Дерматит у детей чем лечить: Дерматит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение дерматита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»
  • 05.04.2021

Содержание

Дерматит у детей – лечим натуральными средствами

Одной из самых частых причин обращения родителей маленьких детей к доктору становятся различные высыпания на теле малыша. Дерматит, то есть своего рода аллергическая реакция,  возникает из-за столкновения организма ребенка  с различными агрессивными внешними раздражителями – едой, искусственными добавками в продуктах питания, бытовой химией, косметическими средствами, пылью, лекарственными препаратами  и т.д.

Детская кожа очень тонкая и поэтому часто оказывается очень чувствительной ко многим компонентам в пище и средствам по уходу за кожей. Это проявляется в развитии местных реакций в виде покраснения, сухости, шелушение кожи и зуда на пораженных местах. Чаще всего дерматиты (атопический, пеленочный, контактный) проявляются у детей в области щек, на сгибах рук и ног, на животе и ягодицах.  Дерматиты могут начать беспокоить ребенка очень рано – с 2-3-х месяцев и периодически появляться вновь вплоть до 7-8 лет. 

Для лечения дерматитов многие врачи назначают гормональные препараты, которые быстро устраняют зуд и покраснение. При серьезных реакциях такие мази легко снимают симптоматику, но  в долгосрочной перспективе могут принести больше вреда, чем пользы. Ведь если у ребенка есть предрасположенность к аллергическим реакциям, то рецидивы могут повторяться очень часто на протяжении нескольких лет, что может потребовать длительного лечения. 

Важно помнить, что гормональные компоненты очень легко проникают внутрь организма через тонкую кожу ребенка и могут вызывать поражение надпочечников, которые контролируют работу всей гормональной системы детского организма.  Современные стероидные препараты  способны серьезно подавлять работу гормональной системы, что увеличивает восприимчивость детского организма к грибковым и бактериальным инфекциям кожи. 

Тем не менее,  дерматит – не приговор и вылечить его у большинства детей без применения сильных препаратов  можно. Прежде всего, родители должны знать, что предотвратить развитие дерматита всегда проще, чем его лечить. Соблюдение ряда правил и здоровый образ жизни ребенка поможет вам сократить вероятность развития этих неприятных симптомов. 

Соблюдение диеты. Основным и обязательным условием для исчезновения проявлений атопического дерматита становится соблюдение максимально натуральной и гипоаллергенной диеты. Около 30% детей при атопическом дерматите имеют положительную реакцию на пищевые аллергены. Это означает, что исключение некоторых продуктов из рациона ребенка, поможет убрать основные симптомы дерматита без применения лекарств. Прежде всего, попробуйте исключить из рациона ребенка или вашего (если вы кормите) основные аллергены  – коровье молоко, яйца, рыбу, морепродукты, куриный бульон, цитрусовые, орехи, шоколад или пшеницу. 

Здоровое питание. Сделайте ставку на максимально натуральные продукты без искусственных пищевых добавок (красители, усилители вкуса, стабилизаторы и консерванты), которые также могут вызывать сильные аллергические проявления. Обращайте внимание на состав ингредиентов в той еде, которую вы даете собственному ребенку. Хорошим решением может стать покупка органических аналогов тех продуктов, которые любит ваш малыш.

Старайтесь покупать экологически чистые продукты или продукты, выращенные с минимальным применением пестицидов и других химических соединений. Отдавайте предпочтение пище местного производства без длительного срока хранения. Особенно внимательно изучайте этикетки тех товаров, которые вы покупаете для ребенка. Чипсы, сладкие батончики и продукты с повышенным содержанием жиров, сахара, синтетических красителей и ароматизаторов лучше вообще исключить из его рациона.

Восстановление флоры кишечника. Часто для лечения дерматитов прописывают прием пробиотиков и пребиотиков, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника ребенка. 

Натуральная косметика.  Чтобы исключить проявление пеленочного дерматита (покраснения в области ягодиц и гениталий) у вашего ребенка, обратите внимание на косметические средства, которые вы используете, ухаживая за его кожей. Исключите вредные ингредиенты, не покупайте косметику с большим содержанием искусственных ароматизаторов, красителей, парабенов. Органическую косметику с соответствующей пометкой, подтверждающей ее статус, можно использовать смело. 

Безопасная бытовая химия. Бытовая химия, в особенности стиральный порошок, также могут стать виновниками  проявления аллергических реакций у ребенка. Когда ребенок потеет, то различные химические вещества, оставшиеся на ткани после стирки,  начинают выделяться и раздражать нежную кожу малыша. 

Во многих  стиральных порошках содержатся хлор, фосфаты,  различные синтетические отдушки и поверхностно-активные вещества, которые раздражают кожу и снижают ее барьерные функции. 

Опасные химические вещества в бытовой химии  отрицательно влияют на слизистые и дыхательные пути, могут усиливать аллергию или астматические приступы, вызывать головные боли и затрудненность дыхания.  Среди стиральных порошков существуют «экологически чистые» средства — нетоксичные, без красителей, фосфатов, хлора, оптических осветлителей, поддающиеся биологическому разложению.  

Грудное вскармливание. Кормление грудью также снижает симптомы проявления дерматитов. Некоторые врачи рекомендуют только что сцеженным грудным молоком смазывать пораженные места, чтобы уменьшит сухость и раздражение кожи малыша. 

Не одевать ребенка в шерсть и синтетику. Для некоторых детей шерсть или синтетические ткани также могут стать причиной возникновения дерматита. В этом случае, перестаньте одевать ребенка в шерстяные вещи или вещи из искусственных волокон и перейдите на хлопок или органический хлопок. Также  не давайте детям ползать по шерстяному ковру.

Исключить вредные ингредиенты в косметике.  Купайте ребенка в теплой ванночке без применения мыла или геля для душа. Мыло и гели еще больше сушат кожу и могут только усугубить местную реакцию. Если требуется, используйте совсем небольшое количество очищающего средства. Немного увлажняющего крема или молочка, натуральное оливковое масло или масло чайного дерева хорошо нанести на кожу ребенка после ванны, пока она еще не до конца высохла. Хорошо увлажненная кожа меньше чешется и беспокоит ребенка. 

Поставить увлажнитель. Чтобы не пересушивать кожу ребенка еще больше, поставьте увлажнитель воздуха в его комнате. 

Увлажнять кожу ребенка. Чтобы лечить уже существующие высыпания, смазывайте пораженные участки увлажняющим натуральным кремом или лосьоном. Хорошим средством при дерматитах считается смесь из геркулеса и воды, которую можно нанести на беспокоящие места и оставить на несколько минут. Тот же геркулес (200-300 гр.) можно в мешочке поместить в ванну. Овес хорошо успокаивает и увлажняет  раздраженную кожу.


