Дицинон для остановки месячных: Дицинон — инструкция по применению при месячных: отзывы

  • 05.10.2020

Содержание

инструкция по применению, дозировка, видео советы

Наличие регулярных менструаций у женщины говорит о ее здоровье и способности к деторождению. Случается, что они наступают в самый неподходящий момент, и это приносит некоторые трудности и неудобства. В такой ситуации помогает с этим справиться Дицинон. Этот препарат применяют многие женщины, чтобы немного сдвинуть цикл.

Описание препарата

Он способен повлиять на гормональные процессы в организме. Однако не стоит им увлекаться, так как это может быть опасно.

Относится данное лекарство к гемостатическим средствам, то есть к останавливающим кровь. Выпускается в форме таблеток и ампул. Основным действующим веществом является этамзилат, который повышает свертываемость крови, способствует образованию тромбоцитов, обеспечивает их локализацию на стенках сосудов, увеличивает длительность существования тромбоцитов, укрепляет стенки капилляров, придавая им эластичность, и управляет циркуляцией жидкости.

Существует несколько вариантов изменения течения месячных. Процесс менструации связан с разрушением сосудов в слое эндометрия матки и выходом их наружу. Ввиду способности препарата укреплять стенки сосудов, он помогает справиться с обильными кровотечениями. Лекарство оказывает воздействие на слизистую оболочку и приводит к устранению ломкости сосудов.

В составе Дицинона в таблетках содержится лактоза. Принимаются они внутрь и всасываются стенками кишечника и желудка. Действие препарата начинается через четыре часа и длится до восьми часов. Такая форма рекомендуется при наличии небольших кровотечений, которые представляют опасность для здоровья.

Ампулы применяют внутримышечно или внутривенно. В последнем варианте действие наступает в течение десяти минут после введения. Ждать эффекта от уколов придется немного дольше – примерно два часа. Продлится действие препарата в течение шести часов. Уколы используют при маточных кровотечениях, спровоцированных наличием миомы, эндометриоза, гормональных нарушений.

Как использовать Дицинон для остановки месячных

Проблема, с которой обычно сталкиваются женщины при его приеме, — это как принимать препарат. В целях терапии он применяется в комплексе с другими средствами. В зависимости от этого, дозировка и сроки приема могут быть разными.

При назначении Дицинона обязательно нужно ознакомиться с инструкцией по применению.

Если средство используется для профилактики кровотечений при менструации, необходимо начинать пить его на третий день от начала цикла, по 250 мг трижды в день. В таком случае уже в следующем периоде будет происходить значительно меньшее выделение крови. При этом улучшится самочувствие, исчезнет сонливость и слабость.

При сильных кровопотерях во время месячных следует использовать препарат строго по назначению врача. Он подбирает в каждом конкретном случае наиболее подходящий вариант применения. Наиболее распространенным вариантом является прием с пятого дня цикла в течение десяти суток по 250 мг три раза в день. Это будет способствовать уменьшению выделения количества крови из-за повышения прочности стенок сосудов. Данное воздействие подтверждено отзывами пациенток, которые существенно улучшили свое состояние здоровья.

В случае продолжения менструации более семи дней, следует начинать прием препарата по 250 мг раз в сутки до полного исчезновения выделений. В любом случае, не стоит употреблять его более десяти дней. Если врач рекомендует продолжить и дальше пить таблетки, то необходимо уменьшить дозу.

Во время беременности могут назначать данное лекарство, если начинаются месячные. Обычно бывает достаточно приема одной таблетки. В случае отсутствия нужного эффекта, следует срочно обратиться к врачу.

При необходимости отложить наступление месячных женщины тоже могут воспользоваться данным препаратом. Таким образом можно отодвинуть их приход до двух недель. Наступление месячных происходит в течение суток после его отмены. Поэтому начинать пить его нужно уже за несколько дней до предполагаемой даты. В течение дня при этом не стоит пить больше трех раз препарат. Однако следует помнить, что следующая менструация может прийти через пару недель.

Мнение врачей о применении Дицинона для остановки месячных

Врачи советуют не увлекаться приемом этого лекарственного средства больше одного раза в год. В противном случае, возможен гормональный сбой в организме.

Показания для использования препарата

Итак, показаниями к использованию препарата являются: обильные выделения во время месячных из-за наличия миомы, эндометриоза или вызванные приемом лекарств; наличие кровотечения в середине цикла; подготовка к операции; плохая свертываемость крови; длительные критические дни (более шести дней).

Противопоказания и побочные эффекты от Дицинона

Как и любое лекарство, Дицинон имеет противопоказания. Это период кормления грудью, гипотония (пониженное давление), аллергия на составляющие компоненты, повышенная вязкость крови.

Иногда при использовании его наблюдались побочные реакции: появление головокружения, кожные высыпания, боли в области желудка, отсутствие аппетита, онемение в мышцах конечностей.

В любом случае, не стоит применять данное средство самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом. Иначе можно существенно навредить своему здоровью.

Видео по теме статьи

Дицинон при обильных месячных: применение и отзывы

Автор: Валерия Агинская.

Краткое содержание статьи

При нормальном течении менструаций женщина теряет приблизительно около 40 мл крови в сутки, однако в некоторых случаях это количество значительно увеличивается, что становится попросту опасным для здоровья. Такие обильные месячные могут свидетельствовать о некоторых гормональных расстройствах или ослаблении организма. Чтобы уменьшить отток крови, применяют специальные препараты, в частности, дицинон.

Этот препарат невероятно активен и, при недостаточном контроле за дозировкой, способен оказать весьма негативное воздействие, потому принимают его строго по назначению врача. Да и купить в аптеках его иначе чем по рецепту не получится.

Когда принимать дицинон?

Относится дицинон к классу мощных гемостатических препаратов. Он способен влиять на интенсивность кровотока, а при необходимости способен остановить его полностью. В продажу препарат поступает в виде ампул для внутримышечных инъекций или же пероральных таблеток. Второй вариант используется более часто. Уколы преимущественно назначаются при лечении в стационаре.

Назначают дицинон в случаях, когда необходимо остановить кровотечения различного характера. Попав в организм, он оказывает целый ряд эффективных действий.

  1. Останавливает кровоток при кровотечении любого характера – открытая рана, внутреннее кровотечение, аномально большая потеря крови при месячных. Препарат обеспечивает быстрый и стабильный эффект, поскольку значительно увеличивает показатель свертываемости крови.
  2. Активно стимулирует образование тромбоцитов – клеток, выступающих в качестве основного материала для строительства сосудов. Препарат также собирает тромбоциты из различных отделов костного мозга, чтобы применить их в том месте, где они нужнее всего, то есть в области кровотечения.
  3. «Латает» стенки сосудов при помощи тромбоцитов, накапливая их в местах повреждений.  
  4. Укрепляет стенки капилляров, обеспечивает им эластичность и устойчивость, устраняет ломкость.
  5. Увеличивает жизнестойкость тромбоцитов и их способность противостоять негативным факторам, потому может применяться в профилактических целях.
  6. Способствует регуляции обмена жидкостями между внутренними органами и питающими их сосудами.
  7. Не допускает появления крупных тромбов, а потому не ведет к различным видам тромбоза или инсультам.
  8. Не влияет на химический состав крови.

Чаще всего дицинон назначают в тех случаях, когда женщина страдает слишком обильными и болезненными менструациями или если требуется прервать течение месячных в срочном порядке.  Препарат позволяет практически сразу снизить количество выделений или остановить кровоток. В последнем случае столь резкое вмешательство способно привести к нарушению цикла и последующим проблемам со здоровьем женщины. Потому применять его для остановки менструации следует крайне осмотрительно.

Назначается препарат и в тех случаях, когда менструация слишком затянулась, и это грозит значительной кровопотерей. К примеру, вполне логично окажется назначение дицинона, если месячные продолжаются на протяжении 10 дней и не собираются прекращаться. Уместно будет назначение препарата и в случае наступления кровотечения во время беременности.

В таком случае дицинон в комплексе с другими лекарствами способен предотвратить угрозу выкидыша. Он купирует причины возникшей угрозы, регулируя гормональный фон беременной.

Побочные эффекты препарата

По понятным причинам дицинон принимать нужно очень осмотрительно. Как и любой другой лекарственный препарат, дицинон снабжен инструкцией, которую нужно внимательно изучить перед применением. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты таковы:

  • нестабильное, часто пониженное давление
  • изжога, тяжесть, неприятные ощущения в желудке
  • тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой
  • онемение нижних и верхних конечностей.
  • проявление аллергических реакций в виде сыпи или зуда.

Существуют заболевания, при которых прием дицинона категорически воспрещен. К таковым можно отнести тромбоз, острую порфирию, тромбоэмболию. Принимая дицинон даже в незначительном количестве, можно вызвать резкое ухудшение состояния, вплоть до летального исхода.

Препарат действует практически мгновенно, а потому следует обходиться с ним очень осторожно, принимая строго по назначению врача. Что касается остановки месячных, это возможно лишь в крайнем случае и обязательно после получения профессиональной консультации. 

При посещении врача женщина непременно должна сообщить о своих проблемах с сосудами и склонности к возникновению тромбов, если таковые имеются. Также необходимо попросить специалиста расшифровать ту информацию, которая описана в противопоказаниях, если для лечения был назначен препарат дицинон.

Во врачебной практике нередко встречались случаи, когда даже единичная таблетка дицинона полностью меняла гормональный фон женщины и приводила к изменению менструального цикла. Также после приема препарата очень часто обостряются некоторые заболевания, в частности, связанные с сосудами и кровью, которые до этого момента никак себя не проявляли. Это еще один повод задуматься о том, чтобы крайне осторожно относиться к приему данного препарата и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Как отзываются о препарате те, кто его принимал?

Отзывы на препарат можно встретить самые различные. Кто-то сильно жалуется, что дицинон вызвал у него совершенно негативную реакцию организма – скачки давления, тошноту, рвоту, ненормальное состояние «как в тумане». Тем не менее, все подтверждают, что данный препарат оказывает очень быстрое действие в случае с затянувшимися месячными. Иногда, если таблетки не слишком помогают, их приходится поменять на уколы. В таком случае эффект наступает уже за пару часов.

Иногда дицинон может стать настоящим спасением, например, когда месячные начинаются просто в сезон летнего морского отдыха. Однако принимать их можно только по рекомендации врача, предварительно сообщив ему обо всех имеющихся проблемах со здоровьем. Необходимо помнить, что при малейших негативных симптомах следует сразу же прекратить прием дицинона, иначе это может привести к очень тяжелым последствиям. 

Дицинон при месячных: употребляй разумно! |

16 мая, Ксения Чуплыгина

Страдать женщинам от месячных приходится регулярно, но при этом за счастье считается их нормальное течение: количество выделений, периодичность, умеренные болевые ощущения и срок протекания. Отклонение какого-либо параметра менструального цикла должно, прежде всего, приводить тебя к кабинету гинеколога, а не к популярным сайтам с женскими советами. Так объяснение некоторых подводных камней применения такого препарата, как дицинон при месячных поможет тебе в этом убедиться.

Что из себя представляет дицинон?

Лекарственный препарат, который рекомендован к продаже только по рецепту врача, уже должен тебя настораживать. Советы по применению дицинона при месячных и благоприятные отзывы о его профилактическом влиянии на весь организм встречаются повсеместно на женских форумах, но есть несколько больших «НО» о которых следует знать заранее.

Состав лекарства и показания к применению

Дицинон — это гемостатический препарат, активным веществом которого является этамзилат (Etamsylate). Выпускается в виде таблеток или ампул для внутримышечного введения.

Основные действия этамзилата:

  • остановка кровотечений в различных формах проявления (внутренних, при открытых ранах и даже при кровоточащих деснах) за счет повышения свертываемости крови;
  • стимулирует образование тромбоцитов и способствует их выходу из костного мозга;
  • способствует локальному скоплению тромбоцитов в местах нарушения стенок кровеносных сосудов и обеспечивает их прилипание.

