Дефицит железа при беременности: 🤰 Анемия при беременности

  • 27.04.2021

Содержание

Анемия при беременности

Анемия у беременных – это состояние, при котором снижено количество белка гемоглобина и красных клеток крови (эритроцитов).

Гемоглобин важен тем, что доставляет всем клеткам организма кислород и забирает от них углекислый газ. Если гемоглобина не хватает, то возникает кислородная недостаточность (гипоксия). Естественно, при анемии страдает не только организм будущей матери, но и ребенок – он также начинает испытывать гипоксию.
Недостаток кислорода может негативно сказаться на формировании внутренних органов плода. Малыш, который страдал внутриутробной гипоксией, в дальнейшем может чаще болеть респираторными заболеваниями, проявлять неусидчивость, раздражительность, плаксивость. Анемия у беременных чаще всего бывает связана с недостатком железа или с плохой его усвояемостью. Во время беременности потребность в этом веществе возрастает – железо активно расходуется при росте плода и плаценты. В организме взрослого человека содержится около 3–4 г железа. Физиологические потери этого вещества (с выделениями, потом, отшелушенными клетками кожи, волос) составляют примерно 1 мг в сутки, но организм беременной или кормящей женщины теряет за этот срок до 7–8 мг.

Причиной анемии при беременности иногда становится и нарушение функций желудочно-кишечного тракта: человек может употреблять достаточное количество железа, но организм не сможет его усваивать. В таких случаях требуется лечение внутренних органов, а затем – восстановление нормального уровня гемоглобина в крови. Узнать, нет ли у будущей мамы анемии, можно по общему анализу крови. Недаром врачи просят беременных делать такой анализ ежемесячно. Если количество гемоглобина в крови меньше, чем 110, а количество эритроцитов меньше 3,9, то это свидетельствует о дефиците железа в организме. В таком случае врач посоветует сдать еще биохимический анализ крови, чтобы определить величину запаса железа в костном мозге и понять, насколько серьезны отклонения от нормы в состоянии женщины и какое лечение ей требуется.

На анемию указывают и определенные симптомы:

  • могут отмечаться слабость,
  • утомляемость,
  • пониженное давление,
  • сухость кожных покровов,
  • ломкость ногтей и волос,
  • синяки под глазами,
  • стоматиты.

Если будущая мама заметила у себя эти признаки, нужно сообщить о них врачу.

Лечение анемии при беременности


Если врач определяет, что у женщины анемия, он назначает ей препараты, содержащие железо. Принимать их нужно с учетом некоторых биохимических особенностей организма. Железо плохо усваивается в сочетании с кальцием, поэтому на время лечения анемии молоко и молочные продукты в питании ограничиваются. За 1–2 часа до принятия препарата и через час – после необходимо вообще исключить употребление подобных продуктов. Будущих мам, которые регулярно принимают поливитамины, удивляет тот факт, что у них определяют дефицит железа – ведь в состав поливитаминов входит и этот необходимый элемент. Но дело в том, что в сочетании с другими веществами, железо усваивается плохо. Поэтому на время лечения анемии поливитамины обычно снимаются. Зато железо хорошо усваивается в сочетании с аскорбиновой кислотой, поэтому многие современные препараты содержат одновременно железо и аскорбиновую кислоту.

Лечение анемии бывает продолжительным – от трех до шести месяцев. Дело в том, что процесс восстановления запасов железа в организме происходит довольно медленно, даже после того, как уровень гемоглобина в крови становится нормальным.

Диета для беременных с железодефицитной анемией

Беременным с железодефицитной анемией кроме медикаментозного лечения назначают и специальную диету. Из пищи всасывается 2,5 мг железа в сутки, в то время как из лекарственных препаратов — в 15 — 20 раз больше. Наибольшее количество железа содержится в мясных продуктах. Содержащееся в них железо всасывается в организме человека на 25-30%. Всасывание железа из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) составляет 10-15%, из растительных продуктов — всего 3-5%.

Наибольшее количество железа (в мг на 100 г продукта) содержится в свиной печени (19,0 мг), какао (12,5 мг), яичном желтке (7,2 мг), сердце (6,2 мг), телячьей печени (5,4 мг), черством хлебе (4,7 мг), абрикосах (4,9 мг), миндале (4,4 мг), индюшином мясе (3,8 мг), шпинате (3,1 мг) и телятине (2,9 мг). Беременная с железодефицитной анемией должна придерживаться рационального режима питания. Из белковых продуктов рекомендуются: говядина, бычья печень, язык, печень и сердце, птица, яйца и коровье молоко. Жиры содержатся в: сыре, твороге, сметане, сливках. Углеводы должны восполняться за счет: ржаного хлеба грубого помола, овощей (томаты, морковь, редис, свекла, тыква и капуста), фруктов (абрикосы, гранаты, лимоны, черешня), сухофруктов (курага, изюм, чернослив), орехов, ягод (смородина, шиповник, малина, клубника, крыжовник), круп (овсяная, гречневая, рис) и бобовых (фасоль, горох, кукуруза). Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед.

Наши доктора специализируются по ведению соматической патологии при беременности, записывайтесь на прием к терапевтам Клиники женского здоровья: 281-93-16; 281-93-19.

Железодефицитная анемия во время беременности — профилактика и лечение | Виноградова

1. WHO Iron Deficiency Anaemia: Assessment, Prevention and Control. WHO/NHD/01.3, World Health Organization, 2001, Geneva, Switzerland.

2. Sifakis S and Pharmakides G. Anemia in pregnancy. Ann. N. Y. Acad. Sci., 2000, 900: 125-36.

3. Ramsey M, James D & Steer P. Normal Values in Pregnancy, 2nd edn. WB Saunders, London, 2000.

4. Coad J, Conlon C. Iron deficiency in women: assessment, causes and consequences. Current opinion in clinical nutrition and metabolic care. 2011, 14, 625-634.

5. Friedman AJ et al. Iron deficiency anemia in women across the life span. Journal of women’s health, 2012, 21: 1282-1289.

6. The Obstetric Hematology Manual edited by Sue Pavord, Beverley Hunt. Cambridge University Press 2010. P. 13-27.

7. Ren A, Wang J, Ye RW, Li S, Liu JM, Li Z (2007). Low first trimester hemoglobin and low birth weight, preterm birth and small for gestational age new-borns. Int J Gynaecol Obstet, 98: 124-128.

8. Koller O (1982). The clinical significance of hemodilution during pregnancy. Obstet Gynecol Surv, 37:649-652.

9. Breymann Ch et al. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anaemia during pregnancy and postpartum. Arch Gynecol Obstet , 2010, 282: 577-580.

10. Milman N (2006). Iron and pregnancy — a delicate balance. Ann Hematol, 85: 559-565.

11. Bothwell TH (2000). Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them. Am J Clin Nutr, 72: 257-264.

12. Milman N, Byg K-E, Ovesen L (2000). Iron status in Danes updated 1994. II. Prevalence of iron deficiency and iron overload on 1319 women aged 40-70 years. Influence of blood donation, alcohol intake, and iron supplementation. Ann Hematol, 79: 612-621.

13. Milman N. Prepartum anaemia: prevention and treatment. Ann Hematol, 2008, 87: 949-959.

14. Milman N (2006). Iron prophylaxis in pregnancy-general or individual and in which dose? Ann Hematol, 85: 821-828 doi:10.1007/ s00277-006-0145-x.

15. Milman N, Bergholdt T, Byg K-E, Eriksen L, Hvas A-M (2007). Reference intervals for haemato-logical variables during normal pregnancy and postpartum in 433 healthy Danish women. Eur J Haematol, 79: 39-46.

16. Makrides M, Crowther CA, Gibson RA, Gibson RS, Skeaff CM (2003). Efficacy and tolerability of low-dose iron supplements during pregnancy: a randomised controlled trial. Am J Clin Nutr, 78: 145-153.

17. Milman N, Bergholt T, Eriksen L, Byg K-E, Graudal N, Pedersen P, Hertz J (2005). Iron prophylaxis during pregnancy — how much iron is needed? A randomised, controlled study of 20 to 80 mg ferrous iron daily to pregnant women. Acta Obstet Gynecol Scand, 84: 238-247.

18. Skikne B, Baynes RD (1994). Iron absorption. In: Brock JH, Halliday JW, Pippard MJ, Powell LW (eds) Iron metabolism in health and disease. Saunders, London, pp 151-187.

19. Milman N, Graudal N, Nielsen OJ, Agger AO (1997). Serum erythropoietin during normal pregnancy: relationship to hemoglobin and iron status markers and impact of iron supplementation in a longitudinal, placebo-controlled study on 118 women. Int J Hematol, 66: 159-168.

20. Beris P, Maniatis A on behalf of the NATA working group on intravenous iron therapy (2007). Guidelines on intravenous iron supplementation in surgery and obstetrics/gynecology. TATM transfus Altern Transfus Med 9 (Suppl 1): 29.

21. Adamson JW. Fauci AS. Kasper Dl, et al. Iron deficiency and other hypoproliferative anaemias. In: Braunwald E, editor; Harrison’s Principles of Internal Medicine.15th edition. Mc Graw Hill; 2001. pp 660-66.

22. Sharma N. Iron absorption: IPC therapy is superior to conventional iron salts. Obstet Gynecol., 2001: 515-19.

23. Toblli JE, Cao G, Oliveri L, Angerosa M. Effects of iron polymaltose complex, ferrous fumarate and ferrous sulfate treatments in anemic pregnant rats, their fetuses and placentas. Inflamm Allergy Drug Targets, 2013, 12(3): 190-8.

24. Badhwar VR, Rao S, Fonseca MM. Comparative efficacy and safety of iron polymaltose+folic acid and oral ferrous fumarate in the treatment of adult patients with iron deficiency anemia. Indian Med Gazette, 2003, 136: 296-301.

25. Patkar VD, Patkar S, Khandeparker PS, Dingankar NS, Shetty RS. Evaluation of efficacy and tolerability of iron (III) — hydroxide poly-maltose complex tablets in the treatment of iron deficiency anaemia in women. Indian Med Gazette, 2001, 135: 306-309.

26. Saha L, Pandhi P, Gopalan S, Malhotra S and Saha PK. Comparison of Efficacy, Tolerability, and Cost of Iron Polymaltose Complex With Ferrous Sulphate in the Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women. MedGenMed, 2007, 9(1): 1.

27. McCord JM. Iron, free radicals, and oxidative injury. Semin Hematol., 1998, 35: 5-12.

28. Christoph P, Schuller C, Studer H et al. Intravenous iron treatment in pregnancy: comparison of high-dose ferric carboxymaltose vs. iron sucrose. J Perinat Med, 2012, 13, 40(5), 469-474.

