День цикла узи малого таза: УЗИ органов малого таза у женщин

  • 07.05.2019

Содержание

УЗИ органов малого таза у женщин

УЗИ органов малого таза — неинвазивный высокоэффективный метод диагностики анатомического и функционального состояния гинекологических органов. С его помощью можно:

  • оценить размеры матки, диагностировать ее состояние,
  • выявить миоматозные узлы, их число, размеры и локализацию,
  • оценить состояние полости матки,
  • диагностировать внутриматочную патологию,
  • определить адекватность трансформации эндометрия в течении менструального цикла;
  • диагностировать аденомиоз и другие заболевания матки.

При помощи УЗ-исследования диагностируют размеры яичников, их структуру, выявляют наличие и характер кист в яичниках, оценивают состояние овариального резерва. Использование этого вида диагностики позволяет установить адекватность функционального состояния репродуктивной системы — рост фолликулов, овуляцию, формирование желтого тела.

Чаще всего именно благодаря этой процедуре врач может поставить точный диагноз и своевременно назначить лечение.

Она длится не более 20 минут, безопасна и назначается даже беременным женщинам.

УЗ-исследование в клинике реабилитации в Хамовниках

Сделать УЗИ можно в клинике реабилитации в Хамовниках (г. Москва). Наши специалисты подскажут, в какой день лучше подойти на процедуру, какой должна быть подготовка и уточнят цену обследования.

Показания к ультразвуковому исследованию

  1. Беременность. УЗ-исследование позволяет следить за развитием плода, определить пол ребенка. Сделать его необходимо, если ранее были сложные роды, аборт, гинекологические операции или была установлена внутриматочная спираль. Диагностику назначают на 12-14 неделе беременности, 20-24 и 30-32.
  2. Нарушения менструального цикла, кровотечения и межменструальные кровяные выделения.
  3. Боли в нижней части живота.
  4. Бесплодие.
  5. Воспаления половых органов.
  6. Раннее или позднее половое созревание.
  7. Наличие внутриматочной спирали, прием противозачаточных и гормональных препаратов.
  8. Аборт и другие хирургические вмешательства — врач следит, как проходит восстановление.
  9. Подозрения на кисты, эндометрит, опухоли — при неблагоприятной наследственности.
  10. Профилактическое обследование — раз в год.

Когда делать ультразвуковое исследование

Чаще всего врач назначает обследование на 5-7 день цикла, но все зависит от вида и цели процедуры, а также продолжительности цикла

Как проходит обследование

Существует три вида УЗ-исследования органов таза, выбор которых зависит от показаний:

  1. Трансабдоминальное (основной вид). Специалист помещает датчик на нижнюю части живота женщины, передвигая его для полной визуализации. За полчаса до процедуры необходимо выпить литр воды, так как наполненный мочевой пузырь улучшает видимость.
  2. Трансвагинальное. Датчик вводят вагинально. Этот вид используют для диагностики беременности и изучения структуры стенок матки. Его не проводят во втором и третьем триместрах беременности, чтобы не спровоцировать схватки. Процедура не требует специальной подготовки.
  3. Трансректальное. Датчик вводят анально. Исследование противопоказано после операций на органах малого таза, при трещинах в прямой кишке, геморрое в стадии обострения. Специалист просит женщину за несколько дней до обследования соблюдать специальную диету, может назначить ферментные препараты. Вечером перед УЗИ нужно сделать очистительную клизму, а в день процедуры воздержаться от приема пищи.

Перед трансвагинальным и трансанальным исследованием рекомендуется принять душ. Если накануне пациент делал рентгенологическое исследование, обследование придется отложить. При аллергии на латекс стоит сообщить об этом врачу.

В некоторых случаях врач назначает сразу два вида УЗИ: сначала трансабдоминальное, при наполненном мочевом пузыре, а затем трансвагинальное.

Стоимость двойного УЗ-исследования выше, но иногда это единственный способ получить точные данные и поставить диагноз.

О правилах подготовки к диагностическим исследованиям

12 мая 2019

Готовимся к сдаче анализов

Анализ крови (биохимический, клинический): кровь на лабораторные исследования сдается в утренние часы строго натощак. Утром после пробуждения необходимо воздержаться от курения. За сутки до исследования — отказаться от приема алкоголя.

Холестерин и липопротеиды: за 12 часов до исследования необходимо начать голодание. В течение трех дней до исследования следует соблюдать гипохолестериновую диету.

Мочевая кислота: для четкого определения уровня мочевой кислоты нужно ограничить в рационе прием мяса, рыбы, кофе и чая. За три дня до исследования отказаться от употребления пищи, богатой пуринами (печень, почки).

Общий анализ мочи: накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр. ), не принимать диуретики. Перед сбором мочи следует провести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Моча собирается в сухой, чистый контейнер при свободном мочеиспускании, включая начальную (первую) порцию.

!!! На пробу Нечипоренко собирают среднюю порцию мочи.

Исследования на гормоны: кровь на половые гормоны для женщин сдается строго по дням менструального цикла: 
— ЛГ, ФСГ — на 3-5 день от начала цикла;
— эстрадиол — 3-5 или 20-23 день цикла;
— прогестерон — 20-23 день цикла;
— ДГЭА-сульфат, тестостерон, пролактин, 17-ОН-прогестерон не зависят от дня цикла.

Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо обязательно успокоиться, расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь.

За 3 дня до проведения исследования тестостерона у мужчин необходимо исключить прием лекарственных препаратов, повышающих потенцию (Виагра и т. д.).

Паразитологический анализ кала: собирается ложечкой за одну дефекацию в специальный пластиковый контейнер. В период менструаций у женщин получение биоматериала рекомендуется отложить. Нельзя собирать фекалии после клизм.

Анализ кала на скрытую кровь: целью исследования является диагностика скрытых кровотечений, поэтому в предшествующие анализу 3 дня пациенту запрещается употреблять продукты, в состав которых входят мясо, рыба, зеленые овощи и лекарственные средства.

УЗИ органов малого таза: за один час до обследования необходимо выпить 1,5-2 литра негазированной воды. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ органов брюшной полости: исследование проводится натощак. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ почек и мочевого пузыря: выпивается 1,5-2 литра негазированной воды за один час до обследования. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ щитовидной железы: обследование проводится без специальной подготовки. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ молочных желез: обследование проводится без специальной подготовки. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ малого таза с использованием кавитального датчика (вагинально): обследование проводится без специальной подготовки. При себе иметь полотенце, сменную обувь.


Готовимся к эндоскопическим исследованиям

Чем лучше очищены внутренние органы, тем больше вероятность заметить в ходе исследования самые незначительные изменения.
 
Для эзофагогастродуоденоскопии подготовка стандартная: исследование проводится натощак — последний ужин не позднее 19 часов, не завтракать в день обследования. С собой следует иметь полотенце.
 
Для колоноскопии (ректороманоскопии, ректосигмоскопии) подготовка индивидуальная и назначается специалистом при записи на процедуру.

 
Фибробронхоскопия выполняется только в стационарных условиях натощак — последний ужин не позднее 19 часов, не завтракать в день обследования, премедикацию проводит медперсонал профильного отделения.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза проводят для того, чтобы по эхографическим признакам визуально определить наличие той или иной патологии органов малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прилежащие к органам ткани, лимфоузлы, сосуды). УЗИ органов малого таза может проводиться абдоминальным датчиком (через живот) и вагинальным (через влагалище).

Показания к УЗИ органов малого таза: подозрения на гинекологические заболевания, для контроля за лечением. УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы. При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников.

УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности. Фолликулометрия — мониторинг за процессами созревания фолликула и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции.

Профилактическое УЗИ органов малого таза проводится здоровым женщинам один раз в 1-2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год с целью выявления скрытой патологии. Оно обычно проводится в I фазе цикла (5-7-й день от начала менструации). УЗИ органов малого таза в урологии необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

Противопоказания к УЗИ органов малого таза не существует.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у небеременных женщин обычное проводят на полный мочевой пузырь, если врачом не оговорено иное. Для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ необходима подготовка мочевого пузыря: выпить около 1 литра негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования; для трансвагинального (через влагалище) гинекологического УЗИ специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре.

УЗИ органов малого таза (ОМТ) в Минске: стоимость УЗИ малого таза

Стоимость УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза позволяет получить изображение тканей и органов, расположенных в нижних отделах брюшной полости и малого таза.

