Диффузные изменения в матке на узи что это: Диффузные изменения матки — Гинекология

  • 26.03.2021

Содержание

Вопрос-ответ

Наталья, 38 лет:

Доброго времени суток! На протяжении 2,5 лет не наступает беременность, мне 38 лет. Думаю, о проведении ЭКО и хотела бы узнать Ваше мнение. С момента начала планирования проведено следующее. Июль 2012 года — раздельное диагност.выскабливание цервикального канала и полости матки. Заключение: железистый полип эндометрия. Вне полипа эндометрий гиперпластический смешанный (простая форма гиперплазии без атипии). Назначен дюфастон по 20 мг с 15 по 25 день цикла на 6 месяцев, фол.кислота. Март 2013 года — Лапароскопия (при осмотре без видимой патологии). ВХГТ (обе маточные трубы свободно проходимы). Консервативная миомэктомия без вхождения в полость матки (удален субсерозный миоматозный узел 1 типа диаметр 20 мм, ложе коагулировано). Гистероскопия, раздельное диагност.выскабливание цервикального канала и полости матки. Гистология: железистая гиперплазия эндометрия, хр.эндометрит, узел лейомиома. Назначена противовоспал.терапия (ципролет, орнидазол, флуканазол, затем сумамед, метронидазол, флуканазол) и 3 месяца уколы бусерелин депо 3,75. Март 2014 года – Гистероскопия диагност.выскабливание полости матки. Заключение: морфологические признаки обратного развития эндометрия вследствие неполного отторжения в фазу десквамации. Морфологические признаки хр.эндометрита. Назначена противовоспал.терапия (юнидокс, линекс, свечи генферон, вобензим, витамины тайм фактор, утрожестан 200 мг с 15 по 25 день цикла на 6 месяцев). Сентябрь 2014 года – УЗИ гинекологическое на 20 день цикла: Тело матки положение по центру. Форма шаровидная. Размеры 64*48*55 мм. Структура миометрия диффузно неоднородная. По передней стенке в средней трети на границе эндо и миометрия линейное анэхогенное включение 6*2 мм. Эндометрий граница четкая, не ровная. Толщина 12 мм Секреторного типа. Структура эндометрия однородная. Кровоток не нарушен. ИР=0,68. Полость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки обычных размеров. Длина 30 мм, ширина 36 мм. Строение изменено за счет множественных анэхогенных включений размерами 5-7-9 мм. Форма обычная. Эндоцервикс не изменен толщина 2 мм. Правый яичник не увеличен. Размеры длина 30 мм, ширина 29 мм, толщина 28 мм, объем 13,6 мл. Определяется желтое тело 26 мм с непрерывным кольцевым кровотоком. Антральных фолликулов до 3 в поле зрения диаметра 3-5 мм. Левый яичник не увеличен. Размеры длина 24 мм, ширина 18 мм, толщина 20 мм, объем 4,7 мл. Антральных фолликулов до 5 в поле зрения диаметра 5-7 мм. По нижнему полюсу рядом с яичником анэхогенное включение 11 мм. Жидкость в малом тазу не определяется. Заключение: диффузные изменения миометрия по типу внутреннего эндометриоза. Хронический эндоцервикоз. Гипертрофия шейки матки. Параовариальная киста левого яичника. Октябрь 2014 года – Биопсия эндометрия. Гистологическое исследование – хр.эндометрит. Иммуногистохимическое исследование – в исследуемом материале CD138-позитивные клетки (плазмоциты) ВЫЯВЛЕНЫ. Назначено лечение флемоклав 625 мг по 1т 3 раза 7 дней, дифлюкан 150 одноразово, генферон 1000000 2 раза в день, дюфастон по 1т 2 раза в день с 16 по 25 день цикла. После приема антибиотиков магнитотерапия на низ живота 10 сеансов. С 23 октября начала лечение. Также в октябре взяли биоматериал из цервикального канала посевы на микрофлору, результат: Посев на флору УТЖ с опр.чув.к осн.сп-ру АБ – рост микроорганизмов не обнаружен МО группы Enterobacteriaceae – не обнаружено МО группы Staphylococcus – не обнаружено МО группы Streptococcus – не обнаружено МО группы Enterococcus – не обнаружено Неферм.грамотрицательные бактерии – не обнаружено Дрожж.грибы рода Candida и др. – не обнаружено Прочие микроорганизмы – не обнаружено Ноябрь 2014 года – Цитологическое исследование соскоба шейки матки: кол-во препарата — адекватный цитограмма (описание) – соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки с реактивными изменениями эпителия лейкоцинтарная реакция – умеренно выраженная специфический инфекционный агент – не обнаружен цитограмма соответствует – воспалительному процессу – экзоцервициту в пол.матер.клетки с признаками злокачественности – не обнаружены дополнительные уточнения — отсутствует Диагнозы: бесплодие вторичного сочетанного генеза, хронический эндометрит, аутоимунный фактор бесплодия (антиспермальные антитела в цервикальной слизи +++, АМГ 2013 год — 4,04; 2014 год – 1,36; гормоны все в норме, овуляция своя есть). 1. Скажите, пожалуйста, по цитологическому исследованию соскоба шейки матки (экзоцервициту) необходимо лечение (с результатами не была еще у врача)? 2. Какие еще пройти обследования и сдать анализы, а также пройти лечение для вступления в протокол (хотелось бы ближайшее время)? 3. Можно ли с таким эндометрием вступать в протокол (один врач торопит, другой говорит, что с таким эндометрием имплантация не произойдет)? 4. Какой протокол предпочтительней в моей ситуации, длинный или короткий и на каких препаратах? Я боюсь упустить время повторения гиперплазии, и не вылечивающегося эндометрита. А также не могу понять почему в апреле-мае пролеченный хронический эндометрит, опять дает о себе знать. Получается заколдованный круг. Заранее благодарна Вам за ответ!

Камилова Дилором Пулатовна:

Кандидат медицинских наук,Главный врач Клиники «Мать и дитя» Кунцево, Главный специалист по ЭКО ГК Мать и дитя

Проведение заочной консультации и получение конкретных рекомендаций по лечению онлайн не может быть обоснованным. Мы может обсуждать вопросы в общем, поскольку опираясь только на Ваше описание, даже подробное, могут быть не учтены детали, например, в описании УЗИ есть противоречие: пароовариальное образование означает рядом с яичником, не в яичнике, это важно при назначении гормональной терапии, требует уточнения. Любой активный воспалительный процесс в шейке матки требует проведения противовоспалительной терапии, поскольку даже проведение цитологического исследования не может быть адекватным для исключения атипичных клеток; вопрос о проведении дополнительного обследования решается при клиническом обследовании, перечень регламентированного обследования перед ЭКО представлен на сайте; по описанию последнего Вашего гистологического исследования нет признаков гиперплазии эндометрия, нет необходимости проводить повторно гормональную терапию перед проведением стимуляции, признаки хр. эндомиометрита могут выявляться даже после проведения противовоспалительной терапии,поскольку эти изменения являются результатом перенесенной активной воспалительной реакции, так, некоторые исследователи считают, что это вялотекущий иммунный процесс, перед проведение ЭКО мы рекомендуем проведение подготовки эндометрия с учетом признаков хр. эндомиометрита; нет единого мнения насколько влияет хр. эндомиометрит на эффективность ЭКО, вынашивание беременности, кто-то из клиницистов не принимает во внимание эти данные, др. уделяют большое внимание подготовке; Вопрос о выборе препаратов, режимов использования зависит от многих клинических параметров, В Вашем случае последний результат антимюллерового гормона позволяет рассчитывать на возможность достаточного ответа на стимуляцию. однако нужно обратить внимание на снижение по сравнению с предыдущим, безусловно есть др. важные критерии для оценки овариального резерва и выбора дозы, которые мы учитываем; ощущение заколдованного круга у Вас присутствует из-за того, что не на все вопросы Вы получили ответ на приеме, стоит задать вопросы Вашему лечащему врачу, уточнить, понять информацию, принять решение, Вам обязательно объяснят позицию по подготовке к проведению ЭКО, обсудят целесообразность обследования, какие препараты, какие побочные эффекты с ними связаны, как использовать; обозначение длинный или короткий протокол относится к разным режимам использования только 1 группы препаратов, современная фармацевтическая индустрия дает широкие возможности использования разных групп препаратов, в Вашей ситуации кто-то может использовать и длинный и короткий протокол, если будет выбран именно определенный препарат, к которому относится эта формулировка, на современном уровне нет единых подходов, единственное однозначное мнение отказаться от длинного и короткого протокола существует при риске СГЯ. Хочется пожелать решить для себя все вопросы и обязательно получить результат. тел 84959252200 С Уважением, Камилова Дилором

Что такое Ультразвуковое исследование (УЗИ)?

Ультразвуковое исследование играет важную роль в постановке диагноза заболеваний внутренних органов, таких как:

  • брюшная полость и забрюшинное пространство
  • печень
  • жёлчный пузырь и желчевыводящие пути
  • поджелудочная железа
  • селезёнка
  • почки
  • органы малого таза
  • мочеточники
  • мочевой пузырь
  • предстательная железа
  • мускуло-скелетные исследования

Ввиду относительно невысокой стоимости и высокой доступности ультразвуковое исследование является широко используемым методом обследования пациента и позволяет диагностировать достаточно большое количество заболеваний, таких как онкологические заболевания, хронические диффузные изменения в органах (диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, почках и паренхиме почек, предстательной железе, наличие конкрементов в желчном пузыре, почках, наличие аномалий внутренних органов, жидкостных образований в органах и т. д.

Печень

Ультразвуковое исследование печени является достаточно высокоинформативным. Врачом оцениваются размеры печени, её структура и однородность, наличие очаговых изменений а также состояние кровотока. УЗИ позволяет с достаточно высокой чувствительностью и специфичностью выявить как диффузные изменения печени (жировой гепатоз, хронический гепатит и цирроз), так и очаговые (жидкостные и опухолевые образования).

