Дерматит у детей чем лечить: Дерматит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение дерматита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»
- 05.04.2021
Дерматит у детей – лечим натуральными средствами
Одной из самых частых причин обращения родителей маленьких детей к доктору становятся различные высыпания на теле малыша. Дерматит, то есть своего рода аллергическая реакция, возникает из-за столкновения организма ребенка с различными агрессивными внешними раздражителями – едой, искусственными добавками в продуктах питания, бытовой химией, косметическими средствами, пылью, лекарственными препаратами и т.д.
Детская кожа очень тонкая и поэтому часто оказывается очень чувствительной ко многим компонентам в пище и средствам по уходу за кожей. Это проявляется в развитии местных реакций в виде покраснения, сухости, шелушение кожи и зуда на пораженных местах. Чаще всего дерматиты (атопический, пеленочный, контактный) проявляются у детей в области щек, на сгибах рук и ног, на животе и ягодицах. Дерматиты могут начать беспокоить ребенка очень рано – с 2-3-х месяцев и периодически появляться вновь вплоть до 7-8 лет.
Для лечения дерматитов многие врачи назначают гормональные препараты, которые быстро устраняют зуд и покраснение. При серьезных реакциях такие мази легко снимают симптоматику, но в долгосрочной перспективе могут принести больше вреда, чем пользы. Ведь если у ребенка есть предрасположенность к аллергическим реакциям, то рецидивы могут повторяться очень часто на протяжении нескольких лет, что может потребовать длительного лечения.
Важно помнить, что гормональные компоненты очень легко проникают внутрь организма через тонкую кожу ребенка и могут вызывать поражение надпочечников, которые контролируют работу всей гормональной системы детского организма. Современные стероидные препараты способны серьезно подавлять работу гормональной системы, что увеличивает восприимчивость детского организма к грибковым и бактериальным инфекциям кожи.
Тем не менее, дерматит – не приговор и вылечить его у большинства детей без применения сильных препаратов можно. Прежде всего, родители должны знать, что предотвратить развитие дерматита всегда проще, чем его лечить. Соблюдение ряда правил и здоровый образ жизни ребенка поможет вам сократить вероятность развития этих неприятных симптомов.
Соблюдение диеты. Основным и обязательным условием для исчезновения проявлений атопического дерматита становится соблюдение максимально натуральной и гипоаллергенной диеты. Около 30% детей при атопическом дерматите имеют положительную реакцию на пищевые аллергены. Это означает, что исключение некоторых продуктов из рациона ребенка, поможет убрать основные симптомы дерматита без применения лекарств. Прежде всего, попробуйте исключить из рациона ребенка или вашего (если вы кормите) основные аллергены – коровье молоко, яйца, рыбу, морепродукты, куриный бульон, цитрусовые, орехи, шоколад или пшеницу.
Здоровое питание. Сделайте ставку на максимально натуральные продукты без искусственных пищевых добавок (красители, усилители вкуса, стабилизаторы и консерванты), которые также могут вызывать сильные аллергические проявления. Обращайте внимание на состав ингредиентов в той еде, которую вы даете собственному ребенку. Хорошим решением может стать покупка органических аналогов тех продуктов, которые любит ваш малыш.
Старайтесь покупать экологически чистые продукты или продукты, выращенные с минимальным применением пестицидов и других химических соединений. Отдавайте предпочтение пище местного производства без длительного срока хранения. Особенно внимательно изучайте этикетки тех товаров, которые вы покупаете для ребенка. Чипсы, сладкие батончики и продукты с повышенным содержанием жиров, сахара, синтетических красителей и ароматизаторов лучше вообще исключить из его рациона.
Восстановление флоры кишечника. Часто для лечения дерматитов прописывают прием пробиотиков и пребиотиков, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника ребенка.
Натуральная косметика. Чтобы исключить проявление пеленочного дерматита (покраснения в области ягодиц и гениталий) у вашего ребенка, обратите внимание на косметические средства, которые вы используете, ухаживая за его кожей. Исключите вредные ингредиенты, не покупайте косметику с большим содержанием искусственных ароматизаторов, красителей, парабенов. Органическую косметику с соответствующей пометкой, подтверждающей ее статус, можно использовать смело.
Безопасная бытовая химия. Бытовая химия, в особенности стиральный порошок, также могут стать виновниками проявления аллергических реакций у ребенка. Когда ребенок потеет, то различные химические вещества, оставшиеся на ткани после стирки, начинают выделяться и раздражать нежную кожу малыша.
Опасные химические вещества в бытовой химии отрицательно влияют на слизистые и дыхательные пути, могут усиливать аллергию или астматические приступы, вызывать головные боли и затрудненность дыхания. Среди стиральных порошков существуют «экологически чистые» средства — нетоксичные, без красителей, фосфатов, хлора, оптических осветлителей, поддающиеся биологическому разложению.
Грудное вскармливание. Кормление грудью также снижает симптомы проявления дерматитов. Некоторые врачи рекомендуют только что сцеженным грудным молоком смазывать пораженные места, чтобы уменьшит сухость и раздражение кожи малыша.
Не одевать ребенка в шерсть и синтетику. Для некоторых детей шерсть или синтетические ткани также могут стать причиной возникновения дерматита. В этом случае, перестаньте одевать ребенка в шерстяные вещи или вещи из искусственных волокон и перейдите на хлопок или органический хлопок. Также не давайте детям ползать по шерстяному ковру.
Исключить вредные ингредиенты в косметике. Купайте ребенка в теплой ванночке без применения мыла или геля для душа. Мыло и гели еще больше сушат кожу и могут только усугубить местную реакцию. Если требуется, используйте совсем небольшое количество очищающего средства. Немного увлажняющего крема или молочка, натуральное оливковое масло или масло чайного дерева хорошо нанести на кожу ребенка после ванны, пока она еще не до конца высохла. Хорошо увлажненная кожа меньше чешется и беспокоит ребенка.
Поставить увлажнитель. Чтобы не пересушивать кожу ребенка еще больше, поставьте увлажнитель воздуха в его комнате.
Увлажнять кожу ребенка. Чтобы лечить уже существующие высыпания, смазывайте пораженные участки увлажняющим натуральным кремом или лосьоном. Хорошим средством при дерматитах считается смесь из геркулеса и воды, которую можно нанести на беспокоящие места и оставить на несколько минут. Тот же геркулес (200-300 гр.) можно в мешочке поместить в ванну. Овес хорошо успокаивает и увлажняет раздраженную кожу.
Аллергический, контактный дерматит у детей: лечение
В народе аллергический дерматит у ребенка часто называют словом «диатез». Хотя, если разобраться, диатез – это предрасположенность организма к аллергическим реакциям, а само проявление такой реакции, это уже не предрасположенность, а конкретная аллергия. Так что мы оставим слово «диатез» в покое и будем называть понятия своими именами.
С самых первых дней жизни организм малыша сталкивается с огромным количеством самых различных, и совершенно незнакомых ему веществ, которые являются потенциальными аллергенами. Почему же тогда не все дети страдают от аллергии? Этому есть довольно простое объяснение. Уровень здоровья каждого малыша индивидуален и зависит от двух факторов: а) наследственности (доставшейся от родителей генетической базы), и б) влияния факторов внешней среды (начиная от маминой беременности и заканчивая условиями проживания крохи). Вот и получается, что предрасположенность к заболеваниям аллергической этиологии зависит не от организма ребёнка, а именно от родителей (генетики) и его образа жизни.
Теперь поговорим о самой болезни, предрасположенность к которой мы уже рассмотрели. Аллергический дерматит у ребенка, как мы уже выяснили, это не диатез, а аллергическая реакция на конкретный раздражитель. Симптоматика его проявлений разнообразна – фрагментарное покраснение кожных покровов, сыпь в виде красных точечек (крапивница), пятна разной величины, сильный зуд, шелушение и сухость кожи, язвочки и трещинки. Эти все симптомы описывают экссудативно-катаральный диатез, (т.е. уже конкретную аллергию), который очень часто встречается у детей первого года жизни. Принципиальная особенность этого вида диатеза состоит в том, что при предрасположенности малыша к аллергическим реакциям, реально помощь ему в состоянии только родители. Доктор может просто немного облегчить симптоматику, и не более того.
Проявление аллергического дерматита на коже, — это не кожное заболевание. Это наружное проявление того, что внутри! Изнутри это выглядит приблизительно так: в организм вашего малыша попадают некоторые вещества, которые, в силу разных причин, не перевариваются в кишечнике, не выводятся почками, не нейтрализуются печенью и не выводятся лёгкими. Эти вещества становятся (скорее, приобретают их признаки) антигенами и запускают механизм выработки антител для борьбы с этими антигенами. Это приблизительный алгоритм появления аллергической реакции, результатом которой и является сыпь. В случае аллергии, высыпания разного рода на теле – это уже следствие, а причиной является контакт детского организма с определенными веществами, которые именно у этого ребенка вызывают аллергическую реакцию, и эти вещества, в данный момент, выступают в роли аллергенов.
В организм ребенка аллерген может попасть только тремя естественными путями:
- с пищей и водой (вызывает пищевую аллергию).
- при непосредственном контакте с кожей (вызывает контактную аллергию).
- при дыхании (вызывает респираторную аллергию).
Если причина аллергической реакции у малыша очевидна, то и действия родителей должны быть соответствующими. Заметили отрицательную реакцию ребенка на какой-либо вид пищи – немедленно исключить ее из детского рациона. Увидели раздражение на коже малыша после освежителя воздуха – табу на его применение, лучше откройте окно и хорошо проветрите квартиру. Если вы заметили, что кроху беспокоят высыпания после выстиранной порошком с биокомпонентами одежды, срочно замените стиральный порошок детским мылом. Причем, в таком случае, детским мылом придется стирать не только вещи и постельное белье ребенка, но и свои.
Чтобы уменьшить риск провокации пищевой аллергии, не нужно спешить вводить прикорм грудному ребенку, не слишком экспериментируйте с новыми видами продуктов. Но, если аллергическая реакция всё-же наступила, сразу исключайте его из рациона. Не уменьшайте дозу, а исключайте полностью минимум на пару месяцев. Любой прикорм и сроки его введения оговаривайте с педиатром, который наблюдает вашего малыша, а не с подругами. Повторюсь еще раз – организм каждого ребенка индивидуален!
Аллергическая реакция может наступить не только на какой-либо продукт, но и на его избыток. Непонятно? Тогда скажу проще – перекорм ребенка, особенно «искусственника», приводит к тому, что кишечник младенца физически не успевает переварить всю пищу, которую «заботливые» мамочки и бабушки скармливают малышу. В результате этого, неперевареные остатки пищи в кишечнике начинают гнить, и становятся рассадником всяких патогенных микроорганизмов, и, как следствие, токсинов. Эти токсины разносятся с кровью и лимфой по всему организму, вызывая его интоксикацию. К сожалению, печень малыша не в состоянии справиться со всеми токсинами. Делаем вывод: намного лучше ребенка недокормить, чем перекормить. По мере взросления, органы малыша начинают лучше функционировать (и печень тоже), и аллергия исчезает.
Лечение аллергического дерматита у детей, в общем, не требуется. Только антигистаминные препараты в виде мазей, кремов и таблеток, если малыша очень сильно беспокоит зуд и мокнутие кожных покровов. Главное, нужно наладить режим, дозу и качество питания.
Теперь рассмотрим, что же такое контактный дерматит у детей? Прежде всего, это аллергическая реакция контактного типа. Она может быть вызвана контактом аллергена с кожей малыша. Этим самым аллергеном может оказаться вещество, содержащееся в стиральном порошке, шампуне или, даже, в детском мыле. Использовать мыло и шампуни для детской гигиены можно не чаще двух раз в неделю. Пусть и любимая, но из низкопробного материала игрушка, может запросто спровоцировать аллергическую реакцию у ребёнка. Хлор, содержащийся в воде, сам по себе является сильнейшим аллергеном. Поэтому, купая малыша, или стирая его вещи, постарайтесь отфильтровать воду, или прокипятить ее. При сильном нагревании хлор улетучивается. Нательное белье малыша должно быть изготовлено из гипоаллергенных тканей (хлопок, лен) и совершенно неокрашенных. Ни о какой одежде из синтетики даже речи быть не может.
Контактный дерматит у детей – это не приговор, и лечение будет заключаться в применении антигистаминных препаратах (при необходимости) и мамином контроле над качеством бытовой химии и материалов, с которыми контактирует кожа малыша.
Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей раннего возраста
Авторы: В.А. Клименко
Статья в формате PDF
Атопический дерматит (АД) – крайне актуальная медико-социальная проблема ХХІ века. Неуклонный рост распространенности АД (особенно в детской популяции), ранняя манифестация его клинических проявлений, увеличение частоты среднетяжелых и тяжелых вариантов течения заболевания требуют от врачей максимальной настороженности для своевременной диагностики и назначения адекватного лечения.
Социальная сторона проблемы АД во многом обусловлена психоэмоциональными аспектами. Как известно, клинически наиболее значимым симптомом АД, который входит в перечень основных критериев диагностики этого заболевания (J. Hanifin, G. Rajka, 1980), является интенсивный кожный зуд, который становится причиной нарушения сна, раздражительности, невротических расстройств, что в конечном итоге приводит к социальной дезадаптации пациента.
Сегодня во всех регионах Украины существует проблема гиподиагностики АД, которая связана с большим разнообразием клинических вариантов данного иммунно-опосредованного поражения кожи. Несвоевременное выявление АД, неправильное лечение или его полное отсутствие становятся патофизиологической платформой для развития более тяжелых клинических проявлений аллергии, в частности бронхиальной астмы.
В последние годы проблема АД у детей находится в сфере особо пристального внимания отечественных ученых и клиницистов, уже традиционно являясь предметом активного обсуждения во время профильных научно-практических конференций. Так, в рамках научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы и практические аспекты детской пульмонологии и аллергологии: стандарты медицинской помощи», которая состоялась 21-22 мая 2018 года в г. Киеве, доклад на тему «Лечение атопического дерматита у детей раннего возраста – практические аспекты» представила заведующая кафедрой пропедевтики педиатрии № 2 Харьковского национального медицинского университета, доктор медицинских наук Виктория Анатольевна Клименко.
Предлагаем вниманию читателей краткий обзор этого интересного выступления.
– АД на протяжении долгого времени остается одним из наиболее распространенных клинических проявлений аллергии, от которого страдает каждый пятый житель планеты. Согласно недавним эпидемиологическим данным, полученным в ходе масштабного международного исследования ISAAC (The International Study of Asthma and Allergies in Childhood), показатель заболеваемости АД в мире достигает 51‰. Однако отечественные официальные данные демонстрируют абсолютно другую статистику.
В частности, заболеваемость АД в Харьковской области составляет 13,67‰, а в целом по Украине эта цифра не превышает 8,43‰ (Л. М. Адарюкова, 2017). Если во всем мире наблюдается возрастающая динамика распространенности АД, то украинские данные демонстрируют противоположную картину: заболеваемость АД в детской популяции постепенно снижается. Но совершенно очевидно, что это никоим образом не отображает реальную ситуацию с распространенностью АД среди детского населения.