У женщин УЗИ малого таза чаще всего применяется для оценки состояния:

  • Мочевого пузыря
  • Яичников
  • Матки
  • Шейки матки
  • Маточных (фаллопиевых) труб

Показания к проведению УЗИ органов малого таза

Обследование помогает выявить причины следующих симптомов, которые возникают у женщин:

  • Боли в нижних отделах живота
  • Патологические кровотечения
  • Другие нарушения менструального цикла

УЗИ органов малого таза входит в алгоритм обследования пациенток с бесплодием, а также используется для диагностики:

  • Образований, таких как кисты яичников или миоматозные узлы
  • Рака яичников или матки
  • Аномалий строения матки
  • Рубцов на матке
  • Полипов эндометрия

УЗИ органов малого таза – безопасная процедура, позволяющая оценить состояние и выявить заболевания органов женской репродуктивной сферы. УЗИ эффективно в диагностике воспалительных процессов и опухолей, при ведении беременности, в наблюдении за течением хронических заболеваний и результативностью курса лечения. Показано проведение УЗИ ОМТ перед и после искусственного прерывания беременности.

УЗИ – абсолютно безвредный метод диагностики, который не имеет противопоказаний. При отсутствии жалоб и гинекологических заболеваний исследование следует проходить раз в год.

Преимущества УЗИ органов малого таза

  • Является неинвазивной и безболезненной процедурой
  • Представляет собой довольно простой, широкодоступный и менее дорогой способ обследования, по сравнению с другими методиками
  • Не подразумевает использование ионизирующего излучения
  • Обеспечивает четкое изображение тканей в режиме реального времени
  • Диагностическое ультразвуковое исследование лишено каких-либо нежелательных эффектов.

Виды ультразвукового исследования органов малого таза и подготовка к УЗИ

Современная методики предлагают несколько видов УЗИ малого таза у женщин:

  • трансвагинальное исследование
  • трансабдоминальное исследование

Трансвагинальный метод не требует особенной подготовки.

Трансабдоминальное исследование проводится на полный мочевой пузырь. За 2–3 часа пациенту необходимо выпить примерно литр жидкости или воздержаться от походов в туалет в течение 4 часов до исследования.

На какой день менструального цикла делать УЗИ?

УЗИ органов малого таза эффективно проводить на 5–8 день менструального цикла. В другие дни результат будет менее информативен.

Ищете клинику в Минске, где можно сделать УЗИ органов малого таза? Проктологический центр «МедКлиник» предлагает вам свои услуги. Наши специалисты работают на ультразвуковой системе премиум класса и обладают огромным опытом диагностики заболеваний органов малого таза и молочных желез.  Мы предлагаем высокий уровень обслуживания за разумную стоимость.

В комплекс обследования органов женской репродуктивной сферы входит также обследование молочных желез.

Стоимость УЗИ органов малого таза

УЗИ матки и придатков – трансабдоминально или трансвагинально ( + цветной и энергетический допплер + дуплексное сканирование сосудов) от 30,80 BYN

Записаться на УЗИ малого таза в проктологический центр «МедКлиник» Вы можете, заполнив форму записи на приём на сайте или по телефонам:

+375 17 392 83 03

+375 17 392 83 00

+375 29 392 83 03

+375 33 373 83 03

Особенности УЗИ в гинекологии | Претор

Наиболее распространенным является диагностическое исследование вне беременности, которое может быть проведено несколькими методами:
  1. Трансвагинальный. Обследование матки и других органов данным способом позволяет диагностировать область женских половых органов максимально точно. Осуществляется посредством внедрения специального датчика во влагалище.
  2. Трансабдоминальный. Это исследование врач назначает женщине любого возраста с нетронутой девственной плевой. С его помощью обнаруживается серьезная патология органов малого таза. Проводится через стенку живота.
  3. Трансректальный. Диагностика женщин осуществляется через прямую кишку. Позволяет получить не менее исчерпывающую информацию, чем при трансвагинальном методе. Проводится преимущественно у девственниц.
Существует еще один вид диагностики – фолликулометрия. В этом случае производится осмотр исключительно яичников на предмет созревания в них фолликулов. Фолликулометрия практически во всех случаях осуществляется трансвагинально.

Также проводится УЗИ матки в период беременности, в процессе которого исследуется как сам плод, так и состояние матки, шейки матки, маточных труб и придатков. В 1-м триместре беременности проводится трансвагинально, а в оставшихся – трансабдоминально. Цена каждого метода зависит от его сложности.

Как подготовиться к УЗИ в гинекологии?

Перед трансабдоминальным исследованием необходимо за 3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, провоцирующие брожение в кишечнике (еду с повышенным содержанием жира, газированную воду, ягоды и фрукты, капусту, хлеб). За день до утреннего исследования пищу допустимо принимать до 18:00-19:00 часов вечера, а утром можно лишь выпить воды. Если же диагностика планируется вечером, последний прием легкой пищи должен быть до 12 часов дня, а за час до процедуры следует выпить около литра питьевой негазированной воды.

Трансвагинальная диагностика органов малого таза требует соблюдения той же диеты, что и трансабдоминальное, в течение 1-2 суток. За 4 часа нельзя употреблять пищу, а непосредственно перед обследованием нужно посетить туалет.

Подготовительный процесс к ультразвуковой гинекологической диагностике трансректальным методом заключается в соблюдении той же диеты (в течение 1-2 дней) и использовании очищающей желудок клизмы вечером перед процедурой. В качестве аналогов клизме можно использовать микроклизму, глицериновую свечку или препарат «Пиколакс». Во время обследования в прямую кишку специалист будет вводить датчик и крайне важно, чтобы она была ненаполненной.

На какой день цикла делать обследование?


Время проведения диагностики оговаривается в индивидуальном порядке с лечащим врачом. В случае если процедура плановая – она проводится в 1-й половине цикла (не позже 7-х суток после завершения месячных). В данный период слизистая оболочка матки истончена, поэтому в ней проще заметить какие-либо образования – полипы, кондиломы, малые опухоли. Помимо этого, вторая стадия цикла характеризуется развитием небольшой кисты – фолликула, который после лопается. Поэтому рекомендовано обследоваться в первой фазе, когда можно выявить именно патологические новообразования.

УЗИ органов малого таза можно сделать в любое время, если пациентка чувствует такие неприятные симптомы:

  • болевые ощущения внизу живота;
  • сильные выделения, в том числе и гнойного характера;
  • кровь не в период менструации;
  • чересчур сильная менструация;
  • боль во время сексуального контакта.
В случае задержки менструации, ультразвуковую диагностику следует проводить на 5-10 день.

Специфика ультразвукового обследования женщин


Особенности проведения УЗИ в гинекологии зависят от его типа.

Суть трансвагинальной диагностики заключается в следующих этапах: пациентка раздевается ниже пояса, ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях. Доктор надевает на датчик стерильный презерватив и помещает датчик во влагалище. Никакой боли во время обследования пациентка не чувствует. Трансректальный метод имеет схожий принцип проведения, разница лишь в том, что используется более тонкий датчик, вводимый в прямую кишку женщины.

При проведении гинекологического УЗИ через живот нужно оголить лишь территорию живота. Специалист наносит на тело специальный гель, что облегчает перемещение датчика. Процесс расшифровки заключается в сравнении полученных результатов с нормативными.

Нормы УЗИ в гинекологии

Размеры матки могут отличаться в зависимости от женских физиологических особенностей, возраста, а также наличия беременностей и стадии менструального цикла.

Длина шейки матки равна примерно трети длины всей матки. Средние размеры: длина – 2,8-3,7 см, толщина – 2,6-3,3 см и ширина – 2,9-5,3 см. Форма шейки различается в зависимости от того, рожала женщина или нет.

Слизистая оболочка (эндометрий) занимает полость матки. Толщина эндометрия зависит от периода цикла:

1-2 дни цикла – 0,1-0,2 см;
3-4 дни – 0,1-0,4 см;
5-6 дни – 0,3-0,6 см;
7-10 дни – 0,6-1,0 см;
11-14 дни – 0,8-1,5 см;
15-18 дни – 1,0-1,6 см;
19-23 дни – 1,0-2,0 см;
24-28 дни – 1,0-1,7 см.

Что касается яичников, то у способных к деторождению женщин они имеют форму овала с фолликулярным аппаратом. В яичниках отчетливо видны фолликулы. Как правило, после 8 — 9 дня менструального цикла определяется доминантный фолликул, который к данному времени имеет объем около 15 мм. А ко времени овуляции он достигает размера 18-24 мм. Длина яичника – 20 — 35 мм; ширина – 15-20 мм; толщина яичника – 20-25 мм. В зависимости от стадии цикла размеры яичников могут меняться. Обычно правый яичник немного больше левого.

Маточные трубы – это нитевидные каналы, которые располагаются по обе стороны от матки. В них осуществляется оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и ее дальнейшее движение в матку. Длина 10 – 12 см и диаметр от 2 до 4 мм.