Жёлчный пузырь и желчные протоки

Кроме самой печени оценивается состояние желчного пузыря и желчных протоков — исследуются их размеры, толщина стенок, проходимость, наличие конкрементов, состояние окружающих тканей. УЗИ позволяет в большинстве случаев определить наличие конкрементов в полости желчного пузыря.

Поджелудочная железа

При исследовании поджелудочной железы оцениваются её размеры, форма, контуры, однородность паренхимы, наличие образований.

Почки и наподчечники, забрюшинное пространство

При исследовании почек оценивается их количество, расположение, размер, форма, контуры, структура паренхимы и чашечно-лоханочной системы. УЗИ позволяет выявить аномалии почек, наличие конкрементов, жидкостных и опухолевых образований, также изменения вследствие хронических и острых патологических процессов почек.

Ультразвуковая диагностика может применяться для определения признаков кишечной непроходимости и косвенных признаков спаечного процесса. При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить наличие свободной жидкости в брюшной полости, если её достаточно много, что может играть решающую роль в лечебной тактике ряда терапевтических и хирургических заболеваний и травм.

Щитовидная железа

В исследовании щитовидной железы ультразвуковое исследование является ведущим и позволяет определить наличие узлов, кист, изменения размера и структуры железы.

Кардиология, сосудистая и кардиохирургия

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это ультразвуковая диагностика заболеваний сердца. В этом исследовании оцениваются размеры сердца и его отдельных структур (желудочки, предсердия, межжелудочковая перегородка, толщина миокарда желудочков, предсердий и т. д.), наличие и объем жидкости в перикарде — «сердечной сорочке», состояние клапанов сердца. С помощью специальных расчетов и измерений. Эхокардиография позволяет определить массу сердца, сократительную способность сердца — фракцию выброса и т. д. Существуют зонды, которые помогают во время операций на сердце следить за работой митрального клапана, расположенного между желудочком и предсердием.

Акушерство, гинекология и пренатальная диагностика

Ультразвуковое исследование используется для изучения внутренних половых органов женщины, состояния беременной матки, анатомии и мониторинга внутриутробного развития плода.
Этот эффект широко применяется в акушерстве, так как звуки, идущие от матки, легко регистрируются. На ранней стадии беременности звук проходит через мочевой пузырь. Когда матка наполняется жидкостью, она сама начинает проводить звук. Положение плаценты определяется по звукам протекающей через нее крови, а через 9 — 10 недель с момента образования плода прослушивается биение его сердца. С помощью ультразвукового исследования можно также определять количество зародышей или констатировать смерть плода

Мускуло-скелетные исследования

Ультразвуковое исследование используется для диагностики травматических повреждений и воспалительных заболеваний суставов (плечевых, коленных и т.д.), мышц, связок, менисков, сухожилий, выявление проявлений артроза.

Петербургская школа магнитно-резонансной томографии

» УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА » Ультразвуковая диагностика рака шейки матки

 

Рак шейки матки относится к наиболее частым гинекологическим злокачественным опухолям. Среди всех опухолей занимает в мире третье место по частоте. Средний возраст возникновения около 45 лет. УЗИ наряду с МРТ являются ведущими лучевыми методами выявления рака шейки матки

 Ультразвуковая диагностика рака шейки матки

Рак шейки матки относится к наиболее частым гинекологическим злокачественным опухолям. Среди всех опухолей занимает в мире третье место по частоте. Средний возраст возникновения около 45 лет. 

Клинические проявления состоят из вагинальных кровотечений и выделений.

При обследовании внутренних половых органов у женщин широко используется метод УЗД. Повсеместно применяемые методики трансабдоминального и трансвагинального УЗИ обладают малой чувствительностью в выявлении опухолей шейки матки с экзофитной и смешанной формой роста. В ряде случаев это связано с небольшой разницей в акустическом импедансе между опухолью, тканью шейки матки и окружающими органами. В последние годы возможности УЗИ расширились благодаря внедрению ультразвуковых аппаратов, основанных на дигитальной технике и новых допплерографических методик с трехмерной реконструкцией изображения. Возможность получать изображения с высокой тканевой специфичностью обеспечили приоритет УЗИ среди других методов визуализации у больных раком шейки матки, в том числе, при мониторинге в процессе проводимого лечения. Внедрение новейших методик УЗИ дает возможность определять истинные размеры и объем шейки матки, оценивать её внутреннюю эхоструктуру, что повышает точность исследования, особенно при изоэхогенных и инфильтративных формах рака или опухолях смешанной эхогенности. Наиболее перспективной методикой визуализации сосудистой системы органов малого таза является УЗ-ангиография, которая обеспечивает точное определение степени васкуляризации шейки матки и патологически измененных тканей.

Наиболее ранними ультрасонографическими признаками злокачественного перерождения ткани шейки матки, являются очаговые или диффузные изменения ее эхоструктуры. В большинстве случаев наблюдается увеличение объема, снижение акустической плотности или появление гипоэхогенных участков, расположенных преимущественно в центральной части шейки матки. При УЗИ характерным является отсутствие четких границ между различными по форме и размерам участками с измененной эхоструктурой, которые чаще имеют пониженную акустическую сопротивляемость и её стромой. При этом в целом ряде случаев при II-III стадиях заболевания опухоли шейки матки обладают изоэхогенными свойствами и при УЗИ по эхоструктуре практически неотличимы от нормальной ткани. При отсутствии изменений акустической сопротивляемости опухоли сонографическими критериями рака шейки матки могут служить ассиметричная деформация шейки и изменения стенок влагалища. Диагноз заболевания может быть подтвержден по увеличению объема шейки матки или косвенным признакам ракового её поражения. При III-IV стадиях заболевания, как правило, отчетливо не дифференцируется капсула, которая в начальных стадиях характеризуется утолщением и нечеткостью контура. Для оценки структуры шейки матки и выявления повреждения её капсулы предпочтительней использовать трансректальный доступ. Выполненное исследование в этих случаях также обеспечивает и детальное изображение нижних отделов мочевого пузыря, стенка которого также может быть деформирована за счет опухолевого процесса. При значительных размерах опухоли и распространении при УЗИ определяются инфильтраты в параметральной клетчатке и нижних отделах полости малого таза, визуализируемые как гипоэхогенные патологические образования без четких контуров. При прогрессировании заболевания и прорастании рака шейки матки в окружающие органы, могут не дифференцироваться стенки влагалища или прямой кишки. Распространение опухоли на стенки матки на первом этапе характеризуется изменениями эхоструктуры миометрия. В дальнейшем присоединяется неравномерное утолщение стенок матки с понижением их эхогенности. Распространение на параметрий, влагалище, соседние органы, а также гидронефроз, появляющийся при 3Б стадии. В случаях прогрессирования заболевания УЗ-методом определяют метастатические изменения в увеличенных региональных лимфатических узлах.

РШМ III стадии. параметрально- вагинальный вариант, смешанная форма. УЗИ (В-режим) трансабдоминальное продольное и поперечное сканирование. Шейка матки увеличена в объеме, структура стромы неоднородная. Контуры шейки четкие. Окружающие ткани инфильтрированы, определяются инфильтративные изменения стенки влагалища.

Та же больная. ТРУЗИ (В-режим). Визуализируется неоднородная структура шейки матки.

Часто поводом для диагностика рака шейки матки служат тазовые боли. В этом случае основным методом обследования является МРТ малого таза с прицельным исследованием шейки матки на предмет выявления рака шейки матки.

 

 

 

Огромные МРТ учебные ресурсы на наших сайтах mrtspb.info и www.mri-kholin.ru по всем проблемам МРТ и ультразвуковой диагностики

Аденомиоз: симптомы и лечение

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз — это заболевание, при котором частицы эндометрия (внутренней оболочки матки) проникают в миометрий (мускулатура матки), что приводит к его утолщению. У большинства женщин аденомиоз никак не проявляется и является только находкой на УЗИ. Запомните, если нет выраженных изменений в матке и нет симптомов, с этим делать ничего не надо! У других женщин наблюдается увеличение матки, маточные кровотечения и болезненные менструации.

Выделяют:

  • диффузный аденомиоз – матка равномерно увеличивается 
  • очаговый аденомиоз – в матке образуются очаги, которые могут напоминать узлы при миоме матки.
Аденомиоз имеется примерно у каждой третьей женщины, некоторые данные указывают на 65%.
Типичная пациентка с аденомиозом: рожавшая женщина 40-50 лет, часто с ранним началом менструаций, короткими менструальными циклами, болезненными обильными менструациями. В половине случаев аденомиоз сочетается с миомой матки.
  • У многих наблюдается депрессия, хроническая тазовая боль. Боли при половом акте для аденомиоза менее характерны.
  • При аденомиозе часто наблюдается бесплодие, также он связан с увеличением осложнений беременности, включая выкидыш и преждевременные роды.
  • Аденомиоз связан с повышенным риском рака эндометрия и рака щитовидной железы.
Лабораторных тестов для диагностики аденомиоза нет. В выявлении эндометриоза применяют УЗИ (чаще всего) и МРТ. Биопсия эндометрия, которую часто выполняют, не информативна в диагностике аденомиоза, так как это заболевание миометрия, а не эндометрия. Она выполняется при развитии патологических процессов эндометрия.

Окончательно диагноз можно подтвердить только при исследовании матки после ее удаления. 

Лечение аденомиоза:

  • Единственным 100% методом лечения аденомиоза является удаление матки, но это крайняя мера.
  • Для уменьшения симптомов (менструальных кровотечений, тазовой боли) эффективны гормональные препараты. При обильных менструациях часто используют внутриматочную спираль с гормоном (левоноргестрел).
  • Гормональные контрацептивы  при аденомиозе не эффективны.
  • Применяют прогестагены (диеногест), аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторы ароматазы, антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.
  • После прекращения приема гормональных препаратов симптомы возвращаются в течение 6 месяцев.

Фиброаденоматоз — Клиника СМТ

Фиброаденоматоз молочных желез или мастопатия – это группа доброкачественных заболеваний, которые характеризуются избыточным разрастанием железистой или опорной соединительной ткани.