29. Reveiz L, Gyte GML, Cuervo LG, Casasbuenas A. Treatments for iron-deficiency anaemia in pregnancy (Review), Cochrane library, 2011.

30. Beris P, Maniatis A, on behalf of the NATA working group on intravenous iron therapy (2007) Guidelines on intravenous iron supplementation in surgery and obstetrics/gynecology. TATM transfus Altern Transfus Med 9 (Suppl 1): 29.

Анемия во время беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть: легкой степени тяжести — 110–90 г/л; умеренно выраженной — 89–70 г/л; тяжелой — 69–40 г/л.

Главная проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (недостаточное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются: угроза прерывания беременности; пониженное артериальное давление; преждевременная отслойка плаценты; задержка развития плода; преждевременные роды. По данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность встречается в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).

Основной причиной возникновения анемии во время беременности является то, что железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются: дефицит железа в пище — главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе; дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа; болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа; частые роды с небольшим интервалом.

Основными признаками анемии являются: слабость, быстрая утомляемость; нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница; головные боли; головокружения, шум в ушах; одышка; сердцебиение; обмороки;  сухость и растрескивание кожи; заеды, трещины, воспаления каймы губ; ломкие, слоящиеся ногти; сухие и ломкие волосы, выпадение волос. Легкая анемия при беременности на ранних стадиях может и не показывать характерных симптомов, так как организм поначалу может компенсировать недостаток кислорода.

Основа профилактики и лечения анемии при беременности  — правильное питание. Питание при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения. Беременная, должна получать достаточное количество железа с пищей. Некоторые продукты содержащие железо в большом количестве: говяжья печень, белая фасоль, чечевица, шпинат, кешью, горький шоколад, изюм. Однако употребление только одних продуктов питания, богатых железом,  недостаточно, для полноценного его усвоения организмом необходимо дополнить рацион витамином «С» и фолатами. Именно поэтому беременным с анемией рекомендуется приём аскорбиновой и фолиевой кислоты. Лекарственные препараты рекомендует врач, только он может указать конкретное средство и нужную дозировку. Биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом женщина может принимать самостоятельно.

Как белорусские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше изначальный уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Акушер-гинеколог УЗ «Кореличская ЦРБ»

Андрей Швайковский

Как анемия может помешать зачатию

Анемия – это группа симптомов, которая заключается в снижении уровня гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в крови. Заболевание делится на два типа. Выделяют анемию дефицита и постгеморрагическую. Наиболее часто встречается анемия дефицита, которая характеризуется нарушениями выработки эритроцитов в результате недостаточного поступления питательных веществ.

Анемия может возникать самостоятельно или появляться в результате других заболеваний, например,  бактериальных, паразитарных и грибковых инфекциях, опухолевых заболеваний или аутоиммунных (например, ревматизма).



Будущим мамам стоит понимать, что их организм и плод – единое целое во всех смыслах. Ведь все то, что плохо отражается на здоровье матери, с большой вероятностью приведет к еще худшим нарушениям со стороны ещё не родившегося малыша.

Главная задача врачей «Геном-Дон» – научить женщин планировать беременность и подходить к такому событию обследованными и здоровыми!

У женщин с диагнозом «анемия» чаще, нежели у других, диагностируются ановуляторные менструальные циклы. В такие месяцы яйцеклетка не выходит из яичника, и, как следствие, оплодотворение не происходит. Кроме того, к репродуктивным органам женщины при малокровии поступает малое количество кислорода, в результате яйцеклетки могут стать либо нежизнеспособными, либо неактивными.

Врачи-гематологи особо выделяют заболевания, при которых беременность противопоказана вовсе и должна быть прервана в первом триместре по медицинским показаниям, если не удастся успешно решить проблему:

— Хроническая тяжелая железодефицитная анемия.
— Любые формы гемолиза крови.
— Патология костного мозга, приводящая к апластической форме болезни, а также онкологические процессы в нем.
— Любые формы анемии с сопутствующей тромбоцитопенией.

Для будущего малыша, анемия его мамы, пока они еще неразрывно связаны, может провоцировать акушерские патологии:

Синдром задержки развития плода. Он возникает за счет недостаточной функции плаценты, которая усугубляется на фоне недостатка гемоглобина в крови. Исходом такой патологии при беременности могут быть различные нарушения психического и нервного развития ребенка, его умственное отставание в будущем и т.д.

Возникновение угрозы прерывания беременности на разных сроках гестации. В случае неоказания должной акушерской помощи такая беременность может закончиться самопроизвольным абортом.

Преждевременные роды.

Хотя современная медицина способна выходить детей, рожденных даже в самые ранние сроки и имеющих массу около 1000 грамм, проблемы со здоровьем у таких детей часто сопровождают их всю оставшуюся жизнь. Это увеличение вероятности развития ДЦП (детского паралича), различных аллергических реакций и сниженного иммунитета, плохое развитие и другие нарушения. Явления токсикоза во время беременности, который ведет к дефициту питательных веществ, поступающих через плаценту к плоду. Анемия у беременной женщины – это верный путь к плацентарной недостаточности!

В клинике ЭКО и репродуктивного здоровья ведет прием врач гематолог-гемостазиолог Ефимова Светлана Владимировна.

Чем грозит нехватка железа? | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Железо является одним из основных микроэлементов нашего организма. Создание гемоглобина и работа кроветворной системы напрямую зависит от него. Благодаря железу наш мозг и весь организм в целом получает кислород. Также железо влияет на формирование естественного иммунитета человека, что особенно актуально в преддверии сезона первых осенних простуд.

Недостаток железа наблюдается у КАЖДОГО ПЯТОГО человека, им страдает КАЖДАЯ ВТОРАЯ женщина.

Признаки нехватки железа в организме очень часто можно заметить уже на самых ранних стадиях. Обычно имеют место следующие симптомы:

  • усталость;
  • утомляемость и ухудшение памяти;
  • головные и мышечные боли;
  • нарушения сна;
  • ломкость и выпадение волос;
  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • ощущение жжения на языке.

Чем грозит недостаток железа?

  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, понижение уровеня артериального давления.
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Задержка физического и умственного развития, снижение интеллекта, ухудшение памяти и концентрации внимания (у детей).
  • Нарушение работы иммунной системы.
  • Снижение аппетита и нарушение стула
  • Удар по красоте! Ломкие и выпадающие волосы, сухая, потрескавшаяся и бледная кожа, слоящиеся ногти.
  • Нарушения менструального цикла у женщин.
  • Перепады настроения, кошмары, тревожность и повышенная нервная возбудимость, нарушение сна.
  • Особенно опасна нехватка железа во время беременности. Если плод не будет получать необходимое количество такого важного микроэлемента, то это грозит низким весом плода, а также отставанием в развитии и серьёзными патологиями. Кроме того, при железодефицитной анемии часто начинаются преждевременные роды. Есть и угроза выкидыша.

Быстрый и эффективный метод восстановления баланса железа в организме – медикаментозная терапия специальными препаратами.

В Семейном Медицинском Центре вы можете пройти полную диагностику на выявление уровня железа в вашем организме:

  • сдать анализы на гемоглобин, витамин D, ферритин,
  • пройти трипл-тест: насыщение трансферрина железом+Трансферрин+Железо,
  • получить профессиональную консультацию специалиста по результатам анализов

и при необходимости пройти восстановительную процедуру – внутривенное капельное введение европейского препарата «Феринджект»

А вашему организму достаточно железа?!

 

 

Анемия у женщин. Подготовка к беременности

Во-первых, дефицит железа – это крайне распространённая патология. В России эта цифра доходит до 40%. И основной вклад сюда вносят именно женщины. То есть, фактически, у каждой 4-5 российской женщины железо в дефиците.

Есть несколько причин, почему дефицит железа так распространен, особенно у женщин. Потери крови с обильными менструациями, ограничительные диеты при похудении, вегетарианство, воспалительные процессы в кишечнике и, как следствие, нарушение всасывания. Все это ведет к железодефициту.

Железо в нашем организме – это тот сказочный богатырь, который «одним махом — семерых побивахом». Не зря его называют эссенциальным, то есть главным, микроэлементом. Кстати, в теле человека его содержится до 4 грамм! И пока мы не наведем порядок с железом, не будет эффективно работать все остальное.

Давайте разберемся, что именно делает для нас железо.

Самое главное — это роль железа в кроветворении и обеспечении тканей кислородом. Железо входит в состав гемоглобина и отвечает за транспорт кислорода в ткани, то есть, по сути, за тканевое дыхание, за жизнь.

Когда мало железа (и, соответственно, мало гемоглобина), ткани начинают «задыхаться», приходят в состояние гипоксии. И в этом случае страдают все – мышцы, сердце, головной мозг, репродуктивная система. Ухудшаются их функции: органы и системы начинают работать неполноценно, и со временем это приводит к развитию заболеваний.

Железо входит в состав ферментов, которые отвечают за выведение из организма токсинов (лекарств, пестицидов и др.). То есть при недостатке железа всегда будет неполноценно идти детоксикация организма, то есть нарастать интоксикация – токсикоз. В беременность этого допускать нельзя.

Недавно были опубликованы работы о роли железа в функции щитовидной железы. А беременность и щитовидная железа – понятия неразделимые. Нарушение функции щитовидной железы может как быть как причиной бесплодия, так и крайне негативно влиять на течение беременности и развитие ребенка. Железодефицит во время беременности может привести к задержке развития плода, заболеваниям плаценты, преждевременным родам, и даже к повышению рисков материнской и младенческой смертности. Есть о чем задуматься.

И еще один печальный закон. У матери с железодефицитом всегда рождается жлезодефицитный ребенок, так как именно мамины запасы железа обеспечивают ребенка до 4 месячного возраста.

Во время беременности увеличивается потребность в поступлении железа в организм будущей мамы – нужно обеспечить свои возросшие потребности и «насытить» железом организм малыша. Во время беременности и родов женщина теряет от 500 до 1000 мг железа, то есть четверть часть всего железа в ее организме. Поэтому особенно важно скорректировать запас железа до беременности и обеспечить его достаточное поступление во время.

Как понять, есть или нет железодефицит? Это достаточно просто, по симптомам и анализу крови.

На дефицит железа указывают следующие признаки:

  • вы больше устаете, хотя нагрузки не изменились;
  • волосы и ногти стали сухими и ломкими;
  • появились «заеды» в уголках рта;
  • частые простуды;
  • нарушения аппетита;
  • желание есть несъедобные вещи, например, мел;
  • головная боль по утрам;
  • эмоциональная нестабильность;
  • депрессивные настроения;
  • нервозность;
  • снижение концентрации и внимания;
  • повышение чувствительности к холоду — «мерзлявость».

Если вы обнаружили у себя какой-то из этих симптомов, надо обратиться к врачу и сделать анализ крови.