Помимо эпидемиологических аспектов аллергической патологии, актуальность АД обусловлена научными, социальными и экономическими причинами, а именно невозможностью полного излечения этой болезни, существенным снижением качества жизни пациентов, связанным с ее хроническим течением, потребностью в постоянном уходе за кожей и медикаментозной поддержке. Несмотря на современные диагностические и терапевтические возможности, лечение АД пока преимущественно направлено на достижение контроля над аллергией и максимальное пролонгирование ремиссии.
АД представляет собой генетически детерминированное хроническое воспалительное иммунопатологическое заболевание кожи, которое характеризируется зудом, рецидивирующим стадийным течением с соответствующими клинико-морфологическими особенностями в зависимости от возраста пациента. В типичных случаях болезнь начинается в раннем детском возрасте, чаще всего в ее основе лежат IgE-зависимые механизмы.
Важно помнить, что АД является ключевой составляющей такого феномена, как аллергический марш – этапное возникновение клинических проявлений аллергии в зависимости от возраста ребенка. АД наряду с пищевой аллергией является первым и наиболее выраженным проявлением этого клинического феномена, особенно у детей раннего возраста. Поэтому для врача крайне важно своевременно диагностировать АД и определить последующую терапевтическую тактику ведения пациента, поскольку от этого и будет зависеть дальнейший ход аллергического марша.
Диагностика АД у детей достаточно сложна. C 1980 г. и до сегодняшнего дня во всем мире используют диагностические критерии, предложенные J. Hanifin и G. Rajka. Выделяют следующие основные клинические критерии диагностики АД: зуд при наличии даже минимальных изменений на коже, очаги патологического процесса на лице и разгибательных поверхностях конечностей у детей, типичная морфология и локализация очагов, хроническое рецидивирующее течение и атопия в индивидуальном или семейном анамнезе.
К дополнительным критериям относятся: ксероз, ихтиоз, волосяной кератоз, немедленные позитивные кожные реакции, повышенный общий сывороточный IgE, ранний возраст начала проявлений, тенденция к кожным инфекциям, дерматит кистей и стоп, экзема сосков, хейлит, рецидивирующий конъюнктивит, линии Денни – Моргана, кератоконус, передняя подкапсулярная катаракта, периорбикулярная пигментация, бледность или эритема лица, зуд при потении, Pityriasis alba, перифолликулярные проявления, пищевая непереносимость, усугубление клинических проявлений при эмоциональных нагрузках, белый дермографизм. Однако нужно помнить, что ни один из представленных критериев не может полностью подтвердить или исключить диагноз АД. Поэтому корректность поставленного диагноза в значительной мере зависит от профессионализма врача и его опыта ведения таких пациентов.
Выделяют 5 клинических форм АД: экссудативная, эритемато-сквамозная, эритемато-сквамозная с лихенификацией, лихеноидная, пруригинозная. Наиболее часто педиатры имеют дело с эритемато-сквамозной формой АД, которая преимущественно встречается у детей до 2 лет.
Терапия АД предусматривает использование базисных мероприятий, а именно реализацию обучающих программ для детей и их родителей, правильный уход за кожей, элиминацию причинно значимых аллергенов, выявленных при аллергологическом обследовании. Фармакологическое лечение АД назначается в соответствии со степенью его тяжести, определенной по балльной шкале SCORAD (Scoring of atopic dermatitis). При легкой степени тяжести АД (SCORAD <15 баллов) назначаются топические кортикостероиды (тКС) или топические блокаторы кальциневрина.
В случае рецидивирующего течения АД, что соответствует его среднетяжелой форме (SCORAD 15-40 баллов), лечение проводится седативными препаратами с целью коррекции психосоматического состояния ребенка, антигистаминными средствами, тКС, топическими блокаторами кальциневрина; также возможно применение ультрафиолетовой терапии, климатотерапии. Для лечения тяжелой формы АД (SCORAD >40 баллов), характеризующейся непрерывным течением и частыми эпизодами обострений, назначается системная иммуносупрессивная терапия (короткие циклы системных кортикостероидов), а также может использоваться циклоспорин.
Поскольку при АД, как и при всех аллергических заболеваниях, основным медиатором аллергической реакции и аллергического воспаления является гистамин, ключевыми компонентами схем его патогенетического лечения традиционно являются антигистаминные препараты. В ходе «фармакологической эволюции» антигистаминных средств удалось синтезировать большое количество активных молекул данного класса, которые, согласно общепринятой классификации, делятся на 2 основные группы: блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I и II поколения.
При этом именно в лечении обострений АД, при которых пациентов беспокоит интенсивный, подчас мучительный кожный зуд, по-прежнему актуальными остаются блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения. Устранение зуда при обострении АД рассматривается в качестве приоритетной задачи фармакотерапии. Cубъективный дискомфорт, который он доставляет пациенту, существенно снижает качество его жизни, является причиной психоневротических расстройств, формирования порочного круга вследствие деструкции клеток кожи при расчесывании и высвобождения медиаторов воспаления, а также присоединения вторичной бактериальной инфекции, проникающей через поврежденные участки кожи.
Широкое использование блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов І поколения у детей относится к числу дискуссионных вопросов современной детской аллергологии. Однако в реальной клинической практике при ведении пациента раннего детского возраста с тяжелым АД в арсенале педиатра имеется весьма ограниченный перечень медикаментов, которые способны быстро и эффективно устранить мучительные симптомы этого заболевания.
В этом контексте особого внимания, безусловно, заслуживает препарат Супрастин (хлоропирамина гидрохлорид производства фармацевтической компании EGIS), который применяется для лечения аллергических заболеваний (крапивницы, пищевой, медикаментозной аллергии и др.), в том числе зудящих дерматозов, а также в качестве вспомогательного лекарственного средства в комплексной терапии при системных анафилактических реакциях и ангионевротическом отеке.
Кроме выраженного противозудного эффекта, Супрастин как антигистаминный препарат І поколения оказывает седативное действие, что в случае применения его у ребенка с тяжелым обострением АД является преимуществом, поскольку исключает потребность в дополнительном назначении седативных средств для коррекции вызванных сильным зудом психоневротических нарушений. Преимуществом препарата является быстрое наступление клинического эффекта.
Максимальное терапевтическое действие развивается уже на протяжении первого часа после введения. Помимо таблетированной лекарственной формы, препарат Супрастин выпускается в форме раствора для инъекций, применение которого возможно у детей уже с возраста 1 мес, в то время как назначение других представителей антигистаминных препаратов І поколения – с 1 года. Наличие инъекционной формы выпуска препарата Супрастин позволяет широко использовать его в ургентной аллергологической практике.
Что же касается длительного поддерживающего лечения АД у детей с сопутствующими аллергическими заболеваниями, то препаратами выбора являются блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов ІІ поколения, в частности современные препараты из подгруппы их производных либо активных метаболитов. К числу таких препаратов относится левовращающий изомер цетиризина – левоцетиризин (Алерзин). Левоцетиризин характеризуется более высоким селективным сродством с гистаминовыми рецепторами, ввиду чего у него отсутствуют антихолинергические побочные эффекты.
За счет торможения высвобождения первичных (гистамина, триптазы) и вторичных медиаторов тучных клеток левоцетиризин обладает выраженным противоаллергическим действием, что при АД клинически проявляется эффективным купированием кожного зуда. Для этого антигистаминного средства также характерен противовоспалительный эффект, который обусловлен торможением продукции цитокинов, хемокинов, снижением активности хемотаксиса иммунных клеток и экспрессии молекул адгезии, накопления лимфоцитов в коже.
Отсутствие седативного эффекта и тахифилаксии позволяет использовать препарат Алерзин для длительного лечения АД у детей. Важным условием достижения контроля над течением АД является приверженность пациента и его родителей к лечению. Так, быстрый и пролонгированный эффект препарата Алерзин и возможность его приема всего один раз в сутки значительно повышают комплайентность лечения. Безопасность длительного приема (18 мес в дозе 0,125 мг/кг) левоцетиризина также подтверждена результатами исследования EPAAC (Early Prevention of Asthma in Atopic Children), в котором участвовали 500 детей с атопией в возрасте 1-2 лет.
На украинском фармацевтическом рынке Алерзин представлен в форме таблеток, покрытых оболочкой, и в каплях для перорального применения. Препарат Алерзин в форме капель для перорального применения позволяет назначать его даже маленьким детям (с возраста 6 мес). Необходимо подчеркнуть, что капли Алерзин не содержат красителей и ароматизаторов, что также очень важно учитывать при выборе антигистаминного препарата для длительного лечения аллергических заболеваний.
Таким образом, антигистаминные препараты являются обязательным компонентом комплексной фармакотерапии АД у детей. При наличии выраженного кожного зуда или при необходимости инъекционного применения целесообразно назначать антигистаминные препараты І поколения (Супрастин). При длительном лечении АД у детей с сопутствующими аллергическими заболеваниями благоприятным профилем эффективности и безопасности характеризуется антигистаминный препарат ІІ поколения левоцетиризин (Алерзин).
Подготовила Илона Цюпа
Тематичний номер «Педіатрія» №2 (45), червень 2018 р.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Педіатрія
24.03.2021 Педіатрія Коректна доза препарату як ключовий фактор ефективної терапіїДитяча популяція характеризується значними анатомо-фізіологічними відмінностями між особами різного віку (недоношеними та доношеними новонародженими, дітьми раннього, шкільного віку, підлітками та юнаками). Спектр лікарських форм та доз медичних препаратів, які можуть застосовуватися у пацієнтів різних вікових категорій, є дуже широким. Зокрема, доза одного препарату для дорослого пацієнта та малюка може відрізнятися у 50 разів. Тому завжди існує потреба у розробці лікарських засобів для дітей із урахуванням концентрації, інтенсивності дії препарату та можливості застосування різних доз….
24.03.2021 Педіатрія Клінічне значення визначення фракції оксиду азоту у повітрі, що видихаєтьсяПроблема алергії у дітей та дорослих із кожним роком стає все більш гостро в Україні та світі. У розвинених країнах майже 40% людей страждають від алергічного риніту (L.M. Wheatley, A. Togias, 2015), атопічний дерматит турбує приблизно 20% населення (S.F. Thomsen, 2014), 6% мають алергію на один або більше продуктів харчування (S.H. Sicherer, H.A. Sampson, 2014). Окремо слід виділити бронхіальну астму (БА) – захворювання, яке суттєво впливає на якість життя. …
Кашель – найчастіша причина звернення дітей і їх батьків за медичною допомогою до лікарів первинної ланки. Хронічний кашель є актуальною проблемою педіатрії, адже симптом знижує якість життя як самої дитини, так і її родини. За даними досліджень, хронічний вологий кашель у дітей найчастіше виникає на тлі затяжного бактеріального бронхіту (ЗББ), що у 2-3 рази перевищує за частотою інші діагнози, у тому числі бронхіальну астму. У статті наведена узагальнена картина ЗББ у дітей, яка дозволить педіатрам покращити розуміння патології та впровадити нові знання у повсякденну клінічну практику. …
24.03.2021 Педіатрія До питання підвищення адаптаційних можливостей організму дітей шкільного віку в умовах затяжної пандеміїУ період тривалої пандемії та вимушеного дистанціювання пошук ефективних способів підвищення стійкості організму до інфекції вкрай важливий, особливо у дітей, які часто хворіють. Рекурентні інфекційні захворювання негативно відбиваються на стані адаптаційно-резервних можливостей організму, що призводить до швидкого виснаження захисних сил імунної системи дитини. З метою зниження захворюваності у цієї групи дітей часто призначають імунотропні засоби, віддалені наслідки застосування яких у педіатричній практиці не до кінця вивчені. Тому з цього погляду застосування імунонутрієнтів (вітамінів, мікроелементів, поліненасичених жирних кислот) та імунобіотиків (пре- та пробіотиків) є безпечним у дітей, які часто та тривало хворіють, а також сприяють процесам вікового дозрівання імунної системи. …
synlab: Атопический дерматит
Атопический дерматит- одно из самых распространенных аллергических заболеваний детского возраста. Чаще болеют дети в экономически развитых странах (10-28%). Проявляется хроническим воспалением кожи в виде кожных высыпаний, покраснения, трещин, мокнутия, корок. Могут быть сухость, шелушение, лихенизация (утолщение, усиление кожного рисунка). Беспокоит кожный зуд. Характерна наследственная предрасположенность (бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, атопический дерматит) чаще — по линии матери, реже — отца.
Причиной в большинстве случаев является пищевая аллергия. У старших детей на ряду с пищевыми, подключаются ингаляционные аллергены: пыльца растений, клещи домашней пыли, грибки. Провоцирующими факторами могут быть бактериальные, вирусные инфекции, паразиты.
В принципе, аллергическую реакцию может вызвать любая пища. Наиболее частыми аллергенами у детей являются коровье молоко, яйцо, арахис, соя, пшеница, лесные орехи, рыба и моллюски. С возрастом в организме вырабатывается толерантность к многим аллергенам, но аллергия к арахису, орехам, сое, рыбе и морепродуктам чаще сохраняется на всю жизнь. Исключение из рациона питания причинно-значимого аллергена ведет к улучшению состояния и поддержанию ремиссии заболевания.
Часто у детей старшего возраста обострение вызывает сочетание пищевой и ингаляционной аллергии.
Если у ребенка ухудшается состояние в весенне-летний период, особенно после прогулок в парке, в лесу, на лугу — вероятно причиной является пыльца растений. Кожные проявления часто сопровождаются слезотечением, выделениями из носа.
При обострении в осенне-зимний период, в сырых помещениях, после употребления в пищу кефира, кваса, плесневых сортов сыра, сдобного теста, после лечения антибиотиками-причиной будут скорее всего грибковые аллергены.
Если высыпания на коже беспокоят круглый год, диета неэффективна, зуд усиливается в ночное время, возможно причина-аллергия к клещам домашней пыли.
Не стоит сбрасывать со счетов и перекрестную аллергию. Например при реакции на коровье молоко может быть непереносимость говядины; шерсть кошки — непереносимость свинины, баранины; полынь — томаты, картофель .
Диагноз атопический дерматит выставляется на основании жалоб, изучения истории развития заболевания, наличия семейной предрасположенности, характера кожных проявлений, данных общего анализа крови, специфических обследований на аллергию, кожных проб.
Лечение атопического дерматита комплексное. Врач подбирает диету, дает рекомендации по организации гипоаллергенного быта, назначает противоаллергические препараты внутрь и наружно, пребиотики. Очень полезно вести пищевой дневник.
С целью профилактики аллергии , особенно у детей с отягощенной наследственностью, рекомендуется грудное вскармливание хотя бы до 6 месяцев. В рационе кормящей мамы ограничивают коровье молоко (лучше употреблять в кашах, в виде кисломолочных продуктов), яйца, орехи, морепродукты, экзотические фрукты, клубнику, малину, мед, какао. Если молока у мамы недостаточно – ребенка кормят специальными профилактическими смесями с пометкой ГА ( гипоаллергенная). Если на коже уже появилась сыпь — нужно подбирать лечебную смесь на основе расщепленных белков коровьего молока.