Различают диффузные, узловые и смешанные формы мастопатии:

  • При диффузных формах изменения затрагивают всю молочную железу. Это наиболее благоприятное течение заболевания.
  • При узловой мастопатии в молочной железе появляются доброкачественные опухоли – фиброаденомы, крупные жидкостные образования – солитарные кисты или папилломатозные разрастания внутри протоков.
Мастопатией страдают около 80% женщин репродуктивного периода и 60% женщин менопаузального возраста.

Мастопатия стремительно «молодеет». Еще 10 лет назад дебют фиброаденоматоза приходился, в основном, на возраст 35-37 лет. В настоящее время подавляющее большинство 25-летних женщин имеют признаки мастопатии.

Симптомы заболевания

Диффузный фиброаденоматоз – заболевание, протекающее стадийно. И в разные возрастные периоды проявляется по-разному.
Первоначальная жалоба — это незначительные боли в молочных железах перед менструацией. Большая часть женщин считают этот симптом совершенно безобидным.
В дальнейшем боли в молочных железах приобретают более выраженный характер и начитаются после овуляции, а в ряде случаев не проходят и после наступления менструации.

Молочная железа в этот период может значительно увеличиваться в размерах, при пальпации прощупываются крупные болезненные уплотненные участки, а из сосков появляются светлые или зеленоватые выделения. Значительно ухудшается качество жизни. Женщины ограничивают физическую нагрузку, дабы не сотрясать молочную железу, отказываются от привычных бюстгальтеров, не могут спать на животе. В дальнейшем появляется тревожность за свое здоровье, что еще больше усугубляет ситуацию.
Максимальная выраженность болевого синдрома приходится на возраст 37-45лет. В дальнейшем боли стихают и носят нерегулярный характер.

В периоде менопаузы в большинстве случаев жалобы отсутствуют или встречаются эпизодически. Но это вовсе не значит, что болезнь прошла. Длительное увеличение железистого слоя молочной железы приводит к разрастанию соединительной ткани, а в ряде случаев, к ее склерозированию. Такая молочная железа наощупь плотная с множеством мелких болезненных уплотненных участков.

Женщины старшего возраста, в связи с отсутствием жалоб, редко посещают врача маммолога. А ведь максимальные риски заболеть раком молочной железы приходятся на возраст 60-64 года и остаются стабильно высокими до 70-75 лет. Немногие знают, что скрытый период рака молочной железы от 1 опухолевой клетки до 1см составляет 5-10 лет.

Все женщины, начиная с 18 лет, должны ежегодно проходить осмотр у врача маммолога. А при появлении боли или дискомфорта в молочной железе, выделений из сосков, шелушения или трещин сосков и ареол, уплотнений или образований молочных желез, асимметрии или деформаций молочных желез, покраснения или отека молочных желез визит к врачу откладывать недопустимо!

Причины заболевания

Случаи из блогов связанные с органами и мягкими тканями

В данном разделе описаны выявления заболеваний, связанных с органами человека. Как показывает практика, мрт диагностика внутренних органов на ранних стадиях болезни помогает существенно снизить риск развития заболеваний

14 МАЙ МРТ диагностика гемангиомы печени c помощью МРТ

Пациентка А. 28 лет жалоб активно не предъявляет. На УЗИ выявлены образования в печени. Направлена на МРТ брюшной полости.

На МР-томограммах структура печени неоднородная за счет наличия очагового образования в VII сегменте, с не четкими контурами, размерами 15х18х15 мм, характеризующееся на Т2-ВИ изоинтенсивным МР-сигналом с участком повышенного сигнала в центре. При динамическом контрастном усилении в раннюю фазу отмечается интенсивное накопление контрастного вещества данным образованием, при этом центральный участок образования не накапливает его.

Подробнее 14 МАЙ МРТ диагностика рака жеудка

Пациентку В. 75 лет, часто беспокоят интенсивные боли в правом подреберье, как правило, после приема пищи и периодический подъем температуры до 400С. В экстренном порядке госпитализирована в хирургический стационар. На УЗИ выявлены камни в желчном пузыре. Для исключения холедохолитиаза больная направлена на МТР брюшной полости.

На МР-томограммах желчный пузырь небольших размеров, сокращен, почти не содержит жидкой желчи, в его просвете и пузырном протоке имеется несколько конкрементов. Холедох неравномерно расширен до 16 мм. в его просвете определяется три крупных неправильной формы конкремента, размером до 11х12 мм. Кроме того, в области тела желудка по малой кривизна определяется образования с бугристыми контурами.

Подробнее 13 МАЙ МРТ диагностика рака левой молочной железы

У пациентки А. 52 года, при проведении ультразвукового исследования в левой молочной железе выявлено образование. Активно жалоб не предъявляла, на протяжении нескольких лет не обследовалась, направлена маммологом на МРТ молочных желез.

На МР-томограммах в левой молочной железе в нижне-внутреннем квадранте определяется образование с лучистыми контурами, быстро и интенсивно накапливающее контрастное вещество, с тенденцией к вымыванию (III тип графической зависимости). На реконструкциях визуализируется подходящий к опухоли «питающий» сосуд. Увеличенных лимфоузлов в зоне сканирования не определяется.

Подробнее 13 МАЙ Выявление фиброаденома правой молочной железы при помощи МРТ

Пациентка Ж. 65 лет, пальпировала в правой молочной железе безболезненное уплотнение. До этого на протяжении нескольких лет не выполняла маммографию и УЗИ молочных желез, у хирурга не наблюдалась. Никакого изменения в самочувствии не отмечала. Самостоятельно выполнила МРТ молочных желез.

На МР-томограммах в правой молочной железе на границе квадрантов определяется узловое образование, с бугристыми контурами, интенсивно накапливающее парамагнитное контрастное вещество, с тенденцией к быстрому вымыванию. На реконструкции определяется подходящий к опухоли питающий сосуд.

Подробнее 28 ДЕК МРТ диагностика желчного пузыря и желчных протоков

Пациентка М. 49 лет обратилась в медицинский центр к гастроэнтерологу с жалобами на ноющие боли в правом подреберье. Пациентка была направлена на МРТ желчного пузыря и желчных протоков в ЦМРТ с целью исключения конкрементов.

По данным МРХПГ желчный пузырь и желчные протоки не расширены. МР сигнал от них не изменен. Убедительные МРТ признаки наличие конкрементов не получены.

Подробнее 31 ОКТ МРТ диагностика аденокарциномы простаты

Пациент В. 56 лет обратился к участковому урологу с жалобами на периодические задержки мочеиспускания. После осмотра пациент был направлен на МРТ органов малого таза с целью оценки их состояния.

При МРТ органов малого таза выявлено: предстательная железа увеличена в размерах (3,1х4,4х5,0) см, преимущественно за счет транзиторных зон. Структура ее не однородная. Отмечается диффузно пониженный МР сигнал в периферической зоне предстательной железы (более выражено в правых отделах), что может свидетельствовать о наличии Nео процесса.

Подробнее 26 ОКТ МРТ диагностика протрузий шейного отдела позвоночника

Пациентка Н. 30 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на чувство скованности в шейном отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза. При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне сегментов С4-С5, С5-С6 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяются диффузные протрузии межпозвонкового диска размером до 2 мм.

Подробнее 25 ОКТ МРТ диагностика кистозного образования в левой почке

У пациентки Р. 66 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 2,6х2,9 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 16 ОКТ МРТ диагностика кистозного образования в селезенке

У пациентки Л. 47 лет при прохождении планового УЗИ органов брюшной полости было обнаружено патологическое образование в селезенке. С целью уточнения диагноза пациентка была направлена в ЦМРТ.

При МРТ органов брюшной полости по латеральному краю селезенки определяется образование округлой формы, с четкими ровными контурами, размером 1,5х0,9 см. Учитывая сигнальные МР характеристики было установлено, что данное образование соответствует кисте.

Подробнее 21 СЕН МРТ диагностика мелких конкрементов в желчном пузыре

Пациентка Ф. 54 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье усиливающееся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные мелкие конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 06 СЕН МРТ диагностика кисты правой почки

У пациентки Р. 66 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции верхнего полюса правой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в верхнем полюсе правой почке определяется крупное кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 4,2х3,7 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 16 АВГ МРТ диагностика конкрементов в желчном пузыре и холедохе

Пациентка Ц. 63 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, а так же на боли в этой области, усиливающиеся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные крупные конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 06 АВГ МРТ диагностика кисты в правой доле печени

У пациентки Д. 57 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции правой доли печени. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости.

При МРТ печени было выявлено: в правой доле печени определяются два кистозных образования с четкими ровными контурами, размером 0,9 см и 1,9х1,2 см — доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 30 МАЙ МРТ диагностика аденокарциномы предстательной железы

У Пациента В. 66 лет во время планового визита к урологу был выявлен высокий PSA и неоднородность структуры предстательной железы при ее ультразвуковом исследовании. Для уточнения характера изменений в предстательной железу, пациент был направлен на МРТ органов малого таза с динамическим контрастированием.

Подробнее 21 ИЮН Выявление рака тела матки с помощью МРТ

У пациентки К. 74 года появились кровянистые выделения из влагалища, которые сначала были скудными, мажущими, постепенно стали более обильными. Гинекологом выявлено образование тела матки. При гистологическом анализе подтверждена его злокачественная природа. Для определения распространенности процесса пациентка направлена на МРТ малого таза.

Подробнее 21 ИЮН МРТ диагностика рака прямой кишки

Пациента К. 51 год длительное время беспокоят заторы, кровь и болезненность при дефекации. При прохождении диспансеризации хирургом выявлено образование прямой кишки. Для уточнения распространенности процесса для определения тактики лечения направлен на МРТ малого таза.

Подробнее 28 ЯНВ МРТ диагностика гиперплазии предстательной железы

Пациент С. 79 лет, наблюдается у уролога по поводу гиперплазии предстательной железы. В плановом порядке направлен на МРТ малого таза.

На МР-томограммах предстательная железа увеличена за чет центральной зоны, МР-структура которой неоднородная за счет разнокалиберных узловых участков фибро-аденоматозных изменений. Отмечается пролабирование аденозного узла просвет мочевого пузыря.