Так как 60% железа в организме содержится в гемоглобине, именно гемоглобин крови – самый достоверный показатель дефицита железа. Диагноз анемии ставится в случае, когда гемоглобин в анализе крови у женщины ниже 120 г/л. То есть, если у женщины в анализе крови уровень гемоглобина, например, 118 г/л – это уже указывает на наличие анемии, на легкую степень.

Теперь от диагноза перейдем к самому главному вопросу – что делать?

Если симптомов нет и анализы в норме – отлично! Но расслабляться не стоит. Нужно поддерживать это состояние и профилактировать развитие анемии с помощью правильного питания. Наиболее богаты железом животные продукты. Из животных продуктов железо усваивается гораздо лучше, чем из растительных. Говяжья печень и язык, говядина, мясо кролика — хорошие источники железа. Эти продукты должны обязательно регулярно присутствовать в рационе питания для профилактики железодефицита.

В растительных продуктах доступность железа для усвоения в 3 раза ниже. Богаты железом: морская капуста, гречка, овсянка, пшено, соя, чечевица, горох, шпинат, курага, инжир. Чтобы улучшить всасывание железа из круп и бобовых их нужно обязательно предварительно замачивать и хорошо проваривать. Орехи также рекомендуется замачивать перед употреблением на 10-12 часов. Повышают усвоение железа кислые фрукты, ферментированные продукты. Ухудшают всасывание: хлебо-булочные изделия из белой муки, чай, кофе, молоко. Эти продукты лучше минимизировать в рационе, особенно во время беременности. Очень важно знать, что вылечить дефицит железа диетой нельзя. Диета – только профилактика.

Но что делать, если анализы показали дефицит железа? Основной способ коррекции железодефицита – прием препаратов железа. Есть 2 типа препаратов: одни содержат 2-валентное железо, другие – 3- валентное.

2-валентное железо (солевые препараты) – первые, которые внедрили в практику более 50 лет назад. На тот момент это был прорыв, который позволил лечить железодефицит. Но с течением времени стало накапливаться все больше и больше данных о небезопасности этих препаратов. Дело в том, что 2-валентное железо – очень активно и бесконтрольно всасывается в кишечнике. Поэтому основная масса побочных эффектов от применения железа – язвы желудка и пищевода, прокрашивание зубов в черный цвет связано именно с 2-валентным железом.

3-валентные препараты в виде органических солей появились гораздо позже и открыли новую эру в лечении анемии. По эффективности они не уступает 2-валентным солевым препаратам, но превосходят их в безопасности. Так как всасывание 3 валентного железа регулируется специальными транспортерами, оно просто не может бесконтрольно всосаться и повредить ткани. Ну и плюс 3-валентная форма не такая агрессивная для тканей, как 2-валентная.

Одним из наиболее оптимальных 3-валентных препаратов является железа гидроксид полимальтозат. Этот препарат хорошо переносится, эффективно восполняет дефицит железа и доступен в разных формах: таблетки, капли, сироп. Он может применяться у взрослых, у беременных женщин и детей с первых дней жизни. Выбор препарата железа, формы и дозировки также зависит от индивидуальных особенностей пациента, поэтому назначить его может только врач.

Практические выводы:

  • Железо крайне важно для здоровья женщины, особенно будущей мамы и ее малыша.
  • Необходимо регулярно проверять уровень железа, тем более перед планированием и во время беременности.
  • Полноценный рацион, включающий разные пищевые источники железа – профилактика железодефицита.
  • Вылечить железодефицитную анемию диетой нельзя, для этого нужны препараты железа.
  • Препараты 3-валентного железа более безопасные, чем 2-валентного и не менее эффективные.

Если вы обнаружили у себя признаки железодефицита — нужно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и правильного подбора дозировок препарата. .

Марина Робертовна Баяндина
Семейный врач, терапевт, диетолог

Анемия при беременности

Очень часто во время беременности у женщин наблюдается снижение уровня гемоглобина. Появляются головокружение, бледность, плохое самочувствие, женщина быстро устает.

Что такое анемия?

Врачи определяют это состояние при одновременном уменьшении количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в крови. Гемоглобин переносит к тканям тела от легких кислород, при этом увеличивается нагрузка на сердце. Оно должно прокачать большие объемы крови, чтобы в полной мере обеспечить кислородом все органы не только будущей мамы, но и будущего малыша.

Различают несколько видов анемии. У беременных женщин наблюдают следующие разновидности дефицитной анемии:

Железодефицитная

Фолиеводефицитная

Витамин B12 дефицитная анемия

Железодефицитная анемия

При этом виде анемии снижается образование кровяных телец из-за дефицита железа. Именно этот вид анемии чаще всего встречается у беременных. Такая анемия возникает по двум основным причинам:

1. Из-за увеличения объема крови.

2. Из-за повышения расхода железа, которое необходимо для развития ребенка и плаценты.

Дополнительные факторы, которые влияют на возникновение анемии:

  • Хронические заболевания ЖКТ.
  • Вегетарианство.
  • Анемия, возникшая еще до беременности.

Витамин B12 дефицитная анемия

Витамин В12 очень важен, он выполняет в организме сразу несколько функций:

  • Содействует правильному функционированию нервных клеток.
  • Активирует фолиевую кислоту.

Если в организме не хватает витамина В12, размножение клеток крови тормозится. При анемии появляется покалывание в стопах и кистях рук, возникают спазмы мышц, теряется чувствительность в конечностях.

Витамина В12 нет в растительных продуктах, поэтому обязательно есть молоко, яйца, мясо, в которых содержится данный витамин.

Данный вид анемии легко поддается лечению, хотя у беременных он встречается достаточно редко.

Фолиеводефицитная анемия

Это часто встречающийся у беременных вид анемии. Она возникает из-за того, что потребность в фолиевой кислоте во время беременности увеличивается. Запасы этой кислоты в организме ограничены, при беременности, а последствие лактации возникает дефицит. Фолиевая кислота содержится в шпинате, данях, бананах, брокколи.

Фолиеводефицитная анемия опасна тем, что ребенок может родиться с малым весом, есть риск преждевременных родов и отслойки плаценты.

Как избавиться от анемии и поднять гемоглобин?

  • Полностью излечить анемию во время беременности сложно. Необходимо изменить рацион питания, а также под контролем врача принимать витамины, фолиевую кислоту и витамин В12. Врач подберет необходимую дозировку и будет контролировать процесс лечения. Обычно лечение занимает от 5 до 8 недель. Сразу после того, как показатели вошли в норму, препарат сразу не отменяется, его нужно будет применять еще некоторое время, чтобы закрепить результат.
  • Питание во время беременности должно быть рационально. В рацион обязательно нужно включить такие продукты, как мясо птицы, говядина, фасоль, капуста, брокколи, свекла, гранаты, сыр, крупы, сухофрукты, сметана, бананы.
  • Мясопродукты необходимо подвергать кулинарной обработке, не следует есть мясо слабой прожарки (с кровью), есть вероятность гельминтоза, инфекций.  
  • Рекомендуется есть зеленые яблоки. В них содержится витамин С, который улучшает всасывание железа из мяса.
  • Усвояемость железа снижается из-за употребления большого объема кофе и чая. При беременности необходимо употреблять их как можно реже.
  • Полезны прогулки в хвойном лесу, они должны быть частыми и продолжительными.
  • Полезны напитки, приготовленные из шиповника, рябины, черной смородины, листьев земляники, двудомной крапивы. Но их можно употреблять только после согласования с врачом. 

Анемия при беременности: профилактика и лечение

Когда речь идет об изменениях тела во время беременности, есть о чем подумать. Хотя каждая беременность индивидуальна, большинство людей может ожидать нескольких вещей, в том числе повышенного риска анемии.

Это состояние возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов для переноса кислорода к тканям вашего тела. Легкая анемия может вызвать у вас усталость, но она также может стать серьезной, если станет слишком тяжелой или останется без лечения.

Фактически, анемия во время беременности может привести к более высокому риску преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и даже материнской смертности.

Дополнительные сведения о различных типах анемии, общих симптомах и вариантах лечения помогут вам распознать предупреждающие признаки анемии и избежать осложнений.

Но не волнуйтесь. Просто держите свою медицинскую команду в курсе всех ваших симптомов, и они помогут вам на этом пути. Давайте узнаем больше о анемии во время беременности.

Хотя легкая анемия часто встречается у многих людей во время беременности, она может стать серьезной проблемой, требующей более тщательного лечения, если ее не лечить.

Когда вам не хватает красных кровяных телец для перемещения кислорода по телу, это сказывается на ваших органах и функциях организма.

Существует более 400 видов анемии. Также есть много разных причин, но часто они сводятся к выработке красных кровяных телец и здоровью.

Напротив, физиологическая анемия (или анемия разведения) — это нормальный процесс, связанный с беременностью.

Хотя общий объем крови увеличивается во время беременности, объем жидкости (или плазмы) увеличивается больше, чем увеличение объема красных кровяных телец. Результатом является более низкий процент красных кровяных телец в общем объеме крови — изменение, которое отражается в анализе крови.

Железодефицитная анемия

В Соединенных Штатах нехватка запасов железа до и во время беременности, приводящая к дефициту железа, является наиболее частой причиной анемии.

При этом типе анемии более низкие запасы железа приводят к снижению выработки гемоглобина (кислородного компонента красных кровяных телец).

Во время беременности ваше тело усерднее работает, чтобы обеспечить правильное питание для вашего растущего ребенка, в результате чего объем крови увеличивается примерно на 45 процентов. И здесь может сыграть роль физиологическая анемия.

Ваш организм также обеспечивает ребенка железом, необходимым для выработки собственного гемоглобина. Давай, детка, давай!

Это увеличение объема вашей крови и выработка гемоглобина ребенка позволяет лучше транспортировать жизненно важный кислород и питательные вещества, но увеличивает суточную потребность в таких важных минералах, как железо.

Фолат-дефицитная анемия

Фолат-дефицитная анемия — еще один распространенный вид анемии, возникающей во время беременности.

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин, который помогает предотвратить дефекты нервной трубки или когнитивные проблемы мозга во время беременности.

Людям с влагалищем требуется более высокий уровень фолиевой кислоты в репродуктивный период и во время беременности, поэтому часто рекомендуется принимать добавки с фолиевой кислотой еще до попытки забеременеть.

Дефицит витамина B12

Витамин B12 также используется организмом в производстве красных кровяных телец.

Витамин B12 содержится в основном в обогащенных пищевых продуктах и ​​продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба, птица и яйца.

По этой причине люди с вагиной, которые не употребляют эти продукты регулярно, в том числе веганы и вегетарианцы, могут подвергаться более высокому риску дефицита.

Некоторые люди также могут испытывать трудности с обработкой B12, что также может привести к его дефициту.