Аллергический, контактный дерматит у детей: лечение

В народе аллергический дерматит у ребенка часто называют словом «диатез». Хотя, если разобраться, диатез – это предрасположенность организма к аллергическим реакциям, а само проявление такой реакции, это уже не предрасположенность, а конкретная аллергия. Так что мы оставим слово «диатез» в покое и будем называть понятия своими именами.

С самых первых дней жизни организм малыша сталкивается с огромным количеством самых различных, и совершенно незнакомых ему веществ, которые являются потенциальными аллергенами. Почему же тогда не все дети страдают от аллергии? Этому есть довольно простое объяснение. Уровень здоровья каждого малыша индивидуален и зависит от двух факторов: а) наследственности (доставшейся от родителей генетической базы), и б) влияния факторов внешней среды (начиная от маминой беременности и заканчивая условиями проживания крохи). Вот и получается, что предрасположенность к заболеваниям аллергической этиологии зависит не от организма ребёнка, а именно от родителей (генетики) и его образа жизни.

Теперь поговорим о самой болезни, предрасположенность к которой мы уже рассмотрели. Аллергический дерматит у ребенка, как мы уже выяснили, это не диатез, а аллергическая реакция на конкретный раздражитель. Симптоматика его проявлений разнообразна – фрагментарное покраснение кожных покровов, сыпь в виде красных точечек (крапивница), пятна разной величины, сильный зуд, шелушение и сухость кожи, язвочки и трещинки. Эти все симптомы описывают экссудативно-катаральный диатез, (т.е. уже конкретную аллергию), который очень часто встречается у детей первого года жизни. Принципиальная особенность этого вида диатеза состоит в том, что при предрасположенности малыша к аллергическим реакциям, реально помощь ему в состоянии только родители. Доктор может просто немного облегчить симптоматику, и не более того.

Проявление аллергического дерматита на коже, — это не кожное заболевание. Это наружное проявление того, что внутри! Изнутри это выглядит приблизительно так: в организм вашего малыша попадают некоторые вещества, которые, в силу разных причин, не перевариваются в кишечнике, не выводятся почками, не нейтрализуются печенью и не выводятся лёгкими. Эти вещества становятся (скорее, приобретают их признаки) антигенами и запускают механизм выработки антител для борьбы с этими антигенами. Это приблизительный алгоритм появления аллергической реакции, результатом которой и является сыпь. В случае аллергии, высыпания разного рода на теле – это уже следствие, а причиной является контакт детского организма с определенными веществами, которые именно у этого ребенка вызывают аллергическую реакцию, и эти вещества, в данный момент, выступают в роли аллергенов.

 

В организм ребенка аллерген может попасть только тремя естественными путями:

  • с пищей и водой (вызывает пищевую аллергию).
  • при непосредственном контакте с кожей (вызывает контактную аллергию).
  • при дыхании (вызывает респираторную аллергию).

Если причина аллергической реакции у малыша очевидна, то и действия родителей должны быть соответствующими. Заметили отрицательную реакцию ребенка на какой-либо вид пищи – немедленно исключить ее из детского рациона. Увидели раздражение на коже малыша после освежителя воздуха – табу на его применение, лучше откройте окно и хорошо проветрите квартиру. Если вы заметили, что кроху беспокоят высыпания после выстиранной порошком с биокомпонентами одежды, срочно замените стиральный порошок детским мылом. Причем, в таком случае, детским мылом придется стирать не только вещи и постельное белье ребенка, но и свои.

Чтобы уменьшить риск провокации пищевой аллергии, не нужно спешить вводить прикорм грудному ребенку, не слишком экспериментируйте с новыми видами продуктов. Но, если аллергическая реакция всё-же наступила, сразу исключайте его из рациона. Не уменьшайте дозу, а исключайте полностью минимум на пару месяцев. Любой прикорм и сроки его введения оговаривайте с педиатром, который наблюдает вашего малыша, а не с подругами. Повторюсь еще раз – организм каждого ребенка индивидуален!

Аллергическая реакция может наступить не только на какой-либо продукт, но и на его избыток. Непонятно? Тогда скажу проще – перекорм ребенка, особенно «искусственника», приводит к тому, что кишечник младенца физически не успевает переварить всю пищу, которую «заботливые» мамочки и бабушки скармливают малышу. В результате этого, неперевареные остатки пищи в кишечнике начинают гнить, и становятся рассадником всяких патогенных микроорганизмов, и, как следствие, токсинов. Эти токсины разносятся с кровью и лимфой по всему организму, вызывая его интоксикацию. К сожалению, печень малыша не в состоянии справиться со всеми токсинами. Делаем вывод: намного лучше ребенка недокормить, чем перекормить. По мере взросления, органы малыша начинают лучше функционировать (и печень тоже), и аллергия исчезает.

Лечение аллергического дерматита у детей, в общем, не требуется. Только антигистаминные препараты в виде мазей, кремов и таблеток, если малыша очень сильно беспокоит зуд и мокнутие кожных покровов. Главное, нужно наладить режим, дозу и качество питания.

Теперь рассмотрим, что же такое контактный дерматит у детей? Прежде всего, это аллергическая реакция контактного типа. Она может быть вызвана контактом аллергена с кожей малыша. Этим самым аллергеном может оказаться вещество, содержащееся в стиральном порошке, шампуне или, даже, в детском мыле. Использовать мыло и шампуни для детской гигиены можно не чаще двух раз в неделю. Пусть и любимая, но из низкопробного материала игрушка, может запросто спровоцировать аллергическую реакцию у ребёнка. Хлор, содержащийся в воде, сам по себе является сильнейшим аллергеном. Поэтому, купая малыша, или стирая его вещи, постарайтесь отфильтровать воду, или прокипятить ее. При сильном нагревании хлор улетучивается. Нательное белье малыша должно быть изготовлено из гипоаллергенных тканей (хлопок, лен) и совершенно неокрашенных. Ни о какой одежде из синтетики даже речи быть не может.

Контактный дерматит у детей – это не приговор, и лечение будет заключаться в применении антигистаминных препаратах (при необходимости) и мамином контроле над качеством бытовой химии и материалов, с которыми контактирует кожа малыша.

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей раннего возраста

Авторы: В.А. Клименко

Статья в формате PDF

Атопический дерматит (АД) – ​крайне актуальная медико-социальная проблема ХХІ века. Неуклонный рост распространенности АД (особенно в детской популяции), ранняя манифестация его клинических проявлений, увеличение частоты среднетяжелых и тяжелых вариантов течения заболевания требуют от врачей максимальной настороженности для своевременной диагностики и назначения адекватного лечения.

Социальная сторона проблемы АД во многом обусловлена психоэмоциональными аспектами. Как известно, клинически наиболее значимым симптомом АД, который входит в перечень основных критериев диагностики этого заболевания (J.  Hanifin, G. Rajka, 1980), является интенсивный кожный зуд, который становится причиной нарушения сна, раздражительности, невротических расстройств, что в конечном итоге приводит к социальной дезадаптации пациента.