Подробнее 25 ЯНВ МРТ диагностика опухоли забрюшинной клетчатки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Г. 43года, которая два месяца назад обнаружила у себя в левой половине живота образование, безболезненное при пальпации. Образование быстро увеличивалась в размере. Пациентка обратилась к хирургу, который направил ее на МРТ малого таза.

МРТ показало: зона сканирования в забрюшинной клетчатке слева визуализируется крупное объемное образование (стрелка) неправильной формы, дольчатой структуры, с четкими неровными контурами, примерными размерами 18х20х27 см, представленное преимущественно жировой тканью, разделенной перегородками, слабоинтенсивно накапливающими контрастный препарат.

Подробнее 26 ДЕК МРТ диагностика опухоли ободочной кишки

Пациентка В. 76 лет, поступила в хирургический стационар с признаками кишечной непроходимости. В экстренном порядке выполнена МРТ брюшной полости.

На снимках МРТ на фоне значительно расширенных петель кишки в центральных отделах поперечной ободочной кишки определяется образование, обтурирующее просвет кишки.

Подробнее 25 ДЕК МРТ диагностика хронического цистита

Пациент Я, 66 лет на протяжении нескольких лет наблюдается у уролога по поводу гиперплазии предстательной железы. Беспокоят нарушение мочеиспускания (затрудненные, частые ночные), периодически, как правило, после переохлаждения, тянущие боли внизу живота. Во время очередного врачебного осмотра на УЗИ выявлено локальное утолщение стенки мочевого пузыря, для исключения опухоли пациент направлен на МРТ.

Подробнее 21 ДЕК МРТ диагностика аденомы предстательной железы

Пациент Б. 78 лет наблюдается у уролога и получает консервативное лечение по поводу аденомы простаты. Пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание. С диагностической целью направлен лечащим врачом на МРТ малого таза.

На снимках МРТ предстательная железа значительно увеличена, преимущественно за счет центрального отдела, структура которого неоднородная из-за аденоматозных узлов и единичных кистозных и фиброзных включений.

Подробнее 19 ДЕК МРТ диагностика рака прямой кишки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента М. 54 года, который стал отмечать кровь в кале. Постепенно появилась боль в области малого таза с иррадиацией в промежность. При эндоскопическом исследовании выявлена опухоль прямой кишки. Для уточнения распространения образования направлен хирургом на МРТ малого таза.

Подробнее 18 ДЕК МРТ диагностика опухоли прямой кишки

Пациент Е. 57 лет, длительное время отмечает примесь крови в кале. По этому поводу не обследовался и не лечился. Постепенно стала присоединяться слабость, нарушение стула в виде стойких запоров, сменяющихся периодическими поносами, потеря веса. Появилась боль в малом тазу, которая становилась нестерпимой, пациент не мог даже лежать. При эндоскопическом обследовании выявлена опухоль ректосигмоидного отдела прямой кишки. Для уточнения распространения процесса пациент направлен на МРТ малого таза.

Подробнее 17 ДЕК МРТ диагностика рака предстательной железы

Пациент К. 65 лет считает себя больным 1,5 месяца, когда появилась слабость, повышение температуры до 38,40. Находился на амбулаторном лечении, получал антибактериальную терапию. В результате лечения температура нормализовалась, но сохранилось общее плохое самочувствие, в связи с чем, госпитализирован в кардиологическое отделение. В стационаре у пациента развилась пневмония. При проведении КТ груди выявлены вторичные изменения в грудных позвонках.

Подробнее 05 ДЕК МРТ диагностика рака желудка

Пациента К. 73 года, беспокоят боль, постоянное чувство распирания и тяжести в эпигастрии, даже после небольшого количества пищи. Наблюдаются отрыжка с тухлым запахом, рвота пищей, съеденной накануне. Кроме того, пациент отмечает выраженную слабость, похудание. Для обследования и лечения пациент госпитализирован в хирургический стационар, где при проведении эндоскопического обследования выявлена опухоль желудка. Для уточнения характера распространения процесса больной направлен на МРТ брюшной полости.

Подробнее 04 ДЕК МРТ диагностика кистозного образования поджелудочной железы

Пациента К. 69 лет, длительное время беспокоят боль в эпигастрии, вздутие живота, усиливающиеся после погрешности в диете. Самостоятельно выполнил КТ брюшной полости, было выявлено образование поджелудочной железы. Для уточнения характера образования рекомендована МРТ брюшной полости с контрастным усилением.

Подробнее 21 НОЯ МРТ диагностика острого панкреатита

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Н, 61 год, у которого после погрешности в диете и приема алкоголя появилась резкая боль в эпигастрии, которая приобрела опоясывающий характер, иррадиировала под левую лопатку. Присоединилась многократная мучительная рвота. Скорой помощью в тяжелом состоянии пациент доставлен в стационар. В экстренном порядке ему выполнено МРТ брюшной полости.

Подробнее 13 НОЯ МРТ диагностика цирроза печени

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К. 44 года, который считает себя больным в течение 14 суток, когда отметил появление общей слабости, повышение температуры, до 37,80С. Самостоятельно принимал диклофенак в таблетках в течение 4 дней. На фоне чего температура снизилась до 37,00С. Однако пациент заметил пожелтение кожного покрова, склер, потемнение мочи.

Подробнее 12 ОКТ МРТ диагностика кисты левой почки и печени

У пациентки З. 57 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке, субкапсуллярно и интрапаренхиматозно, определяются кистозные образование с четкими ровными контурами, размером от 0,2 см до 1,6 см – доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 09 ОКТ МРТ диагностика тазовой дистопии почки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Ф. 44 года, которую несколько лет беспокоят интенсивные боли в поясничной области. Для решения вопроса об оперативном лечении пациентка обратилась на прием к нейрохирургу, который направил ее на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Подробнее 08 ОКТ МРТ диагностика рака желчного пузыря

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента В. 72 лет, у которого появилась желтушность кожных покровов. На протяжении нескольких месяцев пациент отмечает слабость, болезненность в правом подреберье. В экстренном порядке пациент госпитализирован в хирургический стационар. Для уточнения характера патологических изменений направлен на МРТ брюшной полости.

Подробнее 08 ОКТ МРТ диагностика опухоли яичника

1Пациентку С. 72 года стала беспокоить тянущая боль в низу живота и в поясничной области. Присоединились боль, отек и утолщение правой ноги. На УЗИ выявлен гидронефроз правой почки и расширение правого мочеточника. В области малого таза имеется кистозное образование. Гинекологом направлена на МРТ малого таза.

Подробнее 05 ОКТ МРТ диагностика пупочной грыжи

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки М. 57 лет, которая восемь лет назад перенесла лапороскопическую холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни. В течение 2-3 лет больную беспокоят периодические давящие боли в верхних, средних отделах живота. В плановом порядке госпитализирована в хирургический стационар для обследования и лечения. Для исключения холедохолитеаза пациентка направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 07 СЕН МРТ диагностика кисты печени

У пациентки Ж. 55 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции правой доли печени. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости.

При МРТ печени было выявлено: в правой и левой долях печени определяются два кистозных образования с четкими ровными контурами, размером 1,4 Х0,6см и 1,0х0,5 см соответственно — доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 09 АВГ МРТ диагностика кисты левой почки

У пациентки Е. 62 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 1,6 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 26 ИЮЛ МРТ диагностика желчекаменной болезни

Пациентка В. 56 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, а так же на боли в этой области, усиливающиеся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 19 ИЮЛ МРТ диагностика опухолевого поражения щитовидной железы и шейных лимфатических узлов

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д. 67 лет, которая стала отмечать эпизоды нехватки воздуха, слабости, повышенную потливость. Пациентку беспокоили приступы значительного падения артериального давления (до 80 и 40 мм.рт.ст.), по поводу одного из них была госпитализирована в стационар. Кроме того, стала отмечать увеличение размеров шеи слева (в течение трех месяцев), обратилась на консультацию к хирургу. Для уточнения характера изменений была направлена на МРТ мягких тканей шеи.

Подробнее 18 ИЮЛ МРТ диагностика опухоли(рака) левой почки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки М 53г., у которой на фоне полного благополучия при прохождении диспансеризации с помощью УЗИ была выявлена опухоль левой почки. Для уточнения характера и распространенности процесса пациентка направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 25 ИЮН МРТ диагностика кисты почек

У пациентки Р. 62 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 2,3 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики). Так же, ка как случайная находка, были обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре.

Подробнее 22 ИЮН МРТ диагностика кисты селезенки

У пациентки Ф. 49 лет при прохождении планового УЗИ органов брюшной полости были обнаружены патологические образования в селезенке. С целью уточнения диагноза пациентка была направлена на МРТ. При МРТ органов брюшной полости по верхнему краю селезенки определяются два образования округлой формы, с четкими ровными контурами, размером 1,5 см и 1,2 см соответственно. Учитывая сигнальные МР характеристики было установлено, что данные образования соответствуют кистам.

Подробнее 21 ИЮН МРТ диагностика лейомиомы желудка

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента П. 45 лет, которого беспокоили периодические умеренно интенсивные боли в области эпигастиря. При прохождении диспансеризации в ходе эндоскопии желудка выявлена опухоль. Для уточнения характера патологических изменений проведено МРТ.

Подробнее 19 ИЮН МРТ диагностика поликистоза почек

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки В. 72 лет. На протяжении более десяти лет пациентку беспокоят боли в области почек. По данному поводу она длительно наблюдается у уролога. На ультразвуковом исследовании определялось только увеличение размеров почек, чашечно-лоханочная система не изменена. По данным лабораторных исследований была поставлена хроническая почечная недостаточность. Год назад пациентки был удален желчный пузырь. В последнее время пациентка отмечает усиление болей, беспокоящих ее постоянно, в том числе в ночное время (не может найти удобное положение для сна). Для уточнения характера изменений направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 15 ИЮН МРТ диагностика грыжи белой линии живота

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента К. 66 лет, который проходил лечение у уролога по поводу заболевания предстательной железы. Для уточнения характера и распространенности патологических изменений в предстательной железе направлен на МРТ малого таза. Пациента периодически беспокоили тянущие боли в нижних отделах живота.