Дефицит фолиевой кислоты и дефицит витамина B12 часто возникают вместе. Если вы считаете, что у вас может быть дефицит, вашему врачу необходимо будет изучить лабораторные показатели, чтобы определить, какой у вас тип анемии.

В большинстве случаев анемию можно предотвратить во время беременности, особенно с помощью диеты, богатой полноценным питанием.

Вот несколько способов убедиться, что вы получаете необходимые витамины и минералы, чтобы поддерживать уровень эритроцитов в нужном диапазоне.

1. Витамины для беременных

Витамины для беременных обычно содержат большинство микроэлементов, которые вам необходимы во время беременности, включая железо и фолиевую кислоту.

Прием витаминов для беременных один раз в день — это простой способ дополнить здоровую диету необходимыми витаминами и минералами для производства достаточного количества красных кровяных телец.Идеально начинать прием витаминов для беременных как минимум за 2–3 месяца до зачатия.

2. Добавки железа

Если у вас низкий уровень железа, ваш врач может порекомендовать отдельную добавку железа в дополнение к ежедневным витаминам для беременных.

Обычно беременным требуется около 27 миллиграммов железа в день.

Однако доза может варьироваться в зависимости от типа потребляемого железа или железосодержащих добавок, поэтому лучше всего поговорить со своим врачом о том, сколько вам нужно.

Вам также следует избегать приема добавок кальция примерно в то же время, что и добавки с железом, поскольку кальций может препятствовать правильному усвоению железа вашим организмом.

Антациды также могут мешать правильному усвоению железа. Обязательно принимайте железо за 2 часа до или через 4 часа после приема антацидов. Прием добавок железа с витамином С поможет вашему организму усвоить больше железа. Некоторые добавки даже включают и то, и другое, чтобы облегчить задачу.

3. Правильное питание

Большинство людей могут получать достаточное количество железа и фолиевой кислоты во время беременности, употребляя правильные продукты.Хорошие источники этих основных минералов включают:

  • птица
  • рыба
  • нежирное красное мясо
  • фасоль
  • орехи и семена
  • темная листовая зелень
  • обогащенные злаки
  • яйца
  • фрукты, такие как бананы и дыни

Наиболее легко усваиваются животные источники железа. Если ваше железо поступает из растительных источников, сочетайте его с продуктами с высоким содержанием витамина С, такими как томатный сок или апельсины, чтобы улучшить его усвоение.

Иногда приема перорального приема железа недостаточно для повышения уровня железа. В этом случае ваш врач может поговорить с вами о других методах лечения.

В некоторых случаях может потребоваться внутривенное введение железа или переливание крови.

Советы по увеличению потребления железа

Удовлетворение ежедневных потребностей в железе не должно быть трудным или требовать много времени.

Вот несколько простых и эффективных способов увеличить потребление железа:

  • Добавляйте темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста, мангольд или руккола, в омлеты, супы и салаты.
  • Добавьте в свои любимые обогащенные железом хлопья для завтрака, богатые витамином С, такие как клубника, бананы или черника.
  • Используйте протертые бобы в качестве основы для соусов и намазок, чтобы повысить их пищевую ценность.
  • Посыпьте орехами и семенами йогурт, овсянку или мюсли.
  • Попробуйте приготовить зеленый коктейль из листовой зелени, фруктов и молока на растительной или молочной основе, обогащенного железом, на ваш выбор.
  • Наслаждайтесь питательным овощным жарким с начинкой из говядины, курицы или рыбы.

У вас может быть более высокий риск развития анемии во время беременности, если вы:

В то время как легкие случаи анемии могут вообще не иметь симптомов, умеренные и тяжелые состояния могут проявляться следующими симптомами:

  • чрезмерная усталость или слабость
  • бледная кожа
  • одышка, учащенное сердцебиение или боль в груди
  • головокружение
  • холодные руки или ноги
  • тяга к непищевым продуктам, таким как грязь, глина или кукурузный крахмал

Вы можете испытать все или ничего из этого симптомы, если у вас анемия во время беременности.

К счастью, анализы крови для выявления анемии обычно являются обычным делом во время дородового наблюдения. Вы можете рассчитывать на то, что пройдете тестирование на ранних сроках беременности и, как правило, еще раз по мере приближения срока родов.

Общий анализ крови (CBC) — это наиболее распространенный инструмент, используемый для диагностики анемии, который представляет собой группу тестов, которые измеряют размер и количество клеток крови в образце.

Если у вас диагностирована анемия, ваш врач может также использовать другие анализы крови, чтобы определить конкретную причину или определить дефицит питательных веществ.

Обязательно сразу же поговорите со своим врачом, если вас беспокоит какой-либо из перечисленных здесь симптомов или если что-то не так.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, помните о важности достаточного количества железа, фолиевой кислоты и витамина B12.

Соблюдайте сбалансированную диету, принимайте витамины для беременных и проконсультируйтесь со своим врачом, если вы испытываете симптомы анемии.

Если у вас действительно дефицит железа, ваш врач может порекомендовать вам правильный курс лечения и помочь решить, необходимы ли добавки.

Продукты, богатые железом, которые следует есть во время беременности

Если вам поставили диагноз анемии с низким содержанием железа или железодефицитной анемии во время беременности, вы не одиноки. Из-за повышенных требований к женскому организму и увеличения объема крови железодефицитная анемия является очень распространенным заболеванием во время беременности.

Обзор

Низкий уровень железа может вызвать у вас усталость, головные боли, головокружение, слабость или одышку. Это часто то, что беременный человек может испытать на каком-то этапе беременности, поэтому всем беременным нужно проверять уровень железа независимо от симптомов.

Пренатальные поливитамины обеспечивают хороший прирост железа, но, употребляя в пищу продукты, богатые железом, вы можете помочь предотвратить или побороть анемию во время беременности и в послеродовом периоде.

Зачем нужен утюг

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) подчеркивает, что беременные женщины придерживаются хорошо сбалансированной диеты и уделяют особое внимание ежедневным потребностям в определенных питательных веществах. Железо и фолиевая кислота являются одними из самых важных из них.

Когда вы беременны, вашему организму требуется вдвое больше железа, чем обычно.Это потому, что железо необходимо для дополнительных красных кровяных телец, которые ваше тело будет создавать для ребенка. Красные кровяные тельца переносят кислород к вашим органам и тканям, а также к вашему плоду.

Железо важно на протяжении всей беременности, но еще более важно во втором и третьем триместрах. Поскольку организм на самом деле не производит железо, вам необходимо получать его с пищей и добавками.

Основы железа

Продукты с высоким содержанием железа могут быть очень полезны для предотвращения анемии и, следовательно, облегчения симптомов, которые она может вызывать.Железо содержится в двух формах пищи — гемовом и негемовом. Гемовое железо наиболее эффективно используется вашим организмом и с меньшей вероятностью будет подвержено влиянию компонентов, которые в противном случае могли бы снизить абсорбцию.

Добавки различаются в зависимости от того, в какой форме находится железо. Преимущество получения как можно большей суточной потребности в железе из пищи заключается в том, что источники пищи обычно не сопровождаются потенциальным расстройством кишечника, как некоторые добавки железа. Взаимодействие с другими людьми

ACOG рекомендует беременным женщинам ежедневно получать 27 миллиграммов (мг) железа.

Получить рекомендуемое количество железа только с пищей может быть сложно. Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Франциско отмечает, что приготовление пищи в чугуне может увеличить содержание железа в продуктах на 80%, а сочетание негемовых продуктов, богатых железом, с источником витамина С может увеличить усвоение.

Кроме того, некоторые вещи могут снизить потребление железа, например добавка кальция, поэтому, если вы принимаете добавку кальция, принимайте ее отдельно от богатой железом еды или перекусов.

Продукты, богатые железом

Во время беременности вам нужно 27 мг железа каждый день.Включение следующих продуктов в свой рацион — хороший способ достичь ежедневной цели.

  • Темная листовая зелень, такая как шпинат, листовая капуста и капуста: 3 мг на 1/2 стакана вареной зелени
  • Сушеные фрукты, включая абрикосы, чернослив, изюм и инжир: 1 мг на 1/4 стакана
  • Малина: 0,8 мг на чашку
  • Квашеная капуста: 2 мг на чашку
  • Свекла: 1 мг на чашку
  • Брюссельская капуста: 1 мг на чашку
  • Нарезанная брокколи: 0,7 мг на чашку
  • Нарезанный кубиками картофель: 1.2 мг на чашку
  • Бобы, горох и чечевица: от 4 до 6 мг на чашку
  • Яйца, особенно желток: 1 мг на большое яйцо
  • Патока: 3,6 мг на столовую ложку
  • Мясо, особенно красное мясо и печень , хотя свинина, курица и баранина тоже хороши: от 2 до 3 мг на порцию в 3 унции
  • Тунец: 1 мг на порцию в 3 унции
  • Устрицы: 8 мг на порцию в 3 унции
  • Тофу: 3 мг на 1/2 стакана
  • Обогащенные злаки, крупы и макаронные изделия: проверьте этикетки
  • Овсяные хлопья: 2 мг на стакан (приготовленные)
  • Цельнозерновой хлеб: 0.5 мг на ломтик

подсказки

Самый простой способ получить больше железа — включать по крайней мере одну богатую железом пищу при каждом приеме пищи и перекусе. Вы едите салат с салатом айсберг? Попробуйте перейти на основу из молодого шпината или смеси листовой зелени и добавить сверху белую фасоль. Хотите перекусить днем? Подумайте о вяленом мясе и горсти малины.

Фасоль и чечевица — недорогой способ добавить железа в закуски и блюда. Несколько брендов производят хрустящую запеченную фасоль, которую можно перекусывать, как орехи, что облегчает добавление ее в перекусы на ходу.

Также будет полезно добавить к завтраку пару черносливов. Вы также можете посыпать чернослив или изюм на овсяные хлопья или добавить их в смесь для тропических растений. Также неплохо есть буррито с фасолью хотя бы раз в неделю — это дешево, легко и полезно.

Вегетарианцы

Вы все еще можете иметь здоровую беременность, не употребляя мяса. Несмотря на то, что организм усваивает животные источники железа лучше, чем растительные, вам не нужно есть мясо, чтобы увеличить потребление железа.Можно соблюдать вегетарианскую диету и поддерживать здоровую беременность. Это просто требует дополнительного планирования.

Есть много вегетарианских продуктов, богатых железом. Не забывайте включать один богатый источник железа в каждый прием пищи и перекус. Продукты, содержащие зародыши пшеницы, также являются хорошим вариантом, а употребление продуктов с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, клубника, сладкий перец) поможет увеличить усвоение негемового железа.

