительный процесс
  • злокачественные опухоли
  • психоэмоциональное возбуждение

Снижение лейкоцитарной формулы:

  • апластическая анемия, патология костного мозга
  • генетические нарушения иммунитета
  • некоторые инфекции (вирусные, хронические)
Эозинофилы

Эозинофилы принимают участие в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.

Повышение эозинофилов:

  • злокачественные опухоли
  • аллергические состояния
  • миелолейкоз
  • паразитарные инвазии

Cнижение эозинофилов:

  • роды
  • гнойные инфекции
  • шок
  • оперативное вмешательство
Базофилы

Выходя в ткани, базофилы, превращаются в тучные клетки, которые отвечают за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Повышение базофилов:

  • ветряная оспа
  • реакции гиперчувствительности
  • хронические синуситы
  • гипотиреоз

Снижение базофилов:

  • беременность
  • овуляция
  • острые инфекции
  • гипертиреоз
  • стресс
Лимфоциты

Лимфоциты являются основными клетки иммунной системы организма человека. Они борятся с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки, выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) — вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Повышение лимфоцитов:

  • лимфолейкоз
  • вирусные инфекции

Снижение лимфоцитов:

  • потеря лимфы
  • апластическая анемия
  • острые инфекции (невирусные) и заболевания
  • иммунодефицитные состояния
  • системная красная волчанка
Моноциты

Моноциты являются самыми крупными лейкоцитами. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Моноциты являются важнейшими клетки иммунной системы, именно моноциты первые встречают антиген, и представляют его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.

Повышение моноцитов:

  • лейкозы
  • туберкулез, саркоидоз, сифилис
  • инфекции (вирусные, грибковые, протозойные)
  • системные заболевания соединительной ткани (артриты, узелковый периартериит, системная красная волчанка)

Снижение моноцитов:

  • волосатоклеточный лейкоз
  • апластическая анемия
СОЭ

СОЭ — это скорость оседания эритроцитов при отстаивании крови. Уровень СОЭ зависит напрямую от количества эритроцитов, их «веса» и формы, а также от свойств плазмы крови — количества белков, а также вязкости.

Повышение СОЭ:

  • воспалительный процесс
  • инфекции
  • анемия
  • злокачественные опухоли
  • беременность
Ретикулоциты

Ретикулоциты являются молодыми формами эритроцитов. В норме они должны находиться в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов.

Повышение ретикулоцитов:

  • усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)

Снижение ретикулоцитов:

  • заболевания почек
  • нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)
  • апластическая анемия
Тромбоциты

Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки, которые образуются из гигантских клеток костного мозга. Тромбоциты отвечают за свертывание крови.

Повышение тромбоцитов:

  • воспалительный процесс
  • миелолейкоз
  • полицитемия
  • состояние после хирургических операций

Снижение тромбоцитов:

  • апластическая анемия
  • системная красная волчанка
  • тромбоцитопеническая пурпура
  • гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
  • гемолитическая анемия

Однако стоит помнить, что правильно поставить диагноз и интерпертировать анализы может только врач. Все вышеописанное только для ориентировки, но не для самостоятельного постановки диагноза.

Для расшифровки своих анализов, пожалуйста, обратитесь к врачу!

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врач клинической лабораторной диагностики

сдать анализы в Солнцево, ЮЗАО Москвы, цена

Информация об исследовании

Лабораторное исследование для определения основных качественных и количественных характеристик крови. В исследование не входят определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и соотношения популяций лейкоцитов (Лейкоцитарная формула).

Кровь – это жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе. Она состоит из жидкого межклеточного вещества – плазмы, и форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. У здорового человека химический и клеточный состав крови относительно стабилен, но реагирует на любые происходящие в организме изменения.

Общий анализ крови – это одно из важнейших лабораторных исследований. Оно отражает реакцию кроветворных органов и форменных элементов крови на влияние физиологических и патологических факторов.

В рамках исследования определяются:

  • концентрация гемоглобина;
  • количество эритроцитов;
  • количество тромбоцитов;
  • количество лейкоцитов;
  • гематокрит;
  • средний объем эритроцитов;
  • среднее содержание гемоглобина в эритроците;
  • средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
  • цветовой показатель крови.

Гемоглобин (Hemoglobin, Hb) – сложный железосодержащий белок, основной компонент эритроцитов. Он обеспечивает дыхательную функцию крови. Молекула гемоглобина способна обратимо связываться с кислородом и с углекислым газом, благодаря чему происходит транспорт кислорода от легких в органы и ткани и обратный транспорт углекислого газа в легкие, где происходит газообмен. Концентрация гемоглобина зависит от возраста, пола, территории проживания, образа жизни, поступления в организм витаминов и микроэлементов.

Эритроциты (Red Blood Cells, RBC) – безъядерные клетки двояковогнутой формы, содержащие гемоглобин. Эти особенности эритроцитов способствуют наибольшей эффективности при переносе газов: увеличенная площадь поверхности клеток позволяет быстрее осуществлять газообмен, а отсутствие ядра – заполнить гемоглобином весь объем клетки. Эритроциты образуются из клеток–предшественников – ретикулоцитов, которые формируются в красном костном мозге. Срок жизни эритроцитов в системе кровообращения достигает 120 суток. Разрушение происходит в селезенке.

Тромбоциты (Platelets, PLT), или кровяные пластины, представляют собой безъядерные фрагменты клеток дисковидной формы, которые образуются в красном костном мозге из мегакариоцитов. Продолжительность жизни кровяных пластин – около 9 суток. Их основная функция – участие в процессе коагуляции, или свертывании крови. Благодаря факторам свертывания (веществам, растворенным в плазме крови и находящимся внутри и на мембране тромбоцитов), они способны «прилипать» к поврежденным участкам кровеносных сосудов, «склеиваться» друг с другом и формировать временный кровяной сгусток. Это свойство позволяет останавливать кровотечения в мелких сосудах и способствует их восстановлению. Недостаточное количество тромбоцитов приводит к повышению кровоточивости, что внешне может проявляться гематомами (синяками) на коже. Избыток тромбоцитов может стать причиной образования тромбов в кровеносных сосудах.

Лейкоциты (White Blood Cells, WBC), или белые клетки крови, формируются в красном костном мозге и в органах лимфатической системы. В отличие от эритроцитов, внутри этих клеток есть ядро и нет гемоглобина. Разные популяции лейкоцитов, циркулирующих в кровотоке (базофилы, нейтрофилы, эозинофилы и др., Лейкоцитарная формула), обладают разными свойствами, которые в совокупности обеспечивают иммунную защиту организма. Лейкоциты идентифицируют и уничтожают возбудителей инфекций, снабжают организм антителами – специальными белками, которые позволяют организму активно противостоять бактериальным и вирусным инфекциям. Кроме этого, лейкоциты обеспечивают устранение собственных клеток организма, несущих потенциальную угрозу организму, например, переродившихся онкогенных клеток.

Гематокрит (Hematocrit, Ht) – это процентное соотношение объема форменных элементов и общего объема цельной крови в образце. Референсные значения зависят от пола и возраста.

Средний объем эритроцита (Mean Cell Volume, MCV). На основании значения MCV различают анемии: микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную. Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов, однако недостоверный при большом количестве эритроцитов с измененной формой.

Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах, клинически аналогичен MCH и коррелирует c MCV.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin, MCH) по клинической значимости аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез гемоглобина и его уровень в эритроците. MCH не имеет самостоятельного диагностического значения и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и MCHC. На основании совокупности этих показателей различают нормо-, гипо- и гиперхромные анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin Сoncentration, MCHC) – показатель, характеризующий насыщение эритроцита гемоглобином, используется для дифференциальной диагностики анемий.

Показания к назначению исследования


  • Медицинский профилактический осмотр, регламентированный действующим законодательством, диспансерные исследования.
  • Госпитализация в хирургический или терапевтический стационар.
  • Диагностика и дифференциальная диагностика анемий.
  • Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза.
  • Диагностика и дифференциальная диагностика болезней системы крови.
  • Оценка эффективности лечения.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию

Кровь следует сдавать утром натощак, днем или вечером – через 4–5 часов после последнего приема пищи. За 1–2 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и алкоголь.

Материал для исследования


  • дети до 7 лет: венозная кровь/капиллярная кровь (по особым показаниям).
  • дети старше 7 лет и взрослые: венозная кровь.

Взятие капиллярной крови на исследования проводится только детям до 7 лет по особым показаниям.

Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008 показания к взятию капиллярной крови возможны у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.

Клинический анализ крови — Единый медицинский центр

Общий клинический анализ крови у детей и взрослых проводится для выявления качественных и количественных характеристик клеток крови: тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. В частности, проводимый анализ позволяет определить лейкоцитарную формулу для последующего измерения уровня гемоглобина. Чаще всего биохимический и клинический анализ крови в лаборатории назначается для проведения точной диагностики большинства заболеваний, в профилактических целях и для получения информации для многих справок и разрешений. Это простая процедура, не отнимающая много времени у пациентов, а результаты можно получить уже через несколько часов.

Клинический анализ крови: норма

Большинство данных общего анализа крови можно расшифровать самостоятельно. Для этого достаточно знать показатели нормы клинического анализа крови. При этом не стоит злоупотреблять знаниями, ставить себе диагноз, прописывать лечение, поскольку полную картину всё-таки может увидеть только специалист. Стоит не забывать, что есть небольшой процент людей, у которых показатели могут быть индивидуальными, что вовсе не говорит о наличии каких-либо патологий или заболеваний.

Основные позиции, которые демонстрирует данный анализ:

  • Эритроциты. Норма: для мужчин – у мужчин составляет 4,0*1012/л – 5,5*1012/л, а у женщин – 3,5*1012/л – 5,0*1012/л
  • Гемоглобин. Норма: у мужчин 130 – 170 г/л, у женщин 120 – 150 г/л; у детей – 120 – 140 г/л.
  • Лейкоциты. Норма: в среднем 4-9*109/л.
  • Тромбоциты. Норма: 180–320*109/л.

Кроме того, изучается цветовой показатель и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В клиническом анализе крови нормы СОЭ не должны превышать следующих показателей: у мужчин – 10 мм/час, а у женщин – 15 мм/час.

Как правильно сдать клинический анализ крови?