Подробнее 13 ИЮН МРТ диагностика секвестрирующей грыжи позвоночника

Пациент К. 52 лет во время физической нагрузки почувствовал резкую сильную боль в поясничном отделе, в результате которой не смог разогнуться. Скорой медицинской помощью доставлен в стационар, где в экстренном порядке выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 09 ИЮН МРТ диагностика гемангиомы печени

У пациентки Л. 49 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости в правой доле печени было выявлено патологическое образование. Пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости с динамическим контрастированием в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ органов брюшной полости в правой доле печени определялось патологическое образование с четкими неровными контурами, достаточно однородной структуры. При динамическом контрастировании отмечался «центростремительный» характер накопления контрастного вещества, что позволило докторам поставить диагноз – гемангиома печени.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Пациент М. 66 лет обратился в медицинский центр к урологу с жалобами на затруднение и учащение мочеиспускания. По данным УЗИ органов малого таза у пациента отмечается значительное увеличение размеров предстательной железы, структура ее не однородная. Значения PSA повышены. Пациент был направлен на МРТ органов малого таза с целью исключения патологического образования предстательной железы.

Подробнее 17 МАЙ МРТ диагностика кисты надпочечника

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Ш. 64 лет. У пациента при плановом УЗИ органов брюшной полости в проекции правого надпочечника было выявлено патологическое образование. С целью уточнения характера и генеза патологического образования, пациент был направлен на МРТ органов брюшной полости.На серии МР-томограмм органов брюшной полости, учитывая особенности локализации и сигнальные характеристики от образования, была установлена доброкачественная киста правого надпочечника. Пациент был направлен к хирургу для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.

Подробнее 15 МАЙ МРТ диагностика эхинококковой кисты

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента А. 38 лет. Пациент обратился к участковому терапевту с жалобами на боли в животе. Пациент был направлен на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза.

По данным МРТ органов брюшной полости у пациента в проекции печени определялось овальной формы больших размеров многокамерное патологическое образование с четкими ровными контурами. Пациенту был поставлен диагноз – крупная эхинококковая киста и пациент был направлен на оперативное лечение.

Подробнее 14 МАЙ МРТ диагностика миокардита

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Н. 28 лет. Из анамнеза известно, что у пациента на фоне ОРЗ появились перебои в работе сердца. Пациент обратился за консультацией у кардиологу в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ». Пациенту были назначены клинические анализы, ЭХО-КГ. В анализах крови определились признаки воспаления. ЭХО-КГ показала признаки нарушения сократимости миокарда. С целью исключения миокардита пациент был направлен на МРТ сердца с внутривенным контрастированием.

Подробнее 11 МАЙ МРТ диагностика липомы межпредсердной перегородки

Вашему вниманию представлен клинический пример пациента Ж. 62 лет с жалобами на нарушения ритма в работе сердца. Пациент записался на консультацию к кардиологу в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ». По результатам осмотра пациент был направлен на ЭХО-КГ сердца, где ему был поставлен диагноз «опухоль сердца». Далее пациент был направлен на МРТ сердца для уточнения локализации, характера поражения с целью планирования тактики дальнейшего лечения.

Подробнее 11 МАЙ МРТ диагностика анивризмы аорты

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Б. 28 лет. Пациент обратился в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А.Алмазова Минздравсоцразвития РФ» с жалобами на боль в области грудной клетки. Пациенту были выполнены ЭКГ, рентген органов грудной клетки, ЭХО-КГ и был поставлен предварительные диагноз: опухоль сердца? Аневризма восходящего отдела аорты? С целью уточнения характера патологического процесса пациент был направлен на МРТ сердца.

Подробнее 07 МАЙ МРТ диагностика холецистита

Пациент 60 лет обратился с жалобами в области эпигастрия и в правом подреберье. При МРТ исследовании в просвете желчного пузыря определяются множественные округлой формы конкременты (белая стрелка). Стенка желчного пузыря утолщена и уплотнена.

Подробнее 09 АПР МРТ диагностика миксомы левого предсердия

Вашему вниманию представлен клинический пример пациента Р. 56 лет. Пациенту по данным ЭХО-КГ был поставлен диагноз — опухоль сердца. Для уточнения локализации и типа патологического образования пациент был направлен на МРТ в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ».

Подробнее

Общая информация об УЗИ, УЗИ плода

Ультразвуковое исследование (УЗИ), сонография — неинвазивное исследование организма с помощью ультразвуковых волн.

Ультразвуковое исследование является широко используемым методом обследования пациента и позволяет диагностировать достаточно большое количество заболеваний, таких как онкологические заболевания, хронические диффузные изменения в органах (диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, почках и паренхиме почек, предстательной железе, наличие конкрементов в желчном пузыре, почках, наличие аномалий внутренних органов, жидкостных образований в органах.

Ультразвуковое исследование сосудов (артерий головы и шеи, артерий и вен нижних конечностей, аорты) основано на использовании эффекта Допплера. Исследование позволяет определить выраженность изменений сосудистой стенки (атеросклероз периферических артерий, тромбоз, расслоение (диссекция) сосуда), необходимо при диагностике варикозной болезни нижних конечностей.

В гинекологии ультразвуковое исследование используется для изучения внутренних половых органов женщины, состояния беременной матки, анатомии и мониторинга внутриутробного развития плода.

Самые современые аппараты ультразвуковой диагностики (с функцией 3D/4D) позволяют очень точно визуализировать состояние плода, определить наличие аномалий развития, а также увидеть малыша еще до его появления на свет в реальном времени и даже сделать видеозапись для семейного архива. Пол будущего ребенка можно попытаться определить по УЗИ уже на 12 неделе беременности, однако на раннем сроке могут быть диагностические неточности. А вот на 28 неделе информация о поле плода по УЗИ исследованию уже практически достоверна.

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это ультразвуковая диагностика заболеваний сердца. В этом исследовании оцениваются размеры сердца и его отдельных структур (желудочки, предсердия, межжелудочковая перегородка, толщина миокарда желудочков, предсердий и так далее), наличие и объём жидкости в перикарде,  состояние клапанов сердца. С помощью специальных расчетов и измерений эхокардиография позволяет определить сократительную способность сердца — фракцию выброса и многие другие показатели.

Радиологических клиник Северной Америки

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Диффузная венозная мальформация матки у беременной женщины с синдромом Клиппеля-Тренауне, диагностированная с помощью DCE-MRI

Предпосылки. Мы наблюдали редкий случай беременной женщины с синдромом Клиппеля-Тренауне, осложненным диффузным венозным пороком развития матки. Это первый отчет о полезности динамической МРТ с контрастным усилением для диагностики диффузных венозных мальформаций матки. Презентация кейса . 23-летняя женщина обратилась с жалобой на судороги и эквинусное положение обеих нижних конечностей на 11 неделе беременности. На 27 неделе ультразвуковое исследование показало трубчатые эхопрозрачные пространства по всему миометрию.Динамическая МРТ на 37 неделе показала, что поражение миометрия медленно увеличивалось и демонстрировало однородное усиление даже на 10-минутном изображении с задержкой. В сочетании с односторонней гипертрофией стопы, варикозным расширением вен и винным пятном у пациентки был диагностирован синдром Клиппеля-Тренауне, осложненный диффузной венозной мальформацией беременной матки. Пациенту выполнено плановое кесарево сечение из-за тяжелой дистонии. Нижний сегмент матки был утолщен, на разрезе наблюдался обильный венозный кровоток.Гистологический диагноз биоптата миометрия — венозная мальформация. Выводы. Как диффузная венозная мальформация, так и синдром Клиппеля-Тренауне во время беременности могут вызвать серьезные осложнения, в частности, массивное кровотечение во время родов. Женщины, страдающие этим синдромом, должны быть предупреждены о риске осложнений беременности.

1. Введение

Синдром Клиппеля-Тренауне (КТС) — это редкая врожденная аномалия, характеризующаяся триадой капиллярных мальформаций, атипичного варикозного расширения вен или венозных мальформаций, а также гипертрофии костных или мягких тканей, наиболее часто поражающей односторонние нижние конечности.Klippel и Trénaunay были первыми, кто признал сосудистые аномалии как частую причину дефектов кожи, конечностей и органов [1]. Позже Parkes-Weber описал образование артериовенозных свищей в гипертрофированных конечностях этих пациентов [2]. Эти два заболевания необходимо дифференцировать, поскольку они не имеют общей этиологии или лечения [3]. Однако между ними часто возникает путаница, и используется термин синдром Клиппеля-Треноне-Вебера. Заболеваемость заболеванием в первую очередь связана с сосудистыми аномалиями, которые могут привести к венозной недостаточности, тромбофлебиту, целлюлиту, несоответствию конечностей и тромбоэмболическим заболеваниям.Считается, что беременность, осложненная этим синдромом, связана с обострением этих осложнений и высоким риском тромбоэмболии и геморрагических осложнений [4, 5].

Диффузная венозная аномалия матки, сопровождающая беременность, является чрезвычайно редким заболеванием и обычно приводит к обильному кровотечению при родах, поскольку расширенные тонкостенные сосуды не сжимаются, что еще более серьезно во время кесарева сечения из-за разреза пораженной матки стена [6].Тщательное ведение ребенка является обязательным условием для успешной беременности. Мы пережили редкий случай КТС, осложненного диффузным венозным пороком развития матки беременной.

2. Презентация кейса
2.1. Случай

У 23-летней женщины, беременной 0 пара 0, появились очаговые левосторонние судороги, эквинусная косолапость обеих нижних конечностей и нарушение походки на 11 неделе беременности. Ей поставили диагноз дистония конечностей и направили в нашу больницу. У нее было варикозное расширение вен и пятно от портвейна (капиллярная мальформация) на левой ноге (рис. 1), а в возрасте 15 лет она перенесла операцию по подавлению тибиальной эпифизарной линии из-за гипертрофии правой стопы.В первом триместре этой беременности ультразвуковое исследование, включая измерения допплеровского кровотока в матке и тазовых сосудах, не показало никаких отклонений.

