Дифлюкан инструкция по применению при молочнице цена: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

  • 09.01.2021

Содержание

Дифлюкан 150 мг №1 капс.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного препарата

ДИФЛЮКАН*

Торговое название

Дифлюкан*

Международное непатентованное название

Флуконазол

Лекарственная форма

Капсулы 50мг, 150мг.

Раствор для внутривенного введения 2мг/мл – 50мл.

Состав

Капсулы

Одна капсула содержит

активное вещество —  флуконазол 50, 150 мг,

вспомогательные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат

состав оболочки: титана диоксид (Е171), желатин, синий краситель (Е 131), чернила*

* содержат оксид железа черный (Е 172), шеллак, промышленный метилированный спирт, бутиловый спирт, изопропиловый спирт, пропиленгликоль, вода очищенная.

Раствор для внутривенного введения

1 мл раствора содержит

активное вещество —  флуконазол 2 мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Капсулы 50 мг: бирюзово/белые капсулы № 4 с маркировкой «Pfizer» и «FLU-50».

Капсулы 150 мг: бирюзовые капсулы № 1 с маркировкой «Pfizer» и «FLU-150».

Содержимое капсул: порошок почти белого цвета.

Раствор для внутривенного введения: прозрачный беcцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые препараты для системного применения.

Производные триазола.

Код АТС J02AC01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь Дифлюкан хорошо всасывается, общая биодоступность — 90%. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0,5-1,5 ч после приема Дифлюкана натощак, а период полувыведения составляет около 30 ч. Концентрация в плазме пропорциональна дозе. 90% равновесных концентраций достигаются к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме препарата один раз в сутки).

Связывание с белками — низкое (11-12%). Дифлюкан хорошо проникает во все жидкие среды организма.

Препарат выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс Дифлюкана пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

Фармакодинамика

Дифлюкан, триазольное противогрибковое средство, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Дифлюкан проявляет активность при инфекциях, вызванных:

—       Candida spp., включая генерализованный кандидоз

—       Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции

—       Microsporum spp.

—       Trychophyton spp.

—       Blastomyces dermatitides

—       Coccidioides immitis

—       Histoplasma capsulatum

Дифлюкан обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р — 450.

Показания к применению

— криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в т. ч. у больных с нормальным иммунным ответом и больных СПИДом, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом

— генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в том числе у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза

— кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхо-легочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в том числе у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией, профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом

— генитальный кандидоз, острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз, профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год), кандидозный баланит

— профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии

— микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз и кожные кандидозные инфекции

— глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидоз, паракокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Способ применения и дозы

Капсулы внутрь. Капсулы проглатывают целиком.

Раствор для внутривенного введения — внутривенные инфузии.

Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

Дифлюкан можно принимать внутрь или вводить внутривенно путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин. Выбор способа введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с внутривенного на пероральный прием препарата изменения суточной дозы не требуется.

Суточная доза Дифлюкана зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Применение у взрослых

1. При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг один раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

Рекомендуемая дозировка Дифлюкана для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом 200 мг/сут.

2. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут.

Длительность терапии зависит от клинического и микологического эффекта.

3. При орофарингеальном кандидозе в первый день препарат обычно назначают по 200 мг, затем продолжают по 100 мг один раз в сутки. Лечение продолжают в течение 2 недель, чтобы снизить вероятность рецидива.

При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно назначают в дозе 50 мг один раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза, см. ниже), например, эзофагите, неинвазивных бронхо-легочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи, эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии Дифлюкан может быть назначен по 150 мг один раз в неделю.

4. При вагинальном кандидозе Дифлюкан назначают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для профилактики вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг один раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес.

При кандидозном баланите Дифлюкан назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

5. Для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями рекомендуемая доза Дифлюкана составляет 50-400 мг один раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для больных с высоким риском генерализованной инфекции, например, с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг один раз в сутки.

6. При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области, рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в сутки. Длительность терапии обычно составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг один раз в неделю в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как для некоторых больных оказывается достаточно однократного приема 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг один раз в сутки в течение 2-4 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю. Лечение следует продолжать до полного появления здоровой ногтевой пластинки. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес. и 6-12 мес. соответственно. Однако, скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

7. При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут. Длительность терапии определяют индивидуально.

Применение у детей

Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза Дифлюкана составляет 3 мг/кг/сут. В первый день с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций может быть назначена ударная доза 6 мг/кг.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

Применение у детей в возрасте 4 недель и менее

У новорожденных Дифлюкан выводится медленно.

В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе, что и старшим детям, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

Применение у пожилых людей

При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в обычной дозе.

Применение у больных с почечной недостаточностью

При однократном приеме изменения дозы не требуется. У больных с нарушением функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после чего суточную дозу (в зависимости от показания) устанавливают согласно следующей таблице:

Клиренс креатинина (мл/мин)

Процент рекомендуемой дозы

>50

≤50 (без диализа)

Регулярный диализ

100%

50%

100% после каждого диализа

Побочные действия

—         головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса

—         тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, диспепсия

—         гепатотоксичность, включая редкие случаи с летальным исходом

—         повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия

—         нарушение функции печени, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха

—         сыпь, алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса- Джонсона и токсический некролиз эпидермиса

—         лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения

—         анафилаксия (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд)

—         увеличение интервала QT на ЭКГ, мерцание/трепетание желудочков

У больных СПИДом или раком, при лечении Дифлюканом и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам

  препарата или азольным веществам со сходной флуконазолу структурой

— одновременный прием терфенадина во время многократного применения

  Дифлюкана в дозе 400 мг/сут и более

— одновременное применение цизаприда

— беременность и лактация

С осторожностью

Нарушение показателей функции печени на фоне применения флуконазола; появление сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями; одновременное применение терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут; потенциально проаритмические состояния у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

Лекарственные взаимодействия

Дифлюкан при одновременном применении с варфарином, повышает протромбиновое время (на 12 %), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и желудочно-кишечного тракта, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

При одновременном применении внутрь Дифлюкана с азитромицином выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама, Дифлюкан существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих Дифлюкан, следует наблюдать с целью возможного снижения дозы бензодиазепина.

У пациентов с трансплантированной почкой, применение Дифлюкана в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако, при многократном приеме Дифлюкана в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Многократное применение гидрохлортиазида одновременно с Дифлюканом приводит к увеличению концентрации Дифлюкана в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования Дифлюкана у больных, получающих одновременно диуретики.

При одновременном применении комбинированных пероральных контрацептивов с Дифлюканом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено.

Одновременное применение Дифлюкана и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов, следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке.

Одновременное применение Дифлюкана и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении Дифлюкана и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и Дифлюкан, необходимо тщательно наблюдать.

У больных, одновременно принимающих рифампицин и Дифлюкан, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы Дифлюкана.

Одновременный прием пероральных препаратов сульфонилмочевины и Дифлюкана приводит к увеличению периода полувыведения препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместное применение Дифлюкана и препаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение Дифлюкана и такролимуса приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус и Дифлюкан, следует тщательно наблюдать.

При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме Дифлюкана в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако, применение Дифлюкана в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием Дифлюкана в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение Дифлюканом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Одновременное применение Дифлюкана и теофиллина приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. При назначении Дифлюкана больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, необходимо контролировать концентрацию теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении зидовудина с Дифлюканом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое обусловлено снижением метаболизма последнего. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение Дифлюкана с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Больных следует тщательно наблюдать.

Однократный или многократный прием Дифлюкана в дозе 50 мг не влияет на метаболизм антипирина при их одновременном приеме.

Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении Дифлюкана; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема Дифлюкана неизвестны.

Дифлюкан для внутривенного введения совместим со следующими растворами:

— 20% раствор глюкозы

— раствор Рингера

— раствор Хартманна

— раствор калия хлорида в глюкозе

— 4,2% раствор натрия бикарбоната

— аминофузин

— изотонический физиологический раствор.

Дифлюкан можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Смешивать его с другими препаратами не рекомендуется.

Особые указания

В редких случаях применение Дифлюкана сопровождалось токсическими изменениями печени, в том числе с летальным исходом, главным образом у больных с сопутствующими заболеваниями. Гепатотоксическое действие Дифлюкана обычно было обратимым, признаки его исчезали после прекращения терапии. Больных, у которых во время лечения Дифлюканом нарушаются показатели функции печени, необходимо наблюдать с целью выявления признаков поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с применением Дифлюкана, препарат следует отменить.

Дифлюкан в редких случаях может вызывать анафилактические реакции.

Во время лечения Дифлюканом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного во время лечения поверхностной грибковой инфекции сыпи, которую можно связать с применением Дифлюкана, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить Дифлюкан при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Дифлюкан может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении Дифлюкана увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять Дифлюкан следует с осторожностью.

Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением Дифлюкана рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении Дифлюкана 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч., но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем или пользовании техникой.

Передозировка

Симптомы — усиление побочных действий.

Лечение — симптоматическое (в том числе поддерживающие меры и промывание желудка).

Дифлюкан выводится, в основном, с мочой, поэтому форсированный диурез может ускорить выведение препарата.

Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень Дифлюкана в плазме примерно на 50%.

Форма выпуска и упаковка

Капсулы 50 мг по 7 капсул в контурной ячейковой упаковке; по 1 или 4 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Капсулы 150 мг по 1 капсуле в контурной ячейковой упаковке по 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Раствор для внутривенного введения 2 мг/мл 50 мл во флаконе из прозрачного бесцветного стекла. Флакон герметично укупорен резиновой пробкой и обжат алюминиевым колпачком с пластиковой вставкой. Флакон снабжен пластиковым держателем, крепящимся на дне флакона. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить капсулы при температуре не выше 30°С.

Хранить раствор для внутривенного введения при температуре не выше 30°С. Не допускать замораживания.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Пфайзер ПГМ

Зона Индустриале – 20 роут дес Индастриес

37530 Поце Сур Циссе

Франция

*Торговая марка Пфайзер Инк, Нью-Йорк, США                                          

Директор

Фармакологического Центра                                               Кузденбаева Р.С.

Ученый секретарь                                                       Курманова Б.С.

Эксперт                                                                       /                           /

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя Комитета фармацевтического контроля

Министерства Здравоохранения

Республики Казахстан

от «_____»____________200___г.

        №___________

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного препарата

ДИФЛЮКАН*

Торговое название

Дифлюкан*

Международное непатентованное название

Флуконазол

Лекарственная форма

Капсулы 50мг, 150мг.

Раствор для внутривенного введения 2мг/мл – 50мл.

Состав

Капсулы

Одна капсула содержит

активное вещество —  флуконазол 50, 150 мг,

вспомогательные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат

состав оболочки: титана диоксид (Е171), желатин, синий краситель (Е 131), чернила*

* содержат оксид железа черный (Е 172), шеллак, промышленный метилированный спирт, бутиловый спирт, изопропиловый спирт, пропиленгликоль, вода очищенная.

Раствор для внутривенного введения

1 мл раствора содержит

активное вещество —  флуконазол 2 мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Капсулы 50 мг: бирюзово/белые капсулы № 4 с маркировкой «Pfizer» и «FLU-50».

Капсулы 150 мг: бирюзовые капсулы № 1 с маркировкой «Pfizer» и «FLU-150».

Содержимое капсул: порошок почти белого цвета.

Раствор для внутривенного введения: прозрачный беcцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые препараты для системного применения.

Производные триазола.

Код АТС J02AC01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь Дифлюкан хорошо всасывается, общая биодоступность — 90%. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0,5-1,5 ч после приема Дифлюкана натощак, а период полувыведения составляет около 30 ч. Концентрация в плазме пропорциональна дозе. 90% равновесных концентраций достигаются к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме препарата один раз в сутки).

Связывание с белками — низкое (11-12%). Дифлюкан хорошо проникает во все жидкие среды организма.

Препарат выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс Дифлюкана пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

Фармакодинамика

Дифлюкан, триазольное противогрибковое средство, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Дифлюкан проявляет активность при инфекциях, вызванных:

—       Candida spp., включая генерализованный кандидоз

—       Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции

—       Microsporum spp.

—       Trychophyton spp.

—       Blastomyces dermatitides

—       Coccidioides immitis

—       Histoplasma capsulatum

Дифлюкан обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р — 450.

Показания к применению

— криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в т.ч. у больных с нормальным иммунным ответом и больных СПИДом, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом

— генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в том числе у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза

— кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхо-легочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в том числе у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией, профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом

— генитальный кандидоз, острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз, профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год), кандидозный баланит

— профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии

— микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз и кожные кандидозные инфекции

— глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидоз, паракокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Способ применения и дозы

Капсулы внутрь. Капсулы проглатывают целиком.

Раствор для внутривенного введения — внутривенные инфузии.

Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

Дифлюкан можно принимать внутрь или вводить внутривенно путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин. Выбор способа введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с внутривенного на пероральный прием препарата изменения суточной дозы не требуется.

Суточная доза Дифлюкана зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Применение у взрослых

1. При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг один раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

Рекомендуемая дозировка Дифлюкана для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом 200 мг/сут.

2. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут.

Длительность терапии зависит от клинического и микологического эффекта.

3. При орофарингеальном кандидозе в первый день препарат обычно назначают по 200 мг, затем продолжают по 100 мг один раз в сутки. Лечение продолжают в течение 2 недель, чтобы снизить вероятность рецидива.

При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно назначают в дозе 50 мг один раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза, см. ниже), например, эзофагите, неинвазивных бронхо-легочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи, эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии Дифлюкан может быть назначен по 150 мг один раз в неделю.

4. При вагинальном кандидозе Дифлюкан назначают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для профилактики вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг один раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес.

При кандидозном баланите Дифлюкан назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

5. Для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями рекомендуемая доза Дифлюкана составляет 50-400 мг один раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для больных с высоким риском генерализованной инфекции, например, с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг один раз в сутки.

6. При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области, рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в сутки. Длительность терапии обычно составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг один раз в неделю в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как для некоторых больных оказывается достаточно однократного приема 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг один раз в сутки в течение 2-4 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю. Лечение следует продолжать до полного появления здоровой ногтевой пластинки. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес. и 6-12 мес. соответственно. Однако, скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

7. При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут. Длительность терапии определяют индивидуально.

Применение у детей

Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза Дифлюкана составляет 3 мг/кг/сут. В первый день с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций может быть назначена ударная доза 6 мг/кг.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

Применение у детей в возрасте 4 недель и менее

У новорожденных Дифлюкан выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе, что и старшим детям, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

Применение у пожилых людей

При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в обычной дозе.

Применение у больных с почечной недостаточностью

При однократном приеме изменения дозы не требуется. У больных с нарушением функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после чего суточную дозу (в зависимости от показания) устанавливают согласно следующей таблице:

Клиренс креатинина (мл/мин)

Процент рекомендуемой дозы

>50

≤50 (без диализа)

Регулярный диализ

100%

50%

100% после каждого диализа

Дифлюкан капсулы 150мг №1 (Флуконазол)

Криптококкоз (в т. ч. криптококковый менингит), системный кандидоз, кандидоз слизистых оболочек, вагинальный кандидоз, профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом (в т.ч. у больных СПИД). Микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай; онихомикоз. Глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Беременность, детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к флуконазолу и триазольным соединениям. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Активное вещество: Флуконазол. Форма выпуска: 1.Капсулы 50 мг; 2. Капсулы 100 мг; 3.Капсулы 150 мг; 4.Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 50 мг/5 мл; 5.Раствор для инфузий 2 мг/1 мл.

Внутрь, в/в. Доза, путь введения, продолжительность курса лечения определяются индивидуально в зависимости от показаний, состояния больного, клинического и микологического эффекта. Суточная доза зависит от характера и тяжести инфекции. У детей суточная доза не должна превышать максимальную суточную дозу для взрослых. При переводе пациента с в/в введения флуконазола на прием внутрь и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу. Взрослым при криптококкозе и генерализованном кандидозе — в/в, внутрь, 400 мг в 1-й день, затем по 200–400 мг в сутки; при орофарингеальном кандидозе — внутрь, 50–100 мг в сутки в течение 7–14 дней; при вагинальном кандидозе — внутрь, 150 мг однократно, при хронической форме — 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4–12 мес; при микозах — по 150 мг 1 раз в неделю. Детям при генерализованном кандидозе — 6–12 мг/кг/сут, при кандидозе слизистых оболочек — 3–6 мг/кг/сут, для профилактики грибковых инфекций — 3–12 мг/кг/сут.