Для получения наиболее точных результатов исследования, исключающих вероятность погрешности, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

  • За несколько дней до анализа нужно исключить из рациона острую, жареную и жирную пищу, прием алкогольных напитков, даже с минимальным содержанием спирта.
  • Кровь обязательно сдается натощак (в крайнем случае, допускается сдача через 3 часа после приема пищи). Еда, как и любые напитки кроме воды, способствует увеличению уровня лейкоцитов, за счет чего результат анализа будет недостоверным.
  • Лучше исключить физические и эмоциональные нагрузки накануне анализов. После прибытия в лабораторию нужно сделать небольшой отдых для приведения в норму количественного и качественного состава крови.
  • Прием любых медикаментозных препаратов негативно сказывается на результатах анализа, поэтому перед сдачей крови рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача.
  • За пару часов до сдачи крови лучше ограничиться в курении.

Сама процедура: элементарна. Медицинский работник делает прокол пальца (чаще всего безымянного) специальным одноразовым инструментом (обязательно стерильным, чтобы не занести инфекцию). Надавливая на палец, медсестра наполняет кровью специальную пипетку, после переливает собранную кровь в пробирку.

Врачи Единого медицинского центра помогут определить норму результатов клинического анализа крови, в том числе СОЭ, и проведут их расшифровку.

Обратите внимание, что биохимический и клинический анализ крови – это разные лабораторные исследования. Клинический анализ – из пальца, он показывает общее состояние организма, наличие и характер воспалительных процессов. Биохимия представляет собой забор крови из вены и демонстрирует работу внутренних органов, в особенности почек, печени.

Общий анализ крови в Москве | Цены в АО Медицина

Клинический анализ крови часто называют «общим». Он представляет собой базовое исследование, которое назначается врачами разных специальностей в момент обращения пациента за медицинской помощью. Общий анализ крови является первичными методом диагностики для огромного перечня жалоб пациентов на самочувствие и состояние здоровья. Результаты данного анализа дают представление о состоянии здоровья пациента. Они ценны в первую очередь тем, что дают направление для детализированной диагностики в поисках причин недомогания.

Показания

Кровь человека представляет собой особый вид ткани. В сущности, она выступает в роли транспорта для перемещения разных веществ между всеми видами тканей в организме. За счет чего обеспечивает единство и постоянство функционирования внутренней среды организма. Поэтому протекание любых процессов в тканях и органах отражается на качестве крови.

Жидкая часть крови представляет собой плазму, а остальное – форменные элементы в виде лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Каждый из этих элементов крови отвечает за те или иные функции в организме человека:

  • лейкоциты – иммунная защита;
  • тромбоциты – свертываемость крови;
  • эритроциты – перемещение кислорода с углекислым газом.

Состав крови у человека представляет собой довольно усредненный набор показателей постоянных величин, а меняется он на фоне заболеваний. Поэтому по результатам общего анализа крови можно выявить те или иные признаки заболеваний даже при отсутствии яркой симптоматики.

Показатели общего анализа крови говорят не только о наличии заболевания, но и о степени его интенсивности. При проведении терапии общий анализ крови дает возможность судить о правильности выбранного лечения. Он проводится также в профилактических целях.

Сдать анализ в Москве

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Наши врачи

Основной набор показателей

Общий анализ крови из пальца представляет собой набор показателей:

  • гемоглобин;
  • эритроциты;
  • цветовой показатель;
  • ретикулоциты;
  • тромбоциты;
  • лейкоциты;
  • нейтрофилы;
  • эозинофилы;
  • базофилы;
  • лимфоциты;
  • моноциты;
  • скорость оседания эритроцитов или СОЭ.

Доктор при назначении анализа, как правило, определяет необходимые показатели. Стандартный перечень может быть расширен и тогда лучше сдавать общий анализ крови из вены.

Расшифровка

Расшифровка показателей общего анализа крови в кратком виде.

Гемоглобин

Гемоглобин представляет собой белок как структурную часть эритроцитов. Он связан частицами кислорода и углекислого газа. Поэтому отвечает за доставку кислорода из легких в ткани, а углекислого газа, наоборот, из них. В составе гемоглобина имеется железо, которое придает красный оттенок эритроцитам и самой крови. Насыщенность гемоглобином дает понимание об уровне кислорода в клетках и тканях, необходимом для стабильного функционирования организма.

Норма гемоглобина по общему анализу крови у мужчин и женщин отличается, тогда как у детей нет половых различий. Постепенно с момента рождения до взрослого возраста уровень гемоглобина снижается, поэтому нормы общего анализа крови у взрослых и детей разные.

Гемоглобин ниже пороговых значений говорит об анемии и свидетельствует о высоком употреблении жидкости. Гемоглобин выше порогового значения говорит о сгущении крови и обезвоживании. Последнее имеет патологический или физиологический характер. Нарушение количества общего белка по анализу крови говорит о чрезмерном количестве эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – кровяные тельца красного цвета. Самая большая часть форменных элементов. Благодаря им кровь имеет красный оттенок. Показатель измеряется в количестве на литр крови.

Снижение количества эритроцитов говорит о наличии кровотечения, анемии, беременности или гипергидрации. Слишком большое количество свидетельствует о наличии опухолей, эритремии, кист почек или водянке, а также обезвоживании.

Цветовой показатель

Цветовой показатель – это результат расчета соотношения гемоглобина и эритроцитов. Нормальное показание не превышает единицы, тогда как отклонение говорит о видах анемии:

  • ниже нормы – железодефицитная;
  • выше норма – все прочие виды.

Ретикулоциты

Ретиколоциты – это не созревший вид эритроцитов. Последние формируются в организме непрерывно, поэтому ретикулоциты в организме есть всегда. Превышение нормативного показателя свидетельствует о повышенном требовании организма к этим элементам крови. Причины могут быть разными от кровопотери до быстрого разрушения. Снижение количества ретикулоцитов говорит об анемии, онкологии в стадии метастазирования, лучевой болезни и ряда заболеваний почек.

Тромбоциты

Тромбоциты выполняют функцию обеспечения гемостаза или свертываемости крови. Соответственно именно они формируют иммунный ответ на проникшую в организм инфекцию. Отклонение от нормы в сторону снижения свидетельствует о тяжести воспалительного процесса или течении аутоиммунного заболевания. Отклонение от нормы в сторону повышения встречается при состояниях после больших кровопотерь, наличии онкологического заболевания или снижении функции селезенки.

Лейкоциты

Лейкоциты являются кровяными тельцами белого цвета, которые выполняют функцию защиты и характеризуют степень активности иммунитета. Общий анализ крови на лейкоциты дает представление о работе системы защиты. Отклонения от нормы свидетельствуют о следующем:

  • превышение – наличие иммунного ответа на инфекционные заболевания бактериального типа, воспаления и аллергии, может быть обусловлено сильным стрессом, опухолями, кровотечением и прочими патологиями;
  • понижение – угнетение иммунитета на фоне вирусной инфекции, например, гриппа или кори, а также сильного токсикоза, лучевой болезни, заражении крови, аутоиммунным заболеванием или болезни кроветворных тканей и органов.

Лейкоциты бывают нескольких видов – эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, моноциты и лимфоциты. Каждый имеет разные функции и дает расширенное представление о состоянии иммунитета. Важно не просто посчитать количество лимфоцитов, а оценить соотношение всех видов лейкоцитов в общем количестве. Этот общий анализ крови называют лейкоцитарной формулой.

Нейтрофилы

Нейтрофилы отвечают за неспецифичность иммунного ответа. Они говорят о проникновении возбудителя инфекции в виде бактерий, паразитов или грибов. В очаг воспаления тут же устремляются нейтрофилы и их количество возрастает. Выработка нейтрофилов осуществляется костным мозгом. При этом наблюдается несколько стадий созревания – миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерный нейтрофил и сегментоядерный в момент полного созревания. Нормальное состояние организма не позволяет обнаружить в крови миелоциты и метамиелоциты. Палочкоядерных нейтрофилов должно быть около 5% всех лейкоцитов, а сегментоядерных – порядка 50-70%. При усилении иммунного ответа организм бросает в бой палочкоядерные нейтрофилы и их количество растет, поэтому наблюдается сдвиг в сторону палочкоядерной формы. По этому сдвигу можно сделать вывод о наличии инфекции в организме человека, зачастую бактериального типа, и начале течения воспалительного процесса. Палочкоядерный сдвиг наблюдается на фоне сильного стресса, онкологии и интоксикации.

Эозинофилы

Эозинофилы направлены на борьбу с иммунными комплексами, сформированными в рамках борьбы с поступлением аллергена. Они занимают не более 5% всех лейкоцитов. Чем сильнее аллергическая реакция, тем выше уровень эозинофилов. Также повышенное содержание может говорить о наличии паразитов в кишечнике в виде глистов.

Базофилы

Базофилы не должны составлять быть более 1% от всех лейкоцитов и при нормальной работе организма стремятся к нулю.

Лимфоциты

Лимфоциты являются основой клеток иммунной системы организма. Они отвечают на специфический иммунитет. Это значит, что их задача распознать проникновение чужеродной клетки и своевременно ее уничтожить. Лимфоциты помогают организму бороться с вирусами. Нормальным считается наличие 20-40% лимфоцитов среди всех лейкоцитов. При этом в детском возрасте их больше, а по мере роста количество снижается. В возрасте 5 лет лимфоциты и нейтрофилы должны уровняться в количестве. После 15 лет ребенок имеет то же количество лимфоцитов, что и взрослый человек. Отклонение от нормы:

  • повышение – вирусные инфекции, сифилис, туберкулез или токсоплазмоз;
  • понижение – угнетение иммунной системы.

Моноциты

Моноциты живут в клетках крови не более 30 часов, далее переходят из кровяного русла в ткани и становятся макрофагами. Макрофаги осуществляют полную победу над бактериями и омертвевшими тканями, способствуют очищению очага воспаления для регенерации или восстановления здоровых клеток и тканей. В норме они составляют около 10% общего числа лейкоцитов. Повышение их числа свидетельствует о наличии длительного вялотекущего заболевания, например, сифилиса, туберкулеза, саркоидоза. Кроме того, это специфический симптом наличия мононуклеоза.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Когда пробирка с кровью на время остается неподвижно в вертикальном положении эритроциты начинают оседать на дно. Это происходит в силу того, что они тяжелее плазмы крови. В итоге все содержимое поделится на две четкие части:

  • светлую (сверху) – плазма;
  • густую и темную (снизу) – эритроциты.