Сегодня во всех регионах Украины существует проблема гиподиагностики АД, которая связана с большим разнообразием клинических вариантов данного иммунно-опосредованного поражения кожи. Несвоевременное выявление АД, неправильное лечение или его полное отсутствие становятся патофизиологической платформой для развития более тяжелых клинических проявлений аллергии, в частности бронхиальной астмы.

В последние годы проблема АД у детей находится в сфере особо пристального внимания отечественных ученых и клиницистов, уже традиционно являясь предметом активного обсуждения во время профильных научно-практических конференций. Так, в рамках ­научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы и практические аспекты детской пульмонологии и аллергологии: стандарты медицинской помощи», которая состоялась 21-22 мая 2018 года в г. Киеве, доклад на тему «Лечение атопического дерматита у детей раннего возраста – ​практические аспекты» представила заведующая кафедрой пропедевтики педиатрии № 2 Харьковского национального медицинского университета, доктор медицинских наук Виктория Анатольевна Клименко. 

Предлагаем вниманию читателей краткий обзор этого интересного выступления.

–    АД на протяжении долгого времени остается одним из наиболее ­распространенных клинических проявлений аллергии, от которого страдает каждый пятый житель планеты. Согласно недавним эпидемиологическим данным, полученным в ходе ­масштабного международного исследования ISAAC (The Inter­na­tional Study of Asthma and Allergies in Childhood), ­показатель заболеваемости АД в мире достигает 51‰. Однако ­отечественные официальные данные демонстрируют ­абсолютно ­другую статистику.

В частности, заболеваемость АД в Харьковской области составляет 13,67‰, а в целом по Украине эта цифра не превышает 8,43‰ (Л. М. Адарюкова, 2017). Если во всем мире наблюдается возрастающая динамика распространенности АД, то украинские данные демонстрируют противоположную картину: заболеваемость АД в детской популяции постепенно снижается. Но совершенно очевидно, что это никоим образом не отображает реальную ситуацию с распространенностью АД среди детского населения.

Помимо эпидемиологических аспектов аллергической патологии, актуальность АД обусловлена научными, социальными и экономическими причинами, а именно невозможностью полного излечения этой болезни, существенным снижением качества жизни пациентов, связанным с ее хроническим ­течением, потребностью в постоянном уходе за кожей и медикаментозной поддержке. Несмотря на ­современные диагностические и терапевтические возможности, лечение АД пока преимущественно направлено на ­достижение контроля над аллергией и максимальное пролонгирование ремиссии.

АД представляет собой генетически детерминированное хроническое воспалительное иммунопатологическое ­заболевание кожи, которое характеризируется зудом, рецидивирующим стадийным течением с соответствующими клинико-морфологическими особенностями в зависимости от возраста пациента. В типичных случаях болезнь начинается в раннем детском возрасте, чаще всего в ее основе ­лежат IgE-зависимые механизмы.

Важно помнить, что АД является ключевой составляющей такого феномена, как аллергический марш – ​этапное возникновение клинических проявлений аллергии в зависимости от возраста ребенка. АД наряду с пищевой аллергией является первым и наиболее выраженным проявлением этого клинического феномена, особенно у детей раннего возраста. Поэтому для врача крайне важно своевременно диагностировать АД и определить последующую терапевтическую тактику ведения пациента, поскольку от этого и будет зависеть дальнейший ход аллергического марша.

Диагностика АД у детей достаточно сложна. C 1980 г. и до сегодняшнего дня во всем мире ­используют диагностические критерии, предложенные J. Hanifin и G. Rajka. Выделяют следующие основные клинические критерии ­диагностики АД: зуд при наличии даже минимальных ­изменений на коже, очаги патологического процесса на лице и разгибательных поверхностях конечностей у детей, типичная морфология и локализация очагов, ­хроническое рецидивирующее течение и атопия в индивидуальном или семейном анамнезе.

К дополнительным критериям относятся: ксероз, ихтиоз, волосяной кератоз, ­немедленные позитивные кожные реакции, повышенный общий сывороточный IgE, ранний возраст начала проявлений, тенденция к кожным инфекциям, дерматит кистей и стоп, экзема сосков, хейлит, рецидивирующий конъюнктивит, линии Денни – Моргана, кератоконус, передняя подкап­сулярная катаракта, периорбикулярная пигментация, бледность или эритема лица, зуд при потении, Pityriasis alba, перифолликулярные проявления, пищевая непереносимость, усугубление клинических проявлений при эмоциональных нагрузках, белый дермографизм. Однако нужно помнить, что ни один из представленных критериев не ­может полностью подтвердить или исключить диагноз АД. Поэтому корректность поставленного диагноза в значительной мере зависит от профессионализма врача и его опыта ведения таких пациентов.

Выделяют 5 клинических форм АД: экссудативная, ­эритемато-сквамозная, эритемато-сквамозная с лихенификацией, лихеноидная, пруригинозная. Наиболее часто педиатры имеют дело с эритемато-сквамозной формой АД, которая преимущественно встречается у детей до 2 лет.

Терапия АД предусматривает использование ­базисных мероприятий, а именно реализацию обу­чающих программ для детей и их родителей, правильный уход за кожей, элиминацию причинно ­значимых аллергенов, выявленных при аллергологическом обследовании. Фармакологическое лечение АД назначается в соответствии со степенью его тяжести, определенной по балльной шкале SCORAD (Scoring of atopic dermatitis). При легкой степени тяжести АД (SCORAD <15 баллов) наз­начаются топические кортикостероиды (тКС) или топические блокаторы кальциневрина.

В случае рецидивирующего течения АД, что соответствует его среднетяжелой форме (SCORAD 15-40 баллов), лечение проводится седативными препаратами с целью коррекции психосоматического состояния ребенка, антигистаминными средствами, тКС, ­топическими блокаторами кальциневрина; также возможно применение ­ультрафиолетовой терапии, климатотерапии. Для лечения ­тяжелой формы АД (SCORAD >40 баллов), ­характеризующейся не­прерывным течением и частыми эпизодами обос­трений, назначается системная иммуносуп­рессивная терапия (короткие циклы системных кортикостероидов), а также может ­использоваться циклоспорин.

Поскольку при АД, как и при всех аллергичес­ких заболеваниях, основным медиатором аллергической реакции и аллергического воспаления является гистамин, ключевыми компонентами схем его патогенетического лечения традиционно являются антигистаминные препараты. В ходе «фармако­логической эволюции» антигиста­минных средств удалось синтезировать большое количество активных молекул данного класса, ­которые, согласно общепринятой классификации, делятся на 2 основные группы: блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I и II поколения.

При этом именно в лечении обострений АД, при которых пациентов беспокоит интенсивный, подчас мучительный кожный зуд, по-прежнему актуальными остаются блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения. Устранение зуда при ­обострении АД рассматривается в качестве приоритетной задачи фармакотерапии. Cубъективный дискомфорт, который он доставляет пациенту, существенно снижает к­ачество его жизни, явля­ется причиной психоневротических расстройств, формирования порочного круга вследствие деструкции клеток кожи при расчесывании и высвобождения медиаторов воспаления, а также присоединения ­вторичной бактериальной инфекции, проникающей через поврежденные участки кожи.