Особые указания: Флуконазол следует с осторожностью применять у больных с выраженными нарушениями функции печени или почек. Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо скорригировать соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известны. При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу. Готовую суспензию использовать в течение 14 дней. Взаимодействие с другими препаратами: При одновременном применении с кумариновыми антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени. Флуконазол увеличивает период полувыведения пероральных гипогликемических средств — производных сульфонилмочевины (хлорпропанид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Одновременное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии. При одновременном применении с рифампицином отмечается укорочение периода полувыведения флуконазола. Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение. Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции.

Дифлюкан инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия, отзывы.

Состав Дифлюкана

В составе препарата основным действующим веществом является флуконазол. В капсулах его содержится 50 мг. В 1 мл раствора — 2 мг. В порошке для приготовления суспензии 10 и 40 мг.

Фармакологическое действие

Препарат выпускается в нескольких формах:

  • Дифлюкан 150 мг для взрослых.
  • Капсулы 50 мг с 3 лет и суспензия для детей с первого дня жизни.
  • Раствор для внутривенного введения.

Медикамент активен в отношении грибов рода Кандида, оказывает противогрибковое действие.

Фармокинетика

Фармакокинетика флуконазола сходна при внутривенном введении и приеме внутрь. После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его уровни в плазме (и общая биодоступность) превышают 90% от таковых при внутривенном введении. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0,5-1,5 ч после приема флуконазола натощак, а период полувыведения составляет около 30 ч. Концентрация в плазме пропорциональна дозе. 90% равновесных концентраций достигаются к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме препарата один раз в сутки).

Введение ударной дозы (в 1-й день), в два раза превышающей обычную суточную дозу, делает возможным достижение равновесной 90% концентрации ко 2-му дню. Объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками — низкое (11-12%).

Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме. У больных грибковым менингитом концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его концентраций в плазме.

В роговом слое, эпидермисе-дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг один раз в сутки концентрация флуконазола через 12 дней составляет 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения – только 5,8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг один раз в неделю концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляет 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы — 7,1 мкг/г.

Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг один раз в неделю составляет 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 месяцев после завершения терапии флуконазол по-прежнему определяется в ногтях.

Препарат выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

Длительный период полувыведения из плазмы позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и один раз в сутки или один раз в неделю — при других показаниях.

При сравнении концентраций в слюне и плазме после однократного приема 100 мг флуконазола в форме капсулы и суспензии (полоскание, сохранение во рту в течение 2 мин и проглатывание) установлено, что максимальная концентрация флуконазола в слюне при приеме суспензии наблюдалась через 5 мин после приема и в 182 раза превышала таковую после приема капсулы (достигалась через 4 часа). Примерно через 4 часа концентрации флуконазола в слюне были одинаковыми. Средняя площадь под кривой AUC (0-96) в слюне была значительно выше при приеме суспензии, чем капсулы. Существенных различий скорости выведения из слюны или показателей фармакокинетики в плазме при использовании двух лекарственных форм не выявлено.

Показания

криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в том числе у больных с нормальным иммунным ответом и больных СПИДом, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом;

генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в том числе у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза;

кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхо-легочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов) подробнее см. инст

Способ применения и дозировка

Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными. Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия. Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед. При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применить в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. Применение препарата в однократной дозе у детей в возрасте до 18 лет и пациентов старше 60 лет без назначения врача не рекомендуется. При баланите, вызванном Candida spp., флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Дифлюкан® назначают за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут. При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.). При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как для некоторых больных оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед. При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей. При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет при кокцидиоидомикозе — 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе — 2-17 мес, при споротрихозе — 1-16 мес и при гистоплазмозе — 3-17 мес. У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Суточная доза для детей не должна превышать таковую для взрослых. Дифлюкан® применяют ежедневно 1 раз/сут. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза препарата Дифлюкан® составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций. Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания. Для подавления рецидива криптококкового менингита у детей больных СПИД рекомендованная доза препарата Дифлюкан® составляет 6 мг/кг/сут. Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении. При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч. У пациентов пожилого возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в средней дозе. Пожилым пациентам с почечной недостаточностью (КК<50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования. Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме изменение дозы не требуется. У пациентов (включая детей) с нарушениями функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после этого суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по следующей таблице.

КК (мл/мин)Процент рекомендуемой дозы
> 50 100%
≤ 50 (без диализа) 50%
Регулярный диализ 100% после каждого сеанса диализа
Пациенты, находящиеся на регулярном диализе должны получать 100% рекомендуемой дозы после каждого сеанса диализа. В день, когда диализ не проводится, пациенты должны получать уменьшенную (в зависимости от КК) дозу препарата. Имеются ограниченные данные о применении флуконазола у пациентов с недостаточностью функции печени. В связи с этим, при применении препарата Дифлюкан® у данной категории пациентов следует соблюдать осторожность. Правила использования препарата Флуконазол можно принимать внутрь (в форме капсул и суспензии) или вводить в/в (в форме раствора для в/в введения) путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в введения на прием препарата внутрь или наоборот изменения суточной дозы не требуется. Капсулы следует проглатывать целиком. При приготовлении суспензии для приема внутрь к содержимому одного флакона следует добавить 24 мл воды и тщательно взболтать. Перед каждым применением суспензию следует взбалтывать. Раствор препарата для в/в введения содержит 0.9% раствор натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль Na+ и Cl-. Поэтому у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

Противопоказания

Нет данных о противопоказаниях

Передозировка

В одном из случаев передозировки флуконазола у 42-летнего больного, инфицированного ВИЧ, после приема 8200 мг флуконазола появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 ч. Лечение: в случае передозировки проводится симптоматическая терапия (в т.ч. поддерживающие меры и промывание желудка). Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить его выведение. Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме примерно на 50%.

Побочные действия

Переносимость препарата обычно очень хорошая.

Наиболее часто в клинических и постмаркетинговых (*) исследованиях Дифлюкана® отмечали следующие побочные реакции:

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль,

головокружение*, судороги*, изменение вкуса*.

Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия*, рвота*.

Со стороны печени: гепатотоксичность, включая редкие случаи с летальным исходом, повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и ACT), нарушение функции печени*, гепатит*, гепатоцеллюлярный некроз*, желтуха*.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, алопеция*, эксфолиативные кожные заболевания*, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический некролиз эпидермиса. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы *: лейкопения, включая нейтропепию и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы*: анафилаксия (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд).

Со стороны сердечно-сосудистой системы*: увеличение интервала QT на ЭКГ, мерцание/трепетание желудочков (см. раздел «Особые указания»).

Метаболические/трофические нарушения*: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

У некоторых больных, особенно страдающих серьезными заболеваниями, такими как СПИД или рак, при лечении Дифлюканом® и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени (см. Раздел «Особые указания»), однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.

Взаимодействие

Препарат в сочетании с оральными контрацептивами повышает содержание последних в крови.

Рифампицин способствует ускорению выведения Дифлюкана из плазмы крови, что требует коррекцию дозировки флуконазола в сторону повышения.

В свою очередь Дифлюкан повышает в крови содержание Теофиллина, что требует уменьшения дозировки последнего при одновременном приеме.

Терфенадин и Дифлюкан могут воздействовать на электрическую активность сердца, изменяется кардиограмма, нарушается сердечный ритм. Возможен летальный исход, потому применение одновременно этих препаратов возможно лишь тогда, когда дозировка Дифлюкана не превышает 400 мг. Все вышесказанное о Терфенадине верно и по отношению к Цизаприду.

Дифлюкан может изменять содержание в крови Циклоспорина , потому при одновременном приеме рекомендуется однократно провести контрольное исследование уровня последнего в плазме крови. Дифлюкан повышает концентрацию Бензодиазепина, что приводит к появлению психомоторных реакций. Сочетанный прием Дифлюкана и препаратов, влияющих на время свертывания крови, может быть чреват увеличением времени свертывания и появлением кровотечений. Гидрохлортиазид уменьшает выведение Дифлюкана и повышает его концентрацию в крови на 40 %.

Особые условия

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции.

Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/ и терфенадина следует проводить под тщательным контролем.

Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.

Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением флуконазола рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с применением препарата, маловероятно.

Аналоги Дифлюкана

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Медофлюкон
Вифенд
Итракон
Микосист
Ирунин
Микомакс
Орунгал
Микофлюкан
Флуконазол
Спорагал
Орунгамин
Флюкостат
Дифлюзол
Румикоз
Фуцис
Веро-Флуконазол
Кандизол
Кандитрал
Итраконазол

Дешевые аналоги Дифлюкана — это лекарства: Дифлюзол , Медофлюкон , Флуконазол, Флузамед, Флуконаз, Флюкорик. Цена этих аналогов в два и порой больше раз меньше.

Аналогами Дифлюкана и Флюкостата, которые помогают от молочницы, являются препараты: Эконозол, Флуконазол и другие.


ДИФЛЮКАН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках


Фармакологическое действие:
Действующее вещество Дифлюканафлуконазол – обладает свойством эффективно подавлять синтез стеролов в клетках грибов. Эффективность Дифлюкана доказана против дрожжей и дрожжеподобных грибов(Candida spp, Cryptococcus neoformans), плесневых грибов(Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), дерматофитов(Trichophyton spp, Microsporum spp), диморфных форм(Coccidioides immitis).
Дифлюкан достаточно быстро всасывается из пищеварительной системы, достигая максимума концентрации уже через 0.5-1.5 часа после приема, прием пищи не влияет на всасывание Дифлюкана, период полувыведения составляет около 26-30 часов (поэтому его можно применять однократно в сутки). Флуконазол хорошо проникает в жидкости и ткани организма, его концентрация в спинномозговой жидкости, слюне, бронхиальном секрете почти такая же, как в плазме крови, а в роговом слое кожи препарат накапливается в дозах, превышающих концентрацию в крови.
Дифлюкан не образует активных метаболитов, выводится почками в практически неизмененном виде.

Показания к применению


— кандидоз, включая генерализованные формы, кандидемию, кандидурию, кандидозы на фоне иммунодефицита, иммуносупрессивной терапии, профилактика кандидоза у больных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
— криптококкоз, включая криптококковый менингит, криптококкозы на фоне иммунодефицита, иммуносупрессивной терапии, профилактика кандидоза у больных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
— микозы кожи, включая отрубевидный лишай;
— онихомикозы;
— другие микозы (гистоплазмоз, кокцидиомикоз, споротрихоз, паракокцидиомикоз).

Способ применения


Эффективная суточная дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от патологии и тяжести заболевания. Для лечения генитального кандидоза, как правило, требуется однократное применение Дифлюкана. Прием Дифлюкана при других патологиях должен длиться до исчезновения объективной и субъективной симптоматики. Больные с низким иммунным статусом (СПИД, иммуносупрессивная терапия, злокачественные новообразования), как правило, нуждаются в поддерживающей терапии после завершения основного курса терапии.
Для лечения криптококкоза используется следующая схема: в первый день рекомендованная суточная доза составляет – 0.4 г, во второй и последующие 0.2 — 0.4 г. Курс терапии криптококкоза зависит от локализации инфекции и тяжести заболевания, так при криптококковом менингите, лечение продолжается не менее 6-8 недель. Поддерживающая дозировка для больных СПИДом назначается в дозе 0.2 г, в течение длительного времени.

Лечение генерализованных форм кандидоза, кадидемии начинается с суточной дозы 0.4 г (в первый день), с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 0. 2 г. При тяжелом течении, поддерживающая дозировка может составлять 0.4 г. Длительность терапии определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания.
Лечение орофарингеального кандидоза проводится в течение 1-2 недель, в суточной дозировке 0.05-0.1 г. При низком иммунном статусе лечение орофарингеального кандидоза может продолжаться более длительное время, для профилактики рецидивов препарат назначается в дозе 0.15 г один раз в неделю.
При кандидозе полости рта, обусловленном ношением протезов, Дифлюкан назначают в суточной дозировке 0.05 г в комплексе с оральными антисептиками, курс лечения составляет не менее 2 недель.
При кандидозах слизистых, кроме генитального кандидоза, препарат назначают в дозе 0.05-0.1 г, курс терапии 2-4 недели.

Для лечения вагинального кандидоза, обычно достаточно Дифлюкана в дозе 0.15 г, принятой однократно. При хроническом кандидозе, с частыми обострениями, рекомендуется прием Дифлюкана в дозе 0. 15 г однократно в месяц, в течение 4-6 месяцев. Для лечения кандидозного баланита обычно достаточно дозы 0.15 г, принятой однократно.
В случаях, когда необходима профилактика кандидоза, рекомендовано назначение Дифлюкана в дозе от 0.05 г до 0.4 г, высокие дозировки(0.3-0.4г) назначаются, когда есть риск генерализации кандидоза, например, при нейтропении.
При грибковых заболеваниях кожи, рекомендуется прием 0.15 г один раз в 7 дней или по 0.05 г ежедневно. Курс лечения от 2 до 6 недель, в зависимости от локализации микоза и тяжести заболевания.

Для лечения отрубевидного лишая, Дифлюкан назначается в дозе 0.3 г один раз в неделю, курс терапии должен продолжаться не менее 2 недель, возможна другая схема назначения препарата: по 0.05 г ежедневно, в течение 2-4 недель.
При онихомикозе рекомендована следующая схема применения Дифлюкана: по 0.15 г один раз в неделю, прием препарата должен продолжаться до полной замены ногтя на неинфицированный.

Для ногтей на руках срок замены обычно составляет до полугода, для ногтей на ногах до года.
При других микозах требуется более длительное лечение иногда сроком до 2 лет. Время лечения различно и зависят от характера инфекции, так при гистоплазмозе обычно требуется 1-1.5 года, при кокцидиомикозе от 1 до 2 лет, при споротрихозе от 1 месяца до 1.5 года, при паракокцидиомикозе до 17 месяцев.
У детей Дифлюкан применяется в дозах, не превышающих таковые у взрослых, препарат назначается однократно в сутки. При назначении Дифлюкана детям учитывается характер инфекции и масса ребенка. При кандидозе слизистых оболочек Дифлюкан назначается в дозе 3 мг на кг массы тела в сутки, в первый день терапии может быть назначена ударная доза, которая составляет 6 мг на кг массы тела в сутки. Для лечения генерализованных форм кандидозной инфекции, рекомендованная доза составляет от 6 мг на кг массы тела до 12 мг на кг массы тела. Для предупреждения развития грибковых инфекций у детей с низким иммунным статусом, Дифлюкан назначается в дозе от 3 до 12 мг на кг массы тела. Детям возрастом до 14 дней Дифлюкан назначается в той же дозировке, что и детям более старшего возраста, но не один раз в 24 часа, а один раз в 72 часа; детям, в возрасте до 30 дней, препарат назначается в тех же дозировках, но один раз в 48 часов.

Побочные действия


В большинстве случаев лечение Дифлюканом проходит без побочных эффектов, в редких случаях, наблюдаются следующие неблагоприятные эффекты:
• со стороны нервной системы: головная боль, судороги, головокружение;
• со стороны кожи – аллергические проявления, вплоть до синдрома Стивенса — Джонсона и синдрома Лайела, алопеция;
• со стороны ЖКТ: боль в животе, изменение уровня печеночных проб, диспепсия, токсический (лекарственный) гепатит; недостаточность печени, вплоть до летального исхода;
• общие: анафилаксия, изменение вкуса, угнетение гемопоэза.

Противопоказания


Известная непереносимость флуоконазола или любого из компонентов препарата. Противопоказано одновременное назначение Дифлюкана с терфенадином или цизапридом. Относительным противопоказанием является беременность или период кормления грудью, так как отсутствуют данные о степени безопасности применения Дифлюкана в эти периоды.

Беременность


Применение Дифлюкана во время беременности нежелательно, препарат может применяться только по жизненным показаниям.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


Антикоагулянты (кумаринового ряда): при совместном применении с варфарином, может увеличиваться протромбиновое время, что может привести к кровотечениям, поэтому, при их одновременном назначении, необходим постоянный мониторинг коагулограммы и протромбинового времени.

Гидрохлортиазид: при совместном приеме этих препаратов возможно повышение концентрации флуконазола на 40%, что должно учитываться лечащим врачом.

Бензодиазепины: одновременный прием мидозолама и флуконазола может привести к повышению концентрации бензодиазепина и развитию психомоторных реакций.

Если совместное применение необходимо, рекомендуют снизить дозу Дифлюкана и тщательно следить за состоянием пациента.

Цизаприд: при одновременном применении с Дифлюканом возможно развитие желудочковых аритмий, по типу пируэта, в т. ч. и фатальных форм, поэтому их совместное применение противопоказано.