Скорость оседания измеряется в миллиметрах в час. Общий анализ крови у женщин и мужчин имеет разную нормальную скорость оседания эритроцитов, также она отличается в зависимости от возраста пациентов.

СОЭ растет при склеивании эритроцитов между собой, потому что их совместная масса становится больше и оседание на дно осуществляется быстрее. Ускорение процесса склеивания эритроцитов – вопрос многофакторный. Зачастую он связан с наличием в организме очага воспалительного процесса. Наблюдается прямая зависимость силы воспаления и скорости оседания эритроцитов. Повышение СОЭ говорит о следующих патологиях:

  • отмирание тканей на фоне инфарктов, инсультов, злокачественной опухоли, туберкулезе;
  • болезни крови;
  • болезни желчевыводящей системы и печени;
  • аутоиммунные заболевания;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, тиреотоксикоз и прочие;
  • ряд прочих заболеваний.

Методика сдачи и подготовка к анализу

Многих волнует можно ли есть перед общим анализом крови. Кровь желательно сдавать натощак, оптимальное отсутствие пищи в районе 4-5 часов до похода в клинику. Подготовка к общему анализу крови серьезная не требуется. Достаточно ограничить прием жирного накануне, исключить употребление алкоголя. Не стоит идти на сдачу крови для общего анализа после рентгенографии, солнечной ванны или физиопроцедур.

Сдавать общий анализ крови женщинам в период ментсруации не рекомендуется, особенно в рамках планового обследования. Тогда как в рамках проведения какой-либо терапии сдавать кровь необходимо в конкретные даты.

Индексы эритроцитов — Клинические методы

Определение

Средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) были впервые введены Винтробом в 1929 году для определения размера (MCV) и гемоглобина. содержание (MCH, MCHC) эритроцитов. Эти значения, обозначенные как индексов эритроцитов , полезны для выяснения этиологии анемий. Индексы эритроцитов можно рассчитать, если известны значения гемоглобина, гематокрита (объем упакованных клеток) и количества эритроцитов.Благодаря общедоступности электронных счетчиков клеток, индексы эритроцитов теперь автоматически измеряются при всех анализах крови.

Изменение размера эритроцитов (анизоцитоз) может быть определено количественно и выражено как ширина распределения эритроцитов (RDW) или как индекс морфологии эритроцитов. RDW более широко доступен и обсуждается в этой главе. Распределение популяции клеток по размеру графически представлено гистограммами эритроцитов (кривые Прайса – Джонса) (см.).Подобные гистограммы также доступны для лейкоцитов и тромбоцитов.

Рисунок 152.1

Гистограммы эритроцитов в различных условиях. (A) Гетерозиготная бета-талассемия. (B) Плохое использование железа (блокада RE, хроническое заболевание). (C) Железодефицитная анемия. (D) Диморфная анемия — дефицит железа, недавнее переливание крови. (E) Макроцитарная анемия (печень (подробнее …)

MCV определяет размер эритроцитов и выражается в фемтолитрах (10 −15 ; fl) или в кубических микронах (мкм 3 ).Нормальные значения MCV — 87 ± 7 эт.

MCH определяет количество гемоглобина в эритроцитах. Нормальные значения MCH составляют 29 ± 2 пикограмма (пг) на ячейку.

MCHC указывает количество гемоглобина в единице объема. В отличие от MCH, MCHC коррелирует содержание гемоглобина с объемом клетки. Он выражается в г / дл эритроцитов или в процентах. Нормальные значения MCHC составляют 34 ± 2 г / дл.

RDW представляет собой коэффициент вариации распределения объема (размера) эритроцитов и выражается в процентах.Нормальное значение RDW составляет 13 ± 1,5%.

Методика

Индексы эритроцитов MCV, MCH и MCHC рассчитываются на основе гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов следующим образом:

В большинстве клинических лабораторий сейчас используются автоматизированные машины для подсчета крови (обычно называемого CBC), который включает эритроциты. индексы как часть профиля. Обычно используются два типа автоматизированных машин. Такие инструменты, как модель Coulter S, используют принцип электрического сопротивления; другие, такие как анализатор системы Hemalog, используют оптические методы для подсчета клеток.Большинство автоматических машин выдают следующие значения: количество лейкоцитов, количество эритроцитов, количество тромбоцитов, гемоглобин, гематокрит, MCV, MCH и MCHC. Во многих клинических лабораториях в настоящее время используются более новые машины, способные рассчитывать RDW или индекс морфологии эритроцитов, средний объем тромбоцитов, абсолютное количество лимфоцитов и дифференциальное количество лейкоцитов. Эти инструменты также могут создавать гистограммы.

Хотя автоматические счетчики ячеек работают быстро, удобно и точно, определенные условия могут мешать машинным вычислениям и приводить к ложным значениям.Важно, чтобы врачи ознакомились с наиболее частыми причинами ложных результатов с помощью электронных счетчиков ():

Таблица 152.1

Ложные результаты с автоматическими счетчиками клеток.

  • В агглютинации эритроцитов дублетные эритроциты считаются за один, а более крупные сгустки вообще не считаются эритроцитами. Это приводит к «уменьшению» количества эритроцитов и ложно завышенному MCV. На определение значения гемоглобина не влияет.Предварительное нагревание образца устраняет эти ложные значения.

  • При гипергликемии эритроциты временно гипертоничны по сравнению с изотонической разбавляющей жидкостью, что приводит к набуханию клеток и повышению MCV. Этого можно избежать, если дать некоторое время для уравновешивания после разбавления.

  • Гемоглобин определяется количественно на основе его характеристик абсорбции. Такие состояния, как гиперлипидемия , гипербилирубинемия, очень высокое количество лейкоцитов и высокий уровень сывороточного белка, могут помешать этому измерению и привести к ложно завышенным значениям гемоглобина.

  • Присутствие иммуноглобулинов или фибриногена, осажденных низкими температурами в образце крови, приводит к вмешательству в подсчет клеток, что приводит к ложному увеличению количества лейкоцитов, а иногда и к небольшому увеличению гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов и небольшому снижению в MCV. Предварительное нагревание образца до 37 ° C исправит искусственные значения.

  • При изменении значений гемоглобина, количества эритроцитов и MCV, MCH и MCHC также становятся ненормальными, поскольку эти индексы рассчитываются, а не измеряются напрямую.

Иногда набор ложных значений может быть первым ключом к неожиданному клиническому состоянию (например, сочетание низкого гематокрита, нормального гемоглобина и высоких MCV и MCHC характерно для холодных агглютининов). MCV, поскольку это среднее значение, может быть нормальным в присутствии двух разных популяций клеток (например, диморфная анемия, фрагментация эритроцитов с ответом ретикулоцитов). Поэтому при оценке анемии важно исследовать мазок периферической крови.При наличии RDW является хорошим индикатором степени анизоцитоза. Точно так же гистограмма эритроцитов, которая предлагает графическое изображение распределения эритроцитов по размеру, выявляет анизоцитоз, даже если MCV в норме.

Фундаментальная наука

Во время эритропоэза процесс созревания эритроидов включает прогрессирующую конденсацию ядерного хроматина (называемое ядерным созреванием ) и, наконец, его вытеснение из клетки, синтез гемоглобина в цитоплазме (называемый созреванием цитоплазмы ) , и сопутствующее уменьшение размера клеток из-за деления и потери воды.

Дефекты созревания ядер, наблюдаемые при мегалобластных анемиях из-за дефицита фолиевой кислоты или B 12 , приводят к образованию крупных овальных эритроцитов (макроовалоцитов) с нормальным содержанием гемоглобина. MCV и MCH увеличиваются, в то время как MCHC остается нормальным. Наблюдается анизоцитоз, часто повышается RDW. При макроцитозе при заболевании печени, когда отсутствует дефект созревания ядер, клетки становятся крупными из-за избыточной мембраны эритроцитов. Эти клетки круглые, а не овальные, и RDW в норме.

Нарушение синтеза гемоглобина приводит к образованию маленьких клеток (низкий MCV) с анизоцитозом или без него. При гетерозиготных β-талассемиях клетки имеют одинаковый размер (низкий MCV; RDW имеет тенденцию быть нормальным), тогда как при дефиците железа анизоцитоз (повышенный RDW) может быть первой лабораторной аномалией, даже до того, как наблюдаются анемия и микроцитоз.

При аномалиях, связанных с созреванием ядер, производство гемоглобина протекает нормально, в то время как деление клеток отстает, что в конечном итоге приводит к образованию более крупных, чем нормальные клетки.Напротив, когда есть дефектный и задержанный синтез гемоглобина, продолжающееся деление клеток приводит к микроцитозу.

Клиническая значимость

Анемии можно классифицировать на основе их этиологии (например, гемолитические, геморрагические и т. Д.), Эритропоэтического ответа (например, гипопролиферативный, неэффективный) или морфологии клеток (например, макроцитарные, микроцитарно-гипохромные).

Показатели эритроцитов важны для морфологической классификации анемий. Поскольку разные этиологические факторы приводят к характерно разной морфологии эритроцитов, клиницист может правильно спланировать лечение пациента с анемией, если он может хорошо интерпретировать показатели крови и мазок периферической крови.

Анемии классифицируются в зависимости от размера эритроцитов как нормоцитарные (нормальная MCV), макроцитарная (повышенная MCV) или микроцитарная (пониженная MCV). Микроцитарные анемии также часто описывались как гипохромные на основании исследования периферического мазка и MCHC, когда это значение определялось вручную. Однако MCHC, измеренный электронными приборами, в основном нормален при микроцитарной анемии, и значение MCH близко соответствует значению MCV. Оптические свойства маленьких тонких микроцитов делают их гипохромными на мазке крови, в то время как концентрация гемоглобина остается в пределах нормы (микроцитарная, нормохромная анемии).

Гиперхромных анемий нет. При сфероцитозе MCHC увеличивается из-за потери мембраны и, как следствие, сферической формы, которую принимает клетка.

Общедоступность RDW как показателя анизоцитоза помогает в дальнейшем в оценке анемии на основе морфологии (см.). Значительный анизоцитоз часто приводит к увеличению RDW, тогда как при его отсутствии RDW остается нормальным.

Следует еще раз отметить, что оценка анемии s не будет полной без тщательного исследования хорошо подготовленного мазка периферической крови. Индексы эритроцитов, RDW и гистограммы эритроцитов не помогут идентифицировать такие состояния, как включения эритроцитов (например, малярийные паразиты) или аномалии мембран, такие как сфероцитоз, которые могут быть причиной анемии.