Широкое использование блокаторов Н1-гиста­миновых рецепторов І поколения у детей относится к числу дискуссионных вопросов современной детской аллергологии. Однако в реальной клинической практике при ведении пациента раннего детского возраста с тяжелым АД в арсенале педиатра имеется весьма ограниченный перечень медикаментов, которые способны ­быстро и эффективно устранить мучительные симптомы этого ­заболевания. 

В этом контексте особого внимания, безусловно, заслуживает препарат Супрастин (хлоропирамина гидрохлорид производства фармацевтичес­кой компании EGIS), который применяется для лечения аллергических заболеваний (крапивницы, пищевой, медикаментозной аллергии и др.), в том числе зудящих дерматозов, а также в качестве вспомогательного лекарственного средства в комплексной терапии при системных анафилактичес­ких реакциях и ангионевротическом отеке.

Кроме выраженного противозудного эффекта, Супрастин как антигистаминный препарат І поколения оказывает седативное действие, что в случае применения его у ребенка с тяжелым обострением АД является преимуществом, ­поскольку исключает потребность в дополнительном назначении седативных средств для коррекции вызванных сильным зудом психо­невротических нарушений. Преи­муществом препарата является быстрое наступление клинического эффекта.

Максимальное терапевтическое действие развивается уже на про­тяжении первого часа после введения. Помимо таблетированной лекарственной формы, препарат Супрастин выпускается в форме раствора для инъек­ций, применение которого возможно у детей уже с возраста 1 мес, в то время как назначение других представителей антигистаминных препаратов І поколения – ​с 1 года. Наличие инъекционной формы выпуска препарата Супрастин позволяет широко использовать его в ­ургентной аллергологической практике.

Что же касается длительного поддерживающего лечения АД у детей с сопутствующими аллергичес­кими заболеваниями, то препаратами выбора являются блокаторы ­Н1-гистаминовых рецепторов ІІ поколения, в частности современные препараты из подгруппы их производных либо активных метаболитов. К числу таких препаратов относится левовращающий изомер цетиризина – ​левоцетиризин (Алерзин). Левоцетиризин характеризуется более высоким селективным сродством с гистаминовыми рецепторами, ввиду чего у него отсутствуют антихолинергические побочные эффекты.

За счет торможения высвобождения первичных (гистамина, триптазы) и вторичных медиаторов тучных клеток левоцетиризин ­обладает ­выраженным противоаллергическим действием, что при АД клинически проявляется ­эффективным купированием кожного зуда. Для этого антигистаминного средства также характерен противовоспалительный эффект, который обусловлен торможением продукции цитокинов, хемокинов, снижением активности хемотаксиса иммунных клеток и экспрессии молекул адгезии, накопления лимфоцитов в коже.

Отсутствие седативного эффекта и тахифилаксии позволяет использовать препарат Алерзин для длительного лечения АД у детей. Важным условием достижения контроля над течением АД является приверженность пациента и его родителей к лечению. Так, быстрый и пролонгированный эффект препарата Алерзин и возможность его приема всего один раз в сутки значительно повышают комплайентность лечения. Безопасность длительного приема (18 мес в дозе 0,125 мг/кг) левоцетиризина также подтверждена результатами исследования EPAAC (Early Prevention of Asthma in Atopic Children), в ­котором участвовали 500 детей с атопией в возрасте 1-2 лет.

На украинском фармацевтическом рынке Алерзин представлен в форме таблеток, покрытых оболочкой, и в каплях для перорального при­менения. Препарат Алерзин в форме  капель для перорального применения позволяет назначать его даже маленьким детям (с возраста 6 мес). Необходимо подчеркнуть, что капли Алерзин не содержат красителей и ароматизаторов, что также очень важно учитывать при выборе антигис­таминного препарата для длительного лечения ­аллергических заболеваний.

Таким образом, антигистаминные препараты ­яв­ляются обязательным компонентом комплексной фармакотерапии АД у детей. При наличии вы­раженного кожного зуда или при необходимости инъекционного применения целесо­образно наз­начать антигистаминные препараты І поко­ления (Супрастин). При длительном лечении АД у детей с сопутствующими аллергическими ­за­болева­ниями благо­приятным профилем эффективности и безопасности ­ха­рактеризуется анти­гистаминный препарат ІІ поколения ­левоцетиризин (Алерзин).

Подготовила Илона Цюпа

Тематичний номер «Педіатрія» №2 (45), червень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Педіатрія

24.03.2021 Педіатрія Коректна доза препарату як ключовий фактор ефективної терапії

Дитяча популяція характеризується значними анатомо-фізіологічними відмінностями між особами різного віку (недоношеними та доношеними новонародженими, дітьми раннього, шкільного віку, підлітками та юнаками). Спектр лікарських форм та доз медичних препаратів, які можуть застосовуватися у пацієнтів різних вікових категорій, є дуже широким. Зокрема, доза одного препарату для дорослого пацієнта та малюка може відрізнятися у 50 разів. Тому завжди існує потреба у розробці лікарських засобів для дітей із урахуванням концентрації, інтенсивності дії препарату та можливості застосування різних доз….

24.03.2021 Педіатрія Клінічне значення визначення фракції оксиду азоту у повітрі, що видихається

Проблема алергії у дітей та дорослих із кожним роком стає все більш гостро в Україні та світі. У розвинених країнах майже 40% людей страждають від алергічного риніту (L.M. Wheatley, A. Togias, 2015), атопічний дерматит турбує приблизно 20% населення (S.F. Thomsen, 2014), 6% мають алергію на один або більше продуктів харчування (S.H. Sicherer, H.A. Sampson, 2014). Окремо слід виділити бронхіальну астму (БА) – захворювання, яке суттєво впливає на якість життя. …

24.03.2021 Педіатрія Затяжний бактеріальний бронхіт у практиці педіатра

Кашель – найчастіша причина звернення дітей і їх батьків за медичною допомогою до лікарів первинної ланки. Хронічний кашель є актуальною проблемою педіатрії, адже симптом знижує якість життя як самої дитини, так і її родини. За даними досліджень, хронічний вологий кашель у дітей найчастіше виникає на тлі затяжного бактеріального бронхіту (ЗББ), що у 2-3 рази перевищує за частотою інші діагнози, у тому числі бронхіальну астму. У статті наведена узагальнена картина ЗББ у дітей, яка дозволить педіатрам покращити розуміння патології та впровадити нові знання у повсякденну клінічну практику. …

24.03.2021 Педіатрія До питання підвищення адаптаційних можливостей організму дітей шкільного віку в умовах затяжної пандемії