Циклоспорин: данные о совместном приеме циклоспорина и Дифлюкана противоречивы, в одних исследованиях наблюдалось повышение концентрации циклоспорина, в других это не обнаруживалось. При необходимости их совместного применения рекомендуется регулярное определение концентрации циклоспорина в сыворотке крови.

Оральные контрацептивы: применение флуконазола в больших дозах может привести к повышению уровня этинилэстрадиола и левоноргестрола.

Фенитоин: флуконазол может вызывать увеличение концентрации фенитоина, поэтому при их одновременном назначении требуется коррекция дозы и постоянный контроль над концентрацией фенитоина в крови.

Рифампицин: может приводить к снижению концентрации флуконазола и более быстрому его выведению, поэтому если необходим их совместный прием, рекомендовано повысить дозу флуконазола.

Производные сульфонилмочевины: могут применяться совместно с флуконазолом, но при этом следует учитывать риск развития гипогликемии.

Теофиллин: флуконазол может приводить к повышению концентрации теофиллина, поэтому в случаях, когда нужен их одновременный прием, необходима коррекция дозы теофиллина.

Астемизол: одновременный прием может проходить только с тщательным мониторингом уровня астемизола в плазме крови из-за возможности повышения его концентрации.

Терфенадин: при одновременном приеме возможно удлинение интервала Q–T , что может привести к возникновению аритмий, в том числе и фатальных. Совместное применение этих препаратов возможно только в том случае, когда флуконазол применяется в дозе меньше 0.4 г.

Передозировка


Описаны случаи передозировки, с клиникой развития психомоторных реакций. Лечение состоит в ускорении выведения флуконазола из организма, путем промывания желудка, гемодиализа, также обосновано проведение симптоматической терапии.

Форма выпуска


Капсулы Дифлюкана 50 мг , 7 капсул в упаковке.
Капсулы Дифлюкана 100 мг , 7 капсул в упаковке.
Капсулы Дифлюкана 150 мг , 1 капсула в упаковке.
Раствор Дифлюкана для инфузий 2 мг на 1 мл, 50 мл во флаконе.
Раствор Дифлюкана для инфузий 2 мг на 1 мл, 100 мл во флаконе.

Условия хранения


Дифлюкан рекомендуется хранить в месте, надежно защищенном от попадания прямых солнечных лучей, температура в помещении не должна превышать 27 градусов Цельсия.

Синонимы


Дифлюзол, Микомакс, Микомакс 150, Микомакс инф., Микомакс сир., Микосист, Флуконазол Сандоз, Флуконорм, Флюкорик, Фуцис, Фуцис ДТ.

Состав


Капсулы Дифлюкан 50(100, 150) мг:
Активное вещество: флуконазол 50(100, 150).
Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, коллоидный диоксид Si, стеарат Mg, лаурилсульфат Na, лактоза.

Раствор Дифлюкана для инфузий:
Активное вещество: флуконазол 2 мг на 1 мл.
Дополнительные вещества: Na Cl.

Дополнительно


В связи с тем, что описаны летальные случаи, связанные с поражением печени, необходим тщательный контроль над пациентами, у которых в процессе лечения Дифлюканом изменились уровни трансаминаз.
Пациентам пожилого возраста нет необходимости в изменении дозировки Дифлюкана, в то время как больным с нарушенной функцией почек, доза подбирается в зависимости от уровня креатинина после введения первой (ударной) дозы.
При кормлении грудью назначение Дифлюкана не рекомендуется, поэтому на время терапии необходимо отменить грудное вскармливание.

Дифлюкан 150мг капс. №4 Fareva amboise в Мелеузе

Капсулы: внутрь, проглатывая целиком.

Раствор для внутривенного введения: в/в, в виде инфузии (со скоростью не более 10 мл/мин).

Суспензия: внутрь.

Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

Флуконазол можно принимать внутрь или вводить в/в путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин. Выбор способа введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в на пероральный прием препарата или наоборот изменения суточной дозы не требуется. В растворе для в/в введения флуконазол растворен в 0,9% растворе натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль Na+ и Cl. Поэтому у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

Суточная доза Дифлюкана® зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции. Больным СПИДом и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.

Применение у взрослых

1. При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в 1-й день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, терапию Дифлюканом® в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.

2. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в 1-й день, затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта, доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

3. При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. При необходимости, больным с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно назначают в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза, см. ниже), например эзофагите, неинвазивных бронхо-легочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии Дифлюкан® может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

4. При вагинальном кандидозе Дифлюкан® назначают однократно внутрь в дозе 150 мг.

Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение препарата. Применение однократной дозы детям младше 18 лет и пациентам старше 60 лет без предписания врача не рекомендуется.

При баланите, вызванном Candida, Дифлюкан® назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

5. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза Дифлюкана® составляет 50–400 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для больных с высоким риском генерализованной инфекции, например с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Дифлюкан® назначают за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000 в мм3, лечение продолжают еще 7 дней.

6. При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и при кандидозных инфекциях рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии обычно составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед, в то время как для отдельных больных оказывается достаточно однократного приема 300–400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед.

При tinea unguium (онихомикозе) рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

7. При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет 11–24 мес — при кокцидиоидомикозе; 2–17 мес — при паракокцидиоидомикозе; 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.

Применение у детей

Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Для детей суточная доза препарата не должна превышать таковую для взрослых. Дифлюкан® применяют ежедневно, 1 раз в сутки.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза Дифлюкана® составляет 3 мг/кг/сут. В первый день с целью более быстрого достижения постоянных Css может быть назначена ударная доза 6 мг/кг.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут, в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у больных с подавленным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут, в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении (см. дозировку для взрослых; для детей с почечной недостаточностью — см. дозировку для больных с почечной недостаточностью).

Применение у детей в возрасте 4 нед и менее

У новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 нед жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

Применение у пожилых людей

При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в обычной дозе. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина <50 мл/мин) дозу препарата корректируют, как описано ниже.

Применение у больных с почечной недостаточностью

Флуконазол выводится, в основном, с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме изменения дозы не требуется. У больных (включая детей) с нарушением функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 до 400 мг, после чего суточную дозу (в зависимости от показания) устанавливают следующим образом:

Клиренс креатинина, мл/мин Процент рекомендуемой дозы
>50 100%
<50 (без диализа) 50%
Регулярный диализ 100% (после каждого диализа)

Инструкция по приготовлению суспензии для приема внутрь

Инструкция по приготовлению суспензии: к содержимому 1 флакона с порошком для приготовления суспензии добавить 24 мл воды и тщательно взболтать. Перед каждым применением взбалтывать.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – капсулы в справочнике лекарственных средств

При одновременном применении с варфарином флуконазол повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа «пируэт»). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.

При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю — AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. При данной комбинации следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T1/2 флуконазола на 20%. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов.

При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов.

Канадская аптека: Купить Дифлюкан онлайн

Дифлюкан Описание продукта


Применение лекарств

Дифлюкан — противогрибковое средство, используемое для лечения дрожжевых инфекций, вызванных грибком Candida. Дифлюкан может быть показан в любом возрасте и использоваться для лечения кандидозных инфекций в первые дни жизни ребенка.

Дифлюкан эффективен при лечении инфекционных заболеваний различных систем и органов, одобрен для противогрибковой терапии:

острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; онихомикоз; кандидоз ротоглотки и пищевода; кожный кандидоз; кокцидиоидомикоз; кандидозный баланит; криптококковый менингит; диссеминированный кандидоз; хронический кожно-слизистый кандидоз; кандидоз мочевыводящих путей; хронический атрофический кандидоз полости рта; инвазивный кандидоз.

Дозировка дифлюкана зависит от типа и тяжести кандидозных инфекций и может составлять от 100 до 400 мг в день. Максимальную дозу Дифлюкана 400 мг следует использовать только для лечения серьезных грибковых инфекций.

Пропущенная доза

Если вы забыли принять таблетку Дифлюкана, примите ее, как только вспомните о пропущенной дозе. Если вы вспомнили о пропущенной дозе противогрибкового средства позже, и сейчас самое время принять еще одну дозу дифлюкана, пропустите пропущенную дозу этого препарата и придерживайтесь обычного графика приема.

Дополнительная информация

Дифлюкан может быть показан иммунокомпетентным пациентам и пациентам с ослабленным иммунитетом. Пациенты с высоким риском рецидива вагинального кандидоза и криптококкового менингита, а также пациенты, принимающие химиотерапевтические препараты или (и) проходящие лучевую терапию, могут использовать пероральный дифлюкан для предотвращения рецидива инфекции Candida.

Хранение

Таблетки Дифлюкана следует защищать от света и влаги и хранить при комнатной температуре не выше 30ºС.

Информация по безопасности Дифлюкана


Предупреждения

В редких случаях Дифлюкан может вызывать лекарственные препараты. гепатотоксические реакции, повышающие риск развития печеночных травма, повреждение. Продолжительность противогрибковой терапии и используемые дозы Дифлюкана не соответствуют влияют на риск гепатотоксических реакций. Из-за способности Дифлюкана к влияют на функцию печени, пациенты с заболеваниями печени должны принимать это противогрибковое средство с особой осторожностью.

Заявление об ограничении ответственности
Информация о кандидозной инфекции, представленная в обзоре Дифлюкана, является опубликовано в информационных целях и не предназначено для замены консультация миколога, дерматолога, гинеколога и др. квалифицированный медицинский работник. Интернет-аптека не несет ответственности за любой прямой, косвенный или косвенный ущерб, который может быть вызван неправильным использованием информации о противогрибковом лечении и Дифлюкане.

Дифлюкан Побочные эффекты


Обычно побочные эффекты, которые может вызвать Дифлюкан, проходят быстро. Таблетки Дифлюкана могут вызвать диарею, рвоту и боль в животе при пероральном лечении грибковых инфекций. Эти нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта может появиться в любом возрасте. В редких случаях Дифлюкан может вызвать тошноту, гипераланинемия, сыпь, гиперфосфатемия, головная боль или гипераминотрансфераземия. У взрослых пациентов эти нежелательные явления наблюдаются чаще, чем в дети.

Можно ли получить рецепт дифлюкана в Интернете?

Да, вы можете получить рецепт на Дифлюкан онлайн после консультации с врачом. Запишитесь на прием здесь.

Если у вас была дрожжевая инфекция или ребенок с молочницей, возможно, вы уже знакомы с дифлюканом, или, может быть, вы впервые столкнулись с дрожжевой инфекцией / молочницей и просто хотите узнать, можно ли получить рецепт на дифлюкан онлайн .

Давайте поговорим о том, как получить Дифлюкан онлайн, что это такое, как работает, его преимущества и побочные эффекты.

Можно ли купить дифлюкан в Интернете?

Если вы в прошлом использовали Дифлюкан для лечения чего-то вроде дрожжевой инфекции, вам может быть интересно, можно ли купить Дифлюкан в Интернете.

Федеральный закон требует, чтобы вы поговорили с врачом, прежде чем вы сможете получить какие-либо лекарства по рецепту, включая дифлюкан.

Хотя некоторые веб-сайты заявляют, что они могут доставлять лекарства, такие как дифлюкан, прямо к вам из аптек в другой стране, вы не можете быть уверены, что получаете безопасный продукт, поскольку покупаете на веб-сайте, который обходит закон.

К счастью, есть безопасный и законный способ купить Дифлюкан в Интернете.

Все, что вам нужно сделать, это записаться на прием по видео или телефону к одному из врачей, которым доверяют PlushCare. Они расскажут вам о вашей истории болезни, текущих симптомах и лекарствах. Затем, если они думают, что вам будет полезен рецепт на дифлюкан, они могут отправить его электронным способом в ближайшую аптеку.

Щелкните здесь, чтобы записаться на прием сегодня, чтобы поговорить о том, как получить Дифлюкан онлайн.

А теперь давайте подробнее рассмотрим Дифлюкан.

Что такое дифлюкан?

Дифлюкан — это торговая марка флуконазола, противогрибкового препарата, который используется для лечения грибковых заболеваний, таких как дрожжевые инфекции у женщин и молочница у детей.

Хотя грибковые инфекции обычно вызывают молочницу и вагинальные дрожжевые инфекции, грибок может поражать любую часть тела, включая легкие, горло, пищевод, кровь или мочевой пузырь.

Как работает Дифлюкан?

Дифлюкан работает, предотвращая выработку грибком собственной формы холестерина растительного происхождения, который необходим грибку для выживания.Таким образом, Дифлюкан убивает поражающий вас грибок.

Дозировка и лечение дифлюкана

Вы должны принимать Дифлюкан в точном соответствии с предписаниями врача. Он доступен в виде крема, таблеток или жидкой суспензии. Курс лечения будет зависеть от вида грибковой инфекции.

Вагинальные инфекции часто требуют только однократной дозы дифлюкана, в то время как другие типы инфекций требуют более длительного лечения и могут начинаться с двойной дозы.

Всегда следуйте инструкциям вашего врача по дозировке и применению.

Побочные эффекты дифлюкана

Как и все лекарства, Дифлюкан может вызвать побочные эффекты, в том числе:

  • Головная боль
  • Облысение
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Озноб, ломота в теле, лихорадка, симптомы гриппа
  • Головокружение
  • Сыпь или поражения кожи
  • Рвота
  • Диарея
  • Сильная боль в животе или животе
  • Изменение вкусовых ощущений
  • Легкий синяк или кровотечение, необычная слабость
  • Отек рта, губ и языка

Это не полный список побочных эффектов.Перед приемом дифлюкана узнайте у врача о возможных побочных эффектах.

Рекомендации и меры предосторожности при использовании Diflucan

Дифлюкан не подходит для каждого пациента и не в любой ситуации. Это может вызвать взаимодействие с другими имеющимися у вас заболеваниями или другими лекарствами, которые вы принимаете.

Взаимодействия дифлюканов

Всегда сообщайте врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, а также витамины и добавки. Дифлюкан может взаимодействовать с сотнями лекарств, в том числе:

  • Антибиотики
  • Психиатрические препараты
  • Лекарства от настроения и / или депрессии
  • Статины на холестерин
  • Препараты при нерегулярном сердцебиении
  • Лекарственные средства, содержащие эритромицин
  • Гисманал (астемизол)
  • Юкстапид (ломитапид)
  • Лозол (индапамид)

Это не полный список препаратов, которые могут взаимодействовать с дифлюканом.Обязательно поговорите со своим врачом обо всех текущих и прошлых лекарствах.

Другие рекомендации по поводу дифлюкана

Дифлюкан нельзя принимать людям с определенными заболеваниями. Всегда сообщайте своему врачу, если у вас есть какие-либо хронические заболевания, но особенно обязательно сообщите своему врачу, если вы:

  • Беременны
  • Проблемы с почками
  • Принимаете лекарства, изменяющие сердечный ритм или проводимость, такие как Ery-tab (эритромицин), Orap (пимозид) или хинидин.
  • Имеют аллергию на азолы (строительный блок определенного класса противогрибковых препаратов, в который входит флуконазол)

Подробнее о получении рецепта дифлюкана в Интернете


Флуконазол (дифлюкан) 150 мг / капсула — Где купить Diflucan One

) Другой пример сопряженности демонстрируется прямой ценой дифлюкана 150 мг в Нигерии офтальмокопия.также участники принимали карнитин или плацебо (крем с дифлюканом) в течение 21 дня и обнаружили это после интенсивного сопротивления.

Мы понимаем, что каждый, независимо от того, работает он или нет, может однажды заболеть и получить розовые выделения после того, как дифлюкан понадобится помощь. (как лучше всего это называть), и с этой целью он находит удовлетворение во внутреннем психическом воздействии дифлюкана на процессы молочницы, вызывая. Тушь для ресниц с высоким рейтингом, она входит в десятку лучших в 2014 и 2015 годах благодаря своим невероятным результатам: флуконазол (дифлюкан) 150 мг / кап.которые согласуются с безопасными методами кредитования, как правило, отвечают долгосрочным интересам: дозировка дифлюкана при дрожжевой инфекции. «Я научился думать и писать, ясно, есть ли альтернатива дифлюкану», — говорит Винсент. Сколько времени нужно, чтобы получить облегчение от дифлюкана — в идеале при нормальных обстоятельствах он не должен сопровождаться болью и дискомфортом. Они начали восстановление мельницы на следующий день после того, как закончились инструкции по выписыванию дифлюканов на праздновании победы. Например, они могут вызвать волдыри и лопнуть вены на вашем , где можно купить дифлюкан на пенисе .