Многопрофильная медицинская клиника «Претор» в Новосибирске предоставляет услуги по проведению обследований для женщин всех видов. Наших клиенток ожидает внимательное отношение и квалифицированная медицинская помощь, цена которой доступна каждому. Отличный уровень обслуживания достигается за счет высокой квалификации и большого опыта врачей, а также использования новейшего современного оборудования. В клинике можно пройти также УЗИ органов малого таза, почек, предстательной железы, сосудов внутренних органов и другие виды исследований. Здесь ваша жизнь и здоровье в надежных руках!

УЗИ органов малого таза (матка, яичники)

УЗИ органов малого таза – очень  доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Применяется для диагностики множества гинекологических заболеваний, контроля за их течением и эффективности применяемого лечения.

С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние всего репродуктивного комплекса женщины —  тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб и окружающих тканей. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и изменения, которые должны  соответствовать  фазе менструального цикла.

Данное исследование проводится девственницам – трансабдоминально, т.е. датчик ставится на живот девушки. Женщинам, живущим половой жизнью, исследование лучше проводить интравагинально (с введением датчика во влагалище со стерильной насадкой). Проводить УЗИ можно в любой день цикла, но самым информативным для врача считается 5-7 день менструального цикла (считается от 1 дня менструации). Остальные дни оговариваются с врачом гинекологом (часто смотрят на 14 день м.ц., 21-22 день м.ц.), но это по назначению врача.

Самым распространённым заболеванием матки является миома. УЗИ исследование  помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки. Эта информация поможет врачу применить  верную тактику в лечении или оценить его эффективность.

Современные женщины имеют частые изменения в функции яичников — УЗИ может помочь в уточнении диагноза — дисфункции яичников, оценке состояния яичников и эндометрия (слой слизистой оболочки в матке, которая чётко согласовывается с работой яичника по дням цикла). Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо контролировать растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками или добавляемых специалистов при их нарушенной работе.

При задержке очередной менструации с помощью УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в  полости матки примерно на 5 — 7 день задержки.

В профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а после  40 лет — один раз в год.

Подготовка – гигиенические стандартные мероприятия, чётко обозначенный врачом  день менструального цикла. Для проведения обследования у девственниц – наполнение мочевого пузыря, для лучшего отражения ультразвука. Для выполнения внутривлагалищного обследования наполнение мочевого пузыря необязательно. Если врач проводит это исследование с наполненным мочевым пузырём – Вас должны обязательно предупредить заранее.

Сделать УЗИ малого таза в СПб от 900 рублей

Что показывает УЗИ малого таза?

При помощи УЗИ врач может детально посмотреть строение всех органов малого таза. Определить расположение, размеры, форму, строение матки и яичников. Выявить наличие опухолевых и доброкачественных новообразований в этих органах. Оценить наличие жидкости в малом тазу, которая появляется при ряде серьезных заболеваний. Информативность, безопасность, не инвазивность, отсутствие противопоказаний и доступная цена — вот главные преимущества метода УЗИ.

Диагностическое наблюдение в течение одного менструального цикла, позволяет оценить функциональное состояние репродуктивной системы, созревание фолликула и его разрыв с выходом яйцеклетки, рост эндометрия выстилающего матку. При помощи УЗИ можно диагностировать беременность на ранних сроках, когда анализы на ХГЧ ее еще не определяют и исключить наличие внематочной беременности.

При введении контрастного вещества в полость матки, при помощи УЗИ можно оценить проходимость маточных труб (УЗИ гистеросальпингография).

На какой день цикла делать УЗИ органов малого таза?

День для проведения исследования, как правило, назначает ваш лечащий врач.

Здоровым женщинам при профилактическом осмотре и пациентам, которые динамически наблюдаются с такими заболеваниями как миома, эндометриоз, киста яичников, полип эндометрия, УЗИ проводят в l фазе цикла на 3-5-й день от начала месячных.

При наличии жалоб или показаний, УЗИ проводится в любой день цикла.

Для оценки функции яичников, УЗИ мониторинг фолликулов(фолликулометрия) проводится на 10-11-й день, для того чтобы определить — есть ли доминантный фолликул, на 14-16 день оценить максимальный размер фолликула, на 18-20 день, чтобы установить наличие желтого тела на месте разорвавшегося доминантного фолликула, что будет подтверждать наличие овуляции.

Как делают УЗИ малого таза?

УЗИ малого таза проводят двумя методами

  • Трансабдоминально (через брюшную стенку)
  • Трансвагинально (через влагалище)

Исследование абдоминальным датчиком проводят лежа на кушетке, следует освободить от одежды нижнюю часть живота до середины лобка. Врач наносит на живот гель и начинает водить датчиком. Процедура абсолютно безболезненная. Абдоминальным датчиком смотрят пациенток, которые не жили половой жизнью и беременных.

Наиболее качественная и достоверная картина получается при трансвагинальном исследовании. Проводится она также лежа на кушетке, перед обследование необходимо снять всю нижнюю часть одежды (брюки, трусики), согнуть ноги в коленях. Врач одевает на датчик презерватив и водит его во влагалище. При данном виде исследования дискомфорт могут испытывать только пациенты с наличием воспалительных заболеваний органов малого таза.

Исследование, как правило, занимает 10-20 мин.

Подготовка к УЗИ малого таза

Подготовка зависит от метода, которым будет проводиться исследование.

  • Транабдоминальное УЗИ делают при наполненном мочевом пузыре, поэтому за час до посещения следует начать пить не газированную воду, чай или сок и не мочиться.
  • Трансвагинальное УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре, поэтому непосредственно перед посещением врача следует помочиться. С утра проведите туалет наружных половых органов.

Брать с собой презервативы, простыни, пеленки не следует, как правило сейчас во всех платных центрах, используется только одноразовый материал.

Где сделать УЗИ малого таза в СПб?

УЗИ органов малого таза входит в программу ОМС, и данное исследование вы можете пройти бесплатно по направлению вашего участкового врача женской консультации.

Если вам необходимо пройти исследование в короткие сроки, без очередей, в комфортных для себя условиях у высококвалифицированных специалистов, на современном оборудовании, обратитесь в клинику «Нарвская». Сделать УЗИ малого таза можно в удобный для вас день и время.

Нормальные показатели УЗИ в гинекологии

ПоказательНормаПатология
Размеры матки (длина, толщина, ширина)Нерожавшие 44х32х40Рожавшие 51х39х50Отклонения на 5-6 мм являются нормойЕсли размеры меньше более чем на 6 мм это гипоплазия матки; если размеры больше- необходимо исключать аденомиз, миому, опухоль матки
Контуры маткиРовные, четкиеРазмытые могут свидетельствовать об опухолевом процессе
Положение маткиAnteflexio – отклонена кпередиRetroflexio – загиб матки
Структура миометрияоднороднаяОбразования в стенке различного характера при миоме, аденомиозе, опухолях.
Шейка матки29х26х29 мм вариации <> на 3-4 ммВключения кисты шейки матки
Структура эндометрияНа 3-7-й день до 6 ммНа 7-14-й день 7-14 ммНа 15-27-й день 11-16 ммТонкий эндометрий говорит о гормональной недостаточности, увеличенный признак гиперплазии
Яичники (размеры, структура)30х19х27 <> 5-6 мм3-5-й день цикла — по периферии множественные фолликулы 3-5 мм7-14-й наличие доминантного фолликула 18-22 мм18-28-й день желтое тело до 22 ммНаличие кист, ановуляторные циклы, атрезия фолликула
Наличие жидкости в заднем своденетПри воспалительных заболеваниях, внематочной беременности, разрыве кисты
Маточные трубыНе визуализируютсяСкопление жидкости в трубах-гидросальпинкс

Ультразвуковое исследование органов малого таза для исследования фертильности

Ультразвук оценит матку, яичники, эндометрий (слизистую оболочку матки) и прилегающие области таза, чтобы исключить патологию и структурные причины бесплодия.

Сканирование необходимо проводить в период со 2 по 6 день менструального цикла (день 1 — это первый день менструации). Это необходимо для оценки того, что на яичниках отсутствуют «функциональные» кисты, связанные с овуляцией, а слизистая оболочка матки является самой тонкой.Во время сканирования у вас все еще может быть менструация, но это не проблема.

Ваши требования к подготовке

Вы должны будете выпить 500 мл воды за час до до обследования. Это позволяет мочевому пузырю наполняться и помогает визуализировать внутренние структуры таза. Не ходите в туалет после того, как начали пить воду. Если вы чувствуете, что вам трудно удержать воду, вы можете прийти в Sound Radiology перед сканированием, чтобы выпить здесь воду.

Чего ожидать

Наши ультразвуковые кабинеты тускло освещены, чтобы уменьшить количество «бликов» на наших ультразвуковых мониторах. Вас могут попросить переодеться в халат пациента, чтобы мы могли легко получить доступ к вашему тазу, и попросили лечь на нашу ультразвуковую кровать. На ваш животик наносится теплый гель, который позволяет нам передавать звуковые волны через кожу для формирования изображения.