У період тривалої пандемії та вимушеного дистанціювання пошук ефективних способів підвищення стійкості організму до інфекції вкрай важливий, особливо у дітей, які часто хворіють. Рекурентні інфекційні захворювання негативно відбиваються на стані адаптаційно-резервних можливостей організму, що призводить до швидкого виснаження захисних сил імунної системи дитини. З метою зниження захворюваності у цієї групи дітей часто призначають імунотропні засоби, віддалені наслідки застосування яких у педіатричній практиці не до кінця вивчені. Тому з цього погляду застосування імунонутрієнтів (вітамінів, мікроелементів, поліненасичених жирних кислот) та імунобіотиків (пре- та пробіотиків) є безпечним у дітей, які часто та тривало хворіють, а також сприяють процесам вікового дозрівання імунної системи. …

synlab: Атопический дерматит

Атопический дерматит- одно из самых распространенных аллергических заболеваний детского возраста. Чаще болеют дети в  экономически развитых странах (10-28%). Проявляется хроническим воспалением кожи в виде кожных высыпаний, покраснения, трещин, мокнутия, корок. Могут быть сухость, шелушение, лихенизация (утолщение, усиление кожного рисунка). Беспокоит кожный зуд. Характерна наследственная предрасположенность (бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, атопический дерматит) чаще — по линии матери, реже — отца.

Причиной  в большинстве случаев является пищевая аллергия. У старших детей на ряду с пищевыми,  подключаются ингаляционные аллергены: пыльца растений, клещи домашней пыли, грибки. Провоцирующими факторами могут быть бактериальные, вирусные инфекции, паразиты.
В принципе, аллергическую реакцию может вызвать любая пища. Наиболее частыми аллергенами у детей являются коровье молоко, яйцо, арахис, соя, пшеница, лесные орехи, рыба и моллюски. С возрастом в организме вырабатывается толерантность к многим аллергенам, но аллергия к арахису, орехам, сое, рыбе и морепродуктам чаще сохраняется на всю жизнь. Исключение из рациона питания причинно-значимого аллергена ведет к улучшению состояния и поддержанию  ремиссии заболевания.
Часто у детей старшего возраста  обострение вызывает сочетание пищевой и ингаляционной аллергии.
Если у ребенка ухудшается состояние в весенне-летний период, особенно после прогулок в парке, в лесу, на лугу — вероятно причиной является пыльца растений. Кожные проявления часто сопровождаются слезотечением, выделениями из носа.
При обострении в осенне-зимний период, в сырых помещениях, после употребления в пищу кефира, кваса, плесневых сортов сыра, сдобного теста, после лечения антибиотиками-причиной будут скорее всего грибковые аллергены.
Если высыпания на коже беспокоят круглый год, диета неэффективна, зуд усиливается в ночное время, возможно причина-аллергия к клещам домашней пыли.
Не стоит сбрасывать со счетов и перекрестную аллергию. Например при реакции на коровье молоко может быть непереносимость говядины;  шерсть кошки — непереносимость свинины, баранины; полынь — томаты, картофель .

Диагноз атопический дерматит выставляется на основании жалоб, изучения истории развития заболевания, наличия семейной предрасположенности, характера кожных проявлений, данных общего анализа крови, специфических обследований на аллергию, кожных проб.

Лечение атопического дерматита комплексное. Врач подбирает  диету, дает рекомендации по организации гипоаллергенного быта, назначает противоаллергические препараты внутрь и наружно, пребиотики. Очень полезно вести пищевой дневник.

С целью профилактики аллергии , особенно у детей с отягощенной наследственностью, рекомендуется грудное вскармливание хотя бы до 6 месяцев. В рационе кормящей мамы ограничивают коровье молоко (лучше употреблять в кашах, в виде кисломолочных продуктов), яйца, орехи, морепродукты, экзотические фрукты, клубнику, малину, мед, какао. Если молока у мамы недостаточно – ребенка кормят специальными профилактическими смесями с пометкой ГА ( гипоаллергенная). Если  на коже уже появилась сыпь — нужно подбирать лечебную смесь на основе  расщепленных белков коровьего молока.
Кроме того, имеются особенности введения прикормов. Первый прикорм — не ранее 5-6 месяцев. Каши вводятся безмолочные, монокомпонентные: рисовая, гречневая. Овощные пюре — кабачок, цветная капуста, брокколи. Что вводить в первую очередь – кашу или пюре — порекомендует врач, исходя из особенностей развития ребенка. Мясо рекомендуется в 6 месяцев — конина, крольчатина, индейка. В 6-7 месяцев можно ввести творог, рыбу — не ранее 9-10 месяцев, яйцо — с 11 месяцев. Все прикормы вводятся вне обострения.

Профилактические прививки проводятся на фоне полной или частичной ремиссии ( через 2-4 недели).

К сожалению, атопический дерматит-заболевание хроническое, периоды ремиссии сменяются периодами обострения.  Наиболее благоприятный прогноз у детей раннего возраста, при нетяжелом течении заболевания. Такие дети к школьному возрасту могут быть практически здоровыми. При неблагоприятном стечении обстоятельств  атопический детматит может стать первым шагом так называемого «атопического марша»-предшествует аллергическим заболеваниям органов дыхания (бронхиальная астма, аллергический ринит). Поэтому крайне важно вовремя заметить первые признаки заболевания и сделать все возможное для сохранения и укрепления здоровья своего ребенка. 

Врачи-педиатры СИНЛАБ помогут провести необходимое Вам лабораторное и инструментальное обследование и лечение. Всегда с любовью к Вашему ребенку!

Атопический дерматит лечение в Москве

Атопический дерматит — мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.

Атопический дерматит в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, нарушая качество жизни больного. Как правило, этому заболеванию подвержены люди с наследственной предрасположенностью, склонные к развитию аллергических заболеваний таких как бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, пищевая аллергия.

Причины развития атопического дерматита

Большинство врачей считает, что атопический дерматит является следствием системных заболеваний в организме и может возникать при наличии следующих факторов, к которым относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • патологии пищеварительной системы;
  • эндокринная дисфункция;
  • нарушения нервной системы.

Также дополнительной причиной развития патологии являются неблагоприятные экологические условия. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о наибольшем распространении болезни именно в индустриально развитых странах.

Читать далее

Для эффективного лечения атопического дерматита особое значение имеет выявление первопричины — аллергена, который спровоцировал развитие болезни. Возможности клинико-диагностической лаборатории Скандинавского Центра Здоровья позволяют проводить широкий спектр исследований крови на наличие аллергенов и, таким образом, назначить оптимальную терапию в максимально сжатые сроки.

Программа лечения составляется с учетом состояния организма пациента врачом аллергологом-иммунологом, а также врачами других специальностей — дерматологом, гастроэнтерологом и косметологом. Именно это обеспечивает высокий результат и эффективность проводимой терапии!

Клиническая картина при атопическом дерматите

Симптомами болезни являются:

  • сухость кожного покрова и сильное шелушение;
  • зуд патологических участков кожи и возможное образование гнойников из-за инфицирования во время расчесывания;
  • сыпь, которая чаще всего локализуется на щеках, лбу, сгибах конечностей;
  • отек, изменение пигментации, уплотнение (лихенизация) пораженных участков кожи;

Заболевание носит сезонный характер и, как правило, периоды обострения приходятся на холодное время года.