Ссылки

  1. Бессман Дж. Д., Гилмер П. Р., Гарднер Ф. Х. Улучшенная классификация анемий по MCV и RDW. Am J Clin Pathol. 1983; 80: 322–26. [PubMed: 6881096]
  2. Bessman JD, Gilmer PR, Gardner FH. Слишком рано назначать RDW для различения дефицита железа и талассемии.Am J Clin Pathol. 1986; 86: 693–5. [PubMed: 3776927]
  3. Корнбелт Дж. Ложные результаты автоматических счетчиков гематологических клеток. Lab Med. 1983; 14: 509–14.

  4. Готфрид ЭЛ. Показатели эритроцитов с электронным счетчиком. N Engl J Med. 1979; 300: 1277. [PubMed: 431694]
  5. Johnson CS, Tegos C, Beutler E. Малая талассемия: стандартные измерения эритроцитов и дифференциация от дефицита железа. Am J Clin Pathol. 1983; 80: 31–36. [PubMed: 6858962]
  6. McClure S, Custer E, Bessman JD.Улучшенное выявление ранней железодефицитной анемии у субъектов, не страдающих анемией. ДЖАМА. 1985; 253: 1021–23. [PubMed: 3968826]
  7. Payne BA, Pierre RV, Morris MA. Использование инструментов для получения профилей красных кровяных телец. J Med Tech. 1985; 2: 379–88.

  8. Уильямс WJ. Исследование крови. В: Williams WJ, Beutler E, Erslev AJ, Lichtman MA, ред. Гематология, 3-е изд. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, 1983; 9–14.

  9. Wintrobe MM. Принципы гематологического исследования.В кн .: Винтроб М.М., изд. Клиническая гематология, 8-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер, 1981; 7–19.

Гемоглобин: структура, функция, аномальные уровни

Гемоглобин играет важную роль в вашем организме. Это белок в красных кровяных тельцах (эритроцитах), который переносит кислород из легких в ткани вашего тела. Таким образом, аномальные уровни гемоглобина или аномальные типы гемоглобина могут привести к серьезному заболеванию.

Давайте посмотрим на нормальные уровни гемоглобина у взрослых и детей, на состояния, вызывающие либо низкий, либо высокий уровень гемоглобина, а также тесты и значение наследственных аномальных гемоглобинов.

Структура

Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, состоящий из четырех цепей. Каждая из этих цепей содержит соединение, известное как гем, которое, в свою очередь, содержит железо, которое переносит кислород в кровоток.

Гемоглобин отвечает за форму эритроцитов, которые обычно выглядят как пончики, но с тонким центром, а не отверстием. В условиях, связанных с аномальным гемоглобином, таких как серповидно-клеточная анемия, аномальная форма эритроцитов может привести к проблемам.Взаимодействие с другими людьми

Пигмент гемоглобина отвечает за красный цвет крови.

Функция

Гемоглобин связывает и транспортирует кислород из капилляров легких ко всем тканям тела. Он также играет роль в транспортировке углекислого газа из тканей тела обратно в легкие.

Оксид азота и монооксид углерода также могут связываться с гемоглобином, причем монооксид углерода связывается гораздо легче, чем кислород (причина, по которой отравление оксидом углерода настолько серьезно).

Условия с низким гемоглобином

Низкий уровень гемоглобина называется анемией. Причины анемии могут включать все, что влияет либо на гемоглобин, либо на количество эритроцитов, присутствующих в организме.

В свою очередь, с эритроцитами могут быть:

  • Потеря (как при кровотечении)
  • Недостаточная продукция в костном мозге, вызванная повреждением костного мозга или заменой костного мозга опухолевыми клетками
  • Распад в кровотоке (так называемый «гемолизированный»).

Многие возможные причины низкого гемоглобина включают:

  • Кровопотеря: Это может произойти из-за хирургического вмешательства, обильных менструаций, кровотечения в желудочно-кишечном тракте или любой другой формы кровотечения. Если вы в пременопаузе, у вас больше шансов, чем у мужчин, иметь низкий уровень гемоглобина из-за ежемесячной потери крови.
  • Отсутствие продукции: Отсутствие продукции клеток в костном мозге может происходить из-за недостаточности костного мозга (например, апластической анемии) или инфильтрации костного мозга раком (например, лейкозами или лимфомами или солидными опухолями, такими как метастатический рак груди).
  • Распад эритроцитов: Клетки крови могут разрушаться (гемолизироваться) в таких условиях, как гемолитическая анемия.
  • Дефицит питания: Недостаточное потребление железа (железодефицитная анемия), фолиевой кислоты или витамина B12 (злокачественная анемия).
  • Болезнь почек
Веривелл / JR Bee

Условия с повышенным гемоглобином

Несколько состояний связаны с повышенным уровнем гемоглобина, в том числе:

  • Заболевания легких, такие как ХОБЛ и фиброз легких
  • Врожденный (присутствующий при рождении) порок сердца
  • Правожелудочковая недостаточность (легочное сердце)

Во многих из них повышенный уровень является компенсирующим механизмом, чтобы попытаться доставить больше кислорода в организм.

Уровень гемоглобина может быть искусственно повышен (только кажется повышенным) из-за обезвоживания. Гемоглобин также может быть «в норме» повышен у людей, живущих на большой высоте.

Аномальный гемоглобин

Состояния, при которых гемоглобин имеет ненормальную структуру, включают:

  • Серповидно-клеточная анемия : наследственное заболевание, при котором аномальный гемоглобин приводит к образованию эритроцитов серповидной формы. Они могут «застрять» в сосудах, в результате чего возникнет ряд проблем.
  • Талассемия : Наследственные аномальные гемоглобины. Как альфа-талассемия, так и бета-талассемия имеют много разных типов, и симптомы варьируются от нулевых до тяжелых.

Люди с талассемией часто страдают пожизненной анемией, и многим требуется частое переливание крови. Промежуточная талассемия также называется «не зависимой от переливания крови талассемией» и может быть обнаружена только в зрелом возрасте.

Оценка уровней гемоглобина

Уровень гемоглобина обычно проверяется при проведении общего анализа крови (CBC).Когда врач отмечает низкий уровень гемоглобина, он также смотрит на другие лабораторные тесты, которые могут помочь определить причину. К ним относятся:

  • Общее количество эритроцитов
  • Индексы эритроцитов, такие как MCHC (средняя концентрация корпускулярного гемоглобина), MCH (средний корпускулярный гемоглобин) и MCV (средний корпускулярный объем)
  • Уровень ферритина в сыворотке для проверки запасов железа в организме

Нормальные диапазоны гемоглобина

Нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и пола.Они измеряются в граммах на децилитр (г / дл).

  • Взрослый мужчина : 13,8-17,2 г / дл
  • Взрослая женщина : 12,1-15,1 г / дл

Слово от Verywell

Если вы слышите о гемоглобине, вы можете подумать о кровотечении, особенно обильном менструальном кровотечении. Тем не менее, существует широкий спектр заболеваний, которые могут привести как к повышенному, так и к пониженному уровню гемоглобина. Кроме того, аномальные типы гемоглобина могут способствовать развитию болезни.

Чтобы определить причину низкого или высокого гемоглобина, ваш врач задаст вопросы, проведет физический осмотр и посмотрит другие анализы крови в сочетании с вашим уровнем гемоглобина.

Низкий уровень эритроцитов (анемия)

Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Кислород попадает в легкие с каждым вдохом и связывается (прикрепляется) к гемоглобину в красных кровяных тельцах. Гемоглобин доставляет кислород ко всем органам и тканям тела. Для измерения количества и функции эритроцитов проводятся два лабораторных теста:

Тест на гемоглобин показывает, сколько кислорода способны переносить красные кровяные тельца. Нормальный уровень гемоглобина составляет от 12 до 16.

Гематокрит показывает процент красных кровяных телец в крови. Нормальный гематокрит составляет от 36 до 50.

Признаки пониженного количества эритроцитов

Когда уровень гемоглобина низкий, организм не может получить столько кислорода, чтобы пройти по всему телу.

У человека с низким гемоглобином могут быть следующие симптомы:
  • Усталость
  • Одышка
  • Головная боль
  • Учащение пульса
  • Бледная кожа и / или бледные десны
  • Головокружение
Если у вашего ребенка слишком низкий гемоглобин, может быть назначено переливание крови.

Переливание крови

Если вашему ребенку требуется переливание крови, кровь будет соответствовать группе крови вашего ребенка. Кровь будет вводиться в вену через центральный венозный катетер или капельницу в руке в течение нескольких часов. Во время переливания ваш ребенок будет проверен на наличие признаков реакции.

Одна из наиболее частых проблем, связанных с переливанием крови, — это риск заражения ВИЧ / СПИДом и гепатитом. Риск заразиться СПИДом или гепатитом при переливании крови очень мал.Все доноры проходят тестирование на инфекционные маркеры в крови, такие как вирус ВИЧ, гепатит и другие. Кровь, которая дает положительный результат на какое-либо заболевание, выбрасывается. Хотя исследования показали, что целенаправленное донорство крови не повышает безопасность крови, если это позволяет вам чувствовать себя более комфортно, когда ваш ребенок получает кровь от члена семьи или друга, такое «целевое донорство» может быть доступно. Сдача крови всегда приветствуется, а сдача крови — отличный способ для друзей и семьи почувствовать, что они помогают.Для получения дополнительной информации о прямом пожертвовании обратитесь к своему врачу.