На 27 неделе беременности ультразвуковое исследование показало трубчатые эхолуцентные пространства по всему миометрию (рис. 2 (а)), а цветная допплерография показала кровоток в некоторых кистозных поражениях (рис. 2 (b)). Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) показала значительно увеличенную матку и диффузное утолщение миометрия с видимой зоной соединения между эндометрием и большим высокоинтенсивным миометрием на 30 неделе беременности (Рисунки 3 (a) и 3 (b)) .Граница с окружающей брюшиной была четкой, внематочных аномалий не было. Поскольку мы думали, что оценка кровотока в очаге поражения для точной оценки перинатального риска дает значительные преимущества, динамическая МРТ с контрастным усилением (DCE-) с использованием гадолиния с диэтилентриаминпентаацетатом (Gd-DTPA) была проведена на 37 неделе беременности. непосредственно перед кесаревым сечением, чтобы оценить васкуляризацию поражения миометрия. DCE-MRI показала, что поражение миометрия медленно увеличивалось и демонстрировало однородное усиление даже на 10-минутном изображении с задержкой, тогда как плацента демонстрировала заметное артериальное усиление и последующее быстрое вымывание (рис. 4).Эти данные указывают на обильный медленный кровоток в поражении, что приводит к рассмотрению диффузной венозной мальформации. Принимая во внимание одностороннюю гипертрофию стопы, варикозное расширение вен и капиллярную мальформацию, у пациентки был диагностирован КТС, осложненный диффузной венозной мальформацией беременной матки. Уровни гемоглобина, гематокрита, количества тромбоцитов, фибриногена, D-димера и FDP непосредственно перед родами составляли 10,5 г / дл, 29,7%, 12,3 × 10 4 / мкМ л, 194 мг / дл, 14.2 μ г / мл и 30 μ г / мл соответственно.


На 37 неделе беременности пациентке выполнено плановое кесарево сечение под общим наркозом по поводу тяжелой дистонии. Не было аномальных сосудов в центральной зоне тела матки, но в латеральных частях матки присутствовало много расширенных сосудов. Нижний сегмент матки был утолщен примерно до 5 см, в месте разреза наблюдался обильный венозный кровоток. Образец биопсии был взят из хирургического края миометрия, и разрез нижнего сегмента матки был закрыт.Нормальный младенец женского пола весом 2198 г был рожден с оценкой по шкале Апгар 4 и 7. Общее время операции составило 70 минут, а расчетная кровопотеря — 3792 г. Во время процедуры матка сокращалась, и глазное дно располагалось на уровне пупка. Пациенту выполнено переливание крови с 6 ед. Концентрата эритроцитов. Эноксапарин натрия вводили в течение 6 дней после операции для предотвращения тромбоза. Пациентка выписана на 8-е сутки после родов без значительных осложнений.Множественные кистозные образования миометрия на 7-е сутки после кесарева сечения при УЗИ не наблюдались.

Гистологическое исследование биопсии миометрия показало многочисленные тонкостенные сосуды различного размера, распределенные по всему миометрию. Эндотелиальная выстилка на стенке сосуда была подтверждена сильной иммунореактивностью в отношении CD31 и CD34, а отсутствие слоя эластичных волокон наблюдали с помощью иммуноокрашивания с помощью Elastica van Gieson (рис. 5). Гистологический диагноз — венозная мальформация.

3. Обсуждение

Мы сообщили о редком случае беременной женщины с КТС, осложненной диффузной венозной мальформацией матки. Дородовая диагностика диффузной венозной мальформации матки может быть сложной и требует серьезного подозрения со стороны радиолога и акушера. Хотя окончательный диагноз зависит от гистологического исследования матки, диагностическая визуализация диффузной венозной мальформации демонстрирует большое количество аномальных кровеносных сосудов в поражении.Ультрасонография показала, что весь миометрий матки диффузно утолщен с многочисленными трубчатыми эхолуцентными пространствами и включает большое количество аномальных кровеносных сосудов. Кровоток в поражении был медленным; таким образом, цветная / энергетическая допплеровская визуализация может выявить медленный поток или его отсутствие в пораженной области [7, 8]. У нашего пациента ультразвуковое исследование показало, что червеобразный вид эхопрозрачных областей был расширенными венами, вероятно, в результате венозной мальформации. Так выглядела вся стенка матки. Цветные допплеровские изображения показали кровоток в некоторых кистозных поражениях.

МРТ показала, что обильный медленный кровоток в диффузно утолщенном слое миометрия был изображен как низкая интенсивность на T1-взвешенном изображении и высокая интенсивность на T2-изображениях и изображениях с повышенной контрастностью. Thanner et al. [8] сообщили об использовании МРТ при диффузных венозных мальформациях матки, связанных с беременностью, продемонстрировав, что Т1-взвешенное изображение с импульсами насыщения жировой ткани после внутривенного применения Gd-DPTA (0,1 ммоль / кг) показало интенсивное обогащение контрастной среды. . Важно отметить, что обнаружение DCE-MRI в нашем случае, показывающее медленное усиление поражения миометрия и задержку контрастного вещества в поражении, позволило поставить точный пренатальный диагноз.Это первый отчет о полезности DCE-MRI для диагностики диффузных венозных мальформаций матки.

Гистерэктомия является наиболее распространенным методом лечения диффузных венозных мальформаций матки для устранения неконтролируемого кровотечения. В прошлом даже профилактическую гистерэктомию выполняли, чтобы предотвратить разрыв во время беременности. Однако было показано, что при консервативном лечении и бдительном подходе успешная беременность может быть достигнута без использования гистерэктомии [7].Lotgering et al. [9] продемонстрировали, что выраженная аутотрансфузия из гемангиомы во время схваток была клинически очевидной и подтверждена инвазивным гемодинамическим мониторингом. Кроме того, можно ожидать, что венозный кровоток в венозной мальформации, как в данном случае, вызовет кровотечение, которое обычно контролируется. Во время кесарева сечения у нашей пациентки произошло обильное кровотечение из венозных мальформаций (расчетная кровопотеря составила 3792 г) из-за разрыва переполненных сосудов или неспособности матки сжиматься в достаточной степени.Состояние пациента стабилизировалось инфузией окситоцина, эритроцитов и свежезамороженной плазмы. Кроме того, альтернативными подходами могут быть эмболизация маточной артерии или перевязка внутренней подвздошной артерии, хотя ни о каких случаях с использованием этих методов не сообщалось. У беременных женщин это состояние требует повышенного внимания к здоровью матери и плода для оптимизации исхода беременности. У некоторых пациентов поражение полностью исчезло к 6–12 месяцам после родов, как показали визуальные исследования.Однако неизвестно, был ли этот регресс результатом естественного течения поражения или отсутствия гормональной стимуляции в послеродовом периоде.

KTS когда-то считалось противопоказанием к беременности [5]. Сообщений о случаях заболевания беременной с КТС, осложненной диффузным венозным пороком развития матки, немного. KTS представляет собой сложные акушерские вопросы ведения, такие как риск тромбоэмболии и кровотечения, непроходимость интроитуса, обязательное кесарево сечение и гематома позвоночника в месте проведения регионарной анестезии, при которых нормальные физиологические изменения во время беременности, по-видимому, усугубляют проблемы. .Что касается рисков для плода у этих пациентов, способ наследования недостаточно изучен, и, согласно некоторым сообщениям, риск задержки роста плода может возрасти. Однако при тщательном ведении можно добиться успешной беременности [5]. Артериовенозные мальформации, возникающие при синдроме Клиппеля-Треноне-Вебера, могут еще больше осложнить беременность. Verheijen et al. [4] обобщили пять случаев и пришли к выводу, что основным риском была диссеминированная внутрисосудистая коагуляция во время или после родов, а Ричардс и Круз [10] наблюдали диффузную венозную мальформацию при синдроме на 10 неделе гестации во время беременности, которая была прервана из опасений за жизнь -угрожающие осложнения.

В заключение, мы пережили редкий случай беременной женщины с КТС, осложненной диффузной венозной мальформацией матки. Как диффузная венозная мальформация, так и синдром Клиппеля-Тренауне во время беременности могут вызвать серьезные осложнения, в частности, массивное кровотечение во время родов. Следует предложить строгое управление и заботу. Женщины, страдающие этим синдромом, должны быть предупреждены о риске осложнений беременности.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений.Копия письменного согласия доступна для ознакомления.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Глубочайшая признательность доктору Накэма и доктору Кишимото, которые дали содержательные комментарии и предложения.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Аденомиоз | Симптомы, причины и лечение

МРТ — лучшее визуализирующее исследование для диагностики аденомиоза. Характерной особенностью МРТ является утолщенная соединительная зона, которая представляет собой самый тонкий внутренний слой мышечной стенки матки. Иногда аденомиоз образует массу и при визуализации ошибочно принимается за миому. Ультразвук также можно использовать для поиска аденомиоза, но он менее чувствителен, чем МРТ. Увеличенная «шаровидная» матка, утолщенная слизистая оболочка эндометрия и неоднородная стенка матки — это сонографические признаки, которые указывают на аденомиоз.Если у вашего акушера-гинеколога нормальный УЗИ и вы подозреваете аденомиоз, следует сделать МРТ.

Предварительный диагноз аденомиоза основывается на симптомах, о которых сообщает пациент. Поскольку аденомиоз может возникать одновременно с другими состояниями, врачи не могут поставить правильный диагноз. Например, у женщины с обильными менструациями может быть как аденомиоз, так и миома. Поскольку миома является хорошо известной причиной обильных менструаций, врач может предположить, что ее сильное кровотечение вызвано фибромой.

Однако, если удалить только миому, аденомиоз останется, и у нее будет продолжаться сильное кровотечение.

К сожалению, единственный способ окончательно диагностировать аденомиоз — это поручить патологу осмотреть матку после выполнения гистерэктомии. Визуализирующие исследования можно использовать для предположения об аденомиозе, но они не являются полностью точными.