Дицинон так же оказывает и профилактическое влияние:

  • увеличение активности и продолжительности жизни тромбоцитов в кровеносных сосудах;
  • регулировка обмена жидкости между кровеносными сосудами и тканями органов;
  • способствует укреплению капиллярных стенок, делая их более упругими и эластичными.

Важный плюс препарата: не изменяет химический состав крови, препятствует образованию тромбов, но при этом не нарушает состояние кровеносной периферии.

Данный препарат назначается для профилактики и остановки кровотечений, для остановки вторичных кровотечений на фоне тромбоцитопении и тромбоцитопатии, гипокоагуляция, гематурия, для предотвращения внутричерепного кровоизлияния (в т.ч. у новорожденных и недоношенных детей), для остановки носового кровотечения на фоне артериальной гипертензии и еще во многих других случаях.

Что касается женского организма, то дицинон является самым распространенным лекарством при меноррагии (обильных кровотечениях при месячных, которые длятся более 10 дней), при угрозе выкидыша и для остановки маточного кровотечения послеродовой период.

Побочные эффекты

На фоне многочисленных заболеваний, с которыми может справиться подобный препарат и его мгновенное действие (эффект наступает от 2 до 4 часов) побочные эффекты не являются критическими, если препарат назначен врачом. Чаще всего они проявляются в виде:

  • тошноты;
  • изжоги;
  • перепадов давления;
  • снижения систолического АД;
  • парестезии нижних конечностей;
  • аллергической реакции (сыпи).

Противопоказания: тромбоз, тромбоэмболия, острая порфирия.

Прием дицинона при месячных: мифы и факты

Ели ты решила по советам подруг, упростить себе жизнь во время месячных, принимая дицинон, то будь предельно осторожна. Ознакомься со всеми особенностями приема этого препарата в разных случаях и с его действительными результатами, а не мифами.

Факты:

  1. Сильное кровотечение с первых же дней менструации, которое сопровождается тянущей болью внизу живота. После трех дней менструации ты можешь начинать принимать по таблетке 250 мг 3–4 раза в день в течение 5 дней. Это профилактический курс, который приведет к уменьшению кровотечения и нормальному протеканию менструации уже в следующем месяце.
  2. Затянувшиеся месячные. Если твои месячные проходят в обычном ритме, но спустя 5-7 дней не прекращаются, то прием дицинона сможет исправить эту проблему. Принимай по одной таблетке 250 мг раз в день, пока выделения не прекратятся, но не более чем 10 дней.
  3. Внезапные месячные при беременности. На любом сроке при появлении кровеносных выделений можно принять одну таблетку дицинона и выделения должны остановиться в течение часа. Препарат является абсолютно безвредным для плода.
  4. Отсрочка месячных. Еще одним фактом влияния препарата является возможность перенести месячные на срок до двух недель. Если у тебя возникла необходимость отсрочить эти неприятные дни, то за три дня до менструации начинай принимать по 2 таблетки 250 мг дицинона. Менструация наступит только через день после того, как ты перестанешь применять препарат, но следующая менструация может наступить уже через 15-20 дней.

Мифы:

  1. дицинон снимает болевые ощущения при менструации;
  2. он может резко остановить месячные;
  3. снижает объем потерянной крови при регулярных месячных;
  4. сокращает время протекания менструации до 3-х дней.

Если подытожить все перечисленные плюсы и минусы, то вывод напрашивается только один: дицинон – сильный и действенный препарат, который необходимо применять только после консультации с врачом. Учти, что даже временный положительный эффект может оказать непредсказуемое влияние на весь твой менструальный цикл в будущем.

Дицинон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dicynone р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/2 мл: амп. 50 шт. (6477)

💊 Состав препарата Дицинон

✅ Применение препарата Дицинон


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Дицинон (Dicynone)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.07.03

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Дицинон

Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/2 мл: амп. 50 шт.

рег. №: П N013946/02 от 12.12.07 — Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дицинон


Раствор для в/в и в/м введения бесцветный, прозрачный.

1 мл1 амп.
этамзилат125 мг250 мг

Вспомогательные вещества: натрия дисульфит, вода д/и, натрия гидрокарбонат (используется в некоторых случаях для коррекции рН).

2 мл — ампулы бесцветного стекла (10) — блистеры (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гемостатическое средство, оказывает также ангиопротекторное и проагрегантное действие. Стимулирует образование тромбоцитов и их выход из костного мозга. Гемостатическому действию, обусловленому активацией формирования тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов и снижением образования в эндотелии сосудов простациклина PgI2, способствует повышению адгезии и агрегации тромбоцитов, что, в конечном счете, приводит к остановке или уменьшению кровоточивости. Увеличивает скорость образования первичного тромба и усиливает его ретракцию, практически не влияет на концентрацию фибриногена и протромбиновое время. Дозы более 2-10 мг/кг не приводят к большей выраженности эффекта. При повторных введениях тромбообразование усиливается. Обладая антигиалуронидазной активностью и стабилизируя аскорбиновую кислоту, препятствует разрушению и способствует образованию в стенке капилляров мукополисахаридов с большой молекулярной массой, повышает резистентность капилляров, снижает их хрупкость, нормализует проницаемость при патологических процессах. Уменьшает выход жидкости и диапедез форменных элементов крови из сосудистого русла, улучшает микроциркуляцию. Не оказывает сосудосуживающего действия. Восстанавливает патологически измененное время кровотечения.

На нормальные параметры системы гемостаза не влияет. Гемостатический эффект при в/в введении этамзилата наступает через 5-15 мин, максимальный эффект проявляется через 1-2 ч. Действие продолжается в течение 4-6 ч, затем в течение 24 ч постепенно ослабевает; при в/м введении эффект наступает через 30-60 мин.

Фармакокинетика

Этамзилат хорошо абсорбируется при в/м введении, слабо связывается с белками плазмы и форменными элементами крови. Терапевтическая концентрация в крови — 0.05-0.02 мг/мл. Этамзилат равномерно распределяется в различных органах и тканях (зависит от степени их кровоснабжения).

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается. Cmax в плазме после приема в дозе 500 мг достигается через 4 ч и составляет 15 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы составляет около 95%.

Практически полностью проникает через плацентарный барьер. Неизвестно, выделяется ли этамзилат с грудным молоком.

Выводится из организма главным образом почками (в неизменном виде), в незначительном количестве с желчью. T1/2 после приема внутрь составляет около 3.7 ч, после в/в введения — 1.9 ч, после в/м введения — 2.1 ч.

Выводится из организма главным образом почками (в неизменном виде), в незначительном количестве с желчью: после приема внутрь — 72% в течение 24 ч; через 5 мин после в/в введения — 20-30% дозы, полностью — через 4 ч.

Показания активных веществ препарата Дицинон

Профилактика и остановка кровотечений: паренхиматозные и капиллярные кровотечения (в т.ч. травматическое, в хирургии при операциях на сильно васкуляризированных органах и тканях, при оперативных вмешательствах в стоматологической, урологической, офтальмологической, отоларингологической практике, кишечное, почечное, легочное кровотечения, метро- и меноррагии при фибромиоме и другие), вторичные кровотечения на фоне тромбоцитопении и тромбоцитопатии, гипокоагуляция, гематурия, внутричерепное кровоизлияние (в т. ч. у новорожденных и недоношенных детей), носовые кровотечения на фоне артериальной гипертензии, кровотечения, обусловленные приемом лекарственных средств, геморрагический диатез (в т.ч. болезнь Верльгофа, Виллебранда-Юргенса, тромбоцитопатия), диабетическая микроангиопатия (геморрагическая диабетическая ретинопатия, повторное кровоизлияние в сетчатку, гемофтальм).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Для приема внутрь суточная доза этамзилата для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 10-20 мг/кг в 3-4 приема. В большинстве случаев разовая доза составляет 250-500 мг, при необходимости разовая доза может быть увеличена до 750 мг, суточная — 1500 мг. У детей применяют половину дозы взрослых.

В/в или в/м взрослым разовая доза — 250-500 мг.

Раствор для инъекций можно применять местно (стерильный тампон пропитывают и накладывают на рану).

В офтальмологии вводят субконъюнктивально или ретробульбарно в дозе 125 мг.

Детям при необходимости во время операции вводят в/в из расчета 8-10 мг/кг.

При наружном применении стерильный тампон, пропитанный этамзилатом (в форме раствора для инъекций), накладывают на рану.

Побочное действие

Возможны изжога, чувство тяжести в подложечной области, головная боль, головокружение, гиперемия лица, снижение систолического АД, парестезии нижних конечностей.

Возможно: головная боль, головокружение, покраснение лица, аллергическая сыпь, парестезии нижних конечностей, снижение артериального давления.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к этамзилату, острая порфирия, гемобластоз у детей, тромбоз, тромбоэмболия; детский возраст до 3 лет (для приема внутрь).

С осторожностью

При кровотечениях на фоне передозировки антикоагулянтов, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные в отношении выделения этамзилата с грудным молоком. Поэтому, при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Клинических исследований по применению этамзилата у пациентов с нарушением функции печени и/или почек не проводилось.

Применение при нарушениях функции почек

Клинических исследований по применению этамзилата у пациентов с нарушением функции печени и/или почек не проводилось.

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

У детей до 3 лет противопоказан прием внутрь.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание риска обострения хронических заболеваний.

Особые указания

Требуется соблюдать осторожность у пациентов, у которых когда-либо наблюдался тромбоз или тромбоэмболия.

Этамзилат неэффективен у больных со сниженным числом тромбоцитов.

При геморрагических осложнениях, связанных с передозировкой антикоагулянтов, рекомендуется использовать специфические антидоты.

Использование этамзилата у больных с нарушенными показателями свертывающей системы крови возможно, но оно должно быть дополнено введением препаратов, устраняющих выявленный дефицит или дефект факторов свертывающей системы.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Введение этамзилаьа в дозе 10 мг/кгза 1 час до введения растворов декстринов со средней молекулярной массой 30000-40000, предотвращает антиагрегационное действие последних; введение этамзилата после растворов декстранов не оказывает гемостатического действия.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Дицинон : инструкция, применение, цена

Дицинон – препарат, выпускаемый в таблетках и растворах для инъекций. Останавливает кровотечения. Используется при хирургических вмешательствах и микрохирургических операциях, гинекологии и стоматологии для минимизации кровотечений и их полной остановки. Также препарат часто используется для лечения инсультов, диатезов и других заболеваний крови.

Действующее вещество: етамзилат; 1 таблетка содержит этамзилата 250 мг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота, крахмал кукурузный, лактоза, повидон, магния стеарат.

Лекарственная форма: таблетки.

Основные физико-химические свойства: белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки.

Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 10 (10 × 10) блистеров в картонной коробке.

Антигеморрагические средства. Другие гемостатические средства для системного применения.

Предупреждение кровопотери в капиллярах, особенно в тех случаях, когда кровоизлияние обусловлено повреждением эндотелия (внутренних стенок клеток).

Лечение и профилактика кровоизлияний при хирургических операциях и после них. Применяется в гинекологии, толарингологии, урологии, акушерстве, стоматологии, пластической хирургии и офтальмологии.

Лечение и предупреждение кровотечений различного происхождения и локализации в капиллярах, метроррагии, гематурии, гиперменореи, кровотечений из полости носа, кровоточивости десен, эпистаксиса.

Повышенная чувствительность к этамзилату, или к любому другому компоненту препарата. Острая порфириновая  болезнь, повышенная свертываемость крови, тромбоз, тромбоэмболия. Гемобластоз (лимфатическая и миелоидная лейкемия, остеосаркома) у детей.

Препарат используется внутрь, во время еды, или после приема пищи. Рекомендуется запивать небольшим количеством воды. Рекомендуемая суточная доза – 2 таблетки три раза в 24 часа (1000-1500 мг) для взрослых пациентов.

Подготовка к операции: за час до операции, пациенты принимают 1-2 таблетки (250-500 мг). После операции: принимать 1-2 таблетки (ориентировочно 250-500 мг) каждые 5-6 часов, пока риск кровотечения не будет ликвидирован.

При длительной менструации назначают 2 таблетки три раза в сутки (1500 мг). Употреблять при меноррагии в течение 10 дней, начинать прием следует за пять дней до начала менструации и завершить пятым днем ​​менструального цикла.