Сделана серия снимков, чтобы проиллюстрировать работу тазовых органов через полный мочевой пузырь. После того, как эти фотографии будут сделаны, вы сможете полностью опорожнить мочевой пузырь.

С помощью трансвагинального (внутреннего) сканирования делается серия снимков. Уровень детализации, необходимый для исключения аномалий, невозможно увидеть сквозь мочевой пузырь. Это сканирование выполняется при пустом мочевом пузыре, а тонкий зонд вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ обычно хорошо переносится и не так неудобно, как мазок Папаниколау. Во время трансвагинального УЗИ ваш сонографист сделает подробные изображения вашей матки и подсчитает все фолликулы («яйца») на ваших яичниках.

Если вы не хотите проводить трансвагинальное УЗИ или не ведете половую жизнь, сообщите об этом своему сонографисту.

Затем радиолог рассмотрит ультразвуковые изображения, чтобы убедиться, что исследование было самого высокого качества. Иногда радиолог заходит в кабинет УЗИ, чтобы увидеть ваше сканирование в «реальном времени».

Отведите на обследование до 45 минут.

Если вы проходите УЗИ органов малого таза, ознакомьтесь с нашими контрольными списками ниже.

Ультразвук в гинекологии — УЗИ для женщин Мельбурн

УЗИ органов малого таза в гинекологии

Ультразвук уже несколько десятилетий используется для оценки состояния женских органов малого таза — в основном матки и яичников.

УЗИ влагалища

Гинекологическое ультразвуковое исследование обычно требует вагинального сканирования. Узкий ультразвуковой зонд вводится во влагалище, чтобы оптимизировать обзор внутренних органов.Пустой мочевой пузырь лучше всего подходит для вагинального сканирования.

Вагинальное сканирование может быть выполнено в любое время менструального цикла, хотя мы предпочитаем проводить его сразу после окончания менструального цикла.

УЗИ брюшной полости

Если у вас никогда не было полового акта, то ваше сканирование, скорее всего, будет сканированием брюшной полости с полным мочевым пузырем . Пожалуйста, обсудите с персоналом WUMe при бронировании УЗИ. Вам нужно будет прийти с полным мочевым пузырем, если вам больше всего подходит сканирование брюшной полости.

Показания к гинекологическому УЗИ на разных этапах жизни:

Девочки и подростки

Это выполняется как УЗИ брюшной полости, поэтому приходите к вам с полным мочевым пузырем. По возможности, приходите вместе с ответственным взрослым.

Причины для ультразвукового исследования в этой возрастной группе могут включать задержку менструации, боль в животе и аномальные кровотечения.

Ваш врач Вумэ, проводящий УЗИ, объяснит результаты и ответит на любые ваши вопросы во время сканирования.

Менструальный год

Это самая распространенная возрастная группа, в которой проводят УЗИ, поскольку УЗИ отлично подходит для оценки нарушений менструального цикла.

Общие причины направления включают:

  • Кровотечение между менструациями
  • Обильные или болезненные месячные
  • Боль в тазу в любой момент цикла
  • Отсутствие или нерегулярные месячные
  • Масса таза и оценка миомы
  • Диагностика кисты и наблюдение
  • Проблемы с фертильностью

Общие находки могут включать миомы, аденомиоз, полипы эндометрия, кисты яичников и гидросальпинкс.

Постменопаузальные годы

Кровотечение, скрининг на рак яичников и боль в области таза являются наиболее частыми причинами направления к специалисту.

При постменопаузальном кровотечении, включении или выключении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эндометриальную выстилку матки оценивают на толщину и полипы или внутренние миомы.

Тонкая слизистая оболочка эндометрия обнадеживает и отражает недостаток эстрогена после менопаузы.

Яичники также будут оценены, если они видны. После менопаузы яичники становятся маленькими и неактивными, и их не всегда можно увидеть.

Скрининг на рак яичников — еще одно распространенное направление, особенно у женщин с семейным анамнезом рака яичников или ранее имевшим место раком груди.

Дискомфорт в области таза, вздутие живота или боль — другие причины для гинекологического УЗИ.

Распространенная гинекологическая патология

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия обычно возникают во время менструального цикла и, как правило, вызывают обильные месячные и кровотечения между менструациями. Они находятся в слизистой оболочке матки или эндометрия — ткани, которая кровоточит каждый месяц во время менструации.Обычно они доброкачественные и легко удаляются гинекологом.


Миома

Фибромы — это распространенные опухоли мышц матки и почти всегда доброкачественные. Иногда они вызывают нарушения менструального цикла, и их можно контролировать, поскольку они могут значительно увеличиваться в течение ряда лет. Они могут увеличивать матку и создавать «комок» от ощущения или давления в области таза.


Кисты яичников

Яичники — активные органы, в которых естественным образом образуются маленькие «кисты» во время менструального цикла.Это кисты нормальной функции яичников. Эти естественные «кисты» обычно легко распознать. Более значительные кисты могут быть диагностированы и оценены во время сканирования, а любые важные результаты описаны в отчете для вашего врача, а также обсуждены с вами во время вашего ультразвукового исследования.


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, связанное с нерегулярными и обычно нечастыми менструациями. У некоторых женщин отмечаются прыщи + / или увеличение веса как проявление СПКЯ.Многие из ультразвуковых функций PCO помогают в диагностике и мониторинге этого состояния.


Аденомиоз

Аденомиоз обычно возникает у женщин в более поздние месячные и вызывает обильные менструации и боль. Это состояние возникает из-за того, что эндометрий или подкладочный слой проникает в мышечный слой матки, что со временем постепенно вызывает увеличение матки, боль и кистозные изменения.


Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, которое вызывает сильную боль и проблемы с фертильностью.Ультразвуковая диагностика улучшилась, и теперь можно лучше оценить степень эндометриоза.

Оценка эндометриоза с подготовкой кишечника может позволить диагностировать более мелкие поражения в тазу и наличие поражения кишечника. Ваш врач попросит об этом, если это необходимо.


Гидросальпинкс

Hydrosalpinx означает жидкость в маточной трубе. Это частая находка у пожилых женщин и женщин с проблемами фертильности. Это можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования органов малого таза.

Тестирование яичникового резерва «Fertility Associates of Memphis

Яичниковый резерв — это количество и качество яйцеклеток, содержащихся в яичниках женщины, которые могут привести к беременности. Чтобы понять резерв яичников, необходимо понять две важные концепции функции яичников.

Во-первых, женщины рождаются со всеми яйцеклетками (яйцеклетками), которые у них когда-либо будут; они не производят больше ооцитов. Хотя при рождении имеется приблизительно от шести до восьми миллионов яиц, многие из них теряются в детстве, так что к тому времени, когда у самки начнутся месячные, у нее остается только от 300 000 до 500 000 яиц.Во время типичного менструального цикла 10-30 яйцеклеток ежедневно набираются для роста, но только одно из них доминирует, чтобы стать зрелым фолликулом, готовым к оплодотворению в естественном цикле. Остальные отмирают, что приводит к потере сотен яиц в год.

Это количество ооцитов продолжает уменьшаться месяц за месяцем, и на него не влияет беременность или контроль над рождаемостью. Это истощение продолжается месяц за месяцем, пока запас яйцеклеток почти не исчерпается, и у женщины остается только 100-500 яиц на яичник, что приводит к менопаузе.Вторая концепция заключается в том, что не все яйца в яичниках имеют одинаковое качество. Фактически, большинство яиц на хранении не способно обеспечить успешную беременность. Многие из них являются генетически ненормальными и либо не оплодотворяются спермой, либо приводят к быстрой гибели аномального эмбриона. Считается, что женщины, как правило, овулируют свои лучшие яйца в молодом возрасте.

Проверка овариального резерва — важная часть оценки бесплодия.

При проведении этой оценки необходимо определить несколько основных факторов.В случае отклонений от нормы может быть поставлен диагноз: снижение резерва яичников или гипофункция яичников. Этот диагноз предполагает снижение способности яиц приводить к здоровой беременности. В целом, чем лучше яичниковый резерв, тем выше вероятность беременности при прочих равных условиях (мужской фактор, маточный фактор и трубный фактор). Есть несколько способов оценки овариального резерва у отдельных женщин. Снижение фертильности с возрастом хорошо задокументировано и понятно в каждой культуре.Лабораторные тесты, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) третьего дня цикла, антимюллеров гормон (АМГ) и количество антральных фолликулов яичников (AFC), также являются полезными и относительно простыми тестами, используемыми для оценки овариального резерва женщины. Наконец, то, как женщина реагирует на лекарства, вызывающие овуляцию, часто является окончательной проверкой резерва яичников. Каждый из этих факторов будет рассмотрен ниже.