Кроме того, имеются особенности введения прикормов. Первый прикорм — не ранее 5-6 месяцев. Каши вводятся безмолочные, монокомпонентные: рисовая, гречневая. Овощные пюре — кабачок, цветная капуста, брокколи. Что вводить в первую очередь – кашу или пюре — порекомендует врач, исходя из особенностей развития ребенка. Мясо рекомендуется в 6 месяцев — конина, крольчатина, индейка. В 6-7 месяцев можно ввести творог, рыбу — не ранее 9-10 месяцев, яйцо — с 11 месяцев. Все прикормы вводятся вне обострения.
Профилактические прививки проводятся на фоне полной или частичной ремиссии ( через 2-4 недели).
К сожалению, атопический дерматит-заболевание хроническое, периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Наиболее благоприятный прогноз у детей раннего возраста, при нетяжелом течении заболевания. Такие дети к школьному возрасту могут быть практически здоровыми. При неблагоприятном стечении обстоятельств атопический детматит может стать первым шагом так называемого «атопического марша»-предшествует аллергическим заболеваниям органов дыхания (бронхиальная астма, аллергический ринит). Поэтому крайне важно вовремя заметить первые признаки заболевания и сделать все возможное для сохранения и укрепления здоровья своего ребенка.
Врачи-педиатры СИНЛАБ помогут провести необходимое Вам лабораторное и инструментальное обследование и лечение. Всегда с любовью к Вашему ребенку!
Атопический дерматит лечение в Москве
Атопический дерматит — мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.
Атопический дерматит в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, нарушая качество жизни больного. Как правило, этому заболеванию подвержены люди с наследственной предрасположенностью, склонные к развитию аллергических заболеваний таких как бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, пищевая аллергия.
Причины развития атопического дерматита
Большинство врачей считает, что атопический дерматит является следствием системных заболеваний в организме и может возникать при наличии следующих факторов, к которым относятся:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения в работе иммунной системы;
- патологии пищеварительной системы;
- эндокринная дисфункция;
- нарушения нервной системы.
Также дополнительной причиной развития патологии являются неблагоприятные экологические условия. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о наибольшем распространении болезни именно в индустриально развитых странах.
Читать далее
Для эффективного лечения атопического дерматита особое значение имеет выявление первопричины — аллергена, который спровоцировал развитие болезни. Возможности клинико-диагностической лаборатории Скандинавского Центра Здоровья позволяют проводить широкий спектр исследований крови на наличие аллергенов и, таким образом, назначить оптимальную терапию в максимально сжатые сроки.
Программа лечения составляется с учетом состояния организма пациента врачом аллергологом-иммунологом, а также врачами других специальностей — дерматологом, гастроэнтерологом и косметологом. Именно это обеспечивает высокий результат и эффективность проводимой терапии!
Клиническая картина при атопическом дерматите
Симптомами болезни являются:
- сухость кожного покрова и сильное шелушение;
- зуд патологических участков кожи и возможное образование гнойников из-за инфицирования во время расчесывания;
- сыпь, которая чаще всего локализуется на щеках, лбу, сгибах конечностей;
- отек, изменение пигментации, уплотнение (лихенизация) пораженных участков кожи;
Заболевание носит сезонный характер и, как правило, периоды обострения приходятся на холодное время года.
Проявления патологического процесса зависят от формы развития атопического дерматита, которая может быть:
- Экссудативной. Характеризуется наличием на поверхности кожи мелких пузырьков. Сливаясь между собой, они образуют мокнущие ранки, которые по мере высыхания покрываются корочками. Данная форма чаще всего встречается у маленьких детей.
- Эритематозно-сквамозной. Проявляется в виде одной большой эритемы (покраснения) после слияния небольших очагов поражения. Сопровождается сильным зудом и шелушением кожных покровов. Такое проявление атопического дерматита редко диагностируется у взрослых и чаще проявляется у детей.
- Эритематозно-сквамозной с лихенизацией. Является обострением вышеописанной формы, развивающейся, как правило, длительный период времени, в течение которого на коже появляются вторичные морфологические элементы сыпи — лихенизации.
- Лихеноидной. Характеризуется наличием нескольких крупных очагов серого цвета с подчеркнутым рисунком кожи, которые шелушатся. Кроме того, наблюдается отек и инфильтрация тканей.
- Пруригоподобной. Проявляется множественными высыпаниями в виде плотных и отечных папул, расположенных преимущественно в местах сгибов конечностей.
В зависимости от клинического течения болезнь может проявляться в следующих стадиях:
- легкой. Патологический процесс длится не более месяца и проявляется в виде небольших участков поражения, которое сопровождается слабовыраженным зудом. Заболевание обостряется с периодичностью 1-2 раза в год;
- среднетяжелой. Характеризуется значительным поражением кожных покровов, частым обострением (до 4 раз в год) и длительным течением;
- тяжелой. Поражение кожи носит обширный характер. Отмечается сильный зуд. Болезнь трудно поддается лечению и, как правило, постоянно находится в стадии обострения.
Диагностика заболевания
С целью постановки диагноза специалист прежде всего проводит детальный осмотр кожных покровов, составляет анамнез заболевания, учитывая дополнительные проявления болезни. Также врач проводит диагностику сопутствующих заболеваний – болезни ЖКТ, хронические инфекции носоглотки, эндокринные заболевания.
В их числе могут быть:
- воспаление конъюнктивы и слизистой губ;
- гиперлинеарность (складчатость) подошв, ладоней и другие.
Также врач назначает проведение кожных аллерготестов, исследование крови на уровень специфического иммуноглобулина E (IgE) и эозинофильного катионного белка (ЕСР).
Постановка точного диагноза и выявление истинной причины болезни — залог успешного лечения. Именно поэтому в составлении программы обследования принимают участие врачи разных специальностей, что позволяет получить максимально достоверные результаты.
Лечение атопического дерматита
Основной принцип лечения данного заболевания заключается в точном выявлении аллергена и устранении его негативного воздействия. Специалист назначает сбалансированную диету, которая подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом особенностей организма и клинической картины болезни, а также проводит местную терапию на очаги поражения и назначает правильный уход за кожей.
Для нейтрализации проявлений аллергических реакций на кожных покровах больному показаны антигистаминные и противовоспалительные препараты, которые позволят не только снять зуд и воспаление, но и нормализовать сон.
Кроме того, в целях укрепления иммунной системы и улучшения общего самочувствия проводится лечение с использованием физиотерапевтических методик, а также аллерген-специфической и неспецифической иммунотерапии.
Лечение экземы для детей — Детский блог CHOC
Доктор Эрик Болл, педиатр CHOC
Что такое экзема? Атопический дерматит, более известный как экзема, является распространенным заболеванием кожи, от которого страдают все, от младенцев до взрослых. Он может быть легким, как неприятный запах, или более сухим, когда кожа трескается, кровоточит или заражается. У большинства детей в какой-то момент в детстве появляется зудящая кожная сыпь, но примерно у одного из 10 детей развивается экзема.
Причины экземы неизвестны, но считается, что это сочетание генетики и триггера, которым могут быть определенные продукты, сезонная или экологическая аллергия, стресс, гормоны и погода. Диагностика экземы может быть сложной задачей, потому что у каждого ребенка есть уникальная комбинация симптомов, которые могут различаться по степени тяжести, и не существует теста для окончательной диагностики. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка экзема, обратитесь к педиатру. Они проведут медицинский осмотр и помогут вам определить вещи в окружающей среде вашего ребенка, которые могут способствовать раздражению кожи.
Экзема не заразна, поэтому нет необходимости держать ребенка с экземой дома и посещать детский сад или школу.
Симптомы экземы
Симптомы экземы обычно появляются в течение первых нескольких месяцев жизни и почти всегда до того, как ребенку исполнится 5 лет. Более половины всех детей, страдающих экземой, перерастут ее к подростковому возрасту.
В возрасте от 2 до 6 месяцев у детей с экземой будет зудящая, сухая, красная кожа и небольшие шишки. Эти симптомы экземы могут появиться на их щеках, лбу или коже черепа.Может распространиться на руки, ноги и туловище; в сгибах локтей; за коленями; или на тыльной стороне запястий и щиколоток.
Симптомы экземы со временем ухудшаются и улучшаются. У многих детей он начинает улучшаться к 5-6 годам; у других могут быть обострения в подростковом и раннем взрослом возрасте. Во многих случаях экзема переходит в ремиссию, и симптомы могут полностью исчезать на месяцы или даже годы.
Как лечить экзему
Не существует известного лекарства от экземы.Тем не менее, педиатр вашего ребенка может прописать кортикостероиды местного действия, также известные как кортизон, или стероидные кремы или мази, которые обычно используются для лечения экземы. Эти «кремы от экземы» обычно наносят непосредственно на пораженный участок два раза в день. Продолжайте использовать эти кортикостероиды так долго, как рекомендует ваш врач.
Эти кремы и мази различаются по силе действия, поэтому не применяйте кортикостероиды местного действия, предназначенные для кого-то другого.
Ваш врач может порекомендовать нестероидные препараты вместо местных стероидов.Они также могут назначать антигистаминные препараты, чтобы контролировать зуд, или пероральные или местные антибиотики для предотвращения или лечения вторичных инфекций, часто встречающихся у детей с экземой.
Как помочь ребенку при экземе
- Избегайте частых горячих ванн или душа, которые сушат кожу. Во время купания используйте теплую воду и мягкое мыло. Осторожно промокните кожу досуха, а не вытирайте ее полотенцем.
- Избегайте тканей, которые могут вызвать раздражение кожи, включая шерсть или грубые ткани.Отдавайте предпочтение материалам, которые «дышат», например, хлопку.
- Наносите на кожу увлажняющие мази, такие как вазелин, лосьоны или кремы, два-три раза в день. Всегда наносите в течение нескольких минут после принятия ванны после того, как слегка подсушите, прежде чем кожа полностью высохнет. Делайте это в дополнение к крему, назначенному педиатром.
- Приложите к коже прохладный компресс, чтобы облегчить зуд.
- Удалите из дома известные аллергены, включая определенные продукты, пыль или перхоть домашних животных.
Похожие сообщения:
Экзема у детей: обзор и многое другое
Где чаще всего возникает экзема | |
---|---|
Возрастная группа | Расположение |
от 1 до 6 месяцев | Скулы, подбородок, лоб, кожа головы |
от 6 месяцев до 2 лет | Наружные руки и ноги, кожный покров суставов |
2 года + | Складки локтей, за коленями, щиколотками, запястьями, кистями |
Подростки / подростки | Лицо, шея, кисти рук, стопы и участки кожи в суставной складке |
У младенцев в возрасте от 1 до 6 месяцев чаще всего начинается на щеках и может прогрессировать до подбородка, лба, а иногда и кожи головы.
У младенцев старше 6 месяцев также может появиться сыпь на наружных поверхностях рук и ног, а также на разгибательных поверхностях (участки кожи на суставах, таких как локоть или колено). Экзема обычно не появляется в области подгузников, хотя может.
У детей от 2 лет и старше сыпь реже встречается на лице и вместо этого появляется в складках локтей, под коленями или на лодыжках и запястьях. У детей школьного возраста экзема также часто встречается на руках.
У подростков и подростков сыпь обычно наблюдается на лице, шее, руках, ногах и сгибательных поверхностях (участки кожи на суставной складке, такие как изгиб локтя или тыльная сторона колена). Пятна экземы также с большей вероятностью станут лишайниками (затвердевшими и толстыми) по мере сохранения состояния.
Когда вызывать врача
Больные экземой более восприимчивы к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям, включая бородавки, простой герпес, импетиго, контагиозный моллюск, средний отит, пневмонию и ангины.
Хотя только экзема требует осмотра врача, позвоните педиатру вашего ребенка, если вы заметили признаки инфекции, включая, помимо прочего:
- Усиливающееся покраснение, отек или боль
- Пузыри, наполненные гноем или гноем
- Желтая или медовая корочка
- Лихорадка или симптомы гриппа
Причины
Экзема не заразна. Ваш ребенок не заразился этим от кого-то другого и не может передать его другим.На самом деле, нет ни одного фактора, который сам по себе вызывает экзему. Вместо этого считается, что экзема является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.
Генетика
Известно, что экзема связана с мутациями генов, ответственных за синтез филаггрина. Этот белок поддерживает структуру клеток и играет важную роль в барьерной функции кожи, блокируя проникновение микробов и аллергенов во внешний слой (эпидермис).
Недостаток филаггрина не только подрывает барьерную функцию кожи, но также снижает ее способность сохранять гидратацию, что приводит к сухости и шелушению.Разрывы на коже также позволяют проникать аллергенам, вызывая воспаление и покраснение.
Любые генные мутации, нарушающие синтез филаггрина, могут способствовать развитию экземы.
Окружающая среда
Также считается, что определенные факторы окружающей среды могут вызвать генетические мутации, которые предрасполагают ребенка к экземе. Было предложено множество триггеров (включая пылевых клещей, раздражители, аллергены, инфекции, грудное вскармливание и использование антибиотиков), но ни один из них не назван постоянной причиной.
Одна теория, получившая название «Гигиеническая гипотеза » , предполагает, что детям, выросшим в «слишком чистой» окружающей среде, не хватает иммунной стимуляции, необходимой для построения сильной иммунной системы. Это может привести к снижению адаптивного иммунитета, при котором организм менее способен запускать целенаправленный ответ на обычные микробы и аллергены.
Сочетание иммунодефицита и дефицита филаггрина может иметь большое значение для объяснения того, почему у одних детей развивается экзема, а у других — нет.
Факторы риска
Есть несколько факторов, которые влияют на риск развития экземы у ребенка. К ним относятся:
- Родители, у которых есть (или были) экзема: Исследования уже давно показали, что экзема имеет тенденцию передаваться по наследству.
- История астмы или аллергии (включая пищевую аллергию *) : Астму, аллергию и экзему иногда называют «иммунологической триадой».
- Городская жизнь : Некоторые исследования показали, что загрязнение воздуха и другие факторы окружающей среды могут увеличить риск экземы у детей.
* Роль пищевой аллергии и экземы остается спорной. Некоторые ученые считают, что пищевая аллергия не обязательно «вызывает» экзему, но вместо этого вызывает симптомы, такие как сыпь и зуд, которые могут спровоцировать обострение или усугубить симптомы.
Диагноз
Хотя тестов для точной диагностики экземы не существует, педиатр обычно может позвонить, основываясь на появлении сыпи и истории болезни вашего ребенка.Если есть сомнения, врач может назначить анализы для исключения других причин. Они могут включать:
Для некоторых тестов может потребоваться детский дерматолог или аллерголог.
Экзема против колыбели
Колыбель, невероятно распространенная сыпь в детстве, представляет собой еще один тип дерматита, называемый себорейным дерматитом. Он вызывает появление желтоватых хлопьев и корок на коже головы, бровях, ушах и вокруг них. Учитывая это, это похоже на экзему. Он также может появляться в некоторых из тех же областей.
Врач может рассматривать это как альтернативный диагноз у ребенка, хотя колыбель может также возникать вместе с экземой, особенно у младенцев.
Лечение
Лечение детской экземы зависит от возраста ребенка. В отношении новорожденных и младенцев очень маленького возраста педиатры часто применяют подход «наблюдай и жди».