Полный анализ крови (CBC) | HealthLink BC

Обзор теста

Полный анализ крови (ОАК) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, например слабость, утомляемость или синяки. Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

Тест CBC обычно включает:

  • Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов). Лейкоциты защищают организм от инфекции. Если развивается инфекция, белые кровяные тельца атакуют и уничтожают вызывающие ее бактерии, вирус или другой организм. Белые кровяные тельца больше красных кровяных телец, но их меньше. Когда у человека бактериальная инфекция, количество лейкоцитов увеличивается очень быстро. Количество лейкоцитов иногда используется для обнаружения инфекции или для того, чтобы увидеть, как организм борется с лечением рака.
  • Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов). Основными типами лейкоцитов являются нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Незрелые нейтрофилы, называемые палочковидными нейтрофилами, также являются частью этого теста. Каждый тип клеток играет свою роль в защите организма. Количество каждого из этих типов лейкоцитов дает важную информацию об иммунной системе. Слишком много или слишком мало различных типов белых кровяных телец может помочь обнаружить инфекцию, аллергическую или токсическую реакцию на лекарства или химические вещества, а также многие состояния, такие как лейкемия.
  • Количество эритроцитов (эритроцитов). Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Они также переносят углекислый газ обратно в легкие, чтобы его можно было выдохнуть. Если количество эритроцитов низкое (анемия), организм может не получать необходимый ему кислород. Если количество слишком велико (состояние, называемое полицитемией), есть вероятность, что красные кровяные тельца слипнутся и заблокируют крошечные кровеносные сосуды (капилляры). Это также затрудняет перенос кислорода эритроцитами.
  • Гематокрит (HCT, объем упакованных клеток, PCV). Этот тест измеряет количество пространства (объема) красных кровяных телец, занимаемых кровью. Значение выражается в процентах красных кровяных телец в объеме крови. Например, гематокрит 38 означает, что 38% объема крови состоит из красных кровяных телец. Значения гематокрита и гемоглобина — это два основных теста, которые показывают, присутствует ли анемия или полицитемия.
  • Гемоглобин (Hgb). Молекула гемоглобина заполняет эритроциты. Он переносит кислород и придает кровяным тельцам красный цвет. Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови и является хорошей мерой способности крови переносить кислород по всему телу.
  • Показатели эритроцитов. Существует три индекса эритроцитов: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC). Они измеряются машиной, и их значения берутся из других измерений в CBC.MCV показывает размер красных кровяных телец. Значение MCH — это количество гемоглобина в среднем эритроците. MCHC измеряет концентрацию гемоглобина в среднем эритроците. Эти числа помогают в диагностике различных типов анемии. Также можно измерить ширину распределения эритроцитов (RDW), которая показывает, все ли клетки одинакового или разного размера или формы.
  • Количество тромбоцитов (тромбоцитов). Тромбоциты (тромбоциты) — это самый маленький тип клеток крови.Они важны для свертывания крови. Когда происходит кровотечение, тромбоциты набухают, слипаются и образуют липкую пробку, которая помогает остановить кровотечение. Если тромбоцитов слишком мало, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Если тромбоцитов слишком много, есть вероятность образования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут быть вовлечены в укрепление артерий (атеросклероз).
  • Средний объем тромбоцитов (MPV). Средний объем тромбоцитов измеряет среднее количество (объем) тромбоцитов.Средний объем тромбоцитов используется вместе с подсчетом тромбоцитов для диагностики некоторых заболеваний. Если количество тромбоцитов в норме, средний объем тромбоцитов может быть слишком высоким или слишком низким.

Ваш врач может назначить анализ мазка крови одновременно с общим анализом крови, но он не является частью обычного анализа общего анализа крови. В этом тесте капля крови растекается (размазывается) по предметному стеклу и окрашивается специальным красителем. Слайд исследуют под микроскопом. Регистрируются количество, размер и форма эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Клетки крови различной формы и размера могут помочь диагностировать многие заболевания крови, такие как лейкемия, малярия или серповидно-клеточная анемия.

Зачем это нужно

Общий анализ крови можно сделать, чтобы:

  • Определить причину таких симптомов, как усталость, слабость, жар, синяки или потеря веса.
  • Проверить на анемию.
  • Посмотрите, сколько крови было потеряно, если есть кровотечение.
  • Диагностировать полицитемию.
  • Проверить на инфекцию.
  • Диагностируйте заболевания крови, например лейкоз.
  • Проверьте, как организм переносит некоторые виды лекарств или лучевой терапии.
  • Проверьте, как ненормальное кровотечение влияет на клетки крови, и подсчитайте.
  • Экран для высоких и низких значений перед операцией.
  • Посмотрите, слишком ли много или слишком мало определенных типов ячеек. Это может помочь найти другие состояния, например, слишком много эозинофилов может означать наличие аллергии или астмы.

Общий анализ крови может быть сделан как часть регулярного медицинского осмотра.Анализ крови может дать ценную информацию об общем состоянии вашего здоровья.

Как подготовиться

Вам не нужно ничего делать перед прохождением этого теста.

Как это делается

Ваш лечащий врач возьмет кровь:

  • Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место для иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену.Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Приложите к сайту давление, а затем наложите повязку.

Если этот анализ крови проводится у ребенка, вместо забора крови из вены будет сделана пяточная палочка.

Как это себя чувствует

Образец крови берется из вены на руке.Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Полный анализ крови (CBC) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно о красных кровяных тельцах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, например слабость, утомляемость или синяки. Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Нормальные значения для общего анализа крови (ОАК) зависят от возраста, пола, высоты вашего проживания над уровнем моря и типа образца крови.Ваш врач может использовать все значения общего анализа крови для проверки состояния. Например, количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (Hgb) и гематокрит (HCT) являются наиболее важными значениями, необходимыми для определения наличия у человека анемии, но показатели эритроцитов и мазок крови также помогают в диагноз и может показать возможную причину анемии.

Чтобы увидеть, хорошее ли количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов) и как они выглядят в мазке, ваш врач посмотрит как количество (количество лейкоцитов), так и дифференциал лейкоцитов.Чтобы узнать, слишком ли много или слишком мало клеток определенного типа, ваш врач посмотрит на общее количество и процентное содержание этой конкретной клетки. Существуют нормальные значения для общего количества белых клеток каждого типа.

Беременность может изменить эти показатели крови. Ваш врач обсудит с вами нормальные показатели в течение каждого триместра беременности.

Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов)

Мужчины и небеременные женщины:

5000–10 000 лейкоцитов на кубический миллиметр ( 3 мм) или 5.0–10,0 x 10 9 лейкоцитов на литр (л)

0

904
Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов)

Нейтрофилы:

50%

Пучковые нейтрофилы:

3% –6%

Лимфоциты:

25% –40%

0

%

Эозинофилы:

0% –3%

Базофилы:

0% –1%

Мужчины:

4.5–5,5 миллиона эритроцитов на микролитр (мкл) или 4,5–5,5 x 10 12 / литр (л)

Женщины:

4,0–5,0 миллиона эритроцитов на мкл или 4,0–5,0 x 10 12 / л

Дети:

3,8–6,0 млн эритроцитов на мкл или 3,8–6,0 x 10 12 / л

Новорожденные:

,1 млн. Эритроцитов на мкл или 4,1–6,1 x 10 12 / л

Гематокрит (HCT)

Мужчины:

42% –52% или 52%42–0,52 объемная доля

Женщины:

36% –48% или 0,36–0,48 объемная доля

Дети:

29% –59% или 0,29–0,59% объема фракция

Новорожденные:

44% –64% или 0,44–0,64 объемная доля

В целом нормальный уровень гемоглобина составляет примерно одну треть от значения гематокрита.

6
Индексы красных кровяных телец

Средний корпускулярный объем (MCV) — Взрослые:

84–96 фемтолитров (fL)

Corpusular :

28–34 пикограмма (пг) на ячейку

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — Взрослые:

32–36 граммов на децилитр (г / дл)

Ширина распределения эритроцитов (RDW)

Нормальный:

11.5% –14,5%

Количество тромбоцитов (тромбоцитов)

Взрослые:

140 000–400 000 тромбоцитов на мм 3 900 10–16 или 140 15 900 / Л

Дети:

150 000–450 000 тромбоцитов на мм 3 или 150–450 x 10 9 / л

Средний объем тромбоцитов (MPV17)

Взрослые:

7.4–10,4 мкм 3 или 7,4–10,4 мкл

Дети:

7,4–10,4 мкм 3 или 7,4–10,4 мкл

18 Мазок крови 18 904

Нормальный:

Клетки крови нормальные по форме, размеру, цвету и количеству.

Высокие значения

Красные кровяные тельца (RBC)

  • Условия, вызывающие высокие значения RBC, включают курение, воздействие угарного газа, длительные заболевания легких, болезни почек, некоторые виды рака, определенные формы сердечных заболеваний , расстройство, вызванное употреблением алкоголя, заболевание печени, редкое заболевание костного мозга (истинная полицитемия) или редкое нарушение гемоглобина, который плотно связывает кислород.
  • Состояния, которые влияют на содержание воды в организме, также могут вызывать высокие уровни эритроцитов. Эти состояния включают обезвоживание, диарею или рвоту, повышенное потоотделение и прием диуретиков. Из-за недостатка жидкости в организме объем эритроцитов выглядит большим; это иногда называют ложной полицитемией.

Лейкоциты (лейкоциты, лейкоциты)

  • Состояния, вызывающие высокие значения лейкоцитов, включают инфекцию, воспаление, повреждение тканей тела (например, сердечный приступ), тяжелый физический или эмоциональный стресс (например, лихорадку, травмы, или хирургия), почечной недостаточности, волчанки, туберкулеза (ТБ), ревматоидного артрита, недоедания, лейкемии и таких заболеваний, как рак.
  • Использование кортикостероидов, недостаточная активность надпочечников, проблемы со щитовидной железой, некоторые лекарства или удаление селезенки также могут вызвать высокие уровни лейкоцитов.

Тромбоциты

  • Высокий уровень тромбоцитов может наблюдаться при кровотечении, дефиците железа, некоторых заболеваниях, таких как рак, или проблемах с костным мозгом.

Низкие значения

Красные кровяные тельца (RBC)

  • Анемия снижает уровень RBC. Анемия может быть вызвана обильным менструальным кровотечением, язвой желудка, раком толстой кишки, воспалительным заболеванием кишечника, некоторыми опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидно-клеточной анемией или реакциями на некоторые химические вещества и лекарства.Низкое количество эритроцитов также может быть замечено при удалении селезенки.
  • Недостаток фолиевой кислоты или витамина B12 также может вызвать анемию, такую ​​как злокачественная анемия, которая является проблемой с усвоением витамина B12.
  • Значение индексов эритроцитов и мазок крови могут помочь найти причину анемии.