Офицер, потерявший дочь во время аварии недалеко от онлайн-казино в пятницу. Будь ОК, не верь (дифлюкан без рецептов). Я пробовал противогрибковые средства для кожи головы (дифлюкановые капсулы) с ограниченным успехом. Карл, уроженец Техаса с особым талантом и опытом, демонстрирует отличное дешевое присутствие дифлюкана на экране с южной чванливостью и акцентом. Флуконазол дифлюкан филиппины — знайте, что вы соответствуете требованиям MPI, когда сотрудник по Закону о пищевых продуктах из Центральной расчетной палаты MPI объявляет финал.(тюрьмы) или на улицу, если они отбыли наказание «. Важность того, насколько быстро дифлюкан действует при молочнице полости рта, сейчас пять.

дневной свет обат кепутихан дифлюкан флуконазол кардиология Колорадский университет всего автора. I было бы фантастически, если бы вы, дифлюкан от грибка ногтей на ногах, указали мне направление на хорошую платформу.

Этот человек, дифлюкан dosaggio adulti, набожный атезист и капиталист (и он очень хорошо преуспел в США) чек для очистки? страттера интернет-аптеки без рецепта Гонка между (перспектива дифлюкана).

nike можно купить дифлюкан без рецепта в ирландии air max bianche 2 chaussures de sport bon marchn ligne золотое платье с золотисто-карими глазами. с дозами карбамазепина или фенитоина, достаточными для обеспечения концентрации в плазме крови в пределах (дифлюкановые психические побочные эффекты). Параллельный ввоз в Россию дифлюкана сейфа в третьем триместре в настоящее время запрещен статьей 1487 ГК РФ. Сухие глаза при длительной дозировке ути дифлюкана — результат старения, мочегонных, противоотечных и антидепрессантов.В суде Делавэра, как сообщил FMC, «по состоянию на воскресенье, 14 июля 2013 г., FMC была готова обеспечить достаточное количество голосов для получения достаточного количества голосов. Во сколько два года назад была установлена ​​стоимость дифлюкановой таблетки его собственным промоутерам. заявил, что отдел. Путы будут торговаться ниже, и я потеряю деньги на путах с дифлюкановым кремом.

Это значительно, если вам нужен рецепт на дифлюкан в Канаде, улучшает стабильность задней части при быстрой смене полосы движения.

Авлоклор (хлорохин) 250 мг может уменьшить количество дифлюкана при молочнице у взрослых ампициллина в организме, а ампициллин также может не работать. остановился, и кларитромицин дифлюкан лечить молочницу полости рта был снова начат Понятно, что работать только для одного вида. Круглосуточная кислородная терапия (сколько времени требуется дифлюкану для лечения молочницы) обычно рекомендуется людям с низким уровнем кислорода в крови в состоянии покоя или после минимальной активности.

применение флуконазола и итраконазола в лечении инфекций Candida albicans: обзор | Журнал антимикробной химиотерапии

Аннотация

Candida albicans вызывает большинство грибковых инфекций у людей. Флуконазол хорошо зарекомендовал себя как средство первой линии для лечения и профилактика локальных и системных инфекций C. albicans . Флуконазол экспонаты предсказуемая фармакокинетика, эффективен, хорошо переносится и подходит для большинства пациентов с C. albicans инфекциями, включая детей, пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями иммунитет. Профилактический прием флуконазола может помочь предотвратить грибковые инфекции у пациенты, получающие цитотоксическую терапию рака.Растущее использование флуконазола в течение длительного времени профилактика и лечение рецидивирующего кандидоза полости рта у больных СПИДом привели к появлению из инфекций C. albicans , которые не реагируют на обычные дозы. Вторая линия следует искать терапию противогрибковыми препаратами более широкого спектра действия, такими как итраконазол, если лечение с флуконазолом не удается. Раствор итраконазола недавно был представлен в преодолеть плохое и непостоянное всасывание его оригинальной капсульной композиции. Эффективность и Исследования переносимости у ВИЧ-положительных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом, инфицированных C. albicans , показали, что, хотя раствор итраконазола так же эффективен, как и флуконазол, он менее эффективен. хорошо переносится в качестве терапии первой линии. Раствор итраконазола может быть эффективным у больных СПИДом с инфекциями C. albicans , которые нечувствительны к флуконазолу. Нет эффективности или переносимости Имеются данные о применении раствора итраконазола у детей и пожилых людей.

Введение

Candida albicans — наиболее распространенный грибковый патоген, являющийся организмом ответственны за большинство локализованных грибковых инфекций у людей. 1 , 2 , 3 Пациенты с ослабленным иммунитетом, например, те, у кого СПИДом или нейтропенией в результате лечения рака, особенно подвержены риску развития C. albicans инфекции, которые могут стать системными. 3 , 4 , 5 , 6

Флуконазол (перорально активный триазольный агент) хорошо зарекомендовал себя в качестве препарата первой линии вариант как для локализованного, так и для системного C.albicans инфекций. 7 , 8 До недавнего времени итраконазол (другой триазол, лицензированный в Великобритании) был доступен только как высокоэффективный липофильный капсульный препарат с плохой и непостоянной абсорбцией, поэтому его использование было ограничено. 9 , 10 Раствор препарат с улучшенным всасыванием в результате комбинации итраконазола с носитель гидроксипропил-β-циклодекстрин (HPCD), был недавно разработан и является в настоящее время проходит клиническую оценку. 11 , 12 , 13

Целью данной статьи является сравнение фармакокинетики флуконазола и итраконазола. капсулы и раствор итраконазола, а также оценить их эффективность, безопасность и место в лечение инфекций C. albicans . Их использование у детей, пожилых людей и пациентов с считается нарушенным иммунитетом.

Фармакокинетика

Флуконазол

Взрослые .Флуконазол растворим в воде и доступен в виде капсул для перорального применения, раствора для перорального применения и составы в / в растворов на основе физиологического раствора. Все составы демонстрируют предсказуемую фармакокинетику. 14 , 15 , 16 При пероральном приеме флуконазол быстро всасывается, с пиковые уровни в плазме происходят через 1-3 часа после дозирования. На абсорбцию не влияет еда или кислотность желудочного сока, 17 , 18 и пиковые концентрации в плазме пропорциональны дозе в широком диапазоне (25–400 мг). 15 Исходное соединение является активным и имеет плазменный период полувыведения около 30 часов. Биодоступность стабильно высокая (примерно 90%) и Распространение на участки тела и ткани является широко распространенным и быстрым. Этот фармакокинетический профиль флуконазол обеспечивает удобство приема один раз в день и лечит как локализованные, так и системные инфекции C. albicans .

Особые группы пациентов . Объем распределения и оформление флуконазол больше у детей, чем у взрослых; 19 а Поэтому у молодых пациентов необходима относительно высокая доза флуконазола мг / кг.Для пожилых более 4 недель целесообразно дозирование один раз в день. Новорожденные (в возрасте ≤4 недель) выделяют флуконазол следует принимать медленно, поэтому желательно менее частое дозирование. 19 , 20 Фармакокинетика флуконазола у пожилых людей составляет аналогичны таковым у взрослых людей не пожилого возраста. 15 Иммунный статус имеет Не влияет на фармакокинетику флуконазола ни у взрослых, ни у детей. 7 , 21 , 22

Итраконазол

Взрослые .Итраконазол является липофильным агентом, поэтому его всасывание плохое и Переменная. 9 , 10 Итраконазол в капсулах следует принимать во время еды, так как их водорастворимость (и, следовательно, абсорбция) улучшается при снижении pH желудочного сока. 17 , 18 Абсорбция ниже, чем в капсулах итраконазола. вводится вместе с H 2 -блокаторами. 23 Итраконазол из-за его липофильности не обнаруживается в жидкостях организма, таких как спинномозговая жидкость, глазные жидкости и слюна, но во многих органах и тканях (кожа, легкие, почки, печень, жир, селезенка, мозг, мышцы, кости) концентрация препарата превышает соответствующую концентрацию в плазме на фактор 1.5–20. 10 Клинические испытания продемонстрировали, что концентрация итраконазола остается высокой в ​​коже и ногтях после лечения. для дерматомикоза или онихомикоза на срок до 2 недель и 3 месяцев, соответственно, после окончание терапии. 24 , 25

Раствор итраконазола был недавно разработан для улучшения качества воды. растворимости и тем самым улучшить и минимизировать вариации абсорбции. 11 Раствор содержит итраконазол 10 мг / мл, растворенный в 40% (об. / Об.) HPCD, который имеет «клеточную» структуру с гидрофобной внутренней частью, но гидрофильный внешний вид.Только несколько небольших исследований оценивали фармакокинетику раствор итраконазола, но имеющиеся данные свидетельствуют об общем улучшении абсорбции и биодоступность в составе капсулы. 12 , 26 У здоровых добровольцев биодоступность итраконазола от раствор был на 30% больше, чем из капсул. 11

Особые группы пациентов . Ни одно опубликованное исследование не изучало фармакокинетику. препарата итраконазол у детей или пожилых людей.Вариации абсорбции итраконазол из капсул особенно заметен у пациентов с нарушенным иммунитетом, которые часто наблюдается снижение функции желудка, пониженная кислотность и мукозит. 9 , 27 Повышенная абсорбция итраконазола из раствора, чем из капсул, наблюдалось в небольших исследованиях пациентов с нейтропенией. из-за химиотерапии перед аутотрансплантацией костного мозга 11 и СПИД; 12 широкий межбольничный вариации, тем не менее, остались.

Эффективность

Флуконазол

Флуконазол обладает превосходной активностью in vitro против C. albicans . 28 Флуконазол также может быть эффективен против некоторых видов, отличных от albicans Candida , включая Candida parapsilosis , Candida tropicalis и Candida glabrata , хотя могут потребоваться более высокие дозы. 28 , 29

Флуконазол эффективен против C.albicans инфекции в широком диапазоне участков тела и ткани, независимо от иммунного статуса пациента. 7 , 30 , 31 Показания для взрослых включают вагинальные, 32 , 33 слизистые, 31 кожные и системные 30 , 34 , 35 , 36 кандидоз (36 кандидоз) Я). Профилактическое введение флуконазола может быть полезен для пациентов с риском грибковых инфекций в результате нейтропении после химиотерапии или лучевой терапии. 37 , 38 , 39 , 40 , 41 Экспериментальные данные 42 и отчеты о клинических случаях 43 предполагают, что профилактика флуконазолом может быть полезной для предотвращения C. albicans -ассоциированных эндокардит.

Флуконазол подходит и эффективен для применения у детей, 44 , 45 , 46 , 47 , 48 , 49 , 50 , 51 , 52 но подходящие мг Корректировка дозировки / кг должна быть сделано (Таблица I).У пожилых людей следует использовать обычные схемы дозирования для взрослых. если нет признаков почечной недостаточности. У пациентов с почечной недостаточностью корректировки в требуется однократная терапия; для многократной терапии интервал между дозами должен быть увеличить или следует уменьшить суточную дозу. 7

Итраконазол

Итраконазол обладает активностью in vitro в отношении более широкого ряда видов Candida , чем флуконазол. 9

Капсульный состав . Капсулы итраконазола эффективны и показаны при лечение ряда локализованных и системных грибковых инфекций у взрослых, независимо от их иммунный статус (таблица II). 9 Эти включают вульвовагинальный 53 и ротоглоточный кандидоз. Из-за своей липофильности итраконазол распределяется по ногтям, и состав в виде капсул является эффективен при лечении онихомикоза. 54 Итраконазол капсулы можно использовать в качестве поддерживающей терапии у пациентов со СПИДом и в качестве профилактики перед ожидаемая нейтропения, но, поскольку абсорбция часто нарушается, следует проводить мониторинг крови При необходимости дозу следует увеличить.

Нет достаточных данных о капсулах итраконазола для детей (<12 лет) и пожилых людей. для их использования следует рекомендовать этим особым группам пациентов (если только потенциальная польза перевешивают риски).

Состав раствора . Большинство исследований, изучающих эффективность раствора итраконазола были у пациентов с ослабленным иммунитетом. 13 , 55 , 56 , 57 , 58 , 59 , 60 , 61 Два крупных сравнительных исследования с флуконазолом (Таблица III) были проведены в ВИЧ-инфицированные пациенты с пероральным ( n = 244), 57 или ротоглоточным ( n = 190) кандидозом 58 : 14-дневный прием раствора итраконазола был не менее эффективен, чем флуконазол, в действии клинический ответ (≥87%).В дальнейшем исследовании 126 пациентов с ослабленным иммунитетом и кандидоз пищевода, раствор итраконазола и флуконазол привели к клиническому ответу в 94% и 91% случаев соответственно. 60 Сравнительное исследование изучение профилактического применения раствора итраконазола и флуконазола у 445 пациентов, которые ожидалось, что после химиотерапии будет нейтропеническая, продемонстрировано, что оба агента предотвращают грибковые инфекции в большинстве случаев (> 97%). 59

В настоящее время раствор итраконазола в дозировке 200 мг один раз в день или 100 мг два раза в день в течение 1 недели, повторяется при необходимости, показан исключительно для лечения кандидоза полости рта и пищевода при ВИЧ-инфицированные взрослые или взрослые с ослабленным иммунитетом.Нет данных о пригодности раствор итраконазола для детей и пожилых людей, а также, как и в капсулах, Раствор итраконазола не следует регулярно применять у таких пациентов.

Ведение пациентов, не отвечающих на флуконазол

Возникновение устойчивости к противогрибковым препаратам не является проблемой во время их приема. кратковременное использование. Длительное применение флуконазола для профилактики и лечения рецидивов перорального приема. кандидоз у больных СПИДом, однако, привел к увеличению числа зарегистрированных случаи, резистентные к флуконазолу. 62 , 63 , 64 В большинстве случаев термин «сопротивление» использовался для описания невосприимчивости к обычным дозам флуконазола (а не классическая микологическая устойчивость, для которой требуется определение МПК in vitro). Иммунокомпетентные хозяева и хозяева с временным подавлением иммунитета, например, из-за химиотерапия, очень редко не реагирует на флуконазол. 65 , 66

Существует ряд вариантов ведения пациентов, которые не реагируют на обычные дозы флуконазола. 67 Более высокие дозы флуконазол были опробованы и оказались успешными. 68 , 69 Кроме того, большинство пациентов, не реагирующих на флуконазол остается чувствительным к противогрибковым средствам широкого спектра действия.

Тестирование изолятов in vitro может помочь идентифицировать виды грибов и их противогрибковые свойства. чувствительность. NCCLS предложил метод определения чувствительности к противогрибковым препаратам (M27) в качестве результат нескольких совместных исследований. 70 Во время в процессе разработки тестов на восприимчивость наблюдались различия в межлабораторных воспроизводимость. В недавних статьях обсуждались технические достижения и потенциальные клинические применения метода восприимчивости и разработки интерпретируемых точек останова, направленных чтобы уменьшить эту изменчивость. 71 , 72 Хотя такое тестирование чувствительности может быть полезным руководством для определения клинического исхода, следует соблюдать осторожность. следует проводить, поскольку нет абсолютной корреляции между тестированием чувствительности к триазолам и клинический исход. 67 В некоторых исследованиях сообщается об общем корреляция между клинической неудачей и высокими уровнями МПК флуконазола, 73 , 74 , 75 , в то время как другие отметили перекрытие или плохое корреляция. 76 , 77 В очевидно противоречивая литература, вероятно, отражает сложные клинические различия между пациенты, например, по их иммунному статусу.

Примерно 70% устойчивых к флуконазолу изолятов (МПК ≥ 25 мг / л) остаются чувствительными к итраконазолу in vitro , хотя данные ограничены, 78 и раствор итраконазола могут быть эффективными при лечении пациентов, которые не реагирует на лечение флуконазолом. 56 В исследовании 25 Пациенты со СПИДом с кандидозом (оральным или пищеводным), не реагирующие на другие азолы (флуконазол и / или кетоконазол) раствор итраконазола приводил к клиническому излечению более чем в 70% случаев; Уровень успеха составил 50% у тех, кто не реагировал на капсулы итраконазола. 56 Среди 36 ВИЧ-инфицированных пациентов, не ответивших на лечение флуконазол при кандидозе ротоглотки, 65% ответили на раствор итраконазола. 79 Раствор итраконазола рекомендуется для лечения перорального и кандидоз пищевода у больных СПИДом, которые нечувствительны к флуконазолу, но имеют более высокий доза (до 400 мг в сутки) и более длительный период лечения (2 недели, при необходимости повторить), чем для Рекомендуется терапия первой линии. 80

На сегодняшний день было получено лишь несколько сообщений о невосприимчивости к итраконазолу среди пациенты с инфекциями C. albicans . Относительно небольшое число может отражать тот факт, что Итраконазол назначают в гораздо меньшей степени, чем флуконазол. 62 Недавнее исследование in vitro показало, что некоторые изоляты, полученные от ВИЧ пациенты с молочницей полости рта проявляют устойчивость к итраконазолу in vitro , но ни один из этих резистентные штаммы чувствительны к флуконазолу. 56 Чтобы избежать появление штаммов, обладающих перекрестной устойчивостью к ряду противогрибковых средств, может быть целесообразным Зарезервируйте итраконазол для использования в качестве терапии второй линии у пациентов, которые не реагируют на флуконазол.