Дети. В течение 24 часов детям рекомендуется принимать 500-700 мг препарата (половина от дозы для взрослых пациентов).

При патологиях почек и печени препарат используют под наблюдением врача.

Применение в период беременности или кормления грудью

Данных о влиянии препарата на плод недостаточно. Для безопасности плода и эмбриона, использование препарата в Ι триместре беременности противопоказано. В следующих триместрах прием препарата возможен в том случае, если польза от использования будет превышать риск.

Во время грудного вскармливания, стоит временно остановить использование препарата.

Данные о передозировке препаратом отсутствуют. При острой передозировке следует устранить симптомы отравления. Симптоматическое лечение.

Нервная система. Препарат может вызвать головную боль, головокружение, покалывание и онемение нижних конечностей.

Пищеварительная система. Препарат может вызвать тошноту, которая сопровождается рвотой, диареей, абдоминальные боли.

Иммунная система. Препарат провоцирует повышенную чувствительность, сыпь на коже, аллергии и зуд. Редко встречается вздутие подкожной ткани.

Костно-мышечная система: Боли в суставах.

Кровь и лимфатические системы. Препарат может вызвать гранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны сосудов. При длительном применении препарата существует риск развития тромбоэмболии.

Среди других побочных реакций: Повышенная температура, астенодепрессивный синдром, острая порфириновая болезнь.

Однако, все побочные эффекты, вызванные препаратом, слабые и временные.

Пациенты, получавшие высокие дозы действующего вещества препарата, чаще подвергались лейкопении.

Хранить при температуре, не превышающей 25 ° C.
Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.

Дицинон при месячных: инструкция по применению, как принимать

Интенсивные обильные выделения в период менструации – проблема, с которой нередко сталкиваются многие женщины. Некоторые представительницы слабого пола не обращают внимания на эту патологию, предпочитая терпеливо ожидать окончания месячных. Медики предупреждают – это нарушение не так безобидно, как принято считать, и грозит нежелательными последствиями, среди которых наиболее распространены анемия, общее ухудшение здоровья и самочувствия. Для нормализации выделения специалисты назначают кровоостанавливающие лекарства, и Дицинон при месячных – один из наиболее эффективных и простых способов предотвратить осложнения, снизить интенсивность менструации. Перед применением рекомендуется разобраться в особенностях препарата, изучить инструкцию, ознакомиться с запретами.

Инструкция по применению при месячных

Особых сложностей с изучением инструкции по применению, если врач назначил препарат при обильных месячных, не возникнет. В требованиях производителя четко и подробно рассказано, как правильно принимать лекарство. Основное правило – прием производить только в случае, если менструация не прекращается более десяти дней, или при сбое в менструальном цикле.

Дицинон при месячных, инструкция:

  • принимать лекарство в продолжение пяти дней,
  • прием производить трижды в сутки, соблюдая равные временные интервалы,
  • дозировка – всего 250 мг,
  • при кровянистых обильных выделениях в период беременности рекомендуется немедленно выпить одну таблетку лекарства,
  • при регулярных интенсивных выделениях начать прием за неделю до месячных – принимать по три таблетки в сутки.

Рекомендуется также использовать препарат, если у девочек-подростков месячные начинаются в 9-10 лет и внушают тревогу интенсивными выделениями. Лечение проводится в продолжение десяти дней, дозировка рассчитывается в соответствии с массой тела. На 1 кг – 7-8 мг лекарства.

Не всегда средство принимается против обильных менструаций – случается, что начало критических дней нужно перенести на некоторый срок, и на помощь здесь придет именно это лекарство. Как задержать месячные Дициноном, чтобы не причинить вреда организму? Предварительно обязательно нужно посетить специалиста, который произведет осмотр. Если противопоказания отсутствуют, врач назначит прием препарата.

Как принимать Дицинон при обильных месячных

Перед тем как принимать Дицинон при обильных месячных, рекомендуется согласовать лечение с врачом. Если интенсивность менструации спровоцирована серьезным заболеванием или воспалительными процессами, развивающимися на слизистых внутренних половых органов, придется дополнительно пройти медицинскую терапию.

Прием таблеток Дицинон производится трижды в сутки. Начинать лечение следует с первого дня месячных. Дозировка – одна таблетка, превышать это количество категорически запрещено – эффект снизится, есть риск спровоцировать ряд побочных проявлений.

При обильном кровотечении активные компоненты препарата воздействуют на эластичность сосудов, повышают их прочность. Происходит стимуляция выработки тромбопластина – это вещество напрямую связано с выделениями при месячных.

Дицинон для задержки месячных

Интенсивность выделений часто сказывается на состоянии здоровья женщины. Из-за потери крови развивается анемия, организм стремительно теряет железо, значительно ухудшается самочувствие. В таких случаях рекомендуется незначительно отсрочить менструацию, позволяя женщине восстановиться, набраться сил перед следующими выделениями.

Медики рекомендуют пить Дицинон для задержки месячных в продолжение полутора недель всего по 2 таблетки в день. Сразу следует настроиться на сбой менструального цикла, который незначительно сократится – критические дни на первых порах будут наступать на несколько дней раньше.

Дицинон для остановки месячных

Нормальная длительность менструации, независимо от возраста – 3-5 дней. Превышение этого срока, особенно регулярное, с интенсивным кровотечением – сбой в месячных, требующий медицинского вмешательства. Медики предупреждают – если критические дни длятся более 10 дней, следует принимать немедленные меры.

Вам необходим Дицинон для задержки или остановки месячных?ЗадержкиОстановки

Чтобы остановить менструацию, врачи рекомендуют принимать Дицинон. Препарат способен остановить месячные, но только при условии, что соблюдалась инструкция. Как правильно принимать Дицинон, как он быстро останавливает менструацию, есть ли противопоказания – все это лучше изучить заранее.

Дицинон для остановки месячных принимать нужно всего по одной таблетке в сутки. Рекомендуемая длительность курса – 10 дней. Если этого времени оказалось недостаточно, чтобы справиться с проблемой, непременно обратиться к врачу. Есть риск, что продолжительная менструация вызвана серьезной патологией, требующей комплексного лечения.

Показания и противопоказания к применению

Лечение Дициноном проводится только под наблюдением врача. Категорически запрещено заниматься самолечением – последствия подобных действий сложно предсказать.

Основные показания к применению препарата:

  1. Заболевания репродуктивной системы, провоцирующие обильные и интенсивные кровотечения.
  2. Назначено оперативное вмешательство, сроки которого совпадают с началом менструации.
  3. Нарушения в свертываемости крови, вызывающие обильную менструацию.
  4. Появление кровотечения в период между критическими днями.
  5. Продолжительная менструация, длящаяся более недели.

Принимают Дицинон во время месячных, строго соблюдая дозировку, количество приемов, длительность курса. Обязательно предварительно ознакомиться с запретами на употребление препарата.

  • Найз при месячных — поможет или нет?
  • Дюфастон при задержке месячных
  • Анальгин при месячных — поможет или нет?
  • Месячные после Эскапела

Запрещено принимать лекарство в таких случаях:

  • патологии печени, почек,
  • продолжительное лечение антикоагулянтами,
  • заболевания кроветворной системы,
  • проблемы со свертываемостью крови,
  • повышенное образование тромбов,
  • чувствительность организма к некоторым элементам, входящим в состав таблеток.

Даже если противопоказания отсутствуют, не следует забывать о побочных эффектах, которые могут потревожить при неправильном приеме или передозировке. Чаще всего беспокоят головные боли, скачки давления (особенно повышение), головокружения или тошнота. При первых тревожных признаках нужно немедленно прекратить прием, обратиться к врачу, который определит причину появления побочного эффекта, назначит другой препарат или порекомендует уменьшить дозировку.

Советы врачей

Принято считать, что использование препарата позволяет справиться с любыми проблемами, возникающими в продолжение менструации. Это далеко не так – врачи предупреждают, что принимать таблетки следует только в соответствии с показаниями, причем лишь специалист может определить, насколько целесообразно использовать лекарство.

Препарат поможет при продолжительных месячных, но не следует рассчитывать, что лекарство устранит другие проявления, которые способны возникнуть в течение критических дней. Если тревожат болезненные ощущения, придется использовать другие средства – в составе Дицинона отсутствуют обезболивающие составляющие.

Не следует также рассчитывать на чудо, если месячные обильные – даже превышение дозировки не сможет резко остановить менструацию. Должно пройти несколько дней, прежде чем выделения потеряют интенсивность.

Watch this video on YouTube

Еще одна рекомендация специалистов – даже если при длительных месячных Дицинон эффективно помог, и критические дни прекратились, на последующей менструации прием препарата никак не отразится. Если выделения опять обильные и продолжаются более недели, придется повторно пропить курс лекарства, предварительно проконсультировавшись у специалиста.

Медики предупреждают – Дицинон относится к сильнодействующим лекарствам, поэтому категорически запрещено использовать препарат без назначения врача. Для приобретения в аптеке понадобится назначение – в свободной продаже средство отсутствует.

Запрещено также совмещать прием таблеток с другими средствами или обращаться к народной медицине. Подобные эксперименты грозят серьезными осложнениями со здоровьем.

Заключение

Применение Дицинона для остановки месячных – один из наиболее действенных способов нормализовать выделения и сократить продолжительность критических дней. Несмотря на эффективность средства, следует соблюдать осторожность, внимательно изучить медицинские рекомендации, инструкцию, не забывать о противопоказаниях. Применение лекарства возможно только в случае наличия показаний и с разрешения врача, иначе легко навредить организму и вызвать нежелательные осложнения.

Не следует также забывать о нарушениях менструального цикла, которые могут возникнуть после применения средства. Если даже через несколько месяцев цикл не приходит в норму, придется обратиться к специалисту, пройти обследование, которое позволит разобраться в причинах проблемы.

На сколько Вам помогла статья?

Профилактика и лечение гинекологических кровотечений в амбулаторной практике – фокус на аномальные маточные кровотечения и патологию шейки матки

В статье рассмотрены вопросы профилактики и терапии аномальных маточных кровотечений и кровотечений, связанных с инструментальными лечебно-диагностическими манипуляциями на шейке матки. Приводятся рекомендации международных и отечественных профессиональных сообществ, в которых отмечается целесообразность назначения в таких случаях транексамовой кислоты. 

Таблица 1. Характеристики АМК у женщин репродуктивного возраста

Таблица 2. Сравнительная оценка эффективности различных медикаментозных средств в терапии АМК

Рис. 1. Частота назначения российскими гинекологами негормональной терапии при АМК в 2019 г. (в 12,7% случаев применялись одновременно два или три гемостатических препарата)

Рис. 2. Частота назначения различных разовых доз ТК российскими гинекологами в 2019 г.

Рис. 3. Разовые, суточные дозы и длительность приема ТК при АМК в разных странах мира

Рис. 4. Количество выявленных случаев рака шейки матки в России в 2008–2018 гг.

Эпидемиология

Кровотечения в акушерстве и гинекологии – актуальная проблема, с которой сталкиваются специалисты во всем мире [1–4]. Наиболее распространенный тип кровотечений в гинекологии – аномальные маточные кровотечения (АМК), к которым относятся меноррагии, метроррагии, межменструальные кровотечения, нерегулярные менструации, «прорывные» маточные кровотечения на фоне приема эстрогенов/гестагенов, а также кровотечения, возникающие в перименопаузе [5].

В возрасте от 18 до 35 лет 11–13% женщин страдают от патологических маточных кровотечений, к 36–40 годам данный показатель возрастает до 24%, достигая 50% в перименопаузе [1]. Около 20–30% всех визитов к гинекологу женщин репродуктивного возраста обусловлены АМК (чаще всего обильными менструальными кровотечениями, на которые приходится 14–25% случаев), а в период менопаузального перехода – уже до 70% всех обращений. АМК входят в число основных причин железодефицитных анемий, снижают работоспособность, социальное функционирование и качество жизни женщин [6–8].