Лейкоциты (WBC, лейкоциты)

Тромбоциты

  • Низкие значения тромбоцитов могут наблюдаться при беременности, иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) и других состояниях, влияющих на образование тромбоцитов или разрушающих тромбоциты.
  • Большая селезенка может снизить количество тромбоцитов.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Если резинка была на вашей руке долгое время во время взятия пробы крови.
  • Прием лекарств, вызывающих снижение уровня тромбоцитов. Некоторые примеры многих лекарств, вызывающих низкий уровень тромбоцитов, включают стероиды, некоторые антибиотики, тиазидные диуретики, химиотерапевтические препараты, хинидин и мепробамат.
  • Очень высокое количество лейкоцитов или высокий уровень какого-либо типа жира (триглицеридов). Это может привести к ложно завышенным значениям гемоглобина.
  • Наличие увеличенной селезенки, которая может вызвать низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) или низкое количество лейкоцитов. Увеличение селезенки может быть вызвано некоторыми видами рака.
  • Беременность, которая обычно вызывает низкий уровень эритроцитов и, реже, высокий уровень лейкоцитов.

Ссылки

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 9 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Основы гематологии — AMBOSS

Последнее обновление: 4 марта 2021 г.

Резюме

Гематология — это исследование крови и крови. связанные с этим расстройства. Кровь человека состоит из клеток крови и плазмы. Кровь выполняет множество функций, включая транспортировку кислорода и питательных веществ к тканям, удаление отходов (например, углекислого газа, мочевины), регулирование температуры тела и перенос клеток, ответственных за коагуляцию и иммунный ответ.Существует три основных типа клеток крови, все из которых происходят из гемопоэтических стволовых клеток, расположенных в основном в костном мозге: эритроциты (эритроциты; эритроциты), лейкоциты (лейкоциты; лейкоциты) и тромбоциты (тромбоциты). . Эритроциты — это клетки, несущие гемоглобин, которые в основном переносят кислород. Есть два типа лейкоцитов: гранулоциты и лимфоциты. Гранулоциты являются частью врожденной иммунной системы и играют ключевую роль в иммунном ответе на бактерии, грибки и паразиты.Лимфоциты включают клетки, которые отвечают как за врожденную (естественные киллеры), так и за адаптивную (Т- и В-клетки) иммунную систему. Т- и В-клетки, в отличие от клеток, участвующих в врожденном иммунитете, могут нацеливаться на специфические антигены, представленные им антигенпрезентирующими клетками. Тромбоциты, маленькие безъядерные клетки, продуцируемые мегакариоцитами, необходимы для гемостаза.

Обзор

Функции крови

[1] [2]
  • Транспорт:
    • Кислород, питательные вещества и гормоны в ткани
    • Углекислый газ в легкие для выведения
    • Отходы метаболизма в почки и печень для удаления
  • Защита от патогенов
  • Гемостаз
  • Регулирование температуры тела, передачи сигнала и кислотно-щелочного гомеостаза

Объем крови

  • В среднем кровь составляет ~ 7% от общей массы тела взрослых (~ 70 мл / кг). [1] [3]
  • Фактический объем циркулирующей крови варьируется и зависит от возраста, веса и роста.
  • Для детей ≥ 35 кг, подростков и взрослых общий объем крови можно оценить с помощью уравнения Надлера: [4]
    • Мужчины: BV = (0,3669 × H 3 ) + (0,03219 × W) + 0,6041
    • Женщины: BV = (0,3561 × H 3 ) + (0,03308 × W) + 0,1833
      • BV: объем крови в литрах
      • H: рост в метрах
      • W: вес в килограммах
  • Для новорожденных, младенцев и детей до 14 лет можно использовать следующие оценки: [5]
9093 9 4–6 лет
Объем крови у лиц разного возраста
Возраст Расчетный объем крови ( мл / кг)
0–30 дней 80–85
1–12 месяцев 75–80
13–24 месяца 85
2 лет 80
76–77
7–14 лет 70–75

Составные части крови

[1] [2] [3]
  • Плазма: ∼ 55%
  • Клетки крови: ∼ 45%

Никогда не позволяйте обезьянам есть бананы: нейтрофилы> лимфоциты> моноциты> эозинофилы> базофилы.

Костный мозг и кроветворение

Костный мозг

[2] [7] 904
Типы костного мозга
Характеристика Красный костный мозг
Функция
Состав

Стромальные клетки костного мозга

[2] [7]

Клетки стромального компартмента костного мозга не являются кроветворными сами по себе, но они играют решающую роль в поддержании и регулировании кроветворения (напр.g., удаляя потенциально вредные клетки и вещества).

  • Адвентициальные ретикулярные клетки
  • Мезенхимальные стволовые клетки
  • Макрофаги: расположены вокруг синусоидов, на внесосудистой поверхности костного мозга.

Кроветворение (производство клеток крови)

[2]
  • Определение: гемопоэз — это процесс, при котором плюрипотентные гемопоэтические стволовые клетки дифференцируются в миелоидные или лимфоидные клетки-предшественники и, в конечном итоге, в зрелые клетки крови. [2]
  • Расположение

Факторы роста кроветворения

[1] [2]

RomiPLoSTIM СТИМУлирует пластинки. SarGRaMoSTIM СТИМУЛЯЕТ гранулоциты и моноциты.

Линия красных клеток: эритроциты

Эритропоэз (производство эритроцитов)

[2]

Чтобы вспомнить последовательность участков пренатального эритропоэза, подумайте, что молодая печень синтезирует кровь: желточный мешок, печень, селезенка, костный мозг.

Линия белых клеток: лейкоциты

Линия миелоидных клеток

Миелопоэз

[1] [2]

Гранулоциты

[1] [2] 63 [17] 91 [19] 2 9023 Granu42 9 0436
Типы гранулоцитов
Клетка Характеристики Функция Причины увеличения Причины уменьшения

Гранулоцит эозинофилов

Гранулоцитов базофилов

очень мало

Агранулоцитоз

  • Определение: отсутствие гранулоцитов или тяжелая нейтропения (обычно определяется как абсолютное количество нейтрофилов, равное 3).
  • Этиология и патофизиология [21]
    • Медикаментозный агранулоцитоз (~ 70% случаев) [22] [23]
      • Иммуноопосредованный механизм (реакция гиперчувствительности типа II): лекарственные препараты или комплексы лекарственное средство-белок стимулируют выработку антител против гранулоцитов.
      • Механизм токсичности лекарства: прямое повреждение миелоидных предшественников
        • Антитиреоидные препараты: пропилтиоурацил, метимазол, карбимазол, тиамазол.
        • Противовоспалительные препараты: сульфасалазин, НПВП.
        • Антибиотики: триметоприм-сульфаметоксазол, дапсон.
        • Антипсихотические препараты: клозапин.
        • Противосудорожные средства: карбамазепин, вальпроат, фенитоин, этосуксимид.
        • Сердечно-сосудистые препараты: тиклопидин, антиаритмические средства (прокаинамид, флекаинид)
        • Противогрибковые средства: амфотерицин В, флуцитозин.
        • Прочие: колхицин, ганцикловир
        • Химиотерапевтические средства
    • Медикаментозный агранулоцитоз (∼ 30% случаев) [22]
  • Клинические признаки: триада афтозного стоматита, ангины (агранулоцитарная ангина) и лихорадки.
  • Лечение
  • Профилактика: мониторинг лейкоцитов и дифференциала после начала приема препаратов, которые могут вызвать агранулоцитоз.

«Вызывает довольно серьезный коллапс защитных клеток»: некоторые препараты, которые могут вызывать лейкопению. Клозапин, пропилтиоурацил, метимазол, карбамазепин, тиклопидин, дапсон, хлорамфеникол.

3–7% всех лейкоцитов
  • Диаметр: ∼ 5–20 мкм
  • Остаться в кровотоке только около 8 часов, прежде чем мигрировать в ткань
  • Характеристики тканевых иммунных клеток
    Тип клеток Характеристики Функция Причины увеличения Причины уменьшения
    Макрофаг
    • Моноциты мигрируют в ткань и дифференцируются в макрофаги.
    • Обладает несколькими поверхностными рецепторами
    • Тканевые подтипы
    Тучные клетки [30]
    • Мастоцитоз: редкое заболевание, характеризующееся аномальной пролиферацией и накоплением тучных клеток в тканях
      • Подтипы
      • Связан с мутациями в гене c-Kit и повышенным уровнем триптазы в сыворотке
      • Приводит к высокому уровню гистамина, что приводит к:

    Линия лимфоидных клеток

    Лимфопоэз (продукция лимфоцитов)

    [2] [31]
    • Концентрация (кровь)
    • Функция

    Соотношение CD4 / CD8

    Естественные Т-клетки-киллеры (NKT-клетки)

    [32]

    Природные киллерные клетки (NK-клетки)

    [2] [33] [34]
    • Функция
    • Физиология
    • Механизм действия
      • NK-клетки активируются при следующих условиях:
        • Неспецифическая активация сигналом от враждебной клетки (например,g., липидные антигены, которые сопредставлены с молекулой CD1)
        • Отсутствие рецепторов MHC-I на враждебной клетке
      • Механизмы элиминации возбудителя
        • Индукция апоптоза, например, с помощью следующих ферментов:
        • Опосредованная антителами цитотоксичность (активируется CD16-связывающей Fc-областью связанного IgG)