Мясо

Если вы любите есть мясо и хотите добавить его в свой рацион, красное мясо обеспечит вас наибольшим количеством железа.Вам нужно будет убедиться, что он приготовлен до безопасной температуры. Употребление в пищу недоваренных продуктов животного происхождения может повысить риск заражения опасными патогенами пищевого происхождения, которые могут привести к серьезным заболеваниям как для вас, так и для вашего ребенка.

Хотя мясо является отличным источником железа, его разнообразие тоже важно, поскольку разные продукты содержат разные питательные вещества. Например, чечевица вместе с железом поставляет клетчатку, а приготовленный шпинат — витамины А и К.

Поглощение

Вы также можете увеличить количество усваиваемого организмом железа, употребляя в пищу продукты, богатые железом, вместе с витамином С.Подумайте о том, чтобы перекусить фруктами, такими как апельсины, или почаще добавлять в пищу помидоры. Однако вам следует избегать употребления большого количества кальция в продуктах с высоким содержанием железа или при приеме добавок железа, потому что это может снизить абсорбцию.

Многие продукты, которые вы едите, например, злаки и крупы, также могут быть обогащены железом. Обязательно обратите внимание на этикетку с питанием при покупке.

Добавки

Ваша акушерка или врач обычно проводят скрининг на анемию на ранних сроках беременности и еще раз между 24 и 28 неделями.Если вы страдаете анемией, вас могут попросить принять добавки в дополнение к витаминам для беременных. Или вас могут попросить сменить тип дородового витамина, который вы принимаете.

Некоторые добавки могут вызвать запор или вялость кишечника. Не все также одинаково реагируют на добавки. Об этом, безусловно, стоит поговорить со своим врачом или акушеркой, потому что вам может потребоваться другая дозировка или изменение добавок. Существует множество форм добавок железа, в том числе некоторые жидкости.

Ваш практикующий врач может помочь вам решить, какая добавка лучше всего подходит для вас.

Слово Verywell

По мере того, как вы беременны, подумайте о способах увеличения потребления железа, которые звучат привлекательно и подходят для часто употребляемых вами блюд и закусок. Вы почувствуете себя лучше и сможете снизить риск анемии, если будете регулярно есть продукты, богатые железом.

Увеличение потребления железа также поможет, если у вас уже диагностирована анемия и вам необходимо повысить уровень железа в крови.При необходимости попросите своего врача или акушерку направить вас к зарегистрированному диетологу. Достаточно простого посещения один на один, чтобы получить инструменты для увеличения потребления железа с пищей.

Анемия при беременности | Беременность, рождение и рождение ребенка

У некоторых женщин во время беременности развивается анемия, что означает, что в их организме слишком мало эритроцитов. Анемия может вызвать у вас еще большую усталость во время беременности, но есть способы справиться с этим.

Что такое эритроциты?

Красные кровяные тельца — это клетки крови.Их основная роль — переносить кислород от вашего сердца к остальным частям вашего тела — вашему мозгу, вашим мышцам, вашей коже, вашим почкам и всем остальным. Эритроциты производятся в костном мозге. Они содержат белок, известный как гемоглобин, который жизненно важен для переноса кислорода.

Нам нужно достаточно железа, витамина B12 и фолиевой кислоты для производства всего необходимого нам гемоглобина.

Что такое анемия?

При анемии в крови не хватает здоровых эритроцитов или гемоглобина, чтобы переносить кислород по всему телу и к ребенку.

Легкая анемия часто встречается при беременности. Если у вас анемия легкой степени, вы почувствуете легкую усталость.

Если у вас тяжелая анемия, вы можете чувствовать постоянную одышку, слабость, головокружение, раздражительность и трудности с концентрацией внимания. Ваше сердце часто будет биться чаще.

Почему у беременных развивается анемия?

Ваше тело меняется во время беременности, чтобы заботиться о растущем ребенке. Во время беременности вашему организму необходимо производить больше крови. В среднем у небеременной женщины будет около 5 л крови по сравнению с 7-8 л крови к концу беременности.

Для производства дополнительных кровяных телец требуется много железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, чтобы произвести весь необходимый дополнительный гемоглобин. Дефицит железа — основная причина анемии во время беременности. Во время беременности вам нужно в 3 раза больше железа, чем во время беременности, и ваши потребности в железе увеличиваются на протяжении всей беременности.

К сожалению, железо плохо усваивается, что затрудняет выработку гемоглобина. Многие женщины страдают анемией во время беременности, если они не принимают добавки железа.

Анемия во время беременности также может быть вызвана недостатком фолиевой кислоты и витамина B12, кровотечением или такими заболеваниями, как преэклампсия или серповидно-клеточная анемия.

Какие тесты на анемию?

Обычно вам нужно сдать анализ крови примерно в то время, когда вы впервые обратитесь к врачу или акушерке по поводу вашей беременности, и еще раз на 28 неделе, чтобы проверить общий анализ крови. Ваш уровень гемоглобина будет проверен в рамках этого теста. Если у вас низкий уровень гемоглобина для вашей стадии беременности, вам могут потребоваться дополнительные анализы.

Каковы риски, если у меня анемия во время беременности?

Сильная анемия может повлиять на ваше сердце и ухудшить ваше самочувствие, если вы потеряете много крови во время родов.

Как можно избежать анемии во время беременности?

Есть 3 хороших способа избежать анемии во время беременности:

Начало беременности при хорошем состоянии здоровья

Если вы думаете о беременности, вам следует обратиться к врачу и пройти обследование. В это время вы получите совет по поводу анемии и других состояний, в частности о приеме добавок йода и фолиевой кислоты.

Женщинам рекомендуется принимать добавки с фолиевой кислотой как минимум за месяц до беременности и продолжать как минимум в течение первых 3 месяцев. Это снизит риск возникновения дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника. Стандартная доза составляет 0,5 мг фолиевой кислоты в день, но доза может быть выше для женщин с диабетом, эпилепсией, избыточным весом или имеющих ребенка с дефектом нервной трубки. Это следует обсудить с врачом.

Также рекомендуется употреблять 150 мкг йода в виде пищевых добавок, а также получать йод из здорового питания.Йод используется в организме для выработки гормонов щитовидной железы. Это важно для развития ребенка, и беременным женщинам требуется больше йода, чем среднестатистическому человеку.

Правильное питание во время беременности

Здоровое питание защищает от анемии. Железо содержится в мясе, обогащенном железом хлебе и крупах, яйцах, шпинате и сухофруктах. Витамин B12 содержится в мясе, рыбе, моллюсках, яйцах и молочных продуктах. Высокий уровень фолиевой кислоты содержится в зеленых листовых овощах, бобах, мюсли, брокколи, говядине, брюссельской капусте и спарже. Диета, богатая этими продуктами, поможет предотвратить анемию.

Женщины-вегетарианцы могут заменить животную пищу чечевицей, бобами, тофу, яйцами и соевым молоком. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом и порекомендовать добавки с витамином B12.

Употребление большого количества цитрусовых и отказ от чая и кофе во время еды или вскоре после нее может помочь вам усвоить железо из пищи и предотвратить анемию.

Дополнения

Всем женщинам рекомендуется принимать добавки с йодом и фолиевой кислотой при планировании беременности и в течение первых 3 месяцев, а также есть продукты, богатые йодом и фолиевой кислотой.Многим женщинам будет рекомендовано принимать добавки с железом, если у них дефицит железа или существует риск развития дефицита железа. Вегетарианцам и веганам можно посоветовать принимать добавки с витамином B12. Если вам рекомендуют принимать добавки, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего их принимать и как избежать возможных побочных эффектов.

По данным продольного когортного исследования, дефицит железа во время беременности связан со снижением риска неблагоприятных исходов родов в эндемичных по малярии регионах | BMC Medicine

Дефицит железа и малярия в исследуемой популяции

На момент включения в исследование (первое дородовое посещение) средний возраст матери составлял 24 года (межквартильный размах, IQR 21–28), средний расчетный гестационный возраст составлял 25 недель (стандартное отклонение). , SD 4.2) и 62% женщин были многоплодными. Сообщенное использование надкроватной сетки (для предотвращения малярии) в ночное время перед включением в исследование составило 76%. Что касается клинических симптомов, то у 24% женщин в анамнезе были лихорадка, головная боль или озноб в течение 7 дней до включения в исследование, а у 19% была пальпируемая селезенка (Таблица 1). Плазмодий видов инфекция при зачислении была обычным явлением; 35% и 66% женщин имели периферические Plasmodium spp. паразитемия выявляется с помощью световой микроскопии и ПЦР соответственно. Большинство (95%) заражений составили P.falciparum.

На момент включения в исследование уровни гемоглобина, как правило, были очень низкими (в среднем 8,5 г / дл, стандартное отклонение 1,4), а распространенность анемии была очень высокой. В целом, 95% (266/279) женщин имели анемию (Hb <11 г / дл), 61% (171/279) имели умеренную анемию (Hb <9 г / дл) и 12% (33/279) имели тяжелую форму. анемия (Hb <7 г / дл). Кроме того, концентрации ферритина были низкими (в среднем 8,2 мкг / л; IQR 4,6–17,5), а дефицит железа (определяемый как ферритин <15 мкг / л согласно ВОЗ) присутствовал у 71% женщин при включении в исследование (Таблица 1).Распространенность составила 62% и 77% у первородящих и многоплодных женщин соответственно. Повышенный уровень СРБ может быть маркером острой фазы ответа, который также может повышать уровень ферритина и потенциально приводить к ошибочной классификации женщин с дефицитом железа как женщин с высоким содержанием железа. В нашем исследовании повышенный уровень СРБ (> 10 мг / л) был обнаружен у 46 (57%) женщин с высоким содержанием железа и 44 (22%) женщин с дефицитом железа ( p <0,001). Когда были исключены потенциально ошибочно классифицированные женщины (женщины с повышенным уровнем СРБ и ферритина> 15), распространенность дефицита железа составила 85%.Уровни ферритина и CRP были слабо коррелированы (ро Спирмена, ρ = 0,245; 95% ДИ 0,127, 0,357; p <0,001). Не было корреляции между гемоглобином при зачислении и ферритином при зачислении (ρ = 0,035; 95% ДИ –0,083, 0,152; p = 0,562), а также не было связи между дефицитом железа и анемией при зачислении, что позволяет предположить, что анемии способствовали несколько факторов. , кроме дефицита железа. Мы обнаружили, что 96% (77/80) женщин с высоким содержанием железа и 95% (189/199) женщин с дефицитом железа страдали анемией ( p = 0.648), 69% (55/80) женщин с высоким содержанием железа и 58% (116/199) женщин с дефицитом железа имели умеренную анемию ( p = 0,105) и 9% (7/80) женщин с высоким содержанием железа и 13% (26/199) женщин с дефицитом железа имели тяжелую анемию ( p = 0,313).