Проявления патологического процесса зависят от формы развития атопического дерматита, которая может быть:

  • Экссудативной. Характеризуется наличием на поверхности кожи мелких пузырьков. Сливаясь между собой, они образуют мокнущие ранки, которые по мере высыхания покрываются корочками. Данная форма чаще всего встречается у маленьких детей.
  • Эритематозно-сквамозной. Проявляется в виде одной большой эритемы (покраснения) после слияния небольших очагов поражения. Сопровождается сильным зудом и шелушением кожных покровов. Такое проявление атопического дерматита редко диагностируется у взрослых и чаще проявляется у детей.
  • Эритематозно-сквамозной с лихенизацией. Является обострением вышеописанной формы, развивающейся, как правило, длительный период времени, в течение которого на коже появляются вторичные морфологические элементы сыпи — лихенизации.
  • Лихеноидной. Характеризуется наличием нескольких крупных очагов серого цвета с подчеркнутым рисунком кожи, которые шелушатся. Кроме того, наблюдается отек и инфильтрация тканей.
  • Пруригоподобной. Проявляется множественными высыпаниями в виде плотных и отечных папул, расположенных преимущественно в местах сгибов конечностей.

В зависимости от клинического течения болезнь может проявляться в следующих стадиях:

  • легкой. Патологический процесс длится не более месяца и проявляется в виде небольших участков поражения, которое сопровождается слабовыраженным зудом. Заболевание обостряется с периодичностью 1-2 раза в год;
  • среднетяжелой. Характеризуется значительным поражением кожных покровов, частым обострением (до 4 раз в год) и длительным течением;
  • тяжелой. Поражение кожи носит обширный характер. Отмечается сильный зуд. Болезнь трудно поддается лечению и, как правило, постоянно находится в стадии обострения.

Диагностика заболевания

С целью постановки диагноза специалист прежде всего проводит детальный осмотр кожных покровов, составляет анамнез заболевания, учитывая дополнительные проявления болезни. Также врач проводит диагностику сопутствующих заболеваний – болезни ЖКТ, хронические инфекции носоглотки, эндокринные заболевания.

В их числе могут быть:

  • воспаление конъюнктивы и слизистой губ;
  • гиперлинеарность (складчатость) подошв, ладоней и другие.

Также врач назначает проведение кожных аллерготестов, исследование крови на уровень специфического иммуноглобулина E (IgE) и эозинофильного катионного белка (ЕСР).

Постановка точного диагноза и выявление истинной причины болезни — залог успешного лечения. Именно поэтому в составлении программы обследования принимают участие врачи разных специальностей, что позволяет получить максимально достоверные результаты.

Лечение атопического дерматита

Основной принцип лечения данного заболевания заключается в точном выявлении аллергена и устранении его негативного воздействия. Специалист назначает сбалансированную диету, которая подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом особенностей организма и клинической картины болезни, а также проводит местную терапию на очаги поражения и назначает правильный уход за кожей.

Для нейтрализации проявлений аллергических реакций на кожных покровах больному показаны антигистаминные и противовоспалительные препараты, которые позволят не только снять зуд и воспаление, но и нормализовать сон.

Кроме того, в целях укрепления иммунной системы и улучшения общего самочувствия проводится лечение с использованием физиотерапевтических методик, а также аллерген-специфической и неспецифической иммунотерапии.

Лечение экземы для детей — Детский блог CHOC

Доктор Эрик Болл, педиатр CHOC

Что такое экзема? Атопический дерматит, более известный как экзема, является распространенным заболеванием кожи, от которого страдают все, от младенцев до взрослых. Он может быть легким, как неприятный запах, или более сухим, когда кожа трескается, кровоточит или заражается. У большинства детей в какой-то момент в детстве появляется зудящая кожная сыпь, но примерно у одного из 10 детей развивается экзема.

Причины экземы неизвестны, но считается, что это сочетание генетики и триггера, которым могут быть определенные продукты, сезонная или экологическая аллергия, стресс, гормоны и погода. Диагностика экземы может быть сложной задачей, потому что у каждого ребенка есть уникальная комбинация симптомов, которые могут различаться по степени тяжести, и не существует теста для окончательной диагностики. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка экзема, обратитесь к педиатру. Они проведут медицинский осмотр и помогут вам определить вещи в окружающей среде вашего ребенка, которые могут способствовать раздражению кожи.

Экзема не заразна, поэтому нет необходимости держать ребенка с экземой дома и посещать детский сад или школу.

Симптомы экземы

Симптомы экземы обычно появляются в течение первых нескольких месяцев жизни и почти всегда до того, как ребенку исполнится 5 лет. Более половины всех детей, страдающих экземой, перерастут ее к подростковому возрасту.

В возрасте от 2 до 6 месяцев у детей с экземой будет зудящая, сухая, красная кожа и небольшие шишки. Эти симптомы экземы могут появиться на их щеках, лбу или коже черепа.Может распространиться на руки, ноги и туловище; в сгибах локтей; за коленями; или на тыльной стороне запястий и щиколоток.

Симптомы экземы со временем ухудшаются и улучшаются. У многих детей он начинает улучшаться к 5-6 годам; у других могут быть обострения в подростковом и раннем взрослом возрасте. Во многих случаях экзема переходит в ремиссию, и симптомы могут полностью исчезать на месяцы или даже годы.

Как лечить экзему

Не существует известного лекарства от экземы.Тем не менее, педиатр вашего ребенка может прописать кортикостероиды местного действия, также известные как кортизон, или стероидные кремы или мази, которые обычно используются для лечения экземы. Эти «кремы от экземы» обычно наносят непосредственно на пораженный участок два раза в день. Продолжайте использовать эти кортикостероиды так долго, как рекомендует ваш врач.

Эти кремы и мази различаются по силе действия, поэтому не применяйте кортикостероиды местного действия, предназначенные для кого-то другого.

Ваш врач может порекомендовать нестероидные препараты вместо местных стероидов.Они также могут назначать антигистаминные препараты, чтобы контролировать зуд, или пероральные или местные антибиотики для предотвращения или лечения вторичных инфекций, часто встречающихся у детей с экземой.

Как помочь ребенку при экземе

  1. Избегайте частых горячих ванн или душа, которые сушат кожу. Во время купания используйте теплую воду и мягкое мыло. Осторожно промокните кожу досуха, а не вытирайте ее полотенцем.
  2. Избегайте тканей, которые могут вызвать раздражение кожи, включая шерсть или грубые ткани.Отдавайте предпочтение материалам, которые «дышат», например, хлопку.
  3. Наносите на кожу увлажняющие мази, такие как вазелин, лосьоны или кремы, два-три раза в день. Всегда наносите в течение нескольких минут после принятия ванны после того, как слегка подсушите, прежде чем кожа полностью высохнет. Делайте это в дополнение к крему, назначенному педиатром.
  4. Приложите к коже прохладный компресс, чтобы облегчить зуд.
  5. Удалите из дома известные аллергены, включая определенные продукты, пыль или перхоть домашних животных.