Классификация

В 2018 г. Международная федерация гинекологии и акушерства обновила классификацию АМК у женщин репродуктивного возраста, сделав акцент на клинические характеристики кровотечения: обильность, частоту, регулярность и продолжительность (табл. 1) [2, 9]. В соответствии с классификацией PALM-COEIN выделяют девять основных категорий АМК в репродуктивном возрасте: четыре из них обусловлены органическими причинами (эндометриальный полип, аденомиоз, лейомиома, малигнизация или гиперплазия), а пять – неорганическими нарушениями (коагулопатия, овуляторная дисфункция, функциональные изменения эндометрия, ятрогенные и еще не классифицированные АМК). Аббревиатура PALM-COEIN составлена из первых букв перечисленных категорий [3].

Лечение

При АМК в репродуктивном периоде, не связанных с органической патологией эндо- и миометрия, в качестве первой линии терапии рекомендуется проводить негормональное (нестероидные противовоспалительные препараты и/или антифибринолитики) и гормональное медикаментозное лечение, позволяющее сохранить репродуктивную функцию [10].

По мнению экспертов Американской коллегии акушеров и гинекологов, к препаратам первой линии в данном случае (если не установлены конкретные причины кровотечения) относятся гормональные средства, в частности комбинированные оральные контрацептивы [11]. Однако применение препаратов, содержащих гормоны, ограничивает достаточно широкий список противопоказаний, в том числе высокий риск тромбозов. Кроме того, для достижения гемостатического эффекта необходим одномоментный прием высокой дозы гормонов (четыре – шесть таблеток). Как известно, большие дозы эстрогенов повышают вязкость крови, уровень тромбоксана в тромбоцитах, нарушают тонус капилляров, в результате увеличивается риск тромбоэмболических осложнений [12].

Альтернативой гормональным препаратам в высоких дозах служат негормональные препараты. Показано, что чем больше объем кровопотери, тем активнее тканевой активатор плазминогена и запуск процесса фибринолиза, поэтому первой линией лечения кровотечения считаются именно ингибиторы перехода плазминогена в плазмин (антифибринолитики), и прежде всего транексамовая кислота (ТК), референтным препаратом которой в России является Транексам. Обратимо связываясь с плазминогеном, ТК блокирует в нем лизин-связывающие сайты, в результате чего плазмин (активная форма плазминогена) не может связываться с фибрином и оказывать литическое действие на фибриновые сгустки. Это обеспечивает эффективный и длительный гемостаз, часто достаточный для регенерации сосудистой стенки [13–15].

Доказано, что ТК снижает объем кровопотери при АМК на 40–55% [16, 17]. По данным Е.В. Уваровой (НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова), ТК имеет очевидные преимущества перед препаратами других фармацевтических групп при лечении АМК, в частности оральными прогестинами, нестероидными противовоспалительными препаратами и этамзилатом (табл. 2) [18]. В 2009 г. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США одобрило ТК для назначения женщинам, страдающим АМК и вторичными овуляторными расстройствами. В нашей стране ТК зарегистрирована для терапии АМК у женщин и девушек-подростков [19].

Следует отметить, что в России до 2000-х гг. при АМК традиционно проводилась длительная терапия такими гемостатическими средствами, как этамзилат (Дицинон) и менадион (Викасол). Этамзилат, стимулирующий агрегацию тромбоцитов [20], применяется при небольших паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, что характерно больше, например, для офтальмологии. Его доказательная база в отношении лечения и профилактики любых кровотечений (и маточных, и другой локализации) в гинекологии и акушерстве ставится под сомнение. В целом ряде клинических исследований было продемонстрировано, что этамзилат не способен остановить кровотечение из сосудов среднего и крупного калибра и тем более сосудов матки [18, 21–25]. Согласно международным рекомендациям Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании, при маточных кровотечениях этамзилат малоэффективен (кровопотеря снижается только на 0–20%), вследствие чего не рекомендован для клинического использования в акушерстве и гинекологии [7, 10, 24]. В клиническом исследовании, проведенном в Великобритании, было установлено, что у пациенток с АМК терапия этамзилатом оказалась неэффективной, в то время как назначение ТК (по 1 г три-четыре раза в сутки) достоверно снизило объем кровопотери более чем в два раза [22].

Аналог витамина K (менадион, препарат Викасол) стимулирует свертывание крови, но не ингибирует фибринолиз, поэтому его эффект незначителен, а время наступления действия значительно отсрочено, кроме того, велик риск рецидива кровотечения [25]. Использовать Викасол для гемостатического эффекта при АМК целесообразно только в случае дефицита витамина К, что весьма редко встречается в клинической практике. В инструкции по применению препарата указано, что его назначение возможно «в составе комплексной терапии дисфункциональных маточных кровотечений», хотя ссылки на протоколы клинических исследований на эту тему отсутствуют.

Несмотря на все вышесказанное, значительная часть российских гинекологов, по данным исследовательской компании Ipsos, нередко назначает привычные «старые» препараты  Дицинон и Викасол, которые не входят в основные стандарты лечения и клинические рекомендации (рис. 1).

ТК, будучи эффективным средством для профилактики и терапии кровотечений, включена в большинство отечественных и международных клинических рекомендаций [10, 11, 26, 27], в частности в европейские клинические руководства по лечению кровотечения в акушерстве и гинекологии и других клинических областях (в том числе анестезиологии и травматологии) [27].

Клинические рекомендации, утвержденные российскими профессиональными ассоциациями и Минздравом России, по многим позициям совпадают с зарубежными [28–30]. Приоритетный на сегодняшний день препарат негормональной терапии АМК – ТК, которая включена в клинические рекомендации по профилактике и лечению кровотечений в гинекологии и акушерстве, разработанные ведущими отечественными врачебными ассоциациями: Российским обществом акушеров-гинекологов, Ассоциацией акушерских анестезиологов-реаниматологов и Федерацией анестезиологов и реаниматологов [29].

В качестве средства первой линии ТК входит в стандарты терапии  Минздрава России для лечения кровотечений при миоме матки (до 4 г/сут в течение пяти дней) [31], самопроизвольном выкидыше (при обильных кровотечениях – внутривенно капельно 1,5 г/сут в течение трех дней, при умеренных – перорально по 500 мг три раза в день в течение пяти – семи дней) [32], внематочной беременности, в том числе для терапии геморрагического шока, в тех же дозах в составе комплексной инфузионной и трансфузионной терапии [33].

ТК также включена в стандарты первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи при маточных кровотечениях пубертатного периода [34, 35]. В соответствии с рекомендациями Российского общества акушеров-гинекологов, доза ТК (Транексам) для лечения АМК пубертатного периода составляет 1–1,5 г (в течение первого часа терапии), далее по 0,5–1,5 г перорально три-четыре раза в сутки (суточная доза не должна превышать 6 г) в течение четырех-пяти дней до полной остановки кровотечения. При АМК пубертатного периода возможно внутривенное капельное введение Транексама в дозе 10–15 мг/кг (не более 600 мг) + 200 мл 0,9%-ного натрия хлорида в течение первого часа, затем капельное введение по 500 мг каждые шесть – восемь часов [18, 34].

На клинической базе Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета было проведено клиническое исследование эффективности и безопасности гемостатической терапии препаратами Транексам и Дицинон у девочек 10–17 лет с маточными кровотечениями пубертатного периода [36]. И если Дицинон исследователи назначали в стандартной дозе 750 мг/сут, то Транексам – в дозе, которая была в четыре раза меньше указанной в инструкции – всего 750 мг/сут вместо 3 г/сут. Но даже в таких условиях эффективность Транексама в исследовании была на 20% выше, а количество понадобившихся прокладок пациенткам в группе лечения Транексамом на 27% меньше, чем в группе, получавшей терапию Дициноном.

Транексам разрешен  к применению при беременности с доказанной высокой безопасностью у данной категории пациенток [37]. В исследовании Н.К. Тетруашвили и соавт. (НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова) было показано, что у 220 беременных с кровотечением и начавшимся выкидышем Транексам останавливал кровотечение на вторые сутки, а Дицинон – на шестые сутки. При этом продолжительность пребывания в стационаре у женщин, принимавших Транексам, была почти в два раза короче, чем у женщин, получавших Дицинон. Авторы пришли к выводу, что Транексам позволял быстро остановить кровотечение, способствовал регрессу гематом в полости матки, значительно сокращал время госпитализации и не повышал риск тромботических осложнений [37].

Лечение кровотечений после родов через естественные родовые пути – еще одно показание для назначения ТК. В частности, A.S. Ducloy-Bouthors и соавт. (2016) представили результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования, проведенного в 2005–2008 гг. на базе восьми акушерских стационаров во Франции [38]. Отмечен выраженный гемостатический эффект ТК у родильниц с объемом послеродовой кровопотери > 800 мл, что подтверждалось параметрами коагулограммы.

ТК также используют в профилактике и лечении кровотечения при операциях в акушерстве и гинекологии для блокады лизиса уже сформированного тромба. Ее эффективность подтверждена положительными результатами многочисленных рандомизированных контролируемых исследований. В частности, применение ТК существенно снижало объем кровопотери и риск гистерэктомии [39–41]. Кроме того, во всем мире хорошо известна эффективность ТК при малых гинекологических операциях и диагностических манипуляциях, которые широко распространены и уже стали выполняться амбулаторно (например, офисной гистероскопии).

Нужно также отметить, что, согласно клиническим исследованиям, ТК обладает анальгетическими и противовоспалительными свойствами [42, 43].

Большое количество исследований посвящено изучению безопасности ТК. Следует подчеркнуть, что частота нежелательных явлений была статистически незначимой во всех исследованиях [44]. Популяционные международные исследования не выявили связи между приемом ТК и повышенным риском развития венозной тромбоэмболии, что лишний раз свидетельствует о безопасности ее широкого клинического использования [45].

Важный аспект успешной терапии АМК – актуальность разовой и суточной дозы ТК в соответствии с инструкцией по применению препарата и клиническими рекомендациями, а также соблюдение продолжительности курса приема. Показано, что суточная пероральная доза ТК 3–4,5 г обладает доказанным хорошим профилем эффективности и безопасности, при этом необходимая частота приема для поддержания терапевтической концентрации в сыворотке крови составляет три раза в день [19]. Однако, по результатам анализа назначений гемостатиков гинекологами в РФ, проведенного исследовательской компанией Ipsos в 2019 г., только 4% врачей назначали Транексам в дозах, указанных в инструкции (по 1 г три раза в день – суточная доза 3 г) (рис. 2).

Важно еще раз подчеркнуть, что в РФ в соответствии с инструкцией по применению рекомендуемая доза Транексама составляет 1 г перорально три раза в день до купирования меноррагии, но не дольше четырех суток. При клинической необходимости возможно увеличить суточную дозу до 4 г (но прием не следует начинать до менструации) и продлить курс лечения до 7–12 дней. При этом длительность курса терапии, а также разовая, суточная и курсовая дозы ТК (препарата Транексам) в России де-факто равны или даже меньше, чем в Австралии, Японии, США, Великобритании и странах Евросоюза (рис. 3) [19, 46–50].

Нужно также отметить благоприятный фармакокинетический профиль ТК, который повышает эффективность лечения, и удобство применения препарата Транексам благодаря наличию нескольких форм выпуска – раствор 50 и 100 мг/мл, таблетки 250 и 500 мг [13–15].

Профилактика

Стоит упомянуть о другом, не столь опасном, виде кровотечений, с которыми сталкиваются акушеры-гинекологи, в частности кровотечениями из шейки матки во время и после различных диагностических и лечебных процедур: взятия биопсийного материала, аблации шейки матки любыми методами, удаления мелких опухолей и генитальных кондилом, эксцизии/конизации шейки матки и кюретажа цервикального канала. К сожалению, данный вопрос недостаточно освещен в медицинской литературе, хотя очевидно, что востребованность указанных процедур значительная и будет только расти. Это связано с тем, что одним из основных показаний для проведения таких манипуляций является подозрение на дисплазию или рак шейки матки. Ежегодно в мире регистрируется 528 тыс. новых больных раком шейки матки и 266 тыс. смертей от этого заболевания. Широкое распространение рака шейки матки отмечено в развивающихся странах, на которые приходится 78% наблюдений. В России заболеваемость раком шейки матки не имеет тенденции к снижению, хотя он занимает третье место по распространенности среди злокачественных опухолей женской репродуктивной системы после рака молочных желез и рака тела матки [51]. По данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, заболеваемость раком шейки матки в нашей стране увеличивается с каждым годом (рис. 4) [52].