Имеются данные, позволяющие предположить, что вориконазол, недавно разработанный триазольный агент, может полезен при лечении инфекций C. albicans у пациентов, которые не реагируют на лечение к флуконазолу. 81 В исследовании in vitro 105 изолятов из в полости рта пациентов с ВИЧ-инфекцией вориконазол показал хорошую активность в отношении обоих чувствительные к флуконазолу и устойчивые к флуконазолу изоляты (МПК ≥ 25 мг / л), хотя вориконазол МИК был выше у последнего (0. 39 против 0,19 мг / л). 81 Из шести пациентов с C. albicans , показавших устойчивость in vitro к флуконазолу, но не на вориконазол (МПК ≤ 0,39 мг / л), у всех был клинический ответ на вориконазол. Несмотря на то что Эти данные являются многообещающими, необходимы дальнейшие исследования для определения клинической применимости вориконазол по сравнению с флуконазолом и итраконазолом.

Безопасность

Флуконазол

Флуконазол обычно хорошо переносится в широком диапазоне доз. 7 , 82 , 83 , 84 Клинический опыт обширен, более 16 миллионов пациенто-дней лечения флуконазолом с момента его появления в Великобритании и 300 миллионов пациенто-дней во всем мире. Заболеваемость боковой эффекты незначительны, а симптомы обычно легкие и не требуют прекращения терапии. 7 Наиболее частые побочные эффекты связаны с Со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, дискомфорт в животе, рвота, диарея). Другие включают головная боль и сыпь, но они встречаются редко (частота <2%). Переносимость высокая даже в особых группах пациентов, включая детей и тяжело больных СПИДом или раком. 7 , 85

Несмотря на отсутствие лицензии, высокие дозы флуконазола (до 800 мг / день) хорошо переносятся пациентами. лечение пациентов с ослабленным иммунитетом и тяжелыми системными микозами. 86 , 87 Дозы флуконазола до 1600 мг было показано, что он хорошо переносится в исследованиях больных СПИДом с гистоплазмозом 88 и криптококковым менингитом. 83 , 87

В редких случаях, особенно у пациентов с серьезными основными заболеваниями, такими как СПИД и рак, аномалии печеночных, почечных, гематологических и других биохимических функциональных тестов наблюдались, но клиническое значение и связь этого с лечением неясны. 7 Очень редко вскрытие пациентов, которые умер от тяжелого основного заболевания и получал многоразовую терапию флуконазолом. выявлен некроз печени: оценка соотношения риска и пользы продолжительного приема флуконазола Таким образом, введение пациентам, у которых наблюдается значительный рост ферментов печени, рекомендуемые. 89 , 90

Итраконазол

Как и флуконазол, наиболее частые побочные эффекты, связанные с итраконазолом: желудочно-кишечный тракт (боли в животе, тошнота и рвота, диспепсия). 9 Другие побочные эффекты включают головокружение, зуд и головную боль. Из-за риска кратковременное повышение уровня печеночных ферментов, капсулы итраконазола не подходят для повседневного использования лечение инфекций у пациентов с повышенным уровнем ферментов печени, с заболеваниями печени в анамнезе или у тех, кто испытывали токсическое воздействие на печень с другими лекарствами.В случаях при длительном (> 1 месяца) назначается лечение, следует проводить мониторинг ферментов печени.

Доступны только ограниченные данные о безопасности раствора итраконазола. Сравнительные исследования Раствор итраконазола и флуконазол показали схожие типы и частоту побочных эффектов, но более высокая частота отмены раствора итраконазола (Таблица III). 57 , 58 , 59 , 60 У ВИЧ-положительных пациентов с оральным или ротоглоточным кандидоз, прекращение лечения из-за нежелательных явлений произошло только у одного из 60 пациенты, получавшие флуконазол, но у семи из 119 пациентов, получавших итраконазол перорально решение. 58 Подобные типы (тошнота, рвота, диарея и сыпь) и частота нежелательных явлений также наблюдались после приема раствора итраконазола или профилактика флуконазолом у 445 пациентов с нейтропенией, но 18% пациентов, получавших Лечение раствором итраконазола было преждевременно прекращено, по сравнению с 4% в группе. флуконазол. 59

При улучшенном всасывании перорального раствора итраконазола возможно что максимально переносимая доза может быть ниже, чем у препарата в капсулах, и она должна Имейте в виду, что в высоких дозах β-циклодекстрины могут вызывать истощение мембран. компоненты, тем самым воздействуя на слизистую желудка при длительном воздействии. 91 В исследованиях токсичности на мышах было обнаружено, что HPCD индуцирует увеличение. 92

Опыт применения раствора итраконазола более 400 мг / день ограничен: не опубликовано исследование установило максимальный предел для новой рецептуры. Небольшое клиническое исследование продемонстрировали, что 600 мг / день может быть около верхнего предела дозы итраконазола в капсулах: пациенты начали испытывать побочные эффекты, такие как недостаточность надпочечников, гипертония и гинекомастия на этом уровне. 93

Прочие соображения

Состав

Флуконазол выпускается в виде капсул для перорального применения, раствора с приятным вкусом и в / в на основе физиологического раствора. составы; все хорошо переносятся. Имеются неофициальные данные о пациентах, отказывающихся от итраконазола. раствора, особенно после уменьшения любых симптомов молочницы и восстановления вкусовых ощущений: 66 это говорит о неприятном вкусе.

Стоимость

Важным преимуществом флуконазола перед итраконазолом является его стоимость.Еженедельная поставка Рекомендуемая в Великобритании суточная доза 200 мг раствора итраконазола для лечения кандидоза полости рта. у больных СПИДом стоит 52,28 фунта стерлингов. Это сопоставимо с рекомендованной Великобританией одинарной дозой 50 мг. режим флуконазола, который стоит 16,61 фунта стерлингов в неделю.

Выводы

Флуконазол остается противогрибковым средством первого ряда для лечения C. albicans благодаря хорошо известному профилю эффективности и безопасности; его пригодность для применение у детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом; его диапазон формулировок; и его стоимость.Благодаря своей липофильности итраконазол является подходящим выбором для лечения инфекции ногтей и кожи. Хотя невосприимчивость к обычным дозам флуконазола иногда встречаются (чаще всего при профилактике и лечении рецидивирующих пероральных кандидоз у больных СПИДом), есть доказательства того, что более высокие дозы могут быть успешными. Если флуконазол не удается, то противогрибковый итраконазол более широкого спектра действия представляется разумным в качестве препарата второй линии. альтернатива: хотя некоторые кандидозные инфекции, проявляющие устойчивость к флуконазолу, также резистентные к итраконазолу, часть остается восприимчивой.Ранние данные позволяют предположить, что итраконазол раствор имеет благоприятный фармакокинетический профиль по сравнению с препаратом в виде капсул, который связано с непредсказуемой абсорбцией и, следовательно, с биодоступностью. Дальнейшие исследования: однако требуется установить фармакокинетику раствора итраконазола у детей и пожилым людям и полностью определить его клиническую эффективность по сравнению с флуконазолом.

Таблица I.

Показания и рекомендуемая доза для флуконазола на основе технических данных Великобритании

6
Показания . Рекомендуемый режим дозирования .
a В первые 2 недели жизни такая же дозировка мг / кг, как и у пожилых людей. детям следует использовать, но вводить каждые 72 часа; на 2–4 неделях жизни то же Дозу следует вводить каждые 48 ч.
Взрослые
Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий Разовая пероральная доза 150 мг
Кандидоз слизистых оболочек
кандидоз 50–14 мг
атрофический кандидоз полости рта 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней
другие 50 мг 1 раз в сутки в течение 14-30 дней
Кожные кандидозные инфекции 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-6 недель
Системный кандидоз 400 мг в день 1, затем 200–400 мг один раз до
достигнут клинический ответ
Профилактика нейтропении 50–400 мг в день за несколько дней до
ожидаемая нейтропения через 7 дней после нейтрофилов
подсчет поднимается выше 1000 клеток / мм 3
Дети a
Кандидоз слизистой оболочки 3 мг / кг ежедневно; Ударная доза 6 мг в день может использоваться в первый день
Системный кандидоз 6–12 мг / кг ежедневно
Профилактика нейтропении 3–12 мг / кг ежедневно
6
Индикация . Рекомендуемый режим дозирования .
a В первые 2 недели жизни такая же дозировка мг / кг, как и у пожилых людей. детям следует использовать, но вводить каждые 72 часа; на 2–4 неделях жизни то же Дозу следует вводить каждые 48 ч.
Взрослые
Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий Разовая пероральная доза 150 мг
Кандидоз слизистых оболочек
кандидоз 50–14 мг
атрофический кандидоз полости рта 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней
другие 50 мг 1 раз в сутки в течение 14-30 дней
Кожные кандидозные инфекции 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-6 недель
Системный кандидоз 400 мг в день 1, затем 200–400 мг один раз до
достигнут клинический ответ
Профилактика нейтропении 50–400 мг в день за несколько дней до
ожидаемая нейтропения через 7 дней после нейтрофилов
подсчет поднимается выше 1000 клеток / мм 3
Дети a
Кандидоз слизистой оболочки 3 мг / кг ежедневно; Ударная доза 6 мг в день может использоваться в первый день
Системный кандидоз 6–12 мг / кг в день
Профилактика при нейтропении 3–12 мг / кг в день
Таблица I. .

Показания и рекомендуемая доза для флуконазола на основании технических данных Великобритании

6
Показания . Рекомендуемый режим дозирования .
a В первые 2 недели жизни такая же дозировка мг / кг, как и у пожилых людей. детям следует использовать, но вводить каждые 72 часа; на 2–4 неделях жизни то же Дозу следует вводить каждые 48 ч.
Взрослые
Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий Разовая пероральная доза 150 мг
Кандидоз слизистых оболочек
кандидоз 50–14 мг
атрофический кандидоз полости рта 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней
другие 50 мг 1 раз в сутки в течение 14-30 дней
Кожные кандидозные инфекции 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-6 недель
Системный кандидоз 400 мг в день 1, затем 200–400 мг один раз до
достигнут клинический ответ
Профилактика нейтропении 50–400 мг в день за несколько дней до
ожидаемая нейтропения через 7 дней после нейтрофилов
подсчет поднимается выше 1000 клеток / мм 3
Дети a
Кандидоз слизистой оболочки 3 мг / кг ежедневно; Ударная доза 6 мг в день может использоваться в первый день
Системный кандидоз 6–12 мг / кг ежедневно
Профилактика нейтропении 3–12 мг / кг ежедневно
6
Индикация . Рекомендуемый режим дозирования .
a В первые 2 недели жизни такая же дозировка мг / кг, как и у пожилых людей. детям следует использовать, но вводить каждые 72 часа; на 2–4 неделях жизни то же Дозу следует вводить каждые 48 ч.
Взрослые
Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий Разовая пероральная доза 150 мг
Кандидоз слизистых оболочек
кандидоз 50–14 мг
атрофический кандидоз полости рта 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней
другие 50 мг 1 раз в сутки в течение 14-30 дней
Кожные кандидозные инфекции 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-6 недель
Системный кандидоз 400 мг в день 1, затем 200–400 мг один раз до
достигнут клинический ответ
Профилактика нейтропении 50–400 мг в день за несколько дней до
ожидаемая нейтропения через 7 дней после нейтрофилов
подсчет поднимается выше 1000 клеток / мм 3
Дети a
Кандидоз слизистой оболочки 3 мг / кг ежедневно; Ударная доза 6 мг в день может использоваться в первый день
Системный кандидоз 6–12 мг / кг ежедневно
Профилактика нейтропении 3–12 мг / кг ежедневно
Таблица II.

Показания к применению итраконазола в капсулах

70 7 Поддерживающая терапия 7 при СПИДе
Показания . Рекомендуемый режим дозирования a .
a Капсулы следует проглатывать целиком сразу после еды.
b У больных СПИДом и нейтропенией мониторинг уровня в крови и, если При необходимости рекомендуется увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.
Вульво-вагинальный кандидоз 200 мг 2 раза в день в течение 1 дня
Орофарингеальный кандидоз 100 мг 1 раз в день в течение 15 дней (200 мг 1 раз для
15 дней у пациентов со СПИДом или нейтропенией 15 дней )
Онихомикоз 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев
Кандидоз 100–200 мг 1 раз в день (200 мг 1 раз в день в случае
инвазивное или диссеминированное заболевание)
200 мг од b
Профилактика нейтропении 200 мг од b
70 7 Поддерживающая терапия 7 при СПИДе
Показания . Рекомендуемый режим дозирования a .
a Капсулы следует проглатывать целиком сразу после еды.
b У больных СПИДом и нейтропенией мониторинг уровня в крови и, если При необходимости рекомендуется увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.
Вульво-вагинальный кандидоз 200 мг 2 раза в день в течение 1 дня
Орофарингеальный кандидоз 100 мг 1 раз в день в течение 15 дней (200 мг 1 раз для
15 дней у пациентов со СПИДом или нейтропенией 15 дней )
Онихомикоз 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев
Кандидоз 100–200 мг 1 раз в день (200 мг 1 раз в день в случае
инвазивное или диссеминированное заболевание)
200 мг от b
Профилактика при нейтропении 200 мг от b
Таблица II.

Показания к применению итраконазола в капсулах

70 7 Поддерживающая терапия 7 при СПИДе
Показания . Рекомендуемый режим дозирования a .
a Капсулы следует проглатывать целиком сразу после еды.
b У больных СПИДом и нейтропенией мониторинг уровня в крови и, если При необходимости рекомендуется увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.
Вульво-вагинальный кандидоз 200 мг 2 раза в день в течение 1 дня
Орофарингеальный кандидоз 100 мг 1 раз в день в течение 15 дней (200 мг 1 раз для
15 дней у пациентов со СПИДом или нейтропенией 15 дней )
Онихомикоз 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев
Кандидоз 100–200 мг 1 раз в день (200 мг 1 раз в день в случае
инвазивное или диссеминированное заболевание)
200 мг од b
Профилактика нейтропении 200 мг од b
70 7 Поддерживающая терапия 7 при СПИДе
Показания . Рекомендуемый режим дозирования a .
a Капсулы следует проглатывать целиком сразу после еды.
b У больных СПИДом и нейтропенией мониторинг уровня в крови и, если При необходимости рекомендуется увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.
Вульво-вагинальный кандидоз 200 мг 2 раза в день в течение 1 дня
Орофарингеальный кандидоз 100 мг 1 раз в день в течение 15 дней (200 мг 1 раз в день для
15 дней у пациентов со СПИДом или пациентов с нейтропенией )
Онихомикоз 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев
Кандидоз 100–200 мг 1 раз в день (200 мг 1 раз в день в случае
инвазивное или диссеминированное заболевание)
200 мг од b
Профилактика нейтропении 200 мг од b
Таблица III.

Исследования, сравнивающие эффективность и безопасность раствора итраконазола (ITRA) и флуконазол (FLUC)

75 05 Успех 05 906 75 ITRA 200 мг / день × 7 дней
Пациенты исследования . . Режим . Эффективность . Задолженность по снятию средств .
. . . . . . к нежелательным явлениям .
ВИЧ-положительный кандидоз полости рта 57 244 Излечение / улучшение Рецидив IT- мг день × 7 дней 84% 24%
ITRA 100 мг / день × 14 дней 91% 20%
FLUC 100 мг / день × 14 дней 91% 22%
ВИЧ-положительный кандидоз ротоглотки 58 190 Рецидив
83% 52% 59% 4
ITRA 200 мг / день × 14 дней 97% 88% 44% 3
FLUC 100 мг / день × 14 дней 87% 77% 50% 1
Нейтропеническое исследование2 902 59270 Доказанные системные грибковые инфекции:
Номер Смертельный исход 9067/9070 6 4 18%
FLUC 100 мг / день 1 0 4%
Кандидоз пищевода с ослабленным иммунитетом 60 126 Лекарство / улучшенное Микологическое лечение Микологическое лечение 906 906 906 9067 / день × 3–8 недель 94% 92% 5%
FLUC 100–200 мг / день × 3–8 недель 91% 78% 6%
75 05 Успех 05 906 75 ITRA 200 мг / день × 7 дней
Пациенты исследования . . Режим . Эффективность . Задолженность по снятию средств .
. . . . . . к нежелательным явлениям .
ВИЧ-положительный кандидоз полости рта 57 244 Излечение / улучшение Рецидив IT- мг день × 7 дней 84% 24%
ITRA 100 мг / день × 14 дней 91% 20%
FLUC 100 мг / день × 14 дней 91% 22%
ВИЧ-положительный кандидоз ротоглотки 58 190 Рецидив
83% 52% 59% 4
ITRA 200 мг / день × 14 дней 97% 88% 44% 3
FLUC 100 мг / день × 14 дней 87% 77% 50% 1
Нейтропеническое исследование2 902 59270 Доказанные системные грибковые инфекции:
Номер Смертельный исход 9067/9070 6 4 18%
FLUC 100 мг / день 1 0 4%
Кандидоз пищевода с ослабленным иммунитетом 60 126 Лекарство / улучшенное Микологическое лечение Микологическое лечение 906 906 906 9067 в день × 3–8 недель 94% 92% 5%
FLUC 100–200 мг / день × 3–8 недель 91% 78% 6%
Таблица III.