Младенцы могут не нуждаться в каком-либо лечении, кроме того, чтобы поддерживать кожу хорошо увлажненной и избегать триггеров, поскольку симптомы, скорее всего, исчезнут сами по себе.Взаимодействие с другими людьми
Если вашему ребенку требуется лечение, ваш педиатр порекомендует вам лучшие лекарства и методы лечения и предложит рекомендации, как избежать обострения.
Уклонение от срабатывания триггера
Триггеры не вызывают экзему, но они могут спровоцировать вспышки, если вы их не избежите. Избегание триггеров — ключевой компонент лечения экземы. У каждого ребенка есть свои уникальные триггеры, но есть несколько, которые считаются общими.
Общие триггеры экземы включают:
- Экологические аллергены, такие как пыльца, пыль и перхоть
- Мыло или средства по уходу за кожей с сильным запахом или сильным запахом
- Определенные продукты, особенно яйца, молочные продукты и орехи
- Моющие средства для стирки
- Холодная и сухая погода
- Напряжение
- Пот
- Грубые ткани
- Сухость кожи
Кремы увлажняющие
Увлажняющие кремы, лосьоны и мази являются краеугольным камнем лечения экземы. Хорошо увлажненная кожа защищает кожу от высыпаний и способствует заживлению имеющихся высыпаний.
Выберите мягкий продукт без отдушек, например Eucerin, Aquaphor или Aveeno. Применяйте его после каждой смены подгузников, сразу после ванны или несколько раз в день для детей старшего возраста. Если вам нужна помощь в выборе продукта, обратитесь за рекомендациями к педиатру.
Влажные обертывания
Влажное обертывание — это дополнительное лечение, которое может помочь облегчить вспышки экземы и уменьшить зуд.Для этого нужно обернуть пораженный участок прохладной влажной тканью и накрыть ее сухими полосками ткани. Ваш педиатр даст вам точные инструкции о том, как применять полоски, если рекомендуется терапия влажным обертыванием.
Это особенно полезно перед сном, если ребенка не дает спать из-за зуда.
Стероиды для местного применения
Если увлажняющих процедур недостаточно для облегчения симптомов вашего ребенка, следующим логическим шагом станут местные кортикостероиды (также известные как местные стероиды).Они варьируются от кремов с гидрокортизоном, отпускаемых без рецепта, до более сильных стероидов для местного применения, требующих рецепта.
Стероиды для местного применения помогают смягчить локальное воспаление и предназначены для кратковременного применения. При чрезмерном применении препараты могут вызвать необратимое истончение кожи и появление растяжек. Некоторые стероиды, отпускаемые по рецепту, можно наносить на лицо, но заранее проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно и в течение нужного периода времени.
Антигистаминные препараты
Если зуд не дает вашему ребенку спать по ночам, седативный антигистаминный препарат, такой как бенадрил (дифенгидрамин), может облегчить дискомфорт и помочь ему уснуть.Антигистаминные препараты работают, блокируя химическое вещество, называемое гистамином, которое является центральным элементом аллергической реакции. Это помогает уменьшить системное воспаление и большую часть зуда, связанного с экземой.
Прерывистое, краткосрочное использование антигистаминных препаратов может помочь облегчить зуд при экземе и улучшить сон, но не должно использоваться в качестве замены местного лечения.
Ингибиторы кальциневрина для местного применения
Ингибиторы кальциневрина для местного применения — это нестероидные препараты, классифицируемые как иммуномодуляторы.TCI наносятся непосредственно на кожу два раза в день и могут использоваться на любом участке тела ребенка, включая лицо. Два препарата, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), называются Элидел (крем пимекролимуса) и Протопик (мазь такролимуса).
Элидел и Протопик одобрены для лечения экземы у детей второй линии после того, как местные стероиды и другие консервативные меры не помогли.
В отличие от стероидов для местного применения, Элидел и Протопик не вызывают истончения кожи и не теряют свою эффективность при постоянном применении.Побочные эффекты, включая легкий зуд и жжение. Тем не менее, TCI несут предупреждение FDA в виде черного ящика, информирующее потребителей о повышенном риске определенных видов рака.
Отбеливающие ванны
Если экзема вашего ребенка плохо поддается лечению традиционными методами, ваш педиатр может порекомендовать вам ванну с отбеливателем, состоящую из половины стакана отбеливателя, разведенного в 40 галлонах воды. Это может уменьшить количество бактерий на коже ребенка, позволяя коже заживать. Взаимодействие с другими людьми
Отбеливающие ванны следует тщательно измерять и использовать только по указанию врача.Не используйте ванну с отбеливателем, если у вашего ребенка повреждена кожа.
Варианты лечения устойчивой экземы
Если экзема вашего ребенка не реагирует на какие-либо из вышеперечисленных методов лечения, ваш врач может порекомендовать более агрессивные методы лечения, включая пероральные стероиды, терапию ультрафиолетовым светом и иммунодепрессанты, такие как циклоспорин. Чтобы предотвратить вторичные инфекции, вашему ребенку также могут назначить пероральный или местный антибиотик.
Дюпиксент (дупилумаб) — это инъекционный биологический препарат, используемый для лечения экземы средней и тяжелой степени у взрослых и детей старше 12 лет.Из-за своего иммунодепрессивного действия он не используется у детей младшего возраста, чья иммунная система все еще развивается.
Никогда не используйте лечение экземы, назначенное взрослым или подросткам, на ребенке или младенце.
Колпачок
Вспышки экземы чаще возникают зимой, когда воздух сухой, а летом, если ребенок много времени занимается плаванием или перегревается. Помимо того, что вы избегаете этих и других триггеров, крайне важно, чтобы кожа вашего ребенка оставалась влажной и эластичной.
Вот несколько советов, которые могут помочь:
- Принимайте ванну ежедневно: Используйте теплую воду с мягким увлажняющим мылом или заменителем мыла. Избегайте горячей воды или грубого мыла, которые могут вызвать сухость кожи. Ограничьте время купания не более 10 минутами.
- Нанесите увлажняющий крем: После купания промокните кожу полотенцем, а не растирайте ее сильно. Нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная. Если вы также принимаете какие-либо лекарства местного действия, сначала нанесите их.Повторно увлажняйте по мере необходимости, по крайней мере, один или два раза в день.
- Избегайте царапин на одежде: Выбирайте мягкие, дышащие ткани, такие как вискоза и хлопок, а не более плотную шерсть и текстурированные ткани. Одевайте ребенка в свободную одежду. Если есть экзема на ногах или в области подгузников, следует использовать мягкие хлопковые подгузники.
- Попробуйте увлажнитель воздуха: Хотя нет никаких доказательств того, что увлажнители помогают облегчить симптомы экземы, некоторые люди утверждают, что они могут помочь уменьшить сухость и улучшить сон ребенка.
Важно, чтобы средства для ухода за кожей вашего ребенка были только для них. Храните кремы и мази в месте, где их вряд ли будут использовать другие члены семьи.
Слово Verywell
Экзема может вызывать раздражение, потому что она имеет тенденцию повторяться, часто без рифмы или причины. Устойчивый контроль экземы в конечном итоге требует терпения и большого количества проб и ошибок, чтобы найти правильную комбинацию методов лечения для вашего ребенка.
С настойчивостью и под руководством квалифицированного дерматолога можно успешно справиться с большинством случаев детской экземы.До 60% случаев могут даже разрешиться, когда ребенок достигнет совершеннолетия.
Признаки, симптомы, причины и методы лечения
Зуд кожи может вызывать раздражение у маленьких детей. Понимание тонкостей этого непростого состояния может помочь вам найти утешение.
Если бы у детей ясельного возраста в США был слоган, он бы гласил: «Сейчас очень много зуда». Почему? Одним словом, экзема. Среди детей до пяти лет это хроническое заболевание кожи встречается повсюду.И хотя это не опасно для жизни, попробуйте сказать это любому родителю, который был свидетелем воплей и рыданий ребенка, испытывающего неконтролируемый зуд. Хорошая новость заключается в том, что есть несколько довольно эффективных способов помочь вашему ребенку справиться с этой неудобной кожей. Вот что, по мнению экспертов, работает лучше всего.
Еще популярные статьи по экземеЭкзема и дети
Часто задаваемые вопросы
Сможет ли мой ребенок перерасти экзему?
Потенциально. Лекарства нет, но у некоторых людей с детским началом симптомы могут улучшаться по мере взросления.По данным Американской академии дерматологии, около 50% детей с атопическим дерматитом во взрослом возрасте переносят более легкую форму заболевания.
Поможет ли моему ребенку увлажняющая ванна?
Хотя может возникнуть соблазн добавить масло для ванн или увлажняющий раствор в воду для ванны вашего ребенка, добавки (кроме сильно разбавленного отбеливателя, которые, как показали исследования, могут облегчить симптомы) не показали никакой пользы в облегчении экземы. симптомы у детей.
Может ли dupilumabhelp вылечить экзему у моего ребенка?
Препарат для инъекций, изготовленный из белков, полученных из живых клеток или тканей, одобрен U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения подростков в возрасте 12 лет и старше с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, которые не поддаются лечению по рецепту местного врача. Он работает, предотвращая связывание двух белков, вызывающих экзему, с клеточными рецепторами, что останавливает иммунную систему от воспалительной реакции. В настоящее время дупилумаб не рекомендуется детям младше 12 лет.
Является ли колыбель формой экземы?
Нет, но их легко перепутать. Колыбель, или себорейный дерматит, вызывает образование пятен или толстые корки, чаще всего на коже черепа, которые очень похожи на экзему.Разница в том, что он намного менее красный, чешуйчатый и не чешется. (Очевидно, ваш младенец не может сказать вам, что у него нет зуда, но вы можете заметить, что он меньше чешется.) В отличие от экземы, колпачок обычно проходит самостоятельно через несколько недель или несколько месяцев. Ежедневное мытье кожи головы ребенка мягким шампунем поможет вам ослабить и удалить чешуйки.
Напомните мне, что такое снова экзема?
Экзема — это незаразное воспалительное заболевание кожи, которое вызывает покраснение, раздражение и зуд кожи. Желание почесаться настолько велико, что у многих людей с экземой появляются корки или даже шрамы от кровоточащих кожных покровов.
Хотя болезнь может поражать людей всех возрастов, она чаще всего встречается у детей — на самом деле, девять миллионов детей в США сейчас страдают от экземы.
Существует семь типов экземы, наиболее распространенным из которых является атопический дерматит , который впервые возникает в детстве. По данным Американской академии педиатрии, это самая распространенная проблема кожи, которую лечат детские дерматологи: около 65% детей с экземой развивают симптомы атопического дерматита в возрасте до одного года и около 90% развивают симптомы к пяти годам. Чтобы включить это в общую картину, около 15% всех детей страдают экземой по сравнению с 2–4% взрослых. Итак, в основном, дети — это пациенты с экземой OG. Слово.
Получите всю информацию о экземе
Симптомы экземы у детей
Имейте в виду, экзема — это настоящая чесалка для головы (и тела). Это не универсальное состояние с одним симптомом, и разновидность экземы у вашего ребенка может немного отличаться от других детей в песочнице. К общим симптомам относятся покраснение, зуд и сыпь, которые могут сочиться или быть очень сухими. .А где оно всплывает? Это зависит от дня рождения вашего ребенка.
Младенцы (до 6 месяцев)
Ага, начинается рано. Экзема может возникнуть у младенцев в возрасте двух или трех месяцев. Часто появляется в виде сыпи, вызывающей сухость, чешуйчатость и зуд кожи, она может пузыриться, сочиться и выделять жидкость. Обычно он появляется на коже головы и лице, особенно на щеках и, возможно, на других участках тела.
Младенцы (от 6 до 12 месяцев)
Для этой возрастной группы экзема обычно проявляется в виде сыпи с зудящими чешуйчатыми пятнами на локтях и коленях.Младенцы могут тереться о такие вещи, как постельное белье или ковровое покрытие, чтобы попытаться почесать зуд. У них также могут быть проблемы со сном из-за хронического зуда. Если кожа инфицирована (что может быть из-за постоянного расчесывания), на ней может образоваться желтая корка или очень маленькие гнойные бугорки.
Малыши / дети младшего возраста (от 2 до 5 лет)
Обычные места возникновения экземы включают складки на локтях и коленях или на запястьях, лодыжках или руках. Он также может появиться на коже вокруг рта или на веках.Кожа может стать сухой и чешуйчатой или стать толстой с более глубокими морщинами.
Дети (5 лет и старше)
Локтевые и / или коленные складки являются наиболее частыми участками экземы. Он также может появиться на руках ребенка, за ушами, на ступнях или коже черепа.
Причины детской экземы
Как и некоторые из величайших загадок жизни, точная причина, по которой дети болеют экземой, остается неизвестной. Однако врачи считают, что главным подозреваемым является генетика. Примерно у 70% людей с экземой в семейном анамнезе есть атопические заболевания (экзема, астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия, также известная как аллергический марш).
Как правило, если у вас или вашего партнера есть одно из этих состояний, шансы вашего ребенка на развитие экземы просто возрастают в два-три раза. А если он есть у вас обоих, риск вашего малыша возрастет в три-пять раз (извините, мы всего лишь посланник). Но не паникуйте, даже если у обоих родителей экзема, это еще не гарантия, что ваш ребенок тоже заболеет.
Исследования также показывают, что у некоторых людей с экземой есть мутация в гене, отвечающем за создание филаггрина, белка, который сохраняет верхний слой кожи прочным.Эта мутация означает, что поверхность кожи слабая, поэтому влага имеет легкий доступ, а бактерии и вирусы имеют легкий доступ. Это часто является причиной того, что люди с экземой, как правило, имеют очень сухую и подверженную инфекциям кожу. Дети с этой мутацией гена могут иметь более раннее начало экземы, и их состояние может быть более тяжелым и стойким.
Что вызывает экзему у детей?
Причины этого хронического состояния все еще могут быть выявлены, но его триггеры — то, что вызывает их, — хорошо известны.Когда ваш ребенок вступает в контакт с одним из этих триггеров, его сверхреактивная иммунная система (признак любого человека с экземой) реагирует, вызывая воспаление в организме. Имейте в виду, что не у всех детей, у которых есть экзема, одни и те же триггеры, и с вашей стороны может потребоваться некоторая детективная работа, чтобы выяснить, какие из них вызывают ее. Но как только вы это сделаете, предотвратить обострение станет намного проще. Это некоторые из виновников, которых следует остерегаться.
-
Сухая кожа: Чем суше кожа вашего ребенка, тем сильнее будет зуд, что усугубит уже имеющуюся экзему, особенно если ребенок склонен к царапинам.
Вы можете определить, сухая ли кожа, прикоснувшись к ней, или она выглядит чешуйчатой или пепельной, или есть участки с трещинами или кровоточащими кожными покровами.
-
Слюна: Это факт: младенцы пускают слюни. Также факт: эта слюна может вызывать раздражение, покраснение или припухлость на участках, которых она касается, например на щеках, подбородке или шее вашего ребенка.