    Тромбоциты

    Ссылки

    1. Зал JE. Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла . Эльзевир ; 2016 г.
    2. Gartner LP. Учебник гистологии . Эльзевир ; 2017 г.
    3. Эштон Н. Физиология красных и белых кровяных телец. Медицина анестезии и интенсивной терапии . 2013; 14 (6): с.261-266. DOI: 10.1016 / j.mpaic.2013.03.001. | Открыть в режиме чтения QxMD
    4. Надлер С.Б., Идальго Дж. Х., Блох Т.Прогнозирование объема крови у нормальных взрослых людей. Хирургия . 1962; 51 (2): с.224-32.
    5. Linderkamp O, Versmold HT, Riegel KP, Betke K. Оценка и прогноз объема крови у младенцев и детей. Eur J Pediatr . 1977; 125 (4): с.227-234. DOI: 10.1007 / bf00493567. | Открыть в режиме чтения QxMD
    6. Murke F, Görgens A, Horn P, Giebel B. Рассмотрение происхождения субпопуляций дендритных клеток и макрофагов в гематопоэзе человека. Опыт Гематол . 2017; 53 : стр.S76. DOI: 10.1016 / j.exphem.2017.06.161. | Открыть в режиме чтения QxMD
    7. МАРГАРЕТ Х. БАРОН. Краткий обзор: Ранний эмбриональный эритропоэз: в конце концов, не так уж и примитивен. СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ . 2013 .
    8. Вернер Шмидт, доктор медицины, Шауль Яркони, доктор медицины, Филипп Жанти, доктор медицины, Питер Граннум, доктор медицины, Джон К. Хоббинс, доктор медицины. Сонографические измерения селезенки плода: клиническое значение. Журнал ультразвука в медицине . 1985 г. .
    9. Франсуа Форестье, Фернан Даффо, Николь Катрин, Мишель Ренар и Жан-Поль Андре. Гематопоэз развития нормальной крови плода человека. Кровь . 1991 г. .
    10. Колин А. Зефф, МБ, БЧ. Обзор гемопоэтических стволовых клеток. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hatopoietic-stem-cells .Последнее обновление: 20 ноября 2018 г. Дата обращения: 31 мая 2019 г.
    11. Рич Р.Р., Флейшер Т.А., Ширер В.Т. и др. Клиническая иммунология: принципы и практика . Эльзевир ; 2012 г.
    12. Райли Л.К., Руперт Дж. Оценка пациентов с лейкоцитозом .. Am Fam Physician . 2015; 92 (11): с.1004-11.
    13. Мак Т.В., Сондерс М.Э. Иммунный ответ — основные и клинические принципы .Эльзевир ; 2006 г.
    14. Доан Т., Мелвольд Р., Визелли С., Уолтенбо К. Иммунология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2012 г.
    15. Левинсон В. Обзор медицинской микробиологии и иммунологии . Lange ; 2012 г.
    16. Чен Кью, Е В., Цзян Тан В. и др. Определение естественной дифференциации клеток-киллеров от миелоидных предшественников у человека. Научные отчеты . 2015; 5 (1). DOI: 10,1038 / srep15118. | Открыть в режиме чтения QxMD
    17. Рамайя Л., Баунус Д.И., Элмор С.А. Кроветворная система . Эльзевир ; 2013 : п. 1863-1933 гг.
    18. Sabatine MS. Карманная медицина: Справочник по внутренним болезням Массачусетской больницы общего профиля . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2013
    19. Хурана И. Медицинская физиология для студентов бакалавриата . Elsevier Health Sciences ; 2014 г.
    20. Гранулоциты: причины высокого и низкого уровня + нормальный диапазон. https://selfhacked.com/blog/granulocytes/ . Обновлено: 30 мая 2019 г. Доступ: 3 июня 2019 г.
    21. Джонстон А., Утрехт Дж. Современное понимание механизмов идиосинкразического лекарственного агранулоцитоза .. Мнение эксперта Drug Metab Toxicol .2015; 11 (2): с.243-57. DOI: 10.1517 / 17425255.2015.985649. | Открыть в режиме чтения QxMD
    22. Кауфман Д.В., Келли Дж. П., Юргелон Дж. М. и др. Лекарственные средства в этиологии агранулоцитоза и апластической анемии. Eur J Haematol Suppl . 1996; 60 : стр.23-30. DOI: 10.1111 / j.1600-0609.1996.tb01641.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
    23. Андрес Э., Муро-Котте Р., Малуазель Ф. и др. Идиосинкразическая лекарственная нейтропения и агранулоцитоз. QJM . 2017 г. : p.hcw220. DOI: 10,1093 / qjmed / hcw220. | Открыть в режиме чтения QxMD
    24. Нейпоген (Филграстим) Этикетка FDA.
    25. Lamberti JS, Bellnier TJ, Schwarzkopf SB, Schneider E. Лечение филграстимом трех пациентов с клозапином-индуцированным агранулоцитозом .. J Clin Psychiatry . 1995; 56 (6): с.256-9.
    26. Бирмингем А, Манкузо С., Уильямс К.Использование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора в лечении метимазол-индуцированного агранулоцитоза: отчет о клиническом случае. Отчеты о клинических случаях . 2017; 5 (10): с.1701-1705. DOI: 10.1002 / ccr3.1124. | Открыть в режиме чтения QxMD
    27. Хурана И. Учебник физиологии человека для студентов-стоматологов . Elsevier Health Sciences ; 2014 г.
    28. Пал Г.К., Правати Г.К. Учебник практической физиологии — 2-е изд.. Orient Blackswan ; 2006 г.
    29. Шейх З., Брукс П., Барзилай О., Файн Н., Глогауэр М. Макрофаги, гигантские клетки инородных тел и их реакция на имплантируемые биоматериалы. Материалы . 2015; 8 (9): с.5671-5701. DOI: 10.3390 / ma8095269. | Открыть в режиме чтения QxMD
    30. Кристель-Уиттмор М., Дилипан К.Н., Вуд Дж. Тучная клетка: многофункциональная основная клетка. Фронт Иммунол .2016; 6 : с.620. DOI: 10.3389 / fimmu.2015.00620. | Открыть в режиме чтения QxMD
    31. Travlos GS. Нормальная структура, функция и гистология костного мозга. Токсикол Патол . 2006; 34 (5): с.548-565. DOI: 10.1080 / 01926230600939856. | Открыть в режиме чтения QxMD
    32. Инес Альварес-Мартинс, Леонор Ремедио, Инес Матиас, Лусилиа Н. Диого, Эмилия К. Монтейро и Серхио. Влияние хронической перемежающейся гипоксии на кроветворение и микросреду костного мозга. Архив Пфлюгера: Европейский физиологический журнал . 2016 г. .
    33. Все, что вам нужно знать о костном мозге. https://www.medicalnewstoday.com/articles/285666.php . Обновлено: 15 декабря 2017 г. Доступ: 6 июня 2019 г.
    34. Сидни Л.Е., Бранч М.Дж., Данфи С.Е., Дуа Х.С., Хопкинсон А. Краткий обзор: данные о том, что CD34 является общим маркером для различных предшественников. Стволовые клетки .2014; 32 (6): с.1380-1389. DOI: 10.1002 / стержень.1661. | Открыть в режиме чтения QxMD
    35. Лейла Н. Варгезе, Жан-Филипп Дефур, Кристиан Пеке и Стефан Н. Константинеску. Рецептор тромбопоэтина: структурная основа движения и активации лигандом, мутациями, агонистами и мутантным кальретикулином. Границы эндокринологии . 2017 г. .
    36. Хурана. Учебник медицинской физиологии . Эльзевир Индия ; 2005 г.
    37. UpToDate.Основные препараты с определенной ассоциацией с агранулоцитозом. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=HEME%2F65507&topicKey=HEME%2F8374&rank=1~150&source=see_link&search=agranulocytosis&utdPopup=true мая 2017 г. Дата последнего обновления: 1 января 2017 г.: последнее обновление: 1 января 2017 г.
    38. Quinto et al. Связь между гемоглобином и гематокритом в определении анемии. Тропическая медицина и международное здравоохранение .2006; 11 (8): с.1295-1302. DOI: 10.1111 / j.1365-3156.2006.01679.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
    39. Крейг Д. Макклейн, Майкл Л. Макманус. Практика анестезии для младенцев и детей . Elsevier Health Sciences ; 2009 г. : п. 159–175
    40. Абсолютное и скорректированное количество ретикулоцитов. https://www.pathologystudent.com/absolute-vs-corrected-reticulocyte-count/ . Обновлено: 6 мая 2015 г.Доступ: 3 июня 2019 г.
    41. ЛАБОРАТОРНЫЕ ЦЕННОСТИ.
    42. Ковальский А., Веллер П.Ф. Эозинофилия. Первичная помощь . 2016; 43 год (4): с.607-617. DOI: 10.1016 / j.pop.2016.07.010. | Открыть в режиме чтения QxMD
    43. Кристофер Спри. Эозинофилия при болезни Аддисона .. Йельский журнал биологии и медицины . 1976 г. .
    44. Фарамарз Наэйм, П.Нагеш Рао, Софи Сонг, Райан Т. Фан. Атлас гематопатологии . Издательство Elsevier Science Publishing ; 2018 г. : п. 871-884
    45. Матиас Хенсель, доктор медицины Лена Гредель, Александр Куц, доктор медицины, Себастьян Хобитц, доктор медицины, Андреас Хубер, доктор медицины, Бит Мюллер, доктор медицины, Филипп Шуэц, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Томас Хюгле, доктор медицины, доктор философии. Периферический моноцитоз как прогностический фактор неблагоприятного исхода в отделении неотложной помощи. Медицина . 2017 г. .
    46. Л. Саид, М. М. Патнаик, К. Х. Бенья, А. Аль-Кали, М. Р. Литцов, К. А. Хансон, Р. П. Кеттерлинг, Л. Ф. Поррата, А. Парданани, Н. Гангат и А. Теффери.Прогностическая значимость лимфоцитопении, моноцитопении и соотношения лимфоцитов и моноцитов при первичных миелодиспластических синдромах: опыт единого центра у 889 пациентов. Журнал рака крови . 2017 г. .
    47. Мария Каролина Коста Мело Свидницки, Фернандо Феррейра Коста и Сара Терезинья Олалла Саад. Скрининг мутаций, связанных с наследственными анемиями, с использованием панели секвенирования, нацеленной на NGS. Кровь . 2017 г. .
    48. Роберт Т.Средство младшего Чистая аплазия эритроцитов. Кровь . 2017 г. .
    49. Ле Т, Хван В., Муралидхар В., Уайт Дж. Первая помощь для фундаментальных наук: системы органов, третье издание . McGraw Hill Professional ; 2017 г.
    50. Ginhoux F, Guilliams M. Онтогенез и гомеостаз тканевых макрофагов. Иммунитет . 2016; 44 год (3): с.439-449. DOI: 10.1016 / j.immuni.2016.02.024. | Открыть в режиме чтения QxMD

    Как диагностируется гемолитическая анемия? | HOA

    Ваш врач диагностирует гемолитическую анемию на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и результатов анализов.

    Привлеченные специалисты

    Врачи первичного звена, например семейный врач или педиатр, могут помочь диагностировать и лечить гемолитическую анемию. Ваш лечащий врач также может направить вас к гематологу. Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний и расстройств крови.

    Также могут быть задействованы врачи и клиники, специализирующиеся на лечении наследственных заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия и талассемия.

    Если ваша гемолитическая анемия передается по наследству, вы можете проконсультироваться с генетическим консультантом.Консультант может помочь вам понять ваш риск рождения ребенка с этим заболеванием. Он или она также может объяснить доступные вам варианты.

    Медицинские и семейные истории

    Чтобы выяснить причину и степень тяжести гемолитической анемии, ваш врач может задать подробные вопросы о ваших симптомах, личной истории болезни и истории болезни вашей семьи.