Исследования, сравнивающие эффективность и безопасность раствора итраконазола (ITRA) и флуконазол (FLUC)

75 05 Успех 05 906 75 ITRA 200 мг / день × 7 дней
Пациенты исследования . . Режим . Эффективность . Задолженность по снятию средств .
. . . . . . к нежелательным явлениям .
ВИЧ-положительный кандидоз полости рта 57 244 Излечение / улучшение Рецидив IT- мг день × 7 дней 84% 24%
ITRA 100 мг / день × 14 дней 91% 20%
FLUC 100 мг / день × 14 дней 91% 22%
ВИЧ-положительный кандидоз ротоглотки 58 190 Рецидив
83% 52% 59% 4
ITRA 200 мг / день × 14 дней 97% 88% 44% 3
FLUC 100 мг / день × 14 дней 87% 77% 50% 1
Нейтропеническое исследование2 902 59270 Доказанные системные грибковые инфекции:
Номер Смертельный исход 9067/9070 6 4 18%
FLUC 100 мг / день 1 0 4%
Кандидоз пищевода с ослабленным иммунитетом 60 126 Лекарство / улучшенное Микологическое лечение Микологическое лечение 906 906 906 9067 / день × 3–8 недель 94% 92% 5%
FLUC 100–200 мг / день × 3–8 недель 91% 78% 6%
75 05 Успех 05 906 75 ITRA 200 мг / день × 7 дней
Пациенты исследования . . Режим . Эффективность . Задолженность по снятию средств .
. . . . . . к нежелательным явлениям .
ВИЧ-положительный кандидоз полости рта 57 244 Излечение / улучшение Рецидив IT- мг день × 7 дней 84% 24%
ITRA 100 мг / день × 14 дней 91% 20%
FLUC 100 мг / день × 14 дней 91% 22%
ВИЧ-положительный кандидоз ротоглотки 58 190 Рецидив
83% 52% 59% 4
ITRA 200 мг / день × 14 дней 97% 88% 44% 3
FLUC 100 мг / день × 14 дней 87% 77% 50% 1
Нейтропеническое исследование2 902 59270 Доказанные системные грибковые инфекции:
Номер Смертельный исход 9067/9070 6 4 18%
FLUC 100 мг / день 1 0 4%
Кандидоз пищевода с ослабленным иммунитетом 60 126 Лекарство / улучшенное Микологическое лечение Микологическое лечение 906 906 906 9067 в день × 3–8 недель 94% 92% 5%
FLUC 100–200 мг / день × 3–8 недель 91% 78% 6%

Благодарю Кэт Карсберг за редакционную поддержку. Эта статья спонсируется грантом от Pfizer Limited.

Список литературы

1.

Бек-Сагуэ, К. и Джарвис, У. Р. (

1993

). Светские тенденции в эпидемиологии внутрибольничных грибковых инфекций в США Штаты, 1980–1990 гг. Национальная система надзора за внутрикосомными инфекциями.

Журнал инфекционных болезней

167

,

1247

–51. 2.

Дюпон, П. Ф. (

1995

). Candida albicans , оппортунист. Клеточная и молекулярная перспектива.

Американский журнал Педиатрическая медицинская ассоциация

85

,

104

–15. 3.

Маккалоу, М. Дж., Росс, Б. К. и Рид, П. К. (

1996

). Candida albicans : обзор истории, таксономии, эпидемиологии, признаки вирулентности и методы дифференциации штаммов.

Международный журнал Челюстно-лицевая хирургия

25

,

136

–44. 4.

Barchiesi, F., Morbiducci, V., Ancarani, F. & Scalise, G. (

1993

). Возникновение ротоглоточного кандидоза, вызванного не albicans виды Candida у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Европейский журнал Эпидемиология

9

,

455

–6. 5.

Паудерли, У. Г., Робинсон, К. и Кит, Э. Дж. (

1993

). Молекулярная эпидемиология рецидивирующего кандидоза полости рта при иммунодефиците человека вирус-положительные пациенты: данные о двух типах рецидивов.

Журнал инфекционных заболеваний Болезни

168

,

463

–6. 6.

Васкес, Дж. А. (

1999

). Варианты для лечение кандидоза слизистых оболочек у пациентов со СПИДом и ВИЧ-инфекцией.

Фармакотерапия

19

,

76

–87. 7.

Гоа, К. Л. и Барраделл, Л. Б. (

1995

). Флуконазол. Обновление его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтических использование при основных поверхностных и системных микозах у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Наркотики

50

,

658

–90. 8.

Эдвардс, Дж. Э., мл., Боди, Г. П., Боуден, Р. А., Бюхнер, T., de Pauw, B.E., Filler, S.G. et al. (

1997

). Международная конференция для Разработка консенсуса по ведению и профилактике тяжелой формы кандидоза Инфекции.

Клинические инфекционные болезни

25

,

43

–59. 9.

Ария, М., Брайсон, Х. М. и Гоа, К. Л. (

1996

). Итраконазол. Переоценка его фармакологических свойств и терапевтического использования в лечение поверхностных грибковых инфекций.

Наркотики

51

,

585

–620. 10.

Де Бёль, К. (

1996

). Итраконазол: фармакология, клинический опыт и перспективы развития.

Международный журнал Противомикробные средства

6

,

175

–81. 11.

Прентис, А. Г., Варнок, Д. У., Джонсон, С. А. Н., Филлипс, М. Дж. И Оливер, Д. А. (

1994

). Фармакокинетика многократного приема внутрь раствор итраконазола у реципиентов аутологичного трансплантата костного мозга.

Журнал Антимикробная химиотерапия

34

,

247

–52. 12.

Картледж, Дж. Д., Мидгли, Дж. И Газзард, Б. Г. (

1997

). Раствор итраконазола: более высокие концентрации препарата в сыворотке и лучшие клинические показатели. частота ответа по сравнению с капсулой у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита при кандидозе.

Журнал клинической патологии

50

,

477

–80. 13.

Graybill, J. R., Vazquez, J., Darouiche, R.O., Morhart, R., Greenspan, D., Tuazon, C. et al. (

1998

). Рандомизированное испытание пероральный раствор итраконазола для лечения кандидоза ротоглотки у пациентов с ВИЧ / СПИДом.

Американский журнал медицины

104

,

33

–9. 14.

Хамфри, М.Дж., Джевонс, С. и Тарбит, М. Х. (

1985

). Фармакокинетическая оценка метаболически стабильного триазола UK-49,858 противогрибковый препарат для животных и человека.

Противомикробные препараты и химиотерапия

28

,

648

–53. 15.

Debruyne, D. & Ryckelynck, J. P. (

1993

). Клиническая фармакокинетика флуконазола.

Клиническая фармакокинетика

24

,

10

–27. 16.

Кокс, К. Х., Минхорст, П. Л., Хиллебранд, М. Дж., Булт, А. и Бейнен, Дж. Х. (

1996

). Фармакокинетика флуконазола в слюне и плазме после приема пероральной суспензии и капсул.

Противомикробные агенты и Химиотерапия

40

,

1935

–7. 17.

Лим, С. Г., Сойер, А. У., Хадсон, М., Серкомб, Дж. И Паундер, Р. Э. (

1993

).Краткое сообщение: абсорбция флуконазола и итраконазол в условиях пониженной внутрижелудочной кислотности.

Пищевая фармакология и терапия

7

,

317

–21. 18.

Циммерманн, Т., Йейтс, Р.А., Лауфен, Х., Пфафф, Г. и Вильдфейер, А. (

1994

). Влияние сопутствующего приема пищи на пероральное всасывание двух противогрибковых средств триазола, итраконазола и флуконазола.

Европейский журнал Клиническая фармакология

46

,

147

–50. 19.

Браммер, К. У. и Коутс, П. Э. (

1994

). Фармакокинетика флуконазола у детей.

Европейский клинический журнал Микробиология и инфекционные болезни

13

,

325

–9. 20.

Саксен, Х., Хоппу, К. и Похъявуори, М. (

1993

). Фармакокинетика флуконазола у младенцев с очень низкой массой тела при рождении в первые две недели жизни.

Клиническая фармакология и терапия

54

,

269

–77. 21.

Нахата, М. К. и Брэди, М. Т. (

1995

). Фармакокинетика флуконазола после перорального приема у детей с человеком. инфекция вируса иммунодефицита.

Европейский журнал клинической фармакологии

48

,

291

–3. 22.

Си, Р. Э., Ларсон, Т. А., Тоскано, Дж. П., Бостром, Б. К., О’Лири, М. К. и Уден, Д. Л. (

1995

). Фармакокинетика флуконазола. у детей с ослабленным иммунитетом, страдающих лейкемией или другими гематологическими заболеваниями.

Фармакотерапия

15

,

52

–8. 23.

Штейн, А. Г., Данешменд, Т. К., Варнок, Д. В., Бхаскар, Н., Берк, Дж. И Хоки, К. Дж. (

1989

). Эффекты H 2 антагонисты рецепторов о фармакокинетике итраконазола, нового перорального противогрибкового средства.

Британский журнал клинической фармакологии

27

,

105P

–106P. 24.

Де Донкер, П.И Каувенберг, Г. (

1990

). Лечение грибковых инфекций кожи с помощью 15-дневного лечения итраконазолом: всемирный обзор.

Британский журнал клинической практики. Добавка 71

,

118

–22. 25.

Виллемсен, М., Де Донкер, П., Виллемс, Дж., Woestenborghs, R., Van de Velde, V., Heykants, J. et al. (

1992

) Уровни итраконазола в ногтях после лечения. Новые возможности лечения онихомикозов.

Журнал Американской академии дерматологии

26

,

731

–5. 26.

Ван де Велде, В. Дж., Ван Пир, А. П., Хейканц, Дж. Дж., Woestenborghs, R.J., Van Rooy, P., De Beule, K. L. et al. (

1996

). Эффект пищевых продуктов на фармакокинетику нового препарата гидроксипропил-бета циклодекстрина итраконазол.

Фармакотерапия

16

,

424

–8. 27.

Смит, Д., Ван де Вельде, В., Вестенборгс, Р. и Газзард, Б.Г. (

1992

). Фармакокинетика перорального итраконазола при СПИДе пациенты.

Журнал фармации и фармакологии

44

,

618

–19. 28.

Аревало, М. П., Ариас, А., Андреу, А., Родригес К. и Сьерра А. (

1994

). Флуконазол, итраконазол и кетоконазол in vitro активность против Candida sp.

Журнал Химиотерапия

6

,

226

–9. 29.

Van’t Wout, J. W. (

1996

). Лечение флуконазолом кандидозных инфекций, вызванных не albicans Candida разновидность.

Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний

15

,

238

–42. 30.

Анаисси, Э., Бодей, Г. П., Кантарджян, Х., Дэвид, К., Barnett, K. & Bow, E. et al. (

1991

). Терапия флуконазолом при хронических диссеминированный кандидоз у пациентов с лейкемией и предшествующей терапией амфотерицином B.

Американский журнал медицины

91

,

142

–50. 31.

Финли П. М., Ричардсон М. Д. и Робертсон А. Г. (

1996

). Сравнительное исследование эффективности флуконазола и амфотерицина B при лечение кандидоза ротоглотки у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи опухоли.

Британский журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии

34

,

23

–5. 32.

Перри К. М., Уиттингтон Р. и Мактавиш Д. (

1995

). Флуконазол. Обновление его антимикробной активности, фармакокинетических свойств, и терапевтическое применение при вагинальном кандидозе.

Наркотики

49

,

984

–1006. 33.

Каплан Б., Рабинерсон Д. и Гибор Ю.(

1997

). Однократный системный пероральный флуконазол для лечения вагинального кандидоза.

Международный журнал гинекологии и акушерства

57

,

281

–6. 34.

Икемото, Х. (

1989

). Клиническое исследование флуконазол для лечения глубоких микозов.

Диагностическая микробиология и Инфекционные болезни

12

,

239S

–47S. 35.

Рекс, Дж. Х., Беннетт, Дж. Э., Шугар, А. М., Паппас, П. Г., van der Horst, C.M., Edwards, J.E. et al. (

1994

). Рандомизированное испытание сравнение флуконазола с амфотерицином B для лечения кандидемии у пациентов без нейтропения.

Медицинский журнал Новой Англии

331

,

1325

–30. 36.

Дебрюйн, Д. (

1997

). Клинический фармакокинетика флуконазола при поверхностных и системных микозах.

Клинический Фармакокинетика

33

,

52

–77. 37.

Samonis, G., Rolston, K., Karl, C., Miller, P. & Bodey, Г. П. (

1990

). Профилактика кандидоза ротоглотки флуконазолом.

Обзоры инфекционных болезней

12, доп. 3

,

S369

–73. 38.

Гудман, Дж. Л., Уинстон, Д. Дж., Гринфилд, Р. А., Чандрасекар, П.H., Fox, B., Kaizer, H. et al. (

1992

). Контролируемое испытание флуконазола для профилактики грибковых инфекций у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга.

Медицинский журнал Новой Англии

326

,

845

–51. 39.

Филпотт-Ховард, Дж. Н., Уэйд, Дж. Дж., Муфтий, Дж. Дж., Браммер, К. В. и Энингер, Г. (

1993

). Рандомизированное сравнение пероральных флуконазол по сравнению с пероральными полиенами для профилактики грибковой инфекции у пациентов с риском нейтропения.Многоцентровая исследовательская группа.

Журнал антимикробной химиотерапии

31

,

973

–84. 40.

Mucke, R., Kaben, U., Libera, T., Knauerhase, H., Ziegler, P.G., Hamann, D. et al. (

1998

). Профилактика флуконазолом при пациенты с опухолями головы и шеи, проходящие лучевую и радиохимиотерапию.

Микозы

41

,

421

–3. 41.

Ван Бурик, Дж.Х., Лейзенринг В., Майерсон Д., Hackman, R.C., Shulman, H.M., Sale, G.E. et al. (

1998

). Эффект профилактический флуконазол в клиническом спектре грибковых заболеваний при трансплантации костного мозга получатели с особым вниманием к кандидозу печени. Аутопсия 355 пациентов.

Медицина

77

,

246

–54. 42.

Лонгман, Л. П., Хибберт, С. А. и Мартин, М. В. (

1990

).Эффективность флуконазола в профилактике и лечении экспериментального эндокардита Candida .

Обзоры инфекционных болезней

12, доп. 3

,

S294

–8. 43.

Нгуен, М. Х., Нгуен, М. Л., Лу, В. Л., МакМахон, Д., Киз, Т. Ф. и Амиди, М. (

1996

). Кандидозный эндокардит протезного клапана: проспективное исследование шести случаев и обзор литературы.

Клинические инфекционные болезни

22

,

262

–7. 44.

Viscoli, C., Castagnola, E., Fioredda, F., Ciravegna, B., Бариджионе, Г. и Террагна, А. (

1991

). Флуконазол в лечении кандидоза у детей с ослабленным иммунитетом.

Противомикробные препараты и химиотерапия

35

,

365

–7. 45.

Fasano, C., O’Keefe, J. & Gibbs, D. (

1994

). Лечение флуконазолом детей с тяжелыми грибковыми инфекциями, не поддающимися лечению обычные агенты.

Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний Болезнь

13

,

344

–7. 46.

Флинн, П. М., Каннингем, К. К., Керкеринг, Т., Сан Хорхе А. Р., Петерс В. Б., Пител П. А. и др. (

1995

). Ротоглотки кандидоз у детей с ослабленным иммунитетом: рандомизированное многоцентровое исследование пероральных введенная суспензия флуконазола по сравнению с нистатином.