-
Пот: Хотя дети потеют не так сильно, как взрослые, все же стоит отметить, что у людей с экземой, как правило, повышен уровень глюкозы в поту, что вызывает зуд.
-
Одежда: Некоторые материалы, например шерсть или полиэстер, могут раздражать кожу вашего ребенка и усугублять симптомы экземы. Обратите внимание на то, возникают ли обострения экземы у малыша после ношения определенных вещей или же зуд возникает в местах соприкосновения швов или меток с кожей.
-
Аллергены: Вещества, которые обычно вызывают аллергическую реакцию (пыльца, пылевые клещи, перхоть домашних животных и плесень), также могут вызывать или усугублять симптомы экземы.
-
Раздражители кожи: Обычные продукты, такие как мыло, гель для душа, шампунь, стиральные порошки, смягчители ткани, детская присыпка или салфетки, могут раздражать кожу вашего ребенка и вызывать жжение, зуд или покраснение. К другим раздражителям относятся металлы, особенно никель (обычно используемый для основы сережек), ароматизаторы, сигаретный дым и формальдегид, который содержится в таких вещах, как дезинфицирующие средства, клеи и адгезивы.
Как бороться с обострениями
Зная триггеры вашего ребенка и сделав несколько изменений в образе жизни, вы можете снизить вероятность обострения (хотя иногда обострения возникают по неизвестным причинам).
Часто увлажняйте
Увлажнение кожи вашего ребенка является ключом к сдерживанию симптомов экземы. Лучше всего подходят формулы мазей и кремов, потому что они содержат более высокую концентрацию масла и минимальное содержание воды. Кроме того, высвобождение влаги в воздух с помощью увлажнителя может помочь предотвратить сухость кожи, особенно зимой.
Выбирайте одежду с умом
Избавьтесь от шерстяных комбинезонов: оденьте своего ребенка в свободную одежду, сделанную из 100% хлопка, и обязательно удалите все бирки.Стирать одежду в стиральной машине без ароматизаторов и красителей. Если вы добавляете кондиционер для белья, убедитесь, что он не содержит отдушек.
Wipe Away Wetness
Осторожно промокните кожу ребенка слюной мягкой тканью (не трите, так как это может вызвать экзему). Поговорите со своим педиатром о нанесении тонкого слоя вазелина на кожу, которую часто касается слюна, чтобы предотвратить ее высыхание.
Борьба с пылевыми клещами
Вам потребуются магические силы, чтобы полностью уничтожить пылевых клещей в вашем доме, но вы можете помочь контролировать их, регулярно убирая комнату вашего ребенка, кладя чехлы от пылевых клещей на подушку и матрас, стирая постельное белье в горячей воде еженедельно и убирает ковры и коврики из своей комнаты.
Полицейские уровни пыльцы
Если экзема у вашего ребенка возникает при большом количестве пыльцы или плесени, держите двери и окна закрытыми и по возможности используйте кондиционер. Вы также захотите ограничить время нахождения на улице, когда счетчик высокий, и держитесь подальше от газона в течение примерно двух часов после его стрижки (кошение может вызвать все виды раздражителей).
Monitor Pet Dander
Если в вашей семье есть пушистый член, помните о перхоти домашних животных: крошечные частички кожи, сбрасываемые животными, являются распространенным аллергеном, который может вызвать или усугубить симптомы экземы.Регулярно пылесосьте, давайте своему пушистому приятелю частую ванну и попробуйте , чтобы сделать спальню вашего ребенка зоной, свободной от животных.
Keep Cool
В жаркие дни убедитесь, что малыш часто делает теневые перерывы. Избегайте слишком большого количества одеял в ночное время и обязательно защищайте чувствительную кожу днем, используя капюшоны на колясках и колясках.
Как лечить детскую экзему
Возможно, нет лекарства, но есть эффективные способы справиться с экземой вашего ребенка, облегчить зуд и предотвратить дальнейшие обострения.Фактически, подход очень похож на взрослых с этим заболеванием (с некоторыми ограничениями). Вот что вам нужно знать для лечения экземы с головы до ног: от ванн до средств местного применения.
Уход за кожей
Успокойте зудящую кожу с помощью очищающих средств и средств по уходу, которые не содержат мыла, отдушек и красителей, и в их состав входят нежные ингредиенты. Есть много полезных продуктов, и вы будете знать, что нашли их вместе с печатью принятия Национальной ассоциации экземы на упаковке.Эти продукты уже прошли проверку NEA, что означает, что они не содержат известных раздражителей и созданы для облегчения симптомов экземы. Хвалить!
Купание
Ежедневная ванна помогает удалить грязь и другие потенциальные раздражители с кожи вашего ребенка. Используйте теплую воду и мягкое очищающее средство без отдушек (не мыло). Избегайте растираний или скрабов, которые могут еще больше вызвать раздражение нежной кожи, вместо этого используйте мягкие поглаживания. И сделайте это коротким (менее 10 минут), чтобы вместо этого вы не высушили кожу.Добавление ½ стакана домашнего отбеливателя в полную ванну с водой для ванны два-три раза в неделю может помочь уменьшить количество бактерий на коже, снизить риск кожных инфекций и минимизировать воспаление. Однако примите особые меры предосторожности, чтобы защитить глаза ребенка, и не позволяйте ребенку пить воду из ванны. И сначала поговорите со своим педиатром просто на всякий случай.
Moisturizing
Использование увлажняющего крема два раза в день может помочь сохранить кожу вашего ребенка увлажненной, уменьшить зуд и контролировать вспышки. Врачи рекомендуют наносить увлажняющий крем без отдушек с пометкой «гипоаллергенный» и «для чувствительной кожи» не позднее, чем через три минуты после принятия ванны. Как правило, чем жирнее смесь, тем лучше для кожи вашего ребенка.
Мази, такие как вазелин и минеральное масло, классифицируемые как окклюзионные или барьерные кремы, имеют самое высокое содержание масла и помогают создать кожный барьер, удерживая воду и сохраняя кожу влажной. Кремы для кожи (известные как смягчающие средства) являются следующим лучшим выбором, помогая улучшить увлажнение, гладкость, мягкость и гибкость кожи.
Солнцезащитный крем
Нежная кожа вашего ребенка может уже быть чувствительной к солнцу, но экзема делает ее более уязвимой для вредных лучей и ожогов. Вот почему особенно важно наносить солнцезащитный крем детям от 6 месяцев и старше.
Ищите бренды, которые содержат ингредиенты на минеральной основе, такие как диоксид титана (TiO2) и / или оксид цинка (ZnO), а не химические ингредиенты, такие как авобензон или октилсалицилат, которые сушат и раздражают больше.Другие требования: SPF 30 или выше и защита широкого спектра от ультрафиолетовых (УФ) А и УФ-лучей.
Терапия влажным обертыванием
Может показаться, что вы мумифицируете своего ребенка, но влажные обертывания — это эффективный способ облегчить такие симптомы, как зуд и раздражение, за счет сохранения влажности кожи, что также способствует лучшему проникновению лекарственных препаратов местного действия. Влажные бинты также могут служить барьером, не позволяющим ребенку поцарапаться, поэтому он будет спать более крепко.
Вот как это сделать: смочите полотенца, марлю или чистую одежду в теплой воде.После ванны и нанесения местного лекарства или увлажняющего крема оберните пораженные участки влажной тканью. Выложите сухой слой поверх влажного и оставьте на несколько часов. Бинты следует снова намочить или снять, когда они начнут высыхать. Если вам нужно обернуть руки или ноги ребенка, попробуйте хлопчатобумажные перчатки или носки для влажного слоя и виниловые перчатки или пищевую пленку в качестве сухого слоя. Их можно наносить на любое место тела, куда попадает вспышка.
Лекарства от детской экземы
Если ежедневные процедуры принятия ванны, увлажнения и повторения просто не помогают исчезнуть симптомам вашего ребенка, ваш врач может назначить более сильный курс лечения.Есть несколько вариантов, в зависимости от возраста вашего ребенка и тяжести заболевания. Поговорите со своим врачом обо всем следующем:
Стероиды, отпускаемые без рецепта
Эти безрецептурные противовоспалительные препараты для местного применения включают Кортизон 10 (гидрокортизон) и Cort-Aid (ацетат гидрокортизона). Содержащиеся в кремах и мазях, они могут быть очень эффективными для облегчения таких симптомов, как зуд, отек и покраснение, сопровождающие экзему. Обычно их наносят сразу после купания ребенка перед нанесением увлажняющего крема.Младенцы, как правило, более чувствительны к кортикостероидам, поэтому обязательно следуйте рекомендациям врача относительно дозировки и продолжительности приема.
Стероиды, отпускаемые по рецепту
Детям с острыми симптомами врачи могут назначить стероидные кремы для местного применения, чтобы уменьшить зуд и воспаление. Кремы со стероидами, отпускаемые по рецепту, имеют ряд потенций, поэтому можно рекомендовать более мягкие кремы для чувствительных областей и (редко) для лица на короткие периоды времени. Однако в целом их не рекомендуется использовать на лице, поскольку они могут вызвать истончение кожи, растяжки и потемнение кожи.Могут потребоваться более сильные стероиды на других участках тела, таких как толстая кожа ладоней или подошв ног.
Из-за потенциально серьезных побочных эффектов детям не следует использовать эти кремы более двух недель подряд, но ваш педиатр может назначить режим «лечения выходного дня», когда стероидный крем применяется один или два дня в неделю. с ежедневным увлажняющим кремом.
Поскольку младенцы и маленькие дети могут подвергаться повышенному риску побочных эффектов от местных стероидов, используемых в больших количествах или в течение длительного периода времени, очень важно обсудить со своим врачом лучший курс лечения для вашего ребенка.
Ингибиторы кальциневрина
Если экзема у вашего ребенка не поддается лечению стероидами, следующим шагом будут местные ингибиторы кальциневрина. Эти лекарства, которые часто используются для чувствительных областей, таких как веки, лицо, подмышки или пах, применяются два раза в день, чтобы уменьшить воспаление, уменьшить зуд и бороться с сухостью. Они работают, предотвращая включение той части иммунной системы, которая вызывает симптомы экземы, такие как покраснение и зуд.
В настоящее время существует два препарата для местного применения для детей старше двух лет:
-
Элидел (пимекролимус), одобренный для лечения экземы легкой и средней степени тяжести
-
Протопик (такролимус), одобрен для лечения умеренной -тяжелая экзема
Ингибиторы кальциневрина (TCI) не несут такого же риска побочных эффектов, как местные кортикостероиды, и поэтому считаются безопасными для длительного применения у детей старше 2 лет.(Наиболее частым побочным эффектом является временное ощущение покалывания, которое обычно проходит через несколько дней.) Однако в течение более шести недель текущие рекомендации рекомендуют периодическое использование.
Местные ингибиторы PDE4
Для детей от двух лет и старше одобрено другое местное нестероидное лекарство Eucrisa (кризаборол) при экземе легкой и средней степени тяжести. Он работает путем блокирования фермента, вырабатываемого иммунной системой, известного как фосфодиэстераза 4 (PDE4). Этот фермент контролирует белки, вызывающие воспаление, связанное с экземой.Исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии , показало, что почти у трети людей, принимавших ингибиторы ФДЭ4 в течение месяца, симптомы улучшались почти в два раза больше, чем у тех, кто принимал плацебо. Препарат для приема дважды в день представляет собой 2% мазь для местного применения и может использоваться на любом участке тела при наличии лишь незначительного раздражения кожи.
Инъекционные препараты
Если у вашего ребенка умеренная или тяжелая экзема, не поддающаяся лечению местными средствами, попробуйте дупилумаб (Дюпиксент).Впервые он был одобрен для взрослых в 2017 году, а затем одобрен для подростков в 2019 году. В мае 2020 года FDA официально разрешило назначать Дюпиксент детям в возрасте от 6 до 11 лет. Он выпускается в двух дозах, назначаемых в зависимости от веса ребенка, и вводят каждые две или четыре недели. Людям, которые делают уколы Дюпиксент, рекомендуется, чтобы кожа оставалась чистой.
Этот инъекционный препарат является биологическим, что означает, что это лекарство, разработанное на основе части живого вещества.Биопрепараты блокируют два белка, интерлейкин-4 и интерлейкин-13, которые участвуют в возникновении экземы. Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, более половины людей, которые использовали его в течение 16 недель, обнаружили, что их симптомы экземы улучшились на 75%. У этого лекарства есть два потенциальных недостатка: 1) цена, так как он стоит более 30 000 долларов в год без страховки; некоторые страховки окупятся, но не полностью. И 2) вы должны делать своему ребенку одну-две уколы в живот или бедро каждые две недели.Если ваш ребенок плохо разбирается в иглах, это не лучший вариант.
Иммунодепрессанты
Детям с тяжелой экземой, симптомы которых не поддаются местному лечению, могут быть назначены пероральные иммунодепрессанты. Эти препараты действуют, блокируя иммунную систему организма от посылки сигнала воспалительного ответа коже, тем самым уменьшая зуд, покраснение и сыпь. К ним относятся:
-
Азасан, Имуран (азатиоприн)
-
Генграф, Неорал или Сандиммун (циклоспорин)
-
Расуво, Трексалл или Ревмат Расуво, Трексалл или Ревмат лекарства считаются «не по назначению», то есть они не одобрены FDA для лечения экземы (хотя клинические данные свидетельствуют о том, что они работают).
Они также несут потенциально серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление и повреждение почек, и делают вас более уязвимыми для инфекций. В результате большинство дерматологов не назначают их более 6–12 недель за раз. Они доступны в различной силе и обычно принимаются один или два раза в день.
Светотерапия
Детям старше 6 лет с тяжелой экземой, не поддающейся интенсивному местному режиму влажного обертывания, может быть рекомендована фототерапия.Этот уникальный вид световой терапии использует узкополосный ультрафиолетовый свет B (UVB) от специальных ламп для подавления иммунного ответа кожи, уменьшения зуда и воспаления и укрепления систем борьбы с бактериями. Обычно его вводят в кабинете врача, когда пациент стоит вертикально в боксе, похожем на кабину, в течение точно выбранных интервалов, в течение от недель до месяцев.
Ультрафиолетовый свет также имеет то преимущество, что он может обрабатывать большие участки тела с минимальными побочными эффектами.Несмотря на то, что в целом безопасно в краткосрочной перспективе, длительное использование может вызвать преждевременное старение кожи и, возможно, предрасположенность к определенным видам рака кожи в более позднем возрасте.
Антигистаминные препараты
Зуд при экземе осложняется и включает в себя множество медиаторов воспаления. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, гистамин (химическое вещество, вырабатываемое вашей иммунной системой для избавления от аллергенов), вероятно, не является важным компонентом механизма зуда в этом состоянии, и антигистаминные препараты не могут уменьшить зуд.Но пока не списывайте их со счетов: в этом случае основным преимуществом некоторых антигистаминных препаратов, таких как Бенадрил (дифенгидрамин), является сонливость. Сонный ребенок скорее будет спать, чем почесаться, тем самым положив конец порочному кругу зуда, который не дает вашему ребенку спать всю ночь.
Жизнь с детством Экзема
Нет, это не рак.