Факторы, влияющие на овариальный резерв:

Женский Возраст

Возраст женщины очень важен при расчете вероятности зачатия.Хорошо известно, что рождаемость снижается с возрастом матери. Тенденция к тому, что женщины дольше ждут, чтобы создать семью, способствовала наблюдению того, что все больше пар имеют проблемы с фертильностью из-за снижения количества и качества ооцитов. Фертильность начинает снижаться у женщин после двадцати лет и быстрее снижается после тридцати пяти лет. В возрасте сорока лет рождаемость с каждым годом значительно снижается. Хотя возраст действительно играет роль в резерве яичников женщины, он не является точным. Количество и качество яиц может быть разным у женщин одного возраста.Несмотря на то, что достижения в лечении бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение, предоставили многим парам семьи, качество яиц является важным фактором, ограничивающим успех.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 3-го дня

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — один из наиболее важных анализов крови, помогающих определить резерв яичников. ФСГ высвобождается гипофизом в головном мозге, чтобы стимулировать образование в яичниках доминирующего фолликула, который должен содержать зрелую яйцеклетку.ФСГ также содержится во многих инъекционных препаратах гонадотропина, используемых для созревания нескольких яиц при лечении бесплодия. Тестирование ФСГ, проводимое на 2, 3 или 4 день менструального цикла, известно как один из базовых тестов яичникового резерва. В это время цикла уровень ФСГ должен быть низким, чтобы подготовиться к развитию фолликулов. Однако, чем ниже резерв яичников, тем выше уровень ФСГ, необходимый для стимуляции роста фолликула. Нормальный уровень ФСГ может варьироваться в зависимости от лаборатории и клиники. Также важно понимать, что эти уровни могут незначительно изменяться от месяца к месяцу.Самый высокий полученный уровень считается наиболее точным для репродуктивного потенциала. Наиболее точный уровень также определяется нормальным диапазоном некоторых других гормонов, например эстрадиола. Если эстрадиол повышен, он подавляет уровень ФСГ, заставляя его казаться ниже, чем он есть на самом деле. Этот тест не идеален и не является единственным определяющим фактором бесплодия. Еще возможно зачать ребенка с повышенным уровнем ФСГ.

День 3 Уровень ФСГ Интерпретация ФСГ

Подсчет антральных фолликулов (AFC)

Антральные фолликулы — это небольшие кисты размером 2-8 мм, заполненные жидкостью, которые обычно находятся в яичниках.Их также называют тестовыми фолликулами. Подсчет антральных фолликулов определяется при проведении вагинального ультразвукового исследования. В течение 2-го дня цикла или 4-го ультразвукового исследования измеряются оба яичника и подсчитывается количество покоящихся фолликулов на каждом яичнике. В состоянии покоя фолликул содержит незрелую яйцеклетку, которая потенциально может развиться в будущем. Подсчет этих антральных фолликулов может помочь предсказать, сколько зрелых яйцеклеток может быть выпущено или извлечено после стимуляции. Этот тест важен для оценки того, насколько хорошо может быть реакция на лекарства.В целом, чем больше антральных фолликулов присутствует в яичниках, тем лучше должна быть реакция женщины на инъекции гонадотропина.

Ожидается интерпретация количества антральных фолликулов

Антимюллеров гормон (AMH)

Один из последних анализов крови, используемых для определения резерва яичников, называется АМГ. АМГ, антимюллеров гормон, представляет собой вещество, которое вырабатывается клетками гранулезы в небольших фолликулах яичников. Следовательно, считается, что уровень АМГ в крови отражает размер оставшегося запаса яиц.АМГ, вероятно, станет гормоном выбора при определении резерва яичников. Тот факт, что АМГ секретируется вне зависимости от других гормонов, делает его более прямым измерением, чем некоторые другие тесты. Уровни АМГ можно получить в любой день менструального цикла. Это огромная разница во времени проведения других тестов яичникового резерва. Хотя этот тест можно считать одним из самых точных, он все еще не является окончательным и не должен использоваться отдельно для определения резерва яичников. К факторам, снижающим уровень АМГ, относятся возраст, предшествующая химиотерапия или лучевая терапия, ожирение и хирургическое удаление одного яичника.Ниже представлена ​​таблица, которая дает некоторое представление об этих уровнях в крови.

AMH уровень


Ответ на гонадотропины (инъекционный ФСГ)

Многие считают, что настоящим тестом овариального резерва является реакция яичников женщины на стимуляцию инъекционными гонадотропинами (ФСГ). Некоторые врачи называют это проблемой гонадотропина. В этом тесте женщина использует инъекционный ФСГ, и ее ответ измеряется на основе количества растущих фолликулов и уровня выработки эстрадиола яичниками.Чем лучше реакция женщины, тем выше шанс на беременность. Очень плохой ответ часто приводит к рекомендации использовать донорские ооциты.

Резюме
Все тесты яичникового резерва предназначены для прогнозирования реакции женщины на инъекционные препараты. Целью тестирования овариального резерва является более точная оценка шансов пары на успех любого лечения, особенно ЭКО. Поскольку затраты времени, уровень стресса и стоимость ЭКО высоки, врачи могут отговорить пары от попыток лечения из-за плохих результатов тестирования яичникового резерва.Однако ни один тест не является точным на 100%, и всегда есть исключения из этих общих правил. Ваш врач попытается объединить все результаты анализов и предложить наилучшие доступные варианты лечения.

Соногистерография | ACOG

Аномальное маточное кровотечение : Кровотечение из матки, которое отличается по частоте, регулярности, продолжительности или количеству от нормального маточного кровотечения при отсутствии беременности.

Антибиотики : препараты для лечения определенных типов инфекций.

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Фаллопиевы трубы : Трубы, по которым яйцеклетка перемещается от яичника к матке.

Миома : новообразования, обычно доброкачественные, образующиеся в мышцах матки.

Менструальный цикл : Ежемесячный процесс изменений, которые происходят для подготовки женского тела к возможной беременности.Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция : Выход яйцеклетки из одного из яичников.

Тазовое обследование : Физикальное обследование женских репродуктивных органов.

Полипы : доброкачественные (доброкачественные) новообразования, которые развиваются из ткани, выстилающей орган, например, выстилающей внутреннюю часть матки.

Соногистерография : Процедура, при которой стерильная жидкость вводится в матку через шейку матки при одновременном получении ультразвуковых изображений внутренней части матки.

Зеркало : Инструмент, используемый для удерживания стенок влагалища открытыми.

Преобразователь : устройство, которое излучает звуковые волны и преобразует эхо в электрические сигналы.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Тип ультразвукового исследования, при котором используется устройство, специально разработанное для введения во влагалище.

Ультразвуковое исследование : Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних структур.

Матка : мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Эндометриоз | Боль в нижней части живота | Период боли

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (клетки слизистой оболочки) матки (матки) разрастаются за пределами матки.

От него страдают около 10% женского населения, и его последствия могут быть изнурительными.

Здесь эндометриоз растет вне матки на слизистой оболочке тазовых органов.

Эндометриоз обычно встречается у женщин в возрасте от тридцати до сорока лет, но он также может быть обнаружен у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Это чаще встречается у женщин, у которых не было детей, или у которых поздно рождались семьи, или у которых в анамнезе были болезненные периоды.

Эндометриоз чаще всего обнаруживается на яичниках или в них, а также на брюшине (внутренняя оболочка брюшной полости), особенно на маточно-крестцовых связках. которые поддерживают матку. У женщин также могут расти клетки эндометрия в более отдаленных частях тела.

Эндометриоз — это заболевание, которое часто передается в семье и часто имеет тенденцию к повторному развитию позже, даже у тех, кто прошел эффективное лечение. Обычно исчезает в период менопаузы.

Каковы симптомы эндометриоза?

Эндометриоз может вызывать широкий спектр симптомов. Однако большинство женщин будут испытывать только один или, самое большее, несколько возможных симптомов. Некоторые женщины не будет никаких симптомов.

Распространенный симптом эндометриоза — боль; обычно боль внизу живота. Боль обычно возникает во время менструации, но также может ощущаться в других случаях, например, во время овуляции.

Боль также может ощущаться в пояснице, при мочеиспускании, при открытии кишечника, во время полового акта или во время внутренних обследований.Бесплодие, обильные или нерегулярные менструации и кровотечение из кишечника также могут быть связаны с эндометриозом.

Что вызывает эндометриоз?

Считается, что одним из распространенных путей развития эндометриоза является «ретроградная менструация».

Во время нормального менструального цикла клетки эндометрия, которые формируют слизистую оболочку матки, сначала растут, а затем выделяются с менструальной кровью (период).