Среди современных малотравматичных методов лечения дисплазии особо выделяют петлевую электрохирургическую эксцизию шейки матки (loop electrosurgical excision procedure – LEEP) и обширную петлевую эксцизию зоны трансформации (large loop excision of the transformation zone – LLETZ), которые подразумевают иссечение ткани шейки матки круглой петлей различных форм и размеров. Эти методы обычно не предполагают госпитализации и требуют только местной анестезии [53, 54]. Кроме того, они позволяют сохранить репродуктивный потенциал у молодых женщин с ранними стадиями рака шейки матки [55].

С учетом высокой и растущей с каждым годом распространенности рака шейки матки, а следовательно, и частоты малоинвазивных процедур, остро стоит проблема разработки и повсеместного внедрения эффективных протоколов по профилактике и лечению кровотечений из шейки матки, которые могут не только существенно ухудшать качество жизни пациенток, но и становиться причиной анемии, негативно влиять на процессы регенерации в области оперативного вмешательства, а также приводить к временной нетрудоспособности и необходимости стационарного (в том числе хирургического) лечения.

Еще в 1972 г. на базе кафедры акушерства и гинекологии Университета Гетеборга (Швеция) было проведено двойное слепое рандомизированное исследование эффективности ТК в качестве средства профилактики послеоперационного кровотечения при конизации шейки матки. В исследование включили женщин в возрасте от 23 до 62 лет, у которых была диагностирована дисплазия или неинвазивный рак шейки матки. После выполнения конизации вечером в тот же день пациенткам назначили ТК (по три таблетки 0,5 г каждые восемь часов – итого 4,5 г/сут) или аналогично выглядящее плацебо. Длительность терапии составила 12 дней. Средний объем кровопотери в первую неделю после операции был статистически значимо меньше у женщин, принимавших ТК, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо (p

В более позднем двойном слепом рандомизированном исследовании F. Lundvall и соавт. (1984) тоже была продемонстрирована высокая эффективность ТК как метода профилактики кровотечения при конизации шейки матки. В исследовании участвовало 230 женщин, которых в зависимости от типа получаемой профилактики рандомизировали на две равные по количеству и сопоставимые по основным демографическим характеристикам группы. ТК в таблетках (три раза в день по 1,5 г, суточная доза – 4,5 г) или плацебо назначали сразу после конизации на 12 дней (то есть по схеме, аналогичной той, что использовалась в ранее описанном исследовании 1972 г. [56]). Количество эпизодов позднего кровотечения (в течение двух недель после операции) в группе ТК было статистически значимо меньше, чем в группе сравнения, – 4 (3,5%) и 15 (13%) случаев соответственно [57].

Схожее исследование провели H. Grundsell и соавт. (1984), которые наблюдали женщин, перенесших амбулаторные малоинвазивные вмешательства: лазерную конизацию шейки матки (n = 140) и лазерную миниконизацию (n = 220). Ни у одной пациентки, получавшей в качестве профилактики ТК, не было зарегистрировано случаев кровотечения после операции, в то время как в группе без профилактики таких случаев было восемь (11,1%) (p = 0,001). Эпизоды кровотечения развивались в день операции и на 6, 9, 14 и 17-й день после конизации. В итоге исследователи заключили, что ТК – эффективный и безопасный метод профилактики кровотечения при малых операциях на шейке матки в амбулаторных условиях [58].

Описан клинический случай эффективного применения ТК для лечения продолжающегося кровотечения после LEEP у женщины 37 лет, которая перенесла протезирование митрального клапана и поэтому получала профилактическую антикоагулянтную терапию [59]. Пациентке выполнили криодеструкцию по поводу дисплазии, которая оказалась безуспешной, затем LEEP. Повторная электрокаутеризация, тампонада, наложение швов и прием гемостатиков также не продемонстрировали достаточного эффекта при возникшем кровотечении. В этой связи начали местную терапию раствором ТК: его наносили непосредственно на область оперативного вмешательства в течение десяти дней, что позволило купировать кровотечение. По мнению авторов, ТК следует использовать у пациенток с кровотечением не только после операции, но и после диагностических процедур (биопсии), поскольку помимо высокой эффективности ТК обладает профилактическими гемостатическими свойствами и хорошей переносимостью [59].

В исследовании с участием пациенток онкогинекологического профиля, проходящих оперативное лечение, было показано, что у пациенток, получавших ТК после конизации, объем кровопотери был меньше, чем у пациенток, получавших инфузии кристаллоидов, коллоидных растворов и аминокапроновой кислоты, на 30,8, 33,3 и 23,9% соответственно [60].

Таким образом, при инструментальных (диагностических и лечебных) манипуляциях на шейке матки и цервикальном канале целесообразно назначать ТК (Транексам) по следующим схемам:

при взятии биопсийного материала, аблации шейки матки любыми методами, удалении мелких опухолей и генитальных кондилом, кюретаже цервикального канала для профилактики кровотечений – Транексам 1 г (две таблетки по 500 мг) однократно за 20–30 минут до процедуры с последующим назначением препарата на срок от 4–5 до 12 дней (в зависимости от объема оперативного вмешательства) в суточной дозе 3 г;

после конизации шейки матки – Транексам 1,5 г (три таблетки по 500 мг) три раза в день курсом 12 дней (согласно актуальной инструкции препарата, утвержденной Минздравом России) [19].

Говоря об осложнениях после малых гинекологических операций, нельзя не упомянуть также и о высоком риске спайкообразования при различных вмешательствах, прежде всего связанных с внутриматочными манипуляциями. При манипуляциях на шейке матки, особенно после грубо выполненного кюретажа, нередко отмечается стеноз цервикального канала, что может стать причиной его полной облитерации. Это осложнение в свою очередь приводит к гематометре, эндометриозу, дисменорее и т.п. При малых гинекологических операциях и диагностических манипуляциях (например, гистероскопии с удалением полипа) крайне важно провести профилактику спайкообразования. Совсем недавно стало известно, что даже офисная гистероскопия отрицательно воздействует на эндометрий [61].

Американская ассоциация гинекологов-лапароскопистов (2013) рекомендует после проведения любых внутриматочных вмешательств, включая манипуляции в цервикальном канале, использовать барьерные противоспаечные средства (гели), в состав которых входит гиалуроновая кислота [62].

Комбинация натриевой соли гиалуроновой кислоты и карбоксиметилцеллюлозы (гель Антиадгезин) предназначена для профилактики спайкообразования после любых операций на органах и тканях, где имеется такой риск, в том числе органах малого таза (матке, яичниках, трубах). Гель снабжен удобным для внутриматочного введения тонким аппликатором.

Результаты проспективного рандомизированного исследования J. Do и соавт. (2005) показали, что в группе женщин, которым после внутриматочных вмешательств в полость матки вводили гель, содержащий гиалуроновую кислоту и карбоксиметилцеллюлозу, внутриматочный спаечный процесс через четыре недели наблюдался в два раза реже, чем в контрольной группе, – 13 против 26% случаев [63]. Это важно учитывать как при внутриматочных вмешательствах, так и при манипуляциях на шейке матки.

В настоящее время в нашей клинической практике стал применяться противоспаечный гель Антиадгезин: после манипуляций на шейке матки его вводят в полость матки, а также в цервикальный канал через катетер, которым укомплектован преднаполненный шприц с гелем. Для сочетанного внутриматочного и внутришеечного введения достаточно использовать упаковку геля 3 г.

Заключение

Действующие в нашей стране клинические рекомендации и утвержденные Минздравом России стандарты, к сожалению, не полно отражают вопросы алгоритма лекарственной терапии АМК и профилактики кровотечений при инструментальных лечебно-диагностических манипуляциях на шейке матки. Приоритет в таких случаях имеют негормональные препараты с гемостатическим эффектом, в частности ТК (Транексам) в дозах и с длительностью приема, утвержденных Минздравом России. При этом в России дозировки и длительность курса терапии препаратом Транексам, применяемые в рутинной клинической практике гинекологами и акушерами, меньше (иногда существенно) тех, что указаны в международных клинических рекомендациях, в том числе подготовленных Всемирной организацией здравоохранения. Очевидно, что в первую очередь практикующим врачам необходимо ориентироваться на зарегистрированные Минздравом России инструкции лекарственных препаратов и национальные клинические рекомендации, в том числе в аспекте современных юридических правил работы, которые с каждым годом все жестче регулируют и контролируют врачебную деятельность. С учетом опыта и иностранных клинических рекомендаций в нашей стране в ближайшее время необходимо разработать и утвердить в Минздраве России клинические рекомендации терапии АМК.

Dicynene (снято с производства в Великобритании

Для чего это используется?

  • Чрезмерное обильное менструальное кровотечение (меноррагия).
  • Чрезмерное обильное менструальное кровотечение после введения спирали контрацепции (ВМС).

    Как это работает?

    Таблетки Дицинена содержат активный ингредиент этамзилат, который является лекарством, называемым антифибринолитиком.

    Этамзилат снижает кровотечение из крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами.Это также увеличивает способность клеток крови, называемых тромбоцитами, слипаться и образовывать тромбы.

    Этамзилат помогает контролировать ненормальное менструальное кровотечение. Его можно использовать для лечения женщин с обильными менструациями или с чрезмерным кровотечением, вызванным внутриматочным противозачаточным средством (спиралью).

    Как мне это взять?

    • Дицинен в таблетках можно принимать во время еды или после нее. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой.
    • Одну таблетку Дицинена принимают четыре раза в день с начала менструального кровотечения до прекращения менструации.Таблетки не следует использовать до начала менструального кровотечения.

      Внимание!

      • Это лекарство содержит сульфиты, которые в редких случаях могут вызывать аллергические реакции, от сыпи до более серьезных аллергических реакций, таких как анафилактический шок.
      • Если во время приема этого лекарства у вас поднялась температура, прекратите его прием и обратитесь к врачу.

        Используйте с осторожностью в

          Не использовать в

          • Аллергия на любой из активных ингредиентов.
          • Миома матки
          • Наследственные заболевания крови, называемые порфириями.

            Это лекарство не следует использовать, если у вас аллергия на какой-либо из его ингредиентов. Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы ранее испытывали такую ​​аллергию.

            Если вы чувствуете, что у вас возникла аллергическая реакция, прекратите использование этого лекарства и немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

            Беременность и кормление грудью

            Некоторые лекарства нельзя применять во время беременности или кормления грудью.Однако другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью, при этом польза для матери перевешивает риски для будущего ребенка. Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

            • Информация о безопасности этого лекарства во время беременности не актуальна, так как лекарство не нужно использовать во время беременности.
            • Это лекарство проникает в грудное молоко. Не рекомендуется для кормящих женщин.Обратитесь за медицинской помощью к своему врачу.

              Побочные эффекты

              Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на отдельных людей. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие это лекарство, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

              • Головная боль.
              • Сыпь.
              • Диарея.
              • Чувство или тошнота.
              • Лихорадка (гипертермия).
              • Крайняя аллергическая реакция (анафилаксия).

                Перечисленные выше побочные эффекты могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель лекарства. Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, предоставленную с лекарством, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

                Как это лекарство может повлиять на другие лекарства?

                Неизвестно, что это лекарство влияет на другие лекарства.Однако, как и в случае со всеми лекарствами, если вы уже принимаете какие-либо другие лекарства, вам всегда следует проконсультироваться с фармацевтом, прежде чем принимать это.

                Другие лекарственные средства, содержащие то же действующее вещество

                В настоящее время в Великобритании нет других лекарств, содержащих в качестве активного ингредиента этамзилат.

                Последнее обновление

                Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

                Dicynone — Hello Doktor

                Использует

                Для чего используется Dicynone® (этамзилат)?

                Dicynone® обычно используется для:

                • Необычно сильного кровотечения во время менструального периода (меноррагии)
                • Необычно сильного кровотечения, вызванного внутриматочным контрацептивом (IUCD), таким как спираль

                Как мне следует принимать Dicynone® ( этамзилат)?