Или MS. Или любое количество сложных условий, которые угрожают качеству жизни ребенка — или, скажем прямо, самой жизни. Но ежедневного дискомфорта, вызываемого экземой, достаточно, чтобы довести даже самого праведного подростка среди нас до грани безумия.
Дети старшего возраста могут озвучивать то, что их беспокоит, но с младенцами и малышами нужно уделять особое внимание языку тела и другим физическим сигналам, указывающим на то, что они испытывают боль или дискомфорт. Относитесь серьезно к любым действиям по царапанию или хватанию их кожи и поговорите со своим педиатром, если вы заметили явные признаки покраснения. Возможно, лекарства не существует, но с таким количеством эффективных способов справиться с экземой нет причин, по которым это должно замедлить работу вашего ребенка.
Познакомьтесь с нашим писателем
Дженнифер ЦезесДженнифер Цезес — писатель и контент-стратег, специализирующийся на здоровье, красоте, психологии и образе жизни.Она написала для The Wall Street Journal , Mind Body Green, CNN, Architectural Digest , Barron’s , Cosmopolitan , Harper’s Bazaar , Psycom, Elle , Marie Claire и других. Следуйте за ней в Instagram @jtzeses.
Как лечить и предотвращать детскую экзему
Экзема или атопический дерматит — распространенное кожное заболевание, которое может поражать новорожденных, младенцев, детей и взрослых.Симптомы включают сухую, красную, зудящую кожу, которая может обостриться в присутствии ряда аллергенов и факторов окружающей среды.
У младенцев обострения экземы могут впервые появиться в период от рождения до трех месяцев. При правильном лечении эти обострения в конечном итоге исчезнут, но возможность будущих обострений всегда останется.
Таким образом, для детей профилактика является ключом к предотвращению появления этих неудобных сухих зудящих пятен.
Но что такое экзема? Что вызывает обострения? И в чем разница между экземой у младенцев, детей и взрослых? Специалисты Mustela ответят на все эти вопросы и дадут вам семь шагов для лечения и предотвращения обострений экземы у вашего ребенка.
Что такое детская экзема?
Экзема — это генетическое заболевание, при котором гидролипидный слой, покрывающий кожу вашего ребенка, становится тонким в определенных местах и в конечном итоге разрушается. Этот защитный слой выполняет две функции:
- Предотвращает испарение влаги.
- Защищает кожу от внешнего раздражения.
Таким образом, когда в гидролипидном слое образуется небольшое отверстие, влага выходит наружу, а аллергены контактируют с более глубокими слоями кожи вашего ребенка.Когда это происходит, скорее всего, произойдет обострение, в результате чего кожа вашего ребенка станет красной, опухшей и зудящей.
Что вызывает обострения экземы?
К основным причинам обострения экземы у детей относятся:
- Сухая кожа
- Экологическая аллергия
- Высокая температура
- Загрязнение
- Перхоть домашних животных
- Плотная или абразивная одежда
- Слишком много купаний
Несмотря на то, что существует множество факторов, которые могут привести к обострению экземы, лечение простое и эффективное, независимо от того, что в первую очередь вызвало реакцию.Прежде чем мы обсудим семь способов лечения и предотвращения обострения детской экземы, давайте узнаем немного больше о самом заболевании.
Есть ли лекарство от детской экземы?
Экзема — это генетическое заболевание, очень похожее на пыль или пищевую аллергию. Значит, лекарства нет. Вы можете лечить симптомы (красные, зудящие пятна), но это состояние никогда не исчезнет полностью.
Однако по мере того, как ваш ребенок становится старше, его кожа становится более зрелой, а гидролипидный слой утолщается, что снижает вероятность возникновения обострения.
Разница между детской и детской экземой
Основное различие между детской экземой и детской экземой заключается в том, где возникает обострение. Само обострение будет выглядеть примерно одинаково — красная, опухшая, раздраженная кожа — независимо от возраста, но место обострения, вероятно, изменится по мере роста вашего ребенка.
Новорожденные до 6 месяцев
- Лицо
- Щеки
- Лоб
- Кожа и голова
6-12 месяцев
- Колено
- Колени
- Голени
- Предплечья
от 12 месяцев до 5 лет
- Передняя часть локтя
- Задняя часть колена
- Запястья
- Лодыжки
- Вокруг рта
- Веки
5 лет и старше
У детей старшего возраста обострения часто ограничиваются кистями рук или локтевыми и коленными сгибами.
Разница между экземой у детей и взрослых
Между детской экземой и экземой взрослых очень мало различий. Основное отличие заключается в частоте возникновения обострений. По мере того, как ваш ребенок становится старше, его кожа становится толще и менее чувствительной. А с правильным продолжающимся лечением можно уменьшить количество обострений экземы.
Итак, теперь, когда вы немного знаете об экземе, причинах обострений и разнице между экземой у младенцев, детей и взрослых, давайте обратим наше внимание на лечение и профилактику.
Лечение и профилактика вспышек экземы у детей
1) Установите ежедневный режим ухода за кожей
Как только вы видите признаки обострения болезни или подозреваете, что у вашего ребенка может быть экзема, лучшее, что вы можете сделать, это начать ежедневный уход за кожей, который включает смягчающие средства, такие как смягчающий крем Stelatopia от Mustela или смягчающий бальзам Stelatopia. Эти продукты обеспечивают четыре основных преимущества:
- Они укрепляют защитный барьер для влаги на коже вашего ребенка.
- Они увлажняют кожу вашего ребенка.
- Они предотвращают испарение влаги.
- Они снимают зуд и дискомфорт, вызванные обострениями экземы.
Все продукты Mustela по уходу за кожей, склонные к экземе, безопасны для детей, новорожденных и взрослых.
2) Осмотрите среду, в которой находится ваш ребенок, на наличие триггеров
Общие триггеры окружающей среды включают пыль, грубую ткань и даже высокие температуры, которые могут раздражать кожу вашего ребенка и приводить к вспышке.Чтобы предотвратить эти зудящие красные высыпания, осмотрите окружающую среду вашего ребенка и удалите или предотвратите контакт с:
- Плотная или грубая одежда
- Горячая вода
- Хлорированная вода
- Перхоть домашних животных
- Пыль
- Жесткое мыло
- Сухой воздух
- Высокие температуры
Конечно, не всегда возможно предотвратить контакт всех триггеров с кожей вашего ребенка. Но если вы будете покрывать чувствительную кожу смягчающим средством, обострения экземы будут менее вероятными.
3) Предотвратить обострения экземы, вызванные приемом ванны
Чтобы предотвратить обострение экземы, вызванное сухой кожей после ванны, выполните следующие три простых шага:
Для дополнительной защиты от обострения, промокните кожу ребенка насухо (вместо того, чтобы тереть) мягким полотенцем, а затем нанесите смягчающий крем сразу после принятия ванны.
4) Поговорите с врачом о пищевой аллергии
Обострение экземы у ребенка редко бывает вызвано пищевой аллергией, но возможно.Если вы устранили все потенциальные триггеры окружающей среды и ежедневно применяете смягчающее средство, но обострение не проходит, пора проконсультироваться с врачом или педиатром. Они могут проверить вашего ребенка на пищевую аллергию (и другие аллергии) и помочь определить, что может раздражать чувствительную кожу вашего ребенка.
5) Защитите чувствительную кожу длинными штанами и длинными рукавами
Когда ваш ребенок хочет выйти на улицу поиграть, важно защитить его кожу длинными штанами и длинными рукавами.Это предотвратит раздражение кожи вашего малыша такими факторами окружающей среды, как грязь, пыль и трава, и причиной обострения болезни.
Обязательно нанесите смягчающее средство перед тем, как одевать ребенка, а если тепло, выберите мягкую, дышащую одежду, чтобы предотвратить чрезмерное потоотделение.
6) Нанесите солнцезащитный крем, прежде чем ребенок выйдет на улицу
Чтобы защитить кожу вашего ребенка от раздражения на солнце, всегда наносите солнцезащитный крем, прежде чем он выходит на улицу. Еще лучше, мы рекомендуем выполнить следующие шаги:
- Сначала нанесите смягчающее средство (если возможно, примерно за полчаса до того, как ваш ребенок выйдет на улицу).
- Покройте кожу ребенка солнцезащитным кремом с высоким SPF, например солнцезащитным кремом широкого спектра действия Mustela SPF 50+. Обязательно повторяйте часто, если ваш ребенок будет на улице более 2 часов.
- В завершение наденьте на ребенка длинные брюки, длинные рукава и широкополую шляпу.
Когда ваш ребенок вернется внутрь, нанесите успокаивающий продукт, например, Mustela’s After Sun Spray, чтобы нейтрализовать обезвоживающее действие солнца.
7) Научите своего ребенка избегать стрессовых ситуаций или справляться с ними
Стресс может вызывать обострения, как и триггеры окружающей среды, поэтому вам следует научить ребенка избегать стрессовых ситуаций или справляться с ними, когда это возможно.Когда в жизни вашего ребенка происходят серьезные изменения — первый раз в детском саду, переход в детский сад или детский сад, переезд в другой город — обязательно заверьте ребенка, что все будет хорошо.
При необходимости научите ребенка некоторым приемам преодоления трудностей, например, глубокому дыханию или визуализации. Это поможет вашему малышу справиться с неизбежными стрессами, с которыми он будет сталкиваться на протяжении всей жизни.
Когда идти к врачу
Часто нет необходимости посещать врача или педиатра при первых признаках обострения экземы.В большинстве случаев для лечения обострения достаточно нанесения смягчающего крема или бальзама несколько раз в течение дня. Также важно изучить окружающую среду вашего ребенка, чтобы увидеть, есть ли какие-либо триггеры. Новый предмет одежды натирается неправильно или слишком грубый? Пришло время провести тщательную уборку в комнате ребенка? Выявление и удаление этих триггеров может помочь сократить продолжительность обострения.
Если обострение экземы продолжается через семь дней, несмотря на использование смягчающего средства, или если вы заметили желтую или светло-коричневую корку или волдыри на вершине обострения, как можно скорее позвоните своему врачу.Это может быть признаком того, что у вашего ребенка бактериальная инфекция. В этих случаях ваш врач может назначить антигистаминный препарат или антибиотик. Эти лекарства уменьшат отек, раздражение и зуд, которые причиняют вашему ребенку такой дискомфорт. Когда обострение пройдет, ваш ребенок почувствует себя лучше, будет лучше спать и в целом станет более счастливым.
Экзема у детей | KidsHealth NZ
Ключевые моменты, которые следует помнить об экземе у детей
- экзема — это состояние сухой, зудящей кожи
- Обычно вы можете контролировать экзему вашего ребенка, используя большое количество увлажняющего крема, принимая ванну один раз в день и используя стероиды, когда у вашего ребенка активная экзема на коже.
- Избегайте вещей, которые раздражают кожу вашего ребенка, особенно мыла
- Как можно скорее обратитесь к семейному врачу, если экзема у вашего ребенка не улучшится после лечения или он инфицирован
Что такое экзема?
- экзема — это состояние сухой кожи, вызывающее покраснение (воспаление) и зуд кожи
- Обычно начинается в раннем детстве
Что вызывает экзему?
Кожа людей с экземой имеет трещины в барьере, поэтому она более чувствительна к раздражителям (например, к мылу) и больше подвержена риску заражения.
У ребенка больше шансов заболеть экземой, если в семейном анамнезе есть экзема, астма или сенная лихорадка.
Пищевая аллергия не вызывает экзему, хотя у детей с экземой риск развития пищевой аллергии выше.
Как долго может длиться экзема?
Вы можете контролировать экзему с помощью лечения и избегая «триггеров».
Вы можете контролировать экзему с помощью лечения и избегая вещей, которые могут вызвать экзему у вашего ребенка.
Существует большая вероятность того, что экзема у вашего ребенка улучшится или исчезнет с возрастом.
Что подвергает мой ребенок риску заразиться экземой?
- экзема встречается примерно у 15-20 процентов детей
- детей, больных экземой, чаще страдают аллергией
- экзема передается по наследству и часто сопровождается астмой и сенной лихорадкой
Каковы признаки и симптомы экземы?
- Если у вашего ребенка экзема, его кожа кажется сухой и грубой на ощупь, а также зудящей
- их кожа может воспаляться (выглядит красной или более темной у детей с темной кожей) и даже может инфицироваться (пустулы, желтые корки), особенно при расчесывании.
- у младенцев сыпь часто поражает лицо
- у детей старшего возраста часто поражается кожа в складках на коленях и локтях, вокруг шеи и на руках
- У некоторых детей поражена кожа всего тела
- иногда кожа вашего ребенка будет выглядеть хорошо, а иногда становится хуже — это часть экземы и не обязательно вызвана плохим уходом
Как я могу справиться с экземой у моего ребенка?
Вы можете легко справиться с большинством экзем в домашних условиях, но при этом требуется ежедневный уход.От экземы нет лекарства — только хорошее лечение.
Сохраняет увлажненность кожи
- Не используйте мыло в ванне — вы можете использовать увлажняющие средства (например, сорболен) вместо мыла
- используйте увлажняющие средства несколько раз в день по всему телу и лицу — увлажняющие средства помогут предотвратить экзему
- Вы можете получить увлажняющие средства от экземы у врача или медсестры, выписавшей рецепт.
Лечить красный зуд кожи
- Если кожа красная, зудящая или грубая (воспаленная), наносите стероидные кремы один раз в день только на красные зудящие участки
- стероидный крем успокаивает воспаленную кожу — « тушат огонь на коже »
- Когда воспаление прошло, вы можете отказаться от стероидных кремов, но продолжайте использовать увлажняющие кремы каждый день
- , если стероидный крем не снимает воспаление за 2 недели, обратитесь к врачу.
- Вы можете получить стероидные кремы у врача или медсестры, выписавшей рецепт.
- Ваш врач может порекомендовать добавить в ванну антисептик или антибиотик.
Избегайте триггеров и лечите инфекцию
Удаление продуктов из рациона ребенка обычно не помогает при экземе и может быть опасным, приводя к анафилаксии.
Слишком высокая температура от одежды или отопления может усугубить экзему — сохраняйте прохладу.
Мыло и ароматизаторы — самые частые триггеры экземы. Используйте только средства по уходу за кожей, предназначенные для лечения экземы. Многие из них можно приобрести по рецепту врача или медсестры.
Экзема усугубляется инфекцией, например:
Удаление продуктов из рациона ребенка обычно не помогает при экземе. Пожалуйста, поговорите об этом со своим врачом.
Для получения информации о ведении и лечении экземы вашего ребенка ознакомьтесь с планом лечения экземы вашего ребенка.
Уход за экземой: 3 простых шага
Не можете посмотреть это видео на YouTube? Попробуйте посмотреть его на Vimeo
Стенограмма видеозаписи
Возможны ли осложнения экземы?
Неконтролируемая экзема приводит к плохому сну, что может иметь долгосрочные последствия для обучения и поведения.
Дети, больные экземой, более подвержены кожным инфекциям.
Экзема делает кожу сухой и потрескавшейся и увеличивает вероятность заражения бактериями и вирусами (особенно вирусом герпеса).Зараженная экзема может быть влажной, покрытой коркой или болезненной. Обратитесь к врачу за лечением.