Дополнительные диагностические инструменты включают:
  • Тазовый осмотр
    • Может выявить увеличение матки
  • Соногистерография
    • Введение физиологического раствора через крошечную трубку в матку во время ультразвукового исследования
  • Биопсия эндометрия
    • Сбор ткани матки для проверки того, связано ли маточное кровотечение с аденомиозом

Аденомиоз всегда необходимо учитывать у пациентов с сильным кровотечением и сильной тазовой болью с менструацией.Поскольку это заболевание встречается чаще, чем думает большинство акушеров-гинекологов, пациенты с этим заболеванием могут испытывать годы боли и страданий. У этих пациентов необходимо подозревать аденомиоз и проводить клинические и диагностические исследования для диагностики или исключения аденомиоза.

Роль трансвагинального УЗИ в выявлении изменений эндометрия у больных раком груди, получающих гормональную терапию | Египетский журнал радиологии и ядерной медицины

Было проведено проспективное исследование 50 пациентов с карциномой груди, поступивших в радиологическое отделение Хелуанского университета; их возраст колебался от 32 до 55 лет; их средний возраст был 44 года.90 лет и стандартное отклонение ± 5,80 лет. Двадцать две пациентки (44%) имели положительный семейный анамнез рака груди. Все пациенты прошли хирургическое лечение, получили химио / лучевую терапию и гормональное лечение (тамоксифен), и у них наступила менопауза как побочный эффект химиотерапии (Таблица 1).

Таблица 1 Демографические данные пациентов

Пациенты получали терапию тамоксифеном в течение периода от 3 месяцев до 5 лет со средней продолжительностью 2,31 года и стандартным отклонением ± 1.36 лет. Все пациенты были обследованы с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ) в качестве стандартного последующего наблюдения; 9 пациенток (18%) жаловались на аномальные вагинальные кровотечения различной степени. По TVUS толщина эндометрия составляла от 3 до 30 мм со средним значением 10,22 мм и стандартным отклонением ± 5,76 мм, при этом 10 пациентов (20%) имели нерегулярный эндометрий (Таблица 2).

Таблица 2, представляющая распределение пациентов в зависимости от периода гормональной терапии, симптоматики, толщины эндометрия и регулярности по TVUS

Двадцать два пациента (44%) имели гладкий, нормальный эндометрий с нормальной толщиной и нормальной эхогенностью миометрия без очагового поражения. Обнаружено поражение, а также нормальный сонографический вид обоих яичников.

Двадцать восемь пациентов (56%) имели отклонения от нормы при ультразвуковом исследовании с различными типами патологии; эти аномалии были обнаружены либо в эндометрии, либо в придатках.

Было 24 пациента (85,7%) с патологией эндометрия и 4 пациента (14,3%) с патологией придатков.

У четырех пациенток с нормальным эндометрием мы обнаружили кисты яичников, простые или сложные, с мутным содержимым или уровнем жидкости (рис. 1).

Рис. 1

TVUS показывает кисты придатков (простые и сложные)

Двадцать четыре пациента имели аномалию эндометрия с нормальным сонографическим видом миометрия и придатков, эти пациенты прошли D&C и коррелируют результаты TVUS с результатами гистопатологии, и Результаты были следующими: 5 случаев с аденомиозом (10%), 3 случая с атрофией эндометрия (6%), 2 случая с карциномой эндометрия (4%), 7 случаев с гиперплазией эндометрия (14%) и 7 случаев с эндометрием. полип (14%).

У семи пациентов мы обнаружили эхогенное очаговое или диффузное гомогенное утолщение или массу эндометрия в диапазоне от 13 до 17 мм, показывающее внутренние четко очерченные кисты переменного размера, регулярную границу ± сосудистую ножку и внутриполостное поражение, показывающее ± окружающая анэхогенная область, представляющая жидкость или выделения внутри полости матки; мы предположили, что это полип эндометрия, что подтверждается гистопатологией (рис. 2).

Рис. 2

Сагиттальный вид на TVUS, показывающий утолщенный эхогенный эндометрий и однородную эхографию размером около 25 × 16 мм (CC X AP) с правильными границами, сохраняющими субэндометриальный ореол и сосудистую ножку.Гистопатологический анализ биопсии эндометрия выявил полип эндометрия

У семи пациентов мы обнаружили очаговое или диффузное эхогенное утолщение эндометрия, которое варьировалось от 12,5 до 20 мм с регулярной границей и четко определенным интерфейсом эндометрия и миометрия, сохраняющим субэндометриальный ореол, и может показывать внутренние четко очерченные кисты переменного размера; неоднородные или гипоэхогенные участки были атипичными; мы предположили, что это была гиперплазия эндометрия, что подтверждается гистопатологией (рис.3).

Рис. 3

Сагиттальный вид, сделанный TVUS, демонстрирующий утолщенный гомогенный эхогенный эндометрий с максимальным переднезадним диаметром около 12,5 мм (A), с правильными границами, сохраняющим субэндометриальный ореол и несколько кист переменного размера. Гистопатологический результат биопсии эндометрия соответствовал гиперплазии эндометрия

У пяти пациентов мы обнаружили субэндометриальные эхогенные узелки / линейные полосы, которые простираются от эндометрия до внутреннего миометрия с объемной маткой и утолщенным эндометрием, количество которых варьировалось от 8.От 6 до 11 мм; в большинстве из них он был нерегулярным и неоднородным, и у всех были нечеткие границы эндометрия и множественные гипоэхогенные кистозные пространства, которые также наблюдаются в миометрии; мы предположили, что это был аденомиоз, который был подтвержден гистопатологией у них (рис. 4).

Рис. 4

Сагиттальный вид, сделанный TVUS, демонстрирующий утолщенный эхогенный эндометрий размером около 11,5 мм в максимальном переднезаднем диаметре с правильными контурами эндометрия и неоднородной эхограммой с множественными эхогенными областями, разбросанными по миометрию (увеличенные железы).Гистопатологический результат биопсии эндометрия соответствовал аденомиозу

У двух пациентов был тонкий эндометрий 3 и 4 мм, гладкий и однородный, с эхогенной полоской эндометрия; мы подозревали, что это атрофия эндометрия, что подтверждается гистопатологией (рис. 5). У другого пациента мы обнаружили наличие множественных гипоэхогенных участков, представляющих кисты различного размера и гетерогенный утолщенный эндометрий 14,7 мм; мы предположили, что это рак эндометрия, но при гистопатологии это была кистозная атрофия эндометрия (рис.6).

Рис. 5

Сагиттальный вид на ТВУЗИ, показывающий тонкую эхогенную линию (белая стрелка), 3 мм, окруженная гипоэхогенным ореолом. Гистопатологический результат биопсии эндометрия соответствовал атрофии эндометрия.

Рис. 6

Сагиттальный вид, сделанный TVUS, показывающий утолщенный эхогенный эндометрий и неоднородную эхо-картину размером около 14,7 мм в максимальном переднезаднем диаметре, показывая кистозные гипоэхогенные области переменного размера (белая стрелка) и сохранился субэндометриальный ореол.Гистопатологический результат биопсии эндометрия соответствовал кистозной атрофии эндометрия

У одного пациента был нечетко выраженный гетерогенный эхогенный диффузно утолщенный эндометрий 30 мм с потерей субэндометриального ореола; мы заподозрили у нее рак эндометрия, что подтверждено гистопатологией. У другого пациента это был гиперэхогенный гомогенный утолщенный эндометрий 25 мм со слегка нечеткими границами; мы предположили, что это была гиперплазия эндометрия, но при гистопатологии это была карцинома эндометрия (рис.7).

Рис. 7

Сагиттальный вид, сделанный ТВУЗИ, демонстрирующий утолщенный эндометрий размером около 30 мм в максимальном переднезаднем диаметре, неоднородную эхо-картину и множественные гипоэхогенные области с нечеткими границами. Гистопатологический результат биопсии эндометрия соответствовал карциноме эндометрия

Таким образом, мы обнаружили, что чувствительность TVUS для точного выявления патологии эндометрия по сравнению с результатами гистопатологии составляла около 92,9%, поскольку у двух пациентов были ошибочно диагностированы карцинома эндометрия и гиперплазия эндометрия с помощью TVUS. которые были диагностированы после гистопатологического исследования как кистозная атрофия эндометрия и карцинома эндометрия, соответственно; Специфичность TVUS для точного выявления отсутствия аномалий и нормального сканирования при последующем наблюдении составила 100%, со значением точности 96%, положительной прогностической ценностью 100% и 91.7% отрицательная прогностическая ценность (NPV).

Ассоциации

Это следующие ассоциации:

  1. 1-

    Связь между наличием аномалии (патологии) ТВУЗИ и возрастом, продолжительностью гормональной терапии, наличием атипичного вагинального кровотечения и внешним видом эндометрия по ТВУЗИ (таблица 3)

  2. 2-

    Связь возраста пациентов с наличием патологии по TVUS

Таблица 3 Наличие патологии с разными переменными

Возраст пациентов, у которых патология не обнаружена, варьировала от 32 до 55 лет при среднем возрасте 43 года.23 года и стандартное отклонение ± 6,20 года.

Возраст пациентов с выявленной у них патологией составлял от 37 до 55 лет при среднем возрасте 46,21 года и стандартном отклонении ± 5,21 года.

Значение p , обнаруженное для связи между возрастом и наличием побочных эффектов тамоксифена, составило 0,070, показывая, что не было значимой связи между возрастом пациента и наличием патологии как побочных эффектов тамоксифена.

  1. 3-

    Связь между продолжительностью терапии тамоксифеном и наличием патологии в TVUS

Двадцать два пациента (44%) с периодом лечения тамоксифеном от 3 месяцев до 5 лет, в среднем 1.86 лет и стандартное отклонение ± 1,18 года, побочных эффектов не было.

Двадцать восемь пациентов (56%) с периодом лечения тамоксифеном от 7 месяцев до 5 лет, среднее значение 2,67 и стандартное отклонение ± 1,41, имели побочные эффекты.

Значение p , определенное для связи между периодом применения тамоксифена, которое могло бы привести к возникновению побочных эффектов, составило 0,035, что свидетельствует о наличии значительной связи между продолжительностью терапии и возникновением побочных эффектов.

  1. 4-

    Связь между синхронизацией наличия атипичного вагинального кровотечения с основной патологией в TVUS

Девять пациенток из 28 (32,1%) жаловались на аномальные вагинальные кровотечения различной степени тяжести.