    Он или она может спросить:

    • У вас или у кого-либо из членов вашей семьи были проблемы с анемией
    • Вы недавно перенесли какое-либо заболевание или заболевание
    • Какие лекарства вы принимаете, а какие
    • Вы подверглись воздействию определенных химикатов или веществ
    • У вас есть искусственный сердечный клапан или другое медицинское устройство, которое может повредить ваши эритроциты

    Физический осмотр

    Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков гемолитической анемии.Он или она попытается выяснить, насколько серьезно это состояние и что его вызывает.

    Экзамен может включать:

    • Проверка на желтуху (желтоватый цвет кожи или белков глаз)
    • Слушать свое сердце на предмет учащенного или нерегулярного сердцебиения
    • Прослушивание учащенного или неравномерного дыхания
    • Пощупывание живота, чтобы проверить размер селезенки
    • Обследование органов малого таза и прямой кишки для выявления внутреннего кровотечения

    Диагностические тесты и процедуры

    Многие тесты используются для диагностики гемолитической анемии.Эти тесты могут помочь подтвердить диагноз, найти причину и выяснить, насколько серьезным является состояние.

    Общий анализ крови

    Часто первым тестом, используемым для диагностики анемии, является общий анализ крови (ОАК). CBC измеряет многие части вашей крови.

    Этот тест проверяет уровень гемоглобина и гематокрита (hee-MAT-oh-crit). Гемоглобин — это богатый железом белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в организм. Гематокрит — это показатель того, сколько красных кровяных телец занимают в вашей крови.Низкий уровень гемоглобина или гематокрита — признак анемии.

    Нормальный диапазон этих уровней может варьироваться в зависимости от расовых и этнических групп населения. Ваш врач может объяснить вам результаты ваших анализов.

    Общий анализ крови также проверяет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. Аномальные результаты могут быть признаком гемолитической анемии, другого заболевания крови, инфекции или другого состояния.

    Наконец, общий анализ крови смотрит на средний корпускулярный (кор-ПУС-кюляр) объем (MCV).MCV — это мера среднего размера ваших эритроцитов. Результаты могут указывать на причину вашей анемии.

    Другие анализы крови

    Если результаты клинического анализа крови подтверждают, что у вас анемия, вам могут потребоваться другие анализы крови, чтобы выяснить, какой у вас тип анемии и насколько она серьезна.

    Количество ретикулоцитов. Подсчет ретикулоцитов (re-TIK-u-lo-site) измеряет количество молодых эритроцитов в крови. Тест показывает, вырабатывает ли ваш костный мозг эритроциты с правильной скоростью.

    Люди, страдающие гемолитической анемией, обычно имеют высокое количество ретикулоцитов, потому что их костный мозг усердно работает, чтобы заменить разрушенные эритроциты.

    Мазок периферической крови. Для этого теста ваш врач посмотрит на ваши эритроциты через микроскоп. Некоторые виды гемолитической анемии изменяют нормальную форму эритроцитов.

    Тест Кумбса. Этот тест может показать, вырабатывает ли ваше тело антитела (белки) для разрушения эритроцитов.

    Гаптоглобин, билирубин и функциональные тесты печени. Когда красные кровяные тельца разрушаются, они выделяют гемоглобин в кровоток. Гемоглобин соединяется с химическим веществом, называемым гаптоглобином. Низкий уровень гаптоглобина в кровотоке — признак гемолитической анемии.

    Гемоглобин расщепляется на соединение, называемое билирубином. Высокий уровень билирубина в кровотоке может быть признаком гемолитической анемии. Высокий уровень этого соединения также наблюдается при некоторых заболеваниях печени и желчного пузыря.Таким образом, вам могут потребоваться функциональные тесты печени, чтобы выяснить, что вызывает высокий уровень билирубина.

    Электрофорез гемоглобина. Этот тест проверяет различные типы гемоглобина в вашей крови. Это может помочь диагностировать тип анемии, который у вас есть.

    Обследование на пароксизмальную ночную гемоглобинурию (ПНГ). При ПНГ в красных кровяных тельцах отсутствуют определенные белки. Тест на ПНГ может обнаружить эритроциты, в которых отсутствуют эти белки.

    Тест на осмотическую хрупкость. Этот тест ищет более хрупкие эритроциты, чем обычно. Эти клетки могут быть признаком наследственного сфероцитоза (наследственный тип гемолитической анемии).

    Тестирование на дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) . При дефиците G6PD в красных кровяных тельцах отсутствует важный фермент, называемый G6PD. Тест на дефицит G6PD ищет этот фермент в образце крови.

    Анализ мочи

    Анализ мочи будет определять наличие свободного гемоглобина (белка, переносящего кислород в кровь) и железа.

    Анализы костного мозга

    Тесты костного мозга показывают, здоров ли ваш костный мозг и производит ли оно достаточное количество клеток крови. Два исследования костного мозга — это аспирация (as-pi-RA-shun) и биопсия.

    Для аспирации костного мозга ваш врач удаляет небольшое количество жидкости костного мозга через иглу. Образец исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие дефектных клеток.

    Биопсия костного мозга может быть сделана одновременно с аспирацией или после нее. Для этого теста ваш врач удаляет небольшое количество ткани костного мозга через иглу.Ткань исследуется, чтобы проверить количество и тип клеток в костном мозге.

    Вам могут не понадобиться анализы костного мозга, если анализы крови показывают причину гемолитической анемии.

    Тесты на другие причины анемии

    Поскольку у анемии много причин, вы можете сдать анализы на такие условия, как:

    • Почечная недостаточность
    • Отравление свинцом
    • Недостаток витаминов или железа

    Тестирование новорожденных на серповидно-клеточную анемию и дефицит G6PD

    Все штаты требуют проверки на серповидно-клеточную анемию в рамках своих программ скрининга новорожденных.Некоторые государства также требуют проверки на дефицит G6PD. Эти унаследованные типы гемолитической анемии можно обнаружить с помощью обычных анализов крови.

    Как можно раньше диагностировать эти состояния очень важно, чтобы дети могли получить надлежащее лечение.

    Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения.

    Анализ крови и серповидно-клеточная анемия

    Какие показатели крови?

    Кровь состоит из клеток в жидкости, называемой плазмой.Клетки крови образуются в костном мозге (мягком центре костей). Затем они попадают в тело, чтобы делать свою работу. В организме есть 3 основных типа клеток крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Серповидно-клеточная анемия в основном поражает эритроциты, но иногда может поражать и другие клетки крови. Лекарства от серповидно-клеточной анемии также могут влиять на клетки крови.

    Если у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, подсчет и изучение клеток крови могут рассказать персоналу Сент-Джуда о болезни вашего ребенка и способах ее лечения.Общий анализ крови (ОАК) — это анализ, который сообщает врачу вашего ребенка обо всех трех типах кровяных телец: красных кровяных тельцах, тромбоцитах и ​​лейкоцитах.

    Красные кровяные тельца

    Основное назначение красных кровяных телец — доставлять кислород в организм. Часть крови, которая переносит кислород, называется гемоглобином. Люди с серповидно-клеточной анемией имеют аномальный гемоглобин, называемый серповидным гемоглобином или гемоглобином S. Если у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, его эритроциты не живут так долго, потому что серповидный гемоглобин повреждает их.Это означает, что у вашего ребенка меньше эритроцитов, чем обычно, и это состояние называется анемией. У людей с нормальным гемоглобином уровень гемоглобина обычно составляет около 12 г / дл. У людей с серповидно-клеточной анемией уровень гемоглобина ниже, обычно от 6 до 11 г / дл. Точный уровень может отличаться в зависимости от типа серповидноклеточной анемии и человека. Важно знать обычный уровень гемоглобина вашего ребенка. Анализ крови, сделанный в течение определенного периода времени, покажет врачу, что является нормальным для вашего ребенка.

    Количество ретикулоцитов

    Ретикулоцит — это молодые красные кровяные тельца, которые образуются в костном мозге. Обычно ретикулоциты остаются в костном мозге, пока не разовьются в эритроциты и не попадут в кровь. Подсчет ретикулоцитов — это тест, который измеряет количество ретикулоцитов в крови. Для большинства людей это число очень низкое, потому что большая часть ретикулоцитов остается в костном мозге. Если у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, у него может быть более высокое количество ретикулоцитов. Это связано с тем, что в организме вашего ребенка из-за анемии вырабатывается больше красных кровяных телец.Нормальное количество ретикулоцитов в крови составляет 0,45–1,8 процента. Если у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, у него может быть количество ретикулоцитов 2–3 процента и более. Количество ретикулоцитов различно для каждого человека с серповидно-клеточной анемией. Если у вашего ребенка очень сильно падает количество ретикулоцитов, это может означать, что в его организме вырабатывается меньше красных кровяных телец. Это может быть опасно. Персонал St. Jude будет проверять количество ретикулоцитов у вашего ребенка при каждом посещении клиники.

    Белые кровяные тельца

    Белые кровяные клетки помогают организму бороться с инфекциями.Нормальное количество лейкоцитов составляет 5 000–10 000 / мм3. Когда количество лейкоцитов низкое, легче заразиться инфекцией и сложнее с ней справиться. Если у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, количество лейкоцитов у него обычно будет нормальным или выше нормы. Однако болезнь и некоторые лекарства могут на короткое время вызвать повышение или понижение количества лейкоцитов.

    Нейтропения


    Нейтрофил — это тип лейкоцитов, убивающих бактерии. Нейтрофилы помогают предотвратить инфекцию.Если вашему ребенку не хватает нейтрофилов, это называется нейтропенией. Дети, принимающие гидроксимочевину при серповидно-клеточной анемии, часто страдают нейтропенией легкой степени. Если ваш ребенок принимает гидроксимочевину, персонал St. Jude будет отслеживать количество нейтрофилов у вашего ребенка.

    Врач будет использовать измерение, называемое абсолютным подсчетом нейтрофилов (АНК), чтобы отслеживать нейтрофилы вашего ребенка. ANC показывает, насколько хорошо организм может бороться с инфекциями, особенно с бактериальными инфекциями.

    Тромбоциты

    Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают остановить кровотечение за счет образования тромба.Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 / мм3. Если у вашего ребенка низкое количество тромбоцитов, у него могут появиться синяки или кровотечение. Обычно серповидно-клеточная анемия не вызывает снижения уровня тромбоцитов.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*