                Для пероральной формы вам следует:

                • Принимать Dicynone® через рот в соответствии с указаниями врача относительно: дозы, режима приема.
                • Перед использованием Dicynone® внимательно прочтите этикетку.
                • Обратитесь к врачу за любой информацией на этикетке, которую вы не совсем понимаете.

                Как хранить Dicynone® (этамзилат)?

                Dicynone® лучше всего хранить при комнатной температуре вдали от прямого света и влаги. Чтобы предотвратить повреждение препарата, не храните Дицинон® в ванной или морозильной камере. Могут быть разные марки Dicynone®, у которых могут быть разные потребности в хранении. Важно всегда проверять упаковку продукта для получения инструкций по хранению или спрашивать у фармацевта.В целях безопасности храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

                Вы не должны смывать Dicynone® в унитаз или сливать его в канализацию, если это не предписано. Важно правильно утилизировать этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

                Меры предосторожности и предупреждения

                Что мне следует знать перед использованием Dicynone® (этамзилат)?

                Перед использованием Dicynone® сообщите своему врачу, если у вас есть:

                • Аллергическая реакция на вспомогательные вещества, используемые для лекарственной формы, содержащей Dicynone®.
                • Аллергическая реакция на любые другие лекарства, продукты питания, красители, консерванты или животных.
                • Используются любые другие состояния здоровья, препараты, которые могут взаимодействовать с Dicynone®.

                Безопасно ли это при беременности или кормлении грудью?

                Нет адекватных исследований у женщин для определения риска при использовании Dicynone® во время беременности или грудного вскармливания. Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы взвесить потенциальные преимущества и риски, прежде чем принимать Dicynone®.Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Dicynone® относится к категории риска беременности C.

                Ссылка на категорию риска беременности FDA ниже:

                • A = Нет риска
                • B = Нет риска в некоторых исследованиях
                • C = Может быть некоторый риск
                • D = Положительные доказательства риска
                • X = Противопоказано
                • N = Неизвестно

                Побочные эффекты

                Какие побочные эффекты могут возникать при приеме Дицинона® (этамзилата)?

                Как и другие лекарства, прием Дицинона® может вызвать некоторые побочные эффекты. Большинство из них возникают редко и не требуют дополнительного лечения. Однако всегда важно проконсультироваться с врачом, если у вас возникнут проблемы после приема этого лекарства.

                Некоторые из побочных эффектов перечислены ниже:

                • Сыпь
                • Проблемы с глотанием или дыханием
                • Отек губ, лица, горла или языка
                • Лихорадка
                • Головная боль
                • Сыпь на коже
                • Болезнь или тошнота
                • Диарея

                Не все испытывают эти побочные эффекты.Могут быть некоторые побочные эффекты, не указанные выше. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочного эффекта, обратитесь к врачу или фармацевту.

                Взаимодействия

                Какие лекарства могут взаимодействовать с Dicynone® (этамзилат)?

                Dicynone® может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете в настоящее время, что может изменить принцип действия вашего препарата или повысить риск серьезных побочных эффектов. Чтобы избежать любого потенциального взаимодействия с лекарствами, вам следует вести список всех лекарств, которые вы принимаете (включая рецептурные, безрецептурные препараты и растительные продукты), и передавать его своему врачу и фармацевту. Для вашей безопасности не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без разрешения врача.

                Взаимодействует ли еда или алкоголь с Дициноном® (этамзилатом)?

                Dicynone® может взаимодействовать с пищей или алкоголем, изменяя способ действия препарата или увеличивая риск серьезных побочных эффектов. Пожалуйста, обсудите со своим врачом или фармацевтом любые возможные взаимодействия с едой или алкоголем перед применением этого препарата.

                Какие состояния здоровья могут взаимодействовать с Dicynone® (этамзилат)?

                Dicynone® может влиять на состояние вашего здоровья.Это взаимодействие может ухудшить ваше состояние здоровья или изменить действие препарата. Важно всегда сообщать своему врачу и фармацевту обо всех состояниях вашего здоровья в настоящее время.

                Эти условия здоровья таковы:

                Дозировка

                Предоставленная информация не заменяет медицинские консультации. Вы должны ВСЕГДА проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом перед применением Дицинона® (этамзилата).

                Какая доза Дицинона® (этамзилата) предназначена для взрослого?

                Проконсультируйтесь с врачом для получения информации о дозе Dicynone®.

                Рекомендуемые дозы в некоторых случаях перечислены ниже:

                • Меноррагия: 500 мг 4 раза в день во время менструации.
                • Контроль кровотечения после операции: 250-500 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости.

                Какая доза Дицинона® (этамзилата) предназначена для ребенка?

                У педиатрических больных дозировка не установлена. Это может быть небезопасно для вашего ребенка. Всегда важно полностью понимать безопасность препарата перед применением. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации.

                Как доступен Дицинон® (этамзилат)?

                Дицинон® доступен в следующих лекарственных формах и дозировках:

                Что мне делать в случае чрезвычайной ситуации или передозировки?

                В случае возникновения чрезвычайной ситуации или передозировки позвоните в местные службы экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

                Что делать, если я пропустил дозу?

                Если вы пропустите дозу Dicynone®, примите ее как можно скорее. Однако, если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите обычную дозу по расписанию.Не принимайте двойную дозу.

                Здравствуйте, группа здоровья tidak memberikan nasihat perubatan, диагностика atau rawatan.

                Транексамовая кислота при сильном кровотечении во время менструации

                Транексамовая кислота при сильном кровотечении во время менструации

                В этой брошюре рассказывается об использовании транексамовой кислоты для лечения меноррагии (сильного кровотечения во время менструации).

                Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов и посвящена применению этого лекарства у детей.Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

                Название препарата

                Транексамовая кислота
                Торговое название:
                Cyklokapron®

                Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

                Транексамовая кислота предотвращает разрушение тромбов и снижает кровотечение. Это поможет слизистой оболочке матки вашей дочери сгуститься во время менструации и уменьшит сильное кровотечение.Это не остановит менструацию полностью.

                Что такое транексамовая кислота?
                • Таблетки: 500 мг
                • Жидкое лекарство можно заказать у фармацевта
                Когда следует давать транексамовую кислоту?

                Транексамовая кислота обычно дается три или четыре раза по каждый день. Ваш врач скажет вам, как часто его следует давать.

                • Три раза в день: это должно быть один раз утром, один раз в полдень и один раз вечером.В идеале это время должно быть не менее 6 часов, например 8:00, 14:00 и 20:00.
                • Четыре раза в день: это обычно первым делом утром, примерно в полдень, поздно днем ​​и перед сном. В идеале это время должно быть не менее 4 часов, например 8:00, полдень, 16:00 и 20:00.

                Вашей дочери следует начать прием лекарства, когда начнется менструация / кровотечение, и закончить, когда кровотечение прекратится. Это должно длиться максимум четыре дня.Еще один-два дня может быть легкое кровотечение.

                Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью повседневного распорядка вашей дочери, что поможет вам запомнить.

                Если у вашей дочери по прошествии 4 дней по-прежнему сильное кровотечение, обратитесь к врачу.

                Сколько мне дать?

                Ваш врач определит количество транексамовой кислоты (дозу), которое подходит вашему ребенку. Доза будет указана на этикетке лекарства.

                Важно, чтобы вы следовали указаниям врача относительно того, сколько давать.

                Как мне дать?

                Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Ваша дочь не должна жевать таблетку.
                Таблетку можно растолочь и смешать с небольшим количеством мягкой пищи, например йогуртом, медом или джемом. Убедитесь, что ваша дочь проглотила его сразу, не разжевывая.

                Жидкое лекарство: Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.Убедитесь, что ваша дочь принимает все сразу.

                Когда должно подействовать лекарство?

                Лекарство должно подействовать сразу же, и оно должно уменьшить кровотечение у вашей дочери в первый же день.

                Что делать, если мой ребенок заболел (рвет)?
                • Если ваша дочь заболела менее чем через 30 минут после приема дозы транексамовой кислоты, дайте ей ту же дозу еще раз.
                • Если ваша дочь заболела более чем через 30 минут после приема дозы транексамовой кислоты, вам не нужно давать ей еще одну дозу.Подождите, пока не придет следующая нормальная доза.
                Что делать, если я забыл его отдать?

                Не давайте пропущенную дозу. Просто дайте следующую дозу как обычно.

                Никогда не давайте двойную дозу транексамовой кислоты.

                Что, если я дам слишком много?

                Вы вряд ли причините вред, если по ошибке дадите дополнительную дозу транексамовой кислоты, но у вашей дочери больше шансов вызвать побочные эффекты. Если вы обеспокоены тем, что дали слишком много, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (позвоните по номеру 111 в Англии и Шотландии; 0845 46 47 (2 пенни в минуту) или 111 (бесплатно) в Уэльсе).Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

                Возможны ли побочные эффекты?

                Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

                Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

                Транексамовая кислота иногда вызывает серьезные побочные эффекты. Это маловероятно, и польза от приема лекарства больше, чем риск этих эффектов.

                Существует небольшой риск того, что транексамовая кислота может вызвать тромб в другой части тела.Если произойдет одно из следующих событий, отвезите свою дочь в больницу или немедленно вызовите скорую помощь:
                — у вашей дочери внезапно возникает одышка или возникает сильная боль в груди; у нее может быть небольшой сгусток крови в легком.
                — ваша дочь внезапно теряет сознание, у нее невнятная речь, она становится неуклюжей, у нее сильно болит голова или она становится слабой с онемением одной стороны тела; у нее может быть небольшой тромб в мозгу.
                — ваша дочь внезапно теряет способность видеть одним или обоими глазами; у нее может быть небольшой сгусток крови в глазу.
                — у вашей дочери отек, покраснение и боль в ступне или ноге; у нее может быть тромб в ноге.

                Если у вашей дочери проблемы с восприятием цветов, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, потребуется прекратить прием лекарства.

                Другие побочные эффекты, о которых вам необходимо знать
                • Ваша дочь может чувствовать себя больной (тошнота) или тошнота (рвота). Может помочь прием лекарства с пищей. У нее также может быть понос. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом, так как он может уменьшить дозу.
                • У вашей дочери может появиться зуд или сыпь. Попробуйте нанести увлажняющий крем или крем от зуда. Если это не помогает, обратитесь к врачу, если у вашей дочери аллергия на транексамовую кислоту.

                Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу.

                Можно ли принимать другие лекарства одновременно с транексамовой кислотой?
                • Вы можете давать своей дочери лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
                • Транексамовую кислоту нельзя принимать с некоторыми лекарствами, которые вы получаете по рецепту. Сообщите своему врачу и фармацевту о любых других лекарствах, которые принимает ваша дочь, прежде чем давать транексамовую кислоту. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом , прежде чем даст вашей дочери какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарственные травы или дополнительные лекарства.
                • Сообщите своему врачу, если ваша дочь принимает оральные противозачаточные таблетки, поскольку это может увеличить риск образования тромбов, если они также будут принимать транексамовую кислоту. Затем они могут обсудить с вами другие риски образования тромбов.
                Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

                Если у вашей дочери по прошествии 4 дней по-прежнему сильное кровотечение, обратитесь к врачу. Не изменяйте дозу транексамовой кислоты, предварительно не посоветовавшись с врачом.

                Общие советы по лекарствам
                • Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
                • Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство как обычно.Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
                • Давайте это лекарство только своему ребенку. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если его состояние кажется таким же, поскольку это может навредить.

                Если вы считаете, что кто-то другой мог случайно принять это лекарство, немедленно обратитесь к врачу.

                • Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт не менее чем за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
                • Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке.Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.
                Где мне хранить это лекарство?
                • Храните лекарства в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
                • Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
                • Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.
                К кому обратиться за дополнительной информацией

                Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о транексамовой кислоте и о других лекарствах, используемых для лечения меноррагии.

                Сравнительное исследование транексамовой кислоты и этамзилата при меноррагии | Патель

                Hallberg L, Hogdahl AM, Nilsson L, Rybo G. Менструальная кровопотеря: популяционное исследование. Вариации в разном возрасте и попытки определить нормальность. Acta Obstet Gynecol Scand 1966; 45: 320-51.