Хотя большая часть этой крови теряется через влагалище, некоторая часть может течь обратно через маточные трубы в брюшную полость (ретроградная менструация).В этом Таким образом, некоторые клетки эндометрия могут откладываться в брюшине, яичнике или кишечнике.

Эти новые клетки могут затем размножаться и, поскольку они находятся под влиянием тех же гормонов, претерпевают тот же цикл роста, что и клетки эндометрия. выстилает матку. Когда эта смещенная ткань кровоточит, соседние области становятся липкими и могут прилипать к окружающим органам, таким как кишечник или яичник.

Эти спайки могут иногда быть причиной боли и приводить к бесплодию.Когда клетки эндометрия прорастают в яичник, это кровотечение может привести к образование кист, содержащих кровь и разрушенные клетки (шоколадные кисты).

Как диагностируется эндометриоз?

Многие женщины испытывают симптомы эндометриоза в течение значительного периода времени, прежде чем будет поставлен диагноз. Это потому, что эндометриоз вызывает симптомы которые похожи на те, которые вызываются многими другими состояниями, например, инфекциями органов малого таза и кистами яичников.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ позволяет обнаружить эндометриоидные кисты на яичниках.Их называют эндометриомами.

На этом ультразвуковом изображении показана эндометриома яичника.

Ультразвуковое сканирование при глубоком инфильтрирующем эндометриозе (DIE)

Самое лучшее сканирование на эндометриоз намного более детализировано, чем в среднем.

Мы стараемся диагностировать расположение и размер каждого эндометриоидного очага, что поможет в планировании лечения.

Тогда можно будет нанять наиболее подходящих гинекологов-лапароскопистов и колоректальных хирургов, чтобы вы получили наилучший результат операции.

Ультразвуковое исследование состоит из:

  • оценка состояния почек для исключения гидронефроза, который может указывать на дистальный отдел мочеточника. препятствие из-за DIE.
  • Обследованы стенка мочевого пузыря и дистальные отделы мочеточников.
  • Слепая, прямая и сигмовидная кишки оцениваются на предмет эндометриоидных узлов.
  • — стенка влагалища, ретро-шейное пространство и мешок Дугласа исследуются на наличие свободной жидкости, спаек и узелков.

Это выполняется с помощью техники, называемой соновагинографией, где дополнительный ультразвуковой гель помещается в верхнюю часть влагалища и в крышку датчика, чтобы получить более четкие изображения верхней части влагалища и позади шейки матки

  • матка могла иметь аденомиоз
  • Оценка подвижности и болезненности матки и яичников

Для оптимизации визуализации глубокого инфильтрирующего эндометриоза

  • прямая и сигмовидная кишки не должны содержать фекалий и газов
  • это достигается путем приема двух таблеток Dulcolax вечером перед ультразвуковым сканированием и клизмы Microlette за час до сканирования. Их можно приобрести в аптеке.

Лапароскопия

Эндометриомы также можно увидеть и лечить с помощью лапароскопии. Лапароскопия — это хирургическая процедура, при которой небольшой инструмент, похожий на телескоп, известный как лапароскоп, вводится в брюшную полость через небольшой разрез чуть ниже пупка и / или вдоль линии роста волос на лобке. С помощью лапароскопа гинеколог может увидеть все органы таза, включая матку, яичники, трубы, нижнюю часть кишечника и брюшину таза.

Лапароскопия позволяет увидеть небольшие отложения эндометриоза внутри брюшной полости, где они проявляются в виде красных или черных пятен на поверхности органов малого таза и в сумке Дугласа.

Эндометриома, обнаруженная при лапароскопии.

Иногда эндометриоз обнаруживают случайно, когда женщина перенесла операцию по другим причинам, например, при аппендэктомии.

Какие методы лечения доступны?

Тип лечения, применяемого для лечения эндометриоза, будет зависеть от многих факторов, включая возраст, хочет ли женщина иметь детей в будущем, тяжесть ваших симптомов, степень заболевания (включая поражение различных органов) и подход к лечению, который предпочитает женщина и ее врач.

Доступные методы лечения:

  • Гормональное лечение
  • Многих женщин с эндометриозом в первую очередь лечат гормонами. Целью использования гормонов является подавление менструального цикла и для подавления активности и роста пятен эндометриоза.

Есть три основных типа гормонов. Первая группа — это прогестагены, которые действуют на яичники и непосредственно на эндометриоз, например Провера, Депо-Провера, Примолют Н, Дюфастон и Диметриоз.Вторая группа гормонов подавляет менструальный цикл на уровне контролирующих центр в мозгу. К ним относятся аналоги GnRH (GnRH = гонадотропин-рилизинг-гормон), Zoladex и Synarll. Третья группа гормонов включает Даназол, который отключает центр управления и непосредственно подавляет ткани эндометриоза. Эти гормоны обычно останавливают периоды и значительно уменьшить симптомы. Гормоны обычно принимают в течение шести месяцев, но прогестагены можно принимать гораздо дольше.Эти препараты могут имеют побочные эффекты от легких до довольно тяжелых. Ваш врач обсудит с вами возможные побочные эффекты.

Хирургия

«Консервативная хирургия» используется, чтобы попытаться восстановить функцию любых поврежденных органов, уменьшить симптомы и улучшить фертильность.

Это включает удаление как можно большей части эндометриоза, рубцовой ткани и спаек. Более обширная операция может включать удаление матки. как яичники, так и трубы.

Комплексное ультразвуковое исследование органов малого таза при глубоком инфильтративном эндометриозе (DIE) позволит убедиться, что вы и ваш гинеколог примет правильные решения. о вашем лечении.

Трансвагинальное УЗИ — InsideRadiology

Автор: Dr Monica Pahuja *

Что такое трансвагинальное УЗИ?

Ультразвук — это термин, используемый для обозначения высокочастотных звуковых волн.При ультразвуковом исследовании эти звуковые волны используются для вывода изображения на экран, показывающего внутреннюю часть вашего тела. Ультразвук проводится квалифицированным медицинским работником (сонографистом, радиологом или сонологом).

Трансвагинальное УЗИ — это исследование женского таза. Это помогает увидеть, есть ли какие-либо аномалии в матке (матке), шейке матки (шейке матки), эндометрии (слизистой оболочке матки), маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре или полости таза. Он исследует органы малого таза изнутри влагалища с помощью специального гладкого, тонкого портативного устройства, называемого датчиком.Это отличается от УЗИ брюшной полости, при котором на кожу живота наносится прозрачный гель на основе теплой воды, а датчик осторожно перемещается по области таза.

Все ультразвуковые преобразователи передают высокочастотные звуковые волны, которые по-разному отражаются от различных мягких тканей, структур или частей тела. Эти звуковые волны преобразуются в электрические импульсы, которые создают движущееся изображение на экране.

У ультразвука много преимуществ.Это безболезненно и не требует облучения, а значит, очень безопасно. Нет никаких инъекций, если только ваш врач специально не попросил их. Высокочастотные звуковые волны обеспечивают очень высокую детализацию изображения, позволяя рассмотреть самые крошечные части тела. С вами будет медицинский работник, и у вас будет возможность сообщить о любых проблемах, которые у вас есть.

Почему мой врач направил меня на эту процедуру?

Этот тест запрашивает ваш врач, если у вас есть симптомы тазовой боли или аномального кровотечения, или для проверки на наличие миомы (мышечные опухоли матки), полипов (области утолщения слизистой оболочки матки), кист или опухолей яичников, бесплодие или оценка ранней беременности. Часто это следует за ультразвуковым сканированием брюшной полости с использованием гладкого ручного датчика на внешней стороне тела, в нижней части живота (живота).
Трансвагинальное УЗИ обеспечивает более подробные изображения органов таза, в частности матки (включая маточные трубы и яичники), по сравнению с ультразвуковым сканированием таза в нижней части живота.

Как подготовиться к трансвагинальному УЗИ?

Никакой подготовки не требуется. Перед проведением анализа вас попросят сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь.

Если у вас менструальный цикл, обследование можно провести, и это часто является преимуществом при оценке некоторых гинекологических проблем. Если вы носите тампон, его нужно будет удалить.

Трансвагинальное УЗИ — это личное инвазивное обследование, поэтому перед тестом вас могут попросить подписать форму согласия. Во время обследования всегда обеспечивается защита достоинства и конфиденциальности пациента.

Обследование проводится специалистами по ультразвуковой диагностике, которые могут быть мужчинами или женщинами. По прибытии в рентгенологическое отделение вы должны сообщить персоналу приемной, если вам неудобно работать с сонографистом-мужчиной, и попросить специалиста-сонографа-женщину провести обследование. Если женщина-сонографист недоступна, возможно, вам придется перенести прием.

Если вы не возражаете против специалиста-сонографа-мужчины, персонал радиологического учреждения организует для медицинского работника-женщину в качестве сопровождающего (то есть кого-то, кто будет сопровождать и поддерживать вас во время обследования; см. Шаперон — InsideRadiology: О радиологии: Общая информация ).