Во время родов у 13% женщин была выявлена ​​периферическая паразитемия с помощью световой микроскопии (значительное снижение после включения в исследование, p <0,001), а средний гемоглобин составлял 9,2 г / дл (стандартное отклонение 1,7), что является значительным увеличением по сравнению с включением в исследование. средняя разница -0.66 (95% ДИ –0,86, - 0,45; p <0,001) (Таблица 1) . Плацентарная паразитемия обнаруживалась у 17% при световой микроскопии (18% и 17% у первородящих и мультигравидных, соответственно) (Таблица 1).

Связь между дефицитом железа и исходами родов

Средняя масса тела при рождении в когорте составляла 2857 г (стандартное отклонение 452 г), а медиана (IQR) гестационного возраста составляла 38 недель (37–40 недель). Плохие исходы беременности были обычным явлением: 17% были маловесными и 22% недоношенных детей (предполагаемая гестация <37 недель) (таблица 1).Удивительно, но низкие уровни ферритина и дефицит железа были связаны с более высоким средним весом при рождении в многомерном регрессионном анализе (таблица 2). Для каждого двукратного увеличения ферритина расчетное скорректированное среднее снижение массы тела при рождении составило -63 г (95% ДИ -103, -123; p = 0,002), и женщины с дефицитом железа рожали новорожденных, которые были на 230 г тяжелее. чем новорожденные от женщин с высоким содержанием железа (95% ДИ 118, 342; p <0,001; Таблица 2). Были доказательства модификации эффекта в зависимости от беременности, при этом снижение средней массы тела при рождении, связанное с более высокими запасами железа, было наибольшим у первородящих (таблица 2).Среди первородящих вес при рождении был на 351 г выше среди железодефицитных (95% ДИ 188, 514) по сравнению с богатыми железом женщинами ( p <0,001), тогда как среди мультигравидных вес при рождении был на 125 г выше среди железодефицитных. женщины (95% ДИ –28, 277; p = 0,108; Таблица 2).

Таблица 2 Связь между дефицитом железа и исходами родов и модификацией эффекта в зависимости от беременности

Дефицит железа был связан с 68% снижением шансов LBW (скорректированное отношение шансов, aOR = 0.32; 95% ДИ 0,16, 0,64; p = 0,001) и снижение вероятности преждевременных родов на 43%, хотя связь с PTB имела слабую статистическую значимость (aOR = 0,57; 95% ДИ 0,30, 1,09; p = 0,089). Анализ модификации эффекта также показал, что величина эффекта между дефицитом железа и LBW была высокозначимой и больше у первородящих (LBW aOR 0,26; 95% ДИ 0,10, 0,66; p = 0,005), чем у мультигравидных (LBW aOR 0,42; 95% ДИ 0,15, 1,20; p = 0.105; Таблица 2). Анализ модификации эффекта также показал, что связь между дефицитом железа и PTB была ограничена первородящими (aOR 0,39; 95% CI 0,16, 0,97; p = 0,042) по сравнению с мультигравидными (aOR 0,86; 95% CI 0,32, 2,30; p = 0,767; таблица 2). Кроме того, мы выполнили анализ, исключающий женщин с высоким содержанием железа, у которых были признаки воспаления (ферритин> 15 мкг / мл и СРБ> 10 мг / л), то есть женщин, которые могли быть ошибочно классифицированы как женщины с высоким содержанием железа из-за повышенного содержания ферритина в результате острого заболевания. фазовый отклик.Это не повлияло на наши результаты, и была обнаружена аналогичная связь между дефицитом железа и массой тела при рождении (дополнительный файл 1).

Изучение дефицита железа, малярии и анемии как причин низкой массы тела с использованием опосредованного анализа

Для дальнейшего исследования причин связи между дефицитом железа и низкой массой тела мы исследовали связь между дефицитом железа и анемией (Hb <9 г / дл), инфекция периферической малярии и плацентарная малярия, а также опосредуют ли эти переменные связь между дефицитом железа и низкой массой тела.Дефицит железа был связан с 48% снижением умеренной анемии при включении в исследование (коэффициент риска 0,52; 95% доверительный интервал 0,27, 0,97; p = 0,040 с поправкой на беременность, образование, курение, MUAC и гестационный возраст), что отражает множественные факторы, влияющие на анемия в исследуемой популяции. Дефицит железа также был связан с 56% снижением паразитемии периферической крови при включении в исследование, что было обнаружено с помощью световой микроскопии (aOR = 0,44; 95% доверительный интервал 0,25, 0,79; p = 0,006) и 67% -ное снижение инфекции, обнаруженной с помощью ПЦР ( аИЛИ 0.33; 95% ДИ 0,17, 0,67; p = 0,002), но не было обнаружено связи с плацентарной малярией (aOR = 0,85; 95% ДИ 0,38, 1,90; p = 0,695). Однако эти ассоциации были сбиты с толку женщинами, которые потенциально были ошибочно классифицированы как богатые железом. После исключения этих потенциально ошибочно классифицированных женщин не было значительных защитных ассоциаций между дефицитом железа и анемией (aOR = 0,77; 95% ДИ 0,33, 1,79; p = 0,543), периферической паразитемией (световая микроскопия aOR 1.47; 95% ДИ 0,59, 3,68; p = 0,406; PCR aOR 0,66; 95% ДИ 0,28, 1,56; p = 0,343) или плацентарной малярии (aOR = 1,60; 95% ДИ 0,43, 5,87; p = 0,480).

Мы использовали последовательный посреднический анализ для оценки воздействия дефицита железа на LBW, напрямую или опосредованного плацентарной P. falciparum малярией, анемией или периферической малярией при зачислении. Для количественной оценки доли наблюдаемого защитного эффекта дефицита железа на LBW, опосредованного малярией и анемией, были проведены последовательные посреднические анализы, с учетом возможных факторов влияния (материнское образование, MUAC, беременность, курение и гестационный возраст) (Таблица 3).Медиаторами были малярия при регистрации при помощи световой микроскопии, анемия от умеренной до тяжелой при регистрации (Hb <9 г / дл), плацентарная малярия при родах при световой микроскопии (направленный ациклический график, показанный на рис. 1). Анализ посредничества является последовательным, потому что было несколько посредников, которые не являются независимыми друг от друга (рис. 1). При последовательном анализе посредничества можно определить только посредничество через плацентарную малярию, поскольку оно непосредственно предшествует исходу (LBW). Малярия, выявляемая при регистрации, предшествует другим интересующим медиаторам (анемия и плацентарная малярия), и поэтому невозможно определить посредничество исключительно через малярию, обнаруженную при регистрации, только то, что опосредовано малярией при регистрации и , анемия и плацентарная малярия.

Таблица 3 Посредничество ассоциации между дефицитом железа и низкой массой тела при рождении Рис. 1

Направленный ациклический график опосредованной связи между дефицитом железа и низкой массой тела при рождении. Последовательные опосредованные анализы были выполнены для оценки влияния дефицита железа на низкий вес при рождении, напрямую или опосредованного малярией при регистрации с помощью световой микроскопии, умеренной анемии при регистрации (Hb <9 г / дл) и плацентарной малярии при родах с помощью световой микроскопии.Беременность, образование матери, окружность среднего плеча, гестационный возраст и курение считались противоречащими друг другу. Результаты анализа представлены в таблице 3. MUAC, окружность среднего плеча

Интересно, что были доказательства существенного прямого защитного эффекта дефицита железа на риск LBW, который не был опосредован защитой от плацентарной малярии, анемии или присутствующей малярии. в периферической крови (отношение рисков = 0,44; 95% ДИ 0,25, 0,79). Напротив, только 7% ассоциации между дефицитом железа и LBW опосредовано плацентарным P.falciparum , и только 12% были опосредованы путями, которые включали периферическую инфекцию малярии, которая включала косвенные пути через анемию и плацентарную малярию (таблица 3). Аналогичные эффекты наблюдались при анализе чувствительности, когда женщины с повышенным уровнем СРБ, которые могли быть ошибочно классифицированы как богатые железом (ферритин> 15 мкг / мл и СРБ> 10 мг / л), были исключены из анализа (таблица 3). Более того, аналогичные ассоциации были обнаружены в анализах, изучающих посредничество через малярию и анемию, выявленную во время второго дородового визита (30–34 неделя беременности), и / или плацентарную малярию, определяемую гистологией плаценты (дополнительный файл 1).Таким образом, эти анализы предполагают, что защитная ассоциация дефицита железа с низкой массой тела в значительной степени опосредуется механизмами, независимыми от малярии и анемии.

Анемия у беременной женщины может повлиять на развитие мозга ребенка | Спектр

Драгоценный груз: Анемия нарушает способность крови переносить кислород в мозг.

вадимгужва / iStock

Послушайте эту историю:

Анемия во время беременности может увеличить вероятность рождения ребенка с умственной отсталостью, аутизмом или синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Два предыдущих небольших исследования намекали на связь между материнской анемией и умственной отсталостью, но новая работа — первая, показывающая связь с аутизмом или СДВГ. Результаты, основанные на анализе более 500 000 детей в Швеции и их матерей, были опубликованы в среду в журнале JAMA Psychiatry 1 .

Повышение риска является самым высоким для умственной отсталости — примерно вдвое больше, чем у детей, рожденных женщинами, не страдающими анемией, — и примерно по 40 процентов для каждого из них для аутизма и СДВГ.

«Это особенно умственная отсталость, которая имеет наиболее сильную связь», — говорит руководитель исследования Рене Гарднер, доцент кафедры общественного здравоохранения Каролинского института в Стокгольме, Швеция.

Большинство случаев анемии вызвано дефицитом железа, питательного вещества, необходимого для того, чтобы кровь доставляла кислород к мозгу и другим тканям. До 20 процентов беременных женщин во всем мире страдают анемией, вызванной дефицитом железа 2 .

Результаты подчеркивают важность тестирования на анемию у беременных или планирующих беременность женщин, говорит Лаура Мюррей-Колб, доцент кафедры диетологии Университета штата Пенсильвания, которая не принимала участия в работе.«Очень важно убедиться, что мама не страдает анемией во время беременности», — говорит Мюррей-Колб.

Пренатальные добавки железа могут снизить риск состояний, связанных с анемией. Но эту идею необходимо тщательно изучить, не в последнюю очередь потому, что слишком много железа может быть токсичным, говорит она.

Абсолютный риск любого из трех состояний в результате анемии низкий. Менее 1 процента женщин, участвовавших в исследовании, страдали анемией до 31 недели беременности; и только около 5 процентов их детей страдают аутизмом по сравнению с примерно тремя.5 процентов детей рождены женщинами без анемии.

Причинная связь :

Гарднер и ее команда проанализировали данные Стокгольмской молодежной когорты, реестра людей, родившихся с 1984 по 2011 год. Они изучили выборку из 299 768 женщин и их 532 232 детей; из этих детей 17 670 страдают аутизмом, 37 142 — СДВГ и 6265 — умственной отсталостью. (Однако диагнозы не исключают друг друга, поэтому некоторые дети могут принадлежать более чем к одной группе.)