Похожие сообщения:

Экзема у детей: обзор и многое другое

Где чаще всего возникает экзема
Возрастная группа Расположение
от 1 до 6 месяцев Скулы, подбородок, лоб, кожа головы
от 6 месяцев до 2 лет Наружные руки и ноги, кожный покров суставов
2 года + Складки локтей, за коленями, щиколотками, запястьями, кистями
Подростки / подростки

Лицо, шея, кисти рук, стопы и участки кожи в суставной складке

У младенцев в возрасте от 1 до 6 месяцев чаще всего начинается на щеках и может прогрессировать до подбородка, лба, а иногда и кожи головы.

У младенцев старше 6 месяцев также может появиться сыпь на наружных поверхностях рук и ног, а также на разгибательных поверхностях (участки кожи на суставах, таких как локоть или колено). Экзема обычно не появляется в области подгузников, хотя может.

У детей от 2 лет и старше сыпь реже встречается на лице и вместо этого появляется в складках локтей, под коленями или на лодыжках и запястьях. У детей школьного возраста экзема также часто встречается на руках.

У подростков и подростков сыпь обычно наблюдается на лице, шее, руках, ногах и сгибательных поверхностях (участки кожи на суставной складке, такие как изгиб локтя или тыльная сторона колена). Пятна экземы также с большей вероятностью станут лишайниками (затвердевшими и толстыми) по мере сохранения состояния.

Когда вызывать врача

Больные экземой более восприимчивы к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям, включая бородавки, простой герпес, импетиго, контагиозный моллюск, средний отит, пневмонию и ангины.

Хотя только экзема требует осмотра врача, позвоните педиатру вашего ребенка, если вы заметили признаки инфекции, включая, помимо прочего:

  • Усиливающееся покраснение, отек или боль
  • Пузыри, наполненные гноем или гноем
  • Желтая или медовая корочка
  • Лихорадка или симптомы гриппа

Причины

Экзема не заразна. Ваш ребенок не заразился этим от кого-то другого и не может передать его другим.На самом деле, нет ни одного фактора, который сам по себе вызывает экзему. Вместо этого считается, что экзема является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

Генетика

Известно, что экзема связана с мутациями генов, ответственных за синтез филаггрина. Этот белок поддерживает структуру клеток и играет важную роль в барьерной функции кожи, блокируя проникновение микробов и аллергенов во внешний слой (эпидермис).

Недостаток филаггрина не только подрывает барьерную функцию кожи, но также снижает ее способность сохранять гидратацию, что приводит к сухости и шелушению.Разрывы на коже также позволяют проникать аллергенам, вызывая воспаление и покраснение.

Любые генные мутации, нарушающие синтез филаггрина, могут способствовать развитию экземы.

Окружающая среда

Также считается, что определенные факторы окружающей среды могут вызвать генетические мутации, которые предрасполагают ребенка к экземе. Было предложено множество триггеров (включая пылевых клещей, раздражители, аллергены, инфекции, грудное вскармливание и использование антибиотиков), но ни один из них не назван постоянной причиной.

Одна теория, получившая название «Гигиеническая гипотеза » , предполагает, что детям, выросшим в «слишком чистой» окружающей среде, не хватает иммунной стимуляции, необходимой для построения сильной иммунной системы. Это может привести к снижению адаптивного иммунитета, при котором организм менее способен запускать целенаправленный ответ на обычные микробы и аллергены.

Сочетание иммунодефицита и дефицита филаггрина может иметь большое значение для объяснения того, почему у одних детей развивается экзема, а у других — нет.

Факторы риска

Есть несколько факторов, которые влияют на риск развития экземы у ребенка. К ним относятся:

  • Родители, у которых есть (или были) экзема: Исследования уже давно показали, что экзема имеет тенденцию передаваться по наследству.
  • История астмы или аллергии (включая пищевую аллергию *) : Астму, аллергию и экзему иногда называют «иммунологической триадой».
  • Городская жизнь : Некоторые исследования показали, что загрязнение воздуха и другие факторы окружающей среды могут увеличить риск экземы у детей.

* Роль пищевой аллергии и экземы остается спорной. Некоторые ученые считают, что пищевая аллергия не обязательно «вызывает» экзему, но вместо этого вызывает симптомы, такие как сыпь и зуд, которые могут спровоцировать обострение или усугубить симптомы.

Диагноз

Хотя тестов для точной диагностики экземы не существует, педиатр обычно может позвонить, основываясь на появлении сыпи и истории болезни вашего ребенка.Если есть сомнения, врач может назначить анализы для исключения других причин. Они могут включать:

Для некоторых тестов может потребоваться детский дерматолог или аллерголог.

Экзема против колыбели

Колыбель, невероятно распространенная сыпь в детстве, представляет собой еще один тип дерматита, называемый себорейным дерматитом. Он вызывает появление желтоватых хлопьев и корок на коже головы, бровях, ушах и вокруг них. Учитывая это, это похоже на экзему. Он также может появляться в некоторых из тех же областей.

Врач может рассматривать это как альтернативный диагноз у ребенка, хотя колыбель может также возникать вместе с экземой, особенно у младенцев.

Лечение

Лечение детской экземы зависит от возраста ребенка. В отношении новорожденных и младенцев очень маленького возраста педиатры часто применяют подход «наблюдай и жди».

Младенцы могут не нуждаться в каком-либо лечении, кроме того, чтобы поддерживать кожу хорошо увлажненной и избегать триггеров, поскольку симптомы, скорее всего, исчезнут сами по себе.Взаимодействие с другими людьми

Если вашему ребенку требуется лечение, ваш педиатр порекомендует вам лучшие лекарства и методы лечения и предложит рекомендации, как избежать обострения.

Уклонение от срабатывания триггера

Триггеры не вызывают экзему, но они могут спровоцировать вспышки, если вы их не избежите. Избегание триггеров — ключевой компонент лечения экземы. У каждого ребенка есть свои уникальные триггеры, но есть несколько, которые считаются общими.

Общие триггеры экземы включают:

  • Экологические аллергены, такие как пыльца, пыль и перхоть
  • Мыло или средства по уходу за кожей с сильным запахом или сильным запахом
  • Определенные продукты, особенно яйца, молочные продукты и орехи
  • Моющие средства для стирки
  • Холодная и сухая погода
  • Напряжение
  • Пот
  • Грубые ткани
  • Сухость кожи

Кремы увлажняющие

Увлажняющие кремы, лосьоны и мази являются краеугольным камнем лечения экземы. Хорошо увлажненная кожа защищает кожу от высыпаний и способствует заживлению имеющихся высыпаний.