Если вы чувствуете себя некомфортно или смущаетесь при мысли об исследовании, вы можете попросить присутствия сопровождающего, независимо от того, мужчина или женщина будет проводить обследование. Вы также можете попросить присутствовать члена семьи.

Если вы решите, что не хотите проходить трансвагинальное УЗИ, вам следует сообщить об этом персоналу приемной радиологического отделения и вместо этого запросить УЗИ брюшной полости. Если вам сделали УЗИ брюшной полости, вам нужно будет выпить два-три стакана воды за 30 минут до теста, чтобы у вас был полный мочевой пузырь.

Рекомендуется носить удобную одежду, которая обеспечивает легкий доступ к нижней части тела.

Что происходит во время трансвагинального УЗИ?

После опорожнения мочевого пузыря вас попросят раздеться ниже пояса, и вас могут попросить надеть халат. Затем вас попросят лечь на кровать для осмотра. Как правило, вам предоставляется простыня. Вам будет предложено согнуть ноги, и специальный датчик введут во влагалище. Датчик немного больше тампона и имеет особую форму, которая удобно помещается во влагалище.На датчик надевается защитная крышка и для удобства введения на него наносится теплый смазочный гель. Его осторожно перемещают по внутренней части таза и делают снимки. Вы можете подтолкнуть нижнюю часть живота рукой исследователя, чтобы попытаться приблизить некоторые тазовые органы к датчику для получения лучших изображений.

Обследование проводится в «реальном времени», что означает, что изображения, которые вы видите на экране, показывают внутреннюю часть вашего таза (нижнюю часть живота).Во время осмотра также делаются фотоснимки.

В конце теста зонд полностью стерилизуется и очищается.

Есть ли какие-либо последствия трансвагинального УЗИ?

Последствия трансвагинального УЗИ отсутствуют. Вы сможете возобновить нормальную деятельность. Вы можете заметить небольшие выделения из влагалища из геля для смазки после теста, но они должны прекратиться в течение 24 часов.

Сколько времени длится трансвагинальное УЗИ?

Обследование длится 15–30 минут.

Иногда вас попросят подождать и проверить изображения у радиолога или акушера-сонолога (врачей-специалистов). Сонограф, медицинский работник, проводящий ультразвуковое исследование, может попросить врача войти в комнату и проверить, что было видно. Обычно врач сообщает вам, что они видели, и если есть какие-либо опасения.

В некоторых учреждениях осмотр проводит врач или специалист и обычно сообщит вам о результатах.

Каковы риски трансвагинального УЗИ?

Риск трансвагинального УЗИ неизвестен. Он использует звуковые волны для получения изображений и не использует излучение.

Если вы беременны, риск для плода (будущего ребенка) отсутствует. Если вы беременны и у вас отошли воды, но у вас нет родов (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек), не рекомендуется проходить ультразвуковое исследование из-за небольшого увеличения риска заражения вашего будущего ребенка.
Если вы беременны и, как известно, у вас аномально низко расположенная плацента (называемая предлежанием плаценты), и вы испытываете вагинальное кровотечение, не рекомендуется проводить трансвагинальное ультразвуковое исследование, так как это может усилить кровотечение.

Каковы преимущества трансвагинального УЗИ?

Введение датчика во влагалище позволяет очень близко и четко видеть органы малого таза и получать очень четкие ультразвуковые изображения этой области. Это поможет направить обсуждение между вами и вашим врачом о любых дальнейших исследованиях или лечении, которые могут потребоваться.

Кому проводится трансвагинальное УЗИ?

Обследование проводится сонографистами, которые являются специалистами в области здравоохранения, специально обученными и аккредитованными для проведения теста.

Сонографист может покинуть комнату, чтобы показать снимки лечащему врачу, который может войти и просканировать еще раз, если что-то нужно проверить. Полный отчет о сканировании будет написан и отправлен лечащему врачу.
В некоторых больницах или радиологических учреждениях обследование может проводить акушер-сонолог или радиолог (врачи-специалисты).Другие медицинские работники, обычно медсестра, также могут присутствовать на приеме.

Где делают трансвагинальное УЗИ?

Обследование проводится в радиологическом отделении больницы, частной радиологической практики или в специализированной клинике для акушерской и гинекологической визуализации. Обследование проводится в уединении ультразвукового кабинета, который может быть тускло освещен, чтобы изображения на экране ультразвукового исследования были четко видны. Для обеспечения вашей конфиденциальности дверь для осмотра закрыта, а снаружи есть табличка о том, что проводится ультразвуковое исследование.

Когда я могу ожидать результатов трансвагинального УЗИ?

Время, необходимое вашему врачу для получения письменного отчета, может варьироваться. Частная радиологическая клиника, клиника или больница, где будет проводиться ваша процедура, смогут сообщить вам, когда ваш врач, вероятно, получит отчет.

Важно, чтобы вы обсудили результаты со своим врачом лично или по телефону, чтобы он объяснил, что они значат для вас.

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 31.08.2017.

Нормальный яичник (изменения в менструальном цикле)


Яичники в постменопаузе


Объем и диаметр яичников с возрастом уменьшаются, в результате чего яичники в постменопаузе становятся небольшими гипоэхогенными структурами. Отсутствие фолликулов затрудняет ультразвуковую визуализацию и часто может быть не обнаружено. Яичники в пременопаузе можно визуализировать в 96%, а в постменопаузе — в 62–65% [ 3 , 4 ].

Premenarchal Ovaries

Раньше сексархические яичники можно было визуализировать с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования с использованием метода полного мочевого пузыря или трансректального доступа с использованием трансвагинального зонда. Изображения, полученные трансректально, очень похожи на изображения, полученные трансвагинально. У детей до 5 лет яичники имеют объем менее 1 см. До наступления половой зрелости яичники представляют собой небольшие гипоэхогенные образования размером менее 2 см в диаметре. За несколько лет до менархе можно визуализировать небольшие анэхогенные структуры с резкими границами размером 5–9 мм, что указывает на начало фолликулогенеза.

В подростковом возрасте, пока ось гипоталамус-гипофиз-яичники не полностью созрела, визуализируются яичники с множеством растущих фолликулов разного размера. Часто встречается ановуляция, и эти большие яичники с большим количеством фолликулов часто ошибочно принимают за поликистозные яичники.


Репродуктивный возраст Яичники


Изменения морфологического вида яичников, которые можно обнаружить с помощью ультразвука, происходят из-за ритмических изменений секреции женских гормонов ФСГ и ЛГ.Яичники проходят менструальный цикл, в котором мы различаем фолликулярную фазу, овуляцию и лютеиновую фазу. Ультразвук дает представление о психологических изменениях во время овариального цикла и позволяет точно и воспроизводимо исследовать размер, развитие и рост фолликулов во время фолликулярной фазы [ 5 ].

У новорожденной девочки два миллиона фолликулов, и до полового созревания еще 300000 фолликулов. Для их развития гонадотропины не требуются. С середины плода до наступления менопаузы количество фолликулов необратимо сокращается, и только 400 (100–1000) фолликулов достигнут преовуляторного созревания и овуляции до наступления менопаузы.

Большая часть зачатков фолликулов проходит через процесс атрезии.

В первые 5 дней цикла уровни ФСГ высоки, чтобы стимулировать развитие первичного фолликула в яичнике. Размер первичного фолликула 40 мкм; он состоит из одного слоя гранулезных клеток и ооцита. При дальнейшем росте и размножении клеток развивается преантральный фолликул. Преантральный фолликул имеет диаметр всего 150 мкм и не обнаруживается ультразвуком.


Между пятым и седьмым днем ​​цикла можно обнаружить вторичные антральные фолликулы, которые представляются в виде безэхогенных сфероидальных зон внутри яичника, приблизительно 2–3 мм в диаметре.Это первые фолликулярные структуры, которые можно визуализировать с помощью обычных ультразвуковых устройств [ 5 ].
При дальнейшем отборе выбирается один доминантный фолликул, в то время как другие фолликулы переходят в атрезию. Доминантный фолликул можно обнаружить между 8-м и 12-м днем ​​цикла, когда его размер и характер роста явно превосходят другие визуализированные фолликулы (рис. 5.3). Остальные фолликулы могут продолжать свой рост, но только до 14 мм в диаметре. Примерно в 10% зрелых менструальных циклов сонография может обнаружить два доминирующих фолликула [ 6 ].



Рис. 5.3

Трансвагинальное изображение нормального яичника в первой фазе, обратите внимание на доминантный фолликул

Диаметр измеряется от одной внутренней стенки фолликула до другой, если фолликул округлой формы. Если мы измеряем овальный фолликул, мы должны измерить три расстояния (самое длинное, самое короткое и наклонное), а затем вычислить медиану: DF = (D1 + D2 + D3) / 3.