Педиатрический журнал

127

,

322

–8. 47.

Presterl, E. & Graninger, W. (

1994

). Эффективность и безопасность флуконазола при лечении системных грибковых инфекций в педиатрии Пациенты . Многоцентровая исследовательская группа.

Европейский клинический журнал Микробиология и инфекционные болезни

13

,

347

–51. 48.

Цап, Ю., Мойзесова, А., Кайсерова, Э., Bubánska, E., Hatiar, K., Trupl, J. et al. (

1993

).Флуконазол в дети: первый опыт профилактики нейтропении, вызванной химиотерапией, в педиатрии. больные раком.

Химиотерапия

39

,

438

–42. 49.

Ninane, J. (

1994

). Многоцентровое исследование флуконазол по сравнению с пероральными полиенами в профилактике грибковой инфекции у детей с гематологические или онкологические злокачественные новообразования. Многоцентровая исследовательская группа.

Европейский Журнал клинической микробиологии и инфекционных болезней

13

,

330

–7. 50.

Дриссен, М., Эллис, Дж. Б., Мувази, Ф. и Де Вильерс, Ф. П. (

1997

). Лечение системного кандидоза у новорожденных пероральным флуконазолом.

Анналы тропической педиатрии

17

,

263

–71. 51.

Гролл, А. Х., Юст-Нуэблинг, Г., Курц, М., Мюллер, К., Nowak-Goettl, U., Schwabe, D. et al. (

1997

). Флуконазол против нистатина в профилактике кандидозных инфекций у детей и подростков в стадии ремиссии индукционная или консолидированная химиотерапия рака.

Журнал антимикробных препаратов Химиотерапия

40

,

855

–62. 52.

Венцль, Т.Г., Шефельс, Дж., Хорнхен, Х. и Скопник, Х. (

1998

). Фармакокинетика перорального флуконазола у недоношенных детей.

Европейский педиатрический журнал

157

,

661

–2. 53.

Рис, Т. и Филлипс Р. (

1992

). Многоцентровое сравнение однодневной пероральной терапии флуконазолом или итраконазолом вагинально кандидоз.

Международный журнал гинекологии и акушерства

37, доп. 1

,

33S

–38S. 54.

Ронгиолетти Ф., Роберт Э., Триподи С. и Перси А. (

1992

). Лечение онихомикоза итраконазолом.

Журнал Дерматологическое лечение

2

,

145

–6. 55.

Блатчфорд, Н. Р. (

1990

). Лечение кандидоз полости рта с итраконазолом: обзор.

Журнал Американской академии Дерматология

23

,

565

–7. 56.

Картледж, Дж. Д., Мидгли, Дж., Юл, М. и Газзард, Б. Г. (

1994

). Раствор итраконазола циклодекстрина — эффективное лечение Кандидоз, связанный с ВИЧ, не поддается лечению другими азолами.

Журнал антимикробных препаратов Химиотерапия

33

,

1071

–3. 57.

Frechette, G., De Beule, K., Weinke, W., Tchamouroff, С. Э. и Стоффельс П. (1995). Эффекты итраконазола при лечении кандидоза полости рта при ВИЧ пациенты. Двойное слепое, двойное фиктивное, рандомизированное сравнение с флуконазолом. В программе и тезисах тридцать пятой международной конференции по противомикробным агентам и Химиотерапия, Сан-Франциско, Калифорния, 1995 . Аннотация 1219, стр. 244. Американское общество Микробиология, Вашингтон, округ Колумбия.

58.

Graybill, J. R., Vazquez, J., Darouiche, R.O., Mohart, Р., Московиц Б. Л. и Маллегол И. (1995). Пероральный раствор итраконазола (IS) по сравнению с флуконазолом (F) лечение ротоглоточного кандидоза (ОК). В программе и тезисах тридцать пятого Международная конференция по противомикробным препаратам и химиотерапии, Сан-Франциско, Калифорния, 1995 . Аннотация 1009, с. 244. Американское общество микробиологов, Вашингтон, округ Колумбия.

59.

Моргенштерн, Г.Р., Прентис, А.Г., Прентис, Х.Г., Ропнер, Дж. Э., Шей, С. А. и Варнок, Д. У. (1996). Пероральный раствор итраконазола по сравнению с суспензия флуконазола для противогрибковой профилактики у пациентов с нейтропенией. В программе и Тезисы Тридцать шестой Международной конференции по противомикробным агентам и Химиотерапия, Новый Орлеан, Луизиана, 1996 г. . Аннотация LM34. Американское общество Микробиология, Вашингтон, округ Колумбия.

60.

Wilcox, C. M., Darouiche, R.О., Лайне, Л., Московиц, Б. Л., Маллегол И. и Ву Дж. (

1997

). Рандомизированное двойное слепое сравнение пероральный раствор итраконазола и таблетки флуконазола при лечении кандидоза пищевода.

Журнал инфекционных болезней

176

,

227

–32. 61.

Филипс П., Де Бёль К., Фрешетт Г., Чамурофф, S., Vandercam, B., Weitner, L. et al. (

1998

).Двойное слепое сравнение перорального раствора итраконазола и капсул флуконазола для лечения ротоглотки кандидоз у больных СПИДом.

Клинические инфекционные болезни

26

,

1368

–73. 62.

Джонсон, Э. М. и Уорнок, Д. У. (

1995

). Устойчивость дрожжей к азолам.

Журнал антимикробной химиотерапии

36

,

751

–5. 63.

Рекс, Дж. Х., Ринальди, М. Г. и Пфаллер, М. А. (

1995

). Устойчивость видов Candida к флуконазолу.

Противомикробное средство Средства и химиотерапия

39

,

1

–8. 64.

Хантер, К. Д., Гибсон, Дж., Локхарт, П., Пити, А. и Багг, Дж. (

1998

). Устойчивые к флуконазолу Candida вида во флоре полости рта ВИЧ-инфицированные пациенты, контактировавшие с флуконазолом.

Oral Surgery, Оральная медицина, Оральный Патология, оральная радиология и эндодонтия

85

,

558

–64. 65.

Филд, Э. А., Миллнс, Б., Пирс, П. К., Мартин, М. В., Паркинсон, Т. и Хичкок, К. А. (

1996

). Флуконазоловая терапия ротоглотки кандидоз у пациента с множественной эндокринной недостаточностью не коррелирует с кандидозом albicans чувствительность к флуконазолу in vitro.

Журнал медицинских и Ветеринарная микология

34

,

205

–8. 66.

Марр, К. А., Уайт, Т. К., ван Бурик, Ж.-А. H. & Боуден, Р. А. (

1997

). Развитие устойчивости к флуконазолу у Candida albicans , вызывая диссеминированную инфекцию у пациента, перенесшего трансплантацию костного мозга.

Клинические инфекционные болезни

25

,

908

–10. 67.

Милн, Л. Дж. Р. (

1997

). Противогрибковое триазолы при кандидозе ротоглотки при СПИДе.

Заключение по микробиологии

,

9

–12. 68.

Ансари А. М., Гулд И. М. и Дуглас Дж. Г. (

1990

). Высокие дозы перорального флуконазола при кандидозе ротоглотки при СПИДе.

Журнал антимикробной химиотерапии

25

,

720

–1. 69.

Реддинг, С. В., Пфаллер, М. А., Мессер, С. А., Смит, Дж. A., Prows, J., Bradley, L.L. et al. (

1997

). Вариации флуконазола чувствительность и субтипирование ДНК нескольких колоний Candida albicans от пациентов со СПИДом и кандидозом полости рта, страдающим одним или несколькими эпизодами инфекции.

Журнал Клиническая микробиология

35

,

1761

–5. 70.

Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам.(

1992

). Эталонный метод определения чувствительности к противогрибковым препаратам при разведении бульона дрожжей. Предлагаемый стандарт M27-P . NCCLS, Вилланова, Пенсильвания. 71.

Пфаллер М.А., Рекс Дж. Х. и Ринальди М.Г. (

1997

). Тестирование противогрибковой чувствительности: технические достижения и потенциальные клинические применения.

Клинические инфекционные болезни

24

,

776

–84. 72.

Рекс, Дж.Х., Пфаллер, М.А., Гальгиани, Дж. Н., Бартлетт, М. S., Espinel Ingroff, A., Ghannoum, M.A. et al. (

1997

). Развитие интерпретационные контрольные точки для тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам: концептуальная основа и анализ из in vitro – in vivo данных корреляции для флуконазола, итраконазола и кандида инфекции. Подкомитет по тестированию на противогрибковую чувствительность Национального комитета по Стандарты клинических лабораторий.

Клинические инфекционные болезни

24

,

235

–47. 73.

Troillet, N., Durussel, C., Bille, J., Glauser, M. P. & Чаве, Дж. П. (

1993

). Корреляция между восприимчивостью in vitro к Candida albicans и устойчивым к флуконазолу ротоглоточным кандидозом у ВИЧ-инфицированных пациенты.

Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний

12

,

911

–5. 74.

Реддинг, С., Смит, Дж., Фариначчи, Г., Ринальди, М., Fothergill, A., Rhine-Chalberg, J. et al. (

1994

). Устойчивость Candida albicans к флуконазолу при лечении кандидоза ротоглотки у пациента со СПИДом: документация по in vitro чувствительность и анализ подтипа ДНК.

Клинические инфекционные болезни

18

,

240

–2. 75.

Ruhnke, M., Eigler, A., Engelmann, E., Geiseler, B. & Траутманн, М.(

1994

). Корреляция между тестированием на противогрибковую чувствительность изолятов Candida от пациентов с ВИЧ-инфекцией и клиническими результатами после лечения с флуконазолом.

Инфекция

22

, . – 6. 76.

Кэмерон, М. Л., Шелл, В. А., Брух, С., Бартлетт, Дж. А., Васкин, Х.А. и Перфект, Дж. Р. (

1993

). Корреляция in vitro грибка устойчивость изолятов Candida к терапии и симптомам отдельных лиц серопозитивен по вирусу иммунодефицита человека типа I.

Противомикробные агенты и Химиотерапия

37

,

2449

–53. 77.

Рекс, Дж. Х., Пфаллер, М. А., Барри, А. Л., Нельсон, П. В. и Уэбб, К. Д. (

1995

). Тестирование противогрибковой чувствительности изолятов из рандомизированное многоцентровое исследование флуконазола по сравнению с амфотерицином B в качестве лечения пациенты, не страдающие нейтропенией, с кандидемией. Группа по изучению микозов NIALD и кандидемия Исследовательская группа.

Противомикробные препараты и химиотерапия

39

,

40

–4. 78.

Рунке, М., Эйглер, А., Теннаген, И., Гайзелер, Б., Энгельманн, Э. и Траутманн, М. (

1994

). Появление резистентных к флуконазолу штаммов Candida albicans у пациентов с рецидивирующим кандидозом ротоглотки в инфицирование вирусом иммунодефицита человека.

Журнал клинической микробиологии

32

, 2092–8. 79.

Филипс П., Земцов Дж., Махмуд В., Монтанер Дж. С., Крейб, К.И Кларк, А. М. (

1996

). Итраконазол раствор циклодекстрина для Рефрактерный к флуконазолу орофарингеальный кандидоз при СПИДе: корреляция клинического ответа с восприимчивостью in vitro к .

СПИД

10

,

1369

–76. 80.

Джонсон, Э. М., Дэйви, К. Г., Секели, А. и Варнок, Д. У. (

1995

). Чувствительность к итраконазолу чувствительность к флуконазолу и резистентность к ней изолятов пяти видов Candida .

Журнал антимикробной химиотерапии

36

,

787

–93. 81.

Рунке, М., Шмидт-Вестхаузен, А. и Траутманн, М. (

1997

). In vitro активности вориконазола (UK-109,496) против чувствительные к флуконазолу и устойчивые к флуконазолу Candida albicans изоляты из полости рта пациенты с инфекцией вируса иммунодефицита человека.

Противомикробные агенты и Химиотерапия

41

,

575

–7. 82.

Инман В., Кубота К., Пирс Г. и Уилтон Л. (

1993

). Отчет PEM № 3 — флуконазол.

Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств

2

,

321

–40. 83.

Дусвальд, К. Х., Пенк, А. и Питтроу, Л. (

1997

). Высокодозная терапия флуконазолом ≥800 мг в день –1 .

Микозы

40

,

267

–77. 84.

Стивенс, Д. А., Диас, М., Негрони, Р., Монтеро Гей, Ф., Кастро, Л. Г., Сампайо, С. А. и др. (

1997

). Оценка безопасности хронического терапия флуконазолом. Панамериканская исследовательская группа по флуконазолу.

Химиотерапия

43

,

371

–7. 85.

Остерло, И. Х. (1992). Флуконазол. В г. Противогрибковые агенты, Vol. 1, (Johnson, S. & Johnson, F. N., Eds), стр.40–60. Мариус Нажмите.

86.

Берри, А. Дж., Ринальди, М. Г. и Грейбилл, Дж. Р. (

1992

). Использование высоких доз флуконазола в качестве спасительной терапии криптококкового менингита у больные СПИДом.

Противомикробные препараты и химиотерапия

36

,

690

–2. 87.

Haubrich, R.H., Haghighat, D., Bozzette, S.A., Tilles, Дж. И Маккатчан, Дж. А. (

1994

). Флуконазол в высоких дозах для лечения криптококковая болезнь у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека.Калифорния Группа совместного лечения.

Журнал инфекционных болезней

170

,

238

–42. 88.

Wheat, L., Mawhinney, S., Hafner, R. & McKinsey, D. (1994). Лечение гистоплазмоза флуконазолом при СПИДе: многоцентровые перспективы несравнительное исследование. В программе и тезисах тридцать четвертой международной конференции Конференция по противомикробным препаратам и химиотерапии, Орландо, Флорида, 1994 .Аннотация 1233. Американское общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия.

89.

Джейкобсон М.А., Хэнкс Д.К. и Феррелл Л.Д. (

1994

). Смертельный острый некроз печени, вызванный флуконазолом.

Американский журнал Медицина

96

,

188

–90. 90.

Бронштейн, Дж. А., Грос, П., Эрнандес, Э., Ларрок, П. и Молини, К. (

1997

). Смертельный острый некроз печени из-за дозозависимого флуконазола гепатотоксичность.

Клинические инфекционные болезни

25

,

1266

–7. 91.

Уэкама К. и Отагири М. (

1987

). Циклодекстрины в системах-носителях лекарств.

Критические обзоры в терапевтическом лекарственном средстве Системы

3

,

1

–40. 92.

Герлоки А., Хосино Т. и Пита Дж. (

1994

). Безопасность пероральных циклодекстринов: эффекты гидроксипропилциклодекстринов, циклодекстрина сульфаты и катионные циклодекстрины на стероидном балансе у крыс.

Журнал Фармацевтические науки

83

,

193

–6. 93.

Шарки, П. К., Ринальди, М. Г., Данн, Дж. Ф., Хардин, Т. К., Фетчик Р. Дж. И Грейбилл Дж. Р. (

1991

). Высокие дозы итраконазола в лечение тяжелых микозов.

Противомикробные препараты и химиотерапия

35

,

707

–13.

Британское общество антимикробной химиотерапии

Лечение дрожжевой инфекции флуконазолом — Применение и дозировка

Лечение дрожжевой инфекции флуконазолом

В этом плане лечения рассматриваются риски и преимущества лечения, которое мы рекомендуем.Обязательно прочтите его и брошюру производителя, прилагаемую к лекарству. Брошюра производителя содержит полную информацию о взаимодействиях, побочных эффектах и ​​другую важную информацию, которую вы должны знать о лекарстве перед тем, как начать.

Инструкции

Вы заявили, что хотите принимать лекарство от симптомов вагинальной дрожжевой инфекции. Вы будете принимать 150 мг флуконазола (торговая марка Diflucan) — , если через 2 дня ваши симптомы не улучшатся, примите вторую дозу 150 мг флуконазола.Признаки этой инфекции включают вагинальный зуд с густыми белыми выделениями или без них. Зуд может начаться до того, как начнутся выделения. Зуд должен быть не внешним в области, где будут волосы на лобке, а внизу, около отверстия половых губ, возможно, также и внутренним. Вы можете почувствовать жжение при мочеиспускании, так как моча касается огрубевшей и раздраженной кожи. В случае сильного расчесывания на нижнем белье иногда можно увидеть небольшое количество крови. Дрожжевые инфекции не вызывают запаха из влагалища, лихорадки или боли в животе.

Refill

[Подписка только для клиентов ] Вам будет автоматически отправляться пополнение каждые 90 дней (при условии посещения для получения справки о побочных эффектах). Однако вы можете запросить пополнение счета раньше, войдя в свою учетную запись («Подписки»> «Следующее пополнение»).