                Wyatt KM, Dimmock PW, Walker TJ, O’Brien PM. Определение общей менструальной кровопотери. Fertil Steril 2001; 76: 125-31.

                Шепли М., Джордан К., Крофт ПР. Почему женщины обращаются за помощью при повышенном вагинальном кровотечении: исследование случай-контроль.Br J Gen Pract 2002; 52: 108-13.

                Лю З., Доан К.В., Блюменталь П., Дюбуа Р.В. Систематический обзор, оценивающий качество жизни, связанное со здоровьем, нарушение работы, а также затраты на медицинское обслуживание и использование при аномальном маточном кровотечении. Значение здоровья 2007; 10: 183-94.

                Шанкар М., Чи Ц, Кадир РА. Обзор качества жизни: меноррагия у женщин с наследственными нарушениями свертываемости крови или без них. Гемофилия 2008; 14: 15-20.

                Coulter A, Peto V, Jenkinson C. Качество жизни и удовлетворенность пациентов после лечения меноррагии.Fam Pract 1994; 11: 394-401.

                Hurskainen R, Grenman S, Komi I, Kujansuu E, Luoto R, Orrainen M, et al. Диагностика и лечение меноррагий. Acta Obstet Gynecol Scand 2007; 86: 749-57.

                Smith SK, Abel MH, Kelly RW, Baird DT Простагландины и дисфункциональное маточное кровотечение. Научно-исследовательские и клинические форумы 1983; 5: 39-43.

                Шеппард БЛ. Патология дисфункционального маточного кровотечения. Clin Obstet Gynecol 1984; 11: 227-38.

                Nilsson L, Rybo G. Лечение меноррагии антифибринолитическим средством, транексамовой кислотой.Acta Obstet Gynecol Scand 1967; 46: 572-80.

                Чемберлен Г., Фримен Р., Прайс Ф, Кеннеди А., Грин Д., Ева Л. Сравнительное исследование этамзилата и мефенамовой кислоты при дисфункциональном маточном кровотечении. Br J Obstet Gynaecol 1991; 98: 707-10.

                Freeman EW, Lukes A, VanDrie D, Mabey RG, Gersten J, Adomako TL. Дозозависимое исследование нового перорального транексамного препарата для лечения обильных менструальных кровотечений. Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (4): 319.e1-7.

                Lukes AS, Мур KA, Muse KN.Лечение транексамовой кислотой при обильных менструальных кровотечениях: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2010; 116 (4): 865-875.

                Winkler UH. Влияние транексамовой кислоты на качество жизни женщин с обильными менструальными кровотечениями. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001; 99: 238-43.

                Kouides PA, Byams VR, Philipp CS, Stein SF, Heit JA, Lukes AS, et al. Многоцентровое исследование управления меноррагией с аномальным лабораторным гемостазом: проспективное перекрестное исследование интраназального десмопрессина и пероральной транексамовой кислоты.Br J Haematol 2009; 145: 212-20.

                Srinil S, Jaisamrarn U. Лечение идиопатической меноррагии транексамовой кислотой. J Med Assoc Thai. 2005 октябрь; 88 Приложение 2: S1-6.

                Веллингтон К., Вагстафф А.Дж. Транексамовая кислота: обзор ее использования при лечении меноррагии. Наркотики 2003; 63: 1417-33.

                Berntorp E, Follrud C, Lethagen S. Нет повышенного риска венозного тромбоза у женщин, принимающих транексамовую кислоту. Тромб Хемост 2001; 86: 714-5.

                Lindoff C, Rybo G, Astedt B. Лечение транексамовой кислотой во время беременности и риск тромбоэмболических осложнений.Тромб Хемост 1993; 70: 238-40.

                стол DICYNONE. 500 мг. 20 стол

                Состав:

                Действующее вещество: Этамзилат (этамсилат) 500 мг

                Другие ингредиенты: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, стеариновая кислота, дигидроцитрат натрия, безводный сульфит натрия

                Особенности / Эффекты

                Этамзилат антигеморрагический — синтетический продукт, обладающий вазопротекторным действием при I-фазном гемостазе (взаимодействие между эндотелием и тромбоцитами).Уменьшение времени кровотечения и уменьшение кровопотери, усиление адгезии тромбоцитов и восстановление стабильности стенок капилляров.

                Сосудосуживающее действие этамзилата не влияет на фибринолиз и не изменяет факторы свертывания плазмы.

                Фармакокинетика

                При пероральном приеме этамзилат медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. После перорального приема 500 мг этамзилата максимальная концентрация в плазме 15 пг / мл была достигнута через 4 часа, но данных о биодоступности не обнаружено.Степень связывания с белками составляет около 95%. Период полувыведения из плазмы в среднем составил 3,7 часа. В течение первых 24 часов с мочой выводится около 72% принятой дозы в виде интактных молекул.

                Этамзилат проникает через плацентарный барьер. Концентрация в материнской крови и пуповине примерно одинакова. Неизвестно, экскретируется ли этамзилат в организме человека.Фармакокинетика в конкретных случаях неизвестно, влияет ли этамсилат на фармакокинетику у пациентов, страдающих нарушением функции почек и / или печени.

                Показания и использование

                В хирургии:

                Профилактика и лечение преоперативно (перед операцией) периоперативно (во время операции) или послеоперационного (послеоперационного) капиллярного кровотечения при всех деликатных операциях и с участием интенсивно васкуляризированных тканей: ЛОР (ухо-нос-горло), гинекология, акушерство, урология, одонтостоматология, офтальмология, пластическая и реконструктивная хирургия.

                По внутренним болезням:

                Профилактика и лечение капиллярного кровотечения из любого источника или места: гематурия (кровь в моче), гематемезис (рвота кровью), мелена (кровь в стуле), носовое кровотечение (кровотечение из носа), гингиворагия (кровоточивость десен).

                В гинекологии:

                Метроррагия (маточное кровотечение), первичная или связанная с меноррагией с использованием внутриматочных устройств (кровотечение, связанное со спиралями и т. Д.)), при отсутствии органической патологии.

                Дозировка:

                Взрослые:

                Перед операцией: 1 таблетка (500 мг) за 1 час до операции.

                В послеоперационном периоде по 1 таблетке (500 мг) каждые 4-6 часов. риск кровотечения

                Внутренняя медицина: обычно нужно принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день (от 1000 до 1500 мг), во время еды, запивая водой, продолжительность лечения зависит от результатов.

                Гинекология, меноррагия, метроррагия: принимать по 1 таблетке 3 раза в день (1500 мг), запивая водой.Лечение длится 10 дней и начинается за 5 дней до предполагаемого менструального цикла.

                Детей:

                Из-за высокой концентрации препарата Дицинон 500 не подходит для детей.

                Ограничения использования

                Противопоказания

                Повышенная чувствительность к этамзилату и / или вспомогательным веществам. Острая порфирия, астма, известная гиперчувствительность к сульфитам.

                Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании

                Парентеральное введение Дицинона может вызвать падение артериального давления, но не сообщалось данных о таком риске во время перорального приложения.Ako Dicynone 500 применяется для уменьшения обильных и / или продолжительных менструальных кровотечений, и нет никаких улучшений, которые нужно было бы искать и исключать возможные патологические причины

                Беременность и лактация

                Беременность Категория C: Исследования на животных не показали риска для плода, но не проводили контролируемых исследований у беременных женщин.

                В качестве меры предосторожности нельзя назначать Дицинон 500 в первом триместре беременности, а во II и II триместре! четверть может применяться только в том случае, если установлено, что ожидаемая терапевтическая польза превышает потенциальный риск для плода.

                Из-за отсутствия данных о пассаже Дицинона 500 с молоком, грудное вскармливание во время реализации не рекомендуется, при грудном вскармливании продолжение лечения следует прекратить.

                Побочные реакции

                Редко: гастралгия (боль в животе), тошнота, головная боль, кожная сыпь. В большинстве случаев эти симптомы исчезают спонтанно. Если они сохраняются, следует уменьшить дозу или прекратить лечение.

                Таблетки

                Dicynone 500 содержат антиоксидант сульфит, который может вызывать аллергические реакции, тошноту и диарею у восприимчивых пациентов.Аллергические реакции могут привести к анафилактическому шоку и вызвать опасные для жизни приступы астмы. Заболеваемость неизвестна, но, вероятно, она низкая. Однако гиперчувствительность к сульфиту чаще наблюдается у астматиков, чем у неастматиков. В случае возникновения реакций гиперчувствительности следует немедленно прекратить прием Дицинона 500.

                Взаимодействия

                Тиамин (витамин B1) инактивирован сульфитом, содержащимся в Dicynone 500.

                Влияние на способность управлять автомобилем и машинами

                Dicynone 500 не влияет на способность управлять автомобилем и работать с машиной

                Передозировка

                Признаков передозировки не поступало.В случае передозировки начинают симптоматическое лечение.

                Конкретные комментарии:

                Dicynone 500 не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке (EXP :).

                Не хранить при температуре выше 25 ° С.

                Хранить в недоступном для детей месте.

                останавливает ли понстан форте кровотечение remyl

                Аккредитованная канадская аптека Лучшая аптека для заказа препарата Rogaine. Viele ansätze nett kindern wirkdauer sildenafil kombination und haben ergebnis.Самый дешевый онлайн Rogaine. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту. Высушите волосы и кожу головы перед применением миноксидила. Нанесите рекомендуемое количество на пораженные участки кожи головы. Интернет Rogaine Самый дешевый Generic Rogaine Лучшая аптека для заказа Rogaine Drug. Версия: 4.01. Самый простой способ искать информацию о лекарствах, идентифицировать таблетки, проверять взаимодействия и создавать свои личные записи о лекарствах. Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.Ондансетрон не одобрен для использования кем-либо моложе 4 лет. Зофран в таблетках, распадающихся при пероральном введении, может содержать фенилаланин. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу. Ожидается, что передозировка миноксидила не будет опасной. раствор миноксидила и финастерида для местного применения купить онлайн; миноксидил 5 канадский магазин лекарств; После этого с вами свяжется член нашей медицинской бригады для консультации! Прекратите принимать Зофран и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов.Конъюгативные транспозоны Bacteroides варьируются от 65 до более 150 т.п.н. большинство элементов содержат как tet (Q), так и erm (F), и… Миноксидил, нанесенный на кожу головы, используется для стимуляции роста волос у взрослых мужчин и женщин с определенным типом облысения. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье — не принимайте дополнительные лекарства, чтобы восполнить пропущенную дозу. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222. Симптомы передозировки могут включать внезапную потерю зрения. , сильный запор, ощущение головокружения или обморока.Зофран может ухудшить ваше мышление или реакцию. Generic Rogaine, теперь доступный в качестве экономичной альтернативы, дает те же результаты, что и фирменная версия, за небольшую часть цены. CTRL + ПРОБЕЛ для автозаполнения. Лучшее предложение по дженерикам. Вы должны продолжать использовать продукт, чтобы волосы не отрастали. При дальнейшем лечении волосы должны начать иметь тот же цвет и толщину, что и ваши существующие волосы. Если вы не заметили роста волос после 4 месяцев лечения, обратитесь к врачу.Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.Держите баллончик с пеной для местного применения вдали от открытого огня или высоких температур, например, в машине в жаркий день. Не позволяйте истончению волос повлиять на вашу уверенность в себе. Не позволяйте истончению волос повлиять на вашу уверенность […] Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Размещение исследования не означает, что оно было оценено Федеральным правительством США. Дайте ему раствориться во рту, не разжевывая. Отмерьте жидкое лекарство с помощью дозирующего шприца, входящего в комплект поставки, или специальной дозирующей ложки или чашки для лекарств.Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-то случайно проглотил лекарство. Избегайте попадания миноксидила в глаза, нос или рот. Если у вас нет устройства для измерения дозы, попросите его у фармацевта. Храните при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света. © Life is good, все права защищены. Напишите CSS ИЛИ МЕНЬШЕ и нажмите «Сохранить». Канистра может взорваться, если станет слишком горячей. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом.Generic Rogaine, теперь доступный в качестве экономичной альтернативы, дает те же результаты, что и фирменная версия, за небольшую часть цены. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Не позволяйте истончению волос повлиять на вашу уверенность в себе. Пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете, а также о тех, которые вы начинаете или прекращаете использовать во время лечения. Прием ондансетрона при использовании некоторых других лекарств может вызвать этот список. Этот список не является полным, и многие другие лекарства могут взаимодействовать с ондансетроном.Generic Rogaine, теперь доступный в качестве экономичной альтернативы, дает те же результаты, что и фирменная версия, за небольшую часть цены. Тщательно следуйте инструкциям вашего врача по дозировке. Чтобы принять таблетку, распадающуюся при пероральном введении (Зофран ODT): храните таблетку в блистерной упаковке до тех пор, пока вы не будете готовы ее принять.