Выберите мягкий продукт без отдушек, например Eucerin, Aquaphor или Aveeno. Применяйте его после каждой смены подгузников, сразу после ванны или несколько раз в день для детей старшего возраста. Если вам нужна помощь в выборе продукта, обратитесь за рекомендациями к педиатру.

Влажные обертывания

Влажное обертывание — это дополнительное лечение, которое может помочь облегчить вспышки экземы и уменьшить зуд.Для этого нужно обернуть пораженный участок прохладной влажной тканью и накрыть ее сухими полосками ткани. Ваш педиатр даст вам точные инструкции о том, как применять полоски, если рекомендуется терапия влажным обертыванием.

Это особенно полезно перед сном, если ребенка не дает спать из-за зуда.

Стероиды для местного применения

Если увлажняющих процедур недостаточно для облегчения симптомов вашего ребенка, следующим логическим шагом станут местные кортикостероиды (также известные как местные стероиды).Они варьируются от кремов с гидрокортизоном, отпускаемых без рецепта, до более сильных стероидов для местного применения, требующих рецепта.

Стероиды для местного применения помогают смягчить локальное воспаление и предназначены для кратковременного применения. При чрезмерном применении препараты могут вызвать необратимое истончение кожи и появление растяжек. Некоторые стероиды, отпускаемые по рецепту, можно наносить на лицо, но заранее проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно и в течение нужного периода времени.

Антигистаминные препараты

Если зуд не дает вашему ребенку спать по ночам, седативный антигистаминный препарат, такой как бенадрил (дифенгидрамин), может облегчить дискомфорт и помочь ему уснуть.Антигистаминные препараты работают, блокируя химическое вещество, называемое гистамином, которое является центральным элементом аллергической реакции. Это помогает уменьшить системное воспаление и большую часть зуда, связанного с экземой.

Прерывистое, краткосрочное использование антигистаминных препаратов может помочь облегчить зуд при экземе и улучшить сон, но не должно использоваться в качестве замены местного лечения.

Ингибиторы кальциневрина для местного применения

Ингибиторы кальциневрина для местного применения — это нестероидные препараты, классифицируемые как иммуномодуляторы.TCI наносятся непосредственно на кожу два раза в день и могут использоваться на любом участке тела ребенка, включая лицо. Два препарата, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), называются Элидел (крем пимекролимуса) и Протопик (мазь такролимуса).

Элидел и Протопик одобрены для лечения экземы у детей второй линии после того, как местные стероиды и другие консервативные меры не помогли.

В отличие от стероидов для местного применения, Элидел и Протопик не вызывают истончения кожи и не теряют свою эффективность при постоянном применении.Побочные эффекты, включая легкий зуд и жжение. Тем не менее, TCI несут предупреждение FDA в виде черного ящика, информирующее потребителей о повышенном риске определенных видов рака.

Отбеливающие ванны

Если экзема вашего ребенка плохо поддается лечению традиционными методами, ваш педиатр может порекомендовать вам ванну с отбеливателем, состоящую из половины стакана отбеливателя, разведенного в 40 галлонах воды. Это может уменьшить количество бактерий на коже ребенка, позволяя коже заживать. Взаимодействие с другими людьми

Отбеливающие ванны следует тщательно измерять и использовать только по указанию врача.Не используйте ванну с отбеливателем, если у вашего ребенка повреждена кожа.

Варианты лечения устойчивой экземы

Если экзема вашего ребенка не реагирует на какие-либо из вышеперечисленных методов лечения, ваш врач может порекомендовать более агрессивные методы лечения, включая пероральные стероиды, терапию ультрафиолетовым светом и иммунодепрессанты, такие как циклоспорин. Чтобы предотвратить вторичные инфекции, вашему ребенку также могут назначить пероральный или местный антибиотик.

Дюпиксент (дупилумаб) — это инъекционный биологический препарат, используемый для лечения экземы средней и тяжелой степени у взрослых и детей старше 12 лет.Из-за своего иммунодепрессивного действия он не используется у детей младшего возраста, чья иммунная система все еще развивается.

Никогда не используйте лечение экземы, назначенное взрослым или подросткам, на ребенке или младенце.

Колпачок

Вспышки экземы чаще возникают зимой, когда воздух сухой, а летом, если ребенок много времени занимается плаванием или перегревается. Помимо того, что вы избегаете этих и других триггеров, крайне важно, чтобы кожа вашего ребенка оставалась влажной и эластичной.

Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Принимайте ванну ежедневно: Используйте теплую воду с мягким увлажняющим мылом или заменителем мыла. Избегайте горячей воды или грубого мыла, которые могут вызвать сухость кожи. Ограничьте время купания не более 10 минутами.
  • Нанесите увлажняющий крем: После купания промокните кожу полотенцем, а не растирайте ее сильно. Нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная. Если вы также принимаете какие-либо лекарства местного действия, сначала нанесите их.Повторно увлажняйте по мере необходимости, по крайней мере, один или два раза в день.
  • Избегайте царапин на одежде: Выбирайте мягкие, дышащие ткани, такие как вискоза и хлопок, а не более плотную шерсть и текстурированные ткани. Одевайте ребенка в свободную одежду. Если есть экзема на ногах или в области подгузников, следует использовать мягкие хлопковые подгузники.
  • Попробуйте увлажнитель воздуха: Хотя нет никаких доказательств того, что увлажнители помогают облегчить симптомы экземы, некоторые люди утверждают, что они могут помочь уменьшить сухость и улучшить сон ребенка.

Важно, чтобы средства для ухода за кожей вашего ребенка были только для них. Храните кремы и мази в месте, где их вряд ли будут использовать другие члены семьи.

Слово Verywell

Экзема может вызывать раздражение, потому что она имеет тенденцию повторяться, часто без рифмы или причины. Устойчивый контроль экземы в конечном итоге требует терпения и большого количества проб и ошибок, чтобы найти правильную комбинацию методов лечения для вашего ребенка.

С настойчивостью и под руководством квалифицированного дерматолога можно успешно справиться с большинством случаев детской экземы.До 60% случаев могут даже разрешиться, когда ребенок достигнет совершеннолетия.

Признаки, симптомы, причины и методы лечения

Зуд кожи может вызывать раздражение у маленьких детей. Понимание тонкостей этого непростого состояния может помочь вам найти утешение.

Если бы у детей ясельного возраста в США был слоган, он бы гласил: «Сейчас очень много зуда». Почему? Одним словом, экзема. Среди детей до пяти лет это хроническое заболевание кожи встречается повсюду.И хотя это не опасно для жизни, попробуйте сказать это любому родителю, который был свидетелем воплей и рыданий ребенка, испытывающего неконтролируемый зуд. Хорошая новость заключается в том, что есть несколько довольно эффективных способов помочь вашему ребенку справиться с этой неудобной кожей. Вот что, по мнению экспертов, работает лучше всего.

Еще популярные статьи по экземе

Экзема и дети

Часто задаваемые вопросы