Первоначальный анализ показал, что 31 018 женщин, у которых была анемия во время беременности, имели небольшое, но значительное повышение риска рождения ребенка с одним из состояний. Затем исследователи сосредоточили внимание на 1534 женщинах, у которых была анемия до 31 недели беременности, важного периода для развития мозга. (Анемия во время или после 31 недели беременности не соответствует ни одному из состояний.)

На основе 69 аутичных детей, рожденных этими женщинами, исследователи подсчитали, что женщины с анемией имеют на 44 процента больше шансов иметь ребенка с аутизмом, чем те, у которых нет анемии.Анемия также увеличивает вероятность развития СДВГ на 37 процентов и умственной отсталости на 120 процентов.

Исследователи пришли к этим оценкам после учета таких факторов, как пол ребенка и возраст матери, индекс массы тела, доход и наличие психических заболеваний в анамнезе.

Сравнение детей, у которых есть одно из состояний, с их здоровыми братьями и сестрами, показывает, что генетические или другие семейные факторы также не полностью объясняют результаты исследования.

Однако исследователи не приняли во внимание очередность рождения братьев и сестер, говорит Стивен Бука, профессор эпидемиологии Университета Брауна в Провиденсе, Род-Айленд, который не принимал участия в исследовании.«Если вы страдаете анемией и у вас есть ребенок, страдающий аутизмом, СДВГ или умственной отсталостью, вы, вероятно, будете более внимательны во время следующей беременности».

Биологическая связь :

Осложнения во время беременности могут частично объяснить результаты. Например, преждевременные роды составляют более 70 процентов связи между анемией и аутизмом, как показывает исследование. Преэклампсия, состояние, связанное с опасно высоким кровяным давлением, также составляет небольшую часть этой связи.

Дополнительный анализ показал, что связь только с аутизмом не имеет значения; это становится так только тогда, когда аутизм присутствует наряду с умственной отсталостью.

Связь между анемией и этими состояниями «имеет большой биологический смысл», — говорит Гарднер. «Мозг использует много энергии и кислорода. Если вы не можете транспортировать достаточно кислорода, мозг тоже не сможет функционировать ». Железо также важно для развития нейронов и необходимо для создания определенных химических посредников, участвующих в аутизме.

Тем не менее, анемия не обязательно означает, что у женщин было мало железа. «Есть множество других причин анемии», — говорит Мюррей-Колб, в том числе инфекции и другие недостатки питания.

Группа

Гарднер не измеряла уровень железа у женщин, поэтому они не могут точно сказать, объясняет ли дефицит железа связь между анемией матери и состоянием детей.

Также было бы полезно узнать уровень железа у детей, говорит Мюррей-Колб, потому что дефицит железа может напрямую ухудшать когнитивные способности.

Гарднер говорит, что ее команда измеряет уровень железа в образцах крови некоторых женщин и их детей.

Железодефицитная анемия во время беременности влияет на развитие мозга ребенка

Мы часто говорим о важности планирования беременности. В этих обсуждениях мы подчеркиваем важность приема добавок фолиевой кислоты как средства снижения риска врожденных дефектов и улучшения результатов развития нервной системы у детей. Недавнее исследование показывает, что адекватный уровень железа также может играть важную роль в развитии мозга плода и что дети, рожденные от матерей с анемией во время беременности, могут иметь худшие исходы в области развития нервной системы.

Используя данные Стокгольмской молодежной когорты, шведские исследователи оценили 532 232 ребенка, родившихся в период с 1 января 1987 г. по 31 декабря 2010 г., с последующим наблюдением детей в регистрах здоровья до 2016 г. Они изучили связь между анемией у матери ( регистрируется на сроке ≥30 недель или> 30 недель) и риск развития расстройства аутистического спектра (ASD), синдрома дефицита внимания / гиперактивности (ADHD) и умственной отсталости (ID) у их детей.

РАС, СДВГ и ИД чаще регистрировались среди детей, рожденных от матерей с анемией в течение первых 30 недель беременности, по сравнению с матерями, у которых анемия была диагностирована на более поздних сроках беременности (4.9% против 3,8% для РАС, 9,3% против 7,2% для СДВГ, 3,1% против 1,1% для ID). Результаты были аналогичными, когда женщин с анемией сравнивали с матерями без анемии (4,9% против 3,5% для РАС, 9,3% против 7,1% для СДВГ, 3,1% против 1,3% для ID).

После учета потенциальных факторов, влияющих на факторы, исследователи обнаружили, что анемия, диагностированная в течение первых 30 недель беременности, но не позднее, была связана с повышенным риском диагноза РАС (отношение шансов [OR], 1,44; 95% ДИ, 1,13–1,84), СДВГ. (ОШ, 1,37; 95% ДИ, 1.14-1,64) и ID (OR, 2,20; 95% ДИ, 1,61-3,01). Хотя риск этих расстройств повышен, важно отметить, что абсолютное увеличение риска относительно невелико.

Хотя материнская анемия может быть связана с другими факторами, связанными с худшими исходами развития нервной системы (например, с недоеданием, неадекватным дородовым уходом, плохой приверженностью к дородовым витаминам), исследователи попытались контролировать эти факторы. Они предполагают, что железодефицитная анемия нарушает развитие мозга плода, отмечая, что железо необходимо для процессов, включая миелинизацию, ветвление дендритов и синтез моноаминовых нейротрансмиттеров.

Учитывая распространенность анемии у женщин детородного возраста, это исследование подчеркивает важность постоянного дородового ухода и использования дородовых витаминов, содержащих железо. Следует отметить, что не все витамины для беременных содержат рекомендуемую в США суточную норму железа (27 мг / день). Некоторые женщины, в том числе афроамериканки, вегетарианцы и женщины с кишечными расстройствами и другими хроническими заболеваниями, подвержены более высокому риску железодефицитной анемии и должны поговорить со своим врачом о добавках железа во время беременности,

Рута Нонакс, доктор медицинских наук

Ассоциация пренатальной материнской анемии с нарушениями развития нервной системы.

Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, Karlsson H, Gardner RM. JAMA Psychiatry. 2019 сен 18: 1-12.

Влияет ли материнская анемия на развитие нервной системы плода? (Современный акушерство / гинекология)

Анемия на ранних сроках беременности, связанная с аутизмом, СДВГ, умственной отсталостью у детей (Medscape — бесплатная подписка)

Может ли мамина анемия повредить мозг ребенка? (Medpage сегодня)

Теги:

Ретроспективное когортное исследование железодефицитной анемии и веса плода

Цель .Целью настоящего исследования было оценить взаимосвязь между железодефицитной анемией и малым для гестационного возраста (SGA) беременностью в начале третьего триместра. Методы . Ретроспективно проанализировано 4800 беременных женщин, соответствующих критериям включения. Мы включили беременных женщин с железодефицитной анемией на сроке от 26 +0 до 30 +0 недель беременности и родивших одиноких женщин на сроке от 37 +0 до 41 +6 недель беременности.Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от уровня анемии: (1) гемоглобин (Hb) <7 мг / дл ( n = 80), (2) Hb 7-9,9 мг / дл ( n = 320), ( 3) Hb 10–10,9 мг / дл ( n = 1300) и (4) Hb> 11 мг / дл ( n = 3100, контрольная группа). Первичным результатом этого исследования было наличие SGA. Результатов . Демографические и акушерские характеристики были одинаковыми во всех группах. Материнский возраст, ИМТ <30 кг / м 2 , частота бесплодия и частота предыдущих кесарева сечения были одинаковыми в разных группах.Этническая принадлежность достоверно различалась в группах тяжелой и средней анемии (<0,001). Средняя масса плода составила 2900 ± 80 г в группе тяжелой анемии, 3050 ± 100 г в группе умеренной анемии, 3350 ± 310 г в группе легкой анемии и 3400 ± 310 г в контрольной группе. Вес плода был значительно ниже в группах с тяжелой и средней анемией по сравнению с группой с легкой анемией и контрольной группой (<0,001). Частота SGA составила 18,7% в группе тяжелой анемии, 12,1% в группе умеренной анемии 5.3% в группе легкой анемии и 4,9% в контрольной группе. SGA был значительно выше в группах тяжелой и средней анемии по сравнению с легкой анемией и контрольной группой (<0,001). Заключение . Результаты этого исследования показали, что тяжелая и умеренная железодефицитная анемия в начале третьего триместра была связана с SGA. Железодефицитная анемия у беременных может привести к низкой массе тела при рождении.

1. Введение

Железодефицитная анемия — наиболее распространенное нарушение питания во всем мире, от которого страдает около 40% беременностей [1].Объем плазмы начинает увеличиваться с первого триместра беременности, что вызывает физиологическую анемию у беременных из-за гемодилюции. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует поддерживать уровень гемоглобина выше 11,0 г / дл во время беременности и не опускаться ниже 10,5 г / дл во втором триместре. Согласно руководящим принципам ВОЗ, уровни гемоглобина от 10 до 10,9 г / дл считаются легкой анемией, умеренной анемией от 7 до 9,9 г / дл и тяжелой анемией ниже 7 г / дл [2].Чтобы удовлетворить потребность в эритроцитах в дородовом и послеродовом периодах, матери необходимо примерно 1130 мг общего железа в этот период [3]. Потребность в железе составляет 0,8 мг / сут в первом триместре и 7,5 мг / сут в последнем триместре [4].

Малый для гестационного возраста (SGA) — это когда вес новорожденного ниже 10-го процентиля, и он связан с повышенной неонатальной заболеваемостью и смертностью [5]. Некоторые осложнения беременности, такие как хронические материнские заболевания, преждевременный разрыв плодных оболочек, гестационный возраст при рождении, прегестационный диабет, гипертоническая болезнь и многоплодная беременность, могут влиять на степень заболеваемости, связанной с SGA [6-11].Потребность плода в железе увеличивается в третьем триместре, и в этот период увеличивается рост плода. При наличии у матери железодефицитной анемии в начале третьего триместра возможна задержка роста плода из-за недостаточного кровообращения и оксигенации. Таким образом, мы стремились оценить взаимосвязь между железодефицитной анемией и SGA в начале третьего триместра беременности.

2. Материалы и методы

Это ретроспективное когортное исследование, одобренное Комитетом по этике Университета Эрджиес, Кайсери, Турция (решение № 2019/539), и проведенное в Университете медицинских наук, Городская больница Кайсери, в соответствии с Хельсинкская декларация.