Если экзема у вашего ребенка ухудшится или заразится, вам нужно будет показать его своему врачу. Иногда может потребоваться пребывание в больнице.
Неконтролируемая экзема приводит к плохому сну, что может иметь долгосрочные последствия для обучения и поведения.
процедур для взрослых и детей
Экзема — это распространенное кожное заболевание, которое приводит к появлению красных зудящих пятен на коже.Лечить тяжелую экзему сложно, но интенсивные методы лечения могут улучшить симптомы.
Врачи не могут вылечить экзему, которую также называют атопическим дерматитом, но лечение может уменьшить выраженность высыпаний и воспалений, что улучшит качество жизни человека.
Люди классифицируют экзему как тяжелую, если она имеет следующие характеристики:
- не поддается стандартному лечению
- охватывает большую часть тела человека
- обостряется в течение длительного периода
Тяжелая экзема более сложна для врачей лечить чем легкую экзему.В этой статье будут рассмотрены варианты лечения тяжелой экземы у взрослых, младенцев и детей старшего возраста.
Стандартные методы лечения экземы сосредоточены на:
- увеличении влажности кожи человека
- уменьшении воспалительной реакции организма
Лечение обычно включает использование безрецептурных кремов на пораженных участках.
Врачи могут также порекомендовать попробовать стратегии выживания, например, избегать:
- зуда
- продолжительного контакта с водой
- продуктов с сильным ароматом
- других химикатов
Химические вещества и духи могут усугубить симптомы экземы у людей.
Некоторые люди могут обнаружить, что их экзема не поддается лечению. В этих случаях очень важно поговорить с врачом, поскольку оставление экземы без лечения повышает вероятность осложнений, особенно кожных инфекций.
Если экзема у человека не поддается лечению, врач может прописать влажные обертывания, ультрафиолетовое излучение или лекарства, подавляющие иммунные реакции.
Эти методы лечения эзцемы, не отвечающей на лечение, обсуждаются ниже:
Влажные обертывания
Терапия с влажным обертыванием включает наложение влажных полосок ткани на кожу в месте обострения экземы.Это направлено на повышение содержания влаги в коже и предотвращение ее высыхания и трещин.
Чтобы использовать эту терапию, человек наносит на кожу лекарства или увлажняющие кремы в виде лосьонов, а затем обматывает эту область чистой, смоченной водой марлей или тканью, чтобы максимально продлить контакт лосьонов с кожей.
Это помогает нанести сухой слой поверх этой обработки, чтобы предотвратить высыхание бинта.
Люди могут использовать влажные обертывания на любом участке тела. Если экзема поражает руки или ноги человека, можно использовать влажные хлопчатобумажные перчатки или носки в качестве влажных обертываний.
Лучшее время для использования влажных обертываний — сразу после купания и увлажнения. Люди могут оставить повязки на несколько часов или на ночь.
Фототерапия
Использование ультрафиолетового света, которое также известно как фототерапия, может уменьшить воспалительную реакцию организма и уменьшить симптомы экземы.
Около 70 процентов людей, проходящих фототерапию, обнаруживают, что состояние их экземы улучшается.
Во время фототерапии человек входит в аппарат, излучающий УФ-В свет в течение нескольких секунд или минут.Аппарат может обрабатывать все тело или только его части, оставленные открытыми.
Людям обычно необходимо продолжать лечение фототерапией в течение нескольких месяцев. Они могут уменьшить частоту лечения, как только их симптомы начнут улучшаться.
Фототерапия может помочь:
- уменьшить зуд
- уменьшить воспаление
- увеличить количество витамина D в коже
- помочь коже бороться с бактериями
иммунодепрессанты
Доктора могут прописать множество различных препаратов подавляют иммунный ответ человека.Люди могут наносить их в виде лосьонов непосредственно на кожу или принимать перорально в виде таблеток.
Из этих различных лекарств систематический обзор исследований показывает, что использование циклоспорина А в краткосрочной перспективе может улучшить симптомы тяжелой экземы.
Другие лекарства
Врачи могут также прописать производное витамина А, называемое алитретиноином.
Кроме того, если другие лекарства не помогли, врачи могут порекомендовать лекарство под названием дупилумаб.Дупилумаб может лечить симптомы экземы, уменьшая воспаление кожи.
Поделиться в PinterestУвлажняющие и противовоспалительные средства — распространенные методы лечения детей.Экзема — распространенное заболевание среди детей и младенцев.
Проблема для лиц, осуществляющих уход, заключается в том, что младенцы не могут контролировать желание почесать экзему, а расчесывание является одним из основных факторов, усугубляющих экзему и способных привести к инфекциям.
Влажные обертывания могут быть особенно полезны для детей и младенцев, поскольку они могут предотвратить появление царапин на пораженных участках.
Процедуры для младенцев аналогичны процедурам для взрослых, с упором на увлажняющие и противовоспалительные средства. Национальная ассоциация экземы (NEA) также рекомендует избегать основных триггеров, таких как:
- сухая кожа
- раздражители
- тепло и потоотделение
- аллергены
Экологические аллергены могут включать перхоть домашних животных, пыль и пыльцу.
Экзема — хроническое заболевание, от которого в настоящее время нет лекарства. Многие люди, у которых в детстве развилась экзема, вырастут из нее.
Однако у взрослых также может развиться экзема, которая часто бывает более серьезной, чем детская экзема. Периоды обострения, когда экзема усиливается, и периоды ремиссии, когда она становится лучше, обычно характерны для экземы взрослых.
Поскольку врачи не могут вылечить экзему, лечение сосредоточено на человеке, который управляет симптомами своего заболевания. Больному экземой также рекомендуется внести изменения в свою повседневную жизнь, чтобы избежать основных триггеров.
Согласно NEA, тревога и стресс также могут быть триггерами экземы.Это означает, что может развиться «порочный круг», при котором экзема усугубляет тревогу и стресс человека, а тревога и стресс влияют на экзему.
Существуют также доказательства связи экземы с проблемами психического здоровья.
Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что дети с экземой чаще испытывают проблемы с психическим здоровьем. Исследователи обнаружили связь между тяжестью экземы у детей и серьезностью их проблем с психическим здоровьем.
Наряду с физическими последствиями экземы человек должен также обращать внимание на эти симптомы психического здоровья.Это может включать:
- разговор с врачом о своем психическом здоровье
- обращение за поддержкой к друзьям и семье
- обращение за помощью и информацией в группы поддержки экземы
- обеспечение хорошего сна
- регулярные упражнения
- поиск способов расслабления
Хотя от экземы нет лекарства, люди могут справиться с ее последствиями как для физического, так и для психического здоровья, и существует множество различных методов лечения.
Если у человека тяжелая экзема, необходимо поговорить с медицинским работником, чтобы обеспечить ему наилучшее лечение своих симптомов.
Поделиться на Pinterest Врачи считают, что экологические и генетические факторы способствуют возникновению экземы.Врачи не знают, почему у людей развивается экзема. Они считают, что это, скорее всего, связано как с экологическими, так и с генетическими факторами.
Исследование, проведенное в 2014 году, утверждает, что эти изменения кожи являются сложными и обусловлены многими факторами, включая генетику, окружающую среду людей и функции их иммунной системы.
Человек с экземой может также иметь чрезмерно активную воспалительную реакцию, что означает, что его организм реагирует на раздражители кожи сильнее, чем следовало бы.
Это предположение объясняет, почему у людей с экземой также может быть астма или ринит. Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что чем тяжелее экзема у ребенка, тем больше вероятность, что у него будет ринит или астма.
Врачи могут классифицировать экзему как тяжелую, если она охватывает большую часть тела человека, не поддается лечению или когда обострения длится долгое время.
Люди с тяжелой формой экземы могут попробовать методы интенсивного лечения, включая влажные обертывания, фототерапию и методы лечения, снижающие функцию иммунной системы.Они также могут принять меры, чтобы позаботиться о своем психическом здоровье.
Экзема чаще встречается у детей и имеет тенденцию улучшаться по мере взросления. Абсолютного лекарства от экземы не существует, но люди могут управлять своими симптомами и лечить или предотвращать обострения, чтобы улучшить качество своей жизни.
RACGP — Атопический дерматит у детей
Сара Стрэти Страница
Стефани Уэстон
Ричард Ло
Предпосылки
Атопический дерматит — частая причина обращения к врачу общей практики.Этому заболеванию подвержено большое количество детей, и его лечение может вызвать серьезное беспокойство у родителей. Роль врача общей практики (GP) состоит в том, чтобы давать советы и снимать опасения относительно традиционных и альтернативных методов лечения.
Цель / с
Целью данной статьи является предоставление обзора лечения атопического дерматита у детей в условиях общей практики. В этой статье также рассматриваются случаи, когда необходимо обратиться к специалистам, доказательства для лечения и ссылка на аллергию.
Обсуждение
Назначение местных стероидов маленьким детям с атопическим дерматитом требует полного понимания этого состояния. Достижение приверженности к лечению отчасти предполагает предоставление родителям адекватных объяснений, чтобы уменьшить их беспокойство по поводу долгосрочных побочных эффектов местных кортикостероидов. Повышение уверенности и осведомленности врачей общей практики об атопическом дерматите сделает взаимодействие между практикующим врачом, семьями и детьми более полезным.
Атопический дерматит, также известный как атопическая экзема, поражает значительную часть детей и чаще всего встречается у младенцев, причем он встречается у 20% детей в возрасте до двух лет. 1–3 За последние 30 лет зарегистрировано двукратное или трехкратное увеличение случаев педиатрического атопического дерматита. 2,4 У большинства детей атопический дерматит развивается в возрасте до двух лет. 5 Значительную заболеваемость, связанную с атопическим дерматитом, можно предотвратить с помощью ранней диагностики и лечения. 6
Для объяснения атопического дерматита были предложены две основные теории — кожный барьер и иммунологические гипотезы. Иммунологическая гипотеза фокусируется на дисбалансе Т-хелперов, при котором преобладают клетки Th3, а не Th2. Это приводит к увеличению иммуноглобулина E (IgE) посредством активации интерлейкинов. 7
Согласно гипотезе кожного барьера, атопический дерматит связан с мутациями гена филаггрина.Филаггрин — это белок, важный для поддержания целостности эпидермиса путем связывания кератиноцитов вместе. Дисфункция кожного барьера возникает, если есть дефект филаггрина, который приводит к потере воды из кожи. По мере того, как кожа становится суше, аллергены легче проникают в нее, что приводит к аллергической сенсибилизации. 5,7,8
Атопический дерматит может проявляться во многих различных формах, поэтому дифференциальные диагнозы обширны и могут включать контактный дерматит, импетиго, крапивницу, чесотку, псориаз и себорейный дерматит. 7 Важно рассмотреть эти диагнозы до того, как будет установлен диагноз атопического дерматита.
Осложнение нелеченного атопического дерматита может включать герпетическую экзему. Герпетическая экзема — это неотложная дерматологическая ситуация, особенно у детей младше двух лет, и требует срочного направления в соответствующую педиатрическую службу для проверки и лечения. Герпетическая экзема может иметь серьезные последствия, такие как поражение глаз или менингеальных сосудов, приводящее к образованию рубцов. 2,9
Менеджмент
К атопическому дерматиту лучше всего подходить с хорошим пониманием общих и конкретных мер, которые могут быть предприняты для лечения и предотвращения этого состояния.Разумно обсудить с родителями детей с атопическим дерматитом, что вначале атопический дерматит является хроническим заболеванием, с периодами, когда он будет обостряться; цель лечения — полный зазор между вспышками.
Общие меры
Общие меры важны для предотвращения атопического дерматита и уменьшения обострений. Были предложены следующие основные принципы: 3
- Избегать раздражителей окружающей среды, таких как хлор, песок и трава, и мыть сразу после контакта с ними.
- Носить свободную хлопковую одежду и избегать перегрева
- с моющими средствами без мыла
- с коротким душем (рекомендуется две-три минуты)
- избегать горячего душа или ванны; прохладная вода предпочтительна.
Было обнаружено, что эффективное и регулярное использование смягчающих средств снижает потребность в местных кортикостероидах. 7 Смягчающие вещества увлажняют эпидермис, создавая окклюзионный слой и уменьшая испарение. Эффективные смягчающие схемы являются основой лечения атопического дерматита.
Особые меры
Конкретные меры лучше всего разделить на две категории — противовоспалительные и противоинфекционные. В качестве противовоспалительного средства первой линии при лечении экземы используются кортикостероиды местного действия.
Тремя наиболее распространенными формами кортикостероидов для местного лечения дерматологических заболеваний являются лосьоны, кремы и мази. Важно оценить характеристики каждого из них, чтобы назначить наиболее подходящее лечение. 10
Лосьоны содержат большое количество воды, небольшое количество масла и не так увлажняют, как кремы или мази. Они менее полезны при лечении экземы и более полезны, поскольку обеспечивают охлаждающий или высушивающий эффект. 10
Кремы содержат преимущественно воду с масляным компонентом. Водная фаза легко испаряется, а масло и лекарство впитываются кожей. Кремы могут вызывать жжение у пациентов с атопическим дерматитом из-за испарения водного компонента. Они хороши для увлажнения, если кожа не особо сухая и не раздраженная. 10
Мази — самый подходящий вариант, когда кожа очень сухая. Они эффективны для поддержания кожного барьера и предотвращения обезвоживания.Они вызывают гораздо меньше раздражения, чем другие препараты, и более эффективно доставляют активные ингредиенты в кожу. Мази состоят в основном из масла, смешанного с небольшим количеством воды. Их лучше всего наносить на влажную кожу, например, после душа или ванны. Пациенты часто откладывают прием мазей, поскольку они жирные, липкие и грязные, но они могут быть очень эффективными для увеличения увлажнения и поддержания целостности кожи. 10
Таблица 1. Лестница кортикостероидов для местного применения 25,26 Легкая (класс I)
Гидрокортизон 0.5–1%
Ацетат гидрокортизона 0,5–1%
Дезонид 0,05%Умеренный (II класс)
Бетаметазона валерат 0,02–0,05%
Триамцинолона ацетонид 0,02%
Клобетазона бутират 0,05%
Метилпреднизолона ацепонат 0,1%Сильный (класс III)
Бетаметазона дипропионат 0,05%
Бетаметазона валерат 0,1%
Триамцинолона ацетонид 0,1%
Мометазона фуроат 0,1%Очень сильный (IV класс)
Бетаметазона дипропионат (мазь) 0.05%
Галцинонид 0,1%Атопический дерматит следует лечить с помощью правильной силы (таблица 1), количества и состава кортикостероидов, которые будут определяться с учетом возраста ребенка, тяжести атопического дерматита и пораженных участков. 9 Следует избегать применения сильнодействующих стероидов в деликатных областях, таких как лицо, шея, подмышечные впадины и пах, и не применять их детям в возрасте до одного года. 10 Кортикостероиды местного действия следует использовать до тех пор, пока кожа не станет гладкой, не будет ощущаться как нормальная, а воспаление и зуд не исчезнут.Если лечение прекратить до того, как кожа вернется в нормальное состояние, она может «вспыхнуть». Устройство на кончике пальца (FTU) — полезный инструмент для обучения родителей правильному количеству местных кортикостероидов для использования (таблица 2).