                Легкий синдром серотонина Reddit Prograf, Nutri-vet Аспирин для крупных собак Crestor, Flovent Информация о лекарствах Сиалис Блэк, Lexapro Night Sweats Шаллаки, Трифала приносит пользу Алессе, Азеластин Hcl назальный спрей дозировка Rumalaya, Итраконазол от стригущего лишая кошек Evecare, Лучшие клиники Ivf Maxalt, Патанджали Трифала Гуггул для похудания Эулексин, Что может вызвать ложный положительный результат теста на наркотики на метамфетамемы Viagra Professional,

                менструальных выделений — Traduo em portugus — Linguee

                Сухие семена кориандра также лечат диарею, а

                […] известны для облегчения излишков si v e менструальных выделений .

                newsletter.atmakriya.pl

                Sementes secas de coentros curam a

                […] diarrei a e ali via m o fluxo menstrual e xc essi vo .

                newsletter.atmakriya.pl

                Таблетки этинилэстрадиола / дезогестрела в банке

                […] также помогает регулировать la t e менструальные выделения , t re при акне или […]

                можно использовать при других проблемах, связанных с гормонами, у женщин.

                unimedecine.net

                Этинилэстрадиол / Левоноргестрел comprimidos tambm podem

                […] ajudar a Regular ar o fluxo menstrual, tr ata r o ac ne ou […]

                podem ser utilizados para outros issues

                […]

                relacionados com гормоны женского пола.

                unimedecine.net

                Фармакологическое вещество, вызывающее es менструальные выделения .

                Copper-alembic.com

                Substncia ou frmaco

                […] que rest ab elece o fluxo menstrual, qu ando po r qualquer […]

                razo este haja sido suprimido.

                Copper-alembic.com

                чанг e i n менструальный цикл

                bgos.org

                a lter ao n o поток менструальный

                bgos.org

                Помогает регулировать женский менструальный цикл, стимулируя сокращения матки,

                […] облегчение выхода t h e менструальный цикл a n d облегчение боли.

                eqilibrium.net

                Ajuda a regular o ciclo menstrual feminino, Estimulando as contraes do tero,

                […] облегчить o a sa da do fluxo менструальный e al iviar d руды.

                eqilibrium.net

                (b) Традиционный лечебный травяной препарат для симптоматического лечения легких спазмов

                […] связанный wi t h менструальный p e ri ods.

                eur-lex.europa.eu

                b) Традиционное лекарственное средство на основе растений для синтоматического лечения

                […] Associa до s ao per o до менструального .

                eur-lex.europa.eu

                Согласно традиции, женщина не может выходить за рамки этого

                […] точка в течение ч e r менструальный p e ri od.

                warriorofthelight.com

                Segundo a tradio, nenhuma mulher podia passar deste ponto, se

                […] estivesse em seu per od o менструальный .

                warriorofthelight.com

                Хотя некоторые женщины сообщают, что их псориаз варьируется.

                […] согласно t he i r менструальный c y cl e, ни одно исследование не […]

                все же подтвердил гипотезу, что колебания

                […] Уровень

                гормонов во время цикла женщины влияет на вспышки псориаза.

                psorinfo.com

                Apesar de algumas mulheres descreverem que a sua psorase varia de

                […] acordo com o seu cic lo менструальный , a ind и nen hu m estudo […]

                conguiu provar a hiptese dos nveis

                […]

                гормонов flutuantes, durante o ciclo da mulher, influenciarem как кризисы псоразы.

                psorinfo.com

                При псориазе

                […] хуже, когда вам p r e менструальный , y или Следует обратиться к врачу.

                psorinfo.com

                Собственная псораза

                […] agrava n a fas e p r — менструальный, d eve cons ul tar um mdico.

                psorinfo.com

                (FR) В период полового созревания у молодой женщины выделяется лишь ограниченное количество яйцеклеток — примерно 500 — одна

                […] по одному на ea c h менструальный c y cl e.

                europarl.europa.eu

                (FR) Na puberdade, uma mulher jovem tem apenas um nmero limitado de vulos — cerca de 500 -, que so libertados

                […] мм а мм e m ca da c ic lo менструальный .

                europarl.europa.eu

                Вместе с другими растениями используется для лечения артрита, кожных заболеваний, болей нервной системы, ожирения,

                […] digestiv e o r менструальный p r ob lems.

                super-smart.eu

                utilizado, combinado com outras

                […]

                plantas, para tratar artrite, doenas de pele, dores do sistema nervoso, obesidade,

                […] проблемы d igest ivo s o u menstruais .

                супер-умный.eu

                Если лет u r менструальный p e ri od задерживается на два или три дня, вы можете выполнить тест на беременность дома или в кабинете гинеколога.

                fgz-muc.de

                Se se atrasar dois a trs dias na menstruao, pode fazer um teste de gravidez, ou em casa ou no consultrio da sua ou do seu ginecologista.

                fgz-muc.де

                Если Дицинон вводится для чрезмерного уменьшения

                […] и / или пролон нг e d менструальный h a em кровотечения, […]

                и улучшения не наблюдается, возможно

                […] Необходимо найти и исключить

                патологических причин.

                ompharma.com

                Se дицинон для

                […] administrado para a re du o das hem или ragias menstruais […]

                избыток и / или пролонгация и оссинтомас но мелхорарем,

                […]

                as Possveis causas patolgicas devem servestigadas e excludas.

                ompharma.ch

                В первую очередь это относится к

                […] […] координационные центры в связи с их деятельностью в связи с централизацией ок. s h поток m a na gement (денежный пул).

                eur-lex.europa.eu

                Este fenmeno acentua-se no caso das actividades de centralizao da tesouraria (Cash pooling) assumidas pelos centros.

                eur-lex.europa.eu

                Только остановив ненужные элементы sa r y flow o f m oney can […]

                махинаций должны быть прекращены.

                europarl.europa.eu

                S pondo fim

                […] a essa i nti l distribuio d e fu и os ser […]

                Possvel acabar com tais prticas fraudulentas.

                europarl.europa.eu

                Между […] должна быть информация opt im a l flow o f i nformation

                центральных органов и контактных пунктов, где они не объединены.

                europa.eu

                Dever ser a ss egura do um fluxo ef ica z de в формате […]

                Entre autoridades centrais e pontos de contacto quando os dois no estejam associados.

                europa.eu

                Страна имеет

                […] интенсивный иммигра ti o n поток a n d, с момента террориста […]

                нападений 11 сентября 2001 г., его иммиграционная

                […] Процедуры

                стали более жесткими, чтобы избежать проникновения людей, которые представляют опасность или в которых страна не заинтересована.

                braziltradenet.gov.br

                O p a s po ssui u m fluxo i mi grat rio i ntenso […]

                e, desde os atentados Terroras de 11 Setembro de 2001, seus procedure

                […]

                imigratrios tornaram-se mais rgidos, com o objetivo de evitar a entrada de pessoas que Representtem risco ou pelas quais o pas no tem interesse.

                braziltradenet.gov.br

                Просто введите первый день последней менструации и

                […] длина лет u r менструальный c y cl e *.

                mambaby.com

                Insira o primeiro dia da sua ltima menstruao e a

                […] dura o de se u c icl o менструальный * .

                mambaby.com

                Ваша запись должна быть назначена в течение

                […] середина лет u r менструальный c y cl e, около 2 недель […]

                после окончания вашего последнего периода.

                ecca.info

                A sua consulta dever realizar-se

                […] no me io do c icl o менструальный , cer ca de 2 semanas […]

                depois do seu ltimo perodo.

                ecca.info

                Моча более жидкая и выходит в

                […] большее количество т.е. s ; менструальный d i sc harge тяжелее […]

                и выходит медленнее.

                tena.co.za

                A urina mais fina e sai em maiores

                […] квант id ades; o fluxo менструальный mais p esado […]

                e sai mais lentamente.

                tena.com

                Его настой используется при t h e менструальных i r re gularities, гастрите, менопаузе и пищеводе […]

                воспаление.

                buziosturismo.com

                A sua infuso emplea-se para transtornos da menopausa, гастриты и воспаления делают esfago.

                buziosturismo.com

                Такие симптомы возникают

                […] у женщин р р е менструальный р ч как е и во время беременности.

                kendall.com.br

                Estes sintomas, se manifestam em

                […] Мульферы n и se pr — менструальный e d ura nte и гестао.

                kendall.com.br

                Брюшной

                […] спазмы или боль a n d менструальный l i ke кровотечение […]

                побочных эффектов любой процедуры прерывания беременности.

                ipas.org

                Clicas abdominais ou dor e

                […] sangramento sem el hant e ao менструальный so efei до s colaterais […]

                de qualquer procedure de abortamento.

                ipas.org

                T h e потоков m o ve быстрее, чем наш политический ответ, и они не остановятся сами по себе.

                europarl.europa.eu

                Estes so mais rpidos do que a nossa resposta poltica, e no desaparecero por si ss.

                europarl.europa.eu

                Immigra ti o n потоков t o wa rds Европа […]

                вряд ли уменьшится в обозримом будущем.

                europa.eu

                O s fluxos d e i mig rao p ara a Europa […]

                no tendem a diminuir num futuro previsvel.

                europa.eu

                Эти задачи включают различные

                […] такие угрозы, как ref ug e e потоков f r om серьезные внутренние […]

                конфликтов в некоторых регионах Индонезии,

                […]

                пиратство и использование страны организованной преступностью в качестве транзитного пункта для торговли людьми, контрабанды наркотиков, отмывания денег, нелегальных рабочих и других преступлений.

                ipad.mne.gov.pt

                Esses desafios passam pelas vrias ameaas ao

                […] nvel d eve ntu ais fluxos de ref ugiad os no caso […]

                de conflitos internos graves nalgumas

                […]

                zonas da Indonsia, pirataria e uso do pas por parte de grupos de преступность, организованная, como local de trnsito para o trfico humano, trfico de estupefacientes, lavagem de dinheiro, trabalhadores ilegais e outros Crime.

                ipad.mne.gov.pt

                Immigra ti o n потоков t o wa rds Европа вряд ли […]

                уменьшится в обозримом будущем.

                europa.eu

                pouco p ro vvel qu e o ​​ s fluxos m igr at rios pa ra a Europa […]

                diminuam num futuro prximo.

                europa.eu

                Ценность использования — настоящее

                […] стоимость будущего ок. s h потоков e x pe cted to be производная […]

                от актива или генерирующей единицы.

                eur-lex.europa.eu

                Valor de uso o

                […] valor p resen te dos fluxos de cai xa fu tu ros que […]

                se espera que sejam производные от um activo ou unidade geradora de caixa.

                eur-lex.europa.eu

                Однако, хотя женщины регулярно сообщают о

                […]

                изменения в пищеварении

                […] системы в определенное время в t he i r менструальный c y cl e, эксперты недавно пришли к выводу, что роль репродуктивных гормонов минимальна в изменении функции кишечника во время t h e менструальный c y cl e.

                dulcolax.pt

                Contudo, apesar das mulheres descreverem normalmente

                […]

                другие элементы системы

                […] дайджест iv o durante oc iclo менструальный, os peri с последним заключением, что o papel desempenhado пелас гормонас sexuais mnimo na alterao da funo кишечник d ur an ic lo менструальный .

                dulcolax.pt

                .

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*