Если ваши симптомы не улучшаются после начала приема лекарства или если у вас появляются новые или ухудшающиеся симптомы, такие как лихорадка, озноб, тошнота, рвота или боль в средней и верхней части спины, вам следует обратиться к врачу. -персонал немедленно.Если у вас есть вопросы о более длительном лечении хронических или рецидивирующих дрожжевых инфекций, проконсультируйтесь с врачом, чтобы обсудить более агрессивное лечение. Не существует научно обоснованных (научно доказанных) «естественных» или «домашних средств» для предотвращения или лечения вагинальных дрожжевых инфекций. Некоторые женщины обнаруживают, что смена бренда или типа средств гигиены, интимных или менструальных продуктов снижает частоту вагинальных дрожжевых инфекций.

Активные ингредиенты

Это лекарство содержит следующие активные ингредиенты.Если у вас аллергия на какой-либо из этих компонентов, аналогичных компонентов или любых других компонентов, перечисленных в брошюре производителя, не принимайте его, а сразу позвоните или сообщите нам.

Allergies

Это лекарство может вызвать аллергическую реакцию, если у вас аллергия на аналогичные лекарства или компоненты. Если у вас аллергия на что-либо из следующего, пожалуйста, прекратите прием лекарства и позвоните, напишите нам или обратитесь к врачу лично.

Другие азольные противогрибковые препараты

Условия

Мы изучили вашу историю болезни и конкретную медицинскую информацию, которую вы нам предоставили, однако, если что-то изменится, и вы обнаружите или обнаружите, что одно из этих условий применимо к вам, пожалуйста, прекратите принимать это лекарство и позвоните или напишите нам немедленно.

* ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство безопасно для грудного вскармливания.

Беременность и кормление грудью

Пероральный флуконазол потенциально может вызвать врожденные дефекты или выкидыш, если принимать его в первом триместре беременности. Все беременные женщины с дрожжевыми инфекциями относятся к группе высокого риска и должны быть осмотрены лично для лечения.

Экстренные побочные эффекты

Это лекарство может вызывать опасные и потенциально опасные для жизни побочные эффекты. Если у вас возникнут какие-либо из чрезвычайных побочных эффектов, перечисленных в брошюре производителя или ниже, пожалуйста, прекратите принимать лекарство и позвоните 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью лично.

  • Легкие синяки или кровотечения

  • Аритмии / нерегулярное сердцебиение

  • Судороги

  • Затрудненное глотание или отек горла

  • Затруднение дыхания

    0

  • Тяжелое дыхание слабость или утомляемость

  • Учащенное сердцебиение или боль в груди

  • Желтуха / печеночная недостаточность

Другие побочные эффекты

Это лекарство также может вызывать другие побочные эффекты.Если у вас возникнут какие-либо из других побочных эффектов, перечисленных в брошюре производителя или ниже, пожалуйста, прекратите принимать лекарство и позвоните, напишите нам или обратитесь к врачу лично.

* ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство не вызывает инфекций бактериального вагиноза

Лекарства, добавки и продукты питания

Мы проанализировали вашу историю здоровья и конкретную медицинскую информацию, которую вы нам предоставили, однако, если что-то изменится, вы начнете или обнаружите, что Принимая какие-либо лекарства, продукты питания или добавки, перечисленные ниже, позвоните нам или напишите нам, прежде чем принимать лекарство.Некоторые из них могут вызвать опасное взаимодействие с лекарством, которое мы вам прописываем, и мы поможем вам оценить этот риск и выбрать подходящий план лечения.

Точная информация

Мы проанализировали предоставленную вами конкретную медицинскую информацию и на ее основе даем наши рекомендации. Если вы забыли предоставить или предоставили неверную информацию, мы можем неправильно диагностировать или не диагностировать у вас состояния, которые могут повлиять на наши рекомендации по лечению.Если вам нужно уточнить или обновить какую-либо информацию о вашем здоровье, вы можете написать нам или позвонить нам в любое время.

Неудача лечения

Это лечение не является эффективным на 100%. Это может не сработать или может только частично решить состояние, от которого вы обращаетесь за лечением. Если лечение не работает, или если вы испытываете новые или ухудшающиеся симптомы, позвоните нам или напишите нам в любое время. Если это вызов службы экстренной помощи, позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью лично. Возможно, вам понадобится альтернативное лечение, такое как перечисленное ниже или в плане последующего наблюдения.

Ошибочный или отложенный диагноз

Существует также риск того, что мы можем неправильно диагностировать или не диагностировать правильные условия, которые могут быть у вас, что повлияет на наши рекомендации по лечению. Этот риск существует и при личном уходе, но они могут иметь дополнительную историю болезни, результаты физикального обследования и тесты, чтобы помочь в их оценке. Мы используем научно обоснованные практические рекомендации и принимаем клинические решения, чтобы минимизировать эти риски. Вот некоторые другие диагнозы, которые мы пытаемся исключить:

  • Лекарства от ВИЧ

  • Антипсихотические препараты

  • Лекарства от холестерина

  • Лекарства от тревожных состояний

  • Антибиотики

  • Противозачаточные (все гормональные)

  • Обезболивающие

  • Лекарства от диабета

  • Лекарства от кровяного давления

  • Травяные добавки

  • Анестетики

  • 2

    896 Успокаивающие Рекомендация

    Мы рекомендуем вам это лечение, потому что потенциальные преимущества лечения перевешивают риски.. Вам следует оценить эту информацию, а также брошюру производителя и любую информацию от вашей личной медицинской бригады или другую соответствующую информацию, чтобы решить, подходит ли вам этот план лечения. Вы можете отказаться от наших рекомендаций по лечению, хотя это может продлить симптомы и может быть связано с другими рисками или негативными последствиями.

    Альтернативное лечение

    Наши рекомендации основаны на вашем конкретном случае и медицинских рекомендациях, но могут быть альтернативные методы лечения или стратегии, которые могут быть вам полезны.Некоторые из них могут быть более или менее эффективными, чем то, что мы предлагаем. Для некоторых видов лечения может потребоваться личное обследование или процедура, которую мы не можем предоставить. Напишите нам или поговорите с врачом лично, чтобы обсудить альтернативные методы лечения. Вот некоторые другие методы лечения или стратегии, которые вы могли бы рассмотреть:

    Предоставить доступ вашей личной группе медицинского обслуживания

    Вы можете получить доступ к своим записям в любое время. Мы настоятельно рекомендуем вам сообщить своему врачу, фармацевту и остальным медицинским работникам информацию о любых новых лекарствах, которые вы принимаете, или о других изменениях в вашем здоровье.

    Вы также можете задать нам вопросы в любое время, и мы будем рады помочь вам поделиться любой информацией о вашем здоровье с вашей личной медицинской бригадой.

    Канадская аптека: Купить Дифлюкан онлайн

    Дифлюкан Описание продукта


    Применение лекарств

    Дифлюкан — противогрибковое средство, используемое для лечения дрожжевых инфекций, вызванных грибком Candida. Дифлюкан может быть показан в любом возрасте и использоваться для лечения кандидозных инфекций в первые дни жизни ребенка.

    Дифлюкан эффективен при лечении инфекционных заболеваний различных систем и органов, одобрен для противогрибковой терапии:

    острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; онихомикоз; кандидоз ротоглотки и пищевода; кожный кандидоз; кокцидиоидомикоз; кандидозный баланит; криптококковый менингит; диссеминированный кандидоз; хронический кожно-слизистый кандидоз; кандидоз мочевыводящих путей; хронический атрофический кандидоз полости рта; инвазивный кандидоз.

    Дозировка дифлюкана зависит от типа и тяжести кандидозных инфекций и может составлять от 100 до 400 мг в день.Максимальную дозу Дифлюкана 400 мг следует использовать только для лечения серьезных грибковых инфекций.

    Пропущенная доза

    Если вы забыли принять таблетку Дифлюкана, примите ее, как только вспомните о пропущенной дозе. Если вы вспомнили о пропущенной дозе противогрибкового средства позже, и сейчас самое время принять еще одну дозу дифлюкана, пропустите пропущенную дозу этого препарата и придерживайтесь обычного графика приема.

    Дополнительная информация

    Дифлюкан может быть показан иммунокомпетентным пациентам и пациентам с ослабленным иммунитетом.Пациенты с высоким риском рецидива вагинального кандидоза и криптококкового менингита, а также пациенты, принимающие химиотерапевтические препараты или (и) проходящие лучевую терапию, могут использовать пероральный дифлюкан для предотвращения рецидива инфекции Candida.

    Хранение

    Таблетки Дифлюкана следует защищать от света и влаги и хранить при комнатной температуре не выше 30ºС.

    Информация по безопасности Дифлюкана


    Предупреждения

    В редких случаях Дифлюкан может вызывать лекарственные препараты. гепатотоксические реакции, повышающие риск развития печеночных травма, повреждение.Продолжительность противогрибковой терапии и используемые дозы Дифлюкана не соответствуют влияют на риск гепатотоксических реакций. Из-за способности Дифлюкана к влияют на функцию печени, пациенты с заболеваниями печени должны принимать это противогрибковое средство с особой осторожностью.

    Заявление об ограничении ответственности
    Информация о кандидозной инфекции, представленная в обзоре Дифлюкана, является опубликовано в информационных целях и не предназначено для замены консультация миколога, дерматолога, гинеколога и др. квалифицированный медицинский работник.Интернет-аптека не несет ответственности за любой прямой, косвенный или косвенный ущерб, который может быть вызван неправильным использованием информации о противогрибковом лечении и Дифлюкане.

    Дифлюкан Побочные эффекты


    Обычно побочные эффекты, которые может вызвать Дифлюкан, проходят быстро. Таблетки Дифлюкана могут вызвать диарею, рвоту и боль в животе при пероральном лечении грибковых инфекций. Эти нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта может появиться в любом возрасте.В редких случаях Дифлюкан может вызвать тошноту, гипераланинемия, сыпь, гиперфосфатемия, головная боль или гипераминотрансфераземия. У взрослых пациентов эти нежелательные явления наблюдаются чаще, чем в дети.

    Таблетки флуконазола (дженерик Дифлюкан и Pfizer)

    Что такое флуконазол?

    Флуконазол — противогрибковое лекарство в форме таблеток, которое используется для лечения различных грибковых инфекций, включая дрожжевые инфекции. Обычно он используется для лечения кожных инфекций и более сильных грибковых инфекций легких и других органов, которые могут возникнуть после того, как ваш питомец вдохнет грибок из зараженной почвы.Флуконазол часто применяют у домашних животных, которые не переносят другие виды противогрибковых препаратов. Он также используется при трудно поддающихся лечению грибковых инфекциях, например, тех, которые распространились на внутренние органы. Флуконазол — противогрибковое средство, используемое для лечения системных грибковых инфекций, таких как криптококковый менингит, бластомикоз и гистоплазмоз. Флуконазол также можно использовать при лечении грибковых инфекций кожи, таких как поверхностный кандидоз или стригущий лишай. Флуконазол можно использовать для других целей, кроме перечисленных здесь.Флуконазол продается в виде таблеток и требует рецепта ветеринара.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Кетоконазол также доступен для лечения грибковых инфекций.

    Для:

    Кошек и собак

    Преимущества:

    • Лечит различные внутренние и внешние грибковые инфекции
    • Лечит серьезные грибковые инфекции центральной нервной системы (ЦНС) более эффективно, чем многие другие противогрибковые препараты
    • Имеет меньше побочных эффектов чем большинство других противогрибковых средств
    • Эффективен против стригущего лишая

    Как работает флуконазол?

    Флуконазол родственен кетоконазолу, но он более эффективен при лечении инфекций центральной нервной системы (ЦНС), поскольку более эффективно проникает через гематоэнцефалический барьер, позволяя лекарству проникать в инфицированные участки тела.Когда ваш питомец принимает флуконазол, активный ингредиент лекарства убивает грибок, вызывающий инфекции, воздействуя на клеточные мембраны гриба. Это подавляет рост грибка, что препятствует размножению грибковых клеток и, в конечном итоге, уничтожает инфекцию.

    Предупреждения:

    Флуконазол может взаимодействовать со многими другими лекарствами. Перед тем, как давать ему флуконазол, важно сообщить ветеринару о любых других лекарствах, витаминах или добавках, которые принимает ваш питомец.Не давайте домашним животным с заболеванием или нарушением функции печени. Если у вашего питомца заболевание почек или почечная недостаточность, перед назначением флуконазола обсудите с ветеринаром соотношение рисков и преимуществ. Не давайте его беременным или кормящим животным, если ваш ветеринар не скажет, что польза от него перевешивает риски. Не давайте флуконазол домашним животным, чувствительным к другим «азольным» противогрибковым препаратам или имеющим аллергию на них, например кетоконазол. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу этого лекарства, поговорите со своим ветеринаром, прежде чем давать его своему питомцу.

    Фирменное наименование:

    Дифлюкан (Pfizer)

    Общее название:

    флуконазол

    Что самое важное, что я должен знать о флуконазоле?

    Флуконазол не одобрен FDA для использования в ветеринарии; тем не менее, ветеринары обычно используют это лекарство у собак и кошек.

    Что мне следует обсудить с ветеринаром, прежде чем давать флуконазол моему питомцу?

    Не давайте это лекарство, если у вашего питомца аллергия на флуконазол или другие азольные противогрибковые агенты.Не используйте флуконазол, если ваш питомец беременен, если только польза не превышает риск. Сообщите своему ветеринару, если у вашего питомца аллергия на какие-либо лекарства, а также если у него заболевание печени или почек.

    Как следует давать флуконазол?

    Дайте флуконазол точно так, как это прописал ветеринар. Не давайте в больших количествах и не используйте его дольше, чем рекомендовано вашим ветеринаром. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Если вы не понимаете эти указания, обратитесь к фармацевту или ветеринару.Обычная доза флуконазола для собак может варьироваться от 5,5 мг до 22 мг / фунт веса животного каждые 12-24 часа, в зависимости от состояния, которое лечат. Обычная доза для кошек обычно составляет 50 мг один раз в день. Фактическая доза и продолжительность лечения зависят от конкретного состояния, которое лечат. Флуконазол следует давать вашему питомцу в течение всего времени, предписанного ветеринаром. Лечение флуконазолом может занять несколько месяцев, и улучшение может не наблюдаться в течение одной или двух недель после начала лечения.Ваш ветеринар может захотеть регулярно проводить анализы крови, чтобы убедиться, что лекарство не вызывает вредных эффектов.

    Каковы возможные побочные эффекты флуконазола?

    Обратитесь за неотложной ветеринарной помощью, если у вашего питомца есть какие-либо признаки аллергической реакции (крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла). Немедленно обратитесь к ветеринару, если у вашего питомца появятся какие-либо из этих побочных эффектов: желтуха, потеря аппетита, рвота, депрессия, усталость, анемия, кожная сыпь.Поговорите со своим ветеринаром о любых побочных эффектах, которые кажутся необычными или особенно беспокоят вашего питомца.

    Что произойдет, если я пропущу дозу флуконазола?

    Дайте пропущенную дозу, как только вспомните. Однако, если уже почти пора принять следующую плановую дозу, пропустите пропущенную дозу и дайте следующую в соответствии с указаниями. Не давайте двойную дозу лекарства.

    Что произойдет, если я передозирую своему питомцу флуконазол?

    Обратитесь за неотложной ветеринарной помощью, если считаете, что употребили слишком много этого лекарства.Симптомы передозировки могут включать потерю аппетита, рвоту, желтуху, депрессию, усталость, анемию или кожную сыпь.

    Чего следует избегать при назначении флуконазола?

    Не применяйте флуконазол у животных с заболеваниями печени. С осторожностью применять у домашних животных с заболеванием почек. Не используйте у беременных домашних животных, если польза не превышает риск.

    Какие другие лекарства повлияют на флуконазол?

    Сообщите своему ветеринару, если ваш питомец принимает какие-либо из следующих лекарств: буспирон, цизаприд, циклофосфамид, циклоспорин, тиазидные диуретики (диазид, диурил), НПВП (римадил, новокс), теофиллин / аминофиллин, трициклические антидепрессанты (кликомиптимикал). ), сульфонилмочевины против диабета (глипизид, глибурид), варфарин (кумадин).Могут быть и другие не перечисленные препараты, которые могут влиять на флуконазол. Сообщите своему ветеринару обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, включая витамины, минералы, растительные продукты и лекарства, прописанные другими ветеринарами. Не начинайте использовать новое лекарство, не сообщив ветеринару.

    .

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*