Значение p , обнаруженное для связи между наличием аномального вагинального кровотечения и основной патологией, было равно 0.011 показывает, что между ними существует значимая связь.

  1. 5-

    Связь между появлением аномального вагинального кровотечения с продолжительностью терапии тамоксифеном и толщиной эндометрия (таблица 4)

Таблица 4 Наличие симптомов с различными переменными

Нет значимой связи между появлением симптомов и продолжительностью терапии тамоксифеном, но существует очень значимая связь между увеличением толщины эндометрия и появлением аномального вагинального кровотечения.

  1. 6-

    Связь между наличием поражения придатков и возрастом пациентов, продолжительностью гормональной терапии и толщиной эндометрия (Таблица 5)

Таблица 5 Кисты придатков с различными переменными

Не существует значимой связи между появлением простых или сложных кист придатков и возрастом пациентов, продолжительностью терапии тамоксифеном и толщиной эндометрия, поскольку толщина их эндометрия варьировалась от 5 до 7.7 мм со средним значением 6,23 мм и стандартным отклонением ± 1,21.

  1. 7-

    Связь между результатами гистопатологии патологии эндометрия и различными переменными (таблица 6)

Таблица 6 Тип патологии с различными переменными

Рак матки: Диагностика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список стандартных тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы.Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другие части тела с того места, где он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (см. Ниже), могут показать, распространился ли рак. Визуализирующие тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела.При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака матки. Не все перечисленные тесты будут использоваться для каждой женщины. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемого рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты предыдущих медицинских обследований

Помимо медицинского осмотра, для диагностики рака матки могут использоваться следующие тесты:

  • Тазовое обследование. Врач осматривает матку, влагалище, яичники и прямую кишку, чтобы проверить наличие необычных результатов. Пап-тест, который часто проводится при обследовании органов малого таза, в основном используется для выявления рака шейки матки. Иногда мазок Папаниколау может обнаружить аномальные железистые клетки, которые вызваны раком матки.

  • Биопсия эндометрия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но точный диагноз может поставить только биопсия.Патолог анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке образцов клеток и тканей для диагностики заболевания.

    Для биопсии эндометрия врач берет небольшой образец ткани очень тонкой трубкой. Трубка вводится в матку через шейку матки, и ткань удаляется отсасыванием. Этот процесс занимает несколько минут. После этого у женщины могут возникнуть судороги и вагинальное кровотечение. Эти симптомы должны скоро исчезнуть и могут быть уменьшены путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по назначению врача.Биопсия эндометрия часто является очень точным способом диагностики рака матки. Людям, у которых до исследования было аномальное вагинальное кровотечение, может потребоваться дилатация и выскабливание (D&C; см. Ниже), даже если во время биопсии не было обнаружено никаких аномальных клеток.

  • Дилатация и выскабливание (D&C). D&C — это процедура по удалению образцов ткани из матки. Во время процедуры женщине вводят анестезию, чтобы заблокировать ощущение боли. D&C часто проводится в сочетании с гистероскопией, чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку матки во время процедуры.Во время гистероскопии врач вводит тонкую гибкую трубку со светом через шейку матки во влагалище и матку. После удаления ткани эндометрия во время биопсии или D&C образец проверяется патологом на наличие раковых клеток, гиперплазии эндометрия и других состояний.

  • Трансвагинальное УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. При трансвагинальном УЗИ ультразвуковая насадка вводится во влагалище и направляется на матку для получения снимков.Если эндометрий выглядит слишком толстым, врач может принять решение о проведении биопсии (см. Выше).

  • Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Как и при компьютерной томографии, перед сканированием внутривенно или перорально можно вводить специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. МРТ очень полезна для получения подробных изображений, если план лечения будет включать гормональную терапию (см. Типы лечения).МРТ часто используется у женщин с раком матки низкой степени злокачественности (см. «Стадии и степени»), чтобы увидеть, насколько далеко рак проник в стенку матки. Зная это, можно определить, можно ли сохранить фертильность женщины.

  • Молекулярное исследование опухоли. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные анализы образца опухоли для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз — рак, будет проведено дополнительное обследование, чтобы выяснить, насколько далеко зашла болезнь. Это помогает классифицировать болезнь по стадиям и степени и определяет тип необходимого лечения.

Следующий раздел в этом руководстве — Этапы и ступени. Объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

(PDF) Высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция при диффузном лейомиоматозе матки: клинический случай

миомы с максимальным диаметром 4,5 см. Контрастное усиление

МРТ показало неоднородное усиление (рис. 1). На основании клинических проявлений

и данных визуализации у пациентки был диагностирован «диффузный лейомиоматоз матки» (DUL). В свете сильного желания

пациентки к деторождению, таким образом, для сохранения

матки, после многопрофильного обсуждения и тщательного общения с пациенткой было принято решение о лечении

паллиативной дисменореи и меноррагии с несколькими сеансами

абляции HIFU.

HIFU-абляция проводилась с помощью системы для лечения опухолей Mode-JC 200 HIFU

(Chongqing Haifu ™ Company). Перед лечением

была проведена обычная подготовка кишечника и кожи

, и был введен мочевой катетер для контроля объема мочевого пузыря

дер с помощью инъекции физиологического раствора. Пациент находился в положении лежа

на столе для лечения HIFU, при этом передняя стенка брюшной полости

контактировала с дегазированной водой.Процедуру

выполняли под седативным действием в сознании, которым вводили

фентанила в сочетании с мидазоламом, дозировка которого составляла

, рассчитанная на основе массы тела пациента. Обработка ультразвуком

мощностью 400 Вт была доставлена ​​в целевую область, затем фокусная точка

была перемещена в следующую точку, когда произошло изменение серой шкалы

для достижения полной абляции запланированного объема лечения —

. Регистрировались жизненно важные признаки пациента и связанные с ним побочные эффекты

лечения.МРТ использовалась для оценки эффективности лечения.

Первая HIFU-абляция, проведенная 30 ноября 2011 г., была направлена ​​на относительно большие миомы, прилегающие к эндометрию.

Магнитно-резонансное изображение (МРТ), полученное через день после лечения

, показало удовлетворительный сеанс абляции (рис. 2). Через три месяца наблюдения

менструальный объем уменьшился на 1/3

, и дисменорея полностью исчезла. Для дальнейшего улучшения симптомов на

22 марта пациенту была проведена вторая процедура HIFU-

, и МРТ подтвердила удовлетворительный объем абляции

единиц (рис.3). Менструальный объем постепенно уменьшался на

до 1/2 от исходного объема, и дисменорея не повторялась. Однако, поскольку гемоглобин пациентки еще не находился в пределах

нормального диапазона, она получила третью терапию HIFU

7 ноября 2012 г. (рис. 4). После третьего курса лечения менструальный объем

, периоды и циклы нормализовались, на дисменорею

жалоб не поступало. Периодическое последующее магнитно-резонансное исследование

изображений (МРТ) показало, что матка постепенно уменьшалась на

, а анемия прогрессивно уменьшалась (рис.5–7). МРТ

, полученная перед четвертой обработкой HIFU, выявила уменьшение размеров матки на 39% (рис. 5). Через три месяца повторное исследование крови

показало, что гемоглобин достиг 106 г / л.

Обследование показало, что размер матки составил

120 92 75 мм

3

с помощью цветного допплера, что на 44% меньше ее первоначального размера.

3. Обсуждение

Абляция с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU) — это новая неинвазивная технология для лечения доброкачественных и

злокачественных опухолей в последние годы.Исследования продемонстрировали безопасность и эффективность препарата

при лечении фиброзных пузырей матки [3,4].

Однако, насколько нам известно, не было сообщений

об использовании абляции HIFU для лечения DUL. В настоящем исследовании мы наблюдали

, что после нескольких сеансов HIFU-аблации симптомы

, представленные у этого пациента с DUL, такие как дисменорея и

меноррагия, постепенно уменьшались; уровень гемоглобина ступенчато-

повышен до нормального; и увеличенная матка была

прогрессивно уменьшенной.Никаких значительных побочных эффектов, связанных с аблацией HIFU

, не наблюдалось у пациента после повторных процедур,

, что продемонстрировало безопасность абляции HIFU для этого состояния.

Лечение DUL было сложной клинической проблемой для

врачей. Хотя вероятность беременности у пациенток DUL

мала и гистерэктомия может полностью облегчить симптомы,

тем, у кого есть желание деторождения, все еще трудно принять

потерю матки в результате процедуры.Fedele

et al. [5] и Purohit et al. [6] каждый сообщил о случае DUL, в котором у

пациенток была успешная беременность и роды после консервативного лечения с помощью GnRH-a, что продемонстрировало осуществимость

консервативных методов лечения для сохранения фертильности у пациентов с DUL.

Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) также является альтернативой терапии

DUL. Scheurig et al. [7] провели терапию ЭМА шести пациентам с DUL

, и пять из шести пациентов сообщили о заметном облегчении симптомов.

Недавно Koh et al. [8] сообщили о семи случаях DUL, у которых

лечили ОАЭ, трехмесячное наблюдение после ОАЭ показало, что размер матки

уменьшился на 50,1% у пяти пациенток, одна из которых

забеременела естественным путем на пяти месяцах. после лечения ОАЭ.

Гистероскопическая миомэктомия — еще одно эффективное консервативное лечение

миомы, выступающей в полость матки.

Shimizu et al. [9] сообщили о случае успешной беременности до полных

срочных родов после шестимесячного введения нафарелина ацетата

с последующим удалением миом с помощью гистероскопической миомэктомии

.В другом отчете Yen et al. [10] сообщили, что в 5 случаях из

DUL, удаленных с помощью гистероскопической миомэктомии, у 3 пациентов

Рис. 1. Магнитно-резонансное изображение (МРТ), полученное у 38-летней пациентки с диффузным лейомиоматозом матки (DUL): (A) Т2-взвешенное изображение

до лечения HIFU показало, что матка размером 130 мм  111 мм 92 мм была заполнена опухолями различного размера в миометрии, которые в основном демонстрировали низкий сигнал на Т2 без поражения шейки матки

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*