В исследовании приняли участие 4800 беременных женщин (европеоидной расы, коренных и неевропейских национальностей, а также иммигрантов) с железодефицитной анемией на сроке от 26 +0 до 30 +0 недель беременности, родивших в городской больнице Кайсери в период с июня 2018 г. Июль 2019 г. Критерии включения были следующими: (1) беременные женщины, родившие одиночные роды на сроке от 37 0/7 до 41 6/7 недель гестации, (2) последний менструальный период использовался для определения гестационной недели и (3 ) гестационный возраст был рассчитан на основании ультразвуковых измерений, проведенных в первом триместре, когда последний менструальный период был неизвестен.

Критериями исключения были следующие: (1) беременные с многоплодной беременностью, (2) преждевременные роды до 37 недель гестации, (3) хромосомные или врожденные аномалии плода, (4) употребление табака, алкоголя или наркотиков, и (5) Hb <4 мг / дл. Беременность считалась осложненной, если у женщины было любое из следующего: диабет (прегестационный или гестационный), гипертоническая болезнь, связанная с беременностью (хроническая гипертензия, гестационная гипертензия, преэклампсия или эклампсия), внутрипеченочный холестаз беременности, предлежание плаценты и отслойка плаценты. .Все другие типы анемии, такие как талассемия, анемия некоторых хронических заболеваний, сидеробластная анемия и мегалобластная анемия, также были исключены из этого исследования [12].

4800 беременных женщин были разделены на четыре группы в соответствии с уровнями анемии на основе пороговых значений ВОЗ [13]: (1) гемоглобин (Hb) <7 мг / дл ( n = 80), (2) Hb 7– 9,9 мг / дл ( n = 320), (3) Hb 10–10,9 мг / дл ( n = 1300) и (4) Hb> 11 мг / дл ( n = 3100, контрольная группа) .Железодефицитная анемия определялась при уровне сывороточного ферритина менее 15 мкг / л и отсутствии инфекции [2]. SGA определяли с использованием кривой роста Александра для неонатального гестационного возраста при родах, веса при рождении и пола. SGA был определен как ниже 10-го процентиля в соответствии с неделей беременности [14]. Анемия классифицируется как легкая (Hb 10–10,9 г / дл), умеренная (Hb 7–9,9 г / дл) или тяжелая (Hb <7 г / дл) на основе пороговых значений ВОЗ [13].

3. Статистика

Сравнение более чем двух групп проводилось с использованием ANOVA, за которым следовал апостериорный тест Тьюки с Minitab 16 (MinitabInc., Государственный колледж, Пенсильвания, США). Для сравнения двух групп использовался критерий Шапиро-Уилка для определения нормальности данных, а критерий Левена — для проверки предположения об однородности дисперсии. Значения выражены как среднее ± стандартное отклонение. Параметрические сравнения были выполнены с использованием критерия t , а непараметрические сравнения — с использованием критерия Манна – Уитни U . Разница между группами считалась статистически значимой, когда значения были <0,05.

4. Результаты

Из 4800 беременных женщин, включенных в исследование, 80 имели тяжелую анемию, 320 — умеренную анемию, 1300 — легкую анемию и 3100 были здоровыми контрольными женщинами. Их демографические и акушерские характеристики были сравнены и показаны в таблице 1. У всех беременных в исследовании, за исключением контрольной группы, был низкий уровень ферритина в сыворотке (<15 мкг / л). Возраст матери (), ИМТ <30 кг / м 2 Частота (), частота бесплодия () и частота предыдущих кесарева сечения () были одинаковыми для разных групп.Этническая принадлежность (европеоид и не-европеоид) значительно различалась в группах тяжелой и средней анемии ().

906 930 (71,5%) 0,800

Тяжелая анемия ( n = 80) Анемия средней степени ( n = 320) Легкая 14 анемия (

00 n Контрольная) n = 3100)

значение

Материнский возраст (лет) 25.4 ± 5,6 25,5 ± 5,5 25,8 ± 5,9 26,3 ± 5,8 0,130
ИМТ <30 кг / м 2 56 (70%) 225 (70,314%) 2171 (70%) 0,440
Нулевое рождение 21 (26,2%) 89 (27,8%) 370 (28,4%) 841 (26,2614%)
Кесарево сечение в анамнезе 20 (25%) 83 (25.9%) 326 (25,0%) 766 (24,7%) 0,975
Этническая принадлежность (европеоид) 62 (77,4%) a 243 (75,9%) a 50 906 1146 (88,2%) b 2759 (89%) b <0,001

Различные верхние индексы означают статистически разные. ИМТ, индекс массы тела; значения выражены как среднее ± стандартное отклонение или n (%).

В таблице 2 показаны результаты доставки и показатели SGA. Гестационный возраст на момент родов (недели) был одинаковым для разных групп (). Показатели мужского пола и частота вагинальных родов были одинаковыми среди групп (и, соответственно). Средняя масса плода составила 2900 ± 80 г в группе тяжелой анемии, 3050 ± 100 г в группе умеренной анемии, 3350 ± 310 г в группе легкой анемии и 3400 ± 310 г в контрольной группе. Масса плода была значительно ниже в группах с тяжелой и средней анемией по сравнению с группой с легкой анемией и контрольной группой ().Вес плода был значительно ниже в группе тяжелой анемии по сравнению с другими группами (<0,001). Когда мы сравнивали уровни SGA, мы обнаружили, что частота SGA составляла 18,7% в группе тяжелой анемии, 12,1% в группе умеренной анемии, 5,3% в группе легкой анемии и 4,9% в контрольной группе. SGA был значительно выше в группах с тяжелой и умеренной анемией по сравнению с группой с легкой анемией и контрольной группой (). Кроме того, SGA был значительно выше в группе тяжелой анемии по сравнению с группой умеренной анемии ().По сравнению с контрольной группой было обнаружено, что SGA увеличился в 3,8 раза в группе с тяжелой анемией и в 2,4 раза в группе с умеренной анемией.

906

Тяжелая анемия ( n = 80) Анемия средней степени ( n = 320) Легкая 14 анемия (

00 n Контрольная) n = 3100)

значение

Гестационный возраст при родах (недели) 39 (38-40) 39 (38-40) 39 (38-40) 39 (38–40) 0.540
Гендерные показатели мужчин 43 (53,7%) 169 (52,8%) 696 (53,3%) 1677 (54%) 0,780
вагинальные роды14 65%) 204 (63,7%) 838 (64,4%) 2021 (65,1%) 0,840
Масса плода (г) 2900 ± 80 a 3050 ± 100 b 3350 ± 310 c 3400 ± 310 c <0.001
SGA 15 (18,7%) a 39 (12,1%) b 70 (5,3%) c 152 (4,9%) c

Разные верхние индексы означают статистически разные. SGA, малый для гестационного возраста; значения выражены в виде медианы (25 th –75 th процентиль) или среднего ± стандартное отклонение или n (%).

5. Обсуждение

Анемия — это постоянная проблема здоровья во время беременности, распространенная во всем мире. По оценкам ВОЗ, более 2 миллиардов человек, или примерно 30% населения мира, страдают анемией и более 50% беременных женщин страдают анемией [15]. В настоящем исследовании мы стремились оценить взаимосвязь между железодефицитной анемией в начале третьего триместра беременности и SGA; наши результаты показали, что железодефицитная анемия средней и тяжелой степени тяжести в начале третьего триместра была связана с SGA.По сравнению с контрольной группой было обнаружено, что SGA увеличился в 3,8 раза в группе с тяжелой анемией и в 2,4 раза в группе с умеренной анемией. У всех беременных женщин в исследовании, кроме контрольной группы, был низкий уровень ферритина в сыворотке (<15 мкг / л).

В литературе есть несколько исследований, оценивающих влияние железодефицитной анемии на рост плода и SGA, но продолжают сообщаться разные результаты. В то время как большинство исследований сосредоточено в первую очередь на первом и втором триместрах, исследований третьего триместра очень мало.Очевидно, что железодефицитная анемия в первом триместре беременности связана с низкой массой тела при рождении и SGA [16–18]. Эти результаты были подтверждены двумя недавними систематическими обзорами [18, 19]. Сообщалось, что во втором триместре железодефицитная анемия не связана с низкой массой тела при рождении и SGA [19, 20]. Хотя недавние исследования были сосредоточены на первом триместре, теперь легко лечить железодефицитную анемию, особенно в первом триместре, потому что легко достичь 0.Суточная потребность в железе в этот период составляет 8 мг по сравнению со вторым и третьим триместрами [1, 4]. Эта ситуация подтверждается Yang et al., Которые сообщили, что потребление железа было связано со снижением частоты SGA [21]. Таким образом, железодефицитная анемия в первом триместре не является поводом для беспокойства относительно неблагоприятных перинатальных исходов в рутинной клинической практике.

В третьем триместре были сообщения о том, что железодефицитная анемия не связана с SGA и низкой массой тела при рождении [19, 20], но в настоящем исследовании мы обнаружили, что умеренная и тяжелая железодефицитная анемия в начале третьего триместра была связаны с SGA.Возможно, мы сможем объяснить наши результаты ускоренным ростом плода и повышенными потребностями в железе в третьем триместре. Например, вес плода в 50-м процентиле составляет 910 г на 26 неделе беременности по сравнению с 3800 г на 41 неделе. В этот период наблюдается 4-кратное увеличение веса плода, а при наличии железодефицитной анемии возможна задержка роста плода в результате недостаточного кровообращения и оксигенации тканей. Кроме того, сообщается, что в третьем триместре необходимо 7,5 мг железа в день, и эта потребность примерно в 10 раз выше, чем в первом триместре [4].В случае железодефицитной анемии в начале третьего триместра невозможно будет удовлетворить потребность в железе для развития плода. Хотя лечение препаратами железа в этот период поможет исправить анемию, лечение тяжелой и средней степени анемии может оказаться невозможным, особенно при повышенных потребностях плода.

Профилактика железодефицитной анемии во время беременности снизит неблагоприятные исходы для матери и перинатальный период. Программа поддержки железом Министерства здравоохранения Турции (2007 г.) рекомендует, чтобы в течение девяти месяцев, включая шесть месяцев, начиная со второго триместра и три месяца после родов, беременные женщины получали в общей сложности 40-60 мг железа с учетом их суточной потребности в железе. , даже если у беременной не диагностирована клиническая анемия.Кроме того, такие методы, как начало необходимого лечения путем мониторинга уровней ферритина и повышение приверженности пациентов и мотивации к ежедневному приему заместительного железа и фолиевой кислоты, снизят распространенность железодефицитной анемии во время беременности.

6. Заключение

Результаты этого исследования показали, что тяжелая и умеренная железодефицитная анемия в начале третьего триместра связана с SGA. По сравнению с контрольной группой было обнаружено, что SGA увеличился на 3.В 8 раз в группе тяжелой анемии и в 2,4 раза в группе средней анемии. Железодефицитная анемия у беременных может привести к низкой массе тела при рождении.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*