Таблица 2. Кончик пальца как мера необходимого стероида 29 Возраст Нога / ступня Торс спереди Туловище сзади Рука / рука Шея / лицо 3–6 месяцев 1.5 1 1,5 1 1 1-2 года 2 2 3 1,5 1,5 3-5 лет 3 3 3,5 2 1,5 6–10 лет 4,5 3,5 5 2.5 2 Устройство на кончике пальца (FTU) может быть полезным способом определить необходимое количество стероида. Он определяется как количество стероидного препарата, выдавленное из тюбика, которое проходит вдоль указательного пальца взрослого до первой складки. В таблице показаны диапазоны FTU, необходимые для детей в возрасте от трех месяцев до 10 лет.
Антигистаминные препараты не играют роли в лечении кожного зуда при экземе. Седативные антигистаминные препараты могут быть полезны при сильном нарушении сна, но зуд лучше всего лечить с помощью местных кортикостероидов. 10
Риск побочных эффектов при лечении детей с атопическим дерматитом местными стероидами минимален. 7 Однако побочные эффекты могут включать растяжки, телеангиэктазии и истончение кожи. Наблюдательное исследование австралийских детей не выявило истончения кожи в исследуемой группе, которую сравнивали с контрольной группой того же возраста, не использующей местные кортикостероиды. Среднее время лечения составляло 10 месяцев. Девяносто три процента пациентов использовали сильнодействующие кортикостероиды местного действия, и единственным отмеченным побочным эффектом была легкая телеангиэктазия. 11 Системные стероиды обычно не рекомендуются, если только по рекомендации дерматолога или иммунолога. 3
Окклюзионные повязки включают нанесение местного кортикостероида на кожу и покрытие влажной или сухой повязкой. Этот метод использовался для лечения атопического дерматита более 20 лет, несмотря на отсутствие окончательных доказательств его эффективности. 12,13 Было рекомендовано множество различных методов.Наша практика для лечения влажной повязкой, проводимой пациентом или родителем в домашних условиях, заключается в использовании слоя кортикостероида под влажным слоем плотно прилегающей одежды в течение 15–20 минут. При стационарном лечении мы используем влажные полотенца вместо одежды. Пациенты в больнице принцессы Маргарет трижды в день получают влажные повязки с последующим нанесением смягчающего средства. Для удобства членов семьи его часто сокращают при выписке до одного раза в день, пока не станет ясно, и возобновляют каждую ночь, если атопический дерматит обостряется. 10,14 Сухие окклюзионные повязки обычно используются для небольших участков утолщенной, лихенифицированной экзематозной кожи, устойчивой к традиционному применению местных кортикостероидов. Рекомендуется использовать окклюзионные повязки только на срок от семи до 14 дней. 12,13
Многие дети, страдающие атопическим дерматитом, часто страдают обострениями инфекционных заболеваний, и Staphylococcus aureus является наиболее частым изолированным патогеном. Существует положительная корреляция между тяжестью экземы и плотностью S.aureus , полученная из мазков. 15 Краткие курсы пероральных антибиотиков рекомендуются при широко распространенном инфицированном атопическом дерматите, но нет доказательств того, что местное или длительное применение антибиотиков помогает предотвратить атопический дерматит. 2 Получение мазков с пораженной кожи и носовых ходов может помочь выявить инфекцию и направить дальнейшее лечение.
В 2009 году было проведено единственное плацебо-контролируемое рандомизированное слепое исследование использования отбеливающих ванн для лечения рецидивов S.aureus у детей с атопическим дерматитом. В нем участвовал 31 ребенок с ранее инфицированным атопическим дерматитом, которые были рандомизированы в группы после двухнедельного перорального приема цефалексина перед началом исследования. 16,17 Группа лечения получала два раза в неделю обесцвечивающие ванны плюс мазь с мупироцином в нос два раза в день в течение пяти дней подряд в месяц. Группа плацебо получала такую же частоту ванн с простой водой и вазелин в носу в соответствии с тем же режимом, изложенным в общих чертах.
В целом, в группе лечения наблюдалось значительное уменьшение степени тяжести и площади поверхности кожи, пораженной атопическим дерматитом, по сравнению с исходным уровнем. Не было межгрупповых различий в степени тяжести атопического дерматита на участках, которые не были погружены в ванну (например, голова и шея). 16,17 Протокол клинического использования отбеливающих ванн представлен в таблице 3. 16,18 Дважды в неделю разбавленные ванны с отбеливателем полезны при ведении детей, у которых были рецидивирующие инфекционные обострения атопического дерматита.Если в мазках из носа выявляется стафилококковое носительство, следует рассмотреть возможность деколонизации стафилококка. 19
Таблица 3. Режим отбеливающей ванны 18,27,28 Для отбеливателя вам потребуются: - 45 мл бытового отбеливателя, 4% гипохлорита натрия (например, White King)
- Масло для ванн (2–3 полных крышки)
- 40 л теплой воды (ванна для взрослых 1/4)
- Полотенца
Шаги: - Запустите ванну с теплой водой на 1/4 наполнения
- Смесь в масле для ванн
- Добавьте отбеливатель в ванну
- Разрешить ребенку купаться в ванне до 10 минут
- Корки на коже можно аккуратно удалить во время купания
- Вымыть голову и лицо
- Не нужно ополаскивать после ванны, осторожно просушить полотенцем и не тереть кожу
- Нанесите увлажняющие средства и предписанные кремы или мази
- При использовании местных стероидов нанесите их перед увлажнением
Отбеливающие ванны обычно рекомендуются два раза в неделю Пищевая аллергия
Кожные уколы и проблемы с питанием обычно полезны только в тяжелых случаях атопического дерматита, когда лечение препаратами первой линии было плохим.У небольшого количества детей может быть пищевая аллергия. Это чаще встречается у младенцев и детей с экземой средней или тяжелой степени. 20–22 Три четверти всех случаев пищевого атопического дерматита вызваны молоком, яйцами, соей, пшеницей или арахисом. 22
Диеты, исключающие пищевые продукты, должны проводиться только под наблюдением медицинского специалиста (клинического иммунолога или специалиста по аллергии) в сотрудничестве с аккредитованным практикующим диетологом, поскольку может возникнуть дефицит питательных веществ. 22 Если у ребенка пищевая аллергия, подтвержденная пероральным введением, может быть целесообразна элиминационная диета, но постоянное лечение атопического дерматита следует продолжать. 23 Следует отговаривать родителей от самостоятельного перехода к исключающей диете. Часто существует несоответствие между едой, которую родители подозревают в качестве триггера атопического дерматита, и истинным аллергеном. 22
Другие варианты лечения
Ингибиторы кальциневрина для местного применения являются препаратами второго ряда при лечении атопического дерматита.У них нет профиля побочных эффектов кортикостероидов; однако существует риск иммуносупрессии. Обычная жалоба при применении пимекролимуса — жжение или покалывание при применении. 24 Такролимус имеет эффективность, аналогичную эффективности местных кортикостероидов от умеренной до сильной, а пимекролимус по эффективности сравним с умеренным кортикостероидом. 7 В Австралии пимекролимус выпускается в виде крема, тогда как такролимус необходимо смешивать. Ингибиторы кальциневрина для местного применения обходятся пациенту значительно дороже, чем кортикостероиды для местного применения.Применение обычно два раза в день. 24
Фототерапия может быть полезным дополнением к лечению хронического атопического дерматита и должна проводиться под руководством дерматолога. Его использование ограничено детьми старшего возраста, так как ребенок должен будет стоять один и без посторонней помощи в аппарате для фототерапии.
Системная иммуносупрессия может потребоваться пациентам, которые не отвечают на стандартное лечение. Ряд системных агентов, таких как циклоспорин, азатиоприн и метотрексат, используются для лечения тяжелого атопического дерматита.В случаях атопического дерматита, резистентного к лечению первой линии, может потребоваться помощь специалиста. 7
Заключение
Несмотря на то, что атопический дерматит является распространенным и часто легким, он может быть сложной задачей для лечения (рис. 1). Мы рекомендуем поэтапный подход и сочетание общих и специальных мер, чтобы получить контроль над этим состоянием.
Рис. 1. Распространенные причины неэффективности лечения местными кортикостероидами 6,30
Устранение этих факторов может помочь в лечении атопического дерматита.Если лечение по-прежнему затруднено, следует рассмотреть возможность направления к дерматологу или иммунологуАвторы
Сара Стрэти Пейдж Бакалавр, бакалавр медицины и медицины, регистратор дерматологии, Больница принцессы Маргарет, Перт, Вашингтон. [email protected]
Стефани Уэстон, MBBS, FRACP, FACD, дерматолог-консультант, Больница принцессы Маргарет, Перт, Вашингтон
Ричард Ло, MBBS, FRACP, FAAAAI, FACAAI, консультант-иммунолог, Госпиталь принцессы Маргарет, Перт, Вашингтон
Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не заказан, внешняя экспертная оценка.Список литературы
- Spergel JM, Paller AS. Атопический дерматит и атопический марш. J Allergy Clin Immunol 2003; 112 (6 Suppl): S118–27.
- Boguniewicz M, Leung DY. Недавние исследования атопического дерматита и его значение для лечения инфекционных осложнений. J Allergy Clin Immunol 2010; 125 (1): 4–13; викторина 14–5.
- Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии.Экзема (атопический дерматит). Balgowlah, NSW: ASCIA, 2013. Доступно по адресу www.allergy.org.au/health-professionals/hp-information/asthma-and-allergy/atopic-dermatitis [по состоянию на 1 января 2015 г.].
- Покупает LM. Варианты лечения атопического дерматита. Am Fam Physician 2007; 75 (4): 523–28.
- Вольф К., Джонсон РА. Атопический дерматит: цветной атлас Фитцпатрика и синопсис клинической дерматологии. 6 изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical, 2009. .
- Льюис-Джонс С. Качество жизни и детский атопический дерматит: несчастья жизни с детской экземой.Int J Clin Pract 2006; 60 (8): 984–92.
- Thomsen SF. Атопический дерматит: история болезни, диагностика и лечение. ISRN Allergy 2014. doi: 10.1155 / 2014/354250.
- Maintz L, Novak N. Все сложнее и сложнее: патофизиология атопической экземы. Eur J Dermatol 2007; 17 (4): 267–83.
- Демпстер Дж, Джани Б., Дейли Т. Управление экземой у детей — Обновление лечения. J Fam Pract 2011; 60 (11): 660–68.
- Маккой К. Лечение кожных заболеваний.Руководство Merck. Кенилворт, Нью-Джерси: Merck Sharp & Dohme Corporation, 2015. Доступно по адресу www.merckmanuals.com/home/skin_disorders/treatment_of_skin_disorders/treatment_of_skin_disorders.html [по состоянию на 3 января 2014 г.].
- Hong E, Smith S, Fischer G. Оценка атрофогенного потенциала местных кортикостероидов у пациентов детской дерматологии. Pediatr Dermatol 2011; 28 (4): 393–96.
- Devillers AC, Oranje AP. Эффективность и безопасность «влажных» повязок в качестве интервенционного лечения у детей с тяжелым и / или рефрактерным атопическим дерматитом: критический обзор литературы.Br J Dermatol 2006; 154 (4): 579–85.
- Брахам С.Дж., Пугашетти Р., Ку Дж. И др. Окклюзионная терапия при атопическом дерматите: Обзор. J Dermatolog Treat 2010; 21 (2): 62–72.
- Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии. План действий при экземе. Balgowlah, NSW: ASCIA, 2014. Доступно по адресу www.allergy.org.au/images/pcc/Eczema_Action_Plan_2014.pdf [по состоянию на 19 февраля 2015 г.].
- Hill SE, Yung A, Rademaker M. Распространенность Staphylococcus aureus и устойчивость к антибиотикам у детей с атопическим дерматитом: опыт Новой Зеландии.Австралас Дж. Дерматол 2011; 52 (1): 27–31.
- Хуанг Дж. Т., Абрамс М., Тлоуган Б. и др. Лечение колонизации золотистого стафилококка при атопическом дерматите снижает тяжесть заболевания. Педиатрия 2009; 123 (5): e808–14.
- Хуанг Дж. Т., Радемейкер А., Паллер А. С.. Разбавьте ванны с отбеливателем для колонизации Staphylococcus aureus при атопическом дерматите, чтобы уменьшить тяжесть заболевания. Arch Dermatol 2011; 147 (2): 246–47.
- Krakowski AC, Eichenfield LF, Dohil MA. Лечение атопического дерматита в педиатрической популяции.Педиатрия 2008; 122 (4): 812–24.
- Терапевтические рекомендации. Рецидивирующая стафилококковая инфекция кожи. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: Ограниченные терапевтические рекомендации, 2015.
- Эллис С., Люгер Т., Абек Д. и др. Международная консенсусная конференция по атопическому дерматиту II (ICCAD II): обновленная клиническая информация и текущие стратегии лечения. Br J Dermatol 2003; 148 Suppl 63: 3–10.
- Eller E, Kjaer HF, Host A, et al. Пищевая аллергия и пищевая сенсибилизация в раннем детстве: результаты когорты DARC.Аллергия 2009; 64 (7): 1023–29.
- Greenhawt M. Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите. Allergy Asthma Proc 2010; 31 (5): 392–97.
- Бронсник Т., Мурзаку ЕС, Рао Б.К. Диета в дерматологии: Часть I. Атопический дерматит, угри и немеланомный рак кожи. J Am Acad Dermatol 2014; 71 (6): 1039.e1 – e12.
- Австралийский проповедник. Пимекролимус. Aust Prescr 2003; 26: 146–51.
- Карлос Г., Урибе П., Фернандес-Пеньяс П. Рациональное использование местных кортикостероидов.Aust Prescr 2013; 36: 158–61.
- Терапевтические рекомендации. Кортикостероиды: использование в дерматологии. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: Ограниченные терапевтические рекомендации, 2015.
- Отделение дерматологии — Служба здоровья детей и подростков. Факты о здоровье: ванны с разбавленным отбеливателем для детей с атопическим дерматитом (экземой). Subiaco, WA: CAHS, 2014. Доступно на www.pmh.health.wa.gov.au/health/docs/CAHS833.pdf [по состоянию на 5 февраля 2015 г.].
- Отделение дерматологии — Служба здоровья детей и подростков.Уход за экземой вашего ребенка. Subiaco, WA: CAHS, 2014. Доступно по адресу www.pmh.health.wa.gov.au/health/docs/CAHS873.pdf [по состоянию на 5 февраля 2015 г.].
- Муни Е., Радемейкер М., Дейли Р. и др. Побочные эффекты местных кортикостероидов при педиатрической экземе: консенсусное заявление Австралии. Australas J Dermatol 2015 [Epub перед печатью].
- Moret L, Anthoine E, Aubert-Wastiaux H, et al. TOPICOP (c): Новая шкала оценки фобии местных кортикостероидов среди амбулаторных пациентов с атопическим дерматитом и их родителей.PLoS One 2013; 8 (10): e76493.
Переписка [email protected]
Открытие или сохранение файлов
Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.
Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.
Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.
Типы файлов
PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.
DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.
MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере
.