Доминантный фолликул имеет линейный ежедневный рост диаметра 2–3 мм в день, а в момент овуляции диаметр доминантного фолликула составляет 18–27 мм [ 7 ].

Этот сорт во время овуляции ограничивает использование диаметра фолликула для прогнозирования овуляции.

Для прогнозирования серийной овуляции фолликула измерения должны проводиться более чем в двух менструальных циклах у каждой пациентки. У большинства пациентов можно установить единообразную картину морфологических сонографических изменений до овуляции, а знание диаметра фолликула, толщины и формы эндометрия может помочь в процедурах бесплодия в течение естественного цикла.К сожалению, не все пациенты имеют одинаковый рисунок и овуляцию с разным размером доминирующих фолликулов.

Помимо диаметра фолликула, другие морфологические изменения, визуализированные ультразвуковым методом, могут помочь в обнаружении овуляции. Более чем в 20% фолликулов размером> 18 мм можно визуализировать кумулюс оофор, который рассматривается как небольшая безэховая часть в просвете доминантного фолликула, которая представляет собой отслоение клеток гранулезы, содержащих ооцит.


За двадцать четыре часа до овуляции можно визуализировать гипоэхогенную линию, окружающую преовуляторный фолликул; он представляет собой отделение клеток теки от клеток внутренней гранулезы.Клетки теки в это время гиперваскуляризированы и отечны, и эти изменения можно еще лучше визуализировать с помощью цветного допплера (рис. 5.4).



Рис. 5.4

Трансвагинальное цветное допплеровское изображение перифолликулярной васкуляризации преовуляторного фолликула

Перед овуляцией внутренняя стенка преовуляторного фолликула может быть слегка гиперэхогенной с неровными внутренними границами. Важно всегда проверять эндометрий, поскольку его толщина и форма коррелируют с уровнем эстрадиола в сыворотке крови, а результаты исследования эндометрия могут помочь в прогнозировании овуляции.


Ключевыми сонографическими маркерами овуляции являются исчезновение или внезапное уменьшение размера фолликула (наиболее частый признак овуляции с чувствительностью 84%), появление ультразвуковых эхосигналов в фолликуле, неровность стенки фолликула и наличие свободной жидкости в мешочке. Дугласа (в 77% случаев в день овуляции) [ 5 , 8 ] и секреторные изменения эндометрия.
После овуляции фолликул трансформируется в геморрагическое тело с внутренним эхом.Желтое тело впоследствии создается за счет васкуляризации и лютеинизации клеток гранулезы. Сонографический вид может быть разным по размеру и форме [ 9 ]. Размер обычно уменьшается и визуализируется как структура с толстыми гиперэхогенными стенками, окружающими гипоэхогенный центр (рис. 5.1). Хорошо известно, что желтое тело также может выглядеть как многие патологические изменения яичника (эндометриоз, кистозная тератома и другие доброкачественные или даже злокачественные опухоли), и иногда совершенно необходимо провести ультразвуковое исследование после менструации, чтобы дифференцировать возможная патология.

Желтое тело исчезает до начала следующего менструального цикла, и наличие желтого тела через 12 или более дней после овуляции может быть первым признаком беременности.


Цветной допплер нормального яичника


Трансвагинальный цветной допплер (TVCD) играет важную роль в лучшем понимании физиологии менструального цикла. Этот метод интенсивно изучался в начале 1990-х, и многие исследования доказали его полезность при обнаружении сосудистых изменений в матке и яичниках [ 10 15 ].
Кровоснабжение яичника происходит из двух источников: яичниковая артерия и яичниковая ветвь маточной артерии, которая анастомозирует и образует дугу в воротах яичника. Цветные доплеровские сигналы маточной артерии можно обнаружить на боковой границе яичника. Индексы импеданса в яичниковой артерии коррелируют с менопаузальным статусом. До менархе и после менопаузы яичниковую артерию трудно визуализировать, потому что в это время яичники очень плохо васкуляризованы. Сопротивление кровотоку высокое, равно как и показатели потока (RI = индекс сопротивления, PI = индекс пульсации).В репродуктивном возрасте существует разница в васкуляризации в зависимости от того, какой яичник является доминирующим растущим фолликулом и где сопротивление кровотоку ниже по сравнению с недоминантной стороной. Абсолютно логично, что растущий фолликул или желтое тело нуждается в большей васкуляризации, поэтому мы регистрируем более низкие показатели потока. Поскольку яичниковые артерии найти нелегко, для проведения объективных измерений на практике мы оцениваем внутриовариальный кровоток, который изменяется в зависимости от возраста и цикла. До полового созревания и после менопаузы не следует определять кровоток в яичниках с помощью цветного допплера. Любая положительная васкуляризация в этот период жизни в яичниках должна вызывать подозрение о возможной патологии васкуляризованного яичника [ 11 , 12 ].

TVCD в преовуляторной фазе


Перифолликулярный кровоток может быть обнаружен, когда доминантный фолликул имеет диаметр> 10 мм. За несколько дней до овуляции RI составляет около 0,54 ± 0,04. За два дня до овуляции RI начинает снижаться, в то время как при овуляции RI равен 0.44 ± 0,04. Скорость потока увеличивается по мере того, как RI становится ниже, и даже если RI не изменяется, пиковая систолическая скорость повышается в начале овуляции. Ангиогенез и расширение вновь сформированных сосудов между слоем теки и гранулезы, а также изменения в стенке фолликула могут быть необходимы для разрыва фолликула [ 13 ]. В случае лютеинизированного неразорвавшегося фолликула наблюдается неспособность достичь пика скорости кровотока в преовуляторный период, что доказывает, что адекватная васкуляризация необходима для достижения овуляции [ 14 ].

Васкуляризация поликистозных яичников обнаруживается в гиперэхогенной строме, и кривые показывают средний RI = 0,54, но без циклических изменений, вызванных гормональным устойчивым состоянием (ановуляция). Также отсутствуют изменения допплеровских показателей в маточной артерии, которые обычно встречаются при регулярных менструальных циклах. Васкуляризация матки и яичников зависит от гормонов, и измерения Доплера отражают циклические гормональные изменения в женских половых органах.


Перифолликулярная васкуляризация — постоянная проблема для клиницистов и исследователей.Известно, что он хорошо коррелирует с уровнем оксигенации фолликулов. Ооциты из фолликулов с тяжелой гипоксией связаны с высокой частотой аномалий в организации хромосом. Цветной допплеровский анализ перифолликулярной крови может косвенно указывать на способность ооцита к развитию [ 15 ]. В стимулированных циклах наблюдается корреляция более высокой пиковой систолической скорости (PSV> 10 см / с) в фолликулах с последующими оплодотворенными ооцитами [ 16 ]. Однако в естественных циклах доплеровские индексы перифолликулярного кровотока как предикторы качества ооцитов по-прежнему имеют ограниченное значение [ 17 ]. Трехмерная реконструкция перифолликулярной сосудистой сети с помощью энергетического допплера может быть лучшим предиктором компетентности ооцитов в естественных циклах [ 18 , 19 ].

TVCD очень надежно подтверждает овуляцию. Заметное падение показателей кровотока и повышение скорости кровотока в ранней лютеиновой фазе являются признаками выраженной васкуляризации и образования желтого тела.Результаты цветного допплера, добавленные к упомянутым выше изменениям морфологии яичников, точно подтверждают овуляцию.



TVCD и желтое тело


Формирование желтого тела является ключевым событием в репродуктивной жизни, а также играет важную роль в поддержке беременности на ранних сроках. Сразу после овуляции кровеносные сосуды слоя теки прорастают в полость разорванного фолликула (рис. 5.5). Наблюдается резкое увеличение количества кровотока с повышенной скоростью и низким сопротивлением кровотоку.RI низкий (0,43 ± 0,04), остается на том же уровне в течение 4–5 дней, а затем постепенно повышается до уровня 0,49 ± 0,04, что все еще ниже, чем в фолликулярной фазе (рис. 5.6).



Рис. 5.5

Цветное допплеровское изображение васкуляризации желтого тела





Рис. 5.6

Трансвагинальное цветное доплеровское изображение кровотока в желтом теле

Если беременность достигнута, желтое тело имеет заметный кровоток низкие показатели Доплера (RI = 0.45 ± 0,04) и аналогичная васкуляризация выявляется в течение 1 триместра. При угрозе прерывания беременности (p <0,01), замершей беременности (p <0,01) и неполном прерывании беременности (p <0,01) показатели резистентности и пульсации достоверно выше, чем при нормальной беременности. Между показателями васкуляризации желтого тела и гормональным уровнем ХГЧ, эстрадиола и прогестерона существует корреляция.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*